лучшие мужские витамины для увеличения массы тела

лучшие мужские витамины для увеличения массы тела

Поисковые запросы: добрый молодец препарат для потенции отзывы, заказать лучшие мужские витамины для увеличения массы тела, куда нажать чтоб член стоял как кол.

лозартан и потенция у мужчин, как употреблять пчелиную пыльцу мужчинам для потенции, индийские средства для потенции мужчин, джавимакс купить в Тамбове, быстродействующие таблетки для потенции для мужчин

джавимакс купить в Тамбове Витамины для увеличения массы тела лучше всего принимать за завтраком, в обед и на ужин во время еды. Вечером рекомендуемую дозу препарата можно уменьшить в 2 раза. Объясняется это тем, что большинство поливитаминных комплексов содержит много витамина C, который насыщает организм. Витамины для набора веса для мужчин, названия которых известны профессиональным атлетам, необходимы для построения мышц. Это сложная задача, решение которой невозможно без участия витаминов. Витамин С имеет огромное значение для увеличения массы тела: он помогает усвоиться белку в организме, что ведет к росту объема мышц. Интересно! Правильный баланс витамина С и белка рассчитывается в соотношении 1 мг аскорбиновой кислоты на 1 г белка. Принимая комплекс этих. Витамины и минералы. Недостаток массы тела зачастую обусловлен нарушениями процессов. Лекарство не следует принимать для увеличения веса у худых детей. Для худых женщин лучшими средствами быстрого набора веса являются противозачаточные таблетки и инсулин. Молодым девушкам. Минералы для повышения массы тела. Кроме витаминов мужскому организму для набора веса необходимы различные минералы. Если мужчина занялся целью увеличить свою массу тела и решил принимать витамины и минералы, то лучше всего выбрать именного витаминный комплекс. Конечно, можно. Дефицит индекса массы тела у человека имеет разные причины. Это может быть генетическая предрасположенность, гормональный сбой, неправильное и нерегулярное питание, различного рода заболевания. Увеличение массы тела повышает среднюю нагрузку на костные структуры, потому полезным считается прием данных минералов для укрепления скелета. Это основные, но далеко не все компоненты, входящие в витамины для роста мышц для мужчин. Чаще всего состав более разнообразный и дополненный. Какие витамины хороши для набора веса. Некоторые витамины и добавки могут помочь. Синтетический аналог мужского полового гормона. Кроме увеличения массы тела и силы, происходят улучшение настроения и аппетита, повышается работоспособность и жизненный тонус. В среднем, на первом курсе. Комплексы для увеличения мышечной массы. Все эти витамины и минералы важны для каждого спортсмена, который. Хороший витаминно-минеральный комплекс, который ориентирован на усиление физической и психической активности. Это особенно важно для всех атлетов, которые постоянно. Если мужчина занялся целью увеличить свою массу тела и решил принимать витамины и минералы, то лучше всего выбрать именного витаминный комплекс. Способы для увеличения массы тела разделяют на две условные группы: Для женщин. В список лекарств входят оральные контрацептивы. быстродействующие таблетки для потенции для мужчин быстрый возбудитель для мужчин в аптеке подсыпала виагру мужу

метформин и потенция у мужчин препараты для потенции и продления акта виагра сайт добрый молодец препарат для потенции отзывы куда нажать чтоб член стоял как кол лозартан и потенция у мужчин как употреблять пчелиную пыльцу мужчинам для потенции индийские средства для потенции мужчин

После изучения собранных данных был сделан вывод, что этот БАД работает. Его прием способствует восстановлению выработки тестостерона, укреплению эрекции и усилению полового влечения, благодаря чему отмечается стойкая эрекция, а ощущения во время оргазма приобретают новые краски. Оптимальная форма выпуска. Выпуск Джавимакса в виде пастилок неслучаен, так как это обеспечивает быструю и наилучшую всасываемость полезных веществ состава, благодаря чему купируются любые причины, повлекшие импотенцию;Благодаря средству Джавимакс эрекция пришла в норму. Пастилки рекомендуют держать в темном месте, недоступном для детей. Температурный режим обычный (комнатный). Не использовать средство после истечения срока годности. Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без побочных эффектов от приема. Данные лекарственные изделия помогут в укреплении мужской силы и в вопросах лечения полового здоровья. Как выбрать лучшие препараты для потенции мужчин по оптимальному соотношению цена-качество. ТОП-10 рейтинг популярных и хороших средств для потенции 2020. Виды препаратов для повышения потенции у мужчин. Классификация препаратов для повышения потенции достаточно сложна. Однако разобраться в ней важно: в противном случае вы не сможете правильно подобрать необходимое именно вам средство. Эректильная дисфункция, то есть. Рейтинг лучших препаратов для потенции от Magic Pills. Здесь вы узнаете плюсы и минусы всех эректильных стимуляторов!. Как ни странно, последнее место у нас занимает самый знаменитый препарат для мужской потенции – Viagra. Но удивляет это ровно до тех, пока вы не увидите его характеристики. Самые лучшие препараты для мужской потенции и улучшения качества половой жизни по отзывам экспертов и покупателей. Препарат для потенции какой фирмы лучше выбрать. Большинство медикаментозных средств следует принимать только по назначению врача. Есть и такие варианты, что отпускаются. Потенцию можно повысить, если включить в свой рацион продукты, увеличивающие выработку тестостерона. Это тыквенные и подсолнечные семечки, зелень, мясо, брокколи, орехи, морепродукты, рыбу. Избегать употребления соевых продуктов, алкоголя, пива, газосодержащих напитков. Прием медицинских. Список недорогих и эффективных препаратов для повешения потенции по мнению экспертов и отзывам покупателей. Оглавление. 1 Основные факторы, влияющие на потенцию. 2 Виды препаратов для повышения потенции у мужчин. Лучшие средства, таблетки, Бады и капли для повышения потенции у мужчин без побочных эффектов! Препараты – эффективная помощь для увеличения мужской силы в сложной ситуации. В аптеках представлен большой выбор препаратов, мгновенно повышающих потенцию. Все они отличаются составом, фармакологическими свойствами и противопоказаниями. На сегодняшний день существует огромное количество средств для увеличения потенции. Препарат для стимуляции мужской потенции широко известен хорошим качеством и надежностью.

лучшие мужские витамины для увеличения массы тела

Данный препарат — естественный активатор природной потенции, безвредный для здоровья, не оказывающий побочных эффектов. Он обеспечивает твёрдую и стойкую эрекцию, усиливая либидо. Как быстро повысить потенцию у мужчин народными средствами в домашних условиях — часть 1. Рекомендации по повышению естественными способами!! Естественный способ повысить потенцию является комплексным и положительно действует на весь организм. Правильное питание Первое что нужно делать – это сбалансировано питаться и насыщать организм полезными веществами. Начать есть. Этот напиток обеспечит быстрое повышение потенции в домашних условиях и позволит чувствовать себя мужчиной в любой ситуации. Её используют и для того, чтобы повысить потенцию, а также она служит как вспомогательное средство для лечения простатита и аденомы простаты. Прежде всего, сода. Как быстро увеличить потенцию в домашних условиях у мужчин с помощью 16 классных методик. Есть также и другие народные средства для повышения потенции у мужчин. Зерна грецкого ореха измельчить и смешать с медом, взяв ингредиенты в одинаковом количестве. Употреблять нужно после того. 37 народных способов и средств, для быстрого повышения мужского либидо в домашних условиях. 37 способа повышения потенции мужчины народными средствами за 3 дня. Виктор Румянцев. Такое народное средство для потенции мужчин быстрого действия можно пить и вместе с медом. Добавьте зелень в свой рацион и меньше парьтесь на тему о том, как увеличить потенцию у мужчин в домашних условиях. Не нужно покупать в аптеках препараты для потенции. Есть простые, дешёвые и научно обоснованные средства. Как сварить идеальный кофе в домашних условиях . 7. Включайте свет. В сумерках и при приглушённом освещении организм запускает выработку мелатонина. Быстрое поднятие потенции в домашних условиях. Время на чтение: 12 мин. ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Помогает ли пищевая сода для потенции? Какие варианты восстановления потенции в домашних условиях? Как повысить потенцию в домашних условиях мужчине после 50 лет с помощью. Вкусным и полезным для потенции средством является медово-ореховая смесь. Эффективный метод быстрого действия: смазать стопы жидким медом, на 10 минут приложить влажные горчичники, затем ноги промыть и растереть. Чтобы быстро поднять потенцию, часто используют специальные кремы или мази, другие медикаментозные препараты. Специальные средства смогут быстро восстановить мужскую силу и вернуть представителю сильного пола уверенность в себе всего за день. Но, чтобы достичь желанного результата, мужчине. Повысить эректильную функцию и потенцию в домашних условиях можно при помощи банок. Самыми эффективными средствами для улучшения эректильной функции и получения стойкой эрекции в настоящее время считаются. Препараты для быстрого повышения потенции. Современная фармакопея предлагает немало способов, как поднять потенцию быстро с помощью средств наружного и внутреннего применения. В зависимости от планов на вечер, мужчине стоит выбрать одно из подходящих средств-стимуляторов.

лучшие мужские витамины для увеличения массы тела . быстрый возбудитель для мужчин в аптеке. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Рекомендации по повышению естественными способами!! Естественный способ повысить потенцию является комплексным и положительно действует на весь организм. Правильное питание Первое что нужно делать – это сбалансировано питаться и насыщать организм полезными веществами. Начать есть. Однако в некоторых случаях можно быстро поднять потенцию в домашних условиях. Её используют и для того, чтобы повысить потенцию, а также она служит как вспомогательное средство для лечения простатита и аденомы простаты. Прежде всего, сода убирает застой в области малого таза. 1. Добавьте кардио. Чтобы эрекция радовала постоянством, необходима здоровая сердечно-сосудистая система. Не будем подробно рассказывать о том, насколько тесно связаны качество кровообращения и уровень тестостерона. И если вы не доверяете традиционной медицине, для вас будет полезной информация, как быстро повысить потенцию у мужчин в домашних условиях. Народные средства для повышения потенции. Методы быстрого повышения потенции у мужчин перед половым актом. Чтобы быстро поднять потенцию перед актом, нужно расслабиться. Хорошо помогает повысить потенцию за час порция тыквенных семечек, миска клубники, плод авокадо. Это продукты, богатые цинком, калием, способствующие. Быстрое поднятие потенции в домашних условиях. Результат вы почувствуете быстро, а уже через пару недель вы обязательно закрепите. Многим хочется повысить потенцию за рекордный срок, например, за день, или за несколько дней. 15 способов быстро повысить и увеличить потенцию в домашних условиях. Упражнения Кегеля, тренировка ЛК мышцы, народные рецепты и лучшие. 15 способов быстрого повышения потенции в домашних условиях. Виктор Румянцев. Способов как повысить потенцию в домашних условиях несколько. Вы вот-вот окажетесь в одной постели с девушкой вашей мечты, ее глаза горят, а тело кричит: да!, входите в дом, но чувствуете, что сегодня кораблю не суждено пришвартоваться в гавани без проблем? Не хотите сесть на мель? Мед – источник легкоусвояемых полезных углеводов, быстро наполняющих организм энергией. Как улучшить эрекцию при помощи массажа самостоятельно? Повысить эректильную функцию и потенцию в домашних условиях можно при помощи банок. Если использовать баночный массаж правильно, то он.

какими препаратами набрать вес мужчине

какими препаратами набрать вес мужчине

Райзер – мое спасение. С помощью этого препарата мне удалось вернуть себе потенцию, как в молодости. Уже после первого использования у меня появилась мощная эрекция, я и забыл, что когда-то мог жаловаться на нее. Только из-за этого могу порекомендовать средство абсолютно всем.

бады для мужчин для потенции, как увеличить потенцию у мужчин после 40
препараты улучшающие потенцию
новые препараты для потенции
препарат для улучшения спермограммы у мужчин
питание для потенции у мужчин

Некоторый перечень средств представлен в статье. Интернет-аптека Ригла. Существующая сегодня практика по использованию довольно объёмной группы стероидов для наращивая мышечной массы обходится желающим в копеечку. На подобные покупки уходят такие значительные суммы, которые не каждый может себе позволить. Интересный факт! Если проанализировать состав дорогих стероидов и присмотреться по внимательней к ассортименту в обычных аптеках – вывод однозначен. Деньги выброшены на ветер! Существует приличное количество абсолютно безобидных для кошелька и для здоровья препаратов, которые легко покупаются в любой аптеке и способны сделать Вас сильнее, быстрее, больше. Таблетки, разработанные для набора веса для мужчин, в медицине называются стероидами. Эти препараты эффективны для увеличения мышечной массы и, соответственно, собственного веса в целом у мужчин. Андриол – Andriol (Aveed, Reandron, Nebido-R, Pantestone). Ундекановая кислота и эфир тестостерона помогают урегулировать белковый обмен веществ и ускорить рост мышечных тканей. Помогает набрать вес в комплексе с такими препаратами, как калий оротат. Дополнительно его можно принимать для повышения сокращений сердца, лечения аритмии. Рыбий жир. Для взрослых мужчин самым действенным способом быстрого набора веса является прием синтетических аналогов тестостерона и инсулина. По соотношению цены, безопасности и эффективности данные препараты являются лучшими. Препарат позволит им набрать качественную массу без жира. Для того чтобы поправиться худым детям, эффективнее и безопаснее всего использовать натуральные препараты: витамины и минералы, Нутризон и другие добавки растительного и животного происхождения. В некоторых ситуациях может быть целесообразным употребление кальция глицерофосфата. Лучшие препараты для набора веса и наращивания мышечной массы. Рекомендованы к применению как мужчинам, так и женщинам, которые занимаются атлетическими видами спорта. Для того чтобы набрать вес, необходимо первоначально понять причины его дефицита, пройдя консультации у врачей специалистов. Разновидности. Есть множество различных препаратов и их комплексов для того, чтобы поправить положение. Сразу нужно оговориться, что есть препараты для набора веса и наращивания мышечной массы. Вторая линейка рекомендуется в основном спортсменам, которые занимаются бодибилдингом и атлетическими видами спорта. Как безопасно набрать вес? Советы девушкам и мужчинам. Самые популярные таблетки для набора веса, противопоказания. Как работают гормональные таблетки, народные средства, добавки. Таблетки для набора веса применяют мужчины, которые стремятся сформировать тело с красивым рельефом мышц. Женщины, имеющие болезненную худобу, тоже интересуются способами набрать килограммы, чтобы обрести привлекательные формы. Лидерами остаются гормональные препараты, так как позволяют быстро добиться положительного результата за короткое время. Аптечные препараты для набора мышечной массы применяются, как ни парадоксально, достаточно часто. Не смотря на их невысокую популярность в целом в тренировочной практике, продвинутые атлеты прибегают к их использованию практически повсеместно. Препарат хорошо подходит тем, кто хочет в короткие сроки набрать вес. На курсе приема Диабетона значительно возрастает аппетит, по этой причине, употребление жирной пищи необходимо свести к минимуму. Рацион в этот период должен включать как можно больше содержащих белок продуктов. Таблетки, разработанные для набора веса для мужчин, в медицине называются стероидами. Эти препараты эффективны для увеличения мышечной массы и, соответственно, собственного веса в целом у мужчин. Андриол – Andriol (Aveed, Reandron, Nebido-R, Pantestone). Ундекановая кислота и эфир тестостерона помогают урегулировать белковый обмен веществ и ускорить рост мышечных тканей. Помогает набрать вес в комплексе с такими препаратами, как калий оротат. Дополнительно его можно принимать для повышения сокращений сердца, лечения аритмии. Рыбий жир. Препараты, способствующие набору веса. Количество просмотров: 11342. Автор: Наталия Новосёлова, врач-эндокринолог. Основная причина увеличения веса — это дисбаланс между поступлением и расходом энергии. Это означает, что с едой человек получает больше питательных веществ (калорий), чем его организм может потратить. Но есть препараты, которые действительно способствуют набору лишних килограммов. Один человек может набрать 6 кг, а другой не наберет и 1 кг. Если вы заметили, что вес стал расти после начала приема какого-либо препарата, пожалуйста, не отменяйте лекарство самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, данный препарат вам жизненно необходим. Набор веса; Раздражительность; Снижение репродуктивной функции. Виды гормональных препаратов для мужчин. Таблетки и капсулы очень легко усваиваются организмом, однако быстро выводится из него. Это не позволяет на длительный период поддерживать уровень мужского гормона, поэтому их необходимо постоянно принимать под наблюдением врача. Гормнональные препараты для мужчин — отдельный вид терапии, которая назначается после тщательного обследования и исключительно по рекомендации врача. Самостоятельный выбор курса лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Поделиться. Витамины для мужчин. Снижение веса. Диета. Если вы стремитесь набрать массу – а не лишний вес – начните со здорового питания, выбора подходящей программы тренировок и традиционных спортивных добавок. Приведенные ниже три добавки помогают повысить эффективность тренировок, ускоряют восстановление и препятствуют разрушению мышечной ткани. Идеальный тройной удар для бодибилдеров, которые стремятся нарастить больше мышц!

препараты улучшающие потенцию какими препаратами набрать вес мужчине

бады для мужчин для потенции как увеличить потенцию у мужчин после 40 препараты улучшающие потенцию новые препараты для потенции препарат для улучшения спермограммы у мужчин питание для потенции у мужчин аптечные препараты для повышения тестостерона у мужчин гонорейный уретрит у мужчин лечение препараты

витамины для мужчин для улучшения потенции названия препарат для мужчин союз аполлон

какими препаратами набрать вес мужчине новые препараты для потенции

аптечные препараты для повышения тестостерона у мужчин
гонорейный уретрит у мужчин лечение препараты
витамины для мужчин для улучшения потенции названия
препарат для мужчин союз аполлон
уреаплазмоз у мужчин симптомы и лечение препараты
средства для повышения потенции

Чтобы Вам назначили препарат, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, сдать требуемые анализы. Только врач сможет установить какое количество препарата вам необходимо, это связано с тем, что во время приема лекарства может уменьшить выработка естественного гормона, а при долгом применении развиться атрофия клеток, которые производят тестостерон. Инъекции являются самым излюбленным методом гормональной терапии. Можно выделить частые инъекции (традиционные) и инъекции длительного действия. Последние имеют положительные отзывы, так как не вызывают резкой выработки андрогена, он выводится постепенно на протяжении 3 месяцев. Купить Райзер для потенции на официальном сайте производителя вы можете всего в несколько кликов. Чтобы оформить заказ, вам нужно заполнить контактные данные. В течение ближайшего времени с вами свяжется менеджер официального интернет-магазина Raizer для согласования всех деталей заказа. Также будет предоставлена консультация, составлен индивидуальный курс.

Помощью каких таблеток можно набрать вес. Препараты для набора веса для женщин в аптеке

В обществе принято считать, если человек слишком худой, значит с ним что-то не в порядке: он истязает себя диетами или имеет проблемы с пищеварительной системой. Иногда это имеет место быть, но зачастую это несправедливый и необоснованный стереотип.

Находится ли тело в норме, можно вычислить на основании индекса массы тела. Чтобы понять, почему некоторые люди слишком худые, как бороться с излишней худобой, следует рассмотреть проблему недостаточного веса подробнее.

Существует обширный список причин, из-за которых люди имеют недостаточный вес. Наиболее распространенные из них:

1. Анорексия — расстройство пищевого поведения, резкий отказ человека поддерживать здоровый вес тела. Чаще всего страдающие заболеванием боятся увеличения килограммов. Это тяжелая психологическая болезнь с физиологическими побочными эффектами.
2. Генетика. Генетический фактор играет значительную роль во внешнем виде человека. Некоторые люди запрограммированы на худобу, при любом количестве употребляемой пищи, они не могут набрать лишние килограммы.
3. Гипертиреоз – это состояние приводит к повышенному выделению гормонов щитовидной железы. Эти гормоны стимулируют обмен веществ, вследствие чего человек не может набрать вес.
4. Наркотические вещества. Чрезмерное употребление наркотиков вызывает серьезные проблемы, в том числе потерю веса. Наркоманы могут стать настолько отключенными от мира, что они либо забывают питаться, либо теряют интерес к этому. Или спускают все средства на дозу, не думая о приобретения пищи.
5. Тревога и депрессия. Кто сильно нервничает на протяжении длительного времени, может легко сбросить вес. Однако такое похудение нездорово для организма человека. Весте с килограммами уходят полезные микроэлементы и иммунитет. После затяжной депрессии можно долго восстанавливать свое здоровье.

Многие люди с недостаточным весом имеют ослабленную иммунную систему. В результате плохого питания часто чувствуют усталость, испытывают головокружение и обмороки.

Какие продукты нужно есть девушке, чтобы поправиться

Существуют продукты, помогающие набрать вес людям с низким уровнем метаболизма.

Если они принимаются в правильной комбинации и в нужное время, вес начнет набираться довольно быстро.

Итак, что кушать, чтобы быстро набрать вес девушке:

Избегать продуктов с высоким содержанием нездорового жира и сахара. Употребление натуральных и цельных продуктов – это правильный путь к набору веса.

Питье для увеличения веса

Независимо от того, худой ли человек, слабый или низкий по весу, росту, он все равно может набрать вес, добавив несколько напитков к еде:

1. Горячий шоколад – источник витаминов, кальция. Имеет высокий уровень калорийности, изготовлен из молока, какао, сахара, взбитых сливок и шоколадного сиропа. Может быть заменой кофе или чая.
2. Молочные коктейли – это здоровое и «вкусное» решение. Коктейль содержит огромное количество калорий.
3. Кофе калорийно и полезно для тех, кто хочет набрать вес. Добавлять в него взбитые сливки, шоколад, сахар.
4. Смузи – смесь сливок, фруктовых соков, меда, молока и множества питательных веществ.
5. Безалкогольные напитки приводят к быстрому увеличению веса. Однако не все они для здоровья полезны, сахар в некоторых часто вреден.
6. Манго и банан имеют высокие калории, их можно превратить в соки или коктейли. Это отличный натуральный напиток, может употребляться каждый день.
7. Кокосовое молоко – богатый источник калорий и питательных веществ. Содержит большое количество углеводов и витаминов.

Эти напитки могут быть частью фитнес-режима и потребляться на регулярной основе. Выбрать те, которые больше всего нравятся.

Как быстро набрать вес с помощью физических упражнений

Чтобы набрать вес худой девушке без ущерба для здоровья и красоты, нужно заниматься спортом. В противном случае можно набрать вес вокруг талии и бедер, что испортит фигуру. Для новых килограммов, распределенных в правильных местах, нужно получить мышечную массу (а не жир) с помощью упражнений. Советы по проведению тренировки:

Аэробику оставить на 10 минутный разогрев перед тренировкой. Нет необходимости делать упражнения, сжигающие калории (бег на беговой дорожке), иначе усилия набрать вес будут напрасны.

Как поправиться девушке за неделю: спортивное питание

Чтобы набрать вес, нужно кушать 1 г белка на фунт массы тела в день для наращивания мышц и восстановления. Некоторые из лучших источников белка для набора веса:

• стейки;
• куриная грудка, бедра;
• тунец, лосось, макрель, сардины;
• йогурт, творог, молоко;
• яйца.

Макроэлементное соотношение углеводов и жиров не имеет большого значения. Главное, чтобы девушка ела больше калорий, чем ее тело могло сжечь. Остальную часть пищи заполнить полезными углеводами и жирами.

Не делать ошибку, избегая углеводов и жиров, боясь набирать жир. Углеводы и жиры содержат больше калорий, чем белки. Однако, не употребляя их, будет сложнее и дороже набирать массу. Люди не способны увеличить мышцы и вес, не получив ни капли жира.

Чтобы набрать килограммы, увеличить количество приемов пищи. Увеличить общее время дня для употребления еды – просыпаться раньше и завтракать. Многие девушки ничего не едят на завтрак.

Бутерброд на обед, пицца на ужин. Их время для еды составляет менее 10 часов. Поэтому они не могут набрать вес – два приема пищи, с нулевыми калориями до обеда.

Пример плана питания для набора килограммов:

Можно приобрести спортивное питание, в частности сухие коктейли с разными вкусами. Они предназначены для женщин и мужчин, желающих увеличить свой вес, набрать мышечную массу. Коктейли сбалансированы, содержат волокно, белок, витамины.

Какие аптечные препараты помогут набрать вес побыстрее в домашних условиях

Некоторые препараты помогут быстро набрать килограммы, но как они подействуют на конкретного человека, нужно разбираться самостоятельно:

1. Оральные контрацептивы влияют на гормональный фон девушки, тем самым провоцируют набор веса. Некоторые спортсмены используют такой вариант. Иногда оральные контрацептивы прописывают для больных анорексией. Популярные препараты: Логест, Новинет Мерсилон, Мидиана.
2. Пивные дрожжи регулируют процесс обмена веществ, восполняют дефицит витаминов разных групп, в частности. Дрожжи нормализируют работу кишечника и улучшают аппетит.
3. Нутризон – белковое вещество, продается в пакетах или бутылках. Улучшает всасывание полезных веществ, нормализирует функционирование желудка и кишечника.

Помнить, что употребление любых медицинских препаратов без назначения врача может иметь негативные последствия. Лучше проконсультироваться и подобрать индивидуальный способ лечения.

Как сохранить здоровый образ жизни девушке при наборе веса

Для поддержки здорового образа жизни, соблюдения правильного питания и активности недостаточно, чтобы считаться «здоровым». Следует включить следующие советы в свой режим дня:

Главное взять на себя ответственность за свою жизнь, чтобы сделать образ жизни более здоровым.

Заключение

Соблюдая простые советы, можно начать набирать килограммы в течение двух недель.

Дополнительные советы о том, как набрать вес — в следующем видео.

