Видео как колоть уколы

Когда нет возможности попасть к врачу и кому-то надо взять в руки шприц.

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря.

Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

1. В шприц набирают растворитель.
2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции.

Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

Советы, замечания, лайфхаки

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

В некоторых случаях прописываются такие лекарственные препараты, которые приходится вводить в виде инъекций. Если укол должен делаться в вену, то сходить в процедурный кабинет будет лучшим решением. А вот при внутримышечных инъекциях можно просто попросить кого-либо из родственников или знакомых.

Делать себе укол в ягодицу самостоятельно не удобно и страшновато, поэтому если ваш помощник не в курсе, как именно это делается, лучше просветить его.

Предоставьте ему подробную инструкцию о том, как правильно сделать укол в ягодицу. В том случае, если и вы не осведомлены в этом, изучить вопрос придется обоим.

На самом деле сделать укол в ягодицу в домашних условиях не так уж сложно, главное заранее подготовиться к процедуре. Есть несколько шагов, правильность выполнения которых приведут к максимально правильному проведению процедуры.

В нашем материале мы поэтапно расскажем вам о всех шагах к правильному совершению укола в ягодицу.

Инструментарий для процедуры

Итак, самое первое и главное для правильного совершения укола в ягодицу без каких-либо последствий — это подготовка. Все инструменты должны быть удобно расположены под рукой для большего удобства. И среди инструментов будут стерильные перчатки, которые продаются в любой аптеке.

Потребуется хорошо очищенная и продезинфицированная тарелочка, на которую вы и сложите все, что потребуется. Необходимо будет несколько спиртовых салфеток, а именно шесть штук.

Необходима ампула с лекарством и в случае ее сложного открывания — специальная пилочка алмазного состава.

На тех ампулах, которые легко открываются без пилочки стоит обычно кружочек краски или полоса в месте открытия.

В современности таких ампул большинство. Кроме этого всего потребуется шприц с иглой и дополнительная стерильная игла, они в большом количестве есть в аптеках.

Для обработки рук после укола подготовьте хозяйственное мыло и антисептик, а так же полотенце. И обязательно в месте, где будет набираться лекарство приготовьте емкость под сборку мусора.

О том, как самой сделать укол в ягодицу себе лучше не думать, но если уж это требуется, постарайтесь выполнить следующие действия с точностью.

Перчатки и набор лекарства

Надевать стерильные перчатки необходимо по особенному алгоритму, чтобы не повредить их стерильность до набора лекарства. В аптеках такие вот перчатки продаются с уже завернутыми краями, чтобы человек при надевании брался за внутреннюю нестерильную часть.

Берем первую перчатку за внутреннюю часть и надеваем. Вторая берется уже за наружную сторону, так как на одной руке перчатка уже стерильна.

После того, как перчатки надеты, берем ампулу и хорошенько протираем ее спиртовой салфеткой. Теперь ею же открываем, отламывая верхнюю часть ампулы. Ставим ампулу на уже обработанную тарелочку и открываем шприц.

Вставляем иглу в ампулу и зажимаем ее между указательным и средним пальцами. Остальными пальцами руки удерживаем нижнюю часть шприца, второй рукой держась за поршень.

Переворачиваем резко ампулу дном вверх, а игла должна оставаться в верхней части ампулы, там где лекарство.

Втягиваем лекарство при помощи поршня в шприц, не стоит бояться, что оно вытечет, так как давление в ампуле не позволит это сделать. Выдавите воздух из шприца, держа его иглой вверх.

Теперь остается только надеть на иглу чехол и отсоединить ее, надев новую — стерильную.

На видео, как сделать укол в ягодицу все это будет отлично видно.

Проведение процедуры

Приступим к рассмотрению того, как сделать внутримышечный укол в ягодицу. На стерильную тарелочку положите шприц с лекарством, три открытых салфетки спиртовых и накройте все стерильной марлевой салфеткой.

Пациент должен принять удобное для него положение — стоя или лежа. Тот, кто будет делать инъекцию после этого тоже подстраивается, как удобно ему.

Для того, чтобы не ошибиться с местом укола, нарисуйте на ягодице крест йодом. В верхнюю крайнюю часть будет колоться лекарство.

Теперь протирается салфеткой вся верхняя часть ягодицы, затем другой только участок укола. Игла шприца вводится на три четверти в ткани под прямым углом при этом кожа немного растягивается двумя пальцами.

Далее вводится лекарство в среднем темпе. Придавливаем кожу новой салфеткой и аккуратно удаляем иглу, после чего прикладываем салфетку к уколу.

Чтобы она была у вас в нужный момент, зажмите ее мизинцем руки.Теперь остается только выбросить все, что осталось после инъекции. Сделать укол ребенку в ягодицу немного сложнее, но принцип будет тот же.

Самостоятельно сделать укол в ягодицу совсем не сложно, если соблюдать ряд правил и рекомендаций. Однозначно, человеку, не имеющему специального образования, не стоит вообще подходить к этому делу, так как последствия могут быть весьма плачевными. Но если всё же ситуация безысходная и требуется сделать укол самостоятельно, то смотрите данное видео и внимательно изучайте рекомендации.

Также более подробно данный вопрос можете изучить в статье «Как правильно сделать укол в ягодицу«.

Если укол сделан неправильно | Здоровая жизнь

Большинство инъекций, назначенных врачами при заболевании, называются внутримышечными. Попросту говоря, это укол в ягодицу или бедро. Вроде все просто, но на самом деле это не всегда так.
У этой легкой процедуры есть свои “сюрпризы”.

Существует несколько распространенных видов осложнений после внутримышечных инъекций.
Синяк
На медицинском языке называется гематомой. Является самым безобидным осложнением. Проходит сам, лечения не требует.
Уплотнение, или инфильтрат
Возникает, когда лекарство попадает в подкожную жировую клетку, а не в мышцу. Очень долго идет процесс рассасывания, на месте укола в некоторых случаях возможно образование нарыва. Впрочем, нет повода для волнений, если шишка — с синяком или без — не беспокоит, прощупывается, но не болит, место укола не покраснело и не горячее.
При образовании уплотнения рекомендуется наложить компресс: возьмите 6-8-слойную марлевую салфетку, смочите ее спиртом, отожмите и приложите на место уплотнения. Положите поверх салфетки компрессную бумагу, а поверх нее — слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя. Положите поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепите со всех четырех сторон лейкопластырем. Компресс снимают через 6-8 часов.
Можно помочь шишке рассосаться такими средствами:
• йодная сетка, наносите несколько раз в день
• капустный лист, хорошо надсечь ножом (вариант — отбить), наносить с медом или без
• можно делать компресс с гепаринсодержащим гелем и димексидом: на поверхность нанесите гель, а сверху сложенный бинт, смоченный разведенным 1:5 димексидом.
Нарыв, или абсцесс
Как правило, его провоцируют микробы, при уколе попадающие через кожу. Это уже не такая безопасная ситуация. Первый симптом, который должен заставить вас насторожиться — припухлость и покраснение, возможна пульсирующая боль. Если поспешите к врачу, то на ранней стадии обойдетесь стандартным лечением. А если упустите момент, то придется воспользоваться услугами хирурга и его скальпеля.
Повреждение нерва
При уколе в ягодицу, существует ничтожная вероятность попасть в седалищный нерв, который проходит через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это и больно, и к тому же может временно парализовать. Избавиться от последствий вам поможет невролог.
Аллергическая реакция
Появление аллергической реакции не всегда можно предусмотреть. Симптомы всегда появляются мгновенно. Отек, покраснение, зуд на месте укола. У некоторых возможно появление аллергического насморка, а у некоторых — конъюнктивита. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.
Поломка иглы
Это может произойти, если мышцы больного начнут резко сокращаться — человек, к примеру, боится или при использовании тупой либо дефектной иглы.
Что делать при поломке иглы:
• успокойте вашего подопечного и успокойтесь сами;
• если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;
• сильно придавите ягодицу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки;
• при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке.
К врачу!
Если после инъекции вы наблюдаете у себя:
• повышение температуры
• выраженное покраснение места укола
• выраженную болезненность
• припухлость
• выделяется гной.
Скорее посетите хирурга!
Чем дольше вы будете откладывать визит, тем больше шансов, что вам понадобится оперативное вмешательство.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др. )
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

DUPIXENT® Инструкции по впрыску и поддержка

Привет. Я Лаура.

Сегодня я собираюсь показать вам, как правильно ввести дозу DUPIXENT ^® самостоятельно. (дупилумаб).

Вы уже научились делать инъекции самостоятельно у своего лечащего врача.

Я здесь, чтобы провести ваш первый домашний опыт.

Когда я впервые начал делать себе инъекции, шприцы меня пугали. Я получил с тех пор процесс стал лучше, поэтому сегодня я хочу поделиться с вами этими шагами.

Я вам покажу: что поставляет на Собирать , как на Prep в область инъекции, и как ввести дозу и выбросить использованный шприц.

Если вы еще не прочитали инструкцию по применению, находящуюся в упаковке для лечения, поставьте видео на паузу и посмотрите.

