что такое и как выводить

Молочная кислота и лактат давно обрели репутацию главных врагов в спорте на выносливость. Их обвиняют в плохих результатах, боли и жжении в мышцах, а некоторые вообще в интоксикации организма. В статье расскажем некоторые важные факты о лактате и поясним, почему лактат в мышцах – наш друг, а не враг.

Молочная кислота и лактат: в чем разница

Лактат часто называют молочной кислотой и наоборот. Уточним: лактат — это соль молочной кислоты. Образовавшаяся в скелетных мышцах молочная кислота превращается в лактат. Из мышц лактат попадает в кровь, оттуда — в органы и другие мышцы, где используется для образования энергии. Фактически, молочная кислота не может накапливаться в организме, накапливается лактат.

Лактат и молочная кислота. Источник: massagefitnessmag.com

Как образуется молочная кислота в мышцах?

Молочная кислота образуется при распаде углеводов — гликолизе. Это сложный химический процесс из нескольких реакций, но мы опишем его более примитивно. Он бывает аэробным (с участием кислорода) и анаэробным (без участия кислорода).

Аэробный гликолиз происходит, когда энергия в организме вырабатывается кислородной энергосистемой. Это обычная жизнедеятельность или легкие физические нагрузки низкой и средней интенсивности. Такой гликолиз проходит в 2 этапа:

1. Из глюкозы и молекул АДФ образуется молочная кислота и энергия
2. Молочная кислота нейтрализуется при взаимодействии с кислородом и молекулами АДФ, в результате реакции выделяется энергия, образуются углекислый газ и вода

Пока работает кислородная система, молочная кислота не задерживается в мышцах.

Во время интенсивных нагрузок нужна быстрая энергия. Кислородная система медленная, поэтому на помощь приходит лактатная энергосистема — она работает без участия кислорода, не тратит время на его транспортировку, поэтому быстро производит энергию. Происходит анаэробный гликолиз: глюкоза расщепляется до молочной кислоты и энергии. Без участия кислорода молочная кислота не нейтрализуется, как при аэробном гликолизе, а накапливается в мышцах в виде лактата.

От чего зависит уровень лактата?

Уровень лактата в крови спортсмена зависит от интенсивности тренировки и способности организма утилизировать молочную кислоту. Во время интенсивных занятий подключается лактатный механизм образования энергии, где вместе с АТФ образуется лактат. Чем быстрее бежать или чем чаще крутить педали — тем больше требуется энергии, а вместе с ней образуется и накапливается лактат. Накопление лактата объясняется тем, что скорость образования лактата при интенсивной нагрузке выше, чем скорость его переработки. Суть тренировок на уровне ПАНО — научить организм эффективнее использовать лактат и не позволять ему накапливаться.

В состоянии покоя концентрация лактата в крови примерно равна 1-1,5 ммоль/л. Во время физических упражнений уровень лактата повышается и может достигать значений 30 ммоль/л при тяжелых нагрузках.

Забор крови на лактат из мочки уха. Источник: core4endurance.com.au

Зачем спортсмену измеряют лактат?

В профессиональном спорте лактат используют как индикатор интенсивности нагрузки. Уровень лактата повышается с увеличением интенсивности, поэтому по количеству лактата в крови определяют тип тренировки и вычисляют зоны интенсивности. Концентрация лактата в крови в разных зонах интенсивности:

• в аэробной зоне — 2 ммоль/л
• в транзитной зоне — 4-10 ммоль/л
• в анаэробной зоне — более 10 ммоль/л

Проведя лактатный тест, можно наиболее точно определить ПАНО спортсмена или лактатный порог. Уровень лактата 4 ммоль/л считается примерным уровнем ПАНО — моментом, когда организм переключается с преимущественно аэробного режима на анаэробный. Многие спортсмены-любители занимаются до изнеможения, ошибочно полагая, что чем интенсивнее тренировка — тем выше результат. Усталость и сбитая координация, как правило, признак высокого уровня лактата в крови. Частые тренировки на высокой интенсивности не только не приносят результата, но и ухудшают физическую форму и приводят к перетренированности.

Замер уровня лактата в крови. Источник: trackanalysis. co.uk

Зная свой лактатный порог, можно построить эффективный тренировочный план и тренироваться с нужной интенсивностью. Например: тренировки на уровне лактатного порога (то есть при концентрации лактата в крови около 4 ммоль/л) развивают пороговую скорость спортсмена и повышают ПАНО. Тренировки на уровне лактата 0,5-1,5 ммоль/л считаются восстановительными, а при концентрации лактата 2-4 ммоль/л выполняются аэробные тренировки, которые составляют основную часть тренировочного плана спортсмена на выносливость.

Во время тренировочного цикла по уровню лактата следят за эффективностью подготовки спортсмена. Если со временем уровень лактата при одних и тех же нагрузках снижается — это говорит о росте спортивной формы, если повышается — о спаде формы. В последнем случае корректируют тренировочный план.

 

Как выводить молочную кислоту из организма

Лучший способ быстрее избавиться от избытка лактата — заминка или восстановительный кросс. Это активизирует аэробный обмен, тогда организм быстрее использует излишки лактата. Но даже без заминки уже через несколько часов содержание лактата в крови приходит в норму. Массаж, баня и другие процедуры помогают общему процессу восстановления, но не влияют на молочную кислоту и лактат.

Лактат в мышцах: 7 фактов

• Лактат — важный источник энергии в организме, который используется мышцами, сердцем, головным мозгом, печенью и другими органами
• Лактат вырабатывается в организме постоянно, даже при достаточном поступлении кислорода. В состоянии покоя или слабой нагрузки лактат используется организмом и не накапливается
• Лактат используется для синтеза гликогена в мышцах
• Тренированные и нетренированные спортсмены вырабатывают примерно одинаковое количество лактата, но тренированные используют его более эффективно
• Чем выше нагрузка, тем больше производится лактата
• Лактат — естественный предохранитель организма от перегрузок и показатель уровня нагрузки
• Лактат не вызывает боль в мышцах. Несколько дней после тренировки мышцы болят не из-за лактата, а из-за микроповреждений и процесса восстановления. Концентрация лактата в мышцах и крови снижается уже через несколько часов после нагрузки

---

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях.

Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс Дзен и Вконтакте

Что такое закисление мышц. Чем опасно и как бороться

Закисление мышц – главная страшилка в спортзалах. «Закислишься, и не сможешь больше тренироваться», «Закислишься и переживешь адскую боль» — звучит угрожающе, но правда ли это?

Что такое закисление мышц. Чем оно опасно, чем полезно и как использовать закисление на благо тренировочного прогресса. Обо всем этом «Советскому спорту» рассказал Дмитрий Мельников, профессиональный фитнес-тренер, представитель сети фитнес-клубов X-FIT.

Что такое закисление мышц

Закисление — это процесс при котором в результате интенсивной работы в мышцах накапливается молочная кислота или лактат, как ее еще называют. Условно, лактат – это побочный результат мышечных нагрузок. Его уровень в крови напрямую связан с тем, с какой интенсивностью вы тренируетесь. И чем больше вы заставляете работать свои мышцы, тем больше накапливается в них лактата.

Как определить, что вы «заксилились»

Главный показатель закисления мышц – чувство жжения. Вам становится больно выполнять упражнение, вы не можете больше делать повторы. Когда молочная кислота накапливается в организме, она существенно затрудняет нервную проводимость, а это в свою очередь создает проблемы с производством новых мышечных сокращений.

Крайняя форма закисления – мышечный отказ, состояние, когда вы больше не может сделать ни одного повторения в упражнении.

Чем вредно заксиление мышц

В первую очередь – это неприятные ощущения и боли в тех мышцах, над которыми вы работали. Они начинаются уже на тренировке и могут продолжаться на следующий день.

Во-вторых, если вы всегда работаете на критическом уровне закисления, доводите себя до полного отказа, а потом «болеете» — это может остановить весь тренировочный прогресс. Мышцы будут дольше восстанавливаться, вы будете нагружать их следующими тренировками – все вместе это быстро приведет к перетрену. Отсутствие результатов, усталость, проблемы со сном, повышение давления, сбои в работе внутренних систем. Это следствие того, что вы заксиляетесь слишком сильно.

При этом, нужно знать: если боль не проходит 2-3 и более суток после того, как вы завершили тренинг – это говорит уже не о накоплении молочной кислоты в мышцах, а о наличии микроразрывов в мышцах, а, возможно, и о травмах. Если речь идет о микроразрывах, то это, скорее хорошо: они зарубцовываются, зарастают – и так происходит рост мышц, как гласит наиболее распространенное мнение о том, почему растет мускулатура. Если боль носит травматический характер – не откладывайте и идите к врачу: пока не залечите ее, пользы от тренинга не будет.

Какая польза от заксиления

Несмотря на все негативные симптомы, в закислении есть и польза. Молочная кислота выступает как источник энергии для организма: примерно две трети выработанного на тренировке лактата организм использует как топливо.

Кроме того, закисление – показатель того, что мышцы действительно поработали тяжело и получили стимул для роста. Без жжения не будет прогресса. Но! Важно использовать закисление правильно, не переусердствовать с ним.

Как контролировать уровень закисления

Если ваша цель – простое поддержание физической формы, то не обязательно доводить себя до изнурительного ощущения жжения в мышцах. Выполняйте упражнения, не доводя себя до отказа мышц: прекращайте делать повторы сразу, как только появляется жжение – оставляйте в запасе 1-2 повтора.

