Физические упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела: Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Содержание

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Очень часто объяснением болей в спине является поясничная грыжа. Позвоночник ежедневно принимает на себя большие нагрузки, вследствие чего может начать развиваться межпозвоночная грыжа.

Чтобы устранить недуг опорно-двигательного аппарата и вернуться к прежней жизнедеятельности, нужно только комплексное лечение, что состоит из применения лекарственных препаратов и ЛФК.

При условии соблюдения всех правил лечения можно достигнуть желаемого результата.

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Описание заболевания

Недуг, что развивается при повреждении межпозвоночного диска в результате чрезмерных физических нагрузок, сидячего образа жизни или резких движений. Установлено, что данная патология является последствием остеохондроза, и при отсутствии компетентного лечения может окончиться инвалидностью.

Факты! По медицинским данным установлено, что грыжа в основном диагностируется у людей, возрастом от 25 до 45 лет, что ведут неактивный образ жизни, имеют частые физические нагрузки.

Однако, не является исключением возрастная группа до 25 лет.

Патология формируется несколькими фазами.

Название фазыКраткое описание

Протрузия	Грыжа находиться на начальных этапах формирования. В этот период происходит деформация фиброзного кольца. Но, несмотря на это, кольцо еще способно удерживать в пределах своих границ пульпозное ядро
Энтрузия	Это более сложная стадия, на которой происходит выход пульпозного кольца за границы. На данном этапе формирование грыжи завершается

Формирование грыжи

Как определить грыжу?

Существует типичная для грыжи симптоматика, при проявлении которой, можно установить патологию:

В области поясничного отдела наблюдаются усиленные боли. Если происходит повышение нагрузки, боль становится невыносимой.
Чувствительность значительно снижена, а в конечностях ощущается онемение.
При завершении формирования грыжи больному будет очень сложно самостоятельно передвигаться.
Возникает простреливающая боль в области ягодиц. Нередко иррадиация болевого синдрома может произойти в пальцы нижних конечностей.

Наблюдаются проблемы с рефлексами коленей.
При запущенной стадии недуга возникают такие признаки, как затруднительное мочеиспускание, порой может произойти самопроизвольное, проблемы с органами малого таза.

Это важно! Дополнительная симптоматика будет зависеть от направления выпячивания. Когда данный патологический процесс произойдет в стороны либо вперед, то высока вероятность нарушения функциональности внутренних органов. В случае выпячивания внутрь, основной урон нанесется спинному каналу, что в итоге может окончиться летальным исходом.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Какие могут быть противопоказания к лечебной гимнастике?

Одним из действенных методов лечения поясничной грыжи является специальная гимнастика. Однако, существует ряд состояний, при которых запрещено применять данную терапию:

обострение поясничной грыжи;
если отмечается выкая температура тела;
тяжкие сердечные недуги, заболевания внутренних органов. Применение упражнений может только усугубить клиническую картину при подобных заболеваниях;
если есть метастазы опухолевидных образований в области спины.

Внимание! Если не наблюдается вышеперечисленных противопоказаний, то по предписаниям специалиста можно приступать к применению лечебной гимнастики.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Основные правила лечебных физкультурных упражнений

Для достижения лечебного результата упражнения выполняются ежедневно.
Нужно забыть об активных видах спорта, что предусматривают резкие повороты, прыжки и прочие интенсивные нагрузки на позвоночник.
Нельзя резко увеличивать нагрузки при упражнениях, это должно происходить постепенно.
Пациент будет ощущать небольшое утомление после лечебных манипуляций из комплексных упражнений, но никак ни болезненную усталость.
Во время манипуляций обращать внимание на ощущение в области локации поясничной грыжи. В случае возникновения усиленного болевого синдрома, следует тренировки срочно прекратить и отправиться на прием к специалисту.

Упражнения при боли в пояснице

Эффективная методика: упражнения с применением скручивания

Данная техника определяется, как спиральная гимнастика, которая способна очень быстро облегчить состояние больного и принять курс на выздоровление. Многие больные утверждают, что уже через 10-14 дней ежедневных тренировок болевой синдром практически исчезает. Данный лечебный комплекс упражнений рекомендован к применению людям разной возрастной группы (за исключением противопоказаний).

Предписание!

Основное положение больного во всех нижеупомянутых упражнениях – лежа на спине.
Больному необходимо выполнять манипуляции только на исключительно ровной и твердой поверхности.
Количество повторений должно варьироваться от 3-10 (по нарастающей).

Лечебные упражнения при грыже поясничного отдела

ИП (положение больного)Краткое описание выполнения

ИП на спине, нижние и верхние конечности в стороны, голова прямая	Необходимо левую ногу, не сгибая, немного поднять и перекинуть через правую. Голова разворачивается в другую сторону. Потом больной возвращается в ИП, и проделывает манипуляцию уже со второй ногой
ИП на спине, нижние конечности согнуты (делается упор на ступни). Руки остаются лежать прямо, раскинуты по сторонам	Манипуляция начинается с поворота ног влево. Опять больной принимает ИП, а после проделываются действия на правую сторону
Нижние и верхние конечности находятся в прямом положении и немного раскинутые в стороны	Нужно поставить ступню левой конечности на колено правой, выполнить скручивание вправо, при этом голова поворачивается влево. Больной принимает ИП, а после проделывает аналогичное действие только в другую сторону
Ноги остаются согнуты и практически сомкнуты	Больной должен упереться ступнями в поверхность, на которой лежит. Затем ноги приподнимаются над поверхностью и притягиваются к области живота. Проделывается скручивание поясницы. При этом, как и в вышеуказанных упражнениях, голова должна одновременно поворачиваться в совсем в другую сторону

Осторожно! Когда одно из вышеуказанных упражнений доставляет дискомфортные или болезненные ощущения, то следует прекратить выполнение.

Стандартный комплекс лечебной гимнастики

Обезболивающие упражнения при грыже

Цель данный занятий — укрепление основной г

Лечебная гимнастика при грыже диска поясничного отдела позвоночника.

Лечебная физкультура при грыже диска позвоночника является неотъемлемой частью комплексного лечения этого заболевания и при консервативном лечении, и в случае оперативного вмешательства. ЛФК ставит цель не только укрепить мышечный корсет позвоночника, мышцы осанки, мышцы, участвующие в ходьбе, приседании, исправлять дефекты стоп и другие проблемы организма, влияющие на состояние позвоночника, но и научить пациента правильно двигаться в быту: правильно спать, ходить, поднимать предметы и другим действиям.

Но сначала разберемся, что же такое грыжа межпозвонкового диска, и чем она опасна.

Грыжа межпозвонкового диска.

Давайте посмотрим, как соединяются тела позвонков.

Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвонковых дисков и межпозвоночных симфизов.

Каждый диск имеет форму двояковыпуклой линзы, в которой есть две части: периферическая и центральная.

Периферическая часть состоит из волокнистого хряща, волокна которого образуют фиброзное кольцо. Именно при помощи волокон фиброзного кольца соседние позвонки соединяются друг с другом.

Центральная часть диска состоит из эластического вещества. Это студенистое (пульпозное) ядро. Оно находится внутри фиброзного кольца, сдавливается прилегающими позвонками и выполняет роль амортизатора.

Межпозвонковые диски смягчают вертикальную нагрузку на позвоночник.

Диаметр межпозвонковых дисков больше, чем диаметр тел соединяемых позвонков. Поэтому диски выступают в виде валиков за пределы краев тел соседних позвонков.

Толщина дисков различна:

в шейном отделе – 5 – 6 мм, в грудном – 3 – 4 мм, а в поясничном – 10 – 12 мм.

Соединения тел позвонков кроме дисков подкрепляются еще и двумя продольными связками: передней и задней.

Передняя продольная связка рыхло соединяется с передней поверхностью тел позвонков и прочно соединяется с межпозвонковыми дисками.

Задняя продольная связка располагается по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала. С телами позвонков соединяется непрочно, а на уровне дисков расширяется и срастается с хрящом фиброзных колец.

Диски позвоночника неизбежно подвержены дегенеративным изменениям: с возрастом в их клетках теряется вода и снижается эластичность (вплоть до хрупкости).

В связи с вертикальной нагрузкой на позвоночник во время выполнения каких-либо работ (особенно связанных с наклонами и поднятием тяжестей), фиброзное кольцо постепенно растрескивается, затем надрывается, студенистое ядро просачивается в эти трещины, еще больше их расширяя.

В итоге фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро выходит за пределы диска.

