Инъекции

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция — это способ введения лекарственных препаратов с помощью укола в мышцу. Инъекцию, как правило, делают в верхнюю часть ягодицы или бедренную мышцу.
Внутримышечный укол — одна из самых часто проводимых процедур в медицине. Уколы делают и взрослым, и детям. Внутримышечно обычно вводят суспензии, масляные и водные препараты.
Алгоритм процедуры абсолютно стандартный: пациент ложится на кушетку, специалист обрабатывает антибактериальным средством зону укола и вводит стерильный медицинский шприц в мышцу. Техника выполнения инъекции также проста. Сначала медицинский лаборант подготовит расходный материал, вскроет ампулу с веществом, наберет лекарство в шприц, убедится, что он полностью очищен от пузырьков воздуха, а затем сделает укол под прямым углом одним быстрым движением и извлечет иглу под тем же наклоном.

Манипуляция не занимает много времени и не требует обязательной предварительной подготовки.

Ограничений к выполнению процедуры нет. Индивидуальные противопоказания могут возникнуть непосредственно применимо к препарату, который используется для внутримышечного укола. Однако, важно понимать, что внутримышечные инъекции того или иного лекарства всегда назначает врач. Это значит, что предварительно специалист уже изучил вашу историю болезни и не назначит вам укол препарата, который вам противопоказан.

Подкожная инъекция

Подкожная инъекция — способ ввода лекарственных средств, в результате которого препарат попадает в организм человека путем введения раствора через шприц в подкожный слой.
Врач выбирает место подкожного укола в соответствии с вводимым медпрепаратом, состоянием кожных покровов и подкожной ткани.

Правильный участок для укола в плечо определяется таким образом: необходимо мысленно поделить руку от локтевого до плечевого сустава на три части. Центр среднего участка будет самым подходящим местом.

Подкожная инъекция выполняется в несколько этапов:
Человек занимает удобное положение, обеспечивая доступ к месту введения медпрепарата.
Место инъекции обрабатывается ватным шариком, смоченным антисептиком, и собирается в складку для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов.

Игла вводится быстро под углом 45 на 2/3 ее длины.
Лекарственный препарат медленно вводится в подкожную клетчатку, игла убирается и кожа повторно обрабатывается антисептиком.

Основные противопоказания к назначению подкожных инъекций:
аллергические реакции на вводимый препарат;
наличие у пациента в анамнезе вирусной инфекции;
сильная головная боль, повышенное давление;
сильные кожные высыпания в месте подкожного введения.
Подкожные инъекции также противопоказаны при массивных отеках и в местах уплотнений от предыдущих инъекций.

Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция — это введение жидкостей или лекарственных препаратов с помощью стерильного медицинского шприца в просвет венозного сосуда. Как правило, прокол делается в области локтей вены. В редких случаях для инъекции может быть использована другая доступная вена.

Внутривенный укол делается как взрослым, так и детям. Таким образом вводятся спазмолитики, антибактериальные и сосудосуживающие препараты, а также множество других лекарственных средств.

Внутривенная инъекция может быть капельной или струйной. В основном, эти способы различаются количеством вводимого препарата. Струйное вливание, как правило делают, если необходимо ввести небольшое количество лекарственного средства. Капельное — если нужно объем медикаментов превышает 20 мл.

Струйная инъекция производится с помощью жгута и медицинского шприца. Жгутом специалист фиксирует руку пациента и вводит шприц с лекарством в обработанную спиртом зону локтевого сгиба.

Для капельного вливания, как следует из названия, необходима капельница. Флакон с действующим веществом устанавливают на штативе в метре над кроватью, где лежит пациент. Раствор из капельницы поступает в пластиковую трубку, а затем в иглу, предварительно введенную в вену.

Сама по себе внутривенная инъекция не имеет противопоказаний. Ограничением является индивидуальная непереносимость вводимых лекарственных средств, возможная аллергическая реакция, сопутствующие заболевания, исключающие прием медикаментов определенных групп.

Внутримышечная инъекция: тест непрерывного медицинского образования

Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован:
Правильный ответ: детям до семи месяцев

Вентро-ягодичную инъекцию делают в:
Правильный ответ: среднюю ягодичную мышцу

Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции женщине весом 130 кг:
Правильный ответ: 12-15

Для какой цели используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции?
Правильный ответ: защиты медсестры (возможно ранение сосуда и кровотечение)

Доказательная медицина – это:
Правильный ответ: медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана

Допустимый способ парентерального введения масляных растворов:
Правильный ответ: внутримышечно

Идеальный, химически нейтральный растворитель для большинства препаратов для внутримышечного введения, выпускаемых в виде порошков:
Правильный ответ: вода для инъекций

Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции:
Правильный ответ: золотистый стафилококк

Какой из перечисленных препаратов чаще других является причиной постинъекционных абсцессов?
Правильный ответ: Анальгин (метамизол натрия)

Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?
Правильный ответ: пероральный

Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность?
Правильный ответ: внутривенный

Какие лекарственные вещества рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу?
Правильный ответ: вакцину АКДС

Каков средний срок хранения вскрытых (с проколотой крышкой) многодозовых флаконов?
Правильный ответ: не более 30 суток

Какие перчатки используют при выполнении внутримышечной инъекции?
Правильный ответ: нестерильные

Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции:

Правильный ответ: седалищный нерв

Когда впервые была предложена вентро-ягодичная инъекция?
Правильный ответ: в середине 20-века

Лекарство при внутримышечных инъекциях вводят со скоростью:
Правильный ответ: 1 мл в 10 сек

Максимальный объем, допускаемый при внутримышечном введении лекарств взрослым:
Правильный ответ: 10 мл

Максимальный объем лекарственного вещества, который можно вводить при вентро-ягодичную область?
Правильный ответ: 4 мл

Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области:
Правильный ответ:наружный верхний квадрант, 5-8
ниже гребешка подвздошной кости

Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу:
Правильный ответ: по наружной поверхности плеча на 3-5
ниже акромиального отростка лопаточной кости

Метод Захлебена позволяет определить место:
Правильный ответ:вентро-ягодичной инъекции у детей

На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?
Правильный ответ: на глубину 2/3 от длины иглы

Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией:
Правильный ответ: большая болезненность, так как в этой области находится много болевых рецепторов

Особенности вентро-ягодичной инъекции:
Правильный ответ: можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку

Особенности развития подкожно-жирового слоя в вентро-ягодичной области:
Правильный ответ: в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм

Под каким углом вводят иглу при внутримышечных инъекциях:
Правильный ответ: 90 градусов

По скольким признаком проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией?
Правильный ответ: по двум признакам

Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона:
Правильный ответ: игла тупится, и инъекция будет более болезненной

Риски использования раствора лидокаина при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций:
Правильный ответ: лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом

Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса:
Правильный ответ: введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку

С какой целью осуществляют захват мышцы в складку при выполнении внутримышечных инъекций?
Правильный ответ: чтобы попасть иглой строго в мышцу у истощенных больных и детей с плохо развитой мускулатурой

С какой целью при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы?
Правильный ответ: этот прием увеличивает точность введения иглы

С какой целью при внутримышечных инъекциях используют Z методику?
Правильный ответ: предотвратить вытекание введенного лекарственного средства после удаления иглы

Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы:
Правильный ответ: около 10 секунд

Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?
Правильный ответ: примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению

Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции:
Правильный ответ: шок

Стандартная операционная процедура – это:
Правильный ответ: документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, в конкретных условиях, на конкретном рабочем месте

Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области:
Правильный ответ: широко варьирует, от 1 до 10 и более

В Минздравсоцразвития прошел «круглый стол» «Риски непрофессионального выполнения инъекций» — Российская газета

Каждый год в России используется 2,7 миллиарда шприцев. И почти миллиард из них свободно покупается в аптеках.

Это раньше для выполнения курса инъекций в домашних условиях приходила медсестра. Доставала простерилизованный шприц, делала укол. Теперь такое редкость: все умеем сами. Благо шприцы свободно продаются в аптеках. Вот так все просто. Безопасно ли?

В Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины Минздравсоцразвития России прошел «круглый стол» «Риски непрофессионального выполнения инъекций». Председательствующий на нем академик РАМН Рафаэль Оганов, представители медицинского сообщества говорили о росте всевозможных осложнений, которые возникают при выполнении уколов в домашних условиях.

Как любое вмешательство в организм, укол, пусть даже самый безобидный, может спровоцировать нежелательные последствия: аллергические реакции, абсцессы, возникающие при несоблюдении правил асептики, постъинъекционные флегмоны и инфильтраты. Их причиной может быть неглубокое введение лекарства из-за недостаточно длинной иглы (препарат в этом случае попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку). Кроме того, неверно выбрав место для инъекции, можно повредить нерв. Не исключена возможность оставить в мышце сломанную иглу.

Потому-то многие специалисты настаивают на том, что инъекции должны делать только профессионалы. Но, думается, это уже нереально. Нужно иное: население должно знать правила выбора шприцев и игл. Сейчас при покупке шприцев для внутримышечных инъекций граждане руководствуются тремя основными критериями: страна-производитель (предпочтение отдается исключительно импортным шприцам), объем вводимого лекарства и острота иглы. Но этого недостаточно. А что же нужно знать еще?

При выборе иглы для внутримышечной инъекции следует учитывать пол и вес пациента, место введения препарата (бедро это или ягодица). Ведь слой подкожной жировой клетчатки у мужчин и женщин разной толщины. В большинстве случаев женщинам требуются более длинные иглы. Это же касается пациентов с избыточной массой тела. Помочь с выбором иглы и шприца может лечащий врач, если он будет указывать в листе назначений рекомендуемую длину иглы и объем шприца.

