Анализ на витамин Д: что показывает, для чего нужен, результаты

После доставки в лабораторию материала, проводят исследование. Биологический материал переносят в центрифугу, удаляют факторы свертывания, получая, таким образом, чистую сыворотку. Затем проводят дальнейшее исследование полученной сыворотки. Исследование может проводиться разными методами. Чаще всего пользуются жидкостной хроматографией или методом иммунохемилюминисцентного анализа. Чаще всего применяют именно второй вариант, поскольку он более удобен в применении, выполняется намного проще и быстрее. С экономической точки зрения он также более выгодный.

Принцип метода состоит в связывании 25-гидроксикальциферола с парамагнитными частицами, которые покрыты антителами. После этого происходит осаждение частиц магнитом, производится их промывание. Образуется суспензия, в которую добавляются поликлональные антитела и различные реагенты. В результате происходит образование комплексов, которые обладают люминисцентными свойствами. При помощи специальной аппаратуры можно оценить интенсивность люминисценции. На основании этих данных рассчитывают концентрацию витамина Д.

Анализ крови на витамин Д

Начинается процедура с забора крови с вены. С соблюдением всех правил асептики, производится венепункция, забирается необходимое количество крови. Техника может несколько варьировать, в зависимости от применяемого метода. В большинстве случаев кровь изначально забирают в пробирку с содержанием ЭДТА. Это гель, который препятствует свертыванию крови и изменению ее свойств. После того, как процедура выполнена, место прокола придавливают ватным шариком, руку сгибают в локте и просят подержать в таком положении до полной остановки кровотечения.

Кровь может некоторое время храниться в специальном боксе, в герметичной пробирке. В таком виде обычно она транспортируется в лабораторию. Заморозка крови не производится.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Анализ мочи на витамин Д

Содержание витамина Д часто исследуют с помощью анализа мочи. Для определения используют пробу Сулковича. Она дает возможность выявить содержание кальция в крови, на основании чего делают дальнейшие выводы о содержании витамина Д.

Результаты анализа качественные, определяются следующим образом: «-» указывает на недостаток витамина Д, «+» или «++» указывает на норму, «+++» указывает на чрезмерное содержание.

Анализ на кальций и витамин Д

Позволяет определить наличие кальция в моче. По этим данным можно судить об особенностях обмена витамина Д. исследование получило название проба Сулковича, или полностью анализ мочи по методу Сулковича. Дает информацию только о том, есть ли в моче кальций. В каком количестве он выделяется, определить невозможно.

Особенно важен анализ для детей, поскольку у них высок риск неправильного развития, возникновения рахита при недостатке витамина Д и нарушении кальциевого обмена. Если ребенок родился зимой или осенью, этот риск увеличивается из-за недостатка солнечного света. Если обнаружен недостаток, витамин нужно добавлять в организм искусственно, при этом важно контролировать дозировку. Недостаток влечет за собой нарушения костей, снижение прочности. Чаще всего это первые признаки рахита. Впоследствии рахит проявляется в виде кривых ног, непропорционально большой головы, выгнутого вперед живота. Меры нужно принимать срочно, иначе произойдет окостенение скелета и человек останется с такими патологиями на всю жизнь.

Избыток кальция также опасен. Развивается судорожный синдром, нарушается эстетический вид. Лишний кальций и витамин откладываются в костях, в результате чего их рост существенно замедляется.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Анализ на витамин Д₃

Наиболее точно содержание витамина Д можно определить по количеству витамина Д₃ (25-гидроксивитамин Д₃)_. Обычно проводится комплексное исследование, в ходе которого определяется этот параметр. Дело в том, что комплексный анализ «25 ОН Д3» подразумевает исследование двухкомпонентоа этого витамина – Д2 и Д3. Источником витамина Д2 служит пища, тогда как источником витамина Д3 служат также и ультрафиолетовые лучи. Исследованию подлежит сыворотка крови.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Анализ на усвоение витамина Д

Наиболее точную картину, описывающую характер усвоения витамина Д в организме можно получить, проведя комплексный анализ крови. Детям достаточно анализа мочи.

[36], [37]

Анализ на витамин Д ребенку

Детям с целью определения витамина Д проводят исследование мочи. Метод прост, предварительной подготовки не требует. Нужно только осуществить сбор утренней мочи и отнести на исследование. Моча собирается утром, сразу же после того, как ребенок проснулся после продолжительного сна. Делается это до того как ребенок начал пить или кушать. Для маленьких детей используют мочеприемники, выступающие в качестве резервуара для мочи. Мочеприемники одноразовые.

Техника проведения исследования также нетрудная. В лаборатории мочу смешивают с реактивом Сулковича, который представляет собой смесь кальциевых солей и щавелевой кислоты. В результате возникает помутнение, по степени выраженности которого судят о наличии или отсутствии в моче кальция. Если этот результат не проясняет полностью клиническую картину патологии, или его недостаточно для постановки диагноза, прогнозирования, исследуют суточную мочу.

[38], [39], [40], [41], [42]

Анализ на витамин Д взрослым

Взрослым определяют содержание витамина в венозной крови.  При помощи несложной лабораторной техники обнаруживают концентрацию витамина в сыворотке крови. У взрослых нарушение обмена кальция чревато многочисленными серьезными нарушениями. Основным нарушением является остеопороз. В организме взрослого витамин Д принимает участие не только в обмене кальция, но и в обмене фосфора. В результате недостатка развивается мышечная слабость, тремор. Нарушается работа всех внутренних органов, в том числе, почек, мышц. Нарушается регуляция артериального давления, нормальная деятельность сердца.

Нормальное количество витамина Д необходимо для полноценного функционирования щитовидной железы. Повышается состояние иммунной системы, нормализуется свертываемость крови. От нормального содержания витамина Д зависит и обмен других витаминов и микроэлементов. При низком или чрезмерном содержании витамина может нарушаться работа почек, печени.

