Описание

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Фитнес-клубы и тренажёрные залы

Бассейн

Обучение танцам

Оплата

Отзывы о ФизКульт, сеть фитнес-клубов

ИНФОРМАЦИЯ

Главная — World Class Пушкинский

«Пушкинский. Избранное» (активная ссылка на страничку)—клуб, который соответствует вашим достижениям: передовые технологии, инновационное оборудование, эксклюзивный сервис и качество в деталях.

Эксклюзивный сервис

• Отдельная крытая парковка

• Комфортная зона раздевалок с персональным ящиком и консьержем (в свободном доступе чай, свежие фрукты и т.д.)

• Эксклюзивная Wellness — зона: великолепный турецкий хаммам, сауна, бодрящий ледяной фонтан, инфракрасная сауна, душ впечатлений, соляная пещера и многое другое.

• SPA-салон «Избранное»

• Выделенный вход с персональным лифтом и швейцаром

• Великолепные интерьеры, выполненные из натуральных материалов, эксклюзивная итальянская мебель и зоны отдыха с изысканными сортами чая

• Собственный тренажерный зал с новейшим оборудованием, залом персональных и групповых тренировок

• Крытый теннисный корт

Полный доступ	Посещение фитнес-клуба в любое удобное время в часы работы клуба
Фитнес-тестирование	Определение физической работоспособности на основе современной системы диагностики состояния организма
Гостевые визиты	Возможность пригласить близких на гостевой визит в клуб. *Количество визитов зависит от вида членства.
Персональный тренинг	Купон на персональную тренировку — это возможность достичь максимальных результатов за короткий срок. Количество купонов зависит от наполнения контракта.
Сертификат в Институт красоты и Spa O`Live Пушкинский	Купон на услугу в Институт красоты и Spa O`Live
Программа привилегий от партнеров World Class	Скидки и специальные предложения от компаний-участников программы для членов клубов World Class
Club Bonus	Бонусная программа поощрения членов клуба, активно посещающих клуб и пользующихся дополнительными услугами
Межрегиональная программа со-доступа	Право бесплатного посещения клубов сети World Class в других городах России и Казахстана* *Программа действительна только для членов клуба при годовом контракте
Международная программа со-доступа IHRSA	Возможность тренироваться в фитнес-клубах в разных странах мира во время путешествий и командировок. *Программа действительна только для членов клуба при годовом контракте.

Описание видов членства носит информационный характер, является примерным. Наполнение контракта услугами зависит от возраста члена клуба, периода оказания услуг, вида доступа, ограничений, установленных контрактом, Правилами клуба, Правилами детского клуба, и цены, установленной Исполнителем в прейскуранте

Касторама — Нижний Новгород: время работы, как добраться

Касторама Нижний Новгород

Адрес

г. Нижний Новгород, ул. Бетанкура, д. 1 ТРЦ «Седьмое небо»

Телефон

Время работы

7:00 — 22:00

Проложить маршрут

Как добраться

Транспортом ‍

Автозаводский район

Маршрутные такси № 67, 138

Сормовский район

Маршрутные такси № 39, 20

Советский район

Маршрутное такси № 70

Нижегородский район

Маршрутное такси № 18

Приокский район

Маршрутное такси № 86

Перечень, стоимость и объем предоставления услуг в магазинах могут меняться, уточняйте актуальную информацию в магазинах вашего города или по телефонам. Магазин Касторама оказывает услуги только в отношении товаров, приобретенных в магазине Касторама.

В избранное

Добавление…

Удаление…

Удалить из избранного

В сравнение

Добавление…

Удаление…

Превышен лимит товаров

Удалить из сравнения

Доставка
этого товара не осуществляется

Содействие активному и здоровому образу жизни

— в моем классе и Гимназия?

написано Мартой Beagle, Berea College, Berea, Кентукки

Ячейка телефоны, как правило, не разрешены в классах или спортзалах во время занятий. Они также могут серьезно отвлекать как угроза безопасности. Но в некоторых классах наблюдается постепенная тенденция чтобы студенты могли пользоваться своими мобильными телефонами и другими мобильными устройства как инструменты обучения.

Некоторые учителя, открывшие способы использования сотовых телефонов и других мобильных устройств, обнаружите, что их ученики более вовлечены и больше заинтересованы в своих уроки. Есть свидетельства того, что уровни производительности показывают отмеченные увеличивается. Многие из наших студентов уже носят сотовый телефоны везде. Почему бы не показать им, как использовать их для обучения в наших аудиториях и гимназиях?

За последние десять лет мобильные телефоны сильно изменились. как по назначению, так и по дизайну, с помощью простых гаджетов для звонков и текстовых сообщений, на смартфон — высокоразвитый мини-персональный портативный компьютер.Мобильные телефоны более распространены, чем компьютеры или другие устройства с доступом в Интернет — смартфон является самая быстрорастущая часть мобильного разнообразия. Смартфоны разрешить пользователям лично настраивать, организовывать и управлять специально выбранные приложения и для загрузки.

Подсчитано, что к концу 2010 г. насчитывалось более 17000 Приложения для здоровья на смартфоне, доступные для загрузки из ведущих магазинов приложений.Ожидается, что 500 миллионов человек во всем мире из 1,4 миллиарда Пользователи смартфонов будут использовать смартфон, связанный со здоровьем приложений к 2015 г. (Luxton et al., 2011). С оценкой примерно восемьдесят минут в день с использованием смартфона приложение, возможность этого устройства для улучшения обучения и поведение, связанное со здоровьем, потрясающе (Lubans et al., 2010).

Возможность подключения смартфона обеспечивает мгновенный доступ к контенту и учебным мероприятиям, а также как непрерывное обучение. Ограничения традиционного класса и его четыре стены исчезают. Сотни и сотни приложений предоставить инструменты для разнообразных стилей обучения, которые мы используем в наших классы.Исследования показали, что использование мобильных устройств улучшает математика, языковые навыки, улучшение словарного запаса, и усиление ориентированного на выполнение задач поведения (Hani, 2010). Использование мобильных технологий может стимулировать обучение студентов, продвигая внеклассное обучение, развитие потенциала для сотрудничества работать вне класса, поощрять разные стили обучения, и охватить тех студентов, которые могут стать «невидимыми» в наших повседневных классах — тихие и малообслуживаемые.Обучение могут получать поддержку везде, где наши студенты идут со своими смартфонами.

Смартфон в сфере физического воспитания и здоровья

Существует множество приложений для здоровья и фитнеса, которые могут усилить пропаганду здорового и активного образа жизни внутри и за пределами наших классов и гимназий. Задача для учитель, используя эти приложения, должен убедиться, что в них используются ссылки на результаты обучения, содержание учебных программ, учебные стратегии и включение учебных мероприятий которые подходят для используемого приложения. Этот преподносит вам, учителю, первоначальную задачу и требует времени, но награда может перевесить время.

Успешные связи с целями и содержанием курса могут найти вас с помощью приложения, которое отслеживает калории и прием пищи планирование на уроке питания. Для обучения движению, приложение для йоги или танцев может позволить вашим ученикам создавать их собственный распорядок.Эти же студенты могут иметь возможность для записи и воспроизведения аудио и видео файлов этого движения рутина. Есть приложения, которые позволяют студентам участвовать в игровых сценариях, которые могут не произойти в реальной игре. Во многих школах сейчас есть оздоровительные инициативы для улучшения общее состояние здоровья в школе. Если профилактика ожирения является одной из целей Эта инициатива, обмен текстовыми сообщениями может быть одним из способов снизить вес получить и увеличить физическую активность — общение и мгновенное служба поддержки.

калорий Counter & Diet Tracker
Это приложение позволит вашим ученикам следить за тем, что они потребляют. Он может отображать более миллиона калорий. продукты в своей большой базе данных. Это бесплатное приложение, которое доступен в автономном режиме, если смартфон не имеет сильного Wi-Fi соединение.

Быстро Еда Калорий
Это еще одно бесплатное приложение, которое позволит вашим ученикам сделать выбор здорового фаст-фуда, прежде чем они подойдут к счетчик и заказ. Информацию о питании можно найти на сайте наши крупнейшие сети быстрого питания и наиболее посещаемые нашими студентами. ( ссылка )

Livestrong MyQuit Coach
Это приложение, спонсируемое Лэнсом Армстронгом Livestrong Фонд разработал план, чтобы помочь подросткам бросить курить.Он предоставляет инструменты для отслеживания ежедневного потребления, а также бюджетные оповещения. Программу отказа можно персонализировать, выходить постепенно или сразу. Персонализированная мотивация можно загрузить. Доступно множество визуальных эффектов для отслеживания их прогресс. ( ссылка )

Карта My Run / Map My Walk / Map My Bike / Map My Hike / Map My Tri
В этом приложении есть все.Это позволит вашим ученикам составить карту тренировки с помощью GPS на своем смартфоне. Они могут просмотрите его в Интернете и поделитесь с другими учащимися через ссылка на социальные сети. Это даже позволяет бегуну / ходоку отслеживать свои еда. Остальные ссылки пешком ; велосипед ; пеший туризм ; и триатлон .

iTreadmill
Это приложение отлично подходит для студентов, которые не могут выйти на улицу. для кардиотренировки.Он отслеживает шаги, сожженные калории, пройденное расстояние, скорость (средняя и текущая) и затраченное время.

JEFIT
Это приложение отлично подойдет для старшеклассников во время блока силовых тренировок. Он предлагает тысячи сил тренировочные программы и подробные анатомические группы мышц, так что студенты понимают, какое упражнение работает, какие группы мышц.

Itrain
Это приложение позволяет студентам загружать тренировки на свои Смартфон, тренировки, которые нужно делать, когда они не в спортзале с тобой. Есть шестнадцать разных программ — йога, пилатес, кардио, скалолазание, гребля, бег, бег трусцой и т. д. Также существует пара специально разработанных программ iTeentrain. для подростков.

Заключительные замечания

Обновление наших методик обучения — это что-то физическое и медсестры обнимаются. Наша сфера постоянно развивается, и играет такую ​​важную роль в повседневной жизни наших студентов. Мы хотим, чтобы студенты получали удовольствие от нашего предмета. Мы не можем полагаться на игра в вышибалы, чтобы улучшить жизнь наших студентов. Там тысячи приложений, которые можно использовать и предоставить инструменты для наших студентов, чтобы следить за физически активным образом жизни.

Наша работа — укреплять и улучшать здоровье наших студентов. и физическая активность в наших классах и спортзалах, так как а также за пределами школы. Смартфон теперь новый и увлекательный способ, который может иметь колоссальный эффект.В то время как некоторые могут рассматривать смартфон как еще одно отвлечение, они более индивидуальный подход к обучению для наших студентов. Они являются частью жизни наших студентов, так что мы могли бы также используйте их для значимого обучения.

Ссылки
Luxton DD, McCann RA, Bush NE, et al. mHealth для психического здоровья: интеграция технологий смартфонов в поведенческое здравоохранение. Профессор психологии, исследований и практики . 2011; 42 (6): 505-512.

Любанс Д.Р., Морган П.Дж., Дьюар Д. и др. Питание и приятное активность для девочек-подростков (NEAT) девочек рандомизированных контролируемых испытание для девочек-подростков из неблагополучных средних школ: рациональный, протокол исследования и исходные результаты. BMC Public Здоровье .2010; 10: 652-666.

Хани М. Использование портативных беспроводных технологий в школе: преимущество или невыгодно? Детское образование. 2010: 87, 2. Доступно по адресу: http://www.freepatentsonline.com/article/Childhood-Education/245884637.html.

(задний на домашнюю страницу pelinks4u)

Мобильные устройства приобретают новое значение в физическом воспитании

Чтобы повысить мотивацию учащихся и повысить их вовлеченность в уроки, методы обучения должны развиваться и отходить от традиционных подходов в классе. Одним из заметных достижений в секторе образования является использование цифрового контента в качестве средства обучения.

С введением кодирования в национальную учебную программу Великобритании цифровая грамотность выдвинулась на первый план в образовании, помогая учащимся понять технологии, которые они используют за пределами классной комнаты.

Использование технологий в качестве средства обучения перешло во многие аспекты обучения — от использования iPad для понимания алгоритмов в математике до распределения домашних заданий через ноутбук и SMS на мобильных телефонах — и теперь мы наблюдаем распространение цифровых технологий в физическом мире. образование (PE).

классы PE включают мобильные технологии как средство повышения вовлеченности и энтузиазма. Технологические инновации давно слились со спортом как на поле, так и за его пределами, и в связи со стремительным ростом мобильных технологий приложения для спортивного анализа теперь стали более доступными и доступными для обычного пользователя. В результате учителя физкультуры извлекают выгоду из этой доступности и ищут решения с использованием мобильных технологий, чтобы увеличить время проведения занятий с учениками.

Олимпийские игры 2012 года и Игры Содружества 2014 года, где тренеры и спортсмены использовали технологии для анализа техники и полевых заметок, возродили любовь страны к спорту.По словам Атоса, комментаторы впервые использовали сенсорные экраны во время каждого соревнования на Олимпийских играх, что означало, что результаты в реальном времени передавались с высокой скоростью.

Эти всемирные спортивные мероприятия также предоставили учителям возможность стимулировать увлечение учащихся спортом. Теперь, когда аналогичный высококачественный технологический анализ доступен для всех, что может быть лучше для поощрения студентов, чем дать им возможность подражать своим любимым спортивным звездам с помощью аналогичных программных приложений и устройств?

Поддержание формы с помощью мобильного

PE — это предмет, который дает детям бесценные уроки жизни, помогая формировать их как личности; однако у него также устрашающая репутация среди менее атлетичных.Уроки, вероятно, намного легче усваивать, когда они веселые и интерактивные, поэтому внедрение технологий в спортивную среду может стать мостом между пропагандой здоровья и фитнеса в школах и одновременно соединиться с поколением YouTube.

По данным Управления национальной статистики, 94% молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет в Великобритании постоянно подключены к Интернету, находясь в пути с помощью мобильного телефона или смарт-устройства, что делает такую ​​технологию идеальным способом повышения вовлеченности в процесс обучения. .