Новичкам, которые только начали заниматься силовыми тренировками, тоже не рекомендуется доводить мышцы до сильного закисления. Для них должен быть подготовительный этап в 2-3 недели, где дают нагрузку на весь организм: начинают с совсем небольших нагрузок и постепенно повышают их, адаптируя нервную систему.

По завершению этого подготовительного этапа без закисления уже не обойтись – нагрузки значительно вырастают. Чтобы избежать предельного закисления, рекомендуют в обязательном порядке делать заминку и стретчинг после тренировки, использовать массажный ролик – это поможет улучшить кровообращение и быстрее вывести остатки молочной кислоты.

Кроме того, не обязательно делать каждое упражнение до отказа. В ряде случаев, рекомендуют избегать отказа в базовых движениях, которые включают в работу сразу несколько мышечных групп. Это дает большой стресс организму и усложняет восстановление. Изолирующие движения, которые задействуют только одну мышцу, тело переносит легче: поэтому новичкам можно делать «изоляцию» до отказа.

Уменьшайте интенсивность тренировки, если после нее чувствуете себя разбитым и больным. В этом случае лучше немного сбросить рабочие веса в упражнениях или сократить количество подходов. Максимальная интенсивность не всегда идет на пользу прогрессу.

Лактат

Лактат – это продукт клеточного метаболизма, производная молочной кислоты. Может находиться в клетках в виде самой молочной кислоты либо в виде ее солей.

Синонимы русские

Молочная кислота, соли молочной кислоты.

Синонимы английские

Lactate, lactic acid.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа измеряется количество лактатов в крови. Они являются продуктом клеточного метаболизма и в зависимости от рН (кислотности) могут присутствовать в клетках в виде молочной кислоты или при нейтральной рН в форме солей молочной кислоты.

В норме концентрация лактатов в крови очень низкая. В мышцах, эритроцитах, клетках мозга и в других тканях она повышается при недостатке кислорода в клетке либо если первичный путь производства энергии в клетках нарушен.

Основные запасы клеточной энергии производятся в митохондриях, крошечных «энергетических станциях» внутри клеток организма. Митохондрии используют глюкозу и кислород для производства АТФ (аденозинтрифосфата), главного энергетического источника в организме. Это называется аэробным образованием энергии.

При падении уровня кислорода в клетке либо при нарушении нормального функционирования митохондрий организм переключается на менее эффективное производство энергии (анаэробное) путем расщепления глюкозы с образованием АТФ. Лактат является основным побочным продуктом этого анаэробного процесса. Молочная кислота может накапливаться в случае, если она производится быстрее, чем печень успевает ее утилизировать. Когда ее содержание в крови значительно повышается, наступает гиперлактатацидемия, которая может далее развиться в лактацидоз, если молочная кислота будет продолжать накапливаться.

Организму часто удается компенсировать эффект лактацидоза, однако в тяжелых случаях нарушается кислотно-щелочной баланс, что сопровождается слабостью, учащенным дыханием, тошнотой, рвотой, потливостью и даже комой.

Причины повышения уровня лактатов подразделяются на две группы в соответствии с механизмом, который вызывает лактацидоз.

Лактацидоз А-типа наиболее распространен и ассоциирован с факторами, вызывающими недостаточный захват кислорода легкими либо замедленное кровообращение, что приводит к уменьшению снабжения тканей кислородом. Примеры лактацидоза А-типа:

Лактацидоз Б-типа не связан с поступлением кислорода к тканям, он является причиной повышенной потребности в кислороде из-за проблем обмена веществ. Примеры лактацидоза Б-типа:

• болезни печени,
• почечные заболевания,
• сахарный диабет,
• лейкемия,
• СПИД,
• болезни, связанные с сохранением гликогена (например, глюкозо-6-фосфатазная недостаточность),
• лекарства и токсины, такие как салицилаты, цианиды, метанол, метформин,
• различные наследственные митохондриальные и метаболические заболевания, являющиеся формами мышечной дистрофии и затрагивающие синтез АТФ,
• состояние при интенсивных физических нагрузках.

Для чего используется исследование?

• Для выявления лактацидоза, то есть высокого содержания лактатов.
• Чтобы определить гипоксию и лактацидоз и оценить их тяжесть, если есть факторы, понижающие снабжение кислородом клеток и тканей (лактацидоз чаще всего возникает именно из-за этого), например шок или застойная сердечная недостаточность.
• Для оценки кислотно-щелочного баланса и оксигенации (вместе с анализом на газы в крови).
• При диагностике болезней, которые способны привести к повышенному содержанию лактатов, а также при симптомах ацидоза, поскольку лактацидоз может вызываться факторами, не связанными с уровнем кислорода в тканях.
• Чтобы выяснить, не являются ли сопутствующие заболевания, например болезни печени или почек, причиной лактацидоза (вместе с другими исследованиями, такими как клинический анализ крови или мочи, некоторые биохимические тесты).
• Для обследования больных с подозрением на сепсис. Если уровень лактатов у них падает ниже нормы, лечение им назначается незамедлительно. При своевременной диагностике и безотлагательном лечении сепсиса шансы на успешное выздоровление увеличиваются во много раз.
• Для наблюдения за течением гипоксии и контроля за эффективностью ее лечения в случае обострения таких болезней, как сепсис, инфаркт и застойная сердечная недостаточность.

Когда назначается исследование?

• При симптомах недостатка кислорода (одышка, учащенное дыхание, бледность, потливость, тошнота, слабость в мышцах).
• При подозрении на сепсис, шок, инфаркт, сердечную недостаточность, почечную недостаточность или сахарный диабет.
• При острых головных болях, лихорадке, расстройстве и потере сознания, а также признаках менингита.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,5 — 2,2 ммоль/л.

Клиническое значение имеет лишь повышение концентрации лактата в крови.

• Высокая концентрация лактата указывает на болезнь (либо иные  факторы), которая является причиной накопления лактатов в тканях. В целом чем выше уровень лактатов, тем острее протекает заболевание. Если накопление лактатов связано с гипоксией, то их повышение означает, что организм не способен ее компенсировать. В то же время сама по себе избыточная концентрация лактатов не является прямым указанием на диагноз, она лишь помогает подтвердить либо исключить возможные причины наблюдаемых симптомов.
• Если есть подозрение на состояние, ведущее к кислородной недостаточности, например на шок, полученный в результате травмы или сильной кровопотери, сепсис, инфаркт, застойную сердечную недостаточность, острые респираторные или легочные заболевания, отек легких, острую анемию, то повышенный уровень лактатов может быть признаком гипоксии и/или дисфункции органов.
• Иногда лактацидоз является осложнением болезней печени, почек, диабета, лейкемии, СПИДа, болезней, связанных с сохранением гликогена (например, глюкозо-6-фосфатазной недостаточностью), различных наследственных митохондриальных и метаболических заболеваний (форм мышечной дистрофии и тех, которые затрагивают синтез АТФ).
• Увеличивать концентрацию лактатов способны лекарства и токсины (салицилаты, цианиды, метанол, метформин) и интенсивные физические нагрузки.
• При симптомах менингита значительно повышенный уровень лактатов в цереброспинальной жидкости указывает на вероятность бактериального менингита, в то время как слегка повышенный – на его вирусную разновидность.
• Нормальный уровень лактатов свидетельствует о том, что у пациента нет лактацидоза, а также о достаточном снабжении кислородом на клеточном уровне.
• При лечении лактацидоза или гипоксии уменьшение концентрации лактатов со временем отражает реакцию организма на процесс лечения.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Уровень лактатов может повышаться при дефиците витамина В₁.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, реаниматолог, инфекционист, терапевт.

6 верных показателей эффективной тренировки

Часто нам сложно объективно оценить эффективность тренировок — вы регулярно появляетесь в зале, прилагаете волевые усилия, осваиваете новые тренажёры, даже потеете, а рельефные мышцы не спешат проявляться. В этой статье мы собрали 6 достоверных примет, которые помогут убедиться, что тренировка прошла не зря.

Привычные проявления физического утомления вроде майки, которую можно выжимать, приятной боли в мышцах или же зверского голода после тренировки весьма субъективны. К примеру, по данным исследований ученых из университета Fairmont State University, в среднем за час тренировки человек может терять от 800 миллилитров до 1.5 литров жидкости — разброс довольно велик и зависит от индивидуальных показателей. Боль в мышцах тоже не поможет измерить эффективность тренировки, так как тело быстро приспосабливается к новым нагрузкам. Ощущение голода, появляющееся по окончании хорошей тренировки — и вовсе миф. Мы предлагаем 6 научно обоснованных примет, что вы трудились не впустую.

В следующий раз, покидая тренажерный зал, пройдитесь по следующим пунктам:

1. ВЫ НЕ ОТВЛЕКАЛИСЬ НА РАЗГОВОРЫ

В следующий раз, дабы проверить, насколько эффективно вы работаете, попробуйте перекинуться парой фраз с одним из приятелей по тренажёрному залу во время выполнения очередного подхода. Если вам с легкостью удается поддерживать оживленную беседу — вы что-то делаете не так.

Для скептиков — более научный подход: создайте свою шкалу нагрузки от 0 до 10, где 10 — ваш максимум, а 0 — состояние покоя. Так, во время выполнения упражнений уровень нагрузки должен держаться на 6-7 — это значит, что вы работаете довольно интенсивно, и едва ли сможете непринужденно болтать с соседом.