Одним из важных свойств является обеспечение нормального размножения клеток, при котором не происходит их бесконтрольное деление. Блокировка бесконтрольного размножения клеток является залогом успешного лечения и профилактики онкологических заболеваний. Также усиливается деятельность иммунной системы, в результате чего происходит подавление аутоиммунных заболеваний. Это свойство обеспечивает продление жизни при иммунодефицитах и СПИДе.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Анализ на витамин Д при планировании беременности

Анализ обязательно назначается беременным женщинам, является плановым. Это связано с тем, что этот витамин очень важен как для матери, так и для будущего ребенка. Способствует нормальному обмену кальция и фосфора, регулирует размножение и деление клеток, их дифференциацию. Принимает участие в синтезе гормонов. Формирует в главной степени скелет будущего ребенка. Предотвращает развитие варикозного расширения вен у матери, сохраняет красоту и здоровье волос, ногтей, зубов. При недостатке витамина Д в организме беременной, может развиться ребенок, у которого будет склонность к рахиту. Обычно беременным, и а также во время планирования беременности, женщинам назначают витамин Д. точную его концентрацию, можно определить только с помощью анализа. Также анализ нужен для контроля этих показателей в динамике, поскольку количество витамину нужно регулировать, чтобы не допустить ни недостатка, ни передозировки.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Сколько делается анализ на витамин Д?

Анализ делается довольно быстро. Обычно требуется 1 рабочий день, реже – два. Во многих клиниках о готовности результатов сразу же сообщают по телефону или электронной почте.

Комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3)

Комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3)

Общая информация об исследовании

Витамины группы D (D₂ и D₃) – группа жирорастворимых соединений, являющихся предшественниками кальцитриола (1,25-дигидроксивитамина D). Холекальциферол (витамин D₃) образуется в коже из 7-дигидрохолестерола под воздействием ультрафиолетовых лучей, эндогенный холекальциферол является основным источником активного витамина Dдля человека. Кроме того, небольшое количество холекальциферола может быть получено с пищей (яичными желтками, жирной рыбой). Другой предшественник активного витамина D – эргокальциферол (витамин D₂) в организме не синтезируется, но может быть получен с пищевыми продуктами (некоторыми растениями и в особенности дрожжевыми грибами). Немаловажные источники D

2 и D₃ в рационе современного человека – «фортифицированные» продукты, содержащие искусственно введенные витамины (молоко, маргарин, хлопья, апельсиновый сок).

D₂ и D₃ являются провитаминами и приобретают способность оказывать различные физиологические эффекты только после некоторых биохимических превращений, происходящих последовательно в печени и почках. Промежуточные продукты их метаболизма – 25-гидроксивитамин D₂ и 25-гидроксивитамин D₃, рассматриваемые обычно как одно соединение – 25-гидроксивитамин D (кальциферол). Конечные продукты их метаболизма – 1,25-дигидроксивитамин D2 и 1,25-дигидроксивитамин D

3, которые рассматриваются как 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол). Кальцитриол (витамин D) является активным соединением, его основная функция связана с поддержанием баланса кальция и фосфора в организме и развитием и ремоделированием костной ткани. В последнее время также получены данные о роли витамина D в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, рака кишки и депрессии.

Несмотря на то что ярко выраженный клинический дефицит витамина D (рахит) наблюдается гораздо реже, его недостатком страдает до 50-66  % людей во всем мире. Дефицит витамина D часто протекает бессимптомно или с неспецифическими признаками (в виде диффузной миалгии и мышечной слабости, боли в костях таза, поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей) и часто остается нераспознанным. Наиболее подвержены нехватке витамина D люди в возрасте старше 65 лет, младенцы, полностью находящиеся на грудном питании, темнокожие, жители северных широт и постояльцы домов престарелых, пациенты, принимающие противосудорожные препараты и глюкокортикостероиды, а также люди, страдающие ожирением. В клинической практике для оценки баланса витамина D, как правило, ограничиваются уровнем общего 25-гидроксивитамина D.

Комплексный анализ крови на витамины группы D включает раздельное определение метаболитов витамина D₂ и D₃. Это особенно важно при оценке динамики 25-гидроксивитамина D у пациентов, получающих препараты D₂. Витамин D₂ менее эффективно повышает уровень 25-гидроксивитамина D в крови, чем D₃. Это обусловлено тем, что 25-гидроксивитамин D₂ характеризуется меньшей связью с витамин-D-связывающим белком и поэтому быстрее выводится из кровотока.

Пациенты, получающие препараты витамина D, а также здоровые люди, принимающие мультивитамины, могут быть подвержены риску интоксикации кальцитриолом. Признаками отравления являются головная боль, металлический привкус, тошнота, рвота, острый панкреатит, а также нефро- и артериолокальциноз. При такой симптоматике назначается тест на витамины D₂ и D₃ в крови.

Необходимо отметить, что время полувыведения D₂ и D₃ составляет около 24 часов, поэтому при интерпретации результата исследования следует учитывать, сколько прошло с момента употребления препаратов или пищи, богатой витамином D (или после воздействия солнечных лучей). Для получения максимально полной информации о балансе витамина D в организме исследование концентрации D₂ и D₃ дополняют анализом на общий 25-гидроксивитамин D (кальциферол).

Для чего используется исследование?

• Для оценки баланса витамина D в организме;
• для контроля за лечением пациентов препаратами витамина D.

Когда назначается исследование?

• При симптомах дефицита витамина D у младенцев (рахита): сниженном тонусе мышц, остеомаляции грудной клетки, конечностей, костей черепа, избыточном остеогенезе, а также потливости и стойком красном дермографизме.
• При симптомах недостаточности витамина D у взрослых: диффузной миалгии и мышечной слабости, боли в костях таза, поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей.
• При наблюдении пациентов, получающих препараты витамина D;
• При симптомах интоксикации витамином D: головной боли, металлическом привкусе, тошноте, рвоте, остром панкреатите, а также нефро- и артериолокальцинозе.

Анализ крови на витамин D: норма, причины отклонений, болезни

Витамин D в человеческом организме отвечает за очень важные процессы: всасывание минеральных соединений, фосфора и кальция, из кишечника, метаболизм костной ткани, стимуляция синтеза некоторых гормонов. Этот витамин в небольшом количестве образуется в клетках человеческого организма, но все же основную его дозу человек получает с пищей.

Значение витамина D в организме человека

• Недостаток витамина D (кальциферола) весьма опасен и может привести к тяжелым заболеваниям: рахиту в детском возрасте и остеопорозу в зрелом.
• Не менее опасен и избыток этого соединения, особенно у детей.
• Поэтому так важно сдавать периодически анализ крови на витамин D, чтобы не допустить развития перечисленных заболеваний.

