Схема приема витаминов: БАДы: инструкция по правильному приему

Содержание

БАДы: инструкция по правильному приему

Многих людей волнует вопрос, как правильно принимать биологически активные добавки? БАД набирают популярность среди населения в возрасте от 30 лет. Они показывают отличные результаты, отмечается улучшение общего самочувствия и укрепление иммунитета после их приема.

Содержание:

Как принимать биологически активные добавки

Когда БАДы только стали появляться в России, у многих сложилось ошибочное мнение, что они являются чудодейственными лекарственными препаратами, которые помогают бороться с любыми заболеваниями. Отсюда появились опасения и страхи. Это большое заблуждение. Многие начинали их принимать и ждут колоссального результата и исчезновения имеющихся болезней.

Сегодня дела обстоят совсем иначе. На рынке представлено большое разнообразие активных добавок разных производителей. Их можно приобрести в каждой аптеке. Если правильно составить схему приема БАДов, то в скором времени можно действительно добиться отличных результатов.

В процессе приема добавок нет ничего сложного. В утреннее и вечернее время нужно принимать по 1 таблетке, запивая чистой водой. Такая инструкция указана почти на всех упаковках. Но у каждого производителя есть свои нюансы: если в упаковке содержится 30 капсул, то их нужно принимать только раз в сутки.

Еще одна особенность, которая волнует людей – правильно ли принимать активные добавки вместе с пищей, поскольку в процессе пищеварения начинает вырабатываться желудочный сок, а жидкость их «разбавляет»? Это так. Не нужно принимать капсулы вместе с едой. Это нужно делать за несколько минут до приема пищи, тогда результат будет гораздо лучше. Также можно принять капсулы через 15 минут после приема пищи – вода не особо повлияет на процесс усваивания.

Биологически активные добавки бывают специального назначения. В таком случае для приема устанавливается конкретное время. БАДы для похудения нужно принимать за пол часа до еды.

Прием нужно сочетать с едой, так как многие активные вещества намного лучше усваиваются во время пищеварительного процесса.

Важно! Нельзя принимать добавки сразу после кофе. Кофеин препятствует усваиванию многих активных веществ. Это же касается и овсянки, поскольку некоторые ее элементы также блокируют усваивание полезных веществ.

Необходимо ли пить воду

Нужно ли запивать водой? Вместе с жидкостью таблетка попадает в кишечник. К тому же вода позволяет раскрыться полезным свойствам различных растений, которые присутствуют в составе в сухом виде. При попадании жидкости, растение «оживает».

Также вода позволяет выводить из организма токсичные вещества. Именно поэтому за сутки нужно выпивать не меньше 1,5 литра. Если организм не будет получать необходимое количество воды, то начнется интоксикация, в результате которой все вредные вещества будут оставаться в кишечнике. Это приведет к мигреням, плохому самочувствию, проблемам с желудком.

Некоторые ошибочно полагают, что за день потребляют много жидкости, выпивая несколько чашек чая и кофе. Но такие напитки воспринимаются организмом как пища и они не принимают участие в процессе выведения токсинов. Поэтому важно пить именно обычную чистую воду.

Если не получается выпивать по 2 литра каждый день, то стоит хотя бы выпивать с самого утра на голодный желудок 1-2 стакана питьевой воды. на протяжении дня также в установленное время выпивать такое же количество воды.

На что нужно обращать внимание

При потреблении биологически активных добавок стоит брать во внимание следующие важные моменты:

Состав. В БАДах содержится разное количество активных веществ, а также природных составляющих. Они не несут вреда организму, но есть такие природные компоненты, на которые у людей может быть аллергия либо просто ухудшается состояние. Это объясняется личной непереносимостью составных веществ. Перед приемом стоит ознакомиться с составом и по необходимости записаться на консультацию к врачу.
Качество. Безусловно, прежде чем принимать какой-либо препарат, стоит убедиться в его хорошем качестве. У БАДов должны быть соответствующие знаки качества на упаковке, которая в добавок должна быть герметичной. Обязательно стоит обращать внимание на срок годности. Многие добавки могут храниться от 1 до 3х лет.
Соотношение цены и качества. Часто люди стараются купить товары по дешевле. Но это не всегда правильно. Поскольку БАДы делают из натуральных природных компонентов, то они не могут стоить дешево. Если указана очень низкая цена, то можно усомниться в качестве составных веществ.

Какие БАДы лучше принимать

К выбору БАДов стоит подходить серьезно и внимательно. Не каждый комплекс обладает одинаково полезными свойствами. Выбор активных добавок огромен, поэтому стоит обращать внимание на следующие факторы:

Производитель. На российском рынке представлены БАДы отечественных производителей, а также европейские БАДы. Последние отличаются более хорошим качеством, поскольку в процессе производства задействовано более экологическое сырье и новейшие технологии. Но стоит убедиться, то такие комплексы прошли проверку на территории России и отвечают ли они установленным стандартам.
Мнение покупателей и достигнутые ими результаты. Очень значимый критерий, которому мало кто уделяет внимание. Если у препарата в основном только положительные отзывы, то можно его покупать. Если же преобладают негативные высказывания, то лучше отказаться от приема.
Состав и предполагаемый результат. Каждый комплекс отличается своим составом. К выбору того или иного препарата нужно подходить индивидуально. Стоит выбирать те БАДы, которые подходят именно вам. Для простого поддержания организма можно покупать мультивитамины. Для укрепления иммунной системы в составе должен присутствовать витамин С.

Схемы приема витаминов и бадов

Все схемы приема добавок

Друзья, я собрала ВСЕ схемы приема БАДов (активные добавки к пище), о которых пишу в блоге. Много полезной информации, дозировки и готовые схемы приема — теперь в одном месте =)

В этом посте уникальные схемы приема БАДов от меня и натуропатов, собранные за несколько лет ведения блога. Они проверены на мне, дочери, родственниках и даже соседях по даче. Есть уникальные схемы добавок от нашего семейного врача.

Схемы приема БАДов

Адаптогены (ГИД по добавкам и травам, снижение стресса)
Аллергия весенняя (поллиноз)
Аллергия (облегчение симптомов, лечение)
Акне (также см. Подростки)
Акне (пробиотики)
АНАЛОГИ лекарств на iHerb (большая шпаргалка)
Антибиотики (восстановление после приема)
БАЗОВЫЕ для взрослых (схема Майкла Смита)
Варикоз вен (венотоники)
Весенние витамины (апрель-май)
Волосы (при выпадении)
Волосы (для роста длинных волос)
Восстановление кожи после пилингов, пластики
Витамины для кожи (мой вариант)
Витамины для кожи (схема Шабир Дайя)
Гемоглобин (как поднять низкий)
Грипп (гомеопатия, первая помощь)
Грипп и ОРВИ (витамины, первая помощь)
Грипп (профилактика)
Депрессия
Дети (БАЗОВЫЕ осенью во время школы)
Детокс очищение (ГИД по добавкам для детокса)
Детокс (схема Мишель Бурклунд)
Женское здоровье
Загар
Зимние витамины (февраль-март)
Зрение (дети и взрослые)
Зубы (схема реминерализации зубов)
Иммунитет (иммунобиотики)
Иммунитет (БАЗОВАЯ схема дети)
Иммунитет дети (РАСШИРЕННАЯ схема)
Коллаген для лица, генератор Биосил
Коллаген для лица (питьевой)
Купероз лица
Летние витамины
Мужчины (базовый комплекс)
Ногти (укрепление)
Омега-кислоты (ГИД по добавкам)
Омоложение (СХЕМА для синтеза коллагена)
Осенние витамины (БАЗОВАЯ схема)
Память улучшение
Печень (восстановление)
Подростки (БАЗОВАЯ схема)
Похудение (сахарная зависимость)
Похудение (дренаж, отечность)
Похудение (снижение аппетита, клетчатка)
Похудение (ускорение метаболизма, сжигание жира)
Родители и бабушки (БАЗОВАЯ схема)
Родители: витамины для сердца (моя схема)
Сосуды и сердце (секретная ФОРМУЛА врача)
Суставы и связки
Стрессы (снижение кортизола)
Тревога, беспокойство
Усталость, утомление (общая схема)
Усталость ног
Цинк при простуде (формы и дозировки)
Школьники (схема для детей, Сэм Руссо)

Подпишитесь на мой канал Телеграм про здоровье и покупки iHerb, будьте в курсе всех новостей!

