лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Среди предупреждения обострений и лечения грыжи позвоночника лидирующее место занимает гимнастика. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника позволяют укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение, выработать реакции, позволяющие восстановить равновесие в поясничном отделе.

Наравне с прочими методами реабилитации лечебную физкультуру проводят исключительно с учетом той стадии, на которой находится заболевание, а также с учетом поражения позвоночного столба. Упражнения могут проходить в лечебно-тренирующем, щадящем или в тренирующем режимах.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника помогут мобилизировать, растянуть позвоночник, расслабить мышечный корсет, стабилизировать состояние позвоночника.

Упражнения, которые следует выполнять при острой стадии заболевания

Если острая стадия остеохондроза, то физические упражнения выполняют дозировано и с малой нагрузкой.

Это так называемый щадящий режим.

В такой ситуации сочетается полное расслабление, абсолютный покой мышц в той зоне, в которой наблюдаются боли. Упражнения помогают убрать напряжение мышц в конечностях, различных группах туловища.

Если пациент находится в острой стадии заболевания, то его укладывают в кровать. При этом важно, чтобы он минимально двигался. Особенно это касается, когда он начинает вставать с кровати.

Важно, чтобы кровать была без наклона – это поможет предотвратить скатывание тела. При этом оптимальной является нормальная ширина кровати – руки должны свободно и постоянно лежать на постели.

Если пациент лежит в неудобной кровати, то у него напрягаются мышцы шеи, спины, а это ведет к чрезмерным нагрузкам на позвоночник.

Если в пояснично-крестцовом отделе имеются неврологические нарушения, то лучше, чтобы пациент лежал на спине. Также можно лежать на боку, при этом можно согнуть ноги. Такое положение можно объяснить следующим образом:

• вследствие сгибания увеличивается размер межпозвоночного отверстия, а это приводит к улучшению кровообращения, при этом раздражение нервных корешков заметно снижается;
• уменьшается натяжение между мышцами, а это благотворительно сказывается и на сдавливании позвонков в области грыжи.

Позы, которые приносят облегчение:

• лягте на спину, ноги положите на подставку; важно, чтобы тазобедренные и коленные суставы лежали согнутыми под прямым углом;
• лягте лицом вниз, Вам потребуется мягкий валик, его высота должна быть не более 8 см, подложите этот валик себе под живот.

Эти позы позволяют разгрузить позвоночник. Вы можете находиться в этих позах по пару раз в день, длительность может быть минимум 10 минут и максимум до 2 часов.

Если возникает дискомфорт, появляется усталость или усиливается боль, то попробуйте поменять положение тела.

Когда боль утихнет, то могут назначить изометрические напряжения. Затем нужно будет выполнять упражнения, которые помогут увеличить активность в стопах, кистях.

Если имеются признаки нестабильности положения в пояснице, то можно надеть полужесткий корсет, он поможет зафиксировать положение туловища.

О постизометрической миорелаксации

Постизометрическая миорелаксация поможет расслабиться мышцам, которые испытывают сильную боль при острой стадии. Учитывая двигательные нарушения, подбирают необходимый набор приемов. Если обнаружен поясничный остеохондроз, то для повышения активности могут назначить выполнение упражнений, в которых упор делается на бедро.

Вначале пациент ложится на спину, затем нужно согнуть его ногу под прямым углом.

Важно, чтобы больной допускал усиления сгибания конечности. Методист произносит команду и пациент пытается максимально не сопротивляясь выполнить сгибание ноги.

Движения должны выполняться медленно, плавно, при этом не должно быть ощущения, что боль стала сильнее. Обычно выполняют от 7 до 10 процедур, а длительность упражнения, рассчитанного на напряжение, составляет максимум 7 секунд.

Приведем примеры упражнений, которые помогут при боли в поясничном отделе позвоночника:

• лягте на спину, согните ноги, вытяните руки, ладони должны быть подняты вверх; сожмите в кулак кисти, глубоко вдохните через нос; разожмите пальцы, выдохните через рот;
• двигайте стопами вниз и вверх;
• глубоко дышите;
• лягте на спину, вытяните ноги, попробуйте здоровую ногу согнуть, но при этом не пытайтесь отрывать пятки от кровати – в случае, если возникла сильнейшая боль, то немедленно прекратите выполнение этого упражнения;
• лягте на здоровый бок, верхней рукой выполняйте вращательные движения; важно, чтобы кисть прикасалась к плечу.

Упражнения необходимо выполнять два раза в день, длительность от 3 до 5 минут. Если боль уменьшилась, то через неделю в комплекс упражнений можно добавлять другие упражнения.

Гимнастику можно выполнять лежа, также можно выполнять став на четвереньки. Можно попробовать увеличить длительность сеансов до 10 минут.

Приблизительный комплекс упражнений, который выполняется в положении лежа (его следует повторять максимум по 8 раз):

• возьмите валик, подложите его под колени, скрестите руки на груди; поочередно меняйте положение рук – к примеру, левая сверху, а правая под ней, или наоборот;
• опустите пятки на края кровати, согните стопы, попробуйте оттолкнуться пятками от постели;
• возьмите валик, подложите его под колени, попробуйте неспеша прижаться к грудной клетке подбородком;
• выпрямляйте, сгибайте ноги в коленях;
• встаньте на четвереньки, выпрямите спину, попробуйте прогнуться в позвоночнике, вернитесь в исходную позицию.

В комплексе с вышеуказанными упражнениями выполняют и гимнастику, которая помогает вытянуть позвоночный столб. Для этой цели можно использовать гимнастические стенки, другое.

Приведем примеры упражнений, которые выполняют в положении стоя на коленках:

• вращайте головой по кругу;
• поочередно вращайте руками;
• захватите ту перекладину, которая находится выше Вашей головы, сядьте на пятки, посидите 10 секунд, вернитесь в исходное положение.

Данные упражнения следует выполнять под надсмотром специалиста. Их выполняют медленно, максимум по 10 раз. При выполнении упражнений важно не допускать сгибания позвоночника.

Как видим, при помощи упражнений можно существенно улучшить свое здоровье, снизить боли, укрепить мышцы позвоночника.

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Ярославль

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — один из самых частых диагнозов при боли в спине. Специалисты центра доктора Бубновского имеют огромный опыт безоперационного лечения грыжи позвоночника и устранения боли без лекарств.

Основные  симптомы при грыже межпозвонковых дисков —  боль и прострелы  пояснице при наклонах, разгибании, повороте корпуса и физических нагрузках.

Болевые ощущения часто также появляются в области ягодиц, ног, стоп. Могут возникать чувства онемения и покалывания в пальцах.

В тяжёлых, запущенных случаях страдает работа органов малого таза, могут возникают нарушения мочеиспускания.

В большинстве случаев грыжи появляются из-за  малоподвижного образа жизни. Недостаток физической активности, частое пребывание в статическом положении приводит к нарушению работы и спазму глубоких мышц спины.

Из-за напряжения мышц нарушается микроциркуляция крови в тканях и питание межпозвонковых дисков. Диск перестаёт выполнять амортизирующую функцию, становится хрупким, деформируется.   Возникает местная воспалительная реакция.

Пациентам с грыжей позвоночника, обычно, предлагают снимать боли лекарствами, направляли  к нейрохирургам, а затем — на операцию. Другой альтернативы лечения пациентам не предлагается, хотя операция на позвоночник — это рискованное вмешательство и огромный стресс для организма.

Специалисты Центра  имеют огромный опыт  лечения грыж без операций и таблеток с помощью кинезитерапии по методу доктора Бубновского, так как  уникальная методика лечит и  причину образования грыжи и ее последствия.

При первом обращении пациента врач-кинезитерапевт определяет состояние мышечно-связочного аппарата с помощью двигательных тестов и миофасциальной диагностики. После этого составляется индивидуальная программа двигательных нагрузок.

Упражнения выполняются под контролем инструктора и наблюдений врача на многофункциональном тренажере Бубновского(МТБ). В отличие от лечебной физкультуры и массажа, МТБ позволяет задействовать глубокие мышцы спины. Регулярные занятия возвращают мышцам подвижность, эластичность, снимают спазм, купируют боль и обеспечивают питание межпозвоночных дисков.

Боль постепенно исчезает, человек возвращается к нормальной жизни без ограничений в движении.

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника, упражнения

Суровый диагноз «межпозвоночная грыжа» сегодня ставится не только пожилым мужчинам и женщинам, но также людям среднего возраста, а иногда и детям. Патология опасна тем, что если ее никак не лечить, то наступает инвалидность, человек теряет свободу передвижения, испытывает постоянные боли различной степени интенсивности, становится вынужден избегать даже незначительной физической нагрузки. Одним из методов терапии заболевания считается плавание в бассейне — его рекомендуют при грыже поясничного отдела позвоночника все врачи клиники «Энерго». Данный вид спортивной активности уникален тем, что не требует от больного чрезмерного усердия при выполнении упражнений, зато гарантированно помогает нормализовать состояние и успешно противостоять болезни. В сочетании с другими реабилитационными мерами плавание творит чудеса.

Можно ли плавать при грыже позвоночника?

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника невозможно назвать модным нововведением — еще несколько десятков лет назад специалисты в области медицины единогласно твердили о его пользе. Важно также понимать, что подчас этот вид спорта остается единственным из тех, что могут себе позволить пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата. А ведь оставшись вообще без физической активности, человек будет чувствовать себя намного хуже, да и сама болезнь начнет прогрессировать.

Польза плавания при грыже позвоночника

Плавание при грыже позвоночника выполняет сразу несколько важных функций. Прежде всего, оно направлено на то, чтобы укреплять костно-мышечный скелет: находясь в тонусе, мышцы будут активнее сопротивляться негативным изменениям. Плавание без выполнения упражнений расслабляет, помогает достичь не только физического, но и психологического комфорта. Если пациент страдает от лишнего веса, то упражнения помогут скинуть ненужные килограммы, не прилагая к этому особых усилий. Кстати, об эффективности плавания при грыже поясничного отдела красноречивее всего говорят отзывы пациентов, которым уже довелось попробовать данный вид восстановительной терапии на себе.

Как плавать?

Давать конкретные рекомендации имеет право только ваш хирург, ортопед или специалист кабинета ЛФК. А вот общие советы окажутся полезными для всех пациентов, у которых диагностирована грыжа межпозвоночного отдела. Самое главное — никаких резких движений! Занимайтесь в свое удовольствие.

Плавание на спине

Плавание на спине при межпозвоночной грыже поясничного отдела рекомендуется тем, кто только начинает заниматься лечебной физкультурой и пока боится усугубить ситуацию, либо же просто не может выполнять другие упражнения из-за боли или вследствие слабости костно-мышечного скелета.

Брасс

Более «продвинутый» вид плавания, который, в отличие от предыдущего, задействует сразу несколько групп мышц. Во время гребков работают и руки и ноги, кроме того, пловец должен держать осанку: это помогает предотвратить прочие заболевания позвоночного столба.

Кроль

Плавать кролем рекомендуется только тем пациентам, которые уже имеют опыт выполнения водных упражнений. Новичкам такие методы противопоказаны, связано это с незнанием техники и, как следствие, риском усугубить течение болезни, а не справиться с ней. Плавая кролем, следует иметь в виду, что нагрузка, которую несут упражнения для спины при грыже, должна чередоваться с периодами отдыха, когда вы просто лежите в воде бассейна и расслабляете все мышцы тела.

Комплексы водных упражнений при грыже

Одним лишь плаванием восстановительная терапия не ограничивается: ощутимый результат приносят и разнообразные упражнения, которые выполняются в бассейне при поясничной грыже позвоночника. Некоторые из них предполагают статичность, другие же требуют движения. Выполнять упражнения лучше под контролем профессионала.

Тренировка для шеи

Привести в тонус шейный отдел позвоночника помогут не очень интенсивные наклоны в стороны, вперед и назад, вращение по часовой стрелке и в обратную сторону.

Тренировка для спины

Сначала этот вид лечения грыжи в бассейне кажется опасным, но на деле оказывается, что все не так страшно. Упражнений для грудного, поясничного и крестцового отдела позвоночника существует достаточно много: какой комплекс подойдет именно вам, лучше всего определит опытный инструктор или врач, назначивший ЛФК.

Ходьба в воде

В толще воды двигаться намного сложнее, поскольку давление здесь выше, чем на воздухе. Передвигаясь ногами по дну бассейна, вы задействуете сразу несколько групп мышц, что поможет поддержать их в тонусе. Движения должны быть спокойными: постарайтесь идти неспешным шагом и ни в коем случае не переходите на бег, даже если вам кажется, что он дастся так же легко.

Повороты в стороны

Укрепляют мышцы спины, способствуют постепенному избавлению от жировой прослойки на боках и талии. Должны назначаться исключительно врачом, так как существует риск окончательного разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, если подойти к упражнениям с чрезмерным энтузиазмом.

Противопоказания к водным упражнениям

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника приносит видимые результаты, но показано отнюдь не всякому пациенту. Кому-то данный вид активности категорически запрещен. Среди противопоказаний выделяются: наличие инфекций в организме, кожные заболевания (атопический дерматит, псориаз, экзема, нейродермит), болезни сердца и сосудов, наличие на коже открытых ран, грибковых поражений, гнойников. Относительным противопоказанием выступают ОРВИ и ОРЗ — лучше сначала вылечить головную боль, насморк и кашель, чтобы не заразить окружающих и облегчить собственное состояние.

Клинические проявления и медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа – дегенеративное заболевание, характеризующееся воспалением и деформацией позвоночного диска (смещение, разрушение фиброзного кольца). В большинстве случаев грыжа провоцирует серьезные нарушения в функционировании позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным (при диагностике на ранней стадии развития заболевания), так и оперативным (при поздней диагностике и прогрессировании болезни).

Основные причины патологии:

• травмы позвоночника;
• нарушение обмена веществ и избыточный вес;
• искривление позвоночника;
• инфекционные заболевания;
• непосильные физические нагрузки;
• постоянные стрессы;

Предрасполагающие факторы к развитию грыжи межпозвоночного диска шейного отдела – остеохондроз и спондилез.

Этапы развития заболевания

Прежде чем приступить к лечению патологии, врачу необходимо выяснить, на каком этапе развития диагностировано заболевание. От этого будут зависеть назначения.

Стадии развития межпозвонковой грыжи: начальная, пролапс, экструзия, секвестрация.

Начальная (протрузия) характеризуется разрывом фиброзного кольца. Внешних проявлений и структурных деформаций на данном этапе нет.

