Циммерман Р., Радхакришнан Дж., Валери А., Аппель Г. Достижения в лечении волчаночного нефрита. Энн Рев Мед .2001; 52: 63-78.

глобальных оценок потребления докозагексаеновой кислоты и арахидоновой кислоты с пищей в развивающихся и развитых странах — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2016, Vol.

Аннотация

Предпосылки / цель: Чтобы международные рекомендации по потреблению докозагексаеновой кислоты (DHA) и арахидоновой кислоты (ARA) с пищей были действительными, необходимо более глубокое понимание диетических моделей как в развитых, так и в развивающихся странах.Целью этого исследования было предоставить глобальный обзор потребления DHA и ARA с пищей. Методы: Продовольственные балансы Статистического отдела Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН и данные о составе жирных кислот из австралийских таблиц состава пищевых продуктов в Таблицах питательных веществ 2010 были использованы для получения оценок среднего потребления ДГК и АРК на душу населения в 175 странах мира. Результаты: Расчетное потребление DHA и ARA с пищей на душу населения в 47 развитых и 128 развивающихся странах показало, что 48% из 175 стран имеют потребление ARA, равное Выводы: Это исследование демонстрирует, что во всем мире есть много групп населения с ARA. и потребление DHA, которое не соответствует текущим международным рекомендациям, и необходимо срочно рассмотреть последствия этой глобальной неадекватности для общественного здравоохранения.

© 2016 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК) вызывают значительный интерес со стороны ученых, клиницистов и политиков из-за их роли в ключевых метаболических процессах, влияющих на здоровье и благополучие населения [1,2]. N-3 LCPUFA влияют на клеточную структуру и функцию [3,4], а докозагексаеновая кислота (DHA) особенно важна в головном мозге и сетчатке, где она быстро накапливается в первые годы жизни [5].DHA также является предшественником мощных липидных медиаторов, которые играют решающую роль в профилактике или лечении обычных хронических заболеваний, которые могут привести к значительной заболеваемости и смертности.

n-6 LCPUFA, особенно арахидоновая кислота (ARA), широко распространены в клетках и тканях человека. В дополнение к центральной нервной системе, в которой ARA играет важную структурную и функциональную роль, ARA также является метаболическим требованием для всех клеток в качестве предшественника эйкозаноидов, которые модулируют различные биологические процессы, особенно связанные с церебральными, сердечно-сосудистыми и иммунными функциями [ 4].

Однако, несмотря на их биологическое значение для здоровья и развития на всех этапах жизненного цикла человека, рекомендации по определенным диетическим требованиям к DHA и ARA непоследовательны, а иногда и противоречивы [6]. Текущие актуальные научные данные в основном получены из опросов и научных исследований, которые сосредоточены на потребностях населения, проживающего в развитых странах, и, как следствие, имеется значительный недостаток информации о рационе питания населения из стран с низким уровнем дохода.Чтобы глобальные рекомендации были эффективными, доказательства должны быть всеобъемлющими и, в частности, должны учитываться потребности наиболее уязвимых групп населения.

Есть 2 ключевых компонента, которые могут влиять на статус DHA и ARA. Во-первых, это вклад эндогенного синтеза из незаменимых предшественников 18-углеродных n-3 и n-6 жирных кислот, линолевой кислоты и альфа-линоленовой кислоты соответственно; во-вторых, в рационе присутствуют преформированные источники DHA и ARA.

Эндогенный синтез направляется через метаболический путь, где жирные кислоты n-3 и n-6 конкурируют за общую систему ферментов десатурации и удлинения. Как следствие, баланс потребления основных 18-углеродных предшественников n-3 и n-6 может влиять на уровни DHA и ARA, полученных в результате эндогенного синтеза [7]. Более того, теперь признано, что этот метаболический путь относительно неэффективен для превращения жирных кислот-предшественников n-3 и n-6 в DHA и ARA соответственно, особенно в раннем возрасте, когда развитие органов находится на пике [8,9,10,11 , 12,13].

Конкуренция между n-3 и n-6 жирными кислотами особенно очевидна на ограничивающих скорость стадий Δ5- и Δ6-десатуразы в метаболическом пути. В настоящее время признано, что, помимо конкуренции с субстратами, эффективность стадий Δ5- и Δ6-десатуразы также зависит от генотипа десатуразы жирных кислот (FADS) 1 и FADS2, расположенных на хромосоме 11 и кодирующих Δ5. — и Δ6-десатураза соответственно [7]. В нескольких исследованиях сообщается о связи между однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) в генах FADS и статусом LCPUFA, при этом носители минорных аллелей SNP FADS связаны с более низким содержанием LCPUFA в красных кровяных тельцах, в первую очередь ARA [14,15].Более того, появляются новые данные, подтверждающие, что существует глобальная изменчивость в распространенности минорных аллелей SNP FADS, и это может способствовать популяционным различиям в статусе LCPUFA и последующих последствиях для здоровья [16]. Хотя эти метаболические и генетические факторы могут влиять на статус LCPUFA, и рекомендации по потреблению n-3 и n-6 LCPUFA с пищей должны быть чувствительны к их воздействию, адекватность потребления с пищей будет играть доминирующую роль в определении статуса LCPUFA. населения [17].

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что диеты населения в целом должны обеспечивать адекватное потребление ПНЖК для предотвращения неблагоприятных исходов, особенно сердечно-сосудистых заболеваний, и было рекомендовано, чтобы это количество составляло 6-10% дневной энергии. потребление и что должен быть оптимальный баланс между n-6 и n-3 ПНЖК, составляющий 5-8 и 1-2% дневной нормы потребления энергии, соответственно [18]. В 2010 году Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), основывая свои рекомендации для взрослых на сердечно-сосудистых заболеваниях, указало адекватное потребление взрослыми 250 мг / день эйкозапентаеновой кислоты (EPA) плюс DHA [19].Беременным и кормящим женщинам рекомендовано дополнительно 100-200 мг DHA. EFSA также рекомендовало адекватное потребление 100 мг DHA для детей старшего возраста (> 6 месяцев) и детей младше 24 месяцев. Для детей в возрасте от 2 до 18 лет EFSA показало, что рекомендации по питанию для детей должны соответствовать рекомендациям взрослого населения (т. Е. 1-2 приема жирных рыбных блюд в неделю или ~ 250 мг EPA плюс DHA в день). Международное общество по изучению жирных кислот и липидов ранее рекомендовало, чтобы для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы взрослому населению требовалось не менее 500 мг ЭПК и ДГК в день [20].В 2010 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) представила конкретные рекомендации по n-3 LCPUFA для беременных и кормящих женщин, указывающие на потребность в 300 мг / день DHA и EPA, из которых должно быть не менее 200 мг / день. DHA [21]. Что касается маленьких детей, ФАО рекомендовала, чтобы в течение 0-6 месяцев потребность составляла 0,1-0,18% энергии (что эквивалентно в среднем 102 мг / день) DHA; в течение 6-24 месяцев — 10-12 мг ДГК / кг массы тела; 2-4 года, DHA и EPA 100-150 мг / день; увеличение до DHA и EPA на 200-250 мг в возрасте 6-10 лет.

Что касается ARA, диетических рекомендаций немного, но исследования питания показывают, что потребление ARA составляет от 50 до 300 мг / день для взрослых, придерживающихся диеты западного типа [22]. Рекомендации для младенцев и детей также немногочисленны: 140 мг ARA / день для младенцев в течение первых 6 месяцев жизни [23,] и для маленьких детей Совет здравоохранения Бельгии [24] рекомендовал, чтобы содержание ARA в рационе должно составлять 0,10-0,25% энергии (102-258 мг / день), а DHA 0,10-0,40% энергии (102-413 мг / день).Однако последующее исследование питания показало, что дети в возрасте от 2,5 до 3 лет в Бельгии получали ограниченное потребление ДГК в 45 мг / день, а для ARA — 17 мг / день [25].

Очевидно, что для того, чтобы международные рекомендации по потреблению DHA и ARA в рационе были действительными и репрезентативными для населения мира, необходимо более глубокое понимание моделей питания как в развитых, так и в развивающихся странах.

Цель этого исследования — предоставить глобальный обзор потребления DHA и ARA с пищей, который прояснит международные различия в диете LCPUFA, выявит те страны, которые наиболее уязвимы к дефициту, и предоставит исходные данные для потребностей наиболее уязвимые группы населения.

Методы

Оценка глобального потребления DHA и ARA с пищей

Данные о потреблении

ФАО Организации Объединенных Наций регулярно с 1940-х годов составляет пищевые балансы (FBS) [26]. Задача FBS состоит в том, чтобы представить исчерпывающую картину структуры продовольственного снабжения страны в течение определенного учетного периода [27]. ФАО собирает ежегодные данные FBS из 179 стран и включает более 100 пищевых продуктов и сельскохозяйственных продуктов из страновых данных о производстве, использовании (например,g., семена, корм для скота, пищевая промышленность, непродовольственные виды использования и потери) и торговля продовольственными товарами. FBS показывает национальную доступность для каждого продукта питания, то есть для каждого основного товара и ряда переработанных товаров, которые потенциально доступны для потребления человеком. Он также показывает источники поставки этих товаров и их использование. Общее количество продуктов питания, произведенных в стране, прибавленное к общему количеству импортированных и скорректированное с учетом любых изменений в запасах, которые могли произойти с начала учетного периода, дает доступное предложение в течение этого периода. Что касается использования, проводится различие между количествами, экспортируемыми, скармливаемыми скоту, используемыми для посевного материала, производимыми для пищевых и других целей, потерями при хранении и транспортировке и запасами продовольствия, доступными для потребления людьми. Затем рассчитывается предложение каждого продукта питания, доступного для потребления человеком, на душу населения путем деления соответствующего количества на соответствующие данные о населении, фактически потребляющем эти продукты питания. Данные о запасах продовольствия на душу населения выражаются в количественном выражении, и путем применения соответствующих коэффициентов состава пищевых продуктов для всех первичных и обработанных продуктов можно определить калорийность, а также содержание белков и жиров.

Объем потребления продуктов, богатых DHA и ARA, с глобальной точки зрения был оценен с использованием данных о потреблении на душу населения в FAOSTAT с 2009 по 2011 год [27]. Чтобы учесть изменения от года к году в потреблении и наличии продуктов питания, были рассчитаны средние оценки потребления за 3 года. Данные были доступны для Европы, Северной Америки, Австралии и Новой Зеландии, Японии и Китая в развитом мире, а также для 4 регионов (Африка, Азия, Латинская Америка и Карибский бассейн) и 128 стран в развивающемся мире.

Wastage

Важно отметить, что количество продуктов питания, доступных для потребления человеком, по оценкам FAO FBS, просто связано с количеством продуктов питания, поступающих к потребителю, и не является прямым показателем того, что фактически потребляется. Таким образом, количество фактически потребленных продуктов питания может быть ниже, чем количество, указанное в FBS, в зависимости от степени потерь пищевых продуктов и питательных веществ на этапе розничной продажи или в домашнем хозяйстве, например, при хранении, приготовлении, выбрасывании посуды, выбрасывают или скармливают домашним животным.Потери, возникающие на более ранних этапах пищевой цепочки во время производства, распределения и переработки, учитываются как элемент FBS, но не учитываются в розничной торговле и домашнем хозяйстве.

Шведский институт пищевых продуктов и биотехнологии от имени ФАО реконструировал массовые потоки пищевых продуктов для потребления людьми, от производства к потреблению, с использованием имеющихся данных, чтобы конкретно количественно оценить потери и потери пищевых продуктов, и они оценили уровни потерь в потребительский уровень для всех развитых и развивающихся стран, включенных в этот анализ [28].Таким образом, эти данные об отходах использовались для дальнейшего уточнения расчетных уровней потребления на душу населения (таблица 1).

Таблица 1

Весовой процент пищевых потерь и отходов на уровне розничной торговли (R) и потребления (C) по типу продуктов питания и географическому региону (ФАО, 2011)

Данные о составе жирных кислот

Базы данных, относящиеся к жирным Был оценен кислотный состав пищевых продуктов, и было отмечено, что в большинстве баз данных представлены более богатые страны, и в этих странах измерение отдельных жирных кислот не было включено в большинство баз данных. Уровни ARA и DHA в пищевых продуктах доступны в базе данных по питательным веществам (NDB) Министерства сельского хозяйства США (NDB) для стандартной справочной версии 27 [29]; однако основным ограничением использования данных NDB USDA является отсутствие отчетов о дифференцированных уровнях ARA омега-6 в молоке, птице, яйцах, рыбе и другом мясе. Напротив, эти данные были доступны в базе данных Australia Nutrient Tables (NUTTAB) [30].

