Как научиться ходить после инсульта в домашних условиях: Домашний уход за больным после инсульта

Содержание

Возвращение к жизни. Реабилитацию лучше доверить профессионалам | ОБЩЕСТВО

Реабилитация пациента после инсульта в домашних условиях – высокая ответственность и большая физическая нагрузка. Важно подготовиться к выписке из стационара и создать для человека комфортную условия. О том, как это сделать рассказал директор пансионата «Гармония» Ольга Кондрашова.

Комната и кровать

Больному нужна отдельная комната с хорошей шумоизоляцией и возможностью регулярного проветривания. Вся мебель должна быть устойчивой, в будущем она будет опорой при ходьбе. Важно поставить многофункциональную кровать с возможностью подойти к кровати с любой стороны. В некоторых случаях нужен противопролежневый матрац. На кровать необходимо установить защитные решетки, чтобы больной не упал. Постель должна состоять из подушки, которая фиксирует голову. Легкого одеяла и простыни без складок. Рядом с кроватью надо поставить тумбочку, где будет стоять вода и необходимые вещи.

Гигиена тела и борьба с пролежнями

Фото: Гармония

Важно соблюдать личную гигиену: умывать, причесывать больного, обязательно мыть. Для мытья маломобильных граждан (лежачих больных) существуют специальные приспособления: бассейн для мытья головы, специальные ванны для мытья прямо на кровати или стульчики для мытья в душевой кабине. Обязательно нужно менять положение больного, не допускать появления пролежней. Одежда больного должна быть из натуральных тканей, чистой и удобной. Необходимо тщательно следить, чтобы на простыне не было складок и крошек пищи. При смене белья не вытягивайте простынь из под больного, а выдвигайте ее бережно. Нельзя подкладывать под тело клеенки, лучше использовать подгузники или впитывающую одноразовую простыню. Обязателен круглосуточный контроль состояния больного, в том числе артериального давления, во избежание повторных инсультов. Все имеющиеся рекомендации врачей нужно исполнять в точности, своевременно и в полном объеме принимая все назначенные при выписке препараты.

Питание

Пища для больного должна быть вкусной и теплой. Необходимо делать 4-5 приемов в день, где ужин не позднее, чем за 2 часа до сна. Еда готовится в отварном или запеченном виде. Разрешается есть хлеб, супы, крупы, молочные продукты, фрукты, яйца, овощи и зелень, макароны, а из сладкого — мед. Иногда у больных после инсульта появляются проблемы с глотанием. Такому человеку нужно давать мягкую пищу, а не жидкости, так как жидкое сразу попадает в трахею и вызывают кашель. При нарушениях глотательной функции нельзя оставлять больного одного.

Двигательная реабилитация

Фото: Гармония

Восстановление движений должно быть постепенным. Сначала нужно научиться переворачиваться, затем контролировать голову, дальше сидеть, стоять, постепенно ходить. Самое важное — не стремиться быстрее дойти до вершины выздоровления. Каждый пропущенный этап вредит, поэтому важно научиться правильно двигаться и закрепить эти умения. 

Как улучшить координацию движений

После инсульта часто повреждаются области мозга, которые отвечают за координацию движений.

От этого больной может потерять равновесие, когда стоит, будет покачиваться при ходьбе, разрозненно двигать руками. Чтобы улучшить координацию, можно делать ежедневные тренировки: бросать предмет в цель, постепенно увеличивая массу предмета, отдаляя цель и уменьшая ее площадь; совершать маховые движения в крупных суставах, повороты и наклоны корпуса, движения глазами в различных направлениях при неподвижной голове.

Восстановление когнитивных функций

После инсульта часто проявляются нарушения речи и памяти. Важно обратить на это особое внимание, так как нарушение когнитивных функций затрудняет привычное общение, вызывает сильные переживания. Близким важно изменить свое поведение в быту, чтобы речь человека быстрее восстановилась. Говорить нужно медленнее, чем обычно, использовать простые слова и фразы, сопровождать их жестами и, если нужно, рисунками. Можно дать больному тетрадь и карандаш, просить написать ряд цифр, букв, собственное имя. Около каждого предмета мебели в доме необходимо положить карточку с его названием, так больной будет заново запоминать слова.

После инсульта решать обычные задачи будет сложнее. Чтобы вернуться к обыденному режиму, необходимо разделять все задачи на маленькие подзадачи и не торопиться. Стоит планировать день, отводить больше времени на выполнение дела, сосредотачиваться только на одном и делать паузы, чтобы отдохнуть.

Психологическая поддержка

Фото: Гармония

После инсульта уход должен быть психологически комфортным. У человека, перенесшего инсульт, могут возникать проблемы, связанные с контролем над эмоциями. Он может часто злиться, плакать, кричать и смеяться. Настроение у такого человека меняется быстро, он может быть угнетенным, испытывать тревогу, страх, разочарование, враждебность и злость. Психоэмоциональные нарушения могут препятствовать восстановлению здоровья. В такие моменты больного нельзя оставлять надолго одного, с ним нужно разговаривать, даже если кажется, что он не слышит или не понимает вас.

Обязательно гуляйте с больным, чаще выходите из дома, чтобы он чувствовал себя частью общества.

Важно, чтобы больной принял свое новое состояние и учился самостоятельности. Благоприятный психо-эмоциональный фон больного, понимание и оптимизм ухаживающих, квалифицированные мероприятия по уходу—залог восстановления после заболевания.

Доверьтесь профессионалам

Фото: Гармония

Следует признать, что ухаживающий человек постоянно находится в состоянии стресса и хронического утомления, без должной заботы остаются другие члены семьи. Постоянная усталость и ощущение безысходности могут привести к тому, что проблемы со здоровьем могут появиться у самого ухаживающего. Оборудовать дома свой «уголок» больному со всевозможными приспособлениями трудоёмко и дорого, а физически осуществлять правильный уход подчас невозможно. Возможным решением проблемы может быть размещение больного человека в пансионат, где ему окажут квалифицированную поддержку и помощь в решении бытовых вопросов. В пансионате для пожилых и нуждающихся в уходе «Гармония» подъем, переворачивание больного осуществляет несколько сиделок одновременно, как и мытье и выполнение прочих гигиенических  процедур.

Сиделки работают посменно, то есть имеют возможность отдохнуть и расслабиться.

В наличии всевозможные средства реабилитации и ухода за лежачими больными: антипролежневые системы, ходунки, вертикализатор, массажеры и прочее. Возможна организация консультации специалистов (психологов, юристов, врачей) на территории пансионата.

Жители пансионата «Гармония» находятся под круглосуточным патронажем квалифицированного персонала и контролем врачей городской поликлиники, имеют качественное шестиразовое питание и целый досуговый центр. Со всеми жителями пансионата проводятся занятия адаптивной физической культурой, обязательны прогулки. Каждая комната оснащена санузлом и приспособлениями для маломобильных граждан. Общение, занятия, игры и сеансы с психологом помогают поддерживать интерес к жизни и создают благоприятный моральный климат. При этом подопечные не теряют связи с родственниками, несмотря на расстояние. Позвонить или написать в любой уголок мира родным можно по всем возможным мессенджерам.

В пансионате «Гармония» реализуется программа по восстановлению и сохранению когнитивных функций и предотвращению возрастных нарушений. Программа предусматривает интеллектуальную нагрузку, музыко- и арт-терапию, физические упражнения и прогулки, упражнения по развитию мелкой моторики. Ведется социально-эмоциональное восстановление после заболеваний. Организуется доставка лежачих больных из дома или из больницы (при размещении в пансионате «Гармония» от 10 дней доставка лежачего больного бесплатно). Разместить больного человека в пансионат можно на любой срок.

ООО «Гармония» входит в реестр гарантирующих поставщиков Самарской области, что также является гарантией качества оказываемых услуг.

Девиз пансионата «Гармония»: нужно жить полноценной жизнью независимо от возраста и состояния.

г. Самара, ул. 9-я Малая просека, дом 70
Тел.: (846) 922-911-2, 8-927-712-91-12
 

 

 

 

 

как мужчинам и женщинам возвращают контроль над собственным телом после инсульта / НВ

17 февраля 2020, 14:15

Новости компаний

Цей матеріал також доступний українською

Инсульт угрожает на протяжении жизни каждому третьему взрослому (Фото:Ирина Андрейцив)

Около 150 тысяч украинцев ежегодно переживают инсульт. Так говорит статистика. Он может «ударить» по работе тела, мышлению и общению.

Инсульт угрожает на протяжении жизни каждому третьему взрослому, который сейчас живет в Украине, — говорит врач-невролог Юрий Фломин, заведующий Инсультным центром клиники «Обериг», кандидат меднаук и эксперт Министерства здравоохранения.

К счастью, большинство пациентов с инсультом не умирают, даже если их вообще не лечить. Но тогда у большинства выживших будут серьезные последствия (нарушение движений, речи, зрения, чувствительности, умственных функций и т. д.).

Если же в стационаре есть реабилитация, это позволяет около 2/3 пациентов сделать независимыми от посторонней помощи. Если нет — люди остаются зависимыми.

Какой должна быть реабилитация после инсульта и как взрослые заново учатся стоять, ходить и говорить — в репортаже из Инсультного центра «Обериг».

***

 — Я хочу ходить, так хочется! Дома хозяйство есть: куры, утки, три собаки и кот. Хочется к ним вернуться. Дочь ругается, говорит: «Мама, ты избавься от всего». А я не могу! У меня такие красивые утята! Огородик есть небольшой, большой не обработаю, потому что давление высокое. Хочу поправиться, чтобы рукой хоть картошку чистить, — 63-летняя Галина Николаевна сидит на коляске в своей палате.

Выводит на белом листе восьмерки — после инсульта руку разрабатывает. Радуется, что может поднимать ее вверх, потому что сначала не могла и пошевелить. Не удавалось и маркер в руке удержать. А теперь медленно, детскими, но четкими буквами, пишет свое имя и фамилию.

 — Я выписывала паспорта, комсомольские билеты. А теперь и фамилии своей хорошо не напишу, доча. Аж переживаю, — говорит. Но тут же добавляет. — Я уже рукой орехи беру.

Галина по профессии библиотекарь. При жизни успела поработать в райкоме партии, райсовете, детском саду и полиции. Сейчас на пенсии. Инсульт у нее случился две недели назад. Была дома в Талаевке, райцентре на Черниговщине, когда закружилась голова. Закрутит — отпустит, и так по кругу. А потом раз — речь отобрало, ноги замерли, двигать ими не могла.

 — Я сразу почувствовала, что инсульт. Перестала разговаривать, как надо, по дому слонялась. 240 давление было.

Галина вызвала бригаду медиков, которые повезли ее в центральную райбольницу. Сбивали высокое давление. Но компьютерную томографию — обязательную процедуру при подозрении на инсульт — не делали. Потому что ее в больнице нет. А без этого лечить инсульт неэффективно, так как неизвестно, что в мозгу произошло и какие участки повреждены.

К Галине приехала дочь с мужем, чтобы забрать в Киев. Было воскресенье.

 — Леночка, дочь, переживала очень. Она хочет, чтобы мама была возле нее. Они ждали, чтобы в понедельник пришел врач. В субботу врач приходил, а в воскресенье никто. Я просто лежала и все.

Семья решила везти маму в Киев в Инсультный центр.

 — Я была никакая, вот-вот умру. Плохо говорила, отобрало руку-ногу, глотать не могла. Мне все протертое давали, — вспоминает женщина по дороге на занятие с логопедом. — Еще не так говорю, как говорила. Немножко заикаюсь.

Нарушение глотания — довольно распространенная проблема при инсульте. Если кормить человека без проверки, это может привести к воспалению легких. И, в итоге, даже к смерти. Поэтому медсестры при поступлении пациентов, кроме других процедур, проверяют глотание.

Быстро подключаются физические терапевты. После анализов и тестов определяют потребности пациента и разрабатывают программу. У большинства пациентов центра цель № 1 — снова ходить.

Пока они преимущественно передвигаются на колясках, потому что без поддержки есть риск падения.

Жш-ш-ш… Жш… Самый распространенный звук в центре. Это пациенты на колясках катаются по коридору. Их поощряют за это, чтобы на занятиях, где они будут учиться ходить, не кружилась сильно голова.

— К тому же, так человек формирует новые нейронные связи, общается с другими, — объясняет старший педагог Сергей.

Галина любит в коляске ездить. Говорит, не хочет лежать и в потолок смотреть. Она здесь уже две недели. Посещает по 4 занятия по реабилитации в день. Вздыхает, отдыхает — и снова направляется по коридору с реабилитологом Сашей. Даже через весь коридор смогла пройти сама без дополнительной поддержки, Саша только страховал на всякий случай.

 — Какая вы молодец! — хвалит женщину.

 — Ой-й-й… — тяжело выдыхает Галина. Тренировка ходьбы отнимает много сил. Садится отдохнуть в кресло.

 — Сейчас сами встаете, сами все делаете, я вам доверяю на все 100%, — подбадривает реабилитолог.

Выдох, сосредоточилась, встала. Шаг, шаг… Реабилитолог Сергей просит Сашу добавить веса. Галине обматывают талию, цепляя дополнительный вес за спину.

 — Вечно это Сережка что-то придумает… — выдыхает пациентка.

 — Вам потом будет легче ходить, — подбадривает специалист.

 — Саша-реабилитолог старается, но еще нога немного тянется. Сказал, что на этой неделе уже пойдем на улицу, — с нотками гордости в голосе потом скажет Галина.

***

Реабилитация основывается на том, что центральную нервную систему пациента, пережившего инсульт, учат работать иначе. Ведь часть мозга при инсульте часто умирает, и ее уже не восстановишь. К счастью, мозг может перестраивать свою работу, имеет так называемую нейропластичность.

 — Это похоже на то, как, когда проспект Победы закрыт, водитель ищет объезд, чтобы добраться до нужной точки, — объясняет руководитель Инсультного центра, доктор Юрий Фломин. — Нейропластичность лучше всего работает в первые дни и недели от начала заболевания. Как теплая глина. Пока она мягкая, из нее можно что-то лепить, а когда проходит время и она засыхает — трудно уже что-то сделать.

Поэтому так важно при инсульте вовремя его диагностировать и начать правильное лечение и реабилитацию. А с этим в Украине проблемы. Рабочая группа совместно с Ассоциацией борьбы с инсультом в прошлом проанализировала ситуацию с инсультом в Украине. Обнаружила, что из 500 медучреждений, куда везут пациентов с инсультом, только 10% соответствуют минимальным требованиям. Остальные 90% не оказывают современной помощи.

Ее отсутствие на себе хорошо почувствовала 44-летняя Людмила, соседка Галины по палате. Люда живет в селе возле Павлограда, Днепропетровской области.