Грыжевое выпячивание может быть неполным (протрузия диска) и полным (грыжа диска).

Чаще всего это происходит в типичных местах: в пояснично — крестцовом отделе между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым (L₅ – S₁) и в шейном отделе между четвертым и пятым шейными позвонками (C₄– C₅). Почему именно здесь? Потому, что L₅ – S₁– место наибольшей вертикальной нагрузки и подвижности позвонков, а C₄– C₅ — место прикрепления мышц, участвующих в движении рук.

Встречаются грыжи дисков Шморля, когда студенистое ядро просачивается вверх и вних в тела позвонков.

Бывают грыжи межпозвонковых дисков назад по центру (в позвоночный канал),

либо рядом чуть в сторону .

При этом происходит сдавление вещества спинного мозга.

(Болевой синдром из-за раздражения грыжей рецепторов твердой спинно-мозговой оболочки).

Самые болезненные грыжевые выпячивания — сдавливающие нервные корешки, выходящие из позвоночника. Возникает выраженный болевой синдром в месте выпячивания грыжи и сдавления корешков и боль по ходу этого спинно-мозгового нерва. (Но сначала перед этим кратковременная острая боль возникает при разрыве фиброзного кольца, сигнал подают болевые рецепторы наружного кольца диска).

Грыжа появляется с одной стороны. Поэтому болевой синдром бывает в пояснице и одной ноге или в шее и одной руке.

Боль запускает защитные механизмы организма с целью обездвижить поврежденное место: человек принимает вынужденное положение для облегчения страданий, мышцы спины резко напряжены и находятся в повышенном тонусе. Это способствует застою венозной крови и отеку в месте повреждения. (Необходимо обезболить, снять напряжение мышц и убрать отек).

Из-за болевого синдрома появляется рефлекторное боковое искривление позвоночника: S – образный сколиоз. Выпуклость обращена в больную сторону, наклон в сторону выпуклости болезнен и невозможен. При боковом искривлении на выпуклой стороне напряжена мышца – выпрямитель спины, а на вогнутой – многораздельная мышца.

При задней грыже диска поясничного отдела позвоночника образуется сглаженность поясничного лордоза, в шейном отделе – сглаженность шейного лордоза.

Характерно формирование анталгической позы (наклон корпуса вперед).

На стул садится всей спиной к стулу или на краешек сиденья здоровым боком, больная нога свисает, согнута в коленном суставе, опирается на выпрямленную руку, стараясь перенести на нее тяжесть тела и разгрузить позвоночник, который в данной позе «висит», расслабляясь и растягиваясь. При такой нагрузке на плечевой сустав есть риск возникновения плечелопаточного периартроза.

Если лежит на животе, то под живот подкладывает подушку, больную ногу сгибает, колено ближе к животу.

При ходьбе смотрим на походку: шаги мелкие, прихрамывает на больную ногу, так как эта нога присогнута.

При выраженном болевом синдроме передвигается в коленно — кистевом положении медленно (ползает).

Кроме боли возникает нарушение чувствительности: либо избыточная чувствительность к раздражителям (гиперестезия– боль при малейшем прикосновении), либо пониженная чувствительность (гипестезия), либо странные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, жжения, онемения без воздействия раздражителей и возникающих спонтанно (парестезия).

Если грыжу не лечить, то постепенно развивается слабость в конечности вплоть до инвалидности: тонус мышц конечности снижается, они становятся дряблыми, объем движений в суставах увеличивается («разболтанность» суставов), отсутствуют спинальные рефлексы (когда невролог обследует молоточком), есть фибриллярные мышечные подергивания (признаки угнетения спинномозговых нервов), мышцы атрофируются.

Сегментарная иннервация внутренних органов.

Грыжа межпозвонкового диска создает человеку массу проблем: помимо болевого синдрома присутствуют неврологические нарушения в связи со сдавлением грыжей нервных корешков спинномозговых нервов или вещества спинного мозга,

а при очень длительном болевом синдроме,

когда страдающий человек не обращается к врачу за помощью, формируется депрессия – угнетение центральной нервной системы.

(Вероятно, не все люди знают, как опасна грыжа межпозвонкового диска для здоровья и работоспособности организма.

Не надо терпеть боль,

ведь это сигнал о болезни, это просьба организма о помощи.

К тому же, надо знать, что у чрезмерной боли есть разрушительный механизм (например, таламическая боль, фантомная, каузалгия). Во время длительного болевого синдрома при раздражении грыжей диска нервных корешков формируются фантомные боли, которые могут продолжаться и после адекватного эффективного лечения.

Ишиас — заболевание седалищного нерва. Смотрите видео программы «Жить здорово». Вы узнаете о причинах боли по ходу седалищного нерва, о расположении седалищного нерва, почему нужно делать внутримышечные инъекции в ягодицу именно в верхний наружный квадрант, принцип мануальной терапии, к какому доктору нужно идти.

Принципы лечения грыжи межпозвонкового диска.

1). Обеспечить покой позвоночнику. Ходить можно после снятия острой боли (до 2 недель). Пациент носит корсет. Он должен знать, что вставать нужно, опираясь на стул с колен. В туалет ходить на костылях.

Если грыжа диска в шейном отделе, то применить воротник – корсет; а если в поясничном отделе – поясничный корсет. Последний надевают в положении лежа на спине, согнув ноги в коленях, обязательно на футболку.

Под шею валик.

2). Принять положение, при котором наступает облегчение

(снижение боли) и расслабление мышц.

Например, стоять на полу на коленях, а корпусом лежать на кровати.

Или лежать на спине на полу на матрасе, а ноги, согнутые в коленных суставах, положить на невысокий пуфик.

Не рекомендуется лежать на твердой поверхности, так как это усиливает спазм мышц в пораженном месте. Постелите на ровную поверхность пару ватных матрасов.

Снять напряжение мышц спины хорошо помогает применение потока теплого воздуха из фена.

Медленно передвигать направление теплого воздуха вверх – вниз вдоль позвоночника

и в месте, где напряжены мышцы на небольшом расстоянии от поверхности спины

в течение 10 минут.

3). Медикаментозное лечение: обезболивание и противовоспалительная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Если они не помогают в течение 2 – 3 дней,

то лечение продолжается стероидными противовоспалительными средствами обязательно в стационаре

в сочетании с миорелаксантами и противоболевыми препаратами.

При длительном болевом синдроме назначаются антидепрессанты.

4). Необходимо снять отек вокруг грыжи диска.

Убедительно рекомендую дополнить основное лечение Дэнас – терапией.

Изумительные результаты!

Уменьшение отека гарантировано!

Дэнас приспособлен для использования Су-джок – терапии, которая дает более быстрые результаты, чем процедуры на непосредственно частях тела.

В дополнение к этому «домашнему доктору» для усиления лечебного эффекта рекомендуются кремы «Малавтилин» (универсальный) и «Бонавтилин» (для лечения суставов).

5). При купировании болевого синдрома

массаж, лфк, тракционное вытяжение (сухое и водное).

Массаж желательно делать перед вытяжением.

Задачи массажа: оказать обезболивающее и противовоспалительное действие,

способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночника.

Водное вытяжение позвоночника.

Вытяжение предпочтительно с небольшим грузом, но больше по времени, чем наоборот.

После процедуры тракционного вытяжения постельный режим 2 часа, затем корсет 3 -4 часа.

Противопоказания для тракции: декомпенсированные нарушения дыхательной и сердечной деятельности, грубый мышечно-тонический синдром (боль), травмы позвоночника; осторожно после операций на позвоночнике.

Боль на первых процедурах не является противопоказанием: нужно постепенно наращивать груз и время тракции.

Груз от 10 до 25 кг.

Есть тракция при помощи собственного веса на наклонной плоскости.

Смотрите видео, где представлены два упражнения, которые помогают расслабить напряженные мышцы в месте боли и снизить болевой синдром. «Гимнастика при грыже диска позвоночника». Обратите внимание, как бережно и осторожно передвигается пациентка.

Иногда требуется оперативное лечение межпозвонковой грыжи. Но даже тогда лечебная гимнастика при грыже диска поясничного отдела позвоночника и при грыже шоп обязательно назначается для укрепления мышечного корсета позвоночника. Ведь мышцы длительное время находились в состоянии двигательного голода: ношение корсета, вынужденное положение, назначение постельного режима, миорелаксанты.

Потихоньку бережно нужно возвращаться к жизни.

Лечебная физкультура при грыже диска поясничного отдела позвоночника.

