от дефицита жирных кислот человечество спасут биотехнологии и гмо

Красноярские ученые проанализировали мировой массив научных работ об источниках, потребностях и значении незаменимых полиненасыщенных жирных кислот для рыб и человека. В статье отмечается, что вылов дикой рыбы достиг своих пределов и не удовлетворяет потребности человека в омега-3 ПНЖК. Ученые приходят к заключению, что снизить дефицит этих ценных соединений может аквакультура, биотехнология микроорганизмов и генная инженерия. Обзор литературы опубликован в Российском физиологическом журнале им И.М. Сеченова.

«В нашем организме можно найти всю таблицу Менделеева». Этот расхожий штамп знаком почти всем со школьной скамьи. Однако тело можно разбирать не только на элементы, но и на более крупные химические образования – молекулы. Мы не прочь порассуждать о нехватке витаминов, работе ферментов или синтезе гормонов как факторах здоровья.

В последние годы в обиход человека, озабоченного собственным организмом, вошла аббревиатура ПНЖК. За этими буквами скрываются полиненасыщенные жирные кислоты – соединения, наличие которых важно для нормальной работы мозга и сердечно-сосудистой системы человека.

На протяжении последних 15 лет красноярские биофизики пытаются разобраться с тем, какие организмы синтезируют эти соединения в наибольших количествах, как они передаются от одного живого объекта к другому и где в природе можно найти наибольшие запасы ПНЖК. Ученые Красноярского научного центра СО РАН и Сибирского федерального университета в опубликованном недавно обзоре мировой научной литературы, куда вошли также результаты их собственных многочисленных исследований, приводят основные факты об источниках незаменимых жирных кислот в природе и их значении для человека. В конце обзорной статьи биологи обсуждают, как обеспечить этими ценными соединениями всех людей на планете.

Рыба всему голова

Разобраться в биохимии жирных кислот не каждому под силу. Их можно разделить на несколько семейств, в каждом из которых десятки кислот. Особо ценными считаются, в частности, полиненасыщенные эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты. Больше всего этих соединений на единицу собственной массы содержит рыба.

«На упаковках с продуктами, например с растительными маслами или другими продуктами, можно встретить надпись – богаты омега-3. Это не те кислоты, о которых идет речь, не ЭПК и ДГК. В растениях содержится альфа-линоленовая омега-3 кислота, она тоже важна для человека, например для кожи. Кроме того из неё плохонько, но мы всё таки можем сами произвести ЭПК и ДГК», – поясняет доктор биологических наук, старший научный сотрудник Института биофизики Красноярского научного центра СО РАН Олеся Махутова.

Чаще всего рыбы получают полезные кислоты из пищи – крошечных водорослей, рачков или других рыб. Некоторые виды способны синтезировать такие вещества сами, однако даже в этом случае присутствие ЭПК и ДКГ в рационе улучшает здоровье и качество рыбы.

По требовательности к наличию жирных кислот различаются хищные и травоядные виды рыб, населяющие пресные и соленые воды, молодь и взрослые особи. Содержание ПНЖК в телах разных видов рыб может различаться в сотни раз – от 0.12 г на 1 кг массы тела до 36 г на кг.

Зачем ПНЖК человеку?

Такой привычный для нашего уха компонент пищи как жир на самом деле бывает разным. Из мяса или молока мы в основном получаем омега-6 жирные кислоты, энергетически ценные мононенасыщенные и трансжиры, из орехов и растительных масел – некоторые виды полиненасыщенных жирных кислот, из рыбы – самые ценные ЭПК и ДГК.

Эти кислоты нужны для нормальной работы сердечно-сосудистой и нервной систем, иммунитета и метаболизма в целом, а их применение носит профилактический характер. Если говорить конкретнее, то ДГК – это основная жирная кислота в мозге и нервных тканях. Именно она обеспечивает быструю передачу сигналов. А вот из ЭПК организм делает похожие на гормоны вещества, которые препятствуют развитию аллергии, снижают кровеносное давление, температуру и препятствуют образованию тромбов.

«Омега-3 ПНЖК особенно нужны детям и беременным женщинам. Во время внутриутробного развития и в первые годы жизни нужно сформировать мозг, а значит, нужно много ДГК. А взять её можно поначалу только из мамы. Да и самой маме они пригодятся, чтобы не родить преждевременно», – отмечает Олеся Махутова.

Взрослым ПНЖК тоже необходимы. В научном сообществе активно обсуждается гипотеза, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше в тех странах, где потребление рыбы меньше. Очевидно, что на этот показатель влияют и другие факторы. Также полиненасыщенные жирные кислоты могут оказаться просто необходимыми в пожилом возрасте. Есть исследования, показывающие, что потребление омега-3 кислот препятствует снижению когнитивных способностей у пожилых людей.

Здесь нужно сделать важное уточнение. Нельзя утверждать, что эти кислоты являются лекарством. Например, у пожилых людей при серьезных нейродегенеративных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера, прием ПНЖК не оказывает положительного воздействия. Можно сказать, что они хороши как профилактическое средство, но не стоит рассчитывать на восстанавливающий эффект.

Что нас спасет?

Всемирная организация здравоохранения установила норму потребления омега-3 ПНЖК – от 0.5 до 1 грамма в сутки. Но получить достаточное количество не так просто: не всякая рыба содержит много ЭПК и ДГК. Для полноценного по требованиям ВОЗ блюда из сайры или сардины хватит и одного кусочка, а вот порция из карася или леща потянет на целый килограмм.

Даже во многих индустриально развитых странах мира население редко соблюдает нормы потребления ПНЖК. Попросту говоря – рыбы не хватает. Судя по статистическим данным, промышленный вылов в морях и внутренних водах достиг своего максимума. Около десяти лет назад количество рыбы и морепродуктов, выращенных искусственно, почти сравнялось с объемами мирового вылова. Даже сложенные вместе эти источники в среднем могут обеспечить лишь 10% потребностей человечества в ПНЖК.

Как же добавить на наш стол ценные жирные кислоты? Красноярские ученые обсуждают три основных решения. Первый – это развитие традиционной аквакультуры, но на новом уровне. Здесь ключевой станет разработка принципиально новых сбалансированных кормов. Ведь для того, чтобы рыба была не пустой с точки зрения содержания ПНЖК, эти вещества должны содержаться в ее пище. Сейчас основу такого корма составляет всё та же дикая рыба, которой и так не хватает человечеству. А искусственно выращенная при прежнем ведении хозяйств она зачастую рассеивает полученные с кормом ЭПК и ДГК. Еще одна проблема с аквакультурой – ее воздействие на окружающую среду. Выбросы водных ферм и фабрик часто загрязняют водоемы и могут вызвать гибель природных популяций водных позвоночных.

Раз рыбы в природе получают ПНЖК из кормов, в частности, одноклеточных водорослей, то почему бы не выращивать их промышленно. Для обогащения молочных смесей, производства пищевых добавок или кормовых смесях часто используют омега-3 кислоты, синтезированные водорослями. Однако эффективность таких производств невысока. Можно усилить способность одноклеточных организмов генерировать ценные соединения путем генных модификаций. В нескольких странах мира идут эксперименты по созданию высокоэффективных генно-модифицированных водорослей-производителей ПНЖК. Пока это направление не вносит существенного вклада в общие объемы доступных для человека омега-3 жирных кислот.

Третий путь, самый перспективный на сегодняшний день, подразумевает модификацию высших растений таким образом, чтобы они вырабатывали ЭПК и ДГК. Для двух видов масляничных растений, рыжика и рапса, были получены генно-модифицированные культуры, которые способны синтезировать незаменимые жирные кислоты. Эти работы носят экспериментальный характер, но перспектива выращивать нужные ПНЖК на полях выглядит привлекательно.

Вклад Красноярска

Красноярские ученые неспроста стали авторами подобной обзорной работы. За последние годы в Красноярском научном центре СО РАН и Сибирском федеральном университете сформировался один из мировых центров исследования источников и способов распространения жирных кислот в водных и наземных экосистемах. Именно красноярцы определили содержание омега-3 ПНЖК во многих видах рыбы. Отдельный цикл работ был посвящен оценке кулинарной обработки рыбы на содержание полезных жирных кислот. В ходе исследований были обнаружены необычные и часто недооцениваемые пути выноса ценных соединений из воды на сушу — с личинками комаров, стрекоз и других насекомых, которые проводят часть своей жизни в воде. Совсем недавно ученые обнаружили мирового рекордсмена по содержанию омега-3 ПНЖК. Это голец, обитающий на севере Красноярского края, в озёрах бассейна реки Хатанги и Норило-Пясинской системы.

«Сейчас при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований мы занимаемся поиском генов, которые отвечают за образование ценных ПНЖК у пресноводных рыб. Мы знаем, что в основном они получают эти кислоты из пищи. Но и синтезировать их из кислот-предшественников они тоже могут, пусть и с не большой скоростью. Мы планируем разобраться в том, как и когда включаются эти гены, что позволит скорректировать состав корма рыб в аквакультуре. Возможно, в дальнейшем это позволит нам или другим исследователям избавить человечество от дефицита таких соединений», – рассказывает о ближайших планах Олеся Махутова.

Комплекс «Омега-3» | Oriflame Cosmetics

1. Как действует Омега-3?

•  Поддерживает функцию мозга, глаз, иммунной и нервной систем. Дефицит Омега-3 вызывает депрессию, различные виды слабоумия, мышечную атрофию, трудности в обучении и синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей.

•  Уменьшает уровень триглицеридов, «плохого» холестерина, атеросклеротических явлений (сужение сосудов) и кровяного давления – ключевые факторы сердечно-сосудистых заболеваний.

•  Снимает воспаление, в том числе купирует воспалительные процессы кожи, мышц, суставов, облегчая состояние при экземе, псориазе, артрите и синдроме раздраженного кишечника.

2. Сколько Омега-3 необходимо организму?

Некоторые страны (Канада, Швеция, Великобритания, Австралия, Япония), как и ВОЗ, разрабатывает официальные рекомендации к употреблению Омега-3. Обычная рекомендуемая дозировка составляет 0.3 — 0.5 г в день ЭПК и ДГК.

В двух капсулах Омега-3 из Wellness Pack содержится 1 г рыбьего жира или суммарно 0.3 г ЭПК и ДГК. Это количество считается оптимальным для ежедневного обогащения рациона жирными кислотами.

3. Почему так важно принимать жирные кислоты ряда Омега-3 каждый день?

Омега-3 – это необходимые жирные кислоты, не вырабатывающиеся в организме человека, поэтому их необходимо получать с пищей. Большинство людей не потребляют достаточное количество жирных кислот из пищи, но этот дефицит можно восполнить с помощью дополнительного приема Омега-3.

Омега-3 жирные кислоты служат строительным материалом для мембран клеток и помогают им сохранять влагу и силу. Они также стимулируют производство коллагена и эластина и придают коже более молодой и сияющий вид. Наряду с витаминами A, D и E, они защищают кожу подростков от акне и воспалений.

4. Рыбий жир может содержать токсичные составляющие. Что в связи с этим можно сказать о продукте «Омега-3» от Oriflame?

Тяжелые металлы, содержащиеся в рыбе, связываются протеинами, поэтому употреблять в пищу очищенный рыбий жир гораздо безопаснее, чем свежую рыбу. Рыбий жир для комплекса «Омега-3» от Oriflame произведен из рыб, выловленных в чистейших водах Тихого/Атлантического океана.

Кроме того, в процессе производства он проходит очистку и молекулярную дистилляцию.

5. Я беременна. Правда ли, что рыбий жир полезен для внутриутробного развития ребенка?

Правда. Кислоты Омега-3, и ДКГ в частности, важны для формирования и развития нервной системы ребенка, особенно в третьем триместре беременности и первые полгода жизни. Однако поскольку потребность в витаминах и минералах во время беременности несколько иная, а дозировка Омега-3 рассчитана для обычных здоровых женщин, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начать употреблять Омега-3.

6. Почему капсулы «Омега-3» содержат рыбий жир, а не растительное масло?

В составе обоих продуктов есть жирные кислоты Омега-3. Но в них содержатся разные группы кислот: в рыбьем жире — правильность написания слов длинноцепочечные эйкозапентаеновая (ЭПК) и декозагексаеновая (ДГК), а в растительном масле – короткоцепочечная альфа-линолевая кислота (АЛК), которая в нашем организме превращается в ЭПК и ДГК. Для здоровья наиболее важны ЭПК и ДГК, оказывающие благотворное действие на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, а также обладающие антивоспалительными свойствами. Именно из-за позитивного воздействия на организм этих длинноцепных жирных кислот мы отдали предпочтение Омега-3 из рыбьего жира, а не растительного происхождения.

7. Можно ли детям принимать «Омега-3» от Oriflame?

Если ребенок достаточно вырос, чтобы проглотить капсулу, то да, можно.  Однако помните, что рекомендуемые суточные нормы потребления Омега-3 для взрослого человека и ребенка не одинаковы, и ребенку в этом случае придется принимать больше капсул «Омеги-3», чем взрослому. Детям младшего возраста лучше употреблять «Омега-3» для детей – рыбий жир в жидкой форме.

8. Можно ли принимать «Омега-3» от Oriflame людям с аллергией на рыбу?

Аллергия на рыбу – это реакция организма на белок рыб. В «Омега-3» от Oriflame содержится только очень небольшое его количество, но, к сожалению, его может оказаться достаточно для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Поэтому мы не советуем принимать препараты, содержащие рыбий жир, людям, страдающим аллергией на рыбу.

Как выбрать рыбий жир? Рыбий жир Полезная информация

« Назад Какой рыбий жир лучше?  18.03.2016 08:08 Если по рекомендации врача или в целях профилактики, встал вопрос о выборе рыбьего жира, то чем нужно руководствоваться — только ли ценой? Рассмотрим основные факторы, на которые стоит обратить внимание перед покупкой.  Вес капсул, рекомендуемая норма потребления. Часто этот момент упускается из вида по причинам незнания суточной нормы приема рыбьего жира и желания упростить прием (выпить одну капсулу и забыть). Но только по этому фактору уже можно определить качество продукта. Потребность в омега-3 у взрослого человека в сутки — 1000 мг. Капсулированный рыбий жир является биологически активной добавкой к пище, поэтому, обычно рекомендуемая к приему норма, составляет 20-30% омега-3 от суточной нормы. Таким образом, чтобы дотянуть до нормы в 20-30%, рекомендуемое суточное количество капсул должно содержать в себе чистых омега-3 жирных кислот 200-300 мг. Важно отметить, что идет речь именно об ПНЖК, а не в целом о рыбьем жире, т. к. содержание омега-3 в рыбьем жире не превышает 38%, а обычно находится в пределах 15-25%. Таким образом, суточная доза принимаемого рыбьего жира должна весить примерно от 1000 до 1800 мг (включая оболочку). И если производитель предлагает выпивать 1 капсулу в день, то либо капсула должна быть достаточно большого размера (которую затруднительно проглотить), либо количество рыбьего жира и омега-3 в ней не дойдет нормы суточного употребления.  Состав. Данный пункт плавно вытекает из предыдущего ввиду того, что довольно часто производители рыбьего жира подменяют искомый состав различными добавками. Добавляя к рыбьему жиру витамины, аромамасла и др., производитель уменьшает количество самого рыбьего жира и омега-3, соответственно, что приводит к нулевому результату приема, а иногда, при использовании химии, и к обратному эффекту. Поэтому при выборе препарата нужно проанализировать состав продукта и наличие в нем добавок, их процентное содержание.   Рыба. Жир разных вид рыб содержит разное количество омега-3. Признано, что наибольший процент омега-3 содержится в жире холодноводных рыб, а особенно у лосося. Содержание омега-3 в жире дикого лосося достигает 38%. Но помимо вида рыб, стоит также обратить внимание на место их содержания. Выращенные в искусственных условиях рыбы часто подкармливаются препаратами, которые содержат вредные и опасные для человека компоненты. Ко всему прочему, рыба, выращенная на искусственной подкормке, имеет значительно меньший процент омега-3 в жире.  Производитель. Наличие сертификатов, хорошая репутация компании также фактор, на который следует обратить внимание при выборе рыбьего жира.   «Жир лосося» — это биологически активная добавка, в состав которой входит только жир дикого лосося. Капсулы по 300 мг рекомендуется принимать по 6 шт. в сутки. Содержание омега-3 жирных кислот в рыбьем жире составляет в среднем 38% (не менее 30%). Сырьем для изготовления БАД является дикий лосось, который вылавливается на берегах Камчатки и перерабатывается за 2 часа после вылова.

Как принимать Омега-3? — Рамблер/субботний

Омега-3 или рыбий жир?

Омега-3 — это одно из веществ, важных для оптимального метаболизма человека, однако не способных вырабатываться организмом. Для поддержания здоровья необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты — в первую очередь, морскую рыбу и масла некоторых растений.

Рыбий жир — это наиболее предпочтительная форма приема Омега-3, поскольку он усваивается в 5-10 раз лучше, чем жирные кислоты из льняного масла, семян чии (chia) и прочих(1). Для покрытия суточной нормы Омега-3 можно принимать как рыбий жир в капсулах, так и просто регулярно употреблять рыбу.

Как рассчитать свой идеальный вес и узнать, сколько жира содержится в организме? Формула идеального веса.

Польза рыбьего жира для здоровья

Рыбий жир и содержащиеся в нем Омега-3 жирные кислоты борются с воспалительными процессами в организме, ускоряя восстановление и обновление тканей (включая кожу и мышцы). Также они снижают уровень гормона стресса кортизола и уменьшают вязкость крови, нормализуя артериальное давление.

При отсутствии или хронической нехватке Омега-3 в рационе повышается риск развития воспалений, нарушаются обменные процессы организма, снижается иммунитет. Суммарно это выливается в повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и росте уровня плохого холестерина(2).

Как принимать Омега-3?

