ТОП-15 препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Головной мозг отвечает за регуляцию функций жизнедеятельности человека. К ним относят: сердцебиение, дыхание, глотание, работу мышц, слуховые и зрительные рефлексы, координацию движений и др. Одной из значимых ролей головного мозга считают память.

Ученые доказали, что воспоминания разбросаны по всем нейронным связям организма. Главную роль в функционировании памяти играет лимбическая система. Находится она с внутренней стороны височных отделов, где и гипоталамус. Последний группирует мыслительный процесс.

Самые лучшие препараты для улучшения памяти представлены в рейтинге ниже. Мы собрали список лекарственных средств, которые действительно работают, воздействуя на причину проблемы.

Классификация препаратов для улучшения памяти

Выделяют следующие группы лекарственных средств:

• Психостимуляторы-адаптогены. Препараты природного происхождения, которые стимулируют умственную и физическую работоспособность на фоне утомления, повышая энергопродукцию.
• Ноотропы. Нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают прямое активирующее влияние на процессы обучения, повышая устойчивость головного мозга к агрессивным воздействиям.
• Корректоры энергетического метаболизма. Специально разработанные натуральные составы, которые действуют постепенно. Результат заключается в улучшении деятельности головного мозга.

Почему ухудшается память

Фундаментальная основа неврологической памяти состоит в наличии у мозга ресурса для «записи» данных. При благоприятных условиях запас будет воспроизведен. Поломка в этой цепи приводит к нарушению процессов запоминания. Сделаем оговорку: серьезные патологии редко становятся причиной такого явления, значит вопрос решаем.

Основные причины возникновения проблем с запоминанием:

• Истощение организма, вследствие хронического стресса, недосыпания, депрессии.
• Недостаток витамина B и его производных.
• Нарушения мозгового кровообращения. Атеросклероз.
• Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы; сердечно-легочная, почечная недостаточности.
• Алкогольная или наркотическая зависимость.
• Общий наркоз, употребление некоторых лекарственных средств.
• ЧМТ (черепно-мозговая травма), хирургическое лечение височных долей мозга.
• Деменция и другие дегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона и пр.
• Психиатрические диагнозы.
• Инфекции: энцефалит, менингит.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования.

Какие лекарства ухудшают память

Существует ряд лекарственных препаратов, ухудшающих память. Данное свойство относится к нежелательным побочным эффектам. Снижение памяти – индивидуальная реакция, которая развивается далеко не у всех.

Антигистаминные препараты

Назначают с целью устранения аллергических проявлений. Первое поколение этих медикаментов подавляет центральную нервную систему, вызывает чувство сонливости, затуманивание зрения. Супрастин, димедрол и тавегил – лекарства из этого списка. Они частично блокируют функцию мозга, которая отвечает за обучение и запоминание.
Продолжительное применение таких таблеток провоцирует в отдаленной перспективе деменцию. Чтобы свести риск к минимуму, разработаны антигистаминные нового поколения – цетиризин, лоратадин и др.

Препараты для лечения гипертонии и стенокардии

Группа бета-блокаторов вмешивается в работу мозга, воздействуя на адреналин и норадреналин. Такие лекарства, как анаприлин, атенолол, бисопролол, карведилол и т. д., назначают, когда сочетаются повышенное давление и пульс. Замедляя сердцебиение, компоненты лекарств затормаживают работу ЦНС. Следствием становятся утомляемость, слабость и нарушения памяти.

Созданы препараты нового поколения, которые действуют только на сердце, а отрицательный эффект минимален. При наличии показаний, стоит предпочесть селективные бета-адреноблокаторы: небиволол, бетаксолол и др.

Противосудорожные препараты

Судорожные припадки – повод для применения лекарств этой группы. Карбамазепин и другие производные вальпроевой кислоты сокращают течение сигнала в центральную нервную систему. Появляется мышечная слабость, пациент теряет возможность сосредоточиться, снижается эмоциональность. Следствием замедления работы головного мозга становится потеря его функций, включая память. На рынке лекарств появился ламотриджин, токсичность которого снижена.

Успокоительные и снотворные

Снотворные снижают мозговую деятельность в основных отделах. Лекарства облегчают засыпание и снимают напряжение. Некоторые из них, например, Корвалол, отпускают без рецепта. Это вводит в заблуждение пациента, сулит безопасность. В составе медикамента серьезный компонент фенобарбитал, который вкупе со спиртом несет угрозу для здоровья.

Бензодиазепины прописывают при тревожных состояниях, судорогах. Компоненты этих средств отрицательно влияют на запоминание информации. Эту группу лекарств применяют краткосрочно, во избежание негативных последствий.

Антибиотики

Гормоны и вещества, жизненно важные для мозга, находятся в желудочно-кишечном тракте. Антибиотики уничтожают полезные субстанции, наравне с вредоносными и параллельно негативно воздействуют на работу мозга. Стандартный короткий курс таких препаратов не угрожает памяти. Нарушения настигают тех, кто вынужден длительно применять медикамент или злоупотребляет самолечением.

Рейтинг препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Основным признаком неудовлетворительного мозгового кровоснабжения считают нарушение памяти. Такое проявление одним из первых замечают трудоспособные люди. Служащие умственных сфер деятельности сталкиваются со снижением работоспособности. Проблемы с памятью – основной симптом течения органических патологий головного мозга. Вышесказанное дает основание сделать вывод, что игнорировать данный симптом нельзя.

Ознакомьтесь с рейтингом лучших препаратов для памяти. Лекарства подобраны в зависимости от эффективности, доступности по цене и безопасности при использовании. Важно: самолечение – опасно. Назначение медикаментов производится строго после постановки диагноза. Правильно выбрать подходящий препарат может только врач, опираясь на результаты проведенных исследований.

№1 – «Билобил Форте» (KRKA, Словения)

Антигипоксант, разработанный на основе сухого стандартизированного экстракта листьев гинкго двулопастного. Назначается при устойчивом нарушении кровообращения в области головного мозга. Самый лучший препарат для памяти показан при головокружениях, проблемах с запоминанием и звоне в ушах.

Препарат «Билобил Форте» оказывает следующее воздействие:

• влияет на обменные процессы в клетках;
• нормализует состав крови и улучшает периферическую микроциркуляцию;
• способствует расширению сосудов и их укреплению;
• уменьшает тромбообразование.

Накапливаясь в организме, активное вещество увеличивает снабжение мозга не только кислородом, но и глюкозой. В тканях отмечен противоотечный эффект. Препятствует появлению свободных радикалов в кровяных клетках.

№2 – «Гинкоум» (Эвалар, Россия)

Лекарственное средство, стимулирующее мозговое кровообращение, которое в качестве действующего компонента содержит экстракт листьев двулопастного гинкго. Головокружение – один из симптомов метаболических нарушений в мозге, справиться с которым поможет Гинкоум.

Длительное применение препарата позволяет уменьшить шум в ушах. Опытным путем доказано, что ощутимые улучшения станут заметны уже через 3 месяца. При значительных расстройствах внимания и ухудшении памяти курс приема продолжают от 3-х до 6-ти месяцев.

№3 – «Фезам» (Балканфарма, Болгария)

Ноотропное средство, психостимулятор – комбинированный препарат с двумя действующими веществами: циннаризином и пирацетамом.
Капсулы «Фезам» оказывают следующий спектр действий:

• улучшает внимание и память;
• активизирует нейронные реакции;
• расширяет сосуды;
• защищает мозг от гипоксии.

Циннаризин – блокирует кальциевые каналы, устраняя тонус мускулатуры сосудов. Стабилизирует мозговое кровообращение, прибавляет эластичности мембранам эритроцитов, снижает вязкость крови. Не воздействует на артериальное давление.

Пирацетам восстанавливает когнитивные процессы, корректирует микроциркуляцию в зоне ишемии. Регулирует межполушарное взаимодействие.
Психостимуляторы помогают при истощении и неврозах, которыми могут сопровождаться расстройства мозгового кровообращения. Лекарственное средство повышает работоспособность и физическую активность.

«Фезам» давно используется в лечении неврологических больных. Препарат зарекомендовал себя как лучшее лекарство для памяти.

№4 – «Вазобрал» (Chiesi Farmaceutici, Франция)

Комбинированный корректор кровоснабжения мозга, который содержит α-дигидроэргокриптин и кофеин. Препарат блокирует рецепторы адреналина. Уменьшает способность тромбоцитов и эритроцитов соединяться друг с другом, повышает процент рабочих капилляров. Усиливает устойчивость тканей к недостатку кислорода.

Кофеин – стимулятор сосудодвигательного и дыхательного процессов. Наращивает возбуждение в головном и спинном мозге, инициирует работоспособность, устраняет сонливость. Обладает мочегонным действием.

По отзывам пациентов «Вазобрал» – один из лучших препаратов для памяти и внимания. Одновременно лечит несколько симптомов. Для достижения оптимального результата может потребоваться длительный курс лечения.

№5 – «Танакан» (Бофур Ипсен Индастри, Франция)

Антигипоксант, адаптоген и антиагрегант, разработанный на основе такого активного вещества, как экстракт Ginkgo biloba. Ведущие неврологические клиники России занимались научно-исследовательскими работами относительно «Танакана». Давали оценку эффективности у пациентов среднего и пожилого возраста. Курс лечения длился 3 месяца. Результаты тестов показали, что препарат справился с поставленной задачей. Неврологические проявления болезни и когнитивные нарушения снизились.

Лекарство наглядно продемонстрировало улучшение памяти. Количество эпизодов приступов головной боли и головокружений доподлинно уменьшилось. Возросла работоспособность. Улучшилось качество сна. Фармацевтический рынок представил множество средств на основе гинкго билоба. Это свидетельствует в пользу того, что такая группа препаратов для мозга и памяти востребована у взрослого населения.

№6 – «Сермион» (Pfizer, Италия)

Антигипоксант и адреноблокатор содержит ницерголин. Препарат «Сермион» устраняет последствия дисфункции мозгового кровообращения. Благодаря исследованиям установлено, что результаты применения ницерголина ассоциируются с восстановлением нейронов. Отмечена способность влиять на микроциркуляцию и метаболизм в сосудах мозга.

Адреноблокирующее свойство улучшает кровоток, совершенствует когнитивную деятельность. После продолжительной терапии «Сермионом» отмечено стойкое восстановление мыслительных функций. Уменьшаются проявления нарушений, связанных с развивающейся деменцией.

№7 – «Церебролизин» (Ever Neuro Pharma, Австрия)

Ноотропное средство, которое содержит концентрат церебролизина. В составе вещества peptide мозга свиней. По информации производителя, пептиды проникают сквозь физиологический барьер. Такие коллагены ограждают ЦНС от токсинов в кровяном русле, но пропускают полезные элементы и кислород.

Лекарство способствует синтезу белка в головном мозге. Оберегает нейроны от повреждений и гибели, наращивает выживаемость этих клеток в неблагоприятных условиях гипоксии или ишемии.

«Церебролизин» — ноотроп с доподлинно доказанной нейротрофической деятельностью. Препарат один из лучших для восстановления долговременной памяти, улучшает запоминание и воспроизведение информации. Лекарственное средство ограничивает клетки мозга от бета-амилоидов, которые вызывают тяжелые заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.

№8 – «Циннаризин» (Pharma, AD, Болгария)

Блокатор кальциевых каналов. Влияет преимущественно на сосуды головного мозга. Действующее вещество: циннаризин.

Лекарство устраняет излишний тонус сосудов. Приближает к норме мозговое кровообращение. Увеличивает эластичность мембран красных кровяных телец, снижает показатели густоты крови. «Циннаризин» оказывает сосудорасширяющее воздействие и не оказывает существенного влияния на артериальное давление.

Результативно лечение «Циннаризином» пациентов как с атеросклерозом в начальной стадии, так и хронических больных с постинсультными патологиями. Способствует кровоснабжению миокарда. Сокращает последствия вестибулярных нарушений. Ликвидируя вышеперечисленные проявления болезненного состояния, лекарственное средство улучшает процесс запоминания.

№9 – «Кавинтон» (Gedeon Richter, Австрия)

Лекарственное средство, улучшающее обмен веществ в головном мозге. Антиагрегант, разработан на основе винпоцетина. Функция препарата — нормализовать кровоснабжение в особо нуждающихся отделах мозга. Под воздействием «Кавинтона» кровоток становится интенсивней, расширяются артерии, совершенствуется обмен веществ в сосудистом русле. При этом вещество де-факто не воздействует на артериальное давление и частоту пульса. Лекарство предотвращает или борется с кальцификацией стенок сосудов.