Существуют базы данных о составе пищевых продуктов, относящиеся к некоторым развивающимся странам; однако в базах данных, содержащих измерения жирных кислот, количество включенных продуктов ограничено и недостаточно полно, чтобы дать разумную оценку общего потребления ARA и DHA из известных источников питания.Был сделан вывод, что данные австралийской базы данных о составе пищевых продуктов являются наиболее подробными и всеобъемлющими и позволят провести глобальный сравнительный анализ по развитым и развивающимся странам (таблица 2).

Таблица 2

Средние уровни DHA и ARA в отдельных категориях продуктов питания из базы данных Австралии NUTTAB (FSANZ, 2011)

DHA в основном содержится в липидах тканей животных, причем самым высоким источником является рыба. ARA также содержится в липидах тканей животных, причем наибольший уровень содержится в говядине, птице, яйцах и молоке.Расчет среднего уровня жирных кислот в выбранных категориях продуктов питания ограничивался сырыми формами каждого продукта питания, описанными в NUTTAB 2010 [30]. Данных о способах приготовления пищи нет, и они обязательно будут различаться в зависимости от страны. Поскольку данные FAO FBS основаны на наличии пищевых продуктов на уровне товаров, наиболее подходящими считаются уровни жирных кислот в сырых, необработанных пищевых продуктах. Уровни потребления яиц были основаны на цельных яйцах.

Данные о валовом национальном доходе

Связь между уровнем развития страны и диетическим питанием оценивалась с использованием измерения валового национального дохода на душу населения (ВНД) [31], причем страны сгруппированы как страны с высоким уровнем дохода (ВНД на душу населения больше чем 12 276 долларов США), доход выше среднего (3 976-12 276 долларов США), доход ниже среднего (1006-3 975 долларов США) и низкий доход (менее 1005 долларов США на душу населения).

Географические факторы

Поскольку доступ к прибрежным районам может позволить увеличить потребление морепродуктов и, таким образом, повлиять на потребление DHA и ARA с пищей в этих странах, влияние границы с береговой линией или отсутствия выхода к морю было исследовано с использованием данных береговой линии от Центрального разведывательного управления [32].

Демографические факторы

При анализе учитывались соответствующие демографические факторы, включая данные о численности населения [33] и рождаемости [34].

Данные были проанализированы с помощью IBM SPSS Statistics 22, и, поскольку ключевые данные не имели нормального распределения, соответствующие данные представлены в виде медианы, а также минимального и максимального диапазона.

Результаты

Диетическое потребление DHA и ARA было оценено в 175 странах мира, 47 из которых классифицированы как развитые и 128 как развивающиеся. Сводка оценок потребления пищевых продуктов, являющихся источниками DHA и ARA на душу населения, а также расчетное потребление DHA и ARA и процентное суточное потребление энергии приведены в таблицах 3, 4, 5.

Таблица 3

Медиана на душу населения суточное потребление (г / день) яиц, рыбы, мяса и молока согласно данным FAO FBS 2009-2011 в развитых и развивающихся странах

Таблица 4

Среднее суточное потребление ARA на душу населения (мг / день) и процент от ежедневное общее потребление энергии (% энергии) из пищевых источников

Таблица 5

Среднее суточное потребление DHA на душу населения (мг / день) и процент суточного общего потребления энергии (% энергии) из пищевых источников

В развитых странах уровень среднее суточное потребление ARA составляет от 210 до 250 мг / день; однако основные источники пищи различаются: мясо является основным источником ARA в Европе, Австралии, Новой Зеландии, США и Канаде, тогда как в Китае и Японии потребление яиц является основным источником ARA.Средний энергетический процент диетической ARA в развитых странах колеблется от 0,055% в Европе до 0,078% в Японии (таблицы 3 и 4).

В 128 развивающихся странах среднее потребление ARA составляет 82 мг / день, и это связано с предполагаемым низким потреблением мяса (62,6 г / день) и яиц (10,5 г / день). Средний энергетический процент диетической ARA составляет 0,029%, что составляет половину от указанного в развитых странах.

В развивающихся странах потребление рыбы и морепродуктов с пищей было значительно ниже; однако было несколько небольших островных государств, которые потребляли исключительно большие количества морепродуктов, особенно Мальдивы.Это диетическое изменение отражено в оценочном потреблении DHA, при этом среднее потребление в развивающихся странах составляет 96 мг / день, и это контрастирует с диапазоном 184-473 мг / день в развитых странах (таблицы 3, 5).

Взаимосвязь между средним потреблением DHA и ARA и ВНД на душу населения в стране показана в таблице 6. Существует прямая зависимость между расчетным потреблением ARA и DHA с пищей и ВНД на душу населения в стране. В 28 странах с самым низким уровнем дохода среднее потребление ARA и DHA составило 43 и 47 мг / день, соответственно, и эта группа представляет собой общую численность населения почти 740 миллионов человек (таблица 6). Наблюдались значительные региональные различия с самым низким уровнем потребления как ARA, так и DHA в странах Африки к югу от Сахары, а также в Южной, Западной и Центральной Азии (таблица 7).

Таблица 6

Расчетная медиана (диапазон) потребления ARA и DHA на душу населения в 172 странах, классифицированных по ВНД и общей численности населения

Таблица 7

Среднее дневное потребление ARA и DHA на душу населения в регионах с низкими доходами (ВНД 2-4)

Помимо экономических факторов, были свидетельства географических и демографических связей.В стране было 35 стран, не имеющих выхода к морю, и среднее ежедневное потребление ARA и DHA составляло 88,2 и 47,4 мг / день, соответственно, и эти значения потребления контрастируют со значениями потребления 28 малых островных развивающихся стран, которые имели среднее суточное потребление ARA и DHA. 156,5 и 204,7 мг / сут соответственно. Поскольку беременные женщины и маленькие дети являются особенно уязвимой группой к дефициту ARA и DHA, следует отметить, что в 175 странах существует сильная отрицательная корреляция между уровнем рождаемости и ARA (r = -0. 730; p <0,001) и DHA (r = -0,277; p <0,001; таблица 6).

Подробные данные для отдельных стран об оценочном потреблении DHA и ARA и процентном дневном потреблении энергии представлены для развитых (ВНД 1) и развивающихся (ВНД 2-4) стран в таблицах 8 и 9. В 47 развитых странах показатель Потребление ARA и DHA было самым высоким в Исландии и самым низким в Боснии и Герцеговине. По оценкам, в 128 развивающихся странах наибольшее потребление ARA и DHA было на Мальдивах, где был самый высокий уровень DHA и второй по величине ARA среди всех оцениваемых стран.Самые низкие оценочные уровни потребления ARA и DHA в Руанде и Эфиопии.

Таблица 8

Расчетное суточное потребление ARA и DHA (с% энергии) для стран в ВНД 1 (в порядке убывания потребления ARA)

Таблица 9

Расчетное суточное потребление ARA и DHA (с% энергии) для стран в ВНД 2–4 (в порядке убывания потребления ARA)

Обсуждение

Это глобальное исследование демонстрирует, что в 175 странах, из которых 128 признаны развивающимися, наблюдаются заметные различия в потреблении DHA и ARA на душу населения. Анализируемые страны представляют различные географические, экономические и культурные факторы, лежащие в основе глобального населения. Экономический статус страны был ключевым фактором с данными, показывающими прямую связь диетической DHA и ARA с ВНД на душу населения в стране. Потребление DHA и ARA в странах с низким ВНД в несколько раз ниже, чем в странах с высоким уровнем дохода, а 28 стран в категории с самым низким ВНД представляют собой население почти 740 миллионов человек.

Текущие рекомендации по требованиям DHA и ARA в основном основаны на данных исследований, полученных в странах с высоким уровнем доходов, и поэтому актуальность этих рекомендаций для населения, живущего в развивающихся странах с низким уровнем доходов, вызывает сомнения. Представленные данные подтверждают эту точку зрения.

В любой популяции есть уязвимые группы, и в отношении ARA и DHA оптимальное потребление этих жирных кислот с пищей особенно важно для беременных женщин, младенцев и детей раннего возраста. Поэтому примечательно, что потребление DHA и ARA является самым низким в странах с самым высоким уровнем рождаемости. Ранее сообщалось, что материнский статус DHA снижается у повторнородящих женщин [35,] и, следовательно, в уязвимых группах населения с низкими доходами статус LCPUFA у матери и ребенка будет подвержен двойным неблагоприятным последствиям: многоплодие и плохое материнство. диета.

Существуют явные различия в потреблении с пищей источников АРК и ДГК между странами с высоким и низким уровнем доходов, и это особенно заметно в потреблении морепродуктов, яиц и мяса птицы.Морепродукты являются важным источником ДГК в странах с доступом к береговой линии, и по сравнению со странами, не имеющими выхода к морю, значительно более высокие уровни ДГК были отмечены на малых развивающихся островах, даже если они относятся к странам с низким уровнем дохода.

Сильные стороны FAO FBS заключаются в том, что данные легко доступны и актуальны (до 2011 года), данные легко доступны и используются, и есть элемент согласованности, поскольку сбор данных осуществляется с использованием аналогичных процедур. Таким образом, оценки потребления сопоставимы между странами, и данные могут быть организованы таким образом, чтобы пользователь мог идентифицировать страны с высоким и низким потреблением интересующих товаров.Проверки внутренней непротиворечивости являются неотъемлемой частью метода бухгалтерского учета FBS, и это подтверждается внешними проверками непротиворечивости, основанными на соответствующей дополнительной информации, такой как результаты опросов, проведенных в различных частях мира [26].

Ограничения включают тот факт, что данные не измеряют напрямую потребление продуктов питания, а вместо этого отражают предложение продуктов питания в стране и могут неточно отражать непродовольственные виды использования, такие как отходы. Однако в этом исследовании были специально внесены поправки на потери, которые могут иметь место на уровне розничной торговли и домашних хозяйств [28].Было высказано предположение, что данные о потреблении FBS могут быть завышенными по сравнению с измерениями потребления, которые регистрируются в обследованиях домашних хозяйств или отдельных лиц [36,37,38]. Однако у последних также есть ограничения, поскольку они часто зависят от кратковременных диетических историй, которые могут не отражать годовое потребление пищи. Например, в Соединенных Штатах 50% рыбы, доступной для потребления, относится к категориям ракообразных, головоногих и моллюсков [27,], которые могут быть представлены в виде разнообразных переработанных пищевых продуктов, которые не могут быть учтены в обследованиях домашних хозяйств.Однако, если предположить, что в представленных данных присутствует элемент переоценки, разумно сделать вывод, что зарегистрированное низкое потребление ARA и DHA в наиболее уязвимых группах населения вызовет еще большее беспокойство.

Применение данных о составе пищевых продуктов из развитой страны, такой как Австралия, ко всему списку развивающихся стран во всех регионах мира является ограничением, так как оно не обязательно может отражать национальный или даже региональный репрезентативный уровень ARA и DHA среди населения. поставка продуктов питания. Однако, несмотря на то, что существуют общедоступные базы данных об альтернативном составе пищевых продуктов, они были сочтены неподходящими, поскольку количество продуктов не было достаточно полным, чтобы дать исчерпывающую оценку общего потребления ARA и DHA из известных источников питания. Поэтому для проведения глобальной оценки и возможности сравнения потребления жирных кислот между странами полная база данных NUTTAB 2010 была сочтена удовлетворительным выбором на основе имеющихся данных [30].Более того, свидетельства того, что данные отражают ожидаемые эффекты экономических, демографических и географических переменных, придали определенную достоверность данным.

Похожая методология использовалась в предыдущих исследованиях, включая исследование Hibbeln et al. [39], которые использовали данные FAOSTAT для измерения потребления n-3 LCPUFA с пищей в 38 преимущественно развитых странах и связали свои данные с возрастной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и инсульта. Они определили, что наибольшую защиту обеспечивает общее потребление n-3 LCPUFA с пищей 750 мг / день, что наиболее тесно коррелирует с диетическим потреблением населения Японии.Подробный обзор продуктов питания Курики и др. [40] сообщили, что японские диетологи потребляли с пищей DHA 510-590 мг / день и ARA — 150 мг / день. Эти данные согласуются с выводами текущего исследования: расчетное дневное потребление с пищей для Японии составляет 473 мг / день для DHA и 242 мг / день для ARA.