Показатели, анализа крови на витамин d, норма

1. Физиологическая норма —  от  30 до 100 нг/мл
2. Недостаток — от 10 до 30 нг/мл
3. Дефицит —  от 0 до 10 нг/мл
4. Возможно использование альтернативной единицы измерения — нмоль/л.
5. Формула для пересчета единиц: нг/мл умножить на 2,496 = нмоль/л

Видео, дефицит витамина D

Показания для сдачи анализа на витамин D

Исследование содержания кальциферола (витамина D) в крови показано в следующих случаях:

1. в комплексной диагностике нарушений минерального обмена;
2. при гипокальциемии;
3. при беременности;
4. при нарушениях питания и пищеварения;
5. при симптомах рахита — искривлении костей голени, задержке роста;
6. при подозрении на остеопороз — повышенную хрупкость и ломкость костей;
7. при новообразованиях паращитовидных желез;
8. во время терапии витамин-D-содержащими лекарствами;
9. для контроля терапии витаминодефицитных состояний.
10. В составе комплексного обследования анализ крови позволяет установить причину дефицита или избытка витамина d.
11. При лечении соответствующими препаратами на основании результатов анализа крови на витамин D проводится коррекция дозы лекарств.

Описание, подготовка, проведение анализа

Особых трудностей при подготовке и сдаче крови на анализ нет:

•  достаточно только за 2-3 часа до взятия крови не есть и не курить.
• При этом разрешается пить чистую воду.
• Материалом для исследования служит венозная кровь, которую берут из локтевой вены.

Причины снижения и повышения уровня витамина d

Уровень кальциферола снижается в следующих ситуациях:

1. при недостаточной инсоляции, дефицит солнечного света;
2. при нарушениях питания;
3. при дефиците продуктов, содержащих эргокальциферол, в рационе;
4. при синдроме мальабсорбции, из-за которого нарушается всасывание всех веществ из кишечника;
5. на фоне заболеваний печени, в этом органе витамин d подвергается метаболизму;
6. в связи с приемом некоторых лекарств, например, фенитоина, рифампицина.

Повышение в анализе крови концентрации витамина d бывает, если: 

1. Пища с избытком витамина d.
2. Интенсивное солнечное облучение.
3. Прием этидроновой кислоты, перорально.
4. При чрезмерном употреблении лекарств, содержащих кальциферол.

Дополнительные анализы для обследования

Исследование крови на витамин D назначают врачи нескольких специальностей: ревматологи, травматологи-ортопеды, терапевты.

1. Исследование сывороточного уровня кальция и фосфора .
2. Определение количества магния в сыворотке крови.
3. Определение содержания в крови паратгормона.
4. УЗИ паращитовидных желез.

Уровень кальция, фосфора, паратгормона и витамина d коррелируют друг с другом — избыток витамина сопровождается падением уровня паратгормона и изменением концентрации упомянутых микроэлементов.

Витамин D и аутоиммунные заболевания

В ряде исследований доказано, что кальциферол  участвует в регуляции образования иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов).

• Было отмечено, что на фоне длительного гиповитаминоза D значительно повышается вероятность развития аутоиммунных заболеваний.
• В связи с этим фактом, врачи рекомендуют сдавать анализ крови на витамин D регулярно, чтобы как можно раньше начать восполнять его дефицит.
• Это позволит снизить риск аутоиммунной патологии.

Витамин d и остеопороз

Абсолютно точно доказано, что недостаток витамина D приводит к формированию остеопороза. Этим термином называется метаболическое расстройство, при котором значительно снижается прочность костей, отмечается их повышенная хрупкость.

• В группе риска по развитию остеопороза, связанного с дефицитом витамина d, находятся все люди старше 50 лет, а также женщины младше 50 при раннем начале менопаузы.

Витамин D и опухоли

В поиске лекарства от опухолей ученые обратили внимание, что на фоне дефицита витамина D частота возникновения различных злокачественных новообразований значительно повышается.

1. Исследования показали, что нормализация уровня витамина d (эргокальциферола) сопровождается снижением вероятности возникновения рака.
2. В настоящее время препараты витамина D  включены в схемы дополнительной терапии при некоторых формах рака.

Витамин D и аденомы паращитовидных желез

Дефицит витамина D приводит к тому, что паращитовидная железа начинает продуцировать большее количество паратгормона.

• Более интенсивная работа железистых клеток паращитовидных желез сопровождается усиленной клеточной пролиферацией — размножением.
• Результатом этого процесса становится появление опухолей паращитовидных желез — аденом.
• Повышенный уровень паратгормона в крови является причиной того, что из костей начинает “вымываться” кальций, это приводит к остеопорозу.

Масляный раствор витамина D

Самой распространенной лекарственной формой витамина Д (кальциферола) является его масляный раствор. Объясняется это тем, что сам витамин относится к классу жирорастворимых соединений, поэтому из кишечника он всасывается гораздо легче, если попадает в него в сочетании с маслом. Основными соединениями этой группы являются:

1. Витамин D2 (эргокальциферол).
2. Витамин D3 (холекальциферол), образуется в коже человека под влиянием солнечного света.
3. Витамин D4 (дигидрэргокальциферол).
4. Из провитаминов D в природе наиболее распространен эргостерин.

Кальций с витамином d

Так как витамин Д отвечает за всасывание кальция из кишечника, то целесообразно его назначать одновременно с препаратами кальция.

• Это позволяет ликвидировать дефицит как самого витамина, так и дефицит кальция в организме.
• Разработаны специальные препараты, содержащие в качестве активных компонентов и кальциферол, и кальций в легкоусвояемой форме.
• Назначение подобных комбинированных препаратов рекомендуется детям в период интенсивного роста, пожилым людям, беременным.
• Назначать лекарственные препараты с витамином Д может только врач, на основании анализа крови.

Мазь или крем с витамином D

Существуют не только энтеральные формы (принимаются через рот) витамина D, но и средства для местного применения.

• Мази или крема, обогащенные витамином d, назначаются при псориазе.
• Считается, что псориатические высыпания обусловлены аутоиммунной реакцией и дефицитом витамина d,
• местное нанесение холекальциферола (витамина d) в составе крема или мази приводит к уменьшению псориатических высыпаний.

