Может ли вакцинация из-под палки быть эффективной? Есть такая версия…

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

27 июня 2021

Автор фото, Getty Images

Несмотря на то, что в обязательном порядке людей прививают уже пару веков, убедительных научных исследований, которые бы наглядно доказывали эффективность этой меры, на удивление мало.

Хотя в целом опыт пережитых эпидемий позволяет предположить, что обязательная вакцинация может быть действенным средством борьбы и с пандемией коронавируса, дополнительных факторов неопределенности слишком много, чтобы утверждать это наверняка — или даже делать достаточно уверенные прогнозы.

Уроки прошлого

История обязательной вакцинации насчитывает два с лишним столетия. Закон, предписывающий жителям штата Массачусетс в обязательном порядке сделать прививку от оспы, был принят еще в 1809 году. Эксперимент удался, вспышки инфекции прекратились — и вскоре похожие требования стали вводить и в соседних штатах.

Впрочем, параллельно с законодательной базой росло и недовольство простых американцев. Многие из них категорически отказывались прививаться, упирая на то, что обязательная вакцинация нарушает их конституционное «право на жизнь, свободу и стремление к счастью». Законность этого требования регулярно оспаривалась в суде, причем суд нередко вставал на сторону гражданина. В результате в семи штатах введенное обязательное вакцинирование пришлось отменить — а искам все не было конца.

В 1905 году окончательное решение по этому вопросу вынес Верховный суд страны. Требование властей об обязательной вакцинации было признано законным и справедливым, поскольку отказ человека от прививки подвергает риску не только его самого, но и окружающих. Таким образом, массовая вакцинация несет пользу обществу, а суд постановил, что «во имя общего блага свобода любого человека может быть подвергнута самого разного рода ограничениям».

В данном случае общественная выгода очевидна: массовая вакцинация — самый дешевый и в то же время наиболее действенный способ борьбы с любой инфекцией. С точки зрения профилактики заражений он уступает по эффективности только доступу к чистой питьевой воде.

Подсчеты Public Health England (эпидемиологическая служба Англии) доказывают, что с тех пор, как в 1968 году английских детей начали массово прививать от кори, в стране удалось предотвратить порядка 20 млн случаев заболевания, в результате чего было спасено по меньшей мере 4500 жизней.

Автор фото, Reuters

Однако, несмотря на глубокую убежденность врачей в эффективности и безопасности всех — надлежащим образом сертифицированных — прививок, принудительная вакцинация невозможна, поскольку это идет вразрез с основами врачебной этики, требующей информированного согласия пациента на любое медицинское вмешательство.

Учитывая, что для поддержания коллективного иммунитета доля вакцинированного населения должна стабильно держаться на высоком уровне, властям приходится убеждать людей прививаться, используя метод кнута и пряника.

Кнут в данном случае означает ограничение противников вакцинации в правах (то есть по сути узаконенную дискриминацию), а в некоторых странах — и административную ответственность. В качестве пряника могут выступать денежные выплаты или любые другие поощрительные меры.

Строгость законов и их исполнение

В 62 из них закон предусматривает и меру ответственности за несоблюдение этого обязательства — в основном запрет на школьное обучение детей, но кое-где отказников еще и штрафуют — например, в Чехии или Италии. Там, помимо кори, обязательными являются прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита, гемофильной инфекции, ветрянки, свинки и краснухи. Похожим образом (только без штрафов) обстоят дела и в других европейских государствах.

При этом антипрививочников в богатых странах Запада ничуть не меньше (а нередко и больше), чем в государствах третьего мира. По мере того как росла доля привитого населения, вспышки опасных болезней там постепенно сходили на нет — пока в какой-то момент маятник истории не качнулся в обратную сторону. Ни разу в жизни не видевшие ни одной настоящей эпидемии люди стали опасаться побочных эффектов вакцин больше, чем самих болезней, от которых те защищают.

Автор фото, EPA

Не так давно группа чешских родителей предприняла очередную попытку признать обязательную вакцинацию дошкольников незаконной. Однако, как и больше века назад в США, успехом их инициатива не увенчалась. Буквально пару месяцев назад Европейский суд по правам человека вынес окончательное решение: в демократическом государстве личные интересы гражданина не могут стоять выше его ответственности перед обществом.

В самих США обязательная вакцинация сейчас является непременным условием для приема в школу детей старше пяти лет во всех 50 штатах. Интересно, что еще в 1963 году таких штатов было всего 20. Однако статистика заболеваемости там снижалась с такой очевидностью, что их примеру один за другим последовали соседи — и к 1980 году обязаловка стала повсеместной.

По сегодняшний день в тех штатах, где соответствующие законы строже, вспышки кори и других инфекционных болезней случаются реже — а из этого можно сделать вывод, что обязательная вакцинация имеет больший эффект там, где обойти запрет сложнее.

Австралия давно не платит тем, кто не вакцинирует детей от основных заболеваний или затягивает с прививками, детские пособия. А с января 2016 года там еще и запретили отказываться от обязательной вакцинации по любым причинам, кроме медицинских. Результат: уже через полгода пропущенные прививки сделали почти 150 тысяч детей, а к 2020-му доля вакцинированных в стране выросла на три процентных пункта (с 92% до 95%).

Годом раньше отказ от прививки по идеологическим соображениям запретили в Калифорнии — после масштабной вспышки кори, начавшейся в местном Диснейленде и затронувшей дюжину штатов США, а также Мексику и Канаду. Запрет принимался тяжело и сопровождался скандалом: до этого отказаться от прививки было довольно легко, сославшись на религиозные взгляды.

Действие равно противодействию?

Интуиция подсказывает, что принуждение людей к чему бы то ни было должно вызывать хотя бы у некоторых из них естественную реакцию сопротивления — особенно в странах, где жители не особо доверяют представителям властей.

Научные данные это предположение подтверждают. Опрос, проведенный в начале года Лондонской школой гигиены и тропической медицины, показал, что люди, которые ощущают со стороны работодателя давление — будь то прямое распоряжение или мягкие, но настойчивые рекомендации, — значительно чаще говорят, что не хотят вакцинироваться (даже с учетом всех остальных показателей).

Автор фото, EPA

«Беседы с медперсоналом и особенно с работниками социальных служб показывают, что принуждение сотрудников к вакцинации может парадоксальным образом привести к обратному результату, закрепив отрицательное отношение к прививке», — предупреждает одна из авторов исследования, профессор школы Сандра Мунье-Джек.

Результаты еще нескольких похожих исследований — например опроса, проведенного в США в декабре 2020-го — демонстрируют, что сопротивление обязаловке характерно далеко не только для медработников. Заслышав о возможности введения обязательной вакцинации, респонденты заявляли, что не намерены прививаться не только от коронавируса, но и от никак не связанной с ним ветрянки.

Это при том, что обзор трех десятков исследований показывает: в целом подавляющее большинство людей в разных странах мира поддерживает идею обязательной вакцинации. Однако прививаться «из-под палки» самостоятельно жители все тех же стран явно желанием не горят.

Несколько научных работ утверждают, что пряник может быть значительно эффективней кнута и с точки зрения общественного блага поощрять тех, кто приходит на вакцинацию добровольно, полезнее, чем вводить карательные меры за отсутствие прививки.

Однако, несмотря на то, что именно это власти сейчас пытаются делать как в России, так и в других странах, сколько-нибудь очевидных результатов эта практика пока не принесла.

Степень неопределенности

Большинство опрошенных Би-би-си экспертов отнюдь не уверены, что обязательная вакцинация от коронавируса непременно окажется действенной, и предостерегают от поспешных выводов.

Автор фото, Reuters

«Исследования, проведенные в Европе и США, действительно демонстрируют, что введение обязательной вакцинации обычно улучшает положение дел — то есть прививку получает больше людей», — соглашается профессор Кентерберийского университета Ариндам Басу.

«Но ведь понятно, что все эти исследования до единого проводились в совершенно других условиях, — подчеркивает эксперт, — когда еще не было ни пандемии Covid-19, ни коронавирусных вакцин, ни массовой вакцинации прямо на рабочих местах (или в каких-то специальных пунктах). Так что и результаты этих работ ни в коем случае нельзя экстраполировать напрямую».

Есть и еще одно существенное отличие, которое сразу бросается в глаза. Практически все существующие научные работы об эффективности обязательных прививок написаны по итогам вакцинации детей. В основном дошкольного возраста и младших школьников — то есть тех, кого от коронавируса прививать даже не начинали.

Сейчас речь идет о взрослых, а их в масштабах планеты — или хоть в сколько-нибудь в массовом порядке — вакцинируют разве что от гриппа (причем по поводу целесообразности этой прививки у экспертов нет единого мнения) и вирусов гепатита А и В. В нескольких странах какие-то из этих прививок обязательны для медицинских работников, но решение о вакцинации человек так или иначе принимает сам, подавая заявление. Так что обязательной ее можно назвать разве что с натяжкой.

Другими словами, резюмируют эксперты, у уже объявленной обязательной вакцинации от коронавируса попросту нет исторических прецедентов. А значит, и строить прогнозы об эффективности этой кампании особого смысла не имеет. К выводам любых ранее сделанных исследований придется добавить целый ряд новых факторов — от разброса в возрасте вакцинируемых до риска подхватить вирус в очереди на укол, в набитом людьми прививочном пункте, — и угадать, как они отразятся на результатах, практически невозможно.

Автор фото, EPA

Убедиться в этом можно на простом примере. Когда шесть лет назад ВОЗ официально объявила Великобританию зоной, свободной от краснухи, уже к 2020 году в стране уверенно обещали искоренить и корь. Однако за следующие пять лет заболеваемость корью не просто не упала: она выросла почти в десять раз. При том что от обеих этих болезней детей прививают одним и тем же препаратом (MMR).

Эксперты объясняют эту разницу тем, что порог коллективного иммунитета для краснухи составляет 68-80%, а для значительно более заразной кори — целых 92-95% (эпидемиологи сравнивают этот вирус с запущенной в шахту канарейкой: стоит доле вакцинированных опуститься где-то буквально на пару процентных пунктов — и там почти наверняка можно ждать вспышки кори).

Каков порог коллективного иммунитета для Covid-19 (и есть ли он вообще), ученые по-прежнему не знают наверняка — и предсказать, поведет себя коронавирус как корь, как краснуха или как-то еще, не возьмется ни один эксперт. А ведь это лишь одно из многочисленных неизвестных уравнения, определяющего развитие эпидемии.

