Что влияет на выработку тестостерона у мужчин: Как мужское здоровье зависит от уровня тестостерона

Содержание

Как мужское здоровье зависит от уровня тестостерона

Тестостерон — главный половой гормон у мужчин. В этой статье мы расскажем, в каких процессах он участвует, что влияет на уровень тестостерона в организме, а также как понять, если с ним начались проблемы.

Как организм синтезирует тестостерон

Тестостерон у мужчин производят клетки Лейдига, которые расположены в семенниках или тестикулах. Небольшое его количество также синтезируют надпочечники и у мужчин, и у женщин.

5 миллиграмм тестостерона синтезируется в организме здорового мужчины каждый день.

Последний настолько крепко связывается с гормоном, что организм не может его больше использовать для своих нужд. Таким образом, глобулин контролирует количество тестостерона, которое попадает в клетки и в ткани.

Тестостерон, который связывается с альбумином, так же как и свободный, легко расходуется клетками и тканями организма, поэтому их называют биодоступными. Чтобы не запутаться в разных формах тестостерона, мы изобразили их на схеме.

В предстательной железе, мышцах, волосяных фолликулах и других чувствительных к тестостерону тканях около 10% тестостерона конвертируется в более мощный по действию дегидротестостерон. Именно он отвечает за все функции, которые приписываются тестостерону.

Какие функции выполняет тестостерон

Тестостерон достигает пика в подростковом возрасте и молодости. Он активно участвует в изменениях в теле во время переходного периода.

У мальчиков тестостерон влияет на:

Развитие половых органов;
Рост волос на лице, груди, в подмышках и области паха;
Изменение голоса;
Сексуальное желание;
Укрепление костей и набор мышечной массы;
Рост.

У взрослых мужчин тестостерон на постоянной основе регулирует сексуальное желание, костную и мышечную массу, количество волос на теле и лице. От него зависит производство клеток крови и спермы.

Как работают гормоны

Тестостерон влияет также на производство эстрогена. Этот гормон считается женским, но у мужчин он тоже есть. Он влияет на работу жировых тканей и плотность костей.

От тестостерона во время беременности зависит соотношение указательного пальца к безымянному, которое называется пальцевым индексом. У мужчин из-за высокого уровня тестостерона безымянный палец чаще длиннее, чем у женщин, поэтому индекс ниже.

Признаки низкого тестостерона

Недостаток тестостерона у плода может приводить к нарушениям развития мужских половых признаков. У подростков дефицит этого гормона связан с меньшей мышечной силой и выносливостью, а руки и ноги могут расти не пропорционально туловищу.

С возрастом по мере старения уровень гормона постепенно снижается — примерно на 1% ежегодно после 30–40 лет. При этом синтез глобулина, связывающего половые гормоны, из-за которого часть тестостерона становится неактивной — увеличивается. Таким образом, с возрастом повышается риск дефицита активной формы этого полового гормона.

Около 40% мужчин старше 45 имеют низкий уровень тестостерона.

Американское общество урологов считает низким тестостерон меньше 300 нанограмм на децилитр. Симптомами такого уровня гормонов являются:

Низкое либидо;
Усталость;
Уменьшение мышечной массы;
Раздражительность;
Эректильная дисфункция;
Депрессия.

К другим признакам, которые могут быть связаны с дефицитом, относится нехватка энергии, снижение выносливости и физической силы, проблемы с памятью, формированием фраз, концентрацией.

Однако все вышеперечисленные симптомы присущи не только низкому уровню тестостерона. Они нередко возникают из-за других заболеваний, поэтому при их появлении стоит сначала обратиться к врачу. А если специалист заподозрит нехватку половых гормонов, то сможет подобрать список анализов, необходимый для оценки вашего состояния.

Как поддерживать уровень тестостерона

Снижение уровня тестостерона с возрастом — естественная часть старения. Однако некоторые заболевания и состояния ускоряют этот процесс.

К факторам, которые способствуют снижению уровня тестостерона, относятся:

Травмы или инфекции семенников;
Стресс;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Ожирение;
Хронические заболевания;
Некоторые препараты, в основном кортикостероиды и гормоны для лечения рака предстательной железы;
Лечение рака химио- или радиотерапией.

Еще одно состояние, которое связано с низким уровнем тестостерона — апноэ во сне. Оно характеризуется частыми остановками дыхания, которые сопровождаются храпом. После начала лечения апноэ уровни тестостерона возвращаются в норму.

С низким уровнем гормона также связан прием анаболических стероидов. Долгий прием таких препаратов может привести к бесплодию, снижению либидо, уменьшению семенников и увеличению молочных желез.

Наследственные заболевания тоже могут быть причиной низкого тестостерона. К ним относится синдром Каллмана, синдром Прадера — Вилли, синдром Клайнфельтера, гемохроматоз, миотоническая дистрофия.

Мужское здоровье в Генетическом тесте Атлас

Уровень мужских половых гормонов зависит от вариантов различных генов. В Генетическом тесте Атлас мы оцениваем вашу предрасположенность к определенному уровню тестостерона. Этот признак находится у мужчин в разделе Спорт, так как гормон влияет на набор мышечной массы.

Уровень тестостерона и эффективность его работы зависит также от других гормонов, поэтому в Генетическом тесте мы также оцениваем, как варианты генов влияют на них.

Гормон	Связь с тестостероном
Дегидротестостерон	Конвертируется в тканях. Отвечает за все функции, которые приписываются тестостерону.
Глобулин, связывающий половые гормоны	Отвечает за неактивную форму тестостерона
Дегидроэпиандростерон-сульфат	Гормон-предшественник тестостерона
Лютеинизирующий гормон	Стимулирует выработку тестостерона
Фолликулостимулирующий гормон	Регулирует выработку тестостерона

Генетический тест не показывает уровень гормонов в крови. С помощью него вы узнаете о своей генетической предрасположенности к низкому, среднему или высокому уровню гормонов и рисках заболеваний. Это поможет оценить, какие меры профилактики нужны в вашем случае, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Сейчас в честь 23 февраля на сайте Атласа действуют скидки до 50%. Генетический тест можно приобрести за 14900 вместо 29900.

что способствует выработке тестостерона в организме мужчины

Нормальный уровень гормона в организме мужчины составляет 4,6-28,2 нмоль/л.

Количество его в женском организме намного ниже. Анализ на тестостерон будет иметь нормальный результат, если его показатель укладывается в 0,2-2,7 нмоль/л.

причины повышения уровня тестостерона у мужчин, уколы тестостерона для мужчин цена в москве
таблетки для повышения тестостерона у мужчин
тестостерон можно ли принимать мужчинам
повышенный тестостерон хорошо или плохо
продукты для тестостерона у мужчин таблица

На что влияет тестостерон в нашем организме? 25 советов для увеличения тестостерона. Что такое тестостерон? Тестостерон — это стероидный гормон из группы андрогенов и самый важный мужской гормон. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 — 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 — 2000 нг/ дл. Стресс способствует выработке гормона кортизола.

Кортизол — это катаболический гормон, который подавляет выработку тестостерона. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. В обоих случаях (и по естественным, и по другим причинам) мужчина может самостоятельно повысить естественный тестостерон. Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Норма тестостерона у женщин и мужчин.

Нормальные показатели этого гормона меняются в разном возрасте: Пол (возраст). Имбирь Имбирь может увеличить уровень тестостерона и повысить мужскую фертильность. Люди давно используют имбирь в лечебных и кулинарных целях. Современные исследования показывают, что этот корень может улучшить фертильность мужчин. Чтобы повысить выработку тестостерона у мужчин естественным способом нужно включить в рацион продукты, повышающие тестостерон, и придерживаться советов при составлении меню на неделю и планировании дня. Для начала, чтобы проверить уровень тестостерона в организме, важно сдать соответствующие анализы. Самостоятельно поставить диагноз не получится, разве что судить о вероятности недостатка или повышении гормона в организме по симптоматике: снижение/повышение либидо; пассивность/раздражительность. Баланс БЖУ, который будет способствовать выработке тестостерона строится по принципу: 30-40% — белковые продукты: мясо, птица, рыба, яйца Поэтому регулярное употребление яиц будет способствовать повышению тестостерона в организме мужчины.

Свежая зелень ¾ уникальный продукт, который содержит в своем составе природный аналог тестостерона мужчины. Кроме того, в состав зелени входит большое количество витаминов, минеральных компонентом, органических соединений, активизирующих обмен веществ и стимулирующих синтез гормона в организме человека. Тестостерон – важный гормон как для мужского, так и для женского организма. Нарушение его концентрации должно вовремя корректироваться с помощью врачебного вмешательства. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик.

Думайте как мужчина, поступайте как мужчина — и тестостерон подтянется. 3. Сбросьте лишний вес. Спорт является отличным способом сбросить лишний вес. То, что никотин снижает производство тестостерона в организме, при чём в довольно солидных масштабах — научно доказанный факт. 8. Ешьте чаще и меньше — ускоряйте метаболизм. При частом приёме небольшого количества пищи ускоряется обмен веществ. Фактически, до тех пор, пока кофеин находится в организме, выработка тестостерона практически прекращается. А растворимый кофе и вовсе обладает тем же эффектом, что и пиво — превращает ваш с боями добытый тестостерон в эстроген, с которым мы так усердно сражаемся. Тестостерон у мужчин: где вырабатывается, почему снижается и повышается, к кому обращаться за помощью при отклонениях тестостерона от нормы — узнайте на нашем сайте. — Оксана Викторовна, что такое тестостерон и какие процессы в организме мужчин не проходят без его участия? Тестостерон — это стероидный мужской гормон. Но сразу оговорюсь, что вырабатывается он не только у мужчин, но и (в меньшем количестве) у женщин.

Сегодня мы будем говорить о взрослых мужчинах. У них он синтезируется в мужских половых железах — яичках. За что отвечает тестостерон? Основная биологическая функция тестостерона — поддержание воспроизведения у мужчин. Роль тестостерона в мужском организме. Тестостерон, как и некоторые другие гормоны, вырабатывается в тестикулах, то есть в мужских яичках. От содержания тестостерона в мужском организме зависят процессы так называемой вирилизации, то есть развитие вторичных и третичных мужских половых признаков: Формирование внешности, в том числе скелета, лица и мимики по мужскому типу. Размеры половых органов и их работа. Выработка секрета простаты. Физическая сила и выносливость. Тембр голоса (при нормальном уровне тестостерона у мужчины низкий либо грубый голос). Стимулирующая терапия направлена на увеличение выработки собственного тестостерона в яичках мужчины. Для этой цели используются препараты хорионического гонадотропина, получаемые из гипофиза крупного рогатого скота. Являются аналогами мужского лютеинизирующего гормона, вырабатываемого в гипофизе головного мозга мужчины.

К этой группе препаратов относятся. Жировая ткань содержит фермент – ароматазу. Ароматаза превращает мужской тестостерон в женский гормон – Эстрадиол. Больше жира, соответственно больше ароматазы у мужчины, тем больше тестостерона превратится в женские половые гормоны.

таблетки для повышения тестостерона у мужчин что способствует выработке тестостерона в организме мужчины

причины повышения уровня тестостерона у мужчин уколы тестостерона для мужчин цена в москве таблетки для повышения тестостерона у мужчин тестостерон можно ли принимать мужчинам повышенный тестостерон хорошо или плохо продукты для тестостерона у мужчин таблица лучший премиум бустер тестостерона для мужчин выработка тестостерона у мужчин

диета для тестостерона у мужчин эрекция повышает тестостерон

что способствует выработке тестостерона в организме мужчины тестостерон можно ли принимать мужчинам

лучший премиум бустер тестостерона для мужчин
выработка тестостерона у мужчин
диета для тестостерона у мужчин
эрекция повышает тестостерон
чем опасен тестостерон для мужчин
повышенный пролактин понижает тестостерон

Но с калорийностью важно не переусердствовать, поскольку набор жира ведет к тому, что активируется особый фермент — ароматаза, отвечающий за преобразование тестостерона в эстроген (женский половой гормон). В настоящее время употребление стероидов стало нормой для многих молодых людей. Некоторые из них готовы на всё, чтобы набрать мышечную массу. Тем не менее, принимать тестостерон в таблетках без надобности нельзя. Он необходим только в случае дефицита гормона, который невозможно компенсировать посредством диеты. Если при сдаче анализа на содержание тестостерона обнаружился его недостаток, то необходимо обязательно обратиться к эндокринологу. Только врач может установить, нужно ли принимать гормон, и в каких количествах Важным фактом является то, что все стероидные гормоны состоят из холестерина, и хотя ваше тело может вырабатывать его самостоятельно, его повышенное потребление положительно влияет на уровень тестостерона в организме. Поэтому не бойтесь использовать здоровый источник холестерина (например, яйца, рыбу, оливковое масло).

Береги тестостерон «смолоду»

Нормальный гормональный фон у мужчины – это залог не только его «интимной» активности, но и личной эффективности и уровня мотивации. В то же время такие банальные причины, как длительный стресс, прием алкоголя и повышенный уровень сахара в крови могут значительно «подкосить» мужское здоровье. А первые признаки нарушений, при этом почти незаметны.

Решающий атом

Согласно современным данным, каждую минуту в организме здорового мужчины вырабатывается до 11 млн молекул тестостерона, каждая из которых потенциально может стать эстрадиолом.

Речь идет о присоединении атома водорода к молекуле тестостерона, сам этот процесс имеет название ароматизации, а фермент, ответственный за него – ароматаза.

Нормальное содержание женских гормонов у мужчины обеспечивает «здоровье» целого ряда органов и систем (кости, сосуды и даже нейрогенез). Но, если таких «превращений» становится слишком много – мужчина начинает «походить» на женщину. Причем как с точки зрения физиологии (оволосение, тембр голоса, распределение жира и так далее), так и психики (лабильность настроения, капризность, слезливость).

Факторов, способных спровоцировать этот процесс в современном мире достаточно много. Здесь мы рассмотрим лишь некоторые из них.

Стресс

Недавние исследования доказали, что стресс, вызванный, например, финансовыми проблемами провоцирует снижение тестостерона на 10-20%. А возвращение к норме происходит только при достижении положительного результата в беспокоящем вопросе.

Алкоголь и лишний вес

Исследователи США продемонстрировали в эксперименте, что мужчине достаточно 3-х месячного злоупотребления алкоголем в сочетании с набором 20 кг веса, чтобы его вторичные половые признаки начали феминизироваться.

Это обусловлено одновременно «эстрогенным» влиянием самого алкоголя и способностью к «выработке» женских гормонов у жировой ткани.

Так что и алкоголь, и лишний вес – серьезный риск лишиться мужественного вида.

Питание

Один из самых мощных «конкурентов» тестостерона – инсулин. Его выброс происходит после приема пищи и, в норме, быстро возвращается в исходное «положение». Однако избыточное количество сахара или легкоусвояемых углеводов, требует и повышения концентрации инсулина.

В таких условиях, тестостерону «ничего не остается» как ждать, пока инсулин «не успокоится» и не придет в норму. И уровень «мужского» гормона в крови планомерно снижается.

Не стоит забывать и о фитоэстрогенах, в значительных количествах присутствующие в сое и, как ни странно, в жирных сортах молока.

Кстати, мужчинам стоит быть осторожнее и с употреблением грейпфрутов – они повышают содержание той самой ароматазы в крови и риск «перевоплощения» тестостерона в эстроген.

Состояние сердца и сосудов

Удивительно, но потенция мужчины имеет прямую связь с артериальным давлением и частотой сердцебиения.

Учеными доказано, что повышение пульса выше 80 ударов в минуту, влечет за собой снижение уровня тестостерона. То же касается и состояния сосудов.

Повышенное артериальное давление и патологии коронарных (сердечных) сосудов буквально «блокируют» выработку тестостерона.

И тот, и другой механизм имеют строго компенсационный характер и «включаются», когда необходимо приостановить тонизирующее влияние гормона на сердце и сосуды.

Щитовидная железа

Недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз) имеет прямую связь со снижением тестостерона.

А помимо прочего щитовидная железа оказывает масштабное влияние на обменные и анаболические процессы во всем организме. Так что контроль щитовидной железы имеет значение далеко не только в контексте тестостерона.

Тревожные признаки

Гормонально здоровый мужчин ассоциирован с высокой активностью. Умственной, физической и половой. И первым «звоночком» снижения тестостерона нередко бывает апатичность.

Обращает на себя внимание снижение либидо и нарушения потенции, неустойчивость настроения и капризность, внешне похожие на «женский» предменструальный синдром.

При значительном снижении гормона, начинается ожирение по женскому типу – жировая ткань формируется в области талии, на бедрах и животе. А тембр голоса становится «мягче».

Диагностика

Тестостерон, как и многие другие гормоны, находится «под контролем» гипофиза. Это влияние реализуется по принципу обратной связи, когда снижение тестостерона провоцирует увеличение ЛГ гипофиза, и наоборот. По этой причине оценку гормонального баланса целесообразнее проводить именно комплексно.

На концентрацию гормона в крови оказывает влияние и ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны. Этот белок вырабатывается печенью и служит переносчиком тестостерона к целевым органам и тканям. При этом «во время доставки» тестостерон оказывается связанным и не может оказывать своих биологических эффектов. А избыток ГСПГ в крови может служить причиной симптоматического дефицита тестостерона, при его нормальной выработке.

Таким образом, для диагностики мужского гормонального баланса, необходима оценка, как минимум, трех показателей:

ЛГ,
свободной фракции тестостерона,
ГСПГ.

К этому перечню врач-эндокринолог может добавить пролактин гипофиза, часто являющийся причиной снижения тестостерона, и ТТГ, для оценки работы щитовидной железы.

В лабораторных отделениях KDL перечисленные показатели можно сдать как по-отдельности, так и в удобном формате комплекса «Гормональный профиль для мужчин». А также анализы открыты для сдачи на дому.

Чем выше уровень тестостерона в организме мужчины, тем менее он склонен к проявлению отцовских чувств

То, как много времени мужчина склонен уделять воспитанию своего ребенка, находится в обратной зависимости от количества вырабатываемого в организме тестостерона, а также от объема яичек, выяснили американские ученые.

Родительский вклад — понятие эволюционной биологии, обозначающее любые затраты времени, сил и других ресурсов родителей, которые благоприятствуют потомству, при этом ограничивая возможность родителей улучшать свою приспособленность к окружающей среде. Согласно теории сэра Рональда Фишера, английского биолога-эволюциониста, родительский вклад в воспитание потомства со стороны отца и матери должен быть одинаковым.

Однако во второй половине XX века на Западе усилилась тенденция к уменьшению вклада мужчины в заботу о детях. Ученые задаются вопросом: почему отцы не хотят воспитывать потомство? Исследователи предложили следующую версию объяснения этого факта: высокий уровень тестостерона у мужчины провоцирует полигамность, если он женат — повышается вероятность развода. И наоборот,

пониженный тестостерон ослабляет либидо, уменьшает агрессивность. В результате мужчина начинает более эмоционально относиться к детям, возникает желание заниматься их воспитанием.

Группа американских ученых под руководством Дженнифер Маскаро из Университета Эмори (штат Атланта) провела исследования, направленные на выяснение достоверности этой теории. Ученые хотели выяснить, как проявление отцами заботы о детях коррелирует с уровнем тестостерона, а также с размером яичек (влияет в первую очередь на качество и количество вырабатываемой спермы). С полным отчетом о проделанной работе можно ознакомиться в журнале PNAS.

В исследовании приняли участие 70 мужчин в возрасте от 21 года до 55 лет (средний возраст составил 33 года). 65 из них состояли в браке (средняя продолжительность — 5,9 года), остальные жили вместе с избранницей около 2,3 года. У всех пар было от одного до четверых детей (в среднем — двое детей на семью), все дети находились в возрасте от года до двух лет.

Ученые задались целью проверить три гипотезы: во-первых,

уровень тестостерона и размер яичек находятся в обратной зависимости от вклада мужчины в воспитание детей,

во-вторых, нейронная активность в вентральной области покрышки (часть среднего мозга) в ответ на увиденную фотографию ребенка напрямую связана с проявлением отцовских чувств и, наконец, уровень тестостерона и размер яичек обратно взаимосвязаны с нейронной активностью, упомянутой выше.

Для оценки степени вклада отца в заботу о ребенке мужчины и их жены проходили тесты, состоящие из 24 вопросов. Участникам предлагалось оценить по 5-балльной шкале вопросы типа «Кто купает ребенка?», «Кто ходит с ребенком в поликлинику?», «Кто встает ночью, если ребенок заплачет?». Значение 1 соответствовало тому, что это делает мама, 5 — папа. Ответы внутри пары практически полностью соответствовали друг другу.

Нейронная активность в вентральной области покрышки — это реакция взрослых людей на такие явления, как плач ребенка или его фотография. Наиболее сильно она начинает проявляться у матерей в постнатальный период. Всем мужчинам — участникам исследования показывали три фотографии: их собственного ребенка, чужого ребенка и незнакомого взрослого, эмоции, изображенные на каждом фото, были одинаковы.

По итогам исследования первая и вторая гипотезы полностью подтвердились.

Чем более «мужественным» являлся отец, тем меньше времени он проводил с ребенком и, более того, тем меньше он проявлял желание делать это.

(Вопросы о том, хочет ли отец больше заботиться о детях, также были включены в опросник. Это делалось для того, чтобы исключить возможные неточности, связанные с повышением уровня тестостерона от стресса, под влиянием окружающей среды и т. д.)

Что касается второй гипотезы, действительно, чем более заботливым был мужчина, тем более яркий отклик давала его веретенообразная извилина на фото его ребенка. Третье предположение было подтверждено частично: размер яичек действительно находится в обратной зависимости от нейронной активности в вентральной области покрышки, а вот уровень тестостерона не показал четкой взаимосвязи между этими показателями.

Несмотря на достаточно четкие результаты, Дженнифер Маскаро уверена: исследования в этой области необходимо продолжать, так как в исследование могли вкрасться неточности, связанные с влиянием окружающей среды на физиологическое состояние мужчины.

Гормон мужского успеха

Тестостерон – главный гормон мужского организма. Чаще всего он ассоциируется с сексуальным гормоном и отвечает за полноценную эрекцию и либидо. Тестостерон по праву называется гормоном мужского успеха и именно он делает мужчину мужчиной!

Но функции тестостерона заключаются не только в сексуальной силе мужчины. От него зависит целый ряд показателей: хорошая физическая форма — фигура, рельеф и сила мышц, и, конечно же, жизненная энергия, тонус, и умственная работоспособность.

Статистика такова, что уже в 30-35 лет уровень собственного тестостерона в организме мужчины начинает падать. Даже у здоровых мужчин после 30 лет отмечается ежегодное понижение уровня полового гормона на 1-1,5%¹.

Признаки дефицита тестостерона

Первое, на что влияет дефицит тестостерона – снижение частоты эрекции и полового влечения, недостаток тестостерона может вести к проблемам в интимной сфере. Также наблюдается уменьшение мышечной массы и наоборот, увеличение жировой ткани; снижается плотность костей; ухудшение настроения: может возникнуть хроническая усталость и серьезные депрессивные состояния, вплоть до полной утраты интереса к жизни; снижение умственной деятельности, возрастает риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой и других систем организма – и это далеко не весь список…².

Так держать! …тестостерон под контролем

Для того чтобы уровень тестостерона находился в норме, в первую очередь, необходимо правильно питаться. Вы должны придерживаться схемы белки-жиры-углеводы. При недостатке белка уровень тестостерона падает. Белок лучше брать из белого мяса, рыбы, птицы и яиц. Для повышения уровня углеводов хорошо подходят каши, такие как овсянка, гречка, рис. Вы должны получать вместе с пищей качественные жиры. Они содержатся в сёмге, растительных маслах, орехах. Откажитесь от вредных привычек (алкоголь, табак, чипсы, фастфуд). Постарайтесь снизить уровень стресса. Ваше эмоциональное состояние напрямую влияет на уровень тестостерона в крови. Если у вас стресс, то в крови вырастает уровень кортизола, который подавляет тестостерон. Рекомендуются также регулярные физические нагрузки.4

Кроме всех рекомендаций выше, для повышения уровня тестостерона и поддержания его в норме издревле применялось растение Якорцы Стелющиеся (лат. Tríbulus terréstris).

В современном мире доступны натуральные лекарственные средства на основе этого растения. Современные ученые приводят более конкретные данные о действии якорцев. В якорцах, стелющихся содержаться стероидные компоненты природного происхождения, которые способствуют повышению уровня тестостерона. Так же у мужчин они восстанавливают и улучшают сексуальное либидо, удлиняют время эрекции, стимулируют сперматогенез, увеличивая количество сперматозоидов, снижают уровень холестерина³.

Ученые также обнаружили, что якорцы обладают адаптогенными свойствами. Хотя они и восстанавливают уровень тестостерона, но при этом выработка гормона не превышает нормальный физиологический уровень. Таким образом они приносят мужскому организму значительную пользу⁵.

Средства на основе якорцев находят широкое применение среди спортсменов. Известно, что они используются как стимуляторы набора мышечной массы, что напрямую связано с уровнем тестостерона⁴^.

Что делает мужчину успешнее?

Тестостерон и Эффекс Трибулус!

Эффекс Трибулус от компании Эвалар – 100 % натуральное лекарство на основе якорцев стелющихся.

Эффекс Трибулус:

Способствует повышению уровня тестостерона
Лечит нарушения эрекции
Удлиняет время эрекции
Стимулирует сперматогенез
Снижает уровень холестерина
Повышает иммунитет⁵.

Эффекс – будь успешным!

ЛЕКАРСТВА ЭВАЛАР – ЗДОРОВЬЕ, ДОСТУПНОЕ КАЖДОМУ!

^{¹Araujo A.B., Travison T.G., Bhasin S. et al. Association between testosterone and estradiol and age-related decline in physical function in a diverse ample of men // J.AM. Geriatr. Soc. 2008. №56 (11). P.2000-2008.
²Testosterone Therapy in Adult Men with Androgen Deficiency Syndromes // An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2010.
³Вэньй Чжу, Ицзя Ду, Хонг Мэн, Иньмао Донг и Ли Ли. Обзор традиционных фармакологических применений, фитохимии и фармакологической деятельности Tribulus terrestris // Химический журнал. — 2017. — Т.11.
⁴Aub J.C. Endocrines:The use of testosterone // N.Engl.J.Med. 1940; 222(21): 877-881. doi: 10.1056/nejm194005232222104.
⁵Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эффекс Трибулус. Рег. удост: ЛП-004200.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

препараты увеличивающие выработку тестостерона препараты увеличивающие выработку тестостерона

препараты увеличивающие выработку тестостерона

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты увеличивающие выработку тестостерона?
Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь.

Эффект от применения препараты увеличивающие выработку тестостерона
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.

Мнение специалиста
Терапия тестостероном не является источником молодости. Нет никаких доказательств того, что это восстановит вас до уровня физической подготовленности или сексуальной функции в юности, продлит жизнь, предотвратит болезни сердца или рак простаты, улучшит память или остроту ума. Если эректильная функция была проблемой, терапия тестостероном может не исправить ее. На самом деле, это может увеличить ваше сексуальное влечение, но не позволит вам действовать в соответствии с ним. Вам также может понадобиться медикаментозное лечение или другая терапия для получения или поддержания эрекции. Тестостерон нужно и можно повышать естественными способами, не прибегая к гормонотерапии, в этом вам поможет подписка Тестостерон Мах.

Как заказать
Для того чтобы оформить заказ препараты увеличивающие выработку тестостерона необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika
Тестостерон активно участвует в работе центральной нервной системы, кроветворной и мочевыделительной, сердечнососудистой системах. Именно поэтому его прозвали королем всех гормонов. К сожалению, с возрастом его уровень в организме снижается, начиная примерно это с 30-35 лет. В итоге, к 50-55 годам (иногда и ранее) количество в мужском организме составляет всего лишь половину от того, что было в молодости. Снижение происходит постепенно, примерно на 1-2 процента в год. Уровень в пожилом и зрелом возрасте напрямую зависит от генетических факторов. Получите подписку Тестостерон МАХ и уже сегодня начинайте сохранение своего мужского здоровья.
Света
Врачебное сообщество привыкло полагаться на синтетические лекарственные средства для лечения заболеваний. И действительно, фармацевтика продвинулась далеко вперед за последние десятилетия. Лекарственные средства обладают значительной эффективностью в отношении целого ряда заболеваний, но, порой таят в себе опасность, особенно в случае необоснованного назначения или бесконтрольного применения. К счастью, помимо синтетических лекарственных средств существует множество других способов нормализации состояния организма, и, в частности, повышения уровня тестостерона

Тестостерон — основной гормон мужского организма. Он отвечает за физическую силу, сексуальное здоровье, состояние костно-мышечной системы и эмоции. Как повысить тестостерон у мужчин, интересует каждого второго представителя сильного пола. Это не удивительно — после 35-40 лет (а иногда и раньше) уровень андрогена начинает снижаться, что прежде всего отражается на самочувствии и половой функции (либидо, эрекция, фертильность). Существуют простые и безопасные методы для поднятия гормона, которые может применять каждый мужчина. Узнать их просто – подпишись на курс Тестостерон Max и научись управлять своим мужским здоровьем. Где купить препараты увеличивающие выработку тестостерона? Терапия тестостероном не является источником молодости. Нет никаких доказательств того, что это восстановит вас до уровня физической подготовленности или сексуальной функции в юности, продлит жизнь, предотвратит болезни сердца или рак простаты, улучшит память или остроту ума. Если эректильная функция была проблемой, терапия тестостероном может не исправить ее. На самом деле, это может увеличить ваше сексуальное влечение, но не позволит вам действовать в соответствии с ним. Вам также может понадобиться медикаментозное лечение или другая терапия для получения или поддержания эрекции. Тестостерон нужно и можно повышать естественными способами, не прибегая к гормонотерапии, в этом вам поможет подписка Тестостерон Мах.

Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты. 9 июля 2021. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. . Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Виды гормональных препаратов для мужчин. Таблетки и капсулы очень легко усваиваются организмом, однако быстро выводится из него. . Препарат постепенно выходит в нужном количестве в организм и дополняет нехватку тестостерона. Имплантат служит примерно от 4 до 6 месяцев. Единственным минусом является хирургическое вмешательство с присущими осложнениями. Инъекции являются самым излюбленным методом гормональной терапии. Можно выделить частые инъекции (традиционные) и инъекции длительного действия. Последние имеют положительные отзывы, так как не вызывают резкой выработки андрогена, он выводится постепенно на протяжении 3 месяцев. Тестостерон — справочник лекарств. Способ применения и дозы. Характеристики, фармакология, показания и противопоказания. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. . Торговые названия. Андриол ТК, Андрогель, Небидо, Тестостерона пропионата раствор для инъекций в масле. Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество — тестостерон. Выпускают 1) капсулы (в 1 капсуле — 40 мг действующего вещества) — во флаконах по 60 шт.; 2) 1% гель в ламинированных пакетиках по 2,5 г и 5 г; 3) раствор для внутримышечного введения (масляный) 10 мг/мл — в ампулах по 1 мл; 4) раствор для внутримышечного введения 250 мг/мл — в ампулах по 4 мл. Началось повсеместное применение препаратов, содержащих тестостерон. Например, в бывшем СССР ученые установили, что тестостерон влияет не только на появление вторичных половых признаков, но и на синтез белка в организме. В 1940-х гг. советские спортсмены активно использовали инъекции тестостерона (метандростенолона) в качестве анаболика для увеличения своих силовых показателей. Содержание. Препараты стимулирующие выработку тестостерона у мужчин. Аптечные препараты, повышающие тестостерон. Рейтинг препаратов для повышения тестостерона. Как повысить тестостерон мужчине. Продукты повышающие мужской гормон. Препараты для быстрого повышения тестостерона. Лекарства для повышения тестостерона у мужчин. Как повысить тестостерон у женщин препараты. Уровень тестостерона у женщин –, как повысить? Почему уровень гормона понижается? Медикаментозные средства. Натуральные продукты. Препараты для повышения тестостерона в аптеке. Какие препараты помогут повысить уровень тестостерона. Небидо. Андрогель. Повысить уровень тестостерона можно с помощью сбалансированного рациона, приема витаминно-минеральных комплексов и других методов. Витамины для повышения тестостерона содержатся в продуктах питания, как растительного, так и животного происхождения. Ведь не зря многие мужчины любят мясо и другую белковую пищу, вместе с которой в организм попадают витамины, повышающие тестостерон. Какие витамины и для чего нужны мужскому организму. Разнообразный рацион, удовлетворяющий потребность в витаминах, минералах и микроэлементах, необходим для полноценного функционирования органов и систем человека. Рекомендации и описание препаратов в таблетках для повышения тестостерона, а так же продуктов, с помощью которых можно добиться желательного результата. . 3. Тестостерон в таблетках. Ассортимент фармакологических препаратов, содержащих гормон, постоянно увеличивается. В целом различаются средства натурального и синтетического происхождения. Второй тип синтезируется в лабораторных условиях, но он идентичен человеческому гормону. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Норма тестостерона у женщин и мужчин. Нормальные показатели этого гормона меняются в разном возрасте . Имбирь Имбирь может увеличить уровень тестостерона и повысить мужскую фертильность. Люди давно используют имбирь в лечебных и кулинарных целях. Современные исследования показывают, что этот корень может улучшить фертильность мужчин. Как повысить тестостерон и какие продукты помогают. Норма гормона у мужчин. Низкий тестостерон: что делать и как сдавать анализ. . Однако, о том, как увеличить тестостерон у мужчин естественными способами, доктора говорят часто и много, поэтому не следует беспокоиться о снижении уровня гормона, если это является возрастной нормой. Повод для тревоги появляется, когда низкий тестостерон появляется у мужчины в возрасте 18-50 лет, и показатель гормона пациента существенно отличается от нормы тестостерона у мужчин в этой возрастной группе. . активный прием некоторых лекарственных препаратов, глюкокортикостероидных веществ Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. . К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. . При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья.

http://chaltkirpich.ru/upload/kak_uvelichit_testosteron_v_organizme_podrostka1167.xml

http://valsadindustries.com/userfiles/sposoby_podniat_testosteron_v_organizme_muzhchiny6866.xml

http://www.e-skala.pl/userfiles/kak_ponizit_testosteron_v_organizme7294.xml

http://ярпримекс.рф/upload/prichiny_nakopleniia_testosterona_v_organizme9264.xml

http://redemunicipiossaudaveis.com/userfiles/tabletki_uvelichivaiushchie_testosteron_u_muzhchin9924.xml

Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.

препараты увеличивающие выработку тестостерона

Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь.

Чтобы Вам назначили препарат, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, сдать требуемые анализы. Только врач сможет установить какое количество препарата вам необходимо, это связано с тем, что во время приема лекарства может уменьшить выработка естественного гормона, а при долгом применении развиться атрофия клеток, которые производят тестостерон. Виды гормональных препаратов для мужчин. Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты. 9 июля 2021. Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. Тестостерон — справочник лекарств. Способ применения и дозы. Характеристики, фармакология, показания и противопоказания. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. . Торговые названия. Андриол ТК, Андрогель, Небидо, Тестостерона пропионата раствор для инъекций в масле. Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество — тестостерон. Основные эффекты тестостерона: андрогенный (рост и развитие половых органов, стимуляция их деятельности, проявление вторичных половых признаков . У мужчин с гипогонадизмом андрогенная терапия приводит к клинически значимому увеличению концентрации в плазме тестостерона. Повышает уровень тестостерона — мужского полового гормона, играющего важную роль в нормальном течении сперматогенеза. Положительно влияет на процессы деления и формирования клеток-предшественников сперматозоидов. Обеспечивает правильное созревание сперматозоидов. . Повышает уровень тестостерона. Увеличивает долю здоровых сперматозоидов в семенной жидкости. Докозагексаеновая кислота. Улучшает состав мембран сперматозоидов. Тестостерон. Английское название. Testosterone. Латинское название вещества Тестостерон. Testosteronum (род. . Андрогены увеличивают анаболизм белков и снижают катаболизм белков. Баланс азота улучшается только при достаточном потреблении калорий и белка. Во многих тканях активность тестостерона зависит от восстановления до дигидротестостерона, который связывается с белками рецептора в цитозоле. Медицинские препараты, которые могут повысить тестостерон, выпускаются в различных формах. В состав каждого средства входит синтетический тестостерон. Самыми распространенными и востребованными являют. . Аптечные препараты, повышающие тестостерон. Популярные материалы. Today’s стимулированию синтеза тестостерона, восстановлению и улучшению функций мужской репродуктивной системы; усилению либидо (полового влечения), увеличению продолжительности полового акта, устранению эректильной дисфункции; восстановлению утраченной репродуктивной функции . Биологически активные вещества препарата Тестогенон способствуют. Совместное назначение тестостерона и АКТГ или кортикостероидов может увеличить риск появления отеков. Эти лекарственные препараты должны назначаться вместе осторожно, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями сердца, почек или печени. Воздействие на лабораторные тесты: андрогены могут снижать уровни тироксинсвязывающего глобулина, приводя к уменьшению сывороточных концентраций Т4 и к увеличению чувствительности к Т3 и Т4. В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона. Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение низкого тестостерона позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты.
Тестостерон у женщин и мужчин, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Тестостерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы. Показания для назначения исследования

Тестостерон — это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников, в яичках — у мужчин и в яичниках — у женщин.К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц.
Показаниями для назначения анализа у мужчин и женщин могут являться бесплодие, опухоли надпочечников, контроль гормональной терапии (глюкокортикостероидами и андрогенсодержащими препаратами), а также облысение и некоторые кожные заболевания (угревая сыпь, жирная себорея).
Тестостерон чаще всего исследуют у мужчин при нарушении потенции, снижении либидо, мужском климаксе, подозрении на гипогонадизм – снижение выработки тестостерона.
Определение тестостерона у женщин выполняется при различных нарушениях менструального цикла (в комплексе с исследованиями других половых гормонов), невынашивании беременности, при различных гинекологических заболеваниях (миоме матки, эндометриозе, гипоплазии (недоразвитии) матки, поликистозе яичников, а также при новообразованиях и гипоплазии молочных желез), при гирсутизме (повышенном оволосении по мужскому типу).

Подготовка к процедуре

Как и любое плановое исследование, сдачу анализа крови на тестостерон надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, не ранее, чем через две недели после выздоровления. Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результаты анализа; необходимо обсудить с лечащим врачом перечень используемых препаратов, возможно, отменить какие-то из них по согласованию с врачом.
Взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Накануне исследования рекомендуется исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и прием алкоголя. Не рекомендуется курить, по крайней мере, за один час до исследования.
Женщинам исследование, как правило, проводится на 2-4 день от начала менструации, если лечащим врачом не рекомендованы другие условия.

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня, исключая день забора биоматериала. Что может повлиять на результаты

Прием некоторых лекарств – глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, в частности, противозачаточных средств — пероральных контрацептивов у женщин, а также применение противоопухолевых препаратов – некоторых цитостатиков и гормональных средств и др.

Сдать анализ крови на тестостерон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Пол

Возраст

Уровень тестостерона, нмоль/л

Женский

4 дня — 9 лет

< 2,15

9 — 13 лет

< 0,98

13 — 15 лет

0,36 – 1,54

15 — 18 лет

0,49 – 1,70

18 — 50 лет

0,52-1,72

Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.

Старше 50 лет

0,46 — 1,18

Мужской

4 дня — 6 мес.

0,30 — 10,36

6 мес. — 9 лет

< 1,24

9 — 11 лет

< 0,81

11 — 14 лет

< 15,41

14 — 16 лет

1,25 — 21,92

16 — 18 лет

5,13 — 27,53

18 — 50 лет

8,9 — 42,0

Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л

Старше 50 лет

8,6 — 23,4

Существуют различные методы исследования тестостерона. В настоящее время они недостаточно стандартизированы, поэтому результаты анализа, взятые у одного и того же человека, могут отличаться при определении в разных лабораториях. При использовании большинства методов у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например, определения свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и др.
Расшифровка показателей

У женщин концентрация тестостерона зависит от фазы менструального цикла, достигая максимума во второй фазе (с 14 дня после начала менструации при 28-дневном менструальном цикле). Тестостерон значительно повышается в третьем триместре беременности.Уровень тестостерона зависит и от времени суток: утром его концентрация максимальная, а вечером – минимальная.

Что значат пониженные показатели

Снижение тестостерона выявляется при нарушении выработки гонадотропных гормонов гипофиза, которые регулируют работу половых желез (вторичный гипогонадизм), при снижении выработки тестостерона в надпочечниках, в половых железах — яичках, яичниках (первичный гипогонадизм).Нередко выявляется при ожирении у мужчин.
Особенности питания, такие как употребление большого количества сладостей, вегетарианство, голодание, а также диета с низким содержанием жиров у женщин, злоупотребление алкоголем могут приводить к снижению уровня тестостерона.
Встречается при приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).
Что значат повышенные показатели

Повышение тестостерона встречается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга – тяжелом эндокринном заболевании, развивающемся вследствие повышенной продукции адренокортикотропного гормона гипофизом (болезнь) или кортизола надпочечниками (синдром). Состояние проявляется определенным типом ожирения, истончением кожи с образованием растяжек (стрий), мышечной слабостью в связи атрофией мышечной ткани, повышением артериального давления, снижением уровня кальция в костях (остеопорозом), образованием камней в почках. Повышение уровня тестостерона в данном случае – лишь одно из выявляемых в анализах отклонений.Адреногенитальный синдром у женщин – наследственное заболевание, связанное с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов и повышенной выработкой тестостерона надпочечниками. Проявляется прекращением роста после 12 лет, неправильным развитием половых органов, развитием «по мужскому типу» — вирилизацией: мужское телосложение, грубый голос, гирсутизм, а также нарушением менструального цикла, бесплодием.
Опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин – возможная причина повышения тестостерона.
Встречается при чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).
Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Обычно для постановки точного диагноза вместе с тестостероном определяют другие гормоны:
Источники:

Правила протокола. Препараты прогестерона в клинических рекомендациях / Л.И. Мальцева, Ю.А. Бриль; под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. 20 с.
Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Тулупова М.С., Дамирова К.Ф., Рамазанова Ф.У., Каушанская Л.В. Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Т.7, № 3, 2019. Приложение. С. 74-78.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Физиология, Тестостерон — StatPearls — Книжная полка NCBI
Введение
Тестостерон — это основной мужской гормон, ответственный за регулирование половой дифференциации, определение мужских половых признаков, сперматогенез и фертильность. Эффект тестостерона впервые проявляется у плода. В течение первых 6 недель развития репродуктивные ткани самцов и самок идентичны. Примерно на 7 неделе внутриутробного развития SRY (ген, связанный с полом на Y-хромосоме) инициирует развитие яичек.Клетки Сертоли из семенников (семенников плода) в конечном итоге развиваются в семенные канальцы. Клетки Сертоли продуцируют мюллерово-ингибирующее вещество (MIS), которое приводит к регрессии фаллопиевых труб, матки и верхнего сегмента влагалища (мюллеровы структуры, обычно присутствующие у женщин). Фетальные клетки Лейдига и эндотелиальные клетки мигрируют в гонады и вырабатывают тестостерон, который поддерживает дифференциацию структур Вольфова протока (мезонефрического протока), которые впоследствии становятся мужскими урогенитальными трактами.Тестостерон также превращается в дигидротестостерон (ДГТ) на периферии (обсуждается ниже) и вызывает образование предстательной железы и мужских наружных половых органов. Тестостерон также отвечает за опускание яичек через паховый канал, что происходит в последние 2 месяца развития плода. Когда у эмбриона отсутствует Y-хромосома и, следовательно, ген SRY, развиваются яичники. Яичники плода не производят достаточного количества тестостерона, поэтому вольфовы протоки не развиваются. У этих людей также отсутствует MIS, что приводит к развитию мюллерова протоков и женских репродуктивных структур.[1]
Функция
Тестостерон отвечает за развитие первичного полового развития, которое включает опускание яичек, сперматогенез, увеличение полового члена и яичек, а также повышение либидо. Яички обычно начинают опускаться в мошонку примерно к 7 месяцам беременности, когда они начинают секретировать достаточное количество тестостерона. Если ребенок мужского пола рождается с неопущенными, но нормальными яичками, которые не опускаются к 4-6 месяцам, введение тестостерона может помочь семенникам опускаться по паховым каналам.[2]
Тестостерон также участвует в регулировании вторичных мужских характеристик, которые отвечают за мужественность. Эти вторичные половые характеристики включают мужской рисунок волос, вокальные изменения и углубление голоса, анаболические эффекты, которые включают всплески роста в период полового созревания (тестостерон увеличивает рост ткани эпифизарной пластинки на ранней стадии и возможное закрытие пластинки позже в период полового созревания) и рост скелетных мышц ( тестостерон стимулирует синтез белка). Тестостерон также стимулирует эритропоэз, что приводит к более высокому гематокриту у мужчин по сравнению с женщинами.Уровень тестостерона имеет тенденцию падать с возрастом; из-за этого мужчины, как правило, испытывают уменьшение размера яичек, снижение либидо, снижение плотности костей, снижение мышечной массы, увеличение производства жира и снижение эритропоэза, что может привести к анемии.
Механизм
В период полового созревания ось гипоталамус-гипофиз-гонад играет важную роль в регулировании уровня тестостерона и функции гонад. Гипоталамус секретирует ГнРГ, который перемещается по портальной системе гипоталамогипофиза к передней доле гипофиза, который секретирует лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).ЛГ и ФСГ — два гонадотропных гормона, которые проходят через кровь и действуют на рецепторы гонад. ЛГ, в частности, действует на клетки Лейдига, увеличивая выработку тестостерона. Тестостерон ограничивает собственную секрецию посредством отрицательной обратной связи. Высокий уровень тестостерона в крови обеспечивает обратную связь с гипоталамусом для подавления секреции ГнРГ, а также обратную связь с передней долей гипофиза, что делает его менее чувствительным к стимулам ГнРГ. [3]
На протяжении репродуктивной жизни мужчин гипоталамус выделяет гонадолиберин импульсами каждые 1-3 часа.Однако, несмотря на это пульсирующее высвобождение, средние уровни ФСГ и ЛГ в плазме остаются довольно постоянными с начала полового созревания, когда уровни резко возрастают, до третьего десятилетия жизни, когда уровни достигают пика и постепенно начинают снижаться. До полового созревания уровень тестостерона низкий, что отражает низкую секрецию гонадолиберина и гонадотропинов. Изменения нейронов в гипоталамусе и активности мозга в период полового созревания вызывают резкое повышение секреции гонадолиберина.
Клетки Лейдига в семенниках превращают холестерин в тестостерон.ЛГ регулирует начальный этап этого процесса. Двумя важными промежуточными продуктами в этом процессе являются дегидроэпиандростерон (DHEA) и андростендион. Андростендион превращается в тестостерон ферментом 17-бета-гидроксистероид дегидрогеназой. Большая часть тестостерона связана с белками плазмы, такими как глобулин, связывающий половые гормоны, и альбумин. Этот основной запас связанного с белком тестостерона действует как избыток гормона тестостерона для организма. Небольшие количества свободного тестостерона в крови действуют на уровне тканей, в первую очередь семенных пузырьков, костей, мышц и предстательной железы.На клеточном уровне тестостерон превращается в дигидротестостерон с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Тестостерон и дигидротестостерон могут связываться с рецепторами клеток и регулировать экспрессию белка. И мужчины, и женщины также производят слабые действующие андрогены в ретикулярной зоне надпочечников. Эти андрогены слабого действия известны как дегидроэпиандростерон и андростендион. Они связываются с рецепторами тестостерона с более слабым сродством, но также могут превращаться в тестостерон в периферических тканях, если вырабатываются в больших количествах.[4]
Связанное тестирование
Особенности дефицита тестостерона могут быть очень очевидными, поэтому первые шаги в диагностике мужского гипогонадизма включают адекватный сбор анамнеза и физический осмотр. Признаки мужского гипогонадизма можно разделить на пре- и постпубертатные. К пре-пубертатным особенностям относятся маленькие семенники (менее 20 мл в объеме), маленький фаллос, снижение вторичных половых характеристик (например, волосы на лице или подмышечных впадинах), гинекомастия, трудности с набором мышечной массы, евнухоидные пропорции, низкое количество сперматозоидов и низкий уровень энергии / либидо.Постпубертатные особенности включают ранее упомянутые (за исключением размера фаллоса и евнухоидных пропорций), а также остеопороз и приливы с тяжелым гипогонадизмом.
Если клиницист предполагает наличие гипогонадизма на основании анамнеза и физического состояния, необходимо определить общий уровень тестостерона в сыворотке между 8 и 10 часами утра. Нормальный уровень может указывать на низкий уровень тестостерона эугонад. Если уровни низкие, следует получить повторный уровень вместе с уровнями ФСГ и ЛГ. Низкий уровень тестостерона при нормальном уровне ФСГ / ЛГ указывает на вторичный гипогонадизм.Следующими шагами будут уровни пролактина, Т4, кортизола в 8 часов утра, железа и ферритина, а также МРТ головного мозга. Низкий уровень тестостерона на фоне повышенного уровня ФСГ / ЛГ указывает на первичный гипогонадизм. В случае первичного гипогонадизма необходимо установить кариотип.
Гиперандрогения также имеет различные клинические проявления в зависимости от статуса полового созревания и пола. У мальчиков препубертатного возраста с гиперандрогенизмом может наблюдаться вирилизация. Вирилизация включает увеличение полового члена, избыточный рост волос в андроген-зависимых областях и снижение голоса.У девочек препубертатного возраста гиперандрогения может привести к клиторомегалии, акне и гирсутизму. У взрослых мужчин эффекты избыточного тестостерона зависят от того, является ли он источником надпочечников или экзогенным. Повышение уровня андрогенов в надпочечниках имеет мало наблюдаемых эффектов у мужчин и не вызывает увеличения мышечной массы или роста волос. У взрослых женщин повышенное содержание андрогенов в надпочечниках может привести к акне, гирсутизму, нарушениям менструального цикла, бесплодию, облысению по мужскому типу или вирилизации.
Тестостерон можно использовать для лечения различных заболеваний.Медицинские состояния, при которых можно использовать тестостерон, включают метастатический рак груди, задержку полового созревания, гипогонадотропный гипогонадизм (врожденный или приобретенный) и первичный гипогонадизм. Токсические эффекты тестостерона и синтетических андрогенов включают чрезмерную маскулинизацию, гирсутизм, уменьшение менструаций, угри и увеличение клитора. В редких случаях синтетические андрогены могут вызывать аденому печени, холестатическую желтуху и гипертрофию простаты. Синтетические андрогены и тестостерон при беременности противопоказаны.
Антагонисты андрогенов бывают разных типов. Аналоги гонадолиберина при постоянном применении могут действовать как лекарственные средства для кастрации и используются при лечении рака простаты. Ингибиторы рецепторов андрогенов, такие как флутамид и спиронолактон, можно использовать для пациентов с гирсутизмом. Ингибиторы синтеза стероидов, такие как кетоконазол, можно использовать при болезни Кушинга. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид, можно использовать для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. [5]
Клиническая значимость
Патология, связанная с тестостероном, включает либо избыточное производство, либо недостаточное производство, либо нечувствительность рецепторов, либо нарушение метаболизма тестостерона.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных и тщательно протестированных патологий тестостерона.
Избыточная продукция андрогенов может происходить при следующих состояниях: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), вирилизация надпочечников / опухоли надпочечников, опухоли яичников или яичек, синдром Кушинга и в результате использования экзогенных стероидов. Чтобы лучше понять некоторые из этих патологий, важно отметить различия между тестостероном и дегидроэпиандростероном (ДГЭА). DHEA — относительно слабый андроген, вырабатываемый надпочечниками и яичниками / семенниками.DHEA служит предшественником других гормонов, включая тестостерон и эстроген. Сульфатированная форма DHEA, DHEAS, специфична для надпочечников. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) аномальная секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) приводит к увеличению секреции ЛГ. ЛГ стимулирует выработку андрогенов тека-клетками яичников, что приводит к гирсутизму, мужскому покрыванию, акне и андрогенной алопеции у женщин, страдающих СПКЯ. [6] При опухолях надпочечников и яичников обычно наблюдаются быстро прогрессирующие андрогенные симптомы (гирсутизм, вирилизация).Если тестостерон повышен, а ДГЭАС в норме, это, скорее всего, связано с опухолью яичников. Если ДГЭАС повышен, а тестостерон относительно нормален, это, скорее всего, опухоль надпочечников.
Снижение выработки тестостерона может происходить при старении, приеме некоторых лекарств, химиотерапии, нарушениях оси гипоталамус-гипофиз, первичном гипогонадизме, крипторхизме и орхите, а также при генетических нарушениях, таких как синдром Клайнфельтера и Каллмана. Синдром Клайнфельтера — наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к первичному гипогонадизму.У Клайнфельтера наблюдается дисгенезия семенных канальцев и потеря клеток Сертоли, что приводит к снижению уровня ингибина и, как следствие, увеличению ФСГ. ФСГ активирует ароматазу, что приводит к увеличению превращения андрогенов в эстрогены. У Клайнфельтера также наблюдается дисфункция клеток Лейдига, которая приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению ЛГ из-за потери отрицательной обратной связи. При синдроме Каллмана неудачная миграция нейронов, продуцирующих гонадолиберин, приводит к отсутствию гонадолиберина. Отсутствие ГнРГ приводит к снижению ЛГ, ФСГ, тестостерона и количества сперматозоидов.Специфическим синдромом Каллмана по сравнению с другими причинами гипогонадотропного гипогонадизма является нарушение обоняния (гипосмия или аносмия). [7], [8], [9]
5-альфа-редуктаза — это фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон. Пациенты мужского пола с дефицитом 5-альфа-редуктазы имеют нормальные женские или мужские гениталии или неоднозначные гениталии при рождении из-за недостатка дигидротестостерона. У этих пациентов мужской внутренний мочеполовой тракт (антимюллеров гормон все еще присутствует).В период полового созревания у подростков с дефицитом этого фермента, которые, возможно, росли девочками из-за отсутствия вторичных мужских характеристик, начинают развиваться вторичные мужские половые признаки и развивается первичная аменорея. У этих пациентов будут нормальные уровни тестостерона и ЛГ, низкий уровень ДГТ и повышенное соотношение тестостерона и ДГТ. В отличие от дефицита 5-альфа-редуктазы нечувствительность к андрогенам — это состояние, при котором у пациентов отсутствуют функциональные рецепторы андрогенов, что приводит к недостаточной вирилизации. Эти пациенты, как и пациенты с дефицитом 5-альфа-редуктазы, имеют кариотип 46 XY.В отличие от них, однако, у этих пациентов нормальные женские наружные гениталии и обычно не опущенные семенники. В подростковом возрасте они испытывают первичную аменорею и развитие груди, но не имеют лобковых или подмышечных волос и не имеют более глубоких изменений голоса, которые возникают в период полового созревания. У них будет слепой влагалищный мешок и аномальные внутренние репродуктивные органы (фаллопиевы трубы, матка и верхняя часть влагалища) из-за выработки фактора ингибирования Мюллера. У этих пациентов будет высокий уровень тестостерона и ЛГ.[10]
Нарушение метаболизма тестостерона может происходить в некоторых случаях врожденной гиперплазии надпочечников (ВГК). При классическом ХАГ (95% случаев) из-за дефицита 21-гидроксилазы у новорожденных обычно наблюдаются неоднозначные гениталии, а затем развивается солевое истощение, рвота, гипотензия и ацидоз. Заметное увеличение 17-гидроксипрогестерона направлено на синтез андрогенов надпочечниками и приводит к гиперандрогении. Гиперандрогения снижает чувствительность гипоталамуса к прогестерону, что приводит к быстрому увеличению синтеза гонадолиберина и, таким образом, к увеличению ЛГ и ФСГ.Повышение уровня ЛГ и ФСГ приводит к увеличению продукции гонадных стероидов (17-гидроксипрогестерон, ДГЭА, тестостерон, ЛГ и ФСГ). Диагноз ставится на основании теста на стимуляцию адренокортикотропного гормона, показывающего повышенный ответ 17-гидроксипрогестерона. [11]
Ссылки
1.
Basaria S. Репродуктивное старение у мужчин. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013 июн; 42 (2): 255-70. [PubMed: 23702400]
2.
Kalfa N, Gaspari L, Ollivier M, Philibert P, Bergougnoux A, Paris F, Sultan C.Последние разработки в молекулярной генетике гипоспадии и крипторхизма. Clin Genet. 2019 Янв; 95 (1): 122-131. [PubMed: 30084162]
3.
Plant TM, Marshall GR. Функциональное значение ФСГ в сперматогенезе и контроле его секреции у самцов приматов. Endocr Rev.2001 декабрь; 22 (6): 764-86. [PubMed: 11739331]
4.
Clark BJ, Prough RA, Klinge CM. Механизмы действия дегидроэпиандростерона. Vitam Horm. 2018; 108: 29-73. [PubMed: 30029731]
5.
Baillargeon J, Kuo YF, Westra JR, Urban RJ, Goodwin JS. Назначение тестостерона в США, 2002-2016 гг. ДЖАМА. 10 июля 2018 г .; 320 (2): 200-202. [Бесплатная статья PMC: PMC6396809] [PubMed: 29998328]
6.
Уолтерс К.А., Бертольдо MJ, Handelsman DJ. Данные на животных моделях о патогенезе СПКЯ. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2018 июн; 32 (3): 271-281. [PubMed: 29779581]
7.
Спазиани М., Милено Б., Росси Ф., Гранато С., Тахани Н., Анзуини А., Лензи А., Радичони А.Ф.Эндокринная и метаболическая оценка классического синдрома Клайнфельтера и анеуплоидий высокой степени половых хромосом с мужским фенотипом: это разные клинические состояния? Eur J Endocrinol. 2018 Апрель; 178 (4): 343-352. [PubMed: 29371337]
8.
Боццола М., Боццола Э, Монтальбано С., Стамати Ф.А., Феррара П., Виллани А. Задержка полового созревания в сравнении с гипогонадизмом: проблема для педиатра. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2018 июн; 23 (2): 57-61. [Бесплатная статья PMC: PMC6057016] [PubMed: 29969875]
9.
Hauser LJ, Jensen EL, Mirsky DM, Chan KH. Детская аносмия: серия случаев. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 июль; 110: 135-139. [PubMed: 29859575]
10.
Zhang JR, Zhang PY, Sun LG. [Легкий синдром нечувствительности к андрогенам: отчет о болезни]. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 2018 01 августа; 57 (8): 600-602. [PubMed: 30060335]
11.
Burdea L, Mendez MD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 октября 2020 г. 21 Дефицит гидроксилазы.[PubMed: 29630216]

Симптомы, диагностика и лечение низкого уровня тестостерона — урологи
Наша команда урологов предлагает безопасные и эффективные методы лечения, чтобы помочь мужчинам с низким уровнем тестостерона. Наши урологи могут назначить заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) в виде таблеток, уколов, кремов или пластырей, чтобы повысить уровень тестостерона в вашем организме.
О тестостероне:
Низкий уровень тестостерона, также известный как гипогонадизм, — это состояние, от которого страдают многие мужчины с возрастом.Тестостерон вырабатывается надпочечниками и семенниками мужчин. Высвобождение тестостерона регулируется головным мозгом (гипоталамусом и гипофизом). Тестостерон — это половой гормон, необходимый мальчикам в период полового созревания для развития. Тестостерон способствует развитию мужских физических качеств и сексуальной функции. Когда мальчики выходят из половой зрелости и вступают во взрослую жизнь, тестостерон поддерживает мышечную силу и массу, рост волос, плотность костей, сексуальные функции, уровень энергии и настроения. Тестостерон также необходим для производства спермы.Как правило, уровень тестостерона самый высокий утром и самый низкий вечером, но колебания действительно происходят с возрастом.
О низком тестостероне:
С возрастом у мужчин снижение уровня тестостерона является нормальным. Примерно у 4 из 10 мужчин в возрасте старше 45 лет уровень тестостерона снижен. Это влияет на половое влечение, жировые отложения, уровень энергии и многое другое. Многие исследования продемонстрировали снижение концентрации тестостерона в сыворотке с возрастом. Количество тестостерона, которое классифицируется как «низкий тестостерон», обычно ниже 300 нг / дл.Тем не менее, между различными медицинскими сообществами ведутся споры, и многие предлагают 270-1070 нг / дл как нормальный диапазон тестостерона.
Низкий уровень тестостерона, который иногда называют «андропаузой», часто сравнивают с менопаузой у женщин. Однако в период менопаузы наблюдается полный дефицит эстрогенов, вызывающий известные клинические побочные эффекты. У мужчин на снизился уровень половых гормонов на с менее очевидными клиническими последствиями.

Причины низкого тестостерона:
Ожидается, что у большинства мужчин с возрастом будет наблюдаться некоторое снижение уровня тестостерона.Обычно это снижение незначительно и не вызывает заметных симптомов. Существуют различные факторы, которые могут вызвать низкий уровень тестостерона. Некоторые из них включают:
Повреждение или отказ органа: Если есть травма / повреждение органа, ответственного за выработку или высвобождение тестостерона, может возникнуть низкий уровень тестостерона. Инфекции, предшествующие операции, лучевая терапия, химиотерапия или определенные лекарства могут повредить органы, участвующие в выработке и регуляции тестостерона.
Образ жизни: Определенный образ жизни может повлиять на уровень тестостерона. Ожирение является основным фактором низкого уровня тестостерона. Это потому, что жировые клетки превращают тестостерон в эстроген. Гипертония (высокое кровяное давление), заболевание почек, высокий уровень холестерина, диабет, ВИЧ / СПИД, ХОБЛ также могут вызывать низкий уровень тестостерона.
Курение и наркотики: Было показано, что курение, алкоголь и наркотики (, особенно опиоиды ) снижают уровень тестостерона. Подсчитано, что 75 из 100 мужчин, длительно принимающих опиоиды, имеют низкий уровень тестостерона.
Психологические состояния: Определенные психические состояния могут вызывать низкий уровень тестостерона. Депрессия и тревожность — одни из самых распространенных факторов, вызывающих низкий уровень тестостерона.
Другое: Низкий уровень тестостерона могут вызывать другие состояния. Сопутствующие заболевания, воспалительные заболевания, определенные генетические аномалии и эндокринные проблемы могут повлиять на уровень тестостерона.
Симптомы низкого тестостерона:
Как описано выше, мужчины могут замечать или не замечать симптомы низкого тестостерона.Кроме того, некоторые симптомы низкого тестостерона накладываются на другие состояния. Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов у взрослых мужчин с низким уровнем тестостерона включают:
Бесплодие
Нарушения сна
Снижение памяти / когнитивной функции
Уменьшение волос на теле
Эректильная дисфункция (ЭД)
Увеличенная грудь (гинекомастия)
Ограниченный или отсутствующий оргазм
Пониженное или низкое половое влечение
Усталость или недостаток энергии
Увеличение жировых отложений, потеря мышечной массы
Факторы риска низкого тестостерона:
Ожирение
Диабет
Хроническое употребление опиоидов
Злоупотребление алкоголем
Нарушения гипофиза

Депрессия / тревога

Как мы диагностируем низкий уровень тестостерона:
В связи с множеством различных причин низкого уровня тестостерона наши урологи используют групповой подход для определения потенциальных причин.Помимо получения подробного анамнеза, обследование на низкий уровень тестостерона обычно включает:
Физический осмотр
Анализы крови
Возможные побочные эффекты от лечения с низким уровнем тестостерона:
При приеме любых лекарств или лечебной терапии есть потенциальные риски и побочные эффекты. Это могут быть, но не ограничиваются:
Раздражение кожи
Увеличение или болезненность груди
Повышенное количество эритроцитов
Раздражительность
Отек нижних конечностей
Бесплодие
Повышенное количество эритроцитов
Гингивит
Изменения симптомов простаты
Пациенты обычно проходят наблюдение каждые 3-6 месяцев на предмет улучшения симптомов и побочных эффектов с обследованием, уровнем общего тестостерона, ПСА и гематокритом.
Вернуться к услугам мужской урологии >>
границ | Низкий уровень тестостерона у подростков и молодых людей
Введение
Девяносто пять процентов сывороточного тестостерона (Т) у мужчин синтезируется клетками Лейдига семенников под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемого гипофизом. Дефекты, приобретенные или врожденные, которые мешают продукции тестостерона яичками или взаимодействию с осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPGA), могут вызывать снижение T.Мужской гипогонадизм — это клиническое состояние, представляющее собой совокупность симптомов наряду с дисфункцией гонад либо клеток Лейдига, приводящей к снижению Т или клеткам Сертоли / зародышевым клеткам и последующему снижению выработки сперматозоидов, часто возникающих вместе. Нормальный диапазон утреннего тестостерона у мужчин составляет от 300 до 1000 нг / дл, и аналогично, гипогонадизм был определен как общий T <300 нг / дл в соответствии с рекомендациями по клинической практике эндокринного общества (1, 2).
Гипоандрогения — распространенный диагноз у пожилых мужчин, поскольку стареющее яичко теряет способность вырабатывать адекватный уровень тестостерона, несмотря на нормальные или неизменные уровни ЛГ (3).Примерно 40% мужчин старше 45 лет и 50% мужчин в возрасте 80 лет страдают гипогонадизмом (4, 5). Было обнаружено, что уровни тестостерона снижаются на 100 нг / дл каждые 10 лет или в среднем на 1-2% в год после 30 лет, что может дополнительно зависеть от ожирения, лекарств и хронических заболеваний (6-8). Среди пожилых людей симптомы, с большой вероятностью указывающие на гипогонадизм, включают уменьшение спонтанной эрекции, уменьшение ночного набухания полового члена, снижение либидо и уменьшение объема яичек (9).
Учитывая, что определение гипогонадизма в большей степени основано на взрослых, детях и подростках, следует проводить различие.Если они не встречаются вместе, при гипогонадизме как гипоандрогении (дисфункция клеток Лейдига), то на предмет возможной дисфункции следует рассматривать другие популяции клеток яичка, зародышевые клетки и / или клетки Сертоли. Уровни андрогенов и гонадотропинов у детей препубертатного возраста, как правило, низкие, и даже у детей с первичной гонадной недостаточностью они могут находиться в пределах ожидаемых нормальных значений для их возраста, что еще больше усугубляет диагноз до наступления полового созревания. Следовательно, оценка клеток Сертоли имеет важное значение для диагностики гипогонадизма в препубертатном возрасте.По оценкам, ~ 70% детей с гипогонадизмом будут неправильно диагностированы, если на основании измерения гонадотропина в сыворотке крови (10). Также появляется все больше доказательств того, что уровни антимюллерова и ингибина B могут улучшить чувствительность и привести к более ранней диагностике, что в конечном итоге позволяет начинать лечение в более молодом возрасте (10).
У мужчин более молодого возраста этиология гипогонадизма может быть связана с основным генетическим заболеванием, основной проблемой с HPGA, факторами окружающей среды или перенесенной инфекцией или травмой яичка (11).Диагностика гипоандрогении у здоровых подростков может быть сложной задачей, поскольку симптомы, которые коррелируют со снижением уровня тестостерона, отличаются от симптомов у пожилых людей. В недавнем исследовании симптомы гипогонадизма у мужчин в возрасте <40 лет были связаны с общим уровнем тестостерона <400 нг / дл. Из гипогонадальных симптомов, оцениваемых с помощью опросника для пожилых мужчин (ADAM), «недостаток энергии», по-видимому, является наиболее важным симптомом, который предсказал общий уровень тестостерона <400 нг / дл у лиц моложе 40 лет, в отличие от снижения либидо и эректильной функции. дисфункция, на которую чаще обращались пожилые люди (11).Кроме того, необходимо тщательно рассмотреть заместительную терапию тестостероном (ЗЗТ) у более молодого населения, поскольку она может повлиять на сперматогенез и фертильность. В этом кратком обзоре подробно рассматриваются этиология, диагностика и варианты лечения гипогонадизма у молодых взрослых мужчин.
Этиология гипогонадизма у мужчин подросткового и молодого возраста
HPGA имеет первостепенное значение в процессах, связанных с развитием, созреванием и устойчивостью мужского гормонального баланса.Пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом стимулирует выработку и секрецию ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) передней долей гипофиза. ЛГ стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками Лейдига яичек. Это необходимо для развития мужских внутренних и внешних репродуктивных органов и более поздней дифференциации вторичных половых признаков человека. ФСГ, в свою очередь, поддерживает функцию яичек через клетки Сертоли посредством сперматогенеза (12).
Многие причины гипоандрогении у подростков могут быть преходящими, с устранением низкого уровня андрогенов после того, как вылечится или улучшится основное состояние. В таблице 1 перечислены известные врожденные или приобретенные нарушения яичек (первичный гипогонадизм) или HPGA (вторичный гипогонадизм), приводящие к дефициту андрогенов (12). Задержка полового созревания у подростков чаще всего вызвана конституциональной задержкой роста (> 60%), тогда как первичный и вторичный гипогонадизм объясняют <20% случаев отсроченного пубертатного гипогонадизма (11, 13).Первичный гипогонадизм (также известный как гипергонадотропный гипогонадизм) вызван врожденным дефектом яичек. Это состояние биохимически характеризуется низким уровнем тестостерона или его отсутствием и высоким уровнем гонадотропина. Сперматогенез обычно сильно нарушен и не поддается гормональной терапии. Это противоречит вторичному гипогонадизму (также известному как центральный гипогонадизм или гипогонадотропный гипогонадизм), который вызывается дисфункцией гипоталамуса и / или гипофиза.Это состояние биохимически характеризуется низким или несоответствующим нормальным уровнем гонадотропинов наряду с низким уровнем общего тестостерона. Сперматогенез нарушен, но обычно поддается гормональной терапии (14). Ряд генетических локусов (ANOS1, FGFR1, KISS1, KISS1R, TAC3) вовлечены в развитие и миграцию GnRH или синтез и секрецию самого GnRH (15). Помимо генетических причин, детский и пубертатный гипогонадизм может наблюдаться у пациентов с хроническими заболеваниями и чрезмерным употреблением наркотиков.
Таблица 1 . Причины гипогонадизма.
После 30 лет наблюдается снижение уровней как общего, так и свободного Т в крови. Разница между снижением общего Т и свободного Т в процессе старения объясняется возрастным увеличением концентрации циркулирующего полового гормона. -связывающий глобулин (ГСПГ), снижающий долю свободного Т (16, 17). У здоровых мужчин возрастное снижение тестостерона в сочетании с повышением уровня ЛГ подтверждает диагноз первичной недостаточности яичек, компенсируемой повышенной секрецией ЛГ.Возрастное снижение T отражает общую возрастную клеточную дегенерацию, снижение количества функциональных клеток Лейдига и атеросклероз артериол яичек (18). Для подавляющего большинства мужчин уровни тестостерона в пределах нормальных нормальных диапазонов для молодых взрослых при отсутствии гипогонадных симптомов не имеют клинического значения. Однако в развивающемся мире ряд возрастающих состояний может смещать распространенность гипогонадизма в более молодой возраст, включая диабет, ожирение и рост употребления опиоидов (19).
Распространенность ожирения среди молодых людей растет ошеломляющими темпами и, как ожидается, утроится в течение следующего десятилетия (20). Исследование подросткового и молодого населения с использованием Национального обследования здоровья и питания (NHANES) продемонстрировало статистически значимое увеличение ИМТ с 1999 по 2016 год. В Европейском исследовании старения мужчин 73% мужчин с пониженным уровнем тестостерона имели избыточный вес или ожирение. а уровень Т в сыворотке у мужчин с ИМТ> 30 кг / м ² был в среднем на 5 нмоль / л ниже, чем у мужчин с нормальным весом (21).Снижение уровня тестостерона, связанное с ожирением, является многофакторным и может быть связано со снижением ГСПГ и / или повышенным превращением тестостерона в эстроген периферической жировой тканью (11). Наряду со снижением уровня тестостерона в сыворотке, большой мета-регрессионный анализ продемонстрировал значительное снижение количества сперматозоидов в период с 1973 по 2011 годы (22). Причина этого существенного снижения еще предстоит полностью выяснить, но ингибирование гипофизом, вызывающее дефицит тестостерона и, следовательно, снижение количества сперматозоидов, требует дальнейшего исследования.
Еще одной основной причиной гипогонадизма у молодых полных мужчин является возможность одновременного диагноза сахарного диабета 2 типа, который ежегодно увеличивается на 4,8% по сравнению с 1,8% для типа 1 (23). Частота новых диагностированных случаев диабета типа II у детей в возрасте 10–19 лет наиболее резко выросла у коренных американцев (8,9%), американцев азиатского происхождения / жителей островов Тихого океана (8,5%) и неиспаноязычных чернокожих (6,3%) (23). Недавнее исследование Chosich et al. обнаружили, что гиперинсулинемия в сочетании с повышенным уровнем липидов в сыворотке подавляет высвобождение гонадотропина гипофизом, обеспечивая механистическое объяснение пониженного уровня андрогенов у этой категории пациентов (24).С ростом эпидемии ожирения среди подростков и молодых людей и диабета типа II вполне вероятно, что эти состояния изолированно или в тандеме могут объяснить более низкие, чем обычно, уровни андрогенов у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Растущая заболеваемость ожирением и диабетом среди молодого взрослого населения является основной статьей расходов на здравоохранение, и, хотя низкие уровни андрогенов являются второстепенным наблюдением, крайне важно, чтобы активные меры со стороны врачей первичной медико-санитарной помощи и общественных ярмарок здоровья решали эту глобальную проблему.
Другой причиной роста дефицита андрогенов на уровне здоровья населения является ошеломляющий рост употребления запрещенных наркотиков. Около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, из которых 47 000 ежегодно умирают от передозировки опиоидов, включая опиоиды, отпускаемые по рецепту, фентанил и героин (25). Вызванный опиоидами дефицит андрогенов также резко возрос за последние 10–15 лет. О сексуальной дисфункции сообщается у 85% наркоманов и 81% на стабильном поддерживающем режиме метадона, хотя это может быть связано с дополнительными факторами (26).Хроническое употребление опиоидов нарушает HPGA, создавая вторичный гипогонадизм. Опиоидные рецепторы μ (MOR), δ (DOR) и κ (KOR) присутствуют в гипоталамусе и гипофизе, активация которых приводит к подавлению HPGA и последующему снижению сывороточного T в течение нескольких часов после введения опиоидов (27). Было показано, что отдельные опиоидные препараты по-разному влияют на клинические симптомы, связанные с низким уровнем андрогенов. Пациенты, принимавшие гидрокодон и гидроморфон, в наименьшей степени страдали от клинической недостаточности андрогенов, в отличие от мужчин, принимавших фентанил или морфин, где заболеваемость была намного выше (27).Хотя это и не опиоиды, хроническое употребление анальгетиков, таких как ацетаминофен, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, также влияет на физиологию яичек. В рандомизированном контрольном исследовании с участием молодых мужчин, принимавших ибупрофен, отношение свободного Т / ЛГ снизилось на 18% через 2 недели по сравнению с группой плацебо. В когорте ибупрофена также наблюдалось снижение уровня антимюллерова гормона, что свидетельствует об отрицательном воздействии как на линии клеток Лейдига, так и на линии Сертоли (28).
Анаболические стероиды — еще один класс агентов, вызывающих дефицит андрогенов.Анаболические стероиды подавляют выработку эндогенного тестостерона за счет отрицательной обратной связи на HPGA, что приводит к одновременному уменьшению размера яичек и снижению количества сперматозоидов. В недавнем метаанализе тридцати трех исследований с 3879 участниками (1766 пользователей анаболических андрогенов и 2113 пользователей неанаболических андрогенов) пользователи анаболиков показали значительное снижение ЛГ (средневзвешенная разница от -5,05 до -1,07) и эндогенного тестостерона. уровни (средневзвешенная разница от -10,75 нмоль / л до -15,01 нмоль / л, p <0.001) (29). После отмены препарата уровень гонадотропинов вернулся к норме в течение 13–24 недель; однако уровни Т в сыворотке оставались сниженными после 4 месяцев (29). Следует опросить молодых людей с клиническими симптомами, указывающими на дефицит андрогенов, на предмет использования / злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами.
Воздействие некоторых токсинов из окружающей среды также может способствовать гипогонадизму, особенно Сертоли и дисфункции половых клеток. Табачный дым содержит высококанцерогенные нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды (бензопирен) и летучие органические соединения (бензол) (30).Повышенные уровни активных форм кислорода в семенной жидкости из-за курения ухудшают функцию сперматозоидов, и данные показывают, что никотин и его метаболиты способны преодолевать гемато-семенниковый барьер (31). По отдельности пестициды и гербициды приводят к высоким уровням полихлорированных бифенилов в сыворотке крови. У мужчин из самого высокого квартиля по потреблению фруктов и овощей с высоким содержанием пестицидов (≥1,5 порции в день) общее количество сперматозоидов на 49% ниже по сравнению с мужчинами из самого низкого квартиля (<0,5 порций в день) (32). Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец, также связаны с мужским бесплодием (33).Наряду с вышеупомянутой этиологией гипогонадизма, это подчеркивает важность подробного анамнеза пациента для выяснения основных факторов, которые могут способствовать гипогонадизму у более молодых пациентов.
Диагностика
Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны, что затрудняет диагностику у подростков и молодых мужчин. Учитывая многочисленные пути внутри HPGA и медленные изменения гормонального фона, признаки и симптомы, указывающие на дефицит андрогенов, требуют времени, чтобы проявиться клинически.Признаки и симптомы низкого уровня андрогенов включают снижение полового влечения и активности, эректильную дисфункцию, снижение спонтанной эрекции, неполное или замедленное половое развитие, маленькие яички, гинекомастию, потерю волос на теле / уменьшение количества бритья, недостаточную фертильность и снижение костной массы. Менее специфическими симптомами и признаками являются снижение энергии и мотивации, снижение физической работоспособности, подавленное настроение, плохая концентрация и память, нарушения сна, анемия, снижение мышечной массы и увеличение жировых отложений (8).
В конечном итоге диагноз может быть поставлен путем определения уровня Т сыворотки натощак между 7:00 и 11:00 утра или в течение 3 часов после пробуждения. В то время как консенсус отсутствует в отношении точного биохимического уровня, на котором можно приписать диагноз гипогонадизма, недавняя публикация Эндокринного общества при поддержке Центра по контролю за заболеваниями США содержит уровень <264 нг / дл у мужчин без ожирения в качестве диагностики дефицита андрогенов ( 34). Этот порог, наряду с рядом других, определяющих низкий общий тестостерон, установленный другими обществами, такими как Американская урологическая ассоциация, от 250 до 300 нг / дл, был установлен независимо от возраста после многих крупномасштабных популяционных исследований (35).Согласно Европейскому исследованию старения мужчин, как минимум три клинических сексуальных симптома должны присутствовать в сочетании с лабораторными отклонениями от нормы, чтобы подтвердить диагноз андрогенной недостаточности (8). Как упоминалось ранее, симптомы усталости и недостатка энергии могут быть более специфичными в когорте более молодых взрослых, чем сексуальные симптомы. После подтверждения низких уровней сывороточного тестостерона и сопутствующих признаков и симптомов гипогонадизма клиницисты должны использовать сывороточный ЛГ и ФСГ в сочетании с тестостероном, чтобы дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм.
Варианты лечения мужчин подросткового и молодого возраста с низким уровнем T
При разработке плана лечения ЗТТ у молодых людей клиницисты должны понимать, что большая часть экзогенной Т-терапии подавляет сперматогенез и снижает потенциал фертильности (36, 37). Таким образом, выявление изменяемых факторов риска, которые могут привести к гипогонадизму, должно быть ранним шагом в оценке пациента, поскольку коррекция многих из вышеупомянутых состояний может снизить потребность в ЗТТ. Пациентам с ожирением, плохо контролируемым диабетом или употреблением опиоидов следует проконсультировать по вопросам потери веса, диеты, физических упражнений и злоупотребления наркотиками перед началом заместительной терапии тестостероном (ЗТТ).Официальные программы похудания не только показали, что процент потери веса коррелирует с повышением уровня тестостерона, но также улучшились параметры, связанные с фертильностью, включая подвижность и морфологию сперматозоидов (38). Хотя есть доказательства того, что тестостерон может снизить HbA _1C, снизить ИМТ и уменьшить окружность талии, другие исследования не показали каких-либо изменений HbA _1C с тестостероном по сравнению с плацебо (39).
Неэкзогенная ТЗТ-терапия направлена либо на увеличение продукции Т в организме, либо на уменьшение превращения Т в эстроген в жировой ткани.ХГЧ, химически подобный гормону ЛГ, можно вводить парентерально для стимуляции выработки Т клетками Лейдига при сохранении интратестикулярного Т, необходимого для сперматогенеза (40). Цитрат кломифена, селективный модулятор рецепторов эстрогена, связывает рецепторы на гипоталамусе и гипофизе, чтобы уменьшить отрицательную обратную связь эстрогена на HPGA, тем самым увеличивая продукцию GnRH, LH и FSH. Затем повышение уровня гонадотропных гормонов приводит к увеличению выработки тестостерона в яичках (41).Жировая ткань, особенно у людей с ожирением, содержит ароматазу, которая превращает тестостерон в эстроген. Анастразол, ингибитор ароматазы, также используется для повышения уровня тестостерона и полезен для сперматогенеза, если соотношение сывороточного тестостерона к эстрогену <10 (41, 42). Хотя эти препараты эффективны, их использование для лечения мужского гипогонадизма считается не по назначению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и несет побочные эффекты в виде снижения минеральной плотности костей и либидо (42).
Т-назальный гель короткого действия (Natesto ^®) представляет собой экзогенный Т-гель, который может не снижать сперматогенез.Ранние результаты исследования фазы 4 показали, что Натесто значительно увеличил медианные уровни AM T без влияния на медианные параметры ФСГ, ЛГ и спермы через 6 месяцев наблюдения. Предполагается, что короткий период полужизни интраназального Т поддерживает пульсирующее высвобождение ГнРГ по сравнению с другими формами экзогенной терапии Т, которые негативно влияют на HGPA и, следовательно, предотвращают резкое снижение ЛГ и ФСГ для поддержания сперматогенеза. Дополнительное преимущество Натесто по сравнению с другими формами экзогенной ЗЗТ включает простоту родоразрешения, отсутствие необходимости в иглах и снижение риска переноса (43).
С появлением новых рецептур тестостерона в сочетании с агрессивной потребительской рекламой наблюдается экспоненциальный рост использования ТЗТ при позднем гипогонадизме. В США продажи препаратов тестостерона увеличились в четыре раза в период с 2000 по 2011 год, хотя количество тестостерона с низким уровнем сывороточного тестостерона в коммерческих лабораториях оставалось относительно постоянным (44). Это говорит о том, что коммерчески доступные заместители Т используются для лечения таких симптомов, как снижение либидо, депрессия эректильной дисфункции и усталость, которые на самом деле могут иметь другие клинические состояния, а не сам дефицит андрогенов.
Терапия T связана с побочными эффектами на сердечно-сосудистую и гематологическую системы, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении тестостерона при клинических симптомах без достоверно подтвержденных биохимических отклонений в соответствии с рекомендациями (45). Хотя на сегодняшний день нет сведений о конкретном применении препаратов тестостерона в когорте более молодых взрослых, вполне вероятно, что эта группа также может использовать препараты для лечения симптомов и признаков, указывающих на дефицит андрогенов, но не подтвержденных документально.
Заключение
Мальчики-подростки могут иметь несколько типичных признаков гипогонадизма взрослых, и необходимо разумно отслеживать биохимические уровни андрогенов в когорте подростков и молодых взрослых, чтобы можно было рекомендовать эффективные стратегии, основанные на клинических исследованиях. Однако для молодых взрослых пациентов <30 лет, действительно страдающих гипоандрогенизмом с общим T в сыворотке <300–400 нг / дл, необходимы рандомизированные клинические испытания, устанавливающие безопасность и эффективность долгосрочной ЗТТ.Гипогонадизм - это совокупность множества состояний, и одна терапия не может быть одинаковой для всех. На уровне здоровья населения, начиная с подросткового возраста и заканчивая молодым взрослением, необходимы согласованные усилия по улучшению общего сердечно-сосудистого здоровья, снижению диабета типа II, снижению растущей заболеваемости ожирением, особенно среди афроамериканцев, латиноамериканцев и коренных американцев. и остановить рост опиоидной зависимости, с которой сталкивается наша страна. В будущих исследованиях, особенно среди молодого взрослого населения, необходимо систематически оценивать этих пациентов и улучшать результаты для индивидуальных схем лечения, основанных на основной причине и предпочтениях отцовства.
Авторские взносы
JC: автор первичной рукописи и проведен анализ справочной литературы. DN: второй автор рукописи и помогал с справочной литературой. ПП: написал конкретные разделы. RR: основной план, окончательные правки, написание и организация.
Конфликт интересов
RR — исследователь для Aytu Biosciences, производителя Natesto.
Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
1. Харман С. М., Меттер Э. Дж., Тобин Дж. Д., Пирсон Дж., Блэкман М. Р.. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J Clin Endocrinol Metab. (2001) 86: 724–31. DOI: 10.1210 / jcem.86.2.7219
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
2. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлов Р.С. и др. Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2006) 91: 1995–2010. DOI: 10.1210 / jc.2005-2847
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Басария С., Харман С.М., Трависон Т.Г., Ходис Х., Цитурас П., Будофф М. и др. Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на субклиническое прогрессирование атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низко-нормальным уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . (2015) 314: 570–81. DOI: 10.1001 / jama.2015.8881
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5.Mulligan T., Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, McWhirter C. Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте не менее 45 лет: исследование HIM. Инт Дж. Клин Практик . (2006) 60: 762–9. DOI: 10.1111 / j.1742-1241.2006.00992.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
7. Фельдман HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello Ad и др. Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2002) 87: 589–98. DOI: 10.1210 / jcem.87.2.8201
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8. Wu FC, Tajar A., Pye SR, Silman AJ, Finn JD, O’Neill TW, et al. Нарушения гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси у пожилых мужчин по-разному связаны с возрастом и изменяемыми факторами риска: европейское исследование мужского старения. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2008) 93: 2737–45. DOI: 10.1210 / jc.2007-1972
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
9.Мор Б.А., Бхасин С., Линк С.Л., О’Доннелл А.Б., МакКинли Дж. Б. Влияние изменений ожирения на уровень тестостерона у пожилых мужчин: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Eur J Endocrinol. (2006) 155: 443–52. DOI: 10.1530 / eje.1.02241
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11. Сковелл Дж. М., Рамасами Р., Уилкен Н., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Симптомы гипогонадизма у молодых мужчин связаны с пороговым значением общего тестостерона в сыворотке, равным 400 нг / дл. БЖУ Инт . (2015) 116: 142–46. DOI: 10.1111 / bju.12970
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Лавэц Дж. Г., Хаген С. П., Мириц М. Г., Бломберг Йенсен М., Петерсен Дж. Х., Юул А. и др. Оценка 451 датского мальчика с задержкой полового созревания: диагностическое использование новой номограммы полового созревания и эффекты пероральной терапии тестостероном. J Clin Endocrinol Metab. 100: 1376–85. DOI: 10.1210 / jc.2014-3631
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16.Варимо Т., Миеттинен П.Дж., Кансакоски Дж., Райвио Т., Герой М. Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм, функциональный гипогонадотропизм или конституциональная задержка роста и полового созревания? Анализ большой серии пациентов из одного третичного центра. Hum Reprod. (2016) 32: 147–53. DOI: 10.1093 / humrep / dew294
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Abitbol L, Zborovski S &, Palmert M. R. Оценка задержки полового созревания: какие диагностические тесты следует проводить у внешне здорового подростка? Arch Dis Child. (2016) 101: 767–71. DOI: 10.1136 / archdischild-2015-310375
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Растрелли Дж., О’Нил Т. В., Ахерн Т., Бартфай Дж., Казануэва Ф. Ф., Форти Дж. И др. Симптоматический дефицит андрогенов развивается только при снижении общего и свободного тестостерона у мужчин с ожирением, у которых может быть вторичный биохимический гипогонадизм: предполагаемые результаты EMAS. Clin. Эндокринол. (2018) 18: 459–69. DOI: 10.1111 / cen.13756
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19.Ши З., Арауджо А.Б., Мартин С., О’Лафлин П., Виттерт Г.А. Продольные изменения тестостерона за пять лет у мужчин, проживающих в сообществе. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2013) 98: 3289–97. DOI: 10.1210 / jc.2012-3842
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Wu FC, Tajar A., Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, et al. Выявление позднего гипогонадизма у мужчин среднего и пожилого возраста. N Engl J Med . (2010) 363: 123–35. DOI: 10.1056 / NEJMoa01

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Левин Н., Йоргенсен Н., Мартино-Андраде А., Мендиола Дж., Векслер-Дерри Д., Миндлис И. и др. Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Обновление Hum Reprod. (2017) 23: 646–59. DOI: 10.1093 / humupd / dmx022
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Хамман Р.Ф., Белл Р.А., Дабелеа Д., Д’Агостино Р. Б. мл., Долан Л., Императоре Г. и др.Исследование «ПОИСК диабета у молодежи»: обоснование, выводы и направления на будущее. Уход за диабетом. (2014) 37: 3336–44. DOI: 10.2337 / dc14-0574
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25. Chosich J, Bradford AP, Allshouse AA, Reusch JE, Santoro N, Schauer IE, et al. Острая рекапитуляция гиперинсулинемии и гиперлипидемии, характерная для метаболического синдрома, подавляет гонадотропины. Ожирение. (2017) 25: 553–60. DOI: 10.1002 / oby.21754
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Ваулс К.Э., МакЭнти М.Л., Джулнес П.С., Фроэ Т., Ней Дж. П., ван дер Гус Д. Н.. Уровни злоупотребления опиоидами, злоупотребления и зависимости при хронической боли: систематический обзор и синтез данных. Боль . (2015) 156: 569–76. DOI: 10.1097 / 01.j.pain.0000460357.01998.f1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Grover S, Mattoo SK, Pendharkar S, Kandappan V. Сексуальная дисфункция у пациентов с алкогольной и опиоидной зависимостью. Indian J Psychol Med. (2014) 36: 355–65. DOI: 10.4103 / 0253-7176.140699
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. O’rourke TK, Wosnitzer MS. Опиоидно-индуцированный андрогенный дефицит (OPIAD): распространенность, последствия и эффективность заместительной терапии тестостероном. Curr Urol Rep . (2016) 17:76. DOI: 10.1007 / s11934-016-0634-y
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Kristensen DM, Desdoits-Lethimonier C, Mackey AL, Dalgaard MD, de Masi F, Munkbol CH, et al.Ибупрофен изменяет физиологию яичек человека, вызывая состояние компенсированного гипогонадизма. Proc Natl Acad Sci USA . (2018) 115: 715–24. DOI: 10.1073 / pnas.1715035115
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Кристу М.А., Кристу П.А., Маркозаннес Г., Цацулис А., Масторакос Г., Тигас С. Влияние анаболических андрогенных стероидов на репродуктивную систему спортсменов и рекреационных пользователей: систематический обзор и метаанализ. Sports Med .(2017) 47: 1869–83. DOI: 10.1007 / s40279-017-0709-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Харлев А., Агарвал А., Гюнес С.О., Шетти А., дю Плесси СС. Курение и мужское бесплодие: обзор, основанный на фактах. World J Mens Health . (2015) 33: 143–60. DOI: 10.5534 / wjmh.2015.33.3.143
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Чиу Ю.Х., Афейче М.К., Гаскинс А.Дж., Уильямс П.Л., Петроцца Дж.К., Танрикут С. и др.Потребление фруктов и овощей и их остатки пестицидов в зависимости от качества спермы мужчин из клиники репродуктивного здоровья. Репродукция Человека . (2015) 30: 1342–51. DOI: 10.1093 / humrep / dev064
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Бак Луис Г.М., Сундарам Р., Шистерман Е.Ф., Суини А.М., Люнч С.Д., Гор-Лэнгтон Р.Э. и др. Тяжелые металлы и плодовитость пар, исследование LIFE Study. Химия . (2012) 87: 1201–7. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2012.01.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Бхасин С., Брито Дж. П., Каннингем Г. Р., Хейс Ф. Дж., Ходис Н. Н., Мацумото А. М. и др. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . (2018) 103: 1715–44. DOI: 10.1210 / jc.2018-00229
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, Kurtz EG, Redmon JB, Chiles KA, et al.Оценка и лечение дефицита тестостерона: Руководство AUA. Американская урологическая ассоциация образования и исследований, Inc. J Urol. (2018) 200: 423–32. DOI: 10.1016 / j.juro.2018.03.115
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Кросно-Шипли Л. Е., Элкелани О. О., Сайрус Д. Р., Ким ЭД. Лечение гипогонадотропного мужского гипогонадизма: индивидуальные сценарии. World J Nephrol. (2015) 4: 245–53. DOI: 10.5527 / wjn.v4.i2.245
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39.Hakonsen BL, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Olsen J, Bonde JP, Andersen CY, et al. Улучшает ли потеря веса качество спермы и репродуктивные гормоны. Репродукция здоровья . (2011) 24: 1–8. DOI: 10.1186 / 1742-4755-8-24
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40. Хакетт Г., Коул Н., Бхартия М., Кеннеди Д., Раджу Дж., Уилкинсон П.; BLAST Study Group и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает метаболические параметры у мужчин с гипогонадизмом и диабетом 2 типа, но не у мужчин с сопутствующей депрессией: исследование BLAST. J Sex Med. (2014) 11: 840–56. DOI: 10.1111 / JSM.12404
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Олдер Нью-Джерси, Кейхани С., Стоддард Дж. Дж., Майерс Дж. Б., Хоталинг Дж. М.. Комбинированная терапия с цитратом кломифена и анастрозолом — безопасная и эффективная альтернатива для мужчин с гипоандрогенной субфертильностью. БЖУ Инт . (2018) 122: 688–94. DOI: 10.1111 / bju.14390
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Дадхич П., Рамасами Р., Сковелл Дж., Уилкен Н., Липшульц Л.Тестостерон по сравнению с цитратом кломифена в лечении симптомов гипогонадизма у мужчин. Индийский Дж. Урол . (2017) 33: 236–40. DOI: 10.4103 / iju.IJU_372_16
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Мастерсон Т., Молина М., Ибрагим Э., Рамасами Р. Натесто Влияние на репродуктивные гормоны и параметры спермы: результаты продолжающегося одноцентрового клинического исследования фазы IV, инициированного исследователем. ЕС . (2018) 4: 333–5. DOI: 10.1016 / j.euf.2018.08.009
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
45. Лейтон Дж. Б., Ли Д., Мейер С. Р., Шарплесс Дж. Л., Штюрмер Т., Джик С. С. и др. Лабораторное тестирование тестостерона и его начало в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, с 2000 по 2011 год. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 835–42. DOI: 10.1210 / jc.2013-3570
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Что такое низкий тестостерон? — Симптомы и причины мужского гипогонадизма
Простой и быстрый ответ: тестостерон — самый важный мужской половой гормон.Он вырабатывается в яичках и заставляет мальчиков проходить половое созревание.
У мужчин за поддержание отвечает тестостерон:
половое влечение
производство спермы
Волосы на лице, лобке и теле
мышцы
костей
Количество тестостерона в организме мужчины меняется в течение дня, и обычно оно достигает максимума утром. Нормальный диапазон тестостерона составляет от 300 до 1000 нг / дл.
Симптомы низкого тестостерона
Если у вас низкий уровень тестостерона, вы можете начать замечать следующие признаки и симптомы:
снижение полового влечения (либидо)
плохая (или отсутствие) эрекции (эректильная дисфункция или импотенция)
увеличенная грудь
низкое количество сперматозоидов
У некоторых мужчин низкий уровень тестостерона может быть серьезным заболеванием, и они могут испытывать более серьезные симптомы, особенно чем дольше их уровень тестостерона остается низким.
Сильно низкий уровень тестостерона может вызывать признаки и симптомы, в том числе:
Выпадение волос на теле
потеря мышечной массы и силы
более слабые кости (остеопороз)
перепады настроения (включая повышенную раздражительность)
депрессия
приливы
Причины низкого уровня тестостерона
Существует несколько причин низкого уровня тестостерона, и ваш врач вместе с вами выяснит, что вызывает ваш низкий уровень.
Низкий уровень тестостерона делится на 2 основных типа: первичный гипогонадизм и вторичный гипогонадизм .
Первичный гипогонадизм также известен как первичная недостаточность яичек и возникает из-за проблем с яичками. Эти проблемы могут включать:
повреждение яичка: Это может быть травма, рак яичка, лучевая терапия или химиотерапия для лечения рака яичка. Эта травма может повлиять на выработку тестостерона.
Синдром Клайнфельтера: У мужчин должна быть одна Х-хромосома и одна Y-хромосома — это половые хромосомы, определяющие пол. При синдроме Клайнфельтера есть 2 или более Х-хромосомы в дополнение к Y-хромосоме, и это может привести к аномальному развитию яичек (а затем это может повлиять на выработку тестостерона).
неопущенные яички: Иногда яички не опускаются до рождения — они должны спускаться из брюшной полости (где они развиваются) в мошонку.Если яички не опускаются в раннем детстве, это может повлиять на выработку тестостерона.

Вторичный гипогонадизм вызван проблемами с гипофизом или гипоталамусом. Это железы, которые дают сигнал яичкам вырабатывать тестостерон, поэтому, если что-то влияет на них, это может повлиять на выработку тестостерона. Состояния, которые могут вызвать вторичный гипогонадизм, включают:
расстройства гипофиза: Например, опухоль гипофиза может влиять на высвобождение гормонов, которые заставляют яички вырабатывать тестостерон.Следовательно, выработка тестостерона может быть недостаточной.
лекарства: Некоторые лекарства, включая опиоиды, применяемые при сильной боли, могут влиять на выработку тестостерона.
Диабет 2 типа: Диабет 2 типа может повысить риск развития мужского гипогонадизма.
старение: У пожилых мужчин уровень тестостерона ниже, потому что выработка тестостерона со временем снижается.
Это лишь некоторые примеры того, что может вызвать мужской гипогонадизм.В процессе диагностики, о котором вы узнаете из следующей статьи, ваш врач сможет выяснить, почему у вас низкий уровень тестостерона.
Обновлено: 17.02.21
Диагностика низкого уровня тестостерона
Низкий уровень тестостерона у мужчин до 50
Есть веская причина, по которой парни сходят с ума от девочек в подростковом и двадцатилетнем возрасте: их уровень тестостерона на пике. Однако оттуда уровень тестостерона постепенно снижается.
«После 30 лет у большинства мужчин наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона», — говорит Дэвид Самади, доктор медицины, председатель урологического отделения больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
Хотя уровень тестостерона никогда не достигает нуля (как уровень эстрогена у женщин во время менопаузы), мужчины с низким уровнем тестостерона испытывают такие симптомы, как усталость, низкое половое влечение и потеря мышечной массы.
Хотя низкий уровень тестостерона чаще встречается у мужчин старшего возраста, он может встречаться и у молодых мужчин. К счастью, все причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин излечимы, поэтому, если вы испытываете такие симптомы в любом возрасте, нет причин игнорировать их.
Причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин
У молодых мужчин снижение уровня тестостерона может быть вызвано некоторыми заболеваниями, включая диабет 2 типа, хроническое заболевание печени или почек, ХОБЛ или другое заболевание легких или проблемы с гипофизом , по словам доктораСамади.
Генетические причины низкого уровня тестостерона у мужчин включают болезни, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера-Вилли и миотоническую дистрофию. Еще одно заболевание, которое может вызвать низкий уровень тестостерона, — это гемохроматоз, который заставляет организм накапливать слишком много железа.
«Низкий уровень тестостерона также может возникнуть, когда что-то случается, например, травма или употребление стероидов, что мешает яичкам вырабатывать гормон», — говорит Брюс Гилберт, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор урологии и репродуктивной медицины в Медицинском колледже Вейл Корнелл. и директор отдела репродуктивной и сексуальной медицины в Институте урологии Смита системы здравоохранения North Shore-LIJ.
К другим причинам низкого уровня тестостерона у мужчин моложе 50 лет относятся опухоли гипофиза, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия или химиотерапия рака.
Врачи делят причины низкого уровня тестостерона на первичные и вторичные.
«Первичный гипогонадизм возникает из-за проблем с яичками, — говорит Самади. — Это может быть связано с проблемами развития, травмой яичек, лучевой терапией или химиотерапией. При вторичном гипогонадизме яички в норме, но функционируют неправильно из-за проблем с гипоталамусом или гипофизом.”
Это низкий уровень тестостерона?
Независимо от причины, симптомы низкого тестостерона одинаковы.
«Симптомы включают низкое либидо, эректильную дисфункцию, утомляемость, снижение остроты ума и капризность», — говорит д-р Гилберт.
«Молодые мужчины с низким уровнем тестостерона обычно приходят ко мне и говорят:« Я не могу тренироваться, как раньше, и я потерял интерес к сексу »».
Если вы подозреваете низкий уровень тестостерона, первый шаг — чтобы увидеть вашего лечащего врача.Ваш врач может диагностировать низкий уровень тестостерона с помощью анализа крови.
Если анализ крови показывает низкий уровень тестостерона (обычно определяется как уровень ниже 300 нг / дл), врач может лечить вас или направить к специалисту, например урологу или эндокринологу.
Лечение низкого уровня тестостерона у молодых мужчин
Не всем с низким уровнем тестостерона требуется лечение. «Когда дело доходит до лечения низкого уровня тестостерона у молодых мужчин, мы обычно резервируем лечение для тех, у кого есть такие симптомы, как усталость и низкое либидо», — говорит Гилберт.
Для мужчин, у которых гормон не вырабатывается в яичках из-за такого состояния, как синдром Клайнфельтера, или у тех, кто потерял яички из-за рака, единственным вариантом является заместительная терапия тестостероном. Такие добавки тестостерона выпускаются в форме геля, инъекций, пластырей, гранул длительного действия или пероральных вставок.
В этих обстоятельствах «лечение обычно используется только в краткосрочной перспективе и когда врач внимательно наблюдает за пациентом и знает его», — говорит Гилберт.
Важным фактором для молодых мужчин перед лечением является фертильность. «Вы не хотите давать дополнительный тестостерон мужчинам, которые хотят фертильности, потому что это может остановить выработку спермы», — говорит Гилберт.
Когда молодой человек прекращает прием тестостерона, есть шанс, что его количество сперматозоидов никогда не вернется к тому, что было до того, как он начал. «Поэтому мужчинам репродуктивного возраста следует рассмотреть альтернативы, которые могут повысить уровень их тестостерона, а также сохранить выработку спермы», — говорит он.Одной из таких альтернатив является класс препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM).
Другие методы лечения низкого уровня тестостерона включают потерю веса и другие изменения образа жизни, такие как более здоровое питание и увеличение физических нагрузок.
Суть в том, что если у вас есть симптомы низкого уровня тестостерона, важно обратиться к врачу. Затем ваш врач может исключить потенциально более серьезные причины ваших симптомов, такие как высокое кровяное давление или проблемы с щитовидной железой, и предложить лечение, которое может улучшить вашу энергию и качество жизни.
Кломифен повышает уровень свободного тестостерона у мужчин с вторичным гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: кому это полезно, а кому нет?
1 Feldman HA et al . Импотенция и ее медицинские и психосоциальные корреляты: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. J Urol 1994; 151 : 54–61.
CAS
Статья
Google ученый

2 Laumann EO, Paik A, Rosen RC.Сексуальная дисфункция в США. Распространенность и предикторы. JAMA 1999; 281 : 537–544.
CAS
Статья
Google ученый

3 Gray A, Feldman HA, McKinlay JB, Longcope C. Возраст, болезнь и изменение уровней половых гормонов у мужчин среднего возраста: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73 : 1016–1025.
CAS
Статья
Google ученый

4 Deslypere JP, Vermeulen A.Функция клеток Лейдига у нормальных мужчин: влияние возраста, образа жизни, места проживания, диеты и активности. J Clin Endocrinol Metab 1984; 59 : 955–962.
CAS
Статья
Google ученый

5 Нанкин Х.Р., Калкинс Дж. Х. Снижение биодоступности тестостерона у стареющих нормальных мужчин и мужчин-импотентов. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63 : 1418–1420.
CAS
Статья
Google ученый

6 Tenover JS, Matsumoto AM, Plymate SR, Bremner WJ.Влияние старения у нормальных мужчин на секрецию биодоступного тестостерона и лютеинизирующего гормона: ответ на цитрат кломифена. J Clin Endocrinol Metab 1987; 65 : 1118–1126.
CAS
Статья
Google ученый

7 Blackman MR, Weintrau BD, Harman SM. Сравнение влияния рака легких, доброкачественных заболеваний легких и нормального старения на функцию гипофиза и гонад у мужчин. J Clin Endocrinol Metab 1988; 66 : 88–95.
CAS
Статья
Google ученый

8 Вульф PD и др. . Преходящий гипогонадотропный гипогонадизм после травмы головы: влияние на предшественники стероидов и корреляция с активностью симпатической нервной системы. Clin Endocrinol 1986; 25 : 265–274.
CAS
Статья
Google ученый

9 Вульф PD, McDonald JV, Ли Л.А., Келли М.Гипогонадизм критического заболевания. J Clin Endocrinol Metab 1985; 60 : 444–450.
CAS
Статья
Google ученый

10 Van den Berghe G, de Zeghert F, Lauwers P, Veldhuls JD. Секреция лютеинизирующего гормона и гипоандрогенемия у тяжелобольных мужчин: эффект дофамина. Clin Endocrinol 1994; 41 : 563–569.
CAS
Статья
Google ученый

11 Guay AT, Bansal S, Heatley GJ.Эффект повышения уровня эндогенного тестостерона у импотентов с вторичным гипогонадизмом: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с цитратом кломифена. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80 : 3546–3552.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый

12 Руководство по клинической практике ACCE для оценки и лечения гипогонадизма у взрослых пациентов мужского пола. Endo Pract 2 : 198–211.

13 Бхасин С., Бремнер ВДж. 1997 Новые проблемы заместительной андрогенной терапии. J Clin Endocrinol Metab 1996; 82 : 3–8.

Google ученый

14 Косасих Дж.Б., Аббаси А.А., Рудман Д. Сывороточный инсулиноподобный фактор роста-1 и уровень тестостерона в сыворотке пожилых мужчин в стационаре реабилитационного отделения. Am J Med Sci 1996; 311 : 169–173.
CAS
PubMed
Google ученый

15 Guay AT, Bansal S, Hodge MB.Возможная гипоталамическая импотенция. Мужской аналог гипоталамической аменореи? Урология 1991; 38 : 317–322.
CAS
Статья
Google ученый

16 Van den Bergeh G, de Zegher F, Bouillon R. Острые и длительные критические заболевания как разные нейроэндокринные парадигмы. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 : 1827–1834.

