Больной вопрос

Поликлиники не люблю. Приходишь к врачам и понимаешь: пациент скорее мертв, чем жив. Но сходить все-таки придется.  За рецептом

Довели

В последние месяцы о лекарствах говорят так много и на разных уровнях, что складывается впечатление: страна только и занимается тем, что лечится. Чтобы мы совсем себя не залечили, Минздрав вплотную занялся сохранением нашего здоровья.

Шаг первый: рецепты

— С 1 июля Министерство здравоохранения усилит контроль за выпиской и реализацией лекарственных средств с целью их рацио­нального и безопасного применения, а также предупреждения неблагоприятных последствий самолечения, — пообещал министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко. — Посетители аптек часто просят провизоров, фармацевтов продать тот или иной препарат без рецепта, еще и консультируются у них, какой лучше. Лечение назначает только врач, а провизор и фармацевт должны выполнять его назначения.

Когда все это поймут, не будет осложнений от самолечения.

Сказанное осознали. Кто поможет, в случае чего, с рецептом?

— Только врач, а не фельдшер или помощник врача, — подчерк­нул министр. — Чтобы в поликлиниках не было ажиотажа, рецепты разрешено выписывать врачам государственных и коммерческих медучреждений, консультантам Белорусскaого государственного медуниверситета (БГМУ), Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО). Кроме того, при выписке из стационара пациенту вместе с эпикризом и рекомендациями по амбулаторному лечению должны дать на руки рецепт.

Хроническим больным (в период ремиссии), льготникам рецепты выпишут сроком до полугода. На шесть месяцев вперед гинеколог даст рецепт на контрацептивы.

Проблем с бланками не будет, они заказаны в достаточном количестве.

Шаг второй: запрет рекламы лекарств

Минздрав предлагает отменить рекламу медицинских препаратов на телевидении, в печатных СМИ и оставить только в специализированных медицинских изданиях.

— Нас поддержали депутаты Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь. В закон «О рекламе» сейчас вносят дополнения, и в первом чтении наше предложение принято, — сказал Василий Жарко.

Минздрав продолжает воевать с самолечением: предлагает запретить рекламу лекарственных средств и обещает усилить контроль за выпиской и реализацией медикаментов.

Нужен порядок. Во всем

— Мы ничего нового не изобрели, просто наводим порядок, — прокомментировал действия Минздрава Василий Жарко. — В большинстве стран жестко регламентирован рецептурный отпуск медпрепаратов и так же, как у нас, сформирован перечень безрецептурных лекарственных средств. В среднем он содержит треть препаратов от общего числа медикаментов, зарегистрированных в той или иной стране.

В Беларуси список препаратов, отпускаемых без рецепта врача, вдвое длиннее. В него вошли лекарственные средства, состав и действие которых при применении в терапевтических дозах, указанных на упаковке или в инструкции, не вызывают риска развития осложнений.

Среди них препараты для лечения болезней системы кровообращения, легкие антибио­тики, противовоспалительные.

— Этот перечень мы ежегодно будем пересматривать и, наверное, со временем ужесточим (сократим), — сказал Василий Жарко. — За границей в аптеке без рецепта вам не дадут даже простого лекарственного средства. Хорошо помню, как в 1984 году после окончания мединститута лично выписывал рецепт на аспирин. И это было нормой. Потом — распад Союза, и в Беларуси стали жестко регламентировать только наркотики, психотропные и сильнодействующие средства — те, что угрожают жизни и здоровью.

Небольшое отступление. Свободный отпуск медикаментов привел к тому, что многие стали лечиться самостоятельно, консультируясь с кем угодно, только не с медиками. Пациенты эндокринологического профиля, например, перешли на биологически активные добавки (БАДы).

— Больным с тиреотоксикозом (гиперфункцией щитовидной железы) нужен длительный прием медикаментов, а зачастую и операция, — рассказали в Минском городском эндокринологическом диспансере.

— Смириться с объективной реальностью трудно: и наши пациенты покупают различные «чудо-средства» из разряда БАДов у распространителей.

Внимательно прочтите аннотации! Они схожи. Во всех, как в одной, указано: лечат заболевания щитовидной железы. Откройте любой медицинский справочник: болезней щитовидки множество, и они разные по природе. Подумайте, можно ли изобрести таблетку, способную избавить от всех?

Как таковой статистики последствий самолечения в нашей стране не ведется, но в центр лекарственной патологии 4-й городской клинической больницы Минска, который возглавляет профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ Михаил Кевра, каждую неделю поступают те, кому медикаменты «не пошли»:

— Довольно часто к нам обращаются те, кому препараты посоветовали соседи. Одному помогло, другой купил, а потом пришел с осложнениями. Свежий пример: пациентка с кишечной формой анафилактического шока. У нее болело горло. Посоветовавшись с соседкой, приобрела… ампициллин. Минут через 10 после приема таблетки — диарея, слабость. Хорошо, скорую вовремя вызвала. Могла и умереть.

Выборка

Итак, из зарегистрированных в нашей стране 5.032 наименований лекарственных средств строго по рецептам должны реализовывать 38,4 процента (1.985) препаратов. К ним относятся наркотические, психотропные, сильнодействующие лекарства, препараты для лечения онкологических заболеваний, эпилепсии, психологической и физиологической зависимости. А также антибиотики 3-го и 4-го поколения, инсулины, гормоны, анаболики, некоторые антиаритмические, гипотензивные препараты.

Как видно, антибиотики первого и второго поколения (среди них ампициллин, оксациллин, амоксициллин) в перечень не вошли, то есть на них рецепт не нужен.

Профессор Михаил Кевра объяснил, что повлияло на принятие решения. Не вдаваясь в подробности, поскольку эти лекарства давно применяют в медицинской практике, микробы, которых они должны убивать, привыкли к ним и фактически перестали реагировать.

То есть эффект от приема таких антибиотиков в лучшем случае минимален.

— Моя аспирантка провела исследования — досконально изучила, как микробы относятся к используемым на протяжении многих лет антибиотикам, — разъяснил профессор. 

— Выяснилось: микробные клетки научились защищаться. Более того, микроорганизмы формируют сообщества и на генетическом уровне передают способность противостоять лекарствам. Возможно, через какое-то время, если врачи перестанут назначать традиционные антибиотики, микроорганизмы потеряют способность им противостоять, и эти лекарства опять станут эффективными. В ряде американских стран так и произошло: около 10 лет назад там запретили применять пенициллин из-за его бесполезности. А потом случайно доктора назначили его пациентам — и лекарство снова заработало.

Василий Жарко. Министр здравоохранения Беларуси

— Нельзя превращать аптеки в магазины. Если оставить, как хотят некоторые, безрецептурный отпуск всех препаратов, каждый будет приходить и выбирать то, что захочет. Но мы не можем этого позволить. Есть Минздрав, который отвечает за здоровье граждан. Человек, залечившийся лекарствами, поступает в лечебное учреж­дение, его спасают антибиотиками последнего поколения. Повторно госпитализирован. И чем дальше его лечить? Откуда появились дисбактериозы, иммунодефициты, 15 процентов бесплодных браков, хронические вялотекущие воспалительные процессы? Все это последствия самолечения.

Перечень безрецептурных лекарственных средств формировали вместе с практикующими врачами, представителями общественности и фармацевтических компаний, учеными, нашими главными специалистами. И первыми по ужесточению отпуска антибиотиков выступили фармпроизводители.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируют примерно 2 миллиона серьезных осложнений от бесконтрольного приема лекарственных средств.

Новый Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов

Опубликованный 3 июля 2013 года Приказ Минздрава РФ от 20.

12.2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», несмотря на то, что достаточно давно, еще в прошлом году, разработан Минздравом, имеет достаточно много не понятных мест и белых пятен и требует внимательного изучения, а также официальных разъяснений Минздрава РФ по многим вопросам.
В частности, дать официальный ответ, является ли опечаткой указание на форму рецептурного бланка  № 107-1/1 вместо № 107-1/у в пункте 7 утвержденного этим Приказом «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов», может только сам Минздрав РФ, хотя достаточно очевидно, что это, вероятнее всего, обычная опечатка – следствие недостаточно внимательного и ответственного отношения разработчиков документа.
Согласно подпункту 3 пункта 9 указанного выше Порядка рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 предназначен для выписывания, в частности, лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью.
Заметим, что согласно пункту 1.5 действовавшей до 1 июля 2013 года «Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. N 110, на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 выписывались не все препараты, обладающие анаболической активностью, а только анаболические стероиды.
Действующее законодательство не определяет понятие «лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью». Согласно книге Буланова Ю.Б. «Анаболические средства»  слово «анаболики» происходит от слова «анаболизм», что означает «синтез», а «Анаболические средства» — это целая группа самых различных по структуре и по происхождению средств, которые способны усиливать процессы синтеза белка в организме.
Анаболическая активность — это способность анаболических стероидов и других веществ усиливать процессы синтеза белка и гипертрофию мышечной ткани. Анаболической активностью обладают, например, протеин, инсулин, анаболические стероиды, гормон роста и многие другие средства.
Таким образом, единственным критерием отнесения лекарственных препаратов к препаратам, обладающим  анаболической активностью, является указание на такое свойство препарата в Инструкции производителя по применению лекарственного средства, в Государственном реестре лекарственных средств и (или) в различного рода медицинских справочниках.
Очевидно, что если такого рода лекарственный препарат будет выписан не на бланке формы N 148-1/у-88, провизору или фармацевту будет достаточно сложно отследить ошибку врача и, соответственно, выполнить требование пункта 9 указанного выше Порядка.
Согласно пункту 11 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания:
— лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н;
— иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 8 — 10 указанного Порядка.
Опять-таки, достаточно очевидно, что под «иными лекарственными препаратами» в данном случае имеются в виду только препараты рецептурного отпуска, однако в отсутствие прямого указания на это в обсуждаемой правовой норме, а также в отсутствие утвержденного Минздравом РФ Перечня препаратов безрецептурного отпуска, таким образом сформулированная норма приказа может подвергаться различным толкованиям особенно со стороны чиновников контрольно-надзорных органов.
Что касается приведенной в Приложении N 2 к «Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов», утвержденному Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. N 1175н, Таблицы «Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт», то из самой формулировки названия этой Таблицы, а также формулировки пункта 13 Порядка явно следует, что превышение «рекомендованного количества», указанного в Приложении № 2 при выписывании рецепта и отпуске препаратов не запрещено.
Однако согласно пункту 15 Порядка запрещено выписывать определенные лекарственные препараты в размере более чем в 2 раза превышающем «рекомендованное количество», а пункт 22  разрешает выписывать хроническим больным с превышением «рекомендованного количества» без каких-либо ограничений.
По нашему мнению, указанные формулировки пунктов 13, 15 и 22 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» также свидетельствуют о недостаточной проработке данного нормативно-правового акта. Нам представляется, что во избежание конфликтных ситуаций с различного рода проверяющими не рекомендуется отпускать лекарственные препараты по рецептам, в которых выписанное количество препарат превышает «рекомендованное количество», установленное Приложением № 2 к Порядку. Автор ответа:

Директор юридической компании «Юнико-94»

М. И. Милушин

Продвижение лекарственных средств в Директе и Google Ads: правила, документация, модерация

При запуске рекламной кампании лекарственного препарата любой специалист сталкивается с необходимостью соблюдения статьи 24 ФЗ «О рекламе», которой законодательство ограничивает рекламу лекарственных средств во всех каналах размещения. Помимо юридических моментов есть правила площадки. То, что может быть допущено к рекламе в Директе, например, интернет-аптеки, будет запрещено в Google Ads — интернет-аптеки можно рекламировать только в ограниченном списке стран.

