Какие витамины нужны после родов и кормящей маме? ТОП лучших

Женское тело выполняет невероятно важную работу по вынашиванию и рождению малыша. При этом стоит понимать, что для такого сложного и многокомпонентного процесса в значительной степени использовались запасы именно материнского организма. Поэтому часть послеродового ухода включает в себя пополнение запасов, которые необходимы для обеспечения здорового функционирования всех органов и систем мамы и полноценного рациона ребенка на грудном вскармливании.

Поливитамины для кормящих мам и для женщин в послеродовый период, как правило, включают большее количество витаминов A, C, D, K и минералов. Высокое содержание полезных веществ гарантирует, что их будет достаточно для двоих.

Важно! Обязательно уточните у врача, есть ли у Вас какие-либо особые риски дефицита питательных веществ в зависимости от истории болезни, диеты и образа жизни. Если вы решите продолжать принимать витамины для беременных, убедитесь, что суточная доза холина соответствует норме. ВОЗ рекомендует увеличить потребление холина до 550 мг в день во время кормления грудью (1).

Почему важен прием витаминов после рождения ребенка?

Очевидно, что беременность истощает запасы питательных веществ в организме, включая фолиевую кислоту, кальций и витамин B6. Более того, если мама кормит малыша грудью, то рекомендуемая суточная доза многих питательных элементов даже выше, чем во время беременности.

Существует ряд причин, по которым женщины не могут обеспечить рекомендуемое потребление кальция, цинка, магния и других важных питательных веществ. А оптимальное питание, как известно, залог здорового тела и полноценного развития нервной системы ребенка. Головной мозг ребенка развивается наиболее стремительно в младенчестве и раннем детстве, поэтому столь важно обеспечить ребенку достаточное количество необходимых веществ именно в этот период. Хотя богатая питательными веществами и хорошо сбалансированная диета может помочь удовлетворить потребности организма в питательных веществах, специалисты рекомендуют в ряде случаев витамины после родов в период лактации, чтобы обеспечить надлежащее восполнение запасов (2).

Витамины для кормящих мам

Во время кормления грудью потребности в определенных питательных веществах выше, чем во время беременности. По этой причине важно продолжать дополнять свой рацион витаминами, минералами и другими важными соединениями на протяжении всего периода кормления грудью.

Следующие питательные вещества считаются наиболее необходимыми в послеродовый период:

Железо	Необходимо для синтеза гемоглобина и образования нормальных эритроцитов. Также железо поддерживает гармоничное развитие нервной системы в раннем детстве.
Витамин А	Необходим для здорового зрения. Молозиво содержит в два раза больше витамина А, чем промежуточное или зрелое грудное молоко. Высокие уровни витамина А, особенно бета-каротина, придают молозиву желто-оранжевый цвет.
Витамин D	В грудном молоке есть витамин D, но его уровень изменяется в зависимости от того, сколько витамина D получает женщина. Молодые мамы часто страдают от дефицита витамина D. Он улучшает усвоение минералов, которые необходимы организму, включая кальций и магний, а также укрепляет иммунитет. Врачи рекомендуют всем новорожденным, которые находятся на исключительно грудном вскармливании, матери которых испытывают дефицит витамина D получать дополнительно этот витамин в дозе 400 МЕ в день сразу после рождения из-за риска развития рахита.
Витамин С	В то время как большинство из нас потребляют достаточно витамина С, у кормящих женщин потребности выше. Этот витамин помогает поддерживать нормальную деятельность иммунной системы и ускоряет заживление ран, что значительно облегчает восстановление здоровья после родов.
Витамин E	Витамин Е защищает клеточные мембраны глаз и легких, а также поддерживает нормальный рост мышечной массы и укрепляет иммунитет. Внимание: до 85% женщин и 70% кормящих женщин не получают достаточного количества витамина Е из своего рациона.
Фолиевая кислота	Является важнейшим элементом линейки витаминов для беременных. Это не меняется после рождения — женщины нуждаются в этом питательном веществе, чтобы поддерживать метилирование ДНК, а также образование эритроцитов.
Витамин B12	Поддерживает нормальный синтез ДНК и энергоемкий метаболизм. Содержится в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцы и веганы могут быть особенно уязвимы.
Магний	Также участвует в поддержке нормальной функции иммунитета. Веганы и вегетарианцы могут быть склонны к нехватке этого питательного вещества.
Цинк	Под такой формой стоит понимать синтезированное вещество, полученное в результате обработки рыбьего жира с помощью этилового спирта.
Биотин	Как и во время беременности, женщинам требуется повышенное количество биотина в послеродовой период, особенно в период лактации. Это питательное вещество способствует нормальному энергетическому обмену.
Холин	Это питательное вещество, похожее на витамины группы B. Около 86% кормящих женщин не получают достаточного количества холина из своего рациона. Группа Национальных академий наук, инженерии и медицины отдает холину приоритетное значение в качестве вещества, которое необходимо увеличить для женщин в послеродовый период.
Йод	Кормящим женщинам требуется почти в два раза больше йода, чем небеременным женщинам, и примерно на 30% больше, чем беременным. Йод необходим для поддержания нормальной функции щитовидной железы и для развития нервной системы ребенка.
Докозагексаеновая кислота (DHA)	Это соединение, которое участвует в развитии мозга, глаз и нервной системы ребенка. Как и все омега-3, DHA не синтезируется в организме, поэтому необходимо обеспечить ее потребление с пищей или при помощи добавок.

Вещества для лактации

Прежде чем выбрать какое-либо лактогонное средство, подумайте, почему вы это делаете. Многие мамы думают, что у них мало молока, даже если их запасы нормальные. Если вы чувствуете, что у вас действительно мало молока, будет полезно связаться с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы получить индивидуальную помощь в вашей конкретной ситуации. Современные исследования неоднозначны относительно эффективности средств для улучшения лактации (3).

• Пажитник, известен как самое популярное растительное лечебное средство, которое используют для стимуляции лактации многие мамы. Хотя фактических исследований, которые доказывают его эффективность в области лактации мало, пажитник считается популярной добавкой для кормления грудью и настоятельно рекомендуется мамами во всем мире. Обратите внимание, что при приеме пажитника грудное молоко может иметь запах кленового сиропа.
  Внимание – пажитник нельзя принимать во время беременности!
• Козлятник – это растение, которое растет на Ближнем Востоке, и предполагается, что оно помогает не только для улучшения лактации, но и для улучшения пищеварения, работы надпочечников и печени. К сожалению, большинство исследований были небольшими, не рандомизированными или плохо контролируемыми (4). Национальный институт здоровья сообщает, что в целом козлятник переносится как матерями, так и детьми на грудном вскармливании хорошо, но следует соблюдать осторожность женщинам, которые принимают противодиабетические препараты.
• Люцерна, расторопша пятнистая, фенхель и корень шатавари. Хотя было проведено мало исследований, чтобы доказать эффективность этих трав в качестве средств улучшающих лактацию, все они традиционно используются для увеличения выработки грудного молока.
• Метоклопрамид. Назначается только вашим лечащим врачом, чтобы увеличить количество грудного молока. Он работает за счет повышения уровня пролактина, хотя одним из побочных эффектов является депрессия. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть данные в пользу изменения психического состояния, чтобы узнать, подходит ли вам это лекарство.
• Домперидон. Хотя это лекарство успешно используется в Канаде и других странах, по-прежнему существует ряд стран, где в настоящее время его не разрешено использовать для увеличения количества грудного молока.

Популярные вопросы о добавках послеродовый период и ответы на них:

Нужны ли поливитамины для кормящих мам?	Послеродовой период — один из наиболее требовательных к питанию этапов жизни женщины. Удовлетворение потребностей в питательных веществах имеет ключевое значение в послеродовой период (особенно, если мама кормим грудью), поливитамины могут быть разумным способом преодолеть любые потенциальные пробелы в витаминно-минеральных потребностях.
Особенности приема витамина D во время грудного вскармливания	Суточная доза витамина D для матери 4000 МЕ (100 мкг) или выше, потенциально может соответствовать дневному потреблению младенцем не менее 400 МЕ (10 мкг). Кормящие матери, которые не принимают витамин D, должны давать своим детям ежедневно дополнительно витамин D не менее 400 МЕ (10 мкг) для удовлетворения педиатрических принципов питания детей.
Фолиевая кислота при грудном вскармливании	Женщинам рекомендуется продолжать прием 400 мкг фолиевой кислоты в послеродовом периоде, а кормящим мамам — 500 мкг в день. Женщины, которые кормят грудью, теряют часть своих питательных веществ, поэтому их рекомендуемая дневная норма несколько увеличивается.
Значение омега 3 при грудном вскармливании	Рыбий жир или масло водорослей, являются богатым источником омега-3 жирных кислот, особенно незаменимых жирных кислот, докозагексаеновой кислоты (DHA) и эйкозапентаеновой кислоты (EPA). Диетические рекомендации для кормящих матерей составляют от 250 до 375 мг ежедневно DHA плюс EPA. Кормящим женщинам требуется суточная доза около 1000 мг DHA плюс EPA для достижения DHA плюс EPA в грудном молоке 1 г/дл через 4 недели после родов (5,6).
Необходим ли кальций для кормящих матерей?	Низкое потребление кальция во время беременности может вызвать мобилизацию кальция из костей матери для удовлетворения потребностей плода. Рекомендуемая доза кальция для небеременных, беременных или кормящих женщин в возрасте 19-50 лет составляет 1000 мг/сут.
Прием L-карнитина во время грудного вскармливания	Левокарнитин и ацетликарнитин являются компонентами грудного молока, которые необходимы для метаболизма жиров. При достаточном потреблении с пищей экскреция левокарнитина с грудным молоком относительно постоянна. Нет данных о безопасности и эффективности приема левокарнитина кормящими матерями или младенцам без дефицита карнитина.
Дополнительный прием витамина Е во время грудного вскармливания	Ожирение у матери, курение и, возможно, преждевременные роды могут быть причиной низкого уровня витамина Е в молоке матери. Поэтому может потребоваться дополнительное потребление витамина Е для достижения рекомендуемой суточной нормы в 19 мг (7). Ежедневный прием витаминов Е в составе постнатальных поливитаминов может безопасно повысить уровень витамина Е в молоке и улучшить статус витамина Е у грудного ребенка.
Стоит ли принимать витамин С при грулном вскамливании?	Витамин С является обычным компонентом грудного молока и ключевым антиоксидантом. Рекомендуемое потребление витамина С для кормящих женщин составляет 120 мг в день, а для младенцев в возрасте 6 месяцев и младше — 40 мг в день (8). Кормящим матерям, возможно, потребуется дополнить свой рацион, чтобы достичь рекомендуемой нормы потребления. Материнские дозы витамина С в составе витаминов для беременных, равные или близкие к рекомендуемой дозе и не влияют на уровень молока.
Витамины при грудном вскармливании против выпадения волос	Послеродовое выпадение волос обычно связано с гормональными изменениями и обычно носит временный характер. Белки, железо, фолиевая кислота, цинк и витамины A, C, D и E способствуют нормальному росту волос и ногтей, поэтому убедитесь, что ваша добавка включает их. Прием дополнительных источников питательных веществ и соблюдение диеты, одни из лучших способов сохранить здоровье волос после беременности.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.

Сравнительная таблица препаратов

Об авторе

Мария Яворович

кандидат медицинских наук, педиатр

Источники

1. Mun, J. G., Legette, L. L., Ikonte, C. J., & Mitmesser, S. H. (2019). Choline and DHA in maternal and infant nutrition: Synergistic implications in brain and eye health. Nutrients, 11(5), 1125.
2. Copp K, DeFranco EA, Kleiman J, Rogers LK, Morrow AL, Valentine CJ. Nutrition Support Team Guide to Maternal Diet for the Human-Milk-Fed Infant. Nutr Clin Pract. 2018 Oct;33(5):687-693.
3. Mortel M1, Mehta SD. (2013). Systematic review of the efficacy of herbal galactagogues J Hum Lact. 2013 May;29(2):154-Hand Expression
4. Salatino S, Giacomelli L, Carnevali I, et al. The role of natural galactagogues during breast feeding. Focus on a Galega officinalis based food supplement. Minerva Pediatr. 2017;69:531–7
5. US Department of Health and Human Services and US Department of Agriculture. Dietary Guidelines for Americans 2015-2020. Eighth Edition. 2015.
6. Stoutjesdijk E, Schaafsma A, Dijck-Brouwer DAJ, et al. Fish oil supplemental dose needed to reach 1 g% DHA+EPA in mature milk. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2018;128:53–61.
7. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin E fact sheet for health professionals. 2016.
8. National Institutes, of, Health, Office of, Dietary, Supplements. Vitamin C fact sheet for health professionals. 2018.

10 лучших витаминов для восстановления после родов

Обновлено: 21.02.2021 13:23:18

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Вынашивание и рождение ребенка — это большой стресс для организма матери. Он может сказаться на различных аспектах ее здоровья и внешности. После родов возможно обострение хронических патологий, изменение фигуры, возникновение проблем с зубами, волосами, ногтями, кожей. Родившая женщина должна хорошо разобраться в том, какие причины приводят к вышеперечисленным проблемам, а после этого решительно взяться за их устранение.

Причины изменений внешности после родов

Потерю волос, изменение состояния кожи, ломкость ногтей у новоиспеченных мам может вызывать следующее:

1. тяжелая кровопотеря, произошедшая во время родов;
2. дефицит питательных веществ, связанный с кормлением ребенка грудью;
3. гормональная перестройка женского организма;
4. нервное истощение, постоянный недосып, переутомление и волнение по поводу ухода за ребенком.

Восстановление после родов женского организма проходит обычно в течение 12 месяцев. Но если послеродовые признаки не исчезают, а выпадение волос продолжается, понадобится консультация с эндокринологом, дерматологом, трихологом или другими смежными специалистами, которые помогут понять причину происходящего.

С чего начать восстановление

Плавно начать восстановление организма после родов помогут такие рекомендации:

1. Прогулки. На протяжении 1-3 месяцев после родоразрешения физические нагрузки лучше ограничить пешими прогулками. Длительная ходьба отлично запускает процесс восстановления после родов.
2. Здоровый режим питания. Восстановление после родов требует от новоиспеченной мамы дробного, но частого питания. Кроме того, она должна ограничить употребление мучного, сладкого, копченого. Еще важно наладить хороший питьевой режим. Во время лактации нужно исключить из рациона потенциальные аллергены (цитрусовые, орехи, шоколад, морепродукты).
3. Уход за кожей. Косметологические процедуры (пилинги, скрабы, маски) помогут вернуть былую красоту. Их можно делать самостоятельно. Отличное средство ухода за кожей во время восстановления после родов — контрастный душ.
4. Натуральное, полноценное, сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов, каш, нежирного мяса, жирной рыбы, кисломолочных продуктов поможет восстановить витамины после родов в необходимом для организма количестве. Нужно применять и специальные витаминные комплексы. Сделаем обзор лучших из них, которые оптимально подходят для восстановления после родов.

Рейтинг лучших витаминов для восстановления после родов

Импортные витамины для восстановления после родов

У женщин, которые стремятся к быстрому восстановлению после родов, большой популярностью пользуются американские препараты и БАДы с комплексом витаминов, минералов и других полезных компонентов. Производители из Швейцарии, Британии и Германии также не уступают в этом вопросе.

New Chapter Perfect Postnatal Multivitamin

Рейтинг: 4.9

Первым номинантом нашего обзора стала БАД Perfect Postnatal Multivitamin от американской торговой марки New Chapter. В составе этого комплекса присутствуют: 13 витаминов, 10 минеральных веществ, смесь пробиотиков, трав и более 120 натуральных экстрактов из овощей и фруктов. Этот комплекс помогает в кратчайшие сроки восстановиться после родов.

Таблетки Perfect Postnatal Multivitamin крупные, продолговатые, со скошенными краями. Окрас у них желто-зеленый с многочисленными вкраплениями. Пахнут они травами. За день рекомендуется принимать 3 таблетки. Делать это можно независимо от употребления пищи и даже на голодный желудок. Такие витамины хорошо поддерживают организм родившей женщины и не вредят ее малышу, если она кормит грудью.

О данных витаминах от New Chapter многие женщины очень хорошо отзываются. Они отмечают, что с таким комплексом им удается остановить стремительный «волосопад» после родов. Их кожа выглядит более свежей, на ней пропадают высыпания. Такая БАД заметно улучшает общее самочувствие, придает сил и энергии. Эти витамины помогают повысить гемоглобин.

Достоинства

• многокомпонентный, сбалансированный состав;
• можно принимать натощак;
• повышает гемоглобин;
• увеличивает работоспособность и выносливость;
• останавливает «волосопад».

Недостатки

• довольно крупные таблетки.

Fairhaven Health Nursing Postnatal

Рейтинг: 4.8

Мультивитамины для кормящих женщин Nursing Postnatal выпускает американский производитель Fairhaven Health. Эта добавка содержит 13 витаминов и 9 минералов. Содержание практически всех компонентов оптимальное, за исключением кальция (40 мг) и магния (20 мг), которых маловато для периода восстановления после родов. Этот продукт не содержит глютена, искусственных красителей и консервантов.

Выпускается Nursing Postnatal в виде капсул стандартного размера (около 2 см). Они имеют прозрачную, растительную оболочку с содержимым песочного цвета в крапинку. Находятся они в банке из белого, непрозрачного пластика. За день рекомендуется принимать 2 капсулы. Делать это лучше в первой половине дня после плотного завтрака. Один флакон рассчитан на 4 недели применения.

По мнению многих потребительниц, этот комплекс отлично помогает восстанавливаться после родов. Эта БАД поднимает гемоглобин, избавляет от головокружения и постоянного чувства усталости. С такими витаминами меньше выпадают волосы и довольно быстро отрастает новый «подшерсток». Nursing Postnatal придает женщинам выносливости и укрепляет иммунитет. При условии кормления грудью, эта добавка не вызывает аллергии у малыша.

Достоинства

• 22 полезных компонента в составе;
• не содержит глютена, искусственных красителей, консервантов;
• одна банка рассчитана на 4 недели применения;
• отлично повышает гемоглобин;
• избавляет от синдрома хронической усталости;
• останавливает выпадение волос.

Недостатки

• низкое содержание кальция и магния.

Solgar Prenatal Nutrients

Рейтинг: 4.7

Следующим номинантом обзора стала популярная американская БАД Prenatal Nutrients от торговой марки Solgar. В ее составе присутствует 14 витаминов и витаминоподобных веществ, 11 минералов, а также изолят соевого белка. Комбинация нутриентов здесь очень сбалансирована и с лихвой покрывает суточную потребность женщины, которая недавно родила. К тому же большинство компонентов представлены в хелатной форме, что облегчает их усвоение организмом.

Таблетки Solgar Prenatal Nutrients имеют продолговатую форму со скошенными краями. Они отличаются красивым лиловым окрасом. Располагаются витамины в стеклянном, темном флаконе в количестве 240 штук. Суточная доза — 4 таблетки. Прием можно поделить на 2 раза. Предпочтительно употреблять их во время еды и лучше в первой половине дня. Одного флакона хватает на 2,5 месяца применения.

С такой добавкой в период восстановления после родов женщины чувствуют себя очень хорошо. Их показатели крови в норме. Нет никаких признаков анемии. Внешний вид новоиспеченных мам тоже довольно быстро восстанавливается. Волосы меньше выпадают, перестают крошиться зубы, улучшается состояние ногтевых пластин и кожи. Пищеварительный тракт хорошо реагирует на эти витамины, не вызывая тошноту, боли в эпигастрии или запоры.

Достоинства

• хорошо сбалансированный состав;
• хелатные формы микронутриентов;
• устраняет анемию;
• избавляет от выпадения волос;
• улучшает состояние зубов, ногтей, кожи;
• хорошо переносится пищеварительной системой.

Недостатки

• за день нужно принимать 4 крупные таблетки.

Элевит кормление

Рейтинг: 4.7

Швейцарская БАД Элевит кормление содержит: 12 витаминов, 5 минеральных веществ, лютеин и омега-3. Эта добавка полезна не только для восстановления женского организма после родов, но и продолжает поддерживать ребенка после рождения (при условии грудного вскармливания), способствуя здоровому развитию головного мозга и зрения малыша.

Элевит кормление выпускается в виде капсул. Они довольно крупные, пузатенькие, но большинство потребительниц легко их проглатывает. Витамины расфасованы по блистерам. Можно купить упаковку на 30 или 60 капсул. Кормящим женщинам рекомендуется принимать их по 1 штуке в день во время еды, начиная сразу после рождения ребенка и на протяжении всего периода лактации.

В отзывах женщины делятся тем, что эта добавка помогает им избавляться от чувства усталости, сонливости и плохого настроения. Также этот комплекс положительно влияет на кожу, волосы и ногти. Элевит кормления заметно улучшает показатели крови во время восстановления после родов. Состояние малышей во время применения такой БАД тоже хорошее. Аллергии или других негативных последствий для организма матери или ребенка этот комплекс не провоцирует.

Достоинства

• лютеин и омега-3 в составе;
• 1 капсула за день;
• устраняет синдром хронической усталости;
• улучшает результаты анализов;
• нормализует эмоциональное состояние;
• оздоравливает кожные покровы, волосы, ногти.

Недостатки

• некоторых смущает размер капсул.

Прегнакеа

Рейтинг: 4.6

Британская фармацевтическая компания Витабиотикс выпускает препарат Прегнакеа. Он подходит как для беременных женщин, так и для тех, кто уже прошел через родоразрешение, поэтому нуждается в восстановлении и поддержки организма. Этот комплекс содержит: 11 витаминов и 5 минералов, включая железо, магний и йод. Но в составе этого препарата отсутствует кальций.

Прегнакеа выпускается в виде твердых желатиновых капсул коричневого цвета. Они расфасованы по блистерам и дополнительно упакованы в картонный коробок. Всего в упаковке 30 капсул. Женщинам для восстановления после родов необходимо принимать по 1 штуке витаминов Прегнакеа 1 раз за день. Важно употреблять их после того, как плотно покушал. В противном случае от этого средства может сильно подташнивать.

Многие женщины хвалят Прегнакеа. Они отмечают, что эти витамины отлично поддерживают их после родов. Этот британский комплекс заметно повышает гемоглобин, устраняет симптомы анемии. С ним появляется бодрость и прилив сил, укрепляется иммунитет. У недавно родивших женщин улучшается психоэмоциональное состояние на фоне применения таких витаминов. Еще Прегнакеа заметно сокращает «волосопад», улучшает состояние и цвет кожи.

Достоинства

• 16 микронутриентов в составе;
• принимать по 1 капсуле за день;
• устраняет симптомы анемии;
• придает бодрости и сил;
• сокращает выпадение волос.

Недостатки

• в составе нет кальция;
• при принятии на голодный желудок вызывает тошноту.

Витрум Пренатал Форте

Рейтинг: 4.5

Фармацевтическая компания Юнифарм (США) выпускает популярные витамины Витрум Пренатал Форте. Этот комплекс содержит 23 полезных микронутриента, включая кальций, йод, железо, магний. Однако последний представлен здесь в достаточно низкой дозировке — 60 мг. Этот комплекс подходит для периода вынашивания ребенка и после родов.

Форма выпуска Витрум Пренатал Форте — крупные таблетки. Они имеют капсуловидную форму и окрашены в серый цвет. Витамины помещены в банку из непрозрачного пластика с крышкой, которую не вскроют маленькие дети. Этот препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке в день. Оптимальное для этого время — после утреннего приема пищи. Витамины нужно запивать 200 мл чистой воды.

Витрум Пренатал Форте отлично помогает справиться с анемией. Этот комплекс повышает работоспособность, избавляет от постоянной сонливости и апатичного настроения. Этот препарат помогает недавно родившей женщине остановить сильное выпадение волос, вернуть им красоту и блеск. Эти витамины также хорошо сказываются на состоянии кожи, ногтей и зубов. Негативных последствий у мамы или малыша они обычно не вызывают.