Тише едешь…

Проанализировав почти четыре десятка исследований из 36 стран (в общей сложности более 80 тысяч респондентов), группа китайских ученых обнаружила, что во всем мире сотрудники системы здравоохранения, для которых вакцинация настойчиво поощряется, куда меньше горят желанием прививаться, чем обычные граждане, не обремененные медицинским образованием.

Глава крупнейшего в Великобритании объединения работников соцобеспечения Care England, профессор Мартин Грин, призывает не торопиться с обязательной вакцинацией.

«Работники социальных служб расходятся во мнениях относительно того, должна ли вакцинация быть обязательной, — говорил он, — однако все мы единодушно выступаем в поддержку вакцины и всеми возможными способами убеждаем жителей и сотрудников [домов престарелых] привиться [добровольно]».

«Мы рекомендуем не принимать решение по столь важному вопросу, в котором нет единого мнения, поспешно, а провести полноценные консультации», — настаивает он.

Профессор Школы фармации в Университете Мэриленда и старший редактор Британского медицинского журнала (BMJ) Питер Доши и вовсе убежден, что вопрос о том, нужно ли делать вакцинацию от коронавируса обязательной, на сегодняшний день вообще нельзя обсуждать всерьез, поскольку сам факт этой дискуссии ставит телегу впереди лошади.

Профессор Доши напоминает, что все используемые препараты были одобрены в экстренном порядке и для использования в ходе чрезвычайной ситуации. В условиях пандемии время пытались экономить на всем, и в результате ни одна из коронавирусных вакцин не прошла положенных проверок, призванных убедиться в эффективности и безопасности нового препарата в долгосрочной перспективе.

По словам Доши, в таких условиях обязывать вакцинироваться кого бы то ни было попросту безответственно. Вернуться к этому вопросу можно будет не раньше, чем разработчики хотя бы одной вакцины выполнят все требования регламента ВОЗ и смогут получить для своего препарата полноценный сертификат.

А этого совершенно точно не произойдет по крайней меньшей мере до нового 2022 года. По правилам, наблюдать за привитыми волонтёрами при проведении клинических испытаний рекомендуется по меньшей мере год-другой. А в целом — чем дольше, тем лучше.

Как прививаться, если боишься уколов?

Эксперты отмечают, что боязнь укола заставляет многих людей отказываться делать прививку от коронавируса.

«Лучше откажусь от прививки»

Американские исследователи пришли к выводу, что изображения игл и видеосюжеты о том, как делают уколы, толкают впечатлительных людей к отказу от прививки, чем мешают вакцинации населения.

— Надо понимать, что боязнь уколов – это реальная проблема. В том числе многочисленные ложные слухи о вакцинах, также способствуют отказу от прививок. Такие «образы страха» привлекают внимание и запоминаются надолго, — сказала один из авторов Джанин Гуидри.

Страх перед иглой

На этом фоне эксперты предупреждают о том, что усилия властей по поощрению вакцинации могут непреднамеренно вызвать страх. Например, если используется изображение огромного шприца, то представьте, какое впечатление эта картинка произведет на человека, страдающего подобной фобией!

— Я всегда отворачиваюсь, когда вижу на фото или видео, как делают укол.

Да, эти кадры должны подбодрить меня: мол, вакцина безопасна. Но что я могу поделать! Для меня невыносимо смотреть на человека с иглой, воткнутой в дельтовидную мышцу, — говорит один из медицинских экспертов Хиллель Хоффманн.

Ой, мама, больно!

Анализ, проведенный учеными из Мичиганского университета, показал, что от 20 до 30 процентов взрослых озвучили свой страх перед иглами и уколами, начиная от легкой тревоги до фобии.

По словам Джеффри Геллера, президента Американской психиатрической ассоциации, страх перед медицинскими процедурами, включая инъекции, называется трипанофобией, люди боятся игл из-за страха боли, некоторые падают в обморок.

Как побороть страх и пройти вакцинацию

• Возьмите с собой кого-нибудь для моральной поддержки.

• Отвернитесь и сделайте глубокий вдох.

• Можете попросить прививку в лежачем положении.

• Старайтесь сохранить позитивное настроение.

• Предупредите врача о своих страхах.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, почему надо худеть, чтобы легче перенести коронавирус.

Острая необходимость: как преодолеть страх перед инъекциями | Статьи

В мире продолжается массовая вакцинация от COVID-19. Но для некоторых людей даже мысль о медицинских иглах и инъекциях представляет психологический барьер. Трипанофобия, как называется это расстройство, может вызвать тревогу, панику и, как следствие, отказ от получения жизненно важных препаратов. Как побороть навязчивый страх перед уколами — разбирались «Известия».

Острая тема

Трипанофобия — распространенное психологическое расстройство. Это патологический страх уколов, игл, шприцев и инъекций. Согласно опубликованному в 2012 году медицинским журналом Vaccine исследованию ученых Университета Торонто (Канада), две трети детей и четверть взрослых относятся к иглам боязливо и напряженно.

От 5 до 10% населения планеты испытывает при мысли о медицинском шприце сильный страх и тревогу.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Существует мнение, что трипанофобия напрямую зависит от исторического фактора в сфере оказания медицинских услуг. В странах, где раньше появились одноразовые шприцы с тонкими иглами (в частности, в США), инъекций боятся меньше, чем в странах, где долгое время использовали толстые металлические иглы многоразовых шприцев (например, в России и постсоветских государствах).

Страдающие этой фобией обычно честно признаются, что боятся уколов. Однако разговаривать на острую тему им противно и неприятно. Одна только мысль о процедуре заставляет поморщиться и доставляет массу страданий. При этом чем ближе момент прививки, тем сложнее сохранять спокойствие.

Пузырики, синяки, инфекции

Страх перед иглами имеет большое число вариаций. У большинства людей волнение наступает не в момент укола, а во время ожидания инъекции в кабинете врача.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Многие боятся заражения опасными инфекциями и попадания мелких пузырьков воздуха в иглу. Иногда пугает сам вид игл и шприцев, даже если они не предназначены для пациента, а показаны в фильмах или на фотографиях.

Некоторые испытывают ужас от ощущений при вводе лекарства — буквально ощущают, как оно растекается под кожей или мышцам. Другие опасаются, что после укола могут появиться гематомы, шишки и длительные боли.

Бывает, что пациент перенес негативный личный опыт — неудачно сделанный укол, осложнения, грубость медперсонала. В этом случае образ шприца напрямую ассоциируется с болью.

Собеседник «Известий», страдающий трипанофобией, рассказал о своей неприязни к иглам и шприцам:

— Мне просто мерзко. Маленький острый металл проникает в вену, в тело… Я не знаю, с чем это связано, в детстве я не боялся иголок. До 20–25 лет даже не думал об этом. К счастью, фобия не на что не влияет.

Если нужно поставить укол или вакцину, разумеется, я соглашусь. Зажмурюсь, отвернусь и протяну руку, — поделился Владимир Н.

Вдвойне тяжело, если человек страдает еще и гемофобией — боязнью вида крови. Для таких людей борьба со шприцами начинается задолго до записи на прием к врачу. Уже в кабинете специалиста страх может стать непреодолимым. Пациенты начинают ерзать, пытаться сбежать, у них кружится голова, а иногда наступает обморок.

Быть ближе к страху

Для некоторых страдающих трипанофобией самым очевидным способом справится с проблемой становится стремление избегать уколов во что бы то ни стало.

Согласно опросу канадских исследователей, 7% родителей и 8% детей заявили, что страх перед иглами был основной причиной, по которой они отложили вакцинацию.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Наиболее верный путь — обратиться за помощью к психологу. Правда, решаются на это немногие. Большинству проблема не доставляет сильного дискомфорта — мало кому приходится делать уколы ежедневно.

— Хотя фобия и существует, за лечением пациенты практически не обращаются. За 25 лет практики у меня не было ни одного такого случая, — говорит врач-психиатр Михаил Тетюшкин. — Если тревога все же есть, избавиться от нее могут помочь транквилизаторы. Достаточно принять их за час до вакцинации. Нужды в антидепрессантах, на мой взгляд, нет.

Если говорить о лечении страха, то сначала происходит коррекция тревожно-фобической реакции, а затем проводится стабилизирующая (экспозиционная) терапия, когда пациент постепенно оказывается всё ближе к источнику своей тревоги.

— Сначала пациент просто смотрит на шприц, потом в течение одной-двух недель берет его в руку, на 10, 20, 30 секунд и так далее. Затем прикасается иглой к телу, разумеется, не дырявя кожу. И постепенно фобия может сойти на нет, — рассказал психиатр.

Адекватные родители

Часто страхи взрослых переносятся на ребенка. Более 90% детей раннего возраста испытывают тяжелый дистресс во время вакцинации. Как правило, родители стараются утешить чадо, отвлечь его игрушкой, посочувствовать, сделать массаж или потренировать глубокое дыхание.

В более осознанном возрасте пригодятся уже другие приемы.

В момент прививки поведение родителей должно быть адекватным. Не нужно показывать свое беспокойство и волнение.

Мама, которая перед прививкой ребенка нервничает больше него, только повышает уровень тревожности, предупреждает психолог Елена Лисова.

Фото: ТАСС/Артем Геодакян

Также не следует пугать ребенка страшилками. «Есть родители, которые говорят детям, что если они не будут есть или не перестанут ходить по лужам, то заболеют и тогда придется ехать в больницу делать уколы. Если ребенок мнительный и впечатлительный, подобных высказываний хватит, чтобы на всю жизнь у него сохранился панический страх перед манипуляциями со шприцами», — обращает внимание психолог.

Важно не забывать, что когда ребенок боится игл и боли, врачи тоже испытывают стресс. Согласно проведенному среди канадских медсестер опросу, они чувствовали эмоциональную истощенность, если ребенок остро реагировал на вакцинацию и не давал себя уколоть. Медикам доставались крики, пинки и укусы. Кроме того, медработники сообщали об отсутствии поддержки со стороны родителей и работодателя, поскольку и те и другие желали поскорее довести дело до конца. Респонденты отметили, что чувствовали себя в ситуации, «когда приходилось выбирать меньшее из двух зол».

В таких условиях медсестры предпочли бы приостановить вакцинацию и, возможно, перенести встречу на другой день. Очень важно, чтобы первая инъекция прошла гладко, считают исследователи. То, как ребенок переживет встречу с острой иглой, может определить его будущую реакцию на инъекции и показать, что со страхом можно справиться.

