ЛФК: гимнастика после инсульта: примеры и комплексы упражнений

Дыхание у человека, перенесшего инсульт, должно быть диафрагментальным и осуществляться полной грудью. Больной должен научиться выполнять длинный вдох и выдох. Это способствует уменьшению пульса, что очень важно для гипертоников, поскольку снижает давление.

Врачи рекомендуют пациенту, перенесшему инсульт, не сидеть с опущенной головой. Такое положение снижает поступление кислорода в головной мозг из-за перекрытия артерий. Кроме того, глубокое дыхание снижает количество кортизола в стрессовой ситуации.

После инсульта, если он был осложнен пневмонией, легкие существенно ослабевают. Больному следует регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

К самым эффективным упражнениям относятся:

• надувание резиновых воздушных шаров;
• чтение скороговорок;
• выдувание воздуха в стакан с водой через пластиковую трубочку;
• использование специальных аппаратов для укрепления легких.

Восстановить правильное дыхание помогут такие упражнения:

• Сделать глубокий вдох через рот, задержаться на 1-2 секунду, медленно и плавно выдохнуть. Во время выдоха можно считать про себя до 15-20. В дальнейшем нужно постепенно увеличивать продолжительность выдоха. Количество повторений — 3.
• Сделать глубокий вдох через рот, затем секундную паузу и плавно выдохнуть. Выдох следует сочетаться с произнесением протяжного звука «ммм…».
• Сделать спокойный вдох через рот, затем секундную паузу и медленно выдохнуть, во время чего протяжно произнести звук «ннн…».
• Сделать глубокий вдох, затем паузу и плавно выдохнуть. При выдохе произносить звук «ссс».

Можно практиковаться с произнесением других звуков. Важно при выполнении упражнений контролировать интенсивность выдоха. На ровное звучание звука воздуха должно хватать минимум на 10 секунд. Такая гимнастика помогает избежать восстановить речь после инсульта, чтобы больной мог говорить размеренно и с паузами.

Также хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика Стрельниковой. Ее нужно выполнять регулярно через каждые 2-3 часа. Она включается известные упражнения: «Обними плечи», «Передний шаг», «Ладошки» и другие. Подряд нужно делать 10 вдохов-выдохов, затем отдыхать по 10-15 секунд и снова 10 вдохов-выдохов. Первые дни нужно делать упражнения, используя здоровые конечности. Со временем можно начинать разрабатывать больную руку или ногу. Когда самочувствие пациента станет лучше, гимнастику желательно продолжать выполнять с целью профилактики. Минимальный срок занятий составляет 30 дней, максимальный — 1 год.

Для лежачих больных разработано специальное упражнение:

• лежа на ровной поверхности, левой рукой закрыть левую часть носа, вдох следует сделать правой ноздрей;
• левую ноздрю открыть, а правую — закрыть;
• задержать дыхание, стараться выдержать паузу максимально долго;
• постепенно выдыхать.

Повторять упражнение 5-10 раз на каждую сторону носа. При учащенном пульсе и нечетком сердечном ритме занятия необходимо остановить. Через 7 дней после регулярной гимнастики в области солнечного сплетения пациент начнет ощущать тепло. Спустя несколько месяцев он должен заметить улучшение самочувствия и укрепление мышц брюшного пресса.

Гимнастика после инсульта левой и правой стороны в домашних условиях

Содержание статьи:

Гимнастика после инсульта является одним из ведущих мероприятий программы восстановительного лечения. Без нее сложно ожидать удовлетворительной эффективности проводимой терапии. Постоянная стимуляция умственной и физической активности препятствует возможной деградации когнитивных и двигательных функций.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся формированием стойкого неврологического дефицита. Заболевание нередко становится причиной инвалидизации пациентов, их социальной дезадаптации. Реабилитация после перенесенной мозговой катастрофы направлена на восстановление нарушенных функций. Она должна быть ранней (начинается с момента стабилизации общего состояния больного) и достаточно активной. Фактически реабилитационные мероприятия следует выполнять круглосуточно.

Постинсультная реабилитация должна начинаться сразу после стабилизации состояния пациента

Уже в первые часы после инсульта следует активно проводить лечение положением, а начиная со 2-4 суток в дополнение к нему начинают использовать и пассивные физические упражнения.

Как только состояние больных становится стабильным, приступают к выполнению пассивной и дыхательной гимнастики.

На начальных этапах лечения инсульта лечебная физкультура направлена на устранение имеющихся нарушений двигательных функций, в дальнейшем ее целью становится формирование у человека компенсаторного стереотипа.

Гимнастика в раннем восстановительном периоде

В первые несколько суток после инсульта пациенты обычно находятся на строгом постельном режиме. В этот период допустимо только лечение положением. Оно заключается в том, что пациента каждые 2-3 часа переворачивают и укладывают его конечности в правильном положении. Это снижает риск образования пролежней и возникновения застойных явлений в легких.

Как только состояние больных становится стабильным, приступают к выполнению пассивной и дыхательной гимнастики.

Пассивные движения в парализованных конечностях улучшают кровоток, стимулируют обменные процессы, предотвращают утрату мышечной памяти. Они позволяют нормализовать тонус мышц и подготовить их к дальнейшим нагрузкам.

Примерный комплекс упражнений:

• сгибание и разгибание рук в плечевых и локтевых суставах;
• сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах;
• движения в мелких суставах кисти;
• движения в голеностопных и лучезапястных суставах.

Пассивные упражнения следует выполнять по 15-20 повторов не менее 3-4 раз в день. Желательно сочетать их с массажем конечностей (растирание, пощипывание, постукивание).

Уже в первые часы после инсульта следует активно проводить лечение положением, а начиная со 2-4 суток в дополнение к нему начинают использовать и пассивные физические упражнения.

Нередко после инсульта у пациента оказывается парализована левая или правая сторона. Для восстановления подвижности рекомендуется не только физическая, но и мыслительная гимнастика. Ее суть заключается в том, что пациент выполняет различные движения парализованной конечностью в своем воображении.

Такой психологический тренинг стимулирует мозг пациента, позволяет восстановить нарушенные связи между нейронами.

Основной целью дыхательной гимнастики является улучшение снабжение тканей кислородом, а также профилактика застойной пневмонии. Чаще всего пациентам рекомендуют следующие упражнения:

• надувание воздушных шаров;
• выполнение выдоха через коктейльную соломинку, сжатую губами.

После инсульта у пациентов нередко страдает речевая функция. Для ее восстановления необходимо как можно раньше начать выполнение артикуляционной гимнастики, проводимой под руководством логопеда. Она включает в себя несколько комплексов упражнений для губ и языка.

Часто у людей, перенесших инсульт, появляется асимметрия между правой и левой стороной лица, связанная с нарушением сократительной способности мимических мышц. Гимнастика после инсульта для лица позволяют устранить эти нарушения или уменьшить их выраженность. Благодаря этому у пациента улучшается не только внешний вид, но и функции речи, жевания и глотания.

Приводим примерный комплекс упражнений:

• медленно раздвинуть губы в осознанной улыбке;
• сомкнуть губы как для поцелуя и напрячь их;
• поднять и опустить брови;
• медленно открыть и закрыть глаза, не двигая при этом бровями;
• широко раскрыть глаза, задержаться в этом положении и медленно опустить веки;
• поочередное подмигивать то левым, то правым глазом;
• наморщить нос и шумно сопеть;
• сделать глубокий вдох, стараясь как можно сильнее напрячь крылья носа, затем медленно выдохнуть через рот.

Пассивные движения в парализованных конечностях улучшают кровоток, стимулируют обменные процессы, предотвращают утрату мышечной памяти.

Читайте также:

7 методик щадящей физической нагрузки

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

7 способов активизировать скрытые резервы организма

Гимнастика в позднем восстановительном периоде

Примерно через 3 месяца от момента инсульта при благоприятном течении реабилитационного периода двигательная активность пациентов частично восстанавливается. Они могут уже сидеть, стоять и даже ходить, но все равно часто отмечают, что левая или правая рука и нога плохо работают. Для восстановления нарушенных двигательных функций и в этом периоде должна активно применяться лечебная физкультура.

Гимнастика для рук улучшает мелкую моторику и восстанавливает нарушенные связи между нейронами

До восстановления «больших» движений важно улучшить мелкую моторику с помощью упражнений для кистей рук. Ежедневное и многократное их повторение способствует формированию в коре головного мозга новых связей между нейронами взамен утраченных, что в свою очередь, улучшает общую двигательную функцию конечностей, а кроме того, оказывает позитивное влияние и на когнитивные способности. Пациенту предлагают заняться лепкой, рисованием, складыванием фигурок из мозаики, выполнением разных поделок.

Ежедневно следует выполнять следующие упражнения из положения сидя:

• движения глазными яблоками по диагонали, вправо-влево, сверху вниз;
• открывание и закрывание век;
• вращение головой из стороны в сторону;
• сжимание и разжимание кулаков;
• вращение кистей рук;
• вытягивание и подъем ступней.

Очень важно добиться согласованного выполнения движений конечностями левой и правой половины тела.

По мере улучшения физического состояния пациента движения в положении сидя становятся более амплитудными (сведение и разведение лопаток, подъем верхних и нижних конечностей).

Упражнений для рук и ног, которые выполняются в положении стоя, значительно больше. В стационаре и санатории их выполняют под контролем инструктора по лечебной физкультуре, а в домашних условиях – сиделки или родственника. Гимнастика после инсульта для ног и рук включает в себя следующие базовые упражнения:

• подъем и опускание рук;
• круговое вращение рук в плечевых суставах;
• повороты туловища вправо и влево;
• приседания;
• наклоны в стороны.

После инсульта гимнастика для руки и ноги обязательно должна включать в себя и упражнения на разработку суставов, предотвращение образования контрактур. Примеры таких упражнений: подъем на носки, сведение рук за спиной в замок, вращения кистями и так далее.

Для восстановления подвижности рекомендуется не только физическая, но и мыслительная гимнастика. Ее суть заключается в том, что пациент выполняет различные движения парализованной конечностью в своем воображении.

Можно попросить инструктора по ЛФК снять видео гимнастики после инсульта, в котором будет подробно рассказано о технике и показано, как выполнять каждое упражнение.

Пациенты, перенесшие инсульт, нуждаются в ежедневной тренировке сердечно-сосудистой системы. Наиболее эффективным кардиоупражнением для них является ходьба. Первые шаги больные должны делать с помощью ухаживающего персонала или родственников. В дальнейшем, по мере улучшения двигательной активности и координации движений, они могут ходить самостоятельно или опираясь на дополнительные приспособления (костыли, трость, лыжные палки).

Эффективным методом поздней постинсультной реабилитации является ходьба или бег трусцой

На поздних этапах восстановительного лечения пациентам может быть рекомендован бег трусцой, но только после тщательного врачебного осмотра и инструментального обследования (электрокардиограмма, эхокардиограмма, электроэнцефалограмма).