После исчезновения болей в положении лежа сразу назначается лечебная гимнастика при грыже диска поясничного отдела позвоночника несколько раз в день (только безболезненные движения).

Лечебная физкультура при грыже диска поясничного отдела позвоночника ставит задачи:

улучшение крово и лимфообращения в пораженном сегменте, нормализация мышечного тонуса, укрепление мышц спины и брюшного пресса, создание оптимальных двигательных стереотипов в быту.

Упражнения при грыже диска выполняются в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и в коленно-кистевом положении по 10 – 12 повторов.

Темп медленный, плавный, как-будто в воде.

Исключаются наклоны, вращения и повороты в положении стоя и упражнения со скручиванием позвоночника, поднимание одновременно обеих выпрямленных ног.

Упражнения сидя только с опорой на выпрямленные руки.

Амплитуда движений интуитивно ограничена.

Длительность занятий от 10 до 40 минут.

Кроме лечебной гимнастики при грыже диска рекомендуется плавание и занятия в группе здоровья в бассейне.

Повторюсь, что ходить можно после снятия острой боли (постельный режим может быть до 2 недель). Пациент носит корсет. Он должен знать, что вставать нужно, опираясь на стул с колен. В подострый период в туалет ходить на костылях.

Посмотрите, как нужно правильно вставать, чтобы не навредить позвоночнику.

Лежа на спине согните ноги в коленных суставах.

Подтяните таз небольшим решительным движением чуть в сторону.

Повернитесь на бок, стараясь не скручивать позвоночник.

Опираясь на руки и стопы….

… встаньте в коленно-кистевое положение.

Здоровую ногу поставьте на стопу, рукой опирайтесь на стул.

Встаньте, выпрямляя здоровую ногу, обе руки опираются на стул, ноги в коленях немного согнуты.

Оттолкнитесь руками от сиденья стула, перед распрямлением чуть согните ноги в коленях.

Вы можете приспособиться вставать по другому, соблюдая этот принцип. Например, отталкиваться одной рукой от стула, а другой — от колена здоровой ноги.

На картинке видно,

что происходит с межпозвонковыми дисками

при обычном вертикальном положении,

при поднятии тяжестей из положения приседа (правильно),

а также при вытяжении позвоночника.

Начинайте все движения со здоровой стороны, затем продолжайте с «больной» стороны.
Если какое-то упражнение вызывает боль, то исключите его на некоторое время.
Все движения медленные, плавные, как-будто вы находитесь в воде.
Концентрируйте внимание на «больное» место, не делайте резких и объемных движений, расслабляйте напряженные мышцы, мысленно представляйте, как восстанавливается циркуляция крови в поврежденном участке.
Расслабление мышц получается лучше на выдохе.
Если упражнение лежа на спине с выпрямленными ногами, то под поясницу нужно подложить мягкую подушечку высотой 3-4 см, размеры примерно 20 на 35 см.
Поднимать одну выпрямленную ногу можно из положения лежа на спине, если другая нога согнута, и есть опора на ее стопу.
Сначала все упражнения начинайте делать не по 10 – 12 раз, а по 2 – 3 раза, осторожно, медленно, несколько раз в день. Нагрузку постепенно добавляйте, увеличивая и время лечебной гимнастики от 10 минут до 40 минут.

Исходное положение лежа на спине.

1). Диафрагмальное дыхание 6 раз.

Руки на животе, ноги согнуты в коленных суставах.

1 – Вдох животом через нос, живот «надувается», грудная клетка не участвует в диафрагмальном дыхании.

2 – Выдох через рот, сложив губы трубочкой, медленно, тонкой струйкой, живот сдувается и умеренно втягивается.

Вдох животом через нос.

Выдох через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой. Живот втягивается.

Не стремитесь слишком сильно надувать живот, так как это способствует излишнему растягиванию мышц брюшного пресса. Во всем нужно знать меру.

2). Руки вдоль тела, ноги согнуты.

1 – Выпрямить правую ногу, скользя стопой по полу, выдох.

2 – Одновременно отвести в стороны правую ногу, левую руку, вдох.

3 –Вернуться в положение 1, выдох.

4 – Согнуть правую ногу, скользя стопой по полй и возвращаясь в исходное положение, вдох.

То же повторить с другой стороны. 10 раз.

Исходное положение. Вдох.

Раз! Выдох.

Два! Вдох. (Правая нога и левая рука в стороны).

Три! Выдох. (Правая нога и левая рука возвращаются обратно).

Четыре! Вдох. Исходное положение.

3). Руки под головой, ноги согнуты. Вдох.

1- Медленно выпрямить правую ногу, скользя стопой по полу, выдох, расслабление, выдох.

2 – Положить правую ногу на левую (колено на колено), вдох, расслабление — выдох.

3 – Снова выпрямить правую ногу — вдох, положить, выдох, расслабление.

4 – Исходное положение, вдох, на расслаблении мышц — выдох.

То же с другой стороны. По 10 раз с каждой стороны.

Исходное положение. Вдох.

Раз! Выдох.

Два! Ногу на ногу. Вдох.

Три! Выдох.

Четыре! Исходное положение. Вдох.

4). Руки согнуты в локтевых суставах, выпрямленные ноги на ширине плеч, под поясницей маленькая подушечка.

1, 2, 3, 4 – вращение кистями и стопами в одну сторону (один круг). 5 раз. Затем так же в другую сторону 5 вращений. Дыхание произвольное.

Вращение кистями и стопами. (Подушечка!)

Вращение кистями и стопами в одну и в другую стороны.

5). Руки под головой, ноги согнуты в коленных суставах.

1 – Правую ногу положить на левую (колено на колено), вдох.

2 – Выпрямить правую ногу вверх и потянуться к её стопе левой рукой, выдох.

3 – пункт 1.

4 – Вернуться в исходное положение, расслабление, слегка покачивая коленями в стороны с очень небольшой амплитудой интуитивно.

То же с другой стороны. По 10 раз.

Исходное положение.

Раз! Ногу на ногу. Вдох.

Два! Выдох. Амплитуда интуитивно ограничена.

Три! Ногу на ногу. Вдох.

Четыре!Исходное положение. Вдох.

Расслабление мышц спины, чуть-чуть покачивая коленями в стороны. Под поясницей — подушечка.

6). Диафрагмальное дыхание 6 раз. (см упр. №1).

7). Руки под головой, ноги согнуты в коленных суставах.

1 – Правую пятку поставить на левое колено, вдох.

2 — Исходное положение, расслабиться, выдох.

3 – Левую пятку поставить на правое колено, вдох.

4 — Исходное положение, расслабиться, выдох. 8 раз.

Исходное положение.

Раз! Вдох.

Два! Исходное положение. Выдох.

То же с другой стороны. Концентрируйте внимание на «больное» место, об этом все время нужно помнить.

8). Руки под головой, ноги согнуты в коленных суставах.

1 – Выпрямить правую ногу, положить, расслабить мышцы.

Максимально повернуть стопу вовнутрь, затем отвести её в сторону, пятка на одной точке.

Разогнуть стопу на себя, потянуться пяткой назад, растягивая заднюю поверхность ноги. Это можно повторить несколько раз.

2 — Вернуться в исходное положение, расслабление, слегка покачивая коленями в стороны с очень небольшой амплитудой интуитивно. То же повторить с другой стороны. По 10 раз.

Исходное положение.

Разогните стопу на себя, пяткой потянитесь назад, растягивайте заднюю поверхность ноги.

Теперь поверните стопу вовнутрь.

Стопу поверните пальцами кнаружи.

9). Руки в стороны, ноги согнуты, стопы на полу.

1 – Выпрямить правую ногу, скользя стопой по полу, вдох.

2 – Согнуть правую ногу в коленном суставе, привести к животу и обхватить руками, приподняв голову (выдох).

3 – Отвести руки в стороны, правую ногу выпрямить (вдох).

4 – Согнуть правую ногу в коленном суставе, скользя стопой по полу , возвращаясь в исходное положение, выдох.

упражнения для спины при грыже поясничного отдела позвоночника

Что такое боли в пояснице, знают многие. Патологии позвоночника возникают по разным причинам даже в молодом возрасте. В большинстве случаев это связано со слабостью мышечного корсета и нарушением кровообращения и питания тканей. Поэтому одним из основных методов лечения заболеваний позвоночника стала лечебная физкультура.