Красивое телосложение атлетического характера, о чём ещё можно мечтать молодым людям, но вот получить его не всем под силу, так как к этому нужно приложить не мало усилий и времени. Зачастую идеальную фигуру можно получить при занятиях в тренажерном зале, при этом нужно ещё и знать, какие упражнения для этого подойдут, в основном это силовые. Мышечная масса от обычных продуктов нарасти не может и поэтому существуют специальные препараты предназначенные для этого. Есть и такие девушки, которые очень худощавые и они также мечтают набрать немного килограммов, чтобы иметь аппетитные формы и нравится мужчинам.

Очень часто совсем наоборот девушки стремятся похудеть и для этого принимают специальные препараты, но есть и такие, которые как раз и пытаются поправится, для набора веса также существуют специальные таблетки.

Прежде, чем приступить к приёму таблеток, нужно ещё и позаботится о правильном рационе питания и не обязательно он должен включать в себя употребление мучных изделий, сладостей и при этом в неограниченных количествах. Калорийность при этом играет не маленькую роль, меню должно быть полностью полноценным, в нём должны присутствовать белки, жиры и углеводы. Кроме этого, ещё должны входить витамины и микроэлементы, аминокислоты и жирные кислоты. Но самое главное заключается в том, что перед приёмом любого подходящего препарата, нужно изучить инструкцию, исключив наличие противопоказаний. В составе этих препаратов могут быть женские и мужские гормоны и лучше это будут женские гормоны, так как мужские могут негативно сказаться на здоровье женщины. А вот если всё принимать соблюдая дозировку, то это будет хорошо не только для набора веса, но и для кожи, волос, ногтей. По отзывам многих женщин, ниже будут представлены самые эффективные препараты, которые помогают набрать желанный вес и обрести аппетитные формы.

Дюфастон

Это специальный гормональный препарат, который является лекарственным и в его состав входит активный компонент дидрогестерон, который как раз и помогает тем, что вес набирается. Конечно же его приём не должен быть самопроизвольным, а только после консультации необходимых специалистов.

Элькар

Очень знаменитый лекарственный препарат, который выпускается в виде раствора и главными показаниями к его применению выступают такие проблемы: анорексия, задержка роста, а также используют его в спортивной медицине, непосредственно теми, кто занимается длительный период времени физическими нагрузками и интенсивными тренировками.

Анаполон

Главным активным компонентом данного препарата выступает оксиметолон, который выступает одним из мощных анаболических и андрогенных стероидов. Благодаря его воздействию, происходит рост мышечной массы, причём достаточно быстро, а вместе с ним растят силовые показатели. Но несмотря на то, что эффективность у него хорошая, всё же негативное токсическое влияние он имеет на органы, в частности на печень. Применять Анаполон нужно только курсом и результат не заставит себя долго ждать, что и подтверждают отзывы о нём.

Нутризон

Это специальное сбалансированное белковое питание, которое выпускается в виде порошка и подходит не только женщинам, но и мужчинам. В результате его приёма в организм поставляется энергия, витамины и минералы. Можно применять в качестве питания и заменять один приём пищи. Преимуществом его выступает тот факт, что это питание совершенно не имеет никаких противопоказаний, поэтому может применяться без опасения.

Ещё есть препараты, которые оказывают хорошую эффективность по отзывам женщин: Рибоксин, Перитол, глютаминовая кислота, пивные дрожжи.

Советы по набору мышечной массы и веса для разных категорий людей. Полноценные видеотренировки, план питания, подробные рекомендации.

Недостаток веса может быть такой же эстетической проблемой, как и его избыток. Чересчур худого человека, как и полного, можно отнести в категорию нездоровых людей. Как узнать, что у вас болезненная худоба? Кроме внешних признаков, существует показатель индекса массы тела. Когда его отметка опускается ниже 19, это сигнал к работе над своим телом.

Как питаться, чтобы набрать мышечную массу и вес?

Для набора веса включите в рацион следующие продукты:

• Растительные жиры. В каши, супы и прочие блюда добавляйте полезные растительные масла. Разнообразьте свое меню таким фруктом, как авокадо. Его можно просто намазывать, как масло, на хлеб, или готовить с ним салаты. Перекусывайте орехами и семенами
• Крупы. Это должны быть сорта, которые легко усваиваются организмом. Рис в этом деле не поможет, так как он ухудшает пищеварение. Остановите свой выбор на гречке, пшене, пророщенных злаках, киноа
• Сладкие фрукты и сухофрукты

• Крахмалосодержащие овощи — тыква, батат, свекла
• Бобовые
• Жирные молочные продукты. Добавляйте в салат жирную сметану, перекусывайте молоком с высоким содержанием жирности

ВАЖНО: Откажитесь от кофеина, который содержится в кофе, черном и зеленом чае. Он не позволяет влаге задержаться в организме, а также нарушает работу желудка и надпочечников.

Если ваша цель нарастить мышечную массу, а в остальном с вашей комплекцией все в порядке, то обратите внимание на следующие продукты:

• Гречневая крупа. Она содержит большое количество сложных углеводов, 12% белка, который хорошо усваивается, витамины группы B и минералы. Зато жира в крупе совсем мало, да и тот полезен для строительства ваших мышц
• Яичный белок. Желток содержит много жира, убирайте его при готовке или съедайте всего 1-2 шт. в сутки. А вот полноценный яичный белок — важный строительный материал для мышечной ткани. Его норма в день — 3-5 шт
• Творог

• Постное мясо курицы
• Нежирная рыба
• Нежирная говядина
• Морепродукты
• Молочные и кисломолочные продукты.
• Бананы, мед, макароны, хлеб, рис — это продукты, дающие энергию при силовых тренировках

При наращивании мышц откажитесь от полуфабрикатов, колбасных изделий, чипсов, консервов, пищи с химическими добавками, красителями, усилителями вкуса и пр. Также исключите свинину, так как это слишком жирное мясо, а жир, как известно, только утяжеляет организм и наполняет его мусором.

Как набрать, увеличить вес витаминами?

ВАЖНО: Витамины и минералы нужны для набора веса как спортсменам, так и людям, далеким от спорта.

Витамин А ускоряет метаболизм, стимулирует рост и развитие клеток, что благотворно воздействует на быстрый рост мышечной ткани.

Содержание витамина А в продуктах

Для роста массы тела нужны все витамины группы В . Эти соединения направляют энергию прямиком в клетки. Недостаток витамина В1 сказывается на работе пищеварительной системы, что в свою очередь ухудшает функции организма по усвоению питательных веществ.

Источники витамина В1

Витамины С и Е относятся к антиоксидантам, которые нейтрализуют свободные радикалы, формирующихся вследствие окислительно-восстановительных процессов. Аскорбиновая кислота участвует в сжигании жира, на месте которого будет строиться мышечная ткань.

Витамин Е в продуктах

Фосфор задействован в костной ткани, на которую будет давить возрастающая мышечная масса, поэтому его достаток также важен при наборе веса. По этой же причине телу нужен и кальций .

Магний и сера участвуют в синтезе аминокислот, из которых и формируются мышцы.

Медь отвечает за рост всех тканей в теле, необходима она и для роста мышечной ткани.

При участии цинка происходит создание мышечного протеина.

ВАЖНО: Целые комплексы витаминов и минералов для увеличения веса можно найти в магазинах, специализирующихся на питании для спортсменов. Это такие препараты, как Hi Tec Vitamin A-Z, Mega Mass 4000 и пр.

Можно ли набрать вес протеинами? Как пить протеин, чтобы набрать мышечную массу?

Худые люди могут легко набрать массу, питаясь беспорядочно и употребляя высококалорийную пищу. Но от быстрых углеводов и жирных блюд такой человек не просто поправится, а обрастет жировыми складками. Поэтому «худышкам» эксперты советуют наращивать мышцы. А за рост мышечной ткани отвечает белок, или протеин.

Сегодня протеин можно получить не только с пищей, но и спортивными добавками. Добавки созданы специально для спортсменов, у которых потребность в белке возрастает за счет силовых тренировок.

Существует несколько видов синтетического протеина:

• сывороточный, который является наиболее усвояемым, принимается после физических нагрузок
• казеиновый — более медленный белок, принимается на ночь
• яичный
• соевый
• мясной

ВАЖНО: Для того чтобы протеины действовали, нужны силовые нагрузки. Без занятий спортом употребление протеинов даст минимальный результат.

Принимайте белковые коктейли через полчаса после тренировки, а также отходя ко сну. Если вы занятой человек и не всегда можете выкроить время на полноценный прием пищи, протеиновые коктейли также придут вам на помощь. Готовить их легко и быстро, и вы всегда будете уверены в достаточном суточном количестве белка.

Специалисты напоминают, что большую часть белка необходимо получать все же из продуктов питания.

Как быстро набрать вес девушке, девочке, худому парню, подростку 15 лет в домашних условиях?

Родители беспокоятся за своих детей, поэтому неудивительно, что недостаток веса становятся поводом для волнения. Для начала необходимо выяснить причину дефицита килограммов у подростка.

• Резкий скачок роста. Подростки в возрасте 13-15 лет всего за пару-тройку месяцев могут вытянуться на 5-10 см. В этом случае беспокоиться по поводу резкого похудения ребенка не стоит
• Ухудшение аппетита. Разберитесь с причиной того, что ребенок не хочет есть. Это могут быть подростковые переживания, заболевания, акции протеста

• Заболевания и стрессы, которые влияют на скорость метаболизма и могут вызвать уменьшение веса. В этом случае покажите подростка квалифицированному медику
• Слишком высокая активность. Не стоит требовать от ребенка двигаться меньше. Лучше правильно скорректировать его питание

Советы по питанию для набора веса подростку:

• Добавьте в меню ребенка больше белка, углеводов и клетчатки. Это такие продукты, как хлеб, рыба, орехи, бобовые, макаронные изделия и пр. Большую часть рациона подростка должны составлять свежие овощи и фрукты
• Кормите ребенка чаще, от 5 раз в день, но умеренными порциями
• Жирные блюда и фаст-фуд относятся к тяжелой для организма пище. На ее усвоение уходит много времени, в течение которого у ребенка может отсутствовать аппетит. Поэтому жирную пищу сведите к минимуму

ВАЖНО: Запишите подростка в фитнес-зал для набора мышечной массы. В противном случае при увеличении калорийности рациона ребенок начнет поправляться за счет жировой ткани, а не мышечной.

Сколько можно набрать мышечной массы за месяц?

Набор мышечной массы — довольно длительный процесс. Речь идет о сухой мышечной ткани без учета воды и жира. Рост мышц невозможен без занятий спортом, поэтому мы будем говорить о том, сколько можно набрать мышечной массы за месяц, занимаясь в тренажерном зале.

Количество килограммов зависит от опыта тренирующегося. У новичка потенциал выше, поэтому он при правильной программе тренировок, здоровом питании, употреблении протеинов способен нарастить мышцы на 5 и более кг в месяц. В дальнейшем эта цифра будет уменьшаться.

Как набрать 10 кг мышечной массы, как набрать 5 кг веса ? Для таких цифр нужно несколько месяцев. В среднем спортсмен набирает от 0,5 до 1 кг сухих мышц в неделю, что составляет 2-4 кг в месяц.

Как набрать вес с помощью препаратов или таблеток?

Препараты для набора веса условно можно разделить на 2 большие группы:

• препараты для мужчин
• препараты для женщин

Первую группу называет стероиды . Это особые вещества, которые поставляют в мужской организм дополнительную порцию тестостерона.

От этого мужчина способен быстро нарастить мышечную массу, его тело приобретет более мужественные очертания, волосяной покров станет более густым.

ВАЖНО: Стероиды запрещены законом во многих странах, на официальных спортивных состязаниях они выступают как допинг.

Женщины меньше заботятся о росте своих мышц. Если они и прибегают к помощи фармакологических средств для увеличения массы, то из-за худобы, которую считают непривлекательной. Вот некоторые из препаратов, которые можно найти в аптеке:

• Дюфастон — лекарство, которое поначалу прописывали женщина, планирующим зачатие. Его побочный эффект — увеличение веса
• Оксандролон — гормональный препарат, который продается только с разрешения доктора при потере веса вследствие травм, операций
• Нутризон — протеиновые таблетки, которые врач назначает как при анорексии, так и при дефиците ИМТ. Основная работа препарата — регулировка работы желудочно-кишечного тракта
• Рибоксин — относительно безопасное лекарство, которое снискало популярность у людей, занимающихся спортом. Оно стимулирует кровоток и регулирует баланс энергии в организме человека. Высоко эффективен лишь с физическими нагрузками и специальным питанием

ВАЖНО: Лекарства для увеличения массы тела не являются безобидными вспомогательными средствами. Все они так или иначе влияют на здоровье человека, поэтому их прием должен осуществляться только под наблюдением врача.

Как набрать вес в ногах? Упражнения и тренировки для роста мышечной массы тела и ног?

Никакое питание не поможет вам нарастить мышцы ног, так как мышечная ткань будет формироваться равномерно по всему телу. Для того чтобы поправиться именно в ногах, нужна специальная программа тренировок, направленная именно на эту часть тела.

Вы можете обратиться к компетентному фитнес-инструктору, который подскажет вам упражнения для ног или тренажеры, при помощи которых вы сможете увеличить массу ляшек и бедер.

Определенные виды спорта также будут полезны, но кроме этого еще и разнообразят ваши посещения фитнес-клуба. Попробуйте катание на коньках и роликах, танцы, лыжный спорт.

Идеальными упражнениями для красивых и крепких ног являются прыжки со скакалкой и бег. Практикуйте пробежки и прыжки каждый день в течение от 20 минут, и первые результаты не заставят себя ждать.

Отличным способом «накачать» ноги станут домашние тренировки. Вот несколько правил самостоятельных занятий, чтобы они были эффективны:

1. Тренируйтесь настолько часто, насколько возможно. Идеально заниматься ежедневно, но это касается опытных спортсменов. Начинать стоит с малого (1-2 тренировок в неделю), постепенно увеличивая количество занятий
2. Не стремитесь сразу выполнить по несколько подходов и множество повторений. Повышайте нагрузку равномерно
3. Начинайте тренировку с разминки, во время которой разогреются все мышцы ног. Заканчивайте занятие восстановительной для мышц растяжкой — заминкой

ВАЖНО: Занимайтесь в кроссовках с хорошей амортизацией, чтобы не повредить голеностоп.

Видео: Комплекс упражнений для ног и ягодичных мышц

Как набрать вес при заболеваниях: сахарном диабете, гастрите, панкреатите, анорексии?

Изменения веса — частая проблема диабетиков . Дело в том, что пища в организме здорового человека преобразуется в глюкозу, из которой наше тело получает энергию.

У больного диабетом организм не может получить энергию из глюкозы, поэтому расходует в этих целях жировую ткань. При недостатке суточной калорийности человек начинает худеть.

Как набрать вес диабетику?

• Обратитесь к специалисту, который рассчитает для вас суточную норму калорий, или сделайте это сами при помощи формул в интернете
• Соблюдайте здоровый рацион при сахарном диабете. Сюда относится умеренное употребление углеводов, употребление пищи с низким гликемическим индексом, дробное и частое питание
• Физические нагрузки будут полезны как для регуляции уровня глюкозы в крови, так и для наращивания мышечной массы. Нагрузки должны быть умеренными, а не интенсивными. Уделяйте хотя бы полчаса в день кардиоупражнениям или фитнессу средней интенсивности

При панкреатите нарушается функция пищеварения, вследствие чего питательные вещества усваиваются не в полном объеме. Это провоцирует снижение веса, которое может стать патологическим.

Вот некоторые хитрости, как не потерять мышечную массу при заболевании поджелудочной железы, а также заболевании желудка гастрите .

• Добавьте в рацион кое-что из детского питания. Такие продукты специально придуманы для роста и развития детей. В детских кашах и пюре содержится полный комплекс питательных веществ, который поможет удержать вес на одной отметке
• Купите себе весы на кухню, при помощи которых отмеряйте порции. Многие больные панкреатитом полагаются «на глаз» и съедают меньше, чем могут себе позволить
• Самый лучший вариант — обратиться к квалифицированному специалисту по питанию, который составит для вас индивидуальный план по получению питательных веществ и калорий

А вот в случае такого недуга, как анорексия , советы по питанию вряд ли будут уместны. Ошибаются те, кто считают, что анорексия — это заболевание желудочно-кишечного тракта или просто плохой аппетит.

Анорексия — это в первую очередь психическая болезнь, связанная со страхом полноты. Поэтому лечение и восстановление веса должно начинаться с обращения к психиатру. Далее к комплексному лечению подключаются терапевт и диетолог.

ВАЖНО: При лечении анорексии очень важна групповая психотерапия, так как большинство больных замкнуты и находятся во власти страхов или настоящих фобий.

Когда вопрос с психиатром будет решен, можно приступать к специальным диетам по набору веса. Здесь важно не только есть больше, но и стабилизировать аппетит, который у анорексиков обычно отсутствует. Еда может даже вызывать у них тошноту и рвоту.

Для пациента необходимо создать приятные условия трапезы: красивая посуда, спокойная дружеская обстановка, художественная сервировка. Вызывают аппетит такие продукты, как яблоки, лимон, зелень, кисломолочные продукты.

Также существуют препараты, специально направленные на стимуляцию голода. Диета, которая прописывается врачом при анорексии, содержит много углеводов и белков и мало жира.

Как набрать вес народными средствами?

Настой из цветочной пыльцы

Ингредиенты:

• цветочная пыльца — 500 г
• сгущенное молоко — 2 банки

Цветочная пыльца продается в магазинах, специализирующихся на пчеловодстве. Соедините компоненты в одной емкости и отправьте их настаиваться в холодное место на 14 дней. Когда средство будет готово, принимайте его натощак за 15 минут до еды по 1 ч.л. Каждые 5 дней немного увеличивайте дозу, в итоге доведя ее до 2 ст.л. для женщин и 2,5 ст.л. для мужчин.

Настой на пиве

Ингредиенты:

• пиво — 200 мл
• грецкий орех — 3 шт.
• натуральный мед — 1 ч.л

Измельчите орехи до крошки, соедините их с растопленным на водяной бане медом, затем залейте полученную смесь пивом. Пейте такое средство в объеме 200 мл каждый день за один раз независимо от времени суток и приема пищи. Курс лечения — месяц. За это время можно набрать до 3 кг.

Фитонастой для набора веса

Ингредиенты:

• золототысячник — 20 г
• корень аира — 20 г
• корень одуванчика — 50 г
• тысячелистник — 50 г
• корень бенедиктовый — 50 г
• листья крапивы — 50 г
• зверобой — 100 г
• цветки липы — 100 г

Измельчите все ингредиенты и залейте кипящей водой в расчете 200 мл на 1 ч.л. сухого вещества. Оставьте настой под крышкой на час, затем пропустите через сито или марлю. Выпивайте по 50 мл теплого средства 3 раза в день перед едой.

Как помогут набрать вес пивные дрожжи?

Пивные дрожжи в своем составе имеют витамины группы В, витамины РР, Н, D, Е, F, К, а также минералы железо, магний, кальций, цинк и пр. Витаминный и минеральный комплекс дрожжей помогает усвоению аминокислот, которые также входят в их состав и служат для построения тканей, в том числе и мышц.

Пивные дрожжи оказывают следующее действие на организм:

• улучшают пищеварительную функцию
• благотворно воздействуют на работу печени
• ускоряют метаболизм

ВАЖНО: Пивные дрожжи вызывают аппетит, поэтому правильно постройте свой рацион питания, чтобы вследствие переедания не набрать вес за счет жировой ткани.

Сами по себе пивные дрожжи не способны повлиять на рост мышечной массы. Но вкупе с интенсивными силовыми нагрузками и правильным питанием с повышенным содержанием протеина они заметно ускорят этот процесс. Готовьте особый дрожжевой напиток , который следует принимать как дополнение к обычному питанию при силовых тренировках.

Ингредиенты:

• дрожжи в брикете — 50 г
• черный хлеб — 15 г
• вода — 300 мл

Нарежьте хлеб длинными тонкими брусочками, подсушите в духовке, поместите в кипяток и оставьте на 3 часа на столе. Пропустите жидкость через сито или марлю, добавьте в нее 45 г дрожжей и отправьте емкость на плиту.
Подогрейте настой до 70 градусов и охладите естественным путем. Добавьте оставшиеся дрожжи, закройте тару, утеплите ее полотенцем и оставьте настаиваться еще на 8 часов. В готовый напиток можно добавить немного меда для сладости.

Как набрать вес после болезни, операции, родов?

Потеря веса после болезни, операции, родов не красит человека. И сколько бы вам ни рассказывали про прелесть худых людей, снижение массы вследствие недугов — это удар по здоровью. Вот основные правила, как восстановить ушедшие килограммы после болезни, родов и операций.

• Вернуть аппетит после болезни и операции поможет красиво сервированный стол, яркая посуда, приятная атмосфера трапезы. Здоровому чувству голода способствуют прогулки на свежем воздухе, секс, а также разрешение полакомиться вашим любимым блюдом
• Соблюдайте режим дня, ешьте в одно и то же время
• Для восстановления массы тела важен полноценный отдых и крепкий, длительный сон
• Займитесь спортом, направленным на рост мышечной массы
• Следуйте правилам здорового питания. Правильное питание помогает не только похудеть. Оно скорее нормализует вес, в какую бы сторону он ни отклонился. Поэтому и при дефиците массы тела правильное питание будет полезно

Как набрать вес курящему?

Когда встает вопрос о том, как увеличить массу курящему человеку, многие люди советуют ему бросить курить. И правда, по статистике, большинство бросивших вредную привычку набирают несколько килограммов.

Но обычно это жировая ткань, а поправляться за счет жира мало кто хочет — тело выглядит непривлекательным, появляются проблемы со здоровьем. Поэтому вопрос стоит, как курящему человеку набрать мышечную массу, не переставая курить.

Помощниками на пути к красивому и здоровому телу станут правильное питание, полноценный отдых и сон (не менее 8 часов), а также комплекс витаминов и минералов.

Так как курящий человек регулярно отравляет свой организм токсическими веществами, специалисты рекомендуют постоянно прибегать к аптечным препаратам, ведь витаминов из пищи курящим людям, как правило, недостаточно.

ВАЖНО: Существуют продукты, которые нейтрализуют часть вреда от сигарет. Это капуста, свежий томатный и морковный сок, пророщенные зерна пшеницы.

• Самый плотный прием пищи — завтрак. Также не пренебрегайте и вторым, более легким завтраком. Первая трапеза не должна быть сразу же по пробуждении, поешьте в течение часа после сна
• Не употребляйте сырые продукты натощак. С утра полезно есть и овощи, и фрукты, но блюда должны подвергаться термической обработке и быть теплыми.
• Если вы любитель кофе, то не пейте его на голодный желудок, а лишь спустя полчаса после питательного завтрака
• Зимой ешьте овощи, фрукты, ягоды, которые заморозили сами или покупайте смеси в магазине, но лишь те, которые подверглись безопасной быстрой заморозке
• Из фруктов зимой наиболее полезными являются цитрусовые
• Последний прием пищи должен быть за пару-тройку часов до отхода в кровать, но не позже. Наедаться на ночь категорически нельзя
• Заведите дневник питания, где будете записывать все съеденные блюда. Это поможет контролировать калорийность рациона и избегать вредных продуктов.
• Не запивайте еду водой или чаем. После еды при сильной жажде сделайте несколько медленных глотков обычной теплой воды

ВАЖНО: Светлана Фус советует питаться правильно не только в период потери или набора массы тела, а также не месяц и даже не год. Диетолог утверждает, что только придерживаясь правильного питания всю жизнь, можно иметь здоровое и красивое тело в любом возрасте.

Как набрать вес и мышечную массу: отзывы

По отзывам, любые кратковременные диеты, направленные на рост массы тела, дают непродолжительный результат. Подобным образом работают и фармакологические гормональные препараты, которые, к тому же, еще и пагубно воздействуют на внутренние органы.

Только правильное питание, здоровый сон, избегание стрессов, достаточная двигательная активность могут помочь качественно нарастить мышечную массу. В комплексе с народными средствами и приемом витаминов и минералов эти способы помогут обрести фигуру вашей мечты.

Видео: Питание для набора массы

Видео: Тренировки для набора мышечной массы. Какую программу использовать

На вес тела человека влияет множество факторов, главным из которых, бесспорно, является то, что он употребляет в пищу. Второе место заслуженно занимает уровень его физической активности. На третьем то, на что никто не в силах повлиять — гены, которые человеку передали его родители. Однако есть и еще один фактор, который может неожиданным образом не в лучшую сторону изменить цифру на весах — лекарственные средства. Какие же препараты могут стать причиной набора лишних килограммов и как можно помочь себе не потолстеть, если лечение неизбежно? Расследование от MedAboutMe.

Прибавка в весе как результат приема различных лекарственных средств возможна по следующим основным причинам:

• Лекарство назначено доктором специально для того, чтобы человек набрал дополнительные килограммы (различные гормональные препараты, белковые комплексы и др.).
• Прибавка в весе является результатом улучшения в состоянии больного. Например, больной страдал от тиреотоксикоза или язвенной болезни желудка, при которых вес всегда снижается, что обусловлено течением самой болезни. На фоне лечения препаратами, которые сами по себе не вызывают набор массы тела, состояние стабилизировалось и фигура пришла в норму.
• Лекарство принимается для лечения основного заболевания, а набор веса является побочным эффектом.

В первом и втором случае повышение массы тела является радостным событием для больного, ведь именно эту цель он и преследовал, принимая лекарства . А вот последний случай далеко не так позитивно воспринимается людьми, ведь зачастую препараты эти они принимают по жизненным показаниям, то есть для лечения серьезных болезней. В результате через несколько недель или месяцев терапии они видят в зеркале совершенно иное лицо и фигуру, и это отражение повергает их в депрессию. Поэтому именно на таких лекарствах стоит остановиться подробнее.

