Комплекс упражнений лфк при гемипарезе: ЛФК при гемипарезе: особенности, виды, методы лечения
ЛФК опухоль мозга: противопоказания, рекомендации, примеры
Лечебная физкультура входит, как один из методов лечения, в комплекс медицинских мероприятий при многих заболеваниях и состояниях. Специально подобранные занятия помогают больным восстановить функции и укрепить мышцы после операции, долгой неподвижности, а также вернуть тонус организму. ЛФК при опухоли мозга является способом восстановления двигательной активности.
Цели и особенности ЛФК при опухоли мозга
Лечебную физкультуру назначают при подготовке к операции и в реабилитационный период:
- Перед хирургическим вмешательством она помогает укрепить сердце и сосуды, повысить тонус и сопротивляемость организма. ЛФК при опухоли головного мозга рекомендована, если состояние пациента не является тяжелым, и он способен заниматься без увеличения внутричерепного давления и ухудшения общего самочувствия.
- Послеоперационные упражнения направлены на возвращение потерянных двигательных функций, развитие и возобновление рефлексов.
ЛФК после операции начинается на 12-15 день, в некоторых случаях — через неделю, при успешном исходе и хорошем самочувствии пациента.
К сведению: методика и комплекс упражнений зависят от характера повреждений мозга, места локализации новообразования и тяжести состояния.
Основные подходы к занятиям такие же, как при параличах нервной системы и парезах. Комплекс составляется врачом и проводится под строгим контролем, осуществляется постоянный мониторинг показателей и общего состояния.
Выполняются следующие виды упражнений:
- занятия на фиксирование положения – помогают предотвратить контрактуры (ограничения подвижности суставов), которые часто развиваются после неподвижности и поражении мозга;
- пассивные движения;
- в положении лежа;
- в положении сидя на кровати, в дальнейшем с опущенными на пол ногами;
- имитация ходьбы, лежа и сидя на краю постели;
- в положении стоя;
- на координацию;
- дыхательная гимнастика.
Упражнения начинаются с пассивных, потом выполняются самостоятельно с помощью медперсонала. После перехода из палаты реанимации и улучшения состояния выполнение осуществляется с постоянно усиливающейся нагрузкой до легкой усталости, но без чрезмерных нагрузок, чтобы не возник болевой синдром.
Комплекс заданий постепенно усложняется, добавляются упражнения ЛФК, рекомендованные при атеросклерозе сосудов головного мозга. Это помогает усилить кровоснабжение мозга и улучшить работу сердечной мышцы, стимулировать обмен веществ и уменьшить формирование холестериновых бляшек.
Комплексы оздоровительной гимнастики
В послеоперационном восстановлении в начале занятий упор делается на возобновление всех двигательных функций.
Лежа на спине
Раннее начало занятий позволяет вернуть быстро и в полном объеме все двигательные рефлексы:
- Руки лежат вдоль тела. Достать кистями плечи, локти не отрываем от кровати, пальцы ног максимально оттянуть вниз, на выдохе – возврат в исходное положение.
- То же положение. Поднять руки до локтей вверх, ладони выпрямить, пальцы ног тянуть на себя. Выдох – возврат в исходное положение.
- Руки положить на грудь, ноги согнуть в коленях. На выдохе опустить.
- Поднять согнутую в колене ногу к груди, обхватив ее руками. Опустить на выдохе, так же другую.
- Вытянуть руку в сторону, повернув корпус, хлопнуть в ладоши. Потом — в другую сторону.
Полезно совершать при постельном режиме любые движения руками и ногами, если нет головокружений, тошноты.
Сидя на кровати
Выполняют, опустив ноги с кровати, придерживаясь рукой за край:
- Одну руку отводят в сторону, повернув голову к ней. Затем вторую.
- Обе руки разводят в стороны, голова прямо, некоторое время удерживают равновесие.
- Руками держаться за край, ногу поднять до горизонтального положения. На выдохе опустить.
- Руки на плечи, вращать в плечевом суставе.
После обретения уверенности в себе пациентам предлагают выполнять упражнения в положении стоя. При этом рекомендованы упражнения:
- на равновесие;
- с палкой;
- с мячом;
- равновесие при ходьбе;
- игры с мячом.
Упражнения постепенно усложняются, их кратность возрастает. Комплекс ЛФК подбирается, как при недостаточном кровообращении мозга, на видео – основные правила выполнения.
Рекомендации по проведению ЛФК при опухоли мозга в реабилитационный период
Основные правила и подходы:
- Упражнения начинаются с пассивных, которые носят характер легкого массажа и изменения положения тела с помощью медсестры. При значительных нарушениях движений и спазмах массаж выполняется длительным курсом, все движения тела – пассивные.
- Показано выполнение массажа в теплой ванне, для снижения тонуса мышц и рефлекторной возбудимости.
- После уменьшения ригидности мышц можно переходить к самостоятельному выполнению движений.
- Переход к выполнению ЛФК в положении сидя, а потом и стоя, происходит постепенно. Пациент должен быть уверен в своих силах.
- Необходимо ставить перед больным конкретные задачи и добиваться их постепенного выполнения.
- Следует фиксировать внимание на успехах – увеличение амплитуды движений, числа выполненных повторов. Больной должен видеть плоды занятий и чувствовать возвращение утраченных возможностей.
В послеоперационный период нередко развиваются апатия и неверие в собственные силы. Нужно подбадривать больного, подчеркивая даже самые малые успехи в реабилитации, чтобы человек поверил в возможность выздоровления.
Противопоказания
Многим пациентам дооперационные занятия ЛФК не показаны из-за высокого внутричерепного давления и тяжелого состояния.
После проведенного эффективного лечения – операции, лучевой и химиотерапии, ЛФК назначают обязательно. Это является способом реабилитации и восстановления.
Занятия не рекомендованы:
- при плохом самочувствии;
- болях;
- головокружениях;
- гипертонических кризах.
Когда эти проблемы проходят, занятия ЛФК возобновляются. Пациент должен понимать, что лечебная физкультура – это метод лечения, как и все остальные.
Важно: ЛФК назначается в комплексе с диетой, физиопроцедурами, медикаментозным лечением.
Специально подобранные комплексы ЛФК полезны для сосудов головного мозга, ускорения обменных процессов, вывода продуктов метаболизма.
Дополнительные советы врачей
Основные правила при занятиях после лечения опухоли мозга:
- Упражнения начинают с пассивных, форсировать усложнение нельзя. Пациент должен быть готов к более сложным действиям.
- При переходе к выполнению занятий в другой позе следует убедиться в готовности пациента, отсутствии головокружений, предотвратить падения и ухудшение состояния.
- Сначала даются задания для самых мелких групп мышц – дистальных, с небольшим числом повторов.
- Постепенно время занятий нужно довести до 40-45 минут, постоянно усложняя упражнения.
- Многим помогает занятие в группах. Это расширяет круг общения и выводит из замкнутости на собственных проблемах.
- Противопоказаны чрезмерные усилия, висы вниз головой, упражнения на сложных снарядах, все виды борьбы, особенно связанные с ударами.
- Во время выполнения следует контролировать дыхание, не допуская задержки и гипервентиляции, опасной для сосудов.
ЛФК после операции на мозге способствует постепенному возврату двигательных навыков в полном объеме. Она помогает пациенту восстановить рефлексы, активировать мышечную память, укрепить суставы и связки. Несложные упражнения постепенно сменяются более трудными, они возвращают к полноценной двигательной и жизненной активности.
ЛФК при гемипарезе – Здоровый образ жизни
ЛФК при гемипарезе наиболее эффективный метод восстановления двигательной функции на всех стадиях заболевания!
Гемипарез – это частичный паралич одной или нескольких мышц в виде ослабления функций, вызванных отклонениями в головном или спинном мозге.