Сейчас существует множество методик восстановления подвижности. Автором одной из самых популярных является академик Валентин Дикуль. Упражнения для спины при грыже, рекомендованные им, помогают не просто снять боли и увеличить период ремиссии. Методика Дикуля уникальна тем, что помогает человеку полностью излечиться. Нужно только правильно выполнять специальные упражнения для спины.

Дикуль: фото и история появления методики

Сейчас многие врачи и центры реабилитации для пациентов с грыжей используют эту систему. Академик Валентин Дикуль создал ее на основе собственного опыта, поэтому эффективность каждого упражнения проверена. Этот человек в прошлом был цирковым артистом и получил серьезную травму позвоночника. Врачи считали, что Дикуль на всю жизнь останется инвалидом, прикованным к коляске. Но упорный труд и желание исцелиться помогли ему избежать этого. Он не только вернулся на цирковую арену, но и стал цирковым акробатом.

В дальнейшем это побудило его изучать проблему реабилитации больных с патологиями позвоночника. Валентин Дикуль стал академиком. Он разработал систему упражнений для различных категорий больных, даже для детей с ДЦП. Созданные им тренажеры позволяют вернуться к активной жизни даже тем, кому врачи прочили инвалидность.

Собственный опыт исцеления помог академику доказать, что нервная ткань способна к регенерации, что можно восстановить функции позвоночника при любых патологиях. Двигательная активность запускает сложные биохимические процессы, активизирует кровообращение и обмен веществ. Это возвращает мышцам их функции, снимает спазмы и боль.

Особенности методики Дикуля

Это, пожалуй, единственная система упражнений, которая помогает пациентам с патологиями позвоночника не примириться со своей болезнью, а полностью избавиться от нее. И примером для больных является сам Валентин Дикуль. Упражнения для спины при грыже он создавал с учетом причин и особенностей заболевания. Специально разработанные тренажеры помогают восстановиться даже больным с тяжелыми патологиями, после травм или операций на позвоночнике.

Вся эта система основывается на регулярности занятий, постепенном увеличении нагрузки и точном следовании правилам. Суть гимнастики Дикуля – в выполнении силовых упражнений и упражнений на растяжку, которые помогают укрепить мышечный корсет и улучшить кровообращение. Кроме них комплекс включает в себя элементы йоги, пилатеса и дыхательной гимнастики. Поэтому он содержит иногда непривычные некоторым упражнения для спины. Дикуль считает, что нейроны позвоночника можно восстановить с помощью правильно подобранной нагрузки. Но успех занятий зависит, прежде всего, от усилий самого пациента и его положительного настроя.

При каких заболеваниях применяется

Эта система направлена на восстановление позвоночника при различных патологиях. Не просто научить больного жить с болезнью, но полностью излечить его стремится Валентин Дикуль. Упражнения для спины при остеохондрозе способны остановить разрушение дисков и позвонков, предотвратить появление грыжи и отложение солей. Специально подобранная нагрузка улучшает кровообращение и питание тканей, что восстанавливает их функции. Именно на профилактику осложнений и возвращение пациента к нормальной жизни направлена методика, которую создал Дикуль.

Упражнения для спины при сколиозе тоже очень эффективны. Нарушения осанки чаще всего связаны со слабостью мышц. Потому их укрепление помогает вернуть позвоночнику его правильную форму. А нормальная осанка и крепкий мышечный корсет – это лучшая профилактика грыжи поясничного отдела.

Но не только для предотвращения серьезных патологий позвоночника создал свою систему Валентин Дикуль. Упражнения для спины при грыже помогают избавиться от нее на любой стадии развития. Даже после операций человек может вернуться к нормальной полноценной жизни. Такие упражнения эффективны также при ДЦП и для реабилитации после травм.

Грыжа позвоночника: причины и лечение

Чаще всего такое восстановление требуется при патологиях межпозвоночных дисков. Это может быть их небольшое смещение или выпячивание, которое получило название протрузии. Или же собственно грыжа с повреждением или полным разрывом фиброзного кольца диска. Эти состояния приводят к сильным болям в спине, нарушению иннервации конечностей и ограничению подвижности.

Грыжа появляется по разным причинам, но чаще всего из-за нарушения обменных процессов в тканях, а также из-за слабости межпозвоночных мышц и связок. Спровоцировать выпячивание диска могут травмы, повышенные нагрузки, лишний вес, сидячий образ жизни. Прежде чем начинать лечение грыжи, нужно выяснить причины ее появления и постараться устранить их. Поэтому терапевтические методы всегда выбираются индивидуально. Лечение должно быть комплексным, и обязательно включает в себя ЛФК.

Почему гимнастика эффективна при грыже

Специально разработанные упражнения укрепляют мышечный корсет, который обеспечивает правильную фиксацию позвоночника и снимает нагрузку с поясничного отдела. Кроме того, движение улучшает кровоснабжение и питание тканей. А именно нарушение обменных процессов часто является причиной патологий позвоночника. Такой концепции придерживался при создании своей системы Валентин Дикуль. Упражнения для спины при грыже разработаны им с учетом особенностей и места локализации заболевания. Академик также считает, что очень важно укреплять мышцы брюшного пресса и тазобедренные суставы.

Физические упражнения необходимы всем пациентам при грыже позвоночника. Ведь при недостатке двигательной активности мышцы и связки будут атрофироваться, что приведет к прогрессированию патологии. Слабый мышечный корсет не сможет удерживать позвоночник в правильном положении, диски продолжат деформироваться. Ведь вся нагрузка при движении и даже при обычном удержании веса тела будет ложиться на костную и хрящевую ткань.

Что нельзя делать при грыже

Любые занятия физкультурой при этом заболевании нужно начинать в период ремиссии. Сначала упражнения выполняются под руководством инструктора. Ведь грыжа поясничного отдела – это такое состояние, при котором неосторожное движение может привести к серьезным осложнениям. Малейшее смещение диска еще больше давит на нервные окончания, пережимает сосуды или повреждает спинной мозг. Поэтому упражнения Дикуля для спины при грыже специально разработаны с учетом особенностей патологии. И при занятиях существуют определенные ограничения, о которых пациента обязательно предупреждают:

нельзя при выполнении упражнении доводить до появления болей, так как это может свидетельствовать о смещении диска;
на начальных этапах занятий и при серьезной стадии заболевания не рекомендуется выполнять упражнения на скручивание позвоночника;
запрещены прыжки, толчки и удары, особенно в область поясницы;
при выполнении упражнений нужно избегать резких движений;
нельзя сразу подвергать позвоночник сильной нагрузке, это приведет не к более быстрому излечению, а к противоположным результатам.

Задача гимнастики

Почему же так эффективны упражнения Дикуля для спины при грыже? Знание анатомии и физиологии опорно-двигательного аппарата, долгое изучение больных с различными патологиями позвоночника и собственный опыт преодоления болезни позволили этому человеку создать такую систему упражнений, которая выполняет следующие задачи:

снимает боли и спазмы мышц;
укрепляет мышечный корсет позвоночника;
нормализует кровоснабжение и питание тканей;
формирует правильную осанку и вытягивает позвоночник, помогая освободить диски от давления;
увеличивает подвижность, возвращая пациенту возможность нормально выполнять привычную деятельность.

Основные правила занятий

Упражнения Дикуля для спины при грыжах позвоночника очень эффективны. Они помогают пациентам вернуться к нормальной жизни. Но для этого заниматься нужно по определенным правилам:

академик рекомендует начинать занятия сразу после исчезновения болей;
упражнения нужно выполнять ежедневно, общее время, затраченное на них, должно составлять не менее часа, лучше всего заниматься 2-3 раза в день;
повторение каждого упражнения нужно делать не более 10 раз, причем количество повторов увеличивать постепенно;
нагрузка тоже увеличивается постепенно по мере укрепления мышц;
при занятиях нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям;
можно выполнять только те упражнения, которые рекомендованы врачом;
при появлении боли или дискомфорта нужно снизить интенсивность или совсем прекратить выполнение упражнения.

Особенности занятий по методике Дикуля

Самое главное условие эффективности занятий – это индивидуальный подход к каждому пациенту. Поэтому одному человеку может потребоваться для исцеления полгода, другому – несколько лет. Это зависит от тяжести патологии и степени тренированности мышц пациента. Приступая к занятиям, нужно настроиться на длительную работу. Грыжа редко появляется неожиданно, чаще всего ей предшествуют долгие годы патологических процессов и разрушения тканей. Поэтому и восстанавливать их нужно тоже долго. Очень важно, чтобы пациент настроился на успех и не прерывал занятий.

Вся система упражнений, созданных академиком, условно делится на три этапа.

