Лишний вес у мужчин – клиника «Семейный доктор».

Избыточный вес и ожирение – это эпидемия 21 века.

Гиподинамия, нарушение режима питания, злоупотребление жирной и сладкой пищей являются основными причинами появления избыточного веса.

Но ожирение – это не только эстетическая проблема и неудобства в быту. При этом заболевании существенно увеличивается риск возникновения онкологии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых болезней, нарушается репродуктивная функция, что в свою очередь приводит к бесплодию и импотенции.

Набор веса у мужчин, учитывая злоупотребление алкоголем (особенно пивом), происходит быстрее, чем у женщин.

А вот обратный процесс — избавление от лишних килограммов — идет намного медленнее!!! Мужчины сбрасывают набранные килограммы значительно труднее, чем женщины, так как они не охотно придерживаются правильного питания, и, в результате, ожирение осложняет их жизнь.

Снижается либидо, ухудшается потенция, страдает качество спермы.

Жировая ткань снижает уровень тестостерона, что значительно влияет на настроение и качество жизни у мужчин.

Абдоминальный тип ожирения, при котором объем талии (ОТ) превышает объем бедер (ОБ) является наиболее опасным для здоровья.

Объем талии более 94 см. приводит к риску возникновения сахарного диабета, ССЗ, инсульту, импотенции.

Если талия превышает 102 см., риски всех заболеваний значительно возрастают, а уровень тестостерона становится менее 10, что значительно ниже нормы

Однако ожирение – это не приговор, с этой проблемой можно и нужно бороться!

Если Вы отмечаете у себя лишний вес, плохое настроение, раздражительность, снижение либидо – Вам необходимо обратиться к грамотному специалисту (эндокринологу).

В первую очередь следует обследовать свой гормональный фон. Потому что лишний вес может быть не только от неправильного питания, но и от гормональной дисфункции щитовидной железы или коры надпочечников.

Исключив гормональное ожирение, квалифицированный специалист порекомендует Вам правильный режим питания и составит для Вас индивидуальную программу для снижения веса. Неуклонное следование предписаниям доктора и серьезное отношение к своему образу жизни позволят Вам привести вес в норму и обезопасить себя от последствий ожирения.

Для записи к эндокринологу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Свирина Наталья Владимировна – врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Психосоматика лишнего веса | блог Anti-Age Expert

«Все болезни от нервов» — это расхожее выражение объясняет суть психосоматики, а именно взаимосвязь некоторых эмоций с диагнозами. Как считают эксперты, у многих заболеваний – психологические корни. И ожирение или лишний вес тоже в этом списке. Ведь набор лишних килограммов – это не только результат «плохой» наследственности и малоподвижного образа жизни. Истинные причины могут скрываться глубже – в страхах и комплексах человека. От каких мыслей и чувств мы поправляемся и как с этим справиться?

Что такое психосоматика

Психосоматика – это направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение тех или иных соматических (телесных) проблем у человека. Сегодня о психосоматике пишут авторы бестселлеров о душевном и физическом здоровье – такие, как Луиза Хей и Лиз Бурбо.

В целом их выводы совпадают с мнением специалистов о том, что очень часто болезни у мужчин и у женщин вызывают не только сбои в работе организма, но и сильные переживания, стрессы, депрессии и тревоги.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: В Институте психоанализа (Чикаго, США) был проведен ряд исследований, в которых были задействованы более 10000 человек.

Они показали, что основные биологические процессы потребления пищи и функции желудочно-кишечного тракта напрямую связаны с человеческими эмоциями.

Было выявлено, что переедание, в большинстве случаев вызвано психоэмоциональным напряжением. По мнению ученых, чаще всего непреодолимая тяга к потреблению большего количества калорий вызвана конфликтами в семье и на работе, бытовым и эмоциональным недовольством.

Безусловно, лишний вес не болезнь, но ровно до того момента, пока он не перерастает в ожирение. А оно повышает риск сердечнососудистых заболеваний, увеличивает нагрузку на суставы и позвоночник и, само собой, понижает самооценку. Так избыточная масса тела может не только значительно ухудшить состояние здоровья, но и усугубить те психологические проблемы, которые уже имеются.

И если лишний вес вызван психосоматикой, а «душевные раны» при этом так и не долечены, это может привести к серьезнейшим расстройствам пищевого поведения – анорексии и булимии. А на их лечение могут уйти годы.

“Центр голода и центр насыщения располагаются в гипоталамусе, в непосредственной близости от лимбической системы, регулирующей наше эмоциональное состояние, сексуальное поведение, ощущение удовольствия, эмоции радости, страха, агрессии. Поэтому связь пищевого поведения и психического состояния очевидна. Состояния хронического стресса, депрессии, расстройства личности часто провоцируют развитие пищевых расстройств, приводящих к повышению массы тела.

У людей с избыточной массой тела часто обращают на себя внимание проявления эмоциональной нестабильности. Колебания настроения, раздражительность, вспыльчивость, тревога, импульсивность, снижения способности контролировать свои высказывания и поступки — постоянные спутники ожирения”.

Мария Юрьевна Максимова

кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, член Российского Общества Психиатров.

Стаж: более 25 лет

Бесплатные вебинары по антивозрастной медицине

Узнайте об особенностях Международной школы Anti-Age Expert, а также о возможностях для совершенствования врачебной практики изо дня в день. Также в программе вебинаров — увлекательные обзоры инноваций в антивозрастной медицине и разборы сложнейших клинических случаев с рекомендациями, которые действительно работают

Узнать подробнее

Психологические причины лишнего веса

Вы усердно тренируетесь и соблюдаете диету, а вес стоит на месте? Или c трудом удается сбросить пару кило, но они стремительно возвращаются? Тогда почти наверняка речь идет о психосоматике лишнего веса.

Эксперты выделяют несколько основных психологических причин ожирения:

1. Еда становится антидепрессантом. Для многих любимое блюдо или лакомство на бегу – самый доступный способ снять нервное напряжение. Очень часто для такого вида самоуспокоения в ход идут вредные продукты – высококалорийные, с большим содержанием «быстрых» углеводов. Но они дают чувство удовлетворения лишь на короткое время. А сразу после у человека снова появляется потребность во вкусном «допинге». Замкнутый круг, разорвать который можно, только научившись справляться со стрессом другими способами.

2. Низкая самооценка. Иногда она не следствие ожирения, а его причина. Ученые Лондонского королевского колледжа изучали 6500 детей в возрасте 10 лет. Они собирали данные об их физических параметрах и самооценке. Через 20 лет этим участникам исследования нужно было снова пройти опрос. И, как выяснилось, те, у кого в детстве была низкая самооценка, чаще имели избыточный вес или страдали ожирением во взрослом возрасте.

3. Низкий уровень ответственности. Та категория людей, которая во всех своих бедах винит других или внешние обстоятельства, тоже в группе риска. По наблюдениям исследователей, они довольно часто набирают лишние килограммы.

4. Дефицит положительных эмоций. В рутинных заботах и при вечной нехватке времени на персональные радости у многих лишь один источник удовольствия – еда. Человек как бы заедает привычный ход вещей. Результат предсказуем – лишние килограммы накапливаются в геометрической прогрессии.

5. Чувство вины. Корни этого чувства могут быть самыми разными. Но часто люди, терзаемые ощущением, что они в чем-то виноваты, подсознательно наказывают себя. Причем уродуя свое тело лишними килограммами. В результате это не дает им морального облегчения, а проблемы со здоровьем только усугубляются.

6. Потребность в защите. Это, пожалуй, самая распространенная причина, по которой люди обзаводятся дополнительной прослойкой жира. Если на подсознательном уровне человек не считает, что он находится в безопасности, то, как правило, начинает налегать на еду. И тогда набранные килограммы играют роль защитного панциря.

7. Необходимость добавить себе значимости. В ходе эволюции так сложилось, что более крупные особи вызывают большее уважение и даже страх. Поэтому неудивительно, что, став начальниками, многие люди «для солидности» набирают вес. То же самое может происходить и с родителями, чьи дети их не слушаются – для повышения собственного авторитета они могут неосознанно располнеть.

В подобных случаях качественно похудеть можно, лишь поработав с психологией лишнего веса или ожирения.

Онлайн обучение
Anti-Age медицине

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Узнать подробнее

Лишний вес в разных частях тела и психосоматика

Изучением психосоматики занимаются как российские, так и зарубежные специалисты. Так, психотерапевт Валерий Синельников выпустил книгу «Возлюби свою болезнь». Он утверждает, что невозможно справиться с психосоматикой ожирения, не разобравшись со своим психоэмоциональным состоянием и не выявив первопричину проблемы.

Сегодня пользуются популярностью теории психологов из США Луизы Хей и Лиз Бурбо, хотя они и не подкреплены научными доказательствами. В частности, они предлагают связывать место локализации избыточного жира с конкретными психологическими причинами.

О чем может говорить скопление жира в разных частях тела?

1. Двойной подбородок. Чаще всего он появляется у людей, которые боятся новых отношений – это своего рода защита от сближения. Также он может говорить о неумении выражать свои мысли. По крайней мере, так считают некоторые исследователи.

2. Щеки. Пухлое лицо – «примета» чересчур доверчивых людей, которые нередко сталкиваются с предательством. К тому же, им сложно принимать самостоятельные решения.

3. Руки и плечи. Это проблемная зона тех, кто привык все держать под контролем. Также дополнительная жировая прослойка здесь может быть следствием любовных неудач или нелюбви к себе.

4. Шея или холка на спине. Жировые отложения в этих областях тесно связаны с большим чувством вины, от которого человек не может избавиться годами.

5. Спина. Складки и валики на спине могут рассказать о повышенном чувстве ответственности, а также об ощущении беззащитности и невозможности отпустить прошлое.

6. Живот и талия. Психосоматику «завязывания» здесь лишнего жира связывают с тем, что женщина не принимает свою женственность и боится быть слабой. Также слишком объемная средняя часть тела может указывать на дефицит положительных эмоций и повышенную тревожность.

7. Бедра. Есть мнение, что накопление килограммов в районе бедер объясняется неумением постоять за себя и постоянным сдерживанием недовольства. Такой человек часто уходит от конфликтов, скрывая истинные эмоции. Как правило, из-за неуверенности в себе.

8. Ягодицы. Их излишняя полнота намекает на боязнь перемен, а также может говорить об эгоцентризме и упрямстве.

9. Голени. Слишком полные икры – признак того, что человек как бы застрял в обстоятельствах. Возможно, он изначально выбрал неверный путь, а, может быть, в данный момент не понимает, в каком направлении ему развиваться.

Кто большое всего склонен к психоологическому перееданию

Согласно швейцарскому исследованию, определенные черты личности влияют на склонность к перееданию, в том числе, к эмоциональному.

Речь идет о следующих категориях:

1. Чувствительные люди. Пожалуй, они чаще прочих заедают стресс от различных обстоятельств.

2. Экстраверты. Казалось бы, интроверты должны есть больше. На деле именно любители общаться поглощают больше пищи, чем нужно — за компанию, в общественных местах.

3. Невротики. Они нередко становятся жертвами эмоционального переедания из-за своей нестабильности. Кроме того, они чаще предпочитают сладкие и соленые блюда.

Как видно, набрать вес из-за психологических причин можно в любом возрасте, независимо от половой принадлежности.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Как похудеть, если лишние килограммы связаны с эмоциями? Для начала важно понять, не связана ли тучность человека с гормональными или другими заболеваниями. Поэтому, прежде всего, нужно будет обратиться к терапевту, эндокринологу или врачу антивозрастной медицины.

Помощь специалиста также необходима, если вы имеете привычку заедать стресс и уже набрали в результате этого изрядное количество килограммов. А также в том случае, если из-за увеличения веса у вас есть стойкие признаки депрессии.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Психосоматика лишнего веса у женщин и мужчин предполагает поиск причины проблемы и ее устранение. Если после обследования станет ясно, что физиологических проблем нет, а килограммы «прилипают» будто сами собой, нужно разбираться с психосоматикой лишнего веса.

Эффективнее всего, конечно, начать эту работу с психологом. Он предложит различные тесты и упражнения, которые помогут определить ключевую проблему эмоционального набора килограммов. А когда «мишень» очевидна, справиться с перееданием будет значительно проще. После специалист научит пациента прорабатывать психологические причины ожирения.

В некоторых случаях может понадобиться медикаментозная коррекция. Например, при наличии значительных душевных травм или переживаний. Это могут быть безопасные препараты растительного происхождения, которые помогут выровнять эмоциональный фон.

При психосоматических причинах избыточной массы тела можно помочь себе самостоятельно, добавив приятные эмоции в свою привычную жизнь. Они помогут справиться со стрессом и перестать заниматься разрушительным самокопанием.

Закрепить результаты помогут:

• Занятия творчеством. Неважно, начнете ли вы лепить из глины или займетесь латиноамериканскими танцами. Главное, получать удовольствие от процесса и начать выражать свои эмоции через созидание, а не заедание.

• Спорт. При отсутствии противопоказаний можно попробовать командные виды спорта – они помогают социализироваться и повышают самооценку. Впрочем, любая физическая активность полезна и не только для похудения, но и для эмоционального здоровья.

• Увлечение. Новое или забытое старое хобби поможет укрепить ощущение внутреннего комфорта. Кроме того, любимое занятие отвлечет от бесполезных перекусов.

Разумеется, чтобы похудение было здоровым, необходимо сбалансировать свой рацион и ни в коем случае не голодать. Также специалисты рекомендуют вести дневник сброса веса для мотивации и отмечать в нем даже маленькие успехи. Однако взвешиваться каждый день не стоит – оптимально делать это раз в неделю.

“Перед психиатром и психотерапевтом, работающим с такими пациентами, стоит непростая задача разорвать порочный круг «еда = удовольствие». Стабилизация настроения, уменьшение амплитуды эмоциональных колебаний, снижение стрессовой реактивности, нормализация сна — важнейшие компоненты, лежащие в основе коррекции пищевого поведения. Этот подход должен носить комплексный характер и достигаться за счет грамотной коррекции баланса активирующих и тормозных нейромедиаторов — дофамина, норадреналина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты. Стабилизация функции надпочечников, снижение кортизола и компенсация работы щитовидной железы также являются важными звеньями этой цепи.

Коррекция поведения с помощью специальных техник, создание адаптивных способов контроля над пищевыми реакциями, упражнения, направленные на принятие своего тела, снижение чувства вины и стыда, формирование навыков получения удовольствия и приятных эмоций не только от еды — лишь некоторые этапы непростого пути, который необходимо пройти пациенту вместе с психотерапевтом для достижения устойчивого результата снижения и стабилизации веса”.

Мария Юрьевна Максимова

кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, член Российского Общества Психиатров.

Стаж: более 25 лет

Семинары по антивозрастной медицине

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Узнать подробнее

Краткие выводы

• Проблема лишнего веса или ожирения зачастую имеет психологические корни.

• Причиной набора веса, например, может стать чувство вины или потребность в защите.

• Авторы книг о психологии считают, что понять, в чем именно дело, можно по местам скопления лишнего жира.

• Если вес был набран из-за психосоматики, для успешного похудения необходима комплексная работа с психологом, психиатром или врачом антивозрастной медицины.

Список использованной литературы

1. А. Франц, «Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение»;

2. В. Синельников, «Возлюби болезнь свою»;

3. Л. Хей, «Исцели свою жизнь»;

4. Л. Бурбо, «Слушай свое тело».

5. The End of Overeating: Taking Control of the Insatiable American Appetite (Hardcover), by David A. Kessler.

Почему нельзя похудеть, если не избавиться от стресса

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Как стресс увеличивает количество жира в организме

Психолог Мелани Гринберг в своей статье ^{о зависимости стресса и переедания утверждает, что стрессовые ситуации провоцируют выброс нескольких гормонов: адреналина, кортиколиберина и кортизола. Таким образом мозг и тело готовятся к борьбе.}

В краткосрочной перспективе адреналин снижает чувство голода. Кровь перенаправляется от внутренних органов к широким мышцам: организм готовится драться или бежать. Наверняка вы испытывали это во время сильного стресса, например перед экзаменом, когда и думать о еде не могли.

