Препараты повышающие работоспособность и энергию: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Препараты для повышения работоспособности

Ежедневная умственная и физическая нагрузка, привычная для современного человека, не всегда положительно влияет на состояние организма. Со временем усталость может накапливаться, что приводит к разным последствиям: от падения настроения до снижения работоспособности и удовлетворенности качеством жизни. Такая проблема требует комплексного подхода и пересмотра привычного распорядка дня, однако в ряде случаев для ее решения можно использовать биологически активные добавки.

Препараты, повышающие работоспособность, помогают организму лучше справляться с текущими нагрузками, способствуют устранению чувства усталости, восстановлению эмоционального состояния. Такие средства имеют различный состав и могут применяться не только при снижении работоспособности, но и в случае астенических расстройств, вегетативных нарушений, мышечной слабости. В зависимости от входящих в них компонентовразличают несколько видов подобных препаратов:

Адаптогены – средства , способствующие повышению устойчивости организма к нагрузкам. Также могут применяться для восстановления сил. В частности, подобные средства часто включают в питательные комплексы для спортсменов, чтобы помочь перенести интенсивные тренировки и важные соревнования.
Ноотропы – средства, способствующие улучшению памяти, помогают лучше справляться с умственными задачами.
Витаминные комплексы – средства, способствующие восстановлению сил и повышению активности человека. Могут включать не только витамины, но и различные микроэлементы.

Выбор средства для повышения работоспособности

Препараты подобного рода должны не только способствовать восстановлению сил организма, но и соответствовать ряду критериев:

не влиять на важные органы и системы: центральную нервную систему, сердце, сосуды;
не увеличивать потребность в кислороде при обычной активности;
способствовать повышению стойкости к гипоксии.

Такие особенности есть у препаратов на растительной основе, произведенных из экстрактов женьшеня, гинкго билоба, родиолы розовой, элеутерококка. Также существенную помощь организму может оказать прием витаминных комплексов. Часто растительные компоненты и витамины включают в состав одного средства, чтобы повысить степень положительного влияния на организм.

Противопоказания к препаратам для повышения работоспособности

Несмотря на общую пользу таких средств, в ряде случаев их нельзя употреблять. Противопоказаниями являются различные патологические состояния: инфекционные заболевания, лихорадка, эпилепсия, нарушения работы почек и печени, болезни крови. Препараты женьшеня и элеутерококка не назначают людям, у которых есть проблемы с повышенным давлением и сном. Также стоит помнить об ограничениях на одновременный прием нескольких препаратов для работоспособности, поскольку их взаимодействие может негативно отразиться на состоянии организма и не даст желаемого результата.

Как повысить жизненный тонус и прогнать усталость

05.03.2020

Каждый по-своему ощущает собственный жизненный тонус, ведь понятие это довольно субъективное. Но можно сказать точно, что человек в порядке, когда он чувствует себя бодрым, энергичным, решительным, полным оптимизма. Снижение же тонуса сопровождается усталостью, апатией, ухудшением работоспособности, переменами настроения. Следом за собой они могут повлечь проблемы со здоровьем – бессонницу, хронические головные боли, нервно-психические расстройства, нарушения пищеварения.

Почему мы устаем?

Лишь 25% жизненной энергии зависит от генов. На внутренние силы сильнее влияет наш темп жизни, а размеренным его можно назвать далеко не всегда. К примеру, на тонусе могут сказаться:

– постоянные переработки и повышенные нагрузки;

– несоблюдение режима сна, сбой в биологических ритмах;

– дефицит физической активности;

– неправильное питание;

– пониженное артериальное давление;

– длительный стресс;

– отсутствие мотивации, потеря интереса к работе и собственному делу.

Справляемся с проблемой

Если вам сложно сконцентрироваться на делах или вы и вовсе не в силах поднять себя с дивана – пришла пора задуматься над повышением жизненного тонуса. Весна отлично подойдет для этого, ведь вместе с природой постепенно станете расцветать и вы. Главное запастись терпением и понять, что выбираться из состояния усталости и апатии вы будете постепенно, с помощью ежедневных ритуалов.

Однако следует помнить, что хроническая усталость может быть признаком некоторых заболеваний. Если перемены в образе жизни вам не помогают, серьезно подумайте об обращении к врачу.

Дайте себе отдохнуть

Первым шагом к восстановлению станет работа с режимом сна. Очень важно ложиться и вставать в одно и то же время. Сколько вы спите? Если в кровати вы проводите меньше 6 часов – готовьтесь к переменам. Ведь даже взрослым следует спать по 7-9 часов. Именно отдых такой продолжительности позволяет организму запустить процессы восстановления.

Научитесь расслабляться и отдыхать. Да, да, даже в самые сложные рабочие дни! Паузы между задачами лишь простимулируют активность и вы сможете свернуть горы. По вечерам же устраивайте диджитал-детокс, принимайте ванну, слушайте музыку, медитируйте, читайте и т.д. Одним словом – подберите для себя подходящий расслабляющий ритуал.

Оздоровите рацион

Повысить уровень жизненного тонуса поможет корректировка пищевых привычек и рациона. Первым делом составьте оптимальный режим питания. Плотно завтракайте, обедайте, а вечером отдавайте предпочтение легкому ужину. Ограничьте себя в различных «вредностях» и фастфуде, замените переработанную пищу цельными натуральными продуктами. Ваша задача – максимально обогатить рацион полезной едой, наполненной витаминами, минералами, клетчаткой.

Даже если силы на исходе, не злоупотребляйте «допингами» в виде кофе и энергетических напитков. Они лишь временно мобилизуют организм, но в целом ресурс останется все так же истощен, и вам потребуется больше времени на восстановление. Кроме того, энергетики могут спровоцировать тревожность и бессонницу, нарушить сердечный ритм, повысить давление.

Добавьте движения

Усталого человека сложно расшевелить. Но введением в образ жизни физической активности – один из способов повышения жизненного тонуса. Никто не заставит вас работать на износ в тренажерном зале. Улучшить самочувствие можно с помощью домашней зарядки или ежедневных коротких прогулок на свежем воздухе.

Проявите доброту

И, пожалуй, самый непростой шаг в процессе восстановления – начните мыслить позитивно. Останавливайте себя, когда начинаете ворчать и брюзжать. Относитесь дружелюбней к окружающим, постарайтесь быть терпимей. Будьте нежны и внимательны по отношению к близким. Принимаясь за дела, настраивайтесь на продуктивную работу, прекратите самокопание и самобичевание, будьте уверены в себе.

