Уникальность этого исследования состоит в том, что оно очень масштабное, оно отслеживает людей в течение длительного времени и рассматривает конкретную группу населения, женщин в постклимактерическом периоде, говорит доктор Капур. «Здесь собраны очень важные данные, — говорит Капур. «Большинство исследований увеличенной окружности талии проводилось на людях с избыточным весом или ожирением. Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что мы должны перестать обращать внимание только на индекс массы тела как на маркер жировой массы», — говорит она.

СВЯЗАННЫЕ С: 7 забавных способов больше двигаться в зрелом возрасте

Эти результаты подтверждают более ранние исследования, которые предполагают, что размер талии может предсказывать риски для здоровья. Одно из самых крупных и продолжительных исследований ассоциации, «Исследование здоровья медсестер», охватило 44 636 женщин в течение 16 лет. Женщины с самой высокой окружностью талии, 35 дюймов или выше, имели почти в два раза больший риск умереть от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами, которые сообщили о самом маленьком размере талии.Женщины с большей окружностью талии также имели более высокий риск смерти от рака или любой другой причины по сравнению с женщинами с самой маленькой талией, менее 28 дюймов.

«То, где мы носим наш жир, определяет наше метаболическое здоровье», — говорит Капур. Глубокий жир на животе, представляющий собой висцеральный жир, который накапливается вокруг органов брюшной полости, таких как поджелудочная железа, печень, тонкий и толстый кишечник, является активной метаболической тканью и высвобождает гормоны и свободные жирные кислоты, которые связаны с сердечными заболеваниями, диабетом и гипертония, говорит доктор. Капур.

СВЯЗАННЫЕ: 5 вещей, которые мы узнали из самого важного исследования менопаузы

Люди, у которых больше жира в средней части тела, как правило, имеют худший метаболический профиль по сравнению с людьми, у которых жир находится в нижней части тела, например, на бедрах или ягодицах , — говорит Капур. Жир в этой области более инертен — не метаболически активен — он просто остается там, говорит она.«В медицинском сообществе становится все более и более очевидным, что то, как вы носите свой жир, не менее, если не более важно, чем то, сколько у вас жира», — говорит Капур.

Если у человека нормальный ИМТ, но повышенная окружность талии, вероятно, ему не хватает мышечной массы, говорит Капур. Эта нехватка мышц может способствовать возникновению проблемы, потому что мышцы — это электростанция, в которой сжигается энергия, говорит она. «Человек с низкой мышечной массой с меньшей вероятностью сможет сжигать энергию; метаболизм у людей с низкой мышечной массой сильно отличается», — говорит Капур.

СВЯЗАННЫЕ: 9 триггеров, которые замедлят ваш метаболизм

Эти результаты, наряду с более ранними исследованиями, показывают, что окружность талии должна быть самостоятельным фактором риска ранней смерти и других хронических заболеваний, говорит Бао. «Даже у людей с нормальным весом необходимо учитывать оценку окружности талии, чтобы отличить людей с низким риском от тех, кто с высоким риском», — говорит он.В настоящее время этот риск часто маскируется, потому что вес этого человека находится в пределах нормы, добавляет он.

«Нормальный ИМТ при центральном ожирении часто не учитывается при принятии решений в области здравоохранения, и это необходимо изменить», — говорит Капур. «Хотя мы начинаем это осознавать, часто этим пациентам уделяется очень мало внимания в отношении предлагаемых стратегий снижения риска», — говорит она.

СВЯЗАННЫЕ: Дикая история женской гормональной терапии

Прямо сейчас рекомендации требуют измерения талии у пациентов с ожирением, но Капур считает, что каждый пациент должен измерять окружность талии. «Точно так же, как во время посещения пациента мы измеряем вес, рост и ИМТ, мы также должны измерять талию», — говорит Капур.

На то, как и где вы набираете вес, влияет ваша генетика или история вашей семьи, есть ли у вас какие-либо заболевания и принимаете ли вы лекарства, — говорит Капур. «После менопаузы то, как ваше тело распределяет жир, меняется, даже если вы очень внимательно следите за своим образом жизни», — говорит она.

Пациентки рассказывают мне, что после менопаузы они замечают накопление жира в тех частях тела, где его раньше не было, говорит она. «Женщины с возрастом чаще набирают вес посередине», — говорит Капур.

Хотя женщины в это время часто набирают вес, это не значит, что это неизбежно, говорит она. «Вы можете что-то с этим сделать, но после менопаузы вам нужно действовать по-другому, потому что правила, по которым вы играете, меняются», — говорит она. На этом этапе вашей жизни вы должны быть более усердными, чем когда-либо, в своем внимании к своему образу жизни, добавляет она.

ПО СВЯЗИ: Фитнес в 40 лет и старше: что нужно знать о потребностях в физических упражнениях в среднем возрасте

«Вы не можете есть и заниматься спортом так же, как в свои тридцать, и ожидать, что это сработает после менопаузы», — говорит Капур. «Мои пациенты говорят мне: «Я не знаю, почему я набрала вес; ничего не изменилось. Я по-прежнему ем и тренируюсь так же, как всегда», — говорит она.

«Я считаю, что именно поэтому вы набираете вес; потому что ты ничего не изменил», — говорит Капур. По мере того, как мы становимся старше, это требует большего внимания к нашему выбору питания и активности в различных направлениях, таких как добавление тренировок с отягощениями, говорит она.

Капур рекомендует агрессивное изменение образа жизни своим пациентам, если у них избыточный вес или ожирение, или если их вес непропорционально сместился в среднюю часть тела. «Даже если все в вашей семье носят или набирают вес по этой схеме, это все равно значительный риск для здоровья, который необходимо устранить; люди должны уделять одинаковое внимание своим усилиям по снижению ИМТ и окружности талии», — говорит Капур.

Почему у мужчин накапливается брюшной висцеральный жир?

Abstract

Мужчины имеют более высокую склонность к накоплению абдоминального висцерального жира по сравнению с женщинами в пременопаузе. Накопление абдоминального висцерального жира у мужчин, которое является сильным независимым предиктором смертности, в основном связано с более высоким поглощением пищевого жира их абдоминальным висцеральным жиром. Поскольку пищевой жир поглощается энтероцитами и транспортируется в кровоток в форме хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), крайне важно понять, чем отличаются эти липопротеины у мужчин и женщин.Хиломикроны у мужчин обычно больше по размеру и количеству, чем у женщин. Во время постпрандиального состояния эти хиломикроны перегружают собственную пластинку и лимфатические сосуды низкого давления. В этой статье мы предполагаем, что это скопление предрасполагает триглицериды хиломикронов к гидролизу липопротеинлипазой (LPL). Затем высвобожденные жирные кислоты накапливаются в близлежащих абдоминальных висцеральных адипоцитах, что приводит к накоплению абдоминального висцерального жира. Эти механизмы, возможно, объясняют, почему мужчины из-за большей и высокой выработки хиломикронов с большей вероятностью накапливают абдоминальный висцеральный жир, чем женщины в пременопаузе.Это накопление в конечном итоге приводит к увеличению живота, что придает мужчинам форму яблока.

Ключевые слова: висцеральный, адипоцит, пол, липопротеин, хиломикрон, кишечник, всасывание, живот ). Женщины имеют более высокий процент жира в организме, чем мужчины, а мужчины имеют более высокий процент мышечной массы, чем женщины. Поскольку ИМТ увеличивается у обоих полов, процентное содержание жира в организме остается выше у женщин, чем у мужчин (Schorr et al., 2018). Важно отметить, что различия между двумя полами заключаются не только в процентном содержании общего жира в организме, но и в его распределении по различным частям тела (Грауэр и др. , 1984).

Типы телесного жира

Жир тела можно разделить на коричневый, бежевый и белый жир (Harms and Seale, 2013). С точки зрения относительного содержания в митохондриях бурого жира больше всего, а белого — меньше всего. В отличие от коричневого и бежевого жира, белый жир не способен к термогенезу.Обратите внимание, что жировые отложения взрослых людей состоят в основном из белого жира.

В зависимости от расположения в организме белый жир можно разделить на подкожный, висцеральный и эктопический. Эктопический жир, которого меньше всего, располагается во внутренних органах. Внутрипеченочный жир, внутрипанкреатический жир, внутримиоцеллюлярный жир и внутрисердечно-миоцеллюлярный жир считаются эктопическим жиром. Жир, который окружает внутренние органы, обычно считается висцеральным жиром.Эпикардиальный жир и абдоминальный висцеральный жир окружают миокард и органы желудочно-кишечного тракта, соответственно, и оба считаются висцеральным жиром (Bertaso et al., 2013; Frank et al. , 2018). Подкожная жировая клетчатка, которой больше у женщин (Karastergiou et al., 2012), располагается на всем протяжении вглубь кожи (гиподерма).

По мере накопления висцерального жира в области живота живот становится заметно больше — явление, широко известное как развитие абдоминального жира. Следует отметить, что жир на животе состоит не только из абдоминального висцерального жира, но и из абдоминального подкожного жира.Хотя окружность талии сильно коррелирует с общим количеством жира на животе, она не так сильно коррелирует с абдоминальным висцеральным жиром (Grundy et al., 2013). Кроме того, корреляция окружности талии с абдоминальным висцеральным жиром у женщин слабее, чем у мужчин. Поэтому выводы о количестве абдоминального висцерального жира по окружности талии следует делать с осторожностью, особенно у женщин.

Абдоминальный висцеральный жир

В этом документе особое внимание уделяется висцеральному жиру в брюшной полости.Чтобы понять абдоминальный висцеральный жир, необходимо более внимательно изучить анатомию брыжейки и забрюшинного пространства (см. Ресурсы). Брыжейки соединяют желудочно-кишечные органы, расположенные в брюшной полости, со стенкой брюшной полости. Большинство соединений осуществляется с задней, а не с передней стенкой брюшной полости. Таким образом, органы, расположенные в пределах задней стенки брюшной полости, не имеют брыжейки. Эти органы широко известны как органы забрюшинного пространства.Два забрюшинных органа, изображенные на рисунке, — это поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Жир, который окружает эти забрюшинные органы, известен как забрюшинный жир. Обратите внимание, что другие забрюшинные органы, такие как почки, восходящая и нисходящая ободочная кишка, не показаны на .

Запас пищевых триглицеридов абдоминальным висцеральным жиром. Пищевые триглицериды перевариваются и поглощаются энтероцитами, выстилающими просвет кишечника. Энтероциты секретируют пищевые триглицериды в форме ЛПОНП и хиломикронов в собственную пластинку пластинки.В собственной пластинке есть многочисленные кровеносные капилляры (красные/синие) и лимфатические капилляры (зеленые). Из-за своего меньшего размера некоторые ЛПОНП могут легко проникать в просвет кровеносных капилляров. Напротив, хиломикроны, которые больше продуцируются самцами, с большей вероятностью задерживаются в собственной пластинке, поскольку они пытаются получить доступ к просвету лимфатических сосудов. Более высокая задержка хиломикронов в собственной пластинке предрасполагает их триглицериды к гидролизу ЛПЛ. Освобожденные жирные кислоты, являющиеся продуктами гидролиза LPL, затем могут быть доставлены в абдоминальные висцеральные адипоциты, расположенные в забрюшинном пространстве и брыжейке.Жир, который находится в забрюшинном пространстве, называется забрюшинным жиром, а жир в брыжейке известен как внутрибрюшинный жир. Показанные здесь внутрибрюшинные жировые отложения представляют собой мезоколонический, малый сальниковый, большой сальниковый и мезентериальный жир. Обратите внимание, что высвобожденные жирные кислоты снабжают абдоминальные висцеральные адипоциты раньше, чем подкожные адипоциты. ЛПОНП = липопротеин очень низкой плотности; ЛПЛ = липопротеинлипаза.

Помимо прикрепления органов желудочно-кишечного тракта к их брюшной стенке брыжейки защищают многочисленные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта.Важно отметить, что брыжейки также способны хранить значительное количество жира. Большой сальник, малый сальник, собственно брыжейка и брыжейка толстой кишки являются примерами брыжейки. Как указано в , жир, который расположен в этих брыжейках, известен как большой сальниковый жир, малый сальниковый жир, мезентериальный жир и мезоколонический жир соответственно. Жир в этих брыжейках в совокупности называется внутрибрюшинным жиром.

Как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир составляют абдоминально-висцеральный жир, что объясняет, почему многие исследователи включают забрюшинный жир при измерении абдоминально-висцерального жира (Hung et al., 2014). Есть несколько причин рассматривать забрюшинный жир как часть абдоминального висцерального жира. Во-первых, забрюшинный жир окружает органы забрюшинного пространства. Таким образом, его следует отнести к категории висцерального, а не эктопического или подкожного жира. Во-вторых, лимфатическая жидкость желудочно-кишечного тракта дренируется через более мелкие лимфатические сосуды в брыжейке, прежде чем попасть в более крупные лимфатические сосуды. Более крупные лимфатические сосуды, такие как цистерны хили, располагаются забрюшинно. Следовательно, адипоциты, присутствующие в брыжейке и забрюшинном пространстве, получают одинаковое количество богатого липидами хилуса.Этот хилус в конечном итоге будет дренирован в системный кровоток, прежде чем снабжать подкожный жир. Следовательно, с точки зрения снабжения питательными веществами забрюшинный жир больше похож на внутрибрюшинный, чем на подкожный. Для дальнейшего обсуждения анатомии желудочно-кишечного кровообращения см. нашу ранее опубликованную статью (Nauli and Nauli, 2013). В-третьих, в отличие от подкожного жира, как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир увеличивают риск метаболического синдрома (Hung et al. , 2014). Следовательно, возможно, что абдоминальный висцеральный жир должен включать как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир.

Тот факт, что абдоминальный висцеральный жир часто называют просто «висцеральным жиром», иногда может вызывать путаницу. Когда количество «висцерального жира» измеряется в области живота, возможно, более уместно называть его абдоминальным висцеральным жиром, а не «висцеральным жиром». Как упоминалось выше, висцеральный жир включает не только абдоминальный висцеральный жир, но и жировые отложения, окружающие другие неабдоминальные органы, такие как эпикардиальный жир.показывает, как различные типы жировых отложений соотносятся с абдоминальным висцеральным жиром.

Типы жира в организме по отношению к абдоминальному висцеральному жиру. Жир тела можно разделить на коричневый, бежевый и белый жир. В зависимости от расположения белый жир можно разделить на эктопический, подкожный и висцеральный. Некоторыми примерами эктопического жира являются внутрипеченочный, внутрипанкреатический, внутримиоцеллюлярный и внутрикардиомиоцеллюлярный жир. Подкожный жир включает брюшной, бедренный и ягодичный подкожный жир.Висцеральный жир включает эпикардиальный, забрюшинный и внутрибрюшинный жир. Внутрибрюшинный жир можно разделить на мезоколонический, малый сальниковый, большой сальниковый и брыжеечный. Абдоминальный висцеральный жир включает как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир (жирный/синий).

Женщины имеют форму груши, а мужчины похожи на яблоко

Из-за склонности к накоплению абдоминального висцерального жира (Grauer et al., 1984) у мужчин чаще развивается тело в форме яблока.Чрезмерное накопление абдоминального висцерального жира также известно как андроидное ожирение. Напротив, грушевидную форму часто приписывают женщинам в пременопаузе из-за их склонности к накоплению подкожного жира в области бедер (бедренных) и ягодиц (ягодичных) (Karastergiou et al., 2012). Ожирение, возникающее в результате преимущественного накопления подкожного жира, также известно как гиноидное ожирение.

Распространенное заблуждение состоит в том, что употребление пива может привести к накоплению жира на животе. Это заблуждение породило термин «пивной живот». Исследования показали, что потребление пива не увеличивает конкретно размер живота, а увеличивает общую массу тела (Schutze et al., 2009). Таким образом, маловероятно, что потребление пива увеличивает абдоминальный висцеральный жир или является причиной андроидного ожирения.

Абдоминальный висцеральный жир тесно связан с метаболическими нарушениями

Хотя абдоминальный подкожный жир и внутрипеченочный жир связаны с более высоким риском смертности у мужчин, только абдоминальный висцеральный жир является сильным независимым предиктором смертности у мужчин (Kuk et др., 2006). Связь абдоминального висцерального жира со смертностью характерна не только для мужчин, поскольку абдоминальный висцеральный жир также является сильным предиктором смертности у женщин с ожирением (Koster et al., 2015). Следовательно, важно понимать патогенез абдоминального висцерального жира и его связь с метаболическими осложнениями.

Ожирение может нарушать функции микроциркуляторного русла. Исследования на самцах хомяков показали, что андроидное ожирение связано не только с резистентностью к инсулину, но также со снижением плотности капилляров и увеличением проницаемости макромолекул (Costa et al., 2011). Эта микрососудистая дисфункция может в конечном итоге привести к развитию артериальной гипертензии (Covassin et al., 2018), которая является одним из критериев метаболического синдрома. Интересно, что у самцов хомяков, которых в этих исследованиях кормили пищей с высоким содержанием жиров, жир накапливался почти исключительно в брюшно-висцеральной области с минимальным накоплением жира в подкожной области. Это важное наблюдение позволяет предположить, что высокое потребление жиров с пищей у мужчин способствует накоплению жира, которое довольно специфично для абдоминально-висцеральных депо.Увеличение проницаемости сосудов при андроидном ожирении, описанное выше (Costa et al., 2011), также свидетельствует о том, что накопление жира в абдоминально-висцеральном депо вызывается нарушением регуляции сосудистых эндотелиальных клеток. В связи с этим эндотелиальные клетки, выстилающие пораженные сосуды, могут играть ключевую роль в развитии андроидного ожирения, как это было предложено в недавно предложенной гипотезе двусторонней связи сосудистой дисфункции при ожирении (Graupera and Claret, 2018).

Ранее мы описали, как андроидное ожирение может привести к резистентности к инсулину (Nauli, 2012).По мере накопления абдоминального висцерального жира увеличивается инфильтрация макрофагами (Xu et al., 2003). Известно, что проникающие макрофаги выделяют воспалительные цитокины. Эти цитокины, в том числе TNFα, способны вызывать резистентность окружающих брюшных висцеральных адипоцитов к инсулину и высвобождение их жирных кислот (Samuel and Shulman, 2016). Этот поток жирных кислот вреден для печени и поджелудочной железы (Matsuzawa et al., 1995). Обратите внимание, что приток жирных кислот в печень также происходит после болюсного введения триглицеридов.Было показано, что болюсное введение жира увеличивает концентрацию неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене (Kristensen et al. , 2006). Следовательно, возможно, что как абдоминальный висцеральный жир, так и частое потребление продуктов с высоким содержанием жиров способствуют патогенезу метаболического синдрома через усиление притока жирных кислот в портальную венозную циркуляцию.

Возможно, стоит ознакомиться с результатами исследований оментэктомии. Одно из первых исследований оментэктомии показало, что у пациентов, перенесших оментэктомию и регулируемое бандажирование желудка, метаболический профиль был лучше, чем у пациентов, перенесших только регулируемое бандажирование желудка (Thorne et al., 2002). Пациенты с оментэктомией и регулируемым бандажированием желудка потеряли больше веса, чем пациенты только с регулируемым бандажированием желудка, хотя и незначительно. Исследования Дилларда и соавт. (2013) аналогичным образом показывают, что оментэктомия улучшила метаболический профиль, не вызывая значительно большей потери веса, чем в контрольной группе. Напротив, исследования Fabbrini et al. (2010) показывают, что оментэктомия не улучшала метаболический профиль, когда величина потери веса была сопоставима между оментэктомией и контрольной группой. Несколько других исследований также не показали каких-либо значительных метаболических улучшений в группе оментэктомии (Csendes et al., 2009; Sdralis et al., 2013; Andersson et al., 2017). Противоречивые результаты этих исследований оментэктомии могут быть связаны с несколькими факторами: ограниченным числом участников, ранее существовавшими метаболическими состояниями участников, процедурами во время операции, временными интервалами, выбранными для оценки метаболических результатов оментэктомии, и/или диетический образ жизни участников.

На основании приведенного выше обсуждения можно сделать вывод, что необходимы дополнительные исследования для выяснения точной роли абдоминального висцерального жира в патогенезе метаболического синдрома. Однако ясно, что абдоминальный висцеральный жир связан со многими пагубными последствиями (Booth et al., 2014; Santosa and Jensen, 2015).

Men’s Gut Favors Abdominal Visceral Fat Acculation

Механизмы, лежащие в основе того, почему мужчины чаще, чем женщины в пременопаузе, накапливают брюшной висцеральный жир, остаются неясными. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что после того, как пищевой жир абсорбируется кишечником, кишечные липопротеины, вырабатываемые у мужчин и женщин, не идентичны (Vahouny et al., 1980). Как эти кишечные липопротеины могут способствовать половым различиям в региональном распределении жира в организме, будет обсуждаться ниже.

Большее поглощение жира депо брюшного висцерального жира у мужчин

Накопление жира является результатом более высокого потребления калорий по сравнению с расходом энергии. С точки зрения адипоцитов это соответствует большему поглощению питательных веществ, чем расщеплению жира адипоцитами.Катаболизм жиров в адипоцитах, также известный как липолиз, частично опосредуется адреналином. При связывании адреналина с β-адренорецепторами стимулируется липолиз. Наоборот, связывание адреналина с α2А-адренорецепторами приводит к ингибированию липолиза (Richelsen, 1986). По сути, рецепторы β являются липолитическими, а рецепторы α2A являются антилиполитическими.

Исследования показали, что эстроген снижает липолиз в ягодичных подкожных адипоцитах (Gavin et al., 2013). Снижение липолиза в ягодичных подкожных адипоцитах у женщин, вероятно, связано с опосредованным рецептором эстрогена α повышением уровня рецепторов α2A. Стимулируемое эстрогеном увеличение количества этих антилиполитических рецепторов в подкожных адипоцитах, но не в абдоминальных висцеральных адипоцитах, может способствовать более выраженному липолизу в абдоминальных висцеральных адипоцитах по сравнению с подкожными адипоцитами у женщин (Pedersen et al., 2004). ).

Однако суммарное накопление жира в конкретном жировом депо зависит не только от липолиза адипоцитов, но и от поглощения питательных веществ адипоцитами, а также от общего количества адипоцитов.Поскольку эстроген способен стимулировать пролиферацию преадипоцитов человека (Anderson et al., 2001), снижение липолиза ягодичных подкожных адипоцитов не обязательно приводит к общему снижению липолиза подкожно-ягодичного жирового депо. На самом деле, исследования, сравнивающие липолиз и поглощение питательных веществ различными жировыми отложениями, показывают, что у женщин липолиз больше, чем у мужчин, в нижних жировых отложениях тела, тогда как у мужчин липолиз больше, чем у женщин, в абдоминальных висцеральных жировых отложениях (Santosa and Jensen, 2008).Исследования показывают, что по сравнению с липолизом поглощение жира в большей степени способствует половым различиям в распределении жира в организме. Другими словами, женщины накапливают больше жира в подкожных депо в первую очередь потому, что это депо занимает больше жира у женщин, чем у мужчин. Точно так же мужчины накапливают больше жира в абдоминальных висцеральных депо, потому что их жировые депо занимают больше жира, чем женщины.

Некоторые факторы, способствующие склонности женщин без ожирения к накоплению подкожного жира, включают их высокую активность LPL в подкожно-жировых депо (Arner et al., 1991) и их высокой скоростью катаболизма липопротеинов печеночного происхождения (Matthan et al. , 2008). Активность LPL имеет решающее значение для накопления жира в организме (Serra et al., 2017), поскольку большая часть жирных кислот, которые поглощаются жировыми депо, образуются в результате гидролиза триглицеридов липопротеинов (Weinstock et al., 1997). Высокая активность ЛПЛ в нижней части тела женщин проявляется как в препрандиальном, так и в постпрандиальном состоянии (Вотруба, Дженсен, 2006). Недавнее исследование показывает, что тестостерон способен подавлять активность LPL и накопление жира в бедренной области (Santosa et al., 2017). Кроме того, он показывает значительную корреляцию между активностью LPL и накоплением жира, подразумевая, что склонность женщин к накоплению жира в их подкожных отложениях связана с их высокой активностью LPL подкожного жира. Другим фактором, который способствует накоплению подкожного жира у женщин без ожирения, является их высокая скорость катаболизма липопротеинов печеночного происхождения, что частично объясняет, почему у них более низкие концентрации аполипопротеина B-100 в плазме (Watts et al. , 2000) и триглицеридов (Mittendorfer et al. ., 2016). В дополнение к их высокой скорости катаболизма женщины также способны секретировать богатые триглицеридами ЛПОНП, когда их печень получает больше жира (Hodson et al., 2015). Следовательно, женщины более эффективно, чем мужчины, перенаправляют запасы жира из печени в подкожный жир (Palmisano et al., 2018).

Можно сделать вывод, что женщины накапливают больше жира в подкожных депо, потому что у них выше активность липопротеидов подкожного жира и выше скорость катаболизма липопротеинов печеночного происхождения.Факторы, которые позволяют мужчинам накапливать больше жира в абдоминально-висцеральном депо, будут рассмотрены ниже.

Пищевые жиры преимущественно откладываются мужчинами в виде абдоминального висцерального жира

Жир, поглощаемый адипоцитами, в основном состоит из липопротеинов, липидных частиц с триглицеридами в их сердцевине. Тот факт, что у мужчин и женщин разные кишечные липопротеины, потенциально может определить, в каком жировом депо будет откладываться диетический жир.

Органом, который секретирует наибольшее количество жира, является тонкий кишечник, особенно в постпрандиальном состоянии.Напомним, что тонкая кишка окружена абдоминальным висцеральным жиром. Поэтому неудивительно, что абдоминальный висцеральный жир может поглощать довольно значительное количество пищевого жира из липопротеинов кишечника. Исследования показали, что у мужчин около 21 % проглоченного жира откладывается во внутрибрюшинном жире, а около 6 % — в забрюшинном (Marin et al., 1996). Напротив, только около 5% проглоченного жира откладывается у женщин во внутрибрюшинном жире (Votruba et al., 2007). Эти исследования также подтверждают идею о том, что половые различия в региональном распределении жира в организме в первую очередь определяются поглощением жира, а не липолизом.

Мужчины производят больше и больше хиломикронов, чем женщины

Чтобы лучше понять, почему абдоминальный висцеральный жир у мужчин поглощает больше пищевого жира, чем у женщин, необходимо более внимательно изучить процесс поглощения пищевого жира. Пищевые жиры перевариваются и всасываются в тонком кишечнике. Поглощенный пищевой жир секретируется энтероцитами в двух основных формах: хиломикроны (> 80 нм в диаметре) и ЛПОНП (30–80 нм).

В отличие от ЛПОНП, которые могут образовываться в предпрандиальном состоянии, производство хиломикронов в основном обусловлено потреблением пищевых жиров (Nauli et al., 2003, 2006, 2014; Drover et al., 2005). Важно отметить, что когда в тонком кишечнике содержится большее количество жира, он будет производить более крупные хиломикроны (Lo et al., 2008). Эти более крупные хиломикроны имеют тенденцию накапливаться в слизистой оболочке кишечника, что отражается в более высоком восстановлении введенных интрадуоденально липидов в слизистой оболочке кишечника, более низком восстановлении в лимфе и минимальном восстановлении в просвете в конце 6-часового исследования.Поскольку мужчины обычно потребляют больше пищевых жиров из-за более высокого потребления энергии (Wright and Wang, 2010), ожидается, что они производят больше и больше хиломикронов, чем женщины.

Исследования, сравнивающие постпрандиальные хиломикроны в плазме, фактически показывают, что хиломикроны транспортируют значительно больше пищевого жира у мужчин, чем у женщин (Knuth and Horowitz, 2006). Повышенный уровень постпрандиальных хиломикронов в плазме также более продолжительный у мужчин, чем у женщин, что позволяет предположить, что мужчинам требуется больше времени для транспортировки более крупных хиломикронов в общий кровоток.Поскольку в исследованиях мужчинам-участникам давали больше диетического жира, еще предстоит определить, были ли зарегистрированные эффекты в первую очередь связаны с более высоким потреблением жира. Однако, учитывая, что мужчины обычно потребляют больше жиров с пищей, чем женщины (Wright and Wang, 2010), эти исследования по-прежнему имеют большое физиологическое значение. Следует отметить, что все женщины-участницы исследований находились в фолликулярной фазе.

Поскольку уровень эстрогена в сыворотке значительно выше, чем прогестерон в средней и поздней фолликулярной фазе, влияние эстрогена на размер хиломикронов требует дальнейшего изучения. Исследования с использованием грызунов показывают, что даже при сопоставимом количестве жира, поступающего в просвет пищеварительного тракта, хиломикроны, продуцируемые самцами, переносят больше пищевого жира, чем продуцируемые самками; ЛПОНП, продуцируемые самками, переносят больше пищевого жира, чем продуцируемые самцами (Vahouny et al., 1980).

Из рассмотренных выше исследований на животных и людях мы можем сделать вывод, что мужчины транспортируют больше пищевого жира через хиломикроны, скорее всего, потому, что эти хиломикроны больше и больше, чем у женщин.Эти половые различия в секреции липопротеинов можно объяснить более высоким потреблением мужчинами жира и, возможно, гормональной регуляцией.

Хиломикроны могут преимущественно способствовать накоплению абдоминального висцерального жира

Существует несколько сходств и различий между хиломикронами и кишечными ЛПОНП. Что касается их сходства, оба являются липопротеинами, содержащими аполипопротеин B-48. Они также секретируются энтероцитами в богатую капиллярами lamina propria (см. ).Однако их транспортные пути совершенно разные, что может определять жировые депо, в которые они предпочтительно будут поставлять свой пищевой жир.

Хиломикроны преимущественно способствуют накоплению абдоминального висцерального жира. Употребление пищи с высоким содержанием жиров, которая вызывает увеличение производства хиломикронов, снижает долю жира, хранящегося в подкожной жировой клетчатке, как у мужчин, так и у женщин (Votruba and Jensen, 2006). Неучтенный пищевой жир в этом исследовании, вероятно, хранился в абдоминальном висцеральном жире.Важно отметить, что ранее было обнаружено, что неучтенный жир в еде коррелирует с количеством абдоминального висцерального жира (Romanski et al., 2000).

Хиломикроны дольше сохраняются в слизистой оболочке кишечника

Поскольку лимфатические капилляры кишечника позволяют более крупным частицам проникать в их просвет по сравнению с кровеносными капиллярами, лимфатическая система является преобладающим путем транспорта для большинства хиломикронов. Помимо транспорта по лимфатическим путям, ЛПОНП способны проникать в просвет кровеносных капилляров (Takahara et al., 2013). Было показано, что частицы размером до 30 нм в диаметре проходят через стенки брюшных висцеральных кровеносных капилляров (Simionescu et al., 1972). Фактически было показано, что до 39% пищевых триглицеридов транспортируется портальным кровотоком (Mansbach et al., 1991; Mansbach and Dowell, 1993). В связи с тем, что хиломикроны транспортируют больше пищевого жира у мужчин, чем у женщин, неудивительно, что у мужчин также более высокий лимфатический транспорт пищевых триглицеридов, чем у женщин (Vahouny et al., 1980).

По сравнению с кровообращением, лимфатическая циркуляция представляет собой систему низкого давления, которая зависит от сокращения окружающих мышц, таких как диафрагма и другие мышцы живота, для продвижения лимфатической жидкости. Следовательно, движение хиломикронов в собственной пластинке и лимфатических сосудах низкого давления становится проблемой в постпрандиальном состоянии. Это, опять же, подтверждается длительным повышением уровня хиломикронов в плазме у мужчин (Knuth and Horowitz, 2006), а также более высоким восстановлением введенных липидов в слизистой оболочке кишечника, когда в кишечник попадает больше жира (Lo et al., 2008). Было также показано, что накопление абдоминального висцерального жира в значительной степени коррелирует с задержкой постпрандиального метаболизма липидов (Taira et al., 1999), подтверждая мнение о том, что более крупные хиломикроны, которые дольше сохраняются в слизистой оболочке кишечника, способствуют накоплению абдоминального висцерального жира.

Электронно-микроскопические исследования также показывают, что в постпрандиальном состоянии липопротеины в собственной пластинке пластинки больше, чем в просвете лимфатической системы, что еще раз подтверждает мнение о том, что хиломикроны не попадают в просвет лимфатической системы так же легко, как их более мелкие аналоги ЛПОНП (Takahara et al. ., 2013). Важно отметить, что в отличие от просвета кровеносных капилляров, собственная пластинка и просвет лимфатических сосудов заметно перегружены хиломикронами.

Триглицериды хиломикронов, вероятно, подвержены гидролизу в кишечнике

Сохранение хиломикронов в собственной пластинке может предрасполагать их триглицериды к гидролизу LPL. Хотя сообщалось, что брыжеечный жир экспрессирует LPL (Shimomura et al., 1993), до сих пор неизвестно, различается ли активность LPL в абдоминальном висцеральном жире у мужчин и женщин.Как упоминалось выше, активность ЛПЛ в подкожно-жировых депо обычно выше у женщин, особенно в нижней части тела (Arner et al., 1991; Votruba, Jensen, 2006).

LPL могут быть связаны во внеклеточном матриксе с помощью HSPG (Young et al., 2011). Следовательно, заманчиво предположить, что по сравнению с ЛПОНП триглицериды хиломикронов с большей вероятностью будут гидролизоваться ЛПЛ из-за их более высокой задержки в собственной пластинке. В этом отношении HSPGs могут не просто служить резервуаром LPL для прикрепления GPIHBP1 к эндотелию капилляров, но могут непосредственно способствовать гидролизу LPL триглицеридов хиломикронов.

С другой стороны, LPL, присутствующие в лимфе (Huang et al., 1990; Qin et al., 2011), могут также гидролизовать триглицериды хиломикронов. Angptl4, который секретируется адипоцитами и печенью во время голодания (Cushing et al., 2017), ингибирует LPL, которые не стабилизируются GPIHBP1 (Sonnenburg et al., 2009; Lichtenstein et al., 2010). Это аутокринное/паракринное ингибирование предотвращает накопление жира адипоцитами во время голодания. Поскольку экспрессия Angptl4 снижается во время постпрандиального состояния, триглицериды хиломикронов могут потенциально гидролизоваться расторможенными LPL в лимфе.

Интересно, что экспрессия LPL в брыжеечном жире может быть снижена с помощью физических упражнений (Shimomura et al., 1993). Это говорит о том, что упражнения не просто увеличивают расход энергии, но также могут препятствовать поглощению пищевого жира абдоминальным висцеральным жиром. Кроме того, физические упражнения могут помочь уменьшить задержку хиломикронов в слизистой оболочке кишечника (Havas et al. , 1997, 2000). Сокращение окружающих мышц во время упражнений должно способствовать продвижению перегруженных хиломикронов в лимфу и дальнейшему снижению восприимчивости их триглицеридов к гидролизу ЛПЛ.

Поглощение высвобожденных жирных кислот абдоминальными висцеральными адипоцитами

Высвобожденные жирные кислоты, являющиеся продуктами гидролиза LPL, будут затем доставляться в брыжейки либо через вены, либо по лимфатическим путям внутри брыжейки (см. ). Обратите внимание, что эти вены и лимфатические сосуды представляют собой слияния кровеносных и лимфатических капилляров собственной пластинки соответственно. Поскольку эти вены и лимфатические сосуды окружены висцеральными адипоцитами брюшной полости, высвобожденные жирные кислоты снабжают висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты.Следовательно, гидролиз LPL триглицеридов хиломикронов в собственной пластинке должен предпочтительно приводить к накоплению абдоминального висцерального жира вместо подкожного жира. Транспорт высвобожденных жирных кислот венами в брыжейке подтверждается тем фактом, что концентрация неэтерифицированных жирных кислот повышается в воротной вене после болюсного введения триглицеридов (Kristensen et al., 2006). Следует отметить, что печеночная воротная вена получает кровь из брыжейки, прежде чем дренировать ее в системный кровоток.

Утечка висцеральных лимфатических сосудов способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости 2005). Исследования показывают, что мыши

Лимфатическая утечка, которую можно уменьшить с помощью упражнений (Hespe et al., 2016), является нормальной частью старения (Zolla et al., 2015). Негерметичность стареющих лимфатических сосудов может объяснить, почему половые различия в накоплении абдоминального висцерального жира с возрастом становятся менее выраженными (Camhi et al., 2011), а половые различия в метаболизме липидов не могут быть полностью отнесены на счет половых гормонов (Wang et al. др., 2011). Сейчас становится все более очевидным, что роль лимфатических сосудов в развитии андроидного ожирения нельзя игнорировать.

резюмирует предложенные нами механизмы того, почему мужчины более склонны к развитию абдоминального висцерального жира, чем женщины в пременопаузе. Обратите внимание, что эффекты старения и упражнений не показаны на рисунке.

Предполагаемые механизмы половых различий в развитии абдоминального висцерального жира. Предполагается, что размер липопротеинов служит важным фактором в регуляции абдоминально-висцерального ожирения.Из-за более высокого потребления диетических триглицеридов и потенциальной гормональной регуляции мужчины производят больше и больше хиломикронов. Эти хиломикроны вызывают застой в собственной пластинке и лимфатических сосудах, подвергая их триглицериды гидролизу LPL. Последующее поглощение продуктов гидролиза окружающими адипоцитами приводит к накоплению абдоминального висцерального жира. ЛПЛ = липопротеинлипаза.

Заключение

Из всех факторов, способствующих накоплению абдоминального висцерального жира, образ жизни, возможно, является наиболее важным. Основываясь на предложенных нами механизмах, распределение количества потребляемого с пищей жира на несколько небольших приемов пищи должно снизить вероятность накопления абдоминального висцерального жира за счет уменьшения как размера, так и количества хиломикронов. Снижение липидной нагрузки на тонкую кишку также полезно для функций собирательных лимфатических сосудов, поскольку высокая липидная нагрузка снижает частоту и амплитуду их сокращений (Kassis et al., 2016). Поддерживая лимфатическое сокращение, прием пищи меньшими порциями может сократить время удержания хиломикронов в собственной пластинке.Следовательно, это снизит вероятность накопления абдоминального висцерального жира. В исследованиях среди молодежи с избыточным весом у тех, кто потребляет больше калорий, действительно накапливается меньше абдоминального висцерального жира, чем у тех, кто потребляет меньше калорий (House et al., 2014). В исследованиях также учитывается пол, то есть мужчины более склонны к обжорству и накоплению абдоминального висцерального жира, чем женщины.

Другим важным аспектом образа жизни являются физические упражнения. Помимо увеличения расхода энергии, упражнения могут замедлить накопление абдоминального висцерального жира за счет увеличения потока хиломикронов в собственной пластинке и лимфатических сосудах, а также снижения как экспрессии липопротеидов в брыжеечном жире, так и проницаемости лимфатических сосудов.

Существуют и другие потенциальные факторы, которые могут способствовать развитию абдоминального висцерального жира. Но, учитывая, что это сильный независимый предиктор смертности, понимание механизмов его развития имеет решающее значение. Основываясь на предложенных нами механизмах, физические упражнения и диета с низким содержанием жира — или, по крайней мере, распределение потребления жиров на несколько небольших приемов пищи — должны помочь замедлить развитие абдоминального висцерального жира.

Симптомы синдрома Кушинга

Признаки и симптомы синдрома Кушинга, также называемого гиперкортицизмом, могут различаться, и не у всех людей с синдромом Кушинга наблюдаются одинаковые симптомы. В этой статье обсуждаются общие симптомы синдрома Кушинга.

Классические синдрома подушки синдрома и симптомы

• раунд, красное лицо (называется луна лицо)

• Увеличена жир вокруг шеи

• Сместили рост и ожирение (у детей)

• тонкие руки и ноги

• Увеличение веса, особенно в верхней части тела и вокруг живота

Хотя это наиболее распространенные симптомы синдрома Кушинга, существует множество других симптомов, связанных с этим состоянием.

Другие симптомы синдрома подушки

• беспокойство и / или депрессия

• Боли в спине, которая возникает с повседневной деятельностью

• боль в костях и / или нежность

• повышенное кровяное давление

• экстремальная усталость

• Накопление жира между плечами (известные как горб из буйвола)

• высокий уровень глюкозы в крови

• У мужчин: снижение плодородия и эректильной дисфункции

• у женщин: чрезмерное рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах, а также нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы

• Повышенная жажда и мочеиспускание

• Слабое половое влечение

• /или розовые растяжки, которые появляются на руках, груди, животе, ягодицах , и бедра

• Кожа может стать очень тонкой и хрупкой, на ней могут легче образовываться синяки

• Ослабление мышц, особенно в бедрах и плечах

Важно знать, что симптомы синдрома Кушинга могут на самом деле имитировать другие состояния такие как метаболический синдром и синдром поликистозных яичников, поэтому очень важно, чтобы вы обращали внимание на свои симптомы. Запишите их, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом.

Если вы считаете, что у вас может быть синдром Кушинга, и у вас есть многие признаки и симптомы синдрома Кушинга, перечисленные в этой статье, поговорите со своим врачом. Он или она проведет медицинский осмотр и проведет несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас синдром Кушинга. Если вы это сделаете, ваш врач сразу же назначит вам план лечения синдрома Кушинга.

См. наши ссылки

Источники

• Синдром Кушинга.Веб-сайт Национальной информационной службы эндокринных и метаболических заболеваний. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Опубликовано в июле 2008 г. По состоянию на 2 августа 2011 г.
• Синдром Кушинга. МедлайнПлюс. Веб-сайт Национального института здоровья. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Обновлено 22 июня 2011 г. По состоянию на 2 августа 2011 г.
• Синдром Кушинга: Симптомы. Сайт клиники Мэйо. http://www. mayoclinic.com/health/cushings-syndrome/DS00470/DSECTION=симптомы.Опубликовано 11 сентября 2010 г. По состоянию на 2 августа 2011 г.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 12 сентября 2011 г. и последний раз обновлена ​​28 июня 2017 г.

Тощий жир на животе

Из-за полоски жира на талии вам будет сложнее застегнуть молнию на ваших любимых брюках. Но это не самая большая проблема с ним. Жир, который окружает ваши органы в животе, связан с повышенным риском сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Этот глубокий жир на животе называется «висцеральным» жиром.Это связано с высоким кровяным давлением, диабетом, заболеваниями печени и сердца. В вашем теле также есть «подкожный» жир, который представляет собой тип жира под кожей, который вы можете зажать между пальцами. Этот жир, обнаруженный на бедрах, верхней части бедер и руках, гораздо менее вреден для вашего здоровья.

Клетки жира на животе выделяют гормоны и воспалительные вещества, которые попадают в кровоток и способствуют заболеванию. Он может быть более вредным, чем другие виды жира, потому что он находится ближе к воротной вене тела, которая несет кровь от кишечника к печени.Там они могут влиять на уровень холестерина и другие процессы, вызывающие заболевания.

Чтобы узнать, сколько у вас висцерального жира, измерьте обхват талии на дюйм или два выше тазовых костей. Женщины с талией 35 дюймов и более и мужчины с талией 40 дюймов и более могут иметь опасное количество висцерального жира.

Ученые обнаружили, что форма тоже имеет значение. У людей с фигурой «груша» обычно меньше проблем с висцеральным жиром, чем у людей с фигурой «яблоко».У людей с фигурой, похожей на яблоко, больше жира на животе.

До наступления менопаузы у женщин не возникает особых проблем с висцеральным жиром. Но после менопаузы уровень эстрогена падает, и в животе накапливается больше жира. Это увеличивает риск сердечных заболеваний и других проблем у женщин.

Чтобы избавиться от висцерального жира, нужно похудеть. Меньше есть и заниматься спортом важно для похудения. Эксперты рекомендуют такую ​​активность, как быстрая ходьба не менее 30 минут 5 раз в неделю.Если ваш врач говорит, что это нормально для вас, более интенсивные упражнения, такие как бег не менее 25 минут, 3 раза в неделю, также работают.

Соблюдайте диету, включающую нежирные белки, такие как птица и рыба, много фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, орехи, семена и небольшое количество оливкового масла. Недавнее исследование, проведенное в Италии, также показывает, что употребление менее обработанных пищевых продуктов может иметь большое значение для снижения жира на животе. Исследователи недавно попросили людей есть в течение шести месяцев местные, необработанные продукты или продукты из супермаркета.После исследования у тех, кто ел необработанные продукты, было меньше висцерального жира и лучше кровяное давление и уровень сахара в крови.

Избегайте добавления сахара в напитки и продукты питания и контролируйте размеры порций. Блюда в ресторанах часто очень большие, поэтому планируйте половину своей еды забрать домой или поделиться ею с кем-то еще.

Соблюдение этих мер поможет вам свести к минимуму жир на животе, улучшив как ваше здоровье, так и внешний вид!

Стресс может вызвать избыток брюшного жира у стройных женщин, исследование, проведенное на выставках Йельского университета — ScienceDaily гормон кортизол, предполагает исследование, проведенное в Йельском университете.

Хотя в предыдущих исследованиях изучалась реакция кортизола у женщин с избыточным весом, это первое исследование, показывающее, что худые женщины с абдоминальным жиром имеют преувеличенную реакцию на кортизол. Брюшной жир связан с ухудшением здоровья, в том числе с повышенным риском сердечных заболеваний и диабета.

«Мы также обнаружили, что женщины с большим количеством абдоминального жира имели более негативное настроение и более высокий уровень жизненного стресса», — сказала Элисса С. Эпель, доктор философии, ведущий исследователь исследования, которое она провела на факультете психологии Йельского университета. «Большее воздействие жизненного стресса или психологическая уязвимость к стрессу могут объяснить их повышенную реактивность кортизола. В свою очередь, их воздействие кортизола могло привести к накоплению большего количества брюшного жира».

В исследовании, опубликованном в сентябрьском/октябрьском выпуске журнала Psychosomatic Medicine, изучались женщины в пременопаузе, женщины без избыточного веса и женщины с избыточным весом, у которых жир откладывался центрально — на талии или периферически — на бедрах, и изучалась их реакция на стресс. в течение трех дней подряд.

Кортизол влияет на распределение жира, заставляя жир откладываться централизованно — вокруг органов. Воздействие кортизола может увеличить висцеральный жир — жир, окружающий органы — у животных. Люди с заболеваниями, связанными с чрезмерным воздействием кортизола, такими как тяжелая рецидивирующая депрессия и болезнь Кушинга, также имеют чрезмерное количество висцерального жира.

«Все подвержены стрессу, но некоторые люди могут выделять больше кортизола, чем другие, и могут выделять кортизол каждый раз, когда сталкиваются с одним и тем же стрессором», — добавляет Эпель. «Мы предсказали, что последовательное реагирование на одни и те же стрессовые факторы секрецией кортизола будет связано с увеличением висцерального жира».

После первого воздействия стресса женщины с большим количеством абдоминального жира чувствовали большую угрозу стрессовых задач исследования, хуже справлялись с ними и выделяли больше кортизола. Они также сообщили о большем жизненном стрессе. К третьему воздействию стресса худощавые женщины с абдоминальным жиром по-прежнему стабильно выделяли больше кортизола в ответ на стрессовые лабораторные задачи по сравнению с женщинами с периферическим жиром.

«Возможно, что большее воздействие стрессовых ситуаций или психологическая уязвимость к стрессу привели к чрезмерной реакции на стрессоры в их повседневной жизни, поэтому они подвергались большему воздействию кортизола в течение всей жизни», — сказал Эпель. «Кортизол, в свою очередь, мог вызвать у них накопление брюшного жира. Генетика, однако, также играет роль в формировании реакции на стресс, а также формы тела».

Образ жизни и возраст также могут влиять на уровень абдоминального жира.Курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни способствуют накоплению жира в брюшной полости. Женщины в постменопаузе, как правило, имеют жир на животе из-за изменений в половых гормонах. Эпель сказал, что здоровый образ жизни, включая достаточный сон, физические упражнения и отдых, может снизить уровень кортизола.

«Эти отношения, вероятно, применимы и к мужчинам», — сказал Эпель. «Однако лишний вес у мужчин почти всегда накапливается в области живота. Напротив, у женщин в пременопаузе лишний вес чаще накапливается в области бедер.Следовательно, возможно, что у женщин стресс может влиять на форму тела больше, чем у мужчин, приводя к накоплению жира в области живота, а не к уменьшению жировых отложений.»

В исследовательскую группу Элиссы Эпель из Йельского университета входили Келли Д. Браунелл, доктор философии, Жаннет Р. Иковикс, доктор философии, Дженнифер Белл и Грейс Кастеллаццо. Среди других исследователей были Брюс Макьюэн, доктор философии. Рокфеллеровского университета; Тереза ​​Симан, доктор философии, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе; и Карен Мэтьюз, доктор философии. Университета Питтсбурга.

Исследование финансировалось Исследовательской сетью фонда MaCarthur Foundation по социально-экономическому положению и здоровью.

Источник истории:

Материалы предоставлены Йельским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что делать с женским жиром на животе?

Центральный жир скапливается вокруг жизненно важных органов, таких как печень и поджелудочная железа, и опасен, поскольку он более подвижен и легче попадает в кровоток.

Еще одной опасностью является его воспалительный потенциал. Жир может вызвать воспаление, которое может привести к повреждению.

Исследование было опубликовано в журнале JAMA Network Open Американской медицинской ассоциации и включало измерение окружности талии более чем 156 000 женщин, переживших менопаузу.

Он подчеркнул преимущество использования окружности талии, а не просто ИМТ (индекса массы тела), который является приблизительным инструментом.

«Это нормально — говорить своим пациентам: «Вам нужно похудеть», — говорит профессор Сьюзен Дэвис, директор специализированной клиники женского здоровья Alfred Health в Мельбурне.

Большинство рекомендаций общественного здравоохранения по ожирению рекомендуют нормальный ИМТ, который просто сообщает людям, сколько килограммов они несут на квадратный метр тела.

Вес жира, мышц и костей не различается; он просто классифицирует взрослых с ИМТ больше или равным 30 как страдающих ожирением.

Еще одна проблема заключается в том, что рекомендации обычно не касаются центрального ожирения, что отражается в высокой окружности талии.

Вопрос о том, что следует делать с центральным ожирением у худых или нормальных женщин старшего возраста, недавно обсуждался в Медицинском журнале Австралии в разделе Insight .

Профессор Сьюзан Дэвис, директор специализированной клиники женского здоровья Alfred Health в Мельбурне, говорит, что австралийцы стали «самодовольными» в отношении избыточного веса и ожирения.

«Мы не уделяем этому достаточно внимания в рекомендациях — любое центральное абдоминальное ожирение, независимо от вашего ИМТ, проблематично.

Женщинам с нормальным весом не следует советовать похудеть, так как это подвергнет риску их мышцы и кости, говорит профессор Джон Диксон из Института сердца и диабета Бейкера в Мельбурне.

«Можно говорить своим пациентам, что вам нужно похудеть, даже если у них немного избыточный вес или даже если у них нормальный ИМТ, но они несут его централизованно».

Но профессор Джон Диксон из Мельбурнского института сердца и диабета Бейкера говорит, что ситуация более сложная. «Как нам изменить распределение нашего веса?»

Он говорит, что женщинам с нормальным весом не следует советовать похудеть, так как это может подвергнуть риску их мышцы и кости, и что у женщин в постменопаузе небольшой избыточный вес на самом деле связан с более продолжительной жизнью.

«Они нам не нужны, чтобы похудеть», — говорит Диксон, которая утверждает, что женщинам в постменопаузе необходимо хорошо питаться, быть в хорошей форме и следить за своими кардиометаболическими факторами риска, включая артериальное давление, липиды и диабет.

Почему ваши гормоны могут быть секретной причиной

Если вы чувствуете, что вокруг вашего живота обернута надувная камера, вы далеко не одиноки

Вздутие живота — это ощущение переполнения живота, которое, кажется, является бичом каждого женщина — это обычное несчастье.

В одном обзоре, опубликованном в журнале International Scholarly Research Notices, Gastroenterology, отмечается, что от 10 до 25 процентов здоровых людей испытывают вздутие живота.

И вздутие живота некрасиво: примерно у половины из тех, кто испытывает его, вздут живот, из-за которого вы выглядите так, будто проглотили очень большой водяной шар.

Кажется, что женщины страдают от большого, плохого вздутия живота больше, чем мужчины, и отчасти это связано с гормонами. И вот почему:

Гормональный ад

Женщины, у которых менструация, знают все о вздутии живота.И да, «вы можете винить в этом свои гормоны», — считает доктор Кэрри Смит, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго. «До менопаузы у большинства женщин вздутие живота обычно происходит ежемесячно и следует определенной схеме».

Это потому, что та часть менструального цикла, которую вы можете обвинить, — это так называемая лютеиновая фаза, которая начинается сразу после овуляции и длится около двух недель.

Именно в это время слизистая оболочка матки начинает готовиться к возможной беременности.В начале лютеиновой фазы уровень гормона эстрогена немного падает, а затем начинает расти и остается высоким. Прогестерон также начинает действовать.

Этот гормональный переворот может нанести ущерб пищеварительному тракту, по словам доктора Холли Такер, директора Кливлендского клинического центра специализированного женского здоровья.

«Когда уровень эстрогена высок, женщины, кажется, задерживают больше воды», — сказал Такер. Эта задержка воды равна вздутию живота.

Роль наших половых гормонов и желудочно-кишечных расстройств, таких как вздутие живота, хорошо документирована, но до сих пор плохо изучена, объяснил Такер.

Некоторые из эффектов прогестерона — когда он высок, например, во время лютеиновой фазы менструации, сразу после овуляции — включают то, что врачи называют задержкой времени транзита через ЖКТ, что означает именно то, что вы думаете: пища движется по кишечнику медленнее. , что приводит к запорам и вздутию живота.

Однако, когда уровень прогестерона снижается и начинается кровотечение, может наблюдаться увеличение активности кишечника. Это означает, что у некоторых женщин может быть диарея и вздутие живота.

Кажется, тебе просто не победить.

Вздутие живота на протяжении веков

Но вздутие живота бывает не только у молодых — женщины в перименопаузе и климактерическом периоде тоже страдают от этого бедствия.

Слишком много оскорблений к травме, у беременных тоже вздутие живота, и мы не говорим о животике.

Когда женщины достигают перименопаузы, как правило, в середине сорока лет, уровень эстрогена начинает колебаться. Результат: задержка воды, газы, вздутие живота.

Во время перименопаузы и менопаузы более низкие уровни эстрогена приводят к снижению уровня желчи, вещества, которое поддерживает смазку кишечника, объясняет доктор.Лори Тишлер, медицинский директор Центра первичной медико-санитарной помощи Филлис Джен в больнице Бригама и Женской больницы.

«Меньше смазки означает более твердый и сухой стул, что приводит к запорам, а затем к вздутию живота», — сказала она. Меньше желчи также означает больше метеоризма.

Доброго времени!

Беременность и вздутие живота

Тоже обычное дело, и опять виноваты ваши гормоны.

«Уровень прогестерона выше, и работа кишечника замедляется», — сказала она. «По сути, более медленные сокращения означают потенциальные запоры, газы и вздутие живота. ”

Хорошие новости

Большую часть времени вздутие живота не вызывает особого беспокойства — хотя оно может быть неприятным.

«Многие женщины переживают, что происходит что-то действительно плохое, и часть нашей работы как врачей состоит в том, чтобы убедить их, что иногда вздутие живота на самом деле не более чем просто вздутие живота», — сказал Тишлер. — Но мы все знаем, что это не очень весело.

Она часто предлагает увеличить количество клетчатки, чтобы помочь каловым массам продвигаться по вялому кишечнику, больше питья и физических упражнений. «Это все то, что люди не хотят слышать, но это работает», — объяснила она.

Еще одна хитрость: побольше магния, посоветовал Такер. Продукты, богатые магнием, включают, среди прочего, шпинат, горох, миндаль, рыбу, авокадо и цельные зерна. Всегда не забывайте сначала поговорить со своим врачом, если вы решите принимать добавки.

Если вздутие живота впервые

Если у вас возникли какие-либо опасения по поводу вздутия живота или если оно появилось впервые, врачи настоятельно рекомендуют вам пройти обследование.

No related posts.