Реабилитация после перенесенного нарушения мозгового кровообращения в Москве

1. Главная
2. Услуги
3. Реабилитация после перенесенного нарушения мозгового кровообращения

Частота возникновения острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта) чрезвычайно высока в современном обществе. «Сосудистая катастрофа» все чаще поражает молодых пациентов, являясь причиной утраты трудоспособности, инвалидизации и снижения качества жизни.

Реабилитация больных после перенесенного нарушения мозгового кровообращения должна проводиться с соблюдением принципов непрерывности и преемственности, а также, в обязательном порядке, начинаться в ранние сроки, ведь от этого зависит степень восстановления и дальнейшее качество жизни пациента.

На начальном этапе уделяется основное внимание физической реабилитации: используются методики пассивной гимнастики, постепенной вертикализации с помощью специального стола-вертикализатора.
Также в ранние сроки начинаются логопедические занятия при речевых нарушениях.
Последующие этапы реабилитации направлены на расширение двигательной нагрузки: применяются физические упражнения, гидрокинезотерапия, механотерапия с помощью специальных тренажеров.

Стоимость лечения может меняться в зависимости от категории палаты и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Отделение

Отделение специализируется на реабилитации пациентов после инсультов, спинальных и черепно-мозговых травм, удаления опухолей головного и спинного мозга,…

Специалисты

Принимающие участие в оказании данной услуги

Макаренко Иван Анатольевич

• врач-невролог

Павлова Елена Михайловна

Шевченко Наталья Сергеевна

• заведующая отделением

Оборудование

Методы реабилитации

Метод лечения, в основе которого лежит действие ботулотоксином типа А, вырабатываемого микроорганизмом Clostridium botulinum

Метод физиотерапии, основанный на использовании пресной воды и способной оказывать реабилитационный и профилактический эффект на организм

Кинезиотерапия представляет собой одно из направлений лечебной физкультуры, в основе терапевтического эффекта, которой лежит выполнение упражнений, включающих активные и пассивные движения

Когнитивный тренинг представляет собой специальные программы и методики для тренировки памяти, внимания и других познавательных функций

Комплекс диагностических и восстановительных мероприятий направленный на реабилитацию пациентов с расстройствами речи и глотания

Метод аппаратной физиотерапии, в основе которого лежит действие на организм магнитных полей, имеющих различные характеристики

Классический массаж при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, заболеваниях бронхо-легочной системы

Метод реабилитации, основанный на выполнении пациентом различных комплексов упражнений с помощью специальных средств — аппаратов и тренажеров

Одно из направлений светолечения, основанное на особых физико-химических свойствах и высокой биологической активности лазерного излучения

Метод реабилитации, направленный на восстановление личного и социального статуса пациента при различных заболеваниях, путём психотерапевтических тренингов

Метод физиотерапии, оказывающий лечебное и профилактическое действие на организм пациента благодаря локальному применению тепла

Метод реабилитации пациентов, при котором с помощью анимированных компьютерных программ создается замещающая симуляция, приближенная к настоящей внешней среде

Метод физиотерапии, в основе которого лежит лечебное воздействие на ткани организма электрического тока или электромагнитного поля

Комплекс мероприятий, направленных на, восстановление утраченных навыков у пациента, необходимых при выполнении повседневных действий.

Дополнительная информация

Программа реабилитации больных после перенесенного нарушения мозгового кровообращения включает:

• Тренинговые комплексы в режиме постепенного расширения двигательной нагрузки, которые начинаются со ступенчатой вертикализации и ходьбы с ассистенцией (Lokomat, G-EO system)
• Упражнения на тренажерах с биологической связью для восстановления функции ходьбы (нейросенсорная дорожка C-mill) и конечностей (Amadeo, Armeo, Con-trex, Motomed, Thera-trainer), а также индивидуальные занятия в специальных подогреваемых бассейнах.
• Занятия по когнитивной реабилитации, которые являются ключевым моментом лечения, так как позволяют восстановить или активизировать высшие нервные функции (память, внимание, зрительно-пространственные функции, вербальная активность и др.).
• Физио- и бальнеотерапевтические процедуры: применяются надсосудистая лазеротерапия, общая магнитотерапия, локальные вихревые ванны, суховоздушные углекислые ванны, общие гидромассажные ванны, подводный душ-массаж.
• Массаж: сегментарный, общий или точечный массаж.
• Психотерапия: занятия с психотерапевтом являются необходимым элементом реабилитационной программы, так как эмоциональные нарушения, в частности, постинсультная депрессия являются распространенным проявлением отсроченного периода.

Записаться на прием в Реабилитационный центр для получения консультации Вы можете по телефону +7 (495) 620-83-83.
Адрес: г. Москва, Лосиноостровская ул. 45.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите CTRL + ENTER

Реабилитация после инсульта | Санаторий Подмосковье УДП РФ

п/п	Программа лечения	Количество процедур 18-21 день
1.	Консультация специалистов:
1. 1	Невролог	7-8
1.2	Физиотерапевт	1-2
1.3	Врач ЛФК	2-3
1.4	Диетолог	1-2
1.5	Кардиолог	1-2
1.6	Отоларинголог	1
1.7	Иглорефлексотерапевт	1-2
1. 8	Нейропсихолог	1-15
2.	Диагностический комплекс:
2.1	Биохимический анализ крови (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.)	По показаниям
2.2	Клинический анализ крови	По показаниям
2.3	Агрегатограмма, коагулограмма, или тромбоэластограмма	По показаниям
2. 4	Электрокардиография	По показаниям
2.5	ХМ ЭКГ	По показаниям
2.6	Пульсоксиметрия	По показаниям
2.7	УЗИ сосудов шеи	По показаниям
3.	Составление индивидуальной программы для пациентов, перенёсших инсульт, а также при хронической ишемии головного мозга:
3.1	Проведение реабилитационной комиссии (определение состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению)
4.	Оздоровительные процедуры:
4.1	Лечебная дозированная ходьба	Ежедневно
4.2	Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне или на тренажерах)	1-2 вида Ежедневно
4.3	Бассейн (плавание)	Ежедневно
4.4	Массаж (ручной, вакуумный или аппаратный)	1-2 вида 10-15
4. 5	Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные или жемчужно- хвойные)	10
4.6	Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские)	8-10
4.7	Аппаратная физиотерапия: Аппаратная физиотерапия ! Из предложенной аппаратной физиотерапии одновременно назначается не более 2-3 видов (с учетом сочетания эффектов):
4.7.1	Лазеротерапия	2-3 вида по 8-10
4. 7.2	Магнитотерапия
4.7.3	Транскраниальная электротерапия
4.7.4	Электрофорез лекарственных средств
4.8	Теплолечение (фанготерапия, грязелечение** или компрессы с бишофитом)	8-10
4.9	Ингаляции	10-12
4.10	Арома-аэроионотерапия	12-15
4.11	Иглорефлексотерапия	10
4. 12	Психотерапия (групповая)	10-15
4.13	Фитотерапия	18-19
4.14	Диетотерапия	Ежедневно
4.15	Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы, включая в/в инфузии)	Ежедневно
4.16	Механотерапия	12-15
4.17	Электромиостимуляция с биологической обратной связью	16-18
5.	Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие)
5.1	Нейропсихологическая диагностика	1-2
5.2	Нейропсихологические коррекционные занятия	1-15
5.3	Логопедический массаж	8

Реабилитация пациентов после инсульта в Москве и Московской области

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое продолжается более суток. Из-за недостатка кислорода начинают гибнуть нервные клетки, что приводит к нарушению различных функций организма: речи, двигательных действий, зрения и т.д. В центре «Благополучие» проводится реабилитация после инсульта в Москве и Московской области: применяемые программы позволяют максимально восстановить утраченные навыки и вернуться к активной жизни.

Как проводится реабилитационный курс

Реабилитация больных после инсульта должна начинаться как можно скорее после завершения реанимационных мероприятий. Ранний восстановительный период продолжается до 6 месяцев – именно в это время терапия дает максимальные результаты. Поздний восстановительный период продолжается до двух лет, и после завершения этого срока бороться с остаточными явлениями становится сложно. Подробнее о реабилитационном периоде можно прочитать здесь.

Какая реабилитация после инсульта будет наиболее эффективной? В центре «Благополучие» специалисты разрабатывают персональные программы восстановления с учетом пораженных функций и степени утраты навыков. Для устранения последствий ОНМК применяются следующие методы терапии:

• Занятия с логопедом для восстановления функции речи. Специалист заново учит произносить отдельные звуки, слоги, начинать заново общаться с окружающими.
• Физиотерапия, массаж, занятия с эрго- и кинезиотерапевтом. Такие упражнения помогают восстановить утраченные двигательные функции и нормализовать моторику.
• Занятия с неврологом для восстановления навыков памяти и мышления. Специальные упражнения дают возможность активизировать нервную деятельность.
• Психотерапия. Внезапный инсульт и следующая за ним неподвижность могут спровоцировать депрессию – у человека не остается сил и желания бороться за себя. Наши психологи помогают вновь обрести позитивный взгляд на мир, чтобы начать активную реабилитацию.

Это только некоторые направления реабилитации, помогающие нашим пациентам вновь обрести радость полноценной жизни. Персонально подобранная программа помогает добиться наилучших результатов.

Как записаться в центр «Благополучие»

Реабилитация после инсульта в Москве в центре «Благополучие» может проводиться сразу после выхода из стационара после наиболее острого периода. Позвоните по номеру +7 (495) 021-55-12 или оставьте запрос на сайте, чтобы записаться на прием к специалисту и подобрать наиболее эффективную персональную программу для себя или для близкого родственника.

Пять эффективных методов реабилитации после инсульта

Исследователи из научно-исследовательского центра Kessler Foundation (США) пришли к выводу, что медицинские ресурсы в реабилитации пациентов, пострадавших от инсульта, ограничены, поэтому очень важно сосредоточиться на тех областях в реабилитации, которые представляются наиболее эффективными и приводят к наилучшим результатам в лечении в кратчайшие сроки. Акцент должен делаться на терапии, которая направлена на возвращение физических функций, утраченных вследствии инсульта и на биологических методах, которые способствуют активации мозга путём развития новых, оптимальных и функциональных структур в повреждённых областях мозга.

Следуя этим выводам, исследователи Kessler Foundation определили пять основных методов, которые базируются на поведенческих и неинвазивных физиологических стимуляциях. В то время как они были изучены в первую очередь в области реабилитации после инсульта, они потенциально применимы для других неврологических заболеваний, таких как черепно-мозговая травма, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз.

Двигательная терапия, индуцированная ограничением, и другие интенсивные терапии, могут улучшить результаты реабилитационного процесса у людей с гемипарезом после инсульта и других заболеваний головного мозга. Двигательная терапия, индуцированная ограничением, является формой реабилитационной терапии, которая улучшает работу верхних конечностей при инсульте и других повреждений центральной нервной системы, за счет увеличения использования паретической конечности путем искусственного ограничения здоровой (методистом ЛФК).

