Осмотр и пальпация молочной железы

Самообследование груди

BREAST.su — КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре.

Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Первый этап — осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Второй этап — общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.

Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

Третий этап — состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки».

Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

Четвертый этап — пальпация молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.

Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Пятый этап — пальпация молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.

Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:

• Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
• Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Шестой этап — обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.

Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.

 

Рак соска — рак Педжета

Новое в понимании болезни

Поскольку рак Педжета является неинвазивной опухолью, при правильном лечении 99% пациентов полностью выздоравливают. Если в молочной железе нет инвазивной опухоли,  химиотерапию не применяют.

В этом случае качество жизни пациенток напрямую зависит от результатов хирургического лечения, к которому сегодня предъявляются очень высокие требования. Современные технологии онкопластической и реконструктивной хирургии позволяют достичь не только радикального онкологического излечения, но и отличного эстетического результата, что является неотъемлемой частью эффективности терапии.

Читать полностью Скрыть

Болезнь Педжета — один из вариантов опухолей молочной железы. Это довольно редкая, отдельная форма онкологии — рак соска и/или ареолы молочной железы. Сегодня заболевание достаточно изучено, диагностируется и лечится. Название связано с именем хирурга из Англии Джеймса Педжета, который впервые исследовал рак соска. Образование возникает в протоках, но локализуется внутри соска.

Опухоль неинвазивная, т.е. не дает метастазов. В большинстве случаев рак соска поражает одну железу. Чаше всего развитию этого вида рака подвержены женщины в возрастном диапазоне 50 – 60 лет, иногда рак Педжета диагностируют и у мужчин. Как правило, у мужчин рак соска имеет агрессивное течение.

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится на основании осмотра. При этом в области соска заметна эрозия, которая не болит. В такой ситуации врач обязательно должен назначить биопсию. Биопсия включает в себя взятие на анализ участка кожи с соска (обязательно с протоками железы). Манипуляция переносится легко, проводят биопсию под местной анестезией, берут фрагмент кожи толщиной несколько миллиметров. Если болезнь Педжета подтверждается, назначают дополнительное обследование. Сама опухоль  Педжета опасности для жизни не представляет, но необходимо выяснить, что происходит во всей молочной железе. По данным медицинской литературы, новообразование соска может сочетаться с различными опухолевыми очагами в других отделах груди. Поэтому женщина с болезнью Педжета рассматривается как пациентка с опухолью молочной железы и проходит весь необходимый объем обследований: УЗИ, маммографию или МРТ молочных желез.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Если в результате исследований не обнаруживают других патологий, пациентке предлагают либо мастэктомию (полное удаление железы с сосково—ареолярным комплексом) с возможной реконструкцией молочной железы, либо центральную лампэктомию (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с тем или иным вариантом пластики). При выполнении мастэктомии женщина может избежать лучевой терапии. В случае сохранения  груди при опухоли Педжета пациентке назначают радиотерапию, как при другом раке молочной железы. Лучевая терапия на 15-20% снижает риск местных рецидивов. Если опухоль гормонально зависимая, женщине назначают курс антигормональной терапии в течение пяти лет.

Если после подтверждения болезни Педжета в молочной железе находят  дополнительные опухолевые участки, проводят соответствующую диагностику. Если  обнаруживается еще и инвазивная опухоль, ситуация рассматривается как стандартная при инвазивном раке груди. В этом случае объем исследований расширяется: проводят стадирование заболевания, т. е. определяют степень распространенности опухоли по организму. В зависимости от стадии болезни специалисты планируют объем лечения.     

Симптомы

Андрей Жигулин

Хирург. Онколог. Заведующий Центром современной маммологии

Ранние признаки рака соска, как правило, неспецифичны, иногда не вызывают обеспокоенности. Необходимо быть очень внимательными к любым изменениям, обращать внимание даже на легкое покраснение или раздражение кожи, шелушение в области соска и ареолы.

Клинически болезнь проявляется как язвочка или эрозия в области соска, которая длительное время не заживает. Ранка не болит, обычно никак не беспокоит, но может оставлять следы на белье. Если язвочка не заживает больше недели, это тревожный симптом. Женщина должна обратиться к врачу срочно.

Факторы риска

Спровоцировать рак соска (рак Педжета) могут хронические травмы соска и околососковой области, трещины соска, наследственная предрасположенность, воздействие канцерогенов.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Фиброаденома

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона. Т.е. наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр.). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА. Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой. По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

1. Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
2. Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
3. Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
4. Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
5. Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
6. Филлоидная (листовидная опухоль).

Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

1. Консультация онколога – маммолога.
2. УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
3. Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
4. Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
5. Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

1. Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
2. Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
3. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).

В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

 

Симптомы рака груди у мужчин

Рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.

Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.

Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.

Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.

Вот некоторые из них:

• Отягощенный семейный анамнез по поводу рака молочной железы у мужчин, являющихся ближайшими родственниками.
  
• Наличие повышенного уровня эстрогена в крови различной этиологии, от токсического поражения печени и цирроза, до лечения гормональными препаратами на основе эстрогена.
  
• Возраст старше 50 лет.
  
• Присутствие алиментарного синдрома, этот фактор является общим как для мужчин, так и для женщин, потому что ожирение повышает риск заболевания опухолью грудной железы.
• Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.
• Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.
• Хроническое радиационное облучение.
• Профессиональные вредности

Симптомы рака груди у мужчин:

• Характерная локализация – под ареолой.
• Наличие симптома втянутого соска.
• Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
• Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
• Изъязвление кожных покровов.
• Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
• Шелушение поверхности соска или кожи.
• Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.

Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.

Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Секторальная резекция молочной железы – статьи о здоровье

Оглавление

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Симптомы рака легких | Исследование рака Великобритании

Рак легких не всегда вызывает симптомы на ранних стадиях. Многие признаки и симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями, но раннее обнаружение рака легких может означать, что его легче лечить. Поэтому, если вы заметили какие-либо симптомы или изменения, как можно скорее проверьте их у своего лечащего врача.

Наиболее распространенными симптомами рака легких являются:

• кашель большую часть времени
• изменение кашля, который у вас был в течение длительного времени — он может звучать по-другому или быть болезненным, когда вы кашляете проблема
• кашель с мокротой (мокротой) с кровью
• боль или боль в груди или плече
• инфекции органов грудной клетки, которые продолжают возвращаться или инфекция органов грудной клетки, которая не проходит
• потеря аппетита
• постоянное чувство усталости (усталость)
• похудение

Кашель также является симптомом коронавируса.По-прежнему важно связаться с врачом общей практики, если у вас появился новый или ухудшающийся кашель. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и организовать тесты, если они вам нужны.

Существует ряд симптомов рака легких, но все они также могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями. Эти симптомы включают:

• кашель, который не проходит, или изменение кашля, который у вас был в течение длительного времени
• одышка
• кашель с мокротой со следами крови
• боль в груди или плече при дыхании или кашле
• потеря аппетита или необъяснимая усталость или потеря веса

Если вы считаете, что у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.Если рак легкого диагностирован на ранней стадии, то лечение, скорее всего, будет успешным.

Изменения легких, выявляемые на рентгенограмме

Иногда врачи могут обнаружить необычные изменения на рентгенограмме грудной клетки. Ваш врач мог назначить рентген по другим причинам, и у вас может не быть никаких симптомов.

Изменения на рентгенограмме грудной клетки не всегда означают, что у вас рак легких. Могут быть и другие причины, например инфекция. Но ваш врач может назначить другие тесты, чтобы подробнее изучить изменения.

Менее распространенные или редкие симптомы

У некоторых людей опухают пальцы и ногти (барабанные палочки). У них также может быть боль и отек в суставах. Это состояние называется гипертрофической легочной остеоартропатией (ГПОА).

Симптомы, связанные с гормонами

Редко, но некоторые типы клеток рака легкого вырабатывают гормоны, которые попадают в кровоток. Эти гормоны могут вызывать симптомы, которые не кажутся связанными с раком легких. Врачи называют их паранеопластическим синдромом.

Эти гормональные симптомы могут включать:

• мурашки или онемение пальцев рук или ног
• мышечная слабость
• сонливость, слабость, головокружение и спутанность сознания прямо в верхней части легкого называется опухолью Панкоста. Эти опухоли вызывают очень специфические симптомы.

  Наиболее распространенным симптомом является сильная боль в плече или боль, распространяющаяся вниз по руке.

  Опухоли Панкоста также могут вызывать набор симптомов, называемый синдромом Горнера. Это:

  • опущение или слабость одного века
  • маленький зрачок в том же глазу
  • потеря потоотделения на одной стороне лица

  Симптомы синдрома Горнера вызваны опухолью, сдавливающей или повреждающей нерв, идущий вверх от шеи к этой стороне лица.

  История рака легких: Диагноз Энн

  В этом видео Энн рассказывает свою историю о своем диагнозе.Видео длится 2 минуты.

  Энн : Меня зовут Энн Лонг, я живу в Торнби. Мой муж умер от рака легких 36 лет назад. Мне поставили диагноз 9 лет назад.

  Однажды утром я чистил зубы и увидел эту крошечную штуку в своей мокроте и подумал, что ее там быть не должно.

  Я пошел к своему врачу, и она сказала: «О, не беспокойтесь об этом, я пошлю вас на рентген». Что она и сделала, и выяснилось, что у меня была тень на легком.

  Я был на приеме в больнице Саутпорта, и мы вошли туда, и один джентльмен сказал мне, что у меня рак легких.

  Я был очень потрясен, потому что на самом деле это не приходило мне в голову. И я подумала, как я буду рассказывать детям?

  Утром в день операции мне забрали половину левого легкого и все. Я ни в чем не нуждался и с тех пор ни в чем не нуждался.

  Когда я только что понял, как мне повезло, что я действительно смотрел на свое тело и заботился о себе.Очень важно следить за собой.

  Я ценю, что мой рак был диагностирован на ранней стадии. Вот почему я здесь. Вот почему спустя 9 лет я все еще здесь, и каждый божий день для меня — бонус.

  Симптомы распространенного рака легкого

  У вас могут быть другие симптомы, если у вас запущенный рак.

  В этом видеоролике объясняется, как важно обратиться к врачу общей практики, если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака. Он длится 42 секунды.

  Если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака или любые необычные для вас изменения, обратитесь к врачу, потому что ранняя диагностика рака спасает жизни.Из-за коронавируса меньше людей обращаются к врачу. Ваш местный хирург готов помочь вам безопасно. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и могут организовать тесты. Что бы ни случилось, сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются. Ранняя диагностика спасает жизни. Свяжитесь со своим лечащим врачом сейчас или перейдите на CRUK.org/coronavirus для получения дополнительной информации.

  Травмы грудной клетки – симптомы, причины и лечение

  На этой странице

  Что такое травмы грудной клетки?

  Травмы грудной клетки — это повреждения стенки грудной клетки (костей, кожи, жира и мышц, защищающих легкие, включая ребра и грудину) или любого из органов внутри грудной клетки.

