Программа тренировок при грыже поясничного отдела позвоночника: Можно ли заниматься спортом при грыже позвоночника

Содержание

Можно ли заниматься спортом при грыже позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска объединяет три патологии в зависимости от места их расположения: грыжа грудного отдела, поясничного и шейного.

Важно! Пациентам с диагнозом грыжа позвоночника перед началом занятий спортом необходимо получить консультацию специалиста, чтобы установить причину боли и дать соответствующие рекомендации. Не занимайтесь самолечением!

Можно ли заниматься спортом при грыже позвоночника?

Двигаться при диагнозе грыжа позвоночника необходимо, но спортивные занятия должны быть подчинены главному правилу: движения не должны сопровождаться болью, даже если они очень простые. Если боль присутствует, необходимо скорректировать технику и интенсивность.

Если занятия спортом вызывают дискомфорт, следует совсем отказаться от них.

Нерекомендуемые виды спорта

Запрещаются прыжки в высоту, метание и тяжелая атлетика вследствие высокой нагрузки на позвоночник.

Не подходят хоккей, футбол и горные лыжи – риск получить травму очень высок.

Не стоит заниматься теннисом и игрой в гольф, потому что от спортсменов требуется быстрая реакция.

В списке нежелательных видов спорта числится активный бег, так как в этом случае весь организм находится в движении при высокой нагрузке на позвоночник.

При грыже позвоночного диска показаны следующие виды спорта

Бег трусцой, если под ногами будет мягкое покрытие, а на ногах спортсмена специальная обувь.

Велосипедные прогулки и катание на лыжах, если не брать высокий темп, также благотворно отражаются на состоянии человека.

Восточные гимнастики – все виды разрешены.
Пилатес – система оздоравливающих упражнений, выполняемых дома или в спортзале, где можно использоваться тренажеры, не фиксирующие тело. Это позволяет эффективно укреплять мускулы.
Плавание и аквааэробика – самые подходящие при грыже виды спорта. Можно использовать их как лечение или заниматься в целях профилактики. Их действие основано на способности воды снижать массу тела, уменьшая нагрузки на позвоночник. Расслабление мускулов помогает устранению спазмов мышц и активизирует кровоток. Рекомендованная длительность занятий составляет несколько часов в неделю.

Фитнес. Этим видом спорта можно заниматься, посещая спортзал, за исключением сложных упражнений. Опытный тренер подберет снаряды, виды упражнений и длительность их выполнения, создаст режим тренировки в зависимости от особенностей заболевания клиента. Ряд движений в этом виде спорта имеют сходство с используемыми в лечебной физкультуре при межпозвонковой грыже. Фитнес предполагает разделение на этапы, в ходе которых нужно выработать навыки и закрепить. На третьем этапе можно приступать к занятиям на тренажерах. Стабилизация позвоночника позволит поддерживать его в анатомически правильном положении. Для укрепления мускулов тела во время тренировок можно использовать фитбол.
Культуризм. Силовая нагрузка укрепляет мускулы, увеличивая выносливость и повышая тонус, но при межпозвоночной грыже перечень движений сокращают. Рекомендуются следующие силовые упражнения – скручивания, гиперэкстензии, подъемы ног из положения лежа, подтягивания. Жим лежа можно использовать, только посоветовавшись с врачом. Можно выполнять упражнения для укрепления мышц рук и плеч. Движения, обеспечивающие серьезную осевую нагрузку, необходимо исключить.

Следует внимательно относиться к своему организму, и он подскажет, какие спортивные занятия для него приемлемы.

Важно! Перед тем как заниматься любым видом спорта, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы установить причину боли, установить и подобрать эффективные мероприятия для ее устранения.

В спортивный зал с грыжей позвоночника — MyBackPain

Основной причиной безуспешности предпринимаемых попыток похудения является самообман — банальное занижение съедаемого в течении дня.

Чтобы избежать этого первым делом установите себе приложение на смартфон или выберете удобный сервис в интернет и в течении двух-четырех недель честно и скрупулезно заносите туда всё что вы съели, даже то что вам кажется незначительным!

Второе — не пожалейте денег и места на вашей кухне и купите себе кухонные весы. Так же в течении указанного выше срока взвешивайте всё что вы съедаете!

Если вы ранее не делали указанного выше — вас ждет много чудесных открытий. Оказывается эта «парочка безобидных кусочков козинака» за вечерним чаепитием сопоставима по калорийности с Вашим основным блюдом. Вес вашей привычной порции любимого картофельного пюре не совсем соответствует тому что указан по умолчанию в используемом вами сервисе.

А ранее не принимаемые вами в расчет любимые соусы к концу дня дают немалую прибавку к общей калорийности съеденного.

Таким образом появится ясность в причинах многочисленных рекомендаций об отказе от мучного, сладкого, жаренного, орехов и соусов.

БУДЬТЕ АБСОЛЮТНО ЧЕСТНЫМИ ПЕРЕД СОБОЙ!

ВЕДИТЕ УЧЕТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ СЕБЯ!

И не жалейте на учет калорий времени. В течении месяца приведенные рекомендации помогут вам сформировать правильные пищевые привычки. Что позволит в будущем отказаться от такого досконального учета.

Таким образом мы с вами разобрались с первой буквой аббревиатуры КБЖУ — с калориями.

Предупреждение: будьте внимательны выбирая продукты в программах учета калорий — часто в программах приведены данные сырых продуктов что может внести серьезную погрешность в расчеты при учете приготовленных блюд. Для понимания пример: гречневая каша (Мистраль) 335 ккал на 100 грамм, а гречневая крупа (вареная, жареная) 92 ккал на 100 грамм. Обратный пример с капустой — свежая 24 ккал на 100 грамм, а тущеная 70 ккал на 100 грамм

Каким спортом можно заниматься при грыже позвоночника

При грыже позвоночника занятия спортом не противопоказаны, но больному стоит соблюдать ряд ограничений. Каким видом спорта он может заняться?

Грыжей позвоночника называется прогрессирующее заболевание, при котором деформируются межпозвоночные диски. Одним из методов лечения является лечебно-оздоровительная гимнастика или спортивные занятия. Каким видом спорта можно заниматься человеку с грыжей?

Ограничения по физическим нагрузкам при грыже позвоночника

Прежде всего, при данном заболевании стоит соблюдать определённые ограничения. Не рекомендуется:

Совершать резкие и активные действия.
Заниматься уличными видами спорта, так как опасно пребывание на сквозняке.

Поднимать и переносить тяжести.
Наклоняться и пребывать долго в согнутом положении.
Долго сидеть в одной и той же позе.

Общие правила спортивных занятий при грыже

Тренируются только при устойчивой ремиссии и под руководством опытного тренера.
Бегать при грыже вредно, бег стоит заменить спортивной ходьбой.
Перед основной нагрузкой важно выполнять разминку, в т.ч. несколько упражнений на растяжку.

Если во время тренировки стало больно или дискомфортно, то ее нужно немедленно прекратить и взять перерыв на несколько часов или дней.
Выпады и приседания стоит исключить из программы упражнений.
Не нужно тренироваться безостановочно. Лучше выполнять по нескольку упражнений, а потом отдыхать несколько минут.
Упражнения стоит делать медленно, избегать рывков и других резких движений.
В некоторых случаях показано использование специальных бандажей или корсетов со вставками.

С какой целью при грыже занимаются спортом?

устраняют мышечные спазмы, зажимы, болевые ощущения;
положительно влияют на циркуляцию крови и лимфы;
нормализуют мышечный тонус;
снижают отечность мягких тканей;
улучшают подвижность позвоночника;
укрепляют мышечный каркас.

Можно ли с грыжей позвоночника посещать обыкновенные тренировки?

Если человек хочет заняться обычными тренировками, а не лечебной физкультурой, то врачи могут ему это запретить по следующим причинам:

Отсутствие квалифицированного тренера с медицинским образованием.

Невозможность учитывать индивидуальные особенности больного и его физическое состояние.
Повышение риска травм и повреждений, появление осложнений.
Отсутствие адаптированных методик для людей с подобными заболеваниями.

Разрешенные виды спорта при грыже позвоночника

При данном заболевании стоит обратить внимание на следующие виды спортивных занятий:

Плавание – это наиболее подходящий вид спорта при поражении межпозвоночных дисков.
Пилатес – максимально безопасный вид физической активности для позвоночника. Он эффективно укрепляет даже мелкие и слабые мышцы.
Занятия йогой. Если упражняться плавно и медленно, то вскоре можно будет достичь заметных результатов.
Подтягивания и висы на турнике (противопоказаны людям с остеохондрозом шейного отдела).
Занятия фитнесом могут стать альтернативой лечебно-профилактической физкультуре, так как подразумевают практически аналогичные упражнения.
Упражнения с фитболом показаны людям любого возраста. Они хорошо помогают при наличии грыжи в поясничном отделе.

Заключение

При грыже в межпозвоночном пространстве стоит внимательно относиться к своему телу и его сигналам. Заниматься спортом можно, но только разрешенным и под руководством профессионального тренера.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Клинические симптомы при грыже позвоночника определяется в том месте, где локализована грыжа — в шее, груди, ногах, пояснице, ягодицах. Пациенты отмечают онемение, боль, ограниченность движения в суставах конечностей и в области выпячивания диска, общую слабость. При запущенном течении заболевания и несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, деструктивные процессы в межпозвонковом диске прогрессируют, что в дальнейшем может привести к инвалидности.

Определяют ряд факторов способствующих образованию межпозвоночной грыжи: частые физические нагрузки (подъем тяжестей), сколиоз, остеохондроз, резкие движения при тренировках у спортсменов, различные виды травм позвоночника, избыточная масса тела, неправильное питание, инфекционные болезни, наследственность и т. д.

Можно ли убрать грыжу позвоночника мануальной терапией?

Мануальная терапия при грыже позвоночника дает стойкий положительный эффект и является отличным альтернативным методом лечения грыжи, если заболевание обнаружено на начальном этапе и выпячивание диска незначительно. Выделяют 4 стадии развития межпозвоночной грыжи:

1 стадия: пациенты испытывают боль. Нарушается кровоснабжение тканей в область позвонка от сдавления нервов и сосудов. Выпячивание грыжи около 3 мм.
2 стадия: боль усиливается и распространяется далеко за пределы грыжи, происходит разрушение сдавленных нервов. Выпячивание грыжи около 15 мм.
3 стадия: диск теряет свою эластичность, происходит частичное или полное уничтожение нервного корешка.
4 стадия: диск становится жестким, атрофия переходит на предлежащие ткани.

Можно ли делать мануальную терапию при грыже позвоночника?

Своевременное обращение к мануальному терапевту позволит устранить грыжу на начальных этапах развития заболевания и исключить оперативное вмешательство на позвоночнике. Мануальный терапевт клиники “Свобода движения” проведет квалифицированный осмотр, установят стадию развития грыжи и подберет индивидуальную технику мануальной терапии для устранения патологии позвоночника.

В отличие от массажа, мануальная терапия воздействует не только на мышцы, но и на связки, суставы и внутренние органы. Мануальная терапия при грыже позвоночника приводит к устранению болевого синдрома уже после первых сеансов, не дает побочных эффектов и мягко воздействует на область грыжевого выпячивания.

Какие виды межпозвонковых грыж лечит мануальная терапия?

В зависимости от локализации грыжи выделяют 3 направления лечения при помощи мануальной терапии

Мануальная терапия позвоночника при грыже шейного отдела имеет ряд серьезных особенностей: все выполняется плавно, без резких движений и скручиваний, проводится только на ранних этапах возникновения заболевания, когда выпячивание грыжи незначительно. Массаж стоит исключить, если пациент испытывает сильную боль.
Мануальная терапия при грыже грудного отдела это больше массаж и растягивание мышц.
Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа поясничного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем в шейном или грудном отделе. Мануальная терапия при грыже поясничного отдела направлена на вытяжение. Пациент располагается на животе и мануальный терапевт плавными и ритмичными движениями растягивает позвоночник, держа пациента за ноги.

Мануальная терапия при грыже позвоночника проводится только после тщательного диагностического обследования. Внимательный осмотр пациента, полученный анамнез заболевания, анализ лабораторного и инструментального обследования (рентген или МРТ, ультразвуковое исследование, электромиография и т.д.) дает возможность мануальному терапевту подобрать индивидуальную технику терапии для каждого конкретного пациента.

Во время сеанса мануальной терапии, при появлении усиливающейся боли или других нежелательных ощущений, врач строго контролирует процесс и может поменять тактику и технику ведения процедуры.

