Сосредоточьтесь на фитнесе: упражнения после инсульта

Май 2019 г. Выпуск

Сосредоточьтесь на фитнесе: упражнения после инсульта
Дженнифер Ван Пелт, Массачусетс
Сегодняшний диетолог
Vol. 21, № 5, стр. 52

Как известно многим диетологам, май является национальным месяцем борьбы с инсультом.Кампании по информированию общественности в основном были сосредоточены на повышении осведомленности о признаках инсульта, а также на ранней диагностике и лечении, чтобы свести к минимуму постинсультные осложнения и инвалидность. Однако необходимо уделять больше внимания повышению осведомленности о важности физической активности после инсульта. Хотя смертность, связанная с инсультом, снизилась, постинсультная инвалидность увеличилась — в настоящее время инсульт является третьей ведущей причиной инвалидности. Почти половина выживших после инсульта имеют постоянную инвалидность.Хотя физические упражнения не могут устранить многие затяжные нарушения после инсульта, они могут улучшить повседневную деятельность и помочь предотвратить новые инсульты или другие сердечно-сосудистые проблемы. К сожалению, даже хорошо функционирующие люди, перенесшие инсульт, не получают достаточного количества упражнений; исследования показали, что физическая активность лиц, перенесших инсульт, ниже, чем у пожилых людей с другими хроническими проблемами со здоровьем.1,2 Рекомендации для выживших после инсульта», в котором обобщаются соответствующие опубликованные данные и содержатся подробные рекомендации для медицинских работников.1

Примечание AHA/ASA: «Физические упражнения являются очень ценным, но недостаточно используемым компонентом лечения после инсульта». Выжившие после инсульта часто ведут малоподвижный образ жизни и часто теряют физическую форму. В результате они подвергаются повышенному риску падений, повторного инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний, а также трудностей в повседневной жизни. 1 Постинсультные проблемы могут различаться в зависимости от типа инсульта и продолжительности времени после инсульта. Некоторые из них разрешаются с помощью интенсивной реабилитации, лекарств и других методов лечения; другие — постоянная нетрудоспособность (например, речь, частичный паралич).Однако некоторые постинсультные проблемы, такие как хроническая боль, депрессия, утомляемость и проблемы с подвижностью, равновесием, когнитивными функциями и восприятием, характерны почти для всех выживших. Исследователи обнаружили, что в долгосрочной перспективе (от одного до пяти лет после инсульта) почти 60% выживших сообщают о проблемах с подвижностью, более 50% сообщают о чрезмерной усталости, а 45% сообщают о падениях. Соответствующие упражнения после инсульта могут помочь облегчить многие из этих постинсультных проблем.1,2

Большинство выживших после инсульта проходят реабилитацию, включающую физическую активность.Однако, согласно AHA/ASA, как только предписанная активность заканчивается, многие выжившие после инсульта, несмотря на то, что физически способны к регулярным физическим упражнениям, предпочитают вести малоподвижный образ жизни. Во многих случаях выжившие после инсульта не осознают, что могут заниматься спортом или не имеют доступа к соответствующим упражнениям из-за затрат или отсутствия транспорта. Депрессия, страхи (например, падений и травм), усталость, социальная тревожность и другие эмоциональные или психологические причины также могут способствовать избеганию физической нагрузки у перенесших инсульт.К сожалению, поставщики медицинских услуг часто не помогают пережившим инсульт выявить и устранить барьеры для занятий спортом, оставляя эту задачу пациенту и его семье или лицам, осуществляющим уход. Для тех, кто находится в учреждениях долгосрочного ухода, физическая активность, как правило, поощряется и легкодоступна, так как соответствующие классы упражнений под наблюдением и общественные мероприятия обычно предлагаются жителям регулярно. Тем не менее, для людей, переживших инсульт, которые находятся дома самостоятельно, регулярные физические упражнения могут быть сложными. AHA/ASA отмечает, что основным мотивирующим фактором для привлечения выживших после инсульта к физическим упражнениям является возможность общения с другими выжившими после инсульта. Другими мотиваторами являются участие в управляемых мероприятиях, таких как соответствующие групповые занятия фитнесом, и желание улучшить повседневную деятельность, связанную с повседневными задачами (например, возможность убираться, ухаживать за внуками)1