Другими показаниями для применения подобных мазей служат:

1. старение кожи;
2. ожоги в стадии заживления;
3. неинфицированные язвочки на коже;
4. ихтиоз;
5. аллергодерматоз.
6. Местное применение кремов и мазей с витамином D стимулирует процессы регенерации и обновления кожи.

Препараты с витамином D для планирующих беременность

Во время беременности потребность женского организма в кальции возрастает в несколько раз — этот микроэлемент требуется для нормального развития плода.

• Для улучшения всасывания кальция беременным и планирующим беременность женщинам требуется назначение витамина D в сочетании с кальцием. Препараты витамина D для беременных:

1. “Витрум пренатал”.
2. “Элевит пронаталь”.
3. “Компливит Мама”.

Эти препараты необходимы для профилактики рахита у новорожденного. Но в дополнение к лекарствам необходимо полноценное питание и рациональное пребывание под солнечными лучами.

Видео, рыбий жир, природное лекарство

Навигатор по сайту

значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
• употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
• использование солнцезащитных кремов
• хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.	7DHC (холестерол)	Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
2.	D3 (холекальциферол)	В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
3.	D2 (эргокальциферол)	Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
4.	25(OH)D3 (кальцидол)	Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
5.	1,25(OH)D3 (кальцитриол)	Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы — 1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

• болезней сердечно-сосудистой системы
• иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
• пародонтоза
• опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
• хронической усталости, депрессии, бессоницы
• снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
• снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
• фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

	%
Рахита	100
Остемаляции (размягчение костной ткани)	100
Рака, в целом	75
Рака молочной железы	50
Рака яичников	25
Рака толстой кишки	65
Рака почки	65
Рака матки	35
Сахарного диабета 2 типа	50
Переломов	50
Падений у женщин	70
Рассеянного склероза	50
Инфаркта миокарда	50
Сосудистых болезней	80
Преэклампсии	50
Кесарево сечения	75
Бесплодие	70

Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа	Рекомендованная дневная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 — 6 мес	400	1000
Младенец, 7 — 12 мес	400	1500
Дети 1 — 3 лет	600	2500
Дети 4 — 8 лет	600	3000
Дети 9 — 17 лет	600	4000
Взрослые 18 — 70 лет	600	4000
Взрослые более 70 лет	800	4000
Беременность и лактация	800	4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень (нг/мл)		20	30	40	50	60
		Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ
ИР (нг/мл)	10	2000	4000	6000	10000	10000
	15	1000	3000	6000	9000	10000
	20		2000	5000	8000	10000
	25		1000	4000	7000	10000
	30			3000	6000	10000
	35			1000	5000	9000
	40				3000	8000
	45				2000	6000
	50					4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Анализ на витамин D: норма для детей и взрослых, как сдавать правильно

Витамин D (кальциферол) — вещество необычное. Это и витамин, который мы получаем с пищей и солнечными лучами, и гормоноподобное вещество, которое участвует во многих процессах в нашем теле.

В детстве его поступление в достаточном количестве предельно важно, так как без кальциферола в кишечнике не всасывается кальций — главный строительный материал для костей. Из-за этого костная ткань размягчается, может развиваться рахит.

Во взрослом возрасте вещество играет не менее важную роль. Научные исследования последних лет подтверждают, что недостаток кальциферола повышает риск онкологических заболеваний, атеросклероза сосудов и спонтанных переломов. После 55 лет врачи рекомендуют проводить больше времени на улице, включать в рацион жирную рыбу и яйца — главные источники вещества. А некоторым людям периодически нужно сдавать анализ на витамин D.

Кому нужен анализ крови на витамин D

В отличие от большинства нутриентов, которые мы получаем только с пищей, организм может вырабатывать кальциферол самостоятельно. Для этого нужен солнечный свет: ультрафиолет, попадая на кожу, активирует выработку кальциферола. Чтобы избежать дефицита, достаточно ежедневно бывать на солнце в течение 20 минут.

Поэтому большинству людей анализ на концентрацию вещества в крови не нужен. Ведь даже выходя на прогулку с собакой или отправляясь на работу, в магазин, вы проведете на улице достаточно времени.

Врачи не назначают исследование даже в том случае, если для региона характерен недостаток солнечного света, а значит, существует вероятность дефицита вещества. Осенью и зимой в центральной России солнца мало, поэтому педиатры могут рекомендовать прием биодобавок с кальциферолом без исследования крови. Употребление препаратов витамина D в рекомендованной суточной дозировке обычно безопасно и не оказывает токсичного воздействия.

Сдавать анализ необходимо людям, входящим в группу риска:

• пожилым, инвалидам, которые в силу состояния здоровья редко выходят на улицу;
• при наличии остеопороза;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда всасываемость питательных веществ из кишечника снижена.

В этих случаях врачи могут назначать прием препаратов кальциферола в больших дозировках. И чтобы снизить риск их токсичного воздействия на организм, рекомендуют периодически проходить исследование крови и оценивать концентрацию.

Как называется анализ на витамин D

Выполнить исследование крови можно в клинической лаборатории. Называется оно 25-OH витамин D суммарный, что обозначает выявление общей концентрации эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3). Делают анализ в коммерческих и бюджетных лабораториях. Срок выполнения — два-три дня.

Как подготовиться

Сдавать кровь натощак не обязательно, но с момента последнего приема пищи должно пройти минимум четыре часа. За 12 часов следует отказаться от жирной пищи, не употреблять алкоголь, а за два часа не пить чай и кофе, не курить. Разрешается пить негазированную воду.

Постарайтесь не нервничать: наша кровь чутко реагирует на эмоциональное состояние. Прежде чем зайти в лабораторию, успокойтесь, посидите 15 минут, расслабьтесь.

Если вы принимаете препараты с витамином D, исследование будет необъективным. Прекратить прием для точной оценки концентрации нужно за три-четыре дня до сдачи анализа.

Витамин D — норма в анализах

Нормальным считается количество кальциферола в пределах 30-100 нг/мл. У большинства людей концентрация не превышает 60 нг. Такой результат позволяет говорить, что ни дефицита, ни переизбытка нет. И в приеме биодобавок для коррекции рациона нет необходимости.