Речевая терапия, индуцированная ограничением, и другие методы стимулирующие речь и моторику, способствуют реабилитации пациентов с афазией. Так, западными учёными было отмечено, что у пациентов с афазией после инсульта значительно ускоряется процесс восстановления устной речи, если при коммуникации одновременно с устной речью они используют жесты посредством левой руки (не паретической).

Стимуляция левой стороны мозга и использование левой руки для жестов после инсульта левой стороны головного мозга также приводит к улучшению устной речи пациента. Одновременное задействование незатронутых инсультом конечностей (в данном случае левосторонних) и речевого аппарата человека стимулирует взаимосвязи в нейросети левого полушария мозга. Тем самым достигается более быстрое восстановление речевых навыков.

Призма-адаптационная терапия и терапия с использованием виртуальной обратной связи с использованием восприятия функций в 3-D формате могут улучшить нарушенную функцию  пространственного восприятия. Они напрямую воздействуют не только на моторику и двумерное визуальное восприятие пациента, но и улучшают зрительно-пространственное восприятие окружающей среды, тем самым улучшая пострадавшие от инсульта высшие когнитивные неврологические функции.

Транскраниальная Магнитная Стимуляция (ТМС) — неинвазивная стимуляция коры головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов. Стимуляция активизирует нейроны, вызывая мышечное сокращение в пострадавших от инсульта конечностях. ТМС, помимо содействия улучшению двигательных навыков, также способствует и восстановлению когнитивных функций.

Микрополяризация (Transcranial Direct Current Stimulation) способствует улучшению двигательных и когнитивных функций. Микрополяризация так же улучшает настроение у пациентов, перенёсших инсульт, возвращает уверенность в себе и стимулирует желание бороться с последствиями инсульта, что очень важно на начальной стадии реабилитации.

Восстановление после инсульта санаторий, реабилитация

Наименование процедур	Кол-во процедур на 10 дней	Кол-во процедур на 14 дней	Кол-во процедур на 18 дней	Кол-во процедур на 21 день
Прием (консультация) врача-невролога первичный	1	1	1	1
Прием (консультация) врача-невролога повторный	2	3	3	4
Прием (консультация) специалистов (физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, терапевт, уролог, кардиолог, хирург, гастроэнтеролог, психолог и др. )	3	3	3	3
Механотерапия на роботизированном оборудовании с биологической обратной связью (Контрекс, Мотомед, КОБС, сенсорная дорожка, кровать-вертикализатор, Ревайвер) — на 2-х тренажерах)	8	14	18	22
Лечебная физкультура в бассейне	7	9	13	14
Массаж медицинский ручной, 3 ед.	5	8	10	13
Ванны сероводородные 4-х камерные или гидрогальванические, валерианово-бромные	5	6	8	9
Грязелечение: грязевые аппликации на конечности — 2 зоны или грязевые лепешки — 6 шт.	4	6	8	9
Электростимуляция или электрофорез с лекарственным веществом, лазеротерапия (ИК лазер или Лаз-эксперт — 6 точек), ТЭНС-терапия, трансцеребральная электростимуляция (ТЭС)	7	9	12	12
Магнитотерапия (Полимаг) или дарсонвализация местная	7	9	12	12
Душ лечебный (циркулярный)	5	7	11	14
Кислородный коктейль — 500 мл или фитотерапия	6	8	13	14
Внутривенное введение озонированного физраствора	4	5	6	8
Кислородотерапия (поточная оксигенотерапия, 15 мин. )	7	9	12	14
Клинический анализ крови (по назначению врача)	1	1	1	1
Клинический анализ мочи (по назначению врача)	1	1	1	1
Биохимический анализ крови (ПТИ, МНО, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин), (по назначению врача)	1	1	1	1
ЭКГ (снятие, расшифровка), (по назначению врача)	1	1	1	1
Назначение объема диагностических исследований, видов лечения и количество процедур определяется врачом санатория с учетом показаний и противопоказаний, исходя из диагноза и степени тяжести заболевания, сопутствующей патологии, указанных в санаторно-курортной карте или выявленных при обследовании в санатории, уровня до санаторного обследования пациента. Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур — ежедневно или через день. На лечение принимаются пациента с ШРМ 3-4-5 (шкала реабилитационной маршрутизации).

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

На протяжении жизни, к сожалению, каждый человек неоднократно болеет. Наиболее распространенным неинфекционным заболеванием главной системы организма — нервной системы, является инсульт.

Инсульт –  катастрофическое событие, сопровождающееся острым нарушением мозгового кровообращения,  которое оставляет после себя тяжелейшие последствия. Инсульт  приводит к различным отклонениям в работе организма: двигательным(включая парезы, параличи, нарушение глотания), речевым, нарушениям зрительных и слуховых функций, сосудистой деменции, ухудшению памяти, нарушению сна, постинсультной депрессии и прочим нарушениям.

Всемирный День борьбы с инсультом 29 октября  в 2021  проводился в 16-й раз. Учреждена дата была еще в 2006 году. Инсульт— одна из самых главных причин смертности и инвалидизации человека как в России, так и в мире.

По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом

более 30%  больных нуждаются в постоянном уходе,

более 20%  больных инсультом не способны самостоятельно передвигаться,

только 20 % больных возвращаются в профессию.

Наша Тосненская больница проводила выездные лечебные мероприятия, посвященные этому дню.

 

Мы  в  статье «Что такое  ОНМК и  как его лечить»,  опубликованной  3  июля 2021 г. в  газете «Тосненский вестник»,  рассказали о нарушениях мозгового кровообращения и особенно подробно остановились на понятии «инсульт», его признаках и последствиях. На  страницах «Тосненского вестника»,  29 октября 2021 г. мы осветили  еще более серьезную проблему современности — «КОВИД + ИНСУЛЬТ».

Наша ГБУЗ ЛО Тосненская Клиническая Межрайонная Больница с 2014г. успешно оказывает помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) на специализированном неврологическом  отделении.

Но в очередной нашей беседе мы хотим осветить основные моменты реабилитации после инсульта.

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, д.м.н., проф. Галина Евгеньевна Иванова на пресс-конференции «Мое движение – моя жизнь» в 2020 году выделила основные принципы реабилитации после инсульта:

1.Максимально раннее начало реабилитации;

2.Мультидисциплинарный подход в реабилитации;

3.Непрерывность и интенсивность реабилитации;

4.Санаторно-курортное лечение;

5.Контроль за спастичностью (нарушением физиологического тонуса в мышцах вследствие поражения структур головного мозга. Это состояние развивается в среднем у 19–38% пациентов, выживших после инсульта.).

 

Поскольку у больных после инсульта часто имеется много проблем упомянутых выше, то нельзя восстанавливать что-то одно, нужно заниматься всем комплексом нарушений. Следовательно, в  реабилитации очень важна командная работа на всех этапах, поэтому в новом приказе Минздрава России № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» отводится центральное место именно мультидисциплинарному подходу.

Целью реабилитации является восстановление функций организма максимально приближенных к  доинсультному уровню и адаптация к изменившимся условиям функционирования.  В этом процессе важно понимание  краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации.  

После комплексного обследования пациента врач реабилитолог  разрабатывает наиболее подходящий курс реабилитации и поддерживающего лечения, позволяющей закрепить полученный результат и свести к минимуму возможность повторных повреждений головного мозга.

Команда специалистов: невролог-реабилитолог, физиотерапевт, врач ЛФК,  мануальный терапевт, логопед, медицинский психолог и др.специалисты при помощи:

лечебной физкультуры,

мануальной терапии,

массажа,

физиотерапии,

диеты помогут восстановить утраченные функции.

Курс реабилитации после инсульта подкрепляется и необходимой лекарственной терапией. 

Особое внимание здесь следует уделить озонотерапии. Использование озонотерапии в реабилитационном периоде после перенесенного инсульта позволяет в несколько раз повысить эффективность восстановительных мероприятий.   Озон  — аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным запахом. Озон значительно более сильный окислитель, чем кислород. В связи с этим озон окисляет многие вещества инертные к кислороду в обычных условиях.

Широкие возможности использования озона в целях лечения и профилактики, его высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость пациентами, относительная дешевизна метода, а значит существенная доступность, — все это способствуют тому, что озонотерапия в изолированном виде или сочетании с другими лечебными факторами находит широкое применение.

Существует несколько видов озонотерапии, которые проводятся  врачами. Особенно эффективна для лечения сердечно-сосудистых заболеваний внутривенная озонотерапия. Предварительно озонированный стерильный физраствор подается через капельницу.

Варианты прохождения реабилитации:

1. в стационаре;
2. амбулаторно;
3. санаторно-курортное лечение;
4. на дому. 

Эффективность реабилитации зависит от времени обращения.  Иногда процесс восстановления может быть очень медленным. Ранний восстановительный период до 6 месяцев – самый  эффективный, и период от 6 месяцев до двух лет – поздний восстановительный период.  Через два года после инсульта имеют место  так называемые остаточные явления. Европейская организация по изучению инсультов, после многолетних анализов и тестирований случаев реабилитации, пришла к выводу, что наилучших результатов (организму можно восстановить максимальное количество функций)  удалось достичь тем пациентам, которые начинали восстановление не позднее четвертой недели после удара, а лучше всего он проходит в первые полгода.

Главными задачами восстановительного периода являются снижение нарушений, полученных в результате инсульта:

-рекомендации близким по уходу за пациентом, пострадавшим от инсульта;

— развитие утраченных навыков самообслуживания;

— обучение самостоятельному образу жизни;

— развитие утраченных двигательных навыков пациента, в том числе прирост диапазона движения,  удержание равновесия;

— возвращение к социально-бытовой активности.  

На сегодняшний день в нашей стране существует сеть федеральных и региональных учреждений, где постинсультные больные получают комплексную помощь. В стране действует свыше 1900 медицинских учреждений, которые занимаются постинсультной реабилитацией.

 Реабилитация таких пациентов входит в число приоритетных задач всей системы здравоохранения нашей страны. В планы нашей Тосненской больницы тоже входит открытие отделения реабилитации. 

Для получения такого вида помощи пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который может дать направление (форма 057У) в соответствующую медицинскую организацию в зависимости от тяжести нарушений функции и ограничения жизнедеятельности. При развитии острого случая пациент может быть включен в мероприятия медицинской реабилитации автоматически.
Стоит понимать, что  некого  универсального для всех комплекса реабилитации не существует. Рекомендации, в том числе упражнения, лекарства и др. подбираются  под человека  с учетом  объема  его  неврологического  дефицита     и целей реабилитации.  Одни  заменяются  на  другие  по  мере  продвижения          по ступенькам реабилитации. Занятия и другие восстановительные мероприятия нужно продолжать, получив  соответствующие рекомендации и домашние задание.

Восстановление после перенесенного инсульта не бывает самопроизвольным, это всегда результат проведенной работы. Основная цель – восстановление движения.

Необходимо:
1. Выполнять рекомендации врачей-реабилитологов и заниматься ежедневно.
2. Терпеливо   двигаться   к цели,  помогая  человеку   не сокращать назначенный комплекс, а постепенно и постоянно расширять активность.

Главный  девиз  реабилитации:  упорство, терпение, уверенность. 