Мы собрали основные правила запуска рекламной кампании лекарственного препарата (БАДа) в Яндекс.Директе и Google Ads.

Реклама в Яндекс.Директе

Правила

Безрецептурные вещества

Реклама безрецептурных лекарственных средств разрешена при соблюдении нескольких правил.

В объявлении нельзя:

1. Гарантировать положительное действие препарата, его безопасность, эффективность и отсутствие побочных действий: «Эффективно избавляет от боли в горле», «Устраняет неприятные симптомы». Вместо этого лучше использовать формулировку «Способствует избавлению/устранению».
2. Обращаться к несовершеннолетним. Например, нельзя обращаться непосредственно к подросткам, рекламируя средство от акне.
3. Представлять результаты проведенных исследований как доказательство эффективности препарата: «Доказано клиническими испытаниями».
4. Представлять лекарственное средство как пищевую добавку или косметическое средство: «На основе натуральных компонентов»; «Природный источник…».
5. Сравнивать препарат с другими лекарственными средствами: «Действует в два раза быстрее, чем…».

Объявление не должно:

1. Содержать ссылки на конкретные случаи излечения людей и улучшения их состояния в результате применения лекарственного средства: «9 из 10 принимавших заметили улучшения».
2. Содержать ссылки на терапевтические эффекты относительно заболеваний, которые не поддаются или тяжело поддаются лечению. Нельзя, например, упоминать, что препарат может помочь избавить от неизлечимого заболевания.
3. Создавать впечатление ненужности обращения к врачу: «Использование мази позволит избежать хирургического вмешательства».
4. Заявлять о свойствах и способах применения препарата, которых нет в его инструкции по применению.

В текстовые объявления будет автоматически добавлено предупреждение «Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом». В графические объявления это предупреждение необходимо добавлять самостоятельно.

В поисковой выдаче:

Графический баннер:

Обратите внимание, что до февраля 2019 года большая часть медицинской рекламы в Директе была запрещена к показу как по поведенческому таргетингу, так и по условиям ретаргетинга и подбора аудитории. Однако это не относилось к рекламе иммуномодулирующих, противовоспалительных, жаропонижающих, обезболивающих, противокашлевых, противоаллергических, противомикробных и противовирусных средств. 

А реклама препаратов «для взрослых», например, средств для стимуляции половой жизни или контрацептивов, разрешена к показу только на поиске.

Рецептурные вещества

На территории РФ нельзя рекламировать рецептурные лекарственные средства. Тем не менее, в кампаниях можно использовать ключевые фразы с названиями рецептурных препаратов, так как они являются условием показа, а не частью рекламных объявлений.

БАДы

Реклама БАДов в Директе разрешена при условии соблюдения определенных правил при составлении рекламных объявлений. Они не должны:

1. Создавать впечатление, что БАДы являются лекарственными средствами и обладают лечебными свойствами: «Нормализует микрофлору кишечника», «Способствует нормализации». Вместо этого лучше использовать «Для микрофлоры кишечника».
2. Содержать ссылки на конкретные случаи излечения людей и улучшения их состояния в результате применения БАДов.
3. Побуждать к отказу от здорового питания, утверждать, что употребление БАДов может заменить повседневный рацион, а не является дополнением к нему.
4. Представлять результаты проведенных исследований как доказательство лечебного эффекта и преимуществ БАДов, а также использовать результаты исследований в виде прямой рекомендации к применению. Например, не стоит использовать формулировку «Рекомендовано дерматологами».

При показе текстовых объявлений в них автоматически будет добавлено предупреждение «Не является лекарством», которое, как и в рекламе безрецептурных средств, необходимо самостоятельно добавлять в графические объявления.

В поисковой выдаче:

Графический баннер:

Модерация и документация

Модерацию Яндекса нельзя пройти без предоставления ряда документов, комплектация которых зависит от типа препарата.

Документы для безрецептурных лекарственных препаратов:

• копия лицензии на фармацевтическую деятельность;
• копия сертификата или декларации соответствия на лекарственное средство;
• копия регистрационного удостоверения лекарственного средства, если препарат не включен в государственный реестр лекарственных средств;
• копия лицензии на производство лекарственных средств для препаратов, которые произведены в России.

Необходимо дополнительно предоставить гарантийное письмо о наличии всех нужных документов, если вы рекламируете несколько лекарственных средств. Оно должно быть оформлено строго в соответствии с правилами.

Документы для БАДов

Чтобы рекламировать БАДы, потребуется копия свидетельства о государственной регистрации конкретного наименования БАДа. Если вы рекламируете несколько БАДов, дополнительно необходимо предоставить гарантийное письмо о наличии всех нужных документов, оформленное по правилам.

Документы высылаются после отправки объявлений на проверку. В случае отклонения нужно связаться со службой модерации. Она снимет ограничения с показа, если был получен полный список документов, который соответствует требованиям.

Сложности в прохождении модерации могут возникнуть, если не соблюдено одно из правил составления рекламных объявлений, о которых мы писали выше. В таком случае специалисты службы модерации укажут на ошибки, а объявления будут допущены к показу только после внесения исправлений.

Реклама в Google Ads

Правила

Безрецептурные вещества

Производители фармацевтической продукции могут рекламировать лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с требованиями местного законодательства.

1. При таргетинге на Россию в тексте объявлений должно содержаться одно из следующих предупреждений: «Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом», «Есть противопоказания. Узнайте у врача», «Есть противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией» или «Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом». Предупреждения должны быть добавлены самостоятельно, а также присутствовать на сайте рекламируемого препарата.

   В поисковом объявлении:

   На сайте:

2. В объявлении и на сайте не должно быть упоминаний рецептурных препаратов и средств, входящих в список Google.
3. Сайт не должен содержать ссылок на интернет-аптеки.
4. Запрещено использование ложных заявлений или обещание маловероятных результатов, даже если они теоретически возможны, например, «избавит от боли в горле через 5 минут».
5. В текстах рекламных объявлений запрещено использовать такие слова, как «прием», «лечить», «лечение», «инъекции», а также все медицинские термины. В противном случае объявления получат статус «одобрено с ограничениями». Это означает, что они не будут показываться на территории РФ.
6. Ремаркетинг в рекламе лекарственных препаратов также запрещен. В очень редких случаях такие кампании не отклоняют, что в целом противоречит правилам размещения.
7. Запрещена реклама товаров, названия которых практически неотличимы от названий анаболических стероидов, препаратов для снижения веса, рецептурных препаратов, веществ, не подлежащих свободной продаже, и других товаров, реклама которых не допускается в соответствии с этими правилами. Например, название препарата «Фентримин» похоже на «Фентермин», который отпускается по рецепту, «Сеалис» очень похож на рецептурный «Сиалис», а «Динабол» на название анаболического стероида «Дианабол».

Рецептурные вещества

1. Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, запрещено рекламировать в РФ.
2. В ключевых словах и текстах объявлений запрещено использовать наименования рецептурных препаратов.
3. Если рекламодатель настраивает геотаргетинг на одну из стран, в которой разрешена реклама рецептурных препаратов (США, Канада, Новая Зеландия), то ему необходимо пройти сертификацию Google.
4. Если в состав рекламируемого препарата входит одно из веществ, которое присутствует в списке Google, объявления будут запрещены к показу, даже если это средство продается в аптеке без рецепта.

БАДы

1. Реклама БАДов в Google разрешена при условии, что в составе не содержатся вещества, находящихся в списке запрещенных фармацевтических препаратов и пищевых добавок.
2. Реклама биологически активных добавок в России разрешается только в том случае, если объявление содержит текст «Не является лекарством». То же предупреждение должно быть добавлено на сайт товара.
3. В объявлении:

   На сайте:

4. Запрещена реклама товаров с ложными или вводящими в заблуждение о пользе для здоровья утверждениями, а также сайтов, где в основном продаются продукты, о которых заявляется, что они сравнимы по эффективности с анаболическими стероидами, препаратами для снижения веса и лечения эректильной дисфункции, лекарствами, отпускаемыми по рецепту и веществами, не подлежащими свободной продаже.
5. Запрещена реклама диетических добавок и средств растительного происхождения, содержащих сильнодействующие или опасные ингридиенты.

Модерация и документация

Безрецептурные вещества / БАДы

Производители фармацевтической продукции и БАДов должны пройти сертификацию в Google, оставив заявку по форме.

Модераторы проверят объявления на отсутствие в текстах и на сайте запрещенных формулировок, а также названия препаратов, входящих в список запрещенных к рекламе в Google. Когда правила соблюдены, но объявление все равно отклонили, нужно обратиться в службу поддержки Google Ads. К этому времени уже должна быть пройдена сертификация.