Важно отметить, что нехватка Омега-3 — это показатель того, что рацион построен неправильно. Прием рыбьего жира в капсулах не способен перевесить вред, создаваемый неправильным питанием, состоящим преимущественно из быстрых углеводов и бедного овощами и натуральной рыбой.

Чаще ешьте рыбу. Порядка 30-50% жиров лосося, семги и прочей морской рыбы относятся к полиненасыщенным жирным кислотам Омега-3 — чем жирнее рыба, тем больше в ней полезного вещества. Для покрытия потребности в Омега-3 достаточно съедать 100-150 г морской рыбы 2-3 раза в неделю.

Употребляйте растительные Омега-3. Лидерами по содержанию растительных Омега-3 являются масла семян чиа и киви — 60-65% их состава приходится на эти важные для здоровья жирные кислоты. Льняное масло состоит из Омега-3 примерно на 55%, конопляное — на 20%, масло грецких орехов и рапсовое — на 10%.

Принимайте Омега—3 постоянно. Для борьбы с воспалительными процессами Омега-3 жирные кислоты необходимы постоянно. Недостаточно «пропивать» их курсом раз в несколько месяцев, поскольку они не могут накапливаться в организме. Лучшим решением станет нормализация рациона и периодический прием рыбьего жира в капсулах.

Рыбий жир в капсулах — это не лекарство. Польза рыбьего жира для обмена веществ проявляется исключительно тогда, когда вы покрываете существующий в организме дефицит. Регулярный прием более высоких доз Омега-3 не только не оказывает положительного воздействия, но и может быть опасен.

Не гонитесь за низкой ценой. Дешевый рыбий жир может содержать чрезвычайно мало активных ингредиентов. Вполне вероятно, что для покрытия суточной потребности в Омега-3 вам придется употреблять по 3-5 капсул — в итоге, это окажется дороже. Доверяйте рыбьему жиру в капсулах исключительно от известных брендов.

Простая мужская диета и описание рациона для сжигания жира — все о том, как питаться, чтобы убрать мягкий живот.

Суточная норма Омега-3 и рыбьего жира

Для взрослых минимальная суточная норма потребления Омега-3 составляет 0.25 г (250 мг). Оптимальная для здоровья доза — 1 г (1000 мг). Максимальная безопасная цифра зависит от источников Омега-3 — не более 7-8 г в сутки виде рыбьего жира в капсулах(3) и неограниченно в виде обычной еды.

Содержание Омега-3 жирных кислот в 100 г морской рыбы обычно находится в пределах 1-2 г, а печень рыб холодных вод содержит еще более высокие дозы. При этом семга и лосось, выращенные на специальных рыбных фермах, обычно имеют больше Омега-3 в составе, чем рыбы, живущие в океане.

Лучший рыбий жир в капсулах

Выбирая лучший рыбий жир в капсулах, обращайте внимание на содержание эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA) жирных кислот в составе, а также на рекомендуемую дозировку. Помните о том, что суточной нормой является потребление примерно 1 г Омега-3 в сутки в виде этих самих EPA и DHA.

Стремясь сделать продукт более дешевым, производители зачастую снижают количество активных ингредиентов. Несмотря на то, что на упаковке рыбьего жира будет упомянуто, что для покрытия суточной нормы нужно будет принимать сразу несколько капсул, покупатель не обратит на это никакого внимания.

Омега-3 подобны витаминам — они важны для правильного метаболизма, однако не вырабатываются в организме и должны поступать с едой. При этом нехватка Омега-3 — один из показателей неправильной диеты. Прием рыбьего жира в капсулах лишь частично решает проблему и не способен улучшить рацион.

Научные источники:

Efficiency of conversion of al ha-linolenic acid to long chain n-3 fatty acids in man, source

com: a com endium on su lements, nutrition, fitness, and health — Fish Oil, source

Kris-Etherton PM, Harris WS, A el LJ; AHA Nutrition Committee. American Heart Association. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: new recommendations from the American Heart Association. (2003)

Эксперты сообщили о вреде и пользе красной икры :: Общество :: РБК

Общество , 29 дек 2019, 05:47  Сделано для агрегаторов 

Эксперты рассказали о полезных и вредных свойствах красной икры в программе «Еда живая и мертвая» на телеканале НТВ.

Отмечается, что икра содержит важные для поддержания здоровья организма жирные кислоты омега-3, нехватка которых зачастую приводит к заболеваниям сердца и проблемам с репродуктивной системой. Однако суточная норма этих веществ равняется 57 г красной икры, что для многих может затруднять ее ежедневное употребление. В связи с этим эксперты напоминают о таких продуктах, как жирная рыба или льняное масло, которые содержат необходимое количество для организма омега-3-кислот.

В то же время говорится, что чрезмерное употребление икры может негативно влиять на здоровье в связи с высоким содержанием солей. Поэтому эксперты рекомендуют не превышать суточный максимум, равный 140-граммовой банке икры.

Ранее в Роскачестве сообщили, что при выборе красной икры в первую очередь стоит обращать внимание на маркировку и состояние упаковки. В частности, предлагалось выбирать стеклянную банку, которая позволит оценить внутреннее содержание товара без вскрытия.

Досье на жирные кислоты Омега

Омега — это полиненасыщенные жирные кислоты. Они придают клетке гибкость, чтобы та могла пропускать в себя гормоны, витамины и минералы.

Существует около 30 разных полиненасыщенных жирных кислот. Они объединены в 3 группы Омег: 3, 6 и 9. Главное их отличие друг от друга — химический состав и форма. Это влияет на их функции в организме.

Омега-3

Самая нужная организму. Чаще всего нам её не хватает. Организм сам ее не вырабатывает. Её уровень зависит от того, что мы едим.

Польза Омега-3:

• поддерживает здоровье сосудов и сердца, за счет повышения “хорошего” холестерина ЛПВП и снижение “плохого” ЛПНП
• поддерживает упругость и красоту кожи
• снижает воспаления
• ускоряет восстановление мышц
• увеличивает энергию
• уменьшает гнев
• улучшает настроение и память
• повышает чувствительность клеток к инсулину, за счет этого стабилизируется уровень сахара в крови
• стимулирует иммунитет. Омега-3 входит в защитный слой клетки от вторжения вирусов, повышает активность Т-клеток и макрофагов — главных борцов с инфекциями.

Омега-6

Мы потребляем её даже больше, чем нам нужно. Также, как Омега-3, она нужна нам для здоровья сердца и сосудов. Когда ее избыток, упругость оболочки клетки стремительно снижается, она затвердевает, из-за чего постепенно разрушается. Это может привести к образованию тромбов и сужению сосудов. Кроме того, избыток Омега-6 усиливает воспаления.

Омега-9

Поступает не только из пищи, но и вырабатывается в организме. Благодаря ей сосуды и кожа сохраняют эластичность и молодость. Еще она снижает воспаления, увеличивает энергию, снижает гнев и улучшает настроение. Чаще всего этой Омеги нам хватает. Ведь если мы ее недоедаем, на помощь приходит наш организм и вырабатывает сколько ему не хватает.

Источники Омега

Омега-3 — жирная рыба, особенно скумбрия, сардина, сельдь, кижуч, чавыча, кета, горбуша, нерка, лосось, анчоусы; морские водоросли, рыбий жир, рыжиковое, льняное, рапсовое масла, семена льна, чиа и грецкие орехи.

Омега-6 — подсолнечное, пальмовое, виноградное масла, тофу, семечки, арахис, миндаль, кешью, кунжут.

Омега-9 — оливки, авокадо, оливковое масло, фисташки, фундук, кешью, бразильский орех, миндаль.

Что делать, чтобы Омега-3 хватало каждый день

Суточная норма потребления Омега-3 — 500 мг.

Чтобы ее получить, нужно съесть хотя бы 25 грамм скумбрии или 40 граммов селедки. Каждый день так питаться может быть проблематично.

Логичнее есть рыбу 2 раза в неделю, например, один раз вы едите порцию кеты 200 грамм, а второй раз — порцию горбуши 250 грамм. Итого, у вас получается недельная норма потребления Омега-3.

Дополните обед 30 граммами грецкого ореха, заправьте салат льняным или рыжиковым маслом.

Такая еда не только поможет поддерживать уровень Омега-3 . Это отличные источники кальция, фосфора, витамина Д и легкоусваиваемого белка.

Сделайте привычкой есть жирную рыбу 2 раза в неделю. Если на конкретной неделе вы её не ели, просто примите несколько капсул Омега-3.

Почему Lab4U не рекомендует принимать Омегу 6

Непросто есть рыбу каждый день или хотя бы 2 раза в неделю. Поэтому многим не хватает Омега-3. При этом Омега-6 мы ежедневно получаем в избытке.

Наша задача: повышать Омега-3 и снизить потребление Омега-6.

Когда вы получаете слишком много Омега-6, плохо усваивается Омега-3. Это происходит из-за конкуренции за ферменты, задача которых разложить Омегу по полочкам и доставить в клетки.

Организму хорошо, когда соотношение Омега-3 к Омега-6 не больше 1 к 4.

Если соотношение выше, увеличиваются риски рака, астмы, аутоиммунных заболеваний, ожирения, депрессии, ишемии, повреждения клеток и раннего старения. Клетки начнут медленнее передавать электрические сигналы и вы начинаете подвисать, как Windows XP. Тяжелее подбираются слова, замедляются движения и реакции.

Если по результатам анализов соотношение Омега-6 к Омега-3 больше 4 к 1, например, 6 к 1, пересмотрите питание, добавьте жирную рыбу в рацион, добавки Омега-3, замените подсолнечное масло на льняное, рыжиковое или оливковое, в них меньше Омега-6.

Таблица 4. Рекомендуемый уровень потребления пищевых веществ и пищевых продуктов (ВОЗ, 2003)

Таблица 4. Рекомендуемый уровень потребления пищевых веществ и пищевых продуктов (ВОЗ, 2003).

 

Пищевые вещества	Уровень потребления
Общее количество жира	15 — 30% от общей калорийности рациона
Насыщенные жирные кислоты
Полиненасыщенные жирные кислоты
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-6
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3
Мононенасыщенные жирные кислоты
Трансизомеры жирных кислот
Холестерин пищи
Общее количество белка
Общее количество углеводов
Простые углеводы
Пищевые волокна
Ионы натрия (поваренная соль)
Потребление фруктов, овощей
Орехи, зерновые, бобовые

 

В настоящее время общепринятыми являются 11 правил здорового (оптимального) питания, соблюдение которых способствует профилактике алиментарно-зависимых заболеваний.

1) Необходимо потреблять разнообразную пищу, в основе которой лежат продукты, как животного, так и растительного происхождения, так как содержат пищевые полезные вещества, одинаково необходимые нашему организму.

Продукты животного происхождения содержат незаменимые аминокислоты, витамин A, витамины группы B, кальций, железо, медь, цинк.

Продукты растительного происхождения являются источником растительного белка, полиненасыщенных жирных кислот, минеральных веществ (калий, кальций, магний и др.), микроэлементов (медь, цинк, селен и др.), витаминов (C, P, K, фолат, B6, каротиноиды и др.), пищевых волокон, а также многих биологически активных веществ (фитостерины, флавоноиды и др.).

2) Обязательно употреблять несколько раз в день хлеб и хлебобулочные изделия, зерновые продукты, рис, картофель, макаронные изделия, бобовые.

Необходимо, чтобы за счет этой группы продуктов поступало более половины суточной энергии, так как они содержат мало жиров, богаты белком, минеральными веществами (калий, кальций, магний) и витаминами (C, фолат, B6, каротиноиды). Различные сорта хлеба (пшеничный, ржаной, отрубный, из муки грубого помола, цельносмолотого зерна) являются хорошим источником витаминов группы B, калия, железа, фосфора, пищевых волокон. Из большого разнообразия круп (гречневая, овсяная, перловая, ячневая, рис, пшено и др.) в рацион питания могут включаться любые крупы, так как в них содержатся значительные количества белка, пищевых волокон, витаминов группы B, магния, железа. Бобовые, включая горох, фасоль, чечевицу, орехи, являются хорошим источником растительного белка, пищевых волокон, меди, цинка, железа. Усвоение микроэлементов, содержащихся в этих продуктах, улучшается при одновременном их потреблении с продуктами животного происхождения, в том числе с нежирным мясом или рыбой.

3) Несколько раз необходимо потреблять разнообразные овощи и фрукты, предпочтительно в свежем виде — не менее 400 г овощей (помимо картофеля) и фруктов.

В странах, где потребление овощей и фруктов находится на этом уровне или выше, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и дефицитов микронутриентов среди населения ниже.

Сырые овощи и фрукты содержат мало жиров и энергии. Потребление в течение года максимально разнообразных овощей и фруктов обеспечивает достаточное количество витаминов группы B, включая фолат и B6, минеральных веществ (калия, магния), растворимых и нерастворимых пищевых волокон, многих биологически активных веществ, играющих важную роль в профилактике многих заболеваний.

4) Необходимо контролировать потребление жиров (не более 30% суточной калорийности) и заменять большую часть насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, растительными маслами или мягкими маргаринами.

Жиры обеспечивают организм энергией и незаменимыми жирными кислотами, часть из которых способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Потребление больших количеств насыщенных жиров связано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому необходимо ограничивать потребление тугоплавких жиров (бараний, говяжий жир, свиное сало), жирных сортов мяса, птицы, внутренних органов животных, копченостей. Потребление большего количеств любого жира или растительных масел может сопровождаться увеличением массы тела.

Включение в рацион 20 — 25 г растительных масел обеспечивает потребность организма в полиненасыщенных жирных кислотах, витамине E, а также в некоторых веществах (фосфатиды, стерины и др.), обладающих важным биологическим действием, в том числе способствующих правильному обмену жиров в организме.

Потребление молочных продуктов с низким содержанием жира, нежирных сортов мяса и птицы, речной и морской рыбы, растительных продуктов обеспечит рекомендуемое общее количество жира, составляющее не более 30% от суточной калорийности рациона.

5) Хорошим источником белков и железа служат бобовые (фасоль, бобы, чечевица), мясо птицы, рыба.

Необходимо заменять жирное мясо и мясные продукты (колбаса, салями, мясные консервы и др.) бобовыми, рыбой, птицей или нежирным мясом.

Среднее потребление красного мяса (говядина, баранина и др.) рекомендуется ограничить до 80 г в день.

6) Ежедневно необходимо потреблять молоко, сыр, кисломолочные продукты (творог, кефир, простоквашу, ацидофилин, йогурт), в том числе с низким содержанием жира.

Включение в рацион молочных продуктов обеспечивает организм полноценными животными белками, оптимально сбалансированными по аминокислотному составу, а также являются прекрасным источником легкоусвояемых соединений кальция и фосфора, а также витаминов A, B2, Д.

В кисломолочных продуктах, в которых сохраняются основные полезные свойства молока, содержатся микроорганизмы, препятствующие развитию гнилостных микробов в толстом кишечнике.

7) Следует чаще выбирать такие продукты, в которых мало сахара; ограничивайте частоту употребления рафинированного сахара, сладких напитков и сладостей.

Сахар (коричневый сахар, сахаристые вещества из кукурузы, концентрат фруктового сока, глюкоза, мед, лактоза, мальтоза, сахар-сырец, столовый сахар и сахарный сироп) дает ощущение сладости и обеспечивает организм энергией. Сахар содержит только калории и чрезвычайно мало пищевых веществ, поэтому сахар следует максимально ограничить или исключить из рациона без какого-либо риска для здоровья. Сахар используется в процессе приготовления пищи в качестве консерванта, загустителя и улучшителя вкуса. Рекомендуется, чтобы с сахаром поступало не более 10% суточной энергии.

8) Необходимо чаще выбирать пишу с низким содержанием соли.

Суммарное потребление соли должно быть не более одной чайной ложки (5 — 6 г) в день, включая соль, находящуюся в хлебе и обработанных, вяленых, копченых или консервированных продуктах.

С потреблением больших количеств соли связана высокая распространенность артериальной гипертонии и повышенная заболеваемость и смертность от инсульта. По рекомендациям ВОЗ, верхний уровень потребления соли должен составлять 5 — 6 г в день. Большинство людей потребляют соль в большем количестве, так как соль входит в состав таких продуктов, как хлеб, сыр, консервированные и обработанные продукты.

В районах эндемического йодного дефицита вся соль, используемая в пищевой промышленности и покупаемая для домашнего потребления, должна быть йодированной.

9) Соблюдение рационального водного режима — важное условие сохранения здоровья. Рекомендуется потребление 1,5 — 2 л жидкости в день. Избыточное потребление жидкости приводит к повышенной нагрузке на сердце, почки, из организма выводятся минеральные вещества и витамины. Для утоления жажды можно использовать хлебный квас, отвар из сухофруктов, зеленый чай, клюквенный морс, фруктовые соки, минеральную воду.

Хроническое употребление алкоголя оказывает неблагоприятное влияние на состояние головного мозга, печени, сердечной мышцы, нервов, поджелудочной железы.

10) Обязательно поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2) за счет энергетической сбалансированности питания, то есть соответствия калорийности пищевого рациона энерготратам организма, а также постоянной физической активности, занятий физкультурой, выполнения ежедневных умеренных физических нагрузок.

Превышение энергетической ценности пищи над энерготратами организма приводит к отложению жира в жировых депо, развитию избыточной массы тела и ожирению у подростков. Недостаточное поступление энергии с пищей при резких ограничениях в еде приводит к дефициту массы тела и серьезным нарушениям здоровья. Для определения соответствия между калорийностью пищи и энерготратами организма необходимо следить за массой своего тела, проверять массу тела не реже одного раза в два месяца и сопоставлять ее с величиной, соответствующей вашему росту и возрасту.

ИМТ менее 18,5 кг/м2 расценивается как сниженная масса тела, при наличии которой необходимы дополнительные количества энергии за счет увеличения содержания в рационе углеводов (хлеб и хлебобулочные изделия, зерновые продукты, макароны и др.), жиров (молочные продукты, сливочное масло, растительные масла и др.) и белков (мясо, рыба, творог, яйца, крупы, бобовые). Рацион питания должен быть увеличен на 10 — 15%, а в некоторых случаях — на 20%, содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также включать продукты и блюда, обогащенные витаминами группы B, C, A, E, каротином и минеральными веществами (железо, кальций, йод и др. ). В случаях резко сниженной массы тела при нарушениях пищевого поведения (резкое снижение аппетита, приступы обильного переедания и др.) следует обратиться к врачу.

