Абдоминальное ожирение у мужчин, степени, выявление, лечение

Мужчины могут быть склонны к набору лишнего веса. Чаще всего жировые отложения скапливаются в области груди и живота, в этом случае врачи говорят о развитии абдоминального ожирения. Что это такое и почему оно появляется? По каким признакам можно определить подобное ожирение самостоятельно и в какой ситуации нужно бить тревогу? В статье мы ответим на эти и другие вопросы, дадим рекомендации по изменению режима питания и некоторым физическим упражнениям.

Причины ожирения по абдоминальному типу

Диетологи и андрологи выделяют несколько причин ожирения мужчины по абдоминальному типу. Чаще всего проблема вызывается гормональным нарушением. Главенствующую роль в распределении жировой ткани играют такие гормоны, как эстроген (женский) и тестостерон (мужской). В организме взрослого и здорового мужчины тестостерон преобладает, но возможны ситуации, когда его выработка подавляется. В этом случае эстрогена становится больше, развивается жировая ткань, которая может распределяться по трем типам:

• абдоминальному – в области живота и груди, выявляется у мужчин чаще;
• гиноидному – жиры откладываются на бедрах, ягодах, нижней части живота, тело приобретает женские формы;
• смешанному – жир распределяется по всему телу.

У мужчин, злоупотребляющих пивом и некоторыми продуктами, ожирение имеет именно гормональную природу. В некоторых продуктах питания содержатся фитоэстрагены, влияющие на перераспределение и работу жировой ткани: она начинает выполнять функции желез – участвует в синтезе эстрогена. Получается, что жиры «накапливают сами себя»

Слева признак ожирения первого типа

Другие причины абдоминального ожирения у мужчин:

• неправильное питание – переедание, преобладание в рационе углеводов и так далее;
• погрешности образа жизни – вредные привычки, низкая физическая активность;
• патологические процессы в организме – нарушения обмена веществ, сахарный диабет и так далее;
• изменение количества гормона серотонина – нарушается работа нервной системы, что может косвенно влиять на ожирение;
• сбой в синтезе лептина – приводит к отсутствию или ослаблению чувства сытости.

Если не начать борьбу с абдоминальным ожирением – начинается висцеральная форма, при которой жировые клетки проникают вглубь организма, окружают органы брюшной полости и сердце, ведут к жировой дистрофии.

Это может обернуться серьезными проблемами в организме, грозящими здоровью, а в некоторых случаях – жизни.

---

---

Диагностика и самодиагностика абдоминального ожирения

В условиях медицинского учреждения диагноз «абдоминальное ожирение» ставится на основании визуального осмотра, подкрепленного УЗИ-исследованием. Важное значение будут играть результаты анализов крови, а точнее – содержание в ней холестерина, мочевой кислоты, глюкозы и других веществ.

Но определить абдоминальное ожирение можно и в домашних условиях, если воспользоваться расчетом индекса массы тела (ИМТ) и сопоставить результаты с таблицами. Если измерить окружность талии и сравнить данные с окружностью бедер, можно сделать предварительные выводы.

Об абдоминальном ожирении можно говорить, если:

1. Окружность талии равна окружности бедер.
2. Окружность талии более 94 см.
3. Живот в положении «сидя» свисает вниз.

Более точный результат дает расчет индекса массы тела, который проводится по формуле: ИМТ=В/Р², где:

• ИМТ – индекс массы тела;
• В – вес человека в килограммах;
• Р – рост человека в метрах.

Попробуем рассчитать индекс массы тела мужчины, с ростом 172 см и весом 85 кг – 85/1,72*1,72=28,8. Если знать таблицу индексов массы тела, то легко сделать вывод. У мужчины из примера есть проблема с лишним весом, но ожирение не началось. Физические нагрузки и коррекция питания исправят ситуацию.

Лечение абдоминального ожирения

В медицине принято начинать со щадящих методов, постепенно переходя к более радикальным. Абдоминальное ожирение не является исключением. В зависимости от стадии (их 4), могут применяться:

• разработка индивидуальной диеты;
• лечебная физкультура;
• гормональное лечение;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение.

Рассмотрим каждый метод подробнее и дадим общие рекомендации по подбору тактики лечения и препаратов.

Лечение диетой

Борьба с ожирением при помощи диеты может быть эффективной на начальной стадии. Рацион разрабатывается индивидуально, но принцип неизменен для каждого мужчины.

Принципы диеты при мужском ожирении

Во время борьбы с жиром на животе нужно соблюдать ряд правил:

• следить за питьевым режимом, не допускать чрезмерной нагрузки на почки;
• животные жиры заменять растительными;
• сахар и углеводистые продукты резко ограничить;
• отказаться от алкоголя;
• не употреблять магазинную консервацию и копчености.

Чаще всего применяют два вида столов по Певзнеру – девятый для мужчин, имеющих сахарный диабет и восьмой для остальных случаев. Сравнить оба стола можно с помощью таблицы.

Стол № 8	Стол № 9
1600-1850 ккал/день	2300-2500 ккал/день
Белки 100-110 г	Белки 100 г
Жиры 80-90 г	Жиры 80 г
Углеводы 120-150 г	Углеводы 300-350 г
Исключаемые продукты
Пшеничные изделия, сдоба, слоеное тесто. Супы картофельно-крупяные. Жирные сорта мяса, птицы и рыбы. Сладкий йогурт, жирный творог, сыры, сливки, топленое молоко Животные жиры. Финики, виноград, изюм, арбузы. Мороженое, мед, варенье.	Сдоба, макаронные изделия. Молочные супы. Жирные сорта мяса и рыбы, красная и черная икра. Сливки, глазированные и сладкие сырки. Сладкие фруктовые соки. Финики, бананы, инжир. Мед, конфеты, варенье.
Вводится в рацион
Хлеб ржаной или отрубной до 150 г/день. Суп с овощами. Нежирное мясо или рыба до 90 г/день. Нежирные молочные и кисломолочные продукты. Кисло-сладкие ягоды и фрукты. Кофе и чай (некрепкие без сахара). Морепродукты.	Хлеб ржаной или пшеничный (из муки 2 сорта). Нежирные мясные, рыбные бульоны и супы на них. Яйца до 2 шт/день. Нежирные сорта мяса и рыбы. Молоко и кисломолочные продукты (немного). Кабачки, тыква, капуста, салат. Кисло-сладкие фрукты и ягоды.

Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Жареные блюда при абдоминальном ожирении любой стадии запрещены. Алкоголь также под запретом, желательно бросить курить. Питание дробное – небольшие порции по 5-6 раз в день или завтрак, обед, ужин с легким перекусом между ними.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура подбирается с учетом состояния здоровья мужчины, имеющихся хронических заболеваний и степени ожирения. В статье мы приведем общие рекомендации, но нагрузку нужно корректировать.

Хороший эффект может дать утренняя гимнастика в сочетании с ходьбой разных видов. Хорошо чередовать медленную ходьбу (90 шагов/мин) со средней (120 шагов/мин). Если нет противопоказаний, ходьбу можно чередовать с бегом (5-6 минут бега/2-3 минуты пешей прогулки). В ходе тренировок нужно контролировать пульс. Для нетренированных мужчин значение не должно превышать 130 ударов в минуту, для тренированных – 140-150 ударов/минуту.

Лечебная физкультура при ожирении

Примерные схемы занятий при абдоминальном ожирении можно посмотреть в таблице.

Вид упражнения	Количество раз в неделю
	1 степень	2 степень	3 степень
Гимнастика (вращение и наклоны туловища)	2	2	3
Пешие прогулки	1	2	1
Бег	2	1	1
Спортивные игры	1	1	1

Хорошо, если утренняя гимнастика будет акцентирована на мышцах брюшного пресса, проводиться в утреннее время и заканчиваться водными процедурами.

Гормональное лечение ожирения

Заместительная гормональная терапия назначается врачами только в случае выявления низкого уровня тестостерона, при отсутствии положительного эффекта от ЛФК и диет. Для подавления женского полового гормона эстрогена мужчине назначают средства, увеличивающие синтез тестостерона. Хороший эффект при абдоминальном ожирении дают уколы раствора Небидо.

В отличие от устаревшего Омнадрена Небидо не вызывает волнообразного изменения уровня тестостерона в крови. Для мужского организма такой воздействие предпочтительнее, потому риск побочных эффектов снижается.

Также врачами могут быть назначены оральные гормональные препараты, например, Андриол. Он вызывает незначительное и непродолжительное повышение уровня тестостерона, поэтому назначается при легких расстройствах гормонального фона с целью «раскачать» организм и побудить его самостоятельно вырабатывать тестостерон в нужных количествах.

Медикаментозное лечение абдоминального ожирения

Если в ходе исследования крови выяснится, что имеется недостаток лептина, а тестостерон в норме, могут быть назначены определенные лекарственные препараты. Их действие прямо или косвенно направлено на центр насыщения – мужчина чувствует снижение потребности в пище, быстрее насыщается и меньше набирает в весе.

Чаще всего назначаются:

1. Флоуксетин. Антидепрессант, улучшает настроение, снимает чувство страха и тревоги. Назначается мужчинам, склонным к перееданию на нервной почве.
2. Метформин. Снижает степень усвоения глюкозы из кишечника, при этом не оказывает негативного влияния на поджелудочную железу. Способствует стабилизации массы тела у мужчин разного возраста.
3. Сибутрамин. Применяется по обновленной инструкции (старая вызывала побочные эффекты). Заглушает чувство голода, ускоряет ощущение сытости. Назначается и при абдоминальном ожирении.
4. Орлистат. Искусственно создает дефицит энергии в организме. В результате для восполнения «потери» начинают расходоваться клетки жировых отложений, в том числе и с области живота.

Все препараты назначаются врачом, им же контролируется курс лечения и его результаты. При неправильном применении последствия для организма могут быть хуже, чем от ожирения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение абдоминального ожирения – крайняя мера. Используется только в случае, если другие средства не помогают и заключается в усечении или уменьшении объема желудка хирургическими методами. На похудение оказывает незначительное влияние, но не дает продолжать набирать лишний вес.

Среди методов хирургического лечения ожирения можно выделить:

1. Рукавную гастропластику – применяется наиболее часто. Часть желудка удаляется, а из оставшегося органа формируется «рукав». В итоге мужчина быстрее наедается и не полнеет.
2. Шунтирование желудка. Применяется для лечения третьей стадии ожирения по абдоминальному типу и заключается в создании обходного канала из верхней части желудка в кишечник.
3. Бандажирование. На желудок надевается специальное кольцо, перегораживающее орган на две части. Пища попадает в верхний отсек, активирует центр насыщения, и мужчина быстро наедается.

Хирургическое лечение показано только в случае, если абдоминальное ожирение угрожает жизни мужчины. В остальных ситуациях применяют более щадящие средства, направленные на сдерживание ожирения.

Последствия абдоминального ожирения

Зачастую мужчины не считают увеличение живота за счет подкожного жира чем-то опасным. Между тем абдоминальное ожирение ухудшает качество жизни и ее продолжительность. Мужчины, страдающие лишним весом, более других рискуют получить ряд патологий:

• сахарный диабет;
• хронический панкреатит;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• артериальную гипертензию;
• воспаление предстательной железы за счет снижения двигательной активности и ухудшения микроциркуляции крови в органах малого таза.

Косвенно ожирение влияет и на развитие онкологических заболеваний. При абдоминальном ожирении начинается жировая дистрофия внутренних органов, которая и повышает риск развития рака печени, поджелудочной железы, почек и других органов.

Подведем итоги

Абдоминальное ожирение у мужчин не является безобидным и может угрожать здоровью и жизни. Чтобы избежать неприятных последствий нужно вести активный образ жизни, не переедать, отказаться от алкоголя и постоянно контролировать свой вес. Если самостоятельно справиться с лишним весом не удается – нужно обращаться к врачу и проходить обследование для выяснения причин лишнего веса.

 

Тестостерон, его функции. Как повысить тестостерон без таблеток

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Тестостерон – пожалуй, самый известный мужской гормон. Влияние его на здоровье и функции организма разноплановое и не сводится только лишь к определенному типу поведения и отношениям между людьми. Молекула тестостерона была открыта и синтезирована в 1935 году, что позволило применять препарат тестостерона для замещения его дефицита. Однако, не совсем разобравшись с его влиянием на организм, люди массово принимают этот гормон по поводу и без. Чаще всего – для того, чтобы “прокачать” в себе мужчину, стать более сильным и привлекательным. Так для чего же нужен этот гормон, стоит ли его получать извне, и как он может навредить? Давайте разбираться.

Тестостерон – общая информация

Тестостерон относится к андрогенам, и считается главным мужским гормоном. Синтезируется он в яичках из холестерина. Да-да, из того самого холестерина, с которым многие активно боролись и продолжают бороться до сих пор. Именно с холестерином связна такая опасная болезнь, как атеросклероз. Интересно, что тестостерон как раз защищает организм от атеросклероза. Но об этом немного позже.