Специалисты склонны условно делить шприцы на «мужские» и «женские». «Мужские» должны комплектоваться иглами толщиной 0,7 мм и длинной 30 мм. «Женские» — толщиной 0,8 мм и длинной 40 мм. Третий вариант — это иглы для уколов в бедро, которые могут применяться и у мужчин, и у женщин, так как в этой области подкожный жировой слой практически не различается. Их толщина — 0,6 мм, длина — 25 мм. Именно такая длина рекомендована для проведения инъекций детям.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Внутримышечная/подкожная инъекция

Артикул3548

Стоимость услуги

• Москва

  380

• Новая Москва

  300

• Подольск

  300

Клиники, где можно получить услугу

Введение лекарственных веществ подкожно или внутримышечно.

Когда нужна Внутримышечная/подкожная инъекция?

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций.

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо кровоснабженной мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых.

Противопоказания:

1. Любое поражение кожи(воспалительного, инфекционного, аллергического характера) и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.
2. Атрофия мышечной ткани.

Подготовка к Внутримышечной/подкожной инъекции

Специальной подготовки не требуется.

Порядок проведения и оценка результатов Внутримышечной/подкожной инъекции

Традиционно подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи. Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов.

Для внутримышечных инъекций традиционно используются:

1. Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин.
2. Ягодичная область (наиболее часто используемое место для внутримышечных инъекций).
3. Передняя поверхность бедра.

Инъекция проводится путем вкола иглы под углом 90 градусов к поверхности кожи.

Советы и рекомендации

Перед процедурой обязательно сообщите медсестре, если ранее имели место реакции на любые лекарственные препараты.

Во время проведения процедуры незамедлительно сообщайте медсестре о появившемся дискомфорте в месте введения лекарства, и любом внезапном изменении вашего состояния.

Примечание

Инъекции в ЦИР проводится без записи, в наших филиалах по адресу: м.Марьино, ул.Люблинская 112, м.Третьяковская или м.Полянка, ул.М.Ордынка д.25, м.Войковская, ул 1-й Новоподмосковный пер., 4.

При себе необходимо иметь лекарственный препарат и направление от врача с указанием названия лекарственного средства, дозировки, способа введения и количества необходимых процедур. На направлении должны быть печать врача, назначившего процедуру, и печать лечебного учреждения.

Внутримышечные инъекции лошадям.

Внутримышечные инъекции.

Существует несколько способов введения лекарственных препаратов. Способ введения препарата влияет на его фармакодинамику. Следует строго соблюдать дозировки и способ введения лекарственных средств.

В данной статье мы рассмотрим основные правила внутримышечных инъекций.

Чаще всего для внутримышечных инъекций выбирают область шеи, так как это безопасно и удобно для выполняющего манипуляцию человека. Тем не менее, следует соблюдать осторожность и при внутримышечной инъекции в области шеи, т.к. уколы, сделанные слишком близко к шейному отделу позвоночника, могут привести к неврологическому дефициту, который проявляется в том числе нарушениями координации движений. Необходимо точно определить область «безопасной» инъекции. Если лошади необходимо вводить большие объемы (например, антибиотики, витамины) и длительно, лучше использовать несколько групп мышц и чередовать стороны. Как осложнение при неправильном введении лекарства в область шеи могут возникнуть отеки, абсцессы. Лошадь может отказаться есть с пола из-за боли. В таком случае необходимо обеспечить лошадь рептухом для сена, чтобы она могла есть, не опуская голову.

Фото 1. Схематическое изображение доступных групп мышц лошади для внутримышечных инъекций. 1 – мышцы области шеи; 2 – грудные мышцы; 3 – мышцы задней поверхности бедра; 4 – ягодичная группа мышц; 5 – мышцы плеча.

Основные правила выполнения внутримышечных инъекций лошадям.

1. Все манипуляции выполняются в перчатках.

2. Инъекция всегда выполняется c помощником, который удерживает голову лошади и находится на стороне выполняющего манипуляции.

3. Тщательная обработка места инъекции спиртом! Фото 2.

Фото 2. Обработка места инъекции.

4. Игла отсоединяется от шприца и вводится в мышцу. Если в канюле иглы нет крови, можно вводить препарат. При сомнениях присоединяют шприц к канюле иглы , поршень чуть оттягивают назад и убеждаются, что крови нет. Фото 3.

Фото 3. Введение иглы в мышцу, в канюле иглы крови нет.

5. Препарат вводится медленно, при этом наблюдают за реакцией лошади (беспокойство, появление мелкой крапивницы и т.д.). Фото 4.

Фото 4. Внутримышечное введение лекарственного средства лошади.

6. Игла извлекается, и место инъекции протирается спиртом. Фото 5.

Фото 5. Обработка после внутримышечной инъекции.

7. Не рекомендуется вводить в одно место инъекции более 5 мл масляных растворов, не более 10 мл препаратов виде суспензии и не более 15 мл водорастворимых препаратов.

8. Чередуйте места для инъекции, если есть необходимость делать инъекции несколько дней подряд.

Рассмотрим основные группы мышц, используемых для внутримышечных инъекций.

1. Мышцы области шеи. Инъекции в область шеи можно выполнять, если мышцы шеи хорошо развиты. Ориентиром является отмеченный на фото 6 треугольник. Отступают 10-15 см от линии плеча, линии гребня и яремного желоба, расстояние будет варьироваться в зависимости от размеров лошади.

Фото 7. Схематический ориентир в виде треугольника на шее лошади для определения места инъекции.

2. Грудные мышцы. В данной области нет близко расположенных суставов, крупных сосудов и нервных сплетении. Не желательно вводить сюда большие объемы препаратов и делать многократные инъекции. На Фото 7 представлено схематическое изображение места для инъекции.

Фото 7. Схематический ориентир на подгрудке лошади для внутримышечной инъекции.

3. Область задней части бедра. Область полусухожильной и полуперепончатой мышц. Данные мышцы хорошо подходят для введения больших объемов. Эта область может быть небезопасной для человека, необходима хорошая фиксация лошади. Стоит избегать делать инъекции слишком высоко, чтобы не попасть с область седалищных бугров (обозначены красными крестиками на фото 8).

Фото 8. Ориентиры для внутримышечных инъекции в заднюю часть бедра (зеленый прямоугольник) и область нежелательной инъекции обозначены красными крестиками.

4. Область крупа. Ягодичные мышцы. Мышцы имеют хорошее кровоснабжение, относительно безопасны для человека, выполняющего инъекции. Фото 1 (4).

5. Мышцы области плеча. Трехглавая мышца. Мышца имеет хорошее кровоснабжение, относительно безопасна для человека, выполняющего инъекции. Фото 1 (5).

Возможные осложнения.

Самым распространенным осложнением является образование абсцессов. Для профилактики тщательно обрабатывайте место инъекции. Не используйте для внутримышечных инъекций препараты, не предназначенные для этого (флунексин неглюмин). Избегайте повторного введения препаратов в одно и тоже место, это может привести к воспалению и отеку. Сильные местные реакции могут возникать при случайном попадании некоторых препаратов в сосуд (пенициллин G, жирорастворимые витамины).

Здоровья Вам и Вашим четвероногим партнерам!

Ветеринарный врач Сухоева Инга Сергеевна.

При использовании статьи ссылка на источник обязательна!

Фото Дарьи Шилиной специально для сайта www.equinevet.ru

Intramuscular injection — На русском

При использовании текста, пожалуйста, указывайте ссылку на эту страницу.

Внутримышечная инъекция, часто сокращенная IM, является инъекцией вещества в мышцу. В медицине это один из нескольких методов парентерального введения лекарств. Внутримышечные инъекции могут быть предпочтительнее, так как мышцы имеют более крупные и многочисленные кровеносные сосуды, чем подкожная клетчатка, что приводит к более быстрому всасыванию, чем подкожные или внутрикожные инъекции. Медикаменты, вводимые с помощью внутримышечных инъекций, не подвержены эффекту метаболизма первого прохода, влияющему на пероральные препараты.
Обычные сайты для внутримышечных инъекций включают в себя дельтовидную мышцу плеча и ягодичной мышцы. У младенцев широко используется мышца обширной латеральной мышцы бедра. Место инъекции должно быть очищено перед введением, после чего инъекция выполняется быстрым движением дартинга, чтобы уменьшить дискомфорт для человека. Объем инъекции в мышцу обычно ограничивается 2-5 миллилитрами, в зависимости от места инъекции. Не следует выбирать место, имеющее признаки инфекции или мышечной атрофии. Внутримышечные инъекции не следует использовать людям с близорукостью или людям с проблемами со свертываемостью.
Внутримышечные инъекции обычно вызывают боль, покраснение, отек или воспаление вокруг места инъекции. Эти побочные эффекты, как правило, мягкие и длятся не более нескольких дней. В редких случаях могут быть повреждены нервы или кровеносные сосуды вокруг места укола, что приводит к сильной боли или параличу. Если не следовать правильной технике, внутримышечные инъекции могут привести к локализованным инфекциям, таким как абсцессы и гангрена. Хотя исторически аспирация или оттягивание шприца перед инъекцией было рекомендовано для предотвращения непреднамеренного введения в вену, оно больше не рекомендуется для большинства мест инъекций.