Если специалист службы модерации обнаруживает на рекламируемом сайте наименование вещества, входящего в список запрещенных, то предложит убрать указание на это вещество с сайта и отправить объявления на повторную модерацию.

Помимо «стоп-слов» не рекомендуем использовать в текстах объявлений фразы с гарантией результата от применения лекарственного средства или выделяющие препарат среди остальных — «лучшее средство от боли в горле», «№ 1 в России».

Рецептурные вещества

Реклама лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, запрещена на территории РФ.

В редких случаях допускаются исключения из этого правила в отношении государственных организаций по вопросам здравоохранения и безопасности, а также общепризнанных некоммерческих организаций по защите здоровья. В таком случае необходимо связаться со специалистами Google.

Несмотря на то что продвижение лекарственных средств на платформах Яндекса и Google имеет длинный список ограничений, рекламироваться там можно и нужно. Точно следуйте инструкциям и правилам площадок, создавая объявления и тексты, а также заранее подготовьте комплект необходимых документов — и тогда модерация будет не страшна.

Статья подготовлена специально для проекта ppc.world и впервые была опубликована здесь.

В ОП предложили сократить перечень отпускаемых в аптеках без рецепта лекарств

Первый заместитель председателя Общественной палаты Ленинградской области Владимир Петров предложил сократить до минимума перечень лекарств, отпускаемых в аптеках без рецепта. Копия обращения на имя министра здравоохранения Михаила Мурашко есть в распоряжении RT.

Как объяснил Петров, из-за «повышенной эпидемиологической тревоги» в стране многие люди часто прибегают к самолечению.

Подобное стремление, по мнению общественника, обусловлено «необоснованными страхами граждан перед официальной медициной».

Также, по мнению собеседника RT, причиной увлечения самолечением является нежелание многих людей тратить время на поход к врачу, поскольку они уверены, что в состоянии диагностировать заболевание и назначить себе соответствующий курс лечения.

По его словам, такой легкомысленный подход «таит в себе огромную опасность для здоровья нации», особенно в период пандемии.

«Учитывая потенциальную опасность практики самолечения, прошу вас оценить идею о сокращении перечня безрецептурного отпуска лекарственных препаратов в аптеках до оптимального минимума — под запрет к свободной продаже должны относиться антибиотики, сильнодействующие обезболивающие средства и иные лекарственные препараты специализированного назначения, способные повредить здоровью человека при неправильном применении», — говорится в тексте обращения.

Кроме того, общественник просит обратить внимание на проблему пропаганды самолечения в интернете.

«Прошу вас выступить инициатором проведения мероприятий, связанных с выявлением и ликвидацией многочисленных ресурсов в отечественном сегменте интернета (а также социальных сетях), пропагандирующих методы самолечения», — отметил Петров.

Он высказал мнение, что данные меры будут способствовать «поднятию медицинской грамотности населения и послужат делу сохранения и укрепления здоровья российской нации».

Ранее депутат Госдумы Иван Сухарев предложил размещать в зонах аптечных касс рекомендованный Минздравом перечень лекарств от COVID-19.

Руководство для правительств по предупреждению незаконной торговли через Интернет веществами, находящимися под международным контролем

%PDF-1.3 % 82 0 obj >/Outlines 116 0 R/Metadata 79 0 R/AcroForm 83 0 R/Pages 74 0 R/OpenAction 140 0 R/Type/Catalog>> endobj 116 0 obj > endobj 79 0 obj >stream 2009-03-17T21:19:16+03:002009-03-03T11:46:25+03:002009-03-17T21:19:16+03:00application/pdf

Руководство для правительств по предупреждению незаконной торговли через Интернет веществами, находящимися под международным контролем

Международный комитет по контролю над наркотиками (ООН)

United Nations publication ISBN 978-92-1-448037-2 Sales No. R.09.XI.6

Файл загружен с http://www.ifap.ru

Acrobat Distiller 8.0.0 (Windows)Файл загружен с http://www.ifap.ruuuid:bd0bcb1a-ef68-45b0-bfbc-1b0f64517ad8uuid:d3ee7a05-d24a-418f-83c4-603b86c2a043True endstream endobj 83 0 obj >/Encoding>>>>> endobj 74 0 obj > endobj 140 0 obj > endobj 84 0 obj >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/ExtGState>>>/Type/Page>> endobj 75 0 obj > endobj 88 0 obj >stream Hێ6&w3HEQEsQ^DE=&^~C^&daДx»j\1ܑlwxZq\WlxClE$b’zq>olQJQJ?]OiSZMkuj$@dibf>O cR!JG#e|qynӠdy|UFs L;06 ue`q8h;}Jޠq tq$9`v2}q0!dwԊ79ʄε0Å»01\?Kcr7CO .U?ܒ{*5iUX̜-e ї$=pj-Ӌ(JUArO.ΰKg2nֺ>4IjDsLfӆ$»ܖ5ʊe+S5

«Сделаем вид, что я видела ваш рецепт»

Несмотря на то что безрецептурная продажа лекарственных средств антибактериального действия в России запрещена давно, до недавнего времени каждый человек мог прийти в аптеку и свободно купить антибиотик. Однако 22 сентября 2017 года вступил в силу приказ Минздрава РФ № 403н, который ужесточил правила отпуска рецептурных препаратов. В связи с этим надзорные органы усилили контроль за продажей антибиотиков, анаболиков и психотропных препаратов. И в аптеках, чтобы не нарваться на штрафные санкции, стали требовать рецепт. Но все ли провизоры законопослушны? Чтобы это выяснить, «Голос…» провел небольшой эксперимент.

Против вирусов бессильны

Температура 38 градусов, насморк, кашель… Что должен сделать каждый из нас при таких симптомах? Обратиться к врачу в поликлинику.

Но что делают многие? Сами себе ставят диагноз (простуда или ОРВИ), сами себе назначают лечение (антибиотики) и идут в аптеку, убежденные, что всевозможные эритромицины-доксициклины обязательно за ночь поставят их на ноги. Они не понимают, что инфекция, которая поселилась в их организме, вирусная, она лечится совсем другими лекарствами — противовирусными.

Антибиотики — это антибактериальные препараты, они борются с бактериальными инфекциями, а против вирусных попросту бессильны. Более того, их бесконтрольное употребление приводит к снижению чувствительности болезнетворных бактерий к препарату, и в случае развития заболевания, при котором показано применение как раз антибиотиков, лечение будет существенно затруднено. Причем это может случиться (и случалось) в масштабах всего общества.

— В прошлое ушли, например, такие препараты, как феноксиметилпенициллин, ампициллин, доксициклин, поскольку к ним появилось огромное количество устойчивых штаммов бактерий, — рассказывает заместитель главного врача по медицинской части БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника № 2» Ольга Романычева. — Не нужно бесконтрольно принимать антибактериальные препараты, иначе количество неэффективных антибиотиков будет расти.

Бегом к врачу

По словам Ольги Владимировны, правильно назначенный препарат минимизирует побочные эффекты и позволяет достичь максимального результата от лечения. Поэтому очень важно, чтобы назначения были выполнены после сбора анамнеза, осмотра пациента и по возможности с применением дополнительных методов исследования.

— Совершенно неправильно, когда заболевший человек принимает какой-то препарат только потому, что им успешно лечился знакомый или его посоветовали работники аптеки. Ответственность за результат такого лечения никто не несет, — поясняет Ольга Романычева. — Что же касается ужесточения порядка реализации многих лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков, то я считаю, что это правильная мера: без рецепта врача недопустима их продажа. Нельзя испытывать свой организм на прочность, без всякого понимания применяя различные средства и схемы лечения.

Требования ужесточились

Однако неправильно думать, что продажу антибиотиков без рецепта запретили именно с сентября прошлого года.

— Есть препараты рецептурного отпуска и безрецептурного отпуска. Антибиотики относятся и всегда относились к рецептурному отпуску, даже в советское время. И правило, по которому провизор должен потребовать у покупателя рецепт, действовало всегда. Другое дело, что были нарушения в аптечных сетях, когда рецептурные препараты отпускались без прямого назначения врача, — пояснила «Голосу…» консультант управления организации медицинской помощи по г. Череповцу департамента здравоохранения Вологодской области Ольга Иванова. — На сегодняшний день просто ужесточились требования, надзорные органы стали больше внимания на это обращать.

По словам Ольги Николаевны, отпуск рецептурных препаратов без рецепта врача является грубым нарушением лицензионных требований. Контроль за осуществлением аптечной деятельности ведут лицензионная комиссия департамента здравоохранения и управление Росздравнадзора.

— Не вызвало ли ужесточение надзора за продажей антибиотиков скопление очередей в поликлиниках? Ведь, чтобы купить препарат, людям нужно сначала сходить к врачу…

— Сейчас никакого ажиотажа в поликлиниках нет, все работает в обычном режиме, да и в дальнейшем ситуация не должна измениться кардинальным образом.

Проверено на себе

В течение января в редакцию «Голоса…» поступило несколько звонков от читателей с жалобами на то, что «в аптеках творится беспорядок»: дескать, работники отказываются продавать антибиотик без рецепта, когда он действительно нужен для лечения того или иного заболевания.

Чтобы проверить, действительно ли все провизоры соблюдают закон или все-таки можно договориться, я отправилась по аптекам, расположенным в Индустриальном районе.

По легенде антибиотик понадобился моему другу, который заболел гнойной ангиной. Идти в поликлинику и садиться на больничный ему смысла нет, поскольку он трудоустроен неофициально. При этом начальник очень строгий, отгулов не дает — нужно за день-два встать на ноги и топать на работу…

— Здравствуйте. У вас есть азитромицин? — спрашиваю, зайдя в аптеку на улице Ленина (честно говоря, я не разбираюсь, какой именно антибиотик нужен, это первое название, которое пришло на ум).

— Есть. Рецепт дайте, пожалуйста.

— Какой рецепт? — делаю удивленное лицо. — Раньше так покупала. Дело в том, что у моего друга…

— Без рецепта теперь не продаем! — прерывает меня провизор, не дав объяснить цель покупки; по ее суровому взгляду становится ясно, что в этой аптеке мне ничего не светит.

Далее следуют еще два отказа — в аптеках на улице Металлургов. Даже мой грустный рассказ о молодом человеке, которого одолела гнойная ангина, не помогает. Ни «пожалуйста», ни глубокие вздохи не действуют на провизоров.

Для полноты эксперимента, перейдя дорогу, захожу в другую аптеку. Задаю тот же вопрос. В ответ: «Покажите рецепт».

— Рецепта нет, а ситуация очень болезненная, — тут я рассказываю миловидной женщине всю историю.

Она предлагает мне купить другое лекарственное средство, но уже не антибиотик. Но я настойчиво повторяю, что нужно в максимально короткий срок облегчить состояние и требуется именно антибиотик. Понимая, что опять ничего не светит, я показательно вздыхаю и направляюсь к выходу. И вдруг женщина, видимо, войдя в положение, окликает меня и предлагает все-таки приобрести лекарство:

— Мне жаль, что у вашего друга такая сильная ангина, поэтому азитромицин я вам продам, но сделаем вид, что я видела ваш рецепт.

Расплатившись, я кладу препарат в сумочку…

Честно признаться, было так стыдно и неловко перед этой женщиной за свое вранье, что я едва удержалась от признания в том, что все это — эксперимент…

Диана Бушманова

Раздел 44-53-1530 — Незаконное хранение анаболических стероидов без рецепта или назначение анаболических стероидов непрактикующим врачом, фармацевтом или ветеринаром; штрафы. :: Кодекс законов Южной Каролины 2012 года :: Кодексы и статуты США :: Законодательство США :: Justia

Незаконно для любого лица, не являющегося практикующим, фармацевтом или ветеринаром, сознательно или намеренно владеть анаболическими стероидами, как определено в этой статье, если только стероиды не были получены непосредственно от или в соответствии с действующим рецептом или приказом практикующего врача, в то время как действует в ходе своей профессиональной практики.Это незаконно для любого человека, который не является практикующим врачом, фармацевтом или ветеринаром, сознательно или намеренно выписывать, отпускать, доставлять или вводить анаболические стероиды человеку. Любое лицо, нарушающее эту статью в отношении:

(1) рецепт, отпуск, доставка или введение анаболического стероида, или доставка анаболического стероида человеку для использования человеком без какой-либо другой цели, кроме действительной медицинской цели, или продажа или доставка анаболического стероида в лицо для использования человеком без действующего рецепта или рецепт, выдача, доставка или введение анаболического стероида человеку любым лицом, не являющимся практикующим врачом, фармацевтом или ветеринаром, виновным в совершении уголовного преступления и после осуждения, подлежат наказанию следующим образом:

(а) за первое преступление, лишенное свободы на срок до пяти лет или штраф в размере, не превышающем пяти тысяч долларов, или и то, и другое;

(b) за второе или последующее преступление, лишенное свободы на срок до десяти лет или штраф в размере, не превышающем десяти тысяч долларов, или и то, и другое;

(2) владение десятью или менее дозировочными единицами анаболических стероидов без действующего рецепта является виновным в правонарушении и, в случае осуждения, должно быть наказано следующим образом:

(а) за первое преступление, лишенное свободы на срок до шести месяцев или штраф в размере не более одной тысячи долларов;

(b) за второе или последующее преступление, лишенное свободы на срок до одного года или штраф в размере не более двух тысяч долларов, или и то, и другое;

(3) владение более чем десятью, но менее чем сотней дозированных единиц анаболических стероидов без действующего рецепта является виновным в правонарушении и, после осуждения, должно быть наказано следующим образом:

(a) за первое преступление, лишенное свободы на срок до одного года или штраф в размере не более двух тысяч долларов, или и то, и другое;

(b) за второе или последующее преступление, лишенное свободы на срок до двух лет или штраф в размере не более трех тысяч долларов, или и то, и другое;

(4) хранение более ста единиц доз анаболических стероидов без действующего рецепта является виновным в совершении уголовного преступления и, в случае осуждения, должно быть наказано следующим образом:

(a) за первое преступление, лишенное свободы на срок до пяти лет или штраф в размере, не превышающем пяти тысяч долларов, или и то, и другое;

(b) за второе или последующее правонарушение, лишение свободы на срок до десяти лет или штраф в размере, не превышающем десяти тысяч долларов, или и то, и другое.

ИСТОРИЯ: Закон № 115 1989 г., раздел 1.

Заявление об отказе от ответственности: Эти коды могут быть не самой последней версией. Южная Каролина может располагать более свежей или точной информацией. Мы не даем никаких гарантий относительно точности, полноты или адекватности информации, содержащейся на этом сайте, или информации, на которую есть ссылки на государственном сайте. Пожалуйста, проверьте официальные источники.

Продажа стероидов и антикоагулянтов без рецепта запрещена в Хаммаме

Хаммам: Коллектор района Хаммам Р.В. Карнан предостерег химиков, аптекарей и фармацевтов от продажи стероидов, антикоагулянтов, антибиотиков, антикоагулянтов и противовирусных препаратов, а также лекарств, отпускаемых по рецепту.

«Каждый химик должен соблюдать инструкции по отпуску лекарств от Covid-19 во время пандемии. Людей, которые лечат себя без консультации с врачом, не следует поощрять. Это повлияет на их здоровье. Некоторые люди покупают лекарства, прочитав вводящие в заблуждение сообщения WhatsApp », — сказал он.

На виртуальной встрече с химиками и фармацевтами коллекционер попросил их строго следовать рекомендациям Covid.

Если химики обнаружат, что кто-то продает на черном рынке препараты жизнеобеспечения от Covid-19, они должны сообщить об этом в полицию по бесплатному телефону 1077 и 100.
Ремдесивир и препараты амфотерицина-B следует продавать только пациентам, проходящим лечение в больницах. Врачи в частных и государственных больницах должны четко писать названия лекарств и избегать в них двусмысленности.

Фармацевты должны объяснять пациентам использование лекарств. По его словам, будут приняты меры против фармацевтов, продающих лекарства по ценам выше MRP.

Инспекторы по наркотикам должны посетить аптеки и убедиться в отсутствии нарушений правил. «Перед продажей лекарств фармацевты должны проверить срок годности. Они должны быть готовы доставить лекарства прямо на пороге, если пациент не сможет посетить магазин. Сотрудники аптек должны иметь при себе удостоверения личности, а на прилавке должны быть доступны дезинфицирующие средства для клиентов.

Владельцы магазинов должны использовать пластиковый чехол и избегать прямого взаимодействия с покупателями.

Коллекционер

Карнан сказал, что центры по уходу за Covid функционируют в восьми местах, включая Технологический институт Сарада, Центр YTC, Маддулапалли, колледж SBCE и колледж социального обеспечения меньшинств. По его словам, правительство предоставило 1100 флаконов ремдесивира в 37 государственных больницах во всех мандалах района Хаммам.

…

легальных стероидов в Мексике; Спрос в США держит аптекарей в делах

TIJUANA —

Продавец в белом точно знал, чего хочет американский покупатель. «Дианабол?» — сказал фармацевт, повторяя просьбу американца. «У нас его много. Хотите таблетки или жидкость? »

Дианабол — торговое название метандростенолона, анаболического стероида, который предпочитают бодибилдеры и спортсмены, пытающиеся «набрать массу». Он не продается легально в Соединенных Штатах, но «D-Ball», как его называют на черном рынке, широко распространен в аптеках этого приграничного города, где он широко доступен без рецепта.

«Американцы все время приходят сюда в поисках, — сказал Оскар Дельгадилло, приветливый руководитель отдела закупок аптеки Maxim в центре города. «Некоторые из них похожи на Невероятного Халка. Они точно знают, о чем просить ».

Знают ли они, что получают — другой вопрос. Одна из форм метандростенолона, продаваемая здесь, явно подделка: на этикетке указано, что он производится производителем из Нью-Джерси, которого, как оказалось, не существует.

Продажа таких препаратов для бодибилдинга, некоторые из которых являются фиктивными, иллюстрируют бурно развивающийся рынок, пересекающий международные границы.

В последние годы власти США говорят, что Тихуана, долгое время являвшаяся пристанищем для международных контрабандистов , стала центром производства и нелегального распространения в Соединенных Штатах стероидов — «роидов», на спортивном языке.

Стероиды, химические производные тестостерона, мужского полового гормона, имеют законное медицинское применение — они были прописаны после Второй мировой войны для увеличения массы тела выживших в нацистских концлагерях, — но в настоящее время наркотиками широко злоупотребляют спортсмены-любители и профессиональные спортсмены. стремясь нарастить мышцы, и другие потребители, влюбленные в красивое тело.

Стероиды попали на первые полосы в прошлом месяце, когда канадский спринтер Бен Джонсон лишился своей золотой олимпийской медали за то, что он якобы использовал станозолол — стероид, который широко продается в Тихуане («лекарство Бена Джонсона», как его назвал один фармацевт) .

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничило использование стероидов людьми, страдающими определенными серьезными заболеваниями, такими как рак груди и анемия, из-за задокументированных побочных эффектов, включая рак печени и простаты, повышенный риск сердечных заболеваний, повышенную мужественность в женщины и агрессивное поведение и атрофированные яички у мужчин.

Но правила FDA не действуют в Мексике, где американцы уже давно покупают без рецепта лекарства для лечения всего, от простуды до облысения, рака и, совсем недавно, СПИДа.

Часто покупатели ввозят наркотики в Соединенные Штаты контрабандой как для личного использования, так и для выгодной перепродажи. Но власти США заявляют, что объем незаконного оборота стероидов через границу может превзойти все другие подобные фармацевтические предприятия — за исключением, конечно, торговли кокаином и другими наркотиками на миллиард долларов.Сан-Диего стал ключевым транспортным коридором.

«Размер этого (приграничного рынка стероидов) нас шокировал», — сказал Кеннет Инглби, специальный агент, отвечающий за таможенную службу США в Сан-Диего. «Еще полтора года назад мы почти никогда его не видели, а когда и видели, то в небольших количествах. Теперь это повсюду «.

Количество арестов контрабандистов стероидов на границе в районе Сан-Диего увеличилось с нескольких два года назад до нескольких десятков через год до 131 за последние 12 месяцев, сказал Инглби.Контрабандисты варьируются от тех, кто перевозит наркотик для собственного потребления, до торговцев, перевозящих большие количества наркотиков для распространения по всей территории Соединенных Штатов. При наценке при перепродаже 300% и более прибыль исчисляется миллионами.