 

Статью подготовили:

Заместитель главного врача по медицинской части  Фарсиян  Армен Спартакович,

Заведующим  неврологическим отделением для больных с ОНМК  Жук Сергей Николаевич,

Врач-невролог отделения для больных с ОНМК   Лисовский Анатолий Дмитриевич.

Последствия инсульта и реабилитация — ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.

Ярославль»

1. Главная
2. О нас
3. Новости
4. Последствия инсульта и реабилитация

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:

1. Нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;
2. Нарушения речи: при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;
3. Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

Известно, что около 80% больных, переживших инсульт теряют способность двигаться, 18%-27% — говорить, когнитивные нарушения развиваются у 40-70%, депрессия у 30-68% больных; 20% восстанавливаются. Благоприятными прогностическими факторами, считаются: сохранность интеллекта больного; раннее начало реабилитации; адекватная программа восстановления; активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях. Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше.

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, делится на 4 периода:

1. Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
2. Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории.
3. Поздний восстановительный: 6 месяцев – 1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация, проводится на дому или в реабилитационных отделениях.
4. Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

 

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи.

Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы: раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации; преемственность на всех этапах проведения, мультидисциплинарный организованный подход (контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов), непрерывность, последовательность.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям, вызванным поражением мозга присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, необходима персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции, другие требуют применения кинезитерапии, пассивной и активной гимнастики, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения помогают расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Используются физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляция.

Восстановление речи после инсульта. Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения. Афазия часто сопровождается и аграфией. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются до тех пор, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.

Восстановление когнитивных функций. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

Работа с психоэмоциональной сферой. У 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия. Депрессия значительно ухудшает результаты реабилитации — для полноценного восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра. Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.

 

Комплекс услуг по восстановлению пациента после перенесенного инсульта Вам предлагает НУЗ «ДКБ на станции Ярославль ОАО «РЖД». Комфортные условия пребывания, круглосуточное наблюдение медперсонала, эффективные методики восстановления, включающие оптимальные и индивидуальные программы по занятиям лечебной физкультурой индивидуально или в группе, занятия с логопедом, физиотерапевтические процедуры, а также показавшая свою эффективность медикаментозная терапия.

 

Реабилитационная терапия для восстановления после инсульта

После инсульта вашему мозгу может потребоваться заново освоить некоторые старые навыки. Какие из них будут зависеть от вашего состояния. Тем не менее, ваше серое вещество обладает удивительной способностью восстанавливать и перестраивать себя.

Программа реабилитации после инсульта может помочь вашему мозгу выполнять свою работу. Это может не полностью устранить последствия вашего инсульта, но может помочь вам восстановить независимость и восстановить часть того, что было утрачено.

Реабилитация начинается уже через 24 часа после инсульта.Как только ваше состояние стабилизируется, вы начнете выполнять простые упражнения, которые помогут вам заново научиться сидеть в постели, ходить в ванную, мыться, одеваться и есть.

Процесс у всех разный, потому что инсульт может поразить разные части мозга. Как бы ни изменились ваши способности, ключ к их совершенствованию прост: продолжайте практиковаться.

Ваша команда

Вы можете проходить реабилитацию в больнице, центре, где вы остаетесь на ночь, в клинике или дома.Где бы ни проходила ваша программа, вам поможет группа экспертов.

Физиотерапевты будут работать с вами над упражнениями для улучшения ваших движений, равновесия и координации.

Эрготерапевты помогут вам выполнять повседневные задачи, такие как прием пищи, купание и письмо.

Логопеды помогут вам с проблемами речи и глотания.

Психологи или социальные работники помогут вам с эмоциональными проблемами, такими как депрессия и тревога.

Физическая работа

Члены вашей команды, в том числе ваш физиотерапевт, проведут вас через упражнения, которые могут укрепить ваши мышцы, улучшить вашу координацию и помочь вам ходить — самостоятельно, с инвалидной коляской или ходунками.

Некоторые из методов лечения, которые может использовать ваша команда:

Ограниченно-индуцированная двигательная терапия (CIMT): Если ваш инсульт затронул, например, одну из ваших рук, ваша команда может положить вашу «здоровую» руку в перчатку, чтобы поощрять вас практиковать навыки с вашей более слабой конечностью.

Работа на беговой дорожке : Это может помочь вам, если после инсульта у вас возникли проблемы с ногами. Возможно, вам придется использовать технику, обеспечивающую поддержку во время ходьбы на тренажере.

Обучение виртуальной реальности : Вы можете играть в компьютерные игры, которые помогут вам тренировать движения рук или ног. Ваш физиотерапевт может даже использовать роботов, чтобы помочь вам улучшить навыки ходьбы.

Другие методы лечения

После инсульта вам может быть трудно общаться. Логопед поможет вам восстановить старые навыки и развить новые. Они могут попробовать такие вещи, как ролевые игры или словесные упражнения. Вас могут научить пользоваться такими вещами, как язык жестов или доски символов.

Если у вас проблемы с глотанием, ваш логопед может показать вам, например, как изменить осанку или подтянуть подбородок.

Вполне естественно иметь некоторую депрессию или тревогу после инсульта, поэтому специалисты в области психического здоровья могут составить план, который может включать консультирование или медикаментозное лечение.

Реабилитация после инсульта | Медицина Джона Хопкинса

Что такое реабилитация после инсульта?

Реабилитация после инсульта или «реабилитация» поможет вам восстановить как можно больше независимости и качества жизни. Реабилитация может помочь вам физически, эмоционально, социально и духовно после инсульта. Это помогает восстановить оптимальное здоровье, функционирование и благополучие. Реабилитация происходит от латинского habilitas, что означает «снова сделать способным».

Команда реабилитации после инсульта

Команда реабилитации после инсульта работает вокруг пациента и его семьи.Команда помогает установить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления и состоит из многих квалифицированных специалистов, в том числе:

• Врачи, такие как невролог (врач, лечащий заболевания нервной системы, такие как инсульт), физиотерапевт (врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации) и терапевты
• Медсестры реабилитационного центра
• Специалисты по реабилитации
• Физиотерапевты
• Трудотерапевты
• Речевые и языковые патологи
• Зарегистрированные диетологи
• Социальные работники и священники
• Психологи, нейропсихологи и психиатры
• Кейс-менеджеры

Программа реабилитации после инсульта

Перспективы людей, перенесших инсульт, сегодня более обнадеживающие, чем когда-либо, благодаря достижениям как в лечении инсульта, так и в реабилитации. Реабилитация после инсульта работает лучше всего, когда пациент, семья и персонал реабилитационного центра работают вместе как одна команда. Члены семьи должны узнать о физических и психических изменениях, вызванных инсультом, и о том, как помочь пациенту снова стать функциональным.

Реабилитационная медицина предназначена для удовлетворения конкретных потребностей каждого человека. Итак, каждая программа индивидуальна. Некоторые общие компоненты программ реабилитации после инсульта включают:

• Лечение основного заболевания и профилактика осложнений
• Лечение инвалидности и улучшение функции
• Предоставление адаптивных инструментов и изменение среды
• Обучение пациента и его семьи и помощь им в адаптации к изменению образа жизни

Существует 5 основных видов инвалидности, к которым может привести инсульт:

• Паралич или проблемы с контролем движения, такие как ходьба, равновесие или глотание
• Сенсорные (способность чувствовать прикосновение, боль, температуру или положение) нарушения
• Проблемы с использованием или пониманием языка
• Проблемы с мышлением и памятью
• Эмоциональные расстройства

Реабилитация после инсульта может помочь вам оправиться от последствий инсульта, заново освоить навыки и освоить новые способы деятельности. Тип и степень целей реабилитации зависят от многих переменных, в том числе:

• Причина, локализация и тяжесть инсульта
• Тип и степень любых нарушений и инвалидности вследствие инсульта
• Общее состояние здоровья пациента
• Поддержка семьи и сообщества

Программы реабилитации после инсульта могут включать следующее:

Потребность пациента	Пример
Навыки самообслуживания, включая повседневную деятельность (ADL)	Кормление, уход за собой, купание, одевание, туалет и половое функционирование
Навыки мобильности	Прогулки, переезды и использование инвалидной коляски
Коммуникативные навыки	Речь, письмо и другие способы общения
Когнитивные способности	Память, концентрация, суждение, решение проблем и организаторские способности
Навыки социализации	Взаимодействие с другими людьми дома и в обществе
Профессиональное обучение	Связанные с работой навыки
Лечение боли	Лекарства и альтернативные методы обезболивания
Психологическое тестирование	Выявление проблем и решений с мышлением, поведением и эмоциональными проблемами
Поддержка семьи	Помощь в адаптации к изменению образа жизни, финансовым проблемам и планированию выписки
Образование	Обучение пациентов и их семей по вопросам инсульта, медицинской помощи и адаптивных методов

Выбор реабилитационного центра

Реабилитационные услуги предоставляются во многих различных условиях, в том числе:

• Больницы неотложной помощи и реабилитации
• Подострые учреждения
• Учреждения длительного ухода
• Амбулаторные реабилитационные учреждения
• На дому агентствами по оказанию медицинской помощи на дому

При поиске реабилитационных центров и услуг следует задать следующие вопросы:

• Есть ли у моей страховой компании предпочитаемый реабилитационный центр, которого я должен использовать для получения права на оплату услуг?
• Какова стоимость и покроет ли моя страховая компания все расходы или их часть?
• Как далеко находится учреждение и каковы правила посещения родственниками?
• Каковы критерии приема?
• Какова квалификация объекта? Является ли учреждение аккредитованным Комиссией по аккредитации реабилитационных учреждений?
• Проводилось ли в учреждении ранее лечение такого типа состояния?
• Терапия запланирована каждый день? Сколько часов в день?
• Какие члены реабилитационной бригады доступны для лечения?
• Какие виды обучения и поддержки доступны для пациентов и их семей?
• Есть ли на территории врач круглосуточно?
• Как поступают в чрезвычайных ситуациях?
• Какой тип планирования и помощи при выписке доступен?

Хронология восстановления после инсульта | Медицина Джона Хопкинса

Инсульт — это неотложная ситуация, и чем быстрее вы получите лечение, тем лучше. Но что происходит в дни, недели и месяцы после инсульта? Специалист по реабилитации после инсульта из Университета Джона Хопкинса Эйприл Пруски, доктор медицинских наук, объясняет, что «иногда процесс может быть медленным и неуверенным, и разные люди выздоравливают по-разному».

Несмотря на то, что восстановление выглядит по-разному для всех, может быть полезно получить представление о сроках восстановления после инсульта, чтобы вы знали, чего ожидать после того, как вы или ваш близкий человек перенесете инсульт.

Инсульты не всегда легко распознать. Обратите внимание на эти знаки.

День 1: Начальное лечение

Если у вас случился инсульт, вас, скорее всего, сначала госпитализируют в отделение неотложной помощи, чтобы стабилизировать ваше состояние и определить тип инсульта. Если это вызвано тромбом (ишемический инсульт), лекарства, разрушающие тромбы, могут помочь уменьшить долгосрочные последствия, если вы начнете лечение вовремя.

В зависимости от тяжести инсульта вам может потребоваться провести некоторое время в реанимации или неотложной помощи.