Сначала организм подготавливается к последующим нагрузкам. Этот этап особенно важен для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет слабые мышцы.
На втором этапе выполняются упражнения для повышения мышечного тонуса, для укрепления связок и суставов.
Только после этого в комплекс включаются упражнения на разработку межпозвоночных мышц, на повышение подвижности и гибкости позвоночника. Такой интенсивный курс помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и в большинстве случаев способствует полному излечению.

Заниматься можно при любых патологиях. Но чем раньше начаты занятия, тем более эффективной будет система, которую создал Валентин Дикуль. Упражнения для спины при протрузии дисков могут полностью вернуть их в нормальное состояние и предотвратить развитие грыжи. Затрачивая не более часа в день на занятия, человек может обеспечить себе здоровье позвоночника на долгие годы.

Какие упражнения эффективны при грыже поясничного отдела

Несколько различных комплексов создал академик Валентин Дикуль. Упражнения для спины при грыже поясничного отдела позвоночника, грудного или шейного немного отличаются, так как направлены на укрепление разных групп мышц. Обязательно включаются упражнения на растяжку, например, висы на перекладине, дыхательные упражнения, элементы йоги и пилатеса. Комплекс подбирается индивидуально. Он может включать разные упражнения для спины. Дикуль рекомендует такие:

висы на специальных петлях, пропущенных по мышки;
упражнение «планка» — упор лежа на локтях и пальцах ног;
поднимание ног, лежа на спине;
лежа на спине с согнутыми ногами разводить колени в стороны;
медленные наклоны корпуса вперед, назад и в стороны;
висы на перекладине.

Примерный комплекс упражнений Дикуля для спины

Большинство упражнений при грыже позвоночника поясничного отдела выполняются в положении лежа на спине на умеренно твердой поверхности. Для некоторых нужны дополнительные приспособления – резиновые ленты. Другие упражнения предполагают скольжение по полу, для облегчения которого можно использовать целлофан. Каким же может быть комплекс при грыже?

Сначала выполняется разминка, чтобы разогреть мышцы. Это могут быть наклоны, повороты, потягивания. Все движения выполняются плавно и медленно.
Лечь на спину, ноги зафиксировать петлями. Не отрывая от пола плечи, медленно приподнять левое бедро и постараться развернуть его вправо. Повторить в другую сторону.
Лежа на спине, руки скрестить на груди. Не отрывая верхнюю часть туловища и ноги от пола, сделать несколько приставных шагов в одну и в другую сторону.
Похожее упражнение заключается в том, что на этот раз нижняя часть тела неподвижна, а верхняя выполняет наклоны в стороны, скользя по полу.
Стоя, руки опущены, в руках палка. Медленно наклоняться вниз, сохраняя спину прямой, а руки опущенными. Ноги немного согнуть.
Стоя прямо, в левой руке резиновая лента, конец которой зафиксирован ногой. Положить правую руку на затылок и медленно наклоняться вправо, преодолевая сопротивление ленты.
Лежа на животе, руки прижаты к бедрам, ноги зафиксированы. Медленно приподнимать верхнюю часть туловища, задержавшись в верхнем положении на несколько секунд.
Лежа на спине с согнутыми ногами медленно подтягивать колени к груди.

Отзывы о методике Дикуля

Точное следование рекомендациям и регулярные занятия помогают пациентам вернуться к активной жизни. Эта методика создана на основе личного опыта, поэтому является почти на 100 % эффективной.

Отзывы пациентов, которые избавились от серьезных патологий, отмечают, что это было трудно. Заниматься приходилось ежедневно. Но результат стоит потраченных усилий – это не только исчезновение болей, но и восстановление подвижности позвоночника и возврат к активной жизни. Именно в этом и состоят уникальность методики Дикуля: упражнения не приучают пациента жить с болезнью, а полностью исцеляют его. Поэтому она так популярна – за последние годы с ее помощью исцелилось более 10 тысяч больных.

Руководство для пациентов с поясничной грыжей межпозвоночного диска

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

JobsLanding Page
GivingLanding Страница
Страница новостей
Сообщество
Для специалистов в области здравоохранения Стр.

Поиск

Отправить поиск

Поиск врача Страница посадки
Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
- Сердце и сосуды Landing Page
- Целевая страница для торакальной хирургии
- Neurosciences
- Трансплант L

Влияние грыжи поясничного диска на характеристики нагрузки на позвоночник во время сгибания туловища и двух типов подтягиваний

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить компенсаторную реакцию мышечной активности семнадцати основных мышц. группы в области позвоночника, внутридисковые силы пяти единиц пояснично-двигательного сегмента (MSU) и фасеточные силы, действующие на десять фасеточных суставов поясницы у пациентов с грыжей поясничного диска (LDH).Двадцать шесть здоровых взрослых и семь пациентов с ЛДГ последовательно выполняли сгибание туловища, подъем на ипсилатеральной стороне и подъем на противоположной стороне. На ориентиры таза и позвоночного отростка наносили восемь оптических маркеров. Координаты этих маркеров были захвачены, чтобы управлять скелетно-мышечной моделью для расчета мышечной активности, внутридисковых сил и фасеточных сил. Было обнаружено, что мышечная активность большинства из семнадцати основных групп мышц увеличивается у пациентов с ЛДГ. Кроме того, у пациентов с ЛДГ наблюдались более высокие сжимающие и переднезадние силы на всех пяти поясничных поясничных связках и большее количество изобретений в области поясничных фасеток на большинстве фасеточных суставов.Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты с ЛДГ демонстрируют компенсаторное увеличение большей части мышечной активности туловища и всех нагрузок на позвоночник. Эти отрицательные компенсаторные реакции увеличивают риск обострения грыжи диска. Следовательно, лечение пациентов с тяжелой формой ЛДГ должно начинаться как можно раньше.

1. Введение

Боль в пояснице (LBP) — серьезная проблема со здоровьем, которая оказывает огромное влияние на многих людей, особенно на тех, кто сидит в течение длительного времени.Пациенты с LBP обычно изменяют свои модели движений, чтобы компенсировать ограниченное функциональное движение с помощью различных стратегий [1]. Такое чередование может вызвать локальное или глобальное костно-мышечной перегрузки, которые, как полагают, играют причинную роль в обострении спины расстройств или боли [2, 3].

Сгибание туловища — основной компонент многих повседневных действий (ADL), а также стандартная программа обследования при клинической оценке LBP [4]. Поднимание предмета с пола также является обычным явлением, но требует более сложных функциональных действий и может выявить более компенсаторные стратегии у пациентов с LBP. Исследования, посвященные этим двум видам деятельности, в основном были сосредоточены на кинематическом анализе, включая диапазоны движений (ROM) в пояснице, тазе и бедре [1, 5-7] и ритм между поясничными и бедренными суставами [8, 9] или между поясничными и таз [10–12].

Соответствующие кинетические исследования во время сгибания туловища и подъема мышц были ограничены людьми без боли в спине [13–15]. Два исследования [16, 17] на здоровых людях показали, что нагрузки на позвоночник и мышечная активность могут измениться, когда от них потребуется субъективно изменить поясничный ритм.Пациенты с LBP обычно корректируют свой поясничный ритм из-за боли, что может увеличить нагрузку на позвоночник и мышечные силы и, следовательно, подвергнуть систему туловища более высокому риску заболеваний спины, травм тканей и утомления.

Тем не менее, большинство кинетических исследований пациентов с LBP, связанных с нагрузками, действующими на поясничную область, в основном фокусировались на различных видах подъема [18–21] и сидячего положения стоя [22, 23]. Было обнаружено, что пациенты с LBP демонстрируют большие силы сжатия и сдвига, действующие на поясничную область во время подъема.Тем не менее, насколько известно авторам, ни в одном из предыдущих отчетов из литературы не исследовалось влияние LBP на силу сжатия и силу сдвига каждого блока поясничного сегмента движения (MSU) во время ADL, таких как сгибание туловища и подъем.

Помимо внутридисковых сил, мышечные силы и активность также зависят от LBP в предыдущих исследованиях. Yahia et al. [24] обнаружили, что у пациентов с LBP наблюдается дефицит мышц туловища, особенно в разгибателях, при проведении изокинетической оценки.Dubois et al. [25–27] также сообщили, что LBP будет вызывать увеличение активности поясничных мышц, выпрямляющих позвоночник (ES) во время выполнения функциональных задач.

