Перенесший повторный инсульт пациент должен быть обучен методам релаксации. Специальные занятия направлены на восстановление психоэмоционального состояния, что способствует ускорению выздоровления.

В остальном период восстановления практически не отличается, важную роль играют дыхательные упражнения, их выполнение способствует снижению давления и лечению гипертонической болезни. Несложная зарядка также поможет восстановить организм, особое внимание следует уделить питанию. Из рациона следует исключить перченые, соленые и острые блюда, при инсульте рекомендуется готовить на пару.

В завершение вашему вниманию интервью с врачом-реабилитологом:

Упражнения по восстановлению речи после инсульта в домашних условиях

Помимо традиционных методик хорошо зарекомендовали себя альтернативные способы, способствующие восстановлению речи, потерянной при геморрагическом или ишемическом инсульте.

Физиотерапия

Стимуляция мимических мышц, голосовых связок электрическими импульсами в комплексе с массажем может применяться при моторном типе афазии, чтобы способствовать восстановлению нормальной дикции.

Иглорефлексотерапия

Процедура так же назначается для коррекции моторной афазии при инсульте. Используется при восстановлении тонуса группы мышц, отвечающих за артикуляцию.

Лечение стволовыми клетками

Процедура пересадки стволовых клеток эффективно справляется с восстановлением речи после любых инсультов. Терапия проводится в амбулаторных условиях дважды с разницей в три месяца. Стволовые клетки регенерируют сосуды, устраняют бляшки, тромбы, позволяют строить новые клетки.

Функциональное биоуправление

Эта методика по восстановлению речевых функций предполагает визуальный контроль над речью, речевой мускулатурой. Если при инсульте возникло расстройство восприятия, применение метода не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

После проведения реваскуляризации улучшается кровоснабжение головного мозга, улучшается состояние нервных клеток. В случае неэффективности операции при серьезном инсульте назначается экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз.

Музыкотерапия

В отдельных случаях повреждения мозга при инсульте таковы, что больной не может говорить, произносить отдельных слов, но у него получается петь. Тогда все занятия по восстановлению утраченной в ходе нарушения мозгового кровообращения речи следует проводить в форме песни.

Народные способы

При отсутствии противопоказаний от лечащего врача и невролога, для активации речевых способностей больного можно применять отвары, настои трав и растений:

• калины,
• земляники,
• шиповника,
• можжевельника,
• сосновых шишек,
• чабреца,
• подорожника,
• зверобоя,
• шалфея,
• календулы.

Их можно заваривать отдельно или в виде комплексных чаев, например, из земляники, очанки, скорлупы грецкого ореха. Или шиповника, репешка, календулы.

Особенно рекомендуется отвар шалфея: по четыре глотка до пяти раз в сутки.

реабилитация и восстановление в домашних условиях. Какова жизнь после инсульта?

Инсульт развивается вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Пациенты после перенесенного заболевания нуждаются в восстановлении утраченных или сниженных функций. Когда начинать реабилитацию после инсульта? В Юсуповской больнице врачи начинают реабилитационные мероприятия с первых дней поступления в клинику. Для этого используют новейшие методики лечебной физкультуры и массажа:

• терапия PNF – лечение движением. Эта инновационная методика основана на принципах функциональной анатомии и нейрофизиологии. Позволяет восстановить функциональные связи между центральной нервной системой, которая руководит двигательным актом, и периферическими мышцами, осуществляющими движение;
• Voita-терапия – использование целенаправленного давления на определённые зоны тела пациента, который находится в разных положениях (на животе, спине или на боку). Подобные раздражения приводят к рефлекторному ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на спине и боку;
• метод Кастильо-Моралеса – один из видов лечения пациентов с расстройствами речи, дыхания и глотания, основанный на психологическом контакте и ручном воздействии. Базовыми вариантами ручного воздействия является потягивание, прессование и ручная вибрация;
• кинезиотейпирование – методика реабилитации, которая основана на использовании эластичных растягивающихся пластырей. Пластырь оказывает терапевтическое воздействие на кожу, мышцы, сухожилия, фасции и связки;
• концепция Маллиган – новый подход мануальной терапии, который используют ля восстановления двигательных функций. Его принципом является «мобилизация с помощью движения»;
• Бобат-терапия направленна на подавление патологических двигательных моделей и стимулирование развития нормальных, правильных движений.

Физиотерапевты Юсуповской больницы применяют множество сопутствующих методик:

• магнитотерапия позволяет повысить текучесть и снизить вязкость крови, что является профилактикой образования тромбов и повторного инсульта;
• лазеротерапия улучшает структуру и повышает активность эритроцитов, которые перестают слипаться, становятся подвижными и проникают в ткань головного мозга вокруг очага инсульта, насыщают её кислородом, что улучшает работу нервных клеток;
• иглорефлексотерапия улучшает питание тканей и вызывающая нормальную мышечную активность. Во время сеансов иглоукалывания заново формируется рефлекторный механизм, восстанавливаются двигательные функции;
• транскраниальная стимуляция позволяет активировать мышечные клетки не с периферии, а с центра. Под воздействием магнитного поля в коре головного мозга создаются импульсы, которые передаются на периферию, вызывая сокращение мышц.

Клиника реабилитации Юсуповской больницы оснащена качественными роботизированными и механическими тренажёрами. Команда специалистов по восстановлению социальных навыков и функций, в состав которой входят эрготерапевты, нейродефектологи, логопеды и нейропсихологи, ежедневно работает над восстановлением социальной адаптации пациентов. Неврологи наблюдают, как проходит реабилитация после инсульта, корригируют программу в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Жизнь после инсульта. Реабилитация в домашних условиях

Человек, перенесший инсульт, после курса реабилитации в Юсуповской больнице возвращается домой. Психологи помогают ему приобрести уверенность в том, что жизнь после инсульта продолжается, но многим навыкам придётся обучаться вновь. Вера в успешное лечение должна присутствовать не только у пациента, но и у окружающих его людей.

Когда пациент перенёс инсульт, реабилитация в домашних условиях проводится родственниками под контролем невролога и реабилитолога Юсуповской больницы. Большое влияние на приведение в норму дыхания, нарушенного кризисным состоянием после инсульта, оказывают специализированные дыхательные упражнения. Они увеличивают снабжение кислородом клеток головного мозга, способствуют интенсивному току крови, приводят в тонус мышцы брюшного пресса и диафрагму. Пациент может надувать ртом воздушные шарики, что способствует ликвидации застойных явлений в лёгких, способных вызвать пневмонию.

Положительные результаты дают обычные гимнастические упражнения. Их реабилитологи Юсуповской больницы подбирают, учитывая состояние пациента. Если поражены конечности с одной стороны тела, то при помощи действующей руки можно осуществлять движения больной руки в разные стороны: сгибать, разгибать, двигать по кругу, массировать руку от пальцев до плеча.

Родственникам необходимо помочь пациенту научиться сидеть. Затем можно спустить с постели ноги, а при удовлетворительном самочувствии попытаться привстать, держась за помощника. После этого пациенту следует научить себя находиться в положении «стоя». Первоначальные шаги рекомендуется осуществлять с помощью родных или знакомых, используя различные приспособления (костыли, «ходунки», трость). Вначале надо попробовать ходить на одном месте, постепенно увеличивая время ходьбы.

Для того чтобы восстановить речевые функции, рекомендуется сначала попробовать произносить различные звуки, а потом сочетать их в слоги. После этого можно постепенно переходить к простым словам, вспоминая песни, воспроизводить их мелодию. Активизируют деятельность коры головного мозга различные простые упражнения. Дома пациент после инсульта может собирать и разбирать небольшие и несложные фигуры, лепить фигурки из пластилина, расстёгивать и застёгивать пуговицы на одежде.

Следующий этап оздоровления – выполнение простой домашней работы. Это может быть протирание пыли в легкодоступных местах, поливание домашних растений и другие. Постепенно человек перестаёт чувствовать себя беспомощным и ощущает, что приносит пользу окружающим его людям. В дальнейшем он может найти занятия, приносящие удовлетворение:

• заниматься вязанием;
• собирать коллекции;
• следить за интересными событиями и обсуждать их с родственниками;
• запоминать и разучивать стихи.

Нужно как можно чаще находиться на открытом воздухе, одновременно приучаясь к медленной ходьбе. Вначале количество шагов в минуту не должно превышать пятидесяти. Через каждые 5-8 минут ходьбы рекомендуется остановиться и отдохнуть. Во время движения не нужно бояться нагружать конечности, поскольку только регулярная нагрузка может вернуть жизнеспособность ослабленным мышцам.

В Юсуповской больнице врачи не только помогают пациентам быстрее восстановить после инсульта утраченные функции, но и разрабатывают программу реабилитации в домашних условиях. Предварительная запись на приём к реабилитологу и неврологу проводится по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на реабилитацию после инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

восстановление двигательных функций после инсульта в реабилитационном центре в Москве

Инсульт – это тяжелое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения, очаговыми поражениями тканей мозга, гибелью нейронов. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт встречается реже чем ишемический, характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга. Ишемический инсульт чаще диагностируется у людей старшего возраста, характеризуется нарушением кровотока в церебральных артериях и гибелью нейронов в области кровоснабжения тканей мозга пораженной артерией. При развитии инсульта пациенту требуется неотложная помощь: чем раньше больной поступает в стационар, тем эффективнее будет оказанная врачами помощь.