Как сказать мне СПАСИБО за полезные посты?

Используйте код IFO971 в каждом заказе, можно вводить его вручную при оформлении. Так вы поддерживаете мой блог и полезные обзоры! Всем 5% скидки на заказ!

источник

Таблица приема бадов

Сейчас очень многие люди уже поняли, что в овощах и фруктах из супермаркетов меньше витаминов, чем в овощах и фруктах со своего огорода. Овощи из супермаркетов редко гниют, и их не едят даже свиньи. Животные чувствуют, что не получат от этого никакой пользы.

Поэтому люди открыли для себя бады — биологически активные добавки. Не надо воспринимать бады как синтетику, как нечто плохое. Нет. Зачастую — это элементарно просто витамины и минералы. В комплексе и без, травы и ферменты.

Чтобы быть молодым и здоровым как можно дольше, то без бадов не обойтись. Но принимать их надо грамотно. Нужен четкий подход, сочетание сочетаемого, а не хаотичное применение бадов. Для этого нами составлена таблица приема бадов.

Таблица приема бадов

Витамины и минералы

Витамины и минералы в комплексе	1) Nature’s Way, Alive! Women’s Energy 2) Nature’s Way, Alive! Men’s Energy 3)Now Foods, Daily Vits 4) Rainbow Light, Women’s 5) Rainbow Light, Men’s 6) Country Life, Women 7) Country Life, Men8) Garden of Life, Vitamin Code, Raw One, Women 9) Garden of Life, Vitamin Code, Raw One, Men 10) MegaFood, One Daily
Мультивитамины для глаз	Now Foods, Ocu Support Now Foods, Ocu Support, Clinical Strength
Магний	Now Foods, Magnesium Citrate Doctor’s Best, Магний, 100% Хелатный 120 таб Doctor’s Best, Магний, 100% Хелатный 240 таб Healthy Origins, Magnesium Chelate
Омега-3	Natural Factors, RxOmega-3 FactorsLife Extension, Mega EPA/DHA Carlson Labs, Super Omega-3 Now Foods, Омега-3, 500 капсул Nature’s Answer, Liquid Omega-3
CoQ10	Now Foods, Коэнзим Q10, 30 мгDoctor’s Best, CoQ10Natural Factors, Coenzyme Q10
Лецитин	Bluebonnet Nutrition, Lecithin, 908 г Bluebonnet Nutrition, Lecithin, 450 г Now Foods, Lecithin Granules, 907 г Now Foods, Sunflower Lecithin,Softgels Nature’s Plus, лецитин из яичного желтка
Коллаген	Neocell, Super Collagen
Кремний	Natural Factors, BioSil Jarrow Formulas, JarroSil
Гиалуроновая кислота	Doctor’s Best, Best Hyaluronic Acid, 180 капс Doctor’s Best, Best Hyaluronic Acid, 60 капс Now Foods, Hyaluronic Acid, Double Strength, 120 капс Now Foods, Hyaluronic Acid, Double Strength, 60 капс Now Foods, Hyaluronic Acid With MSM, 60 капс
Глюкозамин+Хондроитин (только если есть проблема с суставами)	Doctor’s Best, Glucosamine Chondroitin, 240 Caps Doctor’s Best, Glucosamine Chondroitin, 360 Caps Now Foods, Glucosamine & Chondroitin
Спирулина	Healthy Origins, Spirulina Now Foods, Spirulina
Хлорелла	Now Foods, Chlorella Now Foods, Organic Chlorella
Хлорофилл	Now Foods, Liquid Chlorophyll Now Foods, Chlorophyll
Гинкго Билоба	Jarrow Formulas, Ginkgo Biloba, 60 mg Source Naturals, Ginkgo, 40 mg
Пикногенол или дигидрокверцетин	Healthy Origins, Pycnogenol Now Foods, Quercetin
Комплекс для вен и сосудов	Now Foods, Vein Supreme
Ресвератрол	Now Foods, Natural Resveratrol Doctor’s Best, Best French Red Wine Extract
Ягоды асаи	Now Foods, Acai
Индол-3-карбинол (если вам за 30)	Now Foods, Indole-3-Carbinol
Экстракт зеленого чая	Now Foods, EGCg, Green Tea Extract Now Foods, EGCg, Green Tea Extract
Пробиотики (полезные бактерии)	Jarrow Formulas, Jarro-Dophilus EPS Nature’s Way, Primadophilus, Reuteri
Пребиотики (нерастворимая клетчатка)	Now Foods, Apple Fiber
Пребиотики (растворимая клетчатка)	Source Naturals, Шелуха семян подорожника Heather’s Tummy Care, Органические волокна акации
Кальций-Магний	Solgar, Calcium Magnesium Carlson Labs, Chelated Cal-Mag
Адаптогены (2 одновременно)	Now Foods, Rhodiola Now Foods, Eleuthero Nature’s Way, Schizandra
Шатавари для женщин Мужской комплекс для простаты	Savesta, Shatavari Now Foods, Pygeum & Saw Palmetto, Men’s Health Natural Factors, Prostate Health
Трифала

Врачи рассказали, как правильно принимать витамин C в период пандемии коронавируса

Фото: depositphotos/avemario

Врач-эндокринолог Денис Кузнецов в разговоре с Москвой 24 заявил, что витамин C лучше всего принимать на ранних этапах заболевания коронавирусом. А витамин D больше подойдет для профилактики вирусных инфекций.

«Витамин C может приниматься в самом начале, когда человек только-только заболевает. Суточная норма витамина С способна облегчить первые симптомы заболевания», – объяснил специалист. Он также напомнил, что чрезмерное употребление даже такого, казалось бы, безобидного препарата может негативно сказаться на здоровье.

Передозировка витамином С возможна, потому что это витамин-антиоксидант. И, как любые антиоксиданты, в больших дозах он опасен. Что касается рекомендуемых доз, они зависят от того, какой конкретно препарат, какая форма – растворимая, в капсуле или в порошке.

Денис Кузнецов

врач-эндокринолог

Специалист добавил, что с точки зрения профилактики инфекций витамин D важнее, чем витамин C. «Витамин D – очень важное для здоровья человека вещество, которое участвует в большинстве функций организма и служит для поддержания иммунитета в том числе. Есть исследования, что люди, у которых низкий уровень витамина D, сталкиваются с большим количеством заболеваний, в том числе и инфекционных», – объяснил Кузнецов.

С ним согласен и врач-эндокринолог Алексей Калинчев. По словам эксперта, относительно пользы витамина D «нет никаких разногласий и дискуссий. Это общепринятое мнение, что он отвечает за иммунитет. И сейчас, весной, он у людей, которые его не принимают специально, находится в очень низкой концентрации».

Калинчев пояснил, что суточная норма витамина С в качестве противовирусной профилактики составляет порядка 500-1000 миллиграммов. А вот по поводу дозировки витамина D обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Более того, Калинчев посоветовал при малейшем недомогании в первую очередь обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Ранее сообщалось, что среди россиян возрос спрос на на биодобавки, где основным активным веществом является витамин D3. Доктор медицинских наук, врач высший категории, эндокринолог Анна Гончарова назвала такой всплеск позитивной тенденцией. По ее словам, более 90% россиян имеют дефицит или недостаточность этого витамина.