При наличии избыточной массы тела и ожирения следует знать, что существует два эффективных способа их коррекции. Первый способ — постепенное снижение калорийности пищи, прежде всего, за счет ограничения количества легкоусвояемых углеводов (сладостей, мучных и кондитерских изделий, напитков с сахаром и т.д.). Снижая калорийность рациона питания, не надо забывать о сохранении в нем необходимого количества белков, витаминов и других веществ. Калорийность пищи в течение дня распределяется таким образом, чтобы 75 — 90% всего количества пищи приходилось на время до 17 — 18 часов; после 18 часов необходимо включать в рацион преимущественно кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша), овощи (исключая картофель) и фрукты, которые при относительно большом объеме обладают малой калорийностью. Второй способ — повышение энерготрат организма за счет увеличения физической активности и постоянных занятий физкультурой. Лицам с избыточной массой тела и ожирением рекомендуются пешие походы, прогулки, игры, требующие относительно высокой физической активности, при этом степень физической активности при спортивных занятиях следует определять строго индивидуально в соответствии с состоянием здоровья и функциональными возможностями организма. Лучшие результаты дает сочетание обоих способов.

11) Необходимо соблюдать правильный режим питания с равномерным распределением пищи в течение дня, с исключением приема пищи в позднее вечернее и ночное время. Для здоровых людей рекомендуется 4 — 5 разовое питание с 3 — 4 — часовыми промежутками: завтрак должен составлять 25 — 30% от дневного рациона, обед — 30 — 35%, ужин — 20 — 25%. В промежутке между основными приемами пищи можно устраивать перекусы (5 — 15%): употреблять фрукты, сухофрукты, низкожировые молочные продукты.

Необходимо соблюдать правила кулинарной обработки и гигиенические правила приема пищи:

— пищевые продукты должны подвергаться тщательной кулинарной обработке, обеспечивающей уничтожение всех или подавляющего числа микробов под влиянием высокой температуры;

— необходимо съедать пищу сразу после ее приготовления, чтобы исключить размножения микрофлоры при остывании приготовленной пищи;

— тщательно соблюдать правила хранения приготовленной пищи;

— для приготовления пищи обязательно использовать питьевую воду, не содержащую вредных для здоровья примесей;

— обязательно соблюдать правила личной гигиены перед приемом пищи.

 

 

 

 

границ | Жирная рыба и омега-3 на всех этапах жизни: внимание к потреблению и будущим направлениям

Введение

Жирная рыба — ценный источник энергии, белка, жира и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3, в основном в форме эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), которые играют важную роль в профилактике заболеваний и укрепление здоровья (1, 2). В рационе жирная рыба является важным поставщиком ЭПК и ДГК, что объясняется тем фактом, что микроводоросли, богатые ЭПК и ДГК, являются основным продуктом питания многих рыб (3, 4).Однако существует общая тенденция к недоеданию жирной рыбы, что означает, что мясо (особенно птица) и яйца являются одними из основных компонентов рациона питания (5, 6).

жирных кислот омега-3 ( n -3 ЖК) в течение многих лет привлекали внимание ученых (7). Альфа-линолевая кислота (ALA) является «незаменимой жирной кислотой», поскольку она не может быть произведена человеческим организмом или высшими организмами и превращается в другие более длинные n -3 ЖК, включая эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA). (8). n -3 ЖК представляют собой гетерогенную группу жирных кислот, которые имеют двойную связь, расположенную между третьим и четвертым атомами углерода от метильного конца (7). Поскольку человеческий организм не производит более n -3 ЖК эффективно, необходимо получать соответствующие количества из пищевых источников (9).

Как показано на рисунке 1, альфа-линолевая кислота (ALA) n -3 FA является единственной реальной «незаменимой» ЖК, поскольку она необходима для получения EPA и DHA, которые, в свою очередь, производят противовоспалительные эйкозаноиды (8) .Линолевая кислота (LA) — это незаменимая жирная кислота омега-6 ( n -6 FA), которая дает арахидоновую кислоту (ARA) и производит эйкозаноиды, которые могут усугубить воспаление (8). К сожалению, многие факторы могут повлиять на превращение ALA в DHA. Этот процесс, как правило, более эффективен у младенцев и молодых женщин по сравнению с молодыми мужчинами с неэффективным преобразованием, что еще больше подчеркивает важность получения преформированной DHA из пищевых и дополнительных источников (10). Было высказано предположение, что более высокие показатели конверсии в DHA среди женщин могут быть связаны с их более высокими потребностями во время беременности и кормления грудью (11).

Рисунок 1 . Метаболические пути омега-6 и 3 жирных кислот.

Предыдущая информация предполагает, что когда-то люди эволюционировали на диетах со сбалансированным соотношением 1: 1 от n -6 до n -3 FA (12). К сожалению, в современных западных диетах это некогда сбалансированное соотношение, похоже, сместилось до 15 / 1-17 / 1 (12). Современные диеты в настоящее время обеспечивают от 80 до 90% полиненасыщенных жирных кислот в виде n -6 LA и отсутствуют n -3 ЖК, что создает неестественный баланс между LA и α-линолевой кислотой, EPA и DHA (13).Считается, что рост потребления соевого масла в течение двадцатого века является одной из движущих сил увеличения потребления LA на n -6 и снижения концентраций EPA и DHA в тканях (14).

Жирная рыба и связанное с ней содержание n -3 связано с целым рядом преимуществ для здоровья. Повышенное потребление n -3 FA повышает уровни EPA и DHA в липидах крови, изменяя структуру клеточных мембран и мембранных белков, которые играют расширенную роль в передаче сигналов клеток и экспрессии генов (15).DHA играет ключевую роль в развитии мозга и глаз, в то время как EPA и DHA вместе изменяют восприимчивость клеток и тканей таким образом, чтобы обеспечить оптимальные условия для развития, роста и сохранения здоровья (15). К сожалению, статус n -3 в целом плохой — крупный глобальный обзор профилей n -3 показал, что в Европе очень низкие уровни в крови (<4%) EPA + DHA в эритроцитах, что увеличивает риск хронических заболеваний (16).

n -3 диетические рекомендации в разных странах также не полностью согласованы (Таблица 1).В основном, для n -3 FA получены два типа диетических эталонных значений: адекватное потребление, установленное Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов (17), и приемлемый диапазон распределения макронутриентов, установленный Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций / Всемирной организацией здравоохранения. (18). Другие рекомендации были также составлены Рабочей группой Всемирной ассоциации перинатальной медицины по диетическим рекомендациям (19). Что касается рекомендаций по вылову рыбы, то в Великобритании рекомендация съедать две порции рыбы в неделю (140 г), одна из которых должна быть жирной, действует с 2004 года (20).

Таблица 1 . n-3 рекомендации FA.

Данные непрерывной программы Национального обследования рациона и питания Соединенного Королевства (Великобритания) (NDNS-RP) показали незначительные изменения в потреблении жирной рыбы за последние 9 лет (с 2008/09 по 2016/17) (21). Доля детей в возрасте 11–18 лет, потребляющих жирную рыбу, действительно увеличилась на 10 процентных пунктов в период с 2008/09 г. по 2016/17 г., хотя среднее потребление оставалось значительно ниже рекомендованных уровней во всех возрастных группах (21).Хотя это обследование предоставляет ценные данные для детей в возрасте от 11 до 18 лет и взрослых в возрасте от 19 до 64 лет, данные о потреблении на других ключевых этапах жизни официально не сообщаются.

В этой статье проводится вторичный анализ британской NDNS-RP с более глубоким изучением этого набора данных и оценкой моделей потребления жирной рыбы на протяжении всей жизни, включая раннюю взрослую жизнь и средний возраст. Отдельный поиск литературы был предпринят для определения привычного потребления омега-3 в этих группах населения.Этот новый подход пополнит базу фактических данных и предоставит новые сведения о жирной рыбе и потреблении n -3 FA на протяжении всей жизни.

Методы

Дизайн обследования

NDNS-RP — это перекрестное исследование, проводимое ежегодно с 2008 года в Соединенном Королевстве и предназначенное для оценки диеты, потребления питательных веществ и статуса населения Великобритании в целом в возрасте от 1,5 лет и старше (22). Опрос проводится во всех четырех странах Великобритании и предназначен для получения репрезентативного населения Великобритании (22).Ежегодно, начиная с 2008 г., целью опроса было набирать 1000 человек в год, включая 500 взрослых в возрасте ≥19 лет и 500 детей в возрасте от 1,5 до 18 лет (22).

NDNS-RP использует стратифицированную двухэтапную кластерную структуру с использованием адресов с почтовым индексом в качестве первичных единиц выборки (PSU) (22). Это помогает гарантировать, что включенная выборка является репрезентативной для населения Великобритании. Затем случайным образом выбираются домохозяйства из ПЕВ, причем для участия в опросе приглашаются один взрослый (19 ≥ лет) и один ребенок (1,5–18 лет) (22).Детей попросили принять участие в некоторых домохозяйствах, чтобы обеспечить включение достаточного количества детей для проведения различных сравнений (22). В настоящем анализе используются данные, собранные во время визита интервьюера на первом этапе — личного личного интервью с компьютером и 4-дневного дневника питания (22).

Вторичный анализ

В Великобритании руководство общественного здравоохранения рекомендует, чтобы здоровая и сбалансированная диета содержала две порции рыбы каждую неделю, одна из которых должна быть жирной (т.э., сельдь, скумбрия, сардина, сардины, килька, форель) (23). В готовом виде порция составляет около 140 граммов (23). Это руководство отражает ранее опубликованные рекомендации Научного консультативного комитета по питанию (SACN) для рыбы и жирной рыбы (20). С учетом этого руководства в настоящей публикации это было вычислено как эквивалент среднесуточного минимума в 40 граммов всего рыбы, из которых 20 граммов должны быть из жирной рыбы.

В настоящий анализ и NDNS-RP потребители жирной рыбы включили: « Любая жирная рыба или икра, такая как сельдь, копченая рыба, скумбрия, килька, угорь, лосось, тунец (не консервированный), сардины, форель (запеченная, жареная, приготовленная на гриле). ) и любые домашние рецепты с использованием жирной рыбы » вместе с« любой вид жирной рыбы, приобретенный / розничный продукт, включая консервы в масле / рассоле / томатах, маринованные, суши, готовые блюда, тарамасалата, паштет и пасту » (24).Используя эти данные, было рассчитано среднесуточное потребление жирной рыбы (жирная рыба + комбинированные блюда). Включение составной посуды дает более реалистичную оценку, поскольку блюда с несколькими пищевыми компонентами разбиты на отдельные ингредиенты (25).

Процент от общего числа потребителей жирной рыбы в Великобритании был рассчитан вместе с процентом со средним дневным потреблением выше рекомендованного (≥20 г жирной рыбы в день). Среднесуточное потребление было рассчитано среди всего населения Великобритании и среди тех, кто сообщил о потреблении жирной рыбы.Подобные подходы были приняты и использовались в ранее опубликованной литературе (26).

Для оценки моделей потребления жирной рыбы данные Службы данных Великобритании (27) были закодированы и сопоставлены по ключевым этапам жизни, включая: детство: 4-11 лет, подростковые годы: 12-19 лет, взрослая жизнь: 20-29 лет ( в раннем взрослом возрасте) и 30–39 лет, средний возраст: 40–49 лет, 50–59 лет, пожилой возраст: 60–69 лет и ≥70 лет. Анализ также был стратифицирован по полу. В этом разделе анализ проводился исключительно для потребителей жирной рыбы.Таким образом, при сопоставлении данных были исключены нули (потребители немасленной рыбы).

Вес

Веса опроса, предоставленные NDNS-RP, использовались во всех описательных анализах и анализах тенденций, чтобы учесть невыбор участников и отсутствие ответов. Наборы данных NDNS за годы 1–4, 5–6 и 7–8 были объединены для анализа 1–8 лет. Данные были отфильтрованы, чтобы включить только участников в возрасте от 4 лет и старше. Веса были пересчитаны после объединения наборов данных, поскольку в год 1–4 было больше участников, чем в год 5–6 и год 7–8.Расчеты производились следующим образом:

i Весовая переменная в каждом наборе данных была разделена на сумму весов в соответствующем наборе данных.

ii Вес умножали на общую (комбинированную) сумму трех гирь.

iii Веса были умножены на ½ для годов 1–4, на для лет 5 и 6 и на для годов 7 и 8.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием Rv3.5.2. Данные были взвешены, чтобы результаты были репрезентативными для населения Великобритании.Использование весов обследования означает, что представлены только проценты, 95% доверительные интервалы (ДИ), а не необработанные частоты. Также сообщалось о взвешенных частотах. Потребление жирной рыбы было описано с использованием среднего значения и 95% доверительного интервала. Категориальные переменные были суммированы с использованием подсчета и процентного соотношения. Двухвыборочный тест t использовался для сравнения среднего потребления жирной рыбы самцами и самками.

степеней свободы были скорректированы с учетом сложной схемы съемки.Проверка гипотез проводилась с погрешностью в процентах. Линейная регрессия с поправкой на дизайн использовалась для оценки наличия статистически значимого линейного тренда в среднем потреблении жирной рыбы в следующие четыре периода времени: 1–2, 3–4, 5–6 и 7–8 годы.

В анализ линейных тенденций были включены только потребители жирной рыбы, и данные были скорректированы с учетом пола. Анализ проводился для всех потребителей жирной рыбы и отдельно для каждой возрастной группы. Данные считались статистически значимыми, если значение p было ≤ 0.05.

Обычное

n -3 FA Приемники

Был проведен отдельный поиск в Национальном центре биотехнологической информации (NCBI) (PubMed) для извлечения соответствующих англоязычных опросов, опубликованных в период с января 2014 г. по март 2019 г.

Для фильтрации публикаций использовалось

медицинских предметных заголовков (MeSH). Для фильтрации публикаций использовались поисковые запросы «Жирные кислоты», «Омега-3» и «опросы». Для включения исследования необходимо сообщить данные о привычных приемах n -3.Представляющими интерес жирными кислотами были EPA и DHA, поэтому об их потреблении необходимо сообщать. Статьи были исключены, если они были опубликованы до 2004 г. и посвящены омега-6 или 9 жирным кислотам, состоянию кровообращения / ткани n -3 или аспектам здоровья, а не диетическому потреблению.

Данные, извлеченные из каждой статьи, включали: (1) автора и страну исследования, (2) предметы (количество участников), (3) стадию жизни (возраст), (4) дизайн и методы, (5) привычные приемы пищи, и (6) основные выводы.

Результаты

Потребление жирной рыбы

Полные данные NDNS-RP включали данные о питании 12 097 человек из Великобритании.Данные были отфильтрованы, чтобы включить участников в возрасте ≥4 лет, в результате чего осталось 11715 участников. Из них общие потребители рыбы составляли 62,2% (вес n = 7 284, = 95% ДИ 60,8, 63,5%) населения Великобритании в возрасте от 4 лет и старше. Потребители жирной рыбы составляли 25,2% ( n = 2949, 95% ДИ 23,9%, 26,5%) населения Великобритании в возрасте ≥4 лет.

Как показано в Таблице 2, только четверть (25,2%) всего населения были «потребителями жирной рыбы». Доля потребителей жирной рыбы с возрастом была выше, за исключением лиц в возрасте 40–49 лет (30.3% были потребителями жирной рыбы). В детстве (4–11 лет) только 12,7% употребляли жирную рыбу в течение периода исследования. Более высокие уровни потребления наблюдались в пожилом возрасте: 38% людей в возрасте ≥60 лет ели жирную рыбу. Однако потребление жирной рыбы не обязательно означает выполнение рекомендаций. Среди тех, кто потреблял рыбу, только четверть — 25,5% потребляли ≥20 г жирной рыбы в день и соблюдали диетические рекомендации. Только 7,3, 12,8 и 15,6% детей, подростков и лиц в раннем взрослом возрасте (20–29 лет) выполнили рекомендации по жирной рыбе, соответственно.Пик достижения контрольных показателей жирной рыбы приходился на возраст 60–69 лет, при этом 40,6% соответствовали целевым показателям рациона. При сопоставлении данных о потребителях и непотребителях жирной рыбы общий процент выполнения рекомендаций снизился до 15,9%.

Таблица 2 . Потребление жирной рыбы в Великобритании (процент потребителей / тех, кто выполняет рекомендации).

За исключением британских взрослых, которым за сорок, потребление жирной рыбы увеличивалось пропорционально с возрастом до 69 лет и снижалось, когда взрослые достигли семидесятилетнего возраста (Таблица 3).Среднее потребление жирной рыбы составляло всего 12,1 г / день, что значительно ниже контрольного показателя ≥20 г / день, используемого для обозначения выполнения рекомендаций. Самцы в возрасте 30–39 лет потребляли значительно больше жирной рыбы по сравнению с самками этого возраста (15,4 против 11 г / день P ≤ 0,05). Мужчины в возрасте 60–69 лет также ели больше жирной рыбы, чем женщины того же возраста (21,8 против 16,6 г / день P = 0,049). Интересно, что в среднем возрасте (возраст 50–59 лет) женщины ели больше жирной рыбы, чем мужчины этого возраста (17.4 по сравнению с 12,7 г / день P = 0,048).

Таблица 3 . Среднее ежедневное потребление жирной рыбы населением Великобритании.

Результаты показали, что не было статистически значимых линейных тенденций в среднем потреблении жирной рыбы (г / день) за четыре периода NDNS-RP ( P > 0,05) (Таблица 4). Никакой статистически значимой линейной тенденции не наблюдалось ни в одной из возрастных групп, за исключением возрастной группы 50–59 лет, которая показала статистически значимый линейный тренд к снижению за четыре периода ( P <0.05).