  Травмы грудной клетки включают:

  • кровоподтеки или ссадины (порезы и ссадины) в области грудной клетки
  • сломанные кости (например, перелом ребра)
  • поражение легких или сердца

  Травмы грудной клетки могут быть незначительными, например, синяки, или серьезными проблемами, требующими срочной медицинской помощи.

  Одной из самых распространенных травм грудной клетки являются переломы ребер. Они вызваны сильным тупым воздействием, например, падением с высоты или автомобильной аварией.У пожилых людей с остеопорозом ребро может сломаться лишь при незначительном усилии, например при незначительном падении.

  Перелом ребра редко бывает серьезным. Однако сила, вызвавшая перелом, может иногда вызвать другие проблемы, такие как ушиб или коллапс легкого, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас сломано ребро.

  Когда следует вызвать скорую помощь?

  Травмы грудной клетки, нарушающие дыхание или кровообращение, могут быть серьезными или опасными для жизни.

  Если травма серьезная, возможно внутреннее кровотечение. Это может быть очевидным (например, кашель с кровью) или не столь очевидным (например, бледная и липкая кожа, тошнота, сильная жажда).

  Обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000), если вы:

  Что делать в ожидании скорой помощи?

  Первая помощь при травме грудной клетки зависит от типа травмы:

  • если какая-либо часть грудной клетки кровоточит, накройте эту область чистой тканью или бинтом и приложите постоянное давление, чтобы остановить кровотечение
  • при проникающем ранении, если в груди остался предмет, его не следует вынимать
  • положение пострадавшего травмированной стороной вниз
  • Может потребоваться СЛР

  Каковы симптомы травм грудной клетки?

  Признаки травмы грудной клетки могут различаться в зависимости от типа травмы.Наиболее распространенные признаки и симптомы:

  • боль в груди, усиливающаяся при смехе, кашле или чихании
  • нежность
  • синяк
  • вздутие

  Симптомы перелома ребра:

  • сильная боль при дыхании
  • болезненность в груди или спине над ребрами
  • «хрустящее» ощущение под кожей
  • сильная одышка

  ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов травмы груди и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

  Что вызывает травмы грудной клетки?

  Травмы грудной клетки могут быть вызваны:

  • тупая травма, например, в результате занятий спортом, удара рукой или ногой или падения
  • проникающее ранение, например огнестрельное или ножевое
  • размозжение, например, в результате дорожно-транспортного происшествия

  Как диагностируются травмы грудной клетки?

  Травма грудной клетки диагностируется при медицинском осмотре, а иногда и при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Также может быть сделан анализ крови.Также может потребоваться компьютерная томография для проверки наличия повреждений сердца.

  При переломе ребер иногда врачи могут нащупать сломанные ребра, слегка надавив на пораженный участок. Иногда переломы ребер не видны на рентгенограмме грудной клетки. Если вы выглядите хорошо и врач не подозревает осложнений, вам может не понадобиться рентген. Ваш врач может назначить рентгенографию грудной клетки для выявления каких-либо серьезных проблем, связанных с переломом ребра, таких как ушиб или коллапс легкого.

  Как лечат травмы грудной клетки?

  Лечение травмы грудной клетки будет зависеть от причины травмы и ее серьезности.При необходимости медицинская бригада поддержит дыхание и кровообращение. Вам могут дать кислород и внутривенные жидкости или переливание крови. Если у вас тяжелая травма грудной клетки, вас госпитализируют.

  Сломанное ребро заживет само по себе, но на это нужно время. Если у вас сломано ребро, вас могут попросить регулярно глубоко дышать, чтобы воздушные мешочки в легких оставались открытыми и предотвращали пневмонию, тип инфекции грудной клетки.

  Если вам больно, примите обезболивающее. Обезболивание важно, поэтому вам будет удобнее кашлять и делать глубокие вдохи.

  Если ваша травма незначительна, постарайтесь продолжать двигаться и делать то, что вы обычно делаете. Но избегайте поднятия тяжестей, наклонов и любых напряженных упражнений, пока не исчезнут боль и другие симптомы.

  Каковы осложнения травм грудной клетки?

  Основным осложнением перелома ребра или травмы грудной клетки является инфекция грудной клетки.

  Другие менее распространенные осложнения травм грудной клетки включают:

  • гемоторакс: кровь в пространстве, окружающем легкое
  • пневмоторакс: воздух в пространстве, окружающем легкое
  • хирургическая эмфизема: воздух, попавший под кожу, может вызвать отек на грудной стенке
  • травмы живота: повреждение печени или селезенки может вызвать боль в животе или спине

  Позвоните в HealthDirect по телефону 1800 022 222 (известный как NURSE-ON-CALL в Виктории) для консультации, если:

  • ваши симптомы ухудшаются
  • у вас появляются новые симптомы
  • вы все больше беспокоитесь

  Уплотнение в груди — у меня есть что-то твердое припухлость под соском выше

  У меня что-то твердое припухло под соском над ареолой, из-за чего моя грудная клетка выпячивается. Есть ли другой выход, кроме операции? наблюдение Плотная толстая круглая шишка у меня под соском подскажите как от нее избавиться

  87 просмотров в

  Этот небольшой комок с нежностью под соском – нормальный этап полового созревания. Фактически, примерно у половины всех мальчиков гинекомастия развивается в период полового созревания. Обычно это временное явление, которое может возникать только с одной стороны или с обеих сторон. Гомеопатические препараты имеют широкий спектр применения в лечении и профилактике гинекомастии. Средства безопасны и чрезвычайно эффективны для балансировки системного функционирования организма. Как мы знаем, гормональный дисбаланс является одной из основных причин; поэтому в этом состоянии лекарства помогут сбалансировать гормональный статус вашего тела. В гомеопатии мы лечим основную причину, которая приводит к постоянному улучшению состояния.Также средства повышают общий жизненный тонус пациента, и, таким образом, организм сам решает проблему, что помогает уменьшить размер мужской груди. Лечение в гомеопатии зависит от сбора анамнеза пациента, с помощью которого врач может назначить пациенту наиболее показанное лекарство. Лекарства назначаются только после учета всей конституции больного, включая его физические, психические и эмоциональные симптомы.