Одновременно с этим в 2014 году увеличилось использование приложений для здоровья. По данным Flurry, в то время как в целом индустрия мобильных приложений выросла на 115% с точки зрения среднего ежедневного использования в 2013 году, категория здоровья и фитнеса выросла только на 49%. В этом году в воздухе произошли перемены. По данным компании, из 6800 приложений для iPhone и iPad, перечисленных в категории «Здоровье и фитнес» на их собственной платформе, за последние шесть месяцев их использование увеличилось на 62%.

Несмотря на то, что этот рост был вызван пользователями всех возрастов, популярность и преимущества фитнес-приложений начали оказывать влияние на индустрию образования.Марк Балмер, учитель физкультуры в школе Россетт, Северный Йоркшир, использует инструменты цифровых технологий для обучения на местах.

Как специалист в области цифровых технологий, который внедряет веб-технологии и мобильные технологии в свой учебный класс, Марк верит в возможность достижения своих учеников способами, выходящими за рамки их личного общения, делая их активными участниками, а не пассивными приемниками.

Россетт — большая школа, в которой обучается около 1500 учеников в возрасте от 11 до 19 лет.Россетт гордится своей программой Assessment for Learning (AFL) и использует передовые технологии, чтобы вовлекать и вдохновлять студентов. Преподаватели стремятся использовать Twitter и Real Smart (визуальную среду обучения) для преподавания и выполнения домашних заданий в дополнение к другим технологическим инструментам, с будущими разработками для iPad в классе.

Марк использует мобильный инструмент мгновенного видеоанализа Coach’s Eye, который является недорогим и простым в использовании при создании полевого видео, которое может быть немедленно предоставлено для анализа всем ученикам в его классе.Инструмент видеоанализа помогает Марку вовлекать учеников и дает возможность его ученикам оценивать, обсуждать сильные стороны и области для развития в спорте. Он начал использовать приложение во время урока регби, где обучал ключевым принципам перехитрить противников своего класса.

По словам Марка: «Кажется, все классы очень заинтересованы в использовании приложения, и многие студенты даже загрузили его на свои телефоны. Студенты стремятся получить конструктивную обратную связь и понять свои собственные выступления во время съемок и просмотра.

Это помогло мне создать учебную среду, в которой студенты могут принимать конструктивную критику и стремиться улучшить свои спортивные результаты в позитивной обстановке. Я чувствую, что студенты лучше осведомлены о том, как они могут улучшить свои навыки, видя, что идет хорошо, а что нет «.

Coach’s Eye предоставил Марку возможность преподавать в полевых условиях с помощью своего iPhone 3GS, а затем он предоставил студентам обратную связь на большом экране компьютера или ноутбука в конце урока с помощью Dropbox.Это оказалось ключевым обучающим инструментом, который позволяет отлично провести пленарное заседание в конце урока и помогает в планировании будущих уроков. В частности, его метод использования приложения помог студентам с их теоретической курсовой работой от GSCE до A-Levels, где анализ производительности является ключевым элементом.

Точно так же Джон Тейт, заместитель директора школы Acklam Grange в Мидлсбро, много писал о перевернутом обучении в классе физкультуры. Перевернутое обучение предлагает студентам изучить теорию предмета перед уроком, чтобы затем сосредоточиться на практических аспектах в часы занятий.Он заявляет: «Исторически единственным реальным оборудованием, которое преподаватель физкультуры должен был предоставить обратную связь в поле, был свисток и его голос». Теперь, когда доступны мобильные инструменты, имеет смысл также использовать видео-обратную связь как часть обучения. цикл для школьников.

Джон начал с использования Coach’s Eye на школьном iPad, чтобы снимать тренировки и игры, а затем превратил фильм в видео в стиле мгновенного воспроизведения для своих спортсменов. По мере развития проекта он поощрял спортсменов снимать друг друга во время тренировок, чтобы дать обратную связь.По сути, мобильные технологии позволили Джону приумножить себя и сделать каждую практику более продуктивной. Джон сейчас ищет другие способы использования методов мгновенной обратной связи в областях, не связанных со спортом.

Рост числа мобильных устройств и создание приложений для фитнеса породил новое и интересное предложение для инструкторов и преподавателей, которое поможет восстановить силы студентов в области здоровья и фитнеса. Поскольку этот вид цифровых технологий может использоваться в любое время и в любом месте, учителя могут помочь учащимся как изучить теоретические знания, не обязательно в классе, так и усовершенствовать свои методы и общую успеваемость.

Райан Иш из Techsmith помогает преподавателям научиться успешно использовать продукты; с помощью видеоуроков, вебинаров и очного обучения. Ему нравится работать с учителями и рассказывать, как программное обеспечение может изменить ситуацию в их классах.

Воздействие использования мобильных телефонов на повышение физической активности среди студентов послесреднего образования: обзорный обзор

Департамент здравоохранения и реабилитации, факультет медицинских наук, Исследовательская лаборатория по укреплению здоровья, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада

Поступило 4 сентября 2016 г .; Принято 24 октября 2016 г.

Abstract

Приверженность регулярной физической активности может снизить риск хронических заболеваний для молодых людей. На международном уровне большинство студентов высших учебных заведений недостаточно активны для здоровья.Новые стратегии и меры в области здравоохранения с использованием мобильных телефонов могут повысить уровень физической активности учащихся высших учебных заведений. Тем не менее, существуют противоречивые данные в поддержку использования мобильных телефонов для пропаганды физической активности, и обзорный обзор может дать дополнительное понимание этой темы. Целью этого исследования было провести обзорный обзор существующей литературы и выяснить, что в настоящее время известно об использовании мобильных телефонов для повышения уровня физической активности среди учащихся высших учебных заведений.В результате поиска в литературе было отобрано 84 статьи, а для анализа данных было выбрано шесть исследований. Доказательствами были подтверждены две основные темы, которые включали: (I) взаимосвязь между мобильными телефонами и уровнями физической активности; и (II) восприятие студентами мобильных телефонов. Сообщалось, что принципы постановки целей в сочетании с текстовыми сообщениями существенно влияют на уровень физической активности учащихся. Студенты выразили смешанные чувства по поводу элементов обучения в приложениях и публикации личных результатов на веб-сайтах социальных сетей.Ни в одном исследовании не сообщалось об использовании объективных измерений физической активности. В заключение, технологии мобильных телефонов, такие как напоминания с помощью текстовых сообщений, могут быть включены в медицинские мероприятия для повышения уровня физической активности учащихся высших учебных заведений. Имеются ограниченные данные по этой теме, и необходимы дополнительные исследования для более четкого понимания взаимосвязи между мобильными телефонами и физической активностью учащихся высших учебных заведений.

Ключевые слова: Физическая активность, мобильное здоровье (mHealth), мобильные телефоны, укрепление здоровья, высшее образование

Хорошо известно, что физическая активность и развитие активного образа жизни являются здоровым выбором для людей всех возрастов (1 , 2).В частности, снижается риск хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака, среди взрослых, регулярно занимающихся физической активностью (1,2). В целом, большинство студентов послесреднего образования — это молодые люди (например, люди в возрасте 18–24 лет) (3), и исследователи обнаружили, что они недостаточно активны (4,5). Примечательно, что примерно 50% студентов послесреднего образования не накапливают достаточно физической активности для улучшения здоровья (4).Люди, переходящие в раннюю взрослую жизнь, могут столкнуться с многочисленными изменениями образа жизни (например, повышением самостоятельности и ответственности), которые способствуют снижению уровня физической активности, особенно среди учащихся высших учебных заведений (6,7). Однако учащиеся высших учебных заведений часто стремятся участвовать в программах физической активности (8). Следовательно, крайне важно разрабатывать и внедрять новые стратегии и программы по продвижению физической активности среди студентов университетов и колледжей.

Мобильные телефоны и смартфоны обычно поддерживают функции обмена текстовыми сообщениями и могут использовать мобильные приложения (приложения), а также эти устройства могут использоваться для хранения личной информации о здоровье людей.Во всем мире насчитывается почти семь миллиардов абонентов мобильных телефонов (9), и до 79% молодых людей (18–24 лет) имеют смартфоны (10). Кроме того, молодые люди с большей вероятностью будут использовать свои мобильные телефоны для поиска информации о здоровье, доступной в Интернете (11). Исследователи показали, что использование технологий мобильных телефонов (например, текстовых сообщений и приложений) связано с улучшением поведения, способствующего укреплению здоровья, такого как улучшение режима сна, контроля веса и физической активности среди молодых людей (12,13).В систематическом обзоре использования мобильных телефонов для повышения уровня физической активности и снижения веса Стивен и др. . (14) продемонстрировали, что использование мобильных телефонов, включая использование текстовых сообщений и приложений, может повысить уровень физической активности и улучшить поведение людей в области контроля веса. Более того, Fanning et al . (15) провели метаанализ физической активности и мобильных устройств и пришли к выводу, что вмешательства с использованием мобильных устройств могут быть использованы для повышения уровня активности.Эти исследования подчеркивают некоторые положительные результаты стратегий и программ мобильного здравоохранения (mHealth), ориентированных на уровни физической активности людей. Таким образом, мобильные телефоны и приложения являются потенциально многообещающими инструментами для включения в программу мероприятий по повышению уровня физической активности среди неактивных учеников послешкольного образования.

Существуют противоречивые данные о пользе использования мобильных технологий для улучшения поведенческих изменений в отношении здоровья. Хотя некоторые исследователи указали на возможные преимущества использования технологий мобильного здравоохранения, связанные с физической активностью (12–15), другие нашли мало доказательств, подтверждающих эти выводы (16,17).Например, Bort-Roig et al . (16) проанализировали 26 исследований и пришли к выводу, что существуют лишь слабые результаты, позволяющие предположить, что технологии мобильного здравоохранения могут влиять на уровень физической активности людей, и было сообщено, что текущие исследования имеют низкое качество. Точно так же Free et al . (17) завершили всесторонний систематический обзор, который включал 75 испытаний, касающихся эффективности использования мобильных технологий для изменения поведения в отношении здоровья или управления заболеваниями, и сообщили, что существуют лишь слабые доказательства каких-либо преимуществ, связанных с физической активностью.Поскольку исследователи сообщили о неоднозначных результатах относительно эффективности технологий мобильного здравоохранения для повышения уровня физической активности, потенциально полезно продолжить изучение этой темы в обзорном обзоре, чтобы обновить то, что известно в литературе об использовании мобильного здравоохранения для повышения уровня физической активности среди населения. студенты послесреднего образования.

Руководящие принципы и рекомендации по физической активности

Физическая активность относится к любым движениям тела, которые увеличивают расход энергии человека, таким как ходьба или бег (18).Текущие руководящие принципы физической активности рекомендуют взрослым (18–64 лет) накапливать 150 минут аэробной физической активности умеренной или высокой интенсивности (MVPA) в течение недели по 10 минут или более (1). В качестве альтернативы исследователи предложили молодым людям делать 10 000 шагов в день, чтобы их можно было классифицировать как «активные» и получить пользу для здоровья (19–21). Соблюдение руководящих принципов и рекомендаций по физической активности связано с многочисленными физиологическими (например,, снижение уровня артериального давления и поддержание здоровой массы тела) и психологическое (например, снижение уровня стресса, депрессии и беспокойства) пользу для здоровья среди взрослых всех возрастов (1,2). Таким образом, важно разработать стратегии и меры физической активности, которые будут успешно влиять и способствовать изменениям среди людей, которые в основном неактивны, например студентов колледжей и университетов. Интеграция мобильных технологий в программы, связанные со здоровьем, может способствовать повышению уровня физической активности молодых людей.

Влияние использования технологий на повышение уровня физической активности

В последние годы технологии электронного здравоохранения (eHealth) были включены в мероприятия по охране здоровья как способ стимулировать и повышать физическую активность учащихся послешкольного образования. Например, Кван и др. . (22) использовали веб-сайт для проведения онлайн-вмешательства для группы студентов канадских университетов, что привело к повышению уровня физической активности в группе вмешательства.Исследователи обнаружили, что 52% участников, которые взаимодействовали с веб-сайтом, поддерживали адекватный уровень MVPA по сравнению с 22%, которые не использовали веб-сайт. Кроме того, 214 молодых людей значительно повысили уровень своей физической активности в 12-недельном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), которое включало вмешательство мобильного здравоохранения, которое включало использование текстовых сообщений, приложений, блогов и веб-сайтов (исследование TXT2BFiT) (13) . Напротив, группа австралийских исследователей, использовавших дизайн РКИ, сообщила, что не было существенной связи между технологиями мобильного здравоохранения и уровнями физической активности молодых людей (23).Однако эти исследователи сообщили, что на их выводы, возможно, повлиял низкий уровень вовлеченности участников. В этой области имеется ограниченное количество исследований, и важно понимать потенциальные препятствия на пути использования технологий мобильного здравоохранения для изменения поведения.

Проблемы мобильного здравоохранения в отношении поведенческих изменений

Распространенным препятствием для внедрения инициатив мобильного здравоохранения является обеспокоенность по поводу безопасности данных пользователей и личной информации, которые загружаются в корпоративные сети через Интернет на мобильные устройства через приложения (24,25).Например, Глисон (24) и Луптон (25) заявили, что существует необходимость в политиках, обеспечивающих защиту конфиденциальности пользователей, поскольку часто неясно, как корпорации используют и защищают личные данные пользователей (например, данные могут быть проданы других корпораций или случайно вырванных из их сетей). Кроме того, веб-сайты социальных сетей (например, Facebook и Twitter) часто связаны с мобильными устройствами и приложениями, что может способствовать дальнейшим проблемам с конфиденциальностью, таким как повсеместное распространение рекламы третьих лиц (25).Таким образом, проблема конфиденциальности вызывает этические опасения у тех, кто использует технологии мобильного здравоохранения в своей повседневной жизни или в исследовательских проектах. Более того, технологии мобильного здравоохранения были описаны как «технология паники» из-за чувства вины, связанного с невыполнением желаемого поведения, связанного со здоровьем (26). Наконец, технологии мобильного здравоохранения могут еще больше способствовать «цифровому разрыву» и неравенству в отношении здоровья в современных обществах из-за стоимости программного обеспечения и устройств (27). Поэтому важно дополнительно изучить сложную взаимосвязь между мобильными технологиями и здоровьем среди тех, кто часто пользуется мобильными устройствами, например студентов колледжей и университетов.