Мне было полезно разобраться в поршне, корпусе шприца и колпачке иглы, прежде чем обращение с самим шприцем.

Обратитесь к своему врачу или по телефону DUPIXENT MyWay Горячая линия с любыми вопросами.

Мне пора сделать укол ДУПИКСЕНТА. Не стесняйтесь смотреть на меня и следовать вместе как Я делаю себе инъекцию.

Достаньте лекарство из холодильника. Никогда не замораживайте шприц.

Извлеките шприц, взявшись за середину корпуса шприца.

Не используйте шприц, если он упал на твердую поверхность или поврежден.

Не снимайте колпачок иглы и не прикасайтесь к штоку поршня, пока не будете готовы вводить.

Ни в коем случае не тяните назад шток поршня.

Храните шприцы DUPIXENT и все лекарства в недоступном для детей месте.

Если у вас есть неиспользованный шприц, верните его в холодильник в оригинальном картонная коробка для защиты от света.

Ваш предварительно заполненный шприц DUPIXENT может отличаться от того, что я использую в этом видео, исходя из назначенной дозы.Если у вас есть вопросы о дозировке, назначенной ты, обратитесь к своему врачу.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что лекарство внутри правильное и срок годности имеет не прошел. Если это не так, обратитесь в аптеку.

Вы можете увидеть пузырьки воздуха, это нормально. Не пытайтесь избавиться от пузырьков воздуха.

Жидкость внутри должна быть прозрачной от бесцветной до бледно-желтой.

Не используйте шприц, если жидкость обесцвечена или мутная, или если она содержит видимый хлопья или частицы. Выбросьте, утилизируйте использованный однократный дозатор DUPIXENT. предварительно заполненный шприц сразу после использования.

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать шприц, позвоните в DUPIXENT MyWay Горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.

Положите шприц на плоскую поверхность и дайте ему естественным образом нагреться до комнатной температуры.

Рекомендуемое время нагрева для шприца на 200 мг составляет 30 минут, а для шприца на 300 мг. шприц, это 45 минут.

Не нагревайте шприц.

Не подвергайте шприц воздействию прямых солнечных лучей.

Не храните ДУПИКСЕНТ при комнатной температуре более 14 дней.Выбрасывать, избавляться любого шприца, который был оставлен при комнатной температуре более 14 дней.

Не трясите шприц.

Пока вы ждете, соберите дополнительные материалы, необходимые для самостоятельного введения.

Вам понадобится один ватный диск или марля, одна спиртовая салфетка и острые предметы, устойчивые к проколам. Контейнер для утилизации.

Если у вас нет контейнера для использованных острых предметов, позвоните по телефону DUPIXENT Представитель MyWay запросит бесплатный Sharps Утилизация Контейнер.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть.

Когда вы будете готовы начать, тщательно вымойте руки.

Выберите место инъекции. Допускаются как живот, так и бедро, за исключением два дюймов вокруг пупка.

Если врач делает вам инъекцию, внешняя часть плеча также вариант.Человек, делающий инъекцию, должен пройти такую ​​же подготовку. процедура.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

Не вводить через одежду.

Не вводить в болезненную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу.

Очистите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией.Пусть ваш кожа высушить перед инъекцией.

Удерживайте шприц DUPIXENT посередине корпуса шприца так, чтобы игла была направлена. прочь от себя и осторожно снимите колпачок со шприца.

Не используйте, если колпачок иглы отсутствует или прикреплен ненадежно.

Не надевайте обратно колпачок иглы.

Не касайтесь иглы.Введите лекарство сразу после удаления Иголка шапка.

Зажмите складку кожи в месте инъекции. Пощипывание кожи помогает лекарству уйти в жировой слой, чуть ниже кожи, а не в мышцу.

Сделайте глубокий вдох.

Продолжайте зажимать иглу, полностью вставив иглу под углом примерно 45 °.

Расслабьте щепотку.

Медленно и равномерно надавите на поршень до упора, пока шприц не будет пустой.

Вы почувствуете сопротивление. Это нормально.

Поднимите большой палец, чтобы освободить шток поршня, пока игла не будет закрыта иглой. Защитите и затем удалите шприц из места инъекции.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь.Делать нет снова наденьте колпачок иглы.

Не трите кожу после инъекции.

Также можно наложить повязку на место.

Поместите использованные иглы, шприцы DUPIXENT и колпачки для игл в разрешенные FDA острые предметы. Контейнер для утилизации сразу после использования.

Не выбрасывайте иглы, шприцы DUPIXENT и колпачки для игл в вашем доме. мусор.

Следуйте местным правилам и узнайте у своего врача, как к утилизируйте контейнер после того, как он наполнится.

Не перерабатывайте использованные контейнеры для использованных острых предметов.

Не используйте шприц повторно.

Если вы хотите потренироваться перед самой инъекцией, и вы получили в Учебный комплект DUPIXENT из кабинета врача, вы можете практиковать инъекцию под углом 45 ° угол с помощью тренировочного шприца и приспособления для измерения угла, и вы всегда сможете наблюдать за видео опять таки.

Помните, не используйте приспособление для измерения угла наклона, чтобы сделать настоящую инъекцию.

Обязательно следите за датой и местом укола.

Спасибо, что присоединились ко мне сегодня. Помните, вы можете пересматривать это видео так часто, как вы. люблю освежить вашу память.

Обратитесь к своему врачу или по телефону DUPIXENT MyWay Горячая линия с любыми вопросами или проблемами.

Повествование — Индикация ISI

МАМА: Поскольку вы смотрите это видео, я знаю, что вы уже узнали как сделать инъекцию вашему лечащему врачу. Я здесь, чтобы помочь тебе через ваш первый домашний опыт.

Когда я впервые начал делать уколы, шприцы меня пугали. Я получил с тех пор процесс стал лучше, поэтому сегодня я хотел бы поделиться с вами этими шагами.

Если вы еще не прочитали инструкцию по применению, находящуюся в упаковке для лечения, поставьте видео на паузу и посмотрите. И если у вас возникнут вопросы, не не стесняйтесь обращаться к своему поставщику медицинских услуг или к DUPIXENT Горячая линия MyWay .Они всегда готовы помочь.

МАМА: Вы готовы? … ОК

Вы готовы?

СЫН: Что?

МАМА: Давайте покажем им, как правильно вводить дозу ДУПИКСЕНТА.

СЫН: Да, конечно.

МАМА: Сначала достаньте лекарство из холодильника.Никогда заморозить твой шприц.

Извлеките шприц, взявшись за середину корпуса шприца.

Несколько вещей, которые следует запомнить:

• Не используйте шприц, если он упал на твердую поверхность или поврежден.
• Не снимайте колпачок иглы и не прикасайтесь к штоку поршня, пока не будете готовы вводить.
• Ни в коем случае не тяните назад шток поршня.
• Храните шприцы DUPIXENT и все лекарства в недоступном для детей месте.
• Если у вас есть неиспользованный шприц, верните его в холодильник в оригинальном картонная коробка для защиты от света.

Ваш предварительно заполненный шприц DUPIXENT может отличаться от того, что вы видите на этом рисунке. видео, исходя из назначенной дозы.Если у вас есть вопросы о назначенной дозировке, пожалуйста обратитесь к своему врачу.

Хорошо, теперь пора проверить этикетку, чтобы убедиться, что лекарство и дозировка соответствуют верный и срок годности не прошел. Если это не так, обратитесь в аптеку.

СЫН: Мне кажется.

МАМА: Ага.

Теперь посмотрите на лекарство через смотровое окошко на шприце DUPIXENT. В жидкость внутри должно быть прозрачным и бесцветным до бледно-желтого. Вы можете увидеть воздушный пузырь; это является обычный. Не пытайтесь избавиться от пузырьков воздуха.

Не используйте шприц, если жидкость обесцвечена или мутная, или если она содержит видимый хлопья или частицы.

Выбросьте, утилизируйте использованный одноразовый предварительно заполненный шприц DUPIXENT. после использования.

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать шприц, позвоните в DUPIXENT MyWay ®, горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.

Положите шприц на плоскую поверхность и дайте ему естественным образом нагреться до комнатной температуры.В рекомендуемое время нагрева для шприца на 200 мг составляет 30 минут, а для шприца на 300 мг. шприц это 45 минут.

Вот еще несколько вещей, которые следует запомнить:

• Не нагревайте шприц.
• Не подвергайте шприц воздействию прямых солнечных лучей.
• Не храните ДУПИКСЕНТ при комнатной температуре более 14 дней.Выбросьте все шприц, который был оставлен при комнатной температуре более 14 дней.
• Не встряхивайте шприц.

Пока ждете, соберите дополнительные необходимые материалы.

Вам понадобится один ватный диск или марля.

СЫН: Проверить.

МАМА: Одна спиртовая салфетка.

СЫН: Проверить.

MOM: И контейнер для утилизации острых предметов, устойчивый к проколам.

СЫН: Проверить.

МАМА: Если у вас нет контейнера для утилизации острых предметов, позвоните в Представитель DUPIXENT MyWay запросит бесплатный контейнер для утилизации острых предметов.

Когда вы будете готовы начать, тщательно вымойте руки.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть.