Google ученый

17 Джагулли В.А., Кауфман Дж. М., Вермёлен А.Патогенез снижения уровня андрогенов у мужчин с ожирением. J Clin Endocrinol Metab 1994; 79 : 997–1000.
CAS
PubMed
Google ученый

18 Govier FE, McClure RD, Kramer-Levien D. Эндокринный скрининг на сексуальную дисфункцию с использованием бесплатного определения тестостерона. J Urol 1996; 156 : 405–408.
CAS
Статья
Google ученый

19 LoGiudice F, Trimarchi F, Benvenga S.Высокая распространенность гипогонадизма при импотенции (Аннотация). 10-й Международный конгресс эндокринологов, Сан-Франциско, 1996.

20 Murray FT et al . Дисфункция гонад у мужчин-диабетиков с органической импотенцией. J Clin Endocrinol Metab 1987; 65 : 127–135.
CAS
Статья
Google ученый

21 Spark RF, White RA, Connolly PB. Импотенция не всегда бывает психогенной. JAMA 1980; 243 : 750–755.
CAS
Статья
Google ученый

22 Кэрролл Д.Л., Эллис Д.Д., Бэгли Д.Х. Возрастные изменения гормонов у мужчин-импотентов. Урология 1990; 36 : 42–46.
CAS
Статья
Google ученый

23 Добс А.С., Эль-Дейри С., Палочка Г., Видеркер М. Центральный гипогонадизм: отличие идиопатического низкого уровня тестостерона от опухолей гипофиза. Endo Pract 1998; 4 : 355–359.
CAS
Статья
Google ученый

24 Koreman SG et al . Вторичный гипогонадизм у пожилых мужчин: его связь с импотенцией. J Clin Endocrinol Metab 1990; 71 : 963–969.
Артикул
Google ученый

25 Guay AT, Velasquez E, Perez JB. Характеристика пациентов в медицинском эндокринном центре мужской половой дисфункции. Endo Pract 1999; 5 : 314–321.
CAS
Статья
Google ученый

26 Моралес А, Джонстон Б., Хитон JPW, Ланди М. Добавки тестостерона при гипогонадальной импотенции: оценка биохимических показателей и терапевтических результатов. J Urol 1997; 157 : 849–854.
CAS
Статья
Google ученый

27 Burris AS и др. .Долгосрочное проспективное исследование физиологических и поведенческих эффектов заместительной гормональной терапии у нелеченных мужчин с гипогонадизмом. J Androl 1992; 13 : 297–304.
CAS
PubMed
Google ученый

28 Bagatell CJ, Heiman JR, Rivier JE, Bremner WJ. Влияние эндогенного тестостерона и эстрадиола на половое поведение нормальных молодых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 1994; 78 : 711–716.
CAS
PubMed
Google ученый

29 СК Скьяви, Уайт Д, Мандели Дж., Левин АС. Влияние введения тестостерона на сексуальное поведение и настроение у мужчин с эректильной дисфункцией. Arch Sex Behav 1997; 26 : 231–241.
CAS
Статья
Google ученый

30 Кван М. и др. . Природа действия андрогенов на мужскую сексуальность: комбинированное лабораторное исследование на гипогонадных мужчинах. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57 : 557–562.
CAS
Статья
Google ученый

31 Granata ARM и др. . Связь между эрекцией, связанной с сном, и уровнем тестостерона у мужчин. J Androl 1997; 18 : 522–527.
CAS
PubMed
Google ученый

32 Дэвидсон Дж. М., Камарго, Калифорния, Смит ER.Влияние андрогенов на сексуальное поведение у мужчин с гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab 1979; 48 : 955–958.
CAS
Статья
Google ученый

33 Хитон JPW, Варрин С.Дж. Эффекты кастрации и добавки экзогенного тестостерона на животной модели эрекции полового члена. J Urol 1994; 151 : 797–800.
CAS
Статья
Google ученый

34 Mills TM, Reilly CM, Lewis RW.Андрогены и эрекция полового члена: обзор. J Androl 1996; 17 : 633–638.
CAS
PubMed
Google ученый

35 Bivalacqua TJ и др. . Влияние кастрации на фармакологически индуцированную эрекцию полового члена у кошек. J Androl 1998; 19 : 551–557.
CAS
PubMed
Google ученый

36 Reilly CM, Stopper VS, Mills TM.Андрогены модулируют α -адренергическую реакцию гладких мышц сосудов кавернозного тела. J Androl 1997; 18 : 26–31.
CAS
PubMed
Google ученый

37 Рейли К.М., Льюис Р.У., Стоппер В.С., Миллс ТМ. Андрогенное поддержание эректильной реакции у крыс посредством пути, не зависящего от оксида азота. J Androl 1997; 18 : 588–594.
CAS
Google ученый

38 Traish AM, Kim NN, Goldstein I, Moreland RB.Альфа-адренорецепторы в половом члене: идентификация, характеристика и физиологическая функция. J Androl 1999; 20 : 671–682.
CAS
Google ученый

39 Aversa A и др. . Андрогены и эрекция полового члена: доказательства прямой связи между свободным тестостероном и расширением кавернозных сосудов у мужчин с эректильной дисфункцией. Clin Endocrinol 2000; 53 : 517–522.
CAS
Статья
Google ученый

40 van der Poli T, Romijn JA, Endert E, Sauerwein HP. Влияние фактора некроза опухоли на ось гипотальм – гипофиз – яички у здоровых мужчин. Метаболизм 1993; 42 : 303–307.
Артикул
Google ученый

41 Salchian B и др. . Патологические изменения яичек и ось гипофиз – яички при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Endo Pract 1999; 5 : 1–9.
Артикул
Google ученый

42 Zwart AD, Iranmanesh A, Veldhuis JD. Несопоставимые концентрации свободного тестостерона в сыворотке и степени подавления лютеинизирующего гормона гипоталамо-гипофизом достигаются путем непрерывного или пульсирующего внутривенного замещения андрогенов у мужчин: клиническая экспериментальная модель индуцированной кетоконазолом обратимой гипоандрогенемии с контролируемым добавлением тестостерона. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82 : 2062–2069.
CAS
PubMed
Google ученый

43 Danesi R и др. . Клинические и экспериментальные доказательства ингибирования выработки тестостерона сурамином. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81 : 2238–2246.
CAS
PubMed
Google ученый

44 Donnelly P, белый C.Дисфункция яичек у мужчин с первичным гипотиреозом; купирование гипогонадотропного гипогонадизма заменой тироксина. Clin Endocrinol 2000; 52 : 197–201.
CAS
Статья
Google ученый

45 Mitchell R et al . Менее кислые формы лютеинизирующего гормона связаны с более низкой секрецией тестостерона у мужчин, находящихся на гемодиализе. Clin Endocrinol 1994; 1 : 65–73.
Артикул
Google ученый

46 Hayami S, Sasagawa I, Nakada T. Влияние половых гормонов на объем простаты у мужчин, находящихся на гемодиализе. J Androl 2000; 21 : 258–261.
CAS
PubMed
Google ученый

47 Муриальдо G и др. . Половые гормоны и функция гипофиза у больных эпилепсией мужского пола с измененной или нормальной сексуальностью. Epilepsia 1995; 36 : 360–365.
CAS
Статья
Google ученый

48 Ван С, Цо СК, Тодд Д. Гипогонадотропный гипогонадизм при тяжелой β -талассемии: эффект хелатирования и терапии пульсирующим гонадотропин-рилизинг-гормоном. J Clin Endocrinol Metab 1989; 68 : 511–516.
CAS
Статья
Google ученый

49 Bergendahl M и др. .Голодание подавляет пульсирующую секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и повышает упорядоченность высвобождения ЛГ у молодых, но не у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 : 1967–1975.
CAS
PubMed
Google ученый

50 Odell WD. Лечение тестостероном мужчин, принимающих глюкокортикоиды. Arch Intern Med 1996; 156 : 1133–1134.
CAS
Статья
Google ученый

51 Wang S-W и др. .Влияние метанольного экстракта Chansu на функцию гипоталамуса, гипофиза и семенников у крыс. Метаболизм 1998; 47 : 1211–1216.
CAS
Статья
Google ученый

52 Рейд И.Р., Уотти Д.Д., Эванс М.К., Стэплтон Дж. Терапия тестостероном у мужчин, принимающих глюкокортикоиды. Arch Intern Med 1996; 156 : 1173–1176.
CAS
Статья
Google ученый

53 Росмонд Р., Даллман М.Ф., Бьорнторп П.Связанная со стрессом секреция кортизола у мужчин: связь с абдоминальным ожирением и эндокринными, метаболическими и гемодинамическими нарушениями. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 : 1853–1859
CAS
PubMed
Google ученый

54 Veldhuis JD. Недавние исследования нейроэндокринных механизмов старения мужской гипотальмогипофизарно-гонадной оси. Дж Андрол 20 : 1–17.

55 Харди М.П., Гянджам В.К.1997 Стресс, 11 β -HSD и функция клеток Лейдига. J Androl 1999; 18 : 475–479.

Google ученый

56 Сингх А и др. . Дифференциальная реактивность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники на психологическую и физическую нагрузку. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84 : 1944–1948.
CAS
PubMed
Google ученый

57 Chatterton RT Jr, Vogelsong KM, Lu Y-C, Hudgens GA.Гормональные реакции на психологический стресс у мужчин, готовящихся к прыжкам с парашютом. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82 : 2503–2509.
CAS
PubMed
Google ученый

58 Ван С и др. . Заместительная терапия тестостероном улучшает настроение у мужчин с гипогонадизмом — исследование центра клинических исследований. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81 : 3578–3583.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый

59 Synder PJ и др. .Влияние лечения тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин старше 65 лет. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84 : 1966–1972.

Google ученый

60 Spratt DI et al . Нейроэндокринно-гонадная ось у мужчин: частые пробы на ЛГ, ФСГ и тестостерон. Am J. Physiol 1988; 17 : E658 – E666.

Google ученый

61 Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т.Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол 2000; 164 : 371–375.
CAS
Статья
Google ученый

62 Guay AT, Perez JB, Fitaihi WA, Вереб М. Лечение тестостероном у мужчин с гипогонией: уровень простатоспецифического антигена и риск рака простаты. Endo Pract 2000; 6 : 132–138.
CAS
Статья
Google ученый

63 Пурвин В.А.Нарушение зрения, вызванное действием цитрата кломифена. Arch Ophthalmol 1995; 113 : 482–484.
CAS
Статья
Google ученый

Социально-демографические факторы, образ жизни влияют на уровень тестостерона у мужчин среднего возраста
19 октября 2020
2 мин чтения
Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации:
Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.
Подписывайся
Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]. Вернуться в Healio
Провайдеры должны учитывать несколько изменяемых социально-демографических факторов и факторов образа жизни при оценке уровней тестостерона у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет, согласно результатам исследования, опубликованным в Clinical Endocrinology .
Bu B. Yeap

«Возраст, ИМТ, социально-демографические факторы и факторы образа жизни, а также распространенные заболевания показывают независимое и комбинированное влияние на уровни половых гормонов в большой выборке мужчин, проживающих в сообществах», Bu B. Yeap , FRACP, PhD, профессор медицины в Университете Западной Австралии, и его коллеги написали. «Учитывая масштабы их связей, эти факторы следует учитывать при возможных вмешательствах и при интерпретации результатов по половым гормонам».
Источник: Adobe Stock.
Исследователи проанализировали уровни общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, в когорте из 208677 мужчин в возрасте от 40 до 69 лет, участвовавших в популяционном проспективном когортном исследовании UK Biobank с 2006 по 2010 год.Общий тестостерон сыворотки анализировали с использованием хемилюминесцентного иммуноанализа конкурентного связывания, тогда как сывороточный SHBG анализировали с помощью двухэтапного хемилюминесцентного иммуноанализа. Исследователи рассчитали свободный тестостерон с помощью метода Вермёлена. Демографические данные и информация о лекарствах были получены из самоотчетов, а информация о распространенных заболеваниях — из самоотчетов, медицинских осмотров, биохимических анализов крови и записей общей практики.
Участники имели среднюю концентрацию тестостерона в сыворотке 11.6 нмоль / л, средний уровень ГСПГ 36,9 нмоль / л и средний расчетный свободный тестостерон 213 пмоль / л. Более низкий уровень тестостерона в сыворотке и более высокий уровень ГСПГ были связаны с пожилым возрастом и более высоким ИМТ. Расчетный свободный тестостерон был ниже у пожилых участников и увеличился с ИМТ до 25 кг / м ², после чего он снизился. И возраст, и ИМТ не зависели друг от друга.
Средний уровень тестостерона был ниже у участников, которые жили с партнером, имели южноазиатскую этническую принадлежность и имели высшее образование.У нынешних курильщиков средний уровень тестостерона был выше, чем у тех, кто раньше курил или никогда не курил.
Вегетарианцы имели самую низкую среднюю концентрацию тестостерона, за ними следовали те, кто ел большое количество красного мяса, небольшое количество красного мяса, птицу, рыбу и не употребляло продукты животного происхождения. Уровень тестостерона повышается с повышением уровня физической активности, независимо от употребления алкоголя. Средние уровни ГСПГ были ниже у мужчин, употребляющих алкоголь, в то время как другие связи между ГСПГ и режимами питания и физической активности были аналогичны тестостерону.
Более низкие средние уровни тестостерона были обнаружены у мужчин с распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, диабетом, деменцией, стенокардией, почечной недостаточностью, гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких по сравнению с мужчинами без каких-либо из этих состояний. Низкий уровень ГСПГ был связан с распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, стенокардией, почечной недостаточностью и гипертонией. Фибрилляция предсердий была единственным заболеванием, связанным с более высоким уровнем тестостерона и SHBG.
После объединения нескольких социально-демографических факторов мужчина южноазиатской национальности, который жил с партнером, ел небольшое количество красного мяса, имел высшее или университетское образование и имел недостаточную физическую активность, имел бы более низкий средний уровень тестостерона примерно на 2 нмоль / L, по мнению исследователей.У мужчин в возрасте 70 лет средний уровень тестостерона на 0,5 нмоль / л ниже, чем у мужчин в возрасте 50 лет, а у участников с ИМТ 30 кг / м ² ^{средняя концентрация тестостерона на 1,5 нмоль / л ниже, чем у мужчин. с ИМТ 25 кг / м ².}
Исследователи заявили, что при наличии нескольких факторов, потенциально влияющих на уровень тестостерона, провайдеры должны индивидуализировать оценку тестостерона.
«Комбинированное влияние социально-демографических факторов и факторов образа жизни, а также медицинских условий может обеспечить информативный клинический контекст для интерпретации результатов тестостерона и ГСПГ у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет», — пишут исследователи.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.
Подписывайся
Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]. Вернуться в Healio
.
No related posts.}

Пол	Возраст	Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский	4 дня — 9 лет	< 2,15
	9 — 13 лет	< 0,98
	13 — 15 лет	0,36 – 1,54
	15 — 18 лет	0,49 – 1,70
	18 — 50 лет	0,52-1,72 Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.
	Старше 50 лет	0,46 — 1,18
Мужской	4 дня — 6 мес.	0,30 — 10,36
	6 мес. — 9 лет	< 1,24
	9 — 11 лет	< 0,81
	11 — 14 лет	< 15,41
	14 — 16 лет	1,25 — 21,92
	16 — 18 лет	5,13 — 27,53
	18 — 50 лет	8,9 — 42,0 Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
	Старше 50 лет	8,6 — 23,4