Как похудеть в животе в домашних условиях: полная инструкция

Как убрать живот? Правильное питание может помочь. Конечно, в тандеме с тренировками вы похудеете быстрее, но здоровый рацион — это 70% успеха. И мы не говорим о жестких планах питания, монодиетах и подобных издевательствах над организмах. Наукой доказано, что всего несколько изменений в привычном рационе и образе жизни могут помочь похудеть и быстро сжечь жир на животе (и в остальных частях тела попутно).

Как убрать живот: план действий

Жир на животе не просто проблема, потому что он выглядит плохо. Фактически, наличие большого количества жира в брюшной области тесно связано с такими заболеваниями, как диабет 2 типа и сердечные заболевания. По этой причине потеря жира на животе имеет огромные преимущества для твоего здоровья и может помочь вам жить дольше.

Количество жира на животе обычно оценивается путем измерения окружности вокруг талии. Это легко сделать дома с помощью простой рулетки.

Все показатели, которые выше 102 см у мужчин и 88 см у женщин, называют абдоминальным ожирением. К счастью, есть несколько проверенных стратегий, которые нацелены на сжигания жира в области живота больше, чем в других частях тела. Вот они.

Instagram: @jlo

Урежьте количество простых углеводов в рационе

Многочисленные исследования показали, что сокращение углеводов особенно эффективно при избавлении от жира в области живота, вокруг органов и печени.

Низкоуглеводные диеты также приводят к быстрому снижению веса за счет выведения лишней жидкости. Это дает практически мгновенные результаты. Разница часто видна в течение 1 недели.

Откажитесь от сахара и избегайте сладких напитков

Сахар — это половина глюкозы, половина фруктозы. А фруктоза может метаболизироваться печенью только в определенных количествах. Когда вы употребляете много сахара, печень перегружается фруктозой и вынуждена превращать ее в жир, который оседает в основном в брюшной полости.

Жидкий сахар еще хуже в этом отношении. Жидкие калории не «регистрируются» мозгом так же, как те, что поступают из твердой пищи. То есть, вы не почувствуете, что организм насытился, хотя с одним латте с сиропом, можете получить столько же калорий, что и от батончика или булки. Поэтому, когда вы пьете напитки, подслащенные сахаром, в конечном итоге потребляете больше калорий. А больше калорий означает больше жира, который потом придется сжигать. Оно тебе нужно?

Избыточное потребление сахара может быть основной причиной жира на животе и в области печени. Это особенно верно для здоровья, поэтому лучше проблему предотвращать, наладив рацион питания.

Instagram: @hoskelsa

Ведите дневник питания и точно определите, что и в каких количествах вы едите

Простой дневник питания поможет убрать жир на животе и в других частях тела. Он помогает отследить все, что ты ешь за день и выявить вредные пищевые привычки, которые могут приводить к набору избыточного веса.

Это не означает, что вам нужно взвешивать и измерять все продукты до конца своей жизни. Но выполнение этого время от времени в течение нескольких дней подряд поможет понять, где вы должны внести изменения в рацион.

Например, если ваша цель — убрать жир на животе, то вам стоит увеличить потребление белка до 25–30% от общего числа калорий в день. Это можно сделать сократив количество углеводов и добавив в план питания больше продуктов, богатых белком.

Упражнения очень эффективны при избавлении от жира на животе

Как убрать живот? Правильного питания будет недостаточно, если ваша физическая активность равна нулю. Нужно заниматься. Хоть немного. Вот только не стоит целенаправленно качать пресс, чтобы сжечь жир на животе. Фактически, живот увеличится в объеме за счет увеличения мышц. Но жир никуда не денется. И это печальная правда, подтвержденная наукой. В одном исследовании испытуемые качали только пресс. И 6 недель тренировок только мышц брюшного пресса не оказали заметного влияния на окружность талии или на количество жира в брюшной полости.

При этом другие виды упражнений могут быть очень эффективными.

Многочисленные исследования доказывают, что аэробные упражнения (такие как ходьба, бег, плавание, сайклинг, гребля, прыжки на скакалке и т. д.) приводят к значительному сокращению жира на животе и во всех частях тела. Так что, лучше выходите на пробежку вместо того, чтобы делать 100500 скручиваний.

Еще одно эффективное упражнение для сжигания жира на животе и уменьшения объема талии — вакуум живота. Он помогает сжечь внутренний жир, который опоясывает ваши органы.

Как убрать живот: правильное питание

Начните день с овсянки

Овсянка на воде с фруктами и ложкой меда на завтрак — отличный способ похудеть насытить организм клетчаткой, белком и удовлетворить свои потребности в сахаре.

Что такого волшебного в этой комбинации? Каждый из ингредиентов (кроме меда) содержит нерастворимые волокна, которые помогают снизить уровень холестерина в крови и питают здоровые бактерии в кишечнике.

Тем самым вы заставляете свою систему ЖКТ вырабатывать бутират, жирную кислоту, которая уменьшает воспаление, которое приводит к накоплению жира, по всему телу. В исследовании, проведенном в Канаде, ученые обнаружили, что те, в чей рацион входила нерастворимая клетчатка, имели более высокий уровень грелина — гормона, который контролирует голод.

К тому же, овсянка — сытный завтрак. Так вы сможете забыть о чувстве голода на 3-4 часа.

Если говорить более глобально, то в твоем меню для похудения должно быть около 50-60% «медленных» углеводов, содержащих клетчатку. Это залог красивой фигуры.

Выбирайте красные фрукты вместо зеленых

Исследования доказывают, что фрукты красных оттенков помогают быстрее похудеть и избавиться от жира. Это означает, что красные яблоки, персики, арбуз, красный виноград куда полезнее фруктов зеленого оттенка, которыми так увлекаются ЗОЖники.

В красных фруктах содержатся более высокие уровни питательных веществ, называемых флавоноидами, в частности антоцианинами. Эти соединения придают красным фруктам их цвет и успокаивают действие генов накопления жира. На самом деле, красные косточковые фрукты, такие как сливы и персики, имеют фенольные соединения, которые модулируют экспрессию генов жира.

В двух словах: больше красных фруктов в плане питания — меньше жира на животе.

Но не стоит увлекаться. Все фрукты употребляйте до 14:00, чтобы они не бродили в кишечнике в вечернее время. И не стоит употреблять более 300-500 г в день. В них ведь тоже есть фруктоза.

Добавьте в план питания авокадо

Мы уже писали о том, что авокадо особенно полезен для потери жира в области живота. Во-первых, плоды содержат полезные для сердца мононенасыщенные жиры, которые помогают контролировать чувство голода. Исследование, проведенное в журнале Nutrition Journal, показало, что участники, которые ели половину свежего авокадо во время обеда, сообщили о снижении желания перекусить в течение нескольких часов после этого на 40%.

А это значит, что они потребляли меньше калорий. Во-вторых, ненасыщенные жиры, подобные тем, которые содержатся в авокадо, препятствуют накоплению жира на животе.

Кроме того, полезные жиры необходимы организму для правильного функционирования. Так что убедитесь, что получаете, достаточное количество (оно варьируется в зависимости от особенностей организма — обратитесь к специалисту за расчетом).

Добавьте в рацион не только авокадо, но и жирную морскую рыбу, растительные масла, семена и орехи. Но следите за общим количеством потребляемых калорий.

Потребление большего количества белка — отличный способ убрать живот

Белок является наиболее важным микроэлементом, когда речь идет о похудении. Было доказано, что он снижает тягу к вредной пище на 60%, повышает метаболизм и помогает съедать на 441 калорий в день меньше. Есть многочисленные исследования, которые доказывают, что белок особенно эффективен для сжигания жира на животе. Одно исследование показало, что количество и качество потребляемого белка были обратно пропорциональны количеству жиру в животе. То есть люди, которые ели больше качественного белка, имели гораздо меньше жира в брюшной полости.

Если ваша цель — снижение веса, то добавьте белок в свой рацион питания. Это не только поможет убрать жир на животе, но и предотвратит дальнейший набор веса. 

 

По материалам cosmo.com.ua

---

Как убрать живот с помощью правильного питания

Хотите узнать, как без изнуряющих, доводящих до седьмого пота тренировок и полуголодных диет убрать живот? Вам сюда!

Идеальной свою фигуру без значительных усилий, конечно, не сделать, но вот сбросить вес и приблизить живот к максимально плоскому состоянию можно, если питаться определенным образом. Речь об оптимальном соотношении белков, жиров и углеводов.

Почему «растет» живот?

Причин того, почему у человека портится фигура, много.

Это и недостаток сна, и малоподвижный образ жизни, и даже стрессы. Но все-таки во многом жировая прослойка в области брюшины является результатом неправильного питания.

Пищевой рацион любителей фастфуда, вредных перекусов и сладостей «к чаю» можно по-научному охарактеризовать следующим образом:

• 70% углеводов,
• 15% белков,
• 15% жиров.

Но тем, кто желает согнать с живота лишнее и вообще сделать свою фигуру более стройной, нужно совершенно другое соотношение:

• 50% белков,
• 30% углеводов,
• 20% жиров.

Белковая пища, вопреки распространенному мифу, не приводит к увеличению веса. Да, ее питательная ценность велика, но и затраты на переваривание и усвоение белков достаточно большие. Тем, кто хочет снизить вес и уменьшить живот, белок просто необходим. Кроме яичных белков, желательно употреблять в пищу куриную грудку, индюшиное филе, постную телятину или говядину, кальмары, тунец, треску, хек или минтай, а также нототению – это нежирные сорта рыбы.

Потребность организма в углеводах многие понимают неоднозначно. Речь не о быстрых углеводах, получаемых из конфет, шоколада, тортиков и прочих вкусностей, а о сложных, усвоение которых требует от организма больших энергетических затрат. Если тяга к сладкому настолько велика, что нет сил терпеть, то это, вероятнее всего, указывает на недостаток в организме сложных углеводов. Они помогают регулировать уровень сахара в крови, а значит, держать чувство голода под контролем. Источниками таких веществ являются крупы: гречка, геркулес, бурый или дикий рис, а также перловая крупа. Полезными являются макароны из твердых сортов пшеницы, а также ржаной хлеб из бездрожжевого теста.

Жиры не стоит воспринимать, как источник появления лишних килограммом. Они – неотъемлемая составляющая правильного рациона. Нужно, чтобы в рационе было достаточно источников поли- и мононенасыщенных жирных кислот. Больше всего их в миндале, льняном, оливковом, кунжутном или в других растительных маслах, а еще в авокадо. Полезно вспомнить детство и принимать рыбий жир. Благо дело, сейчас нет необходимости морщиться, ощущая во рту вкус противной маслянистой жидкости, поскольку вещество продается в капсулированном виде.

Составляя ежедневный рацион так, чтобы в нем были источники всех полезных веществ, да еще и в правильном соотношении, можно быть уверенным, что вес постепенно начнет приближаться к норме и особенно это будет заметно в районе живота.

Полезные советы тем, кто старается убрать живот

Мнение, будто возможно локально похудеть – миф. Вес уходит отовсюду, просто реально сделать так, чтобы из одних частей тела он исчезал меньшей мерой, а из других – большей. Для избавления от ставшего слишком толстым живота хорошо бы придерживаться простейших правил.

Во-первых, выпивать в сутки 1,5-2 литра воды. Частично ее можно заменять негазированной минеральной водой, травяными настоями и отварами, но не сладкой газировкой. За 2 часа до сна нужно ограничить прием жидкости, иначе отечность вам на следующее утро гарантирована. Людям с заболеваниями почек стоит ограничиться 1 литром воды в день.

Во-вторых, кушать нужно регулярно и сытно. Перекусы на ходу, еще и чем попало следует исключить. Голодание организм вообще воспринимает, как стресс, следовательно, будет при первой, подвернувшейся возможности, запасливо откладывать жиры. Так что морить себя голодом – это не только не выход из положения при похудении, но еще и вред.

В-третьих, людям, не страдающим заболеваниями желудочно-кишечной системы, желательно раз в неделю устраивать разгрузочные дни. Их можно проводить на кефире, яблоках или травяных отварах – это дело вкуса и личных предпочтений.

Соблюдая такие нехитрые советы правильного питания, наверняка получится уменьшить в объеме живот и сделать свой силуэт более стройным.

10 советов, которые помогут спрятать под одеждой бока и живот / AdMe

Комплекс по поводу выпирающего животика преследует многих девушек и женщин, в то время как мужчины испытавают к нему подчас симпатию и трепет. Проведенный MailOnline эксперимент доказал, что представители сильного пола неравнодушны к небольшому животику у женщины. На их взгляд, это более естественно и соблазнительно, чем накачанный пресс. Если мужское мнение вас не убедило и вы все равно хотите спрятать животик под одеждой, делать это нужно грамотно: в противном случае вы рискуете его визуально увеличить.

AdMe.ru представляет вашему вниманию подборку рекомендаций, которые подскажут, как замаскировать бока и живот под одеждой. Посмотрите, каких ошибок при составлении гардероба следует избегать, чтобы выглядеть более стройной. А в конце статьи вас ожидает бонус-совет.

1. Откажитесь от облегающих вещей в пользу свободного кроя

Однотонная одежда и простая фактура – ваши помощники № 1. Темная палитра во главе с черным цветом действительно стройнит, но это вовсе не повод отказываться от пастельных оттенков. Приглядитесь к бежевым, молочным, фисташковым, кремовым, песочным и бледно-розовым тонам. Но особое внимание обратите на крой вещи.

Тесные утягивающие вещи еще больше подчеркивают полноту и несовершенства фигуры. Лучше сделайте ставку на многослойность без акцента на талию и линию бедер — достаточно подобрать элементы одной цветовой гаммы, которые сочетаются между собой.

2. Обратите внимание на одежду с вертикальными полосами

Вертикальные орнаменты, узоры и полосы сделают вас визуально выше и стройнее. При этом нужно учитывать ширину полос и их частоту. Широкие полосы способны визуально придать фигуре лишний объем, поэтому стоит выбирать вещи с узкими и частыми полосками.

Если вам кажется, что платье в полоску — это перебор, присмотритесь к блузкам или кардиганам подобной расцветки. Беспроигрышные сочетания — классическая черно-белая пара и морская сине-белая гамма.

3. Сделайте акцент на другой части тела

Чтобы отвлечь внимание от животика, подчеркните, например, бюст (только без фанатизма). Простые, но интересные варианты с неглубоким декольте — однотонное черное платье, классические брюки и топ, юбка-карандаш и блузка.

Обладательницам стройных ног советуем сделать их своей фишкой. Речь идет не о дерзком мини, а о юбках и платьях длиной чуть выше колена или до середины икры либо о легинсах.

4. Выбирайте платья длиной чуть ниже колена или макси (в пол)

Что касается платьев, отдавайте предпочтение прямому крою или моделям с запахом. Конкурировать с однотонной расцветкой вполне могут платья с крупными цветами, как на фото.

Перед вами пример того, как обтягивающее платье, перекрученное на боку, подчеркнуло проблемную зону. Попытка спрятать недостатки драпировкой не увенчалась успехом.

Зато отлично скрывают живот трапециевидные платья без приталенных и прилегающих к телу участков, а также фасоны с завышенной талией. Такие модели позволят не зацикливаться на темной цветовой гамме и привнести в свой гардероб смелые оттенки.

5. Остановитесь на однотонных блузках и рубашках

Однотонные блузки и рубашки не только помогут скрасить офисные будни, но и станут отличным вариантом для веселых выходных при правильном комбинировании.

Наиболее эффектно смотрятся модели с V-образным вырезом, приталенные модели с баской, а также кофточки с поясом или завязками на талии. Все они достойно справляются с миссией по маскировке небольшого животика.

6. Отдайте предпочтение свободным топам, футболкам и туникам

Как видите, обтягивающий короткий топ даже в паре с высокими джинсами не спасает ситуацию, а лишь обнажает живот и привлекает внимание к выпирающим бокам.

Свободный верх — вот то, что нужно, если вы стесняетесь животика. Важно не впадать в крайность, покупая вещи на несколько размеров больше. Это распространенная ошибка, которая, напротив, лишь укрупняет фигуру.

Гармонично дополнит образ куртка нараспашку.

7. Учитывайте посадку брюк

Высокая посадка сделает линию от талии к бедрам плавной – бока не будут предательски выпирать.

Классические черные или просто темные брюки из плотного материала могут стать основой вашего гардероба.

8. Забудьте о джинсах с низкой посадкой

Прямые или чуть зауженные джинсы с высокой посадкой сослужат вам добрую службу. Однако стоит с максимальной ответственностью подойти к выбору ремня: слишком массивный ремень с пряжкой может свести на нет все усилия, привлекая к области живота еще большее внимание.

Джинсы можно сочетать с толстовками, футболками и блузками. Однотонные классические джинсы будут смотреться более выигрышно, чем джинсы с потертостями или стразами, но и последние в некоторых образах могут быть вполне уместны.

9. Не отказывайтесь от юбок

Юбка-карандаш длиной ниже колена, плотная ткань, желательно приглушенного темного оттенка, эффектный верх и шпильки — еще один секрет того, как сделать проблемные зоны незаметными.

Альтернатива юбке-карандашу – расклешенная модель. При выборе такого элемента гардероба можно отойти от сдержанной палитры и остановиться на ярких и сочных цветах. Естественно, речь идет о юбке с высокой посадкой.

10. Завершайте образ кардиганом

Кардиган — универсальная вещь, которая будет отлично сочетаться как с брюками и джинсами, так и с юбками и платьями. Он создаст ту самую вертикаль, которая вытянет вашу фигуру.

Трикотажные и вязаные кардиганы лучше носить нараспашку или застегивая на пуговицы, находящиеся на уровне места, где живот максимально выпирает. Нежелательны кардиганы с большими карманами, которые будут придавать ненужный объем.

Бонус

Перед вами наглядный пример того, как компрессионное белье преображает фигуру. Линия трусиков незаметна, видны только плавные изгибы и соблазнительные формы. Для торжественного случая такое белье — настоящая палочка-выручалочка.

А какие секреты маскировки живота и боков предпочитаете вы? Делитесь в комментариях.

Можно ли сбросить 10 кг за месяц, в чем вред читмилов и почему вместо жира уходят мышцы? Отвечаем на главные вопросы о похудении

Еще одним шагом на пути к идеальной фигуре может стать прохождение генетического теста и составление рациона питания на основе вашей ДНК. «С учетом генетических особенностей человека, его метаболизма выстраивается персонифицированная пищевая стратегия. И чем раньше сдается этот тест и быстрее налажено здоровое питание, тем бóльших проблем со здоровьем можно будет избежать. Исходя из этого анализа, специалист составит рацион, который позволит не только снизить вес, но и минимизировать риски заболеваний, ассоциированных с инсулинорезистентностью, воспалением и оксидативным стрессом», – говорит Наталья Кирдякина.

В мире существуют сотни диет, и каждый год появляются новые – уследить за трендами в этой сфере очень сложно. Одними из самых популярных диет считаются: низкокалорийная диета (необходимо сжигать больше калорий, чем потребляешь, допустимы любые продукты), голливудская диета (ограничивается количество углеводов, жиров и общая калорийность, основа рациона – продукты с высоким содержанием белка (яйца, мясо, рыба) и растительной клетчатки), кетодиета (содержание углеводов в пище резко сокращается, акцент делается на потребление жиров и белков), диета Дюкана (белковый режим питания с минимумом углеводов и жиров; кроме того, в схему входят 100 продуктов, которые в первые недели можно есть в неограниченных количествах), палеодиета, или диета неандертальцев (полностью исключаются быстрые углеводы, а также рафинированные продукты; допускается только та пища, которой питались древние люди – мясо, рыба, орехи, яйца, необработанные семена, грибы, ягоды, фрукты, овощи, зелень и т. д.). Кроме того, большой популярностью в последние годы пользуется интервальное голодание – это схема питания, при которой чередуются периоды голодания и приемы пищи. Чаще всего используется схема 16/8, при которой употреблять пищу можно в течение восьми часов, а 16 часов придется голодать.

«Такие типы питания провоцируют стрессовые ситуации для организма и, хоть и помогают достигнуть результатов в моменте, но в долгосрочной перспективе могут привести к проблемам со здоровьем, – соглашается с коллегами ведущий диетолог холдинга Performance Group, эксперт в области правильного питания Антон Бердов. – При резком изменении дневной калорийности или исключении определенных продуктов организм испытывает серьезный стресс, что ведет к дисбалансу гормонов. Кроме того, экспресс-диеты по снижению веса напрямую связаны с проблемами репродуктивной системы из-за дефицита незаменимых жирных кислот, также они могут привести к перепадам настроения и возникновению желчных камней».

Но почему же после того, как мы худеем, вес зачастую не только возвращается к прежним показателям, но и может в несколько раз увеличиться? Оказывается, виной всему – жировая ткань, которая воспринимает резкое сокращение дневной нормы калорий как состояние голода. А что нужно делать с остатками энергии, когда ее запасы ограничены? Правильно – накапливать и при любом удобном случае пополнять!

«Сильное сокращение углеводов и жиров действительно ведет к снижению веса, но не за счет жировой ткани, а за счет мышечной, снижая тем самым мышечную массу тела. Жировая же ткань считается резервным источником энергии и в состоянии стресса организм, наоборот, наращивает ее объемы, даже вернувшись к обычному типу питания после диеты. Именно по этой причине происходит так называемый процесс компенсации, когда килограммы, сброшенные во время жесткой диеты, возвращаются обратно», – объясняет Антон Бердов.

Самым благоразумным диетолог считает обычное питание с соблюдением баланса КБЖУ (соотношение калорий, белков, жиров и углеводов – прим. ред.) и питьевого режима. «Основных приемов пищи должно быть не менее трех, а также не менее двух перекусов. При этом соотношение основных приемов пищи – 40:30:30, где 40% приходится на завтрак, а остальные части – на обед и ужин. Самое главное – это разнообразие. Чем разнообразнее рацион, тем больше шансов получить необходимое количество микро- и макро-элементов», – заверяет специалист.

Что такое «эмоциональный голод» и чем ПП отличается от диеты?

Хотя в последние годы благодаря интернету уровень пищевой грамотности населения заметно вырос, люди все еще очень активно «клюют» на различные марафоны, курсы экспресс-похудения и прочую рекламную чепуху. Почему так происходит, объяснила кандидат медицинских наук, спортивный врач, реабилитолог Александра Пурига.

«Популярность фитнес-марафонов и марафонов по похудению связана с двумя причинами. С одной стороны – с яркой картинкой жизни в социальных сетях, где автор или приверженцы марафона размещают умопомрачительные результаты в формате «до и после», а с другой стороны – с поиском легкого, универсального решения проблемы. Путь к похудению, который транслирует классическая медицина, достаточно сложен – надо сдать анализы. Пройти первичное обследование хотя бы у кардиолога и эндокринолога, а лучше и у гастроэнтеролога. Понять, нужна ли дополнительная терапия и какая диета относительно состояния здоровья показана конкретно вам. А дальше выполнять все рекомендации, систематически добавляя физическую нагрузку и проводя промежуточную оценку показателей крови. Намного проще получить схему питания в чате, где уверенность в том, что она работает, подкрепляется восторженными отзывами участниц», – говорит врач.

Еще одним важным фактором в процессе похудения является состояние нашей гормональной системы, отмечает Александра Пурига.

«Эмоциональный голод часто ассоциирован с работой гормонов. Обычно это инсулин и кортизол. Работают они по-разному. Если повышение кортизола, так называемого гормона стресса, является следствием пережитых негативных эмоций, стресса и выгорания, то скачки инсулина становятся причиной наших переменчивых эмоций. Чтобы понимать связь, как не попасть в ловушку, надо разобраться в механике процессов.

Инсулин выделяется в ответ на поступление глюкозы в кровь, которую мы, в свою очередь, получаем при потреблении быстрых углеводов. Реакцией на выделение инсулина будет уменьшение уровня глюкозы, проявляющееся в ощущении слабости, голода, апатии, возможно, раздражения. Такая реакция может возникнуть уже через 15-20 минут после перекуса сладким или углеводистым продуктом. Существует популярное определение такому замкнутому процессу – «инсулиновые качели». Чтобы не попасть на них, старайтесь не употреблять быстрые углеводы. Именно поэтому первой привычкой любой формы ПП всегда было и будет исключение сладкого», – подчеркивает доктор.

С кортизолом существует обратная эмоциональная связь. Хронический стресс, недосыпание, физическая перетренированность – все это становится причиной повышенного кортизола. «Это состояние накладывается на ненормированный рабочий день, несистемное питание, чаще даже отсутствие аппетита, которое перебивается легким завтраком в кофейне, кофе-брейками и, возможно, поздним обильным ужином. Впоследствии внешне худой человек имеет очень характерный «кортизольный живот», который практически невозможно убрать занятиями фитнесом. В данном случае необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, особенно обратив внимание на гигиену сна (сон в темном и прохладном помещении 7-8 часов ежедневно), подобрать режим дробного питания и систематической физической нагрузки, работать над эмоциями (медитации, йога, ци-гун)», – перечисляет Пурига.

При этом она советует не зацикливаться на идее похудения и резко перестраивать свой образ жизни. Хотя именно этим занимается большинство людей, сетует врач.

«По моему более чем 15-летнему опыту работы в сфере здорового образа жизни, все люди делятся на два типа: те, кто ЗОЖ не приемлет, и те, кто на нем зациклен. Оставшаяся незначительная часть людей, умело соединяющих адекватность и healthy lifestyle, просто об этом не говорят. На мой взгляд, в этом кроется суть. Зацикленность на ЗОЖ и ПП в Европе уже несколько лет признана медицинским диагнозом. Если вам сложно встречаться с друзьями в кафе, потому что вам «нечего там есть» – стоит задуматься. Решение этой проблемы должно отрабатываться на поле психотерапии и не пускаться на самотек», – констатирует врач.

Пурига подчеркнула, что питание должно быть разнообразным, но при этом простым: вы должны понимать, из чего сделан тот или иной продукт, что входит в состав каждого блюда и т.д.

«Выбирайте стейк из индейки, а не соте. Возьмите пасту с оливковым маслом, а не с овощным соусом. Это поможет не съесть лишних калорий. Первое время я рекомендую питаться раз в 3,5-4 часа маленькими порциями. Это сложно для работающих людей, но это позволяет предотвратить чувство голода и не сорваться на перекус. За этот период комок пищи только успеет перевариться, и вы уже снова что-то съедите. Организм войдет в режим систематического получения питания и не будет стараться спрятать лишнее в жировые депо (резервы жира, сосредоточенные в определенных анатомических образованиях – прим. ред.)», – говорит специалист.

Также она советует есть больше овощей, зелени и продуктов с высоким содержанием белка. От фруктов, как и от сладкого, лучше отказаться – но только на начальном этапе вхождения в новый режим питания. Чуть позже вы сможете вернуть их в рацион, когда не будете испытывать такой сильной зависимости от сахаров. А вот кофе, к сожалению, лучше совсем исключить – или хотя бы минимизировать.

«Кофеин – это природный стимулятор. Данные о том, что кофе обезвоживает, давно имеют научное опровержение. Однако не стоит впадать в психологическую зависимость от кофе. Это как с курением, когда вам не столько вещество нужно, сколько процесс: возможность взять паузу, пообщаться с коллегами и т.д. Старайтесь, чтобы потребление кофе не превышало 2-3 чашек в день. Отдавайте предпочтение фильтр-кофе. Есть данные, что употребление фильтр-кофе по утрам снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%. При заваривании кофе во френч-прессе и пуровере выделяются эфирные масла. Эспрессо, капучино и кофе по-турецки могут повышать «плохой» холестерин», – говорит эксперт.

С алкоголем все еще сложнее. Как пояснила Пурига, традицию каждый день выпивать бокал вина «для здоровья» классическая медицина считает уже алкоголизмом. И, конечно, сочетать спиртное с физическими нагрузками точно не стоит. «По своему влиянию на мышцы состояние алкогольного опьянения равносильно пропуску одной тренировки. Если накануне вечером вы выпивали, лучше заменить интенсивную тренировку на длинную пешую прогулку и не нагружать сердце дополнительной нагрузкой после интоксикации. Солод в напитках является фито-эстрагеном, аналогом женского полового гормона, который при систематическом потреблении становится причиной смещения гормонального фона и отложения жировых депо на животе по женскому типу», – объясняет врач.

Многие пытаются похудеть при помощи лекарственных препаратов, которые можно найти на полке почти любой аптеки. Однако большинство из них вряд ли приведут к желаемому результату.

«В основе большинства БАДов для похудения – мочегонные и слабительные компоненты, такие как листья сенны (кассия), лист брусники, хвоща и т.д., – говорит нутрициолог, эксперт по рациональному питанию и коррекции веса, консультант проекта health. mail.ru Надежда Ершова. – Снижение веса в этом случае основано на выведении жидкости и очищении кишечника. При длительном приеме возникают крайне неприятные явления, такие как – атония кишечника, колит и, как ни странно, отеки, задержка жидкости. Организм устроен таким образом, что стремится во всем установить равновесие, поэтому при частом приеме мочегонных стремится насытиться водой, запасти жидкость».

По словам Ершовой, лучший способ сбросить вес – постепенно снижать калорийность рациона, в идеале – на 300-500 калорий каждый день. При таком подходе можно похудеть до 4 кг за неделю, уверяет нутрициолог. Также она советует попробовать так называемый метод тарелки.

«В чем его суть: каждый прием пищи должен уместиться на тарелку диаметром 22 см (речь не идет о супах в этом случае). При этом 50% тарелки занимают овощи/фрукты, 25% тарелки – белки (мясо, рыба, птица, морепродукты, бобовые) и еще 25% тарелки – медленные углеводы (крупы, такие как – бурый рис, гречка, полба, булгур и т. д.). При этом необходимо убрать перекусы и по максимуму сократить сладости. Никакого подсчета калорий, можно даже обойтись без физической нагрузки. При таком сбалансированном рационе вес будет снижаться. Тут опять-таки секрет в гипокалорийности, но вот чувства голода не будет за счет большого количества овощей и содержащейся в них клетчатки», – объясняет Ершова. При этом она советует не забывать пить побольше воды, но и не перебарщивать, поскольку избыточное потребление жидкости провоцирует отеки и перегружает мочевыделительную и сердечно-сосудистую системы.

В заключение данной статьи приведем замечательный совет от доктора Александры Пурига. Эту рекомендацию она дает всем своим клиентам: «Переход на ПП должен начинаться с осведомленности. Вы должны начать изучать вопрос, потому что ответственность за состояние вашего здоровья остается только на вас. И даже нанимая специалиста, вы должны понимать, что происходит в вашем организме. Помимо самого питания, в правильном питании важна логичность подхода и его систематичность. Если вы всю неделю низкоуглеводно питаетесь, а в субботу позволяете себе cheat meal (прием пищи, состоящий из вкусных, но запрещенных в обычные дни продуктов вроде сладостей, фастфуда или алкоголя – прим. ред.), то это не ПП, это – форма диеты. Правильное питание – это образ жизни, который не изменяет вашу жизнь с точки зрения удобства и не бывает от случая к случаю или по настроению. Ваше питание должно быть регулярным».

Питайтесь вкусно и правильно, а главное – будьте здоровы!

✔ Быстро похудеть дома без диет

✔ Быстро похудеть дома без диет

Как убрать жир с тела, Где в Рудный купить АСЖ 237, Быстро похудеть за 5 дней диета, Убрать живот 10 лет, Убрать живот сидя, Как быстро похудеть при кормлении грудным молоком, Убрать кожу живота после, Качая пресс можно убрать жир живота, Как быстро похудеть за 1 день, Как быстро похудеть интенсивная аэробика видео занятия, Убрать обвисшую кожу на животе после похудения.

Чай сжигающий жир, Как убрать жир с талии и живота
Убрать жир после кесарева
Как убрать вокруг живота
Как убрать жир на ляжках
Как правильно убрать живот и бока

Наилучший способ быстро похудеть без изнурительных диет и вреда здоровью — это бороться с лишним весом натуральными методами. Строгие диеты могут сработать в настоящее время, но никогда не будут решением этой проблемы на долгие годы. Фактически, они даже могут замедлить ваш метаболизм. 15 секретов как похудеть без диет в домашних условиях быстро и легко без тренажёров и диетологов. Тренажёров дома нет и подсказать как правильно питаться некому. Многие не верят, что можно избавиться от лишнего веса быстро и легко без диет, дорогостоящих услуг профессионалов, но это не. Как быстро похудеть в домашних условиях. Срочно похудеть на 5 кг за неделю вполне возможно. Похудение за неделю без диет пройдет более эффективно, если сочетать правильное питание и особую зарядку для корректировки фигуры. Поскольку все люди разные, то программа тренировок должна быть. Быстро похудеть без диеты в домашних условиях поможет изменение некоторых привычек. 8 Как похудеть за неделю без диет. Если вы раньше жили без спорта или даже минимальных физических нагрузок, постепенно меняйте эту ситуацию. Не представляли обед без кусочка Пражского торта. После окончания диеты тело вернет лишние килограммы быстрее, чем от них избавилось, а замедленный диетой метаболизм будет увеличивать ваш вес день ото дня. Как правильно есть, чтобы похудеть в домашних условиях без диет? Дело не столько в том, что мы едим, сколько в том, сколько мы едим. Когда человек начинает задумываться о необходимости снижения веса, то сразу же появляются мысли о строгих ограничениях себя в питании вплоть до голодания. Это напрочь отбивает любое желание заниматься собой, но можно пойти другим путем. Похудение без 6 Худеем без диет или что нам поможет. Для их выполнения не нужно покупать абонемент в фитнесклуб, а можно просто заниматься дома в удобное время. Оказалась полезной статья Как похудеть в домашних условиях быстро и легко без диет и таблеток? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек. Простые щадящие способы быстро похудеть в домашних условиях: коррекция питания, тренировки, косметические процедуры, советы и рекомендации. Как похудеть в домашних условиях быстро и без изнурительных диет? Как быстро похудеть изменением питания, легко разобраться. Как быстро похудеть дома с отсутствием физической активности?. Диет разработано масса, поэтому нетрудно и растеряться перед выбором.

Убрать жир после кесарева Быстро похудеть дома без диет

Чай сжигающий жир Как убрать жир с талии и живота Убрать жир после кесарева Как убрать вокруг живота Как убрать жир на ляжках Как правильно убрать живот и бока Как убрать фартук на животе в домашних Можно убрать живот после кесарево сечения

Быстро убрать живот попу Как убрать грудной жир у мужчин

Быстро похудеть дома без диет Как убрать вокруг живота

Как убрать фартук на животе в домашних
Можно убрать живот после кесарево сечения
Быстро убрать живот попу
Как убрать грудной жир у мужчин
Как быстро похудеть на велотренажере
Как быстро убрать живот за неделю

Каши сжигающие жир, Убрать вздутие живота в домашних условиях быстро, Как убрать живот женщине после 50, Лимон сжигает жиры в организме, Сжигатели жира для мужчин без физических нагрузок, Убрать живот с помощью питания, Убрать живот полным, Как убрать жировую прослойку на животе мужчине, Гель крем активный сжигатель жира флоресан отзывы, Джилиан сожги жир, Можно убрать живот с помощью пресса. Как убрать жир с живота и боков, Сжигает ли жир лимон с водой, Убрать живот и выпрямить спину, Убрать подкожный жир неделю, Приправы для похудения сжигающие жир, Как быстро похудеть в спине, Кислород сжигает жир, Какие препараты сжигают жир, Что нужно употреблять чтобы быстро похудеть, Как быстро похудеть россия, Можно ли убрать жир планкой. Убрать жир с бедер и ягодиц быстро, Самые эффективные упражнения чтобы убрать живот, Диета быстро за месяц похудеть, Как убрать жир в спортзале, Как убрать жир с подбородка, Снизить холестерин без лекарств быстро и похудеть, Как убрать жир 40, Убрать живот и ляшки быстро, Продукты сжигающие жиры для похудения, Где в Рыбинске купить АСЖ 127, Упражнения кормящей мамы убрать живот.

О операции по резекции желудка | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Это руководство поможет вам подготовиться к гастрэктомии в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство по крайней мере один раз перед операцией и используйте его в качестве справочного материала в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Back to top

О вашей операции

Ваш желудок

Желудок — это орган пищеварительной системы, который помогает хранить и переваривать пищу. Он расположен между пищеводом (пищевода) и тонкой кишкой (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Пищеварительная система

Стенки желудка состоят из мышц, которые взбивают и расщепляют пищу на мелкие кусочки.Ваш желудок также вырабатывает кислоту, которая начинает переваривать (расщеплять) пищу.

Когда пища покидает желудок, она попадает в тонкую кишку. Первыми отделами тонкой кишки являются двенадцатиперстная кишка и тощая кишка. Ваша пища продолжает перевариваться и всасываться в тонкой кишке.

Гастрэктомия

Гастрэктомия — операция по лечению рака желудка. Во время гастрэктомии хирург может удалить часть или весь желудок. Существует несколько видов гастрэктомий:

• Промежуточная гастрэктомия включает удаление пораженной раком части желудка, близлежащих лимфатических узлов и, возможно, частей других органов рядом с опухолью (см. рис. 2 и 3).

Рисунок 2. Ваша пищеварительная система до субтотальной гастрэктомии

Рисунок 3. Ваша пищеварительная система после субтотальной гастрэктомии

• Тотальная гастрэктомия включает удаление всего желудка, близлежащих лимфатических узлов и частей пищевода и тонкой кишки. Ваш пищевод снова соединяется с тонкой кишкой, поэтому вы можете продолжать есть и глотать (см. рис. 4 и 5).

Рисунок 4. Ваша пищеварительная система до тотальной гастрэктомии.

Рисунок 5. Ваша пищеварительная система после тотальной гастрэктомии

Гастрэктомию можно выполнить разными способами. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты подходят именно вам. В зависимости от того, какая операция вам предстоит, хирург сделает один или несколько надрезов (хирургических надрезов) на животе.

• Когда делается 1 длинный разрез, это называется открытой операцией. Через этот разрез удаляется часть или весь желудок.
• Когда делают несколько небольших разрезов, это называется лапароскопической минимально инвазивной хирургией. Небольшие хирургические инструменты и лапароскоп (трубчатый инструмент с камерой) вводятся в разрезы, чтобы удалить часть желудка, пораженную раком.

Ваш хирург может использовать роботизированное устройство, чтобы помочь вам в операции.

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Я принимаю разбавитель крови, такой как:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Jantoven ^® или Coumadin ^® )
  • Клопидогрел (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Прадакса ^® )
  • Апиксабан (Эликвис ^® )
  • Ривароксабан (Ксарелто ^® )
  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
• Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
• У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу делать переливание крови.
• Я пью алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ^® ).
• Я употребляю рекреационные наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
• Постарайтесь бросить пить алкоголь, когда планируется операция. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или думаете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
• Результаты любых анализов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплерометрия сонных артерий.
• Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения.Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени. Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности. Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенности на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией.Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) в качестве антисептического очищающего средства для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции.Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Адвил ^® и Мотрин ^® ) и напроксен (Алив ^® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями

За день до операции вам необходимо соблюдать диету с использованием прозрачных жидкостей. Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам начать раньше или провести дополнительную подготовку кишечника.

Диета с прозрачными жидкостями включает только жидкости, сквозь которые вы можете видеть.Примеры перечислены в таблице «Clear Liquid Diet». Пока вы соблюдаете эту диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать не менее 1 (8 унций) стакана прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте различные прозрачные жидкости. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, за исключением случаев, когда у вас диабет и если член вашей медицинской бригады не сказал вам об этом.

Для больных диабетом

Если у вас диабет, спросите лечащего врача, что вам следует делать, пока вы придерживаетесь диеты с использованием прозрачных жидкостей.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Пока вы придерживаетесь диеты, основанной на прозрачных жидкостях, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.

Clear Liquid Diet
	Напиток	Не пить
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ® ) Ароматизированный лед Карамель (например, Life Savers ® )
Напитки	Чистые фруктовые соки (такие как лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Содовая (например, имбирный эль, 7UP ® , Sprite ® и сельтерская) Спортивные напитки (например, Gatorade ® ) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектары Смузи или коктейли Молоко или сливки Алкогольные напитки

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

• Предоперационный центр (PSC) на 2 этаже ^nd
  1275 York Avenue (между улицами East 67 ^th и East 68 ^th )
  New York, NY 10065 12 07 90 90 M лифт до 2 го 0
• Presurgical Center (PSC) на 6 ^th этаж
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
  New York, NY 10065
  Лифт B до 6 ^{1 этаж}

Принятие душа с 4% раствором ХГГ антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Накануне операции примите душ, используя антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG.

1. Используйте свой обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область половых органов. Хорошо промойте тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. После душа вытрите себя чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и хорошо высыпайтесь.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌  
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
 

Утро вашей операции

Инструкции по питью перед операцией

‌  Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Принятие душа с 4% раствором ХГГ антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГГ.Используйте его так же, как и накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при соприкосновении с металлом.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке могут справиться с этой опухолью.
• Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, CPAP), если он у вас есть.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
• Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
• Это руководство.Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK находится на улице East 66 ^th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 ^th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню. Он находится на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

• Восток 69 ^-й Улица между Первой и Второй авеню
• East 67 ^th Street между York и First Avenue
• Восток 65 ^-й Улица между Первой и Второй авеню

Когда вы в больнице

Вас попросят несколько раз произнести и произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Оденься перед операцией

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно в вашу руку или кисть. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

• Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
• Спросите, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на вопросы об анестезии.

Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.

Либо вы пойдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через внутривенный катетер, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении посленаркозного ухода (PACU).

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.

Вы останетесь в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не очнетесь и ваша боль не пройдет. Большинство людей отправляются в свою комнату после нескольких часов пребывания в PACU, но некоторым необходимо остаться в PACU на ночь для наблюдения.

После вашего пребывания в PACU сотрудник отведет вас в вашу больничную палату в стационарном отделении. Там ваша медсестра расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно восстановиться.

• Прогулка после операции.Ходьба каждые 2 часа — хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Как использовать поощрительный спирометр».

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Будут ли у меня боли после операции?

После операции у вас будут боли.

Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства, чтобы контролировать вашу боль.Сначала вам будут вводить обезболивающие через эпидуральный катетер или капельницу. Вы сможете контролировать прием обезболивающего с помощью устройства PCA. Прочтите материал «Анальгезия, контролируемая пациентом» (PCA) для получения дополнительной информации.

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о боли и давать лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и двигаться. Контроль боли поможет вам быстрее восстановиться.

Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие (такие как опиоиды) могут вызывать запоры (уменьшение количества испражнений, чем обычно).

Как предотвратить запор?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним. Вы также можете следовать приведенным ниже рекомендациям.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно идти, не откладывайте.
• Старайтесь пользоваться туалетом через 5-15 минут после еды.После завтрака самое время идти. Рефлексы в толстой кишке в это время наиболее сильны.
• Упражняйтесь, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений.
• Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Фрукты, овощи, цельнозерновые и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
• Для лечения запоров доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров, особенно если у вас есть стома или вы перенесли операцию на кишечнике. Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг. Примеры безрецептурных препаратов от запоров включают:
  • Докузат натрия (Colace ^® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, которое делает вашу дефекацию более мягкой), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запоров. Не принимайте его с минеральным маслом.
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов. Возьмите его с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
  • Сенна (Senokot ^® ). Это стимулирующее слабительное, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
• Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием.
  При необходимости вы можете начать заново.
• Если у вас не было стула в течение 2 дней, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Смогу ли я есть?

Вам не разрешат есть в течение первого или двух дней после операции. Тогда вы будете на прозрачной жидкой диете. После этого ваша диета будет переходить на обычную диету по мере переносимости. Вы сможете есть меньшее количество пищи, чем до операции. Вам будет предложено есть меньше, но чаще в течение дня.Для получения дополнительной информации приготовьте питание после гастрэктомии.

Сбалансированная диета с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Ваш рацион должен включать здоровый источник белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Дополнительные советы по увеличению количества калорий и белков в вашем рационе см. в материале «Правильное питание во время лечения рака». Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, попросите обратиться к клиническому диетологу-нутрициологу.

Как долго я буду в больнице?

Большинство людей находятся в больнице примерно 5 дней после гастрэктомии, но это зависит от того, какая именно операция была проведена.

Часто задаваемые вопросы: после выписки из больницы

Будет ли у меня боль, когда я дома?

Длительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если выписанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
• Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
• По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих препаратов. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® или Мотрин ^® ), облегчат боль и дискомфорт.
  • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих препаратов.
  • Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
• Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.

Можно ли принять душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Используйте мыло, когда принимаете душ, и осторожно мойте разрез.После душа промокните области насухо полотенцем и оставьте разрез открытым (если нет дренажа). Позвоните своему врачу, если заметите покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванны, пока не обсудите это со своим врачом на первом приеме после операции.

Как ухаживать за разрезом?

Расположение вашего разреза будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли. Онемение кожи ниже разреза является нормальным явлением, потому что некоторые нервы были перерезаны; это ощущение со временем уменьшится.

• К тому времени, как вы будете готовы покинуть больницу, ваш хирургический разрез начнет заживать.
• Перед выпиской из больницы осмотрите разрез вместе с медсестрой, чтобы знать, как он выглядит.
• Если из разреза вытекает какая-либо жидкость, запишите ее количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой о любых выделениях из вашего разреза.

Меняйте повязки не реже одного раза в день и чаще, если они становятся влажными из-за выделения.Когда из вашего разреза больше не будет выделяться дренаж, его можно оставить открытым.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips ^TM на разрезе, они ослабнут и отпадут сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, вы можете их удалить.

Если вы вернетесь домой с клеем на швы, он также ослабнет и отслоится, как Steri-Strips.

Если ваш хирург использует скобы для закрытия разреза, вам снимут их во время послеоперационного визита в поликлинику.

Когда мне можно безопасно водить машину?

Вы можете возобновить вождение автомобиля через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие, которые могут вызывать сонливость.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба и подъем по лестнице являются отличными формами упражнений. Постепенно увеличивайте пройденное расстояние. Медленно поднимайтесь по лестнице, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем приступать к более напряженным упражнениям.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Перед подъемом тяжестей проконсультируйтесь с врачом. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 5 фунтов в течение как минимум 6 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать поднятия тяжестей.

Когда у меня первый прием после операции?

Ваш первый прием после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Ваша медсестра/медбрат даст вам инструкции о том, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому следует позвонить.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас.Всегда полезно сообщить этим специалистам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для пациентов и их семей. Находитесь ли вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники всегда готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему хирургу или медсестре.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача вызвать вашего врача.

Back to top

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Лихорадка 101 °F (38,3 °C) или выше
• Одышка
• Более теплая, чем обычно, кожа вокруг разреза
• Повышенный дискомфорт в области
• Повышенное покраснение вокруг разреза
• Новый или увеличенный отек вокруг разреза

Back to top

Службы поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Звоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и тактильную терапию.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека. mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел через подобное лечение.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра, ответственная за периоперационный период
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные советники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web. mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Уход
www.cancercare.org
800-813-4673
275 седьмой авеню (между Западом 25 ^Th & 26 ^Th Улицы)
Нью-Йорк, NY 10001
Обеспечивает консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки больных раком
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим раком.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная ЛГБТ-онкологическая сеть
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для брендовых и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для недостаточно застрахованных.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Back to top

Резекция желудка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Резекция желудка остается предпочтительным методом хирургического лечения многих заболеваний желудка, включая злокачественные новообразования, язвенную болезнь и бариатрические процедуры. Было показано, что минимально инвазивная гастрэктомия снижает продолжительность пребывания в стационаре, меньше периоперационных осложнений и меньше интраоперационных кровотечений, чем открытые процедуры. В этом упражнении рассказывается о подготовке и осложнениях резекции желудка, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов, которым требуется резекция желудка.

Цели:

• Укажите показания к резекции желудка.

• Опишите распространенные осложнения резекции желудка.

• Обобщите оценку, планирование и методы резекции желудка.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с карциномой желудка, которым требуется резекция желудка.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Резекция желудка остается предпочтительным методом хирургического лечения многих доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка.[1] Рак желудка является пятым наиболее распространенным злокачественным новообразованием в мире, при котором резекция желудка или тотальная гастрэктомия остаются единственной стратегией долгосрочного выживания и надежды на излечение. Субтотальная гастрэктомия — удаление 70–80% дистального отдела желудка, тогда как тотальная гастрэктомия — удаление всего желудка, включая привратник.

Несмотря на неуклонное снижение заболеваемости и смертности от рака желудка, наблюдаемое на протяжении последнего столетия, абсолютное число заболевших ежегодно увеличивается из-за старения населения.[4][5] Ранняя диагностика карциномы желудка очень редка, а частота узловых метастазов высока [6]. Лимфатическое распространение является наиболее важным прогностическим фактором при раке желудка; поэтому адекватная лимфаденэктомия необходима для лечебной резекции, а также для определения стадии [5].

Рак желудка можно разделить на кишечный тип и диффузный тип.Наиболее распространенной этиологией карциномы кишечного типа является инфекция Helicobacter pylori , которая может развиться в атрофический гастрит с кишечной метаплазией.[7] Карцинома диффузного типа характеризуется выраженным фиброзом и ранней инвазией в подслизистую оболочку.[7] Факторы риска карциномы желудка включают генетику (ген CDh2), инфекцию H. pylori , язву желудка, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), употребление табака или алкоголя, диету и воздействие химических веществ. [4]

В этой статье обсуждаются соответствующие анатомические особенности, показания, противопоказания, детали процедуры и осложнения, связанные с резекцией желудка.

Анатомия и физиология

Глубокое понимание анатомии, кровоснабжения и лимфатического оттока желудка имеет первостепенное значение для успешной резекции желудка.

Анатомия желудка  

• Желудок можно разделить на четыре части: кардию, тело, антральный отдел и привратник.

• Желудочно-ободочная связка: часть большого сальника, соединяющая большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой и образующая часть передней стенки малого мешка.

• Желудочно-селезеночная связка: часть большого сальника, соединяющая большую кривизну желудка с воротами селезенки, содержит левую желудочно-сальниковую и короткую желудочные артерии.

• Желудочно-печеночная связка:  прикрепление брюшины, которое соединяет печень с малой кривизной желудка и образует часть передней стенки малого мешка; содержит правую и левую желудочные артерии.

• Желудочно-диафрагмальная связка:  прикрепление брюшины, которое соединяет диафрагму с верхней частью желудка.

Сосудистое питание

• Чревный ствол: берет начало от брюшной аорты и отдает три основные ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии.

• Левая желудочная артерия:  начинается от чревного ствола, проходит вдоль верхней части малой кривизны желудка и анастомозирует с правой желудочной артерией.

• Правая желудочная артерия: начинается от собственной печеночной артерии, проходит вдоль нижней части малой кривизны желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.

• Левая желудочно-сальниковая артерия:  начинается от селезеночной артерии, проходит вдоль верхней части большой кривизны желудка и анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

• Правая желудочно-сальниковая артерия:  начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии, проходит вдоль нижней части большой кривизны желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией.

• Короткие желудочные артерии:  группа коротких артерий, которые берут начало от селезеночной артерии и левой желудочно-сальниковой артерии и кровоснабжают большую кривизну желудка.

Лимфодренаж

• Лимфодренаж желудка анатомически сложен и включает 16 регионарных лимфатических станций.

• Станции лимфатических узлов классифицируются как группы N1, N2 или N3 в зависимости от их расположения по отношению к первичной опухоли[5][6]

  • Узлы N1 — перигастральные лимфатические узлы (станции 1-6)

  • Узлы N2 — лимфатические узлы по ходу магистральных сосудов, отходящих от чревного ствола, включая левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии ( станции 7-11)

  • N3 Узлы — лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки (станция 12), ретропанкреатической области (станция 13) и корня брыжейки (станция 14)

  • N6 Узлы — лимфатические узлы по ходу средней ободочной вены (станция 15), а также парааортальные лимфатические узлы (станция 16)

• Лимфатическая диссекция характеризуется удалением лимфатических узлов. Лимфаденэктомия D1 включает участки 1-6, а лимфаденэктомия D2 включает участки 1-6, а также участки 7-11.

Показания

Наиболее распространенные показания к резекции желудка включают: носители мутаций)

Язвенная болезнь — рефрактерная язвенная болезнь желудка и связанные с ней осложнения, включая кровотечение, перфорацию или стриктуру

Бариатрические операции — желудочное шунтирование по Ру, рукавная гастрэктомия или бандажирование желудка

7

7 Субтотальная дистальная гастрэктомия считается золотым стандартом при опухолях тела или антрального отдела желудка, при котором можно получить проксимальный край 4-6 см при сохранении остаточной емкости адекватного размера.[8] Тотальная гастрэктомия показана при опухолях, поражающих весь или проксимальный отдел желудка, перстневидно-клеточном раке желудка (диффузное распространение подслизистого слоя) или наследственном диффузном раке желудка (мультифокальный вариант). [8]

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к резекции желудка включает всех пациентов, которым не подходит общая анестезия. Относительные противопоказания к резекции желудка включают пациентов пожилого возраста, пациентов с выраженной сердечно-легочной недостаточностью или снижением ожидаемой продолжительности жизни из-за других хронических состояний.

Тотальная гастрэктомия противопоказана, если при частичной гастрэктомии можно достичь широких отрицательных краев (от 4 до 6 см), так как частичная гастрэктомия имеет значительно более высокий профиль безопасности и долгосрочных функциональных результатов, особенно у пациентов пожилого возраста, истощения и обширных сопутствующие заболевания.[8]

Оборудование

Стандартный открытый или лапароскопический абдоминальный операционный набор необходим хирургу для успешного выполнения этой процедуры. Основное оборудование, такое как хирургические простыни, скальпели и электрокоагуляция, должно быть включено. Для открытых процедур полезен самоудерживающийся ретрактор, устанавливаемый на столе, такой как ретракторная система Bookwalter. Для лапароскопических процедур требуются трубки для вдувания газа CO2, троакары, 30-градусный лапароскоп с источником света и монитор.

Часто используемые инструменты как для открытых, так и для лапароскопических процедур включают ирригатор для аспирации, захваты кишечника, ретрактор печени, ножницы, ультразвуковой диссектор (гармонический скальпель) и устройство для герметизации сосудов. Линейный степлер GIA или циркулярный степлер EEA может использоваться в зависимости от типа выполненной резекции желудка и техники реконструкции.

Персонал

Для выполнения резекции желудка или тотальной гастрэктомии хирург должен иметь достаточный опыт хирургии передней кишки и онкологических операций. Основным персоналом является стандартная хирургическая бригада, включающая оперирующего хирурга, первого ассистента, анестезиолога, хирурга и дежурную медсестру.

Препарат

К сожалению, у большинства пациентов рак желудка диагностируется на поздних стадиях. Симптомы могут включать потерю веса, кахексию, анорексию, раннее насыщение, диспепсию, обструкцию выходного отверстия желудка или недоедание.Обследование на рак желудка включает в себя различные диагностические тесты, которые определяют, какие пациенты являются кандидатами на резекцию желудка. Должны быть получены рутинные лабораторные анализы, включая исходный уровень гемоглобина, количество тромбоцитов и полный метаболический профиль. Альбумин и преальбумин являются сывороточными маркерами, которые можно использовать для оценки статуса питания.

Диагностическая оценка начинается с эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) при подозрении на новообразование желудка. ЭГДС обеспечивает гистопатологический диагноз, а также локализацию и степень распространения опухоли.[2] Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) используется для оценки глубины опухоли (стадия Т) и возможного поражения узлов. [2] КТ грудной клетки, брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием следует проводить для оценки наличия отдаленных метастазов или массивной лимфаденопатии. Позитронная томография (ПЭТ) — это дополнительный метод визуализации, который можно использовать в качестве дополнения к стадированию [2].

Для определения хирургической резектабельности, предоперационного планирования и роли неоадъювантной химиотерапии или облучения следует применять межпрофессиональный подход.Для оптимизации лечения необходим тщательный анализ сопутствующих заболеваний пациента, а также оценка состояния работоспособности пациента и его способности переносить операцию. Кроме того, перед хирургическим вмешательством необходимо устранить любые модифицируемые факторы риска, такие как отказ от курения перед операцией, который, как сообщается, улучшает результаты после гастрэктомии по поводу злокачественных новообразований [1].

Техника

Резекция желудка может быть выполнена с использованием открытого, лапароскопического или роботизированного доступа. Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие лапароскопическую и открытую гастрэктомию, показали онкологическую эквивалентность и продемонстрировали благоприятные результаты в послеоперационном восстановлении с помощью минимально инвазивных подходов [2]. Было показано, что минимально инвазивная гастрэктомия сокращает продолжительность пребывания в больнице, меньше периоперационных осложнений и меньше интраоперационных кровотечений, чем открытые процедуры. Соображения относительно открытой гастрэктомии включают предпочтение хирурга, повышенную трудность операции, рецидив в месте порта и снижение адекватности диссекции лимфатических узлов.[9] 

Для всех методик пациент укладывается на операционный стол в положении лежа на спине, подготавливается и укутывается обычным стерильным способом. Перед операцией назначают антибиотики и устанавливают назогастральный зонд для декомпрессии желудка. В схеме ниже описаны основные этапы резекции желудка.[2][3][8]

Шаг 1: определение стадии лапароскопии и общий осмотр  

Диагностическая лапароскопия должна быть выполнена первоначально, чтобы исключить скрытое метастатическое заболевание печени или брюшины. Если признаков массивного метастазирования не обнаружено, хирург может приступить к резекции желудка. Ретрактор печени может быть установлен для мобилизации и ретракции левой доли печени.

Шаг 2: Вход в малый мешок и мобилизация большой кривизны желудка  

Больного укладывают в несколько обратное положение Тренделенбурга, и рассечение желудочно-ободочной связки обеспечивает вход в малый мешок. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить брыжейку поперечной ободочной кишки и сосудистую сеть.Рассекают селезеночный изгиб, пересекают левую желудочно-сальниковую артерию и короткие желудочные сосуды. Лимфатические узлы из ворот селезенки оставляют единым блоком для взятия вместе с образцом. Затем проводят оментэктомию вдоль поперечно-ободочной кишки латерально по направлению к печени и пересекают правые желудочно-сальниковые сосуды. Рассечение проводят примерно на 2 см дистальнее привратника.  

Этап 3: Мобилизация малой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки  

Малая кривизна желудка мобилизована в сторону пищевода и правой ножки диафрагмы. Желудочно-печеночная связка пересекается, и следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить добавочную правую печеночную артерию. Правый и левый желудочные сосуды разделены. Лимфатическая ткань, следующая за общей и собственной печеночной артериями, мобилизуется и берется единым блоком с образцом. При тотальной гастрэктомии выполняют рассечение внутрибрюшного отдела пищевода. Перикардиальные лимфатические узлы (станции 1 и 2) рассекают единым блоком с образцом. Желудочно-печеночный сальник должен быть разделен на уровне пищеводного отверстия.  

Этап 4: лимфаденэктомия  

Узловая диссекция D2 является золотым стандартом для карциномы желудка. Станции 1-7 представляют собой перигастральные узлы, которые берутся единым блоком с желудочным образцом. Лимфаденэктомия продолжается вдоль собственной печеночной артерии и проводится по общей печеночной артерии (позиция 8) по направлению к чревному стволу (позиция 9) и селезеночной артерии (позиция 11p и 11d). Затем проводят диссекцию до печеночно-двенадцатиперстной связки для сбора связанных лимфатических узлов.(станция 12а)

Этап 5: Желудочная транзакция                          

После удаления назогастрального зонда двенадцатиперстная кишка пересекается с помощью линейного степлера GIA. Двенадцатиперстную кишку берут единым блоком с нижними и верхними пилорическими узлами (станции 5 и 6). После выявления опухоли желудок или дистальный отдел пищевода пересекают линейным сшивающим аппаратом GIA так, чтобы получить адекватные онкологические проксимальные края 4-6 см.

Этап 6: Реконструкция

Существуют различные методы реконструкции, описанные при резекции желудка.Для субтотальной гастрэктомии может быть выполнена реконструкция с гастродуоденостомией по Бильрот 1, гастроеюностомией по Бильрот 2 или гастроеюностомией по Ру. Для тотальной гастрэктомии может быть выполнена реконструкция с эзофагоеюноанастомозом по Ру или тощекишечным резервуаром Ханта-Лоуренса [8]. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что реконструкция Roux-en-Y снижает частоту отдаленных послеоперационных исходов после резекции желудка.[10]

Реконструкция по Ру — Тощая кишка на расстоянии 30 — 50 см от связки Трейтца рассекается с помощью линейного степлера GIA для создания конечности по Ру проксимально и билиопанкреатической ножки дистально.Производят еюноеюноанастомоз на протяжении 60-70 см по ножке Ру. Выравнивают противобрыжеечные границы билиопанкреатической ножки и ножки Ру, производят энтеротомии линейным степлером ГИА. Анастомоз завершают с помощью ТА-степлера. Дефект брыжейки ушивают рассасывающимся швом для предотвращения внутренних грыж. Конечность по Ру подводят к проксимальному отделу желудка или пищевода анте- или позадиободочно. Формируют сшитый или сшитый вручную эзофагоеюноанастомоз конец в конец или гастроеюностомический анастомоз.Чтобы исключить утечку, можно провести тест на пузырьки воды. Водорастворимое контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть выполнено на 5-й послеоперационный день, чтобы убедиться в целостности анастомоза до начала перорального приема [8].

Шаг 7. Размещение дополнительной дистальной трубки для питания  

Дополнительное внимание следует уделять пациентам с предоперационной потерей веса или факторами риска осложненного или замедленного послеоперационного восстановления. В таких случаях может быть рассмотрена еюностомическая питательная трубка, которую можно установить в дистальном отделе тощей кишки по методу Штамма или Витцеля.Размещение питательной еюностомической трубки обычно не рекомендуется, но может потребоваться у пациентов с тяжелым предоперационным дефицитом питательных веществ или если адекватное питание в послеоперационном периоде вызывает беспокойство [2].

Осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, существует риск кровотечения, инфицирования и повреждения окружающих структур. Пациенты с высоким риском могут подвергаться повышенному риску осложнений, которые могут привести к значительной заболеваемости или даже смерти. Употребление табака, предоперационное недоедание, тотальная гастрэктомия, незлокачественные показания к резекции и переливания крови были связаны с повышенным риском заболеваемости. [1]

Осложнения можно разделить на ранние (от нескольких дней до недель) или поздние (после 6 недель):[11]

Ранние осложнения

Поздние осложнения

• Желчь рефлюкс гастрит

• демпинг-синдром

• афферентных и синдром эфферентный конечностей

• недоеданием и дефицит питательных веществ

• Внутренние грыжи или Петерсон грыжа

• Анастомотическое стриктура

• Маргинальный язва

• Рецидив рака

Наиболее частые постгастрэктомические осложнения после резекции желудка включают дефицит питательных веществ, демпинг-синдром, малый остаток желудка, диарею после ваготомии, замедленное опорожнение желудка, синдром афферентной или эфферентной петли, стаз Ру, и желчный рефлюкс-гастрит.[12]

• Внутренние грыжи являются известной причиной острой боли в животе у пациентов с резекцией желудка и реконструкцией по Ру. У этих пациентов обычно встречаются три типа трансбрыжеечных грыж. Трансмезоколические грыжи представляют собой грыжи через хирургический дефект в поперечной брыжейке толстой кишки, через который опускается пищеварительная часть. Грыжа Петерсона представляет собой грыжу через потенциальное пространство между брыжейкой конечности по Ру и брыжейкой толстой кишки, которая возникает позади алиментарной конечности.Наконец, кишка может выпячиваться через брыжейку тонкой кишки, особенно в месте еюностомии.[11]

• Демпинг-синдром характеризуется совокупностью желудочно-кишечных и вазомоторных симптомов в ответ на быстрое опорожнение желудка гиперосмолярным содержимым в проксимальный отдел кишечника. Ранний демпинг начинается в течение 30 минут после приема пищи и проявляется как желудочно-кишечными, так и вазомоторными симптомами, включая боль в животе, диарею, вздутие живота, тошноту, приливы, учащенное сердцебиение, потливость, тахикардию, обмороки и артериальную гипертензию. Поздний демпинг возникает через 2–4 часа после еды и состоит в основном из вазомоторных симптомов, связанных с гипогликемией. Демпинг-синдром лечится в первую очередь изменением диеты, медикаментозным лечением аналогами соматостатина или хирургическим вмешательством в рефрактерных случаях.

• Желчный рефлюкс-гастрит является результатом хронического воздействия билиопанкреатического секрета на оставшуюся часть желудка, вызванного потерей привратника. Симптомы включают боль в эпигастрии, тошноту с рвотой и боль, которая лишь частично связана с приемом пищи.Диагноз может быть поставлен на основании результатов эндоскопии желчи и воспаления в дистальном отделе желудка или сканирования HIDA, показывающего скопление желчи в желудке или пищеводе в тяжелых случаях. Хирургическая коррекция является основой лечения и заключается в переходе к гастроеюноанастомозу по Ру с длиной ножки по Ру не менее 60 см для отведения билиопанкреатического содержимого от остатка желудка [12].

• Синдромы афферентной и эфферентной петли являются хорошо известными осложнениями резекции желудка.Синдром приводящей петли является редкой обструкцией, которая может возникнуть в результате внутренней грыжи, краевого изъязвления, спаек, рецидива рака или инвагинации у пациентов с гастрэктомией по Бильрот II. Симптомы включают немедленную постпрандиальную боль и спазмы, за которыми следует рвота, которая полностью снимает симптомы. Острый синдром приводящей петли, который возникает через 1–2 недели после операции, имеет решающее значение для выявления, поскольку он может привести к несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки. Синдром эфферентной петли представляет собой механическую непроходимость гастроеюноанастомоза, которая может возникнуть в результате стриктуры анастомоза, краевого изъязвления, рецидива рака или спаек.Симптомы включают рвоту желчью или задержку опорожнения желудка.[12]

Клиническое значение

Резекция желудка остается предпочтительным методом хирургического лечения многих заболеваний желудка, включая злокачественные новообразования, язвенную болезнь и бариатрические операции. Было показано, что минимально инвазивная гастрэктомия снижает продолжительность пребывания в стационаре, меньше периоперационных осложнений и меньше интраоперационных кровотечений, чем открытые процедуры. Резекция желудка часто осложняется постгастрэктомическими синдромами, включая внутреннюю грыжу, демпинг-синдром, желчный рефлюкс-гастрит и синдромы приводящей/эфферентной петли.

Улучшение результатов медицинской бригады

Межпрофессиональный подход имеет решающее значение для успеха лечения пациентов с раком желудка и должен включать сотрудничество врачей первичного звена, онкохирургов, онкологов-радиологов и хирургов-онкологов для определения хирургической резектабельности, предоперационного планирования и роли неоадъювантная химиотерапия или лучевая терапия. Поскольку рак желудка может проявляться различными гистологическими, анатомическими и генетическими паттернами, индивидуальный план лечения для каждого пациента приводит к наилучшему результату.[2]

Аналогичным образом, для пациентов, перенесших резекцию желудка с целью снижения веса, межпрофессиональный подход имеет первостепенное значение для их успеха и должен включать бариатрического хирурга, гастроэнтеролога, лечащего врача, диетолога, старшего медсестры и специалистов в области психического здоровья. Из-за физиологических и психологических изменений, происходящих при бариатрической хирургии, эти пациенты требуют длительного наблюдения и лечения.

Сестринское дело, Allied Health и межпрофессиональная бригада Вмешательства

Взаимодействие и координация между межпрофессиональной бригадой необходимы для оптимизации результатов резекции желудка, а также заболеваемости и смертности пациентов.Сестринский персонал должен эффективно общаться во время передачи, чтобы сообщить об истории резекции желудка и связанных с ней сопутствующих заболеваниях. Должны быть доступны специализированные медсестры для оказания поддержки и обучения. Понимание таких осложнений, как непроходимость кишечника, несостоятельность анастомоза, послеоперационное кровотечение, разрыв культи двенадцатиперстной кишки, задержка опорожнения желудка и недостаточность питания, а также выявление пациентов, жалующихся на острую боль в животе, тошноту или рвоту, может побудить медсестер быстрее вызвать хирургическую помощь.

Мониторинг сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональной бригады

Сестринский уход имеет решающее значение для наблюдения за хирургическими осложнениями после операции. Сестринский персонал должен уметь идентифицировать признаки следующих опасных для жизни осложнений после резекции желудка:

• Непроходимость кишечника — боль в животе, тахикардия, гипертензия, вздутие живота, тошнота, рвота, неспособность отходить газы или движение кишечника.

• Несостоятельность анастомоза — острая боль в животе, тахикардия, лихорадка, снижение диуреза, лейкоцитоз, изменение цвета или объема отделяемого по дренажу, изменение психического статуса.

• Послеоперационное кровотечение — боль в животе, тахикардия, артериальная гипотензия, падение гемоглобина, снижение диуреза, увеличение кроветворного дренажа.

Ссылки

1.

Мартин А.Н., Дас Д., Туррентин Ф. Е., Бауэр Т.В., Адамс Р.Б., Зайдфудим В.М. Заболеваемость и смертность после гастрэктомии: выявление модифицируемых факторов риска. J Gastrointest Surg. 2016 сен;20(9):1554-64. [Бесплатная статья PMC: PMC4987171] [PubMed: 27364726]

2.

Голами С., Кэссиди М.Р., Стронг В.Е. Минимально инвазивные хирургические подходы к резекции желудка. Surg Clin North Am. 2017 Апрель; 97 (2): 249-264. [PubMed: 28325185]

3.

Brenkman HJ, Correa-Cote J, Ruurda JP, van Hillegersberg R. Поэтапный подход к тотальной лапароскопической гастрэктомии с реконструкцией тощекишечного кармана: как и почему мы это делаем. J Gastrointest Surg. 2016 ноября; 20 (11): 1908-1915. [Бесплатная статья PMC: PMC5078159] [PubMed: 27561635]

4.

Равла П., Барсук А.Эпидемиология рака желудка: мировые тенденции, факторы риска и профилактика. Прз Гастроэнтерол. 2019;14(1):26-38. [Статья бесплатно PMC: PMC6444111] [PubMed: 30944675]

5.

Santoro R, Ettorre GM, Santoro E. Промежуточная гастрэктомия при раке желудка. Мир J Гастроэнтерол. 2014 14 октября; 20 (38): 13667-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4194551] [PubMed: 25320505]

6.

Роза Ф., Костаманья Г., Доглиетто Г.Б., Альфьери С. Классификация узловых станций при раке желудка. Перевод Гастроэнтерол Гепатол.2017;2:2. [Статья бесплатно PMC: PMC5313280] [PubMed: 28217752]

7.

Waldum HL, Fossmark R. Типы карциномы желудка. Int J Mol Sci. 2018 Dec 18;19(12) [бесплатная статья PMC: PMC6321162] [PubMed: 30567376]

8.

Makris EA, Poultsides GA. Хирургические аспекты лечения аденокарциномы желудка. Surg Clin North Am. 2017 Апрель; 97 (2): 295-316. [PubMed: 28325188]

9.

Хиггинс Р.М., Кубасиак Дж.С., Якобсон Р.А., Янссен И., Майерс Дж.А., Милликан К.В., Дезиэль Д.Дж., Луу М.Б.Исходы и использование лапароскопической резекции желудка по сравнению с открытой. JSLS. 2015, октябрь-декабрь; 19(4) [бесплатная статья PMC: PMC4756354] [PubMed: 26941544]

10.

He L, Zhao Y. Является ли реконструкция Roux-en-Y или Billroth-II предпочтительным выбором при раке желудка пациенты, перенесшие дистальную гастрэктомию, когда реконструкция по Бильрот I не применима? Метаанализ. Медицина (Балтимор). 2019 ноябрь;98(48):e17093. [Бесплатная статья PMC: PMC68] [PubMed: 31770192]

11.

Patel RY, Baer JW, Texeira J, Frager D, Cooke K.Осложнения внутренних грыж после операции по шунтированию желудка в острых условиях: спектр результатов визуализации. Эмердж Радиол. 2009 июль; 16 (4): 283-9. [PubMed: 1

79]

12.

Дэвис Дж.Л., Рипли РТ. Постгастрэктомические синдромы и вопросы питания после операции на желудке. Surg Clin North Am. 2017 Апрель; 97 (2): 277-293. [PubMed: 28325187]

При риске рака желудка писатель взвешивает превентивную тотальную гастрэктомию: уколы

«Рекомендуемое лечение — удаление желудка.»

Консультант-генетик толкнула через стол брошюру под названием «Нет желудка для рака». У нее были длинные каштановые волосы и добрые карие глаза, которые нежно смотрели мне в глаза, когда мы сидели в медицинском кабинете Кайзера в Лос-Анджелесе.

Мое тело сжималось , в ужасе. Мой желудок? Сюрреалистические образы калоприемников, внутривенных вливаний, диеты из меловых витаминных напитков пронеслись в моей голове.

Я уставился на сероватый стол, сидящий между мной и моим консультантом. Если бы я снова встретился глазами, Я мог видеть, что она смотрит на меня.Разговаривает со мной. Говоря обо мне.

Она продолжила. Были люди, которые жили нормальной жизнью без желудка. У нее было больше брошюр и бумаг. Были группы поддержки.

Я только что узнал, что являюсь носителем генетической мутации, которая подвергает меня невероятно высокому риску заболеть редким раком желудка. Этот тип рака практически невозможно обнаружить на ранних, излечимых стадиях — он скрывается во внутренней оболочке желудка в виде кружева. К тому времени, когда эндоскопия, которая дает врачам возможность заглянуть в пищеварительный орган, может увидеть формирование перепончатых раковых клеток, они обычно распространяются на другие органы, и болезнь уже неизлечима.

У людей, являющихся носителями этой генной мутации, называемой CDh2, диагностируют синдром наследственного диффузного рака желудка. Превентивная гастрэктомия, как объяснил мой консультант, позволит избавиться от клеток, которые могут привести к неизлечимой болезни.

Профилактические мастэктомии теперь хорошо известны благодаря таким знаменитостям, как актриса и режиссер Анджелина Джоли, которая попала в заголовки газет, когда написала о своей операции и о том, что она является носителем гена BRCA высокого риска. Но превентивная гастрэктомия? Это было ново для меня, невообразимо и, откровенно говоря, казалось варварством.

Слова моего генетического консультанта превратились в невнятные звуки. Я пытался следовать, но мой разум гудел от возмущения и недоверия. Я не помню, плакал ли я.

Я вышел из офиса, полный решимости сохранить желудок и избежать жестокого решения, предложенного для этой икоты в моем генетическом коде. Я никогда не чувствовала себя такой защищенной, такого благоговения, такой привязанности к своему желудку.

Краткая история моего желудка

Этот орган, похожий на волынку, является вместилищем стольких удовольствий.Я не мог придумать более драконовского приговора, чем потерять его — особенно для меня. Некоторые из моих первых воспоминаний — это таскать оливки из холодильника и слизывать взбитые сливки и тесто для торта.

Обеденный стол в нашем доме, когда мы росли, всегда был накрыт скатертью и соответствующими фарфоровыми сервизами для тарелок со слегка поджаренными венскими шницелями, гуляшом с помидорами и перцем или брынзовыми галушками, картофельными кнедликами и тарелками с овечьим сыром, все это в большой ротации в моей Кухня словацкой мамы.

Моя детская любовь к еде постепенно переросла в любовь к садоводству, кулинарии и выпечке. Я регулярно покупаю 50-фунтовые мешки муки, часами готовя пропитанные ромом и красной смородиной, клетчатые торты и ягодные пироги с заварным кремом. Я завариваю хахию уксусом из хурмы или содовой из халапеньо. Меня обвиняли в том, что у меня зависимость от покупки кулинарных книг.

Провести день, пачкая посуду с друзьями и делясь добычей на свежем воздухе, — мое любимое занятие. Отказаться от своего желудка означало бы лишить меня стольких радостей.

Тем не менее мысль о том, что у меня диагностируют рак, была для меня сокрушительно осязаема. В течение семи лет я наблюдал, как моя сестра, врач, пыталась связать нити своей профессиональной и семейной жизни, борясь с неизлечимым нейроэндокринным раком поджелудочной железы.

Я позвонил ей сразу, как только узнал свой диагноз. Она была между сном; она больше не занималась медициной, так как ее дни были заполнены радиацией, химиотерапией, стероидами, всем, чтобы выиграть время. Я плакала, когда она утешала меня по поводу болезни, которой у меня не было.

Почти пропущенный диагноз

По счастливой случайности я даже узнал, что у меня CDh2. Из-за того, что моя семья была больна раком, я прошла два предыдущих теста, чтобы найти специфические генные мутации для рака — те, которые у меня не оказались.

Освещение в СМИ двойной мастэктомии Анджелины Джоли и удаления яичников привлекло большое внимание к генетическому тестированию, но оставило узкую картину области. На самом деле существуют десятки мутаций рака, которые можно проверить, что дает людям, которые узнают, больше возможностей для предотвращения серьезных или неизлечимых заболеваний.

Генетическое тестирование часто рекомендуется, если у вас есть наследственная предрасположенность к раку. У моей тети, моей мамы и моей прабабушки был рак молочной железы. Поэтому, когда в 2016 году мой врач предложил пройти тест на BRCA, я сплюнул в пробирку.

Через пару недель пришло сообщение, что у меня отрицательный результат на гены рака молочной железы.

В следующий раз я столкнулся с генетическим тестированием в 2018 году, когда моя сестра, которая уже несколько лет боролась с раком поджелудочной железы, получила полную генетическую панель рака.Она узнала, что у нее MSh3, генетическая мутация, более известная как синдром Линча, которая подвергает вас очень высокому риску одного типа рака толстой кишки, а также повышенному риску нескольких других видов рака, хотя неясно, связан ли ее рак с эта мутация.

После долгой ночной смены на работе, плача от страха, я пошел в лабораторию, сдал кровь и стал ждать. У меня были шансы 50 на 50, и ставки казались сокрушительно реальными.

Консультант-генетик позвонил примерно через неделю.Я дал отрицательный результат. Я повесил трубку и заплакал одновременно от благодарности и чувства вины выжившего.

За последние пару лет, когда цены на генетические тесты снизились, стало привычным проверять пациентов сразу на всю группу мутаций высокого риска. Но протокол, который я использовал, когда я проходил через это, заключался только в том, чтобы проверить мутацию, которая была у другого члена семьи.

Итак, после двух генетических тестов я так и не узнал о мутации, которая была у меня и .

Неожиданный звонок

В тот день, когда я наконец узнал об этом, я работал в Marketplace в центре Лос-Анджелеса.Это был март 2019 года. Брекзит приближался, и я оставлял потоки голосовых сообщений, чтобы поговорить с такими компаниями, как экспортеры бананов или чая, которые могут быть затронуты.

Наконец зазвонил телефон с «недоступным» идентификатором вызывающего абонента.

Голос представился как доктор Ричард Фридер, медицинский директор Intelegene Cancer Genetics. Он выследил меня. Мне стало интересно, это мошенничество? Он напомнил мне о тесте BRCA, который я проходил несколько лет назад.

Он сказал мне, что новое исследование выявило кое-что в моих генах: я являюсь носителем другой мутации рака, не двух, на которые меня уже проверили, а мутации CDh2.

Он сказал, что это срочно. Я дал ему свой адрес электронной почты, и он немедленно отправил это:

Привет, Александра [мое официальное имя] ,

Вот измененный отчет, показывающий мутацию CDh2. Эта мутация имеет значительный риск развития рака желудка, толстой кишки и молочной железы.

Это ОЧЕНЬ важно, и вам нужно сделать 3 вещи как можно скорее, все в течение следующих 30 дней.

1. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы получить необходимые направления:
2. Консультант по генетике
3. МРТ груди. Добавьте маммографию и УЗИ молочных желез, если вы не делали их более 6 месяцев.
4. Врач желудочно-кишечного тракта и запланируйте колоноскопию и эндоскопию верхних отделов (желудка) с биопсией желудка, если за последние 12 месяцев вы не проходили ОБА
5. Специалист по молочным железам

Это не может ждать.

Я быстро позвонил своему генетическому консультанту и записался на прием. Именно тогда она сказала мне, что рекомендованным лечением является тотальная гастрэктомия.Я встретился с хирургом, назначил МРТ груди, колоноскопию, эндоскопию и биопсию желудка.

Я просматривал медицинские журналы и брал интервью у врачей — я цеплялся за любую ниточку сомнения, которая могла спасти мой желудок.

Шансы заболеть раком при этой мутации сильно различаются. Женщины подвержены высокому риску долькового рака молочной железы и имеют 56%-83% вероятность рака желудка. У мужчин вероятность 67%-70%. Мои биопсии, эндоскопы и сканирование не выявили признаков болезни; Я все еще не был уверен, что мне нужно удалить орган, чтобы оставаться таким.

Это было удушающее положение: выбрать операцию по изменению жизни, основанную на цифрах и шансах.

Мой дедушка по материнской линии умер от рака желудка в возрасте 40 лет. Сестра моей мамы умерла от него в возрасте 50 лет после выздоровления от рака толстой кишки и груди. Эта семейная история подвергает меня очень высокому риску. У меня нет информации о том, какой у них был рак желудка, так что это еще одно неизвестное, что мне пришлось взвесить, потому что у нас в семье две мутации рака.

Но постепенно накопление улик и советов начало меня одолевать.

Независимо от того, где вы находитесь в спектре риска, рекомендуемым лечением для всех с этой мутацией во всей современной медицинской литературе является тотальная гастрэктомия. Это потому, что нет скринингов, которые могли бы обнаружить его на ранних стадиях, когда его можно было бы вылечить.

Носители мутации CDh2 могут проходить эндоскопию каждый год и получать то, что называется Кембриджским протоколом, при котором из желудка берут 30 биопсий. Даже со всеми этими биопсиями врачи часто пропускают размножающиеся клетки. И к тому времени, когда он достигает поверхности желудка, где его можно наблюдать визуально, он часто оказывается неизлечимым.

Имеются сообщения о людях с этой мутацией, которым профилактически удалили желудок, и исследователи обнаруживают зачатки этого рака в удаленном желудке. Раковые клетки можно было обнаружить только после того, как желудок был вырезан из тела.

Эффективных химиопрепаратов или методов лечения не существует.Как только вы заболеете, это быстро развивающаяся, коварная болезнь, которая часто означает, что вам осталось жить всего несколько месяцев.

Принятие решения

Прошло более двух лет с тех пор, как мне впервые поставили диагноз. За это время умерли и моя сестра, и мой отец. После пандемии и горя потери выбор операции — это объятие жизни, и иногда я не уверен, что у меня есть желание для такого сильного объятия.

Но я также знаю, я видел, как тело моей сестры пожирала болезнь, которую можно было бы вылечить, если бы ее обнаружили вовремя. Чем дольше я медлю, тем больше шансов на подобную судьбу.

В августе я поехал в Солт-Лейк-Сити, лично встретился со своим хирургом и выбрал дату.

Вскоре после этого я поговорил с доктором Фридером, врачом, который выследил меня и рассказал о моей мутации. Я спросил его, что творилось у него в голове, когда он звонил мне.

«Вопреки тому, что вы могли подумать, я звонил вам с хорошими новостями, потому что это не было судьбой. Это была возможность, возможность спасти вашу жизнь», — сказал он.

Я никогда не узнаю, спасла ли меня эта операция от рака желудка. Моей маме 78 лет, у нее мутации CDh2 и MSh3, рака желудка не было. Но я бы безмерно сожалел, если бы заболел. Есть много людей, которые живут полной, если не измененной жизнью, без желудка. Есть несколько счастливых концов с раком желудка.

Жизнь без желудка означает ежедневную борьбу за получение достаточного количества калорий и жидкости. Пища, которую вы едите, проходит через пищевод прямо в тонкую кишку, где начинается пищеварение. Сахар труднее расщеплять, а дефицит витаминов может привести к алиментарной анемии.

Но через год многие люди возвращаются к тому же питанию, что и до операции, маленькими порциями и большим количеством жевания. Мой врач сказал мне, что я никогда не смогу выиграть соревнование по еде, но в конце концов я смогу получать все удовольствие от еды, которое всегда есть.

Пока часы приближаются к дате моей операции, я готовлю и ем все, что мне нравится: шоколадные и сливочно-малиновые тарталетки, взбитые сливки и ягодную павлову, пирожные с кремом (со взбитыми сливками, конечно) и много сыр: пекорино, буррата, Fromager d’Affinois и так много феты.

Конечно, больше всего меня утешили блюда моей мамы: sviečková, блюдо из говядины со сметаной, морковью и корнем сельдерея, подается с картофельными крокетами и клюквой; котлеты из свинины с лесными грибами, которые мы собрали в лесу; вареники с вишней из нашего дерева и бубланина с персиком и клубникой, словацкий бисквит.

Мой желудок хорошо себя чувствовал за последние несколько месяцев, да и за всю мою жизнь. Мне дан шанс, которого не было ни у моей сестры, ни у многих других.Я не могу растратить это.

Постскриптум: Писатель перенес операцию 19 октября в больнице Университета Юты в Онкологическом институте Хантсмана.

Саша Вудрафф — директор новостей Государственного общественного радио Бойсе.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рак желудка?

При раке желудка (также называемом раком желудка) раковые клетки обычно начинаются на внутренней оболочке стенок желудка, а затем по мере развития рака проникают глубже в стенки желудка.Опухоль может расти и поражать близлежащие органы, такие как печень и поджелудочная железа.

Рак желудка является одним из наиболее распространенных видов рака во всем мире, но реже встречается в Соединенных Штатах. Число случаев рака желудка неуклонно снижается в течение последних нескольких десятилетий, возможно, из-за широкого использования холодильников, которые расширили доступ к свежим продуктам без консервантов и бактериального загрязнения.

Симптомы и причины

Каковы причины рака желудка?

Основной причиной рака желудка является генетическая мутация (изменение) клеток желудка, в результате чего клетки быстро растут и в конечном итоге образуют опухоль.Факторы риска, которые могут увеличить шансы заболеть раком желудка, включают:

Каковы симптомы рака желудка?

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак желудка?

Для диагностики рака желудка можно использовать несколько различных тестов.

• Рентгенологические исследования, такие как компьютерная томография, глотание бария и МРТ, могут помочь выявить проблему в желудке, если опухоль достаточно велика.
• Эндоскопия верхних отделов используется для взятия биопсии (образца) поражения для постановки диагноза или раннего обнаружения рака до того, как новообразование станет достаточно большим, чтобы его можно было увидеть при рентгенологических исследованиях.Верхняя эндоскопия выполняется путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через рот в желудок, где из опухоли берутся биоптаты.
• Чтобы узнать, какая часть стенки желудка поражена опухолью, и помочь оценить «стадию» рака, врач назначит эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором используется специальный тип эндоскопа с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят в желудок через рот. Ультразвуковой датчик может смотреть через поверхность слизистой оболочки желудка на стенку желудка за ее пределами и видеть, какая часть желудка поражена опухолью.

Управление и лечение

Как лечится рак желудка?

Существует несколько подходов к лечению рака желудка. Во многих случаях операции можно избежать.

На ранних стадиях, когда рак ограничен поверхностными (самыми верхними) слоями желудка, рак можно удалить с помощью эндоскопии верхних отделов желудка, которую проводит гастроэнтеролог. При этой процедуре (эндоскопическая подслизистая диссекция, или ESD) опухоль отделяется от остальной части стенки желудка и удаляется через рот.

Как только опухоль распространится за пределы поверхностных слоев желудка, потребуется операция по удалению желудка и соединению пищевода (трубки, по которой проходит пища) с тонким кишечником, чтобы обеспечить пищеварение.

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Эти методы лечения обычно комбинируются.

Существует также несколько препаратов для лечения рака желудка. Лечение зависит от того, насколько серьезен рак, и определяется врачом после постановки диагноза.

Профилактика

Как предотвратить рак желудка?

Рак желудка можно предотвратить с помощью следующих методов:

• Лучший способ предотвратить рак желудка — придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием соли и красного мяса.
• Поддерживайте здоровый вес и занимайтесь спортом.
• Избегайте курения, так как это повышает риск развития рака желудка и многих других видов рака.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком желудка?

Перспективы рака желудка зависят от стадии рака. Люди на ранних стадиях рака желудка имеют гораздо большую выживаемость, чем на более поздних стадиях:

• Если рак желудка обнаружен на самой ранней стадии и его можно удалить с помощью эндоскопа, пятилетняя выживаемость превышает 90 процентов.
• Если рак обнаруживается после того, как он распространился на области, окружающие желудок, пятилетняя выживаемость составляет 28 процентов.
• Если рак распространился за пределы области, окружающей желудок, пятилетняя выживаемость составляет 4 процента.

После того, как мне удалили желудок, чтобы предотвратить рак, я никогда не смотрел назад

В 2014 году я узнал, что являюсь носителем генетической мутации под названием CDh2, которая значительно увеличивает риск развития рака молочной железы и желудка. Когда я узнал об этом, мне было всего 25, поэтому мой первоначальный план состоял в том, чтобы тщательно следить за собой. Я бы ежегодно проверял свой желудок с помощью эндоскопа и два раза в год делал маммографию.

Я знал, что профилактическая тотальная гастрэктомия — полное удаление желудка в качестве превентивной меры — в настоящее время рекомендуется людям с этим геном.Но в то время я была еще молодоженом, и мы с мужем хотели подождать, пока у нас не родятся дети, чтобы пойти на такой решительный шаг.

Несмотря на то, что две эндоскопии не выявили признаков заболевания, я всегда думал о риске развития рака желудка. Однажды, в возрасте 27 лет, я наконец решил, что достаточно волновался.

Почему я выбрал доктора медицины Андерсона для профилактической операции по поводу рака желудка

Любой, кто услышит, что им нужно удалить желудок, потому что есть большая вероятность, что однажды в нем разовьется рак, будет немного шокирован.Это определенно заставляет вас хотеть найти лучшего врача, чтобы сделать это!

Первый консультант-генетик, с которым мы встретились, порекомендовал нам выбрать хирурга, который лечит множество семей с CDh2. Она дала нам список врачей и больниц для рассмотрения, поэтому мы провели небольшое исследование и сделали несколько телефонных звонков.

MD Хирург Андерсона доктор Пол Мэнсфилд был одним из хирургов в этом списке. MD Anderson является больницей № 1 по лечению рака. А поскольку доктор Мэнсфилд проделал такую ​​же операцию моей матери, то, что он сделал мне операцию, имело смысл.Моя мама получила от него такую ​​потрясающую заботу, что я знала, что доктор медицины Андерсон – это то место, куда я тоже хочу пойти.

Доктор Мэнсфилд удалил мне желудок 16 мая 2017 года.

Жизнь после тотальной гастрэктомии

Во время тотальной гастрэктомии желудок полностью удаляется из организма, а пищевод прикрепляется непосредственно к тонкой кишке. Таким образом, было много проб и ошибок, чтобы выяснить, какие продукты я могу есть с комфортом в первые несколько месяцев после операции.

Если я ем слишком много или слишком быстро, то чувствую себя очень плохо. Я также должен избегать сладкой и жареной пищи. В основном я придерживаюсь высокобелковой диеты, но гораздо меньшими порциями. Я также часто ем в течение дня.

Самые сложные и удивительные моменты отсутствия желудка

Самое сложное в отсутствии желудка, наверное, это то, что я редко испытываю жажду. Итак, у меня больше нет этого инстинктивного сигнала, побуждающего меня пить. Я должен сделать сознательное усилие, чтобы увлажнить себя сейчас.В первые несколько месяцев после операции у меня была бутылка с водой, отмеченная часами, просто для визуального напоминания.

Самым удивительным аспектом отсутствия желудка было открытие того, как трудно пить простую воду. Мне буквально кажется, что он застрял в моем пищеводе — и многие другие выжившие после гастрэктомии, с которыми я разговаривал, говорят то же самое.

По-видимому, это как-то связано с высоким поверхностным натяжением, поэтому питье жидкостей с более низким поверхностным натяжением, таких как разбавленные соки или спортивные напитки без сахара, облегчает задачу.Также помогает найти правильную чашку, бутылку и соломинку.

Почему я никогда не оглядывался назад после гастрэктомии

За годы, прошедшие после моей операции, самый важный урок, который я усвоил, заключается в том, что вам не нужен желудок, чтобы жить здоровой жизнью.

Я выработал и поддерживаю новую норму с 2017 года, даже без желудка. Я все еще иногда чувствую себя «голодным», но это скорее чувство пустоты (и признак того, что у меня низкий уровень сахара в крови), чем что-либо еще. Я восстановил все восемь фунтов, которые потерял после операции, и снова тренируюсь и бегаю, и это здорово.

Сегодня я беременна первым ребенком. И, если не считать нескольких модификаций моего режима приема витаминов и методов мониторинга уровня глюкозы, моя беременность протекала вполне нормально. Я даже увернулся от пули утренней тошноты — так что это было неожиданным преимуществом отсутствия желудка!

Сначала я подумал, не поторопился ли я с удалением желудка. Но через несколько недель после моей операции пришел отчет о патологии. Он показал, что в слизистой оболочке моего желудка уже была перстневидно-клеточная карцинома, что согласуется с мутацией гена CDh2.

Итак, технически у меня уже был рак желудка; я просто еще не знала. Когда я получил эту новость, я понял, что принял правильное решение. И я никогда не оглядывался назад.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн по телефону или по телефону 1-877-632-6789.

Гастрэктомия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гастрэктомия?

Гастрэктомия — это операция по удалению части или всего желудка.Желудок – это важный орган, используемый для пищеварения. Он расположен в верхней части живота (брюшная полость). Пища и жидкость попадают из пищевода (пищевода) в желудок. Там они смешиваются с пищеварительными соками, чтобы расщепить пищу.

Ваш Хирург может сделать эту операцию для лечения заболеваний желудка, таких как рак. это также делается для лечения тяжелого ожирения. Существует несколько видов гастрэктомии. Всего гастрэктомия удаляет весь желудок. Частичная гастрэктомия удаляет только часть желудок.

Ваш Хирург обычно делает эту операцию в больнице. Вам дадут лекарство (общая анестезия), чтобы вы уснули и не чувствовали боли. Ваш хирург будет использовать один из двух методов. Метод открытой хирургии использует один большой разрез (разрез). лапароскопический Хирургический метод делает несколько небольших разрезов. При этом используется специальная трубка (лапароскоп), которая имеет камеру и длинные тонкие хирургические инструменты.

Зачем мне может понадобиться гастрэктомия?

Гастрэктомия является основным методом лечения рака желудка. Другие причины этой операции включают:

• Доброкачественные новообразования желудка
• Желудок кровотечение
• Желудок язвы (язвы)
• Серьезный ожирение. Операция для этого называется бариатрической хирургией.

Каковы риски гастрэктомия?

Любой во время общей анестезии существует небольшой риск повреждения сердца, легких, или мозг. Удаление желудка может снизить вашу способность переваривать и усваивать важные вещества. питательные вещества в вашем рационе. Это может привести к дефициту витаминов, анемии и слабости костей. Другие риски включают:

• Кровотечение
• Кровь сгустки
• Изжога
• Грыжа
• Инфекция
• Утечка содержимого желудка
• Желудок боль после еды

В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски.Обсудите любые проблемы с вашим медицинского работника перед процедурой.

Как подготовиться к гастрэктомия?

Что происходит во время гастрэктомия?

А Гастрэктомия проводится во сне под общим наркозом. Но ваш врач будет определить тип анестезии, исходя из причины процедуры и вашего общего состояния состояние здоровья.Как правило, гастрэктомия начинается с этого процесса:

1. Вы будет предложено снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать процедура.
2. Вы будете попросить снять одежду и дать надеть халат.
3. IV (внутривенная) линия будет вставлена ​​в вашу руку или кисть.
4. А Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь, чтобы уменьшить риск разрыва отверстия в мочевом пузыре. мочевой пузырь.
5. Вы будет лежать на спине на операционном столе.
6. анестезиолог проверит частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и кровь уровень кислорода во время операции.
7. Если на месте операции слишком много волос, их можно сбрить.
8. Кожа место операции обрабатывают антисептическим раствором.

остальная часть процедуры будет зависеть от типа выполняемой гастрэктомии:

• Всего гастрэктомия. Ваш хирург сделает надрез (надрез) в верхней части живота. (живот) и удалите живот. Затем он или она прикрепит ваш пищевод к верхняя часть тонкой кишки. Если ваш хирург делает тотальную гастрэктомию для рак желудка, он или она может удалить лимфатические узлы вокруг вашего желудка.
• Частичный гастрэктомия. Ваш хирург проведет эту процедуру, если только часть вашего желудка необходимо удалить. Он или она сделает надрез, похожий на разрез тотальная гастрэктомия. Он или она прикрепит верхнюю часть вашего желудка к маленькому кишки, расположение которой определяется видом оперативного вмешательства. Если у вас рак, Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы.
• Лапароскопический гастрэктомия. Ваш хирург может использовать это как для полной, так и для частичной гастрэктомия. Он или она удалит ваш желудок через несколько небольших надрезов. Эти разрезы будут достаточно большими для прохождения тонких хирургических инструментов. Лапароскопическая хирургия не может быть использована при распространенном раке желудка.
• Бариатрическая хирургия. Рукав для хирургии ожирения делается гастрэктомия. Это удаляет большую часть желудка. Получается узкая трубка, еда будет проходить. Операция по бандажированию желудка является еще одним вариантом. Обсудите ваш варианты с вашим хирургом.

Что происходит после гастрэктомия?

После резекции желудка вы останетесь в больнице на несколько дней. Вы будете наиболее скорее всего, у вас есть трубка, которая проходит через нос в желудок.Это поможет удалить жидкости и воздух. Трубка будет удалена, как только газ и жидкости начнут двигаться. через вашу пищеварительную систему. Внутривенная трубка останется в вашей вене. Это обеспечит вам жидкости и питания, пока вы не можете начать есть. Тебе дадут боль медицины, наряду с другими лекарствами, в зависимости от вашего состояния. Персонал больницы будет помочь вам ходить, а также обеспечить уход за ранами и уход за ванной.

После вы идете домой, выполняете все инструкции вашего поставщика медицинских услуг и продолжаете свое последующее наблюдение встречи.Инструкции по домашнему уходу могут включать:

• Предел активность, пока ваш провайдер не скажет, что это нормально.
• Есть более частые приемы пищи меньшими порциями.
• Взять витаминные добавки.
• Часы разрез на наличие признаков покраснения, отека, кровотечения или подтекания.

Полный восстановление после гастрэктомии может занять несколько недель.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Каких результатов ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что квалификация

• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Куда звонить после теста или процедуры, если у вас вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Не то, что вы ищете?

Рукавная гастрэктомия — Клиника Майо

Обзор

Рукавная гастрэктомия, также называемая вертикальной рукавной гастрэктомией, представляет собой хирургическую операцию по снижению веса. Эта процедура обычно выполняется лапароскопически, при которой небольшие инструменты вводятся через несколько небольших разрезов в верхней части живота. Во время рукавной гастрэктомии удаляется около 80% желудка, оставляя желудок трубчатой ​​формы размером и формой напоминающий банан.

Ограничение размера желудка ограничивает количество пищи, которую вы можете потреблять. Кроме того, процедура вызывает гормональные изменения, которые способствуют снижению веса. Эти же гормональные изменения также помогают облегчить состояния, связанные с избыточным весом, такие как высокое кровяное давление или болезни сердца.

Почему это делается

Рукавная гастрэктомия проводится, чтобы помочь вам сбросить лишний вес и снизить риск потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с весом, в том числе:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Обструктивное апноэ сна
• Диабет 2 типа
• Ход
• Рак
• Бесплодие

Рукавная гастрэктомия обычно выполняется только после того, как вы попытались похудеть, улучшив свое питание и привычку заниматься спортом.

Как правило, рукавная гастрэктомия может быть для вас вариантом, если:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (крайнее ожирение).
• Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9 (ожирение), и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне. В некоторых случаях вы можете иметь право на определенные виды операций по снижению веса, если ваш ИМТ составляет от 30 до 34 и у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом.

Вы также должны быть готовы к постоянным изменениям, чтобы вести более здоровый образ жизни. От вас может потребоваться участие в долгосрочных планах наблюдения, которые включают мониторинг вашего питания, вашего образа жизни и поведения, а также состояния вашего здоровья.

Обратитесь в свой план медицинского страхования или в региональное отделение Medicare или Medicaid, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис операцию по снижению веса.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Риски

Как и любая серьезная операция, рукавная гастрэктомия представляет потенциальный риск для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Риски, связанные с рукавной гастрэктомией, могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Побочные реакции на анестезию
• Сгустки крови
• Проблемы с легкими или дыханием
• Утечки из разреза края желудка

Долгосрочные риски и осложнения рукавной гастрэктомии могут включать:

• Желудочно-кишечная непроходимость
• Грыжи
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Недоедание
• Рвота

Очень редко осложнения рукавной гастрэктомии могут быть фатальными.

Как вы готовитесь

За несколько недель до операции от вас может потребоваться начать программу физической активности и отказаться от употребления табака.

Непосредственно перед процедурой у вас могут быть ограничения на еду и питье, а также на лекарства, которые вы можете принимать.

Сейчас самое время заранее спланировать свое восстановление после операции. Например, организуйте помощь по дому, если считаете, что она вам понадобится.

Чего ожидать

Рукавная гастрэктомия проводится в больнице.В зависимости от вашего выздоровления ваше пребывание в больнице может длиться от одной до двух ночей.

Во время процедуры

Особенности вашей операции зависят от вашей индивидуальной ситуации и практики больницы или врача. Некоторые рукавные гастрэктомии выполняются с традиционными большими (открытыми) разрезами в брюшной полости. Но рукавная гастрэктомия обычно выполняется лапароскопически, при которой небольшие инструменты вводятся через несколько небольших разрезов в верхней части живота.

Перед началом операции вам делают общий наркоз. Анестезия — это лекарство, которое позволяет вам спать и чувствовать себя комфортно во время операции.

Для выполнения рукавной гастрэктомии хирург создает узкий рукав, сшивая желудок вертикально скобами и удаляя большую искривленную часть желудка.

Операция обычно занимает от одного до двух часов. После операции вы просыпаетесь в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за вами на предмет возможных осложнений.

После процедуры

После рукавной гастрэктомии ваша диета начинается с негазированных жидкостей без сахара в течение первых семи дней, затем в течение трех недель вы переходите на протертые продукты и, наконец, примерно через четыре недели после операции переходите на обычные продукты. Вам необходимо будет принимать поливитамины два раза в день, добавки с кальцием один раз в день и инъекцию витамина B-12 один раз в месяц на всю жизнь.

В первые несколько месяцев после операции по снижению веса вы будете проходить частые медицинские осмотры для наблюдения за своим здоровьем. Вам могут понадобиться лабораторные анализы, анализы крови и различные анализы.

Реакция организма на быструю потерю веса в первые три-шесть месяцев после рукавной гастрэктомии может привести к изменениям, в том числе:

• Боли в теле
• Чувство усталости, как будто у вас грипп
• Ощущение холода
• Сухая кожа
• Истончение и выпадение волос
• Изменения настроения

Видео: Рукавная гастрэктомия

Показать расшифровку видео Видео: Рукавная гастрэктомия

При рукавной гастрэктомии часть желудка отделяют и удаляют из организма.Оставшаяся часть желудка сформирована в трубчатую структуру. Этот меньший желудок не может вместить столько пищи. Он также производит меньше гормона грелина, регулирующего аппетит, что может уменьшить ваше желание есть. Однако рукавная гастрэктомия не влияет на всасывание калорий и питательных веществ в кишечнике.

Results

Рукавная гастрэктомия может обеспечить долгосрочную потерю веса. Количество веса, которое вы теряете, зависит от изменения ваших привычек в образе жизни.За два года можно сбросить примерно 60% или даже больше лишнего веса.

Помимо потери веса, рукавная гастрэктомия может улучшить или устранить состояния, связанные с избыточным весом, в том числе:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Обструктивное апноэ сна
• Диабет 2 типа
• Ход
• Бесплодие

Рукавная гастрэктомия также может улучшить вашу способность выполнять обычную повседневную деятельность и может помочь улучшить качество вашей жизни.

Когда операция по снижению веса не работает

После операции по снижению веса можно не сбросить достаточно веса или снова набрать его. Это увеличение веса может произойти, если вы не будете следовать рекомендуемым изменениям образа жизни. Например, если вы часто перекусываете высококалорийной пищей, у вас может быть неадекватная потеря веса. Чтобы избежать повторного набора веса, вы должны внести постоянные здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься физической активностью и упражнениями.

После операции по снижению веса важно посещать все запланированные контрольные осмотры, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом.Если вы заметили, что не теряете вес или у вас возникли осложнения после операции, немедленно обратитесь к врачу.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

No related posts.