Если вы обратились за помощью к мануальному терапевту на первых двух стадиях развития межпозвонковой грыжи, то прогноз будет благоприятным. Грыжа после мануальной терапии не прогрессирует, устраняется боль, восстанавливается подвижность позвоночника, улучшается кровоснабжение и трофика тканей пораженной области. Улучшение состояния вы можете почувствовать уже после 1-2 сеансов мануальной терапии. Сколько нужно сеансов и с какой периодичностью их делать решает только врач — мануальный терапевт.

В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии. С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии и любящих свое дело.

Мануальная терапия при грыже позвоночника, отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

https://mcsvoboda.ru/otzyivyi.html

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону: +7(495) 212-08-81.

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.

Силовые упражнения при грыже диска, тренировки и лечение

Что происходит при болезни

Возникновение грыжи – это одно из последствий такого явления, как остеохондроз. Основным симптомом патологического процесса является резкая боль.

Развитие недуга происходит по определенной схеме. Вот она:

Для начальной стадии характерно проявление трещин и микроповреждений. С течением времени пульпозное ядро выступает за границы фиброзного кольца. Процесс сопровождается отечностью близлежащих тканей и скоплением крови и эпителия. Как только повреждение достигнет области нервных окончаний, человек испытывает сильный болевой синдром.
Повреждение нервных окончаний имеет серьезные последствия. От патологии начинают страдать органы и системы, которые находились под контролем травмированных нервных корешков.
Если болезненность затрагивает иные области, это свидетельствует о переходе патологии на более тяжелую стадию.

Происходит выбухание грыжи в тело позвонка. Человека не беспокоит болезненность, поскольку никакие нервные окончания не защемлены. С течением времени патология увеличивается, давая предпосылки к образованию межпозвонковой грыжи.

Грыжа шейного отдела позвоночного столба сопровождается следующей симптоматикой:

Частые головокружения, сильная головная боль.
Резкие перепады артериального давления.
Онемение пальцев рук.
Болезненность в руках и плечах.

В некоторых случаях одновременно наблюдается несколько из указанных симптомов.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела проявляется такими признаками:

Болезненность в указанной области при длительном нахождении в неудобной позе.
Искривление позвоночника (сколиоз), направленное влево или вправо.

Пояснично-крестцовый участок позвоночника тоже подвержен грыжеобразованию. Характерные признаки таковы:

Локализованная в названном отделе болезненность.
Недомогание иррадиирует (отдает) в нижние конечности.
Мочеиспускание и дефекация могут быть неконтролируемыми, сопровождаются трудностями.
Ноги больного становятся менее чувствительными.

Значение укрепления мышц при грыже позвоночника

Появление проблем с межпозвоночными дисками часто возникает из-за слабости мышечного корсета. Если мышцы не могут удерживать позвоночник в правильном положении, то состояние будет усугубляться.

При грыже появляется мышечный спазм. Мышцы спины напрягаются неравномерно, позвоночник теряет опору и становится разболтанной конструкцией. Выполнение упражнений позволяет нормализовать состояние. Окрепшая мускулатура может поддерживать позвоночник в физиологически правильном положении.

Одним из наиболее эффективных методов терапии грыжи признана лечебная физкультура. Эффективность специальной гимнастики становится заметна уже после выполнения первого комплекса упражнений. Но многие люди считают, что физкультура при грыже не даст требуемого эффекта, и отказываются выполнять упражнения.

С помощью занятий нельзя избавиться от выпячивания межпозвоночного диска, но физическая активность стимулирует процессы кровообращения. Благодаря этому улучшается питание органов и тканей, общее состояние нормализуется. Упражнения позволяют устранить гипертонус некоторых групп мышц и нормализовать процесс поступления питательных веществ к поврежденному диску.

Общие рекомендации

Практически всегда в начале лечения назначают физиотерапевтические процедуры или лечебную физкультуру (ЛФК). Они помогают избежать операции и улучшить самочувствие пациента. В ходе ЛФК развиваются не только мышцы спины, но и всего туловища, живота.

Важно не начинать программу упражнений без консультации врача. Каждая ГМД отличается. Не существует программы ЛФК, которая бы хорошо помогала всем одинаково. При ГМД упражнения должны быть настроены в индивидуальном порядке. Не те упражнения могут усугубить состояние пациента. Кроме того, терапевт должен обратить внимание на правильное выполнение упражнений и корректировать действия пациента.

ЛФК

Упражнения могут улучшить ощущение тела и уменьшить стресс, однако они не должны и не могут заменить визит к врачу. В любом случае необходима индивидуально адаптированная профессиональная программа подходящих упражнений.

Физиотерапия преследует три цели при ГМД:

уменьшение боли;
стабилизацию пораженных позвоночных сегментов;
поддержание подвижности позвоночника.

Стабилизация пораженного участка важна для облегчения ГМД. Решающей для этого является тренировка мышц глубокой спины и живота.
Основные рекомендации:

Упражнения могут быть напряженными, но не должны перенапрягать пациента.
Начинать рекомендуется с использованием вспомогательных средств: гимнастического коврика, коврика для йоги и шара.
Рекомендуется заниматься в безболезненной области. Если упражнения причиняют боль, необходимо прекратить их выполнение. Нужно проконсультироваться с врачом, который поможет скорректировать поведение пациента.
Во время тренировки нужно использовать свободную одежду, которая дает волю передвижения.
Три раза по 20 минут в неделю намного лучше, чем 1 раз по 1 часу. Рекомендуется выполнять ЛФК каждый день по 10-15 минут.
Если возникают такие симптомы, как головокружение, тошнота, онемение или мышечная слабость, рекомендуется обратиться к врачу.
Показано оставаться в движении на одной оси: вперед-назад, вправо-влево. Не рекомендуется сочетать с боковыми движениями вращательные.

Важно регулярно заниматься ЛФК. Как чистка зубов, они должны стать привычкой. Регулярные тренировки помогают существенно облегчить жизнь пациенту.

Для чего нужно движение

При первой стадии недуга рекомендовано заниматься лечебной гимнастикой. Для этого следует обратиться в специализированный центр. Под наблюдением грамотных специалистов пациент может:

Расслабить мышцы.
Укрепить мышечный аппарат травмированной области.
Нормализовать кровообращение.

Выполняемые в зале упражнения помогут стабилизировать хребет, уменьшив риск повторного возникновения грыжи позвоночника. Польза от занятий колоссальная:

Избавление от болезненности.
Коррекция неправильной осанки.
Нормализация работы тканей мышечного аппарата.

Разрешенные виды спорта

Пациенты с травмами позвоночника обычно не знают, какими видами спорта им разрешено заниматься. Специалистами выделен ряд тренировок и упражнений, которые принесут пользу при грыже позвоночника. Таковыми являются:

Плавание, аквааэробика.
Тренировки в тренажерном зале.
Пилатес.
Занятия йогой или фитнесом.
Висение на турнике.

Хорошее влияние на позвонки при грыже оказывают велопрогулки в неспешном темпе. Параллельно с рекомендациями лечащего врача следует прислушиваться к собственному организму.

Аквааэробика

Тренировки в воде используют при многих патологиях, и грыжа позвоночника не является исключением. Плавание считается универсальным видом спорта, который не подразумевает серьезных нагрузок на хребет. Причем его можно использовать не только в лечебных целях, но и как профилактическую меру.

Польза от занятий в воде обусловлена следующим:

Расслабление мышечного аппарата.
Укрепление дыхательной системы за счет более активного потребления кислорода.
Нормализация кровообращения в тканях.
Укрепление суставов и связок.

Продолжительность тренировок определяет лечащий врач на основании индивидуальной картины патологии. Зачастую бывает достаточно нескольких часов в неделю.

Фитнес

Занятия фитнесом при грыже поясничного отдела позвоночника представляют собой комплекс аэробных нагрузок, оказывающих на организм пациент очень мягкое воздействие. Благодаря этому упражнения можно делать даже при смещении межпозвоночных дисков. Предварительно нужна консультация врача ЛФК.

Можно ли прыгать на скакалке или приседать при патологиях спины? Приседания при грыже позвоночника должны выполняться только не в период обострения недуга. Классическую форму упражнения лучше заменить такими вариантами:

Фронтальный присед.
Сплит-приседы.
Приседания с амортизаторами.
И пр.

Любое упражнение следует выполнять только с опытным тренером.

Подход к тренировкам должен быть комплексным:

На первых этапах у пациента формируются и закрепляются стабилизационные навыки. Чтобы упражнения были эффективными, пользователю предлагаются занятия с помощью специальных манжетов, на которых уже установлен необходимый уровень давления.
Вторая стадия – использование разрешенных при данном заболевании тренажеров. Порой основная программа дополняется занятиями на фитболе, которым разрешен даже новорожденным.

Основная цель – стабилизация позвоночного столба как во время занятий, так и в повседневной жизни.

Пациенты часто не знают, можно ли отжиматься при грыже шейного отдела позвоночника. Отжимания при грыже, как и висение на турнике, помогает укрепить мышцы плечевого пояса. Выполнять упражнения следует ежедневно, постепенно увеличивая количество подходов и повторений.

Пилатес

Еще один эффективный способ укрепить мышцы – занятия йогой и пилатесом. Причем этот вариант используется не только для коррекции фигуры, но и в качестве одного из методов реабилитации после травмы позвоночника.

При грыже поясничного отдела пилатес помогает:

Нормализовать питание межпозвонковых дисков.
Улучшить питание спинных хрящей.
Активизировать мелкие и глубинные мышцы.

Часто, в зависимости от стадии заболевания, специалисты назначают пациентам использование определенных корректирующих устройств. К таковым можно отнести поддерживающий корсет для спины или специальные системы. С их помощью больному удается держать под контролем положение позвоночника.

Отсутствие должной активности приводит к блокировке нормального развития мышечного аппарата. Использование программы пилатеса устраняет эту проблему, частично перенося нагрузку с хрящей на мускулатуру.

Некоторые занятия невозможны без специального оборудования. Тренажеры построены таким образом, что пребывание больного длительное время в одной позе исключено.

Силовые тренировки

Заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника допустимо только под контролем грамотного специалиста. Это позволит пациенту избежать перенапряжения и избежать распространенных ошибок техники. В противном случае тренажеры при грыже позвоночника не только не принесут должного эффекта, но и ухудшат ситуацию.

Силовые упражнения при грыже поясничного отдела допустимы в зависимости от тяжести патологии. Программу должен составить врач ЛФК, учитывая индивидуальные особенности пациента. Он же и подскажет, на каких тренажерах можно заниматься пациенту при грыже позвоночника.

С грыжей позвоночника разрешены следующие группы упражнений:

Махи руками с применением гантелей.
Жимы штанги (не навешивая диски).
Подтягивания, занятия на турнике.
Укрепление мышц брюшного пресса, рук и плечевых суставов.

Обратите внимание: если стадия патологии предполагает ухудшение состояния больного, выполнение каких-либо элементов запрещено.

Допускается использование таких тренажеров для спины:

Вибрационные. Суть работы – в монотонном давлении на кожные покровы, в результате чего скорость восстановления поврежденных областей увеличивается.
Оборудование для силовых упражнений. В полной мере бодибилдинг при грыже поясницы противопоказан, а значит, профилактика недуга является неотъемлемой частью тренировок. Можно использовать лишь некоторые упражнения, не задействовав при этом большие веса.
Велотренажеры, разместиться на которых следует полулежа. С их помощью мышцы таза и ног будут работать активнее.
Твист, гребные. Разработаны с целью развить спинные мышцы. Нагрузка увеличивается постепенно, позволяя регулировать степень давления на определенные участки спины. Общий тонус организма повышается.

При правильной технике выполнения упражнений силовые тренировки не только не навредят, но наоборот – ускорят процесс выздоровления.

При выявлении межпозвоночной грыжи врачи рекомендуют пациентам выполнять лечебные гимнастические комплексы. Но это не единственный вид разрешенной нагрузки. Врач может рекомендовать пилатес, плавание, йогу, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах в медленном темпе.

Плавание

Благотворно на состояние мышц спины влияет плавание. Тренировки в воде способствуют вытяжению позвоночника, нормализуют тонус мускулатуры спины. Но важно правильно выбрать стиль плавания. Брас, при котором голова поднята над поверхностью воды, не расслабляет спинные мышцы, а наоборот, напрягает их.

Лучше всего на состояние позвоночника и окружающей его мускулатуры влияет плавание на спине. С его помощью можно разгрузить и растянуть спину, улучшить кровообращение, ликвидировать спазмы и уменьшить боли. Горизонтальное положение тела в воде способствует снижению нагрузки на позвоночный столб, мышцы при этом активно работают.

Вместо плаванья можно заняться аквааэробикой. Это безопасный вид нагрузки, с помощью которого можно не только максимально разгрузить позвоночник, но и укрепить связочный аппарат.

Пилатес

Пилатес был разработан специально для людей, у которых есть проблемы со здоровьем, в том числе, со спиной. При выполнении упражнений надо следить, чтобы проблемная область не напрягалась. Эта система упражнений предусматривает, что тело должно быть неподвижно.

При выполнении каждого статического упражнения напрягается определенная группа мышц. В результате занятий у тренированного человека максимально укрепляется мышечный корсет. Помимо этого человек учится контролировать свои мышцы и перераспределять нагрузку так, чтобы позвоночник не перенапрягался.

Специалисты больным с межпозвоночной грыжей в районе поясничного отдела советуют выбирать те упражнения, которые выполняются в положении на четвереньках или лежа.

Пациентам с грыжами разрешено заниматься пилатесом с использованием специального инвентаря и на спортивных тренажерах. Утяжелители дают возможность более интенсивно проработать мышцы, тренажеры для пилатеса без жесткой фиксации помогают развить равновесие и укрепить даже мелкие труднодоступные мышцы.

Укрепление глубоких мышц позволяет устранить гипермобильность позвонков. Благодаря этому обеспечивается надежная фиксация позвонков, вероятность их смещения или увеличения межпозвоночной грыжи минимизируется.

Одним из наиболее популярных направлений является йога. К подбору разрешенных упражнений необходимо отнестись внимательно. Ведь некоторые асаны запрещены при межпозвочных грыжах. Общих рекомендаций нет, все зависит от месторасположения позвоночной грыжи. Под запрет попадают все упражнения, где требуется скручивание позвоночника.

Фитнес

Программу тренировок лучше разрабатывать совместно со спортивным врачом. Важно подобрать такой комплекс упражнений, который будет способствовать укреплению мышц спины, снятию мышечного спазма. При подборе программы упор делается на наличие упражнений, взятых из комплексов ЛФК.

Больные с межпозвоночными грыжами могут выполнять практически все упражнения на фитболе. Ведь с их помощью удается снизить нагрузку на позвоночный столб и укрепить мышцы.

Когда осуществляется полный запрет на занятия?

Упражнения с грыжей позвоночника в тренажерном зале категорически запрещены в случае наличия:

Ярко выраженной боли либо сильной скованности, то есть в тех моментах, когда человек становится частично немобильным.
Выраженных и явных воспалений, отеков, нарушений в работе лимфатической жидкости.
Перехода грыжи в терминальную стадию.
Дополнительных заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, например, остеохондроз, артрит, артроз.
Негативных последствий после тренировок при грыже позвоночника в тренажерном зале. Нельзя делать упражнения через силу при боли.
Слабости, возникающей при атрофии мышц спины. В этом варианте компенсаторная система позвоночника начинает работать неправильно, ведь мышцы — это главная страховка для позвоночного столба.
Реабилитации после операции на позвоночных тканях.

В чем заключается суть гиперэкстензии

Указанным термином называется комплекс упражнений для тренировки мышечного аппарата спины. Ключевой момент том, что весь процесс происходит с использованием специально сконструированного тренажера. Регулярное выполнение заданных упражнений поможет нормализовать тонус мышц пациента.

Использование тренажера заключается в следующем:

Ноги больного тщательно закрепляют, придавая им неподвижное положение. Для этих целей используются специальные мягкие валики, которые размещают над ахилловым сухожилием.
Основной сегмент тренажера – его центр. Высота оборудования варьируется в зависимости от роста пользователя, что делает тренажер универсальным.

Обратите внимание: систематические занятия в специально оборудованном зале уменьшают симптоматику патологического процесса, постепенно сводя на нет все признаки недуга.

Важный момент занятий – грамотное распределение физической нагрузки на поясничный отдел. Квалифицированный тренер поможет:

Отрегулировать степень давления на поврежденную область.
Подобрать оптимальное количество повторений.
Выявить ошибки в технике выполнения.

Хотя указанный тренажер положителен при многих заболеваниях, не следует ориентироваться только на него. Гиперэкстензия применяется в качестве разогревающего элемента перед основным комплексом упражнений.

Пример программы тренировок для тренажерного зала

Среди разрешенных упражнений преимущественно встречаются типичные приемы, которые используются во время занятий фитнесом:

Планка – поза стоя на полу (упор в локтях и на носках), статичное положение в течение 1-3 минут.
Плавные наклоны через козла.
Общеукрепляющие приемы для рук и плечевого пояса.
Отжимания с упором от стены и на брусьях.

Вот еще одна программа тренировок при грыже поясничного отдела позвоночника:

Велотренажер. Использовать его можно в ограниченном режиме (не более 30-40 минут). Спина в течение всего времени работы должна быть в прямом состоянии. Допускается немного откинуться назад, приняв позицию полулежа.
Гребля – безопасная техника занятий, которая хорошо развивает мышечный корсет и снижает нагрузку на спину.
Занятия на станке для гиперэкстензии выполняются осторожно, резкие движения исключаются.

Многие спортсмены продолжают совершать силовые тренировки при грыже поясничного отдела позвоночника. В результате происходит активное развитие мышечной массы, поэтому улучшается кровоток в поврежденные ткани организма. Также благодаря укреплению мышц на саму спину ложится меньшая нагрузка, поэтому активно занимающиеся люди отмечают практически полное отсутствие болевых симптомов.

Но при наличии грыжи следует понимать, что силовые тренировки могут нанести значительный вред, поэтому к занятиям важно подходить с особой осторожностью. Вот некоторые техники, которые могут быть разрешены врачом:

Подтягивания посредством широкого и узкого хвата.
Жимы штанги (гриф должен быть пустым или иметь не более 1 пары блинов).
Отдельные виды упражнений для развития брюшного пресса (без резких толчков и сильных скручиваний корпуса).
Тяга блока за голову.
Жим ногами в положении лежа. Выполняется с особой осторожностью.
Махи гантелями (вес регулируется в зависимости от состояния пациента).

Во время выполнения физкультурных, легкоатлетических упражнений нагрузка на поясницу составляют до 70 кг, а силовые виды занятий усиливают ее в 3 раза и даже более. Поэтому нагрузку увеличивают постепенно, а при ухудшении состояния следует немедленно сменить комплекс тренировок.

Пациентам с межпозвоночными грыжами врачи разрешают заниматься в тренажерном зале только при условии, что занятия будут проходить под контролем тренера. Это необходимо для того, чтобы он поставил правильную технику выполнения упражнений. Заниматься врачи советуют в специальном ортопедическом корсете. Важно делать разминку перед занятием и растяжку после его завершения.

Перед началом занятий в тренажерном зале необходимо предупредить тренера о наличии межпозвоночной грыжи и объяснить, в каком отделе она находится. Фитнес-инструктор должен будет составить индивидуальную программу тренировок в зависимости от месторасположения грыжи.

Для тренировки мышц необходима статическая либо статодинамическая нагрузка, при которой мышца будет сокращаться на 30-40% от своей длины. Период нахождения в состоянии нагрузки составляет 40-90 секунд. Загружать спинные мышцы «до отказа» запрещено, ведь при этом вся нагрузка перенесется на позвоночный столб.

К рекомендованным упражнениям относят:

планку в упоре на локтях или ладошках, важно следить, чтобы поясница не провисала, а мышцы пресса находились в напряжении;
качание пресса на наклонной доске, ноги должны быть направлены вверх, важно достичь максимальной амплитуды, чтобы растянуть спинные мышцы как можно сильнее;
подтягивание на турниках с широким либо узким хватом;
жим штанги в положении лежа с минимальной нагрузкой, упражнение необходимо, чтобы развить мышечную память и научить мышцы правильно работать;
тягу за голову с верхнего блока, при правильном выполнении упражнения нагрузка идет на плечевой пояс, позвоночник при этом вытягивается;
занятия на специальных велотренажерах, в которых человек находится в полулежащем положении;
гиперэкстензию, делают упражнение на специальном тренажере или «козле», оно предназначено для нагрузки спинных мышц-разгибателей, которые нужны для стабилизации позвоночного столба;
отжимания от стены и на брусьях, от привычных отжиманий на полу придется отказаться (при их выполнении основная нагрузка приходится на позвоночник).

Делать можно практически все упражнения на руки и плечи. Под исключение попадают такие виды занятий, при которых идет интенсивная нагрузка.

Для занятий культуризмом требуется разрешение врача. Программа должна быть проверена и утверждена доктором. Ведь некоторые упражнения могут лишь усугубить состояние.

К разрешенным видам нагрузки относят:

подтягивание;
подъем ног в положении лежа;
скручивания;
жим лежа;
упражнения на укрепление рук и мышечного пояса, при выполнении которых не нагружается позвоночник.

При занятиях бодибилдингом следует соблюдать установленные правила:

внимание уделяется развитию мышц ног, пресса, разгибателей позвоночника;
отказаться необходимо от всех упражнений, при выполнении которых создается чрезмерное давление на спинные мышцы;
при упражнениях на спину со свободным весом необходимо использовать корсет либо тяжелоатлетический пояс;
следует внимательно следить за правильностью выполнения упражнения;
каждое утро должно начинаться с упражнений на осанку;
все тренировки должны начинаться с гиперэкстензий, а завершается растяжением мышц;
полностью придется отказаться от таких кардионагрузок, как прыжки на скакалке, бег.

При занятиях бодибилдингом необходимо 2-3 раза в неделю выделять время для посещения бассейна.

Какие физические упражнения запрещены

В поисках ответа на вопрос, можно ли заниматься спортом при грыже поясничного отдела позвоночника, стоит выяснить, что же запрещено делать при данном заболевании.

Запрещены осевые нагрузки на хребет. Поэтому исключаются спортивные задания стоя/сидя.
Нельзя прибегать к ударным нагрузкам, к которым стоит отнести степ-аэробику, бег, прыжки, плиометрику. Нагрузки с повторяющимися тренировками могут принести вред при выпячивании диска.
Тяжелая атлетика. Запрещены штанги и гантели.
Определенные разновидности легкой гимнастики.

Читайте подробнее: Занятия бегом при межпозвоночной поясничной грыже

Грыжа диска — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Грыжа диска — это состояние, поражающее позвоночник, при котором повреждается фиброзное кольцо, что приводит к грыже студенистого ядра (которое обычно находится в центре диска). Это может сдавливать нервы или спинной мозг, вызывая боль и дисфункцию спинного мозга. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение грыжи диска и объясняет роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Выявление дегенерации студенистого ядра в этиологии грыжи диска.
Опишите патофизиологию грыжи диска.
Опишите тест с подъемом прямой ноги и тест с контралатеральным (скрещенным) подъемом прямой ноги при физикальном обследовании пациентов с грыжей диска.
Обобщите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения координации помощи пациентам с грыжей диска.

Введение

Грыжа межпозвонкового диска – это состояние, при котором студенистое ядро смещается из межпозвонкового пространства. Это частая причина болей в спине. Пациенты, которые испытывают боль, связанную с грыжей диска, часто вспоминают провоцирующее событие, вызвавшее их боль. В отличие от механической боли в спине, боль при грыже межпозвонкового диска часто бывает жгучей или колющей и может иррадиировать в нижнюю конечность. Кроме того, в более тяжелых случаях могут быть связаны со слабостью или изменением чувствительности.В позвоночнике диск или студенистое ядро локализуется между телами позвонков. Он поддерживает позвоночник, действуя как амортизирующая подушка. В некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может сдавливать нерв или спинной мозг, что вызывает боль, связанную со сдавлением нерва или дисфункцией спинного мозга, также известную как миелопатия. Грыжи межпозвоночных дисков могут быть очень болезненными. К сожалению, существует ограниченное количество эффективных консервативных методов лечения со значительной эффективностью. В течение нескольких недель в большинстве случаев болезненная грыжа диска заживает.Во многих случаях грыжа диска не причиняет пациенту никакой боли. Грыжи дисков часто видны на МРТ у бессимптомных пациентов. Визуализация не показана пациенту с признаками и симптомами стабильной грыжи межпозвонкового диска до шести недель персистирующих симптомов. МРТ является предпочтительным методом визуализации. В большинстве случаев грыжи межпозвонковых дисков излечиваются консервативно, но в рефрактерных случаях могут потребоваться интервенционные процедуры или хирургическое лечение. Эпидуральные инъекции кортикостероидов являются эффективным обезболивающим средством при грыже диска в краткосрочной перспективе, в то время как дискэктомия более эффективна, чем консервативное лечение, в течение одного года после операции [1][2][3].Медицинские работники должны быть осведомлены о лечении пациента с грыжей межпозвоночного диска и следить за тяжелыми или быстро прогрессирующими неврологическими изменениями; это будет показанием для срочного нейрохирургического направления.