Хотя Мексика считается важным источником черного рынка стероидов, она не единственная. Наркотики также ввозятся контрабандой из Европы и незаконно производятся в Соединенных Штатах. В прошлом году владельцу лаборатории Fountain Valley было предъявлено обвинение в производстве стероидов на черном рынке и продвижении их как произведенных в Восточной Германии, что, по-видимому, имеет вес в кругах бодибилдинга.

Дополнительные риски

Помимо опасностей, присущих стероидам, власти заявляют, что потребители берут на себя дополнительные риски, покупая такие фармацевтические препараты в Тихуане или на черном рынке.

Многие наркотики на черном рынке являются поддельными — на них нанесена ложная маркировка, указывающая на то, что они поступают от законных производителей в США, Канаде или Европе. Некоторые из них разбавлены посторонними веществами, иногда потенциально опасными. Некоторые предполагаемые стероиды оказались всего лишь аспирином.Исследователи FDA выявили более 100 поддельных фармацевтических препаратов, якобы являющихся стероидами или лекарствами, обычно принимаемыми вместе со стероидами, как правило, для компенсации побочных эффектов.

Бутылки метандростенолона (Дианабола), продаваемые в аптеках Тихуаны, имеют этикетку, указывающую на то, что производство осуществляется компанией White Pharmaceutical Inc. в Аппер-Сэдл-Ривер, штат Нью-Джерси, — компании, которой не существует, по словам Дональда Леггетта, сотрудника FDA по безопасности потребителей.

Поддельные лекарства и их этикетки различаются по качеству.Многие имеют искусно подделанные этикетки законных производителей, таких как Squibb и Ciba Geigy, что иногда заставляет власти отслеживать номера партий для определения подлинности.

«Я видел кое-что, что даже производитель не может определенно сказать, что это не его продукт», — сказал Леггетт. «С другой стороны, есть вещи настолько вопиющие, что вы задаетесь вопросом, что за йо-йо достаточно тупо, чтобы потратить 40 долларов на то, что, очевидно, является чьим-то приготовлением для ванны».

Но многие покупатели на черном рынке, в том числе Майкл Макдональд, тяжелоатлет мирового класса из Миннесоты, признавший себя виновным в продаже стероидов, произведенных в Мексике, утверждают, что они не знали, что наркотики были чем-то, кроме настоящего.

Обвинительный приговор по блокбастерам

«Он (Макдональд) никогда бы не взял этот материал, если бы знал, что он был изготовлен в лаборатории в Тихуане», — сказал Стивен Пихладжа, прокурор Миннеаполиса, представляющий Макдональда, который должен быть осужден в округе США. Суд в Сан-Диего в январе.

Обвинения против Макдональда были частью блокбастера, федерального обвинительного заключения по 110 пунктам, вынесенного в Сан-Диего в мае 1987 года. Власти США заявляют, что это дело нанесло серьезный удар по сети Тихуаны.

Среди 34 человек, обвиненных в связи с бандой контрабандистов из Тихуаны, были Дэвид Дженкинс из Карлсбада, член британской сборной Великобритании, завоевавшей серебряную медаль в эстафете на 1600 метров на Олимпийских играх 1972 года в Мюнхене; Патрик Джейкобс, бывший помощник тренера по силовой подготовке в Университете Майами; и Дэниел Дюшен, автор «Подпольного руководства по стероидам для мужчин и женщин». Более двух десятков обвиняемых уже признали себя виновными в связи с рингом, который утверждал, что контролирует 70% U.С. черный рынок стероидов.

Джейкобс получил три года условно за свою роль на ринге. Он сказал, что покупал лекарства для личного пользования и никогда не поставлял их студентам Майами. Джейкобс ушел из университета после предъявления обвинения в мае 1987 года.

В качестве обвиняемых по делу также фигурируют владельцы и несколько сотрудников лаборатории по производству наркотиков в Тихуане, Лаборатории Милано в Мексике.

United Pharmaceuticals, оптовый торговец из Тихуаны, расположенный в люксе на четвертом этаже самого шикарного отеля города, Fiesta Americana, был обвинен в продаже стероидов U.S. покупателей, которые затем распространяли их от Флориды до Калифорнии. Владелец лаборатории и оптовик Хуан Хавьер Маклис не ответил на обвинения и считается скрывающимся от правосудия, как и трое других мексиканских обвиняемых.

Все еще в эксплуатации

Маклис, который якобы хвастался, что наймет «горячих» юристов для защиты любых сотрудников, уличенных в контрабанде, не ответил на просьбу об интервью, оставленную на производственном предприятии, которое расположено в городе. быстро развивающийся промышленный район Отай-Меса, к югу от границы.На заводе, который продолжает работать, висит мемориальная доска, посвященная его открытию в 1982 году тогдашним президентом Мексики Хосе Лопесом Портильо и бывшим губернатором Нижней Калифорнии Роберто де ла Мадрид.

В номере отеля United Pharmaceuticals, украшенном глянцевыми цветными постерами бегунов, лыжников и бодибилдеров, чиновник, отказавшийся называть себя или свою компанию, сказал репортеру и фотографу покинуть помещение после их прибытия, что побудило нервных секретарей убрать оформление документации.В прошлом, согласно судебным документам, United Pharmaceuticals предоставляла потенциальным клиентам рекламные буклеты, информируя оптовых покупателей о том, что она может производить стероиды под «собственной маркой».

Несмотря на стероидный случай в Сан-Диего и ряд других случаев по всей стране, власти США заявляют, что мексиканский рынок продолжает процветать, подпитываемый ненасытным спросом на стероиды со стороны Америки, претендующей на роль Чарльза Атласа. Соблазн очевиден: прибыли могут соперничать с прибылью от торговли наркотиками, говорят официальные лица, но шансы на длительное тюремное заключение намного меньше.

«Риск меньше, а денег столько же», — сказал Инглби из Таможенной службы, отметив, что несколько торговцев кокаином оставили этот бизнес и перешли на стероиды. «Рынок все еще практически не освоен. Это все средние школы и колледжи, а также профессиональные спортсмены, красивые люди с телом и тяжелоатлеты. . . . »

В самом деле, хотя риски могут показаться непомерно высокими, многие молодые бодибилдеры кажутся равнодушными, особенно потому, что побочные эффекты стероидов могут развиваться годами.

Врачи игнорируют

«Они пренебрегают тем, что говорят врачи», — сказал Джефф Эверсон, редактор журнала Muscle & Fitness, базирующегося в Вудленд-Хиллз. «Когда они смотрят на Бена Джонсона, они не видят, как он умирает, когда пересекает финишную черту. Вместо этого они видят, что он быстрее всех ».

Инглби сказал: «Для некоторых из этих детей это может иметь значение, попасть в школьную футбольную команду или нет, или получить стипендию в колледже».

Как и торговля наркотиками, торговля стероидами может привести к насилию.Один из фигурантов дела Сан-Диего обвиняется в найме киллера, который якобы избил и порезал клиента из Феникса «от уха до уха», потому что он задолжал 50 000 долларов за стероиды, производимые Тихуаной. Мужчина выжил, чтобы произвести оплату.

Подобно контрабандистам наркотиков, торговцы стероидами используют самые разные виды транспорта для перемещения своей продукции через границу, включая низколетящие самолеты, специально оборудованные наземные транспортные средства и даже пешеходов.

В случае с Тихуаной контрабандисты якобы прятали под одеждой пластиковые пакеты для мусора, наполненные таблетками.Согласно документам, фальшивые этикетки печатались в Мексике и привозились контрабандистами через границу в специально изготовленных штанах. Затем наркотики будут разливаться по бутылкам и маркироваться к северу от границы.

Еще один шаг, напоминающий торговлю наркотиками, — стероиды были оставлены клиентам в номерах мотелей и арендованы грузовики U-Haul.

Устные стероиды | Типы и побочные эффекты

Какие бывают оральные стероиды?

Стероиды (также известные как кортизон или кортикостероиды) — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в организме.Стероиды уменьшают воспаление, подавляют иммунную систему организма и блокируют образование ДНК, а также блокируют химическое вещество, называемое гистамином (выделяющееся во время аллергической реакции).

Стероидные лекарства созданы человеком, но похожи на эти природные гормоны.

Стероиды, используемые для лечения болезней, называются кортикостероидами. Они отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые спортсмены и бодибилдеры. Анаболические стероиды имеют очень разные эффекты.

Стероиды доступны в виде таблеток, растворимых таблеток и жидкостей (растворов), кремов, мазей, ингаляторов и инъекций.

Типы пероральных стероидов

Наиболее часто используемая группа — глюкокортикоиды. В эту группу входят такие стероиды, как:

Другая группа называется минералокортикоидами. Это тип, который обычно используется для замены стероидов, которые организм не производит сам, и обычно используется флудрокортизон.

Обычно они выпускаются в виде таблеток, но некоторые также бывают в виде диспергируемых (растворимых) таблеток или растворов.

Для чего обычно назначают оральные стероиды?

Пероральные стероиды используются для лечения большого количества заболеваний.Вот некоторые примеры:

Они также используются для лечения последствий некоторых видов рака. Кроме того, они могут быть назначены в качестве заместительного лечения людям, у которых отсутствуют собственные натуральные стероиды (например, при болезни Аддисона, врожденной гиперплазии надпочечников и гипопитуитаризме).

Какая доза?

Это будет зависеть от индивидуальных стероидов и состояния, при котором они прописаны. Для коротких курсов обычно назначают относительно высокую дозу каждый день в течение нескольких дней или недели или около того, а затем резко прекращают прием в конце курса.При приеме более трех недель дозу необходимо уменьшать постепенно.

Для тех, кто принимает стероиды в течение длительного времени, обычно назначают лечение с высокой дозы, чтобы контролировать симптомы. Часто затем постепенно снижают дозу до более низкой суточной дозы, которая помогает избавиться от симптомов. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от заболевания. Иногда лечение стероидами постепенно прекращают, если состояние улучшается. Тем не менее, стероиды необходимы для жизни при некоторых состояниях, поскольку симптомы возвращаются, если прием стероидов прекращается.

Когда мне взять?

Ваш фармацевт даст вам точные инструкции. Это будет зависеть от того, какой стероид вы принимаете и для чего он нужен. Чаще всего стероиды принимают утром во время еды.

Вызывают ли стероиды побочные эффекты?

Короткий курс стероидов обычно не вызывает побочных эффектов. Например, для облегчения тяжелого приступа астмы часто назначают 1-2-недельный курс. Обычно это делается без проблем.

Побочные эффекты более вероятны при длительном курсе стероидов (более 2–3 месяцев) или при повторном приеме коротких курсов.

Чем выше доза, тем выше риск побочных эффектов. Вот почему минимально возможная доза, контролирующая симптомы, предназначена для тех, кто нуждается в стероидах в течение длительного времени. При некоторых заболеваниях для контроля симптомов требуется более высокая доза, чем при других. Даже при одном и том же заболевании необходимая доза часто варьируется от человека к человеку.

Каковы возможные побочные эффекты пероральных стероидов?

При многих заболеваниях польза от приема стероидов обычно перевешивает побочные эффекты. Однако иногда побочные эффекты могут быть неприятными.Вы должны прочитать информационный буклет, который идет в комплекте с лекарством, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов. Основные возможные побочные эффекты:

• «Истончение» костей (остеопороз) . Однако есть некоторые лекарства, которые могут помочь защитить от этого, если риск высок. Например, вы можете принять лекарство под названием бисфосфонат, чтобы предотвратить потерю костной массы.
• Увеличение веса . У вас также может появиться отечность вокруг лица.
• Повышенная вероятность инфекций , так как стероиды могут подавлять иммунную систему. В частности, вы рискуете заболеть тяжелой формой ветряной оспы, если в прошлом не болели ветряной оспой (и поэтому не имеете иммунитета). Большинство людей переболели ветряной оспой в детстве и невосприимчивы к ней. Если вы принимаете кортикостероиды и в прошлом не болели ветряной оспой:
  • Держитесь подальше от людей, больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  • Сообщите врачу, если вы контактируете с людьми с такими заболеваниями.
  Кроме того, туберкулез (ТБ) может снова обостриться, если он был у вас в прошлом, даже много лет назад.
• Повышение артериального давления . Итак, регулярно проверяйте свое кровяное давление. Его можно вылечить, если он станет высоким.
• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) , что может означать дополнительное лечение, если у вас диабет. Стероиды могут иногда вызывать развитие диабета. Если вы принимаете стероиды в течение длительного времени, ваш врач может назначить ежегодный анализ сахара в крови для проверки на диабет, в частности, если у вас есть семейная история диабета.
• Проблемы с кожей , такие как плохое заживление после травм, истончение кожи и легкие синяки. Иногда появляются растяжки.
• Слабость мышц . Это улучшается после прекращения приема стероидов, и физиотерапия может помочь в лечении.
• Изменения настроения и поведения . Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Однако стероиды могут усугубить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, а иногда и вызывать проблемы с психическим здоровьем.Если этот побочный эффект возникает, он, как правило, происходит в течение нескольких недель после начала лечения и более вероятен при более высоких дозах. Некоторые люди даже сбиваются с толку и становятся раздражительными; у них могут развиваться заблуждения и мысли о самоубийстве. Эти последствия для психического здоровья также могут возникать при отмене стероидного лечения. Обратитесь за медицинской помощью, если возникают тревожные изменения в настроении или поведении.
• Повышенный риск развития катаракты . Сообщите врачу, если у вас возникнут проблемы со зрением, например помутнение зрения.Возможно, вам понадобится осмотр окулиста.
• Повышенный риск язвы двенадцатиперстной кишки и желудка . Сообщите своему врачу, если у вас возникло расстройство желудка или боли в животе (животе).

Выше приведены только основные возможные побочные эффекты , которые могут повлиять на некоторых людей, принимающих стероиды. Часто существует баланс между риском побочных эффектов и симптомов и ущербом, который может возникнуть в результате некоторых заболеваний, если их не лечить.Некоторые из менее распространенных побочных эффектов не перечислены выше, но будут включены в листовку, прилагаемую к вашему лекарству.

Кто не может принимать оральные кортикостероиды?

Очень немногие люди не могут принимать пероральные кортикостероиды. Только люди с серьезными инфекциями (и не принимающие лечение от инфекции) не должны принимать оральные стероиды . Это связано с тем, что стероиды подавляют вашу иммунную систему, что снижает вероятность борьбы с инфекцией.

Стероиды следует применять с осторожностью у людей, которые:

• Имеют плохо работающую печень.
• Имеют в анамнезе проблемы с психическим здоровьем.
• Имеют открытые заживающие раны. (Стероиды могут мешать заживлению ран.)
• У вас в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Имеются «истончение» костей (остеопороз).
• Есть катаракта.
• У вас есть определенные сердечные заболевания, например недавний инфаркт, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление (гипертония).
• Болеет диабетом.
• У эпилепсии.
• Беременны.(Если вы принимаете стероиды в первые 12 недель беременности, существует небольшой дополнительный риск рождения вашего ребенка с расщелиной губы и / или неба. Длительный курс стероидов может повлиять на рост вашего ребенка.)
• Кормите грудью. (В идеале не кормить грудью в течение четырех часов после приема стероидных препаратов. Если вы принимаете стероиды в высоких дозах и кормите грудью, ребенку может потребоваться наблюдение.)

Как мне прекратить прием пероральных стероидов?

Если вы прошли короткий курс 1-2 недель перорального стероида, вы можете просто прекратить прием таблеток в конце курса.

Когда не следует внезапно прекращать прием пероральных стероидов

Не прекращайте прием пероральных стероидов внезапно, если вы принимали их более трех недель . Наверное, не помешает забыть о лишней дозе. Однако у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, когда ваше тело привыкнет к стероидам. Они могут развиться в течение нескольких дней, если вы внезапно прекратите прием пероральных стероидов. Любое изменение дозы должно происходить под наблюдением врача. Любое снижение дозы происходит медленно, в течение нескольких недель.

Почему необходимо постепенно снижать дозу перед прекращением приема пероральных стероидов?

Обычно ваше тело само вырабатывает стероидные химические вещества, необходимые для здоровья. Когда вы принимаете оральные стероиды в течение нескольких недель или более, ваше тело может уменьшить или прекратить производство собственных стероидных химикатов. Если затем вы внезапно перестанете принимать оральные стероиды, в вашем организме не будет стероидов. Это может вызвать различные симптомы абстиненции, пока ваше тело не возобновит выработку естественных стероидов в течение нескольких недель.Симптомы отмены могут быть серьезными и даже опасными для жизни и включают:

• Слабость.
• Усталость.
• Чувство тошноты (тошнота).
• Заболевание (рвота).
• Диарея.
• Боль в животе (животе).
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
• Низкое кровяное давление (гипотония), которое может вызвать головокружение, обморок или коллапс.

Если дозу постепенно снижать, организм постепенно возобновляет естественное производство стероидов, и симптомы отмены не возникают.

Некоторые другие важные моменты о пероральных стероидах

• Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) во время приема стероидов (если не посоветовал врач). Вместе они увеличивают риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Большинство людей, которые принимают обычные стероиды , имеют стероидную карточку , которую должен выдать лицо, выписывающее или поставляющее вам лекарства, и / или они носят браслет для идентификации неотложной медицинской помощи или эквивалент.Это дает подробную информацию о вашей дозе, вашем состоянии и т. Д. В случае возникновения чрезвычайной ситуации. Например, если вы потеряли сознание в результате несчастного случая, важно, чтобы врачи знали, что вы принимаете стероиды и должны принимать их регулярно.
• Может потребоваться кратковременное увеличение дозы стероидов, если вы заболели другими заболеваниями. Например, если у вас серьезная инфекция или вам сделали операцию. Это потому, что вам нужно больше стероидов во время физических нагрузок.
• Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу лечения стероидами.

Могу ли я принимать другие лекарства, когда я принимаю стероиды?

Многие другие лекарства потенциально могут «взаимодействовать» со стероидами. Это означает, что стероид может повлиять на их действие, что приведет либо к неэффективности другого лекарства, либо к появлению большего количества побочных эффектов, чем обычно. Или они могут взаимодействовать наоборот, с другим лекарством, влияющим на кортикостероид. Дозы могут быть соответственно скорректированы, чтобы оба лекарства можно было принимать вместе.

Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать со стероидами, включают:

• Варфарин (разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен. И НПВП, и стероиды могут вызывать язву кишечника в качестве побочного эффекта, поэтому при совместном приеме риск особенно высок. Для снижения этого риска может потребоваться дополнительный прием лекарства, например ингибитора протонной помпы (ИПП).
• Вакцины живые. Большинство вакцин не содержат микробов, от которых они защищают, но некоторые содержат. К ним относятся вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), ротавируса, желтой лихорадки и туберкулеза (TB).Живые вакцины обычно не вводят в течение трех месяцев после лечения высокими дозами стероидов.
• Лекарства от эпилепсии, в частности карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал.
• Лекарства от сахарного диабета. (После начала приема стероидов следует чаще проверять уровень сахара в крови, а затем при необходимости можно изменить дозы лекарств от диабета.)
• Некоторые ингаляторы. Если вместе со стероидами используются высокие дозы определенных ингаляторов, таких как сальбутамол, иногда могут возникать осложнения.
• Дигоксин.
• «Водные таблетки» (диуретики).
• Лечение ВИЧ и СПИДа.

Что мне делать, если я принимаю одно из лекарств, которые взаимодействуют со стероидами?

Если ваш врач знает, что вы принимаете это лекарство, он может дать вам соответствующий совет. Обычно вы можете принимать оба лекарства, но вам может потребоваться наблюдение за их действием. Например, вам могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что комбинация не вызывает никаких проблем. Затем дозы могут быть скорректированы по мере необходимости.

Могу ли я принимать стероиды, если я беременна или кормлюсь грудью?