Выберите место инъекции. Допускаются как живот, так и бедро, за исключением два дюймов вокруг пупка. Внешняя часть плеча также возможна. поскольку вы делаете кому-то инъекцию, но не в том случае, если делаете себе инъекцию.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

• Не вводить через одежду.
• Не вводите инъекции в нежную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу.

Хорошо, теперь протрите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией.

Когда кожа высохнет, держите шприц ДУПИКСЕНТ посередине корпуса шприца. с участием иглу, направленную от вас, и осторожно снимите колпачок со шприца.

• Не используйте, если колпачок иглы отсутствует или прикреплен ненадежно.
• Не надевайте обратно колпачок иглы.
• Не прикасайтесь к игле. Введите лекарство сразу после удаления иголка шапка.

Защемите складку кожи в месте инъекции. Пощипывание кожи помогает лекарству выйти в жировой слой, чуть ниже кожи, а не в мышцу.

Сделайте глубокий вдох.

Продолжайте ущипнуть, вставляя иглу полностью под углом примерно 45 °.

Расслабьте щепотку.

Медленно и равномерно надавите на поршень до упора, пока шприц не будет пустой. Вы почувствуете некоторое сопротивление. Это нормально.

Поднимите большой палец, чтобы освободить шток поршня, пока игла не будет закрыта иглой. щит и затем удалите шприц из места инъекции.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь. Делать нет снова наденьте колпачок иглы и не трите кожу после инъекции.

СЫН: Понятно.

МАМА: Также можно наложить повязку на место.

Хорошо, теперь отправьте использованный шприц и колпачок DUPIXENT в разрешенную FDA утилизацию для острых предметов. контейнер сразу после использования.

Не выбрасывайте шприцы DUPIXENT в бытовой мусор. Следуйте местным правилам а также узнайте у своего врача, как правильно утилизировать контейнер. однажды это полон.

Не перерабатывайте использованный контейнер для утилизации острых предметов. И не используйте шприц повторно.

Если вы хотите потренироваться перед самой инъекцией, и вы получили в Учебный комплект DUPIXENT из кабинета врача, вы можете практиковать инъекцию под углом 45 ° угол с помощью учебного шприца и приспособления для измерения угла.Не используйте угловой упор для сделать настоящую инъекцию.

Наконец, всегда следите за датой и местом инъекции.

Что ж, теперь вы знаете, как вводить дозу ДУПИКСЕНТА. Если вы выполните эти шаги, вы быть pro в кратчайшие сроки.

Вы можете пересматривать это видео столько раз, сколько захотите. И снова обратитесь к ваш поставщика медицинских услуг или позвоните по горячей линии DUPIXENT MyWay , если ты есть вопросы.

Ну, это было не так уж плохо, правда?

СЫН: Что?

Том:

Эй, я Том. Спасибо за просмотр. Сегодня я покажу вам, как правильно Самостоятельно введите дозу ДУПИКСЕНТА (дупилумаб), используя предварительно заполненную ручку для однократной дозы.

Поскольку вы уже научились делать инъекции самостоятельно вместе с врачом, я Будьте здесь, чтобы провести вас через свой первый домашний опыт.

Некоторых самоубийство может напугать. Я нервничал, когда только начинал, но с некоторой практикой и помощью моего лечащего врача я стал намного лучше процесса, и я хочу поделиться с вами этими шагами сегодня.

Первое, что мы обсудим: какие материалы собирать, как подготовить инъекцию. области и как ввести дозу и выбросить одноразовую предварительно заполненную ручку.

Если вы еще не прочитали инструкцию по применению, содержащуюся в вашем препарате DUPIXENT упаковка, приостановите видео и посмотрите. Пожалуйста, прочтите все инструкции осторожно, прежде чем использовать предварительно заполненную ручку.

VO:

Шаги для лечения себя с предварительно заполненной однократной ручкой DUPIXENT одинаковы для дозировок 200 и 300 мг, за исключением времени нагревания, которое будет более подробно описано ниже.В этом видео я покажу вам, как использовать ручку на 300 мг, поэтому, если вам прописали ручку на 200 мг, устройство будет выглядеть иначе, чем то, что вы видите в этом видео. Если у вас есть какие-либо вопросы о назначенной дозировке, обратитесь к своему врачу.

Давайте подробнее рассмотрим предварительно заполненную ручку. Я счел полезным просмотреть различные части предварительно заполненной ручки, такие как колпачок, окошко и игла крышку, прежде чем брать в руки предварительно заполненную ручку.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или по горячей линии DUPIXENT MyWay с вопросами. Они всегда готовы помочь.

Том:

Хорошо, мне пора сделать инъекцию ДУПИКСЕНТА. Не стесняйтесь смотреть на меня, как я самоинъекция.

VO:

Для начала достаньте лекарство из холодильника.

• Храните предварительно заполненную ручку и все лекарства в недоступном для детей месте
• Храните неиспользованные предварительно заполненные ручки в оригинальной картонной коробке и храните в холодильнике. между или 35 ° — 46 ° F [2 ° -8 ° C]

Затем выньте инструкцию по применению DUPIXENT из упаковки и полностью прочтите ее, прежде чем использовать предварительно заполненную ручку.

Выньте одну ручку из упаковки, удерживая ее за середину корпуса.

Теперь давайте проверим этикетку на ручке, чтобы убедиться, что лекарство и дозировка крепость правильная и срок годности не истек.

Не используйте ручку, если срок годности истек. Если дозировка или срок годности неправильный, обратитесь в аптеку.

Затем посмотрите на лекарство через смотровое окошко. Жидкость внутри должен быть прозрачным и бесцветным, до бледно-желтого цвета.Вы можете увидеть воздушный пузырь. Это совершенно нормально.

• Не вводите ДУПИКСЕНТ, если жидкость внутри обесцвечивается, мутная или содержит видимые хлопья или частицы.
• Не используйте предварительно заполненное перо, если окно сплошного желтого цвета.
• Не используйте предварительно заполненную ручку, если она повреждена.
• Не используйте предварительно заполненную ручку, если крышка отсутствует или прикреплена ненадежно.

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать перо, позвоните в DUPIXENT MyWay Горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.

Если у вас есть неиспользованная предварительно заполненная ручка, верните ее в холодильник в оригинальной упаковке. картонная упаковка для защиты от света.

Положите предварительно заполненную ручку на плоскую поверхность и дайте ей естественным образом согреться в комнате. температура.

• Не храните предварительно заполненные ручки DUPIXENT при комнатной температуре выше 77 ° F (25 ° C).

Рекомендуемое время нагрева ручки на 200 мг составляет 30 минут, а ручки на 300 мг — 45 минут.

• Не замораживайте и не нагревайте предварительно заполненную ручку
• Не подвергайте предварительно заполненную ручку воздействию прямых солнечных лучей
• Не храните DUPIXENT при комнатной температуре, 77 ° F (25 ° C), более 14 дней.
• Выбросьте использованные предварительно заполненные ручки, оставленные при комнатной температуре на более 14 дней
• Ни в коем случае не трясите предварительно заполненную ручку

По мере того, как ручка нагревается, давайте соберем дополнительные материалы, которые вам понадобятся самоинъекция.Вам понадобится ватный диск или марля, спиртовая салфетка и прокол. устойчивый контейнер для утилизации острых предметов.

Если у вас нет контейнера для утилизации острых предметов, позвоните представителю DUPIXENT MyWay запросить бесплатный контейнер для утилизации острых предметов.

• Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может отличаться от показанного здесь

Мы почти готовы ввести ДУПИКСЕНТ.

Во-первых, давайте тщательно вымым руки водой с мылом.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть. Я предпочитаю комфорт моего дивана в гостиной, вы можете предпочесть ванную комнату или спальню для Конфиденциальность.

Теперь выберем место укола. И живот, и бедро приемлемы, за исключением 5 см [ИЛИ 2 дюймов] вокруг пупка.

Если врач делает вам инъекцию, внешняя часть плеча также вариант. Человек, делающий инъекцию, должен пройти такую ​​же подготовку. процедура.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

• Не вводить через одежду
• Не вводить инъекции в нежную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу, а также в участки с видимыми прожилками.

Теперь протрите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией.

Перед инъекцией дайте коже высохнуть.

Возьмите перо, удерживая его за середину корпуса так, чтобы игла была направлена ​​в сторону. от тебя. Другой рукой снимите колпачок. После того, как вы удалили колпачок, не надевайте его обратно.

• Колпачок не откручивать
• Не снимайте колпачок, пока не будете готовы ввести инъекцию
• Не нажимайте и не касайтесь крышки иглы пальцами
• Не пытайтесь снова надеть колпачок после того, как сняли его

Поместите колпачок иглы на кожу примерно под углом 90 градусов. Убедись, что ты можно увидеть окно инжектора.

Прижмите ручку к коже и крепко держите ее до тех пор, пока вы не перестанете видеть крышка иглы. Когда начнется инъекция, будет «щелчок».

Когда вы будете плотно прижимать ручку к коже, окошко инжектора начнет поворачиваться. желтый. Инъекция может длиться до 20 секунд.

• Убедитесь, что окно полностью пожелтело.