Michaelsen et al. [41] использовали данные FAOSTAT для оценки доступности жиров и жирных кислот в 13 странах с низким и средним доходом и сообщили, что общее количество n-3 жирных кислот ниже или близко к нижнему пределу рекомендованного диапазона потребления для младенцев и детей младшего возраста, а также ниже минимального рекомендуемого уровня для беременных и кормящих женщин в 9 странах с самым низким валовым внутренним продуктом (ВВП).Они также продемонстрировали, что доступность источников питания для ARA значительно сократилась в странах с самым низким ВВП.

В заключение, это исследование дает всесторонний глобальный взгляд на потребление DHA и ARA с пищей как в развитых, так и в развивающихся странах и демонстрирует, что во многих регионах и группах населения потребление DHA и ARA не соответствует текущим международным рекомендациям. . Внутри отдельных групп уязвимые группы, включая беременных женщин, младенцев и детей раннего возраста, могут подвергаться особому риску глобального разнообразия в потреблении ДЦПНЖК, и необходимо срочно рассмотреть возможные последствия для общественного здравоохранения.

Заявление о раскрытии информации

Профессор Форсайт занимается консультированием DSM, а г-жа Готье и доктор Салем являются сотрудниками DSM. DSM — крупный производитель пищевых ингредиентов, включая арахидоновую кислоту и докозагексаеновую кислоту.

Список литературы

1. Swanson D, Block R, Mousa SA: Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA: польза для здоровья на протяжении всей жизни.Adv Nutr 2012; 3: 1-7.
2. Ли Д: Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и неинфекционные заболевания: систематический обзор на основе метаанализа. Asia Pac J Clin Nutr 2015; 24: 10-15.
3. Абеди Э., Сахари М.А.: Источники длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и оценка их питательных и функциональных свойств.Food Sci Nutr 2014; 2: 443-463.
4. Колдер ПК: Функциональная роль жирных кислот и их влияние на здоровье человека. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015; 39 (1 доп.): 18S-32S.
5. Салем Н. Младший: Омега-3 жирные кислоты: молекулярные и биохимические аспекты; в Spiller GA, Scala J (eds): Новые защитные роли отдельных питательных веществ в питании человека.Нью-Йорк, Алан Р. Лисс Inc., 1989, стр 109-228.
6. Crawford MA, Wang Y, Forsyth S, Brenna JT: Рекомендации Европейского органа по безопасности пищевых продуктов в отношении состава полиненасыщенных жирных кислот в детских смесях имеют приоритет над грудным молоком, подвергают младенцев риску и должны быть пересмотрены. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids 2015; 102-103: 1-3.
7. Матиас Р.А., Пани В., Чилтон Ф.Х.: Генетические варианты в гене FADS: значение для диетических рекомендаций по потреблению жирных кислот. Curr Nutr Rep 2014; 3: 139-148.
8. Салем Н. мл., Вегер Б., Мена П., Уауи Р.: Арахидоновая и докозагексаеновая кислоты биосинтезируются из их 18-углеродных предшественников у младенцев.Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 49-54.
9. Pawlosky RJ, Lin YH, Llanos A, Mena P, Uauy R, Salem N Jr: Компартментные анализы плазмы 13C- и 2H-меченных n-6 жирных кислот, возникающих при пероральном введении 13C-U-18: 2n-6 и 2H5 -20: 3n-6 у новорожденных. Педиатр Res 2006; 60: 327-333.
10. Бренна Дж. Т., Салем Н. Младший, Синклер А. Дж., Каннейн СК; Международное общество по изучению жирных кислот и липидов, ISSFAL: добавление альфа-линоленовой кислоты и преобразование в полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью n-3 у людей. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids 2009; 80: 85-91.
11. ДеМар Дж. К. Младший, Ма К., Чанг Л., Белл Дж. М., Рапопорт С. И.: Альфа-линоленовая кислота не вносит заметного вклада в докозагексаеновую кислоту в фосфолипидах мозга взрослых крыс, получавших диету, обогащенную докозагексаеновой кислотой. Журнал Neurochem 2005; 94: 1063-1076.
12. DeMar JC Jr, Lee HJ, Ma K, Chang L, Bell JM, Rapoport SI, et al: Удлинение линолевой кислоты в мозге является незначительным источником арахидоната в фосфолипидах мозга взрослых крыс.Biochim Biophys Acta 2006; 1761: 1050-1059.
13. Hussein N, Ah-Sing E, Wilkinson P, Leach C, Griffin BA, Millward DJ: Длинноцепочечная конверсия [13C] линолевой кислоты и альфа-линоленовой кислоты в ответ на заметные изменения в их потреблении с пищей у мужчин. J. Lipid Res 2005; 46: 269-280.
14. Колецко Б., Латтка Э., Цайлингер С. и др.: Генетические варианты кластера генов десатуразы жирных кислот предсказывают количество докозагексаеновой и других полиненасыщенных жирных кислот красных кровяных телец у беременных женщин: результаты продольного исследования родителей и детей.Am J Clin Nutr 2011; 93: 211-219.
15. Harsløf LB, Larsen LH, Ritz C, Hellgren LI, Michaelsen KF, Vogel U, et al: Генотип и диета FADS являются важными детерминантами статуса DHA: кросс-секционное исследование у датских младенцев. Am J Clin Nutr 2013; 97: 1403-1410.
16. Sergeant S, Hugenschmidt CE, Rudock ME: Различия в уровнях арахидоновой кислоты и вариантах гена десатуразы жирных кислот (FADS) у афроамериканцев и американцев европейского происхождения с диабетом или метаболическим синдромом.Br J Nutr 2012; 107: 547-555.
17. DeMar JC Jr, Ди Мартино C, Baca AW, Lefkowitz W, Salem N Jr: Влияние диетической докозагексаеновой кислоты на чистое накопление докозагексаеновой кислоты, биосинтезированной из альфа-линоленовой кислоты в органах крыс. J. Lipid Res 2008; 49: 1963-1980.
18. ВОЗ: диета, питание и профилактика хронических заболеваний.Женева, Швейцария, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.
19. Европейский орган по безопасности пищевых продуктов: научное заключение о диетических справочных значениях жиров, включая насыщенные жирные кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, мононенасыщенные жирные кислоты, трансжирные кислоты и холестерин.EFSA J 2010; 8: 1461.
20. Международное общество по изучению жирных кислот и липидов: отчет Подкомитета по рекомендациям по употреблению полиненасыщенных жирных кислот здоровым взрослым. 2004. http://www.issfal.org/news-links/resources/publications/PUFAIntakeReccomdFinal Report.pdf.
21. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций: Жиры и жирные кислоты в питании человека: отчет консультации экспертов. Женева, ФАО по продовольствию и питанию, 10-14 ноября 2008 г. http://www.fao.org/docrep/013/i1953e/i1953e00.pdf.
22. Колдер ПК: Диетическая арахидоновая кислота: вредна, безвредна или полезна? Br J Nutr 2007; 98: 451-453.
23. Колецко Б., Бои С.С., Кампой С., Карлсон С.Е., Чанг Н., Гильермо-Туазон М.А. и др.: Текущая информация и азиатские взгляды на длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты при беременности, кормлении грудью и младенчестве: систематический обзор и практические рекомендации семинар академии раннего питания.Энн Нутр Метаб 2014; 65: 49-80.
24. Бельгийский совет здравоохранения: Voedingsaanbevelingen Voor België. Herziene Versie. Рекомендации по питанию для Бельгии. 2000. https://portal.health.fgov.be/pls/portal/.
25. Sioen I, Huybrechts I, Verbeke W, Camp JV, De Henauw S: потребление ПНЖК n-6 и n-3 детьми дошкольного возраста во Фландрии, Бельгия.Br J Nutr 2007; 98: 819-825.
26. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций: Таблицы продовольственного баланса: Справочник. Рим, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, 2001 г. http://www.fao.org/docrep/003/x9892e/x9892e00.htm.
27. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО): данные FAOSTAT, 2015 г.http://faostat3.fao.org/browse/FB/*/E.
28. ФАО: Глобальные продовольственные потери и пищевые отходы — масштабы, причины и предотвращение. Рим, 2011.
29. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований: Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, выпуск 27.Домашняя страница лаборатории данных о питательных веществах, 2014 г. http://www.ars.usda.gov/nutrientdata.
30. Стандарты пищевых продуктов Австралия Новая Зеландия (FSANZ): NUTTAB 2010, 2011. http://www.foodstandards.gov.au/science/monitoring Nutrition / Nutritionables / Pages / default.aspx (по состоянию на январь 2016 г.).
31. Отдел политики и анализа в области развития Департамента по экономическим и социальным вопросам Секретариата Организации Объединенных Наций: источники данных, классификации стран и методология агрегирования.www.un.org/en/development/desa/policy/wesp/wesp_current/2014wesp_country_classification.pdf.
32. Центральное разведывательное управление: Всемирная книга фактов. Береговая линия. https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/fields/2060.html.
33. Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций: Отдел народонаселения: Секция демографических оценок и прогнозов, 13 июня 2013 г.http://www.un.org/en/development/desa/population/ (получено 18 июня 2013 г.).
34. Центральное разведывательное управление: Всемирная книга фактов. Уровень рождаемости. https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/fields/2054.html.
35. Al MD, van Houwelingen AC, Hornstra G: Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, беременность и исход беременности.Am J Clin Nutr 2000; 71 (1 доп.): 285S-291S.
36. Агентство по охране окружающей среды США (EPA): Расчетные нормы потребления рыбы населением США и отдельными субпопуляциями (NHANES 2003-2010). Итоговый отчет, 2014 г.
37. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций: Статистический отдел ФАО: Оценка моделей потребления продуктов питания путем согласования таблиц баланса продуктов питания и обследований бюджетов домашних хозяйств.Рим, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, 2014 г.
38. Del Gobbo LC, Khatibzadeh S, Imamura F, Micha R, Shi P, Smith M, et al: Оценка глобальных диетических привычек: сравнение национальных оценок ФАО и глобальной диетической базы данных. Am J Clin Nutr 2015; 101: 1038-1046.
39. Hibbeln JR, Nieminen LRG, Blasbalg TL: Здоровое потребление жирных кислот n3 и n6: оценки с учетом мирового разнообразия. Am J Clin Nutr 2006; 83 (доп.): 1483S-1493S.
40. Курики К., Нагая Т., Имаеда Н., Токудомей Ю., Фудзивара Н., Сато Дж. И др.: Расхождения в потреблении с пищей и концентрации жирных кислот в плазме в зависимости от возраста среди японских женщин-диетологов.Eur J Clin Nutr 2002; 56: 524-531.
41. Michaelsen KF, Dewey KG, Perez-Exposito AB и др .: Источники питания и потребление n-6 и n-3 жирных кислот в странах с низким уровнем дохода с акцентом на младенцев, маленьких детей (6-24 месяцев) и беременных и кормящие женщины. Matern Child Nutr 2011; 7 (приложение 2): 124-140.

Автор Контакты

Профессор Стюарт Форсайт

University of Dundee

1 Ellieslea Road, West Ferry

Dundee DD5 1JG (UK)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 16 марта 2016 г.
Принято: 14 мая 2016 г.
Опубликовано в Интернете: 9 июня 2016 г.
Дата выпуска: июль 2016 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 0
Количество столов: 9

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Новое заявление FDA о здоровье EPA / DHA

Октябрь 2019 Выпуск

Новое заявление FDA о здоровье EPA / DHA
Джессика Левингс, MS, RD
Сегодняшний диетолог
Vol.21, № 10, стр. 24

Упаковка для рыбы и морепродуктов теперь может похвастаться квалифицированными заявлениями о пользе для здоровья, в которых говорится, что омега-3 могут помочь снизить риск гипертонии и ишемической болезни сердца, а также снизить кровяное давление.

В июне FDA одобрило использование определенных утверждений для здоровья в пищевых продуктах и ​​диетических добавках, содержащих омега-3 жирные кислоты EPA и DHA, в связи с их способностью снижать риск гипертонии и ишемической болезни сердца, а также понижать артериальное давление. .1,2 Это решение было принято в ответ на петицию 2014 года, поданную Глобальной организацией EPA и DHA Omega-3 (GOED).