2. ВЫ ЕДВА СМОГЛИ ЗАКОНЧИТЬ ПОСЛЕДНИЙ ПОДХОД

По мере приближения последнего сета повторений вы замедляете темп, прикладываете больше усилий, буквально из последних сил завершаете финальный подход? Отлично! Это верный знак того, что мышцы здорово нагрузились, а значит тренировка прошла эффективно.

3. ВЫ ЗНАЕТЕ СВОЙ МАКСИМУМ

Самый точный способ оценить интенсивность тренировки — понять, на сколько процентов от своего максимума вы работаете. К примеру, определить свой максимальный пульс можно используя следующее уравнение, предложенное учеными The American College of Sports Medicine: 206.9 — (0.67 x age). «Чтобы тренировку можно было назвать эффективной, необходимо работать на 80-90% из 100% максимально возможных» — советуют ученые вышеупомянутого университета.

4. ВЫ УХОДИТЕ ИЗ ЗАЛА В ПРИПОДНЯТОМ НАСТРОЕНИИ

Действительно, каждый раз, покидая зал, вы должны чувствовать, что преодолеваете себя и становитесь ближе к поставленной цели, однако апатия и слабость —это совсем не те ощущения, которые оставляет правильная тренировка. Если, несмотря на физическую усталость, у вас остаётся достаточно сил и энергии, чтобы активно провести остаток дня, — вы на верном пути.

5. МЫШЦЫ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В ОБЪЕМЕ

Да, это правда! После интенсивной тренировки с весами к мышцам приливает кровь, унося с собой токсины и обогащая мышечную ткань кислородом и питательными веществами, за счет этим процессов на пару часов мышцы набухают, визуально увеличиваясь в объемах.

6. СОН СТАНОВИТСЯ КРЕПКИМ

После тяжелого тренировочного дня вам обеспечен качественный беспробудный сон. Всё это благодаря гормонам и цитокинам, которые высвобождаются во время занятий спортом и помогают мозгу моделировать наш сон.

Болят мышцы после тренировки: что делать, как избежать боли в мышцах — молочная кислота — 5 апреля 2021

После тренировок многие ощущают приятную ноющую боль в мышцах. Это воспринимается как результат эффективной тренировки, но часто становится сигналом взять паузу и позаботиться о теле.

shutterstock.com

Почему мышцы болят после тренировки

Мышечная боль бывает разной интенсивности и становится следствием нескольких факторов. Тело болит у новичков после длительной паузы или атлетов, которые работают над массой, в несколько раз увеличивают рабочий вес или пробуют новый вид нагрузок.

Начинающие спортсмены радуются боли в мышцах, считая ее результатом хорошо проведенной тренировки. На самом деле дискомфорт мешает полноценно двигаться и провоцирует сильные болевые ощущения.

shutterstock.com

Виды мышечной боли

• выделение молочной кислоты. Она откладывается в тканях в процессе интенсивной тренировки и провоцирует боль, если мышцы не размять или не растянуть;
• микроскопический разрыв мышечных волокон. Это не так опасно, как звучит: естественный процесс происходит в результате разрыва мышц. Затем они активно восстанавливаются и количество волокон увеличивается. Чаще происходит при новом виде нагрузок или при слабых мышцах. Боль ощущается спустя 10-12 часов, пик наступает на второй день после занятий;
• сильная посттравматическая боль. При возникновении покраснений, отеков, кровоподтеков, опухших тканей и общего недомогания требуется немедленно посетить врача или травмпункт.

shutterstock.com

Как избежать мышечной боли

• Увеличивайте нагрузку постепенно, не пытайтесь работать с большими весами или делать максимальное количество подходов, особенно после долгого перерыва;
• Следите за правильной техникой выполнения. Посещайте групповые занятия, берите персональные уроки, смотрите онлайн тренировки на ютубе — запоминайте, как правильно выполнять упражнения;
• принимайте теплую ванну или посетите сауну

shutterstock.com

• Используйте гели и мази. Уточните у тренера или фармацевта в аптеке, какие средства помогут успокоить ткани и уменьшить болевые состояния;
• Правильный рацион и сон. Старайтесь высыпаться, особенно после тренировки: что привычно для вас, для организма — стресс. Спите 6-8 часов;
• Добавляйте в рацион продукты, которые помогают организму восстановиться: лосось, тунец, растительное масло, орехи и семена, куриную грудку, индейку, грибы, тофу, чечевицу, фасоль. Пейте полтора-два литра воды: это исключает обезвоживание организма;
• Растяжка после тренировки: быстрее восстановитесь, если растянете группы мышц, которые были задействованы во время тренировки;

shutterstock.com

• двигайтесь. Даже если на следующий день ощущаете дискомфорт в мышцах, старайтесь больше ходить и не задерживаться в одном положении;
• посетите массажиста или используйте массажный ролик (foam roller). Специальный спортивный инвентарь цилиндрической формы помогает снять напряжение, массировать и расслаблять мышцы.

shutterstock.com

• обязательно выполняйте разминку и заминку.

Можно ли тренироваться при мышечной боли

Универсального ответа нет: зависит от самочувствия и комфорта. Болевые ощущения означают, что мышцы продолжают восстанавливаться и желательно их не перегружать. Попробуйте день-два посвятить активным прогулкам, стретчингу, плаванию или облегченной тренировке с минимальной нагрузкой.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПОГИДРАЦИИ ДЛЯ ОРГАНИЗМА

В последнее время в среде бегунов-любителей активно стало распространяться вредное для здоровья заблуждение, что если в течении тренировки ограничивать потребление воды или вообще не употреблять воду, то это якобы может повысить эффективность тренировки, и в частности, выносливость сердечно-сосудистой системы, а так же будет способствовать адаптации организм к работе в режиме недостаточного потребления жидкости. Скоро наступит лето, а с летом придет и летняя жара. Этим материалом я хочу привлечь внимание спортсменов-любителей к вопросу адекватного приема жидкости как во время тренировок, так и во время соревнований.

ВВЕДЕНИЕ.

Живые организмы могут жить в двух средах – в воздухе и воде, но клетки живых организмов могут жить только во внутренней жидкой среде. Первым на это указал французский физиолог 19-ого века Клод Бернар (Claude Bernard) и был абсолютно прав, так как сейчас мы знаем, что человеческое тело примерно на 70% состоит из воды. 

Большинство клеток нашего организма не находятся в непосредственном контакте с внешней средой, но находятся в непосредственном и постоянном контакте с внутренней жидкой средой, которая требуется для поддержания физиологического гомеостаза (саморегулирующаяся способность живого организма к поддержанию динамического равновесия).

Вода составляет от 55 до 70% общей массы тела. Соответственно тело взрослого мужчины весом в 75 килограмм имеет в своем составе примерно 45 литров воды (так называемая общая вода организма или около 60% от общей массы). Пропорция воды в теле человека существенным образом зависит от состава тела, так как жировая ткань состоит примерно на 10% из воды, а вот мышечная ткань уже на 75%.

В результате этого, подготовленный спортсмен имеет относительно большую общую долю воды в организме из-за низкого процентного содержания жира и более высокой концентрации гликогена в мышцах.

Содержание в мышцах воды и гликогена параллельно зависят друг от друга.  Это происходит из-за осмотического давления оказываемого на гранулы гликогена в саркоплазме мышечной клетки. Меньше воды в мышцах – меньше гликогена.

На 100 грамм сухого вещества скелетных мышц приходится 290 грамм воды, т.е. мышцы на 2/3 состоят из воды. Поэтому, у женщин содержание общей воды в организме меньше чем у мужчины. С возрастом содержание общей воды уменьшается, вероятно так же из-за потери мышечной массы.

Важнейшим условием регуляции функций органов и систем организма является поддержание водно-электролитного баланса. Вода обеспечивает среду для биохимических реакций в клеточных тканях, имеет важное значение для поддержания достаточного объема крови и таким образом целостности сердечно-сосудистой системы в целом.

Именно жидкость-вода поддерживает структурную целостность клеток за счет равновесия осмотических сил. (Fersht 1999). Любое нарушение осмотического баланса в ту или иную сторону (клетка сжимается или набухает за счет осмотического давления) грозит клетке гибелью (Strange 2004).

Организм способен перераспределять жидкость, между различными отделами и системами организма, что позволяет минимизировать последствия дефицита воды. Вода содержащаяся в тканях распределяется между внутриклеточным и внеклеточным пространством. В норме, существует постоянный свободный обмен жидкостями (мембрана любой клетки свободно проницаема для воды), а при наступлении состояния ГИПОГИДРАЦИИ или обезвоживания (недостатка воды в организме) происходит активизация этого процесса.

При обезвоживании организма перераспределение жидкости происходит следующим образом: 41% дефицита покрывается из внутриклеточного пространства и 59% из внеклеточного пространства (Nose et al). С точки зрения органов, 40% от дефицита воды покрывается из мышц, 30 % из кожи, 14% из внутренних органов и 14 % из костей. Ни мозг, ни печень значительно воды при этом не теряют. Эти исследования говорят о том, что при гипогидрации, для поддержания общего объема крови, дефицит воды в основном покрывается перераспределением из вне- и внутри- клеточного пространства мышц и кожи. 

ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ ОРГАНИЗМОМ ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ.