Вы можете услышать второй «щелчок».Проверьте, не стало ли все окно желтым перед тем, как вынуть ручку. Медленно сосчитайте до 5, а затем снимите перо с кожа.

• Держите перо прижатым к нему. Ваша кожа, когда вы считаете до 5, чтобы убедиться, что вы получить полную дозу ДУПИКСЕНТА.

Вот и все!

Если окно не становится полностью желтым, извлеките ручку и позвоните в медицинское учреждение. провайдер.Не давайте себе вторую дозу, не посоветовавшись со своим врачом. провайдер.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь. Ты также можно накрыть участок повязкой. Если кровотечение не останавливается, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг.

• Не трите кожу после инъекции.

Обязательно поместите использованную ручку и ее колпачок в устойчивый к проколам контейнер для острых предметов. Контейнер сразу после использования.

• Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может отличаться от показанного на рисунке. здесь.
• Не используйте повторно предварительно заполненное перо
• Не выбрасывайте использованную ручку вместе с бытовыми отходами
• Не утилизируйте использованный устойчивый к проколам контейнер
• Храните контейнер для утилизации острых предметов в недоступном для детей месте

Следуйте местным правилам и узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как это сделать. утилизировать контейнер после того, как он заполнится.

Обязательно следите за датой и местом укола.

Том:

Спасибо, что присоединились ко мне сегодня. Помните, вы можете пересматривать это видео так часто, как вы. люблю освежить вашу память.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или по горячей линии DUPIXENT MyWay с любыми вопросами или обеспокоенность.

Мама: Привет.Спасибо за просмотр. Сегодня мы покажем вам как правильно вводить дозу ДУПИКСЕНТА (дупилумаб), используя предварительно заполненную однократную дозу ручка. Поскольку вы уже научились делать инъекции самостоятельно вместе с врачом, мы здесь, чтобы провести вас через ваш первый домашний опыт. Когда я впервые начал делать уколы, это меня пугало, но с небольшим практики и помощи от нашего поставщика медицинских услуг, я стал намного лучше в процесса, и я хочу поделиться с вами этими шагами сегодня.

Первое, что мы обсудим: какие материалы собирать, как подготовить инъекцию. области и как ввести дозу и выбросить предварительно заполненную ручку для однократной дозы. Если вы еще не прочитали инструкцию по применению, прилагаемую к вашему препарату DUPIXENT пакет, приостановите видео и посмотрите. Пожалуйста, прочтите все инструкции осторожно, прежде чем использовать предварительно заполненную ручку.

VO:

Этапы использования предварительно заполненной ручки DUPIXENT для однократной дозы одинаковы для дозировок 200 и 300 мг, за исключением времени нагревания, которое будет более подробно описано ниже. В этом видео мы покажем вам, как использовать ручку на 300 мг, поэтому, если вам прописали ручку на 200 мг, устройство будет выглядеть иначе, чем то, что вы видите в этом видео. Если у вас есть какие-либо вопросы о назначенной дозировке, обратитесь к своему врачу.

Давайте подробнее рассмотрим предварительно заполненную ручку. я нашел это полезно для просмотра различных частей предварительно заполненного пера, таких как колпачок, окошко и крышку иглы, прежде чем брать в руки предварительно заполненную ручку.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или по горячей линии DUPIXENT MyWay с вопросами. Они всегда готовы помочь.

К камере:

Мама: Хорошо, пора сделать инъекцию ДУПИКСЕНТА. Вы готовы?

Дочь: Ага.

VO: Для начала достаньте лекарство из холодильника.

• Храните предварительно заполненную ручку и все лекарства в недоступном для детей месте
• Храните неиспользованные предварительно заполненные ручки в оригинальной картонной коробке и храните в в холодильнике от 36 до 46 ° F [или от 2 до 8 ° C]

Затем выньте инструкцию по применению DUPIXENT из упаковки и полностью прочтите ее, прежде чем использовать предварительно заполненную ручку.

Выньте одну ручку из упаковки, удерживая ее за середину корпуса. Теперь давайте проверим этикетку на ручке, чтобы убедиться, что лекарство и дозировка сильные стороны правильные, и срок годности еще не истек. Не используйте ручку, если срок годности истек. Если дозировка или срок годности не соответствуют правильно, обратитесь в свою аптеку. Затем посмотрите на лекарство через смотровое окошко.Жидкость внутри должен быть прозрачным и бесцветным, до бледно-желтого цвета. Вы можете увидеть воздушный пузырь. Это совершенно нормально.

• Не вводите ДУПИКСЕНТ, если жидкость внутри обесцвечивается или мутная, или содержит видимые хлопья или частицы
• Не используйте предварительно заполненную ручку, если окно сплошного желтого цвета
• Не используйте предварительно заполненную ручку, если она повреждена
• Не используйте предварительно заполненную ручку, если колпачок отсутствует или ненадежно закреплен. прилагается

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать перо, позвоните в DUPIXENT MyWay Горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.Если у вас есть неиспользованная предварительно заполненная ручка, верните ее в холодильник в оригинальной упаковке. картонная упаковка для защиты от света.

Положите предварительно заполненную ручку на плоскую поверхность и дайте ей естественным образом согреться в комнате. температура ниже 77 ° F.

• Не храните предварительно заполненные ручки DUPIXENT при комнатной температуре более 77 ° F (25 ° C)

Рекомендуемое время нагрева ручки на 200 мг составляет 30 минут, а ручки на 300 мг — 45 минут.

• Не замораживайте и не нагревайте предварительно заполненную ручку
• Не подвергайте предварительно заполненную ручку воздействию прямых солнечных лучей
• Не храните DUPIXENT при комнатной температуре, ниже или равной 77 ° F. (25 ° C), более 14 суток
• После извлечения предварительно заполненной ручки DUPIXENT из холодильника она должна использовать в течение 14 дней или выбросить (утилизировать)
• Ни в коем случае не трясите предварительно заполненную ручку

По мере того, как ручка нагревается, давайте соберем дополнительные материалы, которые вам нужно будет ввести.Вам понадобится ватный тампон или марля, спиртовая салфетка и острые предметы, устойчивые к проколам. контейнер для утилизации.

• Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может выглядеть иначе, чем один показан здесь.

Если у вас нет контейнера для утилизации острых предметов, позвоните представителю DUPIXENT MyWay чтобы запросить бесплатный контейнер для утилизации острых предметов.

Мы почти готовы ввести ДУПИКСЕНТ.

Во-первых, давайте тщательно вымым руки водой с мылом.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть. Я предпочитаю удобство дивана в гостиной, вы можете предпочесть ванную комнату или спальню для Конфиденциальность.

Теперь выберем место укола.И живот, и бедро приемлемы, за исключением 5 см [ИЛИ 2 дюймов] вокруг пупка.

Внешняя область плеча также возможна, так как вы делаете инъекцию кому-то, но не если вы вводите себе инъекцию.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

• Не вводить через одежду.
• Не вводить инъекции в нежную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу, или в области с видимыми венами.

Теперь протрите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией. Позволять перед инъекцией ваша кожа высохнет.

Возьмите перо, удерживая его за середину корпуса так, чтобы игла указывала от вас.Другой рукой снимите колпачок.

После того, как вы сняли колпачок, не надевайте его обратно.

• Колпачок не откручивать
• Не снимайте колпачок, пока не будете готовы ввести инъекцию
• Не нажимайте и не касайтесь крышки иглы пальцами, игла находится внутри
• Не пытайтесь снова надеть колпачок после того, как сняли его

Поместите колпачок иглы на кожу примерно под углом 90 градусов.Убедись вы можете увидеть окно инжектора.

Прижмите ручку к коже и удерживайте ее до тех пор, пока вы не перестанете видеть крышка иглы. Когда начнется инъекция, будет «щелчок».

Когда вы будете плотно прижимать ручку к коже, окошко инжектора начнет открываться. желтеют.Инъекция может длиться до 20 секунд.

• Убедитесь, что окно полностью пожелтело.
• Вы услышите второй «щелчок». Убедитесь, что все окно повернулось желтый. Держите ручку прижатой к коже, считая до 5, чтобы вы получаете полную дозу ДУПИКСЕНТА и поднимаете ручку прямо над кожа.
• Держите ручку прижатой к коже, считая до 5, чтобы вы получаете полную дозу DUPIXENT.

Вот и все!

Если окно не становится полностью желтым, извлеките ручку и позвоните в медицинское учреждение. провайдер. Не давайте вторую дозу, не посоветовавшись с лечащим врачом. провайдер.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь. Также можно наложить повязку на место. Если кровотечение не останавливается, обратитесь к своему врачу.

• Не трите кожу после инъекции.

Не забудьте выбросить использованную ручку и ее колпачок в стойкую к проколам утилизацию для острых предметов. контейнер сразу после использования.

• Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может выглядеть иначе, чем тот, что показан здесь.
• Не используйте повторно предварительно заполненную ручку
• Не выбрасывайте предварительно заполненные ручки в бытовой мусор
• Не утилизируйте использованный устойчивый к проколам контейнер
• Храните контейнер для утилизации острых предметов в недоступном для детей месте.