  Следующие шаги

  Вы можете легко получить онлайн-консультацию для дальнейшего лечения

  Ответил

  1/2 человека нашли это полезным

  Этот ответ был полезен?

  ДА НЕТ

  Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

  Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

  Боль в груди | Причины, симптомы и лечение

  Важно серьезно относиться к боли в груди, поскольку иногда она может указывать на серьезную основную проблему. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый человек и у вас в анамнезе есть заболевания сердца или легких. Если боль в груди особенно сильная, особенно если она иррадиирует в руки или челюсть, вы чувствуете тошноту, потливость или одышку, вам следует позвонить по номеру 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь.Это могут быть симптомы сердечного приступа.

  Причины боли в груди

  Dr Sarah Jarvis MBE

  Существует много возможных причин боли в груди. Ниже приводится краткий обзор некоторых из наиболее распространенных причин.

  Стенокардия

  Стенокардия – это боль, исходящая из сердца. Обычно это вызвано сужением коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

  На ранних стадиях кровоснабжение может быть достаточным, когда вы отдыхаете.Однако, когда вы тренируетесь, вашей сердечной мышце требуется больше крови и кислорода, и если кровь не может пройти через суженные коронарные артерии, ваше сердце реагирует болью.

  Боль в груди, вызванная стенокардией, может ощущаться как боль, дискомфорт или стеснение в передней части грудной клетки.

  Стенокардия также может возникать при спазме коронарных артерий или кардиальном синдроме X.

  Сердечный приступ

  Во время сердечного приступа (инфаркта миокарда) коронарная артерия или одна из ее более мелких ветвей внезапно блокируется.Это полностью прекращает кровоснабжение части сердечной мышцы.

  Наиболее распространенным симптомом сердечного приступа является сильная боль в груди в состоянии покоя. Если закупорка не будет быстро устранена, эта часть сердечной мышцы находится под угрозой смерти. Чтобы узнать больше о симптомах и методах лечения сердечного приступа, см. отдельную брошюру «Сердечный приступ (инфаркт миокарда)».

  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

  Это общий термин, описывающий ряд состояний, включая кислотный рефлюкс и эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода или пищевода).

  Изжога — обычно жжение в нижней части грудной клетки и верхней части живота — является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В некоторых случаях может развиться сильная боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ. Чтобы узнать больше о симптомах и методах лечения, см. отдельную брошюру «Кислотный рефлюкс и эзофагит (изжога)».

  Костохондрит

  Грудная клетка представляет собой костную структуру, защищающую легкие. Более мягкий и гибкий хрящ прикрепляет ребра к грудине (грудной кости), а грудину к ключицам (ключицам) в суставах.При костохондрите наблюдается воспаление в одном или нескольких из этих суставов.

  Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки. Обычно это острая, колющая боль в груди, усиливающаяся при движении, нагрузке и глубоком дыхании.

  Растяжение мышц грудной клетки

  Вокруг и между ребрами проходят различные мышцы, помогающие грудной клетке двигаться во время дыхания. Иногда эти мышцы могут быть напряжены, что может привести к боли в груди в этой области.Если мышца напряжена, имеет место растяжение или разрыв мышечных волокон, часто из-за того, что мышца была растянута сверх своих пределов. Например, растяжение мышц грудной клетки может иногда развиваться после поднятия тяжестей, растяжения, резких движений или продолжительного (длительного) кашля. Боль в груди обычно усиливается при движении и вдохе.

  Тревога

  Тревога — довольно частая причина боли в груди. У некоторых людей боль в груди может быть настолько сильной, что ее ошибочно принимают за стенокардию.Боль в груди из-за беспокойства известна как синдром Да Косты. Синдром да Косты может быть более распространенным у людей, у которых недавно были диагностированы проблемы с сердцем у родственников или друзей, или у людей, которые сами недавно перенесли сердечный приступ. Исследования показывают, что коронарные артерии в норме, без сужений.
  

  Менее распространенные причины боли в груди

  Некоторые из менее распространенных причин боли в груди включают следующие.

  Плеврит

  Плеврит возникает из-за воспаления плевры, тонкой мембраны с двумя слоями: один выстилает внутреннюю поверхность мышц и ребер грудной стенки, а другой окружает легкие. Это может вызвать «плевритическую» боль в груди. Это острая, колющая боль в груди, обычно усиливающаяся при вдохе или кашле.

  Менее распространенные, но более серьезные причины плевритной боли включают пневмонию или тромб в легком (легочная эмболия, см. ниже) или коллапс легкого (пневмоторакс, см. ниже).

  Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

  ТЭЛА возникает при закупорке одного из артериальных сосудов в легких – обычно из-за сгустка крови (тромба), который образовался в другом участке кровообращения.ТЭЛА обычно вызывает острую боль в груди, ощущаемую при вдохе (плевральная боль в груди). Другие симптомы включают кашель с кровью (кровохарканье), умеренную лихорадку и учащенное сердцебиение.