Гемипарез бывает врожденный и приобретенный. Врожденный гемипарез, развивается у детей с отклонениями спинного и головного мозга. Приобретенный гемипарез вызван травмами головы и позвоночника, опухоли и абсцессы, защемление нервных окончаний, кровоизлияния, эпилептическими припадками.
Для определения характера гемипареза и провоцирующие его заболевания определит врач, назначив комплексное обширное обследование. Только по результатам врач поставит точный и правильный диагноз и назначит лечение.
Как ЛФК влияет на гемипарез
Лечение проводится комплексной терапией, в которую включено: медикаментозное лечение, ЛФК при гемипарезе, массаж и в некоторых случаях назначают иглотерапию.
ЛФК при гемипарезе на поздних стадиях заболевания также не исключают, а наоборот считают эффективным методом.
Ежедневное выполнение ЛФК при гемипарезе позволяет усилить и наладить двигательные функции, развить координацию, а также улучшить состояние больного. С помощью ЛФК при гемипарезе наблюдается перевоспитание нервно-мышечного аппарата; упражнения помогают развивать способность больного, как напрягать мышцы, так и расслаблять их; вырабатывать дифференцированные движения паретичной рукой и ногой.
В комплекс ЛФК при гемипарезе включены упражнения: упражнения с использованием стула на сгибание и разгибание суставов верхних и нижних конечностей, как здоровой, так и паретичной конечности; упражнения при гемипарезе стоя у гимнастической стенки в сочетании с дыхательными элементами и ходьба с препятствиями; упражнения, сидя на стуле для сгибания и разгибания кисти и пальцев рук в сочетании с дыхательной гимнастикой, а также развитие навыков расслабления рук.
ЛФК при гемипарезе в поздний период
Прежде чем начать выполнение упражнений при гемипарезе, необходимо подсчитать пульс и измерить артериальное давление.
Первый комплекс упражнений будет проходить сидя на стуле
- Согните ноги в коленных суставах под углом 90 градусов, руки прямые вдоль туловища. На вдохе сводим лопатки, на усиленном выдохе – возвращаемся обратно, и так 4-6 раз.
- Аналогичное положение упражнению №1. Рекомендовано начать упражнение здоровой рукой, без напряжения по неполной амплитуде. Темп оптимальный, поочередное, активное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
- Упражнение на сгибание и разгибание стоп. Согните ноги под углом 120 градусов в коленных суставах, руки в упоре сзади ладонями на стул. Попеременно сгибам и разгибаем стопы. От 10 до 12 раз.
- Ноги в том же положении, руки опущены. Не поднимая плеч, попеременно отводим плечевые суставы рук, 8-10 раз.
- Ноги так же, руки в упоре сзади ладонями на стул. При упражнении чередуем здоровую ногу и паретичную. Скользя стопами по полу, сгибаем и разгибаем голени, 10-12 раз.
- Руки свободные, опущены вниз, ноги, как в предыдущем упражнении, выполнить от 6 до 8 раз:
- поднимаем здоровую руку вперед;
- опускаем;
- покачиваем, расслабляя,
- повторяем такие же движения паретичной рукой, (можно помогать здоровой).
- Ноги согнуть в коленях под углом 90 градусов, руки на коленях, ладони прижаты друг к другу, пальцы выпрямлены, один палец отведен. Поднимаем руки вверх и возвращаем обратно, 15-20 раз.
Темп упражнений
Темп упражнения медленный, амплитуда движений максимальная, разгибание рук в локтевых суставах максимальное. При появлении содружественных движений в ноге оказывать противодействие волевым усилием или с помощью здоровой руки.
- Опритесь на спинку стула, руки уложены на колени. Выполняем полное дыхание, 3-4 раза.
- Пальцы сжали в кулак, руки перед грудью ладонями вперед. Выполняем упражнение с максимальной амплитудой 5-6 раз. Разгибание рук вперед и возвращаем их обратно.
- Руки параллельно туловища, по переменное волевое расслабление рук, в течение 20-40 сек.
- Ноги согните в коленях под тупым углом, руки уложены на коленях. Упражнение делаем медленным темпом. 4-6 раз. Поднимаем плечевой пояс вверх – вдох, затем возвращаем обратно – выдох.
- В здоровую руку возьмите гантель до 0,5кг, руки параллельно туловища, делаем 8-10 раз. Упражнение начинаем руки здоровой. По переменное отведение и приведение рук в плечевых суставах до max амплитуды. Очень важно во время выполнения следить за паретичной рукой во всех суставах в момент разгибания.
- Ноги поставьте на ширину плеч и согните в коленных суставах под 90 градусов, руки зафиксируйте за спиной. Упражнение на соединение и разъединение коленей, выполнять 8-10 раз.
- Спиной опритесь на спинку стула, руки уложены на колени. Делаем углубленное дыхание 3-4 раза.
Упражнения с резиновым бинтом
- Согнули максимально паретическую руку в локтевом суставе. Кисть разогнута ладонью вперед, пальцы необходимо выпрямить, резиновая петля бинта в области пясти. А другой конец зафиксирован на спинку стула. До утомления растягиваем резиновый бинт, разгибая локтевой сустав. Очень важно во время упражнения следить за паретичной рукой во всех суставах в момент разгибания.
- Руки параллельно туловища. Волевое расслабление паретичной руки, в течение 30-40 сек.
- Согните ноги под прямым углом в коленных суставах, резиновая петля бинта на носке паретичной ноги, а здоровой ногой удерживайте бинт на полу. Растягиваем резиновый бинт тыльным сгибанием и разгибанием стопы. При движении следите за подъемом наружного края стопы. Упражнение сделать 8-10 раз.
- Руки параллельно туловища. Пальцы выпрямите, петлю резинового бинта зафиксируйте на паретичной руке, другой конец бинта на стуле. До утомления отводим руки с растягиванием резинового банта. Наблюдаем за полным разгибанием в суставах руки, 8-10 раз.
- Спиной опритесь на спинку стула. Делаем углубленное дыхание с расслаблением паретичной руки на выдохе.
- Встаем к гимнастической стенке лицом, руки заведите за спину, кисть паретической руки разогнута, пальцы выпрямите, фиксируемся здоровой рукой. Под тупым углом согните ноги, резиновую петлю бинта закрепите на голеностопном суставе паретической ноги, а другой конец бинта на гимнастическую стенку. Голень сгибаем и растягиваем резиновый бант до усталости, при этом стопа должна скользить по полу.
- Под прямым углом согните ноги, руки параллельно туловища, пальцы выпрямлены, резиновая петля на пясти паретичной руки, а другой конец зафиксирован к передней ножке стула. Разгибаем в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки с растягиванием резинового бинта назад. Ведем наблюдение за выпрямлением пальцев и разгибанием предплечья.
- Согните ноги под прямым углом в коленных суставах, руки параллельно туловища. Волевое расслабление мышц паретичной руки, в течение 30-60 сек.
- Положение рук и ног аналогично упражнению №22. Начинаем выполнение упражнения со здоровой руки: отводим прямую руку в сторону, затем вперед, далее снова в сторону и вниз. Аналогично проделываем с паретичной рукой, по 4-6 раз.
Второй комплекс упражнений будем выполнять стоя
- Ноги сомкните, к гимнастической стенке встаем лицом, паретическая рука параллельно туловища, здоровая зафиксирована на уровне груди — на рейке. Начинаем сгибать и разгибать коленные суставы со здоровой ноги. Упражнение повторить по 6-8 раз.
- Дыхание не задерживаем, делаем упражнение сначала закрытыми глазами, а затем открытыми. Паретическая рука параллельно туловища, здоровым боком встаем к гимнастической стенке. Отводим максимально плечевой сустав паретичсеской руки на 3 счета, на 6 счетов, на 12 счетов. Сделать упражнение 3-4 раза.
- Зафиксируйте руки на поясе, делаем углубленное дыхание 3-4 раза.