Пролапс. Значительное смещение диска с нарушением кровоснабжения.

Экструзия. Ядро выходит за пределы диска в боковом или заднебоковом направлении. Больной жалуется на боль и чувство онемения. При выявлении заболевания на этой стадии операция по удалению межпозвоночной грыжи еще не нужна.

Секвестрация. Характеризуется постоянными болями, нарушением подвижности позвоночника и защемлением нервных окончаний.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления зависят от места расположения грыжи. Но все же можно выделить основные симптомы заболевания:

• явно выраженный болевой синдром;
• повышенное мышечное напряжение;
• ограничение подвижности позвоночника;
• снижение чувствительности в области поражения;
• парестезии, онемение, покалывание.

Основным симптомом межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника будет ноющая боль, отдающая в ягодицу и бедро, и нарушение походки.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза и осмотра больного врач проведет специальные тесты и проверит рефлексы сухожилий.

Аппаратные исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), рентгенография, которая поможет исключить инфекции, опухоли и переломы. По результатам обследования врач назначит корректное лечение и проконтролирует его выполнение.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту и пройти диагностику. Врач расшифрует полученные данные и расскажет, как лечить межпозвоночную грыжу без операции. Напомним, что консервативное лечение возможно лишь при раннем выявлении патологии.

Лечение межпозвоночной грыжи, осложнения

Консервативное лечение состоит из обезболивающих и противовоспалительных нестероидных препаратов. В отдельных случаях показано местное применение кортикостероидов. На период лечения больному назначается строгий постельный режим. На начальном этапе массаж и ЛФК под запретом. В качестве дополнительной терапии можно использовать мазь финалгон и спиртовую настойку перца.

Лечебные упражнения при межпозвоночной грыже грудного отдела и массаж назначаются после снятия болевого синдрома. Подобрать комплекс упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения диска и его растяжение, поможет реабилитолог.

Хирургическое лечение больным с грыжей назначают в случае наличия неврологических нарушений и при отсутствии результата после консервативной терапии.

Методы хирургической терапии:

• ламинэктомия;
• эндоскопическое удаление;
• микродискэктомия.

Операция проводится под общим наркозом. Послеоперационный период – от 10 до 14 дней.

Осложнения заболевания. Основной опасностью болезни является повреждение спинного мозга и нервных окончаний. Межпозвоночная грыжа в третьей и четвертой стадии может нарушить чувствительность кожи и физиологическую подвижность конечностей, а также спровоцировать паралич. Избежать этого помогут своевременная диагностика и полноценное лечение.

Профилактика

По утверждению врачей, в данном случае актуальны все профилактические мероприятия для предупреждения остеохондроза. Активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой, плаванье, рациональное питание и своевременное лечение заболеваний помогут сохранить здоровье позвоночника. Кроме того, следите за собственным весом и избегайте стрессов.

Узнать больше о профилактике и лечении болезни народными средствами вы сможете на личном приеме. Врач ответит на вопросы и расскажет, как можно снять боли при межпозвоночной грыже крестцового отдела позвоночника на начальной стадии заболевания. Кроме того, в центе можно пройти диагностику и курс реабилитации (лечебные упражнения, массаж, физиотерапия).

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья. 

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

Вашу боль будут регулярно оценивать и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. 

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, обслуживающий персонал будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей. 

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

 

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема. 

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок. 

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника,, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»
Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати

 
   

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

^го до 6^го дня после операции

Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

 

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны. 

Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

 

Лечение без операции межпозвоночной грыжи, ЛФК, массаж, диета

24 Сентябрь 2019 84789

Межпозвоночные грыжи с каждым годом диагностируются все у большего числа людей. Их возникновению предшествует остеохондроз, сколиоз, неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни или, наоборот, регулярная тяжелая работа. Существует множество факторов, провоцирующих выпирание межпозвоночного диска, но результат один – больные страдают от дискомфорта разной степени интенсивности и скованности движений.

Страшась хирургического вмешательства, люди затягивают с визитом к врачу и обращаются за медицинской помощью, когда боли становятся невыносимыми. В подобных случаях, действительно, удаление образования возможно только оперативным путем. Но на ранних стадиях весьма успешно лечение грыжи без операции.

Стоит ли допускать подобное? Запишитесь на консультацию к специалисту в «SL-Клиника». Мы поможем вам справиться с заболеванием и подберем оптимальный комплекс лечебных мероприятий, чтобы в кратчайшие сроки добиться выраженного улучшения состояния. У нас вас ждет только индивидуальный подход, участливое отношение медперсонала и широкий комплекс услуг, позволяющий пройти все необходимые процедуры в одном месте.

Когда возможно лечение без операции

Позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Ежедневно он испытывает сильные нагрузки, а его амортизаторы – межпозвоночные диски, постепенно истираются. Уже с 25 лет в них начинают происходить дегенеративные изменения, интенсивность которых усиливается с течением лет. Постепенно фиброзное кольцо диска разрушается и в месте наибольшего истончения формируется выпячивание. Чаще всего оно обнаруживается в поясничном и шейном отделе. Поскольку на грудной отдел позвоночника приходится минимальная нагрузка, он страдает редко.

На ранних стадиях это проявляется:

• дискомфортом в спине или шее, возникающим или усиливающимся при движении;
• онемением конечностей;
• нарушением подвижности;
• острыми болями при резком движении;
• головными болями;
• снижением остроты зрения и слуха.

Характер клинической картины заболевания зависит от расположения грыжи. При ее локализации в поясничном отделе в большей степени страдают ноги и органы малого таза. Если же выпячивание формируется в шейном отделе, типичными признаками считают головные боли, нарушение зрения и дискомфорт в руках.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же симптомов. Именно в таком случае методы лечения грыжи позвоночника без операции оказываются эффективными.

Особенности консервативного лечения грыжи позвоночника

Как уже говорилось, многие факторы способствуют ускорению протекания дистрофических процессов. Поэтому очень важно, прежде чем начинать лечение грыжи позвоночника без операции, обнаружить их. Направленное воздействие на причины развития заболевания существенно повышает шансы избежать хирургического вмешательства, и остановить рост образования на ранних стадиях.

Современные методы лечения грыж позвоночника включают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• тракционную терапию;
• диету;
• массаж;
• ЛФК.

Чтобы получить максимально выраженный эффект лечения грыжи без операции у мужчин и женщин необходимо сочетание всех методов. Только такое комплексное воздействие на проблему будет способствовать получению хорошего результата.

Каждый пациент должен понимать, что консервативная терапия не способна привести к полному регрессу заболевания и восстановлению нормальной анатомии позвоночника. В ее силах лишь остановить рост межпозвоночной грыжи и предотвратить развитие осложнений. Полностью устранить патологическое выпячивание можно только оперативным путем.

Специалисты «SL Клиника» способны разработать эффективную комплексную тактику безоперационного лечения заболевания. Мы учитываем все особенности состояния больного, присутствие сопутствующих заболеваний, материальное положение и другие факторы. Проходя консервативную терапию под наблюдением наших врачей, вы получаете реальный шанс избавиться от проявлений болезни без применения инвазивных процедур.

Если у вас не острая стадия и небольшой размер грыжи (до 5-6 мм) Вы можете пройти курс позволяющий вылечить грыжу без операции в Институте восстановления человека в Москве.

Медикаментозная терапия

Удаление грыжи без операции, в первую очередь, предполагает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств. Они необходимы не только для купирования воспаления и обусловленных им болей, но и укрепления хрящевой ткани.

В рамках симптоматической терапии пациентам назначаются:

• препараты группы НПВС, обладающие противовоспалительными и анальгезирующими свойствами;
• миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, что способствует устранению болей;
• психотропные средства, повышающие эффективность действия НПВС и миорелаксантов, но в связи с высоким риском развития отрицательных последствий их назначают только короткими курсами;
• местные средства в форме гелей и мазей способствуют уменьшению отечности и ускоряют микроциркуляцию в тканях.

Для эффективного устранения воспалительного процесса применяются кортикостероиды. Их вводят инъекционно в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Также показано применение хондропротекторов и биостимуляторов. Именно этим препаратам отводится главная роль, когда выбран безоперационный метод лечения грыжи позвоночника. Хондропротекторы, в частности, Дона, Терафлекс, Структум и другие, содержат хондроитин и глюкозамин, эффективно ускоряющие процессы регенерации хрящевой ткани. В то же время биостимуляторы, к числу которых принадлежат вытяжка из алоэ и плаценты, активизируют обменные процессы в хряще. Поэтому они оказывают непосредственно терапевтический эффект.

Для каждого пациента дозировки медикаментов подбираются отдельно. На повторных консультациях лечащий врач может корректировать схему их приема, увеличивать или уменьшать дозу, основываясь на результатах контрольных обследований и самочувствии больного.

При выборе конкретных наименований препаратов учитывается наличие сопутствующих заболеваний. Так, большинство средств из группы НПВС не могут использоваться при патологиях ЖКТ, особенно гастрите и язвенной болезни.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие блокады. Непосредственное введение анестетиков в точно определенные тоски в проекции очага поражения способствует быстрому устранению боли и воспаления. Но для ее выполнения требуется высокая квалификация медперсонала, поскольку риски развития осложнений при выполнении блокады не меньшие, чем при применении микрохирургических техник лечения грыж, в частности, чрескожных процедур.

Физиотерапия

Удаление грыжи позвоночника без операции невозможно без регулярного проведения физиотерапевтических процедур. Они способствуют устранению неприятных симптомов и помогают повысить подвижность. Наибольшей эффективностью отличаются:

• Электрофорез – эффективная процедура, в ходе которой на кожу в проекции пораженного сегмента позвоночника наносится раствор лекарственного средства. Его проникновение обеспечивается за счет электрических импульсов малой интенсивности, поэтому лечение протекает без неприятных ощущений. Чаще всего для электрофореза применяются растворы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
• Магнитотерапия – процедура подразумевает воздействие на очаг поражения магнитного поля, в результате чего наблюдается устранение спазмов, мышцы расслабляются, а повреждения тканей заживают быстрее.
• Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуковых волн определенной частоты ускоряет течение обменных процессов в хрящевой или костной ткани. Также ультразвук способствует рассасыванию кальцинатов, которые нередко присутствуют в застарелых грыжах.
• Ультравысокочастотная терапия – процедура подразумевает воздействие сухого тепла на очаг поражения. Такие эффективные методы лечения грыжи позвоночника, как УВЧ-терапия, буквально за несколько процедур способствуют активизации процессов восстановления хрящевой ткани и улучшению ее питания.
• Лазеротерапия – тепловая энергия лазера способствует ускорению процессов регенерации тканей и уменьшению риска присоединения вторичной инфекции.

В «SL Клиника» вам доступны наиболее результативные физиотерапевтические процедуры. У нас вы можете пройти их на современном оборудовании в комфортной обстановке и без долгого ожидания в очереди.

Тракционная терапия

Безоперационные методы лечения поясничной грыжи позвоночника обязательно включают его тракцию, т. е. вытяжение. Процедура помогает уменьшить давление, создаваемое выпячиванием, на нервные волокна и тем самым способствует снижению интенсивности болей.

Вытяжение выполняется на специальных аппаратах. Выделяют 2 способа проведения тракции:

• Сухое вытяжение – выполняется в горизонтальном или вертикальном положении. В первом случае воздействие осуществляется с помощью мануальных методов, во втором в качестве нагрузки выступает собственный вес больного.
• Подводное вытяжение – проводится в пресной или обогащенной солями воде. Оно отличается более щадящим действием на организм. Большинство пациентов предпочитает именно эту методику, поскольку при ее применении практически отсутствует дискомфорт.

Но эти методы удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не могут применяться при:

• крупных грыжевых образованиях, так как существует высокая вероятность их защемления;
• острых болях;
• остеопорозе и спровоцированной им повышенной хрупкости костей;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• онкологических заболеваниях;
• нефролитиазе.

Сразу же после окончания процедуры больной, еще оставаясь в лежачем положении, должен надеть ортопедический корсет, если устранению подвергается поясничная грыжа без операции. После этого ему необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее получаса, по истечение которых можно осторожно подниматься с кушетки боком, минуя сидячее положение.

При лечении шейного отдела позвоночника лежать нужно около 5–10 минут. Для сохранения результата обязательно надевается воротник Шанса. Его необходимо носит пару часов после завершения процедуры.

В течение суток после тракции больной должен ограничить физическую активность. В особенности нужно избегать:

• наклонов;
• поворотов;
• подъема тяжелых предметов;
• ударных нагрузок;
• сидения;
• ходьбы по неровной местности.

Диета

Поскольку межпозвоночные грыжи очень часто возникают на фоне ожирения и снижения поступления в организм с пищей минеральных веществ, больным рекомендуют внести коррективы в собственный рацион. В сложных случаях стоит получить консультацию диетолога, который сможет досконально разобраться в ситуации и подобрать оптимальную тактику питания.

Пациентам назначается не столько диета, сколько переход на правильное питание. Это поможет снизить вес до нормальных значений и насытить организм необходимыми для него веществами. В результате хрящевая и костная ткань будут укрепляться, что послужит прекрасной профилактикой образования грыжевого выпячивания на другом участке.

Основой питания должны выступать овощи и фрукты. Они служат источником необходимых организму витаминов, фосфора, марганца, кальция, магния. Желательно употреблять их сырыми.

Также важно следить за питьевым режимом. Дефицит воды в организме тормозит течение обменных и восстановительных процессов. Поэтому ежедневно стоит выпивать не менее 2 л воды.

В меню обязательно включают:

• мясо и субпродукты;
• яйца;
• рыбу;
• бобовые;
• орехи;
• кисломолочные продукты.

Желательно полностью отказаться или как минимум уменьшить употребление острой, жирной пищи, кондитерских и мучных изделий. Не допускается прием алкогольных напитков.

Дневной рацион делят на 5–6 приемов пищи. Это позволяет не переедать и не испытывать чувства голода. Полностью исключаются перекусы. Благодаря такой системе питания и умеренным физическим нагрузкам большинству больных удается постепенно снизить вес, а значит, и нагрузку на позвоночник. В противном случае рекомендуется получить консультацию эндокринолога для выяснения причин сохранения лишнего веса.

Массаж

Профессионально выполненный массаж способствует восстановлению функциональности пораженного участка и улучшению кровотока в этой зоне. Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа приводит к снятию спазма и повышению мышечного тонуса. Но доверять проведение мануальной терапии можно только профессионалу с высшим медицинским образованием в этой отрасли. В противном случае существует высокая вероятность получения осложнений.

Массажист должен точно знать, какой сегмент позвоночника поражен, чтобы не навредить больному. При правильном выполнении массажа удается освободить сдавленный нерв и тем самым устранить болевой синдром. После сеанса восстанавливается подвижность и сила мышц, но такое действие мануальная терапия оказывает только при первичной грыже.

Массаж может выполняться вне периода обострения заболевания. Присутствие болевого синдрома является прямым противопоказанием к его проведению.

ЛФК

Один из самых результативных методов лечения позвоночной грыжи является лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют ликвидации болей и существенному улучшению состояния. Для каждого отдела позвоночника предназначен отдельный комплекс ЛФК. Первые занятия необходимо проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, который в индивидуальном порядке подберет характер упражнений и оптимальный уровень нагрузки.

Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника с помощью лечебной гимнастики обычно включают следующие упражнения:

1. Стоя с ровной спиной осуществляйте движения плечами вверх и вниз, вперед и назад.
2. Взявшись правой рукой за запястье левой, медленно опустите голову направо и сохраняйте это положение 3 секунды. При правильном выполнении ощущается растяжение мышц шеи. Повторить, поменяв руки.
3. Руки расположите на затылке и откидывайте голову назад, стараясь преодолеть сопротивление рук. В этом положении нужно зафиксироваться на несколько секунд.
4. Руку положите на висок и наклоняйте голову в ту же сторону, пытаясь побороть сопротивление пальцев. Оставайтесь в этом положении несколько секунд.
5. Упираясь пальцами в лоб, склоните голову вперед преодолевая сопротивление руки. Зафиксируйтесь на 3 секунды.

Каждое упражнение стоит выполнять 10 раз.

Лечение поясничной грыжи без операции включает следующий комплекс упражнений:

1. Ногу поставьте перед собой на небольшую ступеньку и наклонитесь вперед, стараясь дотронуться до нее пальцами рук.
2. Стоя на четвереньках, плавно вытягивайте правую руку вперед, а левую назад. В конечной точке зафиксируйтесь и через несколько секунд опуститесь в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу.
3. Лежа на спине, упритесь согнутыми в коленях ногами в пол и аккуратно поднимайте таз вверх. Зафиксируйтесь в верхней точке и опуститесь. Из того же исходного положения, вытягивая руки вперед, осторожно отрывайте голову и плечи от пола.
4. Лежа на боку на согнутой в локте руке, поднимите таз вверх и зафиксируйтесь. Свободная рука должна быть на поясе.
5. Лежа на спине, положите левую ногу на правое колено и поднимайте ее, отводя в сторону. Повторить на другую сторону.

Все упражнения повторяют по 10 раз.

При формировании грыжевого образования в грудном отделе показано выполнение следующих упражнений:

1. Сидя на стуле, соедините руки в замок за головой и прогнитесь так, чтобы коснуться грудным отделом его спинки.
2. Лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу, под лопатки подложите свернутое в валик полотенце, а руки поместите за голову. Поочередно прогните и расслабьте спину.
3. Сидя на корточках, прижмите согнутые в коленях ноги к груди и обхватите их руками. Медленно перекачивайтесь вперед и назад.

Упражнения повторяют по 5 раз. Важно избегать скручиваний во избежание ухудшения состояния. При поражении грудного отдела весьма полезны занятия йогой. Особенно хорошо на состояние позвоночника влияют асаны, в которых необходимо принять позу зародыша и кобры. Пребывание в них способствует мягкому растяжению мышц и устранению болей.

Очень важно заниматься ЛФК не эпизодически, а регулярно. Если в ходе выполнения любого упражнения ощущается боль, стоит немедленно прекратить занятие и проконсультироваться со специалистом о причине ее возникновения.

Еще раз акцентируем внимание на том, что все упражнения и методы лечения грыжи позвоночника в поясничном отделе или другом подбираются врачом. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут быстро привести к его прогрессированию, развитию осложнений. В таких ситуациях уже будут показаны только хирургические методы удаления грыжи позвоночника.

Нетрадиционные способы безоперационного лечения грыжевых образований

Многие больные отмечают высокую эффективность иглорефлексотерапии. Пришедшая с Востока методика позволяет укрепить иммунную систему, ускорить метаболизм, устранить воспалительный процесс и спазмы мышц. 

При правильном проведении процедуры в ходе нее больной ощущает приятное тепло в обрабатываемой области. Болевые ощущения отсутствуют. После окончания сеанса пациент должен надеть ортопедический корсет или воротник.

Но иглорефлексотерапию стоит рассматривать исключительно в качестве вспомогательного метода лечения. Она не способна заменить другие направления консервативного лечения, но превосходно повышает его результативность.

Лечение грыжи позвоночника методом Бубновского

В последнее время все чаще позвоночная грыжа и метод Бубновского звучат в рамках одного предложения. Доктор медицинских наук С. М. Бубновский предлагает лечение патологии движением. Занятия проводятся на специальном тренажере по индивидуально составленной программе.

Он сконструирован таким образом, что гравитационная нагрузка на позвоночный столб практически полностью нивелируется. Больной выполняет все упражнения исключительно в пределах своих физических возможностей. Лечению методом Бубновского поддаются грыжи шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного. В течение курса терапии наблюдается улучшение кровообращения в мышцах и всех тканях, а боли могут исчезать после первых занятий.

Правила поведения

Лечение грыжи поясничного отдела без операции будет неэффективным, если больной не будет придерживаться следующих рекомендаций:

• подъем тяжестей, активные занятия спортом и повышенные физические нагрузки категорически противопоказаны, но умеренная физическая активность является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания;
• лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни;
• исключаются ударные нагрузки: хождение в обуви на каблуках, резкое падение на стул и пр. ;
• регулярно необходимо проходить контрольные осмотры у врача и делать МРТ, любые изменения в отрицательную сторону в размерах и положении грыжи являются поводом для консультации спинального хирурга и рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства;
• важно избегать переедания и поддерживать вес в норме;
• спать стоит на ортопедическом матрасе и подушке.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций возможно если не удаление межпозвоночных грыж без операции, то однозначно остановка прогрессирования патологического процесса. Но любое ухудшение состояния при таком подходе к лечению требует посещения врача.

Необходимо отметить, что полный курс консервативной терапии обходится больным не намного дешевле, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. А учитывая тот факт, что она далеко не всегда оказывается эффективной, пациентам не стоит полностью исключать возможность его проведения. Современные операции отличаются высоким уровнем безопасности, позволяют быстро устранить грыжевое образование и не требуют продолжительной реабилитации.

Когда операции не избежать

В определенных случаях единственным способом устранить дискомфорт является оперативное вмешательство. Если консервативная терапия проводится более полугода и не приводит к положительным изменениям, больному все же предлагается помощь спинального хирурга. Также это показано при развитии осложнений, в частности стеноза, спондилолистеза и пр.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему рекомендуют определенные методы операции при грыже позвоночника. Современная медицина может предложить массу вариантов, включая малоинвазивные (холодноплазменную абляцию, лазерную вапоризацию, радиочастотную коагуляцию и пр.). Новые методы лечения грыжи позвоночника позволяют удалять ее в амбулаторных условиях, и уже через пару часов пациент может самостоятельно уйти домой и вернуться к повседневным обязанностям.

Стоимость лечения грыжи диска без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В любом случае нельзя пускать ситуацию на самотек. Межпозвоночная грыжа способна не только привести к существенному ухудшению состояния, но и спровоцировать ранний инсульт вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Поэтому если консервативная терапия исчерпала себя, не стоит бояться удалить образование хирургическим путем. Доктора «SL Клиника» предложат вам оптимальный способ решения проблема и позаботятся о том, чтобы процедура дала максимально возможный результат.

ЛФК при протрузиях позвоночника – поясничного и шейного отдела

Под названием «Протрузия» понимается распространенное нарушение дистрофического характера. Оно характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонков. Чаще всего встречаются протрузии поясничного отдела позвоночника, реже их выявляют в шейном и грудном отделах.

Консервативное лечение протрузии позвоночника обычно достаточно эффективно – необходимость проведения операции встречается исключительно редко.

Лечебная физкультура, или ЛФК, превосходно зарекомендовала себя именно для лечения поясничной и шейной протрузии позвоночника.

Причины развития протрузии позвоночника

«Запустить» дистрофические процессы в межпозвоночных дисках способны различные факторы. К наиболее распространенным и значимым из них относятся:

• неравномерные нагрузки на позвоночный столб. Это различные нарушения развития позвоночника и/или его искривление, наличие у пациента лордоза и сколиоза;
• ношение тяжестей, тяжелый физический труд;
• вынужденная необходимость подолгу находиться в одной позе;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
• наличие в прошлом различных травм позвоночника;
• ожирение;
• различные патологии тазобедренных суставов, например, их дисплазия;
• различные эндокринные заболевания – гипер- или гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет;
• скудный рацион, в котором отсутствуют необходимые для нормального функционирования организма витамины и микроэлементы;
• неблагоприятная наследственность;
• наконец, дистрофические изменения межпозвоночных дисков могут быть следствием их естественного изнашивания, происходящего с возрастом.

Для быстрого устранения сопровождающей протрузию неприятной симптоматики необходимо определить, какие именно факторы привели к развитию заболевания, и устранить их негативное влияние. Это необходимое условие эффективности терапии.

Симптомы протрузии позвоночника

Чаще всего локализованы в поясничном отделе. Способны сильно снижать качество жизни пациента. Характерными симптомами данного нарушения являются:

• онемение пальцев на верхних и нижних конечностях;
• острая внезапная боль в спине, так называемые «прострелы», сковывающие движения человека;
• прикосновения к спине в области позвоночника также могут причинять пациенту сильную боль;
• также для поясничной протрузии характерна постоянная ноющая боль в соответствующем участке спины, которая усиливается при малейшей физической нагрузке;
• наконец, невылеченная своевременно протрузия может стать причиной слабости в нижних конечностях, а также нарушений функционирования мочеполовой системы организма и грыжи межпозвоночного диска.

ЛФК для лечения протрузии позвоночника

Лечебная физкультура, которая проводится под контролем квалифицированного специалиста – спортивного врача, зарекомендовала себя как один из наиболее действенных методов лечения протрузии. Эта доступная и крайне результативная методика позволяет избавиться от скованности и боли. Укрепляя мышцы спины и устраняя их избыточное напряжение, ЛФК помогает разгрузить вовлеченный в патологический процесс отдел позвоночника, устраняя неприятные симптомы и препятствуя их повторному появлению.

В нашем медицинском центре представлены также и другие направления медицины, которые эффективны в том числе для лечения протрузии. Это остеопатия, мануальная терапия и рефлексотерапия. Записаться на прием к специалисту соответствующего профиля можно по телефону, а также с помощью онлайн-формы записи на сайте.

Отчет о болезни с видео

J Man Manip Ther. 2009; 17 (2): 78–85.

, FNZCP, PhD, Dip.MT, Dip.MDT

Марк Ласлетт

Директор клинических служб, PhysioSouth Ltd, Крайстчерч, Кентербери, Новая Зеландия

Старший научный сотрудник Оклендского технологического университета, Окленд, Новая Зеландия

марки Ласлетт, директор клинических служб, PhysioSouth Ltd, Крайстчерч, Кентербери, Новая Зеландия; Старший научный сотрудник Оклендского технологического университета, Окленд, Новая Зеландия;

Copyright 2009 Journal of Manual & Manipulative Therapy Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Острое начало латерального смещения поясницы, также известное как острый сколиоз, является частым клиническим наблюдением, связанным с болью в пояснице. В общей ортопедии наличие бокового смещения связано с плохим прогнозом; однако, как утверждается, метод ручной коррекции, разработанный Маккензи, обеспечивает быстрое устранение деформации и уменьшение боли. В этом отчете о единичном случае представлены подробные сведения о лечении крупного правостороннего бокового сдвига с помощью метода механической диагностики и лечения Маккензи (MDT), который включает в себя технику ручной коррекции, самокоррекцию и лечение, профилактику, устранение боли и реабилитацию до высокий уровень спортивной активности с долгосрочным наблюдением через 9 месяцев. Боковой сдвиг широко считается связанным с патологией диска, но точный механизм образования сдвига остается спекулятивным. гипотезы включают мышечный спазм, предотвращение раздражения спинномозгового нерва и дисковую механику, занимающую или не имеющую места. Обсуждаются гипотезы, используемые для объяснения явления бокового смещения. (К описанию случая прилагается видеопоток, доступный на jmmtonline.com/).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Боковое смещение, Маккензи, Механическая диагностика и лечение (MDT), Сколиоз

Представление о боковом смещении или крене туловища, связанном с развитием острой боли в пояснице, является частым клиническим явлением ¹ .По мнению Портера и Миллера, это , несомненно, связано с протрузией диска и связано с плохим прогнозом при консервативном лечении ² . Эта острая деформация начала называется седалищным сколиозом или боковым смещением ³ , корешком туловища ² , острым пояснично-седалищным сколиозом ⁴ , ветром позвоночника ⁵ или боковым отклонением ⁶ .

Распространенность острого бокового смещения, связанного с болью в спине, варьируется в зависимости от клинических условий и обстоятельств.Около четверти пациентов, поступивших с болями в пояснице в физиотерапевтическую клинику Новой Зеландии, имели боковой сдвиг ³ . Из 88 (12,5%) последовательных пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, направленных на физиотерапию в США, 11 были классифицированы как имеющие соответствующий боковой сдвиг ⁷ . Из 1776 пациентов, поступивших в клинику по лечению боли в спине в Англии, 100 (5,6%) имели список, вызванный гравитацией ² . В финской популяции с хронической болью в спине 22 из 39 пациентов (56%), случайным образом включенных в исследование надежности, имели релевантный боковой сдвиг ⁸ , а в исследовании последовательных пациентов с хронической болью в спине в США 36% имели релевантный боковой сдвиг. смена ⁹ .