  Подробнее об этой неотложной медицинской помощи см. в отдельной брошюре «Легочная эмболия».

  Пневмоторакс

  Пневмоторакс – это попадание воздуха между легким и грудной стенкой. Воздух попадает туда либо из легких, либо, после травмы грудной клетки, извне.

  Пневмоторакс обычно вызывает внезапную, острую, колющую боль в груди с одной стороны.Боль обычно усиливается при вдохе, и вы можете задыхаться. Обычно, чем больше пневмоторакс, тем больше у вас одышки.

  Пептическая язва

  Пептическая язва — это язва на внутренней оболочке верхних отделов кишечника, вызванная желудочным соком.

  Обычным симптомом язвенной болезни является боль в верхней части живота (живота) сразу под грудиной (грудной костью). Осложнения пептической язвы, которые могут быть серьезными, включают кровотечение из язвы и перфорацию, когда язва проходит насквозь (перфорирует) стенку кишечника.

  Существуют отдельные листки, которые называются Язва желудка (Язва желудка) и Язва двенадцатиперстной кишки.
  

  Опоясывающий лишай

  Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию нерва и участка кожи, иннервируемого этим нервом. Его вызывает тот же вирус, что и ветрянку. Любой, кто болел ветряной оспой в прошлом, может заболеть опоясывающим лишаем.

  Обычными симптомами являются боль и сыпь на полоске кожи, иннервируемой одним нервом, иногда на грудной стенке. Боль часто начинается до появления сыпи.

  Боль в груди серьезная?

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью если у вас есть боль в груди, которая ощущается в середине груди, давящая или сдавливающая и сопровождающаяся любым из следующих симптомов:

  • Боль, которая распространяется на шею, челюсть или одну или оба плеча или руки.
  • Потливость.
  • Одышка.
  • Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота).
  • Головокружение или предобморочное состояние.
  • Быстрый или нерегулярный пульс.

  Вы должны позвонить по номеру 999/112/911 для вызова скорой помощи .

  Боли в груди могут возникать по разным причинам. Некоторые более серьезные, чем другие. Любую новую, сильную или постоянную боль в груди следует обсудить с врачом. Это особенно важно, если вы взрослый человек и у вас в анамнезе есть заболевания сердца или легких.

  Какие исследования могут быть рекомендованы?

  Ваш врач обычно задает вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину вашей боли в груди.Он или она может также осмотреть вас. Основываясь на том, что они обнаружат, он или она может посоветовать вам пройти некоторые исследования, в зависимости от того, какую причину боли в груди они подозревают. Обследования боли в груди могут включать:

  «Картинку сердца»

  Обычно при сердечном приступе наблюдаются типичные изменения нормальной картины «кардиограммы» (электрокардиограмма или ЭКГ).
  

  Анализы крови

  Анализ крови, определяющий химическое вещество под названием тропонин, является обычным тестом, подтверждающим сердечный приступ.Повреждение клеток сердечной мышцы высвобождает тропонин в кровоток. Другой анализ крови, который может быть предложен, — это тест на D-димер. При этом выявляются фрагменты продуктов распада тромба. Положительный тест на D-димер может вызвать подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА.

  Рентген грудной клетки

  Рентген грудной клетки позволяет выявить пневмонию, коллапс легкого (пневмоторакс) и другие состояния грудной клетки.

  Другие виды сканирования и визуализации

  • Сканирование перфузии миокарда — часто проводится для подтверждения диагноза сердечной боли (стенокардии).
  • Магнитно-резонансная томография сердца – также для подтверждения болей в груди, это разновидность магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • КТ-коронарография — более быстрая альтернатива МРТ, при которой КТ используется для подробного изучения коронарных артерий.
  • Коронарная ангиография — в этом тесте используется специальное рентгеновское оборудование и краситель, введенный в коронарные артерии, чтобы показать расположение и серьезность любого сужения артерий.
  • Изотопное сканирование и сканирование CTPA исследуют кровообращение в легких.CTPA расшифровывается как «компьютерная томография легочной ангиограммы». Они могут довольно точно показать, присутствует ли PE.
    
  • Эндоскопия — при которой используется тонкий гибкий телескоп, который вводится в пищевод для осмотра слизистой оболочки желудка. Это может быть рекомендовано, если ваша команда считает, что боль в груди может быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или пептической язвой.

  Что можно посоветовать, чтобы справиться с проблемой?

  Это зависит от причины боли в груди.Следуйте приведенным выше ссылкам на отдельные брошюры для получения дополнительной информации о лечении различных причин.

  Если проблема не является неотложной, ваш врач может направить вас к консультанту для дальнейшего специализированного обследования, как описано выше.

  Боль в груди: Первая помощь — Клиника Майо

  Первая помощь при боли в груди зависит от причины. Причины боли в груди могут варьироваться от незначительных проблем, таких как изжога или эмоциональный стресс, до серьезных неотложных состояний, таких как сердечный приступ или тромб в легких (легочная эмболия).

  Может быть трудно определить, вызвана ли ваша боль в груди сердечным приступом или другим заболеванием, особенно если у вас никогда раньше не было боли в груди. Не пытайтесь диагностировать причину самостоятельно. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть необъяснимая боль в груди, которая длится более нескольких минут.

  Сердечный приступ

  Сердечный приступ обычно вызывает боль в груди в течение более 15 минут. Боль может быть легкой или сильной. Некоторые сердечные приступы случаются внезапно, но у многих людей есть предупреждающие признаки за несколько часов или дней.

