Как выводится из организма молочная кислота: Nothing found for Molochnaya Kislota Laktat Pri Bege %23I

Содержание

Молочная кислота в мышцах | Как ее вывести из организма?

2. Питание

Все хотят получить какой-либо результат от тренировок в спортзале: добиться рельефа, набрать массу, похудеть, подтянуть тело и т.д. Однако не все задумываются о питании. Если не соблюдать соотношение КБЖУ, то результата добиться очень сложно, можно даже сказать, что невозможно. Мы знаем, что белок отвечает за строение мышц и что чем больше мышц, тем лучше метаболизм. Содержится он в мясе, рыбе, твороге, бобовых, яйцах. Главное — соблюдать баланс, так как излишнее потребление белка может привести к нарушениям в работе кишечника и печени.

Жиры незаменимы в сбалансированном питании, они отвечают за здоровье кожи, волос, ногтей. Недостаточное их потребление может сказаться не только на вашей внешней красоте, но и на самочувствии (мышечная слабость, упадок сил).

Углеводы – самый главный источник энергии, при недостаточном количестве углеводов наблюдается упадок сил, а это сказывается на эффективности тренировок.

Таким образом, при несоблюдении правильного соотношения КБЖУ, вы не только не сможете добиться результата, но и можете навредить своему здоровью.

3. Питьевой режим

Следует потреблять достаточное количество воды. Человек состоит из воды на 70%. Большее количество воды находится в мышцах, из этого следует, что достаточное ее потребление положительно влияет на длительность и интенсивность нагрузок. Благодаря достаточному потреблению воды, кровь разжижается, улучшается ее циркуляция, что тоже помогает избавиться от боли. Для того, чтобы определить, сколько же нужно пить, можно воспользоваться формулой для женщин: вес тела надо умножить на 31. Вы получите объём воды в миллилитрах (к примеру, 65 кг х 31 = 2015 мл, то есть два литра в сутки). Мужчины вес тела умножают на 35. У вас получится необходимый объём воды в миллилитрах (например, 86 кг х на 35 = 3010 мл, то есть 3 литра в сутки). При высоких нагрузках или в жаркую погоду этот объём нужно увеличивать на 0,5-1л в сутки.

4. Сауны и горячие ванны

Для избавления от молочной кислоты можно также посещать сауну или принимать горячую ванну — это действенный способ от избавления от боли и жжения. Горячий душ сразу после тренировки помогает улучшить кровоток.

5. Массаж

У многих профессиональных спортсменов есть массажисты, так как восстановление без массажа у них длилось бы намного дольше. Массаж можно делать не только в салонах или фитнес-клубах, но и разминать мышцы самостоятельно.

6. Режим

Если тренироваться регулярно, то организм начинает лучше адаптироваться к нагрузкам. С течением времени молочная кислота утилизируется быстрее. У спортсменов, занимающихся профессионально, уровень концентрации намного меньше, чем у новичков.

Заключение

Спорт должен стать неотъемлемой составляющей образа жизни здорового человека. Слушая свое тело и ориентируясь на свои ощущения в ходе тренировок, вы научитесь выбирать правильную интенсивность тренировок, вовремя обеспечивать мышцам отдых и правильно восстанавливаться после тренировок. Вышеприведенные советы помогут вам избежать болей после тренировки и ускорить прогресс. Будьте здоровы!

5 способов облегчить боль после тренировки

Новички часто ассоциируют тренировки с болью в мышцах. Неопытные любители считают, что дискомфорт в мускулах признак результативности занятий. Профессионалы знают — у боли есть свои причины.

Первая причина — скопление молочной кислоты в организме. Она жжёт мышцы изнутри, от чего и возникают неприятные ощущения. Кислота выделяется в организме во время тренировок. Чем больше подходов, тем больше закисляются мышцы.

|30 секунд — столько нужно работать с одной группой мышц, прежде чем молочная кислота начнёт скапливаться|

Для производства энергии в организме используется глюкоза. Во время тренировок она расщепляется и образуется ион молочной кислоты — лактат. Из-за интенсивных нагрузок он не успевает выводиться и скапливается. Избыток лактата становится причиной жжения.

Сохраняется “молочка” не долго. Научными экспериментами доказано, что кислота расходуется организмом во время и в последующий час после тренировки, после чего уровень снижается, а боль уходит.

Вторая причина дискомфорта в мышцах после тренировки — микротравмы. Из-за них тело может отзываться болью даже несколько дней спустя после тренировки. Травмы образуются от перегрузки мускул. Процесс заживления порванных мышц вызывает в организме дискомфорт, но именно он помогает расти рельефу.

Облегчить ощущение боли после тренировки можно несколькими способами:

Правильно пить. Вода помогает вывести из организма скопившуюся молочную кислоту.
Делать заминку и разминку. Растяжка мышц разгоняет кровь в организме. Это помогает быстрее избавиться от накопленной кислоты
Отдыхать. Контрастный душ, сауна или массаж после занятия расслабляют перегруженные мускулы и усиляют кровообращение.
Провести ещё одну тренировку. Несколько регулярных упражнений заставят мускулы привыкнуть к нагрузке и не отзываться болью. Вскоре тренировка одной и той же группы мышц перестанет быть “шоком” для тела.

Насыщать организм. Верно организованный приём пищи с достаточным содержанием белка поможет мышцам быстрее восстановиться. Добрать недостающий в суточном приёме протеин можно из продукции Bombbar. Перекусы не содержат сахара и помогают восполнить недостаток белка.

Молочная кислота в мышцах — что это? Как вывести ее из организма?

Связь молочной кислоты с утомляемостью мышц не так однозначна, как это обычно считается. С одной стороны, характерное жжение в мускулах на 2-3 день после тренировки не связано с накоплением молочной кислотой — обычно она выводится из организма за несколько часов.

С другой стороны, молочная кислота все-таки может стать причиной боли в мышцах непосредственно во время выполнения упражнений — особенно у начинающих атлетов и у женщин. При этом ее роль не всегда отрицательна — в частности, лактат повышает уровень гормона роста.

// Молочная кислота — что это?

Молочная кислота — это продукт распада глюкозы и одно из типичных веществ биохимических реакций организма. Причиной, по которой она образуется в мышцах, является недостаточное количество энергии — около 15-20% от общего количества молочной кислоты превращается в гликоген.

Отметим, что полностью убрать молочную кислоту невозможно — организм вырабатывает ее при любых физических нагрузках. Проблемы в виде болей возникают лишь тогда, когда уровень нагрузок становится чрезмерно высоким — в этом случае тело не успевает перерабатывать побочные продукты метаболизма.

Свое название молочная кислота получила из-за того, что впервые ее выделили именно из прокисшего молока — она образуется при брожении сахаров. С химической точки зрения представляет собой карбоновую кислоту с тремя углерода, а ее соли и эфиры называются лактатом.

Роль в организме человека

Основными видами энергии для мышц являются глюкоза и гликоген — продукты переработки углеводов. Гликоген накапливается в мышечной ткани, а глюкоза свободно циркулирует в крови. Для того, чтобы использовать глюкозу, необходим гормон инсулин — именно он позволяет ей проникать внутрь клеток.

Поскольку молекула молочной кислоты в два раза меньше молекулы глюкозы, она способна проникать внутрь клеток без помощи инсулина — что делает ее источником максимально быстрой энергии. Это особенно важно в случае высокоинтенсивных нагрузок, когда запасы другой энергии подходят к концу.

// Читать дальше:

Почему вызывает боль в мышцах?

Чем интенсивнее тренируется спортсмен, тем больше его организм нуждается в легкодоступной энергии — и тем активнее тело вырабатывает молочную кислоту при переработке углеводов. Однако ее избыточное накопление способно вызывать характерное жжение и легкую боль в мышцах, мешая выполнению упражнений¹.

Порядка 90% молочной кислоты утилизируется в течение часа после окончания тренировки — то есть, она выводится из организма и не может являться причиной боли на следующий день. Несмотря на это, молочная кислота снижает уровень pH в мышцах — что влияет на их биохимию.

Отметим и то, что выше нагрузка и чем ниже уровень физической подготовки человека, тем большее вырабатывается молочной кислоты — но причина кроется не в генетических отличиях, а в способности организма накапливать (и использовать) достаточное количество гликогена.

Связана ли боль с набором массы?

Некоторые атлеты считают, что молочная кислота помогает стимулировать выработку тестостерона — и используют специальную стратегию тренировок для ее повышения. Прежде всего, речь идет о тренировках на пампинг и выполнении упражнений по схеме пирамиды или до отказа.

Частично это верно. Высокий уровень молочной кислоты и низкий pH действительно повышают выработку гормона роста — однако далеко не в том количестве, которое принципиально изменит метаболизм у новичка². Другими словами, данная методика подходит лишь профессионалам.

Как убрать молочную кислоту?

Еще раз отметим, что молочная кислота — типичное для организма вещество. Другими словами, ее невозможно полностью убрать — она всегда присутствует в мышцах во время выполнения упражнений. Чувство боли и скованности вызвано вовсе не самим лактатом, а реакцией на чрезмерно интенсивные тренировки.

Отдельную роль играют и запасы гликогена в мышцах — недостаток энергии повышает утомляемость и провоцирует выработку молочной кислоты. При появлении неприятных ощущений рекомендуется прекратить тренировку и дать организму 30-40 секунд на восстановление — это уменьшит болевые ощущения.

// Как вывести молочную кислоту:

сделайте паузу на 30-40 секунд
уменьшите интенсивность упражнения
первые 10-15 мин тренировки посвящайте разминке
в конце тренировки используйте МФР ролик

Как уменьшить жжение в мышцах?

Если жжение в мышцах появляется после выполнения 5-7 повторов упражнения, то речь идет о повышенной выработке молочной кислоты на фоне недостатка энергии. Чаще всего это говорит о низком количестве углеводов в питании — по сути, а у организма не остается запасов гликогена и глюкозы.

Исследования также говорят о том, что механизмы выработки и утилизации молочной кислоты отличаются у профессиональных атлетов и у начинающих³. По сути, чем больше суммарный стаж тренировок, тем быстрее организм человека выводит молочную кислоту.

***

Повышенная утомляемость и жжение в мышцах — типичная проблема начинающих атлетов (и, в особенности женщин). Несмотря на то, что боль действительно может быть вызвана выработкой молочной кислоты, причина чаще всего кроется в недостатке углеводов в питании и чрезмерно высоком уровне нагрузки.

Научные источники:

Lactic Acidosis and Exercise: What You Need to Know, source
Lactic Acid Training: Everything You Need To Know, source
Lactate kinetics at the lactate threshold in trained and untrained men, source
Exercise-induced muscle pain, soreness, and cramps, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала — 4 сентября 2020

Молочная кислота (лактат) и физические нагрузки

Дано определение молочной кислоты, описана история ее открытия и метаболизм ее превращения в организме при физических нагрузках (цикл Кори). Описывается концепция ацидоза, описывающая изменения в скелетных мышцах, которые приводят к их гипертрофии и увеличению силовых показателей.

Молочная кислота (лактат) и физические нагрузки

Определение

Молочная кислота (лактат) – конечный продукт анаэробного распада глюкозы и гликогена (гликолиза).

История открытия

1780 году шведский химик Карл Вильгельм Шилле выделил молочную кислоту из молока. А в 1808 году Йенс Якоб Берцелиус открыл, что молочная кислота образуется в скелетных мышцах при выполнении физических упражнений.

Молочная кислота и физические нагрузки

Практически при любой физической нагрузке для получения АТФ используется гликоген скелетных мышц. Его концентрация в скелетных мышцах при интенсивных физических нагрузках быстро снижается. Одновременно в скелетных мышцах образуется и накапливается молочная кислота.

Формула молочной кислоты (С

₃H₆O₃).

Цикл Кори

Циклический путь метаболизма молочной кислоты в скелетных мышцах открыт американским биохимиком, нобелевским лауреатом Герти Терезой Кори. По другим источникам открытие цикла Кори приписывается нобелевским лауреатом супругам Карлу и Герти Кори. Он описывает превращения молочной кислоты в организме человека. Большая часть молочной кислоты, которая образуется в организме во время физических нагрузок включается в метаболические процессы непосредственно в мышцах и под влиянием фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) превращается в пировиноградную кислоту, которая затем в митохондриях окисляется до углекислого газа и воды. Другая часть молочной кислоты через кровеносные капилляры проникает в кровь и доставляется в печень, где включается в метаболические реакции, приводящие к синтезу гликогена. Незначительное количество молочной кислоты может выводиться из организма с мочой и потом. Гликоген печени используется организмом для восстановления энергетических источников скелетных мышц.

Концепция ацидоза

Одной из концепций, объясняющей возникновение острых болезненных ощущений, возникающих как во время, так и после тренировки, является предположение, что накопление молочной кислоты в мышечных волокнах является пусковым механизмом целого ряда биохимических реакций.

Во-первых, молочная кислота повышает кислотность внутри мышечных волокон. Изменение рН саркоплазмы мышечных волокон с 7,1 до 6,5 (то есть повышение кислотности) при сильном утомлении снижает активность ключевых ферментов гликолиза – фосфорилазы и фосфофруктокиназы. При значении рН саркоплазмы равном 6,4 расщепление гликогена прекращается. Это вызывает резкое снижение уровня АТФ и развитие утомления (Н.И. Волков с соавт., 2000).

Во-вторых, повышение концентрации молочной кислоты в мышечных волокнах приводит к увеличению проницаемости их мембраны, повышению осмотического давления, в результате чего в мышечные волокна поступает вода. Возникает отёк, мышечные волокна «разбухают» и сдавливают болевые рецепторы мышц. Это ощущается как «жжение» в мышцах (М.И. Калинский, В.А. Рогозкин, 1989). Спортсмены называют это явление «мышцы забиты».

Молочная кислота и лактат

Следует отметить, что молочная кислота и лактат — не одно и то же. Лактат — это соль молочной кислоты. Образовавшаяся в результате гликолиза в скелетных мышцах молочная кислота почти полностью диссоциирует на ионы водорода и соединение, которое соединяется с ионами натрия или калия и образует соль (лактат), рис. 1.

Рис. 1

Поэтому в литературе часто вместо понятия «молочная кислота» используется термин «лактат». Содержание молочной кислоты и лактата имеет взаимосвязь с кислотностью внутри мышечных волокон (то есть с pH саркоплазмы). При pH в интервале от 6.5 (полное утомление) до 7,1 (норма) в мышечных волокнах накапливается, выводится и перерабатывается именно лактат.

В течение нескольких часов лактат удаляется из мышечных волокон. Если после физической нагрузки выполнить 10-15 минутную аэробную работу (например, бег или педалирование на велосипеде), лактат из мышц выведется еще быстрее.

Новые исследования свидетельствуют о том, что основным повреждающим агентом являются ионы водорода (Н⁺). Утомление в скелетных мышцах вызывает ацидоз — накопление ионов водорода и смещение pH саркоплазмы в кислую сторону (R. A. Robergs et al., 2004).

Молочная кислота, гипертрофия и сила скелетных мышц

Предполагается, что накопление кислых продуктов в мышечных волокнах (ацидоз) лежит в основе их повреждения, что в последствии приводит к их гипертрофии по миофибриллярному типу и росту силы. Следовательно, удалять молочную кислоту из скелетных мышц после тренировки не следует, так как это основной фактор, повреждающий мышечные волокна. Это предположение подтверждается опытом тренировок чемпионки мира в беге на 400 м с барьерами Марины Степановой и ее тренера Вячеслава Владимировича Степанова. Стремясь увеличить силовые показатели мышц ног, М. Степанова и В. Степанов в цикле своих статей «Анаэробика» указывают, что «есть смысл ненадолго (на несколько часов) «повариться» в молочнокислой среде, а «разогнать» ее позже (к примеру, вечерними упражнениями)».

Литература

Калинский, М.И. Биохимия мышечной деятельности / М.И. Калинский, В.А. Рогозкин. – Киев: Здоровья, 1989.– 144 с.
Михайлов С.С. Спортивная биохимия. – М.: Советский спорт, 2009.– 348 с.
Самсонова, А.В. Гипертрофия скелетных мышц человека: Учеб. пособие. 5-е изд. /А.В. Самсонова. – СПб: Кинетика, 2018.– 159 с.
Самсонова, А. В. Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека: Учеб. пособие. – СПб: Кинетика, 2019.– 204 c.: ил.
Степанова, М. Анаэробика /М. Степанова, В. Степанов // Легкая атлетика, 2011 № 7-8. С. 24-27.

С уважением, А.В. Самсонова

Как понизить уровень молочной кислоты в мышцах. Молочная кислота в организме человека — как избавиться от боли? Какая польза от заксиления мышц

В последние годы все больше людей начинают уделять своему здоровью все больше и больше внимания. В том числе далеко не последнее место в этом списке занимают занятия спортом, да и просто посещение тренажерного зала. Однако иногда люди, стремясь как можно быстрее достичь желаемого результата, переусердствуют. И в итоге сталкиваются с такой проблемой, как молочная кислота в мышцах.

И эта молочная кислота может привести к возникновению целого ряда дискомфортных ощущений, таких как:

Болевые ощущения в самых различных группах мышц, а особенно в тех, на которых нагрузка была особенно высокой. Причем боль зачастую бывает очень сильной.
Общая слабость и ощущение «разбитости» — человек не в состоянии сделать лишнее движение. Причем подобное состояние может длиться достаточно часто.

Повышение температуры тела – у кого-то она поднимается незначительно, а у кого-то – может требовать немедленного приема жаропонижающих средств.

Подобное состояние может длиться от нескольких часов, до нескольких дней, а порой, в особо тяжелых случаях, и до нескольких недель. Разумеется, в том случае, если физическая нагрузка была не слишком интенсивной, и молочной кислоты выработалось не так уж и много, дискомфортные ощущения будут не слишком значительными, и исчезнут самостоятельно, без каких – либо проблем.

Человек даже внимания особого не обострит – подобное состояние периодически бывает практически у любого человека. И не всегда оно появляется в результате именно занятий спортом – порой даже длительная пешая прогулка может вызвать подобное состояние. Как правило, оно проходит очень быстро, поэтому если нет температуры, а болевые ощущения не приносят огромного дискомфорта, не стоит предпринимать никаких мер – очень скоро, как правило, уже через сутки, боль исчезнет без следа.

Откуда же берется молочная кислота?

Итак, давайте попробуем разобраться в том, откуда же берется эта самая молочная кислота? Во время любой физической нагрузки задействованы мышцы человека. А для того, чтобы мышцы могли нормально выполнять свои биомеханические функции, они должны потреблять достаточное количество кислорода.

Именно при помощи поглощения кислорода мышцы пополняют свой запас энергии – обновляют АТФ. Во время физической нагрузки сокращение мышц происходит в разы интенсивнее, чем в состоянии покоя. А ведь чем интенсивнее происходит сокращение мышц, тем больше мышцам требуется кислорода.

Но особенности человеческого организма таковы, что слишком интенсивные сокращения мышечных тканей неизбежно приводят к блокировке поступления кислорода. Почему же это происходит? Во время интенсивной нагрузки на мышцы происходит замедление местного кровотока и, как следствие, поступления в мышцы кислорода. Получается своеобразный замкнутый круг – мышцы требуют повышенного содержания кислорода, но в то же самое время сами ограничивают кровоток, уменьшая тем самым приток крови и, как следствие, кислорода.

Но нагрузка же на мышцы, несмотря на отсутствие поступления кислорода, все равно продолжается. А значит, мышцам требуются все новые и новые порции АТФ – источника энергии. И организму не остается ничего другого, кроме как начать производство АТФ без кислорода, в так называемом анаэробном режиме. Благодаря содержащемуся в мышцах гликогену АТФ в мышцах продолжает вырабатываться и без поступления кислорода.

Однако в результате подобного получения мышцами энергии происходит выработка таких местных выделений, которые и получили название молочной кислоты. Если вы помните, немного выше говорилось о том, что во время повышенной нагрузки в значительной степени затрудняют кровоток. А это значит, что и отток молочной кислоты из мышечных тканей также очень сильно затруднен, поэтому она скапливается в мышцах.

Сама молочная кислота состоит из двух основных компонентов — аниона лактата и водорода. Именно кислота в значительной степени понижает уровень pH в мышцах. В результате человек начинает испытывать чувство жжения и боли в мышцах. И, несмотря на то, что ученые относят молочную кислоту к группе мягких кислот, пострадавшие люди вряд ли назовут молочную кислоту такой уж мягкой.

Почему болят мышцы?

Итак, теперь настало время поговорить о самом главном – почему же болят мышцы? Почувствовав боль после тренировки или другой физической нагрузки, человек немедленно пытается узнать о том, как выводить из мышц молочную кислоту. Однако это не совсем верная постановка вопроса.

Большая часть выработавшейся во время физической нагрузке молочной кислоты очень быстро самостоятельно выводится из мышечных волокон – максимум в течение двух суток после ее выработки. Молочная кислота не имеет тенденции задерживаться в организме человека на длительное время. Именно поэтому та мышечная боль, которую человек чувствует спустя трое суток и более, не имеет никакого отношения к молочной кислоте.

Однако тут необходимо быть крайне внимательными по отношению к своему состоянию здоровья – несмотря на то, что через трое суток мышечная кислота практически полностью покидает мышечные волокна, она может спровоцировать их повреждение. И в результате человек будет ощущать сильнейшую мышечную боль до тех пор, пока мышцы полностью не восстановятся.

И эти понятия необходимо очень строго разграничивать – молочная кислота не приведет к мышечной боли спустя несколько суток. Однако именно молочная кислота способна спровоцировать мышечные повреждения, из-за которых человек и будет испытывать болевые ощущения.

И помните о том, что появление чувства жжения во время физической нагрузки, или сразу же после нее, совершенно не свидетельствует о том, что человек обязательно будет испытывать боль в течение нескольких дней после этого. Однако прислушаться к своим ощущениям все же стоит – в том случае, если чувство жжения слишком сильное, можно предположить, что молочная кислота выработалась в очень большом количестве. А это значит, что риск повреждения мышечных волокон возрастает в разы.

Именно поэтому в том случае, если вы подозреваете, что в вашем организме выработалось в процессе физической нагрузки слишком много молочной кислоты, можно попытаться от нее избавиться. Как это можно сделать самостоятельно, будет рассказано немного ниже. А пока что следует немного рассказать о том, что же еще может привести к развитию болевых ощущений в мышечных волокнах.

Что же такое синдром отсроченной мышечной боли? Эта разновидность болевых ощущений получила свое название вследствие того, что появляется она не сразу же после тренировки, а спустя некоторое время – сутки, а то и двое. Очень многие люди могут возразить – мышцы же начинают болеть практически сразу, и не прекращают довольно продолжительное время, вплоть до недели.

Однако объясняется этот необычный, на первый взгляд, факт очень просто – в первые часы и сутки человек испытывает болезненные ощущения вследствие того, что на мышечные волокна воздействует избыточное количество молочной кислоты. Спустя небольшое количество времени молочная кислота расщепляется печенью и выводится из организма.

Однако к этому времени дает о себе знать иной тип болевых ощущений – травматическая боль. Она возникает как следствие сильной физической нагрузки, повлекшей за собой деформацию мышечных волокон и их повреждение – например, перерастяжение. Такие боли нередко возникают после упражнений на растяжение мышц, ходьбы по лестнице и тому подобное. Проходит такая физическая боль примерно через неделю, однако в очень тяжелых случаях пострадавший человек оказывается вынужден обратиться за помощью к врачу – травматологу. К счастью, подобное явление наблюдается крайне редко – чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.

Еще одной причиной, связанной с появлением синдрома отсроченной боли, является развитие воспалительного процесса, протекающего в мышечных волокнах. Выше уже говорилось о том, что избыточное количество молочной кислоты, вкупе с напряжением мышечных волокон, зачастую приводит к развитию микротравм мышц.

Разумеется, организм человека в обязательном порядке среагирует на травмы, пусть даже и небольшие – возникает воспалительный процесс. В поврежденные мышечные волокна начинают очень интенсивно поступать те иммунные клетки, которые необходимы для того, что запустить процесс регенерации мышечной ткани. Без этого восстановление мышечных волокон просто невозможно. А болевые ощущения возникают именно из-за этого самого протекающего воспалительного процесса.

Причем помните о том, воспалительный процесс далеко не всегда сопровождается обширным травмированием мышц, например, растяжением – порой достаточно повреждения всего лишь нескольких клеток. А вот травмирование мышечных волокон непременно сопровождается достаточно сильными внутримышечными воспалительными процессами.

Как же избавиться от молочной кислоты?

Итак, в любом случае, при избыточной выработки молочной кислоты в мышцах, ее стоит постараться как можно быстрее вывести из организма. Тем самым вы в значительной степени сможете снизить риск развития отсроченного болевого синдрома, да и чувство жжения исчезнет, что также не будет излишним.

Именно поэтому настало время узнать о том, как быстро вывести молочную кислоту из мышц. Правда, справедливости ради следует отметить тот факт, что скептически настроенные врачи утверждают, что сделать это практически невозможно до тех пор, пока организм самостоятельно не расщепит и не выведет ее.

Однако вторая группа врачей все же обнадеживают и утверждают, что вывести молочную кислоту из организма все же возможно, хотя и не так уж просто. Какие же способы существуют? Именно об этом и пойдет речь ниже:

Посещение сауны

Одним из самых эффективных способов вывести молочную кислоту из мышц – это посещение сауны. Под воздействием высокой температуры мышечные волокна и кровеносные сосуды в значительной степени расширяются, кровоток становится гораздо более интенсивным. А значит, и выводится молочная кислота из мышц гораздо более интенсивно.

Однако не стоит впадать в крайности и пытаться провести в сауне слишком большое количество времени без перерыва. В противном случае желаемый эффект достигнут не будет. Схема посещения парной должна быть примерно следующей – первый подход должен продолжаться примерно 10 минут, после чего стоит выйти из кабинки минут на пять. Второй подход можно увеличить примерно на 10 минут, а время пребывания вне кабинки сократить примерно до трех минут. Всего в течение одного дня в сауне допустимо провести не более одного часа. Завершить процедуру предпочтительно прохладным душем.

Обязательно учитывайте свое общее состояние здоровья – ни в коем случае не посещайте сауну в том случае, если у вас имеются те или иные заболевания, при наличии которых имеются противопоказания к посещению сауны или бани. Например, к таким болезням относятся гипертоническая болезнь, сахарный диабет и прочие. Если вы не уверены – перед посещением сауны обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Горячая ванна

Далеко не всегда у человека есть возможность посетить баню или сауну. Однако и в этом случае можно попытаться избавиться от излишка молочной кислоты. Сделать это можно при помощи обычной горячей ванной. Наберите настолько горячую ванную, насколько может вытерпеть ваша кожа. В ванной необходимо находиться не менее 10 минут, однако следите за тем, чтобы вода не покрывала кожу в области сердца.

Примерно через десять минут вам необходимо обдаться прохладной водой и немного побыть вне ванной. За это время, в том случае, если вода успела остыть, добавьте горячей воды и снова повторите процедуру. Всего должно быть не менее пяти подобных циклов. После окончания процедуры тщательно разотрите мышцы махровым полотенцем, до тех пор, пока кожа не покраснеет.

В день можно проводить не более трех подобных принятий ванн. И также не стоит забывать о том, что подобные ванны противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным давлением, женщинам во время менструации.

Употребление большого количества жидкости

В первые сутки после повышенной физической нагрузки для того, чтобы вывести избыточное количество молочной кислоты, необходимо как можно больше пить. Причем наиболее для этих целей подходит зеленый чай, который является прекрасным антиоксидантом. Но будьте внимательны – несмотря на то, что очень широко распространено мнение о том, что зеленый чай не повышает давление, это вовсе не так.

И поэтому в том случае, если у вас имеется склонность к повышению артериального давления, откажитесь от зеленого чая. Однако пить необходимо все равно, поэтому отдайте предпочтение чистой негазированной питьевой воде. В день необходимо выпивать не менее пяти литров жидкости.

И постарайтесь извлечь из этого случая правильный урок – строго дозируйте нагрузку, чтобы не допустить повторения подобной ситуации. И вам больше не придется ломать голову над тем, как избавиться от болевых ощущений в мышцах. Возможно, имеет смысл воспользоваться услугами профессионального тренера?

Инструкция

Боль и утомление мышц продуктами распада самой кислоты — ионами водорода, которые снижают общий кислотно-щелочной баланс организма. Логично, что чем более интенсивные и резкие нагрузки испытывают ваши мышцы во время ударной фазы тренировки, тем больше организм производит молочной кислоты , равно как и продуктов ее распада. Исходя из того, что при выделении ионов водорода кровь спортсмена «закисляется», одной из рекомендаций по восстановлению кислотно-щелочного баланса может быть употребление щелочной минеральной воды.

Есть и другой (более эффективный) способ избавления от болей подобного происхождения. Часто спортсмены строят свои тренировки по принципу разминка + основная (ударная) фаза. Но для того, чтобы продуктов распада молочной кислоты оставалось в организме как можно меньше, необходимо вывести их оттуда. И в этом вам поможет не пассивный отдых, например, полный покой и , а умеренная плавная нагрузка на ваши загнанные мышцы — неспешная езда на велосипеде, бег, плавание, растяжка. Этот вид активности можно отнести к своеобразной (обязательной!) «заминке» после тренировки. Из менее эффективных, но более приятных методов избавления от избытка молочной кислоты , а точнее, от продуктов ее распада, можно использовать массаж, теплую ванну или сауну.

Полезный совет

Если вы чувствуете мышечную боль во время или сразу после тренировки, а возможности пробежаться или поплавать нет, то в качестве «заминки» выполните несколько упражнений на растяжку с глубоким дыханием через диафрагму — животом.

Источники:

Виды мышечной боли
молочная кислота в мышцах

Считается, что во время особенно интенсивных физических упражнений молочная кислота скапливается в мышцах , вызывая боль и дискомфорт. Согласно последним исследованиям, это не совсем так. В любом случае, можно постараться минимизировать неприятные побочные эффекты тренировок.

Инструкция

Молочная представляет собой следствие процесса гликолиза — распада гликогена и глюкозы. Фактически это расщепленная пополам молекула глюкозы. Распад глюкозы служит для образования полезных веществ (пируватов), которые используются как источник энергии мышечными клетками. Однако при интенсивной тренировке из-за ускорения гликолиза образуется избыток пируватов, а из них образуется кислота.
Несмотря на устоявшийся стереотип, исследования говорят о том, что не всегда именно является причиной боли в мышцах после тренировки (часто это следствие микроскопических разрывов волокон). Негативное действие молочной кислоты больше проявляется в снижении выработки энергии, затруднении нервной проводимости и сокращений мышц. Вот за физическими упражнениями часто следует усталость. Между тем, молочная кислота — важный источник энергии, а также исходный материал для синтеза гликогена и глюкозы. Она преимущественно используется мышцами как энергетическое топливо при интенсивных нагрузках, так что на самом деле она и необходима. Остаток молочной кислоты в почках и печени преобразуется в глюкозу.

Чтобы минимизировать негативный побочный эффект тренировок в виде боли и сильной усталости, соблюдайте несколько правил. Во-первых, всегда делайте разминку в начале занятия, разогревая мышцы. Не забывайте и о растяжке. Что касается растяжки, то она нужна как до, так и после тренировки. Особое внимание нужно уделить растяжению мышц, которые были задействованы дольше всего.

Наращивайте нагрузки постепенно, по мере того, как будете к этому готовы. Если вы новичок или давно не выполняли физические упражнения, то не стремитесь сразу побить . Начинайте с коротких тренировок, не требующих подготовки. Постепенно переходите на более интенсивные занятия.

Не зацикливайтесь на болевых ощущениях и дискомфорте. По мере вашей тренированности этих неприятных проявлений будет все меньше и меньше. Чем более тренированным становится человек, тем быстрее восстанавливается его мускулатура. А если иногда мышцы немного

Откуда пошло мнение об избытке молочной кислоты в организме

Существует расхожее мнение, что молочная кислота причиняет спортсменам массу проблем и является настоящим врагом, серьезной преградой на пути успешной спортивной карьеры. Считается, что если в теле спортсмена уровень содержания молочной кислоты выше нормы, он испытывает сильные боли и судороги в мышцах, а также может возникнуть кислородное голодание.

Чтобы подробнее разобраться в правдивости или ложности такого стереотипа, следует обратиться для начала к биохимии. Формально молочная кислота – расщепленная надвое молекула глюкозы, которая в процессе расщепления — гликолиза — выделяет специальные вещества – пируваты. Эти вещества человеческие мышцы используют в качестве энергетического топлива, и без них мускулы попросту не смогут сокращаться и расслабляться, полное бездействие.

Особенно много пируватов из-за повышенной интенсивности гликолиза выделяется во время физических тренировок, и излишки этого вещества в итоге обратно преобразуются в молочную кислоту. Вот почему интенсивные тренировки зачастую приводят к избытку спортсменов. Однако мнение, что молочная кислота вызывает характерную боль, которая настигает обычно атлетов и бодибилдеров спустя несколько дней после тренировок, ничем не подтверждено и научно не доказано. Уже пятнадцать лет прошло с тех пор, как ученые мужи выяснили истинную причину посттренировочных мышечных болей – это банальные микротравмы мышечных волокон, связанные с непривычно большой нагрузкой.

Зачем организму нужна молочная кислота?

Молочная кислота – важнейший источник энергии для всего организма. Если у спортивной тренировки очень высокая интенсивность, то выработанная в так называемых быстрых волокнах молочная кислота транспортируется в медленные волокна, где затем и превращается в энергетическое топливо.

Именно в мускулах спортсмена перерабатывается три четверти всего объема вырабатываемой молочной кислоты. Еще около четверти молочной кислоты из мышечных волокон попадает с помощью кровеносной системы в печень и почки, где успешно перерабатывается. Таким образом, повсеместная убежденность о так называемых «излишках» молочной кислоты в организме не имеет на сегодня никакого научного подтверждения.

Наверняка сейчас уже ни для кого не секрет, что в организме постоянно накапливаются ядовитые вещества, угнетающие нормальную жизнедеятельность организма. Это могут быть токсины, поступающие с пищей, а могут быть и самостоятельно образующиеся соединения. Часто встречающейся проблемой на данный момент является накопление кислот в организме. Они способны вызывать различные заболевания, разрушать ткани организма. Наиболее вредные и часто образующиеся кислоты – молочная и мочевая. Как вывести кислоту из организма, если ее показатели завышены, читайте далее в статье.

Роль мочевой кислоты в организме

Мочевая кислота является продуктом распада белков. Из-за её избытка может развиться ревматизм, заболевания сосудов и костей, спазмы, проблемы с почками и ряд других серьёзных нарушений.

Что касается молочной кислоты, то её накопление в организме происходит за счёт физических нагрузок. Дело в том, что при работе мышц, данная кислота всегда образуется, однако, её количество должно быть в пределах разумного. Зачастую молочная кислота вызывает нарушение функционирования внутренних органов, приводит к болям и спазмам при движении. Такая проблема особенно остро касается спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Когда молочная кислота находится в избытке, движение причиняет боль.

Конечно, существует и ряд других кислот, однако именно эти представляют наибольшую угрозу для здоровья человека.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что крайне важно регулировать уровень кислот в своём организме. При избытке следует быстро заняться мероприятиями, чтобы вывести кислоту из организма. С этой целью можно обратиться к врачам, которые назначат оптимальное медикаментозное лечение, а можно последовать советам народной медицины, где даются эффективные рецепты для приготовления трав и отваров, чтобы вывести кислоту из организма.

Наиболее часто вопрос о том, как вывести кислоту из организма задают себе люди после сорока лет. В этом возрасте они наносят особенно большой ущерб состоянию здоровья.

Как вывести мочевую кислоту из организма?

Учитывая, что препараты Вам назначит врач, мы рассмотрим народные способы борьбы с кислотами, в частности, с мочевой.

Отвар усиков винограда поможет вывести кислоту из организма.

1 чайная ложка измельчённых усиков винограда запаривается в стакане кипятка. После этого настой 5-7 минут выдерживается на водяной бане. Спустя час раствор процеживается. Пить его следует по четверти стакана четырежды в день. Кроме этого можно использовать виноградные листья. Их добавляют в салаты и голубцы.

Отвар грушевых веточек поможет вывести кислоту из организма.

Принцип приготовления ничем не отличается от отвара усиков винограда. Разница лишь в том, что необходимо взять не чайную, а столовую ложку веточек.

Как проявляется излишек молочной кислоты?

Молочная кислота образовывается в мускулатуре в следствии активных тренингов. Она является продуктом распада глюкозы и состоит из водорода и аниона лактата (солей кислоты).

Водород мешает передаче нервных и электрических импульсов, а также снижает скорость сокращения мышечных волокон. Накопление этого вредного вещества сопровождается рядом симптомов. Наиболее ярко выраженные из них:

Упадок сил и слабость во всем организме.
Болезненные ощущения при повторной тренировке.

Почему молочная кислота не выводится самостоятельно?

Во время работы мышечных тканей необходимо постоянное усиленное поступление кислорода, это помогает пополнить запасы энергии. Но при интенсивных сокращения мышечных волокон, в них замедляется кровообращение и блокируется поступление кислорода. Но так как тело продолжает работать, то организм ищет другие пути для получения энергии, путем синтеза гликогена в АТФ.

При этом, длительное пребывание кислоты в мышечных волокнах может вызвать целый ряд побочных реакций:

нехватка креатина в мышечных волокнах;
активация гормона кортизола;

Переизбыток молочной кислоты в мышцах может быть вызван не только при занятиях спортом или бодибилдингом. Он может быть спровоцирован любыми усиленными нагрузками, например, длительной ходьбой, долгим пребыванием на ногах или при физическом труде.

Обычно после 1-2 суток в теле бодибилдера ощущается так называемая «крепатура», когда всё тело болит и ноет. Иногда требуется 2-3 дня, может быть неделя на то, чтобы боль прошла и необходимые иммунные клетки по команде нашего мозга подлатали побитые тренировкой «масла». В месте залечивания микротравмы образуется воспалительный процесс, который и вызывает боль.

Время восстановления зависит от индивидуальных способностей организма к восстановлению, а это обусловлено прежде всего генетически. Лично у меня после тяжелой тренировки боль может ощущаться и через 3 дня и бывает через 5 дней, в зависимости от объёма микротравм в мышцах. После трени среднего уровня 1-2 дня. Но в любом случае это не моментальный процесс, потому придётся потерпеть боль некоторое время.

Итак, травматическая боль от микроразрывов, которая возникает сразу после боли от молочной кислоты — это и есть «синдромом отложенной или запоздалой боли».

Как нейтрализовать молочную кислоту?

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению касательно вывода молочной кислоты из организма. Одни утверждают, что на этот процесс невозможно повлиять, и не существует никакого лекарства, а другие уверены, что использование некоторых средств может его ускорить. Многие из них помогают унять боль и жжение:

Правильное питание, с достаточным содержанием белков, углеводов, жиров, а также различных витаминов и микроэлементов.
Самыми эффективными народными средствами являются травяные чаи и отвары и плодов. Для этого подойдут крапива, боярышник и шиповник, с добавлением небольшого количества меда.
Обильное питье во время тренировки и после. Эффективно предотвращает накопление молочной кислоты стакан воды с половиной чайной ложки соды перед тренировкой.
Принятие горячих ванн. Вода должна быть приемлемо горячей. Это помогает усилить кровообращение и активнее вывести молочную кислоту. В ванную можно добавить соль, эфирные масла, например, лавандовое или шалфея, скипидар или хвою. Процедура не должна превышать десять минут, и также нельзя в ванну ложится полностью, вода должна быть ниже уровня сердца. После этого желательно облиться холодной водой. Если боль сильно выражена, можно повторить процедуру до пяти раз.
Согревающая мазь. Также провоцирует приток крови в мышцы, в следствии чего ускоряется процесс вывода молочной кислоты.
Соблюдение режима отдыха. Здоровый полноценный сон помогает организму быстрее восстановится, повышает скорость метаболизма, помогая скорее вывести молочную кислоту.
Контрастный душ.

Также есть несколько правил на счет того, чего делать категорически нельзя — употреблять быстрые углеводы, пить алкогольные напитки, ведь они замедляют процесс регенерации мышечных тканей. Также постарайтесь не употреблять обезболивающие таблетки, ведь они тормозят процесс вывода молочной кислоты.

Если вы не хотите слишком долго ощущать боль в мышцах после тренировки, тогда это нужно предотвращать заранее. Перед началом тренировок обязательно разогрейтесь, предварительно сделав разминку. Не меняйте резко программу тренировок и не увеличивайте интенсивность или рабочий вес во время занятий без подготовки. Увеличивайте нагрузку постепенно и делайте растяжку после тренинга.

Ну что, более-менее разобрались что к чему. Теперь вы знаете как быстро вывести молочную кислоту из мышцы и как ускорить процесс их восстановления и очищения от лактата. Попробуйте применять эти простые советы и будет вам счастье. Пока-пока.

Как убрать молочную кислоту из мышц

В наше время стало модным заниматься спортом. Подтянутое тело, стройные ноги – это показатель здоровья и красоты. В стремлении быстро получить результат многие уж чересчур стараются и переусердствуют в тренировках. В результате возникает сильная боль в мышцах. Это происходит вследствие накопления молочной кислоты.

Необходимо разобраться в том, как вывести молочную кислоту, ведь избыток этого вещества может приводить не только к болезненным ощущениям, но и к общей слабости, а также к повышению температуры тела.

В зависимости о того, насколько сильной была физическая нагрузка, неприятные ощущения могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Но иногда молочная кислота может накапливаться и после длительной ходьбы, но дискомфорт проходит бесследно в течение нескольких дней и не приносит сильных болезненных ощущений.

Прежде чем разобраться, как убрать избыток мочевой кислоты, поговорим о том, откуда она вообще берется.

Наши мышцы задействуются при любой физической нагрузке

Что представляет собой молочная кислота и откуда она берется?

Для нормального выполнения биохимических функций мышцам необходимо достаточное количество кислорода. Кислород пополняет запасы энергии.

Физическая активность заставляет мышцы интенсивно сокращаться и логично, что чем интенсивнее происходит этот процесс, тем больше потребности в кислороде.

Но особенностью нашего организма является то, что при интенсивных мышечных сокращениях происходит блокировка кислородного поступления, а ведь это именно тогда, когда мышцы нуждаются в подпитке. Происходит замедление местного кровотока и притока кислорода.

Но что же делать нашим мышцам, ведь они не могут работать без энергии? Они начинают искать другие источники энергии. В результате этого энергия производится без участия кислорода.

Молочной кислотой называют местные выделения, которые образуются в результате бескислородного получения энергии. Если кровоток затруднен, то эти выделения начинают накапливаться в нашем организме.

Почему возникают мышечные боли?

Основное количество местных выделений, которое образуется во время занятий спортом, самостоятельно выводится из организма за первые несколько дней. Если же боль возникает, к примеру, через трое суток, то никакого отношения к этому веществу она не имеет.

Молочная кислота может провоцировать повреждение мышечных волокон, в результате чего болезненные ощущения пройдут лишь после их восстановления

Иногда во время физических упражнений у человека может появляться чувство жжения, это далеко не всегда означает, что и после нагрузки дискомфорт останется.

Если же во время занятий спортом интенсивность жжения и боли становится сильной, то лучше закончить тренировку, ведь вероятность того, что молочная кислота накопится в организме, а мышечные волокна повредятся, довольно велика.

Почему стоит бояться избыточного содержания в организме молочной кислоты

Накопление местных выделений в мышцах порой может отбивать всякое желание продолжать тренировки. Дискомфорт вызывает следующее:

сильные болевые ощущения в разных группах мышц, в частности, ногах;
может меняться общее состояние, появляется разбитость, апатия;
повышение температуры тела, порой требующее использования жаропонижающих средств.

После силовых тренировок делайте комплексную растяжку

Итак, как можно быстро убрать избыток молочной кислоты в мышцах?

Решение проблемы

Легче всего просто применять препараты, выводящие вещество из организма, но можно избавиться от проблемы, придерживаясь простых рекомендаций.

Конечно же, повлиять на выработку вещества мы, к сожалению, никак не в силах, а вот ускорить его выведение возможно.

Баня и сауна как средство от боли в мышцах

Высокие температуры благотворно влияют на выведение молочной кислоты, а именно:

улучшается кровоток;
расширяются кровеносные сосуды;
расширяются мышечные волокна.

Если вы почувствовали, что дали своему организму излишнюю нагрузку, то отправляйтесь в баню.

При этом нужно проявлять умеренность, потому что чрезмерное применение тепловых процедур может только навредить.

В первый раз достаточно десяти минут, при этом с каждым разом длительность может повышаться на десять минут.

После посещения бани или сауны молочная кислота выводится в два раза быстрее

Нельзя упускать и тот факт, что перед тепловыми процедурами нужно постараться оценить состояние своего здоровья.

При сахарном диабете и гипертонии тепловые процедуры противопоказаны.

Лучше себя перестраховать и проконсультироваться у специалиста. Даже если у вас нет явных противопоказаний, при появлении дискомфортных ощущений во время процедуры лучше покинуть баню.

Избавиться от проблемы можно и с помощью горячей ванны.

Горячая ванна против мышечной боли

Не всегда есть возможность посетить баню, у кого-то на это может не хватать средств, а у других просто нет лишнего времени.

Рассмотрим некоторые нюансы:

необходимо наполнить ванну водой с максимально горячей температурой, которую вы можете выдержать;
процедура должна длиться около десяти минут;
старайтесь, чтобы горячая вода не попадала на зону, где находится сердце;
далее следует облить себя прохладной водой и выйти из ванной комнаты на несколько минут;
повторите процедуру, долив в ванну еще горячей воды;
сделать следует три захода;
в конце надо обтереть свое тело махровым полотенцем.

Горячая ванна уменьшит боль

Вывести молочную кислоту поможет и простая вода.

Употребление жидкости

Как уже упоминалось, тепловые процедуры подходят далеко не всем. Что же делать в этом случае? Как вывести избыток вещества из мышечных волокон?

Это можно сделать с помощью воды, употребляйте ее до трех литров в день, особенно это полезно в первый день после физических нагрузок.

Также полезно употреблять зеленый чай, который является прекрасным антиоксидантом.

Кроме того, простой массаж после тренировки хорошо успокаивает и расслабляет мышечные волокна. Можно провести самомассаж, но лучше, конечно же, довериться профессионалу.

Любую проблему лучше предупредить. Избежать появления боли в мышцах помогут следующие простые, но эффективные советы:

правильно распределяйте нагрузку. Резкие нагрузки после пассивного ритма жизни скорее навредят, чем принесут пользу. Нужно постепенно увеличивать нагрузку, начиная с простых движений;
занятия спортом должны быть регулярными, а не от случая к случаю;
если вы все-таки перегрузили свои мышцы, то постарайтесь расслабить их с помощью растяжки;
процессы восстановления ускорят полноценный сон и отдых, а также упор на продукты, которые богаты антиоксидантами.

Итак, предотвратить появление боли после тренировок возможно, но если вы не уберегли себя и дискомфортные ощущения появились, придерживайтесь простых советов, о которых говорилось выше, и о тренировках вы будете думать как о приятном моменте в своей жизни.

Молочная кислота в мышцах. Откуда берется и как ее вывести?

И эта молочная кислота может привести к возникновению целого ряда дискомфортных ощущений, таких как:

Болевые ощущения в самых различных группах мышц, а особенно в тех, на которых нагрузка была особенно высокой. Причем боль зачастую бывает очень сильной.
Общая слабость и ощущение «разбитости» — человек не в состоянии сделать лишнее движение. Причем подобное состояние может длиться достаточно часто.
Повышение температуры тела – у кого-то она поднимается незначительно, а у кого-то – может требовать немедленного приема жаропонижающих средств.

Откуда же берется молочная кислота?

Почему болят мышцы?

Как же избавиться от молочной кислоты?

Употребление большого количества жидкости

Привет ребята! После активных тренингов при усиленной интенсивности или при изменении программы, могут возникать сильные боли в мышцах. Они могут мешать продолжению намеченной цели, поэтому важно избавиться от них быстро и безопасно.

Основной причиной таких болей является молочная кислота, накапливаемая в мышечных волокнах. Что такое молочная кислота в мышцах как вывести её из организма узнаете с помощью этой статьи.

Ощущение жжения в рабочих мышцах, из-за накопления ионов водорода.
Сильная боль во всем теле, особенно в мышцах, подверженных максимальной нагрузке.
Неприятные ощущения при движении.
Иногда наблюдается повышение температуры, если она достигает высоких цифр, следует принять жаропонижающие препараты.

Ухудшения самочувствие может длиться несколько дней и проходить самостоятельно. Если избыток кислоты будет сильно высоким, то мышечные волокна могут повреждаться и затем долго восстанавливаться. Поэтому, при возникновении сильного жжения во время тренировки, следует ее прервать или снизить.

В следствии этого в мускулатуре появляется молочная кислота. Организм не в силах сразу вывести ее, поэтому она скапливается, и бодибилдер ощущает дискомфорт.

дефицит энергии;
прекращение синтеза белка;
снижение выработки инсулина.

При её незначительном образовании, она выводится за 2-3 дня. Если же боль возникает через несколько дней после тренировки, то это не связано с молочной кислотой, а является синдромом запоздалой боли!

Синдром отложенной или запоздалой боли

Что это за синдром такой? Сейчас постараюсь объяснить. Если сказать коротко, то эта боль появляется спустя какое-то время после тренировки, и после того, как проходит боль от молочной кислоты. То есть сразу мышцы болят от лактата, потом от этого синдрома. А теперь подробней.

Вы уже сотню раз слышали, что когда мы упорно тренируемся, то наши мышцы получают микротравмы. Они очень маленькие (несколько сот миллиметра), тогда как обычные травмы могут возникать на участке мышц в несколько сантиметров. Чувствуете разницу?

Да, и ещё — чем более вы натренированны, тем меньше вероятность того, что мышечная крепатура будет вашим спутником. Новички же вынуждены быть в этом состоянии хронически некоторое время, так как даже самые средние нагрузки непривычны для их тел.

Какие продукты выводят из мышц молочную кислоту? Фреши из фруктов и ягод, богатых антиоксидантами. Например, отлично помогают вывести токсины и продукты распада глюкозы гранатовый и вишневый сок.
Сауна или баня. Также не рекомендуется пребывать в ней дольше десяти минут. Учтите, что эта процедура имеет много противопоказаний — нельзя посещать сауну при диабете, гипертонии заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Что же касается совмещения сауны и бодибилдинга — об этом можете прочитать в этой статье.

Кроме того могут здорово помочь:

Массаж.
Употребление зеленого чая после тренировки.
Употребление большого количества овощей, фруктов и зелени.

Накопление молочной кислоты в мышцах может привести к ряду неприятных последствий. Это и мышечная боль, и общая слабость, ощущение «разбитости». В таком состоянии зачастую любое лишнее движение дается человеку с трудом. Возможно также повышение температуры тела.

Подобное состояние может продолжаться от пары часов до нескольких дней. В случае дозированной и не слишком интенсивной физической нагрузки дискомфортные ощущения после тренировок незначительны и не доставляют особых неудобств.

А вот чрезмерная активность заставляет организм работать в анаэробном (бескислородном) режиме. Местный кровоток в мышцах замедляется, а вместе с этим ограничивается их питание кислородом. Одновременно с этим затрудняется и отток образовавшейся в результате распада глюкозы молочной кислоты из мышечных тканей.

В результате скопления молочной кислоты в мышцах появляется чувство жжения и боль.
Большая часть молочной кислоты довольно быстро выводится из мышечных волокон самостоятельно. Для этого требуется максимум двое суток после ее выработки. Тенденции задерживаться в организме на долгое время молочная кислота не имеет. Поэтому, если вы чувствуете боль в мышцах спустя трое суток и более, с молочной кислотой это не связано. С другой стороны, именно она могла спровоцировать повреждение мышечных волокон, ставшее причиной дальнейших болевых ощущений.
Как ускорить выведение молочной кислоты
Один из наиболее эффективных способов ускорить выведение молочной кислоты – посещение сауны. При нагревании кровеносные сосуды в мышцах расширяются, кровоток становится более интенсивным. Избыток молочной кислоты в таких условиях выводится быстрее.
Если у вас нет возможности посетить сауну, вывести излишек молочной кислоты вам поможет горячая ванна. Наберите горячую воду и принимайте ванну 10 минут, однако следите при этом, чтобы кожа в области сердца оставалась на поверхности. Через десять минут сполоснитесь прохладной водой и отдохните, затем процедуру можно повторить. Оптимально провести пять таких заходов. В конце разотрите мышцы полотенцем до покраснения кожи.
Горячие ванны противопоказаны при повышенном давлении, беременным женщинам и во время менструации.
В первые несколько дней после интенсивной тренировки необходимо пить достаточно жидкости. Лучше всего – зеленый чай, являющийся прекрасным антиоксидантом. Однако при склонности к повышенному давлению от него желательно все же отказаться и отдать предпочтение чистой негазированной питьевой воде.

Достаточно часто эффективность тренировок спортсмены оценивают по тому, как сильно у них болят мышцы. Хорошая тренировка — это когда утром после вечерней нагрузки ты буквально не в состоянии встать с кровати, потому что болит каждая клетка тела. Ноги не двигаются, руки не поднимаются, иногда даже достать с верхней полки чашку для традиционного утреннего кофе становится сложно. «Ура! Я отлично поработал, у меня растут мышцы!» — именно так думает будущий Мистер или Мисс Вселенная. Но далеко не все догадываются, что причиной боли, скорее всего, стала накопившаяся в мышцах молочная кислота. И это вовсе не так замечательно, как кажется. Разберемся, что это за «зверь», чем это вещество может быть опасно и как его вывести.

Причины появления

Химические тайны появления молочной кислоты сложны, но объяснить их можно просто. Начнём с того, что во время упражнений мышцы активно потребляют кислород, восполняя потраченную энергию. Ведь нужно же им откуда-то брать силу для очередного подхода к штанге? И чем больше вы работаете над собой, тем в большем количестве кислорода они нуждаются. Вроде бы всё логично. Но проблема в том, что быстрое сокращение мышц блокирует поступление кислорода. То есть получается, что без топлива не обойтись — но и взять его неоткуда. А происходит это из-за того, что во время нагрузки местный кровоток снижается и становится медленнее «подвоз» кислорода к работающим мышцам.

Сильная боль в мышцах после тренировки — признак избыточного количества молочной кислоты

Этот замкнутый круг приводит к тому, что мышцам приходится изобретать альтернативный источник энергии, и они начинают работать без кислорода, то есть анаэробно . Это происходит благодаря расщеплению глюкозы, которая всегда есть в организме. И как раз побочным эффектом этого процесса становится образование в мышцах молочной кислоты, которая не выводится вовремя из-за сниженного кровотока. Как любая кислота, она понижает естественный уровень PH. Отсюда возникают неприятные ощущения в натренированных мышцах, боль и жжение. Но это не все проблемы, которые «молочка» может принести.

Последствия образования молочной кислоты в мышцах

Обычно молочная кислота быстро выходит из организма, который естественным образом старается себя обезопасить. Для этого достаточно подождать от нескольких часов до двух дней. Но за это время вещество успевает повредить мышечные волокна, из-за чего боль в мышцах часто чувствуется и через продолжительное время после тренировки. Неприятные ощущения могут оставаться в теле до тех пор, пока мускулы полностью не восстановятся и не начнут работать в полную силу. Спортивные врачи называют это явление «синдромом отсроченной мышечной боли», который связан с получением микротравм во время занятий спортом.

Опытные спортсмены способны почувствовать тот момент, когда необходимо слегка понизить темп, чтобы избежать перенапряжения — и, как следствие, мышечных болей.

Постоянное накапливание молочной кислоты может привести к неприятным последствиям, таким как:

боль в разных группах мышц, причём иногда эти ощущения бывают настолько сильными, что приходится обращаться за помощью к врачам;
состояние общей слабости, когда вместо прилива сил от удачной тренировки в теле появляется чувство подавленности и разбитости;
повышение температуры тела (как при воспалительных процессах).

Впрочем, на каждого конкретного человека молочная кислота действует по-своему: кто-то может долго ощущать её воздействие, а для кого-то даже самая изнурительная тренировка окажется безопасной. Но в любом случае забывать о правильной подготовке к походу в спортзал не стоит.

Как подготовиться к тренировке

Если вы хотите обезопасить организм от ненужного стресса при занятиях спортом, достаточно придерживаться простых правил. Особенно они важны для тех, кто постоянно испытывает мышечные боли, мешающие полноценно тренироваться. Итак, не забывайте о следующих моментах:

обязательно разогревайтесь перед началом основной части тренировки, пусть это будет быстрая ходьба, лёгкий бег, растяжка — любое движение, которое приведёт мышцы в тонус и подготовит их к нагрузке;
правильно выстраивайте тренировку: не пытайтесь объять необъятное, не надо увеличивать количество подходов или навешивать на штангу новый блин, если организм не готов к увеличению нагрузки;
продумывайте план тренировок: разделяйте задействованные мышцы по дням недели, дайте тем же бицепсам отдохнуть пару дней, а в это время качайте четырехглавую мышцу бедра;
не забывайте после каждого подхода делать небольшой перерыв (хотя бы 30 секунд), этот отдых позволит телу частично вывести молочную кислоту и вернуть кислород в мышцы;
в конце занятия обязательно потяните мышцы, над которыми вы работали (5 минут будет вполне достаточно), потому что даже такая растяжка придаст уставшим мускулам эластичность и ускорит восстановительный процесс.

Предварительная разминка — обязательное условие правильной тренировки

Как вывести молочную кислоту из организма

Если неприятные ощущения после тренировки всё же появились, уменьшить боль помогут приёмы, которые легко применить и в домашних условиях. Методы, помогающие избавиться от молочной кислоты, хорошо известны спортсменам, но не все ими регулярно пользуются. Как показывает практика, совершенно напрасно. Рассмотрим основные способы нейтрализации этого вещества.

Поход в баню или сауну

Один из самых действенных способов борьбы с ненужной «молочкой». Кровь начинает активно разносить кислород по всему организму и достигает тех самых мышц, которые хорошо потрудились. Правда, надо быть осторожным и не переусердствовать с парилкой, особенно если есть противопоказания к посещению бани или сауны (например, сахарный диабет или гипертония). Даже если со здоровьем всё в порядке, при посещении сауны нужно придерживаться определённых правил и соблюдать рекомендуемую схему:

первый заход — 10 минут, потом 5 минут перерыв;
второй заход — 20 минут, перерыв можно оставить таким же;
третий заход — 30 минут.

После парилки следует принять холодный душ или окунуться в бассейн, чтобы привести в тонус разогретые и расслабленные мышцы.

Горячий воздух и высокая температура усиливают кровоток в мышцах, который замедляется во время спортивных занятий.

Горячая ванна

Если же сауна или баня вам недоступна, то есть ещё способ выгнать молочную кислоту – после тренировки примите ванну. Здесь схема действия практически такая же, как и в случае посещения парной. Для начала наберите очень горячую воду, какую только сможете выдержать. Потом придерживайтесь такой программы:

полежите в ванне 10 минут таким образом, чтобы область сердца не была покрыта водой;
выйдите из ванны минут на 5;
добавьте горячей воды и повторите процедуру от 3 до 5 раз.

После ванны примите прохладный душ и устройте самомассаж — жёстким полотенцем или специальной мочалкой. Это также поможет разогнать кровоток и сократит время восстановления мышц.

Приём жидкости во время тренировок и после них

Прием жидкости во время тренировки помогает вывести молочную кислоту

Соблюдение водного баланса — одна из заповедей спортсмена и вообще человека, ведущего здоровый образ жизни . Не забывайте о том, что при интенсивных занятиях спортом организму требуется гораздо больше жидкости, чем обычно (не менее трёх литров в день). Обильное питьё помогает ускорить обменные процессы и вывести продукты распада гораздо быстрее.
Что лучше пить? Тут вопрос индивидуальный. Если у вас нет склонности к повышению давления, то лучше всего заваривать свежий зелёный чай, потому что он является отличным антиоксидантом. Если же предпосылки для гипертонии есть, то просто пейте чистую негазированную воду. Главное, не забывайте об этом.

Массаж

Ещё одним способом выведения молочной кислоты из мышц может стать массаж. Не зря профессиональные спортсмены не могут обойтись без личного массажиста, иначе восстанавливаться после тренировок им было бы гораздо сложнее. За неимением личного массажиста размять уставшие мышцы можно в любом салоне или фитнес-клубе.

Совместите приятное с полезным: попросите сделать массаж свою вторую половину. Даже простое разминание мышц в этом случае поможет разогнать кровоток и расслабиться.

С опытом вы научитесь понимать, какую интенсивность тренировки выбрать, когда лучше остановиться и какой тип восстановления выбрать, чтобы избежать неприятных последствий и не давать молочной кислоте накапливаться. Кроме того, натренированные мышцы будут не так болезненно реагировать на физическую нагрузку, что также сократит время восстановления. Так что решить проблему несложно, нужно лишь прислушиваться к себе и своим ощущениям, а также регулярно и аккуратно тренироваться.

Молочная кислота в мышцах

Многие спортсмены и любители спорта знают о том, что причиной боли в мышцах во время тренировки является образование молочной кислоты (или лактата). Отсюда у многих возникает вопрос: как выводить молочную кислоту? Или, по крайней мере, как сделать так, чтобы молочная кислота в мышцах не мешала тренировкам? Но сначала давайте разберемся с молочной кислотой – что это такое, откуда берется в мышцах и зачем все это нужно.

Что такое молочная кислота?

Формула молочной кислоты показывает, что это простое вещество – 2-гидроксипропановая кислота. Молочная кислота образуется при окислении глюкозы. В дальнейшем молочная кислота транспортируется в другие ткани, где участвует в глюконеогенезе. Глюкоза расщепляется на две молекулы пировиноградной кислоты (пируват), который может окисляться как в присутствии кислорода с образованием ацетил-кофермента А (аэробный гликолиз), так и без участия кислорода с образованием молочной кислоты (анаэробный гликолиз). Таким образом, молочная кислота в мышцах образуется при недостатке кислорода. Отсюда возникло мнение, что улучшенное снабжение мышц кислородом может снизить накопление молочной кислоты. Это верно лишь отчасти.

Роль молочной кислоты в тренировках

Конечно, справедливо считать, что спортом лучше заниматься в условиях, обеспечивающих хорошее снабжение мышц кислородом – на свежем воздухе, проведя хорошую разминку, улучшая кровоснабжение тканей с помощью дыхательных упражнений, используя пампинговые препараты и т.п. Но вся соль в том, что при взрывных нагрузках, составляющих более 50 % от максимальной, кислород в мышечной ткани потребляется гораздо быстрее, чем может поступать с кровью. Как бы активно кровь не доставляла кислород в мышцы, при больших нагрузках кислорода все равно будет не хватать. Поэтому и подключается механизм анаэробного гликолиза – получение энергии из глюкозы без участия кислорода. Чуть менее эффективный в плане энергии, но зато позволяющий избежать гипоксии (кислородного голодания).

Нужна ли молочная кислота?

В организме человека все устроено очень мудро и системно. Поэтому нельзя считать случайным, что в случае больших и интенсивных нагрузок (многократно увеличивающих риск травмирования) выделяется не безобидный ацетил-КоА, участвующий в дальнейшем снабжении тканей энергией, а молочная кислота, накопление которой приводит к болевым ощущениям и снижению работоспособности мышечных волокон. Таким образом, образование молочной кислоты в мышцах является частью работы системы безопасности, позволяющей избежать чрезмерного повреждения мышц при больших нагрузках.

Иногда считают, что именно молочная кислота ответственна за крепатуру – отложенную мышечную боль, возникающую на другой день после тяжелой тренировки или работы. Но это неверно – крепатура является результатом микротравм в мышцах. А повышенная молочная кислота проявляет себя характерным жжением в работающих мышцах. Возникает она в момент выполнения упражнений, а не после тренировки. Исчезающая после прекращения работы боль является сигналом выведения молочной кислоты из мышц. Поэтому вопрос «как вывести молочную кислоту из мышц?» является бессмысленным – она и так выводится сама собой практически моментально – за полминуты-минуту.

Дополнительные функции молочной кислоты

Как уже говорилось, молочная кислота является частью защитного механизма, блокирующего перегрузку мышц. Кроме того, молочная кислота вызывает усиление кровотока в мышцах и способствует, таким образом, улучшению их питания, выведению вредных продуктов жизнедеятельности, а, следовательно, росту.

В более длительной перспективе молочная кислота участвует в глюконеогенезе – восполнении запасов гликогена в организме (до 75 % молочной кислоты возвращается в гликоген).

И, наконец, существуют исследования, в которых установлено, что повышение количества молочной кислоты стимулирует клетки, продуцирующие основной анаболический гормон – тестостерон. Можно сомневаться в том, что введение молочной кислоты извне усилит секрецию тестостерона, или в том, что эффект дополнительного приема молочной кислоты будет ограничен только положительным фактором. Но, в сущности, уже давно было известно, что активные физические нагрузки вызывают усиление выработки тестостерона. В данном случае мы видим лишь раскрытие одного из аспектов данного явления.

Вывод

Итак, повышение содержание молочной кислоты в мышцах происходит в результате интенсивных сильных нагрузок («анаэробных нагрузок»), приводит к болезненным ощущениям и снижает работоспособность. Это спасает организм от перегрузки, а также служит важным фактором, позволяющим субъективно оценить результативность тренировки. Выводится молочная кислота из мышц очень быстро – на этот процесс может повлиять только заминка, активный отдых и повышение общей устойчивости организма к нагрузкам во время систематических тренировок. Молочная кислота не столько вредит, сколько помогает мышцам расти, в том числе косвенно, стимулируя выработку тестостерона.

Как вывести молочную кислоту из мышц? — Рамблер/женский

Понятие «молочной кислоты». Попробуем понять вместе

Для обеспечения правильного протекания биохимических механизмов в тканях требуется определенное количество кислорода. Он поддерживает энергетический баланс в организме. Во время выполнения упражнений, особенно интенсивных, происходит массовое потребление кислорода. Именно он помогает сокращаться мышцам.

При этом существует некая особенность — при сильных нагрузках кислородный поток в тканях блокируется. Поэтому кровоснабжение снижает скорость и в организм поступает недостаточное количество воздуха.

Но процессы в тканях продолжают требовать энергию для своей работы и пытаются найти её в доступных местах. В итоге энергетический расход проходит при дефиците свободного кислорода.

Молочная кислота — это продукт химической реакции, происходящей в тканях с целью выработки энергии в отсутствии кислорода.

Если поступление крови затруднённое, то эта кислота откладывается в эластичных тканях.

Такие отложения, возникающие в процессе тренировок, выводятся без посторонней помощи за пару дней. Если болевые ощущения возникла через пару суток — это не имеет отношение к кислоте.

Отложения кислоты чаще сопровождаются нарушением целостности волокон мышц, и болезненные ощущения исчезают после их полной регенерации. Уже во время выполнения нагрузок может возникнуть жжение. Иногда это чувство уходит по завершению физических упражнений.

Если в течение тренировки болевые ощущения увеличиваются, следует закончить занятие. Иначе вредная кислота начнет скапливаться, а ткани подвергнутся повреждению. Химическая формула молочной кислоты — СН3СН (ОН) СООН.

Вред молочной кислоты, советы по предотвращению накопления

ОтложениЯ кислоты отбивают желание заниматься спортом из-за непрошедших болей или подсознательного страха их повторного возникновения.

Вред молочной кислоты:

Сильные боли в различных тканях, чаще всего в ногах.

Человек чувствует себя плохо, разбитым и появляется апатия.

Часто приводит к повышению температуры тела. Для улучшения состояния рекомендуется принять жаропонижающие средства.

Советы, которые помогут предотвратить проблему:

Необходимо грамотно распределять нагрузку. Интенсивные нагрузки после долгого перерыва принесут только вред. Стоит начать с простых упражнений и небольшой нагрузки, постепенно её увеличивая.

Перед тренингом выполняйте растяжку, которая поможет расслабить мышцы.

Заниматься следует регулярно.

Сон должен быть полноценным.

Важно соблюдать правильно питание.

Между упражнения делают небольшой отдых, чтобы мышцы не перегружались.

Необходимо пить много воды. По стакану употребляют каждые 20 минут.

Силовые нагрузки чередуют с кардио.

Давайте рассмотрим, как правильно организовать тренировку, чтобы свести боль к минимуму:

Перед занятием проводят разминку. Это подготовит мышцы к будущим нагрузкам. После тренировки выполняется заключающая часть, дающая мышцам расслабление — заминка.

Количество повторов упражнений увеличивается постепенно.

Кардио чередуют с силовыми нагрузками. Таким образом тренировка будет длительной и разумно сбалансированной.

Не стоит делать большие перерывы между тренингами.

В дни отдыха от занятий проводите время активно.

Как избавиться от молочной кислоты?

Давайте вместе разберемся — как же вывести накопление вещества из мышц? Чтобы решить проблему используют несколько способов:

Сходите в баню. Высокая температура воздуха плюс большая влажность, помогут вывести выделения. При этом увеличивается приток крови, расширяются сосуды и мышечные ткани. Важно применять тепловые процедуры с умом. Потому что их чрезмерное использование в силах навредить. Для первого посещения хватит 10 минут. Затем время увеличивается. Запрещено греться более 1 ч. После прогрева примите контрастный душ. Баня помогает вывести кислоту вдвое быстрее. Существуют некоторые противопоказания: сахарный диабет, повышенное давление и еще ряд заболеваний. Поэтому перед походом туда стоит спросить мнение специалиста, который оценит общее состояние здоровья. При отсутствии противопоказаний, но внезапном появлении дискомфорта в парной, лучше ее покинуть.

Как ещё можно вывести кислоту из мышц? Это делают при помощи горячей ванны. Из-за недостатка времени, денег и других факторов баню заменяют другими тёплыми процедурами. Например, домашней горячей ванной. По эффективности она почти не уступает. Для проведения процедуры стоит наполнить ёмкость настолько горячей водой, которую выдержит тело. Продолжительность купания — не более 10 минут. Важно, чтобы вода не попадала на зону сердца. Затем стоит принять холодный душ и выйти из помещения на некоторое время. Затем процедура повторяется. Следует долить ещё воды с высокой температурой. Там повторить 3 захода. Воспользуйтесь махровым полотенцем.

Ещё один простой способ вывода кислоты — пить много жидкости. Тем более, горячие процедуры некоторым противопоказаны. Ежедневно следует восполнять водный баланс и потреблять не менее 3 литров воды. Рекомендуется употреблять зелёный чай, который выступает антиоксидантом. После тренировки можно выпить крове восстанавливающий сок (вишня или гранат), отвар из крапивы, шиповника, боярышника с мёдом.

Используйте спортивные добавки. К таким относят глютамин, карнитин, креатин. Первая добавка — это элемент, на котором строится белок. Глютамин помогает организму вернуться в хорошую форму после нагрузок, улучшает иммунитет и выводит молочную кислоту. Карнитин ускоряет сжигание жира, улучшает показатели в спорте. Креатин выполняет защитную функцию центральной нервной системы. Все вышеуказанные препараты помогут вывести молочную кислоту из организма.

Массаж. На такие процедуры можно ходить к профессионалу или выполнять самостоятельно. Это расслабит мышцы, и снимет напряжение всего тела.

Блок похожие статьи

Формула избавления от молочной кислоты проста — нужно придерживаться рекомендаций и не допускать ошибок.

Читать далее

Другие материалы по теме:

Как добиться идеальной фигуры при помощи упражнений Засса?

Жимовой швунг штанги — эффективное упражнение кроссфита

Красивые и стройные ноги — это не сложно

Почему в мышцах накапливается молочная кислота? И почему это вызывает болезненность?

Когда наши тела выполняют напряженные упражнения, мы начинаем дышать быстрее, поскольку мы пытаемся доставить больше кислорода к нашим работающим мышцам. Организм предпочитает генерировать большую часть своей энергии с помощью аэробных методов, то есть с помощью кислорода. Однако некоторые обстоятельства — такие как уклонение от исторического саблезубого тигра или поднятие тяжестей — требуют выработки энергии быстрее, чем наше тело может адекватно доставлять кислород. В таких случаях работающие мышцы генерируют энергию анаэробно.Эта энергия поступает из глюкозы в результате процесса, называемого гликолизом, при котором глюкоза расщепляется или метаболизируется в вещество, называемое пируватом, в несколько этапов. Когда в организме много кислорода, пируват направляется по аэробному пути для дальнейшего расщепления для получения дополнительной энергии. Но когда кислород ограничен, организм временно превращает пируват в вещество, называемое лактатом, что позволяет продолжать расщепление глюкозы и, следовательно, производство энергии. Рабочие мышечные клетки могут продолжать этот тип анаэробной выработки энергии с высокой скоростью в течение от одной до трех минут, в течение которых лактат может накапливаться до высоких уровней.

Побочным эффектом высокого уровня лактата является повышение кислотности мышечных клеток, а также нарушение других метаболитов. Те же метаболические пути, которые позволяют расщеплять глюкозу до энергии, плохо работают в этой кислой среде. На первый взгляд кажется контрпродуктивным, что работающая мышца производит что-то, что замедляет ее способность к дополнительной работе. На самом деле это естественный защитный механизм организма; он предотвращает необратимые повреждения при экстремальных нагрузках, замедляя работу ключевых систем, необходимых для поддержания сокращения мышц.Как только тело замедляется, кислород становится доступным, а лактат снова превращается в пируват, что позволяет продолжить аэробный метаболизм и получить энергию для восстановления организма после напряженного события.

Вопреки распространенному мнению, накопление лактата или, как его часто называют, молочной кислоты не является причиной болезненных ощущений в мышцах в первые дни после физических упражнений. Скорее, производство лактата и других метаболитов во время экстремальных нагрузок приводит к жжению, которое часто ощущается в активных мышцах, хотя какие именно метаболиты задействованы, остается неясным.Это часто болезненное ощущение также заставляет нас перестать переутомлять тело, тем самым заставляя период восстановления, в течение которого организм очищает лактат и другие метаболиты.

Исследователи, изучавшие уровень лактата сразу после тренировки, обнаружили слабую корреляцию с уровнем болезненности мышц, ощущаемой через несколько дней. Эта отсроченная мышечная болезненность, или DOMS, как ее называют физиологи, иногда характеризуется сильной болезненностью мышц, а также потерей силы и диапазона движений, обычно достигая пика через 24-72 часа после экстремальных физических нагрузок.

Хотя точная причина DOMS все еще неизвестна, большинство исследований указывает на фактическое повреждение мышечных клеток и повышенное высвобождение различных метаболитов в ткани, окружающие мышечные клетки. Эти реакции на экстремальные упражнения приводят к воспалительной реакции восстановления, что приводит к отеку и болезненности, которые достигают пика через день или два после события и проходят через несколько дней, в зависимости от серьезности повреждения. Фактически, тип мышечного сокращения, по-видимому, является ключевым фактором в развитии DOMS.Когда мышца удлиняется против нагрузки — представьте, что ваши согнутые руки пытаются поймать вес в тысячу фунтов — сокращение мышцы считается эксцентрическим. Другими словами, мышца активно сокращается, пытаясь сократить свою длину, но безуспешно. Было показано, что эти эксцентрические сокращения приводят к большему повреждению мышечных клеток, чем при типичных концентрических сокращениях, при которых мышца успешно укорачивается во время сокращения против нагрузки. Таким образом, упражнения, которые включают в себя множество эксцентрических сокращений, такие как бег под гору, приведут к очень тяжелому синдрому DOMS, даже без каких-либо заметных ощущений жжения в мышцах во время упражнения.

Учитывая, что отсроченная мышечная болезненность в ответ на экстремальные упражнения настолько распространена, физиологи активно исследуют потенциальную роль противовоспалительных препаратов и других добавок в профилактике и лечении такой мышечной болезненности, но в настоящее время нет окончательных рекомендаций. . Хотя противовоспалительные препараты действительно уменьшают болезненность мышц — что хорошо, — они могут замедлить способность мышцы восстанавливать повреждение, что может иметь негативные последствия для функции мышц в течение нескольких недель после тяжелого события.

Как избавиться от молочной кислоты

Молочная кислота часто является результатом нормального обмена веществ. Кислород в крови необходим для преобразования глюкозы в энергию. Однако при недостатке кислорода организм расщепляет глюкозу без кислорода, в результате чего образуется молочная кислота.

Молочная кислота или лактат накапливается во многих тканях, включая мышцы, а затем попадает в кровоток. Организм может использовать небольшое количество лактата в качестве энергии.

Люди часто испытывают повышенный уровень молочной кислоты во время или после физических упражнений.Это называется гиперлактатемией, вызванной физической нагрузкой или связанной с ней.

Скопление молочной кислоты может вызывать болезненные ощущения или усталость в мышцах. Обычно печень расщепляет избыток лактата в крови.

Некоторые состояния здоровья могут увеличить выработку молочной кислоты или снизить способность организма выводить лактат из крови. Это может привести к более сильному накоплению лактата, которое врачи называют лактоацидозом.

В этой статье приведены советы по предотвращению и уменьшению гиперлактатемии, вызванной физической нагрузкой.Мы также обрисовываем другие причины накопления лактата и лактоацидоза.

Поделиться на Pinterest Обильное питье может помочь организму расщепить избыток молочной кислоты.
Накопление молочной кислоты в мышцах во время или после тренировки не опасно. На самом деле, некоторые эксперты считают, что это может быть полезно. В небольших количествах молочная кислота может:
помочь организму поглощать энергию
помочь организму сжигать калории
повысить уровень выносливости
Однако многие люди считают, что мышечные боли и судороги из-за накопления молочной кислоты отрицательно влияют на их тренировки .
Существует несколько способов предотвратить гиперлактатемию, вызванную физическими упражнениями, а именно:
Обильное питье
Поддержание гидратации организма во время упражнений дает ему наилучшие шансы расщепить избыток молочной кислоты. Люди могут гарантировать, что они не обезвожены, если пить много воды.
Глубокий вдох
Организм начинает вырабатывать молочную кислоту, когда в нем мало кислорода, необходимого для преобразования глюкозы в энергию. Глубокое дыхание поможет доставить кислород к мышцам, тем самым замедляя выработку молочной кислоты.
Снижение интенсивности упражнений
Когда человек ощущает эффект накопления молочной кислоты, он может замедлиться и уменьшить интенсивность тренировки. Это позволит восстановить уровень кислорода в крови.
Растяжка после тренировки
Слегка растяжка мышц после тренировки может помочь облегчить ощущение жжения или судороги, которые могут вызвать накопление молочной кислоты.
В большинстве случаев накопление молочной кислоты — это безвредная реакция на физические нагрузки, которая проходит сама по себе.Как только организм использует полученный лактат для получения энергии, печень расщепляет излишки в крови.
В течение долгого времени эксперты считали, что молочная кислота является причиной отсроченной мышечной болезненности (DOMS) после упражнений. Однако эксперты больше не верят, что это так. Вместо этого теперь они говорят, что боль и скованность DOMS являются результатом микроскопического повреждения мышечных волокон.
DOMS чаще возникает в следующих ситуациях:
при запуске новой программы упражнений
изменении режима упражнений
увеличении продолжительности или интенсивности регулярной тренировки
Поделиться на Pinterest Человек с лактоацидозом может испытывать боль в живот, тошнота и сладкий запах изо рта.
Определенные состояния здоровья могут снизить уровень кислорода в крови, что приведет к увеличению выработки лактата. Эти состояния включают:
Кроме того, повреждение и заболевание печени могут повлиять на способность печени удалять лактат из крови. Это может привести к высокому уровню лактата в крови, который врачи называют гиперлактатемией.
В некоторых случаях гиперлактатемия может прогрессировать до лактоацидоза. Без лечения лактоацидоз может изменить баланс PH в крови человека. Это изменение может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.
Симптомы, которые доктора связывают с лактоацидозом, включают:
Лактацидоз также является редким побочным эффектом некоторых лекарств от ВИЧ.
Любой, кто думает, что у него лактоацидоз или гиперлактатемия, вызванная отсутствием физических упражнений, должен немедленно обратиться к врачу.
Врач обычно проводит анализ крови, чтобы проверить уровень лактата в крови. В некоторых случаях они могут попросить человека не есть, не пить и не заниматься спортом в течение нескольких часов перед тестом.
Если тесты обнаруживают лактоацидоз, врач будет работать, чтобы диагностировать и лечить его первопричину.Лечение позволит организму избавиться от молочной кислоты обычным способом.
Организм вырабатывает молочную кислоту, когда в ней мало кислорода, необходимого для преобразования глюкозы в энергию. Накопление молочной кислоты может вызвать мышечные боли, судороги и мышечную усталость.
Эти симптомы типичны при физических нагрузках, и обычно не о чем беспокоиться, поскольку печень расщепляет избыток лактата.
Сохранение гидратации и глубокое дыхание во время упражнений может помочь предотвратить гиперлактатемию, вызванную физической нагрузкой.
Определенные состояния здоровья могут увеличить риск развития гиперлактатемии и лактоацидоза. Без лечения лактоацидоз может привести к серьезным осложнениям для здоровья.
Как избавиться от молочной кислоты
Молочная кислота часто является результатом нормального обмена веществ. Кислород в крови необходим для преобразования глюкозы в энергию. Однако при недостатке кислорода организм расщепляет глюкозу без кислорода, в результате чего образуется молочная кислота.
Молочная кислота или лактат накапливается во многих тканях, включая мышцы, а затем попадает в кровоток.Организм может использовать небольшое количество лактата в качестве энергии.
Люди часто испытывают повышенный уровень молочной кислоты во время или после физических упражнений. Это называется гиперлактатемией, вызванной физической нагрузкой или связанной с ней.
Скопление молочной кислоты может вызывать болезненные ощущения или усталость в мышцах. Обычно печень расщепляет избыток лактата в крови.
Некоторые состояния здоровья могут увеличить выработку молочной кислоты или снизить способность организма выводить лактат из крови.Это может привести к более сильному накоплению лактата, которое врачи называют лактоацидозом.
В этой статье приведены советы по предотвращению и уменьшению гиперлактатемии, вызванной физической нагрузкой. Мы также обрисовываем другие причины накопления лактата и лактоацидоза.
Поделиться на Pinterest Обильное питье может помочь организму расщепить избыток молочной кислоты.
Накопление молочной кислоты в мышцах во время или после тренировки не опасно. На самом деле, некоторые эксперты считают, что это может быть полезно.В небольших количествах молочная кислота может:
помочь организму поглощать энергию
помочь организму сжигать калории
повысить уровень выносливости
Однако многие люди считают, что мышечные боли и судороги из-за накопления молочной кислоты отрицательно влияют на их тренировки .
Существует несколько способов предотвратить гиперлактатемию, вызванную физическими упражнениями, а именно:
Обильное питье
Поддержание гидратации организма во время упражнений дает ему наилучшие шансы расщепить избыток молочной кислоты.Люди могут гарантировать, что они не обезвожены, если пить много воды.
Глубокий вдох
Организм начинает вырабатывать молочную кислоту, когда в нем мало кислорода, необходимого для преобразования глюкозы в энергию. Глубокое дыхание поможет доставить кислород к мышцам, тем самым замедляя выработку молочной кислоты.
Снижение интенсивности упражнений
Когда человек ощущает эффект накопления молочной кислоты, он может замедлиться и уменьшить интенсивность тренировки.Это позволит восстановить уровень кислорода в крови.
Растяжка после тренировки
Слегка растяжка мышц после тренировки может помочь облегчить ощущение жжения или судороги, которые могут вызвать накопление молочной кислоты.
В большинстве случаев накопление молочной кислоты — это безвредная реакция на физические нагрузки, которая проходит сама по себе. Как только организм использует полученный лактат для получения энергии, печень расщепляет излишки в крови.
В течение долгого времени эксперты считали, что молочная кислота является причиной отсроченной мышечной болезненности (DOMS) после упражнений.Однако эксперты больше не верят, что это так. Вместо этого теперь они говорят, что боль и скованность DOMS являются результатом микроскопического повреждения мышечных волокон.
DOMS чаще возникает в следующих ситуациях:
при запуске новой программы упражнений
изменении режима упражнений
увеличении продолжительности или интенсивности регулярной тренировки
Поделиться на Pinterest Человек с лактоацидозом может испытывать боль в живот, тошнота и сладкий запах изо рта.
Определенные состояния здоровья могут снизить уровень кислорода в крови, что приведет к увеличению выработки лактата. Эти состояния включают:
Кроме того, повреждение и заболевание печени могут повлиять на способность печени удалять лактат из крови. Это может привести к высокому уровню лактата в крови, который врачи называют гиперлактатемией.
В некоторых случаях гиперлактатемия может прогрессировать до лактоацидоза. Без лечения лактоацидоз может изменить баланс PH в крови человека. Это изменение может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.
Симптомы, которые доктора связывают с лактоацидозом, включают:
Лактацидоз также является редким побочным эффектом некоторых лекарств от ВИЧ.
Любой, кто думает, что у него лактоацидоз или гиперлактатемия, вызванная отсутствием физических упражнений, должен немедленно обратиться к врачу.
Врач обычно проводит анализ крови, чтобы проверить уровень лактата в крови. В некоторых случаях они могут попросить человека не есть, не пить и не заниматься спортом в течение нескольких часов перед тестом.
Если тесты обнаруживают лактоацидоз, врач будет работать, чтобы диагностировать и лечить его первопричину.Лечение позволит организму избавиться от молочной кислоты обычным способом.
Организм вырабатывает молочную кислоту, когда в ней мало кислорода, необходимого для преобразования глюкозы в энергию. Накопление молочной кислоты может вызвать мышечные боли, судороги и мышечную усталость.
Эти симптомы типичны при физических нагрузках, и обычно не о чем беспокоиться, поскольку печень расщепляет избыток лактата.
Сохранение гидратации и глубокое дыхание во время упражнений может помочь предотвратить гиперлактатемию, вызванную физической нагрузкой.
Определенные состояния здоровья могут увеличить риск развития гиперлактатемии и лактоацидоза. Без лечения лактоацидоз может привести к серьезным осложнениям для здоровья.
Физиология лактата в здоровье и болезнях | BJA Education
Ключевые точки
Концентрация лактата в крови отражает баланс между производством лактата и его клиренсом.
Гликолиз, глюконеогенез и превращение пирувата в лактат и из него связаны с NAD ⁺ и NADH.
Отказ окислительных механизмов может повлиять как на производство, так и на клиренс лактата.
Концентрация лактата> 5 ммоль литр ^-1 при тяжелом метаболическом ацидозе предсказывает высокую смертность.
Нарушение клиренса лактата, а не гипоксическая тканевая продукция лактата, является причиной гиперлактемии у стабильных пациентов с сепсисом.
Нормальная концентрация лактата в плазме составляет 0,3–1,3 ммоль литр ^–1. Когда-то считавшееся специальным исследованием, он все чаще измеряется автоматически с помощью анализа газов крови.Концентрации в плазме представляют собой баланс между производством лактата и метаболизмом лактата. У людей лактат присутствует в левовращающей изоформе.
Нормальное производство лактата
Гликолиз в цитоплазме дает промежуточный метаболит пируват (рис. 1). В аэробных условиях пируват превращается в ацетил-КоА, чтобы войти в цикл Креба. В анаэробных условиях пируват превращается лактатдегидрогеназой (ЛДГ) в молочную кислоту. В водных растворах молочная кислота почти полностью диссоциирует до лактата и H ⁺ (pKa при 7.4 = 3,9) (рис.2). Следовательно, термины «молочная кислота» и «лактат» в некоторой степени взаимозаменяемы. Лактат забуферивается в плазме с помощью NaHCO ₃.
Рис. 1
Гликолиз, цикл Креба и окислительное фосфорилирование.
Рис. 1
Гликолиз, цикл Креба и окислительное фосфорилирование.
Рис. 2
Диссоциация молочной кислоты.
Рис. 2
Диссоциация молочной кислоты.
Тканевые источники продукции лактата включают эритроциты, перивенозные гепатоциты, скелетные миоциты и кожу. Базальная продукция лактата составляет 0,8 ммоль кг ⁻¹ час ⁻¹ (1300 ммоль день ⁻¹).
Измерение лактата
Спектрофотометрические анализаторы измеряют лактат в депротеинизированной крови, используя ЛДГ для окисления лактата в присутствии никотинамидадениндинуклеотида (NAD ⁺) до пирувата. Свет при 340 нм используется для измерения образовавшегося дигидроникотинамидадениндинуклеотида (НАДН).Это связано с концентрацией лактата. В измерениях лактата, полученных с помощью газоанализаторов крови, используется модифицированная амперометрическая ячейка. В клетке содержится фермент лактатоксидаза, который производит перекись водорода из лактата. Пероксид водорода окисляется на платиновом аноде, образуя ток, пропорциональный концентрации лактата. Ток от второго электрода, который функционирует без фермента, вычитается из измерительного электрода, чтобы устранить помехи.
Амперометрическая ячейка показывает на 13% больше, чем спектрофотометрический анализатор; корректировка гематокрита уменьшает эту разницу.1 In vitro гликолиз эритроцитов приводит к ложному повышению лактата цельной крови. Образцы, которые не подлежат немедленному анализу, следует стабилизировать. Это может быть достигнуто охлаждением, осаждением белка или добавлением гликолитических ингибиторов.
Лактат и лактоацидоз
Ионы водорода, высвобождающиеся при диссоциации молочной кислоты, могут использоваться в производстве АТФ путем окислительного фосфорилирования. Нарушение окислительных путей во время выработки лактата приводит к чистому увеличению H ⁺ и возникновению ацидоза.(Окислительное фосфорилирование во время тяжелых упражнений предотвращает ацидоз, несмотря на массивную продукцию лактата.)
НАДН и НАД
⁺
Гликолиз требует NAD ⁺ (рис. 1), частично полученного путем превращения пирувата в лактат. Поставка НАДН контролирует скорость превращения пирувата в лактат. Ткани, такие как сердце, которые необходимы для выработки большого количества АТФ, требуют преобразования пирувата в ацетил-КоА. Чтобы поддерживать низкий уровень НАДН, используются челноки, которые помогают транспортировать электроны через митохондриальную мембрану и окислять НАДН обратно до НАД ⁺.Шаттл малат-аспартат является основным механизмом. Глицерин-фосфатный челнок играет второстепенную роль. Все вместе они известны как окс-фос-шаттл (рис. 3). Если скорость гликолиза повышается до точки, при которой окс-фос-шаттл перегружен, концентрация НАДН повышается и выработка лактата восстанавливает НАД ⁺, повышая концентрацию лактата.
Рис. 3
Рис. 3
Нормальный метаболизм лактата
Печень удаляет 70% лактата.Поглощение включает как переносчик монокарбоксилата, так и менее эффективный процесс диффузии (важен при концентрации> 2 ммоль литр ^-1). В перипортальных гепатоцитах метаболизм включает процессы глюконеогенеза и, в меньшей степени, окисление до CO ₂ и вода (рис. 4). Богатые митохондриями ткани, такие как скелетные и сердечные миоциты, а также клетки проксимальных канальцев, удаляют остаток лактата, превращая его в пируват. Для этого требуется NAD ⁺, поставляемый шаттлом ox-фос (рис.4). Менее 5% лактата выводится почками.
Рис. 4
Основные режимы удаления лактата из плазмы.
Рис. 4
Основные режимы удаления лактата из плазмы.
Причины гиперлактемии
Повышение выработки лактата
Гиперлактемия (> 5 ммоль, литр ^-1) условно подразделяется на тип A, при котором гипоксия ткани приводит к более быстрому образованию, чем удаление, и тип B, при котором явная гипоксия ткани не играет роли.2 Тип B был далее подразделен в зависимости от того, вызван ли он основным заболеванием (B1), лекарствами и токсинами (B2) или врожденными ошибками метаболизма (B3) .3 Эта классификация имеет тенденцию чрезмерно упрощать часто многофакторную ситуация во время тяжелой болезни. Кроме того, это бесполезно функционально (Таблица 1).
Таблица 1
Причины гиперлактемии рассматриваются с точки зрения увеличения продукции и уменьшения клиренса. ^* Нет никаких доказательств того, что гипоксия является стимулом производства лактата во время энергичных упражнений
3 903 Тяжелая физическая нагрузка3103 Инфузия эпинефрина 9030 Ввод фиброколиза 9030
Нерегулируемый субстрат пирувата 902 98
. Примеры . Тип .
Повышенная продукция
Повышенная скорость гликолиза
Повышенный AMP — дисбаланс между спросом и предложением АТФ Гипоксемия, анемия, гипоперфузия, шок, отравление CO A
Катехоламины Феохромоцитома B1
Сальбутамол, инфузия адреналина B2
Неактивность пируватдегидрогеназы Дефицит тиамина B3
Врожденная аномалия пируватдегидрогеназы B3
Ингибирование эндотоксином B2
Образование аланина Критическое заболевание B2
Злокачественное новообразование B2 Дефицит оксидата 903
Цианидная токсичность B2
Сниженный клиренс
Печеночный метаболизм
Нарушение окислительного метаболизма Нарушение цианового кровотока в печени 9030, ферментные дефекты B9030
Нарушение глюконеогенеза Бигуаниды, алкогольная интоксикация, диабет B1, B1, B2
Митохондриальный тканевый метаболизм Гипоксемия, анемия, региональная гипоперфузия A, шок
Дефекты ферментов, цианидная токсичность B3, B1
Почечная экскреция Почечная экскреция обычно составляет <5% клиренса лактата.Эта фракция может увеличиваться при гиперлактаемии
3 903 Тяжелая физическая нагрузка3103 Инфузия эпинефрина 9030 Ввод фиброколиза 9030
Нерегулируемый субстрат пирувата 902 98
. Примеры . Тип .
Повышенная продукция
Повышенная скорость гликолиза
Повышенный AMP — дисбаланс между спросом и предложением АТФ Гипоксемия, анемия, гипоперфузия, шок, отравление CO A
Катехоламины Феохромоцитома B1
Сальбутамол, инфузия адреналина B2
Неактивность пируватдегидрогеназы Дефицит тиамина B3
Врожденная аномалия пируватдегидрогеназы B3
Ингибирование эндотоксином B2
Образование аланина Критическое заболевание B2
Злокачественное новообразование B2 Дефицит оксидата 903
Цианидная токсичность B2
Сниженный клиренс
Печеночный метаболизм
Нарушение окислительного метаболизма Нарушение цианового кровотока в печени 9030, ферментные дефекты B9030
Нарушение глюконеогенеза Бигуаниды, алкогольная интоксикация, диабет B1, B1, B2
Митохондриальный тканевый метаболизм Гипоксемия, анемия, региональная гипоперфузия A, шок
Дефекты ферментов, цианидная токсичность B3, B1
Почечная экскреция Почечная экскреция обычно составляет <5% клиренса лактата.Эта фракция может повышаться во время гиперлактемии.
Таблица 1
Причины гиперлактемии рассматриваются с точки зрения увеличения продукции и снижения клиренса. ^* Нет никаких доказательств того, что гипоксия является стимулом производства лактата во время энергичных упражнений
3 903 Тяжелая физическая нагрузка3103 Инфузия эпинефрина 9030 Ввод фиброколиза 9030
Нерегулируемый субстрат пирувата 902 98
. Примеры . Тип .
Повышенная продукция
Повышенная скорость гликолиза
Повышенный AMP — дисбаланс между спросом и предложением АТФ Гипоксемия, анемия, гипоперфузия, шок, отравление CO A
Катехоламины Феохромоцитома B1
Сальбутамол, инфузия адреналина B2
Неактивность пируватдегидрогеназы Дефицит тиамина B3
Врожденная аномалия пируватдегидрогеназы B3
Ингибирование эндотоксином B2
Образование аланина Критическое заболевание B2
Злокачественное новообразование B2 Дефицит оксидата 903
Цианидная токсичность B2
Сниженный клиренс
Печеночный метаболизм
Нарушение окислительного метаболизма Нарушение цианового кровотока в печени 9030, ферментные дефекты B9030
Нарушение глюконеогенеза Бигуаниды, алкогольная интоксикация, диабет B1, B1, B2
Митохондриальный тканевый метаболизм Гипоксемия, анемия, региональная гипоперфузия A, шок
Дефекты ферментов, цианидная токсичность B3, B1
Почечная экскреция Почечная экскреция обычно составляет <5% клиренса лактата.Эта фракция может увеличиваться при гиперлактаемии
3 903 Тяжелая физическая нагрузка3103 Инфузия эпинефрина 9030 Ввод фиброколиза 9030
Нерегулируемый субстрат пирувата 902 98
. Примеры . Тип .
Повышенная продукция
Повышенная скорость гликолиза
Повышенный AMP — дисбаланс между спросом и предложением АТФ Гипоксемия, анемия, гипоперфузия, шок, отравление CO A
Катехоламины Феохромоцитома B1
Сальбутамол, инфузия адреналина B2
Неактивность пируватдегидрогеназы Дефицит тиамина B3
Врожденная аномалия пируватдегидрогеназы B3
Ингибирование эндотоксином B2
Образование аланина Критическое заболевание B2
Злокачественное новообразование B2 Дефицит оксидата 903
Цианидная токсичность B2
Сниженный клиренс
Печеночный метаболизм
Нарушение окислительного метаболизма Нарушение цианового кровотока в печени 9030, ферментные дефекты B9030
Нарушение глюконеогенеза Бигуаниды, алкогольная интоксикация, диабет B1, B1, B2
Митохондриальный тканевый метаболизм Гипоксемия, анемия, региональная гипоперфузия A, шок
Дефекты ферментов, цианидная токсичность B3, B1
Почечная экскреция Почечная экскреция обычно составляет <5% клиренса лактата.Эта фракция может повышаться при гиперлактаемии
Повышенный гликолиз
Для поддержки увеличения гликолиза требуется NAD ⁺ от превращения пирувата в лактат. Активность фосфофруктокиназы (PFK) ограничивает скорость. Падение АТФ после, например, гипоксемии, анемии, гипоперфузии, тяжелых физических нагрузок и отравления угарным газом — все служит для стимуляции ПФК по мере повышения АМФ. Кроме того, как эндогенная секреция, так и экзогенно вводимые катехоламины также стимулируют гликолиз.
При тяжелых физических нагрузках миоциты типа II производят большое количество лактата (концентрация может возрасти до 25 ммоль · литр ^-1 без каких-либо долгосрочных последствий; см. Выше). Это обеспечивает некоторые повышенные потребности сердца в энергии (рис. 4). После тяжелых упражнений и во время легкой «разминки» мышечные волокна типа I обеспечивают повышенную долю метаболизма лактата.
Нерегулируемый гликолиз, вызванный режимами парентерального кормления, содержащими фруктозу, в настоящее время представляет исторический интерес.
Ошибки обмена веществ
Активность пируватдегидрогеназы (рис. 1) нарушается из-за врожденных нарушений метаболизма, дефицита тиамина и эндотоксина. Катаболизм белка, возникающий в результате тяжелого заболевания или злокачественного новообразования, приводит к образованию аланина, который превращается в пируват. Любые дефекты цикла Креба или цепи переноса электронов вызывают накопление пирувата.
Пониженный клиренс лактата в печени
Печень получает 25% сердечного выброса.Печеночная воротная вена обеспечивает 75% кровотока печени и 50–60% ее кислорода. Изменения печеночного кровотока и снабжения печенью кислородом, а также собственное заболевание печени влияют на способность печени метаболизировать лактат.
Только когда кровоток в печени снижается до 25% от нормы, происходит снижение клиренса лактата. При тяжелом шоке поглощение лактата переносчиком монокарбоксилата становится насыщенным, развитие внутриклеточного ацидоза подавляет глюконеогенез, а снижение кровотока печени доставляет меньше лактата для метаболизма.В анаэробных условиях гликолиз становится преобладающим способом производства энергии печенью. Таким образом, печень становится органом, вырабатывающим лактат, а не использующим лактат для глюконеогенеза (рис. 4).
Пероральные гипогликемические препараты
Глюконеогенез поставляет NAD ⁺, необходимый для преобразования лактата в пируват (рис. 4). Пероральные гипогликемические препараты на основе бигуанидов подавляют глюконеогенез в печени и почек (хотя метформин, по-видимому, влияет только на метаболизм лактата при нарушении функции почек).Метформин противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Поставка NAD ⁺ уязвима для требований других ферментных систем, таких как алкогольдегидрогеназа. Это становится значительным при активации отравлением этанолом. Глюконеогенез нарушается при диабете I типа.
Решение Хартманна
Сильная разница ионов в растворе Хартмана составляет 28 мэкв. ^-1, что ближе к нормальному значению 40-42 мэкв. ^-1, чем физиологический раствор 0.9%, где SID равен нулю. Таким образом, раствор Хартмана вызывает меньший гиперхлоремический ацидоз, чем солевой раствор 0,9%. Лактат (29 ммоль, литр ^-1) будет действовать как сильный ион и может временно вызвать ацидоз, пока он не метаболизируется в печени.5
Сепсис
Хотя избыточное производство лактата фагоцитарными клетками в ответ на эндотоксин или травму тканей является причиной некоторого повышения лактата при септических состояниях, также происходит снижение экстракции и утилизации лактата в печени.
Хроническая болезнь
Снижение способности хронически больной печени обрабатывать лактат становится очевидным, когда увеличивается периферическое производство или происходит дальнейшее повреждение печени.
Снижение внепеченочного метаболизма
Ткани, богатые митохондриями, не могут метаболизировать лактат, если их снабжение кислородом прекращается или если есть внутренние аномалии окислительных путей. В таких условиях, как и печень, они будут вырабатывать лактат, а не потреблять ткани.
Пониженная почечная экскреция
Почки обрабатывают лактат путем выделения, глюконеогенеза и окисления. Поскольку почечный порог составляет 6–10 ммоль / л ^–1, почечная экскреция значима только при гиперлактаемии.
Лактат и критическое заболевание
Концентрация лактата в крови> 5 ммоль / л ^-1 у пациентов с тяжелым ацидозом при pH <7,35 или дефиците оснований более 6 летальность составляет 80% .6
Остановка сердца и реанимация
Гипоксия всего тела, возникающая во время остановки сердца или тяжелой гиповолемии, запускает анаэробный метаболизм.Концентрация лактата напрямую отражает клеточную гипоксию. Следовательно, во время остановки сердца в больнице и через 1 час после восстановления спонтанного кровообращения концентрация лактата позволяет прогнозировать выживаемость7
Сепсис
При синдроме системной воспалительной реакции (SIRS) или раннем сепсисе гиперлактемия может отражать гипоксию тканей. Раннее усиление доставки кислорода улучшает исход.8 Интерпретация концентрации лактата у пациентов с установленным сепсисом затруднена.У стабильных пациентов с сепсисом повышенная доставка кислорода, а уровни кислорода в тканях обычно превышают те, которые вызывают анаэробный метаболизм. Нарушение клиренса лактата обычно более значимо, чем увеличение продуктивности. Производство аэробного лактата у таких пациентов может быть вовлечено в модуляцию углеводного обмена при стрессе.9 Дихлорацетат усиливает активность пируватдегидрогеназы и снижает концентрацию лактата в крови у пациентов с сепсисом, но не влияет на гемодинамику или выживаемость.10
Инфаркт кишечника
Гипоксия кишечника вызывает анаэробный метаболизм. Печень получает больше лактата из воротной вены. Первоначально он окисляется или превращается в глюкозу перипортальными гепатоцитами. Бактериальная транслокация и глубокий сдвиг жидкости способствуют коллапсу кровообращения. Падение глобальной доставки кислорода. Высвобождение эндогенного катехоламина пытается поддержать кровообращение, но также увеличивает гликолиз и образование лактата. По мере развития шока кровоток в печени падает, и внутриклеточный ацидоз подавляет глюконеогенез из лактата.Печень скорее производит, чем очищает лактат. Кишечные бактерии метаболизируют глюкозу и углеводы до d-лактата. Он медленно метаболизируется человеческим ЛДГ и способствует нарастанию лактоацидоза.
Список литературы
1,,.
Оценка биосенсора для измерения лактата в цельной крови
,
Clin Biochem
,
1999
, vol.
32
(стр.
109
—
12
) 2,. ,.
Клиническая картина и классификация лактоацидоза
,
Клинические и биохимические аспекты молочного ацидоза
,
1976
Oxford
Blackwell Scientific
(стр.
1
—
200
) 3.
Уровни лактата в крови
,
Curr Opin Crit Care
,
1999
, vol.
5
(стр.
234
—
9
) 4,.
Лактоацидоз при сепсисе: комментарий
,
Intensive Care Med
,
1996
, vol.
22
(стр.
6
—
16
) 5.
Физиология кислотных оснований в эпоху после Коперника
,
Curr Opin Crit Care
,
1999
, vol.
5
(стр.
429
—
35
) 6« и др.
для группы изучения DCA-лактоацидоза: естественное течение и течение приобретенного лактоацидоза у взрослых
,
Am J Med
,
1994
, vol.
97
(стр.
47
—
54
) 7,,,.
Кислотно-основные факторы выживаемости после сердечно-легочной реанимации
,
Crit Care Med
,
1985
, vol.
13
(стр.
888
—
92
) 8,,, et al.
Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса, септического шока
,
N Engl J Med
,
2001
, vol.
345
(стр.
1368
—
77
) 9,.
Патогенез лактоацидоза при сепсисе
,
Curr Opin Crit Care
,
1999
, vol.
5
(стр.
452
—
7
) 10,,, et al.
Контролируемое клиническое испытание дихлорацетата для лечения лактоацидоза у взрослых
,
N Engl J Med
,
1992
, vol.
327
(стр.
1564
—
9
)
Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли | Том 6, номер 3, 2006 г. © Правление и попечители Британского журнала анестезии [2006]. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: journals.permissions@oxfordjournals.org
.
Лактат и лактоацидоз

Нормальное производство и метаболизм лактата [1]
Лактат, анион, образующийся в результате диссоциации молочной кислоты, является продуктом метаболизма глюкозы; в частности, это конечный продукт анаэробного гликолиза.Гликолитический путь (рис. 1), который может протекать анаэробно в цитоплазме всех клеток, представляет собой последовательность из 13 ферментных реакций, в которых глюкоза превращается в пируват.
Во время этого преобразования богатый энергией аденозинтрифосфат (АТФ) генерируется из аденозиндифосфата (ADP), а восстановленный никотинамидадениндинуклеотид (NADH) генерируется из окисленного NAD (NAD ⁺).
Заключительным этапом анаэробного гликолиза является превращение пирувата в лактат под действием фермента лактатдегидрогеназы.Эта последняя реакция обеспечивает источник NAD ⁺, необходимый для протекания анаэробного гликолиза. Производство лактата — единственное средство для утилизации глюкозы и производства АТФ в эритроцитах (у которых нет митохондрий) и в тренированных мышечных клетках (у которых есть кислородная задолженность).
В хорошо насыщенных кислородом тканевых клетках, содержащих митохондрии, пируват не превращается преимущественно в лактат, а скорее метаболизируется в диоксид углерода и воду в митохондриях посредством двух интегрированных метаболических путей: цикла лимонной кислоты и окислительного фосфорилирования.
Превращение молекулы глюкозы в лактат (анаэробный гликолиз) дает всего две молекулы АТФ, тогда как преобразование в диоксид углерода и воду (аэробный гликолиз) дает гораздо более высокий выход энергии — 38 молекул АТФ.

Рис. 1: Лактат — продукт анаэробного гликолиза
Хотя лактат может вырабатываться во всех тканях, скелетные мышцы, эритроциты, ткани головного мозга и мозгового вещества почек являются основными участками производства в организме. Нормальная суточная выработка лактата составляет порядка 1500 ммоль [1].Существует два основных пути удаления лактата: преобразование в пируват или выведение с мочой (рис. 2).
Хотя лактат свободно фильтруется в клубочках, он почти полностью реабсорбируется и обычно
У этого пирувата две главные судьбы. Первый — это окисление до ацетил-КоА ферментом пируватдегидрогеназой для окончательного метаболизма до диоксида углерода и воды через цикл лимонной кислоты и окислительное фосфорилирование. Второй — это преобразование в глюкозу, процесс, называемый глюконеогенезом.Окисление пирувата через цикл лимонной кислоты потенциально может происходить во всех клетках с митохондриями, но глюконеогенез ограничен клетками печени и коры почек.
По этой причине печень и почки являются наиболее важными органами для выведения лактата, на печень приходится около 60% циркулирующего лактата [4], а на почки — 25–30% [5]. В целом, организм обладает огромной способностью к удалению лактата, которая при необходимости (например, после экстремальных упражнений) может подняться до 500 ммоль / час, что значительно превышает базальную скорость выработки.

Рис. 2: Основные механизмы удаления лактата
Нормальная концентрация лактата в крови
Лактат, вырабатываемый эритроцитами, не может подвергаться дальнейшему метаболизму и попадает в кровоток. В некоторых тканях (например, в скелетных мышцах) лактат может вырабатываться более быстрыми темпами, чем он может метаболизироваться, и в этих обстоятельствах лактат также будет поступать в кровоток.
В здоровом состоянии концентрация лактата в крови поддерживается примерно в пределах 0.5-1,5 ммоль / л [6]. Это отражает баланс между скоростью высвобождения лактата в кровь из эритроцитов и других тканевых клеток и скоростью выведения лактата из крови, в основном печенью и почками.
Физические упражнения представляют собой физиологический процесс, в котором этот баланс временно нарушается из-за быстрого увеличения выработки лактата мышечными клетками при временной кислородной недостаточности. При тяжелых физических нагрузках уровень лактата в крови может повышаться до уровня, превышающего 20 ммоль / л, но из-за способности к быстрому удалению лактата для здоровья это повышение является временным.

Гиперлактатемия и лактоацидоз
Гиперлактатемия — это патологическое состояние, при котором концентрация лактата в крови в состоянии покоя аномально высока (> 1,5 ммоль / л). Умеренная и тяжелая гиперлактатемия (от> 3,0 до> 5,0 ммоль / л) связана с аномальным накоплением ионов водорода (H ⁺) и, как следствие, склонностью к ацидозу.
Эти ионы водорода являются продуктом гидролиза АТФ до АДФ [2]. В присутствии кислорода ионы водорода, образующиеся во время гидролиза АТФ, используются в митохондриальном процессе окислительного фосфорилирования, но это часто невозможно в контексте анаэробного гликолиза, связанного с образованием гиперлактата.
Вместо этого ионы водорода накапливаются в крови, в конечном итоге подавляя бикарбонат и другие буферные системы, которые поддерживают pH крови в пределах нормы (7,35-7,45). Комбинация гиперлактатемии и ацидоза называется лактоацидозом, и, хотя универсального согласия для определения лактоацидоза нет, наиболее широко используется лактат крови> 5,0 ммоль / л в сочетании с pH.
Лактоацидоз — наиболее частая причина метаболического ацидоза [8].

Причина гиперлактатемии и лактоацидоза — общие соображения
Гиперлактатемия развивается, когда скорость, с которой лактат выделяется из клеток периферической ткани в кровоток, превышает скорость, с которой он удаляется из кровотока печенью и почками.Причиной может быть как повышенное производство лактата, так и снижение его выведения / метаболизма.
С биохимической точки зрения центральной проблемой обычно является снижение использования пирувата в окислительных или глюконеогенных путях. В этих условиях пируват может быть преобразован только в лактат. Например, поскольку кислород необходим для окисления пирувата, любое состояние, лишающее ткани кислорода, может привести к увеличению выработки лактата, который затем накапливается в крови с большей скоростью, чем может быть удален печенью и почками.
Проблема усугубляется ацидозом, потому что способность печени удалять лактат из кровотока зависит от pH и сильно ухудшается из-за пониженного pH крови. Фактически, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что при pH крови 7,0 или ниже поглощение лактата настолько нарушено, что печень производит больше лактата, чем потребляет [9].
Имеется некоторая почечная компенсация, поскольку ацидоз увеличивает поглощение лактата почками [5]. Однако это может компенсировать только около 50% печеночной потери, а ацидоз, независимо от его причины, может быть основным фактором патогенеза гиперлактатемии.

Конкретные причины лактоацидоза
Традиционно лактоацидоз подразделяют на две широкие этиологические категории; Тип A и тип B. Тип A — это лактоацидоз, возникающий в результате гипоксии тканей (биохимический механизм, описанный выше), а тип B — это лактоацидоз, возникающий в контексте нормальной тканевой перфузии и адекватной глобальной оксигенации тканей.
Лактоацидоз типа А
Гипоксия тканей и лактоацидоз типа А возникают в результате недостаточной перфузии тканей при геморрагическом, кардиогенном и септическом шоке.Эти состояния, связанные с истощением объема и / или тяжелой гипотонией, могут быть результатом серьезной травмы / хирургического вмешательства или острых заболеваний (например, инфаркт миокарда, системная инфекция), вызывающих сердечно-сосудистый коллапс.
Лактоацидоз типа А является признаком острого, опасного для жизни (критического) заболевания. Традиционно распространенное мнение о том, что лактоацидоз, возникающий в контексте сепсиса и септического шока, является единственным результатом гипоксии тканей, в настоящее время подвергается сомнению (см. Ниже), и для тяжелобольных пациентов, состояние которых вызвано или осложнено инфекцией, различие между типом А и лактоацидоз типа B нечеткий и неприемлемый.
Перфузия — не единственный фактор, определяющий оксигенацию тканей, которая также зависит от достаточного количества кислорода в крови. Таким образом, тканевая гипоксия и, как следствие, лактоацидоз типа А могут возникать, несмотря на адекватную перфузию, если содержание кислорода в крови или способность крови переносить кислород в достаточной степени снижены.
Это механизм лактоацидоза типа А, который может возникать у пациентов с тяжелой анемией [10], тяжелой гипоксемией (например, дыхательной недостаточностью) [11] и отравлением угарным газом [12].На практике анемия и гипоксемия редко являются единственными причинами лактоацидоза типа А. Чаще они являются факторами, способствующими развитию лактоацидоза типа А у пациентов, которые уже имеют предрасположенность из-за недостаточной перфузии.
Сильное увеличение мышечной активности, которое происходит во время судорог, может вызвать лактоацидоз типа А из-за локальной гипоксии мышечной ткани, возникающей в результате временного несоответствия между потребностью в кислороде и поставкой кислорода (очень похоже на физиологический лактоацидоз, который возникает во время упражнений).Как и лактоацидоз, вызванный физической нагрузкой, лактоацидоз, вызванный судорогами, проходит самостоятельно, спонтанно разрешаясь в течение нескольких часов после прекращения судорог [13].
Лактоацидоз типа B
Если лактоацидоз возникает в контексте очевидной адекватной оксигенации тканей и нормальной гемодинамики (т. Е. Нормального артериального давления, отсутствия истощения объема, нормального содержания кислорода в крови и способности переносить кислород), его традиционно называют лактоацидозом типа B.
Жизненно важная роль печени и почек в поглощении лактата из кровотока и последующем метаболизме через цикл лимонной кислоты и глюконеогенез определяет, что заболевание печени и почек, независимо от его причины, предрасполагает к легкой гиперлактатемии и редко к лактоацидозу типа B.Злокачественное заболевание может быть связано с лактоацидозом, в большинстве случаев лактоацидоз типа B возникает при гематологических злокачественных новообразованиях (лейкоз, лимфома) [14].
Лактоацидоз типа B является признаком нескольких индивидуально очень редких наследственных заболеваний, которые характеризуются дефицитом определенных ферментов, участвующих в метаболизме лактата (глюконеогенез или окисление пирувата). К ним относятся дефицит пируваткарбоксилазы [15], дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы [16] и дефицит пируватдегидрогеназы, наиболее распространенные [17].Эти состояния вместе называются врожденным лактоацидозом.
Длинный список лекарств и токсинов может вызывать лактоацидоз (Таблица I), и вместе они представляют собой наиболее частую причину лактоацидоза типа B. Бигуаниды — это класс препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, используемых при лечении диабета; Метформин, который назначают чаще всего, был связан с лактоацидозом [18]. Однако в большинстве случаев лактоацидоза, связанного с метформином, есть некоторые свидетельства поражения печени или почек, которые предрасполагают к гиперлактатемии.
Бигуаниды (например, метформин)
Этанол
Метанол
Антиретровирусные препараты
Цианид
Теофиллин
Кокаин
Симвастатин
Салицилаты
Парацетамол (ацетаминофен)
Лактулоза
Пропиленгликоль Адреналин, норадреналин
ТАБЛИЦА I: Некоторые лекарства и токсины, которые могут вызывать лактоацидоз.
Метаболизм этанола связан с повышенным соотношением НАДН / НАД ⁺, способствующим превращению пирувата в лактат [2].Глюконеогенез также подавляется, поэтому сочетание умеренной гиперлактатемии и гипогликемии является нередкой находкой у пациентов, страдающих острыми последствиями злоупотребления алкоголем.
Существовавшая ранее алкогольная болезнь печени усугубляет острую гиперлактатемию, вызывающую лактоацидоз типа B. Передозировка салицилата может быть связана с лактоацидозом из-за ингибирующего действия салицилата на окислительное фосфорилирование.
Подобный митохондриальный эффект объясняет лактоацидоз, возникающий при отравлении цианидом.У большинства пациентов с ВИЧ, которым прописаны антиретровирусные препараты, развивается легкая хроническая гиперлактатемия (лактат в сыворотке 1,5–3,5 ммоль / л) [19], а у небольшого непредсказуемого меньшинства она переходит в тяжелый лактоацидоз [20].

Лактоацидоз и сепсис
Представление о том, что лактоацидоз, возникающий в контексте критического заболевания, относится к типу А и, следовательно, всегда указывает на гипоксию тканей, явно чрезмерно упрощено. Пациенты в критическом состоянии, как и любые другие, страдают лактоацидозом типа B, и при обследовании любого пациента (включая тех, кто находится в критическом состоянии) с повышенным содержанием лактата в крови необходимо должное внимание уделять причинам лактоацидоза типа B, описанным выше.
Сепсис — это дополнительная и гораздо более серьезная осложняющая проблема, требующая особого внимания, не в последнюю очередь потому, что это очень частая черта критических заболеваний. Сепсис — это состояние, при котором различие между лактоацидозом типа A и типа B неуместно, потому что у некоторых пациентов с сепсисом лактат накапливается, несмотря на адекватную оксигенацию тканей [21].
Был предложен ряд механизмов накопления лактата при отсутствии тканевой гипоксии у пациентов с сепсисом.К ним относятся снижение выведения лактата из кровообращения печенью и почками [22]; специфический дефект фермента пируватдегидрогеназы, вызванный сепсисом, который нарушает утилизацию пирувата в цикле лимонной кислоты [23]; и увеличенное производство пирувата [24].
Сепсис и септический шок связаны со стрессовой реакцией, включающей повышенное высвобождение адреналина (адреналина). Этот гормон стимулирует связанный с мембраной фермент Na ⁺ / K ⁺ -АТФаза, который использует АТФ, образующийся в результате аэробного гликолиза, для обеспечения энергии, необходимой для «перекачки» ионов внутрь и из клеток.Стимуляция Na ⁺ / K ⁺ -АТФазы увеличивает аэробный гликолиз и, следовательно, продукцию лактата.
Было высказано предположение, что гиперлактатемия, связанная с сепсисом, может быть, по крайней мере частично, результатом этого стимулируемого адреналином аэробного гликолиза [21].
Каким бы ни был механизм, ясно, что у многих, чье критическое заболевание вызвано инфекцией или осложнилось ею, лактоацидоз не обязательно является полностью результатом гипоксии тканей.В этих обстоятельствах меры, принятые для улучшения перфузии тканей, будут менее эффективными для снижения лактата в крови и разрешения ацидоза.

D-лактоацидоз
Это редкая и очень специфическая форма лактоацидоза, характерная для людей с синдромом короткой кишки и тех, кто перенес операцию тощего шунтирования [25], лечение тяжелого ожирения. Молочная кислота существует в природе в двух изомерных формах: L-молочная кислота и D-молочная кислота.
У человека лактат получают из L-формы, но некоторые виды бактерий могут продуцировать D-форму.В вышеупомянутой группе пациентов мальабсорбция углеводов может привести к аномальному увеличению в кишечнике видов бактерий, продуцирующих D-лактат. D-молочная кислота попадает в кишечник, всасывается и накапливается в крови.
Восприимчивые пациенты страдают эпизодами D-лактоацидоза, как правило, после приема пищи с высоким содержанием углеводов. Поскольку обычные методы измерения лактата обнаруживают только L-изомер, уровень лактата в крови ложно нормален, и единственный биохимический ключ к этому состоянию — необъяснимый ацидоз с высоким анионным зазором.

Клиническое значение гиперлактатемии
Клинические признаки
Гиперлактатемия от легкой до умеренной (лактат в крови
Прогностическая ценность измерения лактата в отделениях интенсивной терапии
Традиционное использование измерения лактата в качестве маркера недостаточной перфузии тканей и гипоксии тканей в отделениях интенсивной терапии несколько ограничивается растущим осознанием за последнее десятилетие того, что жертвы травм и другие люди могут пострадать. при критическом заболевании возможно повышение уровня лактата, несмотря на адекватную перфузию тканей.
Несмотря на это ограничение, измерение лактата имеет значение в отделении неотложной помощи и отделении интенсивной терапии, потому что, независимо от механизма гиперлактатемии, концентрация лактата в крови позволяет прогнозировать заболеваемость и смертность.
Прогностическая ценность измерения лактата подтверждена во многих группах пациентов.
Например, в проспективном исследовании 76 жертв серьезных травм серийные измерения лактата проводились в течение первых 48 часов после госпитализации [26].Все 27 пациентов, у которых уровень лактата нормализовался в течение 24 часов, выжили, но выжили только трое из 22 пациентов, у которых уровень лактата оставался повышенным через 48 часов.
В исследовании 1278 пациентов с инфекцией смертность составила 4,9% среди тех, чей лактат был ниже 2,5 ммоль / л при поступлении, по сравнению с 36% среди тех, у кого лактат был> 4 ммоль / л [27]. Наконец, раннее исследование 233 пациентов в критическом состоянии, страдающих различными формами шока, показало, что уровень смертности среди тех, у кого лактат был> 3, составил 67%.82 ммоль / л по сравнению с 25% для тех, у кого уровень лактата был
Эти и многие другие исследования продемонстрировали, что повышенный уровень лактата в контексте травм, сепсиса и критических заболеваний обычно является плохим прогностическим признаком, указывающим на необходимость немедленных и интенсивных реанимационных мероприятий. Если они эффективны в снижении уровня лактата в крови в течение 24-48 часов, шансы на выживание могут быть значительно увеличены [29].
Недавний комитет экспертов пришел к выводу, что есть убедительные доказательства того, что тестирование лактата в месте оказания медицинской помощи приводит к улучшению результатов для пациентов в различных учреждениях интенсивной терапии [30].
Требования к отбору проб для измерения лактата
Хотя некоторые органы рекомендуют артериальную кровь для измерения лактата, подходящей альтернативой является венозная кровь; результаты клинически значимо не различаются [31]. Следует избегать использования жгута во время сбора крови, поскольку это может вызвать ложное повышение лактата. Гепарин — подходящий антикоагулянт.
In vitro гликолиз и, следовательно, производство лактата продолжается после отбора пробы, так что концентрация лактата увеличивается на 30% всего за 30 минут при хранении при комнатной температуре.По этой причине кровь необходимо анализировать сразу же после взятия пробы. Если возникнет какая-либо задержка, образец необходимо хранить на льду, чтобы предотвратить продолжающийся гликолиз. Преаналитические ошибки, связанные с измерением лактата, являются предметом недавнего обзора [32].

Сводка
Лактат — нормальный продукт анаэробного гликолиза. Основное клиническое значение лактата заключается в том, что при тяжелом остром заболевании часто повышается анаэробный гликолиз — результат гипоксии тканей.Как следствие, увеличивается концентрация лактата в крови.
Клиническая ценность лактата как индикатора тканевой гипоксии снижается из-за того, что гиперлактатемия может возникать, несмотря на нормальную перфузию тканей и адекватную доставку кислорода, если, например, нарушены механизмы метаболизма / удаления лактата. Независимо от причины гиперлактатемия часто связана со снижением pH крови и, как следствие, с лактоацидозом.
Несмотря на отсутствие специфичности для тканевой гипоксии, лактат является ценным прогностическим маркером при всех формах критического заболевания и полезным диагностическим инструментом при обследовании пациентов с необъяснимым метаболическим ацидозом.
Обновленная информация по молочнокислому ацидозу для реаниматологов
Реферат
Аннотация. Лактоацидоз — это метаболический ацидоз с широкой анионной щелью, вызванный чрезмерной выработкой или недостаточным использованием молочной кислоты. Количественные размеры этих двух механизмов обычно различаются на 1 порядок. Избыточное производство молочной кислоты, также называемое лактоацидозом типа А, возникает, когда организм должен регенерировать АТФ без кислорода (тканевая гипоксия). Обычно причиной являются нарушения кровообращения, легких или переноса гемоглобина.Избыточное производство лактата также происходит при отравлении цианидом или при некоторых злокачественных новообразованиях. Недостаточное использование включает удаление молочной кислоты путем окисления или превращения в глюкозу. Заболевание печени, ингибирование глюконеогенеза, дефицит пируватдегидрогеназы (тиамина) и разобщение окислительного фосфорилирования являются наиболее частыми причинами. Почки также способствуют выведению лактата. Опасения по поводу роли метформина в выработке лактоацидоза были высказаны на основании сообщений об отдельных случаях.Риск, по-видимому, значительно ниже, чем при применении фенформина, и затрагивает пациентов с тяжелой почечной и сердечной дисфункцией. Лекарства, применяемые для лечения лактоацидоза, могут усугубить состояние. NaHCO ₃ увеличивает производство лактата. Лечение лактоацидоза типа А особенно неудовлетворительно. NaHCO ₃ имеет небольшую ценность. Карбикарб представляет собой смесь Na ₂ CO ₃ и NaHCO ₃, которая буферизуется аналогично NaHCO ₃, но без чистого образования CO ₂.Результаты исследований на животных многообещающие; однако клинические испытания немногочисленны. Дихлорацетат стимулирует пируватдегидрогеназу и улучшает лабораторные показатели, но, к сожалению, не увеличивает выживаемость пациентов с лактоацидозом. Гемофильтрация пропагандируется для лечения лактоацидоза на основании анекдотического опыта. Однако кинетические исследования удаления лактата не предполагают, что удаление может каким-либо значимым образом противодействовать выработке лактата. Идеальное лечение — остановить выработку кислоты путем лечения основного заболевания.
Проблемы с кислотно-щелочным балансом и электролитными нарушениями были мастерски изложены и объяснены Гальпериным и его коллегами (1,2,3) в серии занимательных и поучительных книг. Я от всей души призываю читателей извлечь пользу из этих восхитительных публикаций, как и я. Дополнительным научным источником, который всегда должен быть в пределах досягаемости клиницистов-реаниматологов, является монография Narins et al. (4). Вкратце, молочная кислота или лактат — это метаболический тупик, потому что пируват, единственный непосредственный предшественник, также является единственным путем метаболической трансформации.Ежедневно вырабатывается около 1400 ммоль молочной кислоты, которая буферируется 1400 ммоль HCO ₃ с образованием лактата натрия. Печень отвечает за окисление лактата, чтобы восстановить это количество HCO ₃. Это сложная задача, поскольку концентрация лактата в плазме остается ниже 1 мМ. Роль печени в гомеостазе лактата значительна. Однако полное прекращение выведения лактата печенью не обязательно приводит к лактоацидозу. Внепеченочные ткани могут компенсировать потерю нормальной функции печени.Почки также способствуют выведению лактата; оценки варьируются, но составляют примерно от 10 до 20% от общего метаболизируемого лактата. Почки утилизируют лактат тремя путями: экскреция, глюконеогенез и окисление. Выведение с мочой — очень незначительный компонент, потому что порог почечной недостаточности составляет от 6 до 10 мМ.
Все ткани могут производить молочную и пировиноградную кислоту из глюкозы (рис. 1). Красные кровяные тельца производят молочную кислоту как побочный продукт регенерации АТФ во время анаэробного гликолиза, но не могут использовать молочную кислоту.Все другие ткани могут использовать молочную кислоту для производства ацетил-КоА через пируватдегидрогеназу (ПДГ). Лактатдегидрогеназа находится в цитозоле и катализирует взаимное превращение лактата и пирувата. Система кофакторов НАДН / НАД ⁺ обменивает высвобождаемые или потребляемые атомы водорода. Следовательно, соотношение лактат / пируват всегда пропорционально соотношению НАДН / НАД ⁺ в цитозоле. В нормальных условиях соотношение лактат / пируват составляет примерно от 4: 1 до 10: 1.Концентрация лактата в плазме обычно составляет от 0,4 до 1,0 мМ, но может увеличиваться до> 20 мМ. Высокая концентрация лактата связана с высокой концентрацией пирувата или высоким уровнем НАДН в цитозоле, либо с обоими. Высокое соотношение НАДН / НАД ⁺ возникает в результате недостаточного использования НАДН при гипоксии или, реже, перепроизводства НАДН при гипоксии и / или окислении этанола в печени. Уровни пирувата увеличиваются, если соединение производится быстрее или менее быстро.Образование пирувата оказывает наибольшее влияние на концентрацию пирувата. Скорость производства может увеличиться в 50 раз, если для выработки АТФ в отсутствие кислорода требуется глюкоза или гликоген.
Рисунок 1.
(A) Синтез L-молочной кислоты. Молочная кислота накапливается, если накапливается пируват или НАДН. G6P, глюкозо-6-фосфат; ЛДГ, лактатдегидрогеназа. (B) Дихлорацетатные эффекты. Дихлорацетат (DCA) активирует пируватдегидрогеназу (PDH), способствуя окислению лактата.Тиамин является коферментом ПДГ.
Возможные причины лактоацидоза очевидны. Дефицит кислорода (тканевая гипоксия) является наиболее распространенной и часто невосприимчивой причиной, включая проблемы с легкими (низкий Po ₂), проблемы с кровообращением (плохое поступление O ₂) и проблемы с гемоглобином (низкий уровень O ₂ — переносимость. , по разным причинам). Лактоацидоз, вызванный дефицитом кислорода, обычно называют лактоацидозом типа А (быстрым). Также возможен нарушенный метаболизм лактата без гипоксии, который часто называют лактоацидозом типа B (медленным).В последнем случае причины включают высокие скорости гликолиза, связанные с низким уровнем цитозольного АТФ (интенсивные упражнения), несвязанное окислительное фосфорилирование, снижение расщепления лактата из-за дефицита ПДГ (дефицит тиамина), высокий уровень производства АТФ из жира или низкие скорости синтеза АТФ и низкого уровня превращения лактата в глюкозу. Последняя проблема возникает из-за разрушения или замены печени или дефектов глюконеогенеза в результате побочных эффектов лекарств или врожденных нарушений метаболизма.Злокачественные клетки производят больше лактата, чем нормальные клетки, даже в аэробных условиях. Это явление усиливается, если опухоль опережает кровоснабжение или если количество доступного тиамина недостаточно. Снижение выведения лактата обычно имеет печеночное происхождение. Пациенты с почечной недостаточностью относятся к группе повышенного риска.
Лечение лактоацидоза
Молочнокислый ацидоз типа А
Единственным эффективным средством лечения лактоацидоза типа А является прекращение выработки кислоты за счет улучшения оксигенации тканей.Соответствующие меры включают лечение шока, восстановление объема циркулирующей жидкости, улучшение или усиление сердечной функции, резекцию ишемизированных областей и уменьшение сепсиса. Сепсис вызывает ряд нарушений кровообращения, которые приводят к гипоксии тканей. Этот факт уже должен быть хорошо известен читателям, и в этом вопросе мало что изменилось.
NaHCO
₃ и карбикарб
NaHCO ₃ терапия малоэффективна при лактоацидозе типа А.Нагрузки ионами водорода, которые могут производиться при 72 ммоль / мин, делают терапию NaHCO ₃ сомнительной. Однако такая терапия может «выиграть время». Карбикарб представляет собой смесь Na ₂ CO ₃ и NaHCO ₃, которая буферизуется аналогично NaHCO ₃, но без чистого образования CO ₂. Результаты клинических испытаний немногочисленны. Bersin и Arieff (5) изучали собак с гипоксией, находящихся на искусственной вентиляции легких. Они обнаружили, что потребление мышцами O ₂ увеличивалось при приеме карбикарба и снижалось при приеме NaHCO ₃.Артериальное давление снижалось меньше при приеме карбикарба (-12 по сравнению с -46 мм рт. P <0,004). Ударный объем также улучшился при приеме карбикарба без изменения давления заклинивания легочных капилляров, что позволяет предположить, что карбикарб благотворно влияет на сократимость миокарда. Ри и др. (6) вводили карбикарб, NaHCO ₃ и NaCl в случайном порядке собакам с гипоксическим лактоацидозом.NaHCO ₃ увеличивает выработку Pco ₂ и лактата. Карбикарб увеличивает pH и сердечный индекс без повышения уровня лактата. Также увеличился индекс объема стока, снизилась частота сердечных сокращений. Однако в другом исследовании на собаках Blecic et al. (7) обнаружил, что карбикарб не превосходит другие схемы в модели остановки сердца. Мне не известно о каких-либо контролируемых испытаниях карбикарба на людях.
Дихлорацетат
Дихлорацетат получил большое внимание при лечении лактоацидоза (8).Дихлорацетат оказывает множественное влияние на пути промежуточного метаболизма. Препарат стимулирует периферическую утилизацию глюкозы и подавляет глюконеогенез, тем самым снижая гипергликемию у животных и людей с сахарным диабетом. Дихлорацетат подавляет липогенез и генез холестерина, тем самым снижая уровни циркулирующих липидов и липопротеинов в краткосрочных исследованиях пациентов с приобретенными или наследственными нарушениями метаболизма липопротеинов. Стимулируя активность ПДГ, дихлорацетат способствует окислению лактата и снижает заболеваемость приобретенными и врожденными формами лактоацидоза (рис. 1).Однако в рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с лактоацидозом дихлорацетат не оправдал ожиданий. Stacpoole et al. (9) изучали соединение у пациентов с тяжелым лактоацидозом типа А. Эти авторы заметили, что дихлорацетат снижает концентрацию лактата у пролеченных пациентов, но не оказывает положительного воздействия на исходы. Авторы пришли к выводу, что лечение пациентов с тяжелым лактоацидозом дихлорацетатом приводит к статистически значимым, но клинически несущественным изменениям концентрации лактата и pH в артериальной крови и не влияет ни на гемодинамику, ни на выживаемость.
Гемофильтрация
Гемофильтрация и «непрерывная заместительная почечная терапия» были рекомендованы в качестве методов лечения лактоацидоза. Schetz (10) упомянул лактоацидоз как показание для такого лечения, и действительно, врачи интенсивной терапии в Европе настаивают на таком лечении пациентов с лактоацидозом. Однако контролируемые исследования отсутствуют. Hilton et al. (11) недавно представили свой опыт наблюдений.Они утверждали, что они исправляли лактоацидоз, не вызывая увеличения внеклеточного объема или гипернатриемии. У 89 из 200 пациентов (45%) с лактоацидозом лактоацидоз разрешился во время лечения гемофильтрацией на основе бикарбоната. Пятьдесят семь пациентов (29%) выжили. Существенные различия при обращении для группы выживших пациентов по сравнению с теми, кто умер, наблюдались по возрасту, среднему артериальному давлению и баллам Acute Physiology и Chronic Health Evaluation II.Ни тяжесть имеющегося ацидоза, ни концентрация лактата в артериальной крови, по-видимому, не предсказывали исходы в этой серии. Пациенты, у которых после операции на сердце развилась острая почечная недостаточность и лактоацидоз, показали низкую выживаемость. Авторы предположили, что сочетание острой почечной недостаточности и лактоацидоза, которое нельзя безопасно лечить гемофильтрацией с использованием замещающих жидкостей на основе лактата, можно контролировать с помощью гемофильтрации на основе бикарбоната. Мариано и др. (12) сообщил об успешном применении непрерывной заместительной почечной терапии для лечения индуцированного фенформином лактоацидоза. Однако есть серьезные основания для скептицизма в отношении этих анекдотических сообщений. Levraut et al. (13) исследовали влияние постоянной заместительной почечной терапии на клиренс лактата. Они изучили 10 пациентов в критическом состоянии с острой почечной недостаточностью и стабильной концентрацией лактата в крови в ходе двухэтапного исследования. Они измерили концентрацию лактата в образцах сыворотки и ультрафильтрата от пациентов, получавших непрерывную венозную гемофильтрацию с диализом, чтобы рассчитать клиренс лактата гемофильтром.Кроме того, они провели оценку общего клиренса лактата в плазме путем инфузии лактата натрия (1 ммоль / кг массы тела) в течение 15 минут. Они обнаружили, что в конце инфузии лактата средняя концентрация лактата в крови увеличивалась, несмотря на заместительную почечную терапию. Средний общий клиренс лактата в плазме составлял 1379 мл / мин (диапазон от 754 до 1881 мл / мин), а средний клиренс лактата на фильтре составлял 24 мл / мин (диапазон от 7 до 36 мл / мин). Следовательно, клиренс лактата в фильтре составляет <3% от общего лактатного клиренса.Авторы пришли к выводу, что непрерывная веновенозная гемофильтрация с диализом не может обеспечить избыточную продукцию лактата. Данные показывают, что рандомизированное контролируемое исследование этого лечения лактоацидоза, которое проводилось для дихлорацетата, вероятно, не стоит затраченных усилий.
Молочнокислый ацидоз типа B
Лактоацидоз типа B не требует такого же лечения, как лактоацидоз типа A, потому что это состояние не связано с основной проблемой выработки АТФ.Следовательно, скорость накопления ионов водорода намного ниже. Важной причиной лактоацидоза типа B является интоксикация этанолом. Метаболизм этанола генерирует НАДН и приводит к превращению пирувата в лактат (рис. 2). Для возникновения этого типа молочнокислого ацидоза метаболизм этанола должен продолжаться, и это состояние является легким даже без лечения. Однако в случае дефицита тиамина ситуация может быть иной. Тиамин (витамин B1) является кофактором ПДГ. Когда тиамин отсутствует, глюкоза не может окисляться анаэробно.Основная опасность заключается не в лактоацидозе, а, скорее, в повреждении центральной нервной системы, которое возникает, когда гликолиз ускоряется для доставки АТФ, который больше не может поставляться путем окисления кетокислот. Это состояние (синдром Вернике-Корсакова) можно облегчить или избежать путем введения тиамина.
Фигура 2.
L-лактоацидоз, вызванный этанолом. Метаболизм этанола увеличивает соотношение НАДН / НАД ⁺, что способствует превращению пирувата в лактат, а не в глюкозу (цифры адаптированы из ссылок 1 и 3).
Лактоацидоз, вызванный лекарственными средствами, может быть вызван разобщителями окислительного фосфорилирования или лекарствами, которые препятствуют глюкогенезу. Хотя лактоацидоз может быть тяжелым, шансы на выживание велики. Необходимые меры включают нейтрализацию избыточных ионов водорода с помощью NaHCO ₃, замедление образования ионов водорода с помощью инсулина (в случае индуцированного метформином лактоацидоза), ускорение метаболизма лактата (возможно, с помощью дихлорацетата) и устранение вредных веществ. препарат через почечную экскрецию или другими способами.
Дилемма бигуанида
Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа резко возрастает, а гликемическое лечение неудовлетворительно. Инсулин, сульфонилмочевины и тиазолидиндионы имеют различные опасные побочные эффекты, и все три приводят к дополнительному увеличению веса у уже обычно страдающих ожирением пациентов. Бигуаниды привлекательны тем, что, по крайней мере, не вызывают дальнейшего увеличения веса. Однако сообщалось о многих хорошо задокументированных случаях лактоацидоза у пациентов с диабетом, принимавших бигуанид фенформин (14).Эта ассоциация привела к тому, что фенформин был удален с рынка в Соединенных Штатах в 1978 году. Метформин является гораздо менее опасным бигуанидом и широко используется в Европе. Предполагаемые факторы риска лактоацидоза при лечении бигуанидом: возраст> 60 лет; снижение сердечной, печеночной или почечной функции; диабетический кетоацидоз; хирургия; нарушение дыхания; интоксикация этанолом; и голодание. Бигуаниды могут ингибировать окислительный метаболизм и, таким образом, увеличивать концентрацию НАДН, снижать глюконеогенез и подавлять всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Stang et al. (15) определили частоту лактоацидоза в географически определенной популяции потребителей метформина. В исследование вошли 11 797 жителей Саскачевана, получивших один или несколько рецептов на метформин, что привело к его воздействию на 22 296 человек в год. Было 10 пациентов, выписанных из больницы с диагнозом ацидоз. Однако первичный обзор истории болезни выявил только два случая с лабораторными результатами повышенного уровня лактата в крови, что соответствует частоте воздействия метформина 9 случаев на 100 000 человеко-лет.В обоих случаях другие факторы, помимо метформина, могли способствовать развитию лактоацидоза. При обзоре регистрации смертей в их исследовании не было обнаружено никаких дополнительных случаев. Авторы пришли к выводу, что уровень лактоацидоза среди потребителей метформина в популяции с полным подтверждением госпитализаций и смертей был аналогичен ранее опубликованным показателям, рассчитанным на основе пассивной регистрации случаев. Уровень лактоацидоза, вызванного метформином, был значительно ниже, чем уровень лактоацидоза, составлявший от 40 до 64 случаев на 100 000 пациентов в год для пациентов, которым назначался фенформин.
Сообщения о лактоацидозе, вызванном метформином, обязательно носят анекдотический характер. Например, Reeker et al. (16) описал типичного пациента. 62-летняя женщина была найдена в постели без сознания. Ее несколько раз реанимировали в машине скорой помощи по дороге в больницу. Ее ректальная температура была 28 ° C. Она была диабетиком, лечилась метформином и глимепиридом, у нее снизилась функция почек (концентрация креатинина в сыворотке 1,5 мг / дл). У пациента также была сердечная недостаточность, связанная с заболеванием сердца.У нее был выраженный лактоацидоз (концентрация лактата 45 мМ; pH 6,6). Был проведен непрерывный венозный гемодиализ растворами с бикарбонатным буфером. Авторы пришли к выводу, что метформин виноват, и предложили назначать препарат только при тщательном контроле противопоказаний (в частности, почечной недостаточности). Они также указали, что тяжелый лактоацидоз следует лечить на ранней стадии непрерывным венозным гемодиализом с замещающими жидкостями с бикарбонатным буфером.Авторы могут быть правы в своих предположениях, потому что «клинический успех всегда неоспорим». Однако в случае этой тяжелобольной женщины взаимодействовали несколько факторов, и остаются сомнения относительно патогенеза и ценности лечения.
Holstein et al. (17) указали, что врачи в значительной степени игнорируют опасность метформина. Они выполнили перекрестный анализ 308 последовательных пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средний возраст 66 лет), которые ранее получали метформин амбулаторно и были госпитализированы в немецкую больницу общего профиля в период с января 1995 года по май 1998 года, поскольку острого заболевания или для оптимизации лечения сахарного диабета.Все пациенты прошли базовое обследование, включая документирование истории болезни, физический осмотр, электрокардиограмму и обширный лабораторный профиль. На момент поступления в больницу у 73% пациентов были обнаружены противопоказания, факторы риска или интеркуррентные заболевания, требующие прекращения приема метформина; У 51% этих пациентов было несколько из этих состояний. В качестве основных противопоказаний к метформину нарушение функции почек присутствовало в 19% случаев, сердечная недостаточность — в 25%, дыхательная недостаточность — в 6.5%, печеночная недостаточность — 1,3%. Дополнительные факторы риска включали прогрессирующую болезнь сердца в 51% случаев, фибрилляцию предсердий в 9,8%, хроническое злоупотребление алкоголем в 3,3%, запущенные заболевания периферических сосудов в 2% и беременность в 0,7%. В качестве интеркуррентных заболеваний ишемия головного мозга возникала в 9,8% случаев при лечении метформином, а злокачественные новообразования диагностировались в 6,5%. Пациенты с относительными или абсолютными противопоказаниями к метформину были старше и ранее получали больше сердечно-сосудистых препаратов.Самое интересное, что, несмотря на значительный риск лактоацидоза у многих пациентов, случаев лактоацидоза не наблюдалось.
Я не собираюсь сводить к минимуму способность метформина вызывать лактоацидоз. Однако пациенты с сахарным диабетом 2 типа, у которых развивается это осложнение, болеют и имеют множество сопутствующих проблем, а литературу трудно интерпретировать. Благоразумные врачи должны контролировать функцию почек, не назначать препарат пациентам с почечной и / или печеночной недостаточностью и рассматривать тяжелую сердечную недостаточность с плохой перфузией печени и почек как относительное противопоказание.Метформин используется более 40 лет в качестве эффективного глюкозоснижающего средства при сахарном диабете 2 типа. Опасные для жизни риски, связанные с метформином, редки, и в большинстве случаев их можно избежать, строго соблюдая инструкции по назначению. Учитывая четыре десятилетия клинического опыта применения метформина, антигипергликемическую эффективность препарата и его преимущества при метаболическом синдроме, метформин предлагает благоприятный профиль соотношения риск / польза по сравнению с хронической заболеваемостью и преждевременной смертью, наблюдаемыми среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. .
Разные проблемы
Насколько хорошо мы диагностируем кислотно-щелочные нарушения у пациентов в критическом состоянии? Газы артериальной крови считаются ключом к диагностике кислотно-щелочных нарушений. Weil et al. (18) показали, что различия в кислотно-основном статусе между смешанной венозной кровью и артериальной кровью существуют у критически больных пациентов, подвергающихся реанимации. Их исследование впоследствии было подтверждено данными на животных, показавшими, что смешанные газы венозной крови превосходят газы артериальной крови для оценки кислотно-основного статуса (19).Проблема накопления CO ₂ в тканях может усугубляться введением NaHCO ₃ для лечения лактоацидоза (20). Не было представлено данных, показывающих, что различия между смешанным венозным и артериальным Pco ₂ и pH возникают при лактоацидозе, связанном с септическим шоком или другими причинами. Выведение CO ₂ невозможно без увеличения легочного кровотока. Исследования, сравнивающие значения газов в смешанной венозной и артериальной крови при различных формах лактоацидоза, и включение таких измерений в исследования лактоацидоза являются оправданными.Примером такого расследования является отчет Levy et al. (21), который обнаружил, что у гемодинамически нестабильных пациентов с сепсисом, нуждающихся в терапии катехоламинами, наблюдается лактоацидоз с повышенным соотношением лактат / пируват и снижением уровней артериальных кетоновых тел, что свидетельствует о снижении окислительно-восстановительного состояния цитоплазмы и митохондрий. Продолжительность лактоацидоза была связана с развитием полиорганной недостаточности и смертью их пациентов. Смешанные венозные кислотно-основные оценки позволили уточнить результаты.
D-лактоацидоз
Эта уникальная форма лактоацидоза, излюбленная для вопросов на экзаменах, может возникать у пациентов с обходными анастомозами тощей кишки, резекциями тонкой кишки или другими формами синдрома короткой кишки (22). Бактерии отвечают за метаболизм глюкозы и углеводов в D-молочную кислоту, которая затем всасывается системно. Лактатдегидрогеназа может эффективно метаболизировать только L-лактат; D-лактат метаболизируется у людей очень медленно.Признаками этого состояния являются короткая кишка или другие причины мальабсорбции, ацидоз с широкой анионной пропастью, которую невозможно объяснить, и неврологические симптомы. Анионный разрыв обычно меньше, чем ожидалось на основании уменьшения HCO ₃, потому что D-лактат не очень хорошо всасывается почечными канальцами. Увеличенный анионный разрыв может быть результатом D-лактата или еще неизвестного абсорбированного токсина. Ожидается несоответствие рассчитанной осмоляльности мочи и измеренной осмоляльности мочи (осмоляльность мочи).Лечение состоит из инфузии, ограничения простых сахаров, введения NaHCO ₃ по мере необходимости и разумного использования антибиотиков (таких как метронидазол). Последнее требует некоторой осторожности, поскольку антибиотики могут спровоцировать синдром, допуская чрезмерный рост лактобацилл (23).
© 2001 Американское общество нефрологии
Ссылки
↵
Гальперин ML, Rolleston FS: Clinical Detective Stories, London, Portland Press, 1993, pp139-152
↵
Гальперин М.Л.: КИСЛОТНАЯ правда и ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ: С приятным прикосновением EnLYTEnment, Монреаль, LetroMac Design and Printing, 1991
↵
Гальперин М.Л., Гольдштейн МБ: физиология жидкости, электролита и кислотно-щелочного баланса: проблемно-ориентированный подход, Филадельфия, WB Saunders Co., 1999, стр.103-106
↵
Наринс Р.Г., Кришна Г.Г., Йи Дж., Идемияширо Д., Шмидт Р.Дж .: Метаболические ацидозы. В: Клинические расстройства метаболизма жидкости и электролитов Максвелла и Клемана, под редакцией Наринс Р.Г., Нью-Йорк, МакГроу-Хилл, 1994, стр. 769-825
↵
Берсин Р.М., Арифф А.И.: Улучшение гемодинамической функции во время гипоксии с карбикарбом, новым средством для лечения ацидоза.Тираж 77: 227-233, 1998
↵
Rhee KH, Toro LO, McDonald GG, Nunnally RL, Levin DL: Carbicarb, бикарбонат натрия и хлорид натрия при гипоксическом лактоацидозе: влияние на газы артериальной крови, концентрацию лактата, гемодинамические параметры и внутриклеточный pH миокарда. Chest104: 913-918,1993
↵
Blecic S, De Backer D, Deleuze M, Vachiery JL, Vincent JL: Коррекция метаболического ацидоза при экспериментальной СЛР: сравнительное исследование бикарбоната натрия, карбикарбоната и декстрозы.Энн Эмерг Мед 20: 235-238,1991
↵
Stacpoole PW: Фармакология дихлорацетата. Метаболизм 38: 1124 -1144, 1989
↵
Stacpoole PW, Wright EC, Baumgartner TG, Bersin RM, Buchalter S, Curry SH, Duncan CA, Harman EM, Henderson GN, Jenkinson S: контролируемое клиническое испытание дихлорацетата для лечения молочнокислого ацидоза у взрослых: Дихлорацетат-молочная кислота Группа по изучению ацидоза.N Engl J Med 327: 1564-1569, 1992
↵
Schetz M: Показания, не относящиеся к почкам, для продолжительной заместительной почечной терапии. Kidney Int 56 [Suppl 72]: S88-S94, 1999
↵
Hilton PJ, Taylor J, Forni LG, Treacher DF: гемофильтрация на основе бикарбоната в лечении острой почечной недостаточности с лактоацидозом. Q J Med 91: 279-283, 1998
↵
Mariano F, Benzi L, Cecchetti P, Rosatello A, Merante D, Goia F, Capra L, Lanza G, Curto V, Cavalli PL: Эффективность непрерывной венозной гемофильтрации (CVVH) при лечении тяжелого лактоацидоза, вызванного фенформином .Трансплантация циферблата нефрола 13: 1012-1015,1998
↵
Levraut J, Ciebiera JP, Jambou P, Ichai C, Labib Y, Grimaud D: Влияние непрерывной венозной гемофильтрации с диализом на клиренс лактата у тяжелобольных пациентов. Crit Care Med25: 58-62,1997
↵
Dembo AJ, Marliss EB, Halperin ML: Инсулинотерапия при фенформин-ассоциированном лактоацидозе: отчет о болезни, биохимические соображения и обзор литературы.Диабет 24: 28-35,1975
↵
Станг М., Высовски Д.К., Батлер-Джонс Д.: Заболеваемость лактоацидозом у потребителей метформина. Уход за диабетом 22: 925-927,1999
↵
Reeker W, Schneider G, Felgenhauer N, Tempel G, Kochs E: Метформин-индуцированный лактоацидоз. Dtsch Med Wochenschr 125: 249-251, 2000
↵
Holstein A, Nahrwold D, Hinze S, Egberts EH: Противопоказания к терапии метформином в основном игнорируются.Диабет Мед16: 692-696,1999
↵
Weil MH, Rackow EC, Trevino R, Grundler W, Falk JL, Griffel MI: Разница в кислотно-основном состоянии венозной и артериальной крови во время сердечно-легочной реанимации. N Engl J Med315: 153-156,1986
↵
Mathias DW, Clifford PS, Klopfenstein HS: Смешанные газы венозной крови превосходят газы артериальной крови при оценке кислотно-щелочного статуса и оксигенации во время острой тампонады сердца у собак.Дж. Клин Инвест 82: 833-838, 1988
↵
Adrogue HJ, Rashad MN, Gorin AB, Yacoub J, Madias NE: Оценка кислотно-основного статуса при недостаточности кровообращения: различия между артериальной и центральной венозной кровью. N Engl J Med320: 1312-1316,1989
↵
Леви Б., Садун Л.О., Гелот А.М., Болларт П.Е., Набе П., Ларкан А: Эволюция соотношений лактат / пируват и артериальных кетоновых тел в раннем течении септического шока, обработанного катехоламинами.Crit Care Med 28: 114-119,2000
↵
Uribarri J, Oh MS, Carroll HJ: D-Lactic acidosis. Медицина 77:73 -82, 1998
↵
Coronado BE, Opal SM, Yoburn DC: D-лактоацидоз, вызванный антибиотиками. Ann Intern Med 122: 839-842, 1995
Как развивается ацидоз при физической нагрузке
Энергичные упражнения заставляют молочную кислоту накапливаться в наших мышцах, делая их ацидозными.Новое исследование показывает, что несколько ключевых органов играют удивительную роль в этом процессе — даже при умеренных физических нагрузках.
Если вы когда-либо пробовали интенсивно бегать на велосипеде, вы знаете о ощущении тяжести, исходящем от ваших ног. Это происходит потому, что в мышцах накапливается молочная кислота, что делает их ацидозными.
Новое исследование показывает, что происходит, когда концентрация молочной кислоты в крови достигает 4 миллимолей на литр (4 ммоль / л). При таком уровне молочной кислоты часто проверяется выносливость спортсменов, поскольку известно, что 4 ммоль / л — наиболее подходящий уровень для физических упражнений.
Виновата печень
Исследователи из Ольборгского университета и Университетской больницы Копенгагена обнаружили, что когда концентрация молочной кислоты в крови составляет 4 ммоль / л, именно печень, а не почки, как считалось ранее, не могут достаточно быстро вывести молочную кислоту. Наблюдается экспоненциальный рост концентрации молочной кислоты с увеличением нагрузки на мышцы.
Само исследование было проведено группой под руководством доцента Стефаноса Волианитиса из Департамента медицинских наук и технологий Университета Ольборга.Он считает, что новые результаты могут иметь значение для нашего взгляда на роль различных органов тела во время упражнений.
В начале упражнения происходит анаэробный метаболизм. Эта форма метаболизма, при которой не используется кислород, вызывает образование молочной кислоты. Когда легкие начинают снабжать организм кислородом, в игру вступает аэробный метаболизм. (Фото: Colourbox)
«Исследование показало, что способность почек выводить молочную кислоту так же хороша при умеренных физических нагрузках, как и в состоянии покоя», — говорит он.«Можно представить, что наши показатели при более интенсивных тренировках можно улучшить, если поддерживать почки в хорошем состоянии, употребляя много жидкости и избегая чрезмерного употребления алкоголя».
Неустрашимые мышцы
До сих пор концентрация молочной кислоты в крови 4 ммоль / л рассматривалась как анаэробный порог — другими словами, считалось, что мышцы внезапно начали вырабатывать намного больше молочной кислоты при нагрузке.
Анаэробный метаболизм — это метаболизм, при котором не используется кислород, и обычно происходит, когда организм впервые начинает выполнять физическую работу.Именно эта форма метаболизма производит молочную кислоту. Когда легкие начинают работать и качают кислород по всему телу в крови, аэробный метаболизм, который использует кислород, вступает в игру вместе с анаэробным метаболизмом.
Новое исследование показало, что существует «предел выведения», который наступает раньше, чем анаэробный порог, — открытие, которое переворачивает предыдущее представление о молочной кислоте с ног на голову. Профессор Нильс Секер из больницы Копенгагенского университета, принимавший участие в исследовании, объясняет:
Моль химического вещества — это его молекулярная масса в граммах.Молочная кислота имеет молекулярную массу 90, поэтому один моль молочной кислоты весит 90 граммов.
Миллимоль (ммоль) — тысячная часть моля. Миллимоль молочной кислоты весит 0,09 грамма.
Во время умеренных упражнений частота пульса составляет 140, что соответствует 4 ммоль / л молочной кислоты в крови.
«С точки зрения мышц, ничего особенного не происходит при интенсивности упражнений, при которой концентрация молочной кислоты составляет 4 мм / л. Мышцы просто производят молочную кислоту пропорционально нагрузке», — говорит он.«Поэтому вместо того, чтобы рассматривать это как внезапное увеличение количества молочной кислоты, производимой мышцами, это следует рассматривать как снижение способности органов тела удалять ее».
Функция почек поддерживается
Когда тело находится в состоянии покоя, печень и почки выполняют большую часть работы по выведению молочной кислоты из крови. Команда исследователей изучила, что происходит, когда баланс смещается и накапливается молочная кислота при умеренных физических нагрузках.
Девять добровольцев попросили тренироваться на велотренажерах до тех пор, пока их пульс не достигнет 140, что соответствует 4 ммоль / л молочной кислоты в крови.Затем были проведены тесты, чтобы проверить, насколько печень и почки справляются с нагрузкой.
«Было важно провести измерения, пока добровольцы были на велотренажерах, чтобы получить как можно более точную картину поведения печени и почек при умеренных нагрузках», — говорит Волианитис.
В состоянии покоя у большинства людей концентрация молочной кислоты в крови составляет ок. 1,5 ммоль / л.
Баланс молочной кислоты — это равновесие между образованием и удалением молочной кислоты в организме.
Неожиданным открытием было то, что на способность почек выводить молочную кислоту никакая нагрузка не влияла. Была поражена печень, которая обычно выполняет большую часть работы по выведению. Это объясняет, почему молочная кислота начинает накапливаться на этом пороговом уровне.
Магический порог
«Самым неожиданным результатом было то, что почки оставались способными выводить молочную кислоту с той же скоростью, что и в состоянии покоя», — говорит Секер.«Когда мы тренируемся, дополнительная кровь перекачивается к мышцам и меньше — к органам. Во время умеренных упражнений кровоток через почки снижается на 30 процентов, но, похоже, это нисколько не влияет на их работоспособность».
И наоборот, именно снижение кровотока мешает печени выводить молочную кислоту из крови выше порогового уровня 4 ммоль / л.
«Интересно узнать, что происходит на этом уровне, потому что бесчисленное множество спортсменов измеряют концентрацию молочной кислоты.Раньше было неизвестно, почему магический порог составляет 4 ммоль / л », — говорит Секер.
Ацидоз вызывается накоплением молочной кислоты в мышцах. Ацидоз также наблюдается в остальной части тела, но не в такой степени и не так быстро.
Результаты исследования опубликованы в Journal of Sport Sciences.
Прочтите статью на датском языке на videnskab.dk
Переведено: Найджел Мандер
Научные ссылки
Внешние ссылки
Связанное содержание
Сломанные кости можно лечить упражнениями
Новое исследование показало, что упражнения помогают быстрее зажить сломанным костям.Эти новые знания могут привести к новому лечению людей с остеопорозом.
Остановите головную боль с помощью двух минут ежедневных силовых тренировок
Двух минут ежедневных упражнений с эспандером достаточно, чтобы уменьшить боли в шее и плечах, которые могут вызвать головную боль.
No related posts.

.	Примеры .	Тип .
Повышенная продукция
Повышенная скорость гликолиза
Повышенный AMP — дисбаланс между спросом и предложением АТФ	Гипоксемия, анемия, гипоперфузия, шок, отравление CO	A
Катехоламины	Феохромоцитома	B1
	Сальбутамол, инфузия адреналина	B2
Неактивность пируватдегидрогеназы	Дефицит тиамина	B3
	Врожденная аномалия пируватдегидрогеназы	B3
	Ингибирование эндотоксином	B2
Образование аланина	Критическое заболевание	B2
	Злокачественное новообразование	B2	Дефицит оксидата 903
	Цианидная токсичность	B2
Сниженный клиренс
Печеночный метаболизм
Нарушение окислительного метаболизма	Нарушение цианового кровотока в печени 9030, ферментные дефекты B9030
Нарушение глюконеогенеза	Бигуаниды, алкогольная интоксикация, диабет	B1, B1, B2
Митохондриальный тканевый метаболизм	Гипоксемия, анемия, региональная гипоперфузия A, шок
	Дефекты ферментов, цианидная токсичность	B3, B1
Почечная экскреция	Почечная экскреция обычно составляет <5% клиренса лактата.Эта фракция может увеличиваться при гиперлактаемии