Аутогемотерапия

Аутогемортерапия (греческий autos сам + haima кровь + therapeia лечение) — лечение собственной кровью. 

Методика лечения путем введения пациенту собственной крови, взятой из вены, с целью стимулирования защитной реакции организма и метаболизма. Она возникла в начале XX века – хирург Август Бир таким образом создавал внутренние кровотечения для быстрого заживления переломов костей. На протяжении многих лет аутогемотерапия, обладающая широким спектром антимикробных свойств, применялась в различных областях медицины.

Во время сеанса из вены берется кровь, а затем вводится обратно внутримышечно (в ягодицу), подкожно и внутривенно. При этом она обычно не подвергается никаким воздействиям. Но на сегодняшний день существует много технологий: смешивание с какими-то полезными веществами (озон, кислород), встряхивание, благодаря чему она превращается в гомеопатическое средство (метод Реккевега) и др.

Дозировка и техника применения

Извлеченную из вены кровь в количестве 5—25 мл тотчас же вводят в мышцу (лучше в ягодицу, в ее верхний наружный квадрант). Промедление недопустимо из-за быстрого появления сгустков. Перерывы между процедурами— 1—2 дня. Чаще всего делают до 8— 12 инъекций. 
Кровь в основном состоит из воды, которая обладает так называемой информационной памятью. И введенная кровь «помнит» о всех перенесенных инфекциях и способна их уничтожить. Ученые называют это эффектом интерференции – лечение подобным.

Аутогемотерапия применяется для лечения следующих заболеваний

• хронические и воспалительные заболевания;
• быстрое заживление ран, травм;
• простуда;
• гнойничковые болезни кожи;
• поражение вирусом папилломы человека
• герпес;
• акне, фурункулез;
• ревматизм;
• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• аллергия;
• ослабление организма после операции.

Курс лечения назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Зачастую сначала вводят 2 мл крови, постепенно увеличивая дозу 10 мл. Всего делают 10-15 инъекций с перерывом в несколько дней. Возможно повышение температуры и отечность, ощущение усталости после сеанса, но быстро проходит. Это означает, что организм начинает работать над проблемой, однако врач может снизить дозу.

Введение собственной крови в малых дозах безвредно для организма, но выделяют некоторые противопоказания:

• почечная недостаточность, нефрит;
• активные воспалительные процессы.

Процедура аутогемотерапия проводится только по назначению от доктора.

В нашем центре профессиональные врачи смогут Вас проконсультировать и подобрать индивидуально для Вас комплекс лечения.

Внутримышечные инъекции в Киеве: запись в клиники, цены на услуги и отзывы пациентов

Уколы внутримышечно ставит медработник после назначений врача в манипуляционном кабинете.

Инъекции проводят в тех областях, где у человека находится плотный слой мышечной ткани, а главные кровеносные артерии и вены, а также стволы нервов расположены глубоко. Как правило, распространенными областями введения считают ягодичную мышцу, бедренную и дельтовидную плечевую.

Во время процедуры используют шприцы, игла который составляет в длине порядка 4-6 см.

Важно взять на заметку, что неаккуратное введение иглы может вызвать попадание в седалищный и любой другой нерв, что может привести к серьезным последствиям (паралич конечностей). Именно поэтому для произведения укола в ягодицу выбирают ее верхний квадрант. Для укола в бедренную мышцу (латеральную широкую) может понадобиться взять кожный покров с мышцей в складку, куда и вводить препарат. Положение пациента при этом следующее: лежит на спине (сидит), ногу, куда будет сделана инъекция, поджимает и сгибает в колене. В плечевую мышцу вводят малые дозы лекарства.

Как происходит процедура

Медсестра вымывает и обрабатывает руки антимикробным средством, после чего надевает разовые гигиенические перчатки.

Выбранное место на теле дважды обрабатывается салфеткой или тампоном, пропитанным раствором спирта. Обработка охватывает как широкую зону вокруг предполагаемого укола, так и точечное место.

Шприц размещают под прямым углом к телу больного, левой рукой натягивают кожу и ставят инъекцию, оставляя снаружи 10 мм иглы. Плавно нажимая поршень, медсестра вводит препарат, после чего оперативно удаляет иглу, зажимая место прокола пропитанной спиртом ватой. Не лишним будет сделать легкий поглаживающий массаж в области инъекции, не отнимая тампон от кожного покрова.

Профессиональные медсестры портала likarni.com поставят укол на территории лечебного комплекса или на дому у пациента.

Как быстро избавиться от шишек после укола при помощи домашних средств

Несколько самых доступных и эффективных методов помогут убрать постъинъекционный инфильтрат.

Ну, подумаешь, укол

Организм может по-разному реагировать на внутримышечные инъекции. Зачастую пациенты не сразу замечают появление уплотнений на месте укола.

Не стоит ждать, что случится чудо и шишки пройдут сами по себе. Если не заниматься их лечением ежедневно, то домашняя терапия может растянуться на несколько недель.

Причины, по которым появляется абсцесс мягких тканей, несколько:

• непрофессионально подобран угол ввода иглы или когда вводят иглу не полностью, из-за чего лекарственный препарат попадает в ткани, а не в мышцы;

• аллергия на вводимый медикамент;

• инфекция, это может случиться, если ягодица плохо обработана или мало подержали проспиртованную вату после инъекции;

• напряженные мышцы во время укола;

• не правильно подобранная игла;

• введение препарата методом хлопка.

Не все средства хороши, но…

Для рассасывания уплотнений прекрасно подходит алоэ.

Предварительно лист растения подержите в холодильнике – от 8 до 24 часов. Затем измельчите. Полученную кашицу заверните в марлю и приложите к больному месту на несколько часов. Компресс закрепите лейкопластырем.

Отлично убирает воспаление картофель. Натертый на мелкой терке корнеплод заверните в марлю и – сразу на место укола.

Листья капусты или лопуха обладают антисептическими свойствами. Перед применением немного помять, чтобы выделился сок. Затем лист приложите к уплотнению и накройте пищевой пленкой. Компресс лучше делать на ночь.

Если решили помочь себе обычной йодной сеткой, то делайте ее не меньше трех раз в день.

Застарелые шишки после уколов

Если укол был сделан давно, а уплотнение никак не рассосется, есть в народной медицине и более действенные компрессы. Применяют их в течение недели.

• Лепешка из ржаной муки и меда. Ингредиенты смешивают в равных частях.

• Теплый творог, подогретый на водяной бане.

• Мед, смешанный с растертой таблеткой аспирина и спиртом. Этот действенный способ готовится из расчета: 1 ч. л меда, 1 таблетка, 1 ч. л. спирта или водки. Все тщательно перемешать и разогреть. Перед нанесением компресса, смажьте кожу вазелином или детским кремом.

Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли внутримышечные?

Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли
внутримышечные?

Сэр:
Мы с большим интересом прочитали отличную и информативную статью
Nisbet AC [1] о внутримышечных инъекциях у все более страдающих ожирением населения
. Мы нашли их вклад хорошо написанным, интересным
и важным клиническим значением. В статье автор
ретроспективно рассматривает результаты компьютерной томографии малого таза (КТ)
100 пациентов и измеряет расстояние от кожи до вентроглютеальных и
дорсоглютеальных инъекций.

Автор пришел к выводу, что ягодичные мышцы
недоступны для стандартных игл, используемых для внутримышечной инъекции
.

Это исследование подтверждается нашими результатами недавнего проспективного исследования
с участием 50 пациентов (25 мужчин, 25 женщин, средний возраст 53 года, индекс массы тела
в диапазоне от 17,7-42,3 кг / м2), которым выполнялась компьютерная томография таза
и получение внутримышечных инъекций в ягодицы [2]. В нашем исследовании каждый
пациента получил внутримышечную инъекцию прописанного им лекарства вместе с

1 мл воздуха в верхний внешний квадрант ягодиц перед выполнением
КТ.КТ изображения были впоследствии проанализированы двумя радиологами, чтобы определить
положение введенного пузырька воздуха. Индекс массы тела (ИМТ), расстояние
до места инъекции, подкожный жир и толщина мышц были измерены у
каждого пациента.
В нашем исследовании только 32% пациентов получили успешные внутримышечные инъекции
, при этом большинство инъекций были подкожными. 56% из
мужчин получали внутримышечные инъекции, в то время как у женщин показатель эффективности был значительно ниже и составлял 8%.Показатель успешной внутримышечной инъекции
сравнивали с полом, а также индексом массы тела. Было обнаружено, что вероятность неудачной внутримышечной инъекции
коррелировала с повышением индекса массы тела на
, но также у пациентов с нормальным показателем массы тела
(особенно женщин) была значительная частота неудачных
внутримышечных инъекций.

В заключение, эти два исследования поднимают клинически важный
вопрос об эффективности внутримышечных инъекций у все более
пациентов с ожирением.Поскольку многие лекарства вводятся внутримышечно в ягодицу, необходимо учитывать эффективность доставки
лекарств и, следовательно, распределение лекарств даже у пациентов с показателями массы тела
в пределах нормы.

Ссылки

1. Nisbet [AC]. Внутримышечные инъекции в ягодичную область у все более
пациентов с ожирением: ретроспективное исследование. BMJ 2006: 332: 637-638

2. Чан В.О., Колвилл Дж., Персо Т., Бакли О., Гамильтон С., Торреджиани
WC.Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли
внутримышечные? Eur J Radiol 2006 20 февраля (Epub до печати)

Конкурирующие интересы:
Не задекларированы

Внутримышечная инъекция Артикул

[1]

Shaw H, Внутримышечная инъекция. Стандарт медсестер (Королевский колледж медсестер (Великобритания): 1987). 2015 окт 7; [PubMed PMID: 26443178]

[2]

Nicoll LH, Hesby A, Внутримышечная инъекция: комплексный обзор исследований и руководство для практики, основанной на фактах.Прикладные сестринские исследования: ANR. 2002 Aug; [PubMed PMID: 12173166]

[3]

Soliman E, Ranjan S, Xu T, Gee C, Harker A, Barrera A, Geddes J, Повествовательный обзор успеха внутримышечных инъекций ягодиц и их влияния на психиатрию. Био-дизайн и производство. 2018; [PubMed PMID: 30546922]

[4]

Nakajima Y, Fujii T., Mukai K, Ishida A, Kato M, Takahashi M, Tsuda M, Hashiba N, Mori N, Yamanaka A, Ozaki N, Nakatani T., Анатомически безопасные места для внутримышечных инъекций: поперечное исследование молодые люди и трупы с акцентом на бедро.Человеческие вакцины [PubMed PMID: 31403356]

[5]

Роджер М.А., Кинг Л., Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. Журнал усовершенствованного медсестринского дела. 2000 Mar; [PubMed PMID: 10718876]

[6]

Уоррен Б.Л., Угол внутримышечной инъекции: доказательства для практики? Практика сестринского дела в Новой Зеландии, вкл.2002 июл; [PubMed PMID: 12238797]

[7]

Sisson H, Аспирация во время процедуры внутримышечной инъекции: систематический обзор литературы. Журнал клинического сестринского дела. 2015 сен; [PubMed PMID: 25871949]

[8]

Thomas CM, Mraz M, Rajcan L., Аспирация крови во время внутримышечной инъекции.Клинические сестринские исследования. 2016 окт; [PubMed PMID: 25784149]

[9]

Аль-Авейди С., Бавикар С., Дюкло П., Практика безопасных инъекций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Омане. Журнал здоровья Восточного Средиземноморья = La revue de sante de la Mediterranee orientale = al-Majallah al-sihhiyah li-sharq al-mutawassit. 2006; [PubMed PMID: 17361692]

[10]

Donaldson C, Green J, Использование вентроглютеального участка для внутримышечных инъекций.Время кормления. 2005 19-25 апреля; [PubMed PMID: 15871375]

[11]

Салари М. , Эстаджи З., Акрами Р., Рад М., Сравнение вытяжения кожи, давления и быстрого высвобождения мышц с традиционным методом боли при внутримышечной инъекции: рандомизированное клиническое испытание. Журнал просвещения и укрепления здоровья. 2018; [PubMed PMID: 30693308]

Техника внутримышечных инъекций: научно обоснованный подход

Шерри Огстон-Так Старший преподаватель по уходу за взрослыми, Институт здоровья и общества, Вустерский университет, Вустер

Внутримышечные инъекции требуют тщательного и тщательного подхода к оценке состояния пациента и технике инъекции.В этой статье, второй в серии из двух, дается обзор доказательной базы, чтобы информировать о более безопасной практике и рассматривать доказательства для практики медсестер в этой области. Включена структура для безопасной практики, определяющая важные моменты для безопасной техники, ухода за пациентом и принятия клинических решений. Это также подчеркивает продолжающиеся дебаты по выбору мест для внутримышечных инъекций, преимущественно вентроглютеальных и тыльно-ягодичных мышц.

Стандарт сестринского дела . 29, 4, 52-59. DOI: 10.7748 / ns.29.4.52.e9183

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Поступила: 27.05.2014

Дата принятия: 4 июля 2014 г.

Хотите узнать больше?

Уже подписаны? Войти

ИЛИ

Разблокируйте полный доступ к RCNi Plus сегодня

Сэкономьте более 50% в первые 3 месяца

В ваш пакет подписки входит:

• Неограниченный онлайн-доступ ко всем 10 журналам RCNi и их архивам
• Настраиваемая панель управления с более чем 200 темами
• RCNi Learning, включающий 180+ учебных модулей, аккредитованных RCN
• Портфель RCNi для сбора доказательств для повторной валидации
• Персонализированные информационные бюллетени с учетом ваших интересов

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней. Купить сейчас

или

Внутримышечные инъекции для новорожденных: Электронный справочник новорожденных

Внутримышечные инъекции для новорожденных

Ключевые сообщения

• Переднелатеральное бедро является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции.
• Никогда не делайте внутримышечную инъекцию в ягодицы.
• Убедитесь, что используется игла подходящей длины и калибра.
• Медперсонал и медицинский персонал должны быть знакомы с принципами введения лекарств младенцу.

Содержание страницы: Необходимое оборудование | Процедура | Очки практики | Дополнительная информация

Внутримышечные инъекции (IM) новорожденным могут потребоваться для введения лекарств или вакцин.