Незначительная часть тестостерона (примерно 5%) синтезируется в коре надпочечников, а регулирует его выработку центральная нервная система и гипофиз.

Пик выработки тестостерона приходится на утренние часы, а минимальное его количество синтезируется вечером. Большая часть мужского гормона вырабатывается во сне. Этим и объясняется высокая половая активность мужчин утром.

Интенсивность синтеза тестостерона зависит и от времени года. Только пик приходится не в марте-апреле, что было бы более логично, а в августе-сентябре. Зимой же и ранней весной его уровень минимальный.

Тестостерон начинает вырабатываться во внутриутробном периоде. Он необходим для формирования половых органов. После рождения и до периода полового созревания его уровень остается низким. В подростковом возрасте и до 30 лет – уровень тестостерона максимальный, затем постепенно снижается. В итоге, уровень полового гормона у мужчин старше 55 лет на 20-25% ниже, чем у молодых. Этот период принято называть андропаузой, по аналогии с менопаузой у женщин. Однако, если нет заболеваний, которые сопряжены со снижением тестостерона, уровень этого гормона у мужчин старшего возраста не снижается критично. То есть в норме не бывает такой ситуации, чтоб тестостерон упал до нуля.

После синтеза в яичках или коре надпочечников, тестостерон выходит в кровяное русло. С током крови он разносится по организму, проникая в клетки-мишени. В многих клетках есть специальный фермент, который превращает тестостерон в его активный метаболит – дигидротестостерон.

Тестостерон находится в крови в неактивном и активном состоянии. Свободный (несвязанный, активный) тестостерон составляет всего 2-4%, слабоактивный – около 40%. Он связан с белком плазмы крови – альбумином. Неактивного тестостерона около 50-60%. Он связан с белком глобулином. Это имеет важное диагностическое значение, так как для оценки уровня тестостерона важны показатели свободного и общего тестостерона.

Кстати, снижение половой активности у мужчин старшего возраста, связана не только с сокращением продукции тестостерона, но и с уменьшением свободной активной формы гормона. Это происходит в результате замедления процессов, происходящих в печени. Причиной является увеличение уровня белков, которые связывают свободный тестостерон.

В мужском организме в незначительном количестве присутствует женский гормон эстроген. Для поддержания здоровья очень важно, чтоб уровень свободного тестостерона был выше. Эстроген может увеличиться при гипотиреозе (дефиците гормонов щитовидной железы), ожирении, недостатке белка и приеме некоторых препаратов.

Химическая формула тестостерона похожа на формулу эстрогена. Разница всего в один атом. А эффект от двух этих гормонов практически диаметрально противоположный. Вот так все интересно устроено в нашем организме.

Функции тестостерона

Тестостерон так или иначе оказывает влияние на различные аспекты здоровья. Его функции очень разнообразны, и практически нет органов и систем, на которые он не оказывал бы влияние.

Вот, основные функции тестостерона:

• Образование белка, формирование мышечной ткани;
• Участие в жировом обмене. Под влиянием тестостерона происходит распределение жира в организме;
• Увеличивает минерализацию костной ткани. В период полового созревания принимает участие в закрытии зон роста костей;
• Формирование низкого голоса за счет увеличения толщины голосовых связок;
• Стимулирует работу сальных желез;
• Принимает участие в формировании волосяного покрова по мужскому типу;
• Регулирует половую активность и сексуальное поведение путем воздействия на определенные центры головного мозга;
• Влияет на способность к зачатию – регулирует выработку спермы, ее количество и качество;
• Снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертонической болезни, инфаркта и атеросклероза;
• Регулирует состояние предстательной железы;
• Влияет на функцию мочеиспускания;
• Стимулирует иммунитет;
• Формирует настроение и характер. Мужские качества – уверенность в себе, агрессия, целеустремленность, желание соревноваться и побеждать – имеют связь с уровнем тестостерона;
• Регулирует потоотделение;
• Стимулирует созревание эритроцитов в красном костном мозге;
• Является антидепрессантом;
• Стимулирует память, внимание, мышление.

Как видите, список довольно обширный. О некоторых функциях тестостерона есть смысл рассказать более подробно.

Тестостерон и мышечная масса

Тестостерон и его имитаторы (анаболики) – самая популярная биодобавка, хорошо известная многим бодибилдерам. Тестостерон принимает участие в синтезе белка. Он попадает в клетку и переносится в ядро, где происходит его синтез. Важно помнить о том, что тестостерон не является субстратом для производства белка. Он лишь стимулирует этот процесс. Для построения белка нужны аминокислоты. То есть, если вы хотите увеличить мышечную массу, вам нужно позаботиться и о рациональном питании.

Кроме того, тестостерон ускоряет обмен веществ, рост новых клеток и выведение продуктов белкового обмена из организма, что также способствует росту мышц.

Тестостерон и жировой обмен

Тестостерон тесно связан с жировым обменом. Как мы уже говорили, мужской гормон синтезируется из холестерина. А он, в свою очередь – из жиров. Поэтому для поддержания мужского здоровья, жир обязательно должен быть в ежедневном рационе.

Что же касается самого жирового обмена, то многим известно, что тестостерон сжигает жир. Он стимулирует его расщепление и выведение, а также снижает устойчивость тканей к инсулину. Этот механизм позволяет более эффективно пристраивать глюкозу в клетки, не позволяя ей трансформироваться в жир. А с другой стороны, нормальный уровень тестостерона является профилактикой сахарного диабета 2 типа, так как он контролирует сахар в крови.

Ни для кого не секрет, что ожирение вредит мужскому здоровью. Происходит это постепенно. Дело в том что что в жировой ткани содержится фермент ароматаза, которая переводит тестостерон в женский гормон эстроген. По мере увеличения жировой ткани, растет и уровень эстрогенов. Женские гормоны подавляют функцию гипофиза, и он снижает свое стимулирующее действие на яички. В результате синтез тестостерона падает, а вместе с ним уходят мужские признаки. Появляется ожирение по женскому типу, уходит мышечная масса, снижается либидо, изменяется характер. Даже голос может стать более высоким.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Тестостерон разнопланово действует на кровеносные сосуды и сердце:

— Снижает артериальное давление за счет расширения кровеносных сосудов.

Повышенное артериальное давление существенно снижает уровень тестостерона.

— Повышает антиоксидантную защиту, снижает уровень холестерина и риски повреждения внутренней стенки кровеносных сосудов. Эти эффекты являются профилактикой атеросклероза.

— Снижение артериального давления и расширение сосудов, питающих сердце, уменьшают риски инфаркта.

К сожалению, при лечении заболеваний сосудов и сердца редко учитывается уровень тестостерона. При его дефиците снижается эффективность лечения, а в некоторых случаях организм пациента вообще не реагирует на терапию. В итоге, подбираются новые препараты и человек вынужден принимать их буквально горстями, а результат нулевой.

Половая функция тестостерона

Тестостерон влияет на формирование вторичных половых признаков, стимулирует образование спермы. Способность этого гормона расширять кровеносные сосуды оказывает непосредственное влияние на потенцию. Тестостерон связывается с центрами головного мозга, которые формируют половое поведение. Поэтому мужской гормон напрямую связан с сексуальностью и успехом у дам.

Рост волос на лице и теле

Лысые мужчины традиционно ассоциируются с мужественностью. А ее, как известно, определяет тестостерон. Давно отмечено, что лысина у мужчин связана с уровнем этого гормона. Прослеживается связь – чем выше тестостерон, тем быстрее идет процесс облысения. Однако далеко не всегда такая закономерность имеет место. Это красноречиво подтверждают мужчины с густой шевелюрой и высоким уровнем тестостерона.

В чем же дело? Правда заключается в том, что процесс выпадения волос намного сложнее, чем его представляли ранее. “Виноват” в этом не тестостерон, а дигидротестостерон – метаболит, в который тестостерон превращается под влиянием особого фермента. Этот фермент кодируется набором генов, которые мужчина получает по наследству. Также не последнюю роль играет чувствительность волосяного фолликула к дигидротестостерону. Это вещество нарушает кровообращение, в результате чего волосяной фолликул не получает необходимое питание. Волос в таком случае истончается и выпадает.

Таким образом, на выпадение волос влияет как уровень тестостерона, так и другие факторы. В частности, уровень фермента, который влияет на превращение тестостерона и чувствительность фолликула к дигидротестостерону.

Парадокс, но тот же дигидротестостерон положительно влияет на рост волос на лице и теле. Поэтому мы нередко видим “йети” с абсолютно гладкой головой.

Тембр голоса

Под воздействием тестостерона происходит утолщение голосовых связок и удлинение гортани. В результате у подростка в период полового созревания формируется мужской тембр голоса.

Функция сальных желез

Тестостерон усиливает выработку кожного сала, от чего кожа становится более жирной, появляются комедоны и угри (акне).

Диагностика уровня тестостерона. Норма

Для того, чтобы узнать уровень тестостерона, необходимо сдать анализ крови из вены. Сдается он утром, натощак. Между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти минимум 8 часов. Накануне нельзя пить алкоголь и курить. Желательно исключить физическую нагрузку.

Норма тестостерона:

• Для мужчин старше 18 лет – более 12 нмоль/л;
• Для мужчин старше 50 лет – от 8 нмоль/л

Причины снижения тестостерона

1. Возраст. Мы уже разобрались с тем, что после 30 лет уровень тестостерона начинает плавно снижаться;
2. Хронический стресс. В результате длительного эмоционального и физического напряжения происходит ряд гормональных изменений. Их суть сводится к нецелесообразности половой функции в условиях стресса;
3. Алкоголь и другие вредные привычки;
4. Тяжелая физическая нагрузка;
5. Лишний вес;
6. Чрезмерное потребление сладкого. При поступлении глюкозы в организм вырабатывается инсулин, который является антагонистом тестостерона.
7. Нерегулярная половая жизнь. И, между прочим, речь идет не только об отсутствии таковой. Чрезмерная активность не менее вредна.

признаки и симптомы, последствия и лечение

Тестостерон является основным стероидным андрогеном. Гормон отвечает за половое созревание и вторичные половые признаки. У андрологов часто спрашивают, а опасен ли избыток тестостерона у мужчин?

Безусловно, опасен. Дело в том, что излишек андрогена может свидетельствовать даже о развитии онкологических патологий. Именно поэтому при повышенном уровне тестостерона пациенту рекомендуется пройти дифференциальную диагностику.

Не менее опасными являются избыток пролактина и эстрогена. При данных явлениях мужчине тоже не обойтись без прохождения дифференциальной диагностики и соответствующего лечения.

Специально для наших читателей мы подобрали лучшие средства для потенции. ТОП 3

Виагра 100мг	Сиалис 20 мг	Левитра 20 мг
Цена: 70 р	Цена: 70 р	Цена: 70 р
Эффект: 4 часа	Эффект: 36 часов	Эффект: 8 часов
Заказать	Заказать	Заказать

Причины повышенного уровня тестостерона

Тестостерон – это половой гормон, который вырабатывается в яичках. Синтез осуществляется в семенниках. В процессе образования тестостерона принимают участие клетки Лейдига. Незначительная часть тестостерона синтезируется надпочечниками.

Сам по себе тестостерон не является активным. На гормон оказывает влияние фермент, называемый 5-альфа-редуктаза. После этого тестостерон переходит в свою активную форму, то есть дигидротестостерон.

Тестостерон отвечает за развитие половых органов, эректильную функцию, либидо, умственную деятельность, качество спермы, эмоциональное состояние. Также гормон необходим для развития костно-мышечной ткани, выработки сала в кожных железах, метаболизма инсулина, выработки гормонов радости, синтеза жиров в печени.

Каковы причины увеличения концентрации тестостерона в крови? Существует ряд предпосылок этому, а именно:

1. Онкологические болезни гипофиза.
2. Опухоли в яичках.
3. Болезнь Иценко-Кушинга.
4. Отсутствие восприимчивости к мужским андрогенам. Недуг обычно врожденный.
5. Псевдогермафродитизм.
6. Прием анаболических стероидов.
7. Чрезмерно активные физические нагрузки.

Для мужчин в возрасте от 18 до 50 лет нормальным уровнем тестостерона считается 9-42 нмоль/л.

Симптоматика и осложнения

При гормональных нарушениях могут появляться характерные симптомы. Так, первый признак повышенного тестостерона – усиление сексуального влечения и либидо. Даже при наличии регулярной половой жизни у мужчины ощущается недостаток секса.

Также характерными симптомами андрогенного переизбытка являются повышенная агрессивность и раздражительность. Медики утверждают, что мужчины с повышенным уровнем тестостерона чаще совершают преступления, домогаются к женщинам, впадают в депрессию.

Другие признаки:

• Повышенное оволосение.
• Появление акне и угрей.
• Повышение жирности кожи.
• Скачки артериального давления. Они могут сопровождаться одышкой и болями в сердце.
• Бессонница.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Преждевременное семяиспускание.

При появлении вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться к врачу-андрологу.

Специалист сначала изучает историю болезни, проводит устный опрос и назначает дифференциальную диагностику.