Таблица 4 . Среднее потребление жирной рыбы (г / день) по годам.

Обычное

n -3 FA Приемники

Поиск NCBI выявил 251 публикацию. После исключения нерелевантных статей ( n = 179), тех, которые посвящены здоровью ( n = 43), интервенционных исследований ( n = 11), тех, где не сообщалось о потреблении омега-3 ( n = 6) или исследований, посвященных спортивным группам ( n = 2), оставалось десять ключевых опросов для общего обзора.Процедура квалификационных работ показана на Рисунке 2. Из них семь исследований были проведены в США или Канаде, одно — в Новой Зеландии и два — в Европе (Таблица 5).

Рисунок 2 . Блок-схема результатов поиска в базе данных.

Таблица 5 . Опросы и ключевые исследования, содержащие данные о привычном потреблении омега-3.

США NHANES (Национальное исследование здоровья и питания) в настоящее время является одним из крупнейших источников информации, помогающих установить потребление EPA и DHA в развитом мире.В шести выявленных опросах использовались данные из набора данных NHANES (28, 29, 31, 33, 36, 37). Обновленная оценка с использованием данных за период с 2003 по 2014 год показала, что маленькие дети и подростки имели одни из самых низких уровней потребления FA в размере n -3 по сравнению со взрослыми и пожилыми людьми, в то время как женщины, как правило, ели меньше рыбы и имели более низкий уровень потребления FA ( n -3). потребления, чем мужчины (28).

Более ранняя оценка набора данных NHANES (2003–2008 гг.) Аналогичным образом показала, что потребление n-3 FA было самым высоким у мужчин, но самым низким у детей и женщин, в том числе в детородном возрасте (33).Что касается пищевых источников, рыба была самым большим источником (71,2%) из n -3 ЖК, и только 6,2% сообщили об использовании добавок n -3 FA (33). Другая работа, анализирующая тот же набор данных из США (2003–2008), показала, что среди взрослых среднее потребление EPA и DHA (23 и 63 мг / день, соответственно) из пищевых источников было значительно ниже, чем рекомендовано, что указывает на необходимость в стратегиях приема добавок (37).

Несколько исследований NHANES были сосредоточены на потреблении EPA и DHA в детородном возрасте, в период беременности и кормления грудью (28, 29, 31). n -3 Потребление ЖК не различается между беременными и небеременными самками. Томпсон и др. обнаружили, что беременные женщины ели меньше из -3 богатой рыбы, а потребление «поддерживалось» за счет добавок (28). В других исследованиях, использующих данные NHANES за периоды с 2001–2002 по 2013–2014 годы, сообщалось о небольшом увеличении потребления n -3 за 14-летний период, хотя самые последние поступления EPA и DHA составляли 26,8 и 62,2 мг / день, и 95% от нормы. популяция не соответствовала критериям n -3 (250 мг / день) (29).Аналогичным образом Nordgren et al. с использованием циклов NHANES 2003–2012 гг. было обнаружено, что среднее потребление EPA + DHA составляет всего 80 мг без каких-либо доказательств изменений во время беременности (31). Это указывает на очевидную необходимость увеличения потребления кислоты n -FA при постоянных уровнях недостаточного потребления.

Другая работа рассматривала n -3 потребления FA во время беременности в Новой Зеландии и Канаде. В исследовании, проведенном в Новой Зеландии, женщины, принимавшие добавки омега-3 (19,6%), в 16,5 раз чаще придерживались диетических рекомендаций по DHA (32).В Канаде перекрестный опрос женщин с высоким социально-экономическим статусом показал, что только 66,7% выполнили рекомендацию DHA в дозе 200 мг / сут, что указывает на необходимость постоянного просвещения о важности жирной рыбы и n добавок -3 FA (30) .

Одно исследование с использованием данных NHANES (2003–2008 гг.) Сопоставило n -3 поступления в ранние годы жизни. Среди детей в возрасте 12–60 месяцев среднее потребление ЭПК и ДГК составляло 6,03 и 20,47 мг / день, а у детей младшего возраста (12–24 месяца) среднее потребление ниже, чем у детей старшего возраста (49–60 месяцев) (36).Одним из объяснений такого плохого потребления омега-3 была низкая распространенность потребления рыбы (36). Форсайт и др. также провели оценку потребления DHA у младенцев и детей раннего возраста (6–36 месяцев) и подсчитали, что среднее ежедневное потребление DHA с пищей будет около 48,9 мг / день в развивающихся странах (35).

В Великобритании NDNS-RP в настоящее время не сопоставляет данные о поступлении n -3 FA. Однако в публикации, написанной британскими авторами, собраны данные 53 исследований потребления EPA и DHA в 17 различных европейских странах (34).Был сделан вывод, что потребление ЭПК и / или ДГК соответствовало рекомендациям в 26% стран, из которых следовало, что во многих частях Европы потребление было недостаточным (34).

Обсуждение

Рекомендации по потреблению жирной рыбы были разработаны для содействия адекватному потреблению ЭПК и ДГК детьми и взрослыми с учетом токсикологических соображений (20). Растет количество научных данных о том, что жирная рыба, продукты из рыбьего жира и их составляющие n -3 ЖК могут иметь расширенные преимущества для здоровья на протяжении всей жизни, в том числе в отношении развития плода, нейрональной, сетчатки и иммунной функций (9).

К сожалению, в настоящей статье показано, что жирная рыба недоедается на протяжении всей жизни — тенденция, которая еще более очевидна среди детей, подростков и молодых людей. Самки также имеют тенденцию к более низкому потреблению жирной рыбы, о чем свидетельствуют настоящий анализ и другие исследования (33, 37). Объяснения этого, вероятно, будут многофакторными. Сообщаемые препятствия на пути потребления жирной рыбы включают ее дороговизну и неудовлетворенность ее качеством и сенсорными свойствами (38–40).

Из опросов было установлено, что потребление ЭПК и ДГК постоянно ниже рекомендованного рациона, причем молодые люди, женщины и беременные матери, по-видимому, имеют одни из самых низких уровней потребления (29–32, 34, 36, 37). Недостатки во время беременности становятся более очевидными, когда в руководства вносятся постепенные изменения, увеличивающие разрыв между дозами и рекомендациями (28, 29). К сожалению, в Великобритании данные n -3 FA не сообщаются как часть NDNS-RP, и их добавление было бы полезным. Если это будет предпринято, рекомендуется сначала обновить «данные о составе» питательных веществ.В недавней публикации сообщается, что содержание EPA и DHA в выращенном на фермах лососе сократилось вдвое из-за изменения методов производства рыбы и замены кормов для морских рыб устойчивыми альтернативами (41). Следовательно, вполне вероятно, что потребление EPA и DHA даже ниже, чем значения, указанные в этом обзоре.

Заблуждения и заблуждения могут еще больше затруднить прием пищи. Из выявленных исследований было неизменно видно, что потребление жирной рыбы / n -3 ЖК не различается между беременными и небеременными женщинами.По наблюдениям Томпсона и др. потребление жирной рыбы во время беременности даже сократилось (28). Эта неопределенность может быть связана с опасениями по поводу потенциальных загрязнителей, таких как метилртуть, или отсутствием уверенности в покупке и приготовлении морепродуктов (42). Постоянные опасения по поводу устойчивости и этичности потребления рыбы (43) также потенциально могут еще больше снизить потребление жирной рыбы в будущем. Медицинские работники могут сыграть ключевую роль в устранении недоразумений, особенно среди беременных женщин и лиц, ухаживающих за маленькими детьми (42).

Что касается восприятия, исследование 340 семейных врачей показало, что 51 процент считали свою кровь n -3 FA статус «желательной», но только 5 процентов имели индекс омега-3 ≥8 процентов, указывающий на расхождения между воспринимаемыми и фактическими Статус ТВС н-3 (44). Точно так же перекрестное исследование взрослых в Германии и США показало, что более половины знали, что n-3 ЖК полезны для здоровья сердца и мозга и могут служить примерами источников пищевых продуктов, но это «знание» не коррелировало с n -3 Статус FA (45).Исследования среди молодых людей (18–25 лет) показывают, что аббревиатуры EPA и DHA распознавали 51 и 66% соответственно, но не оценивалось, привело ли это знание к улучшению профилей омега-3 (46).

n -3 ТВС кажутся особенно важными на ключевых этапах жизненного цикла. При беременности добавление специфических жирных кислот головного мозга (две капсулы Equazen Mumomega в день, каждая из которых содержит 300 мг DHA, 42 мг EPA, 150 мг n -6 масла примулы вечерней и 15 мг GLA vs.плацебо олеиновой кислоты), как было обнаружено, увеличивает размер мозга новорожденных (47). В частности, у мужчин, рожденных от матерей, принимавших капсулы с омега-3, были большие объемы мозга, общий объем серого вещества, мозолистого тела и корковые объемы, что указывает на различную половую чувствительность мозга плода к профилям жирных кислот во время беременности (47).

Данные наблюдений показали, что низкие уровни EPA / DHA могут быть связаны с ростом распространенности нарушений развития в детстве, таких как СДВГ и дислексия (48).Одно исследование среди людей с СДВГ показало, что дети, получавшие жирные кислоты Омега-3/6 — Equazen — доставляли 558 мг EPA, 174 мг DHA и 60 мг гамма-линоленовой кислоты (GLA) в соответствующем соотношении 9: 3: 1 в течение 12-месячная продолжительность не требовала такой высокой дозы метилфенидата для лечения и уменьшения симптомов СДВГ (0,8 мг / кг / день против 1,0 мг / кг / день) (49). Другое исследование также показало, что аналогичная добавка n -3 FA Equazen улучшает способность к чтению, а именно «время фонологического декодирования» и «визуальный анализ» у обычных детей, особенно у детей с проблемами внимания (50).Учитывая это, необходимо повышенное понимание важности n -3 FA среди специалистов в области здравоохранения и образования.

В целом, результаты этой публикации демонстрируют, что необходимы меры политики для улучшения потребления жирной рыбы и интеграции наряду с этим стратегий добавок. Последнее становится особенно важным на жизненных этапах, таких как беременность, детство и юность. Если будет проведен британский анализ n -3 потребления, кажется вероятным, что «реальная картина» может быть более зловещей, если будут использоваться обновленные данные о составе пищевых продуктов.

Ограничения и будущие направления

Есть ряд ограничений, которые могут быть связаны с методами, принятыми в настоящей публикации. Во-первых, британский NDNS-RP собирает диетические данные только за 4-дневный период с использованием диетических записей. Следовательно, возможно, что некоторые участники, которые были потребителями рыбы, могли просто сообщить в течение 4 дней, когда они не употребляли жирную рыбу.

Аналогичным образом, при сопоставлении данных по EPA и DHA между методами исследования обнаружилась неоднородность e.g., вопросники о питании и частоте приема пищи, что делает сравнение более громоздким (34). Об этих методах сообщалось в другом месте, что вопросники частоты приема пищи, по-видимому, позволяют получить подходящие оценки n -3 поступления FA (51). Эти методы теперь необходимо применять к расширенным группам населения и использовать вместе с 4-дневными дневниками питания или вместо них, чтобы дать более точную оценку долгосрочного потребления: n -3. В идеале биомаркеры питания также должны использоваться для лучшего отражения «нормального» потребления человеком.

При экстраполяции данных из обследований поступления n -3 FA был применен ряд показателей для представления данных о приеме. Некоторые использовали среднее (арифметическое или геометрическое), другие — медианные и различные возрастные пороги, применяемые при их расчете. Данные EPA и DHA также не всегда приводились в расчете на 100 грамм, некоторые сообщают, что это относится к 1000 ккал (28). Это затрудняет прямые сравнения. Принимая это во внимание, необходимо согласовать методологии и способ представления данных.

Выводы

Настоящая публикация определила, что потребление жирной рыбы в Великобритании является субоптимальным на протяжении всей жизни. Некоторые из самых низких показателей потребления были среди детей, подростков и взрослых, что вызывает беспокойство. Это, по-видимому, связано с неадекватным глобальным потреблением EPA и DHA. К сожалению, снижение показателей EPA и DHA у выращиваемой рыбы и переход к рациону на основе растений, вероятно, только усугубят и без того опасную ситуацию. Необходимы срочные стратегии общественного здравоохранения для улучшения липидного здоровья, которые также должны включать подходящие стратегии приема добавок.

Заявление о доступности данных

В данном исследовании были проанализированы общедоступные наборы данных. Эти данные можно найти здесь: https://www.ukdataservice.ac.uk/get-data.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее к публикации.

Финансирование

Авторы написали эту статью на деньги компании Equazen, производителя научно-обоснованных добавок для здоровья мозга (см. Www.equazen.co.uk). Высказанные мнения принадлежат только автору, и Equazen не участвовал в написании обзора.

Конфликт интересов

ED — директор Nutritional Insight, консалтинговой компании.

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Выражаем признательность А. Камелю, отдел клинической фармации фармацевтического факультета Каирского университета, за его вклад в статистический анализ.

Список литературы

1. Гил А., Гил Ф. Рыба, средиземноморский источник n-3 ПНЖК: преимущества не оправдывают ограничения потребления. Br J Nutr . (2015) 113 (Приложение 2): S58–67. DOI: 10.1017 / S0007114514003742

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Fialkow J. Препараты жирных кислот омега-3 при сердечно-сосудистых заболеваниях: пищевые добавки не заменяют рецептурные продукты. Am J Cardiovasc Drugs . (2016) 16: 229–39. DOI: 10.1007 / s40256-016-0170-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Монроиг О., Точер Д.Р., Наварро Дж. Биосинтез полиненасыщенных жирных кислот у морских беспозвоночных: последние достижения в области молекулярных механизмов. Мар Наркотики . (2013) 11: 3998–4018. DOI: 10.3390 / md11103998

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Ян Гивенс, Д. Гиббс. Текущее потребление ЭПК и ДГК европейским населением и потенциал продуктов животного происхождения по его увеличению. Proc Nutr Soc . (2008) 67: 273–80. DOI: 10.1017 / S0029665108007167

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Cholewski M, Tomczykowa M, Tomczyk M. Комплексный обзор химии, источников и биодоступности омега-3 жирных кислот. Питательные вещества . (2018) 10: E1662. DOI: 10.3390 / nu10111662

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Сайни Р.К., Кеум Ю.С. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6: источники питания, метаболизм и значение — обзор. Life Sci . (2018) 203: 255–67. DOI: 10.1016 / j.lfs.2018.04.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Карниелли В.П., Симонато М., Верлато Г., Луиджендейк И., Де Куртис М., Зауэр П.Дж. и др. Синтез длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у недоношенных новорожденных, получающих смесь с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами. Ам Дж. Клин Нутр . (2007) 86: 1323–30. DOI: 10.1093 / ajcn / 86.5.1323

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Бласбалг Т.Л., Хиббелн Дж.Р., Рамсден К.Э., Майхрзак С.Ф., Ролингс Р.Р. Изменения в потреблении жирных кислот омега-3 и омега-6 в Соединенных Штатах в 20 веке. Ам Дж. Клин Нутр . (2011) 93: 950–62. DOI: 10.3945 / ajcn.110.006643

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Старк К.Д., Ван Элсвик М.Э., Хиггинс М.Р., Уэтерфорд Калифорния, Салем Н. мл. Глобальный обзор омега-3 жирных кислот, докозагексаеновой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты в кровотоке здоровых взрослых. Прог Липид Рес . (2016) 63: 132–52. DOI: 10.1016 / j.plipres.2016.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Группа NDA Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов Научное заключение относительно диетических эталонных значений жиров, включая насыщенные жирные кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, мононенасыщенные жирные кислоты, трансжирные кислоты и холестерин. EFSA J. (2010) 8: 1461. DOI: 10.2903 / j.efsa.2010.1507

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. ФАО / ВОЗ. Консультации экспертов по жирам и жирным кислотам в питании человека. Жиры и жирные кислоты в питании человека: отчет экспертной консультации . Женева: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (2010 г.).

Google Scholar

19. Koletzko B, Lien E, Agostoni C, Böhles H, Campoy C, Cetin I, et al. Роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот при беременности, кормлении грудью и младенчестве: обзор современных знаний и согласованных рекомендаций. Дж Перинат Мед . (2008) 36: 5–14. DOI: 10.1515 / JPM.2008.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. SACN. Рекомендации по потреблению рыбы: преимущества и риски . Лондон: CoT / TSO (2004).

Google Scholar

21. PHE. NDNS: анализ временных тенденций и доходов за годы с 1 по 9 . Лондон: PHE (2019).

Google Scholar

22. PHE. Национальное исследование питания и питания, годы 7 и 8 (2014 / 15-2015 / 16), Руководство пользователя по данным Великобритании. Лондон: PHE (2018).

Google Scholar

24. PHE. Приложение R Основные и вспомогательные пищевые группы и дезагрегированные категории . Лондон: PHE (2018).

Google Scholar

25. Фитт Э., Мак Т. Н., Стивен А. М., Принн С., Робертс С., Свон Г. и др. Дезагрегирование составных пищевых кодов в банке данных о составе пищевых продуктов Национального исследования питания и питания Великобритании. евро J Clin Nutr . (2010) 64 (Дополнение 3): S32–6. DOI: 10.1038 / ejcn.2010.207

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.MRC. Лаборатория Элси Уиддоусон, Социальные исследования NatCen. Национальное исследование диеты и питания, 1-8 годы, 2008 / 09-2015 / 16. [сбор данных], 12-е изд. UK Data Service (2019). SN: 6533. Доступно в Интернете по адресу: http://doi.org/10.5255/UKDA-SN-6533-12.