Достоинства

• 23 полезных компонента в составе;
• 1 таблетка в день;
• флакон не могут вскрыть маленькие дети;
• устраняет симптомы анемии;
• улучшает эмоциональное состояние;
• возвращает волосам былую красоту.

Недостатки

• размер таблеток.

Doppelherz V.I.P. для беременных и кормящих

Рейтинг: 4.5

Немецкая БАД Doppelherz V.I.P. для беременных и кормящих содержит: 12 витаминов, 5 минеральных веществ и омега-3. Производитель обещает, что эта добавка поможет женщинам быстрее восстанавливаться после родов. С ней к новоиспеченным мамочкам вернется жизненный тонус, красота и хорошее самочувствие. Компоненты этой БАД не полностью покрывают суточную потребность женщины в микронутриентах, но наряду со сбалансированным питанием хорошо поддерживают организм.

Форма выпуска у таких витаминов — желатиновые капсулы среднего размера, коричневого цвета. Расфасованы они по блистерам. Глотаются капсулы без особых проблем. Женщинам после родов рекомендуется принимать такие витамины по 1 штуке 1 раз за день. Лучшее для этого время — утренний прием пищи. Капсулы нужно запивать 200 мл чистой воды. Одной упаковки хватает на 1 месяц применения.

Этот комплекс неплохо поддерживает женский организм, переживший роды. Потребительницы делятся тем, что с такой добавкой их волосы, ногти и кожа выглядят довольно привлекательно. У них нет упадка сил, постоянной сонливости. Нервное напряжение также отсутствует. Но они отмечают, что все же им хотелось бы больше кальция в составе. Переносятся такие витамины от Doppelherz V.I.P. обычно хорошо и мамами, и малышами, которых они кормят грудью.

Достоинства

• омега-3 в составе;
• капсулы легко глотаются;
• комфортен для пищеварительной системы;
• прием 1 раз за день;
• устраняет нервное напряжение;
• придает сил и энергии;
• улучшает состояние волос, ногтей, кожи.

Недостатки

• мало кальция в составе.

Российские витамины для восстановления после родов

Среди российских производителей, выпускающих витамины для восстановления после родов, хорошо себя зарекомендовали: Фармстандарт-Уфавита, Внешторг Фарма. Многих потребительниц отечественные витамины привлекают своей стоимостью.

Компливит Мама

Рейтинг: 4.9

Российская фармацевтическая компания Фармстандарт разработала препарат Компливит Мама. В его составе присутствуют: 11 витаминов и 7 минералов. Содержание микронутриентов здесь невысокое, но представлены все самые необходимые для новоиспеченных мам вещества. Этот комплекс имеет очень бюджетную стоимость, поэтому привлекает всех тех, кто не может позволить себя Витрум, Элевит или американские БАДы, продающиеся онлайн.

Выпускается Компливит Мама в виде продолговатых таблеток в пленочной оболочке. Окрас у них желто-коричневый с розовинкой. Запах и вкус достаточно специфический. Размер таблеток оптимальный для легкого проглатывания. Они находятся в пластиковой банке с обычной крышкой, которую легко могут вскрыть дети. Для восстановления после родов рекомендуется принимать по 1 таблетке во время или сразу после завтрака, запивая обильным количеством жидкости.

С этим препаратом женщины после родов легче и быстрее восстанавливаются. Они в отзывах отмечают, что такие витамины помогают им чувствовать себя бодрее в течение дня даже после бессонной ночи. Компливит Мама защищает их от стремительного выпадение волос, ломкости ногтей и проблем с кожей в первое время после родов. Это средство заметно укрепляет их иммунитет. Аллергии он практически не вызывает. Но если употреблять эти витамины на голодный желудок, то не исключены абдоминальные боли и тошнота.

Достоинства

• 18 полезных компонентов в составе;
• таблетки легко глотаются;
• бюджетная стоимость;
• суточная доза — 1 таблетка;
• повышает защитные силы организма;
• придает выносливости;
• останавливает выпадение волос.

Недостатки

• может провоцировать тошноту, боли в желудке.

Алфавит Мамино здоровье

Рейтинг: 4.8

Следующим номинантом нашего обзора стал продукт от Внешторг Фарма — Алфавит Мамино здоровье. Эта добавка содержит: 13 витаминов, 11 минералов и таурин. Этот комплекс не только поддерживает здоровое течение беременности, но и отлично подходит для восстановления после родов. В этой БАД содержится достаточно много железа (20 мг), что позволяет существенно улучшить состояние при анемии, особенно после кесарева сечения.

Алфавит Мамино здоровье выпускается в виде круглых, выпуклых с двух сторон таблеток. На одном блистере они представлены в трех цветах (белый, розовый, голубой), каждый из которых содержит свой набор полезных микронутриентов. Для восстановления после родов рекомендуется каждый день принимать 3 таблетки (по 1 каждого цвета). Прием делят на 3 раза и выжидают перерыв между каждой новой порцией в 4-6 часов.

С витаминами Алфавит новоиспеченные мамы чувствуют общее улучшение самочувствия уже спустя 5-7 дней от начала их применения. С этим комплексом заметно улучшаются результаты анализов крови, стабилизируется эмоциональное состояние. Эта БАД помогает остановить стремительный «волосопад». Состояние ногтей и кожи также заметно улучшаются. Добавка обычно хорошо переносится как мамой, так и малышом.

Достоинства

• хорошо продуманный состав;
• таблетки глотаются без проблем;
• быстро улучшают общее самочувствие;
• останавливают стремительное выпадение волос;
• устраняют анемию.

Недостатки

• нужно принимать 3 раза за день.

Фортевит для беременных от А до цинка

Рейтинг: 4.7

Завершает наш обзор еще одна добавка от Внешторг Фарма — Фортевит для беременных от А до цинка. В составе этого комплекса присутствует 14 витаминов и витаминоподобных веществ, а также 11 минералов, включая йод, железо, кальций и магний. Большинство компонентов практически полностью покрывают суточную потребность женского организма в них во время восстановления после родов. За исключением кальция (150 мг), фосфора (77 мг) и магния (60 мг).

Выпускается Фортевит для беременных в виде круглых, выпуклых с двух сторон таблеток белого цвета. При их проглатывании не возникает трудностей, хотя в диаметре они достигают 1 см. Неприятного запаха или вкуса не имеют. Во время восстановления после родов рекомендуется принимать по 2 таблетки 1 раз в день во время употребления пищи. Витамины располагаются на блистерах. В упаковке их может быть 30 или 60 штук.

Новоиспеченные мамы в отзывах отмечают, что эта добавка помогла им справиться с анемией и сильным выпадением волос. Улучшения стали заметны уже к концу первой недели применения. Эта БАД также обеспечивает прилив сил, улучшает эмоциональное состояние. Еще некоторые женщины отмечают, что эта добавка помогла им избавиться от сухости на коже. Фортевит хорошо поддерживает лактацию.

Достоинства

• 25 полезных компонентов в составе;
• таблетки глотаются без особых проблем;
• устраняет анемию;
• уменьшает выпадение волос;
• улучшает состояние кожи;
• укрепляет иммунитет.

Недостатки

• низкое содержание кальция, магния и фосфора.

Оцените статью
	Всего голосов: 2, рейтинг: 5

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Витамины после грудного вскармливания для восстановления женского организма

Состояние женского организма после окончания грудного вскармливания

Прием витаминов после лактации поможет скорректировать обменные процессы (фото: korolevaliru.ru)

Работа женского организма в значительной мере регулируется гормонами. Велика их роль в период беременности и лактации. Сразу после зачатия начинает возрастать уровень гормонов, которые стимулируют рост, влияют на подготовку груди к кормлению. С рождением малыша активизируются гормоны, отвечающие за выработку молока. По окончании грудного вскармливания (ГВ) организм начинает восстанавливать гормональный фон, который был до беременности.

Основные жалобы женщины, которая долго кормила малыша грудью и, наконец, приняла решение завершить ГВ:

• частые бессонницы, несмотря на то, что малыш не дает полноценно выспаться;
• выпадение волос;
• трудности с коррекцией избыточного веса;
• проявление растяжек на животе, бедрах, груди;
• депрессивное состояние;
• сухость кожи;
• частые запоры.

Чтобы помочь организму восстановить гормональный баланс, скорректировать обменные процессы и уменьшить вес, улучшить состояние кожи и волос, нужно посоветоваться с врачом о выборе витаминного комплекса.

Витамины, нужные для восстановления после лактации

С помощью витаминов улучшается состояние кожи и волос у молодой мамы (фото: thesmartestbuyer.com)

Витаминная поддержка для женщины после лактации имеет свои особенности. С одной стороны, нормы витаминов должны соответствовать обычным возрастным дозировкам. С другой – нужно сделать акцент на тех биоактивных веществах, которые помогут скорее восстановить нормальную работу организма.

Основные витамины, нужные для восстановления после ГВ:

Элемент	Суточная норма	Чем полезен после лактации
Витамин Д	200 МЕ	Улучшает работу эндокринной системы и помогает сбалансировать выработку гормонов
Витамин С	75 мг	Укрепляет соединительную ткань и способствует коррекции растяжек кожи
Витамин А	700 мкг	Отвечает за синтез половых гормонов и участвует в восстановлении менструального цикла
Витамин Е	8 мг	За счет сильных антиоксидантных свойств способствует восстановлению кожи и волос
Витамин В1	1,1 мг	Регулирует усвоение глюкозы в крови, помогает в коррекции избыточного веса
Витамин В5	4 мг	Обеспечивает успешную послеродовую реабилитацию репродуктивной системы
Витамин В12	2,4 мг	Укрепляет корни волос и предупреждает их выпадение

Признаки дефицита витаминов

Признаком нехватки витаминов — депрессия и раздражительность (фото: 2poloski.com)

Восстановительный период после ГВ требует от женщины бережного отношения к организму, поскольку ему предстоит непростая перестройка. Недомогания этого периода имеют субъективный характер, но иногда бывают первыми проявлениями болезни. Обычно женщины списывают неприятные ощущения на гиповитаминоз. Но, прежде чем начать пить витамины, нужно обсудить с врачом свои недомогания, чтобы не пропустить обострение каких-то заболеваний.

Некоторые признаки, по которым можно предположить нехватку витаминов:

Неприятное состояние	Возможная нехватка витаминов
Депрессии, повышенная раздражительность	Витамины В6, В12
Частые быстротекущие случаи кариеса	Витамин Д
Акне на лице, слишком жирная или сухая кожа	Витамин А
Расстройства сна, повышенная утомляемость	Витамин В5, В9
Избыточная масса тела	Витамин В1, В2
Дряблость кожи, пигментации	Витамин Е
Растяжки кожи, отвисающая грудь	Витамин С

Продукты, содержащие нужные витамины

Нехватка витаминов может быть восполнена коррекцией ежедневного рациона (фото: tpsprosa.com)

Восстановление организма женщины после кормления грудью требует полноценного питания. Иногда недомогания и плохое самочувствие связаны с недостатком каких-то витаминов или минералов, которые восполняются коррекцией рациона.

Содержание основных витаминов в продуктах

Содержание в продуктах важнейших витаминов для женщины после кормления (фото: tpsprosa.com)

Витамин	Продукт
Витамин В1	Пивные дрожжи, отруби, бобовые, злаки, семена подсолнечника
Витамин В2	Пророщенная пшеница, цветная капуста, свежий горох, фасоль
Витамин В5	Пивные дрожжи, крупы, бобовые, зеленые листовые овощи, капуста
Витамин В6	Кедровые орехи, морская рыба, пшено, перец, облепиха, гранат
Витамин В9	Разные виды капусты, салатная и пряная зелень, бобовые; мясо, яйца
Витамин В12	Печень говяжья и свиная, мясо, яйца, икра, молочные продукты
Витамин А	Рыбий жир, желтки яиц, сметана, творог; овощи оранжевого цвета
Витамин С	Шиповник, облепиха, болгарский перец, черная смородина, киви
Витамин Д	Рыбий жир, жирные сорта рыбы, яичный желток, сливочное масло
Витамин Е	Пшеничные проростки, растительные масла соевое, подсолнечное

Нередко недомогания после ГВ связаны с нехваткой в организме кальция, железа, магния, цинка и других важных минералов. По рекомендации врача можно уточнить их недостаток с помощью лабораторных анализов и скорректировать ежедневный рацион.

Некоторые важные минералы в продуктах
Кальций	Молочные продукты, орехи, мак, кунжут, миндаль, бобовые, шиповник
Железо	Красное мясо, свиная и куриная печень, пшеничные отруби, гречка
Магний	Кешью, кедровые орехи, миндаль, фисташки, фундук, бобовые
Цинк	Красное мясо, субпродукты, морепродукты, гречка, овсянка, пшено
Селен	Яйца, морепродукты, рис, кукуруза, брокколи, орехи, фасоль, горох

Осторожно нужно включать в меню продукты с высоким содержанием йода. Плохой сон, лишний вес, повышенная утомляемость могут объясняться нарушениями работы щитовидной железы. Поэтому употреблять йодсодержащие продукты (морскую капусту, рыбу, хурму, шпинат) нужно осмотрительно.

Рейтинг лучших препаратов в период восстановления

В витаминном комплексе после ГВ должны быть рекомендованные врачом вещества (фото: ftp-support.co.uk)

При выборе витаминного комплекса по завершении ГВ обращать внимание на состав. Лучше всего принимать те препараты, где содержатся элементы, которые рекомендованы врачом:

Комплекс	Состав	Особенности	Назначение
Витрум Перформенс	12 витаминов, 18 минералов	Содержит йод и американский женьшень	Предназначен для восстановления энергетических запасов, борьбы с усталостью
Алфавит Энергия	13 витаминов, 9 минералов	Содержит йод, рутин, янтарную кислоту, экстракт лимонника, элеутерококка	Обладает тонизирующим действием, нормализует обмен веществ, помогает переносить различные нагрузки
Супрадин	12 витаминов, 8 минералов	Содержит много ретинола, кальция, железа	Рекомендован для повышения сопротивляемости организма инфекциям, улучшения состояния кожи и волос
Мульти-Табс Классик	11 витаминов, 8 минералов	Содержит йод, много цинка, меди	Нужен для нормализации обменных процессов, при повышенных нагрузках
Дуовит	11 витаминов, 8 минералов	Содержит много железа и кальция	Рекомендован при анемии, состоянии усталости, обменных нарушениях

Правила приема витаминов

Для лучшего усвоения витамины надо запивать водой (фото: kto-chto-gde.ru)

Общее правило для приема витаминных комплексов состоит в том, что их обязательно нужно запивать водой. Другие жидкости нарушают всасывание и снижают активность компонентов препарата:

Препарат	Режим приема	Особые условия
Алфавит Энергия	По 1 таблетке 3 раза в день с интервалом в 4 часа	Не пить при повышенном артериальном давлении
Витрум Перформенс	По 1 таблетке в день во время еды	Не рекомендован при повышенной нервной возбудимости
Супрадин	По 1 таблетке в сутки после еды, запивая большим количеством воды	Не принимать при склонности к аллергии, заболеваниях почек
Мульти-Табс Классик	По 1 таблетке в сутки во время еды	Может вызывать аллергию
Дуовит	По 1 красной и голубой таблетке 1 раз в день после завтрака	С осторожностью принимать диабетикам, людям с больными почками

Поливитаминные препараты не рекомендуется сочетать с другими средствами, содержащими витамины. Если вам назначено с лечебной целью витаминосодержащее средство, то перед приемом поливитаминов посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать опасных передозировок.

Противопоказания и риск переизбытка витаминов

При выборе витаминов избегать передозировки биоактивных веществ (фото: be-be.ru)

Прием аптечных витаминов требует осторожности. Это далеко не безобидные общеукрепляющие сладости, а концентрированная форма биоактивных веществ, способных влиять на работу органов. Поэтому в инструкции к применению любого поливитамина четко прописаны противопоказания. Витамины с содержанием йода нельзя пить при гиперфункции щитовидной железы. Комплексы с высокой концентрацией жирорастворимых витаминов (А, Е, Д) требуют особой осторожности при проблемах с почками и печенью.

Все поливитаминные комплексы содержат предупреждение о том, что их нельзя сочетать с другими витаминами из-за риска передозировки. Если витамин способен накапливаться в тканях, то его повышенная концентрация в препаратах опасна. Переизбыток витамина Д ухудшает работу сердца и провоцирует почечное воспаление. Слишком много витамина А несет риск проблем с суставами, нарушения работы печени и селезенки.

Больше информации о восстановлении организма женщины после родов и кормления смотрите в видео ниже.

Применение витаминно-минеральных комплексов после родов | Михайлова О.И., Вересова А.А.

Главным направлением перинатальной медицины является сохранение здоровья женщины, плода и новорожденного. Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении дефицита витаминов и микроэлементов среди беременных и кормящих женщин во всем мире. У большинства обследованных женщин (до 80%), независимо от возраста, места проживания и профессиональной принадлежности, наблюдается сочетанный дефицит трех и более витаминов, т.е. полигиповитаминозные состояния, основным методом профилактики которых являются полноценное питание и использование специализированных поливитаминных и минеральных комплексов [1, 2]. Особую тревогу вызывают данные о распространенности дефицита витаминов и минералов у беременных и кормящих женщин в различных регионах России. В зависимости от региона дефицит витаминов и минералов колеблется у детей от 14 до 50%, у беременных – от 40 до 77% [3–5].