Цель

На сегодняшний день не проводилось известного обзорного обзора для изучения взаимосвязи между использованием мобильных технологий и поведением учащихся высших учебных заведений. Обзорный обзор может дать более глубокое понимание этой темы и описать весь спектр имеющихся в настоящее время доказательств. Таким образом, цель этого исследования заключалась в проведении обзорного обзора для изучения существующей литературы и изучения того, что в настоящее время известно об использовании мобильных телефонов для повышения уровня физической активности среди учащихся высших учебных заведений.

Методы

Дизайн исследования

В соответствии с Arksey et al . (28) руководящие принципы проведения обзорного обзора, это исследование придерживается методологической основы шести этапов, как указано в. В частности, этапы 1 (определение вопроса исследования), 2 (определение соответствующих исследований) и 3 (выбор исследования) будут представлены в разделе методов, этапы 4 (отображение данных) и этапы 5 (сопоставление, обобщение и представление результатов). ) будет проиллюстрирован в разделе результатов, а необязательный этап 6 (консультация) будет включен в раздел обсуждения, чтобы четко обозначить важность и ценность распространения результатов этого обзора (29).Предварительный обзор был сочтен подходящим для этого исследования, чтобы изучить глубину и широту текущей литературы и определить, оправдан ли систематический обзор по этой теме. Более того, исследователи продемонстрировали ценность проведения обзорных обзоров по различным темам в областях, связанных со здоровьем, таких как электронное здравоохранение и укрепление здоровья (29–31). В частности, потенциально важно провести обзорные обзоры, чтобы облегчить трансляцию знаний для информирования политик и практик (28,29).

Шесть этапов методологической основы для проведения обзорного обзора, как описано Arksey et al . (28) и Levac и др. . (29).

Вопросы исследования

В соответствии с целью данного исследования, основным вопросом исследования, которым руководствовался этот обзорный обзор, было: «Что в настоящее время известно об использовании мобильных телефонов для повышения уровня физической активности среди учащихся средних школ?» Чтобы обеспечить полное понимание этой темы, были включены дополнительные вспомогательные вопросы для обеспечения углубленного анализа текущей литературы.Три вспомогательных вопроса для этого обзорного обзора включали:

1. Каковы были характеристики исследований и их дизайн?

2. Где проводились исследования?

3. Какие пробелы в литературе?

Выявление релевантных исследований (стратегия поиска)

Был проведен поиск в следующих базах данных (с 1990 по декабрь 2015 года): (I) Ovid; (II) ProQuest; (III) PubMed; (IV) Scopus; и (V) Web of Science.Для поиска в базах данных использовались следующие термины: ((«студент университета *» ИЛИ «студент колледжа *» ИЛИ «студент среднего образования *» ИЛИ «студент среднего образования *» ИЛИ «молодой взрослый *» ИЛИ «молодой взрослый *» ) И («физическая активность *» ИЛИ «упражнения *» ИЛИ «двигательная активность *» ИЛИ «двигательная активность *») И («мобильное здоровье» ИЛИ «мобильное здоровье» ИЛИ «телемедицина» ИЛИ «телемедицина» ИЛИ «электронное здоровье» ИЛИ «электронное здоровье») И («мобильный телефон *» ИЛИ «мобильный телефон *» ИЛИ «смартфон *» ИЛИ «смартфон *» ИЛИ «смартфон *» ИЛИ «сотовый телефон *» ИЛИ « сотовый телефон * »ИЛИ« сотовый телефон * »)).Кроме того, ссылки из соответствующих статей были проверены на предмет дополнительных исследований, связанных с целью и вопросами этого обзора. Наконец, поисковая система Google Scholar использовалась для поиска дополнительных исследований или серой литературы по этой теме.

Выбор исследований (критерии включения и исключения)

Следующие критерии включения и исключения были разработаны до поиска в базах данных, чтобы исследователь мог должным образом оценить и выбрать соответствующие исследования для включения в анализ данных.В этот обзорный обзор были включены основные исследовательские статьи, в которых изучалась взаимосвязь между физическим поведением учащихся высших учебных заведений и использованием технологий мобильных телефонов (например, текстовых сообщений, телефонных звонков и приложений). Кроме того, оценивались только статьи, написанные и опубликованные на английском языке. Кроме того, исследования были исключены, если в выборку была включена смешанная популяция (например, студенты и преподаватели). Наконец, из анализа данных были исключены исследования, которые плохо соответствовали цели и исследовательским вопросам.

Анализ данных

Был проанализирован полный текст каждой статьи, включенной в обзор, и результаты представлены ниже. Сначала данные были отображены в электронной таблице Microsoft Excel [2013] и в документе Microsoft Word [2013], а затем представлены в виде таблицы и рисунка. Во-вторых, данные были обобщены, и общие темы были разработаны в соответствии с полученными данными в рамках каждого исследования. Количественные данные были обобщены с использованием описательного числового сводного анализа, а качественные данные были включены в тематический анализ результатов.

Результаты

Как показано в, в результате поиска в базах данных было найдено 84 статьи. Эти статьи были проверены и оценены на соответствие критериям включения и исключения. На основании релевантности названий и аннотаций статей 70 статей были исключены из дальнейшего анализа. Впоследствии восемь статей также были исключены после анализа полного текста каждого отчета. В результате в анализ данных для этого обзорного обзора было включено шесть статей.Из шести статей, включенных в анализ, было три качественных исследования, два РКИ и одно исследование со смешанными методами. В общей сложности в шести исследованиях приняли участие 443 участника, и большинство участников, включенных в это исследование, были студентками бакалавриата из стран с высоким уровнем дохода. Кроме того, только одна статья включала объективные оценки для измерения физической подготовки (т. Е. Антропометрические измерения и беговой тест на выносливость на беговой дорожке), но ни одно исследование не позволяло объективно измерять уровни физической активности участников.Все исследования включали опросы или анкеты для измерения описательных факторов. В двух из трех качественных исследований использовались фокус-группы, всего было 10 различных групп. Наконец, в следующих разделах будут описаны две основные темы, выявленные в результате анализа данных, включая: (I) взаимосвязь между мобильными телефонами и уровнями физической активности; и (II) восприятие студентами мобильных телефонов.

Результаты поиска в базах данных и общее количество статей, включенных в анализ данных.

Взаимосвязь между мобильными телефонами и уровнями физической активности

Как проиллюстрировано, два из трех исследований с количественными измерениями сообщили о некоторых положительных взаимосвязях между физической активностью и технологиями мобильных телефонов (32,33). Результаты этих исследований показали, что теоретически обоснованные вмешательства по обмену текстовыми сообщениями значительно повлияли на уровень физической активности студентов (P <0,05). Более того, Лепп и др. . (34) сообщили, что некоторые участники их исследования действительно осознавали, что существует частично отрицательная связь между использованием их мобильных телефонов и их физической активностью и сидячим поведением (P = 0.014), и это дополнительно иллюстрируется обратной зависимостью, обнаруженной между использованием мобильного телефона и физической подготовкой учащихся (P = 0,047). Кроме того, было обнаружено, что использование мобильного телефона нарушает запланированную физическую активность в свободное время (например, занятия в тренажерном зале) и усиливает малоподвижный образ жизни (например, при просмотре различных веб-сайтов и использовании игровых приложений на мобильных устройствах) среди учащихся средних школ (34) . В целом, три количественных исследования показали неоднозначные результаты, которые показали, что эффективность технологий мобильного здравоохранения для повышения уровня физической активности среди этой группы населения все еще остается неясной.

Таблица 1

Исследования, отобранные для анализа данных

Постановка целей

Prestwich et al .(32) подчеркнули важность использования теоретической методологии для повышения эффективности вмешательств мобильного здравоохранения для повышения уровня физической активности среди студентов университетов. Большинство участников указали, что использование целевых подходов может помочь им мотивировать к физической активности (33,35–37). В частности, было важно, чтобы учащиеся ставили реалистичные и достижимые цели, в которых подчеркивались положительные результаты, такие как сосредоточение внимания на пользе для здоровья, связанной с выполнением физической активности (37).Кроме того, постановка целей может быть особенно полезной для неактивных студентов, которые могут нуждаться в поддержке и поощрении (35,36), что также было продемонстрировано в РКИ, проведенном в Соединенном Королевстве (33). Таким образом, эти результаты показывают, что сочетание теоретических вмешательств в области мобильного здравоохранения с принципами постановки целей является эффективным для улучшения физической активности учащихся высших учебных заведений.

Восприятие студентов мобильными телефонами

Технические характеристики и доступность

Middelweerd et al .(36) описали, что студенты университетов предпочитают настраивать приложения, связанные с физической активностью, с простым дизайном. Другими словами, приложения должны включать простой макет, который можно было бы легко использовать для записи различных действий и отчетов о результатах. Кроме того, некоторые участники описали, что визуальные представления их записей (например, в виде графиков или диаграмм) являются важными мотивационными функциями, которые следует включать в приложения для физической активности и упражнений (36). Кроме того, выборка студентов колледжа указала, что они предпочитают мобильные приложения, которые можно бесплатно загрузить с помощью простой процедуры регистрации (35).Наконец, большинство участников продемонстрировали, что использование напоминаний в виде текстовых сообщений было подходящим мотиватором для поощрения их участия в физической активности (37).

Адаптация технологий для студентов послесреднего образования

Студенты колледжей и университетов указали, что они с большей вероятностью будут продолжать использовать приложения для физической активности и упражнений, если будут удовлетворять свои потребности (35,36). Например, некоторые участники описали, что приложения для упражнений должны включать функции коучинга, чтобы мотивировать и поддерживать решения учащихся заниматься физической активностью (36).Однако студенты сообщают, что этот коучинговый элемент приложения может быть проблематичным из-за аспектов самоконтроля, которые могут вызывать чувство стыда или вины, вызванное различными функциями приложения, такими как напоминания (35,36). Более того, некоторые студенты заявили, что им нравятся соревновательные аспекты при использовании приложений, и им нравится соревноваться со своими друзьями (35,36). Напротив, Ян и др. . (37) обнаружили, что студентки предпочитают получать текстовые сообщения без элементов соревнования, что подчеркивает важность персонализации содержания текстовых сообщений для достижения целей физической активности.

Сайты социальных сетей

Lepp et al . (34) описали, что частые пользователи мобильных телефонов часто имеют приложения для социальных сетей и часто проверяют веб-сайты социальных сетей (например, Facebook и Twitter), что может быть препятствием для физической активности. Другими словами, учащиеся могут использовать свое время, взаимодействуя с веб-сайтами и приложениями социальных сетей, а не заниматься физической активностью. Напротив, некоторые студенты могут также использовать свои телефоны для посещения платформ социальных сетей, чтобы общаться с другими активными людьми (34), а также делиться своими личными результатами (35,36).В целом, были смешанные чувства по поводу того, чтобы делиться своими личными результатами в социальных сетях (35,36). Некоторые студенты заявили, что допустимо публиковать информацию об исключительных достижениях (например, прохождение марафона) в социальных сетях (36), в то время как другие боялись «чрезмерно делиться» своими личными результатами в Интернете (35). Однако участники продемонстрировали, что создание частных групп на веб-сайтах социальных сетей может усилить чувство социальной поддержки, особенно среди близких друзей (36). Таким образом, учащиеся высших учебных заведений более охотно делятся своими заметными достижениями среди групп близких друзей через веб-сайты социальных сетей.

Пробелы в литературе

В настоящее время все шесть исследований, посвященных использованию технологий мобильного здравоохранения среди студентов высших учебных заведений, включали небольшие выборки студентов бакалавриата () в возрасте от 18 до 26 лет (32–37 лет). Ни в одном исследовании не сообщалось о включении аспирантов или докторантов. Хотя все шесть исследований включали в свои выборки большую долю участниц, большинство исследователей не сообщали об заметных половых различиях (32-35). Однако Ян и др. .(37) предположили, что существуют разные предпочтения в отношении содержания текстовых сообщений среди студентов мужского и женского пола. Таким образом, взаимосвязь между предпочтениями учащихся мужского и женского пола в отношении содержания текстовых сообщений для поощрения физической активности может потребовать дальнейшего изучения. Более того, исследования, включенные в этот обзор, были проведены в странах с высоким уровнем доходов (например, в Нидерландах, Великобритании и Соединенных Штатах Америки), и для изучения этой темы среди учащихся высших учебных заведений в странах с низким уровнем доходов необходимы дополнительные исследования.Наконец, два из трех исследований, которые включали количественные методы и анализ, использовали самооценку показателей физической активности и включали только 4-недельное наблюдение (32,33). Следовательно, необходимы дополнительные продольные исследования с использованием объективных измерений, чтобы лучше понять эту тему.

Обсуждение

Хотя хорошо известно, что регулярное участие в физической активности способствует укреплению здоровья взрослых (1,2), наблюдается тенденция к снижению физической активности среди студентов колледжей и университетов в раннем взрослом возрасте (4- 7).Цель этого обзорного обзора заключалась в изучении существующей литературы и изучении того, что известно об использовании мобильных телефонов для повышения уровня физической активности среди учащихся средних школ. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные показывают, что в этой области необходимы дополнительные исследования. Как и в случае с молодыми взрослыми (13,23), результаты этого исследования показали, что существуют противоречивые данные относительно использования мобильных телефонов и уровней физической активности учащихся высших учебных заведений.В частности, текущие результаты показывают, что текстовые сообщения, подкрепленные теориями поведения и принципами постановки целей, могут значительно повлиять на самооценку физической активности учащихся высших учебных заведений (32,33). Вмешательства с использованием текстовых сообщений должны включать позитивные сообщения, адаптированные с учетом пола и физических целей человека (37). Однако ни одно из рассмотренных исследований не включало объективную оценку физической активности (например, акселерометр) для дальнейшего подтверждения этой взаимосвязи.Напротив, исследователи сообщили, что высокий уровень использования мобильных телефонов был связан с низким уровнем кардиореспираторной пригодности и увеличением малоподвижного поведения (34). Таким образом, взаимосвязь между мобильными телефонами и физической активностью среди учащихся средних школ требует дальнейшего изучения, чтобы лучше понять эту тему.