Google Scholar

28. Томпсон М., Хайн Н., Хэнсон С., Смит Л. М., Андерсон-Берри А., Рихтер К. К. и др. Потребление омега-3 жирных кислот в зависимости от возраста, пола и статуса беременности в Соединенных Штатах: Национальное исследование здоровья и питания, 2003 (-) 2014. Питательные вещества . (2019) 11: E177. DOI: 10.3390 / nu11010177

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Zhang Z, Fulgoni VL, Kris-Etherton PM, Mitmesser SH. Потребление с пищей EPA и DHA омега-3 жирных кислот среди женщин детородного возраста и беременных в США: анализ NHANES 2001-2014. Питательные вещества . (2018) 10: E416. DOI: 10.3390 / nu10040416

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Nordgren TM, Lyden E, Anderson-Berry A, Hanson C.Потребление омега-3 жирных кислот беременными женщинами и женщинами детородного возраста в Соединенных Штатах: потенциал дефицита? Питательные вещества . (2017) 9: E197. DOI: 10.3390 / nu97

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Eickstaedt M, Beck KL, Conlon CA. У новозеландских женщин субоптимальное потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 во время беременности — перекрестное исследование. N Z Med J . (2017) 130: 37–45.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33.Рихтер К.К., Боуэн К.Дж., Мозаффариан Д., Крис-Этертон П.М., Скулас-Рэй А.С. Общее потребление длинноцепочечных жирных кислот n-3 и источники пищи в Соединенных Штатах по сравнению с рекомендуемыми дозами: NHANES 2003-2008. Липиды . (2017) 52: 917–27. DOI: 10.1007 / s11745-017-4297-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Шиоен I, ван Лисхаут Л., Эйландер А., Флит М., Лонер С., Сзоммер А. и др. Систематический обзор потребления полиненасыщенных жирных кислот N-3 и N-6 в европейских странах в свете текущих рекомендаций — сосредоточить внимание на конкретных группах населения. Энн Нутр Метаб . (2017) 70: 39–50. DOI: 10.1159 / 000456723

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Форсайт С., Готье С., Салем Н. мл. Расчетное потребление арахидоновой кислоты и докозагексаеновой кислоты с пищей младенцами и детьми раннего возраста, живущими в развивающихся странах. Энн Нутр Метаб . (2016) 69: 64–74. DOI: 10.1159 / 000448526

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Папаниколау Я., Брукс Дж., Рейдер С., Фульгони В.Л. III.Взрослые люди в США не соблюдают рекомендуемые уровни потребления рыбы и омега-3 жирных кислот: результаты анализа с использованием данных наблюдений из NHANES 2003-2008. Nutr J . (2014) 13:31. DOI: 10.1186 / 1475-2891-13-64

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Dijkstra SC, Neter JE, van Stralen MM, Knol DL, Brouwer IA, Huisman M, et al. Роль воспринимаемых барьеров в объяснении различий в социально-экономическом статусе при соблюдении рекомендаций по фруктам, овощам и рыбе у пожилых людей: исследование посредничества. Nutr общественного здравоохранения . (2015) 18: 797–808. DOI: 10.1017 / S1368980014001487

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Карлуччи Д., Ночелла Дж., Де Девитиис Б., Висеккья Р., Бимбо Ф., Нардоне Дж. Покупательское поведение потребителей в отношении рыбы и морепродуктов. Паттерны и выводы из выборки международных исследований. Аппетит . (2015) 84: 212–27. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.10.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.де Роос Б., Снеддон А.А., Спраг М., Хорган Г.В., Брауэр И.А. Потенциальное влияние изменений состава выращиваемой рыбы на ее полезные свойства: не пора ли пересмотреть текущие диетические рекомендации? Nutr общественного здравоохранения . (2017) 20: 2042–9. DOI: 10.1017 / S1368980017000696

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Quam J, Casavale K. Пять стратегий стимулирования потребления морепродуктов: что необходимо знать специалистам в области здравоохранения. Home Healthc Now .(2017) 35: 391–3. DOI: 10.1097 / NHH.0000000000000568

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Вербеке В., Ванхонакер Ф., Сиоен И., Ван Камп Дж., Де Хенау С. Осознаваемая важность устойчивости и этики в отношении рыбы: взгляд на поведение потребителей. Амбио . (2007) 36: 580–5. DOI: 10.1579 / 0044-7447 (2007) 36 [580: PIOSAE] 2.0.CO; 2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Матушески Н.В., Маршалл К., Хартуниан-Сова С., Макберни М.И.Семейные врачи в США переоценивают личный статус биомаркеров омега-3 жирных кислот: ассоциации с жирной рыбой и приемом добавок омега-3. Curr Dev Nutr . (2018) 2: nzx007. DOI: 10.3945 / cdn.117.002188

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Туппал С.В., фон Шаки С., Харрис В.С., Шериф К.Д., Денби Н., Штейнбаум С.Р. и др. Расхождение между знаниями и восприятием потребления жирных кислот омега-3 с пищей по сравнению с индексом омега-3. Питательные вещества .(2017) 9: E930. DOI: 10.3390 / nu

30

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Роке К., Раттнер Дж., Брауэр П., Матч Д.М. Осведомленность об омега-3 жирных кислотах и ​​возможных последствиях для здоровья молодых людей. Can J Diet Pract Res . (2018) 79: 106–12. DOI: 10.3148 / cjdpr-2018-005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Огундипе Э., Тусор Н., Ван Й., Джонсон М.Р., Эдвардс А.Д., Кроуфорд Массачусетс. Рандомизированное контролируемое исследование добавок специфических жирных кислот для мозга беременных женщин увеличивает объем мозга на МРТ их новорожденных. Простагландины Leukot Essent жирные кислоты . (2018) 138: 6–13. DOI: 10.1016 / j.plefa.2018.09.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Schuchardt JP, Huss M, Stauss-Grabo M, Hahn A. Значение длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) для развития и поведения детей. Eur J Педиатрический . (2010) 169: 149–64. DOI: 10.1007 / s00431-009-1035-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Барраган Э, Брейер Д., Допфнер М. Эффективность и безопасность омега-3/6 жирных кислот, метилфенидата и комбинированного лечения у детей с СДВГ. J Atten Disord. (2017) 21: 433–41. DOI: 10.1177 / 1087054713518239

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Johnson M, Fransson G, Östlund S, Areskoug B, Gillberg C. Жирные кислоты омега 3/6 для чтения у детей: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание с участием 9-летних обычных школьников в Швеции . J Детская психическая психиатрия . (2017) 58: 83–93. DOI: 10.1111 / jcpp.12614

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Overby NC, Serra-Majem L, Andersen LF. Методы диетической оценки потребления n-3 жирных кислот: систематический обзор. Br J Nutr . (2009) 102 (Дополнение 1): S56–63. DOI: 10.1017 / S000711450999314X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нормы потребления полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и частота преждевременных родов: перекрестный анализ 184 стран

Сильные и слабые стороны этого исследования

• Потребление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (LC омега-3 ПНЖК) связано со снижением риска преждевременных родов (ПНЖК).

• Наш анализ норм потребления омега-3 на уровне страны и уровней ЛТВ высвечивает три критических фактора, которые лишь время от времени рассматривались в предыдущих исследованиях: (1) исходные уровни потребления, (2) альтернативные пищевые источники ЖК-омега-3. ПНЖК и (3) возможность установления порога достаточного потребления.

• Поперечный экологический дизайн этого исследования означает, что оно не может предоставить убедительных доказательств причинно-следственной связи на уровне отдельного человека, но эти доказательства уже существуют, и наше исследование предоставляет важную контекстуальную информацию.

• Повышение норм потребления LC омега-3 ПНЖК может снизить частоту PTB в 157 из 184 исследованных стран.

Введение

Преждевременные роды (ПТР) или беременность продолжительностью <37 недель - распространенная акушерская проблема, связанная с рядом немедленных и пожизненных проблем со здоровьем, включая неонатальную смерть, острые и хронические заболевания легких, травмы головного мозга и нарушения развития нервной системы. проблемы.1 2 Эти результаты имеют огромное влияние на экономику и здоровье населения 1–5, обеспечивая сильную мотивацию для понимания изменяемых процессов, которые опосредуют риск.Здесь мы стремимся лучше осветить появляющийся фактор питания, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (LC омега-3 ПНЖК), роль которых была скрыта из-за неоднородности неизмеренного исходного уровня потребления. Для достижения этой цели мы используем показатели ПТБ на уровне страны и оценки потребления жиров с пищей, чтобы (1) охарактеризовать потенциальное влияние этого диетического фактора во всем мире и (2) повторно оценить выводы, сделанные на основе предшествующей литературы.

Тридцать лет назад знаменательные эпидемиологические наблюдения, проведенные на Фарерских островах, показали, что высокое потребление рыбьего жира (масел, богатых LC омега-3 ПНЖК) с пищей связано с более длительным сроком беременности и улучшением роста плода.6 7 С тех пор последующие исследования, включая эпидемиологические исследования, лабораторные эксперименты и рандомизированные контролируемые испытания, пытались проверить эти ассоциации. 8–28 Первоначально эта работа не смогла окончательно подтвердить гипотезу о рыбьем жире. Оглядываясь назад, эта неопределенность не должна удивлять, учитывая сложность патофизиологии и предшествующие аналитические проблемы, которые очевидны только в ретроспективе (дополнительные онлайн-таблицы S1 и S2). Тем не менее, три десятилетия спустя, наконец, сформировался консенсус, достаточное потребление омега-3 ПНЖК увеличивает срок беременности, предотвращает ПТБ и увеличивает массу тела при рождении (возможно, за счет увеличения срока беременности).29–33 Еще важнее то, что наличие адекватных материнских запасов ПНЖК омега-3 LC, по-видимому, приводит к более здоровому потомству (например, к улучшению нейрокогнитивного развития, снижению вероятности атопии / аллергии, 34–36 и, возможно, к снижению риска мертворождения, детской смертности и т. Д.). Прием в отделение интенсивной терапии новорожденных31).

Здесь мы представляем экологический анализ уровней PTB и потребления омега-3 ПНЖК на уровне страны в 184 странах, чтобы охарактеризовать их взаимосвязь в глобальном масштабе. Наши анализы подтверждают формирующийся консенсус в исследованиях на индивидуальном уровне и могут помочь в разработке будущих вмешательств, включая рекомендации по питанию, стратегии обогащения, изменения продовольственной системы и практики первичной медико-санитарной помощи.Результаты также показывают, что потребление омега-3 до вмешательства может повлиять на успех испытаний, и, поскольку потребление варьируется в зависимости от страны, стратегии профилактики, возможно, должны зависеть от контекста.

Методы

На основе опубликованных данных мы получили оценки уровня ЛТБ1 и потребления жирных кислот37 38 в 184 странах за 2010 год с помощью методов, описанных в другом месте.1 37 Эти 184 страны были отобраны, поскольку у них были данные о как воздействие (потребление омега-3), так и исход (частота PTB).Вкратце, данные об уровне PTB были оценены из четырех основных источников: (1) обследования репродуктивного здоровья, (2) национальные статистические управления и регистры, (3) опубликованные статьи, выявленные в систематическом обзоре литературы, и (4) неопубликованные данные из Детского здравоохранения. Справочная группа по эпидемиологии.1 PTB был определен как роды до 37 недель беременности, а критерии исключения данных и протоколы обработки изложены в Blencowe et al .1 Авторы приложили значительные усилия для проверки, интеграции и стандартизации разнородных исходных данных. , 1 и здесь мы суммируем ключевые моменты, как мы их понимаем.

Все первичные источники данных имели как минимум 50 рождений, и наборы данных были исключены, если невозможно было оценить возможность систематической ошибки из-за сезонных изменений частоты PTB (Blencowe et al , p2164) .1 Авторы использовали двойной критерий качества, чтобы исключить первичные источники данных, которые продемонстрировали доказательства «неудовлетворительного выяснения дела»; источники данных были исключены, если: (1) менее 2% зарегистрированных ПТБ произошли до 28 недель беременности или (2) частота ПТБ составляла <3 на 100 живорождений.Это дало 738 источников данных, 74% из которых были из развитых, латиноамериканских или карибских стран (примечание: эти обозначения относятся к регионам, связанным с Целями развития тысячелетия). Данные по этим в значительной степени развитым регионам, как правило, были более полными и более качественными, чем данные по другим регионам мира. Затем авторы включили данные ковариации и создали два типа моделей прогнозирования на основе регрессии для оценки показателей PTB для каждой страны. Модель 1 использовалась для стран с плотным набором данных, а модель 2 - для остальных.Авторы использовали прямую пошаговую процедуру отбора для идентификации переменных с прогнозируемой ценностью для сохранения в моделях, и хотя две модели были примерно схожими, различия между моделями прогнозирования частоты PTB не были неожиданными (например, средний ИМТ взрослой женщины был включен в модель 1, в то время как в модель 2 включены эндемичность малярии и уровень грамотности женщин ). Окончательный коэффициент PTB оценивался одним из трех способов в зависимости от ограничений исходных данных: (1) для 13 стран с хорошими данными регистрации актов гражданского состояния, которые использовали стандартное определение PTB, для этих данных была проведена регрессия Лесса, (2 ) для 65 стран в развитых регионах / регионах с высокой плотностью данных, которые не соответствовали этому идеалу, модель прогнозирования 1 использовалась для оценки частоты PTB и (3) для 106 стран за пределами модели прогнозирования для развитых регионов / регионов с высокой плотностью данных 2. был использован для оценки скорости PTB.

Данные о потреблении жирных кислот были получены для исследования Глобального бремени болезней, травм и факторов риска (ГББ) 2010 г. Группой экспертов по питанию и хроническим заболеваниям (NutriCoDE) (NutriCoDE). данных, источники информации о питании были разнообразными, и были предприняты значительные усилия для агрегирования и согласования данных для межстрановых сравнений. Micha и др. 37 предоставляют обзорную блок-схему процесса идентификации при обследовании, а Micha и др. 40 имеют краткое изложение протоколов на 2000 слов.Короче говоря, данные национальных обследований были получены с помощью поиска в Medline (изложены в приложении40), но поскольку в некоторых странах не было официальных обследований, дополнительная информация была получена из крупных когорт эпидемиологических исследований, базы данных поэтапного подхода к эпиднадзору ВОЗ, Глобальной информационной базы ВОЗ и других источников. обследования домашних хозяйств.37 Выявленные данные обследования были представлены во многих различных показателях, и первоначальные авторы пересчитали свои оценки в единых диетических единицах, чтобы облегчить межстрановые сравнения, когда это необходимо.37 40

Всего было идентифицировано и включено 266 опросов: 27% данных о питании с одним ответом, 14% данных о диетическом отзыве с множественным ответом, 31% данных опроса о частоте приема пищи и 29% данных о доступности / бюджете домохозяйств. Из-за неопределенностей, связанных с разнородными источниками информации и отсутствующими данными, авторы использовали байесовскую иерархическую модель вменения для получения оценок среднего потребления.37

Потребление омега-3 из морепродуктов оценивалось как общее количество эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты ( DHA) в мг / день (без учета добавок).40 Потребление омега-3 растительного происхождения оценивалось как общее потребление альфа-линоленовой кислоты (ALA) с пищей в мг / день (без добавок) .40 Нормы потребления омега-3 на национальном уровне были доступны для мужчин и женщин в возрасте не менее 20 лет. возраста, и поскольку нашим результатом была частота PTB, мы использовали только значения для женщин в возрасте ≥20 лет.

Чтобы создать составную метрику воздействия, которая отражает оба диетических источника омега-3, мы использовали имеющиеся оценки конверсии in vivo41 42, чтобы объединить потребление LC омега-3 ПНЖК из морепродуктов и растительные омега-3 ПНЖК.Поскольку взрослые самки превращают ~ 20% потребляемой ими АЛК в ЭПК, 41 42 мы создали общий показатель LC омега-3 ПНЖК следующим образом:

Этот подход к оценке воздействия позволил объединить эти два различных источника в один биологически интерпретируемый показатель, который отражает чистую доступность LC омега-3 ПНЖК.

Мы предполагаем, что если запасы ПНЖК омега-3 в организме матери / уровни в крови важны для увеличения массы тела при рождении и продления срока беременности, то в странах, где женщины имеют низкое потребление ПНЖК омега-3, должны быть более высокие уровни ПНЖК.Мы также ожидаем, что страны с высоким потреблением омега-3 ПНЖК будут иметь более низкий уровень ЛТБ.

Поскольку может существовать порог приема, выше которого скорость PTB больше не затрагивается, 9 43 44 мы оценили линейность взаимосвязи омега-3 – PTB со штрафным сплайном. Короче говоря, мы создали модель с показателем PTB в качестве результата и общим потреблением омега-3 ПНЖК в качестве сглаженной переменной воздействия (штрафной сплайн). Сплайн был выбран с использованием процедуры обобщенной перекрестной проверки (GCV) из GAM в пакете mgcv в R V.3.5.0. GCV — это стандартизированный итерационный процесс, который выбирает гладкую нелинейную функцию при наличии достаточных доказательств нелинейности.45 46 Если нет достаточных доказательств отклонения от линейности, GCV выбирает линейную модель. Этот процесс выявил нелинейную гладкую функцию для отношения омега-3 – PTB, что указывает на наличие порога воздействия. Поскольку взаимосвязь выглядела линейной ниже и выше этого порога, мы построили модели линейной регрессии, чтобы (1) охарактеризовать эти две линейные области взаимосвязи и (2) определить предполагаемый порог.

Мы не пытались определить уровень потребления омега-3 ПНЖК, который был бы достаточен для данного человека, а также не пытались оценить индивидуальный риск ЛТБ, связанный с низким потреблением омега-3. Эти анализы просто оценивают, связано ли сокращение потребления омега-3 ПНЖК на уровне страны с повышенным уровнем PTB. Как и во многих анализах на уровне страны, у нас была ограниченная ковариационная информация, и это ограничивало нашу способность оценивать возможные искажения. Однако была доступна одна ключевая переменная: уровень дохода страны.Blencowe и др. перечислили категории странового дохода ВОЗ на основе валового национального дохода на душу населения (ВНД — метод Атласа Всемирного банка — переменная с четырьмя уровнями; более высокий рейтинг соответствует более высокому доходу) 1. Все 184 страны имели данные о ВНД. . Это позволило нам построить регрессионные модели, которые выявили грубые и скорректированные на доход связи между потреблением омега-3 ПНЖК и уровнем PTB. Регрессионный анализ и сплайны проводились с помощью R V.3.5.0 (http://www.r-project.org), а другие анализы выполнялись с помощью SAS V.9.4.