Фасеточный сустав (FJ) является частью трехколонной структуры позвонков и играет важную роль в передаче нагрузки и поддержании стабильности движения позвоночника. В предыдущих кинетических исследованиях во время ADL FJ обычно не принималось во внимание. Однако у пациентов с грыжей поясничного диска было обнаружено нерегулярное изменение фасеточной ориентации в поясничной области [28].Также было обнаружено усиление фасеточных сил при чрезмерных физиологических нагрузках, которые могут быть вызваны LBP [29].

LBP включает множество подтипов. Кинематическая разница была обнаружена среди разных подгрупп пациентов с LBP во время разных ADL [12, 30, 31]. Подобным образом, паттерны мышечной активации также оказались неоднородными среди людей с LBP [32].

Таким образом, целью этого исследования было изучить влияние LBP, вызванного грыжей поясничного диска (LDH), на внутридисковые силы и фасеточные силы в пяти поясничных MSU и активность восьми основных групп мышц спины и девяти основных групп передних мышц в области позвоночника во время сгибания туловища, ипсилатерального подхвата и контралатерального подхвата.Мы исследовали три гипотезы: (1) у пациентов с ЛДГ было больше активности мышц спины и меньше активности передних мышц; (2) в поясничной патологической области силы сжатия уменьшились, в то время как переднезадние силы сдвига увеличились у пациентов с ЛДГ; и (3) в группе LDH было больше вмешательств фасеточного сустава.

2. Метод

2.1. Субъект

Двадцать шесть здоровых взрослых людей (средний возраст 23,6 ± 1,92 года, средний рост 169,9 ± 5,9 см, средний вес 63,5 ± 8.4 кг) и семь пациентов с ЛДГ (средний возраст 28,7 ± 4,5 года, средний рост 170,1 ± 3,4 см, средний вес 67,4 ± 5,3 кг) участвовали в этом исследовании. Инклюзивными критериями здоровой группы были (а) отсутствие видимой двигательной дисфункции, (б) отсутствие каких-либо хирургических вмешательств в течение последнего года, (в) отсутствие боли в спине и (г) отсутствие интенсивных упражнений за 24 часа до испытания. Критерии включения пациентов с ЛДГ заключались в том, что (а) у пациентов была диагностирована грыжа поясничного диска в ходе дископатии в поясничном отделе позвоночника. Диагноз был поставлен как минимум двумя хирургами-ортопедами и подтвержден рентгеновским снимком и МРТ.(b) Грыжа диска была диагностирована на нижнем поясничном уровне с помощью МРТ. (c) Пациенты обладали способностью ходить по уровню и подниматься по лестнице. При обследовании пациенты должны были пытаться ходить и подниматься по лестнице. Считалось, что они сохраняют способность к движению, если они могут выполнять не менее 20 циклов походки. В этом исследовании было обнаружено, что грыжа диска произошла на уровне L4L5 в трех седьмых случаях, на уровне L5S1 в других трех седьмых случаях и на уровнях L4L5 и L5S1 в одной седьмой случаях.Это исследование было одобрено отделением ортопедии Второй народной больницы Шэньчжэня в Китае. Перед испытанием всем участникам было дано информированное согласие.

2.2. Протокол

Испытуемые лежали в положении лежа на кровати, и один хирург помог определить ориентиры остистых отростков третьего и седьмого грудных позвонков (Т3, Т7), первого, третьего и пятого поясничных позвонков ( L1, L3, L5), левой и правой задней верхней подвздошной ости (LPSIS, RPSIS) и гребне подвздошной кости (IC).Затем на эти ориентиры были помещены восемь активных трехмерных оптических маркеров (рис. 1 (а)). Система анализа движения Optotrak Certus (Northern Digital Inc. , Онтарио, Канада) была применена для регистрации движения этих оптических маркеров с частотой дискретизации 100 Гц.

Перед испытаниями один хирург продемонстрировал действия по сгибанию туловища, ипсилатеральному поднятию и контралатеральному поднятию (рис. 1 (b)), а затем помог им выполнить три упражнения несколько раз, пока они не почувствовали, что могут выполнять все действия естественным образом.Каждое испытание повторяли трижды для сбора данных.

2.3. Процедура тестирования

Перед испытанием участники сохраняли нейтральное вертикальное положение стоя не менее пяти секунд для сбора данных исходного уровня. Затем они сгибались вперед до максимального произвольного вращения и затем возвращались в исходное положение. Во время процесса испытуемых просили держать колени вытянутыми. После выполнения задания на сгибание туловища испытуемым разрешалось отдыхать не более десяти минут.Затем испытуемые правой рукой брали небольшую липкую ленту в двухстах миллиметрах перед их правой ногой. Во время этого ипсилатерального подхвата и последующего подхвата с контралатеральной стороны испытуемых поощряли отдавать приоритет сгибанию туловища. Так и испытуемые отдыхали. После этого они подняли предмет перед левой ногой правой рукой. Во время двух типов подъема испытуемых не поощряли сгибать колени, за исключением того, что некоторые испытуемые не могли выполнить задание без сгибания колен.

2.4. Скелетно-мышечная модель и моделирование

Общая модель FacetJointModel в репозитории управляемых моделей Anybody (AMMR, версия 1.6) системы моделирования Anybody (система моделирования Anybody версии 6.0.6, Ольборг, Дания) применялась для расчета мышечной активности, внутридисковых сил и т. Д. и побочные силы. Это программное обеспечение обратного динамического анализа и модель были выбраны, поскольку они могут быстро прогнозировать силы в резервной системе. Кроме того, эта модель была проверена с точки зрения алгоритма минимальной-максимальной оптимизации [33], который использовался для решения проблемы набора. Подробное описание модели было ранее опубликовано и разработано de Zee et al. [33, 34]. Вкратце, позвоночник состоял из шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Шейный и грудной сегменты моделировались как один сосредоточенный сегмент. Поясничный отдел позвоночника включал пять твердых тел. Эти сегменты были связаны с межпозвоночным суставом, который был смоделирован как сферический сустав. Расположение каждого сустава было основано на работе Пирси и Богдука [35].

Мышцы модели были разделены на несколько функциональных пучков.В этой модели позвоночника были задействованы следующие мышечные пучки: 5 поперечных, 3 позвоночных, 1 прямая мышца живота (RA), 58 мышц, выпрямляющих позвоночник (ES), 38 поясничных мультифидусов, 24 грудных мультифидуса, 12 косых наружных мышц, 12 косых внутренних мышц, 22 большой поясничной мышцы. , 10 quadratus lumborum и 18 semispinalis. Все пучки мышц были решены как компонент силы в избыточной модельной системе и могли оказывать только силу растяжения [33, 36, 37].

Модель также включала десять фасеточных суставов в области поясницы.Расположение каждого фасеточного сустава моделировалось как узел в центре фасеточной контактной стороны на каждом позвонке, а ориентация каждого фасеточного сустава была основана на работе Masharawi et al. [38]. Сила фасетки определялась расстоянием между верхней и нижней фасеточными точками сустава соседнего позвонка. Контактная сила, решаемая с помощью этой модели, была подтверждена на основе предыдущих исследований [39].

В системе Anybody модель управлялась коэффициентом спинеритма по умолчанию.Чтобы исследовать аномальные кинетические характеристики у пациентов с ЛДГ, модель была разработана и управлялась захваченными маркерами, размещенными на ориентирах выбранных сегментов. В этом исследовании движения L2, L3 и L4 определялись путем присвоения разного веса захваченным маркерам (таблица 1). Два других поясничных сегмента (L1, L5) управлялись с использованием отношения коэффициента спинетита по умолчанию между L1L2Jnt и L2L3Jnt и между L4L5Jnt и L5S1Jnt, соответственно. Тазовый сегмент управлялся тремя маркерами на ориентирах таза, а движение грудного сегмента определялось двумя маркерами на грудных ориентирах.


	Маркер T3	Маркер T7	Маркер L1	Маркер L3	Маркер L5

Thx	1/2	1 / 2	0	0	0
L2	0	0	1/2	1/2	0
L3	0	0	1/6	2/3	1/6
L4	0	0	0	1/2	1/2

Thx: сосредоточено грудной сегмент; L1: первый поясничный позвонок; L2: второй поясничный позвонок; L3: третий поясничный позвонок; L4: четвертый поясничный позвонок; L5: пятый поясничный позвонок; Т3: третий грудной позвонок; Т7: седьмой грудной позвонок.