Вместе с тем специалист подчеркнула, что перед тем, как начать употреблять препарат, необходимо сдать анализы. Избыток витамина D3 может привести к прогрессированию кальциноза аорты и других сосудов, кальцинозу сердца (так называемое панцирное сердце), а также мочекаменной болезни.

Согласно статистике ВОЗ на 20 марта, всего в мире было зафиксировано не менее 209 тысяч случаев заражения коронавирусом. Порядка 8,7 тысячи человек стали жертвами инфекции. В России, по данным на 19 марта, общее число заболевших COVID-19 достигло 199 человек. Из них 188 – граждане РФ, 11 – иностранцы.

Впервые вспышка нового типа коронавируса была зарегистрирована в китайском городе Ухань в конце декабря 2019 года. Из-за быстрого распространения инфекции по планете Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию COVID-19.

В России начали тестировать вакцину от коронавируса

Названа схема лечения коронавируса с препаратами

Краткое содержание:

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 быстро распространилась по миру. Заболевание известно своей высокой степенью контагиозности, поэтому даже соблюдение мер дистанцирования не всегда приносит пользу. Основная проблема борьбы с патогеном заключается в том, что конкретная, эффективная схема лечения коронавируса пока не разработана.

Схема лечения коронавируса у человека – рекомендации ВОЗ

По мере получения информации о вирусе специалисты непрерывно разрабатывали методы лечения COVID-19. Оценивая эффективность отдельных мер, на основании полученных данных ВОЗ периодически обновляет выданные рекомендации. За время с момента возникновения вспышки инфекции в Китае схема лечения коронавируса у людей не раз подвергалась изменениям, однако на сегодня не существует четкого, эффективного алгоритма лечения инфекционного заболевания.

Согласно статистике, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой или бессимптомной форме. Только у 14% больных патология переходит в тяжелую форму. Схема лечения коронавируса для таких пациентов разрабатывается индивидуально. В целом рекомендации сводятся к следующему:

1. Исключению контакта инфицированных COVID-19 с окружающими.

2. Применение противовирусных средств.

3. Назначение антибиотиков в случае осложнения и развития пневмонии.

4. Кислородная поддержка пациентов в случае нарушения дыхания.

5. Предупреждение развития полиорганной недостаточности.

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер. Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

с отсутствием симптомов;
проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке. Пациенты должны:

соблюдать правильный режим сна;
сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер. Среди используемых групп лекарственных средств:

жаропонижающие;
противовирусные;
иммуномодулирующие;
антибактериальные препараты.

Схема лечения легкой формы коронавируса на дому

Терапия легкой формы сводится к симптоматическому лечению. В соответствии с самочувствием и общим состоянием пациентов используют лекарственные средства. В целом схема лечения COVID-19 при лечении дома может включать следующие препараты:

1. Жаропонижающие – медики рекомендуют использовать лекарства в случае повышения значений температуры до 38,5 и выше. Для снижения температуры и нормализации показателя разрешают использовать следующие препараты:

Ибупрофен;
Парацетамол;
Пенталгин;
Панадол.

2. Противовирусные препараты – используют для подавления активности COVID-19. Высокую эффективность в лечении коронавируса продемонстрировали Лопинавир, Ритонавир. Однако неэффективен Арбидол при коронавирусе, схема лечения с этим препаратом не дала результата.

3. Иммуномодулирующие – призваны повысить защитные силы организма:

Полиоксидоний;
Анаферон;
Виферон.
Имунорикс. Благодаря своему механизму действия он может применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет. Препарат обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, которая способна улучшить клиническое состояние больных респираторными инфекциями, усилить и стимулировать функции их иммунных клеток, воздействуя на адаптивный и врожденный иммунитет, в частности против вирусных агентов, и предотвратить осложнения.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

Ритонавир;
Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

обильному питьевому режиму;
постоянной термометрии;
применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
антибиотики: Азитромицин.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Читать: Россиян будут отправлять на удаленку без их согласия в 2021 году

*использован источник https://womanadvice.ru/

Доброго здоровьица Вам и

До новых встреч на сайте 9111. ру!

https://www.youtube.com/embed/Xyeco5kAcCg

Академик Чучалин назвал витамины и БАДы, способные защитить от ковида легкие и нервную систему

Помочь легким и нервной системе защититься от нового коронавируса можно. Ссылаясь на международные исследования о веществах, поддерживающих дыхательную и нервную систему, рассказал сегодня академик Александр Чучалин на научном конгрессе «Рациональная фармакотерапия», организованном Ассоциацией клинических фармакологов Петербурга. По его словам, защищаться нам придется долго — до 2025 года.

До 2025 года человечество будет переживать всплески заболеваемости, связанные с возбудителем SARS-CoV-2, в основном осенью и в начале зимы. Значит, надо уметь готовить себя к встрече с этим вирусом. Стратегия первичной профилактики заболеваемости, по словам академика Александра Чучалина, заключается в поддержке органов и систем, которые страдают в первую очередь при попадании этого патогена в организм. Ссылаясь на международные исследования, он рассказал, какие пищевые добавки защищают слизистую дыхательных путей от его воздействия. Это Омега-3 жирные кислоты при ежедневном приеме 300-500 мг в сутки. Необходим также витамин В3 (никотиновая кислота) — он не допускает возникновения матового стекла в легких. Жирорастворимые витамины — А и Д3 способствуют защите слизистой. Эти же витамины нужны и перенесшим ковид для восстановления легочной ткани.

Читайте также: Академик Чучалин: Мы перегибаем палку, драматизируя ситуацию с коронавирусом

— У заболевших выражены симптомы, связанные с поражением нервно-мышечной ткани. Для ее защиты (восстановления) рекомендуется прием аминокислот L-карнитин и L-аргинин, — сообщил академик.

Как рассказал Александр Чучалин, его впечатлили данные исследователей о ветеринарном препарате Ивермектин (Ivermectin), который изучался в семьях, где был один заболевший. Результаты исследования говорят о том, что прием этого лекарства в 70% случаев предотвратил распространение инфекции в семье.

© Доктор Питер

Ваш суточный витаминный режим | Bottom Line Inc

Какие витамины следует принимать всем взрослым американцам? Доктор Эндрю Рубман, врач-натуропат и автор блога журнала Nature Doc’s Patient Diary от Bottom Line, дает обзор витаминов и минералов, которые необходимы каждому, чтобы восполнить дефицит в сегодняшних пищевых продуктах. Помимо витаминов и минеральных добавок широкого спектра действия, люди также должны принимать поливитамины группы B, добавки кальция и магния для укрепления когнитивных способностей.Доктор Рубман также предлагает людям сдавать общий анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D — оптимальный уровень составляет от 40 до 55. Большинство людей могут получать от 3000 до 5000 международных единиц (МЕ) витамина D каждый день.

Покупайте сопутствующие товары в нашем магазине

[столбцы] [размер столбца = ”1/4 ″] [/ столбец] [размер столбца =” 1/4 ”] [/ столбец] [размер столбца =” 1/4 ″] [/ столбец] [размер столбца = ”1/4 ″] [/ column] [/ columns]

Ниже стенограмма видео:

Сара Хайнер: Какой базовый режим приема витаминных добавок должен принимать все взрослые американцы, учитывая проблемы здорового питания, нашего образа жизни и т. Д.?

Д-р Рубман: Мы исходим из предположения, что люди знают, что они должны хорошо питаться. Они знают, что им следует вести себя лучше, чем они делают, но зачастую они этого не делают.

Сара Хайнер: И мы с вами обсуждали, что питательные вещества в наших источниках пищи не так богаты, как раньше.

Доктор Рубман: Справа. Проблемы с адекватностью почвы… проблемы с методами ведения сельского хозяйства… и т. Д.… И т. Д. Иногда то, что вы получаете, не то, что вы думаете, поэтому хороший поливитаминный комплекс широкого спектра действия — это хорошая вещь, которую можно использовать в качестве исходного материала.

В дополнение к этому люди говорят: «Хорошо, хорошо. Я хочу чего-нибудь лишнего. Я хочу улучшить когнитивные способности. Я хочу улучшить свои физические возможности. Что мне взять? » Принимайте хороший мульти-витамин B. Принимать нужно два раза в день. Вот почему на самом деле нет такой вещи, как один день, потому что он длится всего от 15 до 18 часов. Вам также следует принимать хорошие добавки с кальцием и магнием. Важно иметь что-то, что будет перевариваться и абсорбироваться, поэтому на обычном рынке лучше использовать хелаты аминокислот, чем карбонаты кальция и другие формы, которые могут не так хорошо перевариваться и усваиваться.

Сара Хайнер: Итак, переведите это — какую форму кальция я ищу на бутылке?

Доктор Рубман: Что ж, обычно наиболее доступным будет глюконат.

Сара Хайнер: Хорошо, значит, кальций…

Доктор Рубман: Глюконат кальция. И принимайте кальций вместе с магнием — всегда полезно соединить их вместе. Другой, который я считаю очень важным для большинства людей, — это витамин D. Сдайте анализ крови, но помните о том, что большинству из нас в повседневной жизни недостаточно.

Сара Хайнер: Справа. Так что в среднем от 3000 до 5000 международных единиц (МЕ)?

Доктор Рубман: От 3000 до 5000 МЕ в день обычно хорошо, но анализ крови поможет вам уточнить это.

Сара Хайнер: Если вам понравилось то, что вы видели сегодня, у нас есть другие видео с доктором Рубманом на нашем веб-сайте — BottomLineInc.com. Он также ведет блог «Дневник пациента Nature Doc», так что приходите на BottomLineInc.com и делитесь с друзьями на Facebook, Twitter… всем, что вам нравится.

Эндрю Рубман, н.э., учитель и врач, помогающий своим пациентам делать более информированный выбор в отношении своего здравоохранения и становиться более потребителями как традиционных, так и традиционных медицинских услуг. Он также является членом группы экспертов Bottom Line Personal . Чтобы получить больше полезных советов от доктора Рубмана, просмотрите другие его видео и блог Bottom Line «Дневник пациента Nature Doc» или посетите его веб-сайт https://southburyclinic.com.

пациентов с WLS нуждаются в индивидуальной схеме приема витаминов

45% пациентов с ожирением страдают дефицитом железа.

56% бариатрических пациентов испытывают дефицит фолиевой кислоты.

A ошеломляюще 60-80% пациентов с ожирением испытывают дефицит витамина D.

Список продолжается на ^[1]. Пациенты, перенесшие операцию по снижению веса (WLS), не привыкли к проблемам с питанием — даже до того, как им сделали операцию. У большинства пациентов имеется ряд недостатков, и операция добавляет еще один уровень сложности питания к послеоперационной жизни.

И дело не просто в том, чтобы каждый день проглатывать целый рот таблеток.Чрезмерное потребление до токсичности — реальная проблема. Финансовые трудности могут сбить с толку даже самых прилежных пациентов.

К тому же, мы все люди: формы таблеток, вкусы, количество таблеток и другие факторы, несомненно, влияют на способность пациентов сохранять постоянство.

Витаминные и минеральные добавки — неотъемлемая часть пути к WLS.

Независимо от типа операции — будь то рукавная резекция желудка, обходной желудочный анастомоз или операция по переключению двенадцатиперстной кишки — пациенты нуждаются в витаминных и минеральных добавках.

Все эти операции в разной степени ухудшают усвоение питательных веществ. Это нарушение приводит к потере веса, но также сопровождается другими нежелательными эффектами, а именно снижением всасывания витаминов и минералов.

Если не принимать во внимание добавки, могут развиться серьезные недостатки. Например, в тяжелых случаях дефицит витамина А может вызвать слепоту. Дефицит витамина К может вызвать кровоточивость десен и легкие синяки. Недостаток витамина B12 может означать анемию, раздражительность, забывчивость и слабоумие.Недостаток витамина D и кальция означает остеопороз и так далее.

Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) опубликовало общие рекомендации по добавлению питательных микроэлементов после операции ^{[1, 2]}. Эти рекомендации и есть рекомендации для медицинских работников. Они недостаточно отражают медицинские потребности отдельного пациента.
Фактически, один из основных выводов статьи состоит в том, что «зарегистрированный диетолог и программа WLS обязаны определять индивидуальные вариации, связанные с питанием пациентов.

Несмотря на эту необходимость «определять индивидуальные вариации» — другими словами, принимать индивидуальные схемы лечения — слишком часто можно увидеть, что пациенты используют подход «один размер подходит всем». Обычно это происходит, когда пациенты покупают высокодозированные «бариатрические» фирменные таблетки, которые утверждают, что «соответствуют требованиям ASMBS или превосходят их». Затем они ошибочно полагают, что выполнение этих базовых рекомендаций — это все, что им нужно.

«Один размер подходит всем» редко является правильным подходом

Пациент, который строго пытается «соответствовать или превосходить рекомендации ASMBS» на протяжении всей своей послеоперационной жизни, принимая подход «один размер подходит всем» делает следующие предположения:

У них уже нет дефицита (или избытка) какого-либо конкретного витамина / минерала до операции
У них никогда не разовьется дефицит (или избыток) с течением времени
Их организм отреагирует на операцию точно так же, как и у другого пациента

Эти предположения особенно опасны, если пациент не пересматривает свои потребности на регулярной основе, сдавая анализ крови и проводя ежегодные контрольные встречи.

Рассмотрение только первого предположения является серьезной причиной для беспокойства. Реальность такова, что большинство пациентов перед операцией начинают с разного уровня витаминов в крови. Многие уровни могут быть на нижнем конце «нормального» уровня, и многие из них явно недостаточны:

От 60 до 80% пациентов испытывают дефицит витамина D ^{[3, 4]}
Более чем у 10% предоперационных пациентов наблюдается дефицит витамина D. Дефицит B12 ^[5]
15-47% дефицит B1 ^[6,7]
Дефицит фолиевой кислоты до 56% ^[8]

Все эти различия в основном связаны с индивидуальные пищевые привычки, разные уровни пребывания на солнце и другие различные виды деятельности, которыми люди занимаются ежедневно.

Поскольку отправная точка у многих пациентов разная, невозможно последовательно удовлетворять потребности в витаминных добавках с помощью подхода «один размер подходит всем».

Даже при регулярном последующем наблюдении корректирующие курс «универсальные» витаминные схемы являются сложной задачей

Когда уровень витамина пациента опускается ниже нормального диапазона — или он / она, как и многие пациенты, испытывал дефицит с самого начала — он или она обычно компенсирует это, добавляя дополнительные витаминные продукты к своему режиму.

После нескольких раундов этого процесса в течение многих лет может стать невозможным — или, по крайней мере, чрезвычайно сложным — сложить общие уровни дозировки для всех различных брендов и продуктов с нетривиальными списками ингредиентов.

Не зная об общем потреблении, пациент может получить токсичные дозы отдельных витаминов. В результате неблагоприятные последствия для здоровья могут быть почти такими же серьезными, как и его дефицит: слишком много витамина А у беременных может быть тератогенным, слишком много витамина B6 может привести к невропатии и так далее.

