Реабилитация после инсульта — амбулаторное восставление после инсульта в Москве

Методы амбулаторной реабилитации после инсульта в Москве

1.  ЛФК. При помощи лечебной физкультуры пациент не только возвращает конечностям подвижность, но и нормализует кровообращение, обмен веществ, насыщает ткани кислородом, что положительно сказывается на восстановлении в целом. Важно, чтобы программу тренировок составил врач и он же обучил правильной технике выполнения. В течение дня пациент должен около 5 раз выполнять комплекс упражнений длительностью от 5 до 20 минут, поэтому кроме занятий в стационаре важно не забывать об ЛФК дома.

2.  Массаж. Методика помогает купировать болевой синдром, устранить мышечные спазмы, воздействовать на состояние мышц. Также массаж улучшает кровообращение и нормализует общее состояние пациента.

3.  Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ЭМС, рефлексотерапия и др. Метод подбирает врач с учетом патологий.

4. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты нормализуют кровообращение, обмен веществ, купируют боль, помогают восстановить глотательную и другие функции.

5.  Работа с психиатром и логопедом. Узкие специалисты помогают пациентам восстановить речь, вернуть веру в возможность выздоровления или привыкнуть к новым условиям жизни.

Всем больным рекомендуется соблюдать диету: исключить мучные, жирные и жареные продукты, алкоголь, свести к минимуму употребление сахара и соли, есть больше овощей и фруктов, отдавать преимущество приготовленной на пару пище, следить за количеством выпитой в день чистой воды.

Не менее важен и психологический комфорт пациентов. Именно поэтому мы рекомендуем совмещать домашнее лечение со стационарным. Наши двери открыты для пациентов в течение всего дня: вы можете проходить процедуры в удобное для вас время в комфортном режиме, а после возвращаться к привычному ритму жизни, проводить вечера дома, в окружении родных и близких людей.

Показать все

Как ускорить восстановление после инсульта

Инсульт принято считать болезнью стариков, но нередко болезнь проявляется в трудоспособном возрасте. Начиная с 30 лет, вероятность проявления заболевания возрастает. Но преклонный возраст — наиболее значительный фактор риска, 95% инсультов происходят с людьми от 45 лет, 2/3 из которых — после 65 лет.

Реабилитация после инсульта имеет свои особенности. Если пренебречь качеством лечения,  вероятность повторения возрастает. Поражение мозга чревато потерей работоспособности, невозможностью вернуться к привычному образу жизни, депрессивными состояниями, прикованностью к постели.

 Полностью восстановиться после инсульта возможно. Самое активное восстановление организма происходит в первые полгода после начала, а на возвращение необходимых функций может уйти до 2-3 лет.

Какие медицинские методики существуют

В лечении больных после инсульта важен комплексный подход. В современной медицине разработано несколько методов реабилитации.

1. Лекарственная терапия. Она требуется для расширения просвета в сосудах и позволяет улучшить кровообращение. Лечение может быть назначено курсами или на постоянной основе.
2. Лечебная физкультура — главный помощник в восстановлении двигательной активности и возможности вернуться к полноценной жизни. Специалист по ЛФК проводит индивидуальные занятия, в ходе которых определяется длительность программы. Таким образом можно ускорить процесс реабилитации в целом, но упражнения должны выполняться и в домашних условиях.
3. Массаж. Его стараются вводить как можно раньше, насколько позволяет здоровье пациента. Продолжительность массажа наращивается поэтапно, программа включает не менее 20-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. После чего нужен перерыв в 1,5-2 месяца, а затем — возобновление массажных процедур.
4. Физиотерапия  — одна из основных медицинских практик при реабилитации после инсульта. При отсутствии противопоказаний лечение начинают уже через 2-3 недели.  Количество процедур и их периодичность может определить специалист, опираясь на индивидуальные показания. Сюда часто входят магнито- и мануальная терапия, СМТ, терапия с помощью парафина, песка, паров, лечебной грязи, а также электрофорез.

Грамотный подход к лечебным процедурам приводит к большей вероятности возвращения пациента к нормальной жизни в итоге.

Как облегчить положение близкого

Если ваш родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться, поэтому не следует проявлять негатив или ухудшать микроклимат.

Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.

В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пациента, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.

Как помочь себе самому

Самостоятельно заниматься реабилитацией невозможно, даже если это не самый сложный случай. Первое время обязательно потребуется помощь окружающих. В больничных условиях этим занимаются врачи и медсестры, а после выписки — родственники, друзья.

В это время человеку рекомендуется максимально оградиться от негативных мыслей и сконцентрироваться на реабилитации, поскольку желание исправить ситуацию приближает к этому. Также не стоит забывать о регулярном принятии медикаментов, прописанных врачом.

Чек-лист по восстановлению

• на первое время пациента целесообразно поместить в реабилитационный центр;
• отказ от вредных привычек поможет предупредить повторный инсульт;
• ответственный подход к методам лечения предполагает посещение массажа, ЛФК, физиотерапии и прием лекарств без пропусков;
• работа с психологом поможет выйти из затяжной депрессии;
• нельзя откладывать восстановление на потом, следует начинать с первых дней;
• помощь родственников и друзей, в том числе психологическая — обязательное условие для успешного результата.

Сегодня с инсультом может столкнуться каждый, независимо от возраста. Если это уже произошло, важно не отчаиваться, ведь современные специализированные клиники призваны упростить процесс восстановления. От близких же требуется чуткость, внимание и терпение по отношению к больному.

Преимущества реабилитации в санатории и в специализированном центре:

Ежедневные занятия

Не секрет, что в домашних условиях тренировки проводятся реже, чем это необходимо

Психологическая поддержка

Специалист сумеет найти подход к каждому пациенту, он учтет особенности его личности и специфику протекания болезни;

Профессиональная помощь

Комплекс упражнений подберет специалист, он же лично будет контролировать правильность их выполнения и оценивать реакцию организма

Специальные тренажеры и приспособления

Благодаря специальным стендам, учебным дверям с замками и другим предметам для обучения утраченным навыкам существенно повышается эффективность занятий

Конечно, 100% гарантии на полную реабилитацию никто не даст, но шансы на успех существенно увеличиваются

Чего стоит ожидать от реабилитационного лечения?

Снижение вероятности повторного инсульта

Постепенное восстановление утраченных навыков

Восстановление способности контролировать свои движения

Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге / РЕАСАНМЕД

Специалисты медицинского центра РЕАСАНМЕД проводят реабилитацию взрослых, пожилых и детей после перенесенного инсульта (ОНМК). Все необходимые процедуры проводятся в одном месте. 3 бассейна с разной температурой воды (1 с электроподъемником), водолечебница, отделение физиотерапии, залы ЛФК, дневной стационар, роботизированная механотерапия позволяют подойти к процессу реабилитации комплексно.

В каких случаях можем помочь

Принимаем пациентов с последствиями геморрагического и ишемического инсульта. В рамках постинсультной реабилитации помогаем улучшить и восстановить:

При небольшой степени поражения возможно полное восстановление функций организма.

Методы реабилитации после инсульта

Спектр применяемых методик и процедур:

В создании собственной методики постинсультной реабилитации специалистам РЕАСАНМЕД очень помог длительный опыт работы с детьми с диагнозом ДЦП, где поражения нервной системы носят более стойкий характер.

Как проходит реабилитация

Задачи программы реабилитации:

• Коррекция двигательных расстройств.

• Восстановление речи и памяти.

• Психологическая и социальная адаптации в семье и обществе.

• Профилактика осложнений и повторного инсульта.

1. Консультация с врачом неврологом, реабилитологом

Именно невролог, реабилитолог занимается вопросами восстановления после инсульта. На приеме врач соберет полный анамнез жизни, изучит всю медицинскую документацию, проведет осмотр, определит цели и совместно с пациентом и/или его представителем разработает индивидуальный план реабилитации.

2. Посещение процедур

Пациент посещает назначенные процедуры в соответствии с планом. Регулярно по прогрессивным шкалам оценивается динамика реабилитации, что дает возможность прогнозировать результат и, при необходимости, корректировать терапию.

3. Наблюдение и профилактика

После прохождения интенсивного курса реабилитации с пациентом проводятся поддерживающие занятия в бассейне и ЛФК, составляется план контрольных визитов к врачу и повторных реабилитационных курсов.

Сроки постинсультной реабилитации

Продолжительность лечения индивидуальны для каждого пациента в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений. В среднем — от 1 до 3 месяцев.

Пример плана реабилитации

Пациент М., 56 лет.

Диагноз: Последствия перенесенного внутримозгового кровоизлияния (2017 г.) с правосторонним глубоким гемипарезом и частичной моторной афазией на фоне гипертонической болезни.

Длительность: 6 недель

Пример расписания занятий на неделю. Семья пациента попросила составить план лечения с учетом 1 выходного дня в воскресенье.

Понедельник	Вторник	Среда
• Массаж (30 мин) • ЛФК индивидуально (45 мин) • Электрофорез • Логопед-дефектолог	• Гидрокинезиотерапия индивидуально(45 мин) • Массаж (30 мин) • Фотохромотерапия • Иглорефлексотерапия	• Массаж (30 мин) • ЛФК индивидуально (45 мин) • Электрофорез • Подводный душ-массаж
Среда	Четверг
• Массаж (30 мин) • ЛФК индивидуально (45 мин) • Электрофорез • Подводный душ-массаж	• Гидрокинезиотерапия индивидуально(45 мин) • Массаж (30 мин) • Фотохромотерапия • Логопед-дефектолог
Четверг	Пятница	Суббота
• Гидрокинезиотерапия индивидуально(45 мин) • Массаж (30 мин) • Фотохромотерапия • Логопед-дефектолог	• Массаж (30 мин) • ЛФК индивидуально (45 мин) • Электрофорез • Эрготерапия	• Neurac-терапия RedCord (45 мин) • Электрофорез • Психолог

Стоимость

Стоимость курса лечения определяется после консультации врача невролога, реабилитолога и составления плана реабилитации. Каждая программа отличается продолжительностью, количеством применяемых и проводимых занятий, процедур.

Запишитесь на бесплатную онлайн-консультацию реабилитолога

Профессиональный массаж после инсульта в Перми

Реабилитационный массаж после инсульта

В год в мире происходит 10,3 млн. инсультов. По данным статистики, ежегодно в России инсульт поражает около 500 тысяч человек с показателем заболевания 3  на 1000 населения.  

В год мы проводим примерно 400-500 процедур массажа на дому, это только выезды к людям после инсульта. 

ООО «Добрые руки» массаж в Перми проводит  курс реабилитационного массажа и лечебной физкультуры  инсультным больным. Наш специалист по реабилитационному массажу выезжает к пациенту на дом.

Наш массажист приедет к вам домой

Наши массажисты

Где мы находимся

Полезная информация для наших клиентов

По поводу массажа после инсульта в домашних условиях около десятка обращений в месяц. В разговоре выясняются обстоятельства, при которых произошел инсульт, необходимые подробности о состоянии больного и показания к лечебному массажу после инсульта.

Чаще всего после инсульта просят провести реабилитационный массаж левой стороны или правой стороны, массаж руки после инсульта, массаж ноги после инсульта, массаж руки и ноги после инсульта это зависит от очага поражения.

Наши массажисты, в основном, начинают массаж инсультным больным после их выписки из больницы, но и в стационарах мы тоже проводим курсы массажа после инсульта. А вот сколько проходит времени с момента выписки больного из стационара до момента начала реабилитационного массажа и лечебной физкультуры подчас зависит от родственников пациента, и правильных рекомендаций врачей неврологов по дальнейшей реабилитации инсультного больного. В стационаре больному проводят медикаментозное лечение, необходимые процедуры, ЛФК и массаж после инсульта.

Но после выписки почему-то медикаменты, таблетки пить продолжают, а о специализированном массаже и лечебной физкультуре забывают. Встает вопрос, а можно ли массаж после инсульта? С этого момента может пройти несколько месяцев, иногда лет. И начинают искать массажиста по восстановительному массажу после инсульта, когда у пациента нет положительной динамики, или ему становится хуже, просматривают кучу массаж после инсульта видео.

Уход за инсультным больным это очень тяжелая и ответственная задача, отнимающая много времени, требующая морально-волевых, физических затрат. И если упущено время, то ухаживать становится все тяжелее. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем выше процент выздоровления и меньше риск … последствий после инсульта. 

Реабилитация после инсульта – это очень не дешевое удовольствие: таблетки, …, уколы, специальная кровать, противопролежневый матрац, плюс курсы реабилитационного восстановительного массажа  с ЛФК – все это цена за восстановление здоровья. И если после этого пациент начнет вставать, сам себя обслуживать, самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, передвигаться, это уже освободит от тяжелых забот родственников. 

Где найти и как выбрать специалиста по массажу для больного после инсульта: 

1. Обязательно наличие медицинского образования и сертификата государственного образца по специализации «медицинский массаж». 
2. Опыт работы с лежачими пациентами после инсульта.

Профессиональный массажист всегда настраивает пациента на совместную работу по реабилитации, способен ответить на вопросы пациента и родственников, поставить задачи, показать специальные упражнения, добиваясь положительной динамики. После курса реабилитации может показать родственникам как правильно делать массаж после инсульта самим.

Продолжительность курса массажа после инсульта  зависит от степени поражения организма, обусловлена временем  и индивидуальными особенностями пациента. Курс от 10 до 20 сеансов. С учетом состояния пациента делается каждый день или через день.  Записаться можно по телефону:   203-88-03.  Чем раньше начато лечение, тем выше процент выздоровления и меньше риск остаточных последствий после инсульта.

Массаж при инсульте Пермь, техника, методики

С точки зрения медицины, инсульт – это тяжёлое и опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. И если раньше инсульт был уделом пожилых людей, то за последние годы он резко “помолодел”.
Массаж должен быть начат в первый же месяц после инсульта. Чем раньше начат лечебный восстановительный массаж после инсульта, тем благоприятней исход болезни. Успех восстановления в значительной степени определяется умением и квалификацией массажиста, настроем самого больного, а также его близких. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь даже в большей степени, чем лекарственные препараты.

