Лабораторная диагностика анемий в СПб, цена в СЗЦДМ

Анемией называют состояние, при котором в крови снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина в них. Этот дефицит сказывается на функции транспортировки кислорода. Это один из основных результатов циркуляции крови — она доставляет молекулы О2 в ткани по артериям и, благодаря венозному оттоку, выводит отработанные материалы, в том числе и углекислый газ. Основной газообмен происходит в альвеолах — конечных образованиях бронхиального дерева. Это та часть дыхательной системы, где кровь отдает одни газы и забирает другие. Недостаточность этого процесса приводит к гипоксии — сниженному поступлению кислорода в ткани. Это сказывается на всех процессах в организме, состоянии тканей и клеточного механизма. Без присутствия кислорода не проходят химические реакции и не происходит энергообмен.

Внешне это проявляется различными клиническими признаками:

• бледность;

• слабость;

• учащенной сердцебиение и дыхание — организм пытается компенсировать недостаток кислорода;

• возможность потери сознания;

• снижение работоспособности;мелькание “мушек” перед глазами;

• головокружение;

• шум в ушах;

• раздражительность;

• одышка.

Эти признаки — причина обратиться в медицинский центр для сдачи анализов. Анемия нередко является проявлением патологии, так как сама по себе, чаще всего, она — симптом. Полноценное обследование покажет причину состояния и позволит начать эффективное лечение.

Классификация анемий

Различают несколько видов анемий, в зависимости от происхождения и патогенеза развития. Понимание характера анемии позволит определить тактику лечения, так как различные виды этой патологии имеют разный источник происхождения. Даже общий анализ крови при разных анемиях несколько отличается — для этого необходимо учитывать не только количество эритроцитов и гемоглобина, но и цветной показатель, размер эритроцитов, гематокрит и другие параметры исследования. В некоторых случаях требуется более детальное обследование пациента, клиническая диагностика, для того, чтобы точно сказать, что послужило причиной заболевания.

Различают такие виды анемий:

• Железодефицитная;

• Б12 дефицитная;

• Фолиево-дефицитная;

• постгеморрагическая;

• Мегалобластная;

• гемолитическая;

• гипопластическая;

• анемии, которые возникают при хронических заболеваниях.

Рассмотрим подробнее эти виды анемий и причины их возникновения.

Железодефицитная анемия встречается довольно часто, так как дефицит железа наблюдается у многих людей в мире. Развитие анемии зависит от степени этой недостаточности. Недостаток желез может возникнуть при его нехватке в пище, при повышенном расходовании железа организмом, а также при некоторых особенностях пищеварительного тракта, когда железо не усваивается полностью. Именно сниженное количество железа приводит к развитию 70% всех анемий, так что все остальные причины приходятся только на 30% этой патологии.

Основа патогенеза — нарушение образования гемоглобина, основную роль в котором играет молекула железа. Сниженное количество белка, который переносит кровь, отражается на состоянии организма. Недостаточность кислорода имеет общие признаки анемий, но при дефиците железа еще некоторые специфические симптомы — выпадение волос, появление проблем с ногтями, ухудшение работы сердца, пищеварительного тракта. Иногда появляются искаженные вкусовые предпочтения — желание есть мел или краски. Это все возникает по причине недостатка железа. Заболевание чаще наблюдается у детей, женщин во время беременности, пожилых пациентов.

Лабораторная диагностика железодефицита подразумевает проведение анализа на белки крови, которые переносят железо, способность сыворотки крови связывать микроэлемент и другие показатели, которые дополняют обычную диагностическую программу при анемии.

В12-дефицитная анемия встречается при недостатке в организме соответствующего витамина, который содержат продукты животного происхождения, в частности, мясо. Это объясняет тот факт, что заболевание часто возникает у тех, кто отказался от употребления таких продуктов. Этот витамин — основной участник образования новых форменных элементов крови — эритроцитов. Причина патологии может заключаться в эндогенных факторах — например при дефиците фактора Касла. Это белок, который вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка и способствует потребление витамина организмом из пищи. Анемия может возникнуть после оперативного лечения, в ходе которого удаляется часть кишечника или желудка. Может быть и дефицит витамина в пище.

Как правило, определенный запас вещества в организме рассчитан на несколько лет, что объясняет тот факт, что развитие анемии происходит постепенно даже после изменения пищевых привычек. Причиной может стать воспалительный процесс в тканях желудочно-кишечного тракта, прием некоторых медикаментозных средств, нарушение транспорта витамина из крови в внутриклеточное пространство, а также повышенный расход витамина организмом.

Кроме общих симптомов анемии, дефицит витамина В12 вызывает язвы на слизистой рта, нарушение иннервации, которое проявляется ухудшением чувствительности, покалываниями и онемением, нарушением памяти и мышления. Дополнительный анализы подразумевают оценку количества витамина в организме, исследование патологий, которые приводят к его дефициту. Специфическим будет и лечение — оно заключается в дополнительном употреблении витаминных препаратов, нормализации состояния органов пищеварения. Витамин В12 участвует не только в формировании эритроцитов — его функции в организме разнообразны, что отражается в множественных осложнениях анемии, если не проводить коррекцию состояния.

Фолиеводефицитная анемия развивается в результате дефицита фолиевой кислоты — витамина, который так же, как и В12 участвует в формировании новых эритроцитов. Фолиевая кислота также называется витамин В9. Недостаток этого вещества в организме возникает при сниженном потреблении продуктов, которые его содержат, иногда это происходит на фоне злоупотребления алкоголем. Нарушение всасывания витамина наблюдается при патологии пищеварения, во время учащенного мочеиспускания, на фоне приема препаратов, которые замедляют метаболизма витамина В9. Повышенный расход фолиевой кислоты сопровождает онкологические заболевания, нарушения кроветворной функции, инфекционную патологию.

Симптомы гипоксии при этом виде анемии дополняются нарушениями стула, онемением в мышцах рук и ног, слабостью мышечной ткани, искажением вкусового восприятия, эмоциональной лабильностью.

Лабораторная диагностика фолиеводефицитной анемии включает в себя такие специфические методы, как исследование уровня вещества, а также витамина В12.

Кроме лабораторных анализов необходимо уточнить причину развития такого состояния, для чего проводят инструментальные исследования. Установление причины сделает лечение более эффективным и ускорит его результат. Осложнения анемии включают в себя недостаток других элементов крови, возникновение множества язвенно-некротических процессов, тошноту и рвоту, снижение иммунной защиты организма.

Постгеморрагическая анемия, если перевести дословно, означает, что состояние развилось после кровотечения и связанной с ним кровопотери. Нарушение целостности сосудов — причина внутренних и внешних кровотечений. В зависимости от интенсивности процесса и скорости потери крови развивается анемия — нехватка эритроцитов и, соответственно, недостаток транспорта кислорода. Это можно определить по клиническим признакам — после кровопотери человек становится бледным, чувствует слабость и шум в ушах. Конечно, легче определить кровопотерю, когда она явно сопровождается видимым вытеканием крови.

Но, в некоторых случаях, процесс бывает не таким очевидным. Речь идет о внутренних кровотечениях, которые могут возникать в органах пищеварения, мочеполовой сфере, органах дыхания. Определить их получается не так быстро, для этого требуются методы диагностики, включая инструментальные и лабораторные. Если кровопотеря проходит в короткий срок — это более опасно для организма, нарушаются жизненно важные функции. Постгеморрагическая анемия происходит либо после потери значительного объема циркулирующей крови, либо при постоянном поражении кровеносных сосудов, что чаще всего бывает во внутренних органах.Причиной может стать значительное хирургическое вмешательство, патологические менструации, травма, патология пищеварительного тракта. Определить механизм возникновения анемии в данном случае можно по характерным признакам в общем анализе крови, а также благодаря детальному обследованию организма.

Мегалобластная анемия объединяет патологии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12. В анализе крови это отображается повышением цветового показателя — при других видах анемии этого не происходит. Повышается концентрация гемоглобина в каждом эритроците, появляются мегалобласты в костном мозге, увеличивается размер эритроцитов. В сыворотке крови можно наблюдать повышение концентрации железа.

Гемолиз — процесс разрушения эритроцитов, в результате которого возникает соответствующая, гемолитическая анемия. Разрушение эритроцитов приводит к образованию билирубина — крайне токсического вещества, которое способно привести к интоксикации организма. Такая анемия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная склонность к гемолизу сопровождает мутации внутриутробного развития, генетические патологии. Приобретенная патология бывает на фоне инфекционного процесса, нарушения работы печени, приема некоторых лекарственных средств, переливания несовместимой крови.

Распознать гемолитическую анемию на клиническом этапе можно по таким признакам: желтушный цвет кожи, судороги, повышение температуры, увеличение в размерах печени и селезенки. Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы, которые подтвердят специфичность анемии и укажут на её причину. В зависимости от причины возникновения гемолиза подбирается тактика лечения, поэтому так важно установить, что привело к такому состоянию.

Гипопластическая анемия — заболевание, при котором нарушен синтез всех форменных элементов крови. Иногда может встречаться только дефицит эритроцитов. В любом случае наблюдается гипоксия, нарушение транспорта кислорода в ткани. Этот вид анемии также может быть врожденным или приобретенным. Среди причин можно выделить генетические мутации, воздействие радиации, химиотерапии, отравление некоторыми веществами, лекарствами.