Однако это продолжается недолго. Когда эффект от адреналина исчезает, основная роль отводится кортизолу — гормону стресса.

Психолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско Элиза Эпэл утверждает ^{, что повышение уровня кортизола в ответ на продолжительный стресс увеличивает аппетит и заставляет нас отдавать предпочтение жирной пище.}

Элиза Эпэл

Психолог. В интервью Beet.TV

Стресс — это палка о двух концах. Сначала он может улучшить ваше самочувствие, но в длительной перспективе стресс может стать причиной проблем: висцерального жира, диабета и болезней сердца.

Под влиянием кортизола в организме начинает накапливаться висцеральный жир, окружающий внутренние органы.

Стресс повышает ^{риск возникновения метаболического синдрома и, как следствие, ожирения и проблем с сердечно-сосудистой системой.}

Метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый обмен, а также артериальная гипертензия.

Обзор ^{Нью-Йоркского института по исследованию ожирения подтвердил связь между хроническим стрессом, изменениями в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (сети гормональной регуляции, активация которой происходит в ответ на стресс) и ожирением у животных.}

Например, изучение обезьян показало, что стресс напрямую влияет на отложение жира. Обезьяны на атерогенной диете (с низким содержанием животных жиров и легкоусвояемых углеводов), помещённые в стаи с высоким риском агрессии, имели большее количество висцерального жира, чем те, что жили в более спокойных условиях на той же самой диете.

Что касается людей, их исследование оказалось довольно сложной задачей из-за современного образа жизни: переедания, малой подвижности и недостатка сна. Однако более ранние изыскания учёных ^{показывали взаимосвязь между стрессом и количеством висцерального жира.}

Таким образом, хронический стресс не только влияет на аппетит, за счёт которого вы и приобретаете лишние килограммы, но и напрямую увеличивает количество жировых отложений.

Как определить, есть ли у вас такая зависимость? Нужно оценить несколько факторов.

Как понять, что лишний вес не уходит именно из-за стресса

В первую очередь лишний вес — это неправильное пищевое поведение. Оно с равной вероятностью может быть вызвано как стрессом, так и неправильными пищевыми привычками.

Если вы привыкли превышать свою суточную норму калорий и ведёте малоподвижный образ жизни, стресс, может, и ни при чём. Чтобы внести ясность, рассчитайте свою суточную норму калорий при помощи этой формулы и оцените затраты на активность в течение дня. Если потребляете больше, чем расходуете, то причина лишних килограммов в питании.

Но если вы укладываетесь в норму, а лишний вес всё-таки есть или вам психологически трудно отказаться от потребления такого количества пищи, то стоит задуматься, как часто в вашей жизни появляются стрессовые факторы. Под этим подразумеваются не только сильные потрясения. Вот примерный список таких факторов:

• Отсутствие уважения, принятия, нормального общения в семье или рабочем коллективе.
• Постоянный страх или напряжение, вызванное работой, семейными ссорами, другими факторами.
• Саморазрушительные паттерны поведения — постоянный внутренний дискомфорт, вызванный низкой самооценкой, чувством вины или другими психологическими установками.
• Постоянное недосыпание, тяжёлый физический труд, эмоциональное выгорание.

Если в вашей жизни присутствуют эти факторы, набрать вес будет гораздо проще, а сбросить — сложнее.

Как же избавиться от стресса и можно ли сделать это, поменяв диету, а не окружающую среду?

Как избавиться от стресса

Если вы потребляете слишком много калорий и ведёте малоподвижный образ жизни, прежде всего нужно менять пищевые привычки. Однако сделать это, не устранив стрессовые ситуации, будет чрезвычайно сложно. Более того, вы рискуете заработать пищевое расстройство. На смену перееданию придёт фанатичный подсчёт калорий или такие серьёзные проблемы, как булимия и анорексия.

Поэтому в первую очередь нужно бороться со стрессом — менять окружающую среду, в которой присутствуют стрессогенные факторы. Например, работу, которая заставляет вас сильно нервничать из-за дедлайнов.

Если нет возможности действовать радикально — сменить работу или уйти из семьи, — можно начать с малого. Например, попросить об удалённой работе или переводе в другой отдел, постараться меньше бывать дома — записаться в спортзал или найти другое хобби.

Также есть простые и эффективные способы борьбы со стрессом: физическая активность, чтение, медитация, общение с приятными вам людьми.

Помните: постоянный стресс — это проблема, которая не только мешает вам похудеть, но и провоцирует возникновение болезней и сокращает срок жизни.

Пишите в комментариях свои истории борьбы со стрессом. Как вы считаете, стрессы влияют на избыточный вес?

Читайте также 🧐

4 неочевидные причины лишнего веса, которые не связаны с питанием / AdMe

Известно, что лишние килограммы появляются из-за малоподвижного образа жизни, наследственности, переедания, стрессов. Однако немалую роль играют и гормоны, отвечающие за метаболизм. Поэтому, если вы уменьшили размер порций, увеличили физическую нагрузку, а результата нет, то это повод задуматься.

AdMe.ru расскажет о 4 причинах набора веса, связанных с гормонами.

1. «Надпочечниковый» набор веса

Надпочечники участвуют в реакции организма «бей или беги», которая возникает в ответ на стресс. Если организм часто попадает в стрессовые ситуации, это может привести к дисбалансу гормонов и, как следствие, к нарушению различных функций организма.

Надпочечники также секретируют гормон стресса кортизол. А повышенный уровень кортизола приводит к набору веса в средней части тела («кортизоловый живот»).

Симптомы нарушений в работе надпочечников:

• отложения жира в области живота и талии;
• полное лицо и шея, но при этом относительно худые руки и ноги;
• повышенное артериальное давление;
• высокий сахар в крови, слабость мышц, перепады настроения.

Если у вас возникли подозрения, что проблема набора веса заключается именно в работе надпочечников, — проконсультируйтесь с врачом. И постарайтесь снизить уровень стресса (например, при помощи медитации или йоги).

Источник: articles.mercola.com

2. «Печеночный» набор веса

Печень — один из главных органов, отвечающих за здоровье и хорошее самочувствие. Если происходит сбой в ее работе, начинается образовываться жир в области живота.

В результате могут появиться такие проблемы, как:

• повышенный сахар в крови;
• повышенные артериальное давление и уровень холестерина;
• боли в суставах, аллергия и проблемы с кожей.

Если вы заметили, что в области живота стал накапливаться жир (а рацион вы не меняли и питались относительно правильно), — обратитесь к врачу. Возможно, причиной стала именно неправильная или неэффективная работа печени.

Источник: naturalnews.com

3. «Щитовидный» набор веса

Скорость использования энергии телом регулирует щитовидная железа. Если она работает недостаточно активно, то набор веса будет наблюдаться даже при уменьшении потребляемого количества калорий.

Признаки пониженной активности щитовидной железы:

• мышечная слабость и дряблость кожи;
• постоянная усталость, набор веса;
• выпадение волос;
• замедленное сердцебиение;
• депрессия.

Необходимо регулярно посещать эндокринолога, чтобы вовремя распознать сбой в работе щитовидной железы и принять меры по ее восстановлению.

Источник: thyroid.org

4. Набор веса из-за нарушения работы яичников

Такая причина характерна для женщин, у которых наблюдается гормональный дисбаланс. Все углеводы, которые женщина употребляет, превращаются в ее организме в жировые отложения. Независимо от того, насколько правилен рацион питания такой женщины, она будет набирать лишний вес.

Признаками неправильной работы яичников являются:

• набор веса даже при диете и активной физической нагрузке;
• чрезмерная тяга к сладкому и молочному;
• набор веса именно в нижней части тела;
• боль в области яичников.

Источник: webmd.boots.com

Конечно, эти 4 причины появления лишних килограммов не являются единственными. Существуют и другие заболевания, которые объясняют набор веса при соблюдении правильного питания и спорта. Поэтому, если вы резко начали поправляться и не можете похудеть, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Иллюстратор Наталья Попова специально для AdMe.ru

10 болезней, от которых может появиться лишний вес

Лишний вес не всегда появляется по причине переедания или недостатка физической активности. Иногда ожирение развивается вследствие заболевания. Поэтому прибавка массы тела без изменений в рационе и образе жизни – это повод для визита к врачу. Какие же болезни могут стать причиной лишнего веса? Вот список самых распространенных заболеваний, влияющих на объем жировых отложений.

Читайте также: Топ-5 главных ошибок, почему вы бегаете и не худеете

1. Гипотиреоз

Гипотиреоз – это снижение секреции гормонов щитовидной железы. В результате обмен веществ замедляется, начинает откладываться жир.

Другими симптомами болезни являются повышенная утомляемость, слабость, выпадение волос, нарушение памяти, снижение работоспособности, запоры, анемия, расстройство менструального цикла и другие.

2. Синдром Иценко–Кушинга

Синдром Иценко–Кушинга – нарушение работы коры надпочечников с выделением большого количества кортизола.

Этот гормон влияет на все виды обмена, в первую очередь он вызывает распад белка и повышает содержание сахара крови.  В результате мышечной ткани становится меньше, а жировой — больше.

Классическим симптомом заболевания является изменение телосложения – жировые отложения располагаются в области подбородка, талии, бедер, а ноги и руки при этом остаются тонкими.

Читайте также: 6 причин, которые мешают избавиться от жира на животе

3. Адипозогенитальная дистрофия, или гипофизарное ожирение

Это заболевание развивается вследствие травм или повреждений гипоталамо-гипофизарной системы. Избыточное отложение жира сопровождается недоразвитием половых органов и задержкой полового развития.

Заболевание развивается в детском возрасте, первые проявления чаще всего возникают в период полового созревания.

4. Генетические патологии, например синдром Лоренса–Муна–Бидля, синдром Прадера–Вилли и синдром Карпентера. Такие патологии вызываются нарушением в работе гипоталамуса, проявляются развитием переедания и затем ожирения.

Генные синдромы проявляются не только набором веса, но и умственной отсталостью, а также нарушениями в работе других органов и пороками развития (увеличением числа пальцев, искривлением позвоночника, асимметрией черепа и т. д.).

Читайте также: Мужчина установил мировой рекорд, простояв в планке 8 часов

5. Синдром Пиквика

Ожирение в сочетании со снижением вентиляции легких. Его причина – нарушение в работе гипоталамуса. Больные отмечают постоянную сонливость и слабость.

6. Климактерическое ожирение

Возникает при снижении выработки женских половых гормонов в яичниках при климаксе. Аналогичное состояние развивается и в случае хирургического удаления яичников.

Читайте также: 5 фраз, которые не стоит говорить человеку на диете

7. Инсулинома

Инсулинома – опухоль, при которой выделяется избыточное количество инсулина и снижается уровень сахара крови.

В результате больной набирает вес, у него развиваются неврологические симптомы, нарушения высшей нервной деятельности (памяти, внимания и т.д.), обморочные состояния.

8. Психические расстройства

Многие из них, например шизофрения и слабоумие, сопровождаются полифагией, то есть обжорством, отсутствием чувства насыщения, а значит, и ожирением.

Читайте также: 20 полезных утренних привычек для тех, кто хочет похудеть

9. Алкоголизм

Один грамм спиртного расщепляется на семь килокалорий. Плюс регулярное употребление спиртных напитков приводит к нарушению обмена веществ.

10. Синдром поликистозных яичников

СПКЯ сопровождается ожирением, повышенным оволосением тела, отсутствием менструаций. В настоящее время эта болезнь — одна из частых причин женского бесплодия.

Это лишь часть болезней, которые могут стать причиной набора веса. Однако необходимо учитывать, что в 75% случаев ожирение становится следствием избыточного потребления калорий, неправильного питания и низкой физической активности.

Источник: vitaportal

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

PHNjcmlwdCBkYXRhLW91dHN0cmVhbS1pZD0iNzg5Ig0KZGF0YS1vdXRzdHJlYW0tZm9ybWF0PSJvdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLXNpdGVfaWQ9IlNUQl9PdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLWNvbnRlbnRfaWQ9Ind3dy5zdGIudWEvYmlnIiBzcmM9Ii8vcGxheWVyLnZlcnRhbWVkaWEuY29tL291dHN0cmVhbS11bml0LzIuMDEvb3V0c3RyZWFtLXVuaXQubWluLmpzP2ZiPTAwMSI+PC9zY3JpcHQ+DQo=

PGRpdiBpZD0nZGl2LWdwdC1hZC0xNDgyNDg1OTg3MTc0LTAnPg0KPHNjcmlwdD4NCmdvb2dsZXRhZy5jbWQucHVzaChmdW5jdGlvbigpIHsgZ29vZ2xldGFnLmRpc3BsYXkoJ2Rpdi1ncHQtYWQtMTQ4MjQ4NTk4NzE3NC0wJyk7IH0pOw0KPC9zY3JpcHQ+DQo8L2Rpdj4=

возможные причины набора веса

Очевидными причинами увеличения массы тела является потребление больше калорий, чем обычно, или снижение физической активности. Тем не менее, некоторые люди, набирают вес, даже если они питаются рационально и правильно, соблюдая советы диетологов.

Давайте посмотрим глубже на возможные причины увеличения веса.

Ночные бдения или бессонница может спровоцировать вас на переедание и незапланированные перекусы. Исследования показали, что недостаток сна вызывает биохимические изменения в организме и вызывают чувство голода.

Кортизол, так называемый «гормон стресса», увеличивается в нашем организме при эмоциональных нагрузках и в свою очередь увеличивает апатит. Очень многие люди начинает просто «заедать стресс», тем самым провоцируют увеличение массы тела.

И, как следствие, злоупотребление антидепрессантами может иметь побочный эффект увеличения веса. Связано это с тем, что во время лечения наступает улучшение, подъем настроения и аппетита одновременно. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом о смене схемы лечения. А главное постараться исключать из своей жизни возможные стрессовые ситуации.

Преднизолон и другие стероидные препараты являются хорошо изученными причинами прибавки в весе из-за задержки жидкости в организме и повышения аппетита. Количество прироста массы тела зависит, как от дозы препарата, так и от продолжительности времени, которое он принимается. Стероиды могут также вызвать временные изменения в пропорциях накопления жировой ткани в организме, с преимущественным отложением на лице, затылке, передней брюшной стенке.

Целый ряд лекарственных препаратов могут иметь побочные эффекты и вызвать увеличение массы тела. Прежде всего, это психотропы, использующиеся для лечения биполярного расстройства, шизофрении, эпилепсии. Сюда можно отнести и лекарства от мигрени, сахарного диабета и гипертонии. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о выборе вариантов лекарств, которые имеют меньше побочных эффектов.

А вот обвинять оральные контрацептивные средства в наборе веса не стоит. Нет научных доказательств того, что они вызывают увеличение массы тела. Некоторые женщины могут отмечать некоторую отечность после их приема, но это временное явление.

Гипотиреоз – пониженное выделение гормонов щитовидной железы, вызывает усталость, озноб и увеличение массы тела. Слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы замедляет ваш метаболизм и увеличивает шанс набора веса. В таких случаях требуется консультация врача и медикаментозное лечение.

Большинство женщин начинает набирать вес во время менопаузы. С возрастом обмен веществ замедляется и это может быть причиной увеличения массы тела, если даже ваши пищевые привычки остались прежними. Менопауза также может влиять на распространение жировых отложений в организме, особенно вокруг талии и на бедрах.

Еще одним из факторов набора веса у женщин, но уже в репродуктивном возрасте, может быть синдром поликистоза яичников. В этом случае гормональный дисбаланс также влияет на обмен веществ и образование излишней жировой клетчатки.

Многие люди, решившие бросить курить, сталкиваются с некоторым набором лишнего веса. В основном это связано с некоторым расстройством психоэмоционального состояния, сбоем в обмене веществ, повышением аппетита и носит временный характер. При правильном рационе и адекватной физической нагрузке вес приходит в норму.