Кроме того, недостаточно просто знать общие дозировки. Если пациент принимает универсальную таблетку и внезапно уровень витамина B12 в его крови резко возрастает до чрезмерно высокого уровня, большинство профессионалов предложат снизить дозировку B12. Но как пациенту добиться этого на практике? Мы не можем просто удалить витамин B12 из таблетки.

Пациенты должны брать то, что для них правильно как личности

Каждый отдельный пациент не похож на остальных

К счастью для всех: витаминные продукты, которые решают эту проблему , уже существуют .

Если пациенты будут искать на Amazon.com витаминные продукты, они найдут сотни тысяч, а может и миллионы, на выбор.

Каждый продукт содержит определенную комбинацию ингредиентов, которая удовлетворяет определенный процент индивидуальных требований бариатрического пациента. Когда пациенты складывают продукт A + продукт B + продукт C, они получают ровно , что им нужно как индивидуумам. Возможности комбинирования продуктов безграничны.

Когда пациенты смотрят на весь рынок витаминов, чтобы удовлетворить свои потребности, они перестают быть привязанными к конкретным продуктам бариатрической марки, которые «соответствуют требованиям ASMBS или превосходят их.В конце концов, «рекомендации ASMBS», указанные в этих продуктах, на самом деле представляют собой диапазон возможностей, предназначенный только для среднего пациента , которому требуется только поддерживающих добавок .

Для некоторых пациентов, которые соответствуют этому «среднему» описанию, лучшим выбором будет 70 долларов в месяц с минимальным количеством таблеток и отличным вкусом от Bariatric Advantage.

Другие, более состоятельные в финансовом отношении пациенты могут найти вариант с обильными таблетками за 20 долларов в месяц от таких брендов, как Centrum и Kirkland.

Третьи могут найти баланс. Может быть, им не нужно ни утюг, ни B6, поэтому есть приятная на вкус комбинация менее известных брендов за 40 долларов, которая подойдет им как в финансовом, так и в медицинском плане.

Современные технологии могут упростить этот процесс

Пациент, безусловно, может персонализировать этот режим вручную: зайти на Amazon, поискать, прочитать этикетки с фактами о дополнениях, пересчитать единицы измерения и сравнить стандартизированные цены.

Но мы знаем, что проанализировать эту массу коммерческой информации о продуктах — непростая задача.Мы создали веб-приложение, упрощающее поиск и расчеты: BariBuilder Shop (shop.baribuilder.com).

Обратите внимание, что разработка сайта shop.baribuilder.com приостановлена. Если вы считаете, что это полезный продукт, напишите нам по электронной почте на адрес [email protected] — было бы полезно знать, что мы должны снова сосредоточиться на нем!

Пациент может ввести свои цели в отношении ингредиентов и расслабиться, пока программное обеспечение выполняет все эти вычисления, чтобы найти для них лучший выбор.К тому времени, когда они будут выписываться из больницы, им будет предложен режим, который будет экономически эффективным и точно соответствует их медицинским потребностям .

Ссылки

1. Пэрротт Дж., Фрэнк Л., Рабена Р., Краггс-Дино Л., Исом К.А., Грейман Л. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии Интегрированные рекомендации по питанию для пациентов, перенесших хирургическую потерю веса, 2016 Обновление: микронутриенты. Surg Obes Relat Dis. 2017 Май; 13 (5): 727-741. DOI: 10.1016 / j.soard.2016.12.018.

2. Механик Дж. И., Юдим А., Джонс Д. Б., Гарви В. Т., Херли Д. Л., МакМахон М. М., Хайнберг Л. Дж., Кушнер Р., Адамс Т. Д., Шикора С., Диксон Дж. Б., Бретауэр С.; Американская ассоциация клинических эндокринологов; Общество ожирения; Американское общество метаболической и бариатрической хирургии. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию — обновление 2013 года: при совместной поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов, Общества ожирения и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии.Ожирение (Серебряная весна). 2013 Март; 21 Приложение 1: S1-27. DOI: 10.1002 / oby.20461.

3. Баффингтон С.К., Уокер Б., Коуэн Г.С. и др. Дефицит витамина D у больных ожирением. Obes Surg 1993; 3: 421–4.

4. Ибарра Дж., Санчес-Эрнандес Дж., Вич И. и др. Неизмененный гиповитаминоз D и вторичный гиперпаратиреоз при морбидном ожирении после бариатрической хирургии. Obes Surg 2005; 15: 330–5.

5. Мадан А.К., Орт В.С., Тиханский Д.С., Терновицкий округ. Уровни витаминов и микроэлементов после лапароскопического обходного желудочного анастомоза.Obes Surg 2006; 16: 603–6.

6. Карродегуас Л., Кайдар-Персон О., Шомштейн С., Антоцци П. Дефицит тиамина перед операцией у людей с ожирением, перенесших лапароскопическую бариатрическую операцию. Surg Obes Relat Dis 2005; 1: 517–22.

7. Фланкбаум Л., Белсли С., Дрейк В. и др. Предоперационный статус питания пациентов, перенесших обходной желудочный анастомоз по Ру по поводу патологического ожирения. J Gastrointest Surg 2006; 10: 1033–7.

8. Бойлан Л.М., Сугерман Х.Дж., Дрискелл Дж.А. Статус витамина E, витамина B-6, витамина B-12 и фолиевой кислоты у пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза.J Am Diet Assoc 1988; 88: 579 — 85.

Схемы приема добавок витамина D для женщин во время беременности

В чем проблема?

В этом обзоре оценивалось, есть ли положительные эффекты от добавления беременным женщинам витамина D в количестве, превышающем текущую рекомендацию (от 200 международных единиц в день (МЕ / день) до 600 МЕ / день), на исходы беременности и неонатального здоровья, а также есть отрицательные последствия для здоровья при использовании более текущего рекомендованного верхнего предела (4000 МЕ / сут).

Почему это важно?

Добавление витамина D во время беременности по сравнению с отсутствием добавок, по-видимому, снижает риск преэклампсии, гестационного диабета, низкого веса при рождении и может снизить риск тяжелого послеродового кровотечения. Однако неясно, необходимы ли дозы, превышающие рекомендуемый в настоящее время уровень, для наблюдения за этими преимуществами для здоровья, и если дозировка больше верхнего предела связана с побочными эффектами.

Что изучалось в обзоре?

Этот обзор включал испытания, оценивающие влияние различных схем приема витамина D (дозы, частота, продолжительность и время начала) для сравнения эффектов 601 МЕ / день или более по сравнению с 600 МЕ / день или меньше и 4000 МЕ / день. или больше по сравнению с 3999 МЕ / день или меньше, одного витамина D или с любым другим питательным веществом на исходы для здоровья беременных и новорожденных.

Какие доказательства мы нашли?

Данные 19 исследований с участием 5214 женщин предполагают, что добавление 601 МЕ / день или более витамина D во время беременности может снизить риск гестационного диабета, но может незначительно или не повлиять на риск преэклампсии, преждевременных родов или низкий вес при рождении по сравнению с женщинами, получающими 600 МЕ / сут или меньше.

Данные 15 исследований с участием 4763 женщин показывают, что добавление 4000 МЕ / сут или более витамина D во время беременности может незначительно или не повлиять на риск преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении по сравнению с женщинами, получающими 3999 МЕ / сут или меньше.

О нежелательных явлениях сообщалось по-разному в большинстве исследований; в целом, побочных эффектов или подобных случаев между группами было немного или не было.

Что это значит?

Добавление беременным женщинам витамина D в количестве, превышающем текущие рекомендации, может снизить риск гестационного диабета; однако это может незначительно повлиять на риск других исходов или вообще не повлиять на него. Добавление беременным женщинам витамина D в количестве, превышающем текущий верхний предел, похоже, не увеличивает риск оцениваемых результатов.Добавки витамина D кажутся безопасными.