Она больше двух лет была лежачей после инсульта. А теперь приехала в Инсультный центр и учится стоять на ногах. Инсульт к ней подкрался незаметно, как и ко многим другим. Встала утром, обошла хозяйство, дала курам корм, собралась и вышла из дома на работу. Люда работала на шахте 18 лет, выдавала шахтерам фонари перед работой и проверяла уровень метана в шахте.

 — По дороге на работу меня как бросило по дороге! Прогребло. Встала на ноги, залезла в дом, покупалась и пошла на автобус на работу. Проработала дневную и ночную смены. Села за стол писать — и меня бросило к другому столу. Пошла на автобус, приехала домой и пошла в больницу.

Сельский семейный врач без обследования выписал Люде список препаратов. Она пошла в аптеку, и снова упала в коридоре. Ее занесли в «скорую» и повезли в райбольницу.

 — Я там две недели в больнице пролежала, толку никакого. Давали капельницы, обезболивающие уколы и все.

 — А КТ делали? (его обязательно следует делать, чтобы знать, что у человека в голове произошло, это может быть вообще не инсульт, а опухоль в мозге, например — Ред.)

 — Ничего такого.

Из райбольницы Люду выписали домой. Говорит, даже не знала, что пережила инсульт. Из дома она еще поехала в Днепр в больницу имени Мечникова. А там ей сказали, что произошел инсульт. Еще там пролежала две недели.

 — Но там тоже нет реабилитологов. Отправили меня оттуда домой, и так я уже дома лежала. Я обезболивающие пила, а когда очень болело, мама уколы колола. Два года за мной мама ухаживала, которой 83 года и которая ходит на костылях! А потом брат узнал об этом центре и привез меня сюда.

 — У нас 1.5−2 недели ушло на то, чтобы укрепить мышцы Люды. Теперь работаем над равновесием. Где-то на 5% Люда опирается в левую ногу (инсульт парализовал левую сторону — Авт.), Основная нога — правая, — объясняет реабилитолог Сергей.

На очередном занятии по физической реабилитации Люду ставят на вертикализатор. Или, как смеются медики, шайтан-машину.

 — Она полезна. Пациенты на ней учатся стоять, быть снова в вертикальном положении. При слабости ягодичных мышц подключаем дотягивания вправо, влево, вперед, — объясняет Сергей, пока осматривает ноги пациентки. — Люда, я тебе скажу, что за две недели ого результат!

Люде также разгибают и разрабатывают левую руку, которая после инсульта сжалась в кулак и совсем не разгибалась.

 — Сначала очень сильная боль была. Прикоснуться к руке — болит. Сюда как приехала, начали работать с рукой, то болело очень.

Сейчас уже нет. Люда до 6 часов в день носит специальный ортез, который держит руку раскрытой и не дает снова зажаться в кулак.

Сейчас Люде трудно, но взять пальцами что-то может, а вот отпустить — уже проблема. И ее главная задача, говорит, встать на ноги.

 — Когда-то у нас и поросята были, и уточки, и курочки, а сейчас и кота нету, одна собачка маленькая, некому ухаживать. Если бы Бог дал здоровье, то еще какую-то курочку бы держала.

 — Сейчас будем приседать. Как только касаетесь попой стола, сразу встаем. Встаем, встаем! Максимально выравниваемся, — говорит Люде физический терапевт во время занятия. Он учит ее вставать из положения сидя и стоять ровно.

 — У меня нога левая аж перекашивается… Ой, попа тяжелая, — смеется, когда надо вставать.

 — Попу немного вправо, и плечо тоже. Стоим. Как ощущения? — спрашивает физический терапевт.

 — Ненормальное состояние. Будто индюки какие прибегают и клюют. Не могу объяснить.

 — Поверните голову вправо-влево, как сейчас? Тоже индюки?

 — Да.

Поставить на ноги человека, два года лежавшего, — задача не из простых. Поврежденная нога была вывернута. Поэтому Люда ходит теперь в ортезах, которые зафиксируют надпяточно-голеностопный сустав. Они имеют небольшой каблук, который будет помогать ходить самостоятельно. Со временем Люда будет спиливать каблук. Сначала это больно, каждый шаг дается с трудом и слезами. И только тяжелая работа над собой даст результаты.

С ортезом можно ходить и до конца жизни, все зависит от индивидуальных особенностей человека, насколько он может восстановиться, как объясняет реабилитолог.

 — Часто пациенты ждут от нас больше, чем мы можем сделать, — объясняет Сергей. Каждое утро к 10 часам он составляет и вывешивает график в день. Для этого он выслушивает врачей, медсестры передают обследования пациентов. Каждый пациент имеет до трех часов практики, человек работает со специалистом и восстанавливает свои повреждения.

 — Планирую так, чтобы у пациентов было время на отдых. Сразу после физических нагрузок, например, человек хуже у логопедов работает, потому что устал. Восстановление таких простых, казалось бы, вещей — тяжелая работа.

***

В Инсультном центре пациентов не только реабилитируют, но также ухаживают за ними. Сейчас в отделении 14 пациентов. Ежедневно им помогают 4 медсестры. Медсестры следят, чтобы пациенты приняли все необходимые лекарства и выполнили назначения врача, вовремя пошли на занятия с логопедом или реабилитологом.

Помогают помыться, одеться, сходить в туалет. Кого надо — кормят. Кто еще не может сам — тому чистят ротовую полость, чтобы инфекции не завелись. Когда пациент нажимает кнопку вызова, выполняют его просьбы: или воды подать, или одеялом укрыть, или помочь, когда он лежа в туалет сходил. У одной из пациенток слезы навернулись, когда рассказывала, как она рада, что уже сама может пойти в туалет.

***

За два дня наблюдений за пациентами центра сложилось впечатление, что мужчины больше злятся на свой инсульт, чем женщины.

Когда они, взрослые «мужики» с проседью в волосах, должны выполнять детские упражнения, чтобы заново научиться вставать, ходить, управлять своей поврежденной рукой и ногой, а иногда и носить памперс.

 — Зеркало — покажите, где оно в комнате, — просит на занятии логопед Виктора (имя изменено), который заново восстанавливает свое восприятие слов. Оба сидят перед большим зеркалом.

 — Так-так-так… — сосредоточенно озирается по комнате мужчина средних лет.

 — Это зеркало? — показывает на предмет логопед. — Да? Хорошо.

После упражнений на сочетание названий предметов с тем, где они в комнате, логопед переходит к произнесению слов.

 — Зи-ма! — просит повторить логопед.

 — Ты-ка! — получается у Виктора.

 — Ма-ли-но-во-е ва-ре-нье, — произносит логопед.

 — Ка-во-о-ки ки-ре-ка, — удается повторить пациенту.

Он злится, что не получается, поэтому иногда не сдерживается и матерится.

Другой пациент, мускулистый мужчина средних лет, между тем учится пересаживаться с коляски, а через несколько часов ходит с реабилитологом по коридору. Сконцентрирован. И как-то даже раздражен. Восстановление ходьбы требует и силовых нагрузок. На этом занятии его учат переступать через небольшие деревянные брусочки.

 — Чтобы поднять слабую ногу, надо сделать усилие. Чтобы поднять другую ногу, надо удержать равновесие на слабой опорной, — объясняет специалист.

У этого пациента есть такое явление как neglect — игнорирование пространства слева от него, объясняет Сергей:

 — Например, человеку все равно, где его поврежденная конечность. Спрашиваешь, где ваша рука. Человек начинает щупать себя, ища. О, нашлась. Как-то наша пациентка так обиделась на свою руку, просто бросала ее о стену, до гипертонического криза доходило. С неглектом справляемся постоянным зрительным контактом.

Когда мужчина сгибает ногу лежа, Сергей просит его смотреть на колено своей поврежденной ноги.

Инсульт поражает не только пожилых людей. Четверть людей с инсультом пережили его в 18−65 лет.

***

Сентябрь 2018. 23-летняя Полина Кутько выходит из комнаты харьковского студенческого общежития и идет в туалет. Возвращается — чувствует, что ее «тянет» вниз. Пытается подняться не получается. Тело не слушается.

«Посплю», — подумала. Полтора часа в туалете пролежала. Студенты нашли ее, перенесли в комнату и вызвали «скорую».

 — Бригада приехала, я была сонная. Медики посмотрели: «Наверное, наркоманка», — вспоминает Полина.

«Скорая» забрала ее. Повезла в одну больницу, потом в другую, третью… В результате Полину оставили в наркодиспансере. Не проверив ни единого признака инсульта.

 — Представьте: палата на 15 человек. Врач посмотрел на меня и не спросил даже, как меня зовут. Не попросил даже поднять руки (если человек не может симметрично поднять две руки — это один из признаков инсульта — Авт.).

Врач пытался говорить со мной, а я не могла. Пыталась что-то сказать, а рот не слушал. Пробую написать что-то врачу, смотрю на надпись: «Это что?». Какие-то цифры, буквы, но я их не понимаю.

 — Мне еще руки и ноги привязали к кровати. Правая рука вообще не работала, левая пыталась выбраться.

В диспансере Полина и заночевала, потеряв первые «золотые» часы, в которые следует помочь человеку с инсультом. Утром следующего дня в палату зашел другой врач. Посмотрел на Полину: «Боже, у нее инсульт! Посмотрите на асимметрию лица».

Парень Полины, который был рядом, позвонил ее родителям. Приехал папа, забрал дочь в больницу, сделали сканирование мозга. Оно показало, что у Полины пострадало левое полушарие мозга, зона, в основном отвечающая за речь. Память не задело.

Задело правую руку, и она восстановилась быстро. За несколько дней Полина начала двигать рукой, потом смогла управлять пальцами.

А вот с речью было сложнее. Первые три дня после инсульта Полина не говорила. В больнице с ней начала заниматься логопед, а затем родители забрали ее к себе под Киев. Там уже Полина начала заниматься с логопедом Инсультного центра «Оберег» Юлией Защипась.

Сначала было сложно. Полчаса Полина еще выдерживала, а на полтора часа уже себя заставляла. Кроме логопеда, в реабилитацию включались еще мама и бабушка.

 — У Полинки, как и у большинства пациентов, были проблемы с афазией. Это нарушение речи. Она понимала, что хочет сказать, но не могла произнести. Было затруднено понимание более сложных языковых конструкций. Поэтому мы работали над этим и параллельно — над произношением, — объясняет логопед.

Сначала Юлия приезжала к Полине домой, а потом предложила ей приходить в клинику — для социализации и общения с другими. Сейчас Полине — 25. У нее четкая речь, иногда говорит на суржике и немного теряется еще в цифрах. Говорит по-русски и вставляет иногда украинские слова, потому что забывает, как они на русском. И наоборот.

Также Полина уже работает старшей лаборанткой в Национальном университете пищевых технологий на кафедре технологий мяса и мясных продуктов. Она — инженер-биотехнолог. А также — волонтер в Инсультном центре. Время от времени приходит и помогает другим больным, показывая на собственном примере, что реабилитация возможна.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Здоровье

Главные новости о здоровье, фитнесе и питании Каждую субботу

Хосписы для престарелых после инсульта

Инсульт – мозговая катастрофа, полностью меняющая жизнь человека. Данная проблема является главной причиной летальных исходов во всём мире. Большинство людей, перенёсших инсульт, становятся инвалидами, 30% пациентов не могут обслуживать себя и нуждаются в постоянном уходе.


Последствия инсульта из-за отмирания клеток головного мозга, лишённого кислорода – различные виды парезов и параличей, в том числе, нарушения:

  • речи и произношения;
  • сознания;
  • двигательных функций;
  • чувствительности.

Хосписы для лежачих больных после инсульта в Москве и Московской области помогают пациентам справиться с последствиями болезни и повысить качество их жизни в процессе постинсультной реабилитации. В них собрано всё необходимое оборудование и квалифицированный персонал.

Жизнь после инсульта есть. Лечение в хосписе проводится индивидуально и с учётом особенностей каждого пациента. Системная работа и комплексный подход могут поставить человека на ноги. Учитывая, что большинство таких больных имеют параличи конечностей, восстановление двигательных функций организма – первостепенная задача после инсульта. Массаж, лечебные упражнения, медикаментозные препараты, кинезотерапия – всё это помогает заново научиться ходить, говорить, самостоятельно выполнять различные манипуляции и обеспечивать элементарные потребности.

Основные направления реабилитации в хосписе

Выделяют следующие виды реабилитационных мероприятий после инсульта:

  • Общий уход за лежачим больным, который включает в себя: полноценное питание, гигиенические процедуры, снижение риска возникновения пролежней.
  • Восстановление утраченных способностей – памяти, речи, двигательных функций.
  • Приём поддерживающих медикаментозных препаратов.

Плюсы хосписов для постинсультных лежачих больных

Ещё не так давно инсульт считался приговором. В лучшем случае у выживших больных значительно снижалось качество жизни, в худшем – они становились глубокими инвалидами. Современная медицина позволяет свести последствия инсульта к минимуму благодаря квалифицированной реабилитации.

Больному, перенёсшему инсульт и утратившему способность двигаться, необходим постоянный уход и восстановительные мероприятия, своевременность и регулярность которых влияют на их эффективность. Зачастую у родственников нет такой возможности, а отсутствие условий для реабилитации дома в большинстве случаев приводит к глубокой инвалидности. Лучшим выбором в таких ситуациях станет частный хоспис для лежачих больных, перенесших инсульт, где с пациентами регулярно занимается грамотный медперсонал с большим опытом.

Регулярное проведение комплекса реабилитационных мероприятий в условиях хосписа может стать важным фактором для восстановления функций нервной системы. От упражнений лёжа и сидя до прогулок на свежем отдыхе и занятий в физкультурном зале – такой путь предстоит пройти человеку после инсульта. В хосписе для этого имеются все необходимые условия и специалисты.

Важный момент – желание человека восстановиться и полноценно жить. Если оно отсутствует, с пациентом работает психолог. Социальная реабилитация заключается в общении и внимании, чего зачастую не хватает пожилым людям в домашних условиях. К тому же лежачий человек дома обычно воспринимает себя обузой для родственников, а в хосписе он – клиент.

Агентство инноваций города Москвы

Протестировать свои инновационные разработки в государственных и коммерческих организациях, получить обратную связь и заключить контракты на поставку. Все это доступно предпринимателям благодаря столичной программе пилотного тестирования инноваций, которую реализует Агентство инноваций Москвы с мая 2020 года.

«Статус социального предприятия в прошлом году получили более 190 организаций малого и среднего бизнеса. Возможности, которые предоставляет для них программа пилотного тестирования инноваций, позволяют внедрить инновационные технологии в социальную сферу, а значит, повысить качество жизни горожан пожилого возраста и людей с ограниченными возможностями здоровья», — подчеркнул руководитель Департамента предпринимательства и инновационного развития города Москвы Алексей Фурсин.