Гимнастика по Бубновскому

Доктором медицинских наук Сергеем Бубновским была разработана уникальная система реабилитации пациентов, перенесших инсульт. В нее входят:

1. Лечебная физкультура. Все упражнения выполняются при помощи специальных тренажеров. Для каждого пациента инструктором разрабатывается индивидуальный комплекс с учетом особенности имеющихся нарушений двигательной функции, общего физического состояния.
2. Магнитная транскраниальная стимуляция. К кожным покровам головы прикладывают электроды, которые посылают к коре головного мозга магнитные импульсы. Они активизируют участки коры, отвечающие за те или иные функции.
3. Электромиостимуляция. К мышцам парализованной конечности прикладывают электроды и фиксируют их. В дальнейшем через них передаются электрические импульсы, раздражающие мышцы и заставляющие их сокращаться. Данная методика способствует укреплению мышц, предотвращает развитие их атрофии.
4. Внутриклеточная стимуляция. Пациенту назначают препараты, в состав которых входят определенные микроэлементы и органические кислоты. Особенно эффективна внутриклеточная стимуляция для восстановления нарушенной речевой функции.
5. Лечение положением. После инсульта парализованные конечности больного принимают определенное положение. При длительной их неподвижности формируется контрактура, исправить которую в дальнейшем весьма сложно. С целью профилактики этого осложнения инсульта необходимо укладывать конечности в определенные позиции, позволяющие добиться максимального мышечного расслабления.
6. Парафиновые аппликации. Тепловые процедуры способствуют расширению кровеносных сосудов, усилению притока крови к пораженным мышцам, активизации в них обменных процессов.
7. Лечебный массаж. Улучшает обменные процессы за счет усиления кровообращения, нормализует нарушенный мышечный тонус.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Зарядка после инсульта – упражнения лежа, сидя, стоя, дополнительная терапия, показания к назначению, есть ли эффект?

Инсульт – тяжелая патология, последствия которой не проходят бесследно. У больного может отсутствовать память, отказать одна либо сразу несколько конечностей, развиться проблемы с речевым аппаратом. Пациентам предстоит долгий реабилитационный период. Физическая зарядка после инсульта – одна из важных составляющих лечебной программы, когда требуется восстановление поврежденных систем организма.

Перед началом занятий важно оценить объем допустимых физических нагрузок. Все зависит от обширности пораженной области мозга либо мозжечка, способности организма к восстановлению, степени сознательности пациента. Особо тяжело проходит реабилитация при видоизменениях в центральных участках головного мозга. При геморрагическом инсульте у пациентов происходит безвозвратное отмирание клеток, а оставшимся здоровым тканям нужна поддержка.

Преимущества ЛФК

К основным плюсам ЛФК стоит отнести:

• профилактика пролежней у пациентов,
• снижение общего напряжения мышц и поддержка их тонуса,
• повышение возбудимости пораженных клеток,
• улучшение микроциркуляции крови в тканях мозга,
• восстановление двигательной способности в руках, ногах, местах возникновения контрактуры,
• восстановление пораженных мышц при утраченных функциях.

С учетом индивидуальных особенностей пациента и степени поражения головного мозга инсультом разрабатывается приемлемая и адекватная реабилитационная программа. Главное на начальном этапе не допустить застоя крови и развития пролежней.

Когда начинать зарядку после инсульта?

Инсульт по-разному действует на организм. Если сознание не утрачено, и пациент не пребывает в коме, то большое значение имеет дыхательная гимнастика, которая показана к проведению на 3-4 день после приступа. Немаловажно, чтобы в период реабилитации близкие и родные оказали посильную поддержку. Восстановление дома не обходится без помощи врачей и лекарственного лечения. Назначается расширенное физиолечение:

• иглоукалывание,
• электронография,
• массаж,
• эрготерапия,
• магнитотерапия,
• импульсная электростимуляция,
• кислородная терапия.

При проведении лечебной физкультуры важно, чтобы пациенту было комфортно. Если у человека появилась слабость, головная боль, скачки АД, то нужно замедлить темп процедур.

Эффективность реабилитации

ЛФК после инсульта весьма полезна, поскольку:

• положительно сказывается на микроциркуляции крови и метаболизме,
• снимает мышечный спазм,
• восстанавливает речь, мышление и память,
• положительно сказывается на балансе тела и координации движений,
• препятствует развитию пневмонии застойного типа, СН и тромбов,
• ускоряет восстановление чувствительности пораженных частей тела,
• препятствует развитию мышечного застывания,
• защищает спину, ступни, пятки и другие места от развития пролежней,
• восстанавливает тонкие движения рук.

Показания

ЛФК назначают пациентам, которые после инсульта страдают от:

• проблем с памятью,
• нарушения слуха,
• речевых дефектов,
• спастического паралича, повышенного тонуса мышц,
• паралича тела или его части,
• нарушений мелкой моторики,
• повышенной утомляемости,
• беспричинных перепадов настроения,
• отечности ног,
• невозможности выполнять привычные дела и ухаживать за собой,
• деменции,
• плохой координации движений.

Противопоказания

Физические нагрузки противопоказаны в случае:

• комы,
• хронических расстройств психики, проявлений агрессии,
• повторного инсульта в пожилом возрасте,
• появления выраженных симптомов: судорог в конечностях, эпилептических припадков,
• опухоль мозга, застарелый сахарный диабет либо поздний туберкулез.

Виды упражнений

Оздоровительная лечебная физкультура после инсульта в домашних условиях предполагает проведение простейших упражнений с участием в них разных групп мышц. Комплекс движений зависит от тяжести инсульта, пострадавших частей мозга. Гимнастика по восстановлению разговорных функций требуется при поражении артикуляционного аппарата.

При правостороннем инсульте или кровоизлиянии в левом полушарии предусмотрены упражнения для ног. Возможно проведение пассивной гимнастики в положении сидя, лежа.

При ишемическом инсульте, право-левостороннем параличе больному необходимо в течение 2-х недель задействовать парализованные мышцы, меняя положение тела с целью расслабления. Обязательно в дополнение к ЛФК проводить массаж как пассивный вид нагрузки. Организм необходимо подготовить к последующей активной борьбе с проблемой, поэтому упражнения проводить плавно, постепенно. Физические упражнения допустимы спустя 2 недели после заметных улучшений здоровья у пациента после инсульта.

Комплекс упражнений по дыхательной гимнастике после инсульта выполняется в течение 2-3 часов ежедневно. Можно разбить ЛФК по 40 минут 2 раза в день, далее увеличивать нагрузки до 3-х раз.

Упражнения в сидячем положении

Сидя в постели:

• облокотиться на подушку,
• выпрямить ноги,
• крепко ухватиться за края постели,
• посчитать до 3-х, выгнуть спину,
• запрокинуть до упора голову назад,
• набрать в легкие как можно больше воздуха,
• опустить тело обратно,
• полностью выдохнуть воздух,
• повторить до 6 раз.

Даже если сначала будет плохо получаться, не стоит расстраиваться. Чем больше прикладывать усилий, тем быстрее будет восстановление.

Следующее упражнение:

• пациенту следует сесть,
• невысоко поднять левую ногу,
• спустя секунду плавно занять исходную позицию,
• сделать те же движения другой ногой, сделать минимум 4 повтора.

Упражнение после инсульта в домашних условиях:

• облокотиться на подушку,
• поднять руки, не сгибая пальцев, выпрямить ноги,
• согнуть одну ногу, обхватить руками и коснуться коленом грудной клетки,
• склонить голову по направлению к колену,
• вдохнуть,
• выпрямиться, выдохнуть,
• повторить те же упражнения 8 раз со второй ногой.

При неподвижности пальцев провести пальчиковый массаж. Если невозможно сделать самостоятельно, обратиться за помощью к специалисту.

ЛФК при инсульте: комплекс лечебных упражнений в положении стоя

Стоя можно применять, когда пациенту станет заметно лучше, и он может самостоятельно держать равновесие:

• встать, опустить руки вниз по швам, расслабив плечи,
• расставить слегка ноги,
• поднимать руки вверх, выворачивая плавно наружу ладони,
• несильно потянутся,
• сделать вдох,
• опустить руки вниз, чтобы плечевой сустав максимально расслабился,
• сделать выдох,
• повторить до 6 раз.

Следующее упражнение ЛФК:

• встать на коврик полной стопой,
• положить руки на пояс,
• поворачивать аккуратно корпус влево, отводя руку в сторону,
• сделать вдох,
• вернуться в исходное положение,
• повторить процесс снова в другую сторону, и так до 6 раз.

Третье упражнение:

• занять исходное положение,
• выровнять руки по швам,
• сделать приседание, сохраняя стопы в ровном положении,
• наклонять корпус вперед, прогибаясь,
• завести руки назад,
• вдохнуть,
• привстать, сделать выдох.

Комплексная гимнастика выполняется медленно, без резких движений.

При видимом прогрессе больной может переходить к более активной ЛФК, занятиям в бассейне.

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений для лежачих в домашних условиях

• Положить неподвижную руку на подвешенное над кроватью полотенце, делать сгибания, разгибания при любой возможности.
• Взять резиновое кольцо в диаметре до 40 см, надеть на обе ноги, передвигать резинку, максимально задействуя пораженные мышцы.
• Разводить-сводить слегка поднятые над кроватью ноги.
• Вращать по возможности неподвижной рукой, отводить в сторону. Разрабатывать конечность не менее 10 минут, но не более 0,5 часа в сутки.
• Поднимать поочередно ноги, хватаясь руками за щиколотки. Если нет возможности делать упражнение самостоятельно, то сгибание ноги можно выполнять с поддержкой инструктора, который после инсульта должен всегда находиться рядом.
• Сгибать-разгибать попеременно ноги, скользя ими по кровати.

Соблюдая такой режим ЛФК, пациент в силах хотя бы частично вернуть утраченные способности после инсульта. Конечно, в тренажерный зал ходить не сможет, но восстановить подвижность благодаря несложным упражнениям вполне реально. Можно лежа на спине проводить пассивную ЛФК:

• вращение кистями рук,
• сгибания рук в локте,
• аналогичные действия с парализованной ногой.

Можно разработать собственный комплекс упражнений, составить таблицу тренировок по ЛФК, по которой легче ориентироваться. Сначала пациент может начать с несложных движений в кровати, далее постепенно учиться сидеть, стоять. Работать над состоянием и тренироваться нужно до 3 часов в день или разбить ЛФК на подходы по 40 минут 2-3 раза в день. Если пациент ходит, то можно брать лыжные палки, увеличивая нагрузку на руки.

Даже если больной не в силах передвигаться, то должен самостоятельно заниматься восстановительной гимнастикой, проделывать лежа в постели упражнения, чтобы помочь мозгу восстановить подачу сигналов после инсульта.

Организм пациента с инсультом в процессе проведения ЛФК будет учиться реагировать на простые навыки самостоятельно. В качестве активных упражнений можно отметить:

• приседания без поднятия пяток,
• наклоны торса из стороны в сторону,
• ходьба на носочках,
• подтягивание на вдохе и расслабление на выдохе,
• взятие со стола мелких предметов для развития моторики,
• поднятие предметов с пола в качестве более сложных занятий.

Каждый случай у пациента при инсульте уникален, и восстановительный период проходит по-разному. Важно понимать, что если больной сможет выполнять ЛФК в положении лежа, то можно переходить к более сложным заданиям с работой рук и ног, сочетая пассивные упражнения с активными. Нужно развивать мелкую моторику рук, перебирая насыпанные в емкости разные по размерам предметы.

Дыхательные упражнения после инсульта

Эту гимнастику можно выполнять с первых дней стационара:

1. Больной делает медленный глубокий вдох, задерживает дыхание на несколько секунд и плавно выдыхает.
2. Несколько раз в день нужно надувать воздушный шарик.
3. В емкость с водой опустить трубочку и через запускать в жидкость воздух, чтобы она начала булькать.