AHA/ASA рекомендует следующие общие рекомендации по тренировкам после инсульта1:

• Минимизируйте постельный режим.
• Увеличение ежедневного образа жизни/домашних занятий, таких как прогулки по дому и на улице, работа в саду, уборка пылесосом и другие работы по дому.
• Увеличьте количество ежедневных упражнений в зависимости от стадии выздоровления, окружающей среды, физических ограничений, доступной социальной поддержки и приятных занятий.
• Регулярно выполняйте аэробные упражнения для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, снижения риска повторного инсульта или сердечного приступа, улучшения походки и равновесия, а также снижения риска падений.
• Выполняйте силовые тренировки, чтобы улучшить функционирование, связанное с повседневной деятельностью.
• Включайте упражнения на гибкость и нервно-мышечную тренировку в еженедельные режимы упражнений, чтобы увеличить диапазон движений и баланс/координацию, а также улучшить психическое здоровье и качество жизни.

AHA/ASA также предоставляет более конкретные рекомендации для лиц, перенесших инсульт, которым разрешено заниматься физическими упражнениями по медицинским показаниям, включая рекомендуемые виды деятельности, частоту, интенсивность и затрачиваемое время. Для аэробных упражнений AHA/ASA рекомендует занятия с крупными мышцами низкой и средней интенсивности, такие как ходьба или езда на велосипеде, три или более раз в неделю в течение 20–60 минут, в зависимости от индивидуальных способностей. Несколько более коротких сеансов продолжительностью от 10 до 15 минут могут быть более переносимыми для некоторых выживших после инсульта.Для силовых тренировок рекомендуются упражнения с отягощениями, переносные веса и эластичные ленты для всех основных групп мышц два-три дня в неделю с одним-тремя подходами по 10-15 повторений для каждого выполняемого упражнения. Рекомендуется выполнять растяжку всех основных групп мышц после аэробных и/или силовых тренировок. Нервно-мышечную тренировку следует проводить два-три дня в неделю, чтобы дополнить другие упражнения и улучшить баланс, подвижность и безопасность во время повседневной деятельности.AHA/ASA отмечают, что йога; тай-чи; модифицированные развлекательные мероприятия с веслами, воздушными шарами и спортивными мячами; и активные интерактивные видео/компьютерные игры («упражнения») — все это подходящие нервно-мышечные упражнения для выживших после инсульта.1 Анализ, проведенный в 2018 году, показал, что у пациентов с постинсультным гемипарезом (слабость в одной ).3

Заставить людей, перенесших инсульт, начать и продолжать тренироваться очень сложно. Для клиентов, которым разрешено заниматься физическими упражнениями после инсульта, следующее может помочь им преодолеть любые барьеры и мотивировать их начать регулярную программу упражнений:

• Консультировать клиентов о пользе регулярной физической активности после инсульта.

• Поощряйте больше деятельности «по дому», такой как уборка и работа в саду, чтобы клиенты привыкли больше двигаться и улучшали повседневную деятельность.

• Спросите их об их любимых занятиях, чтобы помочь им выбрать упражнения, которые им нравятся. Если их любимым занятием является сидячий образ жизни, постарайтесь придумать, как включить в него физическую активность, например, добавить упражнения во время просмотра любимой телепрограммы или вступить в книжный клуб.

• Помогите им определить препятствия для физических упражнений, такие как отсутствие транспорта, которые легче преодолеть, чем страхи.Возможно, друг или член семьи может отвезти их на физкультуру или прогуляться по торговому центру. Или могут быть бесплатные или недорогие варианты общественного транспорта, такие как маршрутные автобусы.

• Изучите местные подходящие варианты упражнений для перенесших инсульт, такие как общественные учреждения и тренажерные залы, которые предлагают уроки упражнений Silver Sneakers или Silver & Fit, водные упражнения, упражнения на стуле, легкую йогу или тай-чи. Предоставьте клиентам список, чтобы помочь им найти деятельность, а также социальную поддержку в сообществе.