Врач должен обратить внимание на отклонения в результатах:

• меньше 10 единиц — выраженный дефицит;
• меньше 20 единиц — дефицит;
• больше 150 единиц — вероятно токсичное воздействие на организм.

Избыток вещества опаснее, чем его нехватка. При нехватке концентрация корректируется приемом биодобавок, изменением рациона и образа жизни. При высокой концентрации велик риск накопления кальция в организме.

Это состояние называют гиперкальциемией. Оно проявляется затвердением мягких тканей, образованием кальциевых камней в почках. Избыток кальция нарушает работу сердца и кровеносной системы, поэтому без рекомендации врача принимать добавки с витамином D не следует.

Тест на витамин D | Домашний анализ крови на витамин D

Vitamin D Screen покажет результаты от 20 нг / мл до 100 нг / мл. Любое значение ниже 20 нг / мл будет отображаться как <20 нг / мл.

25-гидроксивитамин D или 25 (OH) D, тест измеряет общее количество витамина D в крови, как витамина D3, так и витамина D2

Что такое витамин D?

Витамин D — это вообще не витамин. По определению витамин D является гормоном, потому что он вырабатывается в одном органе (коже), попадает в кровоток, а затем попадает в печень и почки для активации.Витамин D — единственный витамин, который также является гормоном и стал более известен как витамин солнечного света, поскольку ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца.

Витамин D — это гормон из группы, называемой семейством стероидных гормонов, которые представляют собой гормоны, состоящие из холестерина. Эта группа гормонов включает кортизол, эстроген, прогестерон и тестостерон.

Дефицит витамина D

Согласно доктору Майклу Холику «Дефицит витамина D является эпидемией во всех возрастных группах США.» По оценкам некоторых экспертов, 70% населения США и Канады испытывают дефицит витамина D.

Дефицит витамина D чаще встречается у женщин, цветных людей, людей с ожирением, пожилых людей и младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Симптомы, которые могут появиться при дефиците витамина D:

• Усталость
• Боль и / или отек в суставах
• Судороги ног
• Мышечные боли, слабость или спазмы
• Нарушение сна или бессонница
• Плохая концентрация или память
• Головные боли
• Проблемы с мочевым пузырем (срочность, частота)
• Проблемы с кишечником (запор или диарея)

Тест на витамин D

Самый точный способ определить количество витамина D в вашем организме — это тест на 25-гидрокси витамин D или тест на 25 (OH) D.Витамин D превращается в активную форму витамина в почках, и его можно измерить с помощью анализа крови. Нормальный диапазон составляет от 30,0 до 74,0 нанограмм на миллилитр (нг / мл). Более низкий уровень указывает на дефицит витамина D, который вам следует обсудить с врачом. Уровень ниже 30 является недостаточным витамином D, а уровень ниже 20 считается недостаточным.

Более недавнее исследование эпидемии дефицита витамина D предполагает, что уровни ниже 50 нг / мл теперь считаются недостаточными, а уровни ниже 25 — недостаточными.По мере продолжения исследований витамина D и анализа данных Национальным институтом здоровья (NIH) эти рекомендуемые уровни могут измениться.

Согласно Vitamin D Council, некоммерческая группа, цель которой — просвещение общественности о дефиците витамина D, рекомендует круглогодичный уровень выше 50 нг / мл. Наши уровни витамина D колеблются в зависимости от пребывания на солнце, и ваш уровень, вероятно, будет самым высоким в конце лета и самым низким в конце зимы.

Совет по витамину D также рекомендует еще раз проверить уровень витамина D через 3 месяца, если при первом тесте было обнаружено его недостаточность или дефицит.Вы можете изменить время пребывания на солнце, чтобы увеличить производство витамина D и / или принимать добавки с витамином D. Если вы снова сделаете тест через три месяца, вы узнаете, устранили ли вы дефицит витамина D.

Витамин D — витамин солнечного света

Хорошая новость о том, что лучший источник витамина D — это солнце. Как культуру, нас предупреждали о воздействии солнца и велели всегда носить крем для загара, что, возможно, является одной из причин эпидемического уровня дефицита витамина D.Наш современный технологический образ жизни означает, что мы чаще всего находимся в помещении и, как правило, не на улице в лучшие часы с 10:00 до 14:00, когда солнце помогает нам производить витамин D. Большинству людей потребуется примерно 10-20 минут на солнце руками и ноги (а не лицо) подвергаются воздействию два-три раза в неделю, однако приблизительное количество будет зависеть от вашего типа кожи и вашего географического положения.

Источники питания витамина D

Очень немногие природные продукты содержат витамин D, что затрудняет получение необходимого количества витамина D из вашего рациона.Наиболее известные источники — это мясо рыбы (например, лосось, тунец и скумбрия) и жир печени рыб. По словам доктора Холика, вы должны есть жирную рыбу, такую ​​как лосось и макераль, 3-5 раз в неделю, чтобы получить необходимую потребность в витамине D. Молоко и апельсиновый сок обогащены витамином D, но вам придется выпивать 10 стаканов в день любого из них, чтобы получить необходимый вам витамин D.

Витамин D и профилактика заболеваний

Исследование 2008 года, опубликованное в Архиве внутренней медицины Американской медицинской ассоциации, показало, что с добавлением витамина D риск смерти от всех причин можно снизить на 26 процентов.В ходе исследования в течение девяти лет отслеживалось 13 331 здорового человека и были сопоставлены их причины смерти и уровень витамина D — было обнаружено, что у людей с самым высоким уровнем витамина D вероятность смерти на 26 процентов ниже. Исследователи заявили, что «Наши результаты намного яснее показывают, что все мужчины и женщины, озабоченные своим общим состоянием здоровья, должны более внимательно следить за уровнем витамина D в крови и следить за тем, чтобы у них было достаточно».

Исследования показали, что следующие заболевания и состояния могут быть связаны с низким уровнем витамина D или витамин D может помочь уменьшить симптомы:

• Аутоиммунные болезни
• Рак
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Депрессия
• Сахарный диабет 1 и 2 типа
• Фибромиалгия
• Гипертония
• Воспалительное заболевание кишечника
• Мигрень
• Рассеянный склероз
• Остеомаляция
• Остеопороз
• Заболевания пародонта
• Ревматоидный артрит
• Рахит

Узнайте больше о витамине D в нашем блоге: Каков оптимальный уровень витамина D?