Как здоровье печени влияет на работоспособность — Общество

Замечали ли вы у себя слабость, сонливость, раздражительность, снижение внимания и плохое настроение? Эти симптомы часто списываются на бессонную ночь, результат напряженного рабочего дня или авитаминоз.

И, как правило, на них не обращаешь внимания, пока не случится какая-нибудь неприятность. Вот тогда возникает повод задуматься, что же на самом деле происходит.

Одной из вероятных причин является повышение аммиака в крови. Происходит это из-за нарушения работы печени, которая перестает справляться с очищением организма от токсинов. Давайте разберемся, откуда в организме берется эта известная со школьной скамьи молекула и как ее наличие сказывается на работоспособности и самочувствии человека.

Что происходит?

Аммиак образуется в нашем теле в процессе жизнедеятельности и является токсином, его излишки выводит печень. Если с печенью — главным фильтром организма — что-то не так, происходит нарушение процессов детоксикации и уровень токсичного аммиака в крови растет, аммиак достигает мозга и угнетает его работу. Опасен аммиак и для самой печени, так как способен усугубить ее состояние.

Как бы странно это ни прозвучало, но мы сами можем быть виноваты в том, что в нашем организме накапливается большое количество аммиака.

Белковая диета, которой так любят придерживаться любители здорового образа жизни и спортсмены, желающие нарастить мышечную массу или избавиться от лишнего жира, часто становится одной из причин. Сюда же относится и регулярное употребление алкоголя, жирной пищи, а также активные физические нагрузки и систематический прием лекарственных препаратов. Все это создает дополнительную и иногда чрезмерную нагрузку на печень, что снижает ее способность к очищению от токсинов.

Любителям спортивного образа жизни стоит помнить, что повышенный аммиак снижает выносливость во время спортивных тренировок, замедляет процесс восстановления между занятиями. Скованность и боль в мышцах после пробежки или игры, чувство усталости — это тоже отчасти его вина.

Токсин угнетает функции головного мозга, что негативно влияет на концентрацию внимания и скорость реакции. На это нужно обратить внимание работникам крупных предприятий, финансистам, менеджерам и другим офисным сотрудникам, у которых может упасть работоспособность.

Повышенный аммиак в организме представляет большую опасность и для автолюбителей. Несколько лет назад в ходе независимого исследования Smart Radar, в котором приняли участие 42 водителя в возрасте от 20 до 45 лет со стажем не менее трех лет, российские ученые доказали взаимосвязь повышения частоты нарушений ПДД и наличия заболеваний печени. Выяснилось, что у всех участников исследования с начальными стадиями заболеваний печени был повышен уровень аммиака в крови, который негативно влиял на концентрацию внимания и приводил к нарушению ПДД и авариям.

Как защитить печень?

Чтобы не копить аммиак в организме, не стоит перегружать печень — злоупотреблять жирной пищей, алкоголем и белковыми добавками при занятиях спортом. Простые правила, выполнение которых сделает вашу печень здоровой. Если же проблемы уже возникли, то можно воспользоваться проверенным средством — немецким гепатопротектором-детоксикантом «Гепа-Мерц». В его состав входит активное вещество L-орнитин-L-аспартат, которое спустя 20-25 минут после приема распадается на естественные для человека аминокислоты орнитин и аспартат и начинает решать проблему.

Препарат снижает повышенный уровень аммиака в организме, улучшает работоспособность печени и показатели анализов, восстанавливает обмен веществ. Стандартный курс «Гепа-Мерц» длится один месяц, но производитель обещает первые результаты уже через 10 дней. «Гепа-Мерц» является обладателем премии Russian Pharma Awards в номинации «Препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени».

Как понять, что пора проверить здоровье печени?

Заболевания печени сложно выявить на ранних стадиях, поэтому наличие симптомов, свойственных для повышенного уровня аммиака в организме, может стать поводом для обращения к врачу. Еще один способ узнать о проблеме — пройти тест, который всего за 40 секунд поможет узнать, стоит ли вам беспокоиться. Чтобы результат был точным, лучше пройти тестирование несколько раз, с утра, с интервалом в пару дней.

В случае, если тест за отведенное время пройти не удается несколько раз — следует обратиться к врачу и сделать анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП. А для профилактики специалисты рекомендуют как минимум раз в год сдавать биохимические анализы крови и делать УЗИ печени. Особенно это важно для людей, чья работа требует максимальной концентрации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Работоспособность как повысить? Средства и продукты, повышающие работоспособность и активность

Для того чтобы жить, необходима энергия или жизненная сила. Человек способен добывать энергию из различных источников, например атома, угля, воды и так далее. Но до сих пор нет такого способа, который бы помог накопить энергию, необходимую для жизни человека. Ее нельзя искусственно синтезировать, слить в бутылочку и при необходимости употреблять. Никакие цели и мечты никогда не осуществятся, если у человека нет энергии что-либо делать. Так давайте же выясним, как зарядиться энергией и повысить свою работоспособность.

Что такое жизненная энергия

Гармоничное развитие человека возможно только при совокупности мышечной силы и нервной. Это сочетание и можно назвать жизненной силой. Мышцы даны нам для осуществления разнообразных движений, координацией которых занимается нервная система.

Слаженная работа нервной и мышечной систем обеспечивает равновесие между физическими, ментальными и эмоциональными процессами. Получается, если жизненная сила снижается, то нарушается работа всего организма.

Откуда черпаем жизненную силу

Например, когда у человека нарушается сон, то это является примером разлаженной работы мышечной и нервной систем. Мышцы расслаблены, а мозг не может отключиться. Отсутствие жизненной силы ослабляет тело человека, что является причиной развития различных патологий.

Когда нет сил, то пропадает всякий интерес к жизни, все планы отходят в сторону, ничего не хочется, наступает эмоциональное истощение.

Для восстановления жизненной силы в организм должны поступать различные виды энергии, например воздух, который наполняет наши легкие во время дыхания. Он просто необходим для функционирования всех систем органов.

В теле человека может быть аккумулирован некоторый запас жизненных сил, чтобы их накопить, можно использовать всевозможные практики:

Полноценный сон.
Медитации.
Дыхательные практики.
Расслабление.

Как только у вас возникает вопрос о том, как зарядиться энергией, то попробуйте для начала сделать несколько дыхательных упражнений, а потом можно перейти и к другим методам.