Этиология

Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца — фиброзного кольца, плотного коллагенового кольца, окружающего студенистое ядро. Грыжа диска возникает, когда часть или все студенистое ядро выпячивается через фиброзное кольцо. Наиболее распространенной причиной грыжи диска является дегенеративный процесс, при котором с возрастом студенистое ядро становится менее увлажненным и ослабевает.Этот процесс приведет к прогрессирующей грыже диска, которая может вызвать симптомы. Второй по частоте причиной грыжи диска является травма. Другие причины включают заболевания соединительной ткани и врожденные нарушения, такие как короткие ножки. Грыжа диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника, затем в шейном отделе. В поясничном и шейном отделах позвоночника чаще возникает грыжа диска из-за биомеханических сил в гибкой части позвоночника. Грудной отдел позвоночника имеет более низкий уровень грыжи диска [4] [5].

Считается, что патофизиология грыж межпозвоночных дисков представляет собой сочетание механического сдавления нерва выпячиванием студенистого ядра и локального повышения уровня воспалительных хемокинов.

Грыжа чаще возникает заднелатерально, где фиброзное кольцо тоньше и не имеет структурной поддержки со стороны передней или задней продольных связок. Из-за своей близости заднебоковая грыжа с большей вероятностью сдавливает нервный корешок. С другой стороны, компрессия спинного мозга и клиническая миелопатия могут возникать при наличии грыжи большого срединного диска.Локализованная боль в спине представляет собой сочетание давления грыжи межпозвонкового диска на продольную связку и химического раздражения из-за локального воспаления.

Эпидемиология

Заболеваемость грыжей межпозвоночного диска составляет от 5 до 20 случаев на 1000 взрослых в год и чаще всего встречается у людей в возрасте от третьего до пятого десятилетия жизни, при соотношении мужчин и женщин 2:1 [6] . По оценкам, распространенность симптоматической грыжи диска поясничного отдела позвоночника составляет около 1-3 процентов пациентов. Распространенность наиболее значительна среди 30-50-летних.У пациентов в возрасте от 25 до 55 лет приблизительно 95 процентная вероятность появления грыж межпозвоночных дисков на уровне L4–L5 или L5–S1 [7]. Заболевание диска является основной этиологией менее чем у пяти процентов пациентов с болью в спине [8].

Анамнез и физикальное исследование

Имеются характерные признаки грыж межпозвонковых дисков вдоль всех позвонков. Пациент, вероятно, вспомнит провоцирующую травму, часто из-за подъема или скручивания. Кроме того, боль можно охарактеризовать как острую или жгучую.Часто отмечается иррадиация боли в области распространения сдавленного корешка нерва. Также могут возникать онемение и покалывание, а также снижение чувствительности по ходу нервного корешка. В более тяжелых случаях могут отмечаться слабость или ощущение неустойчивости при ходьбе.

Шейный отдел позвоночника

История

В шейном отделе позвоночника С6-7 наиболее распространенная грыжа межпозвонкового диска, вызывающая симптомы, в основном радикулопатию. Анамнез у этих пациентов должен включать основную жалобу, начало симптомов, место начала и иррадиации боли.В анамнезе следует указать, проводилось ли какое-либо лечение в прошлом. [9]

Физикальное обследование

При физикальном обследовании особое внимание следует уделять слабостям и нарушениям чувствительности, а также их миотомному и дерматомному распределению. На этом этапе экзаменатор также должен обратить внимание на любые признаки дисфункции спинного мозга.

Таблица 1 : Типичные симптомы поражения одиночного нерва вследствие сдавления грыжей диска в шейном отделе

С5 нерв — боль в шее, плече и лопатке, онемение боковой поверхности руки и слабость при отведении плеча , наружная ротация, сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья.Поражаются двуглавые и плечелучевые рефлексы.

Нерв C6 — боль в шее, плече, лопатке и латеральной части руки, предплечья и кисти, а также онемение латеральной части предплечья, большого и указательного пальцев. Слабость при отведении плеча, наружной ротации, сгибании локтя, супинации и пронации предплечья является обычным явлением. Поражаются двуглавые и плечелучевые рефлексы.

Нерв C7 — боль в шее, плече, среднем пальце является стандартной, наряду с онемением указательного, среднего пальца и ладони.Распространена слабость в локте и запястье, а также слабость при радиальном разгибании, пронации предплечья и сгибании запястья. Пораженный рефлекс — трицепс.

Нерв C8 — боль в шее, плече и предплечье с онемением медиальной части предплечья и кисти. Слабость часто возникает при разгибании пальцев, разгибании запястья (локтевой кости), дистальном сгибании, разгибании, отведении и приведении пальцев, а также при дистальном сгибании большого пальца. Рефлексы не нарушены.

Нерв T1 — боль часто возникает в шее, медиальной части руки и предплечья, в то время как онемение характерно для передней части руки и медиальной части предплечья. Слабость может возникать при отведении и дистальном сгибании большого пальца, а также при отведении и приведении пальцев. Рефлексы не нарушены.

Поясничный отдел позвоночника

История

В поясничном отделе позвоночника грыжа диска может проявляться симптомами, включая сенсорные и двигательные нарушения, ограниченные определенным миотомом.Анамнез у этих пациентов должен включать основные жалобы, начало симптомов, место начала и иррадиации боли. История должна включать, есть ли какие-либо прошлые лечения.

Физикальное обследование

Тщательное неврологическое обследование может помочь в локализации уровня компрессии. Потеря чувствительности, слабость, локализация боли и потеря рефлексов, связанные с различными уровнями, описаны в таблице 2.

Таблица 2 . Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за сдавления грыжей диска в поясничном отделе позвоночника

Нервы L2-L3-L4 — боль в спине, иррадиирующая в переднюю часть бедра и медиальную часть голени; потеря чувствительности в передней части бедра, а иногда и в медиальной части голени; слабость при сгибании и приведении бедра, слабость при разгибании колена; снижение пателлярного рефлекса.

Нерв L5 — задний, отходящий в ягодицу, латеральную поверхность бедра, латеральную поверхность голени и тыльную поверхность стопы, большой палец ноги; потеря чувствительности на латеральной поверхности голени, тыльной поверхности стопы, перепонке между первым и вторым пальцами стопы; слабость при отведении бедра, сгибании колена, тыльном сгибании стопы, разгибании и сгибании пальцев стопы, инверсии и вывороте стопы; снижение полусухожильного/полуперепончатого рефлекса.

Нерв S1 — задний, иррадиирующий в ягодицу, латеральную или заднюю часть бедра, заднюю часть голени, латеральную или подошвенную часть стопы; потеря чувствительности в задней части голени, боковой или подошвенной поверхности стопы; слабость при разгибании бедра, сгибании колена, подошвенном сгибании стопы; Пяточное сухожилие; Медиальная ягодица, промежность и перианальная область; слабость может быть минимальной, с недержанием мочи и кала, а также половой дисфункцией.

Нервы S2-S4 — крестцовая или ягодичная боль, иррадиирующая в заднюю часть ноги или промежность; дефицит чувствительности в медиальной части ягодиц, промежности и перианальной области; отсутствует бульбокавернозный рефлекс, анальный мигательный рефлекс.

Тест с подъемом прямой ноги: Когда пациент лежит на спине, врач медленно поднимает ногу пациента под увеличивающимся углом, удерживая ногу прямо в коленном суставе. Проба считается положительной, если она воспроизводит типичные для пациента боль и парестезии.[10]

Тест с контралатеральным (скрещенным) подъемом прямой ноги: Как и в тесте с подъемом прямой ноги, пациент лежит на спине, и врач поднимает бессимптомную ногу. Тест положительный, если проба воспроизводит типичные для пациента боль и парестезии. Тест имеет специфичность выше 90%.

Оценка

Более 85% пациентов с симптомами, связанными с острой грыжей диска, исчезают в течение 8–12 недель без какого-либо специального лечения. Тем не менее, пациентам с отклонениями от нормы при неврологическом обследовании или рефрактерностью к консервативному лечению потребуется дальнейшее обследование и лечение[11][12][13].

Рентген : Они очень доступны в большинстве клиник и амбулаторных отделений. Этот метод визуализации можно использовать для оценки любой структурной нестабильности. Если рентген показывает острый перелом, его необходимо дополнительно исследовать с помощью компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Компьютерная томография : Это предпочтительное исследование для визуализации костных структур позвоночника.Он также может показать обызвествленные грыжи межпозвоночных дисков. Он менее доступен в условиях офиса по сравнению с рентгеном. Но это удобнее, чем МРТ. У пациентов с имплантированными устройствами, не сопоставимыми с МРТ, для визуализации грыжи межпозвонкового диска можно выполнить КТ-миелографию.

МРТ : Это предпочтительное и наиболее чувствительное исследование для визуализации грыжи диска. Результаты МРТ помогут хирургам и другим поставщикам медицинских услуг спланировать процедурную помощь, если она показана.

Лечение/управление

Консервативное лечение : Острые шейные и поясничные радикулопатии, вызванные грыжей межпозвоночного диска, в основном лечатся нехирургическими методами.НПВП и физиотерапия являются методами лечения первой линии. Физиотерапия не рекомендуется при начальном появлении симптомов. Большинство случаев грыжи диска проходят в течение нескольких недель после появления симптомов; таким образом, не рекомендуется начинать физиотерапию до тех пор, пока симптомы не продлятся не менее трех недель. Это отличные методы лечения инвалидизирующей боли. Пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, или пациентам с неврологическим дефицитом требуется своевременная хирургическая консультация.[14][15][16][17] Доказательства использования миорелаксантов, таких как циклобензаприн или пероральные кортикостероиды, ограничены [18]. В случаях сильной боли, не реагирующей на безрецептурные обезболивающие, оправданы опиоидные анальгетики. Тем не менее, профиль побочных эффектов, риск и польза лекарства должны быть обсуждены с пациентом, и опиоиды должны быть назначены на как можно более короткий срок. Трансламинарные эпидуральные инъекции и селективная блокада нервных корешков являются методами второй линии для пациентов, не реагирующих на консервативное лечение и у которых симптомы наблюдаются в течение как минимум четырех-шести недель.Имеются ограниченные данные об эффективности эпидуральных инъекций в течение трех месяцев, но часто также рассматриваются повторные инъекции [19, 20].

Хирургическое лечение : Как всегда, хирургическое лечение является крайней мерой. Хирургические вмешательства при грыже диска включают ламинэктомию с дискэктомией в зависимости от шейного или поясничного отделов. Кроме того, пациенту с грыжей межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника можно помочь с помощью переднего доступа, который требует передней шейной декомпрессии и спондилодеза. Можно рассмотреть вариант замены искусственного диска. Другие альтернативные хирургические процедуры на поясничном отделе позвоночника включают боковой или передний доступ, который требует полной дискэктомии и спондилодеза. Преимущества хирургического вмешательства умеренные и имеют тенденцию к уменьшению со временем после операции [21].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз грыжи межпозвонкового диска включает:

Прогноз

Исследования различаются по исходам прогноза грыжи межпозвонкового диска.Но в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Одно исследование действительно показало, что 30% пациентов жалуются на боль в спине в течение одного года [22]. Следует также отметить, что многие случаи грыжи диска протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при расширенной визуализации. Из симптоматических случаев 90% из них разрешаются через шесть недель после травмы. Хирургическое вмешательство может привести к более быстрому восстановлению симптоматической грыжи диска, но результаты также аналогичны консервативному лечению через год после операции [23, 24, 23].

Осложнения

Осложнения грыжи диска включают развитие хронической боли в спине. Кроме того, невылеченные случаи грыжи диска, хотя и редкие, могут привести к длительному повреждению нерва при тяжелой компрессии нервных корешков. Большинство примеров дискэктомии являются успешными при хирургическом лечении грыжи диска, но в некоторых случаях требуется повторное вмешательство. Экономически симптоматическая грыжа межпозвоночного диска может привести к значительной потере работы и инвалидности. Тяжелое осложнение операции или интервенционных процедур встречается редко, но в литературе зафиксированы случаи паралича и летального исхода.