Тактика лечения выбирается исходя из первопричины, которая спровоцировала скачок тестостерона в крови. Народные средства в данном случае совершенно неэффективны. Пациенту назначаются либо определенные препараты, либо оперативное вмешательство (при наличии опухолей в яичках, гипофизе или надпочечниках).

К чему приводит избыток тестостерона у мужчины? Если своевременно не стабилизировать уровень стероидного гормона, то могут развиться такие осложнения, как:

1. Депрессивные состояния.
2. Тромбоз.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Ишемическая болезнь сердца.
5. Нарушения в работе почек, вплоть до почечной недостаточности.
6. Болезни печени.
7. Надпочечниковая недостаточность.
8. Нарушения в работе желчного пузыря.

На фоне избытка тестостерона может развиться даже органическая или психогенная эректильная дисфункция. Не исключено снижение либидо и атрофия яичек. При атрофии яичек снижается качество спермы, в результате чего мужчина может стать бесплодным.

После проведения лечебных мероприятий больному рекомендуется хотя бы раз в месяц сдавать анализ крови на общий и свободный тестостерон, ДГТ, эстрадиол.

Избыток пролактина

В организме мужчины присутствуют не только мужские андрогены. В незначительной мере в крови содержится пролактин. Этот гормон тоже жизненно необходим. Он регулирует работу иммунной системы, отвечает за подвижность половых клеток, контролирует водно-солевой баланс, участвует в работе сердечно-сосудистой системы и даже отвечает за регуляцию массы тела.

Избыток пролактина у мужчин тоже является достаточно опасным явлением. Как правило, такое явление встречается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Отчасти это можно объяснить мужским климаксом.

Итак, чем может быть вызван переизбыток пролактина? Существует ряд факторов:

• Опухоли головного мозга.
• Болезни печени.
• Патологии гипофиза или гипоталамуса.
• Дефицит витамина В6, который является антагонистом пролактина.
• Аутоиммунные патологии.
• Ожирение.
• Почечная недостаточность.
• Патологии щитовидной железы.
• Передозировка или длительный прием блокаторов дофамина, опиатов, антидепрессантов, средств от давления.
• Прием наркотических веществ, алкоголизм, курение.
• Употребление большого количества вредной пищи.

Характерными симптомами гиперпролактинемии являются снижение потенции и либидо, снижение качества спермы, повышенная ломкость костей, иммунодефицит, гинекомастия, галакторея, висцеральное ожирение.

Чтобы снизить уровень пролактина у мужчин, следует пройти дифференциальную диагностику. Затем медик, исходя из первопричины гиперпролактинемии, подбирает соответствующее лечение.

Норма пролактина у мужчин – 2,5-17 нг/мл.

Избыток эстрогена

Эстроген – женский половой гормон. В незначительной концентрации он присутствует в организме мужчины. Эстроген у мужчин отвечает за минеральную плотность костей, синтез транспортных белков, свертываемость крови, тугор тканей, работу нервной системы.

Болезнь, при которой наблюдается избыток эстрогена у мужчин, называется гиперэстрогения. Привести к развитию недуга может множество факторов. Отметим самые основные:

1. Стрессы.
2. Голодание/злоупотребление вредной пищей.
3. Тиреотоксикоз.
4. Гиперпролактинемия.
5. Сахарный диабет.
6. Почечная/печеночная недостаточность.
7. Вредные условия труда.
8. Плохая экология.
9. Злоупотребление пивом и другими алкогольными напитками.
10. Контакт с токсическими веществами.
11. Ожирение.
12. Опухоли из клеток Лейдига или Сертоли.
13. Новообразования в надпочечниках, гипофизе, легких и печени.
14. Употребление сердечных гликозидов, антиандрогенных средств, диуретиков, наркотических веществ, гонадотропина.
15. Перетренированность.
16. Прием анаболических стероидов.

Какие проявления имеет гиперэстрогения? Самый характерный симптом – это алопеция (выпадение волос на голове). При избытке эстрогена мужчина может облысеть даже в молодом возрасте.

Еще избыток эстрогена может проявляться ожирением, снижением эректильной функции, падением либидо, уменьшением количества мышечной массы, гинекомастией, депрессивным состоянием.

Чтобы стабилизировать уровень эстрогена в крови, мужчине следует пройти дифференциальную диагностику и соответствующее лечение. Отметим, что норма эстрадиола у пациентов старше 18 лет – 40-161 пмоль/л.

При проведении диагностики настоятельно рекомендуется сдать анализ крови на ГСПГ. Этот белок, который производится печенью, связывается с эстрадиолом, дигидротестостероном и тестостероном, после чего переносит эти гормоны в кровь.

Если не стабилизировать уровень эстрогена в крови, могут развиться осложнения. Самые опасные последствия гиперэстрогении – доброкачественная гиперплазия предстательной железы, импотенция, отсутствие либидо, бесплодие, онкологические болезни простаты и надпочечников.

Ожирение: Тайны мужского ожирения | Медицинский портал EUROLAB

В молодости почти у всех здоровых мужчин формируется спортивная фигура: плечи шире бедер, мускулы равномерно развиты, лишнего жира практически нет. Однако с возрастом многое меняется. Появляется «выдающийся» живот, обвисает мускулатура плеч, раздаются бедра и ягодицы – фигура все больше напоминает женскую. Для описания этих перемен существует даже диагноз «возрастной гипогонадизм», что означает снижение выработки мужских половых гормонов. Да, в изменении мужской фигуры повинны не только лежание на диване или чрезмерная любовь к пиву и жирной еде, но и таинственные процессы, идущие в эндокринных органах. И самую активную роль в них играет тестостерон.

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), вырабатывается он в яичках. Определяет вторичные половые признаки, регулирует функцию половых органов мужчины. По химической структуре является анаболическим стероидом, поэтому отвечает за поддержание мышечной массы и сжигание жиров.

Выработка тестостерона растет с началом полового созревания и достигает пика в 25-30 лет. Позже у здоровых мужчин продукция тестостерона сокращается на 1-2% в год, к 80 годам достигая 40% от уровня 25-летнего.

При ожирении, повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и других заболеваниях, а также при постоянном приеме разных лекарств возникает порочный круг. Эти причины снижают уровень тестостерона более стремительно, а его снижение усугубляет течение болезней.

Уровень тестостерона определяет функционирование практически всех органов мужского организма. Продолжительность жизни у мужчин с низким уровнем тестостерона значительно меньше, чем у мужчин с нормальным уровнем. За последние 10 лет в медицине произошла настоящая переоценка взглядов в отношении жировой ткани. Сегодня она рассматривается как орган эндокринной системы, а ее избыток – как фактор, негативно влияющий не только на обмен веществ, но и на выработку тестостерона. Доказано, что у всех мужчин с ожирением налицо относительное или абсолютное снижение уровня тестостерона, без нормализации которого лечение ожирения невозможно.

Признаки того, что уровень тестостерона под угрозой

Любой мужчина должен знать простые признаки того, что уровень тестостерона под угрозой. Заведите дома обычный портновский сантиметр. Лишний вес накапливается незаметно. Но если окружность вашей талии превышает 94 см – налицо ожирение. А если она превысила 102 см, то вдобавок к ожирению, скорее всего, есть и дефицит тестостерона.

Длительные наблюдения ученых и врачей за самочувствием пациентов с ожирением показали, что тучные люди болеют гораздо чаще, чем люди с нормальным весом. Теперь уже доказано, что ожирение – это не просто косметическая проблема, а опасное заболевание. При нем почти неизбежны артериальная гипертония, нарушение жирового и углеводного обмена вплоть до сахарного диабета. Среди мужчин с ожирением смертность от ишемической болезни сердца в 4 раза выше, а риск инсульта на 38% больше.

В чем виновато ожирение

В жировой ткани мужские половые гормоны тестостерон и андростендион превращаются в женские – эстрадиол и эстрон. Это и ведет к снижению общего уровня мужских половых гормонов в крови. Кроме того, в жировых клетках происходит синтез других биологических активных веществ, в частности, гормона лептина, который еще называют «гормоном голода», влияющего на обмен веществ. При увеличении количества жировой ткани увеличивается и продукция лептина, который в свою очередь также снижает уровень мужских половых гормонов в крови. В большом количестве исследований доказана обратная зависимость между уровнем тестостерона и окружностью талии у мужчин: чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона.

Что же делать?

Итак, если окружность вашей талии достигла 94 см, стоит задуматься. Все, что превышает эту цифру, является абдоминальным ожирением – избыточным отложением жировой ткани в брюшной полости. Начать надо с изменения пищевого поведения, причем не на короткий срок, а навсегда.

Врачи не рекомендуют самостоятельно переходить на строгую диету. Такая диета – серьезный стресс для организма. Когда после нее вы вернетесь к нормальному питанию без переедания, организм быстро наберет потерянные килограммы с избытком. Поэтому лучше всего обратиться к врачу. Он определит уровень тестостерона в вашей крови, не только порекомендует, как надо питаться, но и назначит необходимое лечение.

Кровь для определения уровня общего тестостерона необходимо сдать между 7 и 11 часами утра. Общепринятой нижней границы нормы не существует. При этом в медицине есть общее мнение, что при уровне общего тестостерона выше 12 нмоль/л (350 нг/дл) заместительная терапия тестостероном не требуется. Врачи считают, что она будет иметь положительный эффект при уровне общего тестостерона ниже 8 нмоль/л (230 нг/дл). Если же уровень общего тестостерона находится между 8 и 12 нмоль/л, необходимо наблюдение и повторные анализы.

Для заместительной терапии используют препараты натурального тестостерона. В настоящее время доступны как внутримышечные и подкожные его инъекции, так и в виде пластырей и таблеток. Доказано, что все они являются безопасными и эффективными. Выбор препарата должен являться результатом совместного решения врача и информированного пациента. Возраст не является противопоказанием для начала терапии тестостероном. У пожилых мужчин особо важное значение имеет оценка сопутствующих заболеваний.

Мужская полнота |

Ожирение для мужчины еще опаснее, чем для женщины. Вся глубина этой проблемы раскрывается в известной поговорке про сильный пол: «Живот растет, а кончик сохнет». О связи кончика и живота пойдет речь в интервью с андрологом.

Прочитав выдержки с мужского форума о похудении, возмущенный Александр Николаевич Лиханов позвонил редактору: «Они столько говорят о похудении, но у каждого второго из них нарушена эрекция, отсутствует половое влечение, есть проблемы с сердцем и сосудами, на горизонте маячит сахарный диабет, а они всё о «сале»! Их лишний вес – это только вершина айсберга, за которой гораздо более значительные проблемы». Этот звонок стал поводом для очередного откровенного разговора с мужским доктором. А все ли мужчины знают об этом? Даем сто очков, что нет. Проще спрятать голову в песок, залечь с пивом на диван и отшучиваться фразами типа «хорошего человека должно быть много», «это не живот, а комок нервов» и т.п.

Но, может, хватит врать самому себе и продолжать эту страусиную политику?..

А что такого?..

Казалось бы, что такого в лишнем весе? Ну, полный мужчина и полный. Все мы разные… Но все сложнее. Живот – это не только неэстетичный нарост на мужественном торсе, это прямая угроза мужскому здоровью, потенции, сексуальности, гормональному равновесию, сердцу и сосудам. Нет ни одного органа, который не страдал бы в организме от лишнего веса. От природы мужчина создан быть стройным и подтянутым, а когда появляются лишние кило – это противоречит его мужской сущности. Лишний вес как по цепочке притягивает болезни одну за другой.

Тестостерон. Начало начал

Мужской половой гормон – тестостерон – называют королем всех гормонов, у мужчин он определяет всю эндокринную систему и сексуальное здоровье. Этот гормон – жирорастворимый. А значит, он легко растворяется в жировой ткани организма. Следовательно, чем больше жировой ткани, тем больше тестостерона теряется в ней. Недостаток тестостерона влечет за собой проблему гормональной недостаточности, которая на языке врачей обозначается как адренодефицит или гипогонадизм, следствия которой снижение полового влечения, эрекции, оргазма, эякуляции и бесплодие.

Кто скажет, что это мальчик…

Дальше – больше. В жировой ткани тестостерон не только поглощается, но и переводится в женский половой гормон эстроген (с помощью фермента ароматазы). Чем больше жировой ткани, тем больше эстрогена! Эстрогены у мужчины, безусловно, снижают и либидо, и половую функцию. Мужчина постепенно обретает признаки женщины: увеличиваются грудные железы, оволосение уменьшается, кости становятся хрупкими, мышечная ткань сокращается, а кожа теряет эластичность. За какие-то 8–10 лет мужчина может измениться радикально.