Следуйте местным правилам и обратитесь в аптеку или к поставщику медицинских услуг за подходящий способ утилизации использованной ручки.

Обязательно следите за датой и местом укола.

Спасибо, что присоединились к нам сегодня.

Помните, вы можете пересматривать это видео столько раз, сколько захотите, чтобы освежить объем памяти.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или по горячей линии DUPIXENT MyWay с вопросами.

Самовпрыск | XOLAIR® (омализумаб)

Какую самую важную информацию я должен знать о XOLAIR?

Сильная аллергическая реакция. При приеме XOLAIR может возникнуть серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Реакция может возникнуть после первой дозы или после многих доз. Это также может произойти сразу после инъекции XOLAIR или через несколько дней. Анафилаксия — это опасное для жизни состояние, которое может привести к смерти. Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов аллергической реакции:

• свистящее дыхание, одышка, кашель, стеснение в груди или затрудненное дыхание
• низкое кровяное давление, головокружение, обморок, учащенное или слабое сердцебиение, беспокойство или чувство «неминуемой гибели»
• приливы, зуд, крапивница или ощущение тепла
• Отек горла или языка, стеснение в горле, хриплый голос или проблемы с глотанием

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами на предмет симптомов аллергической реакции во время приема XOLAIR и в течение определенного периода времени после начала лечения.Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о лечении, если у вас есть симптомы аллергической реакции.

Не принимайте и не используйте XOLAIR, если у вас аллергия на омализумаб или любой из ингредиентов XOLAIR.

Перед приемом XOLAIR сообщите своему врачу обо всех своих медицинских состояниях, в том числе, если вы:

• у вас аллергия на латекс или другие аллергии (например, пищевая или сезонная).Колпачок иглы предварительно заполненного шприца XOLAIR содержит латекс натурального каучука.
• внезапно возникли проблемы с дыханием (бронхоспазм)
• когда-либо имели тяжелую аллергическую реакцию, называемую анафилаксией
• болеют или болеют паразитарной инфекцией
• болеют или болели раком
• беременны или планируют беременность. Неизвестно, может ли XOLAIR нанести вред вашему будущему ребенку.
• кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли XOLAIR в грудное молоко.Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка, пока вы принимаете и используете XOLAIR.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.

Как мне получить и использовать XOLAIR?

• В начале лечения XOLAIR должен быть дан вашим лечащим врачом в медицинских учреждениях.
• Если ваш поставщик медицинских услуг решит, что вы или лицо, осуществляющее уход, можете делать свои собственные инъекции предварительно заполненного шприца XOLAIR, вы должны пройти обучение по правильному способу подготовки и введения XOLAIR.
• Не пытайтесь вводить предварительно заполненный шприц XOLAIR, пока поставщик медицинских услуг не покажет вам, как правильно вводить инъекции XOLAIR. Используйте XOLAIR точно так, как это предписано вашим врачом. Детям от 12 лет предварительно заполненный шприц XOLAIR можно вводить самостоятельно под наблюдением взрослых. Детям в возрасте от 6 до 11 лет предварительно заполненный шприц XOLAIR должен вводиться лицом, осуществляющим уход.
• См. Подробные инструкции по использованию, прилагаемые к XOLAIR, для получения информации о правильном способе подготовки и введения XOLAIR.
• XOLAIR вводится в виде 1 или более инъекций под кожу (подкожно) 1 раз каждые 2 или 4 недели.
• У людей с астмой и носовыми полипами перед запуском XOLAIR необходимо провести анализ крови на вещество, называемое IgE, чтобы определить подходящую дозу и частоту дозирования.
• У людей с хронической крапивницей анализ крови не требуется для определения дозы или частоты дозирования.
• Не уменьшайте и не прекращайте принимать какие-либо другие лекарства от астмы, носовых полипов или лекарства от ульев, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.
• Вы можете не увидеть улучшения своих симптомов сразу после лечения XOLAIR. Если симптомы астмы не улучшаются или не ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Если вы введете больше XOLAIR, чем предписано, немедленно позвоните своему врачу.

Каковы возможные побочные эффекты XOLAIR?

XOLAIR может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Рак. Случаи рака наблюдались у некоторых людей, получавших XOLAIR.
• Воспаление кровеносных сосудов. В редких случаях это может произойти у людей с астмой, получающих XOLAIR. Это обычно, но не всегда, происходит у людей, которые также принимают внутрь стероидные лекарства, которые прекращаются или доза снижается. Неизвестно, вызвано ли это XOLAIR. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появилась сыпь; грудная боль; сбивчивое дыхание; чувство покалывания в иголках или онемение рук или ног.
• Лихорадка, мышечные боли и сыпь. У некоторых людей эти симптомы появляются через 1–5 дней после инъекции XOLAIR. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу.
• Паразитарная инфекция. Некоторые люди с высоким риском заражения паразитами (глистами) заражаются паразитами после приема XOLAIR. Ваш лечащий врач может проверить ваш стул, чтобы проверить, есть ли у вас паразитарная инфекция.
• Проблемы с сердцем и кровообращением. У некоторых людей, принимающих XOLAIR, были боли в груди, сердечный приступ, тромбы в легких или ногах или временные симптомы слабости на одной стороне тела, невнятная речь или нарушение зрения.Неизвестно, вызваны ли они XOLAIR.

Наиболее частые побочные эффекты XOLAIR:

• У взрослых и детей от 12 лет и старше, страдающих астмой: боль в суставах, особенно в руках и ногах, головокружение, чувство усталости, зуд, кожная сыпь, переломы костей, а также боль или дискомфорт в ушах.
• У детей в возрасте от 6 до 12 лет, страдающих астмой: отек внутренней части носа, горла или носовых пазух, головная боль, лихорадка, инфекция горла, инфекция уха, боль в животе, инфекция желудка и кровотечение из носа.
• У взрослых с полипами носа: головная боль, реакции в месте инъекции, боль в суставах, боль в верхней части живота и головокружение.
  
• У людей с хронической спонтанной крапивницей: тошнота, головные боли, отек носа, горла или носовых пазух, кашель, боли в суставах и инфекции верхних дыхательных путей.

Это не все возможные побочные эффекты XOLAIR. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону (800) FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах в Genentech по телефону (888) 835-2555 или в Novartis Pharmaceuticals Corporation по телефону (888) 669-6682.

Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией по назначению, включая Руководство по лекарствам, для получения дополнительной важной информации по безопасности и инструкций по применению.

Видеоархивы для самоинъекций — RheumDoctor

Продолжая нашу серию самоинъекций, доктор Фаррелл показывает нам, как вводить фортео (терипаратид) и Тимлос (т.е., абалопаратид). Оба эти лекарства используются для лечения остеопороза. Остеопороз — это заболевание, при котором кости теряют свою прочность, что делает их более склонными к переломам. Мы называем эти переломы хрупкости. Они могут поражать практически любую кость, но особенно подвержены бедра, позвоночник, предплечья и ребра. Обычно переломы из-за хрупкости случаются после падения, но иногда даже после сильного приступа кашля. Около 40% женщин и 13% мужчин в течение жизни получают переломы из-за хрупкости.Остеопороз вызывает около 1,5 миллиона переломов в США ежегодно.

Лечение остеопороза включает увеличение плотности костей. Упражнения с весовой нагрузкой, добавки кальция и витамина D очень важны, но иногда этого недостаточно. Сегодня мы собираемся показать нам, как можно принимать два разных препарата от остеопороза: Фортео и Тимлос. Оба эти лекарства выпускаются в виде автоинжекторов, и оба вводятся ежедневно.

• Храните лекарства в холодильнике до использования
  • Перед тем, как ввести лекарство, выньте предварительно заполненный шприц из холодильника.
  • Дайте ему нагреться до комнатной температуры.
• Выберите в доме чистое место, в котором есть место для ваших материалов (например, кухонный стол).
• Тщательно вымойте руки:
  • Мыло и вода
  • Дезинфицирующее средство для рук
• Выберите область для инъекции — Бедро, или Желудок.
  • Выберите неповрежденное и чистое место.
  • Не должно быть:
    • Отрубы
    • Царапины
    • Синяки
    • Пластыри от псориаза
    • Если у вас обширный псориаз, делайте инъекции между пластырями
    • Родинки
    • Шрамы
  • Поворачивайте область каждый раз при введении (показано на рисунке ниже).