При выполнении нами физического упражнения, для поддержания скорости сокращения скелетных мышц, общий метаболизм организма ускоряется в 5-15 раз от скорости покоя. Примерно 70 % энергии выделяется в виде тепла, которое должно быть рассеяно, чтобы сохранить тепловой баланс тела и не разрушить его. Относительный вклад радиационного (излучением) и испарением (потоотделение) тепообмена варьируется в зависимости от климатических условий.

В среднем, за счет теплоотдачи излучением человек отдает в окружающую среду порядка 43-59%, испарением 23-27% общего тепла. Таким образом, значительный объем жидкости в организме может быть потерян в результате потоотделения, как наиболее эффективного средства охлаждения организма через испарение.

Для спортсменов выполняющих упражнения высокой интенсивности, нормальным является темп потоотделения в 1,0-2,5 литра/час. Повышение потоотделения еще на 1,0-2,0 литра/час при выполнении упражнений высокой интенсивности может происходить за счет избыточной одежды (имеется в виду та одежда, которая не обладает свойством эффективно отводить пот). Таким образом, общие потребности в жидкости покрывающие расходы для активных людей в течении дня, могут равняться от 2-4 литров для умеренного климата, и до 4-10 литров в день для жаркого климата.

Итак, давайте рассмотрим, как ведет себя сердечно-сосудистая система в условиях недостатка жидкости в организме.

ВЛИЯНИЕ СОСТОЯНИЯ ГИПОГИДРАЦИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ.

Прежде всего, для стабилизации теплообмена, происходит перераспределение жидкости от сердечно-сосудистой системы по направлению к коже.

Потоотделение снизит объем плазмы крови в количестве пропорциональном потери жидкости. 

Снижение объема плазмы крови увеличит ее вязкость, что будет препятствовать нормальному току крови, тем самым уменьшая венозный возврат  крови к сердцу.

При выполнении максимальных нагрузок (некоторые исследования показывают такой же эффект и при умеренных нагрузках) повышенная вязкость крови оказывает влияние на объем наполнения камер сердца, что снижает ударный объем сердца  (количество крови выбрасываемое желудочками сердца за одно сокращение).

Снижение ударного объема сердца приводит к значительному снижению аэробной мощности и общей физической работоспособности. 

Организм старается поддержать нормальный (соответственный нагрузке) объем сердечного выброса  (рассчитываемого, как произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений) за счет повышения частоты сердечных сокращений  (или пульс, если так привычнее).

Повышение частоты пульса происходит в результате активации так называемых барорецепторов, находящихся в стенках сосудов. При уменьшении объема крови они активизируются и дают сигнал высшим структурам головного мозга, в результате чего повышается частота пульса. В результате поддерживается нормальное кровоснабжение и что самое главное, доставка кислорода к органам и тканям.

Но сердечная мышца, как и любая другая, тоже требует кислород для нормальной работы, а в условиях высокой частоты пульса, развивающейся на фоне обезвоживания, эта потребность в кислороде становится значительно больше. Все это приводит к формированию «кислородного долга» сердца, а это может приводить к развитию участков омертвления сердечной мышцы. Более того, одновременно с этим, из-за повышенной вязкости крови, происходит и нарушение микроциркуляции крови в мышцах и тканях.

Все это в совокупности, имеет самые негативные последствия для сердечно-сосудистой системы и может привести к сердечной недостаточности и даже смерти. 

ВЛИЯНИЕ ГИПОГИДРАЦИИ НА РАБОТОСПОСОБНОСТЬ.

Существует масса исследований о влиянии гипогидрации на максимальную аэробную мощность и физическую работоспособность. В умеренном климате, аэробная мощность падает когда гипогидрация достигает или превышает 3% от массы тела (для веса 70 кг это потеря примерно 2 килограмм массы тела или 1,5-2 часа тренировочного времени средней интенсивности). В жарком климате, дефицит воды в 2-4% существенно влияет на максимальную аэробную мощность (Craig and Cummings). Потеря веса свыше 4% от массы тела во время физических упражнений может привести к тепловому удару. При этом физическая работоспособность начинает падать уже при дефиците жидкости в 1-2% от массы тела (700 грамм-1,4 килограмма от общей массы тела).

При гипогидрации в 2% от массы тела, объем плазмы крови снижается на 11%. Для дистанций от 5 000 до 10 000 метров это составляет падение производительности на 5%, для дистанции в 1500 метров на 3% (Armstrong et al).

При чем, потеря массы тела в 3-4% может произойти в течении 60-90 минут высокоинтенсивной нагрузки, особенно если спортсмен практикует гипогидрацию при высокой температуре окружающей среды или излишнее тепло одет.

Эффект падения работоспособности мультиплицируется и из-за повышения внутренней температуры тела (так называемая центральная температура). Дефицит жидкости всего в 1% от массы тела повышает внутреннюю температуру тела во время тренировки. Величина диапазонов повышения ВНУТРЕННЕЙ температуры тела (не на поверхности кожи) зависит от интенсивности работы и составляет от 0,1 до 0,23 градуса Цельсия на каждый процентный пункт потери массы тела.

Климатический тепловой стресс даже в одиночку (при достаточной обеспеченности жидкости) может уменьшить, в зависимости от температуры окружающего воздуха, максимальную аэробную мощность до 7%, так как значительный объем крови будет перенаправлен к коже, и таким образом исключен из эффективного центрального кровоснабжения и недоступен для кровоснабжения скелетных мышц. О особенностях тепловой акклиматизации будет отдельная публикация.

Подытоживая все вышесказанное, мы видим, что при проведении тренировок в условиях гипогидрации:

во-первых, происходит повышение частоты пульса (и видимо это тот единственный эффект на который и рассчитывают адепты «сухих» тренировок), но происходит он на фоне уменьшения ударного объема сердца. Сердце начинает работать менее эффективно, а потерю эффективности компенсирует частотой пульса;

во-вторых, из-за повышенной вязкости крови нарушается микроциркуляция крови в тканях, и главным образом, в мышцах, В связи с чем, мышцы получают меньше кислорода. Мышечный метаболизм существенно замедляется;

в третьих, мышцы начинают стремительно терять жидкость (за счет перераспределения ее к другим органам) и на этом фоне конечно не может идти никакой речи о образовании новых органелл клеток (миофибриллы и митохондрии). Мышечное развитие приостанавливается;

в четвертых, падает аэробная мощность и общая физическая работоспособность, повышается общая усталость и мышечная болезненность, что снижает качество тренировки;

Ну и в пятых, после окончания тренировки организму потребуется больше времени на восстановление, так как первое время ему необходимо будет восстановить общий баланс жидкости, чему явно не будет способствовать ограничение питья еще и после тренировки.

В УСЛОВИЯХ ГИПОГИДРАЦИИ ОРГАНИЗМ ПРОСТО ВЫЖИВАЕТ, А НЕ ТРЕНИРУЕТСЯ.

Я, к сожалению, не смог найти в открытых источниках никаких упоминаний о тренировочных методиках связанных с режимом гипогидрации организма которые повышали бы аэробную мощность, физическую работоспособность или выносливость спортсмена. Поэтому, я обращаюсь ко всем, кто владеет такого рода информацией НАУЧНОГО характера предоставить ее в ходе обсуждения. Предлагаю так же адептам данных тренировочных методик, основанных на гипогидрации организма, задать вопросы своим тренерам или показать им данную публикацию и попросить аргументированно прокомментировать изложенные здесь факты. Ответы, как говорится, в студию!

А пока мы ожидаем аргументированного ответа, я приглашаю вас ознакомиться с позицией Национальной Ассоциации тренеров по легкой атлетике  (National Athletic Trainers Association) по вопросу режима гидрации спортсменов во время тренировочного процесса и соревнований.

Следует избегать гипогидрации во время тренировок, сопоставляя потребления жидкости с потерей жидкости через пот. Это трудно контролировать, поскольку жажда не является хорошим показателем потребности тела в воде.

Жажда не воспринимается организмом, пока дефицит воды не достигнет примерно 2% от массы тела.

Именно по этому, так важно начинать пить воду еще до наступления жажды. Если жажда наступила, это может означать, что потери жидкости довольно значимы и организм может работать на пределе компенсации.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СВОДЯТСЯ К НЕОБХОДИМОСТИ приема:

— 500-600 мл. воды за два часа до тренировки;

— 200-300 мл. воды за 10-20 минут до тренировки;

— 200-300 мл. воды каждые 10-20 минут тренировки в зависимости от интенсивности.

Для быстрой регидрации рекомендуется употреблять в течении ближайших 4-6 часов после тренировки на 25-50% объема жидкости больше максимальных потерь потоотделения. Рекомендуемая температура воды при этом должна составлять от 10 до 15 градусов Цельсия. Несомненно, состояние ГИПЕРГИДРАЦИИ (избытка жидкости) так же опасно для здоровья, но об этом мы поговорим в следующий раз.

N.B. Большое спасибо врачу Евгению Субарову за помощь в написании данного материала. Фото иллюстрирует, что может произойти даже с подготовленным спортсменом, имеющим большой беговой опыт, в результате гипогидрации организма. 

«Жидкие мышцы» получили новую силу – Наука – Коммерсантъ

В Институте химии растворов им. Г.А. Крестова (ИХР, Иваново) и Институте общей и неорганической химии им. Н.С. Курнакова (ИОНХ, Москва) синтезированы новые типы электрореологических жидкостей, которые открывают перспективы создания широкого спектра более эффективных электроуправляемых демпфирующих систем — от гасящих динамические нагрузки в военной технике и автомобилях до тактильных силовых датчиков в робототехнике и джойстиков с обратной связью.