Боковое смещение может быть как влево, так и вправо ^{8 , 10 — 12} и может быть в сторону доминирующей стороны боли (ипсилатеральной) или в сторону от стороны боли (контралатеральный). У большинства больных имеется контралатеральный сдвиг ^{3 , 11 , 13} . Иногда смещение может меняться из стороны в сторону, и это было названо чередующимся сколиозом ¹⁴ .Боковое смещение можно объяснить либо как предотвращение сжатия или раздражения спинномозгового нерва, активно или рефлекторно из-за мышечного спазма ^{4 , 15 — 17} , либо как аберрантную дисковую механику, при которой протрузия или грыжа действует как явление, занимающее пространство, отталкивая туловище от болезненной массы ^{2 , 3 , 10 , 18} при контралатеральном сдвиге или коллапсе верхнего тела позвонка в большая кольцевая трещина, дающая ипсилатеральное смещение предлежания ^{3 , 18} .Хотя точная причина проблемы у любого конкретного пациента обычно неизвестна, она часто и тесно связана с патологией межпозвонкового диска ^{2 , 3 , 10 , 13 , 19} .

Хотя было заявлено, что наличие бокового смещения имеет плохой прогноз при консервативном уходе ² , Маккензи утверждал, что около 90% быстро реагируют на ручную коррекцию ³ , особенно если смещение контралатеральное.Сообщалось, что боковой сдвиг, связанный с положительным результатом теста с подъемом прямой ноги со скрещенными ногами, имеет плохой прогноз при консервативном лечении или после дискэктомии ^{20 — 22} . Метод механической диагностики и терапии Маккензи (MDT) — одна из наиболее распространенных систем, используемых при лечении болей в позвоночнике ^{23 , 24} . Было показано, что у пациентов со списком метод ручной коррекции дает лучшие результаты по сравнению с контрольным лечением неспецифическим массажем и общими рекомендациями по уходу за спиной ¹ .

В этом тематическом исследовании (с поддерживаемым видеоклипом, доступным на jmmtonline.com/) описывается обследование и ручная коррекция с использованием метода, впервые описанного McKenzie ³ , у пациента с большим контралатеральным сдвигом в правую сторону. Обрисовано в общих чертах прогрессивное лечение, включая возвращение к полноценным спортивным функциям высокого уровня. Дополнительное видео позволяет визуализировать подробные инструкции по уходу и профилактике, а также взаимодействие с пациентом.

Характеристики пациента

Жалобы в анамнезе

Пациент был спортивным 41-летним мужчиной китайского происхождения.он работал менеджером компании и был участником боевых искусств высокого уровня, активно занимался преподаванием. В ноябре 2007 года он был направлен семейным врачом в клинику PhysioSouth Ltd, частной физиотерапевтической группы на Южном острове Новой Зеландии, и был осмотрен в день направления. он обратился с жалобой на острую левостороннюю боль в пояснице через три дня после начала боли во время интенсивной тренировки по карате. Распределение его боли изображено на нанесенном им самим заштрихованном рисунке боли (рисунок).Более темный цвет обозначает острую колющую боль, а более светлый цвет обозначает ноющую или тупую боль. Интенсивность боли измерялась с помощью 100-миллиметровой горизонтальной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), где в левой части шкалы 0 соответствует без боли , а в правой части шкалы 100 соответствует наихудшей боли, которую можно вообразить . Были зарегистрированы три показателя: текущая боль = 58/100, самая сильная боль = 75/100, боль на самом низком уровне = 34/100.

Самостоятельный рисунок боли, подготовленный при первичной консультации.

Примечание: более светлый оттенок = «ноющая» или «тупая» боль; более темный оттенок = «острая» боль

Боль ограничивалась левой средней и нижней частью поясничного отдела позвоночника без соматической или корешковой боли, передаваемой в ягодицу или нижнюю конечность. Боль усиливалась при наклонах вперед, сидении, ходьбе, кашле и чихании; и это нарушило его сон. Особенно тяжело и больно было вставать со стульев. Лучшее облегчение — это стоять и лежать. Пациент сообщил, что его функция мочевого пузыря была нормальной, и не было никаких симптомов, указывающих на компрессию конского хвоста.он знал, что его туловище смещено вправо по отношению к тазу, но не мог самостоятельно исправить это. он принимал ибупрофен, кодеин и диазепам для обезболивания по рецепту семейного врача. он сообщил, что его здоровье хорошее и других заболеваний у него нет. ему ранее не проводилось хирургическое вмешательство, и его масса тела оставалась стабильной в течение предшествующих 12 месяцев.

До нынешней проблемы у пациента три месяца назад был один эпизод острой боли в пояснице, последовавший за падением на левую ягодицу во время катания на лыжах.Острая боль утихла, но не исчезла полностью. к тому времени, когда начался текущий острый эпизод, он вернулся к почти полному участию в тренировках по карате. Стандартные рентгенограммы были получены за три недели до первичной физиотерапевтической консультации в рамках продолжающегося расследования предыдущей жалобы. Эти рентгенограммы представлены на рисунках и.

Рентгенограмма прямого переднего обзора, полученная за три недели до первичной физиотерапевтической консультации.

Рентгеновский снимок в вертикальном положении, полученный за три недели до первичной физиотерапевтической консультации

Осмотр

Пациенту было трудно подняться с кресла в приемной, и когда он вошел в консультационный кабинет, сразу стало очевидно, что туловище заметно смещено вправо .Деформация бокового смещения была подтверждена при осмотре (рисунок), и поясничный лордоз оказался меньше ожидаемого. Установление наличия и односторонности бокового смещения было подвергнуто ряду исследований надежности, при этом в некоторых более ранних проектах сообщалось о плохой межэкспертизационной надежности ^{12 , 20} и более поздних попытках, таких как те, которые использовались в этом тематическом исследовании, показали хорошие результаты. надежность ^{8 , 21} . он мог ходить на пальцах ног и пяток, и рефлексы надколенника и ахиллова сухожилия присутствовали, симметричные и быстрые.Диапазон движений не измерялся гониометрическим методом, но движения во всех направлениях были сильно ограничены болью, за исключением правого бокового сгибания и бокового скольжения справа в положении стоя (оценка бокового сгибания нижнего поясничного отдела позвоночника по шкале MDT), что выглядело нормально.

Вид сбоку деформации правого бокового смещения, выявленной при первичной физиотерапевтической консультации.

Клиническое впечатление

Согласно системе классификации MDT, острое начало контралатерального бокового смещения и болезненное препятствие движениям, пытающимся исправить смещение и восстановить разгибание, приводят к предварительному диагнозу механического нарушения ^{3 , 10 , 25 — 27} .Когда пациент испытывает сильную боль и деформация бокового смещения визуально очевидна, подтверждение расстройства повторным тестированием движения происходит одновременно с немедленным вмешательством путем начальной коррекции бокового смещения. Существует высокая вероятность (порядка 90%) ³ , что наличие направленного предпочтения к процедурам коррекции смещения и асимметричного удлинения будет подтверждено в течение первых нескольких сеансов лечения ²⁸ , и что централизация симптомов в направлении произойдет средняя линия позвоночника.Исходя из этого, предварительный диагноз дискогенной боли в пояснице был обоснован ^{9 , 29} .

Отсутствие симптомов или признаков радикулопатии (онемение, слабость ключевых мышц или отсутствие сухожильных рефлексов) эффективно исключает сдавление нервных корешков. Провокационные тесты крестцово-подвздошного сустава не проводились, поскольку возникновение боли в этих суставах маловероятно из-за высокой специфичности централизации дискогенной боли ²⁹ . Кроме того, есть данные, указывающие на то, что боль в крестцово-подвздошном суставе не подтверждается при наличии этих данных ^{9 , 30 , 31} .Ожидание быстрой централизации боли из предыдущего опыта также эффективно исключало возможность поясничного скулового сустава как источника боли по тем же причинам ³² .

Лечение

Пациент осматривался четыре раза в острой и подострой фазе. Первоначальная консультация через три дня после появления острой боли потребовала 60 минут для оценки и лечения. На третий день после первоначального лечения состояние пациента оценивалось как клинически стабильное.Через тринадцать дней после первичной консультации он был повторно осмотрен, и он оценил свое выздоровление как 90% от полного безболезненного функционирования на тот момент. он чувствовал какое-то движение в основании позвоночника, вставая утром. При осмотре было замечено, что во время сгибания стоя имело место небольшое боковое отклонение сначала вправо, а затем влево, а не ожидаемый нормальный гладкий проход по средней линии в сагиттальной плоскости, с минимальной болью в пояснице слева, ощущаемой в крайнем конце диапазона движений.Поскольку пациент хотел вернуться к тренировкам и обучению высокоэффективным боевым искусствам, его направили к коллеге по физиотерапии в группе PhysioSouth Ltd. для биомеханической оценки и переподготовки на основе полученных результатов.

Вмешательства

Коррекция деформации бокового смещения: в некоторых случаях пациент может самостоятельно исправить боковое смещение, следуя устной инструкции. В данном случае смещение было очень большим, и ручная коррекция была начата немедленно, поскольку попытки самокоррекции не увенчались успехом.Есть два важных компонента для достижения коррекции бокового смещения вручную, которые должны выполняться в строгой последовательности:

1. Пациент стоит, расставив ступни на ширине плеч, а не вместе, и терапевт принимает положение сидя или стоя, в котором ручная процедура может выполняться с комфортом. Терапевт применяет повторяющуюся и устойчивую мобилизацию бокового скольжения, вытягивая бедра и таз пациента горизонтально, одновременно направляя противодавление на туловище, опять же в горизонтальной плоскости.Ближний боковой локоть пациента согнут на 90 ° и служит опорой, на которую оказывается противодавление на уровне нижних боковых ребер. Важно не оказывать противодавления на уровне плеча, так что передается движение бокового сгибания сверху вниз. У терапевта и пациента должно сложиться впечатление, что передается боковое срезание, а не анатомическое боковое сгибание. Первоначально прикладываемое давление мягкое, с ритмическими колебаниями, прерываемыми давлением, поддерживаемым в течение нескольких секунд.Терапевт обычно сначала ощущает твердое сопротивление приложенному боковому скользящему давлению, но с течением времени, которое меняется от случая к случаю, сопротивление кажется «смягченным» и достигается больший диапазон движений. Эта процедура продолжается до тех пор, пока не будут устранены все препятствия для мобилизации бокового скольжения. После того, как будет достигнута полная коррекция бокового смещения, следует второй компонент процедуры.

2. Восстановление поясничного лордоза. Пациенту дается указание наклониться назад, пока сохраняется ручная коррекция переключения передач.Колени пациента будут в некоторой степени сгибаться для равновесия, но это не должно предотвращать или заменять достижение разгибания поясницы в сверхкорректированном положении. Это также повторяется ритмично, пока не будет достигнуто максимально возможное растяжение.

В данном случае коррекция бокового смещения была достигнута быстро, и усиление боли при первых корректирующих движениях быстро уменьшилось и прекратилось. Когда разгибание было восстановлено в чрезмерно скорректированном положении, первоначальное усиление боли также быстро исчезло.Во время этого процесса важно проинструктировать пациента дышать как можно более нормально и не задерживать дыхание и не выполнять маневр Вальсальвы. Некоторые пациенты сообщают о головокружении / обмороке, и в этом случае пациента опирают на ближайший лечебный стол и инструктируют лежать ничком, пока ощущение не пройдет. Эти симптомы не свидетельствуют о вреде, но, возможно, о гипервентиляции, и их следует по возможности избегать. У этого пациента не было этих симптомов.

Самокоррекция и поддержание коррекции бокового смещения: Пациент был проинструктирован о самокоррекции смещения и сохранении увеличения диапазона движений разгибания поясницы с помощью активных движений.Процедура бокового скольжения может выполняться как стоя, так и у стены, и в этом случае были обучены оба метода. Затем выполняли разгибание поясницы в положении лежа, затем стоя. Было очень важно убедиться, что пациент понимает необходимость обучения процедуре самокоррекции, поскольку стабильность коррекции в первые несколько дней хрупка. Этот пациент был полностью проинструктирован о том, как избегать любого сгибания поясницы в любом положении, избегать скручивающих или боковых сгибательных движений в сторону бокового смещения и избегать асимметричного стояния с уменьшенной нагрузкой на ногу на стороне боли.Строгое избегание сгибания включало сидение с полным поясничным лордозом. В первые несколько дней по возможности избегали сидения, но при необходимости (поездка на терапию и обратно, прием пищи и т. Д.) Постоянно сохранялся выраженный поясничный лордоз. Активная фиксация живота при стоянии и ходьбе также может быть обучена для улучшения устойчивости. Несмотря на все усилия пациента, смена обычно возобновлялась после того, как пациент покинул клинику, и пациенту было поручено проводить коррекцию бокового смещения и восстановление разгибания поясницы не реже одного раза в час или чаще, если боль ухудшается, излучается от средней линии позвоночника или возникает ощущение возврата сдвига.

Восстановление сгибания: в течение нескольких дней была предпринята попытка осторожного повторного введения поясничного сгибания, который перешел из положения без нагрузки (лежа на спине) в положение с нагрузкой (сидя или стоя). Этот период избегания сгибания после уменьшения бокового смещения часто варьируется от нескольких дней до недели или двух, в зависимости от ряда переменных, таких как полнота уменьшения бокового смещения и восстановление утраченного разгибания поясницы; способность пациента сохранять избегание сгибания в первые два-три дня; продолжительность симптомов, при которой более длительная продолжительность обычно приводит к необходимости более длительных периодов избегания сгибания; выраженность боли и способность пациента с ней справиться; другие неизвестные переменные, e.g., некоторым пациентам требуется больше времени для стабилизации, чем другим, несмотря на то, что они кажутся в состоянии удовлетворительно справляться с проблемами в первые несколько дней.

У этого пациента восстановление сгибания стало возможным на третьи сутки. Первоначальное тестирование в положении лежа на спине с коленями к груди или сгибание в упражнении лежа показало, что после одного подхода из десяти повторений наблюдалось значительное улучшение диапазона сгибания стоя без усиления боли или повторения бокового смещения. Пациенту было предложено продолжить домашнюю программу упражнений, состоящую из двух почасовых упражнений на скольжение и разгибание, но с добавлением десяти упражнений на сгибание на спине.Перед выполнением упражнений на сгибание он должен был убедиться, что препятствие для самокоррекции бокового смещения или разгибания поясницы не повторялось. Сразу после упражнений на сгибание он должен был выполнить упражнения на разгибание поясницы и боковые скольжения, чтобы не допустить повторения препятствий для разгибания или бокового смещения при упражнениях на сгибание. В случае рецидива он должен был прекратить упражнения на сгибание и вернуться к протоколу коррекции смены и разгибания до проверки на восьмой день после первоначальной консультации.