Минздрав разъяснил, как делать прививки от COVID-19

Прививка от коронавирусной инфекции положена всем здоровым взрослым россиянам при их добровольном согласии. Перед уколом врачи обязаны их осмотреть и рассказать о возможных осложнениях. Тесты на COVID-19 следует делать только тем, у кого есть симптомы этой болезни. Такие рекомендации дал Минздрав регионам в Стандартной операционной процедуре, которую он опубликовал 19 января. Документ разъясняет все нюансы прививания препаратом «Спутник V». Как должна выглядеть вакцина, кому Минздрав не позволит сделать прививки и что может случиться после укола, разбиралась «Парламентская газета».

Полмиллилитра бесцветной жидкости

Минздрав предписывает хранить препарат в замороженном виде при температуре не ниже минус 18 градусов. После размораживания вакцина должна быть бесцветной и слегка мутноватой, допустим желтоватый оттенок. Но когда медик будет набирать жидкость в шприц, в ампуле льда уже быть не должно. Объём одной инъекции — 0,5 миллилитра. Препарат вводят в плечо, после чего полчаса человек обязан оставаться под наблюдением врачей.

Так как вакцина двухкомпонентная, то всего должно быть два укола, второй делают через 21 день после первого.

Осмотр перед уколом

Прививать «Спутником V» разрешено всех совершеннолетних, у которых нет медицинских противопоказаний. Они должны дать добровольное согласие на прививку. Перед вакцинацией они должны заполнить анкету, после чего их осмотрит врач: измерит температуру, пульс, давление, сатурацию, прослушает работу сердца и лёгких, осмотрит горло.

Медики обязаны заранее рассказать о возможных осложнениях, в числе которых общее недомогание, озноб, небольшое повышение температуры, боли в суставах и мышцах, болезненность в месте укола, отёчность, головная боль. Такая реакция допустима в первые дни после укола. В редких случаях может возникнуть тошнота, дискомфорт в желудке, потеря аппетита.

Кому нельзя делать прививку

В числе противопоказаний к прививке «Спутником» — гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата. Поэтому в вакцинации откажут тем, у кого ранее возникали тяжёлые аллергические реакции, правда, на что именно — в документе не уточняется.

Не прививают также людей при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также при обострении хронической болезни. В этой ситуации пациента попросят прийти через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.

Если у человека лёгкое ОРВИ или острая желудочно-кишечная инфекция, то прививку ему не сделают только при повышенной температуре — как только она придёт в норму, тут же можно делать укол. Не положены прививки беременным и кормящим мамам. Детям прививки тоже не делают, так как пока нет данных об эффективности и безопасности вакцины для них, уточнил Минздрав.

Напомним, вакцинация — это не лечение, а профилактика, поэтому тем, кто уже болен ковидом, такие уколы ни к чему. Те, кто уже переболел, имеют антитела, и тоже не должны делать прививки.

Если после первого укола у человека возникнут тяжёлые осложнения — анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов — то второй компонент ему не введут.

Особые случаи

Есть ряд заболеваний, при которых Минздрав рекомендует проводить вакцинацию от коронавируса «с осторожностью»: итоговое решение о прививке должны принять врачи, точно оценив соотношение пользы и риска в каждом конкретном случае. Такие предписания относятся к людям с хроническими заболеваниями печени и почек, эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, а также некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы — сюда относятся сахарный диабет, миокардит, острый коронарный синдром и другие.

Также Минздрав предупредил, что вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и онкологией. Эта оговорка сделана из-за недостатка информации о влиянии препарата на таких пациентов, пояснило ведомство.

Нужно ли сдавать мазок перед прививкой

В письме Минздрав подчеркнул, что лабораторный анализ на наличие антител к коронавирусной инфекции перед вакцинацией делать не обязательно. Но если человек сам сделал такой тест, и он оказался положительным, то прививку ему делать уже не нужно.

А вот если пациент расскажет, что за последние две недели у него были «ковидные» симптомы, либо за это время он контактировал с больным коронавирусом, то медики обязаны взять у него мазок на COVID.

Как записаться на вакцинацию через Госуслуги

С 18 января, как это поручил президент Владимир Путин, в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Записаться на укол можно с помощью регионального портала госуслуг, в некоторых регионах запись идёт также через МФЦ. На федеральном портале госуслуг форма для записи пока работает в тестовом режиме, но желающие могут испытать её уже сейчас. Там все просто — выбираете город, вводите свои данные, и затем выбираете место, где можно привиться. С 31 января эта услуга будет предоставляться на портале уже в полноценном режиме, пообещал 19 января вице-премьер Дмитрий Чернышенко. «Даже если вы ни разу не были на портале, вы легко сможете зарегистрироваться через мобильный телефон, не выходя из дома», — процитировало его РИА Новости.

Вовремя поставленная прививка от столбняка может спасти жизнь

В современной медицине самым действенным способом профилактики большинства инфекционных заболеваний является вакцинация, которая помогает организму самостоятельно вырабатывать защитные антитела. Например, прививка от столбняка, поставленная вовремя, может спасти жизнь и взрослому человеку и ребенку.

Столбняк – это инфекционное заболевание с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Возбудитель столбняка – Clostridium tetani – подвижная грамположительная палочка, которая может обитать в различной среде (грунт, соленая или пресная вода). Наиболее часто ее обнаруживают в местах, где земля влажная и получает много удобрений. Палочки столбняка все время обитают в кишечнике человека или домашних животных, но они вызывают заболевание. Только попадая в грунт, палочки образуют споры, которые способны прожить в нем несколько лет. Заражение происходит посредством прямого контакта микроорганизма с поврежденным участком кожных покровов – раневой путь передачи.

Как развивается столбняк? Инкубационный период при столбняке колеблется от 5 до 14 дней. При анаэробных условиях в ране споры прорастают и выделяют экзотоксин, который по нейрогенным, гематогенным, лимфогенным путям попадает в центральную нервную систему (спинной мозг, продолговатый мозг, ретикулярная формация ствола), вызывая параличи вставочных нейронов рефлекторных дуг спинного и продолговатого мозга. Вырабатываемые в мотонейронах импульсы поступают к мышцам непрерывно, вызывая тоническое напряжение скелетных мышц. Поражается симпатическая нервная система: повышается артериальное давление, появляется тахикардия, спазм сосудов, гемолиз.

Источником инфекции столбняка являются травоядные животные, у которых вегетативная форма бактерии обитает в кишечнике, не вызывая заболевания.

Палочки в окружающую среду попадают с фекалиями таких животных. При этом наиболее часто остаются в почве. В зависимости от условий, бактерии могут оставаться в вегетативной форме с активным ростом и размножением или переходить в споры. В кишечник травоядных животных клостридии попадают с поедаемой животным травой. В летнее время или в странах с тропическим или субтропическим климатом, клостридии могут активно размножаться и развиваться в почве, если она богата органическими веществами и влагой. Заражение человека происходит раневым путем при попадании почвы или пыли с клостридиями или их спорами в рану.

Диагностика столбняка. Клиническая картина столбняка достаточно специфична для постановки диагноза. Исследованию на предмет выявления возбудителя могут подвергаться материалы вскрытия трупа, перевязочный и шовный материал, смывы с хирургического инструментария, пыль, почва, воздух.

Выделение возбудителя обычно возможно из места попадания инфекции (соскоб или отделяемое в месте повреждения кожи). Иногда возникает необходимость мазков из носа и слизистой глотки, влагалища и матки (при послеродовом или послеабортном столбняке). Исследуя полученный биологический материал, производят выделение столбнячного экзотоксина и биологическую пробу на мышах.

Осложнения. Тяжелыми осложнениями столбняка с высокой вероятностью летального исхода является асфиксия и остановка сердца. Кроме того, столбняк может способствовать возникновению переломов костей, разрывов мышц, компрессионной деформации позвоночного столба. Нередким осложнением столбняка является пневмония, может развиться коронарный спазм и инфаркт миокарда. Во время выздоровления иногда отмечаются контрактуры, параличи третьей, шестой и седьмой пар черепно-мозговых нервов. У новорожденных столбняк может осложниться сепсисом.

Прогноз. Прогноз столбняка зависит от формы течения, которая тем тяжелее, чем короче инкубационный период и быстрее происходит развертывание клинической симптоматики. Тяжелые и молниеносные формы столбняка характеризуются неблагоприятным прогнозом, при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход. Легкие формы столбняка при должной терапии благополучно излечиваются.

Профилактика. Основная мера профилактики – вакцинация, которая проводится по схеме, начиная с возраста 3 месяцев, в три этапа. Вакцинация против этого заболевания входит в Национальный календарь прививок. Используют вакцину АКДС или другие, содержащие столбнячный анатоксин. Взрослым необходима ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет против столбняка. Ревакцинация взрослых проводится каждые десять лет.

Конечно, прививка – это не 100% гарантия того, что вы не заболеете, но болезнь будет протекать легко и без тяжелых осложнений. Сегодня учеными доказано, что 95% охват прививками населения, проживающего на отдельной территории, предотвращает заболеваемость столбняком.

Демодекоз (Подкожный клещ) у собак – симптомы и лечение

Паразитология

Клещи Demodex canis – часть нормальной фауны кожи, они присутствуют в коже и наружных слуховых проходах у многих здоровых собак, не вызывая заболевания. Однако при снижении иммунитета эти микроскопические клещи начинают размножаться в волосяных луковицах и их придатках, что приводит к поражению кожи и потере шерсти. Эти паразиты могут обитать только в коже, однако при исследовании тканей собак, погибших в результате болезни, их обнаруживали и во внутренних органах, а также в моче, крови и фекалиях. Тем не менее, это стоит считать случайными находками, поскольку демодекс дышит кислородом и не может жить без доступа воздуха во внутренних органах. Обнаружение клещей вне кожи связано с заносом мертвых клещей из очага воспаления с кровью или лимфой.

Весь жизненный цикл демодекса проходит только в коже животного, включает яйца, личинки, нимфы и взрослых паразитов. Попадая в окружающую среду, клещи быстро погибают, выживая не более часа при комнатной температуре. В лабораторных условиях эти клещи выживали до месяца, однако заразить ими собак не удавалось.

Как выглядит подкожный клещ у собак можно увидеть только на фото с микроскопа, поскольку размер клещей не позволяет увидеть их невооруженным глазом и составляет менее 0,3 миллиметра.

Фото. Клещ Demоdex canis при увеличении микроскопа в 400 раз

Как питомец может заразиться?

Возбудитель болезни Demоdex canis является частью фауны кожи здоровых собак, он попадает в кожу новорождённого щенка контактным путем с материнской кожи в первые дни после рождения. Заразить здоровую собаку от больной не представляется возможным.

Почему возникает демодекоз?