Uses

Внутримышечная инъекция обычно используется для введения медикаментов. Медикаменты, вводимые в мышцы, как правило, быстро всасываются в кровоток и позволяют избежать метаболизма первого прохода, который происходит при пероральном введении. Препарат не может считаться на 100% биодоступным, так как он все равно должен всасываться из мышц, что происходит со временем. Внутримышечная инъекция менее инвазивна, чем внутривенная, и, как правило, занимает меньше времени, так как место инъекции (мышца против вены) намного больше. Лекарства, вводимые в мышцу, могут также использоваться в качестве депо-инъекций, которые обеспечивают медленное и непрерывное высвобождение лекарств в течение более длительного периода времени. Некоторые вещества, включая кетамин, могут вводиться внутримышечно в рекреационных целях. Недостатки внутримышечного введения включают в себя требуемые навыки и технику, боль от инъекций, беспокойство или страх (особенно у детей), а также трудности в самоадминистрировании, что ограничивает его использование в амбулаторной медицине.
Вакцины, особенно инактивированные, обычно вводятся внутримышечно. Тем не менее, было подсчитано, что на каждую вакцину, вводимую внутримышечно, делается более 20 инъекций для введения лекарств или другой терапии. Это могут быть такие лекарства, как антибиотики, иммуноглобулин, а также гормоны, такие как тестостерон и медроксипрогестерон. В случае сильной аллергической реакции или анафилаксии человек может использовать аутоинъектор эпинефрина для самостоятельного введения эпинефрина в мышцы.

Противоречия
Поскольку внутримышечная инъекция может быть использована для введения многих видов лекарств, конкретные противопоказания в значительной степени зависят от применяемого препарата. Инъекции лекарственных средств обязательно более инвазивны, чем другие формы введения, например, через рот или на месте, и требуют подготовки для надлежащего выполнения, без чего могут возникнуть осложнения независимо от применяемого препарата. По этой причине, если нет желаемых различий в скорости всасывания, времени начала или других фармакокинетических параметрах в конкретной ситуации, предпочтительна менее инвазивная форма введения лекарственных средств (обычно через рот).
Внутримышечные инъекции, как правило, избегают людей с низким количеством тромбоцитов или проблемами со свертываемостью крови, чтобы предотвратить вред, связанный с возможным повреждением кровеносных сосудов во время инъекции. Они также не рекомендуются людям, находящимся в состоянии гиповолемического шока, или страдающим миопатией или мышечной атрофией, так как эти условия могут изменить всасывание лекарства. Повреждения мышц, вызванные внутримышечными инъекциями, могут повлиять на точность некоторых тестов сердца у людей с подозрением на инфаркт миокарда, и по этой причине в таких случаях предпочтительны другие методы введения. У людей с активным инфарктом миокарда снижение кровообращения может привести к замедлению всасывания инъекции IM. Также могут быть противопоказаны специфические места введения, если в желаемом месте инъекции имеется инфекция, отек или воспаление. В пределах определенного места введения нельзя делать инъекцию непосредственно из-за раздражения или покраснения, родимых пятен или родимых пятен, или участков с рубцовой тканью.

Риски и осложнения

Использование предохранительных игл, предотвращающих более одного раза использование и случайные инъекции, обеспечивает стерильность и предотвращает травмы от уколов иголками.
Поскольку инъекция требует прокола кожи, существует риск заражения от бактерий или других организмов, присутствующих в окружающей среде или на коже до инъекции. Этот риск сводится к минимуму путем использования надлежащей асептической техники при подготовке к инъекции и дезинфекции места инъекции перед введением. Внутримышечные инъекции могут также вызвать абсцесс или гангрену в месте инъекции, в зависимости от конкретного лекарства и его количества. Также существует риск повреждения нерва или сосудов, если нерв или кровеносный сосуд случайно попадет в место укола во время инъекции. Если не используется одноразовое или стерилизованное оборудование, существует риск передачи инфекционных заболеваний между пользователями или практикующему врачу, который случайно травмировал себя использованной иглой, что называется травмой от игольного укола.

специфические осложнения на месте

Инъекции в дельтовидное место в руке могут привести к непреднамеренному повреждению радиальных и подмышечных нервов. В редких случаях, когда инъекция выполняется неправильно, она может привести к дисфункции плеча. Наиболее частыми осложнениями при дельтовидном введении являются боль, покраснение и воспаление вокруг места инъекции, которые почти всегда легкие и длятся максимум несколько дней.
Дорсоглютеальный участок инъекции связан с повышенным риском травмы кожи и тканей, мышечного фиброза или контрактуры, гематомы, нервного паралича, паралича, а также инфекций, таких как абсцессы и гангрена. Кроме того, инъекция в ягодичную мышцу представляет риск повреждения седалищного нерва, что может вызвать стреляющую боль или ощущение жжения. Повреждение седалищного нерва может также повлиять на способность человека двигать стопой на пораженной стороне, а также на другие части тела, контролируемые нервом. Повреждение седалищного нерва можно предотвратить, если вместо этого использовать вентроглютелевую площадку и выбрать подходящий размер и длину иглы для укола.

Техника

Внутримышечная инъекция выполняется перпендикулярно коже, под углом около 90 градусов.
Внутримышечная инъекция может быть сделана в несколько различных мышц тела. Общими местами для внутримышечных инъекций являются: дельтовидная, дорсоглютеиновая, бёдрая кость прямой кишки, латеральная и вентроглютеиновая мышцы. Как правило, избегаются синяки, нежные, красные, припухшие, воспаленные или рубцовые участки. Конкретные лекарственные средства и их количество влияют на решение конкретной мышцы, выбранной для инъекции.
Место инъекции сначала очищается противомикробным средством, а затем высыхает. Инъекция выполняется быстрым дартинговым движением перпендикулярно коже под углом от 72 до 90 градусов. Врач стабилизирует иглу одной рукой, а другой с помощью плунжера надавливает на плунжер для медленной инъекции препарата – быстрая инъекция вызывает больший дискомфорт. Игла извлекается под тем же углом. В случае кровотечения можно надавить на иглу с помощью марли. Давление или мягкий массаж мышц после инъекции могут уменьшить риск возникновения боли.
Центры по контролю и профилактике заболеваний Нет никаких доказательств того, что аспирация полезна для повышения безопасности внутримышечных инъекций при инъекциях в месте, отличном от дорсоглютеального.

Сайты с инъекциями

Дельтовидная мышца в наружной части плеча используется для инъекций небольшого объема, обычно равного или менее 2 мл. Это включает в себя большинство внутримышечных вакцинаций. Не рекомендуется использовать дельтовидную мышцу для повторных инъекций из-за ее небольшой площади, что затрудняет пространственное размещение инъекций друг от друга.Институт Джоанны Бриггс. Рекомендуемая практика. Инъекция: Внутримышечно. База данных EBP Института Джоанны Бриггс, из базы данных [email protected], опубликованная в 2019 году JBI2138. Доступно 12 сентября 2020 г. Дельтовидный участок расположен путем размещения нижнего края акромонного процесса и инъекции в область, которая образует перевернутый треугольник с его основанием в акромонном процессе и его средней точкой в соответствии с подмышкой. Инъекция в дельтовидную мышцу обычно делается с помощью иглы длиной 1 дюйм, но для молодых или очень хрупких пожилых людей может быть использована игла длиной 1 дюйм.
Вентроглютеальный участок бедра используется для инъекций, для которых требуется больший объем, более 1 мл, а также для медикаментов, которые, как известно, раздражают, вязкие или маслянистые. Он также используется для введения наркотических препаратов, антибиотиков, седативных и противорвотных средств. Вентроглютеальный участок расположен в треугольнике, образованном передней верхней частью подвздошного позвоночника и подвздошным гребнем, и может быть расположен с помощью руки в качестве направляющей. Вентроглютеальный сайт является менее болезненным для инъекций, чем другие сайты, такие как дельтовидный сайт.
Место для обширных латеральных мышц используется для младенцев в возрасте до 7 месяцев и людей, которые не могут ходить или имеют потерю мышечного тонуса. Место расположено путем деления переднего бедра на треть по вертикали и горизонтали, чтобы сформировать девять квадратов, инъекция вводится во внешний средний квадрат. Этот участок также является обычным местом введения аутоинъекторов эпинефрина, которые используются в наружной части бедра, что соответствует расположению мышцы обширного латерального мышцы. Последняя редакция 03/15/2017
Дорсоглютеальный участок ягодиц используется нерегулярно в связи с его расположением вблизи крупных кровеносных сосудов и нервов, а также наличием непоследовательной глубины жировой ткани. Многие инъекции в этот участок не проникают достаточно глубоко под кожу для правильного введения в мышцы. Несмотря на то, что современная научно-обоснованная практика не рекомендует использовать этот сайт, многие медицинские учреждения до сих пор используют этот сайт, часто из-за отсутствия знаний об альтернативных местах для инъекций. Этот сайт расположен путем деления ягодицы на четыре, используя крестообразную форму, и введения инъекции в верхнем внешнем квадранте. Это единственное внутримышечное место инъекции, для которого рекомендуется аспирация шприца перед инъекцией, из-за более высокой вероятности случайного внутривенного введения в этом месте. Однако аспирация не рекомендуется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, которые считают ее устаревшей для любой внутримышечной инъекции.