- Руки за спиной, ходьба с элементами:
- перешагивание через предметы в течение 1 минуты;
- ходьба по полу по линии в течение 1 минуты;
- с поворотом 180 градусов, 360 градусов, 30 секунд;
- в сочетании с движениями разноименных конечностей, 30 секунд;
Следите за сгибанием в коленном суставе, разгибанием стопы и правильной постановкой стопы на опору.
Третий заключительный этап упражнений выполняем сидя на стуле
- Предплечья на столе в среднем положении, ладони сложите, пальцы выпрямите. С помощью здоровой руки начинаем сгибать и разгибать кисти и пальцы по максимальной амплитуде, 10-15 раз.
- Паретическую руку укладываем на стол, ладонью книзу, пальцы выпрямите, а валик положите под лучезапястный сустав. Выполняем разгибательные и сгибательные движения кистями и пальцами рук, до 8-10 раз.
- Руки параллельно туловища. Волевое расслабление руки, до 15-20 сек.
- Руку укладываем на стол ладонью вниз, резиновый петля бинта расположена на пястно-фаланговых суставов паретичной руки, а другой конец фиксируется здоровой рукой на столе. До утомления разгибаем кисть с растягиванием резинового бинта.
- Паретичная рука ладонью вверх. С помощью здоровой руки сгибаем и разгибаем пальцы, 10-15 раз.
- Теперь паретичную руку укладываем ладонью вниз. Если есть необходимость упражнение можно выполнять с помощью здоровой руки. Поочередное разгибание пальцев, затем одновременно, 8-10 раз.
- Спина в упоре о спинку стула, руки уложены на колени. Глубокое дыхание с удлиненным выдохом, 3-4 раза.
- Укладываем паретическую руку ладонью вниз, пальцы приведены к III пальцу, под пястно-фаланговый сустав подложите небольшой валик. Выполнять упражнение можно с помощью здоровой руки. К III пальцу приводим и отводим остальные пальцы, 6-8 раз.
- Ладонь паретической руки укладываем на стол, пальцы выпрямите. Упражнение на приведение и отведение I пальца, 8-10 раз.
- Положение аналогично упражнению №9. Супинация и пронация предплечья, 6-8 раз.
- Руки параллельно туловища, упражнение на волевое расслабление руки, 15-30 сек.
- Расположите паретическую руку так, чтобы локоть руки находился на краю стола, щелчковый палец пассивно согнут, и удерживается I пальцем. Делаем щелчковые движения пальцем и возвращаем обратно пассивно, по 3-4 раза каждым пальцем.
- Предплечья на столе ладонями книзу, кисть здоровой руки разогнута. Одновременно меняем положение кистей. Упражнение выполнять разными темпами: от медленного к быстрому, по 8-10 раз.
- Руки заведите за спину, Упражнение, свободная ходьба в течение 30-60 секунд, медленным темпом, дыхание спокойное.
- Усаживаемся на стул, руки опустили вдоль туловища. Упражнение на расслабление мышц рук и лица в течение 1-1,5 мин.
- Упражнение с опорой спины о спинку стула, руки уложены на коленях. Глубокое дыхание, 3-4 раза.
Самоконтроль
После выполнения всех упражнений, проведите подсчет пульса и измерьте артериальное давление.
При желании проконсультироваться у врача переходите по ссылке (по картинке).
Лечебные упражнения при травме верхних конечностей – Здоровый образ жизни
Травма верхних конечностей подразумевает повреждение тканей мышц, связок, костей, и приводит весь организм к нарушению функциональности. К травмам верхних конечностей относятся вывихи, переломы, растяжения, ушибы.
После любой из перечисленных травм больному необходимо некоторое время для восстановления функциональности поврежденной части тела.
Как при любой травме не следует заниматься самолечением, а лучше незамедлительно обратиться за помощью к врачу-травматологу. Врач установит правильный диагноз, назначит грамотное лечение и рекомендует восстановительный процесс.
Восстановительный процесс после травмы верхних конечностей, необходимо начинать, как можно раньше на первых днях после травмы.
Для быстрого восстановления после травмы необходимо комплексное лечение. Самыми эффективными способами при восстановлении травмированной части тела применяют, специальные лечебные упражнения (ЛФК), квалифицированный массаж и физиотерапия.
Важно запомнить, что выполнять лечебные упражнения после травмы необходимо медленно, без рывков, не доводить до болевых ощущений, так как боль вызывает рефлекторное напряжение мышц, что замедлит процесс восстановления.
Основные задачи ЛФК (лечебных упражнений) при травме верхних конечностей:
- нормализация обменных процессов в организме,
- улучшить психоэмоциональное состояние больного,
- улучшить кровоснабжение в поврежденной конечности,
- предупредить гипотрофию мышц.
Предложенный ниже комплекс лечебных упражнений (ЛФК) при травме верхних конечностей, направлен, на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движения верхних конечностей.
В комплекс упражнений, включена: ходьба, ходьба с отягощением на улучшение равновесия и координацию, для восстановления также включены упражнения с гимнастическим элементом.
На восстановительном этапе после травмы, ЛФК (лечебные упражнения) следует выполнять ежедневно по 2-3 подхода за день. Необходимо систематизировать выполнение лечебных упражнений (ЛФК) с дальнейшим увеличением нагрузки, что позволит добиться лучших результатов и приведет к скорейшему выздоровлению поврежденной конечности.
Комплекс ЛФК при травме верхних конечностей
1. Начинаем упражнения с обычной ходьбы – под счет.
2. Пальцы рук сжаты в кулак, руки в стороны. Обычная ходьба, при этом руки сгибаем и разгибаем в локтевых суставах – выполняем 10 секунд.
3. Руки расположены на поясе. Ходьба, на пяточках и одновременно поднимая, и опуская плечи – количество времени для выполнения, как в упражнении №2.
4. Руки заводим за спину, лопатки сведены. Ходьба на внешней стороне стопы – 10 секунд.
5. Руки на поясе. Ходьба на внутренней стороне стопы – до 10 сек.
6. Руки разведены в стороны. Вращение в локтевых суставах – по 8 сек. в каждую сторону.
7. Пальцы кладем на плечи. Вращение в плечевых суставах – время выполнения аналогично упражнению №6.
8. Руки прямые перед собой вытянуты вперед. Начинаем выполнять скрёстные движения руками «ножницы» 8-10 раз.
9. Пальцы сжаты в кулак. Движения «боксёра» — 10-12 раз.
10. Руки в «замке», опущены вниз. Движения в плечевом суставе: круговые движения то вправо, то влево по 4 раза.
11. Руки скрещены за головой. Ходьба в полуприсяде – 10 сек.
12. Кисти рук уложены на колени. Ходьба, в полном присяде – 10 секунд.
13. 10 секунд обычной ходьбы.
14. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти в кулаки. Упражнение выполняем рывками: согнутыми назад, затем прямыми в стороны, далее согнутыми, продолжаем прямыми вверх, опять согнутыми и опустили вниз – 6-8 раз.
15. Кисти сжаты в кулак. Ходьба широкими шагами, при этом меняя руки (вверх, вниз) – 8-10 раз.
16. Для следующего упражнения руки располагаем перед грудью в «замке» и выполняем 8-10 раз. Делаем шаг левой ногой с поворотом туловища влево, затем шаг правой ногой с поворотом туловища вправо.
17. Руки в «замок» и поднять вверх над головой. Согнуть правую руку за голову. Левую руку прижать к туловищу, затем руки поменять – 6-8 раз.
18. Пальцы рук кладем на плечи. Перекрёстное упражнение. Подтянуть правое колено, коснуться левым локтем, далее подтянуть левое колено, коснуться правым локтем – выполняем 8-10 раз.
19. Руки подняли вверх над головой. Правую ногу вперед на носочек, делаем три пружинящих наклона к ноге и поменяли ногу – 8-10 раз.