2,5. Анализ данных

Регистрировали угол экскурсии грудного сегмента относительно базовой линии. Анализируемый период определял начало как момент, когда экскурсия впервые достигла трех градусов, а окончание — как момент, когда экскурсия впервые поднялась на девяносто градусов или на максимальный угол экскурсии при условии, что испытуемые не могли согнуть туловище более чем на девяносто градусов. . Максимальная мышечная активность семнадцати основных мышечных групп и внутридисковые силы были проанализированы относительно каждого угла отклонения и нормализованы до 0–90 градусов с девяносто одной точкой.Кроме того, внутридисковые силы также были нормализованы по весу каждого пациента.

В модели фасеточная сила была равна нулю, когда не было контакта между верхней и нижней фасеточными точками сустава соседнего позвонка. В этом исследовании сила менее 10 Н считалась отсутствием контакта, а сила более 50 Н считалась сильным контактом. Считается, что фасеточная сила между двумя пороговыми значениями является слабым контактом. Таким образом, в настоящем исследовании фасетное вмешательство включает два уровня: малый уровень, который выражает слабый контакт, и большой уровень, который выражает сильный контакт.Подсчитывались длительности малого уровня и большого уровня за весь период соответственно. Независимая группа t -тесты применяли для анализа разницы между здоровыми субъектами и пациентами с ЛДГ по продолжительности фасеточного контакта на двух уровнях. Анализ данных выполнялся с помощью специальной программы, реализованной в MATLAB (The MathWorks, Inc.).

3. Результаты

3.1. Активность основных передних и задних групп мышц в области позвоночника

Во время движения сгибания туловища наблюдалась небольшая тенденция к увеличению максимальной мышечной активности четырех групп мышц спины (рис. 2) и IO, EO, PM и QL (рисунок 3) в конце диапазона сгибания.Более того, RA постоянно проявлял большую мышечную активность по сравнению с контрольной группой. Во время ипсилатерального подъемного движения пациенты продемонстрировали большую мышечную активность четырех групп мышц спины (рис. 2) и PM, QL, правого ЭО и левого ИО передних групп мышц (рис. 3) с увеличением угла сгибания. Как и при сгибании туловища, пациенты демонстрировали более высокую мышечную активность РА в среднем и конечном диапазонах ипсилатерального подхвата. Во время контралатерального подхвата максимальная мышечная активность четырех групп мышц спины у пациентов с ЛДГ была выше, чем у контрольной группы в среднем и конечном диапазонах этого движения.

3.2. Интрадискальные силы в области позвоночника

Сжимающие и сдвигающие силы всех пяти поясничных MSU показаны на рисунках 4 и 5 соответственно. Во время движения сгибания туловища пациенты с ЛДГ продемонстрировали более высокие сжимающие силы на всех пяти поясничных межпозвонковых дисках (МДП) с увеличением угла сгибания. Во время как ипсилатерального подъема, так и контралатерального подъема, было значительное увеличение всех пяти LID в среднем диапазоне подъемного движения у пациентов с ЛДГ.По мере увеличения угла сгибания пациенты с LDH демонстрировали более высокие поперечные силы на всех пяти LID во время всех трех движений.

3.3. Вмешательства фасеточных суставов в области позвоночника

На рисунке 6 представлена продолжительность фасеточного вмешательства на обеих сторонах пяти MSU за анализируемый период. Во время движения сгибания туловища у пациентов с ЛДГ наблюдалась значительно большая продолжительность фасеточного вмешательства на левой фасетке L2L3 на небольшом уровне и на левой фасетке L4L5 и L5S1 на большом уровне.Во время ипсилатерального подбирающего движения у пациентов с ЛДГ наблюдалось значительное увеличение продолжительности фасеточного вмешательства на правой фасете L2L3 на небольшом уровне и на левой фасетке L2L3, L5S1, правой фасетки L5S1 на большом уровне. Кроме того, было обнаружено, что левые грани L1L2, L2L3, L4L5 и L5S1 и правые грани L2L3 и L4L5 значительно увеличивают продолжительность фасеточного вмешательства на большом уровне во время контралатерального подхвата движения у пациентов с ЛДГ.

4.Обсуждение

Это исследование направлено на изучение того, как LDH влияет на максимальную мышечную активность семнадцати основных групп мышц в области позвоночника и структурные нагрузки, действующие на каждый поясничный MSU во время сгибания туловища и двух типов подъемной активности.

Максимальная мышечная активность всех восьми основных групп мышц спины проявляла тенденцию к увеличению в среднем и конечном диапазонах двух активностей у пациентов с ЛДГ, что подтверждает первую половину первой гипотезы.Однако максимальная мышечная активность всех девяти передних основных групп мышц не была обнаружена у пациентов с ЛДГ, что не соответствовало последней части первой гипотезы. Пациенты продемонстрировали более высокие сжимающие силы и переднезадние поперечные силы во время трех ADL, что поддерживало первую половину второй гипотезы и не одобряло последнюю половину второй гипотезы. Более многообещающие изобретения были обнаружены у пациентов с ЛДГ во время трех ADL, подтверждая третью гипотезу.

В этом исследовании паттерны мышечной активации у пациентов с ЛДГ не все соответствовали ожиданиям. В соответствии с предыдущей литературой [25–27] пациенты с ЛДГ увеличивали мышечную активность основных групп мышц спины, что может быть связано с мышечным спазмом [40] или попыткой улучшить стабильность позвоночника и защитить поврежденную пассивную ткань или структуру [ 41–43]. Тем не менее, усиление мышечной активности в области спины не ослабило мышечную активность передней области в настоящем исследовании, что, вероятно, было связано с тем, что единственное увеличение активности мышц спины было недостаточным для компенсации пониженной пассивной стабильности позвоночника.К сожалению, как увеличение активности мышц спины, так и активности передних мышц может привести к отрицательным последствиям, поскольку причинно-следственная и адаптивная взаимосвязь между аномальной активностью мышц и развитием грыжи поясничного диска может фактически быть круговой: более высокий уровень мышечной активности предрасполагает к боли развитие, после которого мышечная активность еще больше усиливается, чтобы облегчить боль, и цикл продолжается.

Сжимающие силы и поперечные силы — два наиболее прямых фактора, влияющих на грыжу диска [44].Согласно третьей гипотезе, пациенты с ЛДГ должны уменьшить сжимающую силу, чтобы снизить риск обострения грыжи диска и увеличить силу сдвига в качестве компенсации. Однако в этом исследовании гипотеза не была подтверждена. Открытие показало, что как сжимающие силы, так и силы сдвига были больше у пациентов с ЛДГ, чем у здоровых субъектов, что соответствовало предыдущим сообщениям [18, 21, 32]. Более высокие силы сжатия и сдвига были связаны с чрезмерной коактивностью мышц [45], и в этом исследовании также было обнаружено увеличение мышечной активности.Более того, увеличение внутридисковых сил может вызвать повреждение фиброзного кольца и в дальнейшем вызвать грыжу диска [46].

Фасеточный сустав (ФС) является важной структурой в поясничном отделе позвоночника и играет важную роль в обеспечении стабильности позвоночника. Во время сгибания туловища преобладающую роль в обеспечении нагрузки на позвоночник играло небольшое вмешательство. Более того, пять из десяти фасеточных суставов показали более длительную продолжительность небольшого вмешательства, в то время как только один обнаружил более короткую продолжительность небольшого вмешательства у пациентов с ЛДГ. Во время ипсилатерального подхвата и контралатерального подхвата десять FJ в основном демонстрировали вмешательство на большом уровне. У пациентов с ЛДГ было обнаружено значительное увеличение продолжительности обширного вмешательства () в трех из десяти ДС во время ипсилатерального захвата и шести из десяти ДС во время контралатерального захвата. Примечательно, что ни у одного из десяти FJ не было обнаружено сокращения продолжительности большого вмешательства. Эти данные могут быть связаны с ограничением FJ в направлении разгибания и вращения [47] и повышенным вращательным движением от сгибания туловища до контралатерального подхвата.Увеличенное вмешательство в ФС у пациентов с ЛДГ также может быть компенсаторным проявлением дефицита стабильности мягких тканей.

Подводя итог, было высказано предположение, что пациенты с ЛДГ демонстрировали большую мышечную активность, большие внутридисковые силы и большее количество фасеточных вмешательств во время сгибания туловища и двух типов подъема. Эти изменения могут быть компенсаторной реакцией на облегчение боли и улучшение стабильности позвоночника. Однако эти реакции дополнительно нагружали мускулатуру туловища, пассивные мягкие ткани и структуру позвоночника во время выполнения функциональных задач.Эти данные выявили компенсаторный механизм у пациентов с ЛДГ и необходимость лечения этих пациентов с точки зрения системы нагрузки на позвоночник.