6 место. Лечение артериальной гипертонии: бета-блокаторы

К этой группе препаратов относятся бисопросолол, атенолол , метопролол , небиволол и др. Их назначают для постоянного приема при артериальной гипертензии, стенокардии, после перенесенного инфаркта миокарда, при нарушениях сердечного ритма или склонности к учащенному сердцебиению. В каждом случае доктор подбирает конкретный препарат, дозу и кратность приема индивидуально.

Их нельзя отнести к классическим лекарствам, которые способствуют активному набору массы тела. Однако помимо их основного действия на работу сердца и сосудов, они влияют на обмен веществ: углеводный и липидный. На фоне приема бета-блокаторов у людей может развиться склонность к снижению уровня сахара в крови, симптомом которого является ощущение постоянного легкого голода. Если придерживаться принципов здорового питания, то это не критично и не скажется на фигуре. Однако, если постоянно заедать этот голод легкоусвояемыми углеводами (что чаще всего и происходит), то уже через несколько месяцев из зеркала на человека может смотреть совершенно незнакомый ему человек.

5 место. Антигистаминные препараты

Сразу стоит оговориться: однократный эпизод приема препарата от аллергии для фигуры совершенно не опасен. И даже короткий курс лечения обострения аллергического заболевания не вызовет набора масса. Речь идет о людях, вынужденных годами принимать антигистаминные лекарства , так как ухудшения у них связаны с влиянием различных внешних и внутренних факторов (поливалентная аллергия). Например, человек проживает в доме, где есть какой-то аллерген, который он физически не в состоянии устранить (соседская кошка или покрашенные краской входные двери).

Однако, с точки зрения набора веса, опасными являются далеко не все антигистаминные препараты, а только неселективные представители первого поколения (супрастин , тавегил, димедрол). Они часто вызывают сонливость, апатию и снижение физической активности и, как результат, приводят к появлению лишних килограммов. Если уж так вышло, что антигистаминные препараты нужны вам постоянно, то лучше отдать предпочтение современным селективным средствам (лоратадин, дезлоратадин), которые лишены такого побочного эффекта.

4 место. Комбинированные оральные контрацептивы

Это головная боль всех девушек и женщин, которые решили выбрать для себя метод защиты от нежелательной беременности, основанный на постоянном приеме оральных контрацептивов. В интернете можно найти множество отзывов о том, как в первые же месяцы вес отдельных представительниц слабого пола увеличился на несколько килограммов (а то и на несколько десятков). С научной точки зрения, назвать достоверными эти результаты нельзя, ведь не учитывается влияние на образ жизни этих дам других факторов: семейная жизнь, более спокойная, размеренная, и финансовый достаток (который обеспечивает регулярный половой партнер) не способствуют похуданию, а, скорее, наоборот.

В действительности, влияние разных оральных контрацептивов на вес тела неодинаково и зависит от содержания в них эстрогенов: чем выше данный показатель, тем более выражен этот побочный эффект. Однако и тут требуется уточнение: эстрогены не увеличивают количество жировой ткани, а лишь способствуют дополнительной задержке жидкости. Поэтому современные микродозированные оральные контрацептивы, содержащие минимальное количество эстрогена (Джесс, Новинет , Логест и др.) на массу тела практически не влияют. А вот высокодозированные (Нон-оволон, Овидон) и низкодозированные (Жанин, Ярина , Диане-35) могут стать причиной появления лишних килограммов.

Если женщину беспокоит задержка жидкости на фоне приема оральных контрацептивов, то она должна обсудить этот вопрос со своим врачом-гинекологом. Также ей необходимо снизить количество поваренной соли и специй в пище.

3 место. Лекарства от сахарного диабета 2 типа

Если больному поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа и строгая диета не приводит к нормализации уровня сахара, то врач-эндокринолог назначает специальные лекарственные средства. Однако групп этих препаратов достаточно много, а количество торговых названий — несколько сотен. И для каждого больного доктор подбирает препарат, учитывая все особенности течения болезни.

С точки зрения быстрого набора лишнего веса, опасны препараты на основе сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид). Они искусственно стимулируют повышение активности поджелудочной железы по выработке инсулина. Для них характерен достаточно быстрый и выраженный эффект, однако иногда они приводят к резкому снижению уровня сахара в крови. В результате, люди, постоянно принимающие данные препараты, чаще других заглядывают в холодильник. В итоге за первый год приема они набирают от 5 до 10 лишних килограммов.

Если проблема набора лишнего веса очень беспокоит человека, которому назначен один из препаратов на основе сульфонилмочевины, то он может обсудить со своим лечащим доктором переход на лечение таблетками из другой группы: бигуаниды, инсулиновые сенситайзеры и др. Некоторые из них, например метформин , наоборот, способствуют быстрому похудению и, одновременно с этим, лечат сахарный диабет 2 типа.

2 место. Антидепрессанты

Это препараты, которые назначают для лечения различных психических заболеваний, в том числе депрессии, нарушения настроения и сна. Среди них есть группы лекарств, особенно сильно влияющие на вес — трициклические антидепрессанты (амитриптилин , имипрамин) и ингибиторы моноаминоксидазы (ипрониазид, паргилин и др.). Причина в том, что при депрессии обычно отмечается снижение аппетита и, как следствие, потеря веса. Представители этих классов препаратов, помимо основного действия, стимулируют центр голода, поэтому увеличение массы тела на фоне лечения ими практически неизбежно. Конечно, рекомендации по соблюдению диеты актуальны всегда, однако в случае с приемом этих антидепрессантов аппетит становится просто неуправляемым.

Если быстрый набор веса пугает пациента, которому необходимо принимать данные препараты, то альтернативным вариантом могут стать новые современные средства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина/норадреналина. Они в меньшей степени обладают таким побочным эффектом.

1 место. Кортикостероиды

Для постоянного приема этих препаратов должна быть весомая причина. Заболевания, которые вынуждают доктора назначить больному ежедневный прием преднизолона, дексаметазона или метипреда, обычно довольно серьезные — аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит), заболевания крови, новообразования, тяжелые аллергические болезни (бронхиальная астма, аллергодерматиты) и др.

Проблема недостатка веса беспокоит многих мужчин не меньше, чем его избыток. Недостаточно развитая мускулатура, слабая прослойка жира делают вид мужской фигуры неэстетичной и немужественной. Мечтая о рельефном теле и мужественных формах, мужчины начинают искать пути и способы превратить мечты в реальность и чаще всего добиваются этого с помощью регулярных силовых тренировок и высококалорийного питания.

Однако зачастую некоторым из них такой программы недостаточно или, наоборот, она кажется им слишком энергозатратной и длительной. Тогда мужчины прибегают к фармацевтической помощи, приобретая различные таблетки для набора веса. Фармацевтическая промышленность создала множество препаратов, способных помочь набрать вес, ‒ чаще всего гормональные таблетки, однако не всегда они предназначены именно для этого. Какие таблетки позволяют мужчине быстро набрать вес, насколько они эффективны и безопасны, для чего предназначены и как их принимать – обо всем по порядку в данной статье.

Таблетки для набора веса не стоит воспринимать как панацею от худобы, ведь причины ее бывают очень разными: какое-то хроническое заболевание, неполноценное питание, наследственная предрасположенность к недостатку веса. Поэтому, собираясь набрать вес с помощью таблеток, стоит пройти полное обследование организма, чтобы исключить серьезные заболевания.

Помните: таблетки для набора веса далеко не всегда безобидны и не так нейтральны, как хотелось бы. Таблетки для набора веса может назначать лишь компетентный врач, который владеет информацией о состоянии вашего здоровья.

Таблетки для набора веса мужчины часто принимают для наращивания мышечной массы при усиленных занятиях спортом. Это позволяет им добиться нужных результатов быстрее и эффективнее. Естественно, быстро набрать вес с помощью одних таблеток, не уделяя должного внимания спорту и диете, нереально. Быстро набрать массу мужчине удастся, лишь используя комплексную программу, которая включает в себя полноценное питание, адекватные спортивные тренировки и, при желании, фармакологическую помощь.

Таблетки для набора массы используются и для мужчин, страдающих анорексией, хотя эта проблема встречается чаще среди женщин, особенно молодых. Препараты, позволяющие набрать вес, могут назначаться в послеоперационный период или период выздоровления после перенесенных тяжелых болезней. Кроме того, такие препараты рекомендуются и при плохом усвоении питательных веществ в организме.

Что выбрать?

Проведем краткий обзор фармакологических средств, способных повысить рост массы тела:

Гормональные таблетки, изначально предназначенные для женщин, планирующих беременность. Они повышают выработку и уровень женских гормонов в организме, благодаря чему и происходит увеличение веса. Мужчине, решившему воспользоваться таким средством, стоит посоветоваться с врачом-эндокринологом, чтобы не вызвать в организме серьезные гормональные сбои, так как таблетки довольно агрессивны в своем действии.

Oxandrolon – это гормональные таблетки, и хотя они хорошо помогают набрать вес, применять их можно только после консультации с врачом.

Довольно известные гормональные таблетки, которые с успехом применяют в медицине после операций или перенесенных тяжелых заболеваний. Приобрести их можно, только имея рецепт врача.

Основным действующим веществом таблеток является тестостерон. Предназначены для лечения сексуальных расстройств, вызванных недостатком этого гормона. Могут применяться для набора веса, но лишь после назначения врача.

• Хлорпромазин, ципрогептадин, перитол

Эти таблетки довольно известны среди желающих набрать вес. Они оказывают выраженное успокаивающее действие на нервную систему, благодаря чему способствуют лучшему усвоению питательных веществ в организме и увеличению массы тела.

Популярный белковый препарат “Нутризон”, предназначенный для восполнения дефицита белков в организме. Часто применяется для набора веса после перенесенных болезней или операций. Является прекрасным вариантом для использования в силу своей безопасности, так как не имеет противопоказаний.

Положительно влияет на все функции организма, уравновешивает его энергетический баланс, однако способствовать увеличению массы тела может лишь в сочетании с высококалорийным питанием и специальными физическими нагрузками.

Дексаметазон, хоть и помогает увеличить вес, но в итоге приводит к развитию сахарного диабета.

К помощи этого препарата прибегают некоторые мужчины, желающие поправиться. Эффект увеличения массы тела связан с тем, что таблетки повышают устойчивость к глюкозе и нарушают обмен липидов. Это может привести к набору веса, однако чревато развитием серьезных осложнений и заболеваний – в частности, сахарного диабета.

• Глютаминовая кислота

Популярный препарат для набора веса среди спортсменов. Благоприятно влияет на жизнедеятельность организма, улучшает обменные процессы в нем, регулирует деятельность внутренних органов, улучшает кровообращение и энергетический баланс.

• Пивные дрожжи

Это одни из самых безвредных и безопасных для здоровья таблеток, которые способны помочь мужчине поправиться. Кроме того, они чрезвычайно богаты витаминами группы В, а также микро- и макроэлементами. Таблетки пивных дрожжей оказывают на организм благотворное действие, уравновешивают обмен веществ и восстанавливают баланс энергии. Кроме эффекта увеличения веса, таблетки пивных дрожжей оказывают выраженный косметический эффект – при их употреблении в течение месяца улучшается состояние кожи и волос.

• Пищеварительные ферменты

Способствуют набору веса при их регулярном применении благодаря стимулирующему воздействию на процессы пищеварения и улучшению всасывания питательных веществ. К наиболее популярным и доступным по цене ферментным препаратам относятся фестал, мезим форте и панкреатин в таблетках.

Занимают достойное место в ряду препаратов, помогающих увеличить вес. Их эффект в данном случае основан на улучшении пищеварительных процессов, регуляции деятельности внутренних органов и систем, повышении иммунных сил, а также общем укреплении организма.

Витамины сами по себе не приводят к увеличению массы тела, но улучшают обменные процессы, нормализуют работу всего организма, что косвенно помогает поправиться.

Собираясь использовать для набора веса гормональные таблетки, стоит помнить о возможных осложнениях, к которым способен привести их бесконтрольный прием без назначения врача. К самым распространенным побочным эффектам от приема гормональных средств относятся облысение, повышение жирности кожи, появление угревой сыпи, а также эндокринные расстройства и гормональные сбои в организме. Кроме того, бесконтрольный прием этих препаратов может приводить к угнетению сперматогенной функции половых желез, развитию болезней простаты и появлению опухолей.

Стероиды

Помните, стероиды оказывают разрушающее воздействие на организм!

Среди спортсменов и просто мужчин, стремящихся набрать мышечную массу, весьма популярны стероиды. Они обладают высокой биологической активностью, что и объясняет их эффект и популярность. Так как стероиды по своему действию имитируют главный мужской половой гормон – тестостерон, их прием приводит к тому, что мышечная масса увеличивается, а жировая прослойка уменьшается, тело принимает мужественные формы, растут силовые показатели и выносливость.

Однако вместе с этим могут происходить и не столь положительные изменения – увеличение предстательной железы, атрофия яичек, избыточное оволосение на теле и лице в сочетании с выпадением волос на голове. Прием анаболических стероидов вызывает также повышение аппетита и либидо у мужчин, однако вероятны и противоположные побочные эффекты в виде снижения полового влечения и даже наступления импотенции.

Набрать вес с помощью таблеток и лекарств вполне реально, особенно сочетая их с регулярными физическими тренировками и сбалансированным калорийным питанием. Но всегда стоит помнить о своей безопасности – не начинать прием таких препаратов без предварительного медицинского обследования и получения соответствующих рекомендаций от врача.

какие лекарства взять и как провезти их за границу

Правильно собранная аптечка в дорогу может спасти отпуск, и это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта. Но вопросов аптечка вызывает гораздо больше. Что взять обязательно, а без чего можно обойтись? Как перевозить лекарства через границу? Как купить нужный препарат в другой стране и не переплатить за брендовые лекарства?

Скайсканер составил список аптечки в дорогу, которая включает все самое необходимое и не займет много места в багаже. Узнайте обо всех тонкостях сбора аптечки на море и в любой другой отпуск и сохраните на память список лекарств, которые должны быть всегда с собой.

Помните, что аптечка в дорогу поможет при небольшом недомогании, но не отменяет необходимости показаться врачу. В поездке соблюдайте все меры предосторожности (вот рекомендации ВОЗ на время пандемии), а если почувствовали себя нездоровым, обратитесь за медицинской помощью.

Для поездок сейчас времена непростые. И пока мир готовится открыться заново в 2021 году, мы остаемся рядом, чтобы вы продолжали мечтать и планировали новые приключения — будь то короткий отдых недалеко от дома или полет в неизведанные уголки планеты. Свежие новости о туризме на фоне COVID-19 помогут быть в курсе событий и не пропустить момент, когда придет время для вашего следующего путешествия.

Аптечка в дорогу: все тонкости сбора

Какие лекарства взять в дорожную аптечку: необходимый минимум

Аптечка в дорогу сродни страховке: надеешься, что не пригодится, но все равно берешь — так надежнее. А потом везешь домой нераспакованной. Для тех, кто не готов таскать полчемодана лекарств, но и не хочет чуть что бегать в поездке по аптекам, мы составили аптечку для одного человека на две-три недели.

В наш список входят только базовые средства для экстренного применения и лечения распространенных недугов — в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Это минимальный набор для спокойного отдыха, в котором, если что, будет возможность обратиться к врачу или заглянуть в аптеку. Для походов и долгих роад-трипов на край земли он не подходит.

Мы приводим российские аналоги лекарств: они содержат то же действующее вещество, но стоят гораздо дешевле.

Аптечка в дорогу для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели
Название и сколько брать	Как применять	Вещество и дешевый аналог
Нурофен Обезболивающее, жаропонижающее 20 таблеток (200 мг)	1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки.	Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen) Аналог: Ибупрофен
Но-шпа При мышечных спазмах 6 таблеток (40 мг)	1–2 таблетки 2–3 раза в сутки.	Вещество: Дротаверин (Drotaverine) Аналог: Дротаверин
Полисорб МП Сорбент: при пищевом отравлении 10 пакетиков (3 г)	Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии.	Вещество: Кремния диоксид коллоидный Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов)
Мезим форте Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии 10 таблеток	1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки.	Вещество: Панкреатин (Pancreatin) Аналоги: Панкреатин, Пензитал
Церукал При рвоте, в том числе мешающей приему лекарств 5 таблеток (10 мг)	1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки.	Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide) Аналог: Метоклопрамид
Имодиум При диарее   6 таблеток (2 мг)	Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи.	Вещество: Лоперамид (Loperamide)   Аналог: Лоперамид
Хлоргексидин, пластырь, бинт, ватные диски Антисептик для обработки ран пластиковый флакон 50 мл	Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны	Вещество: Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Септолете Антисептик от боли в горле 10 таблеток для рассасывания	Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день.	Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol)
Зиртек Антигистаминный препарат: при аллергии 10 таблеток (10 мг)	1 таблетка 10 мг 1 раз в сутки. Иногда начальная доза 5 мг бывает достаточна. Можно заменить на Лоратидин.	Вещество: Цетиризин Аналог: Цетиризин

В качестве обезболивающего мы приводим «Нурофен». Но если вы привыкли к другим обезболивающим, лучше добавьте в список их. Учтите, что «Анальгин» и аналоги (действующее вещество — метамизол натрия) во многих странах продаются по рецепту или совсем запрещены из-за риска развития агранулоцитоза. Аналоги «Кеторола» (кеторолака трометамин), даже если удастся купить просто так в России, за границу без рецепта лучше не везти.

Некоторые путешественники возят в дорожной аптечке антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин. Это имеет смысл, если в нужной стране нельзя купить антибиотик без рецепта и вы не хотите идти к местному врачу, а предпочитаете по телефону проконсультироваться со своим врачом в России.

Если собираетесь на море, добавьте к базовому списку лекарств еще и средство от солнечных ожогов, например, «Бепантен» или «Пантенол».

Что добавить в аптечку на море
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Бепантен крем от солнечных ожогов	Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу. Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol) Аналог: Декспантенол мазь

Если планируете выбраться на природу и активно проводить время, дополните аптечку репеллентом, эластичным бинтом и средством от аллергии на укусы насекомых.

Если отправляетесь в места, где распространен клещевой энцефалит (по ссылке откроются данные 2020 года по субъектам РФ), то заранее подумайте о том, чтобы пройти курс профилактических прививок, а в поездку возьмите также репеллент от клещей.

Подробные рекомендации о том, как избежать укуса клеща и что делать, если клещ все-таки укусил, читайте на сайте Роспотребнадзора.

Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Gardex Family аэрозоль Репеллент от комаров	В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело.     Вещество: ДЭТА (DEET) Аналог: ДЭТА
Псило-бальзам Противоаллергическое от укусов насекомых	Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах. Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride)
Эластичный бинт	На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать.

Это минимальный набор для активного отдыха вблизи от цивилизации. Дополнительно к этому списку возьмите свои лекарства, которые пьете регулярно (убедившись, что их можно перевозить через границу).

Медицинские маски, перчатки, влажные салфетки и антисептик для рук в 2020-2021 годах стали обычным делом даже для похода в ближайший магазин, так что их вы вряд ли забудете.

Аптечка в дорогу: как провозить лекарства через границу

В каждой стране — свои правила ввоза медицинских препаратов. Везде под особым контролем наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, но их списки различаются.

Лекарства, легко доступные у нас, за границей могут продаваться только по рецепту, считаться наркотическими или психотропными или даже быть среди запрещенных. Например, в США запрещен «Корвалол», который до 2010 года был в каждой российской автомобильной аптечке. Зато в Америке для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выписывают метилфенидат, который вне закона в России.

Хорошая новость: базовые лекарства, как правило, вопросов на таможне не вызывают. Хотя если препарат рецептурный (причем не в России, а там, куда вы едете, и это стоит заранее проверить), могут попросить рецепт или справку от врача. Правила стран ищите на сайтах таможенных служб, но самый верный способ узнать, как обстоят дела на самом деле, — задать вопрос в консульстве нужной страны.

Если препарат рецептурный, но не входит в список особо контролируемых, то рецепт может быть на русском языке — главное, чтобы он был правильно заполнен. На бланке рецепта должны быть подпись врача и печать медучреждения, а также действующее вещество на латыни (не торговое название!), дозировка и длительности приема. Например:

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14

D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая стаканом воды.

Можно попросить врача написать по-английски ваше имя и комментарий по поводу приема лекарства:

D.S. 1 tablet 3 times per day with glass of water.

Если принимаете лекарство из списка сильнодействующих или наркотических и психотропных веществ, проверьте, разрешено ли оно в стране назначения и каковы условия ввоза. Почти всегда есть ограничения по количеству: можно ввозить лекарство не больше, чем на 1–3 месяца приема. Для прохождения таможни вам может потребоваться рецепт, выписанный на английском или местном языке, или нотариально заверенный перевод.

При вылете из России и по прилете в другую страну честно все задекларируйте и выбирайте красный коридор вместо зеленого.

Как за границей купить лекарство по российскому рецепту

В зарубежных аптеках нередко принимают рецепты на русском языке с названием вещества на латыни. Но по правилам, если врач сертифицирован в России, то за границей его рецепт недействителен. Поэтому в строгих странах придется заглянуть к доктору, который выпишет новую бумагу.

Местный врач может выдать свой рецепт на основании вашего, но не всегда. Бывает, что требуется обследование или медицинская документация, переведенная на английский и заверенная у нотариуса, особенно если речь о лекарствах из списка контролируемых.

Как найти за границей аналог своего лекарства

Симптоматические препараты, например, от простуды и гриппа, легкие обезболивающие, жаропонижающие — продаются без рецепта даже в Европе.

Более специфические нерецептурные лекарства тоже удастся купить, даже если вы ни слова не понимаете на местном языке. Чтобы это сделать, нужно знать международное название препарата.

С 1953 года Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы все действующие вещества (то есть активные компоненты лекарств) получали Международные Непатентованные Наименования — уникальные имена, которые понимают во всем мире.

Списки МНН обновляются каждый год. Сейчас их больше 8000, и для каждого названия на латыни приведены эквиваленты на русском, английском, французском, испанском, китайском и арабском языках.

Как воспользоваться международным списком лекарств и найти нужное средство в любой стране

Покажем на примере, как пользоваться списком непатентованных наименований лекарств за границей. Допустим, вам потребовался «Нурофен». Если сохранилась инструкция, загляните в нее: в самом начале, кроме торгового названия «Нурофен», сразу указано международное непатентованное наименование — ибупрофен. Если инструкции нет, ее можно найти в интернете — это проще всего.

Вариант посложнее: заходите на сайт Государственного реестра лекарственных средств Минздрава, вписывайте «Нурофен» в строчке «торговое наименование» и нажимайте «Найти». Действующее вещество смотрите в столбце «Международное непатентованное наименование».

Итак, вы выяснили, что действующее вещество «Нурофена» — ибупрофен. Зайдите в любую аптеку за границей и для начала просто скажите фармацевту, что вам нужен ибупрофен. Если вас не поняли, переведите название на нужный язык (с помощью переводчика в телефоне или запишите заранее дома на бумажке, найдя перевод, к примеру, в англоязычной Википедии) и покажите в аптеке. В большинстве случаев это срабатывает.

Учтите, что для покупки многих лекарств, в том числе антибиотиков, нужен рецепт: либо от вашего российского врача с указанием действующего вещества на латинском языке, либо от местного доктора.

«Однажды в Китае я объяснился с фармацевтов практически без слов. Мне нужно было пополнить запас „Диакарба“. Это лекарство используется на высоте для лечения горной болезни. Я был в небольшом городке, практически в деревне, где английского, а тем более русского никто не понимал. Действующее вещество «Диакарба» — ацетазоламид. Я написал его латиницей — acetazolamide — на бумажке и показал в аптеке, но меня не поняли.

За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке».

Павел Борисов, блогер-путешественник

Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку

1. Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.
2. Берите только те препараты, которыми умеете пользоваться и к приему которых у вас точно нет противопоказаний.
3. Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема. Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем
4. Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.
5. Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25 °C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.
6. По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянном, а в пластиковом флаконе, чтобы точно не разбился.
7. В самолете жидкие лекарства в емкостях больше 100 мл сдавайте в багаж или везите в ручной клади со справкой от врача о том, что они жизненно необходимый
8. Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.
9. Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.
10. Берите рецептурные препараты с разумным запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.
11. Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.

Аптечка в дорогу: ответы на главные вопросы

Какие медикаменты обязательно нужно взять с собой в отпуск?

Если вы едете в развитую страну и не планируете слишком отдаляться от цивилизации, то, согласно рекомендациям ВОЗ, стоит взять только самые необходимые медикаменты. Они пригодятся, чтобы не бегать в аптеку из-за каждого пореза и иметь возможность оказать несложную экстренную помощь себе и близким. Также положите в аптечку привычные лекарства, которые пьете регулярно. Если в отпуске случилось что-то более серьезное или вы почувствовали себя нездоровым, не лечитесь сами — обращайтесь к врачу.

Каких основных правил нужно придерживаться при сборе аптечки в дорогу?

Главное — все лекарства из аптечки вы должны уметь применять. Берите полько проверенные средства и на всякий случай распечатайте и возьмите краткий список всех препаратов с дозировками: в экстренной ситуации и не такое можно забыть.

Можно ли провозить лекарства через границу?

Обычные лекарства провозятся через государственные границы без проблем, нужно только заранее убедиться, что во всех странах по вашему маршруту действующее вещество не входит в список запрещенных или особо контролируемых. Медикаменты, в составе которых есть психотропные, наркотические или сильнодействующие вещества, нужно перевозить через границу с рецептом от врача или выпиской из истории болезни — и обязательно декларировать.

Как правильно везти лекарства в ручной клади?

В ручную кладь разрешено брать лекарства в твердой форме: таблетки, гранулы, драже, порошки. Мази, кремы, микстуры, настои, эмульсии и другие медикаменты в жидкой и мягкой форме можно брать в салон только в емкостях до 100 мл, упакованных в один прозрачный пакет размером 20×20 см. Для лекарств, жизненно необходимых на время полета, делается исключение, но лучше иметь при себе справку от врача.