Что касается мобильных приложений, студенты отдали предпочтение простым в использовании и простым приложениям, которые можно бесплатно загрузить и адаптированным к их потребностям, например, функциям для настройки приложений (35,36).Хотя коучинговые функции приложения могут побуждать некоторых студентов к физической активности и упражнениям, другие описывают чувство вины и стыда, связанные с коучинговыми элементами приложения (35,36). В сочетании с предыдущими результатами (26) это продемонстрировало, что некоторые аспекты мобильного здравоохранения воспринимались некоторыми учащимися высших учебных заведений как «занудные технологии». Более того, исследователи описали использование визуализации данных как подход к предоставлению объективной информации о поведении в отношении здоровья, измеряемом с помощью технологий мобильного здравоохранения (38).Студенты сообщили, что возможность визуального представления данных (например, графиков) была важным элементом, помогающим им понять свое поведение в отношении здоровья (36). Кроме того, некоторые участники исследований испытывали смешанные чувства по поводу загрузки личных результатов и информации в Интернете через веб-сайты социальных сетей (35,36). Интересно, что студенты были обеспокоены тем, что поделятся своими результатами в Интернете, но не выразили явных опасений по поводу конфиденциальности. Отдельные участники также заявили о своей готовности сообщать об исключительных достижениях близким друзьям через частные группы (36).Эти примеры могут характеризовать потенциально уникальные черты этого конкретного поколения, выросшего с использованием мобильных технологий и Интернета (обычно называемых «цифровыми аборигенами»). Восприятие студентами высших учебных заведений связи между мобильными приложениями и физической активностью неодинаково, и необходимы дополнительные исследования в этой области, чтобы всесторонне понять любые возможные влияния на их поведение при физической активности.

Этот обзор дополняет существующие знания о потенциальных преимуществах и препятствиях использования технологий мобильного здравоохранения для повышения физической активности и может помочь информировать ключевые заинтересованные стороны, такие как сотрудники и студенты высших учебных заведений, об инновационных инициативах в области здравоохранения.Также возрос интерес общественности к мобильным приложениям, которые можно использовать для поощрения физической активности (например, Pokémon GO и Zombies, Run!). Таким образом, результаты этого исследования могут быть полезны для различных специалистов, таких как преподаватели здоровья, практикующие специалисты по укреплению здоровья и политики, которые могут захотеть дать рекомендации населению и могут использовать эту информацию для разработки руководств по мобильному здравоохранению. Следовательно, исследователям необходимо провести дополнительные высококачественные исследования по этой теме и представить свои результаты в публикациях (например,g., в научных журналах) и презентаций (например, на международных конференциях), чтобы заполнить пробелы в литературе.

Ограничения и направления на будущее

Хотя использование обзорного обзора для изучения этой темы дает множество преимуществ, исследователь признает, что в этом обзоре отсутствует методологическая оценка качества исследований, включенных в обзор. Однако Арксей и др. . (28) предположили, что оценка качества может быть необязательной в зависимости от цели и широты обзора.Поскольку целью этого обзорного обзора было изучение текущей литературы, доступной по этой теме, было сочтено излишним включать оценку качества. Кроме того, результаты этого обзора не могут быть обобщены и перенесены на другие группы студентов, особенно из стран с низким уровнем доходов. Тем не менее, исследователь признает важность изучения различных групп населения в области мобильного здравоохранения из-за потенциальных различий и неравенств, которые могут возникнуть (27).Как уже упоминалось, никакие объективные измерения физической активности не использовались ни в одном из исследований, которые были включены в этот обзорный обзор. Исследователи должны включать объективные измерения физической активности (например, акселерометры) в будущие исследования, чтобы укрепить свои выводы. Дальнейшие исследования по этой теме должны включать лонгитюдные планы с адекватными размерами выборки, чтобы выяснить, помогут ли стратегии и программы мобильного здравоохранения поддерживать повышенный уровень физической активности среди учащихся послесредних школ.Наконец, ограниченные данные, которые доступны в настоящее время, исключают любые рекомендации по проведению систематического обзора по этой теме.

Выводы

В заключение, результаты этого обзорного обзора предполагают, что использование технологий мобильных телефонов, таких как напоминания в виде текстовых сообщений, адаптированных к целевой группе населения, может быть включено в инновационные меры по повышению уровня физической активности учащихся послешкольного образования. . Поскольку данные по этой теме ограничены, необходимы дополнительные исследования для более четкого понимания взаимосвязи между использованием мобильных телефонов и уровнями физической активности учащихся высших учебных заведений.Наконец, для изучения этой взаимосвязи в будущих исследованиях необходимы продольные исследования с использованием объективных показателей физической активности.

Сноски

Конфликт интересов: Автор не заявляет о конфликте интересов.

Ссылки

Взаимосвязь между использованием мобильного телефона, физической и малоподвижной активностью и кардиореспираторной подготовленностью в образце U.Студенты колледжа С. | Международный журнал поведенческого питания и физической активности

Сбор данных происходил в два этапа . Фаза 1 служила двум целям: измерять использование сотового телефона; и для создания случайной выборки, представляющей более крупное студенческое сообщество, из которой мы могли бы набирать субъектов для второй фазы. На первом этапе случайная выборка ( N = 305) студентов крупного государственного университета на Среднем Западе США заполнила одностраничный опрос.Опрос состоял из анкеты самоотчета, измеряющей использование сотового телефона тремя способами: 1) общее использование сотового телефона в день, 2) общее количество текстовых сообщений, отправленных в день, и 3) общее количество звонков в день. Для этого использовались следующие предметы:

1. 1.

   Как можно точнее оцените общее количество времени, которое вы тратите на мобильный телефон каждый день. Пожалуйста, рассмотрите все варианты использования, кроме прослушивания музыки.Например: рассмотрите возможность звонков, текстовых сообщений, отправки фотографий, игр, серфинга, просмотра видео, Facebook, электронной почты и всех других видов использования, связанных с «приложениями» и программным обеспечением.

2. 2.

   Как можно точнее оцените общее количество текстовых сообщений, которые вы отправляете и получаете каждый день.

3. 3.

   Как можно точнее оцените общее количество звонков, которые вы делаете и получаете каждый день.

В ходе опроса также была собрана основная демографическая информация и информация о том, использовался ли сотовый телефон в основном для отдыха или для работы / учебы. Наконец, в анкете участникам предлагалось указать свои адреса электронной почты, если они заинтересованы в участии во второй фазе исследования, описанной просто как платное наблюдение.Всего 292 (95,4%) участника предоставили адрес электронной почты. Из них 105 были отобраны случайным образом и разосланы по электронной почте, чтобы определить, заинтересованы ли они в участии во второй фазе исследования. 56 студентов согласились участвовать. Однако семеро не явились на назначенные встречи. Таким образом, 49 студентов ( N = 27 женщин) приняли участие во второй фазе исследования. Целью второй фазы было оценить взаимосвязь между использованием мобильного телефона, физической и малоподвижной активностью и кардиореспираторной подготовленностью.

Сбор данных для второго этапа исследования проводился в лаборатории физических упражнений университета. Оказавшись в лаборатории, каждый участник прочитал и подписал форму согласия, заполнил анкету из истории болезни и измерил рост и вес. Рост и вес были измерены по три раза каждый, и средние значения были записаны с использованием весов балансира (Health-O-Meter, Alsip, IL) и электронного ростометра (Charder Electronic, Тайбэй, Тайвань) соответственно. Данные о массе тела были необходимы для расчета относительного потребления кислорода (VO ₂ мл · кг ^-1 · мин ^-1 ) во время кардиореспираторного фитнес-тестирования.Затем участники прошли протокол измерения кожной складки на трех участках для оценки процентного содержания жира в организме [27]. Затем участники заполнили утвержденное исследование самоэффективности поведения при упражнениях [28]. Затем участников опросили об их поведении при физической активности в свободное время и использовании мобильных телефонов в свободное время. Интервью длились около 20 минут, были записаны на магнитофон, а затем расшифрованы. Наконец, участники прошли прогрессивный тест на беговой дорожке до изнеможения для оценки кардиореспираторной пригодности [29].Все процедуры на обоих этапах исследования были одобрены наблюдательным советом вуза.

Меры

Самооценка физической активности

Участники прошли валидированное исследование самоэффективности поведения при физической нагрузке [28]. В ходе опроса участники оценили свою уверенность в том, что они могут мотивировать себя выполнять перечисленные задачи (например, бег, быстрая ходьба, езда на велосипеде или аэробные упражнения) постоянно в течение как минимум шести месяцев. Каждый вопрос представлял собой пятибалльную шкалу Лайкерта с привязкой «Я знаю, что не могу» (один) на «Я знаю, что могу» (пять).Ответы на все вопросы были суммированы как оценка самоэффективности. Неоднократно было продемонстрировано, что самоэффективность положительно связана с поведением при физической активности и, в меньшей степени, с кардиореспираторной подготовленностью [30, 31]. Из-за этих ранее установленных ассоциаций самоэффективность использовалась в качестве альтернативы в настоящем исследовании при оценке взаимосвязи между использованием мобильного телефона и кардиореспираторной подготовленностью.

Состав тела

Участники прошли протокол трех участков кожной складки, во время которого толщина кожи и подкожно-жировой клетчатки была измерена с точностью до миллиметра в трех разных участках (мужчины: грудь, живот, бедро; женщины: трицепс, надподвздошная мышца, бедро. ) с использованием суппортов с кожной складкой (Slim Guide, Creative Health Products, Плимут, Мичиган).Сумма этих трех кожных складок использовалась для оценки процентного содержания жира в организме (т.е. процент жира) с использованием ранее установленных уравнений [27]. Неоднократно было продемонстрировано, что процентное содержание жира отрицательно связано с поведением при физической активности и максимальной кардиореспираторной подготовленностью (VO _{2, пик} ) при выражении относительно общей массы тела (мл · кг ^-1 · мин ^-1 ) [32– 36]. Из-за этих ранее установленных ассоциаций процент жира, как и самоэффективность, также использовался в качестве сопутствующей переменной в настоящем исследовании.

Физическое и малоподвижное поведение

Глубинное интервью, состоящее из 12 открытых вопросов, было использовано для получения информации о повседневной активности каждого участника (например, о физическом и сидячем поведении). Опрашивает целевое поведение, мотивацию, опыт и роль мобильного телефона в досуге. Для целей данного исследования были проанализированы три вопроса. Это были:

1. 1.

   «В каких видах досуга вы чаще всего участвуете в повседневной жизни?» Всех участников попросили учитывать как будние, так и выходные дни.

2. 2.

   «Пожалуйста, объясните, как вы используете свой мобильный телефон в свободное время?»

3. 3.

   «Думая о своей повседневной жизни, можете ли вы сказать, что ваш мобильный телефон увеличивает или уменьшает вашу физическую активность?» Пожалуйста, объясните свой ответ.

Всем участникам была предоставлена ​​возможность объяснить и развить свои ответы на каждый вопрос. Точно так же интервьюер задавал участникам дополнительные вопросы до тех пор, пока не было достигнуто достаточное понимание.

Кардиореспираторный фитнес-тест

После интервью участники выполнили 10-минутную разминку на беговой дорожке (Quinton MedTrack CR60, Bothell, WA) в самостоятельно выбранном темпе.После разминки участники сохранили свою скорость, и оценка беговой дорожки увеличивалась на 2,5% каждые две минуты до тех пор, пока не произошло произвольное изнеможение. Этот протокол был смоделирован по образцу Костилла и Фокса [29]. Потребление кислорода (VO ₂ мл · кг ^-1 · мин ^-1 ) регистрировалось на протяжении всего теста с помощью непрямой калориметрии с использованием калиброванной метаболической тележки (Parvo Medics, Truemax 2400 Metabolic System, Sandy, UT) и лицевой маски. (Hans Rudolph, Inc., Шони, Канзас). Достигнутый пик VO ₂ был мерой кардиореспираторной пригодности.

Анализ данных

Все анализы были выполнены с использованием SPSS для Windows (версия 18.0, SPSS Inc, Эванстон, Иллинойс). Независимые выборки t -тесты были использованы для сравнения ответов мужчин и женщин на вопросник первой фазы. Дополнительных статистических анализов данных из первой фазы исследования не проводилось. Таким образом, ниже приводится аналитический план второго этапа исследования. Предварительный анализ был проведен на данных второй фазы, чтобы гарантировать отсутствие нарушения предположений о нормальности, линейности и гомоскедастичности.Линейность оценивалась с помощью тестов на отсутствие соответствия и графиков остаточного рассеяния. Нормальность оценивалась с помощью теста нормальности Шапиро-Уилка и остаточных диаграмм рассеяния. Гомоскедастичность оценивали с использованием остаточных диаграмм рассеяния. Эти тесты подтвердили, что все предположения были выполнены, и анализ продолжился следующим образом.