 По полной программе

Ситуация осложняется тем, что мужское ожирение развивается по абдоминальному типу, когда жир откладывается в области живота и внутрибрюшной зоне (в отличие от женского, когда тучнеют бедра и ягодицы). Этот тип более опасный в отношении сахарного диабета, подагры и других заболеваний. Чаще всего развивается не просто ожирение, а целый комплекс патологий, известный под названием метаболический синдром. Здесь и нарушение жирового обмена, и повышение артериального давления, и дисбаланс углеводов (сахарный диабет), и отложение жиров триглицеридов на стенках сосудов, а значит, присоединение сосудистых нарушений.

А чем это чревато? Раньше всего эти изменения начинаются в сосудах полового члена. Они по природе самые чувствительные к дисбалансу в организме (поэтому их считают маркером изменений в сосудах сердца). Нарушается функция яичек, которые вырабатывают тестостерон. Мышечная ткань полового члена замещается рубцовой нефункционирующей тканью, нарушается эрекция, оргазм… (и далее по списку).

А потом возникают проблемы с сердцем, потому что следующими по уязвимости являются коронарные сосуды. Врачей уже не удивляет, когда в больницу попадают молодые парни 29-30 лет со стенокардией (сужением коронарных сосудов), ишемической болезнью сердца, инфарктами миокарда, инсультами! Что можно сказать об их будущем? Ничего оптимистичного…

Дополнят картину мочекаменная болезнь и онкология, прежде всего, почек и предстательной железы – гормонозависимых органов. Невольно поражаешься, какой замкнутый круг получается! А начиналось все с безобидного пузика…

Между тем

Ожирение и гормональные нарушения взаимосвязаны. Из опытов известно, что ожирению может предшествовать гипогонадизм, т.е. изначально недостаточная выработка мужских половых гормонов.

Если у мальчиков есть нарушения жирового обмена, это означает, что у них почти 100%-но есть и состояние гипогонадизма. Лабораторное определение количества тестостерона, как правило, подтверждает недостаточную функцию яичек. А тем временем начинается отложение жировой ткани. Всё, порочный круг замыкается. Нарушения сексуальной жизни обеспечены.

Не хочу и не надо

Тестостерон определяет половое влечение (либидо), а коль гормона мало, полового влечения нет. По сути дела, многие толстяки не испытывают никаких проблем: нет сексуального влечения – нет и проблемы. Наверняка мужчины, замкнувшиеся на форуме на проблеме ожирения, испытывают и недостаток мужских гормонов.

Интересно, что эти изменения начинаются не в 30 и не в 40 лет, а уже в юношеском возрасте – до 20 лет. Кстати, имеет значение еще и генетическая предрасположенность к полноте. Не все люди полные. Есть такие, которые никогда не располнеют. А есть семьи, где, наоборот, полнота передается из рода в род. Итак, мужскую конституцию иногда определяют еще и «гены полноты», за что на предков вполне можно обидеться.

Пиво и пестициды

Большую роль в проблеме метаболического синдрома у мужчин играет их образ жизни. Очевидно, что хуже всего обстоят дела у курильщиков и любителей выпить, которые мало ходят ногами, в офисе сидят по 8-10 часов, едят много жирной пищи. Энергия, которую они потребляют с пищей, просто не расходуется и оседает в организме в виде жира на талии.

Еще одним жирообразователем является пиво. Оно содержит фитоэстрогены – женские половые гормоны и приводит к отложению внутрибрюшного жира

Осложняют анамнез гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Не последнюю роль играют и факторы внешней среды, прежде всего, загрязнение почвы и воды пестицидами. Пестициды имеют формулу, похожую на формулу тестостерона. Попав в организм, они остаются на десятилетия, внедряясь в химическую структуру всех процессов, происходящих в организме.

С чего начать?

На мою фразу о том, что мужчины проблему полноты решать не хотят, доктор Лиханов задумчиво произнес: «…не хотят и погибают. От сердечных заболеваний, прежде всего».

– Я испытал это на себе, – продолжил он. – Однажды я сам набрал лишних килограммов 5. И что вы думаете? Появилась такая лень, я просто не мог заставить себя двигаться! Набрать вес очень легко. Но это опять же порочный круг, из которого нужно выходить.

Наши мужчины живут в среднем 58 лет. Это самая маленькая продолжительность жизни в Европе. Смертность же самая большая от сердечно-сосудистых заболеваний. А причина одна. Интересно, что мужчины этой проблеме уделяют крайне мало внимания. Есть повышение давления – ждут, пока инсульт не случился. Есть ожирение – пытаются худеть самостоятельно. Есть эректильная дисфункция – обращается один из десяти. Мужчины сами себе укорачивают жизнь!

Между тем человеку одним усилием воли эти проблемы не решить, надо прийти к специалистам. Поймите, с чего-то надо начинать!

Влюбиться?!

Парадоксальным лекарством от ожирения доктор Лиханов назвал любовь. Он убежден: мужчина должен влюбиться, тогда все проблемы будут решаемы. В жизни должен появиться человек, ради которого мужчина совершит этот подвиг. А любимая женщина должна его поддержать. Женщине тоже нужна любовь. Но женщина должна быть любима. Мужчина же должен любить. Это лекарство действует безотказно вне зависимости от возраста.

Волшебные формулы

Наше тело – это сложная химия. Сексуальная, гормональная, сосудистая функции – как тесно они взаимосвязаны! И если какое-то звено в этой системе ломается – как его восстановить? Это не просто отрезал ненужное – пришил нужное. Требуется пройти сложный путь. Начать, определенно, придется с изменения стиля жизни. И с подсчетов.

Для начала определите, сколько в организме избыточной жировой ткани, особенно внутреннего жира, который находится в брюшной области. Как это узнать? Просто измерить окружность талии. В норме талия у мужчины до 40 лет должна быть не более100 см, а в возрасте от 40 до 60 – не более 90. То есть, по сути, с возрастом надо худеть, но никак не полнеть!

Второй важный показатель – индекс «талия-бедра». Это соотношение окружности талии к окружности бедер. Опять же с помощью сантиметра измеряем талию (по наименьшей окружности – обычно чуть выше пупка) и бедра (по наибольшей окружности попы). Для расчета показателя просто делим замер талии на замер бедер.

Если результат 0,95 и ниже – риск здоровью низкий (примерная форма тела – груша). Результат от 0,96 до 1,0 – риск здоровью средний (примерная форма тела – авокадо).

Индекс выше 1,0 говорит о яблочной форме тела и высоком риске здоровью.

Не просто ожирение…

Проблема ожирения – многоаспектная, ее совместно должны решать многие врачи. Если очень полный пациент приходит к урологу с нарушением эрекции, уролог обязан направить его к эндокринологу, а если есть повышение давления – еще и к кардиологу.

Если такие пациенты приходят к кардиологу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, они должны обязательно направляться к урологу – может выявиться гормональная недостаточность. Восстановив гормональную функцию, мы восстановим всю систему.

Если такой пациент попадает к эндокринологу, эндокринолог тоже не должен единолично принимать решения, требуется консультация уролога-андролога. Частичное решение проблемы ничего не изменит.

Если у вас есть лишний вес, а возможно, присоединились и другие проблемы со здоровьем, не запускайте их и не упускайте время! Запишитесь на консультацию. Потратив час времени на врача, вы поймете, как жить дальше, как продлить свою молодость и не растерять мужскую силу.

Поделиться ссылкой:

симптомы недостатка, признаки и лечение дефицита

Тестостерон – мужской гормон, относящийся к группе андрогенов. Синтезируется из холестерола в семенниках с помощью клеток Лейдига. Предстает продуктом метаболизма, отвечающего за вирилизацию у мальчиков. Чаще всего вещество ассоциируется с сексуальным гормоном, поскольку играет важную роль в продуцировании сперматозоидов. Нехватка тестостерона у мужчин возникает по разным причинам – образ жизни, питание, хронические заболевания, воспалительные процессы в организме и пр. Рассмотрим, какими симптомами проявляется недостаток тестостерона, какое лечение назначается?

Причины возникновения дефицита тестостерона

Дефицит андрогена часто связывают с возрастными изменениями в организме, и это действительно оправдано. До 30-летнего возраста у мужчин наблюдается максимальное количество тестостерона в крови. С 30 до 40 лет происходит снижение уровня на 1% в год, а после 40 лет – на 1,5%.

Стоит знать: на концентрацию тестостерона у мужчин влияют соматические патологии – воспаление предстательной железы, коронарная болезнь сердца, атеросклероз кровеносных сосудов. Доказано, что на фоне ожирения уменьшается выработка в 2,4 раза, сахарного диабета – в 2,1 раза, а при гипертонической болезни – в 1,8 раз.

Недостаток гормонального вещества обусловлен следующими причинами и патологическими состояниями:

• Опасные привычки – курение, алкоголь, наркотические вещества – влияют на гормональный баланс;
• Хронический стресс, невроз, депрессивный синдром;
• Гиподинамия – сидячий образ жизни, неправильное питание, проживание в загрязненной местности, контакт с химическими веществами и пр.;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Гипертоническая болезнь, нарушение ритма сердца;
• Повышенная концентрация билирубина провоцирует высокий уровень женских гормонов – при нормальном уровне тестостерона часть разрушается;
• Нарушение функциональности почек;
• Лишний вес, ожирение, высокий сахар в крови;
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• Инфекционные и воспалительные болезни;
• Высокое содержание липопротеинов низкой плотности.

К причинам относят и психологические расстройства. На фоне нервных ситуаций, денежных трудностей, неврозов мужчина пребывает в постоянном стрессе, вследствие чего синтез тестостерона замедляется либо полностью прекращается. Это обусловлено активной выработкой адреналина – гормона, имеющего свойство блокировать тестостерон.

Симптомы дефицита тестостерона

Когда низкий уровень гормона базируется на генетических нарушениях, то недостаток тестостерона у мужчин проявляется внешними симптомами. Это недоразвитие наружных половых органов либо их формирование по женскому типу. Присутствует ложная либо истинная форма гермафродитизма – одновременно отмечаются признаки женских и мужских гениталий.

Рекомендуем к прочтению:

Если понизился уровень в пубертатный период, то симптомы нехватки тестостерона у мужчин такие: не развивается половой член и мошонка, мальчик не растет, формируется телосложение по женскому типу, отсутствует набор мышечной массы, не изменяется голос, нет вторичных половых признаков.

Симптомы нехватки тестостерона у мужчин во взрослом возрасте следующие:

1. Депрессивный синдром, эмоциональная лабильность, подавленность, плохое настроение, расстройство сна, нет желания жить.
2. Появляются такие черты как капризность, плаксивость, чрезмерная раздражительность, обидчивость.
3. Нарушается процесс выработки спермиев, диагностируется бесплодие.
4. Уменьшается количество спермы при семяизвержении.
5. Наблюдаются атрофические изменения мышечных тканей.
6. Выпадение волосяного покрова – на верхних и нижних конечностях, голове, груди, в области паха.
7. Ожирение – большой объем жировых отложений в зоне талии, на бедрах и ягодицах.
8. Увеличиваются молочные железы.
9. Повышенное потоотделение.

Важно: симптомом недостатка тестостерона у мужчин выступают проблемы в интимной сфере – нарушение эрекции, снижение потенции и сексуального желания, преждевременное семяизвержение.

Если присутствуют описанные признаки нехватки тестостерона у мужчин, необходимо искать причину гормонального дисбаланса в организме. Назначают анализы, помогающие выявить уровень мужского гормона. На основании результатов рекомендуется соответствующее медикаментозное лечение.

Какие анализы необходимы?

Для анализа берут кровь из вены. Перед забором биологической жидкости запрещено кушать и пить минимум за 8 часов до исследования. Уровень определяется посредством иммуноферментного анализа – ИФА. К взятой жидкости добавляют меченый реагент, который связывается исключительно с тестостероном, затем наблюдается окрашивание. В зависимости от интенсивности окраски определяется количество мужского гормона. Метод точный и информативный, ложный результат исключен.

Тестостерон, который циркулирует в крови, бывает в свободном и связанном состоянии. В первом случае подразумевается активная форма, которая определяет физиологические признаки представителей сильного пола. На долю этого вещества приходится 2% от общего количества.

Связанный гормон связывается с белками. В медицинской практике выделяют два вида: ГСПГ – вещество связано с глобулином и гормон, связанный с альбумином. Под понятием общий тестостерон подразумевают суммирование трех форм гормонального вещества.

Рекомендуем к прочтению:

К сведению, норма общего гормона для мужчин в возрасте 20-50 лет варьируется от 11 до 33 нмоль/л, после 50 лет – не меньше 11; норма свободного тестостерона в 20-50 лет – 8.8-42.5 пг/мл, после 50 лет – 6.5-30.