  У кого-то с сердечным приступом может быть любое или все из следующего:

  • Боль в груди, ощущение давления или стеснения, сжимающее или ноющее ощущение в центре грудной клетки
  • Боль или дискомфорт, которые распространяются на плечо, руку, спину, шею, челюсть, зубы или иногда на верхнюю часть живота
  • Тошнота, расстройство желудка, изжога или боль в животе
  • Одышка
  • Легкомысленность, головокружение, обмороки
  • Потливость

  У женщин боль в груди не всегда является сильным или даже самым заметным симптомом. Женщины, как правило, имеют более расплывчатые симптомы, такие как тошнота или боль в спине или челюсти, которые могут быть более интенсивными, чем боль в груди.

  Если у вас или у кого-то еще может быть сердечный приступ, выполните следующие действия по оказанию первой помощи:

  • Позвоните по номеру 911 или вызовите скорую медицинскую помощь. Не игнорируйте симптомы сердечного приступа. Если вы не можете вызвать скорую или машину скорой помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу. Управляйте сами, только если у вас нет другого выхода.Поскольку ваше состояние может ухудшиться, вождение самостоятельно подвергает риску вас и других.
  • Жуйте аспирин. Аспирин разжижает кровь. Он предотвращает свертывание крови и поддерживает ток крови через суженную артерию, вызвавшую сердечный приступ. Не принимайте аспирин, если у вас боли в груди из-за травмы. Кроме того, не принимайте аспирин, если у вас аллергия на аспирин, проблемы со свертываемостью крови или вы принимаете другие препараты, разжижающие кровь, или если ваш врач ранее запретил вам это делать.
  • Принимайте нитроглицерин, если это предписано. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, и ваш врач ранее прописал вам нитроглицерин, принимайте его в соответствии с указаниями. Не принимайте чужой нитроглицерин.
  • Начать сердечно-легочную реанимацию человеку с сердечным приступом. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует начинать сердечно-легочную реанимацию только руками. Сильно и быстро нажимайте на грудь человека, делая от 100 до 120 нажатий в минуту.
  • Если автоматический внешний дефибриллятор (АНД) доступен немедленно и человек находится без сознания, следуйте инструкциям по его использованию.

  Стенокардия

  Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, вызванные снижением притока крови к сердечной мышце. Это относительно распространенное явление, но его бывает трудно отличить от других типов болей в груди, таких как несварение желудка.

  Стенокардия может быть стабильной или нестабильной.

  • Стабильная стенокардия — это боль в груди, которая обычно возникает при физической нагрузке и относительно предсказуема. Боль в груди имеет тенденцию следовать шаблону. Другими словами, частота боли в груди и ее продолжительность не изменились.
  • Нестабильная стенокардия — это внезапная или новая боль в грудной клетке, или боль в груди, которая отличается от типичной. Это может быть признаком будущего сердечного приступа.

  Если стенокардия ухудшится или изменится, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Легочная эмболия

  Легочная эмболия – тромб в легком. Это происходит, когда тромб, обычно в ноге или тазу, отрывается и застревает в легочной артерии (легочной артерии). Сгусток прерывает кровоток, из-за чего вашим легким становится труднее снабжать кислородом остальную часть вашего тела.

  Признаки и симптомы легочной эмболии могут включать:

  • Внезапная острая боль в груди, часто с одышкой
  • Внезапная необъяснимая одышка, даже без боли
  • Кашель, сопровождающийся выделением слюны с прожилками крови
  • Учащенное сердцебиение с одышкой
  • Обморок
  • Сильное беспокойство
  • Необъяснимая потливость
  • Отек только одной ноги, вызванный тромбом в ноге

  Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы легочной эмболии, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Расслоение аорты

  Расслоение аорты — это разрыв внутреннего слоя аорты, крупного кровеносного сосуда, отходящего от сердца. Через этот разрыв кровь устремляется в средний слой аорты, вызывая разделение (рассечение) внутреннего и среднего слоев. Расслоение аорты является опасным для жизни состоянием, требующим неотложной медицинской помощи.

  Типичные признаки и симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль в груди или верхней части спины, часто описываемая как рвущая, разрывающая или режущая боль, которая иррадиирует в шею или вниз по спине
  • Потеря сознания (обморок)
  • Одышка
  • Внезапное затруднение речи, потеря зрения, слабость или паралич одной стороны тела, например, после инсульта
  • Сильное потоотделение
  • Слабый пульс на одной руке по сравнению с другой

  Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, они могут быть вызваны расслоением аорты или другим серьезным заболеванием. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Пневмония с плевритом

  Частыми признаками и симптомами пневмонии являются боль в груди, сопровождаемая ознобом, лихорадкой и кашлем, который может сопровождаться кровянистой или зловонной мокротой. Плеврит – это воспаление оболочек, окружающих легкое (плевры). Это может вызвать боль в груди при вдохе или кашле.

  В отличие от истинного сердечного приступа боль при плеврите обычно временно облегчается задержкой дыхания или давлением на болезненную область грудной клетки.

  Если у вас недавно диагностировали пневмонию, а затем появились симптомы плеврита, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить причину боли в груди. Сам по себе плеврит не требует неотложной медицинской помощи, но вы не должны пытаться поставить диагноз самостоятельно.

  Перикардит

  Перикардит — это отек и раздражение тонкой мешковидной ткани, окружающей сердце (перикард). Перикардит может вызвать острую боль в груди, которая усиливается, когда вы кашляете, ложитесь или делаете глубокий вдох.