Помимо медикаментозного лечения инсульта, большое значение придается восстановительной терапии, которую начинают проводить в остром периоде заболевания. В Юсуповской больнице для восстановления пациентов после инфаркта и инсульта применяют различные методы физиотерапии, ЛФК. С помощью комплексной восстановительной программы проводится реабилитация пациента – восстановление двигательной активности, координации движений, зрительной функции, чувствительности. Отделение нейрореабилитации больницы оснащено современными аппаратами, вертикализаторами и различными тренажерами, в том числе роботизированными.

Влияние ЛФК на нервную систему больного 

Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются. ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний. Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.

Пассивная и активная реабилитация

Первые занятия с больным проводит инструктор по лечебной физкультуре в палате. Больной выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора – такая реабилитация называется пассивной. Пассивная реабилитация верхних и нижних конечностей начинается с разработки крупных суставов с последовательным переходом на мелкие суставы. Восстановительная терапия начинается с плечевого и тазобедренного суставов. После разработки тазобедренного сустава инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать нижнюю конечность, разрабатывает коленный, затем голеностопный сустав, последними врач разрабатывает суставы стопы.

Специалист по реабилитации выполняет массаж от стопы к бедру. Во время реабилитации рук упражнения начинают с разработки плечевого сустава, затем проводятся сгибательно-разгибательные и вращательные движения рук в области локтя, суставов кисти. Массаж верхних конечностей выполняется от пальцев рук к плечу. Комплекс упражнений в сочетании с массажем стимулируют работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции упражнения ЛФК становятся более сложными, больной начинает выполнять упражнения самостоятельно. Увеличивается время проведения гимнастики с 10 минут до получаса, начинается активная реабилитация пациента.

В случае если поражение мозга значительное, пациент парализован, потеряна чувствительность, проводится реабилитация с помощью медикаментозного лечения, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, иглоукалывания, рефлексотерапии. После частичного восстановления двигательной функции врач-реабилитолог вводит в программу занятия лечебной гимнастикой.

Реабилитационные упражнения на тренажерах

В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности. Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.

Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

• Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.

• Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.

• Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.

• Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

Упражнения для рук 

Упражнения для рук улучшают двигательную активность, помогают восстановлению утраченных функций. В тяжелых случаях и при отсутствии ранней реабилитации нередко функции руки не восстанавливаются или восстанавливаются частично. В некоторых случаях реабилитация не помогает, врачи проводят биполярную стимуляцию – воздействие на неподвижные суставы и мышцы тела с помощью искусственно созданных импульсов от мозга к телу. Это способствует восстановлению рефлексов и чувствительности, улучшению кровообращения в тканях. Дальше пациент проходит реабилитацию с помощью ЛФК и других методов.

Наиболее тяжело восстанавливается двигательная активность кистей рук, моторика пальцев. Часто можно видеть у больного после инсульта дрожание кистей, он не может держать в руке шариковую ручку, писать, плохо захватывает предметы. Специально для таких пациентов проводят занятия лепки из пластилина, с кубиком Рубика, учат писать заново, работать на силиконовом тренажере. Врачи применяют рефлексотерапию, если пациент перенес тяжелый инсульт. Это помогает восстановить мелкую моторику, улучшить хватательные движения, сгибание и разгибание пальцев, суставов кисти руки. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию на компьютеризованных тренажерах с помощью комплексной программы восстановления, которая включает массаж, упражнения лечебной физкультуры.

Упражнения для рук не сложные, не требующие специальных тренажеров или приспособлений, больной может их выполнять в домашних условиях:

• Лечь на кровать, руки отвести назад и взяться за спинку кровати. Напрячь мышцы рук и тела, имитируя подтягивание. Приподнять вверх ноги или вытянуть прямо.

• Вращательными движениями согнутых рук разминать плечевой сустав.

• Сесть ровно на кровати, завести руки за спину как можно ближе друг к другу, голову откинуть назад, затем вернуться в прежнее положение.

Для плечевого сустава

Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:

• Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.

• Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.

• Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.

Для нижних конечностей

Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять, как только пациент приходит в себя. На начальном этапе инструктор помогает сгибать и разгибать нижние конечности, со временем больной сможет имитировать ходьбу в положении лежа, затем вставать с кровати, учиться держать равновесие, ходить без поддержки. Упражнения для пациентов в положении лежа:

• Пациент находится в положении на спине, нога выпрямлена. Инструктор поворачивает ногу стопой внутрь, затем наружу.

• Пациент в положении лежа на спине, нога согнута в колене. Придерживая одной рукой под коленом, инструктор выполняет круговые движения конечностью, придерживая и надавливая второй рукой в области тазобедренного сустава.

• Больной находится в положении лежа на спине, пораженная нога согнута в колене. Инструктор фиксирует ногу под прямым углом, придерживая второй рукой под коленом, сгибает и разгибает нижнюю конечность.

• Больной в таком же положении на спине, с фиксацией ноги под прямым углом. Инструктор, придерживая ногу пациента под коленом, отводит ее в сторону от туловища и возвращает назад.

Данные упражнения выполняются пациентом после того, как ему разрешат сидеть:

• В положении полусидя, держась обеими руками за края кровати, как можно ровнее вытянуть вперед обе ноги, прогнуться, откинув голову назад. Во время вытягивания конечностей сделать глубокий вдох, принять прежнее положение и выдохнуть.

• Прежнее положение тела, дыхание сохранять спокойное и глубокое, медленно приподнять вверх правую ногу и опустить назад, затем левую ногу.

• В положении полусидя согнуть ногу, подтянуть как можно ближе к груди согнутую в колене ногу (можно помогать руками), голову во время упражнения наклонить вперед. Сгибая ногу, сделать вдох, разгибая конечность, сделать выдох, вернуться в прежнее положение.

ЛФК для восстановления зрительной функции

В Юсуповской больнице пациенты с нарушением зрения смогут пройти обследование, лечение, реабилитацию, а также в случае необходимости хирургическое лечение в сети партнерских клиник. Реабилитация после инсульта включает упражнения, которые затем можно применять дома. В зависимости от вида нарушения зрения проводится восстановительная терапия:

• При нарушении бокового зрения проводится интенсивное медикаментозное и восстановительное лечение, неповрежденные участки коры мозга берут на себя утраченную функцию, и зрение восстанавливается. В этом случае врач отмечает красной линией отрывок текста на странице книги, со стороны которой ослаблено боковое зрение. Прежде чем начать читать пациент должен отыскать взглядом красную линию – это будет начало текста.

• При параличе глазодвигательного нерва пациент не может смотреть прямо, его глаза смотрят в разные стороны. Такое нарушение со временем может пройти при правильном и своевременном лечении и реабилитации. При парезе глазодвигательного нерва может нарушиться аккомодация. Со временем пациент привыкает пользоваться только центральным зрением. Для определения нарушения восприятия предметов на дальнем и близком расстоянии проводят следующий тест: врач берет в каждую руку по карандашу и подносит один из карандашей ближе к лицу пациента, затем отводит руку назад.

• Если развивается атрофия глазодвигательного нерва, у больного нарушается функция мышцы верхнего века. Может наблюдаться нистагм или дрожание глазных яблок. Нередко такое состояние приводит к инвалидности по зрению.

Для восстановления зрения врач предлагает пациенту нарисовать вторую половину предмета на рисунке или принять участие в компьютерной игре определенного типа. Пациенту предлагают следить взглядом за карандашом в руке врача, который двигается перед лицом пациента вправо, затем влево, вверх или вниз. Пациент должен следить за карандашом, не поворачивая голову. Для улучшения кровообращения необходим и полезен массаж глаз. Глаза закрыты, мягкими движениями по кругу пациент массирует глазные яблоки, слегка надавливая на них. Выполнять упражнение следует в течение 10-20 секунд.

Для восстановления зрительной функции проводится ряд упражнений для глаз:

• Вращение глаза вправо, затем влево – повторить несколько раз.

• Смотреть вверх, затем вниз – движение повторить несколько раз.

• Движение глазами по кругу – в правую сторону, затем в левую сторону.

• Небольшой перерыв с закрытыми глазами, глаза открыть и несколько секунд часто моргать.

• Зажмуриться с усилием и расслабиться – повторить несколько раз.

• Зафиксировать глаз на предмете, затем поворачивать голову вправо и влево не отрывая взгляда от предмета – выполнить несколько раз.

Восстановление мелкой моторики

Восстановление мелкой моторики проходит с помощью простых упражнений, позволяющих восстановить тонкие движения рук, гибкость пальцев. Наиболее эффективные занятия для восстановления мелкой моторики – это складывание паззлов, различных предметов из мелких частей конструктора, рисование, застегивание пуговиц на одежде, шнурование обуви. Для восстановления функции кисти и пальцев больному предлагают взять в руку два ореха и перекатывать их движением ладони и пальцев. Рекомендуют больным после инсульта для развития мелкой моторики:

• Перебирать фасоль с горохом, отделяя горох от фасоли.

• Использовать специальные силиконовые тренажеры для рук с шипами для массажа ладони и пальцев.

• Закручивать и раскручивать гайки, закрывать и открывать ключом замок, включать и выключать освещение в комнате, писать тексты.

Восстановление речи

Речевая функция после инсульта восстанавливается гораздо хуже, чем двигательная. Её восстановление может идти длительное время, в течение нескольких лет. Врачи-логопеды Юсуповской больницы разрабатывают программу и занимаются с пациентом восстановлением речи весь период его нахождения в стационаре, после выписки из стационара реабилитацией больного занимаются его родственники. Для восстановления речи используют приемы:

• Произношение неполного слова – больной должен закончить слово самостоятельно.

• Если речевая функция полностью утрачена, реабилитация начинается с произношения отдельных звуков.

• Когда больной научится произносить слова, его заставляют повторять небольшие стихотворения и поговорки.

• Пение считается одним из лучших методов восстановления речи.