Откуда берется подкожный клещ? Попадая в кожу новорождённых щенков, клещ демодекс присутствует в коже в небольшом количестве на протяжении всей жизни собаки, не вызывая болезни, поскольку здоровый организм способен держать популяцию клещей под контролем. Причиной возникновения болезни – демодекоза – являются генетические факторы и нарушение иммунитета. Предрасполагающими факторами является возраст, короткая шерсть, неполноценное кормление, период течки и беременности у сук, стресс, внутренние паразиты, хронические заболевания, злокачественные опухоли, а также медикаменты, подавляющие иммунитет, например, стероидные гормоны.

Клинические признаки демодекоза

По клиническому течению различают локализованный (с небольшим количеством очагов) и генерализованный (распространяющийся на большие площади поверхности кожи) демодекоз, а также ювенильный демодекоз (у щенков и молодых собак) и демодекоз взрослых собак.

Характерные признаки подкожного клеща у собак — алопеция (потеря шерсти), покраснение кожи, шелушение. Эти поражения не сопровождаются зудом. Как правило, такие очаги возникают в области морды, особенно вокруг век и губ, а также в области конечностей и туловища. При локализованном демoдекозе отмечают несколько ограниченных поражений. При этой форме у щенков, в том случае, если они не получают препаратов, подавляющих иммунитет, возможно спонтанное выздоровление без лечения. В этом случае уже спустя один – два месяца на пораженных участках начинает расти шерсть.

Демодекоз может проявляться также избыточной выработкой серы в наружном слуховом канале, что приводит к церуменозному отиту, сопровождающемуся повышенной выработкой серы, в этом случае собака может начать чесать уши. Таких животных нужно лечить, а не ожидать спонтанного выздоровления.

Фото. Церуменозный отит у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом. Покраснение ушной раковины, обильное выделение серы

Фото. Множественные алопеции (участки потери шерсти) и покраснение кожи, вызванные демодекозом

При нарушении иммунитета локализованный демодекоз является начальной стадией генерализованного заболевания, в этом случае симптомы демодекоза у собак прогрессируют, и болезнь переходит в тяжёлую форму. Поэтому собакам, имеющим множество ограниченных участков поражений, рекомендуется проводить лечение. Генерализованный демодекоз – серьезная болезнь кожи, которая начинается, как правило, с множественных нечетко ограниченных очагов, которые быстро увеличиваются. В очагах поражения наблюдается выпадение шерсти, при этом некоторые шерстинки склеиваются в пучки, кожа краснеет, потом чернеет, выглядит жирной, покрывается чешуйками и корочками. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается отёк, образуются корки, гнойнички и фурункулы. У некоторых собак образуются бугорки и узелки, при надавливании на которые выделяется гной или кровянистое содержимое, поражения могут стать мокнущими.

Фото: Демодекоз у собаки: потеря шерсти в области морды с покраснением кожи и корочками до и через полтора месяца после начала лечения.

Фото. Так проявляется генерализованный демодекоз у собак: множественные поражения с потерей шерсти, корками, гнойничками с кровянистым отделяемым

Демодекоз, если он впервые возник у собаки только во взрослом возрасте, связан с нарушениями иммунитета. Причинами этого могут быть гормональные нарушения (недостаточность функции щитовидной железы, синдром Кушинга и др.), лейшманиоз, злокачественные опухоли. К демодекозу могут приводить и лекарства, например, гормоны-кортикостероиды и препараты для химиотерапии опухолей. К сожалению, у 50% взрослых собак с демодекозом причину снижения иммунитета не удается установить при первичном обследовании. Тем не менее, этим животным необходимо не только провести курс лечения демодекоза, но и оставить под наблюдением врача, поскольку причины, оказывающие негативное влияние на иммунитет, такие как злокачественные новообразования или гормональные нарушения, могут выявиться лишь спустя несколько месяцев. При невозможности устранения этих болезней может потребоваться пожизненное лечение.

Пододемодекоз – разновидность болезни, когда поражается кожа пальцев и межпальцевых промежутков, часто осложняется бактериальными инфекциями. Собаку с пододемодекозом нужно лечить, так же как и при генерализованной форме, вне зависимости от количества поражённых конечностей.

Фото. Пододемодекоз у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом: потеря шерсти, изменение цвета кожи, корочки

В случае обнаружения симптомов демодекоза у собак необходимо провести микроскопию соскобов с кожи или трихоскопию (исследование шерсти под микроскопом), а при обнаружении подкожного клеща – начать лечение как можно скорее.

Подкожный клещ у собаки: что делать?

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу, который знает, как избавить собаку от демодекоза. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр и микроскопию, и если подкожный клещ у собаки будет найден в соскобах с кожи — назначит соответствующие лекарства и, при необходимости, дополнительные исследования для выяснения причин снижения иммунитета.

Чем опасен подкожный клещ для собак?

Генерализованный демодекоз является опасным кожным заболеванием, которое может закончиться даже смертельным исходом в связи с истощением, интоксикацией и вторичными бактериальными инфекциями.

Тем не менее, однажды столкнувшись с данной проблемой, владельцы собак и заводчики зачастую думают, что они знают как вывести подкожного клеща у собаки. Действительно, можно воспользоваться поиском в Интернете по запросу «демодекоз у собак лечение препараты» или «демодекоз у собак схема лечения» и найти способ как вылечить демодекоз у собаки. Однако, демодекоз возникает в результате воздействия ряда факторов, которые приводят к снижению иммунитета и позволяют клещу, в норме присутствующему в коже в небольшом количестве, активно размножаться, что способствует воспалению кожи и развитию вторичных бактериальных инфекций. Продукты жизнедеятельности множества клещей попадают в кровь собаки, что может привести к нарушению функции внутренних органов и истощению. Кроме того, причиной развития демодекоза у взрослых и пожилых собак могут быть серьезные болезни, например болезнь Кушинга, сахарный диабет или рак, потеря времени без лечения в этих случаях может быть фатальной.

Демодекоз у собак: Лечение

Как вылечить собаку от подкожного клеща? На протяжении многих лет диагноз «подкожный клещ» звучал как приговор, поскольку эффективное лечение демодекоза у собак не было разработано. Больных животных пытались лечить, используя народные средства, их мазали мазями с неприятным запахом, обрабатывали керосином, посыпали различными порошками, но, к сожалению, часто собак с демодекозом приходилось усыплять. В середине 90-х годов прошлого века появились схемы лечения демодекоза, однако, некоторые препараты были очень дороги, другие требовали больших затрат времени владельцем, заключались в регулярных трудоёмких процедурах, третьи приводили к неврологическим нарушениям, судорогам и смерти у некоторых собак. К счастью, все эти методы лечения уже в прошлом, сейчас большинство ветеринарных врачей знают, как лечить демодекоз у собак. Удобным и безопасным методом на данный момент являются таблетки от демодекоза для собак, основанные на препаратах новой группы – изоксазолинах. Они всё чаще используются владельцами животных для защиты питомцев от блох и клещей. Одним из таких лекарств от демодекоза и других внешних паразитов является препарат Симпарика, оказывающий лечебное и профилактическое действие на протяжении 5 недель.

Как долго нужно лечить демодекоз у собак? Собака должна получать препараты на протяжении минимум месяца после клинического выздоровления и отсутствия клещей в соскобах кожи. В большинстве случаев, курс лечения составляет 2 – 4 месяца при условии контроля причин снижения иммунитета. В некоторых ситуациях, когда собака вынуждена получать препараты, отрицательно воздействующие на иммунитет, например, при химиотерапии злокачественных новообразований или при постоянном лечении гормональными препаратами некоторых аутоиммунных болезней – применение средств для контроля демодекоза будет гораздо более длительным, и будет осуществляться параллельно с этими лекарствами на протяжении всего курса лечения ими, возможно, пожизненно.

При локализованном ювенильном демодекозе у собак до года – можно не проводить никакого лечения по крайней мере в течение 4 – 6 недель, а в случае распространения поражений – начать терапию.

Профилактика

Заботливый владелец понимает, что лучше принять меры по профилактике, чем лечить подкожного клеща у собаки. К сожалению, ошейники, шампуни, спреи и большинство капель спoт-oн, наносимых на кожу, не могут защитить или вылечить собаку от демодекоза. Поскольку данная болезнь не является заразной, основополагающими причинами развития демодекоза является снижение иммунитета и генетическая предрасположенность. Поэтому не рекомендуется использовать в разведении собак, переболевших генерализованным демодекозом. Щенкам, у родителей которых был демодекоз и их, к сожалению, использовали в разведении, в целях профилактики можно регулярно использовать препараты от подкожного клеща у собак. Это достаточно безопасно и удобно, поскольку эти препараты также помогают предотвратить заражение блохами, иксодовыми и чесоточными клещами. К примеру, ежемесячный прием таблеток Симпарика может предотвратить развитие демодекоза у питомца, несмотря на генетическую предрасположенность. Таблетки Симпарика дают в соответствии с весом собаки с двухмесячного возраста вне зависимости от кормления, часто собаки съедают эту таблетку добровольно.

Другим важным этапом профилактики является качественное кормление и хорошие условия содержания, что важно для поддержания иммунной системы собаки. К сожалению, частой причиной демодекоза у взрослых собак является длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему. Особенно опасны гормональные препараты, нередко используемые для снятия зуда у собак с аллергией. Нужно помнить, что собака, переболевшая генерализованным демодекозом, будет предрасположена к рецидивам в случае длительного приема препаратов, подавляющих иммунитет. Что же делать в случае возникновения аллергической реакции, сопровождающейся зудом, если собаку, например, покусали мошки, или возникло обострение атопического дерматита на цветущую березу, или собака случайно съела пищевые продукты, на которые у нее пищевая аллергия? В этом случае, по согласованию с лечащим врачом, можно провести короткий курс препарата Апоквел, поскольку он помогает быстро и может быть использован для снятия острого зуда у собак с обострением аллергических заболеваний. Но важно знать, что в таком случае Апоквел назначают параллельно с препаратами, сдерживающими развитие демодекоза, например, с Симпарикой. Апоквел можно давать в любое время суток вне зависимости от кормления по 0,4 – 0,6 мг на килограмм веса собаки 2 раза в день, пока есть зуд, по мере снижения зуда – достаточно 1 раз в сутки. Важно режим «каждые 12 часов» ограничить двумя неделями, далее сократить прием Апоквела до 1 раза в сутки. Стоит избегать применения препарата Апоквел щенкам до года, взрослым собакам в период вязки, беременности и кормления, а также собакам с прогрессирующими онкологическими заболеваниями без согласования с ветеринарным врачом.