Клинические проявление при гипопластической анемии возникают постепенно и очень медленно. Кроме обычных симптомов анемии можно выделить снижение иммунитета, возникновение множественных воспалительных, гнойных, некротических процессов, медленное заживление ран, частые простуды. Могут быть кровоизлияния при незначительном повреждении сосуда, кровотечения. Необходимо исследование внутренних органов, лимфатических узлов, костного мозга. Апластическая анемия имеет характерную клиническую картину, специфические изменения в анализах. Лечение проводится сильнодействующими препаратами, а иногда нужны и оперативные методы. Основным моментом является своевременность начала лечения — чем раньше его начать, тем лучше показатели выздоровления и прогноз.

Анемии возникают при хроническом течении инфекционных, онкологических и воспалительных патологий. Могут быть связаны с нарушением синтеза железа, сокращением жизни эритроцитов, повышенным потреблением некоторых веществ, хроническими кровопотерями. Необходимо определить вид анемии, что возможно с помощью лабораторного исследования, а также установить причину её возникновения. Лечение основного заболевания можно дополнить восполнением дефицита определенных веществ, что ускорит процесс выздоровления и улучшит качество жизни пациента. Хроническое течение патологии подразумевает медленное возникновение симптоматики. Это говорит о том, что необходимо внимательно относиться к изменениям со стороны различных органов и систем и своевременно обращаться за медицинской помощью. Если симптомы тревожат длительное время — необходимо пройти полноценную и разностороннюю диагностику.

Современные методы диагностики анемии

Для диагностики анемий используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для правильного лечения важно определить не только сам факт анемии и её вид, но и причину такого состояния. Обнаружение болезни лучше проводить на ранних стадиях процесса и делать это с помощью разнообразных методов диагностики. Полноценная картина состояния организма дает более полное понимание патологии. Только после качественного обследования можно назначить эффективное лечение.

Основной метод диагностики анемии — общий анализ крови. с его помощью можно определить количество эритроцитов и гемоглобина, их соотношение, цветовой показатель, гематокрит, диаметр эритроцитов и другие показатели. Иногда, о причине патологии могут сказать другие показатели общего анализа крови — уровни остальных клеток крови, СОЭ. Этот анализ сдается в первую очередь при подозрении на анемию. В зависимости от его результатов назначаются другие методы диагностики.

Биохимическое исследование крови позволит определить уровень сывороточного железа, белков, которые его переносят, количество витаминов В12 и В9. Именно биохимический анализ помогает вычислить уровень билирубина и его фракций. таким образом, эта манипуляция требуется для уточнения вида анемии. Анализ позволяет оценить большинство процессов в организме, дает исчерпывающую информацию о работе внутренних органов.

Исследование свободного протопорфирина в эритроцитах определяет свойство эритроцитов переносить кислород и позволяет определить причины возникновения анемии. Нарушение связывания гема наблюдается при острых интоксикациях и может быть обнаружено с помощью данной методики.

Анализ пункции костного мозга показывает наличие бластов — предшественников клеток крови. Диагностика применяется для подтверждения или исключения апластической анемии. Кроме того, необходимо откорректировать уровни других недостающих клеток. Исследование сочетается с другими методами диагностики. Раннее начало лечения улучшает прогноз для пациента и возможно только после качественной диагностики.

Исследование кислотности желудочного сока (рН-метрия) необходимо для диагностики железодефицитной анемии. Необходимо определить, по какой причине нарушается всасывание железа в кишечнике и для этого проводится данная диагностика. Повышенная продукция желудочного сока негативно сказывается и на других функциях организма, приводит к хроническому изменению слизистой оболочки вызывает вторичные нарушения.

Наличие в организме паразитов приводит к повышенному расходованию большинства полезных веществ и может провоцировать возникновение анемии. Их поиски также входят в программу диагностики анемий. Именно глисты могут спровоцировать развитие мегалобластной, железодефицитной анемий. Кроме того, паразитарная инфекция негативно сказывается на остальных органах и системах, приводит к хроническому нарушению многих функций.

Исследование кала на скрытую кровь позволяет определить кровопотерю, за счет которой возникает постгеморрагическая анемия. Также, потеря крови — это признак патологии ЖКТ, которую необходимо обнаружить и пролечить. Если медлить с поиском причины анемии — болезнь может прогрессировать, а чем более поздняя стадия процесса — тем сложнее его лечить.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование необходимо для обнаружения источника кровотечения, которое привело к анемии. Это обследование позволяет найти патологию, которую необходимо корректировать не только для лечения анемии, но и для полноценного здоровья организма.

Причины пройти диагностику в АО «СЗЦДМ»

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт анемии, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию.

Железодефицитная анемия у детей. Часть 1

 Железодефицитные состояния у детей, при которых показатели крови остаются нормальными, могут длиться у ребенка довольно длительно – месяцы, иногда даже годы. Но рано или поздно скрытый дефицит железа становится явным. И при контрольном исследовании крови обнаруживается снижение гемоглобина, эритроцитов в крови ребенка. Мало того, родители или врач замечают и клинические проявления железодефицитной анемии.

Признаками дефицита железа, степени железодефицитной анемии являются следующие: прежде всего нарушение аппетита, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Могут отмечаться извращения вкуса, когда появляется тяга к несъедобным продуктам. Дети могут есть землю, грызть углы у печи, они подъедают мел, пыль, грязь и так далее. Наблюдается извращение запаха – системы обоняния. Дети начинают испытывать тягу понюхать резко пахнущие вещи, например: крем для чистки обуви, выхлопные газы автомобиля, запахи красок, лаков. Кроме того, для анемии характерны бледность, сухость кожи, растрескивание ноготков, ломкость волос. Это не секрет, всем известно. Но мало кто знает, что такие состояния, как рецидифирующие афты в полости рта, язвочки, хронические заеды углов рта, трещинки тоже могут свидетельствовать о наличии анемии или глубокого железодефицита у ребенка. Анемия сопровождается мышечной гипотонией, вследствие этого у ребенка вдруг на ровном месте может появляться энурез или какие-то шумы в сердце. В итоге у ребенка в крови обнаруживается более низкий уровень гемоглобина. Это уровень гемоглобина менее 110 г/л у детей раннего возраста до 3 лет, и менее 120 г/л у детей более страшных возрастных групп.

Эта информация не засекречена, она активно распространяется в интернете и родители все это прекрасно знают. Но я хотела бы предостеречь их от желания интерпретировать анализ крови у ребенка самостоятельно и тем более предпринимать шаги по коррекции этих изменений. Я объясню почему. Во-первых, существует большое количество другого рода анемий у детей, которое также сопровождается снижением уровня гемоглобина и эритроцитов крови. Иногда чтобы поставить диагноз даже специалисту требуются некие дополнительные биохимические или другие методы исследования. Разумеется, если анемии разные, то логично сделать вывод, что подход к их лечению тоже будет разным. И банальные назначения препаратов железа не только могут не помочь, но и оказать вредное воздействие на организм ребенка, принести ему вред.

Дата публикации: 21.09.17

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• Главная
• Университет
  • Об университете
  • Структура
  • Нормативные документы и процедуры
  • Лечебная деятельность
  • Международное сотрудничество
  • Пресс-центр
    • Новости
    • Анонсы
    • События
    • Объявления и поздравления
    • Online конференции
    • Фотоальбом
      • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
      • Новогодний бал во Дворце Независимости
      • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
      • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
      • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
      • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
      • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
      • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
      • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
      • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
      • Оториноларингологические чтения
      • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
      • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
      • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
      • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
      • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
      • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
      • Студент года-2021
      • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
      • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
      • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
      • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
      • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
      • Товарищеский турнир по мини-футболу
      • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
      • Посвящение в первокурсники-2021
      • Встреча заместителя министра здравоохранения Д. В. Чередниченко со студентами
      • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
      • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
      • Собрания факультетов для первокурсников-2021
      • День знаний — 2021
      • Совет университета
      • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
      • День освобождения Гродно-2021
      • Ремонтные и отделочные работы
      • Итоговая практика по военной подготовке
      • День Независимости-2021
      • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
      • Выпускной лечебного факультета-2021
      • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
      • Выпускной педиатрического факультета-2021
      • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
      • Вручение дипломов выпускникам-2021
      • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
      • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
      • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
      • Актуальные вопросы гигиены питания
      • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
      • Совет университета
      • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
      • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
      • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
      • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
      • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
      • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
      • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
      • День семьи-2021
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
      • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
      • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
      • Праздничный концерт к 9 мая 2021
      • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Университетский кубок КВН-2021
      • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
      • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
      • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
      • Неделя донорства в ГрГМУ
      • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
      • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
      • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
      • Республиканский субботник-2021
      • Семинар «Человек внутри себя»
      • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • День открытых дверей-2021
      • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • Весенний «Мелотрек»
      • Праздничный концерт к 8 Марта
      • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • Расширенное заседание совета университета
      • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • Новогодний ScienceQuiz
      • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • Студент года — 2020
      • День Знаний — 2020
      • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • Военная присяга
      • Выпускной лечебного факультета-2020
      • Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • Выпускной педиатрического факультета-2020
      • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • Распределение — 2020
      • Стоп коронавирус!
      • Навстречу весне — 2020
      • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Открытие общежития №4
      • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • Новогодний утренник в ГрГМУ
      • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • Alma mater – любовь с первого курса
      • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • Областной этап «Студент года-2019″
      • Финал Science Qiuz
      • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • Посвящение в студенты ФИУ
      • День Матери
      • День открытых дверей — 2019
      • Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 40 лет педиатрическому факультету
      • День Знаний — 2019
      • Посвящение в первокурсники
      • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • Турслет-2019
      • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • День Независимости
      • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • Выпускной лечебного факультета — 2019
      • В добрый путь, выпускники!
      • Распределение по профилям субординатуры
      • Государственные экзамены
      • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • День Победы
      • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • День открытых дверей-2019
      • Их имена останутся в наших сердцах
      • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • Итоговое распределение выпускников — 2019
      • «Навстречу весне — 2019″
      • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • Мистер ГрГМУ — 2019
      • Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • Расширенное заседание Совета университета.
      • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • Итоговая практика
      • Конкурс «Студент года-2018»
      • Совет университета
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • День знаний
      • День независимости Республики Беларусь
      • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • День герба и флага Республики Беларусь
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • II Съезд учёных Республики Беларусь
      • Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
      • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 1 сентября — День знаний
      • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • День государственного флага и герба
      • 9 мая
      • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • «Стань донором – подари возможность жить»
      • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • Мисс ГрГМУ-2017
      • Распределение 2017 года
      • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • «Масленица-2017»
      • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
      • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • «Студент года-2016»
      • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • День матери в ГрГМУ
      • Итоговая практика-2016
      • День знаний
      • Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • Республиканская университетская суббота-2016
      • Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 9 мая — День Победы
      • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • «Цветы Великой Победы»
      • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • Суботнiк ў Мураванцы
      • «Мисс ГрГМУ-2016»
      • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • Распределение выпускников 2016 года
      • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • Мистер ГрГМУ-2016
      • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • Новогодний концерт
      • Открытие профессорского консультативного центра
      • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • «Студент года-2015»
      • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • День города
      • Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • День города
      • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • Акция «Наш год – наш выбор»
      • День знаний
      • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • День Независимости Республики Беларусь
      • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 9 мая
      • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • Мистер университет
      • Мисс универитет
      • КВН
      • Гродненский государственный медицинский университет
      • Чествование наших ветеранов
      • 1 Мая
      • Cовместный субботник
    • Наши издания
    • Медицинский календарь
    • Университет в СМИ
    • Видео-презентации
  • Общественные объединения
  • Комиссия по противодействию коррупции
  • Образовательная деятельность
• Абитуриентам
• Студентам
• Выпускникам
• Слайдер
• Последние обновления
• Баннеры
• Иностранному гражданину
• Научная деятельность
• Поиск

Признаки низкого количества эритроцитов

Каковы симптомы анемии?

Симптомы анемии различаются в зависимости от типа анемии, первопричины, тяжести и любых основных проблем со здоровьем, таких как кровотечения, язвы, нарушения менструального цикла или рак. Специфические симптомы этих проблем могут быть замечены в первую очередь.

Организм также обладает замечательной способностью компенсировать раннюю анемию. Если ваша анемия легкая или развилась в течение длительного периода времени, вы можете не заметить никаких симптомов.

Симптомы, общие для многих видов анемии, включают следующие:

Другие симптомы связаны с конкретными формами анемии.

Анемия, вызванная дефицитом железа

Люди с дефицитом железа могут испытывать следующие симптомы:

• Жажда странных веществ, таких как бумага, лед или грязь (состояние, называемое пикацей)
• Искривление ногтей вверх, указанное
• Болезненность рта с трещинами в уголках рта

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12

У людей, анемия которых вызвана дефицитом витамина B12, могут наблюдаться следующие симптомы: ощущение «игл» в руках или ногах

Потеря осязания

Шатающаяся походка и трудности при ходьбе

Неуклюжесть и тугоподвижность рук и ног

Деменция

Анемия, вызванная хроническим отравлением свинцом

900 привести к следующим симптомам:

Анемия, вызванная хроническим разрушением эритроцитов

Анемия, вызванная хроническим красным кровяным тельцем

Серповидноклеточная анемия

Симптомы серповидноклеточной анемии могут включать:

• Усталость
• Восприимчивость к инфекциям
• Задержка роста и развития у детей
• Эпизоды сильной боли, особенно у детей суставы, живот и конечности

Анемия, вызванная внезапным разрушением эритроцитов

Симптомы анемии, вызванной внезапным разрушением эритроцитов, могут включать:

• Боль в животе
• Коричневая или красная моча
• Желтуха (пожелтение кожи)
• Небольшие синяки под кожей
• Судороги
• Симптомы почечной недостаточности

Позвоните своему врачу по поводу анемии, если:

• Постоянная усталость, одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожи или любые другие симптомы эмия; обратитесь за неотложной помощью при любых проблемах с дыханием или изменениях сердечного ритма.
• Плохое питание или недостаточное потребление витаминов и минералов с пищей
• Очень обильные менструации
• Симптомы язвы, гастрита, геморроя, стул с примесью крови или смолы или колоректальный рак
• Беспокойство по поводу воздействия свинца в окружающей среде
• Наследственная анемия встречается в вашей семье, и вы хотели бы проконсультироваться у генетика, прежде чем завести ребенка

Женщинам, которые планируют забеременеть, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам начать принимать добавки, особенно фолиевую кислоту, еще до зачатия.Эти добавки полезны как матери, так и ребенку.

Симптомы, типы, причины, риски, лечение и управление

Обзор

Что такое анемия?

Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов. Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу. Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более усталым или холодным, чем обычно, или если ваша кожа кажется слишком бледной.Это связано с тем, что ваши органы не получают кислорода, необходимого им для выполнения своей работы. Некоторые люди узнают, что у них мало железа, когда идут сдавать кровь.

Существуют ли разные виды анемии?

Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в циркуляции. Уровень эритроцитов низкий по одной из следующих причин:

• Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина (низкий гемоглобин).
• Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
• Ваше тело не вырабатывает достаточно эритроцитов.
• Ваше тело слишком быстро расщепляет эритроциты.

Некоторые виды анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидноклеточную анемию.

Насколько распространена анемия?

Анемия затрагивает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения. Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитых странах.В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. По оценкам, три миллиона американцев страдают этим расстройством.

У кого наиболее вероятно развитие анемии?

У любого человека может развиться анемия, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

• Женщины: Кровопотеря во время месячных и родов может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас обильные менструации или такое состояние, как миома.
• Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Во время скачков роста организму требуется больше железа.
• Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа при переводе их с грудного молока или смеси на твердую пищу. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
• Люди старше 65 лет: Люди старше 65 лет чаще страдают от продуктов с низким содержанием железа и некоторых хронических заболеваний.
• Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают такие препараты, как аспирин, клопидогрел (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Эликвис®), бетриксабан (БевиксХа®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

Каковы признаки и симптомы анемии?

При всех типах анемии наблюдается несколько признаков и симптомов, таких как утомляемость, одышка и чувство холода. Другие включают:

• Головокружение или слабость.
• Головная боль.
• Больной язык.
• Бледная кожа, сухая кожа или кожа с легкими синяками.
• Непреднамеренные движения в голени (синдром беспокойных ног).
• Учащенное сердцебиение.

Как анемия влияет на организм?

Анемия может иметь и другие последствия для вашего тела, помимо чувства усталости или холода.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкие или ложкообразные ногти и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

Различные виды анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают осложнения со стороны сердца и легких.

Если у вас анемия, которую не лечат, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвержены большему риску заражения инфекциями и депрессии.

Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно происходит. Жевание льда является признаком пикацизма, состояния, которое включает в себя употребление в пищу вещей, которые на самом деле не являются едой, например, мела или грязи. Таким образом, пикацизм также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

Как еще анемия влияет на детей?

Для детей важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с дефицитом внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением. У детей старшего возраста необходимо уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструальных циклов.

Как анемия влияет на пожилых людей?

У пожилых людей анемия может еще больше влиять на спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

Может ли анемия повлиять на мой вес?

Наличие достаточного количества железа также может быть причиной проблем с весом. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если они решат проблему низкого содержания железа в крови.Вы можете столкнуться с непреднамеренной потерей веса вместе с анемией, если у вас есть другие заболевания, такие как рак. У людей, перенесших операцию по снижению веса, может развиться анемия из-за дефицита витаминов и минералов.

Как анемия влияет на беременность?

Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, таких как преждевременные роды. Исследования показали, что после рождения дети, рожденные женщинами с низким уровнем железа, имеют более высокий риск низкого веса при рождении и проблем с собственным уровнем железа.

Если вы беременны, у вас больше шансов заболеть железодефицитной анемией. Ваш будущий ребенок зависит от вас в плане железа и других питательных веществ. Многие беременные женщины принимают препараты железа для предотвращения анемии. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, включающую продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

Узнать, что у вас анемия, — это только начало.Обнаружение причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию?

Наиболее распространенной причиной анемии является низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией . Ваше тело нуждается в определенном количестве железа для производства гемоглобина, вещества, которое перемещает кислород по всему телу. Однако железодефицитная анемия — это всего лишь один тип. Другие типы вызваны:

• Диета с недостатком витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, пернициозная анемия).
• Диета с недостатком фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваш организм не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиево-дефицитная анемия).
• Наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия или талассемия).
• Состояния, при которых эритроциты разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
• Хронические состояния, из-за которых в организме не хватает гормонов для образования эритроцитов. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, прогрессирующее заболевание почек, волчанка и другие хронические заболевания.
• Кровопотеря, связанная с другими состояниями, такими как язва, геморрой или гастрит.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Вы можете заболеть железодефицитной анемией от:

• Кровотечение либо в результате быстрой потери большого количества крови (например, при серьезном несчастном случае), либо в результате потери небольшого количества крови в течение длительного периода времени. С кровопотерей организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может случиться с женщинами с обильными менструациями или с воспалительными заболеваниями кишечника.
• Недостаток железа в рационе.
• Потребность в большем количестве железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

Некоторые виды железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или острая анемия кровопотери.

Что вызывает типы анемии, которые не являются железодефицитной анемией?

Пернициозная анемия

Строго говоря, пернициозная анемия возникает, когда у человека отсутствует так называемый внутренний фактор, который позволяет ему усваивать витамин B12. Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие виды анемии, связанные с недостатком витаминов группы В, таких как В9 (фолиевая кислота), также часто относят к пернициозной анемии. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию из-за дефицита фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже если дефицита внутреннего фактора нет.

Гемолитическая анемия

Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм производить деформированные эритроциты, которые отмирают слишком быстро.(Приобретенное заболевание — это заболевание, которого у вас не было при рождении.) Если это не генетическое заболевание, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакцией на определенные лекарства.

Серповидноклеточная анемия

Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы эритроцитов. Они имеют серповидную форму, а это значит, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

Анемия Даймонда-Блэкфана

Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% больных.

Апластическая анемия

Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным.Другое название апластической анемии – аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут думать об этом заболевании как о раке, но это не так.

Существует нечто, называемое некоторыми людьми миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к реальному раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

Анемия Фанкони

Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов.Существуют физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и аномальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируют к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

Средиземноморская анемия

Это состояние также известно как анемия Кули и на самом деле относится к большой бета-талассемии. Талассемии — это наследственные состояния, при которых ваше тело не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к тому, что этих клеток недостаточно, эритроциты живут не так долго, как у кого-то без этого заболевания.

Вегетарианская или веганская анемия

Этот термин относится к идее о том, что людям, которые являются вегетарианцами или веганами, трудно получать достаточное количество железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным. Есть много способов получить достаточное количество железа с помощью растительной диеты.

Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру эритроцитов. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (крупнее нормальных клеток) или микроцитарная анемия (мельче нормальных клеток).

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия?

Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Основным тестом является общий анализ крови, также называемый CBC. Общий анализ крови может сказать вам, сколько у вас эритроцитов, насколько они велики и какой формы. Анализы крови также могут сказать вам, не хватает ли вам витаминов B12 и B9 и сколько железа хранится в вашем организме.

Тип и количество анализов крови и других анализов будет зависеть от типа анемии, который, по мнению вашего врача, у вас есть.

• Анализы крови и мочи могут указать на гемолитическую анемию.
• Колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь могут быть предложены для выявления желудочно-кишечного кровотечения.
• В некоторых редких случаях ваш врач может назначить биопсию костного мозга (удаление ткани костного мозга).

Тип анемии и ее причина позволят вашему поставщику медицинских услуг определить правильный вид лечения.

Управление и лечение

Как лечится анемия?

Во-первых, ваш лечащий врач выяснит, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.Затем можно лечить как анемию, так и ее причину. Железодефицитную анемию лечат:

• Железосодержащие добавки для приема внутрь.
• Продукты с высоким содержанием железа и продукты, помогающие организму усваивать железо (например, продукты с витамином С).
• Железо вводится внутривенно (в/в). (Часто это выбор, если у вас хроническое заболевание почек или ХБП. )
• Переливание эритроцитарной массы.

Если ваша анемия вызвана внутренним кровотечением, вашему врачу может потребоваться хирургическое вмешательство для его остановки.Хирургическое лечение используется для лечения анемии у людей с параэзофагеальным типом грыж пищеводного отверстия диафрагмы, с язвами или без них (так называемые язвы Кэмерона).

Другие типы анемии могут потребовать других видов лечения. Например, генетические заболевания (такие как бета-талассемия и серповидноклеточная анемия) могут потребовать трансплантации костного мозга.

Если ХБП вызывает анемию, в дополнение к добавкам железа (перорально или внутривенно) лечение может также включать инъекции эритропоэтина (ЭПО).ЭПО — это гормон, который сообщает костному мозгу производить эритроциты.

В некоторых случаях анемия также связана с раком — как с точки зрения того, что анемия является симптомом, так и с точки зрения лечения рака. Как лучевая, так и химиотерапия могут вызвать анемию. Возможно, потребуется приостановить дальнейшее лечение рака до тех пор, пока анемия не улучшится с помощью препаратов железа, переливаний крови, получения необходимых витаминов группы В и/или получения инъекций препаратов, стимулирующих выработку ЭПО в организме.

Является ли анемия смертельной?

Хотя большинство видов анемии можно лечить, анемия все же может привести к летальному исходу.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году в США от анемии умирало 1,7 человека на 100 000 человек.

Профилактика

Как я могу предотвратить анемию?

Некоторые виды анемии, например наследственные, нельзя предотвратить. Тем не менее, вы можете предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа, дефицитом витамина B12 и дефицитом витамина B9, правильно питаясь. Это включает в себя диету с достаточным количеством продуктов, которые обеспечивают железо и эти витамины, а также источники пищи с витамином С, чтобы помочь с усвоением. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Некоторые исследования показали, что это помогает поддерживать высокий уровень гемоглобина.

Как лечить анемию?

В то время как некоторые виды анемии являются кратковременными и легкими, другие могут длиться всю жизнь. Существует несколько способов лечения анемии, в том числе:

• Соблюдение здорового питания.
• Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Регулярные физические упражнения. Однако, если вы были слабы, вы должны начать тренироваться осторожно.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о способах безопасного выполнения упражнений.
• Избегайте контакта с химическими веществами, вызывающими анемию.
• Чаще мойте руки, чтобы не заразиться.
• Правильный уход за зубами и регулярное посещение стоматолога.
• Говорите со своим врачом о любых изменениях симптомов.
• Отслеживайте свои симптомы, записывая их.

Какие продукты следует есть и каких следует избегать, если у меня анемия?

При анемии очень важно правильно выбирать продукты питания. Употребление нездоровой пищи означает, что вы получаете калории без питательных веществ. Вы также должны учитывать другие медицинские условия, которые у вас есть, когда вы делаете свой выбор продуктов питания.

Было показано, что некоторые вещества ухудшают усвоение железа. Не следует одновременно принимать препараты кальция и железа. Кроме того, вы можете исключить или ограничить следующие элементы:

• Продукты, содержащие танин, такие как кофе, чай и некоторые специи.
• Молоко.
• Яичные белки.
• Волокно.(Однако вам не следует полностью исключать клетчатку, потому что прием добавок железа может вызвать запор.)
• Соевый белок.

В общем, вы должны есть продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12, B9 и C. Это означает, что вы можете наслаждаться большим количеством полезной для вас пищи, независимо от того, едите вы мясо или нет. Вы можете получить железо из растительных источников, таких как чечевица, шпинат и фисташки. Вы можете получить железо из источников белка, таких как нежирная говядина и индейка. Цельнозерновые и темные листовые овощи являются хорошими источниками витаминов группы В.Некоторые продукты даже обогащены железом.

Цитрусовые, ягоды и другие продукты, содержащие витамин С, такие как перец и помидоры, улучшают потребление железа. Это хорошая идея, чтобы получить совет от вашего поставщика медицинских услуг или, возможно, от зарегистрированного диетолога о том, как лучше всего есть, когда у вас анемия. Кроме того, убедитесь, что грейпфрут не взаимодействует с какими-либо лекарствами.

Важно знать, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе как можно лучше.Также важно, чтобы вы и ваш лечащий врач вместе принимали решения о том, что лучше всего подходит для вас. Воспользуйтесь возможностью, чтобы попросить направление к зарегистрированному диетологу, если вы хотите помочь в составлении диеты, чтобы помочь с потреблением железа. Убедитесь, что вы задали все вопросы, которые у вас есть, чтобы вы могли быть уверены в продвижении вперед.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с анемией?

В зависимости от того, какой тип анемии у вас или вы хотите узнать больше, вам могут быть полезны следующие ресурсы.

Хронический дефицит железа — StatPearls

Непрерывное обучение

Хронический дефицит железа является наиболее распространенным недостатком питательных веществ в мире и серьезной распространенной причиной анемии во всем мире. Это в основном вызвано неадекватным питанием, кровотечением и нарушением всасывания. В этом упражнении рассматривается обследование и лечение хронического дефицита железа.

Цели:

• Рассмотрите этиологию хронического дефицита железа.

• Опишите общие результаты медицинского осмотра, связанные с хроническим дефицитом железа.

• Обобщите возможные варианты лечения хронического дефицита железа.

• Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов с хроническим дефицитом железа.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Железо необходимо для многих биологических функций организма.Он необходим для синтеза гемоглобина, миоглобина, клеточной регуляции/пролиферации, синтеза ДНК и транспорта электронов в митохондриях.[1]

Почти две трети железа в организме находится в циркулирующих эритроцитах в составе гемоглобина, а оставшаяся часть железа находится в запасной форме (костный мозг, печень и т. д.), миоглобине и многих ферментах, участвующих в различных физиологических функциях.[2] ]

Дефицит железа или сидеропения — это состояние, при котором общие запасы железа в организме недостаточны для поддержания нормальных метаболических функций.Железо является наиболее распространенным недостатком питания во всем мире и является наиболее распространенной причиной анемии примерно у 2 миллиардов человек во всем мире.[3]

Дефицит железа может быть абсолютным или функциональным. Женщины репродуктивного возраста и дети в возрасте от 0 до 5 лет особенно подвержены риску.

Поскольку нет хорошо установленных диагностических критериев дефицита железа без анемии, а симптомы нечеткие, его легко пропустить. Клиницистам следует заподозрить хронический дефицит железа у пациентов с нормальным полным анализом крови, у которых проявляются симптомы, сходные с симптомами анемии, и низкий уровень ферритина.Этих пациентов необходимо обследовать на предмет наличия признаков дефицита железа и узнать о кровопотере в анамнезе.

Этиология

Поскольку большая часть железа в организме содержится в эритроцитах, кровотечение из любой локализации может вызвать дефицит железа. Это наиболее распространенная причина дефицита железа в развитых странах. Явные причины кровотечения, такие как кровавая рвота, меноррагия, многоплодная беременность, роды и т. д., можно легко распознать, основываясь только на анамнезе. Другие причины, такие как скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), паразитарные инфекции, такие как анкилостомоз, и частое донорство крови, можно легко упустить из виду. Частое донорство крови является важной причиной дефицита железа, особенно у женщин.[4]

Неадекватное питание редко встречается в развитых странах. Есть две формы пищевого железа; Гемовое железо, присутствующее в животных источниках, легче усваивается организмом, чем негемовое железо из растительной пищи. Люди из бедных социально-экономических слоев, вегетарианцы/веганы и пожилые люди, которые не придерживаются сбалансированной диеты, склонны к развитию дефицита железа. У малышей чрезмерное потребление молока или сока, длительное кормление из бутылочки и перекусы способствуют дефициту железа.[5]

Мальабсорбция железа возникает при целиакии, атрофическом гастрите, инфекции Helicobacter pylori и бариатрической хирургии. Снижение усвоения железа также может быть связано с некоторыми элементами питания, такими как таннаты, фосфаты, фитаты, оксалаты и кальций.

Некоторые лекарства могут препятствовать усвоению железа. Примеры включают препараты, подавляющие желудочную кислоту, антибиотики, леводопа, левотироксин, ибандронат. [6]

Дефицит железа также возникает при хронических заболеваниях, таких как хроническая болезнь почек (ХБП), хроническая сердечная недостаточность, воспалительные заболевания кишечника, некоторые злокачественные новообразования, ревматоидный артрит и т. д.

Мутация SLC11A2 и IRIDA (железорефрактерная железодефицитная анемия), вызванная мутацией TMPRSS6, являются редкими наследственными состояниями, связанными с дефицитом железа.

Эпидемиология

Согласно проекту ВОЗ «Глобальное бремя болезней» 2000 г. (GBD 2000), дефицит железа является причиной 841 000 смертей во всем мире, при этом основное бремя смертности наблюдается в Африке и некоторых частях Азии.[7]

В США дефицит железа наблюдается у 9% малышей в возрасте от 1 до 2 лет.По сравнению с белыми малышами, латиноамериканские малыши в два раза чаще страдают дефицитом железа. Распространенность среди девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста составляет от 9% до 11%. Это чаще всего встречается у повторнородящих женщин из малообеспеченных групп населения. У мужчин это наблюдается примерно у 1% населения с несколько более высокой распространенностью от 2% до 4% у мужчин среднего и старшего возраста.

Существует положительная корреляция между ожирением и риском развития дефицита железа.[9]

Патофизиология

Поддержание гомеостаза железа происходит за счет баланса всасывания и потерь железа. Всасывание в тонком кишечнике является основным регулирующим фактором содержания железа в организме. Железо в двухвалентной форме поглощается энтероцитами через переносчик двухвалентного металла (DMT1). После всасывания он связывается с ферритином, если его запасы в организме достаточны. Если уровень железа низкий, железо связывается с трансферрином ферропортином. После загрузки на трансферрин железо транспортируется в клетки для метаболизма.Гепсидин — это пептид, который ингибирует ферропортин и снижает всасывание железа в кровоток.[10]

Железо проникает в клетки после связывания трансферрина с рецептором трансферрина (TfR). Уровни железа дополнительно контролируются белками-регуляторами железа 1 и 2 (IRP1 и IRP2), которые оптимизируют доступность клеточного железа, повышая экспрессию нескольких генов.[11]

Дефицит железа протекает в три стадии. В предлатентной стадии запасы железа низкие или отсутствуют, но концентрация железа в сыворотке крови в норме.В латентной стадии в дополнение к низкому уровню ферритина снижаются насыщение трансферрина и сывороточное железо. Последняя стадия характеризуется падением гемоглобина наряду с истощением запасов железа и снижением сывороточного железа и насыщения трансферрина.[12]

Анамнез и физикальный

Большинство симптомов неспецифичны и могут включать, помимо прочего, общую слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, раздражительность, головные боли, одышку при физической нагрузке и снижение физической работоспособности.Это связано с низкой доставкой кислорода к тканям и снижением активности железосодержащих ферментов.

Пикацизм возникает примерно у половины этих пациентов, а пагофагия (тяга к льду) весьма характерна для дефицита железа. [13] Пациенты могут иметь в анамнезе сухость во рту, выпадение волос, дисфагию, ломкость ногтей и синдром беспокойных ног.

Beeturia — это признак, который не является специфичным для дефицита железа, но чаще встречается у этих людей. Это результат изменения функции желудочно-кишечного тракта из-за тяжелого дефицита железа.Моча становится красной после употребления свеклы.[14]

Физикальное обследование может быть нормальным или может выявить сухость кожи, выпадение волос, атрофический глоссит, хейлоз, бледность, ломкость ногтей и койлонихию (ложкообразные ногти). Аускультация сердца может выявить систолический шум.[15]

Оценка

Диагноз дефицита железа основывается в основном на данных анамнеза, осмотра и лабораторных исследований. В неосложненных случаях для оценки следует использовать сывороточное железо, трансферрин, ферритин, TIBC и TSAT.Железо в сыворотке меняется в течение дня и зависит от диеты. Утром следует взять образец натощак.[12] Абсолютный дефицит железа диагностируется, когда уровень ферритина в сыворотке крови составляет менее 30 нг/мл. [16]

TSAT рассчитывается как отношение сывороточного железа к TIBC. Это один из самых ранних биомаркеров дефицита железа, который полезен, когда уровень ферритина в сыворотке не вызывает сомнений. Снижение (менее 20%) указывает на дефицит железа, либо абсолютный, либо функциональный.[15][3]

Гемоглобин не становится низким до тех пор, пока не истощится значительный процент железа в организме.Следовательно, нормальный гемоглобин не исключает дефицита железа.

Другие исследования железа, доступные для оценки дефицита железа:

• Рецептор растворимого трансферрина (рТР) и индекс рТР-ферритина — рТР повышен при дефиците железа из-за активизации рецепторов трансферрина. Это может помочь дифференцировать абсолютный (повышенный sTfR) и функциональный ID (нормальный sTfR).[3][17][3]
• Соотношение протопорфирин/гем цинка — Снижение поступления железа для образования гемоглобина приводит к увеличению использования цинка и увеличению соотношения ZPP/H; это предпочтительнее инвазивной аспирации костного мозга. [17]
• Содержание гемоглобина в ретикулоцитах — дает оценку доступности железа для производства эритроцитов за несколько дней до теста. Таким образом, это полезный показатель раннего дефицита железа, а последовательные измерения также могут помочь определить ответ на парентеральную терапию железом. Воспаление не влияет на этот параметр и полезно для определения статуса железа у пациентов с ХБП.[17][18]

Лечение / Управление

Пациенты с неосложненным дефицитом железа без сопутствующих заболеваний должны получать пероральную терапию препаратами железа.Пероральное железо легкодоступно, недорого, эффективно, безопасно и удобно. Некоторые из доступных составов включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа. Высокомолекулярный декстран был изъят из употребления из-за высокой частоты серьезных анафилактических реакций.[10]

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникают у 70% пациентов, принимающих пероральные препараты железа, что приводит к несоблюдению режима лечения. Желудочно-кишечные симптомы можно свести к минимуму за счет использования хелатных форм железа. Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой плохо всасываются и не являются приемлемым вариантом.[16][17][19]

Железо для внутривенного введения доступно во многих формах, таких как карбоксимальтоза железа, глюконат железа, сахароза железа/железа, ферумокситол и низкомолекулярный декстран железа. Реакция на внутривенное введение железа требует наблюдения, чтобы установить потребность в дополнительных добавках через шесть-восемь недель после первоначальной замены железа.[3]

Существует низкий риск аллергических реакций на все препараты железа для внутривенного введения. Премедикация антигистаминными препаратами не предотвращает инфузионные реакции и не должна проводиться.Пациенты с астмой или лекарственной аллергией в анамнезе должны получить стероиды перед инфузией.

Во время беременности пероральное железо назначается в качестве добавки в течение первого триместра, поскольку безопасность внутривенного введения железа в первом триместре остается неустановленной. Как правило, пероральное железо назначают беременным женщинам, если они могут его переносить. Исключение составляют женщины с тяжелой анемией, женщины с воспалительным заболеванием кишечника и те, кто перенес бариатрическую операцию. У этих пациентов предпочтительнее внутривенное введение железа. Все внутривенные формы имеют одинаковую эффективность и безопасность, за исключением некоторых препаратов глюконата железа, в которых используется бензиловый спирт в качестве консерванта, и их следует избегать из-за возможности причинения вреда плоду.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дефицита железа без анемии широка, поскольку большинство симптомов неспецифичны и наблюдаются при многих других состояниях. Они могут включать причины усталости, например, фибромиалгию, синдром хронической усталости, депрессию/расстройства настроения, хронические заболевания, гипотиреоз и т. д. Дифференциальный диагноз также включает другие причины пикацизма, например, расстройства пищевого поведения, психические состояния, недоедание и причины беспокойства. неврологические состояния, подобные синдрому ног, и беременность.

Прогноз

Дефицит железа — легко поддающееся лечению состояние с отличным прогнозом в неосложненных случаях без сопутствующих заболеваний.

При отсутствии лечения это связано со значительной заболеваемостью и смертностью, особенно у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, например, сердечной недостаточностью, ХБП.[1]

Осложнения

При отсутствии лечения дефицит железа связан со значительными когнитивными нарушениями и низким качеством жизни.

Во время беременности невылеченный дефицит железа может повлиять на созревание мозга плода, вызвать низкий вес при рождении и предрасполагать ребенка к развитию дефицита железа. Неблагоприятные исходы для матери включают депрессию, повышенный риск сепсиса и материнскую смертность.[2][20]

У пациентов, перенесших операции на сердце или органах брюшной полости, предоперационный дефицит железа коррелирует с неблагоприятными исходами. [16]

У пациентов с сердечной недостаточностью хронический дефицит железа связан с увеличением смертности.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты должны получать рекомендации относительно потребления продуктов, богатых железом, фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С.

У детей, рожденных от матерей с дефицитом железа, отсроченное пережатие пуповины может быть новорожденных.[20]

У младенцев после шести месяцев грудного вскармливания железо следует дополнять обогащенными железом кашами и смесями. Детям с паразитарными инфекциями следует назначать противогельминтные препараты.В районах с высокой распространенностью дефицита железа женщины репродуктивного возраста должны ежедневно принимать добавки железа.[10][2]

Pearls and Other Issues

Дефицит железа можно предотвратить. Скрининг может выявить дефицит железа на ранней стадии и улучшить результаты. Целесообразно проводить ежегодный скрининг с помощью общего анализа крови и исследований уровня железа в группах высокого риска, например, у женщин с меноррагией, низким потреблением железа или дефицитом железа в анамнезе. Как правило, женщины репродуктивного возраста могут проходить скрининг гемоглобина или гематокрита каждые пять лет.Может быть целесообразно проводить скрининг мужчин и женщин в постменопаузе один раз или чаще, если присутствуют какие-либо факторы риска.

Повышение эффективности медицинских работников

Хронический дефицит железа является глобальной проблемой здравоохранения. Его легко не заметить, поскольку презентация часто расплывчата и неконкретна. В развивающихся странах неадекватное питание является основной причиной хронического дефицита железа, тогда как кровотечение является основной причиной хронического дефицита железа в развитых странах. Причины дефицита железа могут быть связаны с различными гинекологическими, акушерскими, метаболическими и желудочно-кишечными причинами.Физикальное обследование часто нормальное, и причину невозможно определить без лабораторных исследований.

Лечащий врач всегда должен принимать участие в уходе за пациентом. При необходимости важно проконсультироваться с гематологом, акушером-гинекологом или гастроэнтерологом. Диетолог может сыграть важную роль в первичной профилактике дефицита железа путем корректировки диеты. Лаборанты играют жизненно важную роль в диагностике хронического дефицита железа. Фармацевты могут помочь выбрать подходящие препараты железа для перорального или внутривенного введения, которые лучше всего соответствуют потребностям пациента.Медсестры не только обучают пациентов, но и помогают в проведении лечения. Эффективное сотрудничество и общение между медицинскими работниками могут обеспечить оптимальные результаты для всех пациентов. [Уровень 5]

Рисунок

Ретикулоциты, анемия, ЖДА, железодефицитная анемия, гематопатология, микроцитоз, гипохромия. Предоставлено Эдом Утманом (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

Рисунок

Железодефицитная анемия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Philip KEJ, Sadaka AS, Polkey MI, Hopkinson NS, Steptoe A, Fancourt D. Распространенность и связанная с этим смертность от неанемического дефицита железа у пожилых людей: 14-летнее обсервационное когортное исследование. Бр Дж Гематол. 2020 Май; 189 (3): 566-572. [PubMed: 32072619]

2.

Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. Обзор железа и его важности для здоровья человека. J Res Med Sci. 2014 фев; 19 (2): 164-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3999603] [PubMed: 24778671]

3.

Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P.Рекомендации по диагностике и лечению дефицита железа по показаниям: систематический обзор. Am J Clin Nutr. 2015 декабрь; 102 (6): 1585-94. [PubMed: 26561626]

4.

Cançado RD, Chiattone CS, Alonso FF, Langhi Júnior DM, Alves Rde C. Дефицит железа у доноров крови. Sao Paulo Med J. 2001 Jul 05;119(4):132-4; обсуждение 131. [PubMed: 11500785]

5.

Brotanek JM, Gosz J, Weitzman M, Flores G. Дефицит железа в раннем детстве в Соединенных Штатах: факторы риска и расовые/этнические различия.Педиатрия. 2007 г., сен; 120 (3): 568–75. [PubMed: 17766530]

6.

Муньос М., Гарсия-Эрсе Х.А., Ремача А.Ф. Нарушения обмена железа. Часть II: дефицит железа и перегрузка железом. Джей Клин Патол. 2011 Апрель; 64 (4): 287-96. [PubMed: 21177268]

7.

Штольцфус Р.Дж. Дефицит железа: глобальная распространенность и последствия. Еда Нутр Бык. 2003 г.; 24 декабря (4 доп.): S99-103. [PubMed: 17016951]

8.

Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Распространенность дефицита железа в США.ДЖАМА. 1997 26 марта; 277 (12): 973-6. [PubMed:

69]

9.

Zhao L, Zhang X, Shen Y, Fang X, Wang Y, Wang F. Ожирение и дефицит железа: количественный метаанализ. Obes Rev. 2015 Dec;16(12):1081-93. [PubMed: 26395622]

10.

Лопес А., Какуб П., Макдугалл И.С., Пейрин-Бируле Л. Железодефицитная анемия. Ланцет. 2016 27 февраля; 387 (10021): 907-16. [PubMed: 26314490]

11.

Kotze MJ, van Velden DP, van Rensburg SJ, Erasmus R. Патогенные механизмы, лежащие в основе дефицита железа и перегрузки железом: новые идеи для клинического применения. EJIFCC. 2009 авг; 20 (2): 108-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4975278] [PubMed: 27683335]

12.

Оздемир Н. Железодефицитная анемия от диагностики до лечения у детей. Турк Педиатри Арс. 2015 март; 50(1):11-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4462328] [PubMed: 26078692]

13.

Ректор РГ. Пикацизм: его частота и значение у больных железодефицитной анемией вследствие хронической желудочно-кишечной кровопотери. J Gen Intern Med. 1989 ноябрь-декабрь; 4(6):512-3. [PubMed: 2585159]

14.

Таннессен В.В., Смит С., Оски Ф.А. Бетурия. Признак дефицита железа. Am J Dis Чайлд. 1969 г., апрель; 117 (4): 424-6. [PubMed: 5773410]

15.

Bermejo F, García-López S. Руководство по диагностике дефицита железа и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. Мир J Гастроэнтерол. 2009 07 октября; 15 (37): 4638-43. [Бесплатная статья PMC: PMC2754511] [PubMed: 19787826]

16.

Муньос М., Гомес-Рамирес С., Бессер М. , Павия Дж., Гомоллон Ф., Лиумбруно Г.М., Бхандари С., Кладеллас М., Шандер А., Ауэрбах М.Современные заблуждения в диагностике и лечении дефицита железа. Переливание крови. 2017 сен; 15 (5): 422-437. [Бесплатная статья PMC: PMC5589705] [PubMed: 28880842]

17.

Clark SF. Железодефицитная анемия: диагностика и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол. 2009 март; 25(2):122-8. [PubMed: 19262200]

18.

Brugnara C, Schiller B, Moran J. Эквивалент гемоглобина ретикулоцитов (Ret He) и оценка железодефицитных состояний. Клин Лаб Гематол. 2006 окт; 28 (5): 303-8.[Бесплатная статья PMC: PMC1618805] [PubMed: 16999719]

19.

Boggs DR. Судьба рецепта железного купороса. Am J Med. 1987 г., январь; 82 (1): 124-8. [PubMed: 3799670]

20.

Миллер Дж.Л. Железодефицитная анемия: распространенное и излечимое заболевание. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2013 Jul 01;3(7) [PMC бесплатная статья: PMC3685880] [PubMed: 23613366]

Дефицит железа (анемия) «Состояния» Ада

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа относится к неадекватным уровням минерального железа в организме. Этот термин обычно используется как взаимозаменяемый с анемией: состояние, часто вызываемое дефицитом железа, когда организм либо не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов, либо достаточное количество белка (гемоглобина), который позволяет эритроцитам переносить кислород. тело.

Однако проблемы со здоровьем могут возникнуть до того, как уровень железа снизится до такой степени, что разовьется анемия. По этой причине иногда также используются термины «истощение запасов железа» и «неанемический дефицит железа».

Железо является микроэлементом, жизненно важным для здорового функционирования организма. Это важная часть производства эритроцитов, кожи, волос, ногтей, мышц и гормонов. Железо также играет ключевую роль в функционировании нервных клеток.

Многим людям сбалансированное и разнообразное питание обеспечивает все необходимое железо. Хорошими источниками железа являются печень, мясо, бобы, орехи, цельнозерновые продукты, обогащенные сухие завтраки и темно-зеленые листовые овощи.

Однако дефицит железа очень распространен как в развивающихся, так и в развитых странах, что делает его наиболее распространенным нарушением питания в мире. Группы людей, которые особенно подвержены риску развития дефицита железа, включают беременных женщин, женщин в пременопаузе, младенцев, детей, подростков и пожилых людей.

Дефицит железа может быть результатом ряда различных факторов и условий. Некоторыми из наиболее распространенных причин дефицита железа являются недостаточное потребление железа с пищей, постоянная кровопотеря, повышенная потребность и неадекватное всасывание.

Симптомы дефицита железа не всегда проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия, но могут включать утомляемость; бледность; головокружение; неспособность сконцентрироваться и снижение продуктивности; нездоровые ногти, кожа и волосы и болезненный язык, среди прочего.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может иметь серьезные последствия, включая повышенную восприимчивость к болезням и инфекциям, осложнения беременности, нарушение когнитивного и физического развития, сердечную недостаточность и повышенный риск заболеваемости у детей. Тем не менее, дефицит железа, как правило, довольно легко лечить путем устранения основных заболеваний, внесения изменений в диету и приема добавок, где это необходимо.

Симптомы дефицита железа

Перед развитием анемии могут возникнуть усталость и снижение способности к физическим нагрузкам.Однако у многих людей признаки низкого уровня железа могут быть незаметны до тех пор, пока дефицит не перейдет в анемию. Даже в этом случае у некоторых людей симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Тяжесть симптомов обычно зависит от того, насколько быстро развивается анемия, и от степени дефицита.

Люди, испытывающие возможные симптомы дефицита железа, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Основные симптомы

При наличии, некоторые из наиболее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

• Усталость
• Трудности с концентрацией внимания на работе или учебе
• Проблемы с памятью
• Головные боли
• Обморок и головокружение
• Одышка
• Снижение способности к физической нагрузке
• Бледный цвет лица
• Плохое состояние волос, иногда с выпадением волос
• Ломкие ногти, которые легко ломаются, изменяют форму или образуют бороздки
• Медленно заживающие раны
• Болезненный, воспаленный язык
• Язвы в уголках рта
• Синдром беспокойных ног
• Задержка развития у младенцев

Менее распространенные симптомы

Некоторые из менее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

• Зуд
• Звон в ушах (звон в ушах)
• Изменения вкусовых ощущений
• Боль в груди (обычно у людей с ранее существовавшим заболеванием сердца)
• Тяга к глине, мелу, углю, льду, бумаге или другим непищевым веществам или их употребление в пищу (синдром Пика)
• Затрудненное глотание (очень редко)

Многие симптомы дефицита железа неспецифичны и могут свидетельствовать о других состояниях. Кроме того, существует ряд различных типов анемии, каждый из которых требует различного лечения. По этой причине важно проконсультироваться с практикующим врачом при появлении любого из вышеперечисленных симптомов.

Причины дефицита железа

Существует ряд возможных причин дефицита железа (который может привести к железодефицитной анемии). Многие из этих связаны с различными типами кровопотери, что приравнивается к потере клеток, содержащих железо. В результате может возникнуть дефицит железа.

Причины дефицита железа включают:

• Диетическая недостаточность. Диета с недостатком железа может привести к дефициту железа и железодефицитной анемии. Это чаще встречается в развивающихся странах и у людей, придерживающихся очень строгой диеты.
• Менструация. У женщин с обильными менструациями может развиться дефицит железа, если количество железа в их рационе недостаточно для возмещения потерь во время менструаций.
• Беременность. Беременным женщинам требуется больше железа, чем обычно, и анемия часто возникает, когда уровни в их рационе недостаточны для удовлетворения как их потребностей, так и потребностей ребенка.
• Кровотечение из кишечника. Определенные состояния могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника. К ним относятся, среди прочего, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление толстой кишки или пищевода, геморрой и рак кишечника. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также могут иногда вызывать кровотечение.
• Кровотечение из почек. Определенные состояния, поражающие почки и мочевой пузырь, могут вызывать кровотечения и последующую потерю железа.
• Нарушение всасывания. Определенные состояния здоровья могут препятствовать усвоению железа из кишечника. Эти состояния включают глютеновую болезнь, инфекции бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) и воспалительные заболевания кишечника, среди прочего. Операции на желудке также могут привести к нарушению всасывания железа.
• Паразитарная инфекция. Заражение анкилостомами может привести к хронической кровопотере и является основной причиной дефицита железа во всем мире. Те, кто живет или путешествует в определенные тропические страны, особенно подвержены риску.
• Малярия. Существует связь между малярией и дефицитом железа в тропических частях мира.

Другие возможные причины дефицита железа включают потерю крови в результате операции, хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, рак и перетренированность у спортсменов.Диеты с очень высоким содержанием веществ, препятствующих усвоению железа (например, молочные продукты, чай и фитаты), также могут быть связаны с развитием дефицита железа. Сильное носовое кровотечение и донорство крови также могут привести к дефициту железа, хотя эти потенциальные причины могут быть упущены практикующими врачами.

Факторы риска

Анемия означает, что в организме недостаточно здоровых эритроцитов и гемоглобина для транспортировки кислорода по телу. Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа и гемоглобина, которые необходимы для связывания кислорода с красными кровяными тельцами.

Это состояние может развиться, когда в организме недостаточно железа для производства эритроцитов. Это состояние часто возникает после большой потери крови или во время беременности, когда организму требуется больше железа, чем обычно. Это также может происходить медленно с течением времени, если человек не может или не принимает достаточное количество железа. Дефицит железа является одной из наиболее частых причин анемии. Это состояние чаще всего встречается у женщин детородного возраста.

Диагностика дефицита железа

После изучения истории болезни человека и проведения медицинского осмотра врач обычно запрашивает анализы крови для подтверждения диагноза дефицита железа.

Анализ крови , называемый полным анализом крови (FBC) , используется для проверки количества и размера эритроцитов и количества гемоглобина (железосодержащей молекулы) в эритроцитах. Результаты этого теста, как правило, показывают, есть ли у человека анемия и какая это может быть анемия. Это может помочь врачу выявить возможные причины. Однако, поскольку существует несколько различных типов и причин анемии, могут потребоваться дополнительные анализы.

Другие анализы крови могут быть назначены для проверки уровня ферритина в крови – это обычно дает хорошее представление об общих запасах железа в организме.Низкий уровень ферритина обычно указывает на дефицит железа. Однако результаты могут быть недостоверными при наличии какой-либо инфекции или воспаления, а также в случаях, когда присутствует сердечная недостаточность, заболевания печени, рак или гипертиреоз, поскольку эти состояния могут сопровождаться необычными уровнями ферритина.

Если причина дефицита железа не ясна, врач может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Анализы кала и ректальное исследование для выявления заболеваний, которые могут способствовать дефициту
• Эндоскопия для исследования состояния желудка и кишечника
• Колоноскопия для исследования состояния кишечника и прямой кишки
• Компьютерная томография или КТ органов брюшной полости
• Анализы крови и иногда биопсия кишечника (при которой небольшой кусочек тонкой кишки удаляется и отправляется на анализы) на целиакию
• Анализы крови для оценки функции щитовидной железы, печени и почек
• Биопсия костного мозга (при которой небольшая часть костного мозга удаляется и отправляется на анализ)

Врачу может потребоваться дифференцировать диагноз дефицита железа от других состояний, которые могут вызывать многие из тех же симптомов, например заболевания щитовидной железы. Люди, испытывающие симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом железа или сопутствующим заболеванием, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Профилактика дефицита железа

Хотя не всегда возможно предотвратить дефицит железа, люди могут предпринять шаги, чтобы снизить риск развития этого заболевания. К ним относятся:

• Соблюдение диеты, содержащей продукты, богатые железом
• Избегание чрезмерного потребления веществ, которые могут препятствовать усвоению железа (таких как чай, кофе и коровье молоко)
• Принятие мер предосторожности для предотвращения малярии при поездках в регионы, где болезнь распространена
• Регулярный скрининг при высоком риске дефицита железа

Не рекомендуется принимать препараты железа, если дефицит железа не подтвержден врачом, поскольку прием большего количества железа, чем необходимо, может вызвать побочные эффекты и нарушить усвоение других важных минералов. Слишком много железа может быть токсичным.

Лечение дефицита железа

Лечение дефицита железа и железодефицитной анемии обычно включает устранение основной причины, увеличение количества железа в рационе и иногда прием добавок железа. Доступны как жидкие, так и таблетированные препараты железа; врач посоветует тип и необходимую дозировку. Продолжительность приема железосодержащих добавок зависит от тяжести дефицита железа.

Обычно назначаемые добавки железа включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа — все они одинаково эффективны. Все добавки железа могут быть токсичными в больших дозах, и их следует хранить в недоступном для детей месте.

Добавки железа могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, боль в животе, изжогу, диарею и запор. Прием более низких доз или прием добавки во время еды может помочь снизить вероятность и тяжесть этих побочных эффектов.Врач может посоветовать принимать добавку железа с апельсиновым соком или витамином С для улучшения усвоения минерала.

Не во всех случаях железодефицитной анемии требуется лечение медицинскими добавками. Если дефицит незначителен, может быть достаточно принимать натуральную добавку , такую ​​как высококонцентрированный сок, приготовленный из растений, богатых железом. Некоторым людям этот вид добавок может показаться более приятным и их легче принимать на регулярной основе.

Человек с дефицитом железа обычно начинает чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Обычно их просят сдать повторные анализы крови через несколько недель, чтобы подтвердить эффективность лечения. Даже после того, как уровень железа вернулся к нормальному диапазону, лечение обычно продолжается еще три месяца или более, и человеку будет предложено регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у него снова не разовьется дефицит железа.

Если дефицит железа не связан с серьезным заболеванием, лечение обычно эффективно.

Часто задаваемые вопросы о дефиците железа

В: Может ли дефицит железа вызывать выпадение волос?
Ответ: Да, дефицит железа может вызвать выпадение волос. Состояние также может привести к плохому состоянию волос, кожи и ногтей.

В: Подвержены ли вегетарианцы большему риску дефицита железа?
A: Хотя железо, содержащееся в некоторых растительных источниках, трудно усваивается, для предотвращения его дефицита обычно достаточно хорошо сбалансированной вегетарианской диеты.Заболеваемость железодефицитной анемией у вегетарианцев не сильно отличается от заболеваемости невегетарианцев. Однако плохая или ограничительная вегетарианская диета может увеличить риск развития железодефицитной анемии. Тем, кто придерживается веганской диеты, особенно молодым женщинам, рекомендуется регулярно проверять уровень железа и при необходимости принимать добавки.

В: Что такое скрытый дефицит железа?
A: Также известный как истощение запасов железа, латентный дефицит железа относится к нехватке железа, которая может быть недостаточно серьезной, чтобы вызвать анемию, но может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Дефицит железа | Кровь | Американское общество гематологов

В развивающихся странах железодефицитная анемия является алиментарной, возникает в результате снижения потребления биодоступного железа (таблица 1) и часто связана с инфекциями, вызывающими кровотечения, такими как инвазия анкилостомы или шистосомоз. В западных обществах, за исключением лиц, входящих в группу риска, истощение запасов железа является результатом хронических кровотечений и/или сниженной абсорбции железа, нарушений, которые могут иметь большее значение, чем сама анемия (таблица 1).По этой причине, учитывая возраст, пол, историю болезни и симптомы, выявление основной причины является важной частью обследования пациента. ^33,34 

Абсолютный дефицит железа может маскироваться сопутствующими заболеваниями (например, у пожилых людей и при почечной недостаточности). Анемия у пожилых людей имеет несколько причин. ³⁷  Дефицит железа возникает примерно в 30 % случаев в результате низкого потребления, снижения всасывания (атрофический гастрит, применение ингибиторов протонной помпы), желудочно-кишечных кровопотерь (антитромботические препараты, ангиодисплазия, пептическая язва, геморрой и даже колоректальный рак) .К сожалению, из-за сопутствующей патологии она часто остается недиагностированной, ³⁸  в то время как даже легкая анемия ухудшает исход сопутствующих заболеваний и влияет на смертность. ³⁹  Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) склонны к абсолютному дефициту железа из-за сниженной абсорбции ⁴⁰  и кровопотери при диализе с расчетной скоростью до 2–3 г в год. ⁴¹  Однако высокие уровни гепсидина и воспаление, снижающие мобилизацию железа из запасов, могут маскировать абсолютный дефицит.Признанной причиной нарушения регуляции метаболизма железа является ожирение, которое может привести к дефициту железа, особенно после бариатрической хирургии из-за общего нарушения всасывания (таблица 1). ⁴²  Ожидается, что в западных странах в результате увеличения продолжительности жизни эти типы дефицита железа увеличатся в ближайшие годы.

Принимая во внимание необходимость уравновешивания спроса и предложения железа, определенные клинические ситуации характеризуются острым ограничением железа для эритропоэза.Наиболее известным примером является лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз. Другим примером является послеоперационная анемия, которая возникает после серьезной операции. Восстановление после анемии может быть ограниченным или отсроченным из-за ранее существовавшего невыявленного дефицита железа, который становится очевидным после хирургического вмешательства и/или индуцированной цитокинами недостаточной мобилизации железа.

Железодефицитная анемия – обзор

Лечение

Целью лечения является восполнение дефицита железа для нормализации уровня гемоглобина и пополнения запасов железа.При лечении дефицита железа необходимо учитывать тип пациента, а также источник и объем дефицита железа или кровопотери. Пациенты с тяжелой анемией и нестабильной гемодинамикой могут быть кандидатами на переливание крови. Людям из групп с высоким риском дефицита железа, таких как младенцы, дети младшего возраста, подростки и женщины в период менструации, разумно начинать с пероральных добавок железа и приступать к дальнейшим исследованиям только в случае неудачи.Однако у пациентов с низким риском дефицита железа, таких как мужчины и женщины в постменопаузе, важно определить основную причину дефицита железа. Кровопотеря является наиболее распространенной причиной дефицита железа, поэтому это обследование включает оценку источника кровотечения. Анализ мочи и гем-скрытый тест являются предварительными тестами, а верхняя и нижняя эндоскопия необходима для оценки желудочно-кишечной патологии, включая рак, колит или глютеновую болезнь. Если эти тесты не дают результатов, рассмотрите возможность проведения видеокапсульной эндоскопии для дальнейшего исследования тонкой кишки.Тяжелое гинекологическое кровотечение может потребовать дальнейшего обследования и лечения. Стойкая кровь, обнаруженная в анализе мочи, требует направления к урологу для дальнейшего тестирования.

Пероральные препараты железа продолжают оставаться препаратами первой линии для лечения железодефицитной анемии. Распространенные формы включают сульфат железа (феосол), глюконат железа (фергон) и фумарат железа (ферро-сиквелы). Типичная доза сульфата железа составляет 325 мг, что соответствует 65 мг элементарного железа, три раза в день. Однако в настоящее время имеются данные о том, что доза перорального железа увеличивает уровень гепсидина в сыворотке, что затем снижает всасывание железа.Основываясь на этих выводах, альтернативной рекомендацией будет давать одну дозу железа через день. Этот режим дозирования может повысить абсорбцию железа и повысить приверженность к лечению как более простой режим с меньшими побочными эффектами. Железо лучше всего усваивается, если его принимать между приемами пищи; однако это также может ухудшить побочные эффекты. Лучше всего принимать железо отдельно от кислотоснижающих препаратов и продуктов, препятствующих всасыванию железа. Общие побочные эффекты перорального приема железа включают диарею, тошноту, дискомфорт в эпигастрии и запор.Побочные эффекты можно уменьшить, принимая железо с пищей, принимая меньшие дозы или переходя на глюконат железа 325 мг (35 мг элементарного железа).

Парентеральное введение железа может быть показано при неэффективности пероральной терапии из-за мальабсорбции, при непереносимости перорального приема железа или при недостаточной скорости всасывания при приеме пероральных добавок из-за скорости кровопотери. Новые формы парентерального железа более безопасны и с меньшей вероятностью вызывают реакции гиперчувствительности, чем более старые формы декстрана железа с высокой молекулярной массой.Необходимую дозу железа для внутривенного введения можно рассчитать по следующей формуле: масса тела в килограммах х 2,3 х дефицит гемоглобина (целевой уровень гемоглобина — уровень гемоглобина пациента). Добавьте еще от 500 до 1000 мг железа, чтобы заменить низкие запасы железа. Препараты железа для парентерального введения, лицензированные для использования в США, включают сахарозу железа (Венофер), ферумокситол (Ферагем), карбоксимальтозу железа (Феринжект и Инжектафер) и глюконат железа (Феррлецит). Обычная доза сахарозы железа составляет 200 мг внутривенно в течение 2–5 минут, которую часто повторяют 5 раз или до тех пор, пока не будет достигнута целевая доза железа.Обычная доза ферумокситола составляет 510 мг внутривенно в виде инфузии в течение не менее 15 минут, которую можно повторить через 3–5 дней после первой дозы. Для пациентов с массой тела ≥50 кг доза карбоксимальтозы железа составляет 750 мг внутривенно в течение 15–30 минут, и ее можно повторить через 7 дней после первой дозы. Глюконат железа обычно используется для пациентов на диализе, и типичная доза составляет 125 мг внутривенно в течение 10 минут или внутривенно вливание в течение 60 минут за сеанс диализа.

Есть ли у меня железодефицитная анемия?

Если простые физические нагрузки, такие как подъем на два лестничных пролета, вызывают у вас усталость и одышку, тогда как раньше это не было проблемой, подумайте о том, чтобы провериться на железодефицитную анемию.

Что такое железодефицитная анемия?

Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца обеспечивают ткани организма кислородом.

«Это снижение способности переносить кислород. Вы просто не получаете достаточного количества кислорода для своих клеток», — объясняет Кэти Лоос, координатор программы управления кровью в Good Samaritan.

Кислород — это то, что нужно вашим тканям для заживления и функционирования, поэтому основная проблема с этим типом анемии заключается в том, что он усложняет любой другой диагноз, такой как сердечная недостаточность, диабет или инфекции.«Вы не можете позаботиться об этих других вещах, если вам не хватает кислорода», — отмечает Кэти.

С другой стороны, если у вас, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и ваш организм не получает необходимого ему кислорода, во многих случаях уровень гемоглобина будет повышаться, чтобы компенсировать это.

Признаки железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия обычно протекает бессимптомно. Если у вас действительно проявляются признаки анемии, симптомы сначала слабо выражены и развиваются медленно.В том числе:

• Непереносимость физической нагрузки
• Чувство слабости или усталости чаще, чем обычно
• Головные боли
• Проблемы с концентрацией внимания или мышлением

Я думаю, что у меня железодефицитная анемия: что мне делать?

Если вы считаете, что у вас может быть железодефицитная анемия, запишитесь на прием к лечащему врачу. Он или она назначит анализ крови.

Как только ваш врач подтвердит, что у вас дефицит железа, ваш план лечения, скорее всего, будет включать прием железа, а также добавок фолиевой кислоты и витамина С, которые способствуют усвоению железа.

Другие способы естественного повышения уровня железа включают:

• Употребление продуктов, богатых железом (зеленые листовые овощи, такие как шпинат)
• Избегание стресса
• Упражнения

Упражнения помогают, потому что они высвобождают эндорфины и снижают склонность к выбросу кортизола.