Причины снижения работоспособности

Наша современная жизнь такова, что мы постоянно находимся в окружении стрессовых ситуаций и часто испытываем перегрузки. Это касается как мышечной работы, так и умственной. Зачастую однообразная и монотонная деятельность приводит к тому, что понижается работоспособность, как повысить ее — волнует многих. Прежде чем говорить о ее повышении, давайте разберем причины снижения работоспособности:

Большие физические нагрузки, особенно когда требуется выполнять длительное время такую работу.
Физические недомогания и различные заболевания, при которых нарушается функционирование систем, что и приводит к тому, что происходит снижение работоспособности.
Длительное выполнение монотонной работы также приводит к усталости.
При нарушении режима работоспособность не способна оставаться на высоком уровне.
Злоупотребление искусственными стимуляторам приводит к кратковременному эффекту, например, при употреблении крепкого кофе, чая изначально человек чувствует бодрость и прилив сил, но это происходит ненадолго.
Вредные привычки также можно отнести к врагам работоспособности.
Отсутствие интереса к жизни, личного роста приводит к угасанию ранее полученных навыков и способностей, а это не может негативно не сказаться на работоспособности.
Стрессовые ситуации в семье, на работе, личные проблемы способны повергнуть человека в глубокую депрессию, которая напрочь лишает всякой работоспособности.

Если снизилась работоспособность, как повысить ее – вот в чем проблема. Давайте с этим разбираться.

Лекарства против усталости

Если посетить врача, то, скорее всего, он порекомендует повысить свою активность, работоспособность с помощью лекарственных препаратов. К таковым можно отнести:

Средства-энергетики. Они способны быстро восполнить недостаток энергии, к ним можно отнести: «Аспаркам», «Папашин», «Метионин» и другие.
Препараты пластического действия ускоряют процессы синтеза белка. Быстрее восстанавливаются клеточные структуры, активизируются обменные процессы, а значит, восстанавливается работоспособность. К этой группе средств относятся: «Рибоксин», «Карнитин».
Витамины. Всем рекомендуется принимать витаминные препараты, они как раз и помогут избежать потери работоспособности. Хорошо зарекомендовали себя: «Аэровит», «Ундевит», «Декамевит».
Адаптогены улучшают самочувствие, тонизируют, способствуют улучшению как умственной, так и физической работоспособности. К этой категории препаратов можно отнести «Настойку женьшеня», «Элеутерококк», препараты на основе аралии, китайского лимонника.

Для тех, кто не желает использовать лекарственные средства, чтобы справиться со своей повышенной утомляемостью и низкой работоспособностью, есть и другие средства.

Водные процедуры для придания сил

Все процедуры, связанные с водой, тонизируют организм, снимают усталость, повышают работоспособность организма. Можно порекомендовать при сильной усталости и когда кажется, что совсем нет сил, следующие ванны:

Принять ванну с добавлением хвойного экстракта. Она прекрасно восстанавливает после усиленных физических нагрузок.
Всем знакомая морская соль также способна творить чудеса. Ванна с ее добавлением расслабляет, способствует отдыху организма и восстановлению жизненных сил.

Страдает работоспособность, как повысить — не знаете? Примите для начала расслабляющую и восстанавливающую ванну. Сил непременно прибавится, общее самочувствие значительно улучшится.

Знакомые методы повышения работоспособности

В настоящее время многими учеными и исследователями, которые изучают человека, доказано, что есть способы повышения работоспособности, доступные абсолютно каждому, необходимо только желание.

Первым делом надо привести в норму свой режим дня. Регулярно на сон должно отводиться необходимое количество времени, ложиться спать желательно в одно время. Недостаток сна сразу сказывается на работоспособности.
Необходимо обратить внимание на свое питание. Избыток жирной и мучной пищи приводит к развитию усталости, причем снижается и умственная работоспособность.
Можно обратиться к помощи витаминных препаратов, если рацион не позволяет восполнить недостаток некоторых веществ.
Необходимо заранее планировать свой день, тогда не придется бросаться от одного дела к другому, когда в итоге ничего не закончено. Для начала можно просто завести блокнот или ежедневник, куда записывать важные дела, которые необходимо сделать в этот день.
Если у вас дома нормальное самочувствие, а усталость настигает вас только на рабочем месте, то пересмотрите его. Оно должно быть хорошо освещено, все необходимые вещи и предметы должны находиться в прямой зоне досягаемости и на своем месте. Тогда не придется тратить кучу времени, теряя силы, на поиск необходимого.
Не будьте домоседом: посещайте общественные заведения, театры и выставки, ведите активную жизнь, найдите для себя увлечение по душе, тогда никогда у вас не возникнет даже вопроса о том, как повысить работоспособность человека.

Наш мозг тоже устает

Можно чувствовать не только физическую усталость, но и потеря умственной работоспособности совсем даже не редкость. Человеку мозг дан не зря, он не только управляет работой всего организма, но и должен постоянно решать какие-либо задачи, чтобы быть в тонусе. Ученые установили, что мы используем возможности своего мозга всего процентов на 15, практически каждому под силу сделать так, чтобы этот процент значительно повысился. Это даст огромные возможности. Сколько важных задач мог бы решить человек!

Ученые уверены, что как мышцы нуждаются в постоянной тренировке, чтобы быть в тонусе и поддерживать красивую форму тела, так и мозг необходимо тренировать. Раньше считалось, что он не поддается тренировкам, но сейчас все это уже опровергнуто многочисленными исследованиями. Если мы тренируем мозг, то о потере умственной работоспособности не может быть и речи. Ежедневная рутинная работа достаточно утомительна для мозга, он не получает пищу для развития.

Давайте выясним, как же можно повысить способности нашего мозга.

Способы повышения умственной работоспособности

Практически все рекомендации не являются чем-то из ряда вон выходящим. Большинство из нас все это практически знают, но почему-то соблюдать не спешат, а потом жалуются, что мозги совсем не хотят работать.

Неоспоримая истина – ночью человек должен спать, а днем бодрствовать.
Даже на рабочем месте необходимо выделять время для отдыха, но только не с сигаретой в руках или чашкой кофе, а совершаем небольшую прогулку по свежему воздуху, просто расслабляемся или делаем гимнастику.
После работы многие спешат на свой любимый диван или к монитору компьютера, чтобы просмотреть ленту в соцсетях, но разве это отдых? Для нашего мозга это настоящее наказание, ему требуется активный отдых – прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде, подвижные игры, общение с друзьями и детьми.
Курение и алкоголь являются главными врагами нашего мозга, откажитесь от них и увидите, насколько эффективнее стал он работать.
Тренируем мозг, для этого старайтесь считать не на калькуляторе, а в уме, информацию запоминаем, а не записываем на бумажку. На работу маршрут стоит периодически менять, чтобы между нейронами образовывались новые связи.
Подкармливайте свою память с помощью витаминных препаратов, а еще лучше употреблять больше свежих овощей и фруктов.
Освоение дыхательной гимнастики поможет вам насытить ваш мозг необходимым кислородом.
Массаж шеи и головы также поможет существенно улучшить кровообращение в головном мозге.
Постоянные стрессы и тревожные мысли утомляют мозг, учитесь расслабляться, можно освоить приемы йоги или научиться медитировать.
Научитесь мыслить позитивно, неудачи бывают у всех, но пессимист на них зацикливается, а оптимист идет дальше и верит, что все будет хорошо.
Все дела решаем постепенно и поочередно, не стоит рассеивать свое внимание.
Тренируйте свой мозг, решая головоломки, логические задачки, ребусы.