Фитнес-данные

Во-первых, независимые образцы t -тесты были выполнены для сравнения возраста, процента жира, VO _{2 пиковое значение} , использования мобильного телефона (общее количество минут в день, отправленных текстовых сообщений в день, совершенных звонков в день), и самоэффективность в отношении физической активности у мужчин и женщин.Во-вторых, была проведена серия иерархических регрессий. Одна из основных целей настоящего исследования состояла в том, чтобы определить, влияет ли использование мобильного телефона на прогноз кардиореспираторной пригодности после учета ранее установленных коррелятов: пола, самоэффективности и процента жира. Поэтому была протестирована следующая модель иерархической регрессии, поочередно заменяя три показателя использования сотового телефона в блок 4:

VO ₂ пик = пол (блок 1) + самоэффективность для физической активности (блок 2) + процент жира. (блок 3) + использование мобильного телефона (общее количество минут, текстовые сообщения или сделанные звонки) (блок 4)

Пол (манекен, кодируемый как: 1 = женщины, 0 = мужчины) был включен в модель, так как есть хорошо известные половые различия. связанные различия для пика VO ₂ в том, что у мужчин обычно наблюдается больший пик VO ₂ , чем у женщин [37].Самоэффективность была включена в модель, поскольку предыдущие исследования показали, что она положительно связана с пиком VO ₂ [30, 31]. Процентное содержание жира было включено в модель, поскольку было неоднократно показано, что он отрицательно связан с кардиореспираторной подготовленностью, когда выражается по отношению к общей массе тела (мл · кг ^-1 · мин ^-1 ) [32–36]. Поскольку пол, самоэффективность и процент жира являются установленными факторами пика VO ₂ , они были введены в модель до полного использования сотового телефона.Таким образом, модель проверила, позволяет ли использование сотового телефона (общее количество минут, текстовые сообщения и совершенные звонки) однозначно спрогнозировать пик VO ₂ после учета этих других, ранее установленных переменных.

Данные интервью

Данные интервью были проанализированы путем предварительного разделения участников на четные тертили в зависимости от частоты использования сотового телефона. Пользователи с низкой частотой в среднем составляли 101 минуту ∙ день ^-1 (n = 16, SD = 50), средние пользователи — 293 минуты ∙ день ^-1 (n = 17, SD = 78), а пользователи с высокой частотой в среднем составляли 840 минут. ∙ день ^-1 (n = 16, SD = 234).Чтобы наилучшим образом проиллюстрировать возникающие тенденции, было проведено сравнение данных интервью для пользователей с низкой и высокой частотой опроса. В ответах на вопрос интервью номер 1 был составлен список видов досуга, в которых участники чаще всего участвуют. Все участники смогли провести как минимум три мероприятия. Все виды деятельности были занесены в электронную таблицу SPSS и закодированы первичными исследователями как физическая активность или малоподвижный образ жизни / отсутствие физической активности. Физическая активность включала ходьбу, бег, плавание, тренировки в оздоровительном центре для студентов, баскетбол, футбол, флаг-футбол, лакросс и ракетбол.Сидячая деятельность / отсутствие физической активности включали декоративно-прикладное искусство, игру на музыкальных инструментах, «гулять», готовить, есть и пить, смотреть телевизор, пользоваться компьютером и играть в видеоигры. Перекрестные таблицы с анализом хи-квадрат использовались для сравнения частоты этих действий среди пользователей сотовых телефонов с низкой и высокой частотой. Для вопроса интервью № 2 был составлен список различных способов использования участниками сотового телефона в свободное время. Полный список: звонки друзьям и родственникам, электронная почта, текст, Facebook, Twitter, игры, серфинг в Интернете, отправка фотографий и использование множества дополнительных приложений, таких как E-bay, Amazon, ESPN. , Пинтрест и Instagram.Приложения, отличные от Facebook и Twitter, были объединены в единую категорию под названием «приложения». Все действия были занесены в электронную таблицу SPSS, а перекрестные таблицы с анализом хи-квадрат использовались для сравнения частоты ответов среди низко- и высокочастотных пользователей. Наконец, на вопрос собеседования 3 был получен один из трех ответов: нет никакой связи между использованием моего мобильного телефона и физической активностью, использование моего мобильного телефона увеличивает физическую активность или мой мобильный телефон снижает физическую активность.Ответы вводились в электронную таблицу SPSS, а перекрестные таблицы с анализом хи-квадрат использовались для сравнения частоты ответов среди пользователей сотовых телефонов с низкой и высокой интенсивностью.

Повышение физической активности с помощью мобильных устройств: метаанализ

Abstract

Общие сведения

Регулярная физическая активность принесла пользу для физического и психического здоровья; однако только четверть взрослого населения США соответствует национальным рекомендациям по физической активности.Стремясь привлечь людей, которые не соответствуют этим требованиям, исследователи использовали популярные новые технологии, в том числе мобильные устройства (например, карманные персональные компьютеры, мобильные телефоны). Это первое исследование, обобщающее текущие исследования, посвященные использованию мобильных устройств для повышения физической активности.

Цель

Провести метаанализ исследований с использованием мобильных устройств для влияния на поведение при физической активности. Цели этого обзора заключались в том, чтобы: (1) изучить эффективность мобильных устройств в условиях физической активности, (2) изучить и обсудить реализацию функций устройств в исследованиях и (3) дать рекомендации для разработки будущих вмешательств.

Методы

Мы провели поиск в электронных базах данных (PubMed, PsychINFO, SCOPUS) и определили публикации с помощью списков литературы и запросов к экспертам в области мобильного здравоохранения. Были включены исследования, которые предоставили исходные данные и были направлены на влияние на физическую активность посредством распространения или сбора материалов вмешательства с помощью мобильного устройства. Данные были извлечены для расчета величины эффекта для отдельных исследований, как и описания исследований. Мета-анализ случайных эффектов был проведен с использованием программного пакета Comprehensive Meta-Analysis.Качество исследования оценивалось с использованием качества выполнения части формы извлечения данных Руководства по профилактическим службам сообщества .

Результаты

Четыре исследования были «хорошего» качества и семь — «удовлетворительного» качества. В общей сложности 1351 человек участвовал в 11 уникальных исследованиях, из которых было извлечено и синтезировано 18 эффектов, что дало общий средневзвешенный размер эффекта г = 0,54 (95% ДИ = 0,17–0,91, P = 0,01).

Выводы

Исследования с использованием мобильных устройств становятся все популярнее, и это исследование показывает, что эта платформа является эффективным средством воздействия на поведение при физической активности.Мы должны сосредоточиться на наилучшем использовании этих инструментов для измерения и понимания поведения. Следовательно, теоретически обоснованные вмешательства по изменению поведения, которые распознают и действуют на потенциал технологий смартфонов, могут предоставить исследователям эффективный инструмент для увеличения физической активности.

Ключевые слова: Изменение поведения, упражнения, метаанализ, мобильный телефон, физическая активность, обзор

Введение

Хорошо известно, что регулярная физическая активность связана со снижением заболеваемости и смертности от таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и некоторые виды рака [1-4].К сожалению, уровень участия остается ужасающе низким, несмотря на значительные научные усилия по расширению участия, сокращению выбытия и увеличению сохранения этого важного для здоровья поведения. В 2007 году менее половины взрослого населения США достигли рекомендованных уровней физической активности [5]. Более того, прошлые исследования показывают, что среди тех, кто начинает новую программу упражнений, 50% бросают ее в течение шести месяцев [6]. Появление новых и повсеместных технологий предлагает потенциальное решение для повышения эффективности вмешательств по физической активности и приверженности к ним.Одной из таких технологий является мобильный телефон, который показал себя многообещающим в качестве механизма реализации вмешательств, связанных со здоровьем. Эти устройства стали более распространенной частью общества, и их уровень использования растет в геометрической прогрессии. Например, в США около 83% взрослых имеют мобильные телефоны, в то время как среди более молодого населения (например, 18-24 лет) мобильные телефоны есть у 95% [7]. В США [8], Австралии [9] и Западной Европе [10] число активированных мобильных телефонов превышает число граждан.

Снижение стоимости и повышенная универсальность функций, вероятно, способствуют быстрому увеличению использования мобильных телефонов, а служба коротких сообщений (SMS, то есть обмен текстовыми сообщениями) стала почти универсальным способом ведения коротких разговоров и передачи коротких сообщений. В Соединенных Штатах 73% всех взрослых пользователей сотовых телефонов ежедневно отправляют текстовые сообщения в среднем 39,1% в день. Среди молодых американцев 97% пользователей мобильных телефонов отправляют текстовые сообщения в среднем 87%.7 сообщений в день [7]. Всего в 2010 году было отправлено около 2,1 трлн сообщений [8]. В конце 2000-х годов рост числа обычных телефонов (т. Е. Устройств, способных выполнять базовые голосовые и мультимедийные функции) был вытеснен резким ростом рынка смартфонов. Эти устройства изначально сочетали в себе вычислительную мощность карманных компьютеров с функциями мобильной связи, обслуживая в первую очередь взрослых профессионалов. По состоянию на май 2011 года 35% всех потребителей мобильных устройств в США имели смартфоны, а среди этнических меньшинств этот показатель был выше [7].Смартфоны оснащены передовыми технологическими функциями, которые отличают их от обычных телефонов. Обычно они способны отправлять и получать информацию через Интернет, подключаться к локальным беспроводным сетям и устройствам Bluetooth, использовать данные глобальной системы позиционирования (GPS) и позволяют пользователям загружать бесчисленные мобильные приложения прямо на свое устройство практически из любого места.

Ученые-бихевиористы начали осознавать потенциал мобильных устройств для понимания различных моделей поведения, связанных со здоровьем, и метаанализы подтвердили эффективность мобильных технологий для влияния на поведение, включая управление диабетом [11] и отказ от курения [12].Ясно, что некоторые из уникальных качеств этих устройств будут привлекательными функциями для вмешательств по физической активности, позволяющих ученым: собирать объективные и самоотчетные показатели активности в режиме реального времени; предоставить обратную связь и поддержку в момент принятия решения; предоставлять интерактивный, захватывающий и индивидуализированный контент, который создается автоматически; и доставить материалы на устройстве, которое уже есть у человека [13]. Существует ряд обзоров, в которых изучается использование технологий, которые предлагают аналогичные преимущества мобильным устройствам, и их влияние на поведение в отношении здоровья.Например, Гуд и др. [14] рассмотрели вмешательства по телефону для воздействия на физическую активность и пищевое поведение. Многие исследователи изучали аспекты вмешательств, проводимых через Интернет [15,16]. Другие исследовали использование мобильных технологий для помощи в профилактике и лечении заболеваний [17], а также влияние технологии SMS на различные формы поведения, связанные со здоровьем (например, отказ от курения, самоконтроль диабета, самоконтроль астмы [18]). ). Однако до настоящего времени не проводился метаанализ, изучающий эффективность мобильных устройств в изменении поведения при физической активности.Учитывая рост числа исследовательских приложений таких устройств, мы считаем, что всесторонний анализ влияния мобильных устройств на поведение при физической активности предоставит будущим исследователям основу для руководства дальнейшими вмешательствами. Здесь мы представляем метаанализ вмешательств, в которых использовались мобильные устройства (например, КПК или мобильные телефоны) для влияния на поведение при физической активности.

Методы

Стратегия поиска

С 15 августа 2011 года по 3 июля 2012 года был проведен обширный поиск в электронных базах данных онлайн (PsychINFO, PubMed, Scopus), в котором мы искали статьи, опубликованные с 2000 года.Следующая строка поиска использовалась в трех базах данных: ((мобильный телефон) ИЛИ (сотовый телефон) ИЛИ КПК ИЛИ SMS ИЛИ (текстовое сообщение)) И ((физическая активность) ИЛИ упражнения).

Критерии включения и исключения

Для включения в этот анализ исследования должны были быть опубликованы или в печати на английском языке, а также для включения мобильных технологий в сбор или распространение материалов вмешательства, предназначенных для положительного влияния на поведение при физической активности. Это включало сбор данных или передачу информации о вмешательстве через SMS, а также внедрение собственного программного или аппаратного обеспечения мобильных устройств.Требовалось, чтобы исследования включали группу сравнения и предоставляли исходные данные, достаточные для расчета величины эффекта Коэна d (т.е. исходные и последующие средние значения и базовое стандартное отклонение). Эти критерии намеренно широки, поскольку было опубликовано относительно немного соответствующих исследований.

Статьи, описывающие экспериментальные исследования, материалы конференций или обзорные статьи, были исключены из этого анализа. Были исключены результаты исследований, которые явно не были связаны с физической активностью, как и исследования, в которых участники взаимодействовали с мобильным компонентом менее одного раза в неделю.

Процедура обзора

Отбор исследования проводился в четыре этапа (см.). На начальном этапе все цитаты из каждого запроса к базе данных были импортированы в центральный менеджер цитирования (EndNote X5 [19]), что облегчило удаление дубликатов. Затем первые два автора провели поиск в заголовках публикаций, в которых упоминалась физическая активность и мобильные устройства, удалив те, которые окончательно не соответствовали критериям включения. На следующем этапе оба рецензента изучили аннотации оставшихся статей, затем отсеивая статьи, не соответствующие критериям.На заключительном этапе были проверены полнотекстовые цитаты, чтобы убедиться, что все критерии соблюдены, а описания исследований были извлечены и занесены в таблицу. Когда продолжительность исследования указывалась в месяцах, а не в неделях, предполагался четырехнедельный месяц. После этого обзора результаты поиска были сравнены между двумя авторами, при этом третий автор выступал в качестве арбитра в отношении любых несоответствий. Когда были представлены результаты физической активности, но их было недостаточно для расчета величины эффекта, с авторами исследования связывались, чтобы определить средние значения и стандартные отклонения во всех временных точках (n = 7).В случае, если эту информацию получить не удавалось, эффект исключали из анализа (n = 3 [20-22]). В списках ссылок включенных статей и соответствующих обзоров был проведен поиск дополнительных статей, и были сделаны прямые запросы к экспертам в области мобильного здравоохранения для дополнительных исследований в обзоре или в прессе.

Блок-схема выбора исследования.

Оценка качества исследования

Чтобы оценить качество на уровне исследования, была использована часть, содержащаяся в Руководстве по профилактическим службам сообщества , содержащая информацию о качестве извлечения данных [23].В этой форме рассматриваются шесть категорий угроз для проверки достоверности (например, описание совокупности и исследования, выборка, измерение, анализ данных, интерпретация и другие ограничения). Для этих шести категорий существует девять возможных ограничений. Исследования с ограничениями 0-1 считаются «хорошего» качества, исследования с ограничениями 2-4 — «удовлетворительного» качества, а исследования с более чем четырьмя ограничениями считаются «плохого» качества. Эта оценка предназначена только для описательных целей, и поэтому ни одно исследование не было исключено из-за их рейтинга качества.