По словам Гарри Райса, доктора философии, вице-президента GOED по нормативным и научным вопросам, который возглавил петицию о заявлении о вреде для здоровья от имени организации и ее членов, «новые квалифицированные заявления о вреде для здоровья предоставляют то, что многие, включая GOED, считают давно назревшим. подтверждение FDA о преимуществах снижения артериального давления, связанных с EPA / DHA, основными длинноцепочечными жирными кислотами омега-3, содержащимися в жирной рыбе.Связывание потребления EPA / DHA со снижением артериального давления дает потребителям выгоду, к которой они могут относиться ».

До объявления новых квалифицированных заявлений о пользе для здоровья с 2004 года FDA разрешило следующее квалифицированное заявление о пользе для здоровья определенных пищевых продуктов и добавок: «Подтверждающие, но не окончательные исследования показывают, что потребление жирных кислот омега-3 EPA и DHA может снизить риск. ишемической болезни сердца »3

Ниже приведены новые квалифицированные медицинские требования, объявленные FDA, которые производители могут добровольно использовать на этикетках морепродуктов и других соответствующих требованиям пищевых продуктов и добавок1:

1. Комбинированное потребление EPA и DHA может помочь снизить артериальное давление у населения в целом и снизить риск гипертонии. Однако FDA пришло к выводу, что доказательства непоследовательны и неубедительны. Одна порция [название продукта питания или диетической добавки] содержит [] грамма (ов) EPA и DHA.

2. Комбинированное потребление ЭПК и ДГК может снизить артериальное давление и снизить риск гипертонии, фактора риска ИБС (ишемической болезни сердца).Однако FDA пришло к выводу, что доказательства непоследовательны и неубедительны. Одна порция [название продукта питания или диетической добавки] содержит [] грамма (ов) EPA и DHA.

3а. Комбинированное потребление EPA и DHA может снизить риск ИБС (ишемической болезни сердца) за счет снижения артериального давления. Однако FDA пришло к выводу, что доказательства непоследовательны и неубедительны. Одна порция [название продукта питания или диетической добавки] содержит [] грамма (ов) EPA и DHA.

3б. Комбинированное потребление EPA и DHA может снизить риск ИБС (ишемической болезни сердца) за счет снижения риска гипертонии. Однако FDA пришло к выводу, что доказательства непоследовательны и неубедительны. Одна порция [название продукта питания или диетической добавки] содержит [] грамма (ов) EPA и DHA.

4. Исследования показывают, что комбинированное потребление EPA и DHA может быть полезным для снижения артериального давления, фактора риска ИБС (ишемической болезни сердца).Однако FDA пришло к выводу, что доказательства непоследовательны и неубедительны. Одна порция [название продукта питания или диетической добавки] содержит [] грамма (ов) EPA и DHA.

Пищевые добавки и обычные продукты питания, имеющие любое из приведенных выше утверждений, должны содержать не менее 0,8 г EPA и DHA (общее количество) на порцию и соответствовать некоторым другим критериям содержания питательных веществ. Важно отметить, что потребность в 0,8 г на порцию — это не рекомендуемый уровень потребления, а, скорее, уровень потребления, который FDA наблюдало для снижения артериального давления в ограниченных исследованиях.

В соответствии с общими требованиями к здоровью, отдельные продукты не могут быть признаны здоровыми, если они превышают 13 г общего жира, 4 г насыщенных жиров, 60 мг холестерина и 480 мг натрия на стандартное обычно потребляемое количество (RACC), на размер порции с этикеткой. и на 50 г, если RACC составляет 30 г или меньше или две столовые ложки или меньше. Кроме того, чтобы заявить о пользе для здоровья, отдельные продукты также должны содержать перед добавлением каких-либо питательных веществ не менее 10% суточной нормы витамина А, витамина С, железа, кальция, белка (5 г) или пищевых волокон на RACC.1,2

Доказательная база для заявления о здоровье EPA / DHA
FDA определило, что общие доказательства, касающиеся потребления EPA / DHA и артериального давления, не соответствуют стандарту «значительного научного согласия», необходимому для утвержденного заявления о здоровье, но оно соответствовало соответствуют стандарту «достоверных доказательств» для квалифицированного заявления о вреде для здоровья2

Чтобы оценить, существует ли полезная связь между совместным потреблением EPA и DHA и снижением артериального давления, FDA провело 104 интервенционных исследования, в которых анализировалось влияние EPA и DHA из обычных продуктов питания, пищевых добавок и отпускаемых по рецепту лекарств на артериальное давление как у пациентов с нормальным, так и у гипертоников. люди.Только 36 из 104 исследований показали статистически значимое улучшение при продолжительности от четырех недель до одного года и комбинированных дозах EPA и DHA от 390 мг в день до 15 г в день.

Основываясь на своих выводах, FDA пришло к выводу, что есть «некоторые достоверные доказательства, свидетельствующие о взаимосвязи между комбинированным потреблением EPA и DHA из обычных продуктов питания, пищевых добавок и отпускаемых по рецепту лекарств и снижением артериального давления. Однако это свидетельство крайне противоречиво.”1

Источники EPA и DHA, среднее потребление
EPA и DHA добавляются к определенным добавкам и естественным образом обнаруживаются или обогащаются в некоторых традиционных продуктах питания, включая жирную рыбу (например, лосось, скумбрию, сардины), рыбий жир, морские водоросли и водорослевые масла. Исследования показали, что пища вносит небольшое количество DHA и EPA в общее ежедневное потребление омега-3; Национальные институты здоровья оценивают количество в 40 мг для детей и подростков и около 90 мг для взрослых.3

Пищевые добавки, содержащие омега-3, также способствуют общему потреблению омега-3, причем рыбий жир является одним из наиболее часто используемых источников. По данным 2012 года, 7,8% взрослых в США и 1,1% детей в США сообщили о приеме добавок, содержащих рыбий жир, омега-3 и / или DHA или EPA.4,5 Согласно Национальному исследованию здоровья и питания за 2003–2008 годы (NHANES). ), добавки добавляют около 10 мг к среднему потреблению DHA и 20 мг к среднему потреблению EPA у взрослых.6 Данные FDA и NHANES показывают, что текущее среднее потребление EPA и DHA в Соединенных Штатах составляет всего около 77 мг на человека. день из всех источников для людей от 4 лет и старше.1

В настоящее время в США нет рекомендованного уровня потребления EPA или DHA. Однако для улучшения здоровья сердца в Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 годы людям из общей популяции рекомендуется потреблять около 8 унций в неделю различных морепродуктов, обеспечивая около 250 мг ЭПК и ДГК в день. Важно отметить, что DGA отмечает, что эта рекомендация касается всего набора питательных веществ, которые обеспечивают морепродукты, включая содержание EPA и DHA.7

Использование заявления EPA / DHA о здоровье рыбы
Для продуктов, продаваемых на прилавках с морепродуктами в супермаркетах, маркировка пищевой ценности свежей рыбы и упакованной однокомпонентной рыбы является добровольной, если только не сделано заявление о содержании питательных веществ или о полезности для здоровья.Рыба и упакованные морепродукты могут иметь претензию, если они соответствуют всем необходимым критериям для ее использования.

FDA определяет рыбу как «пресноводных или морских рыб, ракообразных, других форм водных животных (включая, помимо прочего, аллигаторов, лягушек, водных черепах, медуз, морских огурцов и морских ежей, а также икру таких животных). ) кроме птиц или млекопитающих, а также всех моллюсков, если такие животные предназначены для потребления человеком ». Что касается маркировки этих продуктов с помощью утверждений о пользе для здоровья, квалифицированных EPA / DHA, FDA считает, что «продукты, которые по сути полностью представляют собой рыбу» — это продукты без каких-либо добавленных ингредиентов и с «незначительным количеством» добавленных жиров или углеводов.Примеры продуктов, которые считаются всей рыбой, включают сырую, вареную и жареную рыбу.1

Рекомендации для диетологов
По словам Лорен Харрис-Пинкус, MS, RDN, владельца NutritionStarringYOU.com и автора The Protein-Packed Breakfast Club , «FDA просто подтвердило то, что мы уже знаем, разрешив компаниям поместить этот язык на свою упаковку, что должно помочь потребителям чувствовать себя уверенно, получая больше омега-3, и в то же время служить инструментом, облегчающим идентификацию этих продуктов.”

Хотя новые заявления о пользе для здоровья EPA / DHA касаются конкретно артериального давления, маловероятно, что потребители начнут видеть эти заявления на пищевых упаковках из-за их длины и невозможности поместиться на этикетках пищевых продуктов. Тем не менее, одобрение этого утверждения по-прежнему дает диетологам возможность обучить своих клиентов подходу к здоровому питанию, основанному на пищевых продуктах, а не подходу, основанному на конкретных питательных веществах.

Согласно статистике сердечных заболеваний и инсультов Американской кардиологической ассоциации за 2018 год, около 103 миллионов взрослых в США имеют высокое кровяное давление, но почти половина из них, которым был поставлен диагноз, не беспокоятся о сердечном приступе или инсульте.8 Кроме того, данные исследования по вопросам пищевых продуктов и здоровья, проведенного Фондом Международного совета по пищевым продуктам за 2019 год, показывают, что потребители, которые сообщили, что ищут определенные преимущества для здоровья от продуктов, ставят здоровье сердца выше здоровья пищеварительной системы и энергии / массы тела. В частности, относящиеся к омега-3 жирным кислотам, 70% респондентов считают омега-3 полезными для здоровья, а 42% респондентов сообщают, что пытались потреблять омега-3.9

Seafood рекомендовано DGA из-за набора питательных веществ, включая, помимо прочего, EPA и DHA.Сосредоточение внимания на морепродуктах как на общем полезном выборе, а не на определенных и ограниченных питательных веществах, может помочь клиентам выбрать морепродукты в качестве источника белка.

также получат пользу от обучения, связанного с другими факторами образа жизни, которые могут помочь снизить кровяное давление и улучшить здоровье сердца, например, упражнения и потеря / поддержание веса. Кроме того, диетологи могут рассказать клиентам об источниках пищи, которые улучшают здоровье сердца в целом и устраняют препятствия на пути увеличения потребления морепродуктов.RD могут поговорить с клиентами о реальных способах включить больше морепродуктов в свой рацион, например о выборе консервированных или замороженных вариантов в дополнение к свежим. У некоммерческой организации Seafood Nutrition Partnership есть ресурсы, которые могут помочь.

Валери Аджеман, RDN из Seafood Nutrition Partnership, говорит: «Морепродукты имеют много важных преимуществ для здоровья, в том числе [связанных с] здоровьем сердца, о которых говорится в новом заявлении о пользе для здоровья. В дополнение к FDA Американская кардиологическая ассоциация на протяжении многих лет поощряла людей есть морепродукты не реже двух раз в неделю для здоровья сердца — и даже больше, если у вас есть определенные заболевания.Мы завершаем работу над новым ресурсом, предназначенным для производителей, розничных продавцов, ресторанов и покупателей, но мы думаем, что он будет полезен и диетологам. В нем рассказывается о том, как можно использовать новые полезные свойства омега-3, и рассказывается о дополнительных требованиях, которые могут предъявлять многие виды морепродуктов, таких как витамин D, белок и полезные жиры ».

Хотя диетолог Кара Харбстрит, магистр, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук из Street Smart Nutrition соглашается с тем, что это утверждение может быть полезным, ее беспокоит усталость от принятия решений среди покупателей.«Большинству американцев не хватает двух рекомендуемых порций рыбы или морепродуктов в неделю, и это утверждение может побудить их к употреблению обычных продуктов или пищевых добавок, которые могут помочь им преодолеть этот пробел. Однако из-за обилия этикеток на лицевой стороне упаковки и дополнительных заявлений о пользе для здоровья, которые могут появляться на пищевых продуктах и ​​добавках, диетологи должны осознавать усталость от принятия решений и подавленность, с которой многие из их клиентов сталкиваются в продуктовом магазине », — говорит она.

Harbstreet предлагает «по возможности делиться полезными советами и доступными вкусными рецептами.Это может быть небольшим шагом к укреплению уверенности на кухне. В конечном итоге это может способствовать более позитивным отношениям с едой, поскольку основное внимание уделяется цельной пище и впечатлениям от приема пищи, а не изолированным питательным веществам, упомянутым в заявлении о пользе для здоровья ».