Если вы, вдруг заметили, что ваш вес начал увеличиваться без видимых причин, постарайтесь выполнить несколько простых рекомендаций:
• Не прекращайте принимать ваши лекарственные препараты без предварительной консультации с вашим врачом.
• Не паникуйте, если во время приема лекарств вы заметили некоторую отечность. Проконсультируйтесь с врачом и перейдите на гипонатриевую диету.
• Если ваш набор веса связан с нарушением обмена веществ, подтолкните ваш метаболизм, увеличьте физическую активность.

Но в любом случае, если увеличение вашей массы тела наступает внезапно и проходит неконтролируемо, обязательно обратитесь к вашему врачу.

Врач-диетолог,
Член Белорусской ассоциации врачей       Игорь Климов

Проблемы пищевого поведения

Пищевое поведение — это совокупность наших привычек, связанных с приемом пищи – наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, диета и т. п. Пищевое поведение зависит от многих факторов – культуральных, этнических, семейных традиций и ценностей, особенностей воспитания и поведения членов семьи и биологических особенностей организма, сложившихся в данном социуме стандартов и эталонов нормы и красоты. Эти привычки могут меняться – и часто меняются со временем, но не все эти изменения будут считаться болезненным нарушением пищевого поведения. К наиболее очевидным нездоровым изменениям пищевого поведения относят нервную анорексию и булемию.

 

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.

 

Причины анорексии и булемии делятся на биологические, психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, стандарты и эталоны красоты, социальные стереотипы, диеты). Биологические факторы — избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Семейные факторы — больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства пищевого поведения. Личностные факторы — к психологическим факторам риска относятся перфекционизм и обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка и фрустрационная толерантность, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска. Культуральные факторы — к ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как важном и значимом признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения. Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно, восприятие нормы снижается неадекватно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 39 килограмм, хочу весить 30»).

 

Стадии анорексии

1. Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
2. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма.
3. Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Нервная булимия (от др.-греч. βοῦς, bus — «бык» и др.-греч. λῑμός, limos — «голод») (буквально бычий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита (волчий аппетит), наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, иногда болями в подложечной области. Это нарушение пищевого поведения проявляется в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «загулами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка и кишечника, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией, большинство больных булимией — молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет. Больные булимией зачастую внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества. О булимии могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» примерно 11 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1-2 в неделю до 4-5 в день. Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса.

 

Лечение анорексии и булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела. В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, строгий режим регуляции нагрузок и отдыха, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения. Часто в терапии анорексии и булимии используются поддерживающие психотропные средства, в частности антидепрессанты и атипичные нейролептики. Важную роль играет, индивидуальная психотерапия; ее должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Все мы родом из детства. У людей с проблемами пищевого поведения воспитание и се¬мейная ситуация часто достаточно типичная. Недостаток родительского внимания и одобрения, или «контрастный душ» из-за резких перепадов родительского настроения, любви и ласки формирует у ребенка «комплекс» и установку: я должен заслужить любовь! Выслуживая ее, дитя становится перфекционистом, требовательным в первую очередь к себе: все должно быть идеально, от отметок в школе до внешнего вида, фигуры. .. Часто родители полагают, что вместо похвалы лучше подстегивать дочь к успехам срав¬нениями. «Вот Катя лучше учится! А Маша такая аккуратная!» – слышит ребенок. Мамы, говоря так, верят, что исходят из лучших побуждений и принесут этим пользу своему ребенку, хотят дать стимул для великих свершений и совершенствования своего чада. Так с молоком матери усевается стереотип, что надо стремиться быть первой, самой-самой. Самой интересно, умной, красивой! Самой опрятной, нарядной и хорошо одетой! Не умея отличать эмоциональный голод от физиологического, человек легко переключается с проблем психологических на телесные, заедает переживания в прямом и переносном смысле слова. Вместо друзей, отдыха и развлечений — первое, второе, третье и компот. Дефицит человеческого общения, любви и поддержки заполняют торты, пирожные, любимые блюда и просто, что подвернется под горячую руку и раздразненный желудок. Родные и близкие обычно не понимают сути проблемы и переживаний человека с расстройством пищевого поведения. Они говорят: «Возьми себя в руки! Ешь как все нормальные люди!». Это не дает желаемого эффекта. Более того, еще больше загоняет человека с проблемой пищевого поведения в психологический тупик и нервное напряжение. Большие успехи в терапии нарушений пищевого поведения демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — сфокусированное решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища. Семейная психотерапия особенно эффективна у детей и лиц младше 18 лет. Она направлена на коррекцию нарушенных отношений в семье, приводящих к развитию расстройства пищевого поведения у ребёнка.

причин преднамеренной потери веса, непреднамеренной потери веса и смертности у пожилых мужчин | Гериатрия | JAMA Внутренняя медицина

Фон Мы изучили взаимосвязь между преднамеренной и непреднамеренной потерей веса и причинами, лежащими в основе намерения похудеть, и смертностью от всех причин, а также смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пожилых мужчин.

Методы Проспективное исследование 4869 мужчин в возрасте от 56 до 75 лет, отобранных из врачей общей практики в 24 британских городах, которые в 1996 г. заполнили анкеты о преднамеренной и непреднамеренной потере веса за предшествующие 4 года и наблюдались в течение последующих 7 лет.

Результаты Непреднамеренная, но не преднамеренная потеря веса была связана со значительным увеличением риска смертности от всех причин по сравнению с мужчинами, которые не сообщили об изменении веса, даже после поправки на особенности образа жизни и существовавшее ранее заболевание (скорректированный относительный риск [ОР], 1,71; достоверность 95%). интервал [ДИ] 1,33–2,19 и RR 1,00 (95% ДИ 0,91–1,10 соответственно). Мужчины, которые намеренно похудели в результате личного выбора, показали значительное улучшение смертности от всех причин (RR, 0.59; 95% ДИ, 0,34-1,00; P  = 0,05), что в значительной степени было обусловлено значительным снижением смертности от причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОР 0,36; 95% ДИ 0,15–0,87). Польза у этих мужчин была наиболее очевидной у мужчин с заметно избыточной массой тела (ИМТ [рассчитывается как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах] ≥28) и у более молодых мужчин (возраст <65 лет). Мужчины, намеренно похудевшие из-за плохого состояния здоровья или по рекомендации врача, показали повышенный риск смертности от всех причин (ОР 1,37; 95% ДИ 0,37).96-1.94). Не было замечено никакого вреда или пользы в отношении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от причин преднамеренной потери веса.

Заключение Преднамеренная потеря веса, осуществляемая по личным причинам, связана со значительным снижением смертности от всех причин у мужчин с явно избыточным весом, и данные свидетельствуют о том, что чем раньше вмешательство, тем больше шансов на пользу.

Последствия избыточного веса и ожирения для здоровья хорошо известны, и всем людям с избыточным весом или ожирением рекомендуется сбрасывать вес, сочетая диету и повышенную физическую активность. ^{1 -3} Однако в большинстве проспективных исследований с участием пожилых людей потеря веса связана с повышенной смертностью по сравнению со стабильным весом. ^{4 ,5} Внимание было обращено на важность дифференциации преднамеренной потери веса от непреднамеренной потери веса, поскольку общепризнано, что непреднамеренная потеря веса может отражать плохое состояние здоровья, ведущее к увеличению смертности. ^{4 ,5} В нескольких эпидемиологических исследованиях потери веса, в которых удалось отличить преднамеренную потерю веса от непреднамеренной, результаты оказались противоречивыми, ^{6 -12} , а недавний обзор даже предположил, потери связаны с повышенной смертностью. ¹³ Мы показали, что потеря веса, преднамеренная или непреднамеренная, часто связана с неблагоприятными характеристиками и заболеваниями у пожилых мужчин. ¹⁴ Простое разграничение преднамеренной и непреднамеренной потери веса без учета причин, лежащих в основе намерения похудеть, может привести к необъективным результатам. Мы исследовали взаимосвязь между преднамеренной и непреднамеренной потерей веса и причинами, лежащими в основе намерения похудеть, и смертностью от всех причин, а также смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у мужчин в возрасте от 56 до 75 лет.

Британское региональное исследование сердца — это проспективное исследование сердечно-сосудистых заболеваний, включающее 7735 мужчин в возрасте от 40 до 59 лет, отобранных из возрастно-половых регистров 1 группы врачей общей практики в каждом из 24 городов Англии, Уэльса и Шотландии. Приведены критерии выбора города, общей практики и предметов, а также методы сбора данных. ¹⁵ В 1978-1980 годах медсестры-исследователи заполняли стандартную анкету, которая включала вопросы о курении, употреблении алкоголя, физической активности и истории болезни (Q1).Измеряли рост и вес. В 1992 г. (Q92), через 12–14 лет после скрининга, всем выжившим был разослан аналогичный вопросник. В 1996 году аналогичная анкета (Q96) была разослана всем выжившим участникам в Великобритании. В дополнение к информации о массе тела теперь была получена информация о намерениях относительно изменения массы тела. Из 5975 выживших и доступных участников 5265 мужчин (88%) заполнили анкету Q96, из которых 4869 (93%) предоставили информацию об изменении веса.

При первичном обследовании (1978-1980 гг.) в качестве показателя относительного веса использовался индекс массы тела (ИМТ; рассчитывается как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах).В 1992 и 1996 годах мужчин просили указать свой текущий вес в фунтах или килограммах, и ИМТ рассчитывался для каждого мужчины на основе их массы тела и роста, измеренных при первоначальном скрининге. Ожирение определялось как ИМТ 30 и выше.

В вопросе 96 мужчин попросили сообщить свой текущий вес и изменился ли их вес за предыдущие 4 года (т. е. из вопроса 92: не изменился, увеличился, уменьшился, не знаю). Если они считали, что их вес изменился, их спрашивали, было ли это сделано намеренно.Если это было преднамеренно, их спрашивали, было ли это результатом (1) личного выбора, (2) плохого состояния здоровья или (3) совета врача. Данные о воспринимаемом изменении веса были доступны у 4869 мужчин (184 не знали и 178 не ответили на этот вопрос). Еще 83 мужчины сообщили, что их вес колебался. Из-за акцента на похудении и из-за небольшого числа участников эти мужчины были исключены из анализа, в результате чего осталось 4786 мужчин. В первоначальном анализе мужчины были разделены на следующие 4 категории изменения веса на основе сообщаемого ими воспринимаемого изменения веса: (1) стабильный (без изменений) (n = 2539; 53%), (2) прибавленный (n = 1378). ; 29%), (3) непреднамеренная потеря веса (n = 527; 11%) и (4) преднамеренная потеря веса (n = 342; 7%).Группа преднамеренной потери веса была дополнительно разделена на тех, кто похудел в результате личного выбора (n = 178), и на тех, кто похудел в результате болезни или совета врача (n = 164). Воспринимаемое зарегистрированное изменение веса было подтверждено в предыдущем отчете этого исследования и было показано, что оно тесно связано с зарегистрированным изменением измерения веса. ¹⁴ Среди тех, кто сообщил о непреднамеренной потере веса, в 76% их зарегистрированная масса тела была меньше, чем в 1992 г. (Q92).Среди тех, кто заявлял о намеренной потере веса, соответствующая доля составляла 70%. Среди тех, кто сообщил о прибавке в весе, зарегистрированная масса тела составила более 1 кг, чем в 1992 г., у 74%.

Сердечно-сосудистые факторы риска (q96)

Из объединенной информации при скрининге (Q1), в Q92 и Q96 мужчины были классифицированы в Q96 как те, кто (1) никогда не курил (2) были бывшими курильщиками в течение длительного времени (бывшие курильщики после скрининга), (3) бросили курить после скрининга (курильщики в настоящее время на исходном уровне, которые больше не сообщают о курении в Q96) и (4) курильщики в настоящее время в Q96. При скрининге регистрировали наиболее продолжительное занятие каждого мужчины, и мужчин делили на 1 из 6 социальных классов: I, II и III нефизические (нефизические группы) и III ручные, IV и V (ручные группы). Те, кто дольше всего проработал в Вооруженных Силах, образовали отдельную группу. Мужчины были сгруппированы в 6 широких категорий на основе их общей оценки физической активности: неактивные, случайные, легкие, умеренные, умеренно энергичные и энергичные. ¹⁶ Мужчины были разделены на 5 групп в зависимости от предполагаемого еженедельного потребления алкоголя в Q96: нет, иногда, легкое, умеренное и сильное. ⁹ Тяжелое употребление алкоголя определяется как употребление более 6 единиц (1 британская единица = 8–10 г алкоголя) ежедневно или большую часть дней.

Показатели нездоровья (q96)

Мужчин попросили описать свое нынешнее состояние здоровья как отличное, хорошее, удовлетворительное или плохое. Их спросили, говорил ли им когда-либо врач о наличии у них заболеваний сердца (например, стенокардии или инфаркта миокарда [сердечный приступ или коронарный тромбоз]), инсульта, «других болезней сердца», аневризмы аорты, высокого кровяного давления, уплотнения артерии в ноге и ряд других заболеваний, включая рак, бронхит, астму и диабет.

Все мужчины находились под наблюдением на предмет смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и развития сахарного диабета 2 типа с момента скрининга до октября 2002 г. Сервисные регистры. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний включает всех тех, у кого Международная классификация болезней , Девятая редакция , коды от 410 до 439.Зарегистрированы все случаи смерти в период до октября 2003 г., и последующее наблюдение было достигнуто для 99% когорты. В настоящем отчете рассматриваются только мужчины, заполнившие вопросник Q96, и последующие наблюдения после Q96, при этом период наблюдения составляет 7 лет для каждого мужчины.

Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки скорректированного относительного риска (RR) для каждой категории изменения веса по сравнению со стабильной группой. Были сделаны поправки на смешанные факторы, измеренные в Q96.При адаптации курение (никогда, длительно бывшие курильщики, недавние бывшие курильщики и нынешние курильщики), социальный класс (ручное, неручное и военнослужащие), ИМТ (6 групп: <22, 22-23, 24). -25, 26-27, 28-29, ≥30), физическая активность (неактивная, эпизодическая, легкая, по крайней мере, умеренно активная), употребление алкоголя (нет, эпизодическое, легкое, умеренное и тяжелое) и предполагаемое состояние здоровья ( отличные или хорошие, удовлетворительные и плохие) были подобраны как категориальные переменные. Ожирение (ИМТ ≥30) (да/нет) в 1992 г. и наличие заболевания были подобраны как дихотомические переменные (да/нет).

За 7-летний период наблюдения было зарегистрировано 858 смертей от всех причин (381 ССЗ и 477 неССЗ) у 4786 мужчин (показатель 27,4/1000 человеко-лет). В таблице 1 приведены личные характеристики и распространенность заболеваний в категориях с изменением веса. Те, кто сообщил о непреднамеренной потере веса, имели самый низкий средний ИМТ в 1992 и 1996 годах. Те, кто намеренно похудел в результате плохого состояния здоровья, имели гораздо больше шансов страдать ожирением в 1992 году по сравнению с теми, кто потерял вес по личному выбору.Потеря веса, преднамеренная или непреднамеренная, была связана со значительным увеличением распространенности плохого состояния здоровья. Повышенная распространенность плохого состояния здоровья среди тех, кто намеренно похудел, в значительной степени была связана с теми, кто сообщил о намеренной потере веса в результате плохого состояния здоровья. Мужчины, которые намеренно похудели в результате личного выбора, показали показатели, аналогичные группе со стабильным весом, и были легче и намного здоровее по сравнению с мужчинами, которые намеренно похудели из-за плохого состояния здоровья.

Воспринимаемое изменение веса и смертность

По сравнению со стабильной группой непреднамеренная, но не преднамеренная потеря веса была связана со значительным увеличением риска смертности от всех причин после поправки на возраст, социальный класс, курение, физическую активность, потребление алкоголя, текущий ИМТ и ожирение в 1992 г. ( Таблица 2).Повышенный риск смертности в группе с непреднамеренной потерей веса наблюдался как по причинам, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и по причинам, не связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Группа с набором веса и преднамеренной потерей веса не показала существенных отличий от стабильной группы по смертности от всех причин, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дальнейшая поправка на статус заболевания снизила риск в группе с непреднамеренной потерей веса, но различия остались значительными. Когда группа преднамеренной потери веса была разделена по причине преднамеренной потери веса, у тех, кто потерял вес в результате личного выбора, был значительно более низкий риск смертности по сравнению со стабильной группой после поправки на характеристики образа жизни и статус заболевания ( P  = .05), в основном за счет значительного снижения смертности не от сердечно-сосудистых заболеваний. Те, кто потерял вес в результате плохого состояния здоровья, показали более высокий риск по сравнению со стабильной группой, но разница была незначительной ( P  = 0,08). Увеличение смертности было в основном связано с причинами, не связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обе группы показали аналогичный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению со стабильной группой.

