Критерии жизнеспособности недоношенных детей

В настоящее время минимальными критериями для попыток спасения недоношенных детей считается срок беременности 22-23 недели и вес около 500 граммов. Почему установлены именно такие границы?

По словам доктора медицинских наук Елены Кешишян, эти критерии были определены на основе исследований и гуманистических соображений. Именно с 23 недели головной мозг плода начинает дифференцироваться на серое и белое вещество, что дает надежду на формирование человеческой личности с умственными способностями.

Страны с высоким уровнем развития медицины, в том числе Россия, договорились считать детей, рожденных на этом сроке, полноценными людьми, имеющими право на медицинскую помощь. В России переход на критерии ВОЗ по выхаживанию глубоко недоношенных произошел в 2012 году.

Шансы на выживание экстремально недоношенных детей

Какова вероятность выживания детей, рожденных на 22-23 неделе беременности? По словам эксперта, шансы крайне малы — условно один из ста таких малышей выживает. Организм ребенка, появившегося на свет почти наполовину раньше срока, очень незрелый.

С точки зрения природы, роды на таком сроке — это скорее выкидыш, критическая ситуация. Готовность к самостоятельному существованию у таких детей близка к нулю. Даже при максимальных усилиях врачей и применении всей необходимой аппаратуры вероятность того, что ребенок выживет, очень невелика.

Зачем пытаются спасать детей с минимальными шансами?

Если шансы на выживание так малы, а затраты на выхаживание огромны, зачем вообще установлены такие критерии? Елена Кешишян поясняет, что задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт:

• Акушеры учатся максимально продлевать беременность
• Отрабатываются методики бережного принятия родов на ранних сроках
• Повышается квалификация неонатологов и реаниматологов
• Накапливаются знания об особенностях развития глубоко недоношенных детей

Все это в итоге приводит к значительному улучшению качества выхаживания детей, родившихся чуть позже — на 26-28 неделях беременности. Их шансы на здоровое развитие сегодня намного выше, чем 20-30 лет назад.

Основные проблемы со здоровьем у недоношенных

Одна из типичных патологий у глубоко недоношенных детей — ретинопатия недоношенных. Из-за незрелости механизмов, защищающих глаз от света, дети испытывают сильнейший стресс, попадая в светлый мир. Это может приводить к отслойке сетчатки и полной слепоте.

Раньше до 60% детей весом менее килограмма при рождении слепли. Сегодня благодаря специальным мерам (полумрак в отделениях, регулярный осмотр глаз, лазерная коагуляция сетчатки при необходимости) удается избежать слепоты практически у всех недоношенных.

Как изменились шансы недоношенных за последние десятилетия?

По данным Елены Кешишян, 20-30 лет назад среди детей, рожденных на 25-26 неделе беременности, 75-80% становились инвалидами. Сегодня этот показатель снизился до 25-30%. То есть большинство таких детей имеют шанс на нормальное развитие.

Это стало возможным благодаря накоплению опыта и знаний об особенностях развития недоношенных. Сегодня врачи лучше понимают, как оценивать состояние таких детей и своевременно корректировать возможные проблемы.

Психологические аспекты для семей с глубоко недоношенными детьми

Рождение глубоко недоношенного ребенка — тяжелейшее испытание для семьи. Даже если ребенок выживает, но имеет серьезные нарушения, родителям приходится полностью перестраивать свою жизнь. Это очень специфическая и трудная ситуация, когда ребенок не развивается как обычные дети.

Врачи отмечают, что родители таких детей испытывают глубокую депрессию, но при этом безмерно любят своих малышей. Важно помочь таким семьям адаптироваться, сохранить социальные связи, не стать изгоями общества.

Система помощи семьям с недоношенными детьми

С переходом на критерии ВОЗ по выхаживанию глубоко недоношенных в России начала развиваться система последующего наблюдения таких детей до 3 лет. Это важно, так как в обычных поликлиниках не всегда есть специалисты, разбирающиеся в особенностях развития недоношенных.

Такая система позволяет своевременно выявлять возможные проблемы и проводить необходимую коррекцию. Это дает недоношенным детям больше шансов на нормальное развитие и социальную адаптацию в будущем.