«Начать реабилитацию как можно скорее после устранения причины инсульта жизненно важно для восстановления после инсульта», — говорит Пруски.«В Johns Hopkins реабилитация начинается примерно через 24 часа после инсульта».

В состав реабилитационной бригады входят физиотерапевты, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и медицинские сестры. Они встречаются ежедневно, чтобы обсудить состояние пациента, а некоторые формы терапии проводятся каждый час в течение первого или двух дней.

Первые несколько недель после инсульта

Типичная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней.В течение этого времени команда по лечению инсульта оценит последствия инсульта, что определит план реабилитации.

Долгосрочные последствия инсульта, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от тяжести инсульта и пораженной области мозга, могут включать:

• Когнитивные симптомы такие как проблемы с памятью и проблемы с речью
• Физические симптомы , такие как слабость, паралич и затрудненное глотание
• Эмоциональные симптомы , такие как депрессия и импульсивность
• Сильная усталость и проблемы со сном

Физиотерапия и трудотерапия могут помочь определить, какие области мозга затронуты при работе с пациентом для выполнения различных задач, таких как ходьба или расчесывание волос. Логопедическая терапия важна для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием из-за инсульта или последствий использования дыхательной трубки.

Терапевтические сеансы проводятся до шести раз в день, пока пациент находится в больнице, что помогает оценить ущерб, нанесенный инсультом, и ускорить восстановление.

Приоритеты реабилитации после инсульта

Повседневная деятельность (ADL) становится центром реабилитации после инсульта. ADL обычно включает в себя такие задачи, как купание или приготовление пищи.Но вам также следует поговорить со своей командой по уходу о важных для вас действиях, таких как выполнение связанных с работой навыков или хобби, чтобы помочь установить цели восстановления. Хотя терапия жизненно важна, не менее важно практиковать самостоятельно.

Помимо воздействия на активную деятельность, инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Психологи-реабилитологи и нейропсихологи могут выявить подобные проблемы и создать план по улучшению когнитивных функций и развитию устойчивости перед лицом того, что может быть постоянным изменением образа жизни.

Выписка из больницы после инсульта

Ваша команда по уходу разработает план выписки, который будет зависеть от степени вашего функционального нарушения. После пребывания в больнице вы можете продолжить реабилитацию:

• В стационарном реабилитационном отделении или независимом реабилитационном учреждении, если вам может помочь наблюдение врача и вы можете переносить три часа терапии в день
• В реабилитационном центре подострой терапии, если вам требуется более медленный курс реабилитации, включающий от одного до двух часов ежедневной терапии
• На дому с посещением амбулаторно-реабилитационного диспансера по мере необходимости

«Вам не обязательно иметь 100% здоровья, чтобы вернуться домой после инсульта», — говорит Пруски.«Если вы можете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел в домашних условиях и/или у вас есть поддержка семьи, которая помогает вам в этих занятиях, вы можете идти домой».

Через 1–3 месяца после инсульта

«Первые три месяца после инсульта являются наиболее важными для выздоровления, и когда пациенты заметят наибольшее улучшение», — говорит Пруски. В течение этого времени большинство пациентов войдут в стационарную программу реабилитации и завершат ее или пройдут амбулаторные сеансы терапии.

Целью реабилитации является восстановление функции как можно ближе к доинсультному уровню или разработка компенсационных стратегий для устранения функциональных нарушений. Пример стратегии компенсации — научиться держать тюбик зубной пасты, чтобы сильная рука могла отвинтить крышку.

Самопроизвольное восстановление

В течение первых трех месяцев после инсульта у пациента может наблюдаться явление, называемое спонтанным восстановлением — навык или способность, которые казались утраченными после инсульта, внезапно возвращаются, когда мозг находит новые способы выполнения задач.

Предвидя неудачи

У некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после инсульта могут возникнуть проблемы, такие как пневмония, сердечный приступ или второй инсульт. Эти проблемы могут иметь серьезные физические, умственные и эмоциональные последствия, и реабилитацию, возможно, придется отложить. Важно работать с вашей командой по уходу, чтобы скорректировать цели реабилитации, когда есть неудачи.

Изучение новых методов лечения

В то время как физиотерапия, трудотерапия и логопедия остаются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, исследователи постоянно находят новые способы улучшения или дополнения этих методов лечения.Одним из инновационных методов является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), которая использует слабые электрические токи для стимуляции областей мозга, связанных с конкретными задачами, такими как движение или речь. Эта стимуляция может помочь усилить эффект терапии.

6-месячная отметка и далее

Через шесть месяцев возможны улучшения, но они будут намного медленнее. Большинство пациентов с инсультом в этот момент достигают относительно стабильного состояния. Для некоторых это означает полное выздоровление. У других будут постоянные нарушения, также называемые хроническим инсультом.Возможно ли полное выздоровление, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести инсульта, от того, насколько быстро было проведено начальное лечение, а также от типа и интенсивности реабилитации.

Несмотря на то, что выздоровление замедляется, по-прежнему крайне важно продолжать наблюдение за членами вашей команды по уходу, в том числе:

• Ваш лечащий врач, который может помочь вам справиться с любыми проблемами со здоровьем, помимо восстановления после инсульта, а также принять меры для предотвращения инсультов в будущем
• Врач-реабилитолог (физиотерапевт), который может помочь координировать аспекты вашего выздоровления и продолжать встречаться с вами, пока вы нуждаетесь в поддержке, будь то несколько лет или всю оставшуюся жизнь
• Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, которые могут помочь вам восстановить как можно больше функций в повседневной деятельности, уделяя особое внимание вашим личным целям
• Невролог, который понимает механизмы повреждения головного мозга, связанного с инсультом, и может предложить индивидуальное лечение для пораженной области мозга
• Психолог-реабилитолог, который может помочь с когнитивными, эмоциональными и поведенческими функциями, а также с реинтеграцией в общество, что может помочь в выздоровлении

«Во время осмотра я стараюсь поддерживать пациентов, чем могу, — говорит Пруски, физиотерапевт. «Если есть какой-либо способ, которым я могу помочь им максимизировать их способность общаться, вернуться к работе, улучшить режим сна, повысить мышечный тонус, свести к минимуму риск падения или удовлетворить психологические потребности, мы создадим план».

Скоординированные усилия специалистов могут способствовать дальнейшему прогрессу через месяцы и годы. Хотя для некоторых пациентов улучшение может занять больше времени, все же есть надежда на небольшой прогресс. «Я думаю, что важно нарисовать картину надежды в инсульте», — говорит Пруски. «Каждый раз, когда вам требуется меньше помощи для решения задачи, это важный этап для пациента.

Ирландская реабилитация после инсульта — Ирландское сердце

Теперь мы знаем, что инсульты можно лечить. Если правильные действия будут предприняты быстро после инсульта, у человека может не быть серьезной долгосрочной инвалидности. Очень важно вовремя распознать симптомы инсульта и начать лечение.

Знания о том, как мозг восстанавливается после инсульта, ограничены, и нам еще многое предстоит узнать. Некоторые клетки мозга могут быть только временно повреждены, но не убиты, и могут возобновить работу.В некоторых случаях мозг компенсирует поврежденные клетки и перестраивает свою работу. Иногда другая область мозга заменяет область, поврежденную в результате инсульта.

 

Восстановление — это постепенный процесс

 

Восстановление варьируется от человека к человеку — некоторые могут полностью выздороветь, в то время как у других могут остаться некоторые недостатки или трудности в некоторых областях. Некоторые люди часто быстро восстанавливаются в течение первого года, но восстановление может продолжаться и после этого.Время восстановления различно для каждого человека, но обычно занимает больше времени при более тяжелых инсультах. Восстановление — это постепенный процесс, так как для восстановления мозга требуется время.

 

Реабилитация и восстановление навыков

 

Реабилитация может помочь этому выздоровлению. Реабилитация — это возвращение к нормальной жизни и достижение максимально возможного уровня независимости. Это делается:

• Повторное обучение навыкам и способностям
• Изучение новых навыков
• Адаптация к ограничению, вызванному ходом
• Поиск социальной, эмоциональной и практической поддержки дома и в обществе.

 

Когда начинается реабилитация?

Реабилитация должна начинаться вскоре после поступления в больницу и продолжаться на протяжении всего пребывания в больнице. Как только вы стабилизируетесь, вас осмотрит реабилитационная команда.

 

В состав реабилитационной бригады входят:

• Врачи
• Медсестры
• Физиотерапевты
• Логопеды
• Эрготерапевты
• Клинические психологи
• Социальные работники
• Диетологи
• Ортопед (зрение)
• Вы, ваша семья и друзья очень важные члены команды

 

Что входит в реабилитацию?

Реабилитация включает в себя помощь с такими навыками, как:

• Повседневная деятельность e. г. ходьба, одевание, стирка, уход за собой, приготовление пищи, возвращение на работу, вождение автомобиля
• Баланс и подвижность
• Использование руки и кисти
• Речь и разговор
• Безопасное глотание
• Адаптация к здоровому питанию и образу жизни
• Мышление и понимание
• Память
• Чтение и письмо
• Прицел
• Благополучие и счастье.

 

Программа меняется

Программа реабилитации будет варьироваться от человека к человеку в зависимости от симптомов.Различные члены инсультной команды будут работать с вами, чтобы улучшить навыки в различных областях.

 

Постановка целей

Инсультная бригада постарается получить четкое представление о вашей жизни до инсульта, поговорив с вами, вашей семьей и вашими опекунами. Все члены команды должны работать вместе с вами, чтобы определить цели вашей реабилитации, чтобы вы могли вернуться к тому, что вам нравилось до инсульта.

 

Главное усилие

Крайне важно, чтобы вы приложили максимум усилий для реабилитации, чтобы повысить свои шансы на лучшее выздоровление.Реабилитация – это непрерывный процесс, который у некоторых может занять много лет.

 

Где проходит реабилитация?

 

Исследования показывают, что наилучшую стационарную помощь при инсульте оказывают в инсультном отделении или отделении комплексной реабилитации. Однако в некоторых больницах нет специальных реабилитационных отделений, поэтому вас могут лечить в общем медицинском отделении.

 

Знайте свой план выписки

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, команда, работающая с вами, разработает план ухода, который поможет вам, когда вы вернетесь домой.Это часто называют планированием выписки.

План будет включать в себя меры для получения вами любого необходимого ухода на дому, оборудование и поддержку для подключения к службам, доступным по месту жительства. Члены реабилитационной бригады обсудят решения о различных этапах вашей реабилитации с вами и вашей семьей. Если нет, то следует задавать вопросы, чтобы понять план на будущее.

 

В зависимости от тяжести инсульта ваши варианты реабилитации включают:

• Реабилитационное отделение в больнице (стационарное)
• Национальная реабилитационная больница, Дун Лаогэр, Ко.Дублин
• Общинная терапия (посещения на дому)
• Домашняя амбулаторная терапия в больнице или реабилитационном центре
• Учреждение длительного ухода, предоставляющее терапию и квалифицированный уход.

При наличии показаний каждый пациент должен получать не менее 45 минут реабилитации 5–7 дней в неделю столько времени, сколько необходимо. Это должно включать физиотерапию, эрготерапию, клиническую психологию, речевую и языковую терапию, а также помощь в области питания и диеты, предоставляемую как больницами, так и коллективами на уровне сообществ.