Узнайте, в какие страны сейчас можно поехать россиянам

Смотрите актуальные условия въезда в разные страны по нашей интерактивной карте. Если хотите первым узнать, когда в стране вашей мечты снимут ограничения, подпишитесь на рассылку.

Другие полезные статьи, которые помогут подготовиться к поездке:

официальный сайт компании Herbalife Nutrition в России

Узнайте, находится ли Ваш вес в пределах нормы или нет, и получите персональные рекомендации

Ваш вес ниже нормы

индекс массы тела —

Узнайте как питаться сбалансированно и увеличить вес до уровня нормы, для этого заполните форму заявки чтобы связаться с Консультантом по здоровому образу жизни в Вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем Вам консультироваться с лечащим врачом.

Ваш вес в пределах нормы

индекс массы тела —

Чтобы поддерживать хорошее самочувствие и вес в пределах нормы, обратитесь к Консультанту по здоровому образу жизни в Вашем городе, заполнив форму заявки. Консультант познакомит Вас с принципами сбалансированного питания, научит завтракать и ужинать с пользой для организма.

Ваш вес немного превышает нормальный

индекс массы тела —

Что может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявки для связи с Консультантом по здоровому образу жизни в Вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем Вам консультироваться с лечащим врачом.

У Вас избыточный вес

индекс массы тела —

Который может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявки для связи с Консультантом по здоровому образу жизни в Вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем Вам консультироваться слечащим врачом.

Стать клиентом Повторить расчет

✅ средства для быстрого похудения в аптеке

Ключевые теги: реклама средства для похудения, заказать средства для быстрого похудения в аптеке, lipocarnit купить в Брянске.

---

тренировка ног для сжигания жира, таблетки для похудения в костанае, дробное питание для снижения веса, эффективное средство для похудения отзывы реальных людей, шипучие таблетки для похудения эко

Что такое средства для быстрого похудения в аптеке

К слову, если вы решили купить липокарнит в аптеке. Вряд ли вы найдете оригинальные капсулы для похудения в аптеках вашего города, так как производитель не сотрудничает с ними. Так что, если вы спрашиваете, продается ли липокарнит в аптеках и в какой из них его можно купить, ответ однозначный — там вы препарат не найдете. Это связано с малыми объемами производства. А если капсулы все же там будут, это подделка. Будьте уверенны. Всегда заказывайте только у производителя. Хром – пожалуй, самый важный компонент в составе липокарнита, так как именно благодаря хрому снижается тяга к сладостям и вредным продуктам. Нам редко говорят, но тяга к сладкому основана на острой нехватке хрома в организме, который молниеносно исчезает на фоне стрессов, тревожности, чрезмерной физической активности.

Официальный сайт средства для быстрого похудения в аптеке

Состав

Средства для похудения в аптеке – принцип действия. Пластырь для снижения веса Soso Slimming Plaster. Данное средство действует только в сочетании со сбалансированной диетой и физическими упражнениями. Классификация средств для снижения веса в аптеках. Все средства для похудения, которые можно приобрести в аптеке. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные растительные препараты (в т. ч. травы), кислотосодержащие препараты, витаминоподобные. Каждый человек, мечтающий быстро похудеть и обрести идеальные формы, должен знать обо всех препаратах для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Какие продаются в аптеке. Эффективные средства для похудения в аптеках, недорогие, без рецептов. При выборе подобных средств для похудения нужно учитывать исходный вес, образ жизни. Ведь лишний вес появляется в результате избыточных, быстрых углеводов. Сиофор назначают пациентам, которым для снижения веса. Средства для быстрого похудения. Быстро – не значит хорошо, а ведь так хочется скинуть тяжесть с плеч побыстрее. Выбирая в аптеке препараты для быстрого похудения, помните, что среди них может быть немало вредных, а то и опасных. Идеал – средство для быстрого снижения массы тела, очищения организма, улучшения состояния кожи и волос. В каких аптеках лучше купить? Купите недорогие и самые эффективные таблетки для похудения. Цены в аптеках России вас приятно порадуют. Например, в аптеках низких цен, таких как. Лекарственные препараты для похудения, которые реально помогают и продаются в аптеке, бывают разными. Лекарственные средства для похудения врачи назначают при лечении людей, страдающих ожирением. Главная Средства для похудения Фармакология. Все препараты для похудения дают один результат – уменьшение массы тела, но на организм они влияют по-разному. Лекарство Глюкофаж можно заказать в интернет-аптеке за 120 р. Это цена упаковки из 30 таблеток по 500 мг. противопоказания к применению. Средства для похудения, продающиеся в аптеке, впечатляют своим разнообразием. За счёт этого происходит быстрое снижение веса. Средства, которые реально помогают и продаются в аптеке, заслуживают особого внимания. В любом случае лучше заблаговременно посетить диетолога.

Результаты испытаний

Я часто советую своим пациентам использовать именно капсулы торговой марки Липокарнит для быстрого и существенного похудения, и они оставляют отзывы о средстве исключительно положительного характера. Как показывает мой многолетний опыт работы с полными людьми, проблема лишнего веса базируется на неправильном питании. Многие заедают пищей стрессы, некоторые не знают другого удовольствия в жизни, кроме как вкусно поесть. В Lipocarnit присутствуют вещества, которые угнетают аппетит, а значит, устраняют главный фактор, способствующий набору веса. Я часто публикую о Lipocarnit положительные отзывы на различных форумах и в собственном блоге, чтобы худеющие знали, как бороться с лишним весом правильно и эффективно. Липокарнит — натуральное средство для быстрого похудения в домашних условиях. В состав продукта вошли только экстракты лекарственных трав, витаминно-минеральные комплексы и органические компоненты, способствующие естественному снижению массы тела.

Мнение специалиста

Что такое Липокарнит? Это решение! Но для чего? Препарат представляет собой капсулы для похудения, которые помогают бороться с лишними килограммами и дают длительный результат, гарантируя, что ненавистный жир не вернется. Вы не найдете более дешевых аналогов с таким же составом.

Эффективные препараты для похудения. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Украине. Эффективные препараты для похудения до 317 грн. Купить выгодно. Купить таблетки для похудения в Киеве Низкая цена. Препараты и средства для похудения широкий ассортимент Доставка по Украине. Чтобы эффективно бороться с лишним весом не нужно надеяться только на таблетки. Куаймый Усиленный гелевые капсулы для похудения мягкая капсула 12 капс. Красота / здоровье Прочие товары для красоты и здоровья. Капсулы для похудения Редуксин лайт Усиленная формула, 60 капсул Ориг. Таблетки для похудения Ананаса экстракт Элит-фарм 8 блистеров по 10 шт. Работники Аптеки 9-1-1 помогут разобраться в ассортименте БАДов для похудения и выбрать подходящие для каждого пациента препараты. Средства для похудения украина. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. Средство для похудения. Купить. Жидкий каштан для похудения | Средство Гуарана Амазонская 2 шт. 890 RUB. Доставка эффективных препаратов для похудения осуществляется по всей Украине Новой почтой. Купить средства для похудения можно также у диетологов. Часто клиенты интересуются вопросом: Таблетки для похудения цена? На нашем сайте напротив каждого товара указана цена в гривнах. Таблетки для похудения: Продажа, поиск, фото, добавление товаров и услуг, цены в Украине. Эффективный препарат для похудения slimex 15 30 шт. Купить Таблетки для похудения в Украине по лучшей цене на UA Market. Товары категории Препараты для похудения. Цены в ближайших аптеках. Препараты для похудения. Свисс энерджи слим лайн. таблетки. ФрайКеа Свис АГ, Швейцария. Эффективные препараты для снижения веса: состав. Средства состоят из разных компонентов. Препараты для похудения необходимо хранить при температуре от 15 до 25 °C, беречь от детей и по истечении срока годности не использовать. О магазине. Главная. Сравнить ЦЕНЫ и ВЫГОДНО купить НАТУРАЛЬНЫЕ Препараты для похудения: АКЦИИ и СКИДКИ Большой выбор, По цене производителя, Быстрая доставка, Полное ОПИСАНИЕ препаратов. ВОПРОСЫ и ОТЗЫВЫ реальных покупателей. Эффективные средства для похудения. Эффективное средство от тараканов. Самое эффективное средство от клопов. Аптечные средства для похудения. Купить. +380 показать номер. Интернет магазин Мир покупок. г. Киев.

Способ применения

У меня тоже после родом разнесло, правда не после первых, а после вторых именно. Долго сомневалась на счет этих капсул, но в итоге решилась. У меня конечно не такой сильный эффект, но -2кг ушло.

Медицинские причины снижения веса. 10 болезней, провоцирующих похудение. Резкое и сильное похудение не менее тревожно, чем набор веса. Если человек теряет каждую неделю более 5% от общей массы тела – это негативно сказывается на общем самочувствии и внешнем виде. Причины похудения. Одно дело, если удалось избавиться от лишних килограммов благодаря упорным упражнениям и диетам, но совсем другое, когда снижение веса происходит быстро без каких-либо изменений в образе жизни. Почему я резко похудела: причины резкого снижения веса. Потеря веса — резкое спонтанное снижение индекса массы. Причины резкого похудения у женщин, мужчин, подростков. О резком похудении или истощении (кахексии) говорят, когда человек еженедельно теряет 5% от общей массы тела. Резкая потеря веса чаще всего вызвана разнообразными заболеваниями неврологического, желудочно-кишечного, инфекционного, обменного, онкологического типа, а также острым дефицитом витаминов либо питательных веществ, участвующих в обменных процессах. Возможные болезни. Основные причины резкого снижения веса. Многие люди, а особенно женщины, изо всех сил стараются избавиться. Самым очевидным объяснением причин снижения веса у женщин, является изменение не режима питания, а самого рациона. При этом такой вариант может вовсе не относится к осознанному выбору. Резкое и сильное похудение не менее тревожно, чем набор веса. Если человек теряет каждую неделю более 5% от общей массы тела – это негативно сказывается на общем самочувствии и внешнем виде. Причины резкого потери веса у женщин при нормальном питании. Резкая потеря веса у женщин может быть спровоцирована множеством факторов. Снижение массы может быть спровоцировано хроническим протеканием заболеваний. Очень часто резкая потеря веса и является основным признаком. Причины потери веса у женщин часто кроются в болезнях. Недостаточность надпочечников проявляется прогрессирующей мышечной слабостью, резким снижением веса, кожа темнеет и приобретает бронзовый оттенок, потеря аппетита, обмороки, постоянная тошнота, рвота, понос. К тому же резкая потеря веса во многих случаях может явиться симптомом серьезных сбоев в работе организма, сигналом развития какого-то заболевания. Это является наиболее частой причиной резкого снижения веса.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа средства для быстрого похудения в аптеке. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

средства для быстрого похудения в аптеке. таблетки похудения л. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт средства для быстрого похудения в аптеке

Купить-средства для быстрого похудения в аптеке можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

К слову, если вы решили купить липокарнит в аптеке. Вряд ли вы найдете оригинальные капсулы для похудения в аптеках вашего города, так как производитель не сотрудничает с ними. Так что, если вы спрашиваете, продается ли липокарнит в аптеках и в какой из них его можно купить, ответ однозначный — там вы препарат не найдете. Это связано с малыми объемами производства. А если капсулы все же там будут, это подделка. Будьте уверенны. Всегда заказывайте только у производителя.

Понервничали сильно – тут же появилось желание съесть шоколадку, а чем больше вы едите, тем больше хрома из организма выводится. В итоге – замкнутый круг. Ситуация осложняется еще и тем, что получить хром из обычных продуктов очень сложно. Все, что вы можете сделать, это есть шпинат ведрами, но согласитесь, это не вариант. А тут вам в виде небольшой капсулы 3 в одном – шикарный вариант.

Реальные отзывы о Липокарнит часто оставляют и недавно родившие женщины, которые утверждают, что вернуть утраченную форму после беременности за один месяц приема лекарства не получится. Но, по их утверждениям, 3-4 месяцев будет достаточно, чтобы избавиться от лишних килограмм и с удовольствием оценить свою обновленную фигуру.

препаратов, влияющих на массу тела, распределение жира и метаболизм — Endotext

Кортикостероиды

Хотя увеличение веса считается частым побочным эффектом длительного лечения глюкокортикоидами, проспективных исследований, посвященных увеличению веса, мало. Данные самооценки пациентов, получающих хроническую кортикоидную терапию, показывают значительное увеличение веса до 70% всех пациентов (83). Прибавка в весе, связанная с терапией глюкокортикоидами, может быть значительной — более чем на 10 кг примерно у 20% пациентов в первый год лечения.Риск увеличения веса при приеме глюкокортикоидов зависит от дозы и значительно увеличивается при приеме, превышающем эквивалент перорального или парентерального 5 мг преднизона в день. Ингаляционные кортикостероиды и однократные эпидуральные инъекции стероидов не влияют на массу тела.

Глюкокортикоиды могут вызывать увеличение потребления пищи и диетическое предпочтение высококалорийной и жирной «комфортной пищи» за счет изменения активности АМФ-активированной протеинкиназы в гипоталамусе (84-86). Глюкокортикоиды снижают термогенез и разобщают экспрессию белка 1 (UCP-1) в коричневой жировой ткани, тем самым влияя на скорость метаболизма (87).Хроническая глюкокортикоидная терапия или состояние хронической гиперактивации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA) связано с активацией эндоканнабиноидной системы (eCB), которая является мощным регулятором приема пищи и снижает расход энергии (88).

Глюкокортикоиды также влияют на распределение жира в организме, увеличивая массу висцерального жира, тем самым повышая резистентность к инсулину и риск нарушения толерантности к глюкозе, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (89). Хотя механизмы этого полностью не изучены, глюкокортикоиды резко стимулируют липолиз за счет активации гормоночувствительной липазы и повышенной чувствительности к катехоламинам.Когда это непропорционально влияет на жировые отложения в конечностях, это может привести к потере этих депо или липодистрофии, риск которой, как сообщается, выше у женщин и молодых пациентов и увеличивается с более высоким исходным индексом массы тела (90). С другой стороны, во время хронического введения или воздействия высокой концентрации эндогенных кортикоидов в плазме, такой как синдром Кушинга, они способствуют как гипертрофии адипоцитов за счет увеличения синтеза и накопления липидов, так и гиперплазии жировой ткани за счет увеличения дифференциации преадипоцитов в зрелые адипоциты.Висцеральная жировая ткань имеет более высокую плотность рецепторов глюкокортикоидов по сравнению с другими жировыми отложениями, что может способствовать усиленному расширению висцеральной жировой ткани (89). Эти дифференциальные эффекты на висцеральный и подкожный жир могут быть опосредованы дифференциальной регуляцией ключевых метаболических генов, включая липопротеинлипазу, 11-бета-гидроксистероид-дегидрогеназу-1 (11β-HSD-1) и UCP-1 (89).

Глюкокортикоидная гиперэкспрессия 11β-HSD-1 в жировой ткани приводит к повышению уровня триглицеридов и холестерина в плазме, в то время как сверхэкспрессия 11β-HSD-1 в печени способствует инсулинорезистентности, стеатозу печени и увеличению синтеза липидов (91,92) .

В печени глюкокортикоиды действуют посредством периферической стимуляции рецептора каннабиноида-1 (CB1R), вызывая липогенез печени, стеатоз и дислипидемию. Увеличивая CB1R в жировой ткани, глюкокортикоиды вызывают инсулинорезистентность (ИР) и ожирение. Блокирование периферического CB1R ослабляет все аспекты метаболической дисрегуляции глюкокортикоидами, открывая путь к потенциальному терапевтическому варианту с помощью селективных периферических блокаторов CB1R (88). Эти свойства делают специфические ингибиторы 11β-HSD-1 или периферические блокаторы CB1R перспективными лекарствами-кандидатами для устранения или предотвращения побочных эффектов, вызванных глюкокортикоидами.

Гиполипидемические препараты

Протеинконвертаза субтилизин-кексин типа 9 (PCSK9) регулирует уровни липопротеинов низкой плотности в плазме и экспрессию рецепторов липопротеинов низкой плотности в нескольких тканях. Полностью человеческие моноклональные ингибиторы PCSK-9 (алирокумаб и эволокумаб) и небольшие молекулы интерферирующей РНК, предназначенные для нацеливания на информационную РНК PCSK9 (инклисиран), продемонстрировали существенное и устойчивое снижение уровней холестерина ЛПНП, а также значительное снижение основных сердечно-сосудистых событий (93). .

Хотя в этих испытаниях не сообщалось о явных побочных эффектах на массу тела и состав жировой ткани или на толерантность к глюкозе, пациенты с генетически низким PCSK9 (полиморфизм R46L) имеют вдвое большую распространенность стеатоза печени и большую толщину эпикардиального жира (94 ). Варианты PCSK9, связанные с более низким уровнем холестерина ЛПНП, также связаны с более высокими уровнями глюкозы натощак, массой тела и соотношением талии к бедрам, а также повышенным риском диабета 2 типа (95). Мыши PCSK9 KO демонстрируют более высокую висцеральную жировую ткань (но не подкожную жировую ткань) по сравнению с мышами дикого типа, что позволяет предположить, что генетически детерминированный дефицит PCSK9 может быть связан с эктопическим накоплением жира (94).Было показано, что помимо эффектов регуляции LDL-R в ткани печени, PCSK9 регулирует VLDL-R, ApoE2 R и рецептор CD36. Дефицит PCSK9 приводит к снижению постпрандиальной липемии и продукции богатых триглицеридами липопротеинов, в то время как его сверхэкспрессия способствует липогенезу в печени (96). Следовательно, в генетических исследованиях на животных и людях PCSK9 играет ключевую роль в метаболизме жиров: он регулирует уровни циркулирующего холестерина через печеночный LDL-R, но он также влияет на висцеральный адипогенез через регуляцию жировых VLDL-R (97).

Терапия, снижающая скорость секреции ЛПОНП, представляет собой привлекательную альтернативу для снижения плазменных концентраций проатерогенных липопротеинов. Мипомерсен представляет собой антисмысловой олигонуклеотид второго поколения, который ингибирует трансляцию аполипопротеина B за счет связывания с последовательностью мРНК аполипопротеина B. Мипомерсен снижает синтез аполипопротеина B в печени и продукцию VLDL (и, следовательно, IDL и LDL, а также ) и увеличивает катаболизм ЛПОНП. С другой стороны, это не влияет на выработку триглицеридов печенью (98).Согласно клиническим исследованиям, мипомерсен связан с примерно в четыре раза более высоким риском стеатоза печени. Однако в отличие от НАЖБП, связанной с обычным ожирением, стеатоз печени, индуцированный мипомерсеном, не связан с усилением воспаления или фиброза (99).

Микросомальный белок-переносчик триглицеридов (MTP) — это ключевой белок, который доставляет липидную каплю к формирующимся ЛПОНП и хиломикронным частицам во время сборки и секреции липопротеинов в печени и кишечнике.Ингибирование MTP (например, ломитапида) снижает секрецию хиломикронов и VLDL, тем самым уменьшая продукцию богатых триглицеридами липопротеинов и, в конечном итоге, продукцию LDL. Лечение этим препаратом также вызывает накопление внутрипеченочного жира, но, в отличие от мипомерсена, ингибирование МТР связано с большим (до шести раз) увеличением содержания жира в печени и более серьезным увеличением уровня трансаминаз (100).

Ацил-КоА: холестерин-O-ацилтрансфераза 2 (ACAT2) играет важную роль в поддержании клеточного гомеостаза холестерина.Когда абсорбированный холестерин попадает в организм, он этерифицируется ACAT2 и направляется в печень, где сохраняется в гепатоцитах в виде липидных капель в виде эфиров холестерина. Недавно на мышах, получавших пищу с высоким содержанием жира, было показано, что механизмы, связывающие накопление сложных эфиров холестерина в печени с накоплением триглицеридов в печени, зависят не только от синтеза триглицеридов de novo и липогенеза, вторичного по отношению к гиперинсулинемии и гипергликемии, но также и от присутствия сложного эфира холестерина в гепатоцитах. мобилизация триглицеридов из печени (101).Исследования показали, что ингибиторы ACAT эффективны для лечения гиперхолестеринемии и атеросклероза у грызунов, однако данные о людях неутешительны (102). Недавние данные, связывающие более низкое содержание эфиров холестерила с более высокой мобилизацией ТГ, как это достигается с помощью селективных ингибиторов ACAT2, требуют дальнейшего изучения не только для лечения гиперхолестеринемии и атеросклероза, но и для терапии НАЖБП.

Антиретровирусная терапия

Вскоре после внедрения эффективной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) для лечения болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), стало ясно, что у пациентов, принимающих эти препараты, часто наблюдаются нарушения накопления жира и / или истощение. (липодистрофия).Термин «синдром липодистрофии, связанный с ВИЧ» был введен для описания типичной потери подкожного жира в конечностях и лице (липоатрофия) и накопления жира в центральном или туловищном отделе (липогипертрофия) (). Липогипертрофия характеризуется накоплением висцерального жира в брюшной полости и локальным скоплением жира в груди, дорсоцервикальной области и под кожей в виде липом. Хотя у некоторых пациентов наблюдаются смешанные модели, у некоторых пациентов наблюдается чистая липоатрофия, а у других наблюдается только накопление жира (103).Распространенность липодистрофии у ВИЧ-инфицированных колеблется от 10 до 80%. Такой широкий диапазон обусловлен различиями в исследуемой популяции, расе, возрастом и продолжительностью ВИЧ-инфекции или антиретровирусной терапии, а также из-за разных определений липодистрофии и методов диагностики (104).

Факторами риска липоатрофии являются мужской пол, пожилой возраст, меньший вес до лечения, более низкое количество клеток CD4, более высокая исходная вирусная нагрузка и коинфекция гепатитом С. Определенные митохондриальные гаплотипы и ядерные генетические полиморфизмы связаны с повышенным риском для липоатрофии (104,105).Кроме того, существует четкая ассоциация липоатрофии с применением ставудина и зидовудина, тогда как переход на другие ретровирусные препараты или использование режима, сохраняющего НИОТ, обращает липоатрофию вспять (106).

Хотя распределение липоатрофии специфично для ВИЧ-инфицированных пациентов и антиретровирусной терапии (), накопление жира в брюшной полости, по-видимому, не связано со специфическими антиретровирусными препаратами и несет такой же риск метаболического синдрома, как и накопление висцерального жира, связанное с немедикаментозным лечением. .Факторами риска, связанными с накоплением жира во время ВААРТ, являются возраст, женский пол, вес до начала антиретровирусной терапии, факторы питания и более длительная продолжительность лечения ВИЧ (104). В исследовании группы клинических испытаний СПИДа (A5175) распространенность избыточной массы тела или ожирения увеличилась с 25% до 40% после 144 недель ВААРТ. В другом исследовании наблюдалось 30% -ное увеличение массы висцерального жира после 96 недель терапии (107). Вопрос о том, можно ли напрямую отнести липогипертрофию к ВААРТ или она является следствием лечения самого ВИЧ, все еще остается предметом споров.Действительно, центральное увеличение жира обычно происходит с одинаковой скоростью у пациентов, рандомизированных на разные схемы ВААРТ, не связано с каким-либо конкретным антиретровирусным препаратом или классом препаратов и не прекращается при смене антиретровирусных препаратов (106,108). Помимо общего увеличения веса, увеличение всего лишь на 5% висцеральной жировой ткани связано с повышенным метаболическим риском, побочными эффектами сердечно-сосудистой системы и даже 5-летней смертностью. Другими словами, кардиометаболический риск увеличения веса у пациентов с ВИЧ намного выше, чем сопоставимый набор веса в контрольной группе, не инфицированной ВИЧ (109).

Таким образом, Европейское клиническое общество по СПИДу рекомендует проводить мониторинг изменений в составе тела пациентов с ВИЧ с использованием индекса массы тела, окружности талии, соотношения талии и бедер, а также регулярно проводить скрининг на клиническую липодистрофию у всех пациентов при постановке диагноза ВИЧ, прежде чем начало ВААРТ, а затем ежегодно. Атрофию жира следует отличать от общего истощения, связанного с запущенным СПИДом, при котором помимо потери жировой массы также теряется и мышечная масса тела. Чтобы отличить накопление висцерального жира от простого ожирения, могут помочь измерения кожной складки, поскольку при накоплении брюшного жира, вызванном ВИЧ, подкожный жир является нормальным или уменьшенным, в то время как он в основном увеличивается у пациентов с простым ожирением (110).

Патогенетические механизмы липодистрофии, индуцированной ВИЧ

Липодистрофия считается многофакторной, возникающей в результате сложного взаимодействия факторов хозяина, факторов, связанных с ВИЧ, и факторов, специфичных для антиретровирусных препаратов (рис. 3). Хотя липодистрофия явно связана с антиретровирусной терапией, нарушения экспрессии генов жировой ткани присутствуют у не лечившихся пациентов с ВИЧ, что указывает на то, что сама инфекция ВИЧ-1, вероятно, вызывает изменения в жировой ткани, которые усугубляются антиретровирусной терапией (108, 112).

При использовании в качестве монотерапии липоатрофия не наблюдается у пациентов, принимающих ингибиторы протеаз (ИП). Однако совместное введение ИП с нуклеозидными и нуклеотидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ), такими как ставудин и зидовудин, играет аддитивную роль в индуцированной НИОТ липодистрофии (106). Более старые аналоги нуклеозидов ингибируют митохондриальную ДНК-полимеразу-γ в адипоцитах, вызывая истощение мтДНК и митохондриальную дисфункцию и окислительный стресс в подкожной жировой ткани (SAT).Наряду с генетической предрасположенностью и митохондриальной дисфункцией, вторичной по отношению к самому ВИЧ, НИОТ вносят вклад в митохондриальную токсичность и повышенный окислительный стресс, ингибируя адипогенез и дифференцировку адипоцитов и способствуя апоптозу, липолизу и дислипидемии (105,113). Липоатрофия связана с воспалением, о чем свидетельствует повышенное количество макрофагов и экспрессия TNF-α, IL-6 и IL-8 вместе с повышенным фиброзом (114).

Жировая ткань служит резервуаром для вируса ВИЧ, изменяя среду жировой ткани и вызывая воспаление жировой ткани.Дополнительный вирусный белок ВИЧ R (Vpr) ингибирует PPAR-γ, снижает экспрессию генов, связанных с метаболизмом адипоцитов, включая адипонектин, и активирует экспрессию гена-мишени глюкокортикоидов, вызывая инфильтрацию макрофагов и гипертрофию жировой ткани (108). Следовательно, похоже, что инфекция ВИЧ-1 инициирует первую волну изменений в жировой ткани, которая усиливается ВААРТ и в конечном итоге приводит к липоатрофии.

ИП более тесно связаны с накоплением липидов (115).Они препятствуют созреванию и дифференцировке адипоцитов за счет изменений в экспрессии генов нескольких факторов транскриптазы (гены SREBP-1, PPAR-γ, C / EBPα и β) и генов, кодирующих ацилкофермент-А-синтазу, липопротеинлипазу, GLUT-4, лептин. и адипонектин, что приводит к ухудшению усвоения жирных кислот и глюкозы, усилению липолиза и потере периферического жира, усилению этерификации триглицеридов и накоплению жира в центре. Дисбаланс в производстве адипокинов (адипонектина и лептина) и инфильтрация иммунных клеток в жировую ткань усугубляют провоспалительную среду (114).

Экспрессия PPAR-γ также снижается НИОТ. Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) эфавиренц снижает экспрессию SREBP-1c, тем самым уменьшая внутриклеточные запасы триглицеридов, и оказывает антиадипогенное действие в культивируемых жировых клетках (116).

Истощение митохондриальной ДНК характерно как для подкожных, так и для висцеральных или дорсоцервикальных депо при липодистрофии ВИЧ, и было обнаружено, что дисфункция митохондрий во висцеральной жировой ткани (VAT) аналогична таковой при SAT.При SAT дисфункция митохондрий связана с липоатрофией, тогда как при VAT — липогипертрофии. Эти наблюдения показывают, что разные ответы, возникающие в депо подкожного и висцерального жира во время лечения ВААРТ, вероятно, связаны с внутренними различиями в физиологии этих депо (114).

Повышение провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и интерлейкин-6, дополнительно способствует развитию липодистрофии и их метаболическим последствиям. TNF-α ингибирует дифференцировку адипоцитов, увеличивает апоптоз и митохондриальную токсичность и активирует 11β-HSD-1, что приводит к увеличению накопления липидов в адипоцитах, липолизу и инсулинорезистентности.Кроме того, повышенный фиброз жировой ткани и липогипертрофия связаны с эктопическим накоплением липидов в печени, мышцах и сердце, что еще больше увеличивает кардиометаболические осложнения (111).

Более старые ИП (индинавир, лопинавир и ритонавир) связаны с нарушениями толерантности к глюкозе, и их использование связано с трехкратным увеличением риска диабета по сравнению с другими вариантами лечения. ИП ингибируют захват глюкозы клетками, препятствуя переносчику глюкозы GLUT-4, и снижают секрецию инсулина за счет воздействия на функцию β-клеток.После хронического лечения эта инсулинорезистентность приводит к неадекватному подавлению липолиза и выработки эндогенной глюкозы, а также к снижению периферического поглощения глюкозы. Новые ИП, такие как даринавир, атазанавир и ингибиторы интегразы (INSTI), имеют лишь ограниченное влияние на метаболизм глюкозы. Из аналогов нуклеозидов ставудин и зидовудин были связаны с наибольшим увеличением инсулинорезистентности (114, 117).

Наконец, гипоталамо-гипофизарно-гормональная система роста также может участвовать в метаболических изменениях, связанных с липодистрофией.Средние уровни гормона роста и амплитуда пульса гормона роста снижаются у ВИЧ-инфицированных мужчин с изменениями жира в организме, получающих ВААРТ, по сравнению с мужчинами без изменений жира в организме и здоровыми контрольными субъектами (118).

Нарушения липидного обмена у ВИЧ-инфицированных пациентов были описаны до появления ВААРТ и в основном характеризуются увеличением триглицеридов за счет снижения клиренса триглицеридов и увеличения синтеза печеночных ЛПОНП и уровней аполипопротеина-Е. Сообщалось о снижении уровня холестерина ЛПВП и преобладании мелких плотных частиц ЛПНП при запущенной стадии СПИДа (119).Хроническое воспаление самой ВИЧ-инфекции и связанное с этим увеличение циркулирующих цитокинов может вызвать дислипидемию. При использовании ВААРТ эти липидные нарушения имеют тенденцию к усилению тяжести и их распространенности, иногда с резким увеличением концентрации липидов, особенно триглицеридов (119, 120). Распространенность и тяжесть липидных нарушений широко варьируется в зависимости от типа ВААРТ, статуса питания и стадии заболевания ВИЧ. Факторами риска, по-видимому, являются более высокая вирусная нагрузка, наличие в семейном анамнезе липидных аномалий, меньшая физическая активность, увеличение веса, больший ИМТ и большее соотношение жира между туловищем и конечностями (104,119).Изменения липидов и терапия дислипидемии у пациентов, получающих ретровирусную терапию, описаны в другом месте в Endotext (121).

Терапия липодистрофии, ассоциированной с ВИЧ

У пациентов с накоплением висцерального жира обычно признается, что комбинированные аэробные и силовые тренировки уменьшают висцеральный жир и биомаркеры воспаления (108). Переход с аналога тимидина НИОТ (например, ставудина или зидовудина) на альтернативный препарат считается разумной стратегией для обращения вспять или замедления прогрессирования липоатрофии.Было показано, что переход со ставудина на другие НИОТ улучшает митохондриальные индексы, снижает жировой апоптоз и снижает некоторые маркеры воспаления в жировой ткани (114, 122). Переход на новые антиретровирусные препараты не влияет на накопление НДС. Переход с НИОТ и ННИОТ на ингибиторы протеазы не показал изменений веса, тогда как переход на новые ингибиторы интегразы может вызвать еще большее увеличение веса (123).

Как упоминалось выше, секреция гормона роста гипофиза (GH) изменена у пациентов с ВИЧ, и примерно одна треть пациентов соответствует критериям дефицита GH.Терапия гормоном роста у пациентов с липодистрофией, вызванной АРТ, снижает висцеральное ожирение, но связана с супрафизиологическими уровнями IGF-I и симптомами избытка гормона роста. FDA одобрило тесаморелин, рекомбинантный человеческий рилизинг-гормон GH, для лечения избыточного абдоминального жира у ВИЧ-инфицированных пациентов. Тесаморелин снижает НДС на 15–18% со значительным улучшением уровня триглицеридов и холестерина. Эффекты тесаморелина, по-видимому, очень специфичны для компартмента висцерального жира с относительно небольшим влиянием на подкожный жир.Преимущественное снижение НДС важно, учитывая периферическую липоатрофию. Снижение НДС связано с большей базовой массой висцерального жира, что позволяет предположить, что больший эффект может наблюдаться у пациентов с большим накоплением висцерального жира. Тесаморелин также улучшает липидный профиль, уровни триглицеридов и отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП. Несмотря на это снижение НДС, у субъектов, получающих тесаморелин, наблюдается небольшое, но статистически значимое увеличение HbA1c. Следовательно, необходим мониторинг IGF-1 и гликемических параметров (124).

У пациентов с непереносимостью глюкозы и центральным ожирением лечение метформином сопровождалось небольшим снижением НДС. Однако у пациентов с липоатрофией метформин следует применять с осторожностью, так как это может вызвать дальнейшее уменьшение подкожно-жировой клетчатки. Долеглутавир (ингибитор интегразы) увеличивает концентрацию метформина. Таким образом, общая суточная доза метформина не должна превышать 1000 мг у пациентов, принимавших метформин совместно с долеглутавиром (104).

Хотя терапевтические цели и лечение диабета у пациентов с ВИЧ, получающих или не принимающих ВААРТ, аналогичны рекомендациям для населения в целом, данные свидетельствуют о том, что сенсибилизаторы инсулина могут быть предпочтительнее средств, усиливающих секрецию инсулина.Мета-анализ всех исследований терапии тиазолидиндионом (пиоглитазоном) показал значительно более высокий прирост жировой массы конечностей у пациентов, получавших пиоглитазон. Однако некоторые исследования продемонстрировали отсутствие эффекта у пациентов на терапии тимидином-НИОТ, что объясняется снижением экспрессии PPARγ у этих пациентов. Какая-либо польза от терапии незначительна, поэтому пиоглитазон следует назначать пациентам с тяжелой инсулинорезистентностью и / или диабетом (125, 126).

Пациентам с патологическим ожирением и / или тяжелыми заболеваниями, связанными с ожирением, можно рассмотреть возможность бариатрической хирургии.У пациентов, перенесших бариатрическую операцию, наблюдалось в среднем снижение исходного ИМТ на 20%, улучшение состава тела и метаболического статуса, как и у пациентов с ожирением, не инфицированных ВИЧ. Тем не менее, лечение АРТ необходимо контролировать, чтобы контролировать ВИЧ-инфекцию, и некоторые дозы АРТ следует корректировать после этой степени потери веса (127).

Связанные с липодистрофией изменения концентрации адипокина могут стать основой будущих терапевтических возможностей. Снижение лептина и адипонектина было продемонстрировано у пациентов с липодистрофией.Терапия рекомбинантным лептином увеличивает уровень адипонектина и улучшает чувствительность к инсулину, толерантность к глюкозе и дислипидемию, а также снижает НДС без каких-либо изменений в SAT (128). Наконец, терапия с местными инъекциями наполнителей или трансплантация собственного жира — это косметические методы лечения, дающие положительные результаты в отношении самочувствия пациентов и соблюдения режима терапии (129).

препаратов, способствующих увеличению веса

Более двух третей взрослых американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, согласно данным Центры по контролю и профилактике заболеваний, но, как это ни парадоксально, многие лекарства, назначаемые при высоком кровяном давлении, диабете и депрессии — состояниях, общих для людей с проблемами веса, — могут еще больше склонить чашу весов к ухудшению здоровья.

«Это порочный круг, потому что пациенты, уже подверженные риску заболеваний, связанных с весом, часто получают лекарства, которые могут усугубить их проблемы», — сказал Келли Ли, фармацевт, доцент клинической фармации и заместитель декана Школа фармацевтики и фармацевтических наук Калифорнийского университета в Сан-Диего Скаггс.

Вот шесть классов лекарств, которые могут повредить вашу талию, но не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.И не бросайте полотенце. Часто существуют альтернативные препараты, не влияющие на вес, и варианты образа жизни, которые имеют большое значение для улучшения психического и физического благополучия.

«Основная идея заключается в том, что любое увеличение веса можно предотвратить или уменьшить, если человек будет иметь мотивацию есть здоровую пищу и двигать своим телом не менее 30 минут в день, даже если он просто гуляет вокруг квартала», — сказал Кандис Морелло, фармацевт, профессор клинической фармации и заместитель декана по работе со студентами в Школе фармации и фармацевтических наук Skaggs.

Антидепрессанты
Исследование 2010 года показало, что у людей с депрессией риск ожирения на 58 процентов выше. К антидепрессантам, наиболее сильно связанным с клинически значимым увеличением веса, определяемым как минимум на 7 процентов увеличения массы тела, относятся старые трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил) и нортриптилин (памелор), а также новые лекарства, такие как пароксетин. (Паксил) и фенелзин (Нардил).

Антидепрессант миртазапин (Ремерон) настолько эффективен в увеличении веса, что его иногда прописывают пожилым людям с недостаточным весом и пациентам со СПИДом.

Ибупропион (Веллбутрин и Зибан) на самом деле способствует похуданию и используется при депрессии и отказе от курения, сказал Ли. Интересно, что одобренный FDA препарат для похудения Contrave — это комбинация ибупропиона и налтрексона, назначаемая, чтобы помочь бывшим наркоманам отказаться от наркотиков.

Антигистаминные препараты
По оценкам, 50 миллионов человек в Америке страдают сенной лихорадкой и другими аллергиями, но если они принимают антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Zyrtec) и фексофенадин (Allegra), они с большей вероятностью будут иметь избыточный вес и иметь более высокие концентрации инсулина.

Согласно исследованию 2010 года, мужчины и женщины, принимавшие антигистаминные препараты, весили в среднем на 9,5 фунтов и 4,4 фунта соответственно больше, чем в контрольной группе.

Почему? Лекарства нацелены на гистаминовый рецептор h2, который, помимо своей роли в реакции аллергена, является частью цепи аппетита сытости мозга. Подавление активности этого рецептора может стимулировать аппетит.

Бета-блокаторы
Назначены для профилактики гипертонии и сердечного приступа, старые бета-блокаторы, такие как метопролол (лопрессор) и атенолол (тенормин), могут вызывать вялость, снижение активности, низкую мотивацию к упражнениям и снижение веса.

Новые бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и Ингибиторы АПФ беназеприл (Лотензин) и каптоприл (Капотен) являются нейтральными по весу альтернативами контролю высокого кровяного давления.

Морелло рекомендует поговорить с врачом, чтобы обсудить риски и преимущества бета-блокаторов, особенно если они прописаны для профилактики сердечного приступа.

Кортикостероиды
При пероральном приеме мощные противовоспалительные агенты, такие как преднизон, метилпреднизолон и гидрокортизон, могут вызывать инсулинорезистентность, повышенный уровень глюкозы в крови и, в конечном итоге, увеличивать накопление жира.По словам Морелло, хроническое пероральное употребление часто приводит к увеличению веса. Назальные спреи более нейтральны по весу из-за их более низкой системной абсорбции.

Лекарства от диабета
Инсулин для инъекций или ингаляций при диабете 1 и 2 типа обычно эффективен для стабилизации уровня сахара в крови до нормальных концентраций. Однако, по словам Морелло, если гипогликемия (высокий уровень сахара в крови) возникает часто, компенсирующее переедание может привести к увеличению жировых отложений.

Кроме того, инсулин является анаболическим гормоном.Он способствует хранению глюкозы, жира и белка. По мнению экспертов, способ противостоять его анаболическому эффекту — это проявлять особую бдительность в отношении здорового питания и физической активности.

Некоторые пероральные препараты от диабета 2 типа, в том числе из класса сульфонилмочевины, такие как глипизид, и другие, такие как пиоглитазон (Actos), стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, а также могут способствовать увеличению веса.

Ингибиторы ДПП-4, такие как ситаглиптин (Янувия), являются нейтральными по весу альтернативами при диабете 2 типа.Некоторые классы препаратов, такие как Аналоги GLP-1, такие как экзенатид (Byetta) и метформин (Glucophage) и Ингибиторы SGLT-2, такие как канаглифлозин (Инвокана), на самом деле способствуют снижению веса, что является основным преимуществом для пациентов с диабетом.

«Исследователи создают новые лекарства, которые не приводят к увеличению веса или, что еще лучше, к потере веса», — сказал Морелло. «Я видел, как пациенты теряли от 10 до 15 процентов своего веса с помощью аналогов GLP-1, и их диабет значительно улучшался.”

Нейролептики и другие психотропные препараты
Нейролептики второго поколения, такие как оланзапин (зипрекса) и клозапин (клозапин), могут вызывать триады симптомов — резкое увеличение веса, диабет и повышенный уровень холестерина в крови, — которые связаны с метаболический синдром.

«Я лично видел, как пациенты набирали 50 или 60 фунтов в течение года после начала приема нейролептика», — сказал Ли.

Арипипразол (Abilify) и зипразидон (Geodon) с гораздо меньшей вероятностью влияют на массу тела, регуляцию сахара в крови и уровень холестерина, сказала она, и могут применяться у пациентов с метаболическим синдромом или находящихся в группе риска.

Почему нейролептики вызывают прибавку в весе, неясно, но у людей, принимающих нейролептики, был обнаружен более высокий уровень фермента в головном мозге, называемого АМФ-киназа, которая может блокировать гистаминовый рецептор h2 и, как антигистаминные препараты, повышать аппетит. Многие антипсихотические препараты также влияют на контроль сахара в крови, что приводит к инсулинорезистентности и диабету 2 типа. Блокировка Рецептор серотонина 5HT2C, по-видимому, также играет роль в увеличении избыточного веса.

Американская диабетическая ассоциация и Американская психиатрическая ассоциация рекомендуют всем людям, принимающим нейролептики, быть регулярно наблюдают на предмет метаболического синдрома.

«Исследования показали, что только от 10 до 20 процентов пациентов, получающих нейролептики, на самом деле тщательно контролируются на предмет метаболического синдрома», — сказал Ли.

---

Уход в UC San Diego Health

Программа управления весом

Таблетки для похудания, типы, эффективность

Что такое средства для подавления аппетита?

Средства для подавления аппетита — это средство для похудания (таблетки для похудания). Они влияют на желание поесть. Таблетки для похудания могут контролировать муки голода или заставить вас чувствовать себя быстрее при меньшем количестве еды.В результате вы потребляете меньше калорий и худеете.

Насколько эффективны подавители аппетита?

В среднем люди, которые сочетают рецептурные средства для подавления аппетита с изменениями здорового образа жизни (питательная диета и упражнения), теряют от 3% до 9% от своего начального веса в течение 12 месяцев.

Кому подходят подавители аппетита?

Ваш лечащий врач может назначить средство для подавления аппетита, если у вас есть:

Какие бывают средства для подавления аппетита?

Существуют средства для подавления аппетита, отпускаемые по рецепту и без рецепта.Один из препаратов для похудания, орлистат (Alli®), блокирует всасывание жира (это не средство для подавления аппетита). Перед применением безрецептурных таблеток для похудения проконсультируйтесь с лечащим врачом. Некоторые безрецептурные средства для подавления аппетита могут взаимодействовать с лекарствами или вызывать проблемы со здоровьем.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти рецептурные средства для подавления аппетита:

• Диэтилпропион (Tenuate dospan®).
• Лираглутид (Saxenda®).
• Налтрексон-бупропион (Contrave®).
• Фендиметразин (Prelu-2®).
• Фентермин (Pro-Fast®).
• Фентермин / топирамат (Qsymia®).

Как долго нужно принимать средства для подавления аппетита?

FDA одобрило некоторые рецептурные средства для подавления аппетита для краткосрочного использования на срок до 12 недель. Если вы похудеете и у вас не будет побочных эффектов, вы сможете принимать определенные лекарства по рецепту на неопределенный срок с одобрения вашего лечащего врача.

Каковы преимущества использования средств для подавления аппетита?

Для некоторых людей подавление аппетита ускоряет потерю веса.Таблетки для похудания могут помочь вам изменить способ питания и научиться распознавать сигналы, которые сигнализируют о том, что вы сыты.

Каковы риски использования средств для подавления аппетита?

В редких случаях средства, подавляющие аппетит, вызывают повреждение печени. Позвоните своему врачу, если вы заметили признаки заболевания печени, такие как желтуха (пожелтение кожи или глаз). Более частые побочные эффекты включают:

Кому не следует принимать средства для подавления аппетита?

Средства, подавляющие аппетит, могут взаимодействовать с лекарствами, в том числе антидепрессантами и успокаивающими средствами.Они также ухудшают определенные состояния здоровья. Лекарства небезопасны для беременных и кормящих женщин. Вам не следует принимать средства для подавления аппетита, если у вас есть:

Покрывает ли страхование средства для подавления аппетита?

Проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Некоторые поставщики медицинских услуг оплачивают рецептурные лекарства для похудания, которые лечат ожирение.

Записка из клиники Кливленда

Средства для подавления аппетита могут обуздать чувство голода и помочь ускорить процесс похудания. Ваш лечащий врач может помочь вам найти лучшее лекарство для похудения или план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям.Действие средств для подавления аппетита прекращается, как только вы прекращаете их принимать. Вот почему так важно придерживаться здоровой диеты и больше двигаться. Эти изменения образа жизни имеют решающее значение для постоянного успеха в похудании.

Сравнение опыта женщин-потребителей аптек с лечением для похудения в Виктории и Ноттингеме: перекрестное исследование | BMC Public Health

1.

Всемирная организация здравоохранения: ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень № 311 Доступен по адресу: [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/] Последний доступ [октябрь 2010 г.]

2.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения: Здоровье Австралии, 2010 г. 2010a, Канберра: AIHW, Серия о здоровье Австралии, No. 12. Кат. нет. AUS 122

Google ученый

3.

Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения и статистика образа жизни: статистика ожирения, физической активности и диеты: Англия, 2013 г. [https://catalogue.ic.nhs.uk/publications/public-health/obesity/ obes-Phys-acti-diet-eng-2013 / obes-phys-acti-diet-eng-2013-rep.pdf]

4.

AIHW: Конференция министров здравоохранения Австралии; Коммюнике; Достижение результатов. Правительство Австралии. 2008, Австралия: Министерство здравоохранения, http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/A6D9FB13D22B41E7CA257BF0001F3EA5/$File/Australian%20Health%20Ministers%20Conference%20Communique.pdf Последний доступ: 09.06.2013

Google ученый

5.

Департамент здравоохранения: здоровый вес, здоровый образ жизни: межправительственная стратегия для Англии.2008

Google ученый

6. ​​

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям: Руководство по клинической практике для лечения избыточного веса и ожирения у взрослых. [https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n57_obesity_guidelines_131204_0.pdf]

7.

Министерство здравоохранения: Клинические рекомендации по контролю веса у взрослых Новой Зеландии. [https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/weight-management-adults-guidelines.pdf]

8.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: ожирение. Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых и детей. 2006

Google ученый

9.

IBISWorld: отраслевой отчет Q9529a, Услуги по снижению веса в Австралии. [http://www.ibisworld.com.au/industry/default.aspx?indid=1704] Последний доступ [август 2012]

10.

Kulie T, Slattengren A, Redmer J, Counts H, Eglash A, Schrager S: Ожирение и здоровье женщин: обзор, основанный на фактах. J Am Board Fam Med. 2011, 24 (1): 75-85.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Athukorala C, Rumbold A, Willson K, Crowther C: Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с избыточным весом или ожирением. BMC по беременности и родам. 2010, 10 (1): 56-

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Хардт Н.С., Грэм Н.А., Золотой МС: Женщины склоняют чашу весов во время беременности: особая популяция для вмешательств по борьбе с ожирением. Лечите клинические испытания Curr Pharm Des. 2011, 17 (12): 1143-1144.

CAS Google ученый

13.

Титус Р., Кларк К., Даффи К., Кравченко И.: Облегчение доступа к научно обоснованному управлению весом в Канаде: консенсус. Can Pharm J. 2010, 143 (3): 5-

Статья Google ученый

14.

Ллойд КБ, Троуэр М.Р., Уолтерс Н.Б., Крюгер К.П., Штамм П.Л., Эванс Р.Л.: Внедрение фармацевтической услуги по контролю веса. Энн Фармакотер. 2007, 41 (2): 185-192.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Фармацевтическое общество Австралии: Палата представителей, Постоянный комитет по здоровью и старению, Исследование ожирения в Австралии. Представлено Фармацевтическим обществом Австралии. 2008 г., Австралия: Парламент Австралии, http: // www.aph.gov.au/parliamentary_business/committees/house_of_presentatives_committees?url=haa/./obesity/subs.htm Последний доступ: 12.05.2013

Google ученый

16.

Гордон Дж., Уотсон М., Авенелл А: Уменьшить нагрузку? систематический обзор мероприятий по снижению веса на базе местных аптек. Obes Rev.2011, 12 (11): 897-911.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Факих С., Хуссейни С., Marriott J: Женщины, аптека и всемирная паутина: могут ли они стать ответом на эпидемию ожирения ?. Int J Pharm Pract. 2013, 22 (2): 163-165.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Бенримой С.И., Робертс А.С.: Обеспечение ухода за пациентами в общественных аптеках в Австралии. Энн Фармакотер. 2005, 39 (11): 1911-1917.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Hughes R, Maher J, Baillie E, Shelton D: Рекомендации по питанию и физической активности для женщин в дородовой и послеродовой период: оценка потребностей в непрерывном образовании в области первичной медико-санитарной помощи. Aust J Prim Health. 2011, 17 (2): 135-141.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Королевское фармацевтическое общество Великобритании: Общественная аптека: выбор за вами; Доступ к общественным аптекам и их использование — взгляд клиента; Управляющее резюме.1996, Лондон: Королевское фармацевтическое общество Великобритании

Google ученый

21.

Um I, Armor C, Krass I, Gill T, Chaar B: Управление ожирением в аптеке: опыт Австралии. Pharm World Sci. 2010, 32 (6): 711-720.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Newlands RS, Watson MC, Lee AJ: Предоставление текущих и будущих услуг по контролю за здоровым весом (HWM) в местных аптеках: обзор отношения, практики и будущих возможностей местных фармацевтов.Int J Pharm Pract. 2011, 19 (2): 106-114.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Thomas S, Lewis S, Hyde J, Castle D, Komesaroff P: «Решение должно быть сложным». Тучное отношение взрослых к эффективности индивидуальных и популяционных мер по борьбе с ожирением. BMC Public Health. 2010, 10 (1): 420-

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Weidmann A, Cunningham S, Gray G, Hansford D, Bermano G, Stewart D: Взгляды широкой шотландской общественности на услуги по управлению весом в общественных аптеках: международные последствия. Int J Clin Pharm. 2012, 34 (2): 389-397.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Умм И.С., Армор С, Красс И., Гилл Т., Чаар ББ: Взгляды потребителей на услуги по снижению веса в общественной аптеке в Новом Южном Уэльсе, Австралия.Ожидайте здоровья. 2012 г., DOI: 10.1111 / j.1369-7625.2012.00788.x

Google ученый

26.

Андронику А., Хакетт А., Ричардс Дж., Крска Дж .: Взгляды и использование безрецептурных продуктов для похудания среди населения. Int J Health Promot Educ. 2009, 47 (2): 63-68.

Артикул Google ученый

27.

Факих С., Хуссейни С., Марриотт Дж .: Опыт женщин-потребителей аптек по лечению похудания в Виктории, Австралия.Int J Pharm Pract. 2013, Нидерланды: Springer, 1-10.

Google ученый

28.

Niedhammer I, Bugel I, Bonenfant S, Goldberg M, Leclerc A: Достоверность самооценки веса и роста во французской когорте GAZEL. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000, 24 (9): 1111-1118.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Роуленд М: вес и рост, о которых сообщают сами.Am J Clin Nutr. 1990, 52 (6): 1125-1133.

CAS PubMed Google ученый

30.

Krska J, Morecroft CW: Взгляды широкой общественности на роль аптеки в общественном здравоохранении. J Pharm Health Serv Res. 2010, 1 (1): 33-38.

Google ученый

31.

Идес К., Фергюсон Дж., О’Кэрролл Р.: Общественное здравоохранение в общественной аптеке: систематический обзор мнений фармацевтов и потребителей.BMC Public Health. 2011, 11 (1): 582-

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Винтер Дж. Вупперманн A: Знают ли они, что находится в опасности? восприятие риска для здоровья среди людей с ожирением. Экон. Здоровья. 2013 г., DOI: 10.1002 / hec.2933

Google ученый

33.

Тимперио А., Камерон-Смит Д., Бернс С., Кроуфорд Д.: Реакция общественности на эпидемию ожирения в Австралии: проблемы веса и методы контроля веса мужчин и женщин.Public Health Nutr. 2000, 3 (04): 417-424.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Williams L, Germov J, Young A: Предотвращение увеличения веса: популяционное когортное исследование природы и эффективности методов контроля веса женщин среднего возраста. Int J Obes. 2007, 31 (6): 978-986.

CAS Статья Google ученый

35.

Сердула М.К., Мокдад А.Х., Уильямсон Д.Ф., Галуска Д.А., Мендлейн Дж.М., Хит Г.В.: Распространенность попыток похудания и стратегии контроля веса.ДЖАМА. 1999, 282 (14): 1353-1358.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

NIH Technology Assessment Conference Panel: Методы добровольной потери веса и контроля. Ann Intern Med. 1993, 119 (2): 764-770.

Google ученый

37.

Доулер Э: Неравенство в питании и физической активности в Европе. Public Health Nutr. 2001, 4 (2B): 701-709.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Settineri H: Положитесь на меня: Устойчивое снижение веса зависит от сильной сети поддержки. eRetailPharmacy. 2009

Google ученый

39.

Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ: Сравнение диет Аткинса, Орниша, наблюдателей за весом и зональных диет для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний. ДЖАМА. 2005, 293 (1): 43-53.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Jebb SA, Ahern AL, Olson AD, Aston LM, Holzapfel C, Stoll J, Amann-Gassner U, Simpson AE, Fuller NR, Pearson S, Lau NS, Mander AP, Hauner H, Caterson ID: направление первичной медицинской помощи в коммерческий поставщик услуг по снижению веса по сравнению со стандартным лечением: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2011, 378 (9801): 1485-1492.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Махер Дж. Х., Хьюз Р., Андерсон С., Лоу Дж. Б.: Исследовательское расследование среди австралийских матерей относительно аптек и возможностей продвижения питания.Health Education Res. 2013, 28 (6): 1040-1050.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Лоурейро М.Л., Найга Р.М.: Ожирение, потеря веса и советы врача. Soc Sci Med. 2006, 62 (10): 2458-2468.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Сингх С., Сомерс В.К., Кларк М.М., Виккерс К., Хенсруд Д.Д., Коренфельд И., Лопес-Хименес Ф .: Диагностика состояния избыточного веса врачом предсказывает попытку и успешную потерю веса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и центральным ожирением.Am Heart J. 2010, 160 (5): 934-942.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Дастани Х.Б., Браун С.М., О’Доннелл, округ Колумбия: Борьба с эпидемией ожирения: Консультации местных фармацевтов по лечению ожирения. Энн Фармакотер. 2004, 38 (11): 1800-1804.

Артикул PubMed Google ученый

45.

Яп D: Фармацевты как поставщики услуг общественного здравоохранения на открытии общего заседания.Am Pharm Assoc. 2014 г., http://www.pharmacist.com/pharmacists-public-health-providers-opening-general-session,

Google ученый

46.

Андронику А.М., Крска Дж., Хакетт А., Ричардс Дж.: Поставка безрецептурных средств для похудания из местных аптек. Int J Pharm Pract. 2009, 17 (6): 333-337.

Артикул Google ученый

47.

Томас С., Хайд Дж., Карунаратне А., Каусман Р., Комесаров П. «Все они работают… когда вы их придерживаетесь»: качественное исследование диеты, потери веса и физических упражнений у тучных людей.Nutr J. 2008, 7 (1): 34-

Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Лекарства и набор веса | Навигатор здоровья NZ

Некоторые лекарства могут вызывать увеличение веса в качестве побочного эффекта у некоторых людей. Количество прибавленного веса может варьироваться в зависимости от человека и типа лекарств.

Набор веса может быть проблемой не для всех. Если у вас недостаточный или средний вес, набрать несколько килограммов не составит большого труда.Но если у вас уже есть лишний вес, вам может быть небезразлично прибавить в весе.

Как лекарства могут вызвать увеличение веса?

Лекарства могут вызывать увеличение веса несколькими способами, например:

• стимулирует аппетит, заставляет вас чувствовать голод и есть большие порции и чаще
• влияет на то, как ваше тело накапливает жир
• замедляет метаболизм, из-за чего организм сжигает калории медленнее
• удерживает жидкость
• влияет на вашу способность выполнять упражнения, например, вызывая одышку или заставляя вас чувствовать себя слишком уставшим для выполнения упражнений.

Что касается некоторых лекарств, то не совсем ясно, что вызывает увеличение веса.

Примеры лекарств, вызывающих увеличение веса

Ниже приводится список лекарств, которые, как известно, вызывают увеличение веса у некоторых людей. Важно отметить, что не все люди набирают вес с помощью этих лекарств. Если вы принимаете лекарство и беспокоитесь о наборе веса , не прекращайте прием лекарства внезапно . Вместо этого обсудите это со своим врачом или фармацевтом.

Иногда вы можете принять другое лекарство, которое меньше влияет на ваш вес. Кроме того, риски прекращения приема или смены лекарств должны быть сбалансированы с рисками набора веса и связанными с этим последствиями для здоровья.

Лекарства, которые, как известно, вызывают увеличение веса у некоторых людей

Лекарства от диабета , такие как инсулин и сульфонилмочевины. Нейролептики , такие как галоперидол, клозапин, литий, оланзапин. Антидепрессанты , такие как амитриптилин, пароксетин, сертралин. Лекарства от эпилепсии , такие как вальпроат натрия, карбамазепин. Бета-блокаторы , такие как метопролол, атенолол и пропранолол. Стероидные препараты , такие как преднизон, дексаметазон. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Примечание : Не все лекарства этих типов вызывают увеличение веса, например, метформин (препарат, применяемый при диабете) и топирамат (препарат, применяемый при судорогах и мигрени) могут заставить вас похудеть, а не набрать его.

Как диагностируется увеличение веса, связанное с лекарствами?

Поскольку не все прибавки в весе вызываются лекарствами, определить, вызвано ли прибавление веса лекарствами, не всегда легко. Ваш врач изучит ваш список лекарств, чтобы узнать, принимаете ли вы те, которые могут вызвать увеличение веса. Если вы начали набирать вес, когда начали принимать одно из этих лекарств, то это может быть частично виновато.

Чтобы выяснить, влияет ли лекарство на прибавку в весе, ваш врач отметит изменение веса по сравнению с записями из ваших прошлых посещений врача.Они могут спросить вас об изменениях в ваших привычках в еде или упражнениях. Они также могут провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваша прибавка в весе не вызвана чем-то другим.

Что мне делать, если меня беспокоит набор веса, связанный с приемом лекарств?

1. Не прекращайте прием лекарств внезапно.

Если вы боитесь прибавить в весе, не прекращайте сразу же принимать лекарство. Лучше обсудите это со своим врачом или фармацевтом. Иногда можно найти более подходящее лекарство.Некоторые лекарства необходимо отменять постепенно, так как внезапное прекращение приема может вызвать очень плохое самочувствие.

2. Сделайте несколько изменений в образе жизни.

Изменения образа жизни могут помочь предотвратить увеличение веса, например, сделать лучший выбор в еде, ограничить размеры порций, медленнее есть во время еды и больше заниматься физическими упражнениями. Если вы будете правильно питаться и регулярно заниматься спортом, это может означать, что вы не наберете никакого веса или наберете лишь небольшое количество.

Список литературы

1. Увеличение веса, вызванное лекарствами — переосмысление нашего выбора The Journal of Family Practice, 2016
2. Увеличение веса как побочный эффект некоторых часто назначаемых лекарств — систематический обзор QJM International Journal of Medicine, 2007
3. Набор веса, вызванный лекарственными препаратами Наркотики сегодня, 2005

Может ли широкое использование антидепрессантов стать причиной увеличения веса населения?

Лондон, Великобритания — Все, от современной диеты до химических веществ в окружающей среде, обвиняли в долговременном увеличении веса населения.Однако новое британское исследование предлагает новую причину: широкое использование антидепрессантов.

В статье BMJ указывается, что пациенты, которым назначен любой из 12 наиболее часто используемых антидепрессантов, на 21% чаще испытывают прибавку в весе, чем пациенты, не принимающие эти препараты.

Исследователи Королевского колледжа Лондона также определили, что повышенный относительный риск увеличения веса достигает пика примерно через 2–3 года непрерывного использования, но для пациентов, классифицируемых как имеющие нормальный вес, риск переклассификации в категорию лиц с избыточным весом или ожирением. увеличился на 29% по сравнению с теми, кто не принимает антидепрессанты.

Риск перехода в категорию страдающих ожирением также был на 29% выше для пациентов с избыточным весом, которым были прописаны антидепрессанты, по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты, как показало исследование.

«Все более широкое использование антидепрессантов может способствовать увеличению веса населения в долгосрочной перспективе с сопутствующими рисками для здоровья», — предположил соавтор Мартин Гуллифорд, Массачусетс, FFPH.

В отличие от предыдущих исследований, которые выявили кратковременное увеличение веса после начала лечения антидепрессантами, новое исследование показывает, как риск увеличения веса повышается и сохраняется в течение нескольких лет после начала лечения.

Чтобы прийти к таким выводам, исследовательская группа проанализировала электронные медицинские карты за 2004–2014 гг. Почти 300 000 британских пациентов — 136 762 мужчин и 157 957 женщин.

Основное внимание уделялось тому, прописывали ли пациентам антидепрессант, и включали ли участников, чей вес варьировался от нормального до сверхжирного, последний из которых был определен как индекс массы тела 45 или выше.

Результаты показывают, что в течение 1836452 человеко-лет наблюдения частота новых эпизодов увеличения веса на 5% и более у участников, которым не прописывались антидепрессанты, составила 8.1 на 100 человеко-лет против 11,2 на 100 человеко-лет для тех, кому прописаны лекарства, для скорректированного коэффициента 1,21.

«Риск увеличения веса оставался повышенным в течение как минимум шести лет наблюдения», — отметили исследователи.

Между тем, у людей, изначально имевших нормальный вес, скорректированный коэффициент перехода к избыточному весу или ожирению составлял 1,29, а у участников, изначально имевших избыточный вес, скорректированный коэффициент перехода к ожирению также был равен 1.29.

«Наши результаты показывают, что лечение антидепрессантами увеличивает риск набора веса пациента в течение многих лет. С клинической точки зрения эти наблюдения подтверждают необходимость активного, индивидуального и устойчивого управления массой тела, которое должно идти рука об руку с назначением антидепрессантов », — отметил ведущий автор исследования Рафаэль Гафур, доктор медицины. «Важно подчеркнуть, что пациенты не должны прекращать прием лекарств и что если у них есть какие-либо проблемы, они должны поговорить со своим врачом или фармацевтом.”

Нейронных коррелятов увеличения веса с помощью оланзапина | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Psychiatry

Контекст Ятрогенное ожирение, вызванное атипичными нейролептиками, увеличивает уровень смертности от всех причин. Оланзапин — это обычно назначаемый атипичный антипсихотический препарат, который часто вызывает увеличение веса. Насколько нам известно, нейронные корреляты этого увеличения веса не были должным образом изучены у людей.

Цель Проверить гипотезу о том, что лечение оланзапином нарушает нервную активность, связанную с ожиданием и получением (потреблением) пищевого вознаграждения (шоколадное молоко и томатный сок).

Дизайн Исследование функциональной магнитно-резонансной томографии, связанное с событием, до и после недельного лечения оланзапином.

Окружение Университетский центр нейровизуализации.

Участники Двадцать пять здоровых людей.

Основные показатели результатов Изменения в активациях, зависящих от уровня кислорода в крови, в ожидании и получении пищевого вознаграждения после лечения оланзапином.

Результаты Одна неделя лечения оланзапином вызвала значительное увеличение веса, потребление пищи и растормаживание приема пищи. Наши данные визуализации показали усиленную активацию в нижней лобной коре, полосатом теле и передней поясной коре головного мозга в ожидании пищевого вознаграждения. Активация хвостатого отростка и скорлупы усиливалась до получения полезной пищи.Мы также обнаружили снижение чувствительности к вознаграждению за получение пищи в латеральной орбитальной лобной коре, области мозга, которая, как считается, осуществляет тормозящий контроль над кормлением.

Выводы Лечение оланзапином усилило как упреждающую, так и конечную реакцию вознаграждения на пищевое вознаграждение в цепи вознаграждения мозга, которая, как известно, реагирует на пищевое вознаграждение у здоровых людей. Мы также отметили снижение реакции на потребление пищи в той области мозга, которая, как считается, подавляет пищевое поведение.

Лица с психическими расстройствами имеют значительно более высокий уровень смертности, чем население в целом, в среднем 22 потерянных потенциальных года жизни. ¹ Болезни сердца являются основной причиной смерти среди психически больных людей, ¹ , а ожирение является ключевым изменяемым фактором риска сердечных заболеваний и других сопутствующих состояний, таких как сахарный диабет. ² Ятрогенное ожирение, вызванное антипсихотическими препаратами, особенно обычно назначаемыми атипичными антипсихотиками, отрицательно влияет на соблюдение режима лечения ^{3 , 4} ; предрасполагает пациентов к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету 2 типа и нарушению метаболизма; и увеличивает уровень смертности от всех причин. ^{5 -10}

Считается, что прибавка в весе и ожирение отражают сложное взаимодействие между гомеостатическими механизмами приема пищи и цепями вознаграждения мозга. ^{11 -13} Такие гомеостатические механизмы приема пищи включают гипоталамус и нейрорегуляторные пептиды и гормоны, как центральные (например, нейропептид Y и орексин), так и периферические (например, грелин, лептин и инсулин), которые динамически регулируют потребление калорий посредством их модуляция схемы вознаграждения мозга. ^{3 , 13 -17} Недавние успехи в методах функциональной нейровизуализации начали прояснять схему вознаграждения мозга, которая участвует в приятной или гедонистической реакции на вкус у здоровых людей, и нейронные субстраты ожидания вкусового вознаграждения и вкусовых ощущений. при ожирении. ^{18 , 19} Основные компоненты этой схемы обработки вкусового вознаграждения включают сильно взаимосвязанное полосатое тело (дорсальное и вентральное), миндалевидное тело, поясную кору, островок и орбитофронтальную и медиальную префронтальную кору (рис.1). ^{20 -26}

Эта схема вознаграждения имеет значительные дофаминергические компоненты, помимо участия других систем нейромедиаторов, таких как опиоиды, серотонин и каннабиноиды. ^{17 , 27 -29} Например, исследование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у здоровых людей, не страдающих ожирением, показало, что высвобождение дофамина увеличивается в полосатом теле после употребления любимой еды и что это увеличение коррелирует с оценкой еды. приятность. ²⁸ Другая серия исследований ПЭТ показала значительное увеличение дофамина в дорсальном полосатом теле в ответ на пищевые сигналы ³⁰ и усиление связанного с пищевыми сигналами метаболизма в орбитофронтальной коре головного мозга. ³¹ Оба этих увеличения у здоровых людей, не страдающих ожирением, коррелировали с восприятием голода и желанием поесть. Кроме того, исследования ПЭТ у лиц с ожирением также продемонстрировали роль передачи сигналов дофамина в пищевое вознаграждение и тормозящий контроль поведения, нарушение которого может привести к растормаживанию приема пищи. ^{32 -34}

Исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) аналогичным образом обнаружили аномалии в областях, связанных с дофаминергическим вкусом, у людей с ожирением. Эти исследования показали усиленную активацию полосатого тела на пищевые сигналы ^{25 , 35 -37} , в то время как в этих регионах наблюдается меньшая активация фактического потребления пищи. ^{25 , 36} Эта закономерность коррелировала со значительным набором веса у подростков в течение 1-летнего периода. ³⁶ Основываясь на этих выводах, разумно предположить, что дофаминергические сбои могут вызывать несоответствие между повышенным ожиданием вознаграждения и уменьшением опыта вознаграждения у тучных людей. Это нарушение равновесия может вызвать переедание как компенсаторный механизм для получения ожидаемого вознаграждения.

Однозначно доказано, что среди атипичных антипсихотических препаратов оланзапин вызывает значительное увеличение веса как у пациентов ^{38 -40} , так и у здоровых людей. ^{41 -43} Эта предсказуемость и относительная безопасность ^{38 , 40} сделали оланзапин прототипом антипсихотического средства, используемым в исследованиях увеличения веса, вызванного антипсихотиками. Ряд экспериментов на грызунах указывает на нарушения баланса между голодом и насыщением и, как следствие, гиперфагию как на предполагаемые механизмы увеличения ожирения, связанного с оланзапином. ^{44 -47} Точно так же метаболические исследования у здоровых людей также показали, что повышенный аппетит и повышенное потребление пищи были ключевыми факторами увеличения веса, вызванного оланзапином. ^{41 , 48}

Однако точные механизмы увеличения веса остаются неясными. Несколько исследований сходятся на изучении нейромедиаторных систем серотонина, гистамина, дофамина и катехоламинов, на которые оланзапин оказывает динамическое воздействие. ^{16 , 49} H ₁ Сродство связывания рецептора тесно связано с предрасположенностью к увеличению веса. ^{16 , 49 -51} Антагонизм рецептора серотонина 2A, эффекты обратного агониста на рецепторы серотонина 2C и антагонизм мускаринового рецептора M ₃ также играют заметную роль ^{52 -57} , как и D ₁ и D ₂ антагонизм рецептора дофамина, особенно через их влияние на систему вознаграждения. ^{30 , 31} Кроме того, эти рецепторные механизмы могут иметь синергетические эффекты, которые нарушают передачу сигналов сытости ^{58 , 59} и изменяют обработку вкусового вознаграждения, ^{60 , 61} эффекты, которые особенно важны для этого исследования. Это многофакторное взаимодействие между фармакологическими эффектами оланзапина, гомеостатическими механизмами приема пищи (центральными и периферическими) и системой вкусового вознаграждения, вероятно, приводит к увеличению веса.

В настоящее время недостаточно исследований на людях, которые изучали бы нервные механизмы, связанные с увеличением веса, вызванным оланзапином.Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы проверить гипотезу о том, что лечение оланзапином нарушает нервную систему, связанную с ожиданием и получением пищевого вознаграждения. Для этого мы использовали парадигму вкусового вознаграждения, которая является биологически значимой и позволяет нам исследовать упреждающую реакцию на пищевой сигнал и реакцию на фактический вкус (получение) запрошенной еды. Мы ожидали обнаружить, что лечение оланзапином вызывает увеличение веса, увеличение потребления пищи и растормаживание пищевого поведения у здоровых участников.Мы предположили, что в цепях вознаграждения (например, в дорсальном полосатом теле и нижней лобной коре) будет усиление связанных с пищевым сигналом ответов, что может означать повышенное ожидание пищевого вознаграждения. Мы также предположили, что нейронная реакция на фактическое получение вкусового вознаграждения будет усилена и что мы можем обнаружить изменения в активности областей, участвующих в тормозных механизмах, контролирующих питание, таких как латеральная орбитальная лобная кора.

Это исследование было одобрено наблюдательным советом Вашингтонского университета.Участниками были 25 здоровых взрослых правшей со средним индексом массы тела (рассчитанным как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) 25,78 (диапазон 19,29-35,41; единственными людьми с индексом массы тела> 30 были 4 мускулистых мужчины. футболистов), набранных через листовки в Сент-Луисе, штат Миссури. Один субъект отозвал согласие на второй день исследования из-за невыносимой сонливости и усталости. Другой субъект отозвал согласие на четвертый день из-за невыносимой головной боли.Четыре субъекта были исключены, поскольку данные их изображений показали чрезмерное движение сканера во время 1 или обоих сеансов. Окончательный набор данных включал 19 субъектов (демографические данные см. В таблице 1).

Все участники изначально прошли собеседование с целью определения их права на участие в отборочном телефонном интервью (критерии см. В Таблице 2). Субъекты, соответствующие критериям отбора, были приглашены на собеседование с психологом. Субъекты оценивались с помощью структурированного клинического интервью для DSM-IV-TR ⁶² , чтобы убедиться, что у них нет никаких психических расстройств в настоящее время или в прошлом.Затем главный исследователь (J.M.) провел медицинский анамнез и медицинский осмотр. Субъекты, которые прошли квалификацию для исследования и дали согласие, были затем оценены с помощью 2 сканирований фМРТ, каждое после ночного голодания.

Первое сканирование с помощью фМРТ было выполнено, когда субъекты не принимали наркотики, а второе сканирование было получено после 7 дней подряд лечения оланзапином, в обоих случаях использовался эксперимент с идентичным вкусом, описанный ниже. С испытуемыми связались по телефону вечером перед их первым сканированием с помощью фМРТ и напомнили, что после ужина нельзя есть и пить какие-либо жидкости, кроме воды.Затем все субъекты провели 7 ночей подряд после первого сканирования в отделении клинических исследований Вашингтонского университета для обеспечения безопасности и соблюдения. В течение дня они продолжали свои обычные занятия. Субъекты снова голодали, за исключением питьевой воды, после обеда в ночь перед их вторым сканированием с помощью фМРТ. Все участники подтвердили, что соблюдают инструкции. Субъекты принимали 5 мг оланзапина в первую ночь и 10 мг в последующие 6 ночей.

Каждый день субъекты заполняли Перечень побочных эффектов пациентов ^{63 , 64} для оценки любых побочных эффектов.Испытуемые также заполнили опросник трех факторов питания, ⁶⁵ , шкалу самооценки, которая оценивает когнитивные и поведенческие компоненты приема пищи, и 5-балльную шкалу оценки голода в диапазоне от 0 (не голоден) до 4 (очень голоден), прежде чем и после сканирования фМРТ.

Биологически значимая визуальная подсказка (изображение стакана томатного сока, шоколадного молока или воды) предъявлялась в течение 2 секунд, пока испытуемые находились в сканере магнитно-резонансной томографии.Субъекты идентифицировали каждую реплику с помощью соответствующего уникального нажатия кнопки. С переменным интервалом от 2 до 6 секунд полученный вкус (томатный сок, шоколадное молоко или вода без вкуса) подавался участнику в небольших количествах (0,5 мл) через 3 маленькие пробирки (диаметром ⅛), которые удерживались во рту и лежали на передней трети их языка. Каждая из этих трубок была подключена к шприцу объемом 60 мл, в котором содержались жидкости, и к шприцевому насосу. Шприцевые насосы запускались программным обеспечением PsyScope. ⁶⁶

Через переменный интервал от 2 до 6 секунд после доставки вкусового стимула в рот другой сигнал (звездочка) сигнализировал о глотании. Это глотание с подачей сигнала использовалось для обеспечения достаточного вкусового ощущения. За этим сразу же следовало введение 0,5 мл воды без вкуса, чтобы смыть прежний вкусовый стимул. Испытуемых проинструктировали немедленно проглотить безвкусный водный полоскание, и метка в виде звездочки оставалась на экране в течение 2 секунд после запуска полоскания (см. Рис. 1).

В 75% испытаний сигнал к томатному соку и шоколадному молоку привел к доставке заданного вкусового стимула. В 25% испытаний это привело к доставке безвкусного раствора, что внесло небольшой элемент неопределенности, чтобы помочь предвкушению. ^{23 , 67 , 68} Однако относительный вклад неопределенности не может быть оценен с помощью этой конструкции. Все признаки безвкусного решения привели к доставке безвкусного раствора.Был переменный интервал между испытаниями 2 или 4 секунды. Всего было проведено 24 испытания в каждом прогоне, зависящем от уровня кислорода в крови (жирный шрифт), и каждый прогон, выделенный жирным шрифтом, длился 7,4 минуты. Испытуемые оценивали приятность вкусовых стимулов по 5-балльной шкале Лайкерта, нажимая кнопку после каждого ЖИРНОГО пробега. Пример точной фразы: «Как вы оцените шоколадное молоко?» Испытуемые могли выбирать между очень приятным, приятным, нейтральным, неприятным и очень неприятным (рис. 2).

Визуальная подсказка проецировалась на экран позади головы субъекта в камере формирования изображений и просматривалась в зеркало, прикрепленное к катушке для головы. Стимулы предъявлялись через программу PsyScope и оптоволоконное нажатие клавиши, сопряженное с блоком кнопок PsyScope, для записи нажатия кнопок испытуемыми при выполнении задания. Перед получением данных фМРТ каждый испытуемый прошел короткую тренировку в сканере, чтобы установить ассоциацию «кнопка-сигнал-вкус».

После выполнения 5 тестов, выделенных жирным шрифтом, испытуемых вынули из сканера для жидкого завтрака.Субъектам давали либо пикантный напиток из томатного сока, либо сладкий напиток из шоколадного молока на завтрак в псевдослучайной, уравновешенной манере. Испытуемые знали свой выбор завтрака перед каждым из двух сканирований. Им было сказано выпить столько томатного сока или шоколадного молока, чтобы они больше не были голодны. Было записано израсходованное количество. Затем испытуемых проинструктировали использовать ванную комнату, и они были повторно просканированы для еще 5 ЖЕЛТЫХ запусков. Этот точный протокол с тем же выбором завтрака был повторен через 7 дней лечения оланзапином.

Субъекты обнаружили, что как шоколадное молоко, так и томатный сок значительно приятнее безвкусной жидкости (рис. 3), но значительно сильнее предпочли шоколадное молоко соку. Мы уравновешивали то, какая жидкость была насыщенной (предлагалась на завтрак), но это более сильное предпочтение шоколадного молока перед томатным соком было существенным затруднением при оценке эффекта сытости после кормления. Таким образом, эффекты насыщения после кормления не будут обсуждаться далее, и в этой статье основное внимание будет уделено упреждающим и экспериментальным реакциям на приятный вкус (ослабление через сок и шоколадное молоко) перед фазой насыщения.

ПОЛУЧЕНИЕ И ОБРАБОТКА фМРТ

Изображение было выполнено на 3-T сканере Siemens TRIO. Структурные изображения с высоким разрешением были получены с использованием трехмерного сагиттального T1-взвешенного намагничивания, подготовленного для быстрого получения градиентного эхо-сигнала, оптимизированного для отношения контраста к шуму и разрешения. Также было получено двухмерное структурное изображение с множественной спиновой плотностью / T2-взвешенным быстрым спин-эхом, и оба эти изображения использовались в процедуре регистрации атласа фМРТ.Функциональные изображения были собраны сериями с использованием асимметричной последовательности спинового эха, чувствительной к жирному контрасту (взвешивание T2 *). Параметры визуализации: время эхо = 27 миллисекунд, поле зрения = 25,6 см и угол поворота = 90%. Было получено 32 смежных среза толщиной 4 мм, параллельных передне-задней плоскости комиссур (примерно изотропные вокселы 4 мм), обеспечивающие полное покрытие мозга. Каждый прогон фМРТ включал 235 объемов, непрерывно полученных с повторением 2 секунды.

Данные фМРТ были преобразованы в изображения и нормализованы во время прогонов, следуя стандартным методам предварительной обработки с использованием собственного программного обеспечения. Этапы предварительной обработки включали коррекцию для асинхронного получения срезов, нормализацию интенсивности сигнала всего мозга до фиксированного значения в каждом прогоне сканирования; и использование протокола вращения и трансляции твердого тела для коррекции движения. Затем эти анатомические изображения были зарегистрированы в стандартизированном пространстве атласа ⁶⁹ с использованием 12-параметрического аффинного преобразования.Затем объемы фМРТ были сопоставлены с анатомическими изображениями субъекта, преобразованы в общее пространство атласа и пространственно сглажены с использованием 6-миллиметрового гауссовского фильтра на полную ширину и половину максимума.

Анализ фМРТ был выполнен с использованием собственного программного обеспечения (язык функциональных интерактивных данных) ^{70 -72} , а поведенческие данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20 (IBM SPSS). В рамках каждого предмета использовался общий подход линейной модели для оценки масштабов связанной с заданием активности в каждом вокселе с использованием дизайна, связанного с событием.Общая линейная модель была рассчитана без предположения заранее определенной функции гемодинамического ответа. Связанная с задачей активность рассчитывалась для временных точек в течение периода гемодинамического ответа, который длился 18 секунд (9 кадров) после события. Было 2 регрессора для различных типов сигналов (приятный вкус и безвкусная жидкость) и 2 регрессора для получения жидкости после сигнала. Отдельные регрессоры закодированы для получения неверного вкуса (доставка безвкусной жидкости после сигнала для поощрения жидкости).

Подход, основанный на области интереса (ROI), использовался для идентификации областей, которые демонстрировали связанные с сигналом упреждающие эффекты и связанные с получением эмпирические эффекты на вкусовые стимулы в пределах маски ROI. Эта идентичная маска ROI использовалась в ранее опубликованных исследованиях, посвященных ответу на вознаграждение ⁷³ , и включала миндалевидное тело, прилежащее ядро, скорлупу, хвостатое ядро, черную субстанцию, вентромедиальную префронтальную кору, островок и орбитофронтальную кору.

На уровне группы мы использовали оценки параметров из общей линейной модели субъекта, чтобы провести 2 анализа дисперсии с повторными измерениями, рассматривая субъектов как случайный эффект.В первом изучались эффекты, связанные с ожиданием вознаграждения (т. Е. Эффекты, связанные с сигналом). Лечение оланзапином использовалось как фактор между субъектами, а тип сигнала (поощрительный или нейтральный) и временная точка в рамках испытания (временные точки 1–9) были факторами внутри субъекта. Второй анализ дисперсии изучал эффекты, связанные с получением вознаграждения (т. Е. Эффекты получения жидкости). Лечение оланзапином использовалось как фактор между субъектами, а тип жидкости (положительный или нейтральный) и временная точка (1–9) были факторами внутри субъекта.Для каждого из этих анализов мы вычислили воксельный × воксельный анализ дисперсии с повторными измерениями с маской ROI, описанной ранее. Это ограничило наш анализ областями, которые тесно связаны с обработкой вознаграждений, и мы использовали значение z более 2,58 и минимальный размер кластера 10 для выявления значительных связанных с задачей активаций мозга (для получения общего значения внутри маски P значение <0,05 на основе AlphaSim из анализа функциональных нейроизображений). Взаимодействие с типом стимула (сигнал или получение жидкости) отражает статистически значимую разницу между наградой и нейтральными условиями.

Побочные эффекты оланзапина

Все, за исключением 2 субъектов, описанных ранее, переносили курс оланзапина без каких-либо серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты, о которых сообщили более чем 2 субъекта, включали избыточный сон, усталость, снижение энергии, сухость во рту, трудности со сном, головную боль, головокружение и плохую концентрацию (eTable).

Субъекты набрали в среднем 1,1 кг за 1 неделю приема оланзапина, что является значительным увеличением (таблица 3). Субъекты не испытали каких-либо значительных изменений кровяного давления, температуры или частоты сердечных сокращений. У них значительно увеличилась частота дыхания (таблица 3).

Субъекты имели значительное увеличение общего балла по опроснику трехфакторного питания ( t ₁₇ = 2.946; P = 0,009) и по подшкале расторможенного пищевого фактора ( t ₁₇ = 2,362; P = 0,03) после лечения оланзапином (таблица 3).

Рейтинг голода, значимость вознаграждения и количество завтрака

Субъекты оценивали свой голод перед сканированием с помощью фМРТ и после первой половины эксперимента, но до того, как они съели жидкий завтрак.Восприятие испытуемыми чувства голода было близко к 3 (голодным) до сканирования, и это существенно не изменилось перед завтраком или при лечении оланзапином (см. Рис. 4). Во время сканирования испытуемые оценивали свое восприятие приятного вкуса и безвкусного раствора после каждого ЖИВОГО анализа. Как описано в разделе «Методы», они оценили и шоколадное молоко, и томатный сок как значительно более приятные, чем безвкусный раствор. Их оценки этих жидкостей существенно не различались после лечения оланзапином (см. Рис. 5).Наблюдалось значительное увеличение количества жидкого завтрака, потребляемого во время фазы насыщения вне сканирования после лечения оланзапином ( P <0,001) (рис. 2).

Сначала мы исследовали ЖЕЛТЫЕ ответы на сигналы, предсказывающие вознаграждение, по сравнению с безвкусным раствором, независимо от лечения оланзапином (например, тип сигнала × взаимодействие во временной точке). Этот анализ выявил ряд ожидаемых областей в нижней лобной извилине, клауструме, островке и хвостатом отделе (рис. 3 и таблица 4), которые показали большую реакцию на сигналы, предсказывающие вознаграждение, по сравнению с сигналами, предсказывающими безвкусную жидкость (см. Рисунок 4 для примеров динамики времени. ).Важно отметить, что были дополнительные области мозга, которые демонстрировали дальнейшее взаимодействие с лечением оланзапином (например, взаимодействие × лечение × тип сигнала × время взаимодействия) (рис. 3 и табл. 4). Динамика активаций в этих регионах показала устойчивый образец повышенной реакции на ожидание вознаграждения и снижение реакции на сигнал безвкусного раствора после лечения оланзапином (рис. 4).

Затем мы исследовали ЖЕЛТЫЕ ответы на получение полезных жидкостей по сравнению с безвкусной жидкостью, схлопавшейся в условиях лечения (например, взаимодействие типа жидкости × момент времени).Этот анализ снова выявил ряд ожидаемых областей в островке, хвостатой части, скорлупе, миндалевидном теле, нижней лобной извилине, средней лобной извилине и медиальной префронтальной коре головного мозга (рисунок 5 и таблица 5). Как показано на рисунке 6, временные изменения в этих регионах показали большую реакцию на получение полезных жидкостей по сравнению с безвкусным раствором. Было 3 дополнительных области мозга, которые показали дальнейшее взаимодействие с лечением (например, взаимодействие лечение × тип жидкости × момент времени), которые включали нижнюю лобную извилину, хвостатую часть и скорлупу (таблица 5).Динамика активации в этих областях показала, что в нижней лобной извилине наблюдалось снижение активации приятного вкуса после лечения оланзапином, в то время как реакция на безвкусный раствор увеличивалась. У хвостатого и скорлупы реакция на приятный вкус усилилась после лечения оланзапином, в то время как реакция на безвкусный раствор уменьшилась (рис. 6).

Насколько нам известно, это первое исследование на людях, в котором изучаются нейронные корреляты увеличения веса после недельного испытания антипсихотических препаратов.Мы хотели охарактеризовать реакцию вкусового вознаграждения, лежащую в основе увеличения веса, вызванного оланзапином. Дизайн нашего исследования позволил нам оценить влияние оланзапина как на ожидающие, так и на экспериментальные аспекты вкусового вознаграждения. Мы обнаружили, что наши испытуемые прибавили в весе, увеличили потребление пищи и продемонстрировали рост расторможенного пищевого поведения, о котором они сообщают сами. Кроме того, наши данные визуализации показали увеличение ожидаемой реакции вознаграждения на пищевое вознаграждение в нижней лобной коре, полосатом теле и передней поясной коре головного мозга.Мы также обнаружили повышение чувствительности к получению вознаграждения у хвостатого и скорлупы, но снижение чувствительности к получению вознаграждения в латеральной орбитальной лобной коре, области мозга, рассматриваемой как осуществляющая тормозящий контроль над кормлением. ^{28 , 29,74 , 75}

Побочные эффекты, испытываемые участниками этого исследования, соответствовали другим исследованиям, в которых оланзапин вводили здоровым участникам ^{41 -43} , и утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов информацией о назначении оланзапина. ⁷⁶ Субъекты набрали в среднем 1,1 кг после 1 недели лечения оланзапином, что придает эксперименту экологическую ценность. О значительной степени увеличения веса сообщалось в нескольких исследованиях, посвященных увеличению веса, вызванному оланзапином, у здоровых субъектов ^{41 -43,48} и у людей с шизофренией. ^{38 -40} Одно небольшое исследование, посвященное инсулинорезистентности после 8 дней лечения оланзапином, не обнаружило статистически значимого увеличения веса.Однако это исследование выявило инсулинорезистентность и другие метаболические изменения, которые предвещают увеличение веса, и наблюдалась тенденция к увеличению веса. ⁷⁷

Субъекты также значительно увеличили количество потребляемого жидкого завтрака после лечения оланзапином. В недавнем исследовании изучались изменения в потреблении пищи и расходе энергии у здоровых мужчин, не страдающих ожирением, которые принимали оланзапин в течение 15 дней. ⁴⁸ Это исследование показало, что потребление пищи в среднем увеличилось на 23%, что согласуется с увеличением потребления завтрака на 35%, которое мы отметили после недели лечения оланзапином.Другое исследование, в котором изучалось увеличение веса, вызванное оланзапином, у здоровых субъектов в течение 2-недельного периода, обнаружило значительное увеличение веса, но не существенное увеличение потребления калорий, хотя среднее значение несколько увеличилось. ⁴¹

У

участников также было значительное увеличение общего балла по трехфакторному опроснику питания и балла по субшкале расторможенного фактора питания. Остальные два фактора — сдержанность в еде и голод — существенно не различались.Было показано, что повышенный показатель расторможенного питания предсказывает прибавку в весе у здоровых взрослых субъектов ^{78 , 79} и связан с ожирением у здоровых подростков. ⁸⁰ В исследовании, в котором для оценки пациентов с шизофренией использовался трехфакторный опросник по питанию, показатели расторможенного питания были выше у пациентов, принимавших атипичные антипсихотические препараты, у пациентов с ожирением и у пациентов с увеличенной окружностью талии. ⁸¹

Интересно, что восприятие испытуемыми чувства голода существенно не изменилось после лечения оланзапином, равно как и их восприятие приятного вкуса шоколадного молока или томатного сока V8 (Campbell Soup Company).Эти результаты контрастируют с реальным поведением субъектов, описанных ранее, поскольку они ели значительно больше завтрака и набирали вес после лечения оланзапином. Обсуждаемые ниже данные нейровизуализации могут пролить свет на эту диссоциацию между восприятием голода и пищевым поведением. В целом, мы обнаружили, что 7 дней лечения оланзапином у наших здоровых, не страдающих ожирением участников вызвали значительное увеличение их веса, расторможенное пищевое поведение и количество потребляемого жидкого завтрака, в то время как их чувство голода и ощущение приятного вкуса награда осталась стабильной.

Недавняя литература по нейровизуализации предоставляет убедительные доказательства существования сетей обработки вознаграждения, которые кодируют упреждающий аспект «желания» вкусового вознаграждения и эмпирический аспект «симпатии» этого вкуса. ^{24 , 82} В нейронном отклике на эти два аспекта обработки вознаграждения есть несуществующие различия ^{24 , 82} (Таблица 4 и Таблица 5). В соответствии с предыдущими исследованиями мы обнаружили, что области в передней островковой части, хвостатом и нижней части лобной коры демонстрируют усиленные ЖИРНЫЕ ответы на сигналы, предсказывающие предстоящие полезные жидкости, предполагая, что наша парадигма была успешной в получении ожидаемых реакций, связанных с вознаграждением. ^{23 , 24,82 , 83} Когда мы посмотрели на области, которые в дальнейшем взаимодействовали с лечением оланзапином, мы обнаружили области в нижней лобной коре, полосатом теле и передней поясной извилине. Все эти области показали усиленные ответы на сигналы, предсказывающие полезные жидкости после оланзапина, в то время как было снижение активации, вызванное картиной безвкусной жидкости. Повышенная предвосхищающая реакция в этих областях вознаграждения на ожидание приятного вкуса была связана с ожирением в ряде исследований. ^{35 -37} Кроме того, недавнее исследование показало, что повышенная активация передней поясной коры и орбитальной лобной коры в ожидании вкусной еды коррелировала с более высокими баллами по утвержденной шкале пищевой зависимости: Йельской шкале пищевой зависимости. ⁷⁵ Увеличение ответной реакции вознаграждения, связанной с пищевым сигналом, которое мы обнаружили после лечения оланзапином у наших участников, не страдающих ожирением, вместе с исследованиями, показывающими аналогичное увеличение у лиц с ожирением и лиц с расторможенным приемом пищи, согласуется с гипотезой о том, что усиленная реакция на пищевые сигналы может способствуют увеличению потребления пищи и увеличению веса, которое мы наблюдали при лечении оланзапином.

Опыт поощрения вкуса показал активацию островка, миндалины, хвостатого ядра, скорлупы, медиальной лобной коры и нижней лобной коры. Все эти регионы, как было показано в предыдущих исследованиях, реагируют на ощущение вкусового вознаграждения ^{24 , 36 , 82 , 84} и указывают на то, что наша парадигма оказалась успешной в получении ответов, связанных с получением вкуса. Области, которые в дальнейшем взаимодействовали с лечением оланзапином, находились в латеральной орбитальной лобной коре, хвостатом коре и скорлупе.У хвостатого и скорлупа активация ощущения приятного вкуса усилилась после лечения оланзапином. Эта усиленная активация полосатого тела у наших участников, не страдающих ожирением, контрастирует с исследованиями на лицах с ожирением, в которых не было отмечено либо гипоактивности полосатого тела ^{25 , 36} или отсутствия изменений активности полосатого тела. ⁸⁵ Однако в этих исследованиях сравнивали тучных и худых здоровых людей, которые не принимали никаких лекарств.

В латеральной орбитальной лобной коре реакция на фактическое употребление шоколадного молока и томатного сока уменьшилась после лечения оланзапином.Предполагается, что эта область играет роль в подавлении реакции на вкусовые стимулы, которые ранее давали вознаграждение ^{28 , 74} и может играть роль в чувстве насыщения. ⁷⁵ Усиление реакций ожидания или «желание» пищевого вознаграждения вместе с усилением потребляемой «симпатической» реакции на еду в контексте пониженной реакции в боковой орбитальной лобной области, которая, как считается, препятствует реакции на вкус пищи, может динамически взаимодействуют, способствуя увеличению потребления пищи, растормаживанию отношения к пище и результирующему увеличению веса, которое мы наблюдали после лечения оланзапином.

Этот дисбаланс между схемой вознаграждения и схемами, которые подавляют доминантные реакции на вознаграждение за еду ^{75 , 84 , 86 , 87} , может расширить наше понимание механизма увеличения веса при применении атипичных антипсихотических препаратов. Кроме того, эти результаты у наших субъектов, не страдающих ожирением, в целом согласуются с моделями ожирения, ^{17 , 25} , хотя и с важной разницей: мы обнаружили повышенную реакцию на потребление пищи в дорсальном полосатом теле, в то время как в литературе указывается на лиц с ожирением. к пониженному ответу.Таким образом, возможно, что этот паттерн присутствует на начальных этапах быстрого набора веса, и что мы найдем доказательства снижения реакции на пищу в полосатом теле, если будем изучать людей, принимающих оланзапин в течение более длительных периодов. Такое снижение чувствительности полосатого тела к вкусу молочного коктейля недавно было зарегистрировано у здоровых женщин после того, как они прибавили в весе в течение 6-месячного периода. ⁸⁸

Наши результаты контрастируют с небольшим пилотным исследованием с 8 субъектами, изучающими активацию мозга, связанную с денежным вознаграждением, после однократной дозы 5 мг оланзапина. ⁸⁹ Это исследование показало снижение активации вентрального полосатого тела, передней поясной извилины и нижней лобной коры при приеме оланзапина по сравнению с плацебо. Однако в этом исследовании использовалась парадигма денежного вознаграждения, которая не отделяла ожидание вознаграждения от опыта вознаграждения и фокусировалась на остром эффекте однократной дозы оланзапина. Наше исследование показало более сложную взаимосвязь между лечением оланзапином и экологически обоснованным пищевым вознаграждением после постоянной продолжительности приема.

У этого исследования было несколько ограничений.Во-первых, у нас не было контрольной группы плацебо, и это ограничивает нашу способность убедительно продемонстрировать, что наблюдаемые нами изменения были вызваны лечением оланзапином. Во-вторых, поскольку наше немедикаментозное сканирование всегда предшествовало сканированию с применением оланзапина, возможно, что эффекты привыкания могут быть смешаны с эффектами оланзапина. Тем не менее, большинство связанных с оланзапином упреждающих эффектов и эффектов приема были в направлении усиленных реакций на поощрительные пищевые сигналы или на получение пищи (например, у хвостатого), что противоположно эффектам, предсказываемым привыканием. со временем.Кроме того, мы также наблюдали снижение ответа в областях боковой орбитальной коры, которые могут играть роль в торможении. Таким образом, этот интерпретируемый паттерн как повышенной, так и пониженной активации не согласуется с общим изменением активности как функцией времени.

В-третьих, хотя участники значительно увеличили потребление завтрака, записи о питании и оценка их физической активности позволили бы получить более подробную картину. В-четвертых, мы использовали подход ROI для анализа данных с учетом размера нашей выборки и нашей априорной гипотезы, которая фокусировалась на регионах вознаграждения.Будущие исследования с большим размером выборки могут указать на изменения в более широком спектре областей мозга.

Наконец, хотя субъекты предпочли шоколадное молоко и томатный сок безвкусной жидкости, субъекты больше предпочли шоколадное молоко томатному соку. Это представляло серьезную путаницу при оценке эффектов насыщения после кормления; следовательно, этот аспект данных не мог быть исследован, и различия в гомеостатических областях, таких как гипоталамус, которые различаются в зависимости от насыщения, не могли быть исследованы. ^{90 -92}

Принимая во внимание эти ограничения, наше исследование было первым, насколько нам известно, по оценке нейронного механизма, лежащего в основе набора веса, вызванного оланзапином, с использованием экологически обоснованной парадигмы вознаграждения, связанной с едой. Наши участники испытали значительное увеличение веса, увеличение потребления пищи и растормаживание пищевого поведения. Эти изменения в познании и поведении, связанных с едой, сопровождались усилением ответов фМРТ на пищевые сигналы и вкус еды в ряде областей мозга, связанных с вознаграждением, включая нижнюю лобную кору, полосатое тело и переднюю поясную извилину.Кроме того, использование оланзапина было связано со снижением активности приема пищи в латеральной орбитальной лобной коре, области, которая, как считается, играет роль в реакции сытости. Эти изменения фМРТ предполагали усиленное предвосхищающее желание еды, усиленное вознаграждение за потребление ожидаемой еды и скомпрометированный механизм, связанный с насыщением. Этот паттерн изменений после лечения оланзапином обеспечивает правдоподобный набор механизмов, которые могут способствовать увеличению веса, обычно ассоциируемому с этим лекарством.

Наше понимание этого распространенного и неблагоприятного побочного эффекта лечения атипичными нейролептиками могло бы быть усилено более крупными плацебо-контролируемыми исследованиями, в которых используются антипсихотические препараты сравнения с низкой вероятностью увеличения массы тела в популяциях пациентов; вести непрерывный учет приема пищи и физической активности; использовать оценки состава тела; исследовать эффекты, связанные с ошибкой предсказания, половые различия и нейронную активность, которая коррелирует со степенью прибавки в весе; используйте соответствующие стимулы насыщения; и изучить взаимодействие с другими неисправностями системы вознаграждения, такими как злоупотребление психоактивными веществами.Это может проложить путь к целевому лечению, которое может помочь снизить повышенную ценность еды, одновременно усиливая тормозные цепи, контролирующие потребление пищи.

Для корреспонденции: Хосе Мэтьюз, доктор медицины, факультет психиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, 660 S Euclid Ave, Campus Box 8134, St Louis, MO 63110 ([email protected]).

Допущено к публикации: 16 ноября 2011 г .; окончательная доработка получена 11 мая 2012 г .; принята 11 июня 2012 г.

Опубликовано в Интернете: 6 августа 2012 г. doi: 10.1001 /archgenpsychiatry.2012.934. Исправлены ошибки 30 августа 2012 г.

Вклад авторов: Доктор Дж. Мэтьюз имеет полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Все авторы имели полный доступ ко всем данным исследования.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Дж. Мэтьюз работал в бюро выступлений Janssen Pharmaceuticals и Bristol-Myers Squibb в течение последних 5 лет, хотя в настоящее время у него нет каких-либо финансовых интересов или конфликтов, о которых следует раскрывать.Доктор Ньюкомер получил грант / исследовательскую поддержку от Национального института психического здоровья, Национального альянса по исследованиям шизофрении и депрессии, Janssen, Bristol-Myers Squibb, Pfizer Inc. и Wyeth. Он был консультантом или членом консультативного совета или комитета по мониторингу безопасности данных AstraZeneca Pharmaceuticals, Bristol-Myers Squibb, BioVail, H. Lundbeck, Janssen Pharmaceutica, Obecure, Otsuka Pharmaceuticals, Pfizer Inc, Sepracor Inc, Solvay Pharma Inc, Teva Pharmaceutical. , Vanda Pharmaceutica, Wyeth Pharmaceuticals, Dainippon Sumitomo Pharma America Inc, Organon Pharmaceuticals USA Inc, Schering-Plough / Merck и Vivus Inc., а также консультантом по судебным спорам.Он получал гонорары / патенты / другие доходы от Compact Clinicals / Jones and Bartlett Publishing.

Финансирование / поддержка: Настоящее исследование профинансировано присуждением премии молодым исследователям от Национального альянса по исследованию шизофрении и депрессии. Эта публикация также стала возможной благодаря гранту UL1 RR024992 Национального центра исследовательских ресурсов, входящему в состав Национальных институтов здравоохранения, и Дорожной карты медицинских исследований NIH.

Роль спонсоров: Национальный альянс по исследованию шизофрении и депрессии, Национальный центр исследовательских ресурсов и Национальные институты здравоохранения больше не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

Отказ от ответственности: Ответственность за содержание этой статьи несут исключительно авторы и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Дополнительные вклады: Мы благодарим Ричарда Нагеля за помощь в сканировании участников. Самое главное, мы благодарим всех участников, которые потратили время и усилия на то, чтобы сделать это исследование возможным.

1.Колтон CW, Мандершайд RW. Соответствие повышенных показателей смертности, потенциальных потерянных лет жизни и причин смерти среди клиентов общественного психического здоровья в восьми штатах. Пред. Хрон. Дис. . 2006; 3 (2): A4216539783PubMedGoogle Scholar2.Flegal KM, Williamson DF. Заболевание ИБС и избыточной массой тела у населения США. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18 (6): 1069 ответ автора 1069-107020502453 PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Арчи С.М., Голдберг Дж. О., Ахтар-Данеш Н., Ландин Дж., МакКолл Л., МакНивен Дж.Психотические расстройства, пищевые привычки и физическая активность: кто готов к изменению образа жизни? Psychiatr Serv . 2007; 58 (2): 233-23917287381PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Weiden PJ, Mackell JA, McDonnell DD. Ожирение как фактор риска несоблюдения антипсихотических препаратов. Schizophr Res . 2004; 66 (1): 51-5714693352PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Баптиста Т., Де Мендоза С., Болье С., Бермудес А., Мартинес М. Метаболический синдром во время лечения атипичными антипсихотическими препаратами: механизмы и управление. Расстройство отношений метаболического синдрома . 2004; 2 (4): 290-30718370698PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Баптиста Т., Сарате Дж., Джубер Р., Коласанте С., Болье С., Паес X, Эрнандес Л. Увеличение веса, вызванное лекарствами, препятствие для успешной фармакотерапии: сосредоточьтесь на антипсихотических средствах. Curr Drug Targets . 2004; 5 (3): 279-29915058313PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW Jr. Индекс массы тела и смертность в потенциальной когорте взрослых США. N Engl J Med .1999; 341 (15): 1097-110510511607PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Даумит Г.Л., Гофф, округ Колумбия, Мейер Дж. М., Дэвис В. Г., Насралла Х.А., Макэвой Дж. П., Розенхек Р., Дэвис С. М., Сяо Дж. К., Строуп Т.С., Либерман Дж. А. Антипсихотические эффекты на предполагаемый 10-летний риск ишемической болезни сердца в исследовании шизофрении CATIE. Schizophr Res . 2008; 105 (1-3): 175-18718775645PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Либерман Дж. А., Строуп Т. С., Макэвой Дж. П., Шварц М. С., Розенхек Р. А., Перкинс Д. О., Киф Р. С., Дэвис С. М., Дэвис К. Э., Лебовиц Б. Д., Суров Дж., Сяо Дж. К. .Исследователи клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE). Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией. N Engl J Med . 2005; 353 (12): 1209-122316172203PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Мейер Дж. М., Дэвис В. Г., Гофф Д. К., МакЭвой Дж. П., Насралла Х.А., Дэвис С. М., Розенхек Р. А., Даумит Г. Л., Сяо Дж., Шварц М. С., Строуп Т. С., Либерман Дж. А. Изменение параметров метаболического синдрома при лечении антипсихотиками в исследовании CATIE Schizophrenia Trial: проспективные данные фазы 1. Schizophr Res . 2008; 101 (1-3): 273-28618258416PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Newcomer JW. Антипсихотические препараты: метаболический и сердечно-сосудистый риск. J Clin Psychiatry . 2007; 68: (добавление 4) 8-1317539694PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Rolls ET. Обработка вкуса, обоняния и текстуры пищи в головном мозге, а также контроль приема пищи. Physiol Behav . 2005; 85 (1): 45-5615924905PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Фаруки И.С., Буллмор Э., Кио Дж., Гиллард Дж., О’Рахилли С., Флетчер П.С.Лептин регулирует полосатое тело и пищевое поведение человека. Наука . 2007; 317 (5843): 1355176

PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Roerig JL, Steffen KJ, Mitchell JE. Атипичное увеличение веса, вызванное нейролептиками: понимание механизмов действия. Препараты для ЦНС . 2011; 25 (12): 1035-105922133326PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Балер Р.Д. Награда, дофамин и контроль приема пищи: последствия для ожирения. Trends Cogn Sci . 2011; 15 (1): 37-4621109477PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Petrovich GD, Holland PC, Gallagher M. Amygdalar и префронтальные пути к латеральному гипоталамусу активируются заученным сигналом, который стимулирует прием пищи. Дж. Neurosci . 2005; 25 (36): 8295-830216148237PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Rolls ET. Функции орбитофронтальной и прегенуальной поясной коры в отношении вкуса, обоняния, аппетита и эмоций. Acta Physiol Hung . 2008; 95 (2): 131-16418642756PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Kringelbach ML. Орбитофронтальная кора человека: связь вознаграждения с гедонистическим опытом. Нат Рев Neurosci . 2005; 6 (9): 691-70216136173PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Kringelbach ML, O’Doherty J, Rolls ET, Andrews C. Активация орбитофронтальной коры головного мозга человека на раздражитель жидкой пищи коррелирует с его субъективной приятностью. Cereb Cortex . 2003; 13 (10): 1064-107112967923PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Мартин Л.Е., Холсен Л.М., Чемберс Р.Дж., Брюс А.С., Брукс В.М., Зарконе Дж.Р., Батлер М.Г., Сэвидж С.Р. Нервные механизмы, связанные с пищевой мотивацией у взрослых с ожирением и здоровым весом. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18 (2): 254-26019629052PubMedGoogle ScholarCrossref 23.O’Doherty JP. Вознаграждение представлений и связанное с вознаграждением обучение в человеческом мозге: выводы из нейровизуализации. Curr Opin Neurobiol . 2004; 14 (6): 769-77615582382PubMedGoogle ScholarCrossref 24.O’Doherty JP, Deichmann R, Critchley HD, Dolan RJ. Нейронные реакции во время ожидания первичного вкусового вознаграждения. Нейрон . 2002; 33 (5): 815-82611879657PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Стайс Э, Спур С., Бохон С., Вельдхёйзен М.Г., Малый DM. Связь вознаграждения от приема пищи и ожидаемого приема пищи с ожирением: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Дж Ненормальный Психол . 2008; 117 (4): 924-935137PubMedGoogle ScholarCrossref 26. Татаранни П.А., ДельПариджи А. Функциональная нейровизуализация: новое поколение исследований человеческого мозга в исследованиях ожирения. Obes Rev.. 2003; 4 (4): 229-23814649373PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Cota D, Barrera JG, Seeley RJ. Лептин в энергетическом балансе и награде: две стороны одной медали? Нейрон .2006; 51 (6): 678-68016982412PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Small DM, Джонс-Готман М., Дагер А. Высвобождение дофамина в дорсальном полосатом теле, вызванное кормлением, коррелирует с оценкой приятности еды у здоровых добровольцев. Нейроизображение . 2003; 19 (4): 1709-171512948725PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Wise RA. Роль дофамина мозга в пищевом вознаграждении и подкреплении. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2006; 361 (1471): 1149-115816874930PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Д.С., Логан Дж., Джейн М., Франчески Д., Вонг С., Гатли С.Дж., Гиффорд А.Н., Динг Ю.С., Папас Н.«Негедоническая» пищевая мотивация у людей включает дофамин в дорсальном полосатом теле, а метилфенидат усиливает этот эффект. Синапс . 2002; 44 (3): 175-18011954049PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Wang GJ, Volkow ND, Telang F, Jayne M, Ma J, Rao M, Zhu W, Wong CT, Pappas NR, Geliebter A, Fowler JS. Воздействие пищевых раздражителей, вызывающих аппетит, заметно активизирует человеческий мозг. Нейроизображение . 2004; 21 (4): 1790-179715050599PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Волков Н.Д., Ван Дж. Дж., Теланг Ф., Фаулер Дж. С., Логан Дж., Джейн М., Ма Й, Прадхан К., Вонг К.Значительное снижение высвобождения дофамина в полосатом теле у алкоголиков после детоксикации: возможное поражение орбитофронта. Дж. Neurosci . 2007; 27 (46): 12700-1270618003850PubMedGoogle ScholarCrossref 33. Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Теланг Ф., Фаулер Д.С., Танос П.К., Логан Дж., Алексофф Д., Дин Ю.С., Вонг К., Ма И, Прадхан К. полосатое тело с низким содержанием дофамина D2 рецепторы связаны с префронтальным метаболизмом у субъектов с ожирением: возможные способствующие факторы. Нейроизображение . 2008; 42 (4): 1537-154318598772PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Ротемунд Y, Preuschhof C, Bohner G, Bauknecht HC, Klingebiel R, Flor H, Klapp BF. Дифференциальная активация дорсального полосатого тела высококалорийными визуальными пищевыми стимулами у лиц с ожирением. Нейроизображение . 2007; 37 (2): 410-42117566768PubMedGoogle ScholarCrossref 36. Stice E, Spoor S, Bohon C, Small DM. Связь между ожирением и притупленной реакцией полосатого тела на пищу регулируется аллелем TaqIA A1. Наука . 2008; 322 (5900): 449-45218927395PubMedGoogle ScholarCrossref 37, Штокель Л. Е., Веллер Р. Э., Кук Е. В. III, Твиг Д. Б., Ноултон Р. К., Кокс Дж. Э.Широко распространенная активация системы вознаграждения у полных женщин в ответ на изображения высококалорийной пищи. Нейроизображение . 2008; 41 (2): 636-64718413289PubMedGoogle ScholarCrossref 38. Allison DB, Mentore JL, Heo M, Chandler LP, Cappelleri JC, Infante MC, Weiden PJ. Увеличение веса, вызванное антипсихотиками: комплексное исследование. Am J Psychiatry . 1999; 156 (11): 1686-169610553730PubMedGoogle Scholar 39. Leucht S, Komossa K, Rummel-Kluge C, Corves C, Hunger H, Schmid F, Asenjo Lobos C, Schwarz S, Davis JM.Мета-анализ прямых сравнений антипсихотических средств второго поколения в лечении шизофрении. Am J Psychiatry . 2009; 166 (2): 152-1631

30PubMedGoogle ScholarCrossref 40. Раммель-Клюге К., Комосса К., Шварц С., Хунгер Х., Шмид Ф., Лобос К.А., Кисслинг В., Дэвис Дж. М., Лойхт С. Прямые сравнения метаболических побочные эффекты нейролептиков второго поколения в лечении шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Res . 2010; 123 (2-3): 225-23320692814PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Рериг Дж. Л., Митчелл Дж. Э., де Цваан М., Кросби Р. Д., Госнелл Б. А., Штеффен К. Дж., Вандерлих С.А. Сравнение эффектов оланзапина и рисперидона по сравнению с плацебо на пищевое поведение. Дж. Клин Психофармакол . 2005; 25 (5): 413-41816160615PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Sowell M, Mukhopadhyay N, Cavazzoni P, Carlson C, Mudaliar S, Chinnapongse S, Ray A, Davis T., Breier A, Henry RR, Dananberg J. Оценка чувствительности к инсулину у здоровых добровольцев, получавших оланзапин, рисперидон или плацебо: проспективное рандомизированное исследование с использованием двухэтапного гиперинсулинемического эугликемического зажима. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88 (12): 5875-588014671184PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Sowell MO, Mukhopadhyay N, Cavazzoni P, Shankar S, Steinberg HO, Breier A, Beasley CM Jr, Dananberg J. Оценка гипергликемическим зажимом секреторных ответов инсулина у здоровых субъектов, получавших оланзапин, рисперидон или плацебо. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87 (6): 2918-292312050274PubMedGoogle ScholarCrossref 44. Коккурелло Р., Брина Д., Каприоли А., Конти Р., Гирарди О, Шепис Ф, Моль А.30-дневная непрерывная инфузия оланзапина определяет энергетический дисбаланс, непереносимость глюкозы, инсулинорезистентность и дислипидемию у мышей. Дж. Клин Психофармакол . 2009; 29 (6): 576-583194PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Coccurello R, Caprioli A, Ghirardi O, Conti R, Ciani B, Daniele S, Bartolomucci A, Moles A. Хроническое введение оланзапина вызывает изменения метаболизма и потребления пищи модель атипичных побочных эффектов, связанных с нейролептиками. Психофармакология (Берл) .2006; 186 (4): 561-57116758241PubMedGoogle ScholarCrossref 46. Ферно Дж., Варела Л., Скреде С., Васкес М.Дж., Ногейрас Р., Диегес С., Видаль-Пуиг А., Стин В.М., Лопес М. Гиперфагия, вызванная оланзапином. с передачей сигналов орексигенного гипоталамического нейропептида без сопутствующего фосфорилирования AMPK. PLoS One . 2011; 6 (6): e2057121695181PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Shobo M, Yamada H, Mihara T, Kondo Y, Irie M, Harada K, Ni K, Matsuoka N, Kayama Y. Две модели увеличения веса и гиперфагии как побочные эффекты атипичных нейролептики у самцов крыс: валидация с оланзапином и зипразидоном. Behav Brain Res . 2011; 216 (2): 561-56820816897PubMedGoogle ScholarCrossref 48. Fountaine RJ, Taylor AE, Mancuso JP, Greenway FL, Byerley LO, Smith SR, Most MM, Fryburg DA. Повышенное потребление пищи и расход энергии после введения оланзапина здоровым мужчинам. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18 (8): 1646-165120134408PubMedGoogle ScholarCrossref 49. Крезе В.К., Хьюфейзен С.Дж., Попадак Б.А., Ренок С.М., Штейнберг С., Эрнсбергер П., Джаятилаке К., Мельцер Х.Й., Рот Б.Л. Сродство к h2-гистаминовым рецепторам позволяет прогнозировать кратковременное увеличение веса для типичных и атипичных антипсихотических препаратов. Нейропсихофармакология . 2003; 28 (3): 519-52612629531PubMedGoogle ScholarCrossref 50. Хан М., Дэн С., Берн Т.Х., Ньюэлл К.А., Хуанг XF. Краткосрочные и долгосрочные эффекты лечения антипсихотическими препаратами на прибавку в весе и экспрессию рецептора h2. Психонейроэндокринология . 2008; 33 (5): 569-58018358632PubMedGoogle ScholarCrossref 51. Kim SF, Huang AS, Snowman AM, Teuscher C., Snyder SH. С обложки: набор веса, вызванный антипсихотическими препаратами, опосредованный активацией гипоталамической AMP-киназы, связанной с гистаминовым рецептором H2. Proc Natl Acad Sci U S A . 2007; 104 (9): 3456-345917360666PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Coccurello R, Moles A. Возможные механизмы метаболического расстройства, вызванного атипичными антипсихотиками: ключи к пониманию ожирения и разработки новых лекарств. Pharmacol Ther . 2010; 127 (3): 210-25120493213PubMedGoogle ScholarCrossref 53. Хуанг XF, Хан М., Хуанг X, Завицану К., Дэн С. Оланзапин по-разному влияет на экспрессию мРНК рецепторов 5-HT2A и 2C в головном мозге крысы. Behav Brain Res .2006; 171 (2): 355-36216716417PubMedGoogle ScholarCrossref 54. Кирк С.Л., Глейзбрук Дж., Грейсон Б., Нил Дж. К., Рейнольдс Г.П. Увеличение веса у крыс, вызванное оланзапином: роль 5-HT2C и гистаминовых рецепторов h2. Психофармакология (Берл) . 2009; 207 (1): 119-12519688201PubMedGoogle ScholarCrossref 55. Rauser L, Savage JE, Meltzer HY, Roth BL. Обратное агонистическое действие типичных и атипичных антипсихотических препаратов на рецептор 5-гидрокситриптамина (2C) человека. Дж. Pharmacol Exp Ther . 2001; 299 (1): 83-81066PubMedGoogle Scholar56.Richelson E, Souder T. Связывание антипсихотических препаратов с рецепторами мозга человека сосредоточено на соединениях нового поколения. Life Sci . 2000; 68 (1): 29-32243PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Silvestre JS, Prous J. Исследование побочных эффектов лекарственных средств, I: сродство связывания мускаринового рецептора M3 может предсказать риск того, что антипсихотики могут вызвать диабет 2 типа. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol . 2005; 27 (5): 289-30416082416PubMedGoogle ScholarCrossref 58. Перес-Иглесиас Р., Креспо-Факорро Б., Мартинес-Гарсия О., Рамирес-Бонилья М. Л., Альварес-Хименес М., Пелайо-Теран Д. М., Гарсия-Унзуэта М. Т., Амадо-Унзуэта. , Васкес-Баркеро JL.Увеличение веса, вызванное галоперидолом, рисперидоном и оланзапином, через 1 год: результаты рандомизированного клинического исследования в популяции, не принимавшей лекарственные препараты. Schizophr Res . 2008; 99 (1-3): 13-2218053689PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Smith RC, Rachakonda S, Dwivedi S, Davis JM. Влияние оланзапина и рисперидона на аппетит и грелина у пациентов с хронической шизофренией [опубликовано в Интернете 2 апреля 2012 г.]. Psychiatry Res doi: 10.1016 / j.psychres.2012.03.011Google Scholar60.Benaliouad F, Kapur S, Rompré PP.Блокада рецепторов 5-HT2a снижает вызванное галоперидолом ослабление вознаграждения. Нейропсихофармакология . 2007; 32 (3): 551-56116794561PubMedGoogle ScholarCrossref 61. Reynolds GP, Kirk SL. Метаболические побочные эффекты лечения антипсихотическими препаратами: фармакологические механизмы. Pharmacol Ther . 2010; 125 (1): 169-17919931306PubMedGoogle ScholarCrossref 62.

Spitzer R, Williams J, Gibbon M, First M. Руководство пользователя по структурированному клиническому интервью для DSM-IV-TR.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1990

63. Раш А.Дж., Фава М., Вишневски С.Р., Лавори П.В., Триведи М.Х., Сакейм Х.А., Тасе М.Э., Ниренберг А.А., Куиткин FM, Кашнер Т.М., Купфер Д.Д., Розенбаум Дж. Ф., Альперт Дж., Стюарт Дж. В., МакГрат П.Дж., Биггс MM, Shores-Wilson K, Lebowitz BD, Ritz L, Niederehe G.STAR * D Исследовательская группа. Альтернативы последовательного лечения для облегчения депрессии (STAR ​​* D): обоснование и дизайн. Контрольные клинические испытания . 2004; 25 (1): 119-14215061154PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Вишневски С.Р., Раш А.Дж., Баласубрамани Г.К., Триведи М.Х., Ниренберг А.А. для исследователей STARD. Самостоятельная глобальная мера частоты, интенсивности и тяжести побочных эффектов. J Psychiatr Pract . 2006; 12 (2): 71-7916728903PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Stunkard AJ, Messick S. Трехфакторный опросник по питанию для измерения сдержанности в питании, растормаживания и голода. J Psychosom Res . 1985; 29 (1): 71-833981480 PubMedGoogle ScholarCrossref 66. Коэн Дж. Д., МакУинни Б., Флатт М., Провост Дж.PsyScope: новая графическая интерактивная среда для разработки психологических экспериментов. Методы анализа поведения в Instrum Comput . 1993; 25 (2): 257-271Google Scholar Crossref 67, Berns GS, McClure SM, Pagnoni G, Montague PR. Предсказуемость модулирует реакцию человеческого мозга на вознаграждение. Дж. Neurosci . 2001; 21 (8): 2793-279811306631 PubMedGoogle Scholar 68. Critchley HD, Mathias CJ, Dolan RJ. Нейронная активность человеческого мозга, связанная с неуверенностью и возбуждением во время ожидания. Нейрон .2001; 29 (2): 537-54511239442PubMedGoogle ScholarCrossref 69.

Talairach J, Tournous J. Копланарный стереотаксический атлас человеческого мозга: трехмерная пропорциональная система — подход к визуализации мозга. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тим; 1987

70. Макдермотт КБ, Одеманн Дж. Г., Петерсен С. Е., Оллингер Дж. М., Снайдер А.З., Акбудак Э., Контуро Т.Э., Райхле М.Э. Прямое сравнение эпизодического кодирования и извлечения слов: исследование фМРТ, связанное с событием. Память . 1999; 7 (5-6): 661-67810659091PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Miezin FM, Maccotta L, Ollinger JM, Petersen SE, Buckner RL. Характеристика гемодинамического ответа: влияние частоты представлений, процедуры отбора проб и возможности упорядочения активности мозга на основе относительного времени. Нейроизображение . 2000; 11 (6, pt 1): 735-750799PubMedGoogle ScholarCrossref 72. Оллингер Дж. М., Шульман Г. Л., Корбетта М. Разделение процессов в рамках испытания функциональной МРТ, связанной с событиями. Нейроизображение . 2001; 13 (1): 210-21711133323PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Бек С.М., Локк Х.С., Савин А.С., Джимура К., Бравер Т.С. Первичные и вторичные награды по-разному модулируют динамику нейронной активности во время рабочей памяти. PLoS One . 2010; 5 (2): e925120169080PubMedGoogle ScholarCrossref 74. Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Диссоциативные функции в медиальной и латеральной орбитофронтальной коре: данные исследований нейровизуализации человека. Cereb Cortex . 2000; 10 (3): 308-31710731225PubMedGoogle ScholarCrossref 75. Гирхардт А.Н., Йокум С., Орр П.Т., Стайс Е., Корбин В.Р., Браунелл К.Д.Нейронные корреляты пищевой зависимости. Arch Gen Psychiatry . 2011; 68 (8): 808-81621464344PubMedGoogle ScholarCrossref 77.Видарсдоттир С., де Леув ван Винен Дж. Э., Фрелих М., Ролфсема Ф, Ромейн Дж. А., Пийл Х. Влияние оланзапина и галоперидола на метаболический статус здоровых мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95 (1): 118-125198PubMedGoogle ScholarCrossref 78. Хейс Н.П., Баталон Г.П., МакКрори М.А., Рубенофф Р., Липман Р., Робертс С.Б. Пищевое поведение коррелирует с увеличением веса у взрослых и ожирением у здоровых женщин в возрасте 55-65 лет. Am J Clin Nutr . 2002; 75 (3): 476-48311864852PubMedGoogle Scholar 79. Провеншер В., Драпо В., Трембле А., Деспрес Дж. П., Лемье С. Кулинарное поведение и индексы состава тела у мужчин и женщин из семейного исследования Квебека. Obes Res . 2003; 11 (6): 783-79212805400PubMedGoogle ScholarCrossref 80.Maayan L, Hoogendoorn C, Sweat V, Convit A. Замедление приема пищи у тучных подростков связано с уменьшением орбитофронтального объема и исполнительной дисфункцией. Ожирение (Серебряная весна) .2011; 19 (7): 1382-138721350433PubMedGoogle ScholarCrossref 81 Сентисси О., Виала А., Бурдель М.С., Камински Ф., Беллисл Ф., Олие Дж. П., Пуарье М.Ф. Влияние антипсихотических препаратов на мотивацию к еде: предварительные результаты у 153 больных шизофренией. Int Clin Psychopharmacol . 2009; 24 (5): 257-26419606055PubMedGoogle ScholarCrossref 82.Small DM, Veldhuizen MG, Felsted J, Mak YE, McGlone F. Разделимые субстраты для упреждающей и потребляемой химической чувствительности пищевых продуктов. Нейрон .2008; 57 (5): 786-79718341997PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Gottfried JA, O’Doherty J, Dolan RJ. Кодирование прогностической ценности вознаграждения в миндалевидном теле и орбитофронтальной коре человека. Наука . 2003; 301 (5636): 1104-110712934011PubMedGoogle ScholarCrossref 84.De Araujo IE, Rolls ET. Представление в человеческом мозге текстуры пищи и ротового жира. Дж. Neurosci . 2004; 24 (12): 3086-309315044548PubMedGoogle ScholarCrossref 85.Ng J, Stice E, Yokum S, Bohon C. Исследование ожирения, пищевого вознаграждения и предполагаемой калорийности с помощью фМРТ: делает ли этикетка с низким содержанием жира пищу менее привлекательной? Аппетит .2011; 57 (1): 65-7221497628PubMedGoogle ScholarCrossref 86. Arana FS, Parkinson JA, Hinton E, Holland AJ, Owen AM, Roberts AC. Диссоциативный вклад миндалевидного тела и орбитофронтальной коры человека в побудительную мотивацию и выбор цели. Дж. Neurosci . 2003; 23 (29): 9632-963814573543PubMedGoogle Scholar87.Hinton EC, Parkinson JA, Holland AJ, Arana FS, Roberts AC, Owen AM. Вклад нейронов в мотивационный контроль аппетита у людей. евро J Neurosci . 2004; 20 (5): 1411-141815341613PubMedGoogle ScholarCrossref 88.Stice E, Yokum S, Blum K, Bohon C. Увеличение веса связано со снижением реакции полосатого тела на вкусную пищу. Дж. Neurosci . 2010; 30 (39): 13105-1310920881128PubMedGoogle ScholarCrossref 89. Аблер Б., Эрк С., Уолтер Х. Активация системы поощрения человека модулируется однократной дозой оланзапина здоровым субъектам в связанном с событием двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. ФМРТ исследование. Психофармакология (Берл) . 2007; 191 (3): 823-83317265148PubMedGoogle ScholarCrossref 90. Лю И, Гао Дж-Х, Лю Х-Л, Фокс П.Т.Временная реакция мозга после еды выявляется с помощью функциональной МРТ. Природа . 2000; 405 (6790): 1058-1062108

PubMedGoogle ScholarCrossref 91.Smeets PA, de Graaf C., Stafleu A, van Osch MJ, van der Grond J. Функциональная МРТ гипоталамических реакций человека после приема глюкозы. Нейроизображение . 2005; 24 (2): 363-36815627579PubMedGoogle ScholarCrossref 92.Smeets PA, de Graaf C., Stafleu A, van Osch MJ, van der Grond J. Функциональная магнитно-резонансная томография гипоталамических реакций человека на сладкий вкус и калории. Am J Clin Nutr . 2005; 82 (5): 1011-101616280432PubMedGoogle Scholar .

No related posts.