Понятно, что лечение инсульта в специализированном инсультном отделении улучшает его клинический исход. В таких отделениях применяются специально разработанные программы восстановительных процедур и работают специалисты различного профиля, в том числе и опытные массажисты и инструкторы ЛФК, специализирующиеся именно на этом заболевании. Но многие после того как больного выпишут из стационара,не знают о важности и даже об обязательной необходимости в восстановительном массаже после инсульта,необходимо продолжать занятия лечебной гимнастикой. Делать лечебный массаж конечностей поражённой стороны в течение многих месяцев, а иногда и лет.

Прежде, чем приступить к выполнению массажа после инсульта, следует выяснить у лечащего врача, нет ли у больного противопоказаний к нему. Массажист поможет определить конкретные цели, т. е.какие методики и техники должны применяться для восстановления после инсульта( комплекс лечебной физкультуры после инсульта), определит конкретную зону массажа: массаж правой руки при инсульте, массаж правой ноги при инсульте,массаж левой руки при инсульте. Массаж левой руки при инсульте, или общий массаж при инсульте, также посоветует посмотреть видео по массажу после инсульта.Также массажист может объяснить и показать как делать массаж после инсульта.

Задачи массажа и лечебной гимнастики:

• усилить крово- и лимфообращение в парализованных конечностях и во всем организме;
• улучшить питание всех тканей;
• способствовать восстановлению функции движения в пораженных конечностях;
• противодействовать образованию контрактур;
• снизить мышечный тонус в спастических мышцах и уменьшить выраженность содружественных движений;
• уменьшить или снять боли;
• повысить эмоциональный тонус (настроение) больного;
• предупредить застойную пневмонию у лиц пожилого
  возраста;
• предупредить образование пролежней.

Мы всегда готовы проконсультировать бесплатно по массажу после инсульта, а также провести курс профессионального лечебного массажа после инсульта на дому, в удобное для Вас время.
Цена на массаж после инсульта оговаривается в каждом случае индивидуально,в обязательном порядке предусмотрены скидки для постоянных пациентов. Вызвать на дом массажиста в Перми 203-88-03.

Смотрите наши цены. Приходите к нам в ООО “Добрые руки”. Звоните 8 (342) 203-88-03 или вступите в нашу группу в контакте, чтобы получить бесплатную консультацию: vk.com/massagevperm

Чем отличается реабилитация после инсульта на дому и в клинике

Нередко близкие пациентов, перенесших ишемический или геморрагический инсульт, забирают их домой, так как считают, что в привычной обстановке больным будет лучше, они скорее встанут на ноги и вернутся к привычному образу жизни. Часто мысль о том, что за родным человеком будет ухаживать кто-то чужой, пугает. Но реабилитация на дому сильно отличается от реабилитации в клинике, и не всегда в лучшую сторону.

В чем отличия реабилитации на дому и в стационаре?

1. Круглосуточный уход. Увы, восстановление после инсульта может занимать месяцы, часто пациенты оказываются частично или полностью парализованы, и им нужен круглосуточный уход. Не всегда родные могут обеспечить его: мешает работа, домашние дела или просто желание отдохнуть — не каждый здоровый человек может найти в себе силы присматривать за больным родственником 24 часа в сутки. И это совершенно нормально: любой имеет право на отдых и личную жизнь. Персонал стационара же доступен в любое время.
2. Медицинская помощь. По статистике, 35% пациентов переживает повторный инсульт в течение года после первой сосудистой катастрофы. Избежать его поможет своевременная медицинская помощь. Персонал стационара следит за всеми показателями здоровья больного и при даже малейших отклонениях от нормы, которые может не заметить неспециалист, готов оперативно принять меры.
3. Психологический комфорт. Безусловно, пациенту комфортнее находиться дома, в родных стенах, в обществе близких людей, в привычной обстановке. Но практика показывает, что через какое-то время больной начинает чувствовать себя обузой, виноватым в том, что его родным пришлось перестроить свой день и отказаться от привычного образа жизни. Это становится дополнительным стрессом для человека, и может спровоцировать повторный приступ.
4. Доступная среда. Далеко не каждый дом оборудован пандусами, да и в квартирах нет поручней. Но их наличие — важное условие для комфорта пациентов, которые передвигаются в инвалидном кресле. Многие стационары имеют беспороговое покрытие, широкие дверные проемы, во всех комнатах есть поручни, чтобы пациенты могли самостоятельно обслуживать себя.
5. Цена реабилитации. Считается, что специальный уход в клинике дороже ухода на дому. Но в действительности ситуация выглядит несколько иначе, особенно если родным пациента необходимо брать длительный больничный или и вовсе уходить с работы, ведь в этом случае семья теряет часть дохода. Если учесть, что больному необходимы специальные устройства (тренажеры, инвалидные кресла и др.) и питание, то пребывание в стационаре по стоимости оказывается примерно таким же, как домашний уход.
6. Медицинские процедуры. Восстановительный период невозможен без прохождения специальных процедур: это и лечебный массаж, и физиотерапия, и ЛФК. Многие из них можно делать дома, а на некоторые нужно привозить пациента в стационар. Конечно, если больной находится в клинике постоянно, вопрос с процедурами решается гораздо проще.

Безусловно, имея определенный опыт и настрой, домашние тренажеры и желание ухаживать за родным человеком, комфортную реабилитацию можно проводить на дому. Но нужно быть готовым, что пациент может потерять память, оказаться прикованным к постели, перестать разговаривать или видеть. Часто видеть родного человека в таком состоянии действительно тяжело.

Реабилитация после инсульта в режиме стационара для многих в итоге оказывается оптимальным выходом. Современные медицинские центры создают идеальные условия для своих пациентов. При поступлении в «Благополучие» врач осматривает больного, составляет наиболее эффективный в конкретном случае комплекс процедур, а медицинский персонал обеспечивает качественный круглосуточный уход. Мы уделяем внимание и психологическому комфорту пациентов, ведь это важный аспект реабилитации. Библиотека, кинозал, арт-терапия, трудотерапия — все это и многое другое позволяют скрасить досуг пациентов и поднять им настроение.

Мы можем начать работать с вашими родными и близкими уже завтра! Мы с радостью принимаем пациентов из Москвы, области и других регионов.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ УДАРА — Медицина человеку — Центры восстановительного лечения

«Медицина человеку» — сегодня, пожалуй, единственный медицинский центр в черте города Новосибирска, где есть все необходимое новейшее оборудование, современные тренажеры и опытные специалисты для полноценной реабилитации пациента после перенесенного инсульта или инфаркта.

Очень важно, как можно скорее обратиться к специалистам Центра – чем раньше вы начнете восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы . Обратившись в наш Центр сразу после выписки, вы получите подробный маршрут необходимых действий, а члены семьи — рекомендации по уходу и восстановлению за близкими.

В центрах постинсультной реабилитации «Медицина человеку» представлены только эффективные авторские программы и уникальные методики – правильно подобранный курс реабилитации поможет вернуться к привычному жизненному ритму. Сроки реабилитации индивидуальны  —  некоторым  пациентам достаточно нескольких месяцев, другим  требуется более длительное время для достижения положительного результата – для каждого пациента в рамках программы формируется персональный план лечения, включающий обоснованное и результативное назначение каждой процедуры. 

Возможности нашего Центра позволяют проводить полноценное восстановительное лечение, включающее:

• занятия на специальных «умных» тренажерах;
• ЛФК;
• упражнения на кинезиотерапевтической установке «Экзарта»;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• физиолечение.

Все процедуры выполняются под наблюдением высокопрофессиональной команды специалистов Центра: невролога-реабилитолога, физиотерапевта, логопеда, психолога, а также младшего и среднего медицинского персонала.

Мы заботимся о наших пациентах и предусмотрели все нюансы – в Центре работает процедурный кабинет и оборудована отдельная комфортабельная палата для отдыха после занятий и процедур.

Пациенты, прошедшие курс реабилитации после инсульта или инфаркта в центрах «Медицина человеку», имеют сегодня хорошие результаты – мы гордимся успехами наших пациентов, которые смогли полностью восстановиться после перенесенного заболевания.

 

Программа проводится поэтапно, последовательность крайне важна для получения устойчивого положительного результата:

1 ЭТАП включает консультационно-диагностический прием, прежде всего, врача- невролога, который подбирает, комбинирует и разрабатывает индивидуальные методики восстановительного лечения.

Для получения эффективных результатов мы придерживаемся комплексного, мультидисциплинарного подхода в реабилитации наших пациентов.

В зависимости от клинической ситуации, курс восстановительного лечения составляется с привлечением сразу нескольких специалистов Центра: физиотерапевта, психолога, логопеда, врач ЛФК и т.п.

 

---

2 ЭТАП комплексной реабилитации после инсульта или инфаркта основан на восстановлении чувствительности, двигательной активности, речи и включает занятия лечебной физкультурой (в том числе курс кинезиотерапии на установке «Экзарта»), в задачи которой входит:

• восстановление (полное или частичное) объема движений;
• восстановление силы и ловкости в пораженных конечностях;
• восстановление функции равновесия;
• восстановление навыков самообслуживания;

Программа восстановительного лечения включает применение следующих передовых методик и современных тренажеров:

— занятия на двигательном тренажере SP-1000 для активно-пассивной реабилитации верхних и нижних конечностей. Подходят для ежедневной пассивной, ассистивной (активной с помощью мотора) и активной терапии движением.

— комплекс мягких и безболезненных упражнений на кинезиотерапевтической установке «Экзарта». К особенностям лечения в подвесных системах «Экзарта» можно отнести отсутствие боли (в том числе и при наличии острого болевого синдрома), что достигается за счёт устранения гравитации. Как показывает клинический опыт, уже после первого сеанса удается снять болевой синдром, а впоследствии – восстановить объем движений в позвоночнике и суставах.

— эрготерапия (лечение трудом), или занятия на специальных тренажерах, направленные на развитие мелкой ручной моторики.

— развивающий комплекс ДОН — специализированный тренажер для развития мелкой моторики, двигательных функций, интеллектуальных и бытовых навыков, формирующий понятия о форме, цвете и размере, логическое и абстрактное мышление, координацию движений.

— лечебный ручной массаж и массаж на аппарате «Виброматик» (США).

— физиолечение, включающее миостимуляцию на аппарате «Эсма», а также выполнение процедур с помощью специального аппарата «АМО-АТОС-Э», предназначенного для сочетанной транскраниальной магнитотерапии и электростимуляции.

— восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом).

— восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками).

---

3 ЭТАП включает профилактические мероприятия по предотвращению повторного инсульта, поддерживающую терапию, массаж и занятия ЛФК (лечебной физкультурой), рекомендации врача.

 

«Медицина человеку» – один из немногих реабилитационных Центров в Новосибирске, кто на протяжении многих лет успешно специализируется на восстановительном лечении и реабилитации пациентов после инфарктов и инсультов, с помощью современного оборудования и уникальных технологий.

Реабилитация после ишемического инсульта

17.06.2019

Реабилитация после ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это резкое нарушение кровообращения участка головного мозга по причине закупорки или сужения сосудов, в результате чего происходит гибель тканей мозга. По статистике более 80% всех зарегистрированных случаев инсульта приходится на ишемический тип. В среднем 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, становятся инвалидами. Примерно у половины из них в течение последующих 5 лет развивается повторный инсульт.

  

На вопросы о реабилитации после ишемического инсульта отвечает Елена Николаевна Кузнецова – врач-невролог «Моей клинки». Елена Николаевна имеет опыт работы более 30 лет, обладает обширными знаниями в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы и осложнений патологии опорно-двигательного аппарата. Проводит реабилитацию после травм, острых нарушений мозгового и спинного кровообращения по индивидуальной программе. В Клинике ведет прием взрослых и детей с 14 лет.

— Елена Николаевна, каковы причины ишемического инсульта?

— Чаще всего причиной служит атеросклероз и закупорка артерии головного мозга тромбом. Увеличивают риск ишемического инсульта болезни сердца и сахарный диабет. Курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение также являются факторами риска. Влияние на вероятность возникновения ишемического инсульта может оказывать и наследственность. У некоторых людей этот фактор проявляется в повышенной свертываемости крови, в результате чего они больше подвержены риску образования тромбов.

Замечу, что сейчас среди всех факторов на первый план выходят стрессы и малоподвижный образ жизни. И, к сожалению, мы все чаще сталкиваемся с инсультами у молодых людей, так как они более подвержены влиянию этих факторов.

— Каковы последствия ишемического инсульта?

— Последствия зависят от обширности поражения головного мозга. Чаще встречаются нарушения речи и двигательного аппарата: парез, слабость, потеря мелкой моторики и мимики. У многих отмечается нарушение или полная потеря зрения, когнитивные нарушения, нарушения памяти и эмоционального состояния.

— Возможно ли полное восстановление после инсульта и возвращение пациента к привычной жизни?

— Полностью восстанавливаются после инсульта лишь 16% пациентов. Остальные 80-85% выживших остаются инвалидами, полностью или частично утратившими возможность вести полноценный образ жизни.

— С чем связан такой высокий процент инвалидизации? От чего зависит, попадет пациент в эти 16% или нет?

— При инсульте происходит отмирание участков мозга вследствие того, что к ним из-за закупорки сосудов не поступает кровь. Полное восстановление поврежденных тканей, как правило, невозможно. Иногда их функцию на себя берут другие отделы мозга, в этом случае можно говорить о возможности полноценного возвращения человека к нормальной жизни.

Сроки и вероятность восстановления после инсульта всегда зависят от множества факторов. В первую очередь – это объем и локализация пораженных клеток головного мозга. Чем меньше процент поражения тканей, тем выше вероятность полного восстановления. Важным фактором являются физиологические особенности конкретного пациента: его сопутствующие заболевания, возраст и др. На первом этапе реабилитации особое значение имеет психологическое состояние человека, его настрой на выздоровление.