Езда по стиральной доске

Про амортизаторы мы невольно думаем, наверное, ежедневно и по много раз при наезде на каждую выбоину на дороге или на «лежачего полицейского». Но едва ли кто-то при этом вспоминает, как устроен амортизатор.

Обычно он представляет собой комбинацию пружины с жидкостным демпфером. Пружина упруго принимает ударные нагрузки на колеса, а демпфер снижает нагрузку и «успокаивает» колебания пружины. Мощности демпфирующей системы зачастую не хватает, но если ее наращивать, то амортизатор перестанет замечать мелкие препятствия, итог — езда словно по стиральной доске. Выход очевиден — регулируемый демпфер, который может изменять мощность применительно к условиям движения.

Конструкция современных демпфирующих устройств основана на передавливании при возникновении нагрузки жидкости из рабочего цилиндра в сообщающийся сосуд через маленькое отверстие поршнем, шток которого связан с базой автомобиля. Пружина возвращает систему в исходное состояние. Для управления работой демпфера необходимо менять его исходные характеристики — регулировать поток жидкости через отверстие в зависимости от приложенной нагрузки.

Электрореологический эффект открывает новые возможности при конструировании адаптивных систем транспорта, например, ABS тормозных систем

Это можно сделать двумя путями. Первый заключается в регулировке размера отверстия, через которое продавливается рабочая жидкость. Отверстие может работать, например, как диафрагма фотоаппарата. Так иногда и поступают, однако механические системы могут выходить из строя, особенно при длительной эксплуатации.

Второй путь — менять не геометрию демпфера, а вязкость рабочей жидкости. Чем выше нагрузка на демпфер — тем выше вязкость жидкости, а с уменьшением нагрузки вязкость вновь уменьшается. Но где взять такую жидкость?

Умная жидкость

Слева — электрореологическая жидкость между двумя плоскими электродами в электрическом поле, зазор 4 мм, напряженность поля 500 В/мм. Справа — поле снято

В 1947 году американец Уиллис Уинслоу запатентовал «Метод и средства для перевода электрических импульсов в механическую силу». В основе изобретения лежал открытый им эффект изменения вязкости суспензий частиц в диэлектрических жидкостях при наложении электрического поля. Вязкость суспензий изменялась пропорционально напряженности поля очень быстро — в течение миллисекунд. Переход из состояния текучести к вязкопластическому сопровождался значительным ростом механических свойств материала, таких как предел текучести и напряжение сдвига, при очень незначительных затратах электрической мощности.

Теоретический и практический интерес к этому эффекту, названному электрореологическим, и к жидкостям, названным электрореологическими, не угасает уже 70 лет. За эти годы было установлено, что величина эффекта сильно зависит от типа материала-наполнителя, от используемой диэлектрической жидкости, а также от разнообразных добавок-модификаторов. Учеными всего мира были исследованы самые разнообразные материалы в качестве компонентов электрореологических жидкостей.

От муки до наноматериалов

На начальном этапе в состав электрореологических жидкостей вводили природные соединения: пористые и слоистые алюмосиликаты типа цеолитов и глин, полисахариды — крахмал и муку и т. д. Впоследствии были апробированы и более экзотические материалы — фуллерены, высокотемпературные сверхпроводники, полупроводниковые полимеры. Однако механические характеристики электрореологических жидкостей были недостаточными для их практического применения.

Только в 2003 году был совершен прорыв в области создания электрореологических жидкостей и устройств на их основе. Уникальные свойства проявили наночастицы оксалатотитанила бария, покрытые слоем легко поляризуемых молекул мочевины. Суспензия, содержавшая 30% таких частиц в силиконовом масле, в электрическом поле теряла текучесть и фактически приобретала свойства твердого тела. Но такая электрореологическая жидкость имеет относительно медленную скорость электрореологического отклика и обладает высокой коррозионной активностью.

Струя «умной жидкости» с абразивными наполнителями и регулируемой вязкостью может быть рабочим телом при сверлении отверстий в алмазах

В последующие годы появилось значительное число новых наноматериалов, использованных в качестве наполнителей электрореологических жидкостей, показавших высокую эффективность. В частности, нашей группой при выполнении исследований по гранту Российского научного фонда было впервые обнаружено, что одним из таких наполнителей может стать наноразмерный диоксид церия, сравнительно недорогой материал, широко применяемый в современной промышленности в составе полирующих смесей, катализаторов.

Полученные нами суспензии с содержанием 60 масс.% диоксида церия обладали исключительно высокой стабильностью. При этом значения напряжений сдвига для них достигали в три-четыре раза больших значений, чем для электрореологических жидкостей на основе традиционно используемого диоксида титана с добавками поверхностно-активных веществ (для тех же напряженностей электрического поля и концентрации наполнителя) и примерно в 40 раз больших значений, чем для электрореологических жидкостей на основе немодифицированного диоксида титана.

Управление отдачей

Сравнительный анализ седиментационных (скорость оседания частиц), диэлектрических и электрореологических характеристик полученных нами материалов позволил выявить ряд составов, представляющих непосредственный практический интерес.

Поведение наночастиц в электроуправляемых реологических жидкостях. Вверху — хаотическое расположение наночастиц в электрореологической жидкости в отсутствие электрического поля. Внизу — образование прочных цепочек наночастиц при наложении электрического поля, ведущее к затвердеванию электрореологической жидкости

Во-первых, это высококонцентрированные суспензии (60 масс.%) нанокристаллического диоксида церия в полидиметилсилоксане ПМС-20. Для них характерны высокая седиментационная устойчивость и значительная величина электрореологического эффекта (предел текучести 20 кПа при напряженности электрического поля 5 кВ/мм). Во-вторых, суспензии нанокомпозитов CeO2-TiO2 (40 масс.%) в полидиметилсилоксане ПМС-20, обладающие наибольшей чувствительностью к напряженности электрического поля в процессе растяжения и сжатия при электрореологических испытаниях. Значение предела текучести для данной системы, определенное при напряженности поля 5 кВ/мм, составило 14 кПа.

Эти результаты открывают новые перспективы для создания электроуправляемых реологических систем гашения динамических нагрузок в военной технике, например, при создании платформ для запуска ракет, снижения отдачи орудий и снайперских винтовок высокой мощности. Электрореологические жидкости можно использовать для щадящего закрепления нежестких деталей при их механической обработке, при полировке сложнопрофильных деталей, а также при создании тактильных датчиков для роботов, тактильных силовых дисплеев, силовых джойстиков с обратной связью. И многих других устройств, где требуется автоматически регулировать приложенные силы.

Александр Агафонов, доктор химических наук, ИХР РАН, Иваново; Владимир Иванов, член-корреспондент РАН, ИОНХ РАН, Москва

Вездесущая, но недооцененная жидкость является источником мышечного напряжения

Соединительная сетка: на этом изображении мышцы рыбы, полученном с помощью электронного микроскопа, мышечное волокно было удалено, чтобы обнажить сетчатую оболочку соединительной ткани, которая окружает каждое волокно. Изображения любезно предоставлены Дэвидом Слебодой

PROVIDENCE, R.I. [Университет Брауна] — Коснитесь пальцами ног. Чувствуете знакомое напряжение в мышцах ног? Новое исследование Университета Брауна предполагает, что одним из источников напряжения может быть то, о чем ученые всегда знали, что оно находится в ваших мышечных волокнах, но никогда не учитывалось: жидкость.

У каждого животного, включая человека, каждое мышечное волокно заполнено несжимаемой жидкостью и заключено в извилистую сетку из коллагеновой соединительной ткани. Когда мышца растягивается в длину, окружающая сетка удлиняется и сужается в диаметре.

Далее следует то, что происходит в одной из тех плетеных игрушек «ловушка для пальцев», — сообщает доктор Браун Дэвид Слебода, ведущий автор исследования, опубликованного в Biology Letters . Точно так же, как игрушка сжимает ваши пальцы в ножнах, когда вы растягиваете ее достаточно далеко, коллагеновая сетка в конечном итоге сдавливает мышечные волокна.Поскольку волокно заполнено несжимаемой жидкостью, как обнаружил Слебода, его объем отталкивается от сужающейся сетки, создавая натяжение, которое значительно затрудняет дальнейшее растяжение.

«Основная проблема здесь — конфликт объемов», — сказал Слебода. «Сетчатый рукав может изменять объем, но волокно имеет постоянный объем. В конце концов эти двое столкнутся друг с другом, и именно здесь вы увидите, что напряжение действительно нарастает «.

Слебода признал, что на напряжение, которое вы испытываете при растяжке, также влияют и другие упомянутые ранее факторы.Один — это напряжение, создаваемое перегибами в самой коллагеновой сетке, а другой — эластичный белок в мышечных волокнах, называемый тайтином. Но, похоже, играет роль и наполненная жидкостью природа мышечных волокон.

Модель и мускул

Слебода работает в лаборатории соавтором исследования Томасом Робертсом, коричневым профессором экологии и эволюционной биологии, изучающим структуру и производительность мышц. Слебода изучал полученные с помощью электронного микроскопа изображения мышечных волокон животных и их коллагеновых оболочек и решил сам построить простую модель.(Он также сделал свои собственные снимки с микроскопа, в том числе одно, которое недавно было упомянуто в блоге директора Национального института здравоохранения Фрэнсиса Коллинза).