Не всем требуется такой уровень реабилитации. Объем и интенсивность реабилитации определяется в индивидуальном порядке. Некоторые услуги могут быть не в состоянии предложить такой уровень интенсивности из-за ограничений, таких как кадровые и другие ресурсы. Ряд реабилитационных и вспомогательных услуг ограничены пациентами по возрастным ограничениям.

 

Выписка из больницы – получите информацию перед отъездом

 

Перед выпиской из больницы вы должны пройти полную оценку потребностей.Социальный работник должен участвовать в предоставлении информации об услугах и поддержке, которые будут доступны после выписки из больницы.

Независимо от того, выписываетесь ли вы из больницы домой или в дом престарелых, у вас должен быть доступ к необходимому вам уходу.

 

Услуги, лекарства, группы поддержки.

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, вам должны предоставить информацию о вашей реабилитации, лекарствах и лечении. Вам должны сообщить об общественных услугах, включая доступные группы поддержки.Эта информация также должна быть предоставлена ​​тем, кто поддерживает вас, когда вы выписываетесь из больницы.

 

Ваш врач общей практики должен быть проинформирован

Члены вашей инсультной бригады обсудят с вашим врачом общей практики (GP) ваши потребности и лекарства. Ваш врач общей практики, медсестра общественного здравоохранения и т. д. должны продолжать наблюдать за вами вместе с врачом, занимающимся инсультом.

 

Продолжить реабилитацию

Вам следует продолжать реабилитацию после выписки из больницы, если она вам нужна.Ваша реабилитация должна заканчиваться только тогда, когда вы достигли своих целей или когда вы сделали все возможные улучшения.

 

Узнайте подробности о своей инсультной команде

Вам должны быть предоставлены контактные данные вашей инсультной бригады на случай, если у вас возникнут вопросы после выписки из больницы.

 

Реабилитация в сообществе и вашей команде

 

Восстановление после инсульта потребует совместной работы команды. В некоторых частях страны не все люди, входящие в состав инсультной бригады, будут доступны.

 

Врач общей практики – врач, которого вы чаще всего посещаете после выписки из больницы. Врач общей практики позаботится о любых проблемах, проследит за тем, чтобы ваше лекарство работало правильно, и может направить вас к консультанту больницы или к терапевтам, когда вам понадобится конкретная помощь.

 

Медсестра общественного здравоохранения – дает полезные советы по преодолению любых трудностей, с которыми вы сталкиваетесь при оказании базовой помощи на дому. Медсестра общественного здравоохранения также может предоставить вам практическую помощь и помощь в организации личного ухода, если вам это нужно.Медсестра системы общественного здравоохранения проводит оценку медсестер, предоставляются сестринские вмешательства и направления по мере необходимости.

 

Физиотерапевт – поможет вам с физическим восстановлением, чтобы вы могли восстановить как можно больше движений. Часто физиотерапевт помогает вам выполнять упражнения для улучшения вашей подвижности, равновесия или использования пораженной руки, а также дает советы о наилучших положениях для сидения и сна.

 

Трудотерапевт (OT) – поможет вам стать максимально независимым в повседневной жизни, включая работу, общение, отдых и вождение автомобиля.Если у вас возникли трудности в любой из этих областей, OT будет работать с вами, чтобы составить программу лечения. OT также может посетить ваш дом, чтобы узнать, какие изменения или оборудование вам могут понадобиться, чтобы помочь вам быть как можно более независимыми.

 

Логопед (SLT) — поможет вам решить любые проблемы с речью и общением и поможет найти лучший способ общения с друзьями и семьей. SLT также может дать вам упражнения для улучшения вашей речи и использования слов и языка. SLT также поможет вам решить любые проблемы с глотанием пищи и напитков.

 

Диетолог – следит за вашим рационом и потребностями в питании. Диетолог будет следить за тем, что вы едите, и посоветует вам еду и напитки, которые соответствуют вашим конкретным потребностям. Они дадут вам советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни. Если вам необходимо полностью или частично получать питание через зонд для кормления, диетолог разработает подходящий план питания, отвечающий вашим потребностям, и будет следить за вашим прогрессом.

 

Социальный работник – работает, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с эмоциональными последствиями инсульта. Социальный работник окажет вам поддержку и предоставит ссылку на всех терапевтов и медицинских работников, с которыми вы работаете. Они также могут направить вас к службам, которые могут оказаться полезными, и дать вам совет в таких областях, как ваши финансы, трудоустройство, жилье или потребности в уходе.

 

Клинический психолог – помогает вам улучшить свои мыслительные способности, такие как объем внимания, память и мышление, а также помогает вам приспособиться к большим изменениям, которые инсульт может внести в вашу повседневную жизнь.

 

Родственники и друзья – поддержите и воодушевите вас на разных этапах выздоровления, помогите укрепить уверенность в себе и побудите быть максимально независимым.

 

Реабилитация после инсульта – почему это важно

Реабилитация после инсульта работает и помогает людям с общими физическими проблемами, такими как:

• Слабость одной стороны тела (гемипарез)
• Слабость/опущение лица
• Изменения ощущений e.г. онемение, покалывание
• Проблемы с балансом
• Усталость
• Потеря поля зрения в одну сторону
• Проблемы с координацией
• Трудности с определением справа от левого или с оценкой глубины и расстояния.

Физиотерапевты и эрготерапевты (OT) оценят вашу способность двигаться в первые несколько дней и начнут терапию как можно скорее.

Реабилитация после инсульта – с чего начать и как помочь?

Обследование и планирование лечения жизненно важны, это должно происходить в больнице вскоре после инсульта.Затем терапия будет адаптирована к вашим конкретным потребностям в зависимости от уровня слабости в ваших конечностях. Он может включать :

• Упражнение переворачиваться в постели, садиться, вставать, ходить или использовать руку и руку
• Упражнения для улучшения силы, чувствительности (способности ощущать или ощущать предметы), координации или физической подготовки
• Использование тренажеров для укрепления мышц, т.е. беговая дорожка или велотренажер. Это поможет уменьшить отек и скованность, уменьшить боль, даст вам информацию о том, как вы себя чувствуете, или окажет поддержку во время ходьбы e. г. система поддержки привязи
• Растяжка или поддержка мышц для уменьшения их жесткости или боли
• Обучение безопасной ходьбе с помощью определенных вспомогательных средств, напр. рама или палка
• Выбор ограничения использования здоровой руки, чтобы побудить вас использовать больную руку.

 

Начинается с малого, затем увеличивается.

Лечение может начаться с того, что вы попытаетесь выполнять небольшие управляемые движения и отработаете простые задачи. По мере того, как ваша сила набирается, эти движения будут становиться больше, и физиотерапевт будет вводить более сложные упражнения, чтобы побудить обе стороны вашего тела работать вместе.Это предотвратит чрезмерное использование той стороны тела, которая не затронута ударом.

 

Члены семьи и физиотерапевт

Члены вашей семьи могут участвовать в лечении, чтобы помочь вам выполнять упражнения дома. Физиотерапевт может также показать вашему опекуну или члену семьи безопасные способы помочь вам передвигаться в постели или ходить. Физиотерапевт может дать вам индивидуальную программу упражнений, чтобы ваши мышцы работали как можно лучше.

 

Проблемы с глотанием и помощь

Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий трудности с глотанием. Затруднения при глотании обычно возникают в первые несколько дней после инсульта. Вам может быть трудно есть или пить. Глотательный тест является одним из первых обследований в больнице; сначала нужно посмотреть, сможете ли вы проглотить немного воды, не поперхнувшись и не кашляя.

Из-за поражения головного мозга, вызванного инсультом, прием пищи и питья может быть затруднен, так как жевательные и глотательные мышцы могут быть ослаблены, особенно на ранних стадиях.

 

Трубка для питания на ранних стадиях

Обычно на ранних стадиях используют зонд для кормления, чтобы обеспечить питание, жидкости и лекарства до тех пор, пока не станет безопасно есть и пить. Эти трубки можно вводить либо через нос, либо через брюшную полость. Эти трубки можно легко удалить, если и когда дисфагия разрешится, и вы соблюдаете адекватную диету. Вам могут сделать рентген горла, чтобы узнать, какие у вас проблемы с глотанием и какие продукты и напитки безопасны для вас.

 

Специальная глотательная терапия

Логопед (SLT) также проведет специальную терапию глотания и даст рекомендации, которые помогут вам безопасно есть и пить. SLT научит вас правильно сидеть и правильно питаться, чтобы еда и напитки не попали в дыхательное горло. В тяжелых случаях вам придется оставить зонд для кормления, чтобы вы могли получать полноценное питание.

 

Трудности в общении и помощь

После инсульта у вас могут возникнуть проблемы с общением с другими людьми, потому что вы не понимаете слов, которые они говорят, или потому что вы не можете найти нужные слова, чтобы полностью выразить свои мысли.

Некоторые люди могут полностью потерять способность говорить, но все еще могут понимать, что им говорят. Способность читать, писать и писать также может быть нарушена. Когда у человека возникают проблемы с пониманием и использованием слов и предложений, которые влияют на его способность общаться, эта проблема называется афазией.

 

Некоторые общие трудности/признаки афазии:

• Перепутал да и нет
• Сказать одно слово, а подразумевать другое e.г. говоря брат вместо сестры
• Снова и снова застревать на одном слове или фразе
• Отслеживание только частей беседы
• Легко отвлекается на шум
• Автоматическая ругань
• Медленные ответы, требуется немного больше времени, чтобы понять, о чем идет речь
• Слова на кончике языка
• Говорить, но не иметь смысла.

 

Невнятная или трудная для понимания речь

У других речь может стать невнятной и трудной для понимания из-за повреждения нервов и мышц речи.Иногда одна сторона лица и язык парализованы или слабы, что может повлиять на речь. Эта проблема называется дизартрией.

Речевая и языковая терапия может помочь вам распознавать слова или находить другие способы общения, такие как использование жестов, таблиц слов и картинок, символов и компьютеров. SLT также покажет вашей семье и друзьям способы общения с вами, которые облегчат передачу вашего сообщения.

 

Эмоциональные проблемы и помощь

Два наиболее распространенных психологических состояния, обнаруживаемых у людей после инсульта:

• Депрессия – многие люди испытывают сильные приступы плача и чувствуют безнадежность и отстраненность от общественной деятельности
• Тревожное расстройство — многие люди испытывают общее чувство страха и беспокойства, часто перемежающееся интенсивным, неконтролируемым чувством тревоги (приступ тревоги).

Они могут быть вызваны изменением вашей жизни в результате инсульта или повреждением мозга в результате самого инсульта. Чувства гнева, отчаяния, разочарования и горя нормальны для людей, перенесших инсульт. Изменения в жизни, которые следуют за инсультом, такие как изменения в отношениях, работе, финансах и борьба с потерей способностей и уверенности в себе, могут привести к тревоге и депрессии.

 

Не страдайте в одиночку, обратитесь за помощью и опытом.