Еще одним значимым фактором является своевременное начало комплексной и индивидуально подобранной реабилитации. При этом восстановительные мероприятия должны начинаться уже с первых дней после инсульта. Это позволяет не только увеличить шансы пациента на улучшение физических функций, но и вовлечь его в процесс реабилитации.

— Значение имеет и то, насколько быстро пациенту оказана медицинская помощь, верно?

— Безусловно. Чем раньше пациенту с инсультом будет оказана экстренная медицинская помощь, тем большее количество клеток головного мозга удастся сохранить. Поэтому важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно их распознать.

— По каким признакам можно распознать ишемический инсульт?

— Для распознавания инсульта существует простой тест под названием «рука-лицо-речь». Три слова отражают движения, которые необходимо воспроизвести человеку: поднять руки, улыбнуться и произнести фразу. После инсульта человек не сможет удерживать обе руки в перпендикулярном телу положении, одна будет падать. При улыбке одна сторона лица заметно «провиснет», появится асимметрия. Речь будет нечеткой и невнятной.

— Как в этом случае действовать? Какие меры нужно предпринять, чтобы помочь человеку?

— Первый и главный шаг – вызвать скорую помощь. Не пытаться доставить пациента в больницу самостоятельно, а дождаться приезда врачей. Пока помощь в пути, нужно уложить человека в горизонтальное положение, приподняв его голову, и поддерживать с ним контакт. Нельзя давать пациенту есть или пить, так как при инсульте часто нарушается функция глотания. По приезду скорой помощи необходимо сообщить им точное время и порядок появления симптомов. Остальное остается за врачами.

— Что происходит с пациентом после поступления в лечебное учреждение? С чего начинается его реабилитация?

— Прежде всего, пациента обследуют, чтобы определить объем поражения мозга. Для этого проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография. После этого начинается медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровообращения пораженного участка мозга, снятие отека, поддержание стабильной работы сердца и пр.

Далее начинается процесс непосредственной реабилитации, которая состоит из нескольких этапов. С первых дней поступления пациента в лечебное учреждение с ним работает целый ряд врачей и специалистов: невролог, реабилитолог, массажист и др. В этот период их главная задача – запустить процесс восстановления функций организма, чтобы человек в дальнейшем смог самостоятельно обслуживать себя.

На втором этапе целью реабилитации является восстановление речи, двигательных и когнитивных функций. Для этого назначается лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры, а также проводится работа с психологом и логопедом.

Восстановление мелкой моторики и навыков самообслуживания является третьим этапом реабилитации, когда пациент начинает двигаться самостоятельно. Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести последствий, возникших в результате инсульта.

— Примерно у половины пациентов, перенесших инсульт, в течение последующих 5 лет развивается повторное нарушение кровообращения. Как этого избежать?

— Профилактика повторного инсульта должна быть направлена на коррекцию нарушений, которые стали причиной такого состояния. Во-первых, обязательный контроль артериального давления. Регулярный прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов позволит в будущем избегать скачков и резкого падения давления.

Необходимо соблюдать особую диету. Сбалансированное питание позволяет держать в пределах нормы холестерин и глюкозу в крови, повышенный уровень которых увеличивает риск развития сахарного диабета и образования тромбов.

Очень важна физическая активность: занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, плавание и др.

— Как опытный врач, чем можете «напугать» современных молодых людей, граждан трудоспособного возраста, чтобы они задумались о проблеме раннего инсульта?

— Еще совсем недавно ишемический инсульт диагностировался у людей старше 60 лет, что было связано с возрастными изменениями сосудов. Однако сегодня это заболевание значительно помолодело. Инсульты все чаще происходят у молодых пациентов, которым едва исполнилось 30 лет. В моей практике были пациенты от 18 лет, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что регулярные стрессы, переутомление, общее истощение, нездоровые привычки, малоподвижный образ жизни создают все условия для развития ишемического инсульта. Он всегда приходит неожиданно и «переворачивает» жизнь человека, значительно ухудшая не только ее качество, но и продолжительность. Поэтому крайне важно позаботиться о своем здоровье вовремя.

Врачи-неврологи «Моей Клиники» осуществляют лечение неврологических заболеваний амбулаторно, в собственном стационаре и на дому.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону 8 (912) 493-03-03 или через электронные формы обратной связи на сайте.

Массаж для реабилитации после инсульта

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения (ЦВА) возникает, когда кровоток в определенной области мозга прерывается, или когда артерия в головном мозге разрывается и заливает кровью окружающие ткани. Инсульт, вызванный закупоркой крови, называется церебральной ишемией, в то время как CVA, вызванные разрывом артерии, известны как церебральные кровоизлияния.

Ишемические инсульты являются наиболее распространенными, составляя примерно 80 процентов CVA.В зависимости от тяжести инсульта и места его возникновения в головном мозге его повреждающие эффекты могут варьироваться от легких до тяжелых и включают:

• Слабость, онемение, покалывание или паралич конечностей, лицевых мышц или иногда всей стороны тела
• Нарушение зрения
• Неспособность ходить или проблемы с координацией и равновесием
• Проблемы с жеванием, глотанием и речью
• Потеря памяти

Пациенты, выздоравливающие после инсульта, могут получать поддержку от различных медицинских специалистов, включая логопедов, физиотерапевтов, неврологов и зарегистрированных массажистов.Массажная терапия может играть важную роль в процессе выздоровления пациента, помогая улучшить функцию нервов и подвижность суставов, снимая стресс, связанный с травмой сердечно-сосудистой системы.

Шведский массаж: снятие стресса и улучшение диапазона движений

Во время обучения массажной терапии студенты узнают о CVA и методах, которые могут помочь в выздоровлении пациентов. В рамках программы помощи колледжам они также работают с реальными пациентами, страдающими различными нервно-системными заболеваниями, в том числе инсультом.Шведский массаж — это одна из самых распространенных методик, применяемых у пациентов, перенесших инсульт. К наиболее часто описываемым преимуществам этого подхода относятся:

• снятие тревоги, вызванной травмой CVA и вызванной ею утратой функции
• снижение мышечного напряжения
• улучшенная функция суставов

Длинные плавные движения, используемые в шведском массаже, расслабляют все тело, снижая уровень кортизола и стимулируя выработку серотонина.Этот метод также стимулирует кровообращение и увеличивает уровень кислорода в крови по всему телу. В нескольких исследованиях сообщается, что пациенты с инсультом с отеком, онемением или уменьшением диапазона движений в руках и ногах получают пользу от улучшения чувствительности и подвижности после шведского массажа.

RMT проконсультируется с пациентом, перенесшим инсульт, по поводу его конкретных терапевтических целей, таких как улучшение их способности ходить или пользоваться руками. Начиная со шведского массажа всего тела, RMT может затем сосредоточить лечение на определенных мышцах и суставах, помогая пациенту достичь своих личных целей по увеличению подвижности.

Включение лечебных упражнений в массаж при инсульте

Для дальнейшей помощи в процессе реабилитации профессионалы, прошедшие обучение массажной терапии, могут включить лечебные упражнения в план лечения пациента. Сюда могут входить простые силовые упражнения и упражнения на растяжку для дальнейшего улучшения гибкости и диапазона движений. RMT может также предложить методы помощи пациентам, перенесшим инсульт, поскольку они заново осваивают некоторые базовые навыки координации и движения, которые они, возможно, потеряли в результате нарушения их нервно-мышечных паттернов.

Хотя реабилитационную терапию после инсульта лучше всего начинать сразу после CVA, RMT может составить полезный план лечения для пациента даже спустя месяцы или годы.

Лечебный массаж для пациентов с инсультом

Как мы знаем из моего предыдущего поста о том, как массажная терапия может помочь людям с артритом, многие пациенты в доме престарелых страдают артритом, а некоторые пациенты — пациенты с инсультом. Я навещаю этих жителей три-четыре раза в месяц, чтобы помочь им в их планах реабилитации.Важно помнить, что у меня нет медицинского образования, и моя поддержка всегда должна способствовать планам реабилитации. Однако очень немногие люди знают, насколько может помочь массажная терапия, поэтому я подумал, что поделюсь некоторыми своими открытиями, чтобы рассказать о преимуществах массажной терапии для пациентов, перенесших инсульт …

Отдаленные эффекты у пациентов с инсультом:

Как мы все знаем, все, кто пережил инсульт, страдают по-разному: у некоторых может быть паралич, у других — мышечная слабость, речь или даже потеря памяти.Я оставляю речь и потерю памяти терапевтам по борьбе с речью или потерей памяти и сосредотачиваюсь на помощи тем, у кого паралич или мышечная слабость.

Как массаж может помочь пациентам с инсультом?

Когда пациенты впервые поступают из больницы, у них часто появляется отек в наиболее пораженной области, поэтому сначала я сосредотачиваюсь на уменьшении отека с помощью легкого массажа. Этот нежный массаж стимулирует естественный процесс лимфодренажа организма, что способствует удалению токсинов и продуктов жизнедеятельности, которые накапливаются под нашей кожей, что, в свою очередь, уменьшает отек.

Это нежное введение также эффективно помогает моим клиентам привыкнуть к ощущениям от массажа, поскольку многие из них никогда раньше не делали этого. Это также помогает им привыкнуть к новым ощущениям в той части своего тела, которая теперь ощущается совсем по-другому. Это побуждает их привыкнуть к прикосновениям к этой части тела, а не скрывать ее незаметно, что часто очень естественно для тех, кто пережил инсульт.

Как только опухоль спала, я работаю с ординаторами, чтобы каждую неделю увеличивать давление, а также увеличивать продолжительность массажа.Мы фокусируемся на наиболее нуждающейся части тела, будь то рука, рука, нога или часть лица. Я беру с собой мячи для снятия напряжения / стресса, чтобы задать им упражнения, которые нужно выполнять, пока я там, а также в течение недели, чтобы поддерживать максимальную подвижность мышц каждый день. Однако важно следить за этим, чтобы мышцы не перегружались внезапно.

Каковы долгосрочные преимущества массажа для пациентов, перенесших инсульт?

Массажная терапия также может помочь улучшить кровообращение, которое часто отсутствует, когда часть тела не может двигаться.Массаж стимулирует поступление свежего кислорода и крови в эту область тела, выводя токсины и со временем увеличивая подвижность. Это также может помочь расслабить пациентов, что, в свою очередь, может привести к более спокойному сну. Многим пациентам, которых я вижу, трудно отдыхать, поэтому это действительно может помочь им получить столь необходимый более глубокий сон.

Опять же, важно повторить, что лечебный массаж не должен быть единственным источником реабилитационной программы для пациентов, перенесших инсульт. Он должен дополнять программы физиотерапии или реабилитационные программы в инсультном отделении.Я не утверждаю, что массажная терапия может вылечить паралич и неподвижность, вызванные инсультом, но хочу подчеркнуть положительное влияние, которое она может оказать.

Инсульт поражает только пожилых людей?

Инсульт может повлиять на нас в любое время, хотя мы тем более склонны к инсульту, чем старше мы становимся. Некоторые люди также более подвержены риску инсульта, чем другие (см. Здесь дополнительную информацию от The Stroke Association о тех, кто может подвергаться большему риску). Штрихи не различают, и я тоже.Я здесь, чтобы помочь независимо от вашего возраста и происхождения, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами, если вы думаете, что я могу помочь.

Переживание инсульта может быть очень эмоциональным временем для пациента и его семей. Я могу только представить, сколько изменений происходит, как физически, так и психологически. Я понимаю, что для многих это может быть время одиночества, поэтому я надеюсь, что смогу помочь, хотя бы немного.

ССЫЛКА

Преимущества лечебного массажа для восстановления после инсульта

Что такое эмоциональная регуляция и почему это важно во время Covid19?

Ян Нормантон • 30 мая, 2020 •

Мы все можем понять важность правильного здорового питания, регулярных упражнений для поддержания формы и здоровья, таких усилий, как медитация и осознанность, чтобы держать наш стресс в страхе, головоломок, чтобы наш мозг оставался активным и хорошо старел, но сколько внимания мы платим нашей нервной системе? Насколько мы эмоционально управляемы и что это значит? Под хорошим состоянием и эмоциональной регуляцией я имею в виду состояние моей нервной системы.Единственная цель нашей нервной системы — поддерживать нас в безопасности и оставаться в живых, поэтому мы всегда бдительны в отношении любых признаков угрозы. То, как мы справляемся со стрессом в повседневной жизни при нормальных обстоятельствах, является личным для всех нас, однако в нынешних уникальных обстоятельствах стоит отметить, что наша нервная система может подвергаться избиениям, может постоянно находиться в состоянии повышенной готовности и, следовательно, может нуждаться в наших услугах. внимание! Наша нервная система посылает сигналы от нашего тела к нашему мозгу о нашем внутреннем состоянии, которые затем запускают химические реакции мозга, чтобы подготовить наше тело к соответствующим действиям.Выделяемые химические вещества, основанные на сообщениях, отправляемых нашим телом, будут направлять наши мысли, чувства и действия. Сообщения от нашей нервной системы сигнализируют либо о безопасности, либо об опасности, и запускаются разными способами. Когда мы чувствуем себя в безопасности, обычно мы чувствуем себя хорошо, общительными, «самими собой», в нашем мире все хорошо.Основываясь на этих положительных сообщениях от тела, мозг дает команду на выброс соответствующих химикатов, и мы будем наслаждаться положительными мыслями, хорошими чувствами и в целом действовать соответственно. Мы живем прекрасно, целеустремленно и устойчиво живем. Обратное тоже верно. Если наша нервная система чувствует угрозу и сигнализирует об этом нашему мозгу, в организм выделяются различные химические вещества, которые мобилизуются.Эти химические вещества подготавливают наше тело к борьбе или к бегству — гормоны адреналин, а затем кортизол выбрасываются в кровоток, которые повышают наше кровяное давление, учащают сердечный ритм, заставляют нас дышать неглубоко и отвлекают нашу кровь от основных органов и кишечника к нашему телу. мышцы, готовые принять меры, чтобы избежать опасности. Нам может грозить реальная опасность, а может и нет.Примечательно, что наш мозг не знает разницы между реальной угрозой и предполагаемой угрозой. Те же химические реакции происходят в организме, независимо от того, находимся ли мы в реальной опасности, и кто-то только что порезал нас на автомагистрали и, например, рискнул попасть в настоящую аварию, или если мы смотрим нашу любимую мыльную оперу и чувствуем себя втянутыми в драму или услышать плохие или печальные новости от нашего соседа, которым мы сочувствуем. Обратите внимание на значение этого. Тело реагирует одинаково независимо от того, находимся ли мы в реальной опасности или если мозг воспринимает эту опасность.Он выделяет те же химические вещества, вызывающие стресс. Если мы не можем убежать или пробиться к выходу из ситуации, тело может перейти в режим остановки. По сути, это тело, готовящееся к смерти. Мы чувствуем себя бессильными, чтобы избежать ситуации, и тело готовится к смерти, отключая наши органы и системы.Это может быть похоже на депрессию, подавленность или отстраненность от других. Как правило, мы можем избавиться от этих химикатов с незначительным воздействием на наше здоровье. Действительно, в течение дня мы переключаемся между нахождением в «безопасном и социальном» состоянии — когда нервная система чувствует себя в безопасности при отсутствии какой-либо реальной или предполагаемой угрозы, и все в порядке. Мы также часто впадаем в состояние нервной системы «борьба, бегство», и это нормально — нам нужно немного адреналина, чтобы мобилизовать нас, чтобы вставать утром, действовать и жить дальше! Проблема возникает, когда мы попадаем в более постоянное состояние «бегства, борьбы» или «замирания».Если наша нервная система продолжает посылать такие сообщения об угрозе в мозг, мозг посылает соответствующие сигналы организму, чтобы продолжать высвобождать химические вещества адреналин и кортизол, и с непрерывным производством этих химикатов, циркулирующих по нашему телу, среда и дольше термические эффекты являются негативными, а именно: • Сниженный иммунитет, что означает, что мы можем заболеть быстрее и чаще, а затем нам будет трудно оправиться от болезни.• Нарушение работы наших внутренних органов с течением времени. • Воспаление, которое вызывает у нас всевозможные неприятные и нездоровые симптомы на физическом, умственном, энергетическом и эмоциональном уровнях. Организм находится в состоянии стресса и подавленности, и общие симптомы, которые вы можете испытывать в данный момент, могут включать: • Физическую боль в спине, скрежетание зубами по ночам, болезненные суставы, мигрень, проблемы с желудком, высокое кровяное давление • Психическое состояние — беспокойство, бессонница, чрезмерное беспокойство, трудности с концентрацией / запоминанием / принятием решений, употребление наркотиков, алкоголь, курение • Эмоциональные — депрессия, подавленность, безнадежность, страх, гнев • Энергичный — вялость, тяжесть, недостаток активности или наоборот: гиперактивность, беспокойство, чрезмерная активность.Мы живем в беспрецедентные времена и далеко вне зоны комфорта во время Covid19. Наша нервная система вполне может чувствовать себя подавленной, испуганной, тревожной в целом, и это само по себе вызывает эмоциональное нарушение регуляции. Поэтому сейчас особенно важно сосредоточиться на возвращении нашего внутреннего состояния в безопасное состояние, когда мы чувствуем, что это не так.У нас есть контроль над тем, что мы чувствуем, и мы можем вернуться к эмоциональному регулированию. Легко впасть в состояние тревоги, просто слушая и просматривая новости и слушая плохие новости от наших друзей и семьи. Бесконечная прокрутка в социальных сетях — еще один верный способ вызвать беспокойство, даже если мы можем использовать это, чтобы попытаться отвлечься от чувства подавленности и обрести душевный покой или разобраться в этой непостижимой ситуации.Важно понимать, что все эти чувства и реакции совершенно естественны и нормальны в нынешних обстоятельствах. Наша нервная система просто выполняет свою работу. Ключевым моментом является то, как мы решаем реагировать на эти сигналы нашего тела; спускаемся ли мы в одну кроличью нору, что приводит к вышеуказанным изнуряющим симптомам, или мы решаем признать, что происходит, оценить ситуацию (действительно ли мы в опасности в данный момент?), взять под контроль и управлять ситуацией так же хорошо, как мы может.Хотя у нас нет контроля над мировыми и даже местными событиями, что само по себе довольно ужасно, поскольку мы привыкли хорошо контролировать и управлять своей жизнью, собой и своими семьями, у нас есть контроль над тем, как мы управляем состоянием нашей нервной системы. Мы можем принять участие в шумихе СМИ, новостях, теориях заговора, или мы можем выбрать воспитание и подпитку позитивными действиями, которые снимут с нас стресс и укрепят нашу сопротивляемость.Обретение того, что приносит вам чувство душевного покоя и физического благополучия, повысит вашу стойкость, чтобы поддержать вас в это время, а также послужит вам хорошим подспорьем в жизни, в которой у вас есть свобода выбора и которую вы можете чувствовать. Эпиктет был греческим философом, который умер в 135 году нашей эры, и его знаменитая цитата «Дело не в том, что с вами происходит, а в том, как вы на это реагируете», выдержала испытание временем и заслуживает рассмотрения в наших нынешних обстоятельствах.

Способствует ли сенсорный массаж восстановлению после инсульта? Протокол рандомизированного контролируемого исследования

Предпосылки

В Швеции около 25 000 человек ежегодно страдают от инсульта. Несмотря на высокое качество лечения инсульта в Швеции, снижение сенсомоторной функции, беспокойство и боль часто сохраняются через год после инсульта, что может привести к ухудшению здоровья и зависимости, а также к более высоким расходам на здравоохранение. Поэтому срочно необходимо найти новые стратегии реабилитации.Сенсорный массаж (TM) — это массаж, состоящий из медленных движений с легким надавливанием [1]. Хотя исследования показывают положительное влияние ТМ на благополучие здоровых людей и пациентов с плохим состоянием здоровья, ни одно исследование не оценивало ТМ после инсульта. После инсульта на здоровье влияют разные факторы, и в этом исследовании мы сосредоточены на компонентах здоровья, включенных в Международную классификацию функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) [2].

Одним из компонентов МКФ является функция тела, и в этом исследовании мы фокусируемся на тревоге, боли и стрессовых реакциях.Что касается тревожности, то около 50% выживших после инсульта испытывают тревогу в острой стадии инсульта [3]. В Кокрановском обзоре [4] авторы пришли к выводу, что доказательств недостаточно, чтобы дать рекомендации по лечению, и что необходимы дополнительные исследования. Наша исследовательская группа обнаружила, что тревожность может уменьшиться после приема ТМ при других нездоровьях [1], вывод, который был подтвержден в других исследованиях (например, [5-7]). Кроме того, с помощью фМРТ [8] мы обнаружили повышенную нейронную активность в областях мозга, связанную с чувством удовольствия и эмоциональной регуляцией [9].После инсульта часто наблюдаются головная боль, боль в плече паретичного плеча, боль в суставах и центральная постинсультная боль [10]. В более ранних исследованиях наша группа обнаружила, что ТМ может уменьшить переживание боли [11], что согласуется с результатами других исследований [12, 13]. Насколько нам известно, существует только одно исследование [14], которое обнаружило уменьшение боли и беспокойства после медленного массажа спины у пациентов с инсультом в реабилитационном отделении. Поэтому есть веские причины для дальнейшего изучения этого вопроса.

Стрессовые реакции часто встречаются у пациентов, страдающих инсультом, и предполагается, что массаж снижает реакцию на стресс и вызывает расслабление. Однако физиологический механизм полностью не изучен, и получены противоречивые результаты. В предыдущем исследовании наша исследовательская группа не обнаружила каких-либо значительных изменений в результатах стресса после ТМ (артериальное давление, кортизол) [1], что могло быть связано с небольшим размером выборки. Однако в метаанализе Мораска и его коллеги [15] обнаружили, что восемь из девяти исследований показали немедленное снижение уровня кортизола в слюне после первого сеанса массажа.Однако после нескольких сеансов массажа только пять из девяти исследований сообщили о снижении уровня кортизола. В другом метаанализе [16] было обнаружено, что снижение уровня кортизола незначительно. Что касается артериального давления (АД), некоторые исследования не сообщают об изменениях (например, [17]), в то время как некоторые указывают на снижение систолического давления (например, [18]), а другие также показывают снижение диастолического давления (например, [19]). В нашем предварительном тестировании массажа на пациентах с инсультом мы обнаружили снижение систолического АД. Используя вариабельность сердечного ритма (ВСР), которая отражает активность вегетативной нервной системы, мы ранее обнаружили снижение симпатической нервной активности с последующим компенсаторным снижением парасимпатической нервной активности у здоровых людей, получающих массаж [20].Это, однако, контрастирует с другими данными о повышении парасимпатической активности во время массажа (например, [21]). Взятые вместе, это представляет разрозненную картину относительно физиологической реакции на массаж, и необходимы дополнительные исследования.

Вторая часть этого проекта посвящена деятельности как другому компоненту здоровья в МКФ. Нарушения сенсомоторной функции являются обычным явлением после инсульта, и в зависимости от местоположения и степени поражения частота нарушений будет варьироваться. Соматосенсорный дефицит может затруднять повседневную жизнь и препятствовать реабилитации [22, 23].При тренировке соматосенсорной функции после инсульта было обнаружено улучшение как сенсорной, так и моторной функции [23]. Кроме того, если у здоровых людей подавляется соматосенсорная информация, моторная функция нарушается [24]. Таким образом, кажется, есть сильная поддержка интеграции сенсорной и моторной функции. Существуют как активные, так и пассивные методы лечения сенсомоторной функции. Примерами активного обучения являются зеркальная терапия, повторяющиеся задания на сенсорную дискриминацию и обучение сенсорному распознаванию [22].Другие исследования оценивают более пассивную форму лечения и сосредотачиваются на сенсорной стимуляции с помощью электростимуляции, термической стимуляции, сжатия, магнитной стимуляции [22] или иглоукалывания [25]. Таким образом, даже если отдельные исследования сообщают о положительных результатах, как заключают авторы Кокрановского обзора [22], недостаточно доказательств относительно эффективности лечения потери чувствительности после инсульта, и необходимы дополнительные исследования. В некоторых исследованиях сообщается, что сенсорная стимуляция улучшает неврологическое развитие у детей [26].Было показано, что у пожилых людей пассивная тактильная стимуляция улучшает тактильную остроту, улучшает тактильные навыки исследования предметов и мелкую моторику [27]. Доклинические исследования показали, что прикосновение увеличивает длину дендритов и моторную функцию [28], а также увеличивает нервную активность и реперфузию в пораженной области [29] у крыс после инсульта. Одно исследование на людях показало, что механическое прикосновение влияет на двигательную функцию после инсульта [30], и, таким образом, сенсорная стимуляция должна способствовать восстановлению двигательной функции.Кроме того, было обнаружено, что сочетание соматосенсорной и моторной тренировки после инсульта (через 6 месяцев или позже) увеличивает мелкую моторику, сенсорную дискриминацию и работу опорно-двигательного аппарата [31]. Повышенная функция сохранилась при контрольном осмотре через три месяца. Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало влияние ТМ на пациентов, перенесших инсульт, хотя клинический опыт показывает, что ТМ влияет на ощущения повышенной сенсорной функции после инсульта.

Инсульт вызывает неврологический дефицит, поэтому на этапе реабилитации важно найти вмешательства, которые могут восстановить способности пациента и способствовать восстановлению или компенсации нейронов.Грефкс и Флинк [32] утверждают, что восстановление после инсульта происходит за счет реорганизации нейронов в головном мозге. Исследования с использованием фМРТ показывают, что движения в паретичной конечности вызывают аномальную активность в моторно-связанных областях (как контра-лезионных, так и ипсилезионных полушариях) по сравнению с более сфокусированной активностью в моторно-связанных областях (контралатеральное полушарие) у здоровых людей. Кроме того, лонгитюдные исследования показали, что у субъектов с хорошим восстановлением аномальная активность в двигательных областях снижается и достигает уровней, аналогичных тем, которые обнаруживаются у здоровых людей [32].В некоторых исследованиях оценивали активность мозга в отношении двигательной реабилитации после инсульта [33]. Результаты показали, что у тех, кто успешно выздоровел после лечения, при активации пораженной конечности наблюдался сдвиг от активности мозга, главным образом, в противоположной моторной коре, к активности в основном в ипсилезионной моторной коре. Кроме того, стимуляция других органов чувств после инсульта, такая как визуальная стимуляция зеркальной терапией, влияла на реорганизацию мозговой активности в направлении ипсилезионного полушария [34].Группа, принимающая участие в зеркальной терапии, также улучшилась в соответствии с моторной оценкой Fugl-Meyer [34]. Результаты вышеупомянутых исследований показывают, что успешное лечение может нормализовать мозговую деятельность. Однако, насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало восстановление после соматосенсорной стимуляции ТМ в отношении активности мозга у пациентов с инсультом. Однако было обнаружено, что сенсорная стимуляция у пациентов с инсультом увеличивает восстановление моторики, хотя механизмы неизвестны [23].

Несмотря на зачастую высокое качество лечения инсульта, у выживших после инсульта часто наблюдается ухудшение общего состояния здоровья и ухудшение состояния здоровья, и существует потребность в дальнейшем улучшении лечения и реабилитации.Основываясь на более ранних исследованиях, есть основания полагать, что ТМ может уменьшать тревожность, боль, стрессовые реакции и влиять на сенсомоторную функцию после инсульта и, таким образом, может улучшить повседневную жизнь после инсульта. Следовательно, есть причина для дальнейшей оценки воздействия ТМ после инсульта.

Цель, гипотезы и первичные и вторичные исходы

Это исследование будет оценивать возможное влияние ТМ после инсульта на здоровье в областях ICF. Конкретные цели заключаются в изучении воздействия на:

1. Функцию тела с помощью

   1. Беспокойство

   2. Боль

   3. Стрессовые реакции

2. Функции

3. 0

4. Инвалидность

Участие посредством

1. Качество жизни, связанное со здоровьем

Наши гипотезы таковы, что TM после инсульта будет;

• уменьшить тревогу и боль (гипотеза I)

• уменьшить физиологические реакции на стресс (гипотеза II)

• повысить сенсомоторную функцию, что отразится на улучшении крупной и мелкой моторики и сенсорной дискриминации (гипотеза III)

• увеличивает способность выполнять действия в повседневной жизни (гипотеза IV)

• увеличивает активность в контралатеральных сенсомоторных областях и снижает избыточную активность мозга в двигательных областях.Это приведет к более целенаправленной деятельности в областях, связанных с моторикой, таким образом улучшая поведенческие движения у пациентов (гипотеза V)

• повышение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL) (гипотеза VI)

Первичный результат — изменение тревожности по шкале STAI. Вторичные результаты включают боль, реакцию физиологического стресса на изменение вариабельности сердечного ритма и кортизола в слюне, грубую и мелкую моторику, силу захвата, распознавание прикосновений, качество двигательной активности, повседневную активность, активность мозга и КЖ (таблица).

Таблица 1

Оценка результатов по отношению к гипотезам и методам оценки

0, шкала Бартелина0

Область результатов	Гипотеза	Результат	Метод оценки
Функция тела	Функция тела	)	Шкала состояния-черты тревожности (STAI)
		Боль, интенсивность	ВАШ
	Гипотеза II	Вариабельность сердечного ритма	Кортизол слюны
		Артериальное давление
Активность	Гипотеза III	Дискриминация касания (сенсорные навыки)						Тест на определение текстуры	Gross dext эргентность (моторика)	Коробка и блоки
		Мелкая моторика (моторика)	Девять отверстий Штифт
		Сила захвата	Рукоятка Jamar® Динамометр
	(подвыборка II)	Качество моторных характеристик	Высокоскоростные камеры в лаборатории движения
	Гипотеза IV	Инвалидность после инсульта	Модифицированная шкала Ранкелина		Гипотеза V (подвыборка 1)	Активность мозга во время постукивания / движения пальцами	Сканер GE 3 T (General Electric, США).
Участие	Гипотеза VI	Качество жизни, связанное со здоровьем	Профиль здоровья Ноттингема (NHP)

Участники

Участники

Критерии включения

Из двух инсультных отделений будут набраны пятьдесят участников север Швеции в течение одной недели после начала инсульта. Критериями включения будут: 1) острый инсульт, определенный в соответствии с критериями ВОЗ неврологического дефицита цереброваскулярной причины, который сохраняется более 24 часов [36].Случаи инсульта классифицируются в соответствии с системами TOAST (испытание Org 10172 в лечении острого инсульта) [37] и OCSP (Oxford Community Stroke Project) [38], 2) нарушение постукивания пальцами по пораженной стороне тела, 3) видимое волевое сгибание пальцев на пораженной стороне тела.

Критерии исключения

Лица с 1) раком, 2) инфекциями с лихорадкой, 3) психическими и 4) неврологическими заболеваниями и 5) алкогольной или наркотической зависимостью могли повлиять на общее состояние, что затруднит интерпретацию результатов и будет исключено.6) Условия, препятствующие общению, могут затруднить возможность получения информации и оценки результатов, поэтому эти люди также будут исключены. Медсестра-исследователь будет собирать информацию от пациентов и персонала относительно критериев включения и исключения.

Анализ мощности и групповое распределение

В целом, это исследование будет включать в общей сложности 50 участников, по 25 участников в каждой группе. Анализ мощности основан на тревожности первичного исхода, оцененной с помощью инструмента State-Trait Anxiety Inventory (STAI) (общий балл 20–80).Основываясь на результатах предыдущего исследования [1], предполагается найти разницу в баллах, соответствующую 8. Двенадцать субъектов в каждой группе будут иметь 80% вероятность достижения статистически значимой разницы на уровне 5%. Субъекты распределяются по группам последовательно, и с помощью минимизации группы уравновешиваются по степени тяжести тревожности, оцениваемой с помощью инвентаризации тревожности по признаку состояния (STAI) [39], и инвалидности, оцениваемой по модифицированной шкале Рэнкина (mRS).

Подвыборка I будет состоять из 30 участников (15 из интервенционной группы и 15 из контрольной группы), которым будет предложено принять участие в исследовании фМРТ для оценки активности мозга во время выполнения двигательной задачи.Критериями включения будут односторонний полушарный инсульт, внутримозговая ишемия или кровоизлияние, первый в истории инсульт и корковые и / или подкорковые поражения, подтвержденные радиологическим и / или клиническим диагнозом, и соответствуют критериям для фМРТ, используемым в Центре функциональной визуализации мозга Умео. (UFBI), Университет Умео. Более раннее исследование [40] показало, что образец достаточен для получения стабильных и воспроизводимых результатов.

В целях осуществимости подвыборка (II) из 10 участников будет проверена на ловкость в лаборатории движений до и после вмешательства.

Процедура набора

Медсестра-исследователь инсультного отделения будет наблюдать за поступившими пациентами с помощью записей пациентов в соответствии с критериями включения и исключения и вместе с врачом-инсультом решать, подходит ли пациент или нет. С помощью компьютерной программы врач-инсульт разделит пациента на одну из двух групп и сообщит о принадлежности к группе массажисту. Массажист предоставит пациенту устную и письменную информацию об исследовании, и будет получено информированное согласие.

Вмешательство

В дополнение к обычному уходу в инсультном отделении, вмешательства будут проводиться массажистами, имеющими опыт работы в области ТМ. TM — это мягкий массаж кистей, кистей, стоп и ног с давлением 2,5 Н, который мягче, чем шведский массаж, но тяжелее, чем движения мягкой щеткой. Скорость ударов около 1–5 см / сек [20]. Ручной массаж описан Снайдером и соавторами [41]. Во время массажа пациенты будут лежать на кровати в палате или, в случае выписки, в своем доме.Во время лечения массажист не будет заводить никаких разговоров. Чтобы оценить, является ли массажное вмешательство эффективным сверх ожидаемого эффекта, испытуемым в контрольной группе будет предложено фиктивное лечение. Имитация лечения представляет собой неактивную чрескожную электрическую стимуляцию нервов (не TENS), проводимую, когда участники лежат в постели с электродами, прикрепленными к коже пораженной руки. Устройство будет управляться таким образом, чтобы никакие электрические импульсы не доходили до электродов.Во время процедуры массажист остается в комнате, не вступая ни в какие разговоры. Лечение для обеих групп начнется через неделю после начала инсульта и будет длиться каждый раз по 30 минут пять дней в неделю в течение двух недель. Выбор использовать не-TENS в качестве фиктивного лечения основан на том факте, что у TENS есть некоторые общие черты для массажа; ЧЭНС — это форма сенсорной стимуляции, хотя и отличается от массажа, и может применяться к тем же конечностям, которые подвергаются массажной терапии.

В случае прогрессирования симптомов инсульта или дискомфорта от массажа свяжется с врачом по инсульту и будет обсуждена целесообразность продолжения исследования.Причины снятия средств будут записаны.

Поскольку ни клинический опыт, ни данные исследований не дают оснований полагать, что вмешательство угрожает безопасности пациентов, создание комитета по мониторингу данных не считается необходимым.

Оценки

Ожидается, что некоторые из эффектов проявятся сразу после сеанса ТМ и будут оцениваться массажистом до, во время и после сеанса вмешательства (рис.) В трех случаях: исходный уровень (BL), после сеанса неделя (Н1) и через две недели (Н2).Ожидается, что со временем проявятся другие эффекты, которые будут оцениваться четыре раза слепым оценщиком, не знающим о принадлежности к группе. Один из случаев — это предварительная оценка, чтобы исключить возможность того, что различия между исходным уровнем и последующим наблюдением являются просто тренировочным эффектом. Таким образом, долгосрочные эффекты будут оцениваться на предварительном уровне (pBL), исходном уровне (BL) и при последующем наблюдении через 2 месяца после исходного уровня (FU) (рис.).

Блок-схема, включающая вмешательство и оценку тревожности, боли и физиологических параметров в течение дня, которая будет повторяться на BL, W1 и W2

Блок-схема, включающая вмешательства и оценки, связанные с сенсомоторной функцией и качеством жизни, связанным со здоровьем

Резюме оценок результатов в отношении гипотез и методов оценки можно найти в таблице.

Для описания исследуемой группы инвалидность после инсульта будет оцениваться с помощью индекса Бартеля [42] и mRS [43]. Кроме того, будут записаны возраст, пол, расположение поражения и лечение в острой форме (тромболизис / тромбэктомия).

В этом исследовании мы попытаемся оценить такие компоненты функций организма, как тревожность, боль и стрессовая реакция. Чтобы проверить гипотезу I , мы будем оценивать тревожность (первичная конечная точка) с помощью опросника состояния-черты тревожности (STAI) [39]. Было обнаружено, что черты характера (А-черта) стабильны во времени и нечувствительны к случайным стрессовым факторам.Они будут использоваться в BL, W2 и FU. Обнаружено, что состояния (A-State) чувствительны к случайным стрессорам, оценивающим текущее эмоциональное состояние [39], и будут использоваться до и после лечения в BL, W1 и W2. Боль будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) [44]. Чтобы проверить гипотезу II (реакции на стресс), мы будем записывать ВСР как непрерывную запись одноканальной электрокардиограммы (ЭКГ) во время TM на BL, W1 и W2. Уровень кортизола в слюне и артериальное давление будут оцениваться утром до и после ТМ и вечером на BL, W1 и W2.

Далее мы оценим влияние на аспекты, связанные с деятельностью, классифицированной в ICF. Из-за ограниченного объема знаний в этой области и неоднородной выборки мы включим широкий спектр оценок, оценивающих различные аспекты деятельности. Гипотеза III (сенсомоторная функция) будет оцениваться с помощью теста идентификации текстуры формы (STI) [45] для оценки тактильного гнозиса в PBL, BL, W2 и FU. Было обнаружено, что STI имеет удовлетворительную обоснованность и надежность [46, 47].Тест Box and Blocks [48] будет использоваться для проверки общей ловкости при PBL, BL, W2 и FU. Надежность и валидность были проверены в нескольких исследованиях в разных группах и признаны удовлетворительными [48]. Чтобы проверить ловкость мелкой моторики, будет использован тест с девяти отверстиями [49] на WBL, BL, W2 и FU. Тест с девятью отверстиями Peg имеет соответствующие психометрические свойства, которые используются у людей, перенесших инсульт [49]. Гидравлический ручной динамометр Jamar® [50] будет использоваться для оценки силы захвата при WBL, BL, W2 и FU.Тесты на валидность и надежность среди здоровых женщин были удовлетворительными [51]. Все сенсомоторные тесты будут проводиться на основе стандартных инструкций с двумя попытками для каждой руки, начиная с здоровой руки. Лаборатория движения с высокоскоростными камерами будет использоваться для выполнения расширенного анализа движений с точки зрения качества моторных характеристик движения рук и рук. Будут оцениваться временные и пространственные кинематические переменные. Участники будут оцениваться до и после вмешательства во время выполнения функциональных манипулятивных задач, таких как тест NineHole Peg [49] и тест Finger Nose [52].Для проверки гипотезы IV будет использоваться индекс Бартеля и mRS для оценки способности после инсульта на BL, W2 и FU. Гипотеза V будет проверена в подвыборке 1 путем оценки активности мозга, проводимой на сканере GE 3T (General Electric, США) в сотрудничестве с Центром функциональной визуализации мозга в Умео (UFBI, больница университета Норрландса). Участники будут выполнять движения пальцами паретичной руки в МР-сканере, одновременно записывая движения с помощью специальных высокоскоростных камер на BL и W2.

Чтобы оценить влияние на участие, мы будем оценивать HRQoL с помощью профиля здоровья Ноттингема (NHP) [53], который представляет собой шкалу самооценки. Было обнаружено, что NHP является достоверным и чувствительным средством измерения качества жизни человека [54] и рекомендуется для использования у людей, перенесших инсульт [55]. NHP будет использоваться в BL, W2 и FU.

Оценки будут записаны на бумажных бланках, и ослепленный эксперт предоставит каждому бланку идентификационный код и сохранит список кодов в запертом шкафу. Первый автор будет отвечать за ввод данных в закодированные бумажные формы.

Анализ данных

Данные будут проанализированы с помощью методов повторного измерения для сравнения группы вмешательства и контрольной группы. Также будут использоваться модели статистической регрессии, которые корректируют фоновые характеристики и учитывают коррелированные измерения для одного и того же человека (например, модель смешанных эффектов и обобщенные оценочные уравнения). Данные будут проанализированы с помощью межгруппового анализа с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS). Величина эффекта будет оцениваться с помощью d Коэна.Анализ будет проводиться на основе намерения лечить.

ВСР будет проанализирована с помощью автоматического определения сердечных сокращений, затем будут получены данные интервала R-R и преобразованы в равномерно выбранные временные ряды частоты сердечных сокращений. Из этого временного ряда будет анализироваться ВСР в частотной области, где будет определяться относительное влияние различных спектральных компонентов. Исходя из сигнала, средняя частота сердечных сокращений, общая спектральная мощность (PTOT) и мощность низких частот (PLF; 0.04-0,15 Гц) и высокочастотный (PHF; 0,15-0,40 Гц). Программное обеспечение для записи и анализа было разработано Департаментом биомедицинской инженерии (DBE), окружным советом Вестерботтена (VLL), и будет проанализировано в сотрудничестве с DBE, VLL.

Данные фМРТ будут проанализированы в сотрудничестве с экспертами UFBI. Влияние ТМ на сенсомоторные функции и активность мозга с течением времени будет изучаться и сравниваться внутри и между группами вмешательства и контрольной группой.Анализ будет аналогичен более раннему исследованию фМРТ [56].