Дыхательная лечебная гимнастика после инсульта может выполняться пациентом в положении лежа путем глубокого вдоха и с медленным выдыханием воздуха, задерживая после этого дыхание на несколько секунд. В качестве упражнений можно надувать резиновые шарики, пить коктейли из трубочек. Так постепенно можно начать осваивать ЛФК по методике Стрельниковой либо по Бубновскому для пациентов, перенесших инсульт.

Комплекс упражнений ЛФК, проводимых совместно с инструктором, представлен в видеоролике:

Комплекс упражнений после инсульта

Чтобы ЛФК дала положительный результат, больному и людям, участвующим в его реабилитации, нужно соблюдать несколько простых правил:

• восстановление должно начинаться в первые дни пребывания на стационаре и продолжаться дома до тех пор, пока утраченные функции не восстановятся,
• упражнения нужно делать регулярно,
• нельзя менять реабилитационные стадии,
• речь, память и движения нужно восстанавливать параллельно,
• реабилитацию больного должны постоянно контролировать невролог и реабилитолог.

Рассмотрим детально восстановительные упражнения после инсульта.

Для туловища

Проводятся, когда пациент уже может самостоятельно двигаться:

1. Повороты туловища. Больной сидит на стуле. Правой рука на внешней поверхности левого бедра, спина ровная. Используя правую руку в качестве опоры, нужно повернуться влево, имитируя оглядывание назад. Плавно вернутся в начальное положение. Выполнить по 15 раз в каждую сторону.
2. Наклоны тела в стороны. Больной продолжает сидеть на стуле. Плавно опускается в сторону, пытаясь левым плечом коснуться левого колена. Повторить аналогичное действие на правую сторону. 15 раз на каждую сторону.

Для ног

Чтобы восстановить нижние конечности, больному нужно:

1. Растягивать мышцы ног. Исходное положение лежа. Левую ногу согнуть в колене, перебросить через правую, и задержать на минуту. То же самое повторить с правой ногой. Выполнить по 10-12 повторений.
2. Ходить по полчаса несколько раз в день.

Для рук

Больной может выполнить их самостоятельно или с помощью помощника:

1. Сгибание плеча. Больной на спине, руки соединены на груди. Пораженную руку здоровой конечностью нужно поднять максимально вверх и медленно вернуть в начальную позу. Выполнить несколько подходов по 12 раз.
2. Укрепление плечевого пояса. Лежа на спине, больной должен вытянуть руки вверх. Затем, оторвав лопатки от пола и приподняв немного верхнюю часть тела, задержаться в такой позиции несколько секунд. Возвращаться в исходное положение нужно медленно.

Для кисти

Чтобы восстановить контроль над кистями, больному можно разгибать и сгибать ее, а также большие пальцы по направлению к мизинцам.

Для артикуляции

Для восстановления речи после инсульта необходимы логопедические занятия. Не менее важно тренировать язык, мимику лица, например:

• вытягивая язык вперед до предела,
• облизывая губы то по, то против часовой стрелки,
• покусывая губы, слегка сворачивая их в трубочку,
• щелкая языком,
• произнося отдельные буквы в свободном порядке.

Можно начать проговаривать скороговорки.

Для глаз

Есть специальные упражнения для тренировки зрения больного после инсульта в домашних условиях. Суть ЛФК заключается в фокусировке и концентрации взгляда в одной точке:

• отводить взгляд в сторону,
• проводить вращательные движения зрачками сначала с открытыми глазами, затем – закрытыми,
• быстро моргать, разжимать, сжимать поочередно веки,
• делать повороты головы в сторону, фокусируя взгляд на одном месте сначала справа, потом слева.

Для улучшения координации

Чтобы восстановить баланс, больному нужно:

1. Отводить нижнюю конечность в сторону. Стоя прямо и опираясь о твердую поверхность, нужно отвести ногу в сторону так, что между нею и полом был угол не меньше 45 градусов. Медленно вернутся с начальную позу. Выполнить по 12 повторения на каждую ногу.
2. Ходить по прямой в течение пяти минут 3-5 раз в день.
3. Стоять на носочках.

Для восстановления памяти

Чтобы после инсульта у больного быстрее восстановилась память, родным нужно:

1. Беседовать с больным о его интересах, увлечениях и т.д.
2. Вместе читать и учить стихи, запоминать цифры, алфавит, события.
3. Включать различные песни, чтобы больной их заучивал и повторял.
4. Водить больного на прогулки по ранее знакомым местам.

Какие тренажеры нужно использовать для домашней реабилитации после инсульта

Хорошо зарекомендовали себя:

• мини-тренажер «Бутон»,
• «Актив-пассив»,
• велотренажер,
• вертикализатор,
• экзоскелет.

Перед их использованием нужно внимательно изучить прилагаемую инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Важно заручиться разрешением врача о проведении процедур с учетом обширности пораженных участков мозга, индивидуальной приспособленности организма к реабилитации. Программа ЛФК в домашних условиях после инсульта предопределяется специалистом, рекомендации даются с учетом возраста, обращается внимание на состояние пациента.

Упражнения для домашних занятий ЛФК можно изучить в следующем видео:

Загрузка…

Восстановление после инсульта: комплекс упражнений

Из этой статьи вы узнаете: насколько важна гимнастика после инсульта для восстановления утраченных функций головного мозга, какие упражнения способствуют возобновлению движений в парализованных частях тела.

Процесс восстановления после инсульта может быть достаточно длительным. Физические упражнения являются неотъемлемой частью эффективной программы реабилитации пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения.

Врачи и ученые утверждают, что самое активное восстановление происходит в первые шесть месяцев после инсульта.

К сожалению, у каждого конкретного пациента прогнозировать то, насколько у него возобновятся нарушенные функции головного мозга, невозможно.

В одних случаях нервные клетки повреждены временно, они могут восстановить функционирование спустя некоторое время. У других пациентов мозгу удается реорганизовать свою работу, переключая утраченные функции на неповрежденные свои участки.

Согласно статистике, при правильно проведенной реабилитации после инсульта наблюдаются следующие результаты восстановления нарушенных функций:

1. У 10 % людей, перенесших инсульт, наблюдается полное восстановление.
2. У 25% – восстановление с небольшими нарушениями.
3. У 40% – наблюдаются умеренные и тяжелые нарушения функций, нуждающиеся в специальном уходе.
4. У 10% – возникает необходимость в постоянном постороннем уходе.
5. 15% пациентов умирают вскоре после инсульта.

При отказе от проведения реабилитационных мероприятий, включающих специальные комплексы упражнений после инсульта, эти показатели сильно ухудшаются.

Реабилитацию нужно начинать еще во время пребывания в стационаре, сразу же после того, как пациент может выполнять ее мероприятия. После выписки из лечебного учреждения упражнения, направленные на восстановление утраченных функций, проводят в условиях специальных реабилитационных центров или в домашних условиях.

Обычно программу занятий составляют реабилитологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры или неврологи.

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения вынуждают организм использовать кислород для получения энергии. Они очень полезны для поддержания здоровья у всех людей, включая и пациентов, перенесших инсульт.

Аэробные упражнения благотворно влияют на сердце и легкие, помогают контролировать содержание жиров в организме, снижают артериальное давление, повышают выносливость и улучшают настроение.

Несмотря на то, что пациенты после инсульта часто испытывают трудности с движениями конечностей, им очень важно продолжать быть физически активными, особенно в домашних условиях. Примерами аэробных упражнений являются:

• ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• танцы;
• уход за садом или огородом.

Каждому пациенту после инсульта нужно в меру своих возможностей стараться поддерживать аэробную физическую активность.

Гимнастика для улучшения координации и баланса

Эти упражнения лечебной физкультуры помогают снизить риск падений, восстановить баланс и координацию движений.

Упражнения для координации и баланса:

Стойте на одной ноге в течение 30 секунд, а затем поменяйте ноги. Для более стойкого положения обопритесь рукой на стол или стул.	Стойте на одной ноге, не опираясь рукой на стол или стул. Постепенно увеличивайте время упражнения до 2 минут.
Стоя на одной ноге, отведите другую в сторону под углом в 45 градусов. Удерживайте ее в этой позиции нескольких секунд. Для сохранения баланса можете опираться на любой предмет. Затем медленно опустите ногу и повторите это движение 10 раз.	Во время выполнения этого упражнения закройте глаза.
Находясь в лежачем положении, тянитесь правым локтем к левому колену, а затем левым локтем к правому колену.	Проводите это упражнения, лежа на гимнастическом мяче, что увеличит диапазон движений.
В стоячем положении поставьте правую стопу на пол прямо перед левой, затем левую – прямо перед правой. Ходите так, сохраняя постоянный контакт между пяткой одной ноги с пальцами другой.	Проводите это упражнение на неровной поверхности.

Гимнастика для туловища

Лечебная физкультура после инсульта включает и гимнастику для туловища, которые необходимы для уменьшения риска падений, поддержания баланса и стабильного положения тела.

Повороты туловища	Сядьте на стульчик, положите правую руку на внешнюю поверхность левого бедра. Держа спину прямо, с помощью этой руки разверните туловище влево. Повторите движение в каждую сторону 15 раз.
Наклоны туловища в стороны	Сидя на стуле, опустите левое плечо по направлению к левому бедру. Затем вернитесь в исходное положение, сосредоточившись на использовании мышц туловища. Повторите это движение в каждую сторону 15 раз.
Наклоны туловища вперед	Сидя на стуле, сцепите руки вместе и выпрямите их перед собой. Сохраняя параллельное полу положение рук, наклонитесь туловищем вперед. Затем выпрямьтесь, используя мышцы спины. Повторите это движение 10 раз.
Подъем ног	Лежа на полу, поднимите ноги коленями к груди и обнимите их руками. Удерживая одну ногу рукой, опустите другую на пол. Затем поднимите ее обратно к груди, стараясь не использовать мышцы ног. Сосредоточьтесь на сокращении мышц туловища. Повторите по 10 раз для обеих ног.

Упражнения для растяжки

Эти упражнения помогают предотвратить травмы, расширить диапазон движений, улучшить циркуляцию крови в мышцах. При слишком длительном сидячем положении возникают многочисленные проблемы со здоровьем.

Гимнастика для растягивания мышц ног:

1. Станьте лицом к стене и поставьте на нее свои выпрямленные руки на уровне груди. Затем согните руки в локтях, наклоняясь всем телом вперед и сохраняя стопы прижатыми к полу. В это время нужно ощущать, как растягиваются мышцы задней поверхности голени. Затем выровняйте руки в локтевых суставах, отталкиваясь от поверхности стены и принимая вертикальное положение.
2. Ложитесь на спину. Затем с помощью руки переставьте левую ногу через правую на другую сторону тела. Удерживайте ее в этой позиции некоторое время, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите это движение с другой ногой. Эта гимнастика облегчает скованность мышц нижней части спины.

Упражнения для улучшения подвижности

Цель этих упражнений лечебной физкультуры состоит в улучшении подвижности пораженной ноги в тазобедренном и коленном суставах. Примеры:

• Ложитесь на спину, подогните ног

последствия инсульта и методы восстановления и ухода за пациентами

Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, — когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.

Последствия инсульта

Существует два основных вида инсульта — ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич — одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто — проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.

На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.

Особенности ухода за пациентами после инсульта: советы специалистов

Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.

Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности

Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.

Медикаментозное лечение

Главная задача медицинских препаратов в этот период — восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба. Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток. Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.

Ботокс-терапия

Спастика — медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.

ЛФК

Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры — «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.

Массаж

После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.

Физиотерапия

Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов. Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма. К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.

Рефлексотерапия

Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.

Кинестетика

Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.

Бобат-терапия

Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных. День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве. На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.

Дието- и фитотерапия

В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи — основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры. Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).

Психотерапия

После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом. Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью. Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.

Эрготерапия

Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам — обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.

Длительность реабилитации после инсульта

Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык — в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.

Советы по восстановлению коммуникативных навыков

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в США более 795 000 человек страдают инсультом. Кроме того, Ассоциация инсульта Соединенного Королевства отмечает, что каждый третий человек испытывает проблемы с общением после инсульта.

К сожалению, мы часто судим о людях по тому, насколько хорошо они общаются. Со стороны может показаться, что человеку с трудностями в речи также трудно думать, но это не обязательно так.

У человека, перенесшего инсульт, способность думать и общаться зависит от того, какая часть или части мозга были поражены.

Инсульт может быть пугающим и разочаровывающим. Неспособность рассказать людям о том, что происходит после, может продлить травму.

Друзья и члены семьи, со своей стороны, также могут оказаться косноязычными. Они могут чувствовать себя смущенными, потерянными для слов или думать, что это уже не тот человек, которого они когда-то знали.

Постинсультная реабилитация может помочь людям частично или полностью восстановить свои навыки. Логопеды специализируются на общении, но ключевую роль могут сыграть и неспециалисты.

Друзьям и родственникам важно понимать, что то, что человек выражает снаружи после инсульта, не обязательно происходит в его голове. Им также следует помнить, что, хотя человек сталкивается с новыми проблемами после перенесенного инсульта, он остается тем же человеком.

Эта статья предложит несколько советов от людей, которые «побывали там», которые могут дать нам необходимые навыки для того, чтобы помочь кому-то вернуться к общению после инсульта.

Краткие сведения об инсульте

• Инсульт может привести к параличу или слабости одной стороны тела
• Могут быть трудности с мышлением, осознанием, вниманием, обучением, суждениями и памятью
• Может быть трудно понять или сформировать речь
• Можно повлиять на настроение и эмоции.

Подробнее об инсульте

Поделиться на Pinterest Инсульт может привести к постоянным проблемам со связью, но часто возможно выздоровление.

Инсульт — это черепно-мозговая травма, которая возникает в результате кровотечения или закупорки головного мозга. Последствия могут быть внезапными или постепенными, а ущерб может повлиять на различные аспекты психического и физического здоровья.

Сюда входят:

• Двигательные навыки
• Чувства, включая реакцию на боль
• Язык
• Мышление и память
• Эмоции.

Инсульт может повлиять на использование речи разными способами.

Может быть нарушена не только обработка речи, но и паралич или физическая слабость в мышцах лица, языка или горла могут затруднить глотание, контролировать дыхание и формировать звуки.

Тип и степень проблем с общением будут зависеть от формы инсульта и травмы. Урон и результирующие уровни способности также будут различаться.

The Stroke Association описывает три состояния, которые влияют на общение после инсульта: афазия, дизартрия и диспраксия.Человек может испытать одно из них или их сочетание.

Афазия

Афазия или дисфазия возникает в результате повреждения одного из «центров языкового контроля» в головном мозге. Хотя это влияет на общение, это не влияет на интеллект. Это может повлиять только на один тип общения — например, чтение, аудирование или речь или их сочетание.

Повреждение части мозга, известной как зона Вернике, может привести к рецептивной афазии.

Это затрудняет понимание длинных и сложных предложений, особенно если присутствует фоновый шум или если говорят более одного человека.Человеку может казаться, что другие говорят на иностранном языке. Их собственная речь также может стать бессвязной.

При повреждении области Брока может развиться выраженная афазия.

Человек может понимать других, но они не могут объяснить себя. Они могут думать словами, но не могут произносить их или складывать их вместе, чтобы составить связные, грамматически правильные предложения.

Человек с экспрессивной афазией может произносить звуки или произносить короткие слова или части предложений, но он может пропускать важные слова или использовать неправильное слово.У них могло быть слово «на кончике языка», но они не могли выговорить его.

Говорящему может показаться, что он разговаривает нормально, но для слушателя это может показаться чушью. Слушатели могут думать, что говорящий сбит с толку, хотя на самом деле это не так. Они просто не могут донести идеи.

Повреждение, затрагивающее несколько областей мозга, может привести к смешанной или глобальной афазии с проблемами во всех аспектах общения. Человек больше не может использовать язык для передачи мысли.

Дизартрия и диспраксия

Дизартрия и диспраксия связаны с физическим воспроизведением звуков речи.

Человек с дизартрией может подобрать слова, но не может их сформировать из-за физических проблем, таких как мышечная слабость. Это может привести к тому, что слова будут звучать невнятно или короткими паузами. Эта невнятная речь не обязательно отражает душевное состояние человека. Вероятно, ограничена только их способность к общению.

Диспраксия связана с трудностями в движении и координации, поэтому мышцы, необходимые для звуков речи, могут не работать должным образом или в правильном порядке.Это тоже может повлиять на речь.

Другие изменения

Другие изменения, которые могут затруднить участие в разговоре, включают:

• Потеря тона голоса, обычно используемого для выражения эмоций
• Фиксированное выражение лица
• Проблемы с пониманием юмора
• Неспособность по очереди разговор.

Они могут вызвать у человека депрессию, даже если это не так.

Некоторые люди знают, что они переживают эти изменения.Если да, то сообщив другим, в чем заключается проблема, можно решить проблему.

Однако человек с анозогнозией не сможет распознать, что что-то не так, из-за отсутствия понимания, вызванного повреждением мозга. Это может помешать выздоровлению.

Другие проблемы

В зависимости от полученного повреждения проблемы со зрением и слухом также могут повлиять на способность к общению и письму.

Усталость — частый результат инсульта. Разговор может быть утомительным, потому что требует больших усилий.

После инсульта могут возникнуть стресс и изменения личности. Стресс может усугубить проблемы общения, особенно если человек становится нетерпеливым по отношению к себе, или если другие становятся нетерпеливыми.

Изменения настроения из-за воздействия инсульта на мозг могут еще больше усилить напряжение.

Логопедия — ключевая часть реабилитации после инсульта.

Логопед поможет с глотанием; это может быть серьезно нарушено и влияет на языковую выработку.

Занятия языковой практикой, которые могут использовать логопеды, включают интенсивные упражнения:

• Повторение слов
• Следуя указаниям
• Чтение и письмо.

Примеры более обширной практики:

• Разговорный коучинг
• Репетиция речи
• Разработка подсказок, помогающих людям запоминать определенные слова
• Разработка способов преодоления языковых нарушений, например использование символов и языка жестов.

Коммуникационные технологии расширили диапазон способов практики и улучшения общения. Примером этого является нажатие клавиши для активации имитатора голоса.

Медицинские новости Сегодня спросил двух мужчин, Питера Клайна и Джеффа, об их опыте восстановления коммуникативных навыков после инсульта. У Питера, инженера, случился инсульт в возрасте 59 лет, когда он только начинал отпуск на Тасмании. Джефф, который до выхода на пенсию вел собственный бизнес, когда заболел, жил в Испании.

Оба мужчины много работали, чтобы восстановить свои коммуникативные навыки.

Мы спросили, какой совет они дали бы людям, чтобы помочь им общаться с человеком, перенесшим инсульт.

Они предоставили нам следующий список действий:

• Смотрите прямо на человека, когда вы говорите с ним
• Говорите медленно и четко, но используйте нормальный тон голоса
• Используйте короткие предложения и придерживайтесь по одной теме за раз
• Убедитесь, что нет фонового шума
• Убедите человека, что вы понимаете его разочарование
• Запишите, если это поможет
• Узнайте о занятости, интересах и увлечениях человека — сейчас и до инсульта — и попытайтесь соотнести эти
• . Дайте людям возможность сказать то, что они хотят сказать, не вмешиваясь и не исправляя их.

Они также дали нам некоторые запреты:

• Не заканчивайте за них предложения
• Не говори слишком быстро
• Не дави на них слишком сильно
• Не разговаривай с человек во время вождения, например, потому что он не может сосредоточиться
• Не думайте, что из-за того, что человек не понимает, он, должно быть, глуп
• Не «разговаривайте» с человеком и не разговаривайте с ним как будто они ребенок
• Не держите «кролика».

Джефф сказал MNT , что он чувствует, что его коммуникативные навыки «идут вверх и вниз». Ему становится труднее общаться, когда он устал и когда в разговоре участвует более двух человек.

И Джефф, и Питер добились значительных успехов в своих коммуникативных навыках, и каждый из них подбадривал людей, перенесших инсульт.

Джефф советует:

«Найдите время, чтобы прийти в себя, и при общении найдите время, чтобы объяснить, и не позволяйте себе торопиться.”

Питер говорит:

• Настойчиво и не сдаваться. Вещи будут постепенно улучшаться, но не так быстро, как вам хотелось бы.
• Ожидайте пиков и спадов в вашем выздоровлении
• Наслаждайтесь отдыхом с чем-то, что вам знакомо, например, старыми фильмами, музыкой или чем-то еще, что вам нравится.

Питер объясняет, что после инсульта человек может почувствовать себя как внутри пузыря. «Будет полезно, если вы сможете заставить кого-нибудь это понять», — говорит он.

Друзья и семья могут регулярно заниматься практическими занятиями, чтобы помочь кому-то восстановить коммуникативные навыки после инсульта.

Может быть полезно организовать регулярные промежутки для практики общения в то время, когда человек не будет уставать.

Вот несколько занятий, которыми можно поделиться в зависимости от индивидуального стиля и вкуса:

• Песни, особенно если человек раньше был увлеченным певцом. Некоторые люди могут петь после инсульта, даже если они не могут говорить, потому что пение и речь используют разные части мозга.
• Карточные игры, в которых человек произносит название карты.
• Фотоальбом, чтобы поделиться и обсудить людей. и события на картинках
• Личный файл с информацией о жизни, работе и семье человека, чтобы предоставить темы для разговора и невербальные подсказки, когда доступ к ключевым словам затруднен
• Дневник с записями посещений, события и разговоры.Можно предложить друзьям и родственникам писать в них, чтобы помочь человеку отслеживать свой прогресс.
• Новостные статьи, которые можно прочитать заранее и обсудить во время занятия.

Если предстоит важный разговор — например, со страховой компанией или больницей — эти слоты могут быть хорошим местом для подготовки.

Другие советы по самопомощи

Если человеку трудно выразить какое-то слово или идею, может помочь его предложение писать или рисовать то, что они имеют в виду. Некоторые люди могут написать слово по буквам, даже если не могут его произнести.

Стратегии, которые люди использовали для практики в одиночку, включают:

• Репетиция звуков речи, таких как гласные и согласные
• Использование детских книг для тренировки чтения и письма
• Чтение стихов или детских стишков
• Произнесение имен известных спортивные деятели
• Просмотр новостей и копирование того, как говорит программа чтения новостей
• Настойчивость в разговоре с друзьями или семьей, как бы это ни было сложно

Для друзей и семьи важно продолжать относиться к этому человеку как к взрослому разумному человеку, и осознавать, что, хотя их способность к общению изменилась, их личность не изменилась.Они по-прежнему такие, какие есть, со своими интересами, навыками и прошлым.

Кроме того, все люди разные, и последствия удара разные. По этой причине не может быть универсального решения.

Полное выздоровление не всегда возможно, но терпение, помощь, поддержка и практика могут иметь большое значение, помогая людям восстановить коммуникативные навыки после инсульта.

Расширенные статьи A (An) по сравнению с

В части 3 Руководства по английским статьям мы завершаем список из 25 советов по использованию статей.Здесь мы рассмотрим некоторые исключения и более сложные темы, связанные с использованием A (AN) и THE .

ПРИМЕНЯТЬ 12

A (AN) может использоваться как слово «per».

Примеры:

• Яблоки сейчас стоят 1,30 доллара за фунтов стерлингов.
• гепардов могут пробежать 60 миль за часов.
• Вы хотите $ 150 на человек на тур?

ПРИМЕНЯТЬ 13

Используйте THE с существительными, измененными путем ранжирования или упорядочивания выражений, таких как «первый», «второй», «третий», «следующий», «последний», «предыдущий», «следующий», «предпоследний» и др.

Примеры:

• Это , пятый день нашей конференции.
• Я заплачу из в следующий раз, когда мы пообедаем.
• Не забывайте и следующее правило.

ПРИМЕНЯТЬ 14

Используйте THE в превосходных степенях, таких как «лучший», «самый большой», «самый важный», «наименее интересный» и т. Д.

Примеры:

• Это самый лучший день за всю историю.
• Это самых дорогих гостиничных номеров, о которых я когда-либо слышал в своей жизни.
• Он рассказал самый смешной анекдот !

Сравнительные формы, такие как «больше», «лучше», «больше», могут использоваться как с A (AN) , так и с THE и соответствуют общему использованию статей.

Примеры:

• Мне нравятся , большие американские горки .
• У него машина дороже на , чем у меня.

ОДНАКО: . часто используется со сравнительными формами (большие), а не превосходными формами (самые большие) при сравнении только двух вещей. Это обычно используется в таких фразах, как «больший из двух».

Примеры:

• Джесси и Шона оба умны. Но я думаю, что Шона на умнее, чем на .
• Между сыном Джейсона и его дочерью, его дочь — — лучший спортсмен .

ПРИМЕНЯТЬ 15

Не используйте артикли при обобщении бесчисленных существительных и исчисляемых существительных во множественном числе.

Примеры:

• Любопытство — отличная черта.
• Вода — важный ресурс.
• Овощи полезны.

ПРИМЕНЯТЬ 16

Носители английского языка часто используют THE плюс существительное в единственном числе, когда говорят или делают обобщения на определенные темы, в том числе:

• инструменты музыкальные (фортепиано, гитара, флейта)
• растений (кокосовая пальма, сагуаро, баобаб)
• животных (леопард, слон, низинная горилла)
• изобретений (паровая машина, самолет, лампочка)
• валют (доллар, евро, иена)
• части тела (голова, глаз, ухо)

Примеры:

• Я играю на фортепиано .
• Секвойя произрастает в Калифорнии.
• Дельфин — очень умное животное.
• Братья Райт изобрели самолет .
• Прямо сейчас евро сильнее, чем доллар .
• Шерил ткнула в глаз .

Обычно англоговорящие люди используют THE таким образом, чтобы придать существительному более абстрактное или концептуальное звучание.Мы решили сказать «пианино», чтобы это звучало больше как абстрактное искусство. Точно так же слово «дельфин» больше похоже на вид. Более того, «самолет» имеет более концептуальное звучание, передающее идею изобретения. Но помните, что вы также можете делать обобщения по этим темам, используя множественное число, как в USE 15.

ПРИМЕНЯТЬ 17

Выражения «несколько» и «немного» означают «некоторые» и выражают мысль о том, что вы получили больше, чем ожидали.

Примеры:

• У него всегда с собой несколько долларов на непредвиденные случаи.
• У него были небольшие трудности с домашним заданием.
• У нее есть несколько друзей, которые могут помочь ей переехать.

ОДНАКО: выражения «немного» и «мало» (без артикля) означают «не так много» и выражают идею, что у вас меньше, чем ожидалось.

Примеры:

• К сожалению, у меня было мало времени, чтобы насладиться Нью-Йорком, потому что мне приходилось так много работать.
• К сожалению, в его жизни человек, несколько человек.
• У них есть маленьких денег, поэтому их дочь не может платить за обучение.

НО ПОМНИТЕ: когда используются слова «только» или «только», «несколько» и «немного» также подчеркивают значение «не очень».

Примеры:

• К сожалению, у меня только было немного времени, чтобы насладиться Нью-Йорком, потому что мне приходилось так много работать.
• К сожалению, у него всего несколько человек в его жизни.
• У них только есть мало денег, поэтому их дочь не может платить за обучение.

ПРИМЕНЯТЬ 18

Как правило, в артикулах не используются названия болезней или болезней.

Примеры:

• Д-р Смит посещает школы и университеты, чтобы рассказать учащимся о СПИДе .
• Онкологов — это врачи, специализирующиеся на лечении онкологических заболеваний .
• Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения малярии .

ОДНАКО: Есть некоторые болезни, для которых требуется THE .

• корь
• грипп
• свинка
• бубонная чума

БОЛЬШЕ: Есть несколько состояний здоровья или болезней, которые можно использовать как с A (AN) , так и с THE , и следуйте общим правилам использования. В эту категорию входит большинство болей, болей, новообразований и приступов.

• холодная
• инфаркт
• ход
• бородавка / опухоль / рост / др.
• боль в горле / боль в спине / боль в ноге и т. Д.
• головная боль / зубная боль / боль в спине / др.

ПОМНИТЕ: Эта последняя категория соответствует общему использованию статей. Изучите приведенные ниже примеры.

Примеры:

• У Джона а холодный . Холодно было довольно плохо.
• Нэнси перенесла из сердечных приступов. Сердечный приступ серьезно ослабил ее сердце.
• Деб болела в горле . Боль в горле мешала говорить.

ПРИМЕНЯТЬ 19

Если направление (север, запад, юго-восток, влево, вправо) следует непосредственно за глаголом, не используйте артикль с направлением.

Примеры:

• Нам нужно пройти на юг .
• Они ехали на север весь день.
• У знака «Стоп» поверните на налево на и пройдите три квартала.

ОДНАКО: если направление следует за предлогом, вы должны использовать THE .

Примеры:

• Нам нужно пройти до по югу.
• Наш дом находится в на севере .
• Продуктовый магазин находится на справа.

MOREOVER: используйте THE с указаниями по компасу, когда относитесь к ним как к особым географическим или культурным регионам.

Примеры:

• Мы любим Юг .
• Посещали ли вы the East?
• Запад имеет лучшие национальные парки.

ПРИМЕНЯТЬ 20

THE может использоваться с множественными именами семейств для обозначения семейства как группы.

Примеры:

• Робинсоны любят отдыхать во Флориде.
• Шинохара родом из Японии.
• Мой брат живет по соседству с The Jacksons.

ПРИМЕНЯТЬ 21

THE можно комбинировать с определенными прилагательными для обозначения группы людей, таких как «слепые», «пожилые», «богатые», «французы», «сиу» и т. Д.

Примеры:

• Ему пожилых .
• Организация помогает пожилым людям .

ПОМНИТЕ: Это особенно важно в ситуациях, когда национальности или этнические группы и их языки могут быть перепутаны. В таких ситуациях THE используется, чтобы указать, что мы говорим о национальности или этнической группе, а не о языке.

Примеры:

• Мне нравится Французский .
• Мне нравится французский .

ОДНАКО: при обобщении национальностей или этнических групп, оканчивающихся на «-анцы», таких как «американцы», «мексиканцы» и «гавайцы», THE обычно не используется.

Примеры:

• Американцы телевизор много смотрят.
• Немцы пьют много пива.

ПРИМЕНЯТЬ 22

Не используйте THE с названиями большинства стран, если название не содержит таких слов, как «Штаты», «Королевство», «Республика», «Эмираты», «Союз», «Побережье» и т. Д.

Примеры:

• Я люблю Италия .
• Джон жил в Японии .
• Он живет в США .

Точно так же: не используйте THE со штатами, провинциями и городами, если THE не является частью названия или не содержит таких слов, как «территория» или «побережье».

Примеры:

• Он живет в Калифорнии .
• Ладакх находится в Индии .
• Северо-Западные территории — провинция в Канаде.

ИСКЛЮЧЕНИЯ: THE используется с «Нидерландами», а также со многими странами, которые являются островными цепями, такими как «Филиппины», «Мальдивы», «Багамы» и т. Д. Кроме того, в прошлом Модель использовалась в некоторых странах, таких как «Судан», «Гамбия» и «Конго»; это использование становится все реже.

Примеры:

• Живет в Голландии .
• Я посетил Багамских островов в прошлом году.

ПРИМЕНЯТЬ 23

Используйте THE с именами:

• океаны
• морей
• побережья
• р.
• болота
• архипелагов
• коллекций озер (например, Великие озера)
• горные цепи
• пустыни
• ссылок на земном шаре (например, на экваторе, Северном полюсе)
• географических регионов (например, Северо-Запад, Ближний Восток)
• мостов (кроме Тауэрского)
• пагод
• отели
• кинотеатров
• музеев
• институтов
• небоскребов
• Солнце, Луна
• выдающихся произведений искусства или архитектуры (таких как Мона Лиза, Колизей, Великая Китайская стена и Тадж-Махал)

Примеры:

• Джеймс посетил Эрмитаж , знаменитый музей в Санкт-Петербурге.Петербург.
• Я хотел бы посетить на Северном полюсе .
• Нина прошла по мосту Риальто .

Используйте наши карточки со статьями для запоминания категорий в вариантах использования 23 и 24.

ПРИМЕНЯТЬ 24

Не используйте артикул с:

• отдельные озера
• отдельных островов
• пляжи
• водопадов
• отдельных гор (кроме Маттерхорна)
• каньонов (кроме Большого каньона)
• имен людей
• улиц (кроме Хай-стрит)
• скверов
• больниц
• стадионов
• ТЦ
• парки
• церквей
• храмы
• вузов
• колледжей
• языков
• религий
• дней
• месяцев
• праздники

Примеры:

• Посещали ли вы Собор Нотр-Дам в Париже?
• Кента — это буддийский .
• Пошли в поход в King’s Canyon .

ОДНАКО: есть дополнительные исключения для некоторых из вышеперечисленных категорий. Например, THE часто используется в шаблоне «… из …».

Примеры:

• Университет из Колорадо
• Храм из Ранакпур
• Собор из Сиена

Используйте наши карточки «Статьи» для запоминания категорий в вариантах использования 23 и 24.

ПРИМЕНЯТЬ 25

Выражения времени могут быть особенно запутанными. THE используется в некоторых временных выражениях, например:

• утром
• днем ​​
• вечером
• ночью
• днем ​​
• позавчера
• послезавтра
• осень
• лето

Примеры:

• Встретимся в днем.
• Джейк любит ходить в походы. — осень .
• В течение ночи и ночи произошло небольшое землетрясение.

ОДНАКО: В других выражениях времени артикль не используется:

• ночью
• в полдень
• в полночь
• весь день
• всю ночь
• весь месяц
• ежемесячно
• ежегодно
• прошлой ночью
• прошлая пятница
• вчера
• завтра

Примеры:

• Вы спали хорошо прошлой ночью ?
• Увидимся завтра .
• Встречаемся на обед в полдень .

MOREOVER: есть некоторые выражения, которые могут принимать как A (AN) , так и THE , например:

• а / целый день
• а / целый месяц
• год / год
• и все десятилетие

Примеры:

• Он провел из всего месяца на Гавайях. Хотел бы я сделать это.
• В прошлую пятницу я взял выходной, чтобы сходить к врачу.Я провел из целый день, сидя в его офисе.
• Когда она впервые переехала в Германию, ей потребовалось или всего года, чтобы выучить немецкий язык достаточно, чтобы ходить по магазинам.
• Фил ненавидел 90-е. Он провел из целых десяти лет на бесперспективной работе, пытаясь заплатить за квартиру.

Упражнения для продвинутых статей

Упражнения, основанные на использовании 1-25

Назад к Части 2 — Учебник A (An) и TheArticles Начало

— Английский клуб Анапа —

…………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ……………………..

Будущее формы

Упражнение 1 г. настоящее непрерывное, а будущее простое. Поставьте глаголы в скобках в правильное время.

1 Том: Куда вы (идете) на следующий отпуск? (Куда вы договорились?)

Энн: я не пока знаю, но мы, вероятно, (поедем) в Испанию.

2 Сегодня вечером мы выпьем с Питером. (Он пригласил нас.) Это его последняя ночь; он (уедет) завтра.

3 Энн: Ты думаешь, мы (увидим) Билла завтра?

Мэри: Надеюсь.Он, наверное, (заглядывает) по дороге в аэропорт.

4 Я (вижу) мой Завтра управляющий банком. (я устроили это.) Я собираюсь попросить у него ссуду, но жду, что он (откажется).

5 Я (знаю) результат завтра. Как только я слышу, я (говорю) вам.

6 Мать Джека: Джек (будь) готов немедленно. Он только заканчивает завтрак.

Отец Джека: Если я буду ждать его дольше, я (пропущу) свой поезд. Я думаю, что (иду) дальше; он, наверное, (догонит) меня.

7 Я, наверное, (приеду) в Лондон в следующем месяце. Я (даю) тебе позвонить ближе к времени и сказать вам, когда я (приду), (когда я решил / договорился приехать)

8 Hotel Porter: вы (получите) штраф за парковку, если оставите машину там, сэр.Если вы (остаетесь) на ночь (есть договорились остаться) Вы (должны) положить его в гараж отеля.

Турист: Все верно. Я (двигаю) его, как только устраиваю комнату.

9 Энн: Я обожгла рубашку Билла. Что он (говорит)?

Мэри: О, он (не разум). Он просто (купит) другую рубашку. У него много денег.

10 Питер: Нам лучше оставить сообщение Джеку.В противном случае он (не знаю) куда мы ушли.

Джордж: Все верно. Я (оставляю) записку на его столе.

11 Джек: Я не хочу жениться. Я никогда не женюсь.

Мать: Ты думаешь что сейчас. Но однажды вы (встречаете) девушку и (влюбляетесь).

12 Том: Я (иду) в Йорк завтра. (Я договорился поехать.)

Энн: Вы (вернетесь) в тот же день? (есть договорились вернуться?)

Студент

Том: Нет.я наверное (придется) переночевать там.

13 Питер: Вы (идете) домой? (Есть ты решил погулять?)

Андрей: Да. Это слишком поздно для автобуса.

Питер: Но это заливка. Вы промокнете! Вот, возьми этот зонт. Андрей: Спасибо очень сильно. Я верну его завтра,

14 Джек: Я вставил еще одно окно. (я устроили это.) Они (начинают) работать над этим завтра.

Энн: Это (сделать) комната намного светлее.

15 Вы (сдавать) какие-либо экзамены в этом семестре? (Есть Вы решили сдавать экзамен?)

— Да, я сдам экзамен по английскому в конце месяца.

— Как вы думаете, вы (пас)?

Я не знаю.Если нет, я (беру) его снова в конце следующего семестра.

16 Где вы (встречаете) Тома? (Где ты договорились встретиться с ним?)

— Мы (встречаемся) в Ковент-Гарден. Он (взял) меня посмотреть Волшебную флейту.

17 Что ты (делаешь) в следующие выходные? (Что планы у вас есть?)

— Зависит от погоды.Если все в порядке, мы (идем) куда-нибудь в машина; если мокро, мы, наверное, (остаемся) дома.

18 Когда Джек (приедет)? (Когда он сказал, что приедет?)

— Как-нибудь вечером. —

И как он (получить) Вот? (Как он решил путешествовать?)

— Я не знаю пока что. Я полагаю, он (приехал) на машине.

19 Что они (делают) на каникулах? (Они решили сделать?)

— Они (идут) в поход.

— А что (случилось) с их собакой? (Что планы они сделали на собаку?)

— Они (берут) собаку с собой. Я думаю, ему (нравится) это больше, чем они будут.

20 Не издавайте ни звука, иначе вы (разбудите) ребенка; а потом он (не получится) снова спать.

21 год Мэри: Не забывай, что четыре мальчика Тома (проводят) выходные Вот.

Я не знаю как мы (справляемся) с четырьмя мальчиками под ногами в этом маленьком домике.

Джек: У меня есть идея. Мы (превращаем) чердак в игровую. Тогда они (смогут) играть в поезда, никого не сбивая.

22 Том: Питер только что позвонил, чтобы сказать, что он (поймал) (имеет устроил ловить) 8.10 поезд и (быть) здесь к 9.00.

23 Когда Джордж (выходит) из больницы? (Что дата зафиксирована?)

— Я не знаю. Они (перемещают) его (договорились о переезде) в Окружная больница на следующей неделе, так что я (должен) спросить их о выходе даты.

24 Я (звоню) Питер сегодня вечером. (ср. устроили это.) Я (прошу) его тебе позвонить?

— Нет, не беспокойся.Я отсутствую большую часть недели. Я (пишу) ему. (не предыдущее решение)

25 Не беспокойся о завтраке. Все устроено. Мы (завтракаем) в поезде, мы (обедаем) с менеджером — он (стоят) нам обед — и Смиты (подают) нам ужин после представления.

Том (который только что уронил свой ключ на пути) : Неважно;

Мэри дома.Она (впустила) нас, и мы (найдем) ключ завтра, когда будет светло.

27 Джордж и Люси поженятся на следующей неделе. Вы (идете) на свадьбу?

— Нет, меня не приглашали. У них (есть) большая свадьба?

28 Я жду вас?

— Нет, не беспокойся. Это займет много времени, я уверен, и я не хочу, чтобы ты опоздал на поезд.

29 Том, ведущий: Что у тебя (есть), Пол?

Пол: Я (есть) стейк на гриле, пожалуйста.

Том: И я (есть) жареная утка. (Он отдает приказы официанту, а затем изучает винная карта.) Хм. У вас (есть) стейк, а у меня (есть) утка. У нас есть) немного красного вина.

30 Джек: Я (подвезу) тебя завтра на работу, если хочешь.

Том: У тебя одолжил машину?

Джек. Нет я только что купил один. Я собираю его сегодня днем.

31 год Энн: Питер поставил будильник на 5 утра. Он очень встает. рано, не так ли?

Мать: Рано! Делать вы знаете, что (случилось)? Будильник (звонок), Питер (сон) через и он (спустился) завтракать в обычное время или немного позже.

32 Питер: Я буду повышен на следующей неделе. Мистер Джонс (уходите) и я (принимаем) отдел. (Эти уже сделаны приготовления.)

Энн: С такой скоростью вы скоро (станете) директором, а затем (тратите) два часа в день на бизнес-ланчи и (потеряете) свою фигуру.

33 Том: Я лечу в Нью-Йорк на следующей неделе. (Это был устроен.)

Джек: Ты (возьми) твоя жена с тобой?

Том: Нет, я знаю что если я возьму ее, она (потратит) все свое время и большую часть моих денег на магазины Нью-Йорка.

34 Мэри: Мы с Джеком уходим сегодня вечером. Мы (обедаем) на фестивале Зал и потом (иди) на концерт.

Энн: А что о детях? Я (прихожу) и присмотрю за детьми, если хотите.Мэри: О боже сосед (пришел) посидеть с ними. Но спасибо за предложение, Энн. Я (спрашиваю) тебя в следующий раз.

35 год Надя: Я вижу, что Амадей (придет) в наш местный кинотеатр на следующей неделе.

Джордж: О, хорошо. Мы (пойдем) посмотрим вместе в понедельник вечером?

Надя. Да, давай. Я (достаю) книгу из библиотеки, а затем я (буду смог) сравнить книгу и фильм.

Джордж: Если да что вслух во время фильма я (не плачу) за ваш ужин потом.

36 Ann (читает газета) : Здесь говорится, что Смит откроет свой новый отдел на следующей неделе, и что они (имеют) продажу, чтобы дать этому хорошее начало. Я думаю я (смотрю) в понедельник в обеденное время.

Мэри: Хорошая идея! Я тоже (приду).

Петр (входит room): Где вы, девочки (обедаете) сегодня?

Мэри: Мы (скучаем) обед.Вместо этого мы (идем) на распродажу.

Упражнение 2 Настоящее продолженное и собираюсь. Поставьте глаголы в скобках в одну из вышеуказанных форм, используя настоящую непрерывную где это возможно.

1 Куда вы (идете) на отдых?

— Я (иду) в Норвегию.

— Что ты там делаешь?

— Я (рыба).

2 Куда вы (идете) сегодня вечером?

— Я (не пойду) никуда. Я остаюсь дома. Я (пишу) несколько букв.

3 Возьми зонтик; это (дождь).

4 Как долго вы (остаетесь) в этой стране? (есть ты решил остаться?)

— Еще месяц. Я (иду) домой в конце месяца.

— Что ты (делаешь) тогда?

— Я (пытаюсь) устроиться на работу.

5 Я (крашу) эти шторы.

— Вы (делаете) это сами или (делали) это?

— У меня есть это сделанный. Кому мне их отнести?

6 Я посмотрела фильм, теперь (читаю) книгу.У меня только что есть копия из библиотеки. (я еще не начали книгу.)

7 Вы (делаете) что-нибудь в следующие выходные?

— Да, мои племянники (приезжают), и я (показываю) их по Лондону.

— Вы (водите) их в театр? (места забронированы?)

— Нет, они слишком молод для этого. Я (беру) их в зоопарк.

8 Мы (стартуем) завтра рано. Мы (едем) в Бен Невис.

— Вы (поднимаетесь) Бен Невис?

— Не я. Том (залезть) на него. Я (сижу) внизу и (делаю) немного зарисовка.

9 Дядя: Я слышал, вы завтра (идете) на регату. Вы (плывете) в нем?

Племянница: Нет, но мы (возьми) наши камеры.Мы (пытаемся) сфотографировать яхты-победители.

10 Вы (не просите) своего начальника устроить вам пожар в вашем офисе?

— На это не стоит тратить время. Я (уезжаю) в конце недели.

— В самом деле? И что ты (делаешь) тогда? У вас праздник?

— Нет, я (начало) другая работа в следующий понедельник.

11 Я слышал, вы купили фургон.Вы (используете) его для отпуска?

— Нет, я (живу) в нем. Я (начинаю) перемещать свои вещи на следующей неделе.

— Что вы (делаете) со своим домом?

— Я (продаю) его человеку, который продал мне фургон. Он (женится) следующий месяц.

12 Миссис Джонс (идите) в больницу. У нее (есть) аппендикс.

— Кто (присматривает) за детьми?

— Ее сестра (приехала) из Шотландии.

13 Ему не нравится в своей школе-интернате. Я (посылаю) ему тб в день школа.

— Вы выбрали другую школу?

— Нет, но я (вижу) (у меня назначена встреча) с директором школа парка сегодня днем. Я, наверное, отправлю его туда.

14 Том (приедет) завтра.

— Он (проведет) выходные здесь или (успеет) на ночной поезд, как обычный?

— Он (проводит) выходные.Он (читает) лекцию в пятницу и (посетить) большой прием в субботу.

15 Он (привел) с собой жену? (Он договорился привести свою жену?)

— Да. Она (делает) некоторые покупки, пока он (читает) свою лекцию.

16 Я только что устроился на подработку. Я (старт) в понедельник.

— Что вы (делаете) в остальное время?

— Я учусь).

17 Вы (уезжаете) за границу на отдых?

— Что ж, я (получаю) работу на каникулах. Я (иду) к агенту Суббота, чтобы узнать об этом. Я (прошу) работу за границей; но из конечно, они все могут быть взяты.

— Вы можете получить работу по сбору винограда. Джек (присоединяйся) к лагерю в Юг Франции — это устроил его университет — и все (выбирают) виноград.

18 Я (покупаю) новое пальто.В сводке погоды сказано, что (будет) очень холодно.

19 Энн выиграла автомобиль на соревновании, но не умеет водить.

Том: Что ты (делать) с машиной? Вы (продаете) это?

Энн: Нет, я (научиться водить машину. У меня (есть) мой первый урок в следующий понедельник.

20 Я слышал, вы купили новый дом.

— Да.Я переезжаю на следующей неделе.

— У вас новоселье?

— Еще не сейчас. Сначала я (раскрашиваю) дом. Лакокрасочное покрытие ужасно.

21 год Вы (сделали) это? (У тебя договорились, чтобы это было сделано?)

— Нет, я (делаю) это сам. Я (использую) эту не капающую краску, поэтому не должно быть слишком сложно. И семья (помощь), конечно.

— А что насчет лестниц?

— О, я это исправил. Я (нанимаю) у местных своими руками магазин.

22 Я тоже много работаю в саду. Я (сажаю) 20 яблонь и (сделать) лужайку перед домом.

— На копание уйдут годы. Вы (бросаете) свою работу?

23 Я (получаю) помощь с садом. (я устроили это.) Двое мужчин (начинают) работать над живой изгородью в пятницу и специалист по газонам (приходят) в понедельник, чтобы посоветовать мне газон.

24 Завтра работодатели (встречают) забастовщиков снова. (Это было устроено.)

— Они просто (повторяют) то, что сказали сегодня? Или они (спускаются) вниз?

— Я считаю, что они (предлагают) повышение на 10% плюс бонус производительности.

Студенты

Упражнение 3 собираются to и will + инфинитив. Поместите глаголы в скобки в одну из указанных выше форм.

1 Куда ты идешь с этой лестницей?

— Я (есть) смотрю на крышу; протекает, и я думаю, плитка поскользнулся.

2 Купили новый гараж по частям и (собираем) сами.

— Звучит довольно интересно. Я (приду) помогу тебе, если ты подобно.

3 Почему вы хотите убрать всю мебель из комнаты?

— Потому что я (шампунь) ковер. Это невозможно сделать если вы сначала не снимете с него все.

4 Вот спички: а зачем они вам?

— Я (развожу) костер в конце сада; Я хочу сжечь эта большая куча мусора.

— Ну будьте осторожны. Если огонь станет слишком большим, он (сожжет) яблоко деревья.

5 Вы определились со своей цветовой гаммой?

— Ах да, еще я купил краску. Я (рисую) эту комнату синим и гостиная зеленая.

6 Почему вы просите всех дать вам кусочки материала?

— Потому что я (делаю) лоскутное одеяло.

7 Интересно, если Энн знает, что время встречи изменилось.

— Возможно нет. Я (заглядываю) домой и говорю ей. Я рад, что ты подумал об этом.

8 Оставьте им записку на столе, и они (увидят) ее, когда придут в.

9 Боюсь, я не совсем готов.

— Ничего.Я жду).

10 У вас есть носить столько вещей на спине?

— Да. Мы (разбиваем лагерь) и (готовим) себе еду, поэтому у нас есть нести много.

11 Я был измерение окон. Я (поставил) стеклопакеты.

12 Вы носите) это красивое платье в лодке?

— Конечно, нет! Я (сижу) на пирсе и (смотрю) на вас всех парусный спорт.Я (не становлюсь) весь мокрый и грязный и делаю вид, что я наслаждаюсь этим!

13 Если ты уйдешь Ваши ключи с портье он (отвезет) машину в гараж.

14 Магазин Ассистент: У нас есть очень хорошая клубника.

Заказчик: Все верно. У меня (есть) фунт.

15 Муж: ​​Это хлеб абсолютно невкусный! Я бы хотел, чтобы у нас был домашний хлеб.

Жена: Хорошо. Я (начинаю) делать это. Я (получаю) книгу о домашней выпечке сегодня, а от А теперь я (выпекаю) весь наш хлеб!

16 Мэри: Энн занята выпечкой. Очевидно, она (пекла) с этого момента весь их хлеб.

Жан: Она скоро (устали) от этого.

17 Зачем ты взял с собой камеру? Вы (пытаетесь) взять фотографии? Знаете, это запрещено.

— Нет, я (пытаюсь) продать камеру.

— Это тоже недопустимо. Если вас увидит полицейский, он (конфисковать) камеру.

18 Том Джеку, который только что помог ему сменить колесо: Я (должен) уйти это в гараже; Я не знаю, как заделать прокол в бескамерная шина.

Джек: Но это же довольно легко.Я (приду) сюда сегодня вечером и покажу вам, если хотите.

19 Позже:

Том жене: Я (не брать) покрышку в гараж. Я (чиню) это сам. Джек (помощь) мне.

20 Почему ты ковры закатываешь? Вы (красите) потолок? — Нет, я (отнесите) ковер в уборщицу.

21 год Энн: Вот письмо домовладельцу.Если есть что-нибудь, я должен добавить, сказать так, и я (добавлю) это.

Питер: Это хорошо, но неразборчиво. Он (не сможет) это прочитать.

Энн: О, я (печатаю) это! (Она всегда намеревался напечатать это.)

Питер: Хорошо, тогда у нас есть копия.

22 Работодатель: Но здесь много ошибок, мисс Джонс.

Мисс Джонс: Да, Я полагаю, что есть.Хорошо, я (печатаю) снова.

23 Миссис Смит: У тебя хуже, Энн. Вернись в кровать, и я (звоню) школу и скажите им, что вы не можете прийти.

24 Миссис Смит как раз поднимала трубку, когда пришел ее муж внизу. «Энн нездорова, — сказала она. «Я (звоню) в школу и скажи, что она не может прийти ».

25 Энн: Почему ты берешь удочки? Вы (не взбираетесь) на гору в конце концов?

Том: Мы (поднимаемся) и рыбу.На вершине есть озеро, и мы (пытаемся) выловить рыбу этого.

Энн: Хорошо, если ты ловлю я (готовлю) их; но я думаю, что (куплю) все равно.

26 Мэри встречает Джека, несущего два ведра воды: Привет, Джек! Где огонь?

Джек: Я (стирка) машина, если хотите знать. Хотите мне помочь?

Мэри: я не одет для этого, но я (прихожу) и смотрю.

27 Куда все эти дети с корзинами?

— Они (собирают) ежевику. Они, наверное, вернутся в 6.00 с забитыми корзинами, а затем их матери (начинают) варить варенье.

28 Энн: Ты (должен) идти сейчас, Том, или ты (опаздываешь).

Мэри: Но это же заливка. Он (промокнет), если выйдет в этом.

Том: Ты верно. Вы (разрешите) мне остаться еще немного?

29 Джордж и Пол находят раненого на обочине дороги.

Пол: Я (остаюсь) с ним, Джордж, если ты вернешься за помощью.

Джордж: Все верно. Я (пытаюсь) добраться обратно.

30 Нет, я не уезжаю на выходные.Я остаюсь дома. я (начать) строить свой гараж. Наконец-то пришли кирпичи.

— Вы (делаете) все это сами?

— Нет, мой племянник (помогите) мне. Я предложил ему это вчера и он был полон энтузиазма.

31 год Он говорит, что устал писать книги об ужасных людях, которые все ужаснее на каждой странице, а теперь он (пишет) о прекрасно обаятельные люди, счастливые в браке.

— Интересно, купит ли кто это.

— О да, люди (покупают) это. Он известный писатель.

32 Я слышал, фермер внизу по дороге нанял бульдозер.

— Да, он (выкопал) все свои живые изгороди и поставил вместо них заборы.

33 Новый владелец (внесет) какие-нибудь изменения?

— Он уже сделал кое-что.Вы должны увидеть его новое меню. Он (сконцентрируйтесь) больше на ресторане, чем на магазине.

34 Зачем тебе все эти пробки?

— Я купил бочку вина и сам разлил ее в бутылки.

35 год За дверью кто-то есть.

— Я иду). Но я надеюсь, что это кто-то для вас.

36 Куда вы все идете?

— Здесь нечего есть и пить, кроме одной отбивной и бутылка шампанского, поэтому мы (покупаем) рыбу и чипсы и съесть их в кафе Пойдем с нами.

— Нет, спасибо. Я думаю, что (остаюсь) и использую отбивную и шампанское.

Ответы

Упражнение 1 1 ты идешь; пойдем, наверное, 2 ели; является уходит / уходит 3 должен / увидит; наверное посмотрю в 4 часа ночи; откажется 5 должен / будет знать; скажу 6 будет; должен / будет скучать; гуляет, наверное поймает 7, наверное, придет; отдам, еду 8 получу; остаемся, придется; воля ход 9 скажет он; не против; просто куплю 10, не узнаю; уйдет 11 никогда не попадет; встретимся, осенью 12 часов собираемся; Ты идешь; будет / вероятно будет 13 Вы гуляете; воля получить; привезут 14 утра, начинаем; составит 15 Вы берете; беру; пройдет; будет / возьму 16 ты встреча; встречаются; берет 17 вы делаете; пойдет; воля вероятно, останься 18 — это прибытие Джека; он получает; придут 19 соток они делают; собираются; это происходит; принимают; понравится 20 проснется, не получит 21 тратит; должен / будет управлять; получится; сможет 22 ловит, будет 23 Джордж идет; переезжаем, придется / придется до 24 часов звонить; Должен Я спрашиваю; должен / будет; напишу 25 ед, обедаем, есть стоя; даем 26 дадут, отдам / найду 27 достают; Ты идешь; Есть ли у них 28 Подожду, возьму 29 воли у тебя есть; буду иметь; буду иметь; имеем, имею; буду иметь 30 даст; собираю 31 получаю; случится; будет звонить, будет спать, придет 32 утра; уходит, беру; воля скоро будет, потратят, проиграют или потратят… и потерять 33 утра полет; вы берете; потратит 34 собираются; есть и уходят; придет; приходит; спросит 35 приходит; Пойдем; достанет, смогу / смогу; не буду платить 36 открываются, снимаем; будет смотреть; придет; у тебя есть; не хватает; собираются Упражнение 2 1 ты идешь; Я собираюсь; ты собираешься делать; собираюсь ловить рыбу 2 ты идешь; не пойду; остаюсь / собираюсь остаться; я собираюсь напишите 3 будет дождь 4 вы остаетесь; Я собираюсь; ты собираюсь сделать; собираюсь попробовать 5 утра буду красить; Ты собираешься сделай, ты собираешься это сделать; я собираюсь иметь 6 утра собираюсь прочтите 7, вы делаете; идут, собираюсь показывать / показываю; находятся вы берете; беру / беру 8 начинаю; собираются; Вы собираетесь подняться; собирается подняться; собираюсь сесть… а также до 9 собираются; Вы собираетесь плавать; берут / собираются взять; собираетесь попробовать 10 Разве вы не спросите; ухожу; ты собираешься делать; Вы собираетесь иметь; я начинаю 11 ты собираюсь использовать; собираюсь жить; собираюсь начать; ты идешь делать / что делаешь, продаю / продам; получает 12 это собирается, имеет; собирается смотреть; идет 13 часов отправлю; я вижу 14 прибывает; Он … в ожидании; он ловит; является расходы; дает .. . и сопровождение 15 Он приносит; собирается делать, дает 16 утра запуск; ты собираешься делать; собираюсь учиться 17 Собираетесь ли вы; собираюсь получить; Я собираюсь; собираюсь спросить; присоединяется / собирается присоединяйтесь, они все собираются выбрать 18 я собираюсь купить; собирается быть 19 ты собираешься делать; Собираетесь продавать; я собираюсь учиться; у меня 20 утра въезжает; Вы собираетесь иметь; Я собираюсь красить 21 Есть ли у вас; собираюсь делать / делаю; я собираюсь использование; собираются помочь; я нанимаю / собираюсь нанять 22 я собираюсь делать; собираюсь сажать… и сделать; Вы собираетесь дать / вы давая 23 получаю; начинаем, приближается 24-е; Находятся они просто собираются повторить; собираются ли они подняться; собираются предлагает Упражнение 3 1 собираюсь собрать 2; приду в 3 часа ночи шампуню 4 сделаю; буду гореть 5 часов буду красить 6 часов утра собираюсь сделать 7 посмотрю 8 посмотрю 9 подожду 10 собираюсь лагерь.. . и готовить 11 собираюсь поставить 12 собираешься носить; собираюсь сесть. . . и смотри; не собираюсь получить 13 возьму 14 будет 15 стартов; достанет, испечет 16 собирается выпекать; скоро получит 17 Собираетесь ли вы попробовать; собираюсь попробовать; воля конфисковать 18 должен / будет иметь; приеду 19 забирать не собираюсь; собираюсь починить; является собираешься помочь 20 Собираешься рисовать; собираюсь взять 21 волю Добавить; не сможет читать; собираюсь печатать; должны / будут иметь 22 наберу 23 позвонит 24 буду звонить 25 нет ты собираешься подняться; собираетесь подняться; собираемся попробовать; воля готовлю, куплю 26 собираюсь умываться; придут 27 собираются выбирать; наверное приедет, начнется 28 надо будет ехать, будет; получите; Позволишь 29 останутся; попробую 30 утра собираюсь Начало; Ты собираешься делать; собирается помочь 31 напишет; буду покупать; куплю 32 собираюсь копать 33 собирается новый хозяин сделать; собирается концентрат 34 собирается в бутылку 35 идет 36 собираемся покупать; остановимся

График реакции вашего тела на упражнения

29 ноября Хронология реакции вашего тела на упражнения

Знаете ли вы, какие физические и психические изменения претерпевает ваше тело, когда вы тренируетесь?

Мы попросили аккредитованного физиолога по физическим упражнениям Алекса Лоуренса рассказать об изменениях, которые вы можете ожидать в своем организме, реагируя на повышение уровня физической активности.По большей части изменения очень и очень положительные.

Как ваше тело реагирует на упражнения

Что происходит с вашим телом в течение первых 10 минут после начала новой программы упражнений?

Как только вы начнете тренироваться, ваше тело будет реагировать, стимулируя и подавляя физиологические процессы, что позволит вам тренироваться более эффективно. Например, ваша сердечно-дыхательная система увеличивает свою активность по сравнению с тем, что было бы в состоянии покоя, тогда как пищеварительная система замедляется.

В течение первых десяти минут ваша частота сердечных сокращений увеличивается, что означает усиление притока крови к мозгу, что делает вас более внимательным, блокируя болевые сигналы, а затем организм будет использовать различные энергетические системы в зависимости от продолжительности и интенсивности упражнения.

Что происходит через час тренировки?

Организм не любит тратить энергию впустую, поэтому всегда пытается работать максимально эффективно и вернуться в состояние равновесия. «Кардио» и «силовые тренировки» разные, поэтому организм будет реагировать по-разному.Например, предпочтительная энергетическая система организма для этой деятельности и приоритет кровоснабжения наиболее активных мышц.

Что происходит через час после окончания тренировки?

Организм будет пытаться вернуться в состояние покоя как можно быстрее. Чем вы лучше подготовлены, тем лучше ваше тело справляется с этим.

Как правило, все, что было поднято во время упражнения, теперь будет замедляться, в то время как все, что было замедлено во время упражнения, будет ускоряться.

Интересно, что во время этого процесса обычно наблюдается чрезмерный эффект, когда организм не просто возвращается к «нормальным» уровням перед тренировкой, но фактически чрезмерно компенсирует это.

Например, во время тренировки артериальное давление повышается в результате увеличения как сердечной деятельности, так и сопротивления кровеносных сосудов, однако после тренировки у людей может возникнуть «посттренировочная гипотензия».

Это когда ваше кровяное давление на самом деле опускается ниже, чем ваш нормальный уровень в состоянии покоя, и это то, чем аккредитованные физиологи могут иногда воспользоваться, прописывая упражнения людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.* не пытайтесь это сделать, не посоветовавшись с квалифицированным медицинским работником *

Что происходит через день после начала программы упражнений?

Когда вы тренируете мышцы, возникают микротравмы, которые могут привести к «мышечной болезненности с отсроченным началом» или сокращенно «DOMS». Болезненность мышц после тренировки — это нормально и, к счастью, не возникает после каждой тренировки.

Когда ваше тело привыкает к этому типу упражнений, отсроченная болезненность часто становится минимальной.

Мне часто задают вопрос, должны ли люди тренироваться через DOMS? Обычно я рекомендую выполнять упражнения, пока ваше движение не нарушается.

Что происходит через три дня после начала программы упражнений?

Физические упражнения могут привести к продолжительному увеличению скорости метаболизма на срок до 72 часов после тренировки. Одно исследование показало, что после 45 минут активной езды на велосипеде у участников наблюдалось повышение скорости метаболизма примерно на 40% в течение 14 часов после тренировки.

Что происходит через неделю после начала программы упражнений?

Вы начинаете испытывать как физиологические, так и психические изменения.

На клеточном уровне митохондрии — миниатюрные электростанции, производящие энергию, — размножаются, что означает, что ваше тело может производить больше энергии.

Люди также могут улучшать свою уверенность в себе и уменьшать симптомы депрессии.

Что происходит через две недели после начала программы упражнений?

Между двумя и четырьмя неделями регулярных упражнений вы начнете замечать заметные улучшения в вашей силе и физической форме.Если целью является снижение веса, а ваша программа упражнений дополняется здоровым питанием, вы можете начать замечать желаемые изменения в своем весе.

Что происходит через четыре недели после начала программы упражнений?

Польза от регулярных упражнений настолько велика и часто лична, что невозможно определить все эффекты.

Люди могут ожидать улучшения своего физического, психического, социального и финансового здоровья.Было показано, что упражнения повышают продуктивность, сокращают количество дней болезни и сокращают личные расходы системы здравоохранения для тех, кто уже живет с хроническими заболеваниями, такими как диабет 2 типа.

По сути, вы станете счастливее, здоровее и получите новую жизнь.

Нужна помощь по началу работы?

Получение совета не только гарантирует, что вы выбираете безопасные упражнения, но и помогает быстрее достичь поставленных целей. У нас есть более 5000 аккредитованных профессионалов в области упражнений по всей Австралии, которые готовы помочь вам в правильных упражнениях.

Чтобы найти ближайший к вам, щелкните здесь.

Упражнения могут значительно улучшить функцию мозга после инсульта: Отчет о заседании Американской ассоциации по инсульту — Сессия A14 — Резюме 96-

Согласно исследованию, представленному на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по инсульту в 2017 г., структурированные тренировки с упражнениями могут значительно улучшить функцию мозга у выживших после инсульта.

Инсульт — пятая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах и ​​основная причина длительной инвалидности.По оценкам исследований, до 85 процентов людей, перенесших инсульт, имеют когнитивные нарушения, включая дефицит управляющих функций, внимания и рабочей памяти. Поскольку не существует лекарств для улучшения когнитивных функций, физическая активность, такая как физиотерапия, аэробика и силовые тренировки, стала недорогим вмешательством для лечения когнитивных нарушений у лиц, переживших инсульт.

В метаанализе 13 интервенционных испытаний, в которых приняли участие 735 человек, исследователи проанализировали влияние различных видов физической активности на когнитивные функции у выживших после инсульта.Они обнаружили, что структурированные тренировки с физической активностью значительно улучшили когнитивный дефицит независимо от продолжительности программы реабилитации (то есть тренировки продолжительностью более 3 месяцев, а также от 1 до 3 месяцев привели к улучшению когнитивных функций).

Исследователи также обнаружили, что когнитивные способности могут быть улучшены, даже если физическая активность вводится в фазе хронического инсульта (после 3 месяцев после инсульта).

«Физическая активность чрезвычайно полезна для переживших инсульт по ряду причин, и наши результаты показывают, что это также может быть хорошей стратегией для ускорения когнитивного восстановления после инсульта», — сказала ведущий автор Лорен Э.Оберлин, аспирант Питтсбургского университета. «Мы обнаружили, что программа длительностью всего двенадцать недель эффективна для улучшения когнитивных функций, и даже пациенты с хроническим инсультом могут ощутить улучшение когнитивных функций при помощи упражнений».

Исследователи проанализировали общие когнитивные улучшения, а также улучшения, характерные для областей познания более высокого порядка: управляющих функций, внимания и рабочей памяти. Упражнения привели к выборочному улучшению показателей внимания и скорости обработки информации.

Исследователи также изучили, зависит ли улучшение когнитивных функций от типа физической активности, которой пациенты занимаются. Предыдущие исследования здорового старения и деменции показали, что аэробных упражнений самих по себе достаточно для улучшения когнитивных функций, но эффекты усиливаются в сочетании с физической активностью. например, силовые тренировки. В соответствии с этой работой авторы обнаружили, что комбинированные силовые и аэробные тренировочные программы дали наибольший когнитивный прирост.

«Интеграция аэробных тренировок в реабилитацию очень важна, и для пациентов с ограниченными физическими возможностями упражнения могут быть изменены так, чтобы они по-прежнему повышали свою физическую форму», — сказал Оберлин.«Это существенно влияет на качество жизни и функциональное улучшение, и я думаю, что действительно важно интегрировать это в реабилитационную помощь и первичную практику».

История Источник:

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией .

No related posts.