Прочтите полные инструкции по тестированию Инструкции по тестированию на витамин D

Посмотреть образец лабораторного отчета Результаты тестирования витамина D

1.Заполните заявку на тестирование и форму согласия.

2. Выньте устройство для забора крови из пакета из фольги и прикрепите этикетку со штрих-кодом к верхней / крышке зеленого устройства, чтобы оно было видно в закрытом состоянии.

3. Вымойте руки теплой водой и тщательно высушите. Очистите спиртовой салфеткой.

4. Снимите колпачок с ланцета и, удерживая ланцет, надавите на подушечку пальца сбоку

5. Капните кровь из кончика пальца, чтобы заполнить средний круг приемного устройства — около 4 капель.

6.Дайте крови впитаться в устройство примерно на 3 минуты

7. После того, как кровь впитается, плотно закройте зеленое устройство, сложив его сверху. Убедитесь, что защелки надежно закреплены, а этикетка со штрих-кодом видна на крышке, когда она закрыта.

8. Поместите форму заявки на исследование и устройство для забора крови в обратный почтовый конверт в течение 24 часов после получения и отправьте по почте в лабораторию

.

9. Подождите 5-7 дней для доставки вашего образца в лабораторию и еще 3-5 дней для обработки.Ваши результаты будут доступны на сайте https://www.dbslabportal.com/. Если вы не можете получить результаты своего теста, вы должны позвонить в лабораторию напрямую по телефону 816-425-1690 с 9:00 до 16:00 по центральному поясному времени.

В. Можно ли получать витамин D от солнечного света через окна?
Нет, солнечный свет, проникающий через оконное стекло, не производит витамин D в коже, потому что стекло поглощает УФ-излучение, необходимое вашему организму для производства витамина D.

В. В какое время дня лучше всего находиться на солнце для выработки витамина D?
Угол наклона солнца дает вашей коже возможность вырабатывать больше витамина D с полудня до 14 часов.

В. Если я приму душ после пребывания на солнце, смою ли я с кожи витамин D?
Нет, витамин D вырабатывается в коже, его нельзя смыть.

В. Если почти у всех наблюдается дефицит витамина D, зачем мне вообще делать тесты?
Лучше всего знать уровень витамина D, чтобы знать, какой уровень принимать, а также через несколько месяцев узнать, добились ли вы прогресса в повышении уровня витамина D. После начала приема добавок или более продолжительного пребывания на солнце рекомендуется провести повторный тест через 3 месяца, чтобы увидеть свой прогресс.

Q: Могу ли я отправить свои результаты на адрес врача или на служебный адрес вместо домашнего адреса?

A: Да, результаты могут быть отправлены в кабинет вашего врача, в офис или в оздоровительную клинику. В стоимость комплекта входит только одно почтовое отправление, при необходимости дубликаты должны быть изготовлены самостоятельно.

.

Недорогие анализы крови на витамин D

Обзор тестирования витамина D

• Низкая стоимость анализа крови на витамин D от 40 до 70 долларов
• Правительства нескольких стран больше не проводят бесплатные тесты на витамин D
  • Остерегайтесь — тесты в больнице / правительстве часто стоят от 150 до 250 долларов.
• Кровь обычно берется в лаборатории или больнице
• Недорогие тестеры витамина D (около 13 долларов в количестве) — февраль 2018 г.
• Анализы также можно сделать дома — пятно крови отправляется по почте
• Результаты тестов будут доступны в течение 1-5 дней.
• Результаты испытаний обоих имеют надежность / повторяемость / согласованность плюс или минус 5 процентов
  • Пример: 30 нг, это действительно может быть 28.От 5 нг до 31,5 нг
• Основная цель анализа крови — убедиться, что вы получаете достаточно витамина D
  • В редких случаях тест покажет, что вы получаете слишком много витамина D
  • Возможно, вы захотите получить нагрузочную дозу, а затем в течение 3 месяцев принимать поддерживающую дозу, а затем пройти тест на витамин D, чтобы подтвердить, что вы принимаете достаточно

---

Исследование точности и повторяемости анализа капель крови на витамин D Сентябрь 2014 г.

Результаты Наблюдалось хорошее согласие между измерениями 25OHD из DBS и плазмы; R2 = 0.73 из регрессии концентрации в плазме от концентрации DBS. Внутриклассовые корреляции внутри партии и между партиями из 500 повторных измерений составили 0,82 (95% доверительный интервал, 0,80, 0,85) и 0,73 (95% доверительный интервал, 0,68, 0,78), соответственно.

---

Тест на дефицит свободного витамина D без использования крови

Быстрая самопроверка дефицита витамина D не количественная, но бесплатная и чрезвычайно простая в выполнении

Они отправляют купон, который вы приносите в лабораторию Labcor для сдачи анализа крови.
Life Extension отправит вам результаты в течение недели — вы можете выбрать почту, факс или электронную почту…
(Я много раз использовал LEF и на следующий день получил результаты по электронной почте. Генри Лахор)
Стоимость теста: для лиц, не являющихся членами организации, 62,67 долларов США, для участников долларов США — 47,00 долларов США (по состоянию на февраль 2013 г.)
Членский взнос Life Extension в размере 75 долларов применяется ко всем продаваемым ими продуктам!
Таким образом, вы можете бесплатно сдать анализ крови на витамин D, оплатив членский взнос. Такая сделка
Примечание: многие из их замечательных добавок доступны на Amazon по цене ниже членской.

Private MD также использует Labcor $ 63 (подтверждено в ноябре 2014 г.)