Восстановление силы и ловкости: Через девять дней после первичной консультации у пациента была минимальная боль, хорошее восстановление подвижности позвоночника во всех направлениях и отсутствие признаков острой деформации бокового смещения. тем не менее, он стремился вернуться к обучению боевым искусствам высокого уровня и знал, что это требует силы, ловкости, скорости и способности выдерживать падения и падения без повторных травм. Во время четвертого визита через девять дней после первичной консультации его проверили на дисбаланс в выносливости основного ствола по методике McGill ^{33 , 34} .При наличии показаний должна была быть начата программа тренировок для устранения этих дисбалансов как часть прогрессивной программы упражнений, нацеленной на возвращение к высокоуровневой спортивной активности с высокой отдачей. Оценка прочности и выносливости туловища по методу МакГилла основана на трех простых тестах: ^{33 , 34} :

1. Износостойкость при растяжении: тест Биеринга-Соренсена (рисунок). Туловище пациента держали вытянутым за скамью, которая доходила до таза, а ноги были зафиксированы.Было зафиксировано максимальное время, в течение которого он смог удерживать эту позицию (112 секунд).

   Тест на выносливость разгибателей туловища (Биеринг-Соренсен).

2. Выносливость при сгибании (рисунок). Пациент сидел на полу, его бедра и колени были частично согнуты под углом около 55 °, поясничный отдел позвоночника оставался нейтральным, а руки скрещены на груди. Было зафиксировано максимальное время, в течение которого он смог удерживать эту позицию (250 секунд).

   Тест на выносливость сгибателей туловища.

3. Выносливость при боковом сгибании (рисунок).Пациент принял положение полного бокового моста, опираясь на локоть / предплечье и обе стопы, позвоночник находился в нейтральном положении. Максимальное время, в течение которого он смог удерживать это положение, было зафиксировано для правой стороны (96 секунд) и после короткого отдыха для левой стороны (80 секунд).

   Тест на выносливость боковой мускулатуры туловища.

Расчеты соотношения выносливости сгибания / разгибания и правого / левого бокового сгибания основывались на данных испытаний. У этого пациента коэффициент разгибания при сгибании составлял 2.23 указывает на дисбаланс в сторону расширения. Согласно МакГиллу, желательны значения менее 1,0, при этом 0,84 является нормальным для здоровых молодых мужчин ^{33 , 34} . Соотношение выносливости правой / левой стороны было 1,2 в пользу правой стороны. Разница в 0,05 между сторонами считается ненормальной. Были рассчитаны коэффициенты выносливости правой перемычки / разгибания и левой перемычки / разгибания (0,86 и 0,71 соответственно). Согласно МакГиллу, коэффициенты, превышающие 0,75, считаются свидетельством дисбаланса ^{33 , 34} .

Результат

Пациент был осмотрен терапевтом в спортзале 10 раз в период с начала декабря 2007 г. по середину февраля 2008 г. и был проинструктирован по упражнениям, направленным на восстановление полной силы и мощности во всех направлениях и устранение измеренного дисбаланса. Это было достигнуто, и к середине февраля 2008 года он был осмотрен автором. Пациент сообщил, что легкая боль в пояснице при вставании утром прекратилась и что он полностью занят тренировками и обучением боевым искусствам два раза в неделю.Кроме того, он 3 раза в неделю посещал спортзал, чтобы выполнить ряд сложных упражнений, некоторые из которых записаны в онлайн-видео. он все еще испытывал некоторую озабоченность по поводу незначительных ощущений нестабильности , поскольку он мог иногда ощущать, как нижняя часть его спины двигается на . По мнению автора, он, возможно, проявлял повышенную бдительность в отношении незначительных ощущений. Это было обсуждено, и пациента заверили, что это не представляет собой некоторую врожденную нестабильность.При осмотре у него был отличный диапазон безболезненных движений во всех направлениях с плавными траекториями движения без каких-либо явных нарушений движений.

1 сентября 2008 г., примерно через 9 месяцев после первого обращения, пациент был осмотрен терапевтом в тренажерном зале и повторно протестирован с использованием трех тестов МакГилла на выносливость туловища ^{33 , 34} . Выносливость при сгибании и разгибании составляла 195 секунд и 170 секунд соответственно, а выносливость при боковом сгибании справа и слева — 140 и 110 секунд соответственно.Соотношение сгибания / разгибания составляло 1,15; что указывало на уменьшение ранее зарегистрированного дисбаланса и улучшение разгибателей. Соотношение выносливости правой / левой стороны было 1,3 в пользу правой стороны. Коэффициенты выносливости правой перемычки / разгибания и левой перемычки / разгибания составили 0,82 и 0,65 соответственно. Выносливость разгибания снизилась, а сгибание увеличилось. Дисбаланс уменьшился, но сохранился.

После тестирования на выносливость туловища пациент был опрошен автором, и 12 минут авторского интервью доступны на видео.Вкратце, у пациента было два незначительных эпизода аналогичной боли в пояснице влево с сопутствующим смещением вправо в сторону. он смог самостоятельно исправить сдвиг и снять боль за три дня, используя навыки и упражнения, которым он научился в начальный период лечения. он смог принять участие в международном соревновании по боевым искусствам в июле и совсем не испытал боли в спине. Была усилена хорошая осанка сидя и поддержание силы и выносливости туловища. ему посоветовали обратиться за дальнейшим лечением, и он был выписан из стационара.

Обсуждение

Следует подчеркнуть, что коррекция бокового смещения и возможность вернуться к нормальным диапазонам движения в этом случае были очень быстрыми. Полное отсутствие страха у пациента и его готовность терпеть боль во время коррекции смены были необычными. Редко можно встретить такие простые для лечения случаи, как этот пациент, и более длительные сроки от 2 до 5 дней являются ожидаемой нормой по опыту этого автора.

Хотя скорость выздоровления от острой боли в этом случае была необычной, метод и необходимые шаги одинаковы для всех пациентов с острым контралатеральным смещением поясницы.Однако есть некоторые предостережения, на которые следует обратить внимание в интересах безопасности:

1. Если в процессе коррекции сдвига и восстановления разгибания боль становится прогрессивно усиливающейся и / или периферической (распространяется дальше в нижнюю конечность), от процедуры следует отказаться.

2. Если пациент сообщает о развитии или ухудшении признаков и симптомов радикулопатии (слабые ключевые мышцы, потеря сухожильных рефлексов, онемение) или компрессии конского хвоста (задержка мочи, седловидная анестезия, сексуальная дисфункция, потеря контроля над сфинктером), от процедуры следует отказаться.

3. Если коррекция компонента бокового смещения не происходит, как ожидалось, в том смысле, что туловище не может быть продвинуто через среднюю линию после одного или двух дней настойчивости в терапии и самокоррекции, вероятно, что это состояние, по крайней мере, временно, необратимо.

4. Если смещение не может быть исправлено, попытки восстановить разгибание с большой вероятностью усугубят или уменьшат боль, и от процедуры следует отказаться.

5. Если пациент продолжает чувствовать тошноту или слабость во время попытки коррекции смены без улучшения, следует попытаться применить менее энергичные методы лечения, по крайней мере, на начальном этапе.

Удовлетворительное объяснение острого бокового смещения остается неуловимым. В 1973 году Финнесон предположил, что топографическое положение грыжи диска по отношению к выходящему спинномозговому нерву объясняет смещение ³⁵ . Согласно этой теории, выступы, расположенные медиальнее нервного корешка, вызывают смещение ствола в сторону боли (ипсилатеральную), а выступы латеральнее нервного корешка заставляют ствол смещаться со стороны боли (контралатеральной) ³⁵ .Причина в том, что положение туловища снимает давление или раздражение спинномозгового нерва ^{4 , 6 , 15 — 17 , 35 — 37} . Насколько известно автору, существует три отчета с данными, позволяющими оценить эту теорию: ^{2 , 13 , 19} . Все три не смогли продемонстрировать обоснованность конструкции.

Обычно читают рентгенологические и другие медицинские отчеты о поясничном сколиозе, в которых деформация рассматривается как свидетельство мышечного спазма.Гипотеза о том, что боковое смещение и другие острые деформации вызваны мышечным спазмом, кажется хорошо укоренившейся ^{2 , 36 — 38} , но пока нет никаких доказательств, подтверждающих эту идею. Мышечный спазм вызывает сильную локальную боль в пораженных мышцах, что подтвердит любой страдающий судорогой. Если бы мышечный спазм был причиной деформации бокового смещения, то боль неизменно была бы ипсилатеральной. Это явно не относится к подавляющему большинству пациентов с острыми деформациями поясницы, где латеральное смещение в сторону от стороны боли является наиболее частым проявлением, вопреки тому, что требует эта теория.Собственно, если бы острая деформация была вызвана мышечным спазмом, острый кифотический спазм сопровождался бы болью в передней части (спазм мышц живота) или деформацией сгибания бедра (спазм поясничной мышцы).

Предполагается, что некоторая форма механического нарушения межпозвонкового диска связана с деформацией, если не его прямой причиной ^{2 , 4 , 10 , 17 , 19} .Можно предположить, что контралатеральный сдвиг вызывается занимающей пространство грыжей диска, отталкивающей туловище от болезненной стороны, тогда как ипсилатеральный сдвиг возникает в результате коллапса самого верхнего позвонка в широкую заднебоковую кольцевую щель или дефект, вызывающий смещение туловища в сторону позвонка. болезненная сторона ^{18 , 25 , 27} . Эта гипотеза является чисто умозрительной и требует дальнейшего изучения. Хотя разумно предположить, что резкое начало латерального смещения, вероятно, вызвано механикой диска, предложенной выше, серьезные заболевания, такие как дискит ³⁹ или остеоид-остеома ⁴⁰ , могут проявляться этой деформацией.

Как ни странно, острый кифоз с боковым смещением или без него иногда называют камптокормией и считают состояние истерической конверсии или необычным следствием заболевания центральной нервной системы, такого как болезнь Паркинсона ^{41 — 43} . Предполагается, что камптокормия характеризуется исчезновением деформации в положении пациента лежа. ⁴⁴ . Это явление часто наблюдается у пациентов с острым боковым смещением ² .Разумно ожидать, что пациенты с психическими заболеваниями будут страдать от острых механических повреждений диска, которые могут вызвать острую деформацию в тех же пропорциях, что и пациенты непсихиатрического профиля. однако простое наблюдение, что острая деформация исчезает в положении лежа, то есть при разгрузке, логически не приводит к выводу, что причиной является истерическое состояние. Портер и Миллер ² и Weitz ⁴ продемонстрировали, что такие деформации часто исчезают при разгрузке.

Метод ручной коррекции сдвига, описанный выше, был разработан McKenzie ^{3 , 10 , 27} , но другие известные авторы также выступали за его использование. Сириакс включил его во второй том своей серии двухтомных учебников ⁴⁵ , и Мейтленд описал эту технику также ⁴⁶ . Помимо метода ручной коррекции сдвига MDT, единственным документированным лечением, специально направленным на коррекцию, является метод самокоррекции позы с зеркальным отображением, метод Харрисона, который показал значительные улучшения у пациентов с хронической болью в спине с соответствующим списком туловища ⁴⁷ .Этот метод использует сложную технику самокоррекции изображений, но, похоже, не превосходит метод McKenzie MDT.

Необходимы дальнейшие фундаментальные исследования для выяснения причинных механизмов, участвующих в возникновении острых деформаций поясницы и их лечения. Одно из таких исследований могло бы сравнить относительную эффективность метода Харрисона и метода MDT Маккензи.

Заключение

В этой статье сообщается об использовании метода McKenzie MDT для лечения деформации бокового смещения, связанной с острой односторонней болью в пояснице, с поддерживающим видео для демонстрации всего процесса.Деформация исчезла почти полностью в течение часа после первичного лечения, а острая боль прошла в течение 3 дней. Реабилитация для достижения высокоэффективных спортивных функций была достигнута в течение 3 недель, а к 2 месяцам пациент добился полного восстановления всех функций. Долгосрочное наблюдение через 9 месяцев показало устойчивое улучшение с точки зрения боли, восстановления полноценной функции и способности справляться с рецидивами. Объяснение деформации остается спекулятивным, и необходимы исследования для определения причин и оптимальных стратегий лечения.

Параметры онлайн-видео

Онлайн-видео предоставляет 13 минут первичной консультации. Последующие сеансы лечения в следующие 2 дня (на которые ушло около 30 минут) сокращаются до 8 минут видеосъемки. Последующий обзор был проведен через 8 дней после первичной консультации и представлен 8-минутным видео. Через 9 дней после первичной консультации у пациента была минимальная боль, хорошее восстановление подвижности позвоночника и отсутствие признаков острой деформации бокового смещения.Остальные элементы видео включают тесты на выносливость, а также упражнения, которые преподаются и выполняются в тренажерном зале, с последующим 12-минутным итоговым собеседованием.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Мэтта Тейлора, физиотерапевта MCSP, за помощь в ведении пациента и тестирование силовой выносливости туловища для статьи.

Информация для авторов

Марк Ласлетт, директор клинической службы, PhysioSouth Ltd, Крайстчерч, Кентербери, Новая Зеландия.Старший научный сотрудник Оклендского технологического университета, Окленд, Новая Зеландия.

ССЫЛКИ

1. Гиллан М.Г., Росс Дж. К., Маклин И. П., Портер Р. В.. Естественная история списка стволов, связанная с ним инвалидность и влияние менеджмента Маккензи. Eur Spine J. 1998; 7: 480–483. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Портер Р.В., Миллер К.Г. Боль в спине и список туловища. Позвоночник. 1986; 11: 596–600. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маккензи Р.А. Ручная коррекция седалищного сколиоза. Новая Зеландия Med J.1972; 484: 194–199. [PubMed] [Google Scholar] 5. Скорбь, GP. Общие проблемы позвоночных суставов. Эдинбург, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 1981. [Google Scholar] 6. Сириакс Дж. Учебник ортопедической медицины: Диагностика поражения тканей Соффи. 8-е изд. Vol. 1. Лондон, Великобритания: Баллиер Тиндалл; 1982. [Google Scholar] 7. Фриц Дж. М., Джордж С. Использование классификационного подхода для определения подгрупп пациентов с острой болью в пояснице: надежность между экспертами и краткосрочные результаты лечения. Позвоночник. 2000. 25: 106–114.[PubMed] [Google Scholar] 8. Килпикоски С., Айраксинен О., Канкаанпаа М., Леминен П., Видеман Т., Ален М. Межэкспертная надежность оценки боли в пояснице с использованием метода Маккензи. Позвоночник. 2002; 27: E207 – E214. [PubMed] [Google Scholar]

9. Ласлетт М. Диагностическая точность клинического обследования по сравнению с имеющимися эталонными стандартами у пациентов с хронической болью в пояснице [диссертация]. Факультет медицинских наук, Университет Линчёпинга, Линчёпинг, Швеция, 2005.

10. Маккензи Р.А., Мэй С.Механическая диагностика и терапия: поясничный отдел позвоночника. 2-е изд. Waikanae, NZ: Spinal Publications; 2003. [Google Scholar] 11. Tenhula JA, Rose SJ, Delitto A. Связь между направлением бокового поясничного ши, тестами движения и побочными симптомами у пациентов с болью в пояснице. Phys Ther. 1990; 70: 480–486. [PubMed] [Google Scholar] 12. Донахью М.С., Риддл Д., Салливам М.С. Надежность межтестеров модифицированной версии оценок бокового ши Маккензи, полученных на пациентах с болью в пояснице. Phys Ther.1996. 76: 706–726. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мацуи Х, Омори К., Канамори М., Исихара Х., Цуджи Х. Значение седалищного сколиотического списка у прооперированных пациентов с грыжей поясничного диска. Позвоночник. 1998. 23: 338–342. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фальконер М.А., Макджордж М., Бегг А.С. Хирургия протрузии поясничного межпозвоночного диска: исследование принципов и результатов, основанное на 100 последовательных случаях, представленных для операции. Br J Surg. 1948; 35: 225–249. [PubMed] [Google Scholar] 16. Скорбь, GP. Лечение боли в спине: актуальный комментарий.Физиотерапия. 1983; 69: 316. [PubMed] [Google Scholar] 17. Белый AA, III, Панджаби MM. Клиническая биомеханика позвоночника. 2-е изд. Филадельфия: JB Lippincott Company; 1990. [Google Scholar]

18. Ласлетт М. Метод Маккензи для лечения острого поясничного кайфа, кифоза и гиперлордоза. Весенний симпозиум Американского общества спины, 1991.

19. Сук К.С., Ли Х.М., Мун С.Х., Ким Н.Х. Пояснично-крестцовый сколиотический список по грыже поясничного диска. Позвоночник. 2001; 26: 667–671. [PubMed] [Google Scholar]

20. Робертс А. Рандомизированное контролируемое проспективное исследование НПВП (кетопрофен) и лечения Маккензи. [диссертация]. Ноттингемский университет, Великобритания, 1990.

21. Клэр Х.А., Адамс Р., Махер К.Г. Надежность обнаружения поясничного бокового ши ». J Manipulative Physiol Ther. 2005; 26: 476–480. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хуффаш Б., Портер Р. В. Боль в поперечной ноге и список туловища. Позвоночник. 1989; 14: 602–603. [PubMed] [Google Scholar] 23. Баттье М.К., Черкин Д.К., Данн Р., Клол М.А., Уиллер К.Дж. Управление болью в пояснице: отношение и предпочтения физиотерапевтов в лечении.Phys Ther. 1994; 74: 219–226. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фостер Н. Э., Томпсон К. А., Бакстер Г. Д., Аллен Дж. М.. Лечение неспецифической боли в пояснице физиотерапевтами в Великобритании и Ирландии: описательный опросник текущей клинической практики. Позвоночник. 1999; 24: 1332–1342. [PubMed] [Google Scholar] 25. ван Веймен PM. Использование повторных движений в методе исследования позвоночника по Маккензи. В: Boyling JD, Palastanga N, editors. Современная мануальная терапия Грива. 2-е изд. Лондон Великобритания: Черчилль Ливингстон; 1994 г.[Google Scholar] 26. Маккензи Р.А. Перспективы физиотерапии при острых заболеваниях позвоночника. В: Майер Т., Муни В., Гатчел Р., редакторы. Современная консервативная помощь при болезненных заболеваниях позвоночника. Малверн, Пенсильвания: Леа и Фабигер; 1991. [Google Scholar] 27. Маккензи Р.А. Поясничный отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия. Waikanae. NZ: Spinal Publications; 1981. [Google Scholar] 28. Werneke M, Hart DL. Дискриминантная достоверность и относительная точность классификации пациентов с неспецифической болью в шее и пояснице по анатомическим паттернам боли.Позвоночник. 2003. 28: 161–166. [PubMed] [Google Scholar] 29. Laslett M, Oberg B, Aprill CN, McDonald B. Централизация как предиктор дискографии провокаций приводит к хронической боли в пояснице и влиянию инвалидности и дистресса на диагностические возможности. Spine J. 2005; 5: 370–380. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ласлетт М., Април CN, Макдональд Б., Янг С.Б. Диагностика боли в крестцово-подвздошных суставах: обоснованность индивидуальных провокационных тестов и совокупности тестов. Man Ther. 2005; 10: 207–218. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ласлетт М., Янг С.Б., Априлл С.Н., Макдональд Б. Диагностика болезненных крестцово-подвздошных суставов: исследование достоверности оценки Маккензи и тестов на провокацию крестцово-подвздошных суставов. Aust J Physiother. 2003. 49: 89–97. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ласлетт М., Макдональд Б., Априлл С.Н., Тропп Х., Оберг Б. Клинические предикторы скрининга пояснично-зигапофизарных суставных блоков: Разработка правил клинического прогнозирования. Spine J. 2006; 6: 370–379. [PubMed] [Google Scholar] 33. МакГилл С.М., Чайлдс А., Либенсон С. Время на выносливость для упражнений по стабилизации поясницы: клинические цели для тестирования и тренировки на основе нормальной базы данных.Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80: 941–944. [PubMed] [Google Scholar] 34. Макгилл С. Заболевания поясницы: профилактика и реабилитация на основе фактических данных. 2-е изд. Виндзор, Онтарио: кинетика человека; 2007. [Google Scholar] 35. Finneson BE. Боль в пояснице. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт; 1973. [Google Scholar] 36. Кремер Дж. Поясничный синдром. В: Krämer J, редактор. Заболевания межпозвонкового диска: причины, диагностика, лечение и профилактика. 2-е изд. Нью-Йорк: Thieme Medical; 1990. [Google Scholar] 37. Krämer J. Заболевания межпозвоночного диска: причины, диагностика, лечение и профилактика.Чикаго: Георг Тиме; 1981. [Google Scholar] 38. Хоппенфельд С. Физикальное обследование позвоночника и конечностей. Нью-Йорк: AppletonCentury-Cro ‘s; 1976. [Google Scholar] 39. Грин Г. «Красные флажки»: важные факторы в распознавании серьезной патологии позвоночника. Man Ther. 2001; 6: 253–255. [PubMed] [Google Scholar ] 40. Кейм Х.А., Рейна Е.Г. Остеоид-остеома как причина сколиоза. J. Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 41. Rajmohan V, Thomas B., Sreekumar K. Пример из практики: камптокормия, редкое конверсионное расстройство.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2004. 43: 1168–1170. [PubMed] [Google Scholar] 42. Карбовски К. Старая и новая камптокормии. Позвоночник. 1999; 24: 1494–1498. [PubMed] [Google Scholar] 45. Cyriax J, Russell G. Учебник ортопедической медицины. Vol. 2. Лечение манипуляциями, массажем и инъекциями. 9 изд. Лондон Великобритания: Баллиер Тиндалл; 1977. [Google Scholar] 46. Maitland GD. Вертебральная манипуляция. 5-е изд. Лондон, Великобритания: Баттерворт; 1986. [Google Scholar] 47. Харрисон Д.Е., Кайет Р., Бец Дж. В. и др.Нерандомизированное клиническое контрольное испытание методов зеркального отображения Харрисона для коррекции списка стволов (боковые перемещения грудной клетки) у пациентов с хронической болью в пояснице. Eur Spine J. 2005; 14: 155–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Университетская ортопедия — Грыжа межпозвоночного диска

Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | FAQ

Обзор

Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом.Между этими костями расположены диски, которые действуют как амортизаторы. Амортизирующие диски напоминают желеобразные пончики, каждый с желеобразным центром. С возрастом диски естественным образом становятся менее гибкими и более хрупкими.

В случае падения или сильного напряжения эти диски могут разорваться, в результате чего ядро ​​прорвется через стенку диска и окажет давление на нервы, отходящие от спинного мозга. Это приводит к грыже межпозвоночного диска, сопровождающейся болью в спине или шее.

Когда ядро ​​выходит через стенку, ткань либо остается связанной с диском, либо может оторваться от ядра и уйти от диска.Грыжи межпозвоночных дисков могут образовываться в любом направлении — вперед, по центру или, как правило, назад и в сторону в направлении спинномозговых нервов.

Иногда люди принимают мучительную боль за грыжу межпозвоночного диска, когда на самом деле боль может быть сигналом напряжения мышц. Наиболее частым признаком грыжи межпозвоночного диска является распространение боли в ногу или руку.

Специальные упражнения на разгибание могут помочь облегчить боль при грыже межпозвоночного диска. Упражнение может работать как вакуум, чтобы вернуть центр диска на место, помогая снять давление на нерв.Хотя человеку, страдающему приступом боли в спине, может быть трудно поверить в это, было доказано, что определенные упражнения могут помочь в некоторых случаях боли в спине или шее.

В то время как грыжи межпозвоночного диска часто называют «соскользнувшими» диски », это действительно неточно, потому что диски не когда-либо выскользнул из позиции. Они на самом деле связаны соединительным ткань к позвонкам сверху и снизу. Грыжа диска может быть «сдерживаемой» или «неизлечимой».» С участием выпуклость, например, центр желе остается внутри стенки диска. «Не содержащий» означает центр студня прорвался сквозь стенку кольцевого пространства, но остается соединенным к пульпозному ядру. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда он вырывается из ядра и уходит от диска.

Хорошая новость в том, что грыжа межпозвоночного диска не обязательно означает, что человеку нужна операция. В некоторых случаях симптомы незначительной грыжи могут исчезнуть, а рецидивы боли можно свести к минимуму.

Выпуклый диск образуется, когда стенка диска деформирована, но не обязательно грыжа. Ядро все еще находится в стене. Для лечения выпуклого межпозвоночного диска не требуется операция.
[Вверх]

Причины

В случае падения или сильной нагрузки диски могут разорваться, что приведет к ядро, чтобы пробить стенку диска и оказать давление на нервах, отходящих от спинного мозга.Это результаты при грыже межпозвоночного диска, сопровождающейся болью в спине или шее. Например, сидение на некоторое время, а затем поднятие тяжелого предмета, может вызвать диск к грыже.
[Вверх]

Симптомы

Иногда люди принимают мучительную боль за грыжу межпозвоночного диска, когда на самом деле боль может быть сигналом напряжения мышц.

Поскольку нервные корешки действуют как телеграфные линии для других части тела, частым осложнением грыжи диска является то, что это может вызвать боль, которая ощущается в других частях тела.По факту, Боль в ногах ниже колена — частый симптом грыжи межпозвоночного диска. Этот излучающий боль называется корешковой болью или радикулопатией. Часто боли в спине без Боль в ноге может быть результатом частичной грыжи диска или внутреннего нарушение диска.
[Вверх]

Диагностика

Ниже приведены некоторые диагностические инструменты, которые может использоваться, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить лучший план лечения вашего состояния.

• История болезни: ведение подробной истории болезни помогает врачу лучше понять возможные причины вашей спины и боль в шее, которые помогут выбрать наиболее подходящее лечение
• Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра ваш врач попытается определить источник боли. Простые тесты на гибкость и мышечная сила также может быть измерена.
• Рентген — это обычно первый шаг в диагностике. методы.Рентген показывает кости и пространство между костями. Они есть однако имеют ограниченную ценность, поскольку на них не видны мышцы и связки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для создания детализированных изображений изнутри вашего тела. Поскольку на рентгеновских снимках видны только кости, МРТ необходимы для визуализации мягкие ткани, такие как диски в позвоночнике. Этот вид визуализации очень безопасно и обычно безболезненно.
• КТ / миелограмма: КТ похожа на МРТ в том, что он предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Миелограмма используется для диагностики выпячивания диска, опухоли, или изменения в костях, окружающих спинной мозг или нервы. А Местный анестетик вводится в нижнюю часть спины, чтобы обезболить эту область. Затем выполняется люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Вводится краситель в позвоночный канал, чтобы выявить проблемы.
• Электродиагностика: электрические испытания нервов. спинной мозг может выполняться как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) или соматосенсорной вызванной потенциалы (SSEP), помогите своему врачу понять, как ваши нервы или спинной мозг зависит от вашего состояния.
• Сканирование костей: визуализация костей используется для выявления инфекции, злокачественные новообразования, переломы и артрит в любой части скелета.Сканирование костей также используется для обнаружения поражений для биопсии или иссечения.
• Дискография используется для определения внутренней структуры диска. Это выполняется с использованием местного анестетика и инъекций. краситель в диск под контролем рентгеновских лучей. Рентген и компьютерная томография выполняется для просмотра состава диска, чтобы определить, нормально или ненормально. Помимо внешнего вида диска, ваш врач отметит любую боль, связанную с этой инъекцией.Польза от дискограмма заключается в том, что она позволяет врачу подтвердить диск уровень, вызывающий вашу боль. Это гарантирует, что операция будет более успешен и снижает риск работы не с тем диском.
• Инъекции: обезболивающие уколы могут облегчить боли в спине и дайте врачу важную информацию о вашем проблема, а также провести мост-терапию.

[Вверх]

Лечение

В отличие от мышц, которые могут несколько быстро зажить, разорванные или дегенерированные диск заживает медленнее.Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях можно вылечить боль и воспаление, возникающие из-за поврежденных дисков нехирургическим путем, уменьшая воспаление и укрепляя мускулатура, окружающая поврежденный диск, для большей поддержки.

Специальные упражнения на разгибание помогают облегчить боль при грыжа межпозвоночного диска. Упражнения могут работать как вакуум для всасывания центра. диска на место, помогая ослабить давление на нерв.Хотя кому-то, кто страдает приступом боли в спине, может быть трудно верить, было доказано, что определенные упражнения могут помочь облегчить их боль.
[Вверх]

Часто задаваемые вопросы

Что стало причиной грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате сильного напряжения или падения, которое заставляет ядро ​​пробить стенку диска и разместить давление на нервы, отходящие от спинного мозга.Например, поднятие тяжелого предмета после длительного сидения может вызвать грыжу диска.

Как лучше всего лечить грыжа межпозвоночного диска?