• Очистить выбранную область
  • Очистите выбранную область одним из следующих способов:
    • Спиртовой тампон
    • Спирт и ватный диск
  • Используйте выбранный спиртовой материал, чтобы «провести» по области
    • Можно использовать круговые движения или протирать полосами
    • Дайте области высохнуть

• Проверьте лекарство, чтобы убедиться, что оно прозрачное (без помутнения или кристаллизации)
• Снимите белый колпачок с автоинжектора
• Снимите цветную бумажную печать с иглы ручки.
  • Игла ручки находится внутри небольшого пластикового кожуха (колпачок иглы ручки)
• Вставьте конец ручки Forteo в отверстие иглы ручки и закрутите до упора, затем снимите колпачок иглы ручки (сохранить для утилизации)
• Снимите маленький колпачок с кончика иглы ручки и выбросьте
.
• Заправьте перо
  • Вытягивайте ручку дозирования, пока не увидите красную секцию под желтой секцией, и когда вы увидите «0» в окне дозировки, поверните ручку вправо, пока не увидите цифру «1»
  • Нажмите и удерживайте кнопку в течение 5 секунд, пока не увидите, что выходит пара капель лекарства
  • Ромб появится в окне дозы, когда устройство будет заправлено
  • Установите дозу, повернув ручку от «1» до «2».
• Зажмите очищенную кожу и введите иглу под углом 90 градусов
• Нажать кнопку и удерживать 10 секунд
• Вытяните иглу прямо из кожи
• Вы можете увидеть на коже пару капель лекарства, но не беспокойтесь, ваша доза была доставлена ​​

• Проверьте лекарство, чтобы убедиться, что оно прозрачное (без помутнения или кристаллизации)
• Снимите белый колпачок и прикрутите иглу ручки к ручке инжектора
• Снимите большую крышку и заправьте устройство, повернув ручку с «0» на «80».
• Зажмите кожу вокруг места инъекции и войдите в кожу под углом 90 или 45 градусов.
  • При желании вы можете освободить защемленную кожу, когда игла будет на месте

• Нажмите кнопку, плотно прижимая ручку к коже, вы можете почувствовать защемление, когда игла входит в кожу, и легкое покалывание во время введения лекарства
• Удерживайте ручку на месте не менее 10 секунд, чтобы убедиться, что введено все лекарство

• Установите на место колпачок иглы ручки и поверните в обратном направлении, чтобы открутить иглу ручки
• Правильно утилизируйте иглу ручки, выбросив иглу ручки внутри колпачка иглы ручки в контейнер для острых предметов
  • Может быть предоставлено фармацевтической компанией (в зависимости от лекарства)
  • Контейнер для острых предметов можно приобрести в местной аптеке
  • Вы можете использовать банку из-под кофе, если не можете достать контейнер для острых предметов
  • Утилизация
    • Больницы могут принимать острые предметы
    • В аптеках и врачебных кабинетах не разрешается принимать использованные шприцы и иглы

Для получения дополнительной информации о Forteo перейдите по этой ссылке.

Для получения дополнительной информации о Тимлосе перейдите по этой ссылке.

Джессика Фаррелл, PharmD. Клинический фармацевт Центра ревматологии / доцент Колледжа фармации и здравоохранения Олбани

С помощью Осенней Конёвки. Доктор фармацевтических наук Кандидатская группа 2018 г., Колледж фармации и здравоохранения Олбани и Меган Филлипс. Доктор фармацевтических наук, кандидат медицинских наук, Колледж фармации и здравоохранения Олбани.

Особая благодарность Тэмми Гаррен, PhD. Разработчик учебных материалов, Центр инновационного обучения, Колледж фармации и здравоохранения Олбани.

Изображение места инъекции: Технологический институт Британской Колумбии (BCIT). Загрузите эту книгу бесплатно с http://open.bccampus.ca [CC BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0)] через Wikimedia Commons

Эта информация предлагается для просвещения широкой публики. Информация, размещенная на этом веб-сайте, не заменяет профессиональные медицинские консультации, а предназначена только для общих информационных целей.Отношения между врачом и пациентом не установлены. Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом, если у вас есть вопросы, касающиеся ваших симптомов, диагноза и лечения.

XOLAIR® (омализумаб) для инъекций и введения

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

XOLAIR противопоказан пациентам с тяжелой реакцией гиперчувствительности на XOLAIR или любой ингредиент XOLAIR.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Анафилаксия
Сообщалось о возникновении анафилаксии после введения XOLAIR в премаркетинговых клинических испытаниях и в спонтанных постмаркетинговых отчетах. В предмаркетинговых клинических испытаниях у пациентов с астмой анафилаксия была зарегистрирована у 3 из 3507 (0,1%) пациентов. Анафилаксия произошла при первой дозе XOLAIR у двух пациентов и после четвертой дозы у одного пациента. Время до начала анафилаксии составляло 90 минут после введения у двух пациентов и 2 часа после введения у одного пациента.

Исследование случай-контроль показало, что среди пользователей XOLAIR пациенты с анафилаксией, вызванной приемом пищи, лекарств или другими причинами в анамнезе, подвергались повышенному риску анафилаксии, связанной с XOLAIR, по сравнению с пациентами без анафилаксии в анамнезе.

В спонтанных постмаркетинговых отчетах частота анафилаксии, связанная с использованием XOLAIR, оценивалась как минимум 0,2% пациентов, исходя из предполагаемого воздействия около 57 300 пациентов с июня 2003 года по декабрь 2006 года.Сообщается, что примерно от 60% до 70% случаев анафилаксии возникают при приеме первых трех доз XOLAIR, а дополнительные случаи возникают спорадически после приема третьей дозы.

Инициируйте XOLAIR только в медицинских учреждениях, оборудованных для лечения анафилаксии, которая может быть опасной для жизни. Внимательно наблюдайте за пациентами в течение соответствующего периода времени после приема XOLAIR, принимая во внимание время до начала анафилаксии, наблюдаемое в премаркетинговых клинических испытаниях и спонтанных постмаркетинговых отчетах.Сообщите пациентам о признаках и симптомах анафилаксии и попросите их немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков или симптомов.

После того, как терапия XOLAIR была установлена, введение предварительно заполненного шприца XOLAIR пациентом или лицом, осуществляющим уход, за пределами медицинского учреждения может быть целесообразным для отдельных пациентов. Отбор пациентов, определяемый врачом по согласованию с пациентом, должен учитывать характер событий анафилаксии, наблюдаемых в премаркетинговых клинических испытаниях и постмаркетинговых спонтанных отчетах, а также индивидуальные факторы риска пациента (например,грамм. анафилаксия в анамнезе), способность распознавать признаки и симптомы анафилаксии и способность выполнять подкожные инъекции с помощью предварительно заполненного шприца XOLAIR с надлежащей техникой в ​​соответствии с предписанным режимом дозирования и инструкциями по применению.

Прекратите прием XOLAIR у пациентов с тяжелой реакцией гиперчувствительности.

Злокачественные новообразования
Злокачественные новообразования наблюдались у 20 из 4127 (0,5%) пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 5 из 2236 (0.2%) контрольные пациенты в клинических исследованиях взрослых и подростков (≥12 лет) с астмой и другими аллергическими расстройствами. Наблюдаемые злокачественные новообразования у пациентов, получавших XOLAIR, были различных типов: груди, немеланомной кожи, предстательной железы, меланомы и околоушной железы возникали более одного раза, а пять других типов возникали каждый раз. Большинство пациентов наблюдались менее 1 года. Влияние более длительного воздействия XOLAIR или его применения на пациентов с повышенным риском злокачественных новообразований (например, пожилые люди, курильщики) неизвестно.

Последующее 5-летнее обсервационное исследование 5007 получавших XOLAIR и 2829 не получавших XOLAIR подростков и взрослых пациентов с умеренной и тяжелой персистирующей астмой и положительной реакцией кожных проб или реактивностью in vitro на постоянный аэроаллерген показало, что частота встречаемости первичные злокачественные новообразования (на 1000 пациенто-лет) были одинаковыми в обеих группах (12,3 против 13,0 соответственно). Ограничения исследования, которые включают дизайн обсервационного исследования, предвзятость, введенную при включении пациентов, ранее подвергавшихся воздействию XOLAIR (88%), включение пациентов (56%), в то время как критериями исключения из исследования были рак в анамнезе или предраковое состояние, а также высокий частота прекращения исследования (44%) не позволяет окончательно исключить риск злокачественного новообразования с помощью XOLAIR.

Острые симптомы астмы и ухудшающееся заболевание
Не было доказано, что XOLAIR уменьшает острое облегчение обострений астмы. Не используйте XOLAIR для лечения острого бронхоспазма или астматического статуса. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью, если их астма остается неконтролируемой или ухудшается после начала лечения XOLAIR.

Снижение уровня кортикостероидов
Не прекращайте сразу после начала терапии XOLAIR для лечения астмы или полипов носа системные или ингаляционные кортикостероиды.Уменьшайте кортикостероиды постепенно под непосредственным наблюдением врача. У пациентов с CIU использование XOLAIR в сочетании с кортикостероидами не оценивалось.

Эозинофильные состояния
В редких случаях пациенты с астмой, получающие терапию XOLAIR, могут проявлять серьезную системную эозинофилию, иногда проявляющуюся клиническими признаками васкулита, совместимого с синдромом Черга-Стросса. Эти события обычно, но не всегда, были связаны с сокращением приема пероральных кортикостероидов.Врачи должны быть внимательны к эозинофилии, васкулитной сыпи, ухудшению легочных симптомов, сердечным осложнениям и / или невропатии, присутствующим у их пациентов. Причинно-следственная связь между XOLAIR и этими основными состояниями не установлена.