Посредством работы действующего вещества, в организме повышается захват и расходование глюкозы и кислорода мозгом, снижается вязкость крови. Организм становится устойчивым к гипоксии. «Кавинтон» обеспечивает безопасность мозговым нейронам, ответственным за память.

№10 – «Мемоплант» (Dr. Willmar Schwabe, Германия)

Ангиопротекторное средство. Действующее вещество: экстракт из листьев гинкго. Применяют при патологическом кровоснабжении мозга. Эффективен при сбоях в когнитивных процессах, звоне в ушах, головных болях.

Средство влияет на метаболизм в клетках и периферическое кровообращение:

• расширяет сосуды, укрепляя их стенки;
• уменьшает тромбообразование, разжижает кровь;
• усиленно снабжает мозг кислородом и глюкозой, которая отвечает за бесперебойное поступление энергии;
• препятствует зарождению свободных радикалов в клетках.

Лекарства на основе гинкго считают лучшими препаратами для памяти и работы мозга. Нередко такие средства принимают пожилые люди. Важно знать, что с производными аспирина «Мемоплант» комбинировать не стоит, т. к. это приводит к повышению кровоточивости.

№11 – «Винпоцетин» (Gedeon Richter, Венгрия)

Психостимулятор и ноотропное средство. Действующее вещество: винпоцетин. Препарат расширяет сосуды, в результате чего нормализуется мозговое кровообращение. Незаменим при ухудшении памяти, головокружениях, головных болях, при лечении гипертонии и широко используется для устранения последствий инсульта. Защищает нейроны от разрушения, от патологического воздействия свободных радикалов, за счет антиоксидантных свойств.

Пациенты отмечают, что препарат улучшает работу мозга, что проявляется в ясности мыслей, повышении концентрации внимания и памяти. Отступают приступы головной боли и головокружения. Гипотоникам стоит проявить осторожность относительно «Винпоцетина». Медицинское средство достаточно сильно понижает артериальное давление. Препарат противопоказан также при аритмиях.

№12 – «Мексиприм» (Обнинская химико-фармацевтическая компания, Россия)

Антиоксидантный препарат. Ноотроп. Действующее вещество: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Спектр фармакологической деятельности «Мексиприма» широк:

• обладает анксиолитическими свойствами, снижая нервное напряжение и тревожность;
• не расслабляет мускулатуру;
• оказывает противосудорожный эффект.

Ноотропные качества медикамента предотвращают или минимизируют сложности с обучением и запоминанием. В качестве антигипоксанта и лекарственного средства с антиоксидантными свойствами, улучшает память. Работает на продуктивное кровоснабжение и стабилизацию микроциркуляции в головном мозге.

Нейтрализует токсичность алкоголя. Корректирует, приближая к норме внутричерепное давление. Борется с астеническими проявлениями. Гипотоники в процессе лекарственной терапии могут ощутить спутанность сознания, головокружение, т.к. препарат снижает АД.

№13 – «Пантокальцин» (Valenta, Россия)

Ноотроп. Действующее вещество: кальция гопантенат. Повышает адаптационные возможности мозга к кислородной недостаточности и воздействию токсинов. Работает как нейропротектор. Обладает нейрометаболическими свойствами.

Приумножает умственную работоспособность и выносливость. Комбинирует мягкое седативное действие с легкой стимуляцией. Обладает противосудорожным эффектом и анальгезирующими свойствами.

Стабилизирует состояние при алкогольной интоксикации в момент отмены. Помогает в случае задержки речевого развития. Стимулирует восстановление когнитивных способностей: памяти, восприятия и воспроизведения информации.

№14 – «Нобен» (Биннофарм, Россия)

Ноотроп, антиоксидант и регулятор метаболизма. Действующее вещество: идебенон. Активизирует синтез глюкозы, питая мозг. Способствует нормализации кровоснабжения, повышает физиологическую мозговую реактивность.

Предохраняет нейронные оболочки. Успешно борется с процессами возрастной инволюции и сосудистыми расстройствами.
Лекарственное средство давно известно в медицинской среде. В комплексной терапии устраняет диссонанс в вегетативной нервной системе. Справляется с эмоциональной нестабильностью пациентов, головными болями, шумом в ушах. «Нобен» — один из лучших препаратов для улучшения памяти и внимания.

№15 – «Милдронат» (Grindex, Латвия)

Метаболический препарат. Действующее вещество: мельдония дигидрат. В условиях увеличившейся на организм нагрузки, мельдоний нормализует доставку и потребление кислорода. Препарат устраняет продукты распада токсинов в клетках, ограждая от повреждения. «Милдронат» придает прочность сосудам, приводит в норму кровоснабжение, обогащает кислородом сердце и мозг.

Лекарственное средство используют для дополнительной терапии при вегетативных нарушениях, ассоциированных с гипоксией. Назначают пациентам с астено-невротическим синдромом. Внимание и память страдают при перегрузках нервно-психического характера. «Милдрован», действуя как общеукрепляющее средство, купирует эти проявления. В результате применения вещества организм получает устойчивость к нагрузкам. Ускорится способность восстанавливаться.

Заключение

Для улучшения памяти нужно регулярно тренировать мозг. Для снижения негативного влияния перегрузок на помощь приходит целая линейка медикаментов. Трудно сказать какой препарат самый лучший для работы мозга и восстановления памяти. Самостоятельно сложно найти подходящий препарат для улучшения работы мозга. Целесообразнее обратиться за помощью к профессионалу.

Литература:
https://www.vidal.ru/
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Lechenie_narusheniy_pamyati_u_bolynyh_s_sosudistymi_zaboleva…
https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_113.htm
https://www.umj.com.ua/article/2402/vysokie-dozy-sermiona-novyj-podxod-k-lecheniyu-bolnyx-s-cerebrov…

Стоит ли стимулировать работу мозга лекарственными препаратами или энергетиками

Можно ли подготовиться к сессии за одну ночь с помощью «таблетки для ума», каков наиболее эффективный способ заставить мозг работать и почему энергетики не «газ», а «антитормоз» — на эти и другие вопросы отвечает отдел науки «Газеты.Ru».

Приближается конец мая — время, когда школьники и студенты начинают готовиться к сдаче ЕГЭ, поступлению в университеты, защите курсовых и дипломных работ и, конечно, сдаче сессий. И если школьники, как правило, готовятся к ЕГЭ в течение всего года под неусыпным взором родителей и учителей, то вот студенты предпочитают откладывать подготовку на последние сутки, а то и на ночь перед экзаменом. Выучить за такое короткое время несколько десятков билетов — задача не самая простая, поэтому наиболее продвинутые молодые люди решают помочь головному мозгу справиться с внезапно нахлынувшим потоком информации и идут в аптеку за «таблетками для ума» — глицином, фенотропилом, пирацетамом и прочими ноотропными препаратами. Отдел науки решил разобраться в том, есть ли смысл пить подобные таблетки и может ли это привести к нежелательным последствиям.

Как это работает

В справочнике «Регистр лекарственных средств России» ноотропным препаратам дается следующее определение: «Средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга.

Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам».

Разные ноотропные препараты действуют на организм по-разному: некоторые влияют непосредственно на нервную клетку (оказывают на нее прямое действие), некоторые — улучшают мозговой кровоток, оказывают антигипоксическое действие, заставляя организм лучше утилизировать кислород (то есть оказывают опосредованное влияние на мозг).

Сегодня считается, что одним из основных механизмов воздействия ноотропных препаратов является их влияние на нейромедиаторные системы мозга. Нейромедиаторы — это биологически активные химические вещества, благодаря которым электрические импульсы передаются от одного нейрона мозга к другому через синапсы (связи между нейронами). Нейромедиатор обеспечивает активацию постсинаптической клетки (то есть той, которая принимает сигнал), в результате чего и происходит передача сигнала.

Изменение силы синапса называется синаптической пластичностью и является основным механизмом, который отвечает за формирование памяти и обучение.

Помимо воздействия на нейромедиаторы ноотропные препараты могут влиять на утилизацию глюкозы и кислорода в головном мозге, улучшать обмен нуклеиновых кислот, активировать синтез некоторых белков или АТФ (аденозинтрифосфат — вещество, которое служит универсальным источником энергии для всех протекающих в организме процессов).

Как все начиналось

Первый ноотропный препарат появился в 1963 году — именно тогда бельгийские фармакологи создали пирацетам, который сейчас известен под коммерческим названием «ноотропил». Первоначально ноотропы (кстати, сам этот термин был введен только в 1972 году) использовались при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов, однако сейчас применяются гораздо шире: в психиатрии, наркологии, для лечения последствий черепно-мозговых травм.

Пирацетам (как и многие другие ноотропы) не зарегистрирован в качестве лекарственного препарата в США и европейских странах, так как его эффективность не была доказана.

В некоторых других странах, в том числе и в России, пирацетам активно используется в медицинской практике, в частности при восстановлении после инсульта или при дислексии.

Не путать с наркотиками!

Помимо ноотропных препаратов существует еще одна группа стимулирующих веществ под названием «психостимуляторы». Некоторые из них относятся к наркотическим веществам, а их действие схоже с действием ноотропов.

Одними из самых распространенных психостимуляторов являются такие препараты, как модафинил, риталин, аддерал, все эти лекарства запрещены в России, однако широко используются, например, в США при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности и повышенной утомляемости.

Аддерал и риталин усиливают действие дофамина, выделяемого некоторыми нервными клетками и повышающего восприимчивость других клеток к нейромедиаторам.

Эти препараты обладают выраженным эффектом, и именно поэтому в США многие студенты и школьники специально просят врачей выписать им рецепт на этот препарат перед важными экзаменами и сессиями.

Еще один запрещенный в России препарат под названием «модафинил» должен применяться для лечения связанной с нарколепсией сонливости, однако управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США одобрило его применение для лечения нарушений сна, связанных с работой по сменам. На модафинил обращают внимание военные и полицейские некоторых стран мира, для того чтобы подавлять потребность во сне у своих сотрудников. Существуют также данные о том, что препарат улучшает способности к запоминанию новой информации.

Эффективны ли «таблетки для ума»

Эффективность запрещенных в России препаратов доказана, в отличие от тех «таблеток для ума», которые можно легко купить в ближайшей аптеке и принять перед сессией. Один их самых дешевых и популярных препаратов — глицин — представляет собой простейшую аминокислоту, которая действительно является нейромедиатором. Производители глицина утверждают, что препарат оказывает мягкое успокаивающее действие, повышает работоспособность и стимулирует умственную деятельность, однако проблема в том, что нейромедиатор проникает в мозг из желудочно-кишечного тракта очень медленно. Это делает глицин обычной биологически активной добавкой, а его эффективность в плане улучшения мозговой деятельности не доказана, о чем и сообщается на сайте RxList — предназначенном для медиков и пациентов ресурсе, который содержит информацию о лекарственных препаратах.

«Глицин — это, конечно, фуфло, в курином яйце его в десятки раз больше, чем в таблетках. Я вообще не знаю, кто придумал глицин для мозга пить. Это все равно что крахмал есть от подагры»,

— комментирует Николай Кукушкин, нейробиолог из Нью-Йоркского университета.

Еще один популярный среди готовящихся к сессии студентов препарат под названием «фенотропил» стоит дороже глицина, а продаваться должен по рецепту, однако купить его можно без всяких проблем. Ранее препарат входил в список жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов, однако был исключен из него. Запрещен он также и Всемирным антидопинговым агентством, так как стимулирует двигательные реакции человека и повышает физическую выносливость.

Создан фенотропил был в СССР, в Институте медико-биологических проблем, как стимулятор для космонавтов. Разработчик препарата Валентина Ахапкина называет фенотропил не ноотропом, а нейромодулятором,

это значит, что он не стимулирует нейроны напрямую, а изменяет их реакцию на действие нейромедиатора.

На вопрос о том, насколько фенотропил эффективен, окончательного ответа нет: так, 16 марта 2007 года была издана резолюция заседания президиума формулярного комитета Российской академии медицинских наук, в которой говорилось: «Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью», в последующем списке был и фенотропил. Публикации в международных рецензируемых журналах, которые свидетельствовали бы об эффективности действующего вещества препарата фонтурацетама, отсутствуют (в том объеме, который обычно бывает в случае препаратов с не вызывающей сомнений эффективностью).

По мнению Николая Кукушкина, публикаций нет потому, что фенотропил никого не интересует за рубежом. «Реальность существует независимо от научных статей. Вы пробовали фенотропил? Это не плацебо. Просто он никого не интересует за пределами России.

Вообще, способность к запоминанию — тоже понятие широкое. Бывает, что эпизодическая память работает хорошо, консолидация средненько, а навыки вообще не усваиваются. Бывает наоборот. Бывает запоминание, модулируемое локально простой нейромодуляцией, а бывают комплексные состояния внимания (проблемы памяти — это обычно проблемы внимания).

Пытаться что-то такое запихнуть в одну переменную — это все равно что пытаться всех людей классифицировать по длине волос. Можно, конечно, но только это одна миллиардная реальности.

Я стою на том, что пытаться составить себе рацион психоактивных веществ по научным статьям — большая глупость. Даже если они есть, они скажут очень мало и могут вообще никак не отражать вашу реакцию. Все люди разные. От таблетки фенотропила или даже аддерала еще никто не умирал», — говорит он.

«Перед экзаменами я иногда пил фенотропил, особенно когда не успевал нормально подготовиться, — рассказывает Андрей, студент экономического факультета Высшей школы экономики. — Однажды за сутки выпил пять таблеток. Взбодрило, конечно, очень сильно — ночью на протяжении шести часов был сконцентрирован на билетах. Но отходил потом долго — болела голова, не мог уснуть, и делать при этом тоже ничего не хотелось, было состояние полной апатии. Но, думаю, это из-за пяти таблеток: когда пил по одной, все было нормально. Вообще, очень много моих знакомых пили эти таблетки: большинство только перед экзаменами, некоторые — курсом. Во втором случае, как мне рассказывали, эффект не такой яркий, но более продолжительный».

Энергетики не «газ», а «антитормоз»

Менее радикально настроенные студенты предпочитают таблеткам энергетические напитки: работу мозга они не стимулируют, но вот не спать помогают. О том, почему с ними не стоит экспериментировать, отделу науки рассказал Алексей Водовозов, врач-токсиколог, блогер, член Клуба научных журналистов:

«Лучший способ заставить мозг работать с максимальной эффективностью — давать ему полноценно отдохнуть. Нормальный сон не заменят никакие таблетки.

Но спать во время сессии, по мнению многих студентов, не комильфо. Для поддержания бодрости используется весь доступный химический арсенал, включая, например, «энергетики». Но фокус в том, что основной компонент таких напитков — кофеин — не «газ», а «антитормоз», он лишь на время откладывает процесс торможения в головном мозгу. Да, несколько улучшается способность к запоминанию, но это справедливо в лучшем случае в отношении первой банки «энергетика». А дальше накапливается снежный ком самых разнообразных негативных последствий, включая фатальные. В базе данных побочных эффектов употребления кофеинизированных продуктов FDA есть сведения о нескольких летальных исходах после злоупотребления «энергетиками». Тяжелые осложнения, потребовавшие госпитализации, описаны и для чрезвычайно популярного в России напитка.

Масштаб проблемы не такой уж и маленький: только в США и только в 2007 году было официально зарегистрировано 5 тыс. передозировок «энергетиками», причем половина их пришлась на молодежь в возрасте до 19 лет. Российские токсикологи также неоднократно сталкивались с последствиями злоупотреблений «жидкой энергией». Эксперименты над собственным головным мозгом редко заканчиваются чем-то хорошим, если сам мозг при этом не используется по прямому назначению».

Arpimed

Что такое Лоратадин и для чего он применяется

Лоратадин является активным веществом препарата Лоратадин таблетки.

Лоратадин относится к группе антигистаминных препаратов.

 

Как действует Лоратадин

Лоратадин  устраняет симптомы аллергии, подавляя действие гистамина, который высвобождается при воздействии на  организм аллергенов, к которым он гиперчувствителен.

 

Когда принимать Лоратадин

Лоратадин устраняет симптомы, связанные с аллергическим ринитом (например при сенной лихорадке), такие как чихание, насморк и зуд в носу, жжение и зуд в глазах у взрослых и детей  старше 2 лет с массой тела более 30кг.

Лоратадин также используется для облегчения симптомов крапивницы (зуд и покраснение), часто именуемой также крапивная лихорадка или крапивная сыпь.

Действие Лоратадина длится 24 часа, давая возможность полноценно совершать дневные виды активности и обеспечивать спокойный сон.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, в случае ухудшения состояния или
отсутствия изменений в лучщую сторону.

 

Что необходимо знать перед применением Лоратадина

Не принимать Лоратадин,

• Если у Вас аллергия (гиперчувствительность) к лоратадину или любому другому компоненту препарата.
• Если Вы беременны или во время кормления грудью.

 

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Лоратадин, если:

• Если у Вас заболевания печени
• Если у Вас запланированы кожные тесты на аллергию. Не принимайте Лоратадин за два дня до проведения данных тестов, поскольку Лоратадин может повлиять на результаты тестов.

 

Если у Вас имеется какое-либо из вышеуказанных состояний или есть какие то сомнения, относительно приема препарата, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Лоратадин.

 

Дети

Не рекомендуется применять Лоратадин детям  до 2 лет или детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг. Есть другие более подходящие лекарственные средства для детей от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг.

 

Лекарственное взаимодействие

Побочные эффекты, наблюдаемые во время приема Лоратадина, могут усилиться  при одновременном приеме с препаратами, которые влияют  на активность некоторых ферментов, ответственных за метаболизм лекарств в печени.

Однако, результаты клинических  исследовании показали, что при приеме Лоратадина с препаратами, влияющиe на активность ферментов, ответственных за метаболизм лекарств не наблюдалось усиления побочных эффектов.  

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать другие лекарства, в том числе и безрецептурные препараты.

 

Прием с алкоголем

Не выявлено усиления действия алкоголя  при одновременном приеме с Лоратадином.

 

Беременность и кормление грудью

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности перед тем, как принимать этот препарат. В качестве меры предосторожности следует избегать применения Лоратадина во время беременности.

Не рекомендуется принимать Лоратадин во время кормления грудью. Лоратадин выделяется с грудным молоком.

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Клинические исследования, оценивающие влияние препарата на способность   управлять транспортными средствами, не выявили никакого изменения у пациентов, принимающих Лоратадин. В рекомендуемых дозах  Лоратадин обычно не вызывает сонливость и снижение внимания. Однако, в редких случаях у пациентов наблюдалось сонливость, которая могла повлиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

 

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Лоратадина

Лоратадин  таблетки содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Лоратадина.

 

Как принимать Лоратадин

Лоратадин следует принимать в точности так, как  указанно в этом листке-вкладыше или как прописано врачом или рекомендовано  фармацевтом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом или фармацевтом.  

 

Применение у детей

Обычно у детей более удобной лекарственной формой Лоратадина является сироп. Необходимо учитывать  вес ребенка для правильного определения дозы лекарства.

Например, 9 летний ребенок в среднем должен  весить около 30 кг, если у Вас есть определенные  сомнения, необходимо взвесить ребенка и следовать рекомендациям указанным  в нижней  таблице.

Не рекомендуется применять Лоратадин детям  до 2 лет или детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг.

 

Режим дозирования Лоратадина

Возраст	Доза	Кратность приема
Дети от 2 до 12 лет с массой тела выше  30 кг.	Одна таблетка	Один раз в день
Взрослые и дети старше 12 лет	Одна таблетка	Один раз в день
При наличии выраженных проблем с печенью, врач или фармацевт должен посоветовать  принимать рекомендуемую дозу препарата через день.

 

Если Вы употребили больше Лоратадина, чем рекомендовано

Если Вы употребили больше Лоратадина, чем рекомендовано, Вам следует немедленно обратиться к врачу или фармацевту.

При приеме Лоратадина обычно не наблюдаются серьезные нарушений, однако может развиваться   головная боль, учащение сердцебиения, ощущение сонливости.

 

Если Вы забыли принять Лоратадин

• Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните, затем примите последующую дозу в назначенное время.
• Не принимайте двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную.

 

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к  врачу или фармацевту.

Температура 37,1 °С | РИНЗА ®

26.08.2021 г.

120 850

8 минут

Причины появления температуры 37,1 °С
Опасна ли температура 37,1 °С?
Можно ли сбивать температуру 37,1 °С и чем?
Температура 37,1 °С у ребенка
Почему может быть температура 37,1 °С без симптомов?
Что делать, если температура 37,1 °С долго не проходит?
РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,1 °С

Температура 37,1 °С – достаточно распространенное явление как у взрослых, так и у детей. Как правило, такие показатели считаются не выходящими за пределы нормы и лишь в ограниченном количестве случаев свидетельствуют о каких-либо нарушениях здоровья¹. Но более близкое «знакомство» с причинами температуры 37,1 °С в любом случае будет полезно – это позволит ориентироваться в том, можно ли считать нормальным повышение температуры в конкретном случае и что делать в таких ситуациях.

Причины появления температуры 37,1 °С

Причинами повышения температуры тела до 37,1 °С могут быть самые разнообразные обстоятельства. Но все их можно распределить на две категории: нормальные и патологические. К первым относятся следующие:

• Чрезмерные физические нагрузки. При выполнении каких-либо активных действий температура может повышаться в результате более интенсивного притока крови к коже. По мере восстановления нормального режима активности температура также приходит в норму.
• Пребывание в очень теплых условиях. Горячий душ, ванна, несколько слоев теплой одежды, нахождение под прямыми солнечными лучами, посещение сауны или парной и тому подобные факторы часто приводят к кратковременному повышению температуры тела. При устранении таких «согревающих» обстоятельств температура тела возвращается к нормальным значениям.
• Употребление горячей пищи или напитков, содержащих раздражающие вещества (жгучий перец, алкоголь и пр.).
• Вечернее время. Температура тела естественным образом снижается утром и повышается вечером. При этом вечерние значения могут на 0,5 градуса превышать утренние.
• У женщин повышение температуры может наблюдаться в середине менструального цикла, что обусловлено естественными изменениями гормонального фона.
• У детей температура тела повышается чаще, чем у взрослых. Так, если после активной игры у ребенка наблюдается температура 37,0–37,5 °C без каких-либо других симптомов, это можно назвать нормой¹.

К патологическим причинам повышения температуры относятся следующие:

• заболевания инфекционного или воспалительного характера;
• нарушения терморегуляции тела при заболеваниях центральной нервной системы;
• нарушения работы желез внутренней секреции^1,2.

Опасна ли температура 37,1 °С?

В большинстве случаев опасность температуры 37,1 °С преувеличивается. И если проанализировать события, предшествовавшие ее повышению, обнаруживается одна или несколько из описанных выше естественных причин. Но следует обратить пристальное внимание на состояние здоровья, если температура сопровождается другими симптомами. К ним относятся^3,4:

• слабость;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• повышенное потоотделение;
• боль в горле, жжение в глазах;
• насморк, зуд в носу, частые эпизоды чихания;
• кашель и/или першение в горле;
• боль в мышцах, ломота в теле.

Перечисленные симптомы в сочетании с повышенной температурой с высокой долей вероятности свидетельствуют о начале инфекционного заболевания верхних дыхательных путей^2,3,4.

Если же температура 37,1 °С наблюдается в течение длительного периода времени (от нескольких недель до трех месяцев и больше), а других жалоб на состояние здоровья нет, следует обратиться к врачу. Комплексное обследование позволит понять, почему температура повысилась, и назначить лечение, соответствующее конкретному клиническому случаю.

Можно ли сбивать температуру 37,1 °С и чем?

При температуре 37,1 °С, которая держится на одном уровне и не повышается, а других признаков недомогания нет, принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Но если примерно в одно время с повышением температуры начинает наблюдаться насморк, кашель, боли в горле и другие симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, следует предпринять следующие меры:

• регулярно, не реже 1 раза в час, измерять температуру тела. Это позволит своевременно определить ее рост и принять жаропонижающее;
• если температура 37,1 °С наблюдается в вечернее время и присутствуют симптомы гриппа и ОРВИ, высока вероятность того, что через некоторое время значения на термометре подрастут еще сильнее. Поэтому после консультации с врачом можно принять комплексное средство или отдельные препараты, оказывающие жаропонижающее, обезболивающее и сосудосуживающее действие. Это поможет устранить неприятные симптомы, которые нарушают сон, сбить температуру и предупредить ее естественное ночное повышение, усиленное влиянием инфекции³.

Температура 37,1 °С у ребенка

При температуре 37,1 °С у ребенка, если нет других симптомов нарушений состояния здоровья, в большинстве случаев можно подразумевать естественные причины: чрезмерно теплую одежду, жаркое помещение, активные игры и пр.¹

Но даже если такая температура сопровождается насморком, снижением аппетита и прочими признаками начала заболеваний верхних дыхательных путей, решительных мер предпринимать не стоит. При ОРВИ и гриппе повышение температуры тела можно считать позитивным признаком – это означает, что иммунная система активировалась и начала борьбу с возбудителями^1,4.

Поэтому все, что нужно делать, − обратиться к врачу и регулярно измерять температуру у ребенка. И только при ее повышении до 38 °C следует принимать жаропонижающие препараты, предназначенные для детей определенной возрастной группы^1,4.

Почему может быть температура 37,1 °С без симптомов?

Как уже упоминалось, повышение температуры до 37,1 °С без каких-либо других симптомов может быть вызвано естественными причинами. Это состояние, возникающее периодически, не требует лечения, и температура возвращается к норме, как только устранены факторы, повышающие ее. Для этого достаточно переодеться в более легкую одежду, принять прохладный душ, снизить интенсивность физических нагрузок и пр.

Но при длительно повышенной температуре тела и отсутствии других симптомов следует обратиться к врачу. Такое состояние может свидетельствовать о ряде нарушений здоровья, среди которых физическое или нервное истощение, дисфункция щитовидной железы, опухолевые заболевания и прочие^1,2.

Что делать, если температура 37,1 °С долго не проходит?

Температура 37,1 °С может быть не только одним из признаков гриппа или ОРВИ, но и их последствием. Так, в восстановительном периоде после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей температура повышается в ответ на самые незначительные раздражители: после пешей прогулки, при дефиците отдыха и др.

Кроме того, если в недавнем прошлом была хирургическая операция, заболевания с длительным периодом повышения температуры до 38,5 °С и выше или сильный стресс, терморегуляция может быть временно нарушена¹. По мере восстановления состояния здоровья эти показатели приходят в норму без лечения.

Но если температура держится постоянно на протяжении нескольких дней и сопровождается слабостью, общим чувством недомогания и другими, более или менее выраженными симптомами, следует обратиться к врачу за обследованием и лечением.

РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С при температуре 37,1 °С

При признаках гриппа и ОРВИ (повышенная температура тела, озноб, боль в горле, головная боль, заложенность носа и пр.) можно использовать препарат РИНЗА®⁵. Комплексное действие этого средства помогает нормализовать температуру, восстановить носовое дыхание, облегчить боль и в целом улучшить самочувствие. РИНЗА® выпускается в форме таблеток. Для тех, кто предпочитает горячие напитки^* существует РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых и подростков от 15 лет и РИНЗАСИП® для детей (применяется от 6 лет)^6,7. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Л.И. Калюжная. Нарушения теплообмена и лихорадка. / Л.И. Калюжная, Д. А. Земляной // Педиатр том VI №1 2015, с. 124-133.
2. А.Н. Смирнов. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 2. / А.Н. Смирнов, Е.П. Погорельская // Архивъ внутренней медицины. №6(14), 2013; с. 53-58.
3. А.А. Зайцев. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. // Лечебное дело № 3, 2016,
   с. 21-28.
4. Т.Е. Таранушенко. Лихорадка у детей с респираторными вирусными инфекциями: эффективная и безопасная помощь / Т.Е. Таранушенко, В.Н. Панфилова // Вопросы современной педиатрии том 12 №5, 2013, с. 54-59.
5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821

 

* В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается «горячий напиток».

Вам также будет интересно

Ваша боль в спине — Ravijuhend

Боль в пояснице — это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни — это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей — ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.
 
Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений — мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

Боль опасна и неуправляема У меня, наверное, очень серьезное заболевание, врачи не могут его найти Боль, вероятно, усиливается тогда, когда я больше двигаюсь и более активно занимаюсь какой-либо деятельностью Боль должна полностью исчезнуть, прежде чем я смогу вернуться на работу Я не выполняю упражнения, потому что это не лечение Мне помогают только пассивные методы лечения, такие как согревание, электротерапия, иглоукалывание, приемы мануальной терапии и т. д. У меня случаются частые смены настроения (депрессия, тревожность) Я остался один на один со своими проблемами Моя работа слишком сложна для меня и усугубляет мою болезнь У меня нет работы, я могу потерять работу Я занимаюсь своими болезнями и лечением настолько тщательно, что у меня больше не хватает времени и энергии для повседневных дел, таких как работа, хобби и друзья

Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

 

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых «на всякий случай», существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине — таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

 

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней — вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.
 
Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

• При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
• Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
• Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
• Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
• Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
• Безопасными являются наклоны вперед.
• Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
•  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
•  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
• Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 

  Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.
 

Лекарства Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды — такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты — такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.
 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:

• Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
• Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
• Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
• Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
• Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
• Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
• Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
• Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.

Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

 

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.
 
Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.
 
Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.
 
Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов — таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.
 
Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.
 
В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.
 
В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.
 
В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

 

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.

• Аэробная тренировка:

       — ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       — 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками

• Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
• Упражнения для людей с избыточным весом — это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
• Тренировка мышц  — 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
• Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки

Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций —  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.
 

Рекомендации для людей с болями в спине:

• Сохраняй физическую активность
• Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут — потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
• Используйте лестницу
• Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
• Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
•  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
•  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
• Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
• Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
• Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
• При необходимости используйте средства для напоминаний​

В ходе лечения боли в спине хорошо помогает понимание, что боль в спине (если не было травмы) обычно не означает какое-либо повреждение спины или опасную болезнь. Двигайтесь, будьте активными, работайте и делайте то, что важно для вас   При необходимости физиотерапевты могут помочь вам разработать индивидуальные упражнения  Не попадайтесь в ловушку, когда кто-то уверенно обещает привести в порядок спину —   это редко срабатывает в долгосрочной перспективе, важно помнить только вы сами являетесь настоящим ключевым элементом успешного лечения и хорошего здоровья спины! Когда вас отправляют на обследование, имейте в виду, что многие из результатов обследований являются обычными для всех людей. Если боль в спине сохраняется и вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему семейному врачу.  В случае появления опасных признаков немедленно обратитесь к семейному врачу   В команду специалистов, занимающихся процессом лечения хронических неспецифических болей в спине часто входят несколько специалистов (например, физиотерапевт, врач-реабилитолог, врач-специалист по боли, клинический психолог)​

 

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки): 1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника
2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног
3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем
4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы
5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих
6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса
7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
 

 

Что принимать при гриппе и ОРВИ? Препараты для лечения заболевания Анвимакс

Препараты для лечения ОРВИ — что принимать при высокой температуре?

Как известно, ОРВИ и грипп – острая респираторная инфекция, вызванная целым спектром респираторных вирусов и характеризующаяся схожими симптомами. Лечение гриппа и орви требует особого рассмотрения. Среди наиболее частых симптомов гриппа, ОРВИ – лихорадка, фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) и ринит (воспаление слизистой оболочки носа). Что характерно, при ОРВИ ринит обычно проявляется насморком и заложенностью носа уже с начала заболевания, в то время как при гриппе заложенность носа в первые дни заболевания практически отсутствует. Естественно, что каждый заболевший мечтает о приобретении препарата, который поможет ему быстро встать на ноги. Но чаще всего мы идем по пути симптоматического лечения гриппа, ОРВИ.

Грипп и ОРВИ: различные симптомы и препараты

Лечение простуды и вирусной инфекции начинается с устранения симптомов заболевания. Перечислим наиболее характерные из них.

Лихорадка – состояние во время гриппа, которое характеризуется временным подъёмом температуры тела выше 37 градусов. Такой симптом ОРВИ, гриппа наблюдается и у детей, и у взрослых. Лихорадка входит в число симптомов большинства инфекционных заболеваний. При лихорадке наблюдается ускорение обмена веществ, повышение активности иммунной системы, нередко снижается скорость размножения бактерий и вирусов. Таким образом организм при гриппе, ОРВИ помогает себе бороться с чужеродными организмами.

Лихорадка, которой обычно сопровождается любой грипп, может иметь разную длительность и выраженность, разный характер. Для гриппа, ОРВИ характерна лихорадка с умеренным подъёмом температуры, до 38,5, реже до 39 градусов, причём высокая температура обычно держится непродолжительное время. Этот симптом в течение двух или трёх дней более характерен для гриппа, а длительная лихорадка с температурой – для осложнённого течения ОРВИ и гриппа.

Хотя лихорадка при гриппе помогает организму бороться с инфекцией, нередки случаи, когда она приносит организму больше вреда, чем пользы. Например, при недостаточном потреблении жидкости как у детей, так и у взрослых, лихорадка всего за несколько дней может спровоцировать серьёзное обезвоживание. Даже кратковременную высокую температуру до высокой отметки в 40-41 градусов при заболевании гриппом у взрослого можно считать очень опасной и чреватой развитием шока и целым рядом сосудистых осложнений. Если же температура достигла 41 градуса и выше, и продолжает расти, высока вероятность, что компенсаторных возможностей организма не хватит для поддержания нормальной жизнедеятельности, и больной рискует потерять сознание или впасть в кому. В этом случае необходимо принимать серьезные препараты для эффективного лечения.

В большинстве случаев появление лихорадки является результатом воздействия пирогенных веществ. При попадании в организм инфекции, когда иммунные клетки обнаруживают во внутренней среде человека чужеродные организмы, эти клетки начинают секретировать в окружающее пространство особые вещества – цитокины. Именно цитокины отвечают за развитие процессов воспаления. Далее под действием цитокинов начинают вырабатываться простагландины, лейкотриены и другие биологически активные вещества. Некоторые из них, особенно простагландины, обладают пирогенными свойствами. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают лихорадку.

Лечение лихорадки во время гриппа

Лечение лихорадки начинается у всех одинаково. С этим состоянием стремятся бороться всеми известными жаропонижающими препаратами, тем более что в продаже появляется все больше эффективных лекарств. Зная, что приводит к температуре, несложно понять и принцип действия жаропонижающих средств. Многие заболевшие взрослые выбирают такие препараты именно для быстрого лечения, так как необходимо быстро выйти на работу, например. Жаропонижающие лекарства при лечении нарушают работу особого фермента – циклооксигеназы, который необходим для синтеза простагландинов – мощных пирогенов. Когда выработка простагландинов снижается, уменьшается и стимуляция центра терморегуляции, в результате чего температура тела возвращается к нормальным цифрам. Именно так действуют нестероидные противовоспалительные средства (препараты НПВС) и парацетамол. Эти лекарства отлично знакомы взрослым, их довольно часто принимают как наиболее распространённые жаропонижающие препараты.

Хотя НПВС и парацетамол – это лекарства, которые действуют одним и тем же образом, парацетамол практически не активен за пределами центральной нервной системы. В связи с этим такой препарат как парацетамол, в отличие от препаратов НПВС, практически лишён побочных явлений (об этом знают те, кто принимает его) и оказывает лишь минимальное обезболивающее действие. Именно поэтому о таком препарате можно сказать, что парацетамол из всех лекарств зарекомендовал себя как отличное жаропонижающее средство в лечении гриппа.

Анвимакс при ОРВИ – польза комбинированных препаратов для взрослых

Грипп лучше лечить более действенным препаратом. Одним из таких препаратов на основе парацетамола для борьбы с ОРВИ является комбинированный препарат Анвимакс. Лечение ОРВИ требует комплексного подхода; именно поэтому этот препарат отлично работает. В отличие от симптоматических препаратов, которые лишь снижают температуру и устраняют некоторые другие симптомы заболевания, это лекарство гарантирует комплексное симптоматическое лечение и в то же время борется с причиной заболевания – вирусом. Компонентом препарата Анвимакс является Ремантадин. Это противовирусный компонент, который пьют специально для борьбы с вирусом гриппа. Оказалось, однако, что Ремантадин способствует усилению иммунного ответа, а потому среди других лекарств он наиболее эффективен и в отношении других респираторных вирусов. Благодаря включению препарата Ремантадин, простуда быстро проходит. Анвимакс стал не просто лекарством для борьбы с симптомами ОРВИ и насморком, нои препаратом для комплексного лечения ОРВИ и гриппа.

Таким образом, комбинированные препараты, и, в частности, современный препарат Анвимакс – оптимальный способ борьбы с лихорадкой, принимать который необходимо строго по инструкции. Это наиболее эффективный препарат, применяемый сегодня в лечении ОРВИ у взрослых.

Креатинкиназа общая

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

Синонимы русские

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).

Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
• Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
• Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
• Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
• Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
• Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
• Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

• При симптомах ишемической болезни сердца.
• При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
• При гипотиреозе.
• При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
• При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
• При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
2 — 5 дней
5 дней — 6 мес.
6 — 12 мес.
1 — 3 года
3 — 6 лет
6 — 12 лет	женский
	мужской
12 — 17 лет	женский
	мужской
> 17 лет	женский
	мужской

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии поражения миокарда, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме поражения и степени его тяжести.

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

• инфаркт миокарда,
• миокардиты,
• миокардиодистрофии,
• полимиозит,
• дерматомиозит,
• мышечные дистрофии,
• травмы, ожоги,
• гипотиреоз,
• опухолевый процесс в организме,
• распад опухоли,
• прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
• интенсивная физическая нагрузка,
• судороги, эпилептический статус,
• оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

• снижение мышечной массы,
• алкогольное поражение печени,
• коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
• гипертиреоз,
• прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
• беременность.

Что может влиять на результат?

• Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
• Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

 Скачать пример результата

Важные замечания

Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учетом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

• Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», Киев.
• B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
• Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
• Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
• SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.

30 забавных способов получить 30 минут физической активности сегодня

Когда вы были ребенком, вы двигали своим телом во время игры; вы не думали о физических упражнениях. Качание из обезьяньих брусьев, бег по парку и игра в футбол с друзьями были нормой активного детства.

Если во взрослом возрасте мысль о том, чтобы вспотеть, ломает вам дух, возможно, пришло время подумать о забавных способах стать активными, как если бы вы снова были ребенком.

Взрослым рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности 150–300 минут в неделю.Начав всего с 30 минут в день, вы попадете прямо в середину этого диапазона. Но никто не хочет тратить полчаса в день на то, что они ненавидят. Вы получите максимум удовольствия от занятий спортом, которые вам нравятся, и будете возвращаться к ним снова и снова.

Ниже приведен список занятий, которые заставят ваше сердце биться быстрее и в то же время добавят немного веселья в ваш распорядок дня.

Готовься, готовься, играй!

1. Игры с ходьбой / бегом

Прогулка или пробежка — легкое и доступное упражнение, но прогулка по окрестностям может быстро надоесть.

Вы можете скачать множество приложений, которые превратят вашу прогулку или бег в приключение. Зомби, беги! помещает вас в самый центр зомби-апокалипсиса, где зомби преследуют вас в бегах, чтобы собрать столь необходимые припасы для вашего сообщества. Игры с геокешингом, такие как Ingress или Pok é mon GO, просят вас взаимодействовать с виртуальными объектами, размещенными в вашем реальном мире.

2. Танцевальная вечеринка

Сколько времени прошло с тех пор, как вы танцевали под любимую музыку? Распусти волосы, задерни шторы, если у тебя особенно любопытные соседи, прокачайся и начинай двигаться.У вас уйдет всего около восьми песен, чтобы потратить 30 минут, поэтому убедитесь, что вы выбрали свои лучшие треки, чтобы ваше сердце забилось сильнее!

3. Создайте свою собственную тренировку

Если посещение занятий физкультурой или оплата занятий мешает вам тренироваться, не волнуйтесь — вы можете получить те же преимущества от домашней тренировки. Воспользуйтесь готовым Здоровьем. Счастливее. тренировок или составьте свой собственный распорядок дня из индивидуальных упражнений.

4. Фрисби

Фрисби — это быстрый и простой способ начать двигаться вместе с другом.Подсчитайте, сколько раз вы можете бросать фрисби вперед и назад, не роняя ее, и сделайте это тренировкой, попросив их заставить вас бежать за ней.

5. Лови и пинай

Любой, у кого есть дети, знает, что иногда развлечение их важнее заботы о собственном здоровье. Убейте двух зайцев одним выстрелом и отведите их в парк, чтобы пнуть ногой или бросить мяч взад и вперед. После того, как все отработают свои навыки удара ногой, броска и ловли, выведите вещи на новый уровень, попросив их бросать или бить долго и заставлять вас бежать.

6. Поднимитесь по лестнице

Старый, но полезный прием: подъем по лестнице вместо эскалатора или лифта отлично подходит для проработки основных групп мышц ног и ягодиц. Это может показаться не самым интересным вариантом для тренировки, но вы можете вместить удивительное количество активности в каждый день, поднимаясь по лестнице всякий раз, когда это возможно. А если вас зацепят, вы даже сможете стать профессиональным альпинистом по лестнице.

7. Ходячие встречи

Если на вашем рабочем месте требуется много встреч, предложите проводить одно ежедневное «пешеходное собрание».Выйдите из душных офисных помещений в ближайший парк или просто на пешеходную дорожку и сделайте несколько шагов, пока говорите о делах. Не забывайте проскальзывать, шлепать, шлепать, искать и скользить, когда вы находитесь на улице в течение дня!

8. Танцевальный класс

Свинг-танцы, чечетка, балет или сальса — существует так много разных танцевальных стилей, которые повышают частоту сердечных сокращений и улучшают координацию. Большинство танцевальных классов предполагают разовую или семестровую регистрацию, поэтому вы можете попробовать один стиль в течение нескольких месяцев, а затем поменять его.

9. Пешие прогулки

Гулять на свежем воздухе — прекрасный способ размять ноги и полюбоваться удивительными пейзажами штата. Вам нужно вдохновение, куда идти? Подпишитесь на нашу #weekendactivetip каждую пятницу, чтобы найти отличное место для активных занятий в Квинсленде.

10. Скалолазание

Испытайте свои силы и испытайте прилив адреналина, бросая вызов гравитации, когда вы взбираетесь по каменной стене. Найдите крытый тренажерный зал или инструктора, который покажет вам веревки на одном из скалолазов под открытым небом Квинсленда.

11. Битва водных воздушных шаров

Для некоторых людей лучший способ проявить активность — это устроить соревнование. Собери друзей, наполни корзину предварительно заполненными воздушными шарами и постарайся остаться сухим!

12. Пригласите свою собаку на собачью встречу

Многие жители Квинсленда каждый день стараются выгуливать собаку. Если вы владелец собаки, оживите свой распорядок, взяв собаку с собой на собачью встречу, где вы можете встретить других единомышленников-любителей собак и вместе прогуляться, побегать или отправиться в поход.

13. Освоите упражнение со скакалкой

Прыжки со скакалкой — отличное аэробное упражнение, которое мгновенно повысит частоту сердечных сокращений. Получите фантазию, изучив процедуру скакалки — вы можете найти в Интернете учебные пособия по всему, от базовых трюков до сложных упражнений.

14. Практикуйте балансировку рук в йоге

Если вы думали, что йога — это все о мягких потоках и глубоких вдохах, подумайте еще раз. Балансировка рук требует силы корпуса, рук и плеч, а также целенаправленной йоги, которая известна своей способностью.Начните с чего-нибудь легкого и каждую неделю уделяйте время развитию своей силы.

15. Хула-хуп

Хула-хуп в детстве был забавным занятием, но для взрослого это может стать серьезной тренировкой. Хватай обруч и работай над прессом!

16. Попробуйте тот вид спорта, которым вы всегда хотели заниматься в детстве.

Как давно вы не пробовали что-то новое? Хотя начать новый вид спорта или перейти в новый класс может быть непросто, изменение распорядка может быть всего лишь тем, что вас вдохновляет на активность.Составьте список всех занятий, которые, по вашему мнению, было бы действительно круто попробовать в детстве — катание на коньках, фехтование, кендо, балет, танцы с фанатами, — а затем выберите одно из них.

17. Присоединяйтесь к командному спорту

Занятия спортом в составе команды могут помочь вам стать активными, заводя друзей и чувствуя себя частью своего сообщества. Этот список ссылок приведет вас к спортивным клубам и спортивным мероприятиям по всему штату, или вы можете использовать каталог «Мое сообщество» для поиска нужного вида спорта.

18.Сделайте вечер свиданий активным вечером

Свидание (или любое время, когда вы проводите время с близкими или друзьями) необязательно проводить, сидя в кинотеатре или заедая Netflix. На следующем свидании займитесь боулингом, поиграйте в лазертаг или пейнтбол или потопите шары в мини-гольф.

19. Ориентирование

Ориентирование — это навигация по пересеченной местности, выполняемая пешком или на велосипеде, которая требует от участников как можно быстрее определять местоположение и перемещаться в различные области на карте. Осваивая навыки навигации, ориентирование также дает возможность отлично тренироваться на свежем воздухе, что могут выполнять люди любого возраста.

Спортивное ориентирование Квинсленда координирует клубы и мероприятия по всему штату.

20. Глубокая чистка

Знаете ли вы, что приведение вашего дома и двора в идеальную форму может быть полезно и для вашего тела? Вам не нужно выбирать между списком дел по дому и тренировкой, просто выберите работу и вперед!

21. Покупки

Вы можете не думать об этом как о физической активности, но покупки могут добавить к вашему дню много шагов. В следующий раз, когда вам нужно будет что-то купить, проделайте долгий путь между магазинами, возможно, по пути сделайте небольшой витрина.Бонусные баллы, если вы припаркуете машину подальше от входа или пешком до магазинов и обратно.

22. Обучение игре на музыкальном инструменте

В зависимости от инструмента музыка может быть полезным видом физической активности. Согласно 8700.com.au, игра на гитаре сжигает почти столько же килоджоулей, как и тяжелая атлетика, а игра на барабанах или игра в оркестре требует значительного количества энергии.

23. Скатывайтесь с холма (и бегите обратно)

У вас дома валяется запасная картонная коробка? Найдите холм и начните скольжение! Помимо выброса адреналина при спуске с холма, вы сжигаете энергию, когда бежите обратно на вершину.Если вам не нравится обнимать своего ребенка душой и кататься с холма самостоятельно, положите детей на одеяло, тащите их с холма и бегите обратно. У них будет мяч, и у вас будет биться сердце!

24. Боксерские упражнения

Есть накопившаяся энергия, которую нужно высвободить? Boxercise — это отличная кардио-тренировка, вдохновленная тренировками профессиональных боксеров. Упражнения на бокс — отличный способ стать сильным и сильным и даже избавиться от повседневных разочарований без необходимости заниматься контактными видами спорта.

25.Slacklining

Вы когда-нибудь мечтали сбежать, чтобы присоединиться к цирку? Это не совсем хай-трос, но слэклайнинг примерно так же близок к ходьбе по канату, насколько это возможно на собственном заднем дворе. Первоначально созданный скалолазами как способ передвижения между вершинами, вы можете натянуть веревку (сделанную из слегка эластичной лямки) между двумя деревьями или шестами и раскачиваться. Посмотрите вводное видео с практическими рекомендациями здесь.

26. Прыжки на батуте

Прыжки на батуте могут быть отличным способом расслабиться, развлечься и одновременно заняться умеренно напряженной деятельностью.

Если у вас нет батута во дворе, вы можете отправиться в батутный центр, чтобы повеселиться на батутах олимпийских размеров, на длинных акробатических трассах и даже на батутах, которые взбираются на стену.

27. Веселые веселые игры

Гонки на яицах и ложках, гонки на двух ногах, гонки на мешках, гонки на тачках — нет ничего лучше глупых гонок, чтобы заставить людей соревноваться! Если прошло некоторое время с тех пор, как вы балансировали яйцо во время бега или привязали ногу к чужой, возможно, пришло время провести ярмарку на собственном заднем дворе.

28. Ночь активных игр

Ночь игр не означает, что вы всю ночь будете сидеть за настольной игрой. Включите в свое удовольствие несколько активных игр, таких как Twister, шарады или салатник, или поиграйте в активное видео или VR-игру.

29. Стоячая серфинг с веслом или каякинг

Если вы уверены в воде и знаете, как обезопасить себя от воды, то серфинг с веслом или каякинг может быть действительно интересным способом получить упражнения. Гребля с другом или группой может быть безопаснее и даже веселее.Некоторым людям нравится заниматься йогой на досках для серфинга, но многим из нас достаточно тяжело просто стоять на них! В некоторых местах у воды можно взять напрокат доски для серфинга и каяки.

30. Езда на велосипеде

Велосипеды — одно из лучших развлечений на улице, и дети это знают. Какой ребенок не в восторге от нового набора колес на день рождения?

Если вы не ездили на велосипеде с детства, не волнуйтесь, это очень похоже на езду на велосипеде! Начните медленно по легкой велосипедной дорожке, и по мере роста вашей уверенности вы сможете перейти к холмам с повышенным пульсом или даже по бездорожью.

Список велосипедных дорожек Квинсленда можно найти здесь, а велосипедных дорожек — здесь.

Energy Out: рекомендации по ежедневной физической активности

Физическая активность у детей и подростков улучшает силу и выносливость, строит здоровые кости и сухие мышцы, развивает моторные навыки и координация, уменьшает жир и способствует эмоциональному благополучию (снижает чувство депрессии и беспокойства) . Мероприятия должны соответствовать их возрасту и веселью, а также быть разнообразными.

Рекомендуемая ежедневная физическая активность для детей от 6 лет и старше составляет не менее 60 минут в день. Активная игра — лучшее упражнение для детей младшего возраста.

Виды физической активности должны быть от умеренных до высоких. Энергичная активность — это деятельность, которая заставляет вас тяжело дышать и потеть. Во время активной деятельности трудно с кем-то поговорить. Некоторые виды деятельности, такие как езда на велосипеде может быть средней или высокой интенсивности, в зависимости от уровня усилий.

Не обязательно делать все 60 минут за один раз. Физическую активность можно разбить на более короткие отрезки времени. Например, 20 минут ходьба в школу и обратно, 10 минут прыжков со скакалкой и 30 минут на детской площадке — все это в сумме дает 60 минут физической активности. Если ваш ребенок неактивен, начните с того места, где вы находитесь, и строите оттуда.

Виды спорта и занятий для детей и подростков (и родителей тоже!)

Аэробные упражнения

• Используйте большие группы мышц тела
• Укрепляйте сердце и легкие
• Примеры аэробных упражнений средней интенсивности:
• Быстрая ходьба
• Езда на велосипеде
• Танцы
• Пешие прогулки
• Катание на роликах
• Скейтбординг
• Боевые искусства, такие как карате или тхэквондо (также могут быть интенсивными)
• Примеры аэробных упражнений высокой интенсивности включают:

Упражнения для укрепления мышц (или сопротивления)

• Работа основных групп мышц тела (ног , бедра, спина, живот, грудь, плечо, руки)
• Примеры упражнений на укрепление мышц включают:
• Игры, такие как перетягивание каната
• Отжимания или модифицированные отжимания (с коленями на полу )
• Упражнения с отягощениями с использованием силовых лент или отягощений
• Лазание по веревке или деревьям
• Приседания (скручивания или скручивания)
• Качели на игровом оборудовании / брусьях

Укрепляющие кости (силовые упражнения)

• Тонизировать и наращивать мышцы и костную массу
• Можно аэробные упражнения и упражнения для укрепления мышц
• Примеры упражнений для укрепления костей включают:
• баскетбол
• прыжки, прыжки с трамплина, прыжки
• Гимнастика
• Прыжки со скакалкой
• Бег
• Теннис
• Волейбол
• Отжимания
• Упражнения с отягощениями с отягощением или отягощениями

О силовых тренировках

Силовая тренировка (или тренировка с отягощениями) использует сопротивление, чтобы повысить способность человека прилагать силу.Он включает в себя использование тренажеров, свободных весов, лент или трубок или веса собственного тела человека. Это не то же самое, что олимпийский лифтинг, пауэрлифтинг или бодибилдинг, которые не рекомендуются детям. Перед тем, как начинать какие-либо силовые упражнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Советы, которые помогут вам тренироваться больше, стать активнее, NHLBI, NIH

Советы по повседневной физической активности

Маленькие шаги, которые приведут вашу семью к двигаться еще могут помочь всем вам поддерживать здоровый вес. Выбирайте разные чаевые каждую неделю для себя и своей семьи. Посмотрим, можете ли вы или они добавить в список.Вот несколько:

Иди по возможности

• Гуляйте, а не езжайте, когда можете
• Проводите детей в школу
• Поднимитесь по лестнице вместо эскалатора или лифта
• Совершить семейную прогулку после обеда
• Заменить воскресную поездку воскресной прогулкой
• Совершите получасовую прогулку вместо просмотра телевизора
• Выйдите из автобуса на остановку раньше и пройдите пешком
• Припаркуйтесь подальше от магазина и пройдите пешком
• Сделайте субботнюю утреннюю прогулку семейной привычкой
• Быстро пройтись по торговому центру
• Возьмите собаку на длительные прогулки
• Взбирайтесь на холмы, а не вокруг них

Больше в вашем доме

• Сад или ремонт дома
• Делать дворовые работы.Заставьте детей собирать грабли, пропалывать или сажать растения
• Работа по дому. Попросите детей помочь с активными делами
• Помыть машину вручную
• Используйте лопату для снега вместо снегоуборщика

Живут активно

• Присоединитесь к группе упражнений и запишите своих детей в общественные спортивные команды или уроки
• Приседайте перед телевизором. Соревнуйтесь с детьми в приседаниях
• Прогуляйтесь по сторонам на детских спортивных играх
• Выберите занятие, которое подходит вашей повседневной жизни
• Используйте видео с упражнениями, если погода плохая
• Избегайте трудосберегающих устройств, таких как пульт дистанционного управления или электрические миксеры
• Играйте с детьми не менее 30 минут в день
• Танцуй под музыку… с детьми
• Выберите занятия, которые вам нравятся.Спросите детей, чем они хотят заниматься
• Новые возможности физической активности
• Подарите себе золотую звезду с наградами, не связанными с едой, такими как семейный день в парке, на озере или зоопарке
• Плавайте с детьми
• Купите набор гантелей и сыграйте партию Саймона Сэса со своими детьми — вы делаете это с гирями, а они без

( Источник : адаптировано с smallstep.gov)

Следите за советами, которые вы пробовали, с помощью нашей таблицы отслеживания (48 КБ)

Сколько физической активности нужно пожилым людям? | Физическая активность

Аэробная физическая активность или «кардио» заставляет вас дышать тяжелее, а сердце биться быстрее.От толкания газонокосилки до танцев, ходьбы или езды на велосипеде до магазина — эти и другие виды деятельности имеют значение. Если вы выполняете аэробные физические нагрузки средней или высокой интенсивности, они засчитываются в соответствии с рекомендациями по аэробике. Даже такая простая вещь, как ходьба, является отличным способом получить необходимую вам аэробную активность, если она выполняется в умеренно интенсивном темпе.

Интенсивность — это то, насколько сильно ваше тело работает во время физической активности. Попробуйте несколько из этих занятий аэробикой:

• Пешие прогулки или походы
• Некоторые формы йоги
• Некоторые работы на дворе, такие как сгребание и толкание газонокосилкой
• Езда на велосипеде (стационарном или на открытом воздухе)
• Водная аэробика

Как узнать, выполняете ли вы умеренную или интенсивную аэробную активность?

По 10-балльной шкале, где сидение — 0, а работа изо всех сил — 10, аэробная активность средней интенсивности — это 5 или 6 .Это заставит вас дышать тяжелее, а сердце биться быстрее. Вы также заметите, что сможете говорить, но не сможете петь слова своей любимой песни.

Активность высокой интенсивности составляет 7 или 8 по этой шкале. Ваш пульс немного увеличится, и вы будете дышать достаточно тяжело, так что не сможете сказать больше, чем несколько слов, не останавливаясь, чтобы перевести дыхание.

Вы можете заниматься аэробной нагрузкой средней или высокой интенсивности или их сочетанием каждую неделю.Интенсивность — это то, насколько сильно ваше тело работает во время аэробной нагрузки. Практическое правило: 1 минута активности высокой интенсивности примерно равна 2 минуте активности средней интенсивности .

Уровень физической подготовки у всех разный. Это означает, что вам может казаться ходьба как занятие средней интенсивности, но другим она может показаться энергичной. Все зависит от вас — от вашей формы, от того, что вам комфортно делать, и от состояния вашего здоровья. Важно то, что вы занимаетесь физическими упражнениями, которые подходят вам и вашим способностям.

Физическая активность | Совет по физическим упражнениям

Что такое физическая активность?

Физическая активность — это любая деятельность, которая может помочь вам улучшить или сохранить вашу физическую форму, а также ваше здоровье в целом.

Может включать:

• Повседневные дела . Например, ходьба пешком или на велосипеде на работу или в школу, работа по дому, работа в саду, работа по дому или любая активная или ручная работа, которую вы можете выполнять в рамках своей работы.
• Активный отдых . Сюда входят такие занятия, как танцы, активные игры среди детей, прогулки или езда на велосипеде для отдыха.
• Спорт . Например, упражнения и фитнес-тренировки в тренажерном зале или во время занятий, плавание и соревновательные виды спорта, такие как футбол, регби, теннис и т. Д.

Сколько физической активности вам следует делать?

В Великобритании более 6,3 миллиона взрослых (примерно 4 из 10) в возрасте от 40 до 60 не достигают 10 минут непрерывной быстрой ходьбы в течение месяца и упускают важные преимущества для здоровья.С течением времени образ жизни изменился, и люди в Великобритании сейчас на 20% менее активны, чем были в 1960-х годах, проходя в среднем на 15 миль меньше, чем два десятилетия назад. Сидячий характер современной, загруженной жизни мешает многим находить время для достаточного количества упражнений на пользу своему здоровью, но важно попытаться сделать физическую активность частью повседневной жизни.

Взрослые должны стремиться выполнять как аэробные упражнения, так и упражнения для укрепления мышц.

Текущие рекомендации

В дневное время всем возрастным группам следует минимизировать время, проводимое сидя (сидя).Есть веские доказательства того, что если вы в настоящее время совсем не активны, быстрая 10-минутная прогулка в день принесет пользу для здоровья. Однако чем больше вы делаете, тем больше пользы.

В следующих рекомендациях:

• Активность умеренной интенсивности означает деятельность, которая заставляет вас дышать немного быстрее, чувствовать себя немного теплее и замечает учащенное сердцебиение — например, быстрая ходьба.
• Активная деятельность высокой интенсивности обычно заставляет вас дышать очень тяжело, поэтому вы чувствуете одышку, заставляете сердце биться чаще, и это означает, что вы не сможете поддерживать разговор — например, быстро бегаете, едете на велосипеде или поднимаетесь в гору.

Дети до 5 лет

• Физическую активность маленьких детей не следует поощрять, так как она возникает естественным образом! Тем не менее, по-прежнему важно, чтобы позволяли детям младшего возраста играть с рождения, в частности, посредством игр на полу и занятий на воде в безопасных условиях.
• Дети дошкольного возраста, способные ходить без посторонней помощи, должны быть физически активными ежедневно в течение не менее 180 минут (трех часов) в течение дня.

Дети и молодежь (в возрасте 5-18 лет)

• Физическая активность умеренной или высокой интенсивности в течение от 60 минут до нескольких часов каждый день. Это может быть несколько более коротких занятий и сочетание различных занятий. Например, сочетание игры, физического воспитания (PE) в школе, игр, танцев, езды на велосипеде, быстрой прогулки в школу, занятий спортом, различных мероприятий на свежем воздухе и т. Д.
• Активные занятия высокой интенсивности, в том числе те, которые укрепляют мышцы и кости , должны быть включены по крайней мере три дня в неделю.

Взрослые (в возрасте 19-64 лет)

• В течение недели активность должна составлять не менее 150 минут (2½ часов) умеренной активности с приступами продолжительностью 10 минут или более. Например, 30 минут минимум пять дней в неделю.
• Сопоставимые преимущества могут быть достигнуты за счет 75 минут активности высокой интенсивности в течение недели или комбинации активности средней и высокой интенсивности.

Пожилые люди (в возрасте 65 лет и старше)

• Пожилые люди, которые занимаются любой физической активностью, получают определенные преимущества для здоровья.Некоторая физическая активность лучше, чем никакая, а большая физическая активность приносит большую пользу для здоровья.
• Пожилые люди должны стремиться быть активными каждый день и, по возможности, стремиться к такой же физической активности, что и молодые люди.

Аэробная активность

Аэробная активность — это любая деятельность, которая заставляет ваше сердце и легкие работать тяжелее. Чтобы получить пользу для здоровья, правительственные эксперты Великобритании рекомендуют выполнять не менее 30 минут из физической активности средней интенсивности большую часть дней недели.

• 30 минут по крайней мере идеально, но вам не нужно делать это все сразу. Например, поездка на велосипеде на работу и обратно в течение 15 минут в одну сторону в сумме составляет 30 минут.
• Физическая активность средней интенсивности , как объяснялось выше, означает, что вы согреваетесь, слегка запыхиваетесь и слегка потеете. Например, быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, танцы, бадминтон, теннис и т. Д. Однако, как упоминалось выше, обычные занятия, которые являются частью вашего распорядка дня (повседневная деятельность), могут занимать около 30 минут.Например, работа по дому, работа по дому, много лестниц и садоводство могут вызвать у вас легкую одышку и легкую потливость.
• В большинстве случаев означает, что вы не можете накапливать пользу от физической активности. Делать это нужно регулярно. Рекомендуется быть физически активным не менее пяти дней в неделю.

В некоторых ситуациях может потребоваться немного больше физической активности:

• Если вы рискуете набрать вес, в идеале вам следует увеличить до 45-60 минут физических упражнений средней интенсивности. активность в большинстве дней, чтобы помочь контролировать свой вес.
• Если ваш индекс массы тела (ИМТ) соответствовал категории ожирения, и вы сильно похудели, или если вы находитесь в этой ситуации и пытаетесь похудеть, в идеале вам следует увеличить до 60-90 минут Физическая активность умеренной интенсивности в большинстве дней, чтобы помочь контролировать свой вес.

Упражнения для укрепления мышц

В дополнение к вышеуказанным аэробным упражнениям взрослые также должны стремиться выполнять как минимум два занятия для укрепления мышц в неделю.

Действия по укреплению мышц могут включать подъем по лестнице, ходьбу в гору, подъем или перенос покупок, копание в саду, силовые тренировки, пилатес, йогу или аналогичные упражнения с сопротивлением, в которых задействуются основные группы мышц. В идеале упражнения и упражнения должны быть направлены не только на улучшение или поддержание вашей мышечной силы, но и на поддержание или улучшение вашей гибкости и равновесия. Занятия в тренажерном зале могут вам подойти, но занятия дома могут быть не менее хорошими. Например, подъем по лестнице, растяжка и упражнения с сопротивлением можно выполнять дома без специальной одежды или оборудования.

Сеанс должен состоять минимум из 8-10 упражнений с использованием основных групп мышц. В идеале, чтобы помочь нарастить мышечную силу, используйте какое-либо сопротивление (например, вес для упражнений на руки) и выполняйте 8-12 повторений каждого упражнения. Уровень (вес) каждого упражнения должен быть таким, чтобы вы могли сделать 8-12 повторений до того, как группа мышц устанет и вам придется остановиться. Так, например, для мышц плеча: удерживайте гирю в руке и сгибайте (сгибайте) руку вверх и вниз 8-12 раз.Это должно утомить мышцы рук. Вы можете использовать более тяжелые веса и делать меньше повторений, если хотите.

Вы можете выполнять упражнения одно за другим, чтобы завершить сеанс. Или вы можете разделить тренировку на день, скажем, на 10 минут.

Если вы выполняете интенсивные упражнения для укрепления мышц для определенного вида спорта, занятия по укреплению мышц не должны проводиться в дни подряд.

А как насчет пожилых людей и беременных женщин?

Пожилые люди

Если вам больше 65 лет, вам все равно следует стремиться к тому же количеству аэробной активности и активности для укрепления мышц, что и у молодых людей, в зависимости от ваших способностей.Кроме того, особой целью для пожилых людей должно быть, где это возможно, выполнение упражнений, помогающих сохранять гибкость и равновесие, чтобы снизить риск падений и травм в результате падений. Примеры занятий, способствующих гибкости, включают йогу, работу по дому, например, уборку пылесосом, и поделки. Примеры занятий, помогающих сохранить равновесие, включают танцы, тай-чи или занятия по поддержанию формы. Специальные занятия для пожилых людей доступны во многих областях и обычно включают упражнения на гибкость и равновесие.

Беременные женщины

Если вы уже ведете активный образ жизни, вполне безопасно продолжать занятия во время беременности, но прислушивайтесь к своему телу и корректируйте свои действия по мере необходимости. Если вы еще не ведете активный образ жизни, физическая активность во время беременности дает много преимуществ, но начинать постепенно. Дополнительная информация об этом содержится в отдельной брошюре «Беременность и физическая активность».

Какая польза для здоровья от физической активности?

Польза для здоровья от регулярной физической активности доказана во многих исследованиях.Вы, вероятно, получите наибольшую пользу для своего здоровья, если будете совсем неактивным человеком и станете более активным. Тем не менее, все равно есть преимущества для тех, кто увеличивает уровень физической активности, даже если они уже проводят 30 минут активности средней интенсивности в большинстве дней.

В целом люди, которые выполняют рекомендуемые уровни физической активности, могут снизить риск преждевременной смерти на 20-30%. Другие преимущества для здоровья включают следующее:

Высокое кровяное давление

Регулярная физическая активность может помочь снизить уровень кровяного давления, если у вас высокое кровяное давление.Это также может помочь предотвратить развитие высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление — один из факторов риска сердечных заболеваний и инсульта.

Ишемическая болезнь сердца

Ваш риск развития ишемической болезни сердца, такой как стенокардия или сердечный приступ, значительно снижается, если вы регулярно ведете физическую активность. У неактивных людей риск сердечного приступа почти вдвое выше, чем у тех, кто регулярно ведет физическую активность.

Если у вас уже есть сердечное заболевание, обычно рекомендуется регулярная физическая активность как важный способ предотвратить ухудшение сердечного заболевания.Существуют специальные реабилитационные программы физической активности, если у вас был сердечный приступ или другая проблема с сердцем. Их контролируют специалисты по физической активности, которые могут показать вам, как безопасно выполнять физические упражнения.

Инсульт

Физически активные люди менее подвержены инсульту. Одно исследование показало, что женщины в возрасте 45 лет и старше, которые быстро ходят (не менее трех миль в час) или ходят более двух часов в неделю, снижают риск инсульта на треть по сравнению с менее активными женщинами.

Холестерин

Было показано, что регулярная физическая активность повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Это хороший холестерин, потому что он действительно может помочь защитить от сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических артерий). Кажется, что холестерин ЛПВП помогает предотвратить образование участков атеромы. Они похожи на небольшие жировые образования, которые развиваются внутри внутренней оболочки кровеносных сосудов (артерий) и участвуют в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

Диабет

Если вы регулярно ведете физическую активность, у вас более низкий риск развития диабета 2 типа, чем у неактивных людей. Чем больше вы занимаетесь физической активностью, тем ниже риск развития диабета 2 типа. Если вам поставили диагноз нарушения толерантности к глюкозе (преддиабет), регулярная физическая активность может помочь предотвратить его перерастание в диабет. Кроме того, если у вас уже есть диабет 2 типа, регулярная физическая активность может помочь улучшить контроль над диабетом.

Контроль веса

Физическая активность может помочь вам избавиться от лишнего жира. Регулярная физическая активность в сочетании со здоровым питанием обычно является лучшим способом похудеть и сохранить его. Регулярная физическая активность также может нейтрализовать вредные последствия ожирения или избыточного веса. Дополнительные советы по этому поводу см. В отдельной брошюре «Снижение веса».

Проблемы с костями и суставами

Регулярные физические нагрузки с весом также могут помочь предотвратить «истончение» костей (остеопороз).Вытягивание и натягивание костей мышцами во время упражнений стимулирует клетки, образующие кости, что укрепляет ваши кости. Если ваши кости крепче, у вас снижается риск перелома костей в пожилом возрасте. (Физическая активность с весовой нагрузкой означает физическую активность, при которой ваши ступни и ноги несут вес вашего тела, например быстрая ходьба, аэробика, танцы, бег и т. Д.) остеоартрита у некоторых людей.

Рак

Регулярная физическая активность может снизить вероятность развития рака. Это примерно вдвое снижает вероятность развития рака пищевода или кишечника (колоректального). Рак груди и рак матки (рак эндометрия) также реже встречаются у регулярно физически активных женщин. Раньше считалось, что более низкий риск рака у физически активных людей связан с тем, что они с большей вероятностью не страдают избыточным весом или ожирением. Однако теперь ясно, что регулярная физическая активность снижает риск многих видов рака, даже если у вас избыточный вес или ожирение.

Психическое здоровье

Считается, что физическая активность помогает снять стресс, повысить уровень энергии и улучшить общее самочувствие и самооценку. Это также может помочь уменьшить гнев. Существуют убедительные доказательства того, что регулярная физическая активность снижает вероятность развития депрессии. Кроме того, физическая активность может улучшить ваш сон. (Однако занимайтесь активными делами в дневное время или рано вечером, а не перед сном.)

Сохранение мобильности и большей способности жить самостоятельно

Регулярная физическая активность на протяжении всей жизни может помочь вам оставаться подвижнее по мере взросления.По-прежнему мобильность — одна из тех вещей, которые помогают пожилым людям оставаться независимыми и могут жить самостоятельно дома. Как упоминалось выше, по мере того, как вы становитесь старше, упражнения на гибкость и равновесие важны, чтобы помочь снизить риск падения и получения травм. Если вам больше 70 лет, у вас меньше шансов упасть и получить травму, если вы регулярно ведете физическую активность.

Потеря памяти и деменция

Регулярная физическая активность может помочь предотвратить некоторые типы деменции. Если у вас деменция, регулярная физическая активность также может помочь вам дольше оставаться подвижным.

Отказ от курения

Было доказано, что повышение уровня физической активности помогает людям, пытающимся бросить курить. Это может помочь уменьшить ваше желание курить, а также может помочь при абстинентном синдроме. См. Нашу подборку листовок о курении и о том, как бросить курить, особенно ту, которая называется «Как бросить курить».

Для детей

Регулярная физическая активность дает детям множество преимуществ. Это способствует здоровому росту и развитию, и, если дети физически активны, у них меньше шансов набрать лишний вес или ожирение у взрослых.Недавнее исследование показало, что подростки, несущие ген ожирения, с меньшей вероятностью наберут лишний вес или страдают ожирением, если они физически активны в течение часа в день. Если ребенок с избыточным весом становится взрослым с избыточным весом или ожирением, у него с большей вероятностью появятся проблемы со здоровьем. К таким проблемам относятся диабет, инсульт, болезни сердца и рак.

Регулярная физическая активность также помогает детям общаться и общаться с другими, а также способствует их психологическому благополучию. Исследование, проведенное в Южной Калифорнии, также показало, что дети со средним или выше среднего уровня физической подготовки лучше учатся, чем дети со средним уровнем физической подготовки.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эту потенциальную пользу.

Есть ли риски при физической активности?

Причин, по которым физическая активность может быть вредной, очень мало. Распространенное заблуждение состоит в том, что физическая активность вредна для сердца. Напротив, физическая активность важна для большинства людей с сердечными заболеваниями, если они следуют рекомендациям своего медицинского работника или специалиста по физическим упражнениям. В целом, потенциальная польза для вашего здоровья значительно перевешивает любые небольшие риски, если вы постепенно наращиваете свою активность.

Однако иногда могут возникнуть проблемы с физической активностью:

• Возможны травмы. Растяжения, а иногда и более серьезные травмы связаны с некоторыми видами физической активности. Вы можете снизить риск получения травмы, если будете разминаться перед любым занятием и используя подходящее оборудование. Вы можете узнать больше в отдельной брошюре «Спортивные травмы».
• В очень редких случаях внезапная смерть может наступить у людей, которые занимаются физической активностью. Однако в большинстве случаев это основная проблема с сердцем (которая, возможно, не была ранее диагностирована).Причиной внезапной смерти является чрезмерное напряжение, которое испытывает человек во время физических упражнений. Следует подчеркнуть, что в целом регулярные упражнения защищают сердце.

Нужно ли мне обратиться к врачу, прежде чем я начну программу физической активности?

Если вы обеспокоены тем, что физическая активность может усугубить проблему или состояние здоровья, обратитесь к врачу, прежде чем начинать программу повышения уровня физической активности. В частности, вам следует проконсультироваться с врачом перед тем, как начать, если вы:

• Имеете известное сердечное заболевание или перенесли инсульт.
• Есть боли в груди, особенно если боль в груди вызвана физическими упражнениями.
• Падали из-за головокружения или потери сознания.
• Становится очень тяжело дышать при легкой нагрузке.
• Намерены начать интенсивную программу физической активности.
• Обеспокоены тем, что проблема с суставами или спиной может усугубиться из-за повышения уровня физической активности.

Советы при рассмотрении вопроса об увеличении уровня физической активности

Физическая активность предназначена не только для молодых людей, занимающихся спортом.Никогда не поздно начать пользоваться преимуществами, независимо от того, сколько вам лет или нет физической формы.

• Если вы не привыкли к физической активности, лучше постепенно повышать уровень активности. Начните с 10 минут, а со временем увеличьте это до 30 минут. Быстрая ходьба — отличное занятие для начала.
• Одно большое препятствие — тяжелая битва за то, чтобы стать здоровым. Многие люди считают, что первые несколько попыток физической активности — это довольно трудная задача. Не унывайте.Вы, вероятно, обнаружите, что с каждым разом это становится легче и приятнее.
• Постарайтесь, чтобы физическая активность была в вашем списке приоритетов. Если один вид деятельности приелся, попробуйте переключиться на другой. Разнообразные занятия могут быть лучше. Физическая активность должна быть чем-то, что вам нравится, иначе вам не удастся ее поддерживать.
• Поставьте себе достижимую цель, например, быстро ходите по 10 минут в день каждый день в течение двух недель, а затем лечите себя, когда вы ее достигнете.Следующая цель — сделать то же самое, но за 20 минут. Некоторые люди ставят перед собой слишком высокие цели. Помните об этой ловушке. Марафон может быть позже.
• Используйте повседневные занятия как часть своей программы физической активности. Вместо машины или автобуса подумайте о быстрой прогулке на работу или в магазин; в офисе или торговом центре поднимайтесь по лестнице, а не к лифту и т. д. Сократите время бездействия (смотрите телевизор, сидите перед экраном компьютера и т. д.). Вы можете найти совет «Диван до 5К» полезным — см. Раздел «Дополнительная литература» ниже.
• Не забудьте включить упражнения для укрепления мышц.
• Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой о любых группах или инициативах в вашем районе. Например, в некоторых областях работают схемы реферальных программ. Это программы, разработанные специально для людей с различными заболеваниями (такими как астма, высокое кровяное давление, диабет 2 типа, хроническая обструктивная болезнь легких, тревога, депрессия или ожирение), которым может быть полезно повышение уровня физической активности.Также существует ряд государственных кампаний и инициатив, направленных на повышение уровня физической активности у всех.

Главное, сделать что-нибудь! В идеале занимайтесь тем, что вам нравится или имеет цель, например ездить на велосипеде на работу, чтобы сэкономить на дорожных расходах.

Использование шагомера или трекера активности

Шагомер — это небольшое устройство для подсчета шагов, обычно носимое на ремне, которое подсчитывает количество сделанных вами шагов, ощущая движение вашего тела. Существуют также трекеры активности, которые можно носить как часы, и для смартфонов доступно множество приложений, которые используют акселерометр телефона для измерения шагов.Многие люди считают эти устройства полезными инструментами, которые помогают им мотивировать, когда они пытаются повысить уровень своей физической активности.

Измерение количества шагов, которые вы делаете в среднем за день, может дать вам базовое количество шагов. Человек, ведущий малоподвижный образ жизни, будет делать от 1000 до 3000 шагов в день. Однако большинство людей совершают от 4000 до 6000 шагов в день.

Около 30 минут быстрой ходьбы должны составлять около 3000 шагов. Итак, хорошей целью может быть добавить 3000 шагов к вашему базовому числу и стремиться к этому.Возможно, вы захотите постепенно наращивать с шагом 500–1000 шагов. Магическое число, к которому нужно стремиться, — не менее 10 000 шагов в день. Считается, что если вы справитесь с этим, это поможет вам оставаться в форме и быть здоровым.

Новое исследование людей, ведущих малоподвижный образ жизни

Недавнее исследование показало, что малоподвижный образ жизни в целом может иметь неблагоприятные последствия для здоровья , даже если вы выполняете рекомендованное количество умеренных упражнений. Сидячий образ жизни может по-прежнему повышать риск ожирения, диабета, сердечных заболеваний и рака.

Неясно, почему это так, и необходимы дальнейшие исследования. Однако считается, что это, возможно, связано с тем, что слишком много сидения оказывает на определенные ферменты в организме, которые помогают перерабатывать жир и сахар.

Итак, чтобы бороться с этим:

• Делайте регулярные перерывы из-за своего рабочего места, пока вы на работе (короткий перерыв на несколько минут каждый час).
• Идите по лестнице, а не на лифте.
• Ходите в магазины вместо машины.
• Встаньте, пока говорите по телефону.
• Не сидите часами перед телевизором и т. Д.

Физическая активность: лекарство, которое нужно принимать ежедневно

Люди зависят от технологий и забыли отслеживать свою физическую активность. ВОЗ определяет физическую активность как любое движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует затрат энергии, включая действия, предпринимаемые во время работы, игры, выполнения домашних обязанностей, путешествий и занятий активным отдыхом.Термин «физическая активность» не следует путать с «упражнениями». Люди менее активны из-за технологий и доступности общественного транспорта. Проблемы и последствия нашего общества с избыточным весом отрезвляют. Однако мы все можем внести изменения.
Регулярная физическая активность приносит важные преимущества для здоровья, включая снижение риска преждевременной смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, ишемического инсульта и диабета 2 типа. Национальные рекомендации по аэробной физической активности рекомендуют как минимум 150 минут аэробной активности средней интенсивности для взрослых в неделю, как минимум 75 минут аэробной активности высокой интенсивности или эквивалентную комбинацию для существенной пользы для здоровья.Недостаточная физическая активность может стать бременем для здоровья, что приведет к увеличению расходов на здравоохранение. Исследования неизменно показывают, что у людей с ожирением расходы на здравоохранение выше, чем у людей с нормальным весом. Один из путей, которым физическая активность может влиять на расходы на здравоохранение, — это ее роль в управлении весом.

По своей природе люди не созданы для бездействия. Синдром малоподвижной смерти является основным фактором риска многих болезней во всем мире и миллионов преждевременных смертей каждый год.Исследования показали, что долгоживущие виды более эффективны в поддержании клеток, чем короткоживущие виды, предполагая, что улучшение систем поддержания организма может замедлить процесс старения. Поскольку старение является результатом накопления клеточных повреждений, вмешательство в неправильный образ жизни может предотвратить повреждение, способствовать восстановлению и, таким образом, увеличить продолжительность жизни. Фактически, около двух третей основных причин смерти в значительной степени связаны с образом жизни.
И общество в целом, и отдельные люди могут принимать меры для увеличения физической активности.Способы увеличения физической активности: ходьба, езда на велосипеде и другие виды активного транспорта доступны и безопасны для всех; проводить политику в сфере труда и на рабочем месте, поощряющую физическую активность; в школах должны быть безопасные места и условия, чтобы учащиеся могли активно проводить свое свободное время; качественное физическое воспитание помогает детям развивать модели поведения, которые будут поддерживать их физическую активность на протяжении всей жизни; а спортивные и развлекательные объекты предоставляют возможность каждому заниматься спортом.

Ссылка:

• 1. http://dx.doi.org/10.1016/j.pcad.2014.08.002
• 2. http://www.annclinlabsci.org/content/42/3/320.full
• 3. Рекомендации ВОЗ

Автор статьи:

Доктор Ракеш Каккар, консультант по диабету, Диабетическая клиника, Джамму

Эл. Почта: rakesh_kakkar13 @ yahoo.co.in

Заявление об отказе от ответственности: Взгляды и мнения, выраженные Докторами, являются их независимым профессиональным суждением, и мы не несем ответственности за точность их взглядов. Это не следует рассматривать как замену совету врача. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом.

% PDF-1.7 % 268 0 объект > эндобдж xref 268 148 0000000016 00000 н. 0000003312 00000 н. 0000003599 00000 н. 0000003648 00000 н. 0000004511 00000 н. 0000005116 00000 п. 0000005183 00000 п. 0000005519 00000 п. 0000005626 00000 н. 0000005733 00000 н. 0000005853 00000 п. 0000006012 00000 н. 0000006184 00000 п. 0000006305 00000 н. 0000006459 00000 п. 0000006578 00000 н. 0000006744 00000 н. 0000006856 00000 н. 0000006969 00000 н. 0000007088 00000 н. 0000007309 00000 н. 0000007440 00000 н. 0000007555 00000 н. 0000007729 00000 н. 0000007863 00000 н. 0000008023 00000 н. 0000008161 00000 п. 0000008272 00000 н. 0000008399 00000 н. 0000008537 00000 н. 0000008691 00000 п. 0000008839 00000 н. 0000008971 00000 п. 0000009105 00000 п. 0000009237 00000 п. 0000009369 00000 п. 0000009500 00000 н. 0000009634 00000 н. 0000009772 00000 н. 0000009908 00000 н. 0000010040 00000 п. 0000010176 00000 п. 0000010308 00000 п. 0000010437 00000 п. 0000010569 00000 п. 0000010700 00000 п. 0000010834 00000 п. 0000010970 00000 п. 0000011100 00000 п. 0000011230 00000 п. 0000011360 00000 п. 0000011485 00000 п. 0000011614 00000 п. 0000011739 00000 п. 0000011868 00000 п. 0000011994 00000 п. 0000012123 00000 п. 0000012251 00000 п. 0000012347 00000 п. 0000012444 00000 п. 0000012540 00000 п. 0000012637 00000 п. 0000012733 00000 п. 0000012828 00000 п. 0000012922 00000 п. 0000013017 00000 п. 0000013112 00000 п. 0000013206 00000 п. 0000013301 00000 п. 0000013395 00000 п. 0000013491 00000 п. 0000013586 00000 п. 0000013681 00000 п. 0000013775 00000 п. 0000013868 00000 п. 0000013964 00000 п. 0000014060 00000 п. 0000014156 00000 п. 0000014252 00000 п. 0000014349 00000 п. 0000014445 00000 п. 0000014542 00000 п. 0000014638 00000 п. 0000014734 00000 п. 0000014830 00000 н. 0000014926 00000 п. 0000015037 00000 п. 0000015090 00000 н. 0000015219 00000 п. 0000015258 00000 п. 0000015689 00000 п. 0000016184 00000 п. 0000016308 00000 п. 0000016556 00000 п. 0000016800 00000 н. 0000017284 00000 п. 0000018040 00000 п. 0000018681 00000 п. 0000018953 00000 п. 0000019275 00000 п. 0000019976 00000 п. 0000019999 00000 п. 0000020204 00000 п. 0000020286 00000 п. 0000020509 00000 н. 0000021094 00000 п. 0000021393 00000 п. 0000021628 00000 н. 0000021857 00000 п. 0000023031 00000 п. 0000023054 00000 п. 0000023330 00000 н. 0000023702 00000 п. 0000025060 00000 п. 0000025083 00000 п. 0000026475 00000 п. 0000026498 00000 п. 0000027790 00000 н. 0000027813 00000 н. 0000029059 00000 н. 0000029082 00000 п. 0000029373 00000 п. 0000029766 00000 п. 0000030971 00000 п. 0000030994 00000 п. 0000032183 00000 п. 0000032206 00000 п. 0000040262 00000 п. 0000050810 00000 п. 0000052575 00000 п. 0000052850 00000 п. 0000055836 00000 п. 0000058095 00000 п. 0000058189 00000 п. 0000059290 00000 п. 0000068726 00000 п. 0000110728 00000 н. 0000110815 00000 н. 0000110879 00000 н. 0000110949 00000 н. 0000111021 00000 н. 0000111095 00000 н. 0000111164 00000 н. 0000111233 00000 н. 0000111298 00000 н. 0000111393 00000 н.

No related posts.