Нехирургические методы лечения — всегда лучший вариант, чтобы попробовать в первую очередь. Скорее всего, это будет связано с работой с физиотерапевтом, который разработает индивидуальную программу упражнений, включающую определенные растяжки и упражнения на разгибание для вас.
[Вверх]

Операция поясничной дискэктомии или микродискэктомии при грыже межпозвоночного диска

Диски — это круглые подушки, которые располагаются между костями позвоночника (позвонками). Они действуют как амортизаторы и позволяют сгибаться и двигаться без соприкосновения костей.

Когда один из дисков разрывается (грыжа) и выталкивается между костями, он может давить на близлежащие нервы. Это может привести к боли, онемению и слабости в спине, ногах и руках.

Часто можно избавиться от грыжи межпозвоночного диска с помощью покоя, обезболивающих и физиотерапии. Но если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, можно сделать операцию. Он может облегчить вашу боль быстрее, чем другие методы лечения, но может иметь побочные эффекты.

Нужна ли операция?

Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска возможна, если в остальном вы здоровы, но:

• Вы чувствуете такую ​​сильную боль, что не можете передвигаться или заниматься повседневными делами.
• У вас онемение или слабость из-за давления диска на нервы.
• Вы не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник.
• У вас проблемы со стоянием или ходьбой.

Операции по поводу грыжи межпозвоночного диска

Хирургическое вмешательство должно снять напряжение с нервов, на которые воздействует грыжа межпозвоночного диска. Есть несколько различных операций, которые могут сделать это и облегчить вашу боль.

Дискэктомия. Во время этой операции ваш хирург удаляет поврежденный диск, чтобы уменьшить давление на нервы. Они могут выполнить операцию двумя способами:

• Открытая дискэктомия выполняется с порезом на спине или шее.
• Микродискэктомия выполняется через разрез гораздо меньшего размера. Хирург вставляет тонкую трубку с камерой на одном конце, чтобы увидеть и удалить поврежденный диск.

Поясничная ламинотомия. Иногда вашему хирургу также необходимо удалить небольшой кусок кости, называемый пластинкой позвонка. Пластинка образует покров, защищающий спинной мозг. Удаление ее части или всего помогает хирургу добраться до вашей грыжи межпозвоночного диска. Он также может снизить давление на нервы и избавить от боли в ногах и радикулита.

• Ламинотомия удаляет часть пластинки.
• При ламинэктомии удаляется большая часть или вся пластинка.

Пластинка может быть удалена одновременно с дискэктомией. Или вы могли бы удалить его в отдельной хирургии.

Спондилодез. После дискэктомии или ламинотомии ваш хирург может соединить вместе два позвонка по обе стороны от диска, чтобы сделать ваш позвоночник более стабильным. Это называется сращением позвоночника. Слияние двух дисков остановит движение костей и избавит вас от боли.

Хирургия искусственного диска. Лишь небольшая группа людей может пройти операцию на искусственном диске, потому что она работает только на нескольких дисках в нижней части спины. Но если ваш врач считает, что это вариант, он заменит ваш поврежденный диск на пластиковый или металлический. Новый диск поможет сохранить ваш позвоночник в стабильном состоянии и позволит вам легче двигаться.

Чего ожидать во время восстановления?

Хирургия грыжи межпозвоночного диска часто бывает очень эффективной и работает быстрее, чем другие методы лечения.Вы должны начать видеть улучшение таких симптомов, как боль, слабость и онемение, в течение нескольких недель после операции.

Физическая терапия или реабилитация могут помочь вам быстрее выздороветь. Вы можете пойти в реабилитационный центр или делать зарядку дома. Ходьба также может помочь вам восстановить подвижность позвоночника.

В первые несколько недель после операции будьте осторожны, чтобы:

• Не поднимать тяжелые предметы
• Сидеть длительное время
• Слишком сильно сгибаться или растягиваться

Ваш врач сообщит вам, когда вы можете водить машину , вернитесь к работе и займитесь другими делами, которые вы обычно делаете.Вы сможете вернуться к офисной работе через 2–4 недели. Если вам нужно поднимать тяжелые предметы или работать с большими машинами на работе, вам, возможно, придется подождать от 6 до 8 недель.

Каковы риски? Каков мой прогноз?

Хирургия межпозвоночной грыжи в целом безопасна. Риски редки, но могут включать:

• Инфекция
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов
• Проблемы с новым диском
• Утечки спинномозговой жидкости
• Кровотечение

Есть небольшой шанс, что операция не улучшит ваше состояние. симптомы.Или ваша боль может на какое-то время исчезнуть, а затем вернуться в будущем.

Операция может помочь большинству людей с грыжей межпозвоночного диска избавиться от боли и других симптомов. Но это работает не для всех. Примерно в 5% случаев грыжа диска снова возникает.

Хотя операция дает облегчение быстрее, чем другие методы лечения, это не всегда лучший выбор. Прежде чем принять решение о лечении, внимательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах операции.

5 основных упражнений для лечения грыжи межпозвоночного диска!

Ищете эффективные упражнения для лечения грыжи межпозвоночного диска, чтобы правильно решить проблему с ядром, грыжей межпозвоночного диска и боли в пояснице? Облегчение здесь в виде 5 различных высокоэффективных основных реабилитационных упражнений при грыже межпозвоночного диска! Сколько раз вам говорили, что у вас слабость кора и что это причина боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска? Наверное, слишком много раз, чтобы сосчитать! Теперь, хотя «слабый стержень» не совсем причина вашей боли в пояснице, мы можем сделать множество основных движений, которые улучшат функцию вашего кора, нижней части спины, поясничных дисков и движений в целом! Таким образом, если у вас есть боль в седалищном поясе при наклоне вперед, боль при грыже межпозвоночного диска или любая другая травма поясницы, вы можете гарантировать, что эти движения окажут огромное влияние на ваше выздоровление, если их выполнять правильно и последовательно!

Почему эти упражнения?

Есть много основных упражнений, которые действительно могут усугубить проблемы с поясницей или грыжей межпозвоночного диска.Во всех упражнениях, которые мы будем обсуждать сегодня, ни одно из них не связано с обычными движениями, запускающими грыжу межпозвоночного диска, которые я наблюдаю у своих онлайн-клиентов, и поэтому эти варианты должны быть удобны для большинства из вас. Большинство основных упражнений, которые могут еще больше раздражать и без того чувствительную грыжу поясничного диска, — это приседания, скручивания, велосипеды, подъемы ног или подъемы ног. Все это объединяет нагруженное сгибание. Это не означает, что нагруженное сгибание — это «плохо», это просто то, что наиболее чувствительным симптомам грыжи поясничного диска они не нравятся и могут закрепить это состояние.

«Недостающее звено» в Disc Rehab !!!

Кроме того, все эти упражнения, обсуждаемые сегодня, направлены на предотвращение вращения. Это потому, что они заимствованы из «Жима Паллофа», который обычно не выполняется среди большинства упражнений на укрепление кора, но часто является недостающим звеном в правильной программе реабилитации поясницы при грыже межпозвоночного диска и радикулите! Почему ты спрашиваешь? Потому что наиболее чувствительные диски также довольно сильно раздражаются вращательными силами, такими как игра в гольф, теннис, метание, бейсбол и т. Д.Торсионные воздействия на чувствительный диск обычно недопустимы! Упражнения «против вращения» помогают стабилизировать вращательные силы, приложенные к диску, так что нижняя часть спины может снова справиться с вращением и даже лучше контролировать его аспект замедления. Этот шаг часто пропускают, но он часто необходим для полного выздоровления от болезненной грыжи межпозвоночного диска, чтобы иметь возможность работать на 100% безболезненно!

Давайте займемся этим!

Упражнение 1: Pallof Walkout

Это первое упражнение, показанное на видео выше, впечатляет.Причина, по которой объединение бокового выхода с небольшим приседанием, заключается в том, что бедра и ноги работают вместе с корпусом. Мы всегда хотим объединить основную функцию с другими практическими моделями движений. Фронтальная плоскость включает в себя боковые движения, и эти движения обычно не выполняются в повседневной жизни, поэтому их важно включить в правильную программу реабилитации поясницы. С этой версией вы не только проработаете корпус, но и почувствуете жжение в бедрах, потому что ваши бедра и ягодичные мышцы будут работать, чтобы контролировать шаги, которые вы делаете наружу, и контролировать шаги, которые вы делаете внутрь.Это в сочетании с основным сопротивлением обеспечивает отличное движение.

Упражнение 2: Pallof March

Это второе упражнение, показанное на видео выше, и его основное внимание уделяется QL и силе бедер во время работы с ядром. Переменное положение опорной ноги, показанное в походной манере, учит тело быстро передавать силы с одной стороны на другую и способствует позитивным адаптивным изменениям. Нам нужно подготовить свое тело к быстрым движениям и быстрой смене нагрузки, и это упражнение отлично с этим справляется!

Упражнение 3: Паллоф на одной ноге

Это третье упражнение, показанное на видео выше.Теперь вместо того, чтобы идти по порядку, мы будем поднимать по одной ноге в течение более длительного времени. Это включает в себя баланс на одной ноге, который является еще одним полезным компонентом реабилитации атлетизма и боли в пояснице, а также предотвращения падений. Это также будет нацелено на ягодичные мышцы внутренней ноги и приводящие мышцы внешней ноги, когда они находятся на соответствующей опорной ноге. Удержание этого положения поможет вам привыкнуть к вращательной устойчивости на одной ноге с этим вариантом.

Упражнение 4: Паллоф-жим в раздельной стойке

Это четвертое упражнение, показанное на видео выше, и оно имеет преимущества раздельной стойки, которые широко используются в соревнованиях по легкой атлетике.Способность стабилизироваться и умело двигаться в раздельной стойке будет применяться ко многим другим движениям и действиям, которые требуют бега или резания любого вида! Выполняйте это с внутренней ногой (ногой, ближайшей к якору сопротивления) вперед, чтобы ягодицы / бедра действительно могли выполнять много работы с этим движением.

Упражнение 5: Паллоф-пресс на коленях

Это пятое упражнение, показанное на видео выше. Это отличается от паллиативного жима с раздельной стойкой, потому что база опоры уменьшена.В этом варианте вы опираетесь не на обе ноги, а на 1, так как задняя нога, скорее всего, не будет много делать, и силы проходят через колено к пояснице, а не от ступни к пояснице. Это устраняет часть рычага, который у вас мог быть при полностью вытянутых ногах, и поэтому вы не сможете использовать такое большое сопротивление из-за этого.

Насколько важны основные упражнения при грыже межпозвоночного диска и облегчении радикулита?

Обычно, когда я прохожу надлежащее онлайн-обследование с клиентом, у которого есть грыжа диска и / или боль при ишиасе, мы находим значительное облегчение с помощью определенных движений, не затрагивающих ядро.Крайне важно определить конкретные движения, которые будут устранять корень проблемы, прежде чем сосредоточиться на силе других областей. Важна ли сила корпуса и общая сила при проблемах с поясницей? Абсолютно! Но разве это решение большинства грыж межпозвоночного диска или радикулита? Точно нет! Это очевидно по сотням людей по всему миру, которые обращаются ко мне за помощью с болью в пояснице, которые уже много лет пытаются выполнять основные упражнения. Я могу гарантировать, что их ядро ​​- не ЕДИНСТВЕННАЯ проблема !!! Вам нужна правильная оценка!

Если прочность сердечника не является решением, что это такое?

Что ж, хотя наиболее распространенными проблемами с дисками являются грыжи диска L5 / S1 и L4 / L5, которые есть практически у всех моих онлайн-клиентов, все же важно осознавать, что то, что мы делаем для успеха, может варьироваться от человека к человеку, но в моем Опыт работы с онлайн-клиентами по всему миру показывает, что многие люди с грыжей диска или радикулитом часто не замечают такой же закономерности.У большинства моих клиентов были проблемы с поясницей в течение многих лет, и они пробовали Чиро, физическую терапию, лекарства, инъекции, ортопедов — вы называете это! Кажется, что им всем не хватало некоторых ключевых компонентов … Сначала я бы порекомендовал свой F REE Low Back Webinar , в котором обсуждаются несколько факторов, которые способствуют боли в пояснице!

Получите мой бесплатный веб-семинар по низкому спину!

Тогда, если вы все еще чувствуете себя

• неуверенно

• в замешательстве

• зря теряете время

• теряете свою жизнь на 100% $$ 9242

$ на вмешательства, которые не приносят результатов

• работа с кем-то, кого вы считаете, НЕ заботит ВАШИ ЦЕЛИ

• беспокоитесь о том, что это приведет к лекарствам или хирургии

Тогда пора действовать! Нельзя терять время!

✅ Готовы атаковать боль в пояснице или радикулит?

✅ Вы устали гадать, как справиться с этой болью в пояснице?

✅ Хотите предотвратить прием лекарств или операцию?

Спасибо за чтение! -Доктор.Grant Elliott

Грыжа межпозвоночного диска: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Первое лечение по поводу проскальзывания межпозвоночного диска — это короткий период отдыха и прием обезболивающих. Затем следует физиотерапия. Большинство людей, которые следят за этим лечением, выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности. Некоторым людям потребуется дополнительное лечение. Это может включать инъекции стероидов или операцию.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могут облегчить вашу боль. Ваш врач может назначить любое из следующего:

• НПВП для длительного обезболивания
• Наркотики, если боль сильная и не поддается лечению НПВП
• Лекарства для успокоения нервов
• Миорелаксанты для снятия спазмов спины

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Если у вас избыточный вес, диета и упражнения очень важны для облегчения боли в спине.

Физиотерапия важна почти для всех, кто страдает диском. Терапевты научат вас правильно поднимать, одеваться, ходить и выполнять другие действия. Они учат вас укреплять мышцы, которые помогают поддерживать позвоночник. Вы также узнаете, как повысить гибкость позвоночника и ног.

Позаботьтесь о своей спине дома:

• Снизьте активность в течение первых нескольких дней. Медленно возобновите свою обычную деятельность.
• Избегайте подъема тяжестей или скручивания спины в течение первых 6 недель после начала боли.
• Через 2–3 недели постепенно снова начинайте тренировку.

ИНЪЕКЦИИ

Инъекции стероидных препаратов в спину в область грыжи межпозвоночного диска могут помочь контролировать боль в течение нескольких месяцев. Эти инъекции уменьшают опухоль вокруг спинномозгового нерва и диска и снимают многие симптомы. Они не решают основную проблему, и ваша боль может вернуться через несколько недель или месяцев. Спинальные инъекции — это амбулаторная процедура.