По данным эпидемиологических исследований, около 2 млрд людей в мире страдают дефицитом витамина А, йода и железа. Также проблемой общественного здравоохранения является дефицит у населения таких микроэлементов, как цинк и фолиевая кислота. В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины. В настоящее время более чем у 70% новорожденных наблюдаются различные отклонения в состоянии здоровья. Факторы риска гиповитаминоза включают в себя неполноценное питание, малый вес при рождении, недостаточное грудное вскармливание и рецидивирующие инфекции [6–8].
К возможным стратегиям по борьбе с недостаточным питанием населения относят поощрение грудного вскармливания, дополнительное включение микроэлементов и витаминов в рацион, профилактику белково-энергетической недостаточности и улучшение стандартов производимых продуктов питания. При соблюдении данных положений возможно предотвратить около 1/4 случаев смерти детей до 36 мес. жизни и снизить на 1/3 распространенность гипотрофии детей первого года жизни, особенно в развивающихся странах мира [9].
Большинство физиологических процессов в организме не может протекать без взаимодействия витаминов и минеральных веществ, т.к. основная масса витаминов является коферментами, ускоряющими ферментативную реакцию, составляя небелковую часть ферментов, а макро- и микроэлементы наряду с ролью кофакторов могут являться активным центром ферментов. При беременности и кормлении грудью потребность в витаминах и минеральных веществах возрастает в 2–4 раза. Увеличивают эту потребность также неблагоприятные экологические воздействия, повышается необходимость в витаминах и минералах при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, длительно протекающих болезнях, антибактериальной терапии и т.д. [10, 11].
Рацион современной женщины, адекватный энергозатратам и нередко избыточный по калорийности, во время беременности и лактации не обеспечивает организм необходимыми витаминами и микроэлементами, важными для развития новорожденного.
Послеродовый период, так же как беременность и роды, является естественным состоянием для женщины. Продолжительность послеродового периода составляет 6 нед., в течение которых в организме родильницы происходят сложные физиологические процессы с обратным развитием половых органов, становлением лактации и адаптацией женского организма к новым условиям.
Для благоприятного течения послеродового периода, а в последующем и для роста здорового ребенка необходимо рациональное и сбалансированное питание кормящих женщин. Но, как правило, за счет правильного питания потребность во всех витаминах и микроэлементах не восполнить, в связи с этим рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. В европейских странах более половины всего населения регулярно принимает витаминно-минеральные комплексы, при этом в России данный показатель не превышает 5% [1, 12].
Потребности женщин в энергетическом обеспечении во время грудного вскармливания закономерно возрастают. Поступающие в организм матери пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы, витамины) используются как для питания материнского организма, так и для роста и нормального развития новорожденного. Для человека установлена роль 40 незаменимых органических и неорганических веществ, которые должны регулярно поступать с пищей, среди них 10 аминокислот, 2 жирные кислоты, 13 витаминов, 15 макро- и микроэлементов. Дефицит витаминов в организме остается в настоящее время постоянно действующим фактором, который оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщин и детей.
Материнское молоко остается незаменимым пищевым продуктом для детей первых месяцев жизни [4]. Первое кормление ребенка является мощным стимулом развития и становления неспецифических естественных факторов защиты в силу того, что высокая концентрация ферментов, гормонов и других биологических веществ способствует активации пищеварительных и обменных функций новорожденных. Женское молоко является оптимальным питанием для грудного ребенка по качественному и количественному составу основных нутриентов и микрокомпонентов, состав которых динамично приспосабливается к индивидуальным потребностям детей, изменяющимся в процессе роста ребенка, оно имеет не только сбалансированный состав, но и хорошо усваивается. Недостаток витаминов и микроэлементов снижает выработку молока и ухудшает его качество. Значение материнского молока определяется также широким комплексом биологически активных веществ, обеспечивающих полноценность всех процессов роста и дифференцировки органов и систем [1, 7, 13].
К защитным факторам женского молока относятся иммуноглобулины и связанные с ними антитела, клеточные лимфоидные элементы, неспецифические факторы противоинфекционной защиты (лактоферрин, лизоцим, интерфероны и др.), высокое содержание которых отмечается в первые дни лактации. Ребенок получает с молоком матери пассивный иммунитет. Этим объясняется, что заболеваемость и смертность новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, гораздо меньше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, хотя при переходе во внеутробную жизнь происходит быстрое и активное заселение кожи, слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения вирусной и бактериальной флорой. Грудное молоко не только оказывает антиинфекционное и антиаллергическое действие, но и стимулирует развитие собственной иммунной системы ребенка. Таким образом происходит защита организма новорожденного от раннего инфицирования и чрезмерного антигенного раздражения в ранний адаптационный период. С этой точки зрения первое прикладывание к груди должно происходить в наиболее ранние сроки после рождения.
Суммируя вышесказанное, можно утверждать, что грудное вскармливание является обязательным условием формирования здоровья ребенка, оказывает влияние на последующее становление физического и интеллектуального развития. Поощрение и поддержание грудного вскармливания относится к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран.
Неправильное питание матери во время беременности и лактации, в т.ч. дефицит незаменимых пищевых веществ, особенно витаминов и микроэлементов, и, как следствие, выделение молока с пониженным содержанием микронутриентов, может являться одной из причин развития таких алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста, как гипотрофия, гиповитаминозы, анемия, а у детей дошкольного и школьного возраста – заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней обмена (в первую очередь, сахарного диабета, ожирения), распространенность которых увеличилась за последние годы. Исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточная или пограничная обеспеченность витаминами во время лактации отрицательно сказывается на показателях роста и нервно-психического развития ребенка. Испытывая дефицит витаминов в данный период, ребенок становится более подверженным простудным и инфекционным заболеваниям [4, 6, 14].
При обосновании принципов рационального питания беременных женщин и кормящих матерей следует иметь в виду две стороны проблемы: с одной стороны, удовлетворение физиологических потребностей плода и новорожденного в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для его адекватного роста и развития, с другой, удовлетворение физиологических потребностей беременной и кормящей женщины, необходимых для сохранения ее здоровья и работоспособности, обеспечения комфортного самочувствия.
Сравнительные обследования показали, что у кормящих женщин, регулярно принимавших поливитаминные препараты во время беременности и продолжавших их прием после рождения ребенка, содержание витаминов А, Е, С, В2 в плазме крови находится на оптимальном уровне и значительно выше, чем у женщин, не принимавших витамины. Наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме женщины влияет не только на их содержание в грудном молоке, но и непосредственно на его количество. У женщин, чей рацион обогащен витаминами, молока в среднем в 1,85 раза больше, чем у женщин, не принимающих дополнительно микронутриенты [3].
Общеизвестно, что для поддержания нормальной лактации женщина должна каждый день дополнительно употреблять около 800 калорий. Потребности во время лактации в питательных веществах удовлетворяются за счет запасов организма матери, созданных во время беременности, и повышенной потребности в пище. За гестационный период каждая женщина набирает определенный запас веса, благодаря которому ежедневно на выработку грудного молока в организме выделяется еще 300 килокалорий. Таким образом, оптимальной для кормящих мам будет такая диета после родов, которая содержит не более 2700 килокалорий в сутки. При менее калорийном питании возможно снижение продуцирования молока. В зависимости от образа жизни, двигательной активности кормящая мать должна получать ежедневно 110–140 г белков, 80–110 г жиров и 325–450 г углеводов. Кратность приема пищи не должна быть менее 5–6 раз в день, желательно – перед каждым кормлением ребенка грудью. Важное значение в выработке молока имеет достаточное употребление жидкости кормящей женщиной (до 2,5 л/сут.). Также необходим полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, ночной сон должен составлять не менее 8 ч, дневной отдых – 1–2 ч в сутки.
По данным работ, проводимых лабораторией витаминов и минеральных веществ ГУ НИИ питания РАМН, имеется достаточно широкое распространение дефицита витаминов среди кормящих женщин. Анализ их питания показал, что потребление витаминов А, С, В1 и В2 не достигает рекомендуемых норм, особенно ощутимым является недостаток витамина В1 – его потребление сокращено в половину от рекомендуемого. Гиповитаминозное состояние женщины неблагоприятно отражается на ее самочувствии, повышается утомляемость, раздражительность, ухудшается состояние кожи, волос, все это способствует развитию анемии и замедлению восстановления организма после родов. Так, с интенсивной потерей волос после родов, которая обычно случается в течение 1–5 мес. после рождения ребенка, сталкиваются до 50% женщин [3]. Во избежание этого необходимо следить, чтобы в рационе постоянно присутствовали витамины группы В, биотин, витамины С и Е, цинк. Именно поэтому следует продолжать прием витаминно-минеральных комплексов и в период лактации.
Витамины группы В, а именно В6 и В12, снижают риск возникновения послеродовой депрессии, также они играют значительную роль в углеводном обмене и оказывают благоприятное влияние на функцию печени, способствуют поддержанию структуры и функций костей, зубов, десен; влияют на эритропоэз, способствуют нормальному функционированию нервной системы. Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в т.ч. клеток кожи [11, 15]. Совместно с витамином С они участвуют в регулировании водно-солевого баланса. Суточная норма витаминов группы В для кормящих мам составляет: для витамина В1 – 3 мг, витамина В2 – 2,2 мг, витамина В6 – 2,2 мг, витамина В12 – 4 мкг.
Известно, что гиповитаминоз D сопровождается развитием рахита, а гипервитаминоз – мембранотоксическим действием и кальцинозом слуховой мембраны, нефрокальцинозом, поражением роговицы глаза. Дополнительный прием витамина D во время беременности снижает риск развития гипокальциемических состояний у новорожденных. Витамин D регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует всасыванию этих веществ в кишечнике, своевременному накоплению их в костной ткани. Кормящим матерям рекомендуется прием поливитаминов с содержанием до 600 МЕ витамина D [16].
Во время лактации важен прием витамина С (до 100 мг/сут.), т.к. он не синтезируется в организме и поступает лишь с пищевыми продуктами. Аскорбиновая кислота принимает активное участие в обмене веществ, функционировании иммунной системы, формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен; укрепляет стенки капилляров в послеродовом периоде, способствует восстановлению кожных покровов и хрящевой ткани [6, 17].
Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья кормящих матерей. Ретинол способствует нормальному обмену веществ, оказывает благоприятное воздействие на функцию сальных и потовых желез, повышает устойчивость организма к различным заболеваниям, повышает иммунитет, положительно влияет на зрительные пигменты и структуру волос, благодаря чему организм женщины быстрее восстанавливается в послеродовом периоде. Суточная норма витамина А для кормящих женщин составляет 750 мкг [8, 15].
Фолиевая кислота помогает улучшить эмоциональный фон, благотворно влияет на работу центральной нервной системы в послеродовом периоде, также принимает участие в эритропоэзе, ее ежедневная потребность составляет не менее 1 мг для кормящих матерей [18].
Также важное значение в послеродовом периоде имеют следующие витамины: витамин Е обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов, предотвращает повреждение клеточных мембран; биотин принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос; никотинамид участвует в окислительно-восстановительных процессах и переносе водорода и фосфата [1, 14]. Значение отдельных витаминов в развитии ребенка представлено в таблице 1.
Для физиологичного течения послеродового периода женщине необходим дополнительный прием не только витаминов, но и микроэлементов, которые играют важную роль в организме: входят в состав рецепторного аппарата клетки, в состав белков-переносчиков, влияют на активность ферментов и гормонов, участвуя в их синтезе, на состояние различных звеньев иммунитета и оказывают антиоксидантный эффект. 15 микроэлементов (из 81 известного химического элемента) являются наиболее значимыми в функционировании организма: Fе, I, Cu, Zn, Со, Sе, Мn, Сr, Ni, V, Мо, F, Li, Si, Аs. Значимую роль играет кальций, принимая участие в формировании костей и зубов, способствуя поддержанию нормальной скорости свертывания крови, магний способствует формированию мышечной и костной тканей, а также участвует в синтезе белка. Фосфор, наряду с кальцием, способствует формированию костей и зубов, а также является участником процессов энергетического обмена. Марганец играет роль в физиологической минерализации костей. Неоспоримым является дополнительный прием во время лактации железа, принимающего участие в эритропоэзе и являющегося составной частью гемоглобина, что обеспечивает транспорт кислорода к органам и тканям. Медь необходима кормящим матерям для поддержания нормальной функции эритроцитов и обмена железа. Цинк входит в состав около 70 ферментов, которые принимают участие в синтезе и метаболизме гормонов (в основном глюкокортикостероидов), а также в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток [7, 17, 19].
Новорожденному важно получать достаточное количество материнского молока, но чтобы грудное вскармливание было действительно полноценным и ребенок получал требующуюся для его развития дозу витаминов и минеральных веществ, не вызывает сомнений целесообразность использования витаминно-минеральных биологических комплексов в послеродовом периоде.
Таким образом, рациональное питание женщины во время беременности и лактации влияет на качество жизни ребенка в различные возрастные периоды. Полноценность питания определяется такими показателями, как энергетический состав пищи; сбалансированность диеты по белкам, углеводам, жирам и обеспеченность витаминами, микроэлементами, минералами. Обоснованной является необходимость применения витаминно-минеральных комплексов, включающих в себя максимальное количество компонентов при различных физиологических (в т.ч. в период лактации) и патологических состояниях.
Современные технологии создания витаминно-минеральных комплексов не допускают химического взаимодействия компонентов внутри таблетки, вследствие того, что проводится строгий контроль производителем лекарственных веществ и санитарно-эпидемиологический надзор государственных органов, что обеспечивает качество данных препаратов.
В настоящее время известно большое количество отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов, предназначенных для беременных и кормящих женщин. Как правило, они содержат достаточный набор витаминов и минералов в количестве, сопоставимом с рекомендуемым суточным потреблением. Все вещества, входящие в их состав, полностью идентичны «природным», присутствующим в пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности.
Усвоение витаминов из препаратов значительно выше, чем из продуктов, в которых они находятся в связанной форме. Прием поливитаминных препаратов во время или после еды обеспечивает их эффективное взаимодействие со всеми компонентами пищи.
На современном этапе разработаны препараты, содержащие наряду с витаминами комплекс микроэлементов. Поскольку наиболее распространенными в нашей стране дефицитными минеральными веществами являются кальций, железо, магний и цинк, то предпочтение следует отдавать комплексным препаратам, содержащим в первую очередь именно эти минеральные вещества.
Одним из наиболее сбалансированных препаратов является Элевит Пронаталь – поливитаминный комплекс, разработанный фармацевтической компанией Bayer с точным соблюдением дозировок витаминов и микроэлементов, необходимых для восполнения потребности женщин в витаминах и минералах как во время беременности, так и при ее планировании и кормлении грудью. Его фармакологическое действие определяется комплексом витаминов и минеральных веществ, входящих в состав препарата.
Препарат Элевит Пронаталь содержит 12 витаминов, 7 макро- и микроэлементов в строго сбалансированном, оптимальном количестве (А – 1,2 мг, В1 – 1,6 мг, В2 – 1,8 мг, В6 – 2,6 мг, В12 – 4 мкг, С – 100 мг, D3 – 12,5 мкг, Е – 15 мг, биотин – 0,2 мг, пантотенат кальция – 10 мг, никотинамид – 19 мг, кальций – 125 мг, магний – 100 мг, фосфор – 125 мг, железо – 60 мг, медь – 1 мг, марганец – 1 мг, цинк – 7,5 мг, фолиевую кислоту – 0,8 мг).
После рождения ребенка Элевит Пронаталь восполняет дефицит микроэлементов (особенно железа) в организме и удовлетворяет повышенные потребности в витаминах и микроэлементах в период кормления грудью.
Безопасность препарата подтверждена 15-летним опытом применения более чем у миллиона беременных в странах Европы.
Преимущества поливитамина Элевит Пронаталь заключаются в том, что это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных пороков развития плода. Фолиевая кислота в количестве 0,8 мг предупреждает развитие дефектов нервной трубки практически на 100%, снижает риск развития остальных пороков на 47%. Железо в количестве 60 мг способствует нормальному развитию ребенка и предупреждает развитие анемии у матери. Магний в количестве 100 мг способствует предупреждению преждевременного прерывания беременности.
Элевит Пронаталь рекомендуется применять женщинам до беременности (при принятии решения о зачатии), далее на протяжении всей беременности и во время кормления грудью по 1 таблетке в сутки после еды, запивая небольшим количеством воды.
Таким образом, рациональное и сбалансированное питание, а также дополнительный прием поливитаминов во время лактации повышают неспецифическую резистентность организма кормящей женщины, способствуют поддержанию грудного вскармливания, благоприятному течению послеродового периода и снижению его осложнений, обеспечивает необходимыми веществами повышенные потребности матери и новорожденного.

Литература
1. Громова О.А. Актуальные вопросы витаминно-минеральной коррекции у беременных и кормящих. Данные доказательной медицины: Метод. рек. для врачей. М., 2010. 114 с.
2. Shrimpton D.H. Nutritional implications of micronutrients interactions // Chemist and Drug. 2004. Vol. 15. P. 38–41.
3. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Лукоянова О.Л. Витамины в питании кормящей женщины и ее ребенка // Гинекология. 2002. Т. 4(4). С. 20–23.
4. Мачулина Л.Н. Влияние питания беременной и кормящей женщины на здоровье ребенка // Медицинские новости. 2011. № 2. С. 65–67.
5. Berkane N., Uzan S. The use of supplements in pregnancy // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2004. Vol. 33. P. 33–36.
6. Pathak P., Kapil U. Role of trace elements zinc, copper, magnesium during pregnancy and its outcome // Ind. J. Pediatr. 2005. Vol. 71. P. 1003–1005.
7. Мачулина Л.Н., Галькевич Н.В. Новое в питании кормящих матерей и детей первого года жизни. Пособие для мед. работников. Гродно, 2009. 23 с.
8. Gogia S., Sachdev H.S. Vitamin A supplementation for the prevention of morbidity and mortality in infants six months of age or less // Cochrane Database Syst. Rev. 2011. Vol. 10. CD007480 (pub. 2).
9. Bhutta Z.A., Salam R.A. Global nutrition epidemiology and trends // Ann. Nutr. Metab. 2012. Vol. 61(l). P. 19–27.
10. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2008. 64 с.
11. Ших Е.В. Взаимодействие компонентов витаминно-минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия // Сonsilium medicum. 2004. № 6. С. 12.
12. Постановление МЗ РФ от 16 сентября 2003 г. № 148 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения».
13. Varea A., Malpeli A., Disalvo L. et al. Evaluation of the impact of a food program on the micronutrient nutritional status of Argentinean lactating mothers // Biol. Trace Elem. Res. 2012. Vol. 150(1–3). P. 103–108.
14. Waddell L. The power of vitamins // J. Fam. Health Care. 2012. Vol. 22(1). P. 16–20.
15. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ. Методические рекомендации МР 2.3.1. 1915-04. М., 2004.
16. Wagner C.L., Taylor S.N., Johnson D.D., Hollis B.W. The role of vitamin D in pregnancy and lactation: emerging concepts // Womens Health (Lond Engl). 2012. Vol. 8(3). P. 323–340.
17. Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины. Микро- и макроэлементы: cправочник. Минск: Книжный Дом, 2002. 445 с.
18. Lamers Y. Folate recommendations for pregnancy, lactation, and infancy // Ann. Nutr. Metab. 2011. Vol. 59(1). P. 32–37.
19. Kovacs C.S. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2011. Vol. 40(4). P. 795–826.

.

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

«Элевит»® Кормление витамины при грудном вскармливании

Новая жизнь

Первые месяцы жизни ребенка – это период адаптации организма к новой реальности. Изо дня в день организм малыша перестраивается и развивается в абсолютно новой для него среде. У новорожденного появляются рефлексы, он учится держать голову, пытается следить за движением предметов вокруг и умеет блестяще отличать мамин голос от любого другого… Малыш даже начинает агукать, пытаясь поговорить с мамой. Крошечный детский организм меняется стремительно, и крайне важно успеть проследить за тем, чтобы обеспечить его всеми необходимыми элементами для полноценного развития мозга и зрения, ведь от их развития на данном этапе зависят дальнейшие достижения малыша. А мы все хотим, чтобы наш ребенок был умненьким и здоровеньким!

Чтобы помочь гармоничному развитию малыша в период грудного вскармливания, мы создали специальный мультивитаминный комплекс для кормящих мам – Элевит® 3 Кормление.

Ключевые преимущества

Уникальная** формула Элевит® 3 Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А. Помогая обогащать материнское молоко необходимыми микронутриентами, Элевит® 3 Кормление продолжает поддерживать ребенка после рождения, способствуя здоровому развитию головного мозга и зрения малыша.

Для восполнения необходимого количества питательных элементов и витаминов кормящей женщине рекомендуется одна капсула Элевит® 3 Кормление, в состав которой входят:

Инструкция Элевит® 3 Кормление

 

Пищевые и биологически активные вещества	Содержание в суточной дозе (одна капсула)	Степень удовлетворения суточной потребности кормящих женщин, %1
ДГК (омега-3), мг	200	29*
Витамин А, мкг РЭ (ретинол эквивалент)	721	55
Витамин В1, мг	1,4	78
Витамин В2, мг	1,6	76
Витамин В5, мг	7	100
Витамин В6, мг	2	80
Витамин В12, мкг	2	57
Витамин С, мг	60	50
Витамин D, мкг	5	40
Витамин Е, мг ТЭ (токоферол эквивалент)	5	26
Ниацин, мг	17	74
Фолиевая кислота, мкг	200	40
Биотин, мкг	35	70
Лютеин, мкг	250	5*
Кальций, мг	120	9
Железо, мг	9	50
Йод, мкг	150	52
Цинк, мг	9,5	63
Селен, мкг	35	54

Где купить Элевит® 3 Кормление?

Купить или заказать витамины Элевит® 3 Кормление для молодых мам вы можете в сервисе подбора лекарственных препаратов, нажав кнопку купить. Там же вы сможете ознакомиться с ценами на препараты Элевит®.

Конечную стоимость и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в аптеках Москвы и других городов России.

L.RU.MKT.CC.06.2018.2294

Витамины после родов для восстановления. Список для кормящих и некормящих мам 👶🏻 | Сосед-Домосед

Добрый день, молодые мамочки. Мы сегодня расскажем, какие нужны витамины после родов для восстановления организма. Всем известно, что роды – это серьезный удар по здоровью женщины. Во время беременности и родов организм женщины не только истощается до предела. Но также подвергается сильнейшим нагрузкам.

После рождения ребенка, начинается обратный процесс. Это – восстановление. И, если ничего не предпринимать для его ускорения, он может затянуться на большой срок.

Этот процесс можно ускорить, а также сделать более эффективным, если принимать витамины после родов для восстановления. Именно об этом и пойдет речь в данной статье.

Итак, давайте рассмотрим для чего и какие витамины в послеродовой период необходимо принимать.

Зачем нужно употреблять витамины после родов?

• Во-первых. Витамины для женщин после родов необходимы в первую очередь для того, чтобы поддержать истощенный за время беременности организм и пополнить их недостаток, который имеется у 90% рожениц.
• Во-вторых. Витамины способствуют скорейшей нормализации гормонального фона, а также улучшают состояние, вызванное нестабильностью уровня гормонов в крови молодой мамы.
• В-третьих. Многие продукты в период кормления грудью женщине просто запрещены, так как их употребление может иметь крайне негативные последствия для малыша. Это может быть, как проблема с пищеварением, так и сильнейшая аллергическая реакция. Но, неполноценное питание не полезно для истощенного женского организма, поэтому стоит принимать комплексные препараты, которые обогатят организм всеми необходимыми ему для восстановления и нормального функционирования витаминами.
• Витамины после родов также необходимы для того, чтобы молоко кормящей матери содержало все необходимые для правильного развития и роста компоненты. Дело в том, что кормление грудью – это период повышенной потребности в витаминах, так как в первую очередь организм их поставляет малышу, через молоко, а уже из остатков подпитывается и женщина.
• Витамины поддерживают иммунитет матери и ребенка, что надежно защищает их от различных вирусов и инфекций.

Какие нужны витамины после родов для восстановления?

Витамины группы В – основа здоровья нервной системы. В первую очередь организм женщины после родов необходимо обогащать именно витаминами этой группы.

Дело в том, что сама беременность, роды и послеродовой период – это время сильнейших эмоциональных нагрузок. Имеют абсолютно физиологические причины – гормоны бушуют.

Поэтому, нервная ткань истощается! Но поддержать ее могут только препараты с содержанием магния и комплекс витаминов группы В. Если не предоставить организму эти компоненты, то у женщины могут быть серьезные проблемы, связанные с нервной системой.

Самое простое осложнение – это послеродовая депрессия, которая может развиться в серьезное невротическое расстройство.

Витамин D, который по своей сути является гормоном. Он способен вырабатываться самостоятельно вашим организмом. Но для этого есть обязательное условие – необходимо находиться под воздействием прямых солнечных лучей.

Этот витамин необходим для усвоения кальция, недостаток в котором есть у каждой кормящей матери. Также, витамин D полезен для малыша, как профилактическое средство от рахита.

Но, это не означает, что витамины после родов для некормящих не нужны! Во время беременности также они имели недостаток кальция, который уходил на формирование здорового скелета ребенка.

Витамин С необходим для поддержания нормального состава крови и ускорения процессов восстановления. Очень важно употреблять витамин С именно в виде препаратов. Почему? Он, в основном, содержится в больших количествах только в тех продуктах, которые могут вызвать аллергию у малыша.

Особенно важен прием аскорбиновой кислоты тем роженицам, чьи малыши появились на свет благодаря операции кесарево сечение. Помогает скорейшему заживлению послеоперационного рубца, а также предотвращает присоединение бактериальной инфекции.

Витамин А. Это – основа здоровых волос, зубов, нормальной лактации. Витамины после родов для восстановления рекомендуется принимать комплексно, чтоб обеспечить организм всем, в чем он нуждается. Но, очень часто в традиционных препаратах нет жирорастворимых витаминов. Поэтому, можно принимать витамин А отдельно.

Только по назначению врача

Витамины после родов при грудном вскармливании в обязательном порядке должен назначать доктор.

Здесь ведь очень важно не ошибиться с препаратом. Выбрать не только такой, который будет восполнять все потребности женского организма. Но такой, который также позаботиться и о здоровом развитии младенца.

Необходимо обязательно обратиться к своему врачу, или же сразу в роддоме попросить о назначении витаминов, которые будут полезны для вашего восстановления и развития ребенка.

Помните, период послеродового восстановления – это не самое лучшее время для экспериментов над своим здоровьем, самолечения и проверки своего организма на прочность.

Поэтому, не стоит решать самостоятельно, какие витамины пить после родов. Пусть такое решение принимает специалист. А ваша задача – следовать его указаниям и восстанавливаться!

Желаем здоровья мамочке и малышу!

Подписывайтесь на канал «Сосед-Домосед«. Впереди вас ждет масса полезной информации для дома и семьи.

© Сосед-Домосед 2020. Все права защищены.

Вам понравились эти советы? Поставьте лайк, оцените наш труд.

БАД и сердечно-сосудистые заболевания

Int J Prev Med. 2018; 9: 80.

София Бронзато

Università Vita-Salute San Raffaele, Милан, Италия

Alessandro Durante

¹ UO Cardiologia, Ospedale Valduce, Como, Италия

Università Раффаэле, Милан, Италия

¹ UO Cardiologia, Ospedale Valduce, Комо, Италия

Поступило 13 апреля 2017 г .; Принята в печать 27 октября 2017 г.

Авторские права: © Международный журнал профилактической медицины, 2018

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ожидается, что рынок пищевых добавок будет расти более чем на 6% в год до 2018 года из-за растущего интереса к личному здоровью, старения населения и многообещающих продуктов индивидуального ухода.Наиболее часто используемые пищевые добавки — это рыбий жир, поливитамины, витамин D и коэнзим Q10 (CoQ10) в указанном порядке, а пробиотики — самая быстрорастущая добавка. В США более 68% населения регулярно употребляют пищевые добавки. С другой стороны, в развитых странах сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти и заболеваемости с 1900-х годов. Влияние большинства пищевых добавок на сердечно-сосудистый риск и сердечно-сосудистые заболевания изучается в течение длительного времени. Однако, несмотря на то, что в нескольких исследованиях изучалась связь различных добавок с риском сердечно-сосудистых заболеваний, до сих пор нет единого мнения.Рекомендуется принимать поливитаминные добавки для уменьшения сердечно-сосудистых событий; Уровни витамина D связаны с возникновением ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий; Дефицит CoQ10 был связан с дисфункцией миокарда и статиновой миопатией; Было высказано предположение, что пробиотики снижают кровяное давление и циркулирующие липиды. Однако изучить влияние пищевых добавок непросто, поскольку люди, принимающие пищевые добавки, обычно ведут более здоровую диету и образ жизни, а рандомизированные исследования проводятся редко.В этом обзоре мы суммируем результаты, связывающие пищевые добавки с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с особым акцентом на новые идеи.

Ключевые слова: Сердечно-сосудистые заболевания , сердечно-сосудистый риск , пищевые добавки , поливитамины , пробиотики , Витамин D

Рынок пищевых добавок в США (США) увеличиваться более чем на 6% в год до 2018 года благодаря растущему интересу к личному здоровью, старению населения и перспективным продуктам индивидуального ухода.В 2011 году опрос 10 000 потребителей показал, что наиболее часто используемыми пищевыми добавками в США были рыбий жир, поливитамины, витамин D и коэнзим Q10 (CoQ10) в указанном порядке [1]. Однако в 2013 году и в первой половине 2014 года продажи омега-3 и костных добавок в США снизились, в то время как пробиотики были самой быстрорастущей категорией добавок, и так будет до 2015 года [1]. Опрос потребителей пищевых добавок, проведенный Советом по ответственному питанию в 2013 г. среди жителей США старше 18 лет в 2012 г., показал, что 68% респондентов регулярно употребляли пищевые добавки.Использование этих добавок росло с возрастом: от 64% постоянных пользователей в возрасте от 18 до 34 лет до 66% в возрастной группе 35–55 лет до 74% в возрастной группе 55+. [2]

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти в США с 1900-х годов [3]. В 2013 году примерно 83,6 миллиона взрослых американцев (> 1 из 3) имели ≥1 тип сердечно-сосудистых заболеваний. По оценкам, 42,2 миллиона из них находятся в возрасте ≥60 лет [4].

Эффективность пищевых добавок для глобального здоровья глубоко изучена, но, как правило, отсутствуют рандомизированные испытания, а понимание их роли осложняется тем фактом, что люди, принимающие их, обычно придерживаются более здоровой диеты и образа жизни.

В нашем обзоре мы суммируем результаты, связывающие основные пищевые добавки с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с особым вниманием к новым открытиям. Мы не будем обсуждать роль добавок омега-3, поскольку эта добавка использовалась в фармакологических исследованиях в области сердечно-сосудистой системы.

Мультивитамины

В США поливитамины определяются как пищевая добавка, включающая три или более витамина и минерала, каждый из которых содержится в допустимой дозе, как это определено Комитетом по пищевым продуктам и лекарствам.[5] Данные об эффективности ассоциации витаминов на сердечно-сосудистый риск на самом деле противоречивы. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) недавно пересмотрела самые последние доказательства связи между потреблением витаминов и риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака [6]. В своем отчете USPSTF оценил, что нет достаточных данных, чтобы подтвердить роль поливитаминов в профилактике рака и сердечно-сосудистых событий. Первая проблема заключается в том, что обсервационные исследования связи между витаминами и сердечно-сосудистыми заболеваниями скудны и неясны.В исследовании II по профилактике рака среди более чем 1 миллиона взрослых в США уровень смертности, как правило, был выше среди потребителей, не употребляющих витамины и не имевших ранее сердечно-сосудистых заболеваний, чем среди регулярных или случайных потребителей. Однако значимость этой связи снизилась, когда риск смерти был скорректирован с учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [7]. В Швеции, где потребление фруктов и овощей невелико, одно исследование случай-контроль взаимосвязи между витаминными добавками и инфарктом миокарда (ИМ) показало обратную связь между низким потреблением поливитаминов и частотой ИМ.[8] В отличие от этого, в 2011 году одно крупное мультиэтническое исследование с участием 182 099 участников не показало значимой связи между приемом поливитаминов в течение> 10 лет и риском сердечно-сосудистых заболеваний. [9] Эти различные результаты могут быть частично объяснены вмешательством таких модификаторов, как доза и состав витаминного комплекса, возрастная группа, этническая принадлежность, исходное потребление питательных веществ, поведенческие упражнения и лекарства (например, лечение статинами). Недавно было проведено исследование, в котором изучалась эффективность множества витаминов и минералов для вторичной профилактики 1708 пациентов, перенесших инфаркт миокарда (возраст ≥50 лет, ≥6 недель после инфаркта миокарда сердечно-сосудистых заболеваний).[6] Потребление поливитаминов и мультиминералов в высоких дозах не привело к значительному снижению даже вторичных сердечно-сосудистых событий. На этот результат может повлиять либо высокая частота отказов пациентов, либо несоблюдение режима лечения. Другая проблема заключается в том, что в большинстве исследований изучалась эффективность на сердце только одного витамина или небольшой комбинации витаминов. Более того, большинство этих агентов не показали эффективности в снижении ССЗ. [10,11,12] Некоторые из них также были направлены на повышение токсичности и побочных эффектов.

Витамин D

Витамин D — это прогормон, синтезируемый в коже под действием ультрафиолетового излучения 7-дегидрохолестерина. Его функционирование зависит, во-первых, от метаболизма в печени до 25-гидроксивитамина D ₃ (25 [OH] D ₃ ) и, во-вторых, от превращения почек в 1α, 25-дигидроксивитамин D ₃ . Уровень 25 (OH) D в сыворотке крови — это наиболее часто используемая оценка для определения общего уровня витамина D. [13] Витамин D имеет широкий спектр воздействия на организм, варьирующийся от роли в гомеостазе кальция / фосфата и мышечной силе до воздействия на сердечно-сосудистую, нервную и иммунную системы.Считается, что дефицит витамина D увеличивает частоту множественных хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак, рассеянный склероз и диабет. [14] Первая гипотеза о связи между уровнем витамина D и сердечно-сосудистыми заболеваниями была высказана Робертом Скрэггом в 1981 году. Он предположил, что ультрафиолетовое облучение, повышая уровень витамина D в организме, снижает риск тромбоза, тем самым защищая от сердечно-сосудистых заболеваний. По словам Скрэгга, эта гипотеза дает возможные причины сезонных и географических вариаций смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.[15] С тех пор многие авторы предоставили важную информацию о связи между уровнем витамина D и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство недавних результатов подтверждают прямую связь между дефицитом витамина D и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Один из самых сильных результатов дает метаанализ проспективных исследований с 1966 по февраль 2012 года с участием 65 994 человек. В этом исследовании авторы обнаружили значительную дифференцированную обратную связь между 25 (ОН) -Витамином D, варьирующуюся от 20 до 60 нмоль / л, и сердечно-сосудистым риском (ОР, 1.03; 95% ДИ: 1,00–1,06 на каждые 25 нмоль / л снижения витамина D) [15]. Однако эти данные должны быть подтверждены исследованиями, касающимися связи витамина D с различными проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, сердечно-сосудистые заболевания относятся к спектру различных заболеваний, включая болезни сердца, сосудистые заболевания головного мозга, а также болезни почек и периферических артерий. [16] Большинство результатов получены из исследований связи между статусом витамина D и сердечными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность (HF) и аритмия.

Заболевание коронарной артерии

Растущее число данных подтверждает прогностическую роль низких уровней витамина D в развитии ИБС. Два недавних исследования пациентов, перенесших коронарную ангиографию, также показали значительную связь между низким уровнем витамина D и ангиографической тяжестью стенозов коронарных артерий у пациентов с ИБС, оцененных с помощью шкалы SYNTAX (которая объединяет несколько ангиографических классификаций поражений на основе функционального воздействия, местоположения и сложность).[17,18,19] Более крупное поперечное исследование подтвердило эти результаты. В этом исследовании Verdoia et al . подтвердили влияние гиповитаминоза D на развитие и степень ИБС, особенно когда уровень витамина D был <10 нг / мл. [20] Основной проблемой остается понимание точного молекулярного причинного эффекта, связывающего дефицит витамина D с развитием ИБС. Низкий уровень витамина D связан с повышенной инсулинорезистентностью (и, следовательно, может привести к диабету), гиперлипидемией и гипертонией, которые в совокупности приводят к ИБС.[21,22,23] Несколько открытий выявили прямое биологическое действие витамина D на эндотелий и на ангиогенез. [24,25] Фактически, витамин D может влиять на развитие коронарного коллатерального кровообращения []. Коллатерализация артерий (артериогенез) - это процесс сохранения ишемической ткани. В этом процессе нефункциональные сосудистые анастомозы превращаются в коллатеральные артерии, которые могут обходить участки обструкции. [26] Молекулярное действие витамина D на артериогенез полностью изучено.Недавние исследования были сосредоточены на действии витамина D, связанного с его рецептором в ядре. Этот комплекс способствует транскрипции нескольких генов за счет связывания со специфическими последовательностями гена-мишени.

Было продемонстрировано, что витамин D увеличивает артериальную коллатерализацию, увеличивает продолжительность потенциала действия предсердий и снижает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Сердечная недостаточность

Нет единого мнения о витамине D действие на ВЧ и его последствия.В 2012 году Гоцман и др. . сообщили о высокой распространенности дефицита витамина D среди пациентов, страдающих сердечной недостаточностью. Низкий уровень витамина D также был предиктором неблагоприятного исхода у пациентов с сердечной недостаточностью [27]. Напротив, в 2013 году Boxer et al . изучили роль высоких доз витамина D (50 000 МЕ) в рандомизированном контролируемом исследовании. После приема витамина D не наблюдалось улучшения физической работоспособности пациентов с сердечной недостаточностью. [28] Более того, недавнее проспективное исследование 3731 мужчины в возрасте 60–79 лет показало, что риск сердечной недостаточности у пожилых мужчин с ИМ или инсультом и без него был связан с повышением уровня паратиреоидного гормона, который недавно отрицали как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, но не со статусом 25 (OH) D.[29] Как витамин D действует при сердечной недостаточности, неясно. В моделях на животных сообщалось, что статус витамина D подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). У людей, по-видимому, существует обратная связь между активацией и активностью витамина D и РААС [] [30]. РААС повышена у пациентов с сердечной недостаточностью, что может приводить к ремоделированию сердца и активации симпатической системы [31]. Объяснение можно найти в статусе витамина D. Недавно сообщалось, что добавление 2000 МЕ в течение 6 недель снижает активность ренина в плазме у пациентов с сердечной недостаточностью.[32] Более того, одно недавнее исследование показало, что добавление витамина D пациентам с сердечной недостаточностью с исходным низким уровнем в плазме снижает концентрацию альдостерона. [33]

Фибрилляция предсердий

Связь между витамином D и фибрилляцией предсердий (AF) противоречива. Первое исследование, в котором изучалась возможная роль витамина D в развитии ФП, было проведено в большой когорте европейского сообщества из 2930 участников в 2011 году [34]. После наблюдения в течение 9,9 лет авторы не обнаружили взаимосвязи между частотой новых эпизодов ФП и статусом витамина D.Кроме того, в 2012 году Qayyum et al . не выявили связи между уровнем и типом витамина D и побочными эффектами, связанными с ФП [35]. Однако недавние более мелкие исследования дали другие результаты. В недавнем сравнительном исследовании статуса витамина D у пациентов с неклапанной ФП, клапанной ФП и в контрольной группе дефицит витамина D был в значительной степени связан с неклапанной ФП [36]. Механизмы, объясняющие влияние витамина D на предсердие, неясны. Прямое электромеханическое воздействие на левое предсердие было недавно получено в результате исследования предсердной ткани кроликов с HF [].[37] В этом исследовании быстрая стимуляция предсердий и стимуляция предсердий ацетилхолином вызывают меньшее количество, продолжительность и частоту эпизодов ФП в присутствии 1,25 [OH] 2 D.

Добавки

Преимущества добавок витамина D были в значительной степени изучены. Недавно было обнаружено, что добавки витамина D защищают от переломов костей, смертности от рака и общей смертности у пожилых людей. [38,39,40] Напротив, влияние пищевых добавок витамина D на сердечно-сосудистую систему все еще обсуждается.Анализ крупных исследований показал, что добавки витамина D могут предотвратить сердечную недостаточность у пожилых людей, но не показали защиты от инфаркта миокарда и инсульта [41]. Недавнее небольшое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование подтвердило эти результаты. Это исследование показало, что после 6 месяцев приема витамина D у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью наблюдалось значительное улучшение фракции выброса (ФВ). [42]

Пробиотики

Пробиотики — это жизнеспособные бактерии или дрожжи, присутствующие в ферментированных молочных продуктах, но также содержащиеся в лекарствах.Они демонстрируют широкий спектр преимуществ для здоровья после приема внутрь, начиная с лучшей переносимости лактозы и улучшения пищеварения, укрепления иммунной системы и подавления рака. Тем не менее, большая часть литературы посвящена изучению их активности по улучшению липидного обмена и профиля артериального давления (АД), которые являются двумя сильными независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Первая гипотеза эффективности пробиотиков в снижении уровня холестерина в сыворотке относится к исследованию диетических привычек и холестеринемии в африканских масаи.[43] Сообщается, что соплеменники регулярно принимают большие дозы ферментированного цельного молока и мяса. Несмотря на их диетическое питание, у них был низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний и низкий уровень холестерина в крови. Таким образом, это вдохновило на дальнейшие исследования по изучению связи между холестеринемией и потреблением ферментированного молока.

К сожалению, большинство прошлых и текущих результатов влияния пробиотиков на сердечно-сосудистый риск получены из исследований in vitro . Кроме того, точные механизмы, которые заставляют пробиотики снижать липиды и АД, все еще неясны.Было высказано предположение, что пробиотики либо способствуют ассимиляции холестерина растущими клетками, связывают его с клеточной поверхностью, либо вставляют его в клеточную мембрану. [44,45] Микрофлора кишечника также может преобразовывать холестерин в копростанол, таким образом делая его устранимым с дефектом. Это снижает абсорбцию холестерина и общий уровень холестерина. На этот эффект были протестированы различные виды бактерий. В одном исследовании было показано, что Sterolibacterium denitrificans синтезирует ферменты, которые приводят к превращению холестерина в основные кофакторы для производства копростанола.[46] Этот результат согласуется с тем фактом, что некоторые пробиотики действуют на холестерин в зависимости от рода, вида или штамма бактерий; таким образом, еще более сложно подтвердить эффективность пробиотиков в снижении липидов в крови. Исследования in vivo на животных показали, что это действие частично обусловлено лактобациллами с активностью гидролазы желчных солей (BSH). [47] Синтез и выведение желчных кислот являются наиболее важными источниками выведения холестерина с калом. [48] Было показано, что эти бациллы BSH вызывают деконъюгацию желчных кислот [].С одной стороны, деконъюгированные желчные кислоты легко выводятся с дефекацией, что увеличивает потребность холестерина в выработке желчных кислот de novo. С другой стороны, деконъюгация солей желчных кислот делает холестерин трудно всасываемым. Пробиотики также были исследованы для улучшения профиля АД. Недавно сообщалось, что потребление пробиотиков в течение> 8 недель снижает как систолическое, так и диастолическое АД, особенно у субъектов с высоким исходным АД, потребляющих различные виды пробиотиков.[49]

Пробиотики увеличивают синтез солей желчных кислот и деконъюгацию желчных кислот, а также снижают уровень циркулирующего холестерина, что, возможно, защищает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Коэнзим Q10

CoQ10, или убихинон, представляет собой органическую молекулу, которая находится в в митохондриях, где он служит в цепи электронных реакций для производства клеточной энергии, а также в плазме и субклеточных элементах, где он участвует в других функциях. [50] Было высказано предположение, что некоторые из этих функций влияют на сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска.Фактически, дефицит CoQ ₁₀ был обнаружен в сыворотке и биопсии миокарда пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, от кардиомиопатии до сердечной недостаточности. [51,52] Согласно некоторым литературным данным, добавка CoQ ₁₀ улучшает различные сердечно-сосудистые состояния во многих отношениях. Некоторые авторы сообщили, что добавление CoQ ₁₀ увеличивает сократимость миокарда, тем самым улучшая ФВ пациентов с сердечной недостаточностью [53]. Другие авторы показали, что добавление CoQ ₁₀ может влиять на функцию эндотелия.[54] Тонус коронарных артерий и периферическая перфузия контролируются эндотелием. Нарушение зависимой от потока эндотелиальной вазодилатации (зависимой от потока дилатации) является типичным состоянием хронической сердечной недостаточности, когда сосуды не могут противостоять изменчивости кровоснабжения, частично из-за дегенерации оксида азота реактивными формами кислорода (ROS) [ 55] В последние годы одно исследование показало, что CoQ10 ослабляет индуцированную окисленными липопротеинами низкой плотности (oxLDL) продукцию ROS, измененные oxLDL проапоптотические ответы эндотелиальных клеток и увеличивает антиоксидантную активность.[56] Другое недавнее исследование показало, что длительный прием CoQ ₁₀ у 420 пациентов с сердечной недостаточностью улучшает как симптомы сердечной недостаточности, так и класс New York Heart Association, а также снижает общую смертность. [57] Однако, согласно Кокрановскому систематическому обзору 2014 г., не было подтверждено, что добавка CoQ ₁₀ ни улучшала, ни ухудшала состояние пациентов с сердечной недостаточностью; таким образом, необходимы дополнительные доказательства. [58] Защитный эффект CoQ ₁₀ против перекисного окисления липидов недавно был изучен у пациентов с атеросклерозом.Ли и др. . показали, что добавление 150 мг / день CoQ ₁₀ 43 пациентам с ИБС связано с более низким окислительным стрессом, может улучшить функции антиоксидантных ферментов и снизить уровень провоспалительного интерлейкина 6. [59] Эта противовоспалительная активность также была доказана в синергии со средиземноморской диетой, показав, что зависимость от CoQ ₁₀ , особенно у пожилых людей, снижает экспрессию как провоспалительных, так и стрессовых генов.[60,61] В некоторых исследованиях также анализировалась связь между добавлением CoQ ₁₀ и холестеринемией. Гиперхолестеринемия увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ИБС. Синтез как холестерина, так и CoQ ₁₀ зависит от активности фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA) редуктазы. Статины обычно используются при лечении гиперхолестеринемии, поскольку они ингибируют HMG-CoA редуктазу. Таким образом, статины также действуют, блокируя производство CoQ ₁₀ .Дефицит CoQ ₁₀ и его последствия для функций мышечной ткани могут частично объяснить частоту миопатий, вызванных применением статинов, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью. [62] Следовательно, добавление CoQ ₁₀ может быть необходимо, чтобы избежать этого побочного эффекта. Однако до сих пор нет значительной связи между лечением статинами, истощением CoQ ₁₀ и частотой миофатий, индуцированных статинами. [63] Кроме того, нет единого мнения об улучшении этих миопатий с помощью добавок CoQ ₁₀ .[64,65]

Выводы

В нашей работе мы рассмотрели роль наиболее часто используемых пищевых добавок в риске сердечно-сосудистых заболеваний. Рынок пищевых добавок увеличился и будет продолжать расти благодаря растущему интересу к личному здоровью, старению населения и многообещающим продуктам индивидуального ухода.

Влияние большинства пищевых добавок на сердечно-сосудистый риск и сердечно-сосудистые заболевания изучается в течение длительного времени. Однако, несмотря на то, что в нескольких исследованиях изучалась связь различных добавок с риском сердечно-сосудистых заболеваний, проанализировать влияние пищевых добавок непросто, поскольку пациенты, принимающие пищевые добавки, обычно придерживаются более здоровой диеты и образа жизни, а рандомизированные исследования проводятся редко.

Низкий уровень витамина D был связан с ИБС, СН и ФП; Дефицит CoQ10 был связан с дисфункцией миокарда и статиновыми миопатиями; поливитамины рекомендуются для уменьшения сердечно-сосудистых событий; Было высказано предположение, что пробиотики снижают как АД, так и циркулирующие липиды.

Растущее значение этих пищевых добавок может дать возможность проводить специальные исследования для выяснения их роли и точной важности каждого из них в определении риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

2. Питание C для R. Доверие потребителей к добавкам остается на уровне двухлетнего максимума. 2013 [Google Scholar] 3. Джонс Д.С., Подольский С.Х., Грин Дж. Бремя болезней и меняющиеся задачи медицины. N Engl J Med. 2012; 366: 2333–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Blaha MJ и др.Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2014 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014; 129: e28 – e292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Экспертная группа Национальных институтов здравоохранения. Заявление на конференции Национального института здравоохранения о состоянии науки: Мультивитаминные / минеральные добавки и профилактика хронических заболеваний. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 257С – 264С. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мойер В.А. Целевая группа по профилактическим услугам США. Добавки витаминов, минералов и поливитаминов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. Ann Intern Med. 2014; 160: 558–64. [PubMed] [Google Scholar] 7. Watkins ML, Erickson JD, Thun MJ, Mulinare J, Heath CW., Jr. Использование мультивитаминов и смертность в большом проспективном исследовании. Am J Epidemiol. 2000; 152: 149–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Holmquist C, Larsson S, Wolk A, Faire U de. Мультивитаминные добавки обратно пропорциональны риску инфаркта миокарда у мужчин и женщин — Стокгольмская программа эпидемиологии сердца (SHEEP) J Nutr 2003.133: 2650–2654. [PubMed] [Google Scholar] 9. Парк С.Ю., Мерфи С.П., Уилкенс Л.Р., Хендерсон Б.Е., Колонель Л.Н. Использование поливитаминов и риск смертности и заболеваемости раком: многонациональное когортное исследование. Am J Epidemiol. 2011; 173: 906–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли И.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М., Гордон Д., Ридкер П. М., Мэнсон Дж. Э. и др. Витамин Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: Исследование здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005; 294: 56–65. [PubMed] [Google Scholar] 11.Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR и др. Контролируемое испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина в отношении заболеваемости и смертности от инсульта у курящих мужчин. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2000; 20: 230–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Cook NR, et al. Отсутствие эффекта длительного приема бета-каротина на частоту злокачественных новообразований и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 1996; 334: 1145–9.[PubMed] [Google Scholar] 13. DeLuca HF. Обзор общих физиологических свойств и функций витамина D. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1689С – 96С. [PubMed] [Google Scholar] 15. Скрэгг Р. Сезонность смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и возможное защитное действие ультрафиолетового излучения. Int J Epidemiol. 1981; 10: 337–41. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фустер V, Келли BB. США: Национальная академия прессы; 2010. Комитет Института медицины (США) по предотвращению глобальной эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний: решение проблем в развивающихся странах.Содействие сердечно-сосудистым заболеваниям в развивающихся странах. [Google Scholar] 17. Секер Т., Гюр М., Юксель Калкан Г., Кулоглу О, Йылдыз Коюнсевер Н., Йылдырай Шахин Д. и др. Уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке, а также степень и сложность ишемической болезни сердца. Анал J Clin Lab. 2014; 28: 52–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Чен В.Р., Цянь Ю.А., Чен Ю.Д., Ши Й., Инь Д.В., Ван Х. и др. Влияние низкого уровня витамина D на ишемическую болезнь сердца. Heart Lung Circ. 2014; 23: 314–9. [PubMed] [Google Scholar] 19.Capodanno D, Capranzano P, Di Salvo ME, Caggegi A, Tomasello D, Cincotta G, et al. Полезность шкалы SYNTAX для отбора пациентов с заболеванием левой коронарной артерии, которым будет проводиться аортокоронарное шунтирование. JACC Cardiovasc Interv. 2009; 2: 731–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вердоя М., Шаффер А., Сартори С., Барбьери Л., Кассетти Е., Марино П. и др. Дефицит витамина D независимо связан со степенью ишемической болезни сердца. Eur J Clin Invest. 2014; 44: 634–42. [PubMed] [Google Scholar] 21.Лави CJ, Ли JH, Милани Р.В. Витамин D и сердечно-сосудистые заболевания оправдает ли он свою шумиху? J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 1547–56. [PubMed] [Google Scholar] 22. Forman JP, Giovannucci E, Holmes MD, Bischoff-Ferrari HA, Tworoger SS, Willett WC, et al. Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме и риск развития гипертонии. Гипертония. 2007; 49: 1063–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Андерсон Дж. Л., Мэй Х. Т., Хорн Б. Д., Бэр Т. Л., Холл Н. Л., Карлквист Дж. Ф. и др. Связь дефицита витамина D с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, статусом заболевания и инцидентами среди населения в целом.Am J Cardiol. 2010; 106: 963–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Dusso AS, Brown AJ, Slatopolsky E. Vitamin D. Am J Physiol Renal Physiol. 2005; 289: F8–28. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чунг И., Хан Дж., Сешадри М., Гиллард Б.М., Ю. В. Д., Фостер Б. А. и др. Роль рецептора витамина D в антипролиферативных эффектах кальцитриола в опухолевых эндотелиальных клетках и ангиогенезе опухоли in vivo . Cancer Res. 2009; 69: 967–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. de Groot D, Pasterkamp G, Hoefer IE.Факторы сердечно-сосудистого риска и образование коллатеральных артерий. Eur J Clin Invest. 2009; 39: 1036–47. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гоцман И., Шауэр А., Звас Д. Р., Хеллман Ю., Керен А., Лотан С. и др. Дефицит витамина D является предиктором снижения выживаемости у пациентов с сердечной недостаточностью; Добавка витамина D улучшает исход. Eur J Heart Fail. 2012; 14: 357–66. [PubMed] [Google Scholar] 28. Boxer RS, Kenny AM, Schmotzer BJ, Vest M, Fiutem JJ, Piña IL, et al. Рандомизированное контролируемое исследование высоких доз витамина D3 у пациентов с сердечной недостаточностью.JACC Сердечная недостаточность. 2013; 1: 84–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Ваннамэти С.Г., Валлийский П., Папакоста О., Леннон Л., Whincup PH, Саттар Н. и др. Повышенный уровень паратиреоидного гормона, но не дефицит витамина D, связан с повышенным риском сердечной недостаточности у пожилых мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них. Circ Heart Fail. 2014; 7: 732–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Скрагг Р., Соуэрс М., Белл С. Сыворотка 25-гидроксивитамина D, этническая принадлежность и артериальное давление в третьем национальном обследовании здоровья и питания.Am J Hypertens. 2007; 20: 713–9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Унгер Т., Ли Дж. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при сердечной недостаточности. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2004; 5 (Приложение 1): S7–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Schroten NF, Ruifrok WP, Kleijn L, Dokter MM, Silljé HH, Lambers Heerspink HJ и др. Кратковременный прием витамина D3 снижает активность ренина в плазме у пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью: открытое слепое рандомизированное проспективное исследование (исследование VitD-CHF) Am Heart J.2013; 166: 357–6400. [PubMed] [Google Scholar] 33. Боксер Р.С., Хойт Б.Д., Шмотцер Б.Дж., Стефано Г.Т., Гомес А., Негреа Л. и др. Влияние витамина d на альдостерон и состояние здоровья пациентов с сердечной недостаточностью. J Card Fail. 2014; 20: 334–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Риенстра М., Ченг С., Ларсон М.Г., МакКейб Э.Л., Бут С.Л., Жак П.Ф. и др. Статус витамина D не связан с развитием фибрилляции предсердий в обществе. Am Heart J. 2011; 162: 538–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Qayyum F, Landex NL, Agner BR, Rasmussen M, Jøns C, Dixen U, et al. Дефицит витамина D не связан с типом фибрилляции предсердий и его осложнениями. Дэн Мед Дж. 2012; 59: A4505. [PubMed] [Google Scholar] 36. Демир М., Уян У., Мелек М. Влияние дефицита витамина D на фибрилляцию предсердий. Clin Appl Thromb Hemost. 2014; 20: 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 37. Hanafy DA, Chang SL, Lu YY, Chen YC, Kao YH, Huang JH и др. Электромеханические эффекты 1,25-дигидроксивитамина d с активностью против мерцательной аритмии.J Cardiovasc Electrophysiol. 2014; 25: 317–23. [PubMed] [Google Scholar] 38. ван дер Велде Р. Ю., Брауэрс-младший, Гойзенс П. П., Лемс В. Ф., ван ден Берг Дж. П. Добавки кальция и витамина D: современное состояние для повседневной практики. Food Nutr Res. 2014; 58: 1–21796. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Бьелакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Веттерслев Дж., Симонетти Р.Г. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014: CD007470. [PubMed] [Google Scholar] 40.Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д., Уитфилд К., Крстич Г., Веттерслев Дж. И др. Добавки витамина D для профилактики рака у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014: CD007469. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ford JA, MacLennan GS, Avenell A, Bolland M, Gray A, Witham M и др. Сердечно-сосудистые заболевания и добавление витамина D: анализ испытаний, систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2014; 100: 746–55. [PubMed] [Google Scholar] 42. Далбени А., Скатурро Дж., Деган М., Минуз П., Делва П.Эффекты шести месяцев приема витамина D у пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24: 861–8. [PubMed] [Google Scholar] 43. Манн Г.В. Исследования сурфактанта и холестеремии у масаев. Am J Clin Nutr. 1974; 27: 464–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Усман, Хосоно А. Толерантность к желчи, деконъюгация таурохолатов и связывание холестерина штаммами Lactobacillus gasseri . J Dairy Sci. 1999; 82: 243–8. [PubMed] [Google Scholar] 45.Кимото Х, Омомо С., Окамото Т. Удаление холестерина лактококками из среды. J Dairy Sci. 2002; 85: 3182–8. [PubMed] [Google Scholar] 46. Chiang YR, Ismail W., Heintz D, Schaeffer C, Van Dorsselaer A, Fuchs G, et al. Изучение аноксического и кислородного метаболизма холестерина с помощью Sterolibacterium denitrificans . J Bacteriol. 2008; 190: 905–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Де Смет И., Де Боевер П., Верстрете В. Снижение холестерина у свиней за счет повышения активности гидролазы бактериальных солей желчных кислот.Br J Nutr. 1998. 79: 185–94. [PubMed] [Google Scholar] 48. Hofmann AF. Постоянное значение желчных кислот при заболеваниях печени и кишечника. Arch Intern Med. 1999; 159: 2647–58. [PubMed] [Google Scholar] 49. Khalesi S, Sun J, Buys N, Jayasinghe R. Влияние пробиотиков на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Гипертония. 2014; 64: 897–903. [PubMed] [Google Scholar] 50. Бентингер М., Текле М., Даллнер Г. Коэнзим Q — биосинтез и функции. Biochem Biophys Res Commun.2010; 396: 74–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Фолкерс К., Вадханавикит С., Мортенсен С.А. Биохимическое обоснование и данные ткани миокарда об эффективной терапии кардиомиопатии коферментом Q10. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1985; 82: 901–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Folkers K, Littarru GP, Ho L, Runge TM, Havanonda S, Cooley D, et al. Доказательства дефицита коэнзима Q10 при сердечных заболеваниях человека. Int Z Vitaminforsch. 1970; 40: 380–90. [PubMed] [Google Scholar] 53. Сандер С., Коулман К.И., Патель А.А., Клюгер Дж., Уайт С.М.Влияние коэнзима Q10 на систолическую функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. J Card Fail. 2006; 12: 464–72. [PubMed] [Google Scholar] 54. Литтарру Г.П., Тиано Л. Биоэнергетические и антиоксидантные свойства кофермента Q10: последние разработки. Mol Biotechnol. 2007; 37: 31–7. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ландмессер У., Шпикерманн С., Дикалов С., Татге Х., Вилке Р., Колер С. и др. Сосудистый оксидативный стресс и эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: роль ксантиноксидазы и внеклеточной супероксиддисмутазы.Тираж. 2002; 106: 3073–8. [PubMed] [Google Scholar] 56. Цай К.Л., Хуанг Ю.Х., Као С.Л., Ян Д.М., Ли Х.С., Чжоу Х.Й. и др. Новый механизм коэнзима Q10 защищает эндотелиальные клетки человека от повреждений, вызванных окислительным стрессом, путем модуляции путей, связанных с NO. J Nutr Biochem. 2012; 23: 458–68. [PubMed] [Google Scholar] 57. Мортенсен С.А., Розенфельдт Ф., Кумар А., Доллинер П., Филипьяк К.Дж., Пелла Д. и др. Влияние коэнзима Q10 на заболеваемость и смертность при хронической сердечной недостаточности: результаты Q-SYMBIO: рандомизированное двойное слепое исследование.JACC Сердечная недостаточность. 2014; 2: 641–9. [PubMed] [Google Scholar] 58. Мадмани М.Э., Юсуф Солайман А., Тамр Ага К., Мадмани Й., Шахрур Ю., Эссали А. и др. Коэнзим Q10 при сердечной недостаточности. Кокрановская база данных. Syst Rev.2014: CD008684. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ли Би Джей, Хуан Ю.С., Чен С.Дж., Линь П.Т. Добавка коэнзима Q10 снижает окислительный стресс и увеличивает активность антиоксидантных ферментов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Питание. 2012; 28: 250–5. [PubMed] [Google Scholar] 60. Гонсалес-Гуардиа Л., Юберо-Серрано Е.М., Дельгадо-Листа Дж., Перес-Мартинес П., Гарсия-Риос А., Марин С. и др.Влияние средиземноморской диеты с добавлением коэнзима q10 на метаболические профили у пожилых мужчин и женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015; 70: 78–84. [PubMed] [Google Scholar] 61. Юберо-Серрано Е.М., Гонсалес-Гуардиа Л., Рангель-Зунига О, Дельгадо-Листа Дж., Гутьеррес-Марискаль FM, Перес-Мартинес П. и др. Средиземноморская диета с добавлением коэнзима Q10 изменяет экспрессию генов, связанных со стрессом провоспалительного и эндоплазматического ретикулума, у пожилых мужчин и женщин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2012; 67: 3–10. [PubMed] [Google Scholar] 62. Томас Дж. Э., Ли Н., Томпсон П. Д.. Статины, провоцирующие МЕЛАС-синдром. Отчет о болезни. Eur Neurol. 2007; 57: 232–5. [PubMed] [Google Scholar] 63. Маркофф Л., Томпсон П.Д. Роль коэнзима Q10 в статин-ассоциированной миопатии: систематический обзор. J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 2231–7. [PubMed] [Google Scholar] 64. Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Влияние коэнзима q10 на миопатические симптомы у пациентов, получавших статины. Am J Cardiol. 2007; 99: 1409–12. [PubMed] [Google Scholar] 65.Young JM, Florkowski CM, Molyneux SL, McEwan RG, Frampton CM, George PM и др. Влияние добавок коэнзима Q (10) на миалгию, вызванную симвастатином. Am J Cardiol. 2007. 100: 1400–3. [PubMed] [Google Scholar]

Роль витаминов в желудочно-кишечных заболеваниях

Abstract

За последние десятилетия было опубликовано огромное количество данных исследований, касающихся роли различных витаминов при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Например, большинство витаминов показали обратную связь с риском колоректальной карциномы, а также других злокачественных новообразований, таких как рак желудка и пищевода, в обсервационных испытаниях, однако интервенционные испытания не смогли доказать четкую полезную профилактическую роль.С другой стороны, в результате высококачественных исследований были получены более убедительные доказательства роли определенных витаминов в определенных организмах. Примеры этого включают терапевтическую роль витамина E у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, аддитивную роль витаминов B ₁₂ и D в стандартной терапии вируса хронического гепатита C, роль витамина C в снижении риска образования желчных камней. , положительный результат с витамином B ₁₂ у пациентов с афтозным стоматитом и положительный эффект витамина D и B ₁ у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Другие потенциальные применения еще предстоит разработать, например, при глютеновой болезни, раке поджелудочной железы, панкреатите, холестазе и других потенциальных областях. Ожидается, что данные нескольких текущих интервенционных испытаний дополнят существующие знания в ближайшие несколько лет. Учитывая, что витаминные добавки психологически принимаются пациентами как натуральное соединение с относительной безопасностью и низкой стоимостью, их использование следует поощрять в тех областях, где имеются положительные данные.

Ключевые слова: Антиоксиданты, рак толстой кишки, стеатогепатит, альтернативная медицина, пищевые добавки

Основной совет: Этот обширный обзор предлагает уникальный подход к теме витаминов и их применению при желудочно-кишечных заболеваниях.По этой теме существует множество рукописей, но отсутствует статья, посвященная практике гастроэнтерологии, в которой резюмируется использование и преимущества витаминов. Хотя на эти продукты тратятся огромные суммы денег (по оценкам, 13,1 млрд долларов США в 2012 году), выбор правильного использования этих добавок остается важной проблемой, позволяющей избежать ненужных расходов на здравоохранение.

ВВЕДЕНИЕ

В течение последних четырех десятилетий появляющиеся исследования в области питания, посвященные эффективности полноценного питания и его роли в профилактике заболеваний, привели к существенным инвестициям в фармацевтику в области витаминов и пищевых добавок [1].Фармацевтические компании сосредоточились на закупке питательных веществ, дефицит которых считался диетическим. Кроме того, в ряде отчетов упоминаются прибыльные цифры о более широкомасштабном влиянии этих добавок на снижение затрат и расходов на здравоохранение. Согласно оценкам, глобальная «идеальная» диета со всеми необходимыми компонентами позволяет ежегодно экономить от 21 до 43 миллиардов долларов США расходов на здравоохранение [2-5].

В результате данных, поощряющих использование пищевых добавок, во всем мире наблюдается тенденция к увеличению потребления этих добавок с момента их появления на рынке.Например, с 1988 по 1994 год 40% взрослого населения США употребляли витамины и пищевые добавки. В более позднем отчете CDC за 2011 год показано увеличение этого показателя до 50%, причем наиболее часто покупаемой категорией являются поливитамины / мультиинералы [6]. В 2012 году на поливитаминные и минеральные добавки было потрачено в общей сложности 13,1 миллиарда долларов США, из которых примерно 5,4 миллиарда долларов (40%) было потрачено только на поливитамины [7].

Как и в США, рынок витаминов и пищевых добавок процветал и в Европе.Рыночная стоимость отрасли в 2009 году составляла 7 миллиардов евро, 50% из которых приходилось на витамины и минеральные продукты [8]. В 2013 году Euromonitor оценил мировой рынок витаминов и пищевых добавок в 68 миллиардов долларов. Непостоянные темпы роста наблюдались среди категорий областей, где некоторые дочерние компании, такие как пробиотики, рыбий жир и антиоксиданты, демонстрируют больший рост, чем другие. Тем не менее, ожидается, что в 2015 году только рынок витаминов и минералов вырастет на 4,5% [9].Соединенные Штаты остаются мировым лидером в области фармацевтики витаминов и пищевых добавок, занимая примерно 30% рынка на сумму 20 миллиардов долларов США, за ними следует Япония с долей 22%. За ними следуют Европа и Китай с 14% и 12% соответственно, но ожидается, что Китай в ближайшие годы обгонит Европу и Японию благодаря своим расширяющимся рынкам и уникальным продуктам, пользующимся недостаточным спросом, таким как китайские лекарственные травы [10].

Рост использования этих витаминов вызван рядом причин.Понятия «получение энергии», «улучшение» и «поддержание» здоровья были наиболее часто упоминаемыми мотивами [11,12]. Хотя данные из Европы отсутствуют, исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показывает, что пожилой возраст, более высокий экономический статус (отражаемый статусом страхования) и предположение о здоровом образе жизни — все это были связаны с более частым использованием добавок. Например, распространенность употребления добавок смещается с 34% среди людей в возрасте от 20 до 39 лет до более 65% среди пожилых людей. Аналогичный рост наблюдается у застрахованных (53% против 31% у незастрахованных) и среди людей, которые часто тренируются (56% против 43% у людей, которые не тренируются) [11].Хотя нет никаких доказательств, полностью подтверждающих рутинное использование витаминов, большой процент людей будет регулярно использовать эти добавки, несмотря на их финансовое бремя и отсутствие гарантированной эффективности. В исследовании, проведенном с участием 900 военных субъектов в США, две трети участников были уверены в эффективности и безопасности добавок [13]. В другом исследовании только 25% участников заявили, что отказались бы от приема добавок, если бы научные данные показали, что они не приносили существенной пользы [12].

Рынок витаминов остается одной из быстрорастущих фармацевтических областей из-за легкости доступа к его продуктам, поскольку большинство, если не все, можно приобрести без рецепта.В свете разногласий относительно эффективности витаминов и добавок при использовании в качестве суточных дополнительных доз необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить ценность колоссальных сумм денег, вложенных в такие продукты.

Витамины — это химически не связанные группы органических соединений, которые необходимы в качестве жизненно важных питательных веществ в ограниченных количествах для нормального обмена веществ. За исключением витамина D, эти витамины не могут синтезироваться в организме человека, поэтому их необходимо принимать с пищей.За последнее десятилетие большое количество исследований было посвящено изучению роли витаминов при различных заболеваниях, включая их потенциальное использование для профилактики или лечения различных злокачественных опухолей, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарных заболеваний. Большинство этих испытаний были наблюдательными, однако в последнее время появилось приличное количество хорошо спланированных интервенционных испытаний.

Учитывая обширную литературу, которую необходимо охватить, этот обзор будет в основном сосредоточен на высококачественных исследованиях, сосредоточенных, в частности, на интервенционных и рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), имеющих клиническое значение, которые рассматривают потенциальную профилактическую и терапевтическую роль диетических или дополнительных витаминов в различные желудочно-кишечные заболевания.В таблице приведены основные характеристики известных витаминов, включая их рекомендуемые суточные дозы, основные пищевые источники и известные синдромы дефицита.

Таблица 1

Основные характеристики известных витаминов

75229

Витамин	Рекомендуемые суточные дозы 1	Основные источники питания	Синдромы дефицита верхней части	Допустимое суточное потребление уровни
A	M: 900 мкг	Апельсин, спелые желтые фрукты, листовые овощи, морковь, тыква, печень, соевое молоко, молоко, сладкий картофель, масло, яичный желток	Ночная слепота	3000 мкг
(ретинол, каротиноиды)	F: 700 мкг		Гиперкератоз, кератомаляция
B 1 (тиамин)	M: 1.2 мг	Цельнозерновые, сушеные бобы, овсянка, коричневый рис, картофель, свинина, печень	Бери-бери — сухой (периферическая невропатия) или влажный (сердечная недостаточность), энцефалопатия Вернике	ND
	F: 1,1 мг
B 2 (рибофлавин)	M: 1,3 мг	Молочные продукты, бананы, попкорн, стручковая фасоль, спаржа, темно-зеленые листовые овощи	Редко	ND
	F: 1,1 мг Неспецифические симптомы
B 3 (ниацин, никотиновая кислота)	M: 16.0 мг	Мясо, рыба, яйца, грибы, орехи, горох, отруби	Пеллагра	35 мг
	F: 14,0 мг
B 5 (пантотеновая кислота)	5,0 мг	Обогащенные злаки, лосось, мясо, брокколи, авокадо	Парестезия, «жжение в ногах», симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта	ND
B 6 (Пиридоксин)	1,3–1,7 мг	Мясо, печень, древесные орехи , бананы, лосось, тунец, коричневый рис, картофель	Анемия, периферическая невропатия, бессонница, себорейный дерматит, стоматит	100 мг
B 7 (биотин)	30.0 мкг	Сырой яичный желток, печень, арахис, некоторые овощи	Дерматит, энтерит	ND
B 9 (Фолиевая кислота)	400 мкг	Шпинат, обогащенный рис, обогащенные злаки, обогащенные злаки авокадо, чечевица	Мегалобластная анемия	1000 мкг
			Дефекты нервной трубки
B 12 (Коболамин)	2,4 мкг	Мясо, лосось 22, яичный желток анемия	ND
C (аскорбиновая кислота)	M: 90 мг	Лимонные фрукты, папайя, брокколи, клубника, перец, печень	Цинга	2000 мг
	F
D (холекальциферол, эргокальциферол)	15 мкг	печень, грибы, жирная рыба, молоко, яичный желток, обогащенные злаки	Рахит и остеомаляция	1 00 мкг (4000 МЕ)
	(> 70 лет: 20 мкг)	1 стакан молока = 50 МЕ; 30 минут солнечного света = 10000 МЕ
E (токоферолы)	15.0 мг	Семена подсолнечника, миндаль, обогащенные злаки, шпинат, зелень репы	Очень редко; легкая гемолитическая анемия, атаксия, нервная дегенерация	1000 мг
K (филлохинон, менахиноны)	M: 120 мкг	Листовые зеленые овощи, яичные желтки, печень, сушеная горчица, спаржа 9025, чернослив 9022 Кровоточащий диатез	ND
	F: 90 мкг

ВИТАМИН A

Витамин A и воспалительное заболевание кишечника

Витамин A и ретиноевая кислота необходимы для развития правильного иммунного ответа на патогены путем стимулирования иммуноглобулина и фагоцитарные функции.Испытания на животных моделях показали возможную полезную роль высокого потребления витамина А, индуцируя сильно подавляющие подмножества регуляторных Т-клеток FoxP3 (+) и, таким образом, уменьшая или даже обращая вспять воспаление кишечника [14]. У большинства пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) уровень витамина А был низким, однако четкой корреляции с тяжестью или активностью выявить не удалось [15]. Проспективное исследование European Cohort с участием 139 пациентов с язвенным колитом (UC) не обнаружило связи между диетой, а именно потреблением витаминов A, C, D и E, и частотой или тяжестью UC [16].Нет доступных терапевтических испытаний.

Антиоксиданты (витамины A, C, E) и CRC

Антиоксиданты были предложены в качестве потенциальных химиопрофилактических агентов из-за их роли в тушении свободных радикалов и уменьшении окислительного повреждения ДНК [17]. Основными антиоксидантами являются витамины A, C, E, бета-каротин и селен. Данные ретроспективных и проспективных когортных исследований были крайне противоречивыми и противоречивыми. Метаанализ 13 обсервационных исследований показал обратную связь (SRR 0.47, 95% ДИ: 0,24–0,91) между потреблением бета-каротина с пищей и риском колоректальных аденом. Аналогичная, но более умеренная (22% SRR) полезная роль была отмечена для витамина C, тогда как не было отмечено никакой связи с потреблением витаминов A и E [18].

Было проведено множество крупных высококачественных РКИ [19–26] для изучения эффективности этих элементов для первичной или вторичной профилактики различных злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в общей популяции. Различные схемы применялись в течение периодов от 4 до 12 лет, а пациенты наблюдались до 12 лет; Однако результаты были в основном неутешительными [27-30].Кокрановский систематический обзор [28], в который вошли 20 РКИ, посвященных этой конкретной взаимосвязи, показал, что антиоксидантные добавки не оказывали значительного профилактического воздействия на рак желудочно-кишечного тракта (ОР = 0,94, 95% ДИ: 0,83–1,06). Аналогичный вывод был сделан в более позднем Кокрановском обзоре [29] относительно влияния добавок антиоксидантов на смертность от различных заболеваний, который включал 78 РКИ с 296707 участниками и средней продолжительностью наблюдения 3 года. Более того, при рассмотрении 56 испытаний с низким риском систематической ошибки авторы показали, что использование антиоксидантных добавок не только не защищает, но и, по-видимому, значительно увеличивает смертность (12.9% против 10,6%; ОР = 1,04, 95% ДИ: 1,01–1,07). При использовании последовательного анализа испытаний и после исключения факторных испытаний с потенциальными искажающими факторами это значительное увеличение смертности было конкретно продемонстрировано с добавлением бета-каротина, витамина E и более высоких доз витамина A. Потенциальное влияние добавок витамина C и селена на увеличение смертность требует дальнейшего изучения [30].

Витамин А и неалкогольный стеатогепатит

Клиническое испытание Bahcecioglu et al [31] на 29 пациентах с подтвержденным биопсией неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) не обнаружило связи между уровнями витамина А в сыворотке крови и гистопатологической серьезностью болезнь.

Витамин А и вирус гепатита С

Более 90% витамина А в организме хранится в печени. Кроме того, сообщалось, что активные формы кислорода (АФК) активируют звездчатые клетки печени, что затем приводит к фиброзу печени, а также к прогрессированию заболевания у пациентов с вирусом гепатита С (ВГС).

Было обнаружено, что дефицит витамина А часто встречается у пациентов с ВГС по сравнению со здоровым контролем (42–54% против 0%) [32–35]. Распространенность и тяжесть дефицита витамина А были выше по мере прогрессирования заболевания печени.Эпидемиологические данные и исследования случай-контроль показали, что низкие уровни ретинола в сыворотке могут коррелировать с серьезностью, а также с риском развития цирроза или прогрессирования ГЦК у пациентов с ВГС или другими хроническими заболеваниями печени [33,36-39].

Недавние данные свидетельствуют о том, что витамин А модулирует экспрессию рецептора интерферона 1 типа, усиливая антирепликационный эффект интерферона-α на ВГС [40]. Bitetto et al [34] показали, что при многофакторном анализе серьезный дефицит витамина А (≤ 100 нг / мл) был одним из предикторов отсутствия ответа на противовирусную терапию.

В пилотном исследовании когорты из 20 ранее не ответивших на лечение пациентов с хронической инфекцией ВГС полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA), аналог витамина А, продемонстрировала прямой противовирусный эффект и сильный аддитивный или синергетический эффект с пегилированным IFN. Монотерапия ATRA в течение 12 недель вызвала распад вируса более чем на 1 log10 у 5 из 10 пациентов, а комбинация с пег-ИФН после 12 недель лечения привела к временному клиренсу вируса у 3 из 10 пациентов в этой труднодостижимой ситуации. группа лечения [41].Этому недавно противоречили Schuchmann и др. [42] в открытом рандомизированном исследовании 57 пациентов, ранее не ответивших на лечение, которое не показало клинической пользы от добавления третиноина (45 мг / м ² в день) к стандартной терапии.

Витамин А и поджелудочная железа

Пациенты с хроническим панкреатитом подвержены риску дефицита жирорастворимых витаминов из-за потери внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Проспективное исследование показало, что 3%, 53%, 10% и 63% пациентов с хроническим панкреатитом имели дефицит витаминов A, D, E и K соответственно [43].Многочисленные клинические испытания показали, что использование комбинированного препарата антиоксидантов (включая бета-каротин, витамины С и К) у пациентов с болезненным хроническим панкреатитом значительно снижает боль и улучшает качество жизни по сравнению с плацебо [44–48]. Самым крупным из этих испытаний было рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Индии и включавшее 127 пациентов, получавших комбинированную антиоксидантную терапию в течение 6 месяцев [48]. В группе активного лечения наблюдалось значительное уменьшение количества болезненных дней (7,4 дня против 3.2 г) и потребность в анальгетиках. Однако недавнее РКИ с использованием того же препарата антиоксидантов в течение 6 месяцев в популяции из 70 трудно поддающихся лечению пациентов (неэффективная традиционная терапия, требующие высоких доз наркотиков и постоянное употребление алкоголя) не продемонстрировало какой-либо пользы, несмотря на зарегистрированное увеличение в сывороточных уровнях витаминов A, C и E [49].

В клинических испытаниях не было отмечено положительного эффекта при назначении витамина А или других антиоксидантов для лечения острого панкреатита [50], при назначении пациентам для снижения риска панкреатита после ЭРХПГ [51,52] или при приеме внутрь комбинация с гемцитабином у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы [53].

КОМПЛЕКС ВИТАМИНА B

Витамин B

₁₂ и HCV

Печень является физиологическим резервуаром цианокобаламина в организме человека. Дефицит витамина B ₁₂ наблюдался при нескольких заболеваниях печени, таких как гепатит, цирроз и ГЦК. Исследования in vitro , проведенные в начале 2000-х годов, показали, что витамин B ₁₂ ингибирует HCV посредством внутреннего ингибирования сайта входа в рибосомы [54,55].

Ретроспективное исследование Rosenberg et al [56] показало, что низкие уровни B ₁₂ в сыворотке до лечения были связаны с отсутствием ответа на стандартную терапию у 99 пациентов, ранее не получавших лечения.Пациенты с уровнем B ₁₂ до лечения <360 пм имели показатель нулевого ответа 31,5% и показатель ответа в конце лечения (ETR) 68,5% по сравнению с 3,8% и 96% соответственно у пациентов с уровнем выше 360. вечера. Однако разница больше не была значимой при рассмотрении конечной точки устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Единственное РКИ, посвященное изучению роли добавок B ₁₂ в лечении ВГС, — это недавнее открытое исследование, проведенное в Италии, в котором участвовали 94 пациента с хроническим ВГС, не получавшие лечения [57].Большинство пациентов имели генотип 1b (62%). Добавление витамина B ₁₂ (5000 мкг внутримышечно каждые 4 недели) к стандартной терапии (пегилированный-INF и рибавирин) значительно увеличило шанс полного РВО (64% против 85%), ETR (63% против 83%) ) и УВО (38% против 72%, P <0,001). Эта разница сохранялась при анализе подкатегории трудно поддающихся лечению пациентов с генотипом 1, где УВО составил 22% против 63% [57].

Витамин B

₁₂ и афтозный стоматит

Возможная связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и дефицитом витамина B ₁₂ была высказана еще в 1950-х годах [58].Множественные небольшие исследования [59-61] показали положительную роль витамина B ₁₂ у этих пациентов, однако первое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в 2009 году с участием 58 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом, рандомизированных для получения 1000 мкг витамина B сублингвально ₁₂ или плацебо. Через 6 месяцев наблюдения 74,1% участников в группе вмешательства достигли «статуса отсутствия афтозных язв» по ​​сравнению с 32% в группе плацебо. Было обнаружено, что продолжительность вспышек, количество язв и уровень боли значительно уменьшились [62].

Витамин B и IBD

Витамин B ₁₂ : Болезнь Крона обычно может поражать терминальную часть подвздошной кишки, которая является местом абсорбции B ₁₂ . Данные наблюдательных исследований противоречивы, однако недавний систематический обзор, включающий 42 статьи, пришел к выводу, что пациенты с ВЗК (ЯК или БК без резекции подвздошной кишки), независимо от локализации заболевания в подвздошной кишке, не имеют повышенного риска дефицита кобаламина. Только резекции подвздошной кишки более 20 см предрасполагают к дефициту и требуют лечения [63].

Витамин B ₁ : Добавки тиамина использовались в небольшом пилотном исследовании с участием 12 пациентов с ВЗК с нормальным уровнем тиамина и тяжелой усталостью, измеренной по шкале синдрома хронической усталости. Через 20 дней терапии у всех пациентов наблюдался полный или почти полный регресс синдрома усталости [64].

Фолиевая кислота: Дефицит фолиевой кислоты был связан с воспалительным заболеванием кишечника, однако это не коррелировало со степенью заболевания или активностью [65].Два ранних исследования методом случай-контроль показали, что добавление фолиевой кислоты и высокий уровень фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах значительно снижают риск дисплазии и неоплазии у пациентов с ЯК [66,67]. Более поздний метаанализ в 2003 г. показал, что добавление как сульфасалазина, так и фолиевой кислоты оказывает защитное действие на развитие CRC у пациентов с длительным ЯК [68]. Однако более поздние исследования не смогли обнаружить химиопрофилактическую роль добавок фолиевой кислоты [69,70]. Важно помнить, что дефицит фолиевой кислоты может возникать как следствие терапии ВЗК, как при использовании метотрексата и сульфасалазина, и его следует дополнять соответствующим образом.

Витамин B ₂ : В проспективном исследовании, в котором участвовали 24 пациента с CD по сравнению со здоровым контролем, сывороточные уровни нескольких витаминов (включая витамины A, E, B ₁ , B ₂ , B ₆ и B ₉ ) оказались значительно более обедненными у пораженных людей. Однако было показано, что только дефицит витамина B ₂ и никотиновой кислоты имеет отрицательную корреляцию с индексом активности болезни Крона [71].Нет доступных интервенционных исследований.

Витамин B ₅ : Ректальные клизмы с пантотеновой кислотой (B ₃ ) были опробованы в качестве местной терапии ЯК в пилотном исследовании без явной пользы [72].

Витамин B ₆ : Дефицит пиридоксина относительно часто встречается при ВЗК, поражая 10-15% пациентов в целом и до 25% пациентов с активной болезнью [73]. Низкий уровень B ₆ в плазме может рассматриваться как фактор риска тромбоза у пациентов с ВЗК из-за его обратной связи с гомоцистеином.

Витамин B и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта

Витамины группы B, включая фолат, рибофлавин, пиридоксин и кобаламин, необходимы для реакций метилирования, синтеза нуклеотидов, стабильности и восстановления ДНК [74]. В 1998 году FDA потребовало обогащения фолиевой кислотой продуктов из зерновых культур, что привело к появлению нового пищевого источника фолиевой кислоты в дополнение к другим доступным источникам и, как следствие, более высокой концентрации фолиевой кислоты в крови.

Поскольку фолиевая кислота оказывает стимулирующее действие на рост опухоли, возникла обеспокоенность по поводу потенциальных рисков, связанных с высоким потреблением фолиевой кислоты в пост-обогащенную эру, особенно в связи с временным увеличением заболеваемости CRC в конце 1990-х годов.Однако это маловероятно из-за обогащения фолиевой кислоты, и, если предположить, что временной лаг не менее 10 лет, чтобы получить пользу от CRC [75], фолиевая кислота, по-видимому, является одним из многообещающих факторов, которые могут объяснить текущую исключительную тенденцию к снижению заболеваемости CRC. в США [76]. Более того, было высказано предположение, что фолат может защищать от CRC, предотвращая аберрации в синтезе ДНК (неправильное включение урацила в ДНК) и нарушения метилирования ДНК (гипометилирование ДНК) [77].

Витамин B и колоректальные аденомы

Три крупных РКИ [78-80] не продемонстрировали явной пользы от приема фолиевой кислоты (0.5-1 мг в день) для профилактики рецидива колоректальной аденомы при наблюдении в течение 3-6,5 лет. Интересно, что в одном из этих исследований [78] наблюдался статистически значимый повышенный риск наличия хотя бы одного запущенного поражения (RR = 1,67, 95% ДИ: 1,00–2,80) или наличия 3 или более аденом после 5 лет наблюдения. . Два недавних высококачественных метаанализа подтвердили эти отрицательные результаты [81,82]. Когда комбинация фолиевой кислоты (2,5 мг), витамина B ₆ (50 мг) и витамина B ₁₂ (1 мг) использовалась в другом РКИ с участием 1470 участников, риск колоректальной аденомы не изменился после 9 .Срок наблюдения — 3 года [83].

Витамин B и колоректальный рак

Витамины B ₆ , B ₉ , B ₁₂ : Витамин B ₆ может влиять на колоректальный канцерогенез через его роль в синтезе и метилировании ДНК. Более того, на моделях на животных было показано, что он ингибирует ангиогенез, подавляет оксид азота и снижает окислительный стресс [84]. В многочисленных проспективных исследованиях случай-контроль было продемонстрировано, что риск развития CRC снижается примерно на 50% на каждые 100 пмоль / л повышения уровня PLP в крови (пиридоксаль-5′-фосфат, активная форма B ₆ ) [85 ].Однако данные наблюдательных исследований не соответствовали общему нулевому или умеренному обратному соотношению [86,87]. Это было продемонстрировано в двух высококачественных метаанализах исследований случай-контроль, показывающих значительную обратную связь между потреблением B ₆ и CRC. Комбинированный относительный риск оказался равным 0,80 в обоих метаанализах (95% ДИ: 0,68–0,96) [85,88].

Данные о роли фолиевой кислоты в профилактике CRC также противоречивы. В недавнем метаанализе, включающем 11 когортных исследований, потенциальные положительные эффекты повышенного потребления фолиевой кислоты с пищей на риск CRC не были обнаружены как статистически значимые (HR = 0.92; 95% ДИ: 0,81–1,05) [89]. Напротив, другой объединенный анализ 13 проспективных когортных исследований показал обратную связь между потреблением фолиевой кислоты и риском CRC. Авторы показали снижение риска на 2% при увеличении общего потребления фолиевой кислоты на 100 мкг / сут [90]. Другой недавний мета-анализ Liu et al [91], включающий 47 когортных исследований, предполагает обратную связь между потреблением витаминов B ₂ , B ₆ , B ₉ и D и риском CRC. В других сообщениях говорится о полезной роли фолиевой кислоты в уменьшении рака пищевода, но не рака желудка [92].

В трех крупных РКИ, первоначально разработанных для изучения роли витамина B в сердечно-сосудистых заболеваниях [93-95], проанализирована роль комплекса витаминов B в профилактике инвазивного рака. В этих испытаниях пациенты рандомизировались для ежедневного приема только витамина B ₆ или комбинации фолиевой кислоты (0,8-2,5 мг), витаминов B ₆ (40-50 мг) и B ₁₂ (0,4-1 мг) или плацебо. , со средним сроком лечения от 3,3 до 7,3 года. Эти исследования не смогли продемонстрировать общую пользу этих вмешательств в предотвращении всех типов рака, в частности, CRC.

Рибофлавин: Нидерландское когортное исследование диеты и рака ( n = 120852) показало, что рибофлавин имеет тенденцию быть связан со снижением риска рака проксимального отдела толстой кишки у женщин (RR = 0,61; P -тенденция = 0,07) [ 96]. Этот вывод был подтвержден результатами когорты наблюдательного исследования инициативы по охране здоровья женщин, которые показали, что более высокое общее потребление рибофлавина было связано со снижением риска CRC (HR = 0,81; 95% CI: 0,66–0,99) [87].В других небольших исследованиях случай-контроль был воспроизведен аналогичный вывод о защитном эффекте приема рибофлавина на CRC [97,98].

Витамин B и рак поджелудочной железы

Результаты двух недавних метаанализов относительно роли добавок фолиевой кислоты в профилактике рака поджелудочной железы были противоречивыми. Lin et al [99] пришли к выводу, что люди с высоким потреблением фолиевой кислоты с пищей примерно на 34% реже заболевают раком поджелудочной железы по сравнению с людьми с низким потреблением фолиевой кислоты. Этот вывод был опровергнут другим метаанализом 14 проспективных когортных исследований, показавших, что потребление фолиевой кислоты — с пищей и с добавками — не было связано ни положительно, ни отрицательно с риском рака поджелудочной железы [100].

Витамин B и целиакия

У пациентов с глютеновой болезнью общий уровень гомоцистеина в плазме выше, чем у населения в целом, что свидетельствует о низком витаминном статусе, а именно о низком уровне витамина B в сыворотке ₆ , B ₉ и B ₁₂ [101]. В РКИ с участием 65 пациентов с целиакией на безглютеновой диете было обнаружено, что ежедневный прием витамина B (0,8 мг фолиевой кислоты, 0,5 мг цианокобаламина и 3 мг пиридоксина) в течение 6 месяцев снижает уровень гомоцистеина в плазме в среднем на 34%. ( П <0.001), что сопровождается значительным улучшением самочувствия, тревожностью и депрессивным настроением [102].

ВИТАМИН С

Злокачественные новообразования, связанные с витамином С и ЖКТ (относятся к антиоксидантам и CRC)

Данные о защитном действии витамина С и других антиоксидантов на рак поджелудочной железы противоречили данным одной из самых больших когорт из Нидерландов, насчитывающей более 120000 участников и 16 лет наблюдения не показали положительных результатов [103], в отличие от другого крупного недавнего когортного исследования, показывающего, что пациенты, принимавшие комбинацию из трех самых высоких квартилей всех витаминов C, E и селена, имели сниженный риск рака поджелудочной железы (HR = 0.33, P <0,05) [104]. Имеются также противоречивые данные о защитной роли при раке пищевода и желудка. Мета-анализ Kubo et al [105], включающий 10 обсервационных исследований, показал, что потребление витамина C было обратно пропорционально связано с риском аденокарциномы пищевода (OR = 0,49, 95% CI: 0,39-0,62), но не с карциномой кардии желудка.

Витамин С и ВЗК

Исследование случай-контроль с участием 239 пациентов с ВЗК показало, что потребление витамина С (OR = 0.45; 95% ДИ: 0,21–0,99) был отрицательно связан с риском ЯК [106]. Одно РКИ с участием 57 пациентов с CD, рандомизированных для приема комбинированного витамина E (800 МЕ) и витамина C (1000 мг) или плацебо в течение 4 недель, не показало влияния этих добавок на активность заболевания, измеренную комплексом активности болезни Крона (CDAI). несмотря на значительное снижение показателей окислительного стресса [107].

Витамин С и камни в желчном пузыре

Клинические и экспериментальные данные, опубликованные в 1970-х годах, свидетельствуют о потенциальном защитном эффекте витамина С в отношении образования камней в желчном пузыре [108].Это может быть связано с уменьшением биогенеза желчных кислот и перенасыщением желчи холестерином из-за недостаточности 7α-гидроксилирования холестерина в случаях дефицита аскорбиновой кислоты. Данные исследования NHANES III, включавшего 996 случаев желчных камней, показали, что уровень аскорбиновой кислоты в сыворотке обратно пропорционален распространенности клинических и бессимптомных заболеваний желчного пузыря среди женщин, но не среди мужчин. У женщин каждое повышение уровня сыворотки на 27 микромоль / л было независимо связано с более низкой распространенностью желчных камней на 13% ( P <0.06) [109]. В обсервационном исследовании с участием 2129 участников, у субъектов, сообщающих о регулярном приеме витамина С, была значительно меньшая распространенность желчнокаменной болезни по сравнению с теми, кто не принимал витамин С (4,7% против 8,2%) [110].

Витамин C и болезни печени

Мета-анализ и Кокрановский систематический обзор РКИ, посвященных роли антиоксидантных добавок, включая витамины C и E, в прогнозе и смертности от заболеваний печени, не показали убедительных доказательств какого-либо положительного эффекта [ 111, 112].

ВИТАМИН D

Витамин D ₃ гидроксилируется в печени с образованием 25 (OH) D ₃ , надежного индикатора статуса витамина D, и далее гидроксилируется в почках с образованием физиологически активного гормона 1, 25 (ОН) ₂ D ₃ . Уровни циркуляции 25 (OH) D ₃ являются прямым отражением статуса витамина D, который для любого конкретного человека зависит от доступа к витамину D либо через воздействие солнечного света, либо через пищу.В настоящее время рекомендованная в США суточная доза витамина D ₃ составляет 600 МЕ / сут, а допустимый верхний уровень потребления составляет 4000 МЕ / сут. Было подсчитано, что увеличение потребления витамина D ₃ до 2000 МЕ / сут у американцев приведет к снижению заболеваемости колоректальным раком на 27% [113].

Биологические эффекты витамина D ₃ опосредуются рецептором витамина D (VDR), который принадлежит к суперсемейству рецепторов ядерных гормонов и экспрессируется в различных органах и тканях человеческого тела, включая клетки почек и костей. а также слизистая ободочной кишки.В кишечнике VDR играет важную роль в регулировании пролиферации, дифференцировки и индукции апоптоза клеток. В США от 25% до 58% подростков и взрослых испытывают дефицит витамина D [114].

Витамин D и CRC

Роль витамина D в профилактике CRC была впервые высказана в 1980 году Гарландом и др. [115] на основе экологических исследований. Они сообщили об обратной связи между географической широтой (солнечная радиация), статусом витамина D и заболеваемостью CRC и смертностью в Соединенных Штатах [116].Витамин D обладает способностью подавлять пролиферацию клеток и увеличивать апоптоз in vitro . Многие типы клеток, включая клетки колоректального эпителия, содержат рецепторы витамина D (VDR). Эти клетки способны преобразовывать циркулирующий 25 (OH) D в активные метаболиты 1,25 (OH) D, которые, в свою очередь, связываются с собственными VDR клеток, вызывая аутокринный эффект, индуцируя дифференцировку клеток и подавляя пролиферацию, инвазивность и др. ангиогенез и метастатический потенциал (рисунок) [117].

Обобщение эффектов 1,25 (OH) ₂ D ₃ на клетки колоректального рака.С разрешения Перейры и др. [200].

Проспективные обсервационные исследования показывают, что более высокие уровни витамина D связаны с более низким риском возникновения КРР, а также с улучшением выживаемости у пациентов с установленным КРР. Одно из крупнейших наблюдательных вложенных исследований случай-контроль (520000 участников) пришло к выводу, что существует сильная обратная связь между концентрацией 25 (OH) D и CRC [118]. Также были предложены высокие уровни витамина D или добавление витамина D для снижения смертности у пациентов с диагнозом CRC.Freedman et al [119] продемонстрировали в одном из крупнейших проспективных исследований с участием 16818 участников, что смертность от CRC была обратно пропорциональна уровню 25 (OH) D в сыворотке. Лица с сывороточными уровнями 50-80 нг / мл и> 80 нг / мл имели относительный риск смерти от CRC 0,44 и 0,28 соответственно. В другом проспективном исследовании 257 субъектов CRC только 3% пациентов имели достаточный уровень витамина D (≥ 30 нг / мл). Более высокие уровни 25 (OH) D во время операции были связаны с лучшей общей выживаемостью при многомерном анализе [120].

В недавнем систематическом обзоре Ma et al [121], включающем 17 проспективных исследований с примерно 1 миллионом участников, оценивалась связь между потреблением витамина D или уровнем 25 (OH) D в сыворотке крови и риском развития CRC. Результаты подтвердили эту обратную зависимость: объединенные RR CRC для самых высоких против самых низких категорий потребления витамина D и уровней в крови составили 0,88 и 0,67 соответственно. Более того, прирост уровня 25 (OH) D в крови на 10 нг / мл давал RR 0.74. Эта обратная зависимость была снова подтверждена несколькими высококачественными метаанализами [122-124]. Что касается связи с колоректальными аденомами, аналогичные результаты были получены в большинстве проспективных исследований [125].

Связь между полиморфизмом гена VDR и риском CRC изучалась в многочисленных исследованиях. В 2001 году Ким и др. [126] впервые сообщили об ассоциации между CRC и геном VDR в исследовании случай-контроль. Основываясь на анализе 393 случаев колоректальных аденом, было обнаружено, что генотип BsmI BB связан со снижением риска аденомы при снижении потребления кальция и витамина D.Результаты относительно других полиморфных сайтов в гене VDR противоречивы. Недавний систематический метаанализ показал, что только полиморфизм BsmI был связан с риском CRC. В частности, было обнаружено, что генотип BsmI B связан с общим снижением риска колоректального рака (BB против bb: OR = 0,87, 95% ДИ: 0,80–0,94, P <0,01) [127].

Было проведено несколько РКИ, посвященных роли добавок витамина D в профилактике CRC. Триведи и др. [128] рандомизировали 2686 человек (65–85 лет) для получения 100000 МЕ витамина D ₃ или плацебо каждые 4 месяца (около 833 МЕ / день).Никакого значительного влияния добавок витамина D ₃ на частоту или смертность от CRC не было зарегистрировано через 5 лет. Аналогичным образом, другое РКИ с участием 36282 женщин в постменопаузе, которые лечились 400 МЕ / сут витамина D ₃ плюс 1 г / сут кальция по сравнению с плацебо , не выявило какого-либо влияния лечения на частоту возникновения КРР через 7 лет наблюдения. вверх [129]. Однако в этом исследовании использованная низкая доза витамина D ₃ не увеличивала уровни циркулирующего 25 (OH) D ₃ , и степень приверженности пациента лечению была низкой.В другом РКИ, проведенном в Небраске, рандомизировано 1179 женщин в постменопаузе, которым вводили 1100 МЕ / сут витамина D ₃ плюс 1,4–1,5 г / сут кальция или только кальций в течение 4 лет [130]. Лечение витамином D ₃ плюс кальций снизило общую заболеваемость раком (ОР = 0,40; 95% ДИ: 0,20-0,82), включая CRC. Однако небольшое количество случаев CRC снижает достоверность этого исследования.

В недавнем Кокрановском обзоре РКИ сделан вывод о том, что в настоящее время нет убедительных доказательств того, что добавление витамина D снижает частоту возникновения рака (включая CRC) у женщин в постменопаузе [131].Добавка витамина D ₃ снизила смертность от рака, а добавка витамина D снизила смертность от всех причин, но эти оценки подвержены риску ошибок типа I из-за того, что было обследовано слишком мало участников, а также из-за риска систематической ошибки отсева из-за значительного процент выбытия участников. Необходимы дальнейшие исследования с различными группами населения и более длительные периоды наблюдения.

Витамин D и другие злокачественные новообразования ЖКТ

Результаты ретроспективных и проспективных когорт, связывающих уровень витамина D или его прием со снижением риска рака желудка или пищевода, были весьма непоследовательными и противоречивыми [132].В то время как некоторые группы предположили отрицательную связь между статусом витамина D и риском рака пищевода, желудка и поджелудочной железы, другие показали положительную или нулевую связь. Одна из самых больших когорт, включающая 1065 случаев рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта [133] и 942 рака поджелудочной железы [134], не смогла доказать явную пользу от более высоких концентраций витамина D. Вместо этого он предполагал двукратное увеличение риска рака поджелудочной железы при концентрациях 25 (OH) D> 100 нмоль / л.

Аналогичным образом сообщалось об обратной связи между ГЦК, холангиокарциномой и витамином D [135–137].Однако доказательства положительного эффекта витамина D из проспективных интервенционных исследований на людях все еще отсутствуют.

Витамин D и ВЗК

Дефицит витамина D часто встречается у пациентов с впервые диагностированной, а также хронической ВЗК, однако неясно, является ли такой дефицит следствием или частью патогенеза ВЗК. Первоначально эта связь была подтверждена эпидемиологическими и экологическими исследованиями, в которых был отмечен градиент «север-юг» с увеличением распространенности ВЗК среди населения в Северной Америке и Северной Европе или среди людей, живущих на больших высотах, хотя другие смешанные факторы могут играть важную роль [138 ].В настоящее время широко признано, что ключевым патогенетическим механизмом развития ВЗК является несоответствующий ответ дефектной иммунной системы слизистой оболочки на неизвестные люминальные антигены у генетически восприимчивого хозяина [139]. Роль витамина D в регуляции и гомеостазе иммунного ответа была хорошо документирована и продемонстрирована несколькими сложными механизмами [140-142]. Данные об ассоциации с полиморфизмом VDR были крайне противоречивыми [143–145]. Однако иммуномодулирующий эффект витамина D был более выражен при БК по сравнению с ЯК, вероятно, из-за известных различий в патогенезе, лежащем в основе этих двух субъектов [139, 141].

Небольшое РКИ с участием 20 пациентов с CD показало, что лечение витамином D ₃ не только значительно увеличивало уровень IL-6, но и усиливало пролиферацию Т-клеток CD4 ⁺ [146]. Недавние поперечные исследования также связали дефицит витамина D с повышенной активностью как CD, так и UC [147–149]. Большое проспективное когортное исследование включало 72719 женщин, которые завершили оценку диеты и образа жизни, на основании чего был разработан прогнозный показатель 25 (OH) D, который был подтвержден относительно непосредственно измеренных уровней 25 (OH) в плазме [114].За ними наблюдали более 22 лет на предмет развития ВЗК. Результаты показали, что более высокие прогнозируемые уровни 25 (OH) D в плазме значительно снижают риск развития БК и незначительно снижают риск ЯК у женщин.

В другом проспективном интервенционном исследовании Miheller et al [150] 37 неактивных пациентов с БК были разделены на получение витамина D в его активной форме [1,25 (OH) D] или простого витамина D [25 (OH) D]. На 6 неделе активный витамин D вызвал значительное снижение показателей CDAI (69 против 57) и уровней CRP (15.8 ммоль / л vs 7,81 ммоль / л). Однако это превосходство исчезло через 12 мес. В пилотном исследовании 18 пациентов с CD добавление витамина D (до 5000 МЕ / день) значительно снизило показатель CDAI со среднего значения 230 до 118 через 24 недели [151]. Недавно было проведено РКИ с участием 94 пациентов с БК в стадии ремиссии, рандомизированных для приема 1200 МЕ витамина D ₃ или плацебо ежедневно в течение 12 месяцев [152]. Пероральные добавки значительно повысили уровень витамина D в сыворотке на 39% и незначительно снизили риск рецидива с 29% до 13% (значение P , равное 0.06). Таким образом, совокупные данные предполагают определенную связь между дефицитом витамина D и заболеваемостью ВЗК, а также активностью, а недавние исследования предполагают клиническую пользу заместительной терапии витамином D. Необходимы дальнейшие крупные интервенционные исследования.

Витамин D и ВГС

Дефицит витамина D очень распространен (до 92%) среди пациентов с хроническим заболеванием печени, и по крайней мере одна треть страдает тяжелым дефицитом витамина D (<12 нг / мл) [153]. Было высказано предположение, что известная высокая распространенность дефицита витамина D среди латиноамериканцев и афроамериканцев может быть фактором, способствующим их ограниченному ответу на стандартные антивирусные схемы [154].

Petta et al [155] ретроспективно проанализировали когорту из 167 пациентов, получавших Пег-ИФН / рибавирин для лечения ВГС, и обнаружили связь между более низким уровнем витамина D в сыворотке крови и повышенным риском тяжелого фиброза (F3 или F4), а также снижением чувствительность к терапии на основе интерферона и неспособность достичь УВО у пациентов с генотипом 1. Эти результаты были подтверждены той же группой в другом проспективном исследовании 117 пациентов с инфекцией генотипа 1, где было обнаружено, что уровни 25 (OH) D в сыворотке и статус IL28B независимо связаны с вероятностью достижения БВО и УВО [156].Однако данные других испытаний были весьма противоречивыми и непоследовательными. Недавний метаанализ пришел к выводу, что исходный уровень 25 (OH) D не связан с УВО к терапии PEG-IFN плюс RBV при хронической инфекции HCV, независимо от генотипа [157].

Первое рандомизированное контролируемое открытое исследование по изучению потенциальных преимуществ добавок витамина D было проведено Abu-Mouch et al [158] на 72 пациентах с инфекцией генотипа 1. Результаты показали значительное преимущество добавления витамина D (2000 МЕ / день) к Peg-IFN / рибавирину по сравнению с одним стандартным режимом.Они сообщили о значительном улучшении RVR (44% против 17%), EVR (94% против 48%) и SVR (86% против 42%), а также о заметном снижении частоты рецидивов в группе добавок. населения (8% против 36%). Другое исследование, проведенное той же группой с тем же дизайном, включая 50 пациентов с хроническим ВГС генотипами 2 и 3, имело ту же тенденцию результатов, где УВО составил 95% у пациентов, получавших добавку, по сравнению с 77% при стандартной схеме ( P <0.001) [154]. Недавний метаанализ, проведенный Villar et al [159], показал, что в целом 71% пациентов с хронической инфекцией HCV имели низкий уровень витамина D. Более высокие показатели УВО наблюдались у лиц с ВГС с уровнем витамина D выше 30 нг / мл (OR = 1,57) и у лиц, получавших витамин D (OR = 4,59), независимо от генотипа.

В заключение, уровень витамина D следует регулярно проверять у всех пациентов с хроническим гепатитом С, и его можно использовать в качестве прогностического фактора для прогнозирования ответа на терапию PegIFN / RBV.Все пациенты с дефицитом витамина D должны получать добавку витамина D в сочетании с этим конкретным терапевтическим режимом. Тем не менее, роль витамина D в эпоху высокоэффективных пероральных противовирусных препаратов прямого действия неясна и, вероятно, имеет меньшее значение.

Витамин D и печень

Ранние небольшие исследования показали, что низкий уровень витамина D может быть связан с развитием неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) [160–162]. Однако в недавнем отчете Katz et al [163], который включал 1630 молодых подростков, не было обнаружено, что статус витамина D был связан с подозрением на НАЖБП после поправки на ожирение и метаболический синдром.Недавняя статья Rhee et al [164], в которой приняли участие более 6500 пациентов, показала, что участники с более высоким уровнем 25 (OH) D ₃ в сыворотке крови продемонстрировали значительно меньший риск НАЖБП по сравнению с группами с низким 25 (OH) D ₃ . , независимо от ожирения и метаболического синдрома.

Многочисленные исследования показали, что полиморфизмы VDR могут предрасполагать к аутоиммунным заболеваниям печени, таким как первичный билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит, и коррелировать с тяжестью заболевания [165-168].

Результаты исследований, посвященных изучению роли добавок витамина D и кальция в профилактике и лечении остеодистрофии печени у пациентов с холестатической болезнью печени, противоречили разнородным исследованиям и популяциям.Тем не менее, Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) опубликовала руководство по лечению холестатических заболеваний в 2009 году, в котором рекомендуется рассмотреть возможность приема добавок витамина D (400-800 МЕ / день) у всех пациентов с холестатическими заболеваниями печени. несмотря на отсутствие убедительных доказательств [169].

ВИТАМИН E

Витамин E и IBD

Ожидается, что витамин E с его высокой антиоксидантной способностью и противовоспалительной активностью уменьшит травму и / или улучшит состояние тканей после травмы от IBD.Влияние витамина Е на колит в основном изучали на животных моделях с экспериментально индуцированным колитом с умеренной пользой и противоречивыми результатами [170–175].

В серии случаев из 15 пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести добавление клизмы с альфа-токоферолом, 8000 Ед в день к стандартным препаратам 5-АСК и / или иммуномодуляторам, значительно снизило средний показатель индекса активности заболевания через 12 недель. вмешательства от 8 до 2,3 ( P <0,0001) [176]. Впоследствии никаких других крупных интервенционных исследований не проводилось.

Витамин Е и неалкогольный стеатогепатит

Помимо инсулинорезистентности и особенностей метаболического синдрома, оксидативный стресс считается ключевым фактором, способствующим повреждению печени у пациентов с НАСГ [177]. Исследования продемонстрировали более низкие уровни альфа-токоферола в плазме у пациентов с НАСГ по сравнению со здоровым контролем [178]. Ранние пилотные исследования и небольшие РКИ показали полезную биохимическую и гистологическую роль витамина Е у пациентов с НАСГ [179].Sanyal и др. [180] провели большое РКИ, исследование PIVENS, в котором 247 взрослых пациентов с НАСГ, не страдающих диабетом, были рандомизированы для получения добавок витамина Е (800 МЕ ежедневно в течение 96 недель), пиоглитазона (30 мг в день) или плацебо. И пиоглитазон, и витамин E были связаны со значительным снижением ферментов печени, показателей НАЖБП, стеатоза печени и лобулярного воспаления, но не в показателях фиброза [180, 181]. Терапия витамином Е по сравнению с плацебо была связана со значительно более высокой скоростью улучшения результатов биопсии печени (43% против 19%, P = 0.001). Другое крупное РКИ, исследование TONIC, рассматривало эффективность витамина Е (400 МЕ два раза в день) для лечения НАСГ у 173 детей и подростков без диабета [182]. Витамин Е не превосходил плацебо в достижении основного результата, снижения уровней АЛТ на 50% или меньше от исходного уровня или на 40 Ед / л или меньше при каждом посещении от 48 до 96 недель. Разрешение НАСГ было значительно выше в группе лечения витамином Е, что объяснялось, главным образом, значительным улучшением гепатоцеллюлярного баллонирования.Не наблюдалось улучшения фиброза или значительного уменьшения стеатоза и воспаления.

В нескольких интервенционных исследованиях было показано, что витамин Е полезен при использовании в сочетании с другими агентами, такими как сам пиоглитазон [183], аторвастатин и витамин С [184] и УДХК [185]. Эти вмешательства привели к значительному уменьшению гистологических признаков стеатоза до 70%, уменьшению фиброза у многих пациентов, а также снижению сывороточных ферментов печени до 80%.Совместное руководство, выпущенное в 2012 году AASLD, AGA и ACG, рекомендует использовать витамин Е в дозе 800 мг в день в качестве фармакотерапии первой линии для пациентов, не страдающих диабетом, с подтвержденным биопсией НАСГ (с или без выраженный фиброз, но без цирроза).

Однако данные недавних обсервационных исследований вызвали опасения по поводу возможного увеличения смертности от всех причин у пациентов, принимающих дозы витамина Е выше 400 МЕ / сут. Более того, метаанализ, включавший 9 исследований, показал, что витамин Е может увеличивать риск геморрагического инсульта [186].Совсем недавно в ходе расширенного наблюдения за большим РКИ было обнаружено значительное увеличение заболеваемости раком простаты (ОР = 1,17) у здоровых мужчин, принимавших витамин Е 400 МЕ ежедневно в течение более 7 лет [187].

Витамин Е и острый панкреатит

Было высказано предположение, что окислительный стресс играет роль в патогенезе острого панкреатита (ОП). Экспериментальные модели предполагают некоторые положительные эффекты использования добавок антиоксидантов при АР у животных [188]. Доступно несколько небольших РКИ, в большинстве из которых сочетание витамина Е с другими антиоксидантами не доказало какой-либо пользы (дисфункция органов-мишеней, пребывание в больнице, смертность) этого вмешательства у пациентов с тяжелым ОП [50, 189].Два недавних систематических обзора, включая 12 РКИ, посвященных изучению использования антиоксидантных добавок для профилактики панкреатита после ЭРХПГ (ПКП), не показали положительного влияния на частоту и тяжесть ПКП [52,190].

Витамины B1, D, C, NAD +, добавки помогают предотвратить COV-19

Тиамин или витамин B1… играет ключевую роль в митохондриальном и психическом здоровье. Его дефицит был обнаружен у 75 и 76% диабетиков 1 и 2 типа соответственно и у 29% людей с ожирением.«Без тиамина весь митохондриальный двигатель замедляется до полной остановки … может нарушить центральный и периферический метаболизм, вызвать повреждение тканей в регионах с высокими метаболическими потребностями, инициировать накопление токсичных промежуточных продуктов, таких как лактат, и нарушить миелинизацию» … Другие витамины, минералы и питательные вещества, поддерживающие функцию митохондрий, включают ниацин (B3), рибофлавин, пантотен (B5), фолат (B9), где L-метилфолат может быть лучше для генетической изменчивости с семейной историей депрессии, метилкобаламин (B12), витамины C, E , и D3,… ⁽¹⁾ .

Витамин D оказывает благотворное влияние на функцию практически каждой ткани тела через свой рецептор VDR. Недавние открытия показывают его важность для здоровья клеток, целостности и активности митохондрий. VDR защищает клетки от чрезмерного производства ROS и дыхания, которое вызывает повреждение клеток. Исследования здоровых и раковых клеток показали, что подавление VDR «вызывает нарушение целостности митохондрий и, наконец, гибель клеток» ⁽²⁾ . Соответственно, низкий уровень витамина D связан с факторами риска COVID-19, включая гипертонию ⁽³⁾ , диабет ⁽⁴⁾ , ожирение ^{(5, 6)} и сердечно-сосудистые заболевания ⁽⁷⁾ .Существует обратная зависимость между дефицитом витамина D и повышенным тромбозом или свертыванием. Исследование с участием 18 791 человека выявило увеличение тромбоза глубоких вен при каждом более низком уровне витамина D ⁽⁷⁾ . Как недавно сообщил доктор Энтони Фаучи ⁽⁸⁾ .

Я думаю, это действительно связано с важностью витамина D в защите организма от инфекции. Нет никаких сомнений в том, что если у вас дефицит витамина D, у вас может быть плохой исход или больше шансов получить проблемы с инфекцией.Большинство людей в развитом мире не испытывают дефицита витамина D, поэтому добавление дополнительного количества витамина D может не иметь существенного клинического эффекта. Это не умаляет важности нормального уровня витамина D. В некоторых развивающихся странах проводились исследования туберкулеза и других заболеваний. У тех, у кого дефицит витаминов, в том числе витамина D и витамина A, дела обстоят хуже.

Дефицит витамина D подрывает выработку митохондриального АТФ. Scientific American сообщает, что «три четверти U.S. подростки и взрослые испытывают дефицит витамина D… ⁽⁹⁾ . Предлагаемая доза, основанная на текущих исследованиях, составляет от 1000 до 4000 МЕ в день ⁽¹⁰⁾ .

SARS-COV и, по-видимому, COV-19 могут нарушить внутриклеточный баланс между нейропротективными белками BCL и нейротропными (смертельными) белками BAX, которые могут запускать каскад клеточной гибели, связанный с повышенными уровнями белка-супрессора опухолей P53. Это приводит к высвобождению цитохрома С с гибелью клеток (11).Долгосрочное лечение вальпроатом и литием, которое часто используется при биполярном расстройстве на терапевтических уровнях, подавляет экспрессию P53 и Bax, но увеличивает экспрессию BCL-2 в культурах клеток мозга крыс ⁽¹²⁾ . Литий и вальпроат также защищают от индуцированного метамфетамином снижения митохондриального цитохрома C ⁽¹³⁾ . В одном отчете предполагалось, что литий может быть потенциальным средством лечения SARS-COV-19, но ни одно из упомянутых исследований in vitro не включало клинические терапевтические уровни концентрации лития ⁽¹⁴⁾ .

Куркумин, самый важный компонент специи Куркума, также обладает противовирусным действием. Он снижает выброс цитохрома С и гибель митохондриальных клеток. Его биодоступность можно увеличить, используя его с черным перцем или готовя его в масле и перце ^{(15, 16)} . Куркумин также может уменьшить воспаление и митохондриальную дисфункцию у мышей с ожирением и стеатозом печени (т. Е. Избыточным жиром) ⁽¹⁷⁾ . Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) связана с ожирением, и чрезмерное накопление внутриклеточного жира в печени повреждает митохондрии.Куркумин также снижает митохондриальную дисфункцию, вызванную ожирением ⁽¹⁸⁾ , что приводит к увеличению выработки энергии и снижению ожирения.

Врачи прописывают 81 мг аспирина в день для предотвращения свертывания крови и снижения риска сердечных приступов и инсульта. Однако это может увеличить вероятность кровотечения. Аналогичным образом, Кливлендская клиника сообщает ⁽¹⁹⁾ , что жирные кислоты омега-3 могут снизить риск свертывания крови, поскольку они помогают предотвратить слипание тромбоцитов в крови.Более высокая их концентрация содержится в жирной рыбе, такой как скумбрия, лосось, треска и сельдь. Клиника Кливленда рекомендует есть порцию в три унции два раза в неделю. Конечно, высокие концентрации доступны в добавках омега-3 жирных кислот. Высокий уровень этих незаменимых жирных кислот может вызвать кровотечение ⁽¹⁹⁾ .

COVID-19 атакует и, таким образом, создает Т-клетки с дисфункциональными митохондриями, не способными должным образом продуцировать АТФ. Нарушение метаболизма Т-клеток приводит к накоплению циркулирующих цитокинов, активируемых белком, называемым NFkB, что напоминает хроническое старение («воспаление») ⁽²⁰⁾ .Дексаметазон, стероид, который может подавлять цитокины, воспалительные ферменты и т. Д., Был обнаружен перорально или внутривенно в низких дозах, чтобы принести пользу госпитализированным взрослым пациентам с COVID-19 (21). Это снизило уровень смертности на 35% среди пациентов, нуждающихся в лечении с помощью аппаратов ИВЛ, на 20% среди тех, кому нужен только дополнительный кислород, но не изменилось среди менее больных. У мышей более низкие дозы дексаметазона увеличивали митохондриальное дыхание и продукцию новой глюкозы (глюконогенез) ^{(22, 23)} .Однако высокие более длительные уровни могут вызвать повреждение нервов и другие проблемы (24), что исключает его использование для общей защиты и предотвращения COVID-19.

Метформин, обычно используемый для лечения диабета II типа, блокирует активацию клеточных цитокинов с помощью NFkB (который координирует воспалительный ответ) в клетках, обработанных метформином. В исследовании активированных Т-клеток из крови здоровых 30 и 60-летних людей, соответственно, старшая группа продуцировала больше цитокинов Th 17, типа Т-лимфоцитов, связанных с воспалением.Метформин уменьшал профиль «воспаления» Th 17 и обращал его к профилю 30-летних в культуре Т-клеток ⁽²⁵⁾ . Это произошло в результате улучшения метформина при параллельной аутофагии (критическая переработка клеточных частей после удаления старых и больных клеток) и митохондриальной функции ⁽²⁵⁾ . Об эффектах против старения сообщалось на животных моделях, а также о противовоспалительных и противораковых эффектах у пациентов с диабетом на метформине ⁽²⁵⁾ .

Предшественники

NAD + (никотинамидадениндинуклеотид) действуют аналогично метформину при спасении T.Недостаточные Т-клетки, вызывающие преждевременное старение у мышей ^{(25, 26)} , а также улучшающие митохондриальную регуляцию по сравнению с лизосомной аутофагией во время воспаления ⁽²⁷⁾ (митохондрии имеют свой собственный специфический отдельный геном, который регулируется и контролируется T. Fam) . Предшественники NAD + включают ниацин или никотиновую кислоту (NA), никотинамид (NAM) или витамин B3, никотинамид рибозид (NR) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (NADPH). Было обнаружено, что последний обеспечивает митохондрии необходимыми биохимическими веществами для поддержания энергетического баланса клетки.НАД +, критический кофермент, уменьшается с возрастом, превращает питательные вещества в энергию, выполняя свою роль в митохондриальной функции, и помогает другим белкам, таким как сиртиуны, которые регулируют здоровье, восстановление и долголетие клеток. NR, по-видимому, является наиболее эффективным предшественником, используемым всеми клетками для производства NAD +, который помогает восстанавливать поврежденные и подвергшиеся стрессу клетки. Он не вызывает покраснения (например, NA), не подавляет репродуктивные свойства системы сиртиуна (которую использует ресвератрол) и не снижает эффективность с возрастом (например,г. НАМ). Одно исследование на мышах показало, что NR более эффективен, чем NAM в обращении вспять глюкозы, инсулина, митохондриальной дисфункции и повреждения печени ⁽²⁸⁾ .

Клеточное исследование показывает, что инфекция COVID-19 истощает клеточный NAD +, тем самым нарушая способность организма бороться с вирусной инфекцией, основанную на врожденном иммунитете митохондрий. Соединения, усиливающие НАД +, снижали репликацию белка SARS-COV, необходимого для вирусной «репликации in vivo». В инфицированной культуре клеток NAM, NR и NA подавляли репликацию SARS-COV-19 на 8.В 3, 6,4 и 1,9 раза соответственно. Чем выше статус NAD +, тем больше подавляется инфекция вирусной культуры клеток ⁽²⁸⁾ . Не существует рекомендованной суточной дозы NR, но исследование показало, что ежедневное потребление 100, 300 и 1000 мг в сутки увеличивает NAD + в цельной крови на 22%, 51% и 142% соответственно в течение 2 недель без каких-либо побочных эффектов. эффекты ⁽²⁹⁾ .

Мелатонин, количество которого также уменьшается с возрастом, является антиоксидантом, который участвует не только во сне. Он также регулирует кровяное давление мозгом и периферическими механизмами, включая ренин-ангиотензиновую систему (РАС) почек.Мелатонин также участвует в физиологии митохондрий в сердце, головном мозге, почках и кровеносных сосудах с участием RAS и связанных с ним рецепторов ACE-2 ⁽³⁰⁾ (используемых COVID-19 и гриппом для инфекции). Начальная доза может составлять 1 мг и менее. «Безопасная доза будет зависеть от веса вашего тела, возраста и чувствительности к добавке». Его следует уменьшить, если на следующее утро вы почувствуете слабость, яркие сны или головную боль ⁽³¹⁾ . Его часто принимают за 1 час до сна, чтобы добиться максимального всасывания.

Существует множество документов, подтверждающих, что витамин С, особенно внутривенно (IV), полезен для тяжелобольных пациентов с септицемией (т. Е. Заражением крови, вызванным, в частности, вирусами, бактериями и их токсинами). Дефицит витамина С связан с повышенным риском и серьезностью инфекции гриппа, что позволяет предположить, что он может иметь защитный эффект. Он высококонцентрирован в наших клетках, таких как лимфоциты, лейкоциты и макрофаги. Это влияет на их фагоцитарную способность (глотание и удаление бактерий, вирусов и т. Д.).), хемотаксис (миграция правильных иммунных клеток в нужное место в нужное время), способность убивать окисление, пролиферацию и общую функцию. У мышей с дефицитом витамина С инфекция гриппа была очень летальной и была связана со снижением выработки интерферона, противовирусного цитокина и увеличением воспалительных клеток в легких. Это изменилось, когда витамин С давали до воздействия ⁽³²⁾ . Витамин C продемонстрировал активность против многочисленных вирусных инфекций, многие из которых, как было обнаружено, имеют низкий уровень циркулирующего витамина C.Это также было обнаружено у пациентов с опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай), у которых боль значительно уменьшилась при введении витамина С IV. У мышей с пневмонией, вызванной обычным вирусом гриппа человека h2N1, наблюдалось дозозависимое снижение повреждения легких и смертности от витамина С. Более того, введение витамина С значительно восстановило нормальный потенциал митохондриальной мембраны (разницу в электрическом заряде внутри и снаружи клетки, необходимую для правильного функционирования) и уменьшило количество провоспалительных цитокинов за счет снижения экспрессии их генов.Витамин С проникает в митохондрии и обеспечивает митохондриальную защиту от окислительного повреждения, которое происходит в иммунных Т-клетках во время вирусных инфекций ⁽³³⁾ , что выражается в COVID-19 с истощением Т-клеток и функциональным истощением ⁽³⁴⁾ . Витамин С является важным фактором противовирусного иммунного ответа из-за его роли в здоровой митохондриальной функции ⁽³³⁾ , без которой все клеточные механизмы перестают работать, поскольку все они зависят от митохондриального АТФ, источника жизни.Клиника Мэйо предполагает, что необходимая суточная доза для взрослых составляет от 65 до 90 миллиграммов (мг) / день, а верхний предел — 2000 мг / день. Более высокие дозы могут вызвать изжогу, тошноту, диарею, рвоту, головную боль, спазмы в животе и бессонницу. Поскольку он растворим в воде, чрезмерное его количество обычно выводится из организма. Лично я предпочитаю утром первым делом запивать теплой водой сок лайма или лимона (я живу на юго-востоке Флориды). Организм эволюционно никогда не знал, что такое 1000 мг витамина С, и если бы эта доза использовалась, было бы более подходящим принимать 500 мг два раза в день во время еды.В случае заражения эта суточная доза может создать резервуар для притупления изначально потребленного большого количества, что очевидно отражается в низких уровнях циркуляции, наблюдаемых при острых инфекционных заболеваниях. Началось крупное китайское клиническое испытание витамина C IV при пневмонии, вызванной COVID-19.

Все решения относительно этой информации должны приниматься под руководством вашего профессионального поставщика медицинских услуг и физического тренера. PS. В четверг, 10 сентября 2020 года, доктор Фаучи подтвердил, что он принимает добавки витаминов D и C, которые могут снизить «вашу восприимчивость к инфекции» ⁽³⁷⁾ .

Почему витамин D может вызывать эректильную дисфункцию и как это исправить

Обновлено: 1 декабря 2020 г.

Важность витамина D

По оценкам, более 1 миллиарда человек во всем мире испытывают дефицит витамина D, вы один из них? [1]

Витамин D — это гормон, который помогает регулировать уровень кальция в крови, поддерживает здоровье костей и напрямую влияет на иммунную систему. И это еще не все, витамин D снижает риск вирусных, микробных и респираторных заболеваний.

Дефицит витамина D связан с остеопорозом, рассеянным склерозом, синдромом хронической усталости, депрессией, диабетом 2 типа, сердечными заболеваниями и раком. В настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие корреляцию между витамином D и COVID-19. Появляется все больше свидетельств дефицита витамина D у людей с ослабленной иммунной системой и пожилых людей, обе группы относятся к категории высокого риска COVID-19. [2] Фактически, правительство Великобритании планирует отправить миллионам пожилых и уязвимых людей запас витамина D, чтобы помочь в борьбе с COVID-19.

Как видите, поддержание необходимого уровня витамина D необходимо для общего состояния здоровья и в борьбе с COVID-19. По мере роста осведомленности о возможной связи между низким содержанием витамина D и COVID-19, мы видим, что все больше наших пациентов принимают добавки с витамином D. Далее я объясню, как витамин D и магний связаны с эректильной дисфункцией и почему в большинстве случаев эти два следует принимать вместе.

Витамин D и эректильная дисфункция

Я попросил пациента прекратить прием витамина D, потому что он думал, что он вызывает эректильную дисфункцию (ЭД).Я теперь видел, как это происходило с несколькими мужчинами. Это кажется противоречивым, поскольку считается, что витамин D улучшает сердечно-сосудистую систему и сексуальное здоровье: исследования фактически показывают, что чем больше у мужчины истощается витамин D, тем больше у него вероятность серьезной сексуальной дисфункции . [3] Оказывается, что это так. когда витамин D действительно создает сексуальные проблемы, он может раскрыть важную информацию о дефиците другого питательного вещества — минерала, который участвует в более чем 300 реакциях организма.

Связь между витамином D и магнием

Если мы внимательно посмотрим на биохимию, мы увидим, что магния требуется для преобразования витамина D в его активную форму (1,25-дигидроксивитамин D).Витамин D, принимаемый перорально, должен пройти через это преобразование, процесс, который может истощить запасы магния. Если человек начинает принимать витамин D, но не получает достаточного количества магния, могут появиться симптомы дефицита магния. . Дальнейшее обследование показало, что у упомянутого выше пациента также развилось высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение после приема витамина D — симптомы дефицита магния.

В нормальных условиях магний способствует расслаблению кровеносных сосудов .Низкий уровень магния может привести к сужению кровеносных сосудов и повышению артериального давления. Кроме того, низкий уровень магния может не позволить венам полового члена полностью расслабиться, что приведет к эректильной дисфункции. Другие симптомы низкого уровня магния могут включать беспокойство, бессонницу, мигренозные головные боли, мышечные спазмы, мышечные подергивания или хроническую боль.

Пищевые источники магния включают:

• Шпинат
• Швейцарский мангольд
• Тыквенные семечки
• Семечки подсолнечника
• Киноа
• Черная фасоль

Магний присутствует в большинстве бобов, орехов и цельного зерна, но половина населения США не соответствует минимальному рекомендуемому потреблению магния с пищей. [4]

Когда мы добавили добавку магния к протоколу для описанного здесь пациента, его сексуальная функция улучшилась, его кровяное давление нормализовалось, а сердцебиение прекратилось. Взаимодействие между витамином D и магнием сложное: магний необходим для активации витамина D , у тех, кто потребляет больше магния, более высокий уровень витамина D [4], и теперь мы видим, что добавки витамина D могут истощать магний.

Статус витамина D нельзя игнорировать, но дефицит магния, вероятно, является одним из самых недиагностируемых недостатков сегодня.Для описанного здесь пациента именно магний вернул мужчине жизнь.

Знаете ли вы, какой у вас уровень витамина D?

Также известный как «солнечный витамин», витамин D получают под воздействием прямых солнечных лучей или употребления таких продуктов, как лосось, сардины, тунец, яйца и грибы шиитаке. Уровень витамина D обычно ниже в период с октября по начало марта из-за недостатка солнечного света. Все усваивают витамин D с разной скоростью. При низком уровне может быть полезна добавка.Как вы узнали из статьи, прием магния с витамином D является обязательным.

Посетите наш интернет-магазин, чтобы приобрести капсулы Ultra D3 и магний.

Лучший способ определить статус витамина D — это простой анализ крови. В Care Group мы регулярно контролируем уровень витамина D у наших пациентов. Позвоните нам по телефону 303-343-3121, чтобы проверить свой уровень.

Понравилось то, что вы узнали? Нажмите здесь, чтобы подписаться на нашу электронную новостную рассылку от доктора Г., чтобы получать самые современные советы по здоровью прямо на свой почтовый ящик.

О группе по уходу: Мы обеспечиваем оптимальное самочувствие, предлагая индивидуальный подход функциональной медицины для устранения коренных причин, а не просто для лечения симптомов. Мы помогаем пациентам с широким спектром проблем, включая аутоиммунные / воспалительные заболевания, расстройства пищеварения, гормональный дисбаланс и расстройства настроения. Чтобы узнать больше о нашей практике, щелкните здесь.

Об авторе: Д-р Джерард Гиллори, доктор медицины, сертифицирован Советом по внутренним болезням и опубликовал две книги о синдроме раздраженного кишечника (СРК).В 1985 году он открыл The Care Group, PC. Сегодня его клиника представляет собой учреждение первичной медицинской помощи, которое представляет собой гибрид функциональной и традиционной медицины, где лечат пациентов с расстройствами пищеварения, аутоиммунными заболеваниями и другими состояниями. Вы можете узнать больше о докторе Гиллори здесь.

Список литературы

[1] Наим З. Дефицит витамина D — игнорируемая эпидемия. Int J Health Sci (Касим). 2010; 4 (1): V-VI.

[2] Сидни Дж. Стоос и Окези И. Аруома (2020) Витамин D и благополучие за пределами инфекций: COVID-19 и будущие пандемии, Журнал Американского колледжа питания, DOI: 10.1080 / 07315724.2020.1786302

[3] Барасси А., Пеццилли Р., Колпи Г. М., Корси Романелли М. М., Мельци д’Эрил Г. В.. Витамин D и эректильная дисфункция. J Sex Med. 2014; 112792-2800.

[4] Розанов А., Уивер С.М., Грубый Р.К. Недостаточный уровень магния в Соединенных Штатах: недооцениваются последствия для здоровья. Nutr Rev.2012; 70 (3): 153-164.

[5] Циттерманн А. Дефицит магния? упускают из виду причину низкого статуса витамина D. BMC Med. 2013; 11229.

7 Витаминов | Потребности в питательных веществах нечеловеческих приматов: второе пересмотренное издание

Киёсе, К., Р. Мурамацу, Ю. Камеяма, Т. Уэда и О. Игараси. 1997. Биодискриминация стереоизомеров альфа-токоферола у людей после перорального приема. Являюсь. J. Clin. Nutr. 65: 785-789.

Коце, J.P., and I.V. Menne. 1978. Судьба аскорбата-2-сульфата у павиана. S. Afr. J. Sci. 74: 21-24.

Кринский Н.И., М.М. Мэтьюз-Рот, С. Веланкивар, П.К. Сегал, Н.С. Лаузен и М. Рассетт. 1990. Метаболизм (14C) бета-каротина и присутствие других каротиноидов у крыс и обезьян.J. Nutr. 120: 81-87.

Кузуя, Ф. 1993. Витамин B6 и артериосклероз. Nagoya J. Med. Sci. 55: 1-9.

Langston, W.C., W.J. Darby, C.F. Шукерс, П. День. 1938. Пищевая цитопения (дефицит витамина М) у обезьяны. J. Exp. Med. 68: 923-940.

Аренда, J.G., H.T. Парсонс и Э. Келли. 1937. LX. Сравнение на пяти типах животных эффектов пищевого яичного белка и конкретного фактора, вводимого перорально или парентерально. Biochem. J. 31: 433-437.

Лебонд, К.P. и J. Chaulin-Serviniere. 1942. Спонтанный авитаминоз обезьяны в сравнении с экспериментальным авитаминозом. Являюсь. J. Med. Sci. 203: 100-109.

Ли, C.M., A.C. Boileau, T.W.M. Буало, А. Уильямс, К. Суонсон, К. Хайнц, Дж. Erdman, Jr. 1999. Обзор животных моделей в исследованиях каротиноидов. J. Nutr. 129: 2271-2277.

Lehner, N.D.M., B.C. Баллок и Т. Кларксон. 1968. Недостаток аскорбиновой кислоты у беличьей обезьяны. Proc. Soc. Exp. Биол. Med.128: 512-514.

Leklem, J.E. 1996. Витамин B-6. Стр. 174–183 в «Современное знание питания», 7 ^th ed., E.E. Zeigler and L.J. Filer, Jr., Eds. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press.

Леклем, Дж. Э. 1999. Витамин B ₆ . Стр. 413-421 в Modern Nutrition in Health and Disease, 9 ^th ed., M.E. Shils, J.A. Олсон, М. Шике и А.С. Росс, ред. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Lentz, S.R., C.G. Соби, Д.Дж. Пигорс, М. Бхопаткар, Ф.М. Фарачи, М.Р. Малинов, Д.Д. Heistad. 1996. Сосудистая дисфункция у обезьян с гипергомоцистной (е) инемией, вызванной диетой. J. Clin. Вкладывать деньги. 98: 24-29.

Ленц, С.Р., М.Р. Малинов, Д.Дж. Пигорс, М. Бхопаткар-Тередесай, Ф. Фарачи и Д. Heistad. 1997. Последствия гипергомоцистной (е) инемии на функцию сосудов у атеросклеротических обезьян. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 11: 2930-2934.

Левин, М., С. Рамси, Ю. Ван, Дж. Парк, О. Квон. В. Сюй и Н. Амано. 1996. Витамин С.Стр. 146–159 в «Современные знания в области питания», 7 ^th ed., E.E. Zeigler and L.J. Filer, Jr., Eds. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press.

Леви, Л.Л., Л.Дж. Хиггенс, Т.Н. Бербридж. 1967. Дефицит витамина B6, вызванный изонизидом: метаболические исследования и предварительные исследования экскреции витамина B6. Являюсь. Преподобный Респир. Дис. 96: 910-917.

Lian, J.B., D.L. Карнес и М.Дж. Глимчер. 1987. Концентрации остеокальцина в костях и сыворотке как функция 1,25-дигидроксивитамина D ₃ циркулирующих уровней при заболеваниях костей у крыс.Эндокринол. 120: 2123-2130.

Либерман, ЮАР, Д. де Гранж и С.Дж. Маркса. 1985. Низкое сродство рецептора к 1a, 25-дигидроксивитамину D ₃ у мартышки, обезьяны Нового Света. FEBS Lett. 182: 385-388.

Либер, К.С., С.Дж. Робинс, Дж. Ли, Л.М. ДеКарли, К. Мак, Дж.М. Фасуло и М.А.Лео. 1994. Фосфатидилхолин защищает от фиброза и цирроза у бабуинов. Гастроэнтерология 106: 152-159.

Line, A.S., P.H. Эйзеле и Дж.Е. Марковица.1992. Сыпучий гингивит, связанный со скорбутизмом у макак. Лаборатория. Anim. Sci. 42: 96-97.

Лю, Ю., А.Н. Нельсон и Дж. Дж. Липский. 1996. Витамин К-зависимая карбоксилаза: распределение мРНК и эффекты дефицита витамина К и лечения варфарином. Biochem. Биофиз. Res. Comm. 224: 549-554.

Macapinlac, M.P., and J.A. Олсон. 1981. Синдром летального гипервитаминоза А у молодых обезьян ( Macaca fascicularis ) после однократного внутримышечного введения водорастворимого препарата, содержащего витамины A, D ₂ и E.Int. J. Vit. Nutr. Res. 51: 331-341.

Махлин, Л. Дж. 1991. Витамин Е. Стр. 99-144 в Справочнике по витаминам, 2 ^nd ed., L.J. Machlin, Ed. Нью-Йорк: Марсель Деккер.

Machlin, L.J., F. Garcia, W. Kuenzig, and M. Brin. 1979. Антискорбутическая активность фосфата аскорбиновой кислоты у макак-резусов и морских свинок. Являюсь. J. Clin. Nutr. 32: 325-331

Machlin, L.J., F. Garcia, W. Kuenzig, C.B. Richter, H.E. Шпигель и М. Брин. 1976. Отсутствие противоцинготной активности аскорбата 2-сульфата у макак-резусов.Являюсь. J. Clin. Nutr. 29: 825-831.

Манн, Г.В. 1968. Изменения крови у экспериментальных приматов, получавших очищенную диету: дефицит пиридоксина и рибофлавина. Vit. Horm. 26: 465-485.

Манн, Г.В., П.Л. Уотсон, А. МакНалли и Дж. Годдард. 1952. Питание приматов. II. Дефицит рибофлавина у цебусов и его диагностика. J. Nutr. 47: 225-241.

Mann, P.H. 1969. Экскреция с мочой сульфата полимиксина B и колистиматната натрия у собак. J. Urol. 101: 390-391.

Мэннинг, П.Дж. И Т. Кларксон. 1971. Уровни витамина B6 в сыворотке крови макак-резус с гиперхолестеринемией, принимающих изониазид с профилактической целью. Лаборатория. Anim. Sci. 21: 898-900.

Марвин, H.M.N., J.S. Диннинг и П. День. 1960. Выживание эритроцитов у обезьян с дефицитом витамина Е. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 105: 473-475.

Маркс, С.Дж., Дж. Джонс, Р.С. Вайнштейн, Г. Хрусос, Д. Ренквист. 1989. Различия в минеральном обмене у нечеловеческих приматов, получавших диету только с витамином D ₃ или витамином D ₂ .J. Clin. Эндокринол. Метаб. 69: 1282-1290.

Мейсон, К.Е., и И.Р. Телфорд. 1947. Некоторые проявления дефицита витамина Е у обезьяны. Arch. Патол. 43: 363-373.

Макколл, К.Б., Х.А. Вайсман, К.А. Эльвехджем, Э.С. Джонс. 1946. Исследование дефицита пиридоксина и пантотеновой кислоты у обезьян ( Macaca mulatta) . J. Nutr. 31: 685-697.

Маккормак, Д. 1999. Рибофлавин. Стр. 391-399 в Modern Nutrition in Health and Disease, 9 ^th ed., M.E. Shils, J.A. Олсон, М. Шике и А.С. Росс, ред. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

McGuire, J.T., E.S. Диренфельд, Р. Х. Поппенга и У. Э. Бразелтон. 1989. Концентрация альфа-токоферола, ретинола, холестерина и минералов в плазме у содержащихся в неволе горилл. J. Med. Primatol. 18: 155-161.

Макинтош, G.H., F.H. Bulman, J.W. Лукер, Г. Рассел и М. Джеймс. 1987. Влияние линолеата и витамина Е из подсолнечного масла на функцию тромбоцитов и выработку простагландинов у мартышек обыкновенной.J. Nutr. Sci. Vit. 33: 299-312.

Михан, Дж., М.И. Мохамед, М.Дж. Бикман и Х.Ф. Делука. 1996. Влияние 1,25-дигидроксивитамина D3 на тимус мыши: роль внеклеточного кальция. Biochem. Биофиз. Acta. 1284: 275-283.

Месулам, M.M., G.W. Ван Хусен и Н. Баттерс. 1977. Клинические проявления хронической недостаточности тиамина у макаки резус. Неврология, 1977, март .; 27: 239-245.

Metta, V.C., and C. Gopalan. 1963. Изучение потребности обезьяны в витамине К ( Macaca radiata ).Ind. J. Med. Res. 51: 512-515.

Мейдани, С.Н., Р.Дж. Николози, П.С. Брэди и К. Хейс. 1982. Гемолитическая анемия, чувствительная к витамину Е, у совообразных обезьян. Аня. Акад. Наук Н. Я. 393: 203-204.

Мейдани, С.Н., Р.Дж. Николози, П. Сегал и К. Хейс. 1983. Измененный метаболизм липопротеинов при спонтанном дефиците витамина E у совообразных обезьян. Являюсь. J. Clin. Nutr. 38: 888-894.

Мейдани, С.Н., Мейдани М., Дж.Б. Блумберг, Л.С. Лека, Г. Сибер, Р. Лошевский, К. Томпсон, М.К. Педроса, Р.Д. Даймонд и Б.Д. Столлар. 1997. Добавки витамина Е и иммунный ответ in vivo у здоровых пожилых людей. Варенье. Med. Доц. 277: 1380-1386.

Mickel, H.S., P.L. Хилл и К. Хейс. 1975. Снижение этерификации лецитин-холестерин-ацилтрансферазы у обезьян с дефицитом витамина Е. Являюсь. J. Clin. Нутрь 28: 994-999.

Миллер, П.Д., 1973. Письмо: Ограничение фосфора и метаболизм витамина D. N. Engl. J. Med. 289: 1149-1150.

Мок, Д.М. 1996. Биотин. Стр. 230-235 в Present Knowledge in Nutrition, 7 ^th ed., E.E. Zeigler and L.J. Filer, Jr., Eds. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press.

Витамин B6: добавки MedlinePlus

При приеме внутрь : Витамин B6 ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства людей при правильном применении. Прием витамина B6 в дозах 100 мг в день или меньше обычно считается безопасным. Витамин B6 ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСЕН при приеме в дозах 101-200 мг в день.У некоторых людей витамин B6 может вызывать тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, потерю аппетита, головную боль, покалывание, сонливость и другие побочные эффекты. Витамин B6 составляет ВОЗМОЖНО НЕ БЕЗОПАСНО при приеме внутрь в дозах 500 мг или более в день. Высокие дозы витамина B6, особенно 1000 мг или более в день, могут вызвать проблемы с мозгом и нервной системой.

При внутривенном введении : Витамин B6 ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН при внутривенном введении под медицинским наблюдением для использования, одобренного FDA.

При введении в виде инъекции : Витамин B6 ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН при введении в виде инъекции в мышцу под медицинским наблюдением в количествах, одобренных FDA. ВОЗМОЖНО НЕ БЕЗОПАСНО использовать большие дозы витамина B6 в качестве укола в мышцы. Это может вызвать проблемы с мышцами.

Особые меры предосторожности и предупреждения:

Беременность : Витамин B6 ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для беременных женщин при приеме под наблюдением их лечащего врача.Иногда его используют во время беременности для контроля утреннего недомогания. Но высокие дозы ВОЗМОЖНО НЕБЕЗОПАСНЫ . Высокие дозы могут вызвать у новорожденных судороги.

Кормление грудью : Витамин B6 ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для кормящих женщин при использовании в количествах не более 2 мг в день (рекомендуемая диета). Избегайте использования больших количеств. О безопасности более высоких доз витамина B6 для кормящих женщин известно недостаточно.

Операции по расширению суженных артерий (ангиопластика) .Использование витамина B6 вместе с фолиевой кислотой и витамином B12 внутривенно (внутривенно) или внутрь может ухудшить суженные артерии. Людям, выздоравливающим после этой процедуры, не следует принимать витамин B6.

Операция по снижению веса . Принимать добавку витамина B6 не нужно людям, перенесшим операцию по снижению веса. А прием слишком большого количества витамина B6 может увеличить вероятность побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и потемнение кожи.

Антиоксидантные добавки и упражнения на выносливость: текущие данные и механистические выводы

Abstract

Антиоксидантные добавки обычно употребляются спортсменами, работающими на выносливость, для минимизации вызванного упражнениями окислительного стресса с целью ускорения восстановления и повышения производительности.Существует множество коммерчески доступных пищевых добавок, предназначенных для спортсменов и любителей здоровья, якобы обладающих антиоксидантными свойствами. Однако большинство этих соединений плохо исследованы в отношении их окислительно-восстановительной активности in vivo и эффективности у людей. Таким образом, этот обзор, во-первых, предоставит основу для передачи окислительно-восстановительных сигналов, связанных с упражнениями на выносливость, и последующей адаптации скелетных мышц и функции сосудов. Затем в обзоре будут обсуждаться общедоступные соединения с предполагаемым антиоксидантным действием для использования спортсменами.N-ацетилцистеин может принести пользу за несколько дней до соревнований на выносливость; в то время как хронический прием комбинации 1000 мг витамина C + витамина E не рекомендуется в периоды тяжелых тренировок, связанных с адаптацией скелетных мышц. Мелатонин, витамин E и α-липоевая кислота эффективны для снижения маркеров окислительного стресса, вызванного физической нагрузкой. Однако данные об их влиянии на выносливость либо отсутствуют, либо не подтверждают. Катехины, антоцианы, кофермент Q10 и витамин С могут улучшить функцию сосудов, однако доказательства либо ограничены конкретными подгруппами населения, либо не приводят к улучшению показателей.Наконец, дополнительные исследования должны прояснить потенциальные преимущества куркумина в улучшении восстановления мышц после интенсивных упражнений; и потенциальные препятствующие эффекты астаксантина, селена и витамина А на адаптацию скелетных мышц к тренировкам на выносливость. В целом, мы подчеркиваем отсутствие подтверждающих доказательств для большинства антиоксидантных соединений, которые можно было бы рекомендовать спортсменам.

No related posts.