Поскольку коэффициент конверсии ALA в EPA / DHA (20% 41 42) не был подробно охарактеризован, и есть основания полагать, что как генетические47 48, так и факторы питания 49 50 могут изменять этот коэффициент, мы также оценили показатели на основе морепродуктов. и омега-3 растительного происхождения как две отдельные независимые переменные. В нашем основном анализе предполагалось, что коэффициент конверсии известен и постоянен в разных странах. Однако альтернативный подход, рассматривающий два типа потребления как независимые, добавляет новое предположение, которое мы также считаем проблематичным: биологическое значение потребления растительных омега-3 не изменяется при потреблении омега-3 из морепродуктов (и наоборот).Поскольку мы знаем, что оба поступления вносят вклад в неизмеренное интересующее воздействие (общие уровни ЖК омега-3), их трудно интерпретировать по отдельности. Еще один несовершенный, но полезный способ справиться с неопределенностью коэффициента конверсии — это оценить диапазон коэффициентов в анализе чувствительности. Этот подход по-прежнему предполагает постоянный коэффициент конверсии в разных странах, но учитывает множество потенциальных средних показателей. Оба этих альтернативных анализа представлены в приложении.

Наконец, была априорная причина искать взаимосвязь между потреблением омега-6 и омега-3 ПНЖК.К сожалению, доступные данные о потреблении омега-6 были рассчитаны как «процент от общего потребления энергии», что делает их несовместимыми с данными по омега-3 (мг / день) и биологически не интерпретируемыми в контексте взаимодействия.

Участие пациентов и общественности

Это перекрестное исследование опубликованных данных на уровне страны. Не было никакого участия ни пациентов, ни общественности.

Результаты

Для 184 стран, по которым имеются данные о потреблении и PTB за 2010 г., средний уровень PTB составил 10.2 на 100 живорожденных (стандартное отклонение: 3,0), а средний уровень ПНЖК омега-3 LC составил 310 мг / день (стандартное отклонение: 383 мг / день) (таблица 1 и дополнительная таблица S3 онлайн). Потребление LC омега-3 ПНЖК было положительно коррелировано с переменной дохода страны (ранговая корреляция Спирмена = 0,44, и эта корреляция не изменилась, когда исключенный показатель омега-3, Мальдивы, был удален; дополнительный рисунок S1 в Интернете).

Таблица 1

Описательная статистика для всех стран и подгрупп по обе стороны от порогового значения 600 мг / день

В полном наборе данных (n = 184) процесс GCV обнаружил доказательства нелинейности в омега-3 – PTB отношения, и выбрали сплайн, а не линейный член для моделирования взаимосвязи (рисунок 1A).После исключения выбросов омега-3 (Мальдивы) была получена очень похожая сплайна (рисунок 1B). В обеих панелях был обнаружен порог между 500 и 700 мг / день LC омега-3 ПНЖК.

Рисунок 1

Штрафной сплайн, моделирующий взаимосвязь омега-3 – PTB. (A) Нормы потребления омега-3 среди женщин на страновом уровне находятся на оси абсцисс, а показатели преждевременных родов на уровне страны — на оси ординат. Каждая вертикальная черта под сплайном на оси x представляет одну страну, что позволяет цифре передавать плотность данных во всем распределении экспозиции.Форма сплайна наиболее определена в областях с наибольшей плотностью данных. (B) То же, что и панель A, за исключением того, что Мальдивы были исключены, и порог не изменился. LC омега-3 ПНЖК, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3; ПТБ, преждевременные роды.

Взаимосвязь кажется линейной ниже 600 мг / день, при этом уровни PTB снижаются по мере увеличения потребления LC омега-3 ПНЖК. При дозе выше 600 мг / день нет значительной взаимосвязи между уровнем ЛТБ и потреблением омега-3 ПНЖК. Результаты нескорректированных и скорректированных по доходу моделей линейной регрессии выше и ниже этого порога представлены в таблице 2.Мальдивы были исключены как выбросы в данных выше порогового значения (n = 26), но результаты были аналогичными при включении этого выброса (дополнительная онлайн-таблица S4).

Таблица 2

Результаты регрессионных моделей в двух линейных частях зависимости омега-3 – PTB

Не скорректированная модель для стран с потреблением ниже 600 мг / день (n = 157) показывает, что число преждевременных родов на 100 живорождений уменьшается на 2,9 (95% доверительный интервал от 4,2 до 1,6) на каждое увеличение нормы потребления омега-3 на 1 стандартное отклонение (383 мг / день).После корректировки дохода страны модель показывает, что количество преждевременных родов на 100 живорождений уменьшается на 1,5 (95% ДИ от 2,8 до 0,3) на каждое увеличение суточного потребления омега-3 на 1 стандартное отклонение. Обратите внимание, что шлицы, представленные на рисунке 1, не указывают точное пороговое значение. Шестьсот миллиграммов в день — это визуальная оценка, но мы также исследовали альтернативные пороговые значения, чтобы понять эффект изменения этого значения (онлайн-дополнительная таблица S5). Увеличение порогового значения выше 600 мг / день увеличивает мощность, поскольку увеличивает количество анализируемых стран, но может нарушить предположение о линейности.Отношение омега-3 – PTB ниже порогового значения является значимым в нескорректированной линейной модели независимо от указанного порогового значения (400, 500, 600, 700, 800 или 900 мг / день). В скорректированной модели взаимосвязь значима только с пороговыми значениями 600, 700 и 800 мг / день.

В дополнительном анализе, который оценивал ПНЖК омега-3 на основе морепродуктов и растений в качестве отдельных независимых переменных, штрафные сплайны (онлайн-дополнительный рисунок S2) снова определили предполагаемые пороговые значения (600 мг / день для омега-3 на основе морепродуктов). анализ и 3000 мг / день в растительном анализе омега-3).Кроме того, форма сплайна для метрики совместной экспозиции не была изменена путем изменения предположения о коэффициенте конверсии ALA в EPA (дополнительная онлайн-таблица S3), а связь с частотой PTB (онлайн-дополнительная таблица S6) была более значимой при использовании эмпирически определили оценку коэффициента конверсии (20%) 41 42

Обсуждение

Мы обнаружили пороговое значение во взаимосвязи между потреблением омега-3 ПНЖК и показателями ЛТБ на уровне страны; уровень ПТБ на уровне страны снижался с увеличением уровня LC омега-3 ПНЖК до ~ 600 мг / день.Нормы потребления омега-3 выше 600 мг / день не были связаны с показателями ЛТБ на уровне страны. Эти выводы остаются после поправки на доход страны. Поскольку для представления переменных в этом анализе можно нарисовать несколько причинно-следственных структур51 (рисунок S4), неясно, снижает ли поправка на доход округа смещение в этом контексте, но связь значима в обеих моделях, и смешивание с доходом страны не может полностью объясните наши выводы. Кроме того, возможно, что повышенный доход страны является косвенным показателем использования добавок омега-3, которые не включены в наши оценочные данные о потреблении.Если это так, то поправка на доход страны может недооценить ассоциацию омега-3 – PTB, и наши ассоциации, скорректированные на доход, будут консервативными.

Мы признаем, что трудно оценить и учесть возможные искажения в экологическом исследовании. Как правило, очень мало релевантных ковариат будет доступно в полезной форме, и наше исследование не стало исключением. Переменные, которые мы, возможно, захотим оценить, — это те, которые (1) связаны с воздействием (потребление омега-3), (2) независимо связаны с исходом (частота PTB) и (3) не являются последствиями воздействия (или опосредуют эффект воздействия). воздействие на результат).51 52 Любые переменные, которые мы могли бы заподозрить на основании знания предметной области и грубых критериев, приведенных выше, необходимо будет изучить с помощью направленных ациклических графиков, чтобы определить, может ли корректировка устранить систематическую ошибку. те же продукты, что и омега-3 жирные кислоты, могут быть интересны как потенциальные помехи, если есть подозрение, что они влияют на риск ЛТБ. Мы бы оценили меры, включая, но не ограничиваясь, средние национальные показатели: потребление фолиевой кислоты, железа и солодки 53, а также уровни циркулирующего витамина D 54 и химические загрязнители 55, но эта информация отсутствовала.

Наши результаты подтверждают формирующийся консенсус исследований на индивидуальном уровне: устойчивое потребление LC омега-3 ПНЖК необходимо для поддержания беременности, стимулирования роста плода и рождения здорового потомства.29–31 34 35 56 Кроме того, наш подход устраняет ключевой недостаток в литературе путем учета потребления прекурсоров растительного происхождения при оценке уровней LC омега-3 ПНЖК. Взрослые женщины превращают ~ 20% попавших в организм омега-3 растительного происхождения в ПНЖК омега-3 LC, 41 42 но более ранние исследования в этой области не учитывали потребление омега-3 растительного происхождения.Эта недооцененная физиология может объяснить некоторую неоднородность в литературе. Кроме того, наше наблюдение за пороговым значением потребления на уровне страны согласуется с предыдущими сообщениями о пороговом уровне потребления на индивидуальном уровне.9 43 44 Уровни LC омега-3 ПНЖК в пренатальной материнской плазме обратно пропорциональны шансам раннего PTB (родоразрешение). на сроке <34 недель беременности), но эта взаимосвязь присутствует только тогда, когда LC омега-3 ПНЖК составляют <2% от общего количества жирных кислот в материнской плазме.Эти результаты в сочетании с нашими предоставляют совпадающие доказательства существования биологического порога с важными последствиями для здоровья.

Хотя анализ на уровне страны имеет ограничения в отношении причинно-следственного вывода на уровне отдельного человека (например, экологическая ошибка 57 58), они могут выполнять важные функции общественного здравоохранения57 и иметь определенные преимущества в эпидемиологии питания59. В частности, экологические исследования очень полезны, когда воздействие на индивидуальном уровне, например, диетических факторов, трудно точно измерить из-за значительной вариабельности внутри человека.59 В целом, наши результаты на уровне страны четко подтверждают индивидуальные исследования, лабораторные эксперименты и рандомизированные контролируемые испытания, и это совпадение позволяет сделать более убедительные выводы60. результаты имеют значение для предотвращения на страновом уровне; Меры по потреблению омега-3 не могут быть хорошо оценены при отсутствии информации о базовых диетических нормах (см. рисунок 2). Омега-3 вмешательства на любом уровне могут быть эффективными только в контексте недостаточности омега-3, а некоторая неоднородность в предшествующей литературе может быть связана с неизмеренным исходным потреблением.

Рисунок 2

Страны с высокими и низкими диетическими нормами потребления омега-3 ПНЖК среди женщин. Страны с потреблением LC омега-3 ПНЖК> 600 мг / день отмечены зеленым цветом, порог от сплайна. Страны с содержанием ПНЖК омега-3 LC <217 мг / день отмечены золотом; в этих странах как минимум на 1 стандартное отклонение (383 мг / день) ниже порогового значения в 600 мг / день. Страны со средним уровнем потребления (217–600 мг / день) отмечены белым цветом. Названия стран и уровни потребления перечислены в дополнительной онлайн-таблице S3. LC омега-3 ПНЖК, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

Недавно были опубликованы два метаанализа использования добавок омега-3 для профилактики PTB61 и рецидивов PTB.62 Оба сообщали о тенденциях, указывающих на то, что добавление омега-3 во время беременности может предотвратить PTB, но связи не были значительными, и это было истолковано как демонстрация неэффективности. Однако, когда характеристики девяти статей, включенных в этот метаанализ (семь для PTB9 63–68 и два для повторяющегося PTB12 21), рассматриваются индивидуально в контексте наших текущих знаний, мы обнаруживаем, что шесть исследований не поддаются очистке. интерпретация, и три исследования являются поддерживающими (см. дополнительные онлайн-таблицы S1 и S2).Таким образом, включение этих шести исследований могло скрыть истинную связь, которую подтверждают наши результаты. Учитывая сложность биохимии омега-3, перинатальной физиологии и неоднородность исходного уровня потребления, неудивительно, что ограничения этих ранних испытаний возникли по мере развития наших знаний. Тем не менее, дизайн исследований неуклонно улучшается, и более поздние метаанализы выявили значительные эффекты омега-3 в профилактике ПТБ (<37 недель) и ранних ПТБ (<34 недель).32 69

Нам еще нужно научиться некоторым важным вещам, прежде чем мы сможем эффективно вмешаться. Например, EPA и DHA обычно измеряются вместе в одной категории, как это было в нашем исследовании, и это обычно препятствует оценке потенциально различных ассоциаций между этими подкатегориями LC омега-3 ПНЖК. Фактически, в самом последнем Кокрановском обзоре это упоминается как потребность в будущих исследованиях.69 Кроме того, избыточное употребление LC омега-3 ПНЖК во время беременности может нести свои собственные риски (например, возможное увеличение числа послеродовых родов, искусственных индукций или кесарева сечения67) и эти потенциальные риски необходимо будет охарактеризовать, прежде чем начинать какие-либо широкомасштабные вмешательства.Будут ли изменения в диетических нормах иметь те же теоретические риски, что и пренатальные добавки в высоких дозах? Такой подход соответствовал бы недавним призывам признать важность предубежденного здоровья для определения исходов беременности.70–73 Сравнимая ситуация может быть примером обогащения фолиевой кислоты для снижения частоты дефектов нервной трубки74. Рекомендации по потреблению пищи были относительно неэффективными. , но стратегии обогащения дали положительный эффект.75

Наконец, отметим, что мы оценили одну часть сложной адаптивной системы.76 Даже по мере того, как роль потребления омега-3 в профилактике ПТБ укрепляется, разработка вмешательств потребует трансдисциплинарной оценки77 и повторных испытаний для определения стратегий, которые минимизируют непредвиденные последствия. Например, как мы можем получить эти жирные кислоты устойчивым образом, не увеличивая воздействие токсичных веществ или тератогенов, которые могут быть обнаружены в рыбе? 34 78–80 Узкие меры могут не сработать там, где необходимы целостные подходы. Таким образом, серьезные препятствия остаются, но это направление исследований дает ценную возможность разработать эффективные нутриционные вмешательства для предотвращения ПТБ.

Выводы

Наши результаты предоставляют четкую линию доказательств, подтверждающих вывод о том, что достаточное потребление омега-3 может снизить риск ПТБ. Кроме того, эти результаты дают приблизительную оценку влияния низкого потребления омега-3 ПНЖК на показатели PTB во всем мире. Эти данные, по отдельности, не предоставляют убедительных доказательств причинной связи между потреблением омега-3 и PTB. Однако эти результаты, полученные с предыдущими выводами из различных подходов, показывают, что эта связь не только существует, но и является причинной.8–23 29–31 Таким образом, мы предполагаем, что увеличение потребления омега-3 ПНЖК может снизить частоту ПТБ в 157 странах с расчетным уровнем LC омега-3 ПНЖК менее 600 мг / день. Хотя еще предстоит проделать большую работу по определению безопасных устойчивых стратегий доставки жирных кислот омега-3, эти данные служат оправданием для изучения подходящих стратегий питания для снижения ПТБ.

Выращиваемая рыба: основной поставщик или основной потребитель масел омега-3? | GLOBEFISH

Рыба и другие морепродукты привлекают все больше внимания потребителей благодаря своей пользе для здоровья.Эти преимущества, в частности, связаны с ценными длинноцепочечными жирными кислотами омега-3 EPA и DHA (эйкозапентаеновая (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA)), которые почти исключительно содержатся в продуктах из водной среды.

На недавней консультации экспертов ФАО / ВОЗ [Совместная консультация экспертов ФАО / ВОЗ по рискам и пользе потребления рыбы (2011 г.)] был сделан вывод о том, что рыба в рационе женщин, рожающих детей, снижает риск неоптимального развития мозга и нервной системы. система по сравнению с детьми женщин, которые не едят рыбу.Убедительные данные также подчеркивают, как потребление рыбы, в особенности жирной рыбы, снижает риск смерти (снижение на 36 процентов) от ишемической болезни сердца (ИБС) — особенно растущей проблемы здравоохранения в развивающихся странах. Ежедневное потребление всего 250 мг EPA + DHA на взрослого обеспечивает оптимальную защиту от ИБС. Для оптимального развития мозга у детей суточная потребность составляет всего 150 мг. Доказательства роли DHA в предотвращении психических заболеваний в настоящее время становятся все более убедительными.Это особенно важно, поскольку количество заболеваний головного мозга резко увеличивается во всем мире, а в развитых странах стоимость психических расстройств в настоящее время превышает затраты, связанные с ИБС и раком вместе взятыми.

Как и люди, большинству рыб необходимо получать EPA и DHA с пищей. Это особенно верно в отношении рыбы из морской среды, где морские водоросли являются основными производителями этих ценных жирных кислот, попадающих в нашу пищевую цепочку. Пресноводная рыба, кажется, лучше способна преобразовывать короткоцепочечные жирные кислоты омега-3 в EPA и DHA.

Разведанная рыба, и особенно морская рыба, должна получать полезные жирные кислоты EPA и DHA через свой корм. Это обеспечит конечный продукт, сопоставимый и столь же здоровый, как и их дикие аналоги. Рыбий жир на практике является единственным экономически жизнеспособным источником этих незаменимых жиров для кормовых целей, и около 80 процентов всего рыбьего жира потребляется сектором аквакультуры (Рисунок 1). Однако это количество, похоже, сокращается, несмотря на рост производства аквакультуры, поскольку спрос на рыбий жир для непосредственного потребления человеком быстро растет.