Предложения для ресторанов и супермаркетов
Рестораны и супермаркеты, подпадающие под действие правил маркировки меню, могут добровольно использовать новое заявление о состоянии здоровья EPA / DHA для меню и розничных продуктов, а также продуктов, продаваемых в прилавках с морепродуктами, в меню, в брошюрах или другими способами. аналогичные средства.Для стандартных пунктов меню, которые включают заявление о полезности для здоровья, соответствующее требованиям EPA / DHA, необходимо предоставить информацию о количестве EPA и DHA вместе с дополнительной письменной информацией о питании, требуемой правилами маркировки меню.10

Одна из проблем использования утвержденных EPA / DHA утверждений о полезности для здоровья свежих морепродуктов, продаваемых в супермаркетах, заключается в том, что морепродукты должны содержать 0,8 г EPA и DHA вместе на порцию, но порции свежих морепродуктов часто не имеют одинакового веса. и размеры порций.

Еще одна проблема для ресторанов и супермаркетов при использовании заявления о пользе для здоровья EPA / DHA — это интеграция различных требований анализа питательных веществ как в правила маркировки меню, так и правила в отношении заявлений о пользе для здоровья. Производители замороженной и упакованной рыбы и морепродуктов, которые хотели бы использовать это заявление, но не имеют возможности указать его на своих этикетках, могут иметь возможность использовать его в рекламе. Хотя FDA регулирует маркировку пищевых продуктов, Федеральная торговая комиссия регулирует методы рекламы и маркетинга пищевых продуктов и может предоставить больше свободы при рекламе определенных атрибутов пищевых продуктов.

В качестве альтернативы производители могут использовать розничные программы, такие как HealthyAisles, программу маркировки полок Vestcom в магазине, в которой конкретно указываются свойства продуктов питания, такие как содержание EPA и DHA. Розничные продавцы могут использовать программу, чтобы объявить уровень DHA и EPA в продукте, не ссылаясь на артериальное давление и не пересматривая свои этикетки.

В конечном счете, новые заявления о пользе для здоровья EPA / DHA вряд ли повысят осведомленность потребителей о связи между потреблением EPA и DHA и снижением артериального давления.Кроме того, исследования, на которых основано это утверждение, ограничены и неубедительны. Вместо того, чтобы рекомендовать клиентам специально искать продукты с такими заявлениями о пользе для здоровья, которые помогают снизить артериальное давление, диетологи должны консультировать их по изменениям образа жизни в целом, которые помогают поддерживать и снижать артериальное давление, а также рекомендации на основе пищевых продуктов для здорового питания.

— Джессика Левингс, MS, RD, риэлтор, писатель-фрилансер и консультант по пищевой промышленности.Она помогает потребителям сосредоточиться на здоровье с помощью научно-обоснованных ресурсов через свой веб-сайт по адресу: BalancedPantry.com . Следуйте за ней в Twitter, Facebook и Instagram @BalancedPantry, чтобы узнать больше.

Ссылки
1. Balentine D. RE: Ходатайство о заявлении о полезности для здоровья эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты и снижения артериального давления у населения в целом (номер дела FDA-2014-Q-1146). Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.fda.gov/media/128043/download. Опубликовано 19 июня 2019 г. Проверено 15 августа 2019 г.

2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обозначьте требования к обычным продуктам питания и диетическим добавкам. https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/label-claims-conventional-foods-and-dietary-supplements. Обновлено 19 июня 2018 г. Проверено 15 августа 2019 г.

3. Омега-3 жирные кислоты: информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения. Веб-сайт Управления диетических добавок Национальных институтов здравоохранения.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/. Обновлено 9 июля 2019 г.

4. Кларк Т.С., Блэк Л.И., Штуссман Б.Дж., Барнс П.М., Нахин Р.Л. Тенденции использования дополнительных подходов к охране здоровья среди взрослых: США, 2002-2012 гг. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2015; 79: 1-16.

5. Блэк Л.И., Кларк Т.К., Барнс П.М., Стуссман Б.Дж., Нахин Р.Л. Использование дополнительных подходов к охране здоровья среди детей в возрасте 4-17 лет в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2007-2012 гг. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2015; 78: 1-19.

6. Папаниколау Я., Брукс Дж., Рейдер С., Фульгони В.Л., 3-й. Взрослые люди в США не соблюдают рекомендуемые уровни потребления рыбы и омега-3 жирных кислот: результаты анализа с использованием данных наблюдений NHANES 2003-2008. Гайковерт J . 2014; 13:31.

7. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 годы: восьмое издание. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.Опубликовано 7 января 2016 г. Проверено 15 августа 2019 г.

8. Бенджамин Э.Дж., Вирани С.С., Каллавей К.В. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2018 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2018; 137 (12): e67-e492.

9. Обзор продуктов питания и здоровья 2019 г. Веб-сайт Фонда Международного совета по продовольственной информации. https://foodinsight.org/2019-food-and-health-survey/. По состоянию на 10 августа 2019 г.

10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; Министерство здравоохранения и социальных служб США.Маркировка продуктов питания; маркировка пищевых продуктов для стандартных пунктов меню в ресторанах и аналогичных предприятиях розничной торговли. Окончательное правило. Реестр ФРС . 2014; 79 (230): 71155-71259.

Омега-3 жирных кислот EPA и DHA: польза для здоровья на протяжении всей жизни | Достижения в области питания

РЕФЕРАТ

Омега-3 [(n-3)] жирные кислоты связаны со здоровым старением на протяжении всей жизни. Недавно полученные из рыбы омега-3 жирные кислоты EPA и DHA были связаны с развитием плода, сердечно-сосудистой функцией и болезнью Альцгеймера.Однако, поскольку наш организм не вырабатывает некоторые жирные кислоты омега-3 из морских источников эффективно, необходимо получать их достаточное количество из рыбы и рыбьего жира. Исследования показали, что EPA и DHA важны для правильного развития плода, включая функции нейронов, сетчатки и иммунной системы. EPA и DHA могут влиять на многие аспекты сердечно-сосудистой функции, включая воспаление, заболевание периферических артерий, серьезные коронарные события и антикоагулянтную терапию. EPA и DHA были связаны с многообещающими результатами в профилактике, контроле веса и когнитивной функции у людей с очень легкой формой болезни Альцгеймера.

Введение

Омега-3 [(n-3)] длинноцепочечные ПНЖК, включая ЭПК и ДГК, представляют собой пищевые жиры с множеством полезных для здоровья свойств (1). Они включены во многие части тела, включая клеточные мембраны (2), и играют роль в противовоспалительных процессах и в вязкости клеточных мембран (3, 4). EPA и DHA необходимы для правильного развития плода и здорового старения (5). DHA является ключевым компонентом всех клеточных мембран и в больших количествах содержится в головном мозге и сетчатке (6).EPA и DHA также являются предшественниками нескольких метаболитов, которые являются мощными липидными медиаторами, которые, по мнению многих исследователей, полезны для профилактики или лечения ряда заболеваний (7).

Получить необходимое количество ЭПК и ДГК только с помощью диеты может быть непросто, хотя ЭПК и ДГК вырабатываются водными растениями, такими как водоросли, и распространены среди морских животных. Омега-3 жирная кислота с более короткой цепью, α-линоленовая кислота (ALA), ⁶ , является важным компонентом нашего рациона, так как она содержится во многих наземных растениях, которые обычно едят, но не приносит пользы для здоровья, наблюдаемой при употреблении в пищу. EPA и DHA.Хотя организм может преобразовывать АЛК в ЭПК и ДГК с помощью ферментов энлонгазы и десатуразы, исследования показывают, что в результате этого процесса в организме может быть синтезировано лишь небольшое количество (8). Например, одно исследование показало, что только от 2 до 10% ALA превращается в EPA или DHA (9), а другие исследования показали еще меньше: Goyens et al. (10) обнаружили конверсию ALA около 7% для EPA, но только 0,013% для DHA; Hussein et al. (11) обнаружили, что конверсия ALA составляет всего 0,3% для EPA и <0,01% для DHA.

Нынешняя американская диета со временем изменилась и стала содержать много НЖК и мало омега-3 жирных кислот (12).Это изменение в пищевых привычках связано с фастфудом, содержащим большое количество насыщенных жиров, которое имеет небольшое количество незаменимых ПНЖК омега-3 по сравнению с пищей, приготовленной в домашних условиях (13). Источники морепродуктов, такие как рыба и добавки с рыбьим жиром, являются основными источниками 2 биологически важных диетических жирных кислот омега-3, EPA и DHA (14–16). Считается, что такое низкое потребление диетических EPA и DHA связано с усилением воспалительных процессов, а также с плохим развитием плода, общим состоянием сердечно-сосудистой системы и риском развития болезни Альцгеймера (БА).

В этом обзоре основное внимание уделяется многочисленным преимуществам добавок EPA и DHA на протяжении всей жизни, включая использование во время беременности для правильного развития плода и доношенной беременности, для уменьшения многих сердечно-сосудистых проблем и потенциальное использование при AD.

Омега-3 жирные кислоты и развитие плода

В рекомендациях по питанию матерей всегда подчеркивалась диета, включающая достаточные потребности в калориях и белках, но в последнее время жирные кислоты также стали считаться важными (17).Частично это связано с тем, что добавление EPA и DHA во время беременности было связано с множеством преимуществ для младенца (Таблица 1). Во время беременности плацента передает питательные вещества, в том числе ДГК, от матери к плоду (18). Количество омега-3 жирных кислот у плода коррелирует с количеством, потребляемым матерью, поэтому очень важно, чтобы мать имела адекватное питание (19). В рекомендациях по питанию Министерства здравоохранения и социальных служб США от 2010 г. рекомендуется, чтобы беременные или кормящие женщины «потребляли от 8 до 12 унций морепродуктов из различных видов морепродуктов в неделю» (12).Употребление 8–12 унций морепродуктов в неделю, в зависимости от вида рыбы, эквивалентно ∼300–900 мг EPA + DHA в день. К сожалению, это количество не соблюдается большинством матерей в Соединенных Штатах и ​​Канаде, что означает, что многие младенцы не получают достаточного количества этих жизненно важных питательных веществ в утробе матери (20).

Исследования с участием добавок омега-3 жирных кислот и беременности

Исследования с участием добавок омега-3 жирных кислот и беременности

Несколько исследований подтвердили пользу добавок омега-3 во время беременности с точки зрения правильного развития мозга и сетчатка.Из двух наиболее важных длинноцепочечных жирных кислот омега-3, EPA и DHA, DHA является более важной для правильного функционирования клеточных мембран и жизненно важна для развития мозга и сетчатки плода (17). В течение третьего триместра в тканях плода накапливается огромное количество DHA (20). Две наиболее инфильтрированные области плода включают сетчатку и мозг, что может коррелировать с нормальным зрением и функцией мозга (19). Исследование Judge et al. (20) обнаружили, что дети, матери которых принимали добавки DHA во время беременности ( n = 29), имели значительно лучшие навыки решения проблем в возрасте 9 месяцев ( P = 0.017), чем те, чьи матери не принимали добавки DHA во время беременности ( n = 15). В другом исследовании была проведена когнитивная оценка детей через 2,5 года после приема матерью добавок EPA + DHA во время беременности от 20 недель беременности до родов ( n = 33) по сравнению с детьми в группе плацебо ( n = 39). Дети в группе, получавшей EPA + DHA, получили значительно более высокие баллы по координации глаз и рук [средний балл 114 (SD 10,2]), чем дети в группе плацебо [средний балл 108 (SD 11.3)] ( P = 0,021, скорректировано P = 0,008) (19).

Имея большое клиническое значение, добавление EPA и DHA во время беременности было связано с более длительным сроком беременности и повышением концентрации EPA и DHA в тканях плода (21). В 2005 г. на преждевременные роды приходилось 12,7% всех рождений в Соединенных Штатах, что увеличивало вероятность осложнений со здоровьем (22). Вынашивание ребенка до срока очень важно, поскольку недоношенность является причиной различных детских болезней и может привести к смерти; преждевременные роды являются основным фактором 85% смертей нормально сформированных младенцев (23).Одним из механизмов, с помощью которого EPA и DHA могут снизить частоту преждевременных родов, является снижение выработки простагландина E ₂ и простагландина F _2α , что снижает воспаление в матке, которое может быть связано с преждевременными родами (21, 24). В нескольких исследованиях изучалось потребление EPA и DHA во время беременности и его корреляция с более длительным сроком беременности. Выводы заключались в том, что добавление EPA + DHA во время беременности задерживало начало родов до срока или ближе к сроку; однако добавление не привело к задержке родов до послеродового периода (20, 23, 25).Это подтверждает доказательства того, что прием EPA + DHA приводит к оптимальной продолжительности беременности. Добавка EPA + DHA снизила ЧСС преждевременных родов на 44% (95% ДИ: 14–64%) у тех, кто потреблял относительно небольшое количество рыбы, и на 39% (95% ДИ: 16-56%) у тех, кто потреблял средний количество рыбы; однако уровень статистической значимости не был достигнут ( P = 0,10) (23). Судья и др. (20) исследование показало, что женщины, которые получали добавки DHA с 24 недели беременности до доношенных родов, вынашивали своих младенцев значительно ( P = 0.019) дольше, чем женщины в группе плацебо. Одно исследование показало, что добавление DHA после 21 недели гестации привело к меньшему количеству преждевременных родов (<34 недель беременности) в группе DHA по сравнению с контрольной группой (1,09% против 2,25%; скорректированный ОР 0,49; 95% ДИ: 0,25– 0,94; P = 0,03). Кроме того, средний вес при рождении был на 68 г больше (95% ДИ: 23–114 г; P = 0,003), и меньшее количество младенцев было с низким весом при рождении в группе DHA по сравнению с контрольной группой (3,41% против 5,27%; скорректированный RR, 0.65; 95% ДИ: 0,44–0,96; P = 0,03) (25).

Есть также свидетельства того, что матери, принимающие добавки EPA и DHA во время беременности и кормления грудью, могут защитить своих детей от аллергии. Это может быть связано с тем, что добавление рыбьего жира связано со снижением уровня клеток организма, связанных с воспалением и иммунным ответом (26). В исследовании пищевой аллергии и IgE-ассоциированной экземы, период распространенности пищевой аллергии был ниже в группе, получавшей добавку EPA + DHA, по сравнению с плацебо ( P <0.05), а частота IgE-ассоциированной экземы также была ниже в группе, получавшей добавку EPA + DHA, по сравнению с плацебо ( P <0,05) (27).

Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 38% всех смертей в США, многие из которых можно предотвратить (28). Считается, что хроническое воспаление является причиной многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (29). Считается, что EPA и DHA обладают противовоспалительным действием и играют роль в окислительном стрессе (30) и улучшают клеточную функцию за счет изменений в экспрессии генов (31).В исследовании, в котором использовались образцы крови человека, потребление EPA + DHA изменило экспрессию 1040 генов и привело к снижению экспрессии генов, участвующих в воспалительных и связанных с атерогенезом путях, таких как передача сигналов ядерного транскрипционного фактора κB, синтез эйкозаноидов, активность рецепторов скавенджеров. , адипогенез и передача сигналов гипоксии (31). Циркулирующие маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок (CRP), TNFα и некоторые IL (IL-6, IL-1), коррелируют с повышенной вероятностью возникновения сердечно-сосудистого события (32).Воспалительные маркеры, такие как IL-6, запускают синтез CRP в печени, а повышенные уровни CRP связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (33). Исследование 89 пациентов показало, что у тех, кто получал EPA + DHA, наблюдалось значительное снижение высокочувствительного CRP (66,7%, P <0,01) (33). Это же исследование также показало значительное снижение титров антител к белку теплового шока 27 (57,69%, P <0,05), которые, как было показано, сверхэкспрессируются в клетках сердечной мышцы после восстановления кровотока после периода ишемии (ишемии). -реперфузионное повреждение) и потенциально может иметь кардиозащитный эффект (33).

Были получены противоречивые результаты относительно EPA и DHA и их использования в отношении основных коронарных событий и их использования после инфаркта миокарда. ЭПК + ДГК ассоциированы со снижением риска рецидивов коронарных артерий и внезапной сердечной смерти после острого инфаркта миокарда (ОР 0,47; 95% ДИ: 0,219–0,995) и уменьшением случаев сердечной недостаточности (скорректированный ОР: 0,92; 99% ДИ: 0,849–0,999) (34–36). Исследование с использованием добавок EPA в сочетании со статинами по сравнению с терапией только статинами показало, что через 5 лет пациенты из группы EPA ( n = 262), у которых в анамнезе была ишемическая болезнь сердца, имели 19% родственников. уменьшение крупных коронарных событий ( P = 0.011). Однако у пациентов без ишемической болезни сердца в анамнезе ( n = 104) частота серьезных коронарных событий снизилась на 18%, но этот результат не был значительным (37). Эта японская популяция уже имеет высокое относительное потребление рыбы по сравнению с другими странами, и, таким образом, эти данные показывают, что добавки имеют сердечно-сосудистые преимущества у тех, кто уже имеет достаточный исходный уровень EPA + DHA. В другом исследовании сравнивали пациентов с нарушенным метаболизмом глюкозы ( n = 4565) с пациентами с нормогликемией ( n = 14080).Пациенты с нарушенным метаболизмом глюкозы имели значительно более высокий HR с ишемической болезнью сердца (1,71 в группе без EPA и 1,63 в группе EPA). Первичной конечной точкой было любое серьезное коронарное событие, включая внезапную сердечную смерть, инфаркт миокарда и другие нефатальные события. Лечение пациентов с нарушенным метаболизмом глюкозы с помощью EPA показало значительно более низкую частоту сердечных приступов, составляющую 0,78, по сравнению с пациентами с нарушением метаболизма глюкозы, не получавшими EPA (95% ДИ: 0,60–0,998; P = 0.048), который демонстрирует, что EPA значительно подавляет основные коронарные события (38). При рассмотрении использования EPA + DHA и сердечно-сосудистых событий после инфаркта миокарда у 4837 пациентов серьезное сердечно-сосудистое событие произошло у 671 пациента (13,9%) (39). Апостериорный анализ данных этих пациентов с диабетом показал, что частота смертельной ишемической болезни сердца и событий, связанных с аритмией, была ниже среди пациентов в группе EPA + DHA, чем в группе плацебо (HR для смертельной ишемической болезни сердца: 0.51; 95% ДИ: 0,27–0,97; ЧСС событий, связанных с аритмией: 0,51; 95% ДИ: 0,24–1,11, статистически недостоверно) (39). Другое исследование показало, что не было значительной разницы в показателях внезапной сердечной смерти или общей смертности между группой добавок EPA + DHA и контрольной группой у пациентов, получавших лечение после инфаркта миокарда (40). Хотя результаты этих двух последних исследований оказались отрицательными, вполне возможно, что этому могло быть приписано более агрессивное лечение медикаментами в этих более поздних исследованиях.

Было обнаружено, что жирные кислоты омега-3 играют роль в развитии атеросклероза и заболеваний периферических артерий (ЗПА). Считается, что как EPA, так и DHA улучшают стабильность бляшек, снижают активацию эндотелия и улучшают проницаемость сосудов, тем самым снижая вероятность сердечно-сосудистых событий (41). Было обнаружено, что добавка EPA связана со значительно более высоким количеством EPA в сонной бляшке, чем плацебо ( P <0,0001), что может привести к уменьшению воспаления бляшки и повышению стабильности (42).ЗПА, проявление атеросклероза, характеризуется накоплением бляшек в артериях ног и в конечном итоге может привести к полной закупорке артерий. Было показано, что добавление ЭПК + ДГК улучшает функцию эндотелия у пациентов с ЗПА, снижая уровни растворимого тромбомодулина в плазме со среднего значения 33,0 мкг / л до 17,0 мкг / л ( P = 0,04) и улучшая опосредованный кровоток плечевой артерии дилатация с 6,7% до 10,0% ( P = 0,02) (43). Пациенты с ЗПА и добавлением EPA испытали значительно более низкую ЧСС серьезных коронарных событий, чем те, кто не принимал EPA (HR: 0.44; 95% ДИ: 0,19–0,97; P = 0,041) (44).

Омега-3 жирные кислоты увеличивают чувствительность тромбоцитов к субтерапевтической антикоагулянтной терапии, включая аспирин. Недавно было отмечено, что ответ пациента на аспирин для антикоагулянтной терапии широко варьирует (45), и, таким образом, количество пациентов с низким ответом на аспирин или резистентность к аспирину оценивается в диапазоне от <1% до 45%, в зависимости от по многим переменным. Однако у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, принимающих аспирин в низких дозах, добавление ЭПК + ДГК оказалось столь же эффективным, как и повышение дозы аспирина до 325 мг / сут для антикоагулянтного эффекта (45).Антиагрегантный препарат клопидогрель также был связан с гипореактивностью у некоторых пациентов. Это может быть связано с плохим соблюдением пациентом режима лечения, различиями в генах и реактивности тромбоцитов, вариабельностью метаболизма лекарств и их взаимодействием. Что еще более важно, в одном исследовании пациентам, получавшим стандартную двойную антитромбоцитарную терапию (аспирин 75 мг / сут и ударная доза клопидогрела 600 мг с последующим приемом 75 мг / сут), назначали либо добавку EPA + DHA, либо плацебо. Через 1 мес лечения индекс реактивности рецептора P2Y ₁₂ (показатель устойчивости к клопидогрелу) был значительно ниже, на 22%, у пациентов, принимавших EPA + DHA, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо ( P = 0.020) (46).

Омега-3 жирные кислоты и AD

год нашей эры — разрушительное заболевание, от которого существуют ограниченные возможности лечения и неизлечимые средства. Потеря памяти является ранним признаком заболевания, которое прогрессирует и приводит к неспособности пациента заботиться о себе и, в конечном итоге, к смерти (47). В настоящее время количество людей с БА оценивается в 26,6 миллиона и, как ожидается, увеличится до 106,2 миллиона к 2050 году (48). Было проведено множество исследований относительно использования добавок омега-3 жирных кислот и БА (таблица 2).DHA присутствует в больших количествах в фосфолипидах мембран нейронов, где она участвует в правильном функционировании нервной системы, поэтому считается, что она играет роль в AD (49). Исследование случай-контроль, в котором участвовали 148 пациентов с когнитивными нарушениями [оценка краткой оценки психического состояния (MMSE) <24] и 45 пациентов контрольной группы (оценка MMSE ≥24), показало, что уровни холестерилового эфира-EPA и -DHA в сыворотке крови были значительно ниже ( P <0,05 и P <0,001 соответственно) во всех квартилях баллов MMSE пациентов с БА по сравнению с контрольными значениями (49).Другое исследование показало, что диета, характеризующаяся повышенным потреблением продуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (заправки для салатов, орехи, рыба, помидоры, птица, крестоцветные овощи, фрукты, темные и зеленые листовые овощи) и более низким потреблением продуктов с низким содержанием в омега-3 жирных кислотах (молочные продукты с высоким содержанием жира, красное мясо, субпродукты, масло) был тесно связан с более низким риском БА (50). Анализ изображений срезов мозга модели пожилых мышей с БА показал, что общая масса бляшек была значительно снижена на 40.3% у мышей с рационом, обогащенным DHA ( P <0,05) по сравнению с плацебо. Наибольшее снижение (40–50%) наблюдалось в областях мозга, которые, как считается, связаны с БА, в гиппокампе и теменной коре головного мозга (51). Считается, что центральным событием при БА является активация множества воспалительных клеток в головном мозге. Высвобождение IL-1B, IL-6 и TNFα из клеток микроглии может привести к дисфункции нейронов головного мозга (52). В 1 исследовании пациенты с AD, получавшие добавку EPA + DHA, увеличивали плазменные концентрации EPA и DHA, что было связано со сниженным высвобождением воспалительных факторов IL-1B, IL-6 и колониестимулирующего фактора гранулоцитов из мононуклеарных клеток периферической крови ( 53).

Исследования с участием добавок омега-3 жирных кислот и болезни Альцгеймера ¹

Исследования с участием добавок омега-3 жирных кислот и болезни Альцгеймера ¹

Непреднамеренная потеря веса — проблема, с которой могут столкнуться многие пациенты с AD, и добавление EPA + DHA оказало положительное влияние на прибавку в весе у пациентов с AD.В исследовании с использованием добавок EPA + DHA вес пациентов значительно увеличился на 0,7 кг в группе лечения EPA + DHA через 6 месяцев ( P = 0,02) и на 1,4 кг через 12 месяцев ( P <0,001) и составил наблюдается в основном у пациентов с ИМТ <23 в начале исследования (54). Это означает, что пациенты с более низким ИМТ преимущественно прибавляли в весе по сравнению с пациентами с уже более высоким ИМТ.

Хотя результаты исследований болезненных процессов БА кажутся многообещающими, существуют противоречивые данные относительно использования омега-3 жирных кислот с точки зрения когнитивной функции.Психоневрологические симптомы сопровождают БА с ранних стадий и имеют тенденцию усиливаться по мере прогрессирования заболевания (55). Анализ 174 пациентов, рандомизированных в группу плацебо или группу с легкой и средней степенью БА (балл по шкале MMSE ≥15), получавших ежедневную дозу DHA (1,7 г) и EPA (0,6 г), показал, что через 6 мес. Снижение когнитивной функции не различались между группами. Тем не менее, в подгруппе с очень легкой когнитивной дисфункцией ( n = 32, оценка MMSE> 27) они наблюдали значительное снижение скорости снижения MMSE в группе, получавшей DHA + EPA, по сравнению с группой плацебо (47).В другом исследовании, посвященном добавлению ДГК людям с БА от легкой до умеренной степени тяжести, использовалась Когнитивная шкала оценки болезни Альцгеймера, которая оценивает когнитивные функции по 70-балльной шкале с точки зрения памяти, внимания, языка, ориентации и практики. Это исследование показало, что добавление DHA не оказало положительного влияния на познавательные способности в течение 18-месячного испытательного периода для группы DHA по сравнению с плацебо (56).

Заключение

Омега-3 ПНЖК, ЭПК и ДГК важны на протяжении всей жизни и являются диетической необходимостью, обнаруживаемой преимущественно в рыбе и добавках с рыбьим жиром.Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA необходимы для правильного развития плода, и добавление во время беременности добавок также связано со снижением иммунных реакций у младенцев, включая снижение частоты аллергии у младенцев. Потребление омега-3 жирных кислот было связано с улучшением сердечно-сосудистой функции с точки зрения противовоспалительных свойств, ЗПА, снижения основных коронарных событий и улучшения антиагрегантных эффектов в условиях устойчивости к аспирину или пониженной чувствительности к клопидогрелу.Было показано, что пациенты с AD испытывают дефицит DHA, и добавление им EPA + DHA не только устраняет этот дефицит, но также может улучшить когнитивные функции у пациентов с очень легкой степенью AD. С увеличением частоты детской аллергии, сердечно-сосудистых заболеваний и AD в Соединенных Штатах, EPA и DHA могут быть безопасным и недорогим средством обеспечения более здоровой жизни. Необходимо провести дальнейшие исследования на людях для оценки различных клинических исходов, включая качество жизни и психический статус.Кроме того, поскольку мощные метаболиты липидных медиаторов EPA и DHA в настоящее время представляют большой интерес, их влияние на эти важные исходы следует оценить, поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о том, что их противовоспалительные и тканезащитные эффекты почти в 1000 раз выше, чем у EPA и DHA. (7).

Благодарности

Благодарю доктора Келли А. Китинг (Институт фармацевтических исследований Колледжа фармации и здравоохранения Олбани) за ее выдающуюся редакционную поддержку.Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию этой рукописи.

Цитированная литература

Su

KP

Huang

SY

Chiu

TH

Huang

KC

Huang

CL

Chang

CM

HC

Омега-3 жирные кислоты при большом депрессивном расстройстве во время беременности: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования

J Clin Psychiatry.

2008

69

644

51

Lazzarin

N

Vaquero

E

Exacoustos

C

Bertonotti

E

Romanini

ME

Arduino

ME

Arduino

-3 жирные кислоты улучшают скорость кровотока в маточных артериях у женщин с повторным выкидышем из-за нарушения перфузии матки

Fertil Steril.

2009

92

296

300

Smith

GI

Atherton

P

Reeds

DN

Mohammed

BS

Rankin

D

Rennie

Диетические добавки с омега-3 жирными кислотами увеличивают скорость синтеза мышечного белка у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование

Am J Clin Nutr.

2011

93

402

12

Conquer

JA

Tierney

MC

Zecevic

J

Bettger

WJ

Fisher

RH

на другие болезни Al. типы деменции и когнитивные нарушения

Липиды.

2000

35

1305

12

Dunstan

JA

Mitoulas

LR

Dixon

G

Doherty

DA

Hartmann

PE

SL

Влияние добавок рыбьего жира во время беременности на жирнокислотный состав грудного молока в течение лактации: рандомизированное контролируемое исследование

Pediatr Res.

2007

62

689

94

Krauss-Etschmann

S

Shadid

R

Campoy

C

Hoster

E

Demmelmair

H

G

A

Rivero

M

Veszpremi

B

Decsi

T

Влияние добавок рыбьего жира и фолиевой кислоты беременным женщинам на концентрацию докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислоты в плазме крови матери и плода: европейское рандомизированное многоцентровое исследование

Am J Clin Nutr.

2007

85

1392

400

Serhan

CN

Chiang

N

Van Dyke

TE

Устранение воспаления: двойные противовоспалительные липидные медиаторы и липидные медиаторы, улучшающие разрешение

Nat Rev Immunol.

2008

8

349

61

Neff

LM

Culiner

J

Cunningham-Rundles

S

Seidman

C

Meehan

D

Wit

Levine

B

Breslow

JL

Докозагексаеновая кислота водорослей влияет на гранулометрический состав липопротеинов плазмы у взрослых с избыточным весом и ожирением

J Nutr.

2011

141

207

13

Chiu

CC

Su

KP

Cheng

TC

Liu

HC

Chang

CJ

Dewey

Dewey

Huang

SY

Эффекты монотерапии омега-3 жирными кислотами при болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях: предварительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.

2008

32

1538

44

Goyens

PL

Spilker

ME

Zock

PL

Katan

MB

Mensink

RP

Отслеживание альфа-кислотного преобразования после количественного преобразования кислоты в отсеки нескольких трассирующих болюсов

J Lipid Res.

2005

46

1474

83

Hussein

N

Ah-Sing

E

Wilkinson

P

Leach

C

Griffin

BA

Millward

Millward преобразование цепи [13C] линолевой кислоты и альфа-линоленовой кислоты в ответ на заметные изменения в их потреблении с пищей у мужчин

J Lipid Res.

2005

46

269

80

Диетические рекомендации для американцев

2010

Вашингтон, округ Колумбия

Типография правительства США

Dangardt

F

Osika

W

Chen

Y

Nilsson

U

Gan

LM

000 Strand

000

000

Friberg

P

Добавки омега-3 жирных кислот улучшают функцию сосудов и уменьшают воспаление у подростков с ожирением

Атеросклероз.

2010

212

580

5

Leaf

DA

Hatcher

L

Влияние потребления нежирной рыбы на уровни триглицеридов

Phys Sportsmed.

2009

37

37

43

Mann

NJ

O’Connell

SL

Baldwin

KM

Singh

I

Meyer

BJ

Влияние на пластину рыбьего жира и тунца параметры и уровни липидов плазмы у здоровых людей

Липиды.

2010

45

669

81

Сайто

Y

Yokoyama

M

Origasa

H

Matsuzaki

M

Matsuzawa

Y

Ishik

Sasaki

J

Hishida

H

Itakura

H

Влияние EPA на ишемическую болезнь сердца у пациентов с гиперхолестеринемией с множественными факторами риска: субанализ случаев первичной профилактики из исследования по изучению липидного вмешательства, проведенного Агентством по охране окружающей среды Японии (JELIS) ​​

Атеросклероз.

2008

200

135

40

Рамакришнан

U

Stein

AD

Parra-Cabrera

S

Wang

M

Imhoff-Kunsch

Marz

J

Martorell

R

Влияние добавок докозагексаеновой кислоты во время беременности на гестационный возраст и размер при рождении: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в Мексике

Food Nutr Bull.

2010

31

S108

16

Helland

IB

Smith

L

Blomen

B

Saarem

K

Saugstad

OD

Drevon

Drevon

Педиатрия.

2008

122

e472

9

Dunstan

JA

Simmer

K

Dixon

G

Prescott

SL

Оценка когнитивных способностей детей в возрасте 2 (1/2) лет после беременности матери : рандомизированное контролируемое исследование

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.

2008

93

F45

50

Judge

MP

Harel

O

Lammi-Keefe

CJ

Потребление матерями функционального питания, содержащего докозагексаеновую кислоту, во время беременности: польза для работоспособности ребенка при решении проблем, но не по задачам на распознавание памяти в 9 мес.

Am J Clin Nutr.

2007

85

1572

7

Olsen

SF

Osterdal

ML

Salvig

JD

Mortensen

LM

Rytter

D

Secher

Secher

Употребление рыбьего жира в сравнении с потреблением оливкового масла на поздних сроках беременности и астма у потомства: 16 лет наблюдения на основе регистра в рандомизированном контролируемом исследовании

Am J Clin Nutr.

2008

88

167

75

Harper

M

Thom

E

Klebanoff

MA

Thorp

J

Сорокин

Y

Varner

Wapner

Varner

,

Каритис

SN

Iams

JD

Carpenter

MW

Добавки омега-3 жирных кислот для предотвращения повторных преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование

Акушерский гинекол.

2010

115

234

42

Olsen

SF

Osterdal

ML

Salvig

JD

Weber

T

Tabor

A

000 Продолжительность беременности

000 NJ

Продолжительность беременности

Добавки рыбьего жира и привычное потребление рыбы: рандомизированное клиническое испытание с рыбьим жиром

евро J Clin Nutr.

2007

61

976

85

Роман

AS

Schreher

J

Mackenzie

AP

Nathanielsz

PW

Омега-3 жирные кислоты и 1 000 цидуальных клеток в простагландиновой ответной реакции .

Am J Obstet Gynecol.

2006

195

1693

9

Makrides

M

Gibson

RA

McPhee

AJ

Yelland

L

Quinlivan

J

Ryan во время беременности по материнской депрессии и нервному развитию маленьких детей: рандомизированное контролируемое исследование

JAMA.

2010

304

1675

83

Krauss-Etschmann

S

Hartl

D

Rzehak

P

Heinrich

J

Shadid 9000 Torz

R

Cartosa

R

,

Campoy

C

Pardillo

S

Schendel

DJ

Decsi

T

Снижение уровня IL-4, IL-13 и CCR4 пуповинной крови и повышение уровня TGF-бета после добавления рыбьего жира беременным женщинам

J Allergy Clin Immunol.

2008

121

464

70 e6

Furuhjelm

C

Warstedt

K

Larsson

J

Fredriksson

M

Bottcher

MF

000

000 Duusson

000

Добавки рыбьего жира во время беременности и кормления грудью могут снизить риск детской аллергии

Acta Paediatr.

2009

98

1461

7

Kelley

DS

Siegel

D

Fedor

DM

Adkins

Y

Mackey

BE

другие маркеры CA сыворотки крови и другие маркеры CA, вызывающие воспаление, уменьшают воспалительные процессы в сыворотке крови. у мужчин с гипертриглицеридемией

J Nutr.

2009

139

495

501

Schubert

R

Kitz

R

Beermann

C

Rose

MA

Baer

PC

000 Sielen

Влияние низких доз полиненасыщенных жирных кислот на воспалительную реакцию здоровых взрослых

Питание.

2007

23

724

30

Bloomer

RJ

Larson

DE

Fisher-Wellman

KH

Galpin

AJ

Schilling

BK

docheicosa и действие кислоты

Lipids Health Dis.

2009

8

36

Bouwens

M

van de Rest

O

Dellschaft

N

Bromhaar

MG

de Groot

LC

M

M

Afman

LA

Добавка рыбьего жира индуцирует профили экспрессии противовоспалительных генов в мононуклеарных клетках крови человека

Am J Clin Nutr.

2009

90

415

24

Micallef

MA

Garg

ML

Противовоспалительное и кардиозащитное действие полиненасыщенных жирных кислот n-3 и растительных стеролов у лиц с гиперлипидемией

Атеросклероз.

2009

204

476

82

Ebrahimi

M

Ghayour-Mobarhan

M

Rezaiean

S

Hoseini

M

Parizade

HOSE

Tavallaei

S

Vejdani

A

Azimi-Nezhad

M

Добавки омега-3 жирных кислот улучшают профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с метаболическим синдромом, включая маркеры воспаления и аутоиммунитет

Acta Cardiol.

2009

64

321

7

Kris-Etherton

PM

Harris

WS

Appel

LJ

Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания

Тираж.

2002

106

2747

57

Tavazzi

L

Maggioni

AP

Marchioli

R

Barlera

S

Franzosi

MG

Латини

Латини

Nicolosi

GL

Porcu

M

Tognoni

G

Влияние полиненасыщенных жирных кислот n-3 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью (исследование GISSI-HF): рандомизированное, двойное слепое , плацебо-контролируемое исследование

Ланцет.

2008

372

1223

30

Marchioli

R

Barzi

F

Bomba

E

Chieffo

C

Di Gregorio

D

os

000 MG

os

Geraci

E

Levantesi

G

Maggioni

AP

Ранняя защита от внезапной смерти n-3 полиненасыщенными жирными кислотами после инфаркта миокарда: анализ динамики результатов итальянской Gruppo per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico (GISSI) -Prevenzione

Тираж.

2002

105

1897

903

Yokoyama

M

Origasa

H

Matsuzaki

M

Matsuzawa

Y

Saito

Y

Ishik

Sasaki

J

Hishida

H

Itakura

H

Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек

Ланцет.

2007

369

1090

8

Oikawa

S

Yokoyama

M

Origasa

H

Matsuzaki

M

Matsuzawa

Y

Saito2000

Saito2000

Sasaki

J

Hishida

H

Itakura

H

Подавляющее действие EPA на частоту коронарных событий при гиперхолестеринемии с нарушением метаболизма глюкозы: субанализ исследования Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS) ​​

Атеросклероз.

2009

206

535

9

Kromhout

D

Giltay

EJ

Geleijnse

JM

n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые события после инфаркта миокарда

N Engl J Med.

2010

363

2015

26

Rauch

B

Schiele

R

Schneider

S

Diller

F

Victor

N

Gohlke

000 Gott2000

Steinbeck

G

Del Castillo

U

Sack

R

OMEGA, рандомизированное плацебо-контролируемое испытание для проверки эффекта высокоочищенных омега-3 жирных кислот в дополнение к современной терапии после инфаркта миокарда, скорректированной по рекомендациям

Тираж.

2010

122

2152

9

Dawczynski

C

Martin

L

Wagner

A

Jahreis

G

n-3 LC-PUFA-обогащенные молочные продукты могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний -слепое, перекрестное исследование

Clin Nutr.

2010

29

592

9

Cawood

AL

Ding

R

Napper

FL

Young

RH

Williams

JA

Ward

Ward

Vige

R

Payne

SP

Ye

S

Эйкозапентаеновая кислота (EPA) из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое EPA в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью

Атеросклероз.

2010

212

252

9

Schiano

V

Laurenzano

E

Brevetti

G

De Maio

JI

Lanero

S

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты при заболевании периферических артерий: влияние на липидный профиль, тяжесть заболевания, профиль воспаления и функцию эндотелия

Clin Nutr.

2008

27

241

7

Ishikawa

Y

Yokoyama

M

Saito

Y

Matsuzaki

M

Origasa

H

as

Hishida

H

Itakura

H

Kita

T

Профилактическое действие эйкозапентаеновой кислоты на ишемическую болезнь сердца у пациентов с заболеванием периферических артерий

Circ J.

2010

74

1451

7

Лев

EI

Solodky

A

Harel

N

Mager

A

Brosh

D

Assali

Battler

A

Kleiman

NS

Kornowski

R

Лечение резистентных к аспирину пациентов жирными кислотами омега-3 по сравнению с увеличением дозы аспирина

J Am Coll Cardiol.

2010

55

114

21

Gajos

G

Rostoff

P

Undas

A

Piwowarska

W

Влияние полиненасыщенных омега-3 на подкожную терапию жирными кислотами на фоне двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, получающих двойную антитромботическую терапию : исследование OMEGA-PCI (жирные кислоты OMEGA-3 после pci для изменения реакции на двойную антитромбоцитарную терапию)

J Am Coll Cardiol.

2010

55

1671

8

Freund-Levi

Y

Eriksdotter-Jonhagen

M

Cederholm

T

Basun

H

Faxen-Irving

G2

G2 G2 Vedin

I

Vessby

B

Wahlund

LO

Palmblad

J

Лечение жирными кислотами омега-3 у 174 пациентов с легкой и умеренной болезнью Альцгеймера: двойное рандомизированное исследование Omega-3 -слепое судебное разбирательство

Arch Neurol.

2006

63

1402

8

Gillette-Guyonnet

S

Andrieu

S

Dantoine

T

Dartigues

JF

Touchon

J

дорожная карта по профилактике деменции II. Leon Thal Symposium 2008 ». Мультидоменное превентивное испытание болезни Альцгеймера (MAPT): новый подход к профилактике болезни Альцгеймера

Демент Альцгеймера.

2009

5

114

21

Талли

AM

Рош

HM

Дойл

R

Фэллон

C

Брюс

I

Lawlor

Lawlor

Гибни

MJ

Низкие уровни холестерилового эфира и докозагексаеновой кислоты в сыворотке при болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль

Br J Nutr.

2003

89

483

9

Gu

Y

Nieves

JW

Stern

Y

Luchsinger

JA

Scarmeas

N

Пищевая комбинация

Arch Neurol.

2010

67

699

706

Lim

GP

Calon

F

Morihara

T

Yang

F

Teter

B

Ubeda

Ubeda

Ubeda

,

Frautschy

SA

Cole

GM

Диета, обогащенная докозагексаеновой кислотой омега-3 жирных кислот, снижает амилоидную нагрузку у пожилых мышей с болезнью Альцгеймера модели

J Neurosci.

2005

25

3032

40

Freund-Levi

Y

Hjorth

E

Lindberg

C

Cederholm

T

Faxen-Irving

G

000

Vlad3,

Палм

J

Wahlund

LO

Schultzberg

M

Basun

H

Влияние омега-3 жирных кислот на маркеры воспаления в спинномозговой жидкости и плазме при болезни Альцгеймера: исследование OmegAD

Dement Geriatr Cogn Disord.

2009

27

481

90

Ведин

I

Седерхольм

T

Фройнд Леви

Y

Basun

H

Garlind

A

000

000 ME, Ирвинг

Vessby

B

Wahlund

LO

Palmblad

J

Влияние добавок жирных кислот n-3, богатых докозагексаеновой кислотой, на высвобождение цитокинов из мононуклеарных клеток крови.

Am J Clin Nutr.

2008

87

1616

22

Ирвинг

GF

Freund-Levi

Y

Eriksdotter-Jonhagen

M

Basun

H

Brismar

K

orth

orth

J

Vessby

B

Vedin

I

Wahlund

LO

Влияние добавок омега-3 жирных кислот на вес и аппетит у пациентов с болезнью Альцгеймера: исследование омега-3 болезни Альцгеймера

J Am Geriatr Soc.

2009

57

11

7

Freund-Levi

Y

Basun

H

Cederholm

T

Faxen-Irving

G

Garlind

A

000 Grut

I

Palmblad

J

Wahlund

LO

Eriksdotter-Jonhagen

M

Добавки омега-3 при легкой и средней степени тяжести болезни Альцгеймера

Int J Geriatr Psychiatry.

2008

23

161

9

Quinn

JF

Raman

R

Thomas

RG

Yurko-Mauro

K

Nelson

000 EB

Van Dyck

Van Dyck JE

Emond

J

Jack

CR

Weiner

M

Добавки докозагексаеновой кислоты и снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера: рандомизированное исследование

JAMA.

2010

304

1903

11

Сокращения

• AD

• ALA

• CRP

• MMSE

  Краткое обследование психического состояния

• PAD

  Заболевание периферических артерий

  093

Заметки автора

© Американское общество питания, 2012 г.

Исследование

показывает, что добавки EPA и DHA снижают несколько типов сердечно-сосудистого риска — ScienceDaily

Новое исследование, опубликованное в Mayo Clinic Proceedings , обеспечивает наиболее полный анализ роли дозировки омега-3 в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день.Метаанализ, который представляет собой углубленный обзор 40 клинических испытаний, предоставляет авторитетные доказательства потребления большего количества жиров омега-3 EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота).

В исследовании делается вывод, что потребление омега-3 EPA и DHA связано со снижением риска ишемической болезни сердца (ИБС), причиной 7,4 миллиона смертей во всем мире каждый год и снижением риска инфаркта миокарда (сердечного приступа), в том числе со смертельным исходом. атака.

В частности, исследование показало, что добавление EPA + DHA связано со статистически значимым снижением риска:

• Смертельный инфаркт миокарда (35 процентов)
• Инфаркт миокарда (13 процентов)
• ИБС (10 процентов)
• ИБС смертность (9 процентов)

«Исследование подтверждает мнение о том, что потребление EPA и DHA способствует кардиопротекции, и что пациенты, соблюдающие диету, скорее всего, нуждаются в большем», — сказал Карл «Чип» Лави, доктор медицины, кардиолог. в Ochsner Health в Новом Орлеане, штат Луизиана, США, и одним из авторов исследования.

Преимущества для сердечно-сосудистой системы увеличиваются с дозировкой. Исследователи обнаружили, что добавление дополнительных 1000 мг EPA и DHA в день еще больше снизило риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа: риск сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 5,8 процента, а риск сердечного приступа — на 9,0 процента. В исследовании рассматривались дозировки до 5500 мг / день.

Это исследование подтверждает результаты более раннего метаанализа Гарвардской школы общественного здравоохранения, опубликованного осенью 2019 года, в котором изучались дозировки EPA и DHA с использованием 13 крупнейших клинических исследований.Этот новый документ охватывает более чем в три раза больше исследований, что представляет собой совокупность имеющихся на сегодняшний день данных и включает более 135 000 участников.

«Когда отдельные анализы приводят к схожим результатам, это не только подтверждает; это также подчеркивает научную базу, необходимую для информирования будущих рекомендаций по поступлению», — сказал соавтор Альдо Бернаскони, доктор философии, вице-президент по науке о данных Глобальной организации EPA и DHA Omega-3 (GOED), Солт-Лейк-Сити, Юта, США, заказчик этого исследования.«Поскольку этот документ включал больше исследований и все дозировки, оценки реакции на дозу более точны, а выводы — более убедительны».

EPA и DHA омега-3 — это длинноцепочечные жирные кислоты морского происхождения. Употребление в пищу рыбы, особенно жирной рыбы, такой как лосось, анчоусы и сардины, является оптимальным способом получить омега-3 ЭПК и ДГК, поскольку рыба также обеспечивает другие полезные питательные вещества. Однако большинство людей во всем мире едят гораздо меньше рыбы, чем рекомендовано, поэтому добавление омега-3 в рацион помогает сократить разрыв.

«Люди должны учитывать преимущества добавок омега-3 в дозах от 1000 до 2000 мг в день — намного выше, чем обычно, даже среди людей, которые регулярно едят рыбу», — добавил доктор Лави. «Учитывая безопасность и ограниченный потенциал взаимодействия с другими лекарствами, положительные результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что добавки омега-3 являются относительно недорогим, высокоэффективным способом улучшения здоровья сердца с небольшими связанными рисками и должны рассматриваться как часть стандартное профилактическое лечение для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и выздоравливающих после инфаркта миокарда.«

История Источник:

Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Регламент

EFSA — Заявления о пользе для здоровья EPA и DHA

Регламент EFSA — Заявления о пользе для здоровья EPA и DHA

European Food Safety Authority ( EFSA ) — это агентство Европейского Союза, которое предоставляет независимые научные консультации и информацию о существующих и возникающих рисках, связанных с пищевой цепочкой, созданное Европейским Регламентом 178/2002.Работа EFSA охватывает все вопросы, прямо или косвенно влияющие на безопасность пищевых продуктов и кормов, включая здоровье и благополучие животных, защиту растений, а также здоровье и питание растений. EFSA поддерживает Европейскую комиссию, Европейский парламент и государства-члены ЕС в принятии эффективных и своевременных решений по управлению рисками, которые обеспечивают защиту здоровья европейских потребителей и безопасность пищевой и кормовой цепочки. EFSA также открыто и прозрачно общается с общественностью по всем вопросам, входящим в его компетенцию.

Заявления о здоровье

Заявления о вреде для здоровья, сделанные в отношении пищевых продуктов, требуют разрешения в соответствии с Регламентом EC 1924/2006, прежде чем они могут быть использованы для маркировки и маркетинга этих продуктов в ЕС. В рамках этой процедуры разрешения Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) отвечает за проверку научного обоснования заявлений о вреде для здоровья.

Следующие заявления о пользе для здоровья EPA и DHA были одобрены EFSA (Постановление Комиссии (ЕС) 1924/2006 и 432/2012):

• DHA и EPA способствуют нормальной функции сердца (0.25 г в сутки)
• DHA и EPA способствуют поддержанию нормального артериального давления (3 г в день)
• DHA и EPA способствуют поддержанию нормального уровня триглицеридов в крови (2 г в день)
• DHA способствует поддержанию нормального уровня триглицеридов в крови (2 г в день в сочетании с EPA)
• DHA способствует поддержанию нормальной функции мозга (0,25 г в день)
• DHA способствует поддержанию нормального зрения (0.

  No related posts.