• Спросите клиентов, есть ли у младших членов семьи игровые комплексы, такие как Nintendo Wii, и вовлеките их в помощь людям, пережившим инсульт, начать тренироваться дома с этими системами.

• Помогите им отслеживать прогресс в упражнениях, отмечая улучшения и достигнутые цели, чтобы обеспечить мотивацию для продолжения физической активности.

— Дженнифер Ван Пелт, Массачусетс, сертифицированный инструктор группового фитнеса и исследователь в области здравоохранения в Ланкастере, штат Пенсильвания.

Ссылки
1. Billinger SA, Arena R, Bernhardt J, et al. Рекомендации по физической активности и упражнениям для перенесших инсульт: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014;45(8):2532-2553.

2. Сондерс Д.Х., Грейг К.А., Мид Г.Э. Физическая активность и упражнения после инсульта: обзор многочисленных значимых преимуществ. Ход .2014;45(12):3742-3747.

3. Mura G, Carta MG, Sancassiani F, Machado S, Prosperini L. Активные упражнения для улучшения когнитивных функций при неврологических нарушениях: систематический обзор и метаанализ. Eur J Phys Rehabil Med . 2018;54(3):450-462.

упражнений после инсульта | cbchealth.de

Физическая активность играет важную роль как для физического, так и для психического здоровья. Регулярные физические упражнения после инсульта могут помочь вам оставаться в форме и предотвратить будущие инсульты, помогая вам сбросить вес, снизить кровяное давление и улучшить общее качество жизни.

Регулярные физические упражнения после инсульта необходимы для восстановления подвижности. Это может даже помочь снизить уровень депрессии и беспокойства, что является распространенным изменением личности после инсульта. Упражнения необходимы для выживших после инсульта и способствуют восстановлению после инсульта.

Инсульт — сложное состояние с различными побочными эффектами; это может сделать тренировки трудными или даже опасными. Даже если инсульт вызывает серьезные ограничения подвижности, всегда есть какая-то форма упражнений, которая может помочь улучшить здоровье.Некоторым выжившим, возможно, придется начать с простых действий, чтобы помочь им восстановиться, прежде чем переходить к более физически сложным.

Поговорите с физиотерапевтом или специалистом по реабилитации о своих конкретных возможностях; они могут помочь повысить эффективность упражнений при одновременном снижении риска травм. Эти медицинские работники являются экспертами в том, чтобы помочь людям восстановить подвижность и вести здоровый образ жизни после травматического опыта.

Когда дело доходит до упражнений после инсульта, помните об этих ключевых моментах.

Повторяющиеся упражнения являются ключом к перепрограммированию мозга и повышению нейропластичности. Не удивляйтесь, если медленные, повторяющиеся действия составляют основную часть вашей тренировки в начале процесса реабилитации. Чем больше вы повторяете каждое движение, тем лучше у вас это получается. В конце концов, вы сможете перейти к более сложным тренировкам, когда восстановите свою подвижность.

Вы всегда должны поговорить со своим врачом, физиотерапевтом или эрготерапевтом, прежде чем начинать новую программу упражнений.Они позаботятся о том, чтобы новые упражнения соответствовали вашим возможностям, или могут предложить более безопасные альтернативы. Помните, что по мере вашего продвижения к выздоровлению вы сможете участвовать в большем количестве мероприятий, так что не расстраивайтесь.

После того, как ваш врач одобрит более строгие упражнения, вам будет доступно бесчисленное множество вариантов упражнений. Вы должны выбрать несколько различных типов, которые вызывают у вас интерес, чтобы сохранить мотивацию и избежать скуки во время реабилитации. Ходьба, бег трусцой, йога, пилатес, плавание и танцы — вот лишь несколько потенциально безопасных упражнений для здоровья после инсульта. Некоторые люди предпочитают традиционный тренажерный зал, что также является отличным вариантом.

Во время тренировок очень важно всегда прислушиваться к своему телу. Ваши упражнения должны быть сложными, но не настолько, чтобы вы чувствовали сильный дискомфорт или боль. Избегание травм и истощения является главным приоритетом, поэтому не позволяйте своей мотивации заставлять вас делать больше, чем вы способны.