Если вы столкнулись с этими проблемами, не страдайте в одиночку. И депрессию, и тревогу можно лечить с помощью психологической терапии, где вы можете научиться справляться с этими чувствами и понимать их.

Обратитесь к своему терапевту или медицинскому социальному работнику, чтобы получить направление к клиническому психологу или психиатру для получения экспертной консультации.

 

Питание и помощь с весом

Врач-диетолог посоветует вам убедиться, что вы получаете лучшее питание, которое поможет вам восстановиться.Диетолог или диетолог позаботится о том, чтобы ваши диетические потребности были удовлетворены, оценивая ваши потребности в питании, контролируя, какую пищу вы едите, и обучая вас тому, какие продукты и напитки больше подходят для ваших нужд.

Если вам нужна трубка для кормления из-за проблем с глотанием или из-за того, что вы едите недостаточно, врач-диетолог проинструктирует вас о том, какой план кормления лучше всего подходит для ваших нужд. Она будет следить за вашим состоянием питания и корректировать план по мере вашего улучшения.

 

Ваш вес

После инсульта может произойти изменение веса, поэтому важно соблюдать диету после выписки из больницы. Здоровая сбалансированная диета может помочь вам предотвратить повторный инсульт. Если у вас диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, не забывайте следовать своему плану диеты.

 

Несколько практических советов по поддержанию здорового стабильного веса:

• Соблюдайте сбалансированную диету с разнообразными продуктами
• Ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, чтобы предотвратить запор
• Пейте много жидкости
• Ознакомьтесь с нашей статьей, чтобы получить советы и рекомендации по поддержанию здорового веса

Если вам нужна дополнительная консультация по диете, попросите своего врача общей практики или консультанта больницы направить вас к диетологу.

 

Проблемы со зрением и терапия для помощи

Инсульт может вызвать двоение в глазах, затуманенное зрение или частичную слепоту. Некоторые люди не могут видеть влево или вправо, и это вызывает трудности с балансом, координацией или узнаванием знакомых вещей или людей.

• Ваш физиотерапевт и OT могут помочь с движением и упражнениями, чтобы компенсировать или справиться с областями слепоты.
• Психолог поможет вам с проблемами обработки информации, такими как распознавание вещей и людей.
• Офтальмолог или окулист может порекомендовать визуальные средства, такие как очки.
• Ортопед может помочь при проблемах с движением глаз и объяснить, как справиться с трудностями при чтении.

 

Рекомендации по контролю мочевого пузыря и кишечника

После инсульта люди часто испытывают трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника. Это известно как недержание. Ко многим людям этот контроль вернется со временем.

• Медсестра или консультант по воздержанию может показать вам упражнения для улучшения удерживающей способности мочевого пузыря, в том числе упражнения для укрепления мышц тазового дна
• Физиотерапевт может научить вас упражнениям для улучшения ходьбы и использования туалета или туалета (переносного или маленького рядом с туалетом)
• OT посоветует, как можно приспособить ваш дом и какое оборудование облегчит пользование туалетом.

Иногда может потребоваться введение трубки (катетера) для дренирования мочевого пузыря. Если это необходимо, это следует делать время от времени, а не вставлять в течение длительных периодов времени.

 

Занятия повседневной деятельностью

Проблемы с движением, координацией и восприятием после инсульта могут затруднить выполнение повседневных задач, таких как умывание, одевание, прием пищи и подъем по лестнице. Эрготерапевт (OT) и физиотерапевт работают, чтобы помочь вам стать максимально независимыми в повседневной жизни, досуге, работе, вождении и общении на максимально возможном уровне.

 

Как эрготерапевт может вам помочь

Если после инсульта у вас возникли когнитивные проблемы, такие как проблемы с мышлением, запоминанием и концентрацией внимания, OT будет работать с вами над улучшением этих вещей. Это может включать:

• Использование вспомогательных средств памяти, таких как дневники и списки;
• Отработка физических или умственных навыков с помощью поделок и настольных игр;
• Давать советы членам вашей семьи, например, давать краткие инструкции и меньше отвлекаться во время общения.

Вы можете столкнуться с трудностями при выполнении некоторых повседневных дел. Поговорив со своей командой по уходу, вы можете найти способы облегчить их.

Стоять и ходить – с обувью, которая обеспечивает хорошую опору и перестановку мебели в доме, становится легче. Подниматься и спускаться по лестнице может быть сложно, но установка поручней или лестничного подъемника может облегчить эту задачу. Некоторым также может понадобиться трость, ходунки или кресло-коляска. При необходимости OT может посоветовать вам, как пользоваться инвалидной коляской.

Вставание со стула/кровати – встать с кресла или встать с кровати может быть сложно. OT могут посоветовать лучшие типы стульев и матрасов. Ваш физиотерапевт может показать вам наилучшую технику перемещения, которая поможет вам передвигаться.

Одевание – надевание и снятие одежды может быть затруднено. Простые процедуры могут облегчить одевание, например, сначала наденьте одежду на слабую руку или ногу и используйте рожки для обуви.

Кормление – иногда использование ножа и вилки может быть неуклюжим или неудобным.Может помочь использование посуды с толстыми ручками, а также нескользящие коврики, препятствующие перемещению тарелки по столу.

Мытье и уход за телом – опять же, OT может дать вам много простых советов, которые могут облегчить задачу, например, использование отдельно стоящего душа.

Поход в туалет – если ваш туалет находится наверху и вам трудно ходить, вы можете воспользоваться туалетом или переместить туалет вниз. Возможно, вам также понадобится установить поручни в ванной комнате.Поговорите со своей медсестрой общественного здравоохранения и OT о том, что вы можете сделать.

Подача заявки на субсидию . Многие приспособления для вашего дома или необходимое вам оборудование можно приобрести с помощью субсидии на адаптацию жилья. Эти гранты предоставляются вашими местными властями. Спросите своего социального работника о том, как вы можете подать заявку на получение гранта.

Реабилитация после инсульта – варианты поддержки после инсульта

Поддержка на дому

После инсульта вам может понадобиться дополнительная помощь по дому или уход за собой.Существуют разные услуги в разных областях, но могут включать:

• Помощь по дому
• Помощники по уходу
• Еда на колесах
• Передышка в центре отдыха для тех, кто ухаживает за больным.

Иногда человеку может потребоваться больше ухода, чем он может получить дома. В этом случае ваш социальный работник может помочь вам подумать о подходящем для вас типе ухода: от размещения в приюте до ухода в доме престарелых и круглосуточного ухода.

В сообществе есть организации, которые могут помочь вам приспособиться к жизни после инсульта.

 

Дневные стационары

Дневные стационары обычно находятся на территории более крупных больниц. Они ухаживают в основном за пожилыми людьми, которые достаточно здоровы, чтобы жить дома, но нуждаются в регулярном медицинском уходе или услугах терапевтов в больнице. Когда вы выписываетесь из больницы, вас могут принять в дневной стационар, если это необходимо.

 

Дневные центры

Дневные центры не предоставляют медицинскую помощь и, как правило, не имеют терапевтов, обеспечивающих реабилитацию. Они обеспечивают важный социальный выход — возможность встретиться с другими людьми, перенесшими инсульт или другие заболевания, и могут предложить такие мероприятия, как рисование, плавание и прогулки.

 

Группы поддержки при инсульте

Группы поддержки помогают людям, перенесшим инсульт, встретиться и обсудить общие проблемы.Группы часто встречаются раз в неделю, и многие также организуют общественные мероприятия и прогулки. Узнайте больше о наших группах поддержки при инсульте.

 

Финансовая поддержка – узнайте, на что вы имеете право

Многие люди, перенесшие инсульт, будут иметь право на получение социальных пособий. Выплаты производятся Департаментом по социальным и семейным вопросам и Управлением здравоохранения (HSE).

Вы можете претендовать на определенные выплаты, если вы больны в течение короткого времени.Для других выплат вам необходимо показать, что у вас есть болезнь или инвалидность, которая продлится более одного года.

Вам следует обсудить свои права с социальным работником. Он/она может помочь вам связаться с вашим местным отделом социального обеспечения или местным отделом здравоохранения. Вы также можете получить информацию о различных видах выплат и пособий, доступных в Службе информации для граждан.

Реабилитация после инсульта – жизнь после инсульта

 

Секс после инсульта

Секс — важная и нормальная часть жизни людей.Вполне естественно, что вы беспокоитесь о том, сможете ли вы заниматься сексом после инсульта. Вы можете беспокоиться о том, сможете ли вы физически заниматься сексом, или вас могут беспокоить изменения в вашей внешности, которые делают вас менее привлекательной. Плохое настроение и депрессия также могут повлиять на ваше желание секса.

Хорошая новость заключается в том, что инсульт редко нарушает способность заниматься сексом, а секс вряд ли вызовет новый инсульт. В то же время может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к удовлетворительным сексуальным отношениям, и вам, возможно, придется внести некоторые изменения, в зависимости от того, как инсульт повлиял на ваши физические движения.

Задавать вопросы о сексе – это нормально, и вам следует обсудить любые проблемы с членом вашей группы по уходу.

 

Возвращаетесь к работе?

После того, как вы начали восстанавливаться и научились справляться с трудностями, вызванными инсультом, вы можете начать думать о том, чтобы вернуться к работе.

Возможно, вы сможете вернуться к работе на неполный или полный рабочий день, или, возможно, на другую работу у вашего предыдущего работодателя или даже на новую работу у нового работодателя.

Вам следует поговорить с соответствующими членами вашей команды по уходу о том, как лучше всего обратиться к вашему работодателю по поводу возвращения на работу.

Закон гласит, что работодатели должны вносить разумные коррективы, чтобы помочь вам вернуться на работу после инсульта. Возможно, им придется внести некоторые изменения в ваше рабочее место, например, приобрести офисный стул нового типа или компьютер. Вам также может потребоваться изменить способ работы, если, например, инсульт повлиял на вашу способность управлять оборудованием, имеющим отношение к вашей работе.

Если вы не собираетесь возвращаться к своему предыдущему работодателю, вы можете пройти профессиональную оценку, чтобы подумать о том, какую работу вы хотели бы выполнять. Поговорите со своим OT, который сможет предоставить вам информацию о том, какие услуги по оценке доступны.

 

Уход за опекунами

Мы надеемся, что по мере того, как вы перенесете инсульт, вы продолжите получать поддержку и заботу от своей семьи и друзей.

Вероятно, вы захотите поддержать своих опекунов в их заботливой роли.Вы можете поощрять их уделять время себе, заниматься тем, что им нравится, а также общаться и участвовать в организациях, поддерживающих лиц, осуществляющих уход.

Вы также можете воспользоваться услугами по временному уходу, когда вы будете получать уход в течение короткого периода времени в центре временного отдыха, а ваши опекуны могут немного отдохнуть от своих обязанностей по уходу.

Советы по реабилитации

Важно сосредоточиться на своем выздоровлении и оставаться максимально позитивным. Вот несколько вещей, о которых следует помнить на этом пути.

• Выполняйте задачи, которым вас научили терапевты, между сеансами, но не истощайте себя.
• Поймите, почему поставлена ​​каждая задача, они помогут сохранить вашу мотивацию.
• Помните, что прогресс может быть медленным, так как восстановление происходит постепенно.
• Поговорите со своими терапевтами о любых проблемах или вопросах, которые могут у вас возникнуть
• Попробуйте придерживаться здоровой диеты и, если можете, потренируйтесь в пределах своих возможностей.