Материалы для модели Слебоды найти не составило труда. Коллагеновая сетка хорошо моделируется плетеной оболочкой Techflex (обычно используется для аккуратного связывания компьютерных кабелей вместе), а мышечное волокно может быть сделано из презерватива с водой, купленного в аптеке на углу.

Простая симуляция: Слебода смоделировал заполненное жидкостью мышечное волокно в соединительной ткани, но поместил наполненный водой презерватив в боковую оболочку Techflex, используемую для организации компьютерных кабелей.

Довольно быстро модель показала, что жидкость играет важную роль в механических свойствах мышц — сопротивление наполненного водой презерватива затрудняло растяжение Techflex. По словам Слебоды, ученые редко моделируют мышечную механику для учета жидкости в волокнах. Они в основном предполагали, что жидкость играет только химическую роль в клетках.

Но говорила ли модель Слебоды что-нибудь значимое о реальной физиологии? Чтобы выяснить это, он провел эксперименты.В своем исследовании Слебода и Робертс сообщают о тщательных измерениях продольного растяжения и результирующего напряжения не только в модели, но и в реальной мышце лягушки-быка, поскольку они варьировали количество жидкости в мышечных волокнах (и презервативах).

Модель и настоящая мышца отображают одну и ту же характеристическую кривую на своих графиках: чем больше объем жидкости в мышечных волокнах, тем больше напряжение для данной длины растяжения. Жидкость создает определенную, измеримую механическую разницу.

«Мы могли бы получить точно такое же поведение, используя простую модель», — сказал Слебода. «Наше исследование предоставляет первые эмпирические доказательства влияния жидкости на мышечное напряжение».

Слебода сказал, что его результаты служат аргументом в пользу учета жидкости в моделях мышечной механики. Например, после тренировки кажется, что мышечные волокна потребляют больше жидкости. Добавление эффектов жидкости к моделям мышечного поведения может улучшить понимание того, как мышцы ведут себя после тренировки.

«Есть также медицинские условия, которые влияют на структуру или работу коллагеновой сетки», — сказал Слебода.Знание того, как он взаимодействует с наполненными жидкостью мышечными волокнами, также может оказаться важным в будущих исследованиях.

Исследования в других областях физиологии животных предоставляют готовую дорожную карту, поскольку, по словам Слебоды, армированные волокном полости для жидкости, называемые «гидростатическими скелетами», являются обычными структурными элементами у некоторых организмов. Нетрудно подумать, что извлеченные уроки теперь можно применить к изучению мышц.

Национальные институты здравоохранения финансировали исследование (номер гранта AR055295).

Рабдомиолиз: симптомы, причины и лечение

Рабдомиолиз — серьезный синдром, вызванный прямым или косвенным повреждением мышц. Это происходит в результате гибели мышечных волокон и выброса их содержимого в кровоток. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная (почечная) недостаточность. Это означает, что почки не могут удалять отходы и концентрированную мочу. В редких случаях рабдомиолиз может даже привести к смерти. Однако своевременное лечение часто дает хороший результат.Вот что вам нужно знать о рабдомиолизе.

Причины рабдомиолиза

Существует множество травматических и нетравматических причин рабдомиолиза. К причинам первой категории относятся:

• Размозжение, например, в результате автомобильной аварии, падения или обрушения здания
• Длительное сжатие мышц, например, вызванное длительной иммобилизацией после падения или лежания без сознания на твердой поверхности. во время болезни или под воздействием алкоголя или лекарств
• Поражение электрическим током, удар молнии или ожог третьей степени
• Яд от укуса змеи или насекомого

Нетравматические причины рабдомиолиза включают:

Предыдущий анамнез рабдомиолиза также увеличивает риск повторного рабдомиолиза.

Признаки и симптомы рабдомиолиза

Признаки и симптомы рабдомиолиза трудно определить. Это во многом верно, потому что течение рабдомиолиза варьируется в зависимости от его причины. Кроме того, симптомы могут возникать в одной части тела или влиять на все тело. Также осложнения могут возникнуть на ранних и поздних стадиях.

«Классическая триада» симптомов рабдомиолиза: мышечные боли в плечах, бедрах или пояснице; мышечная слабость или проблемы с движением рук и ног; и темно-красная или коричневая моча или уменьшение мочеиспускания.Имейте в виду, что у половины людей с этим заболеванием могут отсутствовать симптомы, связанные с мышцами.

Другие общие признаки рабдомиолиза включают:

Анализы крови на креатинкиназу, продукт распада мышц, и анализы мочи на миоглобин, родственник гемоглобина, который выделяется из поврежденных мышц, могут помочь диагностировать рабдомиолиз (хотя и наполовину). у людей с этим заболеванием тест на миоглобин может оказаться отрицательным). Другие тесты могут исключить другие проблемы, подтвердить причину рабдомиолиза или проверить наличие осложнений.

Общие осложнения рабдомиолиза включают очень высокий уровень калия в крови, который может привести к нерегулярному сердцебиению или остановке сердца и повреждению почек (что встречается почти у половины пациентов). Примерно у каждого четвертого также возникают проблемы с печенью. Состояние, называемое синдромом компартмента, также может возникнуть после инфузии жидкости. Это серьезное сжатие нервов, кровеносных сосудов и мышц может вызвать повреждение тканей и проблемы с кровотоком.

Лечение рабдомиолиза

Ранняя диагностика и лечение рабдомиолиза и его причин являются ключом к успешному исходу.Вы можете ожидать полного выздоровления при своевременном лечении. Врачи могут даже обратить вспять повреждение почек. Однако, если синдром компартмента не лечить на достаточно ранней стадии, он может нанести длительный ущерб.

Если у вас рабдомиолиз, вы будете помещены в больницу для лечения причины. Лечение внутривенными (IV) жидкостями помогает поддерживать выработку мочи и предотвращает почечную недостаточность. В редких случаях может потребоваться лечение диализом, чтобы помочь почкам отфильтровать отходы, пока они восстанавливаются.Управление электролитными нарушениями (калий, кальций и фосфор) помогает защитить ваше сердце и другие органы. Вам также может потребоваться хирургическая процедура (фасциотомия) для снятия напряжения или давления и потери кровообращения, если синдром компартмента угрожает гибелью мышц или повреждением нервов. В некоторых случаях вам может потребоваться попасть в отделение интенсивной терапии (ОИТ), чтобы обеспечить тщательное наблюдение.

Большинство причин рабдомиолиза обратимы.

Если рабдомиолиз связан с заболеванием, например диабетом или заболеванием щитовидной железы, потребуется соответствующее лечение этого заболевания.И если рабдомиолиз связан с лекарством или лекарством, его использование необходимо будет прекратить или заменить альтернативой.

После лечения обсудите с врачом любые необходимые ограничения в диете или физической активности. И, конечно же, избегать любых потенциальных причин рабдомиолиза в будущем.

Рабдомиолиз: симптомы, лечение

Обзор

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни состоянием, вызванным разрушением мышц и их гибелью.Это опасное повреждение мышц может быть результатом перенапряжения, травмы, токсичных веществ или болезни.

Когда мышечные клетки распадаются, они выделяют в кровь белок, называемый миоглобином. Почки отвечают за удаление этого миоглобина из крови, чтобы моча могла вымыть его из организма.

В больших количествах миоглобин может повредить почки. Если почки не могут достаточно быстро избавиться от шлаков, может произойти почечная недостаточность и смерть.

Насколько распространен рабдомиолиз?

Рабдомиолиз (также называемый рабдо) встречается относительно редко.Ежегодно это заболевание заболевает около 26000 человек.

Кто страдает рабдомиолизом?

Хотя рабдомиолиз может случиться с кем угодно, определенные группы имеют более высокий риск развития этого состояния, чем другие. К людям с повышенным риском развития рабдомиолиза относятся:

• Спортсмены на выносливость: Марафонцы, люди, занимающиеся спиннингом, и другие, кто выполняет высокоинтенсивные интервальные упражнения, имеют более высокий риск развития рабдомиолиза.Эти группы могут слишком сильно напрягаться, не отдыхая.
• Пожарные: Пожарные могут развить состояние после физических нагрузок при высоких температурах. Перегрев может вызвать рабдомиолиз.
• Военнослужащие: Военнослужащие, особенно те, кто находится в учебном лагере или проходят интенсивную подготовку, имеют повышенный риск развития рабдомиолиза.
• Пожилые люди: Люди, которые падают, не могут встать и долгое время не обнаруживаются, могут получить рабдомиолиз.

Симптомы и причины

Как люди заболевают рабдомиолизом?

Несколько факторов могут привести к рабдомиолизу. Причины рабдомиолиза включают:

• Упражнения высокой интенсивности: Слишком быстрое выполнение программы упражнений может привести к рабдомиолизу, когда мышцы не успевают восстановиться после интенсивной тренировки.
• Сильное обезвоживание и перегрев: Тепло вызывает более быстрое разрушение мышц. Ваши почки не могут избавиться от всех отходов без большого количества жидкости.
• Травма: Тяжелый ожог, удар молнии или раздавливание могут вызвать быстрое разрушение мышечных волокон.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать разрушение мышц, включая антипсихотические, антидепрессанты и противовирусные препараты. Прием статинов также может привести к рабдомиолизу, особенно у людей с диабетом или заболеваниями печени.
• Незаконные наркотики и алкоголь: Героин, ЛСД, кокаин и чрезмерное употребление алкоголя токсичны для организма и могут вызвать разрушение мышц.
• Длительные периоды бездействия: У людей, которые падают, теряют сознание и не могут встать в течение длительного времени, может развиться рабдо.