Город поддерживает организации и учреждения, которые внедряют инновации в жизнь москвичей. В программе пилотного тестирования инноваций активно участвуют реабилитационные учреждения столичного Департамента труда и социальной защиты населения. Например, пациенты реабилитационного центра для инвалидов управления социальной защиты населения Зеленоградского административного округа тестируют тренажер для ходьбы и космические ботинки.

«В наших подведомственных центрах мы активно внедряем современные технологии и решения, стараемся идти в ногу со временем. Инновационные разработки во многом облегчают и ускоряют реабилитационный процесс человека с инвалидностью. В свою очередь, они позволяют нашим специалистам в области реабилитации улучшать индивидуальные программы, делая их более полезными для человека с ограниченными возможностями здоровья. Например, Комплексный реабилитационно-образовательный центр — это уникальное учреждение соцзащиты. Здесь применяется лучшее высокоэффективное оборудование для комплексной реабилитации москвичей. В центре уже используется более 30 инновационных технологий — они эффективно применяются в восстановлении людей с инвалидностью, разными травмами, хроническими заболеваниями», — отметил руководитель Департамента труда и социальной защиты города Москвы Евгений Стружак.

Альтернатива инвалидной коляске

Одна из разработок — это телескопический подъемник — тренажер ходьбы «ТРАМ». Это многофункциональное устройство для передвижения лежачих больных и инвалидов выполняет сразу три основные задачи: легко и быстро поднимает человека из положения сидя в положение стоя, помогает перемещаться, а также тренировать навыки хождения.

Тренажер-подъемник прошел пилотное тестирование в Комплексном реабилитационно-образовательном центре. Там обучаются и проходят комплексную реабилитацию дети с тяжелыми множественными нарушениями развития. С помощью тренажера они могли перемещаться между классами так же быстро, как и на колясках, но уже в вертикальном положении.

Это важно, ведь у многих ребят с двигательными нарушениями из-за детского церебрального паралича (ДЦП) навык ходьбы либо не был сформирован, либо сформировался неправильно из-за спастичности мышц нижних конечностей. За тем, чтобы движения были правильными, следили инструкторы по лечебной физкультуре. При систематическом использовании тренажера-подъемника у человека постепенно улучшается рисунок ходьбы и функции организма в целом.

Для восстановления навыков хождения необходимы занятия, которым посвящают примерно час в день. Из-за этого люди привязаны к месту и времени. Подъемник же позволяет пациенту передвигаться в течение всего дня — он может перемещаться по коридору, из кабинета в кабинет, а также гулять по парку недалеко от лечебного учреждения.

Мобильный подъемник оборудован инновационной системой, которая удерживает пациента всего одной застежкой. Подъем происходит при помощи телескопического механизма. Этот подъемник можно использовать и в домашних условиях — он помогает быстро передвигаться из комнаты в комнату, на кухню, в ванную, туалет, а также выйти на улицу.

«Сейчас мы тестируем подъемник в Сеченовском университете. Цель этого этапа — узнать, насколько тренажер помогает в реабилитации и лечении, насколько он освобождает специалистов для другой работы, насколько улучшается качество жизни пациентов»  — генеральный директор компании-разработчика Наталья Кушваха

Планируется, что в случае успешных испытаний телескопический подъемник будут использовать в медучреждениях.

Космические ботинки, которые учат ходить

Поможет научиться ходить и другая столичная разработка — имитатор опорной нагрузки «Корвит». Его применяют при реабилитации после инсульта, заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, переломах костей и всех формах ДЦП.

Комплекс представляет собой специальные механические ботинки со встроенными пневмокамерами, которые подают на стопу напор воздуха. Тем самым имитируется давление веса человека при ходьбе, и мозг воспринимает это как движение. Таким образом налаживается связь между стопой и корой головного мозга.

«Имитатор нужен для того, чтобы достаточно быстро восстановить у человека способность ходить и держать равновесие. И в этом его уникальность. Существуют методики, которые восстанавливают либо умение ходить, либо способность держать равновесие. А этот прибор — два в одном. С одной стороны, он навязывает правильный ритм ходьбы, и для пациента это хорошая тренировка. А с другой стороны, он тренирует мышцы, которые поддерживают равновесие, помогают нам двигаться и не падать» — генеральный директор компании разработчика Ирина Саенко

Интересно, что эта технология пришла буквально из космоса. Она появилась в СССР в начале 1980-х, а в российской космонавтике ее стали применять 20 лет назад. Методика эта уникальная и исключительно отечественная, за рубежом нет понимания, как она работает.

Имитатор уже успешно применяют при реабилитации, в том числе после инсульта и черепно-мозговых травм. А в ноябре началось пилотное тестирование комплекса в реабилитационном центре в Зеленограде — в испытаниях участвуют ребята с различными формами ДЦП.

«О результатах тестирования говорить пока рано, но мы уже получили первые эмоциональные отзывы детей. Прибор им очень нравится, с ним интересно и легко работать. Во время занятий на тренажере у детей улучшается настроение. И это тоже важно, ведь мотивация и позитивный настрой иногда творят чудеса», — улыбается Ирина Саенко.

В будущем имитатор станет еще современнее благодаря модулю виртуальной реальности. Это поможет в дополнение к навязанному ощущению ходьбы и равновесия создать еще и визуальное сопровождение. Человек сможет полностью погрузиться в это пространство и виртуально совершать различные действия. Планируется, что модернизация завершится в следующем году, тогда же начнется и тестирование усовершенствованной модели.

Тренажер на колесах, который заменит бег

Пилотное тестирование проходит и довольно необычное устройство — тренажер на колесах Jarribike. На нем можно не только тренироваться, но и передвигаться по городу. Он устроен таким образом, что в процессе движения задействованы все части тела, в отличие, например, от велосипеда, катаясь на котором, люди не напрягают верхнюю половину туловища.

«Для человека очень важно двигаться, причем таким образом, чтобы в этом процессе участвовали все части тела. Наш тренажер позволяет этого добиться. Мы исходим из того, что правильно двигаться должны все люди. Мы видим, что нашим тренажером свободно могут пользоваться и дети старше 12 лет, и взрослые, и люди старшего поколения» — генеральный директор компании-разработчика Дмитрий Логунов

Он добавляет, что, передвигаясь с помощью тренажера, человек будто оказывается в робокостюме из фильма «Аватар». Ощущения при этом довольно необычные и приятные. 

Он добавляет, что, передвигаясь с помощью тренажера, человек будто оказывается в робокостюме из фильма «Аватар». Ощущения при этом довольно необычные и приятные. 

Компания планирует поставлять свои устройства в санатории. Уже разработаны специальные упражнения, выполняя которые можно улучшить свое здоровье. Сейчас тренажер проходит пилотное тестирование в реабилитационном центре для инвалидов с использованием методов физической культуры и спорта в Зеленограде. В нем участвуют дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Сотрудники центра замеряют физиологические показатели ребят до начала тренировок и после их окончания и на основе этого делают выводы об эффективности тренажера для реабилитации.

Кроме того, планируется организовать прокат тренажеров в парках и даже во дворах жилых кварталов, чтобы горожане смогли тренироваться и приводить себя в форму рядом с домом.

«Современный человек мало двигается. И когда он вдруг решает заняться собой, например похудеть, то самый доступный способ — это ходьба. Но ходить нужно очень много, чтобы добиться хоть каких-то результатов. Поэтому есть более эффективный вариант — бег. Но если техника бега не сформирована, то в возрасте начать этим заниматься сложно. И вот наш тренажер может заменить бег и помочь, к примеру, похудеть», — рассказывает Дмитрий Логунов.

Реабилитация после перелома пятки — программа восстановления после снятия гипса в Москве

Травма пяточной кости сказывается на двигательной активности пациента и влияет на здоровье не только стопы, но и всей ноги. Снижение физической нагрузки приводит к атрофии мышц, негативно сказывается на кровообращении, обмене веществ. Поэтому мы рекомендуем не ограничиваться только наложением гипсовой повязки, а обязательно обратиться к врачу, который составит программу реабилитационных мероприятий.

Восстановление после перелома пяток позволяет избежать большого количества осложнений, среди которых вальгусная деформация стопы, деформация кости плюсны, дегенеративные изменения в суставе, раздражение сухожилий, периодические боли в месте травмы, появление костных наростов, развитие плоскостопия, остеопороза, артрита и др.

Особенности восстановления после перелома пяточной кости

Реабилитационная программа может длиться до полугода, что зависит от тяжести травмы, индивидуальных особенностей пациента (возраста, веса, физической активности и др.) и квалификации врача.

Специалист «Благополучия» подбирает методы восстановления индивидуально: мы не используем «шаблонные» решения, так как каждый случай уникален, и только персональный подход позволяет решить конкретные задачи каждого пациента в максимально короткие сроки.

Программа реабилитации — комплексная и состоит из ряда методик:

  1. Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
  2. Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
  3. Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
  4. Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
  5. Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
  6. Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.

Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.

На что направляются восстановительные процедуры?

Перед специалистом стоит множество задач:

  1. Вернуть мышцам, связкам и сухожилиям прежнюю эластичность и нормализовать их тонус.
  2. Восстановить двигательные функции ноги, избежать атрофии мышц.
  3. Активизировать кровоснабжение и лимфоток в области не только пятки, но и всей ноги.
  4. Уменьшить отек тканей, избежать возникновения воспалительных процессов и других осложнений после перелома.
  5. Ускорить процессы заживления.
  6. Купировать болевой синдром.

Выполнить эти задачи помогает комплексная терапия, составленная индивидуально для конкретного пациента. Врачи «Благополучия» уделяют внимание не только непосредственно процедурам. Они помогают пациентам правильно ставить стопу, чтобы избежать дополнительных нагрузок на пятку.

Противопоказания при переломе

Некоторые пациенты считают, что восстановительные процедуры необходимы преимущественно во время ношения гипса. Но реабилитация после перелома пятки после снятия гипса не менее важна. В этот период следует также соблюдать рекомендации врача, не перегружать сустав, носить специальную ортопедическую обувь, подобранную специалистом. Самолечение или игнорирование терапии может привести к повторной травме, болям, смещению кости и др.

Заниматься ЛФК после перелома можно только с разрешения врача: даже небольшие, казалось бы, нагрузки могут привести к серьезным последствиям. Врач подбирает вид упражнений, следит за техникой выполнения, состоянием пациента, определяет количество повторов и амплитуду движений.

При составлении программы реабилитации врач внимательно осматривает пациента, чтобы уточнить отсутствие противопоказаний к какому-либо из рекомендуемых методов лечения. Как правило, ряд методик противопоказан при онкологических, психологических, инфекционных, кожных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии обострения и др.

Перелом пяточной кости: реабилитация в центре «Благополучие»

Мы внимательно относимся к каждому пациенту: в нашем центре созданы все условия для комфортного пребывания малоподвижных больных. Во всех наших помещениях — противоскользящее беспороговое покрытие, широкие дверные проемы, есть пандусы и поручни, мы предоставляем костыли, инвалидные коляски, подбираем ортезы и стельки.

В центре «Благополучие» используется только современное оборудование, а врачи центра регулярно повышают свою квалификацию, чтобы возвращать пациентам здоровье и хорошее самочувствие в максимально короткие сроки.


Челябинские врачи помогают пациентам бороться с последствиями инсульта

Три этапа восстановления

До недавнего времени возможности для восстановления были довольно ограниченны: лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия и ряд других мероприятий. Комплексная медицинская реабилитация оставалась слабым звеном в здравоохранении. Между тем больному с инсультом важно не только вовремя оказать экстренную помощь. Пациенту, пережившему сосудистую катастрофу, придется заново учиться жить. На этом пути ему требуется поддержка не только близких людей, но и профильных специалистов. В 2011 году в России вышел Федеральный закон «Об охране здоровья граждан», где впервые появилась статья «О медицинской реабилитации», положившая начало развитию этого направления. В регионах начинают создаваться реабилитационные центры, в том числе для пациентов, перенесших инсульт. Пионером этого направления на Южном Урале стало отделение в Челябинской областной клинической больнице № 3, где в 2013 году прошли реабилитацию первые пациенты с нарушениями мозгового кровообращения.

— Реабилитация после инсульта проводится в три этапа, — рассказывает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации минздрава Челябинской области, заведующий неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения ОКБ № 3 Дмитрий Попов. — Первый этап начинается с первых дней инсульта в специализированных отделениях и реанимации, куда доставляют пациента в начале заболевания. На втором этапе больной переводится в отделение медицинской реабилитации в стационаре. Третий этап организуется в амбулаторных условиях, под наблюдением участкового терапевта в поликлинике, в дневном стационаре или в санатории.

По словам специалиста, сегодня в регионе четко выстроена работа на первом этапе. Больному оказывается качественная помощь в сосудистых отделениях. А вот когда состояние стабилизируется, могут возникнуть сложности. Не у всех жителей области есть возможность продолжить реабилитацию в специализированном центре, а в поликлинике не всегда знают, как помочь такому пациенту. Подобная ситуация может затормозить восстановление.

— Врач-невролог в борьбе один на один с инсультом, конечно, воин. Но усилий одного доктора недостаточно. Нужна помощь целого медицинского батальона: медсестер, физиотерапевтов, психологов, логопедов и других специалистов, — поясняет Дмитрий Попов.

Бригадный подряд

Именно такой мультидисциплинарный принцип в основе работы отделения медицинской реабилитации ОКБ № 3. В помощь докторам и пациентам – современные технические средства. «Умные» аппараты помогают больному восстановить координацию, вновь научиться сидеть, ходить, вспомнить забытые движения, например, как открывать дверь ключом, копать землю, колоть дрова, крутить руль и так далее. Постепенно под руководством специалистов пациент начинает отчетливее говорить, учится простейшим навыкам самообслуживания, затем переходит к более сложным упражнениям. Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз восстановления, снижает риск повторного инсульта.

Изначально отделение было рассчитано на 30 коек. В прошлом году его увеличили до 60 коек. Сегодня отделение занимает три больших блока. Здесь два зала ЛФК, пять кабинетов с роботизированной техникой, кабинет психолога, массажиста, логопеда, рефлексотерапии. Теперь помощь оказывают не только больным с инсультом, то и пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с черепно-мозговыми и другими травмами, а также перенесшим операции на позвоночнике и суставах. Курс реабилитации занимает от 15 до 25 дней. Новые методики, которые успешно применяют в отделении, позволяют достичь положительного эффекта в 95 процентах случаев.

— Мы ставим реальные задачи, — комментирует Дмитрий Попов. – Например, если к нам поступает пациент, который не может даже приподняться или встает только с посторонней помощью, мы учим его самостоятельно сидеть, ходить с помощью технических приспособлений. У нас он делает первые шаги, учится ходить по лестнице, готовится к выходу на улицу.