Если общий тестостерон в норме, при этом присутствуют характерные признаки дефицита гормона, то рекомендуются следующие исследования:

• Определяют значение глобулина, связывающего половые гормоны. На количество мужского гормона влияет содержание ГСПГ. Взаимосвязь простая: на фоне роста ГСПГ всегда наблюдается пониженный уровень свободного тестостерона. Увеличение связующего белка обусловлено возрастными изменениями, рядом патологий – цирроз печени, сахарный диабет, эндокринные нарушения;
• Определение гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ. Два этих вещества продуцируются в гипофизе, способствуют стимулированию синтеза мужского гормона, влияют на его концентрацию в крови. Снижение содержания ФСГ и ЛГ свидетельствует о нарушении функциональности гипофиза либо гипоталамуса;
• Определение количества дигидротестостерона. Это вещество формируется из свободного тестостерона посредством ферментов. Считается самой активной формой. Понижение уровня говорит о дефиците 5-альфа-редуктазы;
• Анализ на эстрадиол – антагонист тестостерона. Его увеличение провоцирует понижение мужского гормона. Исследование подразумевает определение соотношения общего тестостерона к эстрадиолу.

При выявлении низкого уровня гормона с характерными признаками недостатка тестостерона у мужчин диагностируется гипогонадизм. Патология бывает первичной – выявляется при заболеваниях самих половых органов и вторичной – нарушение функциональности головного мозга.

Лечение дефицита тестостерона

Лечение нехватки тестостерона необходимо, поскольку низкий уровень гормона у мужчин приводит к негативным последствиям – импотенция, снижение активности сперматозоидов или инфертильность. При гормональном балансе нередко развивается сахарный диабет, патологии сердца и кровеносных сосудов, что усугубляет клиническую картину.

Факт: среди мужчин бытует мнение, что низкий уровень тестостерона лечится только гормональными препаратами. Это не так. Часто проблема решается изменением образа жизни – правильное питание, спорт, регулярный секс и исключением провоцирующих факторов.

Если немедикаментозные способы не помогают добиться терапевтического эффекта, рекомендуется применение гормональных лекарств. Средства с тестостероном используются следующими способами:

1. Таблетки помогают восстановить гормональный баланс. Принимают внутрь. К недостатку лекарственной формы относят то, что прием осуществляется каждый день, часто развиваются побочные эффекты, много противопоказаний.
2. Инъекции для подкожного либо внутримышечного введения. Средства отличаются более пролонгированным действием, что исключает ежедневное использование.
3. Трансдермальные препараты – пластыри. Их клеят на кожный покров мошонки либо бедра, носят в течение 20 часов. Плюс: удобство применения. Минус: частые раздражения кожного покрова в месте использования.

Повысить уровень тестостерона помогает препарат Андриол – таблетки. Их принимают вместе с жирной едой, чтобы повысить биологическую доступность действующего вещества. Через 4 часа после приема 80-160 мг лекарственного средства в организме мужчин отмечается содержание гормона 40 нмоль/л. Небидо относится к мягким формам лекарств, отличающихся хорошей переносимостью; спустя неделю после применения отмечается уровень 17 нмоль/л, а через 14 суток – 45 нмоль/л.

В качестве профилактики снижения тестостерона мужчинам рекомендуется придерживаться принципов здорового питания – ограничить потребление шоколада, сладких продуктов, мучных изделий. Надо отказаться от спиртных напитков и курения, регулярно заниматься сексом – интимная близость способствует естественной выработке мужского гормона.

Мужское ожирение связано с низким уровнем тестостерона, показывает исследование — ScienceDaily

Ожирение, состояние, связанное с сердечными заболеваниями и диабетом, теперь, по-видимому, связано с другой проблемой со здоровьем, но затрагивающей только мужчин, — низким уровнем тестостерона.

Результаты исследования, опубликованного перед печатью в журнале Diabetes Care , проведенного эндокринологами Университета Буффало, показали, что 40 процентов участников с ожирением, участвовавших в исследовании гипогонадизма у мужчин (HIM), имели показатели тестостерона ниже нормы. .

Процент увеличился до 50 процентов среди тучных мужчин с диабетом. Результаты также показали, что по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ) — отношения веса к росту — уровень тестостерона снижался.

«Эффект диабета на снижение уровня тестостерона был аналогичен эффекту прибавки в весе примерно на 20 фунтов», — говорит Сандип Дхинда, доктор медицины, эндокринолог из Департамента медицины UB и первый автор исследования.

«С учетом того, что почти треть населения У.С. страдает ожирением, эти наблюдения имеют глубокие патофизиологические, клинические, эпидемиологические последствия и последствия для общественного здравоохранения ».

Это самый масштабный анализ связи между ожирением и низким уровнем тестостерона и первый, в котором сравнивается распространенность низкого уровня тестостерона с ожирением и диабетом по отдельности и вместе. Исследование показывает, что ожирение и диабет могут оказывать независимое влияние на концентрацию тестостерона.

«В 2004 году мы опубликовали отчет о высокой распространенности низкого уровня тестостерона у мужчин с диабетом 2 типа, и многочисленные исследования во всем мире подтвердили связь низкого уровня тестостерона с диабетом», — отмечает Дхиндса.

«Эндокринное общество теперь рекомендует измерять уровень тестостерона у всех мужчин с диабетом 2 типа. Наше новое исследование показывает, что у мужчин с ожирением также очень высока распространенность низкого уровня тестостерона, поэтому врачи должны рассмотреть возможность скрининга мужчин с ожирением, не страдающих диабетом. а также при низком тестостероне «.

Исследование HIM финансировалось Solvay Pharmaceuticals Inc. и проводилось с ноября 2003 года по февраль 2004 года в 95 центрах первичной медико-санитарной помощи на всей территории США. В исследовании приняли участие 2165 мужчин 45 лет и старше, которые предоставили образцы крови для анализа концентрации тестостерона.

исследователей UB исключили из полного исследования участников, у которых не было данных по ИМТ или которые принимали определенные лекарства, которые могут влиять на уровень тестостерона, в результате чего в исследование попали 1849 мужчин, из них 398 с диабетом и 1451 человек без диабета.

«С ростом распространенности ожирения в США и остальном мире, — говорит Пареш Дандона, доктор медицины, глава отдела эндокринологии, диабета и метаболизма в UB и Kaleida Health, и старший автор исследования», Крайне важно определить распространенность низкого уровня тестостерона у мужчин с ожирением.Кроме того, необходимо количественно оценить влияние ожирения на субнормальный уровень тестостерона.

«Мы предположили, что мужчины с ожирением имеют более низкий уровень тестостерона, чем мужчины, не страдающие ожирением, и что мы обнаружим более низкий уровень тестостерона у мужчин с диабетом, чем у мужчин без диабета, как с ожирением, так и без ожирения».

Результаты подтвердили эти гипотезы, показав на 40 процентов более высокую распространенность низкого уровня тестостерона у мужчин с ожирением по сравнению с участниками, не страдающими ожирением.У мужчин с диабетом, независимо от того, страдают они ожирением или нет, уровень тестостерона ниже, чем у мужчин, не страдающих диабетом, во всех весовых категориях. Уровни тестостерона значительно снизились как у мужчин с диабетом, так и у мужчин без диабета по мере увеличения ИМТ.

«Ввиду растущей распространенности ожирения даже среди более молодого населения, было бы важно провести подобное исследование у мужчин в расцвете репродуктивного возраста», — говорит он.

Эндокринологи UB опубликовали в журнале Diabetes Care в 2008 г. исследование, показывающее, что более 50 процентов мужчин в возрасте от 18 до 35 лет с диабетом 2 типа имеют уровень тестостерона ниже нормы.

«В связи с высоким уровнем ниже нормы тестостерона у пациентов с ожирением или диабетом,

В этих популяциях следует регулярно измерять концентрацию

тестостерона, особенно когда эти состояния встречаются вместе », — говорит Дандона.

Соавторами этого исследования из UB, помимо Дхиндсы и Дандоны, являются Дональд Э. Магер, доктор философии, доктор философии, Хусам Ганим, доктор философии, и Аджай Чаудхури, доктор медицины. Сесилия Л. Мак-Виртер и Майкл Г. Миллер, фармацевт, оба из Solvay Pharmaceuticals Inc., также внесла свой вклад в исследование.

Это был нефинансированный анализ данных HIM. Дандона и Дхинда поддерживаются грантами Американской диабетической ассоциации, работа Дандоны также поддерживается Национальным институтом здравоохранения.

Тестостерон как возможная альтернатива операции по снижению веса

Данные за более чем 11 лет позволяют предположить, что инъекции тестостерона могут быть новым методом лечения ожирения у мужчин. Результаты показывают, что длительная терапия тестостероном может быть сопоставима с хирургией по снижению веса с меньшим риском осложнений.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 42% взрослого населения США страдают ожирением. Ожирение связано с несколькими хроническими заболеваниями, включая болезни сердца и диабет 2 типа.

Недавние выводы о том, что ожирение также может ухудшить результаты при COVID-19, побудили некоторые правительства разработать совершенно новые стратегии общественного здравоохранения, чтобы побудить людей сбросить вес.

Однако ожирение — сложная проблема, имеющая как медицинские, так и социальные причины, и многим людям может быть непросто добиться стойкой потери веса.Это означает, что исследователи ищут новые стратегии лечения ожирения, помимо простого сокращения калорий.

Данные, недавно представленные на виртуальном Европейском и Международном конгрессах по ожирению, поддерживают использование терапии тестостероном для лечения мужчин с ожирением.

Длительное лечение тестостероном снизило массу тела в среднем на 20%.

Фармацевтическая компания Bayer and Gulf Medical University в Объединенных Арабских Эмиратах возглавила исследование, используя данные за 11 лет.

С 2004 года исследователи собрали данные о 471 мужчине с функциональным гипогонадизмом или низким уровнем выработки тестостерона и ожирением из немецкой урологической практики.

Около 58% мужчин получали инъекцию тестостерона каждые 3 месяца на протяжении всего исследования, в то время как остальные предпочли не получать лечение и поэтому действовали в качестве контроля. Средний возраст участников 61,57 года.

Медицинский персонал проводил и документировал все инъекции в кабинете врача, что гарантирует, что все участники получали лечение на постоянной основе.Ни один участник не выбыл из исследования.

Мужчины, которые получали тестостерон, потеряли в среднем 23 килограмма (кг) (что эквивалентно 20% массы тела) в течение периода исследования, в то время как те, кто не получал лечения, набрали в среднем 6 кг.

Индекс массы тела (ИМТ) соответственно снизился в среднем на 7,6 пункта у тех, кто получал терапию тестостероном, по сравнению с увеличением на 2 пункта в контрольной группе.

Окружность талии, которая является фактором риска кардиометаболического заболевания, уменьшилась в среднем на 13 сантиметров (см) в экспериментальной группе по сравнению с увеличением на 7 см в контрольной группе.

Мужчины, получавшие тестостерон, также имели меньше внутреннего (висцерального) жира к концу периода исследования. У них, возможно, был более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем у тех, кто не получал лечения.

В целом 28% мужчин в контрольной группе перенесли сердечный приступ, а 27,2% — инсульт в течение периода исследования. У мужчин, получавших терапию тестостероном, серьезных сердечно-сосудистых событий не было.

Аналогичным образом, хотя более 20% контрольной группы заболели диабетом 2 типа в течение периода исследования, ни у кого из группы лечения не развилось это состояние.

Комментируя результаты, Фарид Саад из Bayer сказал: «Длительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом привела к глубокой и стойкой […] потере веса, что, возможно, способствовало снижению смертности и сердечно-сосудистых событий».

Исследователи также представили данные, относящиеся к мужчинам, которым была назначена бариатрическая операция. Это хирургическое лечение ожирения, которое включает в себя бандажирование желудка, желудочное шунтирование и операцию рукавной резекции желудка.

Количество бариатрических операций в США растет.S., только в 2018 году более 250000 человек перенесли операцию по снижению веса.

Хотя бариатрическая хирургия является проверенным средством достижения потери веса, операция сопряжена с серьезными рисками, которые не всегда имеют положительный результат.

В эту часть исследования вошли 76 мужчин с ожирением 3 класса (ИМТ 40 и выше), что делало их подходящими для бариатрической хирургии. Из них 59 получали лечение тестостероном и в среднем похудели на 30 кг.

ИМТ мужчин также снизился в среднем на 10 пунктов, что могло быть достаточно, чтобы вывести их из самого высокого класса ожирения, при условии, что их ИМТ был меньше 50 с самого начала.

По словам Саада, эти результаты показывают, что терапия тестостероном может быть столь же эффективной, как операция по снижению веса, но без риска серьезных осложнений.

«Мы считаем, что терапию тестостероном следует обсуждать с пациентами в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, и ее следует рассматривать для пациентов мужского пола, которые не могут подвергнуться операции».

— Фарид Саад, консультант по медицинским вопросам андрологии, Bayer AG

Это исследование основано исключительно на данных мужчин, и у всех участников был клинически низкий уровень тестостерона.Ученым необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить использование этого подхода в других популяциях.

Тестостерон: функции, недостатки и добавки

Тестостерон — ключевой мужской половой гормон, регулирующий фертильность, мышечную массу, распределение жира и производство красных кровяных телец.

Когда уровень тестостерона падает ниже нормального уровня, это может привести к таким состояниям, как гипогонадизм или бесплодие. Однако есть источники, из которых люди с низким уровнем тестостерона могут повысить свой уровень.