Отдых необходим после инсульта. Не перегружайте свой организм и не лишайте его необходимого сна для восстановления.Делайте частые перерывы, если вы чувствуете одышку или усталость. Поймите, что это процесс, и даже 30 минут активности в день могут снизить риск повторного инсульта.

Изменения образа жизни являются одним из наиболее важных факторов, которые могут снизить риск повторных инсультов. Правильное питание и регулярные физические упражнения могут значительно снизить риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и других факторов риска инсульта.

Старайтесь не позволять страху перед травмой или неудачей помешать вам тренироваться.Доверьте свою команду врачей и специалистов по реабилитации, которые направят вас в правильном направлении к выздоровлению. Имейте в виду, что если вы вообще не занимаетесь спортом после инсульта, ваши шансы восстановить подвижность минимальны. Также очень вероятно, что вы будете страдать от повторяющихся инсультов, если не будете эффективно менять образ жизни.

Без регулярных упражнений мышцы могут атрофироваться из-за неиспользования. Ваше физическое состояние также может ухудшиться без регулярных упражнений. Это форма заученного неиспользования, когда ваш мозг фактически забывает, как активировать определенные мышцы.

• Ожидайте, что реабилитация после инсульта начнется медленно с повторяющихся упражнений для повышения нейропластичности.
• Когда вы восстановите подвижность, ваш врач может разрешить вам более активную деятельность.
• Регулярно проверяйте свое тело на наличие признаков стресса или истощения.
• Старайтесь быть активными не менее 30 минут в день.
• Узнайте о побочных эффектах, связанных с отсутствием физических упражнений.
• Оставайтесь позитивными и живите изо дня в день.

Связь между физическими упражнениями и повторным инсультом среди впервые перенесших ишемический инсульт

Демография

В период с января 2010 г. по июнь 2016 г. было набрано в общей сложности 764 впервые перенесших ишемический инсульт. физические упражнения и в конечном итоге были включены в исследование (рис. 1). Среди них 462 мужчины (60,87%) и 298 женщин (39,21%). Исходно возраст субъектов варьировался от 17 до 90 лет, средний возраст – 61 год.97 ± 12,69 лет.

Поток участников исследования.

Рецидивы ишемического инсульта у выживших с различными характеристиками

В таблице 1 приведены данные о рецидивах ишемического инсульта у пациентов с различными демографическими и медицинскими характеристиками (цензурировано при последующем наблюдении, не указано как рецидивирующее). У пациентов пожилого возраста, более низкого дохода, другой стороны поражения, истории болезни сердца и пациентов, не соблюдающих комплаентность, частота рецидивов была выше ( P  < 0.05).

Изменения в физической нагрузке у перенесших ишемический инсульт

В течение года, предшествующего ишемическому инсульту, только 42,37% пациентов занимались физическими упражнениями. Пациенты мужского пола, моложе, с более низким уровнем образования, низким доходом, курильщиками, пьющими и с худшим функциональным состоянием реже занимались физическими упражнениями ( P  < 0,05). Было 15 видов физических упражнений (таких как ходьба, танцевальный бег, гимнастика, тренировка с оборудованием, тай-чи и т. д.).). Ходьба (78,57%) была основным видом физической активности, за ней следовали танцы (5,59%) и бег (5,28%). Большинство пациентов (91,93%) занимаются только одним видом физических упражнений, а 71,12% пациентов занимаются только ходьбой. Согласно значениям метаболического эквивалента (МЕТ) (низкая интенсивность: МЕТ < 3; средняя интенсивность: 3 ≤ МЕТ ≤ 6; высокая интенсивность: МЕТ > 6) 91,93% участвовали в физических упражнениях низкой и средней интенсивности.

