БАД с черникой и лютеином

Черника считается традиционным народным средством для поддержания зрения. Причина тому — чрезвычайное богатство ягоды мощными антиоксидантами, фенольными кислотами и дубильными веществами. Все они, в свою очередь, необходимы для защиты и питания сетчатки глаз.
Лютеин и зеаксантин — природные каротиноиды, пигменты желтого цвета, располагающиеся в сетчатке глаз. Работая в комплексе, эти вещества играют роль светофильтров и способны поглощать и задерживать до 60% вредных УФ-излучений, защищая глаза от разрушающего влияния солнца. Лютеин и зеаксантин также активно препятствуют образованию пигмента липофусцина, накопление которого ведет к дистрофии сетчатки. К сожалению, организм человека не производит лютеин и зеаксантин самостоятельно, поэтому крайне важно следить за тем, чтобы эти вещества поступали в организм с продуктами питания.
Бета-каротин — еще один эффективный защитник глаз. Этот каротиноид является предшественником витамина А, необходимого для синтеза основного зрительного пигмента — родопсина. Бета-каротин также является мощным антиоксидантом, усиливает работу иммунитета и помогает клеткам восстанавливаться после физического, химического или биологического стресса. Витамин А, синтезирующийся из бета-каротина, способствует нормальной увлажненности уголков глаз, защищая роговицу от пересыхания и травм.
Цинк содержится в более чем 400 ферментах и необходим для нормальной работы практически каждой клетки тела. Цинк влияет на усвоение бета-каротина и ретинола, поэтому его нехватка приводит к резкому ухудшению зрения в сумерках («куриной слепоте») и повышает вероятность развития глаукомы. С недостатком цинка связана не только потеря остроты зрения и помутнение хрусталика, но также быстрая утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти и слуха, частые депрессии, уменьшение массы тела, снижение уровня инсулина, аллергии и малокровие, затяжные инфекции.

Антоцианы — растительные пигменты и сильные антиоксиданты.  Эти флавоноиды поддерживают работу светочувствительного пигмента сетчатки — родопсина: это позволяет глазам быстрее адаптироваться к различным уровням освещенности и лучше видеть в сумерках и темноте. Антоцианы помогают противостоять инфекциям и воспалениям, нейтрализуют свободные радикалы, усиливают микроциркуляцию крови, улучшая тем самым питание сетчатки и состояние капилляров глазного яблока.
Японская биодобавка KWC Черника и Лютеин содержит все важнейшие ингредиенты для поддержания остроты зрения в биодоступной форме. Препарат рекомендуется купить не только в качестве профилактики возрастного ослабления зрения или снятия утомления при длительном напряжении глаз, но и для поддержки здоровья глаз при сахарном диабете, а также уменьшения общего уровня воспалительных процессов в организме в целом.

Здоровье ваших глаз

Мы воспринимаем зрение, как что-то настолько естественное и привычное, что начинаем задумываться о здоровье глаз только тогда, когда с ним возникают серьезные проблемы. Пока глаза здоровы, нам кажется, что так будет всегда, но идет время, и мы замечаем, что зрение начинает «садиться».

У некоторых медленно, у других быстрее, у третьих начинается катастрофическая потеря зрения. Эти ухудшения офтальмологи, как правило, связывают с возрастными изменениями. Нарушения зрения, связанные с процессом старения организма, называют одним общим термином – «возрастные дистрофические изменения «. Но, что такое дистрофия? Это банальное нарушение питания. Неадекватное и дефицитное питание всегда ведет к нарушению зрения и заболеванию глаз. В последнее время очень часто зрение становится плохим еще в раннем детстве.

Так дефицит витамина А в питании ведет к нарушению сумеречного зрения – «куриной слепоте». У многих с возрастом развивается катаракта – потеря прозрачности хрусталика, появление ощущения «пелены» и «тумана». Это заболевание связано с дефицитом в питании антиоксидантов. Основная причина слепоты у пожилых людей – возрастная дистрофия сетчатки (ВДС) обусловлена недостаточным содержанием в пище зрительных пигментов, витаминов и капилляропротекторов.

Дефицитными состояниями вызваны нарушение четкости зрения и макулодистрофия,близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Дефицит одного или нескольких пищевых факторов всегда усиливает генетически обусловленные поломки в системе обмена веществ. Реализация наследственного потенциала также во многом зависит от обеспеченности организма теми или иными пищевыми веществами. Поэтому при прочих равных условиях любое заболевание можно замедлить, если попытаться оптимизировать питание, но можно и ускорить, если пустить его на самотек.

Из этого можно сделать главный вывод о том, что глаза, также как и другие наши органы и системы, нуждаются в каждодневной

питательной поддержке! К сожалению, обычное повседневное питание, каким бы качественным оно ни казалось, не может обеспечить наш организм очень многими незаменимыми пищевыми факторами. Без дополнительного приема витаминов, биоэлементов, каротиноидов, полифенолов и других важных пищевых веществ не обойтись!

Защитное действие на функцию зрения витамина С во многом определяет его способность нейтрализовать свободные радикалы, которые образуются при прохождении солнечного света через хрусталик и глазное яблок.

Витамин С способствует поддержанию формы глазного яблока в условиях при прогрессирующей близорукости, что является профилактическим фактором в отношении отслойки сетчатки у таких пациентов. Витамин С предотвращает возрастное развитие катаракты и снижает риск развития глаукомы, укрепляет стенки кровеносных сосудов, снижает ломкость капилляров, замедляет развитие ВДС, предохраняет зрительный пигмент родопсин от разрушения.

Витамин Е (комплекс токоферолов и токотриенолов) является одним из важнейших антиоксидантов, который защищает липиды клеточных мембран от свободных радикалов, предотвращая перекисное окисление липидов и разрушение витамина А. Низкий или недостаточный уровень потребления витамина Е способствует развитию ВДС. Витамин Е снижает риск развития катаракты, предотвращает ломкость кровеносных капилляров, снижая риск кровоизлияния и свертываемость крови, улучшает микроциркуляцию, предотвращает миодистрофию и мышечную слабость, улучшает работу глазных мышц, уменьшает парезы глазных мышц и склеродермию.

Витамин А незаменим для зрения. Значительный или хронический дефицит ведет к полной потере зрения. Для хорошего зрения необходим регулярный прием витамина А или

β-каротина (провитамина А). Витамин А помимо улучшения остроты и сумеречного зрения, регулирует рост и дифференцировку клеток – регенерацию и обновление клеток сетчатки и других клеток глаза, усиливает иммунитет, защищая роговицу от бактериальной инфекции, предотвращает сухость конъюктивы, ксероз роговицы, изъязвление и расплавление роговицы, блефарит, кератит.

Витамин В₁ (тиамин) обеспечивает выработку и передачу нервных импульсов от сетчатки глаза в мозг.

Витамин В₂ (рибофлавин) и витамин РР (ниацин) улучшают сумеречное зрение, остроту и восприятие цвета (цветового зрения), снижают ощущение жжения в глазах, слезотечение и светобоязнь, снижают риск катаракты и дегенерации сетчатки, конъюктивита, блефарита и кератита.

Витамин В₅ (пантотенол) участвует в регенерации и обновлении клеток сетчатки.

Витамин В₆ (пиридоксин) понижает внутриглазное давление (профилактика глаукомы), улучшает кровоток, снимая спазм и расширяя кровеносные капилляры (совместно с витамином РР), уменьшает риск конъюктивита.

Комплекс фолиевой кислоты (витамин В

9), витамина В₆ (пиридоксин) и витамина В₁₂ – снижает риск возрастной дистрофии сетчатки на 30%, а также понижает концентрацию гомоцистеина, который является главным фактором риска сосудистых нарушений.

Цинк оказывает антиоксидантное действие, стимулирует регенерацию сетчатки, снижает риск конъюнктивита, блефарита, кератита, перфорации роговицы, эндофтальмита, слепоты.

Медь укрепляет сосуды глаза, оказывает антиоксидантное и фотозащитное действие.

Селен – кофактор антиоксидантного фермента глутатионпероксидазы, входит в состав глутатиона, снижает риск развития катаракты.

Молибден способствует темновой адаптации зрения.

Железо снижает риск блефароконъюнктивита, кератита, куриной слепоты.

Хром снижает риск диабетической ретинопатии, улучшая обмен глюкозы.

Каротиноиды – наиболее активные ловушки кислородных радикалов. Наиболее распространенными каротиноидами пищи являются β-каротин и лютеин.

Полифенолы (биофлавоноиды) включают рутин, пикногенол, антоцианы, проантоцианидины и др. вещества, и обладают мощным антиоксидантным (АОА) и мембранопротективным действием (рутин).

Пикногенол получают из кожуры и косточек винограда. Его АОА в 20 раз выше витамина С и в 50 раз – витамина Е! Он укрепляет стенки кровеносных сосудов, улучшает остроту зрения и снижает риск диабетической ретинопатии.

Антоцианы содержатся в ягодах, имеющих темный цвет. Они снижают утомляемость глаз, усиливают остроту зрения и контраст, улучшают темновую адаптацию и адаптацию после яркой вспышки, снижают проницаемость и ломкость капилляров (оказывают противоотечный эффект), нормализуют внутриглазное давления (профилактика глаукомы), снижают риск диабетической ретинопатии и катаракты.

Гинкго Билоба также весьма полезна для здоровья глаз. Гинкголиды повышают эластичность стенок кровеносных капилляров, снимают спазм и улучшают кровоток сосудов глаза.

Таурин стабилизирует мембраны, обладает антиокислительной активностью, улучшает работу мышечных волокон, снижает артериальное давление, оказывает противокатарактное действие, стимулирует регенерацию при болезнях глаз дистрофического характера. Его применяют при травме роговицы (в качестве стимулятора процессов репарации), дистрофических поражениях сетчатки глаза, при наследственной абиотрофии, при катаракте (старческой, диабетической, травматической, лучевой).

Омега-3 ПНЖК является мембранопротектором сетчатки глаза и нервных клеток. Омега-3 ПНЖК, также как и таурина катастрофически не хватает в нашем пищевом рационе, поэтому их необходимо принимать дополнительно.

Продукты, вошедшие в программу для поддержки зрения, обладают наиболее полным набором этих ингредиентов. Перфект Айз НСП содержит витамины – А, С, пиридоксин, рибофлавин, каротиноиды – β-каротин и лютеин, биоэлементы – медь, цинк, селен и хром, а также таурин, пикногенол, экстракт черники, глутатион. Супер Комплекс – поливитаминный и полибиоэлементный продукт. Витамин С НСП – высокодозный пролонгированный источник витамина С и биофлавоноидов. Замброза – источник комплекса мощных антиоксидантов. Омега-3 ПНЖК – источник омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Ниже приведена таблица, описывающая схему приема продуктов, входящих в программу, и возможные ее расширения. Программа рассчитана на 2 месяца.

Продукция

КАРОТИНОИДЫ (лютеин, зеаксантин, ликопин, бета-каротин)

«Защитники» наших глаз. Защищают сетчатку, выполняя роль «солнцезащитных» очков — естественных фильтров потенциально фототоксичного синего света и ультрафиолета, а также препятствуют образованию свободных радикалов под воздействием облучения. В норме они поглощают до 40–60 % синего света.

ВИТАМИНЫ А, Е, С

Борются с воздействием свободных радикалов, поглощая ультрафиолетовые лучи и не позволяя ему причинить организму вред.

ЦИНК

Важное вещество для поддержания и улучшения зрения, содержится в сетчатке глаза, поэтому он важен для профилактики близорукости, повышает способность адаптации к темноте.

Состав: целлюлоза микрокристаллическая (носитель), капсула желатиновая (желатин, титана диоксид (краситель)), аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Е 50% (dl-альфа-токоферол ацетат, модифицированный крахмал (носитель), мальтодекстрин (стабилизатор), диоксид кремния (антислеживающий агент)), цинка оксид, лютеин 5%, витамин А 15%, бета-каротин 10%, кукурузный крахмал, бета-каротин, dl-альфа-токоферол (антиокислитель)), ликопин 10%, мальтодекстрин (стабилизатор), растительное масло, сахароза, ликопин, антиокислители, зеаксантин, кальция стеарат (антислеживающий агент), кремния диоксид (антислеживающий агент).

ФОРМА ВЫПУСКА: 40 капсул по 200 мг (2 блистера по 20 капсул).

СРОК ГОДНОСТИ: 2 года.

Заводская упаковка: гофрокороб, 75 упаковок.

ТУ 9197-030-64330568-14. 
Свидетельство о государственной регистрации 
№ RU.77.99.11.003.Е.002831.07.18 от 09.07.2018 г.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ в качестве биологически активной добавки к пище –  дополнительного источника витаминов А, Е, С и цинка.

ПРИНИМАТЬ детям 7–14 лет по 1 капсуле в день во время еды, взрослым и детям старше 14 лет по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема – 1 месяц.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не является лекарством.

ХРАНИТЬ в сухом, защищённом от солнечных лучей, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Витамины для глаз для улучшения зрения детей и взрослых

Витамины для глаз становятся популярнее с каждым годом. Появляются новые марки и пищевые добавки, которые часто дают больше обещаний, чем могут выполнить. Но также растет и количество исследований питательных веществ, которым под силу улучшение зрения  и профилактика болезней глаз.

Так чему же верить? Как восстановить зрение, сохранить здоровье глаз  и предотвратить серьезные заболевания? Мы провели собственное исследование, чтобы предложить вам информацию из первых рук.

В этой статье мы рассматриваем основные витамины для глаз, как улучшить зрение  и сохранить его.

Наши глаза ежедневно нуждаются в витаминах и микроэлементах, от которых зависит острота зрения, питание сетчатки и ежедневная защита от солнца. Основные антиоксиданты и каротиноиды это важная часть ежедневной поддержки зрения.

Каротиноиды для здоровья глаз.

С детства мы знаем, что морковный сок помогает улучшить зрение. И в этом есть доля истины – сочные корнеплоды содержат каротиноиды, многие  из которых имеют важное значение для нашей сетчатки —   без них мы могли бы просто ослепнуть.

Именно в сетчатке были обнаружены два основных каротиноида – лютеин и зеаксантин. Они поглощают свободные радикалы и защищают глаза от губительного ультрафиолета. 

Исследования показали, что ежедневное употребление лютеина и зеаксантина снижает риск развития катаракты и возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Кроме того, было доказано, что регулярное потребление лютеина может увеличить плотность макулярного пигмента, который потенциально снижает риск для дальнейшего развития ВМД.

Каротиноиды можно найти в овощах и фруктах, окрашенных в желтый и оранжевый цвета, в яичных желтках.  Витамины для глаз также содержат необходимые каротиноиды.

Астаксантин: защита глаз и улучшение зрения.

Но есть еще один каротиноид, самый мощный на сегодняшний день  антиоксидант.  Это астаксантин, именно он придает нежный персиковый цвет лососевым.  Астаксантин в 65 раз мощнее, чем витамин С, и в 54 раз более мощнее бета-каротина.

Он не только улучшает здоровье суставов и сердечно-сосудистой системы, но и защищает зрение от солнца и ВМД, одного из самых распространенных заболеваний пожилого возраста.

Научные исследования показали, что астаксантин можно использовать для поддержки зрения и профилактики слепоты. Слепота является огромной проблемой во всем мире, и статистические данные неутешительны:

• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слепоты в возрасте старше 50 лет.
• Серьёзная, необратимая потеря зрения затронула 30 процентов людей в возрасте старше 55 лет.
• Еще одной причиной слепоты является катаракта. Она вызывается разными причинами, но большинство связаны со старением.

Исследования обнаружили, что астаксантин лучше других каротиноидов проникает в ткани глаз и защищает сетчатку. Он действует безопасно, с большей эффективностью, чем любой другой из каротиноидов, и без побочных реакций.

Астаксантин предотвращает повреждение глаз от ультрафиолета, включая повреждение внутренних слоев сетчатки. Также добавки астаксантина могут быть эффективными в предотвращении и лечении целого ряда глазных болезней:

• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД).
• Диабетическая нейропатия.
• Глаукома.
• Воспалительные заболевания глаз (ретинит, ирит, кератит, склерит и др).

Эффективная дозировка астаксантина для защиты глаз – 2-4 мг. Получить такое количество из пищи нельзя, поэтому лучше купить добавки.

Омега 3 жирные кислоты.

Омега 3 кислоты имеют важное значение для здоровья глаз, поскольку максимальное количество эссенциальных кислот содержится в сетчатке.

Одно исследование показало связь между развитием хронического синдрома сухого глаза и дефицитом антиоксидантов. Прием  омега-3 кислот помогает восстановить увлажненность глаза и слезной пленки.  Омега 3 также  могут защитить глаза от макулярной дегенерации и снизить риск повышения внутриглазного давления, предотвратить глаукому.

Несмотря на важность омега-кислот, многие витамины для глаз не включают их в свой состав, из-за большого объема. Лучше купить их отдельно и включить в свою ежедневную программу для зрения.

Цинк.

Концентрация цинка в сетчатке глаз выше, чем в каком-либо другом органе. Он участвует во всех важных реакциях сетчатки, его дефицит снижает способность глаза правильно использовать витамин А и глюкозу, что может привести к катаракте.

Особенно опасен дефицит цинка в пожилом возрасте, поэтому нужно принимать его дополнительно в комплексе мультивитаминов или в составе добавок для глаз.

Черника: улучшение зрение в темноте.

Экстракты черники одно из универсальных средств для улучшения зрения. Биофлавониды черники оказывают благотворное воздействие на сетчатку глаз, это один из быстрых способов как улучшить зрение в темноте, так и уменьшить усталость при длительной работе за компьютером.

Как показали исследования, препараты черники полезны при диабетической глаукоме, дневной слепоте и заболеваниях сетчатки, вызванных нарушением кровообращения. Экстракты черники улучшают зрение у людей, страдающих близорукостью, а в сочетании с витамином Е остановили развитие катаракты в одном из исследований.

Подводя итоги, самые эффективные витамины для глаз должны включать антиоксиданты, каротиноиды, омега-3 жирные кислоты, цинк и чернику. В следующий раз мы рассмотрим добавки Солгар и другие комплексы для улучшения зрения.

Специалисты оптики «Культура Зрения»
С заботой о Вашем Зрении.

Действующее вещество Цитохром C в Мытищах

Показания к применению

Парентерально. Состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей (асфиксия новорожденных, отравления снотворными, оксидом углерода, метаном. ишемические, дистрофические, инфекционно-воспалительные, токсические повреждения миокарда. печеночная недостаточность. хроническая сердечная недостаточность, нарушения мозгового и периферического кровообращения, хроническая пневмония, дыхательная недостаточность, старческая дегенерация сетчатки глаза, профилактика повреждений тканей при общей анестезии, для поддержки организма в пред- и послеоперационный периоды (при операциях на грудной клетке). Внутрь. Вирусный гепатит, предупреждение и устранение нежелательного влияния перегрузок на организм.Капли глазные. Дистрофия роговицы (первичная и вторичная), помутнение роговицы, кератит (в стадии эпителизации).

Фармакологическое действие

стимулирующее клеточный метаболизм, цитопротективное, антигипоксическоеУлучшает процессы тканевого дыхания. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы в тканях за счет обратимого перехода ионов железа, содержащегося в простетической группе, из окисленного состояния в восстановленное. В итоге ускоряются эндогенные окислительные реакции, улучшаются обменные процессы в тканях и утилизация кислорода. Обладает защитным действием при гипоксии различного генеза, ишемическом повреждении тканей и других клинических ситуациях, сопряженных с резким снижением окислительных процессов.Быстро и полностью всасывается при любых путях введения. Хорошо проникает в клетки органов и тканей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность и грудное вскармливание (для системного применения).

повреждений сетчатки и симптомы | Витамины и добавки

Симптомы Причины Состав Фоторецепторы Соединительный Отверстие / Морщинка в макуле Баланс сахара Витамин А

Сетчатка — это слой светочувствительной ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза. Когда свет проходит через линзу и поражает сетчатку, электрические и химические вещества стимулируют нервные импульсы и передают сообщение о том, что происходит. видно в мозг.Слои сетчатки, как и мозг, состоят из нервных клеток.

Структура

Сетчатка — это самый внутренний слой глаза. Этот слой представляет собой очень тонкую нежную мембрану. Термин «сетчатка» означает «сетка» или «паутина» и относится к появлению кровеносных сосудов внутри сетчатки. Сетчатка состоит из внешнего слоя пигментных клеток и внутреннего нервного слоя. В задней части сетчатки имеется круглая вдавленная область, называемая диском зрительного нерва; здесь зрительный нерв входит в глаз и где его волокна распространяются в нейрональном слое глаза.Поскольку диск зрительного нерва содержит только нервные волокна и не содержит фоторецепторных клеток (палочек или колбочек), он нечувствителен к свету. Это часть глаза, отвечающая за создание слепого пятна, которое мы все замечаем чаще всего, когда едем.

• Внешний нервный слой, содержащий нервные клетки и кровеносные сосуды;
• слой фоторецептора, который представляет собой единственный слой, содержащий светочувствительные стержни и колбочки;
• пигментированный эпителий сетчатки (РПЭ) с мембраной Бруха, отделяющей РПЭ от слоя сосудистой оболочки; и
• слой сосудистой оболочки, состоящий из соединительной ткани и очень тонких капилляров, известных как хориокапилляры.Крошечные капилляры несут ответственность за перенос питательных веществ и кислорода к клеточным слоям, расположенным над ними.

Узнайте больше о структуре сетчатки и принципах ее работы.

Симптомы и последствия

Ранние эффекты повреждения сетчатки могут отражать или не проявлять заметные изменения зрения. Если повреждение находится рядом с макулой, можно заметить различные визуальные эффекты, такие как общее плохое зрение, искажение изображений, таких как прямые линии, кажущиеся волнистыми, размытые пятна в центральном зрении и / или видение «домкрат в коробке» с появлением и исчезновением образов.

• Тусклый центральный обзор
• Искаженное центральное зрение
• Прямые линии, которые кажутся волнистыми
• Пятна в центральном зрении, которые могут казаться нечеткими или темными
• Изображения, которые появляются и исчезают

Причины повреждения сетчатки

• Заболевания, передающиеся генетически в семьях
• Хронический стресс
• Стероиды и другие повреждающие препараты.
• Повышенный уровень сахара в крови (например, при предиабете и диабете).
• Хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, болезнь Крона.
• Болезнь сердца / нарушение кровообращения / высокое кровяное давление
• Хронические проблемы с пищеварением
• Другие состояния здоровья, такие как заболевание почек, некоторые бактерии
• Другие нарушения зрения, такие как дегенерация желтого пятна или близорукость, или пигментный ретинит.
• Травма или повреждение глаза
• Недостаток кислорода в глазах из-за плохого кровообращения или слишком тесной контактной линзы
• Повреждение фоторецепторов сетчатки глаза
• Ущерб из-за изменения баланса сахара
• Повреждение из-за изменений соединительной ткани
• Витамин А ухудшает некоторые проблемы со зрением
• См. Также дегенерацию желтого пятна

Поддержка сетчатки

Некоторые питательные вещества, такие как лютеин, зеаксантин, винпоцетин, l-лизин, черника, таурин, альфа липоевая кислота, ликопин, ряд витаминов и ферментов, а также рыбий жир поддерживают здоровье этих слоев сетчатки.

Также ознакомьтесь с нашим рецептом приготовления сока, который поможет поддержать здоровье сетчатки. Приготовление сока — отличный способ быстро сделать питательные вещества доступными для вашей пищеварительной системы.

Связанные условия

Симптомы Причины Структура сетчатки Фоторецепторы Соединительная ткань Отверстие или Морщинка в макуле Баланс сахара Витамин А Питательные вещества для поддержки сетчатки

питательных веществ для профилактики дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз

Антиоксиданты (Базель).2019 Apr; 8 (4): 85.

Хок Энг Кху

¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh

² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

Hui Suan Ng

² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No. 1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

Вай-Сум Яп

³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@paysw

Хип Сенг Йим

² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; гм.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG ³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No.1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym. ude.ytisrevinuiscu@paysw

Поступило 09.03.2019; Принято 25 марта 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Риск дегенерации желтого пятна можно снизить за счет употребления продуктов, богатых антиоксидантами, пищевых добавок и нутрицевтических смесей.Этот обзор посвящен антиоксидантам, витаминам и минералам, которые, как сообщается, снижают риск дегенерации желтого пятна и других заболеваний глаз. Было показано, что антиоксиданты, включая антоцианы, каротиноиды, флавоноиды и витамины, снижают риск заболеваний глаз. Антоцианы, извлеченные из ягод, являются мощными антиоксидантами. Цианидин, дельфинидин, мальвидин, пеларгонидин, пеонидин и петунидин — это агликоны антоцианов, обнаруженные в ягодах, смородине и других цветных фруктах и ​​овощах. Сообщалось, что β-каротин, а также ксантофилл лютеин и зеаксантин снижают риск дегенерации желтого пятна. Флавоноиды растений помогают предотвратить заболевания глаз за счет противовоспалительных механизмов. Комбинация этих антиоксидантов, витаминов и минералов обладает синергическим эффектом в отношении предотвращения или снижения риска дегенерации желтого пятна. Формулы были разработаны в качестве пищевых добавок для удовлетворения высоких требований потребителей и пациентов с проблемами зрения.Многие из разработанных пищевых добавок, которые продаются на рынке, клинически доказали свою эффективность при лечении глазных заболеваний. Хотя биоактивность добавок в капсулах или таблетках была научно установлена ​​для снижения риска ряда заболеваний, включая дегенерацию желтого пятна и другие заболевания глаз, важно знать правильную дозировку, эффективность и биодоступность антиоксидантов, витаминов и минералов. для потребителей. Эта информация может помочь им принять наилучшее решение при выборе правильных пищевых добавок и нутрицевтиков, соблюдая рекомендуемые дозировки и рекомендуемые дозы, основанные на фактических данных, для улучшения общего состояния здоровья и предотвращения заболеваний глаз. В этом обзоре рассматриваются потенциальные причинные факторы, связанные с заболеваниями глаз, клинически доказанные методы лечения и противоречивые данные об антиоксидантах в предотвращении дегенерации желтого пятна. В будущих исследованиях следует рассмотреть многоэтнические и многоцентровые исследования для устранения потенциальной предвзятости в исследованиях.

Ключевые слова: антоцианин, пищевая добавка, лютеин, минерал, витамин, зеаксантин

1. Введение

В последние годы было проведено несколько клинических испытаний и эпидемиологических исследований для оценки роли питательных веществ в улучшении или предотвращении потери зрения. у пожилых [1,2,3,4].Многие из этих питательных веществ являются сильными антиоксидантами. Среди причин потери зрения во всем мире возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является второй по частоте причиной слепоты после катаракты во всех регионах, составляя от 15,4% (Западная Европа) до 19,5% (Восточная Европа) всех случаев слепоты [ 5]. Растущая распространенность глазных болезней ложится серьезным социальным и экономическим бременем на расходы страны на здравоохранение.

AMD — одно из возрастных дегенеративных заболеваний, поражающее макулу, которая отвечает за высокую остроту зрения при дневном свете в центральной области сетчатки [4].Причины AMD многофакторны и включают генетическую предрасположенность, старение и высокий окислительный стресс [4]. На сегодняшний день многочисленные исследования показывают положительную связь между питательными микроэлементами и снижением прогрессирования ВМД и других заболеваний глаз [1,2,4,6]. Эти исследования вызвали интерес к микронутриентам, обладающим антиоксидантной способностью предотвращать окислительное повреждение, связанное с развитием дегенеративных заболеваний глаз. Таким образом, микронутриенты, включая антиоксиданты, витамины и минералы, привлекательны как многообещающие стратегии профилактического вмешательства.

Никакие предыдущие исследования не давали краткого отчета о правильной дозировке и составляющих ингредиентах, которые могут помочь улучшить состояния, связанные с заболеваниями глаз и дегенерацией желтого пятна. Что касается текущей ситуации, многие пациенты занимаются самолечением несколькими видами фармацевтических продуктов, которые отпускаются без рецепта. Таким образом, исследователи и медицинские работники несут ответственность за консультирование своих пациентов и потребителей о питательных веществах и добавках, которые могут быть полезны.

В этом обзоре мы рассмотрели тщательно изученные питательные вещества для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз. Эти питательные вещества — антоцианы, каротиноиды (лютеин, зеаксантин и β-каротин), витамин A, витамин C, витамин E, цинк и селен [7,8]. Лютеин и зеаксантин являются наиболее мощными антиоксидантами для предотвращения или снижения риска AMD и других заболеваний глаз. Эти ксантофиллы способствуют здоровью глаз и, как было показано, снижают риск ряда глазных осложнений [9,10,11,12].Витамины A, C и E являются наиболее эффективными витаминами для снижения риска дегенерации желтого пятна [13]. Однако только витамин А играет важную роль в пигментных эпителиальных клетках сетчатки человека, тогда как витамины С и Е, как известно, действуют как антиоксиданты. Было доказано, что помимо этих витаминов, такие минералы, как цинк и селен, связаны с заболеваниями глаз. Селен также является сильным антиоксидантом для защиты глаз.

В этом обзоре обсуждаются физиологические функции этих питательных веществ в отношении дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.Синергетические эффекты и эффективность питательных веществ, а также пути и механизмы, вызывающие воспаление глаз, описаны во многих научных исследованиях. На всасывание и биодоступность питательных веществ также влияют несколько факторов. Эта статья представляет собой всесторонний обзор соответствующих питательных веществ для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз.

2. Питательные антиоксиданты

2.1. Антоцианы

Антоцианы — это фитохимические вещества, принадлежащие к фенольной группе.Эти соединения имеют химическую структуру, подобную флавоноидам, с положительным зарядом на С-кольце основной цепи флавилия [14]. Антоцианы — это красно-пурпурные пигменты, обнаруженные в растениях, они являются сильными антиоксидантами и, как сообщается, являются основными компонентами красной, синей и пурпурной окраски цветов, фруктов и овощей [15]. Ягоды — это цветные фрукты с высоким содержанием антоцианов. Ягоды, такие как черника, черника, черная смородина, клубника и лайчи (более известные как «ягоды годжи»), богаты антоцианами.Ягоды также содержат водорастворимые флавоноидные пигменты, частично придающие красный, фиолетовый и синий цвет фруктам и цветам, которые действуют как мощные антиоксиданты [16]. Среди ягод экстракты черники ( Vaccinium myrtillus ) использовались в качестве пищевых добавок [17,18]. Литература показывает, что экстракты черники содержали цианидин и дельфинидин в качестве основных агликонов антоцианов [19]. Среди шести основных распространенных антоцианидинов цианидин и дельфинидин в большом количестве обнаруживаются в большинстве растений от красного до пурпурного цвета.Химические структуры цианидина и дельфинидина показаны на.

Химическая структура цианидина ( A ) и дельфинидина ( B ).

Известно, что антоцианы обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут обратить вспять окислительный стресс и, возможно, облегчить некоторые заболевания. Эти соединения стабилизируют свободные радикалы благодаря своей способности отдавать водород [20]. Было показано, что антоцианы способствуют регенерации и синтезу родопсина [21], защищают сетчатку от чрезмерного воздействия видимого света [22] и облучения [23], а также улучшают зрение и увеличивают приток крови к сетчатке [24]. ].Об этом также свидетельствует исследование на животных, которое продемонстрировало, что глаза, мозг и печень испытуемых накапливали антоцианы на 4-й неделе диеты с черникой. Результат показал, что пероральный прием антоцианов из природных источников (черника) обеспечивает потенциальные защитные эффекты для глаз [25]. Однако, учитывая ограничения текущего лабораторного уровня, следует знать его точную дозировку и эффективность, а также потенциальную токсичность и долгосрочные побочные эффекты антоцианов, особенно когда они поступают из синтетических источников.Благоприятные эффекты антоцианов в профилактике или снижении риска AMD и других заболеваний глаз представлены в. С другой стороны, ежедневный прием 60 мг антоцианов женщинам с избыточным весом и ожирением в постменопаузе (индекс массы тела 25–33 кг / м ² ) в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [26].

Таблица 1

Защитные эффекты антоцианов и каротиноидов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
Антоцианы
Цианидин-3-глюкозид, цианидин-3-рутинозид, дельфинидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-рутинозид	Биотесты in vitro: наружный сегмент стержня и опсиновые мембраны лягушки	10–50 µM 3-глюкозид и цианидин-3-рутинозид стимулировали регенерацию родопсина	[21]
Цианидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-глюкозид	Культура клеток: клетки ARPE-19 (линия клеток пигментного эпителия сетчатки человека		) мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
Экстракт антоциана черники	Исследование in vivo: модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов (семь дней)	250 и 500 мг / кг / день	Положительные результаты: ослабление изменений, вызванных светом до Bax , Bcl-2 и каспаза-3. Повышение уровня супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы и общей антиоксидантной способности. Пониженный уровень малонового диальдегида в клетках сетчатки. Ингибирует индуцированное светом повышение уровней провоспалительных цитокинов и ангиогенных параметров (IL-1β и VEGF).	[22]
Добавка с антоцианином	Рандомизированное параллельное исследование. В постменопаузе, одна женщина (восемь месяцев)	60 мг / день	Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]
Каротиноиды
Лютеин и зеаксантин	Культура клеток: клетки ARPE-19	5 мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
Лютеин и зеаксантин	Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях (12 месяцев)	10 мг / день лютеина и 2 мг / день зеаксантина	Положительные результаты: Значительно увеличилась оптическая плотность макулярного пигмента в группе лечения по сравнению с плацебо. Значительно повышенный уровень лютеина и зеаксантина в сыворотке. Значительно улучшенное время восстановления хроматического контраста и фотостресса для группы лечения по сравнению с плацебо.	[10]
Зеаксантинсодержащая спирулина (4–5 г)	Испытания на кормлении людей (45 дней)	2,6–3,7 мг зеаксантина	Положительный результат: повышение средней концентрации зеаксантина в сыворотке с 0,06 до 0,15 мкм. / L.	[11]
Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин в суспензии подсолнечного масла	Двойное слепое плацебо-контролируемое блочно-рандомизированное исследование на людях (12 месяцев)	10 мг лютеина, 10 мг мезо- зеаксантин и зеаксантин 2 мг	Положительные результаты: Значительное улучшение контрастной чувствительности зрительной функции после 12 месяцев приема добавок по сравнению с исходным уровнем. В группе лечения наблюдалось значительное увеличение сывороточных концентраций ксантофиллов в сетчатке и оптической плотности макулярного пигмента по сравнению с плацебо.	[12]
Лютеин против α-токоферола	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование добавок (24 месяца)	Смеси лютеина 12 мг и α-токоферола 100 мг	Положительные результаты: Значительно повышенная концентрация лютеина в сыворотке крови. Повышение зрительной способности (остроты зрения и светочувствительности) только в группе лютеина. Токсический эффект не обнаружен — существенных изменений гематологического и биохимического профиля не обнаружено.	[30]
Общий ежедневный пероральный прием антиоксидантов (смесь β-каротина с другими витаминами)	Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание (период наблюдения до 10 лет)	15 мг β-каротина	Положительный первичный результат (по сравнению с исходным уровнем): снижение риска потери остроты зрения. Отрицательные вторичные результаты: нет значимых различий для всех вторичных результатов между группой лечения и плацебо.	[31]
Потребление питательных веществ (β-каротин, β-криптоксатин, лютеин, зеаксантин и ликопин)	Эпидемиологическое исследование (данные самоотчета)	—	Положительный результат: участники с наивысшим результатом зарегистрированное потребление лютеина и зеаксантина с пищей обратно пропорционально связано с возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD).	[37]
Всего каротиноидов (лютеин / зеаксантин, α-каротин, β-каротин, криптоксантин и ликопин	Исследование случаев заболевания глаз — случай-контроль	—	Положительный результат: уровень каротиноидов в сыворотке крови значимо связан с уровнем каротиноидов в сыворотке крови. риск AMD	[38]
Добавка ксантофилла	Рандомизированное параллельное исследование.Женщины в постменопаузе (8 месяцев)	6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина в день)	Положительный результат: добавление лютеина и зеаксантина к пище значительно повысило уровни лютеина и зеаксантина в сыворотке. Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]

2.2. Ксантофиллы

Ксантофиллы — это соединения, принадлежащие к группе каротиноидов. Лютеин и зеаксантин — два диетических каротиноидных ксантофилла. Структуры этих соединений показаны на. Среди каротиноидов ксантофиллы не обладают провитаминной активностью, кроме β-каротина. Эти соединения концентрируются в желтом пятне и поэтому известны как макулярный пигмент, обнаруживаемый в сетчатке глаза человека [27]. Лютеин и зеаксантин представляют собой ксантофиллы, которые действуют в биологических системах как (i) важные структурные молекулы в клеточных мембранах, (ii) коротковолновые светофильтры и (iii) хранители окислительно-восстановительного баланса [28]. Однако человеческий организм не способен синтезировать и лютеин, и зеаксантин.По этой причине его необходимо получать с пищей. Продукты, содержащие лютеин и зеаксантин, — это зеленые листовые овощи и фрукты, такие как капуста, авокадо и кукуруза.

Химическая структура ( A ) лютеина, ( B ) зеаксантина и ( C ) β-каротина.

Как показано в, ксантофиллы, включая лютеин и зеаксантин, а также β-каротин, как известно, обладают защитным действием против глазных заболеваний и дегенерации желтого пятна. Ма и Лин [29] также обобщили результаты нескольких исследований, связанных с защитным действием лютеина и зеаксантина на здоровье глаз, включая AMD, катаракту и пигментный ретинит.В этом обзоре мы обобщили более поздние исследования, касающиеся концентрации ксантофиллов в сыворотке крови и связи с риском AMD и других глазных осложнений.

Литература показывает, что уровни лютеина и зеаксантина в плазме связаны со снижением риска заболевания желтого пятна, такого как AMD. Высокое потребление продуктов, содержащих ксантофилл, связано с повышенным уровнем лютеина и зеаксантина в плазме. Как показано в литературе, кратковременное потребление продуктов, богатых ксантофиллом, таких как вареный яичный желток, овощи и спирулина, в группе кормления значительно увеличивало концентрацию ксантофиллов в плазме по сравнению с контрольной группой [11,30].Таким образом, повышенные уровни лютеина и зеаксантина в плазме помогли предотвратить ВМД у пожилых людей [9]. демонстрирует защитное действие лютеина и зеаксантина против заболеваний желтого пятна [10,11,12,30,31]. Однако не существует сообщений или рекомендаций по оптимальной дозе этих ксантофиллов для лечения и профилактики дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз [32].

Существует множество факторов, влияющих на дегенерацию пигмента желтого пятна. Факторы образа жизни и питания важно принимать во внимание для предотвращения или замедления прогрессирования ранней ВМД.Плохой образ жизни, такой как отсутствие физической активности, неправильное питание и курение, увеличивают риск ВМД. Предыдущее исследование показало, что воспаление пигмента желтого пятна у заядлых курильщиков было выше, чем у легких или некурящих [33]. Открытие показало, что сывороточные концентрации лютеина и зеаксантина важны для курильщиков, поскольку они имеют более низкую оптическую плотность макулярного пигмента, чем некурящие. Потребление лютеина и зеаксантина с пищей также зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Джонсон и др. [34] предположили, что потребление лютеина рекомендуется выше, чем потребление зеаксантина, среди всех возрастных групп. До сих пор не существует рекомендуемой суточной дозы лютеина и зеаксантина, однако рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях показало пользу для здоровья при ежедневном приеме 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина [10].

Исследования с участием человека показывают, что добавки лютеина и зеаксантина улучшают зрительные характеристики, такие как контрастная чувствительность, устойчивость к бликам и восстановление после фотостресса [10,29,35]. Результат, полученный в исследовании 2-го исследования возрастных глазных болезней (AREDS 2), показывает положительный эффект добавок лютеина и зеаксантина, связанный с AMD [36].Основываясь на научных данных (), β-каротин, лютеин и зеаксантин являются мощными питательными веществами для снижения риска дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз. Напротив, в одном исследовании сообщалось, что ежедневный прием 6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина женщинам в постменопаузе в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [24]. В связи с тем, что не было предложено никаких конкретных доз для потребления β-каротина, лютеина и зеаксантина, лица, определяющие политику, и медицинские работники должны установить значения потребления этих каротиноидов с пищей, чтобы побудить население увеличить потребление лютеинсодержащих веществ. продукты.

3. Витамины

Витамин A тесно связан со своими побочными продуктами, каротиноидами, и играет несколько ролей в организме человека. Потребление витамина А и уровни в крови также были исследованы на предмет их роли в здоровье сетчатки. Эпидемиологические данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES I) показали, что те, кто потреблял повышенное количество фруктов и овощей, богатых витамином А, имеют пониженный риск любой стадии AMD [39]. В отчете резюмировано защитное действие витамина А при ВМД.

Недавно проспективная популяционная когорта также показала, что длительное употребление фруктов и овощей, содержащих каротиноид провитамина А, дополнительно снижает риск ВМД [40]. Напротив, несколько исследований не смогли показать значимой связи между повышенным потреблением витамина А с пищей и снижением риска дегенерации желтого пятна (). Эпидемиологические исследования не выявили связи между потреблением витамина А с пищей и снижением риска ВМД [37,41]. Учитывая эти противоречивые результаты, необходимы дополнительные исследования для изучения связи между витамином А и AMD.

Таблица 2

Положительные и отрицательные результаты приема витаминов и минералов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
Витамины
Смесь витамина C и витамина E с каротиноидом провитамина A	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Витамин C (500 мг) и витамин E (400 МЕ) ежедневно	Положительные первичные исходы (по сравнению с исходным уровнем): Повышение степени помутнения ядра, коры или задней субкапсулярной области или операции по удалению катаракты. Умеренная потеря остроты зрения (≥15 букв). Отрицательные вторичные исходы: нет значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо.	[11]
Провитамин A, β-каротин, витамин C и витамин E	Исследование глазных болезней, связанных с возрастом	—	Положительные результаты: повышенное потребление β-каротина, витамина C и витамина E связано со снижением риска неоваскулярной ВМД.	[42]
Витамин A, витамин C и витамин E	Систематический обзор и метаанализ	—	Положительные результаты: потребление смеси витамина A, витамина C и витамина E с пищей большее влияние на снижение риска AMD, чем отдельные витамины.	[43]
Витамин A, витамин C и витамин E	Исследование случай-контроль	—	Положительные результаты: низкое потребление витамина C и витамина E с пищей было связано с неоваскулярной AMD. Отрицательный результат: употребление витамина А в пище не выявило связи с неоваскулярной ВМД.	[58]
Витамин E	Рандомизированное контролируемое исследование (четыре года)	500 МЕ ежедневно	Отрицательные результаты: не удалось предотвратить развитие и прогрессирование AMD.	[55]
Витамин E	Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	400 МЕ ежедневно (DL-α-токоферола ацетат)	Отрицательный результат: добавление витаминов не показали защитного эффекта против катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]
Витамин A, витамин C и витамин E	Многоцентровое исследование глазных болезней (эпидемиологическое исследование)	—	Отрицательные результаты: потребление витаминов A, C и E не было связано со сниженным риском AMD.	[39]
Витамин A (ретинол), витамин C (аскорбиновая кислота) и витамин E (α-токоферол)	Исследование POLA (Патологии глазных глаз)	—	Отрицательные результаты : Витамин А и витамин С в плазме не показали никакой связи со снижением риска дегенерации желтого пятна. Витамин Е в плазме был отрицательно связан с ранними признаками AMD и поздним AMD.	[40]
Витамин C	Кокрановский обзор	—	Отрицательные результаты: добавление витамина C не предотвратило AMD или позднюю AMD.	[46]
Витамин C и витамин E	Исследование «случай-контроль» глазных болезней	—	Отрицательный результат: Не было обнаружено статистически значимой общей связи между витаминным статусом в сыворотке крови и неоваскулярной AMD.	[47]
Минералы
Цинк	Исследование случай-контроль	—	Положительный результат: низкое потребление цинка с пищей было связано с неоваскулярной AMD.	[58]
Цинк	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Оксид цинка (80 мг в день)	Положительный результат: значительно снижен риск развития продвинутых AMD.	[11]
Цинк	Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания (2-летнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное снижение потери зрения в группе лечения по сравнению с плацебо .	[59]
Цинк	Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование (интервенция через три и шесть месяцев)	Моноцистеин цинка (25 мг в день)	Положительные результаты: Значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности . Значительно сокращено время восстановления вспышки макулярного света как через три, так и через шесть месяцев.	[60]
Цинк	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (двухлетнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное повышение содержания цинка в сыворотке. Отрицательный результат: отсутствие значительного улучшения состояния глаз у пациентов с AMD.	[61]
Селен	Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	200 мкг в день (из l-селенометионина)	Отрицательный результат: добавление селена не показали значительного эффекта в снижении риска катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]

Витамин C (аскорбиновая кислота) является эффективным антиоксидантом, который защищает белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты от повреждений свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК) [42]. Некоторые фрукты и овощи являются хорошими источниками витамина С [3]. Поскольку витамин С является сильным антиоксидантом, он полезен для человеческого глаза и помогает предотвратить заболевания глаз. Благоприятный эффект витамина С против глазных болезней подтверждается исследованием, проведенным SanGiovanni et al. [43]. Открытие выявило снижение вероятности неоваскулярной ВМД (аномальных кровеносных сосудов, растущих под сетчаткой) у субъектов, сообщающих о высоком потреблении β-каротина, витамина С и витамина Е. Кроме того, результаты, полученные в результате метаанализа, также показали, что Объединенное отношение шансов добавок витамина С было 1.11 (0,84–1,46) в отношении ранней ВМД [38]. С другой стороны, Christen et al. [44] сообщили, что пользователи витамина С в качестве пищевой добавки имели более высокий относительный риск (1,03) экссудативной дегенерации желтого пятна, чем пользователи витамина Е и поливитаминных добавок (относительный риск ≤0,9), но это не было статистически значимым. Однако усиление AMD при добавлении витамина C не связано с генотипом пациента [45].

Недавний Кокрановский анализ, проведенный Эвансом и Лоуренсоном [46], показал противоречивый результат, заключающийся в отсутствии значительной связи между витамином С и первичной профилактикой AMD.Результат был аналогичен отчету, опубликованному Исследовательской группой по изучению случаев глазных заболеваний [47] и Delcourt et al. [40], которые не показали значительной связи между потреблением витамина С и AMD. Отсутствие связи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска AMD дополнительно подтверждается Seddon et al. [39]. Другое последующее исследование не показало значительных эффектов приема витамина С между группой лечения и плацебо в течение 10-летнего исследования [30]. В целом данные этих исследований не показывают устойчивой взаимосвязи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска ВМД.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в более крупном масштабе.

Витамин Е существует в природе в четырех распространенных формах, а именно, α-токоферол, β-токоферол, δ-токоферол и γ-токоферол. Это важный питательный микроэлемент и эффективный антиоксидант, улавливающий свободные радикалы. Недостаток витамина E может привести к накоплению липофусцина [48], повреждению сетчатки [49] и потере фоторецепторов [50]. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, он играет важную роль в метаболизме жирных кислот.Витамин E участвует в десатурации ПНЖК через микросомальную цепь переноса электронов [51]. Было показано, что в организме человека α-токоферол наиболее распространен как в плазме, так и в тканях сетчатки [52,53]. Таким образом, исследования показали, что повышенный уровень витамина Е в рационе коррелирует с повышением его концентрации в сетчатке, а эпидемиологические исследования также предполагают положительный эффект витамина Е для борьбы с прогрессированием ВМД [54].

С другой стороны, добавление витамина Е в дозе 500 МЕ в день в рандомизированном контролируемом исследовании не показало положительного результата в предотвращении развития и прогрессирования AMD [55]. В некоторых других предыдущих исследованиях также сообщалось, что добавление витамина Е по отдельности или с комбинацией витаминов А и С не значительно снижало риск ВМД (), однако у субъектов с высоким уровнем каротиноидов в плазме риск был значительно ниже, чем у пациентов. другие [56]. Еще в 90-х годах исследование Pathologies Oculaires Liées á l’Age (POLA) во Франции также не показало значительной связи между потреблением витамина E и AMD [40]. Помимо AMD, добавка витамина E (400 МЕ) не показала защитного эффекта против катаракты у пожилых людей [57].Согласно прошлым исследованиям, высокие дозы витамина Е не обязательно приносят пользу здоровью глаз. Однако нельзя было легко исключить антиоксидантный защитный эффект витамина Е. Необходимо провести более крупномасштабные исследования, чтобы выяснить его влияние на предотвращение AMD у людей.

4. Минералы

Цинк является кофактором многих метаболически активных ферментов глаза и необходим для многих физиологических процессов, включая иммунитет, репродуктивную функцию и развитие нейронов [62,63]. Цинк содержится в тканях глаза, особенно в сетчатке [64], что является причиной того, что добавки цинка могут способствовать здоровью сетчатки. Умеренное количество добавок цинка помогает защитить сетчатку — это связано с тем, что токсичность цинка может возникнуть при более высоком уровне потребления цинка. Кроме того, у пожилых людей может быть повышенный риск потери зрения из-за AMD из-за более высокого риска дефицита цинка.

Aoki et al. [58] сообщили, что в исследовании AREDS высокая доза цинка (80 мг), полученная путем приема добавок, снижает риск прогрессирования неоваскулярной ВМД.Самостоятельный прием цинка (200 мг) с пищей в течение 24 месяцев также значительно снижает потерю зрения по сравнению с группой плацебо [59]. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное Ньюсомом по оценке нового цинка, моноцистеина, для лечения и профилактики AMD, показало значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности, а также сокращение времени восстановления вспышки желтого света в группе лечения на третьем этапе. и шестой месяц испытаний по сравнению с группой плацебо [60].

Напротив, AREDS [13] показал, что потребление цинка с пищей не имело значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо. Другое исследование также сообщило об отрицательных результатах для цинка по сравнению с AMD [61]. Согласно систематическому обзору, проведенному Vishwanathan et al. [65] авторы заявили, что потребление цинка для профилактики AMD было неубедительным из-за несогласованности результатов когортных исследований. Они пришли к выводу, что лечение цинком может быть эффективным для предотвращения прогрессирования AMD.Обзор также пришел к выводу, что одного приема цинка может быть недостаточно для получения клинически значимых изменений остроты зрения. В дополнение к этим результатам, Assel et al. [66] сообщили, что ни одно из доказательств, подтверждающих снижение риска AMD при приеме добавок цинка, не было связано с генотипом пациентов. Klein и соавторы [45] сообщили, однако, что генотип CC у пациентов может быть фактором неэффективности добавок цинка в снижении риска AMD.

Селен хорошо известен как антиоксидант, это микроэлемент, содержащийся в нескольких ферментах человеческого организма.В последние годы было проведено несколько исследований, посвященных влиянию селена на снижение риска ВМД. Селен-зависимая глутатионпероксидаза играет важную роль в защите липидов мембран от окислительного повреждения [51,67]. Глутатионпероксидаза действует как медиатор для восстановления перекиси водорода и других возможных гидропероксидов, присутствующих внутри клетки. Также предполагается, что он способен защитить желтое пятно от окислительного повреждения. Однако эти результаты не были убедительными и неубедительными [47,68].

Известно, что низкое потребление селена с пищей вызывает снижение общего количества полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в пигментном эпителии сетчатки и наружных сегментах палочек сетчатки лабораторных животных [69]. Дело в том, что селен вместе с витамином Е связан с метаболизмом жирных кислот [51]. Из-за отсутствия исследований случай-контроль защитная роль селена и его ферментов при ВМД остается неясной. Дальнейшие исследования подтверждают эффективность селена для защиты глаз и предотвращения AMD и глазных осложнений.

5. Абсорбция и биодоступность питательных веществ и антиоксидантов

Биодоступность определяется как доля любого проглоченного вещества или питательного вещества, которое абсорбируется и поступает в систему кровообращения для нормальных физиологических функций [70]. Он отличается от биодоступности, т. Е. Количества проглоченного питательного вещества, доступного для усвоения [71]. Полезно иметь возможность предсказать биодоступность конкретного питательного вещества, поскольку абсорбция питательного вещества или антиоксиданта тесно связана с биодоступностью конкретного питательного вещества или антиоксиданта.Биодоступное питательное вещество имеет высокую скорость всасывания.

На всасывание питательных веществ и антиоксидантов влияют многие факторы, такие как стресс, употребление алкоголя, кофеина и наркотиков, а также физические упражнения. Поглощение питательных веществ и антиоксидантов также зависит от терапевтических доз. Как сообщается в литературе, повышенное количество потребляемого антиоксиданта снижает эффективность абсорбции антиоксидантов. Например, эффективность абсорбции ликопина была выше при приеме низкой дозы, чем при приеме высокой дозы [72].Другое исследование также показало, что равная доза зеаксантина имеет более низкую абсорбцию, чем лютеин [73]. Кроме того, тепловой стресс может снизить абсорбцию питательных веществ, снижая, таким образом, эффективность абсорбции [74].

Другой фактор, влияющий на усвоение питательных веществ, — это диетический фактор, который является ключевым фактором биодоступности. Известно, что усвоению питательных веществ способствует потребление жиров и масел. Было показано, что оливковое масло улучшает абсорбцию лютеина и его биодоступность у мышей с дефицитом лютеина за счет модификации активности кишечной триацилглицеринлипазы [75].Напротив, в литературе показано, что сливочное масло и пальмовое масло с высоким содержанием насыщенных жиров увеличивают биодоступность ксантофиллов по сравнению с маслами с высоким содержанием ПНЖК [76]. Попавшие внутрь аминокислотные лиганды, включая гистидин и цистеин, являются диетическими компонентами, которые способствуют абсорбции цинка [77], тогда как органические кислоты, такие как аскорбиновая кислота и лимонная кислота, помогают улучшить абсорбцию железа [70].

Фактически, питательные вещества животного происхождения более биодоступны, чем питательные вещества растительного происхождения. Многие интервенционные исследования показали, что зеаксантин из яичного желтка более биодоступен, чем многие другие продукты и пищевые добавки, содержащие зеаксантин [28,56].Следовательно, потребление яичного желтка может снизить риск AMD [78]. Механизм этого наблюдения заключается в том, что продукты животного происхождения содержат большее количество насыщенных жирных кислот, чем продукты растительного происхождения. Предполагается, что помимо этих насыщенных жиров, белок, связывающий кишечные жирные кислоты, является основным фактором, способствующим повышенному усвоению питательных веществ из продуктов не растительного происхождения. Первоначально предполагалось, что этот связывающий жирные кислоты белок необходим для усвоения питательных веществ с пищей из-за его способности связывать липидные лиганды [79].Кроме того, мясо и яйца имеют низкий уровень длинноцепочечных ПНЖК. Эти ненасыщенные жирные кислоты имеют более высокое сродство к связывающему жирную кислоту белку для транспортировки выбранного питательного вещества в клетки, чем насыщенные жирные кислоты [80]. Помимо абсорбции ксантофиллов, минералы, содержащиеся в продуктах животного происхождения, обладают более высокой биодоступностью, чем минералы, обнаруженные в растениях [81]. Это связано с тем, что растительные продукты содержат большую концентрацию антинутриентов, таких как фитаты и оксалаты.

Биодоступность зависит от питательных веществ.Предыдущее исследование показало, что биодоступность лютеина из овощей в пять раз выше, чем у β-каротина [82]. Также количество жира в пище влияет на биодоступность лютеина. Более высокое количество жира, потребляемого вместе с добавкой лютеина здоровыми людьми, объясняется повышенным поглощением лютеина в кишечнике [83]. Следовательно, потребление продуктов, богатых лютеином, может помочь в профилактике AMD. И наоборот, повышенное потребление лютеина в виде добавок ингибирует всасывание β-каротина [84].Более высокая абсорбция лютеина и зеаксантина при употреблении этих ксантофилл-содержащих овощей, вероятно, связана с химическими компонентами оливкового масла по сравнению с другими типами растительных масел [85].

6. Побочные эффекты антиоксидантов

С научной точки зрения многие питательные вещества, полученные из пищевых продуктов, являются мощными антиоксидантами. Некоторые из этих природных антиоксидантов, таких как антоцианы и каротиноиды, обладают сильными антиоксидантными способностями. Хотя эти антиоксиданты являются соединениями природного происхождения, они могут быть нефротоксичными из-за чрезмерного потребления.Синтетические антиоксиданты также могут иметь потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья. Таким образом, правильная доза антиоксиданта с пищей является ключом к профилактике многих заболеваний, таких как заболевания глаз. Следовательно, прием больших доз определенных антиоксидантов или передозировки могут быть вредными и увеличивать риск воспалительного заболевания, такого как рак [86,87]. Следовательно, руководство по приему антиоксидантов имеет важное значение для профилактики заболеваний и поддержания хорошего здоровья без неблагоприятного воздействия на здоровье или проблем с токсичностью.В этом обзоре показаны допустимые верхние уровни потребления (ВД) [88] и рекомендуемые суточные дозы витаминов и минералов для предотвращения дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

Таблица 3

Рекомендуемая суточная доза и допустимый верхний уровень потребления (UL) витаминов и минералов [88].

Питательные вещества	Рекомендуемое суточное потребление	UL
Витамины
Витамин A	700 мкг RE / день для мужчин и 600 мкг RE / день для женщин	3000 мкг RE / день
Витамин C	<1000 мг / день	1000 мг / день
Витамин E	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)
Минералы
Селен	26–55 мкг / день	300 мкг / день
Цинк	11 мг / день для мужчин и 8 мг / день для женщин	25 мг / день

9 Среди фитохимических веществ антоцианы и ксантофиллы не оказывают вредного воздействия на организм человека. На основании поиска в литературе нет сообщений о токсических эффектах, связанных с хроническим потреблением антоцианов [89] и ксантофиллов [90]. Литературные сообщения о токсическом действии лютеина и зеаксантина оптимистичны и не показали отрицательного эффекта из-за того, что эти ксантофиллы получены из природных источников. Кратковременный прием добавок лютеина и зеаксантина до 40 мг в день пациентами с дегенерацией сетчатки не показал токсического эффекта [91]. В обзорной статье также сообщалось, что не наблюдалось длительного неблагоприятного воздействия на здоровье при потреблении лютеина и зеаксантина с пищей, а также мутагенной и цитотоксической активности in vitro [84].

Достаточное количество β-каротина помогает защитить наш организм от воспалений и некоторых хронических заболеваний. β-каротин не токсичен для человеческого организма, кроме пожелтения кожи из-за повышенного потребления каротиноидов из растений [92,93]. Как сообщила исследовательская группа AREDS, добавление β-каротина курильщикам увеличивает риск рака легких; Добавки витамина Е к участникам AREDS также увеличивали риск рака простаты [13]. Помимо β-каротина, ликопин является сильным антиоксидантом, обладающим противовоспалительным действием [94].Хотя ликопин не токсичен и о токсичности ликопина не сообщалось [95], он не обладает активностью провитамина А по сравнению с β-каротином [94].

Витамин А является важным питательным веществом для человеческого глаза. Он токсичен при употреблении в больших дозах. Среди исследований токсичности добавок витамина А большинство исследований было сосредоточено на острой токсичности с использованием моделей на животных [96]. Признаками и симптомами токсичности витамина А являются боль в животе, анорексия, нечеткость зрения, сонливость, головная боль, гиперкальциемия, раздражительность, мышечная слабость, тошнота и рвота, периферический неврит и шелушение кожи [97].Из-за токсического действия витамина А при передозировке каротиноидные добавки провитамина А заменяют витамин А при решении проблем, связанных с дефицитом витамина А. Добавление каротиноидов провитамина А является более безопасным способом, и эти каротиноиды являются сильными антиоксидантами для профилактики многих заболеваний [98]. Напротив, Chew et al. [36] показали, что каротиноиды, такие как лютеин и зеаксантин, являются лучшим выбором для предотвращения или снижения риска развития AMD по сравнению с β-каротином.

Несмотря на то, что β-каротин обладает провитаминной активностью, данные о допустимой дозе этого соединения отсутствуют, поскольку приведенные в литературе цифры недостаточны [99]. Среди витаминов витамин С имеет самый низкий уровень токсичности. Однако чрезмерное потребление витамина С может повлиять на функцию желудочно-кишечного тракта [100] и почек [101]. Литература показывает, что потребление витамина С в более высоких дозах 1000–5000 мг / день для здоровых взрослых увеличивает риск почечных камней, почечных канальцев и оксалурии [88,93].Рекомендации по количеству витамина Е зависят от потребления ПНЖК. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, увеличение потребления жиров может увеличить потребление витамина Е. Следовательно, существует высокий риск токсичности витамина Е. Токсичность витамина Е связана с длительным приемом добавки витамина Е в высоких дозах. Литература показала, что добавление витамина Е экспериментальным крысам в высоких дозах или длительное добавление вызывало незначительные физиологические изменения у крыс [93].

Случаи токсичности минералов, включая цинк и селен, меньше описаны в литературе по сравнению с другими минералами, такими как медь и железо, а также тяжелыми металлами. Результаты исследований дефицита и адекватности цинка были опубликованы в литературе [102]. Токсичность цинка связана с врожденными аномалиями, оглушением, нейропсихологическими нарушениями и другими клиническими симптомами [103]. Отчет о клиническом случае показывает, что острая передозировка цинка при пероральном приеме глюконата цинка (4 г) вызвала сильную тошноту и рвоту в течение 30 минут после приема [104].Подопытные люди, которым вводили цинк (440 мг сульфата цинка) ежедневно в течение пяти недель, имели снижение уровня липопротеинов высокой плотности на 25% [105]. Следовательно, чрезмерное потребление цинка опасно. Из-за серьезной токсичности цинка мы указываем UL потребления цинка, как показано в. Максимальная суточная доза цинка для здорового взрослого человека должна составлять 25 мг или ниже.

Селен токсичен для человеческого организма при чрезмерном потреблении. Это также мощный антиоксидант при приеме внутрь в умеренных дозах.Vinceti et al. [106] сообщили о нескольких неблагоприятных последствиях для здоровья хронического воздействия селена, из которых передозировка повлияла на эндокринную и неврологическую функции. Они также заявили, что хроническое воздействие селена вызывает гепатотоксичность и желудочно-кишечные расстройства. Согласно исследованию in vitro, селен токсичен для клеток гепатоцеллюлярной карциномы человека. Проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II показывает, что пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии и получавшие селенит натрия (4000 мкг в первый день и 1000 мкг в день в течение следующих девяти дней), выжили после хронического воздействия селена [ 107].Поскольку во многих исследованиях сообщалось о пользе селена для здоровья по сравнению с побочными эффектами [108], токсичность селена не является серьезной проблемой.

7. Выводы

Витамин А, лютеин и зеаксантин являются мощными компонентами сетчатки глаза человека. Хотя во многих исследованиях сообщалось о защитных эффектах этих соединений против AMD и других заболеваний глаз, в некоторых клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях сообщалось об отрицательных результатах профилактики AMD.В большинстве исследований витаминные и минеральные добавки не смогли значительно улучшить состояние глаз и не смогли эффективно снизить риск AMD. Однако витамины C и E, а также селен действуют как антиоксиданты, снижая клеточный окислительный стресс сетчатки или макулярной области глаза. Антоцианы оказывают положительное влияние на ВМД, и, основываясь на моделях in vitro и на животных, было проведено только одно исследование с отрицательными результатами по антоцианам, снижающим риск ВМД. Основываясь на исследованиях на людях, пищевые каротиноиды продемонстрировали положительные результаты, за исключением двух исследований.Одно из исследований не показало значительного влияния ежедневного перорального приема β-каротина и других витаминов на вторичные исходы AMD по сравнению с плацебо, а другое исследование не показало значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента у женщин в постменопаузе, которые принимали лютеин. и зеаксантин ежедневно. Спорные результаты были получены от исследователей, которые проводили исследования на людях по витаминным добавкам и профилактике или снижению риска AMD, при этом четыре из десяти результатов были положительными.Ранее сообщалось об одном отрицательном результате предотвращения ВМД цинком или селеном. Четыре исследования на людях также показали, что добавление цинка эффективно снижает риск AMD и потери зрения. Дополнительные исследования должны быть сосредоточены на конкретных формулах с комбинацией этих антиоксидантов для предотвращения их раннего развития и лечения дегенерации желтого пятна и других глазных осложнений, включая катаракту, глаукому и куриную слепоту. Эти питательные вещества следует добавлять в умеренных дозах в соответствии с рекомендованными дозировками и рекомендуемыми дозами, основанными на фактических данных, и их рекомендуется принимать в качестве пищевых добавок.Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на определении оптимальных доз антоцианов и каротиноидов для снижения риска AMD, а также токсических доз этих природных фитохимических веществ. Из-за токсического действия синтетических соединений пищевые добавки из натуральных источников гарантируют безопасность потребления этих антиоксидантов для улучшения здоровья.

Выражение признательности

Авторы хотели бы поблагодарить руководство Derma Health (Австралия) Pty. Ltd. за поддержку в литературе, относящейся к его продукту для здоровья глаз (Opceden OCUMIN).

Вклад авторов

Все авторы, H.E.K., H.S.N, W.S.Y., H.J.H.G и H.S.Y., внесли равный вклад в эту статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию статьи.

Конфликты интересов

H.J.H.G. представляет Derma Health (Australia) Pty. Ltd. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

2. Шлейхер М., Вайкель К., Гарбер К., Тейлор А. Снижение риска возрастной дегенерации желтого пятна при питании: современный взгляд.Питательные вещества. 2013; 5: 2405–2456. DOI: 10.3390 / nu5072405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Андреатта В., Эль-Щербины С. Рекомендации по питанию для пациентов, страдающих возрастной дегенерацией желтого пятна. Ophthalmologica. 2014; 231: 185–190. DOI: 10,1159 / 000357528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Горусупуди А., Нельсон К., Бернштейн П.С. Исследование возрастных заболеваний глаз 2: Микронутриенты в лечении дегенерации желтого пятна. Adv. Nutr. 2017; 8: 40–53. DOI: 10.3945 / ан.116.013177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борн Р.Р., Йонас Дж. Б., Брон А. М., Чичинелли М. В., Дас А., Флаксман С. Р., Фридман Д. С., Киф Дж. Распространенность и причины потери зрения в странах с высоким уровнем доходов, а также в Восточной и Центральной Европе в 2015 году: масштабы, временные тенденции и прогнозы. Br. J. Ophthalmol. 2018; 102: 575–585. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2017-311258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хогг Р., Чакраварти У.AMD и антиоксиданты микронутриентов. Curr. Eye Res. 2004. 29: 387–401. DOI: 10. 1080 / 027136804890. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дешпанде С. Роль антиоксидантов в предотвращении возрастной дегенерации желтого пятна. J. Med. Nutr. Nutraceut. 2012; 1: 83–86. DOI: 10.4103 / 2278-019X.101292. [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кринский Н.И., Ландрам Дж.Т., Боун Р.А. Биологические механизмы защитной роли лютеина и зеаксантина в глазах. Анну. Rev. Nutr. 2003; 23: 171–201. doi: 10.1146 / annurev.nutr.23.011702.073307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Hammond B.R., Fletcher L.M., Roos F., Wittwer J., Schalch W. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния лютеина и зеаксантина на восстановление фотостресса, отсутствие бликов и хроматический контраст. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2014; 55: 8583–8589. DOI: 10.1167 / iovs.14-15573. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Yu B., Wang J., Suter P.M., Russell R.M., Grusak M.A., Wang Y., Yin S., Tang G. Спирулина является эффективным диетическим источником зеаксантина для людей. Br. J. Nutr. 2012; 108: 611–619. DOI: 10.1017 / S0007114511005885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Нолан Дж. М., Пауэр Р., Стрингем Дж., Деннисон Дж., Стак Дж., Келли Д., Моран Р., Акуффо К. О., Коркоран Л., Битти С. Обогащение макулярного пигмента увеличивает контрастную чувствительность у субъектов, не страдающих заболеваниями сетчатки : Исследования добавок обогащения центральной сетчатки — отчет 1. Исследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2016; 57: 3429–3439. DOI: 10.1167 / iovs.16-19520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Исследовательская группа по возрастным глазным заболеваниям (AREDS) Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: AREDS Report No.8. Arch. Офтальмол. 2001; 119: 1417–1436. DOI: 10.1001 / archopht.119.10.1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Khoo H.E., Azlan A., Tang S.T., Lim S.M. Антоцианидины и антоцианы: цветные пигменты в качестве пищевых продуктов, фармацевтических ингредиентов и потенциальная польза для здоровья. Food Nutr. Res. 2017; 61: 1361779. DOI: 10.1080 / 16546628.2017.1361779. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Khoo H.E., Chew L.Y., Ismail A., Azlan A. Антоцианы в фруктах пурпурного цвета.В: Сунь Дж., Прасад К.Н., Исмаил А., Ян Б., Ю X., Ли Л., редакторы. Полифенолы: химия, источники питания и польза для здоровья. Издательство Nova Science; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 2012. С. 133–152. [Google Scholar] 16. Син Х.П., Лю Д.Т., Лам Д.С. Модификация образа жизни, пищевые и витаминные добавки для возрастной дегенерации желтого пятна. Acta Ophthalmol. 2013; 91: 6–11. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2011.02357.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мадхави Д., Бомсер Дж., Смит М., Синглетари К. Выделение биологически активных компонентов из плодов и культур клеток Vaccinium myrtillus (черника) .Plant Sci. 1998. 131: 95–103. DOI: 10.1016 / S0168-9452 (97) 00241-0. [CrossRef] [Google Scholar] 18. Jang Y.P., Zhou J., Nakanishi K., Sparrow J.R. Антоцианы защищают от фотоокисления A2E и проницаемости мембран в пигментных эпителиальных клетках сетчатки. Photochem. Photobiol. 2005. 81: 529–536. DOI: 10.1562 / 2004-12-14-RA-402.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мюллер Д., Шанц М., Ричлинг Э. Анализ антоцианов черники с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии ( Vaccinium myrtillus L.), черника ( Vaccinium corymbosum L.) и соответствующие соки. J. Food Sci. 2012; 77: C340 – C345. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2011.02605.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дуань X., Цзян Ю., Су X., Чжан З., Ши Дж. Антиоксидантные свойства антоцианов, экстрагированных из тканей перикарпия плодов личи ( Litchi chinenesis Sonn.), В связи с их ролью в потемнении околоплодника. Food Chem. 2007; 101: 1365–1371. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2005.06.057. [CrossRef] [Google Scholar] 21.Мацумото Х., Накамура Ю., Тачибанаки С., Кавамура С., Хираяма М. Стимулирующее действие цианидин-3-гликозидов на регенерацию родопсина. J. Agric. Food Chem. 2003. 51: 3560–3563. DOI: 10.1021 / jf034132y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Wang Y., Zhao L., Lu F., Yang X., Deng Q., Ji B., Huang F. Ретинопротекторные эффекты антоцианов черники через антиоксидантные, противовоспалительные и антиапоптотические механизмы в видимом свете. Модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов.Молекулы. 2015; 20: 22395–22410. DOI: 10,3390 / молекулы201219785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сильван Дж. М., Регуэро М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Защитный эффект антоцианов и ксантофиллов на УФ-В-индуцированное повреждение пигментных эпителиальных клеток сетчатки. Food Funct. 2016; 7: 1067–1076. DOI: 10.1039 / C5FO01368B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гош Д., Кониши Т. Антоцианы и экстракты, богатые антоцианами: роль в диабете и функции глаз. Asia Pac. J. Clin. Nutr.2007. 16: 200–208. [PubMed] [Google Scholar] 25. Kalt W., Blumberg J.B., McDonald J.E., Vinqvist-Tymchuk M.R., Fillmore S.A., Graf B.A., O’Leary J.M., Milbury P.E. Идентификация антоцианов в печени, глазах и мозге свиней, получавших чернику. J. Agric. Food Chem. 2008. 56: 705–712. DOI: 10.1021 / jf071998l. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ольмедилья-Алонсо Б., Эстевес-Сантьяго Р., Сильван Дж. М., Санчес-Прието М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Влияние длительного приема ксантофилла и антоцианов на концентрацию лютеина и зеаксантина в сыворотке крови и оптическую плотность макулярного пигмента у женщин в постменопаузе .Питательные вещества. 2018; 10: 959. DOI: 10.3390 / nu10080959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Бернштейн П.С., Ли Б., Вачали П.П., Горусупуди А., Шьям Р., Хенриксен Б.С., Нолан Дж.М. Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин: фундаментальная и клиническая наука, лежащая в основе питательных вмешательств на основе каротиноидов против глазных заболеваний. Прог. Ретин. Eye Res. 2016; 50: 34–66. DOI: 10.1016 / j.preteyeres.2015.10.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Эггерсдорфер М., Висс А.Каротиноиды в питании и здоровье человека. Arch. Biochem. Биофи. 2018; 652: 18–26. DOI: 10.1016 / j.abb.2018.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Ма Л., Лин Х.М. Влияние лютеина и зеаксантина на здоровье глаз. J. Sci. Продовольственное сельское хозяйство. 2010; 90: 2–12. DOI: 10.1002 / jsfa.3785. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Olmedilla B., Granado F., Blanco I., Vaquero M. Добавка лютеина, но не альфа-токоферола, улучшает зрительную функцию у пациентов с возрастной катарактой: двухлетнее двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование.Питание. 2003; 19: 21–24. DOI: 10.1016 / S0899-9007 (02) 00861-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Стрингем Дж. М., Хаммонд Б. Р. Макулярный пигмент и зрение в условиях яркого света. Optom. Vis. Sci. 2008. 85: 82–88. DOI: 10.1097 / OPX.0b013e318162266e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чжао Л., Суит Б.В. Лютеин и зеаксантин при дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Health Syst. Pharm. 2008; 65: 1232–1238. DOI: 10.2146 / ahjp080052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Нолан Дж., Стек Дж., O ’Donovan O., Loane E., Beatty S. Факторы риска возрастной макулопатии связаны с относительным отсутствием макулярного пигмента. Exp. Eye Res. 2007; 84: 61–74. DOI: 10.1016 / j.exer.2006.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джонсон Э.Дж., Марас Дж.Э., Расмуссен Х.М., Такер К.Л. Потребление лютеина и зеаксантина зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Варенье. Диета. Доц. 2010; 110: 1357–1362. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Чунг Х.Ю., Расмуссен Х.М., Джонсон Э.J. Биодоступность лютеина у мужчин выше из яиц, обогащенных лютеином, чем из добавок и шпината. J. Nutr. 2004; 134: 1887–1893. DOI: 10.1093 / JN / 134.8.1887. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Chew E.Y., Clemons T.E., SanGiovanni J.P., Danis R.P., Ferris F.L., Elman M.J., Antoszyk A.N., Ruby A.J., Orth D., Bressler S.B. и др. Вторичный анализ эффектов лютеина / зеаксантина на прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна: AREDS2 Report No. 3. JAMA Ophthalmol. 2014; 132: 142–149. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2013.7376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Delcourt C., Cristol J.-P., Tessier F., Léger C.L., Descomps B., Papoz L. Возрастная дегенерация желтого пятна и антиоксидантный статус в исследовании POLA. Arch. Офтальмол. 1999; 117: 1384–1390. DOI: 10.1001 / archopht.117.10.1384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Чонг Э.В., Вонг Т.Ю., Крейс А.Дж., Симпсон Дж.А., Гаймер Р.Х. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2007; 335: 755. DOI: 10.1136 / bmj.39350.500428.47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Goldberg J., Flowerdew G., Smith E., Brody J.A., Tso M.O.M. Факторы, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна: анализ данных Первого национального исследования здоровья и питания. Являюсь. J. Epidemiol. 1988. 128: 700–710. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Де Конинг-Бэкус А.П., Буйтендейк Г.Х., Кифте-де Йонг Дж.К., Колийн Дж.М., Хофман А., Вингерлинг Дж. Р., Хаверкорт Э. Б., Франко О. Х., Клавер К. С. Употребление овощей, фруктов и рыбы полезно при возрастной дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Ophthalmol. 2019; 198: 70–79. DOI: 10.1016 / j.ajo.2018.09.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Седдон Дж. М., Аджани У. А., Спердуто Р. Д., Хиллер Р., Блэр Н., Бертон Т. К., Фарбер М. Д., Грагоудас Е. С., Халлер Дж., Миллер Д. Т. и др. Диетические каротиноиды, витамины A, C и E, а также возрастная дегенерация желтого пятна. ДЖАМА. 1994; 272: 1413–1420.DOI: 10.1001 / jama.1994.03520180037032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Зампатти С., Риччи Ф., Кусумано А., Марселла Л.Т., Новелли Г., Джардина Э. Обзор действия питательных веществ на возрастную дегенерацию желтого пятна. Nutr. Res. 2014; 34: 95–105. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. SanGiovanni JP, Chew EY, Clemons TE, Ferris FL, II, Gensler G. , Lindblad AS, Milton RC, Seddon JM, Sperduto RD Взаимосвязь потребления пищевых каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследование случай-контроль.Arch Ophthalmol. 2007; 125: 1225–1232. [PubMed] [Google Scholar] 44. Christen W.G., Ajani U.A., Glynn R.J., Manson J.E., Schaumberg D.A., Chew E.C., Buring J.E., Hennekens C.H. Проспективное когортное исследование использования антиоксидантных витаминных добавок и риска возрастной макулопатии. Являюсь. J. Epidemiol. 1999; 149: 476–484. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009836. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Кляйн М.Л., Фрэнсис П.Дж., Рознер Б., Рейнольдс Р., Хамон С.С., Шульц Д.В., Отт Дж., Седдон Дж. М. Генотипы CFH и LOC387715 / ARMS2 и лечение антиоксидантами и цинком для возрастной дегенерации желтого пятна.Офтальмология. 2008; 115: 1019–1025. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2008.01.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Эванс Дж. Р., Лоуренсон Дж. Г. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для предотвращения возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2017; 7: CD000253. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000253.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Группа исследования глазных болезней «случай-контроль» Антиоксидантный статус и неоваскулярная возрастная дегенерация желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1993; 111: 104–109.DOI: 10.1001 / archopht.1993.010

108035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Робисон В.Г., Кувабара Т., Биери Дж. Г. Роль витамина Е и ненасыщенных жирных кислот в зрительном процессе. Сетчатка. 1982; 2: 263–281. DOI: 10.1097 / 00006982-198202040-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Tanito M., Yoshida Y., Kaidzu S., Chen Z.-H., Cynshi O., Jishage K.-I., Niki E., Ohira A. Ускорение возрастных изменений сетчатки на α-токофероле мышей с нулевым переносом белка, получавших диету с дефицитом витамина Е.Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2007. 48: 396–404. DOI: 10.1167 / iovs.06-0872. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Кац М.Л., Элдред Г.Э. Неспособность витамина Е защитить сетчатку от повреждений в результате воздействия яркого циклического света. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1989; 30: 29–36. [PubMed] [Google Scholar] 51. Инфанте Ж.П. Участие витамина Е и селена в десатурации жирных кислот. Предложение по ферментативной функции этих питательных веществ. Мол. Клетка. Biochem. 1986; 69: 93–108. DOI: 10.1007 / BF00224757.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Хендельман Г.Дж., Махлин Л.Дж., Fitch К., Вейтер Дж.Дж., Дратц Э.А. Пероральные добавки α-токоферола снижают уровень γ-токоферола в плазме у людей. J. Nutr. 1985; 115: 807–813. DOI: 10,1093 / JN / 115.6.807. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Альварес Р., Лиу Ф., Фонг С. Уровни альфа- и гамма-токоферола в глазах человека: оценка возможной роли IRBP во внутриглазном транспорте альфа-токоферола. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1987. 46: 481–487. DOI: 10.1093 / ajcn / 46.3.481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Belda J.I., Romá J., Vilela C., Puertas F.J., Díaz-Llopis M., Bosch-Morell F., Romero F.J. Уровни витамина Е в сыворотке отрицательно коррелируют с тяжестью возрастной дегенерации желтого пятна. Мех. Aging Dev. 1999; 107: 159–164. DOI: 10.1016 / S0047-6374 (98) 00144-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Тейлор Х. Р., Тикеллис Г., Робман Л. Д., Маккарти К. А., МакНил Дж. Дж. Добавки витамина Е и дегенерация желтого пятна: рандомизированное контролируемое исследование. Br. Med. J. 2002; 325: 11.DOI: 10.1136 / bmj.325.7354.11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Турнем Д.И. Макулярные зеаксантины и лютеин — обзор источников питания и биодоступности, а также некоторых взаимосвязей с оптической плотностью макулярного пигмента и возрастными заболеваниями желтого пятна. Nutr. Res. Ред. 2007; 20: 163–179. DOI: 10.1017 / S0954422407842235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Christen W.G., Glynn R.J., Gaziano J.M., Darke A.K., Crowley J.J., Goodman P.J., Lippman S.M., Lad T.E., Bearden J.D., Goodman G.E., et al. Возрастная катаракта у мужчин в исследовании конечных точек глазного исследования по профилактике рака селеном и витамином Е: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 17–24. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2014.3478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Aoki A., Inoue M., Nguyen E., Obata R., Kadonosono K., Shinkai S., Hashimoto H., Sasaki S., Yanagi Y. Диетическая жирная кислота n-3, α-токоферол, цинк, витамин D , витамин С и β-каротин связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна в Японии.Sci. Отчет 2016; 6: 20723. DOI: 10,1038 / srep20723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Ньюсом Д.А., Шварц М., Леоне Н.С., Элстон Р.С., Миллер Э. Оральный цинк при дегенерации желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1988; 106: 192–198. DOI: 10.1001 / archopht.1988.01060130202026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Ньюсом Д.А. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование нового соединения цинк-моноцистеин при возрастной дегенерации желтого пятна. Curr. Eye Res. 2008; 33: 591–598.DOI: 10.1080 / 02713680802178437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Стур М., Титтл М., Райтнер А., Мейзингер В. Оральный цинк и второй глаз при возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1996; 37: 1225–1235. [PubMed] [Google Scholar] 62. Grahn B.H., Paterson P.G., Gottschall-Pass K.T., Zhang Z. Цинк и глаз. Варенье. Coll. Nutr. 2001. 20: 106–118. DOI: 10.1080 / 07315724.2001.10719022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Угарте М., Осборн Н.Н. Цинк в сетчатке. Прог.Neurobiol. 2001. 64: 219–249. DOI: 10.1016 / S0301-0082 (00) 00057-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Вишванатан Р., Чунг М., Джонсон Э.Дж. Систематический обзор цинка для профилактики и лечения возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2013; 54: 3985–3998. DOI: 10.1167 / iovs.12-11552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Ассель М.Дж., Ли Ф., Ван Ю., Аллен А.С., Баггерли К.А., Викерс А.Дж. Генетический полиморфизм CFH и ARMS2 не позволяет прогнозировать реакцию на антиоксиданты и цинк у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна: независимые статистические оценки данных исследования возрастных заболеваний глаз.Офтальмол. 2018; 125: 391–397. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2017.09.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Урсини Ф., Биндоли А. Роль пероксидазы селена в защите от окислительного повреждения мембран. Chem. Phys. Липиды. 1987. 44: 255–276. DOI: 10.1016 / 0009-3084 (87)
• -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Цанг Н.С., Пенфолд П.Л., Снитч П.Дж., Биллсон Ф. Уровни антиоксидантов в сыворотке и возрастная дегенерация желтого пятна. Док. Офтальмол. 1992. 81: 387–400. DOI: 10.1007 / BF00169100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Фарнсворт К.С., Стоун В.Л., Дратц Э.А. Влияние дефицита витамина Е и селена на жирнокислотный состав тканей сетчатки крыс. Биохим. Биофиз. Acta. 1979; 552: 281–293. DOI: 10.1016 / 0005-2736 (79)
  -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ла Франо М.Р., де Моура Ф.Ф., Бой Э., Лённердал Б., Бурри Б.Дж. Биодоступность каротиноидов железа, цинка и провитамина А в биообогащенных основных культурах. Nutr. Ред. 2014; 72: 289–307. DOI: 10.1111 / nure.12108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Парада Дж., Агилера Дж. М. Микроструктура пищи влияет на биодоступность нескольких питательных веществ. J. Food Sci. 2007; 72: R21 – R32. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2007.00274.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Шталь В., Сис Х. Поглощение ликопина и его геометрических изомеров больше из-за термической обработки, чем из необработанного томатного сока у людей. J. Nutr. 1992; 122: 2161–2166. DOI: 10.1093 / JN / 122.11.2161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Боун Р.А., Ландрам Дж. Т., Герра Л. Х., Руис К. А. Пищевые добавки с лютеином и зеаксантином повышают плотность макулярного пигмента и концентрацию этих каротиноидов в сыворотке крови у людей. J. Nutr. 2003; 133: 992–998. DOI: 10,1093 / JN / 133.4.992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Вест Дж. У. Стратегии питания для содержания молочных коров, подвергшихся тепловому стрессу. J. Anim. Sci. 1999; 77: 21–35. DOI: 10.2527 / 1997.77suppl_221x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Нидхи Б., Мамата Б.С., Баскаран В. Оливковое масло улучшает всасывание в кишечнике и биодоступность лютеина у мышей с дефицитом лютеина.Евро. J. Nutr. 2014; 53: 117–126. DOI: 10.1007 / s00394-013-0507-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Gleize B., Tourniaire F., Depezay L., Bott R., Nowicki M., Albino L., Lairon D., Kesse-Guyot E., Galan P., Hercberg S., et al. Влияние типа жирных кислот ТАГ на биодоступность лютеина и зеаксантина. Br. J. Nutr. 2013; 110: 1–10. DOI: 10,1017 / S0007114512004813. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Соломонс Н.В., Джейкоб Р.А. Исследования биодоступности цинка у людей: влияние гемового и негемового железа на абсорбцию цинка.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1981; 34: 475–482. DOI: 10.1093 / ajcn / 34.4.475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Вишванатан Р., Гудроу-Котила Э.Ф., Вутен Б.Р., Уилсон Т.А., Николози Р.Дж. Потребление 2 и 4 яичных желтков в день в течение 5 недель увеличивает концентрацию макулярного пигмента у пожилых людей с низким макулярным пигментом, принимающих статины, снижающие уровень холестерина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2009; 90: 1272–1279. DOI: 10.3945 / ajcn.2009.28013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Василева Г., Хюйлер Л., Пуарье К., Агеллон Л.Б., Тот М.Дж. Белок, связывающий жирные кислоты кишечника, не является существенным для всасывания жиров с пищей у мышей. FASEB J. 2000; 14: 2040–2046. DOI: 10.1096 / fj.99-0959com. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Холландер Д., Рубль П.Е., младший. Всасывание бета-каротина в кишечнике: влияние желчи, жирных кислот, pH и скорости потока на транспорт. Являюсь. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 1978, 235: E686 – E691. DOI: 10.1152 / ajpendo.1978.235.6.E686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Гибсон Р.С., Бейли К.Б., Гиббс М., Фергюсон Э.L. Обзор концентраций фитатов, железа, цинка и кальция в растительных продуктах для прикорма, используемых в странах с низким уровнем дохода, и их влияние на биодоступность. Food Nutr. Бык. 2010; 31: S134 – S146. DOI: 10.1177 / 15648265100312S206. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Ван Хет Хоф К.Х., Брауэр И.А., Вест С.Е., Хаддеман Э., Стигерс-Теуниссен Р.П., ван Дюссельдорп М., Вестстрат Дж.А., Эскес Т.К., Хаутваст Дж.Г. Биодоступность лютеина из овощей в 5 раз выше, чем у β-каротина.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1999; 70: 261–268. DOI: 10.1093 / ajcn.70.2.261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Роденбург А.Дж., Линен Р., Ван Хет Хоф К.Х., Вестстрат Дж. А., Тихбург Л. Б. Количество жира в пище влияет на биодоступность эфиров лютеина, но не влияет на биодоступность α-каротина, β-каротина и витамина Е у человека. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 1187–1193. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.5.1187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Крюгер К.Л., Мерфи М., ДеФрейтас З., Пфаннкух Ф., Хаймбах Дж. Инновационный подход к определению безопасности диетического ингредиента, полученного из нового источника: тематическое исследование с использованием кристаллического лютеинового продукта.Food Chem. Toxicol. 2002; 40: 1535–1549. DOI: 10.1016 / S0278-6915 (02) 00131-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Лакшминараяна Р., Раджу М., Кришнаканта Т.П., Баскаран В. Лютеин и зеаксантин в листовой зелени и их биодоступность: оливковое масло влияет на абсорбцию пищевого лютеина и его накопление у взрослых крыс. J. Agric. Food Chem. 2007; 55: 6395–6400. DOI: 10.1021 / jf070482z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Сатьянараяна У., Кумар А.Н., Найду Дж. Н., Прасад Д.К.В. Добавки антиоксидантов для здоровья — благо или беда? Дж.Доктор NTR Univ. Health Sci. 2014; 3: 221–230. DOI: 10.4103 / 2277-8632.146595. [CrossRef] [Google Scholar] 87. Hercberg S., Ezzedine K., Guinot C., Preziosi P., Galan P., Bertrais S., Estaquio C., Briançon S., Favier A., ​​Latreille J. и др. Прием антиоксидантов увеличивает риск рака кожи у женщин, но не у мужчин. J. Nutr. 2007. 137: 2098–2105. DOI: 10.1093 / JN / 137.9.2098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Равикришнан Р., Русиа С., Иламуруган Г., Салунхе У., Дешпанде Дж., Шанкаранараян Дж., Шанкаранараяна М.Л., Сони М.Г. Оценка безопасности лютеина и зеаксантина (Lutemax ™ 2020): исследования субхронической токсичности и мутагенности. Food Chem. Toxicol. 2011; 49: 2841–2848. DOI: 10.1016 / j.fct.2011.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Дагнели Г., Зорге И.С., Макдональд Т.М. Лютеин улучшает зрительную функцию у некоторых пациентов с дегенерацией сетчатки: пилотное исследование через Интернет. Оптометрия. 2000; 71: 147–164. [PubMed] [Google Scholar] 92. Пето Р., Долл Р., Бакли Дж. Д., Спорн М. Б. Может ли бета-каротин с пищей существенно снизить заболеваемость раком у людей? Природа.1981; 290: 201–208. DOI: 10.1038 / 2a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Diplock A.T. Безопасность витаминов-антиоксидантов и бета-каротина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1995; 62: 1510S – 1516S. DOI: 10.1093 / ajcn / 62.6.1510S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Kong K.W., Khoo H.E., Prasad K.N., Ismail A., Tan C.P., Rajab N.F. Раскрытие силы натурального красного пигмента ликопина. Молекулы. 2010; 15: 959–987. DOI: 10,3390 / молекулы15020959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Банхегьи Г.Ликопин — природный антиоксидант. Orvosi Hetilap. 2005; 146: 1621–1624. [PubMed] [Google Scholar] 96. Penniston K.L., Tanumihardjo S.A. Острые и хронические токсические эффекты витамина A. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 83: 191–201. DOI: 10.1093 / ajcn / 83.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Hathcock J.N., Hattan D.G., Jenkins M.Y., McDonald J.T., Sundaresan P.R., Wilkening V.L. Оценка токсичности витамина А. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1990; 52: 183–202. DOI: 10.1093 / ajcn / 52.2.183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98.Кху Х.Э., Прасад К.Н., Конг К.В., Цзян Ю., Исмаил А. Каротиноиды и их изомеры: цветные пигменты во фруктах и ​​овощах. Молекулы. 2011; 16: 1710–1738. DOI: 10,3390 / молекулы16021710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Группа EFSA по пищевым добавкам и источникам питательных веществ добавлена ​​в Заявление о пищевых продуктах (ANS) о безопасности использования β-каротина у заядлых курильщиков. EFSA J. 2012; 10: 2953. [Google Scholar] 100. Миллер Д.Р., Хейс К.С. Избыток и токсичность витаминов. В: Хэткок Дж., Редактор.Пищевая токсикология. Том 1. Академическая пресса; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1982. С. 81–133. [Google Scholar] 101. Браун Л. Витамин С и камни в почках. J. Complement. Med. 2009; 8: 42–44. [Google Scholar] 102. Осредкар Дж., Сустар Н. Медь и цинк, биологическая роль и значение дисбаланса медь / цинк. J. Clin. Toxicol. 2011; S3 DOI: 10.4172 / 2161-0495.S3-001. [CrossRef] [Google Scholar] 103. Sandstead H.H. Понимание цинка: недавние наблюдения и интерпретации. J. Lab. Clin. Med. 1994; 124: 322–327.[PubMed] [Google Scholar] 104. Льюис М.Р., Кокан Л. Глюконат цинка: Острый прием внутрь. J. Toxicol. 1998. 36: 99–101. DOI: 10.3109 / 155636598095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Хупер П.Л., Висконти Л., Гарри П.Дж., Джонсон Г.Э. Цинк снижает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. ДЖАМА. 1980; 244: 1960–1961. DOI: 10.1001 / jama.1980.03310170058030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 106. Винчети М., Вэй Э.Т., Малаголи К., Бергоми М., Виволи Г. Неблагоприятные воздействия селена на здоровье человека.Rev. Environ. Здоровье. 2001. 16: 233–252. DOI: 10.1515 / REVEH.2001.16.4.233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Forceville X., Laviolle B., Annane D., Vitoux D., Bleichner G., Korach J.M., Cantais E., Georges H., Soubirou J.L., Combes A., et al. Влияние высоких доз селена, такого как селенит натрия, на септический шок: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II. Крит. Забота. 2007; 11: R73. DOI: 10.1186 / cc5960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Рэйман М.П. Важность селена для здоровья человека. Ланцет. 2000; 356: 233–241. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02490-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  питательных веществ для предотвращения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз

  Антиоксиданты (Базель). 2019 Apr; 8 (4): 85.

  Хок Энг Кху

  ¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh

  ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No.1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

  Хуэй Суан Нг

  ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

  Вай-Сум Яп

  ³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; гм.ude.ytisrevinuiscu@paysw

  Хип Сенг Йим

  ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

  ¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No.1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG ³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@paysw

  Поступило 09.03.2019; Принято 25 марта 2019 г.

  Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

  Abstract

  Риск дегенерации желтого пятна можно снизить за счет употребления продуктов, богатых антиоксидантами, пищевых добавок и нутрицевтических смесей. Этот обзор посвящен антиоксидантам, витаминам и минералам, которые, как сообщается, снижают риск дегенерации желтого пятна и других заболеваний глаз. Было показано, что антиоксиданты, включая антоцианы, каротиноиды, флавоноиды и витамины, снижают риск заболеваний глаз.Антоцианы, извлеченные из ягод, являются мощными антиоксидантами. Цианидин, дельфинидин, мальвидин, пеларгонидин, пеонидин и петунидин — это агликоны антоцианов, обнаруженные в ягодах, смородине и других цветных фруктах и ​​овощах. Сообщалось, что β-каротин, а также ксантофилл лютеин и зеаксантин снижают риск дегенерации желтого пятна. Флавоноиды растений помогают предотвратить заболевания глаз за счет противовоспалительных механизмов. Комбинация этих антиоксидантов, витаминов и минералов обладает синергическим эффектом в отношении предотвращения или снижения риска дегенерации желтого пятна.Формулы были разработаны в качестве пищевых добавок для удовлетворения высоких требований потребителей и пациентов с проблемами зрения. Многие из разработанных пищевых добавок, которые продаются на рынке, клинически доказали свою эффективность при лечении глазных заболеваний. Хотя биоактивность добавок в капсулах или таблетках была научно установлена ​​для снижения риска ряда заболеваний, включая дегенерацию желтого пятна и другие заболевания глаз, важно знать правильную дозировку, эффективность и биодоступность антиоксидантов, витаминов и минералов. для потребителей.Эта информация может помочь им принять наилучшее решение при выборе правильных пищевых добавок и нутрицевтиков, соблюдая рекомендуемые дозировки и рекомендуемые дозы, основанные на фактических данных, для улучшения общего состояния здоровья и предотвращения заболеваний глаз. В этом обзоре рассматриваются потенциальные причинные факторы, связанные с заболеваниями глаз, клинически доказанные методы лечения и противоречивые данные об антиоксидантах в предотвращении дегенерации желтого пятна. В будущих исследованиях следует рассмотреть многоэтнические и многоцентровые исследования для устранения потенциальной предвзятости в исследованиях.

  Ключевые слова: антоцианин, пищевая добавка, лютеин, минерал, витамин, зеаксантин

  1. Введение

  В последние годы было проведено несколько клинических испытаний и эпидемиологических исследований для оценки роли питательных веществ в улучшении или предотвращении потери зрения. у пожилых [1,2,3,4]. Многие из этих питательных веществ являются сильными антиоксидантами. Среди причин потери зрения во всем мире возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является второй по частоте причиной слепоты после катаракты во всех регионах, на которую приходится 15.От 4% (Западная Европа) до 19,5% (Восточная Европа) всего бремени слепоты [5]. Растущая распространенность глазных болезней ложится серьезным социальным и экономическим бременем на расходы страны на здравоохранение.

  AMD — одно из возрастных дегенеративных заболеваний, поражающее макулу, которая отвечает за высокую остроту зрения при дневном свете в центральной области сетчатки [4]. Причины AMD многофакторны и включают генетическую предрасположенность, старение и высокий окислительный стресс [4]. На сегодняшний день многочисленные исследования показывают положительную связь между питательными микроэлементами и снижением прогрессирования ВМД и других заболеваний глаз [1,2,4,6].Эти исследования вызвали интерес к микронутриентам, обладающим антиоксидантной способностью предотвращать окислительное повреждение, связанное с развитием дегенеративных заболеваний глаз. Таким образом, микронутриенты, включая антиоксиданты, витамины и минералы, привлекательны как многообещающие стратегии профилактического вмешательства.

  Никакие предыдущие исследования не давали краткого отчета о правильной дозировке и составляющих ингредиентах, которые могут помочь улучшить состояния, связанные с заболеваниями глаз и дегенерацией желтого пятна.Что касается текущей ситуации, многие пациенты занимаются самолечением несколькими видами фармацевтических продуктов, которые отпускаются без рецепта. Таким образом, исследователи и медицинские работники несут ответственность за консультирование своих пациентов и потребителей о питательных веществах и добавках, которые могут быть полезны.

  В этом обзоре мы рассмотрели тщательно изученные питательные вещества для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз.Эти питательные вещества — антоцианы, каротиноиды (лютеин, зеаксантин и β-каротин), витамин A, витамин C, витамин E, цинк и селен [7,8]. Лютеин и зеаксантин являются наиболее мощными антиоксидантами для предотвращения или снижения риска AMD и других заболеваний глаз. Эти ксантофиллы способствуют здоровью глаз и, как было показано, снижают риск ряда глазных осложнений [9,10,11,12]. Витамины A, C и E являются наиболее эффективными витаминами для снижения риска дегенерации желтого пятна [13].Однако только витамин А играет важную роль в пигментных эпителиальных клетках сетчатки человека, тогда как витамины С и Е, как известно, действуют как антиоксиданты. Было доказано, что помимо этих витаминов, такие минералы, как цинк и селен, связаны с заболеваниями глаз. Селен также является сильным антиоксидантом для защиты глаз.

  В этом обзоре обсуждаются физиологические функции этих питательных веществ в отношении дегенерации желтого пятна и глазных осложнений. Синергетические эффекты и эффективность питательных веществ, а также пути и механизмы, вызывающие воспаление глаз, описаны во многих научных исследованиях.На всасывание и биодоступность питательных веществ также влияют несколько факторов. Эта статья представляет собой всесторонний обзор соответствующих питательных веществ для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз.

  2. Питательные антиоксиданты

  2.1. Антоцианы

  Антоцианы — это фитохимические вещества, принадлежащие к фенольной группе. Эти соединения имеют химическую структуру, подобную флавоноидам, с положительным зарядом на С-кольце основной цепи флавилия [14].Антоцианы — это красно-пурпурные пигменты, обнаруженные в растениях, они являются сильными антиоксидантами и, как сообщается, являются основными компонентами красной, синей и пурпурной окраски цветов, фруктов и овощей [15]. Ягоды — это цветные фрукты с высоким содержанием антоцианов. Ягоды, такие как черника, черника, черная смородина, клубника и лайчи (более известные как «ягоды годжи»), богаты антоцианами. Ягоды также содержат водорастворимые флавоноидные пигменты, частично придающие красный, фиолетовый и синий цвет фруктам и цветам, которые действуют как мощные антиоксиданты [16].Среди ягод экстракты черники ( Vaccinium myrtillus ) использовались в качестве пищевых добавок [17,18]. Литература показывает, что экстракты черники содержали цианидин и дельфинидин в качестве основных агликонов антоцианов [19]. Среди шести основных распространенных антоцианидинов цианидин и дельфинидин в большом количестве обнаруживаются в большинстве растений от красного до пурпурного цвета. Химические структуры цианидина и дельфинидина показаны на.

  Химическая структура цианидина ( A ) и дельфинидина ( B ).

  Известно, что антоцианы обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут обратить вспять окислительный стресс и, возможно, облегчить некоторые заболевания. Эти соединения стабилизируют свободные радикалы благодаря своей способности отдавать водород [20]. Было показано, что антоцианы способствуют регенерации и синтезу родопсина [21], защищают сетчатку от чрезмерного воздействия видимого света [22] и облучения [23], а также улучшают зрение и увеличивают приток крови к сетчатке [24]. ].Об этом также свидетельствует исследование на животных, которое продемонстрировало, что глаза, мозг и печень испытуемых накапливали антоцианы на 4-й неделе диеты с черникой. Результат показал, что пероральный прием антоцианов из природных источников (черника) обеспечивает потенциальные защитные эффекты для глаз [25]. Однако, учитывая ограничения текущего лабораторного уровня, следует знать его точную дозировку и эффективность, а также потенциальную токсичность и долгосрочные побочные эффекты антоцианов, особенно когда они поступают из синтетических источников.Благоприятные эффекты антоцианов в профилактике или снижении риска AMD и других заболеваний глаз представлены в. С другой стороны, ежедневный прием 60 мг антоцианов женщинам с избыточным весом и ожирением в постменопаузе (индекс массы тела 25–33 кг / м ² ) в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [26].

  Таблица 1

  Защитные эффекты антоцианов и каротиноидов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

  Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
  Антоцианы
  Цианидин-3-глюкозид, цианидин-3-рутинозид, дельфинидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-рутинозид	Биотесты in vitro: наружный сегмент стержня и опсиновые мембраны лягушки	10–50 µM 3-глюкозид и цианидин-3-рутинозид стимулировали регенерацию родопсина	[21]
  Цианидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-глюкозид	Культура клеток: клетки ARPE-19 (линия клеток пигментного эпителия сетчатки человека		) мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
  Экстракт антоциана черники	Исследование in vivo: модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов (семь дней)	250 и 500 мг / кг / день	Положительные результаты: ослабление изменений, вызванных светом до Bax , Bcl-2 и каспаза-3. Повышение уровня супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы и общей антиоксидантной способности. Пониженный уровень малонового диальдегида в клетках сетчатки. Ингибирует индуцированное светом повышение уровней провоспалительных цитокинов и ангиогенных параметров (IL-1β и VEGF).	[22]
  Добавка с антоцианином	Рандомизированное параллельное исследование. В постменопаузе, одна женщина (восемь месяцев)	60 мг / день	Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]
  Каротиноиды
  Лютеин и зеаксантин	Культура клеток: клетки ARPE-19	5 мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
  Лютеин и зеаксантин	Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях (12 месяцев)	10 мг / день лютеина и 2 мг / день зеаксантина	Положительные результаты: Значительно увеличилась оптическая плотность макулярного пигмента в группе лечения по сравнению с плацебо. Значительно повышенный уровень лютеина и зеаксантина в сыворотке. Значительно улучшенное время восстановления хроматического контраста и фотостресса для группы лечения по сравнению с плацебо.	[10]
  Зеаксантинсодержащая спирулина (4–5 г)	Испытания на кормлении людей (45 дней)	2,6–3,7 мг зеаксантина	Положительный результат: повышение средней концентрации зеаксантина в сыворотке с 0,06 до 0,15 мкм. / L.	[11]
  Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин в суспензии подсолнечного масла	Двойное слепое плацебо-контролируемое блочно-рандомизированное исследование на людях (12 месяцев)	10 мг лютеина, 10 мг мезо- зеаксантин и зеаксантин 2 мг	Положительные результаты: Значительное улучшение контрастной чувствительности зрительной функции после 12 месяцев приема добавок по сравнению с исходным уровнем. В группе лечения наблюдалось значительное увеличение сывороточных концентраций ксантофиллов в сетчатке и оптической плотности макулярного пигмента по сравнению с плацебо.	[12]
  Лютеин против α-токоферола	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование добавок (24 месяца)	Смеси лютеина 12 мг и α-токоферола 100 мг	Положительные результаты: Значительно повышенная концентрация лютеина в сыворотке крови. Повышение зрительной способности (остроты зрения и светочувствительности) только в группе лютеина. Токсический эффект не обнаружен — существенных изменений гематологического и биохимического профиля не обнаружено.	[30]
  Общий ежедневный пероральный прием антиоксидантов (смесь β-каротина с другими витаминами)	Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание (период наблюдения до 10 лет)	15 мг β-каротина	Положительный первичный результат (по сравнению с исходным уровнем): снижение риска потери остроты зрения. Отрицательные вторичные результаты: нет значимых различий для всех вторичных результатов между группой лечения и плацебо.	[31]
  Потребление питательных веществ (β-каротин, β-криптоксатин, лютеин, зеаксантин и ликопин)	Эпидемиологическое исследование (данные самоотчета)	—	Положительный результат: участники с наивысшим результатом зарегистрированное потребление лютеина и зеаксантина с пищей обратно пропорционально связано с возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD).	[37]
  Всего каротиноидов (лютеин / зеаксантин, α-каротин, β-каротин, криптоксантин и ликопин	Исследование случаев заболевания глаз — случай-контроль	—	Положительный результат: уровень каротиноидов в сыворотке крови значимо связан с уровнем каротиноидов в сыворотке крови. риск AMD	[38]
  Добавка ксантофилла	Рандомизированное параллельное исследование.Женщины в постменопаузе (8 месяцев)	6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина в день)	Положительный результат: добавление лютеина и зеаксантина к пище значительно повысило уровни лютеина и зеаксантина в сыворотке. Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]

  2.2. Ксантофиллы

  Ксантофиллы — это соединения, принадлежащие к группе каротиноидов. Лютеин и зеаксантин — два диетических каротиноидных ксантофилла.Структуры этих соединений показаны на. Среди каротиноидов ксантофиллы не обладают провитаминной активностью, кроме β-каротина. Эти соединения концентрируются в желтом пятне и поэтому известны как макулярный пигмент, обнаруживаемый в сетчатке глаза человека [27]. Лютеин и зеаксантин представляют собой ксантофиллы, которые действуют в биологических системах как (i) важные структурные молекулы в клеточных мембранах, (ii) коротковолновые светофильтры и (iii) хранители окислительно-восстановительного баланса [28]. Однако человеческий организм не способен синтезировать и лютеин, и зеаксантин.По этой причине его необходимо получать с пищей. Продукты, содержащие лютеин и зеаксантин, — это зеленые листовые овощи и фрукты, такие как капуста, авокадо и кукуруза.

  Химическая структура ( A ) лютеина, ( B ) зеаксантина и ( C ) β-каротина.

  Как показано в, ксантофиллы, включая лютеин и зеаксантин, а также β-каротин, как известно, обладают защитным действием против глазных заболеваний и дегенерации желтого пятна. Ма и Лин [29] также обобщили результаты нескольких исследований, связанных с защитным действием лютеина и зеаксантина на здоровье глаз, включая AMD, катаракту и пигментный ретинит.В этом обзоре мы обобщили более поздние исследования, касающиеся концентрации ксантофиллов в сыворотке крови и связи с риском AMD и других глазных осложнений.

  Литература показывает, что уровни лютеина и зеаксантина в плазме связаны со снижением риска заболевания желтого пятна, такого как AMD. Высокое потребление продуктов, содержащих ксантофилл, связано с повышенным уровнем лютеина и зеаксантина в плазме. Как показано в литературе, кратковременное потребление продуктов, богатых ксантофиллом, таких как вареный яичный желток, овощи и спирулина, в группе кормления значительно увеличивало концентрацию ксантофиллов в плазме по сравнению с контрольной группой [11,30].Таким образом, повышенные уровни лютеина и зеаксантина в плазме помогли предотвратить ВМД у пожилых людей [9]. демонстрирует защитное действие лютеина и зеаксантина против заболеваний желтого пятна [10,11,12,30,31]. Однако не существует сообщений или рекомендаций по оптимальной дозе этих ксантофиллов для лечения и профилактики дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз [32].

  Существует множество факторов, влияющих на дегенерацию пигмента желтого пятна. Факторы образа жизни и питания важно принимать во внимание для предотвращения или замедления прогрессирования ранней ВМД.Плохой образ жизни, такой как отсутствие физической активности, неправильное питание и курение, увеличивают риск ВМД. Предыдущее исследование показало, что воспаление пигмента желтого пятна у заядлых курильщиков было выше, чем у легких или некурящих [33]. Открытие показало, что сывороточные концентрации лютеина и зеаксантина важны для курильщиков, поскольку они имеют более низкую оптическую плотность макулярного пигмента, чем некурящие. Потребление лютеина и зеаксантина с пищей также зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Джонсон и др. [34] предположили, что потребление лютеина рекомендуется выше, чем потребление зеаксантина, среди всех возрастных групп.До сих пор не существует рекомендуемой суточной дозы лютеина и зеаксантина, однако рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях показало пользу для здоровья при ежедневном приеме 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина [10].

  Исследования с участием человека показывают, что добавки лютеина и зеаксантина улучшают зрительные характеристики, такие как контрастная чувствительность, устойчивость к бликам и восстановление после фотостресса [10,29,35]. Результат, полученный в исследовании 2-го исследования возрастных глазных болезней (AREDS 2), показывает положительный эффект добавок лютеина и зеаксантина, связанный с AMD [36].Основываясь на научных данных (), β-каротин, лютеин и зеаксантин являются мощными питательными веществами для снижения риска дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз. Напротив, в одном исследовании сообщалось, что ежедневный прием 6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина женщинам в постменопаузе в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [24]. В связи с тем, что не было предложено никаких конкретных доз для потребления β-каротина, лютеина и зеаксантина, лица, определяющие политику, и медицинские работники должны установить значения потребления этих каротиноидов с пищей, чтобы побудить население увеличить потребление лютеинсодержащих веществ. продукты.

  3. Витамины

  Витамин A тесно связан со своими побочными продуктами, каротиноидами, и играет несколько ролей в организме человека. Потребление витамина А и уровни в крови также были исследованы на предмет их роли в здоровье сетчатки. Эпидемиологические данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES I) показали, что те, кто потреблял повышенное количество фруктов и овощей, богатых витамином А, имеют пониженный риск любой стадии AMD [39]. В отчете резюмировано защитное действие витамина А при ВМД.

  Недавно проспективная популяционная когорта также показала, что длительное употребление фруктов и овощей, содержащих каротиноид провитамина А, дополнительно снижает риск ВМД [40]. Напротив, несколько исследований не смогли показать значимой связи между повышенным потреблением витамина А с пищей и снижением риска дегенерации желтого пятна (). Эпидемиологические исследования не выявили связи между потреблением витамина А с пищей и снижением риска ВМД [37,41]. Учитывая эти противоречивые результаты, необходимы дополнительные исследования для изучения связи между витамином А и AMD.

  Таблица 2

  Положительные и отрицательные результаты приема витаминов и минералов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

  Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
  Витамины
  Смесь витамина C и витамина E с каротиноидом провитамина A	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Витамин C (500 мг) и витамин E (400 МЕ) ежедневно	Положительные первичные исходы (по сравнению с исходным уровнем): Повышение степени помутнения ядра, коры или задней субкапсулярной области или операции по удалению катаракты. Умеренная потеря остроты зрения (≥15 букв). Отрицательные вторичные исходы: нет значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо.	[11]
  Провитамин A, β-каротин, витамин C и витамин E	Исследование глазных болезней, связанных с возрастом	—	Положительные результаты: повышенное потребление β-каротина, витамина C и витамина E связано со снижением риска неоваскулярной ВМД.	[42]
  Витамин A, витамин C и витамин E	Систематический обзор и метаанализ	—	Положительные результаты: потребление смеси витамина A, витамина C и витамина E с пищей большее влияние на снижение риска AMD, чем отдельные витамины.	[43]
  Витамин A, витамин C и витамин E	Исследование случай-контроль	—	Положительные результаты: низкое потребление витамина C и витамина E с пищей было связано с неоваскулярной AMD. Отрицательный результат: употребление витамина А в пище не выявило связи с неоваскулярной ВМД.	[58]
  Витамин E	Рандомизированное контролируемое исследование (четыре года)	500 МЕ ежедневно	Отрицательные результаты: не удалось предотвратить развитие и прогрессирование AMD.	[55]
  Витамин E	Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	400 МЕ ежедневно (DL-α-токоферола ацетат)	Отрицательный результат: добавление витаминов не показали защитного эффекта против катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]
  Витамин A, витамин C и витамин E	Многоцентровое исследование глазных болезней (эпидемиологическое исследование)	—	Отрицательные результаты: потребление витаминов A, C и E не было связано со сниженным риском AMD.	[39]
  Витамин A (ретинол), витамин C (аскорбиновая кислота) и витамин E (α-токоферол)	Исследование POLA (Патологии глазных глаз)	—	Отрицательные результаты : Витамин А и витамин С в плазме не показали никакой связи со снижением риска дегенерации желтого пятна. Витамин Е в плазме был отрицательно связан с ранними признаками AMD и поздним AMD.	[40]
  Витамин C	Кокрановский обзор	—	Отрицательные результаты: добавление витамина C не предотвратило AMD или позднюю AMD.	[46]
  Витамин C и витамин E	Исследование «случай-контроль» глазных болезней	—	Отрицательный результат: Не было обнаружено статистически значимой общей связи между витаминным статусом в сыворотке крови и неоваскулярной AMD.	[47]
  Минералы
  Цинк	Исследование случай-контроль	—	Положительный результат: низкое потребление цинка с пищей было связано с неоваскулярной AMD.	[58]
  Цинк	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Оксид цинка (80 мг в день)	Положительный результат: значительно снижен риск развития продвинутых AMD.	[11]
  Цинк	Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания (2-летнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное снижение потери зрения в группе лечения по сравнению с плацебо .	[59]
  Цинк	Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование (интервенция через три и шесть месяцев)	Моноцистеин цинка (25 мг в день)	Положительные результаты: Значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности . Значительно сокращено время восстановления вспышки макулярного света как через три, так и через шесть месяцев.	[60]
  Цинк	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (двухлетнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное повышение содержания цинка в сыворотке. Отрицательный результат: отсутствие значительного улучшения состояния глаз у пациентов с AMD.	[61]
  Селен	Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	200 мкг в день (из l-селенометионина)	Отрицательный результат: добавление селена не показали значительного эффекта в снижении риска катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]

  Витамин C (аскорбиновая кислота) является эффективным антиоксидантом, который защищает белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты от повреждений свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК) [42].Некоторые фрукты и овощи являются хорошими источниками витамина С [3]. Поскольку витамин С является сильным антиоксидантом, он полезен для человеческого глаза и помогает предотвратить заболевания глаз. Благоприятный эффект витамина С против глазных болезней подтверждается исследованием, проведенным SanGiovanni et al. [43]. Открытие выявило снижение вероятности неоваскулярной ВМД (аномальных кровеносных сосудов, растущих под сетчаткой) у субъектов, сообщающих о высоком потреблении β-каротина, витамина С и витамина Е. Кроме того, результаты, полученные в результате метаанализа, также показали, что Объединенное отношение шансов добавок витамина С было 1.11 (0,84–1,46) в отношении ранней ВМД [38]. С другой стороны, Christen et al. [44] сообщили, что пользователи витамина С в качестве пищевой добавки имели более высокий относительный риск (1,03) экссудативной дегенерации желтого пятна, чем пользователи витамина Е и поливитаминных добавок (относительный риск ≤0,9), но это не было статистически значимым. Однако усиление AMD при добавлении витамина C не связано с генотипом пациента [45].

  Недавний Кокрановский анализ, проведенный Эвансом и Лоуренсоном [46], показал противоречивый результат, заключающийся в отсутствии значительной связи между витамином С и первичной профилактикой AMD.Результат был аналогичен отчету, опубликованному Исследовательской группой по изучению случаев глазных заболеваний [47] и Delcourt et al. [40], которые не показали значительной связи между потреблением витамина С и AMD. Отсутствие связи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска AMD дополнительно подтверждается Seddon et al. [39]. Другое последующее исследование не показало значительных эффектов приема витамина С между группой лечения и плацебо в течение 10-летнего исследования [30]. В целом данные этих исследований не показывают устойчивой взаимосвязи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска ВМД.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в более крупном масштабе.

  Витамин Е существует в природе в четырех распространенных формах, а именно, α-токоферол, β-токоферол, δ-токоферол и γ-токоферол. Это важный питательный микроэлемент и эффективный антиоксидант, улавливающий свободные радикалы. Недостаток витамина E может привести к накоплению липофусцина [48], повреждению сетчатки [49] и потере фоторецепторов [50]. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, он играет важную роль в метаболизме жирных кислот.Витамин E участвует в десатурации ПНЖК через микросомальную цепь переноса электронов [51]. Было показано, что в организме человека α-токоферол наиболее распространен как в плазме, так и в тканях сетчатки [52,53]. Таким образом, исследования показали, что повышенный уровень витамина Е в рационе коррелирует с повышением его концентрации в сетчатке, а эпидемиологические исследования также предполагают положительный эффект витамина Е для борьбы с прогрессированием ВМД [54].

  С другой стороны, добавление витамина Е в дозе 500 МЕ в день в рандомизированном контролируемом исследовании не показало положительного результата в предотвращении развития и прогрессирования AMD [55].В некоторых других предыдущих исследованиях также сообщалось, что добавление витамина Е по отдельности или с комбинацией витаминов А и С не значительно снижало риск ВМД (), однако у субъектов с высоким уровнем каротиноидов в плазме риск был значительно ниже, чем у пациентов. другие [56]. Еще в 90-х годах исследование Pathologies Oculaires Liées á l’Age (POLA) во Франции также не показало значительной связи между потреблением витамина E и AMD [40]. Помимо AMD, добавка витамина E (400 МЕ) не показала защитного эффекта против катаракты у пожилых людей [57].Согласно прошлым исследованиям, высокие дозы витамина Е не обязательно приносят пользу здоровью глаз. Однако нельзя было легко исключить антиоксидантный защитный эффект витамина Е. Необходимо провести более крупномасштабные исследования, чтобы выяснить его влияние на предотвращение AMD у людей.

  4. Минералы

  Цинк является кофактором многих метаболически активных ферментов глаза и необходим для многих физиологических процессов, включая иммунитет, репродуктивную функцию и развитие нейронов [62,63].Цинк содержится в тканях глаза, особенно в сетчатке [64], что является причиной того, что добавки цинка могут способствовать здоровью сетчатки. Умеренное количество добавок цинка помогает защитить сетчатку — это связано с тем, что токсичность цинка может возникнуть при более высоком уровне потребления цинка. Кроме того, у пожилых людей может быть повышенный риск потери зрения из-за AMD из-за более высокого риска дефицита цинка.

  Aoki et al. [58] сообщили, что в исследовании AREDS высокая доза цинка (80 мг), полученная путем приема добавок, снижает риск прогрессирования неоваскулярной ВМД.Самостоятельный прием цинка (200 мг) с пищей в течение 24 месяцев также значительно снижает потерю зрения по сравнению с группой плацебо [59]. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное Ньюсомом по оценке нового цинка, моноцистеина, для лечения и профилактики AMD, показало значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности, а также сокращение времени восстановления вспышки желтого света в группе лечения на третьем этапе. и шестой месяц испытаний по сравнению с группой плацебо [60].

  Напротив, AREDS [13] показал, что потребление цинка с пищей не имело значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо. Другое исследование также сообщило об отрицательных результатах для цинка по сравнению с AMD [61]. Согласно систематическому обзору, проведенному Vishwanathan et al. [65] авторы заявили, что потребление цинка для профилактики AMD было неубедительным из-за несогласованности результатов когортных исследований. Они пришли к выводу, что лечение цинком может быть эффективным для предотвращения прогрессирования AMD.Обзор также пришел к выводу, что одного приема цинка может быть недостаточно для получения клинически значимых изменений остроты зрения. В дополнение к этим результатам, Assel et al. [66] сообщили, что ни одно из доказательств, подтверждающих снижение риска AMD при приеме добавок цинка, не было связано с генотипом пациентов. Klein и соавторы [45] сообщили, однако, что генотип CC у пациентов может быть фактором неэффективности добавок цинка в снижении риска AMD.

  Селен хорошо известен как антиоксидант, это микроэлемент, содержащийся в нескольких ферментах человеческого организма.В последние годы было проведено несколько исследований, посвященных влиянию селена на снижение риска ВМД. Селен-зависимая глутатионпероксидаза играет важную роль в защите липидов мембран от окислительного повреждения [51,67]. Глутатионпероксидаза действует как медиатор для восстановления перекиси водорода и других возможных гидропероксидов, присутствующих внутри клетки. Также предполагается, что он способен защитить желтое пятно от окислительного повреждения. Однако эти результаты не были убедительными и неубедительными [47,68].

  Известно, что низкое потребление селена с пищей вызывает снижение общего количества полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в пигментном эпителии сетчатки и наружных сегментах палочек сетчатки лабораторных животных [69]. Дело в том, что селен вместе с витамином Е связан с метаболизмом жирных кислот [51]. Из-за отсутствия исследований случай-контроль защитная роль селена и его ферментов при ВМД остается неясной. Дальнейшие исследования подтверждают эффективность селена для защиты глаз и предотвращения AMD и глазных осложнений.

  5. Абсорбция и биодоступность питательных веществ и антиоксидантов

  Биодоступность определяется как доля любого проглоченного вещества или питательного вещества, которое абсорбируется и поступает в систему кровообращения для нормальных физиологических функций [70]. Он отличается от биодоступности, т. Е. Количества проглоченного питательного вещества, доступного для усвоения [71]. Полезно иметь возможность предсказать биодоступность конкретного питательного вещества, поскольку абсорбция питательного вещества или антиоксиданта тесно связана с биодоступностью конкретного питательного вещества или антиоксиданта.Биодоступное питательное вещество имеет высокую скорость всасывания.

  На всасывание питательных веществ и антиоксидантов влияют многие факторы, такие как стресс, употребление алкоголя, кофеина и наркотиков, а также физические упражнения. Поглощение питательных веществ и антиоксидантов также зависит от терапевтических доз. Как сообщается в литературе, повышенное количество потребляемого антиоксиданта снижает эффективность абсорбции антиоксидантов. Например, эффективность абсорбции ликопина была выше при приеме низкой дозы, чем при приеме высокой дозы [72].Другое исследование также показало, что равная доза зеаксантина имеет более низкую абсорбцию, чем лютеин [73]. Кроме того, тепловой стресс может снизить абсорбцию питательных веществ, снижая, таким образом, эффективность абсорбции [74].

  Другой фактор, влияющий на усвоение питательных веществ, — это диетический фактор, который является ключевым фактором биодоступности. Известно, что усвоению питательных веществ способствует потребление жиров и масел. Было показано, что оливковое масло улучшает абсорбцию лютеина и его биодоступность у мышей с дефицитом лютеина за счет модификации активности кишечной триацилглицеринлипазы [75].Напротив, в литературе показано, что сливочное масло и пальмовое масло с высоким содержанием насыщенных жиров увеличивают биодоступность ксантофиллов по сравнению с маслами с высоким содержанием ПНЖК [76]. Попавшие внутрь аминокислотные лиганды, включая гистидин и цистеин, являются диетическими компонентами, которые способствуют абсорбции цинка [77], тогда как органические кислоты, такие как аскорбиновая кислота и лимонная кислота, помогают улучшить абсорбцию железа [70].

  Фактически, питательные вещества животного происхождения более биодоступны, чем питательные вещества растительного происхождения. Многие интервенционные исследования показали, что зеаксантин из яичного желтка более биодоступен, чем многие другие продукты и пищевые добавки, содержащие зеаксантин [28,56].Следовательно, потребление яичного желтка может снизить риск AMD [78]. Механизм этого наблюдения заключается в том, что продукты животного происхождения содержат большее количество насыщенных жирных кислот, чем продукты растительного происхождения. Предполагается, что помимо этих насыщенных жиров, белок, связывающий кишечные жирные кислоты, является основным фактором, способствующим повышенному усвоению питательных веществ из продуктов не растительного происхождения. Первоначально предполагалось, что этот связывающий жирные кислоты белок необходим для усвоения питательных веществ с пищей из-за его способности связывать липидные лиганды [79].Кроме того, мясо и яйца имеют низкий уровень длинноцепочечных ПНЖК. Эти ненасыщенные жирные кислоты имеют более высокое сродство к связывающему жирную кислоту белку для транспортировки выбранного питательного вещества в клетки, чем насыщенные жирные кислоты [80]. Помимо абсорбции ксантофиллов, минералы, содержащиеся в продуктах животного происхождения, обладают более высокой биодоступностью, чем минералы, обнаруженные в растениях [81]. Это связано с тем, что растительные продукты содержат большую концентрацию антинутриентов, таких как фитаты и оксалаты.

  Биодоступность зависит от питательных веществ.Предыдущее исследование показало, что биодоступность лютеина из овощей в пять раз выше, чем у β-каротина [82]. Также количество жира в пище влияет на биодоступность лютеина. Более высокое количество жира, потребляемого вместе с добавкой лютеина здоровыми людьми, объясняется повышенным поглощением лютеина в кишечнике [83]. Следовательно, потребление продуктов, богатых лютеином, может помочь в профилактике AMD. И наоборот, повышенное потребление лютеина в виде добавок ингибирует всасывание β-каротина [84].Более высокая абсорбция лютеина и зеаксантина при употреблении этих ксантофилл-содержащих овощей, вероятно, связана с химическими компонентами оливкового масла по сравнению с другими типами растительных масел [85].

  6. Побочные эффекты антиоксидантов

  С научной точки зрения многие питательные вещества, полученные из пищевых продуктов, являются мощными антиоксидантами. Некоторые из этих природных антиоксидантов, таких как антоцианы и каротиноиды, обладают сильными антиоксидантными способностями. Хотя эти антиоксиданты являются соединениями природного происхождения, они могут быть нефротоксичными из-за чрезмерного потребления.Синтетические антиоксиданты также могут иметь потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья. Таким образом, правильная доза антиоксиданта с пищей является ключом к профилактике многих заболеваний, таких как заболевания глаз. Следовательно, прием больших доз определенных антиоксидантов или передозировки могут быть вредными и увеличивать риск воспалительного заболевания, такого как рак [86,87]. Следовательно, руководство по приему антиоксидантов имеет важное значение для профилактики заболеваний и поддержания хорошего здоровья без неблагоприятного воздействия на здоровье или проблем с токсичностью.В этом обзоре показаны допустимые верхние уровни потребления (ВД) [88] и рекомендуемые суточные дозы витаминов и минералов для предотвращения дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

  Таблица 3

  Рекомендуемая суточная доза и допустимый верхний уровень потребления (UL) витаминов и минералов [88].

  Питательные вещества	Рекомендуемое суточное потребление	UL
  Витамины
  Витамин A	700 мкг RE / день для мужчин и 600 мкг RE / день для женщин	3000 мкг RE / день
  Витамин C	<1000 мг / день	1000 мг / день
  Витамин E	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)
  Минералы
  Селен	26–55 мкг / день	300 мкг / день
  Цинк	11 мг / день для мужчин и 8 мг / день для женщин	25 мг / день

  9 Среди фитохимических веществ антоцианы и ксантофиллы не оказывают вредного воздействия на организм человека.На основании поиска в литературе нет сообщений о токсических эффектах, связанных с хроническим потреблением антоцианов [89] и ксантофиллов [90]. Литературные сообщения о токсическом действии лютеина и зеаксантина оптимистичны и не показали отрицательного эффекта из-за того, что эти ксантофиллы получены из природных источников. Кратковременный прием добавок лютеина и зеаксантина до 40 мг в день пациентами с дегенерацией сетчатки не показал токсического эффекта [91]. В обзорной статье также сообщалось, что не наблюдалось длительного неблагоприятного воздействия на здоровье при потреблении лютеина и зеаксантина с пищей, а также мутагенной и цитотоксической активности in vitro [84].

  Достаточное количество β-каротина помогает защитить наш организм от воспалений и некоторых хронических заболеваний. β-каротин не токсичен для человеческого организма, кроме пожелтения кожи из-за повышенного потребления каротиноидов из растений [92,93]. Как сообщила исследовательская группа AREDS, добавление β-каротина курильщикам увеличивает риск рака легких; Добавки витамина Е к участникам AREDS также увеличивали риск рака простаты [13]. Помимо β-каротина, ликопин является сильным антиоксидантом, обладающим противовоспалительным действием [94].Хотя ликопин не токсичен и о токсичности ликопина не сообщалось [95], он не обладает активностью провитамина А по сравнению с β-каротином [94].

  Витамин А является важным питательным веществом для человеческого глаза. Он токсичен при употреблении в больших дозах. Среди исследований токсичности добавок витамина А большинство исследований было сосредоточено на острой токсичности с использованием моделей на животных [96]. Признаками и симптомами токсичности витамина А являются боль в животе, анорексия, нечеткость зрения, сонливость, головная боль, гиперкальциемия, раздражительность, мышечная слабость, тошнота и рвота, периферический неврит и шелушение кожи [97].Из-за токсического действия витамина А при передозировке каротиноидные добавки провитамина А заменяют витамин А при решении проблем, связанных с дефицитом витамина А. Добавление каротиноидов провитамина А является более безопасным способом, и эти каротиноиды являются сильными антиоксидантами для профилактики многих заболеваний [98]. Напротив, Chew et al. [36] показали, что каротиноиды, такие как лютеин и зеаксантин, являются лучшим выбором для предотвращения или снижения риска развития AMD по сравнению с β-каротином.

  Несмотря на то, что β-каротин обладает провитаминной активностью, данные о допустимой дозе этого соединения отсутствуют, поскольку приведенные в литературе цифры недостаточны [99]. Среди витаминов витамин С имеет самый низкий уровень токсичности. Однако чрезмерное потребление витамина С может повлиять на функцию желудочно-кишечного тракта [100] и почек [101]. Литература показывает, что потребление витамина С в более высоких дозах 1000–5000 мг / день для здоровых взрослых увеличивает риск почечных камней, почечных канальцев и оксалурии [88,93].Рекомендации по количеству витамина Е зависят от потребления ПНЖК. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, увеличение потребления жиров может увеличить потребление витамина Е. Следовательно, существует высокий риск токсичности витамина Е. Токсичность витамина Е связана с длительным приемом добавки витамина Е в высоких дозах. Литература показала, что добавление витамина Е экспериментальным крысам в высоких дозах или длительное добавление вызывало незначительные физиологические изменения у крыс [93].

  Случаи токсичности минералов, включая цинк и селен, меньше описаны в литературе по сравнению с другими минералами, такими как медь и железо, а также тяжелыми металлами. Результаты исследований дефицита и адекватности цинка были опубликованы в литературе [102]. Токсичность цинка связана с врожденными аномалиями, оглушением, нейропсихологическими нарушениями и другими клиническими симптомами [103]. Отчет о клиническом случае показывает, что острая передозировка цинка при пероральном приеме глюконата цинка (4 г) вызвала сильную тошноту и рвоту в течение 30 минут после приема [104].Подопытные люди, которым вводили цинк (440 мг сульфата цинка) ежедневно в течение пяти недель, имели снижение уровня липопротеинов высокой плотности на 25% [105]. Следовательно, чрезмерное потребление цинка опасно. Из-за серьезной токсичности цинка мы указываем UL потребления цинка, как показано в. Максимальная суточная доза цинка для здорового взрослого человека должна составлять 25 мг или ниже.

  Селен токсичен для человеческого организма при чрезмерном потреблении. Это также мощный антиоксидант при приеме внутрь в умеренных дозах.Vinceti et al. [106] сообщили о нескольких неблагоприятных последствиях для здоровья хронического воздействия селена, из которых передозировка повлияла на эндокринную и неврологическую функции. Они также заявили, что хроническое воздействие селена вызывает гепатотоксичность и желудочно-кишечные расстройства. Согласно исследованию in vitro, селен токсичен для клеток гепатоцеллюлярной карциномы человека. Проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II показывает, что пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии и получавшие селенит натрия (4000 мкг в первый день и 1000 мкг в день в течение следующих девяти дней), выжили после хронического воздействия селена [ 107].Поскольку во многих исследованиях сообщалось о пользе селена для здоровья по сравнению с побочными эффектами [108], токсичность селена не является серьезной проблемой.

  7. Выводы

  Витамин А, лютеин и зеаксантин являются мощными компонентами сетчатки глаза человека. Хотя во многих исследованиях сообщалось о защитных эффектах этих соединений против AMD и других заболеваний глаз, в некоторых клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях сообщалось об отрицательных результатах профилактики AMD.В большинстве исследований витаминные и минеральные добавки не смогли значительно улучшить состояние глаз и не смогли эффективно снизить риск AMD. Однако витамины C и E, а также селен действуют как антиоксиданты, снижая клеточный окислительный стресс сетчатки или макулярной области глаза. Антоцианы оказывают положительное влияние на ВМД, и, основываясь на моделях in vitro и на животных, было проведено только одно исследование с отрицательными результатами по антоцианам, снижающим риск ВМД. Основываясь на исследованиях на людях, пищевые каротиноиды продемонстрировали положительные результаты, за исключением двух исследований.Одно из исследований не показало значительного влияния ежедневного перорального приема β-каротина и других витаминов на вторичные исходы AMD по сравнению с плацебо, а другое исследование не показало значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента у женщин в постменопаузе, которые принимали лютеин. и зеаксантин ежедневно. Спорные результаты были получены от исследователей, которые проводили исследования на людях по витаминным добавкам и профилактике или снижению риска AMD, при этом четыре из десяти результатов были положительными.Ранее сообщалось об одном отрицательном результате предотвращения ВМД цинком или селеном. Четыре исследования на людях также показали, что добавление цинка эффективно снижает риск AMD и потери зрения. Дополнительные исследования должны быть сосредоточены на конкретных формулах с комбинацией этих антиоксидантов для предотвращения их раннего развития и лечения дегенерации желтого пятна и других глазных осложнений, включая катаракту, глаукому и куриную слепоту. Эти питательные вещества следует добавлять в умеренных дозах в соответствии с рекомендованными дозировками и рекомендуемыми дозами, основанными на фактических данных, и их рекомендуется принимать в качестве пищевых добавок.Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на определении оптимальных доз антоцианов и каротиноидов для снижения риска AMD, а также токсических доз этих природных фитохимических веществ. Из-за токсического действия синтетических соединений пищевые добавки из натуральных источников гарантируют безопасность потребления этих антиоксидантов для улучшения здоровья.

  Выражение признательности

  Авторы хотели бы поблагодарить руководство Derma Health (Австралия) Pty. Ltd. за поддержку в литературе, относящейся к его продукту для здоровья глаз (Opceden OCUMIN).

  Вклад авторов

  Все авторы, H.E.K., H.S.N, W.S.Y., H.J.H.G и H.S.Y., внесли равный вклад в эту статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию статьи.

  Конфликты интересов

  H.J.H.G. представляет Derma Health (Australia) Pty. Ltd. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

  Ссылки

  2. Шлейхер М., Вайкель К., Гарбер К., Тейлор А. Снижение риска возрастной дегенерации желтого пятна при питании: современный взгляд.Питательные вещества. 2013; 5: 2405–2456. DOI: 10.3390 / nu5072405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Андреатта В., Эль-Щербины С. Рекомендации по питанию для пациентов, страдающих возрастной дегенерацией желтого пятна. Ophthalmologica. 2014; 231: 185–190. DOI: 10,1159 / 000357528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Горусупуди А., Нельсон К., Бернштейн П.С. Исследование возрастных заболеваний глаз 2: Микронутриенты в лечении дегенерации желтого пятна. Adv. Nutr. 2017; 8: 40–53. DOI: 10.3945 / ан.116.013177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борн Р.Р., Йонас Дж. Б., Брон А. М., Чичинелли М. В., Дас А., Флаксман С. Р., Фридман Д. С., Киф Дж. Распространенность и причины потери зрения в странах с высоким уровнем доходов, а также в Восточной и Центральной Европе в 2015 году: масштабы, временные тенденции и прогнозы. Br. J. Ophthalmol. 2018; 102: 575–585. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2017-311258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хогг Р., Чакраварти У.AMD и антиоксиданты микронутриентов. Curr. Eye Res. 2004. 29: 387–401. DOI: 10.1080 / 027136804890. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дешпанде С. Роль антиоксидантов в предотвращении возрастной дегенерации желтого пятна. J. Med. Nutr. Nutraceut. 2012; 1: 83–86. DOI: 10.4103 / 2278-019X.101292. [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кринский Н.И., Ландрам Дж.Т., Боун Р.А. Биологические механизмы защитной роли лютеина и зеаксантина в глазах. Анну. Rev. Nutr. 2003; 23: 171–201. doi: 10.1146 / annurev.nutr.23.011702.073307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Hammond B.R., Fletcher L.M., Roos F., Wittwer J., Schalch W. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния лютеина и зеаксантина на восстановление фотостресса, отсутствие бликов и хроматический контраст. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2014; 55: 8583–8589. DOI: 10.1167 / iovs.14-15573. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Yu B., Wang J., Suter P.M., Russell R.M., Grusak M.A., Wang Y., Yin S., Tang G. Спирулина является эффективным диетическим источником зеаксантина для людей.Br. J. Nutr. 2012; 108: 611–619. DOI: 10.1017 / S0007114511005885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Нолан Дж. М., Пауэр Р., Стрингем Дж., Деннисон Дж., Стак Дж., Келли Д., Моран Р., Акуффо К. О., Коркоран Л., Битти С. Обогащение макулярного пигмента увеличивает контрастную чувствительность у субъектов, не страдающих заболеваниями сетчатки : Исследования добавок обогащения центральной сетчатки — отчет 1. Исследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2016; 57: 3429–3439. DOI: 10.1167 / iovs.16-19520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Исследовательская группа по возрастным глазным заболеваниям (AREDS) Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: AREDS Report No.8. Arch. Офтальмол. 2001; 119: 1417–1436. DOI: 10.1001 / archopht.119.10.1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Khoo H.E., Azlan A., Tang S.T., Lim S.M. Антоцианидины и антоцианы: цветные пигменты в качестве пищевых продуктов, фармацевтических ингредиентов и потенциальная польза для здоровья. Food Nutr. Res. 2017; 61: 1361779. DOI: 10.1080 / 16546628.2017.1361779. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Khoo H.E., Chew L.Y., Ismail A., Azlan A. Антоцианы в фруктах пурпурного цвета.В: Сунь Дж., Прасад К.Н., Исмаил А., Ян Б., Ю X., Ли Л., редакторы. Полифенолы: химия, источники питания и польза для здоровья. Издательство Nova Science; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 2012. С. 133–152. [Google Scholar] 16. Син Х.П., Лю Д.Т., Лам Д.С. Модификация образа жизни, пищевые и витаминные добавки для возрастной дегенерации желтого пятна. Acta Ophthalmol. 2013; 91: 6–11. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2011.02357.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мадхави Д., Бомсер Дж., Смит М., Синглетари К. Выделение биологически активных компонентов из плодов и культур клеток Vaccinium myrtillus (черника) .Plant Sci. 1998. 131: 95–103. DOI: 10.1016 / S0168-9452 (97) 00241-0. [CrossRef] [Google Scholar] 18. Jang Y.P., Zhou J., Nakanishi K., Sparrow J.R. Антоцианы защищают от фотоокисления A2E и проницаемости мембран в пигментных эпителиальных клетках сетчатки. Photochem. Photobiol. 2005. 81: 529–536. DOI: 10.1562 / 2004-12-14-RA-402.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мюллер Д., Шанц М., Ричлинг Э. Анализ антоцианов черники с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии ( Vaccinium myrtillus L.), черника ( Vaccinium corymbosum L.) и соответствующие соки. J. Food Sci. 2012; 77: C340 – C345. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2011.02605.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дуань X., Цзян Ю., Су X., Чжан З., Ши Дж. Антиоксидантные свойства антоцианов, экстрагированных из тканей перикарпия плодов личи ( Litchi chinenesis Sonn.), В связи с их ролью в потемнении околоплодника. Food Chem. 2007; 101: 1365–1371. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2005.06.057. [CrossRef] [Google Scholar] 21.Мацумото Х., Накамура Ю., Тачибанаки С., Кавамура С., Хираяма М. Стимулирующее действие цианидин-3-гликозидов на регенерацию родопсина. J. Agric. Food Chem. 2003. 51: 3560–3563. DOI: 10.1021 / jf034132y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Wang Y., Zhao L., Lu F., Yang X., Deng Q., Ji B., Huang F. Ретинопротекторные эффекты антоцианов черники через антиоксидантные, противовоспалительные и антиапоптотические механизмы в видимом свете. Модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов.Молекулы. 2015; 20: 22395–22410. DOI: 10,3390 / молекулы201219785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сильван Дж. М., Регуэро М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Защитный эффект антоцианов и ксантофиллов на УФ-В-индуцированное повреждение пигментных эпителиальных клеток сетчатки. Food Funct. 2016; 7: 1067–1076. DOI: 10.1039 / C5FO01368B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гош Д., Кониши Т. Антоцианы и экстракты, богатые антоцианами: роль в диабете и функции глаз. Asia Pac. J. Clin. Nutr.2007. 16: 200–208. [PubMed] [Google Scholar] 25. Kalt W., Blumberg J.B., McDonald J.E., Vinqvist-Tymchuk M.R., Fillmore S.A., Graf B.A., O’Leary J.M., Milbury P.E. Идентификация антоцианов в печени, глазах и мозге свиней, получавших чернику. J. Agric. Food Chem. 2008. 56: 705–712. DOI: 10.1021 / jf071998l. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ольмедилья-Алонсо Б., Эстевес-Сантьяго Р., Сильван Дж. М., Санчес-Прието М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Влияние длительного приема ксантофилла и антоцианов на концентрацию лютеина и зеаксантина в сыворотке крови и оптическую плотность макулярного пигмента у женщин в постменопаузе .Питательные вещества. 2018; 10: 959. DOI: 10.3390 / nu10080959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Бернштейн П.С., Ли Б., Вачали П.П., Горусупуди А., Шьям Р., Хенриксен Б.С., Нолан Дж.М. Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин: фундаментальная и клиническая наука, лежащая в основе питательных вмешательств на основе каротиноидов против глазных заболеваний. Прог. Ретин. Eye Res. 2016; 50: 34–66. DOI: 10.1016 / j.preteyeres.2015.10.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Эггерсдорфер М., Висс А.Каротиноиды в питании и здоровье человека. Arch. Biochem. Биофи. 2018; 652: 18–26. DOI: 10.1016 / j.abb.2018.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Ма Л., Лин Х.М. Влияние лютеина и зеаксантина на здоровье глаз. J. Sci. Продовольственное сельское хозяйство. 2010; 90: 2–12. DOI: 10.1002 / jsfa.3785. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Olmedilla B., Granado F., Blanco I., Vaquero M. Добавка лютеина, но не альфа-токоферола, улучшает зрительную функцию у пациентов с возрастной катарактой: двухлетнее двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование.Питание. 2003; 19: 21–24. DOI: 10.1016 / S0899-9007 (02) 00861-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Стрингем Дж. М., Хаммонд Б. Р. Макулярный пигмент и зрение в условиях яркого света. Optom. Vis. Sci. 2008. 85: 82–88. DOI: 10.1097 / OPX.0b013e318162266e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чжао Л., Суит Б.В. Лютеин и зеаксантин при дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Health Syst. Pharm. 2008; 65: 1232–1238. DOI: 10.2146 / ahjp080052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Нолан Дж., Стек Дж., O ’Donovan O., Loane E., Beatty S. Факторы риска возрастной макулопатии связаны с относительным отсутствием макулярного пигмента. Exp. Eye Res. 2007; 84: 61–74. DOI: 10.1016 / j.exer.2006.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джонсон Э.Дж., Марас Дж.Э., Расмуссен Х.М., Такер К.Л. Потребление лютеина и зеаксантина зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Варенье. Диета. Доц. 2010; 110: 1357–1362. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Чунг Х.Ю., Расмуссен Х.М., Джонсон Э.J. Биодоступность лютеина у мужчин выше из яиц, обогащенных лютеином, чем из добавок и шпината. J. Nutr. 2004; 134: 1887–1893. DOI: 10.1093 / JN / 134.8.1887. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Chew E.Y., Clemons T.E., SanGiovanni J.P., Danis R.P., Ferris F.L., Elman M.J., Antoszyk A.N., Ruby A.J., Orth D., Bressler S.B. и др. Вторичный анализ эффектов лютеина / зеаксантина на прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна: AREDS2 Report No. 3. JAMA Ophthalmol. 2014; 132: 142–149. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2013.7376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Delcourt C., Cristol J.-P., Tessier F., Léger C.L., Descomps B., Papoz L. Возрастная дегенерация желтого пятна и антиоксидантный статус в исследовании POLA. Arch. Офтальмол. 1999; 117: 1384–1390. DOI: 10.1001 / archopht.117.10.1384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Чонг Э.В., Вонг Т.Ю., Крейс А.Дж., Симпсон Дж.А., Гаймер Р.Х. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2007; 335: 755. DOI: 10.1136 / bmj.39350.500428.47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Goldberg J., Flowerdew G., Smith E., Brody J.A., Tso M.O.M. Факторы, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна: анализ данных Первого национального исследования здоровья и питания. Являюсь. J. Epidemiol. 1988. 128: 700–710. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Де Конинг-Бэкус А.П., Буйтендейк Г.Х., Кифте-де Йонг Дж.К., Колийн Дж.М., Хофман А., Вингерлинг Дж. Р., Хаверкорт Э. Б., Франко О. Х., Клавер К. С. Употребление овощей, фруктов и рыбы полезно при возрастной дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Ophthalmol. 2019; 198: 70–79. DOI: 10.1016 / j.ajo.2018.09.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Седдон Дж. М., Аджани У. А., Спердуто Р. Д., Хиллер Р., Блэр Н., Бертон Т. К., Фарбер М. Д., Грагоудас Е. С., Халлер Дж., Миллер Д. Т. и др. Диетические каротиноиды, витамины A, C и E, а также возрастная дегенерация желтого пятна. ДЖАМА. 1994; 272: 1413–1420.DOI: 10.1001 / jama.1994.03520180037032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Зампатти С., Риччи Ф., Кусумано А., Марселла Л.Т., Новелли Г., Джардина Э. Обзор действия питательных веществ на возрастную дегенерацию желтого пятна. Nutr. Res. 2014; 34: 95–105. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. SanGiovanni JP, Chew EY, Clemons TE, Ferris FL, II, Gensler G., Lindblad AS, Milton RC, Seddon JM, Sperduto RD Взаимосвязь потребления пищевых каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследование случай-контроль.Arch Ophthalmol. 2007; 125: 1225–1232. [PubMed] [Google Scholar] 44. Christen W.G., Ajani U.A., Glynn R.J., Manson J.E., Schaumberg D.A., Chew E.C., Buring J.E., Hennekens C.H. Проспективное когортное исследование использования антиоксидантных витаминных добавок и риска возрастной макулопатии. Являюсь. J. Epidemiol. 1999; 149: 476–484. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009836. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Кляйн М.Л., Фрэнсис П.Дж., Рознер Б., Рейнольдс Р., Хамон С.С., Шульц Д.В., Отт Дж., Седдон Дж. М. Генотипы CFH и LOC387715 / ARMS2 и лечение антиоксидантами и цинком для возрастной дегенерации желтого пятна.Офтальмология. 2008; 115: 1019–1025. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2008.01.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Эванс Дж. Р., Лоуренсон Дж. Г. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для предотвращения возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2017; 7: CD000253. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000253.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Группа исследования глазных болезней «случай-контроль» Антиоксидантный статус и неоваскулярная возрастная дегенерация желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1993; 111: 104–109.DOI: 10.1001 / archopht.1993.010
  108035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Робисон В.Г., Кувабара Т., Биери Дж. Г. Роль витамина Е и ненасыщенных жирных кислот в зрительном процессе. Сетчатка. 1982; 2: 263–281. DOI: 10.1097 / 00006982-198202040-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Tanito M., Yoshida Y., Kaidzu S., Chen Z.-H., Cynshi O., Jishage K.-I., Niki E., Ohira A. Ускорение возрастных изменений сетчатки на α-токофероле мышей с нулевым переносом белка, получавших диету с дефицитом витамина Е.Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2007. 48: 396–404. DOI: 10.1167 / iovs.06-0872. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Кац М.Л., Элдред Г.Э. Неспособность витамина Е защитить сетчатку от повреждений в результате воздействия яркого циклического света. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1989; 30: 29–36. [PubMed] [Google Scholar] 51. Инфанте Ж.П. Участие витамина Е и селена в десатурации жирных кислот. Предложение по ферментативной функции этих питательных веществ. Мол. Клетка. Biochem. 1986; 69: 93–108. DOI: 10.1007 / BF00224757.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Хендельман Г.Дж., Махлин Л.Дж., Fitch К., Вейтер Дж.Дж., Дратц Э.А. Пероральные добавки α-токоферола снижают уровень γ-токоферола в плазме у людей. J. Nutr. 1985; 115: 807–813. DOI: 10,1093 / JN / 115.6.807. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Альварес Р., Лиу Ф., Фонг С. Уровни альфа- и гамма-токоферола в глазах человека: оценка возможной роли IRBP во внутриглазном транспорте альфа-токоферола. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1987. 46: 481–487. DOI: 10.1093 / ajcn / 46.3.481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Belda J.I., Romá J., Vilela C., Puertas F.J., Díaz-Llopis M., Bosch-Morell F., Romero F.J. Уровни витамина Е в сыворотке отрицательно коррелируют с тяжестью возрастной дегенерации желтого пятна. Мех. Aging Dev. 1999; 107: 159–164. DOI: 10.1016 / S0047-6374 (98) 00144-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Тейлор Х. Р., Тикеллис Г., Робман Л. Д., Маккарти К. А., МакНил Дж. Дж. Добавки витамина Е и дегенерация желтого пятна: рандомизированное контролируемое исследование. Br. Med. J. 2002; 325: 11.DOI: 10.1136 / bmj.325.7354.11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Турнем Д.И. Макулярные зеаксантины и лютеин — обзор источников питания и биодоступности, а также некоторых взаимосвязей с оптической плотностью макулярного пигмента и возрастными заболеваниями желтого пятна. Nutr. Res. Ред. 2007; 20: 163–179. DOI: 10.1017 / S0954422407842235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Christen W.G., Glynn R.J., Gaziano J.M., Darke A.K., Crowley J.J., Goodman P.J., Lippman S.M., Lad T.E., Bearden J.D., Goodman G.E., et al. Возрастная катаракта у мужчин в исследовании конечных точек глазного исследования по профилактике рака селеном и витамином Е: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 17–24. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2014.3478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Aoki A., Inoue M., Nguyen E., Obata R., Kadonosono K., Shinkai S., Hashimoto H., Sasaki S., Yanagi Y. Диетическая жирная кислота n-3, α-токоферол, цинк, витамин D , витамин С и β-каротин связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна в Японии.Sci. Отчет 2016; 6: 20723. DOI: 10,1038 / srep20723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Ньюсом Д.А., Шварц М., Леоне Н.С., Элстон Р.С., Миллер Э. Оральный цинк при дегенерации желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1988; 106: 192–198. DOI: 10.1001 / archopht.1988.01060130202026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Ньюсом Д.А. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование нового соединения цинк-моноцистеин при возрастной дегенерации желтого пятна. Curr. Eye Res. 2008; 33: 591–598.DOI: 10.1080 / 02713680802178437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Стур М., Титтл М., Райтнер А., Мейзингер В. Оральный цинк и второй глаз при возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1996; 37: 1225–1235. [PubMed] [Google Scholar] 62. Grahn B.H., Paterson P.G., Gottschall-Pass K.T., Zhang Z. Цинк и глаз. Варенье. Coll. Nutr. 2001. 20: 106–118. DOI: 10.1080 / 07315724.2001.10719022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Угарте М., Осборн Н.Н. Цинк в сетчатке. Прог.Neurobiol. 2001. 64: 219–249. DOI: 10.1016 / S0301-0082 (00) 00057-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Вишванатан Р., Чунг М., Джонсон Э.Дж. Систематический обзор цинка для профилактики и лечения возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2013; 54: 3985–3998. DOI: 10.1167 / iovs.12-11552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Ассель М.Дж., Ли Ф., Ван Ю., Аллен А.С., Баггерли К.А., Викерс А.Дж. Генетический полиморфизм CFH и ARMS2 не позволяет прогнозировать реакцию на антиоксиданты и цинк у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна: независимые статистические оценки данных исследования возрастных заболеваний глаз.Офтальмол. 2018; 125: 391–397. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2017.09.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Урсини Ф., Биндоли А. Роль пероксидазы селена в защите от окислительного повреждения мембран. Chem. Phys. Липиды. 1987. 44: 255–276. DOI: 10.1016 / 0009-3084 (87)
  • -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Цанг Н.С., Пенфолд П.Л., Снитч П.Дж., Биллсон Ф. Уровни антиоксидантов в сыворотке и возрастная дегенерация желтого пятна. Док. Офтальмол. 1992. 81: 387–400. DOI: 10.1007 / BF00169100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Фарнсворт К.С., Стоун В.Л., Дратц Э.А. Влияние дефицита витамина Е и селена на жирнокислотный состав тканей сетчатки крыс. Биохим. Биофиз. Acta. 1979; 552: 281–293. DOI: 10.1016 / 0005-2736 (79)
    -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ла Франо М.Р., де Моура Ф.Ф., Бой Э., Лённердал Б., Бурри Б.Дж. Биодоступность каротиноидов железа, цинка и провитамина А в биообогащенных основных культурах. Nutr. Ред. 2014; 72: 289–307. DOI: 10.1111 / nure.12108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Парада Дж., Агилера Дж. М. Микроструктура пищи влияет на биодоступность нескольких питательных веществ. J. Food Sci. 2007; 72: R21 – R32. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2007.00274.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Шталь В., Сис Х. Поглощение ликопина и его геометрических изомеров больше из-за термической обработки, чем из необработанного томатного сока у людей. J. Nutr. 1992; 122: 2161–2166. DOI: 10.1093 / JN / 122.11.2161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Боун Р.А., Ландрам Дж. Т., Герра Л. Х., Руис К. А. Пищевые добавки с лютеином и зеаксантином повышают плотность макулярного пигмента и концентрацию этих каротиноидов в сыворотке крови у людей. J. Nutr. 2003; 133: 992–998. DOI: 10,1093 / JN / 133.4.992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Вест Дж. У. Стратегии питания для содержания молочных коров, подвергшихся тепловому стрессу. J. Anim. Sci. 1999; 77: 21–35. DOI: 10.2527 / 1997.77suppl_221x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Нидхи Б., Мамата Б.С., Баскаран В. Оливковое масло улучшает всасывание в кишечнике и биодоступность лютеина у мышей с дефицитом лютеина.Евро. J. Nutr. 2014; 53: 117–126. DOI: 10.1007 / s00394-013-0507-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Gleize B., Tourniaire F., Depezay L., Bott R., Nowicki M., Albino L., Lairon D., Kesse-Guyot E., Galan P., Hercberg S., et al. Влияние типа жирных кислот ТАГ на биодоступность лютеина и зеаксантина. Br. J. Nutr. 2013; 110: 1–10. DOI: 10,1017 / S0007114512004813. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Соломонс Н.В., Джейкоб Р.А. Исследования биодоступности цинка у людей: влияние гемового и негемового железа на абсорбцию цинка.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1981; 34: 475–482. DOI: 10.1093 / ajcn / 34.4.475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Вишванатан Р., Гудроу-Котила Э.Ф., Вутен Б.Р., Уилсон Т.А., Николози Р.Дж. Потребление 2 и 4 яичных желтков в день в течение 5 недель увеличивает концентрацию макулярного пигмента у пожилых людей с низким макулярным пигментом, принимающих статины, снижающие уровень холестерина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2009; 90: 1272–1279. DOI: 10.3945 / ajcn.2009.28013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Василева Г., Хюйлер Л., Пуарье К., Агеллон Л.Б., Тот М.Дж. Белок, связывающий жирные кислоты кишечника, не является существенным для всасывания жиров с пищей у мышей. FASEB J. 2000; 14: 2040–2046. DOI: 10.1096 / fj.99-0959com. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Холландер Д., Рубль П.Е., младший. Всасывание бета-каротина в кишечнике: влияние желчи, жирных кислот, pH и скорости потока на транспорт. Являюсь. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 1978, 235: E686 – E691. DOI: 10.1152 / ajpendo.1978.235.6.E686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Гибсон Р.С., Бейли К.Б., Гиббс М., Фергюсон Э.L. Обзор концентраций фитатов, железа, цинка и кальция в растительных продуктах для прикорма, используемых в странах с низким уровнем дохода, и их влияние на биодоступность. Food Nutr. Бык. 2010; 31: S134 – S146. DOI: 10.1177 / 15648265100312S206. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Ван Хет Хоф К.Х., Брауэр И.А., Вест С.Е., Хаддеман Э., Стигерс-Теуниссен Р.П., ван Дюссельдорп М., Вестстрат Дж.А., Эскес Т.К., Хаутваст Дж.Г. Биодоступность лютеина из овощей в 5 раз выше, чем у β-каротина.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1999; 70: 261–268. DOI: 10.1093 / ajcn.70.2.261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Роденбург А.Дж., Линен Р., Ван Хет Хоф К.Х., Вестстрат Дж. А., Тихбург Л. Б. Количество жира в пище влияет на биодоступность эфиров лютеина, но не влияет на биодоступность α-каротина, β-каротина и витамина Е у человека. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 1187–1193. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.5.1187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Крюгер К.Л., Мерфи М., ДеФрейтас З., Пфаннкух Ф., Хаймбах Дж. Инновационный подход к определению безопасности диетического ингредиента, полученного из нового источника: тематическое исследование с использованием кристаллического лютеинового продукта.Food Chem. Toxicol. 2002; 40: 1535–1549. DOI: 10.1016 / S0278-6915 (02) 00131-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Лакшминараяна Р., Раджу М., Кришнаканта Т.П., Баскаран В. Лютеин и зеаксантин в листовой зелени и их биодоступность: оливковое масло влияет на абсорбцию пищевого лютеина и его накопление у взрослых крыс. J. Agric. Food Chem. 2007; 55: 6395–6400. DOI: 10.1021 / jf070482z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Сатьянараяна У., Кумар А.Н., Найду Дж. Н., Прасад Д.К.В. Добавки антиоксидантов для здоровья — благо или беда? Дж.Доктор NTR Univ. Health Sci. 2014; 3: 221–230. DOI: 10.4103 / 2277-8632.146595. [CrossRef] [Google Scholar] 87. Hercberg S., Ezzedine K., Guinot C., Preziosi P., Galan P., Bertrais S., Estaquio C., Briançon S., Favier A., ​​Latreille J. и др. Прием антиоксидантов увеличивает риск рака кожи у женщин, но не у мужчин. J. Nutr. 2007. 137: 2098–2105. DOI: 10.1093 / JN / 137.9.2098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Равикришнан Р., Русиа С., Иламуруган Г., Салунхе У., Дешпанде Дж., Шанкаранараян Дж., Шанкаранараяна М.Л., Сони М.Г. Оценка безопасности лютеина и зеаксантина (Lutemax ™ 2020): исследования субхронической токсичности и мутагенности. Food Chem. Toxicol. 2011; 49: 2841–2848. DOI: 10.1016 / j.fct.2011.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Дагнели Г., Зорге И.С., Макдональд Т.М. Лютеин улучшает зрительную функцию у некоторых пациентов с дегенерацией сетчатки: пилотное исследование через Интернет. Оптометрия. 2000; 71: 147–164. [PubMed] [Google Scholar] 92. Пето Р., Долл Р., Бакли Дж. Д., Спорн М. Б. Может ли бета-каротин с пищей существенно снизить заболеваемость раком у людей? Природа.1981; 290: 201–208. DOI: 10.1038 / 2a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Diplock A.T. Безопасность витаминов-антиоксидантов и бета-каротина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1995; 62: 1510S – 1516S. DOI: 10.1093 / ajcn / 62.6.1510S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Kong K.W., Khoo H.E., Prasad K.N., Ismail A., Tan C.P., Rajab N.F. Раскрытие силы натурального красного пигмента ликопина. Молекулы. 2010; 15: 959–987. DOI: 10,3390 / молекулы15020959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Банхегьи Г.Ликопин — природный антиоксидант. Orvosi Hetilap. 2005; 146: 1621–1624. [PubMed] [Google Scholar] 96. Penniston K.L., Tanumihardjo S.A. Острые и хронические токсические эффекты витамина A. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 83: 191–201. DOI: 10.1093 / ajcn / 83.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Hathcock J.N., Hattan D.G., Jenkins M.Y., McDonald J.T., Sundaresan P.R., Wilkening V.L. Оценка токсичности витамина А. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1990; 52: 183–202. DOI: 10.1093 / ajcn / 52.2.183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98.Кху Х.Э., Прасад К.Н., Конг К.В., Цзян Ю., Исмаил А. Каротиноиды и их изомеры: цветные пигменты во фруктах и ​​овощах. Молекулы. 2011; 16: 1710–1738. DOI: 10,3390 / молекулы16021710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Группа EFSA по пищевым добавкам и источникам питательных веществ добавлена ​​в Заявление о пищевых продуктах (ANS) о безопасности использования β-каротина у заядлых курильщиков. EFSA J. 2012; 10: 2953. [Google Scholar] 100. Миллер Д.Р., Хейс К.С. Избыток и токсичность витаминов. В: Хэткок Дж., Редактор.Пищевая токсикология. Том 1. Академическая пресса; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1982. С. 81–133. [Google Scholar] 101. Браун Л. Витамин С и камни в почках. J. Complement. Med. 2009; 8: 42–44. [Google Scholar] 102. Осредкар Дж., Сустар Н. Медь и цинк, биологическая роль и значение дисбаланса медь / цинк. J. Clin. Toxicol. 2011; S3 DOI: 10.4172 / 2161-0495.S3-001. [CrossRef] [Google Scholar] 103. Sandstead H.H. Понимание цинка: недавние наблюдения и интерпретации. J. Lab. Clin. Med. 1994; 124: 322–327.[PubMed] [Google Scholar] 104. Льюис М.Р., Кокан Л. Глюконат цинка: Острый прием внутрь. J. Toxicol. 1998. 36: 99–101. DOI: 10.3109 / 155636598095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Хупер П.Л., Висконти Л., Гарри П.Дж., Джонсон Г.Э. Цинк снижает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. ДЖАМА. 1980; 244: 1960–1961. DOI: 10.1001 / jama.1980.03310170058030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 106. Винчети М., Вэй Э.Т., Малаголи К., Бергоми М., Виволи Г. Неблагоприятные воздействия селена на здоровье человека.Rev. Environ. Здоровье. 2001. 16: 233–252. DOI: 10.1515 / REVEH.2001.16.4.233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Forceville X., Laviolle B., Annane D., Vitoux D., Bleichner G., Korach J.M., Cantais E., Georges H., Soubirou J.L., Combes A., et al. Влияние высоких доз селена, такого как селенит натрия, на септический шок: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II. Крит. Забота. 2007; 11: R73. DOI: 10.1186 / cc5960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Рэйман М.П. Важность селена для здоровья человека. Ланцет. 2000; 356: 233–241. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02490-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    питательных веществ для предотвращения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз

    Антиоксиданты (Базель). 2019 Apr; 8 (4): 85.

    Хок Энг Кху

    ¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh

    ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No.1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

    Хуэй Суан Нг

    ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

    Вай-Сум Яп

    ³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; гм.ude.ytisrevinuiscu@paysw

    Хип Сенг Йим

    ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

    ¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No.1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG ³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@paysw

    Поступило 09.03.2019; Принято 25 марта 2019 г.

    Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

    Abstract

    Риск дегенерации желтого пятна можно снизить за счет употребления продуктов, богатых антиоксидантами, пищевых добавок и нутрицевтических смесей. Этот обзор посвящен антиоксидантам, витаминам и минералам, которые, как сообщается, снижают риск дегенерации желтого пятна и других заболеваний глаз. Было показано, что антиоксиданты, включая антоцианы, каротиноиды, флавоноиды и витамины, снижают риск заболеваний глаз.Антоцианы, извлеченные из ягод, являются мощными антиоксидантами. Цианидин, дельфинидин, мальвидин, пеларгонидин, пеонидин и петунидин — это агликоны антоцианов, обнаруженные в ягодах, смородине и других цветных фруктах и ​​овощах. Сообщалось, что β-каротин, а также ксантофилл лютеин и зеаксантин снижают риск дегенерации желтого пятна. Флавоноиды растений помогают предотвратить заболевания глаз за счет противовоспалительных механизмов. Комбинация этих антиоксидантов, витаминов и минералов обладает синергическим эффектом в отношении предотвращения или снижения риска дегенерации желтого пятна.Формулы были разработаны в качестве пищевых добавок для удовлетворения высоких требований потребителей и пациентов с проблемами зрения. Многие из разработанных пищевых добавок, которые продаются на рынке, клинически доказали свою эффективность при лечении глазных заболеваний. Хотя биоактивность добавок в капсулах или таблетках была научно установлена ​​для снижения риска ряда заболеваний, включая дегенерацию желтого пятна и другие заболевания глаз, важно знать правильную дозировку, эффективность и биодоступность антиоксидантов, витаминов и минералов. для потребителей.Эта информация может помочь им принять наилучшее решение при выборе правильных пищевых добавок и нутрицевтиков, соблюдая рекомендуемые дозировки и рекомендуемые дозы, основанные на фактических данных, для улучшения общего состояния здоровья и предотвращения заболеваний глаз. В этом обзоре рассматриваются потенциальные причинные факторы, связанные с заболеваниями глаз, клинически доказанные методы лечения и противоречивые данные об антиоксидантах в предотвращении дегенерации желтого пятна. В будущих исследованиях следует рассмотреть многоэтнические и многоцентровые исследования для устранения потенциальной предвзятости в исследованиях.

    Ключевые слова: антоцианин, пищевая добавка, лютеин, минерал, витамин, зеаксантин

    1. Введение

    В последние годы было проведено несколько клинических испытаний и эпидемиологических исследований для оценки роли питательных веществ в улучшении или предотвращении потери зрения. у пожилых [1,2,3,4]. Многие из этих питательных веществ являются сильными антиоксидантами. Среди причин потери зрения во всем мире возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является второй по частоте причиной слепоты после катаракты во всех регионах, на которую приходится 15.От 4% (Западная Европа) до 19,5% (Восточная Европа) всего бремени слепоты [5]. Растущая распространенность глазных болезней ложится серьезным социальным и экономическим бременем на расходы страны на здравоохранение.

    AMD — одно из возрастных дегенеративных заболеваний, поражающее макулу, которая отвечает за высокую остроту зрения при дневном свете в центральной области сетчатки [4]. Причины AMD многофакторны и включают генетическую предрасположенность, старение и высокий окислительный стресс [4]. На сегодняшний день многочисленные исследования показывают положительную связь между питательными микроэлементами и снижением прогрессирования ВМД и других заболеваний глаз [1,2,4,6].Эти исследования вызвали интерес к микронутриентам, обладающим антиоксидантной способностью предотвращать окислительное повреждение, связанное с развитием дегенеративных заболеваний глаз. Таким образом, микронутриенты, включая антиоксиданты, витамины и минералы, привлекательны как многообещающие стратегии профилактического вмешательства.

    Никакие предыдущие исследования не давали краткого отчета о правильной дозировке и составляющих ингредиентах, которые могут помочь улучшить состояния, связанные с заболеваниями глаз и дегенерацией желтого пятна.Что касается текущей ситуации, многие пациенты занимаются самолечением несколькими видами фармацевтических продуктов, которые отпускаются без рецепта. Таким образом, исследователи и медицинские работники несут ответственность за консультирование своих пациентов и потребителей о питательных веществах и добавках, которые могут быть полезны.

    В этом обзоре мы рассмотрели тщательно изученные питательные вещества для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз.Эти питательные вещества — антоцианы, каротиноиды (лютеин, зеаксантин и β-каротин), витамин A, витамин C, витамин E, цинк и селен [7,8]. Лютеин и зеаксантин являются наиболее мощными антиоксидантами для предотвращения или снижения риска AMD и других заболеваний глаз. Эти ксантофиллы способствуют здоровью глаз и, как было показано, снижают риск ряда глазных осложнений [9,10,11,12]. Витамины A, C и E являются наиболее эффективными витаминами для снижения риска дегенерации желтого пятна [13].Однако только витамин А играет важную роль в пигментных эпителиальных клетках сетчатки человека, тогда как витамины С и Е, как известно, действуют как антиоксиданты. Было доказано, что помимо этих витаминов, такие минералы, как цинк и селен, связаны с заболеваниями глаз. Селен также является сильным антиоксидантом для защиты глаз.

    В этом обзоре обсуждаются физиологические функции этих питательных веществ в отношении дегенерации желтого пятна и глазных осложнений. Синергетические эффекты и эффективность питательных веществ, а также пути и механизмы, вызывающие воспаление глаз, описаны во многих научных исследованиях.На всасывание и биодоступность питательных веществ также влияют несколько факторов. Эта статья представляет собой всесторонний обзор соответствующих питательных веществ для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз.

    2. Питательные антиоксиданты

    2.1. Антоцианы

    Антоцианы — это фитохимические вещества, принадлежащие к фенольной группе. Эти соединения имеют химическую структуру, подобную флавоноидам, с положительным зарядом на С-кольце основной цепи флавилия [14].Антоцианы — это красно-пурпурные пигменты, обнаруженные в растениях, они являются сильными антиоксидантами и, как сообщается, являются основными компонентами красной, синей и пурпурной окраски цветов, фруктов и овощей [15]. Ягоды — это цветные фрукты с высоким содержанием антоцианов. Ягоды, такие как черника, черника, черная смородина, клубника и лайчи (более известные как «ягоды годжи»), богаты антоцианами. Ягоды также содержат водорастворимые флавоноидные пигменты, частично придающие красный, фиолетовый и синий цвет фруктам и цветам, которые действуют как мощные антиоксиданты [16].Среди ягод экстракты черники ( Vaccinium myrtillus ) использовались в качестве пищевых добавок [17,18]. Литература показывает, что экстракты черники содержали цианидин и дельфинидин в качестве основных агликонов антоцианов [19]. Среди шести основных распространенных антоцианидинов цианидин и дельфинидин в большом количестве обнаруживаются в большинстве растений от красного до пурпурного цвета. Химические структуры цианидина и дельфинидина показаны на.

    Химическая структура цианидина ( A ) и дельфинидина ( B ).

    Известно, что антоцианы обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут обратить вспять окислительный стресс и, возможно, облегчить некоторые заболевания. Эти соединения стабилизируют свободные радикалы благодаря своей способности отдавать водород [20]. Было показано, что антоцианы способствуют регенерации и синтезу родопсина [21], защищают сетчатку от чрезмерного воздействия видимого света [22] и облучения [23], а также улучшают зрение и увеличивают приток крови к сетчатке [24]. ].Об этом также свидетельствует исследование на животных, которое продемонстрировало, что глаза, мозг и печень испытуемых накапливали антоцианы на 4-й неделе диеты с черникой. Результат показал, что пероральный прием антоцианов из природных источников (черника) обеспечивает потенциальные защитные эффекты для глаз [25]. Однако, учитывая ограничения текущего лабораторного уровня, следует знать его точную дозировку и эффективность, а также потенциальную токсичность и долгосрочные побочные эффекты антоцианов, особенно когда они поступают из синтетических источников.Благоприятные эффекты антоцианов в профилактике или снижении риска AMD и других заболеваний глаз представлены в. С другой стороны, ежедневный прием 60 мг антоцианов женщинам с избыточным весом и ожирением в постменопаузе (индекс массы тела 25–33 кг / м ² ) в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [26].

    Таблица 1

    Защитные эффекты антоцианов и каротиноидов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

    Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
    Антоцианы
    Цианидин-3-глюкозид, цианидин-3-рутинозид, дельфинидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-рутинозид	Биотесты in vitro: наружный сегмент стержня и опсиновые мембраны лягушки	10–50 µM 3-глюкозид и цианидин-3-рутинозид стимулировали регенерацию родопсина	[21]
    Цианидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-глюкозид	Культура клеток: клетки ARPE-19 (линия клеток пигментного эпителия сетчатки человека		) мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
    Экстракт антоциана черники	Исследование in vivo: модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов (семь дней)	250 и 500 мг / кг / день	Положительные результаты: ослабление изменений, вызванных светом до Bax , Bcl-2 и каспаза-3. Повышение уровня супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы и общей антиоксидантной способности. Пониженный уровень малонового диальдегида в клетках сетчатки. Ингибирует индуцированное светом повышение уровней провоспалительных цитокинов и ангиогенных параметров (IL-1β и VEGF).	[22]
    Добавка с антоцианином	Рандомизированное параллельное исследование. В постменопаузе, одна женщина (восемь месяцев)	60 мг / день	Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]
    Каротиноиды
    Лютеин и зеаксантин	Культура клеток: клетки ARPE-19	5 мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
    Лютеин и зеаксантин	Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях (12 месяцев)	10 мг / день лютеина и 2 мг / день зеаксантина	Положительные результаты: Значительно увеличилась оптическая плотность макулярного пигмента в группе лечения по сравнению с плацебо. Значительно повышенный уровень лютеина и зеаксантина в сыворотке. Значительно улучшенное время восстановления хроматического контраста и фотостресса для группы лечения по сравнению с плацебо.	[10]
    Зеаксантинсодержащая спирулина (4–5 г)	Испытания на кормлении людей (45 дней)	2,6–3,7 мг зеаксантина	Положительный результат: повышение средней концентрации зеаксантина в сыворотке с 0,06 до 0,15 мкм. / L.	[11]
    Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин в суспензии подсолнечного масла	Двойное слепое плацебо-контролируемое блочно-рандомизированное исследование на людях (12 месяцев)	10 мг лютеина, 10 мг мезо- зеаксантин и зеаксантин 2 мг	Положительные результаты: Значительное улучшение контрастной чувствительности зрительной функции после 12 месяцев приема добавок по сравнению с исходным уровнем. В группе лечения наблюдалось значительное увеличение сывороточных концентраций ксантофиллов в сетчатке и оптической плотности макулярного пигмента по сравнению с плацебо.	[12]
    Лютеин против α-токоферола	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование добавок (24 месяца)	Смеси лютеина 12 мг и α-токоферола 100 мг	Положительные результаты: Значительно повышенная концентрация лютеина в сыворотке крови. Повышение зрительной способности (остроты зрения и светочувствительности) только в группе лютеина. Токсический эффект не обнаружен — существенных изменений гематологического и биохимического профиля не обнаружено.	[30]
    Общий ежедневный пероральный прием антиоксидантов (смесь β-каротина с другими витаминами)	Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание (период наблюдения до 10 лет)	15 мг β-каротина	Положительный первичный результат (по сравнению с исходным уровнем): снижение риска потери остроты зрения. Отрицательные вторичные результаты: нет значимых различий для всех вторичных результатов между группой лечения и плацебо.	[31]
    Потребление питательных веществ (β-каротин, β-криптоксатин, лютеин, зеаксантин и ликопин)	Эпидемиологическое исследование (данные самоотчета)	—	Положительный результат: участники с наивысшим результатом зарегистрированное потребление лютеина и зеаксантина с пищей обратно пропорционально связано с возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD).	[37]
    Всего каротиноидов (лютеин / зеаксантин, α-каротин, β-каротин, криптоксантин и ликопин	Исследование случаев заболевания глаз — случай-контроль	—	Положительный результат: уровень каротиноидов в сыворотке крови значимо связан с уровнем каротиноидов в сыворотке крови. риск AMD	[38]
    Добавка ксантофилла	Рандомизированное параллельное исследование.Женщины в постменопаузе (8 месяцев)	6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина в день)	Положительный результат: добавление лютеина и зеаксантина к пище значительно повысило уровни лютеина и зеаксантина в сыворотке. Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]

    2.2. Ксантофиллы

    Ксантофиллы — это соединения, принадлежащие к группе каротиноидов. Лютеин и зеаксантин — два диетических каротиноидных ксантофилла.Структуры этих соединений показаны на. Среди каротиноидов ксантофиллы не обладают провитаминной активностью, кроме β-каротина. Эти соединения концентрируются в желтом пятне и поэтому известны как макулярный пигмент, обнаруживаемый в сетчатке глаза человека [27]. Лютеин и зеаксантин представляют собой ксантофиллы, которые действуют в биологических системах как (i) важные структурные молекулы в клеточных мембранах, (ii) коротковолновые светофильтры и (iii) хранители окислительно-восстановительного баланса [28]. Однако человеческий организм не способен синтезировать и лютеин, и зеаксантин.По этой причине его необходимо получать с пищей. Продукты, содержащие лютеин и зеаксантин, — это зеленые листовые овощи и фрукты, такие как капуста, авокадо и кукуруза.

    Химическая структура ( A ) лютеина, ( B ) зеаксантина и ( C ) β-каротина.

    Как показано в, ксантофиллы, включая лютеин и зеаксантин, а также β-каротин, как известно, обладают защитным действием против глазных заболеваний и дегенерации желтого пятна. Ма и Лин [29] также обобщили результаты нескольких исследований, связанных с защитным действием лютеина и зеаксантина на здоровье глаз, включая AMD, катаракту и пигментный ретинит.В этом обзоре мы обобщили более поздние исследования, касающиеся концентрации ксантофиллов в сыворотке крови и связи с риском AMD и других глазных осложнений.

    Литература показывает, что уровни лютеина и зеаксантина в плазме связаны со снижением риска заболевания желтого пятна, такого как AMD. Высокое потребление продуктов, содержащих ксантофилл, связано с повышенным уровнем лютеина и зеаксантина в плазме. Как показано в литературе, кратковременное потребление продуктов, богатых ксантофиллом, таких как вареный яичный желток, овощи и спирулина, в группе кормления значительно увеличивало концентрацию ксантофиллов в плазме по сравнению с контрольной группой [11,30].Таким образом, повышенные уровни лютеина и зеаксантина в плазме помогли предотвратить ВМД у пожилых людей [9]. демонстрирует защитное действие лютеина и зеаксантина против заболеваний желтого пятна [10,11,12,30,31]. Однако не существует сообщений или рекомендаций по оптимальной дозе этих ксантофиллов для лечения и профилактики дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз [32].

    Существует множество факторов, влияющих на дегенерацию пигмента желтого пятна. Факторы образа жизни и питания важно принимать во внимание для предотвращения или замедления прогрессирования ранней ВМД.Плохой образ жизни, такой как отсутствие физической активности, неправильное питание и курение, увеличивают риск ВМД. Предыдущее исследование показало, что воспаление пигмента желтого пятна у заядлых курильщиков было выше, чем у легких или некурящих [33]. Открытие показало, что сывороточные концентрации лютеина и зеаксантина важны для курильщиков, поскольку они имеют более низкую оптическую плотность макулярного пигмента, чем некурящие. Потребление лютеина и зеаксантина с пищей также зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Джонсон и др. [34] предположили, что потребление лютеина рекомендуется выше, чем потребление зеаксантина, среди всех возрастных групп.До сих пор не существует рекомендуемой суточной дозы лютеина и зеаксантина, однако рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях показало пользу для здоровья при ежедневном приеме 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина [10].

    Исследования с участием человека показывают, что добавки лютеина и зеаксантина улучшают зрительные характеристики, такие как контрастная чувствительность, устойчивость к бликам и восстановление после фотостресса [10,29,35]. Результат, полученный в исследовании 2-го исследования возрастных глазных болезней (AREDS 2), показывает положительный эффект добавок лютеина и зеаксантина, связанный с AMD [36].Основываясь на научных данных (), β-каротин, лютеин и зеаксантин являются мощными питательными веществами для снижения риска дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз. Напротив, в одном исследовании сообщалось, что ежедневный прием 6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина женщинам в постменопаузе в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [24]. В связи с тем, что не было предложено никаких конкретных доз для потребления β-каротина, лютеина и зеаксантина, лица, определяющие политику, и медицинские работники должны установить значения потребления этих каротиноидов с пищей, чтобы побудить население увеличить потребление лютеинсодержащих веществ. продукты.

    3. Витамины

    Витамин A тесно связан со своими побочными продуктами, каротиноидами, и играет несколько ролей в организме человека. Потребление витамина А и уровни в крови также были исследованы на предмет их роли в здоровье сетчатки. Эпидемиологические данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES I) показали, что те, кто потреблял повышенное количество фруктов и овощей, богатых витамином А, имеют пониженный риск любой стадии AMD [39]. В отчете резюмировано защитное действие витамина А при ВМД.

    Недавно проспективная популяционная когорта также показала, что длительное употребление фруктов и овощей, содержащих каротиноид провитамина А, дополнительно снижает риск ВМД [40]. Напротив, несколько исследований не смогли показать значимой связи между повышенным потреблением витамина А с пищей и снижением риска дегенерации желтого пятна (). Эпидемиологические исследования не выявили связи между потреблением витамина А с пищей и снижением риска ВМД [37,41]. Учитывая эти противоречивые результаты, необходимы дополнительные исследования для изучения связи между витамином А и AMD.

    Таблица 2

    Положительные и отрицательные результаты приема витаминов и минералов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

    Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
    Витамины
    Смесь витамина C и витамина E с каротиноидом провитамина A	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Витамин C (500 мг) и витамин E (400 МЕ) ежедневно	Положительные первичные исходы (по сравнению с исходным уровнем): Повышение степени помутнения ядра, коры или задней субкапсулярной области или операции по удалению катаракты. Умеренная потеря остроты зрения (≥15 букв). Отрицательные вторичные исходы: нет значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо.	[11]
    Провитамин A, β-каротин, витамин C и витамин E	Исследование глазных болезней, связанных с возрастом	—	Положительные результаты: повышенное потребление β-каротина, витамина C и витамина E связано со снижением риска неоваскулярной ВМД.	[42]
    Витамин A, витамин C и витамин E	Систематический обзор и метаанализ	—	Положительные результаты: потребление смеси витамина A, витамина C и витамина E с пищей большее влияние на снижение риска AMD, чем отдельные витамины.	[43]
    Витамин A, витамин C и витамин E	Исследование случай-контроль	—	Положительные результаты: низкое потребление витамина C и витамина E с пищей было связано с неоваскулярной AMD. Отрицательный результат: употребление витамина А в пище не выявило связи с неоваскулярной ВМД.	[58]
    Витамин E	Рандомизированное контролируемое исследование (четыре года)	500 МЕ ежедневно	Отрицательные результаты: не удалось предотвратить развитие и прогрессирование AMD.	[55]
    Витамин E	Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	400 МЕ ежедневно (DL-α-токоферола ацетат)	Отрицательный результат: добавление витаминов не показали защитного эффекта против катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]
    Витамин A, витамин C и витамин E	Многоцентровое исследование глазных болезней (эпидемиологическое исследование)	—	Отрицательные результаты: потребление витаминов A, C и E не было связано со сниженным риском AMD.	[39]
    Витамин A (ретинол), витамин C (аскорбиновая кислота) и витамин E (α-токоферол)	Исследование POLA (Патологии глазных глаз)	—	Отрицательные результаты : Витамин А и витамин С в плазме не показали никакой связи со снижением риска дегенерации желтого пятна. Витамин Е в плазме был отрицательно связан с ранними признаками AMD и поздним AMD.	[40]
    Витамин C	Кокрановский обзор	—	Отрицательные результаты: добавление витамина C не предотвратило AMD или позднюю AMD.	[46]
    Витамин C и витамин E	Исследование «случай-контроль» глазных болезней	—	Отрицательный результат: Не было обнаружено статистически значимой общей связи между витаминным статусом в сыворотке крови и неоваскулярной AMD.	[47]
    Минералы
    Цинк	Исследование случай-контроль	—	Положительный результат: низкое потребление цинка с пищей было связано с неоваскулярной AMD.	[58]
    Цинк	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Оксид цинка (80 мг в день)	Положительный результат: значительно снижен риск развития продвинутых AMD.	[11]
    Цинк	Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания (2-летнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное снижение потери зрения в группе лечения по сравнению с плацебо .	[59]
    Цинк	Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование (интервенция через три и шесть месяцев)	Моноцистеин цинка (25 мг в день)	Положительные результаты: Значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности . Значительно сокращено время восстановления вспышки макулярного света как через три, так и через шесть месяцев.	[60]
    Цинк	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (двухлетнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное повышение содержания цинка в сыворотке. Отрицательный результат: отсутствие значительного улучшения состояния глаз у пациентов с AMD.	[61]
    Селен	Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	200 мкг в день (из l-селенометионина)	Отрицательный результат: добавление селена не показали значительного эффекта в снижении риска катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]

    Витамин C (аскорбиновая кислота) является эффективным антиоксидантом, который защищает белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты от повреждений свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК) [42].Некоторые фрукты и овощи являются хорошими источниками витамина С [3]. Поскольку витамин С является сильным антиоксидантом, он полезен для человеческого глаза и помогает предотвратить заболевания глаз. Благоприятный эффект витамина С против глазных болезней подтверждается исследованием, проведенным SanGiovanni et al. [43]. Открытие выявило снижение вероятности неоваскулярной ВМД (аномальных кровеносных сосудов, растущих под сетчаткой) у субъектов, сообщающих о высоком потреблении β-каротина, витамина С и витамина Е. Кроме того, результаты, полученные в результате метаанализа, также показали, что Объединенное отношение шансов добавок витамина С было 1.11 (0,84–1,46) в отношении ранней ВМД [38]. С другой стороны, Christen et al. [44] сообщили, что пользователи витамина С в качестве пищевой добавки имели более высокий относительный риск (1,03) экссудативной дегенерации желтого пятна, чем пользователи витамина Е и поливитаминных добавок (относительный риск ≤0,9), но это не было статистически значимым. Однако усиление AMD при добавлении витамина C не связано с генотипом пациента [45].

    Недавний Кокрановский анализ, проведенный Эвансом и Лоуренсоном [46], показал противоречивый результат, заключающийся в отсутствии значительной связи между витамином С и первичной профилактикой AMD.Результат был аналогичен отчету, опубликованному Исследовательской группой по изучению случаев глазных заболеваний [47] и Delcourt et al. [40], которые не показали значительной связи между потреблением витамина С и AMD. Отсутствие связи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска AMD дополнительно подтверждается Seddon et al. [39]. Другое последующее исследование не показало значительных эффектов приема витамина С между группой лечения и плацебо в течение 10-летнего исследования [30]. В целом данные этих исследований не показывают устойчивой взаимосвязи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска ВМД.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в более крупном масштабе.

    Витамин Е существует в природе в четырех распространенных формах, а именно, α-токоферол, β-токоферол, δ-токоферол и γ-токоферол. Это важный питательный микроэлемент и эффективный антиоксидант, улавливающий свободные радикалы. Недостаток витамина E может привести к накоплению липофусцина [48], повреждению сетчатки [49] и потере фоторецепторов [50]. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, он играет важную роль в метаболизме жирных кислот.Витамин E участвует в десатурации ПНЖК через микросомальную цепь переноса электронов [51]. Было показано, что в организме человека α-токоферол наиболее распространен как в плазме, так и в тканях сетчатки [52,53]. Таким образом, исследования показали, что повышенный уровень витамина Е в рационе коррелирует с повышением его концентрации в сетчатке, а эпидемиологические исследования также предполагают положительный эффект витамина Е для борьбы с прогрессированием ВМД [54].

    С другой стороны, добавление витамина Е в дозе 500 МЕ в день в рандомизированном контролируемом исследовании не показало положительного результата в предотвращении развития и прогрессирования AMD [55].В некоторых других предыдущих исследованиях также сообщалось, что добавление витамина Е по отдельности или с комбинацией витаминов А и С не значительно снижало риск ВМД (), однако у субъектов с высоким уровнем каротиноидов в плазме риск был значительно ниже, чем у пациентов. другие [56]. Еще в 90-х годах исследование Pathologies Oculaires Liées á l’Age (POLA) во Франции также не показало значительной связи между потреблением витамина E и AMD [40]. Помимо AMD, добавка витамина E (400 МЕ) не показала защитного эффекта против катаракты у пожилых людей [57].Согласно прошлым исследованиям, высокие дозы витамина Е не обязательно приносят пользу здоровью глаз. Однако нельзя было легко исключить антиоксидантный защитный эффект витамина Е. Необходимо провести более крупномасштабные исследования, чтобы выяснить его влияние на предотвращение AMD у людей.

    4. Минералы

    Цинк является кофактором многих метаболически активных ферментов глаза и необходим для многих физиологических процессов, включая иммунитет, репродуктивную функцию и развитие нейронов [62,63].Цинк содержится в тканях глаза, особенно в сетчатке [64], что является причиной того, что добавки цинка могут способствовать здоровью сетчатки. Умеренное количество добавок цинка помогает защитить сетчатку — это связано с тем, что токсичность цинка может возникнуть при более высоком уровне потребления цинка. Кроме того, у пожилых людей может быть повышенный риск потери зрения из-за AMD из-за более высокого риска дефицита цинка.

    Aoki et al. [58] сообщили, что в исследовании AREDS высокая доза цинка (80 мг), полученная путем приема добавок, снижает риск прогрессирования неоваскулярной ВМД.Самостоятельный прием цинка (200 мг) с пищей в течение 24 месяцев также значительно снижает потерю зрения по сравнению с группой плацебо [59]. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное Ньюсомом по оценке нового цинка, моноцистеина, для лечения и профилактики AMD, показало значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности, а также сокращение времени восстановления вспышки желтого света в группе лечения на третьем этапе. и шестой месяц испытаний по сравнению с группой плацебо [60].

    Напротив, AREDS [13] показал, что потребление цинка с пищей не имело значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо. Другое исследование также сообщило об отрицательных результатах для цинка по сравнению с AMD [61]. Согласно систематическому обзору, проведенному Vishwanathan et al. [65] авторы заявили, что потребление цинка для профилактики AMD было неубедительным из-за несогласованности результатов когортных исследований. Они пришли к выводу, что лечение цинком может быть эффективным для предотвращения прогрессирования AMD.Обзор также пришел к выводу, что одного приема цинка может быть недостаточно для получения клинически значимых изменений остроты зрения. В дополнение к этим результатам, Assel et al. [66] сообщили, что ни одно из доказательств, подтверждающих снижение риска AMD при приеме добавок цинка, не было связано с генотипом пациентов. Klein и соавторы [45] сообщили, однако, что генотип CC у пациентов может быть фактором неэффективности добавок цинка в снижении риска AMD.

    Селен хорошо известен как антиоксидант, это микроэлемент, содержащийся в нескольких ферментах человеческого организма.В последние годы было проведено несколько исследований, посвященных влиянию селена на снижение риска ВМД. Селен-зависимая глутатионпероксидаза играет важную роль в защите липидов мембран от окислительного повреждения [51,67]. Глутатионпероксидаза действует как медиатор для восстановления перекиси водорода и других возможных гидропероксидов, присутствующих внутри клетки. Также предполагается, что он способен защитить желтое пятно от окислительного повреждения. Однако эти результаты не были убедительными и неубедительными [47,68].

    Известно, что низкое потребление селена с пищей вызывает снижение общего количества полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в пигментном эпителии сетчатки и наружных сегментах палочек сетчатки лабораторных животных [69]. Дело в том, что селен вместе с витамином Е связан с метаболизмом жирных кислот [51]. Из-за отсутствия исследований случай-контроль защитная роль селена и его ферментов при ВМД остается неясной. Дальнейшие исследования подтверждают эффективность селена для защиты глаз и предотвращения AMD и глазных осложнений.

    5. Абсорбция и биодоступность питательных веществ и антиоксидантов

    Биодоступность определяется как доля любого проглоченного вещества или питательного вещества, которое абсорбируется и поступает в систему кровообращения для нормальных физиологических функций [70]. Он отличается от биодоступности, т. Е. Количества проглоченного питательного вещества, доступного для усвоения [71]. Полезно иметь возможность предсказать биодоступность конкретного питательного вещества, поскольку абсорбция питательного вещества или антиоксиданта тесно связана с биодоступностью конкретного питательного вещества или антиоксиданта.Биодоступное питательное вещество имеет высокую скорость всасывания.

    На всасывание питательных веществ и антиоксидантов влияют многие факторы, такие как стресс, употребление алкоголя, кофеина и наркотиков, а также физические упражнения. Поглощение питательных веществ и антиоксидантов также зависит от терапевтических доз. Как сообщается в литературе, повышенное количество потребляемого антиоксиданта снижает эффективность абсорбции антиоксидантов. Например, эффективность абсорбции ликопина была выше при приеме низкой дозы, чем при приеме высокой дозы [72].Другое исследование также показало, что равная доза зеаксантина имеет более низкую абсорбцию, чем лютеин [73]. Кроме того, тепловой стресс может снизить абсорбцию питательных веществ, снижая, таким образом, эффективность абсорбции [74].

    Другой фактор, влияющий на усвоение питательных веществ, — это диетический фактор, который является ключевым фактором биодоступности. Известно, что усвоению питательных веществ способствует потребление жиров и масел. Было показано, что оливковое масло улучшает абсорбцию лютеина и его биодоступность у мышей с дефицитом лютеина за счет модификации активности кишечной триацилглицеринлипазы [75].Напротив, в литературе показано, что сливочное масло и пальмовое масло с высоким содержанием насыщенных жиров увеличивают биодоступность ксантофиллов по сравнению с маслами с высоким содержанием ПНЖК [76]. Попавшие внутрь аминокислотные лиганды, включая гистидин и цистеин, являются диетическими компонентами, которые способствуют абсорбции цинка [77], тогда как органические кислоты, такие как аскорбиновая кислота и лимонная кислота, помогают улучшить абсорбцию железа [70].

    Фактически, питательные вещества животного происхождения более биодоступны, чем питательные вещества растительного происхождения. Многие интервенционные исследования показали, что зеаксантин из яичного желтка более биодоступен, чем многие другие продукты и пищевые добавки, содержащие зеаксантин [28,56].Следовательно, потребление яичного желтка может снизить риск AMD [78]. Механизм этого наблюдения заключается в том, что продукты животного происхождения содержат большее количество насыщенных жирных кислот, чем продукты растительного происхождения. Предполагается, что помимо этих насыщенных жиров, белок, связывающий кишечные жирные кислоты, является основным фактором, способствующим повышенному усвоению питательных веществ из продуктов не растительного происхождения. Первоначально предполагалось, что этот связывающий жирные кислоты белок необходим для усвоения питательных веществ с пищей из-за его способности связывать липидные лиганды [79].Кроме того, мясо и яйца имеют низкий уровень длинноцепочечных ПНЖК. Эти ненасыщенные жирные кислоты имеют более высокое сродство к связывающему жирную кислоту белку для транспортировки выбранного питательного вещества в клетки, чем насыщенные жирные кислоты [80]. Помимо абсорбции ксантофиллов, минералы, содержащиеся в продуктах животного происхождения, обладают более высокой биодоступностью, чем минералы, обнаруженные в растениях [81]. Это связано с тем, что растительные продукты содержат большую концентрацию антинутриентов, таких как фитаты и оксалаты.

    Биодоступность зависит от питательных веществ.Предыдущее исследование показало, что биодоступность лютеина из овощей в пять раз выше, чем у β-каротина [82]. Также количество жира в пище влияет на биодоступность лютеина. Более высокое количество жира, потребляемого вместе с добавкой лютеина здоровыми людьми, объясняется повышенным поглощением лютеина в кишечнике [83]. Следовательно, потребление продуктов, богатых лютеином, может помочь в профилактике AMD. И наоборот, повышенное потребление лютеина в виде добавок ингибирует всасывание β-каротина [84].Более высокая абсорбция лютеина и зеаксантина при употреблении этих ксантофилл-содержащих овощей, вероятно, связана с химическими компонентами оливкового масла по сравнению с другими типами растительных масел [85].

    6. Побочные эффекты антиоксидантов

    С научной точки зрения многие питательные вещества, полученные из пищевых продуктов, являются мощными антиоксидантами. Некоторые из этих природных антиоксидантов, таких как антоцианы и каротиноиды, обладают сильными антиоксидантными способностями. Хотя эти антиоксиданты являются соединениями природного происхождения, они могут быть нефротоксичными из-за чрезмерного потребления.Синтетические антиоксиданты также могут иметь потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья. Таким образом, правильная доза антиоксиданта с пищей является ключом к профилактике многих заболеваний, таких как заболевания глаз. Следовательно, прием больших доз определенных антиоксидантов или передозировки могут быть вредными и увеличивать риск воспалительного заболевания, такого как рак [86,87]. Следовательно, руководство по приему антиоксидантов имеет важное значение для профилактики заболеваний и поддержания хорошего здоровья без неблагоприятного воздействия на здоровье или проблем с токсичностью.В этом обзоре показаны допустимые верхние уровни потребления (ВД) [88] и рекомендуемые суточные дозы витаминов и минералов для предотвращения дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

    Таблица 3

    Рекомендуемая суточная доза и допустимый верхний уровень потребления (UL) витаминов и минералов [88].

    Питательные вещества	Рекомендуемое суточное потребление	UL
    Витамины
    Витамин A	700 мкг RE / день для мужчин и 600 мкг RE / день для женщин	3000 мкг RE / день
    Витамин C	<1000 мг / день	1000 мг / день
    Витамин E	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)
    Минералы
    Селен	26–55 мкг / день	300 мкг / день
    Цинк	11 мг / день для мужчин и 8 мг / день для женщин	25 мг / день

    9 Среди фитохимических веществ антоцианы и ксантофиллы не оказывают вредного воздействия на организм человека.На основании поиска в литературе нет сообщений о токсических эффектах, связанных с хроническим потреблением антоцианов [89] и ксантофиллов [90]. Литературные сообщения о токсическом действии лютеина и зеаксантина оптимистичны и не показали отрицательного эффекта из-за того, что эти ксантофиллы получены из природных источников. Кратковременный прием добавок лютеина и зеаксантина до 40 мг в день пациентами с дегенерацией сетчатки не показал токсического эффекта [91]. В обзорной статье также сообщалось, что не наблюдалось длительного неблагоприятного воздействия на здоровье при потреблении лютеина и зеаксантина с пищей, а также мутагенной и цитотоксической активности in vitro [84].

    Достаточное количество β-каротина помогает защитить наш организм от воспалений и некоторых хронических заболеваний. β-каротин не токсичен для человеческого организма, кроме пожелтения кожи из-за повышенного потребления каротиноидов из растений [92,93]. Как сообщила исследовательская группа AREDS, добавление β-каротина курильщикам увеличивает риск рака легких; Добавки витамина Е к участникам AREDS также увеличивали риск рака простаты [13]. Помимо β-каротина, ликопин является сильным антиоксидантом, обладающим противовоспалительным действием [94].Хотя ликопин не токсичен и о токсичности ликопина не сообщалось [95], он не обладает активностью провитамина А по сравнению с β-каротином [94].

    Витамин А является важным питательным веществом для человеческого глаза. Он токсичен при употреблении в больших дозах. Среди исследований токсичности добавок витамина А большинство исследований было сосредоточено на острой токсичности с использованием моделей на животных [96]. Признаками и симптомами токсичности витамина А являются боль в животе, анорексия, нечеткость зрения, сонливость, головная боль, гиперкальциемия, раздражительность, мышечная слабость, тошнота и рвота, периферический неврит и шелушение кожи [97].Из-за токсического действия витамина А при передозировке каротиноидные добавки провитамина А заменяют витамин А при решении проблем, связанных с дефицитом витамина А. Добавление каротиноидов провитамина А является более безопасным способом, и эти каротиноиды являются сильными антиоксидантами для профилактики многих заболеваний [98]. Напротив, Chew et al. [36] показали, что каротиноиды, такие как лютеин и зеаксантин, являются лучшим выбором для предотвращения или снижения риска развития AMD по сравнению с β-каротином.

    Несмотря на то, что β-каротин обладает провитаминной активностью, данные о допустимой дозе этого соединения отсутствуют, поскольку приведенные в литературе цифры недостаточны [99]. Среди витаминов витамин С имеет самый низкий уровень токсичности. Однако чрезмерное потребление витамина С может повлиять на функцию желудочно-кишечного тракта [100] и почек [101]. Литература показывает, что потребление витамина С в более высоких дозах 1000–5000 мг / день для здоровых взрослых увеличивает риск почечных камней, почечных канальцев и оксалурии [88,93].Рекомендации по количеству витамина Е зависят от потребления ПНЖК. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, увеличение потребления жиров может увеличить потребление витамина Е. Следовательно, существует высокий риск токсичности витамина Е. Токсичность витамина Е связана с длительным приемом добавки витамина Е в высоких дозах. Литература показала, что добавление витамина Е экспериментальным крысам в высоких дозах или длительное добавление вызывало незначительные физиологические изменения у крыс [93].

    Случаи токсичности минералов, включая цинк и селен, меньше описаны в литературе по сравнению с другими минералами, такими как медь и железо, а также тяжелыми металлами. Результаты исследований дефицита и адекватности цинка были опубликованы в литературе [102]. Токсичность цинка связана с врожденными аномалиями, оглушением, нейропсихологическими нарушениями и другими клиническими симптомами [103]. Отчет о клиническом случае показывает, что острая передозировка цинка при пероральном приеме глюконата цинка (4 г) вызвала сильную тошноту и рвоту в течение 30 минут после приема [104].Подопытные люди, которым вводили цинк (440 мг сульфата цинка) ежедневно в течение пяти недель, имели снижение уровня липопротеинов высокой плотности на 25% [105]. Следовательно, чрезмерное потребление цинка опасно. Из-за серьезной токсичности цинка мы указываем UL потребления цинка, как показано в. Максимальная суточная доза цинка для здорового взрослого человека должна составлять 25 мг или ниже.

    Селен токсичен для человеческого организма при чрезмерном потреблении. Это также мощный антиоксидант при приеме внутрь в умеренных дозах.Vinceti et al. [106] сообщили о нескольких неблагоприятных последствиях для здоровья хронического воздействия селена, из которых передозировка повлияла на эндокринную и неврологическую функции. Они также заявили, что хроническое воздействие селена вызывает гепатотоксичность и желудочно-кишечные расстройства. Согласно исследованию in vitro, селен токсичен для клеток гепатоцеллюлярной карциномы человека. Проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II показывает, что пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии и получавшие селенит натрия (4000 мкг в первый день и 1000 мкг в день в течение следующих девяти дней), выжили после хронического воздействия селена [ 107].Поскольку во многих исследованиях сообщалось о пользе селена для здоровья по сравнению с побочными эффектами [108], токсичность селена не является серьезной проблемой.

    7. Выводы

    Витамин А, лютеин и зеаксантин являются мощными компонентами сетчатки глаза человека. Хотя во многих исследованиях сообщалось о защитных эффектах этих соединений против AMD и других заболеваний глаз, в некоторых клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях сообщалось об отрицательных результатах профилактики AMD.В большинстве исследований витаминные и минеральные добавки не смогли значительно улучшить состояние глаз и не смогли эффективно снизить риск AMD. Однако витамины C и E, а также селен действуют как антиоксиданты, снижая клеточный окислительный стресс сетчатки или макулярной области глаза. Антоцианы оказывают положительное влияние на ВМД, и, основываясь на моделях in vitro и на животных, было проведено только одно исследование с отрицательными результатами по антоцианам, снижающим риск ВМД. Основываясь на исследованиях на людях, пищевые каротиноиды продемонстрировали положительные результаты, за исключением двух исследований.Одно из исследований не показало значительного влияния ежедневного перорального приема β-каротина и других витаминов на вторичные исходы AMD по сравнению с плацебо, а другое исследование не показало значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента у женщин в постменопаузе, которые принимали лютеин. и зеаксантин ежедневно. Спорные результаты были получены от исследователей, которые проводили исследования на людях по витаминным добавкам и профилактике или снижению риска AMD, при этом четыре из десяти результатов были положительными.Ранее сообщалось об одном отрицательном результате предотвращения ВМД цинком или селеном. Четыре исследования на людях также показали, что добавление цинка эффективно снижает риск AMD и потери зрения. Дополнительные исследования должны быть сосредоточены на конкретных формулах с комбинацией этих антиоксидантов для предотвращения их раннего развития и лечения дегенерации желтого пятна и других глазных осложнений, включая катаракту, глаукому и куриную слепоту. Эти питательные вещества следует добавлять в умеренных дозах в соответствии с рекомендованными дозировками и рекомендуемыми дозами, основанными на фактических данных, и их рекомендуется принимать в качестве пищевых добавок.Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на определении оптимальных доз антоцианов и каротиноидов для снижения риска AMD, а также токсических доз этих природных фитохимических веществ. Из-за токсического действия синтетических соединений пищевые добавки из натуральных источников гарантируют безопасность потребления этих антиоксидантов для улучшения здоровья.

    Выражение признательности

    Авторы хотели бы поблагодарить руководство Derma Health (Австралия) Pty. Ltd. за поддержку в литературе, относящейся к его продукту для здоровья глаз (Opceden OCUMIN).

    Вклад авторов

    Все авторы, H.E.K., H.S.N, W.S.Y., H.J.H.G и H.S.Y., внесли равный вклад в эту статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию статьи.

    Конфликты интересов

    H.J.H.G. представляет Derma Health (Australia) Pty. Ltd. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    2. Шлейхер М., Вайкель К., Гарбер К., Тейлор А. Снижение риска возрастной дегенерации желтого пятна при питании: современный взгляд.Питательные вещества. 2013; 5: 2405–2456. DOI: 10.3390 / nu5072405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Андреатта В., Эль-Щербины С. Рекомендации по питанию для пациентов, страдающих возрастной дегенерацией желтого пятна. Ophthalmologica. 2014; 231: 185–190. DOI: 10,1159 / 000357528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Горусупуди А., Нельсон К., Бернштейн П.С. Исследование возрастных заболеваний глаз 2: Микронутриенты в лечении дегенерации желтого пятна. Adv. Nutr. 2017; 8: 40–53. DOI: 10.3945 / ан.116.013177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борн Р.Р., Йонас Дж. Б., Брон А. М., Чичинелли М. В., Дас А., Флаксман С. Р., Фридман Д. С., Киф Дж. Распространенность и причины потери зрения в странах с высоким уровнем доходов, а также в Восточной и Центральной Европе в 2015 году: масштабы, временные тенденции и прогнозы. Br. J. Ophthalmol. 2018; 102: 575–585. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2017-311258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хогг Р., Чакраварти У.AMD и антиоксиданты микронутриентов. Curr. Eye Res. 2004. 29: 387–401. DOI: 10.1080 / 027136804890. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дешпанде С. Роль антиоксидантов в предотвращении возрастной дегенерации желтого пятна. J. Med. Nutr. Nutraceut. 2012; 1: 83–86. DOI: 10.4103 / 2278-019X.101292. [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кринский Н.И., Ландрам Дж.Т., Боун Р.А. Биологические механизмы защитной роли лютеина и зеаксантина в глазах. Анну. Rev. Nutr. 2003; 23: 171–201. doi: 10.1146 / annurev.nutr.23.011702.073307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Hammond B.R., Fletcher L.M., Roos F., Wittwer J., Schalch W. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния лютеина и зеаксантина на восстановление фотостресса, отсутствие бликов и хроматический контраст. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2014; 55: 8583–8589. DOI: 10.1167 / iovs.14-15573. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Yu B., Wang J., Suter P.M., Russell R.M., Grusak M.A., Wang Y., Yin S., Tang G. Спирулина является эффективным диетическим источником зеаксантина для людей.Br. J. Nutr. 2012; 108: 611–619. DOI: 10.1017 / S0007114511005885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Нолан Дж. М., Пауэр Р., Стрингем Дж., Деннисон Дж., Стак Дж., Келли Д., Моран Р., Акуффо К. О., Коркоран Л., Битти С. Обогащение макулярного пигмента увеличивает контрастную чувствительность у субъектов, не страдающих заболеваниями сетчатки : Исследования добавок обогащения центральной сетчатки — отчет 1. Исследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2016; 57: 3429–3439. DOI: 10.1167 / iovs.16-19520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Исследовательская группа по возрастным глазным заболеваниям (AREDS) Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: AREDS Report No.8. Arch. Офтальмол. 2001; 119: 1417–1436. DOI: 10.1001 / archopht.119.10.1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Khoo H.E., Azlan A., Tang S.T., Lim S.M. Антоцианидины и антоцианы: цветные пигменты в качестве пищевых продуктов, фармацевтических ингредиентов и потенциальная польза для здоровья. Food Nutr. Res. 2017; 61: 1361779. DOI: 10.1080 / 16546628.2017.1361779. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Khoo H.E., Chew L.Y., Ismail A., Azlan A. Антоцианы в фруктах пурпурного цвета.В: Сунь Дж., Прасад К.Н., Исмаил А., Ян Б., Ю X., Ли Л., редакторы. Полифенолы: химия, источники питания и польза для здоровья. Издательство Nova Science; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 2012. С. 133–152. [Google Scholar] 16. Син Х.П., Лю Д.Т., Лам Д.С. Модификация образа жизни, пищевые и витаминные добавки для возрастной дегенерации желтого пятна. Acta Ophthalmol. 2013; 91: 6–11. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2011.02357.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мадхави Д., Бомсер Дж., Смит М., Синглетари К. Выделение биологически активных компонентов из плодов и культур клеток Vaccinium myrtillus (черника) .Plant Sci. 1998. 131: 95–103. DOI: 10.1016 / S0168-9452 (97) 00241-0. [CrossRef] [Google Scholar] 18. Jang Y.P., Zhou J., Nakanishi K., Sparrow J.R. Антоцианы защищают от фотоокисления A2E и проницаемости мембран в пигментных эпителиальных клетках сетчатки. Photochem. Photobiol. 2005. 81: 529–536. DOI: 10.1562 / 2004-12-14-RA-402.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мюллер Д., Шанц М., Ричлинг Э. Анализ антоцианов черники с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии ( Vaccinium myrtillus L.), черника ( Vaccinium corymbosum L.) и соответствующие соки. J. Food Sci. 2012; 77: C340 – C345. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2011.02605.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дуань X., Цзян Ю., Су X., Чжан З., Ши Дж. Антиоксидантные свойства антоцианов, экстрагированных из тканей перикарпия плодов личи ( Litchi chinenesis Sonn.), В связи с их ролью в потемнении околоплодника. Food Chem. 2007; 101: 1365–1371. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2005.06.057. [CrossRef] [Google Scholar] 21.Мацумото Х., Накамура Ю., Тачибанаки С., Кавамура С., Хираяма М. Стимулирующее действие цианидин-3-гликозидов на регенерацию родопсина. J. Agric. Food Chem. 2003. 51: 3560–3563. DOI: 10.1021 / jf034132y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Wang Y., Zhao L., Lu F., Yang X., Deng Q., Ji B., Huang F. Ретинопротекторные эффекты антоцианов черники через антиоксидантные, противовоспалительные и антиапоптотические механизмы в видимом свете. Модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов.Молекулы. 2015; 20: 22395–22410. DOI: 10,3390 / молекулы201219785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сильван Дж. М., Регуэро М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Защитный эффект антоцианов и ксантофиллов на УФ-В-индуцированное повреждение пигментных эпителиальных клеток сетчатки. Food Funct. 2016; 7: 1067–1076. DOI: 10.1039 / C5FO01368B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гош Д., Кониши Т. Антоцианы и экстракты, богатые антоцианами: роль в диабете и функции глаз. Asia Pac. J. Clin. Nutr.2007. 16: 200–208. [PubMed] [Google Scholar] 25. Kalt W., Blumberg J.B., McDonald J.E., Vinqvist-Tymchuk M.R., Fillmore S.A., Graf B.A., O’Leary J.M., Milbury P.E. Идентификация антоцианов в печени, глазах и мозге свиней, получавших чернику. J. Agric. Food Chem. 2008. 56: 705–712. DOI: 10.1021 / jf071998l. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ольмедилья-Алонсо Б., Эстевес-Сантьяго Р., Сильван Дж. М., Санчес-Прието М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Влияние длительного приема ксантофилла и антоцианов на концентрацию лютеина и зеаксантина в сыворотке крови и оптическую плотность макулярного пигмента у женщин в постменопаузе .Питательные вещества. 2018; 10: 959. DOI: 10.3390 / nu10080959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Бернштейн П.С., Ли Б., Вачали П.П., Горусупуди А., Шьям Р., Хенриксен Б.С., Нолан Дж.М. Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин: фундаментальная и клиническая наука, лежащая в основе питательных вмешательств на основе каротиноидов против глазных заболеваний. Прог. Ретин. Eye Res. 2016; 50: 34–66. DOI: 10.1016 / j.preteyeres.2015.10.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Эггерсдорфер М., Висс А.Каротиноиды в питании и здоровье человека. Arch. Biochem. Биофи. 2018; 652: 18–26. DOI: 10.1016 / j.abb.2018.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Ма Л., Лин Х.М. Влияние лютеина и зеаксантина на здоровье глаз. J. Sci. Продовольственное сельское хозяйство. 2010; 90: 2–12. DOI: 10.1002 / jsfa.3785. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Olmedilla B., Granado F., Blanco I., Vaquero M. Добавка лютеина, но не альфа-токоферола, улучшает зрительную функцию у пациентов с возрастной катарактой: двухлетнее двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование.Питание. 2003; 19: 21–24. DOI: 10.1016 / S0899-9007 (02) 00861-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Стрингем Дж. М., Хаммонд Б. Р. Макулярный пигмент и зрение в условиях яркого света. Optom. Vis. Sci. 2008. 85: 82–88. DOI: 10.1097 / OPX.0b013e318162266e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чжао Л., Суит Б.В. Лютеин и зеаксантин при дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Health Syst. Pharm. 2008; 65: 1232–1238. DOI: 10.2146 / ahjp080052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Нолан Дж., Стек Дж., O ’Donovan O., Loane E., Beatty S. Факторы риска возрастной макулопатии связаны с относительным отсутствием макулярного пигмента. Exp. Eye Res. 2007; 84: 61–74. DOI: 10.1016 / j.exer.2006.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джонсон Э.Дж., Марас Дж.Э., Расмуссен Х.М., Такер К.Л. Потребление лютеина и зеаксантина зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Варенье. Диета. Доц. 2010; 110: 1357–1362. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Чунг Х.Ю., Расмуссен Х.М., Джонсон Э.J. Биодоступность лютеина у мужчин выше из яиц, обогащенных лютеином, чем из добавок и шпината. J. Nutr. 2004; 134: 1887–1893. DOI: 10.1093 / JN / 134.8.1887. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Chew E.Y., Clemons T.E., SanGiovanni J.P., Danis R.P., Ferris F.L., Elman M.J., Antoszyk A.N., Ruby A.J., Orth D., Bressler S.B. и др. Вторичный анализ эффектов лютеина / зеаксантина на прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна: AREDS2 Report No. 3. JAMA Ophthalmol. 2014; 132: 142–149. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2013.7376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Delcourt C., Cristol J.-P., Tessier F., Léger C.L., Descomps B., Papoz L. Возрастная дегенерация желтого пятна и антиоксидантный статус в исследовании POLA. Arch. Офтальмол. 1999; 117: 1384–1390. DOI: 10.1001 / archopht.117.10.1384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Чонг Э.В., Вонг Т.Ю., Крейс А.Дж., Симпсон Дж.А., Гаймер Р.Х. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2007; 335: 755. DOI: 10.1136 / bmj.39350.500428.47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Goldberg J., Flowerdew G., Smith E., Brody J.A., Tso M.O.M. Факторы, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна: анализ данных Первого национального исследования здоровья и питания. Являюсь. J. Epidemiol. 1988. 128: 700–710. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Де Конинг-Бэкус А.П., Буйтендейк Г.Х., Кифте-де Йонг Дж.К., Колийн Дж.М., Хофман А., Вингерлинг Дж. Р., Хаверкорт Э. Б., Франко О. Х., Клавер К. С. Употребление овощей, фруктов и рыбы полезно при возрастной дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Ophthalmol. 2019; 198: 70–79. DOI: 10.1016 / j.ajo.2018.09.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Седдон Дж. М., Аджани У. А., Спердуто Р. Д., Хиллер Р., Блэр Н., Бертон Т. К., Фарбер М. Д., Грагоудас Е. С., Халлер Дж., Миллер Д. Т. и др. Диетические каротиноиды, витамины A, C и E, а также возрастная дегенерация желтого пятна. ДЖАМА. 1994; 272: 1413–1420.DOI: 10.1001 / jama.1994.03520180037032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Зампатти С., Риччи Ф., Кусумано А., Марселла Л.Т., Новелли Г., Джардина Э. Обзор действия питательных веществ на возрастную дегенерацию желтого пятна. Nutr. Res. 2014; 34: 95–105. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. SanGiovanni JP, Chew EY, Clemons TE, Ferris FL, II, Gensler G., Lindblad AS, Milton RC, Seddon JM, Sperduto RD Взаимосвязь потребления пищевых каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследование случай-контроль.Arch Ophthalmol. 2007; 125: 1225–1232. [PubMed] [Google Scholar] 44. Christen W.G., Ajani U.A., Glynn R.J., Manson J.E., Schaumberg D.A., Chew E.C., Buring J.E., Hennekens C.H. Проспективное когортное исследование использования антиоксидантных витаминных добавок и риска возрастной макулопатии. Являюсь. J. Epidemiol. 1999; 149: 476–484. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009836. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Кляйн М.Л., Фрэнсис П.Дж., Рознер Б., Рейнольдс Р., Хамон С.С., Шульц Д.В., Отт Дж., Седдон Дж. М. Генотипы CFH и LOC387715 / ARMS2 и лечение антиоксидантами и цинком для возрастной дегенерации желтого пятна.Офтальмология. 2008; 115: 1019–1025. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2008.01.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Эванс Дж. Р., Лоуренсон Дж. Г. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для предотвращения возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2017; 7: CD000253. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000253.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Группа исследования глазных болезней «случай-контроль» Антиоксидантный статус и неоваскулярная возрастная дегенерация желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1993; 111: 104–109.DOI: 10.1001 / archopht.1993.010
    108035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Робисон В.Г., Кувабара Т., Биери Дж. Г. Роль витамина Е и ненасыщенных жирных кислот в зрительном процессе. Сетчатка. 1982; 2: 263–281. DOI: 10.1097 / 00006982-198202040-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Tanito M., Yoshida Y., Kaidzu S., Chen Z.-H., Cynshi O., Jishage K.-I., Niki E., Ohira A. Ускорение возрастных изменений сетчатки на α-токофероле мышей с нулевым переносом белка, получавших диету с дефицитом витамина Е.Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2007. 48: 396–404. DOI: 10.1167 / iovs.06-0872. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Кац М.Л., Элдред Г.Э. Неспособность витамина Е защитить сетчатку от повреждений в результате воздействия яркого циклического света. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1989; 30: 29–36. [PubMed] [Google Scholar] 51. Инфанте Ж.П. Участие витамина Е и селена в десатурации жирных кислот. Предложение по ферментативной функции этих питательных веществ. Мол. Клетка. Biochem. 1986; 69: 93–108. DOI: 10.1007 / BF00224757.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Хендельман Г.Дж., Махлин Л.Дж., Fitch К., Вейтер Дж.Дж., Дратц Э.А. Пероральные добавки α-токоферола снижают уровень γ-токоферола в плазме у людей. J. Nutr. 1985; 115: 807–813. DOI: 10,1093 / JN / 115.6.807. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Альварес Р., Лиу Ф., Фонг С. Уровни альфа- и гамма-токоферола в глазах человека: оценка возможной роли IRBP во внутриглазном транспорте альфа-токоферола. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1987. 46: 481–487. DOI: 10.1093 / ajcn / 46.3.481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Belda J.I., Romá J., Vilela C., Puertas F.J., Díaz-Llopis M., Bosch-Morell F., Romero F.J. Уровни витамина Е в сыворотке отрицательно коррелируют с тяжестью возрастной дегенерации желтого пятна. Мех. Aging Dev. 1999; 107: 159–164. DOI: 10.1016 / S0047-6374 (98) 00144-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Тейлор Х. Р., Тикеллис Г., Робман Л. Д., Маккарти К. А., МакНил Дж. Дж. Добавки витамина Е и дегенерация желтого пятна: рандомизированное контролируемое исследование. Br. Med. J. 2002; 325: 11.DOI: 10.1136 / bmj.325.7354.11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Турнем Д.И. Макулярные зеаксантины и лютеин — обзор источников питания и биодоступности, а также некоторых взаимосвязей с оптической плотностью макулярного пигмента и возрастными заболеваниями желтого пятна. Nutr. Res. Ред. 2007; 20: 163–179. DOI: 10.1017 / S0954422407842235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Christen W.G., Glynn R.J., Gaziano J.M., Darke A.K., Crowley J.J., Goodman P.J., Lippman S.M., Lad T.E., Bearden J.D., Goodman G.E., et al. Возрастная катаракта у мужчин в исследовании конечных точек глазного исследования по профилактике рака селеном и витамином Е: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 17–24. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2014.3478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Aoki A., Inoue M., Nguyen E., Obata R., Kadonosono K., Shinkai S., Hashimoto H., Sasaki S., Yanagi Y. Диетическая жирная кислота n-3, α-токоферол, цинк, витамин D , витамин С и β-каротин связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна в Японии.Sci. Отчет 2016; 6: 20723. DOI: 10,1038 / srep20723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Ньюсом Д.А., Шварц М., Леоне Н.С., Элстон Р.С., Миллер Э. Оральный цинк при дегенерации желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1988; 106: 192–198. DOI: 10.1001 / archopht.1988.01060130202026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Ньюсом Д.А. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование нового соединения цинк-моноцистеин при возрастной дегенерации желтого пятна. Curr. Eye Res. 2008; 33: 591–598.DOI: 10.1080 / 02713680802178437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Стур М., Титтл М., Райтнер А., Мейзингер В. Оральный цинк и второй глаз при возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1996; 37: 1225–1235. [PubMed] [Google Scholar] 62. Grahn B.H., Paterson P.G., Gottschall-Pass K.T., Zhang Z. Цинк и глаз. Варенье. Coll. Nutr. 2001. 20: 106–118. DOI: 10.1080 / 07315724.2001.10719022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Угарте М., Осборн Н.Н. Цинк в сетчатке. Прог.Neurobiol. 2001. 64: 219–249. DOI: 10.1016 / S0301-0082 (00) 00057-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Вишванатан Р., Чунг М., Джонсон Э.Дж. Систематический обзор цинка для профилактики и лечения возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2013; 54: 3985–3998. DOI: 10.1167 / iovs.12-11552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Ассель М.Дж., Ли Ф., Ван Ю., Аллен А.С., Баггерли К.А., Викерс А.Дж. Генетический полиморфизм CFH и ARMS2 не позволяет прогнозировать реакцию на антиоксиданты и цинк у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна: независимые статистические оценки данных исследования возрастных заболеваний глаз.Офтальмол. 2018; 125: 391–397. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2017.09.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Урсини Ф., Биндоли А. Роль пероксидазы селена в защите от окислительного повреждения мембран. Chem. Phys. Липиды. 1987. 44: 255–276. DOI: 10.1016 / 0009-3084 (87)
    • -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Цанг Н.С., Пенфолд П.Л., Снитч П.Дж., Биллсон Ф. Уровни антиоксидантов в сыворотке и возрастная дегенерация желтого пятна. Док. Офтальмол. 1992. 81: 387–400. DOI: 10.1007 / BF00169100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Фарнсворт К.С., Стоун В.Л., Дратц Э.А. Влияние дефицита витамина Е и селена на жирнокислотный состав тканей сетчатки крыс. Биохим. Биофиз. Acta. 1979; 552: 281–293. DOI: 10.1016 / 0005-2736 (79)
      -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ла Франо М.Р., де Моура Ф.Ф., Бой Э., Лённердал Б., Бурри Б.Дж. Биодоступность каротиноидов железа, цинка и провитамина А в биообогащенных основных культурах. Nutr. Ред. 2014; 72: 289–307. DOI: 10.1111 / nure.12108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Парада Дж., Агилера Дж. М. Микроструктура пищи влияет на биодоступность нескольких питательных веществ. J. Food Sci. 2007; 72: R21 – R32. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2007.00274.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Шталь В., Сис Х. Поглощение ликопина и его геометрических изомеров больше из-за термической обработки, чем из необработанного томатного сока у людей. J. Nutr. 1992; 122: 2161–2166. DOI: 10.1093 / JN / 122.11.2161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Боун Р.А., Ландрам Дж. Т., Герра Л. Х., Руис К. А. Пищевые добавки с лютеином и зеаксантином повышают плотность макулярного пигмента и концентрацию этих каротиноидов в сыворотке крови у людей. J. Nutr. 2003; 133: 992–998. DOI: 10,1093 / JN / 133.4.992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Вест Дж. У. Стратегии питания для содержания молочных коров, подвергшихся тепловому стрессу. J. Anim. Sci. 1999; 77: 21–35. DOI: 10.2527 / 1997.77suppl_221x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Нидхи Б., Мамата Б.С., Баскаран В. Оливковое масло улучшает всасывание в кишечнике и биодоступность лютеина у мышей с дефицитом лютеина.Евро. J. Nutr. 2014; 53: 117–126. DOI: 10.1007 / s00394-013-0507-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Gleize B., Tourniaire F., Depezay L., Bott R., Nowicki M., Albino L., Lairon D., Kesse-Guyot E., Galan P., Hercberg S., et al. Влияние типа жирных кислот ТАГ на биодоступность лютеина и зеаксантина. Br. J. Nutr. 2013; 110: 1–10. DOI: 10,1017 / S0007114512004813. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Соломонс Н.В., Джейкоб Р.А. Исследования биодоступности цинка у людей: влияние гемового и негемового железа на абсорбцию цинка.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1981; 34: 475–482. DOI: 10.1093 / ajcn / 34.4.475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Вишванатан Р., Гудроу-Котила Э.Ф., Вутен Б.Р., Уилсон Т.А., Николози Р.Дж. Потребление 2 и 4 яичных желтков в день в течение 5 недель увеличивает концентрацию макулярного пигмента у пожилых людей с низким макулярным пигментом, принимающих статины, снижающие уровень холестерина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2009; 90: 1272–1279. DOI: 10.3945 / ajcn.2009.28013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Василева Г., Хюйлер Л., Пуарье К., Агеллон Л.Б., Тот М.Дж. Белок, связывающий жирные кислоты кишечника, не является существенным для всасывания жиров с пищей у мышей. FASEB J. 2000; 14: 2040–2046. DOI: 10.1096 / fj.99-0959com. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Холландер Д., Рубль П.Е., младший. Всасывание бета-каротина в кишечнике: влияние желчи, жирных кислот, pH и скорости потока на транспорт. Являюсь. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 1978, 235: E686 – E691. DOI: 10.1152 / ajpendo.1978.235.6.E686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Гибсон Р.С., Бейли К.Б., Гиббс М., Фергюсон Э.L. Обзор концентраций фитатов, железа, цинка и кальция в растительных продуктах для прикорма, используемых в странах с низким уровнем дохода, и их влияние на биодоступность. Food Nutr. Бык. 2010; 31: S134 – S146. DOI: 10.1177 / 15648265100312S206. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Ван Хет Хоф К.Х., Брауэр И.А., Вест С.Е., Хаддеман Э., Стигерс-Теуниссен Р.П., ван Дюссельдорп М., Вестстрат Дж.А., Эскес Т.К., Хаутваст Дж.Г. Биодоступность лютеина из овощей в 5 раз выше, чем у β-каротина.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1999; 70: 261–268. DOI: 10.1093 / ajcn.70.2.261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Роденбург А.Дж., Линен Р., Ван Хет Хоф К.Х., Вестстрат Дж. А., Тихбург Л. Б. Количество жира в пище влияет на биодоступность эфиров лютеина, но не влияет на биодоступность α-каротина, β-каротина и витамина Е у человека. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 1187–1193. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.5.1187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Крюгер К.Л., Мерфи М., ДеФрейтас З., Пфаннкух Ф., Хаймбах Дж. Инновационный подход к определению безопасности диетического ингредиента, полученного из нового источника: тематическое исследование с использованием кристаллического лютеинового продукта.Food Chem. Toxicol. 2002; 40: 1535–1549. DOI: 10.1016 / S0278-6915 (02) 00131-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Лакшминараяна Р., Раджу М., Кришнаканта Т.П., Баскаран В. Лютеин и зеаксантин в листовой зелени и их биодоступность: оливковое масло влияет на абсорбцию пищевого лютеина и его накопление у взрослых крыс. J. Agric. Food Chem. 2007; 55: 6395–6400. DOI: 10.1021 / jf070482z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Сатьянараяна У., Кумар А.Н., Найду Дж. Н., Прасад Д.К.В. Добавки антиоксидантов для здоровья — благо или беда? Дж.Доктор NTR Univ. Health Sci. 2014; 3: 221–230. DOI: 10.4103 / 2277-8632.146595. [CrossRef] [Google Scholar] 87. Hercberg S., Ezzedine K., Guinot C., Preziosi P., Galan P., Bertrais S., Estaquio C., Briançon S., Favier A., ​​Latreille J. и др. Прием антиоксидантов увеличивает риск рака кожи у женщин, но не у мужчин. J. Nutr. 2007. 137: 2098–2105. DOI: 10.1093 / JN / 137.9.2098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Равикришнан Р., Русиа С., Иламуруган Г., Салунхе У., Дешпанде Дж., Шанкаранараян Дж., Шанкаранараяна М.Л., Сони М.Г. Оценка безопасности лютеина и зеаксантина (Lutemax ™ 2020): исследования субхронической токсичности и мутагенности. Food Chem. Toxicol. 2011; 49: 2841–2848. DOI: 10.1016 / j.fct.2011.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Дагнели Г., Зорге И.С., Макдональд Т.М. Лютеин улучшает зрительную функцию у некоторых пациентов с дегенерацией сетчатки: пилотное исследование через Интернет. Оптометрия. 2000; 71: 147–164. [PubMed] [Google Scholar] 92. Пето Р., Долл Р., Бакли Дж. Д., Спорн М. Б. Может ли бета-каротин с пищей существенно снизить заболеваемость раком у людей? Природа.1981; 290: 201–208. DOI: 10.1038 / 2a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Diplock A.T. Безопасность витаминов-антиоксидантов и бета-каротина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1995; 62: 1510S – 1516S. DOI: 10.1093 / ajcn / 62.6.1510S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Kong K.W., Khoo H.E., Prasad K.N., Ismail A., Tan C.P., Rajab N.F. Раскрытие силы натурального красного пигмента ликопина. Молекулы. 2010; 15: 959–987. DOI: 10,3390 / молекулы15020959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Банхегьи Г.Ликопин — природный антиоксидант. Orvosi Hetilap. 2005; 146: 1621–1624. [PubMed] [Google Scholar] 96. Penniston K.L., Tanumihardjo S.A. Острые и хронические токсические эффекты витамина A. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 83: 191–201. DOI: 10.1093 / ajcn / 83.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Hathcock J.N., Hattan D.G., Jenkins M.Y., McDonald J.T., Sundaresan P.R., Wilkening V.L. Оценка токсичности витамина А. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1990; 52: 183–202. DOI: 10.1093 / ajcn / 52.2.183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98.Кху Х.Э., Прасад К.Н., Конг К.В., Цзян Ю., Исмаил А. Каротиноиды и их изомеры: цветные пигменты во фруктах и ​​овощах. Молекулы. 2011; 16: 1710–1738. DOI: 10,3390 / молекулы16021710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Группа EFSA по пищевым добавкам и источникам питательных веществ добавлена ​​в Заявление о пищевых продуктах (ANS) о безопасности использования β-каротина у заядлых курильщиков. EFSA J. 2012; 10: 2953. [Google Scholar] 100. Миллер Д.Р., Хейс К.С. Избыток и токсичность витаминов. В: Хэткок Дж., Редактор.Пищевая токсикология. Том 1. Академическая пресса; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1982. С. 81–133. [Google Scholar] 101. Браун Л. Витамин С и камни в почках. J. Complement. Med. 2009; 8: 42–44. [Google Scholar] 102. Осредкар Дж., Сустар Н. Медь и цинк, биологическая роль и значение дисбаланса медь / цинк. J. Clin. Toxicol. 2011; S3 DOI: 10.4172 / 2161-0495.S3-001. [CrossRef] [Google Scholar] 103. Sandstead H.H. Понимание цинка: недавние наблюдения и интерпретации. J. Lab. Clin. Med. 1994; 124: 322–327.[PubMed] [Google Scholar] 104. Льюис М.Р., Кокан Л. Глюконат цинка: Острый прием внутрь. J. Toxicol. 1998. 36: 99–101. DOI: 10.3109 / 155636598095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Хупер П.Л., Висконти Л., Гарри П.Дж., Джонсон Г.Э. Цинк снижает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. ДЖАМА. 1980; 244: 1960–1961. DOI: 10.1001 / jama.1980.03310170058030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 106. Винчети М., Вэй Э.Т., Малаголи К., Бергоми М., Виволи Г. Неблагоприятные воздействия селена на здоровье человека.Rev. Environ. Здоровье. 2001. 16: 233–252. DOI: 10.1515 / REVEH.2001.16.4.233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Forceville X., Laviolle B., Annane D., Vitoux D., Bleichner G., Korach J.M., Cantais E., Georges H., Soubirou J.L., Combes A., et al. Влияние высоких доз селена, такого как селенит натрия, на септический шок: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II. Крит. Забота. 2007; 11: R73. DOI: 10.1186 / cc5960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Рэйман М.П. Важность селена для здоровья человека. Ланцет. 2000; 356: 233–241. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02490-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      питательных веществ для предотвращения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз

      Антиоксиданты (Базель). 2019 Apr; 8 (4): 85.

      Хок Энг Кху

      ¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh

      ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No.1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

      Хуэй Суан Нг

      ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

      Вай-Сум Яп

      ³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; гм.ude.ytisrevinuiscu@paysw

      Хип Сенг Йим

      ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG

      ¹ Кафедра питания и диетологии, Факультет медицины и медицинских наук, Университет Путра Малайзия, UPM Serdang 43400, Селангор, Малайзия; moc.oohay@oohk_gnekcoh ² Кафедра пищевых наук и питания, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, No.1, Jalan Menara Gading, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@gNecarrG ³ Кафедра биотехнологии, Факультет прикладных наук, Университет UCSI, № 1, Джалан Менара Гадинг, UCSI Heights, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; ym.ude.ytisrevinuiscu@paysw

      Поступило 09.03.2019; Принято 25 марта 2019 г.

      Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

      Abstract

      Риск дегенерации желтого пятна можно снизить за счет употребления продуктов, богатых антиоксидантами, пищевых добавок и нутрицевтических смесей. Этот обзор посвящен антиоксидантам, витаминам и минералам, которые, как сообщается, снижают риск дегенерации желтого пятна и других заболеваний глаз. Было показано, что антиоксиданты, включая антоцианы, каротиноиды, флавоноиды и витамины, снижают риск заболеваний глаз.Антоцианы, извлеченные из ягод, являются мощными антиоксидантами. Цианидин, дельфинидин, мальвидин, пеларгонидин, пеонидин и петунидин — это агликоны антоцианов, обнаруженные в ягодах, смородине и других цветных фруктах и ​​овощах. Сообщалось, что β-каротин, а также ксантофилл лютеин и зеаксантин снижают риск дегенерации желтого пятна. Флавоноиды растений помогают предотвратить заболевания глаз за счет противовоспалительных механизмов. Комбинация этих антиоксидантов, витаминов и минералов обладает синергическим эффектом в отношении предотвращения или снижения риска дегенерации желтого пятна.Формулы были разработаны в качестве пищевых добавок для удовлетворения высоких требований потребителей и пациентов с проблемами зрения. Многие из разработанных пищевых добавок, которые продаются на рынке, клинически доказали свою эффективность при лечении глазных заболеваний. Хотя биоактивность добавок в капсулах или таблетках была научно установлена ​​для снижения риска ряда заболеваний, включая дегенерацию желтого пятна и другие заболевания глаз, важно знать правильную дозировку, эффективность и биодоступность антиоксидантов, витаминов и минералов. для потребителей.Эта информация может помочь им принять наилучшее решение при выборе правильных пищевых добавок и нутрицевтиков, соблюдая рекомендуемые дозировки и рекомендуемые дозы, основанные на фактических данных, для улучшения общего состояния здоровья и предотвращения заболеваний глаз. В этом обзоре рассматриваются потенциальные причинные факторы, связанные с заболеваниями глаз, клинически доказанные методы лечения и противоречивые данные об антиоксидантах в предотвращении дегенерации желтого пятна. В будущих исследованиях следует рассмотреть многоэтнические и многоцентровые исследования для устранения потенциальной предвзятости в исследованиях.

      Ключевые слова: антоцианин, пищевая добавка, лютеин, минерал, витамин, зеаксантин

      1. Введение

      В последние годы было проведено несколько клинических испытаний и эпидемиологических исследований для оценки роли питательных веществ в улучшении или предотвращении потери зрения. у пожилых [1,2,3,4]. Многие из этих питательных веществ являются сильными антиоксидантами. Среди причин потери зрения во всем мире возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является второй по частоте причиной слепоты после катаракты во всех регионах, на которую приходится 15.От 4% (Западная Европа) до 19,5% (Восточная Европа) всего бремени слепоты [5]. Растущая распространенность глазных болезней ложится серьезным социальным и экономическим бременем на расходы страны на здравоохранение.

      AMD — одно из возрастных дегенеративных заболеваний, поражающее макулу, которая отвечает за высокую остроту зрения при дневном свете в центральной области сетчатки [4]. Причины AMD многофакторны и включают генетическую предрасположенность, старение и высокий окислительный стресс [4]. На сегодняшний день многочисленные исследования показывают положительную связь между питательными микроэлементами и снижением прогрессирования ВМД и других заболеваний глаз [1,2,4,6].Эти исследования вызвали интерес к микронутриентам, обладающим антиоксидантной способностью предотвращать окислительное повреждение, связанное с развитием дегенеративных заболеваний глаз. Таким образом, микронутриенты, включая антиоксиданты, витамины и минералы, привлекательны как многообещающие стратегии профилактического вмешательства.

      Никакие предыдущие исследования не давали краткого отчета о правильной дозировке и составляющих ингредиентах, которые могут помочь улучшить состояния, связанные с заболеваниями глаз и дегенерацией желтого пятна.Что касается текущей ситуации, многие пациенты занимаются самолечением несколькими видами фармацевтических продуктов, которые отпускаются без рецепта. Таким образом, исследователи и медицинские работники несут ответственность за консультирование своих пациентов и потребителей о питательных веществах и добавках, которые могут быть полезны.

      В этом обзоре мы рассмотрели тщательно изученные питательные вещества для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз.Эти питательные вещества — антоцианы, каротиноиды (лютеин, зеаксантин и β-каротин), витамин A, витамин C, витамин E, цинк и селен [7,8]. Лютеин и зеаксантин являются наиболее мощными антиоксидантами для предотвращения или снижения риска AMD и других заболеваний глаз. Эти ксантофиллы способствуют здоровью глаз и, как было показано, снижают риск ряда глазных осложнений [9,10,11,12]. Витамины A, C и E являются наиболее эффективными витаминами для снижения риска дегенерации желтого пятна [13].Однако только витамин А играет важную роль в пигментных эпителиальных клетках сетчатки человека, тогда как витамины С и Е, как известно, действуют как антиоксиданты. Было доказано, что помимо этих витаминов, такие минералы, как цинк и селен, связаны с заболеваниями глаз. Селен также является сильным антиоксидантом для защиты глаз.

      В этом обзоре обсуждаются физиологические функции этих питательных веществ в отношении дегенерации желтого пятна и глазных осложнений. Синергетические эффекты и эффективность питательных веществ, а также пути и механизмы, вызывающие воспаление глаз, описаны во многих научных исследованиях.На всасывание и биодоступность питательных веществ также влияют несколько факторов. Эта статья представляет собой всесторонний обзор соответствующих питательных веществ для профилактики и лечения дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз.

      2. Питательные антиоксиданты

      2.1. Антоцианы

      Антоцианы — это фитохимические вещества, принадлежащие к фенольной группе. Эти соединения имеют химическую структуру, подобную флавоноидам, с положительным зарядом на С-кольце основной цепи флавилия [14].Антоцианы — это красно-пурпурные пигменты, обнаруженные в растениях, они являются сильными антиоксидантами и, как сообщается, являются основными компонентами красной, синей и пурпурной окраски цветов, фруктов и овощей [15]. Ягоды — это цветные фрукты с высоким содержанием антоцианов. Ягоды, такие как черника, черника, черная смородина, клубника и лайчи (более известные как «ягоды годжи»), богаты антоцианами. Ягоды также содержат водорастворимые флавоноидные пигменты, частично придающие красный, фиолетовый и синий цвет фруктам и цветам, которые действуют как мощные антиоксиданты [16].Среди ягод экстракты черники ( Vaccinium myrtillus ) использовались в качестве пищевых добавок [17,18]. Литература показывает, что экстракты черники содержали цианидин и дельфинидин в качестве основных агликонов антоцианов [19]. Среди шести основных распространенных антоцианидинов цианидин и дельфинидин в большом количестве обнаруживаются в большинстве растений от красного до пурпурного цвета. Химические структуры цианидина и дельфинидина показаны на.

      Химическая структура цианидина ( A ) и дельфинидина ( B ).

      Известно, что антоцианы обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут обратить вспять окислительный стресс и, возможно, облегчить некоторые заболевания. Эти соединения стабилизируют свободные радикалы благодаря своей способности отдавать водород [20]. Было показано, что антоцианы способствуют регенерации и синтезу родопсина [21], защищают сетчатку от чрезмерного воздействия видимого света [22] и облучения [23], а также улучшают зрение и увеличивают приток крови к сетчатке [24]. ].Об этом также свидетельствует исследование на животных, которое продемонстрировало, что глаза, мозг и печень испытуемых накапливали антоцианы на 4-й неделе диеты с черникой. Результат показал, что пероральный прием антоцианов из природных источников (черника) обеспечивает потенциальные защитные эффекты для глаз [25]. Однако, учитывая ограничения текущего лабораторного уровня, следует знать его точную дозировку и эффективность, а также потенциальную токсичность и долгосрочные побочные эффекты антоцианов, особенно когда они поступают из синтетических источников.Благоприятные эффекты антоцианов в профилактике или снижении риска AMD и других заболеваний глаз представлены в. С другой стороны, ежедневный прием 60 мг антоцианов женщинам с избыточным весом и ожирением в постменопаузе (индекс массы тела 25–33 кг / м ² ) в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [26].

      Таблица 1

      Защитные эффекты антоцианов и каротиноидов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

      Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
      Антоцианы
      Цианидин-3-глюкозид, цианидин-3-рутинозид, дельфинидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-рутинозид	Биотесты in vitro: наружный сегмент стержня и опсиновые мембраны лягушки	10–50 µM 3-глюкозид и цианидин-3-рутинозид стимулировали регенерацию родопсина	[21]
      Цианидин-3-глюкозид и дельфинидин-3-глюкозид	Культура клеток: клетки ARPE-19 (линия клеток пигментного эпителия сетчатки человека		) мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
      Экстракт антоциана черники	Исследование in vivo: модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов (семь дней)	250 и 500 мг / кг / день	Положительные результаты: ослабление изменений, вызванных светом до Bax , Bcl-2 и каспаза-3. Повышение уровня супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы и общей антиоксидантной способности. Пониженный уровень малонового диальдегида в клетках сетчатки. Ингибирует индуцированное светом повышение уровней провоспалительных цитокинов и ангиогенных параметров (IL-1β и VEGF).	[22]
      Добавка с антоцианином	Рандомизированное параллельное исследование. В постменопаузе, одна женщина (восемь месяцев)	60 мг / день	Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]
      Каротиноиды
      Лютеин и зеаксантин	Культура клеток: клетки ARPE-19	5 мкМ	Положительный результат: предварительная обработка антоцианами ослабляла апоптоз клеток ARPE-19, индуцированный УФ-излучением.	[23]
      Лютеин и зеаксантин	Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях (12 месяцев)	10 мг / день лютеина и 2 мг / день зеаксантина	Положительные результаты: Значительно увеличилась оптическая плотность макулярного пигмента в группе лечения по сравнению с плацебо. Значительно повышенный уровень лютеина и зеаксантина в сыворотке. Значительно улучшенное время восстановления хроматического контраста и фотостресса для группы лечения по сравнению с плацебо.	[10]
      Зеаксантинсодержащая спирулина (4–5 г)	Испытания на кормлении людей (45 дней)	2,6–3,7 мг зеаксантина	Положительный результат: повышение средней концентрации зеаксантина в сыворотке с 0,06 до 0,15 мкм. / L.	[11]
      Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин в суспензии подсолнечного масла	Двойное слепое плацебо-контролируемое блочно-рандомизированное исследование на людях (12 месяцев)	10 мг лютеина, 10 мг мезо- зеаксантин и зеаксантин 2 мг	Положительные результаты: Значительное улучшение контрастной чувствительности зрительной функции после 12 месяцев приема добавок по сравнению с исходным уровнем. В группе лечения наблюдалось значительное увеличение сывороточных концентраций ксантофиллов в сетчатке и оптической плотности макулярного пигмента по сравнению с плацебо.	[12]
      Лютеин против α-токоферола	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование добавок (24 месяца)	Смеси лютеина 12 мг и α-токоферола 100 мг	Положительные результаты: Значительно повышенная концентрация лютеина в сыворотке крови. Повышение зрительной способности (остроты зрения и светочувствительности) только в группе лютеина. Токсический эффект не обнаружен — существенных изменений гематологического и биохимического профиля не обнаружено.	[30]
      Общий ежедневный пероральный прием антиоксидантов (смесь β-каротина с другими витаминами)	Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание (период наблюдения до 10 лет)	15 мг β-каротина	Положительный первичный результат (по сравнению с исходным уровнем): снижение риска потери остроты зрения. Отрицательные вторичные результаты: нет значимых различий для всех вторичных результатов между группой лечения и плацебо.	[31]
      Потребление питательных веществ (β-каротин, β-криптоксатин, лютеин, зеаксантин и ликопин)	Эпидемиологическое исследование (данные самоотчета)	—	Положительный результат: участники с наивысшим результатом зарегистрированное потребление лютеина и зеаксантина с пищей обратно пропорционально связано с возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD).	[37]
      Всего каротиноидов (лютеин / зеаксантин, α-каротин, β-каротин, криптоксантин и ликопин	Исследование случаев заболевания глаз — случай-контроль	—	Положительный результат: уровень каротиноидов в сыворотке крови значимо связан с уровнем каротиноидов в сыворотке крови. риск AMD	[38]
      Добавка ксантофилла	Рандомизированное параллельное исследование.Женщины в постменопаузе (8 месяцев)	6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина в день)	Положительный результат: добавление лютеина и зеаксантина к пище значительно повысило уровни лютеина и зеаксантина в сыворотке. Отрицательный результат (по сравнению с исходным уровнем): отсутствие значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента	[26]

      2.2. Ксантофиллы

      Ксантофиллы — это соединения, принадлежащие к группе каротиноидов. Лютеин и зеаксантин — два диетических каротиноидных ксантофилла.Структуры этих соединений показаны на. Среди каротиноидов ксантофиллы не обладают провитаминной активностью, кроме β-каротина. Эти соединения концентрируются в желтом пятне и поэтому известны как макулярный пигмент, обнаруживаемый в сетчатке глаза человека [27]. Лютеин и зеаксантин представляют собой ксантофиллы, которые действуют в биологических системах как (i) важные структурные молекулы в клеточных мембранах, (ii) коротковолновые светофильтры и (iii) хранители окислительно-восстановительного баланса [28]. Однако человеческий организм не способен синтезировать и лютеин, и зеаксантин.По этой причине его необходимо получать с пищей. Продукты, содержащие лютеин и зеаксантин, — это зеленые листовые овощи и фрукты, такие как капуста, авокадо и кукуруза.

      Химическая структура ( A ) лютеина, ( B ) зеаксантина и ( C ) β-каротина.

      Как показано в, ксантофиллы, включая лютеин и зеаксантин, а также β-каротин, как известно, обладают защитным действием против глазных заболеваний и дегенерации желтого пятна. Ма и Лин [29] также обобщили результаты нескольких исследований, связанных с защитным действием лютеина и зеаксантина на здоровье глаз, включая AMD, катаракту и пигментный ретинит.В этом обзоре мы обобщили более поздние исследования, касающиеся концентрации ксантофиллов в сыворотке крови и связи с риском AMD и других глазных осложнений.

      Литература показывает, что уровни лютеина и зеаксантина в плазме связаны со снижением риска заболевания желтого пятна, такого как AMD. Высокое потребление продуктов, содержащих ксантофилл, связано с повышенным уровнем лютеина и зеаксантина в плазме. Как показано в литературе, кратковременное потребление продуктов, богатых ксантофиллом, таких как вареный яичный желток, овощи и спирулина, в группе кормления значительно увеличивало концентрацию ксантофиллов в плазме по сравнению с контрольной группой [11,30].Таким образом, повышенные уровни лютеина и зеаксантина в плазме помогли предотвратить ВМД у пожилых людей [9]. демонстрирует защитное действие лютеина и зеаксантина против заболеваний желтого пятна [10,11,12,30,31]. Однако не существует сообщений или рекомендаций по оптимальной дозе этих ксантофиллов для лечения и профилактики дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз [32].

      Существует множество факторов, влияющих на дегенерацию пигмента желтого пятна. Факторы образа жизни и питания важно принимать во внимание для предотвращения или замедления прогрессирования ранней ВМД.Плохой образ жизни, такой как отсутствие физической активности, неправильное питание и курение, увеличивают риск ВМД. Предыдущее исследование показало, что воспаление пигмента желтого пятна у заядлых курильщиков было выше, чем у легких или некурящих [33]. Открытие показало, что сывороточные концентрации лютеина и зеаксантина важны для курильщиков, поскольку они имеют более низкую оптическую плотность макулярного пигмента, чем некурящие. Потребление лютеина и зеаксантина с пищей также зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Джонсон и др. [34] предположили, что потребление лютеина рекомендуется выше, чем потребление зеаксантина, среди всех возрастных групп.До сих пор не существует рекомендуемой суточной дозы лютеина и зеаксантина, однако рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях показало пользу для здоровья при ежедневном приеме 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина [10].

      Исследования с участием человека показывают, что добавки лютеина и зеаксантина улучшают зрительные характеристики, такие как контрастная чувствительность, устойчивость к бликам и восстановление после фотостресса [10,29,35]. Результат, полученный в исследовании 2-го исследования возрастных глазных болезней (AREDS 2), показывает положительный эффект добавок лютеина и зеаксантина, связанный с AMD [36].Основываясь на научных данных (), β-каротин, лютеин и зеаксантин являются мощными питательными веществами для снижения риска дегенерации желтого пятна и заболеваний глаз. Напротив, в одном исследовании сообщалось, что ежедневный прием 6 мг лютеина и 2 мг зеаксантина женщинам в постменопаузе в течение восьми месяцев не влиял на оптическую плотность макулярного пигмента [24]. В связи с тем, что не было предложено никаких конкретных доз для потребления β-каротина, лютеина и зеаксантина, лица, определяющие политику, и медицинские работники должны установить значения потребления этих каротиноидов с пищей, чтобы побудить население увеличить потребление лютеинсодержащих веществ. продукты.

      3. Витамины

      Витамин A тесно связан со своими побочными продуктами, каротиноидами, и играет несколько ролей в организме человека. Потребление витамина А и уровни в крови также были исследованы на предмет их роли в здоровье сетчатки. Эпидемиологические данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES I) показали, что те, кто потреблял повышенное количество фруктов и овощей, богатых витамином А, имеют пониженный риск любой стадии AMD [39]. В отчете резюмировано защитное действие витамина А при ВМД.

      Недавно проспективная популяционная когорта также показала, что длительное употребление фруктов и овощей, содержащих каротиноид провитамина А, дополнительно снижает риск ВМД [40]. Напротив, несколько исследований не смогли показать значимой связи между повышенным потреблением витамина А с пищей и снижением риска дегенерации желтого пятна (). Эпидемиологические исследования не выявили связи между потреблением витамина А с пищей и снижением риска ВМД [37,41]. Учитывая эти противоречивые результаты, необходимы дополнительные исследования для изучения связи между витамином А и AMD.

      Таблица 2

      Положительные и отрицательные результаты приема витаминов и минералов против возрастной дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

      Соединения	Дизайн исследования	Дозы	Результаты	Ref.
      Витамины
      Смесь витамина C и витамина E с каротиноидом провитамина A	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Витамин C (500 мг) и витамин E (400 МЕ) ежедневно	Положительные первичные исходы (по сравнению с исходным уровнем): Повышение степени помутнения ядра, коры или задней субкапсулярной области или операции по удалению катаракты. Умеренная потеря остроты зрения (≥15 букв). Отрицательные вторичные исходы: нет значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо.	[11]
      Провитамин A, β-каротин, витамин C и витамин E	Исследование глазных болезней, связанных с возрастом	—	Положительные результаты: повышенное потребление β-каротина, витамина C и витамина E связано со снижением риска неоваскулярной ВМД.	[42]
      Витамин A, витамин C и витамин E	Систематический обзор и метаанализ	—	Положительные результаты: потребление смеси витамина A, витамина C и витамина E с пищей большее влияние на снижение риска AMD, чем отдельные витамины.	[43]
      Витамин A, витамин C и витамин E	Исследование случай-контроль	—	Положительные результаты: низкое потребление витамина C и витамина E с пищей было связано с неоваскулярной AMD. Отрицательный результат: употребление витамина А в пище не выявило связи с неоваскулярной ВМД.	[58]
      Витамин E	Рандомизированное контролируемое исследование (четыре года)	500 МЕ ежедневно	Отрицательные результаты: не удалось предотвратить развитие и прогрессирование AMD.	[55]
      Витамин E	Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	400 МЕ ежедневно (DL-α-токоферола ацетат)	Отрицательный результат: добавление витаминов не показали защитного эффекта против катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]
      Витамин A, витамин C и витамин E	Многоцентровое исследование глазных болезней (эпидемиологическое исследование)	—	Отрицательные результаты: потребление витаминов A, C и E не было связано со сниженным риском AMD.	[39]
      Витамин A (ретинол), витамин C (аскорбиновая кислота) и витамин E (α-токоферол)	Исследование POLA (Патологии глазных глаз)	—	Отрицательные результаты : Витамин А и витамин С в плазме не показали никакой связи со снижением риска дегенерации желтого пятна. Витамин Е в плазме был отрицательно связан с ранними признаками AMD и поздним AMD.	[40]
      Витамин C	Кокрановский обзор	—	Отрицательные результаты: добавление витамина C не предотвратило AMD или позднюю AMD.	[46]
      Витамин C и витамин E	Исследование «случай-контроль» глазных болезней	—	Отрицательный результат: Не было обнаружено статистически значимой общей связи между витаминным статусом в сыворотке крови и неоваскулярной AMD.	[47]
      Минералы
      Цинк	Исследование случай-контроль	—	Положительный результат: низкое потребление цинка с пищей было связано с неоваскулярной AMD.	[58]
      Цинк	Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания (период наблюдения до 10 лет)	Оксид цинка (80 мг в день)	Положительный результат: значительно снижен риск развития продвинутых AMD.	[11]
      Цинк	Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания (2-летнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное снижение потери зрения в группе лечения по сравнению с плацебо .	[59]
      Цинк	Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование (интервенция через три и шесть месяцев)	Моноцистеин цинка (25 мг в день)	Положительные результаты: Значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности . Значительно сокращено время восстановления вспышки макулярного света как через три, так и через шесть месяцев.	[60]
      Цинк	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (двухлетнее вмешательство)	Сульфат цинка (200 мг в день)	Положительный результат: значительное повышение содержания цинка в сыворотке. Отрицательный результат: отсутствие значительного улучшения состояния глаз у пациентов с AMD.	[61]
      Селен	Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с 4 группами (период наблюдения 5,6 ± 1,2 года)	200 мкг в день (из l-селенометионина)	Отрицательный результат: добавление селена не показали значительного эффекта в снижении риска катаракты среди участников (пожилых мужчин).	[57]

      Витамин C (аскорбиновая кислота) является эффективным антиоксидантом, который защищает белки, липиды, углеводы и нуклеиновые кислоты от повреждений свободными радикалами и активными формами кислорода (АФК) [42].Некоторые фрукты и овощи являются хорошими источниками витамина С [3]. Поскольку витамин С является сильным антиоксидантом, он полезен для человеческого глаза и помогает предотвратить заболевания глаз. Благоприятный эффект витамина С против глазных болезней подтверждается исследованием, проведенным SanGiovanni et al. [43]. Открытие выявило снижение вероятности неоваскулярной ВМД (аномальных кровеносных сосудов, растущих под сетчаткой) у субъектов, сообщающих о высоком потреблении β-каротина, витамина С и витамина Е. Кроме того, результаты, полученные в результате метаанализа, также показали, что Объединенное отношение шансов добавок витамина С было 1.11 (0,84–1,46) в отношении ранней ВМД [38]. С другой стороны, Christen et al. [44] сообщили, что пользователи витамина С в качестве пищевой добавки имели более высокий относительный риск (1,03) экссудативной дегенерации желтого пятна, чем пользователи витамина Е и поливитаминных добавок (относительный риск ≤0,9), но это не было статистически значимым. Однако усиление AMD при добавлении витамина C не связано с генотипом пациента [45].

      Недавний Кокрановский анализ, проведенный Эвансом и Лоуренсоном [46], показал противоречивый результат, заключающийся в отсутствии значительной связи между витамином С и первичной профилактикой AMD.Результат был аналогичен отчету, опубликованному Исследовательской группой по изучению случаев глазных заболеваний [47] и Delcourt et al. [40], которые не показали значительной связи между потреблением витамина С и AMD. Отсутствие связи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска AMD дополнительно подтверждается Seddon et al. [39]. Другое последующее исследование не показало значительных эффектов приема витамина С между группой лечения и плацебо в течение 10-летнего исследования [30]. В целом данные этих исследований не показывают устойчивой взаимосвязи между потреблением витамина С с пищей и снижением риска ВМД.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в более крупном масштабе.

      Витамин Е существует в природе в четырех распространенных формах, а именно, α-токоферол, β-токоферол, δ-токоферол и γ-токоферол. Это важный питательный микроэлемент и эффективный антиоксидант, улавливающий свободные радикалы. Недостаток витамина E может привести к накоплению липофусцина [48], повреждению сетчатки [49] и потере фоторецепторов [50]. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, он играет важную роль в метаболизме жирных кислот.Витамин E участвует в десатурации ПНЖК через микросомальную цепь переноса электронов [51]. Было показано, что в организме человека α-токоферол наиболее распространен как в плазме, так и в тканях сетчатки [52,53]. Таким образом, исследования показали, что повышенный уровень витамина Е в рационе коррелирует с повышением его концентрации в сетчатке, а эпидемиологические исследования также предполагают положительный эффект витамина Е для борьбы с прогрессированием ВМД [54].

      С другой стороны, добавление витамина Е в дозе 500 МЕ в день в рандомизированном контролируемом исследовании не показало положительного результата в предотвращении развития и прогрессирования AMD [55].В некоторых других предыдущих исследованиях также сообщалось, что добавление витамина Е по отдельности или с комбинацией витаминов А и С не значительно снижало риск ВМД (), однако у субъектов с высоким уровнем каротиноидов в плазме риск был значительно ниже, чем у пациентов. другие [56]. Еще в 90-х годах исследование Pathologies Oculaires Liées á l’Age (POLA) во Франции также не показало значительной связи между потреблением витамина E и AMD [40]. Помимо AMD, добавка витамина E (400 МЕ) не показала защитного эффекта против катаракты у пожилых людей [57].Согласно прошлым исследованиям, высокие дозы витамина Е не обязательно приносят пользу здоровью глаз. Однако нельзя было легко исключить антиоксидантный защитный эффект витамина Е. Необходимо провести более крупномасштабные исследования, чтобы выяснить его влияние на предотвращение AMD у людей.

      4. Минералы

      Цинк является кофактором многих метаболически активных ферментов глаза и необходим для многих физиологических процессов, включая иммунитет, репродуктивную функцию и развитие нейронов [62,63].Цинк содержится в тканях глаза, особенно в сетчатке [64], что является причиной того, что добавки цинка могут способствовать здоровью сетчатки. Умеренное количество добавок цинка помогает защитить сетчатку — это связано с тем, что токсичность цинка может возникнуть при более высоком уровне потребления цинка. Кроме того, у пожилых людей может быть повышенный риск потери зрения из-за AMD из-за более высокого риска дефицита цинка.

      Aoki et al. [58] сообщили, что в исследовании AREDS высокая доза цинка (80 мг), полученная путем приема добавок, снижает риск прогрессирования неоваскулярной ВМД.Самостоятельный прием цинка (200 мг) с пищей в течение 24 месяцев также значительно снижает потерю зрения по сравнению с группой плацебо [59]. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, проведенное Ньюсомом по оценке нового цинка, моноцистеина, для лечения и профилактики AMD, показало значительное улучшение остроты зрения и контрастной чувствительности, а также сокращение времени восстановления вспышки желтого света в группе лечения на третьем этапе. и шестой месяц испытаний по сравнению с группой плацебо [60].

      Напротив, AREDS [13] показал, что потребление цинка с пищей не имело значимых различий для всех вторичных исходов между группой лечения и плацебо. Другое исследование также сообщило об отрицательных результатах для цинка по сравнению с AMD [61]. Согласно систематическому обзору, проведенному Vishwanathan et al. [65] авторы заявили, что потребление цинка для профилактики AMD было неубедительным из-за несогласованности результатов когортных исследований. Они пришли к выводу, что лечение цинком может быть эффективным для предотвращения прогрессирования AMD.Обзор также пришел к выводу, что одного приема цинка может быть недостаточно для получения клинически значимых изменений остроты зрения. В дополнение к этим результатам, Assel et al. [66] сообщили, что ни одно из доказательств, подтверждающих снижение риска AMD при приеме добавок цинка, не было связано с генотипом пациентов. Klein и соавторы [45] сообщили, однако, что генотип CC у пациентов может быть фактором неэффективности добавок цинка в снижении риска AMD.

      Селен хорошо известен как антиоксидант, это микроэлемент, содержащийся в нескольких ферментах человеческого организма.В последние годы было проведено несколько исследований, посвященных влиянию селена на снижение риска ВМД. Селен-зависимая глутатионпероксидаза играет важную роль в защите липидов мембран от окислительного повреждения [51,67]. Глутатионпероксидаза действует как медиатор для восстановления перекиси водорода и других возможных гидропероксидов, присутствующих внутри клетки. Также предполагается, что он способен защитить желтое пятно от окислительного повреждения. Однако эти результаты не были убедительными и неубедительными [47,68].

      Известно, что низкое потребление селена с пищей вызывает снижение общего количества полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в пигментном эпителии сетчатки и наружных сегментах палочек сетчатки лабораторных животных [69]. Дело в том, что селен вместе с витамином Е связан с метаболизмом жирных кислот [51]. Из-за отсутствия исследований случай-контроль защитная роль селена и его ферментов при ВМД остается неясной. Дальнейшие исследования подтверждают эффективность селена для защиты глаз и предотвращения AMD и глазных осложнений.

      5. Абсорбция и биодоступность питательных веществ и антиоксидантов

      Биодоступность определяется как доля любого проглоченного вещества или питательного вещества, которое абсорбируется и поступает в систему кровообращения для нормальных физиологических функций [70]. Он отличается от биодоступности, т. Е. Количества проглоченного питательного вещества, доступного для усвоения [71]. Полезно иметь возможность предсказать биодоступность конкретного питательного вещества, поскольку абсорбция питательного вещества или антиоксиданта тесно связана с биодоступностью конкретного питательного вещества или антиоксиданта.Биодоступное питательное вещество имеет высокую скорость всасывания.

      На всасывание питательных веществ и антиоксидантов влияют многие факторы, такие как стресс, употребление алкоголя, кофеина и наркотиков, а также физические упражнения. Поглощение питательных веществ и антиоксидантов также зависит от терапевтических доз. Как сообщается в литературе, повышенное количество потребляемого антиоксиданта снижает эффективность абсорбции антиоксидантов. Например, эффективность абсорбции ликопина была выше при приеме низкой дозы, чем при приеме высокой дозы [72].Другое исследование также показало, что равная доза зеаксантина имеет более низкую абсорбцию, чем лютеин [73]. Кроме того, тепловой стресс может снизить абсорбцию питательных веществ, снижая, таким образом, эффективность абсорбции [74].

      Другой фактор, влияющий на усвоение питательных веществ, — это диетический фактор, который является ключевым фактором биодоступности. Известно, что усвоению питательных веществ способствует потребление жиров и масел. Было показано, что оливковое масло улучшает абсорбцию лютеина и его биодоступность у мышей с дефицитом лютеина за счет модификации активности кишечной триацилглицеринлипазы [75].Напротив, в литературе показано, что сливочное масло и пальмовое масло с высоким содержанием насыщенных жиров увеличивают биодоступность ксантофиллов по сравнению с маслами с высоким содержанием ПНЖК [76]. Попавшие внутрь аминокислотные лиганды, включая гистидин и цистеин, являются диетическими компонентами, которые способствуют абсорбции цинка [77], тогда как органические кислоты, такие как аскорбиновая кислота и лимонная кислота, помогают улучшить абсорбцию железа [70].

      Фактически, питательные вещества животного происхождения более биодоступны, чем питательные вещества растительного происхождения. Многие интервенционные исследования показали, что зеаксантин из яичного желтка более биодоступен, чем многие другие продукты и пищевые добавки, содержащие зеаксантин [28,56].Следовательно, потребление яичного желтка может снизить риск AMD [78]. Механизм этого наблюдения заключается в том, что продукты животного происхождения содержат большее количество насыщенных жирных кислот, чем продукты растительного происхождения. Предполагается, что помимо этих насыщенных жиров, белок, связывающий кишечные жирные кислоты, является основным фактором, способствующим повышенному усвоению питательных веществ из продуктов не растительного происхождения. Первоначально предполагалось, что этот связывающий жирные кислоты белок необходим для усвоения питательных веществ с пищей из-за его способности связывать липидные лиганды [79].Кроме того, мясо и яйца имеют низкий уровень длинноцепочечных ПНЖК. Эти ненасыщенные жирные кислоты имеют более высокое сродство к связывающему жирную кислоту белку для транспортировки выбранного питательного вещества в клетки, чем насыщенные жирные кислоты [80]. Помимо абсорбции ксантофиллов, минералы, содержащиеся в продуктах животного происхождения, обладают более высокой биодоступностью, чем минералы, обнаруженные в растениях [81]. Это связано с тем, что растительные продукты содержат большую концентрацию антинутриентов, таких как фитаты и оксалаты.

      Биодоступность зависит от питательных веществ.Предыдущее исследование показало, что биодоступность лютеина из овощей в пять раз выше, чем у β-каротина [82]. Также количество жира в пище влияет на биодоступность лютеина. Более высокое количество жира, потребляемого вместе с добавкой лютеина здоровыми людьми, объясняется повышенным поглощением лютеина в кишечнике [83]. Следовательно, потребление продуктов, богатых лютеином, может помочь в профилактике AMD. И наоборот, повышенное потребление лютеина в виде добавок ингибирует всасывание β-каротина [84].Более высокая абсорбция лютеина и зеаксантина при употреблении этих ксантофилл-содержащих овощей, вероятно, связана с химическими компонентами оливкового масла по сравнению с другими типами растительных масел [85].

      6. Побочные эффекты антиоксидантов

      С научной точки зрения многие питательные вещества, полученные из пищевых продуктов, являются мощными антиоксидантами. Некоторые из этих природных антиоксидантов, таких как антоцианы и каротиноиды, обладают сильными антиоксидантными способностями. Хотя эти антиоксиданты являются соединениями природного происхождения, они могут быть нефротоксичными из-за чрезмерного потребления.Синтетические антиоксиданты также могут иметь потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья. Таким образом, правильная доза антиоксиданта с пищей является ключом к профилактике многих заболеваний, таких как заболевания глаз. Следовательно, прием больших доз определенных антиоксидантов или передозировки могут быть вредными и увеличивать риск воспалительного заболевания, такого как рак [86,87]. Следовательно, руководство по приему антиоксидантов имеет важное значение для профилактики заболеваний и поддержания хорошего здоровья без неблагоприятного воздействия на здоровье или проблем с токсичностью.В этом обзоре показаны допустимые верхние уровни потребления (ВД) [88] и рекомендуемые суточные дозы витаминов и минералов для предотвращения дегенерации желтого пятна и глазных осложнений.

      Таблица 3

      Рекомендуемая суточная доза и допустимый верхний уровень потребления (UL) витаминов и минералов [88].

      Питательные вещества	Рекомендуемое суточное потребление	UL
      Витамины
      Витамин A	700 мкг RE / день для мужчин и 600 мкг RE / день для женщин	3000 мкг RE / день
      Витамин C	<1000 мг / день	1000 мг / день
      Витамин E	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)	300 мг эквивалента α-токоферола (450 МЕ)
      Минералы
      Селен	26–55 мкг / день	300 мкг / день
      Цинк	11 мг / день для мужчин и 8 мг / день для женщин	25 мг / день

      9 Среди фитохимических веществ антоцианы и ксантофиллы не оказывают вредного воздействия на организм человека.На основании поиска в литературе нет сообщений о токсических эффектах, связанных с хроническим потреблением антоцианов [89] и ксантофиллов [90]. Литературные сообщения о токсическом действии лютеина и зеаксантина оптимистичны и не показали отрицательного эффекта из-за того, что эти ксантофиллы получены из природных источников. Кратковременный прием добавок лютеина и зеаксантина до 40 мг в день пациентами с дегенерацией сетчатки не показал токсического эффекта [91]. В обзорной статье также сообщалось, что не наблюдалось длительного неблагоприятного воздействия на здоровье при потреблении лютеина и зеаксантина с пищей, а также мутагенной и цитотоксической активности in vitro [84].

      Достаточное количество β-каротина помогает защитить наш организм от воспалений и некоторых хронических заболеваний. β-каротин не токсичен для человеческого организма, кроме пожелтения кожи из-за повышенного потребления каротиноидов из растений [92,93]. Как сообщила исследовательская группа AREDS, добавление β-каротина курильщикам увеличивает риск рака легких; Добавки витамина Е к участникам AREDS также увеличивали риск рака простаты [13]. Помимо β-каротина, ликопин является сильным антиоксидантом, обладающим противовоспалительным действием [94].Хотя ликопин не токсичен и о токсичности ликопина не сообщалось [95], он не обладает активностью провитамина А по сравнению с β-каротином [94].

      Витамин А является важным питательным веществом для человеческого глаза. Он токсичен при употреблении в больших дозах. Среди исследований токсичности добавок витамина А большинство исследований было сосредоточено на острой токсичности с использованием моделей на животных [96]. Признаками и симптомами токсичности витамина А являются боль в животе, анорексия, нечеткость зрения, сонливость, головная боль, гиперкальциемия, раздражительность, мышечная слабость, тошнота и рвота, периферический неврит и шелушение кожи [97].Из-за токсического действия витамина А при передозировке каротиноидные добавки провитамина А заменяют витамин А при решении проблем, связанных с дефицитом витамина А. Добавление каротиноидов провитамина А является более безопасным способом, и эти каротиноиды являются сильными антиоксидантами для профилактики многих заболеваний [98]. Напротив, Chew et al. [36] показали, что каротиноиды, такие как лютеин и зеаксантин, являются лучшим выбором для предотвращения или снижения риска развития AMD по сравнению с β-каротином.

      Несмотря на то, что β-каротин обладает провитаминной активностью, данные о допустимой дозе этого соединения отсутствуют, поскольку приведенные в литературе цифры недостаточны [99]. Среди витаминов витамин С имеет самый низкий уровень токсичности. Однако чрезмерное потребление витамина С может повлиять на функцию желудочно-кишечного тракта [100] и почек [101]. Литература показывает, что потребление витамина С в более высоких дозах 1000–5000 мг / день для здоровых взрослых увеличивает риск почечных камней, почечных канальцев и оксалурии [88,93].Рекомендации по количеству витамина Е зависят от потребления ПНЖК. Поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, увеличение потребления жиров может увеличить потребление витамина Е. Следовательно, существует высокий риск токсичности витамина Е. Токсичность витамина Е связана с длительным приемом добавки витамина Е в высоких дозах. Литература показала, что добавление витамина Е экспериментальным крысам в высоких дозах или длительное добавление вызывало незначительные физиологические изменения у крыс [93].

      Случаи токсичности минералов, включая цинк и селен, меньше описаны в литературе по сравнению с другими минералами, такими как медь и железо, а также тяжелыми металлами. Результаты исследований дефицита и адекватности цинка были опубликованы в литературе [102]. Токсичность цинка связана с врожденными аномалиями, оглушением, нейропсихологическими нарушениями и другими клиническими симптомами [103]. Отчет о клиническом случае показывает, что острая передозировка цинка при пероральном приеме глюконата цинка (4 г) вызвала сильную тошноту и рвоту в течение 30 минут после приема [104].Подопытные люди, которым вводили цинк (440 мг сульфата цинка) ежедневно в течение пяти недель, имели снижение уровня липопротеинов высокой плотности на 25% [105]. Следовательно, чрезмерное потребление цинка опасно. Из-за серьезной токсичности цинка мы указываем UL потребления цинка, как показано в. Максимальная суточная доза цинка для здорового взрослого человека должна составлять 25 мг или ниже.

      Селен токсичен для человеческого организма при чрезмерном потреблении. Это также мощный антиоксидант при приеме внутрь в умеренных дозах.Vinceti et al. [106] сообщили о нескольких неблагоприятных последствиях для здоровья хронического воздействия селена, из которых передозировка повлияла на эндокринную и неврологическую функции. Они также заявили, что хроническое воздействие селена вызывает гепатотоксичность и желудочно-кишечные расстройства. Согласно исследованию in vitro, селен токсичен для клеток гепатоцеллюлярной карциномы человека. Проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II показывает, что пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии и получавшие селенит натрия (4000 мкг в первый день и 1000 мкг в день в течение следующих девяти дней), выжили после хронического воздействия селена [ 107].Поскольку во многих исследованиях сообщалось о пользе селена для здоровья по сравнению с побочными эффектами [108], токсичность селена не является серьезной проблемой.

      7. Выводы

      Витамин А, лютеин и зеаксантин являются мощными компонентами сетчатки глаза человека. Хотя во многих исследованиях сообщалось о защитных эффектах этих соединений против AMD и других заболеваний глаз, в некоторых клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях сообщалось об отрицательных результатах профилактики AMD.В большинстве исследований витаминные и минеральные добавки не смогли значительно улучшить состояние глаз и не смогли эффективно снизить риск AMD. Однако витамины C и E, а также селен действуют как антиоксиданты, снижая клеточный окислительный стресс сетчатки или макулярной области глаза. Антоцианы оказывают положительное влияние на ВМД, и, основываясь на моделях in vitro и на животных, было проведено только одно исследование с отрицательными результатами по антоцианам, снижающим риск ВМД. Основываясь на исследованиях на людях, пищевые каротиноиды продемонстрировали положительные результаты, за исключением двух исследований.Одно из исследований не показало значительного влияния ежедневного перорального приема β-каротина и других витаминов на вторичные исходы AMD по сравнению с плацебо, а другое исследование не показало значительного увеличения оптической плотности макулярного пигмента у женщин в постменопаузе, которые принимали лютеин. и зеаксантин ежедневно. Спорные результаты были получены от исследователей, которые проводили исследования на людях по витаминным добавкам и профилактике или снижению риска AMD, при этом четыре из десяти результатов были положительными.Ранее сообщалось об одном отрицательном результате предотвращения ВМД цинком или селеном. Четыре исследования на людях также показали, что добавление цинка эффективно снижает риск AMD и потери зрения. Дополнительные исследования должны быть сосредоточены на конкретных формулах с комбинацией этих антиоксидантов для предотвращения их раннего развития и лечения дегенерации желтого пятна и других глазных осложнений, включая катаракту, глаукому и куриную слепоту. Эти питательные вещества следует добавлять в умеренных дозах в соответствии с рекомендованными дозировками и рекомендуемыми дозами, основанными на фактических данных, и их рекомендуется принимать в качестве пищевых добавок.Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на определении оптимальных доз антоцианов и каротиноидов для снижения риска AMD, а также токсических доз этих природных фитохимических веществ. Из-за токсического действия синтетических соединений пищевые добавки из натуральных источников гарантируют безопасность потребления этих антиоксидантов для улучшения здоровья.

      Выражение признательности

      Авторы хотели бы поблагодарить руководство Derma Health (Австралия) Pty. Ltd. за поддержку в литературе, относящейся к его продукту для здоровья глаз (Opceden OCUMIN).

      Вклад авторов

      Все авторы, H.E.K., H.S.N, W.S.Y., H.J.H.G и H.S.Y., внесли равный вклад в эту статью. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию статьи.

      Конфликты интересов

      H.J.H.G. представляет Derma Health (Australia) Pty. Ltd. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

      Ссылки

      2. Шлейхер М., Вайкель К., Гарбер К., Тейлор А. Снижение риска возрастной дегенерации желтого пятна при питании: современный взгляд.Питательные вещества. 2013; 5: 2405–2456. DOI: 10.3390 / nu5072405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Андреатта В., Эль-Щербины С. Рекомендации по питанию для пациентов, страдающих возрастной дегенерацией желтого пятна. Ophthalmologica. 2014; 231: 185–190. DOI: 10,1159 / 000357528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Горусупуди А., Нельсон К., Бернштейн П.С. Исследование возрастных заболеваний глаз 2: Микронутриенты в лечении дегенерации желтого пятна. Adv. Nutr. 2017; 8: 40–53. DOI: 10.3945 / ан.116.013177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борн Р.Р., Йонас Дж. Б., Брон А. М., Чичинелли М. В., Дас А., Флаксман С. Р., Фридман Д. С., Киф Дж. Распространенность и причины потери зрения в странах с высоким уровнем доходов, а также в Восточной и Центральной Европе в 2015 году: масштабы, временные тенденции и прогнозы. Br. J. Ophthalmol. 2018; 102: 575–585. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2017-311258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хогг Р., Чакраварти У.AMD и антиоксиданты микронутриентов. Curr. Eye Res. 2004. 29: 387–401. DOI: 10.1080 / 027136804890. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дешпанде С. Роль антиоксидантов в предотвращении возрастной дегенерации желтого пятна. J. Med. Nutr. Nutraceut. 2012; 1: 83–86. DOI: 10.4103 / 2278-019X.101292. [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кринский Н.И., Ландрам Дж.Т., Боун Р.А. Биологические механизмы защитной роли лютеина и зеаксантина в глазах. Анну. Rev. Nutr. 2003; 23: 171–201. doi: 10.1146 / annurev.nutr.23.011702.073307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Hammond B.R., Fletcher L.M., Roos F., Wittwer J., Schalch W. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния лютеина и зеаксантина на восстановление фотостресса, отсутствие бликов и хроматический контраст. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2014; 55: 8583–8589. DOI: 10.1167 / iovs.14-15573. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Yu B., Wang J., Suter P.M., Russell R.M., Grusak M.A., Wang Y., Yin S., Tang G. Спирулина является эффективным диетическим источником зеаксантина для людей.Br. J. Nutr. 2012; 108: 611–619. DOI: 10.1017 / S0007114511005885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Нолан Дж. М., Пауэр Р., Стрингем Дж., Деннисон Дж., Стак Дж., Келли Д., Моран Р., Акуффо К. О., Коркоран Л., Битти С. Обогащение макулярного пигмента увеличивает контрастную чувствительность у субъектов, не страдающих заболеваниями сетчатки : Исследования добавок обогащения центральной сетчатки — отчет 1. Исследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2016; 57: 3429–3439. DOI: 10.1167 / iovs.16-19520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Исследовательская группа по возрастным глазным заболеваниям (AREDS) Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: AREDS Report No.8. Arch. Офтальмол. 2001; 119: 1417–1436. DOI: 10.1001 / archopht.119.10.1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Khoo H.E., Azlan A., Tang S.T., Lim S.M. Антоцианидины и антоцианы: цветные пигменты в качестве пищевых продуктов, фармацевтических ингредиентов и потенциальная польза для здоровья. Food Nutr. Res. 2017; 61: 1361779. DOI: 10.1080 / 16546628.2017.1361779. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Khoo H.E., Chew L.Y., Ismail A., Azlan A. Антоцианы в фруктах пурпурного цвета.В: Сунь Дж., Прасад К.Н., Исмаил А., Ян Б., Ю X., Ли Л., редакторы. Полифенолы: химия, источники питания и польза для здоровья. Издательство Nova Science; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 2012. С. 133–152. [Google Scholar] 16. Син Х.П., Лю Д.Т., Лам Д.С. Модификация образа жизни, пищевые и витаминные добавки для возрастной дегенерации желтого пятна. Acta Ophthalmol. 2013; 91: 6–11. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2011.02357.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мадхави Д., Бомсер Дж., Смит М., Синглетари К. Выделение биологически активных компонентов из плодов и культур клеток Vaccinium myrtillus (черника) .Plant Sci. 1998. 131: 95–103. DOI: 10.1016 / S0168-9452 (97) 00241-0. [CrossRef] [Google Scholar] 18. Jang Y.P., Zhou J., Nakanishi K., Sparrow J.R. Антоцианы защищают от фотоокисления A2E и проницаемости мембран в пигментных эпителиальных клетках сетчатки. Photochem. Photobiol. 2005. 81: 529–536. DOI: 10.1562 / 2004-12-14-RA-402.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мюллер Д., Шанц М., Ричлинг Э. Анализ антоцианов черники с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии ( Vaccinium myrtillus L.), черника ( Vaccinium corymbosum L.) и соответствующие соки. J. Food Sci. 2012; 77: C340 – C345. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2011.02605.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Дуань X., Цзян Ю., Су X., Чжан З., Ши Дж. Антиоксидантные свойства антоцианов, экстрагированных из тканей перикарпия плодов личи ( Litchi chinenesis Sonn.), В связи с их ролью в потемнении околоплодника. Food Chem. 2007; 101: 1365–1371. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2005.06.057. [CrossRef] [Google Scholar] 21.Мацумото Х., Накамура Ю., Тачибанаки С., Кавамура С., Хираяма М. Стимулирующее действие цианидин-3-гликозидов на регенерацию родопсина. J. Agric. Food Chem. 2003. 51: 3560–3563. DOI: 10.1021 / jf034132y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Wang Y., Zhao L., Lu F., Yang X., Deng Q., Ji B., Huang F. Ретинопротекторные эффекты антоцианов черники через антиоксидантные, противовоспалительные и антиапоптотические механизмы в видимом свете. Модель дегенерации сетчатки у пигментированных кроликов.Молекулы. 2015; 20: 22395–22410. DOI: 10,3390 / молекулы201219785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сильван Дж. М., Регуэро М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Защитный эффект антоцианов и ксантофиллов на УФ-В-индуцированное повреждение пигментных эпителиальных клеток сетчатки. Food Funct. 2016; 7: 1067–1076. DOI: 10.1039 / C5FO01368B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гош Д., Кониши Т. Антоцианы и экстракты, богатые антоцианами: роль в диабете и функции глаз. Asia Pac. J. Clin. Nutr.2007. 16: 200–208. [PubMed] [Google Scholar] 25. Kalt W., Blumberg J.B., McDonald J.E., Vinqvist-Tymchuk M.R., Fillmore S.A., Graf B.A., O’Leary J.M., Milbury P.E. Идентификация антоцианов в печени, глазах и мозге свиней, получавших чернику. J. Agric. Food Chem. 2008. 56: 705–712. DOI: 10.1021 / jf071998l. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ольмедилья-Алонсо Б., Эстевес-Сантьяго Р., Сильван Дж. М., Санчес-Прието М., де Паскуаль-Тереза ​​С. Влияние длительного приема ксантофилла и антоцианов на концентрацию лютеина и зеаксантина в сыворотке крови и оптическую плотность макулярного пигмента у женщин в постменопаузе .Питательные вещества. 2018; 10: 959. DOI: 10.3390 / nu10080959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Бернштейн П.С., Ли Б., Вачали П.П., Горусупуди А., Шьям Р., Хенриксен Б.С., Нолан Дж.М. Лютеин, зеаксантин и мезозеаксантин: фундаментальная и клиническая наука, лежащая в основе питательных вмешательств на основе каротиноидов против глазных заболеваний. Прог. Ретин. Eye Res. 2016; 50: 34–66. DOI: 10.1016 / j.preteyeres.2015.10.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Эггерсдорфер М., Висс А.Каротиноиды в питании и здоровье человека. Arch. Biochem. Биофи. 2018; 652: 18–26. DOI: 10.1016 / j.abb.2018.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Ма Л., Лин Х.М. Влияние лютеина и зеаксантина на здоровье глаз. J. Sci. Продовольственное сельское хозяйство. 2010; 90: 2–12. DOI: 10.1002 / jsfa.3785. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Olmedilla B., Granado F., Blanco I., Vaquero M. Добавка лютеина, но не альфа-токоферола, улучшает зрительную функцию у пациентов с возрастной катарактой: двухлетнее двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование.Питание. 2003; 19: 21–24. DOI: 10.1016 / S0899-9007 (02) 00861-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Стрингем Дж. М., Хаммонд Б. Р. Макулярный пигмент и зрение в условиях яркого света. Optom. Vis. Sci. 2008. 85: 82–88. DOI: 10.1097 / OPX.0b013e318162266e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чжао Л., Суит Б.В. Лютеин и зеаксантин при дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Health Syst. Pharm. 2008; 65: 1232–1238. DOI: 10.2146 / ahjp080052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Нолан Дж., Стек Дж., O ’Donovan O., Loane E., Beatty S. Факторы риска возрастной макулопатии связаны с относительным отсутствием макулярного пигмента. Exp. Eye Res. 2007; 84: 61–74. DOI: 10.1016 / j.exer.2006.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джонсон Э.Дж., Марас Дж.Э., Расмуссен Х.М., Такер К.Л. Потребление лютеина и зеаксантина зависит от возраста, пола и этнической принадлежности. Варенье. Диета. Доц. 2010; 110: 1357–1362. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Чунг Х.Ю., Расмуссен Х.М., Джонсон Э.J. Биодоступность лютеина у мужчин выше из яиц, обогащенных лютеином, чем из добавок и шпината. J. Nutr. 2004; 134: 1887–1893. DOI: 10.1093 / JN / 134.8.1887. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Chew E.Y., Clemons T.E., SanGiovanni J.P., Danis R.P., Ferris F.L., Elman M.J., Antoszyk A.N., Ruby A.J., Orth D., Bressler S.B. и др. Вторичный анализ эффектов лютеина / зеаксантина на прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна: AREDS2 Report No. 3. JAMA Ophthalmol. 2014; 132: 142–149. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2013.7376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Delcourt C., Cristol J.-P., Tessier F., Léger C.L., Descomps B., Papoz L. Возрастная дегенерация желтого пятна и антиоксидантный статус в исследовании POLA. Arch. Офтальмол. 1999; 117: 1384–1390. DOI: 10.1001 / archopht.117.10.1384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Чонг Э.В., Вонг Т.Ю., Крейс А.Дж., Симпсон Дж.А., Гаймер Р.Х. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2007; 335: 755. DOI: 10.1136 / bmj.39350.500428.47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Goldberg J., Flowerdew G., Smith E., Brody J.A., Tso M.O.M. Факторы, связанные с возрастной дегенерацией желтого пятна: анализ данных Первого национального исследования здоровья и питания. Являюсь. J. Epidemiol. 1988. 128: 700–710. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a115023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Де Конинг-Бэкус А.П., Буйтендейк Г.Х., Кифте-де Йонг Дж.К., Колийн Дж.М., Хофман А., Вингерлинг Дж. Р., Хаверкорт Э. Б., Франко О. Х., Клавер К. С. Употребление овощей, фруктов и рыбы полезно при возрастной дегенерации желтого пятна. Являюсь. J. Ophthalmol. 2019; 198: 70–79. DOI: 10.1016 / j.ajo.2018.09.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Седдон Дж. М., Аджани У. А., Спердуто Р. Д., Хиллер Р., Блэр Н., Бертон Т. К., Фарбер М. Д., Грагоудас Е. С., Халлер Дж., Миллер Д. Т. и др. Диетические каротиноиды, витамины A, C и E, а также возрастная дегенерация желтого пятна. ДЖАМА. 1994; 272: 1413–1420.DOI: 10.1001 / jama.1994.03520180037032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Зампатти С., Риччи Ф., Кусумано А., Марселла Л.Т., Новелли Г., Джардина Э. Обзор действия питательных веществ на возрастную дегенерацию желтого пятна. Nutr. Res. 2014; 34: 95–105. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. SanGiovanni JP, Chew EY, Clemons TE, Ferris FL, II, Gensler G., Lindblad AS, Milton RC, Seddon JM, Sperduto RD Взаимосвязь потребления пищевых каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследование случай-контроль.Arch Ophthalmol. 2007; 125: 1225–1232. [PubMed] [Google Scholar] 44. Christen W.G., Ajani U.A., Glynn R.J., Manson J.E., Schaumberg D.A., Chew E.C., Buring J.E., Hennekens C.H. Проспективное когортное исследование использования антиоксидантных витаминных добавок и риска возрастной макулопатии. Являюсь. J. Epidemiol. 1999; 149: 476–484. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009836. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Кляйн М.Л., Фрэнсис П.Дж., Рознер Б., Рейнольдс Р., Хамон С.С., Шульц Д.В., Отт Дж., Седдон Дж. М. Генотипы CFH и LOC387715 / ARMS2 и лечение антиоксидантами и цинком для возрастной дегенерации желтого пятна.Офтальмология. 2008; 115: 1019–1025. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2008.01.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Эванс Дж. Р., Лоуренсон Дж. Г. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для предотвращения возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2017; 7: CD000253. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000253.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Группа исследования глазных болезней «случай-контроль» Антиоксидантный статус и неоваскулярная возрастная дегенерация желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1993; 111: 104–109.DOI: 10.1001 / archopht.1993.010
      108035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Робисон В.Г., Кувабара Т., Биери Дж. Г. Роль витамина Е и ненасыщенных жирных кислот в зрительном процессе. Сетчатка. 1982; 2: 263–281. DOI: 10.1097 / 00006982-198202040-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Tanito M., Yoshida Y., Kaidzu S., Chen Z.-H., Cynshi O., Jishage K.-I., Niki E., Ohira A. Ускорение возрастных изменений сетчатки на α-токофероле мышей с нулевым переносом белка, получавших диету с дефицитом витамина Е.Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2007. 48: 396–404. DOI: 10.1167 / iovs.06-0872. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Кац М.Л., Элдред Г.Э. Неспособность витамина Е защитить сетчатку от повреждений в результате воздействия яркого циклического света. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1989; 30: 29–36. [PubMed] [Google Scholar] 51. Инфанте Ж.П. Участие витамина Е и селена в десатурации жирных кислот. Предложение по ферментативной функции этих питательных веществ. Мол. Клетка. Biochem. 1986; 69: 93–108. DOI: 10.1007 / BF00224757.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Хендельман Г.Дж., Махлин Л.Дж., Fitch К., Вейтер Дж.Дж., Дратц Э.А. Пероральные добавки α-токоферола снижают уровень γ-токоферола в плазме у людей. J. Nutr. 1985; 115: 807–813. DOI: 10,1093 / JN / 115.6.807. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Альварес Р., Лиу Ф., Фонг С. Уровни альфа- и гамма-токоферола в глазах человека: оценка возможной роли IRBP во внутриглазном транспорте альфа-токоферола. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1987. 46: 481–487. DOI: 10.1093 / ajcn / 46.3.481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Belda J.I., Romá J., Vilela C., Puertas F.J., Díaz-Llopis M., Bosch-Morell F., Romero F.J. Уровни витамина Е в сыворотке отрицательно коррелируют с тяжестью возрастной дегенерации желтого пятна. Мех. Aging Dev. 1999; 107: 159–164. DOI: 10.1016 / S0047-6374 (98) 00144-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Тейлор Х. Р., Тикеллис Г., Робман Л. Д., Маккарти К. А., МакНил Дж. Дж. Добавки витамина Е и дегенерация желтого пятна: рандомизированное контролируемое исследование. Br. Med. J. 2002; 325: 11.DOI: 10.1136 / bmj.325.7354.11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Турнем Д.И. Макулярные зеаксантины и лютеин — обзор источников питания и биодоступности, а также некоторых взаимосвязей с оптической плотностью макулярного пигмента и возрастными заболеваниями желтого пятна. Nutr. Res. Ред. 2007; 20: 163–179. DOI: 10.1017 / S0954422407842235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Christen W.G., Glynn R.J., Gaziano J.M., Darke A.K., Crowley J.J., Goodman P.J., Lippman S.M., Lad T.E., Bearden J.D., Goodman G.E., et al. Возрастная катаракта у мужчин в исследовании конечных точек глазного исследования по профилактике рака селеном и витамином Е: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 17–24. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2014.3478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Aoki A., Inoue M., Nguyen E., Obata R., Kadonosono K., Shinkai S., Hashimoto H., Sasaki S., Yanagi Y. Диетическая жирная кислота n-3, α-токоферол, цинк, витамин D , витамин С и β-каротин связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна в Японии.Sci. Отчет 2016; 6: 20723. DOI: 10,1038 / srep20723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Ньюсом Д.А., Шварц М., Леоне Н.С., Элстон Р.С., Миллер Э. Оральный цинк при дегенерации желтого пятна. Arch. Офтальмол. 1988; 106: 192–198. DOI: 10.1001 / archopht.1988.01060130202026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Ньюсом Д.А. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое клиническое исследование нового соединения цинк-моноцистеин при возрастной дегенерации желтого пятна. Curr. Eye Res. 2008; 33: 591–598.DOI: 10.1080 / 02713680802178437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Стур М., Титтл М., Райтнер А., Мейзингер В. Оральный цинк и второй глаз при возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 1996; 37: 1225–1235. [PubMed] [Google Scholar] 62. Grahn B.H., Paterson P.G., Gottschall-Pass K.T., Zhang Z. Цинк и глаз. Варенье. Coll. Nutr. 2001. 20: 106–118. DOI: 10.1080 / 07315724.2001.10719022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Угарте М., Осборн Н.Н. Цинк в сетчатке. Прог.Neurobiol. 2001. 64: 219–249. DOI: 10.1016 / S0301-0082 (00) 00057-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Вишванатан Р., Чунг М., Джонсон Э.Дж. Систематический обзор цинка для профилактики и лечения возрастной дегенерации желтого пятна. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 2013; 54: 3985–3998. DOI: 10.1167 / iovs.12-11552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Ассель М.Дж., Ли Ф., Ван Ю., Аллен А.С., Баггерли К.А., Викерс А.Дж. Генетический полиморфизм CFH и ARMS2 не позволяет прогнозировать реакцию на антиоксиданты и цинк у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна: независимые статистические оценки данных исследования возрастных заболеваний глаз.Офтальмол. 2018; 125: 391–397. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2017.09.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Урсини Ф., Биндоли А. Роль пероксидазы селена в защите от окислительного повреждения мембран. Chem. Phys. Липиды. 1987. 44: 255–276. DOI: 10.1016 / 0009-3084 (87)
      • -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Цанг Н.С., Пенфолд П.Л., Снитч П.Дж., Биллсон Ф. Уровни антиоксидантов в сыворотке и возрастная дегенерация желтого пятна. Док. Офтальмол. 1992. 81: 387–400. DOI: 10.1007 / BF00169100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Фарнсворт К.С., Стоун В.Л., Дратц Э.А. Влияние дефицита витамина Е и селена на жирнокислотный состав тканей сетчатки крыс. Биохим. Биофиз. Acta. 1979; 552: 281–293. DOI: 10.1016 / 0005-2736 (79)
        -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ла Франо М.Р., де Моура Ф.Ф., Бой Э., Лённердал Б., Бурри Б.Дж. Биодоступность каротиноидов железа, цинка и провитамина А в биообогащенных основных культурах. Nutr. Ред. 2014; 72: 289–307. DOI: 10.1111 / nure.12108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Парада Дж., Агилера Дж. М. Микроструктура пищи влияет на биодоступность нескольких питательных веществ. J. Food Sci. 2007; 72: R21 – R32. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2007.00274.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Шталь В., Сис Х. Поглощение ликопина и его геометрических изомеров больше из-за термической обработки, чем из необработанного томатного сока у людей. J. Nutr. 1992; 122: 2161–2166. DOI: 10.1093 / JN / 122.11.2161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Боун Р.А., Ландрам Дж. Т., Герра Л. Х., Руис К. А. Пищевые добавки с лютеином и зеаксантином повышают плотность макулярного пигмента и концентрацию этих каротиноидов в сыворотке крови у людей. J. Nutr. 2003; 133: 992–998. DOI: 10,1093 / JN / 133.4.992. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Вест Дж. У. Стратегии питания для содержания молочных коров, подвергшихся тепловому стрессу. J. Anim. Sci. 1999; 77: 21–35. DOI: 10.2527 / 1997.77suppl_221x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Нидхи Б., Мамата Б.С., Баскаран В. Оливковое масло улучшает всасывание в кишечнике и биодоступность лютеина у мышей с дефицитом лютеина.Евро. J. Nutr. 2014; 53: 117–126. DOI: 10.1007 / s00394-013-0507-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Gleize B., Tourniaire F., Depezay L., Bott R., Nowicki M., Albino L., Lairon D., Kesse-Guyot E., Galan P., Hercberg S., et al. Влияние типа жирных кислот ТАГ на биодоступность лютеина и зеаксантина. Br. J. Nutr. 2013; 110: 1–10. DOI: 10,1017 / S0007114512004813. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Соломонс Н.В., Джейкоб Р.А. Исследования биодоступности цинка у людей: влияние гемового и негемового железа на абсорбцию цинка.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1981; 34: 475–482. DOI: 10.1093 / ajcn / 34.4.475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Вишванатан Р., Гудроу-Котила Э.Ф., Вутен Б.Р., Уилсон Т.А., Николози Р.Дж. Потребление 2 и 4 яичных желтков в день в течение 5 недель увеличивает концентрацию макулярного пигмента у пожилых людей с низким макулярным пигментом, принимающих статины, снижающие уровень холестерина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2009; 90: 1272–1279. DOI: 10.3945 / ajcn.2009.28013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Василева Г., Хюйлер Л., Пуарье К., Агеллон Л.Б., Тот М.Дж. Белок, связывающий жирные кислоты кишечника, не является существенным для всасывания жиров с пищей у мышей. FASEB J. 2000; 14: 2040–2046. DOI: 10.1096 / fj.99-0959com. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Холландер Д., Рубль П.Е., младший. Всасывание бета-каротина в кишечнике: влияние желчи, жирных кислот, pH и скорости потока на транспорт. Являюсь. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 1978, 235: E686 – E691. DOI: 10.1152 / ajpendo.1978.235.6.E686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Гибсон Р.С., Бейли К.Б., Гиббс М., Фергюсон Э.L. Обзор концентраций фитатов, железа, цинка и кальция в растительных продуктах для прикорма, используемых в странах с низким уровнем дохода, и их влияние на биодоступность. Food Nutr. Бык. 2010; 31: S134 – S146. DOI: 10.1177 / 15648265100312S206. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Ван Хет Хоф К.Х., Брауэр И.А., Вест С.Е., Хаддеман Э., Стигерс-Теуниссен Р.П., ван Дюссельдорп М., Вестстрат Дж.А., Эскес Т.К., Хаутваст Дж.Г. Биодоступность лютеина из овощей в 5 раз выше, чем у β-каротина.Являюсь. J. Clin. Nutr. 1999; 70: 261–268. DOI: 10.1093 / ajcn.70.2.261. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Роденбург А.Дж., Линен Р., Ван Хет Хоф К.Х., Вестстрат Дж. А., Тихбург Л. Б. Количество жира в пище влияет на биодоступность эфиров лютеина, но не влияет на биодоступность α-каротина, β-каротина и витамина Е у человека. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 1187–1193. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.5.1187. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Крюгер К.Л., Мерфи М., ДеФрейтас З., Пфаннкух Ф., Хаймбах Дж. Инновационный подход к определению безопасности диетического ингредиента, полученного из нового источника: тематическое исследование с использованием кристаллического лютеинового продукта.Food Chem. Toxicol. 2002; 40: 1535–1549. DOI: 10.1016 / S0278-6915 (02) 00131-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Лакшминараяна Р., Раджу М., Кришнаканта Т.П., Баскаран В. Лютеин и зеаксантин в листовой зелени и их биодоступность: оливковое масло влияет на абсорбцию пищевого лютеина и его накопление у взрослых крыс. J. Agric. Food Chem. 2007; 55: 6395–6400. DOI: 10.1021 / jf070482z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Сатьянараяна У., Кумар А.Н., Найду Дж. Н., Прасад Д.К.В. Добавки антиоксидантов для здоровья — благо или беда? Дж.Доктор NTR Univ. Health Sci. 2014; 3: 221–230. DOI: 10.4103 / 2277-8632.146595. [CrossRef] [Google Scholar] 87. Hercberg S., Ezzedine K., Guinot C., Preziosi P., Galan P., Bertrais S., Estaquio C., Briançon S., Favier A., ​​Latreille J. и др. Прием антиоксидантов увеличивает риск рака кожи у женщин, но не у мужчин. J. Nutr. 2007. 137: 2098–2105. DOI: 10.1093 / JN / 137.9.2098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Равикришнан Р., Русиа С., Иламуруган Г., Салунхе У., Дешпанде Дж., Шанкаранараян Дж., Шанкаранараяна М.Л., Сони М.Г. Оценка безопасности лютеина и зеаксантина (Lutemax ™ 2020): исследования субхронической токсичности и мутагенности. Food Chem. Toxicol. 2011; 49: 2841–2848. DOI: 10.1016 / j.fct.2011.08.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Дагнели Г., Зорге И.С., Макдональд Т.М. Лютеин улучшает зрительную функцию у некоторых пациентов с дегенерацией сетчатки: пилотное исследование через Интернет. Оптометрия. 2000; 71: 147–164. [PubMed] [Google Scholar] 92. Пето Р., Долл Р., Бакли Дж. Д., Спорн М. Б. Может ли бета-каротин с пищей существенно снизить заболеваемость раком у людей? Природа.1981; 290: 201–208. DOI: 10.1038 / 2a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Diplock A.T. Безопасность витаминов-антиоксидантов и бета-каротина. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1995; 62: 1510S – 1516S. DOI: 10.1093 / ajcn / 62.6.1510S. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Kong K.W., Khoo H.E., Prasad K.N., Ismail A., Tan C.P., Rajab N.F. Раскрытие силы натурального красного пигмента ликопина. Молекулы. 2010; 15: 959–987. DOI: 10,3390 / молекулы15020959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Банхегьи Г.Ликопин — природный антиоксидант. Orvosi Hetilap. 2005; 146: 1621–1624. [PubMed] [Google Scholar] 96. Penniston K.L., Tanumihardjo S.A. Острые и хронические токсические эффекты витамина A. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 83: 191–201. DOI: 10.1093 / ajcn / 83.2.191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Hathcock J.N., Hattan D.G., Jenkins M.Y., McDonald J.T., Sundaresan P.R., Wilkening V.L. Оценка токсичности витамина А. Являюсь. J. Clin. Nutr. 1990; 52: 183–202. DOI: 10.1093 / ajcn / 52.2.183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98.Кху Х.Э., Прасад К.Н., Конг К.В., Цзян Ю., Исмаил А. Каротиноиды и их изомеры: цветные пигменты во фруктах и ​​овощах. Молекулы. 2011; 16: 1710–1738. DOI: 10,3390 / молекулы16021710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Группа EFSA по пищевым добавкам и источникам питательных веществ добавлена ​​в Заявление о пищевых продуктах (ANS) о безопасности использования β-каротина у заядлых курильщиков. EFSA J. 2012; 10: 2953. [Google Scholar] 100. Миллер Д.Р., Хейс К.С. Избыток и токсичность витаминов. В: Хэткок Дж., Редактор.Пищевая токсикология. Том 1. Академическая пресса; Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: 1982. С. 81–133. [Google Scholar] 101. Браун Л. Витамин С и камни в почках. J. Complement. Med. 2009; 8: 42–44. [Google Scholar] 102. Осредкар Дж., Сустар Н. Медь и цинк, биологическая роль и значение дисбаланса медь / цинк. J. Clin. Toxicol. 2011; S3 DOI: 10.4172 / 2161-0495.S3-001. [CrossRef] [Google Scholar] 103. Sandstead H.H. Понимание цинка: недавние наблюдения и интерпретации. J. Lab. Clin. Med. 1994; 124: 322–327.[PubMed] [Google Scholar] 104. Льюис М.Р., Кокан Л. Глюконат цинка: Острый прием внутрь. J. Toxicol. 1998. 36: 99–101. DOI: 10.3109 / 155636598095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Хупер П.Л., Висконти Л., Гарри П.Дж., Джонсон Г.Э. Цинк снижает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. ДЖАМА. 1980; 244: 1960–1961. DOI: 10.1001 / jama.1980.03310170058030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 106. Винчети М., Вэй Э.Т., Малаголи К., Бергоми М., Виволи Г. Неблагоприятные воздействия селена на здоровье человека.Rev. Environ. Здоровье. 2001. 16: 233–252. DOI: 10.1515 / REVEH.2001.16.4.233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Forceville X., Laviolle B., Annane D., Vitoux D., Bleichner G., Korach J.M., Cantais E., Georges H., Soubirou J.L., Combes A., et al. Влияние высоких доз селена, такого как селенит натрия, на септический шок: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование фазы II. Крит. Забота. 2007; 11: R73. DOI: 10.1186 / cc5960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Рэйман М.П. Важность селена для здоровья человека. Ланцет. 2000; 356: 233–241. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02490-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

        Макулярная дегенерация и пищевые добавки

        Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это заболевание, вызванное повреждением или разрушением желтого пятна, небольшой части сетчатки глаза, которая отвечает за наше центральное зрение. Это состояние влияет как на расстояние, так и на близкое зрение, и может сделать некоторые действия (например, заправлять иглу или читать) очень трудными или невозможными.Дегенерация желтого пятна — основная причина тяжелой потери зрения у людей старше 65 лет.

        Хотя точные причины AMD не до конца понятны, недавнее научное исследование показывает, что витамины-антиоксиданты и цинк могут уменьшить эффекты AMD у некоторых людей с этим заболеванием.

        Среди людей с высоким риском поздней стадии дегенерации желтого пятна (с промежуточной AMD на обоих глазах или с продвинутой AMD на одном глазу) пищевая добавка витаминов C, E и бета-каротина вместе с цинком снижала риск прогрессирования болезни до поздних стадий примерно на 25–30%.Однако оказалось, что добавки не приносят пользы людям с минимальной AMD или тем, у кого нет признаков дегенерации желтого пятна.

        Свет может воздействовать на глаза, стимулируя кислород, что приводит к образованию высокореактивных и вредных соединений, называемых свободными радикалами. Витамины-антиоксиданты (витамины C и E и бета-каротин) могут работать против этого активированного кислорода и помочь замедлить прогрессирование дегенерации желтого пятна.

        Цинк, один из наиболее распространенных минералов в организме, очень концентрирован в глазах, особенно в сетчатке и макуле.Цинк необходим для действия более 100 ферментов, включая химические реакции в сетчатке. Исследования показывают, что у некоторых пожилых людей в крови низкий уровень цинка. Поскольку цинк важен для здоровья желтого пятна, добавки цинка в рационе могут замедлить процесс дегенерации желтого пятна.

        Уровни антиоксидантов и цинка, которые, как было доказано, замедляют прогрессирование AMD, нельзя получить только с помощью диеты. Эти витамины и минералы рекомендуются в определенных ежедневных количествах в качестве добавок к здоровому сбалансированному питанию.

        Очень важно помнить, что витаминные добавки не являются лекарством от AMD и не восстанавливают зрение, которое вы, возможно, уже потеряли из-за болезни. Тем не менее, определенное количество определенных добавок действительно играет ключевую роль в помощи некоторым людям с высоким риском развития AMD для сохранения зрения. Вам следует поговорить со своим офтальмологом (Eye M.D.), чтобы определить, подвержены ли вы риску развития поздней стадии AMD, и узнать, рекомендуются ли вам добавки.

        ---

        Macular Pucker — английская форма для загрузки и печати

        Macular Pucker — испанская форма для загрузки и печати
        

        ---

        Nutrition — английская форма для загрузки и печати

        Nutrition — испанская форма для загрузки и печати

        Nutrition — армянская форма для загрузки и печати
        

        ---

        Дополнения — форма для загрузки и печати на английском языке

        Приложения — Форма для загрузки и печати на испанском языке

        Если на вашем компьютере не установлен AdobeReader®, щелкните здесь, чтобы загрузить.

        Пищевая добавка для здоровья сетчатки

        нуретин — это специально разработанная пищевая добавка, разработанная PRN для поддержания здоровья сетчатки.

        Почему нуретин?

        • нуретин содержит наиболее абсорбируемую из доступных форм ЭПК и ДГК : Омега-3 в нуретине находятся в высокоочищенной, концентрированной и повторно этерифицированной форме (rTG), которая является наиболее биодоступной формой Омега. -3с.
        • Омега-3, в частности ДГК, являются важными питательными веществами, которые могут поддерживать здоровье сетчатки: ДГК считается незаменимой, потому что она не может быть произведена или сохранена организмом, а может быть получена только из пищевых продуктов или пищевых добавок. ¹
        • Обеспечивает чистоту и безопасность с помощью сторонних испытаний: нуретин производится в Норвегии в соответствии с самыми строгими стандартами cGMP, чтобы гарантировать его чистоту и безопасность. Эти объекты сертифицированы на соответствие стандартам производства ингредиентов фармацевтического класса, поэтому вы можете быть уверены, что каждая партия и каждая бутылка соответствуют нашим строгим стандартам концентрации и чистоты.
        • Содержит запатентованный процесс молекулярной дистилляции: Наш процесс молекулярной дистилляции обеспечивает исключительную чистоту продукта по сравнению с недистиллированными продуктами Омега-3, которые обычно содержатся в большинстве безрецептурных добавок Омега-3.

        Чтобы узнать больше о нуретине или выполнить рекомендации врача, позвоните высококвалифицированному консультанту по продуктам PRN по бесплатному телефону +1 (844) 776-4968. Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы.

        Как омега-3 помогают поддерживать здоровье макулы и сетчатки

        • Сетчатка — это светочувствительный слой, который покрывает две трети задней части глаза. Подобно пленке в фотоаппарате, он отвечает за получение световой энергии и преобразование ее в визуальные сигналы до того, как зрительный нерв перенесет их в мозг.
        • Макула, расположенная в центральной части сетчатки, важна для центрального зрения и способности видеть мелкие детали.

        Сетчатка и макулярные области глаза могут ухудшиться из-за возраста и других факторов. Очень важно включать в свой рацион питательные вещества, поддерживающие глаза, такие как Омега-3, чтобы поддерживать здоровье глаз.

        Часто задаваемые вопросы

        Q: Почему мне не следует покупать рыбий жир в местном магазине?
        A: Многие покупные в магазине омега-3 находятся в синтетической (сложноэфирной) или неочищенной форме, которая плохо усваивается и оставляет рыбный запах / послевкусие.PRN Omega-3 находятся в форме ультраочищенных триглицеридов (rTG), которые похожи на форму куска рыбы, но без примесей. Эта форма легче усваивается вашим организмом и подвергается микродистилляции для удаления загрязняющих веществ, таких как ПХД, свинец, ртуть и другие. Омега-3 PRN производятся на предприятиях NSF®️ и cGMP.

        Q: Есть ли побочные эффекты при приеме этого продукта?
        A: PRN Omega-3 проверены и безопасны. Обычно сообщаемые побочные эффекты добавок омега-3 обычно незначительны.Они могут включать неприятный вкус, неприятный запах изо рта, изжогу, тошноту, желудочно-кишечный дискомфорт, диарею, головную боль и пахнущий пот. Кроме того, пищевые добавки с омега-3, такие как рыбий жир, могут взаимодействовать с такими лекарствами, как варфарин и другими разжижающими кровь препаратами. Люди, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить возможные взаимодействия со своими поставщиками медицинских услуг.

        Q: Почему я не могу просто есть рыбу?
        A: Американская кардиологическая ассоциация и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют ежедневно принимать 2–3 грамма омега-3 (EPA + DHA).Чтобы получить такое количество Омега-3 (обычно равное 3 мягким гелям PRN Омега-3 в день) при употреблении рыбы, вам придется потреблять эквивалент 37 банок тунца в неделю! Употребление такого количества рыбы может повысить риск отравления ртутью. Другая рыба, которую можно купить в магазинах, в основном выращивается на фермах с низким содержанием Омега-3 или выловлена ​​в дикой природе, что оптимально, но имеет повышенный риск загрязнения вредными ПХД, диоксинами, ртутью и т. Д.

        Q: Почему не льняное семя?
        A: Льняное семя содержит растительный источник омега-3, также известный как альфа-линоленовая кислота (ALA).Эта форма менее легко усваивается и менее эффективна для организма. Было показано, что морские омега-3 более абсорбируются, что может обеспечить системный эффект. *

        В: Я маленький человек, почему мне нужно такое же количество Омега-3, как и более крупному человеку?
        A: Вес тела не имеет прямой корреляции с уровнем насыщения жирными кислотами Омега-3. Эти омега-3 находятся в очищенной форме триглицеридов — той же форме, которую вы употребляете, когда едите рыбу. Количество омега-6 в вашем рационе является конкурирующим фактором насыщения омега-3.

        и можете изменить или отменить в любое время, позвонив нам по телефону 844-776-4968. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Заказы, размещенные в пятницу, субботу или воскресенье, не будут отправлены до понедельника. Ускоренная доставка UPS засчитывается в рабочие дни и не включает выходные дни.

        No related posts.