Методы довольно просты и вполне выполнимы, но достаточно эффективные, стоит только попробовать.

Народная медицина против усталости

Как повысить работоспособность человека, подскажут рецепты народных лекарей. Вот некоторые из них:

Взять свеклу и натереть ее на терке, сложить в банку примерно на три четверти и залить водкой. Настаивать в темном месте около 2 недель, а затем принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
Приобрести в аптеке исландский мох, взять 2 чайные ложки и залить 400 мл прохладной воды, поставить на огонь и сразу после закипания снять. После остывания процедить и все количество выпить в течение дня.

Если посмотреть травники, то можно найти еще массу рецептов, которые помогут повысить работоспособность.

Подведем итоги

Из всего сказанного становится очевидно, что в потере умственной и физической работоспособности чаще всего виноват сам человек, а не окружающие факторы. Если правильно организовывать свой рабочий день и отдых после него, то не придется страдать из-за того, что снизилась работоспособность. Как повысить ее различными способами, не потребуется выяснять.

Ведите здоровый образ жизни, наслаждайтесь жизнью, радуйтесь, что вы живете на этой прекрасной земле, и тогда никакая усталость вас не победит.

Препараты для повышения работоспособности

Pediatr Rev. 2012 Jun; 33(6): 265–272.

Christopher Dandoy

^* Детская гематология/онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Rani S. Gereige

^† Клинический профессор педиатрии – Международный университет Флориды, Детская больница Майами, Майами, Флорида.

^* Детская гематология/онкология, научный сотрудник, Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо.

Образовательный пробел

Употребление допинга детьми и подростками резко возросло за последнее десятилетие. Одно исследование показывает, что 3,3% старшеклассников принимают анаболические стероиды; в другом исследовании 8% девочек и 12% мальчиков сообщают об использовании продуктов для улучшения внешнего вида, мышечной массы или силы.Клиницисты-педиатры должны отслеживать тенденции использования PED, проводить тщательный скрининг и предлагать упреждающие рекомендации.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

Распознавать признаки и симптомы употребления анаболических стероидов и гормона роста.
Знать, как диагностировать употребление анаболических стероидов и гормона роста путем сбора данных (анамнез, медицинский осмотр и лабораторная оценка).
Знайте побочные эффекты анаболических стероидов.

Введение

За последнее десятилетие значительно возросло использование препаратов, повышающих работоспособность (PEDs) подростками и подростками. Эта тенденция обусловлена множеством факторов, в том числе снижением возраста участия в спортивных соревнованиях; рост популярности командных/соревновательных видов спорта; внимание СМИ к худощавости у женщин и мускулистым телам у мужчин; давление со стороны родителей и тренеров; возрастные особенности риска и ощущения непобедимости; и наличие различных PED во многих формах и формах.

Врач-педиатр должен знать об использовании педиатрическими пациентами веществ, улучшающих работоспособность; быть готовым к выявлению факторов риска, признаков и симптомов; задавать проверочные вопросы; и предложить упреждающее руководство, связанное с их использованием. перечислены общие классы PED. В этом обзоре основное внимание будет уделено избранной группе часто используемых PED. Читатель должен знать, что анаболические стероиды представляют собой синтетические вещества, полученные из тестостерона, и их еще называют анаболо-андрогенными стероидами (ААС) или просто «стероидами».Прекурсоры стероидов также используются в качестве агентов, повышающих работоспособность.

Таблица 1.

Классы обычно используемых эффективные препараты

Анаболические Агенты анаболические стероиды Тестостерон Dehydroepiandosterone Андростендион 8

эпидемиология

За последние 25 лет произошел всплеск участия молодежи в спортивных состязаниях, что привело к резкому увеличению общего числа спортсменов в возрасте до 18 лет. По оценкам, более 30 миллионов детей и подростков сегодня занимаются организованным спортом. Раздел IX, принятый в 1972 году, продвигал равное количество спортсменов мужского и женского пола и увеличивал количество спортсменок. В 1972 г. в средней школе было примерно 25 000 спортсменок женского пола по сравнению с 3 миллионами в 2000 г. (1) Это число оставалось стабильным на уровне 3 миллионов в 2007 г., согласно данным Раздела IX.

С увеличением числа детей-спортсменов возрастает потребность в выступлениях на высоком уровне.Родители, тренеры и сами игроки постоянно заставляют себя выступать. Это стремление к успеху в спортивных соревнованиях часто бывает положительным, приводя к повышению уверенности в себе, стремлению к тяжелой работе и сотрудничеству между сверстниками. Однако это стремление может стать отрицательным, когда конкуренция и победа «любой ценой». Когда спортсмены упускают из виду смысл честной конкуренции, принимая вещества, улучшающие спортивные результаты, они подвергают риску свое будущее здоровье и ставят под угрозу свою способность практиковать спортивное мастерство.

В прошлом веке было много исторических примеров спортсменов, которые полагались на допинг для улучшения своих результатов. Во время первоначальных Олимпийских игр победителям игр вручались денежные вознаграждения. В то время использование усилителей производительности было широко распространено. Спортсмены потребляли большое количество мяса и трав, полагая, что это даст им конкурентное преимущество. Они также употребляли опиумный сок под названием «дуп»; от этого термина произошло слово «допинг».”(2)

Гладиаторы римских времен глотали стрихнин, чтобы избежать травм и уменьшить усталость. В 1950-х годах Советский Союз доминировал в пауэрлифтинге, предоставляя своим борцам инъекции тестостерона. В 1960-х годах Sports Illustrated задокументировали употребление амфетаминов, транквилизаторов, кокаина и других наркотиков профессиональными спортсменами. (3) В 1988 году Бен Джонсон показал рекордные результаты в беге на 100 м, но был лишен титула после того, как дал положительный результат на анаболический стероид станозол. (4)

В последнее время в связи с опасениями по поводу медицинских осложнений, связанных с приемом веществ, улучшающих спортивные результаты, и потенциальным влиянием профессиональных спортсменов на спортивные результаты детей и связанное со спортом поведение, спортсмены находятся под наблюдением на предмет использования веществ, улучшающих спортивные результаты. Несмотря на это, спортсмены, занимающиеся бейсболом, велоспортом, футболом и баскетболом, продолжают часто давать положительный результат на допинг.