После инсульта доля пациентов, выполняющих физические упражнения, составляла 60% и более.Приблизительно 90 % больных выполняли только один вид физических упражнений, и только 5–8 % больных участвовали в двух видах физических упражнений. Только один пациент участвовал в трех различных физических упражнениях в течение всего периода наблюдения. Более 85% больных участвовали в групповой ходьбе как форме физических упражнений. Данные показывают, что ходьба была основным видом физических упражнений среди выживших после ишемического инсульта. Учитывая, что эти пациенты практикуют одну форму физических упражнений низкой-средней интенсивности, тип и интенсивность упражнений не учитывались в дальнейшем анализе, учитывалась только периодичность и продолжительность упражнений.

Изменения частоты и продолжительности физических упражнений у лиц, перенесших ишемический инсульт

На рисунке 2 показаны долгосрочные изменения физических упражнений до и после ишемического инсульта. Общая тенденция среднего времени упражнений и частоты упражнений увеличилась, увеличившись в среднем с 3,07 раза до 5–6 раз в неделю, в среднем с 3,22 часа до почти 6 в неделю и в среднем с 26,24 минуты до почти 40 минут. за раз соответственно.

Изменения физической нагрузки до и после ишемического инсульта.

Влияние физических упражнений на повторение инсульта

В ходе длительного наблюдения у 154 человек (20,26%) возник рецидив. Кумулятивная частота рецидивов через 3 и 6 месяцев и через 1, 2, 3, 4, 5 и 6 лет составила соответственно 3,82%, 5,41%, 10,49%, 15,85%, 19,17%, 21,32%, 24,50% и 32,26. %. Кривая выживаемости у пациентов с различными характеристиками физической нагрузки показана на рис. 3. У пациентов, которые не выполняли физические упражнения, была самая высокая частота рецидивов инсульта.

Кривая выживания выживших после инсульта при различных характеристиках физической нагрузки.

Связь между повторением инсульта и физическими упражнениями

Во-первых, количество физических упражнений в неделю было включено в модель как непрерывная переменная. Статистически значимая разница в риске рецидива инсульта присутствовала между пациентами, занимающимися разным количеством еженедельных физических упражнений ( P  < 0,001), и каждое дополнительное упражнение в неделю снижало риск повторного инсульта на 10,7% (рис. 4). ). Впоследствии количество упражнений в неделю было включено в модель как категориальная переменная.Риск рецидива у нетренирующихся пациентов был выше, чем у тех, кто тренировался от 5 до 7 раз в неделю (ОШ 0,480, P  = 0,001), и у тех, кто тренировался более 7 раз в неделю (ОШ 0,369, P  = 0,004).

Влияние физических упражнений на повторение инсульта.

Скорректированные отношения рисков (и 95% ДИ), связанные с частотой упражнений в неделю, продолжительностью упражнений в неделю, продолжительностью упражнений за раз, для исхода повторного ишемического инсульта и ТИА.

Горизонтальные линии представляют собой доверительные интервалы 95 %.

Были скорректированы пол, возраст, семейное положение, образование, род занятий, доход, сторона поражения, артериальная гипертензия, диабет, гиперлипидемия, болезни сердца, заболевания периферических сосудов, курение, употребление алкоголя, ИМТ, mRS, соблюдение режима приема лекарств и семейный анамнез инсульта.

Звездочка указывает на то, что референтная группа не занимается физическими упражнениями.

На рисунке 4 также показано влияние продолжительности физических упражнений в неделю на частоту повторения ишемического инсульта.Между риском повторного инсульта и продолжительностью еженедельных упражнений присутствовала статистически значимая корреляция ( P  = 0,0002), и каждый дополнительный 1 час упражнений в неделю снижал риск повторного инсульта на 8,8%. Риск рецидива у нетренирующихся пациентов был выше, чем у тех, кто тренировался от 3,5 до 7 часов в неделю (ОШ 0,415, P  = 0,0004), и у тех, кто тренировался более 7 часов в неделю (ОШ 0,356, P  = 0,001). ).

Наконец, на рис. 4 показано влияние продолжительности физических упражнений на повторение ишемического инсульта.Риск повторного инсульта значительно коррелировал со временем выполнения упражнений ( P  < 0,001), и каждая дополнительная 1 минута упражнений приводила к снижению риска повторного инсульта на 1,3%. Риск рецидива у нетренирующихся пациентов был выше, чем у тех, кто тренировался по 40–60 минут каждый раз (ОШ 0,376, P  = 0,006), и у тех, кто тренировался более 60 минут (ОШ 0,319, P  = 0,0005). .

Влияние регулярной физической активности на рецидив ишемического инсульта

В текущем анализе использовалось стандартное отклонение продолжительности физических упражнений в неделю для каждого субъекта в качестве меры регулярности физических упражнений. После контроля других ковариат в модель была введена регулярность каждой физической активности в течение всего периода наблюдения для каждого пациента. Данные, представленные в таблице 2, свидетельствуют о том, что среднее еженедельное время упражнений значительно различалось между группами и группами, не занимавшимися физическими упражнениями ( P  < 0,05). Когда колебание продолжительности упражнений составляло более 4 часов, у пациентов был более высокий риск повторного инсульта, чем у пациентов с вариабельностью менее 2 часов (OR 2,153, P  = 0.013).

Бег после инсульта — Лорен Барнатан Упражнения и восстановление после инсульта

В январе прошлого года 31-летняя Лорен Барнатан не поняла, что происходит, когда попыталась перевернуться в постели, но не смогла, потому что ее левый бок обмяк. Жительница Тампы, штат Флорида, всегда была в хорошей форме и активна, поэтому контрольные признаки, которые она испытывала, не складывались в ее голове для человека ее возраста.

Как только ее тогдашний жених включил ночник, он сразу понял, что происходит: у Лорен случился инсульт.

Адам Барнатан, 32 года, врач скорой помощи, признал обвисание лица, неспособность использовать одну сторону тела и невнятную речь, которые он часто видел в больнице.

«Люди всегда говорят, что мне повезло, что я вышла замуж за врача, но любой человек в мире мог увидеть эти признаки и симптомы», — сказала она Runner’s World . «К счастью, мы живем рядом с больницей, которая является комплексным инсультным центром, и мне оказали помощь в течение первых нескольких часов.

Год спустя она выздоровела на 99 процентов, и недавно в феврале пара вместе пробежала полумарафон Гаспариллы. Для обоих это был первый полумарафон.

«Если вы молоды и у вас случился инсульт, самый важный аспект, который поможет вашему выздоровлению, — это быть в хорошей форме до и после него», — сказал он. «Активные люди выздоравливают лучше всех».

Поженившись, Барнатаны сделали бег частью своего распорядка дня, будь то утренняя привычка или вечерняя пробежка по реке Тампа перед совместным ужином. После инсульта Лорен они изменили свой образ жизни, чтобы больше бегать, а также лучше питаться и заниматься растяжкой, что, по их словам, того стоит.

«Я могу сказать, когда у меня не было пары хороших пробежек в течение недели — я устала и раздражительна», — сказала она. «Сейчас мы планируем отпуск вокруг гонок в разных уголках страны и мира».

Шаги через восстановление

Хотя сейчас она бежит стабильно, Лорен пришлось начинать медленно после инсульта.Она провела три дня в отделении интенсивной терапии, а затем еще два дня в больнице, поэтому первой важной вехой стало использование ходунков для перемещения с больничной койки на соседнее кресло.

После госпитализации у нее возникли проблемы с подвижностью и равновесием, но она знала, что ей нужно сосредоточиться на своем физическом восстановлении. Поначалу она беспокоилась о том, что слишком сильно и быстро напрягает свое тело, поэтому она совершала короткие прогулки по кварталу, чтобы набраться выносливости, а Адам все время был рядом с ней на случай, если она упадет или ей понадобится отдых.

На самом деле, одним из ее первых воспоминаний о пробуждении в больнице был Адам, сидящий у ее постели, держащий ее за руку и заявляющий, что хочет, чтобы они поженились как можно скорее. Он сделал ей предложение на вершине горы в Исландии в июне 2017 года, а на июнь 2018 года у них была запланирована пышная свадьба. Но сейчас казалось не важным беспокоиться о деталях.

«Когда у тебя такой страх, одержимость планированием свадьбы больше не имеет значения», — сказал он Runner’s World .«Это расставило все по своим местам».