специальные популяции

В некоторых популяциях необходимо изменить место инъекции, длину иглы или методику. Например, у очень молодых или хрупких пожилых людей нормальная длина иглы может быть слишком длинной, чтобы безопасно вводить ее в желаемую мышцу. По этой причине таким людям рекомендуется использовать более короткую иглу, чтобы снизить риск слишком глубоких инъекций. Также рекомендуется рассмотреть возможность использования переднелатерального бедра в качестве места инъекции у младенцев младше одного года.
Чтобы помочь младенцам и детям сотрудничать с инъекционным введением, Консультативный комитет по практике иммунизации в Соединенных Штатах рекомендует использовать отвлекающие факторы, давать что-нибудь сладкое и качать ребенка из стороны в сторону. У людей с избыточным весом можно использовать 1,5-дюймовые иглы для обеспечения того, чтобы инъекция проходила под подкожной клетчаткой

История

Инъекции в мышечную ткань могут иметь место уже в ОБЪЯВЛЕНИИ 500 года. Начиная с конца 1800-х годов, процедура начала описываться более подробно, а методы стали разрабатываться врачами. В первые дни внутримышечных инъекций процедура проводилась почти исключительно врачами. После введения антибиотиков в середине 20-го века медсестры начали готовить оборудование для внутримышечных инъекций в рамках делегированных им врачами обязанностей, и к 1961 году они “по существу взяли на себя эту процедуру”. До тех пор, пока эта делегация не стала практически универсальной, отсутствовали единые процедуры и обучение медсестер правильному выполнению внутримышечных инъекций, а также были распространены осложнения, связанные с неправильными инъекциями.
Внутримышечные инъекции стали использоваться для введения вакцин против дифтерии в 1923 году, коклюша в 1926 году и столбняка в 1927 году. К 1970-м годам исследователи и инструкторы начали формировать руководство по месту инъекции и методике для снижения риска осложнений при инъекции и побочных эффектов, таких как боль. Также в начале 1970-х годов ботулинический токсин стал вводиться в мышцы с целью их умышленного паралича по терапевтическим показаниям, а позже и по косметическим. До 2000-х годов аспирация после введения иглы рекомендовалась в качестве меры предосторожности, чтобы инъекция вводилась в мышцу, а не случайно в вену. Однако это больше не рекомендуется, так как данные свидетельствуют об отсутствии пользы для безопасности и удлиняют инъекцию, что вызывает больше боли.

Текст этой страницы составлен на основе перевода страницы из Wikipedia Intramuscular injection

Материал использован на основании Creative Commons Attribution-Share-Alike License

Использование вентроглютеального участка для внутримышечной инъекции

Кэтлин Гринуэй Старший преподаватель, Школа здравоохранения и социальной защиты, Университет Оксфорд-Брукс, Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд

Введение внутримышечных инъекций — обычное медицинское вмешательство в клинической практике.Эта статья направлена ​​на повышение осведомленности об использовании вентроглютеального участка для внутримышечных инъекций. В нем описаны основные причины использования этого сайта и описаны осложнения, связанные с дорсоглютеальным участком. Есть надежда, что этот обзор литературы сместит повседневную практику в пользу вентроглютеального участка.

Стандарт сестринского дела . 18, 25, 39-42. DOI: 10. 7748 / нс2004.03.18.25.39.c3560

Переписка

кг Greenway @ Brookes.ac.uk

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Хотите узнать больше?

Уже подписаны? Войти

ИЛИ

Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

Сэкономьте более 50% за первые 3 месяца

В ваш пакет подписки входит:

• Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
• Настраиваемая панель управления с более чем 200 темами
• RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
• Портфель RCNi для создания доказательств для повторной валидации
• Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней. Купить сейчас

или

Инъекции (внутримышечные)

Вашему ребенку необходимо ввести лекарство внутримышечно (в мышцу). Это часто называют «внутримышечной» инъекцией.

Как мне подготовить ребенка?

Сначала приготовьте все. Кратко объясните, что вы собираетесь делать. Говорите о дискомфорте честно, но положительно оценивайте преимущества лекарства. После того, как вы объяснили, действуйте быстро.Промедление может усилить беспокойство.

Если вы думаете, что ребенок не сможет удержаться на месте, попросите кого-нибудь подержать его или ее.

Отвлечение внимания, например, сжимание чьей-либо руки, жужжание, счет или выдувание пузырей может быть полезным. Участвуйте в разговоре или пении ребенка. Также могут быть полезны техники релаксации. После этого успокойте своего ребенка. Убедите, что лекарство — это не наказание. Хвалите вас.

По мере взросления ваш ребенок может проявлять интерес к выполнению части или всей процедуры. Поощряйте самостоятельность, но не давите на нее, пока ребенок не будет готов.

Как приготовить лекарство?

Обязательно следуйте проверенным инструкциям.

1. Мойте руки водой с мылом не менее 15 секунд, быстро протирая все поверхности, или используйте спиртовое дезинфицирующее средство для рук.
2. Соберите расходные материалы:
   • спиртовые салфетки
   • ватный диск (по желанию)
   • флакон с лекарством
   • мл шприц с дюймовой иглой
   • контейнер для острых предметов для игл, например:
   — специальный контейнер для этой цели
   — кофе банка с крышкой
   — пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
3. Проверьте дату на флаконе, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.Если лекарство изменило цвет или содержит хлопья или комочки, выбросьте его и используйте новый флакон.
4. Если флакон холодный, согрейте его, держа в руке или дав ему постоять при комнатной температуре в течение 1 часа. Если лекарство необходимо перемешать, скатайте флакон в руках. Не трясите его.
   
5. При первом использовании флакона снимите пластиковую крышку. Не снимайте стопор.
6. Протрите пробку спиртовой салфеткой и дайте ей высохнуть.
7. Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, отмечающей дозу, которую необходимо ввести.
8. Осторожно снимите крышку иглы. Не касайтесь иглы. Проденьте иглу в пробку и вдавите воздух во флакон.
   
9. Переверните флакон вверх дном. Опустите иглу так, чтобы через ограничитель проходил только кончик. Это позволит вывести лекарство, не попав в воздух.
10. Осторожно снимите крышку иглы. Не касайтесь иглы. Проденьте иглу в пробку и вдавите воздух во флакон.
    
11. Оттяните поршень и дайте лекарству течь в шприц, пока оно не достигнет вводимого количества.
12. Проверить шприц на наличие пузырьков воздуха. Воздух безвреден, но слишком большой пузырь воздуха снизит дозу. Чтобы удалить пузырьки воздуха, следуйте проверенным инструкциям, приведенным ниже:
    
    ___ Осторожно протолкните раствор обратно во флакон и снова отмерьте дозу .___ Постучите по шприцу, чтобы пузырек поднялся вверх. Выдавите пузырек во флакон. Снова отмерьте дозу.
13. Удалите иглу из флакона. Если вам необходимо положить шприц, сначала осторожно закройте крышку иглы.Не позволяйте игле ничего касаться.

Подача впрыска

1. Выберите место для инъекции. Наиболее частая локализация у младенцев и детей младшего возраста — это середина внешней поверхности бедра.
   
2. Попросите ребенка лечь или сесть и снимите одежду с места инъекции.
3. Поместите руки на ориентиры, как указано в инструкции, чтобы найти место инъекции.
   
4. Круговыми движениями протрите место инъекции спиртовой салфеткой.Дайте высохнуть.
5. Снимите крышку иглы и держите шприц как дротик.
6. Другой рукой крепко удерживайте мышцу в положении, указанном ниже. Это стабилизирует мышцу и позволяет вводить лекарство в самую глубокую часть мышцы.
   ___ Растянуть кожу
   
   ___ Зажать кожу
   
7. Быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов. Ожидайте сопротивления. У очень маленьких детей введение иглы всего на 1 дюйм приведет к попаданию лекарства в мышцу.
8. Как только будет достигнута желаемая глубина введения, освободите кожу. Слегка оттяните поршень.
9. Проверьте, не поступает ли кровь в шприц.
   • Если кровь присутствует, игла находится в кровеносном сосуде. Выньте иглу, не вводя лекарство. Замените иглу и еще раз проверьте дозу или начните с нового шприца с раствором.
   • Если крови нет, медленно нажимайте на поршень, пока шприц не опустеет.
10. Быстро вытащите иглу из кожи под тем же углом, под которым вы ее вставили.
11. Осторожно потрите пораженный участок круговыми движениями ватным диском или чистой тканью. Не давай на сайт.
12. Поместите шприц и иглу в контейнер для острых предметов.

Прочие инструкции

________________________________

________________________________

________________________________

Что мне делать с контейнером для острых предметов?

Когда контейнер будет заполнен, закройте его и отметьте «Хозяйственные острые предметы.«

Утилизация зависит от района, в котором вы живете. В некоторых общинах действует программа сбора острых предметов в домашних условиях. Чтобы узнать, что вам следует делать, обратитесь в свою компанию по вывозу мусора, в аптеку или клинику.

Что еще мне нужно знать?

Если инъекции делаются часто, важно чередовать места инъекций, чтобы позволить ткани заживать и предотвратить образование рубцовой ткани. Рубцовая ткань может повлиять на всасывание лекарства.

По мере того, как ваш ребенок растет, вам может потребоваться изменить используемые сайты.Как врач или медсестра об этом.

Большинство лекарств имеют побочные эффекты. Узнайте о побочных эффектах лекарств вашего ребенка и о том, что делать в случае их возникновения.

Вы и ваш ребенок должны знать названия и дозы всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто занимается охраной здоровья вашего ребенка.

Всегда следите за тем, чтобы у вас под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось.Если запасных частей не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с врачом, чтобы продлить рецепт.

Перед тем, как ввести первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это именно то, что было прописано. Если после повторного добавления лекарство выглядит по-другому, спросите об этом у фармацевта, прежде чем давать.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте, по возможности запирайте. Если лекарство устарело, выбросьте его.

Если вы приняли слишком много или неправильное лекарство, позвоните по телефону в Poison Control (бесплатный номер 1-800-222-1222). Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните по телефону 911.

Когда мне позвонить врачу?

• лихорадка или озноб
• шишка, припухлость, покраснение или синяк на участке, который не проходит
• побочных эффектов лекарств, которые беспокоят вашего ребенка или вас

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если возникнут вопросы, звоните в поликлинику или аптеку.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

(PDF) Использование вентроглютеального участка для внутримышечной инъекции

техника.В интересах безопасности пациента наличие

доказательств того, что дорсоглютеальный участок имеет несколько рисков, связанных с ним, таких как повреждение седалищного нерва

, попадание в верхнюю ягодичную артерию и раздражение подкожной ткани. , нельзя игнорировать.

Кроме того, глубина жира в ягодицах настолько

, что результатом обычно является инъекция «внутри жира» (кожная ткань менее

) в отличие от инъекции IM

, которая может отрицательно повлиять на прием

лекарств.

Потенциальным способом продвижения изменений в практике

могло бы стать обучение студентов технике вентро-

ягодичной ВМ наряду с инструкцией по заднему ягодичному участку

. Отзывы студентов

, которые в настоящее время обучаются технике вентроглютеального обмена веществ в

Oxford Brookes University, говорят о том, что их мужчины-

не могут поддержать их в использовании этого сайта, поскольку они

не знакомы с этим способом введения.

Следовательно, занятия по микро-обучению в лаборатории навыков

должны быть направлены как на квалифицированный персонал, так и на студентов

, чтобы добиться этого изменения в практике.

Потенциальные трудности этого подхода связаны с

ресурсами, особенно в отношении времени

, задействованного в освобождении персонала отделения, и обычных проблем

, с которыми медсестры сталкиваются, когда сталкиваются с изменениями

устоявшейся практики. например, изменение

с целевого ухода на специализированный сестринский уход или первичный

сестринский уход

42 стандарт сестринского дела 3 марта / том 18 / no25 / 2004

искусство и наука политика и практика

ССЫЛКИ

Beyea S, Nicoll L (1996) Вернуться к основам.

Правильное введение внутримышечных инъекций

. Американский журнал медсестер.

96, 1, 34-35.

Beyea S, Nicoll L (1995) Введение

лекарств внутримышечно

: комплексный обзор литературы

и основанный на исследованиях протокол процедуры

. Прикладной

Медсестринское исследование. 8, 1, 23-33.

Кэмпбелл Дж. (1995) Инъекции.

Профессиональная медсестра. 10, 7, 455-458.

Cardo D et al (1997) Контрольный случай

сероконверсии ВИЧ в здравоохранении

рабочих после чрескожного контакта

. Журнал Новой Англии

Медицина. 337, 21, 1485–1490.

Cockshott W et al (1982) Внутримышечные

или интралипоматозные инъекции? New

England Journal of Medicine. 307, 6,

356-358.

Covington T, Trattler M (1997) Bull’s-

глаз! Поиск правильной цели для

внутримышечных инъекций.Уход.

27, 1, 62-63.

Департамент здравоохранения (2004 г.) ВИЧ

Профилактика после контакта: руководство

Консультативной группы экспертов по СПИДу

главного врача Великобритании.

Лондон, Канцелярия.

Информация о предотвращении воздействия

Сеть (1999) US EPINet 1998

укол иглой и кровь и биологические жидкости

отчетов о воздействии. Достижения

Предотвращение воздействия. 4, 5, 54-55.

Fahey B. et al (1993) Управление

профессиональных контактов с ВИЧ: 1 из

на рабочем месте в здравоохранении.Инфекция

Контроль и больничная эпидемиология.

14, 7, 405-412.

Фарли Ф. и др. (1986) Дотянется ли эта игла для внутримышечных инъекций

до мышцы? Американский журнал

медсестер. 86, 12, 1327-1328.

Хамер С., Коллинсон Г. (1999)

Доказательная практика. Справочник для практикующих

. Лондон,

Байер Тиндаль.

Heptonstall et al (1993) Здравоохранение

Рабочие и ВИЧ: эпиднадзор за

профессионально приобретенными инфекциями в

Великобритании.Внутреннее общественное здравоохранение

Отчет лабораторной службы (PHLS).

Hochsetter V (1954) Uber die

intraglutaale Injektion, ihre

Komplikationen und deren

Verhutung. Schweizerische

Medizinische Wochenschrift. 84,

1226-1227.

Lachman E (1963) Прикладная анатомия

инъекций внутри ягодиц. Американский хирург

. 29, 236-241.

Мэй Д., Брюэр С. (2001) Травма острыми предметами:

Профилактика и лечение.

Стандарт сестринского дела. 15, 32, 45-52.

Майклс Л., Пул Р. (1970) Инъекция

гранулема ягодицы.

Канадская медицинская ассоциация

Журнал. 102, 6, 626-628.

Ricketts M, Deschamps L (1992)

Зарегистрированные сероконверсии к

вирусу иммунодефицита человека

среди рабочих во всем мире: обзор

. Канадский журнал

Инфекционный контроль. 7, 3, 85-90.

Роджер М., Кинг Л. (2000) Рисование

и введение

внутримышечных инъекций: обзор

литературы.Журнал

Advanced Nursing. 31, 3,

574-582.

Вонг Д. (2002) Вентроглютеальный участок для

внутримышечных инъекций.

www3.us.

elsevierhealth.com/WOW/fyi04.html

(последнее обращение: 17 февраля 2004 г.)

Workman B (1999) Безопасная инъекция

техник. Стандарт сестринского дела.

13, 39, 47-53.

Зельман С (1961) Заметки о

техниках внутримышечных

инъекций.Американский журнал

медицинских наук. 241, 5, 47-58.

Рисунок 3. Кожа

Эпидермис

Свободное нервное окончание

Тельце Мейснера

Арректорная мышца пили

Сальная (масляная) железа

Пацинийское тельце (сенсорная ткань)

Вена

Потовые поры

Волосы

Дерма

Подкожно-тканевый слой

Выводной проток потовой

(потовая) железа

Индийская педиатрия — Редакция

Камлеш Р. Лала
Мрудула К. Лала *

От * Департамент профилактики и социальной защиты населения Медицина, Медицинский колледж Б.Дж., Ахмедабад 380 016, Гуджарат, Индия.

Для корреспонденции: Д-р Камлеш Р. Лала, я, Квартиры Васту, Рядом с S.B.I., Гирдхарнагар, Ахмедабад 380 004, Гуджарат, Индия. Электронная почта: [email protected]

Внутримышечные инъекции (IM) пока еще широко распространены. сложная техника, используемая для доставки лекарств вглубь мышцы тела (л).Однако это не безобидная процедура и считается, что небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на заболеваемость и смертность пациентов. Небезопасная практика инъекций приводит к миллионы долларов прямых медицинских расходов ежегодно (2). Хотя существуют значительные исследования, охватывающие более восьми десятилетий, на порядок и приемы приема лекарств внутримышечно маршрут, инструкции и практика врача не всегда отражать практику, основанную на исследованиях.

По данным ВОЗ, внутримышечная инъекция введение лекарств парентерально через кожный прокол путем шприц и игла глубоко в большую мышцу тела для с профилактической или лечебной целью (3). Инъекции — одни из самых часто используемые медицинские процедуры, около 12 миллиардов проводится по всему миру ежегодно. Из этих 5% или меньше — для иммунизации, а отдых — в лечебных целях, многие из них были сочтены ненужными (4).В Индии исследование показало, что 96% всех инъекций, сделанных частными врачами, были антибиотиков, витаминов и анальгетиков (5). Консервативная оценка среднее количество инъекций колебалось от 0,9 до 8,5 на человека на в год, в среднем 1,5 инъекции на человека в год (2).

В / м инъекция не является доброкачественной процедурой: сообщаются осложнения, такие как мышечный фиброз и контрактура, абсцесс в месте укола, гангрена и повреждение нервов. Небезопасно практика инъекций может привести к ряду инфекций, особенно гепатиты B и C и ВИЧ (6-8). Как ни странно, хотя внутримышечные инъекции известны ятрогенные осложнения, медицинские работники не получил должного образования (9). Было обнаружено, что методы используемые медсестрами для внутримышечных инъекций были «немногим больше, чем ритуальная практика, основанная на традиции, переходящая от одной переходить к другому и от поколения к поколению ».Это случилось несмотря на то, что существует огромное количество исследований, расширяющих назад в 1920-е годы относительно мест инъекций, кровотока и абсорбции в различные группы мышц, дискомфорт, позиционирование, введение техники и осложнения. Даже сегодня это область изучения это продолжает представлять интерес для медсестер-исследователей (1). До введение антибиотиков пенициллина в конце 1940-х гг. администрирование с помощью IM-маршрута было навыком, который почти исключительно практикуют врачи. К концу 1960-х годов внутримышечные инъекции стали обычно назначаются медсестрами (10). Это был период, когда стекло шприцы заменялись одноразовыми пластиковыми шприцами и иглы в США.

Цель

Проведение внутримышечной инъекции является сложным психомоторная задача, требующая навыков и знаний со стороны врач, выполняющий процедуру. Наша цель — максимизировать терапевтический эффект лекарства, устранение или минимизация осложнения и дискомфорт от в / м инъекции.Помимо того, что способен физически выполнять навык, врачу необходимы знания фармакология, анатомия, физиология, физика и микробиология вместе с юридическими и этическими вопросами.

Первое решение, которое должно быть принято перед любым IM инъекция является ли она необходимой и оправданной. Согласно ВОЗ, «Инъекции следует делать только в том случае, если это необходимо, и каждый вводимая инъекция должна быть безопасной »(11).Как только решение было принято сделал это на основе лекарств и характеристик пациента IM укол оправдан, второе решение — определить место для инъекций (12,13). Выбор сайта критически важен потому что ( i ) эффект лекарства может быть увеличен или уменьшен в зависимости от места инъекции ( ii ) такие осложнения, как мышечная контрактура и повреждение нерва зависят от участка ( iii ) участок варьируется в зависимости от возраста пациента и ( iv ) вакцины никогда не вводят в ягодичную область даже детям, так как ягодичный жир замедляет всасывание и тем самым влияет на титры антител.

Выбор площадки

Переднебоковая часть бедра: Переднебоковая часть бедра предпочтительное место инъекции для младенцев младше 12 месяцев и иногда также у детей старше 2 лет. Здесь целевая мышца Wastus lateralis (VL), который является частью четырехглавой мышцы бедра. Этот мышца хорошо развита при рождении (13). Участок передне-латерально в средняя треть участка между большим вертелом и латеральным мыщелок бедренной кости ( рис.1 ). Повреждение бедренного нерва или артерии может быть предотвращенным путем тщательного выбора места и использования иглы с подходящая длина. Передняя прямая мышца бедра на бедре не следует использовать.

Рис. 1. Место инъекции переднебокового отдела бедро (14).

Дельтовидная мышца: хотя дельтовидная мышца мала, это место подходит для инъекций небольшого объема.Для малышей и старше Детский дельтовидный сустав можно использовать только при достаточной мышечной массе. Это треугольная мышца, которая берет начало от одной трети боковой ключицы, акромия и лопатки и сходится в дельтовидный бугорок около середины плечевой кости. Сайт должен быть выбирается на 3-5 см ниже костного ориентира акромиального отростка или на полпути между акромиальным отростком и местом прикрепления дельтовидной мышцы (13,15) ( Рис. 2 ).У детей младшего возраста слой подкожной (ПК) ткани над дельтовидная мышца довольно последовательна , то есть , примерно 4,9 мм независимо от веса (17). Этот сайт потенциально может повредить ( i ) подмышечный нерв под дельтовидной мышцей на хирургической головке плечевой кости, ( ii ) подмышечный нерв и задние огибающие плечевые сосуды около дельтовидной мышцы бугристость плечевой кости рядом с местом прикрепления дельтовидной мышцы и ( iii ) лучевой нерв под лопаточной частью дельтовидной мышцы, если инъекция располагается сзади и снизу.

Рис. 2. Место инъекции в дельтовидную мышцу (16).

Лучевой, плечевой, локтевой нервы и глубокая полость brachii находятся под трехглавой мышцей. Так что эта мышца не используется для инъекций (13).

Ягодичные мышцы: Это может быть тыльно-ягодичная (DG) или вентроглютеальный (ВГ) ( рис.3 ). Это предпочтительный сайт для объем инъекции 2-5 мл, масляные, болезненные и раздражающие инъекции и депо лекарства.Целевая мышца для инъекции DG — ягодичная мышца. Максимус. Эта мышца не увеличивается в размерах, пока ребенок не вырастет. ходьба в течение определенного периода времени. Так что это нежелательный сайт (13). В целевая мышца для инъекции VG — средняя ягодичная мышца. Эта мышца имеет большая масса, хорошо развита у маленьких детей и взрослых и относительно свободен от основных нервов и сосудов. Подкожный слой над мышца однородна по толщине независимо от пациента вес (8).

Рис. 3. Места инъекций ягодичной области. Также показана связь нервов и сосудов с возможностью повреждения (14).

Предлагаются различные методы для определения сайт (1,18).

( i ) Область ограничена подвздошной гребня, и пересекая линии, проведенные от верхнего конца ягодичная щель до передней верхней подвздошной ости и от седалищной бугристость к самой верхней части гребня подвздошной кости соответственно ( рис.4 ). Только верхний внешний квадрант этого воображаемого креста используется для инъекции. Если будет высоко, то есть потенциал попасть в кость. Если участок выбран слишком близко к центру, то есть возможность повредить больший или малый седалищный нерв. Кроме того, этот воображаемый крест оставляет слишком большую погрешность, так как может меняться в зависимости от положения пациента. Инъекция была бы самой времени в большую ягодичную мышцу.

Рис. 4. Методы идентификации инъекции участок в ягодичной области (19).

( ii ) Более простой метод определения место инъекции: расположите ладонь противоположной руки плашмя против большой вертел. Указательный палец кладут на передний верхняя подвздошная ость и средний палец вытянуты вдоль подвздошной кости гребень к бугорку подвздошной кости, средняя ягодичная мышца «хлопает» вверх между пальцами ( рис.4 ).

( iii ) Проведите воображаемую линию между задняя подвздошная ость и большой вертел бедренной кости. Инъекции делаются в боковую область и выше этого воображаемая линия, и большую часть времени инъекция будет в либо в верхнюю внешнюю массу большой ягодичной мышцы, либо в средняя ягодичная мышца.

Приготовление инъекции

Хотя некоторые вакцины и лекарства доступны в предварительно заполненных шприцах, некоторые нет.Так что здесь помимо сайта выбор, размер шприца, длина и калибр иглы должны быть выбрано. Обеспечьте универсальные меры предосторожности, установленные ВОЗ ранее. любая инъекция (20). Грязи для рук на спиртовой основе более удобны и удобны. эффективнее мыла и воды, если нет грязи и беспорядка.

Оборудование: Используйте только новый одноразовый шприц и игла каждый раз. ВОЗ рекомендует использовать шприц с автоматическим отключением. предпочтительный тип одноразового оборудования для введения вакцин и предпочтительное оборудование для проведения кампании массовой иммунизации (21).

Прекращение приема лекарств: Самая безопасная практика — отозвать лекарство с помощью иглы с фильтром и заменить его перед инъекция. Считается, что он предотвращает образование твердых частиц, таких как стекло. или частицы резины от попадания в шприц. Если то же самое Если используется игла, возникает опасение, что игла может погнуться или затупиться. Но оба вышеупомянутых пункта являются теоретическими и не проводятся. доказательства в поддержку положительных или отрицательных утверждений (22,23).это не рекомендуется для иммунизации из-за стоимости и использования более высоких калибровочная игла (24).

Air Bubble: Хотя это тема горячих дебатов, было доказано, что это устарело и не с научной точки зрения рекомендуемая процедура и ее следует исключить из внутримышечных инъекций процедура (15,18,25). Были две мысли: ( a ) Это гарантирует правильная доза с учетом мертвого пространства.Но одноразовые шприцы калибруются с учетом лекарства в втулка шприца и игла. Некоторые шприцы доступны с выступом на плунжер, который входит в ступицу после окончания толкания медикамент. ( b ) Воздушный пузырь изолирует лекарство в мышце после инъекции и предотвращает обратный поток лекарства через иглу отслеживать. Эту проблему позже можно устранить, используя Z-трек. техника (26,27).Кожа натягивается вниз и в стороны перед инъекция. Это смещает кожу и ткань SC, покидая мышцу. только там и использует действие клапана, чтобы предотвратить утечку лекарства в ткань SC ( рис. 5 ).

Рис. 5. Z-track техника для введения IM (19).

Протирание иглы: избыток лекарства выгнали через иглу.Лекарство, капающее на иглу, должно вытирать, так как это может вызвать боль, если проследить через ткань SC. Не надо протрите иглу спиртовым тампоном, так как он вызывает раздражение. Ватный тампон также не следует использовать, так как некоторые хлопковые волокна могут остаться на иголка. Поэтому используйте только сухую марлевую салфетку (28,29).

Длина и калибр иглы: Выбор длина иглы зависит от возраста ребенка, размера мышца и масса SC над мышцей.Для игл ВЛ 16 мм, 22 мм или 25 мм, для дельтовидной от 16 до 32 мм и для VG длиной от 25 до 38 мм. использовал. Было обнаружено, что более длинная игла того же калибра была связано со значительным уменьшением покраснения и отека после плановой иммунизации (30). Это потому, что лекарства верны в мышце. Для общих биологических препаратов и лекарств в водной среде. раствор от 23 г до 27 г и для вязких и масляных препаратов 18 г до 23 г используется игла.Использование более тонкой иглы может вызвать больше травм, потому что они имеют узкое отверстие, производящее струю под более высокое давление. Таким образом, для иммунизации предпочтительнее игла весом 23 г, а не 25. г (30).

Процедура

1. Расположение

Правильное расположение позволяет врачу определить правильно и обеспечивает комфорт пациента за счет расслабления мышц.Полностью обнажить деталь.

( i ) Для дельтовидной мышцы: Пациент может сидеть или стоять. Ребенка можно держать на коленях у взрослых. Размещение руки на бедре расслабит дельтовидную мышцу (l).

( ii ) Для VL: Для размещения ребенка для левой ВЛ левая рука взрослого должна быть вокруг ребенка, поддерживая голову и держа внешнюю руку. Дети внутри руку следует обхватить вокруг тела взрослого.Правая рука взрослых должен крепко держать ножки ребенка (11).

( iii ) Для VG: Позиция может быть сидя, стоя или лежа на спине или на боку. Но имея терпение лег — самая безопасная поза. Внутреннее вращение бедренной кости расслабляет ягодичная мышца. В боковом положении верхняя часть ноги может быть согнут на 20, чтобы обеспечить внутреннее вращение. Сгибание одного или обоих колен расслабит мышцы в положении лежа на спине (28).