Описание: Тест на витамин D и 25-гидрокси в первую очередь предназначен для измерения количества 25-гидрокси-витамина в кровотоке, чтобы исключить дефицит витамина D.
Значительное отклонение от нормы может потребовать дальнейшего обследования вашим врачом.
Витамин D, 25-гидрокси: AKA = 25-гидроксикальциферол. 25-OH-D, метаболит холекальциферола, витамин D, метаболит витамина D3

Facebook для широких масс
GrassrootsHealth спонсирует использование наборов для анализа крови (лабораторный анализ проведен ZRT Labs)
Обследование должно проводиться каждым человеком два раза в год с предоставлением некоторых основных данных о состоянии здоровья.
Наборы недоступны как «отдельные» без данных о состоянии здоровья.
Вы должны ввести некоторую информацию о количестве принимаемого вами витамина D и т. Д.
Они предоставляют скидку на оптовую цену. Подозреваю, что все комплекты отправлены одновременно)
1 тест — 65 $ + 5 $ доставка
2 теста — 63 $ / тест + 5 $ доставка
10 test — 60 $ / тест + 5 $ доставка
Видео использования домашнего тестового набора GrassRoots, аналогичного другим домашним тестам
Группа из 6000 человек имеет уровень витамина D выше 50 нг — GrassrootsHealth многие графики
Вот диаграмма GrassRoots по состоянию на апрель 2012 г.

Гарантия возврата денег, но недоступна в Канаде или Нью-Йорке.
Результаты тестирования в настоящее время отправляются по почте, а не по электронной почте. Тип теста — ОВОС Диасорина (Лиасон).

---

28 фунтов стерлингов в Великобритании и 33 фунта стерлингов за границей. — Иностранный клиент должен добавить почтовые расходы на возврат авиапочтой
Это служба больницы в Бирминхеме, Англия, которая проводит тесты на витамин D более 20 лет.
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы просмотреть видео об использовании их тестового набора
Заказы размещаются по телефону, а не онлайн. Однако результаты отправляются по электронной почте.
Вот копия их результатов испытаний (- в нмоль, а не в нанограммах)

Примечание: Великобритания считает достаточным> 10 нг.

См. Также VitaminDWiki

Лучшие статьи о тестах и ​​витамине D перечислены здесь:

.

Витамин D | eClinpath

Физиология

Витамин D получают в основном из пищевых источников животных. О витамине D в основном думают в отношении статуса кальция и фосфата, однако многие клетки содержат рецепторы витамина D, а витамин D необходим для общих метаболических и иммунных процессов. Существует несколько форм витамина D, включая кальцидиол (25-гидрокси витамин D или кальцифедиол; вырабатывается в печени) и кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), вырабатываемый в почках с помощью фермента α1-гидроксилазы (отсутствует в лошадях).Кальцитриол — гораздо более активная форма витамина D, чем кальцидиол. Витамин D связывается с рецептором витамина D, который затем влияет на клеточные процессы, изменяя транскрипцию генов. Дополнительную информацию о формах витамина D см. На странице обзора минералов. На выработку витамина D влияют ПТГ, концентрации ионизированного кальция и фосфата, а также сам витамин D, который подавляет его собственное производство.

Увеличение производства	↑ ПТГ (стимулирует α1 гидроксилазу) ↓ ионизированный кальций ↓ фосфат
Снижение производства	Кальцидиол (ингибирует α1 гидроксилазу) ↑ ионизированный кальций ↑ фосфат

Основными участками действия витамина D в отношении метаболизма кальция и фосфата являются:

Место действия	Эффект
Кишечник (основной участок)	↑ абсорбция кальция и фосфата за счет увеличения кальбиндинов (кальций-связывающих белков) в эпителиальных клетках кишечника: повысит концентрацию ионизированного кальция и фосфата
Почка	Способствует всасыванию кальция в дистальных извитых канальцах за счет увеличения количества кальбиндинов: увеличивает концентрацию ионизированного кальция.
Кость	Облегчает действие ПТГ на остеобласты (способствует остеолизу за счет остеокластогенных факторов, выделяемых остеобластами): увеличивает концентрацию ионизированного кальция и фосфата на ↑ Стимулирует производство RANKL остеобластами или стромальными клетками. Связывается с RANK на остеокластах, способствуя остеолизу. Подавляет секрецию ПТГ, когда концентрация ионизированного кальция в норме.

Методы

Доступны анализы на витамин D и его метаболиты (e.г. Диагностический центр Университета штата Мичиган) и включают радиоиммуноанализы, хемилюминесцентные иммуноанализы и жидкостную хроматографию с тандемной масс-спектрофотометрией (золотой стандарт). Наиболее часто измеряемой формой является кальцидиол, который ограничивает интерпретацию влияния метаболитов витамина D на концентрации кальция и фосфата.

Пример рассмотрения

Для кальцидиола рекомендуется сыворотка, тогда как плазма (гепарн или ЭДТА) может использоваться для измерения кальцитриола.

Эффекты, не связанные с заболеванием

• Возраст: Концентрации кальцитриола были выше у котят в возрасте 3 и 6 месяцев по сравнению с кошками в возрасте 9, 12 и 15 месяцев (средние значения со временем уменьшались после 6 месяцев. Напротив, концентрации кальцидиола были выше. самый низкий у 3-месячных котят (Pineda et al, 2013).
• Сезон : Поскольку на концентрацию витамина D влияет ультрафиолетовый свет, на значения может влиять сезон. Исследование на верблюдах показало сезонные колебания уровня витамина D у новорожденных, годовалых и взрослых, с самыми высокими значениями витамина D в летние и осенние месяцы (с июля по ноябрь).Поскольку витамин D влияет (увеличивает) концентрацию кальция и фосфата, это может повлиять на результаты для этих минералов, однако у взрослых или годовалых животных эффект был незначительным. На фосфат больше влияет возраст, чем концентрация витамина D у новорожденных (Smith and Van Saun, 2001).

Болезнь

В обзоре 2017 г. обобщены текущие знания о статусе витамина D при различных заболеваниях у собак и кошек (Parker et al 2017). Наиболее частой причиной измерения витамина D является диагностическая работа с высокими или низкими концентрациями ионизированного кальция.Поскольку существует широкий диапазон концентраций метаболитов витамина D у здоровых животных, что, вероятно, является следствием диеты (Sharp et al, 2015), результаты следует идеально интерпретировать с точки зрения концентрации кальция. Однако, учитывая связь между низким уровнем витамина D и смертностью, возрастает интерес к концентрациям витамина D при различных заболеваниях, включая воспаление, рак и заболевания органов (Parker et al 2017). Большинство исследований измеряют кальцидиол и не принимают во внимание почечную конверсию витамина D в его наиболее активную форму.Следовательно, низкие концентрации кальцидиола следует интерпретировать с осторожностью (особенно из-за широкого диапазона нормальных значений и перекрытия с экспериментальным контролем) и могут не означать низкий статус витамина D, но могут отражать повышенное превращение в наиболее активную форму, кальцитриол). Что касается всех клинических патологических тестов, измененные значения могут быть связаны с изменениями входных данных (диета, поглощение, УФ-свет), метаболизма в организме (выработка кальцидиола печенью, выработка кальцитриола почками, выработка или потеря белков, связывающих витамин D). и выработка (потеря витамина D или связывающих белков с мочой, повышенная инактивация до 24,25 дигидроксихолекальциферола).