Низкий уровень тестостерона становится все более распространенным явлением. С 2012 года количество рецептов на добавку тестостерона увеличилось в пять раз.

В этой статье будет рассмотрено, что делает тестостерон и должны ли мужчины беспокоиться о снижении уровня гормона по мере взросления.

Краткие сведения о тестостероне

• Тестостерон регулирует ряд процессов в мужском организме.
• Уровень тестостерона снижается с возрастом у мужчин.
• Добавки прогормона не влияют на уровень тестостерона.
• Добавки тестостерона назначаются только при определенных условиях, а не для противодействия естественному возрастному падению уровня тестостерона.
• Также доступна заместительная терапия тестостероном (ЗТТ). Однако это может иметь побочные эффекты и риски.

Тестостерон — гормон, отвечающий за развитие мужских половых признаков. Гормоны — это химические посредники, которые вызывают необходимые изменения в организме. Женщины также производят тестостерон, обычно в меньших количествах.

Это тип андрогена, который в основном вырабатывается яичками в клетках, называемых клетками Лейдига.

Считается, что у мужчин тестостерон регулирует ряд функций наряду с производством спермы. К ним относятся:

• половое влечение
• костная масса
• распределение жира
• размер и сила мышц
• выработка красных кровяных телец

Без достаточного количества тестостерона мужчины становятся бесплодными. Это связано с тем, что тестостерон способствует развитию зрелой спермы.

Несмотря на то, что тестостерон является мужским половым гормоном, он также способствует половому влечению, плотности костей и мышечной силе у женщин. Однако избыток тестостерона также может вызвать у женщин облысение по мужскому типу и бесплодие.

Мозг и гипофиз контролируют уровень тестостерона. После выработки гормон перемещается по крови для выполнения различных важных функций.

Поделиться на Pinterest С возрастом уровень тестостерона снижается естественным образом. Важно пройти тесты, чтобы определить, вызваны ли какие-либо дисбалансы активным состоянием.

Высокий или низкий уровень тестостерона может привести к дисфункции тех частей тела, которые обычно регулируются гормоном.

Когда у мужчины низкий уровень тестостерона или гипогонадизм, он может испытывать:

Со временем эти симптомы могут развиваться следующим образом:

• потеря волос на теле
• потеря мышечной массы
• потеря силы
• увеличение жира в организме

Хронический или продолжающийся низкий уровень тестостерона может привести к остеопорозу, перепадам настроения, снижению энергии и сокращению яичек.

Причины могут включать:

• травмы яичек, например кастрация
• инфекция яичек
• лекарства, такие как опиатные анальгетики
• расстройства, которые влияют на гормоны, такие как опухоли гипофиза или высокий уровень пролактина
• хронические заболевания, включая диабет 2 типа, заболевания почек и печени, ожирение и ВИЧ / СПИД
• генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Вилли, гемохроматоз, синдром Каллмана и миотоническая дистрофия

С другой стороны, слишком много тестостерона , может привести к половой зрелости в возрасте до 9 лет.Это заболевание встречается в основном у молодых мужчин и встречается гораздо реже.

Однако у женщин высокий уровень тестостерона может привести к облысению по мужскому типу, низкому голосу и нарушениям менструального цикла, а также к:

• росту и набуханию клитора
• изменениям формы тела
• уменьшению размера груди
• жирная кожа
• угри
• рост волос на лице вокруг тела, губ и подбородка

Недавние исследования также связали высокий уровень тестостерона у женщин с риском миомы матки.

Дисбаланс тестостерона можно определить с помощью анализа крови и соответственно лечить.

Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом мужчины.

Последствия постепенного снижения уровня тестостерона с возрастом у мужчин в последние годы привлекают все большее внимание. Он известен как гипогонадизм с поздним началом.

После 40 лет концентрация тестостерона в крови у большинства мужчин падает примерно на 1,6 процента каждый год. К 60 годам низкий уровень тестостерона может привести к диагностике гипогонадизма у более молодых мужчин.

Примерно 4 из 10 мужчин имеют гипогонадизм к тому времени, когда им исполняется 45 лет. Число случаев, когда у пожилых мужчин был диагностирован низкий уровень тестостерона, увеличилось на 170 процентов с 2012 года.

Низкий уровень тестостерона был связан с повышенной смертностью ветеранов-мужчин. Поздний гипогонадизм стал признанным заболеванием, хотя многие симптомы связаны с нормальным старением.

Симптомы гипогонадизма с поздним началом:

• снижение эректильной функции, особенно ночью
• снижение либидо
• изменения настроения
• снижение когнитивной функции
• усталость, депрессия и гнев
• уменьшение мышечной массы и сила
• уменьшение волос на теле
• изменения кожи
• уменьшение костной массы и минеральной плотности костей
• увеличение массы жира в брюшной полости

Помимо сексуальной дисфункции, поздний гипогонадизм также был связан с метаболическими заболеваниями и сердечно-сосудистыми заболеваниями .

Степень снижения уровня тестостерона варьируется между мужчинами, но все большее число мужчин испытывают эффекты снижения уровня тестостерона. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась, и многие мужчины сейчас доживают до 60 лет.

В результате большее количество мужчин видит эффекты возрастного истощения тестостерона.

Лечение гипогонадизма, возникшего в результате заболевания, отличается от лечения гипогонадизма с поздним началом у пожилых мужчин.

Добавки тестостерона

Одно из предлагаемых средств лечения низкого уровня тестостерона — это добавки тестостерона.

Один из видов добавок тестостерона, метилтестостерон, получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Однако врачи рекомендуют врачам не назначать эту добавку из-за скорости, с которой печень метаболизирует тестостерон.

Это может привести к отравлению печени. Хотя врачи могут на законных основаниях назначать добавку, они обычно стараются избегать этого.

До тех пор, пока не появятся более убедительные доказательства преимуществ и безопасности добавок тестостерона, кандидатами на назначение этих добавок могут быть только пожилые люди с тяжелыми клиническими симптомами низкого уровня тестостерона.

FDA сообщило, что добавки с тестостероном не подходят для лечения гипогонадизма с поздним началом, и врач должен прописать их только по идентифицируемой причине.

Заместительная терапия тестостероном

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может помочь восстановить некоторые нарушенные функции низкого тестостерона.

Исследования показали, что ЗТТ в основном влияет на прочность костей и уровень гемоглобина в крови, но не на остроту ума.

Лечение можно проводить с помощью:

• кожных гелей и пластырей
• инъекций
• таблеток, которые впитываются через десны

Однако они могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• увеличение количества эритроцитов
• увеличение простаты и груди
• угри
• в редких случаях затрудненное дыхание во время сна
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя это является предметом обсуждения

Решение о продолжении курса ЗТТ включает выбор между предполагаемой пользой от терапия по симптомам конкретного человека и рискам лечения.

Недавнее исследование, например, предполагает, что ЗТТ обеспечивает дополнительную пользу в отношении общей смертности и инсульта у мужчин, у которых уровень тестостерона нормализовался с помощью ЗТТ.

Тем не менее, Общество эндокринологов рекомендует врачам не назначать ЗЗТ мужчинам в возрасте до 65 лет, даже если у них низкий уровень тестостерона. Риски и предполагаемые преимущества ЗЗТ для мужчин моложе этого возраста неясны, как и преимущества.

Текущие исследования противоречивы. Врачам необходимы дополнительные исследования заместительной терапии тестостероном, чтобы полностью понять ее потенциальные риски и преимущества, а также определить людей, которые могут получить наибольшую пользу.

Добавки прогормонов и болезни сердца

Поделиться на Pinterest Добавки прогормонов часто используются вместо незаконных стероидов для наращивания мышечной массы. Однако они не подходят для лечения низкого уровня тестостерона.

Прогормоны — разновидность стероидов. Их часто используют для похудания и наращивания мышечной массы.

Для лечения низкого уровня тестостерона мужчинам предлагается ряд прогормоновых добавок. Такие добавки могут включать дегидроэпиандростерон (DHEA) и растительный продукт Tribulus terrestris .Однако в 2014 году был принят закон, запрещающий дизайнерские анаболические стероиды.

С тех пор появились юридические варианты. Тем не менее, существует мало исследований, если таковые имеются, чтобы указать, что эти прогормоновые добавки влияют на уровень тестостерона. Исследование, проведенное в 2016 году, не нашло никаких доказательств того, что, например, Tribulus terrestris может повышать уровень тестостерона.

Такие средства могут представлять опасность для здоровья. Закон не требует подтверждения безопасности травяных добавок перед продажей, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Прогормоны могут повышать уровень тестостерона, но в то же время повышают уровень эстрогена, женского гормона. Они также могут вызвать дисбаланс холестерина в крови, снижая уровень «хорошего» холестерина.

Потенциальные побочные эффекты прогормонов плюс их недоказанные клинические преимущества делают их плохим, возможно, опасным выбором для повышения уровня тестостерона.

Для мужчин важно поддерживать уровень тестостерона, но со временем он естественным образом снижается. Если проявляются симптомы тяжелого или хронического низкого уровня тестостерона, дефицит гормона может быть вызван активным заболеванием или состоянием.

Лечение может привести к нежелательным побочным эффектам, поэтому может иметь решающее значение сбалансировать ожидаемую пользу от приема тестостерона и риски, связанные с лечением. Часто низкий уровень тестостерона не вызывает вредных физических последствий и не требует лечения.

Поговорите с медицинским работником и подтвердите, требуется ли лечение.

Возрастное снижение тестостерона у мужчин

Тестостерон и старение

Производство тестостерона у мужчин регулируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG).Гипоталамус секретирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который заставляет переднюю долю гипофиза вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликул стимулирующий гормон (ФСГ). Затем ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках к выработке тестостерона. Процесс контролируется за счет отрицательной обратной связи, когда тестостерон подавляет частоту и амплитуду гипоталамуса и передней доли гипофиза выделения. Большая часть тестостерона инактивируется в печени и выводится почками, примерно 4% — превращается в дигидротестостерон с помощью фермента редуктазы и 0.2% к эстрадиолу через фермент ароматазу. ¹

Уровни тестостерона у мужчин снижаются примерно на 1% в год с возраста сорока лет. ² Устный перевод Клиническое значение этого остается спорным. Некоторые специалисты в области здравоохранения (преимущественно в Северной Америке) заявляют, что что клинический синдром, называемый «андропауза», не диагностируется. И наоборот, другое здоровье профессионалы описывают это возрастное снижение тестостерона как просто барометр естественного старения.Следовательно, есть нет единого мнения о распространенности клинически значимого дефицита тестостерона у пожилого мужского населения.

Эти две философские школы также привели к расхождениям в практике назначения лекарств в разных странах. Между В 1994 и 2003 годах продажи рецептов на тестостерон в США выросли на 1700%, оставаясь при этом относительно стабильными. в Европе. ^3,4 Недавно в Австралии сообщалось об увеличении количества рецептов на тестостерон, ⁵ однако, эта тенденция не проявляется в Новой Зеландии.

Значительное увеличение количества прописанного тестостерона означает аналогичное увеличение лабораторных тестов тестостерона. и другие гормоны. В этой статье представлены рекомендации о том, когда целесообразно исследовать подозрение на гипогонадизм с поздним началом. у мужчин старше 40 лет.

«Андропауза» и разжигание болезней

Недавние статьи в Medical Journal of Australia предполагают, что в Австралии назначают слишком много тестостерона. благодаря успешному маркетингу фармацевтических компаний. ^6,7

С 1992 по 2010 г. объем ежемесячно назначаемого тестостерона в Австралии увеличился в 1,5–4,3 раза (в зависимости от о государстве). ⁵ Был сделан вывод, что улучшенная диагностика дефицита тестостерона вряд ли будет для большей части этого увеличения, и что более вероятно, что оно вызвано использованием тестостерона для неутвержденных показания, такие как «андропауза» и мужская сексуальная дисфункция.

Дефицит тестостерона у мужчин старшего возраста

Дефицит тестостерона, связанный с возрастом, называется гипогонадизмом с поздним началом.Симптомы гипогонадизма с поздним началом (таблица 1) часто неспецифичны и имеют слабую общую связь с уровнем тестостерона. ⁸ А Исследование 2010 года с участием более 3000 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет показало, что совокупные сексуальные симптомы плохой утренней эрекции, сексуальное желание и эректильная дисфункция (неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной производительность) были полезны при диагностике дефицита тестостерона в сочетании с лабораторным тестированием тестостерона уровни. ⁸

Таблица 1 : Признаки и симптомы, связанные с дефицитом тестостерона у мужчин 9
Более конкретно	Менее конкретный
Снижение или отсутствие эрекции ранним утром Пониженное либидо Эректильная дисфункция Дискомфорт в груди, гинекомастия Выпадение волос на лице, подмышках и лобке Атрофия яичек Бесплодие Потеря роста, низкоскоростные переломы, низкая минеральная плотность кости Приливы, поты	Снижение энергии, мотивации и уверенности (жизнеспособность) Подавленное настроение Плохая концентрация и память Нарушение сна и повышенная сонливость Анемия легкой степени Снижение мышечной массы и силы Увеличение жировых отложений Пониженная физическая работоспособность
Н.Б. Все эти признаки и симптомы могут указывать не на гипогонадизм, а на другие причины. Признаки и симптомы следует интерпретировать в контексте всей клинической картины.