В случае генерализованного ювенильного демодекоза, который имеет генетическую предрасположенность, рекомендуется исключать из разведения таких животных, а также их родителей и однопомётников.

К счастью, современные средства позволяют вылечить собак даже с генерализованным демодекозом и они не обречены на гибель, как это было раньше!

Автор: Герке Анна Николаевна, ветеринарный врач, ветеринарная клиника «СовВет», Санкт-Петербург, кандидат ветеринарных наук, член ESVD, научный редактор рубрики «Дерматология» VetPharma

Как действует вакцина от коронавируса Спутник-V опыт отзывы | 59.ru

Всем добрый день!

Сегодня я решил опубликовать в своем дневнике то, что мне написал «коллега по вакцине» Владимир Мустафин — он, кстати, есть у нас на видео о том, как я ставил первую прививку. Владимир рассказал мне о том, почему он решил вакцинироваться, как перенес первую и вторую прививки, что вообще думает обо всём этом. С его позволения публикую его мнение:

— Мой субъективный выбор между тем, ставить или не ставить вакцину, складывался из осознания того, что я могу не пережить коронавирус, но при этом и от прививки могут быть негативные последствия. Но все же, читая новости о разработках, об успехах (не только российской вакцины), я решил не упускать возможности попасть в эту большую историю.

Я считал, что идеально подхожу под испытания. Я не болел коронавирусом (сдавал анализы), при этом у меня много хронических заболеваний, которые, наверное, есть у большинства людей. То есть я понимал, что отразившиеся на мне побочные эффекты будут более явными и интересными для дальнейшего изучения. В итоге я выдал кредит доверия российской вакцине, опираясь только на то, что можно найти в интернете (не читая «всё пропальщиков», у которых концепция, что нет ничего хорошего).

Сама вакцинация. Было ли страшно? Еще бы. Когда я ехал на прививку в такси, то нашел 5–6 убедительных причин, чтобы этого не делать. Когда уже был в здании, где проводили вакцинацию, в голове метались сомнения, но виду я не подал. Каждый раз я прокручивал причины, почему я здесь. В прививочном кабинете меня встретили две приятные девушки, которые спросили меня о сопутствующих заболеваниях. В этот момент я успокоился и понял, что всё, я уже зашел, и бежать я точно не стану — это будет позором. После опроса я уже был абсолютно спокоен, и единственное, что выдавало мое настроение, — это вспотевшие ладошки.

Дома я начал писать близким о том, что я сделал. Большинство реагировали фразой: «Что ты натворил!» Всю ночь после первой прививки я не мог уснуть, ждал температуру и побочные эффекты. Уснул под утро. Проснувшись и ничего не ощутив, я был немного удивлен. Второй день я спокойно занимался привычными для себя делами. Наступил вечер, я лег спать, но не уснул. Ворочался из стороны в сторону, раздражался. Уснул только спустя четыре часа.

Следующим вечером решил выпить препарат от бессонницы, раньше он меня выручал. Но в этот раз не помог. Я опять крутился, вертелся. И тут до меня дошло, что это, возможно, побочный эффект. Я не подумал сразу, так как ждал другого — температуры, гриппозного состояния. Начал искать в статьях, просто гуглить, у кого было подобное, но ничего убедительного не нашел. По итогу такое состояние было у меня на протяжении восьми дней. Потом оно резко закончилось.

Спустя еще неделю, так как больше никаких побочек у меня не было, я даже подумал, что мне поставили плацебо. Было сильное желание сдать анализ на антитела и проверить свои подозрения, но от этой идеи я отказался ради чистоты эксперимента. Ведь если я узнаю, что у меня плацебо, то появившиеся у меня (надуманные) симптомы я не внесу в дневник наблюдения.

На вторую часть вакцины я уже шел уверенно. Спустя несколько часов после укола у меня стало выворачивать руку, ее как будто крутило, она стала слабая. Позже место укола вздулось, кожа покраснела, была горячей. О том, что это плацебо, я думать перестал.

В итоге я поехал сдавать анализ на антитела G. Тест я хотел сдать до выработки антител на вторую часть вакцины, чтобы узнать, что было в первой части. Антитела оказались повышенными в три раза от значения, которое считается «положительным». Сейчас покраснение руки прошло, осталась небольшая припухлость в месте инъекции.

вакцин | Иммунизация | Прививка

Что такое вакцины?

Вакцины — это инъекции (уколы), жидкости, таблетки или назальные спреи, которые вы принимаете, чтобы научить иммунную систему вашего организма распознавать вредные микробы и защищаться от них. Например, есть вакцины, от которых нужно защищаться:

Какие бывают вакцины?

Существует несколько видов вакцин:

• Живые аттенуированные вакцины используют ослабленную форму зародыша
• Инактивированные вакцины используют убитую версию микроба
• Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины используют только определенные части зародыша, такие как его белок, сахар или оболочка
• Анатоксиновые вакцины , в которых используется токсин (вредный продукт), вырабатываемый микробом
• мРНК вакцины используют информационную РНК, которая дает вашим клеткам инструкции о том, как производить белок (или кусок белка) из зародыша
• Вирусные векторные вакцины используют генетический материал, который дает вашим клеткам инструкции по созданию белка зародыша.Эти вакцины также содержат другой, безвредный вирус, который помогает доставить генетический материал в ваши клетки.

Вакцины действуют по-разному, но все они вызывают иммунный ответ. Иммунный ответ — это способ защиты вашего организма от веществ, которые он считает чужеродными или вредными. Эти вещества включают микробы, которые могут вызывать заболевания.

Что происходит при иммунном ответе?

Есть разные стадии иммунного ответа:

• Когда микроб вторгается, ваше тело воспринимает его как чужеродный
• Ваша иммунная система помогает вашему телу бороться с микробами
• Ваша иммунная система также запоминает микроб.Он атакует микроб, если он когда-нибудь снова вторгнется. Эта «память» защищает вас от болезней, вызываемых микробом. Этот вид защиты называется иммунитетом.

Что такое иммунизация и вакцинация?

Иммунизация — это процесс защиты от болезней. Но это также может означать то же самое, что и вакцинация, то есть получение вакцины для защиты от болезни.

Почему вакцины важны?

Вакцины важны, потому что они защищают вас от многих болезней.Эти заболевания могут быть очень серьезными. Таким образом, получить иммунитет от вакцины безопаснее, чем получить иммунитет от болезни. А в отношении некоторых вакцин вакцинация на самом деле может дать вам лучший иммунный ответ, чем заражение болезнью.

Но вакцины не только защищают вас. Они также защищают людей вокруг вас через иммунитет сообщества.

Что такое иммунитет сообщества?

Иммунитет сообщества или коллективный иммунитет — это идея о том, что вакцины могут помочь сохранить здоровье сообществ.

Обычно микробы могут быстро перемещаться по сообществу и вызывать болезни у многих людей. Если заболеет достаточное количество людей, это может привести к вспышке болезни. Но когда от определенного заболевания вакцинировано достаточное количество людей, ему труднее распространиться на других. Этот тип защиты означает, что все сообщество с меньшей вероятностью заразится болезнью.

Иммунитет сообщества особенно важен для людей, которые не могут получить определенные вакцины. Например, они могут не получить вакцину из-за ослабленной иммунной системы.У других может быть аллергия на определенные ингредиенты вакцины. А новорожденные дети еще слишком малы, чтобы делать прививки. Иммунитет сообщества может помочь защитить их всех.

Безопасны ли вакцины?

Вакцины безопасны. Они должны пройти всесторонние испытания и оценку безопасности, прежде чем они будут одобрены в Соединенных Штатах.

Что такое график вакцинации?

В календаре вакцины или иммунизации перечислены вакцины, рекомендуемые для различных групп людей. Он включает в себя, кто должен получить вакцины, сколько доз им нужно и когда они должны их получить.В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) публикуют график вакцинации.

И детям, и взрослым важно делать прививки по графику. Следование расписанию позволяет им вовремя получить защиту от болезней.

Ежедневные данные по США 2 июня

Одилест Герье, медицинский ассистент, вводит вакцину Moderna COVID-19 Паскуалю Крузу в клинике, созданной Healthcare Network 20 мая 2021 года в Иммокали, Флорида.

Джо Рэдл | Getty Images

В настоящее время в двенадцати штатах США проживает 70% взрослых жителей, которые прошли хотя бы одну прививку от Covid, показывают данные Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованные во вторник.

Калифорния и Мэриленд совсем недавно сообщили о пересечении рубежа, присоединившем Вермонт, Гавайи, Массачусетс, Коннектикут, Мэн, Нью-Джерси, Род-Айленд, Нью-Мексико, Пенсильванию и Нью-Гэмпшир.

Президент Джо Байден поставил цель провести к 4 июля один или несколько уколов для 70% лиц в возрасте 18 лет и старше.В среду он расскажет о состоянии кампании вакцинации и объявит июнь национальным месяцем действий по вакцинации большего числа людей.

Среднее число ежедневных заражений в США за семь дней оставалось ниже 20 000 второй день подряд во вторник, хотя многие штаты не публиковали данные в связи с праздником Дня поминовения и, возможно, все еще наверстывают упущенное.

Доля вакцинированного населения в США

Данные CDC показывают, что около 51% американцев получили хотя бы одну дозу и около 41% полностью вакцинированы.

Увеличить значокСтрелки указывают наружу

Из тех, кто старше 18 лет, примерно 63% получили одну дозу или более.

Введено прививок вакцины в США

По данным CDC, США сообщают о среднем 1,2 миллиона вакцинаций в день за последнюю неделю.

Директор Белого дома по Covid-19 Сайрус Шахпар написал во вторник в твиттере, что предоставление данных было ограничено в праздничные выходные и будет заполнено в ближайшие дни.

Увеличить значок Стрелки, указывающие наружу

U.Случаи S. Covid

По данным Университета Джона Хопкинса, последние семь дней в среднем в США случаев Covid составили 17 289 человек. Многие штаты не представили данные в День поминовения, и в ближайшие дни количество дел может увеличиться, чтобы отразить расчистку незавершенных дел.

Увеличить значокСтрелки указывают наружу

Перед праздничными выходными количество случаев заболевания несколько недель снижалось.

Смертность от Covid в США

Также на замедление темпов роста отчетности в праздничные выходные повлияло текущее среднее число смертей от COVID за семь дней в США.S. — 589.