Лихорадка, артралгия и сыпь
При использовании после одобрения некоторые пациенты испытали совокупность признаков и симптомов, включая артрит / артралгию, сыпь, лихорадку и лимфаденопатию с началом от 1 до 5 дней после первого или последующих инъекции XOLAIR.Эти признаки и симптомы возобновились после введения дополнительных доз у некоторых пациентов. Врачи должны прекратить прием XOLAIR, если у пациента развивается это сочетание признаков и симптомов.

Паразитарная (гельминтная) инфекция
Наблюдение за пациентами с высоким риском геогельминтной инфекции во время терапии XOLAIR. Недостаточно данных для определения продолжительности мониторинга, необходимого для геогельминтных инфекций после прекращения лечения XOLAIR.

Лабораторные исследования
Из-за образования комплексов XOLAIR: IgE общий сывороточный уровень IgE увеличивается после приема XOLAIR и может оставаться повышенным в течение 1 года после прекращения приема XOLAIR.Не используйте уровни общего IgE в сыворотке, полученные менее чем через 1 год после прекращения приема, для повторной оценки режима дозирования для пациентов с астмой или носовыми полипами, поскольку эти уровни могут не отражать устойчивые уровни свободного IgE.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Астма
У пациентов старше 12 лет наиболее частыми побочными реакциями (на ≥1% чаще у пациентов, получавших XOLAIR) были: артралгия (8%), боль (общая) (7%), нога боль (4%), усталость (3%), головокружение (3%), перелом (2%), боль в руке (2%), зуд (2%), дерматит (2%) и боль в ухе (2%).У педиатрических пациентов в возрасте от 6 до <12 лет наиболее частыми побочными реакциями (на ≥3% чаще у педиатрических пациентов, получавших XOLAIR) были: назофарингит, головная боль, гипертермия, боль в верхней части живота, стрептококковый фарингит, средний отит, вирусный гастроэнтерит. , укус членистоногих и носовое кровотечение.

Носовые полипы
Наиболее частые побочные реакции (частота ≥3% у пациентов, получавших XOLAIR и чаще, чем плацебо) включали: головную боль (8,1%), реакцию в месте инъекции (5.2%), артралгия (3,0%), боль в верхней части живота (3,0%) и головокружение (3,0%).

Хроническая идиопатическая крапивница
Наиболее частые побочные реакции (≥2% пациентов, получавших XOLAIR и более частые, чем в группе плацебо) для XOLAIR 150 мг и 300 мг, соответственно, включали: головную боль (12%, 6%), назофарингит ( 9%, 7%), артралгия (3%, 3%), вирусные инфекции верхних дыхательных путей (2%, 1%), тошнота (1%, 3%), синусит (1%, 5%), инфекции верхних дыхательных путей (1%, 3%) и кашель (1%, 2%).

Реакции в месте инъекции

Астма
У взрослых и подростков, страдающих астмой, реакции в месте инъекции любой степени тяжести возникали у 45% пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 43% у пациентов, получавших плацебо. Тяжелые реакции в месте инъекции возникали чаще у пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с пациентами в группе плацебо (12% против 9%, соответственно). Типы реакций в месте инъекции в исследованиях астмы включали: синяки, покраснение, тепло, жжение, покалывание, зуд, образование ульев, боль, уплотнения, образование и воспаление.

Носовые полипы
Реакции в месте инъекции возникали у 5,2% пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 1,5% у пациентов, получавших плацебо. Реакции в месте инъекции были от легкой до средней степени тяжести, и ни одна из них не привела к прекращению исследования.

Хроническая идиопатическая крапивница
Реакции в месте инъекции любой степени тяжести наблюдались у большего числа пациентов, получавших XOLAIR (11 пациентов [2,7%] при дозе 300 мг, 1 пациент [0,6%] при дозе 150 мг) по сравнению с 2 пациентами, получавшими плацебо (0 .8%). Типы реакций в месте инъекции включали: отек, эритему, боль, синяки, зуд, кровотечение и крапивницу. Ни одно из событий не привело к прекращению исследования или прерыванию лечения.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события из клинических исследований у пациентов с астмой
5-летнее обсервационное исследование было проведено у 5007 пациентов, получавших XOLAIR, и 2829 пациентов, не получавших XOLAIR, в возрасте ≥12 лет с умеренной и тяжелой персистирующей астмой и положительная реакция кожной пробы на постоянный аэроаллерген для оценки долгосрочной безопасности XOLAIR, включая риск злокачественных новообразований.Сходный процент пациентов в обеих когортах были нынешними (5%) или бывшими курильщиками (29%). Пациенты имели средний возраст 45 лет и наблюдались в среднем 3,7 года. У большего числа пациентов, получавших XOLAIR, была диагностирована тяжелая астма (50%) по сравнению с пациентами, не получавшими XOLAIR (23%). Более высокая частота (на 1000 пациенто-лет) общих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных серьезных нежелательных явлений (SAE) наблюдалась у пациентов, получавших XOLAIR (13,4), по сравнению с пациентами, не получавшими XOLAIR (8.1). Увеличение частоты наблюдалось для транзиторной ишемической атаки (0,7 против 0,1), инфаркта миокарда (2,1 против 0,8), легочной гипертензии (0,5 против 0), тромбоэмболии легочной артерии / венозного тромбоза (3,2 против 1,5) и нестабильной стенокардии (2,2 против 1,4). , в то время как наблюдаемые показатели ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти были одинаковыми в обеих исследуемых когортах. Результаты предполагают потенциальный повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов, получавших XOLAIR, однако дизайн обсервационного исследования, включение пациентов, ранее получавших XOLAIR (88% в среднем за 8 месяцев), исходный дисбаланс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. между группами лечения, неспособность скорректировать неизмеренные факторы риска и высокий процент прекращения исследования (44%) ограничивают возможность количественной оценки величины риска.

Беременность
Данных об использовании XOLAIR у беременных женщин недостаточно для информирования о риске, связанном с приемом лекарств.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону (800) FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах в Genentech по телефону (888) 835-2555 или в Novartis Pharmaceuticals Corporation по телефону (888) 669-6682.

Дополнительную важную информацию по безопасности см. В полной информации по назначению, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке и руководство по лекарствам.

Как использовать Gvoke® (инъекция глюкагона)

ИНФОРМАЦИЯ ПО УКАЗАНИЯМ И БЕЗОПАСНОСТИ

GVOKE — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения очень низкого уровня сахара в крови (тяжелая гипогликемия) у взрослых и детей с диабетом в возрасте от 2 лет и старше. Неизвестно, является ли GVOKE безопасным и эффективным у детей младше 2 лет.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Не используйте GVOKE, если:

• у вас опухоль надпочечников (надпочечников), называемая феохромоцитомой.
• у вас опухоль поджелудочной железы, называемая инсулиномой или глюкагономой.
• у вас аллергия на глюкагон или любой другой неактивный ингредиент GVOKE.

GVOKE МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ СЕРЬЕЗНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ:

Высокое кровяное давление. GVOKE может вызывать высокое кровяное давление у некоторых людей с опухолями надпочечников.

Низкий уровень сахара в крови. GVOKE может вызывать низкий уровень сахара в крови у некоторых людей с опухолями поджелудочной железы.

Серьезная кожная сыпь. GVOKE может вызвать серьезную кожную сыпь у некоторых людей с опухолью поджелудочной железы, называемой глюкагономой.

Серьезная аллергическая реакция. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас серьезная аллергическая реакция, в том числе:

• сыпь
• затрудненное дыхание
• низкое артериальное давление

ОБЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Наиболее частые побочные эффекты GVOKE включают:

• тошнота
• рвота
• припухлость в месте укола
• головная боль

Это не все возможные побочные эффекты GVOKE.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните 1‑800 ‑ FDA ‑ 10881‑800 ‑ FDA ‑ 1088.

ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

Перед использованием GVOKE сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

• есть опухоль в поджелудочной железе
• долгое время не ел и не воду (длительное голодание или голодание)

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ

• Прочтите подробные инструкции по эксплуатации, прилагаемые к GVOKE.
• Убедитесь, что ваш опекун знает, где вы храните GVOKE и как правильно использовать GVOKE, прежде чем вам понадобится его помощь.
• Ваш врач расскажет вам, как и когда использовать GVOKE.
• GVOKE содержит только 1 дозу лекарства и не может быть использован повторно.
• После введения GVOKE опекун должен немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
• Если человек не отвечает через 15 минут, можно дать еще одну дозу.
• Сообщайте своему врачу каждый раз, когда вы используете GVOKE.
• Храните GVOKE при температуре от 68 ° F до 77 ° F. Не храните его в холодильнике и не дайте ему замерзнуть.
• Храните GVOKE в пакете из фольги, пока не будете готовы его использовать.

Храните GVOKE и все лекарства в недоступном для детей месте.

За дополнительной информацией обращайтесь по телефону 1-877-937-47371-877-937-4737 или перейдите на сайт www.GvokeGlucagon.com.

Пожалуйста, прочтите важные факты о Gvoke.

Как сделать собаке инъекцию Sub Q?

После осмотра вашей собаки в Continental Animal Wellness Center вы можете оказаться в ситуации, когда вам придется делать ей дома инъекцию Sub Q.Хотя поначалу вы можете нервничать, мы здесь, чтобы показать вам, как вводить подкожные (Sub Q) жидкости в домашних условиях — и это проще, чем вы думаете!