Следует отметить некоторые ограничения этого исследования. Во-первых, выборка пациентов была относительно небольшой, что могло ограничивать статистическую силу результата. Во-вторых, только L1, L3 и L5 были размещены на оптических маркерах, поэтому захваченные маркеры не могли управлять L1 и L5 напрямую. Разница в межсегментарных движениях между L1 и L2 и между L4 и L5 была опущена, что могло бы уменьшить разницу между двумя группами в силе мышц.В-третьих, определение отсутствия контакта и сильного контакта фасеточного сустава было несколько произвольным.

5. Выводы

Настоящее исследование показало, что пациенты с ЛДГ проявляли большую мышечную активность в большинстве из семнадцати основных групп мышц в области позвоночника, более высокие сжимающие силы и переднезадние поперечные силы, действующие на пять единиц поясничного сегмента движения, и больше фасеточных вмешательств в большинстве из десяти фасеточных суставов поясницы. Компенсаторный ответ кинетики у пациентов с ЛДГ играл довольно негативную роль в поддержании стабильности позвоночника и в дальнейшем приводил к развитию грыжи диска.Следовательно, пациенты с тяжелой грыжей поясничного диска должны получить лечебное вмешательство как можно раньше с точки зрения компенсаторной реакции мышечной активности и нагрузки на позвоночник. Более того, метод в исследовании будет полезен для клиницистов для оценки биомеханического улучшения после различных процедур, а также может быть использован для разработки более эффективных индивидуальных стратегий реабилитации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Шэньчжэньской второй народной больнице и научно-исследовательскому институту Университета Цинхуа в Китае. Они предоставили оборудование и помогли собрать экспериментальные данные. Авторы также благодарят всех участников. Это исследование финансировалось Комиссией по экономике, торговле и информации муниципалитета Шэньчжэнь (грант № SMJKPT20140417010001), Комиссией по инновациям науки и технологий муниципалитета Шэньчжэнь (грант № JCYJ20151030160526024) и Департаментом науки и технологий провинции Гуандун (грант нет.2014A020212655).

Здоровый поясничный отдел позвоночника Проблемный поясничный отдел Понимание вашей операции Подготовка к операции День операции …

Руководство для пациентов по хирургии нижней части спины

Ниже приведены образцы продуктов, предлагаемых Zimmer Spine для использования в процедурах Open Lumbar Fusion.Руководство для пациентов по хирургии поясницы Open Lumbar Fusion Dynesys The Dynesys Dynamic Stabilization
Дополнительная информация
Иссечение вагинальной сетки

Что такое удаление вагинальной сетки? Эта процедура проводится для удаления сетки из влагалища. Когда используется эта операция? Если сетка прорвалась во влагалище, мочевой пузырь, уретру или кишечник Если есть боль, связанная с
Дополнительная информация
Задняя шейная декомпрессия

Спинальное отделение задней декомпрессии шейки матки Тел: 01473 702032 или 702097 Выпуск 2: январь 2009 г. После недавнего МРТ и консультации с хирургом-спинальным хирургом вам поставили диагноз
Дополнительная информация
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Copyright 2009 Американская академия хирургов-ортопедов Стеноз поясничного отдела позвоночника Почти каждый в какой-то момент своей жизни будет испытывать боль в пояснице.Частая причина боли в пояснице — поясничный отдел
. Дополнительная информация
Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Что такое полная абдоминальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через разрез брюшной полости (разрез вверх и вниз или разрез бикини). Удаление яичников и трубок зависит от пациента.
Дополнительная информация
Хирургия шейного диска

Хирургия шейного диска. Облегчение симптомов с помощью декомпрессии и сращения. ПОВТОРИТЕ ХИРУРГИЮ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ДИСКА. Вы страдаете от ноющей боли в шее и руке или слабости, вызванной проблемой с диском в верхней (шейной) части
Дополнительная информация
Руководство для пациентов по хирургии шеи

Ниже приведены образцы продуктов, предлагаемых Zimmer Spine для использования в процедурах переднего цервикального спондилодеза.Руководство для пациентов по хирургии шеи Передний шейный спондилодез Trinica Select с Trinica и
Дополнительная информация
Руководство по хирургии поясничной декомпрессии

Руководство по хирургии декомпрессии поясничного отдела СОДЕРЖАНИЕ: Страница 3: Страница 5: Страница 7: Страница 8: Страница 9: Страница 10: Страница 11: Страница 12: Поясничный отдел поясничного отдела Хирургия поясничного отдела до операции Лекарства День операции Вечер
Дополнительная информация
Ишиас Юлия Муца ПТА 236

Ишиас Юлия Муца PTA 236 Ишиас — это распространенный тип боли, поражающей седалищный нерв, который распространяется от поясницы до задней поверхности бедра и вниз по ноге.В зависимости от
Дополнительная информация
Полная замена коленного сустава

Полная замена коленного сустава Содержание Введение Полная замена коленного сустава Подготовка к операции Предоперационное посещение День операции После операции (в больнице) После операции (в реабилитации) Программа физических упражнений и физическая подготовка
Дополнительная информация
Тотальная вагинальная гистерэктомия

Что такое тотальная вагинальная гистерэктомия? Это удаление матки и шейки матки через влагалище.Удаление яичников и трубок зависит от пациента. Почему используется эта операция? Для лечения болезни
Дополнительная информация
Ректо-вагинальное лечение свища

Что такое пластика ректовагинального свища? Восстановление ректовагинальной фистулы — это процедура, при которой здоровая ткань между прямой кишкой и влагалищем закрывается несколькими слоями ткани. Надрез делается либо
Дополнительная информация
Спондилодез: подготовка к операции

Спондилодез: подготовка к операции РУКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ Диагностика деформации позвоночника, такой как сколиоз или кифоз, может быть сложной задачей.Эти состояния часто требуют хирургического лечения
Дополнительная информация
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз поясничного отдела позвоночника Серии публикаций Североамериканского общества по вопросам позвоночника Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника? Позвонки — это кости, составляющие поясничный отдел позвоночника (поясницу). Позвоночный канал проходит через
Дополнительная информация
Грыжа поясничного диска

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице Североамериканское общество по вопросам позвоночника Серия Public Education Что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник состоит из ряда соединенных костей, называемых позвонками.Диск представляет собой сильную комбинацию
Дополнительная информация
Храмовая физиотерапия

Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us
Дополнительная информация
Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины

Надер М.Хебела, доктор медицинских наук, член Американской академии хирургов-ортопедов http://orthodoc.aaos.org/hebela Cleveland Clinic Abu Dhabi Cleveland Clinic Abu Dhabi Neurological Institute Al Maryah Island
Дополнительная информация
Грыжа шейного диска

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника Серии общественных образовательных программ Североамериканского общества позвоночника Что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник, или позвоночник, состоит из серии соединенных костей, называемых позвонками.Позвонки
Дополнительная информация
Травмы и заболевания шеи

Травмы и заболевания шеи Введение Проблемы с шеей могут затронуть любую часть шеи. Они влияют на мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки или нервы шеи. Есть много общих
Дополнительная информация
Моя операция на позвоночнике: возвращаюсь домой

Моя хирургия позвоночника: возвращение домой Группа хирургии позвоночника подготовила этот вкладыш, содержащий информацию, которая поможет вам и вашей семье подготовиться к возвращению домой после операции на позвоночнике.Посетите UHN
Дополнительная информация
Поясничная микродискэктомия

Микродискэктомия поясницы Дэвид М. Монтгомери, доктор медицины, хирург-позвоночник Лиза А. Олдс, RN, BSN, ONC Spine Nurse Clinician Oakland Orthopaedic Surgeons, PLLC 30575 Woodward Avenue, Suite 100 Royal Oak,
Дополнительная информация
Блок корня поясничного нерва

Блок спинного мозга блокады корня поясничного нерва Тел: 01473 702032 или 702097 Выпуск 2: январь 2009 г. Методы визуализации, такие как МРТ, могут выявить небольшие выпуклости диска и / или износ позвоночника с возможным
Дополнительная информация
Отделение хирургии

Торакальная хирургия после операции на легких Информация для пациентов о выписке Вы только что перенесли операцию на легких.Ниже приведены определения терминов, которые вы можете услышать в связи с вашей операцией: ТОРАКОТОМИЯ
Дополнительная информация .

No related posts.