Недостаток магния в организме симптомы у женщин после 50 лет: Дефицит магния: каковы симптомы и последствия?

Содержание

Роль магния в жизни женщины | #03/15

Магний — один из важнейших микроэлементов, занимающий второе место по содержанию в клетке после калия. Биологическая роль магния многогранна, поскольку он является важнейшим элементом многих биохимических процессов, таких как стабилизация ДНК в процессах митоза и мейоза, активизация более 300 ферментов: креатинкиназы, аденилатциклазы, фосфофруктокиназы, К-Na-АТФазы, ферментов белкового синтеза, гликолиза, трансмембранного транспорта ионов. Магний принимает активное участие в процессе нервно-мышечной возбудимости и влияет на процессы терморегуляции организма [1].

Магний незаменим в углеводном, белковом и липидном обмене, синтезе нуклеиновых кислот, в организме человека существует не менее 500 магний-зависимых белков. Он участвует в поддержании нормальной функции нервной и сердечно-сосудистой систем, особая роль отведена магнию в процессах мембранного транспорта ионов кальция и натрия в электровозбудимых тканях, а его дефицит приводит к дестабилизации мембран. Влияние магния на сердечно-сосудистую систему двояко: участие в процессе свертывания крови как антитромботического фактора и непосредственное влияние на сердечную мышцу, поскольку он является мощным вазодилататором, стабилизируя работу кальциевых каналов и ритм сокращений миокарда [2, 3].

Магний является физиологическим антагонистом кальция, конкурируя с ним на клеточной мембране и принимая участие в расслаблении мышечных волокон. Известна роль магния в остеогенезе, поскольку он поддерживает нормальный уровень кальция в костях, способствует обновлению кальция в них, препятствует потерям кальция и крайне необходим для стабилизации энергетических процессов в костной ткани [4, 5].

Установлено, что некоторые белки в остеогенезе являются магний-зависимыми, связывают факторы роста фибробластов и запускают начальный внутриклеточный сигнал, синтез сигнальной молекулы фосфатидилинозитол трифосфата. Следовательно, магний не только поддерживает стабильность кальция в кости, но и как самостоятельный микроэлемент обеспечивает остеогенез и способствует физиологической крепости костной ткани [6].

Наиболее важные причины дефицита магния:

  1. Сниженное потребление магния: пониженное содержание в «цивилизованной пище», диетические курсы, алкоголизм, парентеральное питание с низким содержанием Mg.
  2. Сниженная кишечная резорбция: продолжительная диарея, синдром нарушения всасывания, воспалительные энтеропатии, состояние после резекции кишечника, сниженная резорбция из-за высокого потребления кальция, пищи, богатой белками, высокого содержания жира в пище, большого количества алкоголя.
  3. Повышенная потребность в магнии: беременность и кормление грудью, повышенная физическая активность (потоотделение), период роста, период выздоровления, стресс.
  4. Повышенное выведение магния: желудочно-кишечные расстройства — рвота, продолжительная диарея, злоупотребление слабительными средствами; почечные заболевания — нефротический синдром, синдром Бартера, ренальная потеря солей, почечный ацидоз; хронический алкоголизм, сахарный диабет, диуретическая и цитостатическая терапия, противотуберкулезные препараты.
  5. Эндокринные нарушения: гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм.

В последние годы в мире увеличивается частота выявления магний-дефицитных состояний среди лиц с различными патологическими заболеваниями и состояниями, что доказывает его связь с широким спектром заболеваний и патологических состояний, ассоциирующихся с эндотелиальной дисфункцией, нарушением апоптоза, метаболическим и гипертензивным синдромами, патологией соединительной ткани, беременностью, предменструальным и климактерическим синдромом, проблемами иммунитета [2, 7–10].

По международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «недостаточность магния» кодируется как Е61.3.

Значимые нарушения в органах и системах при дефиците магния

Клинические проявления дефицита магния затрагивают практически все органы и системы. При выраженном магниевом дефиците происходит нарушение сердечного ритма с развитием аритмий, нарушение свертывающей системы крови, увеличение уровня холестерина в крови и ускорение прогрессирования атеросклероза, головные боли, снижение умственной работоспособности, возникновение раздражительности и депрессии, повышается риск бронхоспастических состояний, усугубляется остеопороз, нарушается функция иммунной системы, прогрессирует мочекаменная болезнь [11–14]. Недостаток магния в организме приводит к состоянию повышенной нервной возбудимости клетки, а мышечные клетки, испытывающие нарушения деполяризации, претерпевают избыточность процессов сокращения по отношению к процессам расслабления [15–17].

Роль магния во время беременности

Во время беременности потребность в магнии увеличивается в 2–3 раза, что обусловлено увеличением массы матки от 100 до 1000 г, молочных желез, общей массы крови из-за роста количества эритроцитов на 20–30%, высоким уровнем эстрогенов и повышением уровня альдостерона [2, 18–22].

Достаточная обеспеченность организма матери этим важным элементом создает основу для полноценного вынашивания плода и рождения здорового ребенка [6, 23]. Плацента характеризуется одним из самых высоких уровней содержания магния, она синтезирует более 150 белков и гормонов, из которых 70% — магнийзависимые. Потребность организма беременной женщины в магнии нередко превышает его поступление, и данное обстоятельство позволяет рассматривать беременность как физиологическую модель гипомагниемии [21, 24, 25].

Дефицит магния во время беременности может вызывать нежелательные последствия как со стороны матери, так и со стороны плода: нарушение имплантации эмбриона, кальциноз плаценты (следствие нарушения обмена кальция в условиях дефицита магния), длительная угроза прерывания беременности, преждевременные роды, слабость родовой деятельности, нарушения раскрытия шейки матки и периода изгнания в родах, симфизиопатия и симфизит, преэклампсия и эклампсия [12, 16, 23, 26]. К наиболее распространенным проявлениям дефицита магния при беременности относятся судороги икроножных мышц, дрожь, писчий спазм, повышенный тонус матки, артериальная гипертония [2, 17, 23, 27].

Использование неорганических солей магния для пролонгирования беременности и в комплексной терапии преэклампсии хорошо изучено. Однако их применение может проявляться рядом серьезных и грозных осложнений, таких как приливы жара, тошнота, головная боль, урежение сердцебиения, острое повреждение мозга у новорожденных [23, 27, 28]. Неорганические соли и оксид магния плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и вызывают диспепсию [18, 29].

В последнее время препаратами выбора для лечения хронического дефицита магния и долговременной профилактики осложнений беременности являются органические соли магния для перорального приема, которые лучше усваиваются, легче переносятся больными и дают меньше нежелательных лекарственных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта [4, 21, 30, 31].

Одним из перспективных и наиболее удачных препаратов, применяемых в лечении и профилактике дефицита магния и угрозы преждевременных родов, является препарат органической соли магния, в состав которого входят 32,8 мг элементарного магния или 500 мг оротата магния [32]. Оротовая кислота, входящая в состав препарата, является посредником в биосинтезе пиримидинов, синтезе гликогена и аденозинтрифосфата. Эффективность магния возрастает при использовании его с так называемыми магнезиофиксаторами. Оротовая кислота в зарубежной литературе классифицируется как «Mg-fixing agent», которая способствует транспорту ионов Mg

2+ внутрь клетки [3, 27, 31, 34].

Оротат магния назначается по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней, затем — по 1 таблетке 2–3 раза в день. Продолжительность курса не менее 4–6 недель [14, 32].

Место магния в лечении гинекологических заболеваний

Препараты магния нашли свое широкое применение в терапии различной гинекологической патологии: предменструального синдрома с преобладанием психоэмоционального напряжения (депрессия, раздражительность, отеки, болезненность и ощущение нагрубания молочных желез) [11]. Продолжительность терапии должна составлять не менее 2–3 менструальных циклов и может быть продолжена в течение значительно большего времени [1].

Учитывая, что магнийдефицитное состояние сопровождается повышенной продукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-13, ФНО-α), включение препаратов магния в комплексную терапию воспалительных заболеваний половых органов является весьма обоснованным [35–37].

Дефицит магния в организме приводит к снижению активности гиалуронсинтетаз, повышению активности гиалуронидаз, что ведет к нарушению метаболизма гелеобразной среды внеклеточной матрицы, ускоренному старению фибробластов, замедлению синтеза коллагеновых и эластиновых волокон и ухудшению механических характеристик ткани [1, 27, 38, 39]. Включение препаратов магния в комплекс лечебных мероприятий патогенетически показано пациенткам с пролапсами гениталий, особенно в профилактике рецидивов после оперативного вмешательства [26, 40, 41].

Одной из наиболее частых причин нарушений менструальной и репродуктивной функций на фоне прогрессирующего ожирения является метаболический синдром, частным проявлением которого является синдром поликистозных яичников [12, 42, 43]. Пациентки с метаболическим синдромом имеют нарушения менструального цикла по типу гипоменструального синдрома вплоть до аменореи, бесплодие, невынашивание беременности, избыточное оволосение, ожирение [27].

Известно, что магний требуется для адекватного использования глюкозы и передачи сигналов инсулину. Выраженность проявлений метаболического синдрома, в т. ч. уровень инсулина, обратно пропорциональна уровню потребления магния с пищей. Инсулиннезависимый сахарный диабет является результатом долговременных нарушений метаболизма, неразрывно связанных с хроническим дефицитом магния. Уровень магния в сыворотке крови у женщин с диабетом отрицательно коррелирует с содержанием липидов в крови и жировой массой пациентки [44, 45].

На более ранних этапах формирования этих нарушений у пациентов часто формируется астения, усугубляющая уже имеющиеся метаболические нарушения [12, 27]. Гипомагниемия ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома [30, 36]. Основополагающим в лечении пациенток с метаболическим синдромом являются диетические мероприятия. Для подбора диеты таким пациенткам необходимо учитывать количественное содержание магния в продуктах питания и его биодоступность [13, 46, 47]. Однако для коррекции глубокого магниевого дефицита недостаточно лишь диетических мероприятий, возникает необходимость применения препаратов магния, например его органического соединения оротата магния. Преимущества оротата магния перед другими препаратами магния заключаются в его удобной таблетированной форме, что позволяет легко менять дозировку препарата при необходимости. Кроме того, оротат магния безопасен в терапевтических дозах и у него практически отсутствуют нежелательные лекарственные реакции [4, 32].

В последние годы установлено, что симптомы климактерического синдрома схожи с симптомами магниевой недостаточности: приливы и ночная потливость, чувство давления в голове и теле, мышечные и суставные боли, парестезии, головные боли, головокружения и обморочные состояния, затруднения дыхания, потеря чувствительности в стопах и в кистях рук. Все это обосновывает необходимость магниевой дотации в этом периоде жизни женщины. Безусловно, следует помнить и о возможности развития остеопороза, известно о влиянии препаратов магния на поддержку нормального функционирования костной ткани, поддержку минеральной плотности кости, поскольку магний сохраняет ту матрицу, на которую будет ложиться кальций [6, 13, 24, 48].

Таким образом, проблема дефицита магния в акушерстве и гинекологии крайне актуальна. Хронический дефицит магния, нередко приводящий к серьезным осложнениям беременности, может и должен быть компенсирован пероральным приемом препаратов магния. Применение пероральных препаратов магния корректирует дефицит магния у беременных, снижает вероятность угрозы прерывания беременности и эклампсии, профилактирует развитие гестационного диабета и ожирения. Оротат магния также необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий пациенток с метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, дисплазией соединительной ткани, предменструальным и климактерическим синдромами.

Учитывая необходимость длительного приема препарата, важен факт безопасности и высокой биодоступности содержащегося в нем магния, всем этим требованиям в полной мере соответствует оротат магния.

Определение оптимальных путей коррекции дефицита магния и активной профилактики осложнений магнийдефицитных состояний остается важной задачей акушерства и гинекологии.

Литература

  1. Спасов А. А. Магний в медицинской практике. Волгоград, 2000. 272 с.
  2. Громова О. А., Серов В. Н., Торшин И. Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды // Трудный пациент. 2008. № 8. С. 10–15.
  3. Barbagallo M., Belvedere M., Dominguez L. J. Magnesium homeostasis and aging // Magnes. Res. 2009. Vol. 22. № 4. P. 235–246.
  4. Лечение оротатом магния. Научный обзор. М.: Медпрактика-М, 2003. 28 с.
  5. Mazur A., Maier J. A., Rock E. et al. Magnesium and the inflammatory response: potential physiopathological implications // Arch Biochem Biophys. 2007; 458 (1): 48–56.
  6. Торшин И. Ю., Громова О. А. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния // РМЖ. 2008. Т. 16. № 4. С. 230–238.
  7. Classen H. G. Magnesium orotate-experimental and clinical evidence // Rom. J. Intern. Med. 2004. Vol. 42 (3). P. 491–501.
  8. Killilea D. W., Maier J. A. M. A connection between magnesium deficiency and aging: new insights from cellular studies // Magnesium Research. 2008. № 21 (2). Р. 77–82.
  9. Durlach J., Pages N., Bac P. et al. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form // Magnes. Res. 2002. Vol. 15 (3–4). P. 269–278.
  10. Guerrero-Romero F., Rodriguez-Moran M. Hypomagnesemia, oxidative stress, inflammation, and metabolic syndrome // Diabetes Metab. Res. Rev. 2006. Vol. 22 (6). P. 471–476.
  11. Буданов П. В. Лечение предменструального синдрома: современные представления и перспективы // Трудный пациент. 2012. № 10. № 2–3. С. 34–37.
  12. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. СПб, 2003. 70 с.
  13. Недогода С. В. Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля // Лечащий Врач. 2009. № 6. С. 16–19.
  14. Мубаракшина О. А. Особенности применения препаратов магния беременными женщинами // Фарматека. 2013. № 18. С. 2–5.
  15. Торшин И. Ю., Громова О. А. Механизмы антистрессового и антидепрессивного действия магния и пиридоксина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009; 109 (11): 107–111.
  16. Чекман И. С., Горчакова Н. А., Николай С. Л. Магний в медицине. Кишинев. 101 с.
  17. Gunther T. The biochemical function of Mg 2+ in insulin secretion, insulin signal transduction and insulin resistance // Magnes. Res. 2010. № 23 (1). Р. 5–18.
  18. Серов В. Н., Керимкулова Н. В., Торшин И. Ю., Громова О. А. Зарубежный и российский опыт применения магния в акушерстве и гинекологии. Доказательные исследования // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (4): 62–72.
  19. Буданов П. В. Актуальные проблемы невынашивания беременности на фоне дефицита магния // Гинекология. 2010. 5 (1): 28–32.
  20. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. СПб, 2003. 70 с.
  21. Young G. L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2002 (1).
  22. Дадак К. Дефицит магния в акушерстве и гинекологии // Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 2: 6–14.
  23. Громова О. А. Витамины и микроэлементы при беременности и у кормящих матерей. Клиническая фармакология. Обучающие программы ЮНЕСКО. Под ред. В. М. Сидельниковой. М., 2006. 58 с.
  24. Серов В. Н., Блинов Д. В., Зимовина У. В., Джобава Э. М. Результаты исследования распространеннности дефицита магния у беременных // Акушерство и гинекология. 2014; 6: 33–39.
  25. Торшин И. Ю., Рудаков К. В., Тетруашвили Н. К. и др. Магний, пиридоксин и тромбофилия беременных: молекулярные механизмы и доказательная медицина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. № 4. С. 67–71.
  26. Тетруашвили Н. К., Сидельникова В. М. Восполнение дефицита магния в комплексной терапии пациенток с угрозой прерывания беременности // Трудный пациент. 2005. Т. 3. № 2. С. 20–23.
  27. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse // Am J Cardiol. 1986; 57: 486–487.
  28. Цаллагова Е. В. Магний: перспективы женского и детского здоровья // Фарматека. 2013. № 18. С. 6–8.
  29. Чушков Ю. В. Современные возможности коррекции дефицита магния в акушерстве // РМЖ. 2012. № 17. С. 867–873.
  30. Мубаракшина О. А. Современные подходы к применению препаратов магния у беременных женщин // Акушерство и гинекология. 2012. № 5. С. 109–112.
  31. Coudray C., Rambeau М., Feillecct-Coudray C. et al. Study of magnesium bioavailability from ten organic and inorganic Mg salts in Mg–depleted rats using a stable isotope approach // Magnes. Res. 2005. Vol. 18 (4). P. 215–223.
  32. Применение Магнерота в акушерской практике: инструктивное письмо Российского общества акушеров-гинекологов для врачей общей практики № 97 от 09.06.2006 г.
  33. Rosanoff A. Magnesium and hypertension // Clin. Calcium. 2005. № 15. Р. 255–260.
  34. Мубаракшина О. А. Особенности применения препаратов магния беременными женщинами // Фарматека. 2013. № 18. С. 2–5.
  35. Kenji Ueshima. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental, and clinical evidences // Magnes. Res. 2005. № 18 (4). Р. 275–284.
  36. King D. E. Inflammation and elevation of C-reactive protein: does magnesium play a key role? // Magnes. Res. 2009. № 22 (2). Р. 57–59.
  37. Tam M., Gomez S., Gonzalez-Gross M. et al. Possible roles of magnesium on the immune system // Europ J Clin Nut. 2003; 57: 1193–1197.
  38. Bussiere F. I., Mazur A., Fauquert J. L. et al. High magnesium concentration in vitro decreases human leukocyte activation // Magnes Res. 2002; 15: 43–48.
  39. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor // J. Perinatol. 2006. Vol. 26 (1). P. 57–63.
  40. Керимкулова Н. В., Никифорова Н. В., Владимирова И. С. и др. Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности и родов. Комплексное обследование беременных с дисплазией соединительной ткани с использованием методов интеллектуального анализа данных // Земский врач. 2013. № 2. С. 34–38.
  41. Schimatschek H. F., Rempis R. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals // Magnes Res. 2001; 14: 283–290.
  42. Song Y., Ridker P. M., Manson J. E. et al. Magnesium intake, C-reactive protein, and the prevalence of metabolic syndrome in middle-aged and older U. S. women // Diabetes Care. 2005; 28: 1438–1444.
  43. Громова О. А., Лиманова О. А., Гоголева И. В. Анализ взаимосвязи между обеспеченностью магнием и риском соматических заболеваний у россиянок 18–45 лет методами интеллектуального анализа данных // Эффективная фармакотерапия. 2014. № 23. С. 60–73.
  44. Фофанова И. Ю. Дефицит магния и его связь с акушерской патологией // Медицинский совет. 2013. № 5. С. 34–41.
  45. Rodriguez-Moran M., Guerrero-Romero F. Serum magnesium and C-reactive protein levels // Arch Dis Child. 2008; 93 (8): 676–680.
  46. Виноградов А. П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д. Н. Менделеева. Трубы биохим. лаб. АН СССР, 1935. Вып. 3. С. 3–30.
  47. Rayssiguier Y., Mazur A. Magnesium and inflammation: lessons from animal models // Clin Calcium. 2005; 15 (2): 245–248.

А. З. Хашукоева1, доктор медицинских наук, профессор
С. А. Хлынова, кандидат медицинских наук
З. З. Хашукоева, кандидат медицинских наук
Л. А. Карелина

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1Контактная информация: [email protected]

Недостаток магния в рационе россиян приводит к тромбозам и болезням сердца — Наука

Исследователи из нескольких российских университетов, медицинских академий и институтов показали, что недостаток магния в рационе россиян увеличивает риск ряда заболеваний: эпилепсии, тромбозов, ишемической болезни сердца и других. Одна из причин этого — вызванная дефицитом магния гиперкоагуляция крови. Результаты исследования опубликованы в журнале «Кардиология».

Магний — один из жизненно важных макроэлементов, участвующий в более чем 300 биохимических реакциях в организме человека. Особенно важна роль магния в обеспечении нормальной свертываемости крови -— процесса остановки кровотечения из поврежденных сосудов. Свертываемость крови обеспечивают специальные клетки — тромбоциты, которые формируют сгусток крови — тромб. Однако иногда что-то в механизме этого процесса нарушается, и тромбы начинают образовываться и в крови, текущей по целому, неповрежденному сосуду. В таком случае говорят о гиперкоагуляции крови. Магний — антикоагулянт: он блокирует действие активаторов агрегации тромбоцитов. Дефицит магния, наоборот, увеличивает активность тромбоцитов и может служить причиной гиперкоагуляции.

Ученые из Москвы, Кемерово, Архангельска, Иваново и Самары решили проверить, как влияет дефицит магния на здоровье россиян. Всего они проанализировали данные по 1453 пациентам (в возрасте от 18 до 50 лет) лечебных и лечебно-профилактических учреждений разных регионов России. Дефицит магния оценивали двумя способами: по содержанию этого элемента в плазме крови и по данным о его суточном потреблении из дневников диеты пациентов. Оказалось, что только у шести процентов обследованных содержание магния в крови соответствовало норме, у 72 процентов ученые диагностировали его умеренный дефицит, у 20 процентов — выраженный дефицит, и еще у трех процентов — острый дефицит. Анализ диеты пациентов показал, что лишь 25 процентов из них потребляли достаточно магния. Никакой корреляции с возрастом, полом и другими параметрами обнаружено не было: магния одинаково не хватало всем испытуемым.

Дефицит магния достоверно ассоциировался с ишемической болезнью сердца, аритмией, тромбозами и состоянием, которые медики называют «низкой тренированностью сердечно-сосудистой системы». Все эти заболевания могут быть вызваны гиперкоагуляцией крови. Также было показано, что недостаток магния повышает риск ряда неврологических заболеваний: парциальной эпилепсии (риск этого заболевания повышался более чем в 100 раз!), неврозов, вертиго, обсессивно-компульсивных расстройств и даже алкогольной зависимости. Тяжелые формы дефицита магния были также ассоциированы с возникновением опоясывающего лишая и псориаза.

Любопытно, что недостаток магния коррелировал еще с одним параметром -— повышенной частотой назначения витаминов, особенно группы В, и витаминных комплексов. То есть дефицит магния в российских медицинских учреждениях часто не замечают, а вызванные им симптомы относят к дефициту витаминов группы В или «витаминов вообще».

Авторы работы считают, что большинству россиян (особенно тем, кому когда-то был поставлен диагноз «гиперкоагуляция») будет полезен регулярный прием препаратов магния. А о том, чем на самом деле питаются россияне и каких веществ им не хватает (иногда так же катастрофически, как и магния), читайте в другом нашем материале, написанном диетологом Еленой Мотовой, — «Заглянем друг другу в тарелку».

Дефицит магния. Случаи из практики врача–невролога | Акарачкова Е.С.

Нервная система, являясь сложноорганизованной и высокоэнергоемкой структурой, очень чувствительна к нарушениям клеточного метаболизма, и, в частности, энергетического, пластического и электролитного обмена, в генезе которых ведущую роль играет дефицит магния [1,2]. Магний непосредственно регулирует состояние клеточной мембраны и трансмембранный перенос ионов кальция и натрия, самостоятельно участвует в реакциях по образованию, накоплению, переносу и утилизации энергии, свободных радикалов и продуктов их окисления. В связи с этим дефицит магния проявляется разнообразными клиническими симптомами и синдромами, которые врачи–неврологи часто наблюдают в своей практике. Учитывая тотальное влияние магния на метаболизм клеток, его дефицит проявляется не только симптомами, свидетельствующими о нарушении нервной деятельности. Однако в первую очередь хронический дефицит магния приводит к формированию неспецифических неврологических проявлений – повышенной нервно–мышечной возбудимости (описываемой в медицинской литературе, как латентная тетания, гипервентиляционный синдром, спазмофилия), хронической усталости, синдрому вегетативной дистонии, психическим расстройствам [3–8]. Невроло­ги­чес­кие проявления дефицита магния представляют собой яркие клинические примеры, наиболее типичные из которых будут представлены в данной статье. Пациенты, предъявляющие жалобы на повышенную утомляемость, головные боли, а также симптомы гипервентиляционного синдрома и синдрома вегетативной дистонии, составляют значительную часть амбулаторного неврологического приема. Анализ клинических проявлений в сочетании с определением содержания магния позволил назначить магнезиальную терапию с хорошим клиническим эффектом.


Клиническое наблюдение 1. Гипервентиля­ционный синдром
Пациент Л., 40 лет, главный врач одной из московских поликлиник.
Жалобы: на сниженный фон настроения, раздражительность, быструю утомляемость, ощущение разбитости; плохую переносимость смены погодных условий; лабильность артериального давления с повышениями до 140/100 мм рт.ст. и более, учащенное сердцебиение, частые боли в области сердца и головокружения на фоне эмоциональных переживаний, сопровождающиеся ощущением «нехватки воздуха» и «кома в горле»; трудности засыпания и дневную сонливость; повышенную потливость в области подмышечных впадин, ладоней и стоп, судорожные сведения икроножных мышц.
История заболевания. Неинтенсивные вышеописанные жалобы беспокоят периодически в течение последнего года, во время которого больной отмечает напряженную межличностную обстановку на работе и дома. Учитывая медицинскую принадлежность, пациент пренебрегал общением со своими коллегами и лечился самостоятельно. Проведенный диагностический поиск исключил соматическую патологию. Проводи­лась седативная и общеукрепляющая терапия. Однако на фоне 2–недельной напряженной работы и обострения конфликта с начальством интенсивность жалоб усилилась. Привычные схемы терапии не способствовали улучшению состояния. Появились постоянные боли в области сердца. Это заставило пациента обратиться в Отдел патологии вегетативной нервной системы для обследования и последующего лечения.
История жизни. Рос и развивался крепким спортивным ребенком. В юношеском возрасте получил травму правого коленного сустава с полным восстановлением. Занимался бодибилдингом. Из перенесенных ранее заболеваний указывает гастрит. С 23 лет работает врачом общей практики. Женат, имеет двоих детей.
При осмотре состояние удовлетворительное, телосложение атлетическое. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы умеренно оживлены D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. При оценке вегетативной нервной системы отмечались акроцианоз кистей и стоп, потливость в области подмышечных впадин, ладоней и стоп, частые вздохи, неравномерность глубины и частоты дыхания, эмоциональная лабильность.
При исследовании нервно–мышечной возбудимости в покое симптом Хвостека отрицательный, после 3–минутной гипервентиляции отмечалось повышение нервно–мышечной возбудимости (симптом Хвостека III степени в сочетании с судорожными сведениями в стопах и парестезиями в икрах).
Параклиническое обследование. Консультация окулиста, терапевта, ЭКГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, рентгенография черепа, шейного отдела позвоночника выраженной патологии не выявили. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови патологи не выявили. Было проведено исследование микроэлементного состава волос и психовегетативное тестирование (табл. 1). Его результаты не выявили у пациента выраженного тревожно–депрессивного синдрома, отмечалось снижение качества ночного сна, уровней самочувствия, активности и настроения. Имели место вегетативная дисфункция и выраженные признаки гипервентиляционного синдрома, снижение стрессоустойчивости и качества жизни у нашего пациента. Проведение кардиоваскулярной пробы «30:15» и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма в состоянии расслабленного бодрствования и активной ортопробе позволило оценить вегетативную регуляцию и адаптационные возможности больного. Было выявлено снижение парасимпатических влияний на сердце в виде низкого индекса «30:15» и низкой представленности дыхательных влияний в покое на фоне избыточной симпатикотонии, что приводило к ригидности сердечного ритма на фоне тахикардии и повышения АД. При предъявлении ортостатической нагрузки выявляемая симпатическая реактивность обеспечивалась не сегментарными механизмами регуляции, а избыточной активацией надсегментарных структур, что отражает не только напряженность функционирования в привычных условиях, но и нарушение адекватных приспособительных механизмов у данного больного. При анализе волос определялся магниевый дефицит по сравнению с нормой.
На основании полученных клинических и параклинических данных пациенту был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Синдром вегетативной дистонии на фоне хронического эмоционального стресса с гипервентиляционными проявлениями и снижением адаптационных возможностей.
Пациенту был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в дозе 1 ампула питьевого раствора 3 раза в сутки в течение 2 недель с последующим переходом на прием 1 ампулы 2 раза в сутки во время еды.
На фоне приема препарата жалобы редуцировались. Улучшились фон настроения, сон, повысились активность и работоспособнность, стабилизировалось АД, перестали беспокоить сердцебиения, чувство нехватки воздуха, судорожные сведения икроножных мышц. Субъективное улучшение отмечалось с середины второй недели приема препарата. Однако еще сохранялись повышенная потливость при волнении и плохая переносимость смены погодных условий, но интенсивность этих проявлений была значительно ниже.
На фоне увеличения содержания магния в организме отмечалась положительная динамика психовегетативных показателей. Несмотря на то, что уровень магния достиг только лишь подпороговых величин, были выявлены улучшения по показателям тестов. Также имело место благоприятное влияние на вегетативную регуляцию в покое (ваготония и увеличение вариабельности сердечного ритма, нормализации АД и пульса) и ортопробе (повышение индекса «30:15» и сегментарных симпатических влияний по показателям гемодинамики и вариабельности сердечного ритма). Это свидетельствует об улучшении вегетативного обеспечения и формировании адекватных механизмов адаптации. Это, в свою очередь, способствует редукции гипервентиляционного синдрома и повышению его стрессоустойчивости при пребывании в прежних условиях жизни нашего пациента.
Заключение. Клинические проявления хронического эмоционального стресса выражались в снижении адаптационных способностей и сопровождались снижением содержания магния в организме и клинически выраженной вегетативной дизрегуляцией в виде гипервентиляционного синдрома. Даже частичное восполнение магниевого дефицита способствовало редукции субъективных и объективных проявлений последней.
Клиническое наблюдение 2. Эпизодические головные боли напряжения
Больная Л., 52 лет, обратилась с жалобами на частые (до 15 раз в месяц) диффузные головные боли сжимающего характера во второй половине рабочего дня или после эмоционального стресса, средней интенсивности (интенсивность по визуальной аналоговой шкале составляла 6–7 баллов). Головная боль сопровождалась ощущением учащенного сердцебиения, болями в области сердца, онемением в кистях и стопах, нарушением дыхания по типу «кома в горле». Головная боль не сопровождалась тошнотой, фото– или фонофобией, не усиливалась от привычной деятельности пациентки. Головные боли уменьшались после приема анальгетиков в сочетании с миорелаксантами и успокоительными препаратами (например, Но–шпалгина с Валокардином). Также пациентка жаловалась на сниженный фон настроения, плаксивость, быструю утомляемость, нарушения сна в виде трудности засыпания и ранние утренние пробуждения, плохую переносимость душных помещений, периодические боли в области сердца.
История заболевания. Заболела 9 лет назад, когда на фоне хронического эмоционального стресса (развод с мужем) нарушился сон и возникли периодические диффузные давящие головные боли. Лечилась амбулаторно нооторопными, сосудистыми и витаминными препаратами с положительным эффектом. Отмечала улучшение самочувствия в весенне–летнее время, во время отпуска. Около года назад на фоне увольнения с работы и наступления менопаузы головные боли стали частыми и большей интенсивности. Привычные схемы терапии не способствовали улучшению состояния пациентки. На этом фоне появились боли в области сердца и ощущения нарушения дыхания.
История жизни. Из перенесенных ранее заболеваний указывает гастрит. Направлена терапевтом в Отдел патологии вегетативной нервной системы для обследования и лечения.
При осмотре состояние удовлетворительное. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы умеренно снижены D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувстви­тельных расстройств не выявлено. Резко болезненны и напряжены при пальпации височные, жевательные, трапециевидные и ременные мышцы шеи без акцента стороны, большой и малой грудной мышцах с акцентом слева и без наличия в них триггерных точек. При оценке вегетативной нервной системы отмечались повышенная нервно–мышечная возбудимость (симптом Хвостека III степени), стойкий розовый дермографизм, лабильность сердечного ритма, генерализованная потливость, частые вздохи, неравномерность глубины и частоты дыхания, сниженный фон настроения.
Параклиническое обследование. Консультация окулиста, терапевта, ЭКГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, рентгенография черепа, шейного и грудного отделов позвоночника выраженной патологии не выявили. Было проведено психовегетативное тестирование, результаты которого выявили у пациентки наличие умеренно выраженной депрессии (12 баллов по тесту Бека при норме до 9 баллов), реактивную тревогу (43 балла по тесту Спилбергера при норме до 30 баллов), а также снижение качества ночного сна (13 баллов при норме от 22 баллов) и качества жизни (на 80% при норме до 10%). При исследовании содержания магния в биоптате волос уровень микроэлемента был низкий и составлял 19 мкг/г.
Таким образом, у пациентки имели место синдромы:
1. Цефалгический синдром (частые, но не более 15 дней в месяц диффузные двусторонние стягивающие головные боли с интенсивностью по визуальной аналоговой шкале 6–7 баллов, не усиливающиеся от привычной повседневной физической деятельности, однако значительно нарушающие социальную активность больной, снижающие ее работоспособность, ухудшающие качество ее жизни).
2. Психовегетативный синдром (в виде умеренно выраженных депрессии, тревоги, астении, диссомнии, кардиалгического и гипервентиляционного синдромов).
3. Болезненного напряжения перикраниальных, цервикальных и грудных мышц.
4. Установленный дефицит магния.
На основании этого пациентке был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Тревожно–депрессивный синдром средней степени выраженности. Эпизодические головные боли напряжения с напряжением мышц шеи, скальпового апоневроза и грудных. Менопауза.
Пациентке был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в начальной насыщающей дозе 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 2 недель с последующим переводом на 2–разовый прием в течение 2 мес. В течение этого периода больная активно вела «Дневник головной боли», в котором отмечала длительность в часах и интенсивность в баллах по визуальной аналоговой шкале головной боли.
На фоне терапии через 2 недели значительно снизились интенсивность боли (4 балла) и частота (1–2 раза в неделю), улучшился сон (20 баллов). К концу 8–й недели головные боли пациентку не беспокоили. Повторный осмотр через 2 месяца выявил выраженную положительную динамику в виде повышение содержания магния в организме (41 мкг/г). Это сопровождалось редукцией цефалгического, психовегетативного синдромов и болезненного мышечного напряжения. Головные боли не беспокоили. Улучшились настроение, появилась бодрость. Депрессивные и тревожные проявления не выявлялись как клинически, так и по результатам психометрического тестирования. Не отмечалось признаков гипервентиляционного синдрома. Кардиалгии и перебои в работе сердца не беспокоили. Препарат оказывал благоприятное влияние на мышечный компонент болевого синдрома: напряжение перикраниальных, цервикальных и грудных мышц отсутствовало. У пациентки значительно улучшилось качество ночного сна (23 балла). Все это способствовало повышению качества жизни больной.
Заключение. Курсовой прием Магне В6 у пациентки, страдающей эпизодическими головными болями напряжения с умеренно выраженным психовегетативным синдромом и болезненным мышечным напряжением, способствовал редукции последних, тем самым значительно улучшил качество жизни больной и ее социальную адаптацию.

Обсуждение. В приведенном клиническом случае показано развитие головной боли напряжения у пациентки с повышенной тревогой в период гормональных перестроек, не получающей адекватной терапии. В лечении эпизодических головных болей напряжения у данной больной необходимо было воздействовать на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли: коррекция психических нарушений (тревоги), уменьшение мышечного напряжения. Хрони­ческий стресс в сочетании с гормональными перестройками организма привел к декомпенсации и трансформации редкой эпизодической головной боли напряжения в частую. Следует отметить, что клиническая картина подобных головных болей сочетается с болевыми синдромами другой локализации, например, болями в области сердца, живота, которые являются соматическими масками депрессии. Частыми коморбидными головным болям синдромами являются перманентные или пароксизмальные психовегетативные нарушения.

Клиническое наблюдение 3. Хроническая усталость
Женщина 33 лет обратилась с жалобами на чувство разбитости, дневную сонливость, повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти, эмоциональную лабильность в виде резких смен настроения, раздражительности и плаксивости, а также диффузные мышечные боли, в том числе в левой половине грудной клетки, нарушения сна в виде трудностей засыпания и поверхностного сна, который не приносил ощущения отдыха и восстановления сил. При перемене погоды отмечается ухудшение самочувствия, плохая переносимость холода и жары.
История заболевания. На протяжении года беспокоят общая слабость, утомляемость, нарушения внимания, раздражительность. 6 месяцев назад после скоропостижной смерти отца появились нарушения сна, плаксивость. Присоединились диффузные мышечные боли. Пациентка прошла комплексное диагностическое обследование, которое позволило исключить органическую соматическую патологию. Были выявлены незначительно выраженные рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника. Лечащий врач направил больную на консультацию с последующей терапией в Отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА с диагнозом «Нейроциркуляторная дистония. Астено–невротический синдром».
История жизни. Пациентка от первой нормально протекающей беременности, росла и развивалась здоровым ребенком, однако с детства была легко ранима, старалась избегать конфликтных ситуаций, долго переживала обиды. Увлекалась музыкой, рисованием, писала стихи. Была единственным ребенком в семье. Хронические заболевания внутренних органов отрицает. Менструальная функция не нарушена, беременностей, родов не было. Социальный статус – незамужем, работает ведущим бухгалтером в крупной иностранной компании.
При осмотре состояние удовлетворительное, телосложение астеническое. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно–мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Отмечается диффузное болезненное мышечное напряжение в области головы, шеи, грудной клетки. В остальном мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы живые D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. При оценке вегетативной нервной системы отмечались пятнистая гиперемия на шее, лице и груди, повышение потливости ладоней и стоп, эмоциональная лабильность.
При исследовании нервно–мышечной возбудимости в покое симптом Хвостека II степени, после 3–минутной гипервентиляции отмечалось повышение нервно–мышечной возбудимости (симптом Хвостека III степени в сочетании с парестезиями в стопах).
Параклиническое обследование. По результатам проведенных исследований были выявлены минимальные проявления остеохондроза позвоночника. Применение альгометрии позволило выявить снижение порогов болевой чувствительности в исследованных мышцах головы, шеи и грудных, что проявлялось в возникновении интенсивных болевых ощущений при незначительной силе давления (в среднем 4–5 lb/sm2) в стандартных точках. Было проведено исследование микроэлементного состава волос, психологическое и вегетативное тестирование Результаты показали, что у пациентки установленный магниевый дефицит (содержания магния в биоптате волос уровень микроэлемента составлял 26 мкг/г при норме от 50 мкг/г) сопровождался психовегетативным синдромом в виде тревоги (16 баллов по госпитальной шкале тревоги при норме до 7 баллов), астении (33 балла по шкале активности при норме от 50 баллов), нарушении сна (16 баллов по шкале качества ночного сна при норме от 22 баллов), снижении качества жизни на 35%. Вегетативная дисфункция проявлялась в повышении активности симпато–адреналовой системы в покое и недостаточности активации функциональных резервов при предъявлении тестовых нагрузок.
На основании полученных клинических и параклинических данных пациентке был поставлен диагноз: Психовегетативный синдром. Астено–невротический синдром.
Пациентке был назначен 2–месячный курс терапии Магне В6 в дозе 1 ампула питьевого раствора 3 раза в день в течение 2 недель с последующим переходом на прием 1 ампулы 2 раза в день во время еды.
Через 2 месяца регулярного приема состояние пациентки улучшилось, жалобы редуцировались. Пациентка активизировалась, у нее нормализовались сон и эмоциональный фон, стала менее чувствительна к переменам погоды, уменьшилась потливость, мышечные боли перестали беспокоить.
Объективно: на фоне увеличения содержания магния в организме до 47 мкг/г отмечалась положительная динамика психовегетативных показателей. Уровни тревоги, астении не превышали нормативных величин. Восстановилось качество ночного сна, нервно–мышечная возбудимость и порог болевой чувствительности. Показатели вегетативного тонуса не отличались от показателей практически здоровых людей. При проведении активной ортопробы еще сохранялась недостаточная активация приспособительных механизмов, однако уже имела место тенденция к адекватности вегетативного обеспечения. Качество жизни пациентки повысилось.
Обсуждение. Данный клинический случай иллюстрирует формирование астено–невротических проявлений магниевого дефицита у пациентки, исходно относящейся к астеническому типу людей. Низкая конституциональная функциональная активность систем организма в сочетании с развившимся энергодефицитом на фоне стрессорных воздействий привели к преобладанию астенических проявлений психовегетативного синдрома. Применение магнийсодержащего препарата позволило улучшить энергообмен – базовую характеристику метаболизма организма, что способствовало улучшению вегетативного статуса и обеспечения, а также нормализации психовегетативных соотношений и повышению активности пациентки.
Таким образом, в приведенных клинических случаях продемонстрирована важность магния, как минерала, регулирующего деятельность нервной системы, необ­ходимость его в регуляции оптимального метаболизма и жизнедеятельности организма. Однако содержание магния в пище современного человека уменьшается. Также обнаружено сниженное содержание микроэлемента у людей с некоторыми хроническими соматическими и психическими заболеваниями. Все это показало необходимость повышения уровня информированности о важности потребления магния и его потенциальной терапевтической роли при целом ряде заболеваний. В своей практике врачи сталкиваются уже с клиническими проявлениями сформировавшегося дефицита магния. Исследования последних лет показывают эффективность магния при неврологической и психической патологии, эклампсии и преэклампсии, аритмии, тяжелой форме астмы и мигрени. Продемонстрированы многообещающие результаты магнийсодержащей терапии в снижении риска метаболического синдрома и инсулинорезистентности, улучшении обмена веществ, уменьшении симптомов дисменореи и ослаблении судороги ног у беременных. Поскольку магний выводится через почки, его следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек. Однако длительный прием цитрата магния способствует нормализации обмена пуринов и оксалатов, что используется в профилактике и лечении обменных нарушений. Для профилактики дефицита магния рекомендуется включать в пищевой рацион зеленые листовые овощи, орехи, бобовые, продукты из цельного зерна [9]. В случаях установленного дефицита магния или у пациентов, имеющих проявления, сходные с описанными нами, рекомендуется дотация магния биоорганическими солями (лактатом, пидолатом или цитратом), обладающими высокой степенью усвоения организмом человека [4].

Литература
1. Патофизиология. Курс лекций; Учебное пособие/П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов и др.; Под ред. П.Ф. Литвицкого.– М., 1995.–752 с., ил
2. Спасов А.А. Магний в медицинской практике, Волгоград, 2000, 268 с
3. Durlach J, Bac P, Durlach V, Bara M, Guiet–Bara A. Neurotic, neuromuscular and autonomic nervous form of magnesium imbalance. //Magnes Res. 1997 Jun;10(2):169–95.
4. Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний, М.:, 2006, 223с
5. Jacka FN, Overland S, Stewart R, Tell GS, Bjelland I, Mykletun A. Association between magnesium intake and depression and anxiety in community–dwelling adults: the Hordaland Health Study. //Aust N Z J Psychiatry. 2009 Jan;43(1):45–52
6. Eby GA 3rd, Eby KL. Magnesium for treatment–resistant depression: a review and hypothesis. //Med Hypotheses. 2010 Apr;74(4):649–60
7. Nechifor M. Magnesium in major depression.// Magnes Res. 2009 Sep;22(3):163S–166S
8. Воробьева О.В., Акарачкова Е.С. Магне В6: опыт 5–летнего клинического применения в неврологической и терапевтической практике // Фарматека 2008 №20 С. 73–80
9. Guerrera MP, Volpe SL, Mao JJ. Therapeutic uses of magnesium. //Am Fam Physician. 2009 Jul 15;80(2):157–62
RU.MGP.10.09.16

.

«Недостаток магния – «причина причин» многих болезней»

Доктор Иванов о том, как современные знания науки нутрициологии помогают сохранить и улучшить здоровье

Знаете ли вы, что по данным института микроэлементов ЮНЕСКО, дефицит магния вызывает предрасположенность к ожирению, остеопорозу, аритмии, сахарному диабету, расстройству цикла у женщин, может быть причиной головной боли, мигрени и синдрома гиперактивности у детей? О том, как восполнение дефицита магния в организме помогает в борьбе со многими серьезными заболеваниями, пойдет речь в статье кандидата медицинских наук, врача-невролога, остеопата клиники Luciano Александра Иванова.

Александр Иванов

ЖИЗНЬ В СТИЛЕ WELLNESS

Уверен, многие со мной согласятся, что современная медицина XXI века — это медицина прежде всего превентивная, предупреждающая, ибо все знают, что профилактика стоит дешевле лечения. Сейчас уже совершенно очевидно, что только холистический (целостный) подход к здоровью человека дает максимальный результат. Именно поэтому в цивилизованном мире появился глобальный мегатренд — жизнь в стиле веллнесс (от англ. well — хорошее самочувствие). Быть здоровым стало модно. Люди стали рассматривать здоровье как ресурс, в который можно вкладывать деньги. Думаю, что эта тема — повод для отдельной статьи. Сегодня же я хочу рассказать о науке нутрициологии как части системы wellness и показать, насколько важно порою знать свойства некоторых компонентов питания и их влияние на здоровье человека.

Нутрициология — это наука о здоровом питании и влиянии нутриентов (компонентов питания — белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов) на состояние здоровья человека. Основы современной нутрициологии заложил выдающийся американский ученый, дважды Нобелевский лауреат Лайнус Полинг. Он один из первых начал изучать роль витаминов в поддержании здоровья человека. Большое развитие это направление получило именно в США: в частности, там занимаются изучением влияния нутриентов в научно-исследовательском институте доктора Аткинсона. В отличие от диетологии нутрициология занимается питанием не только больных, но и относительно здоровых людей, а также спортсменов и имеет в своем арсенале широкий набор функциональных продуктов, биологически активных добавок и других нутрицевтиков и парафармацевтиков. Таким образом, нутрициология не противопоставляется диетологии, а дополняет ее новыми знаниями. Считаю, что врач любой специальности должен обладать знаниями в этой области и использовать их в своей работе.

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И МАКРОЭЛЕМЕНТЫ

В последнее время достаточно много внимания уделяется биологической роли, то есть влиянию на организм многих макро- и микроэлементов. К макроэлементам относят Na (натрий), K (калий), Mg (магний), Ca (кальций), P (фосфат), к микроэлементам — S (сера), Se (селен), Cu (медь), Mo (молибден), Mn (марганец), Zn (цинк). Микроэлементы необходимы организму в относительно небольших количествах (приставка «микро-» означает мало), их концентрация в организме исчисляется тысячной долей грамма. Макроэлементы требуются в большем количестве (приставка «макро-» означает много) — до нескольких граммов.

Бóльшая часть микро- и макроэлементов попадает в наш организм с продуктами питания и водой. Все эти нутриенты исключительно важны для обменных процессов, наш организм стремится поддерживать относительное постоянство их в крови и в самой клетке. Это физиологическое явление называется гомеостазом — относительное постоянство внутренней среды.

По данным некоторых исследователей, в рационе современного человека достаточно как макро-, так и микроэлементов. Дефицитные состояния  (клинически выраженные) довольно редки. Однако так ли это? Вспомните, когда вы в последний раз проверяли свой уровень магния или цинка в сыворотке крови. Вы можете знать свой гемоглобин или артериальное давление, но ваш участковый терапевт вряд ли направит вас на исследование сыворотки на микроэлементы. Это делают чаще всего в реанимационных палатах, когда надо отслеживать ацидоз (закисление) в крови и уровень Na и К, когда человек находится, по сути, между жизнью и смертью.

Представляете, насколько важен баланс этих макроэлементов, если это может влиять на выживаемость человека!  Другими словами, такие исследования не являются рутинными, то есть обязательными для выполнения. Страховая не будет платить за эти исследования. Однако уже сейчас накоплено достаточно информации о роли многих макроэлементов и микроэлементов в поддержании здоровья — так почему же мы игнорируем это до сих пор? Проявления дефицита некоторых микроэлементов настолько неспецифичны, что порою сложно понять, что происходит с человеком, и по какой причине. Однако уже существуют методы определения микроэлементов не только по сыворотке крови, суточной моче и по волосам, но и с помощью экспресс-диагностики методом фотоспектрометрии. Некоторые мои коллеги из Швейцарии и Франции, у которых я стажировался, включили в свой протокол работы исследование на выявление дефицитных состояний по нутриентам и обязательную их коррекцию.

МАГНИЙ — ВАЖНЕЙШИЙ БИОЭЛЕМЕНТ

На примере дефицита магния в организме давайте посмотрим на роль макро- и микроэлементов в организме. На сегодняшний день опубликованы десятки, если не сотни, исследований о функциях магния в организме, и ни у кого уже не вызывает сомнений, что дефицит магния может быть «причиной причин» многих проблем со здоровьем как у взрослых, так и у детей.  

Итак, разговор пойдет о магнии, и я постараюсь популярно рассказать о его назначении в организме и поделюсь некоторыми практическими советами по профилактике его дефицита с помощью питания и нутрицевтиков.

Магний является важнейшим биоэлементом, который участвует в углеводном и липидном обмене. Знаете ли вы, что по данным института микроэлементов ЮНЕСКО, дефицит магния вызывает предрасположенность к артериальной гипертонии, ожирению, остеопорозу, аритмии, сахарному диабету, желчнокаменной болезни, расстройству цикла у женщин, может быть причиной головной боли, мигрени и  синдрома гиперактивности у детей? Эти данные подтверждены сотнями исследований по всему миру. Это не значит, что во всем виноват дефицит магния, но это может быть важным моментом в профилактике и лечении соответствующих заболеваний.

В частности, в неврологии препараты магния включены в протоколы лечения хронической боли.

Дефицит магния коррелирует со всеми патологиями беременности и нарушениями развития плода – свыше 4 000 доказательных исследований на эту тему по всему миру. Прием магния включен в рекомендации при подготовке к беременности наряду с приемом омега-3, фолиевой кислоты и железа.

«МАГНИЕВЫЙ ГОЛОД»

Современное питание — причина «магниевого голода». Основными недостатками современного питания является высокая калорийность, рафинированные (технологически обработанные, очищенные от клетчатки) продукты, обилие химических синтетических красителей, разрыхлителей, усилителей вкуса, консервантов, преобладание животных жиров и трансжиров, а также избыток поваренной соли, при этом мы недополучаем растительной пищи, клетчатки, рыбы, а значит, и многих нутриентов.

Магний  — наиболее дефицитный нутриент в питании в России и во многих других странах. Возникает парадокс: магний как элемент растительного хлорофилла и компонент жесткой минеральной воды мало присутствует в питании, особенно детей. Напротив, есть негативная тенденция использования в питании вытеснителей магния — искусственных красителей, кофеинсодержащих напитков, соленых продуктов. Дефицит магния может быть вызван также приемом гормональных препаратов и  алкоголя.

СКОЛЬКО МАГНИЯ НУЖНО В СУТКИ?

Суточная дозировка магния для взрослого составляет в среднем 300 — 400 миллиграммов. Для некоторых групп населения дозировка может быть увеличена: например, при артериальной гипертонии — до 900 мг в сутки, при сахарном диабете — до 600 мг в сутки.  Магний поступает в наш организм с питанием и питьевой водой. При нормальном, сбалансированном питании дефицит магния никогда не разовьется. Однако в своей практике я достаточно часто сталкиваюсь с магнийдефицитными состояниями. Причин этому много. Об одной (современном рафинированном питании) мы уже говорили. Другие причины — активные занятия спортом, частое посещение парных и саун (магний выводится с потом), постоянный стресс (например, у студентов в период сессии),  некоторые хронические заболевания (диабет, гипертония) и беременность могут потребовать дополнительных источников магния.

КАК ВЫЯВИТЬ ДЕФИЦИТ МАГНИЯ

По данным моих собственных наблюдений — а мы проводим анализ методом фотоспектрометрии — практически каждый второй пациент страдает от дефицита этого макроэлемента в разной степени выраженности.

При  дефиците магния могут быть следующие симптомы: повышенная раздражительность и тревожность, плаксивость, снижение стрессоустойчивости, нарушение сна (магний и мелатонин — синергисты!), судороги мышц по ночам (особенно икроножных), аритмии (нарушение сердечного ритма), частые головные боли. У детей недостаток магния может проявляться синдромом гиперактивности, неусидчивостью, агрессивностью, плохой успеваемостью в школе.

Обследование на дефицит магния могут назначить такие врачи, как эндокринолог, терапевт, педиатр, невролог, кардиолог.

Следует отметить, что магний  в сыворотке крови составляет лишь 1% от общего содержания магния в организме, поэтому определение магния в сыворотке может быть не всегда достоверным.

Я рекомендую всегда смотреть магний в самой клетке методом фотоспектрометрии или определять магний в суточной моче или в волосах, а также анализировать рацион питания по содержанию в нем магния.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА МАГНИЯ

Сбалансированный по магнию рацион — основа профилактики! Но можно использовать и нутрицевтики. Для восполнения магния с помощью нутрицевтиков лучше использовать препараты, содержащие органические соли магния — лактат, пидолат, цитрат магния, так как они обладают повышенной биологической усвояемостью без проявления побочных эффектов. Нежелательны к использованию в качестве коррекции препараты магния содержащие оксид магния и хлорат магния, так как они могут быть токсичны (экологическим комитетом РФ разработаны даже предельно допустимые концентрации этих соединений в воздухе и питьевой воде).

В коррекции  можно использовать также минеральные воды с высоким содержанием магния, но таких минеральных вод довольно мало. Рекомендую «Донат» (Словения) — магния 1,26 г/л, Баталинская минеральная вода — 1, 52 г/л, Пятигорская, Лысогорская скважины — 0,647 грамма на литр.

Хорошим источником магния может стать растительный хлорофилл — это пигмент, который придает растениям зеленый цвет, можно сказать, «кровь» растения. Сейчас его можно найти в продаже в виде биологической добавки.

Особенно полезна будет тем, кто употребляет мало растительной пищи. 

Другим источником магния могут быть, например, морские водоросли и морская вода. Дело в том, что наша кожа является прекрасным проводником для некоторых микроэлементов, это так называемая трансдермальная (через кожу) форма передачи ионов магния в организм. Отдых на море, водорослевое обертывание или ванны с морской солью (бишофитом) могут стать прекрасной формой поступления этого элемента в организм. Особенно это актуально для детей.

Подчеркну, я не являюсь сторонником самолечения, выявлять и корректировать дефицит нутриентов должен исключительно специалист-нутрициолог, а лучше всего специально обученный этому врач.

В следующих статьях мы более подробно рассмотрим дефицит некоторых наиболее значимых микро- и макроэлементов (кальция, фосфора, цинка, меди, серы, хрома, селена) и пути профилактики.

Будьте здоровы!

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

для чего нужен организму, польза магне в6 для мужчин и женщин

Уровень магния в организме определяют с помощью анализов сыворотки крови
и мочи. Но так как элемент
в основном содержится
в костях, часто цифры

на лабораторных бланках не дают достаточной информации9.

Жизнь без стрессов невозможна. Без трудностей и волнений стало бы слишком скучно, а скука
и однообразие сами по себе факторы стресса. Но в наших силах помочь организму быть стойким в любых испытаниях.

Поэтому в терапевтической практике часто используются специализированные тесты для анализа симптомов пациента1. Важно учиться чувствовать свой организм

и слушать его подсказки. Правда, потом о том, что нашептало тело, надо рассказывать доктору, а не самостоятельно интерпретировать.

Систематическое здоровое питание помогает поддерживать уровень элемента.

Больше:

минеральной воды

свежих овощей

Меньше:

газированной воды

Но для того, чтобы справиться
с дефицитом, прежде
всего, стоит спросить врача о приеме магнийсодержащих препаратов.
Если вы находитесь в состоянии стресса
и, особенно, если планируете стать мамой, то, скорее всего, дополнительный источник магния вам может
быть просто необходим1.

Поддержка нормального уровня магния
в организме помогает чувствовать себя увереннее, даже если ситуация вокруг выходит из-под контроля.

Он снимает как физические, так
и эмоциональные проявления стресса, связанные с дефицитом магния,

а значит, вы можете быть для родных и близких оплотом спокойствия. Прием элемента улучшает работоспособность, позволяя заниматься
любимым делом
и достигать поставленных целей10.

И мир вдруг становится менее жестоким, сон – глубоким
и восстанавливающим, а серьезные испытания становятся интересным вызовом и закаляют характер.

Rol’ magniya v razvitii predmenstrual’nogo sindroma | Mezhevitinova

Многие ученые придают огромное значение дефициту магния, как причинному фактору развития предменструального синдрома (ПМС). Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции практически всех органов и систем. Он является необходимым элементом для нормального обмена веществ. назначение магний — и витамин В6-содержащих препаратов магне В6, способен увеличит эффективность назначаемой терапии и повысить качество жизни женщин, страдающих ПМС. Данный препарат снижает процент женщин, имеющих дисменорею, обильные менструации и приводит к уменьшению или исчезновению большинства симптомов ПМС. Хотя ПМС является достаточно часто возникающим заболеванием, этиология и патогенез его недостаточно изучены, нет ни одного препарата, который действовал бы против всех симптомов одновременно. Несомненно, что различие состояния до и после лечения препаратом «Магне В6» — это различие между женщиной, которой симптомы заболевания не позволяют вести нормальный образ жизни, и женщиной с кратковременным появлением симптомов.


Многие ученые придают огромное значение дефициту магния, как причинному фактору развития предменструального синдрома (ПМС). Магний — один из 12 основных структурных химических элементов, составляющих 99% элементного состава организма человека. Магний относится к макроэлементам, занимая по количеству в организме четвертое место после натрия, калия и кальция. В организме взрослого человека содержится около 25 г магния. Наряду с калием магний представляет собой типичный внутриклеточный катион. В клетках его содержится лишь 39% от общего количества магния, 60% его находится в скелете, причем 20-30% может быть мобилизовано. В межклеточном экстрацеллюлярном пространстве находится 1% магниевого депо, а в сыворотке крови — 0,8-1,2 ммоль/л. Приблизительно 60% сывороточного магния ионизировано, причем Mg2+ — это форма, необходимая для восприятия клетками женского организма. Оставшаяся часть магния — это фракции, связанные с белками, фосфатами и цитратами. Магниевый баланс регулируется почками, которые резорбируют до 99% гломерулярно фильтрованного магния. Ежедневная потребность в магнии для женщин составляет 300-350 мг. Ионы магния играют важнейшую роль в процессах регуляции практически всех органов и систем. Он является необходимым элементом для нормального обмена веществ. Этот катион является универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме. Он участвует в энергетическом, пластическом и электролитном обменах. Магний выступает в роли регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Он является облигатным кофактором более 300 ферментных систем. Магний — незаменимый элемент триады Ca, P, Mg, обмен которых тесно взаимосвязан. Он принимает участие в обмене фосфора, энергетическом обмене, синтезе АТФ, обмене углеводов, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата, участвует в построении костной ткани, обеспечивает функциональную способность нервно-мышечной ткани. Особое значение имеет его участие в процессах мембранного транспорта, требующего больших материальных затрат. Магний способствует фиксации калия в клетке и обеспечивает поляризацию клеточной мембраны. При регулировании мышечной возбудимости магний является естественным антагонистом Са. В определенных дозах он способен сдерживать сокращение изолированной гладкой и поперечной мускулатуры независимо от причины этих спонтанных сокращений. Магний служит фактором расслабления миоцита, так как активный транспорт Са в цистерны, обеспечивающий снижение его концентрации в цитоплазме и приводящий к прекращению взаимодействия сократительных белков, осуществляется за счет гидролиза АТФ с участием кальций-магнийзависимой АТФазы саркаплазматического ретикулума. Кроме того, магний конкурирует с Са на кальциевых каналах мембраны клетки и на месте связывания кальция на сократительном аппарате. Рацион с высоким уровнем протеина и Са приводит к относительному дефициту магния. Недостаток магния вызывает гиперкальциемию и гиперфосфатемию. Витамин В6способствует удержанию магния в клетке. Его недостаток также ведет к гипомагниемии. Магний называют металлом жизни. Все энергетические процессы в организме идут при его участии. Магний очень важен для нормальной активности клеточных мембран. Магний активизирует выделение гормона околощитовидной железы, нормализуя тем самым процесс всасывания из кишечника. Способствует всасыванию фосфора, калия, витаминов группы В, С, Е. Самое главное предназначение этого химического элемента — защита нервной системы от всевозможных разрушительных стрессов. Именно стрессы приводят к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы и развитию ПМС. Магний в этой ситуации выступает как противострессовый, противотоксичный и противоаллергический фактор. Магний защищает от ионизирующего излучения, регулирует температуру, стимулирует фагоцитоз. Ионы магния действуют расслабляюще и снижают чувствительность организма. Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Понижение его содержания вызывает состояние беспокойства, нервозности, нетерпения, бессонницу и усталость. Часто люди жалуются на беспричинные головные боли, не подозревая, что им просто не хватает магния. Кроме того, недостаток магния снижает эластичность эритроцитов, что затрудняет их прохождение по капиллярам, нарушает микроциркуляцию и укорачивает жизнь эритроцитов, в результате чего может возникнуть анемия. Недостаток магния ускоряет процесс старения, так как участвует в синтезе ДНК и РНК. Рис. 1. Динамика развития симптомов ПМС при лечении магне В6. Рис. 3. Динамика развития симптомов ПМС при лечении магне В6. Рис. 2. ПМС до и на фоне лечения магне В6. Раздражительность 7,27±41 7,3±3,5 Депрессия 7,22±2,7 3,43±0,3*** Слабость 8,23±5,3 3,50±1,9** Плаксивость 6,27±5,7 3,33±2,3 Боли в сердце и тахикардия 6,29±4,7 3,57±0,9** Головные боли 7,18±4,3 3,25±6,01** Нагрубание молочных желез 8,11±5,1 10,11±3,7 Вздутие живота 6,3±3,8 9,50±4,9 Отечность 7,71±3,2 5,04±0,09 Боли внизу живота 5,73±3,2 1,48±0,03** ***p<0,001, **р<0,05 Дефицит магния встречается значительно чаще, чем принято думать. Причиной этого является уменьшение его содержания в рафинированных продуктах питания. В каждодневном рационе обычно слишком мало продуктов, содержащих магний. К продуктам, содержащим этот элемент, относятся миндаль, соевая мука, жареные фисташки, фасоль, какао, орехи, грецкие орехи, семечки подсолнечника и т.д. Частой причиной исключения этих продуктов является диета с целью уменьшение массы тела. Современные методы выращивания сельскохозяйственных культур включают применение минеральных удобрений (азотных, калийных), которые приводят к недостатку магния в этих почвах. В результате этого появляется недостаток магния в пищевых продуктах. Кроме того, современные методы переработки сахара, злаковых и соли выводят из продуктов более 80% магния и остальных олигоэлементов. Во время термической обработки теряется 38-67%, во время замораживания — до 38%, в процессе рафинирования — до 99% магния. К недостатку магния в организме также приводит неправильный образ жизни, похудание с применением одностороннего пищевого рациона, слишком жирная пища, неправильное питание (много сладостей и продуктов из белой муки, много вареных и жирных блюд), питание с большим содержанием кальция или недостаток витаминов В1, В2 и В6, алкоголизм, курение, излишек фосфатов, употребление слабительных средств и диуретиков, некоторых антибиотиков, экстремальные виды спорта, беременность, кормление грудью, хронический стресс и экологические катаклизмы (большую часть своих скудных запасов магния организм тратит на борьбу со смогом, задымленностью, стрессом, пестицидами и т.д.). К тому же, по мере старения и приобретения социальных болезней (ожирение, сахарный диабет типа 2, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ПМС и др.) мы употребляем все меньше пищи, содержащей магний (орехов, семечек и др.), все больше пищи, содержащей белки и жиры, и принимаем больше различных лекарственных препаратов, истощающих запасы магния. Кроме того, алкоголь, токсикомания, наркомания, распространенные в последнее время, усугубляют ситуацию — приводят к еще большим потерям магния. Существует мнение, что практически все болезни цивилизации (ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, депрессия, ПМС и др.) в значительной мере вызваны дефицитом магния. Дефицит магния в организме может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, вызванного тромбозом сосудов головного мозга. Кроме того, лецитин, регулятор холестерина, не может быть синтезирован без фермента, содержащего витамин В6, а этот фермент действует только в присутствии магния. Причем, чем выше уровень холестерина, тем выше потребность в магнии. Восполнение этих веществ играет антиатерогенную роль в организме женщины. Дефицит магния в организме является причиной активного поступления в клетки ионов кальция и соответственно выведения из организма ионов магния. Результатом этого ионного дисбаланса является повреждение клеток миокарда, которое влечет за собой повреждение сердца — стенокардию, инфаркт, нарушения ритма, сердечную недостаточность. Распространенность дефицита магния в популяции детей составляет от 16 до 42% (О.А.Громова, 2002). Дефицит магния имеют до 10% больных в стационаре, в клинике неотложных состояний — 30-70% больных. В результате проведенных анализов в Германии установлено, что 40% населения старше 18 лет, а также 85% больных, перенесших инфаркт, страдают от недостатка магния. Данные из Франции свидетельствуют о том, что в стране свыше 25% населения старше 18 лет имеют гипомагниемию. Дефицит магния сложно диагностировать. Легкодоступный в клинике анализ крови не дает полной информации о содержании магния в организме, поскольку снижение концентрации магния может быть компенсировано его высвобождением из депо костей. Тем не менее при обнаружении концентрации ниже 0,8 ммоль/л в плазме крови практически можно поставить диагноз дефицита магния. Недостаток магния может вызвать разнообразную симптоматику. Его клиническое воздействие можно разделить на 4 группы симптомов: 1. Мышечно-титанические: мышечные судороги в области затылка, спины, лица, снижение слуха, парестезии конечностей, судороги икроножных мышц, подошв, стоп и т.д. 2. Сердечно-сосудистые: стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмия, повышенная склонность к тромбозу, нарушение кровотока, головная боль, мигренеподобный скачок давления. 3. Церебральные: давящая боль в голове (цефалгии), головокружение, страх, депрессия, плохая концентрация, нарушение памяти, спутанность сознания и т.д. 4. Висцеральные: диффузные абдоминальные боли, кардиалгии, желудочно-кишечные спазмы, тошнота, рвота, диарея, запор, пилороспазм, спазм матки, бронхов, обострение бронхиальной астмы и т.д. Немаловажным фактором, влияющим на уровень содержания магния в организме женщины, является ПМС. Отмечено, что у здоровых женщин перед менструацией количество магния в эритроцитах увеличивается. У женщин же, страдающих ПМС, наоборот, количество магния в эритроцитах снижается на 20-40% по сравнению с нормой. Имеются данные, что у женщин с ПМС концентрация ионизированого магния во 2-ю фазу цикла понижена, а Са2+/Mg2+-коэффициент повышен. Клинические проявления ПМС характеризуются большим разнообразием и насчитывают более 150 симптомов. Большинство исследователей подразделяют их на 3 группы (М.Н.Кузнецова, 1976): 1. Симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений — раздражительность, депрессия, агрессивность, плаксивость, чувство усталости, нарушение сна, либидо, пищевого поведения. 2. Симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения, — цефалгии, головокружение, тошнота, рвота, абдоминалгии, кардиалгии, тахикардия, гипертензия, фибромиалгии, миофасциальный болевой синдром (судороги и болезненность в области спины, шеи, стоп и т.д.). 3. Симптомы, характерные для нейрообменно-эндокринных нарушений, — нагрубание молочных желез, метеоризм, зуд кожи, отеки, познабливание, снижение памяти, зрения, слуха, гипертермия, одышка, жажда и т.д. Учитывая сказанное, можно предположить, что к возникновению почти всех перечисленных симптомов ПМС недостаток магния имеет отношение и его назначение приводит к исчезновению или уменьшению их выраженности. У всех женщин с ПМС следует проводить коррекцию содержания магния, что позволит снизить частоту резких изменений настроения, депрессии, справиться с головной болью и увеличением массы тела во 2-ю половину цикла. ПМС — сложный симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы возникают за 2-10 дней до начала менструации и исчезают в первые ее дни или сразу же после окончания. Выделяют 3 степени тяжести ПМС (Абрахам): 1. Легкая степень — наличие незначительного количества симптомов, которые не влияют на активную деятельность и работоспособность женщины. 2. Средняя степень — симптомы влияют на семейную и производственную жизнь женщины, однако не оказывают влияние на ее трудоспособность 3. Тяжелая степень — симптомы обусловливают потерю женщиной трудоспособности. Патогенез ПМС сложен и недостаточно изучен. В течение многих лет различные исследователи многих стран предпринимали многочисленные попытки прояснить его этиологические моменты и патогенетические механизмы. Однако еще не удалось объяснить все симптомы, которые могут встречаться. Существует множество теорий возникновения ПМС: нарушение функции системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, увеличение уровня пролактина, изменения в минералокортикоидной системе, увеличение содержания простагландинов (ПГ), снижение уровня эндогенных опиоидных пептидов, недостаточность магния и витамина В6, аллергическая теория и теория нарушения состояния вегетативной нервной системы. Общепринятое мнение по этому вопросу сводится к следующему: не уровень половых гормонов, а их колебания в течение менструального цикла выполняют роль триггера, который вызывает в ЦНС и других тканях-мишенях определенные биохимические сдвиги. Эстроген и прогестерон оказывают воздействие на ЦНС, которая ответственна за регуляцию репродуктивной функции, эмоции и поведение. При этом эффект гормонов противоположный. Эстрогены, потенцируя серотонинергическую, норадренергическую и опиатергическую активность мозга, оказывают возбуждающее действие и положительно влияют на настроение. Прогестерон, точнее его активный метаболит (алопрегненалон), воздействует на ГАМКергические механизмы, оказывает седативное действие, что у части женщин может привести к развитию депрессии во 2-ю фазу. В то же время изменения уровня половых гормонов, наблюдающиеся во 2-ю фазу цикла, отмечаются у всех женщин и не могут прямым путем приводить к развитию симптомов ПМС. По-видимому, в основе патогенеза лежат нарушения центральных нейрорегуляторных механизмов и нейробиологическая предрасположенность женщин к возникновению ПМС в ответ на гормональные сдвиги, которые могут усугубляться под влиянием факторов внешней среды. ПМС является полиэтиологической и полисимптомной патологией, в возникновении которой определенную роль играют личностные и средовые факторы. Он чаще возникает после воздействия факторов внешней среды: переохлаждения, перегревания, физических травм, непосильной физической нагрузки, а главное — эмоционального и умственного перенапряжения, стрессов. Спровоцировать начало заболевания могут патологические роды, аборты, инфекционные заболевания, особенно нейроинфекции, а также аллергические заболевания. Определенную роль в возникновении ПМС имеет преморбидный фон: психические травмы и плохие материально-бытовые условия, совпадение менархе с различными неблагоприятными ситуациями, частые инфекционные заболевания в детском возрасте, наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии. Так, по данным Кузнецовой (1971), у практически здоровых женщин ПМС встречается в 28,8% случаев, в то время как у больных с пороками сердца — в 41,5%, у больных с генитальным туберкулезом — в 79,7%. По данным С.М. Шардина (1991), среди женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ПМС встречается в 92% случаев. У больных сахарным диабетом — в 72,4% случаев (Е.А.Межевитинова, 2000). Среди женщин с психическими заболеваниями ПМС отмечается в 86,4% случаев при маниакально-депрессивном психозе, в 68,3% — при психопатиях, в 81,4% — при неврозах, в 72,2% — при алкоголизме, в 100% случаев — при органическом поражении ЦНС с психическими нарушениями (Н.А.Тювина, 1983). На приеме у врача общей практики депрессивные синдромы встречаются более чем у 30% пациентов. Женщины, страдающие ПМС, эти симптомы отмечают в 70-80% случаев. При этом необходимо отметить, что пациентки, активно жалующиеся на снижение настроения, угнетенность, подавленность, отсутствие интереса к жизни начинают обход врачей с психиатров поликлиник. На приеме у терапевта, эндокринолога, невропатолога, гинеколога они же предъявляют жалобы на соматовегетативные расстройства [упорные кардиалгии, гипертермию, одышку, усиленное потоотделение, повышение артериального давления (АД), головокружения и т.д.]. При целенаправленном расспросе удается выявить симптоматику, на которую сам больной не обращает внимание. А именно: нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, утомляемость, снижение интереса к жизни за 7-10 дней перед началом менструации. Взаимосвязь психических и нейроэндокринных расстройств очевидна и доказана многими исследователями. В основе этой взаимосвязи лежат изменения в обмене моноаминов мозга — серотонина, дофамина и норадреналина, которые играют первостепенную роль в нейроэндокринной регуляции. Полагают, что серотонин и гонадотропные гормоны находятся в теснейших отношениях. Эстрогены и прогестерон наряду с серотонином обладают модулирующим действием на функционирование ЦНС. Именно недостаточностью серотонина и нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу цикла и связывают клинические симптомы ПМС. При эстрогенной стимуляции обнаруживается повышенное содержание серотонина при относительном дефиците дофамина в мозге, что способствует появлению раздражительности, нервного напряжения, плаксивости. При снижении серотонина в крови женщины жалуются на депрессивные состояния. С изменением уровня серотонина в спинномозговой жидкости связывают появление суицидных попыток и агрессии в предменструальный период. Полагают, что существует оптимальный уровень серотонина, и изменение его в сторону повышения или снижения приводит к агрессии или депрессии. Именно Taylor и Rapkin обнаружили, что уровень серотонина у пациенток с ПМС снижен во время предменструального периода. Пациентки с ПМС слабее реагируют на стимуляцию триптофаном во время поздней лютеиновой фазы, по сравнению с ранней и средней фазами. По-видимому, именно уменьшение содержания серотонина, трансформированного из триптофана, может быть причиной ПМС. Синтез же всех известных на сегодняшний день нейропептидов в головном мозге происходит при обязательном участии магния, его недостаток может привести к селективной недостаточности в мозге дофамина и стать толчком к возникновению и прогрессированию ПМС. Кроме того, нехватка витамина В6, способствующего удержанию магния в клетке и превращению триптофана в серотонин, усугубляет это состояние. При ПМС часто отмечаются изменения аппетита, сна и сексуального влечения. Все эти потребности относятся к витальным и нарушаются при наличии ПМС с депрессивным состоянием. Расстройство пищевого поведения практически всегда изменяет массу тела больного. Чаще всего при депрессивном состоянии и ПМС наблюдается увеличение массы тела во 2-ю фазу цикла. Повышение аппетита, или булимия, сопровождается отсутствием чувства насыщаемости и ведет к значительному повышению массы тела, а иногда и к ожирению. Причем в основе повышенного приема пищи стоят не повышение аппетита и чувство голода, а состояние дискомфорта. Женщины едят не для того, чтобы насытиться, а для того чтобы снять плохое настроение. Проведенные биохимические исследования позволили понять механизм улучшения настроения после приема пищи и предположить, почему ряд пищевых продуктов и микроэлементов может служить своеобразным лекарством от депрессии. Женщины с ПМС чаще всего предпочитают высокоусвояемую углеводную пищу (желание чего-нибудь сладенького), которая неизбежно приводит к гипергликемии и гиперинсулинемии. В состоянии гиперинсулинемии изменяется проницаемость гематоэнцефалического барьера к аминокислотам и он становится избирателен для триптофана, в результате чего его концентрация в мозге повышается. Триптофан является предшественником серотонина, поэтому вслед за увеличением триптофана в ЦНС увеличивается и концентрация серотонина — гормона удовольствия. При ПМС отмечается нехватка как серотонина, так и триптофана. Для секреции триптофана необходим витамин В6, который может работать только в присутствии магния. Поэтому прием магния и витамина В6 помогает изменить ситуацию, приводит к увеличению серотонина и облегчению симптомов ПМС. Кроме того, магний вовлечен в процессы секреции, связывания и активации инсулина. Нормальное содержание магния повышает чувствительность тканей к инсулину. Дефицит магния, напротив, способствует усилению инсулинорезистентности, еще большей гиперинсулинемии, стимуляции выработки лептина жировыми клетками, стимуляции центра голода, более длительному периоду насыщения и большему увеличению массы тела. Пероральное возмещение дефицита магния положительно влияет не только на уровень инсулина и утилизацию глюкозы, но и на клинические проявления ПМС в виде депрессии, нарушения пищевого поведения и увеличения массы тела во 2-ю фазу цикла. Значение серотонина в активности противоболевых систем давно доказано. Хронические болевые синдромы и ПМС часто сочетаются. Боль отмечают более 60% женщин с ПМС. Подобная родственность объясняется общими звеньями патогенеза. При том и другом состоянии отмечается недостаточность серотонинергических систем мозга. Магний и витамин В6 наряду с другими лекарственными препаратами могут помочь справиться с такой симптоматикой. Кроме того, известно, что ПГ, уровень которых повышен в клетках при возникновении болевого синдрома, стимулируют секрецию антидиуретического гормона, что приводит к отеку тканей и развитию многих симптомов ПМС (вздутию живота, головной боли, масталгии и т.д.) То, что во время лютеиновой фазы эндометрий выделяет ПГ, не вызывает сомнения, и нарушение их секреции приводит к дисменорее и ПМС. Изменение гемодинамики малого таза в виде гипертензии и спазма сосудов или длительной вазодилатации и венозного застоя, вызванного недостатком магния и повышением концентрации ПГF2a, способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и возникновению боли внизу живота перед менструацией и в первые ее дни. Магний приводит к снижению выработки ПГF2a клетками эндометрия, его релаксации и уменьшению выраженности болевого синдрома. Нарушение синтеза ПГ в органах женщины (мозге, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, почках, репродуктивной системе) может способствовать появлению таких симптомов, как депрессия, раздражительность, нервозность, масталгия, боли и вздутие живота, повышение температуры тела и др. Эти простагландины стимулируют синтез прогестерона яичниками. При недостатке магния и витамина В6 развиваются недостаток прогестерона и относительная гиперэстрогения, что приводит к появлению и прогрессированию ПМС. В 1983 г. Horrobin, изучая содержание простагландинов, отметил, что дефицит ПГЕ1 вызывает депрессию, а его избыток может привести к аффективным расстройствам. Увеличение ПГЕ2 приводит к сокращению интракраниальных сосудов и развитию мигрени. Магний и витамин В6 способствуют увеличению выработки ПГE1 и снижению ПГЕ2 из ненасыщенных жирных кислот, поступающих с пищей. Головная боль является наиболее частой формой психалгий при ПМС. Среди цефалгий лидирующее положение занимают головные боли напряжения (ГБН). Диагностические критерии ГБН четко определены Международной ассоциацией по головной боли 1988 г.: • Длительность головной боли не менее 30 мин • Характер головной боли не пульсирующий, а стягивающий, сдавливающий, сжимающий • Локализация боли всегда двусторонняя (голова, как будто зажата в тисках, сдавлена обручем, каской, шлемом) • Головная боль не усиливается при обычной повседневной нагрузке, однако ухудшает профессиональную повседневную деятельность Среди причин появления головной боли напряжения на первом месте стоят реакции на психоэмоциональный стресс и аффективные состояния (тревога, депрессия). На втором месте стоит так называемый мышечный стресс. Особое значение имеет напряжение мышц сухожильного шлема, шейных мышц, мышц плечевого пояса, мышц глаз и т.д. Mauskop и Altura доказали, что при менструальной головной боли снижается уровень ионизированного Mg2+ в крови и повышается Са2+/Mg2+-коэффициент. Недостаток магния может сопровождаться гиперагрегацией тромбоцитов и привести к развитию сосудистой патологии. Учитывая то, что Са способствует сокращению мышцы, а Mg — ее расслаблению, дефицит Mg и увеличение Са/Mg-коэффициента может явиться причиной тонического состояния мышцы и возникновения предменструальной головной боли. При ПМС часто наблюдаются психалгии с локализацией болей в левой грудной клетке. Они могут быть нередко единственным симптомом, на который может жаловаться женщина. Большинство из них считают, что это заболевание сердца, фиксированы на своих ощущениях и чаще всего обращаются к терапевтам, а не к гинекологам. Болевые ощущения в области сердца по своему характеру могут имитировать приступы стенокардии, но при этом не имеют связи с физическими нагрузками, не сопровождаются изменениями на ЭКГ, не купируются нитроглицерином. Боли в области сердца обычно связаны со стрессами, конфликтными ситуациями, ухудшениями эмоционального состояния и спровоцированы болезненным напряжением мышц: лестничных, малой и большой грудной. У части женщин с ПМС отмечаются фибромиалгии, клиническая картина которых крайне вариабельна и разнообразна. Однако всегда ведущая роль принадлежит хроническому болевому синдрому. Постоянные боли — основная жалоба этих больных. Эти боли симметричны, чаще локализуются в области крупных суставов, носят монотонный характер, имеют среднюю интенсивность. Болевой синдром сопровождается мышечной скованностью, которая в основном беспокоит больных в утренние часы. Патогенез фибромиалгии до конца не ясен. Однако предполагается, что ведущим нейрохимическим фактором является нарушение серотонинового обмена в ЦНС. Любой препарат, который нормализует его уровень, в таких случаях обоснован. Магний и витамин В6 способствуют нормализации серотонинового обмена и снятию мышечной скованности. У части женщин во 2-й фазе менструального цикла появляются или усиливаются боли в спине и шее. Наиболее частой причиной этих болей является миофасциальный синдром: • напряженные, болезненные при пальпации мышцы; • наличие в напряженных мышцах триггерных точек, которые проецируют боль в специфические, подчас достаточно удаленные зоны. Лечение данной патологии должно включать комплекс нефармакологических и фармакологических средств. Свое место здесь находит и препарат «Магне В6». При любых алгических симптомах, особенно при кардиалгиях, абдоминалгиях, цефалгиях, необходимо тщательное соматическое обследование для исключения органических заболеваний со стороны сердца, мозга и желудочно-кишечного тракта. И только при исключении органической патологии следует думать о медикаментозном лечении. Наряду с другими препаратами назначение магния, способствующего расслаблению мышечной клетки, приводит к ослаблению и исчезновению симптоматики. Кроме того, магний является физиологическим регулятором продукции альдостерона. Его недостаточность вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, ведет к увеличению секреции альдостерона и задержке жидкости в организме. Появление отеков обусловливает возникновение жалоб на пастозность конечностей, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм, головную боль. При недостатке магния развивается относительная гиперэстрогения. Под влиянием избыточного уровня эстрогенов увеличивается секреция печенью ангиотензиногена, белка, который является предшественником ангиотензина II. Высокий уровень ангиотензина II способствует увеличению уровня альдостерона, который в свою очередь приводит к задержке жидкости в организме и отекам (J.Pratt, 1976). Причем задержка жидкости во 2-ю фазу цикла наблюдается и в норме, а при ПМС она значительно увеличивается. В литературе имеется множество сообщений о предменструальной задержке жидкости в организме женщины. По мнению большинства: это одно из проявлений дисбаланса в нейроэндокринной системе. Характер симптомов определяется заинтересованностью тканей, в которых развивается отек (мозг — головная боль, кишечник — вздутие живота, поташнивание, молочные железы — масталгия и т.д.). Таким образом, не вызывает сомнения, что задержка жидкости частично контролируется ренин-ангиотензиновой системой. При активации этой системы повышается уровень серотонина. В свою очередь он контролирует ренин-ангиотензиновую систему с помощью обратной связи. Недостаток триптофана и серотонина, наблюдаемый при ПМС, заставляет ее работать в усиленном режиме, что в свою очередь приводит к увеличению АД во 2-й фазе цикла. Кроме того, относительная гиперэстрогения, часто наблюдаемая при ПМС, может усиливать недостаток магния в организме и усугублять всю перечисленную симптоматику, так как эстрогены могут аккумулироваться в лимбической системе и приводить к развитию психоневрологической симптоматики. У женщин с ПМС, сопровождающимся повышением АД во 2-ю фазу цикла, заведомо низкий уровень магния в крови по сравнению с женщинами без повышения АД. Магний блокирует кальциевые каналы и одновременно действует на все первопричины гипертензии, избыток инсулина в крови, низкий уровень калия, гипертонус и спазм кровеносных сосудов, расслабляя сосуды и снижая кровяное давление в них (В.В.Коломиец, 1999). Так, 50% женщин, у которых наблюдается гипертензия, страдают от гипомагниемии. Недостаточно изученный патогенез и разнообразие клинических проявлений ПМС обусловили разнообразие терапевтических средств для лечения этой патологии. Существует более 50 различных схем лечения. Однако без сомнения при всех видах терапии необходимо назначение магния и витамина В6. Потребность в магнии равна 300-600 мг в сутки. Самым богатым источником магния среди привычных для нас продуктов являются орехи, фасоль, семена подсолнечника, а также гречишный мед. Однако женщины с ПМС, симптомами которого являются нарушение пищевого поведения и увеличение массы тела, должны помнить, что это продукты высококаллорийные и очень долго не дают чувства насыщаемости. Магний имеется в сое, зерне, гречневой и овсяной крупе и т.д. Необходимо также учитывать, что при приготовлении продуктов магний уничтожается. Поэтому потребности в магнии не всегда восполняются. Магне В6 — это оптимальная комбинация магния и витамина В6. Витамин В6 способствует усвоению магния в кишечном тракте, проникновению магния в клетки, удерживает его внутри клеток. В свою очередь магний способствует активации витамина В6 в печени и снижает токсикогенный эффект других лекарственных препаратов на печень. В упаковке магне В6 50 таблеток, покрытых оболочкой, в 1 таблетке содержится 470 мг магния лактата и 5 мг пиридоксин хлоргидрата. Магне В6 назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 мес. Нами магне В6 применен у 20 пациенток с ПМС, удовлетворяющих следующим критериям: наличие циклического характера возникновения симптомов, «светлый» промежуток между возникновением симптомов более 7 дней, отсутствие лечения ПМС в течение 3 предшествующих месяцев, исчезновение симптоматики с приходом менструации или сразу после ее окончания. Критериями исключения явились: тяжелая декомпенсированная форма ПМС, требующая назначения дополнительной комплексной медикаментозной терапии и вмешательства врачей других специальностей, психические расстройства, влияющие на комплаентность больного, наличие аллергических реакций в анамнезе или в настоящее время на компоненты препарата. Оценивалось субъективное и объективное самочувствие пациентки по специально разработанному опроснику. Проводили статистический анализ. Количественные данные фиксировали методами описательной статистики, они представлены в виде среднего + стандартного отклонения (для данных с ненормальным типом распределения в скобках приводятся медиана и диапазон). Качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных частот. Для оценки внутригрупповой динамики при условии нормального распределения данных и равенства дисперсий использовали парный критерий Стьюденса, при других типах распределения — знаковый критерий Вилкоксона. Динамику изменений пропорций внутри группы оценивали с помощью теста Мак-Немара. Для оценки тенденции к изменению пропорций применяли тест Кохрана-Армитажа на линейный тренд. За уровень статистической значимости принимали p<0,05. Анализ проводили с использованием компьютерного статистического пакета SAS, версия 8.2 (США). Женщины были в возрасте от 19 до 45 лет (средний возраст 34,4±0,2 года) и имели субкомпенсированую, среднетяжелую форму течения ПМС. 71,4% женщин имели в анамнезе беременности. Средняя длительность течения ПМС составила 5,07±3,9 года, 78,5% из них не принимали ранее препараты. У 42,9% женщин отмечены болезненные менструации, у 30% — обильные, 93,8% женщин отмечали появление раздражительности за 4-10 дней до наступления менструации, 63,9% — плаксивость, 54,3% — депрессию, 87,5% — болезненность и нагрубание молочных желез, 73% — вздутие живота, 57% — повышенную чувствительность к запахам, 38,1% — головную боль, 50% — отечность и усиление потоотделения, 41,7% — сердцебиение и мышечные судороги. Всем пациенткам был назначен магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 мес. Отмечена статистически достоверная положительная динамика проявлений ПМС. Динамика основных симптомов ПМС на фоне лечения препаратом «Магне В6» приведена на рис. 1-3. Эффективность данной терапии в среднем составила 67%. У женщин, у которых магне В6 оказался частично эффективен, количество дней проявления синдрома через 6 мес лечения оказалось достоверно ниже. Кроме того, у 10 из 20 пациенток менструальный цикл нормализовался. Его длительность составила 28,3±0,003 дня, продолжительность — 4,7±0,08 дня. Эффективность при дисменорее отмечена у 8 пациенток. Таким образом, назначение магний- и витамин В6-содержащих препаратов магне В6, способен увеличит эффективность назначаемой терапии и повысить качество жизни женщин, страдающих ПМС. Данный препарат снижает процент женщин, имеющих дисменорею, обильные менструации и приводит к уменьшению или исчезновению большинства симптомов ПМС. Хотя ПМС является достаточно часто возникающим заболеванием, этиология и патогенез его недостаточно изучены, нет ни одного препарата, который действовал бы против всех симптомов одновременно. Несомненно, что различие состояния до и после лечения препаратом «Магне B6» — это различие между женщиной, которой симптомы заболевания не позволяют вести нормальный образ жизни, и женщиной с кратковременным появлением симптомов.

  1. Андреев Н.А., Моисеев B.C. Антагонисты кальция в клинической медицине. М.: Фарммединфо, 1995; 158 с.
  2. Громова О.А., Авдеенко Т.В., Бурцев Е.М., Федотова Л.Э., Смирнов М.Б. Дефицит магния у детей с минимальной мозговой дисфункцией и его коррекция Магне В6. Ивановская государственная медицинская академия.
  3. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии, Л.: Медицина, 1990; 317 с.
  4. Давыденко Н.В., Василенко И.Г. Гигиена и питание, 1991; 4: 44-6.
  5. Златопольска Э. Патофизиология обмена кальция, магния и фосфора. Под ред. С.Кларра. Почки и гомеостаз. Пер. с англ. М.: Медицина, 1987; 217 с.
  6. Коломиец В.В., Боброва Е.В. Физиологические механизмы регуляции метаболизма магния. Укр. кардиол. журн. 1998; 4: 54-8.
  7. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. В кн.: Практическая гинекология. М.: МЕДпрессинформ, 2001; 253-98.
  8. Лильин Е.Т., Трубников В.И., Ванюков М.М. Введение в современную фармакогенетику. М.: Медицина, 1984; 159 с.
  9. Межевитинова Е.А. Гинекология. 2002; 4: 113-7.
  10. Райцес B.C. Нейрофизиологические основы действия микроэлементов. Л.: Медицина, 1981; 152 с.
  11. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. Нижний Новгород, 1995; 37 с.
  12. Чекман И.С., Горчакова Н.А., Николай С.Л. Магний в медицине. Кишинев, 1992; 101 с.
  13. Altura B.M. Basic biochemistry and physiology of magnesium: A brief review. Magnesium &Trace Elements 1991; 10: 167-71.
  14. Barlow P, Sidani S. Metal imbalance and hyperactivity. Acta pharmacol. toxicol. 1986; 59 (suppl. 7): 458-62.
  15. Bricker J.Т, Garson A.Jr, Gillette P.C. Am J Dis Child 1984; 138: 866-8.
  16. Bruno V. Funct Neural 1995; 10 (3): 121-30.
  17. Genovese A, Spadaro G. Allergy 1997; 52 (suppl. 34): 67-78.
  18. Fazekas Т, Scherlag B.J, Vos M. Clinical Cardiology 1993; 16 (Issue 11): 768-74.
  19. Federico Sesti, Geoffrey W. Abbott, Jian Wei et al. PNAS. September 12, 2000; 97 (19): 10613-8.
  20. Fleckenstein A. Calcium — antagonism in heart and smooth muscle. John Wiley & Sons Inc., New York, 1983.
  21. Kayne L.H, Lee D.B: Intestinal magnesium absorption. Min Electr Metab 1993; 210.
  22. Kroll M.H, Elin R.J. Clin Chem 1985; 31: 244-6.
  23. London B. Overview of inherited diseases that predispose to the development of cardiac arrhythmias (LOTS, ARVD, AF. Brugada). North America Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) 21s Annual Scientific Sessions.
  24. Priori S.G, Barhanin J, Hauer R.W et al. Eur Heart J 1999; 20: 174-95.
  25. Quamme G.A, Rabkin S.W. Cytosolic free magnesium in cardiac myocytes: identification of a Mg2+ influx pathway. Biochem Biophys Res Comm 1990; 167.
  26. Ryan M.F, Barbour H. Ann Clin Biochem 1998; 35: 449-59.
Cited-By

Article Metrics

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Магний и стрессоустойчивость » Медвестник

Суточная потребность магния для мужчин составляет 350–400 мг, для женщин – 280–300 мг. Учитывая, что этот микроэлемент в организме не вырабатывается, вся доза должна поступать с пищей.

После кислорода, воды и пищи магний, возможно, является самым необходимым элементом для нашего организма. Его часто называют главным минералом жизни. У растений этот важный микроэлемент образует центр молекулы хлорофилла – пигмента, окутывающего нашу планету в зеленый цвет. У человека магний – это своего рода «центр управления» возбудимости и проводимости нервной ткани, он участвует в синтезе большинства известных на сегодняшний день нейропептидов в головном мозге. Этот микроэлемент нужен не только мышцам и нервам. Без него не могут нормально протекать практически все биохимические процессы. У магния множество точек приложения в организме, но одна из главных – участие в защите нервной системы от разрушительных стрессов.

Специалисты всего мира призывают более серьезно относиться к стрессу. Он может послужить причиной развития серьезных заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертония, инфаркт миокарда, язва желудка и др. Нервное истощение негативно влияет на костную, мышечную и соединительную ткани в организме, а также на работу гормональной и иммунной систем. Таким образом, человек, испытывающий длительный стресс, становится незащищенным перед различными инфекциями и вирусами. Для эффективной борьбы со стрессами в первую очередь организму необходим магний.

Симптомы стресса и недостаточность магния

Даже небольшой дефицит магния может приводить к различным изменениям в состоянии здоровья. Человек не справляется с предъявляемыми ему нагрузками, снижается его стрессоустойчивость. На этом фоне развиваются тревога и депрессия, «скачет» артериальное давление и пульс, развиваются тахикардия, головокружение, предобморочные и обморочные состояния. Проблемы с засыпанием или бессонница, разбитость по утрам, повышенная утомляемость – обычные спутники дефицита магния.

Также могут возникать дыхательные нарушения по типу затруднения дыхания, или ощущения «кома» в горле, нарушения потоотделения и терморегуляции, волны жара или холода, желудочно-кишечный дискомфорт. Очень часто могут возникать боли разной локализации, например, головные боли, боли в области левой половины грудной клетки, в животе или их сочетания.

У женщин с дефицитом магния может отмечаться предменструальный синдром: подавленность, плаксивость и нервозность, боль внизу живота, ощущение тяжести и напряженности в груди. Важно помнить, что в тех случаях, когда человек пребывает в тревожном состоянии, часто и по любому поводу раздражается, магний, содержащийся в организме, «сгорает» – выводится из организма. Исследования показывают, что в крови уставших людей уровень магния может быть ниже нормы. Причем в стрессовом состоянии многие люди в надежде успокоиться и расслабиться начинают курить, злоупотреблять алкоголем, наркотиками. А это приводит к еще более выраженным потерям магния. И при этом стресс только усиливается.

Причины дефицита магния в организме

Дефицит магния чаще возникает в условиях повышенного его выведения. Это, как правило, ситуации стресса, связанные с повышенной психической или физической нагрузкой, когда организму предъявляются повышенные требования. Однако не все люди одинаково адекватно могут реагировать на изменяющиеся условия своего существования. Дефицит Mg может возникнуть и в результате недостаточного поступления элемента с пищей и водой.

В группу риска по дефициту магния входят разные категории населения. И это не только руководители, менеджеры, учителя, врачи, спортсмены, военнослужащие, спасатели, но также и дети, посещающие спецшколы, и женщины в периоды беременности и климакса, а также лица, соблюдающие посты и диеты, подвергающиеся воздействию высоких температур и токсических веществ. Люди, которые находятся в состоянии хронического стресса, как эмоционального, так и физического, имеют дефицит Mg. Характерно, что период с конца осени и до начала весны дефицит Mg встречается чаще. В таких условиях организм необходимо обеспечить достаточным количеством магния. Данный микроэлемент способствует нормализации вегетативных функций, что, в свою очередь, приводит к восстановлению функциональных резервов организма и повышению его адаптационных способностей и стрессоустойчивости.

Стресс – последствие дефицита магния

Недостаток магния в первую очередь приводит к нарушениям адаптационных возможностей организма. Патологический процесс проявляется в том, что человек не справляется с предъявляемыми ему нагрузками, снижается его стрессоустойчивость. При этом часто развиваются тревога и депрессия, дыхательные нарушения в виде гипервентиляционного синдрома, а также болевые синдромы различной локализации, повышается нервно-мышечная возбудимость в виде подергивания мышц, может нарушаться работа желудочно-кишечного тракта. Как правило, нарушается сон, возникает лабильность артериального давления и пульса, развиваются тахикардия, головокружение, предобморочные и обморочные состояния, появляется избыточное потоотделение. Все эти факторы способствуют усилению стресса. И как следствие – еще большему дефициту магния, замыкая порочный круг. В условиях стресса многие люди в надежде успокоиться и расслабиться начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками или табакокурением, которые не приводят к разрешению конфликтов и противоречий, но в свою очередь способствуют усугублению дефицита магния. Симптомы вегетативной дисфункции становятся еще более выраженными, возникают трудности концентрации и удержания внимания, еще больше портится настроение и снижается качество жизни.

Восполнение магния — необходимость при лечении стресса

Если пока еще симптомов нет и речь идет о профилактике дефицита магния, то в этих условиях возможно поступление адекватного количества минерала с пищей. Важно, чтобы в рационе было больше зеленых овощей и фруктов, круп, злаков, а также продуктов, содержащих в первую очередь витамин В6, способствующий усвоению магния из пищи (его много в бананах, печеном с кожурой картофеле, буром рисе, гречневой крупе). Следует также заменить поваренную соль на морскую и придерживаться принципов здорового питания.

В тех случаях, когда организм уже находится в состоянии стресса, к сожалению, одного пищевого источника магния может быть недостаточно. В качестве лечения необходимо применять формы, которые помогают организму зафиксировать магний в клетках и препятствуют его выведению, восполняя таким образом его дефицит. Это биоорганический магний, и в первую очередь цитрат, глицинат, лактат, оротат, как в сочетании с витаминами группы В, так и в чистом виде, в том числе хелатный магний. Перечисленные формы представлены на международной торговой онлайн-платформе iHerb. Здесь качество продуктов, изготовленных из экологически чистого сырья, с соблюдением всех норм GMP, по технологиям, позволяющим сохранять полезные свойства растения, гарантируют производители — оригинальные мировые бренды, прошедшие проверки в независимых лабораториях, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США. Покупатели могут выбрать и приобрести хорошего помощника в поддержании здоровья, работоспособности и стрессоустойчивости, это не представляет трудностей.

В интернет-магазине iHerb в наличии уникальные формы магния: удобные дозировки для 1–2- кратного приема в сутки, разное количество таблеток в упаковке, а также Mg представлен в различных формах – в жидкой, порошках, капсулах, мягких капсулах и т.п. Применение магния поможет обеспечить широкое антистрессовое действие, особенно при наличии таких проявлений дефицита микроэлемента, как повышенная раздражительность, нарушения сна, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и др. Обычно продолжительность курса лечения составляет один-два месяца.

Магний — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Магний, богатый минералом в организме, естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах, добавлен в другие пищевые продукты, доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах (например, антацидах и слабительных). Магний является кофактором более чем 300 ферментных систем, которые регулируют различные биохимические реакции в организме, включая синтез белка, функцию мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регуляцию артериального давления [1-3].Магний необходим для производства энергии, окислительного фосфорилирования и гликолиза. Он способствует структурному развитию костей и необходим для синтеза ДНК, РНК и антиоксидантного глутатиона. Магний также играет роль в активном транспорте ионов кальция и калия через клеточные мембраны, процессе, который важен для проведения нервных импульсов, сокращения мышц и нормального сердечного ритма [3].

Тело взрослого человека содержит приблизительно 25 г магния, при этом от 50% до 60% присутствует в костях, а большая часть остального — в мягких тканях [4].В сыворотке крови содержится менее 1% общего магния, и эти уровни находятся под строгим контролем. Нормальные концентрации магния в сыворотке крови колеблются от 0,75 до 0,95 миллимоль (ммоль) / л [1,5]. Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке менее 0,75 ммоль / л [6]. Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками, которые обычно ежедневно выделяют с мочой около 120 мг магния [2]. Выведение с мочой снижается при низком статусе магния [1].

Оценка статуса магния затруднена, потому что большая часть магния находится внутри клеток или в костях [3].Наиболее часто используемым и легкодоступным методом оценки статуса магния является измерение концентрации магния в сыворотке крови, даже несмотря на то, что уровни магния в сыворотке мало коррелируют с общим уровнем магния в организме или его концентрациями в определенных тканях [6]. Другие методы оценки статуса магния включают измерение концентрации магния в эритроцитах, слюне и моче; измерение концентрации ионизированного магния в крови, плазме или сыворотке; и проведение теста на содержание магния (или «толерантность»).Ни один метод не считается удовлетворительным [7]. Некоторые эксперты [4], но не другие [3], считают, что тест на переносимость (в котором магний в моче измеряется после парентерального введения дозы магния) является лучшим методом оценки статуса магния у взрослых. Для всесторонней оценки статуса магния могут потребоваться как лабораторные тесты, так и клиническая оценка [6].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению магния и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диет с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие RDA для магния [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для магния, который эквивалентен среднему потреблению магния здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, с добавлением твердой пищи в возрасте 7–12 месяцев.

Таблица 1: Рекомендуемые суточные нормы потребления магния [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 30 мг * 30 мг *
7–12 месяцев 75 мг * 75 мг *
1–3 года 80 мг 80 мг
4–8 лет 130 мг 130 мг
9–13 лет 240 мг 240 мг
14–18 лет 410 мг 360 мг 400 мг 360 мг
19–30 лет 400 мг 310 мг 350 мг 310 мг
31–50 лет 420 мг 320 мг 360 мг 320 мг
51+ год 420 мг 320 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники магния

Продукты питания

Магний широко распространен в продуктах растительного и животного происхождения, а также в напитках.Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые, являются хорошими источниками [1,3]. Как правило, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний. Магний также добавляют в некоторые сухие завтраки и другие обогащенные продукты. Некоторые виды обработки пищевых продуктов, такие как очистка зерна таким образом, чтобы удалить богатые питательными веществами зародыши и отруби, существенно снижают содержание магния [1]. Отдельные пищевые источники магния перечислены в таблице 2.

Водопроводная, минеральная и бутилированная вода также могут быть источниками магния, но количество магния в воде зависит от источника и марки (от 1 мг / л до более 120 мг / л) [8].

Примерно от 30% до 40% потребляемого с пищей магния обычно усваивается организмом [2,9].

Таблица 2: Отдельные пищевые источники магния [10]
Продукты питания Миллиграммы
(мг) на
обслуживающий
процентов
DV *
Тыквенные семечки, жареные, 1 унция 156 37
Семена чиа, 1 унция 111 26
Миндаль, обжаренный в сухом виде, 1 унция 80 19
Шпинат, отварной, ½ стакана 78 19
Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 74 18
Арахис, обжаренный в масле, ¼ чашки 63 15
Зерновые, измельченная пшеница, 2 больших печенья 61 15
Соевое молоко, обычное или ванильное, 1 стакан 61 15
Черная фасоль, приготовленная, ½ стакана 60 14
Эдамаме, очищенный, приготовленный, ½ стакана 50 12
Арахисовое масло, гладкое, 2 столовые ложки 49 12
Картофель, запеченный с кожурой, 3.5 унций 43 10
Рис, коричневый, приготовленный, ½ стакана 42 10
Йогурт, простой, обезжиренный, 8 унций 42 10
Сухие завтраки, обогащенные 10% дневной нормы магния, 1 порция 42 10
Овсянка, быстрорастворимая, 1 пакет 36 9
Фасоль консервированная, ½ стакана 35 8
Банан, 1 средний 32 8
Лосось атлантический, выращенный, приготовленный, 3 унции 26 6
Молоко, 1 стакан 24–27 6
Палтус, приготовленный, 3 унции 24 6
Изюм, ½ стакана 23 5
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 23 5
Авокадо, нарезанный кубиками, ½ стакана 22 5
Куриная грудка, жареная, 3 унции 22 5
Говядина, фарш, 90% постная, жареная на сковороде, 3 унции 20 5
Брокколи, нарезанная и приготовленная, ½ стакана 12 3
Рис, белый, вареный, ½ стакана 10 2
Яблоко, 1 средний 9 2
Морковь, сырая, 1 средний 7 2

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для магния на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 420 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [12]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы магния 400 мг до января 2021 года [11,13].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание магния, если магний не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central [10] Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих магний, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Добавки магния доступны в различных формах, включая оксид магния, цитрат и хлорид [2,3]. На панели «Факты о добавках» на этикетке пищевых добавок указано количество элементарного магния в продукте, а не вес всего магнийсодержащего соединения.

Поглощение магния из разных видов добавок магния различается. Формы магния, которые хорошо растворяются в жидкости, более полно всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы [2,14].Небольшие исследования показали, что магний в формах аспартата, цитрата, лактата и хлорида всасывается более полно и более биодоступен, чем оксид магния и сульфат магния [14-18]. Одно исследование показало, что очень высокие дозы цинка из добавок (142 мг / день) могут мешать всасыванию магния и нарушать баланс магния в организме [19].

Лекарства

Магний является основным ингредиентом некоторых слабительных [20]. Phillips ‘Milk of Magnesia®, например, содержит 500 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на столовую ложку; в инструкции рекомендуется принимать до 4 столовых ложек в день подросткам и взрослым [21].(Хотя такая доза магния намного превышает безопасный верхний уровень, часть магния не всасывается из-за слабительного эффекта лекарства.) Магний также входит в состав некоторых средств от изжоги и расстройства желудка из-за кислотного несварения [20]. Экстра-сила Rolaids®, например, обеспечивает 55 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на таблетку [22], хотя Tums® не содержит магния [23].

Потребление магния и состояние

Исследования питания людей в Соединенных Штатах неизменно показывают, что многие люди потребляют меньше рекомендованного количества магния.Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2013–2016 гг. Показал, что 48% американцев всех возрастов потребляют меньше магния из продуктов питания и напитков, чем их соответствующие EAR; взрослые мужчины в возрасте 71 года и старше и подростки мужского и женского пола, скорее всего, будут иметь низкое потребление [24]. В исследовании с использованием данных NHANES 2003–2006 гг. Для оценки потребления минералов среди взрослых, среднее потребление магния только с пищей было выше среди пользователей пищевых добавок (350 мг для мужчин и 267 мг для женщин, что равно или немного превышает их соответствующие EAR). ), чем среди лиц, не употребляющих наркотики (268 мг для мужчин и 234 мг для женщин) [25].Когда были включены добавки, среднее общее потребление магния составляло 449 мг для мужчин и 387 мг для женщин, что намного выше уровней EAR.

Текущих данных о статусе магния в США нет. Определение потребления магния с пищей является обычным показателем для оценки статуса магния. NHANES не определял уровни магния в сыворотке крови у участников с 1974 г. [26], а уровень магния не оценивался при рутинных электролитных тестах в больницах и клиниках [2].

Дефицит магния

Симптоматический дефицит магния из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко, поскольку почки ограничивают выведение этого минерала с мочой [3].Однако обычно низкие дозы или чрезмерные потери магния из-за определенных состояний здоровья, хронического алкоголизма и / или использования определенных лекарств могут привести к дефициту магния.

Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. По мере нарастания дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения и судороги, судороги, изменения личности, нарушения сердечного ритма и коронарные спазмы [1,2]. Тяжелый дефицит магния может привести к гипокальциемии или гипокалиемии (низкий уровень кальция или калия в сыворотке соответственно) из-за нарушения минерального гомеостаза [2].

Группы с риском недостаточности магния

Недостаток магния может возникнуть, когда потребление падает ниже рекомендуемой суточной нормы, но превышает количество, необходимое для предотвращения явного дефицита. Следующие группы чаще других подвержены риску неадекватности магния, потому что они обычно потребляют недостаточное количество или у них есть медицинские условия (или они принимают лекарства), которые снижают всасывание магния из кишечника или увеличивают потери из организма.

Люди с желудочно-кишечными заболеваниями

Хроническая диарея и нарушение всасывания жиров в результате болезни Крона, глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия) и регионарного энтерита могут со временем привести к истощению запасов магния [2].Резекция или шунтирование тонкой кишки, особенно подвздошной кишки, обычно приводит к нарушению всасывания и потере магния [2].

Люди с сахарным диабетом 2 типа

Дефицит магния и повышенная экскреция магния с мочой могут возникать у людей с инсулинорезистентностью и / или диабетом 2 типа [27,28]. Потеря магния, по-видимому, является вторичной по отношению к более высоким концентрациям глюкозы в почках, которые увеличивают диурез [2].

Люди с алкогольной зависимостью

Дефицит магния часто встречается у людей с хроническим алкоголизмом [2].У этих людей плохое питание и плохой статус питания; желудочно-кишечные проблемы, включая рвоту, диарею и стеаторею (жирный стул) в результате панкреатита; нарушение функции почек с избыточным выведением магния с мочой; истощение фосфатов; дефицит витамина D; острый алкогольный кетоацидоз; гиперальдостеронизм, вторичный по отношению к заболеванию печени, может способствовать снижению статуса магния [2,29].

Пожилые люди

Пожилые люди потребляют меньше магния с пищей, чем молодые люди [23,30].Кроме того, с возрастом абсорбция магния из кишечника уменьшается, а почечная экскреция магния увеличивается [31]. Пожилые люди также чаще болеют хроническими заболеваниями или принимают лекарства, которые изменяют статус магния, что может увеличить их риск истощения запасов магния [1,32].

Магний и здоровье

Привычно низкое потребление магния вызывает изменения в биохимических путях, которые со временем могут повышать риск заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых может быть задействован магний: гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеопороз и мигренозные головные боли.

Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертония — главный фактор риска сердечных заболеваний и инсульта. Однако на сегодняшний день исследования показали, что добавка магния снижает кровяное давление, в лучшем случае, лишь в небольшой степени. Метаанализ 12 клинических испытаний показал, что прием магния в течение 8–26 недель у 545 участников с гипертонией приводил лишь к небольшому снижению (2,2 мм рт. Ст.) Диастолического артериального давления [33]. Доза магния составляла примерно от 243 до 973 мг / день.Авторы другого метаанализа 22 исследований с участием 1173 взрослых с нормальным и гипертензивным давлением пришли к выводу, что добавление магния в течение 3–24 недель снижает систолическое артериальное давление на 3-4 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление на 2–3 мм рт. Ст. [34]. Эффект был несколько больше, когда дополнительное потребление магния участниками девяти перекрестных исследований превышало 370 мг / день. Было показано, что диета, содержащая больше магния из-за добавления фруктов и овощей, больше обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов и меньше жира в целом, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в среднем на 5.5 и 3,0 мм рт. Ст. Соответственно [35]. Однако этот диетический подход к борьбе с гипертонией (DASH) также увеличивает потребление других питательных веществ, таких как калий и кальций, которые связаны со снижением артериального давления, поэтому невозможно определить какой-либо независимый вклад магния.

В нескольких проспективных исследованиях изучалась связь между потреблением магния и сердечными заболеваниями. В исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» оценивались факторы риска сердечных заболеваний и уровни сывороточного магния в когорте из 14 232 белых и афроамериканских мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет на исходном уровне [36].В среднем за 12 лет наблюдения у лиц, находящихся в наивысшем квартиле нормального физиологического диапазона сывороточного магния (не менее 0,88 ммоль / л), риск внезапной сердечной смерти снизился на 38% по сравнению с лицами из самого нижнего квартиля ( 0,75 ммоль / л или меньше). Однако потребление магния с пищей не было связано с риском внезапной сердечной смерти. Другое проспективное исследование отслеживало 88 375 женщин-медсестер в Соединенных Штатах, чтобы определить, связаны ли уровни магния в сыворотке, измеренные в начале исследования, и потребление магния с пищей и добавками, оцениваемое каждые 2–4 года, с внезапной сердечной смертью в течение 26 лет наблюдения [37]. ].У женщин с самой высокой по сравнению с самой низкой квартилью по потребляемой и плазменной концентрации магния риск внезапной сердечной смерти был на 34% и 77% ниже, соответственно. Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет в Нидерландах, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что низкие уровни экскреции магния с мочой (маркер низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца по сравнению с медианным значением. Срок наблюдения 10,5 лет.Концентрация магния в плазме не была связана с риском ишемической болезни сердца [38]. Систематический обзор и метаанализ проспективных исследований показали, что более высокие уровни магния в сыворотке были значительно связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а более высокое потребление магния с пищей (примерно до 250 мг / день) было связано со значительно более низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. ишемическая болезнь сердца, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы [39].

Более высокое потребление магния может снизить риск инсульта.В метаанализе 7 проспективных исследований с общим количеством участников 241 378, дополнительные 100 мг магния в день в рационе были связаны с 8% снижением риска общего инсульта, особенно ишемического, а не геморрагического инсульта [40]. Однако одним из ограничений таких наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими питательными веществами или диетическими компонентами, которые также могут повлиять на риск инсульта.

Требуется крупное, хорошо спланированное клиническое испытание, чтобы лучше понять вклад магния из продуктов питания и пищевых добавок в здоровье сердца и первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [41].

Сахарный диабет 2 типа

Диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском диабета, возможно, из-за важной роли магния в метаболизме глюкозы [42,43]. Гипомагниемия может ухудшить инсулинорезистентность, состояние, которое часто предшествует диабету, или может быть следствием инсулинорезистентности [44]. Диабет приводит к увеличению потерь магния с мочой, и последующий недостаток магния может ухудшить секрецию и действие инсулина, тем самым ухудшив контроль диабета [3].

Большинство исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа были проспективными когортными исследованиями. Метаанализ 7 из этих исследований, в которых участвовали 286668 пациентов и 10912 случаев диабета в течение 6-17 лет наблюдения, показал, что увеличение общего потребления магния на 100 мг / день снижает риск диабета на статистически значимое 15% [42]. Другой метаанализ 8 проспективных когортных исследований, в которых наблюдали 271 869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет, обнаружил значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самых высоких и самых низких доз [45].

Мета-анализ проспективных когортных исследований связи между потреблением магния и риском диабета 2 типа за 2011 год включал 13 исследований, в которых приняли участие 536 318 человек и 24 516 случаев диабета [46]. Средняя продолжительность наблюдения составила от 4 до 20 лет. Исследователи обнаружили обратную связь между потреблением магния и риском развития диабета 2 типа в зависимости от дозы, но эта связь достигла статистической значимости только у людей с избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] 25 или выше), но не у людей с нормальным весом (ИМТ меньше чем 25).Опять же, ограничением этих наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими диетическими компонентами, образом жизни или переменными окружающей среды, которые коррелируют с потреблением магния.

Лишь несколько небольших краткосрочных клинических испытаний изучали потенциальное влияние добавок магния на контроль диабета 2 типа, и результаты противоречивы [43,47]. Например, 128 пациентов с плохо контролируемым диабетом в бразильском клиническом исследовании получали плацебо или добавку, содержащую 500 или 1000 мг / день оксида магния (обеспечивая 300 или 600 мг элементарного магния, соответственно) [48].После 30 дней приема добавки уровни магния в плазме, клетках и моче повысились у участников, получавших большую дозу добавки, и их гликемический контроль улучшился. В другом небольшом исследовании в Мексике участники с диабетом 2 типа и гипомагниемией, которые получали жидкую добавку хлорида магния (обеспечивающую 300 мг / день элементарного магния) в течение 16 недель, показали значительное снижение концентрации глюкозы натощак и концентрации гликозилированного гемоглобина по сравнению с участниками, получавшими плацебо. , и их сывороточные уровни магния стали нормальными [49].Напротив, ни добавка аспартата магния (обеспечивающая 369 мг элементарного магния в день), ни плацебо, принимаемое в течение 3 месяцев, не оказали никакого влияния на гликемический контроль у 50 пациентов с диабетом 2 типа, принимавших инсулин [50].

Американская диабетическая ассоциация заявляет, что недостаточно данных в поддержку рутинного использования магния для улучшения гликемического контроля у людей с диабетом [47]. В нем также отмечается, что нет четких научных доказательств того, что добавление витаминов и минералов приносит пользу людям с диабетом, у которых нет основного дефицита питательных веществ.

Остеопороз

Магний участвует в формировании костей и влияет на активность остеобластов и остеокластов [51]. Магний также влияет на концентрацию паратироидного гормона и активной формы витамина D, которые являются основными регуляторами гомеостаза костей. Несколько популяционных исследований выявили положительную связь между потреблением магния и минеральной плотностью костей как у мужчин, так и у женщин [52]. Другое исследование показало, что у женщин с остеопорозом уровень магния в сыворотке ниже, чем у женщин с остеопенией и у женщин без остеопороза или остеопении [53].Эти и другие данные указывают на то, что дефицит магния может быть фактором риска остеопороза [51].

Несмотря на ограниченное количество, исследования показывают, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе и пожилых женщин [1]. Например, одно краткосрочное исследование показало, что 290 мг элементарного магния (в виде цитрата магния) в день в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом подавляли метаболизм костной ткани по сравнению с плацебо, что свидетельствует о снижении потери костной массы [54].

Диеты, обеспечивающие рекомендуемые уровни магния, улучшают здоровье костей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить роль магния в профилактике и лечении остеопороза.

Мигрень

Дефицит магния связан с факторами, способствующими головным болям, включая высвобождение нейромедиаторов и сужение сосудов [55]. У людей, страдающих мигренью, уровень магния в сыворотке и тканях ниже, чем у тех, кто этого не делает.

Однако исследования по использованию добавок магния для предотвращения или уменьшения симптомов мигрени ограничены.В трех из четырех небольших краткосрочных плацебо-контролируемых исследований было обнаружено умеренное снижение частоты мигрени у пациентов, получавших до 600 мг / сут магния [55]. Авторы обзора по профилактике мигрени предположили, что прием 300 мг магния два раза в день, отдельно или в сочетании с лекарствами, может предотвратить мигрень [56].

В своем обновленном руководстве, основанном на фактических данных, Американская академия неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что терапия магнием «вероятно эффективна» для профилактики мигрени [57].Поскольку типичная доза магния, используемая для профилактики мигрени, превышает допустимую норму, это лечение следует использовать только под руководством и наблюдением врача.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества магния

Слишком много магния из пищи не представляет опасности для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят излишки магния с мочой [31]. Однако высокие дозы магния из пищевых добавок или лекарств часто приводят к диарее, которая может сопровождаться тошнотой и спазмами в животе [1].Формы магния, наиболее часто вызывающие диарею, включают карбонат, хлорид, глюконат и оксид магния [14]. Диарея и слабительное действие солей магния обусловлены осмотической активностью неабсорбированных солей в кишечнике и толстой кишке и стимуляцией перистальтики желудка [58].

Очень большие дозы магнийсодержащих слабительных и антацидов (обычно обеспечивающих более 5000 мг магния в день) были связаны с токсичностью магния [59], включая смертельную гипермагниемию у 28-месячного мальчика [60] и пожилого мужчины. [61].Симптомы отравления магнием, которые обычно развиваются после того, как его концентрация в сыворотке превышает 1,74–2,61 ммоль / л, могут включать гипотензию, тошноту, рвоту, покраснение лица, задержку мочи, кишечную непроходимость, депрессию и летаргию перед прогрессированием до мышечной слабости, затрудненного дыхания, экстремальных состояний. гипотония, нерегулярное сердцебиение и остановка сердца [31]. Риск отравления магнием увеличивается при нарушении функции почек или почечной недостаточности, поскольку способность выводить избыток магния снижается или теряется [1,31].

FNB установил UL для магния, которые применяют только к добавке магния для здоровых младенцев, детей и взрослых (см. Таблицу 3) [1].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) для дополнительного магния [1]
Возраст Мужской Женский Беременная Кормящие
От рождения до 12 месяцев Не установлено Не установлено
1–3 года 65 мг 65 мг
4–8 лет 110 мг 110 мг
9–18 лет 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг
19+ лет 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг

Взаимодействие с лекарствами

Некоторые виды лекарств могут взаимодействовать с добавками магния или влиять на статус магния.Ниже приведены несколько примеров. Люди, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление магния со своим лечащим врачом.

Бисфосфонаты

Добавки или лекарства, богатые магнием, могут снижать всасывание пероральных бисфосфонатов, таких как алендронат (Fosamax®), используемых для лечения остеопороза [62]. Между приемом пищевых добавок или лекарств, богатых магнием, и бисфосфонатов для перорального применения должно быть не менее 2 часов [58].

Антибиотики

Магний может образовывать нерастворимые комплексы с тетрациклинами, такими как демеклоциклин (Declomycin®) и доксициклин (Vibramycin®), а также с хинолоновыми антибиотиками, такими как ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®).Эти антибиотики следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4–6 часов после приема магнийсодержащих добавок [58,63].

Диуретики

Хроническое лечение петлевыми диуретиками, такими как фуросемид (Lasix®) и буметанид (Bumex®), и тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид (Aquazide H®) и этакриновая кислота (Edecrin®), могут увеличить потерю магния с мочой и приводят к истощению запасов магния [64]. Напротив, калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Midamor®) и спиронолактон (Aldactone®), снижают выведение магния [64].

Ингибиторы протонной помпы

Рецептурные препараты ингибиторов протонной помпы (ИПП), такие как эзомепразол магния (Nexium®) и лансопразол (Prevacid®), при длительном приеме (обычно более года) могут вызвать гипомагниемию [65]. В случаях, рассмотренных FDA, добавки магния часто повышали низкий уровень магния в сыворотке, вызванный ИПП. Однако в 25% случаев добавки не повышали уровень магния, и пациентам приходилось прекращать прием ИПП. FDA советует медицинским работникам рассмотреть возможность измерения уровня магния в сыворотке пациентов до начала длительного лечения ИПП и периодически проверять уровень магния у этих пациентов [65].

Магний и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных.«

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Рекомендации по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Цельное зерно и темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками магния.Нежирное молоко и йогурт также содержат магний. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены магнием.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Сушеные бобы и бобовые (например, соевые бобы, печеные бобы, чечевица и арахис) и орехи (например, миндаль и кешью) содержат магний.
  • Ограничивает насыщенные и транс-жиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Институт медицины (IOM). Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1997.
  2. Rude RK. Магний. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, Cragg GM, Levine M, Moss J, White JD, ред. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 527-37.
  3. Rude RK. Магний. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Массачусетс: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 159-75.
  4. Volpe SL. Магний. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Эймс, Айова; Джон Вили и сыновья, 2012: 459-74.
  5. Elin RJ. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии.Magnes Res 2010; 23: 1-5. [Аннотация PubMed]
  6. Гибсон, РС. Принципы оценки питания, 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 2005.
  7. Витковски М., Хуберт Дж., Мазур А. Методы оценки статуса магния у людей: систематический обзор. Магний Res 2011; 24: 163-80. [Аннотация PubMed]
  8. Azoulay A, Garzon P, Eisenberg MJ. Сравнение минерального содержания водопроводной воды и воды в бутылках. J Gen Intern Med 2001; 16: 168-75.[Аннотация PubMed]
  9. Fine KD, Санта-Ана, Калифорния, Портер JL, Fordtran JS. Всасывание магния из пищи и пищевых добавок в кишечнике. Дж. Клин Инвест 1991; 88: 396-402. [Аннотация PubMed]
  10. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ).2013.
  12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые можно разумно употреблять за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  14. Ranade VV, Somberg JC. Биодоступность и фармакокинетика магния после приема солей магния человеку. Am J Ther 2001; 8: 345-57. [Аннотация PubMed]
  15. Фироз М., Грабер М. Биодоступность коммерческих препаратов магния в США. Magnes Res 2001; 14: 257-62. [Аннотация PubMed]
  16. Mühlbauer B, Schwenk M, Coram WM, Antonin KH, Etienne P, Bieck PR, Douglas FL. Магний-L-аспартат-HCl и оксид магния: биодоступность у здоровых добровольцев.Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 437-8. [Аннотация PubMed]
  17. Линдберг Дж. С., Зобиц М. М., Пойндекстер Дж. Р., Пак С. Ю.. Биодоступность магния из цитрата магния и оксида магния. J Am Coll Nutr 1990; 9: 48-55. [Аннотация PubMed]
  18. Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M. Цитрат магния обнаружил большую биодоступность, чем другие препараты магния, в рандомизированном двойном слепом исследовании. Mag Res 2003; 16: 183-91. [Аннотация PubMed]
  19. Спенсер Х, Норрис С., Уильямс Д.Ингибирующее действие цинка на баланс магния и всасывание магния у человека. J Am Coll Nutr 1994; 13: 479-84. [Аннотация PubMed]
  20. Геррера МП, Вольпе С.Л., Мао Дж. Дж. Терапевтическое использование магния. Am Fam Physician 2009; 80: 157-62. [Аннотация PubMed]
  21. Филлипс®. Магнезийное молоко Филипса. 2012.
  22. Rolaids®. 2012.
  23. Tums®. 2012.
  24. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.Обычное потребление питательных веществ из продуктов питания и напитков, по полу и возрасту, Что мы едим в Америке, NHANES 2013-2016; 2019.
  25. Бейли Р.Л., Фульгони III В.Л., Кист Д.Р., Дуайер Д.Д. Использование диетических добавок связано с высоким потреблением минералов из пищевых источников. Am J Clin Nutr 2011; 94: 1376-81. [Аннотация PubMed]
  26. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Низкий уровень магния в США: недооцениваются ли последствия для здоровья? Nutr Rev 2012; 70: 153-64.[Аннотация PubMed]
  27. Chaudhary DP, Sharma R, Bansal DD. Последствия дефицита магния при диабете 2 типа: обзор. Biol Trace Elem Res 2010; 134: 119–29. [Аннотация PubMed]
  28. Тозиелло Л. Гипомагниемия и сахарный диабет. Обзор клинических последствий. Arch Intern Med 1996; 156: 1143-8. [Аннотация PubMed]
  29. Ривлин RS. Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор).J Am Coll Nutr 1994; 13: 416–23. [Аннотация PubMed]
  30. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США. J Nutr 2003; 133: 2879-82. [Аннотация PubMed]
  31. Musso CG Метаболизм магния при здоровье и болезнях. Инт Урол Нефрол 2009; 41: 357-62. [Аннотация PubMed]
  32. Barbagallo M, Belvedere M, Dominguez LJ. Гомеостаз магния и старение. Magnes Res 2009; 22: 235-46. [Аннотация PubMed]
  33. Дикинсон Х.О., Николсон Д., Кэмпбелл Ф., Кук СП, Бейер Ф.Р., Форд Г.А., Мейсон Дж.Добавки магния для лечения первичной гипертензии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г .: CD004640. [Аннотация PubMed]
  34. Kass L, Weekes J, Carpenter L. Влияние добавок магния на кровяное давление: метаанализ. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 411-8. [Аннотация PubMed]
  35. Шампанское CM. Диетические вмешательства на артериальное давление: исследования диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Nutr Rev 2006; 64: S53-6.[Аннотация PubMed]
  36. Peacock JM, Ohira T, Post W, Sotoodehnia N, Rosamond W, Folsom AR. Магний в сыворотке и риск внезапной сердечной смерти в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Am Heart J 2010; 160: 464-70. [Аннотация PubMed]
  37. Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi Jr JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Am J Clin Nutr 2011; 93: 253-60. [Аннотация PubMed]
  38. Joosten MM, Gansevoort RT, Mukamal KJ, van der Harst P, Geleijnse JM, Feskens EJM, Navis G, Bakker SJL.Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr 2013; 97: 1299-306. [Аннотация PubMed]
  39. Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JHY, Otto MCdO, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr 2013; 98: 160-73. [Аннотация PubMed]
  40. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Диетическое потребление магния и риск инсульта: метаанализ проспективных исследований.Am J Clin Nutr 2012; 95: 362-6. [Аннотация PubMed]
  41. Song Y, Liu S. Магний для здоровья сердечно-сосудистой системы: время для вмешательства. Am J Clin Nutr 2012; 95: 269-70. [Аннотация PubMed]
  42. Larsson SC, Wolk A. Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ. J Intern Med 2007; 262: 208-14. [Аннотация PubMed]
  43. Rodriguez-Moran M, Simental Mendia LE, Zambrano Galvan G, Guerrero-Romero F. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор.Magnes Res 2011; 24: 156-62. [Аннотация PubMed]
  44. Симмонс Д., Джоши С., Шоу Дж. Гипомагниемия связана с диабетом, а не с преддиабетом, ожирением или метаболическим синдромом. Диабет Рес Кли Практ 2010; 87: 261-6. [Аннотация PubMed]
  45. Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и частота диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med 2007; 167: 956–65. [Аннотация PubMed]
  46. Dong J-Y, Xun P, He K, Qin L-Q.Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований. Уход за диабетом 2011; 34: 2116-22. [Аннотация PubMed]
  47. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi CL, Urbanski P, Yancy WS Jr. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом 2013; 36: 3821-42. [Аннотация PubMed]
  48. Лима MDL, Cruz T, Pousada JC, Rodrigues LE, Barbosa K, Canguco V.Влияние добавок магния в увеличивающихся дозах на контроль диабета 2 типа. Уход за диабетом 1998; 21: 682-6. [Аннотация PubMed]
  49. Rodriquez-Moran M, Guerrero-Romero F. Пероральные добавки с магнием улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Уход за диабетом 2003; 26: 1147-52. [Аннотация PubMed]
  50. de Valk HW, Verkaaik R, van Rijn HJ, Geerdink RA, Struyvenberg A.Пероральный прием магния у пациентов с диабетом 2 типа, нуждающимся в инсулине. Diabet Med 1998; 15: 503-7 [аннотация PubMed]
  51. Rude RK, Singer FR, Gruber HE. Скелетные и гормональные эффекты дефицита магния. J Am Coll Nutr 2009; 28: 131–41. [Аннотация PubMed]
  52. Tucker KL. Профилактика остеопороза и питание. Curr Osteoporos Rep 2009; 7: 111-7. [Аннотация PubMed]
  53. Мутлу М, Аргун М, Кылыч Э, Сараймен Р, Язар С.Статус магния, цинка и меди у женщин с остеопорозом, остеопенией и нормальных женщин в постменопаузе. J Int Med Res 2007; 35: 692-5. [Аннотация PubMed]
  54. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Кратковременные пероральные добавки с магнием подавляют обмен веществ в костях у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Biol Trace Elem Res 2010; 133: 136-43. [Аннотация PubMed]
  55. Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени.Эксперт Rev Neurother 2009; 9: 369–79 [Аннотация в PubMed]
  56. Schürks M, Diener H-C, Goadsby P. Обновленная информация о профилактике мигрени. Cur Treat Options Neurol 2008; 10: 20–9. [Аннотация PubMed]
  57. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Неврология 2012; 78: 1346-53. [Аннотация PubMed]
  58. Обширная база данных по натуральным лекарствам.Магний. 2013.
  59. Kutsal E, Aydemir C, Eldes N, Demirel F, Polat R, Taspnar O, Kulah E. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема катарсиса у ребенка без почечной недостаточности. Pediatr Emerg Care 2007; 23: 570-2. [Аннотация PubMed]
  60. Макгуайр Дж.К., Кулькарни М.С., Баден ХП. Смертельная гипермагниемия у ребенка, получавшего мегавитаминную / мегаминеральную терапию. Педиатрия 2000; 105: E18. [Аннотация PubMed]
  61. Ониши С., Ёшино С.Смертельная гипермагниемия, вызванная катарсисом, у пожилых людей. Intern Med 2006; 45: 207-10. [Аннотация PubMed]
  62. Данн CJ, Гоа, KL. Ризедронат: обзор его фармакологических свойств и клинического применения при резорбтивной болезни костей. Наркотики 2001; 61: 685-712. [Аннотация PubMed]
  63. Арайн М.С., Султана Н., Хуссейн Ф. Взаимодействие между ципрофлоксацином и антацидами — исследования растворения и адсорбции. Drug Metabol Drug Interact 2005; 21: 117-29. [Аннотация PubMed]
  64. Сарафидис П.А., Георгианос П.И., Ласаридис А.Н.Диуретики в клинической практике. Часть II: электролитные и кислотно-основные нарушения, осложняющие диуретическую терапию. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 259-73. [Аннотация PubMed]
  65. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП): информация о безопасности лекарств — низкий уровень магния может быть связан с длительным употреблением. 2 марта 2011 г.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 25 сентября 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Магний — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Магний, богатый минералом в организме, естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах, добавлен в другие пищевые продукты, доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах (например, антацидах и слабительных).Магний является кофактором более чем 300 ферментных систем, которые регулируют различные биохимические реакции в организме, включая синтез белка, функцию мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регуляцию артериального давления [1-3]. Магний необходим для производства энергии, окислительного фосфорилирования и гликолиза. Он способствует структурному развитию костей и необходим для синтеза ДНК, РНК и антиоксидантного глутатиона. Магний также играет роль в активном транспорте ионов кальция и калия через клеточные мембраны, процессе, который важен для проведения нервных импульсов, сокращения мышц и нормального сердечного ритма [3].

Тело взрослого человека содержит приблизительно 25 г магния, при этом от 50% до 60% присутствует в костях, а большая часть остального — в мягких тканях [4]. В сыворотке крови содержится менее 1% общего магния, и эти уровни находятся под строгим контролем. Нормальные концентрации магния в сыворотке крови колеблются от 0,75 до 0,95 миллимоль (ммоль) / л [1,5]. Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке менее 0,75 ммоль / л [6]. Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками, которые обычно ежедневно выделяют с мочой около 120 мг магния [2].Выведение с мочой снижается при низком статусе магния [1].

Оценка статуса магния затруднена, потому что большая часть магния находится внутри клеток или в костях [3]. Наиболее часто используемым и легкодоступным методом оценки статуса магния является измерение концентрации магния в сыворотке крови, даже несмотря на то, что уровни магния в сыворотке мало коррелируют с общим уровнем магния в организме или его концентрациями в определенных тканях [6]. Другие методы оценки статуса магния включают измерение концентрации магния в эритроцитах, слюне и моче; измерение концентрации ионизированного магния в крови, плазме или сыворотке; и проведение теста на содержание магния (или «толерантность»).Ни один метод не считается удовлетворительным [7]. Некоторые эксперты [4], но не другие [3], считают, что тест на переносимость (в котором магний в моче измеряется после парентерального введения дозы магния) является лучшим методом оценки статуса магния у взрослых. Для всесторонней оценки статуса магния могут потребоваться как лабораторные тесты, так и клиническая оценка [6].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению магния и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диет с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие RDA для магния [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для магния, который эквивалентен среднему потреблению магния здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, с добавлением твердой пищи в возрасте 7–12 месяцев.

Таблица 1: Рекомендуемые суточные нормы потребления магния [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 30 мг * 30 мг *
7–12 месяцев 75 мг * 75 мг *
1–3 года 80 мг 80 мг
4–8 лет 130 мг 130 мг
9–13 лет 240 мг 240 мг
14–18 лет 410 мг 360 мг 400 мг 360 мг
19–30 лет 400 мг 310 мг 350 мг 310 мг
31–50 лет 420 мг 320 мг 360 мг 320 мг
51+ год 420 мг 320 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники магния

Продукты питания

Магний широко распространен в продуктах растительного и животного происхождения, а также в напитках.Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые, являются хорошими источниками [1,3]. Как правило, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний. Магний также добавляют в некоторые сухие завтраки и другие обогащенные продукты. Некоторые виды обработки пищевых продуктов, такие как очистка зерна таким образом, чтобы удалить богатые питательными веществами зародыши и отруби, существенно снижают содержание магния [1]. Отдельные пищевые источники магния перечислены в таблице 2.

Водопроводная, минеральная и бутилированная вода также могут быть источниками магния, но количество магния в воде зависит от источника и марки (от 1 мг / л до более 120 мг / л) [8].

Примерно от 30% до 40% потребляемого с пищей магния обычно усваивается организмом [2,9].

Таблица 2: Отдельные пищевые источники магния [10]
Продукты питания Миллиграммы
(мг) на
обслуживающий
процентов
DV *
Тыквенные семечки, жареные, 1 унция 156 37
Семена чиа, 1 унция 111 26
Миндаль, обжаренный в сухом виде, 1 унция 80 19
Шпинат, отварной, ½ стакана 78 19
Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 74 18
Арахис, обжаренный в масле, ¼ чашки 63 15
Зерновые, измельченная пшеница, 2 больших печенья 61 15
Соевое молоко, обычное или ванильное, 1 стакан 61 15
Черная фасоль, приготовленная, ½ стакана 60 14
Эдамаме, очищенный, приготовленный, ½ стакана 50 12
Арахисовое масло, гладкое, 2 столовые ложки 49 12
Картофель, запеченный с кожурой, 3.5 унций 43 10
Рис, коричневый, приготовленный, ½ стакана 42 10
Йогурт, простой, обезжиренный, 8 унций 42 10
Сухие завтраки, обогащенные 10% дневной нормы магния, 1 порция 42 10
Овсянка, быстрорастворимая, 1 пакет 36 9
Фасоль консервированная, ½ стакана 35 8
Банан, 1 средний 32 8
Лосось атлантический, выращенный, приготовленный, 3 унции 26 6
Молоко, 1 стакан 24–27 6
Палтус, приготовленный, 3 унции 24 6
Изюм, ½ стакана 23 5
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 23 5
Авокадо, нарезанный кубиками, ½ стакана 22 5
Куриная грудка, жареная, 3 унции 22 5
Говядина, фарш, 90% постная, жареная на сковороде, 3 унции 20 5
Брокколи, нарезанная и приготовленная, ½ стакана 12 3
Рис, белый, вареный, ½ стакана 10 2
Яблоко, 1 средний 9 2
Морковь, сырая, 1 средний 7 2

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для магния на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 420 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [12]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы магния 400 мг до января 2021 года [11,13].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание магния, если магний не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central [10] Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих магний, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Добавки магния доступны в различных формах, включая оксид магния, цитрат и хлорид [2,3]. На панели «Факты о добавках» на этикетке пищевых добавок указано количество элементарного магния в продукте, а не вес всего магнийсодержащего соединения.

Поглощение магния из разных видов добавок магния различается. Формы магния, которые хорошо растворяются в жидкости, более полно всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы [2,14].Небольшие исследования показали, что магний в формах аспартата, цитрата, лактата и хлорида всасывается более полно и более биодоступен, чем оксид магния и сульфат магния [14-18]. Одно исследование показало, что очень высокие дозы цинка из добавок (142 мг / день) могут мешать всасыванию магния и нарушать баланс магния в организме [19].

Лекарства

Магний является основным ингредиентом некоторых слабительных [20]. Phillips ‘Milk of Magnesia®, например, содержит 500 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на столовую ложку; в инструкции рекомендуется принимать до 4 столовых ложек в день подросткам и взрослым [21].(Хотя такая доза магния намного превышает безопасный верхний уровень, часть магния не всасывается из-за слабительного эффекта лекарства.) Магний также входит в состав некоторых средств от изжоги и расстройства желудка из-за кислотного несварения [20]. Экстра-сила Rolaids®, например, обеспечивает 55 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на таблетку [22], хотя Tums® не содержит магния [23].

Потребление магния и состояние

Исследования питания людей в Соединенных Штатах неизменно показывают, что многие люди потребляют меньше рекомендованного количества магния.Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2013–2016 гг. Показал, что 48% американцев всех возрастов потребляют меньше магния из продуктов питания и напитков, чем их соответствующие EAR; взрослые мужчины в возрасте 71 года и старше и подростки мужского и женского пола, скорее всего, будут иметь низкое потребление [24]. В исследовании с использованием данных NHANES 2003–2006 гг. Для оценки потребления минералов среди взрослых, среднее потребление магния только с пищей было выше среди пользователей пищевых добавок (350 мг для мужчин и 267 мг для женщин, что равно или немного превышает их соответствующие EAR). ), чем среди лиц, не употребляющих наркотики (268 мг для мужчин и 234 мг для женщин) [25].Когда были включены добавки, среднее общее потребление магния составляло 449 мг для мужчин и 387 мг для женщин, что намного выше уровней EAR.

Текущих данных о статусе магния в США нет. Определение потребления магния с пищей является обычным показателем для оценки статуса магния. NHANES не определял уровни магния в сыворотке крови у участников с 1974 г. [26], а уровень магния не оценивался при рутинных электролитных тестах в больницах и клиниках [2].

Дефицит магния

Симптоматический дефицит магния из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко, поскольку почки ограничивают выведение этого минерала с мочой [3].Однако обычно низкие дозы или чрезмерные потери магния из-за определенных состояний здоровья, хронического алкоголизма и / или использования определенных лекарств могут привести к дефициту магния.

Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. По мере нарастания дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения и судороги, судороги, изменения личности, нарушения сердечного ритма и коронарные спазмы [1,2]. Тяжелый дефицит магния может привести к гипокальциемии или гипокалиемии (низкий уровень кальция или калия в сыворотке соответственно) из-за нарушения минерального гомеостаза [2].

Группы с риском недостаточности магния

Недостаток магния может возникнуть, когда потребление падает ниже рекомендуемой суточной нормы, но превышает количество, необходимое для предотвращения явного дефицита. Следующие группы чаще других подвержены риску неадекватности магния, потому что они обычно потребляют недостаточное количество или у них есть медицинские условия (или они принимают лекарства), которые снижают всасывание магния из кишечника или увеличивают потери из организма.

Люди с желудочно-кишечными заболеваниями

Хроническая диарея и нарушение всасывания жиров в результате болезни Крона, глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия) и регионарного энтерита могут со временем привести к истощению запасов магния [2].Резекция или шунтирование тонкой кишки, особенно подвздошной кишки, обычно приводит к нарушению всасывания и потере магния [2].

Люди с сахарным диабетом 2 типа

Дефицит магния и повышенная экскреция магния с мочой могут возникать у людей с инсулинорезистентностью и / или диабетом 2 типа [27,28]. Потеря магния, по-видимому, является вторичной по отношению к более высоким концентрациям глюкозы в почках, которые увеличивают диурез [2].

Люди с алкогольной зависимостью

Дефицит магния часто встречается у людей с хроническим алкоголизмом [2].У этих людей плохое питание и плохой статус питания; желудочно-кишечные проблемы, включая рвоту, диарею и стеаторею (жирный стул) в результате панкреатита; нарушение функции почек с избыточным выведением магния с мочой; истощение фосфатов; дефицит витамина D; острый алкогольный кетоацидоз; гиперальдостеронизм, вторичный по отношению к заболеванию печени, может способствовать снижению статуса магния [2,29].

Пожилые люди

Пожилые люди потребляют меньше магния с пищей, чем молодые люди [23,30].Кроме того, с возрастом абсорбция магния из кишечника уменьшается, а почечная экскреция магния увеличивается [31]. Пожилые люди также чаще болеют хроническими заболеваниями или принимают лекарства, которые изменяют статус магния, что может увеличить их риск истощения запасов магния [1,32].

Магний и здоровье

Привычно низкое потребление магния вызывает изменения в биохимических путях, которые со временем могут повышать риск заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых может быть задействован магний: гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеопороз и мигренозные головные боли.

Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертония — главный фактор риска сердечных заболеваний и инсульта. Однако на сегодняшний день исследования показали, что добавка магния снижает кровяное давление, в лучшем случае, лишь в небольшой степени. Метаанализ 12 клинических испытаний показал, что прием магния в течение 8–26 недель у 545 участников с гипертонией приводил лишь к небольшому снижению (2,2 мм рт. Ст.) Диастолического артериального давления [33]. Доза магния составляла примерно от 243 до 973 мг / день.Авторы другого метаанализа 22 исследований с участием 1173 взрослых с нормальным и гипертензивным давлением пришли к выводу, что добавление магния в течение 3–24 недель снижает систолическое артериальное давление на 3-4 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление на 2–3 мм рт. Ст. [34]. Эффект был несколько больше, когда дополнительное потребление магния участниками девяти перекрестных исследований превышало 370 мг / день. Было показано, что диета, содержащая больше магния из-за добавления фруктов и овощей, больше обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов и меньше жира в целом, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в среднем на 5.5 и 3,0 мм рт. Ст. Соответственно [35]. Однако этот диетический подход к борьбе с гипертонией (DASH) также увеличивает потребление других питательных веществ, таких как калий и кальций, которые связаны со снижением артериального давления, поэтому невозможно определить какой-либо независимый вклад магния.

В нескольких проспективных исследованиях изучалась связь между потреблением магния и сердечными заболеваниями. В исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» оценивались факторы риска сердечных заболеваний и уровни сывороточного магния в когорте из 14 232 белых и афроамериканских мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет на исходном уровне [36].В среднем за 12 лет наблюдения у лиц, находящихся в наивысшем квартиле нормального физиологического диапазона сывороточного магния (не менее 0,88 ммоль / л), риск внезапной сердечной смерти снизился на 38% по сравнению с лицами из самого нижнего квартиля ( 0,75 ммоль / л или меньше). Однако потребление магния с пищей не было связано с риском внезапной сердечной смерти. Другое проспективное исследование отслеживало 88 375 женщин-медсестер в Соединенных Штатах, чтобы определить, связаны ли уровни магния в сыворотке, измеренные в начале исследования, и потребление магния с пищей и добавками, оцениваемое каждые 2–4 года, с внезапной сердечной смертью в течение 26 лет наблюдения [37]. ].У женщин с самой высокой по сравнению с самой низкой квартилью по потребляемой и плазменной концентрации магния риск внезапной сердечной смерти был на 34% и 77% ниже, соответственно. Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет в Нидерландах, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что низкие уровни экскреции магния с мочой (маркер низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца по сравнению с медианным значением. Срок наблюдения 10,5 лет.Концентрация магния в плазме не была связана с риском ишемической болезни сердца [38]. Систематический обзор и метаанализ проспективных исследований показали, что более высокие уровни магния в сыворотке были значительно связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а более высокое потребление магния с пищей (примерно до 250 мг / день) было связано со значительно более низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. ишемическая болезнь сердца, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы [39].

Более высокое потребление магния может снизить риск инсульта.В метаанализе 7 проспективных исследований с общим количеством участников 241 378, дополнительные 100 мг магния в день в рационе были связаны с 8% снижением риска общего инсульта, особенно ишемического, а не геморрагического инсульта [40]. Однако одним из ограничений таких наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими питательными веществами или диетическими компонентами, которые также могут повлиять на риск инсульта.

Требуется крупное, хорошо спланированное клиническое испытание, чтобы лучше понять вклад магния из продуктов питания и пищевых добавок в здоровье сердца и первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [41].

Сахарный диабет 2 типа

Диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском диабета, возможно, из-за важной роли магния в метаболизме глюкозы [42,43]. Гипомагниемия может ухудшить инсулинорезистентность, состояние, которое часто предшествует диабету, или может быть следствием инсулинорезистентности [44]. Диабет приводит к увеличению потерь магния с мочой, и последующий недостаток магния может ухудшить секрецию и действие инсулина, тем самым ухудшив контроль диабета [3].

Большинство исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа были проспективными когортными исследованиями. Метаанализ 7 из этих исследований, в которых участвовали 286668 пациентов и 10912 случаев диабета в течение 6-17 лет наблюдения, показал, что увеличение общего потребления магния на 100 мг / день снижает риск диабета на статистически значимое 15% [42]. Другой метаанализ 8 проспективных когортных исследований, в которых наблюдали 271 869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет, обнаружил значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самых высоких и самых низких доз [45].

Мета-анализ проспективных когортных исследований связи между потреблением магния и риском диабета 2 типа за 2011 год включал 13 исследований, в которых приняли участие 536 318 человек и 24 516 случаев диабета [46]. Средняя продолжительность наблюдения составила от 4 до 20 лет. Исследователи обнаружили обратную связь между потреблением магния и риском развития диабета 2 типа в зависимости от дозы, но эта связь достигла статистической значимости только у людей с избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] 25 или выше), но не у людей с нормальным весом (ИМТ меньше чем 25).Опять же, ограничением этих наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими диетическими компонентами, образом жизни или переменными окружающей среды, которые коррелируют с потреблением магния.

Лишь несколько небольших краткосрочных клинических испытаний изучали потенциальное влияние добавок магния на контроль диабета 2 типа, и результаты противоречивы [43,47]. Например, 128 пациентов с плохо контролируемым диабетом в бразильском клиническом исследовании получали плацебо или добавку, содержащую 500 или 1000 мг / день оксида магния (обеспечивая 300 или 600 мг элементарного магния, соответственно) [48].После 30 дней приема добавки уровни магния в плазме, клетках и моче повысились у участников, получавших большую дозу добавки, и их гликемический контроль улучшился. В другом небольшом исследовании в Мексике участники с диабетом 2 типа и гипомагниемией, которые получали жидкую добавку хлорида магния (обеспечивающую 300 мг / день элементарного магния) в течение 16 недель, показали значительное снижение концентрации глюкозы натощак и концентрации гликозилированного гемоглобина по сравнению с участниками, получавшими плацебо. , и их сывороточные уровни магния стали нормальными [49].Напротив, ни добавка аспартата магния (обеспечивающая 369 мг элементарного магния в день), ни плацебо, принимаемое в течение 3 месяцев, не оказали никакого влияния на гликемический контроль у 50 пациентов с диабетом 2 типа, принимавших инсулин [50].

Американская диабетическая ассоциация заявляет, что недостаточно данных в поддержку рутинного использования магния для улучшения гликемического контроля у людей с диабетом [47]. В нем также отмечается, что нет четких научных доказательств того, что добавление витаминов и минералов приносит пользу людям с диабетом, у которых нет основного дефицита питательных веществ.

Остеопороз

Магний участвует в формировании костей и влияет на активность остеобластов и остеокластов [51]. Магний также влияет на концентрацию паратироидного гормона и активной формы витамина D, которые являются основными регуляторами гомеостаза костей. Несколько популяционных исследований выявили положительную связь между потреблением магния и минеральной плотностью костей как у мужчин, так и у женщин [52]. Другое исследование показало, что у женщин с остеопорозом уровень магния в сыворотке ниже, чем у женщин с остеопенией и у женщин без остеопороза или остеопении [53].Эти и другие данные указывают на то, что дефицит магния может быть фактором риска остеопороза [51].

Несмотря на ограниченное количество, исследования показывают, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе и пожилых женщин [1]. Например, одно краткосрочное исследование показало, что 290 мг элементарного магния (в виде цитрата магния) в день в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом подавляли метаболизм костной ткани по сравнению с плацебо, что свидетельствует о снижении потери костной массы [54].

Диеты, обеспечивающие рекомендуемые уровни магния, улучшают здоровье костей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить роль магния в профилактике и лечении остеопороза.

Мигрень

Дефицит магния связан с факторами, способствующими головным болям, включая высвобождение нейромедиаторов и сужение сосудов [55]. У людей, страдающих мигренью, уровень магния в сыворотке и тканях ниже, чем у тех, кто этого не делает.

Однако исследования по использованию добавок магния для предотвращения или уменьшения симптомов мигрени ограничены.В трех из четырех небольших краткосрочных плацебо-контролируемых исследований было обнаружено умеренное снижение частоты мигрени у пациентов, получавших до 600 мг / сут магния [55]. Авторы обзора по профилактике мигрени предположили, что прием 300 мг магния два раза в день, отдельно или в сочетании с лекарствами, может предотвратить мигрень [56].

В своем обновленном руководстве, основанном на фактических данных, Американская академия неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что терапия магнием «вероятно эффективна» для профилактики мигрени [57].Поскольку типичная доза магния, используемая для профилактики мигрени, превышает допустимую норму, это лечение следует использовать только под руководством и наблюдением врача.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества магния

Слишком много магния из пищи не представляет опасности для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят излишки магния с мочой [31]. Однако высокие дозы магния из пищевых добавок или лекарств часто приводят к диарее, которая может сопровождаться тошнотой и спазмами в животе [1].Формы магния, наиболее часто вызывающие диарею, включают карбонат, хлорид, глюконат и оксид магния [14]. Диарея и слабительное действие солей магния обусловлены осмотической активностью неабсорбированных солей в кишечнике и толстой кишке и стимуляцией перистальтики желудка [58].

Очень большие дозы магнийсодержащих слабительных и антацидов (обычно обеспечивающих более 5000 мг магния в день) были связаны с токсичностью магния [59], включая смертельную гипермагниемию у 28-месячного мальчика [60] и пожилого мужчины. [61].Симптомы отравления магнием, которые обычно развиваются после того, как его концентрация в сыворотке превышает 1,74–2,61 ммоль / л, могут включать гипотензию, тошноту, рвоту, покраснение лица, задержку мочи, кишечную непроходимость, депрессию и летаргию перед прогрессированием до мышечной слабости, затрудненного дыхания, экстремальных состояний. гипотония, нерегулярное сердцебиение и остановка сердца [31]. Риск отравления магнием увеличивается при нарушении функции почек или почечной недостаточности, поскольку способность выводить избыток магния снижается или теряется [1,31].

FNB установил UL для магния, которые применяют только к добавке магния для здоровых младенцев, детей и взрослых (см. Таблицу 3) [1].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) для дополнительного магния [1]
Возраст Мужской Женский Беременная Кормящие
От рождения до 12 месяцев Не установлено Не установлено
1–3 года 65 мг 65 мг
4–8 лет 110 мг 110 мг
9–18 лет 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг
19+ лет 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг

Взаимодействие с лекарствами

Некоторые виды лекарств могут взаимодействовать с добавками магния или влиять на статус магния.Ниже приведены несколько примеров. Люди, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление магния со своим лечащим врачом.

Бисфосфонаты

Добавки или лекарства, богатые магнием, могут снижать всасывание пероральных бисфосфонатов, таких как алендронат (Fosamax®), используемых для лечения остеопороза [62]. Между приемом пищевых добавок или лекарств, богатых магнием, и бисфосфонатов для перорального применения должно быть не менее 2 часов [58].

Антибиотики

Магний может образовывать нерастворимые комплексы с тетрациклинами, такими как демеклоциклин (Declomycin®) и доксициклин (Vibramycin®), а также с хинолоновыми антибиотиками, такими как ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®).Эти антибиотики следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4–6 часов после приема магнийсодержащих добавок [58,63].

Диуретики

Хроническое лечение петлевыми диуретиками, такими как фуросемид (Lasix®) и буметанид (Bumex®), и тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид (Aquazide H®) и этакриновая кислота (Edecrin®), могут увеличить потерю магния с мочой и приводят к истощению запасов магния [64]. Напротив, калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Midamor®) и спиронолактон (Aldactone®), снижают выведение магния [64].

Ингибиторы протонной помпы

Рецептурные препараты ингибиторов протонной помпы (ИПП), такие как эзомепразол магния (Nexium®) и лансопразол (Prevacid®), при длительном приеме (обычно более года) могут вызвать гипомагниемию [65]. В случаях, рассмотренных FDA, добавки магния часто повышали низкий уровень магния в сыворотке, вызванный ИПП. Однако в 25% случаев добавки не повышали уровень магния, и пациентам приходилось прекращать прием ИПП. FDA советует медицинским работникам рассмотреть возможность измерения уровня магния в сыворотке пациентов до начала длительного лечения ИПП и периодически проверять уровень магния у этих пациентов [65].

Магний и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных.«

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Рекомендации по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Цельное зерно и темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками магния.Нежирное молоко и йогурт также содержат магний. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены магнием.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Сушеные бобы и бобовые (например, соевые бобы, печеные бобы, чечевица и арахис) и орехи (например, миндаль и кешью) содержат магний.
  • Ограничивает насыщенные и транс-жиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Институт медицины (IOM). Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1997.
  2. Rude RK. Магний. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, Cragg GM, Levine M, Moss J, White JD, ред. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 527-37.
  3. Rude RK. Магний. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Массачусетс: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 159-75.
  4. Volpe SL. Магний. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Эймс, Айова; Джон Вили и сыновья, 2012: 459-74.
  5. Elin RJ. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии.Magnes Res 2010; 23: 1-5. [Аннотация PubMed]
  6. Гибсон, РС. Принципы оценки питания, 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 2005.
  7. Витковски М., Хуберт Дж., Мазур А. Методы оценки статуса магния у людей: систематический обзор. Магний Res 2011; 24: 163-80. [Аннотация PubMed]
  8. Azoulay A, Garzon P, Eisenberg MJ. Сравнение минерального содержания водопроводной воды и воды в бутылках. J Gen Intern Med 2001; 16: 168-75.[Аннотация PubMed]
  9. Fine KD, Санта-Ана, Калифорния, Портер JL, Fordtran JS. Всасывание магния из пищи и пищевых добавок в кишечнике. Дж. Клин Инвест 1991; 88: 396-402. [Аннотация PubMed]
  10. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ).2013.
  12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые можно разумно употреблять за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  14. Ranade VV, Somberg JC. Биодоступность и фармакокинетика магния после приема солей магния человеку. Am J Ther 2001; 8: 345-57. [Аннотация PubMed]
  15. Фироз М., Грабер М. Биодоступность коммерческих препаратов магния в США. Magnes Res 2001; 14: 257-62. [Аннотация PubMed]
  16. Mühlbauer B, Schwenk M, Coram WM, Antonin KH, Etienne P, Bieck PR, Douglas FL. Магний-L-аспартат-HCl и оксид магния: биодоступность у здоровых добровольцев.Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 437-8. [Аннотация PubMed]
  17. Линдберг Дж. С., Зобиц М. М., Пойндекстер Дж. Р., Пак С. Ю.. Биодоступность магния из цитрата магния и оксида магния. J Am Coll Nutr 1990; 9: 48-55. [Аннотация PubMed]
  18. Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M. Цитрат магния обнаружил большую биодоступность, чем другие препараты магния, в рандомизированном двойном слепом исследовании. Mag Res 2003; 16: 183-91. [Аннотация PubMed]
  19. Спенсер Х, Норрис С., Уильямс Д.Ингибирующее действие цинка на баланс магния и всасывание магния у человека. J Am Coll Nutr 1994; 13: 479-84. [Аннотация PubMed]
  20. Геррера МП, Вольпе С.Л., Мао Дж. Дж. Терапевтическое использование магния. Am Fam Physician 2009; 80: 157-62. [Аннотация PubMed]
  21. Филлипс®. Магнезийное молоко Филипса. 2012.
  22. Rolaids®. 2012.
  23. Tums®. 2012.
  24. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.Обычное потребление питательных веществ из продуктов питания и напитков, по полу и возрасту, Что мы едим в Америке, NHANES 2013-2016; 2019.
  25. Бейли Р.Л., Фульгони III В.Л., Кист Д.Р., Дуайер Д.Д. Использование диетических добавок связано с высоким потреблением минералов из пищевых источников. Am J Clin Nutr 2011; 94: 1376-81. [Аннотация PubMed]
  26. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Низкий уровень магния в США: недооцениваются ли последствия для здоровья? Nutr Rev 2012; 70: 153-64.[Аннотация PubMed]
  27. Chaudhary DP, Sharma R, Bansal DD. Последствия дефицита магния при диабете 2 типа: обзор. Biol Trace Elem Res 2010; 134: 119–29. [Аннотация PubMed]
  28. Тозиелло Л. Гипомагниемия и сахарный диабет. Обзор клинических последствий. Arch Intern Med 1996; 156: 1143-8. [Аннотация PubMed]
  29. Ривлин RS. Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор).J Am Coll Nutr 1994; 13: 416–23. [Аннотация PubMed]
  30. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США. J Nutr 2003; 133: 2879-82. [Аннотация PubMed]
  31. Musso CG Метаболизм магния при здоровье и болезнях. Инт Урол Нефрол 2009; 41: 357-62. [Аннотация PubMed]
  32. Barbagallo M, Belvedere M, Dominguez LJ. Гомеостаз магния и старение. Magnes Res 2009; 22: 235-46. [Аннотация PubMed]
  33. Дикинсон Х.О., Николсон Д., Кэмпбелл Ф., Кук СП, Бейер Ф.Р., Форд Г.А., Мейсон Дж.Добавки магния для лечения первичной гипертензии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г .: CD004640. [Аннотация PubMed]
  34. Kass L, Weekes J, Carpenter L. Влияние добавок магния на кровяное давление: метаанализ. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 411-8. [Аннотация PubMed]
  35. Шампанское CM. Диетические вмешательства на артериальное давление: исследования диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Nutr Rev 2006; 64: S53-6.[Аннотация PubMed]
  36. Peacock JM, Ohira T, Post W, Sotoodehnia N, Rosamond W, Folsom AR. Магний в сыворотке и риск внезапной сердечной смерти в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Am Heart J 2010; 160: 464-70. [Аннотация PubMed]
  37. Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi Jr JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Am J Clin Nutr 2011; 93: 253-60. [Аннотация PubMed]
  38. Joosten MM, Gansevoort RT, Mukamal KJ, van der Harst P, Geleijnse JM, Feskens EJM, Navis G, Bakker SJL.Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr 2013; 97: 1299-306. [Аннотация PubMed]
  39. Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JHY, Otto MCdO, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr 2013; 98: 160-73. [Аннотация PubMed]
  40. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Диетическое потребление магния и риск инсульта: метаанализ проспективных исследований.Am J Clin Nutr 2012; 95: 362-6. [Аннотация PubMed]
  41. Song Y, Liu S. Магний для здоровья сердечно-сосудистой системы: время для вмешательства. Am J Clin Nutr 2012; 95: 269-70. [Аннотация PubMed]
  42. Larsson SC, Wolk A. Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ. J Intern Med 2007; 262: 208-14. [Аннотация PubMed]
  43. Rodriguez-Moran M, Simental Mendia LE, Zambrano Galvan G, Guerrero-Romero F. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор.Magnes Res 2011; 24: 156-62. [Аннотация PubMed]
  44. Симмонс Д., Джоши С., Шоу Дж. Гипомагниемия связана с диабетом, а не с преддиабетом, ожирением или метаболическим синдромом. Диабет Рес Кли Практ 2010; 87: 261-6. [Аннотация PubMed]
  45. Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и частота диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med 2007; 167: 956–65. [Аннотация PubMed]
  46. Dong J-Y, Xun P, He K, Qin L-Q.Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований. Уход за диабетом 2011; 34: 2116-22. [Аннотация PubMed]
  47. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi CL, Urbanski P, Yancy WS Jr. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом 2013; 36: 3821-42. [Аннотация PubMed]
  48. Лима MDL, Cruz T, Pousada JC, Rodrigues LE, Barbosa K, Canguco V.Влияние добавок магния в увеличивающихся дозах на контроль диабета 2 типа. Уход за диабетом 1998; 21: 682-6. [Аннотация PubMed]
  49. Rodriquez-Moran M, Guerrero-Romero F. Пероральные добавки с магнием улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Уход за диабетом 2003; 26: 1147-52. [Аннотация PubMed]
  50. de Valk HW, Verkaaik R, van Rijn HJ, Geerdink RA, Struyvenberg A.Пероральный прием магния у пациентов с диабетом 2 типа, нуждающимся в инсулине. Diabet Med 1998; 15: 503-7 [аннотация PubMed]
  51. Rude RK, Singer FR, Gruber HE. Скелетные и гормональные эффекты дефицита магния. J Am Coll Nutr 2009; 28: 131–41. [Аннотация PubMed]
  52. Tucker KL. Профилактика остеопороза и питание. Curr Osteoporos Rep 2009; 7: 111-7. [Аннотация PubMed]
  53. Мутлу М, Аргун М, Кылыч Э, Сараймен Р, Язар С.Статус магния, цинка и меди у женщин с остеопорозом, остеопенией и нормальных женщин в постменопаузе. J Int Med Res 2007; 35: 692-5. [Аннотация PubMed]
  54. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Кратковременные пероральные добавки с магнием подавляют обмен веществ в костях у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Biol Trace Elem Res 2010; 133: 136-43. [Аннотация PubMed]
  55. Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени.Эксперт Rev Neurother 2009; 9: 369–79 [Аннотация в PubMed]
  56. Schürks M, Diener H-C, Goadsby P. Обновленная информация о профилактике мигрени. Cur Treat Options Neurol 2008; 10: 20–9. [Аннотация PubMed]
  57. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Неврология 2012; 78: 1346-53. [Аннотация PubMed]
  58. Обширная база данных по натуральным лекарствам.Магний. 2013.
  59. Kutsal E, Aydemir C, Eldes N, Demirel F, Polat R, Taspnar O, Kulah E. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема катарсиса у ребенка без почечной недостаточности. Pediatr Emerg Care 2007; 23: 570-2. [Аннотация PubMed]
  60. Макгуайр Дж.К., Кулькарни М.С., Баден ХП. Смертельная гипермагниемия у ребенка, получавшего мегавитаминную / мегаминеральную терапию. Педиатрия 2000; 105: E18. [Аннотация PubMed]
  61. Ониши С., Ёшино С.Смертельная гипермагниемия, вызванная катарсисом, у пожилых людей. Intern Med 2006; 45: 207-10. [Аннотация PubMed]
  62. Данн CJ, Гоа, KL. Ризедронат: обзор его фармакологических свойств и клинического применения при резорбтивной болезни костей. Наркотики 2001; 61: 685-712. [Аннотация PubMed]
  63. Арайн М.С., Султана Н., Хуссейн Ф. Взаимодействие между ципрофлоксацином и антацидами — исследования растворения и адсорбции. Drug Metabol Drug Interact 2005; 21: 117-29. [Аннотация PubMed]
  64. Сарафидис П.А., Георгианос П.И., Ласаридис А.Н.Диуретики в клинической практике. Часть II: электролитные и кислотно-основные нарушения, осложняющие диуретическую терапию. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 259-73. [Аннотация PubMed]
  65. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП): информация о безопасности лекарств — низкий уровень магния может быть связан с длительным употреблением. 2 марта 2011 г.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 25 сентября 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Магний — Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

Магний, богатый минералом в организме, естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах, добавлен в другие пищевые продукты, доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах (например, антацидах и слабительных).Магний является кофактором более чем 300 ферментных систем, которые регулируют различные биохимические реакции в организме, включая синтез белка, функцию мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регуляцию артериального давления [1-3]. Магний необходим для производства энергии, окислительного фосфорилирования и гликолиза. Он способствует структурному развитию костей и необходим для синтеза ДНК, РНК и антиоксидантного глутатиона. Магний также играет роль в активном транспорте ионов кальция и калия через клеточные мембраны, процессе, который важен для проведения нервных импульсов, сокращения мышц и нормального сердечного ритма [3].

Тело взрослого человека содержит приблизительно 25 г магния, при этом от 50% до 60% присутствует в костях, а большая часть остального — в мягких тканях [4]. В сыворотке крови содержится менее 1% общего магния, и эти уровни находятся под строгим контролем. Нормальные концентрации магния в сыворотке крови колеблются от 0,75 до 0,95 миллимоль (ммоль) / л [1,5]. Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке менее 0,75 ммоль / л [6]. Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками, которые обычно ежедневно выделяют с мочой около 120 мг магния [2].Выведение с мочой снижается при низком статусе магния [1].

Оценка статуса магния затруднена, потому что большая часть магния находится внутри клеток или в костях [3]. Наиболее часто используемым и легкодоступным методом оценки статуса магния является измерение концентрации магния в сыворотке крови, даже несмотря на то, что уровни магния в сыворотке мало коррелируют с общим уровнем магния в организме или его концентрациями в определенных тканях [6]. Другие методы оценки статуса магния включают измерение концентрации магния в эритроцитах, слюне и моче; измерение концентрации ионизированного магния в крови, плазме или сыворотке; и проведение теста на содержание магния (или «толерантность»).Ни один метод не считается удовлетворительным [7]. Некоторые эксперты [4], но не другие [3], считают, что тест на переносимость (в котором магний в моче измеряется после парентерального введения дозы магния) является лучшим методом оценки статуса магния у взрослых. Для всесторонней оценки статуса магния могут потребоваться как лабораторные тесты, так и клиническая оценка [6].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению магния и других питательных веществ приведены в рекомендациях по рациону питания (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [1].DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диет с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие RDA для магния [1].Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для магния, который эквивалентен среднему потреблению магния здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, с добавлением твердой пищи в возрасте 7–12 месяцев.

Таблица 1: Рекомендуемые суточные нормы потребления магния [1]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 30 мг * 30 мг *
7–12 месяцев 75 мг * 75 мг *
1–3 года 80 мг 80 мг
4–8 лет 130 мг 130 мг
9–13 лет 240 мг 240 мг
14–18 лет 410 мг 360 мг 400 мг 360 мг
19–30 лет 400 мг 310 мг 350 мг 310 мг
31–50 лет 420 мг 320 мг 360 мг 320 мг
51+ год 420 мг 320 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники магния

Продукты питания

Магний широко распространен в продуктах растительного и животного происхождения, а также в напитках.Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые, являются хорошими источниками [1,3]. Как правило, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний. Магний также добавляют в некоторые сухие завтраки и другие обогащенные продукты. Некоторые виды обработки пищевых продуктов, такие как очистка зерна таким образом, чтобы удалить богатые питательными веществами зародыши и отруби, существенно снижают содержание магния [1]. Отдельные пищевые источники магния перечислены в таблице 2.

Водопроводная, минеральная и бутилированная вода также могут быть источниками магния, но количество магния в воде зависит от источника и марки (от 1 мг / л до более 120 мг / л) [8].

Примерно от 30% до 40% потребляемого с пищей магния обычно усваивается организмом [2,9].

Таблица 2: Отдельные пищевые источники магния [10]
Продукты питания Миллиграммы
(мг) на
обслуживающий
процентов
DV *
Тыквенные семечки, жареные, 1 унция 156 37
Семена чиа, 1 унция 111 26
Миндаль, обжаренный в сухом виде, 1 унция 80 19
Шпинат, отварной, ½ стакана 78 19
Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 74 18
Арахис, обжаренный в масле, ¼ чашки 63 15
Зерновые, измельченная пшеница, 2 больших печенья 61 15
Соевое молоко, обычное или ванильное, 1 стакан 61 15
Черная фасоль, приготовленная, ½ стакана 60 14
Эдамаме, очищенный, приготовленный, ½ стакана 50 12
Арахисовое масло, гладкое, 2 столовые ложки 49 12
Картофель, запеченный с кожурой, 3.5 унций 43 10
Рис, коричневый, приготовленный, ½ стакана 42 10
Йогурт, простой, обезжиренный, 8 унций 42 10
Сухие завтраки, обогащенные 10% дневной нормы магния, 1 порция 42 10
Овсянка, быстрорастворимая, 1 пакет 36 9
Фасоль консервированная, ½ стакана 35 8
Банан, 1 средний 32 8
Лосось атлантический, выращенный, приготовленный, 3 унции 26 6
Молоко, 1 стакан 24–27 6
Палтус, приготовленный, 3 унции 24 6
Изюм, ½ стакана 23 5
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 23 5
Авокадо, нарезанный кубиками, ½ стакана 22 5
Куриная грудка, жареная, 3 унции 22 5
Говядина, фарш, 90% постная, жареная на сковороде, 3 унции 20 5
Брокколи, нарезанная и приготовленная, ½ стакана 12 3
Рис, белый, вареный, ½ стакана 10 2
Яблоко, 1 средний 9 2
Морковь, сырая, 1 средний 7 2

* DV = дневная стоимость.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для магния на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 420 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [12]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы магния 400 мг до января 2021 года [11,13].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание магния, если магний не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central [10] Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих магний, с разбивкой по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Добавки магния доступны в различных формах, включая оксид магния, цитрат и хлорид [2,3]. На панели «Факты о добавках» на этикетке пищевых добавок указано количество элементарного магния в продукте, а не вес всего магнийсодержащего соединения.

Поглощение магния из разных видов добавок магния различается. Формы магния, которые хорошо растворяются в жидкости, более полно всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы [2,14].Небольшие исследования показали, что магний в формах аспартата, цитрата, лактата и хлорида всасывается более полно и более биодоступен, чем оксид магния и сульфат магния [14-18]. Одно исследование показало, что очень высокие дозы цинка из добавок (142 мг / день) могут мешать всасыванию магния и нарушать баланс магния в организме [19].

Лекарства

Магний является основным ингредиентом некоторых слабительных [20]. Phillips ‘Milk of Magnesia®, например, содержит 500 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на столовую ложку; в инструкции рекомендуется принимать до 4 столовых ложек в день подросткам и взрослым [21].(Хотя такая доза магния намного превышает безопасный верхний уровень, часть магния не всасывается из-за слабительного эффекта лекарства.) Магний также входит в состав некоторых средств от изжоги и расстройства желудка из-за кислотного несварения [20]. Экстра-сила Rolaids®, например, обеспечивает 55 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на таблетку [22], хотя Tums® не содержит магния [23].

Потребление магния и состояние

Исследования питания людей в Соединенных Штатах неизменно показывают, что многие люди потребляют меньше рекомендованного количества магния.Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2013–2016 гг. Показал, что 48% американцев всех возрастов потребляют меньше магния из продуктов питания и напитков, чем их соответствующие EAR; взрослые мужчины в возрасте 71 года и старше и подростки мужского и женского пола, скорее всего, будут иметь низкое потребление [24]. В исследовании с использованием данных NHANES 2003–2006 гг. Для оценки потребления минералов среди взрослых, среднее потребление магния только с пищей было выше среди пользователей пищевых добавок (350 мг для мужчин и 267 мг для женщин, что равно или немного превышает их соответствующие EAR). ), чем среди лиц, не употребляющих наркотики (268 мг для мужчин и 234 мг для женщин) [25].Когда были включены добавки, среднее общее потребление магния составляло 449 мг для мужчин и 387 мг для женщин, что намного выше уровней EAR.

Текущих данных о статусе магния в США нет. Определение потребления магния с пищей является обычным показателем для оценки статуса магния. NHANES не определял уровни магния в сыворотке крови у участников с 1974 г. [26], а уровень магния не оценивался при рутинных электролитных тестах в больницах и клиниках [2].

Дефицит магния

Симптоматический дефицит магния из-за низкого потребления пищи у здоровых людей встречается редко, поскольку почки ограничивают выведение этого минерала с мочой [3].Однако обычно низкие дозы или чрезмерные потери магния из-за определенных состояний здоровья, хронического алкоголизма и / или использования определенных лекарств могут привести к дефициту магния.

Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. По мере нарастания дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения и судороги, судороги, изменения личности, нарушения сердечного ритма и коронарные спазмы [1,2]. Тяжелый дефицит магния может привести к гипокальциемии или гипокалиемии (низкий уровень кальция или калия в сыворотке соответственно) из-за нарушения минерального гомеостаза [2].

Группы с риском недостаточности магния

Недостаток магния может возникнуть, когда потребление падает ниже рекомендуемой суточной нормы, но превышает количество, необходимое для предотвращения явного дефицита. Следующие группы чаще других подвержены риску неадекватности магния, потому что они обычно потребляют недостаточное количество или у них есть медицинские условия (или они принимают лекарства), которые снижают всасывание магния из кишечника или увеличивают потери из организма.

Люди с желудочно-кишечными заболеваниями

Хроническая диарея и нарушение всасывания жиров в результате болезни Крона, глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия) и регионарного энтерита могут со временем привести к истощению запасов магния [2].Резекция или шунтирование тонкой кишки, особенно подвздошной кишки, обычно приводит к нарушению всасывания и потере магния [2].

Люди с сахарным диабетом 2 типа

Дефицит магния и повышенная экскреция магния с мочой могут возникать у людей с инсулинорезистентностью и / или диабетом 2 типа [27,28]. Потеря магния, по-видимому, является вторичной по отношению к более высоким концентрациям глюкозы в почках, которые увеличивают диурез [2].

Люди с алкогольной зависимостью

Дефицит магния часто встречается у людей с хроническим алкоголизмом [2].У этих людей плохое питание и плохой статус питания; желудочно-кишечные проблемы, включая рвоту, диарею и стеаторею (жирный стул) в результате панкреатита; нарушение функции почек с избыточным выведением магния с мочой; истощение фосфатов; дефицит витамина D; острый алкогольный кетоацидоз; гиперальдостеронизм, вторичный по отношению к заболеванию печени, может способствовать снижению статуса магния [2,29].

Пожилые люди

Пожилые люди потребляют меньше магния с пищей, чем молодые люди [23,30].Кроме того, с возрастом абсорбция магния из кишечника уменьшается, а почечная экскреция магния увеличивается [31]. Пожилые люди также чаще болеют хроническими заболеваниями или принимают лекарства, которые изменяют статус магния, что может увеличить их риск истощения запасов магния [1,32].

Магний и здоровье

Привычно низкое потребление магния вызывает изменения в биохимических путях, которые со временем могут повышать риск заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых может быть задействован магний: гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеопороз и мигренозные головные боли.

Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания

Гипертония — главный фактор риска сердечных заболеваний и инсульта. Однако на сегодняшний день исследования показали, что добавка магния снижает кровяное давление, в лучшем случае, лишь в небольшой степени. Метаанализ 12 клинических испытаний показал, что прием магния в течение 8–26 недель у 545 участников с гипертонией приводил лишь к небольшому снижению (2,2 мм рт. Ст.) Диастолического артериального давления [33]. Доза магния составляла примерно от 243 до 973 мг / день.Авторы другого метаанализа 22 исследований с участием 1173 взрослых с нормальным и гипертензивным давлением пришли к выводу, что добавление магния в течение 3–24 недель снижает систолическое артериальное давление на 3-4 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление на 2–3 мм рт. Ст. [34]. Эффект был несколько больше, когда дополнительное потребление магния участниками девяти перекрестных исследований превышало 370 мг / день. Было показано, что диета, содержащая больше магния из-за добавления фруктов и овощей, больше обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов и меньше жира в целом, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в среднем на 5.5 и 3,0 мм рт. Ст. Соответственно [35]. Однако этот диетический подход к борьбе с гипертонией (DASH) также увеличивает потребление других питательных веществ, таких как калий и кальций, которые связаны со снижением артериального давления, поэтому невозможно определить какой-либо независимый вклад магния.

В нескольких проспективных исследованиях изучалась связь между потреблением магния и сердечными заболеваниями. В исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» оценивались факторы риска сердечных заболеваний и уровни сывороточного магния в когорте из 14 232 белых и афроамериканских мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет на исходном уровне [36].В среднем за 12 лет наблюдения у лиц, находящихся в наивысшем квартиле нормального физиологического диапазона сывороточного магния (не менее 0,88 ммоль / л), риск внезапной сердечной смерти снизился на 38% по сравнению с лицами из самого нижнего квартиля ( 0,75 ммоль / л или меньше). Однако потребление магния с пищей не было связано с риском внезапной сердечной смерти. Другое проспективное исследование отслеживало 88 375 женщин-медсестер в Соединенных Штатах, чтобы определить, связаны ли уровни магния в сыворотке, измеренные в начале исследования, и потребление магния с пищей и добавками, оцениваемое каждые 2–4 года, с внезапной сердечной смертью в течение 26 лет наблюдения [37]. ].У женщин с самой высокой по сравнению с самой низкой квартилью по потребляемой и плазменной концентрации магния риск внезапной сердечной смерти был на 34% и 77% ниже, соответственно. Другое проспективное популяционное исследование 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет в Нидерландах, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, показало, что низкие уровни экскреции магния с мочой (маркер низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца по сравнению с медианным значением. Срок наблюдения 10,5 лет.Концентрация магния в плазме не была связана с риском ишемической болезни сердца [38]. Систематический обзор и метаанализ проспективных исследований показали, что более высокие уровни магния в сыворотке были значительно связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а более высокое потребление магния с пищей (примерно до 250 мг / день) было связано со значительно более низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. ишемическая болезнь сердца, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы [39].

Более высокое потребление магния может снизить риск инсульта.В метаанализе 7 проспективных исследований с общим количеством участников 241 378, дополнительные 100 мг магния в день в рационе были связаны с 8% снижением риска общего инсульта, особенно ишемического, а не геморрагического инсульта [40]. Однако одним из ограничений таких наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими питательными веществами или диетическими компонентами, которые также могут повлиять на риск инсульта.

Требуется крупное, хорошо спланированное клиническое испытание, чтобы лучше понять вклад магния из продуктов питания и пищевых добавок в здоровье сердца и первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [41].

Сахарный диабет 2 типа

Диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском диабета, возможно, из-за важной роли магния в метаболизме глюкозы [42,43]. Гипомагниемия может ухудшить инсулинорезистентность, состояние, которое часто предшествует диабету, или может быть следствием инсулинорезистентности [44]. Диабет приводит к увеличению потерь магния с мочой, и последующий недостаток магния может ухудшить секрецию и действие инсулина, тем самым ухудшив контроль диабета [3].

Большинство исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа были проспективными когортными исследованиями. Метаанализ 7 из этих исследований, в которых участвовали 286668 пациентов и 10912 случаев диабета в течение 6-17 лет наблюдения, показал, что увеличение общего потребления магния на 100 мг / день снижает риск диабета на статистически значимое 15% [42]. Другой метаанализ 8 проспективных когортных исследований, в которых наблюдали 271 869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет, обнаружил значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самых высоких и самых низких доз [45].

Мета-анализ проспективных когортных исследований связи между потреблением магния и риском диабета 2 типа за 2011 год включал 13 исследований, в которых приняли участие 536 318 человек и 24 516 случаев диабета [46]. Средняя продолжительность наблюдения составила от 4 до 20 лет. Исследователи обнаружили обратную связь между потреблением магния и риском развития диабета 2 типа в зависимости от дозы, но эта связь достигла статистической значимости только у людей с избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] 25 или выше), но не у людей с нормальным весом (ИМТ меньше чем 25).Опять же, ограничением этих наблюдательных исследований является возможность смешивания с другими диетическими компонентами, образом жизни или переменными окружающей среды, которые коррелируют с потреблением магния.

Лишь несколько небольших краткосрочных клинических испытаний изучали потенциальное влияние добавок магния на контроль диабета 2 типа, и результаты противоречивы [43,47]. Например, 128 пациентов с плохо контролируемым диабетом в бразильском клиническом исследовании получали плацебо или добавку, содержащую 500 или 1000 мг / день оксида магния (обеспечивая 300 или 600 мг элементарного магния, соответственно) [48].После 30 дней приема добавки уровни магния в плазме, клетках и моче повысились у участников, получавших большую дозу добавки, и их гликемический контроль улучшился. В другом небольшом исследовании в Мексике участники с диабетом 2 типа и гипомагниемией, которые получали жидкую добавку хлорида магния (обеспечивающую 300 мг / день элементарного магния) в течение 16 недель, показали значительное снижение концентрации глюкозы натощак и концентрации гликозилированного гемоглобина по сравнению с участниками, получавшими плацебо. , и их сывороточные уровни магния стали нормальными [49].Напротив, ни добавка аспартата магния (обеспечивающая 369 мг элементарного магния в день), ни плацебо, принимаемое в течение 3 месяцев, не оказали никакого влияния на гликемический контроль у 50 пациентов с диабетом 2 типа, принимавших инсулин [50].

Американская диабетическая ассоциация заявляет, что недостаточно данных в поддержку рутинного использования магния для улучшения гликемического контроля у людей с диабетом [47]. В нем также отмечается, что нет четких научных доказательств того, что добавление витаминов и минералов приносит пользу людям с диабетом, у которых нет основного дефицита питательных веществ.

Остеопороз

Магний участвует в формировании костей и влияет на активность остеобластов и остеокластов [51]. Магний также влияет на концентрацию паратироидного гормона и активной формы витамина D, которые являются основными регуляторами гомеостаза костей. Несколько популяционных исследований выявили положительную связь между потреблением магния и минеральной плотностью костей как у мужчин, так и у женщин [52]. Другое исследование показало, что у женщин с остеопорозом уровень магния в сыворотке ниже, чем у женщин с остеопенией и у женщин без остеопороза или остеопении [53].Эти и другие данные указывают на то, что дефицит магния может быть фактором риска остеопороза [51].

Несмотря на ограниченное количество, исследования показывают, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе и пожилых женщин [1]. Например, одно краткосрочное исследование показало, что 290 мг элементарного магния (в виде цитрата магния) в день в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом подавляли метаболизм костной ткани по сравнению с плацебо, что свидетельствует о снижении потери костной массы [54].

Диеты, обеспечивающие рекомендуемые уровни магния, улучшают здоровье костей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить роль магния в профилактике и лечении остеопороза.

Мигрень

Дефицит магния связан с факторами, способствующими головным болям, включая высвобождение нейромедиаторов и сужение сосудов [55]. У людей, страдающих мигренью, уровень магния в сыворотке и тканях ниже, чем у тех, кто этого не делает.

Однако исследования по использованию добавок магния для предотвращения или уменьшения симптомов мигрени ограничены.В трех из четырех небольших краткосрочных плацебо-контролируемых исследований было обнаружено умеренное снижение частоты мигрени у пациентов, получавших до 600 мг / сут магния [55]. Авторы обзора по профилактике мигрени предположили, что прием 300 мг магния два раза в день, отдельно или в сочетании с лекарствами, может предотвратить мигрень [56].

В своем обновленном руководстве, основанном на фактических данных, Американская академия неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что терапия магнием «вероятно эффективна» для профилактики мигрени [57].Поскольку типичная доза магния, используемая для профилактики мигрени, превышает допустимую норму, это лечение следует использовать только под руководством и наблюдением врача.

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества магния

Слишком много магния из пищи не представляет опасности для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят излишки магния с мочой [31]. Однако высокие дозы магния из пищевых добавок или лекарств часто приводят к диарее, которая может сопровождаться тошнотой и спазмами в животе [1].Формы магния, наиболее часто вызывающие диарею, включают карбонат, хлорид, глюконат и оксид магния [14]. Диарея и слабительное действие солей магния обусловлены осмотической активностью неабсорбированных солей в кишечнике и толстой кишке и стимуляцией перистальтики желудка [58].

Очень большие дозы магнийсодержащих слабительных и антацидов (обычно обеспечивающих более 5000 мг магния в день) были связаны с токсичностью магния [59], включая смертельную гипермагниемию у 28-месячного мальчика [60] и пожилого мужчины. [61].Симптомы отравления магнием, которые обычно развиваются после того, как его концентрация в сыворотке превышает 1,74–2,61 ммоль / л, могут включать гипотензию, тошноту, рвоту, покраснение лица, задержку мочи, кишечную непроходимость, депрессию и летаргию перед прогрессированием до мышечной слабости, затрудненного дыхания, экстремальных состояний. гипотония, нерегулярное сердцебиение и остановка сердца [31]. Риск отравления магнием увеличивается при нарушении функции почек или почечной недостаточности, поскольку способность выводить избыток магния снижается или теряется [1,31].

FNB установил UL для магния, которые применяют только к добавке магния для здоровых младенцев, детей и взрослых (см. Таблицу 3) [1].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) для дополнительного магния [1]
Возраст Мужской Женский Беременная Кормящие
От рождения до 12 месяцев Не установлено Не установлено
1–3 года 65 мг 65 мг
4–8 лет 110 мг 110 мг
9–18 лет 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг
19+ лет 350 мг 350 мг 350 мг 350 мг

Взаимодействие с лекарствами

Некоторые виды лекарств могут взаимодействовать с добавками магния или влиять на статус магния.Ниже приведены несколько примеров. Люди, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление магния со своим лечащим врачом.

Бисфосфонаты

Добавки или лекарства, богатые магнием, могут снижать всасывание пероральных бисфосфонатов, таких как алендронат (Fosamax®), используемых для лечения остеопороза [62]. Между приемом пищевых добавок или лекарств, богатых магнием, и бисфосфонатов для перорального применения должно быть не менее 2 часов [58].

Антибиотики

Магний может образовывать нерастворимые комплексы с тетрациклинами, такими как демеклоциклин (Declomycin®) и доксициклин (Vibramycin®), а также с хинолоновыми антибиотиками, такими как ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®).Эти антибиотики следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4–6 часов после приема магнийсодержащих добавок [58,63].

Диуретики

Хроническое лечение петлевыми диуретиками, такими как фуросемид (Lasix®) и буметанид (Bumex®), и тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид (Aquazide H®) и этакриновая кислота (Edecrin®), могут увеличить потерю магния с мочой и приводят к истощению запасов магния [64]. Напротив, калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Midamor®) и спиронолактон (Aldactone®), снижают выведение магния [64].

Ингибиторы протонной помпы

Рецептурные препараты ингибиторов протонной помпы (ИПП), такие как эзомепразол магния (Nexium®) и лансопразол (Prevacid®), при длительном приеме (обычно более года) могут вызвать гипомагниемию [65]. В случаях, рассмотренных FDA, добавки магния часто повышали низкий уровень магния в сыворотке, вызванный ИПП. Однако в 25% случаев добавки не повышали уровень магния, и пациентам приходилось прекращать прием ИПП. FDA советует медицинским работникам рассмотреть возможность измерения уровня магния в сыворотке пациентов до начала длительного лечения ИПП и периодически проверять уровень магния у этих пациентов [65].

Магний и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов. … Продукты с высоким содержанием питательных веществ содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие вещества естественного происхождения, которые могут имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных.«

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Рекомендации по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Цельное зерно и темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками магния.Нежирное молоко и йогурт также содержат магний. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены магнием.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Сушеные бобы и бобовые (например, соевые бобы, печеные бобы, чечевица и арахис) и орехи (например, миндаль и кешью) содержат магний.
  • Ограничивает насыщенные и транс-жиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Институт медицины (IOM). Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1997.
  2. Rude RK. Магний. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, Cragg GM, Levine M, Moss J, White JD, ред. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 527-37.
  3. Rude RK. Магний. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Массачусетс: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012: 159-75.
  4. Volpe SL. Магний. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Эймс, Айова; Джон Вили и сыновья, 2012: 459-74.
  5. Elin RJ. Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии.Magnes Res 2010; 23: 1-5. [Аннотация PubMed]
  6. Гибсон, РС. Принципы оценки питания, 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 2005.
  7. Витковски М., Хуберт Дж., Мазур А. Методы оценки статуса магния у людей: систематический обзор. Магний Res 2011; 24: 163-80. [Аннотация PubMed]
  8. Azoulay A, Garzon P, Eisenberg MJ. Сравнение минерального содержания водопроводной воды и воды в бутылках. J Gen Intern Med 2001; 16: 168-75.[Аннотация PubMed]
  9. Fine KD, Санта-Ана, Калифорния, Портер JL, Fordtran JS. Всасывание магния из пищи и пищевых добавок в кишечнике. Дж. Клин Инвест 1991; 88: 396-402. [Аннотация PubMed]
  10. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ).2013.
  12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые можно разумно употреблять за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  14. Ranade VV, Somberg JC. Биодоступность и фармакокинетика магния после приема солей магния человеку. Am J Ther 2001; 8: 345-57. [Аннотация PubMed]
  15. Фироз М., Грабер М. Биодоступность коммерческих препаратов магния в США. Magnes Res 2001; 14: 257-62. [Аннотация PubMed]
  16. Mühlbauer B, Schwenk M, Coram WM, Antonin KH, Etienne P, Bieck PR, Douglas FL. Магний-L-аспартат-HCl и оксид магния: биодоступность у здоровых добровольцев.Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 437-8. [Аннотация PubMed]
  17. Линдберг Дж. С., Зобиц М. М., Пойндекстер Дж. Р., Пак С. Ю.. Биодоступность магния из цитрата магния и оксида магния. J Am Coll Nutr 1990; 9: 48-55. [Аннотация PubMed]
  18. Walker AF, Marakis G, Christie S, Byng M. Цитрат магния обнаружил большую биодоступность, чем другие препараты магния, в рандомизированном двойном слепом исследовании. Mag Res 2003; 16: 183-91. [Аннотация PubMed]
  19. Спенсер Х, Норрис С., Уильямс Д.Ингибирующее действие цинка на баланс магния и всасывание магния у человека. J Am Coll Nutr 1994; 13: 479-84. [Аннотация PubMed]
  20. Геррера МП, Вольпе С.Л., Мао Дж. Дж. Терапевтическое использование магния. Am Fam Physician 2009; 80: 157-62. [Аннотация PubMed]
  21. Филлипс®. Магнезийное молоко Филипса. 2012.
  22. Rolaids®. 2012.
  23. Tums®. 2012.
  24. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.Обычное потребление питательных веществ из продуктов питания и напитков, по полу и возрасту, Что мы едим в Америке, NHANES 2013-2016; 2019.
  25. Бейли Р.Л., Фульгони III В.Л., Кист Д.Р., Дуайер Д.Д. Использование диетических добавок связано с высоким потреблением минералов из пищевых источников. Am J Clin Nutr 2011; 94: 1376-81. [Аннотация PubMed]
  26. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Низкий уровень магния в США: недооцениваются ли последствия для здоровья? Nutr Rev 2012; 70: 153-64.[Аннотация PubMed]
  27. Chaudhary DP, Sharma R, Bansal DD. Последствия дефицита магния при диабете 2 типа: обзор. Biol Trace Elem Res 2010; 134: 119–29. [Аннотация PubMed]
  28. Тозиелло Л. Гипомагниемия и сахарный диабет. Обзор клинических последствий. Arch Intern Med 1996; 156: 1143-8. [Аннотация PubMed]
  29. Ривлин RS. Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор).J Am Coll Nutr 1994; 13: 416–23. [Аннотация PubMed]
  30. Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США. J Nutr 2003; 133: 2879-82. [Аннотация PubMed]
  31. Musso CG Метаболизм магния при здоровье и болезнях. Инт Урол Нефрол 2009; 41: 357-62. [Аннотация PubMed]
  32. Barbagallo M, Belvedere M, Dominguez LJ. Гомеостаз магния и старение. Magnes Res 2009; 22: 235-46. [Аннотация PubMed]
  33. Дикинсон Х.О., Николсон Д., Кэмпбелл Ф., Кук СП, Бейер Ф.Р., Форд Г.А., Мейсон Дж.Добавки магния для лечения первичной гипертензии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г .: CD004640. [Аннотация PubMed]
  34. Kass L, Weekes J, Carpenter L. Влияние добавок магния на кровяное давление: метаанализ. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 411-8. [Аннотация PubMed]
  35. Шампанское CM. Диетические вмешательства на артериальное давление: исследования диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Nutr Rev 2006; 64: S53-6.[Аннотация PubMed]
  36. Peacock JM, Ohira T, Post W, Sotoodehnia N, Rosamond W, Folsom AR. Магний в сыворотке и риск внезапной сердечной смерти в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Am Heart J 2010; 160: 464-70. [Аннотация PubMed]
  37. Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi Jr JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Am J Clin Nutr 2011; 93: 253-60. [Аннотация PubMed]
  38. Joosten MM, Gansevoort RT, Mukamal KJ, van der Harst P, Geleijnse JM, Feskens EJM, Navis G, Bakker SJL.Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr 2013; 97: 1299-306. [Аннотация PubMed]
  39. Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JHY, Otto MCdO, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr 2013; 98: 160-73. [Аннотация PubMed]
  40. Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Диетическое потребление магния и риск инсульта: метаанализ проспективных исследований.Am J Clin Nutr 2012; 95: 362-6. [Аннотация PubMed]
  41. Song Y, Liu S. Магний для здоровья сердечно-сосудистой системы: время для вмешательства. Am J Clin Nutr 2012; 95: 269-70. [Аннотация PubMed]
  42. Larsson SC, Wolk A. Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ. J Intern Med 2007; 262: 208-14. [Аннотация PubMed]
  43. Rodriguez-Moran M, Simental Mendia LE, Zambrano Galvan G, Guerrero-Romero F. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор.Magnes Res 2011; 24: 156-62. [Аннотация PubMed]
  44. Симмонс Д., Джоши С., Шоу Дж. Гипомагниемия связана с диабетом, а не с преддиабетом, ожирением или метаболическим синдромом. Диабет Рес Кли Практ 2010; 87: 261-6. [Аннотация PubMed]
  45. Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и частота диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med 2007; 167: 956–65. [Аннотация PubMed]
  46. Dong J-Y, Xun P, He K, Qin L-Q.Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований. Уход за диабетом 2011; 34: 2116-22. [Аннотация PubMed]
  47. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi CL, Urbanski P, Yancy WS Jr. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом 2013; 36: 3821-42. [Аннотация PubMed]
  48. Лима MDL, Cruz T, Pousada JC, Rodrigues LE, Barbosa K, Canguco V.Влияние добавок магния в увеличивающихся дозах на контроль диабета 2 типа. Уход за диабетом 1998; 21: 682-6. [Аннотация PubMed]
  49. Rodriquez-Moran M, Guerrero-Romero F. Пероральные добавки с магнием улучшают чувствительность к инсулину и метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Уход за диабетом 2003; 26: 1147-52. [Аннотация PubMed]
  50. de Valk HW, Verkaaik R, van Rijn HJ, Geerdink RA, Struyvenberg A.Пероральный прием магния у пациентов с диабетом 2 типа, нуждающимся в инсулине. Diabet Med 1998; 15: 503-7 [аннотация PubMed]
  51. Rude RK, Singer FR, Gruber HE. Скелетные и гормональные эффекты дефицита магния. J Am Coll Nutr 2009; 28: 131–41. [Аннотация PubMed]
  52. Tucker KL. Профилактика остеопороза и питание. Curr Osteoporos Rep 2009; 7: 111-7. [Аннотация PubMed]
  53. Мутлу М, Аргун М, Кылыч Э, Сараймен Р, Язар С.Статус магния, цинка и меди у женщин с остеопорозом, остеопенией и нормальных женщин в постменопаузе. J Int Med Res 2007; 35: 692-5. [Аннотация PubMed]
  54. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S. Кратковременные пероральные добавки с магнием подавляют обмен веществ в костях у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Biol Trace Elem Res 2010; 133: 136-43. [Аннотация PubMed]
  55. Sun-Edelstein C, Mauskop A. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени.Эксперт Rev Neurother 2009; 9: 369–79 [Аннотация в PubMed]
  56. Schürks M, Diener H-C, Goadsby P. Обновленная информация о профилактике мигрени. Cur Treat Options Neurol 2008; 10: 20–9. [Аннотация PubMed]
  57. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, Dodick DW, Argoff C, Ashman E. Обновление рекомендаций на основе фактов: НПВП и другие дополнительные методы лечения для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Неврология 2012; 78: 1346-53. [Аннотация PubMed]
  58. Обширная база данных по натуральным лекарствам.Магний. 2013.
  59. Kutsal E, Aydemir C, Eldes N, Demirel F, Polat R, Taspnar O, Kulah E. Тяжелая гипермагниемия в результате чрезмерного приема катарсиса у ребенка без почечной недостаточности. Pediatr Emerg Care 2007; 23: 570-2. [Аннотация PubMed]
  60. Макгуайр Дж.К., Кулькарни М.С., Баден ХП. Смертельная гипермагниемия у ребенка, получавшего мегавитаминную / мегаминеральную терапию. Педиатрия 2000; 105: E18. [Аннотация PubMed]
  61. Ониши С., Ёшино С.Смертельная гипермагниемия, вызванная катарсисом, у пожилых людей. Intern Med 2006; 45: 207-10. [Аннотация PubMed]
  62. Данн CJ, Гоа, KL. Ризедронат: обзор его фармакологических свойств и клинического применения при резорбтивной болезни костей. Наркотики 2001; 61: 685-712. [Аннотация PubMed]
  63. Арайн М.С., Султана Н., Хуссейн Ф. Взаимодействие между ципрофлоксацином и антацидами — исследования растворения и адсорбции. Drug Metabol Drug Interact 2005; 21: 117-29. [Аннотация PubMed]
  64. Сарафидис П.А., Георгианос П.И., Ласаридис А.Н.Диуретики в клинической практике. Часть II: электролитные и кислотно-основные нарушения, осложняющие диуретическую терапию. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 259-73. [Аннотация PubMed]
  65. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП): информация о безопасности лекарств — низкий уровень магния может быть связан с длительным употреблением. 2 марта 2011 г.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 25 сентября 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Магний — Потребитель

Что такое магний и для чего он нужен?

Магний — это питательное вещество, необходимое организму для поддержания здоровья.Магний важен для многих процессов в организме, включая регулирование функции мышц и нервов, уровня сахара в крови и артериального давления, а также выработку белка, костей и ДНК.

Сколько магния мне нужно?

Необходимое количество магния зависит от вашего возраста и пола. Среднесуточные рекомендуемые количества указаны ниже в миллиграммах (мг):

Жизненный этап Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев 30 мг
Младенцы 7–12 месяцев 75 мг
Дети 1–3 года 80 мг
Дети 4–8 лет 130 мг
Дети 9–13 лет 240 мг
Мальчики 14–18 лет 410 мг
Девочки 14–18 лет 360 мг
Мужчины 400–420 мг
Женщины 310–320 мг
Беременные подростки 400 мг
Беременные 350–360 мг
Грудное вскармливание подростков 360 мг
Кормящие женщины 310–320 мг

Какие продукты содержат магний?

Магний естественным образом содержится во многих продуктах и ​​добавляется в некоторые обогащенные продукты.Рекомендуемое количество магния можно получить, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

  • Бобовые, орехи, семена, цельнозерновые и зеленые листовые овощи (например, шпинат)
  • Обогащенные хлопья для завтрака и другие обогащенные продукты
  • Молоко, йогурт и некоторые другие молочные продукты

Какие виды пищевых добавок с магнием доступны?

Магний содержится в поливитаминно-минеральных добавках и других пищевых добавках.Формы магния в пищевых добавках, которые легче усваиваются организмом, — это аспартат магния, цитрат магния, лактат магния и хлорид магния.

Магний также входит в состав некоторых слабительных средств и некоторых продуктов для лечения изжоги и несварения желудка.

Достаточно ли я получаю магния?

Диеты многих людей в Соединенных Штатах содержат меньше рекомендуемого количества магния. Мужчины старше 70 лет, а также девочки и мальчики подросткового возраста чаще всего имеют низкое потребление магния.Однако когда количество магния, которое люди получают с пищей и пищевыми добавками, совмещено, общее потребление магния обычно превышает рекомендуемые количества.

Что произойдет, если я не получу достаточно магния?

В краткосрочной перспективе недостаток магния не вызывает явных симптомов. Когда здоровые люди потребляют мало, почки помогают удерживать магний, ограничивая его количество с мочой. Однако низкое потребление магния в течение длительного периода времени может привести к дефициту магния.Кроме того, некоторые заболевания и лекарства влияют на способность организма усваивать магний или увеличивают количество магния, выделяемого организмом, что также может привести к дефициту магния. Симптомы дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. Крайний дефицит магния может вызвать онемение, покалывание, мышечные судороги, судороги, изменения личности и нарушение сердечного ритма.

Следующие группы людей чаще других получают слишком мало магния:

Как магний влияет на здоровье?

Ученые изучают магний, чтобы понять, как он влияет на здоровье.Вот несколько примеров того, что показало это исследование.

Высокое кровяное давление и болезни сердца

Высокое кровяное давление — главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Добавки магния могут снизить кровяное давление, но только на небольшое количество. Некоторые исследования показывают, что люди, в рационе которых больше магния, имеют более низкий риск некоторых видов сердечных заболеваний и инсульта. Но во многих из этих исследований трудно понять, какая часть эффекта была вызвана магнием, а не другими питательными веществами.

Сахарный диабет 2 типа

Люди с более высоким содержанием магния в рационе, как правило, имеют более низкий риск развития диабета 2 типа. Магний помогает организму расщеплять сахар и может помочь снизить риск инсулинорезистентности (состояния, которое приводит к диабету). Ученые изучают, могут ли добавки магния помочь людям, уже страдающим диабетом 2 типа, контролировать свое заболевание. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, может ли магний помочь в лечении диабета.

Остеопороз

Магний важен для здоровья костей. Люди с более высоким потреблением магния имеют более высокую минеральную плотность костей, что важно для снижения риска переломов костей и остеопороза. Получение большего количества магния из продуктов или пищевых добавок может помочь пожилым женщинам улучшить минеральную плотность костей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, могут ли добавки магния помочь снизить риск остеопороза или вылечить это состояние.

Мигрень

Люди, страдающие мигренью, иногда имеют низкий уровень магния в крови и других тканях.Несколько небольших исследований показали, что добавки магния могут незначительно снизить частоту мигрени. Однако для этой цели людям следует принимать магний только под наблюдением врача. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки магния помочь снизить риск мигрени или облегчить симптомы мигрени.

Может ли магний быть вредным?

Магний, который естественным образом присутствует в продуктах питания и напитках, не вреден, и его не нужно ограничивать. У здоровых людей почки могут избавиться от избытка мочи.Но магний в пищевых добавках и лекарствах не следует употреблять в количествах, превышающих верхний предел, если это не рекомендовано врачом.

Суточные верхние пределы магния из пищевых добавок и / или лекарств перечислены ниже. Для многих возрастных групп верхний предел оказывается ниже рекомендуемой суммы. Это происходит потому, что рекомендуемые количества включают магний из всех источников — продуктов питания, напитков, пищевых добавок и лекарств.Верхние пределы магния включают , только диетических добавок и лекарств; они действительно , а не включают магний, содержащийся в продуктах питания и напитках.

Возраст Верхний предел для магния
в БАД
и лекарства
От рождения до 12 месяцев Не установлено
Дети 1–3 года 65 мг
Дети 4–8 лет 110 мг
Дети 9–18 лет 350 мг
Взрослые 350 мг

Высокое потребление магния из пищевых добавок и лекарств может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе.Чрезвычайно высокое потребление магния может привести к нерегулярному сердцебиению и остановке сердца.

Взаимодействует ли магний с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да. Добавки магния могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами или мешать им. Вот несколько примеров:

  • Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, плохо всасываются при слишком раннем приеме до или после приема пищевых добавок или лекарств с высоким содержанием магния.
  • Антибиотики могут не всасываться, если принимать их слишком рано до или после приема пищевой добавки, содержащей магний.
  • Диуретики могут увеличивать или уменьшать потерю магния с мочой, в зависимости от типа диуретика.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для облегчения симптомов кислотного рефлюкса или лечения язвенной болезни, могут вызывать низкий уровень магния в крови при длительном приеме.
  • Очень высокие дозы добавок цинка могут повлиять на способность организма усваивать и регулировать магний.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или лекарства могут влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.

Магний и здоровое питание

Согласно рекомендациям федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например,g., на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о магнии?

  • Общие сведения о магнии:
  • Для получения дополнительной информации о пищевых источниках магния:
  • Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
  • Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Польза для здоровья, дефицит, источники и риски

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Магний — важный минерал, играющий роль в более чем 300 ферментативных реакциях в организме человека. Его многочисленные функции включают помощь в работе мышц и нервов, регулирование артериального давления и поддержку иммунной системы.

В организме взрослого человека содержится около 25 грамм (г) магния, 50–60% которого хранится в костной системе. Остальное присутствует в мышцах, мягких тканях и жидкостях организма.

Многие люди в Соединенных Штатах не получают достаточного количества магния с пищей, хотя симптомы дефицита у здоровых людей встречаются редко.

Врачи связывают дефицит магния с рядом осложнений со здоровьем, поэтому люди должны стремиться к достижению рекомендованных суточных уровней магния.

Миндаль, шпинат и орехи кешью — одни из продуктов с самым высоким содержанием магния. Если человек не может получить достаточное количество магния с пищей, его врач может порекомендовать принимать добавки.

В этой статье мы рассмотрим функции и преимущества магния, его действие в организме, источники питания и возможные риски для здоровья, на которые врачи слишком много ссылаются.

Магний — один из семи основных макроминералов. Эти макроминералы представляют собой минералы, которые людям необходимо потреблять в относительно больших количествах — не менее 100 миллиграммов (мг) в день. Микроминералы, такие как железо и цинк, не менее важны, хотя людям они нужны в меньших количествах.

Магний жизненно важен для многих функций организма.Получение достаточного количества этого минерала может помочь предотвратить или вылечить хронические заболевания, включая болезнь Альцгеймера, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и мигрень.

В следующих разделах обсуждается функция магния в организме и его влияние на здоровье человека.

1. Здоровье костей

Хотя большинство исследований сосредоточено на роли кальция в здоровье костей, магний также необходим для формирования здоровых костей.

Исследования, проведенные в 2013 году, связали адекватное потребление магния с более высокой плотностью костей, улучшенным образованием костных кристаллов и более низким риском остеопороза у женщин после менопаузы.

Магний может улучшить здоровье костей как прямо, так и косвенно, поскольку он помогает регулировать уровни кальция и витамина D, которые являются двумя другими питательными веществами, жизненно важными для здоровья костей.

2. Диабет

Исследования связали диеты с высоким содержанием магния с более низким риском развития диабета 2 типа. Это может быть связано с тем, что магний играет важную роль в контроле глюкозы и метаболизме инсулина.

Обзор 2015 года в World Journal of Diabetes сообщает, что большинство, но не все, люди с диабетом имеют низкий уровень магния и что магний может играть роль в управлении диабетом.

Дефицит магния может ухудшить инсулинорезистентность, которая часто развивается до диабета 2 типа. С другой стороны, инсулинорезистентность может вызывать низкий уровень магния.

Во многих исследованиях исследователи связывают диеты с высоким содержанием магния с диабетом. Кроме того, систематический обзор, проведенный в 2017 году, показывает, что прием добавок магния также может улучшить чувствительность к инсулину у людей с низким уровнем магния.

Однако исследователям необходимо собрать больше доказательств, прежде чем врачи смогут регулярно использовать магний для контроля гликемии у людей с диабетом.

3. Здоровье сердечно-сосудистой системы

Магний необходим организму для поддержания здоровья мышц, в том числе сердца. Исследования показали, что магний играет важную роль в здоровье сердца.

Обзор 2018 года сообщает, что дефицит магния может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отчасти это связано с его ролью на клеточном уровне. Авторы отмечают, что дефицит магния часто встречается у людей с застойной сердечной недостаточностью и может ухудшить их клинические результаты.

Люди, получающие магний вскоре после сердечного приступа, имеют более низкий риск смерти. Врачи иногда используют магний во время лечения застойной сердечной недостаточности (ЗСН), чтобы снизить риск аритмии или нарушения сердечного ритма.

Согласно метаанализу 2019 года, увеличение потребления магния может снизить риск инсульта. Они сообщают, что на каждые 100 мг в день увеличения магния риск инсульта снижается на 2%.

Некоторые исследования также показывают, что магний играет роль при гипертонии.Однако, по данным Управления диетических добавок (ODS), основанным на текущих исследованиях, прием добавок магния снижает артериальное давление «лишь в небольшой степени».

ОРВ призывают к «крупному, хорошо спланированному» исследованию, чтобы понять роль магния в здоровье сердца и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Мигрень

Терапия магнием может помочь предотвратить или облегчить головные боли. Это связано с тем, что дефицит магния может влиять на нейротрансмиттеры и ограничивать сужение кровеносных сосудов, которые врачи связывают с мигренью.

Люди, страдающие мигренью, могут иметь более низкие уровни магния в крови и тканях тела по сравнению с другими. Уровень магния в мозгу человека может быть низким во время мигрени.

В систематическом обзоре 2017 года говорится, что терапия магнием может быть полезна для предотвращения мигрени. Авторы предполагают, что прием 600 мг цитрата магния является безопасной и эффективной стратегией профилактики.

Американский фонд мигрени сообщает, что люди часто используют дозы 400–500 мг в день для профилактики мигрени.

Количество, которое может оказать влияние, вероятно, будет высоким, и люди должны использовать эту терапию только под руководством своего врача.

Подробнее о магнии от мигрени.

5. Предменструальный синдром

Магний также может играть роль в предменструальном синдроме (ПМС).

Небольшие исследования, включая статью 2012 года, показывают, что прием добавок магния вместе с витамином B-6 может улучшить симптомы ПМС. Однако в более позднем обзоре 2019 года сообщается, что исследования неоднозначны и необходимы дальнейшие исследования.

Американский колледж акушеров и гинекологов предполагает, что прием добавок магния может помочь уменьшить вздутие живота, симптомы настроения и болезненность груди при ПМС.

6. Беспокойство

Уровни магния могут играть роль в расстройствах настроения, включая депрессию и тревогу.

Согласно систематическому обзору от 2017 года, низкий уровень магния может быть связан с повышенным уровнем тревожности. Отчасти это связано с активностью оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая представляет собой набор из трех желез, контролирующих реакцию человека на стресс.

Тем не менее, в обзоре указывается, что качество доказательств низкое, и что исследователям необходимо провести высококачественные исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо добавки магния могут работать для снижения тревожности.

Чтобы получить более подробные ресурсы о витаминах, минералах и пищевых добавках, посетите наш специализированный центр.

В следующей таблице показана рекомендуемая суточная норма потребления магния по возрасту и полу в соответствии с ОРВ.

Возраст Мужской Женский
1–3 года 80 мг 80 мг
4–8 лет 130 мг
9–13 лет 240 мг 240 мг
14–18 лет 410 мг 360 мг
19–30 лет 400 мг 310 мг
31–50 лет 420 мг 320 мг
51+ лет 420 мг 320 мг

Людям следует увеличить потребление магния примерно на 40 мг в день во время беременности.

Специалисты основывают адекватное потребление для детей до 1 года на количествах, содержащихся в грудном молоке.

Многие продукты содержат высокий уровень магния, включая орехи и семена, темно-зеленые овощи, цельнозерновые и бобовые. Производители также добавляют магний в некоторые сухие завтраки и другие обогащенные продукты.

Лучшие источники магния включают:

Источник На порцию Процент дневной нормы
Миндаль (1 унция) 20% 80 мг
Шпинат (полстакана) 78 мг 20%
Жареный кешью (1 унция) 74 мг 19%
Арахис жареный в масле (четверть чашки) 63 мг 16%
Соевое молоко (1 стакан) 61 мг 15%
Вареная черная фасоль (полстакана) 60 мг 15%
Вареная фасоль эдамаме (полстакана) 50 мг 13%
Арахисовое масло (2 столовые ложки) 49 мг 12%
Цельнозерновой хлеб (2 ломтика) 46 мг 90 046 12%
Авокадо (1 стакан) 44 мг 11%
Картофель с кожурой (3.5 унций) 43 мг 11%
Вареный коричневый рис (полстакана) 42 мг 11%
Нежирный йогурт (8 унций) 42 мг 11%
Обогащенные хлопья для завтрака 40 мг 10%
Овсяные хлопья быстрого приготовления, 1 пакет 36 мг 9%
Консервированная фасоль (полстакана) 35 мг 9%
Банан (1 средний) 32 мг 8%

Продукты из пшеницы теряют магний при очистке пшеницы, поэтому лучше выбирать крупы и хлебобулочные изделия из цельного зерна.Наиболее распространенные фрукты, мясо и рыба содержат мало магния.

Узнайте больше о 10 полезных для здоровья продуктах с высоким содержанием магния здесь.

Хотя многие люди не соблюдают рекомендуемую дозу магния, симптомы дефицита у здоровых людей возникают редко. Дефицит магния известен как гипомагниемия.

Недостаток или недостаток магния может быть результатом чрезмерного употребления алкоголя, побочного действия некоторых лекарств и некоторых состояний здоровья, включая желудочно-кишечные расстройства и диабет.Дефицит чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы дефицита магния включают:

  • потерю аппетита
  • тошноту или рвоту
  • усталость или слабость

Симптомы более выраженного дефицита магния включают:

  • мышечные судороги
  • онемение
  • покалывание
  • покалывание
  • изменения личности
  • изменения сердечного ритма или спазмы

Исследования связали дефицит магния с рядом заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и мигрень.

Передозировка магния из пищевых источников маловероятна, потому что организм выводит излишки магния из пищи с мочой.

Однако высокое потребление магния из добавок может привести к желудочно-кишечным проблемам, таким как диарея, тошнота или спазмы.

Очень большие дозы могут вызвать проблемы с почками, низкое кровяное давление, задержку мочи, тошноту и рвоту, депрессию, летаргию, потерю контроля над центральной нервной системой (ЦНС), остановку сердца и, возможно, смерть.

Людям с заболеванием почек не следует принимать добавки магния, если только их врач не посоветует им это сделать.

Добавки магния также могут вызывать некоторые лекарственные взаимодействия. Лекарства, которые могут взаимодействовать с добавками магния или влиять на уровень магния, включают:

  • пероральные бисфосфонаты, которые лечат остеопороз, такие как алендронат (Fosamax),
  • тетрациклиновые антибиотики, включая доксициклин (вибрамицин) и демеклоциклин (декломицинолон, левобиотики)
  • , квомицинон,, хвалофлофлофлокс,. (Левакин) и ципрофлоксацин (Cipro)
  • диуретики, такие как фуросемид (Lasix)
  • рецептурные ингибиторы протонной помпы, включая эзомепразол магний (Nexium)

Добавки магния доступны для покупки в Интернете, но лучше всего получить любой витамин или минеральное через пищу, потому что питательные вещества работают лучше, когда люди сочетают их с другими питательными веществами.

Многие витамины, минералы и фитонутриенты действуют синергетически. Этот термин означает, что их совместный прием приносит больше пользы для здоровья, чем их прием по отдельности.

Лучше сосредоточиться на здоровой, сбалансированной диете, чтобы удовлетворить ежедневные потребности в магнии, и использовать добавки в качестве резерва, но под наблюдением врача.

Магний является важным макроэлементом, который играет ключевую роль во многих процессах организма, включая здоровье мышц, нервов и костей, а также настроение.

Исследования связали дефицит магния с рядом осложнений со здоровьем. Если человек не может удовлетворить свои ежедневные потребности из своего рациона, врач может порекомендовать принимать добавки магния.

Дефицит магния: 10 общих признаков и симптомов

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Некоторые добавки сбивают с толку больше, чем другие. Понятно, что вы получаете с бутылкой рыбьего жира. И еще есть витамин D, который имеет две формы. Если вы думаете, что это сбивает вас с толку, введите магний в семи различных формах. Неудивительно, что исследование, проведенное в 2005–2006 годах, показало, что 48% американцев не соблюдают рекомендуемую норму потребления с пищей (Rosanoff, 2012), хотя истинный дефицит магния или гипомагниемия затрагивает менее 2% населения (Guerrera, 2009).

Но даже если многие из нас обходят черту клинического дефицита магния, к этому нельзя относиться легкомысленно. Магний — это минерал и электролит, необходимый для функционирования нашего организма. Он играет ключевую роль в поддержании стабильного сердцебиения, регулировании кровяного давления, а также в создании и поддержании крепких костей. И если этого недостаточно, чтобы убедить вас уделять больше внимания этому крошечному, но могущественному минералу, магний также необходим для правильного функционирования мышц и нервов, выработки энергии, репликации ДНК и синтеза РНК.

  • Магний — это минерал и электролит, необходимый для функционирования нашего организма.
  • Исследование, проведенное в 2005–2006 годах, показало, что 48% американцев не соблюдают рекомендуемую норму потребления с пищей.
  • Истинный дефицит магния или гипомагниемия поражает менее 2% населения.
  • Диабет 2 типа, синдром возобновления питания, синдром голодных костей и генетические проблемы с почками также увеличивают риск развития гипомагниемии.

Гипомагниемия, которая определяется как сывороточный магний, количество которого в крови на момент тестирования составляет менее 1,8 мг / дл, встречается редко. Но слишком многие из нас в Соединенных Штатах не получают достаточного количества магния и заигрывают с линией дефицита. Трудно поймать дефицит, и слишком легко ошибиться, поскольку симптомы не становятся очевидными, пока уровень магния не станет чрезвычайно низким. И хотя диета, богатая полезными продуктами, обычно позволяет удовлетворить рекомендованное суточное потребление, этого не всегда достаточно для предотвращения проблемы.

Люди, страдающие определенными проблемами со здоровьем, имеют повышенный риск дефицита магния. Расстройства пищеварения, такие как глютеновая болезнь, могут увеличить потерю важнейшего минерала в желудочно-кишечном тракте и ограничить всасывание магния. Диабет 2 типа (Барбагалло, 2015), синдром возобновления питания, синдром голодных костей и генетические проблемы с почками также увеличивают риск развития гипомагниемии (хотя некоторые из них очень редки).

Объявление

Roman Daily — поливитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для устранения распространенных недостатков питания у мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Узнать больше

Дефицит магния сложно диагностировать. Мы уже упоминали, что некоторые из признаков не появляются, пока ваш низкий уровень магния не станет критическим. Но еще одна трудность, с которой сталкиваются пациенты, — это попытаться выяснить первопричину болезни вместе со своими практикующими врачами. Симптомы дефицита магния, как правило, неспецифичны, поэтому медицинские работники могут заподозрить другие состояния или недостатки. Но если вы знаете признаки и симптомы, вы сможете лучше определить, когда вам следует обращаться за медицинской помощью и защищать себя в офисе.

По словам доктора Хуннеса, это обычно первый признак гипомагниемии. Она подчеркивает, что это один из неспецифических симптомов, который бывает трудно определить, и он может соответствовать следующему пункту в нашем списке.

Еще один неспецифический симптом дефицита магния. «Вам может показаться, что вы съели что-то плохое», — отмечает доктор Хуннес по поводу этого признака низкого содержания магния. Отметьте, что вы чувствуете, чтобы точно сообщить своему врачу, но следите за другими симптомами, которые можно объединить вместе, чтобы пролить свет на то, что происходит.

Все время от времени чувствуют усталость. Но если вы чувствуете стойкую усталость, которая не проходит при достаточном отдыхе и качественном сне, пора сделать заметки и обратиться к профессионалу. Однако стоит отметить, что одной усталости недостаточно для постановки диагноза, поскольку это неспецифический симптом низкого уровня магния.

Скорее всего, усталость сочетается со слабостью. Поскольку этот минерал играет решающую роль в правильном функционировании мышц — подробнее об этом чуть позже — недостаточное потребление магния может вызвать миастению, причудливое название мышечной слабости (Caddell, 2001).Это происходит потому, что дефицит магния связан с падением уровня калия в мышечных клетках, что также называется гипокалиемией (Huang, 2007). Ученые считают, что потеря калия вызывает мышечную слабость.

С ростом культуры тренировок все больше людей осознают, что мышечные судороги являются признаком дефицита магния. Магний играет решающую роль в расслаблении мышц и регулировании мышечных сокращений (Potter, 1981). На самом деле, вы, возможно, слышали или пробовали принимать ванну с английской солью после интенсивной тренировки в тренажерном зале, которая является одной из форм этого важного минерала: сульфата магния.Но его недостаток может вызывать не только судороги, но и физические эффекты, такие как тремор и даже судороги.

К сожалению, для пожилых людей, испытывающих спазмы, избавиться от мышечного дискомфорта не так просто, как принимать добавки с магнием, хотя исследования показывают, что этот минерал может помочь облегчить судороги и подергивания у других групп людей, испытывающих дефицит (Garrison, 2012). . Дефицит магния также может вызывать вторичный дефицит, гипокальциемию или недостаток кальция, что также вызывает мышечный спазм и судороги.Так что истинное избавление от них, вероятно, требует исправления обоих условий.

Многие исследования, которые определяют наши знания об артериальном давлении и низком уровне магния, проводятся на крысах, а не на людях. Эти исследования показывают, что дефицит магния способствует повышению артериального давления (Laurant, 1999), что может увеличить шансы на развитие сердечных заболеваний. Наблюдательные исследования людей показали, что недостаток магния с пищей увеличивает шансы на повышение артериального давления (Mizushima, 1998) (Song, 2006).К счастью, связь не бывает односторонней. Метаанализ исследований магния показал, что добавки этого важного минерала могут успешно снижать кровяное давление (Zhang, 2016).

Аритмия или нерегулярное сердцебиение — это серьезно. Это может вызвать боль в груди, головокружение, одышку или даже обморок. И эти ненормальные сердечные ритмы могут быть вызваны низким уровнем магния (Dyckner, 1980). Считается, что это еще один симптом, связанный с дефицитом магния, вызывающим вторичный дефицит, в данном случае калия (Dyckner, 1981).

Тот же самый механизм, который вызывает мышечные судороги и спазмы, также стоит за этим очень серьезным признаком дефицита магния. Считается, что недостаток магния раздражает нервную систему, поскольку влияет на кальций в клетках (Nuytten, 1991).

Вы никогда не чувствуете себя самим собой, когда болеете, но если вы не уменьшаете потребление магния, вы тоже можете вести себя не так, как вы. Изменения личности, такие как апатия (Pham, 2014), отмеченные онемением и отсутствием эмоций, могут происходить и при достаточно низком уровне магния, даже в бреде и коме.А метаанализ обнаружил связь между низким уровнем магния и повышенным риском депрессии (Cheungpasitporn, 2015).

Вы, вероятно, знаете, что витамины участвуют в вашем факторе риска развития остеопороза — особенно витамины D и K — вместе с пожилым человеком. Но люди с дефицитом магния также подвержены более высокому риску развития состояния, которое ослабляет кости и подвергает людей более высокому риску переломов. Но получение достаточного количества магния может помочь по-разному.Адекватное потребление магния связано с более высокой минеральной плотностью костей и может предотвратить гипокальциемию (Farsinejad-Marj, 2015). Хотя магний или его недостаток могут действовать непосредственно на ваши кости, он также влияет на их прочность, вызывая недостаток кальция (Castiglioni, 2013).

Конечно, это лишь некоторые симптомы, которые могут возникнуть при дефиците магния. На самом деле каждый человек может испытывать все, некоторые или ни одного из этих симптомов даже при наличии дефицита.

Вот здесь и проявляются неспецифические симптомы.Поскольку бывает сложно определить, что вызывает общие симптомы, такие как усталость и потеря аппетита, ваш лечащий врач будет использовать различные методы, чтобы поставить вам диагноз. Скорее всего, они учтут не только ваши симптомы, но и вашу историю болезни, медицинский осмотр и анализ крови.

Хотя проверка уровня магния в крови не дает врачу полной картины — большая часть вашего магния хранится в костях и мягких тканях, — это может помочь составить картину дефицита магния.Гипомагниемия также вызывает другие недостатки, такие как гипокалиемия (низкий уровень калия) и гипокальциемия (низкий уровень кальция), на которые они, вероятно, также будут проверять.

К счастью, вернуть наш уровень магния в норму не так уж и сложно. «Поскольку нам не нужно так много магния, дефицит, вероятно, можно исправить в течение нескольких дней или пары недель», — объясняет доктор Хуннес. Но она приводит некоторые исключения, добавляя, что это, вероятно, займет больше времени, если у вас диарея или другие проблемы с мальабсорбцией в кишечнике.

Но у добавок магния есть некоторые побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются жидкий стул или диарея. Этот побочный эффект может быть особенно выражен, если вы принимаете цитрат магния, который, как известно, увеличивает количество воды в кишечнике. Доктор Ханнес предлагает планировать приемы пищи, чтобы убедиться, что вы включаете в свой рацион магний, если обнаружите, что чувствительны к пероральному приему магния. Людям с определенными заболеваниями, такими как заболевания почек, или тем, кто принимает такие лекарства, как бисфосфонаты, антибиотики, диуретики и ингибиторы протонной помпы, необходимо поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.Многие продукты, богатые магнием, такие как листовая зелень, цельнозерновые, авокадо и кешью, распространены и вместе с этим важным минералом предлагают другие преимущества для здоровья.

Если медицинский работник назначил вам протокол приема магния, следуйте ему. Гипермагниемия или избыток магния также могут быть опасны.

  1. Барбагалло, М., и Домингес, Л. Дж. (2015). Магний и диабет 2 типа. Всемирный журнал диабета, 6 (10), 1152–1157. DOI: 10.4239 / wjd.v6.i10.1152, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4549665/
  2. Кэдделл, Дж. Л. (2001). Дефицит магния вызывает мышечную слабость, повышая риск внезапной детской смерти (СВДС) у детей, склонных ко сну. Исследования магния, 14 (1-2), 39–50. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11300621
  3. .
  4. Кастильони, С., Каззанига, А., Альбисетти, В., и Майер, Дж. (2013). Магний и остеопороз: современное состояние знаний и направления будущих исследований. Питательные вещества, 5 (8), 3022–3033.DOI: 10.3390 / nu5083022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775240/
  5. Cheungpasitporn, W., Thongprayoon, C., Mao, M. A., Srivali, N., Ungprasert, P., Varothai, N.,… Erickson, S. B. (2015). Гипомагниемия, связанная с депрессией: систематический обзор и метаанализ. Журнал внутренней медицины, 45 (4), 436–440. DOI: 10.1111 / imj.12682, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25827510
  6. Дайкнер, Т. (1980). Сывороточный магний при остром инфаркте миокарда. Acta Medica Scandinavica, 207 (1–6), 59–66.DOI: 10.1111 / j.0954-6820.1980.tb09676.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7368975
  7. Дайкнер, Т., и Вестер, П. О. (1981). Связь между калием, магнием и сердечной аритмией. Acta Medica Scandinavica, 647, 163–169. DOI: 10.1111 / j.0954-6820.1981.tb02652.x, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.0954-6820.1981.tb02652.x
  8. Фарсинеджад-Мардж, М., Саней, П., и Эсмаиллзаде, А. (2015). Потребление магния с пищей, минеральная плотность костей и риск переломов: систематический обзор и метаанализ.Osteoporosis International, 27 (4), 1389–1399. DOI: 10.1007 / s00198-015-3400-y, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26556742
  9. Гаррисон, С. Р., Аллан, Г. М., Сехон, Р. К., Мусини, В. М., и Хан, К. М. (2012). Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных систематических обзоров, (9), CD009402. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009402.pub2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972143
  10. Геррера М. П., Вольпе С. Л. и Мао Дж. Дж. (2009). Терапевтическое использование магния.Американский семейный врач, 80 (2), 157–162. Получено с https://www.aafp.org/afp/2009/0715/p157.html
  11. .
  12. Хуанг, К. Л., и Куо, Э. (2007). Механизм гипокалиемии при дефиците магния. Журнал Американского общества нефрологов, 18 (10), 2649–2652. DOI: 10.1681 / asn.2007070792, https://jasn.asnjournals.org/content/18/10/2649
  13. Лоран, П., Хайоз, Д., Бруннер, Х. Р., и Бертело, А. (1999). Влияние дефицита магния на артериальное давление и механические свойства сонной артерии крысы.Гипертония, 33 (5), 1105–1110. DOI: 10.1161 / 01.hyp.33.5.1105, https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.33.5.1105
  14. Mizushima, S., Cappuccio, F. P., Nichols, R., & Elliott, P. (1998). Потребление магния с пищей и артериальное давление: качественный обзор обсервационных исследований. Журнал гипертонии человека, 12 (7), 447–453. DOI: 10.1038 / sj.jhh.1000641, https://www.nature.com/articles/1000641
  15. Nuytten, D., Van Hees, J., Meulemans, A., & Carton, H.(1991). Дефицит магния как причина острых трудноизлечимых судорог. Журнал неврологии, 238 (5), 262–264. DOI: 10.1007 / bf00319737, https://link.springer.com/article/10.1007/BF00319737
  16. Pham, P.-C. Т., Фам, П. Т., Фам, С. В., Фам, П. Т., Фам, П. Т., и Фам, П. Т. (2014). Гипомагниемия: клиническая перспектива. Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний, 7, 219–230. DOI: 10.2147 / ijnrd.s42054, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4062555/
  17. Поттер, Дж.Д., Робертсон, С. П., и Джонсон, Дж. Д. (1981). Магний и регуляция сокращения мышц. Federation Proceedings, 40 (12), 2653–2656. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7286246
  18. Розанофф А., Уивер К. М. и Руд Р. К. (2012). Низкий уровень магния в США: недооцениваются ли последствия для здоровья? Обзоры питания, 70 (3), 153–164. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2011.00465.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364157
  19. Песня, Ю., Сессо, Х. Д., Мэнсон, Дж. Э., Кук, Н. Р., Бьюринг, Дж. Э. и Лю С. (2006). Потребление магния с пищей и риск возникновения гипертонии среди женщин среднего и пожилого возраста в США в последующем 10-летнем исследовании. Американский журнал кардиологии, 98 (12), 1616–1621. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2006.07.040, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17145221
  20. Чжан, X., Ли, Ю., Дель Гоббо, Л.С., Розанофф, А., Ван, Дж., Чжан, В., и Сонг, Ю. (2016). Влияние добавок магния на артериальное давление.Гипертония, 68 (2), 324–333. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.07664, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27402922

Подробнее

Зачем вам магний в среднем возрасте больше, чем когда-либо

Зарегистрированный диетолог о том, почему магний является таким важным минералом для общего благополучия, почему вам может не хватать его до, во время и после менопаузы, и как вы можете максимально увеличить потребление магния. Кешью молочный латте кому-нибудь?

Магний — один из самых распространенных минералов в организме, он необходим для правильной работы сотен ферментов.Он играет жизненно важную роль в расслаблении мышц (поддерживает устойчивое сердцебиение) и поддерживает выработку в мозге химических веществ, которые контролируют настроение, наряду со здоровым артериальным давлением, контролем глюкозы, энергетическим обменом, здоровьем костей, а также поддержанием здоровой нервной системы (помогает для управления потоком электролитов в клетки и из них, облегчая нервным клеткам передачу сообщений и мышечным волокнам для сокращения и расслабления).

Он может быть особенно эффективным во время менопаузы, когда уровень эстрогена колеблется.В долгосрочной перспективе это увеличивает риск сердечных заболеваний и слабости костей. Было доказано, что магний поддерживает здоровье как сердца, так и костей. Это также может помочь при бессоннице в период менопаузы и других симптомах, таких как плохое настроение. Это может даже добавить годы к вашей жизни. Согласно крупномасштабным исследованиям, люди с самым высоким потреблением магния с пищей живут дольше, чем люди с самым низким содержанием магния.

И все же, что удивительно, согласно Национальному исследованию диеты и питания, одиннадцать процентов взрослых женщин не получают достаточного количества магния из своего рациона.Рекомендуемая дневная доза магния составляет 375 мг, причем наибольшее количество на порцию содержится в киноа, скумбрии и кешью (118 мг, 108 мг и 80 мг соответственно). Недостаток магния в рационе может быть вызван несколькими причинами. Недостаток пищи является наиболее очевидным, поскольку женщины с большей вероятностью будут придерживаться ограничительных диет, чтобы помочь с потерей веса. Увеличение веса является одним из последствий менопаузы. Другая причина заключается в том, что продукты, богатые магнием, — это те, которые среднестатистическая женщина ест меньше всего в своем рационе, например, бобовые, орехи, семена и зеленые овощи.Образ жизни также влияет на низкий уровень магния. Слишком много кофеина, алкоголя и сахара могут истощить организм магнием, а гормоны стресса адреналин и кортизол предъявляют дополнительные требования к организму, повышая вашу потребность в минерале. Так что, если вы находитесь в период менопаузы и находитесь в состоянии стресса, требуя сладких закусок, кофеина и алкоголя, чтобы довести вас до конца, скорее всего, у вас мало этого жизненно важного минерала, как раз тогда, когда он вам больше всего нужен.

Как магний помогает во время менопаузы?

Может снизить кровяное давление

Риск сердечных заболеваний у женщин возрастает в среднем возрасте.Высокое кровяное давление может быть тихим убийцей, и симптомы не распознаются, пока ситуация не станет критической. Магний оказывает множество положительных эффектов на кровообращение, включая расслабление кровеносных сосудов для снижения высокого кровяного давления. Исследования показали, что у людей с самым высоким уровнем магния вероятность развития высокого кровяного давления на 48 процентов ниже, если принять во внимание другие известные факторы риска.

Снижает риск сердечного приступа и инсульта

Риск сердечных заболеваний у женщин увеличивается после менопаузы и снижается так же, как у мужчин.Низкий уровень магния связан с проблемами со здоровьем артерий и может вызвать спазмы, кальцификацию и нежелательные сгустки крови, которые более выражены при стрессе. Большое исследование с участием более 300 000 человек показало, что повышение уровня магния в циркулирующей крови было связано с 30-процентным снижением риска сердечного приступа или инсульта. Это же исследование также показало, что увеличение количества магния из пищи на 200 мг в день снижает риск сердечных заболеваний на 22 процента.

Сохраняет прочность костей

Во время менопаузы женщины могут потерять до 10 процентов плотности костей.Магний необходим для регулирования поступления кальция в кости и из них, что важно для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе. У женщин с остеопорозом уровень магния значительно ниже, чем у женщин без этого заболевания, а у женщин с самым низким уровнем потребления магния выше риск переломов бедра.

Может бороться с бессонницей в период менопаузы и плохим настроением.

Как многие женщины испытали, менопауза может влиять на режим сна. Исследования показали, что люди, которые плохо спят, обычно имеют более низкий уровень магния, и что увеличение их потребления с помощью добавок может не только помочь им вздремнуть, но и улучшить качество их сна.Магний также известен как «природный транквилизатор», и было показано, что он помогает при других симптомах менопаузы, таких как вздутие живота, беспокойство, раздражительность и другие изменения настроения.

Это может помочь облегчить запор

Доктор Сара Брюер, терапевт и медицинский директор Healthspan, объясняет, почему менопауза может вызывать «закупорку», так сказать…

«Женский кишечник чувствителен к гормональным колебаниям и может вызвать запор или другие проблемы с пищеварением у некоторых женщин.Другие факторы включают изменения в бактериальном балансе кишечника (попробуйте принять пробиотик, чтобы решить эту проблему) и более низкое потребление питательных веществ, таких как магний, плюс дефицит витамина D, все из которых могут способствовать запору. Также может быть снижен уровень упражнений и изменены лекарства, что также может усугубить запор ».

Соль Эпсома часто назначали в качестве слабительного в викторианские времена, учитывая слабительный эффект сульфата магния. Врачи прописывают магний в высоких дозах, чтобы очистить кишечник перед операцией на этой области тела.Слабительный эффект магния может быть полезным для людей, страдающих запорами и СРК, поскольку этот минерал оказывает расслабляющее действие на мышцы, что может помочь успокоить спазмы кишечника. Попробуйте принимать добавки с магнием вечером перед сном.

Как максимально увеличить потребление магния
  • Употребление большего количества зеленых овощей и жирной рыбы — один из способов увеличить потребление, равно как и перекус орехами и семенами, но приведенные ниже идеи могут дать вам еще несколько новых способов добавить немного больше магния в свой рацион.

  • Держите орехи и семена под рукой. Перелить в пластиковые ванны и держать на кухонной столешнице готовым, чтобы поливать салаты, йогурт, кашу, жаркое и многое другое. Вы также можете добавлять орехи и семена в смузи, если у вас есть мощный блендер.

  • Ешьте одну или две порции жирной рыбы каждую неделю. Помимо филе, вы можете использовать рыбу для приготовления пирогов, карри и соусов для пасты. Копченая рыба тоже в счет, поэтому попробуйте лосось с яичницей или копченую скумбрию, чтобы приготовить кеджери.

  • Приготовьте молоко из орехов кешью, добавив горсть орехов в 300 мл воды. Вы можете поиграть с консистенцией, добавив больше воды. Добавьте 1 столовую ложку какао-порошка, чтобы получить дополнительную дозу магния. Подавайте перед сном холодным или подогретым, чтобы расслабиться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *