Сообщения HTTP — HTTP | MDN

HTTP сообщения — это обмен данными между сервером и клиентом. Есть два типа сообщений: запросы, отправляемые клиентом, чтобы инициировать реакцию со стороны сервера, и ответы от сервера.

Сообщения HTTP состоят из текстовой информации в кодировке ASCII, записанной в несколько строк. В HTTP/1.1 и более ранних версиях они пересылались в качестве обычного текста. В HTTP/2 текстовое сообщение разделяется на фреймы, что позволяет выполнить оптимизацию и повысить производительность.

Веб разработчики  не создают текстовые сообщения HTTP самостоятельно — это делает программа, браузер, прокси или веб-сервер. Они обеспечивают создание HTTP сообщений через конфигурационные файлы (для прокси и серверов), APIs (для браузеров) или другие интерфейсы.

Механизм бинарного фрагментирования в HTTP/2 разработан так, чтобы не потребовалось вносить изменения в имеющиеся APIs и конфигурационные файлы: он вполне прозрачен для пользователя.

HTTP запросы и ответы имеют близкую структуру. Они состоят из:

1. Стартовой строки, описывающей запрос, или статус (успех или сбой). Это всегда одна строка.
2. Произвольного набора HTTP заголовков, определяющих запрос или описывающих тело сообщения.
3. Пустой строки, указывающей, что вся мета информация отправлена.
4. Произвольного тела, содержащего пересылаемые с запросом данные (например, содержимое HTML-формы ) или отправляемый в ответ документ. Наличие тела и его размер определяется стартовой строкой и заголовками HTTP.

Стартовую строку вместе с заголовками сообщения HTTP называют

головой запроса, а его данные — телом.

Стартовая строка

HTTP запросы — это сообщения, отправляемые клиентом, чтобы инициировать реакцию со стороны сервера. Их стартовая строка состоит из трёх элементов:

1. Метод HTTP, глагол (например, GET, PUT или POST) или существительное (например,  HEAD или OPTIONS), описывающие требуемое действие.

   Например, GET указывает, что нужно доставить некоторый ресурс, а POST означает отправку данных на сервер (для создания или модификации ресурса, или генерации возвращаемого документа).

2. Цель запроса, обычно URL, или абсолютный путь протокола, порт и домен обычно характеризуются контекстом запроса. Формат цели запроса зависит от используемого HTTP-метода. Это может быть
   • Абсолютный путь, за которым следует '?' и строка запроса. Это самая распространённая форма, называемая исходной формой ( origin form) . Используется с методами GET, POST, HEAD, и OPTIONS.
     POST / HTTP 1.1
GET /background.png HTTP/1.0
HEAD /test.html?query=alibaba HTTP/1.1
OPTIONS /anypage.html HTTP/1.0
   • Полный URL — абсолютная форма (absolute form) , обычно используется с GET при подключении к прокси.
     GET http://developer. mozilla.org/ru/docs/Web/HTTP/Messages HTTP/1.1
   • Компонента URL «authority», состоящая из имени домена и (необязательно) порта (предваряемого символом ':'), называется authority form . Используется только с методом CONNECT при установке туннеля HTTP.
     CONNECT developer.mozilla.org:80 HTTP/1.1
   • Форма звёздочки (asterisk form), просто «звёздочка» ('*') используется с методом OPTIONS и представляет сервер.
     OPTIONS * HTTP/1.1
3. Версия HTTP, определяющая структуру оставшегося сообщения, указывая, какую версию предполагается использовать для ответа.

Заголовки

Заголовки запроса HTTP имеют стандартную для заголовка HTTP структуру: не зависящая от регистра строка, завершаемая (':') и значение, структура которого определяется заголовком. Весь заголовок, включая значение, представляет собой одну строку, которая может быть довольно длинной.

Существует множество заголовков запроса. Их можно разделить на несколько групп:

• Основные заголовки (General headers), например, Via (en-US),  относящиеся к сообщению в целом
• Заголовки запроса (Request headers), например, User-Agent, Accept-Type, уточняющие запрос (как, например, Accept-Language), придающие контекст (как Referer), или накладывающие ограничения на условия (like If-None).
• Заголовки сущности, например
  Content-Length, относящиеся к телу сообщения. Как легко понять, они отсутствуют, если у запроса нет тела.

Тело

Последней частью запроса является его тело. Оно бывает не у всех запросов: запросы, собирающие (fetching) ресурсы, такие как GET, HEAD, DELETE, или OPTIONS, в нем обычно не нуждаются. Но некоторые запросы отправляют на сервер данные для обновления, как это часто бывает с запросами POST (содержащими данные HTML-форм).

Тела можно грубо разделить на две категории:

Строка статуса (Status line)

Стартовая строка ответа HTTP, называемая строкой статуса, содержит следующую информацию:

1. Версию протокола, обычно HTTP/1.1.
2. Код состояния (status code), показывающая, был ли запрос успешным. Примеры: 200, 404 или 302
3. Пояснение (status text). Краткое текстовое описание кода состояния, помогающее пользователю понять сообщение HTTP..

Пример строки статуса: HTTP/1.1 404 Not Found.

Заголовки

Заголовки ответов HTTP имеют ту же структуру, что и все остальные заголовки: не зависящая от регистра строка, завершаемая двоеточием (':') и значение, структура которого определяется типом заголовка. Весь заголовок, включая значение, представляет собой одну строку.

Существует множество заголовков ответов. Их можно разделить на несколько групп:

• Основные заголовки (General headers), например, Via (en-US),  относящиеся к сообщению в целом.
• Заголовки ответа (Response headers), например, Vary и Accept-Ranges, сообщающие дополнительную информацию о сервере, которая не уместилась в строку состояния.
• Заголовки сущности (Entity headers), например, Content-Length, относящиеся к телу ответа. Отсутствуют, если у запроса нет тела.

Тело

Последней частью ответа является его тело. Оно есть не у всех ответов: у ответов с кодом состояния, например, 201 или 204, оно обычно отсутствует.

Тела можно разделить на три категории:

• Одноресурсные тела (Single-resource bodies), состоящие из отдельного файла известной длины, определяемые двумя заголовками: Content-Type и Content-Length.
• Одноресурсные тела (Single-resource bodies), состоящие из отдельного файла неизвестной длины, разбитого на небольшие части (chunks) с заголовком Transfer-Encoding (en-US), значением которого  является chunked.
• Многоресурсные тела (Multiple-resource bodies), состоящие из многокомпонентного тела, каждая часть которого содержит свой сегмент информации. Они относительно редки.

Сообщения HTTP/1.x имеют несколько недостатков в отношении производительности:

• Заголовки, в отличие от тел, не сжимаются.
• Заголовки, которые зачастую практически совпадают у идущих подряд сообщений, приходится передавать по отдельности.
• Мультиплексность невозможна. Приходится открывать соединение для каждого сообщения, а тёплые (warm) соединения TCP эффективнее холодных (cold).

HTTP/2 переходит на новый уровень: он делит сообщения HTTP/1.x на фреймы, которые внедряются в поток. Фреймы данных из заголовков отделены друг от друга, что позволяет сжимать заголовки. Несколько потоков можно объединять друг с другом — такой процесс называется мультиплексированием — что позволяет более эффективно использовать TCP-соединения.

Фреймы HTTP сейчас прозрачны для веб-разработчиков. Это дополнительный шаг, который HTTP/2 делает по отношению к сообщениям HTTP/1.1 и лежащему в основе транспортному протоколу. Для реализации фреймов HTTP веб-разработчикам не требуется вносить изменения в имеющиеся APIs; если HTTP/2 доступен и на сервере, и на клиенте, он включается и используется.

Сообщения HTTP играют ключевую роль в использовании HTTP; они имеют простую структуру и хорошо расширяемы. Механизм фреймов в HTTP/2 добавляет ещё один промежуточный уровень между синтаксисом HTTP/1.x и используемым им транспортным протоколом, не проводя фундаментальных изменений: создаётся надстройка над уже зарекомендовавшими себя методами.

Пять основных субстанций жизни

       Космос состоит из энергии «ци».Все живые существа и вещи являются воплощением этой единой силы. В нас, людях, энергия «ци» воплощается в пяти формах, в пяти основных субстанциях. С точки зрения древних китайцев, эти пять форм представляют разные аспекты бытия.

       «Ци» само по себе понимается как жизненная энергия

       «Ци» — исходное вещество космоса

       По китайским представлениям, мир и даже весь космос пронизаны тончайшей вещественной субстанцией — жизненной энергией «ци». В нас, людях, тоже течет «ци». Все мы постоянно воспринимаем ее, когда, например, дышим или едим. Но все же «ци» означает нечто большее, чем только это. Это понятие охватывает умственную и душевную энергию каждого живого существа. «Ци» — это сила, которая управляет всеми процессами внутри тела и за его пределами как живой, так и неживой материи. Из «ци» состоят и другие основные субстанции.

       Источники жизненной энергии

       Каждый человек владеет двумя формами «ци»: унаследованной и приобретенной. Унаследованную или же исходную «ци» мы получаем от наших родителей и накапливаем в почках-шэнь. Она расходуется в течение жизни — мы не можем пополнить ее. Приобретенную «ци» мы постоянно принимаем в себя в форме дыхания или съедаемой пищи. Исходная «ци», дыхательная «ци» и пищевая «ци» образуют вместе истинную «ци». Она течет через тело и имеет различные наименования в соответствии со своими функциями.

       Если энергия «ци» питает наше тело, она называется «питающей ци»; если она борется с внешними влияющими факторами, вызывающими заболевание, например, с вирусами или бактериями, она называется «защитной ци»; если она образует органы и управляет их функциями, то она называется «ци отдельных органов» и т. д. Как уже упоминалось, и другие четыре основные субстанции тоже состоят из «ци». Они являются только различными формами проявления одного и того же исходного вещества.

       Что блокирует поток

       Теперь становится ясно, почему «ци» имеет такое важное значение в традиционной китайской медицине: человек будет здоров только в том случае, когда в теле свободно течет достаточное количество этой энергии.

       Застой «ци»

       Застой «ци» может быть вызван различными причинами: внешними влияниями, например, холодом и жарой, а также травмами. Или же внутренними причинами: отягощающими чувствами. Иными словами, силами, вызывающими внешнюю или внутреннюю дисгармонию. Если в вашем теле имеется застой «ци», то вы заметите это очень легко: где-либо в теле вы почувствуете боль. Головная боль, боль в животе или боль в крестце являются лишь некоторыми следствиями застоя «ци». Ваш китайский врач в подобном случае попытается устранить застой «ци» и снова восстановить ее свободный поток.

       Недомогания при застое «ци» Желудок и живот Вздутие живота, чувство переполнения, чувство напряженности в желудке и в полости живота или различных частях тела, в узлах в нижней части туловища, которые появляются и исчезают Лицо Боль в лице Душа Раздражительность, чувство подавленности, меняющееся настроение

       Бунтующая «Ци»

       Обычно «ци» в каком-либо органе течет всегда в одном установленном направлении. Например, «ци» в желудке привычно течет вниз, потому что желудок перерабатывает пищу и затем передает ее дальше в кишечник. Бунтующая «ци» течет в направлении, неправильном для данного органа. Так, например, бунтующая «ци» в желудке течет вверх, а не вниз. Как следствие, поднимающаяся «ци» в желудке вызывает тошноту и рвоту. В других органах «ци» ведет себя аналогично. Если бунтует «ци» в легких, т. е. течет вверх, то пострадавший должен сильно кашлять, он выплевывает слизь, а в худшем случае также и кровь,

       » Недомогания при бунтующей «ци» Желудок Отрыжка, изжога, тошнота, рвота Сердце Беспокойство, нарушения сна Легкие Кашель, астма Почки Астма Печень Головная боль, чувство головокружения, понос, тошнота

       Недостаток «ци»

       Частым нарушением является недостаток «ци». Причины этого могут быть разнообразными: неправильное питание, слишком много работы, слишком много секса, заболевания слишком продолжительные. Вы можете заболеть недостатком «ци» из-за всего, что вызывает слишком большой расход вашей энергии. Китайский врач тогда должен укреплять вашу «ци».

       Недомогания при недостатке «ци» Сердце Сильное сердцебиение Легкие Удушье (одышка), слабый голос Почки Частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи, слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание Селезенка Отсутствие аппетита, понос

       Снижающая «ци»

       «Ци», в первую очередь «ци» селезенки, имеет и другую важную задачу: она должна удерживать органы на своем месте. Если «ци» слишком слаба, то органы опускаются. Таким путем возникают заболевания, например, опущение желудка или почек. Снижающая «ци» является особой формой недостатка «ци». Следовательно, для лечения ваш китайский врач должен укрепить вашу «ци».

       Недомогания при снижающейся «ци» Общее самочувствие Усталость, вялость, слабое внимание, чувство что «все тянет вниз» Органы Опускание или выпадение органов, например желудка, матки, кишечника, влагалища и мочевого пузыря Душа Чувство без радостности, депрессия

       «Эссенция-чин» означает силу роста, становления, а также человеческую конституцию Эссенция –чин :источник роста

       Эссенция-чин но китайским представлениям отвечает за наш рост, за продолжение рода и за наше развитие. Как и исходную «ци», мы наследуем ее от родителей и храним в почках. В течение жизни мы можем только потреблять эссенцию-чин, но никак не умножать ее количество.

       Недостаток ведет к нарушению роста

       Эссенция-чин в основном соответствует тому, что мы в западной медицине понимаем как «конституцию», т. е. физическое и душевное строение человека. По эссенции-чин имеется только одна форма дисгармонии — ее недостаток. Если человек унаследовал слишком мало эссенции-чин, то его рост, его способность к воспроизведению потомства и его развитие нарушаются. Устранить недостаток эссенции-чин не может и китайский врач. Однако он может помочь своему пациенту ухаживать за имеющейся эссенцией-чин.

       Недомогания при недостатке эссенции-чин Рост продолжение рода и развитие Замедленный рост, слабое строение костей, непрочные зубы, выпадение волос, седые волосы Сексуальность Слабые сексуальные потребности, импотенция Голова Чувство головокружения, звон в ушах, слабые способности к сосредоточению, плохая память Иммунная система Слабая защита тела, частые простуды, насморк, аллергия

       «Кровь-сюэ» понимается как питающая энергия в жидкой форме Кровь-сюэ: энергия в жидкой форме

       Самая тесная связь среди пяти основных субстанций имеется между «ци» и его формой проявления «кровь-сюэ». «Ци» течет через тело в форме крови (по-китайски: «сюэ»). Кровь-сюэ имеет задачу питать тело и увлажнять ткани.

       Недостаток «крови-сюэ»

       Единственным возможным нарушением по «крови-сюэ» является ее недостаток. Виновна в этом обычно бывает слабая селезенка-пи (стр. 53). Потому что древние китайцы думали, что наша кровь образуется в селезенке. Кроме того, селезенка-пи но ТКМ, ответственна и за пищеварение. Насколько хорошо она работает, зависит в свою очередь от того, что вы едите.

       Недомогания при недостатке крови-сюэ Лицо Бледное и тусклое, бледные губы, язык бледный, зрение нечеткое Кожа и волосы Тусклая и сухая кожа, сухие волосы Общее самочувствие Онемение в различных местах тела, особенно в конечностях Женщины Менструация слаба или отсутствует

       Застой «крови-сюэ»

       Поскольку обе основные субстанции нераздельно принадлежат друг другу, вас, бесспорно, не должно удивлять, что если «кровь-сюэ» больше не течет, то застаивается также и «ци», и наоборот — если закупоривается ноток «ци», то всегда, как следствие, будет и застой «крови-сюэ». Поэтому, как и при застое «ци», основным признаком застоя крови-сюэ всегда будут боли. В качестве противодействующего мероприятия китайский врач и в этом случае должен восстановить свободное течение крови.

       Недомогания при застое крови-сюэ Лицо Темный цвет, губы и язык фиолетовые Боль Сверлящая и колющая боль в определенных местах тела Ногти Синевато-фиолетовые Женщины Темные комковые выделения при менструации

       «Ум-шэнь» означает сознание, сон и чувство Ум-Шэнь-сознание и чувства

       Ум-шэнь в китайской медицине является местом нахождения духа и интеллекта. Он является отображением нашего сознания, а также и нашего подсознания. Поэтому он воплощает, кроме того, наши чувства и душевные силы и является сторожем нашего сна. Нарушения в уме-шэнь приводят к тому, что:

       вы не можете хорошо сосредоточиться; ваша память часто вас подводит; у вас появляются душевные заболевания; вы плохо засыпаете или не можете долго спать.

       Жидкости тела «чинье» — накопители воды Жидкости в теле-чинье: текущая сила

       Пятая основная субстанция называется»жидкостьюв теле чинье». Эта субстанция имеет своей задачей снабжать все ваше тело жидкостью. Здесь имеется в виду вода в цикле кровообращения, а также и, например, жидкость в суставах или в других тканях. Недомогания появляются тогда, когда имеется слишком мало жидкости в теле или если эта жидкость застаивается. Поэтому при нарушениях с жидкостью тела чинье вы будете иметь:

       сухие слизистые оболочки и жажду, выделять слишком мало мочи, или набухания (отеки), потому что в вашем теле скапливается вода.

       Поэтому вы должны пополнять свою жидкость в теле или устранять возникший застой.

       

Семь фактов, о которых вы могли не знать, если еще не ходили в хадж и празднуете Курбан-байрам на родине

22 августа 2018

Автор фото, Getty Images

Хадж — то есть паломничество в Мекку — главное событие в жизни правоверного мусульманина и ежегодная кульминация мусульманского праздника Курбан-байрам, который празднуется на этой неделе.

Хадж хотя бы раз в жизни должен совершить каждый мусульманин. Считается, что после совершения хаджа правоверные обретают покой и очищаются душой.

Русская служба Би-би-си рассказывает некоторые любопытные факты о паломничестве в Мекку.

1. Каабу надо обойти дважды по семь раз

Каабу, черную постройку кубической формы во дворе Заповедной мечети (мечеть аль-Харам) в Мекке, многие мусульмане считают первым храмом на земле.

Но главная святыня — не сама постройка, а маленький черный камень, вмонтированный в один из углов Каабы. Круговой обход паломники начинают именно с него.

Автор фото, Getty Images

По возможности паломник может прикоснуться к камню, но это не обязательно и не должно вызывать давку. (Увы, массовая гибель людей случалась в Мекке не раз. В 2015 году число жертв давки превысило 2100) .

Во время хаджа паломники должны дважды совершить обряд таваф, то есть обойти семь раз вокруг Каабы против часовой стрелки.

Семь — важное число в исламе. Таваф символизирует мироустройство и единобожие, и каждый обход вокруг Каабы означает новый этап совершенства веры.

Так же — семь раз — паломники проходят между холмами аль-Сафа и аль-Марва, туда и обратно.

2. Хадж посвящен не Мухаммеду, а Ибрагиму (Аврааму)

Паломничество в Мекку мало связано с пророком Мухаммедом и на самом деле посвящено пророку Ибрагиму (он же — библейский патриарх Авраам), общему предку арабов и евреев, почитаемому в иудаизме, христианстве и исламе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ритуал побивания дьявола камнями — также часть хаджа

Именно Ибрагим, как считают мусульмане, вместе со своим старшим сыном Ишмаилом восстановил Каабу, а также первым совершил таваф. Этот ритуал отражает эпизоды жизни Ибрагима-Авраама и его семьи, когда им приходилось в большой борьбе принимать волю Всевышнего.

Основатель ислама пророк Мухаммед тоже один раз в жизни совершил хадж.

3. Паранджу и никаб во время хаджа носить нельзя

Во многих странах идут горячие споры о запрете паранджи и никабов. Мекка — одно из тех мест, где они одназначно под запретом.

Мусульманкам, совершающим хадж, нужно покрыть голову платком, но запрещено закрывать лицо, а также носить перчатки.

И вообще для женщин требования к одежде менее жесткие, чем для мужчин: женщинам во время хаджа можно надевать любую повседневную одежду, разрешенную шариатом, а мужчинам запрещено надевать любые сшитые вещи, подчеркивающие форму тела, а также головные уборы.

Женщина может поехать на хадж только в сопровождении мужчины — мужа или близкого родственника старше 17 лет. Интимные отношения во время хаджа запрещены.

4. Делать селфи «Я на хадже»не надо

Во время хаджа некоторые паломники фотографируют себя на фоне мусульманских святынь или в толпе верующих, однако не все духовные лидеры одобряют такое поведение.

Еще в 2014 году многие исламские проповедники осудили распространившееся среди паломников увлечение селфи. По их мнению, фотографирование отвлекает от смысла паломничества.

В ноябре 2017 года турецкая газета Sabah со ссылкой на заявление Саудовской Аравии сообщало, что саудовские власти запретили паломникам делать фотографии и снимать видео на территории Заповедной мечети.

Автор фото, Getty Images

В то же время в этом году в «Инстаграме» по хештегу #hajj2018 можно обнаружить фотографии верующих с хаджа, сделанные в том числе и на фоне Каабы.

5. Хадж приносит Саудовской Аравии $11 млрд каждый год

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Саудовские силы безопасности демонстрируют свою мощь перед началом хаджа.

Хадж является важной индустрией для Саудовской Аравии. Аналитики называли ее вторым по важности сектором экономики королевства — после нефти и газа.

Ежегодно туризм увеличивает ВВП Саудовской Аравии на $22,6 млрд, и более половины этой суммы приходится на хадж и умру (малый хадж).

Цена тура на хадж из Великобритании колеблется в районе от $2 от $10 тыс. на человека.

6. Хадж бывает «эконом» и VIP

В России действуют несколько туроператоров, аккредитованных в Ростуризме, которые предлагают своим клиентам поездки на хадж. Все они предлагают различные варианты туров в Мекку — от эконом-класса до элитных программ.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В программе паломничества в Мекку также восхождение на гору Арафат, где, как считается, пророк Мухаммед произнес свою последнюю проповедь

Так, например, в VIP-пакет входит проживание в пятизвездочном отеле в нескольких минутах ходьбы от мечети аль-Харам в первые три дня хаджа, а затем — проживание в отдельных улучшенных палатках.

Эконом-пакет предполагает размещение в трехзвездочном отеле в часе ходьбы от мечети аль-Харам.

Цена туров из России варьируется от $2,5 до $8 тыс.

7. В поддержании режима безопасности в Мекке участвуют женщины-программисты

С 1980-х годов саудовские власти активно зовут на хадж все больше мусульман, однако увеличение потока паломников заставляет Эр-Рияд задуматься также и об обеспечении безопасности.

В августе в Джидде прошел «хадж-хакатон», в котором приняли участие программисты и разработчики из мусульманских стран, а также из Японии и Великобритании. Они придумывали технологии «безопасного хаджа».

Автор фото, Getty Images

Главный приз в $420 тыс. достался команде женщин-программистов из Саудовской Аравии, которые разработали приложение, позволяющее переводить тексты и вывески без подключения к интернету, сообщала газета Financial Times.

Автор фото, Getty Images

На хакатоне также представили приложение, которое использует технологию распознавания лиц для получения информации о болезнях и состоянии здоровья паломников, которые либо имеют языковой барьер, либо потеряли сознание.

Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков

Анатомия

 

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.

 

И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

 

По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.

Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.

Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.

 

 

Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава

 

По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы. Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.

Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т. е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.

а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна

Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую. 

Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава. Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.

Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

 

Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

 

Зачем нужны мениски?

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т. е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.

При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

 

Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

 

В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Симптомы

Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.

Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).

При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.

Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Диагноз

Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска),  размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.

Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.

На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).

Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.

Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.

Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.

Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.

Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.

Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.

 

Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

 

Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.

Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.

Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.

В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.

Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).

МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.

0 степень (норма), мениск без изменений.

I степень — шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

II степень – линейное повышение  интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.

Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

 

Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.

Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

 

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв

Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)

 

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.

 

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).

Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты. 

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

 

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к «операции, как к крайней мере». Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение («сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция») может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.   Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй — хрящ начинает разволокняться, при третьей — имеется «вмятина» на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

 

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск.  

 

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже. 

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

 

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.  

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т. е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, «реставрируют» хрящ и выполняют прочие манипуляции.

 

Артроскопия коленного сустава. А — Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади — сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое «бреет»). Б — в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа).  В — Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов. 

 

Артроскопия коленного сустава

Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.

Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет «повторный разрыв» и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически. 

Принцип артроскопического шва мениска «изнутри-наружу». Существуют еще методики «снаружи-внутрь» и стпелирования мениска

 

 

Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска

 

Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной  в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.

Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.

Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности

В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко. 

 

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Есть ли у меня разрыв мениска?

2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?

3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв? 

4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?

5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?

6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?

7. Можно ли лечить мой разрыв мениска  без операции или стоит выполнить артроскпию? 

8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?

9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?

10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?

 

 

При написании статьи использовались материалы:

Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.

Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.

Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.

Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.

Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.

Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.

Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.

Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.

Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.

Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.

Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.

Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.

Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.

Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.

Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.

Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.

Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.

Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.

Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.

Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.

Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.

Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.

Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.

Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.

Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.

Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.

Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.

Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.

Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.

 

Болезни глаз | Очкарик

Амблиопия

Снижение остроты зрения одного глаза при отсутствии патологических изменений органа зрения.

Причины амблиопии

1. Косоглазие.
2. Небольшой вес при рождении.
3. ДЦП, задержка развития, патологии, характерные для недоношенных детей.
4. Курение, употребление алкоголя, антибиотиков во время беременности.
5. Наследственность.
6. Травмы глаза.
7. Миопия, гиперметропия и другие нарушения зрения.
8. Различная острота зрения между глазами.

Симптомы амблиопии

1. Снижение остроты зрения, двоение в глазах, мутное или размытое изображение.
2. Быстрая утомляемость глаз, невозможность долго концентрироваться на изображении.
3. Непроизвольное движение одного глаза, несинхронные движения глазами.
4. Дискомфорт при просмотре телевизора, работе с компьютером или чтении книг, вызванные необходимостью закрывать хуже видящий глаз.
5. Нависание верхнего века.
6. Сложности при определении размера предмета или расстояния до него.

Лечение амблиопии

• окклюзия — закрытие плохо видящего или лучше видящего глаза, попеременное закрытие глаз накладкой;
• пенализация — временное снижение остроты зрения здорового глаза с помощью специальных капель, из-за которого пораженному глазу приходится активироваться;
• плеоптика и ортоптика — усиление нагрузки на больной глаз при помощи компьютерной программы;
• хирургическое лечение — используется, когда другие методы неэффективны.

Анизокория

Разный размер зрачков. Нормой является разница диаметров до 0,4 мм.

Причины анизокории

1. Прием некоторых лекарственных или наркотических средств.
2. Повреждение нервных волокон, паралич глазодвигательного нерва.
3. Воспаление радужной оболочки.
4. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы, офтальмологические операции.
5. Различные патологии органа зрения, например, глаукома.
6. Инфекции, при которых возбудитель попадает в ЦНС.

Симптомы анизокории

Головные боли, головокружения, сильная утомляемость, искажение и затуманивание изображения, сложности с восприятием пространства.

Лечение анизокории

Врач устраняет только причину заболевания.

Астигматизм

Врожденное или приобретенное нарушение зрения, при котором роговица и хрусталик имеют неправильную форму, из-за чего световые лучи не могут правильно фокусироваться на сетчатке.

Причины астигматизма

Врожденный астигматизм возникает из-за наследственной предрасположенности или нарушений, возникших во время беременности. Приобретенный астигматизм — следствие травмы роговицы или хрусталика, воспаления или другой патологии роговицы, некачественной офтальмологической операции.

Симптомы астигматизма

• размытость, двоение или искажение изображения;
• снижение остроты зрения, необходимость постоянно щуриться;
• головные боли и головокружения;
• быстрая утомляемость, постоянное напряжение глаз.

Лечение астигматизма

Астигматизм корректируется при помощи специальных очков или контактных линз. Полностью избавиться от патологии позволяет лазерная коррекция или хирургическая операция (вплоть до замены хрусталика).

Атрофия зрительного нерва

Это разрушение нервных волокон зрительного нерва, что влечет за собой частичную или полную потерю зрения.

Причины атрофии зрительного нерва

1. Офтальмологические заболевания: глаукома, невриты, тромбоз вен сетчатки, отек и ангиопатия сетчатки и др.
2. Заболевания мозга и ЦНС: опухоли, менингит, рассеянный склероз, ЧМТ, и др.
3. Другие заболевания организма: сахарный диабет, атеросклероз, системная красная волчанка, сифилис, туберкулез, ОРВИ, грипп, корь и др.
4. Наследственность.
5. Токсические поражения: лекарственными препаратами, метиловым и этиловым спиртом, табаком.

Симптомы атрофии зрительного нерва

1. Снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции, вплоть до полной слепоты.
2. Сужение поля зрения, вплоть до одного небольшого «окна».
3. Появление больших темных (слепых) пятен без сужения поля зрения.
4. Нарушение цветовосприятия.
5. Сужение сосудов на глазном дне.
6. Слабая реакция зрачка на свет.

Лечение атрофии зрительного нерва

1. Медикаментозная терапия: сосудосуживающие, противовоспалительные и восстанавливающие кровообращение препараты, антикоагулянты, гормоны, лекарства, стимулирующие обмен веществ.
2. Физиотерапия: электро-, магнито-, лазеростимуляция, электрофорез, лечение ультразвуком, кислородная терапия.
3. Хирургические операции: удаление давящих на нерв образований, имплантация тканей, позволяющих нормализовать кровообращение.

Бельмо

Лейкома или бельмо — стойкое помутнение роговицы.

Причины бельма

Повреждение роговицы, вызванное разными причинами: травмой, ожогом химическими веществами, радиационным облучением, воспалительным, вирусным заболеванием, инфекцией, в том числе внутриутробной (герпес, сифилис, туберкулез, хламидиоз, блефарит, трахома, ячмень).

Симптомы бельма

1. Белесое пятно на глазу.
2. Светобоязнь, слезотечение.
3. Снижение остроты зрения, туманность изображения вплоть до полной потери зрения.
4. Покраснение глаза.
5. Дискомфорт в глазу, ощущение инородного тела.

Лечение бельма

1. Медикаментозная терапия: капли и мази, способствующие рассасыванию рубцов, препараты для быстрой регенерации, ускорения обмена веществ, антибактериальные и противовоспалительные средства.
2. Хирургические операции: пересадка роговицы.

Блефарит

Воспаление краев век, обычно протекает в хронической форме.

Причины блефарита

Бактериальные и вирусные инфекции как всего организма, так и органа зрения (грибковые патогены, стафилококк, герпес, кишечные бактерии, нарушения рефракции, синдром сухого глаза, интоксикация, кариес, гайморит и др.). При этом нужно, чтобы в организме были условия для роста бактерий, например, кожные заболевания или нарушения функционирования желез века.

Симптомы блефарита

1. Изменение вида века: шелушение, покраснение, отеки.
2. Дискомфорт в области века или глаза.
3. Светобоязнь.
4. Размытость изображения.
5. Образование пенистых выделений и гноя в уголках глаз.
6. Корочки у основания ресниц, их выпадение.
7. Сухость глаз или избыточное слезотечение.

Симптомы более выражены по утрам.

Лечение блефарита

1. Компрессы: помогают очистить выводные протоки.
2. Капли и мази: противовирусные, антигистаминные, противогрибковые, антибактериальные средства, противопаразитные или увлажняющие (при синдроме сухого глаза).
3. Таблетки: например, тетрациклин. Их назначают, если другие методы неэффективны.
4. Гигиена век.

Блефароптоз

Опущение верхнего века — нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко.

Причины блефароптоза

1. Отсутствие или недостаточное развитие мышц.
2. Поражение зрительного нерва.
3. Заболевания ЦНС или головного мозга.
4. Травма, опухоль.
5. Возрастное растяжение мышц.
6. Эндокринные нарушения, сахарный диабет.
7. Парезы, параличи.

Симптомы блефароптоза

1. Опущение века, сужение глазной щели.
2. Утомляемость глаз, двоение в глазах.
3. Синдром сухого глаза, вызванный невозможностью моргать.
4. Дискомфорт, связанный с развитием воспалительных процессов под опущенным веком.
5. Косоглазие.
6. Снижение остроты зрения.

Лечение блефароптоза

1. Медикаментозное: прием витаминов, нейропротекторов и др.
2. Инъекции препаратов, используемых косметологами (при слабых степенях): «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс».
3. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, массаж и др.
4. Операция Гессе или Моте: в первом случае кожа верхнего века подшивается к лобной мышце, а во втором – из верхней прямой мышцы выкраивают языкообразный лоскут, который подшивают к хрящу.

Возрастная макулодистрофия

Это прогрессирующее поражение центральной зоны (макулы) сетчатки. Является основной причиной потери зрения в пожилом возрасте. Различают влажную и сухую формы. 

Причины возрастной макулодистрофии

• Старение организма: обезвоживание, замедление физических реакций, метаболизма, дефицит витаминов, недостаточное поступление питательных веществ к сетчатке.
• Наследственность.
• Курение.
• Избыточное облучение солнечным светом.

 

Симптомы возрастной макулодистрофии

1. Снижение остроты центрального зрения при сохранении периферического. Затуманивание, расплывчатость, искажение прямых линий, мелких деталей и др.
2. Наличие пятна в центре поля зрения.
3. Невозможность распознавать лица.

Лечение возрастной макулодистрофии

Лечение направлено на остановку роста новых сосудов:

• медикаментозная терапия;
• лазерная коагуляция сетчатки;
• фотодинамическая терапия;
• внутриглазные инъекции;
• фотокоагуляция.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело и окружающие его структуры.

Причины гемофтальма

Главная причина — дефект сосудов, что бывает при сахарном диабете, посттромботической ретинопатии, опухолях, дистрофии центра сетчатки. Другие причины:

• глазные заболевания: глаукома, макулодистрофия, отслойка сетчатки, нарушения развития сосудов глаза;
• заболевания организма: аутоиммунные заболевания, резкое повышение давления, болезни кровеносной системы;
• травмы глаза, некачественно проведенные операции, сильная тряска (для младенцев).

Симптомы гемофтальма

Кроме эстетического дефекта, отмечают: помутнение зрения, светобоязнь, «мушки» перед глазами и симптомы сопутствующих заболеваний.

Лечение гемофтальма

Главная цель – выявление причины кровоизлияния. В большинстве случаев пациент нуждается в срочной госпитализации с соблюдением постельного режима без зрительных нагрузок (чтение, письмо).

Из хирургических методов используется лазерная коагуляция, а в более тяжелой форме -витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Гиперметропия

Нарушение зрения, более известное под названием «дальнозоркость».

Причины гиперметропии

1. Врожденная: неправильное развитие глазного яблока, наследственность, альбинизм, патологии роговицы.
2. Приобретенная: травмы глаза, опухоли, неграмотно проведенная операция, инфекция.

Симптомы гиперметропии

1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
2. Боль и дискомфорт в глазах, особенно при работе с мелкими предметами.
3. Быстрая утомляемость глаз.
4. Чрезмерное слезотечение.
5. Светобоязнь.
6. Головные боли.

Лечение гиперметропии

1. Коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Зрительные упражнения, снижение зрительных нагрузок, создание оптимальных условий для работы (расстояние до стола, отсутствие бликов и др.).
5. Операции: лазерная коррекция зрения, замена хрусталика.

Глаукома

Необратимое заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, которое приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте.

Причины глаукомы

Повышенное внутриглазное давление, хронические болезни внутренних органов, миопия, наследственность, воспалительные заболевания глаз, опухоль, ожоги и травмы глаз.

Симптомы глаукомы

Нарушение зрения: радужные круги вокруг света, ухудшение периферического поля зрения, «искры» в глазах, размытое изображение, куриная слепота, светобоязнь. Также возможна боль в глазах, тошнота и головная боль.

Лечение глаукомы

Главная задача — снизить внутриглазное давление. Это делают с помощью глазных капель, таблеток и инъекций. Если эти методы неэффективны, пациенту делают операцию (обычно хирург увеличивает отток внутриглазной жидкости).

Дакриоцистит

Приобретенное или врожденное инфекционное воспаление слезного мешка.

Причины дакриоцистита

Главная причина — непроходимость слезного канала. При врожденной патологии она возникает из-за неправильного строения слезоотводящих путей, наличия не рассосавшейся мембраны или пробки. Приобретенный дакриоцистит возникает из-за отека тканей, причиной которого может быть ОРВИ, ринит, травма носа или века, синусит и др.

Симптомы дакриоцистита

1. Болезненные ощущения в области века или глаза.
2. Покраснение, отек века.
3. Абсцесс, гнойные выделения вместо слез.
4. Слезотечение.
5. Повышенная температура, слабость.

Лечение дакриоцистита

1. Медикаментозная терапия: антибактериальные, иммуностимулирующие таблетки или мази.
2. Физиотерапия: прогревание, УВЧ-терапия, массаж.
3. Операции: вскрытие и промывание абсцесса, формирование носослезного канала.
4. Отказ от контактных линз.

Дальтонизм

Врожденная или приобретенная аномалия цветовосприятия.

Причины дальтонизма

1. Наследственность.
2. Травма.
3. Патологии органов зрения (катаракта и др.) и ЦНС (болезнь Паркинсона и др.).
4. Другие болезни: инсульт, онкологические заболевания и др.

Симптомы дальтонизма

Частичная (от одного цвета) или полная неспособность различать цвета. Иногда — светобоязнь, слезотечение, боль в глазах, подергивание глаза.

Лечение дальтонизма

Заболевание не лечится, но врач может устранить его причину.

Деструкция стекловидного тела

Заболевание, сопровождающееся полным или частичным изменением химического состава, структуры и плотности гелеобразного вещества стекловидного тела, более известный под названием «мушки перед глазами».

Причины деструкции стекловидного тела

1. Офтальмологические заболевания: миопия, воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения и обмена веществ, травмы, переутомление и др.
2. Другие заболевания организма: сахарный диабет, авитаминоз, стрессы, патологии внутренних органов, атеросклероз, гормональный сбой.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Мушки и пятна перед глазами.

Лечение деструкции стекловидного тела

1. Медикаментозное лечение.
2. Массаж, гимнастика для глаз.
3. Хирургическое лечение: расщепление помутнений лазером или удаление стекловидного тела.

Дистрофия сетчатки

Наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся нарушением зрительной функции глаза.

Причины дистрофии сетчатки

1. Возрастные изменения организма.
2. Травмы зрительного органа.
3. Офтальмологические заболевания: катаракта, миопия.
4. Поражение сосудов.
5. Сахарный диабет.
6. Нездоровый образ жизни.
7. Наследственность.

Симптомы дистрофии сетчатки

1. Сужение поля зрения, слепое пятно.
2. Куриная слепота.
3. Снижение остроты зрения.
4. Искаженные формы предметов.
5. Искры, точки, пятна перед глазами.
6. Размытое изображение.

Лечение дистрофии сетчатки

1. Медикаментозная терапия: витамины, антиоксиданты, сосудорасширяющие капли, противоотечные средства.
2. Физиотерапия: фоно- и электрофорез, ультразвуковое лечение.
3. Хирургические операции в зависимости от типа патологии.

Катаракта

Прогрессирующее помутнение хрусталика. Подробнее в статье «Катаракта».

Причины катаракты

1. Возрастные изменения.
2. Травмы глаза.
3. Радиационное облучение.
4. Врожденные патологии.
5. Сопутствующие патологии: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, офтальмологические заболевания.
6. Внешние факторы: курение, алкоголизм, плохая экология, воздействие ультрафиолета.

Симптомы катаракты

1. Прогрессирующее снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия, двоение изображения.
2. Светочувствительность, куриная слепота.
3. Появление перед глазами бликов и кругов при взгляде на свет.
4. Изменение цвета зрачков.

Лечение катаракты

1. Медикаментозная терапия: капли и витамины замедляют течение болезни.
2. Операция: замена пораженного хрусталика на искусственный.

Кератит

Воспаление роговицы.

Причины кератита

1. Вирусы.
2. Бактерии.
3. Травмы глаза.
4. Аллергия.
5. Авитаминоз.
6. Неправильное ношение контактных линз.

Симптомы кератита

1. Покраснение слизистой оболочки века или глаза.
2. Слезотечение.
3. Дискомфорт, ощущение инородного предмета в глазу.
4. Судорожное сжатие век.
5. Светобоязнь.
6. Снижение остроты зрения.

Лечение

Антибактериальные, противогрибковые или противовирусные капли, мази, таблетки или растворы для инъекций.

Кератоконус

Истончение роговицы с последующим изменением ее формы (конус вместо сферы).

Причины кератоконуса

Причины болезни не изучены, но ее развитию способствуют инфекции, травмы роговицы, эндокринные нарушения, наследственность, стрессы, плохая экология, аллергия.

Симптомы кератоконуса

1. Резкое снижение остроты зрения, в том числе размытые изображения, искривленные контуры предметов, ореолы вокруг источников света.
2. Светобоязнь.
3. Быстрая утомляемость глаз.

Лечение кератоконуса

1. Коррекция зрения при помощи цилиндрических очков и жестких контактных линз.
2. Операции: кератопластика (пересадка роговицы), коррекция формы роговицы лазером, имплантация стромальных колец (введение в роговицу дополнительных элементов).
3. Кросслинкинг: воздействие на роговицу каплями и специальным прибором.

Компьютерный зрительный синдром

Комплекс симптомов, возникающих при работе за компьютером.

Причины компьютерного зрительного синдрома

1. Постоянное непрерывное напряжение глаз.
2. Неправильные эргономика рабочего места, освещение, яркость и высота дисплея, расстояние до монитора.
3. Излучение от монитора и неправильная настройка цветопередачи.
4. Пыльное помещение.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

1. Синдром сухого глаза.
2. Ощущение инородного предмета в глазу.
3. Головная боль.
4. Быстрая утомляемость глаз.
5. Снижение остроты зрения.
6. Затрудненная фокусировка на близких объектах после дальних и наоборот.
7. Светобоязнь.
8. Покраснение глаз.
9. Слезотечение.

Лечение компьютерного зрительного синдрома

Необходимо правильно оборудовать рабочее место, использовать капли типа «искусственная слеза», проверить остроту зрения и купить очки для компьютера.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки века и белой части глазного яблока.

Причины конъюнктивита

1. Бактерии: хламидии, стафилококки, стрептококки и др.
2. Вирусы: аденовирус, герпес.
3. Грибки: кандиды, аспергиллы и др.
4. Аллергия, раздражители (едкий дым и др.).

Симптомы конъюнктивита

1. Отек и покраснение обоих век.
2. Гной, слипание век после сна.
3. Дискомфорт в области глаз, ощущение инородного предмета.
4. Светобоязнь.
5. Слезотечение.
6. Непроизвольное моргание.
7. Синдром сухого глаза.

Лечение конъюнктивита

Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или противоаллергические мази, капли, таблетки, средства для местного иммунитета, капли типа «искусственная слеза».

Косоглазие

Постоянное или периодическое отклонение одного или двух глаз при взгляде прямо.

Причины косоглазия

1. Врожденные: наследственность, болезни матери, курение, употребление алкоголя во время беременности, преждевременные роды, низкая масса тела при родах.
2. Приобретенные: болезни глаз, инфекции, стрессы, испуг, нагрузки на орган зрения, патологии глазных мышц, опухоли, энцефалит, рассеянный склероз.

Лечение косоглазия

1. Повязка на глаз.
2. Ношение очков или контактных линз.
3. Электростимуляция, лазерная терапия, амблиокор.
4. Хирургические операции, восстанавливающие расположение глазных яблок.

Миопия

Нарушение зрения, более известное под названием «близорукость».

Причины миопии

Врожденная миопия — следствие амблиопии и аномалий развития глаза. Приобретенная возникает из-за больших нагрузок на глаза, в том числе при росте глазного яблока. Вероятность развития миопии выше при неблагоприятной наследственности, повышенном внутриглазном давлении.

Симптомы миопии

1. Снижение остроты зрения — человек плохо видит удаленные объекты.
2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, быстрая утомляемость.
3. Головные боли в области лба, висков.

Лечение миопии

1. Оптическая коррекция. Пациентам прописывают контактные линзы или очки.
2. Медикаментозное лечение. Препараты для расслабления глазных мышц, улучшения состояния сетчатки, поливитамины и др.
3. Хирургические операции. При помощи лазера или других методов меняют форму роговицы.

Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва.

Причины неврита

1. Воспалительные заболевания головного мозга.
2. Офтальмологические заболевания.
3. Заболевания других частей тела: горла, ушей, носа, зубов.
4. Инфекции.
5. Интоксикация.

Симптомы неврита

1. Снижение остроты зрения, размытое изображение, в том числе скачкообразное.
2. Искажение цветовосприятия.
3. Сужение поля зрения, появление «слепого пятна».
4. Общее недомогание: высокая температура, кашель, насморк, головная боль, рвота, учащенное сердцебиение, дерматит, повышенная утомляемость и др.
5. Светобоязнь.
6. Куриная слепота.
7. Боль в глазах, особенно при движении.
8. Мушки, точки, вспышки перед глазами.

Лечение неврита

Врач лечит заболевание, спровоцировавшее неврит. Саму патологию лечат кортикостероидами, антибиотиками, витаминами, противовирусными и антигистаминными препаратами. Редко назначают физиотерапию: магнито-, электро-, рефлексо- и лазеротерапию, лечение ультразвуком.

Нервный тик

Продолжительное (до нескольких дней) подергивание глаза. Подробнее в статье «Почему дергается глаз».

Причины нервного тика

1. Стрессы, переутомление, возбуждение ЦНС.
2. Недосып.
3. Злоупотребление алкоголем, энергетическими напитками, кофе.
4. Работа при плохом освещении.
5. Недостаток витаминов.
6. Неврологические заболевания.

Симптомы нервного тика

1. Подергивание глаза.
2. Зуд, боль и другой дискомфорт в глазах.

Лечение нервного тика

Устранение вызвавшей тик причины: отдых, укрепление иммунитета, правильное питание, прием успокоительных препаратов, забота о зрении, гимнастика для глаз.

Оптическая нейропатия

Поражение волокон зрительного нерва.

Причины оптической нейропатии

1. Нарушения кровообращения зрительного нерва.
2. Сердечно-сосудистые болезни.
3. Воспаления зрительного нерва.
4. Опухоли.
5. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы.
6. Недостаток витаминов, истощение организма.
7. Наследственность.
8. Интоксикация.
9. Офтальмологические заболевания, в частности глаукома.

Симптомы оптической нейропатии

1. Нарушение цветового восприятия.
2. Быстрое снижение остроты зрения.
3. Сужение поля зрения.
4. Боль, давление в глазных яблоках.
5. Непроизвольные движения глаз.
6. Головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

Лечение оптической нейропатии

Медикаменты, расширяющие сосуды, снижающие отеки и восстанавливающие свертываемость крови, витаминные комплексы. Терапию совместно с окулистом подбирают терапевт, невролог и кардиолог.

Отек век

Чрезмерное накопление жидкости в области век. Подробнее в статье «Отек глаз».

Причины отека век

1. Офтальмологические заболевания: конъюнктивит, брефарит, ячмень, кератит и др.
2. Заболевания организма: травма, аллергия, дерматит, вегетососудистая дистония, гормональный сбой, болезни почек и др.
3. Другие причины: употребление алкоголя, дефицит сна, воздействие ультрафиолета, нанесение татуажа, укус насекомых и др.

Симптомы отека век

1. Покраснение или бледность кожи.
2. Ощущение стянутости кожи.
3. Припухлость века.
4. Сужение глазной щели.
5. Дискомфорт в области глаз.

Лечение отека век

1. Медикаментозная терапия, использование косметических средств (маски и др.).
2. Лимфодренажный массаж.
3. Физиотерапия: электро- и миостимуляция, фракционный термолиз, криотерапия.
4. Мезотерапия.
5. Гимнастика для глаз.
6. Хирургическое лечение — подтяжка и удаление лишней жировой ткани.

Отслойка сетчатки

Отделение внутренних слоев сетчатки от эпителия и сосудистой оболочки.

Причины отслойки сетчатки

1. Высокая степень миопии.
2. Дистрофические изменения на сетчатке.
3. Травмы, физическое напряжение.
4. Сахарный диабет.

Симптомы отслоения сетчатки

1. Молнии и искры в глазах.
2. Снижение остроты зрения.
3. Пелена перед глазами.
4. Ограничение поля зрения.
5. Искаженное восприятие формы и размера предметов.

Лечение отслойки сетчатки

Срочное хирургическое лечение — врач закрывает разрыв с помощью пломбы или лазерной коагуляции.

Офтальморозацеа

Хроническое покраснение кожи с переходом на глаза.

Причины офтальморозацеа

Нарушение сосудистой регуляции. Факторы риска: курение, употребление алкоголя, воздействие УФ-лучей, холодного воздуха, перепады температуры, заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Симптомы офтальморозацеа

1. Сухость и раздражение глаз.
2. Снижение остроты зрения.
3. Покраснение глаз.
4. Зуд, жжение и другой дискомфорт.
5. Отечность век.
6. Выпадение ресниц.
7. Перхоть и жирные чешуйки на ресницах и веках.
8. Светобоязнь.
9. Блефарит.

Лечение офтальморозацеа

1. Гигиена глаз.
2. Использование противовоспалительных, антибактериальных капель и мазей, капель типа «искусственная слеза».
3. Теплые компрессы, промывание с помощью «Фурацилина».
4. Массаж век.

Птеригиум

Разрастание конъюнктивы от уголка глаза к центру роговицы.

Причины птеригиума

Воздействие ультрафиолета. Факторы риска: синдром сухого глаза, работа за компьютером, в пыльном помещении, плохая экология, воспалительные заболевания глаз.

Симптомы птеригиума

1. Треугольное пятно на роговице.
2. Покраснение глаза.
3. Дискомфорт: ощущение инородного предмета, зуд, жжение.
4. Отек слизистой.
5. Снижение остроты зрения, ощущение пелены перед глазами.

Лечение птеригиума

1. Медикаментозное лечение: кортикостероиды, капли типа «искусственная слеза».
2. Хирургическое лечение: удаление дефекта.

Пресбиопия

Возрастное снижение остроты зрения вблизи — возрастная дальнозоркость.

Причины пресбиопии

Потеря хрусталиком эластичности и способности менять кривизну с возрастом (обычно после 60 лет).

Симптомы пресбиопии

1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
2. Усталость глаз.
3. Головные боли.
4. Общее утомление.

Лечение пресбиопии

1. Коррекция зрения при помощи обычных или прогрессивных очков или мультифокальных контактных линз, монокулярная коррекция зрения.
2. Хирургическое лечение: замена хрусталика интраокулярной линзой.

Ретинит

Воспаление сетчатки.

Причины ретинита

1. Бактерии и вирусы.
2. Травмы, некачественно проведенные операции на глазах.
3. Воздействие солнечного света.
4. Интоксикация.
5. Аллергия.

Симптомы ретинита

1. Снижение остроты зрения, образование «слепых пятен».
2. Мерцание изображения, искры перед глазами.
3. Двоение в глазах.
4. Куриная слепота.
5. Изменение цветовосприятия.
6. Искаженное восприятие формы предметов.

Лечение ретинита

Использование антибиотиков и противовирусных препаратов: местно, в виде инъекций реже перорально. При кровоизлиянии удаляют стекловидное тело, при отслойке сетчатки закрывают разрыв.

Синдром сухого глаза

Нарушение процесса продукции и оттока слезы.

Причины синдрома сухого глаза

Недостаточное слезообразование. Факторы риска: синдром Шегрена, пожилой возраст, ожоги глаз, прием медикаментов, работа в неблагоприятных условиях (сухой, холодный воздух, работа с компьютером), хронические воспалительные заболевания глаза, эндокринные заболевания.

Симптомы синдрома сухого глаза

1. Сухость или наоборот слезотечение.
2. Дискомфорт в глазах: жжение, резь, ощущение инородного тела, песка в глазах.
3. Покраснение глаз.
4. Светобоязнь.
5. Ощущение давления в глазах.
6. Стянутость век.

Лечение синдрома сухого глаза

1. Капли типа «искусственная слеза».
2. Противовоспалительные медикаменты.

Трахома

Инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу.

Причины трахомы

Хламидии.

Симптомы трахомы

1. Покраснение или белый вид конъюнктивы.
2. Утомление глаз.
3. Шероховатость век.
4. Гнойные выделения.
5. Дискомфорт в области глаз.
6. Рубцы на конъюнктиве.
7. Светочувствительность.
8. Птоз века.
9. Образование капсул вокруг фолликул, слияние фолликулов.

Лечение трахомы

1. Медикаментозная терапия: антибактериальные растворы, капли, мази, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, антибиотики (в инъекциях), противомикробные средства.
2. Хирургические методы: вскрытие фолликулов, пластика пораженного века.
3. Отказ от ношения контактных линз.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаза, иногда вместе с окружающими тканями.

Причины увеита

1. Наследственность.
2. Инфекция: бактерии или вирусы.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Травмы глаза.

Симптомы увеита

1. Светобоязнь.
2. Снижение остроты зрения, размытое, туманное изображение.
3. Покраснение глаз.
4. Боль в глазу.
5. Слезотечение.
6. Изменение размера зрачков, цвета радужки.
7. Пятна, мушки, вспышки перед глазами.
8. Повышение внутриглазного давления.

Лечение увеита

1. Медикаментозная терапия: мидриатики (капли для расширения зрачков), гормональные, противовоспалительные (местно и внутривенно), антибактериальные, противовирусные, антигистаминные препараты.
2. Физиотерапия.
3. Хирургическое разделение спаек.

Фотофобия

Заболевание, более известное под названием «светобоязнь». Подробнее в статье «Светобоязнь».

Причины фотофобии

1. Врожденные особенности глаз.
2. Прием медикаментов.
3. Длительная работа за компьютером.
4. Работа в неблагоприятных условиях: сухом, пыльном, темном помещении.
5. Длительное напряжение глаз.
6. Офтальмологические заболевания: кератит, конъюнктивит и др.
7. Заболевания ЦНС и другие патологии.

Симптомы фотофобии

1. Непереносимость даже неяркого света на протяжении длительного времени, желание щуриться.
2. Дискомфорт в глазах.
3. Слезотечение.
4. Увеличение размера зрачков.
5. Покраснение глаз.
6. Снижение остроты зрения.
7. Пятна, точки, молнии перед глазами.
8. Утомляемость глаз.
9. Головная боль, головокружение.

Лечение фотофобии

1. Лечение болезни, вызвавшей фотофобию.
2. Ношение солнцезащитных очков, «хамелеонов», очков для работы за компьютером.
3. Капли типа «искусственная слеза».

Эктропион

Заболевание, более известное как выворот нижнего века.

Причины выворота нижнего века

1. Врожденные сформированные внутриутробно аномалии.
2. Возрастное снижение тонуса мышц.
3. Воспалительные заболевания: конъюнктивит, блефарит.
4. Паралич или парез лицевого нерва.
5. Различные заболевания организма: синдром Дауна, системная красная волчанка, дерматомиозит, новообразования и др.

Симптомы выворота нижнего века

1. Слезотечение.
2. Частое моргание.
3. Дискомфорт, жжение, ощущение песка в глазах.
4. Расширение сосудов в глазу.
5. Невозможность полностью закрыть глаз.
6. Кератит и другие воспалительные заболевания.

Лечение выворота нижнего века

Блефаропластика: восстановление анатомической структуры века.

Электроофтальмия

Электроофтальмия, фотоофтальмия или снежная слепота — воспалительное заболевание глаз.

Причины электроофтальмии

Яркое воздействие солнечного света или ультрафиолета: лампы для загара, молнии, солнца, фотовспышки, прожектора, сварочного аппарата, кварцевых ламп, бликов на воде, света от снега.

Симптомы электроофтальмии

1. Ощущение инородного тела в глазу.
2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, раздражение.
3. Непроизвольное смыкание век.
4. Снижение остроты зрения.
5. Покраснение глаз.
6. Слезотечение.
7. Повышение температуры тела, головная боль.
8. Отек роговицы.
9. Светочувствительность.

Лечение электроофтальмии

1. Промывание глаз водой или физраствором.
2. Холодные компрессы.
3. Медикаментозная терапия: мази, капли, таблетки для восстановления клеток, с анестетическим, сосудосуживающим, заживляющим, антибактериальным действием.

Ячмень

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление. Подробнее в статье «Ячмень».

Причины ячменя

Бактериальная инфекция: стрептококк, золотистый стафилококк, клещ рода Демодекс. Факторы риска — переохлаждение, простуда, ослабленный иммунитет, жирная кожа, сахарный диабет, хронические заболевания глаз, эндокринной системы, ЖКТ, аллергия, недостаточная гигиена, плохая экология, травмы.

Симптомы ячменя

1. Припухлость, похожая на прыщ.
2. Покраснение, отек века.
3. Дискомфорт в глазу, зуд, боль.
4. Слезотечение.
5. Головная боль, общее недомогание, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов.

Лечение ячменя

1. Теплые компрессы.
2. Медикаментозная терапия: антибактериальные и ранозаживляющие мази и капли, укрепляющие иммунитет препараты.
3. УВЧ-терапия.
4. Хирургическое вмешательство.

Чтобы сохранить здоровье своих глаз, рекомендуем обращаться к медицинским специалистам не реже двух раз в год. Кстати, проверка зрения и подбор контактных линз в салонах оптики «Очкарик» бесплатны для покупателей. Сопровождение врача-офтальмолога в течение года – в подарок. 

Приходите – и все увидите сами! 

Дисморфофобия – больше, чем просто комплексы | «Четырехлистный клевер»

«Хватит видеть одни недостатки», «посмотри, какая ты красивая/красивый», «вон у людей рук/ног нет и ничего, живут же как-то», «ты просто комплексуешь», — так обычно пытаются успокоить человека, который сомневается в своей привлекательности, даже не подозревая о том, что для пациента с дисморфофобией эти фразы будут иметь ровно обратный характер.

Большинству время от времени присуще недовольство собственным телом: нос неправильной формы, лишние килограммы, короткие ноги и прочие «изъяны» заставляют чувствовать себя «гадкими утятами». Однако если такие переживания никак не влияют на течение повседневной жизни, мы это не принимаем за патологию. Но бывают случаи, когда недовольство собой носит поистине масштабный характер.

Дисморфофобия – это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. К тому же он уверен, что его «дефект» омерзителен для окружающих, и они осуждают за это «уродство».
Ключевое слово в этом термине «чрезмерно». То есть вся разница между обычными сомнениями и дисморфофобией в интенсивности переживаний.

В первом случае человек может легко отвлечься от гнетущих мыслей о своём физическом несовершенстве и заняться более приятным занятием.

Во втором – тратит львиную долю времени, разглядывая своё «недостаток» перед зеркалом, либо наоборот, старательно избегает отражающих поверхностей; категорически отказывается фотографироваться или сниматься на видео; закутывается с ног до головы даже в тридцатиградусную жару, чтобы не «шокировать» своим телом окружающих;делают многочисленные татуировки по всему телу, чтобы «спрятать» его; даже моется с закрытыми глазами, стараясь, как можно меньше соприкасаться с ним, поскольку каждая подобная форма контакта отвратительна.

Кое-кто не останавливается на тяжёлых мыслях о своей «непривлекательности» и начинает активные мероприятия по совершенствованию себя. Но бесконечные походы к косметологам и пластическим хирургам не приносят удовлетворения результатом, поскольку дисморфофобия – это история про нарушение восприятия своего тела, а не про какой-то фактический недостаток.

Чаще всего расстройство возникает у молодого поколения (в основном у девушек), начиная в большинстве случаев с подросткового возраста. В группе риска те, у кого были детские психологические травмы, связанные с дефицитом родительской любви и заботы, печальным опытом отвержения чувств, отсутствием тёплых, доверительных отношений в семье.Также возникновение симптоматики может быть связано с биологическими причинами (например, с нарушением обмена нейромедиаторов в головном мозге).

Дисморфофобия редко приходит одна. В паре с ней часто наблюдаются различные тревожные расстройства, расстройства настроения (биполярное расстройство, дистимия, но чаще, конечно, депрессия, которая возникает на фоне дисморфофобии), особенности личности, расстройство пищевого поведения (булимия, анорексия). В крайнем случае, доходит до попытки суицида.

Лечить дисморфофобию следует только у таких специалистов как психиатр и психотерапевт. Лечение у косметолога, пластического хирурга, диетолога может только спровоцировать обострение и привести к ухудшению течения заболевания.

Будьте здоровы и уверенны в себе!

С уважением, «Четырёхлистный клевер»!

Какие типы аллергических реакций бывают и как помочь во время приступа : ПОЗИТИВМЕД

Почему появляется аллергия

Каждый, кто страдает аллергическими реакциями, рано или поздно задается вопросом, почему появляется аллергия. При аллергии некое вещество извне – аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент — антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела (иммуноглобулины, лимфокины). При повторном попадании этого же антигена-аллергена  в организм и его взаимодействие с  уже выработанными на него антителами, и возникает аллергическая реакция (реакция как защиты так и повреждения собственных клеток/тканей одновременно). В зависимости от количества попавшего в нас антигена-аллергена, и чувствительности организма к этому аллергену,  аллергия может проявляться легкими симптомами (насморк, зуд, аллергический конъюнктивит), или же иметь серьезные последствия для всего организма (анафилактический шок, отек Квинке).

Типы аллергических реакций

Все аллергены можно разделить на две основные группы:

1. Экзоаллергены – все факторы внешней окружающей среды, дающие толчок к развитию аллергической реакции (инфекционные аллергены-бактерии, вирусы; неинфекционные-пыльца растений, пищевые аллергены, шерсть животных, пыль, пестициды, аэрополлютанты)
2. Эндоаллергены — факторы внутренней среды организма, которые сопутствуют развитию аллергической реакции

Также все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы:

1. истинные
2. ложные или псевдоаллергические

Основным признаком  псевдоаллергии является то, что выраженность и время проявления первых признаков болезни зависят от количества того или иного продукта, содержащего аллерген, а также от концентрации этих веществ (т. е. процесс дозозависимый).

Например, если съесть килограмм мандаринов/клубники, то у любого здорового человека проявятся признаки псевдоаллергии (кожные симптомы,зуд, ринит,конъюнктивит). При истинной аллергической реакции процесс дозонезависимый. Т.е. достаточно одной молекулы аллергена, чтобы аллергическая реакция запустилась на полную. Например, достаточно лизнуть мандарин/клубнику, чтобы запустилась аллергическая реакция.

Типы аллергических реакций также делят на реакции немедленного типа и аллергические реакции замедленного типа. Если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа.

Всего выделяют 4 типа аллергических реакций:

1. Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 ­мин.
2. Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплимент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной ­аллергии.
3. Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др. ).
4. Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого ­иммунитета.

Как оказать первую помощь при аллергической реакции

О том, почему появляется аллергия — мы разобрались. Но что делать, если уберечься все же не удалось. Если у вас возник зуд или ощущение жжения на коже, заложило нос или появились симптомы ангины, вы начали очень часто чихать, то вероятно у вас возникла аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Выполните процедуры, которые помогут справиться с приступом.

1. Необходимо промыть теплой водой участок кожи или носовую полость, где произошел контакт с аллергеном
2. Если причиной аллергической реакции стал укус насекомого, убедитесь, что в ранке нет жала
3. Постарайтесь избавиться от аллергена, если он все еще находится рядом. Перенесите в другое помещение цветы или домашних животных и постарайтесь ограничить с ними свой контакт

Если после всех мер состояние не улучшилось или, тем более, стало хуже — позвоните в службу скорой помощи или отправляйтесь в больницу самостоятельно.

Если аллергическая реакция не у вас, и нужно оказать первую медицинскую помощь другому человеку, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Уложите пострадавшего на пол и приподнимете ему ноги. Так кровь будет поступать от ног к телу
2. Если аллергия возникла на лекарства или какую-либо пищу, то нужно промыть желудок и дать пострадавшему активированный уголь. Также по возможности сделать клизму и не давать пострадавшему пить до промывания желудка
3. Если человек потерял сознание, уложите его на бок, чтобы исключить западание языка. Контролируйте пульс и дыхание. Выполните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если признаков дыхания или пульса нет. Далее требуется срочная госпитализация в стационар!

форм женского тела | Как одеться в соответствии с типом фигуры

Как измерить фигуру

Вообще говоря, форма вашего тела определяется соотношением талии и бедер, а также размерами плеч и бюста. Меряйте по коже, а не по одежде. Сантиметровая лента должна плотно прилегать при измерении, не вдавливая кожу. Если у вас нет измерительной ленты, вы можете просто использовать кусок веревки или шерсти. Просто отметьте измерения, и вы получите представление о различиях между ними, и это все, что вам действительно нужно знать.

Как измерить талию

Чтобы измерить талию, оберните сантиметровую ленту вокруг самой узкой части талии. Обычно это чуть выше вашего флота.

Как измерить бедра

При измерении бедер поместите измерительную ленту вокруг самой широкой части бедра. Обычно это будет чуть ниже тазовой кости.

Как измерить бюст

Измерьте свой бюст, поместив ленту вокруг самой широкой части бюста в обычном положении.Не натягивайте ленту туго: она должна просто прилегать к коже, не вдавливая плоть.

Как измерить плечи

Измерьте плечи по верху, чуть выше лопаток. Расслабьтесь и стойте прямо во время измерения.

Какая у меня фигура?

Теперь, когда вы сняли мерки, вы можете определить, какая из четырех основных форм тела вам больше всего нравится. Существует множество форм тела, но большинство из них относятся к четырем основным типам.

Если ваши размеры довольно одинаковы сверху донизу, и у вас довольно худощавое телосложение, скорее всего, у вас прямоугольная фигура. Это наиболее распространенная форма тела, также известная как квадратная форма тела или прямая форма тела. Возможно, вы также слышали о форме перевернутого треугольника, которая характеризуется широкими плечами и узкими бедрами. Вы можете последовать совету для тела прямоугольной формы, если это вы.

Если у вас одинаковые размеры сверху донизу, но вы довольно пышные, возможно, вы больше идентифицируете себя с телом в форме яблока.Яблоки самые широкие посередине, и их также иногда называют ромбовидным, круглым или овальным телом.

Грушевидная фигура определяется широкими бедрами с более узкой талией, бюстом и плечами. Груши также часто называют телом в форме ложки или телом в форме треугольника.

Фигура «песочные часы» имеет талию, которая значительно меньше груди, плеч и бедер. Некоторые люди делят эту категорию на верхние и нижние фигуры песочных часов, в зависимости от того, шире ли бедра или бюст, но применяются те же принципы, так что не слишком зацикливайтесь на этом.

Важно помнить, что эти формы тела являются лишь ориентиром, и что большинство тел подходят где-то посередине. Кроме того, всевозможные факторы, в том числе колебания веса, менструальный цикл и даже задержка воды, могут изменить форму вашего тела с годами, месяцами или даже в течение дня. Это совершенно нормально, и вам не нужно беспокоиться, если вы не уверены, где находится ваше тело. Все тела уникальны.

Калькулятор формы кузова

Если вы не уверены, калькулятор формы тела может точно сказать, какая у вас форма тела.Эти инструменты рассчитывают отношения для вас, так что вы просто вводите свои измерения и нажимаете «рассчитать»: результаты мгновенны.

→ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЧТЕНИЯ:

Грушевидный корпус

Если у вас грушевидная форма тела, бедра — самая широкая часть вашего тела. Ваша талия уже, чем ваши бедра, а ваши плечи — самое маленькое измерение. Тело в форме ложки — это другое название тела в форме груши, которое также иногда называют треугольной формой тела.

С этим типом фигуры подходят приталенные и структурированные топы, и вы можете повеселиться с большими, украшенными рукавами, не теряя баланса тела. Горизонтальные полосы также могут сбалансировать вашу фигуру, делая верхнюю часть тела немного шире. Укороченные жакеты до талии подчеркнут вашу талию и будут выглядеть очень выигрышно. Также отлично подойдут платья и юбки А-силуэта.

Ознакомьтесь с нашим подробным руководством о том, как одеть грушевидное тело .

Если вы надеетесь найти вдохновение для стиля на красной ковровой дорожке, взгляните на некоторых знаменитостей с фигурами типа «груша», таких как Келли Кларксон, Бейонсе, Ким Кардашьян, Дженнифер Лопес, Искра Лоуренс и Шакира.

Тип корпуса в форме яблока

У тела в форме яблока размеры плеч, груди и талии будут самыми большими, а бедра либо немного меньше, либо такого же размера. Эту форму тела также иногда называют круглой формой тела или овальной формой тела. Алмазная форма тела похожа на яблоко, однако определяется более узкими плечами и бедрами. Средняя часть значительно шире, чем любое другое измерение. Обычно у людей с такой фигурой довольно худые руки и ноги. Рекомендации по стилю для этого типа фигуры такие же, как и для тела в форме яблока.

Многие женщины с фигурой в форме яблока чувствуют необходимость скрыть живот многослойной и свободной одеждой, но это не выход. Вы можете носить облегающую одежду: главное, чтобы вам было хорошо в том, что вы носите.Тем не менее, есть несколько стилей, которые очень хорошо подходят для тела в форме яблока. Топы и платья с трапециевидным силуэтом и v-образным вырезом — выигрышный вариант, а топы или платья с запахом могут подчеркнуть вашу талию. Узкие джинсы хорошо сочетаются с яблоком, а варианты со сверхвысокой талией могут хорошо подчеркнуть талию, особенно если вы выше. Всегда уравновешивайте свой образ: если вы носите джинсы скинни, вы можете выбрать более свободный и струящийся верх, или наоборот.

Подробнее о том, как одеть тело в форме яблока .

Знаменитости с фигурой в форме яблока включают Эми Шумер, Минди Калинг, Дрю Бэрримор, Адель и Мисси Эллиотт, и вы найдете несколько отличных советов по стилю, ознакомившись с их внешностью.

Фигурка песочных часов

Если размеры ваших плеч и бедер почти равны, но талия значительно уже, вероятно, у вас фигура в виде песочных часов. Существует несколько вариаций этой формы тела, в том числе верхняя фигура в виде песочных часов, где бюст является самым большим размером.Это также известно как перевернутый треугольник. Одни и те же рекомендации применимы к каждому из них, и вы должны выбирать вещи, которые заставляют вас чувствовать себя прекрасно.

Вообще говоря, наряды, подчеркивающие талию и подчеркивающие изгибы, отлично подходят для фигуры «песочные часы». Для этого отлично подходят облегающие платья, топы с запахом и глубокие вырезы. Выбирайте укороченные приталенные жакеты или пальто с зауженной талией: верхняя одежда свободного кроя просто скроет ваши прекрасные естественные изгибы. Вам подойдут джинсы скинни, расклешенные и с напуском, так что это вопрос личного стиля.Форма песочных часов довольно сбалансирована, поэтому у вас много свободы.

Прочтите наше подробное руководство о том, как одеть фигуру в виде песочных часов .

Фигура «песочные часы» — наименее распространенная форма тела, поэтому может быть сложно найти вдохновение для стиля. Некоторые знаменитости с фигурой в виде песочных часов включают Серену Уильямс, Кристину Хендрикс, Найджеллу Лоусон и Софию Вергару.

Прямоугольный корпус

Прямоугольная форма тела не особенно пышная.Плечи и бедра почти одинаковой ширины, а талия не очень выражена, что придает телу довольно прямую форму. Одежда для прямоугольного типа фигуры — это баланс. Большинство вещей прекрасно смотрятся на вас, поэтому вам нужно выбрать то, что вы хотели бы подчеркнуть в своем теле.

Когда дело доходит до топов и платьев, большинство фасонов разрабатываются с учетом этой фигуры, и здесь трудно ошибиться. Если вы хотите подчеркнуть бюст, выбирайте декорированные вырезы. Если вы хотите подчеркнуть свою талию, добавление пояса — отличный трюк.Заправленные топы также отлично смотрятся на прямоугольной фигуре. Прямоугольник — это довольно стройная фигура, поэтому не стесняйтесь добавлять объемную верхнюю одежду оверсайз, которая может создать веселый и смелый образ. Расклешенный низ отлично подходит для придания баланса фигуре, а сборки и складки могут подчеркнуть вашу талию.

Прочтите наше полное руководство о том, как одеться прямоугольной фигуре .

Прямоугольная форма тела является наиболее распространенной, около 46% всех женщин соответствуют этому описанию.Некоторые известные знаменитости с такой формой — Кэмерон Диаз, Наоми Харрис, Натали Портман, Меган Маркл, Джейн Фонда и Джада Пинкетт-Смит.

Тип кузова «перевернутый треугольник»

Форма тела в виде перевернутого треугольника — еще одна фигура, с которой идентифицируют себя многие женщины: узкие бедра и широкий бюст. На самом деле это разновидность фигуры «песочные часы» и фигуры «прямоугольник», поэтому рекомендации для любой из них применимы и к вам.

Хотите узнать больше об одежде для вашей фигуры?

Онлайн-курс по дизайну одежды

Shaw Academy научит вас не только тому, как хорошо одеваться, но и тому, как вносить изменения, как рисовать модные эскизы и даже как создавать собственную одежду.На 16-недельном онлайн-курсе вы сможете пройти путь от новичка до опытного дизайнера, доказав это потрясающим портфолио собственных проектов.

Если воплощение в жизнь собственного дизайна вас не интересует, но вы любите одежду и хотите улучшить свой стиль, ознакомьтесь с онлайн-консультационным курсом по имиджу.

Зарегистрируйтесь сегодня и получите первые 4 недели бесплатно.

Понимание вашего типа тела и фигуры

Не секрет, что ходить по магазинам бывает непросто. И найти подходящую одежду, соответствующую вашим пропорциям, часто бывает сложнее, чем кажется.

Отличный способ преодолеть трудности шоппинга — это сначала понять свой тип телосложения и фигуру. Особенно, когда речь идет о джинсах, поскольку определенные фасоны и фасоны подходят каждой фигуре по-разному. Итак, поняв свое тело, вы на шаг приблизились к тому, чтобы найти для себя идеальную пару джинсов.

 

Тип

Существует три стандартных типа корпуса; Эктоморф, мезоморф и эндоморф.Имейте в виду, что вам не обязательно подпадать исключительно под один тип телосложения, большинство женщин на самом деле являются комбинацией двух.

• Эктоморф : узкая талия, длинные конечности, стройная и стройная фигура
• Мезоморф : стройные бедра, дополняющие спортивное телосложение, мускулистые плечи и, как правило, быстрый метаболизм.
• Эндоморф : круглее, с большими костями, более высокой талией, а также большими бедрами и бедрами, а иногда и меньшими ступнями и руками

Ваш тип телосложения влияет на форму вашего тела с точки зрения пропорций и физического состояния.

Форма

Во-первых, нужно сказать, что каждый тип телосложения индивидуален. Это четыре общие формы, под которые обычно подпадают тела, и они могут помочь вам понять, как распределяются ваши пропорции.

Есть много разных названий форм тела, но очень распространено описание с фруктами, а кто не любит фрукты?

• Банан : Нет реальной разницы в размерах их бедер и талии, они похожи на беспризорников.
  • S Рекомендация стилиста: расклешенные джинсы, джинсы-бойфренды, джинсы скинни с струящимся верхом для придания формы
    
• Яблоко : обычно более крупный бюст и живот и более тонкие бедра, из-за чего фигура кажется тяжелой.
  • Рекомендация стилиста: выцветание для придания изгибов, средняя посадка
• Груша : почти напротив яблока, груши больше в нижней части тела, чем в верхней части тела, а бедра шире плеч.
  • Рекомендация стилиста: классические прямые *пара на высоком каблуке, высокая посадка, темный цвет, узкие штанины
• Песочные часы (не фрукт) : Верхняя и нижняя часть тела имеют равные пропорции, разделенные пополам узкой талией, что создает иллюзию песочных часов.
  • Рекомендация стилиста: однотонные тона и приталенный крой.

Итак, вот оно.Коротко о формах и типах тела. Мы надеемся, что это поможет вам в поисках идеальных джинсов.

Какая у меня форма тела?

Мы разработали краткое руководство, которое поможет вам узнать свою фигуру и начать поиск идеальной внешности. Начните с тканевой измерительной ленты.

Как понять форму своего тела

Тела бывают самых разных форм и размеров — от миниатюрных и спортивных до пышных и высоких. Нет двух одинаковых тел.Поэтому очень важно понимать свою форму тела и какие фасоны, силуэты, пошив и пропорции подходят именно вам.

Мы разработали краткое руководство, которое поможет вам узнать свою форму тела и начать поиск идеальной внешности. Начните с тканевой измерительной ленты.

• Плечи: поместите конец тейпа горизонтально на уровне плеч и оберните его через плечи, чтобы вернуть его в исходное положение. Не растягивайте и не тяните ленту, она должна слегка прилегать к телу.
• Бюст: встаньте прямо и повторите те же действия, что и выше, но поместите ленту на уровне груди, снимите мерки в самой широкой части (высота соска).
• Талия: снимите мерки в самом узком месте талии (выше пупка, ниже грудной клетки).
• Бедра: измерьте самую широкую часть бедер (где ваши ягодицы максимально раскрыты).

Отлично. Готово.

Откройте для себя форму тела

Прямоугольная форма корпуса

Характеристики:

Размеры плеч, груди и бедер одинаковые, разница между ними не более 2 см.

• Плечи — это самое широкое измерение.
• Ваша талия не особо выражена.
• Объем вашей талии, разделенный на объем плеч или груди, больше или равен 0,75 см.

Части вашей силы:

• Выберите асимметричные разрезы для создания кривых.
• Выбирайте юбки и платья с зауженной талией.
• Выбирайте приталенные, структурированные блейзеры и куртки.
• Ищите прямые, широкие и расклешенные брюки и джинсы (идите с высокой талией, если хотите облегающую фигуру).

Эталон стиля: Кэмерон Диаз, Джиджи Хадид, Пенелопа Крус, Кендалл Дженнер.

Форма тела груша/треугольник

Характеристики:

• Обхват вашей талии шире обхвата груди или плеч.
• У вас более полная/чувственная талия, бедра и ягодицы.
• У вас маленький бюст.
• Объем вашей талии, разделенный на объем плеч или груди, больше или равен 1,05 см.

Советы по стилю:

• Подчеркните плечи и бюст, чтобы сбалансировать силуэт.
• Подчеркните свою верхнюю половину – носите яркие цвета и аксессуары, принты и комбинируйте текстуры и объемы.
• Смягчите нижнюю часть тела — держите вещи сдержанными, используя темные и нейтральные цвета.

Части вашей силы:

• Выбирайте широкие, прямые и расклешенные брюки и джинсы.
• Выбирайте модели с глубоким вырезом.
• А-силуэт и принцесса для юбок и платьев Embrace.

Образцы стиля: Бейонсе, Шакира, Дженнифер Лопес.

Тело в форме перевернутого треугольника

Характеристики:

• Ваши плечи шире бедер.
• Талия особо не выражена.
• Размер вашего плеча или груди, разделенный на размер вашей талии, больше или равен 1,05 см.

Советы по стилю:

• Очертите свою талию, это большой плюс.
• Покажите свою фигуру и заставьте ее работать на вас.
• Выберите любой облегающий или плиссированный топ с запахом для верхней половины.
• Подверните верх, чтобы выделить талию, когда дело доходит до низа.

Части вашей силы:

• Выбирайте модели с V-образным вырезом, круглым вырезом, вырезом-лодочкой или квадратным вырезом.
• Выбирайте облегающие брюки скинни и джинсы с высокой или средней посадкой.
• Выбирайте юбки-карандаш и облегающие платья.
• Добавьте ремни для большей четкости.

Эталон стиля: София Вергара, Сальма Хайек, Ким Кардашьян, Блейк Лайвли.

Овальная форма корпуса

Характеристики:

• Ваша талия шире плеч или бедер.
• В целом вы хорошо сложены.
• У вас более полная грудь/верхняя часть тела.
• Ваша талия не определена.

Советы по стилю:

• Выбирайте силуэты без четкой линии талии, чтобы не акцентировать внимание на средней части.
• Выбирайте подчеркивающие бюст топы темных цветов с диагональными/вертикальными полосками.

Части вашей силы:

• Выберите топ с треугольным или круглым вырезом и баской.
• Подберите зауженные и прямые брюки и джинсы с высокой талией.
• Выбирайте юбки с завышенной талией, юбки-карандаш и юбки А-силуэта.
• Выбирайте платья имперского кроя и без бретелек.
• Вставьте ремни под грудью.

Эталон стиля: Эми Шумер, Дженнифер Хадсон, Мелисса Маккарти, Кристина Хендрикс.

Объяснение форм тела — определяющие моменты

На днях читатель спросил меня, где находятся определяющие точки для определения формы тела.

Как определить форму тела

Это бюст, талия и бедра, плечи, талия и бедра и откуда определяются бедра – от бедра или выше в области ягодиц?

Для себя (и я уверен, что найдутся несогласные), я использую ширину плеч, талию и самую широкую точку бедер (будь то высокие или низкие бедра).

Бюст — это то, что я называю «вариацией тела». Большой и маленький бюст может появиться у всех типов тела, плюс мы можем увеличить или уменьшить объем бюста в течение жизни по разным причинам (грудное вскармливание, рак груди, увеличение груди). или уменьшение), но это не меняет форму нашего тела.

Форма тела основана на скелетной структуре — если у нас широкие плечи, то это потому, что наши кости обычно имеют ширину, да, мы можем много работать с весами и в определенной степени изменить форму нашего тела, но мы никогда не можем двигаться таз дальше от грудной клетки (без удаления ребер) независимо от того, насколько усердно мы работаем.

Например, здесь, на этом V-образном теле, вы можете видеть, что внешний край плеч шире, чем бедра.

Вот Х-образная фигура с одинаковой шириной плеч и бедер.

Здесь вы можете видеть, что талия находится в самом узком месте туловища, которое обычно находится прямо под концом грудной клетки. Точка бедра, которая является самой широкой точкой, находится вверху для 8 и внизу внизу на верхней части бедер для A, X и некоторых других форм.O-формы могли быть Hs, 8s или даже Vs, гораздо менее вероятно, что они были X-образной. Лучший способ определить форму своего тела — посмотреть в зеркало в обтягивающей одежде и увидеть, на что больше всего похож контур, где находятся самые широкие и самые узкие точки и насколько они отличаются друг от друга. Любые рекомендации по измерению на самом деле просто предложение, так как некоторые люди более круглые, а другие более эллиптические, что может повлиять на внешний вид формы тела.Прочтите описание форм тела и посмотрите, какие из них вы считаете наиболее подходящими для того, что вам больше всего льстило в прошлом.

Получите больше советов о том, как определить форму тела здесь (плюс то, как формы тела меняются в зависимости от веса).

Плюс узнай, у кого из знаменитостей такая же фигура, как у тебя.

Не уверены в своей фигуре? Пройди тест Калькулятор формы тела и узнай свою фигуру уже сегодня.

Какая у меня форма тела

Проработав в сфере розничной торговли модной одеждой почти 20 лет, я видела все формы и размеры, и ясно, что многих женщин часто пугает перспектива покупки нового наряда.Основная причина часто заключается в неуверенности в себе, с которой сталкиваются женщины, поскольку они не уверены в своей фигуре и в том, какие стили им подойдут. Знание формы своего тела является ключом к успешному одеванию, независимо от того, какие тенденции или модные причуды случаются!

Здесь, в Match, мы готовы помочь вам указать правильное направление, позволяя нашим клиентам понять основы того, как создать гардероб, который идеально подходит для вашей фигуры. Непредвзято относиться к новым стилям, формам и, что наиболее важно, размеру очень важно, так как это позволит вам расширить выбор и поможет найти наиболее вдохновляющие и лестные стили одежды для вашей конкретной формы тела.

Размер является основным фактором, определяющим, насколько успешным может быть поиск наряда. В зависимости от магазина, который вы покупаете, размер, который вам подходит, может действительно варьироваться от магазина к магазину. Очень важно не впадать в уныние, если вам нужно примерить больший размер, поскольку это часто связано с размерами магазина, а не с отражением вашего размера. Никогда не носите что-то слишком маленькое только потому, что оно «вашего размера». Это серьезная ошибка, так как ношение слишком маленького часто заставляет вас выглядеть больше!

Чтобы помочь нашим покупателям, я подготовил руководство, которое поможет вам повысить уверенность в себе и повысить качество покупок.Чтобы сделать это, важно сохранять непредвзятость, это не просто вопрос одежды для вашего возраста или размера, это использование моды, чтобы максимизировать свои активы и сбалансировать свои пропорции. Добейтесь этого, и мир станет вашей модной устрицей!

Ключ к успеху в одежде — создать иллюзию сбалансированного тела. Как только вы осознаете свою форму, вы можете одеваться соответственно. Вот основные формы тела, которые помогут вам решить, какая у вас форма. Помните, что все люди немного разные, и вы можете не вписаться точно в описание каждой формы, но если вы больше относитесь к одной форме, чем к другой, это поможет вам принять решение.

Apple Form Основные характеристики для яблочной формы: нести вес вокруг середины / животики Нет определенной линии талии тонкие ножки нижняя часть Округлые плечи

Форма «яблоко» может иметь как маленькую, так и большую грудь, но почти всегда стройные ноги и руки. Именно эти стройные конечности нужно выделить, ведь это ваши активы! Лучший способ одеться для фигуры «яблоко» — создать талию и показать ноги.

Создание талии

Фигура «песочные часы» известна как фигура, о которой мечтают больше всего, поэтому создание талии часто является тем, чего хотят все женщины. Вот несколько советов, которым легко следовать, и которые помогут достичь талии и приблизиться к фигуре песочных часов.

• Инвестируйте в хороший бюстгальтер, который вам подходит! Ношение правильного бюстгальтера может иметь немедленный эффект, правильно измерьте себя.Приподнимающий бюстгальтер может скорректировать вашу осанку и мгновенно придать вам талию.
   
• Подчеркните талию, дополнив свой наряд широким эластичным ремнем. Это разбивает линию платья или топа и создает иллюзию талии. Всегда выбирайте широкий ремень, так как он сделает вашу талию более заметной.
   
• Верх определенного фасона поможет добиться талии. Накидки, топы с рюшами по бокам и топы с узлом спереди — все это льстит и помогает сделать животик стройнее и добавить талии.
   
• Ищите топы и платья с узорами и текстурой, так как они лучше скрывают живот, чем однотонные, особенно если материал эластичный. Ткани, на которые стоит обратить внимание, — это кружево, ребра или твид.
   
• Ваша талия нуждается в подчеркивании, поэтому не бойтесь заправлять топ в юбку-карандаш с высокой талией. Делайте это только на топах, которые летят или похожи на рубашку, но не эластичны, так как эластичные топы на эластичной юбке выглядят не очень хорошо. Цель этого образа состоит в том, чтобы юбка-карандаш поддерживала живот, а топ с блузкой поверх создавал линию талии.
   
• Если вы не носите юбки, купите брюки с плоским передом, они необходимы для всех форм яблока.

Скрытие живота

Если вы не хотите привлекать внимание к своей талии и хотите скрыть живот, вот несколько советов.

• Топы с трапециевидной или трапециевидной горловиной – хороший вариант, так как они имеют объемную форму и привлекают внимание благодаря крою.
   
• Мешковатые туники и трикотажные изделия с драпировкой могут сыграть вам на руку.Выбирайте такие, которые при необходимости можно пристегнуть. Асимметричные линии или рюши сбоку могут позволить вашему животу таинственным образом исчезнуть, так как он остается скрытым под драпировкой или рюшами. Держите платье длиной до колен, чтобы показать свое лучшее достояние — ноги.
   
• Топ или платье с баской – отличная форма, которая скрывает животик, оборка ниспадает ниже талии и скроет любой выступ под оборкой. Убедитесь, что юбка баски подобрана так, чтобы добиться наилучшей формы.

Подводя итог, можно сказать, что форма яблока должна демонстрировать свои лучшие достоинства – стройные конечности (руки и ноги), которые, в свою очередь, отвлекут внимание от проблемных зон вокруг живота.В то же время добавьте в свой образ несколько упомянутых выше мелких штрихов, и талия появится и идеально сбалансирует вашу фигуру.

Рекомендации для формы Apple

9 Основная характеристика Pear Form: 146 Определенная талия Большие бедра и бедра более узкие плечи, чем бедра Носите низ на размер больше, чем верх

 Чаще всего, если у вас грушевидная форма, у вас маленькая попа или большие бедра, узкие плечи, узкие плечи. Чтобы максимизировать свою форму, вам нужно сбалансировать верхнюю половину тела с нижней, надев одежду, которая сделает ваши плечи шире. Суть в том, чтобы отвлечь внимание от больших бедер и бедер, вместо этого привлечь внимание к четкой талии и верхней части тела.

Сокрытие бедер и бедер

Таким образом, грушевидная фигура должна подчеркивать талию, выбирая приталенные фасоны или стягиваясь ремнем. Верхняя половина должна использоваться как способ отвлечь внимание от бедер с помощью объема, цвета или узоров.В качестве альтернативы скройте бедра, используя более пышные формы, такие как платье-скейтер.

• Всегда носите приталенные фасоны вокруг талии, которые подчеркнут ее. Для этого отлично подойдет платье в форме тюльпана, которое будет заужено в талии, но скользит по бедрам.
   
• Часто, если вы носите на верхней половине детализированный топ с пышными рукавами, узором или просто цветной, это может зрительно сделать ваши бедра более узкими. Объем в верхней части может сузить бедра, только не забудьте затянуть талию.
   
• Носите куртки и топы, которые заканчиваются выше или ниже самой широкой точки бедер и низа, никогда не сидящие на самой широкой части, так как это подчеркнет ее.
   
• Многослойность — хороший совет, так как это может вызвать интерес и привлечь внимание вверх. Наденьте длинный эластичный жилет ниже ягодиц и наденьте поверх более свободный топ с драпировкой, возможно, асимметричный, который не только привлечет внимание к вашим плечам, но и хорошо скроет бедра.
   
• Отличный способ замаскировать нижнюю часть тела — это расклешенное скейтерское платье.Платье полностью алиновое, что выгоняет. Хорошо видно, что платье пышное внизу, а вы нет, так как ваша фигура будет хорошо скрыта, а бедра замаскированы расклешенной юбкой.
   
• Не носите джинсы скинни с туфлями-лодочками, поскольку они часто привлекают внимание к широким бедрам. Если вы носите узкие джинсы, заправьте их в сапоги, так как это лучше сформирует ногу и уравновесит бедра. Обязательным условием для всех больших бедер при ношении узких джинсов является выбор немного более длинного верха, чтобы скрыть попу, это лестный способ носить узкие джинсы.
   
• Если вы хотите носить укороченные топы, выбирайте джинсы Bootcut или прямые штанины. Обрезанные ноги идеально подходят для того, чтобы сбалансировать ваши бедра, но носите их с небольшим каблуком, чтобы добиться наиболее лестного вида. Прямые джинсы отлично подходят для ношения с балетками, их можно носить с более короткими топами или джемперами, они не так облегают, как узкие, и при желании их можно носить только с туфлями-лодочками.
   
• При ношении каблуков избегайте ремешков на щиколотках, так как это значительно сделает ваши ноги короче и шире.Выбирайте туфли с открытым носком или даже туфли телесного цвета, так как это удлинит вашу ногу.

Рекомендации для формы груши

Основные характеристики формы перевернутого треугольника:

• Нет определения между талией и бедрами
• квадратные плечи
• Бедра уже, чем плечи

 

 

 

Основной акцент на широкие плечи и бедра, чтобы сбалансировать эту форму. Чтобы добиться этого, важно носить объемные фасоны на нижней половине тела. Выбирайте многослойные цыганские юбки, юбки ра-ра и юбки-фигуристки в стиле 50-х годов. Брюки-шаровары или брюки-палаццо отлично подходят для этой фигуры, так как они свободнее и привлекают внимание к нижней части тела. Подверните верх, чтобы создать талию, в то же время оставив верхнюю половину минимальной, чтобы создать идеальный баланс.

Скрывает широкие плечи

• Избегайте всех вырезов, которые могут сделать вас шире, таких как лодочки или топы с открытыми плечами.Все, что связано с большими бретельками, особенно топы с бретельками на шее или большие шалевые воротники, может привлечь внимание к вашим плечам.
   
• Держитесь подальше от вычурных рукавов, таких как оборки, рукава-фонарики или подплечники, так как они добавят сантиметры к вашим плечам.
   
• Двубортные жакеты могут зрительно увеличить плечи, так как они имеют более мужественный покрой. Выбирайте однобортные жакеты или жакеты с подвернутыми краями, которые лучше скроены, так как они лучше сбалансируют ваши плечи.
   
• Если вы носите украшения или шарфы, пусть они будут тонкими и простыми, чтобы добавить мягкости и женственности.Избегайте больших массивных ожерелий или шарфов, так как это снова привлечет внимание к проблемной зоне.

Подводя итог
Ваши мальчишеские бедра должны быть уравновешены верхней половиной, но таким образом, чтобы не привлекать внимание к вашим широким плечам. Поэтому выбирайте более полные нижние части, которые отлично сочетаются с балетками или каблуками, и носите облегающие верхние части с четкими линиями, чтобы поддерживать баланс формы. Дополните свой образ кардиганом с оборками или повседневным блейзером, чтобы создать образ, который будет дополнять вашу фигуру.

Наши рекомендации для перевернутых треугольников:

 

 

Песочные часы Песочные часы С пышной грудью, с тонкой талией у вас будет женственная фигура с убийственными изгибами. Типичные характеристики Песочных часов Определенный бюст То же размером на верхнем и нижнем ините Аккуратные бедра Изогнутый дно

Ключ к этой форме — носить установленные стили, которые показывают от формы вашего тела.Это может показаться очевидным, но вы должны искать стили, которые слегка растягиваются, чтобы показать контур вашей фигуры, так как их легко скрыть в неправильных местах.

• Убедитесь, что вы подчеркиваете талию, подчеркиваете бюст и выделяете бедра и ягодицы.
• Никогда не носите свободный верх со свободным низом, так как это никак не повлияет на вашу фигуру. Вместо этого сбалансируйте свою великолепную фигуру, надев облегающий верх и более свободный низ или надев топ-тунику с узкими джинсами.
   
• Облегающие фасоны — еще одна отличная форма. Если у вас есть бугорки и бугорки, выберите тканый материал, так как он более щадящий.
   
• Жакеты с поясом или тренчи — отличный вариант, так как они будут обтягивать талию и в то же время подчеркивать бедра.
   
• Платья формы «тюльпан» также могут сыграть вам на руку, если платье облегает талию, этот фасон действительно может подойти фигуре «песочные часы».

Наши рекомендации для песочных часов:

 

Пять самых удачных платьев для ВАШЕЙ фигуры

 Умение определить форму своего тела – это первый шаг к тому, чтобы подобрать наиболее подходящее платье.Стиль — это не только самые модные наряды; речь идет о том, чтобы подчеркнуть лучшие черты вашего тела. Плоская фигура может улучшить внешний вид любого гардероба. Чтобы увенчаться поиском самого красивого платья в этом сезоне, мы составили этот путеводитель, который проведет вас за руку и поможет купить платье вашей мечты!

В основном мы будем рассматривать четыре типа телосложения:

• Песочные часы
• Груша (или треугольник)
• Спортивный
• Круглый

Следуйте приведенной выше таблице, чтобы определить свой тип телосложения.

1. Песочные часы

Ваше тело : Фигура «песочные часы» имеет пышные формы с пропорциональными бедрами и бюстом. У людей с этим типом телосложения верхняя часть тела считается «сбалансированной» с длиной ног. Фигуры «песочные часы» также имеют хорошо очерченную талию, и это достоинство следует подчеркнуть!

Лучшие платья для вас: Ищите платья, которые имеют:

• V-образные вырезы
• Открытые вырезы
• Зауженные линии талии
• Облегающие топы

Платья с запахом и поясом на талии также отличный вариант для фигуры «песочные часы»!

Что НЕЛЬЗЯ носить:

• Платья для кукол
• Бесформенные модели
• Модели с завышенной талией
• Платья оверсайз

2.

Груша (или треугольник)

Ваше тело : Девушки с треугольным телосложением обычно имеют более худую верхнюю часть тела и большие бедра и бедра. Чтобы казаться более сбалансированными и пропорциональными, треугольным типам фигуры следует выбирать платья, которые добавляют больше объема верхней половине.

Лучшие платья для вас: Любое платье с а:

• Топ без бретелек
• Приталенный вырез с открытым вырезом
• V-образный вырез
• А-силуэт или пышная юбка (они помогут скрыть широкие бедра)

Платья с деталями в области бюста помогут создать эффект баланса.Имейте в виду, что если вы выберете платье, облегающее бедра, вам, вероятно, придется взять на размер больше и отнести одежду к швее, чтобы изменить талию. Короче говоря, вы будете выглядеть великолепно в расклешенных и облегающих платьях, так как они просторнее ниже талии и добавляют объем вашей маленькой верхней части тела и тонкой талии!

Что НЕЛЬЗЯ носить:

• Модели оверсайз/бесформенные модели
• Пышные юбки
• Суперкороткий низ
• Ткани, облегающие фигуру.

3. Атлетик

Ваше тело : Если у вас спортивное телосложение, ваш силуэт немного уже в бедрах, чем в плечах. Спортивные типы телосложения также, как правило, имеют нечетко очерченную талию и более широкие плечи. Ключ к этому типу телосложения — сбалансировать верхнюю часть тела с более узкой нижней частью тела. Другими словами, вы хотите попытаться придать своей фигуре эффект песочных часов.

Лучшие платья для вас : Любое платье, которое уравновесит верхнюю часть тела и заполнит ваши тонкие бедра, например, платья с:

• Украшение
• Оборки
• Любые другие детали, увеличивающие объем.

А-силуэт и заниженная линия талии очень льстят фигуре. В целом, вам идеально подойдут слегка расклешенные платья, которые помогают сбалансировать широкие плечи!

Для спортивного телосложения с пышной грудью: толстые бретельки, топы с бретельками через шею, платья с рюшами и драпировками, U-образные и V-образные вырезы помогут обыграть изгибы вашего тела и сделать бюст идеальным! Если вы хотите придать своей фигуре более женственную форму, выбирайте платье с зауженным поясом.

Что НЕЛЬЗЯ носить : Слишком короткие кромки сделают ваш топ более тяжелым, чем он есть на самом деле, поэтому держитесь подальше. Платьев без бретелек и платьев с недостаточной поддержкой (например, на тонких бретелях) лучше избегать, если у вас спортивная форма и большой бюст. То же самое относится к тканям, тянущимся по туловищу, а также к платьям с деталями/сборками/рюшами на груди.

4. Яблоко (или круглое)

Ваше тело: Женщины с типом телосложения «яблоко» несут свой вес в средней части и обычно имеют более короткую, неопределенную талию и стройные ноги.Типы тела Apple, как правило, имеют более плоский низ.

Лучшие платья для вас : Подойдет любое платье, привлекающее внимание к верхней части тела. Фасоны с поясом, платья с заниженной талией, свободные платья, платья с украшенным верхом или завышенной талией — все они соответствуют этому критерию. Платья А-силуэта, платья с запахом и платья с пышными юбками также станут отличным вариантом, так как они помогают скрыть живот. Главное достояние яблочных фигур — ноги, так что не стесняйтесь щеголять ими в более коротких платьях!

Что НЕЛЬЗЯ носить: Все, что обращает внимание на живот, например:

• Горизонтальные линии
• Естественная линия талии
• Облегающие топы

Некоторые эксперты по стилю также создают отдельную категорию для миниатюрных женщин (ниже 5 футов 3 дюймов) со стройным телосложением.Этим женщинам рекомендуется носить облегающие платья, чтобы подчеркнуть их худощавое телосложение, и платья с поясом на талии, чтобы сделать фигуру более привлекательной. Короткие платья, которые позволяют показать небольшую ногу, могут иметь большое значение, а асимметричный подол поможет вам выглядеть выше. Наконец, приталенные платья с плиссировкой или вертикальным принтом и V-образным вырезом помогут удлинить силуэт.

Вооружившись этим руководством, вы сможете максимально использовать модные тенденции этого сезона и при этом отлично выглядеть! Теперь, когда вы знаете, какие платья подходят вашему типу фигуры, узнайте больше о стилях платьев, которые должны быть у каждой женщины, и о том, как найти платья для подружек невесты, которые подходят к типам телосложения ваших подруг.

И если вам нужно почистить ваши нарядные платья после того, как они уже достаточно поэкспериментировали, Love Your Dress — то, что вам нужно! Love Your Dress — крупнейшее предприятие по чистке одежды в Канаде, и наши специалисты могут позаботиться о самых стойких пятнах. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатную цитату! Дайте нам знать, какой у вас тип телосложения и какое платье вы предпочитаете носить?

5 наиболее распространенных форм тела для женщин – букет стиля

Большинство женщин в тот или иной момент анализировали свою фигуру и задавались вопросом, как ее одеться.Ниже приведены пять форм, наиболее характерных для женского тела.

1. Песочные часы

Одной из самых распространенных форм женского тела являются песочные часы. Он характеризуется одинаковыми размерами бедер и бюста и более узкой талией. Ваши плечи слегка круглые, а ноги пропорциональны верхней части тела. Поскольку ваша талия — самая маленькая часть вашего тела, это ваш лучший актив, чтобы хвастаться.

Что надеть для фигуры «песочные часы»

Носите облегающие платья, добавляйте пояс к свитеру или кардигану, чтобы подчеркнуть талию, носите брюки с высокой талией или джинсы скинни.

2. Яблоко (круглое)

Если у вас тело в форме яблока, то ваше тело имеет «тяжелую верхнюю часть», то есть у вас широкий торс, широкие плечи, полная грудь, талия и верхняя часть тела. назад. Женщины с типом фигуры «яблоко» также имеют более тонкие руки, ноги и бедра.

Что надеть для фигуры «яблоко»

Тела с фигурой «Apply» отлично смотрятся с однотонными нарядами или нарядами с яркими цветами. Длинные линии черного, синего и других нейтральных цветов сделают вас выше и стройнее.

3. Груша (Треугольник)

Пышные бедра, толстые бедра и полная попа — ключевые характеристики грушевидного типа фигуры. Грушевидные тела имеют меньший каркас сверху и относительно небольшую талию при больших бедрах и низе. Что касается размеров, одним из примеров может быть женщина, которая носит 6-й размер сверху и 10-й или даже 12-й размер снизу.

Что надеть для фигуры «груша»

Создайте баланс в своем наряде, надев объемные, но облегающие топы и блестящие аксессуары.Держите низ простым, чтобы сохранить пропорции.

4. Прямоугольник

Прямоугольная фигура обычно имеет талию менее чем на 9 дюймов меньше, чем бедра или бюст. Ваша талия не так хорошо очерчена, как у фигуры «песочные часы». Однако ваш вес равномерно распределяется по всему телу. Эту форму также можно назвать «спортивной».

Что надеть для фигуры «прямоугольник»

Ремни на талии могут создать объем на плечах вместе со структурированными жакетами и шарфами.Чтобы создать объем на бедрах, попробуйте топы с баской и брюки со складками.

5. Перевернутый треугольник

Форма перевернутого треугольника имеет широкие плечи и узкие бедра.

Что надеть для перевернутого треугольника

Создайте объем в нижней части с помощью широких штанин и расклешенных джинсов. Облегающие топы добавят баланса вашей фигуре, но держитесь подальше от рукавов-крылышек или подплечников.

No related posts.