2. Очищение

После того, как пациент расположился, мышцы расслаблен и. сайт правильно идентифицирован с помощью костных ориентиров, участок очищен должным образом, избегая участков, где кожа явно зараженный. Есть несколько мыслей и гипотез относительно чистка сайта. В ходе исследования было обнаружено, что скорость инфекция была настолько низкой, что ее не существовало, поэтому плановая дезинфекция кожи не требуется, если пациент физически чист и Во время процедуры соблюдаются надлежащая гигиена и асептика (31,32). Поскольку наша цель — очищение, а не дезинфекция, если предполагаемый Место вакцинации явно загрязнено, очевидную грязь можно удалить с помощью чистая вода, вода для инъекций или физиологический раствор и чистая ткань, ткань, вата, марля или другой подобный непропитанный материал. Вытирает это пропитаны лекарственными химикатами, использовать их нельзя. Такой химические вещества могут влиять на вакцины, особенно живые (33). Есть мысль и против этого.Большинство клинических испытаний в США, оценивающие эффективность вакцин, проводят протирание инъекции. сайт без признаков бездействия (34). Следовательно, мы не должны обобщите любую рекомендацию по очищению. В нашей обстановке это лучше очищать участок одноразовыми спиртовыми салфетками в круговая мода на площади ок. 5-8 см и дают высохнуть. Предварительно следует избегать использования влажных ватных тампонов из-за опасения заражения (34).

3.Техника

Один из способов введения иглы известен как Метод США и опубликован ACIP (12,13,33). Врач использует свой недоминантная рука, чтобы связать мышцу и направить иглу вниз вдоль длинной оси ноги под углом, подходящим для достижения мышцы, обычно 45. Этот метод стабилизирует ногу и увеличивает мышечная масса. Во втором методе, рекомендованном ВОЗ (11), кожа подвергается растягивается между указательным и большим пальцами, и игла опустился на 90.Оба эти метода заслуживают дальнейшего изучения. обсуждение и исследование (31).

4. Способы уменьшения дискомфорта

Меры комфорта и методы отвлечения ( например, , играет музыку или надувает игрушки) может помочь детям справиться с инъекцией дискомфорт. Предварительная обработка 5% лигнокаином для местного применения до 30-60 мин. инъекции может уменьшить боль, и было показано, что она не мешает с иммунным ответом (24).Введение сладкой жидкости для дегустации (2 мл 20% (вес / объем) раствор сахарозы или материнское молоко -EBM) непосредственно перед инъекция может иметь успокаивающий или обезболивающий эффект (24,35,36). Прикладывать давление к участку в течение примерно 10 секунд перед инъекцией. уменьшит боль при инъекции.

Интересная анекдотическая информация предполагает, что альтернативный метод (37). Поместите острие иглы на кожу и, если в начальной точке соприкосновения боли нет, иглу надавите.Если появляется боль, игла перемещается на 2-3 мм за раз до тех пор, пока обнаруживается безболезненная точка на коже, в которую затем вводится игла вставлен. Это основано на анатомии кожной иннервации. обеспечение четких точек без болевых рецепторов и, следовательно, без боли ощущение. Этот метод используют неврологи для исследования ЭМГ. Но эти методы уменьшения дискомфорта требуют дальнейших исследований.

5.Введение иглы

Обеспечьте плавное и стабильное введение иглы с техникой дротика. Хотя рутинные рекомендации на протяжении многих лет заключался в том, чтобы вставить иглу под углом 90, с углами в диапазоне 72-90, инъекция осуществляется в мышцы, а не в ткань SC.

6. Аспирация (перед введением лекарства)

Выполните аспирацию, оттягивая поршень назад на 5-10 секунд. чтобы игла не попала в кровеносный сосуд с низким кровотоком.Если кровь всасывается в шприц, вытащите иглу и выбросьте шприц с лекарством. Есть мысли против: ( i ) Это невозможно при использовании шприца AD. ( ii ) Большая кровь сосуды не располагаются вокруг рекомендуемых мест инъекций. ( iii ) Понимание анатомии мест инъекций и использование соответствующих ориентиры предотвращают повреждение сосудов. ( iv ) Все описанные в литературе осложнения, связанные с внутриартериальной инъекцией пенициллин и аналогичные лекарства, но не вакцины.Безопасно предположить, что иммунизация как класс внутримышечных инъекций представляет меньший риск пациенту, чем другие лекарства, особенно антибиотики (1,31,33).

Недостатками процедуры аспирации являются: продлевает время, в течение которого игла вводится пациенту, может привести к потере контроля над шприцем, если использовать обе руки и может вызвать травму в месте инъекции. Но из-за отсутствия также достаточных доказательств против стремления, ВОЗ не может не поддерживает и не предлагает альтернативных действий и рекомендует делать на месте соответствующий выбор с учетом риска, связанного с «слепым» впрыск »(33). После внедрения шприцев AD в иммунизацию мы по крайней мере, у нас есть значительный практический опыт того, что закачка EPI Вакцины в стандартные центры не сообщают о побочных эффектах (34). Согласно ACIP, нет данных, подтверждающих необходимость аспирация во время иммунизации (24). Итак, мы можем сделать вывод, что стремление не требуется во время иммунизации, необходимо соблюдать осторожность при уколы, кроме вакцин.

7.Продвигая лекарство

Введите лекарство из расчета 1 мл на десять сек. Это медленное толкание позволяет мышечным волокнам растягиваться и приспосабливаться. закачанный объем, уменьшая при этом вероятность утечки обратно через игольную дорожку. Как только лекарство будет опорожнено из шприца, подождите 10 секунд, прежде чем вынуть иглу. Вытащите иглу плавным и устойчивым движением и слегка надавите сухой измерять. Использование спирта или спиртового тампона может вызвать чувство жжения (1).

8. Множественные впрыски

Если необходимо сделать более одной инъекции одновременно, предпочтительно вводить каждую в разные анатомический узел. Если это невозможно, то бедро обычно предпочтительного места и двух инъекций достаточно (1 «-2 » ) разделены (24).

9. Пост-впрыск

Обморок после инъекции — известный побочный эффект особенно у взрослых и подростков, поэтому лучше наблюдать пациенту через 10-15 мин после инъекции (38). Инструкция дана для правильного самоконтроля с помощью парацетамола, подобного лекарствам от местной боли и лихорадка. Все оборудование, используемое для инъекций, подлежит утилизации. безопасно.

Заключение

На основании этого обзора составлено руководство, основанное на исследованиях. для практики был разработан ( Таблица I ).Использование этих рекомендации вместе с клинической оценкой могут помочь клиницисту в убедиться, что практика внутримышечных инъекций основана на доказательствах.

Соавторы: KRL предоставил основу и концепция статьи и обзор литературы. ХРЛ и МКЛ подготовил документ. MKL отвечал за критическую оценку. Она выступит гарантом бумаги.

Финансирование: нет.

Конкурирующие интересы: Не указаны.

Таблица I

Рекомендации по клинической практике: Рекомендации по внутримышечным инъекциям для доказательной техники

Контингент пациентов: Младенцы, малыши, дети и взрослые, получающие лекарства внутримышечно маршрут с лечебной или профилактической целью. Цель: Прием лекарства для максимального терапевтического эффекта при пациенту и минимизировать или устранить травмы и дискомфорт пациента связанные с процедурой. Ключевые моменты: Следует сделать инъекцию, если это необходимо, и каждая из них безопасна. согласно обоснованию ВОЗ для внутримышечной инъекции. Рассмотрим: Характеристики лекарства включая формулировку, начало и интенсивность эффекта, продолжительность эффект* Характеристики пациента включая соблюдение, отказ от сотрудничества, нежелание, неспособность выбрать другой маршрут * Выбор площадки: Это единственный наиболее постоянный фактор, связанный с осложнениями и травма, повреждение. Всегда используйте костлявые ориентиры, чтобы правильно идентифицировать это место. * Рассмотрим: Возраст пациента: Младенцы: Vastus lateralis является предпочтительным местом * Малыши и дети: Vastus lateralis или дельтовидная * Взрослые: VG или дельтовидная * Тип лекарства: Биологические препараты, включая иммунные глобулины, вакцины и токсоиды: ВЛ в младенцы и маленькие дети или дельтовидная мышца у детей старшего возраста и взрослые * Раздражающий, вязкий или маслянистый составы раствора и депо: VG * Объем лекарства: Объем 2 мл или меньше в дельтовидная * и большие объемы 2-5 мл в VG * Приготовление инъекции: Рассмотрим: Оборудование ( a ) Длина иглы соответствует месту, возрасту пациента и мышечной массе. Используйте дольше возможная игла VL от 16 мм до 25 мм * Дельтовидный детский от 16 мм до 25 мм и для взрослых от 25 мм до 38 мм * VG (Взрослые) 38 мм * ( b ) Калибр иглы часто зависит от длины иглы. В целом для большинства биологических и водные растворы 23-27 г и для лекарств на масляной основе 18-23 г @ Используйте иглу 23 г для иммунизация Всегда используйте новую стерильную шприц и игла для каждой инъекции * Используйте маркировку на цилиндр шприца для определения правильной дозы * Не включайте пузырьки воздуха в шприц * Подготовка и размещение пациента: Рассмотреть место укола Дельтовидная мышца: пациент может сидеть или стоять. Ребенок может находиться на коленях взрослых * VG: пациент может стоять, сидеть или лежать сбоку или на спине * VL: Младенцы и дети младшего возраста может лежать на спине или удерживаться на коленях у взрослых * Снимите одежду на объекте для адекватной визуализации и пальпации костных ориентиров @ Положение пациента, чтобы расслабить мышца * Процедура впрыска: Очистите место поражения спиртом салфетки и дайте ему высохнуть.Если чистота и асептика есть, соблюдается, обычная дезинфекция кожи не требуется @ Вставьте иглу в мышцы, используя плавные и устойчивые движения @ Хотя американская техника предпочтительнее, методы США и ВОЗ заслуживают дальнейшего изучения. обсуждение и расследование Исследование двух альтернативных техники для уменьшения боли в момент инъекции на данный момент безрезультатно, но требует дальнейшего изучения Нет необходимости в аспирации иммунизация, иначе понять анатомию места инъекции и позаботьтесь о том, чтобы свести к минимуму травмы при слепой инъекции @ Вводите медленно со скоростью 1 мл / 10 сек @ После инъекции подождать 10 сек перед извлечением иглы @ Медленно извлеките иглу, приложите легкое давление с помощью сухого манометра @ Дополнительный впрыск: Наблюдать за пациентом 10-15 минут * Оценить участок на предмет осложнений, сразу и через 2-4 часа, по возможности Проинструктируйте пациента относительно оценка, самоконтроль незначительных реакций и когда сообщать более серьезные проблемы * Правильно и быстро утилизировать всего оборудования

Примечание: размеры игл: 16 мм = 5/8 дюйма, 22 мм = 7/8 дюйма, 25 мм = 1 дюйм, 32 мм = 11/4 дюйма, 38 мм = 1/2 дюйма

Критерии оценки доказательств:

* Эмпирические данные из опубликованных исследовательских отчетов, рекомендации созданы консультативные группы и общепринятые научные принципы; @ Опросы, обзоры, консенсус среди клиницистов и экспертов мнение; Опубликованные отчеты о случаях болезни; Анекдотические свидетельства и письма.

Ввод инъекций • LITFL • Процедура CCC

Инъекции чаще всего вводятся внутримышечно (внутримышечно) или подкожно (подкожно)

Подкожные (п / к) инъекции:

Способ введения небольших объемов (0,5–1,0 мл) водорастворимого лекарства в рыхлую соединительную ткань под дермой. Абсорбция медленная, но обычно полная у пациентов без нарушения кровообращения.Начало действия отложено (до 30–45 минут).

Противопоказания:

• Циркуляционный шок
• Снижение местной перфузии тканей
• Очень худые пациенты (возможно, недостаточное количество жировой ткани для подкожной инъекции)
• Кровоточащий диатез

Анатомические участки

• Центральная часть живота, ниже реберных краев
• Заднебоковая часть плеча
• Передняя часть бедра
• Лопаточная область спины.

Осложнения:

• Местное раздражение тканей, воспаление, эритема или боль.
• Стерильный абсцесс (скопление лекарства под кожей и выглядит как твердый болезненный комок).

Внутримышечные инъекции

IM-маршрут имеет определенные преимущества по сравнению с администрированием SC, которые включают:

• Более высокая скорость всасывания (от 5 до 15 минут), связанная с большей васкуляризацией мышц.
• Вязкие растворы и вещества, раздражающие подкожные ткани, можно безопасно вводить.
• Могут использоваться большие объемы до 3-5 мл.

Противопоказания

• Известная аллергия
• Циркуляторный шок
• Снижение местной перфузии тканей из-за заболевания периферических сосудов
• Нарушение свертывания крови
• Атрофия мышц.

Анатомические области

Верхняя наружная ягодица (вентроглютеальная)

• Это безопасное место для всех пациентов и предпочтительное место для взрослых и детей старше 7 месяцев.
• Найдите место инъекции, поместив пятку руки над большим вертелом бедра, при этом большой палец должен быть направлен в пах пациента, а пальцы — в сторону головы пациента.
• Поместите указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость и вытяните средний палец над гребнем подвздошной кости к ягодице. Это очерчивает треугольную область, центр которой — место инъекции.
• Незначительное сгибание бедер и колен у лежащего пациента расслабит мышцы.

Бедро (бедро латеральное)

• Обычно используется для внутримышечных инъекций у взрослых, поскольку он толстый, обычно хорошо развит и легко доступен даже через одежду в экстренных случаях, например, для адреналина при анафилаксии.
• Средняя треть мышцы — лучшее место для введения, она расположена над переднебоковой стороной середины бедра.

Осложнения

• Прямая инъекция в кровеносный сосуд (всегда оттягивайте поршень, чтобы уменьшить этот риск).
• Повреждение седалищного нерва при неправильном подходе. (Примечание: дорсоглютеальный доступ больше не используется).
• Повреждение плечевой артерии или лучевого нерва инъекцией в дельтовидную мышцу.

• Места подкожных инъекций
• Места внутримышечных инъекций

Врач скорой помощи МА (Оксон) МБЧБ (Эдин) ФАЦЕМ ФФСЭМ со страстью к регби; история болезни; медицинское образование; и асинхронное обучение евангелист #FOAMed.Соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги | Twitter |

Связанные

Вводить внутримышечные инъекции для медицинских работников

Внутримышечные инъекции вводятся непосредственно в мышцы, что позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток. Внутримышечные инъекции также используются для введения большого количества лекарств или в тех случаях, когда пероральный прием невозможен. В этом модуле объясняется, как подготовиться к внутримышечным инъекциям и ввести их в различные участки (дельтовидная, латеральная широкая мышца бедра, тыльно-ягодичная, вентроглютеальная) с использованием порошкообразных и жидких лекарств. Включая режимы обучения и тестирования, онлайн-симулятор предлагает три сценария, которые проверяют вашу способность вводить внутримышечные инъекции в разные места. Практикуйте шаги процедуры так часто, как хотите, пока не почувствуете себя уверенно.

Если вы не студент-медик или врач, вы можете предпочесть другую версию этого модуля, которая включает в себя всю процедурную информацию, необходимую профессионалам в других ролях: / shop / Clinical / medical-assisting / inifts / administer-intramuscular-inifts /

Вы узнаете

• Выбор подходящей иглы и шприца для внутримышечных инъекций
• Важные соображения безопасности
• для визуализации ключевых анатомических структур, включающих основные мышцы верхней и нижней части тела, используя наши анатомические иллюстрации и 3D-модель
• , чтобы понять места инъекции в дельтовидную, латеральную широкую мышцу и тыльную ягодицу и когда использовать каждое из них.
• методов уменьшения дискомфорта пациента
• как приготовить вещество для инъекции
• для отработки навыков проведения внутримышечной инъекции через дельтовидную, латеральную широкую мышцу бедра или тыльно-ягодичную область.
• и многое другое (более подробную информацию см. В разделе «Сведения о контенте»)

Введение

Шаг 1 — Подготовка

Шаг 1.1 — Подготовка оборудования

Шаг 1.2 — Медицинская профессиональная подготовка

Шаг 1.3 — Подготовка пациента

Шаг 2 — Выберите и осмотрите место инъекции

Шаг 2.1 — Выберите сайт

Шаг 2.1.1 — Дельтовид

Шаг 2.1.2 — Vastus lateralis

Шаг 2.1.3 — Дорсоглютеал

Шаг 2.1.4 — Вентроглютеал

Шаг 2.2 — Позиционируйте пациента

Шаг 2.3 — Осмотрите предполагаемое место

Шаг 3 — Очистите место инъекции

Этап 4 — Ввести внутримышечную инъекцию

Шаг 4.1 — Стандартная техника

Шаг 4.2 — Техника Z-трека

Шаг 5 — Нанесите повязку

Шаг 6 — Завершите процедуру

Первичные места инъекций у свиней

Подкожно

Идеальное место для маленькой свиньи — внутри бедра под складкой кожи или под кожей за плечом. У растущих и зрелых животных лучший участок находится примерно на 25-75 мм позади и на уровне основания уха при использовании иглы 25 мм под углом 45 °.

Внутривенно

Есть три места для введения лекарств непосредственно в кровоток, в ушные вены, яремную вену и переднюю полую вену или большую вену, выходящую из сердца. Ушная вена — самый распространенный метод, особенно для анестезии, а иногда и для инъекций кальция. Кожа над внешней частью уха очищается с помощью ваты и хирургического спирта, который также разграничивает вены. Затем они поднимаются, надавливая на основание уха.Свинью следует удерживать проволочной петлей или веревкой вокруг верхней челюсти или с помощью седативных препаратов азапероном (стреснилом).

Внутримышечно

Обычно у отъемышей, гроверов, откормашек и взрослых особей предпочтительное место находится на расстоянии до 70 мм за основанием уха. Маленьким поросятам часто вводят инъекции в окорок задней лапы, потому что на шее не так много мышц. Это не рекомендуется гроверам / финишерам из-за возможности абсцессов.

На рис. 4-5 перечислены некоторые распространенные антибиотики, которые вводятся путем инъекций. В первом столбце указаны мг / мл активного лекарства, а во втором — мг / кг живого веса для достижения терапевтических уровней. Затем рассчитывается, сколько веса тела можно обработать 1 мл, и затем рассчитывается количество мл, необходимое для лечения свиньи. Это зависит от концентрации или мг / мл антибиотика.

Период отмены

Это время между последней введенной дозой лекарства и временем, когда уровень остаточных количеств в мышцах, печени, почках, жире или коже равен или меньше максимального предела остаточных количеств (MRL), разрешенного в тушах. . MRL в ЕС — это максимально допустимая по закону концентрация. На рис. 4-5 приведены ориентировочные периоды для различных антибиотиков, но для точного определения периода необходимо обращаться к текущему соответствующему листу данных.