Избыток витамина D

Ожидается, что избыток витамина D приведет к высоким концентрациям ионизированного кальция и фосфата. Это может привести к дистрофической минерализации органов (например, кишечника, почек) с сопутствующими последствиями (язвой желудка, хроническим заболеванием почек). Избыток витамина D в основном вызван интоксикацией витамин D-содержащими соединениями, включая родентициды и кремы от псориаза (Hilbe et al 2000, Murphy 2002). Выделение витамина D макрофагами (которые содержат фермент α1-гидроксилазу) было постулировано как механизм гиперкальциемии у собак с гранулематозным заболеванием (Mellanby et al 2006) и некоторых собак с лимфомой (Rosol et al 1992, Gerber et al 2004 ).

Дефицит витамина D

Низкие концентрации витамина D возникают при различных заболеваниях и опосредуются несколькими механизмами, как указано ниже:

• Диетический дефицит : Дефицит витамина D в рационе может привести к рахиту (Chesney and Hedberg 2010, Dittmer and Thompson 2011), аномалиям скелета из-за аномального физического развития. Дефицит фосфатов в пище также может привести к рахиту.
• Генетические дефекты рецептора витамина D : Это называется наследственным рахитом, устойчивым к витамину D, и может привести к аномалиям скелета, аналогичным тем, которые наблюдаются при дефиците витамина D или фосфата.Предполагалось, что последнее является причиной скелетных аномалий и высоких концентраций кальцитриола у пятимесячного шпица (Levine et al 2009).
• Воспаление: Витамин D (кальцидиол), по-видимому, снижается у пациентов с воспалением, действуя как отрицательный реактант острой фазы (Parker et al 2017).
• Заболевание почек : Низкие концентрации кальцитриола наблюдаются у некоторых собак и кошек с заболеванием почек, включая острое повреждение почек, нефропатию с потерей белка и хроническое заболевание почек.Наиболее часто упоминаемым механизмом низкого уровня калитриола при хроническом заболевании почек является снижение активности α1-гидроксилазы в неэффективных клетках проксимальных канальцев почек, однако другие механизмы могут вносить свой вклад, включая снижение потребления из-за отсутствия аппетита или анорексии и воспаления. Потеря связывающих белков с мочой с протеинурией может привести к увеличению потерь витамина D с мочой и низким концентрациям в сыворотке крови (Parker et al, 2017).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта : Снижение концентрации витамина D может происходить из-за недостаточной абсорбции из кишечника, e.г. воспалительное заболевание кишечника. Это может быть связано с отсутствием белков, связывающих витамин D, мальабсорбцией жиров (витамин D — жирорастворимый фермент) или воспалением кишечника (Parker et al 2017).
• Рак : Низкие концентрации кальцидиола наблюдаются у собак и кошек с различными типами рака, но неизвестно, является ли это причиной или следствием заболевания. У собак с более низкой концентрацией витамина D был более высокий риск рака (альтернативно, риск низкого уровня витамина D мог быть связан с раком) (Selting et al, 2016).Интересно, что добавление витамина D может усиливать химиотерапевтические эффекты у собак, больных раком (Malone et al 2010, Parker et al 2017), хотя это может быть специфичным для типа опухоли, поскольку связь между витамином D и раком не наблюдается при всех формах рак (Willcox et al, 2016).

.

Витамин D

Основная роль витамина D — регулировать всасывание кальция, фосфата и (в меньшей степени) магния из кишечника. Витамин D жизненно важен для роста и здоровья костей; без него кости будут мягкими, деформированными и не смогут нормально восстанавливаться, что приведет к заболеванию, которое называется рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых. Витамин D играет важную роль в опорно-двигательном аппарате здоровья.

Существует две формы витамина D, которые можно измерить в крови — 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D.25-гидроксивитамин D является основной формой витамина D и относительно неактивным компонентом, из которого производится активный гормон 1,25-дигидроксивитамин D. 25-гидроксивитамин D — самый полезный индикатор статуса витамина D у людей, и его форма измеряется чаще всего. Это лучший способ оценить статус витамина D. Это связано с тем, что 25-гидроксивитамин D остается в крови дольше и присутствует в гораздо более высоких концентрациях, чем 1,25-дигидроксивитамин D. Иногда может потребоваться измерение 1,25-дигидроксивитамина D, чтобы выяснить, преобразовывает ли почки соответствующее количество неактивного вещества. 25-гидроксивитамин D к активному 1,25-дигидроксивитамину D.

Витамин D поступает из 2 источников: 1) он вырабатывается в коже после воздействия солнечного света (эндогенный источник 80-90% от общего количества) и 2) поступает из пищевых продуктов и добавок (экзогенный источник 10-20% от общего количества). Всего). Химическая структура этих типов витамина D немного отличается. Витамин D2 (эргокальциферол) — это форма, содержащаяся в пищевых продуктах растительного происхождения, а витамин D3 (холекальциферол) — это форма, вырабатываемая в коже, а также содержащаяся в продуктах животного происхождения. Обе формы витамина D могут присутствовать в витаминных препаратах и ​​добавках.У большинства людей большая часть (до 90%) витамина D образуется в результате воздействия солнечных лучей на кожу. И витамин D2, и витамин D3 превращаются в 25-гидроксивитамин D, а затем в 1,25-дигидроксивитамин D.

Некоторые анализы крови на витамин D не различают формы витамина D2 и D3, поэтому результат дает представление об общем количестве витамина D, присутствующем в кровотоке.

Как отбирается образец для тестирования?

Образец крови получают путем введения иглы в вену на руке.

Требуется ли подготовка к анализу для обеспечения качества образца?

Подготовка к экзамену не требуется.

.