Переднебоковой участок бедра является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции младенцам в возрасте до 12 месяцев. Лекарства вводятся в самую большую часть латеральной широкой мышцы бедра, которая является местом соединения верхней и средней третей этой мышцы.

Медперсонал и медицинский персонал должны быть знакомы с принципами введения лекарств младенцу. Эти принципы включают:

• соблюдение стандартных мер предосторожности
• асептические методы
• правильный препарат / доза / время / путь введения / практика пациента

Необходимое оборудование

Оборудование: необходимое для внутримышечного введения включает:

• Ампула для внутримышечных лекарств
• Игла с большим отверстием для извлечения лекарства из ампулы
• Шприц 1 мл или 2 мл
• Игла 23 калибра 25 мм или игла 25 калибра 16 мм для недоношенных детей в возрасте 2 месяцев и младше.См. Таблицу ниже.
• антисептический тампон, если он используется, необходимо дать ему высохнуть перед инъекцией.
• Ватный тампон
• Перчатки для стандартных мер предосторожности

Рекомендуемые размер, длина и угол иглы для введения вакцины

Возраст или размер младенца	Тип иглы	Угол введения иглы
Недоношенные дети (<37 недель беременности) в возрасте до 2 месяцев; и / или очень маленькие младенцы	Калибр 23 или 25, * 16 мм в длину	90 ° к плоскости обшивки
Очень большие или младенческие	Калибр 23 или 25, 38 мм в длину	90 ° к плоскости обшивки
Подкожная инъекция всем младенцам	Калибр 25 или 26, 16 мм в длину	45 ° к плоскости обшивки

* При использовании узкой иглы 25 калибра для внутримышечной вакцинации убедитесь, что вакцина вводится медленно в течение 5 секунд, чтобы избежать боли при инъекции и травм мышц.

Длина иглы

Использование коротких игл для введения внутримышечных вакцин может привести к непреднамеренной подкожной инъекции и повысить риск значительных местных побочных эффектов, особенно с вакцинами с алюминиевым адъювантом (например, вакцинами против гепатита B, DTPa, комбинацией DTPa или вакцинами dT).

См. Австралийский справочник по иммунизации, 10-е издание, 2013 г.

Процедура

Следуйте этой процедуре при внутримышечном введении новорожденных:

1. Убедитесь, что в таблице приема лекарств есть письменный заказ на лекарства.
2. Выберите правильный препарат / дозу / время / интервал / маршрут / пациента.
3. Наберите лекарство в шприц с помощью иглы с большим отверстием.
4. Замените иглу на иглу 23 г 25 мм или иглу 25 г 16 мм.
5. Имейте в виду, что может потребоваться второй сотрудник, который поможет расположить младенца на спине на подходящей поверхности.
6. Введите сахарозу
7. Расстегните подгузник младенца, чтобы найти место соединения верхней и средней третей латеральной широкой мышцы бедра.
8. Положите предплечье на таз младенца и зафиксируйте бедро между большим и указательным пальцами, если вы врач, выполняющий инъекцию.
9. Расположите конечность, чтобы расслабить мышцу.
10. Проколите кожу под углом 90 градусов к коже. При использовании угла инъекции> 70% игла должна доходить до мышечного слоя. На следующих рисунках бедра показано рекомендуемое место инъекции.

Рис. 1. Анатомические маркеры, используемые для определения места инъекции широкой мышцы бедра (X) на переднебоковой части бедра.

Источник: Справочник по иммунизации Австралии, 10-е издание, 2013 г., используется с разрешения правительства Австралии.

11. Поскольку в рекомендуемых местах нет крупных кровеносных сосудов, аспирация перед инъекцией вакцины (т. Е. Оттягивание поршня шприца после введения иглы, но перед инъекцией) не требуется.
12. Медленно введите лекарство для равномерного распределения и минимизации дискомфорта младенца.
13. Снимите иглу.
14. Проверьте место инъекции на предмет кровотечения и при необходимости примените ватный тампон. Обратите внимание на место локального воспаления.
15. Утилизируйте иглы и шприц в маркированный контейнер с защитой от проколов, чтобы предотвратить повреждение иглой или повторное использование.
16. Задокументируйте введение внутримышечной инъекции в карте приема лекарств и / или в истории болезни ребенка (если необходимо).

Очки практики

Проблема, которую следует отметить при проведении внутримышечных инъекций:

• Избегайте подкожных и внутримышечных инъекций, если внутривенное введение является подходящей альтернативой. Примечание. Витамин К желательно вводить внутримышечно как можно скорее после рождения, так как эндогенные эндорфины присутствуют в большом количестве во время рождения.
• Спирт и другие дезинфицирующие средства должны испариться перед инъекцией лекарства, чтобы уменьшить инактивацию живых вакцинаций и раздражение в месте инъекции.
• Если место инъекции очищается тампоном из 70% спирта / 2% хлоргексидина, его необходимо протирать в течение 30 секунд и дать ему полностью высохнуть на воздухе.
• В настоящее время лучшая клиническая практика — это , а не , чтобы взять мазок из места инъекции (внутримышечный (IM), подкожный (п / к) и иммунизация) мазком из 70% спирта / 2% хлоргексидина, если место явно чистое.
• Если участок загрязнен каким-либо образом, врач должен очистить участок водой с мылом (в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения).
• Никогда не делайте внутримышечную инъекцию в ягодицы . Использование латеральной широкой мышцы бедра позволяет избежать риска повреждения седалищного нерва в результате инъекции в ягодичную область. Кроме того, латеральная широкая мышца имеет большую мышечную массу, чем ягодичная область, и поэтому снижает риск тяжелых местных реакций. Дельтовидная мышца у младенцев недостаточно велика для адекватного поглощения внутримышечных препаратов.Латеральная широкая мышца бедра избегает более толстого слоя подкожно-жировой клетчатки на передней поверхности бедра.
• Убедитесь, что младенцы не двигаются во время внутримышечной инъекции. Это очень важно. Однако чрезмерная сдержанность может усилить страх младенца и привести к усилению мышечного напряжения.
• Младенца можно держать в «объятиях» или полулежа на коленях у родителя / опекуна / медицинского работника.
• При необходимости кормите ребенка грудью во время инъекции.
• Сахароза внутрь может быть назначена для облегчения страдания с согласия родителей.
• Объем внутримышечной инъекции не должен превышать 1 мл.

При проведении двух внутримышечных инъекций введите одно лекарство в правое бедро, а другое — в левое бедро. В настоящее время недостаточно доказательств в поддержку одновременных инъекций двумя поставщиками, демонстрирующих различие в болевой реакции.

Дополнительная информация

Список литературы

Большинство медсестер не используют рекомендованные внутримышечные инъекции

Семь из десяти медсестер, принявших участие в канадском исследовании, использовали ягодичную область тыльной стороны (DG) для внутримышечных инъекций — несмотря на потенциальный риск повреждения седалищного нерва — и только 14% использовали вентроглютеальную (VG) область бедра, рекомендованную исследователем. литература по сестринскому делу.

Исследование, опубликованное в майском выпуске журнала Journal of Advanced Nursing , показало, что более молодые и новые медсестры значительно чаще следовали последним советам сайта VG, чем их старшие опытные коллеги. Также было обнаружено, что более одной из четырех медсестер, пользующихся сайтом DG, не знали о потенциальном риске повреждения нервов.

Чуть более 40% опрошенных медсестер ответили на почтовый вопросник. Большинство из 264 респондентов были в возрасте от 30 до 49 лет и работали медсестрой более десяти лет.

«Недавняя медсестринская литература предполагает, что сайт VG предпочтительнее, потому что он расположен вдали от основных нервов и мышц, может обеспечить лучший доступ к мышечной ткани и предлагает более быстрое усвоение лекарств», — говорит ведущий автор Лорна Уолш, преподаватель медсестер в Центре сестринского дела. Исследования, Сент-Джонс, Канада.

«По оценкам, ежегодно во всем мире делается более двенадцати миллиардов внутримышечных инъекций, и небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на ухудшение здоровья и смерть пациентов.Осложнения могут включать травмы кожи и тканей, мышечный фиброз и контрактуру, параличи и паралич нервов, абсцессы и гангрену.

«Хотя три четверти медсестер в нашем исследовании сказали, что они знали о потенциальном повреждении нервов при использовании сайта DG, этот сайт использовался значительно чаще, чем другие сайты».

Ключевые результаты исследования:

• 71% медсестер предпочли использовать участок DG (ягодицы), 14% участок VG (бедро), 7% участок дельтовидной мышцы (плечо) и 7% участок широкой мышцы бедра (бедро).
• 44% медсестер делали внутримышечные инъекции очень часто (от четырех до пяти в неделю), 21% часто (от одного до четырех в неделю), 18% от случая к случаю (от одного до четырех в неделю) и 17% редко или никогда ( менее одного раза в месяц).
• Только 15% медсестер основывали свой выбор на рекомендациях литературы по медсестринскому делу. 85% использовали то место, которое им удобнее всего, 80% заявили, что на их выбор повлияла легкость определения места инъекции, 60% следовали рекомендациям своей программы обучения медсестер и 56% следовали традиционному использованию.
• Дискомфорт пациента был наиболее частым осложнением — 78% для участка DG, 88% для участка VG, 90% для участка широкой мышцы бедра и 100% для участка дельтовидной мышцы.
• Вероятность повреждения нерва была вторым наиболее упоминаемым осложнением — на 74% при использовании участка DG, 30% при использовании участка VG, 32% при использовании участка широкой мышцы бедра и 53% при использовании участка дельтовидной мышцы.
• Связь между выбором места и осознанием потенциального повреждения нерва была значительной.74% медсестер, которые обычно использовали сайт DG, осознавали возможность повреждения нервов, но 26% не знали. 70% медсестер, которые использовали сайт VG, правильно заявили, что повреждение нервов не является признанным осложнением, но 30% думали, что это так.
• Выбор места значительно варьировался с возрастом. 67% медсестер в возрасте 20-24 лет использовали сайт VG. Затем эти цифры быстро снизились по возрастным группам до 28% (от 25 до 29 лет), 10% (от 30 до 39), 5% (от 40 до 49) и 8% (от 50+).
• Обратное верно для сайта DG: от 89% медсестер в самой старшей возрастной группе до 33% медсестер в самой молодой возрастной группе.
• Выбор места работы также варьировался в зависимости от образования: 30% медсестер, подготовленных со степенью бакалавра, использовали сайт VG, по сравнению с 5% медсестер, подготовленных к получению диплома.
• Медсестры, которые занимались медсестрой дольше всего, с наибольшей вероятностью использовали сайт DG (81% в течение 20 с лишним лет против 41% в течение одного-четырех лет), а более новые медсестры чаще всего использовали сайт VG (44% для от одного до четырех лет по сравнению с 5% за более 20 лет).

«Наше исследование ясно показывает, что большинство медсестер не используют сайт VG, как рекомендовано в недавней литературе по медсестринскому делу, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему», — говорит соавтор и преподаватель медсестер Кэтлин Брофи.

«Сторонники сайта VG также должны обосновывать свое использование этого сайта другими причинами, помимо потенциального повреждения седалищного нерва при использовании сайта DG, поскольку большинство медсестер знают об этом, но все еще используют сайт.

«Мы также считаем, что необходимы дополнительные исследования для изучения безопасности правильно составленных инъекций ДГ».

###

Для заметок в редакцию

Пункты выбора штатных медсестер для введения внутримышечных инъекций взрослым пациентам в отделениях неотложной помощи.Уолш Л. и Брофи К. Журнал усовершенствованного медсестринского дела . 67.5, pp. 1034-1040. (Май 2011 г.) DOI: 10.1111 / j.1365-2648.2010.05527.x

The Journal of Advanced Nursing (JAN) — международный рецензируемый научный журнал. JAN вносит свой вклад в развитие научно-обоснованного сестринского дела, акушерства и здравоохранения, распространяя высококачественные исследования и стипендии, актуальные сегодня и обладающие потенциалом для расширения знаний для практики, образования, управления или политики.http://wileyonlinelibrary.com/journal/JAN

Wiley-Blackwell — международная издательская компания John Wiley & Sons в области научных, технических, медицинских и научных публикаций, имеющая сильные стороны во всех основных академических и профессиональных областях, а также партнерские отношения со многими ведущими мировыми обществами. Wiley-Blackwell ежегодно издает около 1500 рецензируемых журналов и более 1500 новых книг в печатном виде и в Интернете, а также базы данных, основные справочные материалы и лабораторные протоколы. Для получения дополнительной информации посетите www.wileyblackwell.com или наша новая онлайн-платформа, Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com), одна из самых обширных в мире междисциплинарных коллекций онлайн-ресурсов, охватывающих жизнь, здоровье, социальные и физические науки и гуманитарные науки.

---

---

Журнал

Журнал усовершенствованного медсестринского дела

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Отчет о случае артрокатадиза при постинъекционном ягодичном мышечном фиброзе | BMC Musculoskeletal Disorders

К 6 годам пациент мужского пола начал получать многократные внутримышечные инъекции пенициллина из-за рецидивирующего тонзиллита. К 10 годам этот вид терапии назначали неопределенное время. К 12 годам у пациентки начались длительные двусторонние боли в ягодицах при ходьбе при внешнем щелчке бедра. В 15 лет он не мог сомкнуть колени, когда сидел на корточках, и не мог скрещивать ноги, когда сидел.Он ходил и бегал ногами в состоянии внешнего вращения. Однако у него не было явных симптомов со стороны ног, низкая температура, ночная потливость и онемение обеих нижних конечностей. По мере постепенного развития GMC состояние его тазобедренных суставов ухудшалось. Он жаловался на чувство дергания в бедрах и ограниченную подвижность тазобедренных суставов.

Клинические особенности

При первом посещении больницы пациент обратился с жалобой на неправильную позу при ходьбе, когда оба бедра были отведены и повернуты наружу (рис.1а). Он не мог поставить колени вместе в положении на корточках, не теряя равновесия (рис. 1b). Он не мог скрестить ноги в сидячем положении (рис. 1в). Ограничение сгибания обоих бедер. Ягодицы пациента могут быть затронуты контрактурной лентой. При сгибании в тазобедренном суставе он почувствовал толчок в большом вертеле бедренной кости. Двусторонние симптомы Обера были положительными. Однако уплощения и кифотической деформации двусторонних ягодиц пациентов не наблюдалось.

Фиг.1

a Пациент ходит ступнями наружу. b Пациент не может держать ноги вместе при приседании. c Пациент не может скрестить ноги в сидячем положении

Лабораторные характеристики

Пациент имел нормальные результаты обследования: рутинный анализ крови, CRP (C-реактивный белок), скорость оседания эритроцитов, тест функции свертывания, анти- стрептококковая проба на гемолизин «О» и проба на ревматоидный фактор.

Элементы визуализации

Переднезадняя рентгенограмма таза показала явное двустороннее вдавление тазобедренных суставов (рис.2а). Вертикальное расстояние от середины вертлужной впадины (медиальная стенка вертлужной впадины) до подвздошной линии (сторона четырехугольника) составляло 1,49 см справа и 1,42 см слева (рис. 2b). . Компьютерная томография тазобедренных суставов пациента показала, что угол антеверсии правого бедра составлял 35 градусов, а угол подъема бедренной антеверсии — 30 градусов (рис. 2c). Трехмерное изображение тазобедренных суставов показало костную структуру (рис. 2г). МРТ не показала признаков некроза головки бедренной кости и значительной атрофии двусторонней ягодичной мышцы (рис.2д).

Рис. 2

a Рентгенограмма таза показывает вдавление бедер внутрь с сужением суставной щели. b Рентгенограмма таза показывает, что головка правой бедренной кости и головка левой бедренной кости проходят через стенку вертлужной впадины и превышают линию Колера на 1,49 см, и 1,42 см соответственно. с . Компьютерная томография показывает, что тазобедренные суставы явно впали, анеторсия правой бедренной кости составляет около 35 градусов, а подъемная сторона — около 30 градусов. д . Трехмерная компьютерная томография показывает структуру тазобедренных суставов. и . Коронарная и поперечная магнитно-резонансная томография показывают нормальные сигналы головки бедренной кости и отсутствие признаков некроза головки бедренной кости. f Диаграмма хирургического маркера показывает, что вершина большого вертела тазобедренного сустава обозначена 0, параллельные линии проведены вверх и вниз со средним интервалом 2 см между ними

Лечение

В зависимости от состояния пациента По анамнезу, физикальному обследованию и рентгенологическим данным у пациента был диагностирован ГМК и умеренный артрокатадизис.В прошлом большинство пациентов с GMC и артрокатадизом лечились с помощью открытой хирургии для достижения значительного улучшения походки и функций. Однако открытая операция имела много недостатков, таких как длинный разрез, большая травма, сильное кровотечение, некоторая гиперплазия рубцовой ткани и рецидив послеоперационного спаечного процесса. С развитием спортивной медицины и популяризацией артроскопии некоторые внесуставные ортопедические заболевания можно было лечить с помощью артроскопии, которая характерна для незначительной травмы и кровотечения, а также для раннего послеоперационного функционального восстановления.В настоящее время снятие контрактуры ягодиц при артроскопии применяется для лечения ГМК с хорошим результатом [8]. Таким образом, мы выбрали для этого пациента устранение двусторонних контрактур большой ягодичной мышцы при артроскопии. Мы использовали трехпортальную технику возле большого вертела тазобедренного сустава (рис. 2е). У большинства пациентов обычно применялись два портала: один портал на вершине большого вертела, а другой на 2 или 4 см выше вершины большого вертела, но в текущем случае с тяжелым ГМК — дополнительный портал, который находился на 2 или 4 см ниже вершины большого вертела.Мы сняли контрактуру ягодичных мышц, подвздошно-большеберцового бандажа и связанной фасции с помощью радиочастоты при артроскопии. Операция прошла успешно, побочных эффектов и осложнений не возникло. Послеоперационный разрез располагался, как показано на рисунке (рис. 3а). В первый день после операции пациентка могла полностью скрестить ногу в постели (рис. 3б). Хотя он не мог полностью поставить правую ногу на левую, его левая нога могла легко пересечь правую ногу в сидячем положении, что указывало на то, что правая сторона была более серьезной (рис.3в). Пациент мог ходить по прямой, не вращая обе стопы наружу (рис. 3г).

Рис. 3

a На клинической фотографии, сделанной в первый день после операции, видны два мини-разреза и небольшая припухлость в зоне операции. b На фотографии в первый день после операции видно, что пациент может скрещивать ноги в положении лежа. c На фотографии в первый день после операции видно, что пациент может скрестить ноги в сидячем положении. d Фотография в первый день после операции показывает, что пациент может самостоятельно ходить по прямой линии при отсутствии внешнего вращения стопы

Большинство медсестер не используют рекомендованные места для внутримышечных инъекций, несмотря на потенциальные риски, как показывают исследования. — ScienceDaily

Семь из десяти медсестер, которые принимали участие в канадском исследовании, использовали ягодичную область тыльной стороны (DG) для внутримышечных инъекций — несмотря на потенциальный риск повреждения седалищного нерва — и только 14% использовали вентроглютеальный ( VG) в области бедра, рекомендованной медсестринской литературой.

Исследование, опубликованное в майском выпуске Journal of Advanced Nursing, показало, что более молодые и новые медсестры значительно чаще следовали последним советам сайта VG, чем их старшие опытные коллеги. Также было обнаружено, что более одной из четырех медсестер, пользующихся сайтом DG, не знали о потенциальном риске повреждения нервов.

Чуть более 40% опрошенных медсестер ответили на почтовый вопросник. Большинство из 264 респондентов были в возрасте от 30 до 49 лет и работали медсестрой более десяти лет.

«Недавняя медсестринская литература предполагает, что сайт VG предпочтительнее, потому что он расположен вдали от основных нервов и мышц, может обеспечить лучший доступ к мышечной ткани и предлагает более быстрое усвоение лекарств», — говорит ведущий автор Лорна Уолш, преподаватель медсестер в Центре сестринского дела. Исследования, Сент-Джонс, Канада.

«По оценкам, ежегодно во всем мире делается более двенадцати миллиардов внутримышечных инъекций, и небезопасная практика инъекций оказывает значительное влияние на ухудшение здоровья и смерть пациентов.Осложнения могут включать травмы кожи и тканей, мышечный фиброз и контрактуру, параличи и паралич нервов, абсцессы и гангрену.

«Хотя три четверти медсестер в нашем исследовании сказали, что они знали о потенциальном повреждении нервов при использовании сайта DG, этот сайт использовался значительно чаще, чем другие сайты».

Ключевые результаты исследования:

• 71% медсестер предпочли использовать участок DG (ягодицы), 14% участок VG (бедро), 7% участок дельтовидной мышцы (плечо) и 7% участок широкой мышцы бедра. (бедро).
• 44% медсестер делали внутримышечные инъекции очень часто (от четырех до пяти в неделю), 21% часто (от одного до четырех в неделю), 18% от случая к случаю (от одного до четырех в неделю) и 17% редко или никогда ( менее одного раза в месяц).
• Только 15% медсестер основывали свой выбор на рекомендациях литературы по медсестринскому делу. 85% использовали то место, которое им удобнее всего, 80% заявили, что на их выбор повлияла легкость определения места инъекции, 60% следовали рекомендациям своей программы обучения медсестер и 56% следовали традиционному использованию.
• Дискомфорт пациента был наиболее частым осложнением — 78% для участка DG, 88% для участка VG, 90% для участка широкой мышцы бедра и 100% для участка дельтовидной мышцы.
• Вероятность повреждения нерва была вторым наиболее упоминаемым осложнением — на 74% при использовании участка DG, 30% при использовании участка VG, 32% при использовании участка широкой мышцы бедра и 53% при использовании участка дельтовидной мышцы.
• Связь между выбором места и осознанием потенциального повреждения нерва была значительной.74% медсестер, которые обычно использовали сайт DG, осознавали возможность повреждения нервов, но 26% не знали. 70% медсестер, которые использовали сайт VG, правильно заявили, что повреждение нервов не является признанным осложнением, но 30% думали, что это так.
• Выбор места значительно варьировался с возрастом. 67% медсестер в возрасте 20-24 лет использовали сайт VG. Затем эти цифры быстро снизились по возрастным группам до 28% (от 25 до 29 лет), 10% (от 30 до 39), 5% (от 40 до 49) и 8% (от 50+).
• Обратное верно для сайта DG: от 89% медсестер в самой старшей возрастной группе до 33% медсестер в самой молодой возрастной группе.
• Выбор места работы также варьировался в зависимости от образования: 30% медсестер, подготовленных со степенью бакалавра, использовали сайт VG, по сравнению с 5% медсестер, подготовленных к получению диплома.
• Медсестры, которые занимались медсестрой дольше всего, с наибольшей вероятностью использовали сайт DG (81% в течение 20 с лишним лет против 41% в течение одного-четырех лет), а более новые медсестры чаще всего использовали сайт VG (44% для от одного до четырех лет по сравнению с 5% за более 20 лет).

«Наше исследование ясно показывает, что большинство медсестер не используют сайт VG, как рекомендовано в недавней литературе по медсестринскому делу, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему», — говорит соавтор и преподаватель медсестер Кэтлин Брофи.

«Сторонники сайта VG также должны обосновывать свое использование этого сайта другими причинами, помимо потенциального повреждения седалищного нерва при использовании сайта DG, поскольку большинство медсестер знают об этом, но все еще используют сайт.

No related posts.