Увеличить значок Стрелки, указывающие наружу

Последняя тенденция в ежедневном подсчете смертности в США еще более осложняется аудитом данных, проводимым департаментами здравоохранения штата. В этих сценариях пакет ранее незарегистрированных случаев или данных о смерти будет отнесен к одному дню, даже если они произошли до назначенной даты. Оклахома и Мэриленд на прошлой неделе добавили сотни смертей к общему количеству случаев пандемии.

Губернатор Кентукки Энди Бешир во вторник объявил, что аудит обнаружил 260 новых смертей от COVID, согласно Associated Press, все из которых в настоящее время приписываются 1 июня в данных Hopkins.

Инъекция взрослых мух дрозофилы: метод комбинированной или этикеточной доставки

— Подготовьте конические иглы для инъекций, вытягивая тонкостенные стеклянные капилляры с помощью съемника игл. Держите иглу под микроскопом и сломайте кончик, убедившись, что отверстие достаточно велико, чтобы проколоть кутикулу взрослой мухи, не повредив ее больше, чем необходимо. Измерьте объем инъекции, загрузив в иглу стерильный краситель и солевой буферный раствор, а затем выбросив его на каплю минерального масла на предметном микрометре.Используйте шкалу на микрометре, чтобы измерить диаметр выбрасываемой капли, который можно использовать для расчета выданного объема, и соответствующим образом откалибруйте настройки инжектора.

Загрузите в иглу раствор для инъекций и установите ее на сопло для инъекций. Сделайте анестезию мух с помощью CO2 и поместите их на подушечку для мух с CO2, которая будет держать их под наркозом. Как только мухи окажутся в правильной ориентации для вашего эксперимента, приступайте к инъекциям. В примере протокола мы будем вводить взрослым мухам частицы, меченные флуоресцеином, для визуализации in vivo.

— После вытягивания тонкостенных стеклянных капилляров с помощью съемника иглы используйте микрометр, чтобы держать иглу под микроскопом, и с помощью тонкого пинцета номер пять из нержавеющей стали сломайте кончик до диаметра кончика 100 микрометров. Чтобы измерить объем жидкости, которая будет впрыскиваться в каждую муху, загрузите капиллярную иглу со стерильным 5% пищевым красителем в PBS и вытолкните жидкость на каплю минерального масла на 0,01-миллиметровом микрометре.

Дайте 10 микролитров 1.Нанесите 6 миллиграммов на миллилитр частиц на небольшой квадрат парафильма и втяните жидкость в иглу. Установите иглу в сопло инжектора и выровняйте мух, находящихся под наркозом, вдоль их обозначенной области на подушечке для мух брюшной стороной вверх, так, чтобы головы были ориентированы на переднюю часть подушечки. Поместите флаконы в соответствующие области на столе и введите мух в верхний угол живота с помощью пяти 100-миллисекундных насосов жидкости, чтобы доставить около 10 нанолитров частиц. Перенесите каждую муху в соответствующий флакон во время инъекции, отмечая время на флаконе.

Затем загрузите новую иглу 0,4% -ным раствором трипанового синего и установите пневматический инжектор в «закрытый» режим, чтобы позволить постоянному потоку воздуха выталкивать жидкость из иглы. Через 30 минут после первоначальной инъекции введите в брюшную полость каждой мухи трипановый синий, пока брюшная полость не наполнится и не расширится. Закрепите мух на предметных стеклах микроскопа изолентой брюшной стороной вниз, прижав крылья к стороне мухи, чтобы закрепить их на ленте. Затем осторожно вставьте голову в ленту, чтобы муха не двигалась.

Учебные материалы CDC по введению вакцин — большая коллекция 4-минутных видеороликов и обучающих программ в Интернете

Техническая речь Ежемесячная колонка Деборы Векслер, Мэриленд Технически говоря — это ежемесячная колонка, написанная исполнительным директором IAC Деборой Векслер, доктором медицины.Эта колонка представлена ​​в ежемесячном электронном информационном бюллетене для медицинских работников Детской больницы Филадельфийского образовательного центра по вакцинации (VEC). Технически говоря Колонки охватывают практические темы проведения иммунизации, такие как длина иглы, введение вакцины, холодовая цепь и графики иммунизации. Ознакомьтесь с недавним выпуском Vaccine Update for Healthcare Providers .Электронный информационный бюллетень VEC держит поставщиков в курсе последних событий, связанных с вакцинами, и включает обзоры недавно опубликованных журнальных статей, обзоры в СМИ, объявления о новых ресурсах и регулярно обновляемый календарь событий. ТЕХНИЧЕСКИ ГОВОРИТ Учебные материалы CDC по введению вакцин — большая коллекция 4-минутных видеороликов и обучающих программ в Интернете Опубликовано Ноябрь 2018 В Библиотека ресурсов по администрированию вакцин в центрах для Веб-сайт по контролю и профилактике заболеваний предоставляет вам обширная коллекция коротких видеороликов (примерно четыре минуты в длина) по широкому кругу вопросов, касающихся введения вакцин.В Кроме того, сайт предлагает два веб-курса, которые помогут вам обучить персонал о правильных методах введения вакцин. Ссылки на перечислены все видео и обе обучающие программы в Интернете. ниже. Видео Видео перечислены в порядке наиболее часто используемых просмотрено на веб-сайте CDC (наибольшее количество вверху). Начать с начните и двигайтесь вниз, или выберите тему (темы) по своему выбору! Как определить места внутримышечных инъекций (40,476 просмотров) Как определить места подкожных (ПК или подкожных) инъекций (4155 просмотров) Как выбрать оборудование, необходимое для подготовки к внутримышечному (IM) Инъекция (дети от рождения до 18 лет) (3,984 просмотров) Как сделать подкожную (п / к или подкожную) инъекцию (3266 просмотров) Расходные материалы, необходимые для приготовления внутримышечной (IM) инъекции (Взрослые 19 лет и старше) (2711) Как приготовить вакцину из многодозового флакона (просмотров 2,642) Рекомендации по технике комфорта и сдержанности для детей людей разных возрастов (2070 просмотров) Как вводить живую ослабленную вакцину против гриппа (LAIV, FluMist) (2,004 просмотров) Как приготовить вакцину из флакона с одной дозой (просмотров: 1,972) Как восстановить лиофилизированную (лиофилизированную) вакцину (1,746 просмотров) Как вводить ротавирусную вакцину Rotarix (RV1) (1,356 просмотров) Как собрать шприц, заполненный производителем (1,005 просмотров) Как вводить ротавирусную вакцину RotaTeq (RV5) (977 просмотров) Как точно задокументировать вакцинацию после введения в виде Требуется Национальным законом о детских вакцинах (922 просмотров) Как рассчитать срок годности вакцин (BUD) (840 просмотров) Как определить срок годности вакцины или разбавителя (602 просмотров) Как выбрать материалы, необходимые для подкожной подготовки (SC или Subcut) Инъекции (335 просмотров) Сетевые учебные курсы Доступны дополнительные ресурсы по применению вакцин Центры по контролю и профилактике заболеваний Коалиция действий по иммунизации Департамент общественного здравоохранения Калифорнии Программа иммунизации

Инструкции по впрыску CIMZIA® | Самоинъекция с помощью предварительно заполненного шприца

Важная информация по безопасности, которую вы должны знать о CIMZIA ^® (цертолизумаб пегол)

Какую самую важную информацию я должен знать о CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) , которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями.У некоторых людей, получивших CIMZIA, развились серьезные инфекции, включая туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по всему телу. Некоторые из этих серьезных инфекций стали причиной госпитализации и смерти.
  • Ваш лечащий врач должен проверить вас на туберкулез перед началом CIMZIA.
  • Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов ТБ во время лечения с помощью CIMZIA.

  Перед запуском CIMZIA сообщите своему врачу, если вы:

  • думаете, что у вас инфекция или у вас есть симптомы инфекции, такие как:
    • лихорадка, пот или озноб
    • мышечные боли
    • кашель
    • одышка
    • кровь в мокроте
    • потеря веса
    • теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
    • диарея или боль в животе
    • жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно
    • чувство сильной усталости
  • лечатся от инфекции
  • заболели или имеют повторяющиеся инфекции
  • страдают диабетом, ВИЧ-1 или слабой иммунной системой.Люди с этими состояниями имеют более высокий шанс заражения.
  • болеют туберкулезом (ТБ) или находились в тесном контакте с больным туберкулезом
  • человек родились, живут, жили или путешествовали в определенных странах, где существует повышенный риск заражения туберкулезом. Если вы не уверены, спросите своего врача.
  • живут, жили или путешествовали в определенных частях страны (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи и на юго-западе), где существует повышенный риск заражения некоторыми видами грибковых инфекций (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз). , пневмоцистоз).Эти инфекции могут развиться или стать более серьезными, если вы получите CIMZIA. Спросите своего врача, если вы не знаете, жили ли вы в районе, где эти инфекции распространены.
  • болеют или болеют гепатитом В
  • используйте лекарство Kineret ^® (анакинра), Orencia ^® (абатацепт), Rituxan ^® (ритуксимаб) или Tysabri ^® (натализумаб)

  Прекратите использовать CIMZIA и сразу же сообщите своему врачу , если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, перечисленные выше.

• Рак.
  • Для людей, получающих блокаторы TNF, в том числе CIMZIA, шансы заболеть некоторыми видами рака могут возрасти.
  • У некоторых детей, подростков и молодых людей, получавших блокаторы TNF, включая CIMZIA, развилась лимфома и другие определенные типы редких видов рака, некоторые из которых привели к смерти. Эти виды рака обычно не наблюдаются в этой возрастной группе. CIMZIA не предназначен для детей.
  • Люди с воспалительными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит, особенно с очень активным заболеванием, могут с большей вероятностью заболеть лимфомой.
  • У некоторых людей, получающих блокаторы TNF, в том числе CIMZIA, развился редкий тип рака, который может привести к смерти, называемый гепатоспленочной Т-клеточной лимфомой. Большинство этих людей были подростками мужского пола и молодыми взрослыми мужчинами с болезнью Крона или язвенным колитом.Кроме того, большинство из этих людей получали лечение и блокатором ФНО, и другим лекарством под названием IMURAN ^® (азатиоприн) или PURINETHOL ^® (6-меркаптопурин, 6-MP).
  • У некоторых людей, принимающих CIMZIA, развились определенные типы рака кожи. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо изменения внешнего вида вашей кожи, включая новообразования на коже, во время или после лечения CIMZIA. Во время лечения вам следует периодически посещать врача для обследования кожи, особенно если у вас в анамнезе был рак кожи.

Что такое CIMZIA?

CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) и используется у взрослых для:

• Уменьшение признаков и симптомов болезни Крона (БК) в средней или тяжелой форме у взрослых, которым не помогли в достаточной степени обычные методы лечения
• Лечить активный ревматоидный артрит (РА) средней и тяжелой степени
• Лечить активный псориатический артрит (ПсА)
• Лечить активный анкилозирующий спондилит (AS)
• Лечить активный нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) с помощью мер воспаления
• Лечить бляшечный псориаз от умеренной до тяжелой степени (ПсО) у взрослых, которым могут быть полезны инъекции или таблетки (системная терапия) или фототерапия (лечение только ультрафиолетовым светом или таблетками)

Неизвестно, является ли CIMZIA безопасным и эффективным для детей.

Перед получением CIMZIA сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

• есть инфекция
• имеют или болеют лимфому или любой другой тип рака
• имеют или перенесли застойную сердечную недостаточность
У
• были или были судороги, онемение или покалывание, или заболевание, влияющее на вашу нервную систему, такое как рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре.
• планируют получить вакцину. Не делайте живую вакцину во время приема CIMZIA.
• имеют аллергию на цертолизумаб пегол или любой из ингредиентов CIMZIA. Полный список ингредиентов CIMZIA см. В Руководстве по лекарствам.
• беременны или планируют забеременеть. Вы и ваш врач должны решить, следует ли вам продолжать прием CIMZIA во время беременности. Неизвестно, причинит ли CIMZIA вред вашему будущему ребенку. Регистр беременных: Если вы забеременели во время лечения CIMZIA, поговорите со своим лечащим врачом о регистрации в реестре беременных для CIMZIA. Вы можете зарегистрироваться в этом реестре, позвонив по телефону 1-877-311-8972. Целью этого реестра является сбор информации о безопасности CIMZIA во время беременности.
• кормят грудью или планируют кормить грудью. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения с помощью CIMZIA.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.

Знайте, какие лекарства вы принимаете. Составьте их список, чтобы показать своему врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Как я получу CIMZIA?

CIMZIA выпускается в виде лиофилизированного порошка или раствора в предварительно заполненном шприце для инъекций.Если ваш поставщик медицинских услуг прописывает порошок CIMZIA, поставщик медицинских услуг должен вводить CIMZIA. Если ваш лечащий врач выпишет вам предварительно заполненный шприц, вас научат вводить CIMZIA. См. Буклет «Инструкции по применению», входящий в комплект предварительно заполненных шприцев CIMZIA, чтобы узнать, как правильно вводить CIMZIA. Не делайте себе инъекцию CIMZIA, если только ваш лечащий врач не показал вам это или если он не научит кого-то из ваших знакомых помочь вам с инъекцией.CIMZIA вводится путем инъекции под кожу. Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько и как часто нужно вводить CIMZIA. Не используйте больше CIMZIA и не делайте инъекций чаще, чем предписано.

Каковы возможные побочные эффекты CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• См. «Какая самая важная информация, которую я должен знать о CIMZIA?»
• Сердечная недостаточность, включая новую сердечную недостаточность или обострение уже имеющейся сердечной недостаточности. Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней или резкое увеличение веса.
• Аллергические реакции. Признаки аллергической реакции: кожная сыпь; отек или зуд лица, языка, губ или горла; Пластиковый кожух иглы внутри съемного колпачка предварительно заполненного шприца содержит натуральный каучук и может вызвать аллергическую реакцию, если вы чувствительны к латексу.
• Реактивация вируса гепатита В у людей, являющихся носителями вируса в крови. В некоторых случаях люди, получавшие CIMZIA, умирали из-за реактивации вируса гепатита B. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами до и во время лечения CIMZIA, чтобы определить, есть ли у вас в крови вирус гепатита B. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
  • Плохое самочувствие
  • кожа или глаза желтеют
  • усталость (утомление)
  • плохой аппетит или рвота
  • боль в правой половине живота (живот)
• Новые или усугубляющиеся проблемы нервной системы, такие как рассеянный склероз (РС), синдром Гийена-Барре, судороги или воспаление глазных нервов. Симптомы могут включать:
  • головокружение
  • онемение или покалывание
  • проблемы со зрением
  • слабость в руках или ногах
• Проблемы с кровью. Ваше тело может не вырабатывать достаточно клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или помогают остановить кровотечение. Симптомы включают постоянный жар, очень легкие синяки или кровотечения или очень бледный вид.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть синяки, кровотечение или жар, который не проходит.
• Иммунные реакции, в том числе волчаночно-подобный синдром. Симптомы включают одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается под воздействием солнца.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, перечисленные выше.

Наиболее частые побочные эффекты CIMZIA включают инфекции верхних дыхательных путей (грипп, простуда), сыпь и инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевого пузыря).

Это не все возможные побочные эффекты CIMZIA. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Руководство по лекарствам для CIMZIA и обсудите его со своим врачом.

XOLAIR® (омализумаб) для инъекций и введения

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

XOLAIR противопоказан пациентам с тяжелой реакцией гиперчувствительности на XOLAIR или любой ингредиент XOLAIR.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Анафилаксия
Сообщалось о возникновении анафилаксии после введения XOLAIR в премаркетинговых клинических испытаниях и в спонтанных постмаркетинговых отчетах. В предмаркетинговых клинических испытаниях у пациентов с астмой анафилаксия была зарегистрирована у 3 из 3507 (0,1%) пациентов. Анафилаксия произошла при первой дозе XOLAIR у двух пациентов и после четвертой дозы у одного пациента. Время до начала анафилаксии составляло 90 минут после введения у двух пациентов и 2 часа после введения у одного пациента.

Исследование случай-контроль показало, что среди пользователей XOLAIR пациенты с анафилаксией, вызванной приемом пищи, лекарств или другими причинами, подвергались повышенному риску анафилаксии, связанной с XOLAIR, по сравнению с пациентами, не имевшими анафилаксии в анамнезе.

В спонтанных постмаркетинговых отчетах частота анафилаксии, связанная с использованием XOLAIR, оценивалась как минимум 0,2% пациентов, исходя из предполагаемого воздействия около 57 300 пациентов с июня 2003 года по декабрь 2006 года.Сообщается, что примерно от 60% до 70% случаев анафилаксии возникают при приеме первых трех доз XOLAIR, а дополнительные случаи возникают спорадически после приема третьей дозы.

Инициируйте XOLAIR только в медицинских учреждениях, оборудованных для лечения анафилаксии, которая может быть опасной для жизни. Внимательно наблюдайте за пациентами в течение соответствующего периода времени после приема XOLAIR, принимая во внимание время до начала анафилаксии, наблюдаемое в премаркетинговых клинических испытаниях и спонтанных постмаркетинговых отчетах.Сообщите пациентам о признаках и симптомах анафилаксии и попросите их немедленно обратиться за медицинской помощью в случае появления признаков или симптомов.

После того, как терапия XOLAIR была установлена, введение предварительно заполненного шприца XOLAIR пациентом или лицом, осуществляющим уход, за пределами медицинского учреждения может быть целесообразным для отдельных пациентов. Отбор пациентов, определяемый поставщиком медицинских услуг после консультации с пациентом, должен учитывать характер событий анафилаксии, наблюдаемых в премаркетинговых клинических испытаниях и постмаркетинговых спонтанных отчетах, а также индивидуальные факторы риска для пациентов (например.грамм. анафилаксия в анамнезе), способность распознавать признаки и симптомы анафилаксии и способность выполнять подкожные инъекции с помощью предварительно заполненного шприца XOLAIR с надлежащей техникой в ​​соответствии с предписанным режимом дозирования и инструкциями по применению.

Прекратите прием XOLAIR у пациентов с тяжелой реакцией гиперчувствительности.

Злокачественные новообразования
Злокачественные новообразования наблюдались у 20 из 4127 (0,5%) пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 5 из 2236 (0.2%) контрольные пациенты в клинических исследованиях взрослых и подростков (≥12 лет) с астмой и другими аллергическими расстройствами. Наблюдаемые злокачественные новообразования у пациентов, получавших XOLAIR, были различных типов: груди, немеланомной кожи, предстательной железы, меланомы и околоушной железы, возникающих более одного раза, и пяти других типов, возникающих каждый раз. Большинство пациентов наблюдались менее 1 года. Влияние более длительного воздействия XOLAIR или его применения на пациентов с повышенным риском злокачественных новообразований (например, пожилые люди, курильщики) неизвестно.

Последующее 5-летнее обсервационное исследование 5007 получавших XOLAIR и 2829 не получавших XOLAIR подростков и взрослых пациентов с умеренной и тяжелой персистирующей астмой и положительной реакцией кожных пробы или реактивностью in vitro на постоянный аэроаллерген показало, что частота встречаемости первичные злокачественные новообразования (на 1000 пациенто-лет) были одинаковыми в обеих группах (12,3 против 13,0 соответственно). Ограничения исследования, которые включают дизайн обсервационного исследования, предвзятость, введенную при включении пациентов, ранее подвергавшихся воздействию XOLAIR (88%), включение пациентов (56%), в то время как критериями исключения из исследования были рак в анамнезе или предраковое состояние, а также высокий частота прекращения исследования (44%) не позволяет окончательно исключить риск злокачественного новообразования с помощью XOLAIR.

Симптомы острой астмы и ухудшающееся заболевание
Не было показано, что XOLAIR уменьшает острое облегчение обострений астмы. Не используйте XOLAIR для лечения острого бронхоспазма или астматического статуса. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью, если их астма остается неконтролируемой или ухудшается после начала лечения XOLAIR.

Снижение уровня кортикостероидов
Не прекращайте прием системных или ингаляционных кортикостероидов резко после начала терапии XOLAIR для лечения астмы или полипов носа.Уменьшайте кортикостероиды постепенно под непосредственным наблюдением врача. У пациентов с CIU использование XOLAIR в комбинации с кортикостероидами не оценивалось.

Эозинофильные состояния
В редких случаях пациенты с астмой, получающие терапию XOLAIR, могут проявлять серьезную системную эозинофилию, иногда проявляющуюся клиническими признаками васкулита, совместимого с синдромом Черга-Стросса. Эти события обычно, но не всегда, были связаны с сокращением приема пероральных кортикостероидов.Врачи должны быть внимательны к эозинофилии, васкулитной сыпи, ухудшению легочных симптомов, сердечным осложнениям и / или невропатии, присутствующим у их пациентов. Причинно-следственная связь между XOLAIR и этими основными состояниями не установлена.