Обобщение результатов

Для каждого исследования мы вычисляли стандартизированные средние различия (Cohen’s d ) путем вычитания среднего изменения в контрольной группе из среднего изменения в экспериментальной группе. Средние значения до и после вмешательства использовались для расчета среднего изменения, чтобы оставаться последовательным во всех исследованиях. Это было разделено на объединенное базовое стандартное отклонение [24]. Базовый размер выборки использовался при вычислении объединенного стандартного отклонения. Для множественных сравнений групп и контрольных групп, объединенные средние и стандартные отклонения были рассчитаны в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств [25].

После получения стандартизированных разностей средних мы провели метаанализ случайных эффектов, используя программный пакет Comprehensive Meta-Analysis [26]. Мета-анализ случайных эффектов учитывает неоднородность включенных показателей, если они действительно связаны (т. Е. Они измеряют физическую активность [27]). С помощью программного обеспечения мы получили Hedge’s г для общего эффекта, который менее предвзят для небольших размеров выборки, а также для продолжительности умеренной и высокой физической активности (продолжительность MVPA) и шагов, поскольку это был единственный результат. меры, описанные в нескольких исследованиях.Наконец, мы рассчитали эффект для исследований, в которых использовались мобильные телефоны, а также тех, в которых материалы распространялись на КПК. Мы также получили статистику неоднородности (Q) для каждого из этих эффектов, которую мы использовали для расчета I ² . Это позволяет исследовать реальный процент наблюдаемой дисперсии, при этом низкие проценты указывают на то, что большая часть дисперсии является ложной (стр.117-119) [28].

Результаты

Выборка исследований

Наш первоначальный поиск дал 1606 публикаций, 109 из которых были удалены как дубликаты.Из оставшихся 1497 названий 1426 были удалены в зависимости от названия. Впоследствии 47 из 71 оставшейся публикации были удалены после просмотра аннотаций, а еще 13 были удалены после просмотра полного текста статьи. Причины удаления подробно описаны в. Мы связались с 7 авторами, чтобы получить данные, достаточные для расчета величины эффекта. Из них до двух получить не удалось, поэтому эти публикации были удалены.

Качество исследования

Четыре исследования были отнесены к категории «хорошего» качества [29–32], а семь исследований были отнесены к категории «удовлетворительного» качества [33–39].Наиболее часто нарушаемые элементы формы извлечения данных: «Была ли совокупность, служившая единицей анализа, всей подходящей совокупностью или вероятностной выборкой в ​​точке наблюдения?» [33,34,36-38], «Была ли попытка измерить подверженность вмешательству?» [32,33,37-39], и «Учли ли авторы дифференциальное воздействие вмешательства?» [30,31,34,37,38].

Характеристики вмешательства

В этот анализ были включены одиннадцать уникальных исследований (n = 1351).Из них восемь сообщили об использовании SMS [31-35,37-39], четыре сообщили об использовании собственного мобильного программного обеспечения [29,30,36,37], а два сообщили об использовании персонального цифрового помощника (КПК), а не компьютера. мобильный телефон [29,30]. Несколько исследований были отнесены к более чем одной категории (например, мобильный телефон и SMS). В пяти исследованиях сообщается о продолжительности умеренной и высокой физической активности (продолжительность MVPA) [30,31,34,35,39], в трех — о количестве шагов шагомером [33,36,37], в одном — о частоте MVPA (частота MVPA) [34 ], в другом сообщается процент активного времени, проведенного в MVPA (% MVPA) [37], в одном исследовании сообщается об отсчетах акселерометра в минуту [31], в двух сообщенных метаболических эквивалентах (MET) [29,32] и в одном сообщается количество дней в неделя ходьбы для упражнений, а также количество дней занятий в неделю [38].Продолжительность вмешательства составляла от 2 до 52 недель, в среднем 14,6 недель. Размеры выборки варьировались от 17 до 357 участников ( M = 121,1 участника), а средний возраст участников варьировался от 8,7 до 68 лет. Подробные характеристики всех исследований, включенных в метаанализ, можно найти в.

Таблица 1

Характеристики вмешательства.

Синтез данных

Из 11 включенных исследований 18 эффектов были извлечены и синтезированы. По этим эффектам метаанализ случайных эффектов дал значительную умеренную общую средневзвешенную величину эффекта г = 0.54 (95% ДИ = от 0,17 до 0,91, P = 0,005). Неоднородность в этих исследованиях была значительной ( Q = 87,79, df = 10, P <0,001, I ² = 88,61%), что подтверждает использование метаанализа случайных эффектов.

Несмотря на то, что недостаточно исследований для надежного изучения различий между исходами, в иллюстративных целях мы исследовали продолжительность MVPA (пять исследований) и шаги шагомера (три исследования) независимо, поскольку они были наиболее часто сообщаемыми исходами.Эффекты для каждого исследования можно найти и также отобразить в.

Таблица 2

Лесной участок индивидуальных величин эффекта (d).

Наблюдался значительный эффект от среднего до большого для шагов шагомера ( г = 1,05, 95% ДИ = 0,75–1,35, P <0,01). При изучении конкретных компонентов вмешательства те, которые были доставлены через мобильный телефон, дали значительный умеренный эффект ( г = ,52, 95% ДИ = 0,11–0,94, P = 0,01). Эффекты были незначительными как для продолжительности MVPA ( г = 0,20, 95% ДИ = от -0,19 до 0,60, P = ,31), так и для введенного КПК ( г =.68, 95% ДИ = от -0,88 до 2,25, P = 0,39), при этом отсутствие значимости в последнем, вероятно, в значительной степени связано с небольшим количеством исследований и значительной неоднородностью.

Обсуждение

Предыдущие обзоры и метаанализы определили, что мобильная платформа является эффективным средством воздействия на различные формы поведения, связанные со здоровьем, включая управление диабетом [11] и отказ от курения [12]. Настоящий метаанализ обеспечивает некоторую предварительную поддержку вмешательств с использованием мобильных технологий для повышения уровня физической активности.Хотя использование мобильных технологий в исследованиях физической активности все еще находится в зачаточном состоянии, мы считаем, что это открытие служит важной основой для разработки соответствующих и эффективных методов вмешательства с использованием таких технологий для улучшения этого важного для здоровья поведения.

Однако этот первоначальный энтузиазм необходимо умерить, учитывая ограничения, присущие отдельным исследованным исследованиям. Во-первых, из-за своей широкой доступности во время большинства включенных вмешательств SMS является основной технологией, используемой в этом обзоре, что ограничивает нашу способность делать основанные на фактах заявления об эффективности вмешательств с использованием смартфонов.Кроме того, одним из основных недостатков рассмотренных здесь исследований является невозможность определить уникальный вклад компонента мобильного устройства в изменение поведения при физической активности. По большей части мобильные устройства использовались в первую очередь как методы сбора данных (например, шаги, сообщаемые через SMS) или как дополнительные материалы (например, предоставление обратной связи через SMS) к более широкому вмешательству по изменению поведения, основанному на более традиционных методах (например, очное консультирование). При включении в более масштабные мероприятия SMS-сообщения представляют собой гибкое и эффективное средство для передачи обратной связи и информации участникам, предоставляют участникам свободу доступа к сообщениям о вмешательстве, и в некоторой степени SMS-сообщения позволяют оценивать поведение в режиме реального времени.

Например, Fjeldsoe et al [34] разработали вмешательство на основе SMS для повышения физической активности послеродовых матерей, которым раз в две недели отправлялись социальные когнитивные мотивационные сообщения, адаптированные для участников исследования. В дополнение к этим сообщениям на исходном уровне проводились постановка целей на холодильник, а также индивидуальные и телефонные консультации, а на шестой неделе — только телефонные консультации. Исследователи создали полезную и инновационную модель обмена текстовыми сообщениями для конкретных групп населения; однако включение компонентов консультирования и магнита подчеркивает неспособность нынешних вмешательств на основе SMS-сообщений быть всеобъемлющими.Это контрастирует с нынешним движением многих в области медицинских исследований через Интернет, которые рекомендуют полную автоматизацию (т.е. минимальный контакт с исследователем, несколько дополнительных материалов и автоматическое создание индивидуализированного пользовательского контента). Херлинг и др. [35] использовали автоматизированный дизайн для создания программы вмешательства в области физической активности в Интернете, в которой использовались SMS для доставки участникам мотивационных сообщений и напоминаний. Вмешательство было эффективным; однако наше понимание эффективности мобильного компонента снова омрачено его ролью в качестве SMS-дополнения к более широкому исследованию на базе Интернета.

К сожалению, простое внедрение мобильных технологий не гарантирует эффективных методов вмешательства. Теоретические основы должны направлять вмешательства, чтобы помочь исследователям понять, какие компоненты были наиболее эффективными в успешных (или неудачных) испытаниях. Например, Прествич и др. [38] проинструктировали участников разработать намерения по реализации и цель, относящуюся к быстрой ходьбе. Эти намерения частично основаны на позиции Голлвитцера [40], согласно которой предвидение и планирование целенаправленных ответных действий снимает с человека некоторое бремя ответственности и перекладывает ее на ситуацию.То есть намерения реализации формируются таким образом, что человек саморегулируется следующим образом: «когда я встречу X, я отвечу Y» [40], тем самым гарантируя, что при возникновении конкретной ситуации произойдет желаемый ответ. автоматически. После формирования целей и намерений по реализации испытуемые были распределены в одну из трех групп: одна получала SMS-напоминания об их намерениях по реализации, вторая получала SMS-напоминания о своей цели быстрой ходьбы и контрольная группа.Обе группы SMS значительно увеличили количество ходьбы по сравнению с контрольной. Кроме того, целевая группа SMS плюс лучше вспомнила свои цели, в то время как группа намерений по внедрению SMS плюс лучше вспомнила о своих намерениях по реализации, указывая на то, что эта форма мобильного вмешательства успешно поддерживает лежащие в основе теоретические принципы исследования.

Однако стоит учесть, что к существующим теоретическим моделям изменения поведения можно добавить многое, чтобы они лучше подходили для разработки мобильных вмешательств и интерпретации результатов.Риттербанд и др. [41] разработали модель изменения поведения для интернет-вмешательств, которую можно использовать для управления мобильными вмешательствами, учитывая сходство двух платформ. Авторы отмечают, что на момент написания не существовало теоретической модели для руководства разработкой и тестированием вмешательств через Интернет. Совсем недавно Райли и его коллеги [13] задались вопросом, подходят ли современные поведенческие теории для разработки и реализации мобильных вмешательств. Они признают, что текущие модели учитывают состояние участника на исходном уровне, и ставят под сомнение то, что они неадекватно учитывают взаимодействие между пользовательским опытом и динамичным и адаптируемым характером мобильных вмешательств.Как для интернета, так и для мобильных вмешательств, теории, которые учитывают межиндивидуальные и внутриличностные изменения с течением времени, могут быть более подходящими.

Одной из уникальных и выгодных особенностей мобильных устройств, в частности смартфонов, является использование ими популярных и широко распространенных нативных приложений или «приложений». Вместо того, чтобы полагаться на подключение к Интернету для доставки контента, который находится на удаленном сервере (т. Е. Метод, используемый «веб-приложениями»), собственные приложения разрабатываются для мобильной операционной системы, размещаются на мобильном устройстве пользователя и могут хранить данные локально. или обменять через Интернет.Важно отметить, что нативные приложения обеспечивают большую степень гибкости и сложности для разработчиков программного обеспечения и средств вмешательства. С 2008 года разработка приложений для различных платформ продолжала расти с экспоненциальной скоростью и отражала рост пользователей смартфонов во всем мире [42].

Несмотря на ограниченное количество на момент написания, исследования с использованием нативных приложений дают повод для оптимизма. Например, Кинг и др. [30] разработали программное обеспечение, которое дважды в день предлагало людям участвовать в коротком опросе.В этом опросе оценивались типы физической активности, контекст физической активности и поведенческие / мотивационные факторы. Программа физической активности была основана на социальных когнитивных принципах и включала оценку препятствий и средств поддержки; саморегуляция подсчета шагов; и компонент постановки целей, на основе которого была разработана персонализированная графическая / текстовая обратная связь с КПК. Авторы сообщили о среднем увеличении физической активности от умеренной до высокой на 177,7 минут в неделю по сравнению со средним снижением на 80 минут в контрольной группе за восемь недель.Это раннее вмешательство, основанное на нативных приложениях, продемонстрировало универсальность и потенциальную эффективность этого способа доставки.

Наконец, включение усовершенствованных датчиков (например, встроенного акселерометра и устройств GPS) обещает более точную оценку поведения при физической активности в режиме реального времени. Экологическая мгновенная оценка (EMA) — это стратегия измерения, направленная на сбор данных, отражающих поведение и социальный / физический контекст, влияющий на такое поведение. Часто это достигается путем предоставления участникам подсказки с указанием им представить отчеты, касающиеся, например, их текущего местоположения, типа деятельности, в которой они в настоящее время участвуют, и их социального контекста [43-45].В сочетании с технологией смартфонов интегрированное обнаружение движения может повысить точность измерения активности, в то время как данные GPS могут предоставить информацию о географическом местоположении, позволяя более детально изучить окружающий контекст, в котором активность происходит или не происходит [44]. Бергман и др. [46] подвергли сомнению обоснованность акселерометрии на основе мобильных телефонов, хотя в их исследовании было изучено только одно мобильное приложение, предназначенное для оценки количества предпринятых шагов. Недавно Ву и др. [47] использовали данные акселерометра и гироскопа, полученные с помощью смартфонов, для классификации типов активности с использованием алгоритмов машинного обучения.Они обнаружили, что могут точно классифицировать ходьбу и бег трусцой с точностью более 90%. Тем не менее, все еще остаются проблемы, которые необходимо решить относительно наилучшего местоположения на теле для получения точных данных о движениях для более крупных и разнообразных популяций, а также наиболее точных алгоритмов для количественной оценки различных типов и интенсивности активности.