Далее мы разделили группу «отсутствующих изменений веса» на тех, кто сообщил о плохом или удовлетворительном состоянии здоровья, и тех, кто сообщил о хорошем или отличном здоровье, причем первые представляли мужчин, которые с большей вероятностью будут иметь плохое здоровье.У тех, кто считал здоровье плохим или удовлетворительным, был значительно более высокий риск смертности от всех причин по сравнению с теми, кто считал себя хорошим или отличным здоровьем (ОР, 1,60; 95% ДИ, 1,30-1,98), и риск был аналогичен тем, кто сообщал о преднамеренной смерти. потеря веса в результате плохого состояния здоровья (ОР 1,75; 95% ДИ 1,22–2,51). Преднамеренная потеря веса по личным причинам по-прежнему была связана с более низким риском смертности от всех причин, хотя и незначительным, по сравнению с воспринимаемым «отсутствием изменения веса» и хорошим или отличным здоровьем (RR, 0.66; 95% ДИ, 0,38-1,13).

Из смертей, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 64% были связаны с раком, 19% — с респираторными причинами и 17% — с другими причинами, не связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя число участников было небольшим, у тех, кто преднамеренно сбросил вес по личному выбору, был меньший риск смертности как от рака, так и от нераковых причин, по сравнению с теми, у кого вес не изменился. Преднамеренная потеря веса из-за плохого состояния здоровья и непреднамеренная потеря веса были связаны с более высоким риском смертности от рака и смерти от респираторных и других причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

ИМТ в 1992 г. , преднамеренность снижения веса и смертность

Мы исследовали взаимосвязь между преднамеренной потерей веса и смертностью по уровням ИМТ в 1992 г., поскольку это был самый последний момент, когда ИМТ был получен до сообщения об изменении веса (таблица 3). Поскольку было показано, что ИМТ 28 или выше в этой когорте связан со значительным увеличением смертности от всех причин, мужчины были разделены на 2 группы (ИМТ <28 и ИМТ ≥28). ¹⁸ Польза от преднамеренной потери веса в результате личного выбора была наиболее очевидной у мужчин с большим весом (ИМТ ≥28), хотя тест на взаимодействие, чтобы увидеть, различаются ли эффекты в зависимости от ИМТ, не был статистически значимым ( P = 0,40).

Возраст, преднамеренность снижения веса и смертность

При обследовании по возрасту (младше 65 лет и ≥65 лет в 1996 г. ) польза от преднамеренной потери веса в результате личного выбора была более выражена у молодых мужчин, хотя это число было небольшим.Непреднамеренная потеря веса была связана с повышенным риском в обеих возрастных группах. Однако тест на взаимодействие для оценки того, различаются ли эффекты преднамеренной потери веса в результате личного выбора в зависимости от возраста, не был статистически значимым ( P  = 0,25).

Заявление о том, что «потеря веса приводит к увеличению смертности», было предметом многочисленных споров. ^{12 ,13} В этом исследовании мужчин в возрасте от 56 до 75 лет непреднамеренная, но не преднамеренная потеря веса была связана со значительно повышенным риском смертности от всех причин и была связана со смертностью как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и от причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Мужчины, которые почувствовали прибавку в весе в этом исследовании, не показали существенной разницы в смертности от всех причин по сравнению с теми, кто не заметил никаких изменений в весе. Преднамеренная потеря веса в целом не была связана ни с повышенным риском, ни с пользой по сравнению с теми, кто не сообщил об изменении веса. Однако, когда рассматривалась причина намерения, преднамеренная потеря веса в результате личного выбора была связана со значительным снижением смертности от всех причин, в основном за счет значительного снижения смертности, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Польза у этих мужчин была наиболее очевидной у мужчин с заметной избыточной массой тела (ИМТ ≥28) и у более молодых мужчин (возраст 56–64 года). Однако преднамеренная потеря веса в результате плохого состояния здоровья или рекомендаций врача была связана с небольшим увеличением смертности, в основном из-за смерти от причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мужчины, намеренно похудевшие по совету врача или по состоянию здоровья, как правило, чаще болели и имели больший вес, чем те, кто намеренно похудел в результате личного выбора.Вполне вероятно, что эти мужчины были вынуждены похудеть в результате уже развившейся болезни.

Преднамеренная потеря веса, независимо от основной причины, не показала положительного влияния на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Практически все исследования преднамеренной потери веса не выявили каких-либо преимуществ в отношении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с избыточной массой тела. ^{6 -9} Отсутствие пользы в настоящем открытии согласуется с нашим предыдущим отчетом, показывающим, что значительная польза для сердечно-сосудистой системы от потери веса наблюдалась только у более молодых мужчин (возраст 40–49 лет), которые имели заметно избыточный вес. (ИМТ, ​​27.5-29.9). ¹⁹ Отсутствие пользы от сердечно-сосудистых заболеваний у этих пожилых мужчин, которым сейчас от 56 до 75 лет, предполагает, что, как только атеросклеротическое заболевание сосудов установлено, оно не может быть быстро или заметно обращено вспять.

Проспективные исследования преднамеренной и непреднамеренной потери веса и смертности были противоречивыми. Обзор пришел к выводу, что преднамеренная потеря веса, по-видимому, не увеличивает или уменьшает продолжительность жизни. ²⁰ В исследовании I по предотвращению рака преднамеренная потеря веса была связана с более низкой смертностью от всех причин, рака и диабета среди женщин с избыточным весом и заболеваниями, связанными с ожирением или диабетом, но не среди женщин без заболеваний. ^{6 ,11} В отдельном исследовании у мужчин снижение массы тела было связано только с более низкой смертностью от диабета, и не наблюдалось положительного эффекта в отношении смертности от всех причин. ⁷ В исследовании здоровья женщин в штате Айова преднамеренная потеря веса была связана с более низкой заболеваемостью раком, связанным с ожирением ²¹ , но не со смертностью от всех причин. ⁹ Напротив, Израильское исследование ишемической болезни сердца выявило повышенный риск между преднамеренной потерей веса и смертностью. ⁷ Однако в недавнем исследовании, проведенном в США с участием более 6000 лиц с избыточной массой тела и ожирением, преднамеренная потеря веса, по самоотчетам, была связана со значительно более низким уровнем смертности, тогда как непреднамеренная потеря веса была связана с более высоким уровнем смертности. ¹⁰ Авторы не рассматривали конкретные причины смерти. Различия в результатах этих исследований могут быть связаны с причинами, лежащими в основе преднамеренной потери веса. Повышенная смертность наблюдалась у тех, чья преднамеренная потеря веса была вызвана состоянием здоровья, но не у тех, кто худел по личным причинам.Таким образом, во многих исследованиях среди тех, кто намеренно похудел, могли быть испытуемые, которые намеревались похудеть, но могли похудеть не по личным причинам (например, потеря веса, связанная с болезнью). Те, кто считал себя плохим или удовлетворительным, но не сообщал об изменении веса, имели риск, аналогичный тем, кто сообщал о намеренной потере веса в результате плохого состояния здоровья, что позволяет предположить, что плохое здоровье предрасполагает к смерти, а не к потере веса как таковой. Простое разграничение преднамеренной и непреднамеренной потери веса может не устранить предвзятость при определении влияния преднамеренной потери веса на смертность.

Непреднамеренная потеря веса

Практически во всех исследованиях непреднамеренная потеря веса была связана с повышенной смертностью, ^{6 -11} , и общепринято, что непреднамеренная потеря веса отражает основное заболевание. Мужчины, которые непреднамеренно похудели, как правило, были намного легче, чем мужчины со стабильным весом, а непреднамеренная потеря веса была тесно связана с распространенностью плохого состояния здоровья.Хотя поправка на состояние здоровья уменьшила повышенный риск, связанный с непреднамеренной потерей веса, избыточный риск все еще оставался. Это, вероятно, связано с невыявленным заболеванием или невыявленным заболеванием, не измеренным в настоящем исследовании.

Количество мужчин, намеренно похудевших в результате личного выбора, невелико, и понятие преднамеренной и непреднамеренной потери веса основано на воспринимаемом изменении веса. Тем не менее, мы показали в этой когорте, что воспринимаемое изменение веса сильно коррелирует с зарегистрированным изменением массы тела. ¹⁴ Когда анализы были ограничены теми, чья воспринимаемая потеря веса соответствовала зарегистрированному изменению массы тела, характер отношений оставался неизменным. Поддерживать снижение веса в течение нескольких лет, как правило, сложно, и те, кто добивается успеха и здоров, могут похудеть из-за изменений в поведении, связанном со здоровьем. У нас нет информации о том, как была достигнута потеря веса, а также о том, может ли снижение веса за счет уменьшения потребления калорий или за счет увеличения расхода энергии (физическая активность) по-разному влиять на результат.В то время как рандомизированные контролируемые исследования будут лучше изучать прямое влияние потери веса на заболеваемость, наши данные подтверждают концепцию о том, что потеря веса снижает общую смертность ⁶ , и указывают на то, что польза преднамеренного снижения веса может быть недооценена в обсервационных исследованиях, если решения, лежащие в основе намерение похудеть не принимается во внимание.

В этом исследовании с участием пожилых мужчин (возраст 56–75 лет) преднамеренная потеря веса по личным причинам была связана со значительным снижением смертности от всех причин по сравнению с отсутствием изменения веса.В то время как не было замечено никакого улучшения в отношении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, значительное улучшение наблюдалось в отношении смертности, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая была наиболее очевидна у мужчин с явно избыточной массой тела и ожирением (ИМТ ≥28) и у более молодых мужчин (возраст 55-64 лет), что позволяет предположить, что выгода возможна даже в более позднем возрасте. По-видимому, если потеря веса у пожилых мужчин должна принести какую-либо пользу тем, у кого явно избыточный вес или ожирение, то чем раньше в жизни происходит потеря веса, тем больше шансов на пользу.

Корреспонденция: С.Гойя Ваннамети, доктор философии, кафедра первичной медико-санитарной помощи и демографических наук, Медицинская школа Королевского бесплатного и университетского колледжа, Роуленд-Хилл-стрит, Лондон, NW3 2PF, Англия (goya@pcps. ucl.ac.uk).

Принято к публикации: 30 ноября 2004 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Финансирование/поддержка: Британское региональное исследование сердца является исследовательской группой Британского фонда сердца и получает поддержку от Министерства здравоохранения (Лондон, Англия).

Правовая оговорка: Мнения, выраженные в данной публикации, принадлежат авторам и не обязательно принадлежат Министерству здравоохранения (Англия).

1.

Целевая группа Британского фонда питания, Ожирение. Оксфорд, Англия, Блэквелл, 1999 г.;

2. Национальная целевая группа по профилактике и лечению ожирения, избыточного веса, ожирения и рисков для здоровья. Arch Intern Med 2000;160898-904PubMedGoogle ScholarCrossref 3.

Национальных институтов здравоохранения, Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет о доказательствах. Департамент здравоохранения и социальных служб Вашингтона, округ Колумбия, 1998 г.;

4.Андрес Р. Мюллер Соркин JD Долгосрочные эффекты изменения массы тела на смертность от всех причин: обзор. Ann Intern Med 1993;119737-743PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Lee IMPaffenbarger РС Jr Опасна ли потеря веса? Nutr Rev 1996;54(4,pt 2)S116-S124PubMedGoogle Scholar6.Уильямсон ДФпамук ЕТун МФландерс ДБайерс Хит C Проспективное исследование преднамеренной потери веса и смертности у никогда не курящих белых женщин США с избыточным весом в возрасте 40–64 лет.  Am J Epidemiol 1995;1411128- 1141PubMedGoogle Scholar7.Yaari Голдборт U Добровольная и непроизвольная потеря веса: связь с долгосрочной смертностью у 9228 мужчин среднего и пожилого возраста.  Am J Epidemiol 1998;148546-555PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Уильямсон ДФпамук ЕТун МФландерс ДБайерс Хит C Проспективное исследование преднамеренной потери веса и смертности среди белых мужчин с избыточным весом в возрасте 40–64 лет.  Am J Epidemiol 1999;149491- 503PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Французский САФолсом АРДжеффри Р.Вильямсон DF Проспективное исследование преднамеренной потери веса и смертности среди пожилых женщин: исследование женского здоровья в Айове.  Am J Epidemiol 1999;149504-514PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Грегг Э.В.Герцофф Р. Б. Томпсон Т.Дж.Уильямсон DF Преднамеренная потеря веса и смерть у взрослых с избыточным весом и ожирением в США в возрасте 35 лет и старше. Ann Intern Med 2003;138383-389PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Williamson DFFlanders Томпсон Т. Дж. Памук ЕТун МБайерс T Намеренная потеря веса и смертность среди людей с избыточным весом и диабетом. Diabetes Care 2000; 231499-1504PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Wannamethee SGShaper AGWhincup РН и другие. Характеристики пожилых мужчин, намеренно или непреднамеренно худеющих.  Am J Epidemiol 2000;151667- 675PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Shaper АГПокок SJWalker Маккоэн Н.М.Уэйл Си Джей Томсон AG Британское региональное исследование сердца: факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста в 24 городах.  BMJ (Clin Res Ed) 1981;283179- 186PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Шейпер AGWannamethee GWeatherall R Физическая активность и ишемическая болезнь сердца у британских мужчин среднего возраста. Br Heart J 1991; 66384- 394PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Walker MShaper Леннон л и другие. Двадцатилетнее наблюдение за когортным исследованием общей практики в 24 британских городах. J Public Health Med 2000;22479-485PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Shaper AGWannamethee SGWalker M Масса тела: последствия для профилактики ишемической болезни сердца, инсульта и сахарного диабета в когортном исследовании мужчин среднего возраста. BMJ 1997;3141311-1317PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Wannamethee SGShaper АГУокер M Избыточный вес, ожирение и изменение веса у мужчин среднего возраста: влияние на сердечно-сосудистые заболевания и диабет. J Epidemiol Community Health 2005;59134-139PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Parker ЭДФолсом AR Преднамеренная потеря веса и заболеваемость раком, связанным с ожирением: исследование здоровья женщин в Айове.  Int J Obes Relat Metab Disord 2003;271447- 1452PubMedGoogle ScholarCrossref

рисков для здоровья | Источник профилактики ожирения

Проблемы с весом сильно сказываются на теле и разуме

В старом спиричуле «Dem Bones» каждая часть тела связана со следующей в очереди: бедренная кость с коленной костью, коленная кость с костью голени и так далее.Но одна «часть» тела — вес — связана практически со всеми остальными. Здоровый вес создает условия для того, чтобы кости, мышцы, мозг, сердце и другие органы выполняли свои функции плавно и эффективно в течение многих лет.

Избыточный вес, особенно ожирение, ухудшает почти все аспекты здоровья, от репродуктивной и дыхательной функции до памяти и настроения. Ожирение увеличивает риск ряда изнурительных и смертельных заболеваний, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака. Он делает это различными путями, некоторые из которых столь же просты, как механический стресс от лишних килограммов, а некоторые связаны со сложными изменениями в гормонах и обмене веществ. Ожирение снижает качество и продолжительность жизни и увеличивает индивидуальные, национальные и глобальные расходы на здравоохранение. Хорошая новость заключается в том, что потеря веса может снизить некоторые риски, связанные с ожирением. (1) Потеря от 5 до 10 процентов массы тела приносит существенную пользу для здоровья людей, страдающих ожирением, даже если они никогда не достигнут своего «идеального» веса и даже если они начинают терять вес только в более позднем возрасте.

Были написаны целые книги, подробно описывающие влияние ожирения на различные показатели здоровья.В этой статье кратко обобщаются связи между ожирением и здоровьем взрослых.