Может ли рабдомиолиз передаваться по наследству?

Сам по себе рабдомиолиз не может передаваться по наследству (передаваться по наследству). Но определенные генетические нарушения могут увеличить риск развития этого состояния.Люди могут получить рабдомиолиз в результате наследственного мышечного заболевания (например, мышечной дистрофии).

Люди с определенными метаболическими или митохондриальными нарушениями также имеют более высокий риск рабдомиолиза. Нарушение обмена веществ влияет на то, как энергия поступает в клетки. Митохондриальные нарушения возникают, когда ваше тело неправильно вырабатывает энергию для ваших клеток.

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Симптомы рабдомиолиза могут варьироваться от легких до тяжелых.Симптомы обычно развиваются через один-три дня после мышечной травмы, хотя некоторые люди могут даже не замечать мышечную болезненность. К основным признакам рабдомиолиза относятся:

• Опухание мышц.
• Слабые, болезненные и болезненные мышцы.
• Темная моча коричневого, красного или чайного цвета.

Некоторые люди также испытывают обезвоживание или уменьшение мочеиспускания, тошноту или потерю сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рабдомиолиз?

Чтобы диагностировать рабдомиолиз, ваш врач будет:

• Осмотрите вас и спросите о недавней физической активности, лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также об употреблении алкоголя или наркотиков.
• Закажите анализ мочи, чтобы проверить уровень миоглобина в моче.
• Возьмите образец крови, чтобы измерить уровень креатининкиназы, белка, который выделяется мышцами при распаде.

После диагностики рабдомиолиза врачи могут назначить биопсию мышцы, чтобы определить причину. Для биопсии мышцы ваш врач:

• Онемение области.
• Возьмите небольшой образец вашей мышцы.
• Отправьте образец в лабораторию для тестирования.

Ваш врач может также порекомендовать сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас генетическое заболевание, повышающее риск развития рабдомиолиза.

Как узнать, что у меня рабдомиолиз?

Если через несколько дней после тренировки у вас очень болезненные или слабые мышцы, у вас может быть рабдомиолиз. Вам также следует обратить внимание на опухоль мышц и темную мочу. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и пройти курс лечения от рабдомиолиза.

Ведение и лечение

Какие методы лечения рабдомиолиза?

Для лечения рабдомиолиза ваш врач сначала введет вам жидкости и электролиты внутривенно (через вену).Эти жидкости для внутривенного вливания выводят токсины из вашего организма. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. После лечения физиотерапия может помочь вам укрепить мышцы после начального периода отдыха.

Если рабдомиолиз достаточно серьезен, чтобы вызвать повреждение почек, вам может потребоваться диализ. Диализ извлекает (удаляет) часть вашей крови, выводит токсины и возвращает отфильтрованную кровь.

Каковы побочные эффекты лечения рабдомиолиза?

Во время диализа у некоторых людей падает артериальное давление, что может вызвать тошноту, рвоту и головные боли.Эти побочные эффекты обычно проходят при повторных процедурах диализа. Вы можете чувствовать усталость или слабость в течение нескольких часов после процедуры диализа.

Какие осложнения связаны с рабдомиолизом?

Если рабдомиолиз тяжелый, он может повредить почки и привести к почечной недостаточности. Рабдомиолиз может быть смертельным, если его не лечить.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы рабдомиолиза?

Если у вас есть симптомы рабдомиолиза, не пытайтесь их облегчить.Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Рабдомиолиз может быть опасным для жизни. Ранняя диагностика и лечение необходимы для выздоровления.

Профилактика

Как предотвратить рабдомиолиз?

Возможно, вы не сможете предотвратить рабдомиолиз, возникший в результате несчастного случая.Но вы можете снизить риск развития рабдомиолиза, вызванного физической нагрузкой. Чтобы снизить риск развития рабдомиолиза, вам следует:

• Начинайте программу упражнений медленно и прислушивайтесь к своему телу. Если во время тренировки вы чувствуете особую боль или усталость, остановитесь и отдохните. Не выходите за пределы безопасного.
• Избегайте обезвоживания и перегрева. Делайте перерывы в тени, если занимаетесь физическими упражнениями в жару.
• Не злоупотребляйте алкоголем и не принимайте запрещенные наркотики.
• Поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах, которые могут повысить риск развития рабдомиолиза. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет или заболевание печени.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с рабдомиолизом?

Многие люди выздоравливают после лечения рабдомиолиза.Но у большинства людей мышечная слабость сохраняется в течение нескольких недель после травмы. Почти в 50% случаев рабдомиолиза люди испытывают острое повреждение почек. Некоторым людям требуется длительный диализ, если их почки не работают.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу рабдомиолиза?

Если через несколько дней после тренировки вы продолжаете испытывать мышечную боль, слабость или отек, вам следует немедленно позвонить своему врачу.Рабдомиолиз — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Миозит | Причины, симптомы, лечение

Лечение миозита включает сочетание медикаментозного лечения и физических упражнений.

Наркотики

Первый выбор для лечения миозита — стероиды, которые обычно сначала назначают в высоких дозах.

Стероиды можно вводить в виде таблеток или инъекций. Они должны быстро уменьшить воспаление, снять мышечные боли и чувство недомогания.

Высокие дозы стероидов могут иметь побочные эффекты, поэтому ваш врач уменьшит дозировку как можно быстрее.

Прием стероидов в течение длительного времени может увеличить риск развития остеопороза, при котором кости становятся тонкими и легче ломаются. Есть лекарства, которые можно принимать вместе со стероидами, чтобы снизить риск развития остеопороза.Сюда входят бисфосфонаты, которые могут замедлить потерю костной массы.

Иногда симптомы миозита могут обостриться при снижении дозы стероидов, и ваш врач может часто назначать другие лекарства, чтобы уменьшить воспаление. К ним относятся метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, такролимус и микофенолат.

Большинство из них относятся к модифицирующим болезнь противоревматическим препаратам (DMARD), и вам потребуются регулярные анализы крови для проверки возможных побочных эффектов.

Иногда эти препараты не могут контролировать миозит.В этих более тяжелых случаях могут быть доступны следующие препараты:

Биологические методы лечения работают, блокируя определенные цели в иммунной системе, которые вызывают воспаление.

Иммуноглобулины — это антитела, собранные при сдаче крови здоровыми людьми, которые могут помочь вашей иммунной системе не атаковать ваши собственные ткани. Это лечение обычно вводится в виде капельницы в вену на руке, известной как внутривенное введение. Это будет проводиться в больнице и при необходимости может быть повторено.Иногда во время самого лечения вы можете почувствовать себя немного неважно.

Даже в тяжелых случаях миозит обычно поддается лечению, хотя многим людям требуется пожизненное медикаментозное лечение, чтобы держать свое состояние под контролем.

Физкультура и физиотерапия

Вероятно, лучше отдыхать, когда миозит очень активен, но как только он успокоится, регулярные упражнения могут значительно улучшить симптомы и общее состояние здоровья.

Аэробные упражнения, которые заставляют вас дышать тяжелее, а сердце биться чаще, особенно важны для восстановления мышечной силы и повышения выносливости.

В идеале, сначала это должно выполняться под наблюдением физиотерапевта, который предложит вам индивидуальную программу. Вам следует избегать очень напряженных упражнений.

Детям с ювенильным дерматомиозитом потребуется более интенсивная физиотерапия, чтобы снизить риск необратимого сгибания суставов, особенно колен.

Люди с миозитом могут хорошо выздороветь. Однако некоторые люди с тяжелыми симптомами могут никогда не выздороветь.

Даже у тех, кто хорошо выздоравливает, улучшение может занять несколько месяцев, так как лечение требует времени, чтобы помочь вашему телу восстановить мышцы.Из-за этого вы можете испытывать сильную усталость.

Если вы будете продолжать заниматься спортом так часто, как только сможете, это значительно поможет во многих аспектах вашего состояния.

Задержка жидкости (отек) — Better Health Channel

Жидкость регулярно просачивается в ткани тела из крови. Лимфатическая система — это сеть трубок по всему телу, которые отводят эту жидкость (называемую лимфой) из тканей и выводят ее обратно в кровоток. Задержка жидкости (отек) возникает, когда жидкость не удаляется из тканей.

Две широкие категории задержки жидкости включают генерализованный отек, когда отек возникает по всему телу, и локализованный отек, когда поражаются определенные части тела.

Широкий спектр причин включает реакцию организма на жаркую погоду, высокое потребление соли и гормоны, связанные с менструальным циклом. Однако рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, поскольку отек может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как болезни сердца, почек или печени.

Симптомы задержки жидкости

Симптомы задержки жидкости могут включать:

• отек пораженных частей тела (обычно поражаются ступни, лодыжки и руки)
• боль в пораженных частях тела
• жесткие суставы
• быстрое увеличение веса несколько дней или недель
• необъяснимые колебания веса
• при нажатии кожа может удерживать углубление в течение нескольких секунд (точечный отек)
• в других случаях кожа может не удерживать углубление при нажатии (отек без ямок) .