Давайте подробнее рассмотрим общее потребление этих незаменимых жиров омега-3 (ЭПК + ДГК) в секторе аквакультуры. Мировое производство рыбьего жира составляет около 1 миллиона тонн в год и не ожидается увеличения. Ежегодно около 800 000 тонн чистого рыбьего жира используется для производства кормов для аквакультуры. Уровень EPA + DHA в рыбьем жире обычно составляет от 15 до 25 процентов, поэтому при среднем содержании 20 процентов мы ожидаем 160 000 тонн EPA + DHA из рыбьего жира в корм для рыб.Кроме того, рыбная мука обеспечивает 50 000 тонн EPA + DHA для корма для рыб (из расчета 3,1 млн тонн рыбной муки, содержащей 8 процентов жира). Таким образом, в настоящее время сектор аквакультуры потребляет в общей сложности 210 000 тонн EPA + DHA, причем все они происходят из морской среды. На рисунке 2 показано, как общее количество EPA + DHA потребляется различными группами выращиваемых видов.

Только для выращивания лосося и форели (лососевых) используется 122 000 из 210 000 тонн EPA + DHA, поставляемых ежегодно. В 2010 году производство лососевых было 2.4 миллиона тонн; 1,6 миллиона тонн лосося и 0,8 миллиона тонн форели. Основываясь на последних данных о составе питательных веществ для атлантического лосося и радужной форели, которые составляют около 90 процентов всех выращиваемых лососевых, содержание EPA + DHA в лососе и форели оценивается в среднем в 22 г / кг рыбы, обеспечивая 53000 тонн EPA +. DHA. Эта оценка показывает, что 43 процента основных жиров EPA + DHA из кормов сохраняется в рыбе.

Это соответствует заявлениям производителей коммерческих кормов о сохранении 50 процентов рыбьего жира и научным исследованиям, показывающим удержание EPA + DHA в лососе от 30 до 75 процентов в зависимости от уровня рыбьего жира в кормах; более низкие уровни рыбьего жира дают более высокие показатели удерживания.

Поскольку лососевые потребляют большую часть рыбьего жира в аквакультуре, коэффициент удерживания EPA + DHA, равный 43 процентам, используется для расчета доли этих незаменимых жирных кислот для других видов, потребляющих рыбий жир, хотя можно было бы ожидать лучшего удержания у рыб, имеющих диета с пониженным содержанием рыбьего жира. Карповые не получают рыбий жир в своем рационе, но некоторые виды рыбной муки добавляют в их корм ограниченное количество EPA + DHA (рис. 2). Однако при ежегодном производстве 24 миллионов тонн карпа они вносят около 108000 тонн EPA + DHA, при условии, что уровень EPA + DHA равен 4.5 г / кг рыбы (расчет основан на литературных значениях для толстолобика, толстолобика, катла и карася). Моллюски не являются потребителями кормов, но являются чистыми поставщиками ЭПК + ДГК с предполагаемым вкладом в 6000 тонн.

Исходя из предположений, приведенных выше, сектор аквакультуры в целом обеспечивает 206 000 тонн EPA + DHA, но в то же время потребляет в общей сложности 210 000 тонн; то есть на практике обеспечивая то же количество, что и потребляет. На рис. 3 показаны основные виды выращиваемых животных, обеспечивающие наш рацион длинноцепочечными омега-3.В настоящее время сектор аквакультуры обеспечивает достаточно ЭПК + ДГК, чтобы покрыть потребности более двух миллиардов человек. Все карпы вместе потребляют менее 1 процента всех ЭПК + ДГК, содержащихся в рыбьем жире и рыбной муке, но составляют более 50 процентов всех ЭПК и ДГК, поступающих из продуктов аквакультуры.

Альтернативы, такие как производство EPA и DHA на основе микроводорослей, слишком дороги и с экономической точки зрения не являются жизнеспособной альтернативой. Исследователи сообщили, что масла на растительной основе могут содержать 15 процентов DHA из генетически модифицированного масла семян растений.Однако ингредиенты на основе генетически модифицированных растений еще не получили широкого распространения в качестве кормовых ингредиентов. Несмотря на это, с повышенным вниманием к снижению уровней рыбьего жира и рыбной муки в рационах для аквакультуры, сектор вскоре станет чистым поставщиком этих ценных и незаменимых жирных кислот в наши рационы.

Автор Jogeir Toppe

Потребление омега-3 из рыбы и пищевых добавок в США «намного ниже рекомендованных количеств»

Согласно анализу данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2003-2014 гг., Жирная рыба составляет большую часть среднее потребление ЭПК + ДГК в США составляет 100 мг в день, но этот уровень значительно ниже, чем 200–250 мг в день для взрослых, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, или 270 мг в день, рекомендованные Национальными институтами здравоохранения.

Кроме того, анализ показал, что менее 8% американцев регулярно принимают добавки омега-3, несмотря на их широкую доступность.

«Потребление n-3 LCPUFA [длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3] остается низким среди населения США, причем даже более низкое потребление n-3 LCPUFA чаще встречается в социально-экономически неблагополучных субпопуляциях и определенных этнических группах, что может указывают на потенциал для увеличения неравенства в отношении здоровья », — написали ученые из Медицинского центра Университета Небраски, Университета штата Аризона, Университета штата Пенсильвания и Университета Калифорнии в Риверсайде в статье Nutrients .

GOED: «Нам предстоит еще много работы»

Комментируя результаты исследования, Эллен Шутт, исполнительный директор Глобальной организации EPA и DHA Omega-3 (GOED), сказала NutraIngredients-USA : «Эта статья подтверждает предыдущие исследования, показывающие различия в потреблении омега-3 в зависимости от этнической принадлежности, дохода и уровня образования, и подчеркивает важность информирования малообеспеченных слоев населения о важности EPA и DHA для результатов общественного здравоохранения.

«Тот факт, что среднее потребление EPA и DHA в США по-прежнему составляет всего 100 мг / день, и только 7% опрошенных принимают добавки, показывает, что GOED еще предстоит проделать большую работу по обучению потребителей. и практикующие врачи о важности этих питательных веществ и наличие инструментов, подобных этой, поможет укрепить наши аргументы в пользу расширения охвата ».

Детали исследования

Данные, полученные от 44 585 участников NHANES 2003-2014 гг., Показали, что, хотя среднее суточное потребление EPA и DHA 100 мг в день, наблюдались значительные различия в потреблении по этнической принадлежности, образованию и доход.

В частности, отметили, что «низкий уровень образования и дохода неизменно ассоциировался с более низким потреблением n-3 LCPUFA», — заявили исследователи .

«Жирная рыба является основным пищевым источником n-3 ДЦПНЖК, но очень немногие демографические группы в нашем анализе соответствовали предложенному Американской кардиологической ассоциацией потреблению 2 порций рыбы в неделю для взрослых или 8 унций жирной рыбы в неделю на человека. Рекомендации по питанию для американцев 2010 г. (содержит примерно 250 мг ЭПК + ДГК в день) », — добавили они .

Кроме того, данные также показали, что только 7,4% людей регулярно принимали пищевые добавки.

Исследователи написали: «Подходы к обучению и вмешательству для увеличения потребления n-3 LCPUFA должны включать различные стратегии, в том числе повышенное потребление пищевых источников n-3 LCPUFA, постоянное ежедневное использование для тех, кто предпочитает использовать добавки EPA / DHA. , а также продукты, обогащенные n-3 LCPUFA, и другие потенциальные альтернативы ».

Подчеркивая, какие американцы могут принести наибольшую пользу

Гарри Райс, доктор философии, вице-президент по регуляторным и научным вопросам GOED, сказал нам, что – препятствуют тому, чтобы потребление EPA / DHA оставалось низким в странах. США, но эти цифры показывают, какие из американцев могут получить наибольшую пользу, увеличив потребление жирной рыбы или добавок.

«Исследования показали, что повышение уровней EPA / DHA у людей с минимальным потреблением / уровнем приводит к лучшим результатам при ряде изнурительных состояний. Например, вторичные результаты VITAL, первого крупномасштабного исследования первичной профилактики, посвященного сердечно-сосудистым преимуществам добавок омега-3, продемонстрировали статистически значимое снижение частоты первичных сердечно-сосудистых конечных точек при приеме добавок омега-3 (по сравнению с плацебо) для участники с низким потреблением рыбы.”

Источник: Питательные вещества
2020, 12 (7), 2045; doi: https://doi.org/10.3390/nu12072045
«Потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 в зависимости от этнической принадлежности, дохода и уровня образования в США: NHANES 2003–2014»
Авторы: C. Cave et al.

Скользкие факты о рыбьем жире

В последнее время рыбий жир стал очень популярной добавкой из-за его документально подтвержденных преимуществ для здоровья сердечно-сосудистой системы и глаз.Большая часть пользы для здоровья от употребления рыбьего жира связана с длинноцепочечными омега-3 жирными кислотами, эйкозапентаеновой кислотой (EPA) и докозагексаеновой кислотой (DHA). EPA и DHA имеют решающее значение для общего самочувствия, потому что они помогают модулировать воспалительную систему.

Подсчитано, что средний американец потребляет от 100 до 200 мг омега-3 жирных кислот в день. ^1-3 Люди не могут синтезировать омега-3 жирные кислоты естественным путем, поэтому диетическое потребление не требуется. ^1,2

Большая часть жирных кислот омега-3 поступает из источников альфа-линоленовой кислоты (ALA), таких как льняное масло.К сожалению, преобразование ALA в основные формы EPA и DHA очень неэффективно.4 Таким образом, потребление рыбы и рыбьего жира является наиболее эффективным способом достижения соответствующих уровней EPA и DHA в рационе. Несмотря на убедительные доказательства пользы для здоровья омега-3 из рыбьего жира, FDA официально не установило руководящих принципов в отношении рекомендуемой суточной нормы.

За последние пять лет возникло несколько проблем, связанных со здоровьем, связанных с регулярным потреблением рыбы, включая употребление в пищу рыбы, пойманной в загрязненных ручьях, озерах и заливах.Прибрежные рыбы, питающиеся донным кормом, более восприимчивы к загрязнению химическими веществами и токсинами, чем рыбы, питающиеся при более высоких уровнях воды. Итак, открытая или пелагическая рыба является наиболее идеальной для употребления в пищу человеком.

Из-за нескольких основных факторов, включая географическое положение, уровень дохода или нетрадиционные диетические предпочтения, частое потребление рыбы не является реальным вариантом для всех.

К счастью, добавки с рыбьим жиром стали разумной альтернативой диетическому потреблению рыбы.

Общие рекомендации
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) признает преимущества жирных кислот омега-3. AHA рекомендует: ⁵

• Все взрослые едят рыбу (особенно жирную) не менее двух раз в неделю. Рыба является хорошим источником белка и отличается низким содержанием насыщенных жиров. Рыба, особенно жирные виды, такие как скумбрия, озерная форель, сельдь, сардины, тунец и лосось, содержат значительное количество ЭПК и ДГК.

• Пациенты с подтвержденной ишемической болезнью сердца должны получать один грамм ЭПК и ДГК в день.Это может быть получено в результате употребления жирной рыбы или капсул с омега-3 жирными кислотами.

• Добавка EPA / DHA может быть полезна пациентам с гипертриглицеридемией. Два-четыре грамма EPA / DHA в день могут снизить уровень триглицеридов человека на 20-40%.

Просто помните, что пациенты, которые принимают более трех комбинированных граммов EPA и DHA в день, должны проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах, таких как желудочно-кишечные расстройства.

Основы рыбьего жира
Рыбий жир может быть дистиллирован и пастеризован из-за возможности загрязнения загрязняющими веществами.Вот общий обзор процесса дистилляции: ⁶

1. Сырой рыбий жир (много различных вариантов) заменяется этанолом.
2. Затем эту смесь подвергают тепловой перегонке в вакууме для удаления загрязнений.
3. Полученная жидкость содержит концентрированные молекулы омега-3 в упаковке этилового эфира.
4. Затем жидкость обрабатывают для более точного моделирования состава натуральных длинноцепочечных омега-3 жирных кислот.

В процессе дистилляции сырой рыбий жир расщепляется, очищается, а затем переформулируется в два основных продукта — этиловый эфир (ЭЭ) и триглицерид (ТГ).Организм распознает оба продукта и использует определенные ферменты для создания абсорбируемой формы жирной кислоты омега-3. Элементарная цель процесса дистилляции — создать добавку, которая демонстрирует:

• Безопасность и переносимость.
• Высокие концентрации EPA и DHA с минимальными побочными эффектами.
• Оптимальная биодоступность.
• Общая стабильность.
• Доступность.

Триглицериды в сравнении с этиловыми эфирами
• Триглицериды.ТГ — это молекулярная форма пищевых жиров, которые содержатся в большинстве пищевых продуктов. Фактически, жиры омега-3, содержащиеся во всех видах рыб, являются исключительно ТГ. ⁷ TG состоят из трех жирных кислот, связанных с молекулой глицерина. Поскольку жирные кислоты быстро окисляются или очень нестабильны, основная цепь глицерина помогает стабилизировать молекулы жира и предотвращать распад и окисление. ⁸

• Этиловые эфиры. ЭЭ получают синтетическим путем путем реакции жирных кислот с этанолом с образованием альтернативной формы жира.9 Эти альтернативные жиры образуются при переработке некоторых рыбьих жиров. В этом случае природные жирные кислоты отщепляются от своей глицериновой основы и связываются с молекулой этанола — процесс, известный как этерификация. ¹⁰ После этерификации жиры содержат более высокие концентрации EPA и DHA, чем до обработки. Полученный полусинтетический продукт ЭЭ затем обычно продается как концентрат омега-3 рыбьего жира. ⁹

Однако для эффективного создания рыбьего жира TG дистиллированные ЭЭ должны быть повторно этерифицированы, чтобы удалить основу этанола и восстановить основу глицерина, что увеличивает стоимость производства.К счастью, в большинстве случаев производители указывают, являются ли их капсулы с рыбьим жиром на основе TG или EE.

Метаболизм жирных кислот
Итак, какая форма рыбьего жира обеспечивает самый высокий уровень биодоступности? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны сначала оценить физиологию абсорбции и метаболизма ТГ и ЭЭ.

• Рыбий жир ТГ. Реэтерифицированный TG (rTG) рыбий жир переваривается в тонком кишечнике за счет эмульгирующего действия солей желчных кислот и гидролитической активности липазы поджелудочной железы.В результате этого процесса в кишечной жидкости остаются две жирные кислоты и моноглицерид, которые абсорбируются в сочетании с желчными кислотами. Жирные кислоты и моноглицериды образуют комплексы с солями желчных кислот, называемые мицеллами. Поглощенные энтероцитами (клетками кишечника) тонкого кишечника, мицеллы упакованы холестерином и липопротеинами, образуя хиломикроны. Затем хиломикроны перемещаются в лимфатическую систему, где они попадают в кровоток и передаются в печень. Из печени хиломикроны превращаются в липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) для доставки тканей через систему кровообращения. ^7,11,12

• Рыбий жир EE. Переваривание рыбьего жира EE немного отличается, поскольку у него отсутствует глицериновая основа. ⁷ В тонком кишечнике липаза поджелудочной железы гидролизует жирные кислоты из основной цепи этанола; однако эта связь жирная кислота-этанол до 50 раз более устойчива к липазе поджелудочной железы, чем связь кислота-глицерин, обнаруженная в рыбьем жире rTG. В результате человеческий метаболизм EE рыбьего жира несколько неэффективен. ^7,13

При метаболизме EE рыбий жир производит свободные жирные кислоты (FFA), а также этанол. Жирные кислоты поглощаются энтероцитами и должны снова превращаться в триглицериды, чтобы эффективно транспортироваться в крови. Таким образом, рыбий жир EE требует субстрата моноглицерида из другого природного источника, тогда как форма rTG содержит свой собственный субстрат.

Исследование биодоступности
В многочисленных исследованиях оценивалась абсорбция и биодоступность как ТГ, так и ЭЭ рыбьего жира путем измерения количества ЭПК и ДГК в плазме крови после приема внутрь.Многие из этих исследований дали противоречивую, несколько противоречивую информацию.

Два исследования, опубликованные в начале 1990-х годов, показали, что скорость абсорбции ЭПК и ДГК из природных источников ТГ и ЭЭ рыбьего жира практически идентична. ^14,15 Затем, в 1993 году, аналогичное исследование показало, что абсорбция EPA и DHA из рыбьего жира EE сравнима с абсорбцией природных TG; однако варианты TG обеспечивали лучшую биодоступность при более низкой концентрации жирных кислот. ¹⁶

Более интенсивное исследование, опубликованное в 1990 году, представило противоречивые данные рандомизированного тройного перекрестного исследования, в котором изучалась биодоступность EPA и DHA из TG рыбьего жира, EE рыбьего жира и FFA. ¹⁷ По сравнению с формой TG, средняя относительная биодоступность EPA / DHA составила 186% / 136% от свободных жирных кислот и 40% / 48% от EE. По сравнению с формой TG максимальные уровни в плазме были на 50% выше для свободных жирных кислот и на 50% ниже для EE.

Кроме того, данные аналогичного исследования, опубликованного в 2003 году, подтвердили, что EPA и DHA, абсорбированные из rTG лососевого жира, более эффективно включаются в липиды плазмы, чем EPA и DHA из капсул с рыбьим жиром EE. ¹⁸ В целом, оба исследования показали, что рыбий жир TG продемонстрировал почти вдвое большую биодоступность, чем рыбий жир EE. ^17,18

В крупном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 1995 г., оценивалась биодоступность пяти наиболее распространенных концентратов рыбьего жира — rTG, EE, FFA, рыбьего жира (FBO) и жира печени трески (CLO) 19. В этом исследовании 72 здоровых субъекта получали ежедневные дозы одного из пяти препаратов рыбьего жира или контрольной добавки кукурузного масла в течение двух недель.Исследователи подсчитали, что все субъекты получали в среднем 3,34 г EPA и DHA в день. (См. «Статистика дозировки и состава пяти концентратов рыбьего жира» ниже.)

Пациенты были обследованы утром после ночного голодания как на исходном уровне, так и через две недели наблюдения.