---

Ожирение и диабет

Заболевание, на которое больше всего влияет масса тела, — это диабет 2 типа. В исследовании здоровья медсестер, в котором участвовали 114 000 женщин среднего возраста в течение 14 лет, риск развития диабета был в 93 раза выше среди женщин с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше в начале исследования по сравнению с с женщинами с ИМТ ниже 22. (2) Увеличение веса в зрелом возрасте также увеличивает риск диабета, даже среди женщин с ИМТ в пределах нормы.Последующее исследование медицинских работников обнаружило аналогичную связь у мужчин. (3)

Совсем недавно исследователи провели систематический обзор 89 исследований заболеваний, связанных с лишним весом, а затем провели статистическую сводку или метаанализ данных. Из 18 исследованных ими заболеваний, связанных с массой тела, сахарный диабет находился в верхней части списка рисков: по сравнению с мужчинами и женщинами с нормальным весом (ИМТ ниже 25) у мужчин с ИМТ 30 и выше риск диабета был в семь раз выше. развития диабета 2 типа, а женщины с ИМТ 30 и выше имели в 12 раз более высокий риск.(4)

Жировые клетки, особенно в области талии, выделяют гормоны и другие вещества, вызывающие воспаление. Хотя воспаление является важным компонентом иммунной системы и частью процесса заживления, неадекватное воспаление вызывает множество проблем со здоровьем. Воспаление может сделать организм менее чувствительным к инсулину и изменить способ метаболизма жиров и углеводов в организме, что приведет к повышению уровня сахара в крови и, в конечном итоге, к диабету и его многочисленным осложнениям. (5) Несколько крупных исследований показали, что умеренная потеря веса может предотвратить или отсрочить начало диабета у людей с высоким риском. (6-8)

---

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания

Масса тела напрямую связана с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. По мере увеличения ИМТ увеличивается артериальное давление, липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерин, триглицериды, уровень сахара в крови и воспаление. Эти изменения приводят к повышенному риску ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ожирение и ишемическая болезнь сердца. Многочисленные исследования продемонстрировали прямую связь между избыточной массой тела и ишемической болезнью сердца (ИБС). Исследователи из BMI-CAD Collaboration провели метаанализ 21 долгосрочного исследования, в котором приняли участие более 300 000 человек в среднем в течение 16 лет. У участников исследования с избыточным весом риск развития ИБС был на 32% выше, чем у участников с нормальным весом; те, кто страдал ожирением, имели на 81 процент более высокий риск. (9) Хотя поправка на кровяное давление и уровень холестерина немного снизила оценки риска, они оставались очень значимыми для ожирения.Исследователи подсчитали, что влияние избыточного веса на артериальное давление и уровень холестерина в крови составляет лишь около половины повышенного риска ишемической болезни сердца, связанного с ожирением.

• Ожирение и инсульт. Ишемический (вызванный тромбом) инсульт и болезнь коронарных артерий имеют много общих болезненных процессов и факторов риска. Метаанализ 25 проспективных когортных исследований с 2,3 миллионами участников продемонстрировал прямую градуированную связь между избыточным весом и риском инсульта.Избыточный вес увеличивал риск ишемического инсульта на 22 процента, а ожирение — на 64 процента. Однако не было выявлено значимой связи между избыточным весом или ожирением и геморрагическим (вызванным кровотечением) инсультом. (10) Повторный анализ, который статистически учитывал артериальное давление, уровень холестерина и диабет, ослабил ассоциации, предполагая, что эти факторы опосредуют влияние ожирения на инсульт.

• Ожирение и сердечно-сосудистая смерть. В метаанализе 26 обсервационных исследований, включавших 390 000 мужчин и женщин, несколько расовых и этнических групп, а также выборки из США.С. и других странах ожирение достоверно ассоциировалось со смертностью от ИБС и сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с ИМТ 30 и выше имели на 62 % больший риск преждевременной смерти от ИБС, а также на 53 % более высокий риск преждевременной смерти от любого типа сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с ИМТ в пределах нормы (от 18,5 до 24,9). ). Мужчины с ИМТ 30 и выше имели аналогичные повышенные риски. (11)

Хорошей новостью является то, что потеря веса от 5 до 10 процентов от веса тела может снизить кровяное давление, уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также улучшить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.(12-14)

---

Ожирение и рак

Связь между ожирением и раком не столь очевидна, как связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отчасти это связано с тем, что рак — это не отдельное заболевание, а совокупность отдельных заболеваний.

В исчерпывающем обзоре данных, опубликованном в 2007 году, группа экспертов, собранная Всемирным фондом исследования рака и Американским институтом исследования рака, пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства связи между ожирением и раком пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки. прямой кишки, молочной железы, эндометрия и почек, а также возможную связь между ожирением и раком желчного пузыря.(15) Абдоминальное ожирение и увеличение веса во взрослом возрасте также были связаны с несколькими видами рака. Более поздний систематический обзор и метаанализ подтвердили прямую связь между ожирением и раком молочной железы, толстой и прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек, яичников и поджелудочной железы. (4) Обнадеживает то, что исследование здоровья медсестер показало, что для женщин с избыточным весом, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, снижение веса после менопаузы и сохранение его наполовину снижает риск постменопаузы.

---

Ожирение, депрессия и качество жизни

Высокие показатели ожирения и депрессии, а также их индивидуальная связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями побудили многих исследователей изучить взаимосвязь между весом и настроением. Анализ 17 перекрестных исследований показал, что люди с ожирением чаще страдают депрессией, чем люди со здоровым весом. (17) Поскольку исследования, включенные в анализ, оценивали вес и настроение только в один момент времени, исследователи не могли сказать, увеличивает ли ожирение риск депрессии или депрессия увеличивает риск ожирения.Новые данные подтверждают, что взаимосвязь между ожирением и депрессией может быть улицей с двусторонним движением: метаанализ 15 долгосрочных исследований с участием 58 000 участников в течение 28 лет показал, что у людей, которые страдали ожирением в начале исследования, риск развития депрессии к концу периода наблюдения был на 55% выше, а у людей, у которых была депрессия в начале исследования, риск ожирения был на 58% выше. (18)

Хотя биологическая связь между ожирением и депрессией еще окончательно не установлена, возможные механизмы включают активацию воспаления, изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, резистентность к инсулину, а также социальные или культурные факторы.

Исследования влияния ожирения на определенные последствия для здоровья, такие как диабет или депрессия, дают лишь представление о полном влиянии ожирения на здоровье и благополучие. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), объединяет влияние ожирения (или любого другого состояния) на физическое, психологическое и социальное функционирование. Хотя HRQoL является относительно молодой областью исследований, в ряде исследований оценивалось общее влияние ожирения на HRQoL. Среди 31 исследования с участием взрослых большинство продемонстрировало, что ожирение в значительной степени связано со снижением HRQoL по сравнению с нормальным весом.(19) Исследователи обнаружили аналогичную связь среди пяти исследований HRQoL у детей и подростков.

---

Ожирение и репродукция

Ожирение может влиять на различные аспекты репродукции, от сексуальной активности до зачатия. У женщин связь между ожирением и бесплодием, прежде всего овуляторным бесплодием, представлена ​​классической U-образной кривой. В исследовании здоровья медсестер бесплодие было самым низким у женщин с ИМТ от 20 до 24 и увеличивалось с более низким и более высоким ИМТ.(20) Это исследование предполагает, что 25 процентов овуляторного бесплодия в Соединенных Штатах могут быть связаны с ожирением. Во время беременности ожирение увеличивает риск раннего и позднего выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и осложнений во время родов и родоразрешения. (21) Это также несколько увеличивает шансы рождения ребенка с врожденными аномалиями. (22) Одно небольшое рандомизированное исследование предполагает, что умеренная потеря веса улучшает фертильность у женщин с ожирением. (23)

Влияние ожирения на мужскую фертильность менее ясно.В исследовании Хаммуда и его коллег частота низкого количества сперматозоидов (олигоспермия) и плохой подвижности сперматозоидов (астеноспермия) увеличивалась с ИМТ с 5,3 и 4,5 процента соответственно у мужчин с нормальным весом до 15,6 и 13,3 процента у мужчин с ожирением. (24) Напротив, исследование Чаварро и его коллег показало незначительное влияние массы тела на качество спермы, за исключением самых высоких ИМТ (выше 35), несмотря на значительные различия в уровнях репродуктивных гормонов с увеличением веса. (25)

Половая функция также может быть нарушена ожирением.Данные исследования Health Professionals Follow-up Study (26), Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) (27) и Массачусетского исследования старения мужчин (28) показывают, что вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается с увеличением ИМТ. Следует отметить, что потеря веса, по-видимому, слегка помогает поддерживать эректильную функцию. (29) Влияние ожирения на половую функцию женщин менее ясно. В недавнем французском исследовании женщины с ожирением реже, чем женщины с нормальным весом, сообщали о том, что у них был сексуальный партнер в течение предшествующих 12 месяцев, но распространенность сексуальной дисфункции была одинаковой в обеих группах. (30) В небольшом опросе 118 женщин Эспозито и его коллеги обнаружили, что у женщин с ожирением были более низкие баллы по индексу женской сексуальной функции, с сильной корреляцией между увеличением ИМТ и проблемами с возбуждением, смазкой, оргазмом и удовлетворением. (31)

---

Ожирение и функция легких/респираторные заболевания

Избыточный вес нарушает дыхательную функцию механическими и метаболическими путями. Накопление абдоминального жира, например, может ограничивать опускание диафрагмы и, в свою очередь, расширение легких, в то время как накопление висцерального жира может снижать гибкость грудной клетки, снижать силу дыхательных мышц и сужать дыхательные пути в легких. .(32) Цитокины, продуцируемые вялотекущим воспалительным процессом, сопровождающим ожирение, также могут нарушать функцию легких.

Астма и синдром обструктивного апноэ во сне — два распространенных респираторных заболевания, связанных с ожирением. В метаанализе семи проспективных исследований, включавших 333 000 человек, ожирение увеличивало риск развития астмы как у мужчин, так и у женщин на 50 процентов. (33) Ожирение также является основной причиной синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), которым, по оценкам, страдает примерно каждый пятый взрослый; каждый 15-й взрослый страдает обструктивным апноэ во сне средней или тяжелой степени.Это состояние связано с дневной сонливостью, несчастными случаями, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертностью. От 50 до 75 процентов людей с ОАС страдают ожирением. (32) Клинические испытания показывают, что умеренная потеря веса может быть полезна при лечении апноэ во сне. (34, 35)

---

Ожирение, память и когнитивные функции

Болезнь Альцгеймера и деменция — бич людей, которые живут долго. В Соединенных Штатах от этих заболеваний страдают более 7 человек.5 миллионов человек, большинство из которых старше 65 лет. В возрасте 65 лет предполагаемый пожизненный риск болезни Альцгеймера составляет 17,2 процента у женщин и 9,1 процента у мужчин. (36) Масса тела является потенциально модифицируемым фактором риска развития болезни Альцгеймера и деменции. Метаанализ 10 проспективных когортных исследований, включавших почти 42 000 человек, наблюдаемых в течение от трех до 36 лет, продемонстрировал U-образную связь между ИМТ и болезнью Альцгеймера. По сравнению с нормальным весом, недостаточный вес был связан с 36-процентным повышением риска болезни Альцгеймера, а ожирение — с 42-процентным повышением риска.(37) Связь была сильнее в исследованиях с более длительным наблюдением. Более поздний метаанализ продемонстрировал столь же сильную связь между ожирением и болезнью Альцгеймера. (38)

---

Ожирение и заболевания опорно-двигательного аппарата

Избыточный вес вызывает механическую и метаболическую нагрузку на кости, мышцы и суставы. В Соединенных Штатах примерно 46 миллионов взрослых (примерно каждый пятый) сообщают о диагностированном врачом артрите. (1) Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов положительно связан с ожирением, и на пациентов с ожирением приходится треть всех операций по замене суставов.(39) Ожирение также увеличивает риск болей в спине, нижних конечностях и инвалидности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

---

Ожирение и другие состояния

Ряд дополнительных последствий для здоровья был связан с избыточным весом. К ним относятся развитие камней в желчном пузыре у мужчин (40) и женщин (41), а также подагра (42, 43), хроническая болезнь почек (44) и неалкогольная жировая болезнь печени. (25,45)

---

Ожирение и смертность

Учитывая неблагоприятные последствия ожирения для многих аспектов здоровья, логично, что это состояние также сокращает выживаемость или увеличивает преждевременную смертность.Однако выявление вклада ожирения в преждевременную смертность сопряжено с методологическими проблемами и противоречиями.

Две самые большие проблемы, с которыми должны справиться исследователи, — это обратная причинно-следственная связь — низкая масса тела часто является результатом хронического заболевания, а не его причиной — и следствием курения. Люди с ИМТ ниже 25 представляют собой смесь здоровых людей и тех, кто потерял вес из-за рака или какого-либо другого заболевания, которое может быть или не быть диагностировано. Курение также усложняет проблему, потому что курильщики, как правило, весят меньше, чем их некурящие коллеги. Когда обратная причинно-следственная связь и неблагоприятные последствия курения не учитываются полностью, показатели смертности среди худых людей будут завышены, а среди людей с избыточным весом и ожирением снизятся. Это было проблемой широко освещаемого исследования, основанного на данных NHANES, в котором оценивалось относительно небольшое количество смертей, связанных с избыточным ожирением. (46) Тщательная критика использования данных NHANES для оценки смертности показала, что исправление статистических погрешностей значительно увеличило оценку избыточной смертности, связанной с ожирением.(47)

Результаты более крупных исследований, которые более точно учитывают обратную причинно-следственную связь и курение, ясно показывают, что увеличение веса увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин. В 14-летнем исследовании когорты из миллиона человек исследователи ограничили свои анализы изначально здоровыми некурящими. Риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других заболеваний увеличивался по мере того, как ИМТ превышал самый здоровый диапазон 23.от 5 до 24,9 у мужчин и от 22,0 до 23,4 у женщин. (48) Аналогичная связь между массой тела и смертностью наблюдалась в другом тщательно контролируемом анализе пяти проспективных когортных исследований (49) и проспективном исследовании более 500 000 пожилых мужчин и женщин в исследовании Национального института здоровья/AARP. (50)

---

Итог

Ожирение наносит вред практически всем аспектам здоровья: от сокращения жизни и развития хронических состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, до нарушения сексуальной функции, дыхания, настроения и социальных взаимодействий.Ожирение не обязательно является постоянным состоянием. Диета, физические упражнения, лекарства и даже операция могут привести к потере веса. Однако похудеть гораздо труднее, чем набрать. Профилактика ожирения, начинающаяся в раннем возрасте и распространяющаяся на всю жизнь, может значительно улучшить здоровье человека и общества, уменьшить страдания и ежегодно экономить миллиарды долларов на расходах на здравоохранение.