• Чтобы больной смог научиться говорить быстрее, следует тренировать мимические мышцы лица и мышцы языка. Для этого больного учат сворачивать губы трубочкой, как можно дальше высовывать изо рта язык, облизывать языком губы сначала в одну сторону, затем в другую. Слегка прикусывать по очереди нижнюю, затем верхнюю губу, оскаливать зубы.

Реабилитация больного в домашних условиях

Перед выпиской пациента из стационара родственники получают рекомендации по уходу за больным после инсульта. Рекомендации по реабилитации предоставит лечащий врач. Программа реабилитационных упражнений выполняется каждый день без перерывов, 2-3 раза в день. Выполнение физических упражнений не должно утомлять больного, вызывать у него боль. Упражнения в положении сидя помогают подготовить больного к ходьбе.

При улучшении состояния выполняются упражнения в положении стоя, они помогают максимально устранять неврологические нарушения путем восстановления тонких движений. Больной выполняет упражнения с эспандером. С положения стоя наклоняется и поднимает спичечный коробок с пола. Выполняет дыхательную гимнастику с поднятием рук вверх на вдохе, встает на кончики пальцев, затем опускается на всю стопу, опускает руки, делает выдох, наклоняясь вперед. Комплексная программа восстановления направлена на снижение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, профилактику контрактуры суставов, восстановление и сохранение мелкой моторики, речи, предотвращение образования пролежней и развития воспалительных процессов.

В Юсуповской больнице применяют современные методы реабилитации, используют различные виды тренажеров, упражнения лечебной физкультуры. Врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

Реабилитация после инсульта

Оглавление

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое продолжается более 24 часов. От транзиторной ишемической атаки оно отличается своей продолжительностью. Вне зависимости от механизма развития состояния при таком нарушении гибнут клетки нервных центров мозга, отвечающие за речь, познавательную активность, зрение, движения и др.

Как распознать инсульт?

Терапия ОНМК успешна, если вовремя заметить симптомы такого состояния. Это обусловлено тем, что основные действующие препараты должны быть введены пациенту в течение первых нескольких часов после начала разрушительного процесса, спровоцированного закупированием сосуда.

Заподозрить инсульт можно по таким симптомам, как:

• Онемение конечностей
• Слабость
• Головокружение
• Нарушение речи
• Затруднения при глотании
• Потеря координации движений
• Апатия и слабость
• Судороги
• Потеря сознания

Существует и универсальный тест, который получил название «УЗП»:

• «У» (улыбка). У человека при инсульте она искривляется. Один уголок губ поднимается, а второй опускается
• «З» (звук). Речь больного зачастую становится невнятной. Нередко пациент не может выговорить отдельные звуки или полностью утрачивает способность говорить
• «П» (поднятие). Если попросить человека при инсульте поднять обе руки, он не сможет этого сделать. Одна рука, скорее всего, не будет поддаваться контролю

Важно! Если вы заметили такие признаки острого нарушения мозгового кровообращения у себя или у близкого человека, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Предпринятые в домашних условиях меры окажутся неэффективными!

Ишемический инсульт: первая помощь в стационаре

Базисная терапия

Ее основные мероприятия направлены на сохранение жизни пациента и скорейшую коррекцию нарушений функций жизненно важных органов и систем.

Первичная реабилитация после инсульта в больнице направлена на:

• Обеспечение нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем
• Уменьшение риска развития отека мозга и снижение внутричерепного давления
• Поддержание оптимальной температуры тела
• Купирование судорог (если они имеются)
• Коррекцию водно-электролитного баланса
• Предотвращение осложнений: тромбоэмболии, пневмонии, инфекций мочевыделительной системы и др.

В стационаре обеспечивается полноценный уход за пациентом.

При развитии дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию – интубацию трахеи с подключением к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если инсульт сопровождается тахикардией или мерцательной аритмией, назначаются специальные лекарственные препараты (бета-блокаторы). При повышении показателей артериального давления его снижают. Особое внимание уделяется и внутричерепному давлению. Которое также необходимо снизить. Проводятся мероприятия по предотвращению отека мозга. Температура снижается в том случае, если она превышает 37,5 градуса. При отклонениях водно-электролитного уровня назначают регидратацию.

Специфическая терапия

Лечение проводится после стабилизации состояния пациента. Специфическая терапия направлена на возобновление кровотока и проводится путем введения специальных препаратов. Современные средства быстро снимают спазм сосудов и восстанавливают нейроны вокруг пораженного очага.

Кроме того, обеспечивается постоянный контроль:

• Сердечного ритма и артериального давления
• Частоты дыхания
• Концентрации в крови кислорода и углекислого газа

При необходимости показатели корректируются.

Также назначается тромболитическая терапия, позволяющая остановить процесс закупоривания артерий. Важно! Такая терапия актуальна только в первые 3-4 часа с момента развития патологического состояния.

Реабилитация после инсульта

Выделяют 4 основных периода восстановления после ОНМК:

• Острый. Он длится 3-4 недели. Первичная реабилитация после инсульта проводится в клинике
• Ранний восстановительный. Он длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Проводиться реабилитация после инсульта на этом этапе может в специализированном центре, в санатории или в домашних условиях (под постоянным контролем врача)
• Поздний восстановительный. Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники
• Отдаленный. Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Обычно восстановительные мероприятия проводятся в домашних условиях

Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и текущего состояния. Для каждого подбираются особые методы, которые уже доказали свою эффективность в конкретных случаях. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.

В их числе:

• Восстановление моторики и двигательных функций. Это направление реабилитации является одним из самых важных, так как оно во многом определяет, сможет ли пациент восстановить способности к самостоятельному обеспечению своей жизни и вернуться к привычному ее образу. Больным рекомендуют занятия с эрго- и кинезиотерапевтами, активно применяются различные современные методики в сочетании с физиотерапией и массажем
• Восстановление полноценной речи. От этого направления реабилитации после инсульта зависит, сможет ли пациент нормально общаться с окружающими. Обычно назначаются индивидуальные и групповые занятия с логопедом, тренировки с применением специального аппарата, позволяющего разработать мышцы гортани
• Восстановление четкого зрения и функции век (при их опущении). Реабилитация проводится с использованием комплекса упражнений, которые выполняются под руководством офтальмолога, кинезиотерапевта и физиотерапевта. В некоторых случаях проводятся оперативные вмешательства. Важно! При утрате зрения восстановить его уже невозможно
• Восстановление памяти. В этом направлении с пациентом работают неврологи, эрготерапевты и нейропсихологи. Очень важна и самостоятельная деятельность. Пациенту нужно выполнять упражнения на развитие мышления, запоминание и внимание. При необходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют нервную деятельность
• Восстановление бытовых навыков. Это направление реабилитации после инсульта является одним из самых важных, так как позволяет обеспечить самостоятельную жизнь больного, когда он возвращается из клиники домой. Пациент адаптируется к ранее привычным для него условиям, восстанавливает повседневные привычки, навыки управления бытовой техникой, работы за компьютером и др.

К основным амбулаторным реабилитационным мероприятиям относят:

• Лекарственную терапию, которая назначается исключительно лечащим врачом
• Физиотерапию (массаж, лазерные и другие методики)
• Кинезотерапию
• Трудотерапию
• Психотерапию

Преимущества восстановления в МЕДСИ

• Неврологи и физиотерапевты с высокой квалификацией. В клинике обеспечивается восстановление речевых, графических навыков, улучшение двигательных функций и координации движений, регенерация нервных клеток и улучшение периферического кровоснабжения. Наши врачи обладают всеми необходимыми навыками и знаниями для полноценной реабилитации пациентов
• Комплексное предоставление услуг. Мы готовы как оказать экстренную помощь, так и обеспечить стабилизацию состояния больного, провести поддерживающую терапию и восстановительные процедуры
• Современные методики и оборудование. Наши врачи используют как традиционные, так и собственные авторские наработки, внедряют уникальные технологии реабилитации после инсульта
• Индивидуальный подход к лечению. Прогноз по возвращению нарушенных функций делается по результатам комплексного обследования. Для каждого больного составляется специальный комплекс процедур и упражнений
• Возможности для направления пациента на реабилитацию в Москву, в один из лучших в России центров неврологии по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врачи МЕДСИ работают в тесном контакте со специалистами из Германии, США, Израиля и других стран
• Реабилитация на любых этапах и безопасность всех процессов. Эффективность методов и адекватность нагрузок обеспечиваются с помощью аппаратных методов контроля (доплеровского мониторинга, холтеровского тестирования, сатурации кислорода, измерения артериального давления и др.)

Если вы планируете пройти платную реабилитацию после инсульта в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы, озвучит стоимость услуг и запишет на прием на удобное время.

Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления

Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления

Цель реабилитации после инсульта — помочь вам заново освоить навыки, которые вы потеряли, когда инсульт затронул часть вашего мозга. Реабилитация после инсульта может помочь вам восстановить независимость и улучшить качество жизни.

Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека выздороветь сильно различаются. Исследователи обнаружили, что люди, которые участвуют в целевой программе реабилитации после инсульта, работают лучше, чем большинство людей, не прошедших реабилитацию после инсульта.

Что включает в себя реабилитация после инсульта?

Существует множество подходов к реабилитации после инсульта. Ваш план реабилитации будет зависеть от части тела или типа способностей, затронутых инсультом.

Физическая активность может включать:

• Упражнения на моторику. Эти упражнения могут помочь улучшить вашу мышечную силу и координацию. Возможно, вам назначат терапию, чтобы усилить глотание.
• Обучение мобильности. Вы можете научиться пользоваться вспомогательными средствами передвижения, такими как ходунки, трости, инвалидное кресло или ортез для голеностопа. Ортез на голеностопный сустав может стабилизировать и укрепить вашу лодыжку, чтобы помочь выдержать вес вашего тела, пока вы заново учитесь ходить.
• Терапия, вызванная ограничениями. Непораженная конечность фиксируется, пока вы тренируетесь двигать пораженной конечностью, чтобы улучшить ее функцию.Эту терапию иногда называют терапией принудительного применения.
• Терапия по диапазону движений. Определенные упражнения и процедуры могут уменьшить мышечное напряжение (спастичность) и помочь восстановить диапазон движений.

Физическая активность с использованием технологий может включать:

• Функциональная электростимуляция. Электричество применяется к ослабленным мышцам, заставляя их сокращаться. Электростимуляция может помочь восстановить ваши мышцы.
• Робототехника. Роботизированные устройства могут помочь больным конечностям выполнять повторяющиеся движения, помогая конечностям восстановить силу и функции.
• Беспроводная технология. Монитор активности может помочь вам увеличить активность после инсульта.
• Виртуальная реальность. Использование видеоигр и других компьютерных методов лечения предполагает взаимодействие с смоделированной средой в реальном времени.

Познавательная и эмоциональная деятельность может включать:

• Терапия когнитивных расстройств. Трудотерапия и логопедия могут помочь вам с утраченными когнитивными способностями, такими как память, обработка информации, решение проблем, социальные навыки, суждение и понимание безопасности.
• Терапия коммуникативных расстройств. Логопедия может помочь вам восстановить утраченные способности к разговору, аудированию, письму и пониманию.
• Психологическая оценка и лечение. Ваша эмоциональная адаптация может быть проверена. Вы также можете получить консультацию или принять участие в группе поддержки.
• Лекарства. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант или лекарство, влияющее на бдительность, возбуждение или движение.

Экспериментальные методы лечения включают:

• Неинвазивная стимуляция мозга. Такие методы, как транскраниальная магнитная стимуляция, с некоторым успехом использовались в исследовательских целях для улучшения различных моторных навыков.
• Биологические методы лечения, такие как стволовые клетки, изучаются, но их следует использовать только в рамках клинических испытаний.
• Альтернативная медицина. В настоящее время проводится оценка таких процедур, как массаж, лечение травами, иглоукалывание и кислородная терапия.

Когда следует начинать реабилитацию после инсульта?

Чем раньше вы начнете реабилитацию после инсульта, тем больше у вас будет шансов восстановить утраченные способности и навыки.

Однако ближайшими приоритетами ваших врачей являются:

• Стабилизируйте свое здоровье
• Борьба с опасными для жизни состояниями
• Предотвратить повторный инсульт
• Ограничить любые осложнения, связанные с инсультом

Реабилитация после инсульта обычно начинается через 24–48 часов после инсульта, когда вы находитесь в больнице.

Как долго длится реабилитация после инсульта?

Продолжительность реабилитации после инсульта зависит от тяжести инсульта и связанных с ним осложнений. Некоторые выжившие после инсульта быстро восстанавливаются. Но большинству из них требуется какая-то форма долгосрочной реабилитации после инсульта, которая может длиться несколько месяцев или лет после инсульта.

Ваш план реабилитации после инсульта будет меняться во время вашего выздоровления по мере того, как вы заново приобретаете навыки и меняются ваши потребности. Продолжая практиковаться, вы сможете со временем добиваться результатов.

Где проходит реабилитация после инсульта?

Скорее всего, вы начнете реабилитацию после инсульта еще в больнице. Перед отъездом вы и ваша семья поработаете с социальными работниками больницы и командой по уходу, чтобы определить наилучшие условия реабилитации. Факторы, которые следует учитывать, включают ваши потребности, какую страховку покрывает и что наиболее удобно для вас и вашей семьи.

Возможные варианты:

• Отделения стационарной реабилитации. Эти объекты являются отдельно стоящими или являются частью более крупной больницы или клиники. Вы можете оставаться в учреждении на срок до двух-трех недель в рамках интенсивной программы реабилитации.
• Амбулаторные отделения. Эти объекты часто являются частью больницы или клиники. Вы можете провести несколько часов в учреждении пару дней в неделю.
• Учреждения квалифицированного сестринского ухода. Типы ухода, доступные в учреждении сестринского ухода, различаются. Некоторые учреждения специализируются на реабилитации, в то время как другие предлагают варианты менее интенсивной терапии.
• Домашние программы. Домашняя терапия дает больше возможностей, чем другие варианты. Одним из недостатков является то, что у вас, скорее всего, не будет доступа к специализированному реабилитационному оборудованию. Кроме того, страхование строго контролирует, кто имеет право на лечение на дому.

Поговорите со своим врачом и семьей о наиболее подходящем для вас варианте.

Кто участвует в вашей команде реабилитации после инсульта?

В реабилитации после инсульта задействованы самые разные специалисты.

К специалистам, которые могут помочь с физическими потребностями, относятся:

• Врачи. Ваш лечащий врач, а также неврологи и специалисты в области физической медицины и реабилитации могут направить ваше лечение и помочь предотвратить осложнения. Эти врачи также могут помочь вам выработать и поддерживать здоровый образ жизни, чтобы избежать повторного инсульта.
• Медсестры-реабилитологи. Медсестры, специализирующиеся на уходе за людьми с ограниченными физическими возможностями, могут помочь вам включить полученные навыки в повседневную жизнь.Медсестры-реабилитологи также могут предложить варианты лечения осложнений инсульта со стороны кишечника и мочевого пузыря.
• Физиотерапевты. Эти терапевты помогут вам заново научиться движениям, например, ходьбе и сохранению равновесия.
• Эрготерапевты. Эти терапевты помогут вам заново научиться пользоваться руками и руками для повседневных навыков, таких как купание, завязывание обуви или застегивание рубашки. Эрготерапевты также могут решить проблемы с глотанием и когнитивными функциями, а также заняться вопросами безопасности в вашем доме.

К специалистам, специализирующимся на когнитивных, эмоциональных и профессиональных навыках, относятся:

• Речевые патологи. Эти специалисты помогут улучшить ваши языковые навыки и способность глотать. Речевые патологи также могут вместе с вами разработать инструменты для решения проблем с памятью, мышлением и общением.
• Социальные работники. Социальные работники помогут вам получить доступ к финансовым ресурсам, при необходимости спланировать новые условия жизни и выявить ресурсы сообщества.
• Психологи. Эти специалисты оценят ваши навыки мышления и помогут решить ваши проблемы с психическим и эмоциональным здоровьем.
• Лечебно-оздоровительные специалисты. Эти специалисты помогут вам вернуться к занятиям и ролям, которые вам нравились до инсульта, включая хобби и участие в жизни общества.
• Консультанты по профессиональному обучению. Эти специалисты помогут вам решить проблемы, связанные с возвращением к работе, если это ваша цель.

Какие факторы влияют на исход реабилитации после инсульта?

Восстановление после инсульта зависит от человека.Трудно предсказать, сколько способностей вы можете восстановить и как скоро. В целом успешная реабилитация после инсульта зависит от:

• Физические факторы, включая тяжесть инсульта с точки зрения когнитивных и физических воздействий
• Эмоциональные факторы, такие как ваша мотивация и настроение, а также ваша способность заниматься реабилитацией вне терапевтических сеансов
• Социальные факторы, такие как поддержка друзей и семьи
• Терапевтические факторы, включая раннее начало вашей реабилитации и навыки вашей команды реабилитации после инсульта

Скорость выздоровления обычно максимальна в течение недель и месяцев после инсульта.Однако есть свидетельства того, что работоспособность может улучшиться даже через 12–18 месяцев после инсульта.

Реабилитация после инсульта требует времени

Восстановление после инсульта может быть долгим и мучительным. Встречать трудности на своем пути — это нормально. Посвящение и готовность работать над улучшением помогут вам получить максимальную пользу.

1. Daroff RB, et al. Неврологическая реабилитация. В: Неврология Брэдли в клинической практике.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
2. Bope ET, et al. Нервная система. В: Текущая терапия Конна, 2017. Филадельфия, Пенсильвания, Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
3. AskMayoExpert. Реабилитация после инсульта. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
4. Fu MJ, et al. Реабилитация после инсульта с использованием виртуальных сред. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки.2015; 26: 747.
5. Cunningham DA, et al. Адаптация стимуляции мозга к характеру реабилитационной терапии при инсульте. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2015; 26: 759.
6. Инсульт. Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 апреля 2017 г.
7. Кислородная терапия. Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 апреля 2017 г.
8. Информация о реабилитации после инсульта.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/NINDS-Stroke-Information-Page/Stroke-Rehabilitation-Information. По состоянию на 28 марта 2017 г.
9. Хёниг Х. Обзор гериатрической реабилитации: компоненты программы и условия реабилитации. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
10. Хёниг Х. Обзор гериатрической реабилитации: оценка пациентов и общие показания к реабилитации. http: // www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
11. Шульц Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2017 г.
12. Эдвардсон М.А. и др. Прогноз ишемического инсульта у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.

См. Также

1. Действуйте БЫСТРО при подозрении на инсульт
2. Антифосфолипидный синдром
3. Артериовенозный свищ
4. Терапия вспомогательными технологиями
5. Инфографика: Бессимптомное заболевание сонной артерии
6. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
7. — болезнь Бехчета
— Болезнь Бехчета Риск сердечного приступа и инсульта
8. Уход на расстоянии
9. Ангиопластика сонной артерии и стентирование
10. Заболевание сонной артерии
11. Эндартерэктомия сонной артерии
12. УЗИ сонной артерии
13. Коронарная ангиопластика и КТ
14. Исследование CREST
15. Исследование CREST
16. они в безопасности?
17. Пищевые волокна
18. Эхокардиограмма
19. Эссенциальная тромбоцитемия
20. Четыре шага к здоровью сердца
21. Головная боль
22. Опасности высокого кровяного давления
23. Домашнее энтеральное питание
24. Гипербарическая оксигенотерапия: может ли она уменьшить повреждения от инсульта?
25. Прерывистое голодание
26. Лиза М.Epp, RDN, LD, обсуждает домашнее энтеральное питание
27. Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает, как удалить зонд для кормления дома
28. Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
29. Manpreet S Мунди, доктор медицины, обсуждает зондовое кормление
30. Минута клиники Мэйо: технология Telestroke в машинах скорой помощи
31. Минута клиники Мэйо Что нужно знать об инсульте
32. МРТ
33. НПВП: повышают ли они риск сердечного приступа и инсульта?
34. Уменьшите риск инсульта, если у вас фибрилляция предсердий
35. Видение сердца с помощью МРТ
36. Инсульт
37. Инсульт: первая помощь
38. Реабилитация после инсульта
39. Инсультный робот
40. Проверка симптомов
41. Достижения телемедицины
42. Набор текста с помощью мозга Волны
43. Каротидная ангиопластика и стентирование
44. Коронарная ангиопластика
45. МРТ
46. Что подразумевается под термином «возраст сердца»?

.

Домашние программы упражнений | Фонд Сердце и инсульт

Физические упражнения дома во время физического дистанцирования

В то время как программы отдыха и фитнес-центры закрыты из-за COVID-19, людям с ограниченными физическими возможностями может быть особенно трудно поддерживать активность. Физиотерапевты и эрготерапевты из команды TIMETM (Вместе в движении и упражнении) в University Health Network составили список видеороликов об упражнениях и оздоровлении для людей с ограниченными физическими возможностями.Все видеоролики можно найти в Интернете, и они доступны бесплатно.

Домашние упражнения

Многие люди, пережившие инсульт, могут заниматься спортом дома под наблюдением квалифицированного терапевта. Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам какая-либо из следующих программ.

Дополнительная программа постепенного повторения руки (GRASP)

Что это за программа?

• Разработан для улучшения функций ваших рук и кистей.
• Не для замены существующей терапии, а для того, чтобы добавить больше времени для практики дома. Дополняет обычную терапию, которую вы получаете в больнице.
• Участники выполняют упражнения самостоятельно (или, если возможно, с семьей). Если у вас есть семья, друзья или опекун, которые могут вам помочь, результаты будут лучше.
• Под наблюдением терапевта. Физиотерапевт или эрготерапевт инструктирует пациента через программу GRASP, но пациент выполняет программу самостоятельно дома.

Кто подходит для участия в программе?

Люди с:

• хронический инсульт (более года после инсульта)
• подострый инсульт, поступившие на реабилитацию (обычно в течение 2 недель после инсульта)
• способность обращать внимание, следовать инструкциям и имитировать упражнения в течение одного часа
• осведомленности о своих безопасных пределах способности и способности сообщать о боли или утомлении, чтобы упражнения можно было корректировать по мере необходимости.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам программа GRASP. Конкретные физические возможности, необходимые для безопасного и эффективного участия, изложены в материалах программы.

Кто разработал программу?

Университет Британской Колумбии, Программа исследований нейрореабилитации

Надежда: руководство по восстановлению после инсульта

Что это за программа?

На страницах 50-65 данного руководства по восстановлению после инсульта есть две различные программы упражнений на укрепление и растяжку, ориентированные на ходьбу и наклоны:

Кто подходит для участия в программе?

• Укрепляющая программа предназначена для людей, перенесших инсульт в легкой степени.
• Программа растяжки предназначена для людей с большими ограничениями.

Обсудите со своим лечащим врачом, какая из двух программ вам подходит.

Кто разработал программу?

Национальная ассоциация инсульта.

Связанная информация

Кардиологическая реабилитация | Фонд Сердце и инсульт

Кардиологическая реабилитация может иметь решающее значение для физического и эмоционального восстановления женщин после сердечных заболеваний.Женщины испытывают больше депрессии, чем мужчины, после сердечного приступа, но наш отчет о сердечных заболеваниях показал, что женщины лишь в два раза реже посещают, а затем проходят программу реабилитации. Это происходит по ряду социальных и экономических причин, начиная с того, что врачи реже обращаются к женщинам, которые не заканчивают программу из-за работы или семьи.

Примите активное участие в своем выздоровлении и поговорите со своим врачом о вариантах реабилитации. Пропаганда ваших потребностей в выздоровлении может иметь большое значение для вашего возвращения к здоровому образу жизни.

Ваша реабилитационная бригада

Команда кардиологической реабилитации обычно состоит из профессионалов со специальными знаниями, которые работают вместе над улучшением вашего физического и эмоционального здоровья. Программы реабилитации различаются в зависимости от ваших потребностей и места проживания, но ваша команда может включать врача, физиотерапевта, медсестры, эрготерапевта, физического воспитателя, диетолога, психиатра или психолога, физиотерапевта и социального работника.

Что здесь происходит?

Программы различаются, но обычно включают:

• Медицинское обследование с оценкой ваших физических возможностей, ограничений и факторов риска.
• Физическая активность упражнение для улучшения сердечно-сосудистой и мышечной системы.
• Обучение образу жизни Консультации специалиста по диете и питанию.
• Психосоциальная поддержка стратегии управления депрессией, тревогой и возвращения к работе.

Преимущества

Кардиологическая реабилитация поможет вам восстановить силы и независимость, а также преодолеть беспокойство и страхи. Вы узнаете, как сделать здоровое сердце частью своей жизни — на всю оставшуюся жизнь.По пути вы также встретите группу поддержки, состоящую из профессионалов и таких же людей, как вы, которые решают те же проблемы, с которыми вы сталкиваетесь каждый день.

Реабилитация после инсульта и восстановление после инсульта

Что такое реабилитация после инсульта?

После госпитализации по поводу инсульта у многих пациентов все еще есть проблемы с физическими, речевыми и умственными функциями. Реабилитация при этих проблемах может быть предоставлена ​​в различных условиях.Программы реабилитации имеют решающее значение для помощи пациентам в восстановлении утраченных навыков, повторном изучении задач и работе, чтобы снова стать независимыми. Во многих случаях мозг имеет большой потенциал для восстановления. При тщательной реабилитации эти перспективы могут стать еще лучше. Даже если основные неврологические нарушения не улучшатся, функционирование пациентов может улучшиться, если они узнают способы компенсации своих проблем.

Некоторые факторы, которые играют роль в успешной реабилитации после инсульта:

• Степень черепно-мозговой травмы. Чем менее серьезна травма, тем больше шансов на выздоровление.
• Позиция пережившего инсульт. Позитивный настрой человека, пережившего насилие, может помочь ему или ей справиться с трудностями и сосредоточиться на том, чтобы стать лучше.
• Поддержка семьи. Семья, пережившая инсульт, может быть самой важной формой поддержки во время реабилитации. Члены семьи могут заверить переживших инсульт, что они нужны, нужны и по-прежнему важны для семьи.
• Время до начала реабилитации. Реабилитацию необходимо начинать как можно скорее после инсульта. Даже простые задачи, такие как тренировка парализованных мышц и переворачивание человека в постели, должны начинаться очень скоро после инсульта. Реабилитация после инсульта наиболее успешна, когда это командная работа. Выживший после инсульта и его семья должны работать вместе с врачом, медсестрой и другими специалистами по реабилитации.

Что происходит после того, как больной, перенесший инсульт, выписывается из больницы?

Реабилитация после инсульта проводится в различных условиях.Врачи, терапевты и кураторы определят, в каких условиях будет обеспечено наиболее подходящее лечение, в первую очередь, исходя из инвалидности, связанной с инсультом, и прогноза улучшения. Такие высказывания, как «нет боли — нет выгоды» и «используй или потеряй» не применимы к пациентам, перенесшим инсульт. Больше упражнений не обязательно лучше.

Безопасная и эффективная программа реабилитации позволяет пациентам восстанавливаться в темпе, который соответствует их потребностям и способностям. Во время выздоровления пациенты обычно переходят с одного уровня на другой.Выбор подходящего места для реабилитации включает в себя множество элементов:

• Серьезность и уникальные характеристики физических проблем, вызванных инсультом
• Наличие других заболеваний, таких как артрит, болезнь почек или болезнь сердца
• Наличие и местонахождение семьи и друзей
• Страховая защита реабилитационных услуг

Какие варианты реабилитации после инсульта?

Скорая реабилитация

Три или более часов терапии предоставляются пять дней в неделю, а иногда и в выходные.Врачи могут посещать пациента пять или более дней в неделю. Пациенты на этом уровне лечения должны продемонстрировать способность переносить и получать пользу от интенсивных упражнений и тренировок.

Подострая реабилитация или реабилитация квалифицированным медперсоналом

В этом виде реабилитации проводится один или два часа реабилитационного лечения пять дней в неделю. Пациенты в этой обстановке часто восстанавливаются после тяжелых медицинских проблем и могут переносить умеренный темп упражнений.Врачи наблюдают за медицинской и реабилитационной помощью и посещают пациента по мере необходимости, обычно три раза в неделю.

Амбулаторная реабилитация

Это означает, что пациент живет дома и два или три раза в неделю ездит в реабилитационное учреждение на несколько часов лечения. Обычно члены семьи отвозят пациентов на лечение. В лечебном учреждении терапевты могут сделать гораздо больше, чем дома у пациента.

Реабилитация на дому

Этот вид реабилитации обычно предназначен для домашних пациентов с очень легкими проблемами и обширной поддержкой семьи.Члены терапевтической бригады приезжают к пациенту домой, как правило, на 2 или 3 часа терапии в неделю. Предоставляются простые терапевтические услуги.

Долгосрочная неотложная помощь (LTAC), реабилитация в больнице

Эти реабилитационные услуги предоставляются в специальных больничных отделениях, предназначенных для ухода за пациентами с серьезными медицинскими проблемами, требующими интенсивного лечения (пациенты, которым требуются аппараты ИВЛ для дыхания, диализ, лекарства, поддерживающие сердечную деятельность). Врачи часто навещают пациента.

Восстановительный уход в доме престарелых

Этот вид ухода является наименее интенсивным уровнем реабилитационной помощи в учреждении. Пациенты участвуют в программе упражнений несколько часов в неделю, обычно в группах.

Сколько длится реабилитация?

Реабилитация после инсульта требует времени. Каждое улучшение навыков и состояния пациента — это победа, и со временем эти маленькие победы начинают складываться. Для лиц, получающих услуги по реабилитации в условиях острого, подострого, квалифицированного, LTAC или дома престарелых, период лечения часто длится от двух до четырех недель.После этого многие пациенты могут вернуться домой и воспользоваться услугами терапии в течение нескольких месяцев, пока они продолжают выздоравливать.

Семья вовлечена?

Да. Время, которое специалисты по реабилитации проводят с пациентом в процессе реабилитации, — это всего лишь «мгновение ока» в его жизни. Активное участие семьи и друзей в процессе реабилитации пациента помогает пациенту добиться успеха. Пациент

НИНДС | Постинсультная реабилитация

Введение

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.В Соединенных Штатах около 800 000 человек ежегодно страдают от инсульта, и примерно две трети из них выживают и нуждаются в реабилитации. Цели реабилитации — оптимизировать работу человека после инсульта и повысить уровень его независимости, а также добиться наивысшего качества жизни.

Достижения в области экстренного лечения инсульта могут ограничить повреждение головного мозга, которое возникает либо из-за кровотечения в мозг и вокруг него ( геморрагический инсульт ), либо из-за отсутствия кровотока в области, где нервные клетки лишены жизненно важных запасов кислорода и питательных веществ и впоследствии умереть ( ишемический инсульт, ).

Инвалидность, которую испытывает человек с инсультом, и необходимая реабилитация зависят от размера травмы головного мозга и конкретных поврежденных цепей мозга. Мозгу присуща внутренняя способность перестраивать свои цепи после инсульта, что приводит к некоторой степени улучшения его функций в течение месяцев или лет.

Несмотря на то, что реабилитация не устраняет повреждение мозга, она может существенно помочь пережившим инсульт людям достичь наилучшего долгосрочного результата.

Что такое постинсультная реабилитация?

Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, заново научиться навыкам, которые внезапно теряются при повреждении части мозга. Не менее важно в реабилитации защитить человека от новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травмы в результате падения или образование сгустков в крупных венах.

Исследования показывают, что наиболее важным элементом любой программы нейрореабилитации является тщательно направленная, сфокусированная, повторяющаяся практика — такая же практика, которую используют все люди, когда они осваивают новый навык, например, игру на пианино или бейсбольный мяч.Программа нейрореабилитации должна быть адаптирована для отработки навыков, нарушенных в результате инсульта, таких как слабость, отсутствие координации, проблемы с ходьбой, потеря чувствительности, проблемы с захватом рук, потеря зрения или проблемы с речью или пониманием. Исследования с использованием передовых технологий визуализации показывают, что функции, ранее находившиеся в области повреждения, перемещаются в другие области мозга, и практика помогает управлять этим изменением схемы мозговых цепей (так называемой нейропластичностью).

Реабилитация также учит новым способам компенсации оставшейся инвалидности.Например, кому-то может потребоваться научиться мыться и одеваться, используя только одну руку, или как эффективно общаться с помощью вспомогательных устройств, если нарушена способность использовать язык.

Какие факторы могут повлиять на исход реабилитации после инсульта?

• Тяжесть и степень поражения головного мозга.
• Возраст. Степень выздоровления часто выше у детей и молодых людей по сравнению с пожилыми людьми
• Уровень бдительности. Некоторые инсульты снижают способность человека сохранять бдительность и выполнять инструкции, необходимые для реабилитации.
• Интенсивность реабилитационной программы.
• Тяжесть сопутствующих медицинских проблем.
• Домашняя обстановка. Такие дополнения, как лестничные перила и поручни, могут повысить независимость и безопасность дома.
• Рабочая среда. Модификации для повышения физической безопасности и модификации рабочих задач могут сделать возможным возвращение к работе.
• Сотрудничество семьи и друзей. Поддерживающая семья и социальные связи могут быть очень важным фактором в реабилитации, которая обычно длится много месяцев.
• Сроки реабилитации. Как правило, чем раньше это начнется, тем больше шансов восстановить утраченные навыки и функции, а также на успешную реабилитацию.

Какие нарушения могут возникнуть в результате инсульта?

Типы и степени инвалидности, следующие за инсультом, зависят от того, какая область головного мозга повреждена. Как правило, инсульт может вызвать пять типов инвалидности:

Паралич или проблемы с контролем движений (двигательный контроль)

• Паралич, потеря произвольного движения или слабость, которая обычно поражает одну сторону тела, обычно сторону, противоположную стороне, поврежденной ударом (например, лицо, руку, ногу или всю сторону тела ).Паралич одной стороны тела называется гемиплегия ; слабость с одной стороны называется гемипарез .
• Проблемы с глотанием ( дисфагия )
• Потеря контроля над движениями тела, включая проблемы с осанкой, ходьбой и равновесием ( атаксия )

Сенсорные расстройства, включая боль

После инсульта могут развиться несколько сенсорных нарушений, в том числе:

• Утрата способности ощущать прикосновения, боль, температуру или ощущать положение тела.Люди, перенесшие инсульт, также могут потерять способность распознавать предметы, которые они держат, или даже свою конечность.
• Боль, онемение, чувство тяжести в конечности или странные ощущения, такие как покалывание или покалывание в парализованной или ослабленной конечности (так называемая парестезия ) . Онемение или покалывание в конечности могут продолжаться даже после восстановления движения.
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и потеря подвижности, чтобы вовремя добраться до туалета. Постоянное недержание мочи после инсульта — редкость.
• Хронические болевые синдромы могут возникать в результате механических проблем, вызванных слабостью. Чаще всего боль возникает из-за отсутствия движения в суставе, который был иммобилизован в течение длительного периода времени (например, слабость или спастичность, а также фиксация сухожилий и связок вокруг сустава в одном положении). Это обычно называется «замороженным» суставом; Для лечения требуется, чтобы терапевт или обученный опекун осторожно двигал или сгибал сустав, чтобы предотвратить болезненное «замораживание» и позволить легкое движение после восстановления произвольной двигательной силы.

Реже боль может возникать из-за повреждения нервной системы, вызванного инсультом (невропатическая боль), наиболее частое из которых называется «таламический болевой синдром» (вызванный инсультом в таламус, который обрабатывает сенсорную информацию от тела к мозг).

Проблемы с использованием или пониманием языка (афазия)

По крайней мере, четверть всех выживших после инсульта страдает языковыми нарушениями, включая способность говорить, писать и понимать устную и письменную речь.У правшей эти удары обычно затрагивают левое полушарие мозга. Вызванное инсультом повреждение любого из центров управления речью мозга может серьезно нарушить речевое общение. Различают несколько видов афазии:

• экспрессивная афазия , при которой люди теряют способность говорить или писать слова, о которых они думают, и складывать слова в связные, грамматически правильные предложения.
• рецептивная афазия , при которой люди плохо понимают устную или письменную речь и часто имеют бессвязную речь.Хотя эти люди могут составлять грамматически правильные предложения, их высказывания часто лишены смысла.
• глобальная афазия , при которой люди теряют почти все свои языковые способности; они не могут понимать язык или использовать его для передачи мысли.

Проблемы с мышлением и памятью

Инсульт может повредить части мозга, отвечающие за память, обучение и осведомленность. У выжившего после инсульта может резко сократиться продолжительность концентрации внимания или может возникнуть дефицит кратковременной памяти.Некоторые люди также могут потерять способность строить планы, понимать смысл, изучать новые задачи или заниматься другой сложной умственной деятельностью. Общие дефициты в результате инсульта:

• анозогнозия , неспособность признать реальность физических нарушений в результате инсульта
• пренебрегает , потерей способности реагировать на предметы или сенсорные раздражители, расположенные на стороне, пораженной инсультом. Чаще всего это поражает левую сторону у людей с инсультом правой части мозга.
• апраксия , потеря способности выполнять выученные целенаправленные движения или планировать шаги, связанные с сложной задачей, и действовать в соответствии с ними в надлежащей последовательности. Люди с апраксией также могут испытывать проблемы при выполнении инструкций.

Эмоциональные расстройства

После инсульта кто-то может испытывать страх, беспокойство, разочарование, гнев, печаль и чувство горя из-за физических и психических потерь. Некоторые эмоциональные расстройства и изменения личности вызваны физическими последствиями повреждения мозга.Клиническая депрессия — чувство безнадежности, которое нарушает способность функционировать, — обычно испытывают люди, пережившие инсульт. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психологической помощи.

Когда пациенту, перенесшему инсульт, можно начать реабилитацию?

Реабилитационная терапия обычно начинается в больнице неотложной помощи после стабилизации состояния, часто в течение 48 часов после инсульта. Первые шаги часто включают поощрение самостоятельных движений для преодоления паралича или слабости.Терапевт поможет с помощью или самостоятельно выполнит ряд упражнений с движением, чтобы укрепить и увеличить подвижность пораженных инсультом конечностей. Пострадавшему от инсульта, возможно, потребуется научиться сидеть и перемещаться между кроватью и стулом, стоять и ходить с посторонней помощью или без нее. Восстановление способности выполнять основные повседневные действия, такие как купание, одевание и пользование туалетом, представляет собой первый этап возвращения к независимости.

Какие медицинские работники специализируются на реабилитации после инсульта?

План реабилитации будет меняться в процессе восстановления в зависимости от того, какие части тела или способности были затронуты, а также от типа и серьезности повреждения.В бригаду реабилитации после инсульта входят специалисты:

• Врачи несут основную ответственность за управление и координацию долгосрочного ухода за людьми, перенесшими инсульт, включая рекомендации, какие программы реабилитации лучше всего подходят для индивидуальных потребностей. В число этих врачей часто входят физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации), неврологи, терапевты, гериатры (специалисты по пожилым людям) и семейные врачи.Врач также может порекомендовать лекарства для облегчения боли или лечения заболевания.
• Медсестры-реабилитологи могут помочь пострадавшим от инсульта заново освоить навыки, необходимые для выполнения основных повседневных действий. Они также предоставляют информацию о повседневном медицинском обслуживании, например о том, как соблюдать график приема лекарств, как ухаживать за кожей и решать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, как встать с постели и сесть в инвалидное кресло, а также об особых потребностях людей с диабетом. .
• Физиотерапевты специализируются на лечении заболеваний, связанных с двигательными и сенсорными нарушениями.Они помогают восстановить физическое функционирование, оценивая и устраняя проблемы с движением, равновесием и координацией. Программа физиотерапии может включать упражнения для укрепления мышц, улучшения координации и восстановления диапазона движений; и терапия, вызванная ограничениями, при которой здоровая конечность иммобилизуется, заставляя человека использовать пораженную конечность для восстановления движения и функции.
• Эрготерапевты помогают улучшить моторные и сенсорные способности, обеспечивая безопасность в постинсультный период.Они помогают человеку заново освоить навыки, необходимые для выполнения самостоятельных действий (также называемых профессиями), таких как личный уход, приготовление еды и уборка дома.
• Специалисты по лечебному отдыху помогают людям с различными формами инвалидности развиваться и использовать свободное время для укрепления своего здоровья, независимости и качества жизни.
• Речевые патологи помогают человеку заново научиться пользоваться языком или разработать альтернативные средства общения и улучшить способность глотать.Они обучают решению проблем и социальным навыкам, необходимым для преодоления последствий инсульта.
• Профессиональные терапевты выполняют многие из функций, которые выполняют обычные консультанты по вопросам карьеры, помогая людям с остаточной инвалидностью определять профессиональные сильные стороны и составлять резюме, подчеркивающее эти сильные стороны. Они также могут помочь выявить потенциальных работодателей, помочь в поиске работы и направить в агентства профессиональной реабилитации.
• Социальные работники могут помочь принять финансовые решения и спланировать возвращение домой или на новое место жительства.Они также могут помочь спланировать уход после выписки из реабилитационного учреждения.
• Психологи могут помочь с психическим и эмоциональным здоровьем человека и оценить когнитивные навыки.

Где пройти реабилитацию после инсульта?

Перед выпиской из больницы пострадавший от инсульта и члены его семьи согласовывают с социальными работниками больницы подходящие условия для проживания. Многие люди, перенесшие инсульт, возвращаются домой, но некоторые переезжают в медицинское учреждение или в другую программу реабилитации.

• Стационарная реабилитация отделение может быть отдельно стоящим или частью больших больничных комплексов. Пребывание в учреждении обычно составляет от 2 до 3 недель и включает скоординированную интенсивную программу реабилитации, которая может включать не менее 3 часов активной терапии в день, 5 или 6 дней в неделю. Стационарные учреждения предлагают широкий спектр медицинских услуг, включая постоянное наблюдение врача и доступ ко всему спектру терапевтов, специализирующихся на постинсультной реабилитации, и более специализированного оборудования.
• Амбулаторные отделения часто являются частью более крупного больничного комплекса и обеспечивают доступ к врачам, а также ко всему спектру терапевтов, специализирующихся на реабилитации после инсульта. Это может включать в себя несколько часов, часто 3 дня в неделю, в учреждении, участие в координированных терапевтических сеансах и возвращение домой ночью. Комплексные амбулаторные учреждения часто предлагают такие же интенсивные программы лечения, как и стационарные, но они также могут предлагать менее требовательные схемы лечения в зависимости от физических возможностей человека.
• Учреждения квалифицированного сестринского ухода предлагают различные виды ухода и обычно делают больший упор на реабилитацию, тогда как традиционные дома престарелых делают упор на стационарном уходе. Кроме того, предлагается меньше часов терапии и меньше посещений врача по сравнению с отделениями стационарной реабилитации.
• Программы реабилитации на дому позволяют с большой гибкостью позволить пострадавшим от инсульта и реабилитации адаптировать программу с учетом индивидуальных потребностей этого человека.Такая программа позволяет человеку практиковать навыки и разрабатывать компенсационные стратегии в контексте его / его собственной жизненной среды. (Однако в традиционных реабилитационных центрах может не быть доступа к специализированному оборудованию.) Реабилитация на дому может включать участие в интенсивной терапии несколько часов в неделю или выполнение менее требовательного режима. Программы реабилитации на дому часто лучше всего подходят для людей, которым требуется лечение только одним типом реабилитационного терапевта.Недавнее исследование реабилитации после инсульта показало, что интенсивная реабилитация баланса и силы в домашних условиях эквивалентна тренировке на беговой дорожке в реабилитационном центре для улучшения ходьбы.

Какова роль технологий в реабилитации после инсульта?

Свидетельства о технологиях реабилитации после инсульта — это наиболее быстрорастущая область терапевтических исследований. По мере развития технологий инновационные методы и устройства будут использоваться для направления новых терапевтических подходов и дополнения существующих.С ростом технологических достижений за последние 10 лет количество рандомизированных контрольных исследований реабилитации после инсульта увеличилось. Национальные институты здравоохранения (NIH) находятся в авангарде исследований технологий реабилитации. Ниже приведены примеры того, как технологии изучаются, чтобы играть роль в процессе реабилитации:

• Телереабилитация: домашняя система телемедицины, предназначенная для улучшения восстановления моторики и обучения пациентов после инсульта.
• Транскраниальная стимуляция постоянным током для восстановления моторики после инсульта: исследование фазы II (TRANSPORT 2) направлено на то, чтобы выяснить, может ли стимуляция мозга при различных уровнях дозировки в сочетании с доказанной эффективностью реабилитационной терапии улучшить функцию руки.
• Исследование Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) показало, что люди, перенесшие инсульт и проходившие физиотерапию в домашних условиях, улучшили свою способность ходить так же хорошо, как и те, кого лечили по программе локомоторных тренировок с использованием беговой дорожки с поддержкой веса с последующей практикой ходьбы.Исследователи также обнаружили, что состояние пациентов улучшалось даже через год после инсульта.
• Многоцентровое исследование I-ACQUIRE у младенцев с перинатальным артериальным инсультом определит эффективность интенсивной реабилитации младенцев для улучшения навыков верхних конечностей.
• Sleep-SMART (Сон для лечения и восстановления после инсульта) определит, предотвращает ли лечение нарушения дыхания во сне положительным давлением в дыхательных путях после острого ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки с высоким риском повторный инсульт, и будет ли лечение нарушения дыхания во сне в ближайшее время после острого ишемического инсульта улучшает исходы инсульта через 3 месяца.

Как можно предотвратить повторный инсульт?

Около 200 000 инсультов в год в США случаются у людей, которые ранее перенесли один или несколько инсультов. Профилактика инсульта имеет жизненно важное значение для реабилитации после инсульта. Недавние исследования показали улучшения в предотвращении повторного инсульта за счет изменения поведения в сочетании с фармацевтическими вмешательствами. Выжившие после инсульта обсуждают со своими медицинскими работниками, какие типы контролируемых модификаций поведения можно предпринять, чтобы уменьшить влияние этих факторов риска на общее состояние здоровья.Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска инсульта:

• Контроль повышенного давления (гипертония). Гипертония — самый серьезный фактор риска инсульта. Люди, пережившие инсульт, должны работать со своим врачом, чтобы снизить его до нормального уровня. Могут потребоваться изменения в диете и / или прием прописанных лекарств для снижения артериального давления.
• Бросить курить . Курение значительно увеличивает риск инсульта и связано с накоплением жировых веществ в артериях.Он также повышает кровяное давление и делает кровь более густой и склонной к свертыванию.
• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте вес . Ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями. Избыточный вес значительно увеличивает риск ишемического инсульта.
• Понижает уровень холестерина . Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жирных веществ (атеросклерозу) в кровеносных сосудах, уменьшая количество крови и кислорода в мозгу.
• Проверка на сердечные заболевания . Общие сердечные заболевания могут привести к образованию тромбов, которые могут разорваться и заблокировать сосуды в головном мозге или ведущие к нему. Могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить образование сгустков, или операция по очистке закупоренной артерии.
• Справиться с диабетом . Диабет может вызывать деструктивные изменения кровеносных сосудов по всему телу, в том числе в головном мозге. При высоком уровне глюкозы в крови повреждение головного мозга обычно более серьезное и обширное.Лечение диабета может отсрочить начало осложнений, повышающих риск инсульта.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), поддерживает исследования заболеваний головного мозга и нервной системы, включая инсульт и реабилитацию после инсульта. Несколько других институтов NIH также поддерживают усилия по реабилитации. Например, Национальный институт здоровья детей и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер через Национальный центр исследований в области медицинской реабилитации финансирует работу над механизмами восстановления и восстановления после инсульта, а также разработку новых подходов к реабилитации и оценке результаты.Большая часть финансируемой NIH работы по диагностике и лечению дисфагии проводится Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств. Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии сотрудничает с NINDS и NICHD в разработке новых инструментов для лечения и реабилитации после инсульта. Национальный институт глаз финансирует работу, направленную на восстановление зрения и реабилитацию людей с ослабленным или слабым зрением, которое может быть связано с сосудистыми заболеваниями или инсультом.С 2012 года NIH профинансировал более 300 исследовательских проектов по реабилитации после инсульта.

Более подробную информацию об исследованиях реабилитации после инсульта, проводимых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

Научные исследования с участием людей, перенесших инсульт, и здоровых людей, помогают исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения и, в конечном итоге, предотвращения инсульта.Испытания проходят в медицинских центрах США и других стран. Информацию о финансируемых NINDS исследованиях для людей, перенесших инсульт, можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov и введите в поисковой строке «постинсульт и NINDS», а также «инсульт и NINDS».

NINDS поддерживает исследования способов улучшения восстановления и регенерации центральной нервной системы. Ученые, финансируемые NINDS, изучают, как мозг реагирует на опыт или адаптируется к травмам одной части мозга, заставляя другую часть или части брать на себя и реорганизовывать его функции (нейропластичность , ) — используя неинвазивные технологии визуализации для картирования моделей биологической активности внутри мозга.Другие ученые, спонсируемые NINDS, изучают реорганизацию мозга после инсульта и определяют, могут ли определенные реабилитационные методы, такие как вызванная ограничениями двигательная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция, стимулировать пластичность мозга, тем самым улучшая двигательную функцию и уменьшая инвалидность. Другие ученые экспериментируют с имплантацией нервных стволовых клеток, чтобы увидеть, смогут ли эти клетки заменить клетки, погибшие в результате инсульта.

Учитывая бремя инсульта и реабилитации после инсульта в U.S., NIH сформировали сеть NIH StrokeNet для проведения клинических испытаний и исследований с целью улучшения лечения, профилактики, восстановления и реабилитации острого инсульта. Эта сеть из 30 региональных центров в США, в которую входят более 400 больниц с инсультом по всей стране, предназначена для внедрения идей ранней фазы в разработку новых потенциальных методов лечения людей, перенесших инсульт, и лиц, подверженных риску инсульта. Кроме того, NIH StrokeNet предоставляет образовательную платформу для врачей по инсульту, координаторов клинических испытаний и исследователей инсульта.

Публикация NIH № 20-NS-4846
Апрель 2020 г.

Амбулаторные реабилитационные услуги | Общая больница Тампы

Вне зависимости от того, опираясь ли вы на навыки, полученные в ходе стационарной реабилитации, или только начав программу терапии, амбулаторная реабилитация TGH предлагает лучшую терапию, чтобы помочь пациентам достичь наиболее полного выздоровления и реинтегрироваться в свой дом и общество. Лечение также может быть направлено на обучение пациентов и их семей адаптации и долгосрочному управлению любой ограниченной функцией.

Амбулаторные и педиатрические программы общей реабилитации в Тампе для взрослых и детей аккредитованы Объединенной комиссией и определены как Центр травм головного и спинного мозга штата Флорида для взрослых и детей.

Услуги

Физиотерапия

Физиотерапия в TGH состоит из определенных упражнений и методов, направленных на максимизацию функциональных способностей и мобильности, чтобы повысить вашу независимость дома и в обществе.

Во время вашего первого визита физиотерапевт оценит вашу силу, диапазон движений (ROM), баланс и подвижность, а также спросит о вашей нынешней домашней обстановке и целях терапии. Эта информация поможет им разработать индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям. Ваш терапевт будет работать с вами над упражнениями, чтобы улучшить вашу функциональную независимость, оценить потребность во вспомогательных устройствах и научить вас пользоваться устройством. Ваш терапевт также проведет обучение и обучение ваших опекунов, чтобы вы могли практиковать эти навыки дома.

Трудотерапия

Трудотерапия (OT) касается повседневной деятельности (ADL), такой как купание, одевание, питание и ведение домашнего хозяйства. Эрготерапевты также работают с вами над ROM и силой руки. Во время вашего первого визита терапевт оценит вашу силу, ROM, способность выполнять ADL, когнитивный статус и спросит вас о вашей текущей домашней обстановке и целях терапии. Эта информация поможет им разработать индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям.Терапевт будет работать с вами над упражнениями, чтобы улучшить вашу функциональную независимость, оценит потребность в адаптивном оборудовании и обучит вас использованию устройства. Ваш терапевт также проведет обучение и обучение ваших опекунов, чтобы вы могли практиковать эти навыки дома.

Логопед

Патологи речевого языка (SLP) занимаются познанием, общением и глотанием. Во время вашего первого визита SLP оценит ваш когнитивный статус, способность общаться, способность глотать пищу разной консистенции (если применимо) и спросит о вашей нынешней домашней обстановке и целях терапии.Эта информация поможет им разработать индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям. Терапевт будет работать с вами над программами упражнений и рабочими листами, чтобы улучшить вашу функциональную независимость, коммуникативность и глотание, оценит потребность в адаптивном оборудовании и обучит вас использованию устройства. Терапевт также проведет обучение и обучение ваших опекунов, чтобы вы могли практиковать эти навыки дома.

Пункты службы амбулаторной реабилитации

Реабилитационный центр TGH (в главном кампусе TGH)
6 Tampa General Circle
Tampa, FL 33606
(813) 844-7719

TGH Амбулаторные реабилитационные услуги в Армении
509 S.Пр-т Армении, офис 301
Тампа, FL 33609
(813) 844-7706

Услуги амбулаторной реабилитации TGH в TGH Brandon Healthplex

10740 Палм-Ривер-роуд

Тампа, Флорида 33619

TGMG Family Care Centre Trinity *
2433 Country Place Blvd.
Тринити, ФЛ 34655
(813) 844-8200
* Специализируется на ортопедической реабилитации

Педиатрический центр при Healthpark **

5802 Н.30-я улица (индекс

Тампа, Флорида 33610

** Детская физиотерапия и логопед для новорожденных до трех лет.

TGH Амбулаторная реабилитация в TGH Medical Village

2333 W. Hillsborough Ave,

Тампа, Флорида 33603

Специализированные программы, предлагаемые по местонахождению

Реабилитационный центр TGH (в главном кампусе TGH)

TGH Амбулаторная реабилитация в Армении

TGH Амбулаторная реабилитация в TGH Brandon Healthplex

TGH Амбулаторная реабилитация в TGH Medical Village

• Физическая терапия для лечения хронической боли
  • Физиотерапевты играют важную роль в управлении хронической болью, проводя лечение, которое включает упражнения на укрепление и гибкость, мануальную терапию, осознание осанки и обучение механике тела.Физиотерапевты также могут помочь пациентам понять основные причины их боли, обучая их и давая им инструменты для самостоятельного управления болью.
• Терапия с биологической обратной связью
  • Биологическая обратная связь — это методика, предназначенная для обучения пациентов саморегуляции определенных физиологических процессов, которые обычно не считаются контролируемыми добровольно. Методы биологической обратной связи включают:
    • ЧСС. В этом типе биологической обратной связи используются датчики пальцев или мочки уха с устройством, называемым фотоплетизмографом, или датчики, размещаемые на груди, нижней части туловища или запястья с помощью электрокардиографа (ЭКГ) для измерения частоты сердечных сокращений и вариабельности сердечного ритма.
    • Мышца. Этот метод биологической обратной связи включает размещение датчиков над вашими скелетными мышцами с помощью электромиографии (ЭМГ) для отслеживания электрической активности, вызывающей сокращение мышц.
    • Потовые железы. Датчики, прикрепленные к вашим пальцам, ладони или запястью с электродермографом (EDG), для измерения активности ваших потовых желез и количества потоотделения на коже, предупреждая вас о тревоге.
    • Температура. Датчики, прикрепленные к вашим пальцам или ногам, измеряют приток крови к коже.Поскольку ваша температура часто падает, когда вы находитесь в состоянии стресса, низкие показатели могут побудить вас начать расслабляющие техники.
• Физиотерапия тазового дна
  • При реабилитации тазового дна используются различные стратегии для улучшения мышечной массы посредством нервно-мышечного перевоспитания. Это лечение может включать, но не ограничивается:
    • Упражнение
    • EMG Biofeedback с
      • Внутренние и / или внешние поверхностные электроды
      • Реабилитационное ультразвуковое исследование
      • Инструкция по эксплуатации домашнего ЭМГ-монитора мышц
    • Электростимуляция мышц таза
    • Электростимуляция для снятия боли / контроля
    • Вагинальные силовые тренировки
    • Постуральная стабилизация

Доступные технологии для улучшения опыта и результатов реабилитации:

Интерактивная терапия метрономом

• Внимание и концентрация
• Планирование двигателя и последовательность
• Обработка языков
• Поведение (агрессия и импульсивность)
• Равновесие и походка
• Выносливость
• Прочность
• Двигательные навыки
• Координация

WalkAide

Это небольшое устройство используется для пациентов с опущением стопы после повреждения верхнего мотонейрона (UMN).