  Перикардит обычно протекает в легкой форме и проходит без лечения. Если это серьезно, вам могут потребоваться лекарства или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

  Может быть трудно отличить внезапный (острый) перикардит от боли вследствие сердечного приступа. Если у вас возникла внезапная необъяснимая боль в груди, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Боль в грудной клетке

  Боль в грудной клетке — это тип мышечной боли. Ушиб грудных мышц — от чрезмерного кашля, напряжения или незначительной травмы может вызвать безобидную боль в груди.

  Одним из видов болей в грудной клетке является костохондрит. Костохондрит вызывает боль и болезненность в хрящах и вокруг них, которые соединяют ребра с грудиной (грудной костью).

  Если у вас костохондрит, нажатие на несколько точек вдоль края грудины часто вызывает сильную болезненность. Если легкое касание области пальцами вызывает боль в груди, маловероятно, что серьезное заболевание, такое как сердечный приступ, является причиной вашей боли в груди.

  Когда обратиться к врачу

  Боль в груди является частой причиной обращения за медицинской помощью.Тревога, расстройство желудка, инфекция, мышечное напряжение, проблемы с сердцем или легкими могут вызывать боль в груди.

  Если у вас возникла новая, меняющаяся или необъяснимая боль в груди, обратитесь за помощью к врачу. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать боль в груди или игнорировать ее. Ваше лечение будет зависеть от конкретной причины боли.

  Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

  

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

  Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

  Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

  Подписаться!

  Спасибо за подписку

  Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

  Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

  Повторите попытку через пару минут

  Повторить попытку

  21 апреля 2021 г. Показать ссылки
  1. Мейсон Р.Дж. и др.Грудная боль. Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине. 6-е изд. Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 марта 2021 г.
  2. Боль в груди. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/сердечно-сосудистые расстройства/симптомы-из-сердечно-сосудистых расстройств/боль в груди. По состоянию на 2 марта 2021 г.
  3. Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack#. По состоянию на 2 марта 2021 г.
  4. Стенокардия. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/стенокардия. По состоянию на 2 марта 2021 г.
  5. Пеллегрино Дж. Л. и др. Американская кардиологическая ассоциация 2020 года и Американский Красный Крест сосредоточили внимание на обновлении для оказания первой помощи. Тираж. 2020; doi:10.1161/CIR.0000000000000900.
  6. Маркс Дж. А. и др., ред. Грудная боль. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 марта 2021 г.
  7. Венозная тромбоэмболия. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/venous-thromboembolism. По состоянию на 2 марта 2021 г.
  8. Лавонас Э.Дж. и др. Основные моменты обновления рекомендаций AHA 2020 года по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines. По состоянию на 28 января 2021 г.
  9. Предупреждающие признаки сердечного приступа. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack.По состоянию на 18 января 2021 г.

  .

  Когда «простуда» — это нечто большее

  Когда я вижу пациентов с простудой, им обычно не нужны антибиотики.

  Вместо этого я рассказываю им о некоторых простых процедурах, которые они могут делать дома.

  Об авторе

  Доктор Шилпа Мехта

  Шилпа Мехта, доктор медицинских наук, FAAFP, семейный врач OSF HealthCare в Блумингтоне, штат Иллинойс.Она также работает волонтером в качестве доцента на кафедре семейной и общественной медицины в Медицинской школе Университета Южного Иллинойса (SIU) в Спрингфилде. Последние пять лет она работала в отделении неотложной помощи. До этого она 10 лет оказывала первичную медико-санитарную помощь. Доктор Мехта прошла резидентуру по программе резидентуры по семейной медицине SIU Decatur.

  Показать больше

  Вам, наверное, знакомо чувство, когда симптомы простуды переходят из головы в грудь.Многие называют это простудой. Медицинский термин для этого — «острый бронхит». Бронхит – это воспаление (или раздражение) дыхательных путей. Дыхательные пути — это трубки в легких, через которые проходит воздух. Их также называют «бронхиальными трубками». Когда эти трубки заражаются, они набухают. Внутри них образуется слизь (густая жидкость). Это сужает дыхательные пути, затрудняя дыхание.

  Острый бронхит обычно вызывают те же вирусы, что и простуду или грипп. В этих случаях вирус может сначала поразить нос, носовые пазухи и горло.Затем инфекция попадает в ваши бронхи. Бактериальная инфекция или раздражитель в воздухе (например, пары или сигаретный дым) также могут вызвать острый бронхит.

  Ранние признаки острого бронхита часто напоминают симптомы простуды. Это был опыт моей пациентки Сьюзен. Сьюзан (имя изменено) — 35-летняя женщина. Примерно за две недели до того, как она пришла в офис, она начала использовать безрецептурные (OTC) лекарства от простуды и солевой назальный спрей для лечения заложенности носа, боли в горле и давления в пазухах.Ее носовые пазухи стали чувствовать себя лучше, но затем у нее появились следующие симптомы:

  • Постоянный кашель с выделением желтовато-зеленой слизи
  • Стеснение в груди
  • Трудности при глубоком вдохе
  • Свистящее дыхание (особенно ночью, когда она лежит)
  • Эпизодическая субфебрильная лихорадка (ниже 102°F)

  Когда через неделю эти симптомы не прошли, Сьюзен решила записаться ко мне на прием.

  Глядя на медицинскую карту Сьюзен, я был рад увидеть, что она ранее приходила на ежегодную прививку от гриппа.Я также мог видеть, что у нее нет никаких заболеваний легких (например, астмы) или хронических (постоянных) проблем с ее иммунной системой. Она не курит и не живет с теми, кто курит.