---

Каталожные номера

1. Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых .2002. По состоянию на 25 января 2012 г.
.
2. Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К., Ротницкий А., Мэнсон Дж.Е. Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед . 1995 год; 122:4816.
3. Кох-Банерджи П., Ван Ю, Ху Ф.Б., Шпигельман Д., Уиллетт В.К., Римм Э.Б. Изменения массы тела и распределения жира в организме как факторы риска клинического диабета у мужчин в США. Am J Эпидемиол . 2004 г.; 159:11509.
4. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH.Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточным весом: систематический обзор и метаанализ. BMC Общественное здравоохранение . 2009 г.; 9:88.
5. Роша В.З., Либби П. Ожирение, воспаление и атеросклероз. Nat Rev Cardiol . 2009 г.; 6:399409.
6. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Английский J Med . 2002 г.; 346:393403.
7. Ли Г., Чжан П., Ван Дж. и др.Долгосрочный эффект вмешательств в образ жизни для предотвращения диабета в Китайском исследовании профилактики диабета Da Qing: 20-летнее последующее исследование. Ланцет . 2008 г.; 371:17839.
8. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Английский J Med . 2001 г.; 344:134350.
9. Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT, et al. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца частично не зависит от артериального давления и уровня холестерина: метаанализ 21 когортного исследования, включающего более 300 000 человек. Медицинский стажер Arch . 2007 г. ; 167:17208.
10. Strazzullo P, DElia L, Cairella G, Garbagnati F, Cappuccio FP, Scalfi L. Избыточная масса тела и частота инсульта: метаанализ проспективных исследований с 2 ​​миллионами участников. Ход . 2010 г.; 41:e41826.
11. Макги Д.Л. Индекс массы тела и смертность: метаанализ, основанный на данных двадцати шести обсервационных исследований на уровне человека. Энн Эпидемиол . 2005 г.; 15:8797.
12. Крыло ЗАД. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни на массу тела и сердечно-сосудистые факторы риска у лиц с сахарным диабетом 2 типа: четырехлетние результаты исследования Look AHEAD. Медицинский стажер Arch . 2010 г.; 170:156675.
13. Денго А.Л., Деннис Э.А., Орр Дж.С. и др. Снижение артериального давления с потерей веса у людей среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела и ожирением. Гипертония . 2010 г.; 55:85561.
14. де лас Фуэнтес Л., Вагонер А.Д., Мохаммед Б.С. и др. Влияние умеренного снижения веса и восстановления веса, вызванного диетой, на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы. J Am Coll Cardiol . 2009 г.; 54:237681.
15. Американский институт исследований рака, Всемирный фонд исследований рака.Еда, питание, физическая активность и профилактика рака. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт исследования рака; 2007.
16. Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Уиллетт В.К., Хэнкинсон С.Е. Изменение веса у взрослых и риск рака молочной железы в постменопаузе. ДЖАМА . 2006 г.; 296:193201.
17. де Вит Л., Луппино Ф., ван Стратен А., Пеннинкс Б., Зитман Ф., Куиджперс П. Депрессия и ожирение: метаанализ исследований, проводимых на уровне сообществ. Психиатрия Рез . 2010 г.; 178:2305.
18. Луппино Ф.С., де Вит Л.М., Буви П.Ф. и др.Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Arch General психиатрия . 2010 г.; 67:2209.
19. Ким Д., Кавати И. Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем. В: Ху FB, изд. Эпидемиология ожирения. Лондон: Издательство Оксфордского университета; 2008:23460.
20. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, et al. Физическая активность, индекс массы тела и нарушение овуляции, бесплодие. Эпидемиология . 2002 г.; 13:18490.
21. Худа С.С., Броди Л.Е., Саттар Н.Ожирение во время беременности: распространенность и метаболические последствия. Semin Fetal Neonatal Med . 2010 г.; 15:706.
22. Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J. Материнский избыточный вес и ожирение и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2009 г.; 301:63650.
23. Кларк А.М., Леджер В., Галлетли С. и др. Потеря веса приводит к значительному улучшению показателей беременности и овуляции у женщин с ановуляторным ожирением. Репродукция гула .1995 год; 10:270512.
24. Хаммуд А.О., Уайлд Н., Гибсон М., Паркс А., Каррелл Д.Т., Мейкл А.В. Мужское ожирение и изменение параметров спермы. Fertil Steril . 2008 г. ; 90:22225.
25. Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R. Индекс массы тела по отношению к качеству спермы, целостности ДНК сперматозоидов и уровням репродуктивных гормонов в сыворотке среди мужчин, посещающих клинику бесплодия. Fertil Steril . 2010 г.; 93:222231.
26. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи И., Джованнуччи Э., Глассер Д.Б., Римм Э.Б.Проспективное исследование факторов риска эректильной дисфункции. Дж Урол . 2006 г.; 176:21721.
27. Сайгал К.С., Весселс Х., Пейс Дж., Шонлау М., Уилт Т.Дж. Предикторы и распространенность эректильной дисфункции в расово разнообразном населении. Медицинский стажер Arch . 2006 г.; 166:20712.
28. Йоханнес К.Б., Араужо А.Б., Фельдман Х.А., Дерби К.А., Клейнман К.П., МакКинлей Д.Б. Частота эректильной дисфункции у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 2000 г.; 163:4603.
29. Wing RR, Rosen RC, Fava JL и др. Влияние вмешательства по снижению веса на эректильную функцию у пожилых мужчин с диабетом 2 типа в исследовании Look AHEAD. J Sex Med . 2010 г.; 7:15665.
30. Bajos N, Wellings K, Laborde C, Moreau C. Сексуальность и ожирение, гендерная перспектива: результаты французского национального исследования случайной вероятности сексуального поведения. БМЖ . 2010 г.; 340:с2573.
31. Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Ф. и др.Связь массы тела с половой функцией у женщин. Int J Impot Res . 2007 г.; 19:353-7.
32. МакКлин К.М., Ки Ф., Янг И.С., Элборн Дж.С. Ожирение и легкие: 1. Эпидемиология. Грудная клетка . 2008 г.; 63:64954.
33. Beuther DA, Sutherland ER. Избыточный вес, ожирение и астма: метаанализ проспективных эпидемиологических исследований. Am J Respir Crit Care Med . 2007 г.; 175:6616.
34. Nerfeldt P, Nilsson BY, Mayor L, Udden J, Friberg D. Двухлетняя программа снижения веса у пациентов с апноэ во сне, страдающих ожирением. J Clin Sleep Med . 2010 г.; 6:47986.
35. Tuomilehto HP, Seppa JM, Partinen MM, et al. Изменение образа жизни со снижением веса: лечение первой линии при легком обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г.; 179:3207.
36. Ассоциация больных болезнью Альцгеймера. Факты и цифры болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера и Деменция . 2010 г.; 6. По состоянию на 25 января 2012 г.
37. Beydoun MA, Beydoun HA, Wang Y. Ожирение и центральное ожирение как факторы риска деменции и ее подтипов: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev . 2008 г.; 9:204-18
38. Профенно Л.А., Порстейнссон А.П., Фараоне С.В. Метаанализ риска болезни Альцгеймера при ожирении, диабете и связанных с ними расстройствах. Биол Психиатрия . 2010 г.; 67:50512.
39. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Влияние ожирения на опорно-двигательный аппарат. Int J Obes (Лондон) . 2008 г. ; 32:21122.
40. Цай С.Дж., Лейцманн М.Ф., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. Проспективное исследование абдоминального ожирения и желчнокаменной болезни у мужчин в США. Am J Clin Nutr . 2004 г.; 80:3844.
41. Stampfer MJ, Maclure KM, Colditz GA, Manson JE, Willett WC. Риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин с тяжелым ожирением. Am J Clin Nutr . 1992 год; 55:6528.
42. Бхоле В., де Вера М., Рахман М.М., Кришнан Э., Чой Х. Эпидемиология подагры у женщин: 52-летнее наблюдение предполагаемой когорты. Ревматоидный артрит . 2010 г.; 62:106976.
43. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Медицинский стажер Arch . 2005 г.; 165:7428.
44. Коппле Д.Д. Ожирение и хроническая болезнь почек. Джей Рен Нутр . 2010 г.; 20:S2930.
45. Цунэто А., Хида А., Сера Н. и др. Заболеваемость ожирением печени и прогностические переменные. Гипертензия Res . 2010 г.; 33:63843.
46. Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Гейл М.Х. Причина специфической избыточной смертности, связанной с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ДЖАМА . 2007 г.; 298:202837.
47. Гринберг Дж.А. Коррекция систематических ошибок в оценках смертности, связанной с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2006 г.; 14:20719.
48. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW, Jr. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых в США. N Английский J Med . 1999 г.; 341:1097105.
49. Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж.Э., Стивенс Дж., ВанИталли Т.Б. Ежегодная смертность от ожирения в США. ДЖАМА . 1999 г.; 282:15308.
50. Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т.Б. и др. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой предполагаемой когорте лиц в возрасте от 50 до 71 года. N Английский J Med . 2006 г.; 355:76378.

Прибавка в весе и ожирение в 2020 году в США: прививки

Сотрудник Planet Fitness чистит оборудование перед открытием тренажерного зала в марте в Инглвуде, штат Калифорния, после закрытия из-за COVID-19. Ограниченный доступ к отдыху, вероятно, способствовал увеличению веса во время пандемии. Патрик Т.Фэллон / AFP через Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Патрик Т. Фэллон/AFP через Getty Images

Сотрудник Planet Fitness чистит оборудование перед открытием тренажерного зала в марте в Инглвуде, Калифорния, после закрытия из-за COVID-19. Ограниченный доступ к отдыху, вероятно, способствовал увеличению веса во время пандемии.

Патрик Т. Фэллон/AFP через Getty Images

Официально: влияние пандемии на талию американцев было тяжелым.

Новые данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показали, что в 16 штатах сейчас уровень ожирения составляет 35% или выше. Это увеличение на четыре штата — Делавэр, Айова, Огайо и Техас — всего за год.

Результаты подтверждают то, что было обнаружено в нескольких недавних исследованиях: многие американцы значительно набрали вес с тех пор, как начался кризис COVID-19, что, вероятно, вызвано ростом малоподвижного образа жизни, стрессом и проблемами, такими как потеря работы и дохода, которые затрудняют здоровое питание. .

И эти показатели растут быстрее среди расовых меньшинств.

«Ожирение продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения», — говорит Надин Грасиа, врач и президент и генеральный директор Trust for America’s Health, группы по политике в области здравоохранения, которая недавно проанализировала данные CDC за 2020 год. По ее словам, рост детского ожирения указывает на тенденцию к ухудшению.

Пандемия только усугубила проблему, которая и без того быстро усугублялась в последнее десятилетие. В 2011 году ни один штат не достиг порога 35% ожирения.Теперь, среди 16 на этом уровне, горстка близка к 40%. Ставки выше на юге и среднем западе.

Стресс и увеличение веса

Последние данные Центра по контролю и профилактике заболеваний основаны на опросе людей, сообщающих о своем росте и весе, так что новые данные, скорее всего, преуменьшают проблему, говорит доктор Фатима Коди Стэнфорд, ведущий исследователь ожирения в Гарвардской медицинской школе.

«Когда пациенты сообщают или отдельные лица сообщают о своем весе, они, как правило, занижают данные.Так что я думаю, что в этом отчете на самом деле недостаточно отражена степень ожирения в США», — говорит она. не распознанная и не леченная, ее не удивляет, что она продолжает увеличиваться, особенно в трудные времена, такие как последние полтора года пандемии и ее экономических и социальных последствий.

«Когда мы смотрим на факторы, которые играют роль в росте ожирения, мы знаем, что одним из них является стресс», — говорит она.

Она говорит, что стресс влияет не только на физические упражнения и режим питания. Это также побуждает организм накапливать больше жира. Во время пандемии другие факторы, в том числе отсутствие продовольственной безопасности и ограниченный доступ к отдыху, повысили вероятность того, что все, от детей до пожилых людей, наберут вес.

Другие исследования подтверждают вывод о том, что показатели ожирения увеличились во время пандемии. Мартовский опрос, проведенный Американской психологической ассоциацией, показал, что 42% американцев заявили, что набрали больше веса, чем предполагалось, в среднем на 29 фунтов.Недавнее исследование, в котором были собраны данные из педиатрических медицинских карт, выявило тенденцию к увеличению веса среди детей, особенно в возрасте от 5 до 11 лет. Среди этой возрастной группы избыточный вес или ожирение увеличились с 36,2% до 45,7% во время пандемии.

Пандемия показала, насколько рост ожирения угрожает здоровью как отдельных людей, так и системе здравоохранения. Это делает людей более уязвимыми к госпитализации и смерти от COVID-19. В то же время пандемия ухудшила многие социальные и экономические факторы, вызывающие ожирение.Например, потеря работы или дохода часто означает, что семьи не могут позволить себе более здоровую пищу.

Грасия из Trust for America’s Health говорит, что ожирение связано с угрозой диабета, заболеваний сердца или почек и рака. Это приводит к огромным финансовым затратам.

«Мы тратим около 149 миллиардов долларов в год на медицинские расходы, связанные с ожирением», — говорит она.

Поиск решений расового неравенства

Существуют большие расовые различия в воздействии ожирения: отдельное исследование CDC за 2017–2018 годы показало, что почти половина чернокожих и 57% чернокожих женщин страдают ожирением. Среди латиноамериканского населения этот показатель составляет почти 45%; среди белых взрослых — 42%. Взрослые азиаты имели самый низкий показатель — 17%.

Все больше семей из числа меньшинств взяли на себя экономическую тяжесть пандемии, говорит д-р Елена Риос, президент и главный исполнительный директор Национальной латиноамериканской медицинской ассоциации, потому что они составляют большую долю низкооплачиваемой или основной рабочей силы.

«Я имею в виду, что на малообеспеченные семьи оказывается огромное давление, — говорит она. «Все должны вмешиваться и что-то делать, [поэтому] они не заботятся о своем здоровье.»

Грасия говорит, что для борьбы с растущей проблемой необходимы более крупные инвестиции в более здоровое школьное питание и более широкий доступ к отдыху. Общины меньшинств особенно нуждаются в более широком доступе к медицинскому страхованию и медицинскому обслуживанию.

«Возможность доступа к этим услугам важна для получения профилактические услуги, консультирование и поддержка в борьбе с ожирением», — говорит она. И эти факторы могут пагубно сказаться на здоровье людей.

«Наши сообщества не получают сообщений о том, что у вас раньше будет диабет, у вас будет болезнь сердца раньше, и к тому времени, когда вам исполнится 30–40 лет, вы быть на диализе. Это тенденция, которая происходит в наших сообществах», — говорит она.

Учитывая клеймо, связанное с ожирением, создание сообщений, которые находят отклик, непростая задача, говорит Тэмми Бойд, главный политический директор организации Black Women’s Health Imperative.

«Это очень тонкий баланс», — говорит она, потому что использование таких слов, как «вес», легко звучит стигматизирующим. Но в то же время, говорит Бойд, сообщество должно понимать ожирение как критическую проблему для здоровья и хорошего самочувствия.

Для Бойда одним из самых многообещающих потенциальных лекарств являются лекарства. Новые классы лекарств оказываются более безопасными и более эффективными, чем то, что было на рынке.

Большинство страховок, включая Medicare, их не покрывают. Конгресс рассматривает законопроект, позволяющий Medicare покрывать лекарства от ожирения и поведенческие консультации.Бойд говорит, что если закон будет принят, многие другие страховщики, скорее всего, последуют его примеру. И это может помочь обуздать некоторые тревожные линии тренда.

Причины увеличения веса в области живота у пожилых женщин

Многие причины увеличения веса в области живота можно устранить с помощью правильного питания и физических упражнений.

Широкая талия не редкость у пожилых женщин, а накопление брюшного жира — это больше, чем косметическая проблема. Это увеличивает риск или указывает на повышенный риск многих серьезных заболеваний, включая гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и некоторые формы рака.Выявление причин увеличения веса в области живота может помочь вам и вашему лечащему врачу вылечить и обратить вспять проблему.

Факторы образа жизни

Наиболее очевидные факторы, диета и физические упражнения, часто вызывают увеличение веса в области живота у пожилых женщин. Подумайте, как со временем изменились ваши привычки в еде и уровень активности. Сбавили ли вы темп своей жизни в последнее время? Меньшая физическая активность означает, что больше калорий откладывается в виде жира.Точно так же обращение к утешительной еде во время стресса или от скуки повлияет на скорость набора веса. Прибавку веса в брюшной полости из-за факторов образа жизни можно обратить вспять, выявив и устранив причины.

Даже если ваша диета и физические упражнения остаются неизменными, ваш метаболизм замедляется с возрастом, что может привести к увеличению веса у пожилых женщин. Ежедневные физические упражнения умеренной интенсивности в сочетании с силовыми тренировками несколько раз в неделю могут ускорить обмен веществ.Все упражнения ускоряют обмен веществ в течение как минимум нескольких часов после тренировки. Наращивание мышечной массы усиливает этот эффект, так что вы сжигаете больше калорий даже в состоянии покоя.

Гормональные изменения

Увеличение брюшного жира может быть одним из признаков приближения менопаузы. Виноваты колебания уровня эстрогена и прогестерона. Хотя лечение доступно, когда симптомы менопаузы являются экстремальными, многие женщины контролируют увеличение веса в области живота и другие симптомы с помощью диеты и физических упражнений.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс действий.