Факторы риска

Определенные факторы подвергают подростка повышенному риску употребления психоактивных веществ.Подростки по своей природе особенно уязвимы для рискованного поведения и экспериментов. Подростки часто чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. Среди спортсменов, использующих допинг, повышенному риску подвержены те, кто играет в футбол, бейсбол и баскетбол, занимается борьбой, занимается гимнастикой и силовыми тренировками. (5)

Некоторые подростки, не занимающиеся спортом, употребляют вещества, повышающие работоспособность. В группе риска находятся подростки, которые озабочены своим внешним видом или сосредоточены на наборе веса или результатах в спортзале.Проект EAT-II, лонгитюдное исследование, в котором авторы анализировали питание, активность и вес у 2500 подростков в течение 5-летнего периода времени, показало, что 1,4% девочек и 1,7% мальчиков сообщили об употреблении анаболических стероидов в прошлом. год. Двумя переменными, которые были предикторами использования стероидов у мужчин, были (а) наличие идеального размера тела, который больше, чем текущий размер тела, и (б) самооценка здорового поведения по контролю веса. У девочек двумя предикторами использования стероидов были (а) низкая удовлетворенность своим весом и (б) высокий ИМТ.(6) Другие факторы, которые были предикторами использования стероидов подростками, включают давление сверстников, влияние средств массовой информации и давление родителей в отношении веса и мышц. Подростки с депрессией в анамнезе, те, у кого негативное представление о теле, и подростки, которые склонны сравнивать свое тело с теми, кто известен тем, что употребляет стероиды, также подвергаются повышенному риску употребления стероидов. (7)(8)

Педиатр, занимающийся подростками, также должен учитывать средства массовой информации и их влияние на подростков, принимающих вещества, улучшающие работоспособность.Филд и коллеги (9) обнаружили, что 8% девочек и 12% мальчиков сообщили об использовании того или иного продукта для улучшения внешнего вида, набора мышечной массы или повышения силы. Подростки, которые сообщали, что хотят улучшить свой внешний вид, с большей вероятностью использовали вещества, улучшающие работоспособность. Кроме того, девушки, которые хотели похудеть, чаще использовали какой-либо вид допинга.

Исследования показали, что мужчины, которые читают журналы для мужчин, подростков, моду или журналы о здоровье и фитнесе, в два раза чаще используют вещества, повышающие работоспособность, для увеличения силы. Женщины, желающие больше походить на женщин в средствах массовой информации, чаще использовали продукты, улучшающие их телосложение. Подростки, которые поднимают тяжести или играют в футбол, чаще употребляли креатин, аминокислоты, дегидроэпиандостерон (ДГЭА), гормон роста или анаболические стероиды.

Анаболические агенты

Анаболические андрогенные стероиды

Физиологические эффекты

Как уже упоминалось, ААС представляют собой синтетические производные тестостерона, модифицированные для максимального усиления анаболических эффектов.Эти производные тестостерона имеют несколько общих эффектов: они способствуют увеличению концентрации азота в мышцах, что, в свою очередь, способствует анаболическому состоянию; агенты ингибируют связывание катаболических глюкокортикоидов с мышцами, сохраняя мышечную массу и препятствуя распаду мышц; а ААС влияют на агрессию, побуждая спортсменов тренироваться и прилагать больше усилий. В сочетании с силовыми тренировками ААС увеличивают безжировую массу и мышечную силу. Увеличение силы может быть значительным, с увеличением силы на 5-20%.Клинические испытания аэробной активности не продемонстрировали значительных улучшений. При использовании анаболических стероидов мышечная масса увеличивается за счет мышечной гипертрофии, а также увеличения количества мышечных волокон. (10)(11)(12)(13)(14)

Распространенность использования

Национальная система надзора за рискованным поведением молодежи, проводится каждые 2 года, опросы ∼16 500 учащихся 9-12 классов в частных и государственных школах относительно приоритетного поведения, связанного с риском для здоровья. Что касается употребления стероидов, в опросе задается вопрос, «принимал ли подросток когда-либо стероидные таблетки или уколы без рецепта врача один или несколько раз в жизни.Заболеваемость с 1991 по 2003 год выросла с 2,7% до 6,1%. Это число показало снижение с пика в 2003 году до 3,3% в 2009 году. Респонденты-мальчики (4,4%) чаще, чем девочки (2,2%), употребляли стероиды хотя бы один раз. Раса не была фактором, способствующим использованию стероидов. (15)

Мониторинг будущего — это долгосрочное исследование подростков и взрослых на базе Института социальных исследований Мичиганского университета. Ежегодно в рамках опроса исследуется злоупотребление психоактивными веществами и их употребление примерно у 50 000 учащихся 8-х, 10-х и 12-х классов.В 2010 году опрос показал, что ежегодные показатели распространенности употребления стероидов среди мальчиков-подростков составляют 0,7% для 8-классников, 1,3% для 10-классников и 2,5% для 12-классников. Ежегодная распространенность среди девочек-подростков составляет 0,3% среди 8-классников, 0,5% среди 10-классников и 0,3% среди 12-классников.

С 1993 года у подростков спрашивали о предполагаемом риске и неодобрении. Между 1998 и 2000 годами произошло резкое снижение предполагаемого риска использования стероидов. Это снижение может быть связано с использованием веществ, повышающих работоспособность, профессиональными спортсменами. Наблюдался небольшой рост воспринимаемого риска использования стероидов; однако предполагаемый риск по-прежнему остается на уровне 59%. С 2003 года меньше подростков воспринимают стероиды как «довольно легко или очень легко» достать. Наконец, с 2003 года также больше подростков не одобряют использование стероидов. (16)

Введение

Стероиды можно вводить инъекционно, принимать перорально или трансдермально. Инъекционные формы стероидов более эффективны и действуют дольше. Пероральные анаболические стероиды превращаются в печени в активный тестостерон.Анаболические стероиды часто комбинируют, что означает одновременный прием нескольких стероидов в течение 4-12-недельных циклов. Дозы часто располагаются в виде «пирамиды» с наибольшей дозой в середине цикла. Дозы часто в 50-100 раз превышают дозы, необходимые для поддержания нормального физиологического уровня тестостерона. Развился большой рынок создания «дизайнерских стероидов», которые модифицируются так, чтобы их не обнаруживали.