20. Теперь руки опустили вниз. Упражнение начинаем с поднимание рук через стороны вверх – хлопок, мах правой ногой в сторону, ногу поменяли – выполнить 4-6 раз.
Для следующего комплекса упражнений на верхние конечности нам понадобится гимнастическая палка
1. Ноги развести на ширину плеч, руки шире, держим палку впереди. Начинаем упражнение, подтянуть палку к груди, поднять вверх, завести за лопатки и опустить – 6-8 раз.
2. Удерживаем палку за концы. Поднимаем вертикально вверх влево, затем вправо – по 4-6 раз с каждой стороны.
3. Положение аналогично упражнению №2. Поднимая палку, заводим за голову, левая рука вверху, теперь повторяем справа – по 6-8 раз.
4. Палка впереди на ладонях. Сгибаем руки в локтях, локти соединить – 6-8 раз.
5. Палка впереди на ширине плеч. Вращение палки на себя, затем от себя – 4-6 раз.
6. Туловище немного наклонено, палку удерживаем за концы. Маховые плавные движения рук влево и вправо – 10-12 раз.
7. Палку удерживаем сзади. Поднимаем ее вверх, руки согнуть, коснуться лопаток и опустить. 8-10 раз.
8. Положение как в упражнении № 7. Подняться на носочки, отвести палку от спины, опустить, затем наклон туловища вперед, поднять вверх и закончили – 6-8 раз.
9. Палку держим на ширине плеч. Делаем повороты палки влево, коснуться локтями, аналогично в другую сторону – 8-10 раз.
10. Палка вверху. Вращение палки по кругу влево, затем вправо – 4-6 раз.
11. Палка на уровне груди, удерживаем за концы, левый локоть согнут. Выпрямляя левую руку, одновременно сгибаем правую и наоборот – 4-6 раз.
12. Палку берем в правую руку, левая на поясе. Поворот ладони вверх-вниз, руку поменяли – 10-12 раз.
13. Для этого упражнения нам понадобится партнер. Поворачиваемся друг к другу, удерживаем палку за концы и делаем упражнение «пилка дров».
Раздел и содержание процедуры | Продол- житель-ность | Методические указания | Цель проводимой процедуры | |
ИП – сидя, стоя. Элементарные активные упражнения для здоровых мышечных групп, выполняемые больными без затруднения | 3-4 мин | Можно включать упражнения при помощи здоровой руки | Вводная часть процедуры с умеренной общей стимуляцией нервно-мышечной системы | |
ИП – сидя, лежа. Пассивные движения в суставах паретичных конечностей, упражнения с помощью здоровой конечности на расслабление, прокатывание на валике | 5-6 мин | Теплыми руками, спокойно, плавно, с большой амплитудой, не допускать сопутствующих движению синкинезий | Увеличить объем движений в суставах, снизить проявление ригидности мышц, противодействовать проявлению патологических содружественных движений | |
ИП – стоя. Ходьба в различных вариантах | 3-4 мин | При необходимости страховать, использовать рисунок на полу, ковре. Следить за постановкой стопы и осанкой больного: корригировать сгибательные синкинезии руки | Обучить ходьбе как по ровному месту, так и с преодолением элементарных препятствий, а также ходьбе по лестнице | |
ИП – сидя, лежа, стоя. Активные упражнения для паретичных конечностей в облегченных исходных положениях в чередовании с упражнениями для корпуса и дыхательными, упражнения на совершенствование содружественных и противосодружественных движений в чередовании с упражнениями на расслабление мышц | 7-8 мин | При необходимости оказывать помощь больному, добиваться дифференцированных движений. Для расслабления мышц и снижения ригидности вводить пассивные потряхивания мышц, массаж, прокатывание на валике | Развитие точных координированных и дифференцированных движений в суставах паретичных конечностей | |
Упражнения в ходьбе, бросании и ловле мячей разных размеров | 4-5 мин | Включать маховые движения с мячом. Проводить коррекцию позы | Обучение процессу ходьбы, повысить эмоциональное содержание процедуры | |
ИП – сидя. Упражнения с шариками, кубиками, пластилином, лестницей, валиками, мячами, а также упражнения для развития практических навыков (застегивать пуговицы, пользоваться ложкой, ручкой и т.д.) | 8-9 мин | Особое внимание обратить на развитие функции кисти и пальцев | Развитие практических навыков, необходимых в повседневной жизни | |
ВСЕГО: | 30-35 мин |
Упражнения после инсульта при парализованной левой стороне – как оказать помощь, что такое левосторонний гемипарез
Существует множество заболеваний, фундаментом которых является отклонение в работе кровеносной системы. По статистическим данным, одним из частых недугов является инсульт.
Под инсультом принято понимать нарушение кровоснабжения полушарий головного мозга, которое протекает в острой форме. Характеризуется внезапностью, сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, является частой причиной смертности и инвалидности населения разных возрастных категорий. По праву считается основной проблемой в социально-медицинской неврологии, так как имеет непоправимые последствия. В большинстве случаев перенесшие инсульт пациенты остаются инвалидами.
В зависимости от причины возникновения патологии инсульт может быть двух видов:
- Ишемический – (до 85%). Наблюдается при тромбообразовании, эмболии и появлении холестериновой бляшки, которые, сужая просвет сосуда, препятствуют нормальной циркуляции крови в головном мозге. Это приводит к тому, что нервная ткань не получает необходимого количества кислорода, что способствует гибели части клеток. Это содействует появлению паралича любой из сторон тела, гемиплегии, нарушению слуха и зрения. Страдает речь, моторика, сознание и равновесие. Характерной особенностью заболевания является развитие в ночное время. В этот момент пациент в сознании. Больше всего заболеванию повержены люди пожилого возраста, достигшие 60-ти лет с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно–сосудистой системы.
- Геморрагический – (до 15%). Наблюдается при разрыве артерии. Иногда называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Чаще всего возникает в возрасте 45–60 лет у людей, страдающих гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, гипертензией и заболеваниями крови. Его предугадать невозможно, так как развитие болезни наблюдается при свете дня, а причиной может быть эмоциональное или физическое перенапряжение.
К этому виду инсульта относят и субарахноидальное кровоизлияния (5 %). Происходит у пациентов 30-ти лет и старше. В большей степени недугу повержены люди, которые ведут нездоровый образ жизни.
К факторам риска относится:
- Алкоголизм в хронической форме.
- Ожирение.
- Заболевания сердечно–сосудистой системы.
- Курение.
К основным причинам субарахноидального кровоизлияния относят:
- Разрыв артериальной аневризмы.
- Черепно-мозговую травму.
- Патологические изменения в структуре работы сосудов спинного мозга.
- Если местом локализации кровоизлияния становится опухоль.
- Кокаиновую наркоманию.
Интересный факт! Инсульт – это катастрофа, которая влияет на общее состояние организма. Наличие недуга подразумевает спонтанную остановку снабжения кровью гемисфер головного мозга, что способствует деформации и гибели нервных клеток. А это приводит к лишению или явно выраженному нарушению жизненно важных функций. К ним относится: двигательная деятельность, речь, зрение, слух, восприятие. По своей природе мозговой удар делится на 2 вида: ишемический (образование тромба) и геморрагический (повреждение артерии). По форме различают: микро-(ТИА) и макро–инсульты. У ребенка субарахноидальное кровоизлияние обычно диагностируют при серповидно–клеточной анемии.
Как распознать инсульт?
Развитие заболевания полностью зависит от того, какая часть мозга повреждена, и работает по принципу «обратной симметрии». За паралич левой стороны тела отвечает правое полушарие, а левое полушарие за состояние и работоспособность противоположной стороны.
Паралич левой части тела может быть последствием и геморрагического, и ишемического вида апоплексии. Для последнего характерны локальные изменения. Диагностировать инсульт правой гемисферы намного сложнее, так как при этой аномалии речь человека, что является одним из самых заметных симптомов, не подвергается искажению. Явление затягивает и усугубляет шансы на выздоровление пациента и на восстановление функциональных способностей пострадавшей части тела.
В этом случае паралич может начаться с ощущения незначительной слабости в конечности – гемипареза, которая со временем перерастает в полную утрату двигательной деятельности – гемиплегию.
Чтобы оказать первую помощь человеку в момент мозгового удара, необходимо знать его первые признаки.
К главным признакам внезапного мозгового кровоизлияния относятся:
- Деформация мышц лица поврежденной стороны (угол рта и веки глаза заметно опускаются).
- Мимические действия равны нулю. Человек не в силах улыбнуться.
- Не может одновременно поднять обе руки.
Другие показатели инсульта:
- Происходит патологические процессы в работе внутренних органов, располагающихся в левой части тела.
- Нарушается восприятие пострадавшей части тела: пациент не владеет в полной мере конечностями, не может оценить размер и расстояние.
- Проявление необъяснимой агрессии.
- Постоянное чувство депрессии.
- Деформация восприятия цветовой гаммы.
- Спонтанное головокружение.
- Дезориентация в пространстве,
- Нарушение в работе вестибулярного аппарата.
- Проблемы со зрением и слухом: у такого пациента может двоиться в глазах, не видит четких границ, изображения кажутся расплывчатыми.
- Рассеянность.
Как оказать первую помощь при мозговом кровоизлиянии?
Чтобы правильно оказать доврачебную помощь человеку с симптоматикой апоплексии, необходимо:
- Оповестить специализированную бригаду о случившимся.
- Положить больного, голову рекомендуется приподнять.
- Позаботиться о подаче свежего воздуха.
- Освободить пациента от сдавливающей одежды.
- Если требующий помощи человек без сознания, его голову повернуть немного набок. Это для того, чтобы перекрыть ход слюне, слизи и рвотным массам в дыхательные пути.
- Удалить из ротовой полости съемные зубные протезы.
- Важно прикладывать холод к ЗДОРОВОЙ стороне. Делать с помощью холодной грелки, льда и холодных предметов.
- Согреть больного, укрыв одеялом.
- Такой больной нуждается в частом измерении артериального давления, скрупулезном наблюдении за дыханием и частотой сердечных сокращений.
- При клинической смерти (прекращении работы сердца, долгой задержки дыхания и расширении зрачков) провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Оказание экстренной помощи при ишемическом инсульте включает:
- Положить больного на спину так, чтобы голова была в приподнятом состоянии.
- Бессознательного больного запрещается приводить в чувство с помощью лекарственных препаратов, так как это может усугубить состояние человека и содействовать прогрессированию неврологической симптоматики.
- Сохранять чистоту ротовой полости и следить за состоянием дыхательных путей.
- Обеспечить больного необходимым количеством свежего воздуха, освобождая от сдавливающей одежды.
- Растирать поврежденную часть тела полуспиртовым раствором или массировать.
- Применение фармакологических средств запрещается.
- Не кормить больного до осмотра врачом.
Специализированная медицинская помощь содержит:
- Инструментальную диагностику. Ее задача помочь определить точный вид и место нахождения и развития патологических изменений в мозге.
- Проведение мониторингов с применением нанотехнологий.
- Для регенерации поврежденных клеток вводят церебропротекторы (цераксон, актовегин).
- Назначается стол № 10.
- Для восстановления движений назначаются водные процедуры и лечебная гимнастика. Применяются тренажеры и массажеры.
- Проводятся профилактические мероприятия пролежней, уход за слизистыми оболочками, контролируется дефекация и мочеиспускания.
- Пациент нуждается в логопедических занятиях.
- Активацию движений посредством выполнения простых действий.
Интересный факт! Инсульт не щадит никого и в качестве жертвы может выбрать человека любой возрастной категории. Приступ мозгового удара происходит внезапно. Поэтому, чтобы спасти свою жизнь или жизнь «своему ближнему», каждому человеку важно знать основную симптоматику кровоизлияния в мозг и алгоритм действий для оказания первой помощи.
Левосторонний гемипарез после инсульта
Под гемипарезом подразумевается истощение мышц одной из сторон, вторая часть тела полностью сохраняет дееспособность и остается в обычном состоянии. Степень тяжести процесса определяют по симптоматике, которая зависит от индивидуальных нюансов. К ним относятся:
- Возраст.
- Общее состояние.
- Факторы, способствующие появлению аномального явления.
Основные признаки гемипареза:
- Частая мигрень.
- Отсутствие аппетита.
- Невыносимая суставная боль.
- Явно выражено похудение.
- Ускоренная утомляемость.
В зависимости от локализации гемипарез делится на два вида:
- Левой стороны – одна из форм ДЦП, возможен полный паралич мышц.
- Правосторонний – наблюдается у взрослых. Страдает правая сторона (происходят нарушения в движениях).
К первостепенным причинам моментального появления правостороннего гемипареза можно отнести:
- Инсульт.
- Новообразования в головном мозге.
- Травматические повреждения.
- Энцефалит.
- Частые, продолжительные головные боли.
- Проявления рассеянного склероза.
- Развитие диабетической энцефалопатии.
Диагностика
К диагностическим мероприятиям относятся:
- Осмотр пострадавшей руки/ноги.
- Оценка работоспособности угнетенной стороны.
- Определение первопричины.
- Исследования с помощью электромиографии, КТ и МРТ.
Лечение левостороннего гемипареза включает:
- ЛФК и лечебная гимнастика.
- Физиопрацедуры (по назначению врача, для каждого пациента персонально).
- Иппотерапию (использование движений лошади).
- Рефлексотерапию.
- Массаж поврежденной конечности.
- Водные процедуры, к ним относятся: плаванье, обливание, закаливание, душ Шарко.
В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия.
После инсульта парализована левая сторона. Прогноз.
Составить прогноз для больного, который перенес инсульт, очень сложно, так как зависит от стадии развития заболевания, от масштабности пораженного участка, отношения к здоровью самого пациента и его семьи. Для благоприятного прогноза лечение инсультного больного важно начинать в кротчайшие сроки, применяя медикаментозное лечение и реабилитационные мероприятия.
Восстановление левой стороны после инсульта в стационаре включает:
- Коррекцию двигательных нарушений. Врач–реабилитолог в зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести заболевания подбирает индивидуальный курс упражнений.
- Предотвращение контрактуры.
- Применение базисной терапии.
- В зависимости от вида заболевания назначается специфическое лечение.
- Возобновление речи благодаря занятиям с логопедом.
Даже излечившись от инсульта, такой человек нуждается в продолжении лечения.
Лечение левостороннего инсульта в домашних условиях имеет свои особенности и предусматривает:
- Соблюдение постельного режима. Причем из-за поражения левого глаза кровать больного и предметы в комнате должны находиться с правой стороны.
- Применение дыхательных упражнений.
- Регулярные занятия лечебной физической культурой, которые со временем увеличиваются по продолжительности и физической нагрузке.
- Чередования положения с вертикального на горизонтальное. Делать можно благодаря поручням и ремням, которыми должна быть оснащена кровать больного.
- Применение действий, которые помогают разрабатывать парализованную конечность.
- Постоянно общаться с послеинсультным больным. Задаваемые вопросы должны быть: простыми, лаконичными, понятными.
- Массажировать поврежденную часть тела. Это будет способствовать нормализации кровотока, устранению болевых ощущений и восстановлению тонуса мышц, ликвидации спазмов конечности и предотвращению пролежней.
Упражнение после инсульта. Левая сторона парализована
При левостороннем параличе большое внимание уделяется комплексу упражнений. Его задача в:
- Полном или частичном возвращении двигательной активности пораженному участку тела.
- Уменьшение тонуса.
- Увеличении количества и улучшении качества движений.
Первый этап восстановления включает упражнения, которые можно выполнять, соблюдая строгий постельный режим. Это упражнения для:
- Рук. Конечность в согнутом состоянии выпрямляют. Начинают работу от пальцев с переходом на кисть и предплечья. В таком состоянии фиксируют к твердому основанию (оптимальным вариантом является дощечка) и оставляют на 25–30 минут.
- Глазных мышц. Больному предлагается выполнить круговые движения влево, вправо глазами в открытом и закрытом виде. Для расслабления – поморгать 5–7 секунд.
- Мышц шеи. Упражнение предусматривает повороты головой в противоположные стороны. Пациенту необходимо взгляд фиксировать перед собой.
- Пальцев верхних конечностей. Придать больному удобное положение для сгибания и разгибания пальцев руки. Задание можно выполнять поочередно или задействуя обе конечности одновременно. Сжимание пальцев в кулак и разжимание проводить не менее 10 раз.
- Локтевых суставов. Положить пациента так, чтобы тело было вытянутым, а руки лежали вдоль туловища. Теперь сгибаем поочередно левую и правую конечности в локтевом суставе 10 раз. Поврежденную руку или ногу можно подвесить на ткань (имеет вид петли) и проводить вращательные движения. Остальные конечности сгибаем, разгибаем, отводим в сторону и вращаем от 10 до 30 минут.
- Сгибания колена. Придав пациенту положение лежа на спине, чередуем сгибание ног в коленном суставе, не отрывая конечность от постели. Применить не менее 10 раз.
- «Подтягивание». Выполнять медленно, 5–6 раз. Обеими руками ухватиться за спинку постели, распрямить плечи и вытянуть носки.
- Для восстановления мелкой моторики пациенту дают предметы маленького размера и помогают удерживать их.
Важно! До начала занятий пассивной гимнастикой необходимо подготовить мышцы пациента к физическим нагрузкам. Делают это с помощью массажа. Для предотвращения пролежней необходимо менять положение больного с интервалом 1,5–2 часа. При полном параличе важно зафиксировать валик в области подмышечной впадины. Его задача сохранить природное положение конечности. После каждого упражнения проводить дыхательную гимнастику.
Для пациента, который переходит ко второму этапу выздоровления, меняя лежачее положение на сидячие, существует другой ряд упражнений. Это происходит в конце второй–начале третьей недели реабилитации. В этот период времени особое внимание уделяется:
- Возобновлению работоспособности конечностей.
- Укреплению мышц спины.
- Обучению ходьбе.
К этим упражнениям относятся:
- Прогибы.
- Махи ногами.
- Упражнения для моторики рук.
Третий этап включает 2 комплекса упражнений, которые содержат задания простой и повышенной нагрузки.
К простым физическим упражнениям относятся:
- Потягивания.
- Повороты.
- Приседания.
- Наклоны.
- Выпады.
- Ходьба на месте.
С повышенной:
- Бег трусцой.
- Прыжки.
- Вращения.
Для лучшего прогноза и эффективной реабилитации применяются тренажеры и массажеры.
Для более глубоко понимания темы есть возможность просмотреть видеоматериалы, находящиеся ниже. Первое видео полноценный комплекс упражнений для послеинсультного больного, второе – расскажет, что такое инсульт, его причины, статистику и методы лечения.
ДЦП Гемипарез — не диагноз
В Telegram есть группа для семей которые столкнулись с диагнозом гемипарез. Пишите в директ ИГ свой номер с комментарием «добавить в группу».Так же в блоге могут быть полезны статьи
10) Поведенчиские проблемы при гемипарезе.
11) В инстаграм родители, детей с гемипарезом публикуют посты с хештегом #прав_лев_сторонний разбивая их по темам. Перечень можно посмотреть тут
Давиду на видео 2 года 8 месяцев.
Очень познавательный ресурс
http://www.ald.or.kr/method/physics.htm
http://m.blog.daum.net/mudhut/15752452
Нашла интересную штуковину Hemi-Скольжение верхней конечности тренажер разработан, чтобы помочь в восстановлении и укреплении мышц рук после травмы или инсульта. В баре позволяет контролируемых упражнения на различных уровнях в зависимости от силы пользователя. Он может быть использован, когда лежа, сидя или стоя, и есть ряд упражнений, которые можно выполнять в ходе программы.Hemi-Скольжение обеспечивается иллюстрированного руководства, содержащего инструкции правильные методы для упражнений.Hemi-Скольжение Плюс со стабилизирующим ремешок также доступна.
http://www.rehabmart.com/product/arm-skate-10172.html
http://www.rehabmart.com/product/theraband-progressive-hand-trainer-kit-34998.html
http://www.rehabmart.com/product/shoulder-abduction-ladder-14615.html
http://www.medicalplus83.fr/prod/103138PlateautechniquePARTIE3.pdf
http://www.rehabmart.com/product/graded-rom-arc1-10158.html
http://www.rehabmart.com/product/finger-extension-remedial-game4-14619.html
Двигательная терапия с ограничениями для восстановления верхней конечности (руки) после инсульта
Обзорный вопрос
Мы хотели оценить влияние терапии движением, вызванной ограничениями (CIMT), на способность управлять повседневной деятельностью и на восстановление движений в парализованных руках после инсульта.
Фон
После инсульта у человека может развиться паралич руки, и, даже если сохраняется некоторый контроль над движением, он может использовать его меньше, чем здоровая рука.Паралич затрудняет движения рук, такие как достижение, хватание и манипулирование объектами. В свою очередь, это вызывает множество трудностей в повседневной жизни, такой как купание, одевание, прием пищи и пользование туалетом. Во время CIMT непораженная рука фиксируется, поэтому ее нельзя использовать, что означает, что вместо нее следует использовать пораженную руку. Непораженная рука и кисть не могут двигаться с помощью перчатки или специального подлокотника. Предполагается, что CIMT станет полезным инструментом для восстановления способности выполнять повседневные действия.
Характеристики исследования
Мы, команда Кокрановских исследователей, широко изучили медицинскую литературу и нашли 42 соответствующих исследования с участием 1453 человек. Доказательства актуальны на январь 2015 года. Участники этих исследований имели некоторый контроль над своей пораженной рукой и, как правило, могли раскрыть пораженную руку, вытягивая запястье и пальцы. Лечение CIMT варьировалось в разных исследованиях с точки зрения времени, в течение которого здоровая рука участников была ограничена каждый день, и количества активных упражнений, которые требовалось выполнять пораженной руке.CIMT сравнивали в основном с активным физиотерапевтическим лечением, а иногда и с отсутствием лечения.
Ключевые результаты
В 42 исследованиях оценивались различные аспекты восстановления после инсульта, но не все оценивали одно и то же. Одиннадцать исследований (с 344 участниками) оценивали влияние CIMT на инвалидность (эффективное использование руки в повседневной жизни) и обнаружили, что использование CIMT не привело к улучшению способности управлять повседневными действиями, такими как купание, одевание, прием пищи. , и туалет.Двадцать восемь испытаний (с 858 участниками) проверяли, улучшил ли CIMT способность использовать пораженную руку. CIMT оказался более эффективным в улучшении движения рук, чем активные физиотерапевтические процедуры или отсутствие лечения.
Качество доказательств
Качество доказательств для каждого исхода ограничено из-за небольшого числа участников исследования и плохой отчетности по деталям исследования. Мы сочли качество доказательств низким для инвалидности и очень низким для способности использовать пораженную руку.
Ботулинический токсин А, научно-обоснованная лечебная физкультура и лечебная физкультура, вызванная ограничениями, при гемипарезе верхних конечностей, связанном с инсультом: предварительное исследование.
Служба физической медицины и реабилитации, Служба здравоохранения ветеранов Северной Флориды / Южной Джорджии, Гейнсвилл, Флорида 32608, США.
Цель : Определить, может ли комбинация лечения ботулотоксином A (BTX-A) для верхней конечности и 4-недельного курса лечебной физкультуры улучшить двигательную функцию в достаточной степени, чтобы позволить людям с постинсультным гемипарезом и спастичностью достичь минимального двигательные критерии (MMC) для включения в терапию движением, вызванную ограничениями (CIMT), и для определения возможности включения участников в CIMT, если они соответствуют MMC после лечения комбинацией BTX-A плюс лечебная физкультура.Дизайн : Двенадцать человек получали BTX-A и лечебную физкультуру в течение 1 часа в день три раза в неделю в течение 4 недель. Те, кто встречался с MMC, были зачислены на 2 недели CIMT, а остальные получили программу домашних упражнений. Измерения результатов включали шкалу Ашворта, тест моторной функции Вольфа (WMFT), журнал моторной активности (MAL), тест ящиков и блоков (BBT) и субтест для верхних конечностей оценки моторной функции Фугла-Мейера (FM- UE).
Результаты : баллы по шкале Эшворта снизились со среднего значения 2.0-1,2 (P = 0,01). Четверо из 12 субъектов смогли достичь MMC (P = 0,026). Участники CIMT улучшили BBT, MAL и WMFT по сравнению с их собственным исходным уровнем. Прирост, достигнутый во время CIMT, снизился к 24-й неделе, поскольку спастичность вернулась.
Заключение : ЛФК BTX-A plus показывает потенциал для улучшения функции у людей с тяжелым парезом кисти и спастичностью после инсульта. Те, кто встретится с MMC, могут сначала получить дальнейшие скромные выгоды от CIMT. Тем не менее, успехи, скорее всего, уменьшатся по мере того, как спастичность вернется.Добавление лекарств или изменение протокола терапии для включения таких действий, как функциональная нервно-мышечная стимуляция или роботизированная тренировка, может дать более мощный эффект.
Хосе С. Сантьяго, доктор медицины. Гемипарез справа. Гемипарез — слабость в одной стороне тела. Гемиплегия может перейти в гемипарез после выздоровления пациента с инсультом.
Презентация на тему: «Хосе С. Сантьяго, доктор медицины. Гемипарез справа. Гемипарез — слабость в одной стороне тела. Гемиплегия может перейти в гемипарез после выздоровления пациента, перенесшего инсульт.»- стенограмма презентации:
1 Хосе С. Сантьяго M.D.
2 Гемипарез справа Гемипарез — слабость в одной стороне тела Гемиплегия может перейти в гемипарез, когда пациент с инсультом выздоравливает после физиотерапии.
3 Правый гемипарез. Женщина 45 лет амбулаторно посещает физиотерапевтическое отделение.Она вылечилась от правой гемиплегии, и теперь у нее проблемы с правым плечом.
4 П: Пациент Т: Терапевт П: Здравствуйте, сэр. Т: Здравствуйте, мадам. Как ____________? П: Я ______ сэр. Т: Вы делали _______, которому я учил вас в прошлый _____? П: Да, я делаю это ______. Я ______ некоторые улучшения в моем движении.
5 П: Пациент Т: Терапевт Т: Это ____.Пожалуйста, ____ на кровать. Пожалуйста, ______ ваши ______ и обувь. П: Да, сэр. Т: Пожалуйста, _____ как можно ____ вашей правой руки в положении лежа. П: Да, но я не могу _____ руку дальше этого уровня.
6 П: Пациент Т: Терапевт Т: Не волнуйтесь. Я тебя ____. П: Хорошо, сэр. Т: Теперь лягте на бок и _____ руку. П: Да, сэр. Т: Теперь я сделаю ______ на вашем плече, пожалуйста ________. П: Конечно.
7 П: Пациент Т: Терапевт Через некоторое время: Т: Часть упражнения _____. Теперь займемся __ упражнениями со швейцарским мячом. П: Что такое _______? Т: Это _______ мяч, используемый для упражнений на равновесие. П: Что ______ я делаю?
8 П: Пациент Т: Терапевт П: Что ______ я делаю? Т: Вы ______ лежите на мяче и пытаетесь балансировать без _________.П: Да, сэр. Я делаю это. Т: Если у вас есть ______, пожалуйста, скажите мне. П: ________. Мне комфортно.
9 П: Пациент Т: Терапевт Тренировка походки: Т: Теперь я буду ______ тренировать походку. _____ перед зеркалом. Посмотри в зеркало и _____. Вы должны следовать моему ______ также, когда вы _____. __ вы понимаете? П: Да, я _________.
10 П: Пациент Т: Терапевт П: Это хорошо.Сначала _____ вашу ____ ногу, а затем ____ ногу. Держите _____ прямо. Т: Я делаю это _______? П: Да, вы ________. Вы должны пройти весь _______. Я тебя _____. Т: Да, сэр. Спасибо.
Физические упражнения и хиропрактика
Перейти к основному содержанию Артрит -health.com Спорт -health.comУсловия
- Артрит
- Хроническая боль
- Дегенеративная болезнь диска
- Грыжа межпозвоночного диска
- Боль в пояснице
- Боль в шее
- Остеопороз
- Ишиас
- Стеноз позвоночного канала
- Все условия
Лечение
- Альтернативное лечение
- Замена искусственного диска
- Хирургия спины
- Хиропрактика
- Инъекции
- Обезболивание
- Обезболивающее
- Физиотерапия
- Спондилодез
- Все процедуры
Велнес
- Эргономика
- Упражнение
- Лечебный массаж
- Питание, диета и похудание
- Сон
- Бросить курить
- Йога, пилатес и тай-чи
- All Wellness
Блог
- Блоги хирургии спины / шеи
- Блоги по снятию боли в спине
- Блоги о хронической боли
- Блоги с упражнениями
- Блоги с грыжей межпозвоночного диска
- Блоги о боли в пояснице
- Блоги о боли в шее
- Блоги о обезболивающих
- Блоги о радикулите
- Все блоги
Видео
- Видео о дегенеративной дисковой болезни
- Видео с упражнениями
- Грыжа межпозвоночного диска Видео
- Видео для инъекций
- Видео о боли в пояснице
- Видео о боли в шее
- Ишиас Видео
- Видео о стенозе позвоночного канала
- Видео операции
- Все видео
Быстрые ссылки
- Блог
- Найдите врача или центр позвоночника
- Видео
- Образовательные центры (спонсируемые)
- Бесплатные информационные бюллетени
Вы здесь
- Лечение
- Хиропрактика
- Физические упражнения и хиропрактика
Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику
Ситуационное задание на терапию 1Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37 лет.40 ° С.
Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.
Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.
Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.
В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.
Задание ситуационной задачи терапии
1. Установите предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования.
3. Выполните дифференциальную диагностику.
4. Назначить лечение.
Эталон ответов на ситуационное задание терапии
1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.
2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.
3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.
4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.
Задача ситуационной терапии 2
Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками. Пациент отказался от хирургического лечения.
Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра.Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.
Анализ крови: эр. — 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.
Задание ситуационной задачи терапии
1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.
2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.
3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.
Эталон ответов на ситуационную задачу терапии
1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний. К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.
2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:
1) экссудативный плеврит в анамнезе и
14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba
путем циклирования;
2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;
3) характерный рентгеновский снимок:
4) локализация полости в 11 сегменте
5) характер полости — толстые стенки
6) полость расположена на фоне фиброза легких
7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации
3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.
4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.
5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.
6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемию.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.
Задача ситуационной терапии 3
Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.
Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.
Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.
В мокроте МБТ не обнаружено.
Задание ситуационной задачи терапии
1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.
2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.
3. Выполните дифференциальную диагностику.
4. Назначить лечение.
Эталон ответов на ситуационную задачу терапии
1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.
2. План обследования:
1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;
2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;
3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;
4) плевроскопия позволяет выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.
3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:
— постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;
— юный возраст больного;
— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;
— характер гемограммы.
4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Задача ситуационной терапии 4
Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.
Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.
Общий анализ мочи: патологии нет.
В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.
Задание к ситуационной задаче терапии
1.Составить дифференциально-диагностическую серию.
2. Обоснуйте предварительный диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования.
4. Определить тактику лечения.
Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии
1. Дифференциальная диагностическая серия:
— хронический абсцесс легкого
— поликистоз легких
— бронхоэктатическая болезнь
— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:
— наличие отделения в мокроте;
— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;
— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;
— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.
3. Для уточнения диагноза необходимо:
МБТ посев мокроты
для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;
по возможности компьютерная томография легких.
4. Лечебная тактика:
— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;
— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;
— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.
Ситуационное задание на терапию 5
Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.
Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.
Задание к ситуационной задаче терапии
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования.
3. Выполните дифференциальную диагностику.
4. Назначить лечение.
Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии
1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.
2. План обследования:
1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева
2) общий анализ мочи
3) коагулограмма
4) боковая рентгенограмма и томограммы
5) туберкулиновые пробы
6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.
3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.
4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.
Ситуационное задание на терапию 6
У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.
Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.
Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.
Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.
Задание ситуационной задачи терапии
1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.
2. Создайте план обследования для проверки диагноза.
3. Определить лечебную тактику.
Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии
1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:
распадающийся рак легкого
— деструктивная пневмония
— распавшаяся тубуркулема
— аспергиллома.
2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:
— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля
— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)
— наличие астенического синдрома
— умеренная анемия
— высокая СОЭ
— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре
— расположение образования в третьем сегменте.
3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:
— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT
— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала
— компьютерная томография
— подкожная проба с туберкулином (Коха).
4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.
Задача ситуационной терапии 7
Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.
Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.
Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.
Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.
Задание ситуационной задачи терапии
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.
3. Определите группу диспансерного учета.
Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии
1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе петрификации.
2. Сапрофиты
Диспансерная учетная группа Y11-B
Задача ситуационной терапии 8
Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.
Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.
Задание к ситуационной задаче терапии
1. Ваш предварительный диагноз.
2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.
3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.
Эталон ответов на ситуационное задание терапии
1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.
2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.
3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, респираторная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.
На основании полученных данных выбрать метод лечения:
1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).
2) паллиативный.
Ситуационное задание на терапию 9
К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.
Задача ситуационной задачи терапии
1. О каком заболевании можно думать.
2. Список дифференцируемых болезней.
3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.
4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.
5. Какие документы заполнять.
Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии
1. Предварительный диагноз: рак легкого.
2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.
3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.
4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.
Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.
Задача ситуационной терапии 10
Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.
Задание к ситуационной задаче терапии
1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.
2. После постановки диагноза определите клиническую группу.
3. План лечения.
Стандарт ответов на задание по терапии
1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.
2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.
3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.
Физкультурно-лечебные упражнения
1 МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ UW Физические и профессиональные терапевтические упражнения Для пациентов, перенесших операцию по снижению веса. В этом разделе Руководства по операции по снижению веса объясняются упражнения, которые рекомендуются после операции по снижению веса.Начало медленной ходьбы — очень хорошее упражнение. Он улучшает вашу кардио (сердце) и легочную (легкие) физическую форму, что помогает снизить риск сердечных заболеваний. Он также укрепляет ваши мышцы и кости. Начните медленно и наращивайте силу ходьбы, чтобы вы могли ходить по 1 часу каждый день. Если у вас есть проблемы при ходьбе и выполнении других упражнений с весовой нагрузкой из-за боли в бедрах, коленях или лодыжках, попробуйте следующие упражнения: Прогуляйтесь в бассейне, проверьте общественные центры или YMCA на предмет ближайшего к вам бассейна. Ездить на лежачем велосипеде.Используйте ручной цикл, также известный как велосипед-реставратор или разносчик упражнений. Это оборудование есть во многих спортзалах. Медленно увеличивайте сопротивление и как долго вы тренируетесь. Во время упражнений вы должны иметь возможность поддерживать разговор с человеком рядом с вами, даже если у вас может быть небольшая одышка. Если у вас нет доступа в тренажерный зал, вы можете купить Restorator Bike / Ex Peddler в большинстве аптек или в Интернете. Они стоят от 20 до 30 долларов. Упражнения для рук и ног. Ходьба — хороший способ начать медленную тренировку.7 упражнений на следующих нескольких страницах помогут накачать мышцы и привести их в тонус. Вы будете делать это хотя бы раз в день. Вы будете делать другие через день. Следуйте инструкциям для каждого из них. Убедитесь, что вы едите и пьете за 1 час до тренировки. Стр.71
2 1. Голеностопный сустав в 4 направлениях 1. Сядьте, опираясь ногой на табурет, как показано на рисунке 2. Направьте пальцы ног влево, а затем вправо 3.Согните ногу к голени, затем к полу. 4. Повторите с другой ногой. Выполните 3 подхода по 20 повторений 1 раз в день (всего 60 раз для каждой стопы) 2. Алфавит для голеностопного сустава 1. Медленно двигайте ногой, написание алфавита по одной букве за раз 2. Не позволяйте бедрам или коленям двигаться. Делайте 3 подхода каждой ногой 1 раз в день (1 подход — это 1 полный алфавит) Делайте 1 букву каждые 4 секунды Page 72
3 3.Бедренный марш с чередованием рук 1. Сядьте на стул, согнув бедра и колени под углом 90 градусов 2. Поднимите правую ногу и левую руку, как показано 3. Опустите руку и ногу 4. Повторите то же самое с левой ногой и правая рука. Делайте 3 подхода по 20 повторений, 1 раз в день (всего 60 на каждую сторону). Не используйте веса. Делайте 1 повторение каждые 4 секунды. Page 73
4 4.Разгибание колена с отягощением 1. Поместите вес на лодыжку, которую вы тренируете 2. Сядьте, согнув колено под углом 90 градусов 3. Полностью выпрямите колено 4. Верните ногу в исходное положение и повторите 5. Повторите с другая нога Сделайте 3 подхода по 10 повторений, 1 раз через день (всего 30 раз на каждую ногу каждый день, когда вы делаете это упражнение) Используйте фунты Делайте 1 повторение каждые 4 секунды Page 74
5 5.Сгибание плеч 1. Сядьте или встаньте, руки по бокам ладонями внутрь 2. Поднимите левую руку перед собой над головой, как показано на рисунке 3. Поднимите правую руку, опуская левую руку 4. Повторите Делайте 3 подхода по 15 повторений 1 раз в день (всего 45 раз в день). Page 75
6 6. Отведение плеч 1. Сядьте или встаньте, руки по бокам ладонями вперед 2.Вытяните руки в стороны, затем поднимите их над головой, как показано 3. Вернитесь в исходное положение 4. Повторите Сделайте 3 подхода по 15 повторений 1 раз в день (всего 45 раз в день) Делайте 1 повторение каждые 4 секунды Page 76
7 7. Отжимания на стуле (отжимания сидя) 1. Сядьте на твердую поверхность, например, стул или скамью, руки по бокам 2. Надавите обеими руками, поднимая ягодицы от стула или сиденья 3.Вернитесь в исходное положение. Держите локти прямыми (иногда полезно положить книгу по бокам тела и положить на них руки) Делайте 3 подхода по 10 повторений 1 раз в день (всего 30 раз в день. ) Делайте 1 повтор каждые 4 секунды. Иллюстрации упражнений в этом раздаточном материале защищены авторским правом и предоставлены BioEx Inc. с разрешения, стр. 77
8 вопросов? Ваши вопросы важны.Если у вас есть вопросы или опасения, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг. Персонал клиники UWMC также готов помочь. Центр бариатрической хирургии: Медицинский центр Вашингтонского университета Опубликован PFES: 09/2010, 07/2013 Обзор клинициста: 07/2013 Отпечатки на сайте Health Online: Страница 78
.