стресс

Лен Кравиц, доктор философии, исследователь из Университета Нью-Мексико, объясняет, что хронический стресс коррелирует с увеличением веса в брюшной полости. По его словам, когда вы воспринимаете ситуацию как стрессовую, ваше тело вырабатывает больше гормона кортизола, который подготавливает тело к реакции «бей или беги». Этот гормон также контролирует накопление жира в организме. Если вы испытываете сильный стресс в повседневной жизни, используйте методы управления стрессом, такие как медитация или глубокое дыхание, чтобы противостоять воздействию кортизола.

Депрессивное расстройство

Депрессия поражает более 20 миллионов американцев каждый год, по данным Национального института здоровья, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Прибавка в весе может быть признаком депрессивного расстройства, если присутствуют другие симптомы, в том числе подавленное настроение, изменение аппетита, проблемы с концентрацией внимания, постоянная усталость или недостаток энергии, отсутствие интереса к занятиям, которые ранее доставляли удовольствие, нарушения сна, чувство вины или безнадежности. или суицидальные мысли.Депрессия иногда облегчается регулярными физическими упражнениями. Эффективные лекарства доступны, если ваш врач считает, что они оправданы.

Траектории веса и абдоминальное ожирение у выживших после COVID-19 с избыточной массой тела/ожирением

1.

Di Filippo L, De Lorenzo R, D’Amico M, Sofia V, Roveri L, Mele R, et al. COVID-19 связан с клинически значимой потерей веса и риском недоедания независимо от госпитализации: постфактум анализ проспективного когортного исследования.Клин Нутр. 2020 г. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.10.043.

2.

Морли Дж. Э., Калантар-Заде К., Анкер С. Д. COVID-19: основная причина кахексии и саркопении? J Кахексия Саркопения Мышца. 2020; 11: 863–5.

Артикул Google Scholar

3.

Харрингтон М., Гибсон С., Коттрелл Р.С. Обзор и метаанализ влияния потери веса на риск смертности от всех причин. Nutr Res Rev. 2009; 22: 93–108.

Артикул Google Scholar

4.

Майерс Дж., Лата К., Чоудхури С., Маколи П., Джейн Н., Фроличер В. Парадокс ожирения и потеря веса. Am J Med. 2011; 124:924–30.

Артикул Google Scholar

5.

Chan KS, Mourtzakis M, Aronson Friedman L, Dinglas VD, Hough CL, Ely EW, et al. Оценка мышечной массы у выживших после острого респираторного дистресс-синдрома: годичное многоцентровое продольное исследование. Крит Уход Мед. 2018;46:1238–46.

Артикул Google Scholar

6.

Рейд С. Л., Мургатройд П.Р., Райт А., Менон Д.К. Количественная оценка восполнения мышечной и жировой ткани после критического заболевания: клинический случай. Критический уход. 2008;12:R79.

Артикул Google Scholar

7.

Bosy-Westphal A, Kahlhofer J, Lagerpusch M, Skurk T, Muller MJ. Фенотипирование глубокого состава тела во время циклического изменения веса: отношение к метаболической эффективности и метаболическому риску. Obes Rev. 2015; 16:36–44.

Артикул Google Scholar

8.

Dulloo AG, Jacquet J, Girardier L. Саморегуляция состава тела во время восстановления веса у человека: новый взгляд на Миннесотский эксперимент. Int J Obes Relat Metab Disord. 1996; 20: 393–405.

КАС пабмед Google Scholar

9.

Хамер М., Гейл Ч.Р., Кивимаки М., Бэтти Г.Д. Избыточный вес, ожирение и риск госпитализации по поводу COVID-19: когортное исследование взрослых в Соединенном Королевстве на базе сообщества. Proc Natl Acad Sci USA.2020;117:21011–3.

КАС Статья Google Scholar

10.

Маразуэла М., Джустина А., Пуч-Доминго М. Эндокринные и метаболические аспекты пандемии COVID-19. Rev Endocr Metab Disord. 2020; 21: 495–507.

КАС Статья Google Scholar

11.

Ровер Керини П., Де Лоренцо Р., Конте К., Бриони Э., Ланцани К., Якуб М.Р. и др. Клиника последующего наблюдения после COVID-19: изображение хронизации нового заболевания.Акта Биомед. 2020; 91: 22–8.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

12.

Ровере-Кверини П., Тресолди К., Конте К., Руджери А., Гецци С., Де Лоренцо Р. и др. Биобанкинг для исследований COVID-19. Панминерва Мед. 2020 г. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.20.04168-3.

13.

Флинт А., Рабен А., Бланделл Дж. Э., Аструп А. Воспроизводимость, мощность и достоверность визуальных аналоговых шкал при оценке ощущений аппетита в исследованиях с однократным тестом еды. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000; 24:38–48.

КАС Статья Google Scholar

14.

Look Ahead Research Group, Gregg EW, Jakicic JM, Blackburn G, et al. Ассоциация величины потери веса и изменений в физической форме с долгосрочными исходами сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом или ожирением с диабетом 2 типа: постфактум анализ рандомизированного клинического исследования Look AHEAD. Ланцет Диабет Эндокринол.2016;4:913–21.

Артикул Google Scholar

15.

Magkos F, Fraterrigo G, Yoshino J, Luecking C, Kirbach K, Kelly SC, et al. Влияние умеренной и последующей прогрессирующей потери веса на метаболическую функцию и биологию жировой ткани у людей с ожирением. Клеточный метаб. 2016; 23: 591–601.

КАС Статья Google Scholar

16.

Гомеш Ф., Шютц П., Буноур Л., Остин П., Баллестерос-Помар М. , Седерхольм Т. и другие.Рекомендации ESPEN по нутритивной поддержке пациентов с полиморбидными заболеваниями внутренних органов. Клин Нутр. 2018; 37: 336–53.

Артикул Google Scholar

17.

Рубенофф Р. Саркопеническое ожирение: приводит ли потеря мышечной массы к набору жира? Уроки ревматоидного артрита и остеоартрита. Энн Н.Ю. Академия наук. 2000;904:553-7.

КАС Статья Google Scholar

18.

Гуалтьери П., Фальконе К., Романо Л., Македа С., Корреале П., Арсиелло П. и др.Данные о составе тела с помощью компьютерной томографии у пациентов с SARS-CoV-2: повышенный риск атрофии мышц при ожирении. Int J Mol Sci. 2020;21. https://doi.org/10.3390/ijms21134670.

19.

Grinspoon S, Thomas L, Miller K, Pitts S, Herzog D, Klibanski A. Изменения в региональном перераспределении жира и эффекты эстрогена во время спонтанного увеличения веса у женщин с нервной анорексией. Am J Clin Nutr. 2001; 73: 865–9.

КАС Статья Google Scholar

20.

Скальфи Л., Полито А., Бьянки Л., Марра М., Калдара А., Николай Э. и др. Изменения состава тела у больных нервной анорексией после полного восстановления массы тела. Eur J Clin Nutr. 2002; 56:15–20.

КАС Статья Google Scholar

21.

Рубио-Руис М.Э., Гуарнер-Ланс В., Перес-Торрес И., Сото М.Э. Механизмы, лежащие в основе саркопении, связанной с метаболическим синдромом, и возможные терапевтические меры. Int J Mol Sci. 2019;20. https://дои.org/10.3390/ijms20030647.

22.

Donini LM, Busetto L, Bauer JM, Bischoff S, Boirie Y, Cederholm T, et al. Критическая оценка определений и диагностических критериев саркопенического ожирения на основе систематического обзора. Клин Нутр. 2020; 39: 2368–88.

Артикул Google Scholar

23.

Росс Р., Ниланд И.Дж., Ямашита С., Шай И., Зайделл Дж., Магни П. и др. Окружность талии как жизненно важный показатель в клинической практике: консенсусное заявление Рабочей группы IAS и ICCR по висцеральному ожирению.Нат Рев Эндокринол. 2020;16:177–89.

Артикул Google Scholar

24.

Canoy D, Boekholdt SM, Wareham N, Luben R, Welch A, Bingham S, et al. Распределение телесного жира и риск ишемической болезни сердца у мужчин и женщин в Европейском проспективном исследовании рака и питания в когорте Норфолка: популяционное проспективное исследование. Тираж. 2007; 116: 2933–43.

Артикул Google Scholar

25.

Баттисти С., Педоне С., Наполи Н., Руссо Э., Аньолетти В., Нигра С.Г. и др. Компьютерная томография выявляет повышенное висцеральное ожирение, связанное с критическим заболеванием при COVID-19. Уход за диабетом. 2020;43:e129–e30.

КАС Статья Google Scholar

26.

Foldi M, Farkas N, Kiss S, Dembrovszky F, Szakacs Z, Balasko M, et al. Висцеральное ожирение повышает риск критического состояния при COVID-19: систематический обзор и метаанализ.Ожирение. 2020 г. https://doi.org/10.1002/oby.23096.

27.

Карампела И., Хрисантопулу Э., Христодулатос Г.С., Даламага М. Существует ли парадокс ожирения при критических состояниях? Эпидемиологические и метаболические аспекты. Curr Obes Rep. 2020; 9: 231–44.

Артикул Google Scholar

28.

Турикки Дж., О’Дрисколл Р., Финлейсон Г., Болье К., Дейтон К., Стаббс Р.Дж. Ассоциации между скоростью, количеством и составом потери веса как предикторы спонтанного набора веса у взрослых, достигших клинически значимого снижения веса: систематический обзор и мета-регрессия.Obes Rev. 2019; 20:935–46.

Артикул Google Scholar

29.

Heitmann BL, Garby L. Состав (жировая и нежировая ткань) изменений веса у взрослых датчан. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 840–7.

КАС Статья Google Scholar

30.

Lee JS, Visser M, Tylavsky FA, ​​Kritchevsky SB, Schwartz AV, Sahyoun N, et al. Потеря и восстановление веса и влияние на состав тела: исследование здоровья, старения и состава тела.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65:78–83.

Артикул Google Scholar

31.

Ньюман А.Б., Ли Дж.С., Виссер М., Гудпастер Б.Х., Кричевский С.Б., Тылавский Ф.А., и соавт. Изменение веса и сохранение мышечной массы в пожилом возрасте: исследование здоровья, старения и состава тела. Am J Clin Nutr. 2005; 82: 872–8. викторина 915-6.

КАС Статья Google Scholar

32.

Figliozzi S, Masci PG, Ahmadi N, Tondi L, Koutli E, Aimo A, et al.Предикторы неблагоприятного прогноза при COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Евро Джей Клин Инвест. 2020;50:e13362.

КАС Статья Google Scholar

33.

Веттор Р., Ди Винченцо А., Маффей П., Россато М. Регуляция потребления энергии и механизмы метаболической адаптации или дезадаптации после ограничения калорийности. Rev Endocr Metab Disord. 2020; 21: 399–409.

Артикул Google Scholar

34.

Бургер К.С., Стайс Э. Связь показателей ограничения питания с активацией областей мозга, связанных с вознаграждением, в ответ на прием пищи, ожидаемое потребление и изображения пищи. Нейроизображение. 2011;55:233–9.

Артикул Google Scholar

35.

Маклин П.С., Хиггинс Дж.А., Джайлз Э.Д., Шерк В.Д., Джекман М.Р. Роль жировой ткани в восстановлении веса после похудения. Obes Rev. 2015; 16:45–54.

Артикул Google Scholar

36.

Флегал К.М., Огден К.Л., Фрайар С. , Аффул Дж., Кляйн Р., Хуанг Д.Т. Сравнение самооценки и измеренного роста и веса, ИМТ и распространенности ожирения из национальных опросов: 1999–2016 гг. Ожирение. 2019;27:1711–9.

Артикул Google Scholar

37.

Ходж Дж.М., Шах Р., Маккалоу М.Л., Гапстур С.М., Патель А.В. Проверка самооценки роста и веса в большой общенациональной когорте взрослых в США. ПЛОС Один. 2020;15:e0231229.

КАС Статья Google Scholar

38.

Montani JP, Viecelli AK, Prevot A, Dulloo AG. Циклическое изменение веса во время роста и после него как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте: теория «повторяющегося превышения». Инт Дж. Обес. 2006;30:S58–66.

Артикул Google Scholar

39.

Barazzoni R, Bischoff SC, Breda J, Wickramasinghe K, Krznaric Z, Nitzan D, et al. Заявления экспертов ESPEN и практические рекомендации по питанию людей с инфекцией SARS-CoV-2. Клин Нутр. 2020; 39: 1631–8.

КАС Статья Google Scholar

40.

Пуч-Доминго М., Маразуэла М., Джустина А. COVID-19 и эндокринные заболевания. Заявление Европейского общества эндокринологов. Эндокринный. 2020; 68: 2–5.

КАС Статья Google Scholar

Депрессия, эмоциональное переедание и долгосрочные изменения веса: проспективное исследование населения | Международный журнал поведенческого питания и физической активности

1.

Всемирная организация здравоохранения. Депрессия [информационный бюллетень]. 2018; Доступно по адресу: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/depression. По состоянию на 8 июля 2018 г.

2.

Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес [информационный бюллетень]. 2017; Доступно по адресу: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. По состоянию на 8 июля 2018 г.

3.

Rooke SE, Thorsteinsson EB. Изучение временной связи между депрессией и ожирением: метаанализ проспективных исследований.Health Psychol Rev. 2008;2(1):94–109.

Артикул Google Scholar

4.

Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BW, et al. Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Арх генерал психиатрия. 2010;67(3):220–9.

Артикул Google Scholar

5.

Конттинен Х., Силвентойнен К., Сарлио-Лахтеенкорва С., Маннисто С., Хауккала А.Эмоциональное питание и самоэффективность физической активности как пути связи между депрессивными симптомами и показателями ожирения. Am J Clin Nutr. 2010;92(5):1031–9.

КАС пабмед Статья Google Scholar

6.

Конттинен Х., Маннисто С., Сарлио-Лахтеенкорва С. , Сильвентойнен К., Хауккала А. Эмоциональное питание, симптомы депрессии и самооценка потребления пищи. Популяционное исследование. Аппетит. 2010;54(3):473–9.

ПабМед Статья Google Scholar

7.

Оливер Г., Уордл Дж., Гибсон Э.Л. Стресс и выбор продуктов питания: лабораторное исследование. Психозом Мед. 2000;62(6):853–65.

КАС пабмед Статья Google Scholar

8.

van Strien T, Herman CP, Anschutz DJ, Engels RC, de Weerth C. Модерация еды, вызванной дистрессом, с помощью оценки эмоционального питания. Аппетит. 2012;58(1):277–84.

ПабМед Статья Google Scholar

9.

van Strien T. Причины эмоционального переедания и соответствующее лечение ожирения. Curr Diab Rep 2018;18(6):35–018-1000-x.

10.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Книга Google Scholar

11.

Левитан Р.Д., Дэвис С., Каплан А.С., Аренович Т., Филлипс Д.И., Равиндран А.В. Сопутствующее ожирение при униполярном большом депрессивном расстройстве: уточнение основного фенотипа. Дж. Клин Психиатрия. 2012;73(8):1119–24.

ПабМед Статья Google Scholar

12.

Охайон М.М., Робертс Л.В. Оспаривание достоверности связи между чрезмерным сном и перееданием при атипичной депрессии. Дж. Психосом Рез. 2015;78(1):52–7.

ПабМед Статья Google Scholar

13.

Krauchi K, Reich S, Wirz-Justice A. Стиль питания при сезонном аффективном расстройстве: кто наберет вес зимой? Компр Психиатрия. 1997;38(2):80–7.

КАС пабмед Статья Google Scholar

14.

ван Стриен Т., ван дер Звалув К.С., Энгельс Р.Ц. Эмоциональное питание у подростков: анализ взаимодействия гена (SLC6A4/5-HTT) и депрессивных чувств. J Psychiatr Res. 2010;44(15):1035–42.

ПабМед Статья Google Scholar

15.

Goldschmidt AB, Crosby RD, Engel SG, Crow SJ, Cao L, Peterson CB, et al. Влияет на пищевое поведение у взрослых с ожирением с выраженными симптомами депрессии и без них. Int J Eat Disord. 2014;47(3):281–6.

ПабМед Статья Google Scholar

16.

van Strien T, Winkens L, Toft MB, Pedersen S, Brouwer I, Visser M, et al. Посреднический эффект эмоционального переедания между депрессией и индексом массы тела в двух европейских странах, Дании и Испании.Аппетит. 2016;105:500–8.

ПабМед Статья Google Scholar

17.

Клам Г.А., Райс Дж.К., Бруссард М., Джонсон К.С., Уэббер Л. С. Связь между депрессивными симптомами, самоэффективностью, стилями питания, физическими упражнениями и индексом массы тела у женщин. Дж. Бехав Мед. 2014;37(4):577–86.

ПабМед Статья Google Scholar

18.

ван Стриен Т., Конттинен Х., Хомберг Дж.Р., Энгельс Р.К., Винкенс Л.Х.Эмоциональное питание как посредник между депрессией и набором веса. Аппетит. 2016;100:216–24.

ПабМед Статья Google Scholar

19.

Виттенгль младший. Опосредование двунаправленных отношений между ожирением и депрессией у женщин. Психиатрия рез. 2018; 264: 254–9.

ПабМед Статья Google Scholar

20.

Dunn AL, Trivedi MH, Kampert JB, Clark CG, Chambliss HO.Лечебная физкультура при депрессии: эффективность и ответ на дозу. Am J Prev Med. 2005;28(1):1–8.

ПабМед Статья Google Scholar

21.

Strohle A. Физическая активность, упражнения, депрессия и тревожные расстройства. J Neural Transm (Вена). 2009;116(6):777–84.

Артикул Google Scholar

22.

Куни Г., Дван К., Мид Г. Упражнения от депрессии. ДЖАМА.2014;311(23):2432–3.

КАС Статья Google Scholar

23.

Akerstedt T. Психосоциальный стресс и нарушение сна. Scand J Work Environment Health. 2006;32(6):493–501.

ПабМед Статья Google Scholar

24.

Вгонцас А.Н., Лин Х.М., Папалиага М., Калхун С., Вела-Буэно А., Хрусос Г.П. и др. Короткая продолжительность сна и ожирение: роль эмоционального стресса и нарушений сна.Инт Дж. Обес. 2008;32(5):801–9.

КАС Статья Google Scholar

25.

van Strien T, Koenders P. Как физическая активность, спорт и диетические ограничения связаны с прогулами, связанными с избыточным весом? J оккупировать Environ Med. 2010;52(9):858–64.

ПабМед Статья Google Scholar

26.

Доле С., Хартманн С., Келлер С. Физическая активность как модератор связи между эмоциональным питанием и ИМТ: данные швейцарской группы по пищевым продуктам.Психическое здоровье. 2014;29(9):1062–80.

ПабМед Статья Google Scholar

27.

Леоу С., Джексон Б., Олдерсон Дж. А., Гуелфи К. Дж., Диммок Дж. А. Роль физических упражнений в снижении потребления нездоровой пищи в ответ на стресс. Питательные вещества. 2018;10(2). https://doi.org/10.3390/nu10020176.

28.

Al Khatib HK, Hall WL, Creedon A, Ooi E, Masri T, McGowan L, et al. Продление сна — это осуществимое вмешательство в образ жизни свободно живущих взрослых, которые обычно недосыпают: потенциальная стратегия снижения потребления свободных сахаров? Рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Am J Clin Nutr. 2018;107(1):43–53.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

29.

ван Стриен Т., Кендерс П.Г. Влияние эмоционального питания и короткой продолжительности сна на увеличение веса у работниц. J оккупировать Environ Med. 2014;56(6):659–66.

ПабМед Статья Google Scholar

30.

Geiker NRW, Astrup A, Hjorth MF, Sjodin A, Pijls L, Markus CR.Влияет ли стресс на режим сна, потребление пищи, увеличение веса, абдоминальное ожирение и меры по снижению веса и наоборот? Obes Rev. 2018;19(1):81–97.

КАС пабмед Статья Google Scholar

31.

Палмер, Калифорния, Альфано, Калифорния. Регуляция сна и эмоций: организующий, комплексный обзор. Sleep Med Rev. 2017; 31:6–16.

ПабМед Статья Google Scholar

32.

Двек Дж. С., Дженкинс С. М. , Нолан Л. Дж. Роль эмоционального питания и стресса во влиянии короткого сна на потребление пищи. Аппетит. 2014;72:106–13.

ПабМед Статья Google Scholar

33.

Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Связь между короткой продолжительностью сна и увеличением веса зависит от расторможенного пищевого поведения у взрослых. Спать. 2011;34(10):1291–1297.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

34.

Koenders PG, van Strien T. Эмоциональное питание, а не образ жизни, приводит к увеличению веса в проспективном исследовании с участием 1562 сотрудников. J оккупировать Environ Med. 2011;53(11):1287–93.

ПабМед Статья Google Scholar

35.

Konttinen H, Llewellyn C, Silventoinen K, Joensuu A, Mannisto S, Salomaa V, et al. Генетическая предрасположенность к ожирению, ограниченному питанию и изменениям массы тела: популяционное проспективное исследование. Инт Дж. Обес. 2018;42(4):858–65.

КАС Статья Google Scholar

36.

Бородулин К., Вартиайнен Э., Пелтонен М., Йоусилахти П., Юолеви А., Лаатикайнен Т. и др. Сорокалетние тенденции сердечно-сосудистых факторов риска в Финляндии. Евр Джей Паб Здоровье. 2015;25(3):539–46.

Артикул Google Scholar

37.

Толонен Х., Копонен П., Аромаа А. и др., редакторы. Рекомендации для обследований здоровья в Европе.Б21/2008. Хельсинки: Национальный институт общественного здравоохранения; 2008.

Google Scholar

38.

Канерва Н., Харальд К., Маннисто С., Каартинен Н.Е., Мауконен М., Хауккала А. и др. Соблюдение здоровой скандинавской диеты связано с изменением веса в течение 7 лет наблюдения. Бр Дж Нутр. 2018;120(1):101–10.

КАС пабмед Статья Google Scholar

39.

Радлов Л.С.Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas. 1977; 1: 385–401.

Артикул Google Scholar

40.

Beekman AT, Deeg DJ, Van Limbeek J, Braam AW, De Vries MZ, Van Tilburg W. Критерий достоверности шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D): результаты выборки на уровне сообщества пожилых людей в Нидерландах. Психомед. 1997;27(1):231–235.

КАС пабмед Статья Google Scholar

41.

Шафер АБ. Метаанализ факторных структур четырех опросников депрессии: Beck, CES-D, Hamilton и Zung. J Clin Psychol. 2006;62(1):123–46.

ПабМед Статья Google Scholar

42.

Karlsson J, Persson LO, Sjostrom L, Sullivan M. Психометрические свойства и факторная структура трехфакторного опросника о еде (TFEQ) у мужчин и женщин с ожирением. Результаты исследования шведских пациентов с ожирением (SOS). Int J Obes Relat Metab Disord.2000;24(12):1715–25.

КАС пабмед Статья Google Scholar

43.

de Lauzon B, Romon M, Deschamps V, Lafay L, Borys JM, Karlsson J, et al. Трехфакторный опросник по еде-R18 позволяет различать различные модели питания в общей популяции. Дж Нутр. 2004;134(9):2372–80.

ПабМед Статья Google Scholar

44.

Angle S, Engblom J, Eriksson T, Kautiainen S, Saha MT, Lindfors P, et al.Трехфакторный опросник по еде-R18 как мера когнитивной сдержанности, неконтролируемого переедания и эмоционального переедания в выборке молодых финских женщин. Int J Behav Nutr Phys Act. 2009; 6:41.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

45.

Бут М. Оценка физической активности: международная перспектива. Res Q Exerc Sport. 2000; 71 (2 Дополнение): S114–20.

КАС пабмед Статья Google Scholar

46.

Мутен Б., Аспарухов Т. Причинные эффекты в моделировании посредничества: введение с приложениями к скрытым переменным. Struct Equ Model Multidiscip J. 2015;22(1):12–23.

Артикул Google Scholar

47.

Валери Л., Вандервиле Т.Дж. Анализ посредничества, учитывающий взаимодействия между воздействием и посредником и причинно-следственную интерпретацию: теоретические предположения и реализация с помощью макросов SAS и SPSS. Психологические методы. 2013;18(2):137–50.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

48.

Маккиннон Д.П. Введение в статистический анализ посредничества. Махва: Эрлбаум; 2008.

Google Scholar

49.

Stride CB, Gardner S, Catley N, Thomas F. Код Mplus для моделей посредничества, модерации и модерируемого посредничества. 2015 г.; Доступно по адресу: http://www.offbeat.group.shef.ac.uk/FIO/mplusmedmod.хтм. По состоянию на май-июнь 2018 г.

50.

Little RJA, Rubin DB. Статистический анализ с отсутствующими данными. 2-е изд. Нью-Йорк: Уайли; 2002.

Книга Google Scholar

51.

Полиция Эллисон. Методы недостающих данных для моделирования структурными уравнениями. J Abnorm Psychol. 2003; 112: 545–57.

ПабМед Статья Google Scholar

52.

Hu L, Bentler PM.Критерии отсечки для индексов соответствия в ковариационном структурном анализе: традиционные критерии против новых альтернатив. Структурная модель Equ. 1999;6(1):1–55.

Артикул Google Scholar

53.

Stevens J, Truesdale KP, McClain JE, Cai J. Определение поддержания веса. Инт Дж. Обес. 2006;30(3):391–9.

КАС Статья Google Scholar

54.

Halbreich U, Kahn LS.Атипичная депрессия, соматическая депрессия и тревожная депрессия у женщин: являются ли они гендерно-предпочтительными фенотипами? J Аффективное расстройство. 2007;102(1–3):245–58.

ПабМед Статья Google Scholar

55.

Каджанти Э., Филлипс Д.И. Влияние пола и гормонального статуса на физиологический ответ на острый психосоциальный стресс. Психонейроэндокринология. 2006;31(2):151–78.

КАС пабмед Статья Google Scholar

56.

van Strien T, Roelofs K, de Weerth C. Реактивность кортизола и эмоциональное переедание, вызванное дистрессом. Психонейроэндокринология. 2013;38(5):677–84.

ПабМед Статья Google Scholar

57.

Розенберг Н. , Блох М., Бен Ави И., Руах В., Шрайбер С., Стерн Н. и др. Реакция кортизола и желание переедать после психологического стресса: сравнение между субъектами с ожирением и без компульсивного переедания. Психиатрия рез.2013;208(2):156–61.

КАС пабмед Статья Google Scholar

58.

Трион М.С., ДеКант Р., Лаугеро К.Д. Иметь свой пирог и есть его тоже: привычка к комфортной еде может быть связана с хроническим воздействием социального стресса и острой вызванной стрессом гипочувствительностью кортизола. Физиол Поведение. 2013;114-115:32–7.

КАС пабмед Статья Google Scholar

59.

St-Onge MP, Wolfe S, Sy M, Shechter A, Hirsch J.Ограничение сна усиливает реакцию нейронов на нездоровую пищу у людей с нормальным весом. Инт Дж. Обес. 2014;38(3):411–6.

Артикул Google Scholar

60.

Гранднер М. А., Патель Н.П., Герман П.Р., Перлис М.Л., Пак А.И. Проблемы, связанные с коротким сном: преодоление разрыва между лабораторными и эпидемиологическими исследованиями. Sleep Med Rev. 2010;14(4):239–47.

ПабМед Статья Google Scholar

61.

Teychenne M, Ball K, Salmon J. Физическая активность и вероятность депрессии у взрослых: обзор. Пред. мед. 2008;46(5):397–411.

ПабМед Статья Google Scholar

62.

St-Onge MP, Gallagher D. Изменения состава тела с возрастом: причина или результат изменения скорости метаболизма и окисления макронутриентов? Питание. 2010;26(2):152–5.

КАС пабмед Статья Google Scholar

63.

Махт М., Мюллер Дж. Немедленное воздействие шоколада на экспериментально вызванные состояния настроения. Аппетит. 2007;49(3):667–74.

ПабМед Статья Google Scholar

64.

Haedt-Matt AA, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Hu JY, Boker S, et al. Эмоциональные побуждения к еде регулируют аффект? Параллельные и предполагаемые ассоциации и последствия для моделей риска переедания. Int J Eat Disord. 2014;47(8):874–7.

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

65.

Розен М.А., Сафер Д., Адлер С., Себолла А., ван Стриен Т. Групповая диалектико-поведенческая терапия, адаптированная для эмоциональных едоков с ожирением; пилотное исследование. Нутр Хосп. 2012;27(4):1141–7.

КАС пабмед Google Scholar

66.

Каттерман С.Н., Клейнман Б.М., Худ М.М., Накерс Л.М., Корсика Дж.А. Медитация осознанности как средство борьбы с перееданием, эмоциональным перееданием и потерей веса: систематический обзор. Ешьте поведение. 2014;15(2):197–204.

ПабМед Статья Google Scholar

67.

Paans NPG, Bot M, Gibson-Smith D, Spinhoven P, Brouwer IA, Visser M, et al. Какие биопсихосоциальные переменные способствуют большему увеличению веса у людей с депрессией? Психиатрия рез. 2017; 254:96–103.

ПабМед Статья Google Scholar

Прибавка в весе и стрессовое переедание — обратная сторона жизни в условиях пандемии

«Это было настолько резкое и резкое изменение в повседневной жизни каждого, что нам нужно было увидеть, что происходит», — сказал доктор Х.Фланаган. «Мы хотели поместить некоторые данные в анекдотическое поведение, которое мы видели».

С апреля по начало мая в опросе приняли участие около 7750 человек, большинство из которых из США, а также из таких стран, как Канада, Австралия и Великобритания. Средний возраст респондентов был 51 год, и большинство из них были женщинами. На основании их индексов массы тела около трети людей имели избыточный вес, треть страдали ожирением, а треть считалась нормальным весом.

Исследователи обнаружили, что большинство людей стали вести малоподвижный образ жизни, что, по их словам, вероятно, связано с меньшим количеством ежедневных поездок на работу и большим количеством времени, проведенным в помещении.Но даже когда люди занимались структурированными упражнениями, их интенсивность, как правило, была ниже, чем до пандемии. Многие люди также сказали, что уступили своей тяге к еде: например, увеличилось потребление подслащенных сахаром напитков и других сладких закусок.

Это может объяснить еще один вывод: около 27 процентов людей заявили, что набрали вес после того, как вступили в силу первоначальные ограничения. Этот показатель был еще выше среди людей, отнесенных к категории страдающих ожирением: около 33 процентов заявили, что они набрали вес по сравнению с 24 процентами.7 процентов людей считают нормальным вес. Люди, которые набрали вес, также имели наибольшее снижение физической активности.

В выводах были некоторые яркие пятна. Около 17 процентов участников исследования действительно похудели во время пандемии; возможно, неудивительно, что это, как правило, люди, которые увеличили уровень своей физической активности и улучшили свой рацион. И, несмотря на то, что они стали перекусывать большим количеством нездоровой пищи, многие люди продемонстрировали увеличение своих «показателей здорового питания» — меры общего качества их диеты, которая включает в себя такие вещи, как употребление большего количества фруктов и меньшего количества жареной пищи.Исследователи заявили, что общие улучшения в питании, по-видимому, были вызваны тем фактом, что карантин побудил людей готовить, печь и готовить больше еды дома. Другие недавние опросы также показали в этом году резкий рост домашней кухни и выпечки, и многие люди говорят, что открывают для себя новые ингредиенты и ищут способы приготовления более здоровой пищи.

Но социальная изоляция может сказаться на психическом здоровье, и это было очевидно в результатах. В среднем люди сообщали о значительно более высоком уровне тревожности.Около 20 процентов сказали, что их симптомы, такие как чувство страха и неспособность контролировать или перестать беспокоиться, были достаточно серьезными, чтобы мешать их повседневной деятельности.