Тестирование

Тестирование на экзогенный тестостерон может быть выполнено путем определения отношения глюкуронида тестостерона к глюкурониду эпитестостерона в моче.Соотношение обычно составляет 1–3:1. Когда кто-то принимает анаболические стероиды, эндогенный глюкуронид тестостерона и глюкуронид эпитестостерона подавляются, оставляя только экзогенный тестостерон. Отношение тестостерона к эпитестостерону более 4:1 считается положительным. Еще один способ мониторинга экзогенного тестостерона — это определение тестостерона и лютеинизирующего гормона в моче. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет лютеинизирующий гормон, это соотношение высокое (более 30) у тех, кто принимает анаболические стероиды.(17)

Побочные эффекты

Существует множество побочных эффектов анаболических стероидов, некоторые из них могут быть серьезными и пожизненными. Эти симптомы заметны при использовании ААС, а также предшественников стероидов. выделяет основные побочные эффекты.

Таблица 2.

Побочные эффекты андрогенной-анаболические стероиды и стероид предвестников




Стероидные предшественники


Пищевые добавки
Креатин
протеин / аминокислоты
бета-гидрокси бета-метилмасл ной кислоты
Стимуляторы
Эфедрин
Кофеин / гуарана
Другое
Hormone Hormone



крови допинга

диуретики
Actovegin (экстракт крови Calf)

Hirsutism 900 58

	Опорно-Skin
	Угри Striae
Мышечная гипертрофия
эпифизарной закрытия	EDEMA
Увеличение ставки штаммов сухожилия и разрыва	мужской шаблон Babyness
Reforductuctive	Cardioovousasucular
Boys / Girls	повышенный холестерин
изменены Libido	Снижение липопротеинов высокой плотности
Girls
Girls	Увеличение кровяного давления
Углубление голоса из-за утолщения вокальных связей	тромбоз
Гипертрофия клитора ^A	мочеиспускания
гирсутизм	нефробластома
аменореи	Иммунологические
Маточные атрофии	Снижение иммуноглобулин
груди атрофии	Психологические
Мальчики	Агрессивность
Тестикулярный атрофии	психоз
Oligospermia	Депрессия
морфология Аномальные сперматозоиды	Эмоциональная неустойчивость
гипертрофия простаты	Addiction
рак простаты	Снятие и зависимость
Импотенция	желудочно-кишечного тракта
Gynecomastia ^A	Опухоль печени-доброкачественной Hepatoadenoma
эндокрин	печеночная карцинома
Увеличение GLUC новления толерантность	Peliosis гепатит
	Холестаза
	Желудочно-кишечные раздражение
	Инфекционный
	Местная раневой инфекции в месте инъекции
	септический артрит
	Гепатит B или C
	ВИЧ-инфекция

В соответствии с Законом о контроле над анаболическими стероидами от 19 года III90 ААС стали контролируемым веществом. Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года запретил использование ААС для чего-либо, кроме лечения заболеваний.

Прекурсоры стероидов

Прекурсоры анаболических стероидов или прогормоны за последние 15 лет приобрели популярность в качестве PED. Эти вещества впервые поступили на рынок и продавались без рецепта, способствуя увеличению эндогенного тестостерона и, таким образом, способствуя мышечной массе тела. В конце 1990-х и начале прошлого десятилетия произошел всплеск использования прекурсоров стероидов. Эти предшественники стероидов включают, помимо прочего, следующие: андростендион (также известный как «андро»), андростендиол, норандростендион, норандростендиол и ДГЭА.(18)

Большинство андрогенных стероидов у человека получают из ДГЭА, который секретируется корой надпочечников. ДГЭА превращается в андростендион и андростендиол, который затем превращается в тестостерон. Были произведены и распространены предшественники стероидов в надежде, что эти вещества повысят уровень свободного тестостерона. Эффекты, на которые надеются, часто не наблюдаются, потому что эти предшественники плохо связываются с рецепторами андрогенов. Многочисленные исследования были проведены с прекурсорами стероидов; у большинства из них было выявлено повышение уровня андростендиона и эстрадиола, но незначительное повышение уровня тестостерона в сыворотке или его отсутствие.Не было исследований, показывающих увеличение мышечной массы или улучшение спортивных результатов. (19)

Хотя эти стероиды имеют минимальные желаемые эффекты, они все же обладают многими негативными эффектами анаболических стероидов (). У спортсменок эти вещества оказывают андрогенизирующее влияние, включая общую вирилизацию и облысение по мужскому типу. У мужчин может наблюдаться гинекомастия, акне и атрофия яичек. У представителей обоих полов может наблюдаться снижение липопротеинов высокой плотности, повышение уровня липидов и задержка роста.Наконец, эти вещества могут со временем снижать уровень эндогенного тестостерона. (20)(21)

В 2005 г. андростендион был классифицирован как контролируемое вещество Списка III. ДГЭА продолжает оставаться безрецептурной пищевой добавкой. К сожалению, Закон о пищевых добавках, здравоохранении и образовании от 1994 года разрешает продажу многих прекурсоров стероидов без рецепта с минимальным регулированием.

Пищевые добавки

Пищевые добавки становятся все более популярными среди подростков за последние 18 лет.В 1993 году Поправка Proxmire ограничила юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении пищевых добавок. Это решение сильно ограничило федеральное регулирование. С этого момента произошел рыночный взрыв. Биологически активные добавки можно найти в магазинах здоровой пищи, супермаркетах и даже на угловой заправке. Легкая доступность и рекламные кампании, направленные на молодых спортсменов, привели к высокому уровню использования среди подростков.

Существуют сотни пищевых добавок, и каждый год производится все больше. Эти продукты проходят небольшое тестирование на людях и не тестируются на детях и подростках, что может быть потенциально опасным. (22) В настоящее время большинство пищевых добавок не рекомендуется употреблять лицам моложе 18 лет.

Креатин

Креатин — самая популярная пищевая добавка, объем продаж которой составляет 400 миллионов долларов в год. Несмотря на рекомендации против использования креатина подростками в возрасте до 18 лет, его использование все еще распространено. В 2001 году Metzl и коллеги (23) опросили 1103 подростка и обнаружили употребление креатина у 5 из них.6% из них. Те, кто использовал креатин, были в каждом классе с 6-го по 12-й, и улучшение спортивных результатов было названо целью в 75% этих случаев.

Креатин — заменимая аминокислота, которая вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках и помогает вырабатывать аденозинтрифосфат. Креатин можно найти в мясе, молоке и рыбе среди других продуктов, а общая суточная потребность составляет 2 г в день. Часто спортсмены используют в два-три раза больше этого количества при использовании креатина для улучшения спортивных результатов.