Раньше 80 процентов пациентов, переживших инсульт, получали инвалидность. Благодаря медицинской реабилитации этот показатель уменьшился до 65 процентов. В некоторых случаях пациенты могут вернуться к работе. Но даже в тех случаях, когда уровень поражения несовместим с трудовой деятельностью, есть шанс сохранить достойное качество жизни, встать на ноги и вновь обрести независимость.

Реабилитация без перерыва

Для повышения доступности второго этапа медицинской реабилитации в Челябинской области планируется увеличить количество отделений, занимающихся этим направлением.

— В минздраве готовится приказ по маршрутизации пациентов. Часть из них будет направляться в центр реабилитации на Смолино, в отделение дорожной больницы или в ГКБ № 2 в Челябинске. В программе реабилитации может участвовать пансионат «Карагайский бор». Есть отделения в Магнитогорске, детское реабилитационное отделение в Озерске. Мы надеемся, что больные, которые нуждаются в реабилитационной помощи, будут получать ее своевременно и в полном объеме, — подчеркнул Дмитрий Попов.

Однако лечение и реабилитация, начатая в стационаре, не должны прерываться после выписки домой. Борьба с последствиями инсульта длительная, требует систематической, комплексной работы. Пациента направляют в поликлинику по месту жительства. Но на этом этапе могут возникнуть сложности.

В феврале в Челябинской областной больнице № 3 состоялась практическая конференция «Клинико-образовательный комплекс STROKE-2». Южноуральские специалисты вместе с московскими коллегами обсудили вопросы современной реабилитации пациентов с церебральным инсультом. Речь шла в том числе о проблемах пациента после выписки из стационара.

— Мы стремимся к тому, чтобы выработать единую систему оказания помощи, чтобы была преемственность и каждый специалист на своем месте знал, что он должен делать. По сути, это командный принцип работы на результат, — отметил наш собеседник.

Запомните!

Три тревожных сигнала

Простой тест на инсульт

Во-первых, попросите больного улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривой, так как половина лица становится неподвижной.

Во-вторых, попросите поднять руку. Если он не сможет этого сделать – еще один повод для беспокойства.

В-третьих, предложите произнести простую фразу, например, «За окном светит солнце». Неразборчивая речь – признак инсульта.

В такой ситуации срочно вызывайте скорую помощь. В больницу важно попасть как можно раньше!

От инсульта не застрахован никто. Ежегодно более четырех миллионов человек в России госпитализируют в больницу с таким диагнозом. Среди пациентов преобладают пожилые люди в возрасте 55 — 66 лет. Однако инсульт молодеет. Сегодня 30-летние пациенты уже не редкость. Недуг не щадит даже детей. В прошлом году, например, в Челябинскую областную клиническую больницу № 3 были госпитализированы двое детей в возрасте четырех и шести лет с этим «взрослым» диагнозом.

Можно значительно снизить риск развития инсульта. Для этого нужно:

* контролировать свой вес и артериальное давление, а также сахар крови – при сахарном диабете;

* отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;

* правильно питаться. Избыток жирной, соленой, копченой пищи в рационе приводит к атеросклерозу сосудов, которые питают головной мозг. Сокращение соли, отказ от рыбных и мясных консервов, кетчупов, колбас и копченых продуктов окажет влияние на ваш организм в лучшую сторону. В ежедневный рацион должны входить крупы, нежирное мясо и рыба, молочные продукты, фрукты и овощи;

* если есть родственники, у которых был инсульт, нужно обратиться в генетическую лабораторию для выявления патологии. Благодаря современному оборудованию специалисты могут диагностировать развитие инсульта на ранних стадиях.

Автор Наталья Фирсанова 

Оригинал текста на http://vecherka.su/articles/society/118784/ 

реабилитация. Упражнения для рук, ног, тренировка ходьбы. Упражнения для восстановления после инсульта

Основные процессы восстановления после инсульта происходят в первый год. Однако и дальше не нужно опускать руки. Доктор Кирилл Родионов в своей новой книге приводит комплекс упражнений для реабилитации после инсульта.

Позади у пациента и его родственников — много переживаний и бессонных ночей. Позади лечение в отделении реанимации, в стационаре. Прошел тягостный период неопределенности, когда было еще непонятно, каковы перспективы болезни. И все время рядом был персонал, проводились процедуры, кипела жизнь. Наконец наступает долгожданный момент, когда пациент чувствует себя достаточно стабильно и готов к выписке.

И тут у пациента и его близких может возникнуть ощущение странной окружающей пустоты. Осталось позади время, когда нужно было предпринимать экстренные меры, проводить интенсивное лечение. Наступает период адаптации, когда возникает необходимость в более простых, но регулярных действиях. И вот здесь уместно привести примерный комплекс упражнений, которые нужно делать регулярно.

После инсульта: упражнения для восстановления двигательных функций

Этот курс надо продолжать в течение 3 месяцев, упражнения выполнять ежедневно.

Упражнения на спине

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова — по средней линии.

  1. Следить глазами за перемещаемым предметом вправо-влево, не поворачивая головы («ходики»). По 9–10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).
  2. Поворачивать голову вправо-влево, фиксируя взгляд на неподвижном предмете. По 9–10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).

Упражнения для рук после инсульта

  1. Пальцы в замок. Поднимать руки с выпрямленными локтями выше головы, а затем отводить сцепленные руки в стороны. Упражнение выполнять до легкого утомления.
  1. Руку тянуть к противоположному уху. Выполнять поочередно правой и левой руками.
  1. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам — крест-накрест.

Упражнения для ног после инсульта

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова — по средней линии.

  1. Поднять одну ногу, пятку поместить на колено противоположной ноги, поставить стопу за колено, сохраняя вертикальное положение согнутой в коленном суставе ноги (на колено — за колено).
  1. Тянуть носки стоп на себя — от себя, подтягивать ноги к животу, одновременно сгибая и перекрещивая их.

Упражнения в положении на животе

Корпус лежит ровно, без уклонов в ту или иную сторону; ноги на ширине плеч пятками внутрь, носками наружу; руки согнуты в локтевых суставах с опорой на предплечья, больная кисть — под здоровой с выпрямленными пальцами.

  1. Опираясь на предплечья, приподнять голову и смотреть перед собой, удерживая такое положение в течение нескольких секунд.
  1. Двигать ногами, как при ползании по-пластунски, при этом обязательно следить, чтобы при сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах стопа сгибалась кочергой, а при разгибании носок тянулся, «как у балерины».

Упражнения сидя

  1. Следить глазами за предметом с поворотом и без поворота головы.
  1. Тянуть руку к противоположному уху (см. упражнения для рук).
  1. Болтать ногами вперед-назад по отдельности и скрестив ноги.
  1. Топать ногами, высоко поднимая колени.

Ходьба после инсульта

Палка в здоровой руке, ноги на ширине плеч.

Сначала ставить вперед палку, затем — шаг вперед и чуть в сторону больной ногой, затем приставлять здоровую. Стараться выше поднимать ногу и сгибать ее в колене, не шаркать.

Упражнения для разработки мелких движений пальцев рук

  1. Попробовать писать толстым карандашом или фломастером.
  2. Пытаться точно попасть поочередно всеми пальцами больной руки в нарисованную точку.
  1. Выполнять все привычные бытовые действия (еда, причесывание, умывание) больной рукой. Желательно использовать предметы с толстыми ручками, удобными для захвата, и с шероховатыми поверхностями.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена издательством «ЭКСМО»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004 Ребята, подобные процедуры ( это не разминка для спорта, а медицинские предписания) необходимо выполнять только под контролем опытного специалиста. Последствия инсульта индивидуальны и больному главное не навредить. Должна составляться программа реабилитации, рекомендации, специальные тренажеры и т.д. Для примера почитайте как этот процесс происходит на западе, до которого нам еще очень далеко в этом направлении [ссылка-1] Так что будьте предельно осторожны, ищите хороших специалистов и не опускайте руки! Всех благ! 2018-10-09, barambak33

Добрый вечер, у мужа спинной инсульт,как ходить в туалет, онемение до груди, не вредно ли постоянно делать клизму?

2018-12-19, Бота

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

10.06.2016

Обновлено 01.06.2020

Как максимизировать потенциал восстановления

Если вам трудно ходить после инсульта, реабилитация может помочь вам снова уверенно встать на ноги. Ваша манера ходьбы, также известная как походка, часто может быть восстановлена ​​после инсульта, по крайней мере, частично, если не полностью, путем настройки последовательной программы реабилитации в соответствии с вашими уникальными потребностями и способностями. В этой статье объясняется все, что вам нужно знать, чтобы начать.

Мы обновили эту статью, сделав ее более подробной и исчерпывающей.Здесь много информации, поэтому добавьте эту обширную статью в закладки и воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы сразу перейти к любому разделу:

Содержание

Почему после инсульта становится трудно ходить?

Инсульт является основной причиной инвалидности в Америке. Это происходит, когда приток крови к мозгу нарушается, лишая клетки мозга кислорода и впоследствии вызывая повреждение тканей головного мозга.

Вторичные последствия инсульта сильно различаются в зависимости от того, какие области мозга получили повреждения.Эти эффекты могут включать изменения в когнитивных навыках, двигательных способностях, ощущении, зрении, общении и личности. Если в результате инсульта нарушена крупная моторика (большие движения туловища, ног и/или рук), это может повлиять на вашу походку.

Проблемы с моторикой после инсульта часто затрагивают только одну сторону тела, что может вызвать проблемы с равновесием, которые еще больше нарушат вашу походку. Это связано с тем, что каждое полушарие мозга контролирует движение противоположной стороны тела, и инсульт часто поражает одно полушарие, а не оба.(Однако возможны множественные инсульты с обеих сторон мозга.)

Таким образом, инсульт правого полушария может вызвать затруднение движения левой стороны тела, а инсульт левого полушария может повлиять на правую сторону тела. Вот почему гемипарез и гемиплегия, два состояния, которые влияют на движения на одной стороне тела, являются частыми вторичными последствиями инсульта.

Гемипарез включает слабость на одной стороне тела, в то время как гемиплегия , более тяжелое состояние, включает паралич на одной стороне тела.Гемиплегия может поражать только половину лица, руку или ногу; но чаще всего это затрагивает одну всю сторону тела.

Степень слабости или паралича варьируется от человека к человеку, потому что каждый инсульт индивидуален. К счастью, выздоровление возможно для большинства людей, даже для пациентов с гемиплегией/постинсультным параличом. Далее вы узнаете, как это работает.

Как работает реабилитация походки

Реабилитация является ключом к восстановлению способности ходить после инсульта.Он работает, стимулируя мозг с помощью различных физиотерапевтических упражнений и занятий. Физиотерапевт — отличный ресурс для восстановления походки, поскольку он специально обучен помогать людям восстанавливать движения.

После инсульта пациентов обычно направляют в стационарный реабилитационный центр, где они ежедневно проходят несколько часов одного или нескольких видов терапии. Во время физиотерапии ваш терапевт проведет вас через различные упражнения и действия с целью восстановления движения и координации, укрепления мышц и переподготовки мозга.

Переобучение мозга, возможно, является наиболее важным аспектом восстановления ходьбы после инсульта. Мозг перестраивается с помощью феномена, известного как нейропластичность, благодаря которому все навыки приобретаются или перерабатываются. Нейропластичность помогает вашему мозгу стать более эффективным с задачами, которые вы регулярно выполняете, укрепляя нервные пути.

Например, когда вы впервые учитесь кататься на велосипеде, это сложно, потому что он новый, и ваш мозг еще не установил эффективные нейронные пути для этой задачи.Но каждый раз, когда вы практикуетесь, ваш мозг формирует и укрепляет свои пути. Поначалу вам может быть неудобно крутить педали, но чем больше вы практикуетесь, тем плавнее становятся ваши движения по мере того, как мозг адаптируется.

Та же концепция применима и к реабилитации ходьбы: практика делает совершенным. Повторное обучение ходьбе после инсульта зависит от практики. Постоянно повторяя упражнения лечебной физкультуры, вы поможете перенастроить свой мозг и улучшить походку.

Восстановление походки после постинсультного паралича

Но что, если вы не можете выполнять обычные упражнения из-за гемиплегии/постинсультного паралича? Здесь могут помочь пассивные упражнения и терапевтические методы.

Пассивные упражнения включают в себя помощь пораженным конечностям в выполнении упражнений либо с помощью здоровой стороны тела, либо с помощью обученного лица, осуществляющего уход, или терапевта. Хотя движение делается за вас, оно помогает стимулировать мозг и активировать нейропластичность, особенно когда внимание уделяется движению.

Каждый раз, когда вы выполняете терапевтические движения пораженной стороной и осознаете это движение, вы помогаете стимулировать мозг и создаете положительные изменения.Результаты будут приходить медленно — сначала вы можете заметить подергивания мышц, когда ваши способности к движению вернутся, — и это признак прогресса.

Понимание разницы между активными и пассивными упражнениями важно при адаптации программы реабилитации к вашим уникальным потребностям.

Физиотерапевт также может использовать различные варианты лечения, такие как электрическая стимуляция (электронная стимуляция), чтобы переучить мозг активировать мышцы, необходимые для ходьбы. Электронная стимуляция включает в себя размещение электродов на коже и использование электрического тока для стимуляции сокращения мышц.Опять же, это имеет тенденцию быть наиболее эффективным, когда целенаправленно фокусируется на движении.

Теперь, когда вы понимаете, как работает реабилитация, давайте углубимся в упражнения по ходьбе.

Ходьба для пациентов с инсультом

Лечебная физкультура — лучший способ улучшить походку после инсульта. Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам некоторые подходящие упражнения в зависимости от уровня ваших способностей.

Вот несколько примеров упражнений для тренировки ходьбы, которые ваш врач может порекомендовать для улучшения вашей способности ходить:

Упражнения для ног

Когда мы думаем о ходьбе, мы часто думаем о своих ногах.Хотя ваша походка зависит от гораздо большего, лучше всего начать с ног. Спросите своего физиотерапевта об упражнениях, которые помогают при ходьбе, и он, вероятно, порекомендует некоторые упражнения для ног вместе с другими.

Полезным упражнением для ног, с которого можно начать восстановление походки, является марширование сидя . Из положения сидя подтяните бедро к груди. При необходимости вы можете использовать руки, чтобы помочь в этом движении. (Это превращает движение в активное или пассивное упражнение для людей с гемиплегией или тяжелым гемипарезом.) Добавление веса на лодыжку может усложнить задачу тем, кто готов сосредоточиться на увеличении силы и мышечной выносливости.

Посмотреть все упражнения для ног для пациентов с инсультом »

Упражнения на равновесие и восстановление кора

Сильный корпус необходим для сохранения равновесия во время ходьбы и предотвращения падений. Наряду с упражнениями для ног включите упражнения на кор и баланс, которые также нацелены на ваше туловище.

Одним из примеров является  вращение ногами  (которое, несмотря на свое название, больше фокусируется на вашем корпусе, чем на ногах).Начните с того, что лягте на спину, согнув ноги под углом 90 градусов. Затем позвольте ногам упасть в сторону, стараясь изо всех сил контролировать движение от корпуса.

Опять же, если вы не можете выполнять это движение самостоятельно, попросите помощи у обученного опекуна или терапевта, чтобы сделать упражнение пассивным. Все движения полезны и помогают перенастроить мозг.

Посмотреть все основные упражнения для пациентов с инсультом »

Упражнения с опусканием стопы

Отвисание стопы – это постинсультное состояние, что может затруднить подъем передней части стопы вверх — движение, известное как тыльное сгибание.Это движение имеет решающее значение для способности безопасно ходить и снижает риск спотыкания и падения.

Хорошим упражнением для провисания стопы является тыльное сгибание голеностопного сустава . Перекиньте больную ногу через бедро и держите ступню рукой. Затем помогите стопе выполнить тыльное сгибание, перемещая верхнюю часть стопы назад к голени, а затем снова опуская ее. Это можно делать пассивно с посторонней помощью, пока вы не сможете практиковать это активно без посторонней помощи.

Посмотреть все упражнения с опусканием стопы »

Устройства, помогающие перенесшим инсульт ходить

При необходимости ваш физиотерапевт порекомендует вам подходящее устройство для ходьбы.

Устройства для ходьбы, которые используются после инсульта, могут сильно различаться в зависимости от ваших навыков. Они включают переднеколесных ходунков , ходунков-платформ , полуходунков , четырехколесных ходунков , четырехколесных тростей и одноточечных тростей . Со временем ваш физиотерапевт может попытаться помочь вам перейти на менее устойчивые приспособления для ходьбы, пока вы не сможете ходить вообще без них.

Важно использовать любое приспособление для ходьбы, рекомендованное терапевтом, а также постоянно выполнять реабилитационные упражнения.

Выполнение письменных листов с упражнениями может быть трудным из-за низкой ответственности и потенциальной скуки. Если вы боретесь с мотивацией заниматься спортом, возможно, стоит изучить устройства для упражнений, которые помогут вам придерживаться программы домашней терапии и увидеть лучшие результаты.

Вот некоторые тренажеры и тренажеры, которые помогут улучшить вашу способность ходить после инсульта:

Вспомогательные беговые дорожки

Вспомогательные беговые дорожки

помогают поддерживать ваше тело во время занятий ходьбой.Эти устройства очень дороги и обычно предлагаются в реабилитационных центрах. Из-за их высокой стоимости часто лучше воспользоваться этими ресурсами, пока страховка по-прежнему покрывает терапию, и изучить другие, более доступные устройства, которые вы можете использовать дома.

NuStep

NuStep — тип лежачего кросс-тренажера, который часто используется в реабилитационных клиниках для людей, перенесших инсульт. Это позволяет вам сидеть, двигая руками и ногами вперед и назад, чередуя стороны, в мягком скользящем движении, чтобы активировать мышцы, обычно используемые во время ходьбы. Опять же, они довольно дороги, и поэтому их лучше всего использовать во время сеансов физиотерапии.

Стационарные велосипеды

Хорошим средством для восстановления походки в домашних условиях является велотренажер. Эти устройства помогают восстановить походку, воздействуя на ваши ноги посредством двустороннего движения: когда обе конечности используются в унисон для сокращения мышц.

Это особенно полезно для людей с гемиплегией или тяжелым гемипарезом, потому что вы можете использовать свою здоровую сторону, чтобы помочь своей пораженной стороне, что способствует нейропластичности.

Велосипеды в первую очередь нацелены на ваши ноги и корпус, поэтому важно сочетать их с другими методами реабилитации, чтобы воздействовать на все тело.

Домашняя терапия FitMi

Существует не так много доступных устройств для домашней реабилитации, которые одновременно мотивируют и нацелены на все тело. Вот почему мы создали домашнюю терапию FitMi, реабилитационное устройство, которое превращает ваши физиотерапевтические упражнения в интерактивный опыт. Это как виртуальный терапевт, доступный прямо с вашего компьютера.

На изображении ниже вы можете видеть, как человек, перенесший инсульт, выполняет упражнения для ног с помощью FitMi (наступая на чувствительные к движению «шайбы» под ногами), одновременно следя за ним на компьютере.

Многие пациенты улучшили свою походку, постоянно используя FitMi дома. Посмотрите, что говорят об этом другие выжившие:

«После перенесенного левостороннего геморрагического инсульта я использую FitMi в течение 4 месяцев в сочетании с физиотерапией, и это действительно помогло. Я начал с нулевой подвижностью правой стороны и теперь могу ходить без трости. Вам действительно нужно потрудиться, но вы должны увидеть результаты. – Дуэйн, переживший инсульт

«Я заметил реальные результаты использования FitMi. Во-первых, , теперь я езжу одной ногой, а не двумя, потому что могу нажимать на педаль газа и тормоз правой ногой. Я могу нажать на кнопку включения круиз-контроля правой рукой. Эти достижения связаны с упражнениями и отзывами FitMi. – Рональд, перенесший инсульт

FitMi побуждает вас выполнять большое количество повторений терапевтических упражнений, которые помогают активировать нейропластичность и перепрограммировать мозг. Когда вы будете использовать его постоянно, вы увидите наилучшие результаты — как у Дуэйна и Рональда. Вы можете прочитать больше обзоров FitMi здесь.

Специальное обучение

Как только вы научитесь ходить с посторонней помощью, вы можете приступить к обучению конкретным задачам, которое включает в себя непосредственную отработку навыка, который вы хотите улучшить: ходьбы! Чем больше вы будете ходить, тем лучше станет ваша походка.

Старайтесь ходить как можно больше, используя любое оборудование, рекомендованное вашим терапевтом, такое как ходунки или трость, но не переусердствуйте. Слишком сильное напряжение может вызвать другие осложнения, такие как постинсультная усталость. Стремитесь к тому, чтобы упражнения помогали вам чувствовать себя напряженно, но не утомлялись.

Кроме того, когда вы изучаете свою способность ходить с меньшей помощью, будьте предельно осторожны и делайте это в присутствии опекуна или терапевта, чтобы предотвратить спотыкание или падение.Падение после инсульта может привести к дальнейшему снижению подвижности и неудачам, поэтому примите все возможные меры предосторожности, чтобы избежать этого.

Другие советы по восстановлению походки после инсульта

Конечно, ваша походка включает в себя нечто большее, чем просто движение мышц. Ваше зрение также заслуживает внимания, если вы хотите улучшить способность ходить после инсульта.

Если у вас проблемы со зрением, это негативно повлияет на вашу способность безопасно ходить. Ваше зрение важно для навигации по миру вокруг вас и предотвращения падений.

Оптометристы, неврологи, эрготерапевты и логопеды — все они могут помочь улучшить зрение после инсульта.

Ваш терапевт или логопед также может проверить вас на наличие состояния, называемого геминелектом, из-за которого выжившие после инсульта могут полностью не осознавать пораженную сторону. Это состояние также необходимо устранить, прежде чем пациенты смогут снова безопасно ходить после инсульта.

Теперь, когда вы знаете, что входит в реабилитацию ходьбы, давайте посмотрим на некоторые статистические данные о потенциальных шансах на восстановление и сроках.

Каковы шансы ходить после инсульта?

Считается, что у выживших есть хорошие шансы восстановить способность ходить в течение 6 месяцев после инсульта, если у них есть способность сидеть и балансировать самостоятельно и способность сокращать мышцы лодыжки, колена и бедра .

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что пациенты с гемиплегией имели 93,8% шансов на достижение самостоятельной ходьбы в течение 6 месяцев, если они могли продемонстрировать эти две способности в первые 72 часа после инсульта.

Это не означает, что вы не сможете восстановить способность ходить, если не сможете выполнять эти движения. Это просто означает, что реабилитация может потребовать больше усилий и тяжелой работы посредством длительной реабилитации и домашних упражнений.

Сколько времени нужно, чтобы снова ходить после инсульта?

Большинство пациентов восстанавливают способность ходить в течение первых 6 месяцев или, при тяжелом нарушении подвижности, в течение первых 2 лет после инсульта. Эксперты могут согласиться с тем, что шансы на восстановление функции после инсульта увеличиваются с интенсивностью реабилитации.

Однако восстановление не происходит само по себе. Требует последовательной и длительной реабилитации. Например, в одном исследовании участвовал 51 человек, перенесший инсульт, которые не могли ходить через 3 месяца после инсульта. После 2 лет длительной реабилитации исследователи обнаружили, что 74% пациентов восстановили способность ходить без посторонней помощи.

Мы не можем не подчеркнуть, что реабилитация является ключом к выздоровлению. Когда им пренебрегают, выжившие вряд ли достигнут новых вех. Отрезвляющее исследование показало, что пациенты, перенесшие инсульт, не прошедшие длительную реабилитацию, застаиваются. Их уровень подвижности, измеренный через 5 лет после инсульта, был эквивалентен уровням, измеренным всего через 2 месяца после инсульта.

Это демонстрирует важность долгосрочной реабилитации для всех, кто хочет продолжать восстанавливаться, особенно для тех, кто хочет снова ходить. После выписки из терапии выздоровление в ваших руках. Вы увидите наилучшие результаты, выбрав программу домашней терапии, которая вас мотивирует, и придерживаясь ее.

Надежда на ходьбу после инсульта

Ваши шансы на восстановление способности ходить после инсульта увеличиваются при регулярной реабилитации.Во время стационарного и амбулаторного лечения ваш терапевт поможет вам выполнить различные упражнения для улучшения вашей походки.

Вы увидите наилучшие результаты, если будете практиковать домашнюю терапевтическую программу между амбулаторными визитами. Устройства для домашней терапии, такие как FitMi, помогают мотивировать вас выполнять повторения, необходимые для улучшения вашей походки.

Стимулирование мозга последовательными повторяющимися упражнениями — лучший способ добиться результатов. Желаем вам удачи на пути к выздоровлению.

Пошаговое руководство по возобновлению ходьбы после инсульта

Генри Хоффман
Суббота, 30 сентября 2017 г.


Восстановление подвижности после инсульта часто является одной из самых больших и серьезных проблем во время реабилитации. Независимость ходить самостоятельно не только приводит к более высокому качеству жизни, но и увеличивает шансы организма на большее восстановление сил.

Гемиплегия — ослабление или паралич одной стороны тела, а также другие распространенные неврологические расстройства, возникающие после инсульта, такие как потеря равновесия, ослабление мышц, нарушение пространственного восприятия и плохая общая физическая координация, могут сильно затруднить восстановление . Из-за этого многим выжившим требуется помощь любимого человека, опекуна или соответствующие инструменты и системы поддержки, пока эти дисбалансы не будут стабилизированы.

Существует множество упражнений, медицинских процедур и даже хирургических процедур, способствующих реинтеграции подвижности в повседневную жизнь, особенно с учетом различных аспектов восстановления.

 

Инсульт может по-разному повлиять на способность выжившего ходить:

  • Потеря равновесия: Те, кто выздоравливает от инсульта, часто борются с потерей равновесия, что угрожает безопасности ходьбы без опекуна или приспособления.
  • Изменения походки: Из-за ослабления многих нижних конечностей, а также нарушений в работе нервной системы могут возникать общие проблемы с походкой, усугубляющие различные дисбалансы в суставах и мышечной силе.
  • Потеря пространственного восприятия: У пациентов, перенесших инсульт, часто нарушается восприятие глубины, поэтому важно избегать мест с плохо освещенными лестницами, небольшими препятствиями или другими рисками споткнуться.
  • Мышечная усталость: Как в результате самого инсульта, так и во время перехода к реабилитации мышцы могут со временем ослабевать, что делает процесс возвращения к ходьбе постепенным.
  • Отсутствие координации: По мере того, как тело снова учится общаться более четко, сообщения часто путаются на пути от мозга к части тела, что приводит к проблемам с координацией.

 

Отрадно знать, что множество информационных и реабилитационных технологий ориентировано, в частности, на нижние конечности. Трости, ходунки и поддерживающие скобы — отличные способы помочь процессу реабилитации. Благодаря множеству вариантов терапии для укрепления ног процесс восстановления может быть относительно быстрым.

Роль пальцев ног

А как же пальцы? Пальцы ног, которые часто упускают из виду в начале реабилитации, могут быть индикатором того, как развивается здоровье остальной части ноги, потому что они часто являются последними участками ноги, которые восстанавливаются из-за их дистальной близости к пораженному участку.Но реабилитация этих зон приносит большую пользу процессу ходьбы и движения.

Например, потеря тыльного сгибания — или способности указывать или сгибать переднюю часть стопы вверх — распространенная проблема, связанная с отвисанием стопы. При этом конкретном нарушении ни пальцы ног, ни ступня не могут получать сообщения от мозга, в результате чего ступня остается вялой и волочит по полу даже во время ходьбы.

Поражения пальцев стопы, вызванные инсультом, включают:

 

Когтеобразный палец

Иногда четыре маленьких пальца приобретают скрученный вид, изгибаясь вверх в проксимальном суставе или сгибаясь вниз к подошве стопы в среднем суставе.Это придает четырем маленьким пальцам ног вид когтей, что вызывает боль в ступнях. Из-за его формы на костяшках пальцев могут образовываться натоптыши или мозоли, когда они трутся о соседние носки или обувь. Методы физиотерапии для повторного разгибания пальцев ног облегчают боль и давление в ногах и увеличивают шансы на расширенную подвижность.

Носок молотка

В отличие от когтеобразного пальца, при котором поражаются все три сустава, молоткообразный палец состоит из резкого изгиба только в среднем суставе, удерживая палец в согнутом положении. Это происходит из-за дисбаланса мышц и связок, окружающих палец ноги. Молоткообразный палец может быть гибким или жестким, что определяется способностью перемещать палец в молоткообразном положении. Когда сустав становится ригидным, может потребоваться хирургическое вмешательство на сухожилиях, чтобы высвободить положение пальца ноги. Однако гибкий молоткообразный палец указывает на ранние стадии заболевания и имеет больше шансов на выздоровление.

 

Растяжка разгибателей

Чтобы улучшить гибкость пальцев ног, руками аккуратно потяните пальцы ног вниз, заставляя суставы пальцев приподниматься при сгибании.Слегка нажмите большим пальцем на свод стопы, чтобы помочь. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в своде стопы, поскольку мышцы пытаются укрепиться, но важно стараться удерживать положение от 20 до 30 секунд. Как только эта часть упражнения будет завершена, измените направление растяжки носка, чтобы помочь в повторном выпрямлении сустава.

Мраморный пикап

Сядьте на удобный стул и положите на пол 20 шариков или маленьких круглых предметов рядом с миской или контейнером.Пальцами ног аккуратно поднимайте по одному шарику и кладите его в миску. Чтобы усложнить задачу, измените положение чаши, чтобы улучшить силу и гибкость.

Скручивание полотенца

Чтобы укрепить мышцы свода стопы, попробуйте упражнение на сгибание рук с полотенцем. Положите полотенце на землю и безопасно встаньте на полотенце обеими ногами, убедившись, что поблизости есть опора для равновесия. Сожмите пальцы ног, удерживая полотенце под собой, медленно подтягивая ткань все ближе и ближе, пока полотенце не перестанет двигаться.

Тапочки для пальцев ног

Более простое упражнение, постукивание пальцами ног растягивает суставы пораженного пальца и стопы. Поставьте ступни на пол, прижмите большой палец к полу, пытаясь поднять меньшие пальцы вверх, разделяя две стороны стопы. Через несколько секунд постучите четырьмя маленькими пальцами ног по земле, считая до 10. Выполнив этот шаг, поменяйте положение пальцев ног и таким же образом постучите по большому.

Большое разнообразие мышц и наборов навыков необходимы для здоровой походки.Постоянные движения ног, бедер, суставов и спины помогают не только развить силу, но и баланс, координацию и восприятие глубины.

Базовое упражнение на стояние и равновесие

Как только вы найдете устойчивое место для сохранения равновесия, примите высокую, устойчивую позу и осторожно перенесите вес на одну сторону тела. Поднимите не поддерживающую ногу в сторону и балансируйте в этом положении в течение 10 секунд. После нескольких повторений поменяйте ногу и повторяйте столько, сколько позволяют силы.

Упражнение на промежуточную стойку и равновесие

Перейдите к упражнениям среднего уровня, как только вы почувствуете себя комфортно на базовом уровне выше. Найдите то же положение, что и раньше, с сильной зоной балансировки, в которой вы сможете поддерживать себя, перенося вес на одну сторону. Поставьте другую ногу перед собой и согните колено во время движения. Балансируя, задержитесь в этом положении, считая до 10, и медленно опуститесь. Поменяйте ноги, когда будете готовы.

Продвинутое упражнение на стояние и равновесие

Как и прежде, переходите к продвинутому уровню только после того, как почувствуете себя уверенно и уверенно в упражнениях среднего уровня.Опирайтесь о ближайшую стену или прочный предмет мебели и заведите ногу за тело так далеко, как вам удобно. Если возможно, задержите ногу на 10 секунд и осторожно опустите ее на пол. Повторите на противоположной ноге.

Соедините эти три уровня укрепляющих тазобедренных суставов с Seabo MayoTrac Infiniti для стимуляции с биологической обратной связью.

Укрепление корпуса и бедер также очень полезно во время восстановления. Инсульт особенно труден в этих двух областях, и сосредоточение внимания на их стабильности стабилизирует все тело.Упражнения на мостики — надежный способ восстановить силу, координацию и устойчивость в процессе восстановления сил.

Базовое упражнение по созданию моста

«Движение квадрицепсов внутреннего диапазона», или базовые упражнения на переходы, сосредоточены на укреплении мышц бедра с использованием подушки или полотенца для поддержки. Найдите прочное и удобное место, чтобы лечь, и положите свернутое полотенце или подушку под коленный сустав. Как только вы нашли хорошее положение, прижмите колено к подушке и осторожно потяните пятку над полом.

Промежуточное упражнение на мостик

По мере того, как ваша сила продолжает расти, попробуйте «приседания на лыжах» или промежуточную работу с мостиком. Найдите открытую стену и прислонитесь к ней стоящим телом. Поставьте ноги немного перед собой и очень медленно опуститесь вниз, чтобы ваши ноги образовали угол 90 градусов. Задержитесь в этом положении на 10 секунд или столько, сколько сможете. Затем безопасно соскользните вверх с помощью стены, пока не вернетесь в исходное положение.

Упражнение на расширенное наведение мостов

Когда вы почувствуете себя уверенно в приседаниях на лыжах, найдите гибкий мяч и поместите его между коленями, когда будете наклоняться в положение приседа.

Исследователи обнаружили, что подводная беговая дорожка, особенно после подострого инсульта, может быть полезна для восстановления аэробных и функциональных функций. В исследовании с участием 21 пациента сравнивались два варианта упражнений — первый на стандартной беговой дорожке, а второй — на беговой дорожке с водой на уровне груди. Что наиболее важно, пациенты не выражали значительных изменений в требуемой энергии между ними, но сообщалось о большем прогрессе при использовании подводного варианта.Присутствие воды снимает нагрузку с тела, требуя при этом такого же количества аэробной энергии.

Постоянно используемый метод лечения пациентов с неврологическими нарушениями во всем теле после инсульта или аналогичной травмы, FES — или функциональная электрическая стимуляция — размещает электроды на участках пораженных мышц для стимуляции роста и движения. Небольшие электрические импульсы стимулируют реакцию поврежденной мышцы, когда сообщения, поступающие в мозг и исходящие от него, ослабевают.

Другим подобным методом является терапия TENS или чрескожная электрическая стимуляция нервов. В отличие от FES, который стимулирует двигательные нейроны, TENS фокусируется на чувствительных нервах, чтобы уменьшить болевые ощущения. Стимуляция нервов в пораженной области может быть полезной терапией для выживших после инсульта при их восстановлении.

Поддерживающие системы в виде ортопедической обуви или бандажей прошли долгий путь в мире реабилитации, уделяя больше внимания комфорту пользователя и качеству жизни в процессе восстановления сил.

SaeboStep — это легкий бандаж для стопы, обеспечивающий удобство и комфорт, а также оптимальный зазор и поддержку стопы во время ходьбы. SaeboStep разработан так, чтобы его было легко надевать, и его можно носить практически с любой обувью. Он исключительно поддерживает и эффективен при восстановлении стопы, мягко направляя и поддерживая лодыжку при движении ноги. Он заменяет неудобные, жесткие или громоздкие шины, которые вставляются внутрь обуви, а также плохо изготовленные подтяжки, предназначенные для ношения снаружи обуви.

SaeboStep ориентирован на пациента благодаря своей доступности, незаметному размещению и комфорту. Поскольку этот бандаж также легче заказать, чем большинство средств физиотерапии, восстановление дома с опекуном может начаться раньше и проходить более гладко. SaeboStep легко надевается на лодыжку, не требуется помощь врача, чтобы подогнать бандаж, прежде чем использовать его в полную силу. Его эффекты приводят к немедленному улучшению безопасности и прочности.

В случаях, когда ортопедические стельки, физиотерапия и упражнения на растяжку неэффективны, врачи могут порекомендовать операцию, включающую наложение швов на нерв, трансплантацию, пересадку сухожилия или декомпрессию.

Одним из примеров хирургического вмешательства, которое может быть рекомендовано лицам с выраженной спастичностью, является тенотомия. Этот подход включает в себя разрезание пораженного сухожилия с целью его удлинения, облегчения боли и расширения диапазона движений. Косолапость — это состояние, которое обычно лечится с помощью этой операции, когда физиотерапия и упражнения на растяжку не помогли.

Вариант этой операции является относительно неинвазивным, выполняется только с небольшим разрезом и миниатюрной камерой.Кроме того, пересадка сухожилия, еще одна альтернатива хирургическому лечению, восстанавливает поврежденную неврологическую область путем перемещения сухожилия задней большеберцовой кости.

Уверенность в себе после инсульта — это непрерывный путь, который требует времени и стойкости. При разработке стратегии индивидуальной реабилитации успех часто достигается, когда эти упражнения выполняются в сочетании с другими методами лечения.

В целом реабилитация при ходьбе уникальна для каждого организма и стадии, и их можно и нужно персонализировать в соответствии с вашими конкретными потребностями.

 


Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную веб-сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.



7 Упражнения для развития силы и равновесия

Самостоятельная ходьба после инсульта является одной из основных целей постинсультной реабилитации. Ваша походка — это ваш особый паттерн ходьбы, который состоит из нескольких фаз, требующих специфических паттернов мышечной активации, которые позволяют суставам нижних конечностей двигаться плавно и синхронно в координации. Сигналы к этим мышцам могут быть нарушены после инсульта, особенно если присутствует гемипарез или односторонняя мышечная слабость.

Тренировка походки и тренировка равновесия являются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, которые помогают научиться ходить, улучшают баланс и координацию, а также увеличивают силу бедер, коленей и лодыжек для поддержки тела при движении.

Общие отклонения походки , наблюдаемые у пациентов после инсульта, включают:

  • Снижение скорости и каденса походки, или шагов в минуту
  • Уменьшение длины шага
  • Нарушение баланса и устойчивости в положении стоя, особенно при смещении веса тела

Эти изменения являются результатом нарушения способности генерировать силу для продвижения тела вперед, нестабильности таза, нарушающей равновесие, и снижения силы ослабленной ноги, что ограничивает способность нести вес через эту сторону.


Отклонения походки могут снизить безопасность и эффективность ходьбы, что приведет к повышенному риску падения.

Ключевыми группами мышц, которые могут извлечь пользу из силовых тренировок для улучшения качества походки после инсульта, являются:

  • Передняя большеберцовая мышца: для тыльного сгибания голеностопного сустава, движение подъема стопы вверх к телу, чтобы освободить стопу от волочения и предотвратить спотыкание при шаге
  • Четырехглавая мышца: для разгибания колена, обеспечения стабильности колена для улучшения переносимости веса и предотвращения деформации колена
  • Сгибатели бедра : для подъема ноги вверх для увеличения зазора стопы и длины шага
  • Ягодичные мышцы: для разгибания бедра, увеличения силы, генерируемой для продвижения тела вперед, и для повышения стабильности таза, для поддержки баланса с переносом веса между каждой ногой и изменением направления

Хорошие результаты для поста Реабилитация после инсульта требует высокой степени мотивации, участия и вовлеченности пациента.

Человеческая нога содержит множество мышц, которые работают вместе, чтобы поддерживать равновесие и ходьбу.

1) Тыльное сгибание голеностопного сустава
  • Цель: улучшить силу тыльного сгибания голеностопного сустава для увеличения просвета стопы
  • Практическое руководство: Оберните резинку вокруг стопы так, чтобы усилие тянуло стопу вниз. Активизируйте переднюю большеберцовую мышцу, подтянув ногу к телу.
  • Прогресс: Увеличьте сопротивление с помощью более высокого уровня полосы сопротивления.

2) Марш

  • Цель: увеличить силу сгибателей бедра, чтобы улучшить просвет стопы, а также увеличить силу и устойчивость одной ноги при стоянии и переносе веса.
  • Практическое руководство: (Сидя) Сядьте на стул. Поднимите одну ногу вверх, задержитесь на 2 секунды, затем опустите. Повторите с другой стороны. (Стоя) Встаньте рядом со столом, стулом, стеной или другим устойчивым объектом для поддержки. Перенесите вес на одну ногу, медленно поднимая другую, задержитесь на 2 секунды, затем опустите.Повторите с другой стороны. Держитесь за что-нибудь для поддержки, если это необходимо.
  • Прогресс: Добавьте утяжелители для лодыжек в положении сидя или стоя для увеличения сложности. Для марша стоя бросьте вызов себе, не полагаясь на поддержку рук для сохранения равновесия.

3) Мосты

  • Цель: увеличить силу ягодичных мышц для улучшения выработки силы, длины шага и скорости ходьбы
  • Практическое руководство: Лягте на спину, согните колени и ступни на плоской поверхности.Втяните живот и сожмите ягодицы, чтобы поднять бедра, не выгибая поясницу, а затем опустите.
  • Прогрессия: Добавьте эластичную ленту вокруг колен, чтобы усилить активацию ягодичных мышц, отводя или отталкивая ноги от ленты.

4) Сядьте, чтобы встать

  • Цель: увеличить силу квадрицепсов и ягодичных мышц для улучшения силы и устойчивости ног
  • Как сделать вверх.Затем медленно опуститесь обратно в кресло, не «плюхаясь». Старайтесь не использовать руки, чтобы поднять себя со стула.
  • Прогрессия: Добавьте эластичную ленту вокруг колен, чтобы усилить активацию ягодичных мышц, отведя или выдвинув ноги вперед, к ленте, или опустите поверхность сиденья, чтобы сделать движение более сложным.

5) Шаги в сторону

  • Цель: улучшить активацию ягодичных мышц, динамическое равновесие и устойчивость с боковым переносом веса
  • Практическое руководство: Встаньте перед стеной или стойкой, чтобы при необходимости ухватиться за опору .Сделайте шаг в сторону одной ногой, затем другой. Повторите несколько раз, затем измените направление и повторите.
  • Прогресс: Добавьте эластичную ленту вокруг колен, чтобы усилить активацию ягодичных мышц при шагании в сторону. Испытайте себя, не полагаясь на поддержку рук для сохранения равновесия.

6) Перемещение веса вперед-назад

  • Цель: улучшить расстояние между стопами, стабильность таза и равновесие в положении стоя за счет смещения веса другой устойчивый объект для поддержки.Переместите вес вперед, сделав шаг вперед одной ногой, затем поднимите эту ногу и переместите ее назад за тело, чтобы сместить вес назад. Повторите несколько раз, затем поменяйте сторону.
  • Прогресс: Добавьте утяжелители для лодыжек, чтобы увеличить сложность. Испытайте себя, не полагаясь на поддержку рук для сохранения равновесия.

7) Зашагивания

  • Цель: увеличить силу сгибателей бедра для увеличения расстояния между стопой и длины шага, силу четырехглавой мышцы и ягодичных мышц для улучшения выработки силы и скорости ходьбы, а также стабильности таза и баланса в положении стоя с переносом веса
  • Инструкции: Встаньте перед ступенькой. Шагните одной ногой, затем другой, затем шагните вниз. Повторите несколько раз, затем поменяйте сторону.
  • Прогресс: Испытайте себя, не полагаясь на поддержку рук для сохранения равновесия. Увеличьте высоту шага для дополнительной сложности.

Ссылки
Wang, Yijia, et al. (2020). Характеристики походки у пациентов с постинсультной гемипарезом при различной скорости ходьбы. Международный журнал реабилитационных исследований. 43(1), 69-75.doi: 10.1097/MRR.0000000000000391


Ищете увлекательный и эффективный способ тренировки мышц ног и кора для улучшения результатов ходьбы? Ознакомьтесь с системой Neofect Smart Balance для терапевтических клиник здесь.

Проблемы с вождением автомобиля, ходьбой и подвижностью после инсульта

Для большинства людей ходить так легко, что они делают это, не задумываясь. Но с каждым шагом ваш мозг и тело выполняют серию сложных движений. Ноги двигаются и сгибаются, руки качаются, тело балансирует, когда одна нога опускается, а другая поднимается.

После инсульта вы можете точно осознать, насколько сложно что-то вроде ходьбы. Двигать телом может быть сложнее, чем раньше.

Но по мере выздоровления есть множество способов улучшить свои навыки передвижения. Узнайте, как восстановить силу и баланс и помочь вашему разуму и телу вернуться в синхронизацию.

Как инсульт может повлиять на движение?

У некоторых людей, перенесших инсульт, возникают проблемы с ходьбой и передвижением. Инсульты могут повредить части вашего мозга, которые координируют ваши движения.Мозговые сигналы искажаются, и ваш разум и мышцы могут работать не очень хорошо. Конкретные проблемы включают:

  • Слабость. У многих людей после инсульта слабеют мышцы. Это может быть небольшая область или одна сторона всего тела. Возможно, вы вообще не сможете двигать некоторыми мышцами.
  • Спастичность . Это когда мышцы остаются напряженными и их трудно растянуть. Ваш кулак всегда может быть сжат, или рука всегда может быть прижата к груди.
  • Подножка. Это может произойти, если мышцы ног ослабли или вы не можете ими двигать. Когда вы идете, вы не можете нормально поднять ногу во время шага. Вместо этого он свисает, и ваши пальцы ног волочат землю, из-за чего вы можете споткнуться.

Инсульт может повлиять на вашу способность передвигаться другими способами:

  • Изменения в самочувствии . Вы можете потерять чувствительность или получить покалывание в ногах или ступнях. Части вашего тела также могут стать очень чувствительными и болезненными.
  • Усталость. Вы можете быстро устать. Базовые действия теперь могут требовать много энергии и концентрации.
  • Проблемы с координацией. Повреждение вашего мозга в результате инсульта может повлиять на то, как ваше тело контролирует движения, и эта проблема называется атаксией. Вы можете чувствовать себя неловко или неуклюже.
  • Проблемы с балансом. Вы можете почувствовать головокружение или неустойчивость на ногах.

После инсульта ваша медицинская бригада сразу же начнет помогать вам восстановить утраченные способности.У них есть много инструментов, которые могут помочь вам решить проблемы с движением.

Работа с экспертами

Реабилитационные медсестры, физиотерапевты и эрготерапевты будут играть ключевую роль в вашем выздоровлении. Они разработают конкретный план, чтобы помочь вам. Возможно, вам придется начать заново осваивать базовые задачи, например безопасно вставать со стула или ложиться в постель.

Физиотерапевт также покажет вам упражнения, которые можно использовать для восстановления силы, равновесия и облегчения боли. Вам нужно будет много их практиковать.

Используйте правильные инструменты

Конечно, трости, ходунки и инвалидные коляски могут быть важны, в зависимости от вашей ситуации. Другие устройства тоже могут помочь. Например, специальные скобы, такие как ортез на голеностопный сустав (AFO), могут поддерживать ваши ступни и лодыжки и предотвращать провисание стопы. Спросите свою медицинскую бригаду об инструментах, которые помогут вам передвигаться.

Убедитесь, что вы можете безопасно управлять автомобилем

Нет установленных правил относительно того, можете ли вы управлять автомобилем после инсульта — это зависит от вашего случая.Одна из проблем заключается в том, что прямо сейчас вы не можете быть лучшим судьей о том, в безопасности ли вы на дороге. Вот что вы можете сделать:

  • Поговорите со своим врачом. Узнайте их мнение о том, безопасно ли вам садиться за руль.
  • Пройдите медосмотр. Пройдите тест у профессионала, который проверит ваше зрение, время реакции и многое другое. Поговорите с местным реабилитационным центром или департаментом транспортных средств в вашем штате, чтобы узнать, где вы можете пройти обследование.
  • Запишитесь на программу обучения. Инструктор может проверить ваши способности и дать советы о том, как внести изменения в ваш автомобиль, чтобы им было легче управлять. Узнайте у своей реабилитационной бригады о программах, доступных в вашем районе.

 

Что ожидать

После инсульта вы, вероятно, заметите самые большие улучшения в своих движениях и балансе в первые 6 месяцев. После этого они могут продолжать улучшаться, но медленнее.

Восстановление может быть трудным.В конце концов, передвигаться самостоятельно, вероятно, важно для чувства независимости.

Постарайся не быть строгим к себе. Возможно, вы не сможете делать все, что делали раньше, или, по крайней мере, не так, как прежде. Но лучше всего дать себе время, тесно сотрудничать с реабилитационной командой и усердно работать над восстановлением. Чем больше вы двигаетесь, тем сильнее вы становитесь. Это может даже снизить ваши шансы на повторный инсульт.

Ходьба и восстановление после инсульта: что нужно знать

Команда NeuroRehab
Суббота, 25 января 2020 г.

Электрическая стимуляцияОпора для ногПодвижность ногНейропластичность



 

Инсульт может повлиять на любое количество жизненных навыков. Но способность ходить может быть одной из самых значимых. Многие люди считают ходьбу важной целью после перенесенного инсульта. Это имеет смысл, потому что ходьба связана со многими повседневными делами. Все перенесшие инсульт разные. Некоторым выжившим после инсульта может понадобиться помощь, чтобы пройти несколько футов. Другие люди могут значительно выздороветь и быть в состоянии ходить на большие расстояния. Эта статья предоставит обучение ходьбе после инсульта для различных уровней навыков.

Неважно, насколько велика или мала ваша цель.Может быть, вы хотите удвоить пройденное расстояние с четырех до восьми футов. Или, может быть, инсульт был тревожным звонком, чтобы начать более здоровый образ жизни, который включает в себя ходьбу для упражнений. Хорошая новость: ходьба — отличный способ продолжать двигаться, быть независимым и улучшить качество жизни после инсульта.

 

Ходьба — отличное упражнение:

  • Низкая стоимость.
  • Это можно сделать в самых разных средах.
  • Его можно модифицировать для соответствия различным уровням способностей

 

 

Есть много веских причин работать над ходьбой.Исследования показывают, что упражнения помогают улучшить скорость, равновесие, уверенность и познавательную способность после инсульта. Программа ходьбы в сообществе показала улучшение как качества жизни, так и выносливости у выживших после инсульта.

 

Польза для здоровья

 

Некоторые преимущества ходьбы для здоровья включают увеличение силы и выносливости. Наряду с программой сопротивления ходьба может помочь укрепить ваши ноги. Улучшение силы и выносливости может облегчить выполнение повседневных дел.Выжившие после инсульта, которые занимаются спортом, демонстрируют меньший риск проблем со здоровьем, включая болезни сердца, будущий инсульт, переломы костей и падения

 

Психологические льготы

 

Прогулка — отличный способ поднять себе настроение. Нередки случаи депрессии после инсульта. Отличный способ уменьшить депрессию — начать двигаться. Вы даже можете сделать свою прогулку более приятной, разделив прогулку с другим человеком, проведя время на свежем воздухе или вознаградив себя за завершение прогулки.

 

Социальные выплаты

 

Улучшенная способность ходить позволяет легче выходить из дома и быть с другими людьми. Вы также можете чувствовать себя более связанными с другими, если найдете кого-то, кто присоединится к вам во время прогулки.

 

Повышенная уверенность

 

Чем больше вы практикуетесь, тем увереннее вы будете ходить. По мере того, как вы станете более уверенно ходить, вы также будете более уверенно выполнять другие повседневные действия, такие как одевание, приготовление пищи или поход в продуктовый магазин.

 

Улучшение познания

 

Изменения в познании являются общей проблемой после инсульта. Инсульт может повлиять на память, способность решать проблемы и концентрацию. Обнадеживающая новость заключается в том, что физические упражнения, такие как ходьба, могут помочь улучшить когнитивные функции.

 

 

Физиотерапия после инсульта может иметь жизненно важное значение для улучшения способности ходить. Физиотерапевты являются экспертами по походке, укреплению, балансу и растяжке. При первоначальной оценке физиотерапевт может определить, какие проблемы влияют на вашу способность ходить.Затем они помогут вам разработать и завершить программу для решения этих задач.

В одном исследовании изучалось улучшение ходьбы в зависимости от количества сеансов физиотерапии. Это исследование показало, что люди улучшили свою скорость ходьбы и расстояние, которое они смогли пройти. Наиболее значительные улучшения наблюдались на первых 24 сеансах, и улучшение продолжалось до 36 сеансов.

 

 

Вспомогательные устройства обеспечивают поддержку и безопасность, когда вы учитесь ходить после инсульта. Физиотерапевт может помочь вам выбрать устройство, соответствующее вашим потребностям. Они также могут помочь убедиться, что он правильно отрегулирован.

Физиотерапевт может работать с вами, чтобы решить, когда переходить на устройство с меньшей поддержкой. Например, вы можете начать ходить с ходунками. Затем вы можете перейти на трость, когда ваша сила и баланс улучшатся.

Устройства электростимуляции

— еще один инструмент, который может быть полезен для восстановления ходьбы после инсульта. Устройства электростимуляции используют электрический ток для активации мышц.Это может помочь укрепить мышцы или заставить их работать более независимо. Существует множество вариантов электростимуляции.

 

Вы можете узнать больше о различных подразделениях и сравнить их в Справочнике NeuroRehab.

 

При обучении ходьбе после инсульта полезно понимать множество навыков, необходимых для выполнения этой сложной задачи. Ходьба требует силы ног, равновесия, выносливости, зрительно-перцептивных навыков и силы кора. Все люди разные.Навыки и объем восстановления для каждого человека, пережившего инсульт, могут различаться.

 

Слабость ног

 

Общим симптомом после инсульта является слабость на одной стороне тела. Слабость в ноге может варьироваться от легкой слабости до полной потери мышечного контроля в ноге. Чтобы вернуться к ходьбе после инсульта, вам нужно будет устранить силу в пораженной ноге.

Первая цель — стать достаточно сильной, чтобы ваша нога могла выдерживать ваш вес, когда вы стоите.Постоянное укрепление важно, потому что программы укрепления ног могут помочь увеличить скорость ходьбы у пожилых людей.

 

Гемиплегия — паралич одной стороны тела после инсульта. По мере заживления мозга и образования новых связей некоторые симптомы гемиплегии могут исчезнуть. Другие люди со значительной гемиплегией могут иметь ограниченный возврат мышечного контроля на этой стороне тела. Это может затруднить возвращение к ходьбе.

 

Отвисание стопы — еще один симптом слабости после инсульта.Падение стопы — это когда мышцы, поднимающие стопу, работают плохо. Это затрудняет правильную ходьбу, потому что вам нужно поднимать пальцы ног, чтобы завершить ходьбу. Подтяжки, такие как голеностопный ортез (AFO), могут помочь удерживать стопу в лучшем положении, чтобы вы не спотыкались о пальцы ног во время ходьбы.

 

Узнайте больше об AFO для ног в справочнике NeuroRehab.

 

Баланс 

 

Важно не только иметь силу, чтобы ходить, но и сохранять равновесие, чтобы предотвратить падение.Ключевой частью баланса является то, что ваш мозг понимает, где находится ваше тело в пространстве. Это позволяет корректировать баланс, чтобы предотвратить падение.

Баланс — это сочетание ощущения внутреннего уха, обратной связи тела и способности быстро активировать мышцы для коррекции. Баланс позволяет стоять прямо при повороте головы или туловища. Это также позволяет вносить коррективы при ходьбе по гравию или траве.

 

Нажмите здесь, чтобы узнать больше об идеях лечения Balance.

 

Загибание пальцев или когтеобразных пальцев

 

Скручивание пальцев ног или когтеобразные пальцы могут затруднить ходьбу после инсульта. Пальцы могут ощущаться напряженными и скручиваться. Из-за этого может быть неудобно ходить или затруднять поиск подходящей обуви. Скручивание пальцев ног является результатом дисбаланса мышц стопы после инсульта.

 

Общие способы улучшения сгибания пальцев ног включают:

  • Упражнения для улучшения мышечного дисбаланса.Нажмите здесь, чтобы просмотреть рекомендуемый тренажер для пальцев ног.
  • Растяжка мышц стоп. Нажмите здесь, чтобы узнать о рекомендуемом устройстве для растяжки стопы.
  • Обувь с дополнительным пространством.
  • Ортопедические стельки для улучшения положения пальцев стопы.

 

Визуальные и перцептивные изменения

 

Изменения зрения после инсульта также могут повлиять на способность человека ходить. Это может затруднить обзор при ходьбе. Изменения зрения также могут повлиять на баланс.

 

Полу-пренебрежение — это когда мозг плохо справляется с обработкой информации на одной стороне тела. Это может быть звук, зрение или осязание. Это затрудняет ходьбу, потому что мозг забывает следить за этой стороной тела. Это может привести к столкновению с предметами или дверными проемами при ходьбе.

 

Дефицит поля зрения — это когда мозг не обрабатывает изображение с одной стороны. Это означает, что человек видит мир через меньшую дугу зрения.Опять же, это может затруднить просмотр объектов при ходьбе. Людей с этим заболеванием можно научить поворачивать голову или увеличивать движение глаз, чтобы увидеть недостающую область.

 

Прочность ядра

 

Основой движения ног и рук является корпус или живот. Чтобы держать себя в вертикальном положении при ходьбе, вам понадобится сильное ядро. Раннее лечение туловища в программе реабилитации может улучшить ходьбу и равновесие в дальнейшем.

 

Очень важно выбрать правильную интенсивность упражнений или программы ходьбы. Вы хотите, чтобы ваша программа была достаточно сложной для улучшения, но не настолько сложной, чтобы вызывать травмы или истощение.

 

Общее правило — начинать медленно и постепенно. Если вы можете легко пройти через комнату, добавьте еще немного, чтобы пройти через комнату два раза. Если вы идете к своему почтовому ящику, подойдите к своему почтовому ящику, а затем добавьте 10 футов вниз по тротуару.

 

Согласованность также важна. Лучше ходить понемногу каждый день, чем пытаться сделать целую кучу раз в неделю. Учитывайте время суток, когда вы чувствуете себя лучше всего. У вас больше всего энергии по утрам? Или вы самый энергичный в середине дня? Воспользуйтесь «хорошим временем» дня, чтобы поработать над ходьбой.

 

 

При обучении ходьбе после инсульта важно учитывать меры безопасности.Вы хотите добиться последовательного прогресса и не хотите, чтобы падение вызвало какие-либо неудачи. Помните, что вашему телу и мозгу требуется время, чтобы исцелиться, поэтому важно быть немного более осторожным.

 

Безопасные места для прогулок

 

Найдите безопасные места для прогулок, соответствующие вашему уровню навыков. Начните с ходьбы в помещении по ровной поверхности. Особенно, если вы можете пройти всего несколько шагов или у вас нарушено равновесие. Выберите место, где вы сможете сесть, если это необходимо. Прогуливаясь по дому, уменьшите опасность спотыкания, расчищая дорожки от беспорядка или бросая коврики.

 

После того, как вы освоите короткие дистанции, рассмотрите новые места с большим пространством для прогулок. Можете ли вы сделать более длинный круг в вашем доме? Как насчет прогулки в магазине или выхода к почтовому ящику по тротуару?

 

Новые задачи и возможности доступны по мере того, как вы продвигаетесь к работе на расстоянии и балансе. Вы можете идти по тротуару, обращая внимание на трещины или неровности. Вы также можете подумать о прогулке по крытой дорожке или в крытом торговом центре.Не забывайте сохранять осторожность при ходьбе по неровным поверхностям, таким как трава, гравий, лед/снег и толстое ковровое покрытие.

 

Найди прогулочного друга

 

Также неплохо прогуляться с кем-нибудь еще. Первоначально это может быть квалифицированный специалист, например, физиотерапевт или помощник медсестры. Не забудьте следовать их инструкциям о том, когда вы можете начать ходить с членом семьи или в одиночку. На ранних стадиях выздоровления другой человек может быть полезен по многим причинам.Вы можете быстро устать, или вам может понадобиться кто-то, чтобы поддерживать равновесие или искать возможные препятствия.

 

Может быть полезно, если кто-то присоединится к вам для длительных прогулок на случай, если что-то случится. Кроме того, приятно иметь напарника для прогулок, чтобы улучшить ответственность, сделать его более увлекательным и повысить безопасность. Если вам не с кем ходить, подумайте, как вы могли бы получить помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации. В этой ситуации могут оказаться полезными такие предметы, как медицинский браслет и мобильный телефон.

 

Используйте правильное снаряжение для ходьбы

 

Убедитесь, что у вас есть все необходимое для ходьбы. Если вам нужно вспомогательное устройство, такое как трость или ходунки, обязательно используйте его. Особенно, если вы бросаете вызов своей выносливости, совершая длительные прогулки. Носите удобную обувь для ходьбы с хорошей подошвой. Выходя на улицу, надевайте одежду, соответствующую погоде. Кроме того, не забывайте пить воду, так как ходьба — это форма упражнений.

 

 

Если делать понемногу, можно добиться больших результатов.Вы можете улучшить свою способность ходить, один день, один навык и одну прогулку за раз. Если вы хотите улучшить безопасность, равновесие, скорость, выносливость или свое настроение, ходьба может быть полезной. Подумайте, как вы можете бросить себе вызов, обезопасить себя и добиться успеха.

 

Ссылки

 

  1. Гордон, К.Д., Уилкс, Р., Маккоу-Биннс (2013). Влияние аэробных упражнений (ходьба) на функциональное состояние и качество жизни, связанное со здоровьем, у выживших после хронического инсульта. Инсульт, 44 (4), 1179-1181. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.111.000642

 

  1. Сондерс, Д. Х., Крейг, К. А., Мид, Г. Э. (2014). Физическая активность и упражнения после инсульта: обзор множества значимых преимуществ. Инсульт, 45 (12), 3742-3747. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/strokeaha.114.004311.

 

  1. Сондерс Д.Х., Сандерсон М., Хейс С., Килрейн М., Грейг К.А., Браззелли М., Мид Г.Э.Занятия физкультурой для больных, перенесших инсульт. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2016 г., выпуск 3. Получено с https://www.cochranelibrary. com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003316.pub6/full
  2. .

 

  1. Камминг Т., Тьедин К., Чурилов Л., Моррис М. и Бернхардт Дж. (2012). Влияние физической активности на когнитивные функции после инсульта: систематический обзор. Международная психогериатрия, 24(4), 557-567. Получено с https://www.cambridge.org/core/journals/international-psychogeriatrics/article/effect-of-physical-activity-on-cognitive-function-after-stroke-a-systematic-review/462AFECA530E9E26D0360294A2059DF8
  2. .

 

  1. Роуз, Д.К., Надо, С.Э., Ву, С.С., Тилсон, Дж.К., Добкин, Б.Х., Пей, К., и Дункан, П.В. (2017). Тренировка опорно-двигательного аппарата и упражнения на силу и равновесие для восстановления при ходьбе после инсульта: ответ на количество тренировочных занятий. Физиотерапия , 97 (11), 1066–1074. doi:10.1093/ptj/pzx079 Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6075074/

 

  1. Мерхольц, Дж. , Томас, С., Вернер, К., Куглер, Дж., Поль, М., и Эльснер, Б.(2017). Электромеханическая тренировка ходьбы после инсульта. Кокрановская база данных систематических обзоров , 5 (5), получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6481755/

 

  1. Ван Аббема, Р., Де Гриф, М., Крайе, К., Крийнен, В., Хоббелен, Х., и Ван Дер Шанс, К. (2015). Какой тип или комбинация упражнений может улучшить предпочтительную скорость ходьбы у пожилых людей? Метаанализ. BMC гериатрия , 15 , 72.Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488060/
  2. .

 

  1. Соринола И.О., Поуис И., Уайт К.М. (2014). Улучшают ли дополнительные упражнения функциональное восстановление туловища у пациентов с инсультом? Метаанализ. NeuroRehabilitation, 35 (2), 205-213, получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/249

    .

 



После повторного обучения ходьбе молодой человек, перенесший инсульт, становится активным

Консультации для пациентов, перенесших инсульт

Перенесенный инсульт преподал Уайли и ее семье бесчисленные уроки доверия, терпения, решительности и оптимизма.

Ее совет другим пациентам, перенесшим инсульт:

Не ждите быстрого решения. В то время как инсульт происходит мгновенно, восстановление занимает гораздо больше времени. «Сначала я думал, что полностью поправлюсь за год, — говорит Уайли. «Я помню, как говорил дочери, что это будет всплеск на временной шкале ее жизни».

Несмотря на то, что ее реабилитация оказалась далеко не случайной, настойчивость окупилась значительным прогрессом.

Сегодня ей стало легче ходить благодаря стабилизирующему голеностопному суставу и стопе, а также электронному устройству стимуляции, надетому на ногу.Ей помогли инъекции ботокса в руки, кисти, ноги и ступни. И в обозримом будущем она планирует продолжить амбулаторную физио- и трудотерапию.

«Некоторые люди думают, что полное выздоровление происходит в первые шесть месяцев или год, и после этого реабилитация больше не приносит пользы», — говорит Литц. «Но Барб — живое доказательство того, что это неправда: все пациенты разные. Барб добилась значительного прогресса на втором и третьем годах реабилитации, в том числе вернулась к вождению.

«Если бы она остановилась в конце первого года, она бы не была там, где она сейчас».

Храни веру. Поскольку месяцы выздоровления растянулись на годы, Уайли признается, что у нее часто возникали мысли отказаться от терапии. Она полагается на свою веру в Бога, чтобы пережить трудные времена. «Я могу подумать о том, чтобы бросить курить, но я этого не делаю!» она сказала.

Ищите помощи и поддержки у старых и новых друзей. Как узнал Уайли, не всякая дружба может выдержать обратную дорогу после удара.Но основная группа ее настоящих друзей поддержала ее и продолжает праздновать ее победы. Коллеги, пережившие инсульт, также являются ключевым источником поддержки.

Поскольку инсульт обычно поражает людей в более позднем возрасте, группы поддержки, как правило, сосредотачиваются на опыте пожилых людей, переживших инсульт. Хотя в ее районе нет групп поддержки молодых людей, переживших инсульт, Уайли полагается на активную группу молодых людей, переживших инсульт, в Facebook за советами, советами, упражнениями и эмоциональной поддержкой.

Ищите новые способы быть активными и верните чувство «старого себя». До инсульта Уайли была заядлой бегуньей и велосипедисткой, увлекалась скалолазанием и каякингом. В дополнение к тому, что она снова покаталась на байдарках со своей семьей, онлайн-связь с товарищем, пережившим инсульт, вдохновила ее попробовать следящий хоккей и спланировать будущие занятия йогой, зиплайнингом и скалолазанием.

Другая онлайн-группа, Spokes Fighting Strokes, познакомила Уайли с адаптивной ездой на велосипеде. И она, и Литц считают, что езда на велосипеде на свежем воздухе помогает ее реабилитации.

Немедленно позвоните по номеру 911, если вы подозреваете инсульт. «Иногда я думаю, что могло бы быть иначе, если бы я не отложил этот звонок», — говорит Уайли. Несмотря на то, что женщина, ставшая свидетельницей инсульта Уайли, была незнакомкой, у нее хватило здравого смысла понять, что ситуация требует экстренной помощи.

«Я бесконечно благодарен ей, — говорит Уайли. «С того дня мы поддерживаем связь; она даже присоединилась к нам за ужином в нашем доме — за тем столом!»

Фото Брайана Маккалоу

Прогулка после инсульта: (Часть 1) — Consumer Health News

В течение нескольких минут инсульт может разрушить ваш мозг, потенциально лишив вас целого ряда навыков, которыми вы до сих пор обладали. воспринимается совершенно как должное.Среди драгоценных вещей, которые вы можете потерять, — способность ходить — по крайней мере, вначале.

«Это было неприятно и страшно. Я не могла ни стоять, ни двигаться, — вспоминает Мелани Голдберг*, перенесшая инсульт в возрасте 52 лет. — По сути, вы хотите быть независимой и заботиться о себе», — говорит Голдберг. «Но персонал должен был помочь мне пересесть на унитаз или в инвалидное кресло».

Почему при инсульте страдает ходьба?

Большинство ударов повреждают двигательные волокна, связанные с движением.Обычно инсульты повреждают участки одной половины мозга и поражают противоположную сторону тела. Инсульт может сделать одну сторону тела слабой или парализованной, что затрудняет или делает невозможным ходьбу. Пациент, перенесший инсульт, также может испытывать полное отсутствие чувствительности в частях тела. «Когда вы ставите ногу на пол, вы это чувствуете. Они не могут», — объясняет Джен Анестад, супервайзер по физиотерапии в Центре неотложной реабилитации Мемориальной больницы Святого Франциска в Сан-Франциско. «Если вы не чувствуете, где находится ваша нога в пространстве, это огромный недостаток.

Равновесие пациента также может быть нарушено, если поврежден мозжечок — часть мозга, контролирующая равновесие. И наряду с параличом, слабостью, онемением и потерей равновесия у многих пациентов, перенесших инсульт, остается искаженное представление о том, где заканчивается тело. «Они не представляют, что пораженная часть их тела больше не существует», — говорит Анестад. Повреждение зрительного нерва, например, может сузить поле зрения, так что при инсульте Выживший может видеть только половину своего тела, когда смотрит в зеркало.Интересно, что другая половина тела появится в поле зрения, если голова повернута в другую сторону, но пациентам часто приходится напоминать себе повернуться, чтобы они могли «найти» эту половину в зеркале.

Повреждение двигательной части головного мозга также может снизить мышечный тонус и контроль, что является еще одним препятствием для ходьбы. Мышцы могут вообще утратить способность сокращаться или, наоборот, стать чрезмерно сокращенными и слишком ригидными для выполнения простого шагающего движения.

Как человек, перенесший инсульт, заново учится ходить?

Реабилитация пациента должна начинаться, как только его состояние стабилизируется.Это может быть от пары дней до нескольких недель или дольше. Установленные рекомендации, а также огромное количество литературы настаивают на том, что чем раньше будет начата терапия, тем лучше. Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация подчеркивает важность аэробных и силовых упражнений для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска последующих инсультов. Ходьба — это один шаг к этой цели.

Но еще до того, как вы начнете ходить, физиотерапевт выявит слабые места в организме, которые необходимо устранить.Во-первых, терапевт может провести пациента через упражнения перед ходьбой, чтобы подготовить другие соответствующие мышцы. Если у пациента были затронуты мышцы туловища, из-за чего он или она наклонялись в одну сторону или вперед, говорит Анестад, она начинала с упражнений для туловища в положении сидя. Следующим шагом может быть работа над стоянием до тех пор, пока пациент не почувствует себя в безопасности.

Затем терапевт и пациент могут приблизиться к самому акту ходьбы, который включает множество мышц и множество изолированных движений. Каждый шаг состоит из восьми основных фаз движения. Часто часть сложности повторного обучения ходьбе заключается в том, что каждый сегмент необходимо переучивать отдельно, а затем объединять, как если бы выживший был начинающим танцором, разучивающим новую часть хореографии.

Обычно мозг сообщает мышцам нашего тела, как двигаться, и они подчиняются. После инсульта процесс часто работает в обратном направлении. Физиотерапевт создает сенсорную информацию для мозга. Она многократно использует свои руки и тело для движения мышц пациента, если человек не может двигать ими самостоятельно.Этот процесс отправляет сообщения обратно в мозг до тех пор, пока движение не будет изучено заново.

Некоторые творческие методы

Практический подход особенно важен для лиц, перенесших инсульт, страдающих рецептивной афазией, состоянием, при котором любой язык звучит как тарабарщина. Они не могут обработать указания терапевта, поэтому «я кладу руки на мышцы таза, чтобы указать им, куда двигаться. Я постоянно напрягаю соответствующие мышцы», — говорит Анестад. «Даже если они могут не понимать, что я говорю, я работаю с той частью их мозга, которая отвечает за движения.

При других нарушениях мышления физиотерапевту приходится придумывать разные способы донесения сообщения. Анестад вспоминает, как один клиент смог перевести свою просьбу выпрямить колено. «Один парень сказал: «О, вы хотите, чтобы я стоять, как фламинго», вот что я сказала бы ему, чтобы заставить его сделать это, — говорит она.

чтобы помнить, что они должны делать, и вы должны сознательно говорить им» — иногда вслух — «что очень странно», — говорит Голдберг о своих первых попытках ходить после инсульта.

Независимо от того, как человек, переживший инсульт, учится ходить, одно можно сказать наверняка: «Не существует единственного способа вернуть ходьбу в свою жизнь», — говорит Анестад. «У вас должен быть как можно больше трюков».

Месяцы или годы, которые на это уходят, могут показаться ошеломляющими, но выжившие, такие как Голдберг, помните, что потенциал для прогресса всегда есть. «Если я не могла припарковаться прямо перед тем местом, куда направлялась, пару лет назад я не могла туда поехать», — говорит она. «Я до сих пор не могу полностью использовать свою руку или ногу.Но теперь, если мне нужно пройти два квартала, я могу это сделать».

* Мелани Голдберг — псевдоним. www.stroke.org

Американская ассоциация физиотерапии 800-999-APTA (800-999-2782) http://www.apta.org

Ссылки

Информационный бюллетень по постинсультной реабилитации Национальный институт неврологических расстройств инсульт…

Интервью с Джен Анестад, супервайзером по физиотерапии Центра неотложной реабилитации Мемориальной больницы Св. Франциска, Сан-Франциско.

Лакман, Джоан и Соренсон, Карен, Медико-хирургический уход: психофизиологический подход, третье издание. В.Б. Компания Сондерс. Филадельфия.

Розенберг, Крейг Х. и Гейл М. Попелка. Постинсультная реабилитация: обзор рекомендаций по ведению пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *