Л-карнитин (L-карнитин) — самое безопасное средство для похудения. Применение карнитина для мужчин и женщин

Содержание:

Лишний вес – это проблема, которая в современном мире тревожит все большее количество людей.

Это связано в первую очередь с изменением образа жизни людей, работа в основном не требует значительных физических усилий, при этом аппетит у многих сохранился на прежнем уровне.

При этом, как всегда, люди ищут волшебную таблетку для решения любой проблемы.
Такой таблетки, конечно, не существует и вероятность ее изобретения в обозримом будущем стремится к нулю.

Однако, на данный момент существует огромное количество средств, способствующих снижению лишней массы тела.
Самым популярным и при этом безопасным является L-карнитин.

L-карнитин это природное вещество, которое имеет родство с витаминами, но витамином не является. В организме человека находится в мышцах и печени и играет существенную физиологическую роль.

Л-карнитин — для чего он нужен?

Основной функцией L-карнитина является транспорт жирных кислот в митохондрии через мембраны для их последующей переработки в энергии (сжиганию жира).

Важно, что L-карнитин не является «жиросжигателем».

Т.е. схема расщепления жира следующая жир расщепляется до жирных кислот и глицерина, затем жирные кислоты транспортируются в митохондрии, где происходит их окисление с выделением энергии для организма. Процесс непростой и занимает время и карнитин способствует только переносу жирных кислот в митохондрии. Грубо говоря, l-карнитин это маленький грузовичок, который возит дрова в топку…

При этом для того, чтобы эти самые дрова (жирные кислоты) появились нужно начать шевелиться, только физическая активность способствует началу процесса распада жиров.

Таким образом, L-карнитин способствует эффективизации процесса сжигания жира при физической активности, которая кстати в большей степени должна носить аэробный характер.

Л-карнитин для женщин

В первую очередь для девушек L-карнитин интересен как натуральное и безопасное средство для нормализации массы тела, однако помимо этого карнитин способствует увеличению умственной и физической энергии, а также устойчивость к стрессу, все эти данные подтверждены клиническими исследованиями.

Также L-карнитин поддерживает уровень свободного CoASH, который способствует обезвреживанию органических кислот и ксенобиотиков.

Л-карнитин для мужчин

Мужчины гораздо чаще чем женщины страдают, от заболеваний сердечно-сосудистой системы, и карнитин, помимо основного эффекта по нормализации массы тела, в котором мужчины нуждаются не меньше женщин, оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему. Также, L-карнитин снижает вредный холестерин, тем самым предотвращая сужение сосудов сердца и мозга, кроме того, L-карнитин улучшает метаболизм миокарда, оказывает антиоксидантное действие.

Л-карнитин как правильно принимать для похудения

Оптимальная доза карнитина – 600 — 1500 мг в сутки (обычно разовая доза составляет 750 мг). Принимать более 2 г нецелесообразно, так как исследования не выявили никаких преимуществ более высоких доз.

Принимать L-карнитин рекомендуется за 30-60 минут перед тренировкой и утром на голодный желудок. В дни свободные от тренировок принимать также утром и днём — между приемами пищи и на голодный желудок.

Л-карнитин применение с другими препаратами

L-карнитин хорошо сочетается со всеми видами жиросжигателей, в частности, наблюдается взаимоусиливающий эффект при использовании совместно с липоевой кислотой и экстрактом зеленого чая, которые воздействуют на всю цепь процесса сжигания жира и в полной мере способствуют сжиганию жира.

Также хорошим дополнением для рациона в процессе похудения, совместно с l-карнитином, будут пищевые волокна, которые способствуют улучшению работы кишечника, выводят токсины из организма и увеличивают чувство насыщения.

L-карнитин рекомендуется принимать при наборе мышечной массы для предотвращения набора жировой массы, принимая его с протеином, гейнером, ВСАА и любыми другими комплексами.

Также хорошо сочетается с продуктами, содержащими железо (Гемотон) и Омега-3 жирные кислоты.

Написали:

Токаев Энвер Саидович подробнее
Хасанов Адам Алиевич подробнее

Как правильно принимать L-карнитин

L-карнитин — знакомая многим добавка, которую чаще всего причисляют к категории спортивного питания для снижения веса. Но просто пить карнитин и надеяться на чудесное преображение недостаточно, важно соблюдать несколько простых, но важных правил приёма. 

Как принимать L-карнитин для похудения

Карнитин обладает достаточно широким спектром функций в нашем организме: 

• повышает умственную и физическую работоспособность; 
• делает нервную систему более устойчивой к стрессу;
• помогает выводить токсины и снижать уровень холестерина за счёт антиоксидантного действия;
• защищает сердце и сосуды.

Карнитин для похудения используют благодаря его роли высвобождения энергии из жировых тканей. Но здесь не всё так просто. Чтобы добавка “работала” в этом направлении, необходимо создать оптимальные условия, а именно: давать организму достаточное количество кардионагрузок. Здесь “достаточное” означает тренинг длительностью от получаса и больше.

Кардио длительностью больше 30 минут запускает естественный процесс жиросжигания, а L-карнитин выступает в качестве помощника, который снабжает организм энергией за счёт её синтеза из жировой ткани.

Оптимальная дозировка карнитина от 500 мг до 2 грамма, которая должна быть разделена на два приёма: утром и непосредственно перед тренировкой.

Важно! Приём ацетил-L-карнитина должен происходить натощак или между приемами пищи. Тартрат — принимать во время еды (вместе с высокоуглеводной и высокобелковой пищей).

Как долго можно принимать

Конечно, многое зависит от ваших целей, но несмотря на то, что дополнительный приём карнитина считается абсолютно безопасным, лучше всего после месячного курса сделать перерыв на месяц. Это важно для того, чтобы организм “не забывал”, как самостоятельно синтезировать карнитин.

Выводы

Итак, принимая L-карнитин для похудения помните:

1. Первый приём должен проходить в утреннее время.
2. Ацетил-L-карнитин лучше принимать принимать на голодный желудок, тартрат — во время еды. 
3. Приём карнитина важно сочетать с кардионагрузками. 
4. Принцип: “чем больше, тем лучше” здесь явно не к месту. Необходимо соблюдать суточную норму и не принимать добавку без перерывов на постоянной основе.

Реалии и перспективы применения L-карнитина в кардиологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ L-КАРНИТИНА В КАРДИОЛОГИИ

Аронов Д. М.

Карнитин — соединение, близкое к витаминам группы В. Он участвует в выработке энергии в митохондриях. L-карнитин контролирует скорость окисления длинно-цепочечных жирных кислот, выступая в качестве специфического кофактора, облегчающего их перенос через внутреннюю мембрану митохондрий. Он участвует в удалении их избытка из митохондрий, а затем и из цитоплазмы. Эти эффекты предупреждают развитие цитотоксического эффекта.

В обзоре представлены исследовательские работы, отвечающие требованиям доказательной медицины.

Установлено, что у больных ОИМ L-карнитин приводил к меньшей некротиза-ции миокарда и улучшению течения ИМ (число конечных точек в основной группе равнялось 15,6%, в контрольной — 26%).

В первые 5 дней лечения ОИМ L-карнитином было выявлено достоверное снижение смертности у больных основной группы.

У больных стабильной стенокардией L-карнитин уменьшает общую смертность повторные ИМ, желудочковые нарушения ритма. При перемежающейся хромоте L-карнитин приводит к достоверному увеличению расстояния, проходимого без боли. Препарат хорошо переносится, серьёзные побочные эффекты не встречались.

Российский кардиологический журнал 2013, 5 (103): 73-80 Ключевые слова: L-карнитин, ОИМ, перемежающаяся хромота. ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава РФ, Москва, Россия

Аронов Д. М. — д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель лаборатории кардиологической реабилитации.

Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): [email protected]; [email protected]

АПФ —ангиотензинпревращающий фермент, ИМ — инфаркт миокарда, ОКС/ ОИМ — острый коронарный синдром/острый инфаркт миокарда, ОР — относительный риск, ХСН — хроническая сердечная недостаточность, ЭДО — энд-диастолический объем, ЭСО — эндсистолический объем.

Рукопись получена 21.10.2013 Принята к публикации 28.10.2013

L-carnitine in cardiology: reality and perspectives

Aronov D. M.

Carnitine is a substance close to vitamins B, which participates in the mitochondrial energy synthesis. L-carnitine controls the rate of the long-chain fatty acid oxidation and acts as a specific co-factor facilitating their transport via the internal mitochondrial membrane. It also participates in the elimination of long-chain fatty acid excess from mitochondria and cytoplasm. These effects prevent cytotoxicity.

This review presents the results of the studies which comply with the standards of evidence-based medicine.

It has been shown that in patients with acute myocardial infarction (AMI), L-carnitine therapy was associated with a reduction in myocardial necrosis and an improved clinical course of AMI (end-point incidence in the main and control groups was 15,6% and 26%, respectively).

In the first 5 days of L-carnitine therapy, there was a significant reduction in mortality in the main group of AMI patients.

In patients with stable angina, L-carnitine reduces the risk of all-cause mortality, repeat AMI, and ventricular arrhythmias. In patients with intermittent claudication, L-carnitine significantly increases the pain-free walking distance. This medication is well tolerated, with no registered major adverse effects.

Key words: L-carnitine, acute myocardial infarction, intermittent claudication.

Russ J Cardiol 2013, 5 (103): 73-80

N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia.

Существует ряд биологических субстанций, которые могут быть полезными при остром коронарном синдроме или остром инфаркте миокарда (ОКС/ОИМ), но формально находящихся как бы в подвешенном состоянии. Имеется в виду, что официальные рекомендации не упоминают их вовсе или упоминают в пределах II С уровней доказанности.

Между тем, имеются теоретические предпосылки к тому, чтобы надеяться на их эффективность ввиду того, что эти субстанции участвуют в дыхательном цикле Кребса, в процессах энергообмена в клетках, в том числе и в миокарде, а также в подавлении оксидативного стресса. Соответственно существует достаточная литературная база, основанная на результатах экспериментальных исследований (как правило, с положительным эффектом, в том числе при экспериментальной ишемии/реперфузии). Имеются также клинические исследования, как правило, с достоверным положительным эффектом, но, с точки зрения современной доказательной

медицины, не соответствующие ее критериям (главным образом из-за отсутствия двойных — слепых рандомизированных исследований с включением достаточного числа больных, с продолжительным сроком наблюдения). -карнитин оказывает эффект, подобный антиишемическому (antiischemic like effect) — возможно, за счёт своей метаболической активности».

В нашем обзоре представлены исследовательские работы по применению в кардиологии L-карнитина, которые отличаются достаточной строгостью протокола и доказанностью достигнутых эффектов при лечении больных. Недостаточная концентрация этой субстанции в миокарде при экспериментальной ишемии миокарда была выявлена еще в 70-80-е годы прошлого века [2—4].

Известно, что карнитин — соединение, близкое к витаминам группы В. Биологической активностью обладает его L-изомер, или L-карнитин (левокарни-тин), который частично образуется в организме и частично поступает с пищей. L-карнитин играет важную роль в выработке энергии в митохондриях. В условиях ишемии в митохондриях накапливается ацетилкоэнзим А, баланс которого со свободным коэнзимом А поддерживается за счет работы так называемого карнитинового челнока, транспортирующего ацильные остатки жирных кислот. L-карни-тин контролирует скорость окисления длинно-цепочечных жирных кислот, выступая в качестве специфического кофактора, облегчающего их перенос через внутреннюю мембрану митохондрий. Он участвует в удалении их избытка из митохондрий, а затем и из цитоплазмы. Эти эффекты предупреждают развитие цитотоксического эффекта. Удаляя из митохондрий избыток ацильных групп, L-карнитин способствует образованию малонил-коэнзима А, который тормозит работу карнитининового челнока, тем самым в условиях ишемии он снижает скорость бета — окисления [5].

Клинические исследования с L-карнитином при остром инфаркте миокарда

Наиболее ранним и весьма продуктивным оказалось многоцентровое рандомизированное плацебо — контролируемое исследование CEDIM [6]. По замыслу авторов ставилась задача изучить на самых ранних стадиях развития ОИМ возможность предотвращения дилятации полости левого желудочка сердца с целью предупреждения постинфарктной ХСН, являющейся наиболее частой причиной летальных исходов.

В исследование было включено 472 больных ОИМ передней локализации. В основной группе после рандомизации оказалось 233, в контрольной — 239 больных. Лечение (стандартное + плацебо для больных контрольной группы; стандартное + L-карнитин для больных основной группы) начиналось в среднем через 12,7±7,17 часов от начала болевого приступа. Тромболизис был произведён у 79% больных основной и 77% больных контрольной группы. Больные с ОИМ после 5 дней в/в вливания 9 г L-карнитина в последующем получали per os 6 г препарата в течение 1 года.

Следует обратить внимание на то, как в те времена лечились больные ОИМ в стационаре (табл. 1).

Напоминаем, что исследование проводилось в начале девяностых годов прошлого века и, как видно, оно разительно отличается от современных подходов к лечению. Так, ингибиторы АПФ получали 6,7% и 8,4% больных в основной и контрольной группе. Бета-блокаторы — 32,2% и 38,1% больных. Статины не применялись вовсе. Нитраты получали около 60% больных, что косвенно свидетельствует о значительном распространении стенокардии среди пациентов. Мы специально останавливаемся на этих вопросах, чтобы подчеркнуть роль L-карнитина в кардиопротекции при ОИМ в период, когда не применялись такие хорошо известные теперь препараты с отличными кардио-протективными свойствами как статины, бета-бло-каторы, ингибиторы АПФ/блокаторы ангиотензи-новых рецепторов. Следует также особо остановиться на отношении организаторов к выполнению эхокардиографического исследования. Оно было главным инструментом в оценке сохранности миокарда в процессе лечения и наблюдения. Применялась сложная система объективной оценки результатов ЭхоКГ, вплоть до того, что измеренные параметры стандартно отправлялись в специальную лабораторию, специализирующуюся на высококачественной оценке ультразвуковых параметров сердца.

Как видно из таблицы 2 и рисунка 1, у больных основной группы через 3 месяца терапии выявляются значительные преимущества в состоянии сердечной мышцы и её сократительной способности.

Объёмы сердца в конце диастолы и систолы у больных основной группы были на 16% и 15% меньше, чем у больных контрольной группы. Хорошо известно, что сердечная недостаточность развивается тем чаще и в большей степени выраженности, чем больше потеря кардиомиоцитов вследствие некроза [7, 8]. В процесс компенсации частичной утраты сократительной способности сердца вступает неповрежденная часть миокарда. Недостаточная сократимость миокарда компенсируется симпатической стимуляцией здоровой части миокарда. Работа в условиях тахикардии и усиления напряжения стенки левого желудочка сердца способствует растяжению миокардиальных волокон в неинфарцированной зоне сердца. Так начинается процесс ремоделирова-ния левого желудочка после ИМ.

Поэтому авторы делают совершенно обоснованный вывод о том, что исследование CEDIM говорит о возможности предотвращения ремоделирования левого желудочка сердца после перенесённого ОИМ, если больной в ранние сроки острого периода болезни будет получать естественный биологический агент — L-карнитин. Уменьшение объёма некротизирован-ной ткани в процессе развивающегося некроза и сохранение большего количества кардиомиоцитов ведёт к сохранению функциональной способности

Таблица 1

Медикаментозная терапия больных перед выпиской из стационара

Лекарства L-карнитин количество больных (%) Плацебо количество больных (%)

Дигиталис 24 (10,3) 23 (9,6)

Мочегонные 40 (17,2) 44 (18,4)

Антиагреганты 163 (70) 167 (69,9)

Антикоагулянты 65 (27,9) 63 (26,4)

Ингибиторы АПФ 16 (6,9) 20 (8,4)

Бета-блокаторы 75 (32,2) 91 (38,1)

Нитраты 137 (58,8) 142 (59,4)

Антагонисты кальция 59 (25,3) 56 (23,4)

Антиаритмики 19 (8,2) 11 (4,6)

Таблица 2 Величина увеличения энддиастолического объема (ЭДО) и эндсистолического объема (ЭСО) и фракции выброса (ФВ) левого желудочка сердца к концу первого года наблюдения

L-карнитин Плацебо P

12 месяцев n= =176 n=172

ЭДО (ml) 19,1± 2,7 28,5± 3,1 0,02

ЭСО (ml) 29,0± 3,9 39,9± 4,2 0,05

ФВ (%) — ! 5,0± 1,2 — 5,6± 1,2 0,70

сердца и предотвращению развития в последующем ХСН [9]. В рассматриваемом исследовании случаи ХСН развились у 1,7% больных основной и у 4,2% — контрольной группы.

Это означало, что у больных, получивших L-кар-нитин, было частично предотвращено постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца, которое является основой возникновения ХСН и, возможно, гибели от нее. Это тем более важно, что к окончанию исследования CEDIM [6] еще не пользовались ингибиторами АПФ и не были известны результаты исследования SAVE, показавшего, что именно вследствие применения ингибитора АПФ у больных с ХСН произошло предотвращение ремо-делирования левого желудочка сердца, удалось снизить постинфарктную СН и летальность от нее.

Видно, что на всех сроках исследования (за исключением первичного) показатели энддиастолического и эндсистолического объемов левого желудочка сердца достоверно ниже у больных, получавших L-карнитин на протяжении 12 месяцев. Этот факт является наиболее сильным аргументом в пользу утверждения доказанности предотвращения патологического ремоделирования сердца у больных с первичным передним ИМ с подъемом сегмента ST под влиянием L-карнитина.

Следовательно, исследование CEDIM [6] практически было первым, показавшим, что добавление к терапии больных с острым передним ИМ естественной субстанции — L-карнитина — эффективно

защищает сердце от дегенеративных изменений, ведущих к ХСН и смерти.

Заслуживает внимания исследование по применению L-карнитина при ОИМ, выполненное индийскими авторами [11]. Практически это исследование выполнялось в то же время, что и исследование CEDIM итальянских авторов. Кроме того, это исследование представляет интерес тем, что включенные в него больные ОИМ пользовались гораздо меньшей дозой L-карнитина — 2 г/в день per os., а общий срок наблюдения за больными авторы ограничили 28 днями. В остальном исследование выполнено достаточно строго: рандомизированное, двойное слепое, плацебо — контролируемое. Число включенных в исследование больных — 51 в группе карнитина, 50 — в группе плацебо. Исследовали в динамике мио-кардиальные ферменты, пероксидазы липидов (т.е. показатели перекисного окисления), повторно производили суточное мониторирование ЭКГ для изучения нарушений ритма. Ставилась задача выявить влияние карнитина на величину некроза миокарда (по динамике креатинина и МВ креатинкиназы).

Для этого забор крови на энзимы миокарда производился через каждые 4 часа в первый, через 6 часов — во второй, далее — 1 раз в день в последующие 8 дней. Кроме того, исследовали динамику шкалы QRS ЭКГ. При поступлении в стационар разницы между 2 группами больных по исследуемым параметрам не обнаружено, включая прием медикаментов до поступления в стационар.

Выписка из больницы

3 мес.

Выписка из больницы

3 мес.

6 мес.

Рис. 1. Динамика энддиастолического (верхняя часть рисунка) и эндсисто-лического (нижняя часть рисунка) объёмов сердца у больных групп плацебо и L-карнитина в течение 12 месяцев.

0,15 и

| 0,10

ей

Ег1

0,05 —

Плацебо

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100 120 140 160 180 дни

Рис. 2. Кривые летальности больных основной и контрольной групп в исследовании CEDIM-2 [10].

С первого дня поступления больные получали либо плацебо, либо 2 г/день L-карнитина в течение 28 дней в дополнение к стандартной терапии. Мони-торировались уровни миокардиальных ферментов, показатели перекисного окисления липидов.

К 28-му дню объём некротизированного миокарда был достоверно меньше у получавших L-карнитин (7,4±1,2 vs 10,7±2,0), индекс QRS был значительно снижен по сравнению с показателями больных контрольной группы. Было обнаружено, что в группе получавших карнитин, величина некроза миокарда досто-

верно (р<0,01) была меньше, индекс шкалы QRS ЭКГ был также достоверно (р<0,01) ниже, чем в группе плацебо. Величины аспартат-трансферазы, лактат дегидрогеназы, липидпероксидазы также были достоверно (р<0,05) ниже, чем в группе плацебо. Клинические данные были достоверно лучше по таким показателям как частота приступов стенокардии (снижение относительного риска (ОР) на 51%), ухудшение функции сердца (снижение ОР на 35%), наличие аритмии (снижение ОР на 51%), повторный ИМ (снижение ОР на 44%) и общее число кардиальных осложнений (снижение ОР на 40%). Лактатдегидрогеназа через 6—7 дней болезни возрастала достоверно реже, чем у больных на плацебо. Клинические показатели были благоприятнее у получавших L-карнитин, чем плацебо. В частности, стенокардия отмечалась в 17,6% vs 28%, соответственно у больных основной и контрольной группы; больных с тяжелыми функциональными классами (ГГГ—ГУ ФК ХСН) и расширением полости левого желудочка было соответственно 23,4% vs 36,6%, с аритмиями —13,7% vs 28%. Общее количество серьезных сердечно-сосудистых событий наблюдалось в 15,6% vs 26%, соответственно.

Таким образом, эта работа [11], законченная в 1996 г., показала, что при наблюдении в течение 28 дней у больных ОИМ, получавших весьма умеренную дозу L-карнитина (2 г/день рег os) было достоверно установлено уменьшение ЭКГ — признаков поражения миокарда, уменьшение активности перекисного окисления липидов, и, главное, значительное улучшение течения ОИМ (почти в 2 раза меньшее число серьезных кардиальных осложнений).

Особенностью работы авторов явилось то, что больным назначали самую меньшую дозу L-карни-тина (2 г/день рег os). Обращает также на себя внимание то обстоятельство, что больные наблюдались короткий период времени (28 дней).

Грузинские авторы [12] провели с L-карнитином исследование почти по протоколу исследования CEDIM (1995). Под их наблюдением находились 2 группы больных ОИМ передней локализации, рандомизированных в группу L-карнитина (по 3 г в/в 3 раза в день в течение первых 5 дней, далее — по 2 г 2 раза в день рег os в течение 180 дней) и группу плацебо.

Изучали динамику сердечных ферментов, ФВ левого желудочка, клинические осложнения и исходы. Рандомизация больных происходила в течение 24 часов в сутки в специальном центре по телефону. В группе карнитина было 45, в группе плацебо — 53 больных.

Число умерших в течение наблюдения составило 9,7% в группе карнитина, 12,35 — в группе плацебо; (р<0,05).

Повторные ИМ + смерть в группе получавших карнитин случались реже на 15,7%, чем в группе плацебо. Развитие СН произошло на 43,7% реже, чем

в группе плацебо (к сожалению, авторы не представили сведений о достоверности различий).

Иначе говоря, это исследование методически было хорошо организовано и окончилось недвусмысленным положительным результатом — достоверным снижением 6-месячной общей летальности, случаев ИМ + смерть и развития СН на значительный процент при применении L-карнитина.

Группа авторов [10] организовала крупное современное исследование СЕDIM-2, полностью соответствующее стандартам доказательной медицины. По протоколу исследования оно практически повторяет протокол исследования CEDIM от 1995г [6]. Поэтому авторы позволили себе придать своему исследованию название CEDIM-2, хотя эти два исследования выполнены абсолютно разными группами исследователей и в совершенно разных медицинских учреждениях. Исследование CEDIM выполнено в Нидерландах, а исследование CEDIM-2 — в Италии. Оно было рандомизированным, двойным — слепым, многоцентровым, плацебо контролируемым. При запланированном включении в исследование 4000 больных ОИМ исследование было приостановлено после включения 2300 больных в связи с несоблюдением предполагавшихся сроков включения больных. Тем не менее, 2300 больных ОИМ, прослеженных в тече-

ние 6 мес., представляют серьезный материал для анализа.

Первичной целью исследования являлось изучение частоты летальных исходов, развитие ХСН, вторичная цель — изучение летальности в первые 5 дней наблюдения в рандомизированных группах больных, дополнительно к стандартной терапии получавших в первые 5 суток либо плацебо, либо 9,0 г L-карни-тина в/в, далее по 4 г/день внутрь в течение 6 месяцев. В контрольной группе больные получали плацебо. Рандомизация производилась по телефону централизованно. Участвовали в исследовании 153 медицинских центра (один центр выбыл из исследования в начале работы, включив 1 больного, который не был включен в статистический анализ). По антропометрическим данным, клиническим, анамнестическим данным больные двух групп (1168- на L-карни-тине, 1162 — на плацебо) были равноценны. Поступление больных в стационар происходило через 5,3 и 5,26 часов от начала приступа. Тромболизис был произведён 76,9% больных в основной и 78,0% в контрольной группе больных. Внутрикоронарное вмешательство — в 11,9% и 10,9% случаев.

За 6 месяцев в основной и контрольной группах (рис. 2) летальный исход наступил у 67 и 75 больных, соответственно. Разница в летальности между двумя группами за весь период наблюдения была недосто-

Элькар

левокарнитин Ж

Раствор для инъекций

Энергетическая

реанимация

клеток

Снижает на 39% риск ранней смертности при ОИМ Снижает летальность пациентов с кардиогенным шоком до 22,2%

[31

Эффективен для вторичной профилактики у пациентов с ОИМ

— на 27% снижает шанс смерти от любых причин

— на 40% снижает риск развития стенокардии

— на 65% снижает риск возникновения желудочковых аритмий

Элькар

|>ЛПЕСрДПНАИуТрИ|Ц’НнаЮ н нну1 рИА1+1ш$’1мого ыведения 100 Мг. ‘чп

[1] — Тарантини Г. и др. СЕ01М 2 // РКЖ 2011 № 4 (90): 77-84

[2] — СогЬиса Ой, е1а1.//1пи СМп РЬагтасо! РеБ. 1993;13(2): 87-91

[3] — □¡гнсо1ап1опю IIй а1. // Мауо СПп Ргос. 2013 Арг 15:1 -8

www.pikfarma.ru

Рег. №: ЛСР-006143/10

верна и составила 12% (Р=0,26). Тем не менее летальность за первые 5 дней была достоверно ниже в основной группе (2,3% vs 3,8%, Р<0,041). Лечение L-карни-тином не было отменено ни одному больному. Как видим, в исследовании получено достоверное снижение ранней смертности в госпитальный период и недостоверное снижение смертности в течение 6 месяцев.

Следует отметить, что по предварительным расчетам для получения достоверных различий в достижении первичной конечной точки — снижения летальности в течение 6 месяцев на 20% — необходимо было включить в исследование не менее 4000 больных ОИМ. За период с 24 июня 1997г по 15 декабря 2002г всего в исследование было включено 2330 больных, т.е. расчетная мощность исследования не была достигнута в связи с тем, что темп включения больных в исследование не соответствовал требованиям протокола. Наблюдательным комитетом было решено прекратить исследование досрочно. Следует обратить внимание на кривые выживаемости больных, представленные на рисунке 2. Их расхождение начинается буквально после 5—6 дней. Дистанция между кривыми (в процентном отношении) на протяжении всего срока наблюдения достаточно ощутима; по крайне мере, нет тенденции к их слиянию.

Тем не менее, исследование CEDIM-2 [10] при всей его незавершенности по организационным причинам имеет вполне положительный результат — снижение уровня летальности в течение 5 дней от момента госпитализации при добавлении L-карни-тина к стандартной терапии ОИМ в сравнении с добавлением плацебо. Возможно также, что после прекращения введений L-карнитина внутривенно по 9 г/сутки, его дальнейшее назначение в дозе 4 г/день, принимаемых per os, оказалось недостаточным для проявления полного эффекта лечения [10].

Метаанализы исследований L-карнитина

DiNicolantonio JS [13, 14] из клиники Mayo (США) произвели отбор и системный анализ статей, посвященных применению L-карнитина во вторичной профилактике у коронарных больных. У авторов были строгие требования к рассматриваемым ими статьям. Из 153 статей, включенных в первичный анализ, оказались годными для окончательного анализа лишь 13.

Исследования были контролируемые, рандомизированные. В контрольных группах больные получали плацебо или обычное лечение. Обе группы больных получали одинаковую базисную терапию, не имели существенных различий по антропометрическим и основным медицинским параметрам. Срок наблюдения колебался в пределах 0,7—12 месяцев.

В 11 статьях были представлены сведения, годные для получения летальности под влиянием L-карнитина в сравнении с плацебо или контролем (N=3579 больных). Общая летальность под влиянием L-карнитина оказалась достоверно сниженной на 27% (р<0,001).

В 5 статьях (п=829) изучали частоту повторных инфарктов миокарда. Снижение частоты повторных инфарктов миокарда имело место в 22% случаев, но разница между группами оказалась недостоверной (р=0,45). У 261 больного ИБС авторы исследовали влияние L-карнитина на частоту приступов стенокардии. Имело место 40%-е снижение частоты приступов (р<0,0001).

Особое внимание уделено применению L-карни-тина у больных ОИМ с СН. В 7 работах, посвященных этому вопросу, установлена лишь слабая тенденция к сокращению этого осложнения (—15%, р=0,20). В статье не представлены дозы назначавшегося L-карнитина. Тем не менее, в обсуждении указывается, что минимальная эффективная доза препарата 2 г/день, а оптимальная — 6,0—9,0 г/день.

Таким образом, этот мета-анализ статей [13], включенных в исследование по изучению эффекта L-карнитина в сравнении с плацебо или с обычным лечением, показал достаточную эффективность препарата в предотвращении серьезных последствий ИБС после перенесенного ОИМ. Установлено, что L-карнитин снижает на 27% (р<0,001) общую смертность, уменьшает частоту желудочковых нарушений ритма на 65% (р<0,001), не оказывает достоверного влияния на повторность инфаркта миокарда (20%, р=0,40) и значительно снижает частоту развития приступов стенокардии (40%, р<0,0001).

Переносимость препарата была хорошей; не было случаев его отмены. Заканчивают авторы свою статью призывами к организации более крупного «достойного» рандомизированного исследования [13].

Перемежающаяся хромота и L-карнитин

В 2013г [14, 15] произвели обзор статей, посвященных применению L-карнитина при перемежающейся хромоте. В анализ включали рандомизированные исследования. Качественную оценку статьям давали по шкале Jadal. Среди первоначально отобранных 40 статей 23 были исключены из-за несоответствия критериям включения.

Больные основной группы на фоне стандартной терапии, обязательной для контрольной и основной групп, получали L-карнитин в дозе 300—2000 мг в течение 90 дней. В 7 исследованиях изучали динамику расстояния, проходимого без боли и общее проходимое расстояние. Под влиянием лечения препаратом установлена прибавка расстояния, проходимого без боли и общего проходимого больным расстояния на 71—135 м.

В 22 других исследованиях длительностью до 1 года лечения 600—3000 мг L-карнитина (п=485 больных) было установлено, что под влиянием лечения в 7 из 8 рандомизированных исследований обнаружено статистически достоверное увеличение проходимого без боли расстояния на 31—54 м и общего расстояния — на 9—86 метров.

В 4 других перекрестных исследованиях установлено увеличение безболевой дистанции ходьбы на 23—132 м и общей проходимой дистанции на 104 м.

Авторы установили также, что внутривенное введение препарата более эффективно, чем употребление его per os и что терапевтический эффект выражен больше у больных с тяжелой перемежающейся хромотой.

Таким образом, это исследование дает возможность считать, что по результатам мета — анализа получены доказательства эффективности L-карни-тина при перемежающейся хромоте — класс доказательности А: применение L-карнитина при периферическом атеросклерозе, протекающем с перемежающейся хромотой, достоверно увеличивает расстояния, проходимые больными.

Отечественные исследования

Семиголовский Н. Ю. и соавт. [16] применили в пилотном исследовании внутривенное введение препарата L-карнитина отечественного производства (Элькар, компания «ПИК-ФАРМА») при остром инфаркте миокарда. Ставилась задача выяснить возможную эффективность парентального введения эль-кара в первые 5 дней ОИМ передней локализации с низкой фракцией выброса (<40%) для воздействия на функцию миокарда левого желудочка. В динамике в первые и на 5-7-е сутки ИМ у больных определяли ФВ левого желудочка по Simpson и активность тропо-нина I, КФК, МВ-КФК. В основной группе было 35, в контрольной — 24 больных ОИМ. Группы были идентичны по антропометрическим и основным медицинским параметрам за исключением несколько большего процента больных с повторным ИМ в основной группе (р<0,05).

Как показал анализ, средняя продолжительность пребывания в отделении реанимации у больных, получавших элькар, имела тенденцию к снижению по сравнению с контрольной, а ФВ ЛЖ у них ускоренно нарастала к 5—7 м суткам введения препарата по сравнению с таковой у пациентов контрольной группы (с 35,5±0,9 до 45,4±1,2% против 35,8±0,7 до 40,1±0,9%; р<0,05). Выявлен дозо-зависимый эффект элькара — положительная достоверная корреляция суммарной дозы препарата, полученной каждым пациентом, с повторно определенной на 5-7-е сутки заболевания ФВ ЛЖ (r=0,67; р<0,05).

Что касается механизмов фармакологического защитного действия элькара, то по результатам исследования можно предположить наличие у него кардио-протективного, мембраностабилизирующего свойств. Активность всех изучавшихся ферментов крови (тро-понин I, КФК, КФК-МВ) у лиц основной группы в динамике была во всех случаях достоверно ниже, чем у больных контрольной. Меньшее повреждение кардиомиоцитов (по быстрой и выраженной динамике показателей миокардиальных ферментов, по

более высоким показателям функциональной способности левого желудочка сердца), произошедшее за первую неделю от начала ОИМ, свидетельствует о весьма позитивном влиянии элькара на больных ОИМ с выраженной дисфункцией сердца. За период наблюдения скончались 2 и 1 больной в контрольной и основной группе, соответственно.

Практически это первое исследование в России, выявившее положительное влияние L-карнитина на миокард при ОИМ. Эти данные обнадеживают нас. Конечно, было бы вполне естественно после этого пробного исследования организовать и выполнить рандомизированное многоцентровое исследование с применением препарата не только в остром периоде, но и в последующие месяцы. В случае положительного результата за счет дополнительного эффекта метаболической терапии (L-карнитина) нам удалось бы значительно улучшить течение ОИМ, уменьшить повторные госпитализации и, возможно, отдаленную летальность при этом заболевании.

Оценивая в целом результаты работ по применению L-карнитина при ОИМ, мы убедились в том, что добавление L-карнитина к стандартной терапии оказалось успешным как в первые 5 дней заболевания (острейший и острый период заболевания), так и в раннем (первый месяц заболевания) и в более отдаленном периоде болезни (6-12 месяцев). Минимально эффективная доза препарата — 2 г/день. Следует отметить, что выявлен дозо-зависимый эффект действия L-карнитина, а также зависимость этого эффекта от способа введения препарата (лучший эффект при внутривенном введении препарата в первые 5-10 дней болезни).

Особого внимания заслуживает тот факт, что ни в одной статье не выявлена непереносимость L-карни-тина и какие-либо (даже незначительные) осложнения.

Заключение

В приведенном нами обзоре использовались клинические исследования и мета-анализы, соответствующие критериям доказательной медицины. Анализ показывает, что L-карнитин является важной биологической субстанцией, принимающей активное участие в тканевом дыхании (как участник цикла Кребса) в энергоообразовании в митохондриях клеток и в регулировании окисления свободных жирных кислот.

В условиях ишемии или некроза миокарда введение экзогенного L-карнитина в виде лекарственного средства приводит к уменьшению потери кардиомио-цитов и предотвращению ремоделирования левого желудочка сердца, являющегося предиктором развития ХСН и, возможно, преждевременной гибели больного.

Кардиопротективный эффект препарата проявляется уже в первые 5 дней от начала ОИМ при условии

его раннего назначения в дозе до 9 г внутривенно ежедневно.

При продолжении лечения до 12 месяцев (прием препарата per os в дозе от 2,0г до 4,0г (день) кардио-протективный эффект наращивается (о чем свидетельствует достоверное снижение летальных случаев в группе больных, принимавших препарат, в сопоставлении с больными контрольной группы (снижение относительного риска общей смертности на 27%, желудочковых нарушений ритма сердца на 65%, снижение частоты развития приступов стенокардии на 40%).

При лечении больных стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и перемежающейся хромотой наблюдали увеличение проходимого больными расстояния до появления боли в ногах на 71—135 м, а также увеличение общего расстояния ходьбы.

Имеются обнадеживающие результаты применения отечественного препарата L-карнитина (Элькар, компания «ПИК-ФАРМА») при остром инфаркте миокарда.

Приведенные сведения заслуживают пристального внимания, но последних явно недостаточно, чтобы врачи широко могли использовать их в клинической практике.

Все цитировавшиеся авторы считали, что имеется необходимость в организации «достойных» исследований по применению L-карнитина при ОИМ, инсульте головного мозга и при других сердечнососудистых заболеваниях (стабильная стенокардия,

Литература

1. Cherchi A., Lai C., Onnis E., et al. Propionyl carnirine in stable effort angina. Cardiovasc Drugs Ther., 1990; Apr; 4 (2):481-6.

2. Shug A.L., Thomsen J. H., et al. Changes in tissue levels of carnitine and metabolites during myocardial schemia and anoxia. Arch. Biochem. Biophys.1978; 187, (1):25-33.

3. Opie L.H. Role of carnitine in fatty acid metabolism of normal and ischemie myocardium. Am Heart J 1979; 97:375-88.

4. Spagnoli L. G., Corsi M., Villaschi S., et al. Myocardial carnitine deficiency in acute myocardial infarction. Lancet 1982; 1419-20.

5. Astashkin E. I., Glezer M.G. Role of L-carnitine in energy metabolism cardiomyocytes and treatment of diseases of cardiovascular system. Cardiology and cardiovascular surgery, 2012, 6,2:58-65. Russian (Асташкин Е. И., Глезер М. Г. Роль L-карнитина в энергетическом обмене кардиомиоцитов и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2012, 6,2:58-65).

6. Iliceto S., Scrutinio D., Bruzzi P., et al. Effects of carnitine administration on left ventricular remodeling after acute anterior myocardial infarction: the L-carnitine Ecocardiografia Digitalizzata Infarto Miocardico (CEDIM) Trial. J Am Coll Cardiol. 1995 26 (2):380-7.

7. White H. D., Norris R. M., Brown M. A., et al. Left ventricular dysfunction and — systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. Circulation 1987; 76:44-51.

8. Braunwald E. Myocardial reperfusion, limitation of infarct size, reduction of left ventricular dysfunction, and improved survival. Should the paradigm be expanded? Circulation 1989; 79:441-4.

9. Rebuai A. G., Schiavoni G., Amico C. M., et al. Beneficial effect of L-carnitine in the reduction of necrotic area in acute myocardial infarction. Drugs Exp Clin Res 1984; 10: 219-223.

периферический атеросклероз, ХСН). Под «достойными» понимаются исследования рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые с достаточным (по статистическим расчетам) количеством включаемых больных в зависимости от ожидаемой эффективности по снижению основных конечных точек. Напоминаем, что при выполнении незавершенного исследования CEDIM-2 [10] расчеты показали, что для получения 20%-ной достоверной разницы между основной и контрольной группами по снижению смертности при наблюдении больных в течение 6 месяцев, было необходимо включить в исследование 4000 больных ОИМ. Также представляется сомнительным, что найдется еще один спонсор для проведения дорогостоящего крупномасштабного клинического исследования по влиянию на прогноз такой молекулы как L-карнитин, которая широко используется во всем мире и не подлежит патентной защите.

Лечение больных ОИМ находится под тщательным контролем международных, региональных и национальных обществ. Без их участия в решении данного вопроса широкое внедрение метаболических препаратов типа L-карнитина невозможно.

Ключевые фигуры в кардиологическом сообществе должны пробудить внимание инвесторов, специалистов, национальных кардиологических обществ к решению данной проблемы. Эффективное решение ее даст возможность улучшить лечение ОИМ и других серьезных заболеваний, снизить летальность и возможность развития ХСН.

10. Tarantini G., Scrutinio D., Bruzzic P., et al. Metabolic Treatment with L-carnitine in Acute Anterior ST Segment Elevation Myocardial Infarction. Cardiology 2006, 106:215-23.

11. Singh R. B., Niaz M. A., Agarwal P., et al. A randomised, double-blind, placebo-controled trial of L-carnitine in suspected acute myocardial infarction. Postgrad MedJ 1996; 72:45-50.

12. Kobulia B., Chapichadze Z., Andriadze G., et al. Effects of carnitine on 6-Month Incidence of Mortality and Heart Failure in Patients with Acute Myocardial Infarction. Annals of biomedical research and education. 2002; 2, 3:240-2.

13. DiNicolantonio J. J., Lavie C. J., Fares H. , et al. L-carnitine in the Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin. Proc 2013: 1-8.

14. Delaney C. L., Spark J. L., Thomas J., et al. A systematic review to evaluate the effectiveness of carnitine supplementation in improving walking performance among individuals with intermittent claudication. Atherosclerosis 2013; Mar 15. p: S0021-9150 (13) 00179-2.

15. Brass E. P., Koster D., Hiatt W. R., et al. A systematic review and meta-analysis of propionyl-L-carnitine effects on exercise performance in patients with claudication. Vase Med. 2013 Feb; 18 (1):3-12.

16. Semigolovskiy N. Yu., Vertsinskiy E. K., Azanov B. A. et al. Experience application of infusion of the domestic product of the left-carnitine deficiency syndrome small release of patients with acute myocardial infarction. Bul. Bakulev them. A. N. Bakuleva RAMS 2012; 3:69-72. Russian (Семиголовский Н.Ю., Верцинский Е. К., Азанов Б. А. и др. Опыт применения инфузионного отечественного препарата лево-карнитина при синдроме малого выброса у больных острым инфарктом миокарда. Бюлл НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2012; 3:69-72).

Как принимать жидкий карнитин

Как правильно принимать карнитин, знать важно, чтобы быстрее добиться желаемого эффекта от его потребления. Тем более что на рынке спортивного питания карнитин есть в разных формах: в твердой и жидкой. И это делает ситуацию еще запутаннее. Твердая форма – это капсулы и таблетки. Жидкая форма – это растворы, сиропы, готовые напитки с карнитином, ампулы.

Особенно интересует многих как принимать L-карнитин жидкий. Ведь в данной форме он наиболее притягателен для потребителей. Часто карнитин в жидком виде обладает разными фруктовыми и другими приятными вкусами. Отчего же не предпочитать его таблеткам? Здесь все понятно. Остается выяснить, что такое карнитин, сколько его пить, чтобы получать нужный эффект.

Карнитин нужен нашему телу для получения энергии из сжигаемых жиров. С его помощью молекулы жира попадают в митохондрии клеток для окисления и последующего выброса энергии. В жидком виде карнитин усваивается быстрее, чем в форме таблеток и капсул. Отсюда его популярность в жидкой форме.

​Как правильно потреблять карнитин в таком виде?

Жидкий карнитин рекомендуется пить между едой или за 20 минут до нее. Не стоит его потреблять совсем на пустой желудок, чтобы не нарушать микрофлору ЖКТ. Лучшее время для его приема – первая половина дня. Хорошо сделать это в период до завтрака или до полдника, поскольку выброс большой порции энергии на фоне его использования может спровоцировать проблемы с засыпанием и сном.

Удобно принимать карнитин в жидком виде до тренировки. У него приятный аромат и вкус и не нужно искать, чем его запить.

Средняя ежедневная порция жидкого карнитина составляет 1000 мг. Для получения лучшего эффекта ее можно увеличить до 1500-2500 мг.

Maxler

Купить

Optimum Nutrition

Купить

LiquidLiquid

Купить

QNT

Купить

Nutrex

Купить

Optimum Nutrition

Купить

LiquidLiquid

Купить

Nutrex

Купить

Протеин

Купить

Аминокислоты

Купить

Спортивные батончики

Купить

Спортивные батончики

Купить

Мельдоний заменят L-карнитином | Статьи

Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА) нашло заменитель мельдонию, ставшему в 2016 году причиной отстранения части российской сборной от участия в Олимпиаде в Рио-де-Жанейро. Российские наработки базируются на разрешенном к применению у спортсменов L-карнитине. Новый препарат способствует защите сердечной мышцы во время интенсивных нагрузок. В ФМБА уверены, что принятые в России жесткие меры не допустят повторения допингового скандала.

Как пояснил «Известиям» руководитель ФМБА Владимир Уйба, L-карнитин в комбинации с другими препаратами обладает сходным с мельдонием действием в отношении клеток миокарда и сосудов. В первую очередь эти лекарства обеспечивают клетки сердца набором питательных веществ за счет вовлечения в энергообмен жирных кислот, и тем самым защищают сердце от перенапряжения и повреждения.

– L-карнитин похож по химической структуре на мельдоний. Комбинируя этот продукт в определенных пропорциях с антиоксидантами, адаптогенами и другими разрешенными препаратами можно добиться более устойчивого и качественного результата,– пояснил глава ФМБА.

Однако некоторые профессиональные спортсмены сомневаются, что L-карнитин сможет стать полноценной заменой мельдонию.

– В практике западной медицины уже давно используются объемные вливания L-карнитина сердечникам, – сказал «Известиям» чемпион России-2012 по конькобежному спорту, Сергей Лисин, отбывший двухлетнюю дисквалификацию из-за обвинений в генном допинге. – Схожесть формул мельдония и L-карнитина ничего не гарантирует, это принципиально разные вещества: первое полностью синтетическое, а второе синтезируется в организме человека. На Западе этот препарат изучен намного лучше, чем у нас. Он надежно занял свое место в спортивной медицине, но примерно на уровне витаминов, не выше.

Что касается истории с мельдонием, то Всемирное антидопинговое агентство (WADA) в 2016 году согласовало с ФМБА России протокол исследований по этому препарату. После получения первых результатов в WADA согласились, что полное выведение мельдония из организма требует длительного времени.

– Нам удалось привлечь научное руководство WADA к диалогу и осуществить совместные исследования по срокам выведения мельдония, – рассказал Владимир Уйба. – Мы отобрали 32 испытуемых и давали им терапевтическую дозу мельдония в течение месяца, а после его отмены проверяли содержание препарата в их моче и крови. У шести испытуемых мельдоний обнаружился даже через девять месяцев после прекращения приема. У остальных были подъемы содержания препарата в моче после тестовых нагрузок через три, четыре, пять месяцев.

В итоге WADA сняло претензии в преднамеренном приеме мельдония со спортсменов, у которых его находили в первые месяцы после запрета. ФМБА России продолжает эксперимент. В агентстве уверены, что следы мельдония будут обнаружены у отдельных испытуемых и через год после отмены препарата.

– Срок выведения мельдония зависит от длительности его приема, – пояснил Владимир Уйба. – Одна из его особенностей – накопление препарата в жировом депо за счет прочных связей с белками плазмы крови. Препарат выбрасывается в кровь из депо в результате физических нагрузок. Кроме того он обладает высочайшей реабсорбцией в почках (то есть вновь возвращается из первичной мочи в плазму крови) и может снова депонироваться в тканях. Поэтому во время тренировок и после соревнований мельдоний снова может оказаться в моче в непрогнозируемом количестве.

По словам руководителя ФМБА России, препарат потерял актуальность для спортивной медицины. Агентство строго инструктирует врачей, работающих со спортсменами. Кроме того, в стране приняты жесткие меры для предотвращения допинговых скандалов: создана антидопинговая комиссия, внесены поправки в Уголовный кодекс.

Читайте также:

WADA приступило к изучению плана борьбы с допингом в российском спорте

В России ужесточат наказание за допинг

Макларен назвал придирками критику доклада о допинге в РФ

Урология » Применение L- и ацетил-L-карнитинов в комбинации с кломифена цитратом и комплексом антиоксидантов для лечения идиопатического мужского бесплодия: проспективное рандомизированное исследование

1. WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosisand Management of the Infertile Male. Cambridge: Cambridge University Press. 2000;91.

2. WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semem-cervical mucus interaction. WHO, 4-th edn.: Cambridge universiti press, 1999. 128 p.

3. Bozhedomov V.A. The male factor in childless marriage – problem-solving strategies. Urologiia. 2016;1(Suppl. 1):28–34. Russian (Божедомов В.А. Мужской фактор бездетного брака – пути решения проблемы. Урология. 2016;1, приложение 1:28–34).

4. Andrology: Male Reproductive Health and Disfunction. 3rd. E. Nieschlag, H.M. Behre, S. Nieschlag (Ed.). 2010; 629.

5. Male infertility / S.J. Parekattil, A. Agarwal (Ed.), 2012, Springer; 518.

6. Guidelines on Male Infertility / A. Jungwirth (Chair), T. Diemer (Vice-chair), Z. Kopa, C. Krausz, H. Tournaye. European Association of Urology. 2017; 42.

7. Garg H., Kumar R. Empirical Drug Therapy for Idiopathic Male Infertility: What is the New Evidence? Urology. 2015;86(6):1065–1075.

8. Calogero A.E., Condorelli R.A., Russo G.I., Vignera S. Conservative Nonhormonal Options for the Treatment of Male Infertility: Antibiotics, Anti-Inflammatory Drugs, and Antioxidants. Biomed Res Int. 2017;2017: 4650182. Doi: 10.1155/2017/4650182. Epub 2017 Jan 9.

9. Sedigheh Ahmadi, Reihane Bashiri, Akram Ghadiri-Anari, Azadeh Nadjarzadeh. Antioxidant supplements and semen parameters: An evidence based review. Int J Reprod BioMed. 2016, 14 (12): 729–736.

10. Божедомов В. А., Николаева М.А., Теодорович О.В. Нормализация акросомальной реакции сперматозоидов в результате комплексной терапии карнитином, фруктозой и лимонной кислотой. Проблемы репродукции. 2003;9(6):49–52.

11. Vandekerckhove P., Lilford R., Vail A., Hughes E. WITHDRAWN: Clomiphene or tamoxifen for idiopathic oligo/asthenospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(4):CD000151. Review.

12. Fang F., Ni K., Shang J., Cai Y.T., Xiong C.L. The effect of antiestrogen administration on seminal parameters in men with idiopatic infertility: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Abstracts of the 9th Congress of the European Academy of Andrology, 21-23 September. Rotterdam, Netherlands, 2016: 54.

13. Chua M.E., Escusa K.G., Luna S., Tapia L.C., Dofitas B., Morales M. Revisiting oestrogen antagonists (clomiphene or tamoxifen) as medical empiric therapy for idiopathic male infertility: a meta-analysis. Andrology. 2013 Sep;1 (5): 749–757.

14. Ross C., Morriss A., Khairy M., Khalaf Y., Braude P., Coomarasamy A. et al. A systematic review of the effect of oral antioxidants on male infertility. Reprod Biomed Online. 2010;20, 711–723.

15. Showell M.G., Mackenzie-Proctor R., Brown J., Yazdani A., Stankiewicz M.T., Hart R.J. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12):CD007411. Doi: 10.1002/14651858.CD007411.pub3. Review.

16. Bozhedomov V.A., Gromenko D.S., Ushakova I.V., Toroptseva M.V., Galimov Sh.N., Aleksandrova L.A., Teodorovich O.V., Sukhikh G.T. Oxidative stress of sperm in the pathogenesis of male infertility.Urologiia. 2009; 2: 51–56. Russian (Божедомов В.А., Громенко Д.С., Ушакова И.В., Торопцева М.В., Галимов Ш.Н., Александрова Л.А., Теодорович О.В., Сухих Г.Т. Оксидативный стресс сперматозоидов в патогенезе мужского бесплодия. Урология. 2009; 2: 51–56).

17. Vicari E., Calogero A.E. Effects of treatment with carnitines in infertile patients with prostato-vesiculo-epididymis. Hum. Reprod. 2001, 16 (11): 2338–2342.

18. Comhaire F.H., Mahmoud A. The role of food supplements in the treatment of the infertile man. Reprod Biomed Online. 2003;7:385–391.

19. Lenzi A., Sgro P., Salacone P., Paoli D., Gilio B., Lombardo F., et al. A placebo-controlled double-blind randomized trial of the use of combined l-carnitine and l-acetyl-carnitine treatment in men with asthenozoospermia. Fertil Steril 2004;81:1578–1584.

20. Agarwal A., Said T.M. Carnitines and male infertility. Reprod Biomed Online. 2004;8(4):376–384.

21. Micic S., Lalic N., Bojanic N., Djorjevic D., Virmani A., Agarwal A. DBPC study in oligoasthenospermic men treated with metabolic and essential nutrients showed that progressive sperm motility was correlated to seminal carnitine levels. Abstracts of the 9th Congress of the European Academy of Andrology, 21–23 September. Rotterdam, Netherlands, 2016: 56.

22. Balercia G., Regoli F., Armeni T., Koverech A., Mantero F., Boscaro M. Placebo-controlled double-blind randomized trial on the use of L-carnitine, L-acetylcarnitine, or combined L-carnitine and L-acetylcarnitine in men with idiopathic asthenozoospermia. Fertil Steril 2005;84:662–671.

23. Cavallini G., Ferraretti A.P., Gianaroli L., Biagiotti G., Vitali G. Cinnoxicam and L-carnitine/acetyl-L-carnitine treatment for idiopathic and varicocele-associated oligoasthenospermia. J Androl 2004; 25: 761–770.

24. Vessey W., McDonald C., Virmani A., Almeida P., Jayasena C., Ramsay J. Levels of reactive oxygen species (ROS) in the seminal plasma predicts the effectiveness of L-carnetine to improve sperm function in men with infertility. Abstracts of the 32nd Annual Meeting of ESHRE, Helsinki, Finland, 3 July–6 July, 2016. Р. 131.

25. Shang X.J., Wang L.L., Mo D.S., Cai H.C., Zheng D.D., Zhou Y.Z.

26. Zhou X., Liu F., Zhai S. Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: a systematic review. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16 Suppl 1:383–390.

27. Sigman M., Glass S., Campagnone J., Pryor J.L. Carnitine for the treatment of idiopathic asthenospermia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril. 2006;85:1409–1414.

28. Ghanem H., Shamloul R. An evidence based perspective to the medical treatment of male infertility: a short review. Urol Int. 2009, 82: 125–129.

29. ElSheikh M.G., Hosny M.B., Elshenoufy A., Elghamrawi H., Fayad A., Abdelrahman S. Combination of vitamin E and clomiphene citrate in treating patients with idiopathic oligoasthenozoospermia: A prospective, randomized trial. Andrology, 2015, 3, 864–867.

30. Jeulin C., Lewin L.M. Role of free L-carnitine and acetyl-L-carnitine in post-gonadal maturation of mammalian spermatozoa. Hum Reprod Update 1996;2:87–102.

31. Ng C.M., Blackman M.R., Wang C., Swerdloff R.S. The role of carnitine in the male reproductive system. Ann N Y Acad Sci. 2004 Nov;1033:177–188.

32. Krausz C., Escamilla A.R., Chianese C. Genetics of male infertility: from research to clinic. Reproduction. 2015;150(5):159–174.

33. Tremellen K. Oxidative stress and male infertility–a clinical perspective. Hum. Reprod. Update. 2008;14(3):243–258.

34. Aitken, R.J., Smith, T.B., Jobling, M.S., Baker, M.A., De Iuliis, G.N. Oxidative stress and male reproductive health. Asian J. Androl. 2014. 16: 31–38.

35. Scott R., MacPherson A., Yates R.W. The effect of oral selenium supplementation on human sperm motility. Br J Urol. 1998; 82: 76–80.

36. Keskes-Ammar L., Feki-Chakroun N., Rebai T., Sahnoun Z., Ghozzi H., Hammami S. et al. Sperm oxidative stress and the effect of an oral vitamin E and selenium supplement on semen quality in infertile men. Arch Androl. 2003;49:83–94.

37. Omu A.E., Al-Azemi M.K., Kehinde E.O., Anim J.T., Oriowo M.A., Mathew T.C. Indication of the mechanisms involved in improved sperm parameter by zinc therapy. Med Princ Pract. 2008;17:108–116.

38. Galatioto G.P., Gravina G.L., Angelozzi G., Sacchetti A., Innominato P.F., Pace G. et al. May antioxidant therapy improve sperm parameter of men with persistent oligospermia after retrograde embolization for varicocele? World J Urol. 2008;26: 97–102.

39. Rolf C., Cooper T., Yeung C., Nieschlag E. Antioxidant treatment of patients with asthenozoospermia or moderate oligoasthenozoospermia with high-dose vitamin C and vitamin E: a randomized, placebo-controlled, double-blind study. Hum Reprod. 1999;14:1028–1033.

40. Clifton G.D., Ellington J.E. Prospective Study of FertilAid Vitamin in Men with Low Sperm Quality. Poster Presented at: American Society of Andrology. Philadelphia, USA, 34th Annual Meeting; 4–7 April, 2009.

41. Tremellen K., Miari G., Froiland D., Thompson J. A randomized control trial examining the effect an antioxidant (Menevit) on pregnancy outcome during IVF-ICSI treatment. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007;47:216–221.

42. Micic S. , Latic N., Bojanic, Djordjevic D., Virmani A., Agarwal A. Assessment of sperm motility in oligoasthenospermic men, treated with metabolic and essential nutrients, in randomizd, double blind, placebo study. Abstracts of the 32nd Annual Meeting of ESHRE, Helsinki, Finland, 3 July–6 July, 2016. Р. 151.

43. Mikhailichenko V.V., Novikov A.I., Fesenko V.N., Fesenko S.V., Kazimzade E.D., Rodygin L.M. The results of using the acetyl-L-carnitine and L-carnitine complex in the treatment of male infertility. Andrologiya i genital’naya khirurgiya. 2014;2:70–73. Russian (Михайличенко В.В., Новиков А.И., Фесенко В.Н., Фесенко С.В., Казимзаде Э.Д., Родыгин Л.М. Результаты применения комплекса ацетил-L-карнитина и L-карнитина в лечении бесплодия у мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2014;2:70–73).

44. Galimov Sh.N., Gromenko D.S., Galimova E.F., Gromenko Yu.Yu. Iskhakov I.R. Effects of L-carnitine on ejaculate parameters in males from infertile couples. Urologiia. 2012;1:21–25. Russian (Галимов Ш. Н., Громенко Д.С., Галимова Э.Ф., Громенко Ю.Ю. Исхаков И.Р. Влияние L-карнитина на показатели эякулята у мужчин из бесплодных пар. Урология. 2012;1:21–25).

45. Agarwal A., Majzoub A., Esteves S.C., Ko E., Ramasamy R., Zini A. Clinical utility of sperm DNA fragmentation testing: practice recommendations based on clinical scenarios. Transl Androl Urol. 2016;5(6):935–950.

Почему Л-карнитин не помогает похудеть: мифы и факты

Что такое Л-карнитин и для чего он нужен

Л-карнитин (англ. L-carnitine) – природное вещество, в фармакологических классификациях относится к витаминоподобным средствам. Название произошло от латинского carnus (плоть, мясо), поскольку он был выделен из мышц. Вырабатывается в организме человека при участии витаминов С, В3, В6, В9, В12, железа, лизина, метионина, энзимов. Если одного из компонентов не хватает, выработка Л-карнитина может нарушиться. Основная масса хранится в мышечной ткани – около 95%, а суммарно в организме человека содержится около 20 граммов Л-карнитина.

Впервые был выделен В. С. Гулевичем и Р. З. Кримбергом в 1905 году. С 1962 года стала известна транспортная роль этого вещества в организме. Л-карнитин в организме необходим для обеспечения мышц энергией. Он транспортирует длинноцепочечные жирные кислоты внутрь клетки, где они сгорают, выделяя энергию. Благодаря такой роли Л-карнитина в 1980-х годах был сделан вывод о его эффективности для похудения. Однако, более поздние исследования это не подтвердили.

В медицине это вещество используется при серьезных заболеваниях почек и нервной системы (болезнь Альцгеймера, энцелафалопатия, отставания психического развития у детей, повышенная умственная утомляемость), а также при генетическом дефиците L-карнитина.

В результате исследований L-карнитина были выявлены следующие факты:

• Снижает количество аммиака у людей с серьезными заболеваниями печени
• Уменьшает симптомы аутизма при употреблении более 50 мг на кг массы тела
• Не влияет на уровень холестерина и скорость окисления жиров у людей с лишним весом
• Повышает выносливость и улучшает обмен веществ у пожилых людей
• Незначительно снижает уровень глюкозы в крови у диабетиков
• Не влияет на физическую работоспособность и не повышает выносливость на тренировках у неподготовленных атлетов

Л-карнитин для похудения

Фото: blog. livonlabs.com

Многие ошибочно принимают L-карнитин за жиросжигатель и употребляют добавки L-карнитина, чтобы ускорить процесс похудения. Однако, L-карнитин не работает в одиночку. Без спорта и контроля питания похудеть не получится. Это понятно из биохимического процесса: L-карнитин не участвует в сжигании жира, а лишь доставляет его в мышцы. Чтобы этот процесс запустился, необходима серьезная физическая нагрузка, которая посильна подготовленным спортсменам без лишнего веса. То есть, Л-карнитин больше помогает выносливости и работоспособности, чем борьбе с лишним весом.

Это подтверждается множеством медицинских исследований по применению Л-карнитина людьми с ожирением. Вот, например, заключения из исследования профессора J.H.Osorio:

• Прием Л-карнитина не способствует потере веса и нужен только при нарушении выработки карнитина в организме.
• Карнитин участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии. Но синтез карнитина в организме хорошо отлажен и работает даже при условии плохого питания. Поэтому концентрация Л-карнитина в мышцах меняется незначительно даже при приеме больших доз.

Такого же мнения придерживается ISSN (Международное сообщество спортивного питания). Их официальная позиция заключается в том, что прием карнитина не влияет на его содержание в мышцах, не помогает избавиться от жира и не улучшает выносливость у нетренированных людей с избыточным весом.

L-карнитин в спорте

Фото: myprotein.com

Многие бренды спортивного питания добавляют в свою продукцию L-карнитин и позиционируют ее как жиросжигатель. В теории дополнительный L-карнитин нужен, чтобы быстрее транспортировать жир для переработки в энергию и повысить производительность на тренировках. Но на практике это не совсем так.

Согласно исследованиям университета Ball State University, прием 4-7 граммов L-карнитина в течение 2 недель не приводит к увеличению карнитина в мышцах, следовательно – никак не влияет на работоспособность или сжигание жира. К такому же выводу пришли ученые Бернского университета Швейцарии (Universität Bern) после 3 месяцев испытаний. По результатам этих исследований ученые определили: добавки не влияют на скорость энергетического обмена, потому что изначально в митохондриях здорового организма содержится достаточное количество L-карнитина для поддержания энергетических процессов. Однако, эти исследования проводились не на спортсменах.

Есть исследования, которые говорят об эффективности Л-карнитина для повышения силы и выносливости (повышение лактатного порога) у тренированных атлетов. Обмен веществ активно тренирующегося спортсмена настроен так, что прием Л-карнитина может дать некоторую прибавку. При этом, даже для минимального эффекта необходим курсовой прием по 2-3 г в сутки в течение 3-4 недель. Эффективность Л-карнитина возрастает при сочетании с Глутамином.

В исследовании говорится о приеме большого количества углеводов для усвоения карнитина (80 г углеводов на 2 г Л-карнитина). Так как для эффективности карнитина ему самому нужна транспортная система. Такое сочетание, конечно, не подходит для худеющих, но может подойти спортсменам в видах спорта на выносливость: марафонцам, велогонщикам, лыжникам, триатлетам.

Спортивное питание с L-карнитином

Фото: truismfitness.com

Л-карнитин встречается в составах питания в разных формах: основная форма карнитина, ацетил-Л-карнитин, пропионил карнитин, Л-карнитина тартрат и фумарат. Мы рекомендуем самые эффективные и проверенные: основная форма, тартат и фумарат. Все остальные имеют меньшую эффективность, несмотря на рекламу их свойств.

Л-Карнитин можно купить в магазинах спортивного питания, аптеках и даже супермаркетах. При выборе всегда обращайте внимание на размер и количество порций в упаковке. Некоторые аптечные препараты могут стоить дешевле спортивного питания, но, если разобраться, на курс надо купить 10 таких упаковок. А из спортивного питания достаточно будет одной упаковки.

Наш список самых популярных и качественных добавок с Л-карнитином:

Как принимать Л-карнитин

В медицинских исследованиях даже незначительная эффективность Л-карнитина достигалась при длительном применении высоких доз. Рекомендуемая дозировка: 2-3 г в сутки в течение 3-4 недель. Суточная доза разбивается на несколько приемов и принимается независимо от питания и тренировок.

В организме здорового человека достаточное количество L-карнитина: большая часть производится и запасается в почках. Меньшая часть (60-180 мг в день) поступает с пищей. Даже при несбалансированном питании или высоких физических нагрузках запаса L-карнитина в почках хватает для потребностей организма. Поэтому принимать L-карнитин необходимо лишь при нарушениях его синтеза в организме или при очень высоких физических нагрузках.

L-карнитин в продуктах питания

Больше всего L-карнитина содержится в говядине: примерно 95 мг на 100 граммов продукта. В остальных продуктах его значительно меньше.

Фото: hereford.lv

Примерное содержание Л-карнитина на 100 г продукта.

Говядина	95 мг
Свинина	27,7 мг
Бекон	23 мг
Треска	5,6 мг
Куриная грудка	3,9 мг
Сыр, мороженое	3,7 мг
Молоко	3,3 мг
Авокадо	2 мг
Хлеб	0,15 мг
Яйца	0,01 мг

Побочные эффекты L-карнитина

Л-карнитин полностью безвреден и в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов даже при высоких дозах. Редкие побочные явления связаны с индивидуальными особенностями. Дозы Л-карнитина свыше 3 граммов могут вызвать расстройства пищеварения. Встречаются и другие редкие побочные явления, но только у людей с различными заболеваниями.

---

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте

L-КАРНИТИН. ДЕЙСТВИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ И ДОЗИРОВКА. СЖИГАТЕЛЬ И НАСТРОИТЕЛЬ МЫШЦ В ОДНОМ! / ПИТАНИЕ

1. Дефицит L-карнитина

Поскольку эффективность синтеза L-карнитина в организме человека низкая, это соединение необходимо дополнять диетой. Организм становится полностью способным синтезировать L-карнитин в возрасте одного года, при этом материнское молоко является его основным источником в первые несколько месяцев жизни. Это делает недоношенных детей и младенцев, которых кормили заменителями молока , особенно склонными к дефициту L-карнитина . Неисправности также могут возникать из-за:

• генетические нарушения (нехватка белков, ответственных за транспорт L-карнитина)
• неправильное питание (например, вегетарианцами)
• парентеральное питание или элиминационная диета при некоторых заболеваниях (например, диабете)
• старение
• хроническая диарея и прием некоторых лекарств (например, от прыщей) и у пациентов, находящихся на диализе.

В теле взрослого человека содержится ок.20 г L-карнитина, 98 процентов которого хранится в мышцах. Дефицит L-карнитина приводит к миопатии, то есть заболеванию мышц, проявляющемуся в мышечной слабости и атрофии. Как анаболический агент, L-карнитин в основном используется для лечения определенных форм миопатии и нашел применение в заместительных процедурах в диализотерапии. Он также рекомендуется как усилитель физического развития недоношенных и младенцев, а также используется для улучшения усвоения белков и увеличения веса у детей с недостаточным питанием. Наконец, L-карнитин используется в гериатрии для замедления возрастной мышечной слабости и потери мышечной массы.

2. L-карнитин как жиросжигатель

Исследования спортсменов подтвердили жиросжигающих свойств L-карнитина . При длительных усилиях скелетные мышцы и сердце расходуют энергию, которая в основном поступает от сжигания жира. L-карнитин вводили спортсменам для повышения их аэробной способности и физической формы, а также для сохранения мышечного гликогена во время длительной физической работы.Было отмечено, что добавка L-карнитина увеличивает выход энергии при значительном сокращении жира, но не влияет на общую массу тела.

3. Действие L-карнитина

Основная задача L-карнитина — транспортировать жирные кислоты, необходимые для процессов сжигания. Кроме того, вещество участвует в метаболизме аминокислот и в производстве ацетилхолина, а также стабилизирует биологические мембраны (защищая мышечные волокна от разрушения). Все это может иметь значение для анаболических процессов, поскольку наибольшее количество АТФ, соединения, стимулирующего синтез белка, обеспечивается за счет эффективного сжигания жирных кислот . Жирные кислоты, накопленные в неспециализированных тканях (например, жировой ткани), токсичны для клеток таких тканей, что известно как липотоксичность. Тот же принцип применяется к мышечным волокнам, что объясняет, почему дефицит L-карнитина приводит к атрофии мышц. Связывая жирные кислоты, L-карнитин не только подготавливает их к сжиганию, но и лишает их токсичности.

4. Анаболическая активность L-карнитина

L-карнитин , широко используемый в качестве сжигателя жира , также является очень эффективным анаболиком, который, как известно, улучшает усвоение и хранение белка в тканях. Анаболическая активность L-карнитина подтверждается, среди прочего, результатами недавних тестов на силовых атлетах.

Например, в исследованиях, посвященных влиянию добавок L-карнитина на улучшение параметров силы , измеренных в спринтерских тестах (Jacobs, 2010), силовикам давали разные дозы L-карнитина или целлюлозы (плацебо). Наибольшее улучшение максимальной мощности и средней силы мышц по сравнению с группой плацебо было зарегистрировано в группе, которая принимала самую низкую дозу L-карнитина (1,5 г), при этом дозы 3,0 и 4,5 г были неэффективными.

В другом исследовании (Stephens, 2013) спортсмены-любители дважды в день принимали 80 г углеводов или 80 г углеводов и 2 г L-карнитина. По окончании 12-недельного эксперимента выяснилось, что люди из «углеводной» группы набрали в среднем 1 балл.8 кг жира и, в то же время, потеря 200 г обезжиренной массы тела, в основном состоящей из мышечной ткани. С другой стороны, в группе углеводов и карнитина вес жира не увеличивался при одновременном среднем росте мышечной массы на 400 граммов.

Положительный эффект L-карнитина на рост мышц был также доказан в исследовании на 100-летних добровольцах (Malaguarner, 2007). Пожилые люди были разделены на две группы, одна из которых получала L-карнитин один раз в день, а другая — плацебо.После 6-месячного приема добавок было отмечено, что как жир, так и мышечная масса в группе плацебо увеличились, тогда как в группе L-карнитина жировая масса снизилась с одновременным ростом мышечной массы.

5. L-карнитин по сравнению с анаболическими и катаболическими гормонами

Тестостерон

Тестостерон стимулирует выработку L-карнитина . Введение тестостерона вызывает линейное увеличение L-карнитина, т.е.чем выше доза тестостерона, тем больше концентрация L-карнитина. Зависимость взаимная, а это означает, что прием L-карнитина увеличивает уровень тестостерона.

В одном из исследований, проведенных на силовых атлетах (Kraemer, 2006), молодым силачам-любителям давали 2 г L-карнитина или плацебо один раз в день. После трех недель приема добавок уровень тестостерона в группе карнитина, как до, так и после тренировки, был выше, а уровень кортизола был ниже, чем в группе плацебо.Также было показано, что по сравнению с группой плацебо у спортсменов из группы карнитина было больше рецепторов андрогенов (примерно на 25%), причем после тренировки концентрация возрастала еще на 25%. Вышесказанное важно для силачей тем более, что чем больше в мышцах протеина, тем быстрее развивается и больше размер мускулатуры.

Еще одно интересное исследование, посвященное взаимосвязи между L-карнитином и тестостероном (Cavallini, 2004), было проведено на пожилых мужчинах (средний возраст: 66 лет), разделенных на 3 группы.Первая группа принимала крахмал (плацебо) каждый день в течение 6 месяцев, вторая группа получала тестостерон, а группа 3 принимала L-карнитин. Очевидно, что плацебо оказалось неэффективным, в то время как и тестостерон, и L-карнитин значительно улучшили сексуальные функции, самочувствие и выносливость пожилых людей, а L-карнитин оказал более выраженное влияние на параметры эрекции.

Кортизол

Испытания, касающиеся взаимосвязи между L-карнитином и кортизолом (Alesci and Manoli, 2004), показали, что L-карнитин блокирует связывание производных кортизола с рецепторами глюкокортикоидов, одновременно связывая эти рецепторы.Эффект связывания различен для разных тканей. В клетках иммунной системы L-карнитин действует аналогично кортизолу. Однако, когда он находится в костных клетках, он производит эффекты, противоположные эффектам кортизола, положительно влияя на мышечную и костную массу. Следовательно, можно предположить, что L-карнитин подавляет катаболическую активность кортизола.

IGF-1

L-карнитин положительно влияет на развитие и рост мышц , в том числе за счет стимуляции синтеза инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), сильнейшего анаболического тканевого гормона.Кроме того, исследования (Keller, 2011 и 2013) показывают, что карнитин подавляет конкурентные катаболические активности , ответственные за деградацию мышц.

Другие гормоны

L-карнитин увеличивает уровень другого сильного анаболического гормона, оксида азота , одновременно снижая катаболические тканевые гормоны, включая IL-1 бета и TNF альфа . Исходя из этого, предполагается, что карнитин блокирует производство и подавляет активность миостатина , белка, который тормозит развитие мышц.

6. L-карнитин. Дозировка.

Похоже, что t o растут с правильной скоростью, мышцы нуждаются в правильном количестве L-карнитина и креатина . Проблема в том, что их способность хранить L-карнитин, вероятно, больше, чем способность хранить креатин, в то время как первый примерно в три раза дороже, чем второй. Обычно предполагается, что 4 или 5 граммов креатина в день достаточно для полного насыщения мышц, если прием добавок продолжается.Когда дело доходит до L-карнитина , полное насыщение мышц достигается через 4 недели приема 100 мг / 1 кг массы тела ежедневно. Для среднего силача это означает 8 капсул Olimp L-Carnitine 1500 Extreme в день. Более низкая доза также приведет к полному насыщению мышц, но после более длительного периода приема добавок. Учитывая вышеизложенное, непрерывный прием креатина и L-карнитина в суточной дозе 4 и 2 грамма, соответственно (т.е.грамм. 4 крышки. Creatine Magna Power плюс 2 капсулы. L-Carnitine 1500 Extreme), по-видимому, является наиболее разумной добавкой для силовых атлетов, способствующей оптимальному развитию мышц.

Типы, преимущества и побочные эффекты

L-карнитин, также известный как левокарнитин, представляет собой естественную аминокислотную структуру, которую производит организм. Люди также могут получать его из своего рациона или принимать в виде пероральных добавок. L-карнитин играет важную роль в производстве энергии, поскольку он превращает жир в энергию.

Большинство людей получают достаточное количество L-карнитина из своего рациона или с выработкой этого соединения их организмом. Тем не менее, тем, у кого низкий уровень L-карнитина, может быть полезно принимать пероральные добавки.

Помимо поддержки выработки энергии, L-карнитин может помочь некоторым другим функциям организма, например, поддержанию общей функции мозга и снижению риска определенных заболеваний.

Некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты при увеличении потребления L-карнитина, особенно при длительном применении.

В этой статье мы исследуем, что говорят текущие исследования о L-карнитине, включая его преимущества, эффективность и побочные эффекты.

L-карнитин — это разновидность карнитина, который является производным аминокислот. Аминокислоты объединяются в белки, которые выполняют многие важные функции в организме. Карнитин помогает организму расщеплять жирные кислоты и превращать их в энергию для питания клеток.

L-карнитин является условно незаменимым питательным веществом, что означает, что организм обычно может вырабатывать его в достаточном количестве, но в некоторых случаях человеку может потребоваться получить это соединение из пищи или пероральных добавок, если они не могут вырабатывать достаточно.

В организме печень и почки вырабатывают L-карнитин из аминокислот лизина и метионина. Почки также могут накапливать L-карнитин для дальнейшего использования и выводить избыток с потоком мочи.

Карнитин — это широкий термин, который описывает несколько различных соединений. L-карнитин — более распространенная форма карнитина, присутствующая в организме и во многих добавках. Другие формы карнитина включают:

• Ацетил-L-карнитин: Эта форма, иногда известная как ALCAR, также играет роль в метаболизме. Он обладает нейропротекторными свойствами, которые могут помочь защитить нервную систему.
• D-карнитин: Этот тип является оптическим изомером (зеркальным отображением) L-карнитина. Он токсичен для организма, поскольку может препятствовать абсорбции других форм карнитина.
• L-карнитин L-тартрат: Спортсмены могут использовать этот тип в виде спортивных добавок. Исследования показывают, что это может быть полезно для уменьшения болезненности мышц и ускорения восстановления.
• Пропионил-L-карнитин: Эта форма обладает обезболивающими и противоревматическими свойствами, а также может принести пользу здоровью сердца.

L-карнитин и карнитин в целом являются ключевым компонентом в создании энергии для клеток. Его основная функция, помогающая расщеплять жирные кислоты для использования в качестве энергии, поддерживает работу клеток организма и обеспечивает их эффективную работу.

L-карнитин также выполняет второстепенную функцию, помогая удалить некоторые отходы из клеток, чтобы предотвратить их накопление и возникновение проблем.

В дополнение к своим основным функциям L-карнитин может также иметь некоторые другие преимущества для организма.К ним относятся:

Здоровье сердца

L-карнитин может помочь с некоторыми маркерами здоровья сердца, хотя исследования все еще продолжаются.

Добавка может помочь улучшить уровень L-карнитина при сердечной недостаточности, что может улучшить здоровье сердца и кровообращение в краткосрочной перспективе после сердечного приступа. Добавки также могут помочь при симптомах сердечной недостаточности, таких как боль в груди и аритмия.

Лечение рака

Иногда лечение рака, такое как химиотерапия, может вызвать у человека дефицит L-карнитина.В этих случаях добавки L-карнитина могут помочь уменьшить такие симптомы, как усталость и слабость.

В настоящее время исследователи изучают соединение как возможный способ предотвращения повреждения тканей из-за химиотерапии, но это исследование находится на начальной стадии.

Заболевание почек или печени

Поскольку почки и печень помогают вырабатывать и использовать L-карнитин, заболевание этих органов или органная недостаточность могут привести к дефициту L-карнитина. В таких случаях врачи могут порекомендовать прием L-карнитина для поддержки функции почек и печени и предотвращения дефицита.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Однако некоторые люди могут испытывать побочные эффекты со стороны пищеварения при приеме L-карнитина. К ним относятся:

• спазмы желудка
• тошнота
• рвота
• диарея

Некоторые люди могут также жаловаться на «рыбный» запах тела, который обычно не вреден, но может вызывать беспокойство.

Некоторые исследования показывают, что высокие уровни L-креатина могут повышать долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз.

Добавки L-карнитина могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками или противосудорожными средствами. Любой, кто рассматривает возможность приема L-карнитина, должен поговорить со своим врачом, чтобы обсудить принимаемые лекарства и возможные взаимодействия с ними.

Оптимальное количество и форма L-карнитина могут варьироваться в зависимости от причины, по которой человек хочет больше этого соединения.

Взрослые с хорошим общим состоянием здоровья

Национальные институты здоровья (NIH) отмечают, что здоровым людям не требуется дополнительный L-карнитин из пищи или добавок.Печень и почки будут производить достаточно, чтобы удовлетворить свои повседневные потребности.

Несмотря на то, что организм вырабатывает его естественным образом, карнитин широко доступен в ряде простых продуктов. Белки животного происхождения, такие как рыба, красное мясо и птица, являются одними из лучших источников.

По данным NIH, взрослые, которые едят смешанную диету, включающую красное мясо и другие продукты животного происхождения, получают около 60–180 миллиграммов (мг) карнитина в день. Люди, избегающие продуктов животного происхождения, например те, кто придерживается веганской диеты, могут получать примерно 10–12 мг из своего рациона.

Однако почки могут накапливать карнитин для дальнейшего использования, поэтому общие уровни у людей будут примерно одинаковыми, независимо от их диеты. Почки также выводят избыток карнитина с мочой для поддержания здоровой концентрации.

Как правило, здоровым взрослым не нужно принимать L-карнитин для поддержания своего здоровья.

Спортсмены

Некоторые спортсмены принимают дополнительный L-карнитин, полагая, что это улучшит их спортивные результаты. Доступность L-карнитина, по-видимому, ограничивает метаболизм в мышцах во время упражнений очень высокой интенсивности.Таким образом, теоретически добавление карнитина во время тренировок может повысить эффективность упражнений.

Однако исследование, проведенное на сайте Molecules , отмечает, что доказательства этой практики отсутствуют. Хотя многие спортсмены принимают L-карнитин, годы исследований не предоставили убедительных доказательств в поддержку этих утверждений.

Для похудания

Поскольку L-карнитин помогает сжигать жирные кислоты для получения энергии, многие люди считают, что его прием в больших количествах может помочь им похудеть. Необходимы дополнительные исследования, но некоторые исследования подтверждают эту идею.

В обзоре девяти различных испытаний исследователи нашли доказательства, подтверждающие это утверждение. Они предполагают, что участники, которые принимали L-карнитин, потеряли в среднем на 1,3 кг (2,9 фунта) больше, чем те, кто этого не делал.

Однако L-карнитин не может заменить здоровые привычки, такие как правильная диета и регулярные упражнения.

Людям, желающим принимать L-карнитин, следует сначала проконсультироваться с врачом. Врач может дать дополнительные рекомендации для поддержки любого лечения, в котором нуждается человек, и может помочь ему избежать возможных реакций и взаимодействий.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Рекомендуемая дозировка составляет примерно 1–3 грамма в день. Однако людям с генетическими аномалиями или другими состояниями, вызывающими недостаток L-карнитина, следует поговорить со своим врачом для уточнения дозировки.

L-карнитин — это аминокислота, которую организм вырабатывает естественным образом. У людей с хорошим здоровьем печень и почки производят и хранят достаточное количество соединения, чтобы предотвратить его дефицит.

Людям с дефицитом L-карнитина может потребоваться получать это соединение с пищей или в качестве добавки.Перед приемом добавки L-карнитина рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Некоторые люди могут захотеть принимать добавки L-карнитина из-за их потенциальной пользы, например, для улучшения спортивных результатов или снижения веса. Однако для подтверждения этих преимуществ необходимы дополнительные исследования.

Типы, преимущества и побочные эффекты

L-карнитин, также известный как левокарнитин, представляет собой естественную аминокислотную структуру, которую производит организм. Люди также могут получать его из своего рациона или принимать в виде пероральных добавок.L-карнитин играет важную роль в производстве энергии, поскольку он превращает жир в энергию.

Большинство людей получают достаточное количество L-карнитина из своего рациона или с выработкой этого соединения их организмом. Тем не менее, тем, у кого низкий уровень L-карнитина, может быть полезно принимать пероральные добавки.

Помимо поддержки выработки энергии, L-карнитин может помочь некоторым другим функциям организма, например, поддержанию общей функции мозга и снижению риска определенных заболеваний.

Некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты при увеличении потребления L-карнитина, особенно при длительном применении.

В этой статье мы исследуем, что говорят текущие исследования о L-карнитине, включая его преимущества, эффективность и побочные эффекты.

L-карнитин — это разновидность карнитина, который является производным аминокислот. Аминокислоты объединяются в белки, которые выполняют многие важные функции в организме. Карнитин помогает организму расщеплять жирные кислоты и превращать их в энергию для питания клеток.

L-карнитин является условно незаменимым питательным веществом, что означает, что организм обычно может вырабатывать его в достаточном количестве, но в некоторых случаях человеку может потребоваться получить это соединение из пищи или пероральных добавок, если они не могут вырабатывать достаточно.

В организме печень и почки вырабатывают L-карнитин из аминокислот лизина и метионина. Почки также могут накапливать L-карнитин для дальнейшего использования и выводить избыток с потоком мочи.

Карнитин — это широкий термин, который описывает несколько различных соединений. L-карнитин — более распространенная форма карнитина, присутствующая в организме и во многих добавках. Другие формы карнитина включают:

• Ацетил-L-карнитин: Эта форма, иногда известная как ALCAR, также играет роль в метаболизме.Он обладает нейропротекторными свойствами, которые могут помочь защитить нервную систему.
• D-карнитин: Этот тип является оптическим изомером (зеркальным отображением) L-карнитина. Он токсичен для организма, поскольку может препятствовать абсорбции других форм карнитина.
• L-карнитин L-тартрат: Спортсмены могут использовать этот тип в виде спортивных добавок. Исследования показывают, что это может быть полезно для уменьшения болезненности мышц и ускорения восстановления.
• Пропионил-L-карнитин: Эта форма обладает обезболивающими и противоревматическими свойствами, а также может принести пользу здоровью сердца.

L-карнитин и карнитин в целом являются ключевым компонентом в создании энергии для клеток. Его основная функция, помогающая расщеплять жирные кислоты для использования в качестве энергии, поддерживает работу клеток организма и обеспечивает их эффективную работу.

L-карнитин также выполняет второстепенную функцию, помогая удалить некоторые отходы из клеток, чтобы предотвратить их накопление и возникновение проблем.

В дополнение к своим основным функциям L-карнитин может также иметь некоторые другие преимущества для организма.К ним относятся:

Здоровье сердца

L-карнитин может помочь с некоторыми маркерами здоровья сердца, хотя исследования все еще продолжаются.

Добавка может помочь улучшить уровень L-карнитина при сердечной недостаточности, что может улучшить здоровье сердца и кровообращение в краткосрочной перспективе после сердечного приступа. Добавки также могут помочь при симптомах сердечной недостаточности, таких как боль в груди и аритмия.

Лечение рака

Иногда лечение рака, такое как химиотерапия, может вызвать у человека дефицит L-карнитина.В этих случаях добавки L-карнитина могут помочь уменьшить такие симптомы, как усталость и слабость.

В настоящее время исследователи изучают соединение как возможный способ предотвращения повреждения тканей из-за химиотерапии, но это исследование находится на начальной стадии.

Заболевание почек или печени

Поскольку почки и печень помогают вырабатывать и использовать L-карнитин, заболевание этих органов или органная недостаточность могут привести к дефициту L-карнитина. В таких случаях врачи могут порекомендовать прием L-карнитина для поддержки функции почек и печени и предотвращения дефицита.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Однако некоторые люди могут испытывать побочные эффекты со стороны пищеварения при приеме L-карнитина. К ним относятся:

• спазмы желудка
• тошнота
• рвота
• диарея

Некоторые люди могут также жаловаться на «рыбный» запах тела, который обычно не вреден, но может вызывать беспокойство.

Некоторые исследования показывают, что высокие уровни L-креатина могут повышать долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз.

Добавки L-карнитина могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками или противосудорожными средствами. Любой, кто рассматривает возможность приема L-карнитина, должен поговорить со своим врачом, чтобы обсудить принимаемые лекарства и возможные взаимодействия с ними.

Оптимальное количество и форма L-карнитина могут варьироваться в зависимости от причины, по которой человек хочет больше этого соединения.

Взрослые с хорошим общим состоянием здоровья

Национальные институты здоровья (NIH) отмечают, что здоровым людям не требуется дополнительный L-карнитин из пищи или добавок.Печень и почки будут производить достаточно, чтобы удовлетворить свои повседневные потребности.

Несмотря на то, что организм вырабатывает его естественным образом, карнитин широко доступен в ряде простых продуктов. Белки животного происхождения, такие как рыба, красное мясо и птица, являются одними из лучших источников.

По данным NIH, взрослые, которые едят смешанную диету, включающую красное мясо и другие продукты животного происхождения, получают около 60–180 миллиграммов (мг) карнитина в день. Люди, избегающие продуктов животного происхождения, например те, кто придерживается веганской диеты, могут получать примерно 10–12 мг из своего рациона.

Однако почки могут накапливать карнитин для дальнейшего использования, поэтому общие уровни у людей будут примерно одинаковыми, независимо от их диеты. Почки также выводят избыток карнитина с мочой для поддержания здоровой концентрации.

Как правило, здоровым взрослым не нужно принимать L-карнитин для поддержания своего здоровья.

Спортсмены

Некоторые спортсмены принимают дополнительный L-карнитин, полагая, что это улучшит их спортивные результаты. Доступность L-карнитина, по-видимому, ограничивает метаболизм в мышцах во время упражнений очень высокой интенсивности.Таким образом, теоретически добавление карнитина во время тренировок может повысить эффективность упражнений.

Однако исследование, проведенное на сайте Molecules , отмечает, что доказательства этой практики отсутствуют. Хотя многие спортсмены принимают L-карнитин, годы исследований не предоставили убедительных доказательств в поддержку этих утверждений.

Для похудания

Поскольку L-карнитин помогает сжигать жирные кислоты для получения энергии, многие люди считают, что его прием в больших количествах может помочь им похудеть. Необходимы дополнительные исследования, но некоторые исследования подтверждают эту идею.

В обзоре девяти различных испытаний исследователи нашли доказательства, подтверждающие это утверждение. Они предполагают, что участники, которые принимали L-карнитин, потеряли в среднем на 1,3 кг (2,9 фунта) больше, чем те, кто этого не делал.

Однако L-карнитин не может заменить здоровые привычки, такие как правильная диета и регулярные упражнения.

Людям, желающим принимать L-карнитин, следует сначала проконсультироваться с врачом. Врач может дать дополнительные рекомендации для поддержки любого лечения, в котором нуждается человек, и может помочь ему избежать возможных реакций и взаимодействий.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Рекомендуемая дозировка составляет примерно 1–3 грамма в день. Однако людям с генетическими аномалиями или другими состояниями, вызывающими недостаток L-карнитина, следует поговорить со своим врачом для уточнения дозировки.

L-карнитин — это аминокислота, которую организм вырабатывает естественным образом. У людей с хорошим здоровьем печень и почки производят и хранят достаточное количество соединения, чтобы предотвратить его дефицит.

Людям с дефицитом L-карнитина может потребоваться получать это соединение с пищей или в качестве добавки.Перед приемом добавки L-карнитина рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Некоторые люди могут захотеть принимать добавки L-карнитина из-за их потенциальной пользы, например, для улучшения спортивных результатов или снижения веса. Однако для подтверждения этих преимуществ необходимы дополнительные исследования.

Типы, преимущества и побочные эффекты

L-карнитин, также известный как левокарнитин, представляет собой естественную аминокислотную структуру, которую производит организм. Люди также могут получать его из своего рациона или принимать в виде пероральных добавок.L-карнитин играет важную роль в производстве энергии, поскольку он превращает жир в энергию.

Большинство людей получают достаточное количество L-карнитина из своего рациона или с выработкой этого соединения их организмом. Тем не менее, тем, у кого низкий уровень L-карнитина, может быть полезно принимать пероральные добавки.

Помимо поддержки выработки энергии, L-карнитин может помочь некоторым другим функциям организма, например, поддержанию общей функции мозга и снижению риска определенных заболеваний.

Некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты при увеличении потребления L-карнитина, особенно при длительном применении.

В этой статье мы исследуем, что говорят текущие исследования о L-карнитине, включая его преимущества, эффективность и побочные эффекты.

L-карнитин — это разновидность карнитина, который является производным аминокислот. Аминокислоты объединяются в белки, которые выполняют многие важные функции в организме. Карнитин помогает организму расщеплять жирные кислоты и превращать их в энергию для питания клеток.

L-карнитин является условно незаменимым питательным веществом, что означает, что организм обычно может вырабатывать его в достаточном количестве, но в некоторых случаях человеку может потребоваться получить это соединение из пищи или пероральных добавок, если они не могут вырабатывать достаточно.

В организме печень и почки вырабатывают L-карнитин из аминокислот лизина и метионина. Почки также могут накапливать L-карнитин для дальнейшего использования и выводить избыток с потоком мочи.

Карнитин — это широкий термин, который описывает несколько различных соединений. L-карнитин — более распространенная форма карнитина, присутствующая в организме и во многих добавках. Другие формы карнитина включают:

• Ацетил-L-карнитин: Эта форма, иногда известная как ALCAR, также играет роль в метаболизме.Он обладает нейропротекторными свойствами, которые могут помочь защитить нервную систему.
• D-карнитин: Этот тип является оптическим изомером (зеркальным отображением) L-карнитина. Он токсичен для организма, поскольку может препятствовать абсорбции других форм карнитина.
• L-карнитин L-тартрат: Спортсмены могут использовать этот тип в виде спортивных добавок. Исследования показывают, что это может быть полезно для уменьшения болезненности мышц и ускорения восстановления.
• Пропионил-L-карнитин: Эта форма обладает обезболивающими и противоревматическими свойствами, а также может принести пользу здоровью сердца.

L-карнитин и карнитин в целом являются ключевым компонентом в создании энергии для клеток. Его основная функция, помогающая расщеплять жирные кислоты для использования в качестве энергии, поддерживает работу клеток организма и обеспечивает их эффективную работу.

L-карнитин также выполняет второстепенную функцию, помогая удалить некоторые отходы из клеток, чтобы предотвратить их накопление и возникновение проблем.

В дополнение к своим основным функциям L-карнитин может также иметь некоторые другие преимущества для организма.К ним относятся:

Здоровье сердца

L-карнитин может помочь с некоторыми маркерами здоровья сердца, хотя исследования все еще продолжаются.

Добавка может помочь улучшить уровень L-карнитина при сердечной недостаточности, что может улучшить здоровье сердца и кровообращение в краткосрочной перспективе после сердечного приступа. Добавки также могут помочь при симптомах сердечной недостаточности, таких как боль в груди и аритмия.

Лечение рака

Иногда лечение рака, такое как химиотерапия, может вызвать у человека дефицит L-карнитина.В этих случаях добавки L-карнитина могут помочь уменьшить такие симптомы, как усталость и слабость.

В настоящее время исследователи изучают соединение как возможный способ предотвращения повреждения тканей из-за химиотерапии, но это исследование находится на начальной стадии.

Заболевание почек или печени

Поскольку почки и печень помогают вырабатывать и использовать L-карнитин, заболевание этих органов или органная недостаточность могут привести к дефициту L-карнитина. В таких случаях врачи могут порекомендовать прием L-карнитина для поддержки функции почек и печени и предотвращения дефицита.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Однако некоторые люди могут испытывать побочные эффекты со стороны пищеварения при приеме L-карнитина. К ним относятся:

• спазмы желудка
• тошнота
• рвота
• диарея

Некоторые люди могут также жаловаться на «рыбный» запах тела, который обычно не вреден, но может вызывать беспокойство.

Некоторые исследования показывают, что высокие уровни L-креатина могут повышать долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз.

Добавки L-карнитина могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками или противосудорожными средствами. Любой, кто рассматривает возможность приема L-карнитина, должен поговорить со своим врачом, чтобы обсудить принимаемые лекарства и возможные взаимодействия с ними.

Оптимальное количество и форма L-карнитина могут варьироваться в зависимости от причины, по которой человек хочет больше этого соединения.

Взрослые с хорошим общим состоянием здоровья

Национальные институты здоровья (NIH) отмечают, что здоровым людям не требуется дополнительный L-карнитин из пищи или добавок.Печень и почки будут производить достаточно, чтобы удовлетворить свои повседневные потребности.

Несмотря на то, что организм вырабатывает его естественным образом, карнитин широко доступен в ряде простых продуктов. Белки животного происхождения, такие как рыба, красное мясо и птица, являются одними из лучших источников.

По данным NIH, взрослые, которые едят смешанную диету, включающую красное мясо и другие продукты животного происхождения, получают около 60–180 миллиграммов (мг) карнитина в день. Люди, избегающие продуктов животного происхождения, например те, кто придерживается веганской диеты, могут получать примерно 10–12 мг из своего рациона.

Однако почки могут накапливать карнитин для дальнейшего использования, поэтому общие уровни у людей будут примерно одинаковыми, независимо от их диеты. Почки также выводят избыток карнитина с мочой для поддержания здоровой концентрации.

Как правило, здоровым взрослым не нужно принимать L-карнитин для поддержания своего здоровья.

Спортсмены

Некоторые спортсмены принимают дополнительный L-карнитин, полагая, что это улучшит их спортивные результаты. Доступность L-карнитина, по-видимому, ограничивает метаболизм в мышцах во время упражнений очень высокой интенсивности.Таким образом, теоретически добавление карнитина во время тренировок может повысить эффективность упражнений.

Однако исследование, проведенное на сайте Molecules , отмечает, что доказательства этой практики отсутствуют. Хотя многие спортсмены принимают L-карнитин, годы исследований не предоставили убедительных доказательств в поддержку этих утверждений.

Для похудания

Поскольку L-карнитин помогает сжигать жирные кислоты для получения энергии, многие люди полагают, что его прием в больших количествах может помочь им похудеть. Необходимы дополнительные исследования, но некоторые исследования подтверждают эту идею.

В обзоре девяти различных испытаний исследователи нашли доказательства, подтверждающие это утверждение. Они предполагают, что участники, которые принимали L-карнитин, потеряли в среднем на 1,3 кг (2,9 фунта) больше, чем те, кто этого не делал.

Однако L-карнитин не может заменить здоровые привычки, такие как правильная диета и регулярные упражнения.

Людям, желающим принимать L-карнитин, следует сначала проконсультироваться с врачом. Врач может дать дополнительные рекомендации для поддержки любого лечения, в котором нуждается человек, и может помочь ему избежать возможных реакций и взаимодействий.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Рекомендуемая дозировка составляет примерно 1–3 грамма в день. Однако людям с генетическими аномалиями или другими состояниями, вызывающими недостаток L-карнитина, следует поговорить со своим врачом для уточнения дозировки.

L-карнитин — это аминокислота, которую организм вырабатывает естественным образом. У людей с хорошим здоровьем печень и почки производят и хранят достаточное количество соединения, чтобы предотвратить его дефицит.

Людям с дефицитом L-карнитина может потребоваться получать это соединение с пищей или в качестве добавки.Перед приемом добавки L-карнитина рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Некоторые люди могут захотеть принимать добавки L-карнитина из-за их потенциальной пользы, например, для улучшения спортивных результатов или снижения веса. Однако для подтверждения этих преимуществ необходимы дополнительные исследования.

Типы, преимущества и побочные эффекты

L-карнитин, также известный как левокарнитин, представляет собой естественную аминокислотную структуру, которую производит организм. Люди также могут получать его из своего рациона или принимать в виде пероральных добавок.L-карнитин играет важную роль в производстве энергии, поскольку он превращает жир в энергию.

Большинство людей получают достаточное количество L-карнитина из своего рациона или с выработкой этого соединения их организмом. Тем не менее, тем, у кого низкий уровень L-карнитина, может быть полезно принимать пероральные добавки.

Помимо поддержки выработки энергии, L-карнитин может помочь некоторым другим функциям организма, например, поддержанию общей функции мозга и снижению риска определенных заболеваний.

Некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты при увеличении потребления L-карнитина, особенно при длительном применении.

В этой статье мы исследуем, что говорят текущие исследования о L-карнитине, включая его преимущества, эффективность и побочные эффекты.

L-карнитин — это разновидность карнитина, который является производным аминокислот. Аминокислоты объединяются в белки, которые выполняют многие важные функции в организме. Карнитин помогает организму расщеплять жирные кислоты и превращать их в энергию для питания клеток.

L-карнитин является условно незаменимым питательным веществом, что означает, что организм обычно может вырабатывать его в достаточном количестве, но в некоторых случаях человеку может потребоваться получить это соединение из пищи или пероральных добавок, если они не могут вырабатывать достаточно.

В организме печень и почки вырабатывают L-карнитин из аминокислот лизина и метионина. Почки также могут накапливать L-карнитин для дальнейшего использования и выводить избыток с потоком мочи.

Карнитин — это широкий термин, который описывает несколько различных соединений. L-карнитин — более распространенная форма карнитина, присутствующая в организме и во многих добавках. Другие формы карнитина включают:

• Ацетил-L-карнитин: Эта форма, иногда известная как ALCAR, также играет роль в метаболизме.Он обладает нейропротекторными свойствами, которые могут помочь защитить нервную систему.
• D-карнитин: Этот тип является оптическим изомером (зеркальным отображением) L-карнитина. Он токсичен для организма, поскольку может препятствовать абсорбции других форм карнитина.
• L-карнитин L-тартрат: Спортсмены могут использовать этот тип в виде спортивных добавок. Исследования показывают, что это может быть полезно для уменьшения болезненности мышц и ускорения восстановления.
• Пропионил-L-карнитин: Эта форма обладает обезболивающими и противоревматическими свойствами, а также может принести пользу здоровью сердца.

L-карнитин и карнитин в целом являются ключевым компонентом в создании энергии для клеток. Его основная функция, помогающая расщеплять жирные кислоты для использования в качестве энергии, поддерживает работу клеток организма и обеспечивает их эффективную работу.

L-карнитин также выполняет второстепенную функцию, помогая удалить некоторые отходы из клеток, чтобы предотвратить их накопление и возникновение проблем.

В дополнение к своим основным функциям L-карнитин может также иметь некоторые другие преимущества для организма.К ним относятся:

Здоровье сердца

L-карнитин может помочь с некоторыми маркерами здоровья сердца, хотя исследования все еще продолжаются.

Добавка может помочь улучшить уровень L-карнитина при сердечной недостаточности, что может улучшить здоровье сердца и кровообращение в краткосрочной перспективе после сердечного приступа. Добавки также могут помочь при симптомах сердечной недостаточности, таких как боль в груди и аритмия.

Лечение рака

Иногда лечение рака, такое как химиотерапия, может вызвать у человека дефицит L-карнитина.В этих случаях добавки L-карнитина могут помочь уменьшить такие симптомы, как усталость и слабость.

В настоящее время исследователи изучают соединение как возможный способ предотвращения повреждения тканей из-за химиотерапии, но это исследование находится на начальной стадии.

Заболевание почек или печени

Поскольку почки и печень помогают вырабатывать и использовать L-карнитин, заболевание этих органов или органная недостаточность могут привести к дефициту L-карнитина. В таких случаях врачи могут порекомендовать прием L-карнитина для поддержки функции почек и печени и предотвращения дефицита.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Однако некоторые люди могут испытывать побочные эффекты со стороны пищеварения при приеме L-карнитина. К ним относятся:

• спазмы желудка
• тошнота
• рвота
• диарея

Некоторые люди могут также жаловаться на «рыбный» запах тела, который обычно не вреден, но может вызывать беспокойство.

Некоторые исследования показывают, что высокие уровни L-креатина могут повышать долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз.

Добавки L-карнитина могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками или противосудорожными средствами. Любой, кто рассматривает возможность приема L-карнитина, должен поговорить со своим врачом, чтобы обсудить принимаемые лекарства и возможные взаимодействия с ними.

Оптимальное количество и форма L-карнитина могут варьироваться в зависимости от причины, по которой человек хочет больше этого соединения.

Взрослые с хорошим общим состоянием здоровья

Национальные институты здоровья (NIH) отмечают, что здоровым людям не требуется дополнительный L-карнитин из пищи или добавок.Печень и почки будут производить достаточно, чтобы удовлетворить свои повседневные потребности.

Несмотря на то, что организм вырабатывает его естественным образом, карнитин широко доступен в ряде простых продуктов. Белки животного происхождения, такие как рыба, красное мясо и птица, являются одними из лучших источников.

По данным NIH, взрослые, которые едят смешанную диету, включающую красное мясо и другие продукты животного происхождения, получают около 60–180 миллиграммов (мг) карнитина в день. Люди, избегающие продуктов животного происхождения, например те, кто придерживается веганской диеты, могут получать примерно 10–12 мг из своего рациона.

Однако почки могут накапливать карнитин для дальнейшего использования, поэтому общие уровни у людей будут примерно одинаковыми, независимо от их диеты. Почки также выводят избыток карнитина с мочой для поддержания здоровой концентрации.

Как правило, здоровым взрослым не нужно принимать L-карнитин для поддержания своего здоровья.

Спортсмены

Некоторые спортсмены принимают дополнительный L-карнитин, полагая, что это улучшит их спортивные результаты. Доступность L-карнитина, по-видимому, ограничивает метаболизм в мышцах во время упражнений очень высокой интенсивности.Таким образом, теоретически добавление карнитина во время тренировок может повысить эффективность упражнений.

Однако исследование, проведенное на сайте Molecules , отмечает, что доказательства этой практики отсутствуют. Хотя многие спортсмены принимают L-карнитин, годы исследований не предоставили убедительных доказательств в поддержку этих утверждений.

Для похудания

Поскольку L-карнитин помогает сжигать жирные кислоты для получения энергии, многие люди считают, что его прием в больших количествах может помочь им похудеть. Необходимы дополнительные исследования, но некоторые исследования подтверждают эту идею.

В обзоре девяти различных испытаний исследователи нашли доказательства, подтверждающие это утверждение. Они предполагают, что участники, которые принимали L-карнитин, потеряли в среднем на 1,3 кг (2,9 фунта) больше, чем те, кто этого не делал.

Однако L-карнитин не может заменить здоровые привычки, такие как правильная диета и регулярные упражнения.

Людям, желающим принимать L-карнитин, следует сначала проконсультироваться с врачом. Врач может дать дополнительные рекомендации для поддержки любого лечения, в котором нуждается человек, и может помочь ему избежать возможных реакций и взаимодействий.

Большинство людей хорошо переносят L-карнитин. Рекомендуемая дозировка составляет примерно 1–3 грамма в день. Однако людям с генетическими аномалиями или другими состояниями, вызывающими недостаток L-карнитина, следует поговорить со своим врачом для уточнения дозировки.

L-карнитин — это аминокислота, которую организм вырабатывает естественным образом. У людей с хорошим здоровьем печень и почки производят и хранят достаточное количество соединения, чтобы предотвратить его дефицит.

Людям с дефицитом L-карнитина может потребоваться получать это соединение с пищей или в качестве добавки.Перед приемом добавки L-карнитина рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Некоторые люди могут захотеть принимать добавки L-карнитина из-за их потенциальной пользы, например, для улучшения спортивных результатов или снижения веса. Однако для подтверждения этих преимуществ необходимы дополнительные исследования.

Фармакологические эффекты и клиническое применение пропионил-L-карнитина | Отзывы о питании

Аннотация

Пропионил-L-карнитин (PLC) — это производное карнитина природного происхождения, которое играет важную роль в метаболизме углеводов и липидов, приводя к увеличению выработки АТФ.Однако PLC — это не только метаболическое лекарство; он также является мощным антирадикальным агентом и, таким образом, может защищать ткани от окислительного повреждения. Было продемонстрировано, что PLC оказывает защитный эффект на различных моделях сердечной и эндотелиальной дисфункции, предотвращает прогрессирование атеросклероза и, в последнее время, улучшает некоторые кардиометаболические изменения, которые часто сопровождают резистентность к инсулину. В результате большинство клинических испытаний, проведенных на людях, выделяют ПЛК как потенциальный вариант лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как заболевание периферических артерий, хроническая сердечная недостаточность или стабильная стенокардия, особенно при сахарном диабете 2 типа или гипергликемии (т.е., пациенты на гемодиализе) также присутствуют. Цель этого обзора — обобщить фармакологические эффекты и возможные терапевтические применения PLC, включая самые последние на сегодняшний день результаты.

ВВЕДЕНИЕ

L-карнитин является естественным важным кофактором метаболизма жирных кислот, который синтезируется эндогенно или получается из пищевых источников. Наряду с L-карнитином, два коротких эфира карнитина, ацетил-L-карнитин (ALC) и пропионил-L-карнитин (PLC), образуют эндогенные пулы карнитина.Хорошо известно, что L-карнитин и его аналоги способны улучшать метаболические функции даже при патологических состояниях. ¹ Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что эфиры короткоцепочечного карнитина ALC и особенно PLC обладают значительными терапевтическими преимуществами по сравнению с самим L-карнитином.

ALC со структурой, подобной ацетилхолину, проникает через гематоэнцефалический барьер лучше, чем L-карнитин, и при необходимости легко превращается в карнитин. ALC усиливает выработку энергии и защищает митохондрии от окислительного стресса, демонстрируя нейрозащиту при болезни Паркинсона, ² деменции Альцгеймера, ³ и нейротоксичности. ⁴ Кроме того, недавнее исследование впервые продемонстрировало, что пероральные добавки ALC могут иметь клинически значимые антигипертензивные эффекты у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. ⁵ Авторы показали, что терапия ALC снижает артериальное кровяное давление за счет уменьшения инсулинорезистентности и увеличения биодоступности адипонектина.

Молекула PLC оказалась более терапевтически полезной, чем L-карнитин или ALC, возможно, из-за фармакокинетики этого сложного эфира карнитина и его высокого сродства к скелетным и сердечным мышцам. ⁶ Таким образом, этому производному карнитина с короткой цепью было уделено особое внимание. Когда PLC вводится экзогенно, он быстро превращается в свободный L-карнитин и пропионил-кофермент A (CoA) в результате его высокой липофильности и сродства к ацетилкарнитинтрансферазе. ⁷ В этих двух формах PLC играет важную роль в метаболизме как углеводов, так и липидов, что приводит к усилению оттока АТФ. Также было высказано предположение, что PLC может использоваться клетками непосредственно перед гидролизом до пропионат-КоА и L-карнитина. ⁶ Фактически, было продемонстрировано, что PLC защищает ткани от окислительного повреждения ⁸ и стабилизирует биомембраны, влияя на их молекулярную динамику и обмен фосфолипидов. ^{9 , — 11}

PLC не входит равномерно во все ткани, ⁶ , но он очень специфичен для скелетных и сердечных мышц. ¹² Следовательно, большинство исследований терапевтического использования PLC сосредоточено на профилактике и лечении нескольких сердечно-сосудистых заболеваний.Точнее, PLC продемонстрировал эффективность в паллиативном лечении ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, гипертрофической болезни сердца и заболеваний периферических артерий, ¹³ , как описано в следующих разделах. Интересно, что PLC предлагает некоторые потенциально выгодные свойства по сравнению с L-карнитином; а именно, способность пополнять промежуточные продукты цикла трикарбоновых кислот за счет части пропионил-КоА, ¹⁴ большее сродство к сарколеммальному носителю, ¹⁵ периферическая вазодилататорная активность, больший положительный инотропизм и более быстрое проникновение в миоциты . ^{15 , 16}

В этом обзоре описаны фармакологические эффекты и возможные терапевтические применения PLC, включая самые последние открытия этой многообещающей молекулы.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРОПИОНИЛА L-КАРНИТИНА

Активность

PLC классически связывают с анаплеротической функцией обеспечения субстратов для расходования энергии в ишемизированных тканях. Многочисленные исследования продемонстрировали потенциальные преимущества PLC при патофизиологических состояниях, продемонстрировав предотвращение атеросклероза и эндотелиальной дисфункции и сохранение сердечной функции (рис. 1).Тем не менее, точные механизмы, посредством которых PLC влияет на эти патологические состояния, в значительной степени остаются изученными.

Рисунок 1

Фармакологические эффекты пропионил-L-карнитина (PLC). Сокращения: eNOS, эндотелиальная синтаза оксида азота; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; NO, оксид азота; PGI ₂ , простациклин; СОД, супероксиддисмутаза; ТГ, триглицериды; VCAM-1, молекула адгезии сосудистых клеток-1; VSMC, гладкомышечные клетки сосудов.

Рисунок 1

Фармакологические эффекты, приписываемые пропионил-L-карнитину (PLC). Сокращения: eNOS, эндотелиальная синтаза оксида азота; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; NO, оксид азота; PGI ₂ , простациклин; СОД, супероксиддисмутаза; ТГ, триглицериды; VCAM-1, молекула адгезии сосудистых клеток-1; VSMC, гладкомышечные клетки сосудов.

ПЛК и эндотелиальная дисфункция

Эндотелий сосудов играет решающую роль в многочисленных гомеостатических функциях сосудов, включая сохранение антитромботических и антиадгезивных свойств, предотвращение воспалительных процессов и регуляцию тонуса сосудов.Нарушение баланса между производством вазодилататора (например, оксида азота [NO]) и сосудосуживающего (например, эндотелина-1) веществ в ответ на физические или химические раздражители приводит к эндотелиальной дисфункции, которая считается одним из начальных этапов атерогенеза. ¹⁷ Более того, эндотелиальная дисфункция возникает в физиологических процессах, таких как старение ¹⁸ , и в связи с сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как артериальная гипертензия, дислипидемия, диабет и ожирение. ^{19 , 20} Это изменение в эндотелиальных клетках характеризуется повышенным ответом на специфические сосудосуживающие агенты и выраженным ослаблением эндотелий-зависимой вазорелаксации, в основном из-за снижения биодоступности NO. ¹⁹ Вещества, способные предотвратить повреждение эндотелиальных клеток или восстановить функцию эндотелия, могут иметь важное клиническое значение. Следовательно, PLC является жизнеспособным кандидатом для улучшения функции эндотелия и сосудов из-за его фармакологического профиля.

Первое свидетельство вазоактивных свойств PLC было обнаружено на модели тромбоза хвоста. Точнее, PLC был способен противодействовать вазоконстрикторной активности эндотелина-1, ²¹ , имея эффект, аналогичный эффекту вазодилататора простациклина. ²² Однако, в дополнение к простаноидам, по-видимому, были задействованы другие факторы, поскольку ингибирование синтеза простаноидов не могло ослабить защитную активность PLC при эндотелин-индуцированном тромбозе. ²³

Фактически, недавние исследования показали, как PLC способствует эндотелий-зависимой дилатации артерий крыс с гипертонией.Эндотелиальный NO, по-видимому, был основным медиатором вазодилатации. ²⁴ В соответствии с этими открытиями также сообщалось, что хроническое лечение либо L-карнитином, либо PLC обращает вспять эндотелиальную дисфункцию у спонтанно гипертензивных крыс (SHR) без изменений артериального давления. ²⁵ Главный механизм, лежащий в основе этого восстановления, включает повышенную биодоступность эндотелиального NO у крыс, получавших PLC. ²⁵ С другой стороны, Cipolla et al. ²⁶ продемонстрировали участие простациклина вместо NO в расширении сосудов, вызванном PLC в артериях человека.

Хорошо известно, что повышенное производство активных форм кислорода (АФК), в частности супероксид-анионов (O ₂ ^—), способствует эндотелиальной дисфункции и ремоделированию сосудов из-за окислительного повреждения и нарушения зависимой от эндотелия вазодилатации из-за снижение биодоступности NO. ²⁷ В этом отношении было показано, что PLC снижает перекисное окисление липидов и активность ксантиноксидазы ^{28 , 29} и стимулирует экспрессию генов некоторых антиоксидантных маркеров, таких как гемоксигеназа-1 и эндотелиальная синтаза оксида азота. в эндотелиальных клетках человека. ³⁰ Данные также показали, что положительное влияние PLC на эндотелиальную дисфункцию, связанную с гипертензией, тесно связано с его антиоксидантным действием, поскольку длительное введение PLC на SHR снижает артериальную продукцию O ₂ ^— , что, вероятно, включает более высокую экспрессию в аорте как супероксиддисмутазы меди / цинка, так и эндотелиальной синтазы оксида азота. ^{31 , 32}

ПЛК и атеросклероз

Первоначальным изменением, предшествующим атеросклеротическому процессу, является эндотелиальная дисфункция.В дополнение к этому, гиперлипидемия и пролиферация / миграция гладкомышечных клеток сосудов считаются основными событиями в развитии атеросклероза. Воспаление сосудов также играет решающую роль в развитии атеросклероза, поскольку моноциты и макрофаги способствуют окислению липопротеинов низкой плотности, высвобождению провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и интерлейкин-1 бета (IL-1β). , и экспрессия молекул адгезии. ³³ Следовательно, каждая молекула или фактор, способные уменьшить описанные события, являются кандидатом для ослабления прогрессирования атеросклероза.О положительном влиянии PLC на атерогенез впервые сообщили Spagnoli et al. ³⁴ у старых кроликов с гиперлипидемией, вызванной диетой. Они обнаружили, что длительное пероральное введение PLC снижает уровень триглицеридов в плазме, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности и было связано со снижением пролиферации клеток и тяжестью атеросклероза аорты. Введение PLC также уменьшало гиперплазию интимы сонной артерии после баллонного повреждения у кроликов с нормохолестеринемией.Этот эффект был связан с усилением апоптоза клеток гладких мышц сосудов и антипролиферативной активностью PLC. ³⁵ Орланди и др. ³⁶ недавно показали, что механизмы, лежащие в основе индуцированного PLC ингибирования роста и увеличения апоптоза, включают ингибирование активации NF-κβ и регуляцию экспрессии ингибирующего белка Iκβ-α. Кроме того, хроническое лечение старых кроликов с PLC заметно уменьшало возрастное накопление интерстициального коллагена в миокарде и снижало экспрессию молекулы адгезии сосудистых клеток 1. ³⁷ Эти данные подчеркивают роль PLC в предотвращении возрастного ремоделирования интерстициального миокарда и подтверждают кардиозащитную активность PLC.

ПЛК и кардиозащита

Ишемия миокарда возникает при нескольких патологических состояниях, таких как хроническая сердечная недостаточность (ХСН), стенокардия напряжения или после инфаркта миокарда. Во время и после ишемии активность митохондрий и способность использовать энергию ухудшаются. ³⁸ Кроме того, в этих условиях может наблюдаться значительное усиление окислительного стресса и снижение уровня L-карнитина в тканях миокарда.Эта ситуация способствует изменению сократимости сердца и возникновению гипертрофии сердца. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что PLC оказывает защитный эффект in vitro, а также на моделях ишемии и гипертрофии сердца in vivo.

Влияние миллимолярных концентраций PLC на работающее сердце было сначала оценено на изолированных сердцах здоровых крыс. В этих условиях PLC уменьшал высвобождение пуринов и, таким образом, дисбаланс между производством и использованием АТФ, что приводило к улучшению сердечного выброса и удвоению продукта (произведение частоты сердечных сокращений и систолического давления в аорте). ³⁹ Напротив, Ferrari et al. ^{40 , 41} показали, что те же концентрации PLC не оказывали никакого эффекта, когда PLC доставляли непосредственно в перфузат, но хроническое внутрибрюшинное введение PLC приводило к положительной инотропии. Хроническое введение PLC также вызывало положительную инотропию в сердцах диабетических крыс с экспериментально индуцированной кардиомиопатией, ⁴² в модели животных под наркозом in vivo, ⁴³ и в модели наследственной дилатационной кардиомиопатии. ^{44 , 45}

Кардиозащитные эффекты ПЛК становятся более заметными, когда они оцениваются при ишемическом поражении. Фактически, во время сердечной недостаточности после инфаркта миокарда хроническое введение PLC привело к уменьшению непереносимости физических упражнений, ⁴⁶ уменьшению размера инфаркта, ⁴⁷ и улучшению сердечной функции. ^{47 , 48} Кроме того, предварительная обработка изолированных ишемизированных перфузированных сердец с помощью PLC улучшила функциональное восстановление миокарда, ^{15 , 16} , что продемонстрировано повышенным давлением в левом желудочке, наблюдаемым при лечении PLC. сердца. ^{49 , — 51} Первый механизм, с помощью которого можно объяснить эти эффекты PLC, — это коррекция потери L-карнитина, которая происходит во время ишемии. ^{52 , 53} Фактически, значительное снижение содержания карнитина в сердечной мышце делает сердце более уязвимым для метаболических и сократительных нарушений при ишемии. ⁵⁴ Кроме того, эти полезные эффекты в большинстве случаев частично объяснялись различными антиоксидантными механизмами. ^{49 , — 55} Однако наиболее важным результатом ишемического повреждения, которое было уменьшено с помощью PLC, было усиление митохондриальной функции, ^{49 , 56} , как показано улучшенным восполнением АТФ и креатинфосфатом уровни миокарда во время фазы реперфузии. ^{49 , — 55} Жирные кислоты являются основным окислительным топливом для сердца, но действие PLC нельзя объяснить исключительно зависимым от стимуляции окисления жирных кислот, а скорее от заметного увеличения окисления глюкозы. . ⁵⁷ Было продемонстрировано, что как свободный L-карнитин, так и пропионил-КоА фрагменты PLC вызывают метаболические эффекты PLC. Тем не менее, такие эффекты были специфичны для PLC, потому что добавление L-карнитина или пропионовой кислоты не повлияло на повреждение миокарда. ¹⁶ Ишемическая ткань сердца может также использовать экзогенный PLC для стимуляции цикла трикарбоновых кислот посредством превращения образовавшегося пропионата в сукцинат. ^{14 , — 58} Этот анаплеротический эффект PLC был хорошо задокументирован в ишемизированном сердце диабетических крыс после хронического перорального введения PLC. ^{59 , 60}

PLC может увеличивать внутримитохондриальные концентрации свободного L-карнитина, снижая соотношение ацетил-КоА / КоА внутри митохондрий за счет эффективного массового воздействия на свободно обратимую реакцию, катализируемую трансферазой ацилкарнитина (CRAT ) (Фигура 2). Ожидается, что последующее снижение внутримитохондриального ацетил-КоА приведет к менее активной киназе пируватдегидрогеназы и, следовательно, к более активной пируватдегидрогеназе и к повышенному уровню окисления глюкозы. ⁶¹ Снижение соотношения ацетил-КоА / КоА может также привести к оттоку ацетилкарнитина из матрикса в цитозоль с последующим усилением продукции малонил-КоА через пероксисомную ацетилкарнитинтрансферазу и, наконец, к ингибированию длинноцепочечной транспорт жирных кислот в матрикс митохондрий ³⁸ (рис. 2).

Рисунок 2

Влияние пропионил-L-карнитина (PLC) на энергетический метаболизм. Сокращения: CACT, карнитин-ацилкарнитинтранслоказа; КоА, кофермент А; CPT, карнитин-пальмитоилтрансфераза; CRAT, ацилкарнитинтрансфераза; ПДГ, пируватдегидрогеназа; PLC, фосфолипаза C; TCA, трикарбоновая кислота.

Рисунок 2

Влияние пропионил-L-карнитина (PLC) на энергетический метаболизм. Сокращения: CACT, карнитин-ацилкарнитинтранслоказа; КоА, кофермент А; CPT, карнитин-пальмитоилтрансфераза; CRAT, ацилкарнитинтрансфераза; ПДГ, пируватдегидрогеназа; PLC, фосфолипаза C; TCA, трикарбоновая кислота.

Более того, в сердцах с избыточным объемом длительное введение PLC улучшало кинетику продукции митохондриального АТФ и нормализовало степень восстановления пиридиновых нуклеотидов. ⁶² В отличие от описанного выше, когда сердечная гипертрофия была вызвана перегрузкой давлением, улучшение сердечной дисфункции и гипертрофии за счет PLC было связано с повышенным окислением энергетического субстрата за счет как β-окисления ^{63 , 64} и цикл трикарбоновых кислот. ^{65 , — 67}

ПЛК и инсулинорезистентность

Состояние инсулинорезистентности определяется как состояние, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к воздействию инсулина.Как следствие, нормальный уровень инсулина в крови становится недостаточным для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Инсулинорезистентность также характеризуется развитием дислипидемии, стеатоза печени, эндотелиальной дисфункции и гипертонии. Роль PLC в потоке энергии предполагает потенциальное влияние этого производного карнитина на лечение этих метаболических нарушений. Фактически, эффект 20-недельного лечения PLC был недавно протестирован на животной модели ожирения и инсулинорезистентности.Результаты показали снижение массы тела, абдоминального ожирения, содержания плазматического инсулина и триглицеридов в печени. Более того, хроническое введение PLC привело к улучшению эндотелиальной дисфункции, развивающейся у жирных животных. ⁶⁸ Эти положительные эффекты PLC в состоянии инсулинорезистентности могут указывать на необходимость клинических испытаний, изучающих влияние добавок PLC на метаболические нарушения.

Другие эффекты, связанные с антиоксидантной активностью PLC

Как упоминалось ранее, антиоксидантные свойства PLC могут объяснить его потенциальную терапевтическую ценность.Одной из основных причин задержки функции трансплантата после трансплантации органа является синдром ишемии-реперфузии, который вызывается в первую очередь повышенным продуцированием АФК. Недавние исследования показали, что PLC предотвращает структурное повреждение и ухудшение функции почек, вызванное ишемией-реперфузией в почках крыс, пригодных для трансплантации. Это действие PLC было связано главным образом с уменьшением перекисного окисления липидов и образования свободных радикалов, ⁶⁹ уменьшением экспрессии индуцибельной NO-синтазы и нитрования белка, а также ингибированием канальцевого некроза и инфильтрации нейтрофилов в трансплантированных почках. ⁷⁰ Эффективность PLC для модуляции ишемии-реперфузионного повреждения во время трансплантации почки предполагает, что его использование при трансплантации человека заслуживает проверки.

Повышенная продукция ROS также актуальна при артериальной гипертензии, поскольку антиоксидантное действие хронического лечения PLC также было подтверждено на SHR. ⁷¹ Это исследование показало, что сниженные уровни глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы в печени и сердце SHR значительно восстанавливались при введении PLC.Кроме того, перекисное окисление липидов снижалось у SHR, обработанных PLC. ⁷¹

Другие исследования подчеркивают потенциальные преимущества добавок PLC у онкологических больных, леченных цисплатином; есть надежда, что PLC может помочь в снижении цисплатин-ассоциированной кардиомиопатии, гепатотоксичности и повреждения почек. Токсичность, возникающая при терапии цисплатином, в основном опосредована повышенным образованием АФК и эндогенным истощением карнитина. На сегодняшний день некоторые исследования на крысах показали, что внутрибрюшинное введение PLC может предотвратить развитие цисплатин-индуцированной кардиомиопатии, ⁷² повреждения печени, ⁷³ и нефротоксичности. ⁷⁴ Благоприятные эффекты PLC в отношении цисплатин-ассоциированной токсичности частично связаны со способностью этой молекулы увеличивать внутриклеточное содержание карнитина. За этим следует улучшение митохондриального окислительного фосфорилирования и выработки энергии, а также снижение окислительного стресса.

КЛИНИЧЕСКОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЗНАЧЕНИЯ PLC

Фармакологическое действие PLC, описанное выше, делает эту молекулу потенциально полезной для лечения широкого спектра заболеваний.Ниже приводится обзор клинических данных, подтверждающих терапевтическое использование PLC.

ПЛК и болезнь периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает в результате снижения кровотока и, как следствие, снижения поступления кислорода к мышцам нижних конечностей во время упражнений. ЗПА вызывается атеросклерозом артерий конечностей и обычно осложняется сосудистыми нарушениями, возникающими не только в периферическом кровообращении, но также в коронарных и церебральных артериях. ⁷⁵ При оценке опосредованной потоком дилатации пациенты с ЗПА обнаруживают нарушение функции эндотелия, которое усугубляется резкими упражнениями. ⁷⁶ Более того, у таких пациентов наблюдается увеличение маркеров воспаления в плазме ⁷⁷ вместе с усилением окислительного стресса ⁷⁸ и сниженными концентрациями NO. ⁷⁹

Несколько клинических испытаний показали положительное влияние PLC на PAD. В большинстве из них было обнаружено, что PLC улучшает лодыжечно-плечевой индекс и улучшает максимальную дистанцию ​​ходьбы и наступление хромоты ^{80 , — 83} (Таблица 1).Более того, эти улучшения, приписываемые PLC, способствовали повышению качества жизни пациентов с PAD. ^{81 , 82}

Таблица 1

Резюме эффектов пропионил-L-карнитина у пациентов с заболеванием периферических артерий.

ссылку .	Продолжительность лечения .	Доза .	Результат .	Механизм .
Brevetti et al. (1995) 79	24 недели	Пероральный ПК: 1 г / день (недели 1-8) 2 г / день (недели 9-16) 3 г / день (недели 17-24)	↑ MWD
Bolognesi et al. (1995) 87	8 дней	Пероральный PLC: 1 г / день	Не влияет на мышечный или подкожный кровоток	Нет прямого вазоактивного действия
Taylor et al. (1996) 96	12 недель	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ MWD	Снижение PC
Brevetti et al.(1997) 80	2 дня	Внутривенный PLC: 1,5 г + инфузия PLC (30 мин): 1 мг / кг / мин	↑ Содержание гликогена в мышцах	↑ Содержание карнитина в мышцах Анаплеротическая активность
Cittanti et al. (1997) 88	12 недель	Пероральный PLC: 3 г / день	Не влияет на кровоток ↑ Жизнеспособность митохондрий
Brevetti et al. (1999) 81	1 год	Оральный PLC: 1 г / день	↑ MWD (при исходном MWD ≤250 м)
Dal Lago et al.(1999) 89	90 дней	Пероральный PLC: 3 г / день	↑ Расстояние до хромоты ↑ Скорость кровотока ↑ Активность PAI-1
Hiatt et al. (2001) 82	24 недели	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ Пиковое время ходьбы ↑ MWD ↑ Максимальная скорость ходьбы ↓ Боль в теле
Signorelli et al. (2006) 90	1 год	Внутривенное ПЛК: 1.8 г / неделя	↑ ABI	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↓ Отношение NO в плазме 2 / NO 3 ↓ ET-1 в плазме ↓ Гомоцистеин в плазме
Santo et al. (2006) 83	1 год	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ ABI ↑ Расстояние ходьбы без боли	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↑ Plasma NO 2 / NO 3 соотношение ↑ Время окисления ЛПНП
Loffredo et al. (2006) 92	7 дней	Внутривенная ПЛК: 6 г / день	↑ MWD ↑ Расширение, опосредованное потоком	↓ 8-OHdG в плазме ↑ NO в плазме 2 / NO 3 97 соотношение	Milio et al.(2009) 86	20 дней	Внутривенный PLC: 1-2 г / день + внутривенный PGE-1: 60 мг / день	↑ Максимальная способность ходить ↓ Боль в теле ↓ Размер язвенного поражения

ссылку .	Продолжительность лечения .	Доза .	Результат .	Механизм .
Brevetti et al.(1995) 79	24 недели	Пероральный ПК: 1 г / день (недели 1-8) 2 г / день (недели 9-16) 3 г / день (недели 17-24)	↑ MWD
Bolognesi et al. (1995) 87	8 дней	Пероральный PLC: 1 г / день	Не влияет на мышечный или подкожный кровоток	Нет прямого вазоактивного действия
Taylor et al. (1996) 96	12 недель	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ MWD	Снижение PC
Brevetti et al.(1997) 80	2 дня	Внутривенный PLC: 1,5 г + инфузия PLC (30 мин): 1 мг / кг / мин	↑ Содержание гликогена в мышцах	↑ Содержание карнитина в мышцах Анаплеротическая активность
Cittanti et al. (1997) 88	12 недель	Пероральный PLC: 3 г / день	Не влияет на кровоток ↑ Жизнеспособность митохондрий
Brevetti et al. (1999) 81	1 год	Оральный PLC: 1 г / день	↑ MWD (при исходном MWD ≤250 м)
Dal Lago et al.(1999) 89	90 дней	Пероральный PLC: 3 г / день	↑ Расстояние до хромоты ↑ Скорость кровотока ↑ Активность PAI-1
Hiatt et al. (2001) 82	24 недели	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ Пиковое время ходьбы ↑ MWD ↑ Максимальная скорость ходьбы ↓ Боль в теле
Signorelli et al. (2006) 90	1 год	Внутривенное ПЛК: 1.8 г / неделя	↑ ABI	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↓ Отношение NO в плазме 2 / NO 3 ↓ ET-1 в плазме ↓ Гомоцистеин в плазме
Santo et al. (2006) 83	1 год	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ ABI ↑ Расстояние ходьбы без боли	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↑ Plasma NO 2 / NO 3 соотношение ↑ Время окисления ЛПНП
Loffredo et al. (2006) 92	7 дней	Внутривенная ПЛК: 6 г / день	↑ MWD ↑ Расширение, опосредованное потоком	↓ 8-OHdG в плазме ↑ NO в плазме 2 / NO 3 97 соотношение	Milio et al.(2009) 86	20 дней	Внутривенный PLC: 1-2 г / день + внутривенный PGE-1: 60 мг / день	↑ Максимальная способность ходить ↓ Боль в теле ↓ Размер язвенного поражения

Таблица 1

Резюме эффектов пропионил-L-карнитина у пациентов с заболеванием периферических артерий.

ссылку .	Продолжительность лечения .	Доза .	Результат .	Механизм .
Brevetti et al. (1995) 79	24 недели	Пероральный ПК: 1 г / день (недели 1-8) 2 г / день (недели 9-16) 3 г / день (недели 17-24)	↑ MWD
Bolognesi et al. (1995) 87	8 дней	Пероральный PLC: 1 г / день	Не влияет на мышечный или подкожный кровоток	Нет прямого вазоактивного действия
Taylor et al.(1996) 96	12 недель	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ MWD	Снижение PC
Brevetti et al. (1997) 80	2 дня	Внутривенный PLC: 1,5 г + инфузия PLC (30 мин): 1 мг / кг / мин	↑ Содержание гликогена в мышцах	↑ Содержание карнитина в мышцах Анаплеротическая активность
Cittanti et al. (1997) 88	12 недель	Пероральный PLC: 3 г / день	Не влияет на кровоток ↑ Жизнеспособность митохондрий
Brevetti et al.(1999) 81	1 год	Оральный PLC: 1 г / день	↑ MWD (при исходном MWD ≤250 м)
Dal Lago et al. (1999) 89	90 дней	Пероральный PLC: 3 г / день	↑ Расстояние до хромоты ↑ Скорость кровотока ↑ Активность PAI-1
Hiatt et al. (2001) 82	24 недели	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ Пиковое время ходьбы ↑ MWD ↑ Максимальная скорость ходьбы ↓ Боль в теле
Signorelli et al.(2006) 90	1 год	Внутривенное ПЛК: 1,8 г / нед.	↑ ABI	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↓ NO в плазме 2 ↓ / NO 3 соотношение ↓ ET-1 в плазме ↓ Гомоцистеин в плазме
Santo et al. (2006) 83	1 год	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ ABI ↑ Расстояние ходьбы без боли	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↑ Plasma NO 2 / NO 3 соотношение ↑ Время окисления ЛПНП
Loffredo et al.(2006) 92	7 дней	Внутривенная ПЛК: 6 г / день	↑ MWD ↑ Расширение, опосредованное потоком	↓ 8-OHdG в плазме ↑ NO в плазме 2 / NO 3 97 соотношение	Milio et al. (2009) 86	20 дней	Внутривенный PLC: 1-2 г / день + внутривенный PGE-1: 60 мг / день	↑ Максимальная способность ходить ↓ Боль в теле ↓ Размер язвенного поражения

ссылку .	Продолжительность лечения .	Доза .	Результат .	Механизм .
Brevetti et al. (1995) 79	24 недели	Пероральный ПК: 1 г / день (недели 1-8) 2 г / день (недели 9-16) 3 г / день (недели 17-24)	↑ MWD
Bolognesi et al. (1995) 87	8 дней	Пероральный PLC: 1 г / день	Не влияет на мышечный или подкожный кровоток	Нет прямого вазоактивного действия
Taylor et al.(1996) 96	12 недель	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ MWD	Снижение PC
Brevetti et al. (1997) 80	2 дня	Внутривенный PLC: 1,5 г + инфузия PLC (30 мин): 1 мг / кг / мин	↑ Содержание гликогена в мышцах	↑ Содержание карнитина в мышцах Анаплеротическая активность
Cittanti et al. (1997) 88	12 недель	Пероральный PLC: 3 г / день	Не влияет на кровоток ↑ Жизнеспособность митохондрий
Brevetti et al.(1999) 81	1 год	Оральный PLC: 1 г / день	↑ MWD (при исходном MWD ≤250 м)
Dal Lago et al. (1999) 89	90 дней	Пероральный PLC: 3 г / день	↑ Расстояние до хромоты ↑ Скорость кровотока ↑ Активность PAI-1
Hiatt et al. (2001) 82	24 недели	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ Пиковое время ходьбы ↑ MWD ↑ Максимальная скорость ходьбы ↓ Боль в теле
Signorelli et al.(2006) 90	1 год	Внутривенное ПЛК: 1,8 г / нед.	↑ ABI	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↓ NO в плазме 2 ↓ / NO 3 соотношение ↓ ET-1 в плазме ↓ Гомоцистеин в плазме
Santo et al. (2006) 83	1 год	Пероральный PLC: 2 г / день	↑ ABI ↑ Расстояние ходьбы без боли	↓ MDA в плазме и 4-HNE ↑ Plasma NO 2 / NO 3 соотношение ↑ Время окисления ЛПНП
Loffredo et al.(2006) 92	7 дней	Внутривенная ПЛК: 6 г / день	↑ MWD ↑ Расширение, опосредованное потоком	↓ 8-OHdG в плазме ↑ NO в плазме 2 / NO 3 97 соотношение	Milio et al. (2009) 86	20 дней	Внутривенный PLC: 1-2 г / день + внутривенный PGE-1: 60 мг / день	↑ Максимальная способность ходить ↓ Боль в теле ↓ Размер язвенного поражения

Для улучшения симптомов, связанных с ЗПА, рекомендуется использование ПЛК в сочетании с физическими тренировками. ⁸⁴ Кроме того, некоторые недавние исследования показывают, что цикл инфузий PLC также можно рекомендовать пациентам с тяжелой хромотой, которые не могут быть включены в программу реабилитации с помощью физических упражнений. ⁸⁵ Более того, PLC может усиливать эффект простагландина E1 у пациентов с хронической критической ишемией конечностей. ⁸⁶

В механизме, лежащем в основе эффектов PLC, могут быть два аспекта: метаболические эффекты в скелетных мышцах и восстановление эндотелиальной функции, традиционно приписываемые антиоксидантным свойствам PLC.Хотя в некоторых исследованиях не было обнаружено изменений кровотока у пациентов, получавших PLC, ^{87 , 88} другие продемонстрировали улучшение гемодинамического кровотока. ^{78 , — 90} Эти противоречивые данные можно объяснить различиями в дизайне исследований, поскольку испытания, которые показали усиление кровотока, включали более высокие дозы PLC. Более поздние исследования также выявили снижение маркеров оксидативного стресса ^{78 , — 92} и повышенную биодоступность NO ^{78 , 92} у пациентов с ЗПА, получавших ПЛК.В частности, недавнее выдающееся исследование Stasi et al. ⁹³ показали, что инъекция PLC ускоряет восстановление постишемического кровотока в задних конечностях кролика и восстановление функции сосудов за счет поддержания положительного дилатационного артериогенетического ремоделирования и за счет снижения нарушенной функции эндотелия, вызванной окислительным стрессом. Последний вовлекает в основном активность НАДФН-оксидазы 4 (Nox4) и нижестоящие пути, включая экспрессию молекулы межклеточной адгезии 1 и индуцибельной NO-синтазы. ⁹³ Результаты этого исследования лучше подходят для PLC как терапевтической стратегии для противодействия проявлениям PAD и предлагают дополнительные фармакологические исследования, направленные на нарушение функции эндотелия, возникающее при сердечно-сосудистых заболеваниях. ⁹³

В результате ишемии у пациентов с тяжелой формой ЗПА заметно снижается уровень АТФ в их скелетной мускулатуре. ⁹⁴ Исследования, проведенные на крысиной модели PAD, подтвердили, что PLC восстанавливает нормальные уровни АТФ и фосфокреатина в ишемизированных мышцах, что приводит к увеличению способности ходить. ⁹⁵ У пациентов с PAD лечение PLC увеличивало максимальную митохондриальную активность для синтеза АТФ в икроножных мышцах, это открытие положительно коррелировало с улучшением максимальной дистанции ходьбы. ⁹⁶ Более того, после лечения PLC было обнаружено значительное увеличение целостности митохондрий в скелетных мышцах пациентов с ЗПА. ⁸⁸

ПЛК и ишемия миокарда

При ишемии наблюдается относительная недостаточность карнитина в миокарде.Соответственно, многие экспериментальные данные (см. Выше «ПЛК и кардиопротекция») предполагают, что некоторые метаболические и биологические эффекты ишемии миокарда улучшаются при лечении ПЛК.

Одно из первых наблюдений за пациентами было опубликовано в 1992 г. Bartels et al., ⁹⁷ , которые наблюдали резкое улучшение сердечной функции у пациентов с ишемической болезнью сердца, получавших 15 мг / кг PLC. Те же авторы подтвердили, что та же доза PLC предотвращает вызванную ишемией желудочковую дисфункцию у мужчин со стенокардией, не влияя на соотношение предложения кислорода миокарда. ⁹⁸ Тем не менее, антиишемические эффекты PLC менее выражены, чем эффекты антагониста кальция дилтиазема: сравнительное исследование показало, что PLC снижает депрессию сегмента ST при максимальной нагрузке, но не увеличивает время до начала стенокардии. ⁹⁹ Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ПЛК, проведенное у пациентов со стабильной стенокардией, также подтвердило уменьшение депрессии сегмента ST вместе с увеличением общей работы и увеличением времени физической нагрузки и времени до ишемического порога. ¹⁰⁰

Внутривенное введение PLC перед аортокоронарным шунтированием значительно улучшило раннее послеоперационное восстановление у пациентов с диабетом за счет увеличения сердечного индекса и снижения давления в легочной артерии. ¹⁰¹ PLC также снижает транскардиальные концентрации эндотелина и ускоряет вымывание гипоксантина из миокарда. Эти данные свидетельствуют об улучшении сердечного метаболизма и сосудистого механизма, лежащего в основе положительных эффектов препарата. ¹⁰¹ В заключение, хотя PLC обладает интересными защитными эффектами против ишемии миокарда, его терапевтическая роль в этой патологии не установлена.

ПЛК и хроническая сердечная недостаточность

Было высказано предположение, что ПЛК может обеспечить дополнительное преимущество по сравнению со стандартной терапией при ХСН. Большинство фактов, подтверждающих эту гипотезу, связано с улучшением нарушенного метаболизма как скелетной, так и сердечной мышцы. Здесь представлен обзор клинических исходов у пациентов с ХСН, получавших ПЛК.

Anand et al. ¹⁰² изучали влияние острого и хронического введения PLC (1,5 г / день) на гемодинамику, гормональный уровень и потребление кислорода у пациентов с ХСН II или III класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).Хотя никаких изменений в гемодинамике или нейрогормональных уровнях не было обнаружено, наблюдалось снижение давления в легочной артерии вместе с увеличением переносимости физической нагрузки, что свидетельствует об улучшении метаболизма периферических мышц. Другое исследование подтвердило, что PLC увеличивает приток пирувата в цикл Кребса и снижает выработку лактата в скелетных мышцах у пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. ¹⁰³ При изучении эффектов той же дозы PLC при ЗСН IV класса по NYHA было подтверждено повышение переносимости физической нагрузки вместе со снижением выработки лактата. ¹⁰⁴ Это исследование, а также другое исследование ¹⁰⁵ обнаружили значительное увеличение фракции выброса левого желудочка, индекса ударного объема и сердечного индекса, тогда как системное сосудистое сопротивление снизилось. Тем не менее, крупное многоцентровое международное исследование эффектов ПЛК при ХСН обнаружило лишь незначительную несущественную разницу в продолжительности нагрузочных тестов. ¹⁰⁶ В том же исследовании была выявлена ​​подгруппа пациентов с фракцией выброса 30–40% и относительно сохраненной функцией миокарда, продолжительность которой значительно увеличилась после лечения ПЛК.

ПЛК и эректильная дисфункция

PLC продемонстрировал свою полезность при лечении эректильной дисфункции (ЭД) по разным причинам. Клинические наблюдения доказали, что PLC улучшает показатели международного индекса эректильной функции (IIEF) у пациентов с сахарным диабетом, получавших ингибитор 5-фосфодиэстеразы силденафил ¹⁰⁷ , и улучшает эффективность препарата после позадилонной простатэктомии. ¹⁰⁸ В этих сообщениях предполагается, что комбинированная терапия с применением ПЛК и силденафила может быть альтернативой у пациентов с низким ответом на монотерапию силденафилом.Кроме того, комбинация PLC плюс ALC улучшила показатели IIEF у пожилых мужчин с частичным дефицитом андрогенов. ¹⁰⁹ Недавнее исследование также показало, что длительное введение комбинации PLC, L-аргинина и никотиновой кислоты улучшает эффективность другого ингибитора 5-фосфодиэстеразы, варденафила, при лечении ЭД у пожилых пациентов с диабетом. ¹¹⁰

Наконец, было показано, что PLC плюс верапамил уменьшает количество бляшек, обнаруживаемых при острой болезни Пейрони, и улучшает оценку IIEF и индекс сопротивления кавернозных артерий. ¹¹¹ И наоборот, PLC отдельно или в комбинации с витамином C не смог уменьшить боль, искривление полового члена или размер бляшек у пациентов Пейрони. ¹¹²

ED связано с плохим кровоснабжением артерий полового члена, вызванным низкой биодоступностью NO. Нарушение кровоснабжения кавернозного тела ограничивает реакцию на повышенную потребность во время сексуальной стимуляции и вызывает фиброз. Окислительный стресс, вызванный различными неблагоприятными состояниями, может способствовать эндотелиальной дисфункции.Вышеописанные антиоксидантные эффекты PLC могут оказаться полезными у пациентов с ЭД. Эта гипотеза была недавно подтверждена Morano et al., ¹¹³ , которые обнаружили, что PLC снижает маркеры эндотелиальной дисфункции (то есть молекулу внутриклеточной адгезии 1 в сыворотке и р-селектин) и продукцию ROS моноцитами пациентов с диабетом с ED, леченных силденафилом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Экспериментальные данные подтверждают возможное терапевтическое использование добавок L-карнитина и его короткоцепочечных производных ALC и PLC.Последние две молекулы показали лучшую биодоступность, чем карнитин, что дает значительные преимущества перед самим карнитином. Наиболее заметные преимущества ALC были зарегистрированы в условиях нейротоксичности и нейрональной патологии за счет снижения окислительного статуса и поддержания выработки энергии в митохондриях. Однако основное внимание в этом обзоре уделялось значению ПЛК в предотвращении и / или улучшении сердечно-сосудистых и метаболических нарушений. Соответственно, добавка PLC улучшает эндотелиальную дисфункцию, связанную с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гипертония, за счет защиты эндотелия от окислительного стресса и повышения биодоступности NO.Способность PLC улучшать функцию эндотелия и оказывать антипролиферативную активность в отношении гладкомышечных клеток сосудов делает его полезным антиатеросклеротическим веществом. Кроме того, роль PLC в контроле потока энергии митохондрий и перекисного окисления липидов обеспечивает значительную кардиопротекцию, а также потенциальную полезность при лечении инсулинорезистентности, ожирения и других метаболических изменений. Экспериментальные результаты были широко поддержаны клиническими исследованиями, которые подчеркивают положительный эффект добавок PLC при заболеваниях периферических артерий, ишемии миокарда, CHF и ED.В этих исследованиях антиоксидантные свойства PLC и его положительное влияние на расход энергии могут объяснить его потенциал в качестве терапевтического агента. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, проводимые в хорошо контролируемых условиях, для дальнейшего разъяснения практических рекомендаций по терапевтическому применению PLC, особенно в отношении оптимальной дозировки, профиля пациента и пути введения.

Благодарности

Декларация интересов

Авторы не могут заявлять о соответствующих интересах.

ССЫЛКИ

1

.

Карнитинацилтрансферазы и их влияние на пулы КоА при здоровье и болезнях

.

Мол Аспект Мед.

2004

;

25

:

475

—

493

,2

, и др. .

Комбинированная R-альфа-липоевая кислота и ацетил-L-карнитин оказывает эффективное профилактическое действие в клеточной модели болезни Паркинсона

.

J Cell Mol Med.

2010

;

14

:

215

—

225

,3

, и др. .

Эффект лечения ацетил-L-карнитином и R-альфа-липоевой кислотой у мышей ApoE4 как модели болезни Альцгеймера человека

.

J Neurol Sci.

2009

;

283

:

199

—

206

,4

.

Хроническая предварительная обработка ацетил-L-карнитином и ± DL-α-липоевой кислотой защищает мозг крысы от острой нейротоксичности, вызванной глутаматом, путем изменения функции митохондрий

.

Neurotox Res.

2011

;

19

:

319

—

329

,5

, и др. .

Улучшение гипертонии и инсулинорезистентности у лиц с повышенным сердечно-сосудистым риском: эффекты терапии ацетил-L-карнитином

.

Гипертония.

2009

;

54

:

567

—

574

,6

.

Пропионил-L-карнитин: биохимическое значение и возможная роль в метаболизме сердца

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1991

;

5

:

11

—

15

,7

.

Влияние L-карнитина и его производных на метаболизм и функцию миокарда при ишемической болезни сердца и во время искусственного кровообращения

.

Cardiovasc Res.

2001

;

51

:

21

—

29

,8

, и др. .

L-пропионилкарнитин как акцептор супероксида, антиоксидант и протектор от расщепления ДНК

.

Cell Biol Toxicol.

2000

;

16

:

99

—

104

,9

.

Биохимический профиль пропионил-L-карнитина

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1991

;

5

:

7

—

9

.10

, и др. .

Влияние L-карнитина и его ацетатных и пропионатных эфиров на молекулярную динамику мембраны эритроцитов человека

.

Biochim Biophys Acta.

1993

;

1146

:

229

—

235

.11

, и др. .

Влияние обработки пропионил-L-карнитином на оборот мембранных фосфолипидных жирных кислот в эритроцитах крыс с диабетом

.

Mol Cell Biochem.

1995

;

152

:

31

—

37

.12

.

Пропионил-L-карнитин: мечение в N-метильном положении углеродом-11 и фармакокинетические исследования на крысах

.

Nucl Med Biol.

1995

;

22

:

699

–

709

,13

.

Карнитин и его производные при сердечно-сосудистых заболеваниях

.

Prog Cardiovasc Dis.

1997

;

40

:

265

—

286

,14

.

Опосредованное пропионил-L-карнитином улучшение сократительной функции сердца крыс, окисляющее ацетоацетат

.

Am J Physiol.

1995

;

268

(

1

Pt 2):

h541

—

h547

0,15

.

Защита ишемического миокарда с помощью L-пропионилкарнитина: влияние на восстановление сердечного выброса после ишемии и реперфузии, транспорт карнитина и окисление жирных кислот

.

Cardiovasc Res.

1986

;

20

:

536

—

541

,16

.

Защитный эффект пропионил-L-карнитина против ишемии и реперфузионного повреждения

.

Mol Cell Biochem.

1989

;

88

:

161

–

168

,17

.

Эндотелиальная дисфункция: от физиологии к терапии

.

J Mol Cell Cardiol.

1999

;

31

:

61

—

74

,18

.

Эндотелиальная дисфункция и старение: обновление

.

Aging Res Rev.

2010

;

9

:

142

—

152

,19

.

Эндотелиальная дисфункция: многогранное заболевание (лекция премии Виггерса)

.

Am J Physiol Heart Circ Physiol.

2006

;

291

:

H985

—

h2002

.20

.

Окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция и атеросклероз

.

Curr Pharm Des.

2009

;

15

:

2988

—

3002

.21

.

Защитная роль пропионилкарнитина при сосудистых заболеваниях, экспериментально вызванных эндотелином (ЕТ-1) серотонином и К-каррагенином

.

Drugs Exp Clin Res.

1993

;

19

:

7

—

11

,22

.

Тромбоз, вызванный эндотелином (ЕТ-1) и каррагенином у крыс, получавших индометацин и пропионилкарнитин

.

Drugs Exp Clin Res.

1993

;

19

:

75

—

78

,23

.

Усиливающий эффект пропионилкарнитина на простациклиновую профилактику тромбоза, вызванного эндотелином (ЕТ-1) и К-каррагенином

.

Drugs Exp Clin Res.

1994

;

20

:

7

—

11

,24

.

Эндотелий-зависимая вазорелаксация, вызванная L-карнитином в изолированной аорте нормотензивных и гипертензивных крыс

.

J Pharm Pharmacol.

2002

;

54

:

1423

—

1427

,25

.

L-карнитин и пропионил-L-карнитин улучшают эндотелиальную дисфункцию у крыс со спонтанной гипертензией: различное участие NO и COX-продуктов

.

Life Sci.

2005

;

77

:

2082

—

2097

0,26

.

Пропионил-L-карнитин расширяет подкожные артерии человека за счет эндотелий-зависимого механизма

.

J Vasc Surg.

1999

;

29

:

1097

—

1103

,27

, и др. .

Супероксид-анион из адвентиции грудной аорты крысы инактивирует оксид азота

.

Circ Res.

1998

;

82

:

810

–

818

,28

.

Защитное действие пропионилкарнитина против перекисного повреждения мембран артериального эндотелия

.

Int J Tissue React.

1991

;

13

:

41

—

43

,29

.

Влияние пропионилкарнитина на энергетический заряд и содержание адениннуклеотидов в эндотелиальных клетках сердца при гипоксии

.

Int J Tissue React.

1991

;

13

:

37

—

40

.30

, и др. .

Антиоксидантное действие L-карнитина и его эфиров с короткой цепью: актуальность для защиты от сердечно-сосудистых повреждений, связанных с окислительным стрессом

.

Int J Cardiol.

2006

;

107

:

54

—

60

,31

.

L-карнитин и его пропионат: улучшение функции эндотелия у SHR через механизмы, зависящие от супероксиддисмутазы

.

Free Radic Res.

2007

;

41

:

884

—

891

.32

.

Влияние L-карнитина и пропионил-L-карнитина на эндотелиальную функцию малых брыжеечных артерий из SHR

.

J Vasc Res.

2007

;

44

:

354

—

364

0,33

.

Воспаление при атеросклерозе

.

Природа.

2002

;

420

:

868

—

874

, 34

.

Пропионил-L-карнитин предотвращает прогрессирование атеросклеротических поражений у старых гиперлипемических кроликов

.

Атеросклероз.

1995

;

114

:

29

—

44

0,35

.

Пропионил-L-карнитин снижает гиперплазию интимы после повреждения нормохолестеринемической сонной артерии кролика путем модуляции пролиферации и каспазо-зависимого апоптоза гладкомышечных клеток сосудов

.

Атеросклероз.

2002

;

160

:

81

—

89

.36

.

Пропионил-L-карнитин снижает пролиферацию и потенцирует Bax-связанный апоптоз гладкомышечных клеток интимы аорты, модулируя активность ядерного фактора-каппаB

.

J Biol Chem.

2007

;

282

:

4932

—

4942

0,37

, и др. .

Пропионил-L-карнитин предотвращает возрастное ремоделирование миокарда у кроликов

.

J Cardiovasc Pharmacol.

2007

;

50

:

168

—

175

0,38

.

Регулирование карнитином жирнокислотного и углеводного обмена миокарда в нормальных и патологических условиях

.

Basic Res Cardiol.

2000

;

95

:

75

—

83

.39

.

Влияние пропионилкарнитина на энергетический метаболизм сердца оценивается по высвобождению пуриновых катаболитов

.

Drugs Exp Clin Res.

1991

;

17

:

115

—

118

.40

, и др. .

Влияние пропионил-L-карнитина на механическую функцию изолированного сердца кролика

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1991

;

5

:

17

—

23

.41

, и др. .

Длительная предварительная обработка кролика пропионил-L-карнитином: биохимические, гемодинамические и электрофизиологические эффекты на миокард

.

J Mol Cell Cardiol.

1992

;

24

:

219

—

232

.42

.

Влияние пропионил-L-карнитина на экспериментальную индуцированную кардиомиопатию у крыс

.

Am J Cardiovasc Pathol.

1992

;

4

:

216

—

222

.43

.

Краткосрочные гемодинамические эффекты пропионил-L-карнитина внутривенно у собак под наркозом

.

Drugs Exp Clin Res.

1992

;

18

:

475

—

480

.44

.

Положительное действие пропионил-L-карнитина на механические характеристики папиллярной мышцы сирийских хомяков с наследственной дилатационной кардиомиопатией

.

Eur J Pharmacol.

1995

;

287

:

303

—

307

.45

.

Положительный инотропный эффект коэнзима Q10, омега-3 жирных кислот и пропионил-L-карнитина на частотно-частотные характеристики сосочковых мышц сирийских кардиомиопатических хомяков BIO TO-2

.

Биофакторы.

2008

;

32

:

135

—

144

, 46

.

Непереносимость физических упражнений при сердечной недостаточности у крыс после перенесенного инфаркта миокарда: профилактика добавлением пропионил-L-карнитина с пищей

.

Cardiovasc Drugs Ther.

2003

;

17

:

7

—

14

, 47

.

Влияние пропионил-L-карнитина на экспериментальный инфаркт миокарда у собак

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1991

;

5

:

85

—

95

, 48

.

Улучшение сердечной функции и передачи бета-адренергического сигнала пропионил-L-карнитином при застойной сердечной недостаточности, вызванной инфарктом миокарда

.

Coron Artery Dis.

2004

;

15

:

65

—

71

.49

, и др. .

Влияние пропионил-L-карнитина на ишемизированный и реперфузированный интактный миокард и на производные от них митохондрии

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1991

;

5

:

57

—

65

.50

.

Улавливание свободных радикалов участвует в защитном эффекте L-пропионилкарнитина против ишемического реперфузионного повреждения сердца

.

Arch Biochem Biophys.

1991

;

288

:

533

—

537

.51

, и др. .

Антирадикальные эффекты в L-пропионилкарнитине защита сердца от ишемического реперфузионного повреждения: возможная роль хелатирования железа

.

Arch Biochem Biophys.

1992

;

296

:

394

—

401

,52

.

L-карнитин увеличивает метаболизм глюкозы и механические функции после ишемии сердца крысы с диабетом

.

Cardiovasc. Res.

1995

;

29

:

373

—

378

.53

, и др. .

Дефицит карнитина и карнитинпальмитоилтрансферазы миокарда у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью

.

Biochim Biophys Acta.

2000

;

1502

:

330

—

336

.54

.

Гипокарнитинемия, вызванная пивалатом натрия у крыс, связана с дисфункцией левого желудочка и нарушением энергетического обмена

.

Наркотики R D.

2006

;

7

:

153

—

161

.55

.

Защитное действие пропионил-L-карнитина при ишемии и реперфузии

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1991

;

5

:

77

—

83

.56

.

L-пропионилкарнитиновая защита митохондрий в ишемизированном сердце крыс

.

Mol Cell Biochem.

1989

;

88

:

169

—

173

, 57

.

Влияние L-карнитина и его ацетиловых и пропиониловых эфиров на уровни АТФ и ПЦР в изолированных сердцах крыс, перфузированных без жирных кислот и исследованных с помощью 31Р-ЯМР-спектроскопии

.

Mol Cell Biochem.

1999

;

200

:

93

—

102

.58

.

Анаплеротический эффект пропионилкарнитина в митохондриях сердца крысы

.

Biochem Biophys Res Commun.

1994

;

199

:

949

—

953

.59

.

Влияние пропионил-L-карнитина на изолированную функцию митохондрий в реперфузированном диабетическом сердце крысы

.

Diabetes Res Clin Pract.

2001

;

53

:

17

—

24

.60

.

Производство АТФ и активность ТСА стимулируются пропионил-L-карнитином в сердце крысы с диабетом

.

Наркотики Р Д.

2008

;

9

:

83

—

91

.61

.

Карнитин Стимуляция окисления глюкозы в изолированном рабочем сердце крысы, перфузируемом жирными кислотами

.

J Biol Chem.

1992

;

267

:

3758

—

3763

0,62

.

Контроль окислительного метаболизма в перегруженных объемом сердцах крыс: действие пропионил-L-карнитина

.

Am J Physiol.

1997

;

272

:

h2615

—

h2624

0,63

.

Функциональные и метаболические эффекты пропионил-L-карнитина в изолированном перфузируемом гипертрофированном сердце крысы

.

Mol Cell Biochem.

1992

;

116

:

139

—

145

0,64

, и др. .

Нарушения энергетического метаболизма гипертрофированных кардиомиоцитов крыс: влияние пропионил-L-карнитина

.

J Cardiovasc Pharmacol.

1995

;

26

:

372

—

380

0,65

.

Оценка кардиостимулирующего действия пропионил-L-карнитина на сердца крыс с хронической перегрузкой объемом

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1993

;

7

:

357

—

363

.66

.

Пропионил-L-карнитин Улучшение гипертрофированной функции сердца сопровождается увеличением окисления углеводов

.

Circ Res.

1995

;

77

:

726

—

734

0,67

.

Влияние пропионил-L-карнитина на механику правой и левой папиллярных мышц из перегруженных объемом сердца крыс

.

J Cardiovasc Pharmacol.

1996

;

27

:

52

—

57

0,68

.

Пероральный прием пропионил-1-карнитина снижает массу тела и снижает гиперинсулинемию у тучных крыс Zucker

.

Br J Nutr.

2009

;

102

:

1145

—

1153

0,69

, и др. .

Пропионил-L-карнитин предотвращает ухудшение функции почек из-за ишемии / реперфузии

.

Kidney Int.

2002

;

61

:

1064

—

1078

.70

, и др. .

Пропионил-L-карнитин предотвращает раннюю дисфункцию трансплантата при аллогенной трансплантации почки крысы

.

Kidney Int.

2008

;

74

:

1420

—

1428

.71

.

Антиоксидантная активность пропионил-L-карнитина в печени и сердце крыс со спонтанной гипертензией

.

Life Sci.

2006

;

78

:

1945

—

1952

.72

.

Пропионил-L-карнитин предотвращает прогрессирование цисплатин-индуцированной кардиомиопатии у крыс модели

, лишенных карнитина.

Pharmacol Res.

2006

;

53

:

278

—

286

,73

.

Дефицит карнитина вызывает у крыс гепатотоксичность, вызванную цисплатином

.

Basic Clin Pharmacol Toxicol.

2007

;

100

:

145

—

150

.74

, и др. .

Обращение вызванного цисплатином дефицита карнитина и энергетического голодания пропионил-L-карнитином в тканях почек крыс

.

Clin Exp Pharmacol Physiol.

2007

;

34

:

1252

–

1259

,75

.

Генерализованный характер атеросклероза: как заболевание периферических артерий может предсказать нежелательные явления от ишемической болезни сердца

.

Vasc Med.

1998

;

3

:

241

—

245

,76

, и др. .

Воспалительный статус и функция эндотелия при бессимптомном и симптоматическом заболевании периферических артерий

.

Vasc Med.

2003

;

8

:

225

—

232

0,77

, и др. .

Эндотелиальная дисфункция при заболевании периферических артерий связана с увеличением плазменных маркеров воспаления и тяжестью нарушения периферического кровообращения, но не с классическими факторами риска и атеросклеротическим бременем

.

J Vasc Surg.

2003

;

38

:

374

—

379

,78

, и др. .

Артериальная дисфункция, опосредованная окислительным стрессом, у пациентов с заболеванием периферических артерий

.

Eur Heart J.

2007

;

28

:

608

–

612

0,79

.

Пропионил-L-карнитин при перемежающейся хромоте: двойное слепое, плацебо-контролируемое, титрование дозы, многоцентровое исследование

.

J Am Coll Cardiol.

1995

;

26

:

1411

—

1416

.80

.

Влияние пропионил-L-карнитина на качество жизни при перемежающейся хромоте

.

Am J Cardiol.

1997

;

79

:

777

—

780

,81

.

Европейское многоцентровое исследование пропионил-L-карнитина при перемежающейся хромоте

.

J Am Coll Cardiol.

1999

;

34

:

1618

—

1624

.82

, и др. .

Пропионил-L-карнитин улучшает физическую работоспособность и функциональный статус у пациентов с хромотой

.

Am J Med.

2001

;

110

:

616

—

622

,83

, и др. .

Влияние PLC на функциональные параметры и окислительный профиль при ЗПА, ассоциированном с диабетом 2 типа

.

Diabetes Res Clin Pract.

2006

;

72

:

231

—

237

0,84

.

Пропионил-1-карнитин: перемежающаяся хромота и заболевание периферических артерий

.

Expert Opin Pharmacother.

2009

;

10

:

2697

—

2707

.85

.

Левопропионил-карнитин повышает эффективность контролируемых физических тренировок на дистанции абсолютной хромоты у пациентов с перемежающейся хромотой

.

Ангиология.

2008

;

59

:

84

—

89

0,86

.

Фармакологическое лечение пациентов с хронической критической ишемией конечностей: L-пропионил-карнитин усиливает краткосрочные эффекты PGE-1

.

Cardiovasc Drugs Ther.

2009

;

23

:

301

—

306

0,87

.

Влияние 8-дневной терапии пропионил-L-карнитином на мышечный и подкожный кровоток нижних конечностей у пациентов с заболеванием периферических артерий

.

Clin Physiol.

1995

;

15

:

417

—

423

.88

, и др. .

Сцинтиграфия ног сестамиби с технецием-99m для неинвазивной оценки изменений метаболизма скелетных мышц, вызванных пропионил-L-карнитином

.

евро J Nucl Med.

1997

;

24

:

762

—

766

.89

, и др. .

Влияние пропионил-L-карнитина на облитерирующее заболевание периферических артерий нижних конечностей: двойное слепое клиническое испытание

.

Drugs Exp Clin Res.

1999

;

25

:

29

—

36

.90

, и др. .

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование по оценке изменений терапевтической эффективности и окислительных параметров после лечения пропионил-L-карнитином у пациентов с заболеванием периферических артерий, требующих гемодиализа

.

Препараты старения.

2006

;

23

:

263

—

270

.91

, и др. .

Терапия пропионил-L-карнитином: влияние на уровни эндотелина-1 и гомоцистеина у пациентов с заболеванием периферических артерий и терминальной стадией почечной недостаточности

.

Kidney Blood Press Res.

2006

;

29

:

100

—

107

.92

, и др. .

Дисбаланс между образованием оксида азота и окислительным стрессом у пациентов с заболеванием периферических артерий: эффект лечения антиоксидантами

.

J Vasc Surg.

2006

;

44

:

525

—

530

.93

, и др. .

Пропионил-L-карнитин улучшает восстановление постишемического кровотока и артериогенетическую реваскуляризацию, а также снижает эндотелиальную продукцию супероксида, опосредованную НАДФН-оксидазой 4

.

Arterioscler Thromb Vasc Biol.

2010

;

30

:

426

—

435

.94

.

Метаболизм карнитина в скелетных мышцах у пациентов с односторонним заболеванием периферических артерий

.

J Appl Physiol.

1992

;

73

:

346

—

353

.95

, и др. .

Эффект пропионил-L-карнитина на модели периферической артериопатии на крысах: функциональное, гистологическое и ЯМР-спектроскопическое исследование

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1993

;

7

:

241

–

251

0,96

, и др. .

Изменения энергетического метаболизма икроножной мышцы у пациентов с перемежающейся хромотой, оцененные с помощью магнитно-резонансной спектроскопии 31P: открытое исследование фазы II

.

Vasc Med.

1996

;

1

:

241

—

245

.97

, и др. .

Острое улучшение сердечной функции при внутривенном введении L-пропионилкарнитина у людей

.

J Cardiovasc Pharmacol.

1992

;

20

:

157

—

164

.98

.

Влияние L-пропионилкарнитина на вызванную ишемией дисфункцию миокарда у мужчин со стенокардией

.

Am J Cardiol.

1994

;

74

:

125

–

130

.99

.

Антиишемическая эффективность L-пропионилкарнитина — новый многообещающий метаболический подход к ишемии?

Eur Heart J.

1996

;

17

:

414

—

420

.100

, и др. .

Пропионил-L-карнитин: новое соединение в метаболическом подходе к лечению стенокардии напряжения

.

Int J Cardiol.

1992

;

34

:

167

—

172

.101

, и др. .

Пропионил-L-карнитин улучшает гемодинамику и метаболические маркеры перфузии сердца во время коронарных операций у пациентов с диабетом

.

Cardiovasc Drugs Ther.

2005

;

19

:

267

—

275

.102

, и др. .

Острые и хронические эффекты пропионил-L-карнитина на гемодинамику, работоспособность и гормоны у пациентов с застойной сердечной недостаточностью

.

Cardiovasc Drugs Ther.

1998

;

12

:

291

—

299

.103

, и др. .

Функция скелетных мышц при низком уровне работы как модель повседневной активности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

.

Eur Heart J.

1997

;

18

:

1626

—

1631

.104

.

Эффективность лечения L-пропионилкарнитином у пациентов с дисфункцией левого желудочка

.

Eur Heart J.

1994

;

15

:

1267

—

1273

.105

.

Контролируемое исследование терапевтической эффективности пропионил-L-карнитина у пациентов с застойной сердечной недостаточностью

.

Arzneimittelforschung.

1992

;

42

:

1101

—

1104

.106

Исследование пропионил-L-карнитина при хронической сердечной недостаточности

.

Eur Heart J.

1999

;

20

:

70

—

76

.107

.

Предварительные наблюдения за применением пропионил-L-карнитина в сочетании с силденафилом у пациентов с эректильной дисфункцией и диабетом

.

Curr Med Res Opin.

2004

;

20

:

1377

—

1384

.108

.

Ацетил-L-карнитин плюс пропионил-L-карнитин повышают эффективность силденафила при лечении эректильной дисфункции после двусторонней нервосберегающей радикальной позадилонной простатэктомии

.

Урология.

2005

;

66

:

1080

—

1085

.109

.

Карнитин по сравнению с введением андрогенов в лечении сексуальной дисфункции, депрессивного настроения и усталости, связанных со старением мужчин

.

Урология.

2004

;

63

:

641

—

646

. 110

, и др. .

Влияние пропионил-L-карнитина, L-аргинина и никотиновой кислоты на эффективность варденафила при лечении эректильной дисфункции при диабете

.

Curr Med Res Opin.

2009

;

25

:

2223

—

2228

.111

.

Пероральный пропионил-1-карнитин и верапамил в бляшках в терапии запущенной и резистентной болезни Пейрони

.

BJU Int.

2002

;

89

:

895

—

900

.112

.

Сравнение витамина Е и пропионил-L-карнитина, отдельно или в комбинации, у пациентов с ранней хронической болезнью Пейрони: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

.

Дж Урол.

2007

;

178

:

1398

—

1403

.113

, и др. .

Лечение антиоксидантами, связанное с силденафилом, снижает активацию моноцитов и маркеры эндотелиального повреждения у пациентов с диабетической эректильной дисфункцией: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Eur Urol.

2007

;

52

:

1768

—

1774

.

© 2011 Международный институт наук о жизни

Carnipure® L-карнитин | Капсугель

Что такое Carnipure®?

Торговая марка Carnipure® означает особый сорт L-карнитина, производимый швейцарской компанией Lonza.Продукты, отмеченные знаком качества Carnipure® на упаковке, показывают, что они содержат высококачественный L-карнитин Lonza.

Как это работает

Основная метаболическая функция L-карнитина Carnipure® заключается в транспортировке длинноцепочечных жирных кислот в матрикс митохондрий для бета-окисления. Бета-окисление — это метаболический путь использования жира в качестве источника энергии. Этот путь происходит в части клетки, называемой митохондриальным матриксом, и L-карнитин необходим для транспортировки жирных кислот в это пространство.

L-карнитин — это натуральное питательное вещество, синтезируемое в организме путем бета-окисления в митохондриальном матриксе. L-карнитин переносит жирные кислоты и помогает оптимизировать выработку энергии.

Качество и безопасность

Под брендом Carnipure® компания Lonza предлагает два сорта: кристаллический Carnipure® и тартрат Carnipure®. Carnipure® кристаллический представляет собой чистый L-карнитин, тогда как тартрат Carnipure® представляет собой кристаллизованную стабильную соль, полученную из кристаллической кислоты Carnipure® и пищевой эквивалент L-винной кислоты в молярном соотношении 2: 1 ( i.е., приблизительно 68% L-карнитина и 32% L-винной кислоты, что является наивысшей концентрацией L-карнитина из любой коммерчески доступной в настоящее время негигроскопичной солевой формы).

Carnipure® кристаллический и Carnipure® тартрат одобрены и / или приняты в большинстве стран, таких как США, Европейский Союз, Япония, Китай и т. Д .:

• Кодекс Алиментариус перечисляет оба ингредиента для использования в детских смесях.
• Продукты одобрены для использования в пищевых продуктах (ПАРНЕТЫ).
• Продукция имеет положительную оценку безопасности EFSA (European Food Safety Authority).

Продукция подтверждена сертификатом GRAS (в целом признана безопасной).

Приложения

Спорт: упражнения и восстановление

Carnipure® L-карнитин играет важную роль в облегчении процесса восстановления в ответ на физическую активность. В этой роли Carnipure® L-карнитин помогает защитить эндотелиальные клетки от дефицита L-карнитина (тем самым положительно влияя на маркеры катаболизма пуринов), способствует уменьшению повреждения тканей и болезненности мышц и способствует общему процессу восстановления.L-карнитин Carnipure® становится ключевым ингредиентом в составах для тренировок и восстановления по всему миру.

В частности, Carnipure® L-карнитин обеспечивает преимущества в этом применении, начиная от поддержки здорового кровотока, снижения маркеров метаболического стресса, уменьшения болезненности мышц и увеличения времени восстановления.

Контроль веса

В случае контроля веса конечной целью является уменьшение жировой массы при сохранении мышечной массы.Хотя управление весом и поддержание энергии — разные области применения, оба требуют использования жирных кислот, их расщепления и преобразования в энергию в виде АТФ. Carnipure® L-карнитин — это питательное вещество, необходимое для поддержки преобразования жира в метаболическую энергию. Поскольку добавка Carnipure® может усиливать бета-окисление, это приводит к экономии глюкозы и снижению расщепления аминокислот для производства энергии.

Энергия

В случае постоянного получения энергии преобразование жирных кислот в АТФ (аденозинтрифосфат) может обеспечить более длительный источник энергии.

Детское питание

Грудное молоко содержит L-карнитин, который необходим для транспортировки длинноцепочечных жирных кислот и других органических кислот через митохондриальные мембраны. У младенцев, получающих диету без карнитина, снижается уровень L-карнитина в плазме и тканях, и у них могут развиваться нарушения, связанные с окислением жирных кислот, метаболизмом соединений ацил-КоА, кетогенезом и азотным балансом. Комитет ESPGHAN по питанию (Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания) рекомендует, чтобы детские смеси содержали L-карнитин на уровнях, аналогичных тем, которые содержатся в грудном молоке.Синтез L-карнитина у новорожденных менее эффективен, чем у взрослых, и кажется недостаточным для удовлетворения требований. Таким образом, L-карнитин считается условно незаменимым питательным веществом для младенцев и детей.

Здоровое старение

У пожилых людей снижается потребность в энергии, и их привычки в еде меняются с возрастом. Например, они обычно потребляют меньше мяса. В то же время снижается диетическое потребление L-карнитина и питательных веществ, необходимых для производства L-карнитина.Исследователи также могут показать снижение эндогенного синтеза. В литературе часто описывается снижение уровня L-карнитина в различных частях тела с возрастом. Результирующее снижение энергетического метаболизма из-за более низких уровней L-карнитина может быть восстановлено добавлением L-карнитина.

Беременность

Появляется все больше доказательств того, что L-карнитин может играть важную роль во время беременности, особенно у женщин, придерживающихся диеты с пониженным содержанием мяса или вегетарианской диеты, для которой ежедневное потребление L-карнитина может быть слишком низким для удовлетворения повышенных потребностей во время беременности.Благодаря превосходному профилю безопасности добавка Carnipure® может быть подходящей для беременных женщин для поддержки восстановления их уровня L-карнитина в плазме и в то же время для снижения свободных жирных кислот в плазме. Конечно, беременным женщинам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо диетические добавки.

Мужская фертильность

L-карнитин может играть важную роль в репродуктивном здоровье мужчин, в основном из-за повышенного окисления митохондриальных жирных кислот, что приводит к улучшению подвижности сперматозоидов придатка яичка.Клинические исследования показывают, что прием L-карнитина в течение периода от 3 до 6 месяцев может положительно влиять на концентрацию сперматозоидов, количество сперматозоидов, процент подвижных сперматозоидов и процент сперматозоидов с быстрым прогрессированием. Добавки Carnipure® следует рассмотреть мужчинам, заинтересованным в поддержке своей репродуктивной системы.

.

No related posts.