Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

1. В шприц набирают растворитель.
2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

belnaviny.by

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

urolg.info

1. Вымойте руки и тарелку.
2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
5. Помойте руки.
6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
8. Откройте упаковку со шприцем.
9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
16. Выбросьте использованные инструменты.
17. Вымойте руки.

Советы, замечания, лайфхаки

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Как правильно делать укол в ягодицу и живот

Врач назначил вам уколы, а у вас нет возможности или желания каждый день ходить в процедурный кабинет? Придется научиться делать уколы самостоятельно. Поверьте, это не сложно. Первые разы, конечно, придется помучаться, особенно тому, кто будет учиться их делать. Зато потом вы сможете без всякого страха делать уколы дома в ягодицы или живот самостоятельно себе и своим близким.

Подготовьте все, что понадобится для укола

Подготовьте все, что понадобится, чтобы сделать укол в ягодицу или живот:

• шприц,
• лекарство,
• несколько небольших кусочков ваты (или бинта),
• антисептик – спирт (этанол антисептический), хлоргексидин, перекись водорода или одноразовые спиртовые салфетки.
• перчатки.

В аптеке обычно имеются специальные одноразовые спиртовые салфетки для инъекций. Рекомендуем их приобрести, если вам предстоит поездка, во время которой придется делать уколы.

Лучше всего будет, если вы сложите все инструменты на чистую тарелку. Ведь не у каждого есть время и желание дезинфицировать всю поверхность стола. Если вы приспособите к этому делу тарелку, вы приучите себя и будет делать так каждый следующий раз.

Отработанный материал (упаковки, крышки, салфетки, использованные шприцы и т.д.) складывайте отдельно в одном месте, чтобы это не попало на тарелку с чистыми инструментами. Перед процедурой тщательно вымойте руки с мылом, просушите и наденьте перчатки – ими вы обезопасите себя и больного. Манипуляцию с мытьем рук следует повторить и после того, как вы сделали укол.

Расположите человека, которому вы будете делать укол, в удобной позе (он может не только лежать, но и стоять), рядом поставьте тарелку с инструментами. Она должна стоять так, чтобы до нее можно было быстро дотянуться. Освещение должно быть достаточным, чтобы вы видели ход процедуры и ни на что не отвлекались. Попросите выйти из комнаты всех, кто может помешать. Домашних животных также следует выставить за дверь.

Какой выбрать объем шприца и номер иглы

Объем шприца должен соответствовать объему вводимого лекарства. Если лекарство нужно разводить, лучше взять шприц объемом побольше.

Например, если сухой препарат находится в ампуле с резиной крышкой, то он разводится так: в шприц набирают растворитель из стеклянной ампулы, предварительно аккуратно отломав носик в указанном месте (это зона линии или точки на ампуле). Иглой шприца протыкают резиновую крышку, впрыскивают растворитель в ампулу, аккуратно размешивают не вынимая иглы, чтобы сухое вещество растворилось полностью и набирают вещество обратно в шприц. Затем иголку обычно меняют на новую, поскольку та, что протыкала резиновую крышку, уже недостаточно острая.

Лекарство для укола с растворителем

Номер иглы для шприца следует выбираться в зависимости от того, в какую область делается укол. Если инъекция мышечная (в ягодицу), иголка будет побольше, если укол делается подкожно (в живот) – иголка будет тоньше и короче.

Для внутримышечных уколов берется игла диаметром 0,6, 0,7, 0,8 мм. Длина таких игл составляет 30-40 мм. Но если вы собираетесь делать укол в ягодицу ребенку, то дошкольнику хватит иглы длиной до 25 мм, младенцу – 16 мм. Длина иглы для подкожного укола составляет 20 мм с сечением 0,4 — 0,6 мм.

Как выбрать иглу для шприца

Как правильно делать уколы в ягодицу

Итак, человек, которому вы делаете укол, лежит в удобной позе на животе, обнажив ягодицы. Если вы боитесь попасть не туда куда надо, до начала процедуры нарисуйте на ягодице большой крест. Правая верхняя часть и будет являться место, куда мы будем колоть.

Куда делать укол в попу

Инструменты все приготовлены, вы вымыли руки. Наденьте на шприц иголку, отломайте верхнюю часть у ампулы и наберите лекарство. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух, пока из иголки не появится маленькая капелька лекарства.

Обработайте антисептиком место, куда будете колоть. Запомните: для мышечной инъекции игла должна находиться перпендикулярно коже. Одним движением введите иглу в кожу так, чтобы снаружи оставалось еще 0,5-1 см иглы. Не надо загонять иголку в кожу до упора! Придерживая шприц, чтобы не болтался со стороны в сторону, медленно начинайте давить на поршень до тех пор, пока все лекарство не войдет под кожу. Не торопитесь: чем быстрее вы вводите лекарство, тем больнее будет ощущаться укол.

Возьмите ватный шарик (бинт, спиртовую салфетку), смоченный антисептиком и приложите его к месту укола, а затем вытащите иглу. Не надо растирать место укола: просто подержите несколько секунд салфетку и выбросьте.

Смотрите видео, как делать укол в ягодицу

Совет

Если вы боитесь не рассчитать силы при введении углы, сначала потренируйтесь делать укол на чем-то другом, например, на размороженном курином филе.

Почему возникает боль при уколе

К факторам, которые способствуют возникновению болевых ощущений во время укола и после него, относятся:

• игла;
• скорость введения лекарства;
• объем вводимого лекарства;
• химический состав лекарства;
• методика выполнения укола.

Все это отражается на том, насколько болючим будет укол.

Как правильно делать уколы в живот

Если уколы в ягодицу лучше делать с чьей-либо помощью, то уколы в живот можно сделать самостоятельно. Приготовьте шприц, лекарство, антисептик и то, чем вы будете смазывать кожу. Вымойте руки, наберите необходимую дозу лекарства в шприц. Возможно, вам нужно смешать сухое вещество в ампуле с резиновой крышкой и растворитель. Тогда делайте так, что мы писали в разделе выше «Какой выбрать объем шприца и номер иглы».

При введении инъекции будет лучше, если вы будете лежать, но укол в живот можно делать и в положении стоя. Так, вы набрали лекарство в шприц, теперь смазываем антисептиком место будущего укола. Уколы в живот делаются в районе пупка. Нужно отступить от него примерно 4-5 см вправо или влево.

Куда делать укол в живот

Поскольку игла шприца для подкожных уколов тоненькая и маленькая, она будет вводиться на всю свою длину. Зажимаем двумя пальцами (большим и указательным небольшую складку и в это складку вкалываем укол под углом 45-50 градусов.

Смотрите видео, как делать укол в живот

Если каким-то образом вы попали в кровеносный сосуд и кровь поступила внутрь шприца, следует вынуть шприц и сделать новый укол (с новой порцией лекарства) в другое место. После того как вы ввели лекарство под кожу, следует подождать пару секунд, чтобы оно разошлось, и затем аккуратно вынуть шприц и приложить к месту укола антисептическую салфетку.

Что касается длины иглы шприца, если у вас есть только длинные иголки, а укол сделать надо, поменяйте технику выполнения укола.

Техника выполнения инъекции в зависимости от длины иглы

Как убрать синяки после уколов

Что делать, если после укола появился синяк или болезненное уплотнение? Обычно синяк на месте укола является небольшим по размер и довольно быстро проходит. Избавиться от синяка от укола помогут как лекарственные препараты, так и методы народной медицины.

1. Йодная сеточка. Сеточку из йода нужно нанести на место синяка или уплотнения. Возьмите обычный йод и ватные палочки. Зачерпнув на кончик ваты немного лекарства, нанесите его на кожу, будто бы собираетесь сыграть в крестики-нолики. Повторяйте нанесение йодной сетки несколько раз в течение суток до тех пор, пока не исчезнет синяк.

2. Избавиться от гематомы после укола поможет обычный капустный лист. Слегка отбейте свежий лист капусты, приложите его на место синяка, забинтуйте и оставьте на ночь.

3. Убрать синяк от укола помогут также аптечные препараты. Например, справиться с гематомой поможет недорогая Гепариновая мазь, также популярность в народе пользуются мазь Бадяга, гель Троксевазин.

Как делать уколы внутримышечно: самому себе, в руку

Для получения определенной дозы препарата в организм, самыми частыми будут таблетки и уколы.

Уколы быстро проникают в кровеносную систему и начинают свое действие почти мгновенно.

---

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

   ↑

Правильное выполнение

С уверенностью можно сказать, что внутримышечные уколы кроме неприятных ощущений не способны вызывать раздражения со стороны желудка, в отличие их конкурентов – таблеток.

Техника по введению любого внутримышечного препарата достаточно проста.

Для введения препарата на теле человека существует несколько доступных мест:

• Ягодицы (а точнее мышцы ягодиц).
• Мышцы бедра.
• Плечевые мышцы.

Самая распространенная часть для ввода всех инъекций, ягодичная мышца.

Объясняется это не тем, что туда проще вводить препараты (хотя и эту причину исключать не надо), при вводе в ягодичную мышцу риск попадания в кровеносный сосуд или нерв мал, что не скажешь об остальных точках введения.

В ягодицах хорошо развиты капиллярные сосуды, любой препарат, введенный через ягодичную мышцу, быстрее попадет в общую систему крови человека.

В бедро выполняются уколы по следующим причинам:

• Когда человек делает инъекцию самостоятельно;
• Детям или людям с худощавым телосложением;
• Если невозможно сделать инъекцию в попу (в связи с продолжительным курсом лечения или любыми другими причинами).

   ↑

Рекомендации по введению

Делаем внутримышечные уколы:

1. Любые инъекции выполняются только одноразовыми шприцами. Этим правилом вы избежите попадания инфекции с помощью шприца другому человеку.
2. Шприц нужно распечатывать только перед наполнением лекарственного препарата и ни часом ранее. Объем шприца зависит от дозировки препарата. За один раз в одну мышцу нельзя вводить более 10 мл вещества.
3. Нужно позаботиться о чистоте рук, чтобы не занести инфекцию в больной организм. Для этого руки вымыть с мылом или обработать спиртосодержащим средством.
4. Идеальное положение тела – лежа, мышцы в таком состоянии меньше всего напрягаются. Стоя возможно сделать процедуру, нужно попросить пациента расслабиться или немного согнуть ногу и постоять на другой ноге.
5. Для заполнения шприца лекарством, нужно аккуратно вскрыть необходимую ампулу, прибегая к пилочке, которая кладется во все упаковки с ампулами на производстве лекарств.
6. Когда лекарство будет в шприце, легким движением пальца немного постучать по нему, чтобы весь воздух поднялся наверх и уже чуть выдавить жидкость наружу, выпуская все ненужное.
7. Поверхность кожи обработать ватным тампоном, смоченным в спирте.
8. Быстрым движением под углом 90 градусов ввести иглу и начать медленно выдавливать лекарство. Если все будет сделано правильно, пациент не почувствует ни боли, ни дискомфорта. Глубина ввода иглы для мышц ягодиц составляет около 3-5 см, для бедра – чуть меньше.
9. После введения лекарства, иглу нужно аккуратно извлечь. Место накрывается ваткой, пропитанной спиртом. После использования шприц сразу выбрасывать.

   ↑ https://gidpain.ru/ukol/delat-vnutrimyshechno-yagodicu.html

Самостоятельно

Не можно рассчитывать на то, что вы получите быстрый и такой нужный внутримышечный укол от профессионала. Иногда сделать это нужно самому.

Если возникла такая ситуация, то нужно иметь хотя бы общее представление:

1. Продезинфицируйте руки и место для инъекции.
2. Выберите место предполагаемого укола, сделать это можно даже йодом в виде точки или крестика.
3. Место укола должно быть расслаблено. Потренируйтесь, примите несколько позиций и сравните, как вам будет комфортнее всего.
4. Не бойтесь делать. Если страх будет одолевать вас, вы можете часами настраиваться и получится либо больно, либо вообще никак. Как только весь страх уйдет у вас все получится.

   ↑

Видео

   ↑

В бедро

Выбираем место для проведения инъекций.

Суть укола проста:

• Исходное положение – лежа на животе, стоя или слегка присаживаясь.
• Определите место, куда нужно колоть. Максимально правильная зона вычисляется проще простого: разделите ягодицу на 4 квадрата, затем тот, что внешний и расположенный ближе к вам верхний квадрат и будет той отправной точкой укола.
• Ваткой, смоченной в спирте, протрите будущее место.
• Для инъекции взрослому слегка растяните место укола и быстро введите иглу под углом 90 градусов. Для детей же нужно слегка защипнуть и так ввести лекарство (это позволит точно попасть иглой в требуемую мышцу).
• Выньте иглу и протрите место ватным тампоном, смоченным в спирте.

Вся процедура может занимать не более нескольких минут, а впоследствии при владении этим навыком в совершенстве и того меньше.

   ↑

В верхние конечности

Сделать укол в мышцу плеча не так легко, как в ягодицу, но все же возможно, имея при себе достаточный багаж знаний. Вся прелесть введения в плечевую мышцу лекарств состоит в том, что при ее проведении не нужно долгой подготовки, будет достаточно закатывания рукава.

Чтобы знать, куда колоть, нужно произвести некоторые быстрые манипуляции:

• Первый способ – зрительно поделите область от локтя до плеча на 3 одинаковые зоны. Та, которая располагается посередине и будет нужной для укола.
• Второй способ: отмерять от верха плеча 4 пальца. Точка посередине и будет местом укола.

Как место найдено, нужно тщательно подготовиться к проведению процедуры.

Не забывайте про общие требования техники безопасности и следите за правильностью хранения лекарств.

После подготовки можно приступать к непосредственной процедуре ввода шприца в плечевую мышцу:

1. Немного растяните кожу на месте укола и введите туда иглу, перед этим, обработав место ватным тампоном, смоченным в спирте.
2. Иглу нужно вводить не глубже 2-3 см, после медленно выдавить нужное количество лекарства.
3. После опустошения шприца не спеша вынуть иглу, и промазать место ваткой, увлажненной спиртом.

   ↑

Учимся колоть

Чтобы научиться делать уколы внутримышечно, нужно не впадать в панику, точно следовать правилам и тогда через некоторый промежуток времени можно делать это без особой опаски.

Соблюдайте технику безопасности, как при проведении всей процедуры и в ее подготовке.

   ↑

Меры безопасности

Часто практикуемые виды инъекций бывают внутривенными или внутримышечными. Первые однозначно следует доверять только профессионалам, вторые при необходимости разрешено поручать даже далеким от медицины людям.

Укол можно поставить самому себе, даже слабо ориентируясь в этой теме.

Перед тем как взяться за постановку укола ознакомьтесь с основами процедуры, техникой проведения и правилами безопасности, чтобы инъекции не нанесли вред пациенту.

С целью введения лекарства с помощью иглы шприца пробивают подкожный жировой слой, когда игла попадает в область мышцы, впрыскивают лекарственный препарат. Места для уколов должны обладать максимальным объемом мышечной массы, быть свободными от крупных сосудов и нервных узлов.

Внутримышечные уколы рекомендовано делать, в зоны:

• Ягодичную мышцу;
• Область внешней части бедра;
• Зону плечевой или дельтовидной мышцы.

До укола в верхнюю часть ягодицы необходимо сделать хлопок по ней, чтобы снять напряжение мышц перед растягиванием плоти для выполнения инъекции.

Перед постановкой укола в область бедра либо руки жировую клетчатку собирают складкой для введения иглы, это исключит ее попадание в надкостницу, что чревато появлением воспаления.

Как правильно сделать укол внутримышечно

13 декабря 2018

Перед тем, как сделать внутримышечную инъекцию, следует хорошо подготовиться. Проверьте лекарство и шприц. Он должен быть подходящего объема! Затем помойте руки и вытрите их чистым полотенцем.

Перед тем, как сделать внутримышечную инъекцию, следует хорошо подготовиться. Проверьте лекарство и шприц. Он должен быть подходящего объема! Затем помойте руки и вытрите их чистым полотенцем.

Следующие действия

Для начала необходимо найти большую миску, тарелку или лоток и протереть ее поверхность спиртом. Это будет ваша специальная емкость для размещения в ней рабочего инструментария.

Поэтапные манипуляции:

• Помещение пациента на диван (кровать) для расслабления мышц. Освещение должно быть хорошим.
• Надевание стерильных перчаток. Их обрабатывают спиртом.
• Приготовление ватных тампонов, смачивание их в спирте. Можно использовать спиртовые медицинские салфетки.
• Открывание упаковки со шприцем. Ампула обрабатывается спиртом. Если набор лекарства осуществлялся чрез резиновую крышку. Иглу необходимо заменить.
• Переворачивание шприца вверх и выпускание капли раствора для выпускания воздуха.
• Укол в верхнюю часть мысленно нарисованного большого креста, разделяющего ягодицу. Это важно сделать для того, чтобы не повредить нерв.
• Протирание антисептиком места для инъекции (от центра).
• Размещение иглы под углом 90 к телу.
• Уверенное и быстрое движение иглой вниз, в ягодицу (треть иглы остается снаружи).
• Медленное введение лекарства. Шприц не должен дергаться! Держите его одной рукой. Другая рука давит на поршень.
• Вытаскивание иглы (одно движение) и прижимание ранки спиртовой салфеткой.

После всей процедуры необходимо обязательно закрыть иглу колпачком и вымыть руки. Утилизируйте использованные инструменты в тщательно закрытой коробочке!

Приобретайте медикаментозные препараты и шприцы самого высокого качества от солидных производителей в социальной сети аптек Столички.

как сделать инъекцию самому себе, техника выполнения и видео

Как делать укол в бедро, обычно необходимо знать тем, кому назначили курс инъекций внутримышечно. Ездить каждый раз в больницу, чтобы укол сделали в стационаре не всегда удобно, особенно, если пациент не может свободно опереться на ногу. Человек может попросить о помощи близких людей, но в только в том случае, если родственники или знакомые имеют навыки для подобной процедуры.

Особенности внутримышечных инъекций

В назначении инъекций всегда есть смысл, если врач считает целесообразным использовать парентеральную форму применения препарата. Внутримышечные уколы иногда более эффективны по следующим причинам:

1. Препарат поступает сразу в кровь после сделанного укола, минуя ЖКТ и печень, поэтому на слизистые органов пищеварения не будет оказано раздражающего воздействия. Многие препараты могут вызвать дисбактериоз, и придется восстанавливать микрофлору пребиотиками.
2. Такой путь позволит поступить в организм оптимальной концентрации лекарства.
3. Всасывание и распределение по тканям происходит моментально.

При некоторых болезнях необходим периодический или постоянный, в течение жизни, прием лекарств, и именно внутримышечно. Таким образом, вводят следующие препараты:

• инсулин;
• анальгетики;
• витамины;
• антигистаминные.

Эти препараты иногда нужно доставить в организм максимально быстро, что важно для нормализации самочувствия, а иногда, и сохранения жизни.

Помимо мышц, уколы делают в вену и подкожно. Инъекции в мышцы проходят безболезненнее всего.

Для справки! В бедро укол делается, так как там располагается очень крупная мышца, что удобно для распределения лекарства.

Подготовка к процедуре

Для всей процедуры помимо самих ампул нужно приобрести следующие медицинские изделия:

1. Шприцы трехкомпонентные, по одному на каждую инъекцию курса, можно даже с запасом.
2. Стерильную вату.
3. Спирт медицинский
4. Медицинский поднос или блюдечко.

Приобретая шприц, нужно обратить внимание на иголку, ее толщина будет зависеть от количества жировой прослойки и толщины кожи. Для детей берут самую тонкую, для тучных людей самую толстую.

Для справки! Приобретая шприц, надо выбирать объем больше необходимой дозы на 1 мл.

Независимо от того, кому будет делаться внутримышечная инъекция в бедро, необходимо сначала наполнить шприц препаратом правильно.

Наполнение шприца производится обязательно непосредственно перед тем, как сделать укол. А происходит это таким образом:

1. Чистыми руками берется ампула, наконечник протирается спиртом.
2. Прежде чем колоть препарат, нужно убедиться, что он необходимой консистенции, не имеет посторонних примесей и осадков, для этого ампула встряхивается на свету.
3. Отламывается кончик и шприцем вбирается препарат.
4. Шприц ставится вертикально, по нему нужно постучать ногтем, чтобы весь воздух всплыл наверх.
5. Весь воздух выпускается из шприца нажатием поршня.

Шприц готов к введению. Дополнительно к каждой процедуре подготавливаются два ватных тампона, которые смачиваются в спирте.

Каждый раз при проведении процедуры важно обеспечить стерильность. Для этого в домашних условиях достаточно вымыть руки, обработать их антисептиком и протереть место укола проспиртованным ватным диском.

Дальше техника выполнения уже отличается в зависимости от того, нужно ли сделать себе укол или необходимо делать инъекцию кому-то.

Как делать укол в бедро самому себе?

Внутримышечные инъекции можно сделать в бедро, ягодицу, живот и плечо. Укол самому себе удобнее делать именно в бедро. Это можно и даже лучше делать сидя.

Не всем хватает мужества сделать укол в бедро самому себе. Но решившись, можно избежать многих проблем. Не будет зависимости от времени другого человека способного это сделать. Можно сделать это в любое время, а если собрать походный чемоданчик с инструментами для уколов, то и в любом месте. Ведь для этого нет надобности раздеваться полностью.

Важно! Вводя иглу, нужно проконтролировать глубину, чтобы острие не впилось в кость. Были случаи, что кончик иглы ломался о кость и оставался внутри.

Сама техника проста, главный секрет заключается в том, чтобы расслабить мышцы и делать процедуру уверенной рукой. Для того, чтобы расслабится, можно посмотреть видео и понять, что это не страшно.

Стоит хотя бы раз проявить хладнокровие, следующие инъекции пойдут по накатанной. При наличии необходимого инвентаря и уже наполненного шприца, ход процедуры следующий:

1. Необходимо сесть на стул перед зеркалом, не выпрямляя ноги. Внешняя часть бедра, в частности тот участок мышц, который не касается стула и “свисает” с него, и будет зоной, в которую нужно ставить укол.
2. Наполнить правильно шприц лекарством и резким уверенным движением, держа шприц под углом 90°, ввести иглу в мышцу.
3. Вводить лекарство медленным движением, не торопясь, во избежание гематомы.
4. Под тем же углом в 90° извлечь иглу, прижимая ватным тампоном, смоченным в спирте.
5. Выкинуть шприц.

Хорошо немного промассировать место, чтобы лекарство рассосалось равномерно. Бедро – самое удобное место для инъекций, даже во время военно-полевых условиях принято делать уколы самостоятельно в эту область.

Как делать укол в бедро другому человеку?

Поставить кому-то укол гораздо удобнее в ягодицы. Так как человек лежит расслабленно и проще найти зону. Но если все же по каким-либо причинам необходимо сделать именно в бедро, ход действий при этом будет следующий:

1. Пациента нужно уложить на удобную кушетку и попросить расслабиться.
2. Найти зону. Это средняя треть переднебоковой поверхности бедра.
3. Обработать поверхность кожи в зоне предполагаемой инъекции антисептиком.
4. Держа шприц как карандаш, уверенным движением ввести его под кожу.
5. Медленно ввести препарат и, зажав место прокола ватным диском, вынуть иглу.

Важно ввести препарат именно в мышцу, чтобы убедиться, что игла не попала случайно в вену или сосуд, надо немного потянуть поршень на себя, если иголка в вене, она захватит много крови.

Совет! Если укол слишком болезнен, то можно к лекарству подмешать Лидокаин или Новокаин.

Если человек не имеет толстого слоя подкожного жира, например, он худощавый или это ребенок, то перед уколом необходимо взять участок кожи, в который планируется вводить препарат, в складку.

Негативные последствия от неправильной техники укола

При неправильной технике выполнения инъекции в бедро и несоблюдении правил стерильности могут возникнуть некоторые неприятные последствия:

• гематома;
• уплотнения;
• боль в мышце;
• абсцесс.

Если образовались шишки, препарат, скорее всего, ввели в жировую ткань. Небольшая гематома примерно в 5 мм, которая не беспокоит человека, допустима. Это значит, что задет мелкий сосудик. Но если задет крупный, то гематома может быть крупной, и рассасывается она длительное время

Чтобы этого избежать, важно соблюдать следующие правила:

1. Не делать укол подряд в одно и то же бедро, их обязательно надо чередовать.
2. Вводить лекарство медленно.
3. Шприц использовать качественный, с тонкой иглой и поршнем из качественного черного каучука.
4. Убедиться, что в шприце нет воздуха, дождавшись появления струйки.
5. Максимально расслабить мышцу.
6. После введения лекарства промассировать это место, чтобы лекарство разошлось по мышце и не оставило на месте введения инфильтрат.
7. Выбрать место для инъекции без кожных повреждений и прыщей.

При соблюдении всех этих правил и правильной технике негативные последствия практически исключены.

Но если после укола болит нога — это не всегда значит, что он неправильно сделан. Причиной могут служить слишком тонкие сосуды или плохая свертываемость крови. После некоторых препаратов может болеть независимо от методики введения. Например, Актовегин и Магнезия.

Чтобы понять наверняка, что не была занесена инфекция стоит периодически обращать внимание на область введения. В случае воспаления появятся следующие признаки:

• нога станет горячей на ощупь;
• появиться покраснение;
• будет чувствоваться болезненность при пальпации;
• образуется отек.

В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу, он назначит адекватное лечение.

КАК ДЕЛАТЬ УКОЛ ПРАВИЛЬНО — инструкция как делать инъекции

Меню Меню Блога Акции Компании Промокоды

• Путешествия
  • Куда поехать в Украине
  • Море
  • Горы
• Красота и здоровье
  • Мода и стиль
  • Здоровье
  • Красота
  • Спорт
  • Секс
• Мой город
  • Киев
  • Днепр
  • Харьков
  • Одесса
  • Львов
• Советы
  • Что подарить?
  • Дом и уют
  • Искусство
  • Обучение
  • Еда
• Шопинг
  • Как выбрать?
  • Инструкции

• Туризм и отдых
  • Отдых у моря
  • Карпаты и Закарпатье
  • Курорт Буковель
  • Лечебные курорты
  • Загородный отдых
  • Экскурсии и туры
  • Детский отдых
  • Отели в городах
  • Горящие туры
  • Билеты
  • Квартиры посуточно
  • Другое в туризме
• Еда и рестораны
  • Рестораны и кафе
  • Бары и пабы
  • Доставка еды
  • Кальян
  • Фаст-фуд
  • Караоке
  • Банкеты
  • Другое в еде и ресторанах
• Развлечения
  • Активный отдых
  • Квесты
  • Развлечения для детей
  • Зоопарки
  • Фотосессия
  • Бани и сауны
  • Вечеринки
  • Культурный отдых
  • Водные развлечения
  • Экстремальный отдых
  • Воздушные развлечения
  • Стрельба
  • Драйв
  • Другое в развлечениях
  • Виртуальная реальность
• Красота и SPA
  • Коррекция фигуры/похудение
  • Эпиляция
  • Косметология лица
  • Релакс и SPA
  • Парикмахерские услуги
  • Маникюр
  • Педикюр
  • Брови и ресницы
  • Массаж
  • Тату, татуаж, пирсинг
  • Визаж и макияж
  • Загар
  • Инъекции красоты
• Здоровье
  • Стоматология
  • Диагностика
  • Анализы
  • МРТ / УЗИ
  • Лечебные массажи
  • Удаление новообразований
  • Лечебная косметология
  • Женское здоровье
  • Мужское здоровье
  • Спина и суставы
  • Соляные комнаты
  • Лечение болезней
  • Другое в здоровье
• Спорт и фитнес
  • Тренажерный зал
  • Групповые занятия
  • Школы танцев
  • Фитнес-клубы
  • Йога
  • Бассейн
  • Персональный тренер
  • Аквааэробика
  • Боевые искусства
  • Спорт для детей
  • Другое в спорте и фитнесе
• Обучение
  • Курсы иностранных языков
  • Творчество и хобби
  • Автошколы
  • Бизнес и финансы
  • Фотошкола
  • IT курсы
  • Личностное развитие
  • Макияж и косметология
  • Кулинарные курсы
  • Дизайн
  • Другое в обучении
• Другое
  • Фото и печать
  • Услуги для дома
  • Авто
  • Все для питомцев
  • Нестандартные услуги
  • Услуги IT
  • Товары
  • Благотворительность

• Красота
  • Салоны красоты
  • Парикмахерские
  • Барбершопы
  • Брови и ресницы
  • СПА и массаж
  • Маникюр и педикюр
  • Косметология
  • Тату, пирсинг
  • Стилисты-визажисты
  • Солярии
  • Центры лазерной эпиляции
  • Бани и сауны
  • Массажные салоны
• Здоровье
  • Медицинские центры
  • Спорт и фитнес
• Еда и развлечения
  • Кафе
  • Рестораны
  • Бары, пабы
  • Пиццерии
  • Кальянные
  • Суши
  • Кейтеринг
  • Ночные клубы
  • Караоке
  • Доставка еды
  • Развлечения
• Туризм и отдых
  • Прокат
  • Туристические компании
  • Гостиницы
  • Аренда квартир
  • Транспорт и билеты
  • Достопримечательности и культурны…
• Обучение
  • Тренинги и семинары
  • Другое
  • IT-курсы
  • Автошколы
  • Курсы иностранных языков
  • Обучение за границей
• Для детей и мам
  • Образование для детей
  • Детские врачи
  • Для будущих мам
  • Центры развития детей
  • Развлекательные центры
• Шопинг
  • Торговые центры
  • Магазины одежды
  • Магазины косметики
  • Секонд-хенд
  • Комисионные магазины

Клиническая практика — внутримышечные инъекции: как ваша техника?

Хорошая техника инъекции может означать разницу между уменьшением боли и травм. Анджела Кокоман и Джон Мюррей объясняют

Введение внутримышечных инъекций — обычное медицинское вмешательство в клинической практике. ¹ Эта статья направлена ​​на повышение осведомленности о местах инъекций, используемых для внутримышечных инъекций, и на выделение передового опыта в отношении внутримышечного введения.

Невозможно недооценить важность хорошей техники инъекции. Не следует забывать, что среди возможных осложнений внутримышечной инъекции — абсцесс, целлюлит, некроз тканей, гранулема, мышечный фиброз, контрактуры, гематомы и повреждение кровеносных сосудов, костей и периферических нервов. ² Хотя внутримышечные инъекции — обычное дело медсестер, в этой области не хватает руководств для медперсонала. ^3,4 Было отмечено, что нет рабочих политик или процедур по введению инъекций, к которым мог бы обратиться медперсонал. ³ Кроме того, техника и подготовка некоторых сотрудников не могут быть подтверждены доказательствами. ⁴

Участки бедра (Rectus femoris и Vastus lateralis)
Поступление лекарств из области бедра происходит медленнее, чем из руки, но быстрее, чем из ягодиц, что способствует более высокой концентрации лекарства в сыворотке, чем это возможно в ягодичных мышцах. ⁵

Внутримышечная инъекция в область Vastus lateralis

Чтобы найти место укола в бедро, сделайте воображаемую коробку на верхней части ноги.Найдите пах. Ширина одной руки ниже паха становится верхней границей поля. Найдите верхнюю часть колена. Ширина одной руки выше колена становится нижней границей рамки. Натяните кожу, чтобы она была плотной Введите иглу под прямым углом к ​​коже (90 °) прямо в В это место можно ввести до 2 мл жидкости

Бедро можно использовать, когда другие места противопоказаны, или клиентами, которые вводят свои лекарства, поскольку они легко доступны в положении сидя или лежа. позиция.Однако основным недостатком является то, что инъекции в область прямой мышцы бедра могут вызывать значительный дискомфорт. ⁶

Этот сайт предназначен для младенцев, детей и взрослых. Используемая длина иглы обычно составляет 2,5 см или меньше.

Тыльно-ягодичный участок
Этот участок обычно называют внешним верхним квадрантом и противопоказан детям.

Внутримышечная инъекция в область средней ягодичной мышцы (ягодица)

Найдите вертел.Это узловатая верхняя часть длинной кости в верхней части ноги (бедренной кости). Он размером с мяч для гольфа Найдите задний гребень подвздошной кости. У многих есть ямочки на щеках над этой костью. Проведите воображаемую линию между двумя костями. Определив центр воображаемой линии, найдите точку в дюйме от головы. Сюда (X) вставить иглу Натяните кожу плотно Держите шприц как карандаш или дротик.Вставьте иглу под прямым углом к ​​коже. В этот участок можно ввести до 3 мл жидкости

Наличие крупных нервов и кровеносных сосудов, относительно медленное поступление лекарств из этого участка по сравнению с другими и толстый слой жировой ткани, обычно связанный с этим, делает этот сайт проблематичным. ⁷ Седалищный нерв и верхняя ягодичная артерия лежат всего в нескольких сантиметрах дистальнее места инъекции, поэтому необходимо проявлять большую осторожность для точного определения ориентиров.Пальпация подвздошной кишки и вертела важна; использование только визуальных расчетов может привести к слишком низкому расположению инъекции и травмам других структур. ⁸

Риски, связанные с внутримышечной инъекцией в дорсоглютеальный участок

• Контакт с седалищным нервом
• Контакт с верхней ягодичной артерией
• Слишком много жировой ткани — плохая абсорбция.

Дельтовидный участок
Простота доступа, особенно в амбулаторных условиях, возможно, увеличивает частоту, с которой дельтовидный участок используется для внутримышечных инъекций.Этот участок используется для иммунизации / приема лекарств, не вызывающих раздражения, поэтому вакцины, которые обычно имеют небольшой объем, обычно вводятся в область дельтовидной мышцы. ⁹ Это относительно небольшая площадь и мышечная масса, особенно у атрофированных пациентов, что усугубляется непосредственной близостью лучевого нерва, плечевой артерии и костных отростков к этому месту, что означает, что могут возникнуть более серьезные травмы.

Внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу

Найдите выпуклую вершину руки (отросток акромиона) Верхняя граница перевернутого треугольника на два пальца ниже отростка акромиона. Растяните кожу, а затем смочите мышцы Вставьте иглу под прямым углом к ​​коже в центре перевернутого треугольника Осторожно: Это небольшое место — введите только 1-2 мл жидкости в это место

Важно ограничить объем лекарства в зависимости от размера мышц, т.е.0,5-2 мл.

Вентроглютеальный участок
Вентроглютеальный участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичной мышцы (состоящей из средней и малой ягодичных мышц), не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов, а также имеет более узкий слой жира постоянной толщины, чем есть присутствует в тыльной ягодице. ¹⁰

Вентроглютеальный участок стал привлекать значительное внимание в литературе по медсестринскому делу, и существует широкое согласие, что это место является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции. ² В этой области в Ирландии мало исследований, касающихся степени использования вентроглютеального участка.

Внутримышечная инъекция в вентроглютеальный участок

Найдите вертел. Это узловатая верхняя часть длинной кости в верхней части ноги (бедренной кости). Он размером с мяч для гольфа. Найдите передний гребень подвздошной кости Положите ладонь на вертел.Направьте первый или указательный палец на передний гребень подвздошной кости. Разведите второй или средний палец к спине, образуя букву «V». Большой палец всегда должен быть направлен в сторону передней части ноги. Всегда используйте указательный и средний пальцы, чтобы сделать «V». Вводите инъекцию между суставами указательного и среднего пальцев Плотно растягивайте кожу Держите шприц как карандаш или дротик. Введите иглу под прямым углом к ​​коже (90 °) В это место можно ввести до 3 мл жидкости7

Проведение внутримышечной инъекции
Существует обширная исследовательская база для практики медсестер следует руководствоваться в отношении введения внутримышечных инъекций, и медсестры несут ответственность за разработку надлежащим образом информированных руководств. ⁴

Техника отслеживания: внутримышечная инъекция предназначена для внесения лекарств глубоко в мышечную ткань

Было предложено ⁴ включить следующие пункты в клинические рекомендации:

• Внутримышечные инъекции по возможности следует вводить в вентроглютеальную область.
• Лекарство следует вводить с помощью иглы, достаточно длинной, чтобы достичь мышцы без проникновения в нижележащие структуры.
• Положение пациента должно быть таким, чтобы мышцы расслаблялись.
• Технику «Z track» следует использовать всегда (см. Диаграмму).

Эти меры должны обеспечить пациентам оптимальный уход за больными.

Анджела Кокоман — преподаватель психического здоровья в DCU и Джон Мюррей — местная медсестра психиатрической службы в Water ford Mental Health Services (Юго-восточная область HSE)

Ссылки

1. Greenway K. Использование вентральной ягодичной области для внутримышечной инъекции. Стандарт сестринского дела 2004; 18 (29): 39-42
2. Малый SP. Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечной инъекции: обзор литературы: J Advanced Nursing 2004; 47 (3): 287-296
3. МакГабхан Л.Сравнение двух методов инъекции депо. Стандарт медсестер 1996; 11 (52): 33-37
4. McGarvey MA. Внутримышечные инъекции: обзор сестринской практики для взрослых. Вся Ирландия J Медсестра и акушерство 2001; 1 (5): 185–193
5. Newton M, Newtown DW, Fudin J. Обзор трех основных маршрутов инъекции. Сестринское дело 1992; 22: 34-42
6. Бергер К.Дж., Уильямс М.С. Основы сестринского дела: сотрудничество для оптимального здоровья. Апплетон Большой: Коннектикут, 1992
7. Боландер VR.Основное сестринское дело Соренсона и Лакманна, Психофизиологический подход (3-е изд.) Сондерс: Филадельфия, 1994
8. Kozier et al. Методы в клиническом уходе (4-е изд). Мудрец: Калифорния, 1993
9. Mallett J, Bailey C. Руководство по клиническим процедурам Royal Marsden NHS Trust (5-е изд.) Blackwell Science: Лондон, 1996
10. Зельман С. Заметки по технике внутримышечного введения. Am J Med Sc 1961; 241: 47-58
11. Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы.J Advanced Nursing 2000; 31 (3): 574-582

Клиническая практика — внутримышечные инъекции: как ваша техника?

Все права защищены INMO. Пожалуйста, не используйте без разрешения

Ваш идеальный учебник по проектированию литьевых форм

Простое пошаговое руководство, охватывающее весь процесс от начала до конца!

Вы когда-нибудь тратили дни на проектирование пресс-формы, а затем понимали, что блок полости слишком детализирован? Возможно, его следовало разрабатывать более чем в одном разделе, и теперь вам придется начинать с нуля.

Или как насчет того, когда вы приближаетесь к завершению сборки пресс-формы и понимаете, что деталь, которую вы заказали месяц назад, не та, которая вам нужна? Вам не терпится завершить свой проект, но теперь вам нужно дождаться поступления новой детали.

Подобные задержки более чем разочаровывают. Они берут то, что должно было быть бесшовным сборочным проектом, и превращают его в настоящий кошмар.

Поверьте, я был там!

С тех пор, как я начал работать в отрасли в 1978 году, я использовал сотни конструкций пресс-форм.И меня всегда удивляло, сколько денег я оставил на столе, не начав с правильного дизайна.

Раньше так было не всегда!

Когда я только начинал, за всем процессом следил один руководитель. Это означало, что дизайн стал намного более гибким. Поэтому, если вы сделали кусок слишком большим или слишком маленьким, вы обычно могли бы просто отрегулировать соседнюю часть.

В настоящее время каждая часть процесса выполняется специалистом, а это означает, что одна ошибка может привести к отмене всего проекта.

Итак, как вы должны создать идеальную форму, когда вы только начинаете? Это может показаться невозможным, если вы не знаете, на каких переменных стоит сосредоточиться.

Вы можете записаться на обучение на профессиональном уровне, но это может обойтись вам в тысячи долларов, что просто невозможно на этом раннем этапе вашей карьеры.

Что, если бы вместо этого вы могли использовать руководство, которое поможет вам создать идеальный дизайн с нуля? Вам это было бы интересно?

Возможно, вы слышали о Бобе Дили, , 30-летнем ветеране в мире пластмасс.Он выступал на десятках международных конференций (таких как выставка NPE в Чикаго) и широко известен как один из ведущих экспертов в области проектирования литьевых форм.

Что ж, здесь, на сайте Mold Making Resource, нам повезло, что Боб разработал учебник специально для вас, учебник по проектированию литьевых форм. Боб на основе своего тридцатилетнего опыта создал руководство, которое проведет вас через весь процесс создания правильной конструкции пресс-формы с первого раза.

По сути, он уже сделал работу, так что вам не придется.

Вот краткий обзор тем, которые вам предстоит обсудить!

Вы узнаете:

О линиях разъема, направляющих, подъемниках, стержнях и полостях

Как правильно настроить охлаждение для ваших форм

Те же справочные таблицы, которые используют все дизайнеры

Как сделать определить правильное размещение и размер вентиляционных отверстий (больше не нужно гадать!)

Как точно определить размер ворот и направляющих

Принципы конструкции и функционирования пресс-формы

Каждая тема подробно раскрывается в ходе 50 интерактивных занятий. 100 анимированных фаз в отдельных модулях по всем параметрам, которые помогают улучшить дизайн пресс-формы.

Я подробно описал здесь неполный список модулей!

Номенклатура пресс-формы	Чертежи основания пресс-формы
Зеркальное отображение	Варианты покрытия
Анализ течения пресс-формы	Расположение блокировок
Этапы проектирования пресс-формы	Ворота и направляющие
Выбор линии разъема	Тип безрезьбового наконечника
Усадка	Размер затвора
Размещение запорных отверстий	Расположение затвора
Расположение вставок	Удаление воздуха
Действия при поднутрениях	Охлаждение сердечника и полости
Углы уклона	Сила зажима
Методы выталкивания	Контрольный список конструкции пресс-формы
Толщина сердечника	Сборка пресс-формы
Толщина полости	Испытание пресс-формы
Базовый размер пресс-формы	Окончательный тест и сертификат
Выбор базового класса пресс-формы	37 дополнительных пошаговых модулей

Дизайнеры, которые до сих пор использовали учебное пособие, добились огромного успеха, следуя рекомендациям Боба .Посмотрите несколько ярких отзывов ниже от таких же людей, как вы:

”Я считаю, что это руководство является прекрасным графическим представлением форм для литья под давлением и конструкции инструмента. Это отличный обучающий инструмент для начинающих инженеров или конструкторов деталей, которые, возможно, еще не видели в действии литье под давлением. Я бы порекомендовал его, чтобы помочь молодым инженерам или дизайнерам лучше понять конструкцию и дизайн пресс-форм ».

Джон Тернер | Bose Corp

Мне очень нравится этот учебник, внутри так много полезной информации! Это отличный инструмент обучения для всей компании.Мы позволяем использовать его всем: дизайнерам, изготовителям пресс-форм и ученикам.

Дэн Митчелл | Инженер по инструментам

Мы постоянно используем это руководство. Особенно полезно знать, как разместить направляющие и заслонки, вентиляционные отверстия и каналы охлаждения. Это золотая жила на компакт-диске!

Крис Бенуа | Mold Designer

На этом этапе вы можете сказать себе, конечно, все эти подробности о том, как разработать пресс-форму, великолепны. Но разве это не то, чему я мог бы научиться самостоятельно?

Я не собираюсь вам врать.Да, если у вас будет достаточно времени и ресурсов, вы сможете узнать достаточно, чтобы стать экспертом.

Но давайте будем реалистами. Изучение всего этого с нуля займет у вас десятилетия, означает, что вы потеряете бесчисленные часы и прибыль на этом пути. Вам придется годами преодолевать ошибку за ошибкой, чтобы достичь достаточно высокого уровня, чтобы каждый раз постоянно создавать великолепный дизайн пресс-формы.

Так почему бы вам не воспользоваться чьими-то годами усилий? Вы можете продвинуться вперед в кратчайшие сроки, используя с трудом накопленный опыт Боба в таких областях, как бегунки, ворота, усадка, охлаждение и многое другое.

Дело в том, что я настолько уверен, что вы найдете это руководство полезным, что предлагаю гарантия возврата денег на 30 дней, без вопросов. Если вы беспокоитесь, что это всего лишь еще один из тех продуктов, которые вы собираетесь заказать, и будете разочарованы, можете расслабиться, зная, что ваши кровно заработанные деньги не на кону.

(Тем не менее, никто еще не вернул одно из наших руководств!)

Я также собираюсь подарить вам бесплатный бонусный подарок , просто потому, что вы заказали на этой странице.После заказа учебного пособия по проектированию пресс-форм вы получите бесплатную электронную книгу 10 лучших советов по изготовлению пресс-форм. Этот бесплатный подарок навсегда останется твоим.

Учебное пособие по проектированию интерактивных форм для литья под давлением стоит 170 долларов (включая бесплатную доставку для наших клиентов из Америки или Канады). Это выгодная сделка, учитывая огромное количество доступного качественного контента. Вы сэкономите это много, много раз только за счет уменьшения количества ошибок и ошибок.

П.S. Эта программа — кладезь опыта, теперь вы можете использовать ее в своей компании.

Экономьте время, зарабатывайте больше денег и побеждайте в соревнованиях.

Что такое SQL-инъекция (SQLi) и как предотвратить атаки

SQL-инъекция (SQLi) — это тип атаки путем инъекции, которая позволяет выполнять вредоносные операторы SQL. Эти операторы управляют сервером базы данных за веб-приложением. Злоумышленники могут использовать уязвимости SQL Injection, чтобы обойти меры безопасности приложений.Они могут обходить аутентификацию и авторизацию веб-страницы или веб-приложения и извлекать содержимое всей базы данных SQL. Они также могут использовать SQL-инъекцию для добавления, изменения и удаления записей в базе данных.

Уязвимость SQL Injection может затронуть любой веб-сайт или веб-приложение, использующее базу данных SQL, например MySQL, Oracle, SQL Server или другие. Преступники могут использовать его для получения несанкционированного доступа к вашим конфиденциальным данным: информации о клиентах, личным данным, коммерческой тайне, интеллектуальной собственности и т. Д.Атаки с использованием SQL-инъекций — одна из старейших, наиболее распространенных и самых опасных уязвимостей веб-приложений. Организация OWASP (Open Web Application Security Project) перечисляет инъекции в своем документе OWASP Top 10 2017 как угрозу номер один для безопасности веб-приложений.

Как и почему выполняется атака с использованием SQL-инъекции

Чтобы провести атаку с использованием SQL-инъекции, злоумышленник должен сначала найти уязвимые пользовательские данные на веб-странице или в веб-приложении.Веб-страница или веб-приложение, имеющее уязвимость SQL-инъекции, использует такой пользовательский ввод непосредственно в SQL-запросе. Злоумышленник может создавать входной контент. Такой контент часто называют вредоносной полезной нагрузкой и является ключевой частью атаки. После того, как злоумышленник отправит это содержимое, в базе данных выполняются вредоносные команды SQL.

SQL — это язык запросов, который был разработан для управления данными, хранящимися в реляционных базах данных. Вы можете использовать его для доступа, изменения и удаления данных. Многие веб-приложения и веб-сайты хранят все данные в базах данных SQL.В некоторых случаях вы также можете использовать команды SQL для выполнения команд операционной системы. Следовательно, успешная атака с использованием SQL-инъекции может иметь очень серьезные последствия.

• Злоумышленники могут использовать SQL-инъекции для поиска учетных данных других пользователей в базе данных. Затем они могут выдавать себя за этих пользователей. Выдающийся пользователь может быть администратором базы данных со всеми привилегиями базы данных.
• SQL позволяет выбирать и выводить данные из базы данных. Уязвимость SQL-инъекции может позволить злоумышленнику получить полный доступ ко всем данным на сервере базы данных.
• SQL также позволяет изменять данные в базе данных и добавлять новые данные. Например, в финансовом приложении злоумышленник может использовать SQL-инъекцию для изменения балансов, аннулирования транзакций или перевода денег на свой счет.
• Вы можете использовать SQL для удаления записей из базы данных, даже для удаления таблиц. Даже если администратор создает резервные копии базы данных, удаление данных может повлиять на доступность приложения до тех пор, пока база данных не будет восстановлена. Кроме того, резервные копии могут не охватывать самые свежие данные.
• На некоторых серверах баз данных вы можете получить доступ к операционной системе с помощью сервера баз данных.Это может быть намеренно или случайно. В таком случае злоумышленник может использовать SQL-инъекцию в качестве исходного вектора, а затем атаковать внутреннюю сеть за межсетевым экраном.

Существует несколько типов атак SQL Injection: внутриполосный SQLi (с использованием ошибок базы данных или команд UNION), слепой SQLi и внеполосный SQLi. Вы можете узнать больше о них в следующих статьях: Типы SQL-инъекций (SQLi), Слепые SQL-инъекции: что это такое.

Чтобы шаг за шагом проследить, как выполняется атака с использованием SQL-инъекции и какие серьезные последствия она может иметь, см .: Использование SQL-инъекции: практический пример.

Пример простой SQL-инъекции

Первый пример очень простой. Он показывает, как злоумышленник может использовать уязвимость SQL Injection для обхода безопасности приложения и аутентификации в качестве администратора.

Следующий сценарий представляет собой псевдокод, выполняемый на веб-сервере. Это простой пример аутентификации с использованием имени пользователя и пароля. В примере базы данных есть таблица с именем пользователей со следующими столбцами: имя пользователя и пароль .

  # Определить переменные POST
  uname = request.POST ['имя пользователя'] 
  passwd = request.POST ['пароль'] 

# SQL-запрос уязвим для SQLi
sql = «ВЫБРАТЬ ИД ОТ пользователей ГДЕ username =’ »+  uname  +« ’AND password =’ »+  passwd  +« ’»

# Выполнить инструкцию SQL
база данных.execute (sql)  

Эти поля ввода уязвимы для SQL-инъекции. Злоумышленник может использовать команды SQL во входных данных таким образом, чтобы изменить инструкцию SQL, выполняемую сервером базы данных.Например, они могут использовать трюк с одинарной кавычкой и установить в поле passwd значение:

  пароль 'ИЛИ 1 = 1  

В результате сервер базы данных выполняет следующий SQL-запрос:

  ВЫБРАТЬ идентификатор ИЗ пользователей, ГДЕ имя пользователя = 'имя пользователя' И пароль =  'пароль' ИЛИ ​​1 = 1  ' 

Из-за оператора OR 1 = 1 предложение WHERE возвращает первый идентификатор из таблицы пользователей независимо от имени пользователя , и пароля .Первый пользователь с идентификатором в базе данных очень часто является администратором. Таким образом злоумышленник не только обходит аутентификацию, но и получает права администратора. Они также могут закомментировать остальную часть оператора SQL для дальнейшего контроля выполнения запроса SQL:

  - MySQL, MSSQL, Oracle, PostgreSQL, SQLite
'ИЛИ' 1 '=' 1 '–
'ИЛИ' 1 '=' 1 ' / * 
- MySQL
'ИЛИ' 1 '=' 1 ' # 
- Доступ (с использованием нулевых символов)
'ИЛИ' 1 '=' 1 '% 00 
'ИЛИ' 1 '=' 1 '% 16   

Пример SQL-инъекции на основе объединения

Один из наиболее распространенных типов SQL-инъекций использует оператор UNION.Это позволяет злоумышленнику объединить результаты двух или более операторов SELECT в один результат. Этот метод называется SQL-инъекцией на основе объединения .

Ниже приведен пример этой техники. Он использует веб-страницу testphp.vulnweb.com , намеренно уязвимый веб-сайт, размещенный на Acunetix.

Следующий HTTP-запрос является обычным запросом, который отправляет законный пользователь:

  ПОЛУЧИТЬ http://testphp.vulnweb.com/artists.php?artist=  1  HTTP / 1.1
Хост: testphp.vulnweb.com  

Параметр Artist уязвим для внедрения SQL. Следующая полезная нагрузка изменяет запрос для поиска несуществующей записи. Он устанавливает значение в строке запроса URL равным -1 . Конечно, это может быть любое другое значение, которого нет в базе данных. Однако отрицательное значение — хорошее предположение, поскольку идентификатор в базе данных редко бывает отрицательным числом.

В SQL Injection оператор UNION обычно используется для присоединения вредоносного SQL-запроса к исходному запросу, предназначенному для выполнения веб-приложением.Результат введенного запроса будет объединен с результатом исходного запроса. Это позволяет злоумышленнику получать значения столбцов из других таблиц.

  ПОЛУЧИТЬ http://testphp.vulnweb.com/artists.php?artist= -1 UNION SELECT 1, 2, 3  HTTP / 1.1
Хост: testphp.vulnweb.com  

В следующем примере показано, как можно использовать полезную нагрузку SQL Injection для получения более значимых данных с этого намеренно уязвимого сайта:

  ПОЛУЧИТЬ http: // testphp.vulnweb.com/artists.php?artist= -1 UNION SELECT 1, pass, cc FROM users WHERE uname = 'test'  HTTP / 1.1
Хост: testphp.vulnweb.com  

Как предотвратить внедрение SQL-кода

Единственный надежный способ предотвратить атаки SQL-инъекций — это проверка ввода и параметризованные запросы, включая подготовленные операторы. Код приложения никогда не должен использовать ввод напрямую. Разработчик должен очистить все входные данные, а не только входные данные веб-форм, такие как формы входа в систему. Они должны удалить элементы потенциально вредоносного кода, такие как одинарные кавычки.Также рекомендуется отключить отображение ошибок базы данных на производственных сайтах. Ошибки базы данных можно использовать с SQL Injection для получения информации о вашей базе данных.

Если вы обнаружите уязвимость SQL-инъекции, например, с помощью сканирования Acunetix, возможно, вы не сможете исправить ее немедленно. Например, уязвимость может быть в открытом исходном коде. В таких случаях вы можете использовать брандмауэр веб-приложения для временной очистки вводимых данных.

Чтобы узнать, как предотвратить атаки SQL-инъекций на языке PHP, см. Предотвращение уязвимостей SQL-инъекций в приложениях PHP и их устранение.Чтобы узнать, как это сделать на многих других языках программирования, обратитесь к руководству Bobby Tables по предотвращению внедрения SQL.

Как предотвратить SQL-инъекции (SQLi) — общие советы

Предотвратить уязвимости внедрения SQL-кода непросто. Конкретные методы предотвращения зависят от подтипа уязвимости SQLi, ядра базы данных SQL и языка программирования. Однако есть определенные общие стратегические принципы, которым вы должны следовать, чтобы обеспечить безопасность своего веб-приложения.

	Шаг 1. Обучите и поддерживайте осведомленность Чтобы обеспечить безопасность вашего веб-приложения, все, кто участвует в создании веб-приложения, должны знать о рисках, связанных с SQL-инъекциями. Вы должны предоставить подходящее обучение безопасности для всех ваших разработчиков, сотрудников отдела контроля качества, DevOps и системных администраторов. Вы можете начать с ссылки на эту страницу.
	Шаг 2. Не доверяйте никакому вводу пользователя Считать все данные, вводимые пользователем, ненадежными.Любой пользовательский ввод, который используется в запросе SQL, представляет риск внедрения SQL-кода. Обращайтесь с вводом от аутентифицированных и / или внутренних пользователей так же, как с общедоступным вводом.
	Шаг 3. Используйте белые, а не черные списки Не фильтровать вводимые пользователем данные по черным спискам. Умный злоумышленник почти всегда найдет способ обойти ваш черный список. Если возможно, проверяйте и фильтруйте вводимые пользователем данные, используя только строгие белые списки.
	Шаг 4. Внедрение новейших технологий Старые технологии веб-разработки не имеют защиты SQLi.Используйте последнюю версию среды разработки и языка, а также новейшие технологии, связанные с этой средой / языком. Например, в PHP вместо MySQLi используйте PDO.
	Шаг 5. Используйте проверенные механизмы Не пытайтесь создать защиту SQLi с нуля. Большинство современных технологий разработки могут предложить вам механизмы защиты от SQLi. Используйте такие механизмы вместо того, чтобы изобретать велосипед.Например, используйте параметризованные запросы или хранимые процедуры.
	Шаг 6. Регулярное сканирование (с помощью Acunetix) SQL-инъекции могут быть введены вашими разработчиками или через внешние библиотеки / модули / программное обеспечение. Вам следует регулярно сканировать свои веб-приложения с помощью сканера веб-уязвимостей, такого как Acunetix. Если вы используете Jenkins, вам следует установить плагин Acunetix для автоматического сканирования каждой сборки.

---

Дополнительная литература

Часто задаваемые вопросы

SQL Injection — это веб-уязвимость, вызванная ошибками программистов.Он позволяет злоумышленнику отправлять команды в базу данных, с которой взаимодействует веб-сайт или веб-приложение. Это, в свою очередь, позволяет злоумышленнику получать данные из базы данных или даже изменять их.

См. Пошаговый пример того, как происходят SQL-инъекции.

Единственный эффективный способ обнаружения SQL-инъекций — использование сканера уязвимостей, часто называемого инструментом DAST (динамическое тестирование безопасности приложений).Acunetix, как известно, является лидером в обнаружении SQL-инъекций и других уязвимостей. Acunetix может достичь того места, где другие сканеры не работают.

Узнайте, что Acunetix Premium может для вас сделать.

Лучший способ предотвратить SQL-инъекции — это использовать безопасные программные функции, которые делают невозможными SQL-инъекции: параметризованные запросы (подготовленные операторы) и хранимые процедуры.В настоящее время каждый основной язык программирования имеет такие безопасные функции, и каждый разработчик должен использовать только такие безопасные функции для работы с базой данных.

Просмотрите библиотеку безопасных функций для всех языков программирования.

Доказательства и сравнения инъекционных методов лечения ВНЧС — Caring Medical

Росс А. Хаузер, доктор медицины. Caring Medical Florida
Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C . Caring Medical Florida

Доказательства и сравнения инъекционного лечения ВНЧС

Мы часто видим пациентов с различной степенью и историей болезни синдрома ВНЧС или ВНЧС (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).Они рассказывают нам о том, как развивался их ВНЧС, будь то обширная стоматологическая работа, травма, полученная в результате несчастного случая, или другие причины, такие как скрежетание зубами в анамнезе, которое привело к дегенеративному заболеванию суставов челюсти. Также они могут рассказать нам о частых вывихах челюстей и проблемах с шеей. Они также рассказывают нам о многих методах лечения, которые им не помогли. В этой статье мы обсудим эти методы лечения и возможные решения, которые могут предложить инъекции регенеративной медицины.

Проблемы, выходящие далеко за рамки проблемы с диском или устройством ВНЧС

---

Для некоторых из этих людей их врачи могли счесть невероятным отсутствие реакции на предложенное лечение и порекомендовали пройти психиатрическое обследование.

Тот, кто страдает от длительных проблем с ВНЧС, в какой-то момент начинает понимать, что их проблемы выходят далеко за рамки проблемы с диском или устройством ВНЧС. Когда у этого человека затем неудачная операция на ВНЧС, эти проблемы, с которыми он сталкивается, становятся намного более серьезными, и его проблема с челюстью, которая начиналась как раздражение, превратилась в годы поиска всего, что поможет ему с новым каскадом симптомов, от которых они страдают. открывают рот без боли.

Хирургия ВНЧС и приспособления действительно помогают людям. Но это не те пациенты, которых мы видим в наших клиниках. Мы видим, что людям операции на ВНЧС и приспособления не помогли. Это люди, возможно, такие же, как и вы, чей ВНЧС превратился в проблему головных болей, боли в шее, затруднения глотания и головокружения. Для некоторых из этих людей их врачи, возможно, сочли невероятным, что они не ответили на предложенное лечение, и могут порекомендовать психиатрическое обследование. Вообще говоря, если вы ищете лекарство от своей проблемы, ваша проблема не «все в вашей голове».”

• В ходе этой статьи мы собираемся познакомиться с другим подходом к вашему лечению.
• Наша связь заключается в том, что, возможно, стандартные методы лечения не помогли вам, потому что не были решены проблемы, вызванные дегенерированными и поврежденными связками ВНЧС.
• За более чем 27 лет опыта оказания помощи пациентам с ВНЧС мы обнаружили недиагностированные поврежденные связки, которые вызывают нестабильность челюсти и чрезмерную, неестественную подвижность в челюстном суставе.Это вызывает скрежетание, смещение диска и остеоартрит.
• Кроме того, как часто наблюдается, боль ВНЧС и вывих челюсти являются проблемой, связанной с синдромом Элерса-Данлоса, который также вызывает ослабление шейных позвонков и связок челюсти и чаще встречается у молодых пациентов.

---

Вводное видео: нерешенная хроническая боль ВНЧС может исходить от вашей шеи

Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, Caring Medical Regenerative Medicine Clinics, Oak Park, Illinois

Сводка основных моментов:

• К тому времени, когда мы увидим пациента с проблемами ВНЧС, он попробовал наложить шины, ночные сторожа, продвинутые стоматологические услуги, обезболивающие, даже уколы кортизона, и ничего не помогло в долгосрочной перспективе.
• Мы лечим ВНЧС простыми инъекциями пролотерапии декстрозой в сустав ВНЧС. Лечение, которое подробно описывается ниже, укрепляет связки ВНЧС, а также снижает и устраняет гипермобильность челюсти, которая может вызвать дегенеративное заболевание ВНЧС.
• В других случаях, более сложных и не поддающихся традиционному лечению, мы оцениваем шею и плечо. Даже на этом более позднем этапе лечения пациенты были удивлены тем, что исследования и клинические наблюдения связали шейный отдел позвоночника и нестабильность шеи и ВНЧС.Более удивительно то, что они не знали об этой ссылке.
• У некоторых людей с хронической болью ВНЧС может быть основная проблема с шеей или, в редких случаях, проблема с плечом, которая создает напряжение в их ВНЧС. Вот почему терапия, направленная на сам ВНЧС, может быть безуспешной. Проблема, от которой страдает пациент, связана с шейным отделом позвоночника и / или плечом.

В 1:53 видео задается вопрос: «Как определить, связана ли нестабильность шеи с хронической болью в ВНЧС?»

• На основании осмотра пациента и его истории болезни мы можем подозревать, что проблема ВНЧС может быть связана с шейным отделом позвоночника.Это когда мы можем заказать оценку DMX или Digital Motion X-Ray. DMX снимает «рентгеновский снимок» шеи и челюсти пациента в движении.
• На 2:23 видео вы можете увидеть «рентгеновский снимок», в котором пациент совершает ряд движений шеей и челюстью. DMX дает нам картину того, что происходит с шейными позвонками, когда вы двигаете шеей. Здесь мы можем увидеть, смещаются ли ваши позвонки не на своем месте, перемещаются ли они слишком далеко вперед или назад, а также то, что происходит с вашей челюстью, когда вы двигаете челюстью, например, смещение в одну или другую сторону, когда вы открываете и закрываете рот.

В 2:47 видеоролика задается вопрос: «Сколько процедур пролотерапии необходимо для устранения боли в ВНЧС»

• Обычно, если проблема ВНЧС определяется как одна из дегенеративных изменений ВНЧС в суставе, ВНЧС часто разрешается за 4-6 процедур.
• Если проблемы с ВНЧС связаны с проблемами шейного отдела позвоночника и нестабильностью шеи. Может потребоваться больше.

ВНЧС — проблема. Медицинское сообщество в ответ проводит множество исследований.Давайте посмотрим на некоторые из этих новых исследований, чтобы увидеть, что приносит пользу пациентам, а что нет.

---

Укол стероида усугубил боль в ВНЧС

Стероиды / противовоспалительные средства — исследование ставит под сомнение эффективность и ценность помощи пациентам с ВНЧС.

В сентябре 2018 года в журнале Journal of Oral Rehabilitation ( 1 ) исследователи из ведущих медицинских университетов Швеции рассмотрели инъекции стероидов, в частности метилпреднизолон, как средство, помогающее облегчить симптомы у пациентов с ВНЧС.

В этом исследовании исследователи рассматривали воспаление как проблему симптомов ВНЧС. Очевидно, они предположили, что противовоспалительное средство поможет при воспалительной боли, от которой страдает пациент. Они обнаружили прямо противоположное: инъекция стероида усугубила боль .

• В этом исследовании 54 пациентам случайным образом были назначены однократные инъекции метилпреднизолона (27 пациентов) или физиологического раствора (27 пациентов).
• Через 4 недели после инъекции исследователи обнаружили небольшую разницу в облегчении боли в группе стероидов и группе физиологического раствора.
• Они обнаружили, что в дополнение к метилпреднизолону, не приносящему дополнительной пользы для уменьшения боли, инъекция стероидов причиняла еще больший вред. «Побочные эффекты, связанные с лечением, были удвоены в группе метилпреднизолона».

Инъекции гиалуроновой кислоты и стероиды

Также в сентябре 2018 года в журнале « Hungarian Medical Weekly » ( 2 ) исследователи стоматологического факультета всемирно известного Университета Земмельвейса опубликовали результаты сравнения инъекций гиалуроновой кислоты и стероидов.

Найдено:

• По сравнению с двумя видами лечения, три инъекции гиалуроновой кислоты были значительно более эффективны, чем кортизон, в облегчении симптомов пациентов.

Мы подробно рассмотрели инъекции гиалуроновой кислоты. Инъекции представляют собой смазывающий гель, предназначенный для облегчения движений в суставе без боли. Мы изучили исследования этих инъекций и написали о наших результатах. В нашей статье об инъекциях в колено, Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты низкой ценой для здоровья? — мы писали: «Следует отметить, что мы видим много пациентов, которые пробовали инъекции гиалуроновой кислоты.Эти инъекции сработали для этих людей в краткосрочной перспективе. Эти пациенты сейчас находятся в нашем офисе, потому что краткосрочная перспектива не переросла в долгосрочную, и теперь необходимо применить другой подход к лечению ».

Стероиды, инъекции гиалуроновой кислоты и плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов

Плазмотерапия с обогащением тромбоцитами — это процедура, при которой тромбоциты используются в качестве лечебного инъекционного препарата. Это лечение будет объяснено позже в этой статье.

Исследование в июне 2019 года, опубликованное в журнале The Journal of Craniofacial Surgery ( 3 ) из Турции, группа исследователей из больниц и университетов Турции оценила использование внутрисуставных кортикостероидов, гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы у пациентов с боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и клинически диагностированный остеоартрит ВНЧС. Они обнаружили, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшали боль при пальпации ВНЧС более эффективно по сравнению с группами гиалуроновой кислоты и кортикостероидов.

Безоперационные консервативные методы лечения ВНЧС

---

Сравнение результатов четырех минимально инвазивных методов лечения переднего смещения диска височно-нижнечелюстного сустава. Почему они не помогли некоторым людям?

Вышеприведенный заголовок частично взят из названия статьи исследователей-медиков из университета Турции, опубликованной в Международном журнале оральной и челюстно-лицевой хирургии . (4)

Как отмечают исследователи, целью этого исследования было сравнить эффективность четырех консервативных методов лечения нарушений височно-нижнечелюстного смещения.В этом исследовании мы собираемся изучить явления выпота и отека и сравнить его с другим новым исследованием.

Пациенты были разделены на четыре группы по способу лечения:

• шинная терапия (различные приспособления для стабилизации челюстного сустава, вводимые в рот).
• артроцентез, (аспирация жидкости в челюсти)
• медикаментозная терапия (лечение, возможно, включающее артроскопические процедуры).
• и низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ).НИЛИ стимулирует иммунные реакции на самоисцеление суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) была проведена до лечения и через 1 месяц наблюдения. Пациенты наблюдались после лечения в течение 6 месяцев.

• Открытие рта увеличилось, а оценка боли уменьшилась через 1, 3 и 6 месяцев после лечения во всех группах.
• Статистически значимой разницы в улучшении клинических симптомов между группами не наблюдалось.

Примечание: Итак, все эти методы лечения работали хорошо, за исключением, на наш взгляд, очень зловещей проблемы излияния.

Подавление симптомов выполнено успешно, НО основная проблема все еще существует

Вернемся к исследованию и почему мы считаем это зловещим.

Обнаружена положительная корреляция между болью и выпотом в ВНЧС. Также была обнаружена значительная положительная взаимосвязь между внутренним расстройством (структурными проблемами) и излиянием.

Было установлено, что выпот, продемонстрированный на МРТ, был связан с болью. Хотя симптомы улучшились после лечения, выпот из суставов не показал уменьшения на МРТ через 1 месяц.

Другими словами, основная проблема все еще существовала, и облегчение симптомов могло быть только временным

---

Проблема скопления жидкости, попытка стабилизации челюстного сустава за счет отека является хронической и долгосрочной проблемой дегенеративного заболевания суставов

В исследовании 2017 года врачи, опубликовавшие в журнале The Journal of Headache and Pain (5) , сделали следующие наблюдения:

Целью их исследования было изучить уровни цитокинов в жевательной мышце ( воспаление челюстной мышцы ) и реакцию на сжатие зубов.Исследователи искали ответ, если сжатие зубов вызывает воспаление и сопутствующую боль, усталость и психологический стресс у пациентов с миалгией (болью) височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС).

• Они обнаружили, что когда пациенты стиснули зубы, в мышцах челюсти уже повысился уровень маркеров воспаления, НО не было никакой корреляции между этим усилением воспаления и болью в мышцах челюсти и усталостью, которые испытывали пациенты.

Что это значит?

По словам исследователей, «это означает, что субклиническое мышечное воспаление может быть вовлечено в патофизиологию миалгии ВНЧС (процесс ВНЧС), но нет прямой причинно-следственной связи между воспалением и болью».

Что это значит?

• С одной стороны, вернемся к первому исследованию, которое мы цитировали в этой статье, стероиды усугубляли боль в ВНЧС.
• Субклинический означает что-то не обнаруженное или не понятное.Возникает хроническая воспалительная реакция, потому что что-то не заживает. По нашему опыту, весь ВНЧС находится в дегенеративном заболевании. Это проблема целого челюстного сустава, и лечение должно касаться всего челюстного сустава, а не диска ВНЧС.

---

ВНЧС и синдром гипермобильности суставов. Это может быть вы все время и не диагностировали.

Мы собираемся провести здесь несколько интересных связей, чтобы показать, что боль, связанная с ВНЧС и челюстью, для многих пациентов намного больше, чем дегенерация диска ВНЧС.

• В этом первом исследовании показано, что это проблема не только диска ВНЧС, но и нестабильности челюсти.

Как и любой сустав, чрезмерная подвижность височно-нижнечелюстного сустава и / или хронический подвывих / вывих височно-нижнечелюстного сустава вызваны слабостью соединительной ткани, которая удерживает сустав на месте. Важные соединительные ткани челюсти включают височно-нижнечелюстную связку, шиломандибулярную связку и клиновидно-нижнечелюстную связку, которые обеспечивают ограничение движений нижней челюсти.

В конце 2015 года медицинские исследователи из национальной обороны и университетов Тайваня объединились, чтобы опубликовать результаты своих исследований в журнале Clinical Oral Investigations (6) о связи ВНЧС / ВНЧС — синдром гипермобильности суставов.

Что такое синдром гипермобильности суставов? Это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, что делает ваши суставы слишком гибким. Некоторым это очень выгодно, особенно в гимнастике, танцах и плавании.У других это приводит к хроническим вывихам.

Исследование было направлено на ретроспективное изучение факторов риска височно-нижнечелюстных расстройств, включая дисковые или не связанные с диском, а также синдром гипермобильности суставов, а также на анализ связи между этими двумя состояниями.

Что такого увлекательного в этом исследовании, так это то, что у пациентов с височно-нижнечелюстным суставом и синдромом гипермобильности суставов 9,52% пациентов с JHS имеют нарушения межпозвоночного диска, а 90,48% пациентов с JHS нет.У 9 из 10 пациентов с синдромом гипермобильности суставов с диагнозом ВНЧС боль возникает не из-за дегенерированных дисков.

• Так что это для вас значит? Источником боли ВНЧС не обязательно должен быть смещенный диск, это может быть слабость челюсти / связок ВНЧС. Любое лечение должно включать определение слабости связок.

ВНЧС — это больше, чем физическая проблема, связанная с челюстью

• Что это значит? Как указывали испанские исследователи в медицинском журнале European Psychiatry: журнал Ассоциации европейских психиатров, , проблема боли в челюсти (ВНЧС) может быть признаком общей проблемы с расшатанными суставами и, кроме того, суставами. Синдром гипермобильности и ВНЧС могут проявляться как потенциальная связь с нервными базами тревожности и связанных с ней соматических симптомов (боль, вызывающая сильное эмоциональное расстройство) (7)
• Что это значит? Как отмечают врачи в журнале Journal of Oral, Facial Pain and Headache , ВНЧС — это больше, чем физическая проблема, связанная с челюстью.( 8 )
• Как мы увидим ниже, дегенеративный или смещенный диск является частью пораженной суставной среды. Все части должны быть обработаны, чтобы дать пациенту наилучшие шансы на успешный результат.

В 2007 году исследователи из Caring Medical опубликовали наши выводы в медицинском журнале Practical Pain Management о том, что «многие субъективные симптомы боли, скованности и хрустящего ощущения у пациентов с дисфункцией ВНЧС уменьшились более чем на 50% в 92 странах. % пациентов, проходящих пролотерапию.” ( 9 ) Ниже мы рассмотрим это исследование более подробно.

Итак, тогда мы смогли продемонстрировать снижение боли как минимум на 50% у более чем 9 из 10 пациентов с простой пролотерапией декстрозой. Что произошло за десять лет с тех пор, как мы впервые опубликовали это исследование? Более хорошие результаты и лучшее понимание в медицинском сообществе сложности ВНЧС / ВНЧС.

ВНЧС является причиной нестабильности шейки матки и плохой осанки

В нашей статье Цервикогенная дисфагия, затруднения глотания, вызванные проблемами в шее и головном мозге , мы изучили исследование, в котором отмечалось, что пациенты с ВНЧС и пациенты с нестабильностью шейки матки испытывают трудности с глотанием.

Проблемы с ВНЧС и шеей давно связаны друг с другом, однако нечасто пациенты сообщают нам, что их предыдущие поставщики медицинских услуг сделали эту ссылку и предложили лечение, решающее обе проблемы. В следующем исследовании ссылки и методы лечения нестабильности ВНЧС и шейного отдела шеи указывают на проблему в шее.

У многих пациентов мы видим первичные проблемы, связанные с болью в шее и нестабильностью шейки матки, мы видим проблемы с ВНЧС. У многих пациентов с проблемами ВНЧС мы видим боль в шейном отделе шеи.Удивительно, но, несмотря на исследования, предполагающие эту связь, многие пациенты не знали, что их боль в челюсти может быть проблемой, исходящей от шеи.

В медицинском журнале Clinical Oral Investigations , ( 10 ) хирурги-стоматологи в Бельгии установили связь между ВНЧС и нестабильностью шейки матки.

Они провели исследование по поиску возможных корреляций между клиническими признаками височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) и заболеваниями шейного отдела позвоночника.

• Тридцать один последовательный пациент с симптомами ВНЧС и 30 контрольных пациентов прошли стандартизированное клиническое обследование жевательной системы, оценив диапазон движений нижней челюсти, функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и боль в ВНЧС и жевательных мышцах.
• После этого пациенты были направлены на клиническое обследование шейного отдела позвоночника для оценки сегментарных ограничений, болезненных точек при пальпации мышц, гипералгезии и гипермобильности.
• Результаты показали, что сегментарные ограничения (особенно на уровнях C0-C3) и болезненные точки (особенно в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах) значительно больше присутствуют у пациентов с ВНЧС, чем у контрольных субъектов

В Европейском ортодонтическом журнале , ( 11 ) врачи из Японии сделали ссылку:

• В этом исследовании врачи сравнили распределение нагрузки на нижнюю челюсть и смещение шейного отдела позвоночника.Проще говоря, как нестабильность ВНЧС и гипермобильность челюсти негативно повлияли на шейный отдел позвоночника.
• Что они нашли? «() Дисбаланс между правой и левой жевательными мышцами антагонистически влияет на смещение шейного отдела позвоночника, т.е. морфологические и функциональные характеристики у пациентов с боковым смещением нижней челюсти могут играть компенсаторную роль в контроле позы».

Что? ВНЧС изменили вашу осанку из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника? Разве осанка не является проблемой затруднения глотания? Разве осанка — не проблема всего?

Краниоцервикальная физиотерапия у пациентов с миофасциальными болевыми расстройствами височно-нижнечелюстного сустава.Сосредоточьтесь на мышечных спазмах

В исследовании 2017 года ( 12 ), проведенном учеными медицинского факультета Университета Коменского в Словакии, врачи предположили, что физиотерапия может улучшить краниоцервикальную дисфункцию и симптомы миофасциальной боли в области головы и шеи. Вот основные моменты этого исследования:

• Группа пациентов с диагнозом миофасциально-дисфункциональный болевой синдром состояла из 98 пациентов, из которых 79 пациентов (81%) были женщинами и 19 пациентов (19%) мужчинами.
• Большинство пациентов были в возрасте от 26 до 35 лет; общий возрастной диапазон составлял 14-77 лет, в среднем 38 лет.
• Наблюдаемые пациенты были разделены на три группы.
  • Пациентам первой группы предоставлены стандартные методы лечения, направленные на височно-нижнечелюстной сустав.
  • Вторая группа пациентов получала терапию, направленную только на шейные мышцы.
  • В третьей группе больных проведена комплексная реабилитация.

Согласно результатам исследования, у всех трех групп пациентов наблюдалось улучшение восприятия боли, но общая субъективная ремиссия болезненных ощущений в третьей группе произошла у 88% пациентов. В этой группе наблюдалось значительное снижение болезненности триггерных точек трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Это было достигнуто за счет комбинации простых расслабляющих и растягивающих упражнений шейных мышц со стандартным методом, применяемым в терапии жевательных мышц, значительно более эффективным.

В этом исследовании основное внимание уделялось мышечным спазмам и боли, которую они вызывают. Если вы сможете расслабить мышцы ВНЧС и шейного отдела шеи, у вас будет меньше боли. Для некоторых это будет очень эффективно. Для других это не так. Как правило, люди, которые не добиваются успеха, — это люди с повреждением или слабостью связок и слабостью или повреждением прикрепления сухожилий. Чтобы мышечные техники работали, необходимо сопротивление, позволяющее мышцам укрепляться. Если связки и сухожилия повреждены, сопротивление будет меньше, и лечение не будет успешным.Мы рассмотрим эту проблему ниже.

Проблемы краниоцервикальных мышц у пожилых пациентов с миофасциальными болевыми расстройствами височно-нижнечелюстного сустава

Исследование 2019 года от ортопедов, челюстно-лицевых хирургов из Южной Кореи, опубликованное в журнале Архив геронтологии и гериатрии ( 13 ), продемонстрировало связь между дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, осанкой головы и шеи и миофасциальной болью в черепно-шейная мускулатура у пожилых людей с миофасциальными височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС).

В этом исследовании:

• Всего было включено 120 участников (средний возраст около 68 лет):
  • 45 участников не имели признаков орофациальной или шейной боли,
  • 26 участников имели только миофасциальную ВНЧС и
  участника
  • 49 участников имели как миофасциальную ВНЧС, так и шейную боль.
Было оценено
• миофасциальных триггерных точек в височной, жевательной, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной, подзатылочной и сплениусной мышцах головы.Взаимосвязь между количеством триггерных точек, положением головы и дегенерацией шейки матки была исследована с использованием анализа повторных измерений.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

• Дегенеративные изменения, зарегистрированные на каждом уровне шейного отдела позвоночника, имеют сложное взаимодействие с положением головы. Дегенерация шейки матки, особенно на уровне второго-третьего позвонков, оказалась связана с развитием активных триггерных точек в жевательных и шейных мышцах. Результаты этого исследования показали, что дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника относятся к

.

No related posts.