Лихорадка, артралгия и сыпь
При использовании после одобрения некоторые пациенты испытали совокупность признаков и симптомов, включая артрит / артралгию, сыпь, лихорадку и лимфаденопатию с началом от 1 до 5 дней после первого или последующих инъекции XOLAIR.Эти признаки и симптомы возобновились после введения дополнительных доз у некоторых пациентов. Врачи должны прекратить прием XOLAIR, если у пациента развивается это сочетание признаков и симптомов.

Паразитарная (гельминтная) инфекция
Наблюдение за пациентами с высоким риском геогельминтной инфекции во время терапии XOLAIR. Недостаточно данных для определения продолжительности мониторинга, необходимого для геогельминтных инфекций после прекращения лечения XOLAIR.

Лабораторные тесты
Из-за образования комплексов XOLAIR: IgE, общий сывороточный уровень IgE увеличивается после введения XOLAIR и может оставаться повышенным в течение 1 года после прекращения приема XOLAIR.Не используйте уровни общего IgE в сыворотке, полученные менее чем через 1 год после прекращения приема, для повторной оценки режима дозирования для пациентов с астмой или носовыми полипами, поскольку эти уровни могут не отражать устойчивые уровни свободного IgE.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Астма
У пациентов старше 12 лет наиболее частыми побочными реакциями (на ≥1% чаще у пациентов, получавших XOLAIR) были: артралгия (8%), боль (общая) (7%), нога боль (4%), усталость (3%), головокружение (3%), перелом (2%), боль в руке (2%), зуд (2%), дерматит (2%) и боль в ухе (2%).У педиатрических пациентов в возрасте от 6 до <12 лет наиболее часто наблюдаемыми побочными реакциями (на ≥3% чаще у педиатрических пациентов, принимающих XOLAIR) были: назофарингит, головная боль, гипертермия, боль в верхней части живота, стрептококковый фарингит, средний отит, вирусный гастроэнтерит. , укус членистоногих и носовое кровотечение.

Носовые полипы
Наиболее частые побочные реакции (частота ≥3% у пациентов, получавших XOLAIR и более частые, чем плацебо), включали: головную боль (8,1%), реакцию в месте инъекции (5.2%), артралгия (3,0%), боль в верхней части живота (3,0%) и головокружение (3,0%).

Хроническая идиопатическая крапивница
Наиболее частые побочные реакции (≥2% пациентов, получавших XOLAIR и более частые, чем в группе плацебо) для XOLAIR 150 мг и 300 мг, соответственно, включали: головную боль (12%, 6%), назофарингит ( 9%, 7%), артралгия (3%, 3%), вирусные инфекции верхних дыхательных путей (2%, 1%), тошнота (1%, 3%), синусит (1%, 5%), инфекции верхних дыхательных путей (1%, 3%) и кашель (1%, 2%).

Реакции в месте инъекции

Астма
У взрослых и подростков, страдающих астмой, реакции в месте инъекции любой степени тяжести возникали у 45% пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 43% у пациентов, получавших плацебо. Тяжелые реакции в месте инъекции возникали чаще у пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с пациентами в группе плацебо (12% против 9%, соответственно). Типы реакций в месте инъекции в исследованиях астмы включали: синяки, покраснение, тепло, жжение, покалывание, зуд, образование ульев, боль, уплотнения, образование и воспаление.

Носовые полипы
Реакции в месте инъекции возникали у 5,2% пациентов, получавших XOLAIR, по сравнению с 1,5% у пациентов, получавших плацебо. Реакции в месте инъекции были от легкой до умеренной степени тяжести, и ни одна из них не привела к прекращению исследования.

Хроническая идиопатическая крапивница
Реакции в месте инъекции любой степени тяжести наблюдались у большего числа пациентов, получавших XOLAIR (11 пациентов [2,7%] в дозе 300 мг, 1 пациент [0,6%] в дозе 150 мг) по сравнению с 2 пациентами, получавшими плацебо (0 .8%). Типы реакций в месте инъекции включали: отек, эритему, боль, синяки, зуд, кровотечение и крапивницу. Ни одно из событий не привело к прекращению исследования или прерыванию лечения.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события из клинических исследований у пациентов с астмой
5-летнее обсервационное исследование было проведено у 5007 пациентов, получавших XOLAIR, и 2829 пациентов, не получавших XOLAIR, в возрасте ≥12 лет с умеренной и тяжелой персистирующей астмой и положительная реакция кожной пробы на постоянный аэроаллерген для оценки долгосрочной безопасности XOLAIR, включая риск злокачественных новообразований.Сходный процент пациентов в обеих когортах были нынешними (5%) или бывшими курильщиками (29%). Пациенты имели средний возраст 45 лет и наблюдались в среднем 3,7 года. У большего числа пациентов, получавших XOLAIR, была диагностирована тяжелая астма (50%) по сравнению с пациентами, не получавшими XOLAIR (23%). Более высокая частота (на 1000 пациенто-лет) общих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных серьезных нежелательных явлений (SAE) наблюдалась у пациентов, получавших XOLAIR (13,4), по сравнению с пациентами, не получавшими XOLAIR (8.1). Увеличение частоты наблюдалось для транзиторной ишемической атаки (0,7 против 0,1), инфаркта миокарда (2,1 против 0,8), легочной гипертензии (0,5 против 0), тромбоэмболии легочной артерии / венозного тромбоза (3,2 против 1,5) и нестабильной стенокардии (2,2 против 1,4). , в то время как наблюдаемые показатели ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти были одинаковыми в обеих исследуемых когортах. Результаты предполагают потенциальный повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов, получавших XOLAIR, однако дизайн обсервационного исследования, включение пациентов, ранее получавших XOLAIR (88% в среднем за 8 месяцев), исходный дисбаланс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. между группами лечения, неспособность скорректировать неизмеренные факторы риска и высокий процент прекращения исследования (44%) ограничивают возможность количественной оценки величины риска.

Беременность
Данных об использовании XOLAIR у беременных женщин недостаточно для информирования о риске, связанном с приемом лекарств.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону (800) FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch. Вы также можете сообщить о побочных эффектах в Genentech по телефону (888) 835-2555 или в Novartis Pharmaceuticals Corporation по телефону (888) 669-6682.

Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией по назначению, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке и Руководство по лекарствам, для получения дополнительной важной информации по безопасности.

«Самый квалифицированный» эксперт по мРНК говорит о рисках, связанных с вакцинами, после того, как он заявил, что YouTube запретил его видео

Человек, который изобрел технологию мРНК, используемую в некоторых вакцинах от коронавируса, говорит, что YouTube подверг его цензуре за то, что он поделился своими опасениями по поводу вакцин в подкасте.

«Меня особенно беспокоит то, что правительство не раскрывает нам эти риски. Итак, я придерживаюсь мнения, что люди имеют право решать, принимать вакцину или нет. тем более, что это экспериментальные вакцины », — сказал д-р.Роберт Мэлоун во время выступления в среду на канале Fox News Tucker Carlson Tonight заявил, что YouTube удалил видео, на котором он рассказывает о связанных с этим рисках.

Открывая сегмент, Карлсон поделился некоторыми исследованиями, показывающими, что воспаление сердца и смерть связаны с использованием вакцин.

«Норвежское исследование, проведенное среди 100 жителей дома престарелых, которые умерли после укола коронным разрядом Pfizer. Они обнаружили, что по крайней мере 10 из этих смертей, вероятно, были вызваны вакциной. 10%», — сказал Карлсон.

ДЖОН МАКАФИ ОБНАРУЖЕН МЕРТВЫМ В ИСПАНСКОЙ ТЮРЬМОЙ КАМЕРЕ

«Молодые люди в расцвете сил вынуждены принимать вакцину, потому что Тони Фаучи сказал это», — сказал он, утверждая, что опыт Мэлоуна делает его «единственным наиболее квалифицированным» человеком. делиться информацией о технологии и гарантирует ему «право говорить».

Мэлоун пояснил, что он не препятствовал использованию вакцины, а предоставлял людям как можно больше достоверной информации об их рисках.

«Это фундаментальное право, связанное с этикой клинических исследований», — сказал он. «Итак, меня беспокоит то, что я знаю, что существуют риски. Но у нас нет доступа к данным, и данные не были собраны достаточно тщательно, чтобы мы могли точно оценить эти риски — и поэтому … мы не у нас действительно нет информации, необходимой для принятия разумного решения ».

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПРОЧИТАТЬ БОЛЬШЕ ОТ ВАШИНГТОНСКОГО ЭКСПЕРТАТА

«Это одно из моих других возражений — мы бросаем эти слова, анализ риска и пользы, как будто это очень глубокая наука.Это не. Обычно на данном этапе CDC [Консультативный комитет по практике иммунизации] проводил бы такой анализ соотношения риска и пользы. Они будут основаны на данных и науке. Они не сейчас », — сказал Мэлоун.

История продолжается

Мэлоун также сказал, что у него« предубеждение, что польза, вероятно, не перевешивает риски »для молодых людей, которых поощряют или требуют от вакцинации.

«Я могу сказать, что соотношение риска и пользы для лиц 18 лет и младше не оправдывает вакцинацию, и есть довольно хороший шанс, что оно не оправдывает вакцинацию этих очень молодых людей», — добавил он.

Мэлоун открыл трансфекцию РНК in vitro и in vivo, когда он был в Институте Солка в 1988 году, и впоследствии он изобрел вакцины с мРНК, которые используются более 20 лет спустя для борьбы с распространением коронавируса.

YouTube сообщил Вашингтонскому эксперту о видео, что, хотя оно «открыто [для] обсуждения потенциальных методов лечения и клинических испытаний, связанных с COVID-19 на YouTube, на основе рекомендаций CDC, FDA и других местных органов здравоохранения, мы не В настоящее время запрещены материалы, рекомендующие ивермектин в качестве эффективного метода лечения или профилактики вируса.«

» Таким образом, мы удалили контент с каналов Брета Вайнштейна, нарушающий эту политику. Мы разрабатываем наши политики, чтобы предотвратить риск серьезного реального ущерба, и обновляем их по мере появления официальных инструкций. Мы действительно допускаем исключения из нашей политики в отношении ивермектина, включая контент, который также дает зрителям полный контекст текущей позиции FDA ».

Washington Examiner Videos

Теги: News, Coronavirus, Tucker Carlson, Вакцинация, YouTube, Здравоохранение, СМИ

Автор оригинала: Лоуренс Ричард

Исходное местоположение: «Самый квалифицированный» эксперт по мРНК говорит о рисках вакцинации после того, как он заявил, что YouTube запретил его видео

.