Первичный и вторичный гипогонадизм

Поздний гипогонадизм может быть результатом первичных или вторичных причин, которые могут быть следствием врожденных аномалий или приобретенное заболевание. В некоторых случаях присутствуют как первичные, так и вторичные причины, особенно у людей с длительным системные заболевания, такие как хроническая болезнь почек, цирроз или хроническое заболевание легких.

Первичный гипогонадизм — это снижение выработки тестостерона из-за аномалии яичек. Это может произойти, например, после инфекции или химиотерапии и у небольшого процента мужчин пожилого возраста. Первичный гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем ЛГ из-за снижения отрицательного эффекта обратной связи тестостерона.

Вторичный гипогонадизм возникает в результате нарушений гипоталамо-гипофизарной оси, например опухоли или врожденные или генетические состояния.Вторичный гипогонадизм характеризуется низким или более низким, чем ожидалось, уровнем ЛГ в сыворотке. в сочетании с низким уровнем тестостерона.

Свободный, биодоступный и общий тестостерон

Только 1-2% циркулирующего тестостерона не связывается с белком. Эта фракция называется свободным тестостероном. ¹¹ Примерно 40-50% циркулирующего тестостерона слабо связано с альбумином. ¹¹ Свободный и связанный с альбумином тестостерон называется биодоступным.Оставшийся в циркуляции тестостерон прочно связан с ГСПГ. Количество ГСПГ в обращении поэтому влияет на количество биодоступного тестостерона. SHBG может быть изменен такими факторами, как возраст, цирроз и гепатит печени, гипертиреоз, ожирение и прием противосудорожных средств. ⁹ Общий тестостерон относится к циркулирующему, биодоступному и связанному с SHBG тестостерону.

Измерение уровня тестостерона

Измерение общего тестостерона в сыворотке (см. Панель напротив) обычно достаточно для диагностики дефицита тестостерона.Анализы, которые непосредственно измеряют свободный тестостерон, не рекомендуются из-за низкой надежности, хотя свободный тестостерон можно рассчитать путем дополнительного тестирования в редких случаях, когда необычно высокий или низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG) уровни можно ожидать, например пациенты с гипертиреозом, циррозом печени или принимающие противосудорожные препараты. ¹⁰

Кого следует рассмотреть для тестирования?

Тестостерон следует рассматривать только для мужчин, у которых проявляются симптомы и признаки, клинически указывающие на гипогонадизм.Регулярное тестирование тестостерона у пожилых мужчин не рекомендуется, поскольку результаты при отсутствии симптомов маловероятны. влиять на менеджмент.

Прежде чем рассматривать возможность исследования позднего гипогонадизма, исключите факторы, которые могут вызвать временное снижение уровни тестостерона и могут объяснить текущие симптомы. Это включает сопутствующие острые или хронические заболевания, длительные использование лекарств, например опиоиды или кортикостероиды, высокое потребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, расстройства пищевого поведения или чрезмерное употребление упражнение. ⁹

Эректильная дисфункция часто встречается у мужчин старше 40 лет и может быть причиной для пациентов тест на тестостерон. ¹² Однако рутинное тестирование уровня тестостерона у мужчин с эректильной дисфункцией в отсутствие других симптомов гипогонадизма с поздним началом не рекомендуется. ¹³ Гипогонадизм с поздним началом и эректильная дисфункция становятся более распространенными с возрастом (и часто будут сосуществовать), эти два расстройства имеют различную патофизиологию. а эректильная дисфункция редко бывает вызвана низким уровнем тестостерона. ⁹ Эректильная дисфункция наиболее выражена часто вызвано неврологическими или сосудистыми заболеваниями, некоторыми лекарствами (например, антидепрессантами или гипотензивными средствами) или психосексуальными факторы. ¹³ Лечение тестостероном эректильной дисфункции эффективно (и показано) только в том случае, если причина дефицит тестостерона. ^9,13

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы в мужском здоровье »Лучшие тесты (сентябрь 2010 г.) и« Эректильная дисфункция », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Ожирение у мужчин связано со снижением уровня тестостерона. ¹⁴ Однако тестирование Уровень тестостерона у мужчин с ожирением, у которых нет симптомов гипогонадизма, не рекомендуется, так как лечение в отсутствие симптомов вряд ли принесет значительную пользу. Связь между ожирением и гипогонадизмом сложна поскольку низкий уровень тестостерона является одновременно причиной и следствием ожирения. ¹⁵

Исследование концентрации тестостерона

Образцы крови следует брать рано утром, так как уровни сыворотки у мужчин, особенно у молодых мужчин, варьируются в зависимости от возраста. день, e.грамм. самый высокий в 8 утра и самый низкий в 8 вечера. ¹⁶ Референсный диапазон общей концентрации тестостерона в сыворотке у взрослых мужчин отличается в разных лабораториях. Приблизительный диапазон составляет 8-35 нмоль / л, однако, если есть сомнения, отчет следует проконсультироваться с лабораторией. В настоящее время на международном уровне ведется работа по стандартизации анализов тестостерона и справочных материалов. диапазоны.

Интерпретация результатов сывороточного тестостерона

Если один уровень тестостерона ранним утром находится в пределах нормы, дальнейшее тестирование не требуется.

Уровни тестостерона ниже контрольного диапазона следует рассматривать в контексте симптомов пациента. Низкий тестостерон требуется по крайней мере один повторный тест, так как 30% мужчин с умеренно ненормальным уровнем будут иметь нормальный уровень, когда тест повторяется. ¹⁷ Острое заболевание или недавний прием алкоголя также могут повлиять на уровень тестостерона.

Уровень тестостерона, ниже которого возникают неблагоприятные последствия для здоровья у пожилых мужчин, неизвестен. ⁸ Однако, Принято считать, что для постановки диагноза необходимы клинически значимые симптомы и уровень тестостерона ниже 8 нмоль / л. позднего гипогонадизма. ⁸

Если обнаружен низкий уровень тестостерона, необходимо измерить уровень ЛГ в сыворотке вместе с подтверждающим тестом на тестостерон. Уровень ЛГ и ФСГ в сыворотке крови можно использовать для отличия первичного гипогонадизма от вторичного. Однако, если рождаемость не является проблемой, Достаточно только измерения уровня ЛГ.15 Уровни ЛГ и тестостерона можно интерпретировать следующим образом:

• Первичный гипогонадизм предполагает повышенный уровень ЛГ и постоянно низкий или пограничный уровень тестостерона.
• N.B. референсный диапазон тестостерона основан на популяции, поэтому у некоторых людей уровень тестостерона в сыворотке может попадают в референсный диапазон, но являются низкими для них — о чем свидетельствует высокий уровень LH.
• Вторичный гипогонадизм предполагает низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в контексте постоянно низкого уровня тестостерона. уровни
• Низкий уровень ЛГ при явно нормальном уровне тестостерона указывает на серьезное заболевание или экзогенные добавки

При подозрении на вторичный гипогонадизм следует запросить анализ сывороточного пролактина, поскольку пролактинома является распространенным типом опухоли гипофиза, которая может быть причиной вторичного гипогонадизма.

Все пациенты с подозрением на гипогонадизм должны быть направлены к эндокринологу для подтверждения диагноза и обсуждения варианты лечения. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм оценка дисфункции передней доли гипофиза и Считается, что МРТ исключает возможность опухолей гипофиза. ⁹ Заменить тестостерон нельзя начинать до тех пор, пока не будет проведена оценка, так как лечение может подавить эндогенное производство тестостерона и изменить любое последующее измерение тестостерона.

Замещение тестостероном при гипогонадизме с поздним началом у мужчин

Трехмесячное испытание заместительной терапии тестостероном может быть рассмотрено у пациентов с клинически значимыми симптомами гипогонадизм и воспроизводимые биохимические доказательства дефицита тестостерона после подробного обсуждения риски и преимущества лечения. ⁹ Рекомендуется начинать прием тестостерона после консультации с эндокринолог.Заместительная терапия тестостероном при гипогонадизме, вероятно, будет длиться всю жизнь, если принесет пользу. пациенту (после пробного лечения).

Перед началом лечения тестостероном необходимо изучить клинический анамнез симптомов простаты. проведено пальцевое ректальное исследование простаты и запрошен анализ ПСА и полный анализ крови (для оценки гематокрита).

Замена тестостерона обычно не подходит для мужчин, у которых есть: ⁹

• Диагностированный рак простаты или груди
• Пальпируемый узелок или уплотнение простаты или ПСА> 4 мкг / л (> 3 мкг / л у мужчин с повышенным риском рака простаты, е.грамм. родственник первой степени, больной раком простаты)
• Тяжелые симптомы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты
• Повышенный гематокрит (> 50%)
• Тяжелое апноэ сна без лечения
• Плохо контролируемая сердечная недостаточность

Нет убедительных доказательств того, что лечение тестостероном причинно связано с развитием новой простаты рак, однако, следует активно исключить скрытый рак простаты до начала лечения.

Тестостерон не следует назначать мужчинам, желающим зачать ребенка или лечить мужское бесплодие. Тестостерон внутри семенники необходимы для сперматогенеза, однако экзогенный тестостерон снижает выработку спермы через отрицательная обратная связь о влиянии тестостерона на гонадотропины. ⁹

Заместительная терапия тестостероном не показана мужчинам с периодически низкими уровнями тестостерона, или с низким уровнем, вызванным лекарствами или факторами образа жизни (например,грамм. злоупотребление наркотиками или алкоголем, чрезмерные физические нагрузки). ⁹

Наиболее значительными побочными эффектами, связанными с лечением тестостероном, являются гипертрофия простаты и полицитемия, что может произойти в течение трех месяцев после начала лечения. ^9,18 Сообщалось также о легкой гипербилирубинемии.

Доказательства побочных эффектов, связанных с заместительной терапией тестостероном

Мета-анализ исследований взрослых мужчин с низким уровнем тестостерона 2010 года показал, что лечение тестостероном было связано с трехкратным увеличением риска полицитемии и небольшим, но значительным снижением холестерина ЛПВП. ¹⁹ Однако, тот же анализ не обнаружил значительного влияния на общую смертность, простатические или урологические исходы или сердечно-сосудистые заболевания. События. Напротив, исследование тестостерона у пожилых мужчин с ограничениями подвижности (TOM) показало, что он значительно увеличился. сердечно-сосудистые побочные эффекты у 23 из 106 мужчин, получающих лечение тестостероном, по сравнению с шестью из 103, получающих плацебо. Это привело к досрочному прекращению судебного разбирательства. Однако это исследование подверглось критике за небольшую выборку. размер и потенциально повышенный сердечно-сосудистый риск участников на исходном уровне.

Злоупотребление андрогенами

Неожиданный уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ и ГСПГ может быть результатом незаконного употребления андрогенов («анаболических стероидов»). Классические симптомы включают акне туловища, чрезмерную мускулатуру, атрофию яичек и гинекомастию, обычно в сочетании. с навязчивыми и интенсивными режимами упражнений. Попробуйте задать конкретные вопросы о злоупотреблении андрогенами мужчинам, которые отображать эти поведения и знаки. У мужчин, которые в настоящее время принимают андрогены, может быть повышенный тестостерон и подавленный ЛГ, ФСГ и ГСПГ.Подавление тестостерона, а также ЛГ, ФСГ и ГСПГ может указывать на недавнюю историю злоупотребления андрогенами. ⁴ The Скорость восстановления после подавления оси HPG зависит от продолжительности и серьезности неправильного использования, но обычно возникают в течение 12 месяцев после прекращения приема андрогенов. ⁴

Назначение тестостерона

В Новой Зеландии тестостерон доступен в следующих формах:

• Перорально в виде ундеканоата тестостерона, e.грамм. первоначально 120-160 мг в день в течение двух-трех недель, затем поддерживающая доза 40 — 120 мг в сутки. ²⁰ Препарат плохо абсорбируется, и его следует принимать в разделенных дозах с еда. В зависимости от исходного уровня тестостерона лечение можно начинать с более низкой дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов. последствия.
• пластырей тестостерона, например два пластыря 2,5 мг / день, накладываемые перед сном. ²¹ Часто вызывает местное раздражение кожи. и может плохо переноситься.
• Для инъекций (внутримышечно) — ципионат тестостерона длительного действия или сложные эфиры тестостерона, например 50 — 400 мг тестостерона ципионат каждые две-четыре недели. ²² Реандрон — инъекционная форма ундеканоата тестостерона очень длительного действия, который имеет преимущество 10–12 еженедельного администрирования, но не субсидируется.

Для рецептов на пероральный и инъекционный тестостерон требуется консультация и рекомендация эндокринолога (или другого соответствующего специалиста) для получения субсидии.Пластыри с тестостероном полностью субсидируются без ограничений. Однако рекомендуется назначать любые препараты тестостерона по согласованию с эндокринологом.

Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы оценить эффект лечения, спросить о побочных эффектах и при необходимости изменить дозу.

Заместительная терапия тестостероном, особенно инъекции, может быть связана с эффектом плацебо, поэтому второй Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы убедиться в сохранении любых преимуществ лечения.

В течение первых трех-шести месяцев лечения необходимо провести анализ ПСА и пальцевое исследование простаты. Этот следует повторять ежегодно, если лечение продолжается. ¹⁵ Если PSA значительно повышен, обсуждение с урологом рекомендуется.

Роль измерения тестостерона у пациентов, получающих тестостерон, не ясна. Регулярный мониторинг тестостерона уровней не требуется. Однако у пациентов, принимающих инъекционные препараты, может быть полезно определить их минимальную уровень непосредственно перед введением следующей дозы.Целевая концентрация тестостерона находится в среднем диапазоне. Например, для пациентов, получающих инъекции тестостерона ципионата, рекомендуется концентрация от 14 до 24 нмоль / л. ⁹

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ : Спасибо доктору Кэму Кайлу , клиническому директору отдела биохимии и Медицинская лаборатория иммунологии, диагностики, Окленд, и Доцент Джефф Братведт , врач и эндокринолог, Департаменту медицины Оклендского университета за экспертное руководство при разработке статьи

Тестостерон

Перейти к основному содержанию

Глобальные сайты

Производится

В сотрудничестве с

Популярные ссылки пользователей

• Дополнительные ресурсы для пациентов

Меню

Поиск

Глобальные сайты

• Тесты
  Указатель тестов Нет в списке? Нет в списке?
  • 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA)
  • 17-гидроксипрогестерон
  • ACE
  • Антитело к рецепторам ацетилхолина (AChR)
  • Тестирование на кислотоустойчивые бациллы (КУБ)
  • ACT
  • АКТГ Тест
  • Тестирование на острый вирусный гепатит
  • Аденозиндезаминаза
  • ADH
  • Тест на онкомаркеры AFP
  • Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ)
  • Альбумин
  • Альдостерон и Ренин
  • Мутация ALK (генная перестройка)
  • Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ)
  • Тестирование на аллергию
  • Альфа-1 Антитрипсин
  • Аммиак
  • Анализ амниотической жидкости
  • Амилазный тест
  • Антитела ANCA / MPO / PR3
  • Анти-дцДНК
  • Анти-ЛКМ-1
  • Антимюллеров гормон
  • Антицентромерные антитела
  • Антимитохондриальные антитела и AMA M2
  • Тест на антинуклеарные антитела (ANA)
  • Антифосфолипидные антитела
  • Антитромбин
  • Апо А
  • Apo B
  • Генотипирование аполипопротеина E (Apo E)
  • АЧТВ
  • Тестирование на арбовирус
  • Тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
  • Аутоантитела
  • Витамины группы B
  • Перестройка гена иммуноглобулина В-клеток
  • Натрийуретический пептид (BNP) типа B
  • Бактериальная культура раны
  • BCR-ABL
  • Бета-2 гликопротеин 1 антитела
  • Бета-2-микроглобулин Заболевание почек
  • Бета-2 микроглобулин, онкомаркер
  • Бикарбонат
  • Билирубин
  • Культура крови
  • Фильм крови
  • Анализы газов крови
  • Кетоны крови
  • Набор крови
  • Костные маркеры
  • Аспирация и биопсия костного мозга
  • Тесты BRCA-1 и BRCA-2 (ген 1 и 2 рака молочной железы)
  • С-пептид
  • С-реактивный белок (CRP)
  • CA 15-3 Тест
  • Церулоплазмин
  • Кальцитонин
  • Кальций тест
  • Кальпротектин
  • CALR Мутация
  • Тест на раковый антиген 125 (CA125)
  • Тест на раковый антиген 19-9 (CA 19-9)
  • Карбамазепин
  • Карциноэмбриональный антиген (CEA)
  • Сердечные биомаркеры
  • Оценка сердечного риска
  • Кардиолипиновые антитела
  • Катехоламины, плазма и моча
  • КПК
  • CD4 и CD8
  • Цитология шейки матки
  • Тестирование мутации генов CF
  • Тесты на ветряную оспу и опоясывающий лишай
  • Тест на хламидиоз
  • Хлоридный тест
  • Тест на холестерин
  • Холинэстеразный тест
  • Хромогранин А
  • Циклоспорин
  • CK-MB Тест
  • Клопидогрель (генотипирование CYP2C19)
  • Clostridium difficile и C.difficile Тестирование на токсины
  • CMV
  • Каскад коагуляции
  • Факторы коагуляции
  • Тесты на целиакию
  • Дополнение
  • Непрерывный мониторинг глюкозы
  • Медь
  • Тестирование на коронавирус (COVID-19)
  • Кортизол тест
  • Креатинкиназа (СК) Тест
  • Креатинин
  • Клиренс креатинина
  • Криоглобулин
  • Анализ CSF
  • Цистатин С
  • D-димер
  • DHEAS
  • Дигоксин
  • Прямой тест на антиглобулин
  • Прямой холестерин ЛПНП
  • Наркотики злоупотребления
  • рСКФ — расчетный клиренс креатинина
  • Электролиты и анионный зазор
  • Экстренное тестирование и тестирование на передозировку
  • Панель ENA
  • Антитела к вирусу Эпштейна-Барра
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Эритропоэтин
  • Этанол
  • Лейденская мутация фактора V и мутация PT 20210
  • Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический тест фекалий
  • Ферритин Тест
  • Фибриноген
  • Скрининг первого триместра (комбинированный) для синдрома Дауна и других аномалий плода
  • Фруктозамин
  • Тест на ФСГ
  • FT3
  • FT4
  • Полный анализ крови (FBC)
  • Грибковые тесты
  • G6PD
  • Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) Тест
  • Гастрин
  • Тесты на глюкозу
  • Тест на гонорею
  • Окраска по Граму
  • Гормон роста
  • Гемоглобин
  • Оценка гемоглобинопатии
  • Гаптоглобин
  • HbA1c Тест
  • Тест на холестерин ЛПВП
  • Тяжелые металлы
  • Тест на хеликобактер пилори
  • Гепарин Анти-Ха
  • Антитела к гепарин-индуцированной тромбоцитопении
  • Антитела к вирусу гепатита А
  • Антитела к вирусу гепатита В
  • Антитела к вирусу гепатита С
  • HER-2 тестирование
  • Тест на герпес
  • Гистамин
  • Вирусная нагрузка ВИЧ 1
  • Антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ (p24)
  • Тестирование на устойчивость к ВИЧ
  • HLA тестирование
  • HLA-B27
  • Домашние тесты
  • Гомоцистеин
  • Статус гормональных рецепторов
  • Тест на ВПЧ
  • hs-CRP
  • HTLV
  • Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • IGF-1
  • Иммунофенотипирование
  • Иммунореактивный трипсин
  • Тесты на грипп (грипп)
  • Инсулин
  • Железо
  • Железные тесты
  • Островковые аутоантитела при диабете
  • JAK2 Мутация
  • Анализ камней в почках
  • Панель риска камней в почках
  • Лактат
  • Тесты на переносимость лактозы
  • LDH
  • Тест на холестерин ЛПНП
  • Ведущий тест
  • Леветирацетам
  • LH тест
  • Липазный тест
  • Липидный профиль
  • Литий
  • Функциональные тесты печени
  • Lp (а)
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Тесты на болезнь Лайма
  • Магний
  • Тесты на корь и паротит
  • Меркурий
  • Метотрексат
  • Метилмалоновой кислоты
  • Моноширинный тест
  • Скрининг MRSA
  • MTHFR
  • Микофеноловая кислота
  • Микоплазма
  • Миоглобиновый тест
  • Никотин / Котинин
  • Тест на холестерин без ЛПВП
  • Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ)
  • OCP
  • Эстроген
  • Осмоляльность (осмолярность)
  • Парацетамол
  • Парвовирус B19
  • PCV
  • Анализ перикардиальной жидкости
  • Анализ перитонеальной жидкости
  • Коклюш
  • Фармакогенетические тесты
  • Фенобарбитал
  • Фенитоин
  • Фосфат
  • Свободные от плазмы метадреналины (метанефрины)
  • Вязкость плазмы
  • Количество тромбоцитов
  • Тесты функции тромбоцитов
  • Анализ плевральной жидкости
  • Порфирины
  • Калий Тест
  • Преальбуминовый тест
  • Предоперационные тесты
  • Прокальцитонин
  • Прогестероновый тест
  • Пролактин
  • Простатоспецифический антиген (ПСА)
  • Протеин C и протеин S
  • Электрофорез белков и электрофорез иммунофиксации
  • PSEN1 Тест
  • PT
  • ПТГ
  • Количественные иммуноглобулины
  • Испытания по РАН (КРАС и НРАС, все РАН)
  • Определение антител к эритроцитам (эритроцитам)
  • Скрининг на антитела к эритроцитам (RBC)
  • Подсчет красных кровяных телец
  • Индексы эритроцитов
  • Почечная панель
  • Количество ретикулоцитов
  • Ревматоидный фактор
  • RSV (респираторно-синцитиальный вирус)
  • Тест на краснуху
  • Салицилат
  • Скрининг матери во втором триместре
  • Селен
  • Анализ спермы
  • Серотонин
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)
  • Шига-токсин-продуцент Escherichia coli
  • Серповидноклеточный тест
  • Сиролимус
  • Гладкие мышечные антитела
  • Натрий Тест
  • Растворимые пептиды, относящиеся к мезотелину
  • Растворимый рецептор трансферрина
  • Посев мокроты
  • Культура стула
  • Тест на восприимчивость
  • Тест на хлорид пота
  • Synacthen Тест
  • Анализ синовиальной жидкости
  • Тест на сифилис
  • Перестройка гена Т-клеточного рецептора
  • Такролимус
  • Тау-протеин
  • Кожный тест на туберкулез
  • Тестостерон Тест
  • Теофиллин и кофеин
  • Терапевтический мониторинг лекарственных средств
  • Тест на инфекцию горла
  • Тест на тиреоглобулин
  • Антитела к щитовидной железе
  • Тесты функции щитовидной железы
  • Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)
  • TIBC, UIBC и трансферрин
  • TORCH Test
  • Тест на общий белок
  • TPMT
  • Микроэлементы
  • Трихомонадный тест
  • Триглицериды
  • Тропониновый тест
  • Триптаза
  • Онкомаркеры
  • U&E
  • Непроверенные или вводящие в заблуждение лабораторные тесты
  • Тест на мочевину
  • Тест на мочевую кислоту
  • Анализ мочи
  • Отношение альбумина к креатинину в моче или ACR
  • Посев мочи
  • Метадреналины в моче (метанефрины)
  • Соотношение белков мочи и белка в моче к креатинину
  • Вальпроевая кислота
  • Ванкомицин
  • Ванилилминдальная кислота (ВМА)
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
  • Витамин А
  • Витамин B12 и фолиевая кислота
  • Витамин Д
  • Витамин К
  • Фактор фон Виллебранда
  • Тест на чувствительность к варфарину
  • Вирус Западного Нила
  • Количество лейкоцитов
  • Дифференциальный подсчет лейкоцитов
  • Цинк
  • Цинк протопорфирин
• Условия / Заболевания
  Указатель условий Нет в списке? Нет в списке?
  • Ацидоз и алкалоз
  • Акромегалия
  • Надпочечниковая недостаточность и болезнь Аддисона
  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Болезнь Альцгеймера
  • Аменорея
  • Анемия
  • Стенокардия
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Антифосфолипидный синдром
  • Артрит
  • Астма
  • Аутоиммунные заболевания
  • Доброкачественная гипертрофия простаты
  • Расстройства кровотечения
  • Заболевания костного мозга
  • Рак кишечника
  • Рак молочной железы
  • Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
  • Рак шейки матки
  • Синдром хронической усталости
  • Цирроз
  • Глютеновая болезнь
  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Синдром Конна
  • синдром Кушинга
  • Муковисцидоз
  • Диабет
  • Диарея
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
  • Синдром Дауна
  • Эпилепсия
  • Грибковая инфекция
  • Камни в желчном пузыре
  • Подагра
  • Болезнь Грейвса
  • Гийен-Барре
  • Гематурия
  • Гемохроматоз
  • Тиреоидит Хашимото
  • Сердечный приступ и острый коронарный синдром
  • Сердечное заболевание
  • Гепатит
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • болезнь Хантингтона
  • Гиперкоагуляционные расстройства
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Гипертиреоз
  • Гипотиреоз
  • Бесплодие
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Грипп
  • Резистентность к инсулину
  • Желтуха
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Болезнь почек
  • Непереносимость лактозы
  • Отравление свинцом
  • Лейкемия
  • Болезнь печени
  • Рак легких
  • Заболевания легких
  • Болезнь Лайма

.

No related posts.