Было показано, что креатин повышает производительность при выполнении коротких высокоинтенсивных упражнений, включая поднятие тяжестей. Есть меньшие преимущества, обнаруженные в выступлениях большей продолжительности. Побочные эффекты, связанные с креатином, включают увеличение веса, задержку воды, желудочно-кишечные спазмы, усталость и диарею. (12)

Гормон роста человека

Гормон роста человека (hGH) представляет собой эндогенный гормон, вырабатываемый гипофизом. У детей и взрослых основной причиной введения гормона роста является лечение дефицита гормона роста и низкого роста с целью увеличения линейного роста.Тем не менее, hGH использовался спортивными спортсменами для повышения производительности с 1970-х годов. В последнее время использование гормона роста профессиональными спортсменами привлекло внимание средств массовой информации, от игроков Национальной футбольной лиги до Высшей лиги бейсбола. Причина, по которой этот препарат был популярен среди спортсменов, заключается в том, что его трудно обнаружить.

Исследования, оценивающие гормон роста у здоровых людей, показывают, что эндогенный гормон роста действительно увеличивает мышечную массу тела и уменьшает жировую массу.Однако гормон роста мало влияет на силу и спортивные результаты и может ухудшить переносимость физических нагрузок за счет повышения уровня лактата, вызванного физической нагрузкой. (24) При использовании высоких доз гормона роста возникали такие побочные эффекты, как диабет, кардиомиопатия, гепатит и почечная недостаточность. Также участники исследований, оценивающих действие гормона роста, часто жаловались на отек мягких тканей, боли в суставах, синдром запястного канала и повышенную утомляемость. (25)

В настоящее время hGH находится в списке запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства.В настоящее время существуют анализы крови для его обнаружения; однако существует лишь небольшое окно возможностей для его обнаружения. В настоящее время существует два метода обнаружения в крови. Метод «маркеров» ищет изменения в соотношениях белков сыворотки, на которые может повлиять экзогенный гормон роста. Метод «изоформы» ищет изменения в структуре гормона роста. (26)

Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) недавно получил известность как допинг, используемый велосипедистами и спортсменами, занимающимися выносливостью.Введение ЭПО приводит к увеличению производства эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к увеличению доставки кислорода к мышцам. К сожалению, такое повышение гематокрита может вызвать осложнения, в том числе обезвоживание, повышенную вязкость и вялость крови, что может привести к инсульту и легочной эмболии. Обнаружение ЭПО может быть сделано с помощью электрофореза образца мочи. (27)(28)

Стимуляторы

Стимуляторы, такие как эфедрин и кофеин, используются спортсменами-подростками из-за их эргогенных эффектов.(29) Стимуляторы являются привлекательным эргогенным вариантом, поскольку они широко доступны, легкодоступны и их трудно обнаружить. Стимуляторы уменьшают восприятие усталости и увеличивают время до утомления. Они улучшают бдительность, а также нейрокогнитивные и аэробные способности.

Эфедрин продается без рецепта в качестве средства от кашля и простуды. Эфедра была запрещена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году из-за ее многочисленных побочных эффектов, таких как гипертония, потеря веса, бессонница, беспокойство, тремор, головные боли, аритмии, инсульты и психоз.Препарат был причастен к нескольким смертельным случаям среди спортсменов. После запрета эфедра была заменена другими симпатомиметиками, обладающими сходными эффектами.

Кофеин используется в напитках, безалкогольных напитках и таблетках. Гуарана — это растительный экстракт, который продается в напитках и энергетических напитках. Семена гуараны содержат от 9 100 до 76 000 частей на миллион кофеина. Употребление кофеина для повышения производительности было зарегистрировано у 27% спортсменов-подростков в Соединенных Штатах. Кофеин оказывает эргогенное действие уже в дозе 250 мг (3.0–3,5 мг/кг). Кофеин, по-видимому, не полезен для спринтов или коротких всплесков активности, но может быть эффективен для продолжительных видов спорта, содержащих короткие всплески, таких как теннис и командные виды спорта.

Общий подход

Общий подход к употреблению допинга у молодых спортсменов аналогичен подходу к любому другому типу злоупотребления психоактивными веществами. На самом деле, PED считались наркотиками-переходниками, потому что подростки и подростки, употребляющие PED, легально или нелегально продаваемые, с большей вероятностью будут демонстрировать рискованное поведение другими способами и участвовать в употреблении других веществ, вызывающих зависимость ( опиоиды, наркотики, кокаин и др.).Клиницист должен сохранять высокую степень подозрительности и искать «красные флажки» в анамнезе и физическом осмотре.

Анамнез

Психосоциальный анамнез должен включать, помимо расспросов об употреблении алкоголя, курения и наркотиков, расспросы об употреблении психоактивных веществ во всех формах и формах, включая пищевые добавки. Клиницисту следует узнать об источниках ПЭД, мотивах их использования, о понимании пациентом эффектов и побочных эффектов используемых ПЭП, а также об использовании ПЭД сверстниками, что является надежным предиктором использования.Важно помнить, что не все пользователи PED занимаются спортом, и мотивом может быть улучшение внешнего вида.

Физикальное обследование

Врач должен обращать внимание на тревожные флажки при физикальном обследовании, которые могут указывать на эффекты и неблагоприятные эффекты PED. Внезапное увеличение мышечной массы и мышечной массы в течение короткого периода времени, акне на лице и теле в период, не синхронный с ожидаемым развитием акне у подростка, растяжки, даже изменения настроения и вспышки гнева у мальчиков и признаки вирилизации у девочек, все вызывают подозрение на использование ААС.Грубые черты и быстрый рост предполагают использование чГР.

