|                            |                                            |                                                     | 1 раз в день. При  |                                  |                               |                         |

|                            |                                            |                                                     | отеке легких          |                                  |                               |                         |

|                            |                                            |                                                     | назначают             |                                  |                               |                         |

|                            |                                            |                                                     | внутривенно          |                                  |                               |                         |

|                            |                                            |                                                     | 0,02—0,06 г           |                                  |                               |                         |

|                            |                                            |                                                     | препарата             |                                  |                               |                         |

|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-|

| Цикломети-       | По химическому строению   | Внутрь по 0,0005 г в день, в         | Те же, что у          | Те же, что у               | Те же, что у            | Таблетки по      |

| азид,                  | и действию близок к            | тяжелых случаях — по 0,001—     | дихлотиазида        | дихлотиазида            | дихлотиазида         | 0,0005 г.            |

| Cyclomethiazidum | дихлотиазиду, но несколько | 0,0015 г в день. Увеличение         |                              |                                  |                               | Хранение:         |

| (синоним:             | активнее его.                       | дозы выше 0,002 г не                   |                              |                                  |                               | список Б           |

| циклопенти-         | Диуретический эффект        | эффективно. Детям назначают    |                              |                                  |                               |                         |

| азид, навидрекс   | развивается через 2—4 ч     | внутрь по 0,00025—0,0005 г в       |                              |                                  |                               |                         |

| и др. )                   | после приема препарата      | день или 1 раз в 2—3 дня             |                              |                                  |                               |                         |

|                            | внутрь и продолжается        |                                                     |                              |                                  |                               |                         |

|                            | 10—12 ч                              |                                                     |                              |                                  |                               |                         |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Библиогр. :

Мочегонные лекарства: особенности применения диуретиков

Диуретики, или мочегонные препараты – обширная группа лекарственных средств, которые используются для выведения избытка жидкости из организма. К сожалению, они обладают серьезными «побочками»…

В летнюю жару организм человека пытается накопить больше жидкости ради поддержания терморегуляции и во избежание дегидратации. Когда запасы воды становятся заметны невооруженным глазом, потребители отправляются в аптеку за мочегонными средствами. Чем может им помочь фармацевт в этой ситуации?

Диуретики против отечности: дифференцируем «застойные» проявления

Если не говорить о симптомах таких тяжелых патологий, как сердечная, почечная или венозная недостаточность, при которых отечный синдром приобретает весьма характерные «очертания», то причины застоя жидкости в организме настолько многочисленны, что без скрупулезной диагностики их установить невозможно. Чаще всего специфичной летней жарой обусловлены на отеки ног, однако также нередки жалобы на отечность лица и рук.

Как правило, легкая или умеренная отечность в жару – это попытка организма контролировать температуру тела. Повышение температуры воздуха приводит не только к увеличению потоотделения и, как следствие, электролитному дисбалансу, но также к нарушениям кровообращения. Под воздействием тепла кровеносные сосуды расширяются и теряют способность эффективно перекачивать кровь, стенки вен растягиваются, истончаются, начинают пропускать воду в межклеточные пространства окружающих тканей – так возникают отеки в конечностях. Ну, а то, что застой жидкости ощущается чаще всего в ногах, можно легко объяснить гравитацией.

Диуретики: главное – не навредить

Мочегонные препараты отличаются как по фармакокинетике, так и по степени выраженности терапевтического эффекта, и самое главное – профилем безопасности, т.е. риском развития побочных реакций. Последний, как правило, напрямую связан с интенсивностью их мочегонного действия, которое проявляется за счет снижения реабсорбции воды, натрия (а также других электролитов) в почечных канальцах, что усиливает выведение жидкости из организма.

В частности, избыточная потеря жидкости при приеме рецептурных диуретиков повышает риск развития гиповолемии (состояния, характеризующиеся уменьшением общего объема крови), гипотонии и острой почечной травмы. Подобные мочегонные препараты также повышают риск развития гипокалиемии – дефицита калия. Достаточно распространенным побочным эффектом таких препаратов является гипонатриемия (недостаток натрия), спровоцированная усиленным выведением этого минерала. Многие диуретики способны повысить уровень кальция или глюкозы в крови, нарушить электролитный баланс и липидный обмен, а также спровоцировать дефицит калия и магния, а при подагре – стать причиной обострения. Есть средства, которые безопасны в плане дефицита калия, однако они представляют потенциальную угрозу для пациентов с заболеваниями сердца. Мало того, неконтролируемый прием (высокие дозы) некоторых диуретиков даже может привести к временной или постоянной глухоте.

Кроме того, все без исключения диуретики способны стать причиной гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) и часто склонны вступать в различные лекарственные взаимодействия. В связи с этим строжайше рекомендовано избегать совместного применения с диуретиками средств, повышающих свертываемость крови (коагулянтов).

Диуретики: когда можно рекомендовать ОТС-средство

В целом же отеки, отечность, одутловатость весьма разнообразны по своей природе: они возникают как при тяжелых патологиях, так и у практически здоровых людей. Беременность, предменструальный синдром, ожирение, прием определенных лекарств (бета-блокаторы, миноксидил, гормональные препараты и т.д.) – все это также может сопровождаться отеками. Отдельно выделяют идиопатический отек, который возникает чаще у женщин репродуктивного возраста (как правило, 20-30 лет). Идиопатический отек усугубляется в вертикальном положении и отличается от предменструального отека цикличностью, стойкостью и склонностью к прогрессированию.

К счастью, в большинстве случаев отеки не угрожают здоровью, так как связаны с застойными явлениями (затруднением оттока лимфы), которые усугубляется в жару как у мужчин, так и у женщин. Межклеточная жидкость в тканях способна собираться почти в любом месте, особо заметна отечность лица, которая может появляться у людей совершенно разного возраста при неправильном питании, чрезмерной усталости, дефиците сна, злоупотреблении спиртным. Но так или иначе, посетитель с жалобами на отечность нуждается в квалифицированной консультации специалиста – даже если после прочтения медицинского сайта он уверен, что ему наверняка поможет фуросемид. От этой идеи его можно (и нужно) отговорить. А в легких случаях можно ограничиться рекомендацией ОТС-средства.

Растительные альтернативы рецептурным диуретикам

Высокий риск некорректного назначения рецептурных диуретиков не означает, что вам следует отправить посетителя с отеками восвояси. К счастью, существуют и другие препараты с мочегонным действием – на основе лекарственных растений. Они популярны среди потребителей, да и в случае отеков неизвестной природы они кажутся наиболее предпочтительным вариантом для рекомендаций, так что на фитопрепаратах стоит остановиться подробнее. К растительным мочегонным средствам, которые можно найти в нашей фармакопее, относятся березовые почки, листья толокнянки, плоды можжевельника, трава полевого хвоща: как правило, эти средства назначаются при инфекциях мочевыделительных путей, хотя их действие весьма разнообразно. Например, трава хвоща также показана и при «сердечных» отеках, а большинство «травяных» диуретиков – при дисфункциях желчевыводящих путей, реже – печени.

Распространены комбинации растительных диуретиков: мочегонный и урологический сборы, почечный чай. Для достижения нескольких терапевтических эффектов мочегонные растительные средства сочетают с травами, оказывающими антибактериальное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Например, к таким многофункциональным фитопрепаратам можно отнести сбор «Урофлокс» – помимо мочегонных толокнянки и хвоща содержит противовоспалительные спазмолитики – липу, зверобой и цветки бузины. Аналогичным образом скомпонованы таблетки «Урокран»: среди растительных экстрактов плодов клюквы и черники, кукурузных рылец, которые проявляют противовоспалительные действие, спрятаны мочегонные листья толокнянки и петрушки.

Натуральное не означает «безвредное»: чем опасны «натуральные» диуретики?

В целом, природа предлагает нам богатый выбор растительных мочегонных средств, но они, как и синтетические препараты, также чреваты побочными эффектами. Многие люди, страдающие от отеков, используют мочегонные таблетки или чаи – подобное самолечение не всегда безопасно. Существует ошибочное убеждение, будто натуральные препараты можно принимать без контроля. Отпуская такие мочегонные, клиента следует обязательно предупреждать о том, что растительные средства не менее опасны, чем синтетические – они способны вызвать побочные реакции, в том числе тяжелые (обезвоживание, нарушения электролитного баланса вплоть до опасной для жизни потери минералов и солей), поэтому их нужно принимать только по инструкции – не превышая дозировку и указанный срок.

И березовые почки, и плоды можжевельника, и другие натуральные диуретики способны спровоцировать нежелательные эффекты, а при совместном приеме различных групп препаратов, не важно, натуральных или синтетических, проявляются более серьезные побочные эффекты. Категорически не следует комбинировать их с растительными коагулянтами, такими как трава тысячелистника, пастушьей сумки, водяного перца и птичьего горца, листья крапивы.

Какие растения обладают диуретическим эффектом, список лучших мочегонных трав?

Мочегонные травы – это диуретики природного происхождения. Они ускоряют выведение из организма застоявшейся жидкости при отеках, проблемах с мочеиспусканием, болезнях сердца и мочеполовой системы. Поскольку они практически не имеют побочных эффектов и действуют мягче, чем аптечные препараты, их часто назначают беременным, детям и людям с серьезными хроническими патологиями.

Внимание! Перед приемом мочегонных трав нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Многие из них характеризуются большим перечнем индивидуальных противопоказаний.

Показания и противопоказания к применению

Отвары и настои из мочегонных трав помогают при болезнях мочевыводящей системы, сердца, сосудов, интоксикации. Их часто назначают при цистите, сердечной недостаточности, уретрите, пиелонефрите, отеках ног и лица на фоне гипертонии или беременности, отравлении. Многие используют диуретические растения для похудения и общей чистки организма.

Противопоказания:

• опухоли;
• нефроз почек;
• диабет;
• камни в почках;
• подагра;
• почечная недостаточность;
• дефицит цинка, калия.

Внимание! Некоторые растения могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому стоит убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов в их составе.

Топ-5 мочегонных трав

Мочегонным эффектом обладают многие лекарственные растения. Наиболее популярные, доступные и эффективные: ромашка, толокнянка, шиповник, крапива, расторопша.

Очистить организм токсинов и вывести лишнюю жидкость поможет Turbo Tea (Очищающий турбочай) — Yoo Gо. Сенна дарит комфорт, а имбирь и курильский чай помогают нормализовать обмен веществ. Чай помогает оставаться в тонусе на протяжении всего дня и не думать о тяжести в животе.

Ромашка

У ромашки разностороннее действие: мочегонное, успокаивающее, противовоспалительное, антисептическое. Она входит во многие рецепты народных средств для устранения отеков, снижения выраженности воспалительных процессов в почках, лечения патологий нервной системы и бессонницы.

Для приготовления ромашкового отвара нужно залить 1-2 ч. л. травы 200 мл кипятка, настоять 15 минут и процедить через марлю. Пьют его как напиток несколько раз в день.

Толокнянка

Толокнянка обладает мощным диуретическим эффектом. Ее часто применяют для лечения болезней мочевого пузыря и ликвидации отеков при беременности. В день выпивают всего 1 стакан толокняного отвара из 200 мл кипятка и 1 ст. л. сырья.

Шиповник

Шиповник, напротив, является мягким и щадящим диуретиком с иммуномодулирующим и общеукрепляющим действием. Он полезен для сосудов, почек, сердца.

Настой готовят из 2 ст. л. травы и 400 мл кипятка. Чтобы растение не утратило полезные свойства, его заваривают в термосе или кастрюле под закрытой крышкой, не кипятят. Пьют такой отвар несколько раз в день как чай.

Крапива

Крапива – эффективное разжижающее, диуретическое и укрепляющее средство. Растение отличается мягким действием и отличной совместимостью с другими травами, поэтому оно часто входит в состав сборов.

Рецепт лечебного мочегонного отвара: 1 ст. л. измельченной смеси из листьев крапивы и березы, ягод терна, цветов бузины заливают 200 мл кипятка, настаивают 10 минут, процеживают. Пьют по утрам до еды.

Расторопша

Расторопша характеризуется щадящим мочегонным эффектом короткого действия. Отвар на ее основе можно пить через каждый час.

Внимание! Расторопша обладает антиоксидантным, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Поэтому она является идеальным народным средством для облегчения состояния при пиелонефрите, камнях в почках, воспалительных болезнях мочевыводящих протоков.

Отвар готовят из 30 г семян и 500 мл кипятка. После соединения ингредиенты томят на малом огне до испарения 50% жидкости. Пьют средство по 1 ложке через каждые 60 минут в течение нескольких недель.

Список других диуретических трав

Помимо перечисленных, мочегонным эффектом обладают такие растения

• полевой хвощ;
• фенхель;
• ягоды можжевельника;
• семена льна;
• березовые листья;
• пижма;
• петрушка;
• листья черной смороды;
• цветки василька;
• золототысячник.

Препятствует застою жидкости в организме растительный комплекс Медвежьи ушки и брусника — Essential Botanics, оказывающий антимикробное и противовоспалительное действие на организм. Рекомендуется на постоянной основе, особенно в период холодов.

Поддержать работу мочевыделительной системы поможет также капельный синергетик Siberian Wellness — ЭПАМ 96 (урологический). Входящие в его состав компоненты обладают умеренным мочегонным, а также антибактериальным и противовоспалительным действием действием, оказывают общеукрепляющую поддержку организма.

Внимание! Не стоит пить мочегонные отвары на ночь, чтобы не нарушать фазы сна. И не забывайте, что, по правилам, лечение травами должно быть курсовым: 10 дней приема, перерыв.

Мочегонные травы и препараты при отеках

Кому понравится, когда с утра или к вечеру появляются отёки.

В прошлый раз мы рассказали об аллергических отеках. Сегодня очередь за сердечными, почечными, безбелковыми. Эту классификацию трудно назвать полноценно медицинской, скорее она обывательская, тем не менее, в общих чертах отражает суть вещей. 

1. Почему при заболеваниях сердца появляются отёки?

Сердечные отёки вызваны хронической сердечной недостаточностью. Сердечная слабость нередко является результатом перенесённого инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца, длительно текущей гипертонии. В результате определённый участок миокарда больше не принимает участия в сокращениях, насосная функция органа слабеет, возникает застой крови. Благодаря действию силы тяжести жидкость больше всего задерживается в ногах, поэтому сердечные отёки — это, прежде всего, отёки голеней, появляющиеся во второй половине дня. Нередко появляются и невидимые глазу отёки — скопление жидкости в плевральной полости, полости перикарда, брюшной полости. Всё это может вызвать одышку, нарушение пищеварения и создать дополнительные проблемы для работы сердца.

В лечении сердечной недостаточности без диуретиков не обойтись. Даже если к приему мочегонных есть противопоказания, врачи назначают их, что называется, по жизненным показаниям. Зачастую проводят курс лечения мощными препаратами, а для поддерживающей терапии назначают «лёгкие» мочегонные средства.

Только так можно добиться значимого продления жизни и серьёзного улучшения её качества.

2. Чем отличаются почечные отёки? Насколько необходим приём мочегонных при почечных отёках?

Почечные отеки связаны с развитием острой или хронической почечной недостаточности. Первая чаще возникает при различных интоксикациях, вторая является осложнением почечных заболеваний (гломерулонефрита, пиелонефрита) и не только (гипертонической болезни, сахарного диабета, амилоидоза и т. д.). Излюбленное место появления почечных отёков — лицо, а время появления — утро, но в дальнейшем они могут переходить на шею, руки, грудную клетку и живот. Симптомом почечных отёков может стать немотивированное увеличение массы тела, одновременно с этим отмечается снижение количества выделенной мочи.

Лечение почечных отеков комплексное, а симуляция скомпрометированной почки диуретическими препаратами далеко не всегда принесёт пользу. Хотя мочегонные препараты, как «лёгкие», так и мощного действия, всё равно занимают ведущее место в терапии. Кроме того, в нефрологии нередко применяются лекарственные средства растительного происхождения — почечные и мочегонные отвары, чаи. Мочегонные травы от отеков очень популярны в народной медицине. Если вы принимаете отвары и чаи как диуретики, обязательно сообщите об этом врачу.   

Если сердечные отёки начинаются с ног и идут снизу вверх, то почечные, наоборот, начинаются с лица и идут сверху вниз.

3. У мужа появились отёки, а врач рекомендовал белковые питательные смеси и даже не назначил мочегонные. Разве он прав?

Безбелковые или гипопротеиновые отёки связаны с выраженным дефицитом белка в организме, и, в частности, в кровеносном русле. В результате снижается онкотическое давление крови, и она теряет способность удерживать жидкость в кровеносном русле. Жидкость покидает просвет сосуда и выходит в ткани, где накапливается. Возникают распространённые системные отеки, сначала на стопах и голенях, затем на кистях рук, шее. Нередко развивается анасарка — отек подкожной клетчатки живота. Причиной дефицита белка, чаще всего, служит потеря его с мочой при различных заболеваниях почек, хроническая раковая интоксикация, системные заболевания, а в последние годы нередко голодание с целью похудения.

Принимать мочегонные для снятия белковых отёков бессмысленно, ведь их причина кроется не в задержке жидкости, а в неправильном её распределении.

Поэтому гораздо важнее восстановить нормальное содержание белка в организме: полноценно питаться, ежедневно получая животный белок, в случае необходимости применяются питательные смести и даже внутривенная инфузия белковых растворов. 

4. В каких ситуациях мочегонные могут принести вред и поэтому противопоказаны?

Вне зависимости от того, с какой целью применяются мочегонные препараты — для стимуляции мочевыделительной функции почек, коррекции хронической сердечной недостаточности, снятия отёчности или лечения гипертонической болезни (одно из самых частых назначений, когда применяются «легкие» мочегонные), существуют противопоказания к их применению.

Например, диуретики стараются не назначать при сахарном диабете, так как многие из них снижают чувствительность тканей к инсулину. Подагра и любое другое состояние, сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты, также является фактором против приёма мочегонных. Недостаточный уровень калия в крови — ещё одно противопоказание к назначению диуретиков — дальнейшее «вымывание» калия грозит развитием сердечных аритмий. С другой стороны, существует группа так надеваемых калийсберегающих мочегонных, их не следует принимать при повышенном уровне калия. Цирроз печени и печёночная недостаточность — ещё одно противопоказание к приему диуретиков. 

В большинстве случаев, когда назначение диуретиков противопоказано, может быть рассмотрено применение отваров мочегонных трав.

Читайте также

Приступ почечной колики. Что делать?

Почему не стоит резко снижать давление

Мочегонное средство — предупреждения, меры предосторожности, побочные эффекты и взаимодействие

Эти препараты, также известные как «водные пилюли», избавляют организм от лишней воды и понижают кровяное давление.

Диуретики — это класс лекарств, широко известный как «водные таблетки».

Они прописаны для лечения высокого кровяного давления; отек стоп, лодыжек и голеней и жидкость в легких, вызванная сердечной недостаточностью; скопление жидкости в брюшной полости, вызванное повреждением печени или некоторыми видами рака; и заболевания глаз, такие как глаукома.

Другие состояния, которые можно лечить с помощью диуретиков, включают несахарный диабет, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), камни в почках, облысение по мужскому типу у женщин и остеопороз.

Существует несколько различных классов мочегонных средств, каждый из которых по-разному действует на почки, помогая избавить организм от лишней воды и соли.

Примеры диуретиков:

• Петлевые диуретики, такие как Лазикс (фуросемид), буметанид, Демадекс (торсемид) и Эдекрин (этакриновая кислота).
• Тиазидные диуретики, такие как микрозид (гидрохлоротиазид), хлорталидолин. )
• Калийсберегающие диуретики, включая Альдактон (спиронолактон), Инспра (эплеренон), Дирениум (триамтерен) и Мидамор (амилорид)
• Ингибиторы карбоангидразы, такие как Диамокс (ацетазоламид) — в основном используются при глаукоме и высотной болезни

Предупреждения и меры предосторожности

Не принимайте диуретики, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или если у вас аллергия на активные или неактивные ингредиенты, содержащиеся в лекарстве.

Спросите своего врача, следует ли вам избегать или проявлять осторожность при использовании диуретиков, если вы:

Общие побочные эффекты

При приеме мочегонного средства нередко наблюдается любое из следующего:

• Головокружение или головная боль
• Жажда
• Сыпь или зуд
• Повышенный уровень глюкозы или холестерина в крови
• Изменения сексуальной функции или менструального цикла
• Мышечные судороги (петлевые диуретики)
• Звон в ушах (петлевые диуретики)
• Низкий уровень натрия, калия и / или магния в крови (петлевые диуретики)
• Высокий уровень калия в крови (калийсберегающие диуретики)
• Увеличенная грудь у мужчин (Альдактон и Инспра)

Лекарственное взаимодействие

Многие лекарства могут взаимодействовать с диуретиками, но проверьте дважды Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы не принимаете более одного диуретика за раз (если ваш врач не сказал вам иное).

Не принимайте петлевые диуретики, если вы принимаете Тикосин (дофетилид).

Убедитесь, что уровень калия находится под тщательным контролем, если вы принимаете дигоксин и петлевые или тиазидные диуретики.

При использовании диуретиков может потребоваться корректировка доз инсулина и пероральных лекарств от диабета.

Спросите своего врача о диуретиках, если вы принимаете стабилизатор настроения Lithobid (литий) или какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас обезвоживание.

Типы, способы применения и побочные эффекты

Обзор

Что такое мочегонное средство?

Мочегонные средства — также известные как водные таблетки — это лекарства, которые помогают выводить лишнюю жидкость и соль из организма.Они заставляют вас чаще мочиться, поэтому вам следует принимать их утром, если есть возможность. Возможно, вам потребуется принимать диуретики один или два раза в день в одно и то же время каждый день.

Типы мочегонных средств включают:

Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид (Microzide® или Oretic®) или хлорталидон (Hygroton® или Thalitone®).

Что они делают: они заставляют почки втягивать соль и лишнюю воду в мочу.

Избранные побочные эффекты:

• Головная боль.
• Потеря аппетита.
• Выпадение волос.

Петлевые диуретики, такие как фуросемид или буметанид

Что они делают: они воздействуют на часть ваших почек (петлю Генле), чтобы вывести соль и лишнюю воду из вашего тела.

Избранные побочные эффекты:

• Головокружение.
• Диарея.
• Расстройство желудка.

Калийсберегающие диуретики, такие как триамтерен или амилорид

Что они делают: они помогают почкам выводить соль и воду из организма, но не позволяют терять при этом слишком много калия.

Избранные побочные эффекты:

Смесь двух видов в одной таблетке, например триамтерена и гидрохлоротиазида (Dyazide® или Maxzide®)

Что они делают: они заставляют ваши почки выводить соль и лишнюю воду, не позволяя вам терять слишком много калия.

Избранные побочные эффекты:

Люди обычно принимают диуретики, проглатывая мочегонные таблетки, но ваш врач может ввести некоторые диуретики через капельницу в вашу руку во время пребывания в больнице. Большинство людей могут принимать диуретики, не испытывая при этом серьезных проблем.

Как действуют диуретики?

Мочегонные средства заставляют почки выводить из организма лишнюю соль и воду, выводя их с мочой (мочой).

Кому нужны диуретики?

Людям с высоким кровяным давлением или слишком большим скоплением жидкости в организме необходимы диуретики.

Почему врачи назначают диуретики?

Диуретики снижают кровяное давление, потому что они помогают расширять кровеносные сосуды. Кроме того, в крови нужно перекачивать меньшее количество жидкости.Диуретики также помогают организму выводить лишнюю жидкость.

Что лечат диуретики?

Мочегонные препараты могут помочь с:

Насколько распространены диуретики?

Диуретики очень распространены. Список наиболее часто назначаемых лекарств в Америке включает два диуретических препарата из 15 лучших.

Риски / преимущества

Каковы преимущества диуретиков?

Диуретики дают многим людям — даже пожилым людям — хорошие результаты, особенно при лечении высокого кровяного давления.Кроме того, диуретики обычно не имеют побочных эффектов.

Каковы риски или осложнения при приеме диуретиков?

Обычные побочные эффекты диуретиков включают:

Ваш врач захочет убедиться, что ваши почки работают правильно, а уровень калия в норме, когда вы принимаете мочегонные таблетки. Если вы беременны, кормите грудью, пожилой человек или имеете проблемы с почками или печенью, обсудите с врачом риски, связанные с приемом диуретиков.

Восстановление и Outlook

Как быстро действуют диуретики?

Диуретики обычно начинают действовать через час или два после их приема.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему провайдеру, если вы:

• Не соблюдаю инструкции по приему диуретиков.
• Имеют побочные мочегонные эффекты, которые вас беспокоят.

Часто задаваемые вопросы

Для чего используются диуретики?

Диуретики помогают организму избавляться от лишней жидкости и соли. Они также лечат различные медицинские проблемы, такие как сердечная недостаточность и высокое кровяное давление.

Могут ли диуретики вызывать обезвоживание?

Да, если вы принимаете слишком большую дозу мочегонного средства или не пьете достаточно жидкости, вы можете получить обезвоживание.

Мочегонные средства вызывают мочу?

Да, мочегонные средства заставляют вас мочиться чаще, чем если бы вы не принимали мочегонное средство.

Вызывают ли мочегонные средства запор?

Да, диуретики могут вызвать запор, если вы не пьете достаточно жидкости.

Записка из клиники Кливленда

Диуретики могут помочь вам справиться с повышенным артериальным давлением и другими состояниями, но вы должны принимать их правильным образом.Продолжайте принимать ту же дозу по расписанию, если ваш поставщик медицинских услуг не попросит вас изменить то, что вы делаете. Если мочегонное средство, которое вы принимаете, вызывает побочные эффекты, спросите своего врача, можно ли вам перейти на другое мочегонное средство.

Что такое мочегонное средство?

Диуретики — это препараты, которые могут увеличивать количество воды и натрия, выводимого с мочой. Существует несколько классов мочегонных средств, каждый с разным механизмом действия. Ниже описаны основные классы диуретиков и их механизмы.

Петлевые диуретики
Это наиболее эффективные мочегонные средства, которые выводят из организма до 20% отфильтрованной соли (хлорида натрия) и воды. Обычно только около 0,4% отфильтрованного натрия переходит в мочу во время реабсорбции почек. Агенты предотвращают реабсорбцию натрия организмом в восходящей петле Генле в нефроне. Затем этот натрий выводится из организма вместе с последующей водой. Примеры препаратов этого класса включают фуросемид, этакриновую кислоту, торсемид и буметанид.

Тиазидные диуретики
Препараты этого класса подавляют симпортер хлорида натрия, предотвращая задержку воды и натрия. Тиазиды используются в качестве гипотензивных средств из-за их способности снижать преднагрузку и, следовательно, артериальное давление. Одним из примеров тиазидного диуретика является гидрохлоротиазид.

Ингибиторы карбоангидразы
Эти препараты ингибируют фермент карбоангидразу, который снижает реабсорбцию бикарбоната в проксимальных канальцах.Это приводит к задержке бикарбонатов и калия в моче и снижению всасывания натрия.

Калийсберегающие диуретики
И тиазиды, и петлевые диуретики заставляют организм терять калий, истощая запасы этого важного электролита. Калийсберегающие диуретики способствуют диурезу, не вызывая потери калия. К препаратам этого класса относятся:

• Антагонисты альдостерона — Альдостерон обычно добавляет натриевые каналы к основным клеткам в собирательном канале нефрона, но такие препараты, как спиронолактон, блокируют проникновение альдостерона в основные клетки, тем самым предотвращая реабсорбцию натрия и воды.
• Блокаторы эпителиальных натриевых каналов — Они напрямую предотвращают попадание натрия в эпителиальные натриевые каналы (ENaC), которые находятся в апикальной мембране собирательных канальцев. Два примера включают амилорид и триамтерен.

Осмотические диуретики
Осмотические диуретики подавляют реабсорбцию натрия и воды, повышая осмолярность крови и почечный фильтрат. Примеры этих агентов включают изосорбид и маннит, которые могут использоваться для следующих клинических целей:

• Снижение внутричерепного давления или давления внутри черепа
• Лечение олигурической почечной недостаточности
• Транспортировка наркотиков прямо в мозг

Дополнительная литература

Фуросемид: лекарство для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день — утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет.Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства желудка, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Глотать таблетки целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, вам понадобится пластиковая ложка или шприц, которые помогут вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не отмеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

• с амилоридом (также называемым коамилофрузой, Фрумилом или Фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым лазилактоном)
• с триамтереном (также называемым фрузеном)
с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забыл его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.В этом случае не пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Диуретики | Водные таблетки | Bupa UK

Взаимодействие диуретиков

Лекарства

Диуретики иногда могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Это может повлиять на эффективность ваших лекарств или, возможно, повысить вероятность побочных эффектов.

В информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству, будет список лекарств, на которые потенциально может повлиять действие, и он может включать:

• дигоксин, который используется при различных сердечных заболеваниях
• антибиотики (например, ванкомицин)
• бета-адреноблокаторы (например, соталол)
• антиаритмические средства (например, флекаинид)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен)

Ваш фармацевт или врач точно скажет вам, могут ли быть затронуты какие-либо лекарства, которые вы принимаете, и при необходимости скорректирует дозу или предложит альтернативу.Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Еда и напитки

Важно не есть слишком много соли, если вы принимаете мочегонное средство. Слишком много соли в рационе может нейтрализовать действие диуретиков. Вам также следует избегать заменителей соли, которые содержат много калия, если вы принимаете калийсберегающие диуретики, иначе уровень калия может подняться слишком высоко.

Будьте осторожны при употреблении алкоголя во время приема диуретиков. Алкоголь сам по себе обладает мочегонным действием, и это может привести к слишком низкому кровяному давлению.

Витаминно-минеральные добавки

Важно не принимать добавки калия одновременно с калийсберегающими диуретиками. Это потому, что оба они повышают уровень калия в крови. Прием этих двух лекарств вместе означает, что ваш уровень может стать опасно высоким (гиперкалиемия).

Вам также может потребоваться соблюдать осторожность, если вы принимаете добавки с кальцием. Это связано с тем, что диуретики могут повышать уровень кальция в организме. В результате высокий уровень кальция может вызвать различные побочные эффекты.

Важно, чтобы вы рассказали своему фармацевту или врачу обо всех лекарствах или добавках, которые вы принимаете — как рецептурных, так и безрецептурных. Затем они могут посоветовать вам, какие взаимодействия и побочные эффекты могут иметь диуретики. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Мочегонные средства: способы применения, распространенные марки и информация о безопасности

Список диуретиков | Что такое диуретики? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать диуретики? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Диуретики, широко известные как «водные пилюли», увеличивают количество жидкости, выводимой из организма с мочой.Одним из самых известных натуральных мочегонных средств является кофеин, который часто содержится в кофе и чае. Однако кофеин обладает мягким мочегонным действием и обычно не используется в качестве мочегонного средства в медицинских учреждениях.

Современная история диуретиков началась в 1919 году, когда студент-медик обнаружил, что инъекции, содержащие ртуть, эффективны для выведения воды из организма больных сифилисом. Лишь в 1950-х и 1960-х годах были открыты и широко применялись обычно прописываемые тиазиды и петлевые диуретики.Сегодня диуретики обычно назначают для лечения высокого кровяного давления и других состояний.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различных типах диуретиков, их применении и побочных эффектах.

Список диуретиков
Микрозид (гидрохлоротиазид)	56 $ за 30 таблеток по 25 мг	Получить купоны гидрохлоротиазида	Гидрохлоротиазид подробности
Гигротон (хлорталидон)	31 $ за 30 таблеток по 25 мг	Получить купоны хлорталидона	Подробные сведения о хлорталидоне
Лозол (индапамид)	46 $ за 30, 2.Таблетки по 5 мг	Получить купоны индапамида	Индапамид, детали
Зароксолин (метолазон)	105 $ за 30 таблеток 2,5 мг	Получить купоны метолазона	Metolazone подробности
Bumex (буметанид)	91 $ за 30 таблеток по 1 мг	Получить купоны буметанида	Детали буметанида
Лазикс (фуросемид)	26 $ за 30 таблеток по 20 мг	Получить купоны фуросемида	Детали фуросемида
Demadex (торсемид)	35 $ за 30 таблеток по 20 мг	Получить купоны торсемида	Детали Torsemide
Эдекрин (этакриновая кислота)	95 $ за 4 таблетки по 25 мг	Получить купоны на этакриновую кислоту	этакриновая кислота детали
Midamor (амилорид)	42 $ за 30 таблеток по 5 мг	Получить купоны амилорида	Детали амилорида
Дирений (триамтерен)	478 $ за 30 таблеток по 50 мг	Получить купоны триамтерена	Детали из триамтерена
Альдактон (спиронолактон)	30 долларов США за 30 таблеток по 25 мг	Получить купоны спиронолактона	Подробные сведения о спиронолактоне
Inspra (эплеренон)	235 $ за 30 таблеток, 25 мг	Получить купоны эплеренона	Эплеренон детали

Другие диуретики

• Диурил (хлоротиазид)
• Натуретин (бендрофлуметиазид)
• Эндурон (метиллотиазид)
• Ренезе (политиазид)
• Салурон (гидрофлюметиазид)
• Диамокс (ацетазоламид)
• Даранид (дихлорфенамид)
• Нептазан (метазоламид)
• Диурекс (памабром)
• Осмитрол (маннит)

Что такое диуретики?

Мочегонные средства, иначе известные как «водяные таблетки», представляют собой лекарства, которые увеличивают количество соли и воды, выводимой из организма.Эти лекарства увеличивают выработку мочи в почках, что приводит к увеличению оттока мочи или диурезу. Диуретики обычно используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и задержки жидкости или отека, которые развиваются как симптом сердечной недостаточности, проблем с почками и печеночной недостаточности. Некоторые диуретики также можно использовать для лечения отека в головном мозге, вызванного серьезной травмой головы, или отека в глазах, вызванного такими заболеваниями глаз, как глаукома.

Как действуют диуретики?

Диуретики действуют, изменяя баланс воды, солей и электролитов в организме.

Более конкретно, они влияют на различные процессы в почках, которые играют роль в реабсорбции натрия и электролитов. Есть несколько разных типов мочегонных средств. Каждый из них может работать в разных частях почек, фильтрующем органе тела. Из-за повышенной концентрации натрия, выделяемого почками, больше воды выводится из организма с мочой.

Может быть важно понять структуру почек и принципы их работы, чтобы полностью понять, как действуют диуретики.Каждая почка содержит более 1 миллиона нефронов, которые представляют собой фильтрующие элементы, удаляющие отходы и производящие мочу в организме. В зависимости от типа мочегонного средства эти препараты обычно действуют в проксимальном извитом канальце, восходящей части петли Генле, дистальном извитом канальце или собирательном канальце.

Для чего используются диуретики?

Диуретики можно использовать для лечения различных заболеваний, поражающих сердце, почки и печень. Они также используются в качестве гипотензивных средств для снижения артериального давления.Люди с расстройствами пищевого поведения иногда злоупотребляют диуретиками, чтобы похудеть. Диуретики можно получить только по рецепту и использовать их для лечения:

• Сердечная недостаточность
• Левожелудочковая недостаточность
• Высокое кровяное давление
• Острая почечная недостаточность
• Олигурическая почечная недостаточность
• Камни в почках
• Острая травма почек
• Болезнь почек
• Болезнь печени
• Отек легких
• Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
• Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия)
• Несахарный почечный диабет
• Высокое внутричерепное давление
• Глаукома

Виды диуретиков

Тиазидные диуретики

Тиазиды нацелены на котранспортер хлорида натрия, чтобы блокировать реабсорбцию натрия, что помогает регулировать уровни натрия и артериального давления.Как класс препаратов, тиазидные диуретики блокируют реабсорбцию примерно 5% натрия в дистальных извитых канальцах. Тиазиды также блокируют реабсорбцию калия, что может привести к избыточному выведению калия из организма. Низкий уровень калия (гипокалиемия) может, среди прочего, привести к нарушению сердечного ритма. Из-за их эффектов тиазиды часто используются в качестве терапии первой линии при гипертонии вместо ингибиторов АПФ. Примеры тиазидов включают микрозид (гидрохлоротиазид) и гигротон (хлорталидон).

Петлевые диуретики

Как и тиазиды, петлевые диуретики также помогают регулировать уровень натрия в почках. Однако петлевые диуретики действуют на восходящую часть петли Генле в нефроне. Эти лекарства нацелены на котранспортер натрия-калия-хлорида, чтобы блокировать реабсорбцию натрия и воды. Петлевые диуретики также могут снизить всасывание калия, что может привести к снижению уровня калия в организме. Петлевые диуретики можно использовать для лечения сердечной недостаточности, почечной недостаточности, высокого уровня калия (гиперкалиемия), высокого уровня кальция (гиперкальциемии) и большинства типов отеков, таких как отек легких.Примеры петлевых диуретиков включают Bumex (буметанид) и Lasix (фуросемид), а также Demadex (torsemide).

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики не вызывают повышенной секреции калия с мочой. Калийсберегающие диуретики, такие как амилорид, связываются с натриевыми каналами, уменьшая реабсорбцию натрия в кровь. Это увеличивает потерю жидкости без снижения уровня калия. Другие калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, действуют в дистальных канальцах и собирающих протоках, чтобы блокировать действие альдостерона, стероидного гормона, увеличивающего реабсорбцию натрия.Примеры калийсберегающих диуретиков включают Мидамор (амилорид), Дирениум (триамтерен), Альдактон (спиронолактон) и Инспра (эплеренон).

Ингибиторы карбоангидразы

Карбоангидраза — это фермент, обнаруженный в различных частях тела, включая красные кровяные тельца и проксимальный извитый канальец почек. Этот фермент помогает организму реабсорбировать натрий, бикарбонат и хлорид. Ингибиторы карбоангидразы блокируют этот фермент, чтобы вывести эти вещества и избыток воды из организма.Ингибиторы карбоангидразы часто используются для лечения глаукомы. Примеры включают Диамокс (ацетазоламид) и Нептазан (метазоламид).

Другие диуретики

Ксантиновые диуретики — это разновидность мягких мочегонных средств, которые блокируют реабсорбцию жидкости в проксимальных канальцах почек. Примеры ксантиновых диуретиков включают кофеин и диурекс (памабром). Осмотические диуретики используют процесс осмоса для удаления жидкости и уменьшения задержки жидкости. Осмотические диуретики в первую очередь действуют в проксимальном канальце и петле Генле.Осмитрол (маннит) — широко используемый осмотический диуретик, который используется для снижения внутричерепного давления и лечения острой почечной недостаточности.

Кто может принимать диуретики?

Взрослые

Диуретики обычно используются для лечения отеков и других сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Использование диуретиков у взрослых будет зависеть от состояния, в котором проводится лечение.

Детский

Детям могут назначаться диуретики для уменьшения перегрузки жидкостью, вызванной застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.Использование мочегонных средств у детей будет зависеть от состояния, в котором проводится лечение. Дозировка диуретиков у детей часто рассчитывается по массе тела.

Безопасны ли диуретики?

Диуретики, как правило, безопасны при назначении по назначению. Из-за своего воздействия на реабсорбцию воды, соли и электролитов они могут вызывать дисбаланс жидкости и электролитов. Избыточная потеря жидкости также может привести к обезвоживанию у некоторых пациентов. Низкий уровень калия также может быть проблемой при приеме многих диуретиков, за исключением калийсберегающих диуретиков.

Комбинированное применение диуретиков и дигоксина или лития, возможно, необходимо контролировать или избегать. Поговорите с врачом о других возможных лекарственных взаимодействиях с диуретиками.

Мочегонные напоминает

По состоянию на март 2021 г. отзывы о диуретиках отсутствуют.

Ограничения по диуретикам

Не принимайте диуретики, если у вас аллергия на компоненты диуретиков. Некоторые диуретики содержат сульфамид, который может вызвать аллергическую реакцию у людей, которые испытали аллергическую реакцию на сульфаниламидные препараты, такие как сульфаметоксазол.

Некоторым пожилым людям может потребоваться наблюдение при приеме диуретиков. Диуретики могут повышать риск головокружения или падений у пожилых людей из-за постуральной гипотензии или быстрого снижения артериального давления при смене положения сидя и стоя.

Можно ли принимать диуретики во время беременности или кормления грудью?

Диуретики иногда назначают во время беременности при гипертонии или сердечных заболеваниях. Однако их безопасность не подтверждена исследованиями. Диуретики следует использовать только в том случае, если польза от них превышает риски.Высокие дозы диуретиков могут влиять на выработку молока и подавлять лактацию у кормящих женщин. Перед применением диуретиков во время беременности или кормления грудью проконсультируйтесь с врачом.

Являются ли мочегонные препараты контролируемыми веществами?

Нет, диуретики не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты диуретиков

Наиболее частые побочные эффекты диуретиков включают:

• Частое мочеиспускание
• Головокружение
• Легкомысленность
• Усталость или усталость
• Головная боль
• Сыпь
• Мышечные судороги
• Диарея
• Эректильная дисфункция
• Повышение уровня сахара в крови

Серьезные побочные эффекты диуретиков включают низкий уровень калия или гипокалиемию, которая может привести к нарушению сердечного ритма.Без лечения низкий уровень калия может привести к опасным для жизни проблемам. Калийсберегающие диуретики с меньшей вероятностью вызывают этот побочный эффект, но вместо этого могут вызывать высокий уровень калия (гиперкалиемия). Диуретики могут вызывать другие нарушения электролитного баланса, такие как низкий уровень натрия (гипонатриемия) и низкий уровень кальция (гипокальциемия).

Диуретики также могут вызывать обезвоживание из-за выделения большего количества жидкости. Симптомы обезвоживания могут включать сильную жажду, спутанность сознания и темную мочу.

Некоторые диуретики, например тиазиды, могут временно повышать уровень холестерина.

Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть какое-либо из следующих состояний, прежде чем использовать мочегонное средство:

Поговорите с врачом, чтобы узнать о других возможных побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности, связанных с диуретиками.

Сколько стоят диуретики?

Диуретики — это, как правило, дешевые и доступные лекарства, которые доступны в фирменных и непатентованных версиях.Почти все программы Medicare и страховки покрывают диуретики. Стоимость может варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. Без страховки стоимость диуретиков может варьироваться в зависимости от количества выписанных таблеток. Однако использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость диуретиков.

Мочегонных средств. Типы, использование и побочные эффекты.

Диуретики, также известные как водяные таблетки, помогают уменьшить накопление жидкости в организме. Прочтите о типах диуретиков, их действии и возможных побочных эффектах.

Типы диуретиков

Существуют три различных типа диуретиков:

• петлевые диуретики
• тиазидные диуретики
• калийсберегающие диуретики.

Три типа работают по-разному, и ваш врач обсудит с вами, какой из них лучше всего подходит для вас.

Типы петлевых диуретиков включают:

• буметанид, также называемый фуросемидом Burinex,
• , также называемый фрусемидом, диурином, лазиксом, урексом форте.

Типы тиазидных диуретиков включают:

• бендрофлуметиазид
• хлорталидон, также называемый гидрохлоротиазидом
• Гигротон — обычно используется в сочетании с ингибитором АПФ, также называемым аккуретиком; или с ARB, также называемым Атаканд
• метолазон
• полугидрат индапамида, также называемый Dapa-tabs.

Типы калийсберегающих диуретиков включают:

• амилорид
• спиронолактон, также называемый альдактон,
• эплеренон, также называемый Inspra.

Как они работают?

Мочегонные средства (водные таблетки) заставляют вас чаще выделять мочу (мочу), выводя лишнюю жидкость из вашего тела.

Это помогает снизить кровяное давление, уменьшая давление на сердце и почки.

Побочные эффекты диуретиков

При приеме диуретиков могут возникнуть некоторые нежелательные побочные эффекты.К ним могут относиться:

• мышечные судороги
• головокружение
• сухость во рту / жажда.

Позвоните 111, если у вас есть одно из следующего:

• сильная боль в груди
• сильная головная боль
• острая одышка
• отек рта, губ или языка, так как это может быть аллергическая реакция.

Обратитесь к врачу, если вас беспокоят побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Преимущества обычно перевешивают побочные эффекты.

Какие тесты мне нужны?

Вам нужно будет регулярно посещать терапевта, чтобы проверять свой вес и функцию почек.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, не пытайтесь наверстать упущенное. Просто примите свою обычную дозу в следующий раз, когда наступит срок.

НЕ принимайте двойную дозу. Прием слишком большого количества диуретиков может повредить почки.

Что еще мне нужно знать?

Мочегонные средства заставляют вас чаще ходить в туалет, поэтому вы можете принимать их утром или в обеденное время, а не позже днем.

No related posts.