Сильные стороны и ограничения

Основным достоинством этого исследования является его статус первого метаанализа, изучающего влияние мобильных устройств на поведение при физической активности.Признание эффективности текущих вмешательств при одновременном рассмотрении достижений в области технологий может помочь в разработке будущих мер вмешательства. Мы также должны отметить несколько ограничений, присущих этому метаанализу. Во-первых, небольшое количество опубликованных исследований потребовало широких критериев включения, таким образом, включая исследования, которые сильно различались по характеристикам населения, дизайну исследований и использованию мобильных компонентов. Затем изучите неоднородность, обозначенную как I . Статистику ² следует интерпретировать с осторожностью, особенно из-за небольшого количества включенных эффектов.Тем не менее, агрегирование эффектов и схем исследования важно для эффективного использования и улучшения существующих схем.

Заключение

Учитывая, что смартфоны только недавно достигли достаточного проникновения на рынок, чтобы гарантировать их внедрение в качестве платформы для изменения поведения в отношении здоровья, неудивительно, что было проведено мало тщательных исследований влияния этой технологии на физическую активность. К счастью, инновационные исследования с использованием SMS, КПК и Интернета заложили основу, на которой можно строить исследования смартфонов.Поскольку в этой области все чаще используется эта новая технология, мы должны сосредоточиваться не на каком-то одном конкретном устройстве, а на наилучшем возможном использовании этих инструментов для измерения и понимания поведения. Действительно, научно обоснованные, теоретически обоснованные вмешательства по изменению поведения, которые распознают и действуют на потенциал технологий смартфонов (например, интегрированная акселерометрия, подключение к Интернету, повсеместное присутствие), могут предоставить исследователям действенный и действенный инструмент, а участникам — захватывающий и захватывающий опыт.

(PDF) Физическая активность как модератор ОАС и кардиометаболического риска в исследовании EPISONO

20. Кац А., Намби С.С., Мазер К., Барон А.Д., Фоллманн Д.А., Салливан Г., Куон М.Дж. Количественный индекс проверки чувствительности к инсулину

: простой и точный метод оценки чувствительности к инсулину у людей. Журнал

клинической эндокринологии и метаболизма 2000: 85 (7): 2402-2410.

21. Райхмут К.Дж., Остин Д., Скатруд Дж. Б., Янг Т. Ассоциация апноэ сна и диабета типа II: популяционное исследование

.Американский журнал респираторной медицины и реаниматологии 2005: 172 (12): 1590-

1595.

22. Ботрос Н., Конкато Дж., Мохсенин В., Селим Б., доктор К., Ягги Х.К. Обструктивное апноэ сна как фактор риска

диабета 2 типа. Американский медицинский журнал 2009: 122 (12): 1122-1127.

23. Роуз А.Дж., Рихтер Э.А. Поглощение глюкозы скелетными мышцами во время упражнений: как оно регулируется?

Физиология 2005: 20: 260-270.

24. Келли DE, Goodpaster B, Wing RR, Simoneau JA.Метаболизм жирных кислот в скелетных мышцах в ассоциации

с инсулинорезистентностью, ожирением и потерей веса. Американский журнал физиологии 1999:

277 (6 Pt 1): E1130-1141.

25. Hjerkind KV, Stenehjem JS, Nilsen T.I. Ожирение, физическая активность и риск сахарного диабета:

проспективные данные популяционного исследования HUNT, Норвегия. BMJ open 2017: 7 (1): e013142.

26. Хельмрих С.П., Рагланд Д.Р., Леунг Р.В., Паффенбаргер Р.С., мл.Физическая активность и снижение на

случаев инсулиннезависимого сахарного диабета. Медицинский журнал Новой Англии 1991: 325 (3):

147-152.

27. Пеппард П.Е., Янг Т. Физические упражнения и нарушение дыхания во сне: ассоциация, не зависящая от тела

габитуса. Сон 2004: 27 (3): 480-484.

28. Куан С.Ф., О’Коннор Г.Т., Куан Дж.С., Редлайн С., Резник Х.Э., Шахар Э., Сисковик Д., Шерилл Д.Л.

Связь физической активности с нарушением дыхания во сне.Сон и дыхание = Schlaf & Atmung

2007: 11 (3): 149-157.

29. Суну Дж.С., Хванбо Й., Ким В.Дж., Чу М.К., Юн Ч., Ян К.И. Распространенность, характеристики сна,

и сопутствующие заболевания в популяции с высоким риском обструктивного апноэ во сне: общенациональное анкетное исследование

в Южной Корее. PloS one 2018: 13 (2): e0193549.

30. Мурильо Р., Рид К.Дж., Арредондо Е.М., Кай Дж., Геллман М.Д., Готман Н.М., Маркес Д.Х., Пенедо Ф.Дж.,

Рамос А.Р., Зи ПК, Давиглус М.Л.Связь самооценки физической активности с обструктивным сном

апноэ: результаты исследования здоровья латиноамериканского сообщества / исследования латиноамериканцев (HCHS / SOL). Профилактическая

медицина 2016: 93: 183-188.

31. Kim J, Yoon DW, Lee SK, Lee S, Choi KM, Robert TJ, Shin C. Одновременное присутствие

воспаления и обструктивного апноэ во сне увеличивает риск метаболического синдрома: A KoGES 6-летний

следовать план исследования. Медицина 2017: 96 (7): e4488.

32. Данеш Дж., Каптоге С., Манн А.Г., Сарвар Н., Вуд А., Энглман С.Б., Уэнсли Ф., Хиггинс Дж. П., Леннон

Л., Эйриксдоттир Дж., Рамли А., Уинкап PH, Лоу Г. Д., Гуднасон В. Лонг- термин уровни интерлейкина-6 и

последующий риск ишемической болезни сердца: два новых проспективных исследования и систематический обзор. PLoS

медицина 2008: 5 (4): e78.

33. Taheri S, Austin D, Lin L, Nieto FJ, Young T, Mignot E. Корреляты сывороточного С-реактивного белка

(CRP) — нет связи с продолжительностью сна или нарушением дыхания во сне.Sleep 2007: 30 (8): 991-996.

34. Sharma SK, Mishra HK, Sharma H, Goel A, Sreenivas V, Gulati V, Tahir M. Ожирение, а не обструктивное апноэ во сне

, отвечает за повышение уровня hs-CRP в сыворотке у пациентов с нарушением сна.

дышит в Дели. Медицина сна 2008: 9 (2): 149-156.

35. Ховард Б., Винклер Э.А., Сетхи П., Карсон В., Риджерс Н.Д., Лосось Д.О., Хили Г.Н., Оуэн Н., Данстан

DW. Связь световой активности низкой и высокой интенсивности с кардиометаболическими биомаркерами.Медицина

и наука в спорте и физических упражнениях 2015: 47 (10): 2093-2101.

36. Ублюдок Дж. П., Маачи М., Лагату С., Ким М. Дж., Карон М., Видал Х, Кейпо Дж., Фив Б. Последние достижения

в отношении взаимосвязи между ожирением, воспалением и инсулинорезистентностью. Европейская сеть цитокинов 2006:

17 (1): 4-12.

37. Федева М.В., Хэтэуэй Э.Д., Уорд-Ритакко ЦЛ. Влияние тренировок на С реактивный белок: систематический обзор

и метаанализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований.Британский журнал

спортивной медицины 2017: 51 (8): 670-676.

38. Харбер М.П., ​​Камински Л.А., Арена Р., Блэр С.Н., Франклин Б.А., Майерс Дж., Росс Р. Влияние

кардиореспираторной пригодности на смертность от всех причин и болезней: достижения с 2009 года. Прогресс в области сердечно-сосудистой системы

болезней 2017: 60 (1): 11-20.

FAQ: Да, новое руководство по маске CDC было основано на научных данных: снимки

После того, как CDC на этой неделе перешел на использование менее строгих рекомендаций по маскам для людей, которые были полностью вакцинированы против COVID-19, некоторые лидеры в мире общественного здравоохранения почувствовали себя ошарашенными.Некоторые люди радовались, другие говорят, что считают, что перемены произошли слишком рано. Бен Хэсти / MediaNews Group через Getty Images скрыть подпись

После того, как CDC на этой неделе перешел на менее строгие правила использования масок для людей, которые были полностью вакцинированы против COVID-19, некоторые лидеры в мире общественного здравоохранения почувствовали себя ошарашенными.Некоторые люди радовались, другие говорят, что считают, что перемены произошли слишком рано.

Если вы полностью вакцинированы против COVID-19 (например, вы сделали все прививки и подождали две недели), Центры по контролю и профилактике заболеваний США объявили в четверг, вы можете в основном пойти дальше и перестать носить маску и прекратить социальное дистанцирование — внутри и снаружи.

«Полностью вакцинированные люди могут возобновить деятельность без маски или физического дистанцирования, за исключением случаев, когда это требуется федеральными, государственными, местными, племенными или территориальными законами, правилами и постановлениями, включая местный бизнес и руководство на рабочем месте», — заявляет CDC.(Есть несколько важных исключений, о которых мы поговорим ниже.)

Сдвиг в руководстве был резким отклонением от ведущего агентства общественного здравоохранения страны, которое подвергалось критике за то, что оно было слишком консервативным (и запутанным) в его ранних рекомендациях для тех, кто кто вакцинирован. Последние изменения оставили у многих людей множество вопросов, на которые журналисты NPR по вопросам науки, здравоохранения и образования должны ответить.

Было ли это изменение руководящих принципов неожиданностью?

Да, многие лидеры в мире общественного здравоохранения говорят, что они не видели, чтобы ослабление рекомендуемых ограничений происходило так быстро, и некоторые были встревожены.

Доктор Леана Вен, врач скорой помощи и профессор общественного здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона, назвала это изменение «ошеломляющим» в пятничном интервью NPR. «Похоже, что CDC перешли от одной крайности чрезмерной осторожности к другой, фактически выбросив осторожность в окно».

«Если бы в Соединенных Штатах был уровень вакцинации чернокожих сообществ (около 27%), я не думаю, что CDC изменил бы правила маскировки», -Рея Бойд, педиатр и защитник общественного здравоохранения в районе залива, написала в Twitter. «Мы должны изменить правила, когда это разумно и безопасно для НАИБОЛЕЕ уязвимых групп населения, а не для тех, кто менее всего».

Другие были более благосклонны. «Все мы, работающие в сфере общественного здравоохранения и медицины, очень уважаем и доверяем Центрам по контролю за заболеваниями», — сказал доктор Маркус Плешиа, главный врач Ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения. NPR в пятницу.«Поэтому, когда они говорят:« Пришло время », а данные говорят о том, что это безопасный и эффективный поступок, это очень много значит для многих из нас».

— Селена Симмонс-Даффин, медицинский обозреватель

Было ли изменение основано на научных данных?

CDC утверждает, что да, это решение было основано на текущем состоянии пандемии в США, а также на доказательствах того, что вакцины чрезвычайно эффективны в реальном мире. «Эта наука в сочетании со всеми имеющимися у нас эпидемиологическими данными действительно говорит о том, что сейчас настал подходящий момент», — сказала NPR в четверг директор CDC Рошель Валенски.

Валенски отмечает, что количество случаев заболевания, госпитализаций и смертей в США значительно снизилось за последние недели. Это говорит о том, что из-за вакцинации — а также из-за того, что некоторые люди обладают иммунитетом из-за предыдущего заражения коронавирусом — пандемия постепенно берется под контроль.

Валенский также привел несколько недавних исследований медицинских работников в качестве доказательства того, что вакцины обеспечивают отличную защиту от болезней. Одно исследование CDC, опубликованное в пятницу, показало, что в 33 учреждениях вакцинированный медицинский персонал гораздо реже заболел COVID-19, чем невакцинированный.

В другом недавнем исследовании, проведенном в крупном медицинском центре Израиля, в течение двух месяцев принимали участие около 5 500 полностью вакцинированных работников. Из них только у восьми появились какие-либо симптомы COVID-19, такие как лихорадка или головные боли. Еще 19 дали положительный результат на вирус, хотя у них не было никаких симптомов. Этот уровень инфицирования был значительно выше среди рабочих, которые отказались от вакцинации.Трудно напрямую сравнивать этот очень низкий уровень заражения с риском для населения. Эти рабочие подвергались гораздо более высокому риску заражения, потому что они работали в больнице, но они также носили маски, что ограничивало их воздействие.

Согласно имеющимся данным, у большинства людей, инфицированных, несмотря на вакцинацию, очень маловероятно, что у них разовьется серьезное заболевание. Большинство из них вообще не имеют симптомов или имеют более легкие симптомы. Однако эти так называемые «прорывные инфекции» иногда приводили к госпитализации и смерти, поэтому риск не равен нулю.

«Есть люди, которые не хотят рисковать», — сказал доктор Энтони Фаучи, главный медицинский советник президента Байдена, в четверг на брифинге для прессы, объявляя о новых правилах. По его словам, эти люди могут решить и дальше носить маски, «и в этом нет ничего плохого, и их нельзя критиковать».

— Ричард Харрис, научный корреспондент

Изменяет ли объявление CDC мои местные правила?

Не автоматически.Система общественного здравоохранения в США децентрализована. CDC не управляет, не контролирует и не может отменить действие вашего местного или государственного департамента здравоохранения — он просто предоставляет поддержку, такую ​​как частичное финансирование и руководство. Вам все равно нужно будет проверить местные правила, в которых вы живете, чтобы увидеть, как они изменились (если они изменились) в ответ на сдвиг на этой неделе в руководстве CDC — вот обзор NPR последних ответов штата на новости.

Плешиа из Ассоциации государственных и территориальных чиновников здравоохранения сообщает NPR, что «в штатах или местных ситуациях, где уже есть законы или постановления о ношении масок, нам придется взглянуть на эти законы и постановления и посмотреть, как мы можем измените их на основе этой новой науки и этого нового объявления.»

На данный момент, когда вы выходите из дома, имеет смысл взять с собой маску на тот случай, если в том месте, куда вы идете, все еще есть табличка» Требуется маска «на двери.

— Селена Симмонс-Даффин, здоровье репортер

А как насчет похода в продуктовый магазин? Или в офис?