Сдерживание и обучение пациентов

Грыжа диска грудного отдела позвоночника обычно проявляется симптомами радикулопатии или миелопатическими симптомами в зависимости от компрессии нервных корешков или спинного мозга, соответственно.

Пациенты могут жаловаться на жгучую боль, онемение и покалывание, изменение чувствительности или слабость.

Подавляющее большинство случаев разрешилось консервативным лечением.

В шейном (шея) и поясничном (нижняя часть спины) позвоночнике пациентов первоначально лечат консервативно с помощью безрецептурных обезболивающих, домашних упражнений, тепла, льда и физической активности по мере переносимости.

Время восстановления часто зависит от механизма травмы, а также тяжести грыжи диска. В среднем, большинство случаев грыжи диска проходят через две-двенадцать недель после травмы.

Поскольку во многих случаях состояние улучшается в течение двух-трех недель после травмы, физиотерапия не рекомендуется до трех недель после появления симптомов.

Аналогично, учитывая, что в большинстве случаев симптомы исчезают в течение шести недель. МРТ не рекомендуется, по крайней мере, в течение шести недель при наличии стойких симптомов, симптомов тяжелой радикулопатии или быстро ухудшающихся неврологических изменений, связанных с подозрением на грыжу диска.

Пациента с прогрессирующими миелопатическими симптомами или без ответа на консервативное лечение можно лечить эпидуральной инъекцией стероидов или методами радиочастотной абляции.

Хирургический доступ к грудному отделу позвоночника включает трансторакальный или реберно-трансверзэктомический доступ для дискэктомии и спондилодеза.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Грыжа межпозвонкового диска — распространенная проблема, с которой сталкиваются поставщики первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры, врачи отделений неотложной помощи и терапевты.Лечение грыжи диска неудовлетворительно, поэтому необходимо участие межпрофессиональной команды. Начальное лечение должно быть консервативным, если у пациента нет серьезных неврологических нарушений. Боль пациента часто купируют ацетаминофеном и нестероидными противовоспалительными средствами. Однако в некоторых случаях требуются опиоидные анальгетики. Фармацевт должен контролировать продолжительность и дозировку опиоидных анальгетиков. Хирургия обычно является последним средством, так как она не всегда приводит к предсказуемым результатам.Пациенты часто остаются с остаточной болью и неврологическим дефицитом, которые часто ухудшаются после операции. Физиотерапия жизненно важна для большинства пациентов. Для рефрактерных случаев рентгенологу необходима интерпретация МРТ.

Кроме того, в случаях, не поддающихся консервативному лечению, может потребоваться либо опыт специалиста по обезболиванию в стабильных случаях, либо нейрохирурга в нестабильных случаях. Боль в спине может быть серьезной причиной заболеваемости и часто связана с психическими расстройствами.Хроническая боль в спине связана с депрессией и должна лечиться соответствующим лечащим врачом или психиатром. Результаты зависят от многих факторов, но у тех, кто регулярно занимается спортом и поддерживает здоровый вес тела, результаты лучше, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни[25][1][26][6].

Рисунок

МРТ шейного отдела позвоночника Грыжа центрального диска. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

МРТ Грыжа диска поясничного отдела позвоночника.Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

Тест на выпрямление ног иногда используется для диагностики грыжи межпозвоночного диска. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, AS, RN, CEN, TCRN, CPEN

Ссылки

1.: Шарма С.Б., Ким Дж.С. Обзор малоинвазивных хирургических методов лечения грыж грудного диска. Нейроспин. 2019 март;16(1):24-33. [Бесплатная статья PMC: PMC6449820] [PubMed: 30943704]
2.: Huang R, Meng Z, Cao Y, Yu J, Wang S, Luo C, Yu L, Xu Y, Sun Y, Jiang L.Нехирургическое лечение боли из-за пролапса поясничного диска: сетевой метаанализ. Семин Артрит Реум. 2019 окт; 49 (2): 303-313. [PubMed: 30940466]
3.: Танг С., Мозер Ф.Г., Ревей Дж., Брукель Дж., Вайсман М.Х. Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите: проблемы диагностики, лечения и патогенеза. J Ревматол. 2019 дек;46(12):1582-1588. [PubMed: 30936280]
4.: Park CH, Park ES, Lee SH, Lee KK, Kwon YK, Kang MS, Lee SY, Shin YH.Факторы риска раннего рецидива после трансфораминальной эндоскопической декомпрессии диска поясничного отдела позвоночника. Врач боли. 2019 март; 22(2):E133-E138. [PubMed: 30921991]
5.: Хуан Дж.С., Фан Б.К., Лю Дж.М. [Обзор факторов риска неудачной чрескожной трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при поясничной грыже диска]. Чжунго Гу Шан. 2019 25 февраля; 32 (2): 186-189. [PubMed: 30884940]
6.: Fjeld OR, Grøvle L, Helgeland J, Småstuen MC, Solberg TK, Zwart JA, Grotle M. Осложнения, повторные операции, повторные госпитализации и продолжительность пребывания в больнице в 34 639 хирургических случаях поясничного отдела позвоночника грыжа диска.Bone Joint J. 2019 Apr; 101-B(4):470-477. [PubMed: 30929479]
7.: Джордан Дж., Константину К., О’Дауд Дж. Грыжа поясничного диска. БМЖ Клин Эвид. 2009, 26 марта 2009 г. [PMC бесплатная статья: PMC29] [PubMed: 19445754]
8.: Schwarzer AC, Aprill CN, Derby R, Fortin J, Kine G, Bogduk N. Распространенность и клинические особенности разрыва внутреннего диска у пациентов с хронической болью в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1995 01 сентября; 20 (17): 1878-83. [PubMed: 8560335]
9.: Dydyk AM, Khan MZ, Singh P. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 октября 2021 г. Корешковая боль в спине. [PubMed: 31536200]
10.: M Das J, Nadi M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 марта 2021 г. Знак Ласега. [PubMed: 31424883]
11.: Карлсон Б.Б., Альберт Т.Дж. Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: чему нас научило исследование Spine Patient Outcomes Research Trial? Инт Ортоп. 2019 Апрель; 43 (4): 853-859.[PubMed: 30767043]
12.: Hassan KZ, Sherman Al. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 июля 2021 г. Эпидуральные стероиды. [PubMed: 30726005]
13.: Джонсон С.М., Шах Л.М. Визуализация острой боли в пояснице. Радиол Клин Норт Ам. 2019 март; 57(2):397-413. [PubMed: 30709477]
14.: Бразильская медицинская ассоциация. Сильвинато А., Симойнс Р.С., Буццини Р.Ф., Бернардо В.М. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника методом чрескожной гидродискэктомии.Rev Assoc Med Bras (1992). 2018 сен; 64 (9): 778-782. [PubMed: 30672996]
15.: Harper R, Klineberg E. Доказательный подход к хирургическим осложнениям при лечении грыжи поясничного диска. Инт Ортоп. 2019 апр;43(4):975-980. [PubMed: 30543041]
16.: Лави Э.С., Пал А., Блейхер Д., Канг К., Сидани С. МРТ-изображение позвоночника: неотложные и неотложные показания. Семин УЗИ КТ МР. 2018 дек; 39 (6): 551-569. [PubMed: 30527521]
17.: Alvin MD, Lubelski D, Alam R, Williams SK, Obuchowski NA, Steinmetz MP, Wang JC, Melillo AJ, Pahwa A, Benzel EC, Modic MT, Quencer R, Mroz TE.Вариабельность лечения хирургов позвоночника: влияние на затраты. Global Spine J. 2018 Aug;8(5):498-506. [Бесплатная статья PMC: PMC6149049] [PubMed: 30258756]
18.: Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Денберг Т.Д., Барри М.Дж., Бойд С., Чоу Р.Д., Фиттерман Н., Харрис Р.П., Хамфри Л.Л., Виджан С. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей.Энн Интерн Мед. 2017 04 апреля; 166 (7): 514-530. [PubMed: 28192789]
19.: Ландау В.М., Нельсон Д.А., Армон С., Аргофф К.Э., Сэмюэлс Дж., Баконджа М.М. Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения радикулярной пояснично-крестцовой боли: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2007 07 августа; 69 (6): 614; ответ автора 614-5. [PubMed: 17679685]
20.: Чоу Р., Хашимото Р., Фридли Дж., Фу Р., Бугатсос С., Дана Т., Салливан С.Д., Ярвик Дж.Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и спинальном стенозе: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2015 01 сентября; 163 (5): 373-81. [PubMed: 26302454]
21.: Чоу Р. , Лозер Дж. Д., Оуэнс Д. К., Розенквист Р. В., Атлас С. Дж., Байсден Дж., Карраджи Э. Дж., Грабуа М., Мерфи Д. Р., Резник Д. К., Станос С. П., Шаффер В. О., Уолл Э. М. , Группа рекомендаций Американского общества боли в нижней части спины. Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при болях в пояснице: научно-обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли.Позвоночник (Фила Па, 1976). 2009 01 мая; 34 (10): 1066-77. [PubMed: 19363457]
22.: Amlie E, Weber H, Holme I. Лечение острой боли в пояснице пироксикамом: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1987 июнь; 12 (5): 473-6. [PubMed: 2957801]
23.: Шенфельд А.Дж., Вайнер Б.К. Лечение грыжи поясничного диска: доказательная практика. Int J Gen Med. 2010 21 июля; 3: 209-14. [Бесплатная статья PMC: PMC2915533] [PubMed: 20689695]
24.: Буттерманн ГР. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника: эпидуральная инъекция стероидов по сравнению с дискэктомией. Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2004 г., апрель; 86 (4): 670-9. [PubMed: 15069129]
25.: Heo DH, Sharma S, Park CK. Эндоскопическое лечение экстрафораминального ущемления корешка нерва L5 (синдром дальнего выхода) с помощью одностороннего бипортального эндоскопического доступа: технический отчет и предварительные клинические результаты. Нейроспин. 2019 март; 16(1):130-137. [Бесплатная статья PMC: PMC6449829] [PubMed: 30943715]
26.: Shen Z, Zhong ZM, Wu Q, Zheng S, Shen X, Chen J. Предикторы неблагоприятных исходов после чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии: ретроспективное исследование 241 пациента. Мировой нейрохирург. 2019 июнь; 126: e422-e431. [PubMed: 30825632]

Боль в пояснице, грыжа диска, стеноз, сколиоз, опухоль позвоночника, хирургия позвоночника, травма шеи, травма позвоночника

Преимущества командного подхода к лечению болей в позвоночнике и травм

Вам не придется жить с болью в спине. Специалисты по позвоночнику могут помочь вам найти хирургические и нехирургические решения проблем с позвоночником, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Специалисты по позвоночнику Центра позвоночника Эмори оказывают передовую помощь при болях в спине, вызванных широким спектром заболеваний, от травм мышц до опухолей. Наши высококвалифицированные врачи-позвоночники работают вместе, чтобы диагностировать проблемы, затрагивающие шею (шейный отдел позвоночника) и нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника).

В наших специализированных центрах ортопедии и позвоночника по всей Атланте мы используем передовые диагностические инструменты для определения причины боли в позвоночнике. Кроме того, ваша команда специалистов по лечению позвоночника, включая физиотерапевтов (врачей, специализирующихся в области физической медицины и реабилитации), хирургов-вертебрологов, медсестер, физиотерапевтов и других специалистов, поможет вам получить индивидуальный уход. Вы получаете выгоду от такого командного подхода к уходу, получая доступ к большему количеству вариантов лечения, которые можно настроить в соответствии с вашими потребностями.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 404-778-3350.

Получите доступ к инновационному уходу

В Emory Spine Center вы также получаете преимущества обращения за медицинской помощью в академический медицинский центр. У вас есть доступ к инновационному уходу, основанному на последних данных и клинических исследованиях. Emory Healthcare — это наиболее комплексная академическая система здравоохранения в Джорджии, предоставляющая специализированную высококачественную помощь до того, как она будет доступна во многих других больницах.Наши специалисты по позвоночнику стремятся создать новые подходы к лечению, чтобы все пациенты могли получить улучшенный уход и избавиться от болей в спине и других проблем с позвоночником.

Доверьтесь самым высококвалифицированным хирургам-позвоночникам региона

Хирурги позвоночника Эмори лечат самые разные заболевания: от простых межпозвоночных грыж и болей в пояснице до более сложных проблем, таких как опухоли позвоночника, сколиоз и переломы позвоночника. Наши сертифицированные и прошедшие стажировку хирурги позвоночника прошли обширную подготовку, чтобы предлагать инновационные методы лечения позвоночника.Мы стремимся проводить операции на позвоночнике, чтобы уменьшить боль с минимальным временем простоя.

Подкаст

Узнайте больше о заболеваниях позвоночника, которые мы лечим

Специалисты Emory Spine Center специализируются на:

Заболевания шейки матки

Поясничный отдел (спина) Условия

Почему стоит выбрать Emory Healthcare?

Emory Healthcare предлагает комплексное лечение позвоночника в нескольких местах в районе Атланты. Наши специалисты по лечению позвоночника могут диагностировать причину болей в шее, спине и позвоночнике и предоставить индивидуальное лечение, необходимое для возвращения к любимой жизни.Наш передовой и эффективный уход за позвоночником включает в себя:

Инновационное нехирургическое лечение позвоночника. Мы используем инновационные нехирургические подходы к лечению позвоночника, впервые примененные здесь, в Эмори в Атланте. Наши опытные врачи используют различные упражнения и методы лечения, чтобы облегчить боль в спине и вернуть вас к занятиям, которые вы любите.

Минимально инвазивные процедуры на позвоночнике. Многие пациенты также получают пользу от минимально инвазивных процедур по уходу за позвоночником, включая обезболивающие инъекции, блокады нервов и стимуляцию нервов.Наши специалисты по позвоночнику проводят широкий спектр процедур на позвоночнике с минимальным временем восстановления и меньшими рисками, чем операции на позвоночнике.

Expert Spine Surgery Care — Сертифицированные хирурги позвоночника в Emory Spine Center используют новейшие технологии для лечения заболеваний позвоночника. Мы создаем индивидуальные планы лечения, чтобы гарантировать, что вы получите операцию, которая подходит для вашего здоровья позвоночника.

Больница ортопедии и позвоночника Университета Эмори. Вы можете получить квалифицированную помощь по поводу позвоночника в первой и единственной больнице в Атланте, специализирующейся на ортопедических операциях и операциях на позвоночнике.От физической реабилитации до хирургии позвоночника, мы предоставляем все услуги по уходу за позвоночником в одном удобном месте. Каждый член вашей команды по уходу, включая медсестер, терапевтов, врачей и других специалистов, специализируется на лечении позвоночника и ортопедии.

Найти место рядом с вами

Мы предлагаем вам наилучший уход в нескольких удобных местах. Позвоните по телефону 404-778-3350, чтобы записаться на прием к врачу Emory Spine Center уже сегодня.

локации

Центр ортопедии и позвоночника Эмори – Атланта (Брукхейвен)
21 Ortho Lane, First Floor
Atlanta, GA 30329

Комплекс спортивной медицины Эмори – Атланта (Брукхейвен)
1968 Hawks Lane
Brookhaven, GA 30329

Emory Orthopedics & Spine Center – Dunwoody
4555 North Shallowford Road, NE
Atlanta, GA 30329

Центр ортопедии и позвоночника Emory – Johns Creek
6335 Hospital Parkway, Suite 302
Johns Creek, GA 30097

Emory Orthopedics & Spine Center – Smyrna
3903 S Cobb Drive, SE, Suite 275
Smyrna, GA 30080

Emory Orthopedics & Spine Center – Spivey Station
Suite 220
7813 Spivey Station Boulevard
Jonesboro, GA 30236

Центр ортопедии и позвоночника Emory – Stonecrest
8225 Mall Pkwy
Lithonia, GA 30038

Центр ортопедии и лечения позвоночника Эмори – Такер
1459 Montreal Road E
Suite 30
Tucker, GA 30084

Emory at Decatur Orthopedics & Sports Medicine
1014 Sycamore Drive
Suite A
Decatur, GA 30030

Как скоро я смогу вернуться в спортзал после операции на позвоночнике?

Если тренировки были частью вашей жизни до операции на позвоночнике, вам, вероятно, не терпится вернуться в спортзал. Как скоро вы сможете это сделать? Это зависит от нескольких факторов:

Какой тип операции вы перенесли
Ваша индивидуальная скорость исцеления
Оценка и консультация вашего врача

В целом важно помнить, что нужно принимать медленно, слушать своего врача и слушать свое тело.

Некоторые операции на позвоночнике имеют более короткие сроки заживления, чем другие. Вот несколько приблизительных рекомендаций:

В случае операции по сращиванию, если позвонки срослись только в одном месте, вам, вероятно, придется подождать два-три месяца, чтобы возобновить тренировки.
Для операции многоуровневого синтеза вам, вероятно, потребуется от четырех до шести месяцев.
Для процедуры декомпрессии, проводимой с использованием минимально инвазивных методов, вам нужно подождать не менее четырех недель, прежде чем тренироваться.
Если ваша декомпрессионная операция была более сложной, вам может потребоваться подождать до шести месяцев.

Прежде чем вы попытаетесь вернуться к своей обычной тренировке , ваш разрез должен быть полностью зажившим и безболезненным, и у вас не должно быть симптомов, которые привели к операции.Ваш врач может назначить рентген, чтобы оценить ваше заживление.

Когда вы получите зеленый свет, чтобы вернуться в спортзал, не торопитесь и не торопитесь. Не ждите, что сможете вернуться в полную силу. Постепенно наращивайте силу и выносливость. Если у вас есть боль, отступите.

Может быть полезно работать с физиотерапевтом, чтобы безопасно развить силу и гибкость, чтобы тренироваться, не причиняя себе вреда. Упражнения для укрепления кора и растяжения мышц подколенного сухожилия могут быть особенно полезными.

Соблюдайте особую осторожность при поднятии тяжестей, поскольку некоторые приемы могут слишком сильно нагружать спину. Если вы хотите тренироваться с отягощениями, начните замедляться и работайте с физиотерапевтом или тренером, чтобы убедиться, что вы используете правильную технику.

Прежде всего, слушайте свое тело. Ваш тренер, ваш врач или ваш физиотерапевт не знают, что вы чувствуете, и не могут сказать вам, когда пора остановиться.

Не бойтесь заниматься спортом. Физическая активность полезна для общего состояния здоровья и здоровья позвоночника в частности.При правильном выполнении это укрепит ваш позвоночник и поможет предотвратить проблемы в будущем.

Если вы дадите своему телу время, необходимое для восстановления, и постепенно возобновите тренировки, вы снова сможете в полной мере наслаждаться тренировками после операции на позвоночнике

Чтобы получить дополнительную информацию о том, необходима ли операция на позвоночнике для вашего состояния, или записаться на прием к врачам NeuroMicroSpine, позвоните по телефону (850) 934-7545 или нажмите здесь, чтобы записаться на прием. Надеемся вскоре вас увидеть!

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены или противоречия совету или суждению врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем следовать каким-либо советам, полученным здесь или в любом другом учебном медицинском материале.

Поясничная грыжа: часто неправильно оцениваемое состояние двусторонних реберно-подвздошных промежутков треугольники Гринфельта-Лесшафта.

•

Содержимое реберно-подвздошных пространств может определять клиническую картину.

•

Классификация врожденных, приобретенных, травматических или ятрогенных заболеваний может помочь в оценке.

Abstract

Поясничные грыжи развиваются из-за ослабления заднебоковой брюшной стенки, связанного с треугольником Пети или треугольником Гринфельта-Лесшафта. Клиницисты, как правило, не знакомы с проявлениями поясничных грыж, что часто приводит к неправильной диагностике и задержке лечения. Быстрая неспособность диагностировать и хирургически исправить поясничные грыжи привела к увеличению заболеваемости. В этом обзоре рассматриваются анатомические и клинические концепции, связанные с двусторонними реберно-подвздошными промежутками, которые могут быть связаны с повышенной распространенностью левосторонних грыж. Знание содержимого и границ этой оболочки может помочь врачу в постановке диагноза. Мы исследуем внутрибрюшинные и забрюшинные заболевания пояснично-реберного пространства, в том числе поясничные грыжи, которые можно классифицировать как врожденные, приобретенные, травматические или ятрогенные по происхождению. При оценке визуализация имеет решающее значение для оценки нарушений мышечно-фасциального слоя и содержимого грыжи.Открытая и лапароскопическая хирургия, а также ретромускулярная пластика поясничной грыжи являются вариантами хирургического вмешательства, особенно если есть проблемы с предварительным обезболиванием.

ключевые слова

поясничные ключевые слова

пробелы по пояснице

Треугольник PETIT

GRVNFELTT-METSHALTAFT Треугольник

LumbocoStoverTebral Syndrome

Рекомендуемые статьи со стажерами (0)

Ссылки на статьи

Что такое грыжа? – Причины и симптомы паховой грыжи

О вашей грыже

Если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть грыжа, вы не одиноки.Ежегодно около 5 миллионов человек в США заболевают грыжами. Паховые грыжи, наиболее распространенный вид, составляют 2/3 всех грыж. И около 90% из них встречаются у мужчин, что, вероятно, объясняет их репутацию мужского заболевания. Так почему же только 20% лечат грыжи? Наверное потому, что не знают о сегодняшних вариантах ремонта. Вероятно, исправить грыжу проще, чем вы думаете.

Как узнать, что у меня грыжа?

Думаешь, у тебя может быть грыжа? В то время как некоторые грыжи не имеют симптомов (и обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра), большинство паховых грыж имеют один или несколько из следующих признаков:

Возможные ощущения: тупая боль, ощущение слабости, тяжести, давления, покалывания или жжения в животе, паху или мошонке. Это может ухудшиться, когда вы стоите в течение длительного времени или напрягаете мышцы живота, например, когда вы кашляете, поднимаете тяжелые предметы (например, своих детей), занимаетесь спортом (даже гольфом) или испражняетесь. Может чувствовать себя лучше во время отдыха.
Что вы можете увидеть: мягкую выпуклость в области паха или мошонки, которую можно вправить легким нажатием или которая уменьшается или исчезает, когда вы ложитесь. Выпячивание может увеличиваться в течение дня или при кашле, наклоне, подъеме или напряжении.*
Что вы можете заметить: внезапная острая боль в области паха или ощущение, что что-то «разорвалось». Даже если у вас нет других симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить это.

* Если у вас выпячивание, которое не может быть вправлено внутрь, оно красного, фиолетового или темного цвета, или вы испытываете боль с лихорадкой, ознобом и/или рвотой, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911. Не подождите — это может указывать на неотложную ситуацию, которая может стать опасной для жизни.

Что такое грыжа?

Если вы заметили внезапную боль в паху или ощущение, будто что-то порвалось, возможно, вы правы.Грыжа — это слабость или разрыв брюшной мышечной стенки, которая обычно удерживает внутреннюю оболочку живота и внутренние органы на месте (то есть внутри, где им и место). Слабость или разрыв позволяет внутренней оболочке выпячиваться и образовывать мешок. Выпуклость, которую вы можете увидеть, обычно представляет собой петлю кишечника, выступающую через разрыв в мышце в этот мешок.

Вопреки популярному мифу (о подъеме тяжестей), грыжа возникла не из-за вас. Большинство людей рождаются со слабостью в мышцах, которые в конце концов прогибаются, или отверстием, которое не закрывалось (как это обычно бывает) до рождения.

Два слова о смущении

Не будь. Из-за расположения грыжи некоторые люди смущаются и избегают говорить об этом кому-либо или обращаться к врачу. Но выход один: исправить. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше вы будете себя чувствовать — физически и эмоционально.

Почему мужчины?

Областью, где возникают паховые грыжи, является отверстие, через которое опускаются яички во время внутриутробного развития. Обычно он закрывается до рождения, за исключением небольшого пространства, через которое семенной канатик проходит в мошонку.Если он не закрывается должным образом, он может оставить естественную слабость, которая впоследствии может вздуться или порваться.

Станет ли хуже?

Краткий ответ: Да. Грыжа не исчезнет сама по себе, и чем дольше ее игнорируют, тем хуже она почти всегда становится. Разрыв становится больше, и чем больше разрыв, тем больше требуется хирургического вмешательства, чтобы исправить его. То, что началось как давление или дискомфорт, может превратиться в боль. Боль может быть не только в области грыжи; она может иррадиировать в бедро, спину, ногу и даже в гениталии. По мере ухудшения грыжи многие аспекты вашей жизни будут ухудшаться вместе с ней. Даже если это не больно (пока), ощущение и давление могут заставить вас избегать определенных действий. Ваша работа, ваша семья, ваши выходные и даже ваша сексуальная жизнь могут пострадать.

Грыжа может стать неотложной помощью

Выступающая петля ткани и/или кишечника может застрять (заблокироваться) за пределами брюшной мышечной стенки и не может быть протолкнута обратно внутрь.Если петля кишечника туго зажата, кровоснабжение может быть прекращено (странгуляция). Без кровоснабжения захваченная ткань отекает, отмирает и инфицируется. И это чрезвычайная ситуация — это может быть даже опасно для жизни.

Шаг первый:

Позвоните своему врачу или хирургу. Он или она продиагностирует вашу грыжу: где она находится, насколько она велика и как скоро вы должны ее исправить. И чем больше вы знаете о методах хирургического восстановления, тем лучше вы будете подготовлены к информированному обсуждению и принятию обоснованного решения со своим врачом.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: PELD (чрескожная эндоскопическая дискэктомия поясничного отдела позвоночника)

Характеристики PELD

PELD (Чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия)

PELD — типичная малоинвазивная хирургия позвоночника при грыже поясничного отдела позвоночника. PELD показан как при легкой, так и при тяжелой грыже диска. Этот прицел может обеспечить четкое зрение за счет увеличения до x60. Грыжу межпозвонкового диска можно удалить через канюлю диаметром 6 мм с помощью микропинцета диаметром 3 мм с помощью специального микроэндоскопа.Также используются передовые технологии, такие как камера высокого разрешения, монитор, лазер и радиочастотные волны. Операция проводится под местной анестезией и обычно занимает час. Вы можете ходить через три часа после операции и требует остаться на одну ночь. Хирургический разрез составляет всего 6 мм и не требует швов, только повязка. Этот метод является самой мягкой операцией при грыже поясничного отдела позвоночника. 94 % пациентов, перенесших ПЭЛД по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника, показали отличные или хорошие результаты.

Анестезия и хирургия: ПЭЛД под местной анестезией
Продолжительность операции: около часа
Размер грыжи: грыжа среднего или большого размера
Боль: от легкой до сильной
Госпитализация: пребывание на одну ночь.Выписка на следующий день.

Микропинцет
Грыжа диска удаляется микропинцетом 3 мм под эндоскопической визуализацией.

Микропинцет
Положение пинцета определяется рентгеноскопически.

1,5 мм используется только внутри диска для безопасного выжигания ткани.

Радиочастотная волна используется для остановки кровотечения. Этот инструмент можно использовать вне диска.

МРТ сразу после операции и через месяц

До операции

Сразу после PELD

Через месяц после PELD

Детали подготовки до/после операции

Первая консультация	Полное обследование позвоночника Полное обследование позвоночника (МРТ, КТ, рентген: 82 500 иен + налог)
	Предоперационное медицинское обследование всего тела Если вы решите пройти операцию, вам необходимо пройти полное обследование тела, включая ЭКГ, рентген грудной клетки, функцию легких и анализ крови: всего 37 500 йен + НАЛОГ
	Дополнительное обследование на ЛДГ Для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительное обследование
Стоимость операции	2 100 000 иен + НАЛОГ
Бремя затрат	Государственное медицинское страхование не применимо
Прочее	В 90% случаев боль исчезает мгновенно. Но есть вероятность, что некоторая боль может остаться, а онемение может продлиться.

Центр лечения грыж

О программе

Грыжи распространены и встречаются у 15 из 1000 человек в Соединенных Штатах. Ежегодно в США проводится около 700 000 грыжесечений

В Центре грыж Массачусетской больницы общего профиля наши опытные хирурги провели тысячи успешных простых и сложных грыжесечений. Мы используем широкий спектр передовых инструментов и методов, чтобы обеспечить наилучший результат для каждого пациента.

Наша помощь сосредоточена вокруг пациента и доступна в нескольких удобных местах в районе Большого Бостона, что позволяет получить наилучший уход рядом с домом. Адреса включают:

Многопрофильное лечение грыж

Мы понимаем, что пациентам с грыжами может потребоваться ряд индивидуальных вмешательств, помимо самой пластики грыжи. Такие потребности включают, но не ограничиваются:

Наша бригада по лечению грыж будет сотрудничать со специалистами системы Mass General Brigham (MGB), чтобы гарантировать, что ваш план лечения соответствует вашим потребностям.

Экспертная помощь рядом с домом

Пациенты, проживающие к северу от Бостона, могут получить хирургическую помощь по поводу грыж ближе к дому. Наша бригада внебольничной хирургии оказывает всестороннюю и доступную хирургическую помощь пациентам в Данверсе и Салеме, Массачусетс — двух общинах к северу от Бостона.

Узнайте больше о внебольничной хирургии

О грыжах

Грыжа представляет собой слабость или отверстие в мышцах брюшной стенки, которое позволяет жиру или брюшному содержимому проталкиваться через неправильное отверстие.Обычно они возникают из-за врожденной слабости брюшной стенки, травмы или резкого, чрезмерного или повторяющегося напряжения, такого как поднятие тяжестей или увеличение веса.

Исследователи Mass General изучили, почему у одних людей развивается грыжа, а у других нет. Генетические факторы, в основном связанные с коллагеном, одним из структурных белков наших мышц, и приобретенные факторы, такие как инфекция или ожирение, играют определенную роль.

В то время как некоторые грыжи не вызывают симптомов, другие вызывают боль, дискомфорт и ограничения в повседневной деятельности.Помимо влияния на качество жизни, грыжи могут стать опасными. Когда часть кишки ущемляется внутри тугой грыжи, эта часть может быть отрезана от адекватного кровоснабжения и в конечном итоге погибает.

Типы грыж

Паховые грыжи

О паховых грыжах

Обычно называемые паховыми или бедренными грыжами, они появляются в виде выпуклости в паховой области. Чаще у мужчин, чем у женщин, паховые грыжи могут стать довольно большими, опуститься к яичкам и растянуть мешок яичка (мошонку).

Иногда эти грыжи можно разрешить без операции; однако часто рекомендуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев паховые грыжи лечат с помощью прочной, не натягивающей сетчатой вставки. Тем не менее, восстановление без сетки также возможно и может быть выполнено под местной или общей анестезией, в зависимости от состояния и предпочтений пациента. Открытые, лапароскопические (минимально инвазивные) и роботизированные (минимально инвазивные) хирургические методы применяются в зависимости от конкретных обстоятельств каждого пациента.

Лечение и профилактика осложнений после операции на паховой грыже

Мы часто лечим пациентов, у которых был рецидив или инфекция после предыдущей пластики грыжи. Мы также лечим пациентов с постоянной болью после операции по удалению грыжи, выполненной в другом месте. Предполагается, что такая боль связана с повреждением мелких нервов в паху швами, сеткой или рубцовой тканью. Наши опытные хирурги особенно внимательно относятся к этому потенциальному осложнению и используют методы, которые почти полностью устраняют риск постоянной боли после операции по удалению грыжи.

Такие вмешательства выполняются с помощью открытых или лапароскопических методов и включают междисциплинарные подходы в сотрудничестве со специалистами по боли, нервами и физиотерапевтами.

Вентральные грыжи

О вентральных грыжах

Вентральные грыжи возникают в любом месте брюшной стенки. В том числе:

Пупочные грыжи , представляющие собой выпячивания, расположенные в области пупка (пупка). Как правило, они являются результатом природного дефекта, существующего там с рождения.Иногда этот дефект становится больше, позволяя внутренним органам или жиру выступать через него
Эпигастральные грыжи , представляющие собой выпячивания, расположенные по средней линии между пупком и нижним концом грудины (грудины)
Послеоперационные грыжи , которые представляют собой выпячивания, возникающие в местах предыдущих операций, где есть сшитые мышцы. В зависимости от множества факторов, эта естественная слабая область может быть еще больше ослаблена или разорвана, что приведет к выпуклости.Хотя послеоперационные грыжи обычно связаны с большими разрезами после открытой операции, они также могут образоваться на месте разрезов после лапароскопической операции
Боковые грыжи , которые представляют собой выпячивания, возникающие на боковых сторонах и чаще всего связанные либо с травмой (травматическая грыжа), либо с предшествующей операцией (послеоперационная грыжа)
Спигелевы грыжи , представляющие собой выпячивания, появляющиеся с левой или правой стороны живота, на уровне пупка или немного ниже его. Эта область представляет собой точку естественной слабости брюшной стенки

Ремонт вентральных грыж

Пластика вентральных грыж может выполняться открытым, лапароскопическим или роботизированным методами. В большинстве случаев требуется общая анестезия, часто в сочетании с эпидуральной анестезией, которая представляет собой ту же анестезию, которую предлагают женщинам во время родов, или анестезией мышечной блокады, которая представляет собой специальную анестезию, которая блокирует боль, связанную с сшитыми мышцами.

Пластика вентральной грыжи делится на три основные категории:

Первичная пластика , при которой края здоровой мышцы вокруг грыжи сшиваются, представляет собой простую процедуру и не требует использования сетки.Как правило, ее предлагают при небольших дефектах с низкой вероятностью рецидива грыжи, поскольку первичная пластика обычно не так долговечна, как пластика сеткой
Ремонтная сетка , при которой используется заплатка из материала для придания прочности брюшной стенке. Сетки могут быть изготовлены из постоянных и синтетических материалов (например, полипропилена или полиэстера), временных и рассасывающихся, биологических (например, тканей трупа или животных) или из комбинации различных материалов. Тип сетки, используемой для вашего ремонта, будет определен вашей командой по уходу.Сетки можно размещать под, над или между слоями мышц
Разделение и восстановление компонентов , при котором различные компоненты здоровых мышц, окружающих грыжу, отделяются перед восстановлением. Это обеспечивает гибкость и более легкое сближение мышц. Обычно это сочетается с размещением сетки. Это сложная процедура, обычно предназначенная для больших, рецидивирующих грыж и/или грыж высокого риска

Травматические грыжи

О травматических грыжах

Травматическое повреждение, такое как автомобильная авария, падение с высоты или межличностное насилие, может вызвать разрыв мышц живота, что приведет к грыже внутренних органов. Часто травматические грыжи возникают в местах прикрепления мышц к костям, таких как бедра и таз.

Диастаз прямой мышцы

О диастазе прямой мышцы живота

В норме мышцы левой и правой сторон живота встречаются посередине. В результате возраста, увеличения/потери веса, беременности и т. д. эта средняя область может растягиваться и выпячиваться, создавая впечатление грыжи, даже если в мышце нет настоящего отверстия. Это называется диастазом прямой мышцы и должен быть доведен до сведения вашего врача.

Внутренние грыжи

О внутренних грыжах

Внутренние грыжи возникают, когда кишечник проскальзывает внутрь брюшной полости через естественные промежутки, которые существуют с рождения или являются результатом операций (например, операций по снижению веса). Им часто требуется срочная операция как для уменьшения грыжи, так и для решения любых проблем с кишечником.

Хиатальные грыжи

О грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы образуются внутри, когда верхняя часть желудка выпячивается через диафрагму. Они не связаны с какой-либо внешней выпуклостью, но могут вызывать множество других симптомов. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат медицинские работники в Центре массового глотания, изжоги и заболеваний пищевода (SHED).

Спортивные грыжи

О спортивных грыжах

Повторяющиеся занятия спортом, нацеленные на брюшную полость и таз, такие как приседания и приседания, иногда могут приводить к боли в паху, что указывает либо на мышечное напряжение и небольшие разрывы, либо на настоящий разрыв в мышцах (грыжу). Обсудите любую боль в паху, связанную со спортом, со своим врачом, чтобы он мог определить, вызвана ли боль грыжей, и разработать план облегчения острой или хронической боли.

Другие типы грыж

Грыжи могут образоваться в любом отделе брюшной стенки. Дополнительные, менее распространенные типы включают:

Обтуратор , грыжа, расположенная глубоко в тазу
Промежностная , редкая грыжа, расположенная в области под гениталиями (промежность)
Поясничный отдел , грыжа спины
Рихтер , грыжа, при которой выпячивается только небольшая часть кишечника

Операции при грыжах

Грыжи можно лечить тремя хирургическими методами:

Открытая хирургия

Грыжи, леченные открытой хирургией, восстанавливаются через большие разрезы на коже. Размер разреза варьируется и зависит от конкретной грыжи. Как правило, этот доступ используется при больших грыжах.

Лапароскопическая хирургия

При грыжах, леченных лапароскопическим путем, хирург вводит камеру и специальные инструменты в брюшную полость через небольшие разрезы кожи, чтобы устранить грыжу. Это малоинвазивный подход.

Узнайте больше о лапароскопической хирургии

Роботизированная хирургия

Подобно лапароскопической технике, грыжи, леченные с помощью роботизированной хирургии, восстанавливаются с помощью минимально инвазивного подхода через небольшие разрезы на коже.Хирург оперирует специальными инструментами, соединенными с роботизированными руками. При определенных показаниях роботизированная техника может обеспечить лучший доступ и визуализацию определенных анатомических областей.

Узнайте больше о роботизированной хирургии

Ваша команда по уходу обсудит с вами варианты хирургического вмешательства и даст рекомендации, основанные на вашем анамнезе, состоянии и потребностях. Mass General Hernia Center предлагает все эти варианты, а также твердую приверженность вашему общему благополучию и своевременному выздоровлению.

Восстановление после пластики грыжи

Большинство грыж лечится амбулаторно, без госпитализации и с минимальным временем восстановления. Однако некоторые виды больших грыж осложняются и требуют госпитализации для обеспечения наилучшего возможного выздоровления. В зависимости от типа и размера вашей грыжи и вашего общего состояния лечащий врач может порекомендовать пребывание в больнице после операции.

Если операция не требует пребывания в больнице (амбулаторно), вы, скорее всего, проведете целый день в Mass General — прибудете за несколько часов до операции и уедете по завершении короткого восстановительного периода в несколько часов.Если операция требует пребывания в больнице (стационарного), вам все равно следует прибыть в больницу за несколько часов до операции и ожидать, что вы проведете в больнице несколько дней после операции. Ваша команда по уходу заранее сообщит вам точное количество дней вашего пребывания в больнице.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, есть ли у меня грыжа?

Большинство людей с грыжей чувствуют или видят выпуклость на животе или в паху. Они также могут чувствовать дискомфорт или давление в этой области, например, ощущение натяжения или дергания, особенно при выполнении упражнений или движении.Если у вас есть эти симптомы, вам следует пройти обследование на наличие грыжи. В некоторых случаях грыжа слишком мала, чтобы образовалась видимая выпуклость, и для ее диагностики требуется дополнительное обследование.

Как диагностируется грыжа?

Большинство грыж можно диагностировать только при физическом осмотре. Тем не менее, КТ или МРТ могут быть полезны для обнаружения:

Точный размер грыжи
Наличие других грыж меньшего размера
Анатомия мышц вокруг грыжи
Связь грыжи с другими органами

Всегда ли нужна операция при грыже?

Не всегда. За грыжей, не вызывающей никаких симптомов и не ухудшающей качество жизни в повседневной жизни, можно внимательно следить с помощью регулярных осмотров у врача. Если он увеличивается в размерах или начинает создавать проблемы, может потребоваться операция. Эти решения будут приниматься путем вдумчивого обсуждения с вашей командой по уходу.

Безопасна ли сетка?

Да. Сетки для грыж являются широко используемым методом лечения, который обеспечивает прочное восстановление без натяжения. Как и любое другое лечение, могут быть осложнения; однако в целом преимущества намного превышают риски.Существует множество вариантов сетки, которые ваш грыжевой хирург обсудит с вами.

Моя жизнь в опасности из-за грыжи?

Грыжа не опасна для жизни, если она не ущемляется. При ущемленной грыже часть кишки попадает в грыжу и сдавливается. Если его не лечить, это может вызвать отверстие в кишечнике или омертвевший участок кишечника, что, в свою очередь, может вызвать сепсис и шок.

Некоторые грыжи более склонны к удушению, чем другие, и ваш герниолог может обсудить с вами риски, связанные с вашим конкретным случаем.Ущемление грыжи обычно вызывает очевидные симптомы, такие как мучительная боль, тошнота и рвота. Если вы испытываете эти симптомы, и они длятся более двух часов, вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Как мне подготовиться к операции?

Операция в Mass General Hernia Center — это партнерство между вами и вашим врачом. Ваш хирург открыто обсудит с вами ваши варианты и план лечения. Пациентам, как правило, рекомендуется поддерживать здоровый вес тела и соблюдать диету, а также воздерживаться от курения для успешной операции.

Узнать больше

Чего ожидать в день операции?

Перед операцией вы получите от своего хирурга подробные инструкции о том, как подготовиться к операции. В день операции прибудьте за два-три часа до запланированной процедуры. Команда, которая будет заботиться о вас, встретится с вами и введет лекарство внутривенно. После операции вы будете восстанавливаться в отделении посленаркозного ухода (PACU), пока не будете готовы вернуться домой. Вам не разрешается водить машину после операции, поэтому вам следует договориться о том, чтобы вас забрал кто-то другой, или мы можем помочь вам заказать автосервис.Если вам нужно остаться на ночь, вас переведут в вашу больничную палату.

Как проходит восстановление после операции на грыже?

Восстановление после минимально инвазивной хирургии (лапароскопической или роботизированной) и открытой хирургии паховой грыжи обычно сопровождается легкой или умеренной болью или дискомфортом в течение 2–14 дней. Мы часто прописываем пациентам безрецептурные обезболивающие и избегаем опиоидных препаратов, насколько это возможно, хотя некоторые опиоидные таблетки могут быть необходимы.

Как правило, пациенты могут ходить и пользоваться лестницей сразу после операции. Пациентам необходимо избегать подъема тяжестей, физических нагрузок и упражнений, ориентированных на кор, в течение нескольких недель после операции.

Для пациентов с большими грыжами живота, перенесших обширную реконструктивную операцию на грыже, восстановление обычно длится дольше и может потребовать пребывания в стационаре.

Когда я смогу вернуться к физической активности?

Это зависит от размера грыжи, типа операции и сопутствующих заболеваний, а также других факторов. В то время как простые действия (ходьба, вождение автомобиля, подъем по лестнице) будут возможны сразу, более интенсивные упражнения следует избегать в течение некоторого времени.Ваш герниолог индивидуализирует ваши послеоперационные инструкции/план действий.

Может ли моя грыжа вернуться после операции?

Это возможно, но мы гордимся тем, что благодаря предоперационной оптимизации и использованию самых современных хирургических методов удалось добиться очень низкой частоты рецидивов у наших пациентов.

Какое последующее наблюдение необходимо после пластики грыжи?

В случае простой пластики грыжи через 10–20 дней после операции вы будете наблюдаться у своего хирурга в ходе личного или виртуального визита.При сложных грыжах может потребоваться более одного последующего визита. В случае некоторых грыж вы также будете проходить обследование через год после операции, и вам может даже потребоваться компьютерная томография для проверки целостности грыжевого шва. Ваш грыжевой хирург обсудит с вами план последующего наблюдения.

Исследования и клинические испытания

Наши хирурги — опытные исследователи, находящиеся в авангарде последних хирургических и медицинских инноваций.

Поиск открытых клинических испытаний

Публикации врачей Центра лечения грыж включают:

Наша команда

Наши хирурги являются сертифицированными врачами Гарвардской медицинской школы и специализируются на лечении грыж.

Питер Фагенхольц, MD

Общий хирург, Массачусетс Общий
Заместитель директора, Массовая программа резидентуры по общей хирургии
Заместитель директора, Массовая общая неотложная хирургия, стипендия

Доктор Фагенхольц — специалист по герниопластике, специализирующийся на комплексной реконструкции брюшной стенки у пациентов с осложненными или рецидивирующими грыжами. У него богатый опыт лечения всех типов грыж, и он участвовал в разработке нескольких методов и инновационных протезов на региональном уровне.Он верит в то, что подход к пластике грыжи следует адаптировать к конкретным обстоятельствам каждого пациента. Очень активный хирург, он написал более 130 публикаций, более 30 книг/глав в книгах и читал лекции по всему миру.

Познакомьтесь с доктором Фагенхольцем

Дениз В. Джи, MD

Общий и лапароскопический хирург, Mass General
Директор Mass General минимально инвазивной бариатрической и расширенной стипендии GI Surgery

Доктор Джи является адъюнкт-профессором хирургии Гарвардской медицинской школы и руководителем хирургического моделирования в Массачусетском отделении общей хирургии. У нее активная передовая лапароскопическая хирургическая практика, и она привносит свой опыт на национальный уровень, занимая руководящие должности в нескольких престижных обществах.

Познакомьтесь с доктором Джи

Мэтью Хаттер, MD, MPH

Бариатрический хирург, Массачусетс, Общий
Лапароскопический/малоинвазивный хирург, Массачусетс, Общий
Желудочно-кишечный хирург, Массачусетс, Общий

Доктор Хаттер — специалист по грыжесечению, который занимается всеми пациентами с грыжами, большими и маленькими.Он прошел стажировку по малоинвазивным хирургическим методам и регулярно выполняет передовые лапароскопические операции.

Познакомьтесь с доктором Хаттер

Кейт Лиллемо, MD

Заведующий хирургическим отделением, Массачусетс, Общий
Общий и желудочно-кишечный хирург, Массачусетс, Общий

Доктор Лиллемо имеет 35-летний опыт проведения традиционной открытой пластики паховой грыжи. Ведет активную клиническую практику в области общей хирургии.

Познакомьтесь с доктором Лиллемо

Чарудут Паранджапе, Мэриленд

Заведующий отделением общей и неотложной хирургии, больница Ньютона Уэллсли

Доктор Паранджапе предлагает передовые лапароскопические и роботизированные операции для всех типов грыж. Доктор Паранджапе был преподавателем на национальных и международных конференциях и неизменно признавался за его вклад в хирургическое образование, а его коллеги признавали его одним из лучших врачей в Бостоне.

Познакомьтесь с доктором Паранджапе

Хайме Ривера, MD

Директор Центра бариатрической хирургии, больница МГБ Салем

Др.Ривера учился в Стэнфордском университете и Гарвардской медицинской школе. Он прошел хирургическое обучение в Mass General и работает на практике более 20 лет. Он специализируется на малоинвазивной хирургии и выполняет роботизированную, лапароскопическую и открытую пластику грыжи.

Познакомьтесь с доктором Риверой

Нари Сабети, Мэриленд

Общий и бариатрический хирург, больница МГБ Салем

Доктор Сабети завершила обучение малоинвазивной и бариатрической хирургии в Медицинском центре Тафтса. После восьми лет частной практики она была нанята Mass General для академической практики. Она проявляет особый интерес к грыжам брюшной стенки и реконструкции. Она отстаивала и расширяла использование роботизированных технологий при грыжах, сложных хирургических процедурах и общей хирургии в больнице MGB Salem.

Познакомьтесь с доктором Сабети

Ноэль Сайан, MD

Хирург-травматолог и неотложная помощь, Массачусетс Общий
Директор, Массачусетс Общий Хирургический Клеркшип

Др.Сейллант закончила ординатуру по хирургии в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в 2013 году после окончания медицинского факультета Медицинской школы Бостонского университета. В 2013 году доктор Сейллант поступила на двухгодичную стипендию по травматологии и интенсивной терапии в Пенсильванском университете, где она обучалась у Уильяма Шваба, доктора медицины, хирургии контроля повреждений, лечении открытой брюшной полости и последующей реконструкции брюшной стенки. Она практикует травматологическую и неотложную общую хирургию и работает реаниматологом в Mass General.Ее клинические интересы включают грыжу, реконструкцию брюшной стенки и реконструкцию грудной клетки.

Познакомьтесь с доктором Сайяном

Джордж Велмахос, доктор медицинских наук, MSEd

Директор Центра лечения грыж, Массачусетс
Начальник Массачусетского общего отдела травм, неотложной хирургии и хирургической интенсивной терапии
Джон Ф. Берк Профессор хирургии, Гарвардская медицинская школа

Д-р Велмахос – специалист по грыжесечению, специализирующийся на комплексной реконструкции брюшной стенки у пациентов со сложными грыжами.Он имеет опыт работы со всеми типами грыж и впервые применил роботизированные методы в Mass General. Очень активный хирург, он написал более 550 публикаций, более 60 книг/глав в книгах и прочитал множество лекций по всему миру.

Познакомьтесь с доктором Велмахосом

Элан Витковски, MD, MS

Минимально инвазивный и желудочно-кишечный хирург, Массачусетс, общий

Доктор Витковски — малоинвазивный хирург, специализирующийся на комплексной реконструкции брюшной стенки/герниопластике и операциях по снижению веса.