Всем привет. Это Кайла из Continental Animal Wellness Center. И сегодня я собираюсь показать вам, как делать инъекцию sub Q в домашних условиях.

Как сделать инъекцию Sub Q в домашних условиях

Во-первых, у нас есть игла и шприц, и мы хотим убедиться, что наша игла всегда остается стерильной.Итак, мы продолжаем и снимаем это. Вы не хотите, чтобы он ни к чему прикасался, пока мы не доберемся до того, что вводим в этот день. Так что потыкаем туда, оформим любую нужную нам сумму. Я продолжу и нарисую пока 1,5, так что прямо на этой линии мениска. Вытащите это. Идите и закройте нашу иглу. И теперь мы готовы сделать инъекцию.

И с той инъекцией мы только что подъехали. Мы собираемся открыть это. И с этой стерильной иглой мы собираемся потянуть его кожу.Видишь ли, я вот из этого делаю треугольник. Мы хотим проткнуть основание треугольника. Итак, мы возьмем это, воткнем прямо в основание, а затем вы захотите убедиться, что игла вошла. Вы можете как бы почувствовать ее под кожей, а не через другую сторону. А затем мы продолжим и немного отступим, чтобы убедиться, что там нет кровавых пятен. А затем вы можете сделать инъекцию sub Q, вытащить ее. А затем, после этого, вы собираетесь пересмотреть и утилизировать эту иглу.

Свяжитесь с нами, если у вас возникнут вопросы о здоровье вашего питомца!

Наша команда в Continental Animal Wellness Centre здесь, чтобы сохранить здоровье домашних животных Флагстаффа! Если у вас есть вопросы о введении жидкостей Sub Q в домашних условиях, свяжитесь с нами!

Интерферон бета-1b (подкожный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник может дать вам это лекарство. Вас также могут научить давать лекарства дома.Это лекарство вводится в виде укола под кожу.

Если вы сами вводите интерферон бета-1b, используйте его точно так, как предписано вашим доктором, чтобы как можно больше улучшить ваше состояние. Не используйте его больше или меньше, и не используйте его чаще, чем прописал ваш врач. Не меняйте дозу или график дозирования без предварительной консультации с врачом. Точное количество необходимого вам лекарства было тщательно разработано. Использование слишком большого количества увеличивает риск побочных эффектов, в то время как употребление слишком малого количества может не улучшить ваше состояние.

Использование интерферона бета-1b перед сном может помочь уменьшить симптомы гриппа. Ваш врач может попросить вас принять лекарства, чтобы предотвратить симптомы гриппа.

Это лекарство поставляется с руководством по лекарствам и инструкциями для пациентов. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Важно выполнить несколько шагов, чтобы правильно подготовить инъекцию интерферона бета-1b. Перед тем, как ввести лекарство, вам необходимо:

• Прежде чем начать, соберите предметы, которые вам понадобятся.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом. После этого не прикасайтесь к своим волосам или коже.
• Убедитесь, что ограничители иглы плотно прилегают к иглам.
• Снимите пластиковую крышку с интерферона бета-1b и флакона с разбавителем. Протрите верхнюю часть флаконов спиртовой салфеткой. Переместите спиртовую салфетку в одном направлении и используйте одну салфетку на флакон. Оставьте спиртовую салфетку на каждом флаконе до тех пор, пока вы не будете готовы ее использовать.

Чтобы все оставалось стерильным, важно не прикасаться к крышкам флаконов или игл. Если вы все-таки дотронулись до пробки, протрите ее свежей спиртовой салфеткой. Если вы дотронетесь до иглы или если игла касается какой-либо поверхности, выбросьте шприц целиком и начните с нового шприца. Кроме того, используйте только разбавитель (хлорид натрия 0,54%), поставляемый с интерфероном бета-1b, чтобы разбавить лекарство для инъекций.

Для смешивания содержимого одного флакона:

• Положив руки на устойчивую поверхность, снимите крышку шприца объемом 3 мл, потянув крышку прямо с иглы.Не касайтесь самой иглы.
• Отведите поршень шприца назад до отметки 1,2 мл.
• Удерживая флакон с разбавителем для интерферона бета-1b на устойчивой поверхности, медленно введите иглу прямо через пробку в верхнюю часть флакона.
• Полностью нажмите на поршень, чтобы аккуратно ввести во флакон 1,2 мл воздуха. Оставьте иглу во флаконе с разбавителем.
• Переверните флакон одной рукой и убедитесь, что кончик иглы покрыт раствором.Другой рукой медленно оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц 1,2 мл разбавителя. Не трясите.
• Удерживая флакон вверх дном, осторожно постучите по шприцу, пока образовавшиеся пузырьки воздуха не поднимутся к верхней части цилиндра шприца.
• Осторожно надавите на поршень, чтобы через иглу выходил только воздух. Выньте иглу / шприц из флакона с разбавителем.
• Удерживая флакон с интерфероном бета-1b на устойчивой поверхности, медленно введите иглу шприца (содержащего 1.2 мл разбавителя) через пробку флакона.
• Медленно надавите на поршень, направляя иглу к стенке флакона, чтобы позволить разбавителю стечь по внутренней стенке. Впрыскивание разбавителя прямо на белую лепешку лекарства вызовет чрезмерное пенообразование.
• Удалите иглу / шприц из флакона с интерфероном бета-1b.
• Осторожно скрутите флакон между руками, чтобы полностью растворить белую лепешку с лекарством.
• Убедитесь, что раствор прозрачен. Если вы видите что-то твердое в растворе или раствор изменил цвет, выбросьте его и начните заново.

Для приготовления шприца для инъекций:

• Снимите предохранитель иглы со шприца емкостью 1 мл и потяните поршень назад до отметки 1 мл.
• Вставьте иглу шприца объемом 1 мл через пробку флакона с раствором интерферона бета-1b.
• Осторожно нажмите на поршень до упора, чтобы во флакон поступил воздух.
• Переверните флакон с раствором интерферона бета-1b вверх дном, удерживая кончик иглы в жидкости.
• Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц 1 мл жидкости.
• Держите шприц иглой вверх. Осторожно постучите по шприцу, пока образующиеся пузырьки воздуха не поднимутся к верхней части цилиндра шприца.
• Осторожно надавите на поршень, чтобы через иглу выходил только воздух.
• Выньте иглу / шприц из флакона. Установите на шприц предохранитель иглы.
• Выбросьте неиспользованную часть раствора, оставшуюся во флаконе.

Инъекцию следует вводить сразу после смешивания. Если инъекция задерживается, охладите смешанный раствор и введите его в течение 3 часов.Не мерзни.

Чтобы сделать себе укол:

• Прежде чем самостоятельно ввести дозу интерферона бета-1b, решите, куда вы будете вводить себе инъекцию. Есть 8 областей для инъекции, и каждая область имеет верхнее, среднее и нижнее место инъекции. Чтобы предотвратить реакцию в месте инъекции, выберите место в области, отличной от области, в которую вы в последний раз вводили себе инъекцию. Не следует выбирать одну и ту же область для двух инъекций подряд. Запись ваших инъекций поможет вам чередовать области.
• Не вводите самостоятельно в те области, где вы чувствуете шишки, шишки, твердые узлы или боль. Не используйте места, на которых кожа обесцвечена, вдавлена, красная, покрыта струпьями, болезненна или треснула. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником об этих или любых других необычных состояниях, которые вы обнаружите. Если вы испытываете разрыв кожи или отток жидкости из места инъекции, обратитесь к врачу, прежде чем продолжить инъекции интерферона бета-1b.
• Очистите место укола салфеткой из свежего спирта и дайте ему высохнуть на воздухе.
• Возьмите шприц на 1 мл, который вы уже наполнили интерфероном бета-1b. Держите шприц, как карандаш или дротик. Снимите защитный кожух с иглы, но не касайтесь самой иглы.
• Осторожно сожмите кожу вокруг участка, чтобы немного приподнять ее.
• Положив запястье на кожу рядом с участком, воткните иглу прямо в кожу под углом 90 ° быстрым и уверенным движением.
• Медленно и равномерно введите лекарство, нажимая на поршень до упора, пока шприц не опустеет.
• Проведите тампон в месте укола. Снимите иглу, потянув ее прямо.
• Слегка помассируйте место укола сухим ватным тампоном или марлей.
• Иглы, шприцы и флаконы следует использовать только для одной инъекции. Поместите все использованные шприцы, иглы и флаконы в приспособление для утилизации шприцев или в пластиковый контейнер с жесткими стенками, например контейнер для жидкого стирального порошка. Держите крышку плотно закрытой и храните контейнер в недоступном для детей месте.Когда контейнер заполнится, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой по поводу правильной утилизации, поскольку законы различаются от штата к штату.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для инъекционной лекарственной формы:
  • При рассеянном склерозе (РС):
    • Взрослые? Сначала 0,0625 миллиграмма (мг) (0,25 мл) вводят под кожу через день. В течение 6 недель ваш врач может постепенно увеличивать дозу до 0,25 мг (1 мл) через день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.

No related posts.