Пара поженилась в своей квартире, как только она вернулась из больницы, а затем в июне состоялась их грандиозная свадьба. Продолжая процесс выздоровления с помощью Адама, она дошла до шестимильных прогулок вдоль реки Тампа.

Во время одной из таких прогулок, как раз перед тем, как ее врач разрешил ей снова безопасно заниматься спортом и перейти от ходьбы к бегу, она увидела людей, регистрирующихся для участия в программе Gasparilla Half в конференц-центре Тампы. Она решила, что мероприятие 2019 года было ее целью.

«До этого я не считала себя бегуном и думала, что нужно пробежать милю за семь минут и быть экстремальной», — сказала она. «Но я сказал себе, что сделаю половину, даже если мне придется ходить с силой».

[Хотите начать бегать? Большая книга по бегу для начинающих шаг за шагом проведет вас через все, что вам нужно знать, чтобы начать.]

Адам Барнатан

В итоге она пробежала все 13.1 миля, которую она считает самым большим достижением, которого она достигла на сегодняшний день. В день забега она была одета в футболку «Выживший после инсульта» и чувствовала себя окруженной поддерживающим сообществом разных возрастов, способностей и интересов. Она так долго смотрела на финишную черту, которая находилась через дорогу от того места, где ее госпитализировали, что она пробежала последние четверть мили до конца.

«Теперь мы с нетерпением ждем следующих гонок», — сказал ее муж. «Вместо того, чтобы быть частью тренировки, мы рассматриваем бег как часть образа жизни, что сильно отличается от того, что было в это время в прошлом году.”

Информирование других, тоже

В больнице общего профиля Тампы Барнатаны регулярно работают с пациентами, перенесшими инсульт, и Лорен часто ежедневно делится своей личной историей, чтобы маленькие пациенты могли рассказать о ней. Адам принимает пациентов, когда они впервые попадают в отделение неотложной помощи, а Лорен помогает им восстановиться в качестве логопеда.

«Некоторые из лучших моментов в больнице случаются, когда круг завершается, и мы видим, как молодой пациент, перенесший инсульт, уходит с хорошим исходом», — сказала она.«Адам не часто бывает у пациентов после того, как они покидают отделение неотложной помощи».

Обучая других, супруги рекомендуют сайт StrokeAwareness.com, на котором представлены простые для понимания изображения признаков и симптомов инсульта. Они также указывают на аббревиатуру «BE FAST», которая напоминает людям о наиболее распространенных симптомах: потеря равновесия, потеря зрения, опущение лица, слабость рук, трудности с речью и время для вызова службы экстренной помощи. Важно реагировать быстро, поскольку инсульты имеют временное окно для вмешательств и лечения, которые могут разрушить тромбы и восстановить приток крови к мозгу до того, как произойдет повреждение головного мозга.

Лорен также рассказывает пациентам о причине инсульта — разрыве сонной артерии на шее, в результате чего образовался тромб и блокировался приток крови к мозгу. Хотя на расслоение сонных артерий приходится около 3% инсультов в целом, они вызывают около 20% инсультов у людей моложе 40 лет. Как и у Лорен, причина обычно неизвестна, но часто связана с ударом тупым предметом, гиперэкстензией или гиперфлексией вокруг артерии.

Предоставлено Адамом Барнатаном

«Обычно общественное мнение таково, что инсульт — это болезнь пожилых людей, и вы не ожидаете увидеть его у молодых людей», — сказала Света Ренати, M.Д., невролог и директор по обучению инсульту в Университете Южной Флориды. Ренати познакомился с Лорен после ее первоначальной госпитализации и работал с ней во время выздоровления.

«Поскольку наиболее распространенной причиной инсульта является нарушение притока крови к части мозга, мы говорим: «Время — это мозг», — сказал Ренати Runner’s World . «Чем раньше это будет обнаружено, тем раньше мы сможем провести вмешательство и тем лучше пойдет процесс восстановления».

В дополнение к BE FAST Ренати рекомендует женщинам обращать внимание на дополнительные симптомы, которые могут возникнуть, такие как сильная головная боль, головокружение или спутанность сознания.По данным Национальной ассоциации инсульта, каждый год инсульт переносится примерно на 55 000 женщин больше, чем мужчин, как из-за того, что они живут дольше, так и из-за других факторов, которые могут привести к повышенному риску образования тромбов, таких как противозачаточные средства, беременность или гормональная терапия.

«Никто не хочет получить инсульт в молодости, но Лорен не позволила этому остановить себя», — сказала Ренати. «Ее выздоровление было отличным, что говорит о ее настойчивости и стремлении».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Упражнения после инсульта улучшают кровяное давление, могут предотвратить повторные инсульты

Кэролин Крист, Reuters Health

(Reuters Health) согласно новому обзору предыдущих исследований.

«Одна из проблем, связанных с инсультом и физическими упражнениями, заключается в том, что некоторые люди думают, что они не могут этого сделать, потому что у них ограниченная подвижность», — сказала Ада Танг из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада.

«Но исследования показывают, что это возможно, безопасно и полезно, даже если вы не можете тренироваться так же энергично, как раньше», — сказал по телефону агентству Reuters Health Танг, не участвовавший в новом исследовании.

«Было интересно увидеть, что снижение артериального давления отражало падение артериального давления, которое вы ожидаете, если кто-то начнет принимать лекарства», — сказал в телефонном интервью старший автор исследования доктор Али Али из Шеффилдского университета в Великобритании.

Команда Али объединила данные 20 более ранних исследований, в которых оценивались программы упражнений после инсульта или мини-инсульта (технически известного как транзиторная ишемическая атака или ТИА).Всего в исследованиях приняли участие 1031 пациент из 10 стран.

Некоторые исследования были сосредоточены на аэробных упражнениях, таких как ходьба, бег, езда на велосипеде и круговые движения; другие оценивали упражнения с отягощениями, направленные на улучшение мышечной силы или выносливости.

Исследователи обнаружили, что у пациентов, перенесших инсульт, которые участвовали в программах упражнений, особенно в программах аэробики, снизились верхние и нижние показатели артериального давления на несколько пунктов по сравнению с теми, кто не тренировался.

Упражнения также улучшали уровень холестерина, но не влияли на уровень глюкозы в крови после ночного голодания или на индекс массы тела.

Снижение артериального давления было наиболее значительным у тех, кто начал заниматься спортом в течение шести месяцев после инсульта. Падение было также более значительным для тех, кто также получил уроки диеты и здоровья.

«Если вы начнете заниматься спортом сразу после инсульта, эффект может быть гораздо более выраженным», — сказал Али.

В настоящее время команда Али проводит исследование, чтобы выяснить, какие виды программ упражнений могут быть наиболее привлекательными для пациентов, перенесших инсульт, и какие препятствия могут помешать им заниматься спортом, такие как отсутствие транспорта и плохая социальная поддержка.

«Нам нужно, чтобы пациенты, семьи и врачи думали о физических упражнениях как о лечении, столь же важном, как и о лекарствах», — сказал он. «Врачи не забыли бы прописать таблетки от кровяного давления, но мы часто забываем говорить о физических упражнениях после инсульта».

Хотя новый анализ показал, что выжившие после инсульта, которые занимаются спортом, имеют более здоровое кровяное давление, он не был разработан, чтобы доказать, что упражнения на самом деле привели к небольшому количеству повторных инсультов для этой группы пациентов. Одно исследование, которое отслеживало людей в течение трех лет, действительно показало, что участники упражнений примерно на 80 процентов реже были госпитализированы или умирали от инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний в течение этого периода.

Другим ограничением обзора является то, что 10 исследований имели умеренный или высокий риск систематической ошибки. Будущие исследования должны учитывать риск смещения, а также различные факторы риска инсульта, сказал Танг, изучавший изменения сердечно-сосудистой функции, связанные с физическими упражнениями, после инсульта.

«Даже небольшая физическая активность важна и полезна», — сказал Тан. «Риск повторного инсульта сохраняется даже спустя годы после инсульта, и упражнения — это реабилитация, которая может смягчить его.