Ваш врач поможет вам взвесить все «за» и «против», но, вообще говоря, стероиды можно безопасно применять беременным или кормящим женщинам. Будет использоваться самая низкая возможная доза в течение как можно более короткого промежутка времени. Считается, что при использовании на ранних сроках беременности прием стероидов может немного повысить риск того, что у вашего ребенка будет заячья губа и / или нёбо.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Побочные эффекты, применение, время работы

Как и все лекарства, у некоторых людей могут возникать побочные эффекты. Это более вероятно, если вы принимаете высокую дозу или длительное время принимаете стероиды.

Человек, который вас лечит, позаботится о том, чтобы вы принимали минимально возможную дозу, чтобы держать ваше состояние под контролем. Вам также могут дать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы, или другое лекарство для защиты вашего желудка.

Некоторые из побочных эффектов стероидов показаны ниже:

Таблетки, жидкости и растворимые таблетки

• прибавка в весе и повышение аппетита
• Боли в животе, расстройство желудка или изжога
• проблемы со сном
• перепады настроения
• легко появляются синяки
• истончение кожи
• растяжек.

Кремы и гели

• покалывание или жжение в месте нанесения крема
• изменения цвета кожи
• истончение кожи
• растяжки
• увеличился рост волос в местах нанесения крема.

Глазные капли и мази

• покалывание или жжение в глазах после нанесения капель в
• Забавный привкус во рту после закапывания капель.

Лечение стероидами может вызвать изменение настроения — вы можете чувствовать себя очень высоко или очень плохо. Это может быть более распространено у людей с предыдущими нарушениями настроения. Если вас это беспокоит, поговорите об этом с человеком, который прописывает вам стероиды.

Прием стероидных таблеток в течение длительного времени может повысить вероятность заражения.Если после начала приема стероидов вы почувствуете жар, недомогание или у вас появятся какие-либо новые симптомы, важно сообщить об этом своему врачу или медсестре-ревматологу.

Немедленно обратитесь к врачу или к лицу, которое будет вас лечить, если у вас развилась ветряная оспа, опоясывающий лишай или корь, или если вы вступили в контакт с кем-либо, кто болеет любым из этих заболеваний. Иногда эти заболевания могут быть тяжелыми у людей, принимающих стероиды, и вам может потребоваться другое лечение, прежде чем вы начнете поправляться.

Стероиды, принимаемые в течение длительного времени, также могут ослабить ваши мышцы, и иногда они могут влиять на менструацию у женщин.

Ношение стероидной карты

Если вы принимаете высокие дозы стероидов или принимаете их более трех недель, вам необходимо иметь при себе стероидную карточку. В нем будет информация о вашей дозе и о том, как долго вы их принимали.

Ваш врач, ревматологическая медсестра или фармацевт должны выдать вам стероидную карточку, если она вам понадобится. Убедитесь, что в карточке указано любое изменение дозы стероида.

Стероидное лечение может остановить выработку организмом естественных гормонов, что может быть опасно, если вы заболеете, попадете в аварию или вам понадобится операция.Хранение карты при себе поможет любому другому врачу, который лечит вас, правильно управлять вашим лечением.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по этому поводу, поговорите с врачом, который прописал вам стероиды.

Другие осложнения

Стероидные кремы и глазные капли обычно не вызывают серьезных побочных эффектов, но если вы принимаете их в течение длительного времени или в высоких дозах, лекарство может всасываться в кровь и увеличивать риск побочных эффектов, которые обычно возникают только при стероидные таблетки.

Стероиды иногда могут влиять на диабет, высокое кровяное давление или эпилепсию, поэтому время от времени вам нужно проверять свое кровяное давление и уровень сахара в крови. При необходимости лечащий врач может изменить дозу ваших лекарств. Стероиды иногда могут вызывать диабет или повышенный уровень сахара в крови у людей, которые ранее не страдали этим заболеванием.

Стероиды могут влиять на глаза, например, усугубляя глаукому или вызывая катаракту. Они также могут вызвать проблему с вашими глазами, известную как серозная хориоретинопатия (see-russ core-ee-oh-ret-in-op-ath-ee), которая возникает, когда жидкость собирается в части глаза.Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, например, ухудшение зрения, обязательно как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Иногда стероиды могут вызывать другое заболевание, известное как синдром Кушинга. Это может привести к истончению кожи, появлению растяжек и округлению лица, но обычно это проходит после прекращения приема стероидов.

У детей и подростков стероиды могут иногда замедлять рост, поэтому им необходимо регулярно проверять рост.Если рост замедляется, их могут направить к врачу-специалисту за советом.

Управление побочными эффектами

Поскольку стероиды могут вызвать прибавку в весе или повышение аппетита, важно следить за своим весом во время их приема. Разумный выбор продуктов питания и включение некоторых физических нагрузок в свой распорядок дня должны помочь вам избежать набора веса.

Стероиды могут ослабить кости, что может привести к состоянию, известному как остеопороз. Это состояние повышает вероятность перелома костей, иногда после очень незначительных падений или ударов.

Ваш врач может посоветовать вам принимать препараты, называемые бисфосфонатами, или добавки с кальцием и витамином D вместе со стероидами, чтобы предотвратить это. Регулярные упражнения, особенно те, которые связаны с вашими костями, несущими вес вашего тела, например ходьба, также могут помочь снизить риск развития остеопороза.

Вам также следует убедиться, что вы получаете достаточно кальция в своем рационе, а также избегать курения и употребления слишком большого количества алкоголя.

Законы и правила

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы просмотреть самые последние версии законов и постановлений, регулирующих контролируемые вещества, а также официальные формы рецептов в штате Нью-Йорк.

Статья 33 Закона об общественном здравоохранении

Часть 80 Правил по контролируемым веществам

Часть 910 Официальные правила штата Нью-Йорк в отношении рецептурных бланков

Иофлупан исключен из списков контролируемых веществ

С 18 августа 2016 г. Иофлупан, инъекционный радиофармацевтический диагностический инструмент, который получают из листьев какао и который используется для тестирования взрослых пациентов с подозрением на синдромы паркинсонизма, был исключен из Списка II Списков контролируемых веществ штата Нью-Йорк.Это вещество теперь считается неконтролируемым веществом. См. Статью 33 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении, раздел 3306 (4) (b).

Принят новый закон, ограничивающий первоначальное назначение опиоидов семидневным запасом от острой боли.

ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО СОКРАЩЕНИЯ ПРЕПИСАНИЯ ОПИОИДНЫХ ЛЕКАРСТВ, С 22 ИЮЛЯ 2016 ГОДА, ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ ПРЕДПИСАНИЕ ОПИОИДОВ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДОСТАВКОЙ НА 7 ДНЕЙ. Практикующий врач не имеет права изначально прописывать более 7-дневный запас опиоидных препаратов от острой боли.Острая боль определяется как боль, возникающая в результате болезни, случайной или преднамеренной травмы или по другой причине, которая, по разумным ожиданиям практикующего врача, продлится лишь короткий период времени. Это правило НЕ ДОЛЖНО включать назначение при хронической боли, лечении боли в рамках лечения рака, хосписа или другой помощи в конце жизни или лечения боли в рамках практики паллиативной помощи. После любых последующих консультаций по поводу той же боли практикующий может выписать, в соответствии с существующими правилами и положениями, любое соответствующее обновление, повторное наполнение или новый рецепт на опиоид.

Изменения в Списках контролируемых веществ Раздел 3306 Закона об общественном здравоохранении

Начиная с 25 ноября 2012 г., , следующие изменения будут внесены в списки контролируемых веществ в разделе 3306 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении. Где это применимо, некоторые общепринятые торговые марки фармацевтических препаратов, содержащие контролируемые вещества, выделены жирным шрифтом:

Приложение II Дополнения:

• Тапентадол (Nucynta ™)
• Непосредственный предшественник фентанила: 4-анилино-N-фенетил-4-пиперидин (ANPP)
• Болдион (андроста-1,4-диен-3,17-дион)
• Дезоксиметилтестостерон (17 & alpha; -метил-5 & alpha; -андрост-2-ен-17 & beta; -ол) (a.к.а., мадол)
• 19-нор-4,9 (10) -андростадиендион (эстра-4,9 (10) -диен-3,17-дион)

Приложение II Поправки:

• Язык, определяющий анаболический стероид, был изменен: Если специально не оговорено или не указано в другом списке, «анаболический стероид» означает любое лекарственное средство или гормональное вещество, химически и фармакологически связанное с тестостероном (кроме эстрогенов, прогестинов, кортикостероидов и дегидроэпиандростерона).

Приложение III Поправки:

• Язык для уточнения описания дронабинола.

Приложение IV Дополнения:

• Фоспропофол (Люседра ™)
• Каризопродол (Сома ^® )

Приложение V Дополнения:

• Эзогабин (Potiga ™)
• Лакозамид (Вимпат ^® )

С 23 февраля 2013 г. следующие изменения будут внесены в списки контролируемых веществ в Разделе 3306 Закона штата Нью-Йорк о здравоохранении.Где это применимо, некоторые общепринятые торговые марки фармацевтических препаратов, содержащие контролируемые вещества, выделены жирным шрифтом:

Приложение II Дополнения:

• Hydrocodone (дигидрокодеинон) (Vicodin ^® , Lortab ^® , Tussionex ^® ) Это действие оказывает воздействие на все продукты, содержащие гидрокодон, включая, помимо прочего, гидрокодон в сочетании с ацетаминофеном или ибупрофеном, Список II.

Приложение III Исключений:

• Hydrocodone (дигидрокодеинон) (Vicodin ^® , Lortab ^® , Tussionex ^® ) Это действие оказывает воздействие на все продукты, содержащие гидрокодон, включая, помимо прочего, гидрокодон в сочетании с ацетаминофеном или ибупрофеном, Список II.

Приложение IV Дополнения:

• Трамадол (Ultram ^® , Ultracet ^® , Ryzolt ™)

Практикующие врачи и фармацевты несут ответственность за обеспечение того, чтобы рецепты на все контролируемые вещества, включая перечисленные выше, соответствовали всем требованиям закона и нормативных актов, как федеральных, так и государственных. Доступ к статье 33 Закона об общественном здравоохранении и разделу 10 Части 80 Правил и положений о контролируемых веществах в штате Нью-Йорк можно получить на веб-странице

Бюро по борьбе с наркотиками.