Этические соображения

Исследование было одобрено Региональным советом по этике в Умео (2012-110-31). Будет получено письменное информированное согласие на участие и публикацию результатов. Данные будут закодированы, и только исследовательская группа будет иметь доступ к набору данных и списку кодов. Двойная слепая рандомизация затруднительна при оценке эффектов массажа, и часто сравнивают эффекты массажа с эффектами во время отдыха.В нашем исследовании мы выбрали TENS без электрических импульсов в качестве фиктивного лечения, чтобы исключить возможность того, что эффекты возникают в результате приема любого типа лечения. Считается, что ценность этого подхода перевешивает любой возможный вред, который может возникнуть в результате имитации обращения и ощущения себя обманутым. Никакого физического вреда не ожидается.

Обсуждение

Было обнаружено, что

TM оказывает благотворное влияние на различные условия. Он улучшает расслабление и самочувствие у здоровых людей, пожилых людей и других людей с различными заболеваниями.Также примечательно, что в более раннем проекте мы обнаружили снижение тревожности и боли и улучшение самочувствия среди пациентов, а также повышение активности мозга в областях, связанных с чувством удовольствия и эмоциональной регуляцией среди здоровых добровольцев. Эти результаты дают основание полагать, что ТМ снижает беспокойство и боль и улучшает качество жизни после инсульта. Кроме того, несколько исследований показывают, что соматосенсорная стимуляция может усиливать сенсомоторную функцию, и логично предположить, что ТМ увеличивает независимость после инсульта.Хотя клинические исследования имеют решающее значение, они порождают несколько проблем. В Швеции в 1990-х годах возлагались большие надежды на улучшение восстановления после лечения иглоукалыванием после инсульта. Небольшое исследование показало многообещающие результаты иглоукалывания в отношении улучшения двигательной функции и ADL по сравнению с обычным уходом [25]. При повторении в многоцентровом исследовании с двумя контрольными группами с ЧЭНС высокой и низкой интенсивности соответственно не было доказано, что положительный эффект иглоукалывания положительный [57].В обзоре систематических обзоров и метаанализов [58, 59] влияние иглоукалывания на инвалидность после инсульта не было очевидным. Однако есть некоторые свидетельства улучшения показателей дисфагии и общего неврологического дефицита. Авторы [58, 59] пришли к выводу, что для подтверждения результатов необходимы строгие РКИ. Это иллюстрирует трудности в проведении надежных клинических исследований, и кажется важным включить контрольные группы, которые получают либо сопоставимое, либо неактивное лечение, например,уменьшить эффект боярышника [60]. В нашем исследовании мы планируем иметь контрольную группу, которая получит неактивную терапию TENS, как указано выше. Кроме того, размер выборки имеет решающее значение для получения надежных результатов. В нашем исследовании размер выборки основан на результатах более раннего исследования, которое выявило снижение тревожности после массажа при других расстройствах здоровья. Тревога является обычным явлением после инсульта, и разумно ожидать, что, уменьшив тревогу, пациент сможет лучше справиться с трудной фазой реабилитации.Влияние массажа на сенсомоторную функцию является более предположительным, но теоретически, основываясь на более ранних знаниях, кажется разумным, что массаж может иметь положительное влияние на сенсомоторную функцию. Мы надеемся, что наше исследование может послужить руководством для дальнейших обоснованных исследований в этой области. Вкратце, настоящее исследование направлено на обеспечение более глубокого понимания эффектов ТМ в реабилитации после инсульта и повышение знаний, которые будут способствовать созданию объяснительных моделей для ТМ. Это первый шаг, который, как мы надеемся, послужит важной основой для будущего многоцентрового исследования.Результаты этого проекта потенциально могут дать важные знания для научно-обоснованной помощи из-за ограниченного в настоящее время понимания последствий ТМ после инсульта.

Сноски

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы (KL, CB, PW, CH и LL) внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. KL подготовил рукопись, и изменения были выполнены CB, PW, CH и LL.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Информация об авторах

CB, RNS, PhD, профессор кафедры сестринского дела Университета Умео. В дополнение к своему исследовательскому опыту в области сенсорного массажа и фМРТ, профессор Брулин сосредоточила свое внимание на травмах опорно-двигательного аппарата в связи с производственной средой, уходе за тяжелоранеными и безопасности пациентов. Профессор Брулин имеет обширный опыт проведения интервенционных исследований, методов исследования и статистического анализа медсестринских исследований.

PW, MD, PhD, Центр лечения инсульта, Университетская больница Норрланда, профессор, Департамент общественного здравоохранения и клинической медицины, Медицинский факультет Университета Умео. Исследования профессора Вестера были сосредоточены на скрининге и работе с людьми со стенозом сонной артерии, сверхострых вмешательствах для уменьшения повреждения мозга после инсульта, оптимизации ухода в инсультных отделениях и методах восстановления повреждений мозга после инсульта. Профессор Вестер имеет солидный опыт в области инсульта и отвечает за медицинскую безопасность проекта.

CH, физиотерапевт, доктор философии, профессор кафедры общественной медицины и реабилитации, физиотерапии Университета Умео. Профессор Хэгер сосредоточила свои исследования на сенсомоторном контроле, особенно на влиянии травм и заболеваний, включая инсульт. В своем исследовании профессор Хэгер приобрела опыт в оценке моторных и сенсорных функций и использует лабораторную методологию и клиническую оценку движений при изучении этих функций.

К.Л., медсестра, кандидат медицинских наук, старший преподаватель.Кафедра сестринского дела Университета Умео. Исследование Кристины Лямос было сосредоточено на интервенционных исследованиях с акцентом на влияние ТМ, ранее изучавшееся в отношении запора. Кристина Лямос имеет клинический опыт работы с пациентами, перенесшими инсульт, и отвечает за планирование, реализацию и оценку вмешательства.

LL, RNS, PhD, факультет сестринского дела Университета Умео. Исследования Лениты Линдгрен были сосредоточены на сенсорном массаже для здоровых людей, а также пациентов в отделениях интенсивной терапии.Основное внимание уделялось физиологическому воздействию сенсорного массажа, включая исследования фМРТ. Ленита Линдгрен имеет опыт и знания о влиянии ТМ на функцию мозга и вегетативную нервную систему, а также в исследованиях фМРТ. Ленита Линдгрен отвечает за исследование фМРТ.

Как физиотерапия может помочь в реабилитации после инсульта

Что нужно знать о реабилитации после инсульта

Эрик Паркин

Знаете ли вы, что 9 из 10 канадцев подвержены риску инсульта и сердечных заболеваний? Если вы страдаете инсультом, вам может потребоваться от 3 до 6 месяцев, чтобы снова встать на ноги.Реабилитация после инсульта поможет вам быстрее оправиться от этого тяжелого испытания.

Каковы причины инсульта и как это происходит?

Трудно назвать единственную причину или причину инсульта, поскольку существует множество факторов, которые могут способствовать возникновению инсульта.

В первую очередь, инсульт возникает при недостаточном притоке крови к мозгу. Это снижает уровень кислорода и питательных веществ в ваших нервах, что приводит к гибели клеток мозга, что приводит к инсульту.

Приступ инсульта может быть разной интенсивности. Человек, перенесший серьезный инсульт, может оказаться парализованным на одной стороне тела. Если инсульт незначительный, человек может испытывать лишь небольшую боль в руке или ноге.

Реабилитация после инсульта

Цель программы реабилитации после инсульта — помочь больным инсультом заново научиться навыкам, которые они потеряли, когда инсульт повредил их мозг. Реабилитация после инсульта призвана помочь пациентам восстановить независимость и улучшить качество их жизни.

Тяжесть осложнений инсульта и возможность выздоровления варьируются от человека к человеку. Однако исследования показали, насколько адаптивна центральная нервная система в восстановлении утраченных функций и восстановлении навыков.

Например, эти навыки могут включать в себя координацию движений ног для ходьбы или выполнение шагов, связанных с повседневными действиями, такими как одевание и купание. Людям также может потребоваться научиться эффективно общаться, когда их способность использовать язык находится под угрозой.

Эксперты по реабилитации пришли к единому мнению, что наиболее важным элементом любой реабилитационной программы является тщательно направленная, сфокусированная и повторяющаяся практика.

Реабилитация оказывается в больнице как можно скорее после инсульта и продолжается по мере необходимости после выписки из больницы.

Долгосрочная цель реабилитации — улучшить функцию, чтобы человек, переживший инсульт, стал как можно более независимым. Это должно быть выполнено таким образом, чтобы сохранить достоинство и побудить выжившего заново овладеть базовыми навыками, которые могли быть нарушены в результате инсульта.

Как физиотерапия и реабилитация после инсульта могут помочь выжившим после инсульта

Реабилитация после инсульта и физиотерапия идут рука об руку при восстановлении после инсульта. Процесс физиотерапии направлен не только на улучшение физического здоровья пациента, но и на его общее психическое здоровье.

Процессы, включенные в терапию инсульта, включают:

• Физиотерапия
• Деятельность с технологической поддержкой
• Эмоциональная активность

Лечебная физкультура

Процесс физиотерапии предназначен для улучшения двигательных навыков пациента и предотвращения их полной зависимости от других людей.

Люди, перенесшие инсульт, подвергаются большему риску потерять подвижность и, таким образом, зависеть от других в своей основной деятельности.

Физическая терапия может помочь пациенту снова двигаться и обрести уверенность в том, что он живет независимой жизнью.

Деятельность при поддержке технологий

В некоторых случаях одной только лечебной физкультуры может быть недостаточно, чтобы дополнить физическое состояние пациента.

Технология

все чаще используется для того, чтобы помочь пациентам вернуть себе независимую мобильность.Электрические токи используются для активации областей тела, которые больше не могут реагировать на команды действий из мозга.

Эмоциональная активность

Эмоциональный аспект клиента так же важен, как и его физические потребности.

Когда человек переносит инсульт, он обычно теряет уверенность в себе и может впасть в депрессивное состояние. Помимо физиотерапии, процесс исцеления также направлен на просвещение пациента и его семьи, чтобы способствовать моральной поддержке и выздоровлению пациента.

Цель физиотерапии и реабилитации после инсульта

Используя эти методы терапии, физиотерапевты могут разработать и реализовать индивидуальный план, чтобы помочь выжившим после инсульта преодолеть физические и эмоциональные последствия пережитого ими испытания.

Когда дело доходит до физиотерапии и реабилитации после инсульта, есть четыре основные цели, на которые мы ориентируемся в зависимости от потребностей пациента:

• Для восстановления моторики
• Для восстановления связи
• Для восстановления познавательных способностей
• Восстановить подвижность

Для восстановления моторики

Реабилитация после инсульта и физиотерапия — подходящие средства для восстановления утраченных двигательных навыков.Инсульт сильно влияет на вашу мышечную силу и координацию.

Для восстановления двигательных функций рекомендуются подходящие упражнения на моторику.

Восстановить связь

Часто возникают проблемы со связью после инсульта. В худшем случае происходит полная потеря речи — состояние, известное как «афазия».

Афазия не ограничивается разговором, но также может вызывать трудности с пониманием речи, чтением и письмом.

Логопедия используется для восстановления утраченных коммуникативных навыков и является важной частью реабилитации после инсульта.

Восстановить познавательные способности

Многие люди, пережившие инсульт, в конечном итоге теряют когнитивные аспекты, такие как использование памяти, обработка информации, ситуационная осведомленность, суждение и социальные навыки.

Существуют методы лечения, специально разработанные, чтобы помочь пациентам, перенесшим инсульт, должным образом восстановить эти функции.

Восстановить подвижность

Возможно, одним из основных направлений физиотерапии и реабилитации после инсульта является внедрение эффективной терапии мобильности, чтобы помочь пациентам восстановить утраченную подвижность.

Для облегчения восстановления можно использовать дополнительные инструменты, такие как ходунки, трость, инвалидные коляски и скобы для лодыжек.

Сколько времени занимает реабилитация после инсульта?

Для большинства людей реабилитация длится всю жизнь. Путь к выздоровлению варьируется от человека к человеку.

Некоторые выжившие могут восстановить большинство своих способностей в течение нескольких недель или месяцев, в то время как другим могут потребоваться годы, чтобы выздороветь.

В целом восстановление требует времени и тяжелой работы.

Физиотерапия — это не лекарство и не чудо.Это терапия, предназначенная для того, чтобы помочь выжившим работать в полную силу, чтобы жить счастливой и полноценной жизнью.

Физиотерапия на дому

InHome Physical Therapy and Massage предлагает мобильный массаж и физиотерапию в Эдмонтоне и Калгари и его окрестностях.

Свяжитесь с нами сегодня, если вы заинтересованы в том, чтобы физиотерапия проводилась в комфорте вашего собственного дома.

17 способов помочь пережившим инсульт быстрее выздороветь

Генри Хоффман
Вторник, 17 октября 2017 г.

Доказательное лечение Здравоохранение Мотивация Информированность об инсульте

---

Если вы или ваш любимый человек перенесли инсульт, в результате может возникнуть множество трудностей.В первую очередь это физические, эмоциональные и когнитивные эффекты.

Ниже мы даем советы о том, как преодолеть эти распространенные постинсультные состояния. Имейте в виду, что устранение последствий инсульта может быть неприятным, но с терпением и последовательными усилиями можно добиться значительного прогресса.

Одним из наиболее важных способов успешного выздоровления после инсульта является принятие превентивных мер, таких как знание и распознавание симптомов инсульта, потому что немедленное лечение может спасти жизнь и значительно влияет на шансы на полное выздоровление.К сожалению, вероятность повторного инсульта увеличивается у выживших после инсульта. По данным Национальной ассоциации инсульта, около 25% выживших после инсульта испытают второй инсульт. В течение первых 5 лет после первого инсульта риск второго инсульта примерно на 40% выше. К счастью, по оценкам, около 80% всех вторичных инсультов можно предотвратить с помощью изменения образа жизни и медицинского вмешательства. Узнайте больше о распознавании симптомов инсульта у мужчин и женщин, чтобы лучше подготовиться к действию FAST .

Совет 2. Снова ходьба и опускание стопы

Падение стопы — это трудность или неспособность поднять переднюю часть стопы из-за усталости или повреждения мышц и нервов, которые помогают в ее движении. Для борьбы с этим использование ортезов или ортезов голеностопного сустава (AFO) оказалось важным подспорьем в реабилитации. Эти устройства предотвращают опускание передней части стопы вниз и нарушение движений при ходьбе.

Упражнения для ног, описанные в этом дополнительном посте, после перенесенного инсульта имеют решающее значение для восстановления.Хотя у каждого пациента должна быть индивидуальная программа упражнений, персонализированная для вас, есть несколько упражнений, которые следует включить в режим почти каждого пережившего инсульт. Эти упражнения с низкой ударной силой и растяжкой для ног для восстановления после инсульта являются хорошим дополнением к использованию в сочетании с системой биологической обратной связи Saebo MyoTrac Infiniti .

Ричард Сили, директор частной реабилитационной программы нейротерапии в Соединенном Королевстве The Rehab Practice, регулярно работает с отдельными лицами, семьями и опекунами, чтобы установить индивидуальный режим упражнений, чтобы помочь в восстановлении после долгосрочных неврологических проблем, таких как повреждение вызванный инсультом.Хотя он признает, что у каждого пациента должна быть индивидуальная программа упражнений, соответствующая его борьбе, он рекомендует серию упражнений для всех, кто работает над укреплением своих ног и улучшением диапазона движений во время восстановления после инсульта.

Реабилитация ног и ступней может происходить более быстрыми темпами с помощью комбинации вышеупомянутых упражнений и ортопедических приспособлений, таких как SaeboStep. SaeboStep — это уникальный фиксатор для стопы, который надевается на внешнюю сторону обуви и помогает приподнять пальцы ног, когда ходьба.Это сделано для устранения громоздких, ненадежных шин и скоб, размещаемых внутри обуви.

Совет 3. Как избавиться от скрученных пальцев ног

Этот симптом, который часто называют «скрученными пальцами» или «когтями», вызван неправильным взаимодействием между мозгом и мышцами стопы. Эти пропуски сигналов вызывают проблемы с контролем мышечных движений, что приводит к чрезмерному сокращению пальцев ног и спастичности — состоянию, при котором возникает недопонимание между мозгом и мышцами пальцев ног, что приводит к их чрезмерному сокращению.

Лучший способ восстановить силу и подвижность при работе с этим состоянием — это создать распорядок дня с различными упражнениями — постукиванием пальцами ног, захватом пола, сжатием пальцев и укреплением разгибателей пальцев ног. Эти тренировки с усилием и повторением могут иметь огромное значение для восстановления.

Совет 4. Отсутствие функции охраны

Одним из наиболее частых дефектов после инсульта является поражение кисти и кисти. Обычно это приводит к снижению силы, координации и диапазона движений.Пострадавшие часто не могут поддерживать собственные руки для выполнения реабилитационных упражнений. Когда это происходит, очень важно, чтобы вы включили дополнительную опору для рук во время реабилитации, чтобы руки не стали слабее из-за того, что они привыкли к неиспользованию.

Выученное неиспользование происходит, когда человек, переживший инсульт, предпочитает использовать сильную руку, потому что по ней легче двигаться. Эта тенденция еще больше затрудняет выздоровление пережившим инсульт, потому что испытание ослабленной руки с помощью этих упражнений играет решающую роль в восстановлении функции руки.Часто физиотерапевты и эрготерапевты используют технику, известную как терапия с ограничением движений (или CIMT), чтобы воздействовать на ослабленное плечо и сделать возможными дальнейшие упражнения и упражнения. Подвижные опоры для рук, такие как SaeboMAS и SaeboMAS mini, помогают выдерживать вес руки, позволяя пользователю выполнять гораздо более широкий спектр упражнений. Для получения дополнительной информации о SaeboMAS и о том, как он может помочь в восстановлении после инсульта, щелкните здесь.

Как и в случае реабилитации любой части тела со сниженной функцией после инсульта, важно постоянно повторять упражнения и растяжки для укрепления связей между мозгом и мышцами.Также важно сохранять позитивный настрой и получать удовольствие от реабилитации. Вот 35 забавных реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших инсульт, которые помогут вам сохранить мотивацию.

Совет 5. Паралич руки

Паралич — это неспособность мышцы двигаться произвольно. На сайтах Национальной ассоциации инсульта 9 из 10 выживших после инсульта страдают параличом в той или иной степени. Реабилитация и терапия могут помочь восстановить произвольные движения даже через несколько лет после инсульта.

Основными симптомами паралича рук являются спастичность (ригидность мышц), слабость и нарушение координации. К счастью, есть несколько методов лечения, помимо терапии, которые помогают справиться со спастичностью и избавиться от нее. Дополнительные процедуры включают лекарства для расслабления мышц, инъекции ботокса (временное расслабление мышц), упражнения на растяжку, ортопедические стельки и функциональные ортезы. Хирургия — еще один вариант в самых тяжелых случаях.

Наименее инвазивным и наиболее постоянным методом лечения паралича руки является терапия, восстанавливающая связь между мозгом и мышцами с помощью нейропластичности.Чтобы сделать эти упражнения еще более эффективными и ускорить восстановление, важно часто повторять упражнения для рук. Повторно выполняя упражнения, вы укрепляете эту связь между мозгом и мышцами.

Совет 6. Затруднения при разговоре и общении

Еще одним частым побочным эффектом инсульта является афазия, то есть неспособность говорить или понимать речь. Это один из самых неприятных побочных эффектов для выживших. По оценкам, от 25 до 40 процентов людей, страдающих от инсульта, заболевают афазией, хотя это заболевание не ограничивается выжившими после инсульта.Афазия возникает при повреждении головного мозга, особенно левой стороны, отвечающей за язык. Есть две основные формы афазии: рецептивная афазия и экспрессивная афазия. Рецептивная афазия — это когда человек не понимает, что ему говорят. Выразительная афазия — это когда человеку трудно выразить то, что он хочет сказать.

При общении с пациентом с рецептивной афазией старайтесь не использовать длинные сложные предложения. При общении с человеком, страдающим выраженной афазией, важно проявить терпение и помнить, что инсульт не повлиял на интеллект человека, а только на его способность говорить.

Для людей, страдающих афазией, самое важное, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общение, — это сделать глубокий вдох и попытаться расслабиться. Если вы сможете оставаться расслабленным и сосредоточиться на том, что пытаетесь сказать, у вас будет гораздо больший успех. Легко волноваться или чувствовать себя неловко, но не стоит этого делать. Создавайте инструменты, которые можно использовать для облегчения общения, например книгу слов, картинок, фраз или символов, которые помогут донести ваше сообщение. Если вы выходите на улицу и знаете, что вас не будет рядом с друзьями или семьей, также может быть полезно иметь при себе карточку или лист бумаги, которые указывают на то, что у вас афазия, и объясняют, что это такое, на всякий случай, если вам понадобится объяснить ваше состояние.

Как только эти инструменты введены в действие, обращение за помощью к патологу речевого языка (SLP) может значительно повысить способность человека восстанавливать нормальное речевое поведение. SLP могут помочь в реабилитации всех типов физического речевого поведения и предложить поддержку и надлежащее руководство для вас или любимого человека. Подробнее об афазии и выздоровлении здесь.

После инсульта у выжившего довольно часто встречается посттравматическое стрессовое расстройство. Это состояние обычно ассоциируется с ветеранами боевых действий и пережившими сексуальное насилие; однако, согласно исследованию, опубликованному в журнале PLoS One, почти четверть выживших после инсульта страдают от посттравматического стрессового расстройства в той или иной форме.

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают в себя то, что жертва снова и снова переживает травмирующее событие в голове или в форме кошмаров. Такое повторение события обычно сопровождается непоколебимой тревогой и чувством неуверенности в себе или ложной виной из-за своего состояния. Некоторые испытывают состояние повышенного возбуждения или чрезмерной настороженности.

Два основных метода лечения посттравматического стрессового расстройства включают в себя лекарства, такие как антидепрессанты, лекарства от тревожности или психотерапию.Если вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы вы рассказали о своих чувствах своему врачу, семье и друзьям, поскольку сильная система поддержки может помочь вам избавиться от психологической боли, которую вы заслуживаете.

Чувство усталости — нормальная часть жизни для всех, но для выживших после инсульта утомляемость — очень распространенный симптом, с которым может быть неприятно бороться. Примерно от 40 до 70 процентов выживших после инсульта испытывают усталость, из-за чего восстановление может казаться еще более трудным.Усталость после инсульта истощает как физически, так и эмоционально / умственно, и отдых может быть не единственным решением.

Важно обсудить усталость с врачом, чтобы он мог исключить потенциальные медицинские причины или определить, может ли усталость быть вызвана текущими лекарствами. Поговорив с соответствующими медицинскими специалистами и найдя время, чтобы как можно чаще вздремнуть или отдохнуть, а также поддерживая позитивный настрой, вы можете помочь себе или близкому человеку бороться с постоянной сонливостью и усталостью и поработать над тем, чтобы вернуться к прежнему состоянию. уровни энергии удара.Ключевым моментом является осознание того, что некоторый уровень усталости после инсульта является нормальным явлением и что выжившие должны проявлять инициативу при лечении и работе с ним.

Если конечности, ослабленные после инсульта, не будут постоянно тренироваться с течением времени, мышцы могут атрофироваться — истощаться из-за дегенерации клеток. Это часто происходит, когда человек пытается компенсировать свою слабую конечность, чаще используя более сильную конечность. Ежедневные попытки пошевелить пораженными конечностями необходимы для поддержания и улучшения функциональности.Одним из методов является использование терапии движений, вызванных ограничениями (CIMT). CIMT — это форма терапии, которая предотвращает движение здоровых конечностей при попытке выполнить упражнения для пораженных.

Воспаление в организме может вызвать другие проблемы, поэтому важно по возможности избегать стресса. Когда стресс все-таки начинает действовать, гормон, называемый кортизолом, наводняет организм, в результате чего уровень pH становится несбалансированным с кислотностью. Высокий уровень кислотности — по прошествии продолжительного периода времени — может убить полезные бактерии в организме, одновременно вызывая появление вредных бактерий, в конечном итоге ослабляя иммунную систему.

Имея это в виду, натуральный пробиотик, такой как йогурт, является отличным способом увеличить количество полезных бактерий в организме. Дополнительные напитки также могут значительно улучшить иммунную систему. Помимо pH-баланса, упражнения по управлению стрессом, такие как йога, глубокое дыхание, тай-чи, цигун и медитация, могут ограничить уровень кортизола, способствуя общему здоровью.

Инсульт — это не только серьезная проблема, которую нужно преодолеть физически; это также может сильно сказаться на эмоциях выжившего во многих отношениях.

Если затронута область вашего мозга, которая контролирует личность или эмоции, вы можете быть подвержены изменениям в вашей эмоциональной реакции или повседневном поведении. Инсульты также могут вызывать эмоциональное расстройство из-за внезапности их возникновения. Как и в случае с любым травмирующим жизненным опытом, вам или вашему близкому может потребоваться время, чтобы принять эмоциональную травму, вызванную инсультом, и адаптироваться к ней.

Некоторые общие эмоциональные изменения, которые могут вызвать инсульты, — это псевдобульбарный аффект, депрессия и беспокойство.К счастью, существует несколько методов лечения эмоциональных изменений, связанных с инсультом, и первым делом нужно обсудить с врачом, как себя чувствуете вы или ваш любимый человек. Лечение может состоять из одного или комбинации следующих действий: индивидуальное консультирование, групповое консультирование, прием лекарств, диета и упражнения. Наиболее эффективное лечение у всех разное, поэтому важно обсудить и изучить, какая комбинация лучше всего работает для вас или вашего любимого человека.

Псевдобульбарный эффект

Псевдобульбарный аффект (PBA), который иногда называют «рефлекторным плачем», «эмоциональной лабильностью» или «лабильным настроением», является симптомом повреждения области мозга, контролирующей выражение эмоций, и является одним из наиболее распространенных. часто сообщалось о постинсультном поведении.К характеристикам расстройства относятся быстрые изменения настроения, такие как внезапное расплакание и столь же внезапная остановка или даже начало смеха в неподходящее время.

Депрессия

У выживших один из четырех шанс развить серьезную депрессию как побочный эффект инсульта. Если после инсульта вы чувствуете грусть, безнадежность или беспомощность, возможно, вы переживаете это. Другие симптомы депрессии могут включать раздражительность или изменение привычек в еде и сне.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, поскольку может потребоваться лечение антидепрессантами или терапией по рецепту, чтобы они не стали препятствием на пути к вашему выздоровлению.

Наряду с лекарствами и терапией, многие исследования показывают, что несколько простых изменений образа жизни помогают облегчить симптомы депрессии. Если вы или ваш любимый человек с трудом справляетесь с эмоциональными последствиями инсульта, вот советы о том, как добиться позитивного настроя и устойчивости:

• Посетите группу поддержки.Разговор о вашей борьбе с людьми в той же ситуации заставляет вас чувствовать себя менее одиноким и может предложить полезные идеи или различные подходы к решению проблем.
• Ешьте здоровую пищу. Хорошая диета важна для вашего общего здоровья и восстановления после инсульта, а также может улучшить ваше психическое здоровье.

• Оставаться социально активным. Хотя вы, возможно, не сможете делать столько, сколько раньше, важно оставаться на связи с семьей и друзьями и принимать участие в общественной деятельности.
• Будьте максимально независимыми. Людям нужно чувствовать себя независимыми и компетентными. Для выздоровления после инсульта может потребоваться помощь лиц, осуществляющих уход, но если есть вещи, которые вы можете безопасно сделать самостоятельно, настаивайте на этом.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Доказано, что физическая активность, особенно легкая, например ходьба, улучшает психическое здоровье, а также способствует вашему выздоровлению.

Постановка конкретных и значимых целей может помочь сохранить сосредоточенность и мотивацию после их достижения, и эти цели могут варьироваться от простых задач до долгосрочных достижений.Составив список, состоящий из трудностей и целей, можно сделать преодоление препятствий в пределах досягаемости.

При постановке этих целей работа с терапевтом, врачом или близким другом может быть хорошим способом найти поддержку, а также помощь в составлении списка, который ставит цели в соответствующие временные рамки. В целом терапевт будет знаком с вашим случаем, разбираться в проблемах и осложнениях и сможет дать разумный совет по всем аспектам выздоровления.

Поскольку во время восстановления после инсульта часто наблюдается апатия, сохранять мотивацию может быть непросто.Сочетание своих интересов с прочным режимом реабилитации может эффективно искоренить чувство вялости и депрессии. Лучше всего сосредоточиться на причине выздоровления и связать ее со своим планом действий. Это можно сделать, внедрив сентиментальные вещи в повседневную жизнь, тем самым оказывая вам личную и мотивационную поддержку в любое время. Например, если одна из ваших привычек — написать список дел на день, попробуйте написать его на обратной стороне специальной фотографии. Таким образом, когда вы будете что-то проверять, у вас будет небольшое напоминание, чтобы поддерживать мотивацию.

Стадия плато восстановления относится к точке, в которой человек, переживший инсульт, начинает замечать замедление или остановку процесса восстановления. Некоторые из наиболее значительных улучшений часто происходят в подострой фазе, которая обычно наступает в первые три-шесть месяцев после инсульта (хотя есть неофициальные данные о людях, добившихся значительного прогресса в восстановлении после инсульта за пределами этой зоны).

Наблюдение улучшения в первые дни выздоровления пострадавшего может значительно облегчить им сохранение мотивации и продолжение упорной терапии.Исследования показывают, что дальнейшее выздоровление все еще очень возможно после стадии плато, поэтому так важно иметь сильную систему поддержки, которая побуждает вас продолжать терапию и работать над выздоровлением.

Поскольку мозг является основным органом, пораженным при инсульте, есть вероятность, что некоторые из его функций могут иметь проблемы с выполнением, как раньше. После инсульта изучение новых вещей или даже просто вспоминание информации может стать проблемой, а проработка мыслей может внезапно оказаться трудной.

После реабилитации многие люди, пережившие инсульт, действительно могут вернуться к работе, но подготовка к этому переходу может вызвать множество вопросов. Собираетесь ли вы физически выполнять свою работу? Срок действия вашего пособия по инвалидности истечет? Что вам нужно для общения с работодателем? Это могут быть сложные вопросы, но на них есть ответы. Некоторые, возможно, никогда не смогут вернуться к той же работе, но для других требуется небольшая помощь.

Когда вы готовы вернуться к работе, важно знать свои права и то, что ваш работодатель по закону обязан предоставлять сотрудникам с ограниченными возможностями, а что нет.Имейте в виду, что если вы не можете выполнять основные функции своей работы даже при разумном приспособлении, ваш работодатель не обязан предлагать вам другую должность или создавать для вас новую должность. В любом случае они могут захотеть, но это не является обязательным требованием.

Потеря памяти не только является обычным явлением для переживших инсульт, но и может повлиять на широкий круг людей из-за множества факторов. Возраст, физические травмы и эмоциональный стресс могут вызвать ухудшение памяти, но восстановление силы памяти вполне возможно и может быть забавным.

В частности, включение технологий в ежедневные реабилитационные упражнения — отличный способ показать быстрые улучшения. Существует множество приложений для смартфонов и планшетов, которые используют различные методы для значительного улучшения памяти, и они имеют возможность устанавливать напоминания, назначать встречи и наблюдать за другими заболеваниями.

Распространенная проблема среди выживших после инсульта, этот симптом нарушает когнитивные функции, что может усложнить задачу сортировки информации.

Из-за повреждения кровеносных сосудов в результате инсульта кровяное давление, холестерин и сахар в крови должны поддерживаться на нормальном уровне, чтобы обеспечить хороший кровоток по всему телу. Если вы диабетик, очень важно внимательно следить за уровнем сахара в крови и уровнем инсулина. Исследования показали, что, управляя этими тремя компонентами, можно уменьшить или предотвратить сосудистую деменцию.

Процесс восстановления после гребка длится долго и полон взлетов, падений, поворотов и поворотов.Чтобы восстановить умственные и физические функции после инсульта, требуются упорный труд и самоотверженность. Информация и советы, приведенные выше, помогут вам определить и преодолеть множество проблем, связанных с выздоровлением.

Чтобы прочитать наши ответы на наиболее распространенные вопросы по восстановлению после инсульта, нажмите здесь. И помните, в конце концов, есть десятки подходов, которые вы можете использовать, чтобы улучшить скорость восстановления после инсульта.

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

---

---

Упражнения для ног в домашних условиях для пациентов с инсультом

Генри Хоффман
11 июня 2018 г., понедельник

Консультации опекунаЛечение на основе доказательствНоги и мобильностьПодвижностьИнформация о профессиональном терапевтеИнформация о физиотерапевтеРеабилитация Медсестринский уходSaeboУлучшение шаговСоветы терапевтаСлабость

---

Восстановление после инсульта может быть долгим процессом.Управлять постоянной необходимостью восстановить контроль и силу тела после неврологического повреждения — непростая задача. Ежегодно только в Соединенных Штатах около 800000 человек страдают от инсульта, что приводит к постоянным физическим и неврологическим повреждениям.

Если вы пострадали от инсульта, потеря равновесия и контроля может затруднить стояние и ходьбу. Хотя амбулаторная терапия восстановления после инсульта имеет жизненно важное значение для решения этой проблемы, вы также можете продолжить улучшение после возвращения домой с помощью этих упражнений для ног для восстановления после инсульта.

Ричард Сили, директор частной реабилитационной программы нейротерапии в Соединенном Королевстве The Rehab Practice, регулярно работает с отдельными лицами, семьями и опекунами, чтобы установить индивидуальный режим упражнений, чтобы помочь в восстановлении после длительных неврологических проблем, таких как ущерб, причиненный инсультом. Хотя он признает, что у каждого пациента должна быть индивидуальная программа упражнений, соответствующая его борьбе, он рекомендует серию упражнений, которые помогут укрепить ноги и улучшить диапазон движений во время восстановления после инсульта.

Сили понимает важность быстрого прогресса после инсульта, и постоянные домашние упражнения могут улучшить здоровье и самочувствие. Эти упражнения с низкой ударной силой и растяжкой для ног для восстановления после инсульта являются хорошим дополнением к использованию в сочетании с системой биологической обратной связи Saebo MyoTrac Infiniti .

Как и в случае любой программы упражнений, перед началом проконсультируйтесь с врачом. Если вы заметили усиление боли, дискомфорта или другие проблемы со здоровьем, немедленно прекратите эти упражнения и поговорите со своим врачом.

Набор упражнений 1: стояние и равновесие

После инсульта часто теряется равновесие и координация. Это может затруднить выполнение простых действий, таких как
стоя и ходьба. Кроме того, может возникнуть слабость вокруг мышц на внешней стороне бедра.

Упражнения на стояние и равновесие жизненно важны для восстановления качества жизни после инсульта. Выполняя эти упражнения, всегда держитесь за стол или аналогичную устойчивую поверхность, чтобы не упасть.

Упражнение 1: Базовый уровень упражнения стоя и равновесие: боковые махи ногами с поддержкой

Держитесь за устойчивую поверхность, стойте прямо и прямо, перенося вес на одну сторону. Вторую ногу отведите в сторону. Держите равновесие в этом положении в течение 10 секунд. Медленно опустите ногу обратно. Повторите несколько раз, пока у вас есть силы, а затем поменяйте ноги.

Упражнение 2: промежуточные упражнения стоя и равновесие: вспомогательные подъемы на колени

Когда вы освоите первое упражнение, переходите к промежуточному уровню.Опять же, держитесь за устойчивую поверхность, сохраняя спину высокой и прямой. Перенесите вес на одну ногу и поднимите другую ногу перед собой, сгибая колено. Задержитесь в этом положении на счет до 10 и медленно опустите его обратно. Повторите, затем поменяйте ноги.

Упражнение 3: Продвинутые упражнения стоя и равновесие: обратные махи ногами с помощником

Наконец, переходите на продвинутый уровень. На этот раз встаньте прямо и прямо и перенесите вес на одну ногу.Отведите вторую ногу за собой как можно дальше. Удерживайте 10 секунд, если можете, и медленно опустите его обратно. Повторите и поменяйте ноги.

Эта последовательность упражнений укрепит мышцы бедра и улучшит равновесие, так что вы сможете восстановить нормальное использование ног. Эта серия упражнений хорошо сочетается с системой стимуляции с биологической обратной связью Saebo MyoTrac Infiniti .

Набор упражнений 2: Перемычка

Часто после инсульта становятся слабыми бедра и основные группы мышц, которые имеют решающее значение для стояния и ходьбы.Упражнения-переходники помогают укрепить эти основные мышцы. Подобно упражнениям стоя и равновесию, упражнения на переходы проходят последовательно, чтобы помочь восстановить вашу силу и координацию.

Упражнение 4: Базовое упражнение «мостик» — подъем ног «Движение на внутреннюю четверть»

Базовое упражнение «мостик», называемое «четырехугольное движение внутреннего диапазона», укрепляет мышцы бедра. Чтобы выполнить это упражнение, лягте и подложите подушку или свернутое полотенце под коленный сустав.Затем прижмите колено к подушке или свернутому полотенцу, чтобы оторвать пятку от пола.

Упражнение 5: Промежуточное упражнение: лыжные приседания — приседания у стены

«Лыжные приседания» выводят упражнения на новый уровень. Для этого упражнения прислонитесь к плоской стене, поставив ноги перед собой. Используя стену для поддержки вашего веса и спины, медленно согните ноги в коленях, чтобы опуститься вниз. Если можете, задержитесь в этом положении на 10 секунд.Сдвиньтесь вверх, опираясь на стену, пока не окажетесь в положении стоя.

Упражнение 6: Продвинутое упражнение по переходу на мостик Лыжные приседания — приседания у стены с мячом для пилатеса

Чтобы перейти к более сложным упражнениям, повторите «Лыжные приседания», но поместите гимнастический мяч между собой и стеной, когда вы сгибаете колени в приседе.

Если после инсульта поражены голени, моллюски могут укрепить их и улучшить диапазон движений.Моллюски сосредоточены на развитии силы и координации в голени, увеличении диапазона движений и контроля.

Упражнение 7: Базовое упражнение «Моллюски» — сидя

Перед тем, как приступить к занятиям моллюсками, необходимо растянуть икроножные мышцы и наладить координацию в нижней части тела. Сидение помогает в этом. В сидячем положении с помощью полотенца или ремня сделайте стремя вокруг одной ступни, поместив стремя вокруг подушечки стопы. Осторожно потяните стремени к телу, чтобы растянуть икроножные мышцы.Затем потяните его внешней рукой, чтобы вывернуть ступню, продолжая растягивать мышцу.

Упражнение 8: Упражнение на промежуточные моллюски — разгибание бедра

Когда вы приобретете некоторую гибкость, вы готовы к упражнению «Моллюски». Лягте на бок и согните колени, опираясь одно на другое. Затем, удерживая ноги вместе, поднимите верхнее колено от другого колена, удерживая их врозь в течение 10 секунд. Медленно опустите колено обратно.Выполняя это упражнение, следите за тем, чтобы бедра не скатывались назад.

Упражнение 9: Расширенное упражнение «Моллюски»

После освоения моллюсков перейдите на следующий уровень, подняв колено и ступню верхней части ноги. Опять же, удерживайте позицию на счет 10 секунд. Опустите его обратно. Повторите упражнение несколько раз, чтобы развить силу и диапазон движений.

Инсульты могут возникать у людей любого возраста, хотя почти 75% всех инсультов случаются после 65 лет, а риск для человека после 55 лет увеличивается вдвое.Ежегодно примерно 600 000 человек страдают от первого инсульта, а еще 185 000 человек страдают повторным инсультом.

Если вы перенесли один или несколько инсультов, вы можете легко почувствовать разочарование из-за отсутствия подвижности и контроля, которые вы испытываете. Упражнения на инсульт, подобные этим, могут помочь вам восстановить контроль и снова набраться сил, чтобы вы могли оправиться от неврологического повреждения, нанесенного инсультом.

Для дополнительной поддержки в ускорении восстановления после инсульта ознакомьтесь с множеством передовых продуктов от Saebo, которые помогут вам на каждом этапе пути.

Какой продукт мне подходит?

Введите свою информацию ниже, чтобы регулярно получать по электронной почте обновления о новых продуктах Saebo, специальных предложениях, интересных новостях и важной информации о восстановлении после инсульта и клинических исследованиях. Не забудьте подписаться на нас в Facebook, чтобы получать еще больше полезной информации и эксклюзивные обновления о новых предложениях продуктов!

---

---

Независимо от того, являетесь ли вы опекуном, эрготерапевтом или даже пережившим инсульт, Saebo предоставляет выжившим после инсульта молодым или пожилым людям доступ к преобразующим и меняющим жизнь продуктам.Мы гордимся тем, что предоставляем недорогие, легкодоступные и передовые решения для людей, страдающих от нарушений мобильности и функциональности. У нас есть несколько продуктов, которые помогут в восстановлении после инсульта и реабилитации. От SaeboFlex, который позволяет клиентам функционально использовать свою руку в терапии или дома, до SaeboMAS, устройства для разгрузки рук, используемого для помощи руке во время повседневных жизненных задач и тренировок, мы стремимся помогать создавать инновационные продукты для восстановления после инсульта.Ознакомьтесь со всеми предлагаемыми нами продуктами или позвольте нам помочь вам найти, какой продукт подходит именно вам.

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

No related posts.