ХИРУРГИЯ

Хирургия может быть вариантом, если ваши симптомы не исчезнут с другим лечением и со временем.

Одной из таких операций является дискэктомия, при которой полностью или частично удаляется диск.

Обсудите со своим врачом, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Безопасные упражнения при грыже межпозвоночного диска

Упражнения при грыже межпозвоночного диска — ключ к избавлению от боли в пояснице, связанной с диском. Узнайте, какие упражнения и типы упражнений безопасно делать при грыже межпозвоночного диска. Что еще более важно, понять, как сделать практически любое упражнение дружественным при грыже межпозвоночного диска.

В этой статье описаны проверенные исследованиями безопасные упражнения при грыже межпозвоночного диска.

Подробно объясняются принципы, которые можно применить к любому упражнению, чтобы сделать его удобным для диска.

Перед тем, как приступить к конкретным упражнениям, важно понять, как работают диски.

Знание диска и его функций позволяет понять, как упражнения и движения помогают дискам

Анатомия поясничного диска

Диски между позвонками состоят из двух частей.Фиброзное кольцо и пульпозное ядро.

Внешняя розовая часть — фиброзное кольцо. Внутренняя розоватая часть, удерживаемая кольцом, — это пульпозное ядро.

Наружное фиброзное кольцо и внутреннее пульпозное ядро ​​

Фиброзное кольцо образует внешний слой диска и состоит из 15–25 слоев коллагена, уложенных друг на друга. Каждый слой ориентирован на 60 градусов от прилегающего к нему слоя. Эта ориентация увеличивает прочность диска, обеспечивая гибкость.

Кольцо функционирует как прочный жесткий контейнер, удерживающий пульпозное ядро ​​на месте. Фиброзное кольцо не только удерживает ядро, но и стабилизирует позвоночник, сопротивляясь скручиванию, сгибанию и разгибанию.

Пульпозное ядро ​​представляет собой гелеобразную структуру в середине диска. Он состоит из воды, коллагена и протеогликанов. От 66% до 86% ядра составляет вода.

Ядро функционирует, чтобы распределять силы по позвонкам выше и ниже него, предотвращая чрезмерные силы через одну часть позвонков.

Следовательно, поясничный отдел позвоночника может перемещаться на значительные расстояния и выдерживать бесчисленные действия без ущерба для тел позвонков.

Диск действует как распределитель силы, звено и амортизатор между костями позвонков. Он позволяет двигаться, одновременно стабилизируя позвоночник и сопротивляясь чрезмерным движениям в любом одном направлении.

Как упражнения помогают диску?

Диски между позвонками бессосудистые, кровоснабжение минимально или отсутствует.Фактически, межпозвонковый диск — самая большая бессосудистая структура в организме.

Следовательно, диски получают питательные вещества и избавляются от шлаков за счет диффузии жидкости через замыкательные пластинки тел позвонков.

Упражнение приводит к циклической нагрузке и разгрузке диска, способствуя диффузии растворенных веществ через замыкательные пластинки позвонков.

Упражнения необходимы для увлажнения диска, питания и поддержания баланса между водой и содержанием протеогликана.

Внутренняя часть диска (пульпозное ядро) содержит воду и протеогликаны. Упражнения поддерживают баланс между ними.

Это факт здоровых дисков, не вызывающих боли.

Когда диск вызывает боль в пояснице, необходимы упражнения для стимуляции процесса заживления. Упражнения также укрепляют диск, чтобы он снова мог переносить нагрузки и активность.

Упражнения улучшают гидратацию диска и содержание протеогликана, а также увеличивают высоту диска.В основном упражнения улучшают здоровье и силу дисков. Подобно тому, как упражнения укрепляют кости и мышцы, упражнения укрепляют поясничные диски.

Какие упражнения безопасны при грыже межпозвоночного диска?

Типы нагрузки, которые, вероятно, полезны для МПД, — это динамическая, осевая, с медленными или умеренными скоростями движения, а также величина, характерная для ходьбы и бега трусцой.

Упражнение должно задействовать мышцы туловища и позвоночника (кора) с активным движением.

Динамическая нагрузка на диск способствует большему переносу растворенных веществ через концевые пластины по сравнению со статической нагрузкой.

Таким образом, циклическая загрузка и разгрузка диска с движением превосходит статическую загрузку диска.

Было доказано, что быстрая ходьба или медленный бег полезны для диска. Оба эти действия приводят к циклической нагрузке и разгрузке диска с распределением нагрузки между поясничным диском, суставами и мышцами. Быстрая ходьба и медленный бег увеличивают гидратацию и содержание гликозаминогликанов в диске.Размер диска также увеличивается с этими действиями.

Более крупный и толстый диск с большим содержанием воды и гликозаминогликанов — более здоровый и прочный диск.

Просто быстрая ходьба или медленный бег приводят к более сильному и здоровому диску

Простая программа ходьбы улучшит здоровье диска. Ходьба способствует распределению нагрузки между тканями поясничного отдела позвоночника, определяет динамическую нагрузку и уменьшает боль в пояснице.

Иди сюда

Исследования показывают, что 90-минутная ходьба в неделю снижает риск развития боли в пояснице.Сама по себе ходьба является профилактикой.

Вся реабилитационная программа может быть основана на программе ходьбы. Хорошая цель — научиться ходить пешком не менее 90 минут в неделю в течение четырех-шести недель. Затем продолжайте программу ходьбы, чтобы снизить вероятность боли в пояснице в будущем.

Ходьба с отягощением для уменьшения боли в дисках

Ходьба и бег — не единственные виды упражнений, которые улучшают здоровье диска.

Любое упражнение, которое приводит к циклической нагрузке на поясничные ткани, поддерживает позвоночник в нейтральном положении и задействует основную мускулатуру, полезно.

Программы стабилизации сердечника

были тщательно изучены, и было доказано, что они уменьшают боль в пояснице.

Безопасные упражнения при грыже межпозвоночного диска

• Птичья собака
• Боковой мост
• Мост
• Попеременный выпад вперед
• Выпад назад поочередно
• Выпады с ходьбой
• Казачий присед

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.Это отличное место для начала. Каждое упражнение динамически нагружает позвоночник, поддерживает поясничный отдел в нейтральном положении и задействует корпус.

Безопасные упражнения для начала с

Чтобы любая программа упражнений была эффективной, вы должны ее выполнять. Если вам нравится упражнение или, по крайней мере, вы не презираете его, у вас больше шансов придерживаться его.

Если ходьба — это занятие, которое вам нравится и вы видите, что делаете это, то ходьба должна быть частью программы.Если вам нравятся упражнения по стабилизации корпуса или вам нравится выполнять эти упражнения, сосредоточьтесь на тренировке по стабилизации корпуса.

Программа, включающая ходьбу и тренировку устойчивости корпуса, может быть особенно эффективной.

Упражнения, которые небезопасны при грыже межпозвоночного диска

Статическая нагрузка, скручивающая нагрузка, изгиб при сжатии, быстрая нагрузка, ударная нагрузка и взрывные задачи, вероятно, вредны для IVD. Снижение физической активности и неиспользование, по-видимому, пагубно сказываются на IVD.

Следует избегать любых упражнений, которые включают в себя нагрузку на позвоночник и удержание его без движения. Большинство сидячих упражнений на тренажерах попадают в эту категорию.

Упражнениям, включающим скручивание позвоночника с сопротивлением, нет места в программе упражнений при грыже межпозвоночного диска.

Сгибание с компрессией не поможет при грыже межпозвоночного диска. Примеры — глубокие приседания с поясничным сгибанием в конце диапазона и жим ногами.

Быстрые приседания с полным диапазоном и любые быстрые движения, включающие повторяющееся сгибание или разгибание позвоночника в конце диапазона, не принесут пользы при грыже межпозвоночного диска.

Избегайте этих упражнений, если у вас грыжа межпозвоночного диска

Сделайте ЛЮБОЕ упражнение безопасным упражнением при грыже межпозвоночного диска

Поймите ТОЛЬКО ДВА принципа, чтобы делать упражнения безопасными при грыже межпозвоночного диска.

1. Нейтральный поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника рассчитан на эффективное функционирование в широком диапазоне движений. Нейтральный диапазон — это в основном естественное положение позвоночника.Он не слишком изогнут и не растянут. Это нейтрально. Обычно это положение позвоночника, когда вы стоите и вам удобно. При выполнении упражнений позвоночник следует удерживать в таком положении. Функция основных мышц — действовать как стабилизирующий пояс для спины, чтобы поддерживать это нейтральное положение во время активности.

2. Динамическая нагрузка

Динамическая загрузка — это циклическая загрузка. Нагрузка меняется и распределяется между дисками, фасеточными суставами и мышцами позвоночника.Динамическая нагрузка включает в себя движение рук, ног или того и другого, когда позвоночник находится в нейтральном положении. Движение приводит к циклической загрузке и разгрузке диска в отличие от постоянной загрузки. Загрузка / разгрузка оптимизирует гидратацию и питание диска. Вот почему быстрая ходьба полезна для дисков. Это просто циклическая нагрузка, при которой поясничный отдел позвоночника находится в нейтральном положении.

Понимание этих принципов более важно, чем знание конкретных упражнений

Полезно иметь набор упражнений, полезных для диска.

Еще лучше применить эти два принципа к любому упражнению. Таким образом, любое упражнение, которое вы выполняете, будет «безопасным упражнением при грыже межпозвоночного диска».

1. Поддерживайте НЕЙТРАЛЬНЫЙ поясничный отдел
2. Сосредоточьтесь на упражнениях, которые задействуют основную мускулатуру и приводят к тому, что позвоночник остается относительно устойчивым при движении рук, ног или обоих.

Упражнения более эффективны, если они выполняются последовательно

Вам не нужно заниматься по часу каждый день.Посмотрим правде в глаза, в сегодняшнем быстро меняющемся мире мы больше заняты, чем когда-либо прежде. И время всегда является оправданием.

10 минут в день — это все, что нужно

Меня не волнует, кто ты. У вас есть 10 минут в день. Так что уделяйте 10 минут в день. Это небольшая цена за меньшую боль в спине и крепкий позвоночник.

С чего начать?

Вариантов много. Вы можете разработать простую программу на основе списка в этой статье. Выберите три или четыре упражнения и делайте их ежедневно.

Три упражнения, описанные в видео ниже, безопасны при грыже межпозвоночного диска

По ссылкам ниже представлены дополнительные видеоролики, в которых рассказывается о различных упражнениях, которые можно безопасно выполнять при грыже межпозвоночного диска.

1. Как ходить, чтобы уменьшить боль в пояснице
2. Ходьба с отягощением при выпуклых межпозвоночных дисках
3. 3 упражнения для лечения межпозвоночной грыжи и уменьшения боли
4. Прогрессия упражнений при грыже межпозвоночного диска
5. Не используйте эти типы упражнений

Часто задаваемые вопросы

Какие упражнения нельзя делать при грыже межпозвоночного диска?

Не выполняйте упражнения, при которых поясничный отдел позвоночника находится в крайнем сгибании.Не выполняйте упражнения, которые постоянно сгибают поясничный отдел позвоночника. Не выполняйте упражнения, которые одновременно сгибают и изгибают поясничный отдел позвоночника. Избегайте сгибания поясничного отдела позвоночника.

Какие упражнения в тяжелой атлетике безопасны при грыже межпозвоночного диска L5?

Упражнения, позволяющие поясничному отделу позвоночника сохранять естественный лордотический изгиб. Выпады, жимы от плеч, жимы лежа, подтягивания, отжимания, тяги на широчайшие, тяги и приседания — все это можно делать с грыжей межпозвоночного диска. Ключ в том, чтобы не допускать чрезмерного сгибания поясничного отдела позвоночника.Сгибание поясницы усугубляет грыжу межпозвонковых дисков. Любое упражнение может сделать грыжу межпозвоночного диска более болезненным, если поясничный отдел позвоночника сгибается до крайнего предела или позволяет сгибаться неоднократно.
С другой стороны, почти любое упражнение можно сделать диском, если понять несколько простых принципов. Проверенные упражнения с грыжей межпозвоночного диска описывают безопасные упражнения, которые можно делать при грыже межпозвоночного диска. Что еще более важно, в нем изложены принципы, которые вам необходимо знать, чтобы определить, безопасно ли какое-либо упражнение при грыже межпозвоночного диска.

Каких упражнений следует избегать при грыже межпозвоночного диска?

Избегайте упражнений, которые полностью разгибают поясницу. Избегайте упражнений, которые постоянно сгибают поясничный отдел позвоночника. Избегайте упражнений, нагружающих поясничный отдел позвоночника в согнутом положении. Грыжа межпозвоночного диска? Бросьте эти упражнения Сегодня в общих чертах описаны типы упражнений, которых следует избегать при грыже межпозвоночного диска.

L5-S1 Облегчение межпозвоночной грыжи с помощью 3 упражнений во избежание операции

Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска должна быть только крайней мерой.

Только когда ваша боль становится невыносимой или вы не восстанавливаетесь после упражнений, вам следует подумать об операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Порядок действий

Во время операции врач удалит грыжу, отрезав часть пульпозного ядра, которая прижимается к нерву.

Хирург выполняет операцию под общим наркозом.

Теперь хирург сделает небольшой разрез на месте грыжи межпозвоночного диска, обычно несколько дюймов.

После этого он оттянет мышцы, чтобы освободить путь к вашему позвоночнику.

После этого хирург удалит грыжу с вашего диска. Иногда он даже полностью заменяет диск.

Наконец, врач зашивает разрез. Все вместе обычно занимает около 45 минут.

В зависимости от процедуры вы можете выписаться из больницы в тот же день или через несколько дней.

После процедуры

Большая часть боли проходит после операции.Кроме того, следует устранить большую часть потери силы в ноге.

То, что вы все еще чувствуете, — это радиация и некоторое онемение в ноге. Это излучение вызывает повреждение нерва, которое организм все еще должен восстановить в последующие месяцы.

В первый день после операции физиотерапевт расскажет, что можно и что нельзя делать в первые несколько недель.

Первые две недели запрещены следующие перемещения:

• Сидят долго
• Гибка
• Вращение верхней части тела

Вам следует совмещать ходьбу и лежание.

Через две недели вы можете начать восстанавливать силу и устойчивость вашей спины.

Заключение

Как видите, вариантов восстановления межпозвоночной грыжи гораздо больше, чем просто хирургическое вмешательство.