Электронное назначение и отпуск контролируемых веществ теперь разрешено в штате Нью-Йорк с 27 марта 2013 г. — Обновлено в апреле 2013 г.

Поправки к Разделу 10 Правила и положения NYCRR, часть 80, касающиеся контролируемых веществ, были приняты и вступили в силу в качестве окончательных положений 27 марта 2013 года.Поправки разрешают практикующему врачу выписывать электронный рецепт на контролируемые вещества, включенные в Списки II — V, и позволяют фармацевту принимать, аннотировать, выдавать и архивировать такие рецепты в электронном виде.

Поправки требуют следующего;

• Используемые компьютерные приложения должны соответствовать федеральным требованиям безопасности. Федеральные требования включены в Временное окончательное правило Управления по борьбе с наркотиками в отношении электронных рецептов на контролируемые вещества.Доступ к правилу можно получить через веб-сайт Управления по контролю за утечками Департамента юстиции США. Обратитесь к поставщику программного обеспечения, чтобы определить, соответствует ли ваше приложение указанным выше требованиям.
• Компьютерные приложения, отвечающие федеральным требованиям безопасности, должны быть зарегистрированы в Департаменте здравоохранения, Бюро по борьбе с наркотиками.
• Аптечные компьютерные приложения должны использовать American Society for Automation in Pharmacy (ASAP) версии 4.2 или выше, чтобы получать электронные рецепты на контролируемые вещества и сообщать об этих транзакциях в Департамент здравоохранения, Бюро по борьбе с наркотиками.
• В соответствии с разделом 3302 (37) Закона об общественном здравоохранении электронный рецепт на контролируемые вещества может быть выдан только в соответствии с постановлениями Департамента здравоохранения, а также постановлениями Департамента образования штата Нью-Йорк и федеральными требованиями. С правилами Департамента образования штата Нью-Йорк можно ознакомиться в электронном виде.

Правила штата Нью-Йорк, касающиеся электронного прописывания контролируемых веществ, также доступны в электронном виде.

13 марта 2015 года Законодательное собрание штата Нью-Йорк внесло поправки в Закон об общественном здравоохранении и Закон об образовании, чтобы продлить срок введения обязательного электронного назначения до 27 марта 2016 года.

Информацию об электронном назначении можно получить по следующей ссылке: Электронное назначение контролируемых веществ

Электронные рецепты и записи для игл и шприцев для подкожных инъекций — обновлено в октябре 2013 г.

Поправки к разделу 10 «Правила и положения о контролируемых веществах NYCRR, часть 80, часть 80» были приняты и вступили в силу в качестве окончательных положений 9 октября 2013 г. Поправки определяют способ, которым практикующий врач может выписать рецепт, включая электронный рецепт, для подкожных инъекций. иглы и шприцы, и будет указывать, как фармацевт должен распределять и архивировать в электронном виде такие рецепты.В соответствии с разделом 3381 Закона об общественном здравоохранении рецепт на иглы и шприцы для подкожных инъекций может быть выдан только в соответствии с правилами Департамента здравоохранения и Департамента образования штата Нью-Йорк.

Чтобы ознакомиться с недавно принятыми постановлениями Департамента здравоохранения, поправки к Правилам и положениям раздела 10 NYCRR Часть 80 о контролируемых веществах можно получить в электронном виде:

• Перейдите на сайт www.health.ny.gov
• В правой части главной страницы нажмите Законы и правила
• В разделе «Правила и положения» щелкните Недавно принятые правила (предыдущие шесть месяцев)
• Щелкните 9 октября 2013 г. — Электронные рецепты и записи для подкожных игл и шприцев для подкожных инъекций

Закон о реформе лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, Интернет-система для отслеживания чрезмерного назначения (I-STOP) — Обновлено в сентябре 2013 г.

Поправки к Разделу 10 Правила и положения NYCRR, часть 80, касающиеся контролируемых веществ, были приняты и вступили в силу в качестве окончательных положений 27 августа 2013 года.Поправки определяют способ, которым практикующий врач должен консультироваться с Программой мониторинга рецептов (PMP), а также некоторые исключения из этого требования. Они разъясняют возможность практикующего врача и фармацевта разрешить уполномоченному лицу консультироваться с PMP от их имени. Поправки изменяют частоту, с которой практикующие фармацевты и аптеки должны предоставлять данные о дозированных контролируемых веществах в Департамент здравоохранения (Департамент), и включают требование сообщать, что никакие контролируемые вещества не отпускались.

Чтобы ознакомиться с недавно принятыми постановлениями Департамента здравоохранения, поправки к Правилам и положениям раздела 10 NYCRR Часть 80 о контролируемых веществах можно получить в электронном виде:

• Перейдите на сайт www.health.ny.gov
• В правой части домашней страницы щелкните Законы и правила
• В разделе «Правила и положения» щелкните «Недавно принятые правила (за предыдущие шесть месяцев)».
• Щелкните 27 августа 2013 г. — Программа мониторинга рецептов

Постановление Уполномоченного

Публикации

Новости от DEA, Внутренние полевые подразделения, Чикагские пресс-релизы, 26.10.06

Новости Выпуск ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА 26 октября 2006 г. Контактное лицо: Джоанна Золтай Номер: 312-886-2597 Эксплуатация Cyber-Roid Snares Незаконная интернет-аптека Рецепт сироп от кашля, изъятый ​​в аптеке «Рассвет». 26 октября — (Чикаго) — Гэри Г. Оленкевич, специальный агент Чикагского отделения Управление по борьбе с наркотиками вместе с Патриком Фицджеральдом, Прокурор США в Северном округе штата Иллинойс, Майкл Э. Клири, специальный агент Чикагского полевого отделения Управление уголовных расследований Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, и Байрам В.Тиченор, специальный агент, отвечающий за внутренние доходы Служба уголовного розыска в Чикаго объявила об аресте пяти обвиняемых по двум отдельным уголовным делам, связанным с незаконным распространение рецептурных препаратов и анаболических стероидов через Интернет. DEA вместе с FDA и IRS начали расследование в 2005 году после жалобы от человека из Массачусетса, что его сын использовал свою кредитную карту без разрешение на покупку анаболических стероидов через Интернет у PMeds.com. Гидрокодон также изъят в аптеке «Рассвет». “Слишком долго виртуальная аптечка была открыта в Интернете с помощью кибернетической торговцы наркотиками, незаконно продающие рецептурные лекарства. Сегодня мы закрыл магазин в одной из этих мошеннических интернет-аптек », — сказал г-н Оленкевич. сказал.«Операция Cyber-Roid прошла успешно благодаря кооперативному усилия наших партнеров из FDA, IRS и прокуратуры США Офис. DEA продолжит работу с нашими партнерами из правоохранительных органов. положить конец утечке контролируемых веществ ». Г-н Клири сказал: «Это расследование еще раз демонстрирует приверженность офиса FDA уголовных расследований активно преследовать, при сотрудничестве наших партнеров в правоохранительных органах, таких как DEA и IRS, незаконное распространение отпускаемых по рецепту лекарств через Интернет теми, кто жадно размещает здоровье и безопасность У.S. потребители рискуют набить свои карманы ». Шесть подсудимых были обвинен по уголовному делу о сговоре с целью распространения контролируемых вещества, включая анаболические стероиды, через сайт PMeds.com. Гэри Калоу из Метепека, Мексика, его брат Ларри Калоу из Тинли Парк, Иллинойс, и Рики Борос, также известный как Винс Квятковски из Ок-Брук, штат Иллинойс, основал интернет-аптечный бизнес PurchaseMeds, Inc.и веб-сайт PMeds.com для продажи лекарств, отпускаемых по рецепту, в Интернете. Согласно заявлению о возбуждении уголовного дела, начиная с января 2003 г., веб-сайт принял заказы из резиденции Калоу в Тинли-парке, отправил заказы на сайт в Метепеке, Мексика, а затем контрабандный провоз анаболических стероиды и другие контролируемые вещества в США для отгрузка покупателям. PMeds также якобы использовали коммерческие перевозчики. доставлять стероиды, скрытые в электронном оборудовании и женских обувь в США.Другой обвиняемый, Серхио Оливейра из Хоштон, Джорджия, поставлял PMeds стероиды и другие контролируемые препараты. вещества из его бизнеса в Белизе. Взамен Гэри Калоу телеграфирует перевел не менее 198 703 долларов США компаниям Оливейры между 12 ноября 2003 г. и 23 марта 2006 г. за оплату контролируемых веществ. и рецептурные лекарства. В жалобе также утверждается, что Рэнди Содерлунд из Тинли Парка и дочери Ларри Калоу Бет Калоу из Хобарта, Индиана обрабатывала заказы на лекарства через Интернет в резиденции Тинли-Парк. Также взимается в заговор — Гаришкумар Рэй, также известный как Гариш Рэй из Гленвью, Иллинойс, которого обвиняют вместе с Сэмом Соансом из Индии в родственном уголовная жалоба. Рэй и Соанс обвиняются в заговоре с целью распространения рецептурные препараты, не предназначенные для использования в законных медицинских целях. В Кроме того, Рэй и Соанс были обвинены в получении и распределении контролируемые вещества с фиктивной или просроченной регистрацией DEA количество.Рэй — генеральный директор и президент Dawn National Pharmacy (DNP). и Соанс — менеджер по маркетингу веб-сайта dnrxpharmacy.com. Иногда DNP выполняла заказы на лекарства для братьев Калоу, которые оперировали веб-сайт PMEds. Записи DEA показывают, что DNP получил 101600 доз. единиц гидрокодона, общего названия викодина, в период с января и октябрь 2006 г., без действующего регистрационного номера DEA. Рэй и Соанс регулярно выдавал контролируемые вещества, в том числе гидрокодон, через Интернет без действующего рецепта врача, используя врачи, расположенные в Пуэрто-Рико, чтобы утверждать рецепты без контакта с пациентами. Дело ведется привлечено к ответственности помощником прокурора США Мэтью М. Шнайдером. В случае признания виновным обвинения в сговоре с целью распространения анаболических стероидов или другого расписания III контролируемые вещества подлежат максимальному наказанию в пять лет в тюрьма и штраф в размере 250 000 долларов США. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт