Если вы хотите получить от нас информацию о раке предстательной железы и физических упражнениях, укажите свои данные ниже. В начале 2022 года мы планируем опробовать программу упражнений для людей с раком простаты и будем держать вас в курсе этой разработки и всего, что связано с раком простаты и физическими упражнениями.

Мы обязуемся защищать и использовать вашу личную информацию деликатным образом, что отражает дух и ценности Prostate Scotland, а также соблюдает применимые законы и правила, включая Закон о защите данных 1988 года и Общее положение о защите данных, вступившее в силу с 25 мая 2018 г. С нашей Политикой конфиденциальности можно ознакомиться здесь:  Политика конфиденциальности

Видео с упражнениями против рака простаты | Это жизнь с раком

[музыка]
[Dr.Брэди] Мы в Fred Hutch составили серию упражнений, которые могут помочь людям разработать программу, независимо от того, являются ли они новичками или уже продвинутыми.
[Мэтт] Упражнения могут быть для всех, независимо от их способностей, возраста и опыта, для каждого найдется программа.
[Доктор. Ченг] У Фреда Хатча есть несколько отличных брошюр, которые помогут вам выполнить некоторые из этих упражнений, но я бы также посоветовал пациентам поговорить со своими врачами о том, как включить их в свой образ жизни.

[музыка]
[Мэтт] Это упражнение — планка на прямых руках. Это будет изменено для более начинающей версии этого упражнения.
Итак, мы начнем с того, что положим обе ладони на стол, отступим от этого стола, выстроимся спиной в прямую линию и будем удерживать это положение планки. прямо здесь, используя наш брюшной кор.
Давай, попробуй вот это. Мы задержимся на 15 секунд, используя мышцы живота, чтобы удерживать вас в этом положении.
Дыхание очень важно, поэтому не забывайте вдыхать и выдыхать во время выполнения этого упражнения.
Не забывая сохранять хорошую осанку, прямо через спину, сосредоточив внимание на этом брюшном ядре. Через 15 секунд мы встанем, а теперь перейдем к более модифицированной версии, промежуточной версии, в которой будут использоваться локти.
Итак, снова с помощью таблицы. Мы также можем использовать спинку дивана, стула, кровати, столешницу.
Мы перенесем этот вес через локти здесь, отступим назад, удерживая спину ровной и прямой, сосредоточив эту энергию прямо на брюшном ядре.
Итак, снова займите эту позицию. Будьте на цыпочках немного больше, прямо через спину, голову вперед, не забывая вдыхать и выдыхать на протяжении всей этой планки. 15 секунд — это хорошее количество времени для начала.
Хорошо, и мы встаем — подойди, встань — это была действительно хорошая работа, хорошая форма.
[Мужчина] Спасибо.

[музыка]
[Мэтт] Это упражнение представляет собой скручивание туловища сидя. Это упражнение для брюшного пресса — его очень просто выполнять дома.
Вы начнете с того, что соедините руки…
Вы собираетесь полностью повернуться в одну сторону, а затем полностью вернуться в другую сторону. Хорошо.
Снова в сторону.
Чтобы продвинуться в этом упражнении, добавьте простой вес — мяч сопротивления, гантель, утяжеленный предмет. Повернуть полностью в одну сторону…
…назад к следующей. Задействуйте эти мышцы брюшного пресса.
Отлично. Держите этот мяч плотно прижатым к себе.
Хорошая осанка важна.
Подними сундук.
Отличная работа.

[музыка]
[Келси] Хорошо, так что для посадки в лодке, сидя на лодке, я попрошу тебя сесть на край стула, сесть очень высоко…
Я попрошу тебя просто откинуться назад, прямо назад , не касайтесь края стула.
Ноги будут вместе. И тогда вы собираетесь поднять ноги с земли. Во время этого упражнения очень важно поддерживать ровное дыхание.
Это вы будете удерживать от 15 до 20 секунд или на любом уровне, на котором вы находитесь.Для модифицированной версии этого упражнения…
Я попрошу вас опустить одну ногу на землю, начиная с удержания одной ногой, а затем чередуя после… 
…от 15 до 20 секунд – и чередуя – и затем, возвращая в исходное положение. обычная версия обеих ног, если вы хотите продвинуть это…
…вы собираетесь увеличить рычаг и выпрямить ноги. .. 
…для гораздо более сложного захвата здесь. Следите за тем, чтобы все время дышать.
Здесь действительно используется ваше ядро. Хорошо, хорошая работа.Идите вперед и согните ноги обратно вниз, и тогда вы сможете
опустить их на землю. Идеально.

[музыка]
[Мэтт] Для сгибания рук на бицепс сидя очень важна осанка. Итак, на чем вы собираетесь сосредоточиться, так это на том, чтобы держать спину прямо, держать грудь и держать подбородок приподнятым во время выполнения этого упражнения.
Я дам вам эти гантели, мы начнем с очень легкого веса. Локти должны быть разведены в стороны и направлены вниз… 90 074 руки в стороны, сведите колени вместе.И мы собираемся, чтобы ваши ладони смотрели вперед.
Начните с восьми повторений…
Поднимите вес и снова опустите его. Важно начать с небольшого количества повторений, например, 8, и постепенно увеличивать.
Со временем мы увеличим вес, который вы делаете. Хорошая, очень красивая поза. Держите подбородок прямо…
не забывайте дышать, пока выполняете эти упражнения. Отлично. Молодец.

[Келси] Итак, для тяги одной рукой вы хотите начать с веса в правой руке.Хорошо?
Ммм, ты возьмешь правую ногу, поставишь ее перед собой. Идеально.
Сидя очень высоко, я собираюсь наклонить тебя вперед в талии. Идеально. Это чтобы плечи
оказались выше колена, справа — для увеличения рычага.
Правая рука красивая и длинная на боку.
… и вы собираетесь… немного приблизиться к бедру. Идеально.
Вы поднимете локоть прямо к небу, как будто запускаете газонокосилку, а затем полностью опустите.
Отлично. Давай, сделай еще пять. Идеально, именно так.
Действительно работает спина здесь…
…и наше плечо, а также тыльная сторона руки. Выдох по мере набора веса.
Вдох, когда вес возвращается вниз.
Хорошо, еще один, и я попрошу тебя переключиться на другую сторону. Здорово! Хорошо, давай, верни правую ногу
.
Смени вес. Левая нога впереди себя.
Правая рука на правом колене. Сядьте снова красиво и высоко.
Наклон вперед в талии.Левая рука красивая и длинная, а левый локоть упирается в потолок. Отлично, и обратно. Здорово. Выдохните, когда вес поднимется…
…Вдохните, когда он опустится. Хорошая работа.
Идеально. Хорошо, еще два.

[музыка]
[Мэтт] Для продвинутой версии отжиманий мы будем использовать стул. Так что я попрошу тебя подойти поближе к креслу.
Вы крепко схватитесь за стул обеими руками, а мы будем ходить ногами назад, так что мы действительно сосредоточимся на том, чтобы ваш позвоночник оставался в нейтральном положении, напрягая мышцы кора, а вы собираетесь опустите свое тело на стул, и вы подтолкнете себя обратно со стула.
Когда вы приближаетесь к креслу, вы вдыхаете. Вы собираетесь выдохнуть, когда будете отталкиваться от этого стула.
Отлично. Хорошее позиционирование.
Хорошая работа.
Хорошо, хорошо. Сосредоточьтесь на том, чтобы сохранить нейтральный позвоночник. Хорошая прямая спина, держи ядро ​​напряженным. Хорошо. Отлично.
[музыка]

[Келси] Хорошо, начнем с жима одной ногой. Давай, вытяни правую ногу перед собой…
…всего на пару дюймов от пола, и тогда ты подтянешь колено к груди.Вдох…
…когда ваше колено входит в грудь и выдох, когда вы выходите.
Теперь, конечно, вы выполняете это упражнение с другой стороны, но я покажу вам более сложную модификацию.
Мы собираемся принести гири или что-то, что может быть у вас дома, чтобы немного усложнить задачу. Положите их прямо на бедро, сохраняя хорошую осанку…
…вы сразу же вернетесь к этому жиму одной ногой. Идеально. И вы бы сделали это также и на другой ноге.
Теперь самая сложная модификация, если вы готовы к этому — я сниму с вас гири. Мы собираемся сделать стойку на стуле. Так что давай, скрести руки на груди…
…сиди красиво и прямо, напрягая мышцы кора, удерживая вес на пятках, я заставлю тебя встать. Идеально, а затем полностью обратно вниз.
Ницца. Хорошо. Идеально.

[Мэтт] Итак, это упражнение — подъем на носки стоя. Делаем это на ровной площадке, очень легко выполнять дома, хорошее упражнение для икроножных мышц.
Мы начнем с узкой базы, так что держите ноги вместе.
Положи одну руку мне на плечо для равновесия, другую руку на свое бедро, и мы сделаем восемь повторений. Встаньте на носки, как можно выше.
Один. Хорошо. Итак, идея состоит в том, чтобы задействовать икроножные мышцы. Поднимитесь на носки…
…поднимите пятки от земли как можно выше. Сохраняйте хорошую осанку, сосредоточившись на
сохранении равновесия.
Отличная работа.
[Мужчина] Так лучше, да?
[Мэтт] Вверх.Вверх. И вниз. Хорошо.
[музыка]

[Мэтт] Это модифицированная версия нашего подъема на носки. В этом упражнении мы поднимемся на шаг. Поэтому очень важно иметь что-то, с чем можно сбалансировать себя, например, поручни, стену, стул или спинку дивана, что-то в этом роде.
Что ты собираешься сделать, так это пойти вперед и встать на ступеньку, ты можешь использовать мою руку для некоторой поддержки. Отойдите назад, чтобы ваши пятки свисали со ступени, и теперь мы собираемся сделать подъем на носки на ступени.
Итак, поднимитесь как можно выше на носки и опуститесь. Эти пятки опустятся ниже, так что теперь у вас будет больше сопротивления.
Так что это более сложное упражнение для икроножных мышц. Хорошо. Всего восемь раз.
Опять же, очень важно иметь с чем-то балансировать. Вы отлично справляетесь, хорошая работа.
Это добавит немного больше сопротивления. Это усложнит тренировку ваших икр. Прекрасная работа. Еще два. Один и два.
А потом мы медленно спустимся за ступеньку.Отличная работа, Стив.
[музыка]

[Келси] Это боковые приседания на ящик. Данте, здорово, что ты здесь, чтобы показать другим.
На лестнице дома вы бы держались за перила, но сегодня я буду здесь, чтобы помочь вам, хорошо?
Хм, ты возьмешь левую ногу и наступишь на центр коробки. Правая нога останется на земле.
Мы хотим использовать самую нижнюю лестницу, в целях безопасности, хорошо? Хм, что ты собираешься сделать, так это встать на коробку правой ногой…
…ага, а затем спуститься обратно. Идеально. Хорошо, давай, сделай еще пару повторений здесь. Мы начнем примерно с восьми повторений, работая с внутренней и внешней стороной ваших ног — правильно — сохраняя хороший центр баланса на всем протяжении. Хорошая работа.
Хорошо. Для более продвинутой версии этого упражнения я попрошу вас начать в исходном положении, сделать немного более широкий шаг правой ногой, а сейчас мы просто сделаем предварительную нагрузку.
Так что просто сделайте мини-присед, а затем встаньте на ступеньку.
Вот так. Здесь определенно больше проблем с балансом. Предварительная нагрузка в приседаниях нагружает ваши ноги немного больше.
Хорошая работа. Хорошо. Ладно, еще два. Хорошо сделано. Ну вот.
Конечно, ты сделаешь это с другой стороны, другой ногой, точно так же. Просто повернись.
[Данте] Хорошо.
[музыка]

[Келси] Это растяжка подколенного сухожилия. Мы начнем с модифицированной версии, хорошо? Итак, делая это сидя, вы захотите оказаться на краю стула — отлично — и мы просто начнем с одной ноги…
… так что я попрошу вас вывести левую ногу — идеально — а затем сидим очень высоко, сохраняя хорошую осанку… мы просто наклоняемся вперед в бедрах, растягивая заднюю часть ноги, где находятся подколенные сухожилия, здесь.
Идеально – и вы хотите, чтобы спина оставалась ровной. Продолжая задерживать дыхание от 30 секунд до минуты, поддерживайте ровное дыхание. Хорошо, а когда закончишь, можешь полностью вернуть ногу. 
Отлично. Идеальная, хорошая работа.
Хорошо, а потом мы сделаем более продвинутую версию здесь.
[Женщина] Хорошо.
[Келси] Стою, держась за что-то.
[Женщина] Хорошо.
[Келси] Или кто-то
[Женщина] Этот мужчина, хорошо.
[Келси] Для баланса, да, то же самое на одной ноге…
…Я попрошу тебя поднять одну ногу.Только твоя пятка упрется в табуретку. Дома вы можете использовать стул, если вы достаточно гибки, даже стойку или что-то меньшее, например, нижнюю лестницу.
[Женщина] Хорошо. Здорово.
[Келси] В этом положении вы хотите сохранить действительно хорошую осанку, а затем продолжайте немного больше растягивать заднюю часть ног, правильно, вы собираетесь перекатываться бедрами вперед. Хорошо, вот так.
[Женщина] Вау. Да, мэм.
Так что продолжайте дышать, и когда вы будете готовы, вы можете пойти дальше и поднять ногу обратно, полностью вернувшись в положение стоя.Хорошо.
[Женщина] Вау, я чувствую Келси, спасибо.
[Келси] Да, отличная работа.
[музыка]

[Келси] Мы собираемся растянуть четырехглавую мышцу. Я попрошу вас начать с более продвинутой версии, хорошо? Четырехглавые мышцы — это передняя часть ваших ног, которые часто используются при ходьбе и физических упражнениях.
Так что давай, попробуй, если возможно, стоя на одной ноге, так держись за стул. Возьмите конец лодыжки здесь, подняв пятку к задней части.
Соедините колени, если это возможно.Стараюсь поддерживать действительно хорошую осанку.
Растяжение должно быть от легкого до умеренного…
…никаких болезненных ощущений.
[Женщина] Я действительно чувствую это.
[Келси] Это хорошо!
Хорошо, когда вы закончите, вы просто полностью отпустите ногу, а затем повторите с другой стороны.
А мы с вами сделаем модифицированную версию. Это отлично подходит для людей с очень напряженными четырехглавыми мышцами или любой травмой спины.
Итак, что я попрошу вас сделать, так это поднять ногу, используя табурет, или вы можете использовать стул дома, или даже, знаете, табуретку поменьше, если это сработает.И мы собираемся использовать часть шнурков вашего ботинка, чтобы подняться прямо на…
…в тот табурет. Идеально. И затем то же самое, вы собираетесь поднести свое колено к другому колену, сохраняя при этом хорошую осанку.
Отлично, поэтому, если мы растягиваемся после тренировки, мы хотим удерживать ее от 30 секунд до минуты, чтобы позволить этим мышцам полностью растянуться и расслабиться.
[Мужчина] Я чувствую это.
[Келси] Да, хорошо! Это то, что мы хотим. Но это не должно быть больно, верно?
Мы хотим, чтобы это было умеренное растяжение, что-то мягкое.
И затем, когда вы закончите, вы можете пойти дальше и снова поставить ногу на пол. Идеально. И это все.
[Мужчина] Хорошая работа
[Келси] Хорошая работа.
[Музыка]

IPCR запускает серию видеороликов с упражнениями для пациентов с раком простаты

Институт исследования рака простаты (IPCR), совместный проект Центра исследования рака Фреда Хатчинсона и UW Medicine, запустил серию видеороликов с упражнениями, специально разработанными для помощи мужчинам с простатой рак поддерживайте здоровый режим физической активности.

По словам Лорен Брэди, доктора философии, постдокторского научного сотрудника Fred Hutch, который руководил производством серии видеороликов, упражнения могут противодействовать некоторым негативным последствиям лечения рака предстательной железы, включая его токсичность, а также снижать нагрузку на стресс пациентов. и психическое здоровье.

«Мы надеемся, что эти видеоролики позволят членам сообщества больных раком простаты разработать и поддерживать индивидуальную программу упражнений, которая соответствует их способностям и потребностям, а также предоставит вспомогательный ресурс для улучшения общего качества жизни», — сказал Брейди в пресс-релизе. .

Брэди объяснил, что идея этой серии видеороликов возникла во время группового занятия по упражнениям, проведенного еще в 2019 году во время ежегодного симпозиума IPCR для пациентов. На этом секционном заседании Брэди и остальные организаторы предложили пациентам с раком простаты выполнить ряд простых упражнений, а затем заполнить анкету с подробным описанием того, что они думают об этом опыте.

По словам Брейди, во многих ответах говорилось об отсутствии информации о возможных рисках и преимуществах физических упражнений для больных раком простаты.Тем не менее, почти все мужчины (91%) заявили, что в целом после этого они почувствовали себя лучше, сказал Брейди, что привело к следующим шагам.

«Чтобы учесть отзывы участников, мы обратились к Pfizer и смогли сотрудничать с их программой «Это жизнь с раком» для разработки серии видеороликов с упражнениями по раку простаты, чтобы предоставить информацию и руководства, отвечающие на проблемы и запросы членов сообщества рака простаты. — сказал Брейди.

Затем они связались с несколькими лидерами групп защиты интересов пациентов, чтобы пригласить мужчин с раком простаты и их близких для участия в программе.«Джек» был одним из тех, кто решил поучаствовать в видеосериале, и уже начал собирать некоторые его преимущества.

«Когда я согласился участвовать в программе упражнений, я вообще не тренировался. Время от времени я гулял, в основном чуть больше мили по окрестностям, и примерно два или самое большее три раза в неделю», — сказал Джек.

«Хорошая новость заключается в том, что брюки, в которые я теперь могу влезть, с 42-го размера вернулись к 40-му. , в моей одежде, — сказал он.

В дополнение к серии видеороликов, по словам Брейди, пациенты также будут иметь доступ к загружаемой сопутствующей брошюре с упражнениями, доступной в настоящее время на английском и испанском языках, которую можно сохранить в виде печатной копии. Это может быть особенно полезно для тех, у кого нет постоянного доступа к Интернету, или для тех, кто просто предпочитает использовать этот тип медиа.

В конце концов, цель команды состоит в том, чтобы сделать свою серию видеосюжетов доступной для всех мужчин с раком простаты в надежде повысить осведомленность о пользе физической активности, облегчить их опасения и улучшить качество их жизни.

«Мы надеемся, что этот проект окажет дальнейшую поддержку сообществу, занимающемуся раком простаты, поскольку мы продолжаем работать с уполномоченными местными сообществами и группами защиты интересов пациентов для продвижения исследований и проектов, ориентированных на пациентов, которые принесут долгосрочную пользу людям, живущим с этим заболеванием. Повышение осведомленности о том, как физические упражнения — даже в небольших масштабах — могут улучшить результаты лечения, может иметь большое значение», — сказал Брейди.

Джоана имеет степень бакалавра биологических наук, степень магистра в области эволюционной биологии и биологии развития и докторскую степень в области биомедицинских наук Университета Лиссабона, Португалия. Ее работа была сосредоточена на влиянии неканонической передачи сигналов Wnt на коллективное поведение эндотелиальных клеток — клеток, составляющих выстилку кровеносных сосудов — обнаруженных в пуповине новорожденных.

Всего сообщений: 287

Инес имеет степень доктора биомедицинских наук Лиссабонского университета, Португалия, где она специализировалась на биологии кровеносных сосудов, стволовых клетках крови и раке.До этого она изучала клеточную и молекулярную биологию в Universidade Nova de Lisboa и работала научным сотрудником в Faculdade de Ciências e Tecnologias и Instituto Gulbenkian de Ciência. В настоящее время Инес работает управляющим научным редактором, стремясь четко и точно донести последние научные достижения до сообщества пациентов.

Как предотвратить инфекцию предстательной железы

Простатит — это заболевание, при котором предстательная железа опухает, становится болезненной и воспаляется.Это может быть довольно болезненно, особенно когда вы мочитесь или эякулируете (выпускаете сперму во время оргазма). Наиболее частыми локализациями болей были промежность (область между анусом и мошонкой), яички (58 процентов), надлобковая область (между общественным местом и пупком) и половой член

Врачи не всегда уверены в причинах простатит. Общие причины различаются в зависимости от того, является ли он острым или хроническим и/или инфекционным или воспалительным. Иногда виновата инфекция мочевыводящих путей.В других случаях это связано с травмой или повреждением нерва. Во многих случаях врачи так и не находят причину.

Из-за этого лечение простатита может стать проблемой. Некоторым мужчинам на выздоровление могут потребоваться месяцы или даже годы.

Не существует надежного способа предотвратить это состояние, но небольшие изменения образа жизни могут помочь сохранить здоровье предстательной железы. Они также могут помочь снизить риск простатита. Если у вас уже есть проблемы с предстательной железой, попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы и не допустить усугубления проблемы.

Соблюдайте правила гигиены . Держите пенис и область вокруг него в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию.

Вставайте, когда это возможно. Когда вы сидите в течение длительного времени, это оказывает давление на предстательную железу и со временем вызывает ее воспаление. Старайтесь избегать длительных поездок на велосипеде и слишком долгого сидения.

Двигайтесь. Выделяйте время для физических упражнений не менее трех раз в неделю. Совершите быструю прогулку по парку, растянитесь, сходите в спортзал на кардиотренировку — просто двигайтесь.Физическая активность может уменьшить чувство беспокойства, которое связано с некоторыми видами простатита. Мужчины с воспаленной простатой также сообщают, что тренировки облегчают их симптомы.

Гидрат. Некоторые виды простатита возникают, когда бактерии из мочевыводящих путей попадают в предстательную железу и вызывают инфекцию. Не забывайте пить воду, чтобы моча была разбавленной, а мочевой пузырь промывался. Если у вас уже есть какие-либо заболевания, такие как хроническая болезнь почек или застойная сердечная недостаточность, спросите своего врача о любых особых мерах предосторожности, которые вам следует предпринять.

Ешьте больше фруктов и овощей. Они богаты питательными веществами, которые поддерживают здоровье вашего тела и помогают бороться с инфекциями и воспалениями.

Заказывайте легкие блюда. Нет исследований, доказывающих, что употребление определенных продуктов может предотвратить простатит. Но острая пища, острый перец и перец чили могут беспокоить мочевой пузырь и усугублять симптомы простатита.

Ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Напитки, такие как чай, кофе и газированные напитки, могут вызвать воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря.Алкогольные напитки тоже.

Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес вреден для простаты. Попробуйте сбросить лишние килограммы, соблюдая здоровую диету, ведя активный образ жизни и высыпаясь.

Управляйте своим стрессом. Мужчины, испытывающие сильный стресс на работе или дома, чаще болеют простатитом. Поговорите с психотерапевтом, чтобы помочь справиться со своими чувствами. Вы также можете научиться медитации или такой технике, как расслабление всего тела. Это научит вас, как снять физическое напряжение с вашего тела, чтобы успокоить свой разум.

Практикуйте безопасный секс. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), иногда вызывают простатит. Когда вы занимаетесь сексом с инфицированным партнером и не используете презерватив, бактерии могут попасть в уретру. Это трубка, которая выводит мочу из вашего тела. Эти микробы могут попасть в простату. Если вы не состоите в отношениях только с одним человеком, используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь вагинальным, оральным или анальным сексом.

Обратитесь к врачу, если что-то не так. Заметили, что ходите в туалет чаще, чем обычно, или испытываете боль при мочеиспускании? Это может быть признаком того, что с вашей простатой что-то не так. Вам также следует обратить внимание на то, часто ли вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, или если это причиняет вам боль. Любой из этих признаков является веской причиной для обращения к врачу.

Ресурсы для упражнений | PCFA

Упражнения и рак простаты

Физическая активность очень важна для поддержания или даже улучшения вашего физического и психологического здоровья. Вы должны стараться заниматься физической активностью большую часть дней, если не каждый день. Упражнения – это запланированный, структурированный вид физической активности.Он может решить определенные проблемы со здоровьем и предотвратить другие хронические заболевания, такие как болезни сердца, инсульт, диабет и высокое кровяное давление, а также другие виды рака. Имеются обширные доказательства того, что целенаправленные упражнения очень полезны и безопасны для мужчин с раком простаты. Фактически, текущие австралийские рекомендации заключаются в том, что все мужчины должны выполнять некоторые упражнения каждую неделю, независимо от стадии их рака простаты или того, проходят ли они сложное лечение. Упражнения теперь признаны лекарством, потому что это мощный способ улучшить ваше здоровье до, во время и после основного лечения рака простаты.

Чтобы получить доступ к ресурсу PCFA «Понимание здоровья и благополучия», щелкните здесь для загрузки.

ПРОСТ! Упражнение 4 Рак простаты.inc

ПРОСТ! Inc. — это некоммерческая организация, которая предоставляет профессиональные тренировки и поддержку мужчинам во время лечения рака предстательной железы, чтобы оптимизировать подготовку и восстановление. ПРОСТ! Особое внимание уделяется тренировке мышц тазового дна, чтобы помочь воздержанию и восстановлению эректильной функции, в каждой тренировке, а также силовым тренировкам всего тела и сердечно-сосудистым тренировкам, пилатесу и йоге.Фонд рака простаты Австралии (PCFA) недавно объединил свои усилия с PROST! inc для дальнейшего расширения этой программы в 2021 году, поэтому следите за ее более широким охватом в Австралии и за рубежом.

Для доступа к PROST! Упражнение 4 Веб-сайт рака простаты нажмите здесь: http://prost.com.au/

Обычный мужчина

Этот ресурс USB содержит полную программу, с которой любой мужчина может справиться дома, включая полные видеопримеры и руководство по эксплуатации с набором опций для самостоятельного использования.Это безопасно, основано на исследованиях и предлагает упражнения для тех, у кого есть тренажерный зал или без него, включая варианты свободного веса тела, кардио и силовые упражнения, тренировку мышц тазового дна и варианты йоги / растяжки.

Получить

Клиницист

Целью этого USB-ресурса является предоставление клиницисту научно обоснованной программы, руководства по эксплуатации, руководства по эксплуатации и PROST! команда, позволяющая настроить программу упражнений в ЛЮБОЙ практике или спортивном зале.Все аспекты программы основаны на фактических данных и объединяют тренировку мышц тазового дна и функциональные приложения с клиническими проявлениями у пациентов. Никаких других платежей не требуется, и клиницисты могут поставить ПРОСТ! программа с полным использованием логотипа и брендинга в любом качестве, которое они считают нужным для улучшения практики.

Получить

Руководители групп поддержки

Этот USB-ресурс был создан, чтобы помочь руководителям групп поддержки получить навыки и возможности для создания PROST! программа без необходимости клинического опыта.Это может быть проведено в небольшой группе или стать частью уже существующей общественной программы с полным пакетом, позволяющим легко настроить и внедрить. ПРОСТ! Программа упражнений, руководство по выполнению упражнений и руководство по процедурам включены.

Получить

*Отказ от ответственности. ПРОСТ! Упражнение 4 Рак простаты — это сторонний ресурс.

Оценка персонализированных интерактивных упражнений с использованием Интернета и телефона для людей, живущих с метастатическим раком простаты (ExerciseGuide): протокол пилотного рандомизированного контролируемого исследования | Пилотное исследование и технико-экономическое обоснование

Дизайн исследования

Это исследование представляет собой пилотное рандомизированное контрольное исследование с двумя группами, в котором участники рандомизированы либо в группу вмешательства (8 недель), либо в контрольную группу списка ожидания. Будут использоваться смешанные методы оценки, при этом основные результаты оцениваются с использованием анкет и акселерометров на исходном уровне и после вмешательства, а также с помощью качественного интервью только после вмешательства. Подгруппе участников будет предложено пройти тестирование физических функций на исходном уровне и после вмешательства.

Исследование было проспективно зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (http://www.anzctr.org.au): ACTRN12614001268639, и этическое одобрение было получено Комитетом по этике исследований Университета Аделаиды (H-2018-153). ).Для облегчения тиражирования исследовательские материалы, такие как информационный лист участника и формы запроса данных от врачей, доступны через открытую научную структуру (https://osf.io/jfmy2/). Отчетность по протоколу исследования соответствует руководящим принципам «Стандартные пункты протокола: рекомендации для интервенционных испытаний» (SPIRIT) [33]. Фигура ДУХА, отображающая временную процедуру, показана на рис. 1.

SPIRIT число зачислений, вмешательств и оценок

Заранее установленные критерии

Возможность проведения более масштабной оценки будет интерпретироваться на основе следующего:

1. 1.

   Достигнута цель набора (66 участников за 10 месяцев).

2. 2.

   Данные об изменении поведения собираются для ≥ 75% участников, набранных в рамках исследования.

3. 3.

   Данные о физическом функционировании (собранные на подмножестве участников) могут быть собраны для ≥ 75% участников, которые (а) проживают в пределах 30  км от исследовательского полигона и (б) приглашены для завершения тестирования.

Успех вмешательства будет интерпретироваться на основе следующего:

1. 1.

   Приемлемость вмешательства удовлетворительная (оценка ≥ 20 по опроснику удовлетворенности клиентов) [34].

2. 2.

   Удобство использования системы удовлетворительное (балл ≥ 68 по шкале удобства использования программного обеспечения) [35].

3. 3.

   Отсутствуют опасные для жизни или тяжелые нежелательные явления степени 3+/тяжелые, связанные с участием в вмешательстве с использованием критериев оценки общепринятых терминологических критериев нежелательных явлений версии 5.0.

4. 4.

   Имеются данные о значимом участии либо в аэробной активности, либо в упражнениях с отягощениями в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой из списка ожидания. Поскольку рецепт упражнений будет персонализирован, трудно указать среднюю точку отсечения; тем не менее, мы ожидаем, что разница между группами составит не менее 30 минут аэробной активности и/или одного сеанса силовой тренировки. Это будет свидетельствовать об изменении поведения, которое соответствует минимальному уровню прогрессии упражнений, предписанному в нашем вмешательстве, а также должно позволить нам обнаружить различия в поддержании активности (эквивалентно одной тренировке в неделю) среди тех, кто входит в исследование, уже завершив его. некоторое упражнение.

Исследовательская группа определит, оправдан ли переход к более крупномасштабной оценке на основе критериев, и будет работать вместе, чтобы пересмотреть аспекты протокола, если будут выявлены проблемные области (например, если набор идет медленно, исследование может продолжаться, если дополнительные места набора можно обезопасить). Оценка процесса будет использоваться для информирования об улучшениях вмешательства, если будут выявлены проблемы с удобством использования, приемлемостью или потенциальной эффективностью.

Место проведения исследования

Это исследование проводится в Австралии. В связи с дистанционным характером участники могут жить в любой точке страны при условии, что они соответствуют критериям приемлемости. Набор начался в феврале 2020 года и будет продолжаться как минимум 10 месяцев, если заранее не будет достигнут желаемый размер выборки.

Участники и скрининг

Участники набираются различными способами. Это включает в себя распространение информации об исследовании среди потенциальных участников в Австралии через посредников (например,г. урологов, онкологов и медсестер из Местной сети здравоохранения Южной Аделаиды и Местной сети здравоохранения Центральной Аделаиды). Набор также будет осуществляться через Совместный реестр клинических исходов рака простаты в Южной Австралии, реестр найма Центра мужского здоровья Фонда масонов, Австралийский фонд рака простаты (например, реестр найма Pathfinders и группы поддержки), рекламу в социальных сетях (например, в Twitter и Facebook) и прямой контакт (например, презентации для групп потребителей). Заинтересованных лиц направляют к координатору проекта (HE) для подтверждения правомочности, получения информированного согласия и разрешений и организации оценки результатов. На рис. 2 показана блок-схема участников.

Для участия в программе у участников должен быть диагностирован метастатический рак предстательной железы (подтвержденный их лечащим врачом) и иметь медицинское разрешение от своего лечащего врача (врача общей практики, онколога-радиолога, онколога-радиолога или уролога). Врачи должны предоставить подробную информацию о степени и местоположении метастазов.Участники также должны иметь доступ к компьютеру с выходом в Интернет, уметь читать и писать на английском языке и предоставить письменное согласие до базового тестирования. Наконец, чтобы иметь право на участие, участники не должны уже участвовать в двух тренировках с отягощениями и 60 минут структурированных аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю. Участники, достигшие одной цели, но не достигшие другой, будут иметь право на участие.

Пациенты будут считаться непригодными, если у них есть какие-либо абсолютные противопоказания к выполнению умеренной физической активности (сопротивление, аэробика и гибкость) в течение не менее 20 минут (приступами по 5 минут) до 2 дней в неделю.Это включает отсутствие недавних серьезных сердечно-сосудистых событий (в течение 12 месяцев), нестабильных метастазов в костях, компрессий позвоночника или острых заболеваний и инфекций [36]. Участники также будут исключены из исследования, если у них будет от умеренной до сильной боли в костях (Критерии общей терминологии для нежелательных явлений V.5.0).

Стратегии удержания участников будут включать гибкий график телемедицинских консультаций, звонки/текстовые напоминания и постоянное присутствие исследовательского персонала. Критерии для прекращения вмешательства включают просьбу участника и ухудшение состояния, которое является абсолютным противопоказанием для физических упражнений (включая нестабильные метастазы в кости, компрессию позвоночника и серьезные сердечно-сосудистые события). Сопутствующий уход будет разрешен во время исследования, и любые изменения в лечении будут зарегистрированы.

Рандомизация

После сбора исходных данных участников рандомизируют в группу вмешательства или контрольную группу в соотношении 1:1. Статистик-исследователь (AV) создаст случайную числовую последовательность, сгенерированную компьютером, в случайных размерах блоков длины 2 и 4 и не будет иметь доступа к идентифицирующей информации. Стратификация будет происходить в зависимости от возраста (≤ 65 лет, > 65 лет) и различий в физических функциях, определяемых EORTC QLC-30 (≤ 80, > 80).Это необходимо для контроля потенциальных искажающих факторов, связанных с возрастом (включая уверенность в использовании технологий) и физическими возможностями. Участники не будут ослеплены основной целью проекта (оценка веб-инструмента в этой группе), но не будут проинформированы о заранее определенных критериях успеха.

Вмешательство по упражнению

Разработка вмешательства

Разработка вмешательства (ExerciseGuide) проводилась в соответствии с протоколом картирования вмешательства [37], который включает оценку потребностей, определение детерминант желаемых результатов вмешательства и выбор основанных на теории и основанные на фактических данных стратегии, нацеленные на ключевые детерминанты или изменяющие цели. Этот процесс был предпринят преимущественно HE и CES в сотрудничестве с представителями потребителей, поэтому он опирался на опыт в назначении упражнений, изменении поведения и жизненном опыте рака простаты. Обзор процесса разработки, включая проведенные оригинальные исследования и рассмотренные теории, описан ниже.

Вкратце, было проведено качественное интервью ( N = 18), чтобы лучше понять потребности и предпочтения людей в этой группе населения.Это проводилось наряду с систематическим обзором онлайн-вмешательств для пациентов с раком простаты, чтобы определить осуществимость, приемлемость и эффективность, а также факторы, связанные с успехом (или неудачей) [38]. Эти исследования показали, что онлайн-вмешательства по поддерживающей терапии приемлемы для людей с раком предстательной железы. Участники качественного исследования подчеркнули важность индивидуального назначения упражнений, необходимость научно обоснованного образовательного контента, поддержки и обратной связи для содействия соблюдению режима. Важно отметить, что точность сообщения участников о местоположении и степени метастазов была неоднозначной, что указывает на то, что для обеспечения надлежащего назначения потребуются дополнительные отчетные меры.

Выбор теории для руководства разработкой вмешательства был основан на наших первоначальных исследованиях и данных в области физических упражнений и психологии здоровья в более широком смысле [39,40,41,42,43,44]. Краткое изложение использованных теорий и связанных с ними последствий представлено в дополнительной таблице 1. Следует отметить, что было сочтено необходимым опираться на множество теорий, основанных на предпосылке, что поведение при выполнении упражнений управляется двойными процессами, и что для долгосрочного изменения поведения происходить; необходимо не только обращаться к социально-когнитивным детерминантам, таким как самоэффективность, но и к тому, как люди себя чувствуют и в какой степени процесс изменения их поведения носит характер привыкания [41, 43]. Теория также использовалась для информирования архитектуры вмешательства и обеспечения компьютерной обратной связи (теория самоопределения и модель вероятности разработки) [45, 46].

После того как на основе вышеуказанного исследования были определены важные детерминанты и потенциально приемлемые и эффективные стратегии, в сотрудничестве с консультантами по защите прав потребителей и волонтерами был разработан прототип вмешательства. Это включало съемку видеороликов с упражнениями, составление контента веб-сайта и алгоритмов адаптации.Наконец, прототип был протестирован и многократно доработан в ходе лабораторных испытаний на удобство использования и безопасность ( N = 11 пациентов с метастатическим раком предстательной железы), пока вмешательство не было признано готовым к испытаниям в предлагаемом исследовании.

Описание вмешательства

В ходе вмешательства будет использоваться специальный веб-сайт, дневник упражнений и сеансы телекоучинга в течение 8 недель, чтобы обеспечить упражнения и поддержку образа жизни для мужчин, живущих с метастатическим раком простаты. Участники могут выйти из интервенции в любое время, а сопутствующий уход разрешен в любое время.

Индивидуальный сайт

Группе вмешательства будет предоставлен доступ к адаптированному веб-сайту (www.exerciseguide.org.au) на 8 недель (рис. 3). Индивидуальный контент, поставляемый с помощью модулей, будет корректироваться на основе индивидуальных характеристик с помощью автоматизированного компьютерного процесса. Этот подход (известный как компьютерная адаптация) приводит к доставке более личной информации, что повышает безопасность и эффективность сообщения [21, 47, 48].

Снимок экрана домашней страницы руководства по упражнениям и одной страницы модуля «Мой план упражнений»

включают научно обоснованную информацию о безопасности и пользе физической активности, индивидуально подобранную программу упражнений, информацию об изменении поведения, самоконтроль, информацию об образе жизни и другие полезные ресурсы (таблица 1). Основываясь на предыдущей качественной работе в этой области, участники получат доступ ко всем модулям, как только они завершат начальный вводный модуль, и смогут свободно завершать модули в порядке личного приоритета.

Рецепт упражнений через Интернет

Участникам индивидуально назначается 8-недельная мультимодальная программа (сопротивление, аэробика и гибкость), основанная на консервативном рецепте, использованном Galvão et al. (Таблица 2) и рецепт изометрических упражнений для позвоночника, примененный Rief et al. [14, 15]. Переменные предписания по упражнениям можно регулировать автоматически, повторно заполнив вопросы оценки модуля, используя ссылки на главной странице.Интенсивность или объем регулируемой сессии могут быть изменены участниками, изменяющими их оценки усталости, уровни боли и уверенность. Упражнения с сопротивлением, которые вызывают боль, также можно изменить, изменив вопросы, основанные на движении (например, испытываете ли вы боль, когда сгибаете или выпрямляете локоть, удерживая тяжелый предмет?). Участники обучаются саморегуляции с помощью модулей безопасности и плана упражнений, а модификация программы с помощью компьютерной адаптации обсуждается на первом сеансе телекоучинга).

Компонент на основе сопротивления

Существует двадцать семь возможных упражнений с отягощениями, доступных для назначения (дополнительная таблица 2), которые использовались Galvão et al. и Риф и др. [14, 15]. Однако в зависимости от алгоритма участникам будет предписано от трех до восьми упражнений. Неопубликованное тестирование юзабилити на одиннадцати мужчинах показало, что в среднем на человека назначают шесть упражнений. Каждое упражнение с отягощениями будет сопровождаться видеодемонстрацией (см. рис. 4) и письменными инструкциями по упражнениям, чтобы обеспечить безопасность и эффективность. Участникам будут отправлены по почте четыре эспандера с разной нагрузкой, которые соответствуют эспандерам, используемым в видеороликах, а также дверной фиксатор, который поможет им выполнять предписанные упражнения. Кроме того, участникам, имеющим доступ к домашнему оборудованию или оборудованию для силовых тренировок в спортзале (например, гантелям), будет предложено повторить упражнения со своим оборудованием, если это возможно.Эксцентрическая и концентрическая фазы выполняются в течение 2 секунд каждая, чтобы уменьшить пиковые усилия, передаваемые на скелет [12,13,14].

Пример видеодемонстраций, представленных на веб-сайте «Руководство по упражнениям», ( a ) тяга с лентой стоя и ( b ) приседания

Интенсивность будет предписываться индивидуально с использованием шкалы воспринимаемой нагрузки упражнений с отягощениями OMNI (рис. 5) и будет варьироваться от семи до восьми из десяти (умеренно-энергичная интенсивность) в зависимости от текущего уровня усталости, а также опыта и уверенности в тренировках с отягощениями. 50].Эта изменчивость была встроена, чтобы помочь сбалансировать приверженность со стимулом, необходимым для получения клинически значимых результатов. Максимальное количество повторений от 12 до 8 предписано для двух-трех подходов в упражнении (таблица 3). Ответы на вопросы в конце третьей недели позволят исследователям следить за соблюдением режима. Участникам, которые не могут выполнить как минимум 80% предписаний (исходя из общего количества завершенных сеансов и соблюдения предписанного объема), будут выданы измененные предписания на последние пять недель (дополнительная таблица 3), чтобы гарантировать, что участник не увеличивает количество повторений или подходов. слишком быстро.Для поощрения прогресса участникам будет предложено увеличить сопротивление упражнений для верхней и нижней части тела на 5-10%, по их самооценке, если уровень воспринимаемых стандартов нагрузки будет превышен в каждом выполненном наборе упражнений [14].

Модифицированные иллюстрации шкалы воспринимаемой нагрузки OMNI, ( a ) тренировки с отягощениями, ( b ) аэробные тренировки

Частота тренировок с отягощениями будет составлять 2 дня в неделю в течение первых 3 недель, а затем будет увеличена до трех занятий, если участник сможет соблюдать режим.Участники, которые уже завершают одно или несколько занятий в неделю до начала вмешательства, должны будут выполнять как минимум два занятия в неделю по программе «Руководство по упражнениям», и им будет предложено пройти больше занятий по их собственному предписанию, если они того пожелают.

Аэробный компонент

Людям с метастазами в кости будет предписана езда на велосипеде, ходьба в воде или ходьба. Людям без костных метастазов также назначаются другие режимы, такие как обычная езда на велосипеде, гребля или кросс-тренажеры. Доступность оборудования, расположение метастазов, боль и предпочтения влияют на выбор режима. Для лиц, которые в настоящее время проходят два сеанса или менее в неделю, два сеанса в неделю будут предписаны в течение первых 3  недель. Если люди завершают три или более сеансов, им будут назначены три конкретных аэробных сеанса. Людям рекомендуется выполнять дополнительные аэробные занятия, если они чувствуют себя способными. Что касается продолжительности сеансов, участники выполнят 2-3 подхода продолжительностью от 6 до 15 минут с интервалами отдыха от 0 до 5 минут или 1 сеанс продолжительностью 30 минут без предписанного отдыха (таблица 4).Продолжительность сеанса и интервалы отдыха будут зависеть от продолжительности активности, которую участник считает возможной, соответствуют ли они в настоящее время этому уровню, а также от оценки способностей, основанной на предыдущем опыте, уровнях усталости и уверенности в выполнении двух сеансов в неделю. Интенсивность будет определяться с использованием шкалы воспринимаемой нагрузки аэробных упражнений OMNI [50]. Интенсивность будет прописана индивидуально и будет составлять от шести до семи из десяти (умеренная интенсивность) в зависимости от текущего уровня усталости, а также опыта и уверенности.

Упражнения на гибкость будут прописаны на основе предыдущей работы Galvão et al. (см. Таблицу 2), который показал свою безопасность. Статическая растяжка задействует все основные группы мышц, участвующие в сеансе продолжительностью 30-60 секунд в течение 2-4 подходов, и будет прописана в графических и письменных инструкциях.

Телемедицинский коучинг и мониторинг прогресса

Чтобы поддерживать участие участников в программе и обеспечить достаточную поддержку, участники также будут иметь доступ к аккредитованному физиологу-физиологу (HE). Роль физиолога-физиолога будет заключаться в том, чтобы поощрять выполнение 8-недельной индивидуально назначенной программы, обеспечивать обратную связь и отслеживать прогресс в течение 8-недельного периода вмешательства. Недавние обзоры онлайн-вмешательств по изменению цифрового поведения показывают, что включение поддержки человека повышает эффективность онлайн-вмешательств [51].Физиолог свяжется с участниками, назначенными для вмешательства, в течение первой недели программы (по телефону или через Интернет). Они обсудят цели участников, дадут советы о том, как лучше всего использовать программу для достижения своих целей, и предложат удаленный мониторинг прогресса участников в течение 8 недель. Удаленный мониторинг будет включать в себя просмотр данных, введенных на веб-сайте участником еженедельно, и предоставление поддержки, отзывов и советов на основе результатов.Контакт после первой недели будет происходить по электронной почте и текстовым сообщениям (до одного в неделю), за исключением третьей недели, которая будет включать последующий звонок (по телефону или через Интернет). У участников будет возможность задавать вопросы физиологу, когда они захотят, с помощью функции веб-сайта «Спросите EP» (физиолога). По возможности ответы будут отправлены участникам в электронном виде.

Дополнительные компоненты

Библиотека .Библиотека «Руководство по упражнениям» содержит 25 коротких статей, написанных простым языком, о различных аспектах жизни с раком простаты, физических упражнениях и изменении поведения. Примеры тем: «Могут ли упражнения помочь вашему сексуальному здоровью?», «Слишком много сидите: каковы реальные последствия» и «Физические упражнения и депрессия: 5 советов, которые помогут поднять настроение».

Дневник . Участникам группы вмешательства будет предоставлен бумажный дневник упражнений, чтобы они могли самостоятельно сообщать о конкретных аспектах тренировки с отягощениями (упражнения, подходы, повторения, уровень воспринимаемой нагрузки во время сеанса, продолжительность, визуальная аналоговая оценка боли в костях и общая визуальная аналогия боли). шкале), аэробной тренировке (тип, продолжительность, частота сеансов воспринимаемой нагрузки, визуальная аналоговая оценка боли в костях и визуальная аналоговая шкала общей боли) и выполненных сеансах упражнений на растяжку.Это позволит исследователям отслеживать и сообщать о выполненных упражнениях, субъективной интенсивности и любых изменениях уровня боли.

Контрольная группа из списка ожидания

Участники, рандомизированные в контрольную группу из списка ожидания, выполнят базовые показатели исхода, как показано в таблице 5, а затем им будет предложено продолжить обычный уход, включая поддержание текущего уровня физической активности в течение 8 недель. На девятой неделе контрольные участники списка ожидания повторят измерения результатов.В конце вмешательства контрольная группа будет отправлена ​​в группу Therabands, ей будет предоставлен доступ к инструменту eHealth на 8 недель, завершение двух сеансов телекоучинга и еженедельный контакт с физиологом, поскольку авторы считают неэтичным отказывать участникам в доступе к поддерживаемое лечение.

Меры

Осуществимость

Пробные параметры

Показатели отбора, найма и увольнения будут отслеживаться с указанием причин неприемлемости, отсутствия интереса и отсева, где это возможно.Источник набора также будет оцениваться во время зачисления на обучение. Будет оцениваться доля участников с полными данными по каждому показателю результата, а также количество напоминаний и попыток сбора данных.

Параметры вмешательства

Время, затрачиваемое на проведение коуч-сессий и ответы на вопросы, заданные с использованием функции «спросить и EP», будет зарегистрировано, чтобы обеспечить косвенный показатель стоимости доставки.

Успех вмешательства

Приемлемость

Приемлемость вмешательства будет оцениваться с использованием смешанных методов. Восприятие участниками содержания модуля будет оцениваться в режиме реального времени с использованием пятизвездочной рейтинговой системы (1 — плохо, 5 — отлично). Все остальные элементы приемлемости будут оцениваться на 9-й неделе. Воспринимаемая личная релевантность контента веб-сайта будет оцениваться с помощью опроса с использованием трех пунктов, предназначенных для оценки успеха адаптации по 7-балльной шкале Лайкерта (например,г. «веб-контент был написан с расчетом на кого-то вроде меня») [52]. Степень, в которой коучинг был воспринят как мотивационная поддержка, будет оцениваться с использованием 15-пунктовой шкалы воспринимаемой поддержки окружающей среды [53], а общая удовлетворенность вмешательством как медицинской услугой будет оцениваться с использованием Опросника удовлетворенности клиентов-8 [34]. Наконец, будут собираться качественные данные с использованием открытых вопросов и качественных интервью, изучающих плюсы и минусы веб-сайта, любые неудовлетворенные потребности и рекомендации по улучшению, включая любые предлагаемые изменения продолжительности вмешательства.

Удобство использования

Удобство использования веб-сайта вмешательства будет оцениваться с использованием шкалы удобства использования системы [35]. Опрос состоит из анкеты из 9 пунктов с пятью вариантами ответов для респондентов в диапазоне от «полностью согласен» до «полностью не согласен».

Использование

Данные об использовании веб-сайта, включая количество входов в систему, время на сайте и количество завершенных модулей, будут оцениваться с использованием Google Analytics и встроенного программного обеспечения для отслеживания веб-сайтов [54].Использование дневника упражнений также будет регистрироваться с точки зрения количества зарегистрированных сеансов.

Нежелательные явления

Участникам будет рекомендовано сообщать о любых травмах либо через веб-сайт, либо по телефону координатора исследовательского проекта (HE). Пункт о нежелательных явлениях также будет включен в последующий вопросник на основе критериев оценки общих терминологических критериев нежелательных явлений версии 5.0.

Изменение поведения

Акселерометрия будет использоваться для объективного измерения еженедельных минут легкой, умеренной и высокой физической активности на исходном уровне и сразу после вмешательства.Данные будут собираться с помощью акселерометра ActiGraph (ActiGraph GT3X, http://www.theActiGraph.com), который будет носиться на правом бедре в часы бодрствования в течение 7 дней с целью получения пригодных для использования данных как минимум за 5 дней. 54]. Участники будут записывать время снятия монитора, а время ношения будет подтверждено с помощью Choi et al. [64]. Трехосные данные будут собираться в 1-секундные периоды вместе с подсчетом шагов и инклинометрией. Адаптированный опросник Година о досуге будет использоваться для оценки самооценки аэробной и физической активности с отягощениями на исходном уровне и сразу после вмешательства [12]. Наконец, только непосредственно после вмешательства самооценка приверженности к упражнениям будет измеряться с использованием двух пунктов по 11-балльной числовой шкале оценки (0 = совершенно не согласен, 10 = полностью согласен). Участников попросят отдельно оценить свое согласие с двумя утверждениями, касающимися их соблюдения предписанной программы (общие занятия аэробными упражнениями, общие занятия с отягощениями) [58].

Результаты для здоровья

Все исходы, связанные со здоровьем, будут оцениваться на исходном уровне и сразу после вмешательства.Качество жизни, связанное со здоровьем, будет оцениваться с использованием EORTC Quality of Life-Core 30 (EORTC QLQ-C30), который представляет собой проверенный и надежный вопросник качества жизни у онкологических больных [65]. Основной опрос из 30 пунктов оценивает широкий спектр областей качества жизни, включая функционирование (физическое, ролевое, когнитивное, эмоциональное и социальное), симптомы (усталость, тошнота и рвота, сон, боль, аппетит, одышка), финансовые трудности. и глобальное состояние здоровья [59].

Подшкала функциональной оценки хронического заболевания «Терапия-усталость», состоящая из 13 пунктов, будет применяться для измерения уровня утомляемости участника.Анкета была продемонстрирована как валидная и надежная мера [60]. Больничная шкала тревоги и депрессии будет использоваться для оценки изменений в тревоге и депрессии с использованием двух подшкал депрессии и тревоги из 7 пунктов [61]. Было показано, что надежность и валидность приемлемы у лиц с раком предстательной железы [66]. Кроме того, опросник Pittsburgh Sleep Quality Index будет измерять качество сна. Психометрическая оценка Питтсбургского индекса качества сна у онкологических больных показала внутреннюю согласованность, надежность и конструктную валидность [62].

Механизмы вмешательства

Предлагаемые механизмы изменения поведения будут оцениваться на исходном уровне и на 9-й неделе. Это будет включать измерение самоэффективности барьера для сопротивления и аэробной активности (9 пунктов [55]), ожидаемых результатов (8 пунктов [67]), тип мотивации (19 пунктов [56]). Социальная поддержка (2 пункта [55]), намерения (4 пункта [57]), поведенческие возможности (7 пунктов [52] и формирование привычки (4 пункта [43]). работает так, как ожидалось, а также предоставит полезную информацию для направления дальнейших усилий по адаптации (например,г. позволяя нам исследовать, насколько изменчивы люди в этих переменных на исходном уровне, и, таким образом, степень необходимой адаптации). Сбор этой информации также будет полезен для установления возможности сбора данных, необходимых для формального анализа посредничества в основном испытании.

Показатели результатов подисследования

Отбор подгрупп будет основываться на близости к доступным местам тестирования, при этом все участники (как группы вмешательства, так и контрольные группы списка ожидания), которые могут легко получить доступ к одному из наших мест тестирования, приглашены для выполнения измерений подгрупп).Мы планируем открыть тестовые площадки в Аделаиде (Университет Аделаиды, Университет Южной Австралии) и Мельбурне (Университет Мельбурна).

Физическая функция

Ходьба на 400 м будет использоваться для оценки уровня аэробной подготовленности [14, 68]. Участникам будет предложено завершить прогулку так быстро, как они пройдут 20 кругов по 20-метровой дорожке. Будут записываться показатели времени завершения (в секундах), максимальной частоты сердечных сокращений, средней частоты сердечных сокращений и уровня воспринимаемой нагрузки.Тест на время «вверх-и-иди» и повторная стойка на стуле (5 повторений) будут измеряться временем до завершения, чтобы обеспечить мышечную силу, способность к передвижению и функциональную силу нижних конечностей [12, 13, 63].

Мышечная сила

Для определения мышечной силы будет использоваться метод максимума за одно повторение [14]. Разгибание ног будет использоваться для определения силы нижних конечностей, а жим от груди – для оценки силы верхних конечностей. Пациенты с поражением проксимального отдела бедренной кости будут исключены из одноповторного максимального теста на разгибание ноги, тогда как пациенты с поражением ребер, грудного отдела позвоночника и/или плечевой кости будут исключены из одноповторного максимального теста на жим от груди.

Управление данными и мониторинг

Все данные исследования будут храниться на защищенном паролем сетевом диске на защищенном паролем компьютере, и только члены исследовательской группы будут иметь доступ к этим данным. Данные анкеты будут записаны с использованием безопасного онлайн-инструмента сбора данных (RedCap), при этом участникам будут отправлены веб-ссылки в соответствующие моменты времени.Контактная информация и имя участника будут храниться в отдельном файле для изучения данных, а также будут присвоены уникальные идентификационные номера. Рядом с данными результатов будут отображаться только идентификационные номера. Руководящий комитет по исследованию (CES, DG, GK, NB) будет наблюдать за испытанием. О любых нежелательных явлениях будет сообщено комитету, и руководящий комитет имеет право прекратить исследование, если это необходимо. Поскольку в состав руководящего комитета исследования входят клинический онколог и уролог, было решено, что комитет по мониторингу данных исследования не требуется.Результаты испытаний будут представлены для публикации и опубликованы в соответствующем медицинском или научном журнале.

Анализ данных

Размер выборки

Поскольку это пилотное исследование, в котором используются заранее определенные критерии успеха, а не первичный результат, формальный расчет размера выборки не был необходим [69]. В аналогичных пилотных исследованиях с двумя группами сообщалось о размерах выборки 36 и 30 на группу для дихотомических и непрерывных конечных точек соответственно [70]. Как и в этих исследованиях, цель набора для этого испытания — 66 участников, по 33 в каждой группе.Используя метод расчета размера выборки, созданный для пилотных исследований Vichtbauer et al. , было определено, что вышеуказанный размер выборки позволит нам идентифицировать проблемы осуществимости (отсев, проблемы безопасности и т. д.) с разумной вероятностью возникновения (т. е. вероятность возникновения 10% и более) с уровнем достоверности 95% [71]. Если будут обнаружены проблемы, исследовательская группа рассмотрит и рассмотрит вопрос о том, оправдан ли и осуществим ли переход к более крупному испытанию.

Данные исследования будут проанализированы с использованием SPSS версии 26 (IBM, Чикаго, Иллинойс, США).Описательная статистика будет рассчитана для всех переменных исследования. ANCOVA (или непараметрические эквиваленты) будут использоваться для проведения межгрупповых сравнений с включением в модель потенциальных искажающих факторов (например, возраст, время с момента постановки диагноза, статус лечения и исходные оценки результатов). Эффекты лечения будут оцениваться как средние различия с поправкой на ковариацию между двумя группами лечения при последующем наблюдении.