Витамин А | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

Витамин А — это общий термин, который относится к жирорастворимым соединениям, которые содержатся в виде предварительно сформированного витамина А (ретинола) в продуктах животного происхождения и в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и овощах. Три активные формы витамина А в организме — это ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. (Подробнее)
Витамин А участвует в регулировании роста и специализации (дифференциации) практически всех клеток человеческого тела.Витамин А играет важную роль в эмбриональном развитии, формировании органов во время внутриутробного развития, нормальных иммунных функциях, развитии глаз и зрения. (Подробнее)
Дефицит витамина А — основная причина предотвратимой слепоты в мире. Наиболее распространен среди детей и женщин детородного возраста. Дефицит витамина А связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям, а также к заболеваниям щитовидной железы и кожи. (Подробнее)
Рекомендуемая диета (RDA) составляет 700 мкг эквивалента активности ретинола (мкг RAE) в день для женщин и 900 мкг RAE в день для мужчин. (Подробнее)
Профилактика витамином А, по-видимому, значительно снижает детскую смертность в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Кроме того, добавки с высокими дозами витамина А широко рекомендуются детям старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, имеют иммунодефицит или подвержены риску кори. (Подробнее)
Ретиноевая кислота и аналоги используются в фармакологических дозах при лечении острого промиелоцитарного лейкоза и различных кожных заболеваний. (Подробнее)
Источники корма для животных, богатые предварительно сформированным витамином А, включают молочные продукты, обогащенные злаки, печень и рыбий жир. Богатые источники каротиноидов провитамина А включают апельсин и зеленые овощи, такие как сладкий картофель и шпинат. (Подробнее)
Чрезмерное потребление предварительно приготовленного витамина А может быть очень токсичным и особенно противопоказано до и во время беременности, поскольку может привести к серьезным врожденным дефектам. Допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина A для взрослых установлен на уровне 3000 мкг RAE / день.UL не распространяется на витамин А, полученный из каротиноидов. (Подробнее)

Витамин А — это общий термин, который охватывает ряд родственных соединений (, рис. 1 ). Ретинол и ретиниловые эфиры часто называют предварительно сформированным витамином А. Ретинол может превращаться в организме в ретиналь, который, в свою очередь, может окисляться до ретиноевой кислоты, формы витамина А, которая, как известно, регулирует транскрипцию генов. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота и родственные соединения известны как ретиноиды.β-каротин и другие пищевые каротиноиды, которые могут быть преобразованы организмом в ретинол, называются каротиноидами провитамина А (см. статью о каротиноидах). Сотни различных каротиноидов синтезируются растениями, но только около 10% из них способны превращаться в ретинол (1). Следующее обсуждение будет сосредоточено в основном на предварительно образованных соединениях витамина А и ретиноевой кислоте.

Функция

Соединения витамина А представляют собой важные жирорастворимые молекулы, которые преимущественно хранятся в печени в форме ретиниловых эфиров (например,g., ретинилпальмитат). При необходимости ретиниловые эфиры гидролизуются с образованием всего- транс -ретинола, который связывается с ретинол-связывающим белком (RBP) перед тем, как высвобождаться в кровоток. Комплекс все- транс- -ретинол / RBP циркулирует в связанном с белком, транстиретином, который доставляет все- транс- -ретинол в периферические ткани (обзор в 2). Также было обнаружено, что витамин А в виде ретиниловых эфиров в хиломикронах играет заметную роль в доставке витамина А во внепеченочные ткани, особенно в раннем возрасте (3, 4).

Система зрения и зрение

Сетчатка, расположенная в задней части глаза, содержит два основных типа светочувствительных рецепторных клеток, известных как фоторецепторные клетки палочки и колбочки. Фотоны (частицы света), которые проходят через линзу, воспринимаются фоторецепторными клетками сетчатки и преобразуются в нервные импульсы (электрические сигналы) для интерпретации мозгом. All-, транс, -ретинол транспортируется к сетчатке через кровоток и накапливается в клетках пигментного эпителия сетчатки (RPE) ( Рисунок 2 ) (5).Здесь весь- транс -ретинол этерифицируется с образованием ретинилового эфира, который можно хранить. При необходимости сложные эфиры ретинила расщепляются (гидролизуются) и изомеризуются с образованием 11- цис -ретинола, который может быть окислен с образованием 11- цис -ретиналя. 11- цис -ретинал может быть перемещен через межфоторецепторное пространство к стержневой фоторецепторной ячейке, которая специализируется на зрении в условиях низкой освещенности и для обнаружения движения. В палочковидных клетках ретиналь 11- цис связывается с белком, называемым опсином, с образованием зрительного пигмента родопсина (также известного как зрительный пурпур).Поглощение фотона света катализирует изомеризацию 11- цис -ретиналя до всего- транс- -ретиналя, который высвобождается из молекулы опсина. Эта фотоизомеризация запускает каскад событий, ведущих к генерации нервного импульса, передаваемого зрительным нервом в зрительную кору головного мозга. Все- транс, -ретинал превращается в все- транс, -ретинол и транспортируется через интерстициальное пространство к клеткам РПЭ, тем самым завершая зрительный цикл.

Аналогичный цикл происходит в колбочковых клетках, которые содержат красные, зеленые или синие белки опсина, необходимые для поглощения фотонов из видимого спектра света (2). Витамин А также необходим для развития глаз млекопитающих (6). Таким образом, поскольку витамин А необходим для нормального функционирования сетчатки, зрения при тусклом свете и цветового зрения, недостаточное количество ретинола и сетчатки, доступных сетчатке, приводит к нарушению адаптации к темноте. В самых тяжелых случаях дефицита витамина А истончение и изъязвление роговицы приводит к слепоте (см. Дефицит).

Регуляция экспрессии гена

Регулирующая способность ретиноевой кислоты

В клетках весь- транс -ретинол может храниться (в форме ретинилового эфира) или окисляться до полностью- транс -ретиналя алкогольдегидрогеназами. В свою очередь, ретинальдегиддегидрогеназы могут катализировать превращение всего — транс -ретиналя в два биологически активных изомера ретиноевой кислоты (RA): все- транс -RA и 9-9 цис -RA.Изомеры RA действуют как гормоны, влияя на экспрессию генов и тем самым влияя на многочисленные физиологические процессы. Все- транс, -RA и 9- цис -RA транспортируются в ядро клетки, связываясь с клеточными белками, связывающими ретиноевую кислоту (CRABP). Внутри ядра изомеры RA связываются со специфическими белками ядерного рецептора, которые являются лиганд-зависимыми факторами транскрипции (, рис. 3, ). И все — транс -RA и 9- цис -RA могут связываться с рецепторами ретиноевой кислоты (RARα, RARβ и RARγ), тогда как только 9-9 цис -RA связывается с рецепторами ретиноидов X (RXRα, RXRβ, и RXRβ) (7).Подтипы RAR и RXR образуют либо комплексы двух одинаковых белков (гомодимеры RAR / RAR и RXR / RXR), либо комплексы двух разных белков (гетеродимеры RAR / RXR). Гетеродимеры RAR / RXR могут связываться с регуляторной последовательностью ДНК, называемой элементом ответа на ретиноевую кислоту (RARE), расположенной внутри промотора генов, чувствительных к ретиноидам. Транскрипционная активность гетеродимеров RAR / RXR, по-видимому, в основном обусловлена связыванием всех- транс -RA с RAR.

Активация RAR связыванием RA запускает рекрутирование корегуляторов транскрипции на промоторы-мишени, тем самым ингибируя или позволяя транскрипцию генов (8).RXR также образует гетеродимеры с несколькими другими ядерными рецепторами, включая рецептор тироидного гормона (TR), рецептор витамина D (VDR), стероидные рецепторы и рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR) (9). Таким образом, витамин А может взаимодействовать с гормоном щитовидной железы, витамином D, стероидами (например, эстрогеном) или сигнальными путями лигандов PPAR и влиять на транскрипцию широкого спектра генов.

Также есть доказательства того, что RA / RAR может влиять на экспрессию генов RARE-независимым образом.Например, сообщалось, что RAR может мешать сигнальному пути TGFβ / Smad посредством прямого взаимодействия RAR с гетеродимерным фактором транскрипции Smad3 / Smad4. Было обнаружено, что в отсутствие RA RAR действует как коактиватор транскрипции, опосредованной Smad3 / Smad4, тогда как агонисты RAR подавляют транскрипционную активность Smad3 / Smad4 (10). В клетках ретинобластомы RAR также участвует в RA-индуцированной активации сигнальных каскадов, опосредованной тирозинкиназами, известной как фосфоинозитид-3-киназа (PI3K), и приводит к дифференцировке клеток (11, 12).RA также, по-видимому, индуцирует дифференцировку нейронов путем активации пути передачи сигнала киназы ERK1 / 2 MAP, который фосфорилирует фактор транскрипции, CREB (белок, связывающий элемент ответа на циклический AMP). Фосфорилированный CREB может впоследствии связываться с элементом ответа CREB в промоторе генов, участвующих в дифференцировке клеток (13). Также, независимо от RAR, было обнаружено, что RA ингибирует фосфорилирование / активацию ERK1 / 2 и последующую AP1-опосредованную экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных клетках (14). Следовательно, RA может влиять на экспрессию генов, промоторы которых не содержат RARE.

Регулируя экспрессию более 500 генов, чувствительных к ретиноидам (включая несколько генов, участвующих в самом метаболизме витамина А), изомеры ретиноевой кислоты играют важную роль в клеточной пролиферации и дифференцировке (то есть приверженности клетки узкоспециализированным функциям).

Нормативная емкость ретинола

В глазу и тканях, таких как белый жир и мышцы, рецептор / переносчик ретинола плазматической мембраны STRA6 принимает ретинол из внеклеточного RBP и выгружает его во внутриклеточный ретинол-связывающий белок (CRBP).STRA6 также взаимодействует с лецитин: ретинолацилтрансферазой (LRAT), ферментом, который катализирует этерификацию и хранение ретинола, чтобы поддерживать внутренний градиент концентрации ретинола (15). Интересно, что захват ретинола с помощью STRA6 запускает активацию сигнального каскада, опосредованного тирозинкиназами, известными как киназы Януса (JAK) и ассоциированными факторами транскрипции (STAT). Сигнальный путь JAK / STAT регулирует экспрессию широкого спектра цитокинов, гормонов и факторов роста (16).Исследования на животных показали, что повышенная экспрессия генов, таких как SOCS3 путем JAK / STAT пути, может привести к ингибированию передачи сигналов инсулина. Следовательно, тучные мыши, лишенные LRAT или STRA6, по-видимому, защищены от инсулинорезистентности, индуцированной ретинолом / STRA6 (17, 18).

Регуляторная способность сетчатки глаза

Помимо своей роли в качестве лиганда для опсина в зрительном каскаде (см. Зрительная система и зрение), сетчатка конкретно участвует в регуляции генов, важных для метаболизма липидов.У людей различают два типа жировой ткани в зависимости от их соответствующих функций: белая жировая ткань (WAT) хранит жирные кислоты в виде триглицеридов, а коричневая жировая ткань (BAT) окисляет жирные кислоты с выделением тепла (термогенез). В митохондриальной дыхательной цепи коричневых жировых клеток процессы переноса электронов и выработки АТФ не связаны (диссоциированы), что позволяет быстро производить тепло в результате окисления жирных кислот (19).

Ретинальдегиддегидрогеназа 1 (RALDh2), которая превращает сетчатку в ретиноевую кислоту, сильно экспрессируется в WAT, но не в BAT.Подавление экспрессии RALDh2 в WAT может вызывать термогенный фенотип, напоминающий фенотип BAT (20). Было обнаружено, что во время дифференцировки адипоцитов стимуляция клеток сетчаткой all- trans активирует ген UCP1 , необходимый для термогенеза, в то же время ингибируя гены, способствующие адипогенезу, такие как PPARγ (20). Ретиналь также, по-видимому, регулирует липидный обмен и ожирение в костном мозге путем ингибирования экспрессии генов, опосредованной гетеродимерами PPARγ / RXR (21).Кроме того, было обнаружено, что сетчатка подавляет экспрессию глюконеогенных генов и продукцию глюкозы в печени мышей с дефицитом RALDh2 (22).

Иммунитет

Первоначально витамин А был назван «противоинфекционным витамином» из-за его важности для нормального функционирования иммунной системы (23). Клетки кожи и слизистых оболочек, выстилающие дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыводящие пути, действуют как барьер и формируют первую линию защиты организма от инфекции.Ретиноевая кислота (RA) продуцируется антигенпрезентирующими клетками (APC), включая макрофаги и дендритные клетки, обнаруженными в этих границах раздела слизистой оболочки и связанных лимфатических узлах. RA, по-видимому, действует на сами дендритные клетки, регулируя их дифференцировку, миграцию и антигенпрезентирующую способность. Кроме того, продукция RA APC необходима для дифференциации наивных CD4 Т-лимфоцитов в индуцированные регуляторные Т-лимфоциты (Treg). Критически важно для поддержания целостности слизистой оболочки, дифференцировка Tregs управляется all- trans -RA посредством RARα-опосредованной регуляции экспрессии генов (см. Регулирование экспрессии генов).Кроме того, во время воспаления сигнальный путь all- trans -RA / RARα способствует превращению наивных Т-лимфоцитов CD4 в эффекторные Т-лимфоциты — хелперные Т-клетки 1 типа (Th2) — (а не в Treg) и индуцирует выработка провоспалительных цитокинов эффекторными Т-лимфоцитами в ответ на инфекцию. Есть также веские доказательства того, что РА может помочь предотвратить развитие аутоиммунитета (см. Обзор в 24).

Пренатальное и послеродовое развитие

Известно, что как избыток, так и недостаток витамина А вызывают врожденные дефекты.Передача сигналов ретиноидов начинается вскоре после ранней фазы эмбрионального развития, известной как гаструляция. Во время внутриутробного развития РА имеет решающее значение для развития органов, включая сердце, глаза, уши, легкие, а также других конечностей и внутренних органов. Витамин А участвует в созревании легких плода (2). Статус витамина А у недоношенных новорожденных ниже, чем у доношенных (25). Есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина А может помочь снизить частоту хронических заболеваний легких и смертность у недоношенных новорожденных (см. Профилактика заболеваний).Передача сигналов ретиноидов также участвует в экспрессии многих белков внеклеточного матрикса (ECM; материал, окружающий клетки), включая коллаген, ламинин и протеогликаны (26). Дефицит витамина А может затем привести к изменениям состава ВКМ, нарушая морфологию и функцию органов (см. 26).

Производство красных кровяных телец (эритропоэз)

Красные кровяные тельца (эритроциты), как и все клетки крови, происходят из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга.Исследования с участием in vitro культуральных систем предположили роль ретиноидов в приверженности стволовых клеток и дифференцировке к клону эритроцитов. Ретиноиды также могут регулировать апоптоз (запрограммированную гибель клеток) предшественников эритроцитов (эритропоэтических клеток-предшественников) (27). Однако, регулируют ли ретиноиды эритропоэз in vivo , не установлено. Тем не менее, добавление витамина A лицам с дефицитом витамина A увеличивает концентрацию гемоглобина.Кроме того, витамин A, по-видимому, облегчает мобилизацию железа из мест хранения в развивающиеся красные кровяные тельца для включения в гемоглобин, переносчик кислорода в красных кровяных тельцах (27, 28).

Взаимодействие с питательными веществами

Цинк

Считается, что дефицит цинка влияет на метаболизм витамина А несколькими способами (29): (1) дефицит цинка приводит к снижению синтеза ретинол-связывающего белка (RBP), который переносит ретинол через кровоток в периферические ткани и защищает организм от потенциальных рисков. токсичность ретинола; (2) дефицит цинка приводит к снижению активности фермента, высвобождающего ретинол из его запасной формы, ретинилпальмитата, в печени; и (3) цинк необходим для фермента, который превращает ретинол в сетчатку (30).Последствия дефицита цинка для здоровья человека в отношении нутритивного статуса витамина А еще предстоит определить (29).

Утюг

Дефицит витамина А часто сочетается с дефицитом железа и может усугубить железодефицитную анемию, изменяя метаболизм железа (27). Добавка витамина А оказывает благотворное влияние на железодефицитную анемию и улучшает состояние питания железа у детей и беременных женщин (27, 28). Комбинация дополнительного витамина А и железа, по-видимому, снижает анемию более эффективно, чем добавка железа или только витамина А (31).Более того, исследования на крысах показали, что дефицит железа изменяет уровень витамина А в плазме и печени (32, 33).

Дефицит

Дефицит витамина А обычно возникает из-за недостаточного поступления витамина А из продуктов животного происхождения (в виде предварительно полученного витамина А) и фруктов и овощей (в виде каротиноидов провитамина А). В развивающихся странах от дефицита витамина А и связанных с ним расстройств страдают преимущественно дети и женщины репродуктивного возраста. К другим людям, подверженным риску дефицита витамина А, относятся люди с плохим всасыванием липидов из-за нарушения секреции поджелудочной железы или желчных путей, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и целиакия (2).Субклинический дефицит витамина А часто определяется концентрацией ретинола в сыворотке ниже 0,70 мкмоль / л (20 мкг / дл). При тяжелом дефиците витамина А запасы витамина А в организме истощаются, и концентрация ретинола в сыворотке падает ниже 0,35 мкмоль / л (10 мкг / дл). Другие биомаркеры были откалиброваны для оценки нутритивного статуса витамина А (обзор в 34). Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения считает дефицит витамина А проблемой общественного здравоохранения, когда распространенность ретинола в сыворотке с низким содержанием (<0,70 мкмоль / л) достигает 15% или более среди определенного населения.

Расстройства, связанные с недостаточностью витамина А

Болезнь глаз и слепота

По оценкам, ежегодно слепыми становятся от 250 000 до 500 000 детей, поэтому дефицит витамина А является основной предотвратимой причиной слепоты в странах с низким и средним уровнем доходов (35). Самый ранний симптом дефицита витамина А — это нарушение адаптации к темноте, известное как куриная слепота или никталопия. Следующим клиническим этапом является возникновение патологических изменений конъюнктивы (уголка глаза), проявляющихся наличием пятен Бито.Тяжелый или продолжительный дефицит витамина А в конечном итоге приводит к состоянию, называемому ксерофтальмией (греч. «Сухой глаз»), характеризующимся изменениями клеток роговицы (прозрачное покрытие глаза), которые в конечном итоге приводят к язвам роговицы, рубцеванию и слепоте (36). . Для предотвращения слепящей ксерофтальмии требуется немедленное введение 200000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней подряд (36).

По оценкам, 19,1 миллиона беременных женщин во всем мире (особенно в Африке к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии и Центральной Америке) имеют дефицит витамина А, и более половины из них страдают куриной слепотой (37).Распространенность дефицита витамина А и куриной слепоты особенно высока в третьем триместре беременности из-за ускоренного роста плода. Кроме того, примерно 190 миллионов детей дошкольного возраста имеют низкие концентрации ретинола в сыворотке крови (<0,70 мкмоль / л), при этом 5,2 миллиона детей страдают куриной слепотой. Более того, по оценкам, половина детей, страдающих серьезной слепящей ксерофтальмией, вызванной дефицитом витамина А, умирают в течение года после ослепления (37). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) продвигают добавление витамина А в качестве меры общественного здравоохранения для снижения детской смертности в регионах и среди населения, где распространен дефицит витамина А (38-40).

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям

Инфекционные заболевания были связаны с истощением запасов витамина А в печени (которые уже ограничены у субъектов с дефицитом витамина А), снижением концентрации ретинола в сыворотке и повышенной потерей витамина А с мочой (37). Было обнаружено, что инфицирование вирусом кори вызывает повреждение конъюнктивы и роговицы, что приводит к слепоте у детей с низким уровнем витамина А (41). И наоборот, дефицит витамина А можно рассматривать как заболевание, вызванное иммунодефицитом, приобретенным в результате питания (42).Даже у детей с незначительным дефицитом витамина А выше частота респираторных осложнений и диареи, а также выше уровень смертности от кори по сравнению с детьми, потребляющими достаточное количество витамина А (43). Поскольку добавление витамина А может снизить как тяжесть, так и частоту осложнений кори в развивающихся странах (см. Профилактика заболеваний), ВОЗ рекомендует детям в возрасте не менее одного года получать 200000 МЕ витамина А (60 мг RAE) в течение двух дней подряд в дополнение к стандартное лечение, когда они инфицированы вирусом кори и живут в районах с дефицитом витамина А (44).

Недавнее проспективное когортное исследование, проведенное с участием 2774 колумбийских детей (в возрасте от 5 до 12 лет) с наблюдением в среднем в течение 128 дней, также показало обратную зависимость между концентрацией ретинола в плазме и частотой диареи с рвотой и кашлем с лихорадкой, причем последний сильный предиктор гриппа (гриппа) (45). Обзор пяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовали 7528 ВИЧ-инфицированных беременных или кормящих женщин, не выявил существенного преимущества приема витамина А в снижении передачи ВИЧ от матери ребенку (46).Одно раннее обсервационное исследование показало, что ВИЧ-инфицированные женщины с дефицитом витамина А в три-четыре раза чаще передают ВИЧ своим младенцам (47). Тем не менее, ни одно исследование на сегодняшний день не предоставило никакой информации о потенциальных побочных эффектах добавок витамина А на передачу ВИЧ от матери ребенку (48).

Дисфункция щитовидной железы

В Северной и Западной Африке зоб, вызванный дефицитом витамина А и йодом, может сосуществовать почти у 50% детей.Реакция на йодную профилактику в популяциях с дефицитом йода, по-видимому, зависит от различных факторов питания, включая статус витамина А (49, 50). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа путем (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор 51).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (50). Эти дети получали обогащенную йодом соль с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Эта добавка витамина А значительно снизила концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (50).В другом исследовании добавление витамина А детям с дефицитом йода не оказало дополнительного воздействия на йод на статус щитовидной железы по сравнению с плацебо, но добавление только витамина А (без йода) уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрации ТТГ и тиреоглобулина. (52).

Другие расстройства

Фринодермия или фолликулярный гиперкератоз — это кожное заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой кератина в волосяных фолликулах.Поражения сначала появляются на конечностях, плечах и ягодицах и в самых тяжелых случаях могут распространяться по всему телу (53). Хотя дефицит витамина А может способствовать возникновению фринодермии, это состояние тесно связано с множественным дефицитом питательных веществ и считается признаком общего недоедания. Редкий случай эзофагита (воспаления пищевода) недавно был связан с гиперкератозом, вторичным по отношению к дефициту витамина А (54).

Кроме того, дефицит витамина А влияет на мобилизацию железа, нарушает синтез гемоглобина и вызывает железодефицитную анемию, которая облегчается только при добавлении витамина А и железа (см. Взаимодействие с питательными веществами) (27).