  Расспросив Сьюзен о ее симптомах, я провел ее медицинский осмотр. Я внимательно прослушал ее легкие с помощью стетоскопа. Никаких звуков дыхания, которые могли бы быть признаком пневмонии, я не слышал. Поскольку в остальном Сьюзен здорова и не курит, мне не нужно было заказывать рентген грудной клетки, чтобы осмотреть ее легкие.

  В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Антибиотики могут лечить только бактериальные инфекции. Я сказал Сьюзен, что легкие случаи острого бронхита почти всегда проходят сами по себе через 7–10 дней. Но я также сообщил ей, что у нее может продолжаться кашель в течение нескольких недель после исчезновения других симптомов.

  Я порекомендовал Сьюзен попробовать следующие простые домашние процедуры, чтобы помочь ей почувствовать себя лучше:

  • Больше отдыхайте
  • Используйте увлажнитель воздуха или попробуйте вдохнуть пар из горячего душа, чтобы разжижить слизь
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и разжижения слизи
  • Используйте дополнительные подушки, чтобы опереться в постели.Это может помочь облегчить кашель и заложенность грудной клетки.
  • Используйте безрецептурное (OTC) отхаркивающее средство под названием гвайфенезин, чтобы помочь устранить застой в груди
  • Избегайте пассивного курения

  Даже если острый бронхит вызван вирусом, бактерии могут размножаться в инфицированных дыхательных путях. Это называется «вторичной бактериальной инфекцией». Ваш семейный врач может лечить его антибиотиком. Признаки вторичной бактериальной инфекции у человека с острым бронхитом включают следующее:

  • Продолжать становиться хуже, вместо того, чтобы выздоравливать
  • Кровавый кашель
  • Наличие высокой температуры (103°F или выше)
  • Проблемы с дыханием

  Я попросил Сьюзан позвонить мне, если у нее появятся какие-либо из этих симптомов. Если бы она связалась со мной, я бы попросил ее вернуться в кабинет для повторного осмотра и дополнительных анализов, таких как рентген грудной клетки. К счастью, Сьюзан поправилась без каких-либо осложнений.

  Быстрый наконечник

  Когда я диагностирую острый бронхит у курящих пациентов, я говорю им о важности прекращения курения. Курение повреждает ваши бронхи и подвергает вас риску заражения. Курение также замедляет процесс выздоровления, когда вы больны.

  Copyright © Американская академия семейных врачей

  Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

  Что такое стенокардия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

  Любимые организации для получения важной информации о стенокардии

  Американская кардиологическая ассоциация (AHA)

  AHA — старейшая и крупнейшая в стране некоммерческая организация, занимающаяся борьбой с сердечными заболеваниями и улучшением жизни пациентов с сердечными заболеваниями. AHA финансирует исследования, спасающие жизни, защищает людей, страдающих от всех проблем, связанных с сердцем, и предоставляет образование людям с проблемами сердца, включая стенокардию.

  Американский колледж кардиологов (ACC)

  ACC — это некоммерческая медицинская ассоциация, состоящая из специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям. ACC сотрудничает с AHA для разработки рекомендаций по клинической практике для кардиологов. ACC также проводит ежегодные встречи, посвященные последним исследованиям и инновациям в области здоровья сердца.

  Избранные сети поддержки в Интернете

  WomenHeart

  Женщины переносят стенокардию иначе, чем мужчины. Эта организация помогает женщинам, которые имеют проблемы со здоровьем, связанные с сердцем, такие как стенокардия, общаться друг с другом. Веб-сайт предлагает интерактивную карту Соединенных Штатов, которую вы можете прокрутить, чтобы увидеть, есть ли в вашем сообществе местные сети поддержки. WomenHeart также предлагает индивидуальную поддержку по тексту, телефону или электронной почте, виртуальные живые встречи и онлайн-сообщество.

  Сеть поддержки

  Сеть поддержки AHA предлагает возможность общаться с другими людьми по ряду тем, связанных с сердцем, включая общее здоровье сердца, уход, реабилитацию и восстановление. Поделитесь своей историей и общайтесь с другими, кто поделился своей.

  Избранные приложения для лечения стенокардии

  My Therapy

  My Therapy генерирует напоминания о необходимости принимать лекарства от стенокардии и имеет встроенный дневник здоровья, чтобы помочь вам отслеживать симптомы, триггеры и побочные эффекты лекарств.Вы также можете записывать показания артериального давления и уровня холестерина и ставить ежедневные цели в отношении здоровья. Моя терапия бесплатна для Android и iOS.

  Angina Control

  Это простое в использовании приложение позволяет пациентам регистрировать свои симптомы стенокардии и заполнять условия, связанные с ее началом (например, если она возникла во время нагрузки или в состоянии покоя), а также были ли необходимы лекарства для облегчения боль. Затем приложение создает еженедельные, ежемесячные или ежегодные отчеты, в которых отслеживаются приступы стенокардии с течением времени, а также потребление лекарств, которыми вы можете поделиться со своим врачом.

  Любимый ресурс по здоровому питанию сердца

  EatRight.org

  Академия питания и диетологии предлагает советы и практические советы по приготовлению пищи о том, как внести изменения в свой рацион, чтобы сделать его более полезным для сердца.

  Любимый ресурс для того, чтобы стать адвокатом

  Go Red for Women

  Знаменитая женская инициатива AHA предназначена для повышения осведомленности о здоровье женского сердца. Участвуйте в ежегодном Национальном дне красной одежды каждый февраль и начните разговоры о здоровье женского сердца с людьми, которых вы любите в своей жизни.

  Дополнительная отчетность по Николь Натале.

  .

  No related posts.