Необходимость носить маску в помещении в общественных местах будет зависеть от местных предписаний и правил, а также от предприятий, которые принимают собственные операционные решения .Общее руководство CDC для предприятий еще не обновлялось с момента изменения рекомендации на этой неделе относительно маскировки для людей, которые были вакцинированы.

Большинство экспертов в области права согласны с тем, что работодатели могут потребовать вакцинацию своих сотрудников, возвращающихся на рабочее место. Комиссия по равным возможностям занятости подтвердила эту позицию. Но большинство работодателей не доходит до того, чтобы требовать уколы.Согласно февральскому опросу, проведенному Обществом управления человеческими ресурсами, 60% работодателей не рассматривают мандат на вакцинацию (35% все еще не определились). Работодатели имеют право просить подтвердить вакцинацию, проверив, например, карту вакцинации работника — при условии, что они не запрашивают другую медицинскую информацию, которая может нарушить конфиденциальность работника.

В то же время работодатели также обязаны поддерживать безопасное рабочее место, что может оказаться особенно сложным для тех, кто взаимодействует с представителями общественности, которые могут или не могут быть вакцинированы.Будут ли работодатели продолжать требовать маскировку на своих рабочих местах, может зависеть от ряда факторов, таких как местные правила общественного здравоохранения, есть ли у этого работодателя мандат на вакцинацию (и, следовательно, на месте находятся только вакцинированные сотрудники) или есть ли у них достаточно места на предприятии для дистанцироваться от непривитых.

Чтобы усложнить ситуацию: поскольку существуют также антидискриминационные законы, которые необходимо учитывать, работодатели также должны будут размещать работников, которые не прошли вакцинацию по медицинским или религиозным причинам.Это означает, что работодатели должны применять политику единообразно для всех сотрудников, находящихся в аналогичном положении.

В некоторых учреждениях по-прежнему должны требоваться маски даже для полностью вакцинированных людей, в соответствии с новыми руководящими принципами, в том числе в исправительных учреждениях и приютах для бездомных, а также для персонала, пациентов и посетителей в медицинских учреждениях.

«Такие учреждения, как медицинские учреждения, будут продолжать следовать своим конкретным рекомендациям по инфекционному контролю», — сказал директор CDC Валенски, объявляя о новых правилах.

— Юки Ногучи, корреспондент по вопросам здоровья потребителей

А как насчет школ?

Школы немного отличаются от предприятий, тем более что дети младше 12 лет еще не имеют права на вакцинацию.

В пятницу все еще было неясно, какое влияние это окажет на учителей, сотрудников и студентов в ближайшем будущем. CDC еще не пересмотрел свое руководство по безопасности школ K-12.

«Что нам действительно нужно сделать сейчас как агентству, так это прочесать все наши указания […] для школ, лагерей и детских садов, а также для всего руководства, которое у нас есть, и применяем к этому рекомендации, которые у нас есть для людей — вакцинированных лиц », — сказал Валенски NPR. На следующий день CDC выпустил заявление, в котором школам рекомендовалось — по крайней мере, до конца текущего школьного семестра — поддерживать обычные стратегии профилактики COVID-19, давно рекомендованные для личного обучения во время пандемии, включая маскировку и физическое дистанцирование.

Студенты не будут полностью вакцинированы к концу текущего учебного года, пояснил CDC в рамках аргументации агентства в своем субботнем заявлении — подростки в возрасте от 12 до 15 лет могут получить вакцину от COVID-19 от Pfizer только недавно, и младшие дети по-прежнему не имеют права.

Плюс, с административной стороны, школам просто не хватает времени, чтобы безопасно внести изменения в политику для учащихся и сотрудников в оставшиеся недели текущего семестра, сказал CDC, добавив, что он обновит свое руководство для школьный семестр 2021–2022 годов »в ближайшие недели.«

Между тем, по крайней мере, один школьный округ уже объявил в четверг об изменениях в своей собственной политике безопасности в школе.« Школы Кобба больше не будут требовать, чтобы полностью вакцинированные лица носили маски », — написал Крис Рэгсдейл, директор школ в Коббе. Округ, Джорджия. «Я также хотел бы прояснить, что любой человек, желающий продолжать носить маску во время посещения школы и / или школьных мероприятий, должен не стесняться это делать».

В некоторых штатах маски в школах уже являются необязательными.«Будет ли ребенок носить маску в школе — это решение, которое должны оставить только родители ученика», — сказал губернатор Южной Каролины Генри Макмастер ранее на этой неделе, издав распоряжение, разрешающее родителям не допускать детей в школу. требования к маске.

Этот шаг был раскритикован Государственной ассоциацией учителей Пальметто. В заявлении группы говорится: «Многие семьи и персонал больше не имеют выбора для личного обучения, если эти люди желают следовать четким инструкциям наших органов общественного здравоохранения.

И Бекки Прингл, президент крупнейшего в стране союза учителей, Национальной ассоциации образования, призвала руководителей штата и округов не отказываться от школьных предписаний по маскировке.

«На данный момент мы знаем, что вакцинирована только треть взрослых. и ни один учащийся младше 16 лет не вакцинируется », — сказал Прингл в пятницу в письменном заявлении.« Ключевые меры CDC по безопасному личному обучению, включая ношение масок, должны оставаться в силе в школах и высших учебных заведениях, чтобы защитить всех учащихся и другие, не вакцинированные.«

— Кори Тернер, корреспондент по образованию

Как я узнаю, что люди вокруг меня полностью вакцинированы?

Нет. Федеральное правительство США отказалось продвигать идею паспортов вакцины, которые проверяли бы чей-либо прививочный статус, как способ позволить им следовать различным наборам правил.

«В настоящее время правительства нет, и мы не будем поддерживать систему, которая требует от американцев наличия верительных грамот», — заявил координатор Белого дома по реагированию на коронавирус Джеффри Зиентс на апрельском брифинге для прессы.«Не будет федеральной базы данных о вакцинации [и] федерального мандата, требующего, чтобы каждый получил единое свидетельство о вакцинации».

Для некоторых это представляет собой настоящую проблему, — говорит доктор Леана Вен, бывший комиссар здравоохранения Балтимора и врач отделения неотложной помощи, у которой двое маленьких детей. «Если я приношу их в продуктовый магазин, и теперь вокруг нас есть люди без масок, у меня нет возможности узнать, что человек, дышащий на моих детей и стоящий очень близко к ним без маски, невакцинирован», — она сказал в интервью NPR’s Morning Edition в пятницу.

— Селена Симмонс-Даффин, медицинский обозреватель

Кстати, у меня есть маленькие непривитые дети. Как это меняет наш риск?

Многие миллионы детей в США не вакцинированы — и хотя подростки старше 12 лет только на этой неделе получили право на вакцину Pfizer против COVID-19, пройдет две недели после того, как они получат последнюю дозу, прежде чем они будут полностью защищены.

Дети и подростки могут заболеть коронавирусом и заразить других. И хотя в целом их случаи, как правило, менее тяжелые, у некоторых детей развились серьезные осложнения.

Также растет беспокойство по поводу стойких долгосрочных последствий вирусной инфекции, таких как усталость, респираторные проблемы и проблемы с желудком, для некоторых детей, зараженных COVID-19. И хотя у большинства детей, которые заразились коронавирусом, симптомы отсутствуют или развиваются незначительно, они все же могут непреднамеренно передать вирус другим.

Все это ставит родителей маленьких детей в затруднительное положение, особенно в тех местах, где школы отменяют требования к маскировке. Им приходится ориентироваться на рабочих местах и ​​школах, которые теперь могут менять свои правила, не имея возможности защитить своих детей с помощью вакцинации.

На этой неделе компания Pfizer прогнозировала, что обратится к Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с просьбой разрешить вакцину против COVID-19 для использования у детей младшего возраста в сентябре.

Тем временем CDC рекомендует непривитым людям в возрасте 2 лет и старше носить маски в общественных местах и ​​рядом с людьми, которые не живут в своем доме.

Доктор Эмили Лэндон, эксперт по инфекционным заболеваниям из Медицинского университета Чикаго, говорит, что полностью вакцинированные родители непривитых детей могут безопасно снимать свои собственные маски. Но родители могут захотеть оставить их, когда они находятся на публике с эти дети «в знак солидарности с нашими детьми, чтобы помочь им почувствовать себя не особенными и убедиться, что мы подаем им хороший пример», — говорит Лэндон.

— Пьен Хуанг, репортер по вопросам здравоохранения

У меня ослаблен иммунитет.А что я?

CDC говорит, что если у вас ослаблен иммунитет — даже если вы полностью вакцинированы — вам следует поговорить со своим врачом о том, какие меры предосторожности вам нужно продолжать принимать. Это потому, что в этом случае, даже больше, чем в других, вы не можете предположить, что вакцинация означает защиту, — говорит доктор Брайан Боярски, научный сотрудник Johns Hopkins, который изучал эффективность вакцины у пациентов с ослабленным иммунитетом.

«Эти рекомендации CDC в основном предназначены для людей с нормально функционирующей иммунной системой», — говорит он.«Главный вывод: мы еще не знаем полной эффективности вакцин для людей с ослабленным иммунитетом».

Первоначальные испытания вакцины не включали людей, принимающих иммунодепрессанты, поэтому сейчас ведутся исследования, чтобы заполнить пробелы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вакцины могут быть менее эффективными у некоторых людей с ослабленным иммунитетом, в зависимости от принимаемых лекарств и их состояния здоровья. Сюда входят люди, которые принимают иммунодепрессанты, такие как микофенолат и ритуксимаб, для подавления отторжения пересаженных органов или для лечения определенных видов рака или ревматологических состояний.

Если у вас ослаблен иммунитет, важно поддерживать маскировку и физическое дистанцирование, а также убедиться, что люди вокруг вас полностью вакцинированы, говорят исследователи. «Когда все вокруг становятся безрассудными, вам нужно стать более безопасным», — говорит доктор Дорри Сегев, хирург-трансплантолог и исследователь из Johns Hopkins. «Пока что будьте осторожны, — советует он своим пациентам, — потому что мы недостаточно знаем, чтобы щелкнуть выключателем, как это сделал CDC для всех остальных».

— Мария Годой, корреспондент по вопросам здравоохранения

Мне странно это новое руководство.Могу ли я продолжать носить маску?

Конечно. «Не все захотят немедленно сбросить маску», — сказал Валенский NPR в четверг после объявления. «Я думаю, что нам потребуется немного времени, чтобы приспособиться».

Скорее всего, будут столкновения и взгляды со стороны во всех направлениях, поскольку все приспосабливаются к новому руководству и начинают применять его на практике. Среди членов Конгресса уже были споры о том, как лучше интерпретировать совет

— Селена Симмонс-Даффин, репортер по вопросам здравоохранения

А как насчет самолетов, поездов и автобусов? Надо ли мне еще там носить маску?

Да, в этом направлении пока никаких изменений.«Прямо сейчас у нас все еще есть требование носить маски, когда вы путешествуете в автобусах, поездах и других видах общественного транспорта, а также в аэропортах и ​​на вокзалах», — сказала NPR в четверг директор CDC Рошель Валенски.

CDC требует, чтобы маски носили путешественники на всех самолетах, автобусах, поездах и других видах общественного транспорта, путешествующих в, внутри или из Соединенных Штатов, а также в транспортных узлах США, таких как аэропорты и вокзалы. «Руководство по путешествиям — это не просто руководство CDC — это политика, и это межведомственная политика, поэтому мы должны сотрудничать с другими агентствами, чтобы проработать то, что может измениться в этой политике», — добавил Валенски.

Администрация транспортной безопасности устанавливает правила для аэропортов, коммерческих самолетов, автобусных компаний, а также пригородных автобусов и железнодорожных систем. Две недели назад TSA объявило, что расширяет требования к маскам в аэропортах, на самолетах и ​​на общественном транспорте до 13 сентября.

Представитель TSA сообщил NPR в четверг, что никаких изменений правил в ближайшее время не ожидается.

— Лорел Вамсли, репортер новостей

Означает ли это, что пандемия закончилась?

Конечно, нет, хотя это признак того, что чиновники здравоохранения думают, что U.С. собирается выбраться из нее. Технически определение пандемии — это серьезная вспышка заболевания, охватывающая несколько стран или континентов, и COVID-19 по-прежнему отвечает этим требованиям.

Представители здравоохранения заявляют, что передача болезни не будет происходить так часто в регионах с низким уровнем циркуляции вируса либо потому, что люди там ведут себя так, чтобы уменьшить распространение, либо потому, что многие люди в сообществе приобрели иммунитет — благодаря вакцинации. или в результате предыдущего контакта с вирусом.

«Мы живем в большой стране, разнородной, и у вас будут разные уровни вакцинации, разные уровни инфекции [в каждом сообществе]», — сказал д-р Фаучи на пресс-конференции 5 мая. Вспышки все еще вероятны. По словам представителей здравоохранения, это может произойти в сообществах с низким уровнем вакцинации, если люди, не прошедшие вакцинацию, не соблюдают такие меры предосторожности, как маскировка и физическое дистанцирование.

«Прошлый год показал нам, что этот вирус может быть непредсказуемым», — сказал Валенски, объявляя о новых правилах.Это особенно верно, поскольку продолжают появляться новые, более передаваемые варианты. «Если ситуация ухудшится, всегда есть шанс, что нам, возможно, придется внести изменения в эти рекомендации. Но мы знаем, что чем больше людей будет вакцинировано, тем меньше у нас будет случаев заболевания и тем меньше вероятность появления нового всплеска или дополнительных вариантов. . »

Кроме того, хотя в США вакцины широко доступны, а число случаев заболевания и госпитализаций сокращается, во многих других странах этого не происходит. Каждую неделю более 5 миллионов человек во всем мире получают новый диагноз коронавируса; число случаев заболевания и смерти резко увеличивается в нескольких странах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, включая Индию, Бангладеш, Филиппины, Японию и Малайзию.

— Пьен Хуанг, репортер по вопросам здравоохранения

Научный корреспондент NPR Эллисон Обри также внесла свой вклад в этот отчет.