Упреждающее руководство и роль клинициста

Врач должен включить вопросы об использовании психотропных средств в психосоциальный анамнез всех молодых людей, независимо от их участия в спорте. Обучение и обсуждение должны начинаться рано (в начальной школе), прежде чем молодежь станет пользователем. Ниже приведены несколько советов для клинициста по обращению с использованием PED у подростков и детей младшего возраста:

Поддерживайте открытый диалог
Понимание мотивов использования PED /незаконные эргогенные вещества
Расскажите молодежи, что известно и неизвестно об этих веществах
Обсудите побочные эффекты и опасности
Имейте в виду, что тестирование на наркотики само по себе не является сдерживающим фактором 9002
6 Пропагандируйте сбалансированное питание, правильное питание и тренировки
Обсудите безопасные альтернативы
Знайте, что иногда тесты, выявляющие низкое количество сперматозоидов у пользователей ААС, могут мотивировать пользователя прекратить прием ААС

Резюме

Клиницистам следует проводить скрининг на использование анаболических стероидов, поскольку есть доказательства того, что по результатам Национальной системы надзора за рискованным поведением молодежи, 3. 3% учащихся 9–12 классов признаются, что в прошлом употребляли стероиды. (15)
Установлено, что подростки уязвимы для рискованного поведения и экспериментов, чувствуют себя непобедимыми и не понимают долгосрочных осложнений. (2)
Согласно эпидемиологическим данным, среди всех спортсменов, принимающих допинг-препараты, спортсмены, которые играют в футбол, борются, занимаются гимнастикой, бейсболом и баскетболом, а также занимаются силовыми тренировками, подвергаются повышенному риску употребления .(15)(23)
Основываясь на убедительных доказательствах, предикторами использования стероидов у мальчиков являются стремление к идеальному размеру тела, превышающему текущий размер тела, и самоотчет о здоровом поведении для контроля веса, тогда как у девочек , предикторами использования стероидов являются низкая удовлетворенность весом и высокий ИМТ. (3)
Убедительные данные свидетельствуют о том, что факторы риска употребления стероидов включают: давление сверстников, воздействие средств массовой информации, давление родителей, депрессию в анамнезе, негативное представление о теле и склонность сравнивать свое тело с теми, кто известен пользователи стероидов. (3) (4) (5) (15)

Глоссарий

ААС	анаболических-андрогенных стероидов
ДГЭА	dehydroepiandosterone
ЕПВ	эритропоэтин
чГР	Гормон роста человека
PED	Препарат для повышения работоспособности

Сноски

Автор Раскрытие информации

Д-р Dandoy и Gereige не раскрыли финансовые отношения этой статьи.Этот комментарий содержит обсуждение несанкционированного использования коммерческого продукта/устройства в целях расследования.

Ссылки

, Томпсон Дж.К. Социокультурные влияния и наращивание мышечной массы у мальчиков-подростков. Psychol Men Masc. 2005; 6: 227–239 [Google Scholar]8. Брауэр К.Дж., Блоу ФК, Хилл Э.М. Факторы риска использования анаболо-андрогенных стероидов у мужчин.J Psychiatr Res. 1994;28(4):369–380 [PubMed] [Google Scholar]9. Филд А.Е., Остин С.Б., Камарго К.А., младший и др. Воздействие средств массовой информации, проблемы с формой тела и использование добавок для улучшения веса и формы среди подростков мужского и женского пола. Педиатрия. 2005;116(2):e214–e220 [PubMed] [Google Scholar]10. Грейданус Д., Фейхт К. Препараты и добавки, улучшающие работоспособность. В: Патель Д., Грейданус Д., Бейкер Р., ред. Детская практика Спортивная медицина. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2009: 63–77 [Google Scholar] 11.Гриземер Б. Вещества, улучшающие работоспособность. В: Биррер Р., Гриземер Б., Каталетто М., ред. Спортивная медицина для первичной медико-санитарной помощи. Филадельфия, Пенсильвания: Липинкот Уильямс и Уилкинс; 2002: 95–104 [Google Scholar] 12.

Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и соавт. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996;335(1):1–7 [PubMed] [Google Scholar]13. Джорджи А., Уэзерби Р.П., Мерфи П.В. Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование тестостерона энантата: двойное слепое исследование.J Sci Med Sport. 1999;2(4):341–355 [PubMed] [Google Scholar]14. Блазевич А.Ю., Георгий А. Влияние введения тестостерона и силовых тренировок на мышечную структуру. Медицинские спортивные упражнения. 2001;33(10):1688–1693 [PubMed] [Google Scholar]15. Итон Д.К., Канн Л., Кинчен С. и др. ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Надзор за рискованным поведением молодежи – США, 2009 г. MMWR Surveill Summ. 2010;59(5):1–142 [PubMed] [Google Scholar]16. Джонстон Л.Д., О’Мэлли П.М., Бахман Г., Шуленберг Дж.Е.Мониторинг будущих национальных результатов по употреблению наркотиков подростками: обзор основных результатов, 2010 г. Анн-Арбор, Мичиган: Институт социальных исследований, Мичиганский университет; 2011:77 [Google Академия]17.

Кэтлин Д.Х., Коуэн Д.А. Обнаружение введения тестостерона. Клин Хим. 1992;38(9):1685–1686 [PubMed] [Google Scholar]18. Фиш Л., Голдберг Л., Спратт Д. Пищевые добавки, предшественники стероидов и здоровье подростков. J Clin Endocrinol Metab. 2005:90(9) [Google Scholar]19. Пауэрс М. Безопасность и эффективность предшественников анаболических стероидов: каковы научные доказательства? Джей Атл Трейн.2002;37(3):300–305 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Матич А.Дж. Препараты и добавки для повышения работоспособности у женщин и девочек. Curr Sports Med Rep. 2007;6(6):387–391 [PubMed] [Google Scholar]21. Эйткен С, Делаланд С, Стэнтон К. Качать железо, рискуя заразиться? Воздействие гепатита С, гепатита В и ВИЧ среди потребителей анаболических и андрогенных стероидов в штате Виктория, Австралия. Наркотики Алкогольная зависимость. 2002;65(3):303–308 [PubMed] [Google Scholar]22. Шорт С.Х., Маркварт Л.Ф. Мошенничество со спортивным питанием.NY State J Med. 1993;93(2):112–116 [PubMed] [Google Scholar]23.

Мецл Дж. Д., Смолл Э., Левин С. Р., Гершель Дж. К. Применение креатина среди юных спортсменов. Педиатрия. 2001;108(2):421–425 [PubMed] [Google Scholar]24. Лю Х., Бравата Д.М., Олкин И. и др. Систематический обзор: влияние гормона роста на спортивные результаты. Энн Интерн Мед. 2008;148(10):747–758 [PubMed] [Google Scholar]28. Бидлингмайер М., Ву З., Страсбургер С.Дж. Измерение пептидных гормонов. В: Кремер В. Дж., Роголь А. Д., ред. Эндокринная система в спорте и физических упражнениях, в сотрудничестве с Международной федерацией спортивной медицины.Оксфорд, Великобритания: издательство Blackwell Publishing; 2005: 36–46 [Google Scholar] 29. Латтаво А., Копперуд А., Роджерс П.Д. Креатин и другие добавки. Педиатр Клин Норт Ам. 2007;54(4):735–760, xi [PubMed] [Google Scholar]