И помните, что, как всегда, вы можете позвонить в нашу национальную службу помощи при инсультах и ​​сердечных заболеваниях по бесплатному телефону 1800 25 25 50, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Кроме того, пожалуйста, просмотрите наш раздел ресурсов для получения полезных контактных данных групп поддержки инсульта, лиц, осуществляющих уход, и других организаций, которые также могут помочь вам на каждом этапе пути.

Удачи вам в вашем выздоровлении, всегда будьте готовы обратиться за помощью.

Ресурсы

 

Инсульт – Что такое инсульт? Узнайте все о симптомах, причинах, профилактике, диагностике и процессе восстановления.Ознакомьтесь с нашей статьей об инсульте в разделе условий от А до Я.

способа жить лучше — просмотрите наш ассортимент буклетов с советами и советами по всем вопросам: от активности до снижения потребления алкоголя, здорового питания, управления стрессом и многого другого.

Группы поддержки при инсульте — узнайте больше о группах по всей Ирландии, где вы можете общаться с другими людьми и делиться советами. Если вы заинтересованы в том, чтобы присоединиться к группе поддержки при инсульте, пожалуйста, свяжитесь с Irish Heart Foundation по адресу [email protected] или позвоните Хелене по телефону 01 634 6925.

 

Полезные контакты:

 

Поддержка инсульта Irish Heart Foundation

Подключиться к общенациональной группе пациентов с инсультом

Тел. : 01 6685001

Электронная почта: [email protected]

 

Служба семейного ухода, Ирландия

Услуги по всей стране для семейных опекунов.

Тел.: 057 9322920

Электронная почта: [email protected]

Веб-сайт: www.FamilyCarers.ie

 

Бри Ирландия

Brí Ireland — это благотворительная организация, занимающаяся травмами головного мозга, которая поддерживает и защищает всех людей с приобретенной черепно-мозговой травмой. Они управляют рядом групп поддержки по всей стране.

Тел.: 01 235 5501

Электронная почта: [email protected]

Веб-сайт: www.briireland.ie

 

Приобретенная черепно-мозговая травма Ирландия

Службы поддержки и реабилитации на базе сообщества для людей, пострадавших от приобретенной черепно-мозговой травмы.

Тел. : 01 280 4164

Веб-сайт: www.abiireland.ie

 

Проход

Специализируется на реабилитации после травм головного мозга после таких заболеваний, как инсульт. Они пытаются помочь людям восстановить свои навыки и уверенность в себе, чтобы достичь наилучшего качества жизни, на которое они способны. Они не берут плату за свои услуги.

Тел.: 1890 200 278

Электронная почта: [email protected]

Веб-сайт: www.headway.ie

 

Национальная реабилитационная больница, Дун Лаогэр

Тел.: 01 235 500

Веб-сайт: www.nrh.ie

 

Центры информации для граждан

Информация, консультации и защита ряда государственных и социальных услуг.

Lo позвоните по номеру 1890 777 121 или 021 452 1600.

Веб-сайт: www.citizensinformation.ie/en/

Реабилитация после инсульта | Michigan Medicine

Инсульт может вызвать повреждение головного мозга, в том числе нарушение двигательных навыков, таких как подъем руки или движение ноги, проблемы с речью и когнитивными функциями. Комплексная реабилитация может помочь вам восстановить функции и навыки, чтобы вы могли вернуться к своей жизни. В программе реабилитации после инсульта, являющейся частью факультета физической медицины и реабилитации Мичиганского университета, наша междисциплинарная команда экспертов использует различные терапевтические вмешательства, чтобы помочь вам восстановиться после инсульта и предотвратить инсульт в будущем.

Удивительно, что мозг может реорганизовываться. Он может переучиваться и ремонтироваться. Это известно как нейропластичность.Когда часть мозга перестает работать из-за инсульта, мы должны научить ее перенаправлять. Например, если вы хотите купить продукты и подходите к блоку на дороге, развернувшись и пойдя домой, вы не получите свои продукты; вы должны найти альтернативный маршрут. Мы учим мозг таким же образом — находим альтернативный способ поднять руку, прочитать, сделать шаг и т. д. Благодаря исследованиям мы знаем, что мозг наиболее податлив для роста сразу после рождения, а также после травмы. После травмы мозг посылает все соответствующие клетки и химические вещества, необходимые для восстановления.Терапевт учит нервную систему, что с ней делать. Но вы должны использовать его или потерять его. Если вы продолжаете работать над своими навыками, мозг может продолжать восстанавливаться и переучиваться бесконечно.

Услуги по реабилитации после инсульта

Мы предлагаем различные услуги для людей, перенесших инсульт, в том числе:

• Трудотерапия — для развития навыков повседневной жизни, таких как одевание, прием пищи и купание
• Физиотерапия – для наращивания силы, улучшения баланса и координации
• Логопедия – для развития языковых навыков и глотания
• Рекреационная терапия – заниматься тем, что вам нравится
• Нейропсихология – помощь при любых эмоциональных или поведенческих проблемах
• Управление лекарствами
• Ортопедические стельки — для людей, которым требуется инвалидное кресло, ходунки, бандаж и т. д.
• Услуги социального работника

Не всем, кто перенес инсульт, требуется стационарная реабилитация. У людей, перенесших транзиторные ишемические атаки (ТИА) или мини-инсульты, их дефицит может длиться всего 24 часа. У некоторых людей может быть легкий инсульт, когда дефицит длится всего несколько дней. У этих людей могут быть некоторые трудности, но не настолько серьезные, чтобы им требовалась стационарная реабилитация. Эта группа людей может вернуться домой после стабилизации состояния, а затем при необходимости пройти амбулаторную реабилитацию.

Для пациентов, нуждающихся в стационарной реабилитации, компания Michigan Medicine сотрудничает с больницей Святого Иосифа Милосердия в Челси, чтобы обеспечить реабилитацию после инсульта в наиболее подходящих условиях. Пациенты будут иметь постоянный доступ к нашему высокому уровню медицинского опыта, а также к специализированной междисциплинарной команде квалифицированных специалистов для обеспечения максимальной функциональности.

В условиях стационара мы обеспечиваем уход за больными, удовлетворение медицинских потребностей и работу над навыками повседневной жизни.Мы проводим неврологическое переобучение балансу, а также визуальную и когнитивную обработку. Мы также используем передовые технологии, чтобы помочь пациентам, испытывающим трудности при ходьбе. Мы предлагаем технологию, называемую разгрузкой, которая включает в себя систему поддержки с потолка, чтобы удерживать пациентов, чтобы терапевт мог помочь им делать шаги, не опасаясь падения или травмы. Это позволяет им работать над своими навыками ходьбы на более высоком уровне. У нас также есть одна из немногих роботизированных систем для тренировки ходьбы Lokomat в состоянии, которая двигает ноги и ступни для пациентов.

С первого дня после инсульта наши сертифицированные клинические специалисты и группы терапевтов работают в специальном отделении острого инсульта, чтобы обучать пациентов и их семьи тому, как свести к минимуму выученное неиспользование и начать процесс реабилитации.

Стационарная реабилитация включает как минимум три часа интенсивной терапии каждый день семь дней в неделю. Если пациенты не могут переносить такой темп, они могут обратиться в учреждение расширенного ухода, где они могут работать в более медленном темпе в течение более длительного времени.Стационарная терапия обычно длится 1-3 недели.

Амбулаторная реабилитация в основном направлена ​​на развитие подвижности и развитие силы, выносливости и скорости ходьбы, помогая вам быть максимально независимым. Кроме того, мы используем терапию, вызванную ограничением, чтобы помочь пациентам улучшить свою слабую сторону с помощью так называемого принудительного использования. Эта терапия поощряет силовые тренировки и занятия для более слабой стороны.

Мы также работаем с вами над предотвращением инсульта в будущем, гарантируя, что вы принимаете лекарства и вносите необходимые изменения в образ жизни.Диетологи всегда готовы помочь вам сделать правильный выбор в отношении питания.

Все восстанавливаются до разных уровней с разной скоростью. Один человек может полностью выздороветь за два-три месяца, в то время как некоторым может потребоваться год, и им еще есть над чем работать, например, над силой и выносливостью. Для многих реабилитация – это процесс на всю жизнь.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к нашим врачам или получить дополнительную информацию о наших клиниках, позвоните в наш колл-центр по телефону 734-936-7175 или посетите нашу страницу Записаться на прием к специалисту по восстановительной медицине.

Дистанционная реабилитация после инсульта так же эффективна, как и традиционная терапия?

Инсульт — это пугающее событие, которое может сильно повлиять на повседневную деятельность. Более половины выживших не могут пошевелить больной ногой, рукой или пальцами. По прошествии 6 месяцев многим все еще требуется некоторый уровень помощи. Но мозг — замечательный орган. Регулярная физическая и когнитивная активность может улучшить работу поврежденных частей мозга. Реабилитация после инсульта опирается на эту способность и помогает мозгу заново освоить навыки, которые были изначально утрачены.Таким образом, эффективная реабилитация является ключом к восстановлению или улучшению способности лиц, перенесших инсульт, выполнять обычную повседневную деятельность.

Реабилитация после инсульта начинается во время первоначального пребывания в больнице и продолжается после выписки под руководством врача и других специалистов. Реабилитация не всегда завершена. Одной из возможных причин является снижение способности к личному контакту (как во время пандемии COVID-19). Другими причинами являются нехватка реабилитационных клиник и транспортные проблемы.В таких случаях телемедицинские услуги (определяемые как медицинская помощь, оказываемая дистанционно с использованием телекоммуникационных технологий) представляют собой альтернативу обычной реабилитации, обеспечивающую продолжение эффективного лечения.

Телереабилитация, или дистанционное оказание реабилитационной помощи, имеет относительно короткую историю. ¹ Из-за этого многие пациенты не уверены, будет ли это эффективно. Однако за последние 5 лет появилось много новых исследований, которые повысили эффективность телереабилитации.В этом выпуске Neurology® Chen et al. ² внесите свой вклад в это исследование. Они сообщают о результатах небольшого исследования эффективности телереабилитации в улучшении функции рук и ног после инсульта.

Что нашли следователи?

В этом исследовании исследователи случайным образом (как при подбрасывании монеты) распределили 26 человек, недавно перенесших инсульт, для прохождения типичной индивидуальной реабилитации в амбулаторной клинике. Они назначили еще 26 пациентов для участия в телереабилитации посредством прямой видеоконференции с терапевтом.Обе программы рассчитаны на 10 сеансов реабилитации. Каждое занятие включало 1 час трудотерапии и лечебной физкультуры. Затем исследователи изучили физическую функцию, равновесие, чувствительность и функцию суставов в руках и ногах. Они также оценивали способность пациентов самостоятельно выполнять повседневные действия до и после реабилитации. Они использовали сканирование мозга, чтобы оценить влияние реабилитации на функцию мозга.

В конце лечения для обеих групп пациентов исследователи не обнаружили различий между очной терапией и дистанционной реабилитацией в отношении физических функций и независимости.Точно так же не было замечено никаких различий в структуре и функциях мозга.

Что это значит?

При рассмотрении более ранних исследований ^3,4 результаты этого исследования показывают, что телереабилитация после инсульта является безопасной и эффективной альтернативой обычным реабилитационным клиникам с личным присутствием.

Что осталось неизвестным?

Как и любое другое исследование, это испытание имеет ограничения. Во-первых, было исследовано лишь небольшое количество людей (всего 52 человека). Эти результаты необходимо проверить на большей группе пациентов.

Во-вторых, те, кому была назначена телереабилитация, провели примерно на 10% больше времени в реабилитации по сравнению с теми, кто прошел очную терапию. Неясно, будут ли два типа лечения по-прежнему предлагать одинаковые преимущества, если оба включают одинаковое количество терапии. В целом, эта работа по-прежнему показывает, что телереабилитация может улучшить доступ к медицинской помощи.

В-третьих, мы знаем, что шансы на улучшение и степень улучшения зависят от типа и тяжести инсульта.Chen и коллеги ² сосредоточились на конкретном типе инсульта и не учитывали различия в тяжести. Поэтому трудно определить, будут ли результаты справедливы для всех выживших после инсульта.

В-четвертых, состояния, существовавшие до инсульта (например, боль в суставах или болезни сердца), и те, которые могут развиться после (например, боль или депрессия), могут изменить эффективность реабилитации. Неизвестно, одинаково ли эти условия влияют на различные виды реабилитации.

Наконец, Chen et al. ² сосредоточены на физических функциях. Является ли телереабилитация столь же эффективной для улучшения мыслительных и языковых способностей после инсульта, остается неизвестным.

Несмотря на свои ограничения, настоящее исследование предоставляет важные доказательства, подтверждающие эффективность лечения после инсульта с использованием телереабилитации.

Об инсульте

Адаптировано из Rewinkel S. Доказано, что регулярное посещение сауны снижает риск первого инсульта. Неврология 2018;90:e2014–e2016.

Что такое инсульт?

Есть 2 вида хода. При первом типе, называемом ишемическим инсультом, происходит потеря притока крови к определенной части мозга. Около 85% всех инсультов являются ишемическими. Часто это вызвано закупоркой кровеносного сосуда. При блокировке кровь и кислород не могут попасть в область мозга, которую снабжает кровеносный сосуд. Если это продолжается достаточно долго, клетки мозга начинают умирать. Ишемический инсульт может быть вызван сужением крупных артерий головного мозга, также известным как атеросклероз.У других людей тромб может образоваться в артериях шеи. Если кусок тромба оторвется, он может попасть в мозг и закупорить кровеносный сосуд головного мозга. Точно так же тромбы могут образовываться в сердце и перемещаться с током крови в сосуды головного мозга, вызывая инсульт.

При втором типе инсульта происходит кровоизлияние в мозг: это называется геморрагическим инсультом. Кровотечение может возникнуть по нескольким причинам. В одном случае аневризма, представляющая собой ослабленный кровеносный сосуд, прорывается или разрывается.Когда это происходит, кровотечение оказывает давление на окружающий мозг. Давление повреждает и, возможно, убивает близлежащие клетки мозга.

При любом типе инсульта повреждение головного мозга может вызвать слабость, онемение и проблемы с речью. Если инсульт достаточно тяжелый, он может привести к коме и, возможно, к смерти.

Существуют эффективные способы профилактики инсульта. При инсульте немедленное обращение за медицинской помощью может помочь снизить вероятность смерти и инвалидности.

Насколько распространен инсульт?

Ежегодно около 800 000 человек в США переносят инсульт.Инсульт является убийцей № 3 в стране после болезней сердца и рака и причиной № 1 инвалидности среди взрослых. В Соединенных Штатах чернокожие пациенты подвергаются наибольшему риску инсульта по сравнению с другими расами.

Транзиторные ишемические атаки, или ТИА, во многом схожи с инсультами. ТИА возникают, когда тромб временно блокирует кровеносный сосуд, что приводит к симптомам, очень похожим на симптомы инсульта. Однако симптомы ТИА длятся менее 24 часов, и необратимого повреждения головного мозга не происходит.ТИА может быть предвестником более позднего инсульта.

Лечение инсульта

Существует множество методов лечения инсульта. Выбор лечения зависит от того, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Снимок головного мозга, такой как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, обычно выполняется для определения типа инсульта. Как только врач определит, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим, можно начинать лечение.

Ишемический инсульт, если он выявлен на ранней стадии, можно лечить с помощью тканевого активатора плазминогена (tPA), препарата, разрушающего тромб, блокирующий кровеносный сосуд в головном мозге.tPA эффективен только в том случае, если вводится в течение нескольких часов после начала инсульта. Это одна из причин, почему так важно помнить время начала инсульта.

Лечение геморрагического инсульта сильно отличается от лечения ишемического инсульта. Лечение геморрагического инсульта зависит от причины кровотечения и степени кровотечения. Некоторые геморрагические инсульты требуют лечения у хирурга.

Ключ к профилактике

Существует множество факторов риска инсульта. Некоторые факторы риска инсульта невозможно предотвратить.Мы не можем изменить свой возраст, расу или семейную историю инсульта. Тем не менее, мы можем устранить такие факторы риска, как высокое кровяное давление, нерегулярный сердечный ритм (например, мерцательная аритмия), диабет, курение сигарет, высокий уровень холестерина (и уровня жира в крови), злоупотребление алкоголем и ожирение. Лечение доступно для всех этих факторов риска, и соответствующее лечение может существенно снизить риск инсульта.

• © 2020 Американская академия неврологии

Реабилитация и восстановление после инсульта

Реабилитация после инсульта

Что такое реабилитация после инсульта?

После госпитализации по поводу инсульта у многих пациентов сохраняются проблемы с физическими, речевыми и психическими функциями.Реабилитация при этих проблемах может быть обеспечена в различных условиях. Реабилитационные программы имеют решающее значение, помогая пациентам восстановить утраченные навыки, заново освоить задачи и работать, чтобы снова стать независимыми. Во многих случаях у мозга есть большой потенциал для восстановления. При тщательной реабилитации эти перспективы могут стать еще лучше. Даже если серьезный неврологический дефицит не улучшится, функционирование пациентов может улучшиться по мере того, как они научатся компенсировать свои проблемы.

Некоторые факторы, влияющие на успех реабилитации после инсульта:

• Степень черепно-мозговой травмы. Чем менее серьезна травма, тем выше шансы на выздоровление.
• Отношение человека, пережившего инсульт. Позитивное отношение выжившего может помочь ему или ей справиться с трудными временами и сосредоточиться на том, чтобы стать лучше.
• Поддержка семьи. Семья человека, пережившего инсульт, может быть самой важной формой поддержки во время реабилитации. Члены семьи могут заверить переживших инсульт, что они нужны, нужны и по-прежнему важны для семьи.
• Время до начала реабилитации. Реабилитация должна начинаться как можно раньше после инсульта. Даже простые задачи, такие как тренировка парализованных мышц и переворачивание человека в постели, должны начинаться очень скоро после инсульта. Реабилитация после инсульта наиболее успешна, когда это коллективная работа. Перенесший инсульт и его или ее семья должны работать вместе с врачом, медсестрой и другими специалистами по реабилитации.

Что происходит после выписки больного с инсультом из больницы?

Реабилитация после инсульта предоставляется в ряде учреждений. Врачи, терапевты и кураторы определят, какие условия обеспечат наиболее подходящее лечение, основываясь, прежде всего, на инвалидности, вызванной инсультом, и прогнозе на улучшение. Высказывания вроде «нет боли — нет выгоды» и «используй или потеряешь» не применимы к пациентам, перенесшим инсульт. Больше упражнений не обязательно лучше.

Безопасная и эффективная программа реабилитации позволяет пациентам восстанавливаться в темпе, соответствующем их потребностям и способностям. Во время выздоровления пациенты обычно перемещаются между различными уровнями помощи.Выбор подходящих условий для реабилитации включает в себя множество элементов:

• Тяжесть и уникальные характеристики физических проблем, вызванных инсультом
• Наличие других заболеваний, таких как артрит, заболевания почек или болезни сердца
• Доступность и местонахождение семьи и друзей
• Страховое покрытие реабилитационных услуг

Какие существуют варианты реабилитации после инсульта?

Неотложная реабилитация

Три или более часа терапии предоставляются пять дней в неделю, а иногда и в выходные дни. Врачи могут посещать пациента пять или более дней в неделю. Пациенты на этом уровне ухода должны продемонстрировать способность переносить и получать пользу от интенсивных упражнений и тренировок.

Подострая или квалифицированная реабилитация сестринского ухода

При данном виде реабилитации предоставляется один или два часа реабилитационного лечения пять дней в неделю. Пациенты в таких условиях часто выздоравливают от серьезных медицинских проблем и могут переносить умеренный темп упражнений.Врачи контролируют медицинскую и реабилитационную помощь и посещают пациента по мере необходимости, как правило, три раза в неделю.

Амбулаторная реабилитация

Это означает, что пациент живет дома и два-три раза в неделю ездит в реабилитационный центр на несколько часов лечения. Обычно члены семьи возят пациентов на лечение. Терапевты могут сделать гораздо больше в учреждении, чем дома у пациента.

Реабилитация на дому

Этот вид реабилитации обычно предназначен для пациентов, находящихся дома, с очень легкими проблемами и обширной поддержкой семьи. Члены терапевтической бригады приезжают к пациенту домой, как правило, на 2 или 3 часа терапии в неделю. Предоставляются простые терапевтические услуги.

Долгосрочная неотложная помощь (LTAC) больничная реабилитация

Эти реабилитационные услуги предоставляются в специальных больничных отделениях, предназначенных для ухода за пациентами с серьезными медицинскими проблемами, требующими интенсивного лечения (пациенты, которым требуются вентиляторы для дыхания, диализ, препараты, поддерживающие сердечную деятельность). Врачи часто посещают пациента.

Восстановительный уход в доме престарелых

Этот вид помощи является наименее интенсивным уровнем реабилитационной помощи в стационарных условиях. Пациенты участвуют в программе упражнений несколько часов в неделю, как правило, в группе.

Сколько длится реабилитация?

Реабилитация после инсульта требует времени. Каждый прогресс в навыках и состоянии пациента — это победа, и со временем эти маленькие победы начинают складываться. Для лиц, получающих реабилитационные услуги в условиях неотложной, подострой, квалифицированной помощи, LTAC или дома престарелых, период лечения часто длится от двух до четырех недель.После этого многие пациенты могут вернуться домой и пользоваться услугами терапии в течение нескольких месяцев, пока они продолжают восстанавливаться.

Замешана ли семья?

Да. Время, которое специалисты-реабилитологи проводят с пациентом в реабилитационном центре, — всего лишь «мгновение ока» в жизни этого пациента. Активное участие семьи и друзей в процессе реабилитации пациента помогает пациенту добиться успеха. Близкие пациента могут помочь специалистам понять, каким был пациент до инсульта, и помочь спланировать наилучший результат после того, как пациент отправится домой.

.