Причины задержки жидкости

Некоторые из многих распространенных причин задержки жидкости включают:

• гравитация — стояние в течение длительного времени позволяет жидкости «скапливаться» в тканях голени
• жаркая погода — организм, как правило, менее эффективно удаляет жидкость из тканей в летние месяцы
• ожоги, включая солнечные ожоги. Кожа удерживает жидкость и набухает в ответ на ожоги
• Менструальный цикл — у некоторых женщин наблюдается отек за две недели до менструации
• беременность — гормоны стимулируют организм удерживать избыток жидкости
• таблетка — оральные контрацептивы, содержащие эстроген может вызвать задержку жидкости
• диетический дефицит — например, недостаточное количество белка или витамина B1 (тиамин) в рационе
• лекарства — известны некоторые лекарства, в том числе лекарства от высокого кровяного давления (гипотензивные), кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывает задержку жидкости
• хроническая венозная недостаточность — ослабленные клапаны в венах ног не могут эффективно возвращать кровь к сердцу.Скопление крови может привести к варикозному расширению вен.

Заболевания, которые могут вызывать задержку жидкости

Задержка жидкости может быть симптомом серьезных основных состояний, включая:

• заболевание почек, такое как нефротический синдром и острый гломерулонефрит
• сердечная недостаточность, если сердце не перекачивает кровь эффективно , организм компенсирует это различными способами. он начинает задерживать жидкость и увеличивать объем крови. Это приводит к закупорке вен, увеличению печени и скоплению жидкости в полостях тела, таких как брюшная полость (асцит) и в подкожных тканях, вызывая отек (отек) ног
• хронические заболевания легких, такие как тяжелые эмфизема, которая оказывает чрезмерное давление на правый желудочек сердца, приводя к его отказу
• Заболевание печени — например, тяжелый цирроз, вызывающий печеночную недостаточность
• злокачественный лимфатический отек — раковые опухоли, которые блокируют структуры лимфатической системы, такие как лимфатические узлы
• заболевание щитовидной железы, такое как гипотиреоз
• артрит — суставы, пораженные некоторыми типами артрита, имеют тенденцию набухать от жидкости
• аллергическая реакция — у восприимчивых людей тело имеет тенденцию опухать в ответ на определенные аллергены, такие как укус насекомого.В некоторых случаях реакция бывает тяжелой (анафилаксия) и требует неотложной медицинской помощи. этот отек является кратковременным, а не продолжающимся
• аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка.

Диагностика задержки жидкости

Перед началом лечения необходимо определить первопричину отека. Диагностические тесты могут включать:

• физический осмотр
• история болезни
• подробный опрос о задержке жидкости, например, о том, когда она началась, любых факторах, которые ухудшают отек и является ли он постоянным или периодическим
• анализы крови
• анализы мочи
• функциональные пробы печени
• функциональные пробы почек
• рентген грудной клетки
• функциональные пробы сердца, такие как электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение задержки жидкости

В зависимости от причины лечение может включать:

• низкосолевую диету
• диуретики (водные таблетки)
• лечение основного заболевания: например, заместительная гормональная терапия (тироксин) в случае гипотиреоза
• изменения образа жизни в ответ на основное заболевание: например, отказ от алкоголя, если причиной является заболевание печени
• изменение лекарств или дозировки, если причиной являются лекарства
• диетические корректировки, если недоедание является причиной причина
• постоянное медицинское наблюдение
• вспомогательные средства, такие как поддерживающие чулки.

Варианты самообслуживания для удержания жидкости

Легкому удержанию жидкости можно помочь следующими способами:

• Уменьшите количество соли в вашем рационе; например, не добавляйте соль в процессе приготовления и перестаньте солить еду за столом. Избегайте таких продуктов, как картофельные чипсы и соленый арахис. С осторожностью относитесь к обработанным пищевым продуктам, таким как мясные изделия, которые обычно содержат «скрытую» соль.
• Считается, что витамин B6 (пиридоксин) помогает при умеренной задержке жидкости.Хорошие источники витамина B6 — коричневый рис и красное мясо.
• Витамин B5 (пантотеновая кислота), кальций и витамин D помогают организму выводить лишнюю жидкость. Включите в свой ежедневный рацион свежие фрукты и нежирные молочные продукты.
• Добавки могут помочь в случае задержки жидкости, вызванной менструальным циклом: например, кальций, магний, марганец, масло примулы вечерней и целомудренного дерева.
• Травяные мочегонные средства включают лист одуванчика, кукурузный шелк и хвощ.
• Обязательно обсудите использование добавок со своим врачом или медицинским работником, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.
• Пейте много воды. Это может показаться противоречивым, но хорошо гидратированный организм с меньшей вероятностью будет удерживать жидкость.
• Сократите потребление обезвоживающих напитков, таких как чай, кофе и алкоголь.
• Клюквенный сок обладает мягким мочегонным действием.
• По возможности лягте так, чтобы ноги были выше головы.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Носите поддерживающие чулки.

Куда обратиться за помощью

Рабдомиолиз — Американский семейный врач

1.Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 29 изд. Филадельфия: Сондерс, 2000 ….

2. Абасси З.А., Хоффман А, Лучше ОС. Острая почечная недостаточность, осложняющая раздавливание мышц. Семин Нефрол . 1998. 18: 558–65.

3. Graves EJ, Gillum BS. Подробные диагнозы и процедуры, Национальное обследование при выписке из больниц, 1995. Vital Health Stat . 1997. 13 (130): 1–146.

4. Дейган CJ, Вонг К.М., Маклафлин К.Дж., Харден П.Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность в результате злоупотребления алкоголем и наркотиками. QJM . 2000. 93: 29–33.

5. Хойс Р, Экарт Р, Синкович А, Хойс-Фабьян Т. Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность в отделении интенсивной терапии. Ren Fail . 1999; 21: 675–84.

6. Knochel JP. Механизмы рабдомиолиза. Curr Opin Rheumatol . 1993; 5: 725–31.

7. Габов П.А., Kaehny WD, Kelleher SP.Спектр рабдомиолиза. Медицина [Балтимор] . 1982; 61: 141–52.

8. Харпер Дж. Рабдомиолиз и миоглобинурическая почечная недостаточность. Медсестра интенсивной терапии . 1990. 10 (3): 32–6.

9. Бесса О. Алкогольный рабдомиолиз: обзор. Conn Med . 1995; 59: 519–21.

10. Линия РЛ, Ржавчина GS. Острый рабдомиолиз при физической нагрузке. Врач Фам . 1995; 52: 502–6.

11.Бисвас С, Гнанасекаран I, Иватуры р-н, Саймон Р, Патель АН. Преувеличенный рабдомиолиз, связанный с положением при литотомии. Am Surg . 1997; 63: 361–4.

12. Алехандро Д.С., Петерсон Дж. Острая миоглобинурическая почечная недостаточность у пациента с трансплантатом сердца, принимающего ловастатин и циклоспорин. Дж. Ам Соц Нефрол . 1994; 5: 153–60.

13. Horowitz BZ, Паначек Е.А., Jouriles NJ. Тяжелый рабдомиолиз с почечной недостаточностью после интраназального употребления кокаина. J Emerg Med . 1997; 15: 833–7.

14. Дар К.Дж., McBrien ME. МДМА-индуцированная гипертермия: отчет о летальном исходе и обзор текущей терапии. Intensive Care Med . 1996; 22: 995–6.

15. Pedrozzi NE, Рамелли ГП, Tomasetti R, Нобиле-Буэтти Л, Bianchetti MG. Рабдомиолиз и анестезия: отчет о двух случаях и обзор литературы. Педиатр Нейрол . 1996; 15: 254–7.

16. Брамбак Р.А., Отзыв DL, Пиявка RW. Рабдомиолиз после поражения электрическим током. Семин Нейрол . 1995; 15: 329–34.

17. Ван А.Ю., Ли ПК, Луи СФ, Лай К.Н. Почечная недостаточность и тепловой удар. Ren Fail . 1995; 17: 171–17.

18. Moghtader J, Брэди WJ, Бонадио В. Рабдомиолиз при физической нагрузке у спортсмена-подростка. Скорая педиатрическая помощь . 1997; 13: 382–5.

19. Синкелер ИП, Веверс Р.А., Йостен Э.М., Бинкхорст РА, Oei LT, Вант Хоф М.А., и другие. Улучшение скрининга миалгии при физической нагрузке с помощью стандартизированного ишемического теста предплечья. Мышечный нерв . 1986; 9: 731–7.

20. Акмаль М, Массри С.Г. Обратимая печеночная дисфункция, связанная с рабдомиолизом. Ам Дж. Нефрол . 1990; 10: 49–52.

21. Палата ММ. Факторы, прогнозирующие острую почечную недостаточность при рабдомиолизе. Arch Intern Med . 1988; 148: 1553–7.

22. Шварц Дж. Т., Brumback RJ, Лакатош Р, Пока А, Батон GH, Берджесс AR. Синдром острого компартмента бедра. Спектр травм. Хирургия костного сустава J [Am] . 1989; 71: 392–400.

23. Одех М. Роль реперфузионного повреждения в патогенезе синдрома раздавливания. N Engl J Med . 1991; 324: 1417–22.

24. Синерт Р, Коль Л, Райноне Т, Скалея Т.Рабдомиолиз, вызванный физической нагрузкой. Энн Эмерг Мед . 1994; 23: 1301–6.

25. Загер Р.А. Рабдомиолиз и острая миоглобин-мочевая почечная недостаточность [От редакции].