В этих условиях тестирования натощак концентрация EPA + DHA была самой высокой в ​​группе rTG и самой низкой в ​​контрольной группе кукурузного масла.Результаты показали, что нескорректированная средняя относительная биодоступность EPA + DHA составила 73% для EE, 91% для FFA и 124% для rTG. После корректировки факторов дозировки средняя относительная биодоступность составила 76% для EE, 86% для FFA и 134% для rTG.

Эти результаты показывают, что абсорбция EPA + DHA из rTG в 1,763 раза выше, чем из EE. Что еще более интересно, rTG показал себя лучше, чем естественный TG из добавок FBO и CLO. ¹⁹

Рекомендации по оптимальному поглощению
Другая проблема биодоступности связана с тем, как и когда употребляется рыбий жир.Например, одно исследование показало, что только 20% доступных EPA и DHA абсорбируются из добавок EE с рыбьим жиром, если только их не принимать с пищей с высоким содержанием жира (еда с высоким содержанием жира увеличивает абсорбцию до 60%). ¹⁸

Аналогичным образом, рыбий жир rTG демонстрирует различную скорость всасывания при употреблении с пищей с высоким содержанием жира. В одном исследовании абсорбция EPA из добавок rTG увеличилась с базового уровня 69% до 90% при употреблении с пищей с высоким содержанием жиров; На всасывание DHA это не повлияло. ²⁰

Хотя это убедительное исследование, не рекомендуется регулярно употреблять жирную пищу просто для увеличения усвоения омега-3.Тем не менее, эти исследования подчеркивают важность приема добавки с рыбьим жиром во время еды, а не индивидуально между приемами пищи.

Стабильность продукта
Имейте в виду, что все рыбий жир особенно подвержен окислению, что снижает стабильность и биодоступность продукта. Из-за этого витамин Е часто добавляют в качестве натурального консерванта. ²¹

Обычно рыбий жир хранится шесть месяцев. Фактически, чрезмерно рыбный вкус — один из признаков возрастного окисления.Иногда этот рыбный вкус может маскировать энтеросолюбильное покрытие.

Согласно одному отчету, DHA из рыбьего жира EE была намного менее стабильной, чем DHA из рыбьего жира rTG. ²² В частности, исследование показало, что DHA из рыбьего жира EE была более реактивной и быстро окислялась, предполагая, что рыбий жир EE с истекшим сроком годности может более легко производить вредные окислительные продукты. ²²

В другом исследовании сравнивалась стабильность DHA в фосфолипидах, триацилглицерине и рыбьем жире EE.После 10-недельного периода окисления DHA из рыбьего жира EE разлагалась на 33% быстрее, чем DHA из двух других рыбьих жиров. ²³

Экономика добавок рыбьего жира
Многие врачи и пациенты поднимали вопрос о том, что рыбий жир rTG дороже, чем рыбий жир EE. Это может быть связано с дополнительными затратами, связанными с повторной этерификацией EE рыбьего жира обратно в TG. Хотя это может быть правдой, мы должны учитывать абсолютные затраты, потому что рыбий жир rTG усваивается значительно лучше, чем рыбий жир EE.

Предположим, мы хотим, чтобы пациент принял 1000 мг EPA. Если мы воспользуемся ранее изложенной статистикой абсорбции у человека, этот пациент испытает 134% биодоступности из рыбьего жира rTG и 76% биодоступности из рыбьего жира EE. Другими словами, рыбий жир rTG имеет коэффициент биодоступности в 1,7 раза выше, чем рыбий жир EE.

Итак, нашему пациенту на самом деле пришлось бы потреблять 1700 мг EPA из добавок EE с рыбьим жиром, чтобы достичь целевого уровня потребления в 1000 мг.

С экономической точки зрения вы можете легко сравнить цены на несколько имеющихся в продаже продуктов из рыбьего жира. (См. «Стоимость 1000 мг EPA с коэффициентом биодоступности 1,7» и «Стоимость 1000 мг EPA без использования коэффициента биодоступности 1,7» слева.)

С поправкой на коэффициент биодоступности 1,7 нет большой разницы в стоимости между продуктами 1, 3 и 4. Без сомнения, наиболее экономичной добавкой в ​​обеих оценках является продукт 2 — оптимальные уровни абсорбции при минимальных общих затратах.

Итог — с поправкой на фактор биодоступности или без нее, вы должны взять на себя определенную роль в определении наивысшего уровня биодоступности по наиболее доступной цене для ваших пациентов.

Незаменимые жирные кислоты, такие как EPA и DHA, имеют решающее значение для поддержания здоровья. Однако в большинстве диет крайне мало длинноцепочечных жирных кислот омега-3. Таким образом, многие люди могут получить огромную пользу от употребления большего количества продуктов, богатых омега-3, или приема добавок с рыбьим жиром в капсулах.

Просто помните, что не все добавки с рыбьим жиром одинаковы. По большому счету, литература предполагает, что природные TG или rTG рыбы обеспечивают более высокие концентрации EPA и DHA, чем EE рыбий жир.Однако при выборе добавки с рыбьим жиром следует также учитывать ряд других факторов, таких как безопасность пациента, стабильность продукта и доступность.

Д-р Александр — старший директор по развитию образования в Optovue, Inc., офтальмологической компании, занимающейся цифровым воображением. Он не является оплачиваемым консультантом каких-либо фармацевтических или нутрицевтических компаний.

1. Эрвин РБ, Райт Дж. Д., Ван Си Ю, Кеннеди-Стивенсон Дж.Потребление жиров и жирных кислот с пищей для населения США: 1999-2000 гг. Рекламные данные. 2004 8 ноября; (348): 1-6.
2. Wang CM, Lichtenstein A, Balk E, et al. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 94. Влияние омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистые заболевания. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2004 г.
3. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Пищевые жиры: общее количество жиров и жирных кислот: рекомендуемые нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот.Вашингтон: Национальная академия прессы; 2002: 422-541.
4. Акман Р.Г. Поглощение рыбьего жира и концентратов. Липиды. 1992 ноябрь; 27 (11): 858-62.
5. Крис-Этертон П.М., Харрис В.С., Аппель Л.Дж. Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания: новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2003 1 февраля; 23 (2): 151-2.
6. Дерберг Дж., Банг Х.О., Стофферсен Э. и др. Эйкозапентаеновая кислота и профилактика тромбозов и атеросклероза? Ланцет. 15 июля 1978 г .; 2 (8081): 117-9.
7. Карлье Х, Бернар А., Казелли С. Переваривание и абсорбция полиненасыщенных жирных кислот. Reprod Nutr Dev. 1991; 31 (5): 475-500.
8. Сегура Р. Получение метиловых эфиров жирных кислот путем прямой реэтерификации липидов хлоридом алюминия и метанолом. J Chromatogr. 1988 27 мая; 441 (1): 99-113.
9. Сагир М., Вернер Дж., Лапосата М. Быстрый гидролиз in vivo этиловых эфиров жирных кислот, токсичных неокислительных метаболитов этанола. Am J Physiol. 1997 июл; 273 (1, часть 1): G184-90.
10.Могельсон С., Пипер С.Дж., Ланге Л.Г. Термодинамические основы для синтазы этилового эфира жирных кислот, катализируемой этерификацией свободной жирной кислоты этанолом и накоплением этиловых эфиров жирных кислот. Биохимия. 1984, 28 августа; 23 (18): 4082-7.
11. Favé G, Coste TC, Armand M. Физико-химические свойства липидов: новые стратегии управления биодоступностью жирных кислот. Клетка Мол Биол (Шум-ле-Гран). 2004 ноя; 50 (7): 815-31.
12. Lambert MS, Botham KM, Mayes PA. Модификация жирнокислотного состава пищевых масел и жиров при включении в хиломикроны и остатки хиломикронов.Br J Nutr 1997; 76: 435-445.
13. Ян Л. Я., Куксис А., Майер Дж. Дж. Липолиз триацилглицеринов менхаденового масла и соответствующих алкиловых эфиров жирных кислот липазой поджелудочной железы in vitro: повторное исследование. Br J Nutr. 1996 сентябрь; 76 (3): 435-45.
14. Luley C, Wieland H, Gruwald J. Биодоступность омега-3 жирных кислот: препараты этилового эфира так же подходят, как и препараты триглицеридов. Акт Ernaehr-Med 1990; 15: 122-125.
15. Nordøy A, Barstad L, Connor WE, Hatcher L. Поглощение n-3 эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот в виде этиловых эфиров и триглицеридов человеком.Am J Clin Nutr. 1991 Май; 53 (5): 1185-90.
16. Krokan HE, Bjerve KS, Mørk E. Энтеральная биодоступность эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты так же хороша как из этиловых эфиров, так и из сложных эфиров глицерина, несмотря на более низкие скорости гидролиза липазой поджелудочной железы in vitro. Biochim Biophys Acta. 1993 20 мая; 1168 (1): 59-67.
17. Беккерманн Б., Бенеке М., Зейтц I. Сравнительная биодоступность эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты из триглицеридов, свободных жирных кислот и этиловых эфиров у добровольцев.Arzneimittelforschung. 1990 июн; 40 (6): 700-4.
18. Visioli F, Rise P, Barassi MC и др., Диетическое потребление рыбы по сравнению с составами приводит к более высоким концентрациям n-3 жирных кислот в плазме. Липиды. 2003 Апрель; 38 (4): 415-8.
19. Дерберг Дж., Мэдсен П., Моллер Дж. И др. Биодоступность составов n-3 жирных кислот. В: N-3 жирные кислоты: профилактика и лечение сосудистых заболеваний. Лондон: Bi & Gi Publishers; 1995: 217-26.
20. Лоусон Л.Д., Хьюз Б.Г. Абсорбция эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты из триацилглицеринов рыбьего жира или этиловых эфиров рыбьего жира при одновременном приеме пищи с высоким содержанием жира.Biochem Biophys Res Commun. 15 апреля 1988 г .; 152 (1): 328-35.
21. Валк Е.Е., Хорнстра Г. Взаимосвязь между потребностью в витамине Е и потреблением полиненасыщенных жирных кислот у человека: обзор. Int J Vitam Nutr Res. 2000 Март; 70 (2): 31-42.
22. Yoshii H, Furuta T., Siga H, et al. Кинетический анализ автоокисления этилового эфира докозагексаеновой кислоты и триглицерида докозагексаеновой кислоты с кислородным датчиком. Biosci Biotechnol Biochem. 2002 Апрель; 66 (4): 749-53.
23. Song JH, Inoue Y, Miyazawa T. Окислительная стабильность масел, содержащих докозагексаеновую кислоту, в форме фосфолипидов, триацилглицеринов и этиловых эфиров.Biosci Biotechnol Biochem. 1997 декабрь; 61 (12): 2085-8.

Высокое потребление омега-3 может помочь в восстановлении после сердечного приступа, по мнению исследования

Команда утверждает, что жирные кислоты омега-3, будь то животного или растительного происхождения, способствуют здоровью и функционированию сердца, о чем свидетельствует более низкий общий риск размера выборки. осложнений после сердечного приступа.

«Включение морских и овощных омега-3 в рацион пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний является интегративной стратегией для улучшения как качества их жизни, так и прогноза в случае сердечного приступа», — говорит , клинический директор. кардиологии в Немецком Триасе.

В долгосрочной перспективе пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) подвержены риску вторичных сердечно-сосудистых (ССЗ) событий, которые создают значительную нагрузку после периода неотложной помощи для переживших сердечный приступ.

Рацион с высоким содержанием морепродуктов тесно связан с более низким риском смертельных сердечно-сосудистых событий, особенно внезапной сердечной смерти.

Накопление омега-3 жирных кислот в мембране. Считается, что эйкозапентаеновая кислота (EPA) играет роль в благоприятных сердечных эффектах, связанных с долгосрочным потреблением жирной рыбы и рыбьего жира.

Мембранный EPA не только способствует более эффективному потреблению кислорода миокардом, но и защищает от различных факторов сердечного стресса.

Исследования привели к выводу, что обогащение EPA в сердечных оболочках из-за постоянного потребления жирной рыбы или рыбьего жира может ограничить степень повреждения миокарда в случае сердечного приступа.

Подробности исследования

Исследователи из больницы и научно-исследовательского института Germans Trias i Pujol (IGTP) и Медицинского исследовательского института Hospital del Mar (IMIM) использовали данные 950 пациентов.

Уровни омега-3 в крови этих пациентов были отмечены, когда они были госпитализированы после сердечного приступа, как мера количества и типов жиров, потребленных до сердечного приступа.

Команда отметила не только уровни эйкозапентаеновой кислоты (EPA) в крови, но также уровни альфа-линоленовой кислоты (ALA).

Этот жир омега-3, содержащийся в грецких орехах и соевых бобах, не конкурирует с EPA, но является дополнительным.

В то время как высокие уровни EPA связаны с более низким риском повторной госпитализации по сердечно-сосудистым причинам, более высокие уровни ALA связаны со сниженным риском смерти.

За пациентами наблюдали в течение трех лет после выписки, где исследователи установили связь между высоким уровнем омега-3 в крови во время сердечного приступа и более низким риском осложнений.

Механизм действия

Предполагая кардиозащитный механизм этих жиров, команда предполагает, что потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, обогащает мембраны кардиомиоцитов, частично вытесняя арахидоновую кислоту.

Когда происходит сердечный приступ, снижение притока крови и кислорода к сердечной мышце вызывает распад жирных кислот из мембран сердечной мышцы.

Выделяемые жирные кислоты затем превращаются в оксилипины, которые могут способствовать воспалению. Выделенная арахидоновая кислота также способствует воспалению, которое усиливает повреждение сердечной мышцы.

«Напротив, расщепленные жирные кислоты омега-3 превращаются в противовоспалительные эйкозаноиды, тем самым ограничивая ишемическое повреждение миокарда. Это приводит к снижению риска долгосрочных сердечных приступов », — говорится в исследовании .

В заключение, команда рекомендует, чтобы для кардиологических пациентов или пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний потребление источников морских и растительных жирных кислот омега-3 могло служить в качестве интегративной стратегии для улучшения качества жизни и ожидаемой продолжительности жизни в этом случае. у них случается сердечный приступ.

«Эти результаты могут также частично объяснить парадоксальное наблюдение, что страны с обычно высоким потреблением морепродуктов, такие как Япония и Испания, имеют более низкие показатели смертности от ИБС, несмотря на высокую распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний».

Проблема Омега-3 — Индус

Итак, вы слышали об этой Омега-3. Вам сказали, что вы должны есть капсулы с рыбьим жиром. Вам также сказали, что лен и грецкие орехи богаты Омега-3. Что ж, это хорошо, но, как и большинство вещей в сфере питания, вам сказали полуправду.А это значит, что вам тоже сказали полу-ложь. Так что давайте убьем пух и займемся самообразованием, ладно?

Во-первых, Омега-3 означает жирную кислоту омега-3, которая является полиненасыщенной жирной кислотой. Он относится к группе из трех жиров, называемых альфа-линоленовой кислотой (ALA), эйкозапентаеновой кислотой (EPA) и докозагексаеновой кислотой (DHA). ALA — это жирная кислота растительного происхождения, в то время как EPA и DHA — это жирная кислота животного происхождения.

Это правда, что потребление Омега-3 может принести большую пользу при заболеваниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), высокий уровень холестерина, депрессия, ревматоидный артрит и, возможно, рак.

Это половина правды. Но вам не сказали, что все преимущества потребления омега-3 исходят от EPA и DHA, а не ALA.

Поскольку не все готовы к употреблению продуктов животного происхождения, лен и грецкие орехи рекомендуются в качестве заменителя, особенно вегетарианцам. Но вот в чем проблема: они, хотя и богаты Омега-3, богаты только АЛК, а не ЭПК или ДГК. АЛК можно преобразовать в ДГК, но у людей коэффициент конверсии крайне низок, что делает его бесполезным.

Как насчет капсул с рыбьим жиром? Это правда, что рыбий жир чрезвычайно богат EPA и DHA в дополнение к витамину A. Но есть определенное количество EPA и DHA, которое вам нужно в день, а количество на капсулу настолько минимально, что вам нужно будет запивать 15 -25 капсул в день, что, конечно, не очень хорошая идея. На всякий случай, 1-2 капсулы, которые вы неохотно глотаете каждый день, не принесут вам никакой пользы.

Итак, какое же тогда решение? Два слова — рыбий жир. Без капсул.Без орехов. Просто масло. Среднестатистическому взрослому человеку потребуется около 1 грамма EPA + DHA, которые содержатся примерно в 1 чайной ложке рыбьего жира Seacod. Вы можете получить это масло у местного химика (попросите его купить его). Но это будет, безусловно, худшее, что вы когда-либо клали в рот.

Итак, выпивайте 1 чайную ложку рыбьего жира каждый день, и все готово? Ну еще нет. Часть, которую я не коснулся, — это соотношение Омега-6 Омега-3. Очень просто, нам нужно потреблять кислоты Омега-6 и Омега-3 в соотношении 3: 1. Употребление здоровой пищи, как задумано природой, автоматически обеспечивает это, но из-за печального характера наших нынешних диет соотношение составляет 30: 1.Вот почему нас просят в первую очередь принимать добавки с Омега-3 — чтобы исказить это соотношение.

Но вот в чем проблема: если мы продолжим потреблять много Омега-6, нам потребуется нелепое количество Омега-3, чтобы сбалансировать соотношение. Более разумный способ сбалансировать это — снизить потребление жирных кислот Омега-6, что снижает потребность в Омега-3. Это можно сделать, исключив из своего рациона растительные, ореховые, зерновые и семенные масла (с очень высоким содержанием Омега-6) и заменив их полезными для здоровья стабильными маслами, такими как кокосовое масло, сливочное масло и топленое масло.

Итак, если вы хотите воспользоваться преимуществами добавок Омега-3 (а вам следует это сделать), резко сократите использование растительных / ореховых / семенных масел, замените их сливочным маслом, топленым маслом или кокосовым маслом и добавляйте 1 чайную ложку рыбьего жира в день.

(Автор — сертифицированный специалист по фитнесу и питанию.)

.