Таблица продуктов, хорошо совместимых при диете раздельного питания

Идея разделения всех продуктов на совместимые и не совместимые принадлежит основателю системы раздельного питания Герберту Шелтону. Долгие годы Шелтон собирал и анализировал информацию о том, с помощью каких именно ферментов тот или иной продукт переваривается, а также каким образом продукты «соседствуют» друг с другом, попадая в желудок «большой компанией». Оказалось, что разным продуктам нужны разные условия для полноценной переработки — это и стало основным критерием сортировки продуктов по совместимости.

* Продукты, помещенные в графы друг напротив друга — идеально совместимы и прекрасно сочетаются, их можно (а нередко даже и нужно) употреблять вместе. Сочетать же продукты в любых других комбинациях сторонники раздельного питания не советуют — несовместимые продукты вызывают явный дискомфорт в системе ЖКТ, плохо перевариваются, провоцируют процессы брожения, гниения, отложения лишнего жира, нарушение водного баланса.

Нежирное мясо, птица, рыба, субпродукты

Зеленые овощи (преимущественно салаты), некрахмалистые овощи (огурцы, лук, спаржа, болгарский перец, стручковая фасоль, шпинат, цуккини и др.)

Творог и кисломолочные продукты

Все овощи (кроме картофеля), сладкие фрукты и сухофрукты, сметана, сыр, брынза, орехи

Зерновые и бобовые (пшеница, рис, греча, овес, горох, фасоль, соя, чечевица, нут и др.)

Крахмалистые овощи кроме картофеля (например: свекла, морковь, тыква, цветная капуста, кукуруза, батат, топинамбур, редька, брюква и др.), некрахмалистые и зеленые овощи, сметана, растительное масло

Масло сливочное

Хлеб, крупы, помидоры, кислые фрукты (апельсины, мандарины, грейпфруты, ананасы, гранаты, лимоны), крахмалистые овощи (включая картофель), некрахмалистые овощи и зеленые листовые овощи, творог и кисломолочные продукты

Масло растительное

Зерновые и бобовые, хлеб, крупы, крахмалистые овощи (включая картофель), некрахмалистые овощи и зеленые листовые овощи, орехи, фрукты с кислым вкусом и помидоры

Фрукты с кислым вкусом, помидоры

Сливочное масло, растительное масло, сметана, некрахмалистые овощи и зеленые листовые овощи, сыр и брынза, орехи

Сладкие фрукты, сухофрукты

Некрахмалистые овощи и зеленые листовые овощи, творог и кисломолочные продукты

Хлеб, крупы и картофель

Сливочное масло, растительное масло, крахмалистые овощи, некрахмалистые овощи и зеленые листовые овощи

Сметана

Зерновые и бобовые, хлеб, крупы, картофель, фрукты с кислым вкусом и помидоры, крахмалистые овощи, некрахмалистые овощи и зеленые листовые овощи, творог и кисломолочные продукты

Орехи

Растительное масло,Фрукты с кислым вкусом и помидоры, крахмалистые овощи (кроме картофеля), некрахмалистые овощи и зеленые листовые овощи, творог и кисломолочные продукты

Сыр и брынза

Творог и кисломолочные продукты, крахмалистые овощи (кроме картофеля), фрукты с кислым вкусом и помидоры, некрахмалистые овощи и зеленые овощи

Крахмалистые овощи (кроме картофеля)

Творог и кисломолочные продукты, орехи, сыр и брынза, хлеб, крупы, картофель, сливочное масло, растительное масло, зернобобовые, некрахмалистые овощи и зеленые овощи

Некрахмалистые овощи и зеленые овощи

Нежирные масо, рыба, птица и субпродукты, зерновые и бобовые, сливочное масло, растительное масло, сметана, хлеб, крупы, картофель, орехи, яйца, сыр и брынза, сладкие фрукты и сухофрукты, фрукты с кислым вкусом и помидоры

Яйца

Некрахмалистые овощи и зеленые овощи

Дыня, арбуз

Ни с чем не сочетаются

Молоко

Ни с чем не сочетается

Подробнее о том, почему одни группы продуктов сочетаются идеально, а другие — не сочетаются категорически, а также о том, почему, например, вкуснейший австралийский стейк или ароматную норвежскую семгу нельзя сопровождать вином и другим алкоголем, можно узнать в статье о раздельном питании по Г. Шелтону.

Раздельное питание: худеем без голодовки!

Мама приучала меня к раздельному питанию с детства. Сладкий чай после еды не пить. Картошку с гречкой есть можно только с овощами, а не с мясом. Мясо и рыбу, наоборот, сочетать только с овощными гарнирами, а не с крупами. У нас на кухне на холодильнике даже висела вырезанная из какой-то газеты таблица – какие продукты с чем можно совмещать, а какие не стоит. Я тихо протестовала, но маму все равно слушалась. Особенно тяжело было соблюдать эти правила, когда идешь на День рождения, а там тебя сразу после горячего угощают тортом. Или, что еще хуже, дыней – ее-то вообще ни с чем нельзя смешивать… Мама успокаивала тем, что такая простая диета позволит всю жизнь оставаться стройной. У меня эта система питания как-то не прижилась: я поступила в институт, уехала от родителей и, конечно, забросила все привычки, которым следовала дома. А мама – она, кстати, несколько лет назад стала бабушкой – до сих пор придерживается раздельного питания. Говорит, что только благодаря этому весит всего килограмм на 5 больше, чем 37 лет назад, когда выходила замуж. В чем суть раздельного питания: Картошка с мясом — не совместимые друг с другом продукты. Есть их лучше по отдельности Фото: c сайта www.treehugger.com — Для расщепление белков и углеводов (основных питательных веществ, поступающих в организм с пищей) нужны разные условия. Для белков – кислая среда, для углеводов – щелочная. — Если плохо сочетаемые друг с другом продукты есть вместе, то некоторые из них будут перевариваться дольше, возникнут проблемы с пищеварением. А плохо переваренная пища загрязняет организм, откладывается в виде жира и шлаков, перегружает поджелудочную железу, вызывает запоры. Так, например, если вы съедите фрукты на голодный желудок, они выйдут из организма уже через 15-20 минут. А если оставите на десерт, то есть, будете есть после основных блюд, они задержатся в организме и станут причиной гниения и брожения. — В соответствие с принципами раздельного питания все продукты делятся на несколько групп. Их совместимость можно узнать с помощью специальной таблицы (см. ниже). По правилам между употреблением несовместимых продуктов должно пройти как минимум два часа. ПЛЮСЫ — Вся еда быстро переваривается и выводится из организма. Улучшается самочувствие, снижается уровень интоксикации организма. — При переходе на раздельное питание довольно быстро сбрасывается вес. Если придерживаться такой системы постоянно, необходимости садиться на жесткие диеты и худеть возникать не будет. — Раздельное питание облегчает самочувствие при различных желудочно-кишечных расстройствах и болезнях. Но если у вас есть какие-то проблемы, то лучше перед тем, как садиться на такую диету, проконсультироваться с врачом. МИНУСЫ — Привыкнуть к такой диете непросто. Ведь теперь никаких пельменей, десертов после еды и бутербродов с колбасой. Многие с непривычки ощущают чувство голода и говорят, что здоровой пищей не наедаются. — Некоторые врачи считают, что такая диета искусственно нарушает нормальное пищеварение человека. Ведь люди всегда питались смешанной пищей, и наша система пищеварения предназначена для этого самой природой. СКАЗАНО Телеведущая Татьяна Веденеева:«Мясо с картошкой не ем!» Секрет красоты Татьяны Веденеевой — здоровое питание Фото: Андрей КАРА Татьяна Вениаминовна с годами становится все более привлекательной и энергичной. На недавней онлайн-конференции в редакции «КП» телеведущая рассказала, что секреты ее красоты — очень просты. Это здоровый сон и здоровое питание: — Я никогда не ем смешанную пищу, придерживаюсь раздельного питания. То есть, когда не едят вместе, например, мясо с картошкой или макароны с мясом. Я люблю макароны, но только с соусом из фруктов или овощей. Мясо не ем вообще, рыбу — да, но с овощами. Уважаемые читатели, а вы придерживаетесь принципов раздельного питания? Что дает вам такая диета! Жду ваших историй и мнений в откликах! ТАБЛИЦА СОВМЕСТИМОСТИ ПРОДУКТОВ + хорошо 0 допустимо — плохо 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Мясо, рыба, птица 1 — — — — — — — — + 0 — — — — — Зернобобовые 2 — 0 + + — 0 — — + + — — — — 0 Масло сливочное, сливки 3 — 0 0 — — + + — + + 0 — 0 — — Сметана 4 — + 0 0 — + + 0 + + — + 0 0 — Масло растительное 5 — + — 0 — + + 0 + + — — — — + Сахар, кондитерские изделия 6 — — — — — — — — + — — — — — — Хлеб, крупы, картофель 7 — 0 + + + — — — + + — — 0 — 0 Фрукты кислые, помидоры 8 — — + + + — — 0 + 0 — 0 + — + Фрукты сладкие, сухофрукты 9 — — — 0 0 — — 0 + 0 0 + — — 0 Овощи зеленые и некрахмалистые 10 + + + + + + + + + + — + + + + Овощи крахмалистые 11 0 + + + + — + 0 0 + 0 + + 0 + Молоко 12 — — 0 — — — — — 0 — 0 — — — — Творог, кисломолочные продукты 13 — — — + — — — 0 + + + — + — + Сыр, брынза 14 — — 0 0 — — 0 + — + + — + — 0 Яйца 15 — — — 0 — — — — — + 0 — — — — Орехи 16 — 0 — — + — 0 + 0 + + — + 0 — Распечатать таблицу

Раздельное питание таблица совместимости продуктов

Основа раздельного питания состоит в принципе о том, что надо условно делить все продукты на 3 группы – белковые, углеводные и нейтральные. Сама система уходит корнями в древность, но основную заслугу в развитии этого направления приписывают Герберту М. Шелтону. Мы обсуждали раздельное питание в предыдущей статье. Исходя, из главного принципа раздельного питания он создал таблицу совместимости продуктов. Согласно данной теории, нельзя одновременно употреблять в качестве пищи продукты, в которых общее число белков превышает 10 процентов, и продукты в которых число углеводов превышает 20 процентов.

Употреблять данные продукты нужно с интервалом времени, не меньше 2-х часов. То есть если Вы приняли углеводную пищу, то белковую можете принять не раньше чем через 2 часа и наоборот. Что касается продуктов нейтральных – они совместимы и с белковыми и с углеводными продуктами. В группу нейтральных продуктов в основном входят свежие овощи и фрукты. По системе Шелтона в дневном рационе должно присутствовать больше 50% нейтральных продуктов.

Раздельное питание таблица совместимости продуктов создана, что бы избавить людей от долгого и тщательного изучения совместимости всех продуктов. Те, кто придерживаются раздельного питания, убеждены, что когда в желудок попадают несовместимые продукты – перевариваются они с огромным трудом. В результате в организме начинают откладываться шлаки и жиры. В основе данной теории лежит мнение о том, что в процессе расщепления углеводов участвует щелочная среда, а для белков кислая.

Про раздельное питание существует множество споров, но множество приверженцев раздельного питания своим личным примером показывают всю их несостоятельность. Раздельное питание таблица совместимости продуктов у нас представлена как краткая, так и более подробная ниже.

Раздельное питание таблица совместимости продуктов (краткая):

Раздельное питание таблица совместимости продуктов (подробная с оценкой “хорошо”):

Раздельное питание таблица совместимости продуктов (подробная, с оценкой “допустимо”): Раздельное питание таблица совместимости продуктов (подробная, с оценкой “плохо”):

Полная таблица совместимости продуктов при раздельном питании

В свете постоянного ухудшения экологической обстановки, качества пищи и остальных отрицательных качеств, воздействующих извне, людям приходится старательно следить за собственным организмом. Всем хочется быть здоровыми, красивыми, крепкими и молодыми многие годы. Потому популярность здорового образа жизни и регулярных занятий спортом постоянно возрастает.

Приверженцы теории, продвигающей раздельное питание, таблица совместимости продуктов для которого будет представлена ниже, говорят, что далеко не все продукты можно употреблять друг с другом. Они считают, что именно по этой причине возникают проблемы с быстрым и качественным перевариванием еды, что влечет за собой накопление шлаков, токсинов, а также избытка липидов.

Правила и принципы раздельного питания

Сегодня многие голливудские кумиры миллионов, вроде красотки Дженнифер Энистон или Гвинет Пэлтроу предпочитают раздельное всем остальным существующим системам питания. Медики пока не могут окончательно сойтись во мнении, какой вариант самый подходящий для похудения или поддержания формы, но о пользе этого типа написано и сказано уже много. Чтобы не блуждать в потемках, стоит разобраться с основами, которые и натолкнули на идею, что для переваривания разного вида продуктов требуются не одинаковые ферменты и вещества.

О раздельном потреблении разных продуктов писали в своих медицинских трактатах еще древние врачеватели, вроде Парацельса или знаменитого Ибн Сины (Авиценны). Однако само понятие раздельное питание ввел в обиход совсем другой человек. Авторство термина, а заодно разработка первичной системы принадлежит американскому последователю альтернативной медицины (натуропаии) Герберту М. Шелтону (Herbert M. Shelton).

Немного о создателях

Еще в двадцать восьмом году двадцатого века Шелтон завершил писать и издал свое творение – книгу под названием «Правильное сочетание пищевых продуктов». В ней он предлагал единую для всех систему правильного подбора употребления продуктов, которые сочетаются друг с другом, а также отказ от «неправильных сочетаний». При этом он никогда не учился медицине в полном смысле этого слова. Закончив колледж физкультотерапии, он слушал курсы хиропрактики, натуропрактики и целебного голодания.

В итоге на него неоднократно облагали штрафом за чтение лекций по медицине.

Однако его теория на о время уже не была оригинальной. Не говоря о древних целителях, давайте сдвинемся всего на несколько лет назад. В 1904 году хирург из Нью-Йорка по имени Вильям Говард Хей (William Howard Hay) разработал нечто подобное и даже применил на себе. Он весил более сотни килограммов и страдал от серьезной болезни почек гломерулонефрита. Благодаря раздельному питанию он сумел сбросить больше двух десятков килограмм избыточной массы всего за три месяца. Основные принципы раздельного питания и таблицы совместимости продуктов мы представим ниже.

Принципы по системе Хея

Главные постулаты хирурга, который сам потом весьма успешно лечил звезд мирового кино и политики, можно оформить в три основных принципа.

• Углеводы не сочетаются с белками. Такое «соседство» негативно отражается не только на самом пищеварении, но и на всем организме в целом. Оно замедляет метаболизм и повышает шансы получить экзогенно-конституционное ожирение. Потому наихудшим сочетанием для ПП считается бургер с картошкой фри, так как в нем сочетается мясо и крахмалистый овощ.
• Подавляющее количество пищи должно приходиться на овощи и фрукты. Остальные продукты потреблять нужно только в качестве небольших добавок, для разнообразия рациона.
• Идеальное количество приемов пищи – три в день. Современные диетологи могли бы с Хеем не согласиться, но он считал, что в идеале между завтраком, обедом или ужином должно пройти не менее пяти часов.

Занимательно, что в системе Говарда подразумевается четкое расписание потребления продуктов для всех приемов еды за сутки. Так утром нужно было есть молоко и молочнокислые продукты, в обед мясо или рыбу с овощами (салаты, тушеные блюда и прочее), а вечером макароны, крупы, картофель, заправленные сливочным натуральным маслом.

Принципы Шелтона

Главной принципиальной особенностью системы, разработанной Гербертом Шелтоном, является кардинальное различие условий для правильного переваривания разных продуктов. Он считал, что при поступлении одного типа еды в желудок, ферменты выделяются правильно, значительно подстегивая метаболизм и облегчая пищеварительный процесс. При этом, все это работает заодно и в обратном направлении. То есть, поедание разных видов продуктов пищеварение тормозится, а в кишечнике возникает эффект брожения.

Считается, что подобные явления могут вызывать общую интоксикацию организма, его зашлакованность. Современные ученые ставят под сомнение само существование каких-то мифических шлаков, якобы накапливающихся в организме, но многие придерживаются подобных диет и чувствуют себя лучше.

Запрещенные сочетания

• Мучное и протеин не сочетается. Для переработки этих продуктов организму нужно выделить разные вещества. Для протеина потребуется кислая среда, которая может вызвать брожение мучных изделий.
• Жирное и крахмалосодержащие продукты.
• Рис и рыба (морская, речная).
• Мучные соусы, обычно подающиеся к мясу.
• Вермишель и бифштекс.
• Булочки с изюмом.
• Картофель с любым мясом.
• Зелень с ягодами или фруктами.
• Крахмал, белки и жиры не сочетаются с некрахмалистой зеленью (салат, петрушка, базилик, кинза, укроп).
• Дыни и арбузы с любыми другими продуктами.
• Творог и фрукты или зелень.

Правильный рацион

• В самый ранний час на завтрак по Шелдону нужно употреблять фрукты. Далее можно добавить молочнокислые продукты (творог, кефир, простоквашу, ряженку).
• В обед рекомендуется кушать овощи и фрукты, богатые крахмалом.
• На ужин всегда должны присутствовать белки, ведь без них организм не сможет нормально функционировать.
• Исключить мешающие факторы
• При потреблении крахмалов, а также протеинов нужно всегда соблюдать режим, а также не перебарщивать с количеством.
• После еды нельзя давать тяжелую нагрузку на организм, будь то работа или занятия спортом. Это значительно притормозит правильное пищеварение.
• Беседа за обедом, чтение журнала или книги, пролистывание интернета – все это отрицательно сказывается на качестве и скорости переваривания пищи.

Таблица совместимости продуктов при раздельном питании

Чтобы максимально упростить всем желающим задачу разобраться с тонкостями и нюансами такого типа и была разработана таблица Шелдона по раздельному питанию для похудения.

В таблице, которая представлена ниже, даны идеальные сочетания продуктов, которые можно без проблем есть вместе или поочередно. Относительно запретных вариантов, то есть некоторые оговорки. К примеру, между потреблением несочетающихся продуктов должно пройти не менее двух-трех часов. Этого срока будет вполне достаточно, чтобы предыдущая еда полностью переварилась и организм получил возможность выделить иные вещества и ферменты.

Продукты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

1. Рыба, мясо, птица

–

–

–

–

–

–

–

–

+

0

–

–

–

–

–

2. Зерновые, бобовые

–

0

+

+

–

0

–

–

+

+

–

–

–

–

0

3. Натуральное сливочное масло, жирные сливки

–

0

0

–

–

+

+

–

+

+

0

–

0

–

–

4. Сметана

–

0

+

0

–

+

+

0

+

+

–

+

0

0

–

5. Растительное масло

–

+

–

0

–

+

+

0

+

+

–

–

–

–

+

6. Сахар, «кондитерка»

–

–

–

–

–

–

–

–

+

–

–

–

–

–

–

7. Картошка, крупы и хлеб

–

0

+

+

+

–

–

–

+

+

–

–

0

–

0

8. Кислые фрукты, помидоры

–

–

+

+

+

–

–

0

+

0

–

0

+

–

+

9. Сухофрукты, сладкие фрукты

–

–

–

0

0

–

–

0

+

0

0

+

–

–

+

10. Зеленые и некрахмалистые овощи

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

–

+

+

+

+

11. Крахмалистые овощи

0

+

+

+

+

–

+

0

0

+

0

+

+

0

+

12. Молоко

–

0

–

–

–

–

–

0

–

0

–

–

–

–

–

13. Молочнокислые продукты

–

–

–

+

–

–

–

0

+

+

+

–

+

–

+

14. Брынза, сыр

–

–

0

0

–

–

0

+

–

+

+

–

+

–

0

15. Яйца

–

–

–

0

–

–

–

–

–

+

0

–

–

–

–

16. Орехи

–

0

–

–

+

–

0

+

0

+

+

–

+

0

–

Как пользоваться таблицей совместимости продуктов

Сходу запомнить все необходимые сочетания продуктов при раздельном питании будет не просто, да это и совсем необязательно. Воспользовавшись таблицей, которую неплохо было бы держать под рукой, вы сразу поймете, что к чему. Выбирая варианты, можно заранее составить меню на неделю или даже месяц наперед.

• + – хорошее сочетание.
• 0 – допустимое соседство.
• – – запрещено.

Как видите, табличка состоит из шестнадцати строк, которые обозначают разные виды продуктов, которые мы едим чаще всего. Разобраться в ней не составит никакого труда. Просто ищите интересующий продукт в строчке, а потом номер второго, сочетаемость которого хотели бы проверить.

Продукты, требующие кислотной среды

• Мясо.
• Рыба.
• Морепродукты.
• Молоко.
• Ряженка.
• Кефир.
• Творог.
• Тофу.
• Соевые и растительные белки.

Еда, нуждающаяся в щелочной среде

• Любые злаковые культуры.
• Картошка.
• Вермишель, макароны.
• Хлеб и выпечка.
• Любые мучные продукты.
• Сахар.
• Любые подсластители.
• Кленовый сироп.

Нейтральные продукты

• Огурцы.
• Зеленый перец.
• Базилик.
• Шпинат.
• Петрушка.
• Свекла.
• Морковь.

Сочетания продуктов, которые необходимо избегать

Некоторые продукты из нашего списка нельзя сочетать категорически, подбирая совместимые продукты при раздельном питании. Давайте вкратце разберемся в вопросе.

Существует набор продуктов, которые приверженцы системы раздельного питания считают совершенно отдельной категорией. В народе их называют продукты-одиночки. Это значит, что есть их разрешено только в качестве отдельного приема пищи. После этого нужно выждать 2-3 часа и только потом потреблять что-то другое. К ним относятся гречка, кофе без добавок, арбуз, дыня.

Белки + белки.

Несмотря на сходство этих макроэлементов, комбинировать два вида белковой еды для одного приема пищи недопустимо. Все дело в том, что наше тело может иметь иные методы обработки разных видов еды. К примеру, не лучшим вариантом будет совмещение мяса и сыра, творога и мяса, яиц и мяса.

Углеводы + белки.

Молочнокислую продукцию, яйца, творожок, морепродукты, рыбу и мясо, а заодно и орехи, все это ни в коем случае не рекомендуется смешивать с выпечкой, любыми мучными продуктами и картошкой. Причем эти неправильные сочетания настолько прижились, что трудно представить себе отсутствие на столе пюре с котлеткой или сарделькой. Тем не менее, от такого варианта питания лучше отказаться.

Кислота + белки.

Ни для морепродуктов, ни для мяса или рыбы не стоит делать соусы из томатов или взбрызгивать при готовке лимонным соком. Это запрещенное сочетание, хотя вкус кажется вполне приемлемым.

Жиры + белки.

Еще одно популярное сочетание, в корне неправильное, это совмещать растительное масло с мясом или рыбой. Не рекомендуется заправлять растительными маслами белковые (яичные, сырные, мясные) салаты.

Кислота + крахмал.

Не лучшим вариантом станет совмещение картошки, к примеру, с томатами, как бы странно это не звучало. Яблоки, цитрусы, киви и красную смородину лучше есть отдельно от кукурузы.

Сахар + крахмал.

Это одно из самых неприемлемых сочетаний в раздельном питании. В качестве примера можно привести вафли с джемом или блины с клубничным вареньем. Нельзя делать сладкими кашки, употреблять хлеб с конфитюром.

Собираясь испробовать такой тип питания на себе, нужно понимать, что он кардинально отличается от любой диеты, которую вы могли пробовать раньше. Да и вообще, представление среднестатистического человека о правильной еде расходятся с его принципами и правилами очень существенно. Психологически тоже очень сложно перейти на раздельный рацион. Кроме того, не помешает быть готовыми к тому, что в пунктах общественного питания вам будет очень сложно подобрать подходящие блюда. Однако, приложив некоторые усилия, вполне возможно похудеть без строгих диет или изнурительных тренировок, так что смысл пробовать точно имеется.

Раздельное питание, в чем суть. Таблица совместимости продуктов — https://venerachuraeva.ru

Если за медленно перевариваемой пищей следует быстро перевариваемая, и она не может проникнуть дальше, то первая – сгнивает, вторая – быстро свертывается. Образуются яды, токсины, выделяются газы и отравляющие вещества.

Основоположник раздельного питания Герберт Шелтон писал: «Мы не получаем пользы от пищи, которая не усваивается. Ненормальное пищеварение несет в кровь не питательные вещества, а яды».

Далее — мои размышления о совместимости продуктов, откуда они начались.

Совместимость продуктов

Творог в тесте

Понравился в гостях пирог из творога с зеленым луком, стала дома готовить его с удовольствием. Когда у зеленого лука прошел сезон, в начинку вместо зеленого лука принялась добавлять репчатый лук. От этого вкус творожного пирога не ухудшился.

Стала искать новые способы, чтобы можно приготовить больше разного и вкусного из творога. Практиковала и вареники с творогом.

Освоила рецепт — вкусные сладкие рулетики с яблоками, тесто для которых делалось из муки и ворога, сверху все смазывалось яйцом, посыпалось маком. Радовалась, что нашла удачный рецепт. Рулетики были хороши на вкус, красивы на вид, пышные, мягкие. Казалось, я нашла удачное применение творогу, к тому же уточнила, что кальций из творога при запекании не убавляется.

Стала готовить рулетики часто. И что же получилось? Абсолютное нездоровье!

Тогда впервые серьезно обратилась к таблице совместимости продуктов и изучила ее дотошно.

Таблица совместимости продуктов

Таблица показала, что творог не совместим с хлебом и мучными изделиями! Ай-ай-ай. Похоже, что вареники с творогом, пироги с творогом, ватрушки с творогом – состоят из несовместимых друг с другом компонентов — муки и творога? В таблице на пересечении муки и творога стоит единичка – сочетание, ведущее к худшему самочувствию. А смешанный со сметаной творог получил в таблице пятерку!

Скопируйте эту таблицу, повесьте ее на стенке над столом. Обращайтесь к этой таблице за сверкой совместимости продуктов.

Продукты, лояльные к другим продуктам, по таблице раздельного питания

Рассмотрим отдельно сметану: в ее ряду единичек совсем нет.

И у зелени нет несовместимых продуктов, в ее ряду много пятерок.

Хороша и квашеная капуста, и соленые огурчики, только с молоком у них – единичка!

Лишь эти перечисленные продукты можно кушать без оглядки, совмещать их с другими. А о большинстве продуктов, об их совместимости друг с другом, нужно справляться по таблице.

Синьор помидор

Называю уважительно помидор синьором. Господином по итальянски. Чтобы обратить на него особенное внимание и запоминалось знание для едоков. Для многих людей и для меня помидор — любимый овощ. Но синьор помидор не уживается с хлебом в нашем желудке! В нем много кислоты. Вот сюрприз! Кто бы мог подумать! А мы в сезон, когда появляются помидоры, живем на салатах с хлебом и бесконечно готовы наслаждаться вкусом помидоров именно таким неправильным образом. И что теперь будем делать, с чем можно съесть помидор?

Таблица показывает, что с любой зеленью помидоры сочетаются. И с овощами, капустой, и с огурцом – со всеми овощами кроме картофеля, и с сыром, и с творогом, и со сметаной, и с растительным маслом отлично сочетаются.

Разобрались с помидором. И рассмотрим еще важные моменты в раздельном питании, чтобы запоминался рассказ, привожу картинки тех продуктов, на которые следует обратить самое пристальное внимание.

Хлеб, который всему голова, его с мясом все-таки не ешьте

А поглядите на цифры совместимости хлеба с другими продуктами. Таблица показывает, что хлеб несовместим с 12-ю видами продуктов. Со всеми белковыми продуктами. Хлеб отлично сочетается с овощами (кроме помидора), с зеленью и с маслами, и со сливочным, и с растительным. С крупами и макаронами сочетается хлеб на тройку.

А с мясом хлеб не совместим совсем! Как и макароны с мясом — неправильно употреблять.

Сахар, варенье – сложные для желудка продукты

Варенье и сахар, их подруги – джемы, повидла несовместимы с 17  видами продуктов! Хлеб и сахар, хлеб с вареньем – вреднейшие комбинации на оценку «единица» по таблице. Это были для меня новые знания. Я этого не знала. Когда узнала, больше с чаем и вареньем хлеб не ем. Сразу же организм стал сбрасывать свои вечные лишние килограммы, пышные формы.

Молоко

У молока сложный ряд – 15 раз оно несовместимо с другими продуктами. Пятерку оно имеет с творогом, четверки – с другими молочными продуктами – простоквашей, кефиром, сливочным маслом, сливками и сметаной. Вывод: съели мясо, рыбу, яйца, так не пейте молоко на протяжении 6-и часов! Молоко с творогом — можно. Но даже с хлебом вприкуску его лучше не пить.

С фруктами — много сюрпризов

Обратите внимание на 4 верхние строчки таблицы. Я говорю о фруктах. Всегда думала, что поедание обильного количества фруктов – это гарантированное, безоговорочное здоровье, благо для нас от Всевышнего. Оказалось, не так все просто с фруктами. Если съели овощи, постный пирог, картофель, варенье, нужно переждать 2 часа, а если съели мясо, рыбу, молоко, орехи, грибы, – то 4 часа часа нужно переждать, прежде, чем приступать к еде каких-нибудь фруктов.

Сладкие фрукты – в первой строке таблицы. Сладкие фрукты – бананы, финики, хурма, инжир, все сухофрукты, изюм. Их нельзя совмещать в один присест с 11 видами продуктов, иначе продукты забродят и не усвоятся в желудке.

Полукислые фрукты – вторая строка таблицы. Полукислыми являются ягоды и фркты – земляника, малина, сладкие яблоки, сладкие груши, вишни, сливы, виноград, абрикосы, персики и прочие.

Полукислыми и сладкими фруктами вместе можно наслаждаться одновременно. Но с другими 8-ью видами продуктов они не совместимы.

Кислые фрукты

К кислым фруктам относятся цитрусовые – апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны. В этом ряду и ягоды – смородина, ежевика, клюква. Кислыми считаются ананасы, гранаты,  кислые яблоки, груши, сливы, абрикосы, кислый виноград. В кислых фруктах содержится много кислоты. Они не совместимы с продуктами белковыми, зернобобовыми, крахмальными.

Кислые и полукислые фрукты, съеденные вместе, не противоречат друг другу.

Нейтральные фрукты

 

Нейтральными фруктами являются дыня, персики, черника, голубика, виноград. Их рекомендуют съедать отдельно от всех прочих продуктов. Они только зовутся нейтральными, а сами ни с чем другим не совместимы.

Итак. Фрукты, несмотря на их питательную ценность, требуют от 65 до 80 минут для их усвоения. Употреблять их вместе с пищей, или за пищей сразу, или до приема пищи, – значит вызвать брожение  в пищеварительном тракте.

Эту, чудесную пищу, ешьте отдельно.

Мнение: Все продукты питания на одном столе: для достижения устойчивых продовольственных систем требуется полный учет

Улучшение глобальных продовольственных систем имеет важное значение для решения проблемы изменения климата, смягчения последствий утраты биоразнообразия и достижения целей устойчивого развития и человеческого развития. Международные оценки Межправительственной группы экспертов по изменению климата и Межправительственной научно-политической платформы по биоразнообразию и экосистемным услугам, а также деловые и технологические инновации, такие как выращенное в лаборатории и растительное мясо, а также многие тенденции в рационе потребителей, все можно проследить на основе исследований. которые выявляют нежелательные воздействия определенных пищевых систем.Однако доказательства, лежащие в основе многих широко разрекламированных рекомендаций о том, что следует выращивать и есть, на удивление скудны и в целом необъективны.

Сеть пищевых воздействий и взаимодействий сложно нанести на карту, не говоря уже о полной оценке. Мы должны устранить пробелы в исследованиях по оценке пищевых продуктов и недостаточное количество связей между продуктами питания в этих оценках, чтобы полностью понять совокупное воздействие производства продуктов питания. Изображение предоставлено Shutterstock / Ольга Клоченко.

Мы знаем, что не все продукты питания одинаковы с точки зрения воздействия на окружающую среду (1⇓ – 3).Однако большинство прошлых исследований было сосредоточено только на нескольких ключевых продуктах питания (например, говядине и основных сельскохозяйственных культурах) и только на нескольких факторах экологического стресса (особенно выбросах парниковых газов). Кроме того, эти исследования, как правило, ограничиваются несколькими странами, и многие страны страдают от плохой передачи знаний между научным сообществом и общественностью. Даже самые разносторонние оценки, сделанные на сегодняшний день (2, 4, 5), содержат значительные пробелы (рис. 1). Эти систематические ошибки возникают, во-первых, потому, что о значительных частях глобальной продовольственной системы сообщается неточно или недостаточно, или они фактически «скрыты» от стандартных статистических данных (например,g., рыболовство во внутренних водоемах и мелкое рыболовство, мясо диких животных, подсобное хозяйство) и, во-вторых, из-за неполного знания комплекса воздействий на окружающую среду и того, как они распространяются через многочисленные связи между продовольственными системами.

Рис. 1.

Сравнительные исследования воздействия на продукты питания, опубликованные за последние 10 лет, смещены в пользу нескольких тем. Охват здесь был рассчитан как количество исследований, в которые были включены каждый тип продуктов питания и связанные с ними факторы стресса и / или воздействия. См. Подробности в таблице S1. Полные данные доступны в Доп.Данные S3. ПГ, парниковые газы.

Сеть пищевых воздействий и взаимодействий сложно нанести на карту, не говоря уже о полной оценке. Тем не менее характеристика этих взаимосвязей важна для понимания истинного совокупного воздействия производства продуктов питания (2, 3). Без этого общество рискует неосознанно выйти за региональные или даже глобальные экологические границы или упустить возможность направить потребление продуктов питания и политику в сторону более экологически безопасных продуктов питания и методов. Кроме того, пробелы в оценках распределяются неравномерно.Например, в развивающихся регионах с быстро растущим населением населения неоцененные продукты служат основой питания миллионов людей и являются основными источниками белка для более чем трех миллиардов человек (3, 6, 7). Трудно представить разработку научно обоснованной продовольственной политики для регионов, где многие из обычных пищевых продуктов никогда не оценивались с точки зрения воздействия на окружающую среду.

Два основных пробела в нашем понимании — существенные пробелы в исследованиях по оценке пищевых продуктов и почти полное отсутствие связей между продуктами питания в этих оценках — ограничивают нашу способность связывать воздействие на окружающую среду с продовольственной безопасностью.Мы показываем, как это отсутствие понимания подрывает способность лиц, принимающих решения, разрабатывать политику, обеспечивающую устойчивое удовлетворение будущих потребностей человека в продуктах питания на нашей планете. Мы рекомендуем устранять эти пробелы, улучшая оценку воздействия производства продуктов питания на окружающую среду и поддерживая разработку эффективной комплексной продовольственной политики.

Неоцененные продукты питания и их воздействие

Только поместив все продукты питания на «один стол», мы сможем всесторонне оценить их относительное воздействие на окружающую среду и, в свою очередь, разработать эффективные и действенные политики, обеспечивающие увеличение производства при более низких экологических издержках для всех продуктов питания. «Недооценка» — острая проблема по двум причинам. Скрытые, отсутствующие и заниженные данные (далее совместно именуемые недооцененными ) пищевые продукты составляют значительный объем производства пищевых продуктов во многих странах мира. Обобщая данные из баз данных с открытым доступом и опубликованной литературы, мы показываем, что недооцененные пищевые продукты составляют более половины животноводства в 76 странах (см. Внешние данные 2; Рис. S1) и более 25% от общего объема пищевых продуктов в 40 странах (Рис. . 2). Для тех стран, у которых нет данных об основных группах продуктов питания, невозможно разработать обоснованные планы по обеспечению устойчивости и продовольственной безопасности.Кроме того, даже известные и хорошо изученные продукты питания обычно страдают от очень узких исследований — часто принимаются во внимание только последствия выбросов парниковых газов и, возможно, использование земли и пресной воды (рис. 3). Отсутствие факторов стресса в морской среде, таких как подкисление и загрязнение пластиком, снижает ценность существующих оценок состояния морской среды и может подвергнуть многие регионы мира трагическим экологическим нарушениям.

Рис. 2.

В разных странах пропорции продуктов питания из сельскохозяйственных культур, домашнего скота, молока и яиц (теплые цвета) и различных недооцененных продуктов (холодные цвета) сильно различаются.Страны сгруппированы по континентам или глобальным регионам, и показаны только те, у которых доля недооцененных продуктов питания превышает 10%. Расшифровка трехбуквенных кодов стран приведена в Ext. Данные S2. Комм., Коммерческий; ННН, незаконное, несообщаемое и нерегулируемое; Проп., Пропорция; Не сообщается, не сообщается.

Мы предполагаем, что воздействие недооцененных пищевых продуктов на окружающую среду, вероятно, более разнообразно, чем традиционные системы коммерческого сельского хозяйства и животноводства. Эти различия частично связаны с большим разнообразием видов, которые выращиваются и вылавливаются в этих недооцененных секторах, а также с более широким диапазоном методов производства и отлова. Традиционно сообщаемый корм состоит из относительно небольшого количества видов домашнего скота (коровы, куры, свиньи, овцы и козы) и всего лишь десяти сельскохозяйственных культур (8). Напротив, дикая добыча водных и наземных видов включает тысячи видов, местообитаний и технологий отлова. Эти различия будут влиять на устойчивость целевых запасов — и, следовательно, на устойчивость урожая — но также приведут к большему количеству видов воздействия на окружающую среду и большей изменчивости в рамках каждого воздействия (2). Например, хотя выбросы парниковых газов от морского рыболовства обычно ниже, чем оценки от производства другого животного белка, выбросы могут широко варьироваться в зависимости от автомобилизации, вида, типа снастей и местоположения (9).

Дополнительное разнообразие, которое обеспечивают эти недооцененные пищевые продукты — как внутри, так и между типами пищевых продуктов, — предлагает более широкие возможности для директивных органов по смягчению воздействия производства пищевых продуктов на окружающую среду. Политика может стратегически поддерживать те виды производства, которые с наибольшей вероятностью сводят к минимуму компромисс между экологическими и другими целями. Например, охота на диких животных и рыболовство во внутренних водоемах потенциально серьезно влияют на местное биоразнообразие и социальные выгоды, связанные с биоразнообразием.Однако эти продукты часто являются жизненно важным источником белка для маргинализированных слоев населения и оказывают чрезвычайно низкое воздействие на загрязнение воды или выбросы парниковых газов по сравнению с другими продуктами питания. Только включив данные об этих пищевых продуктах и ​​связанных с ними воздействиях на окружающую среду в учет продовольственной системы, потребители смогут сделать полностью информированный выбор, а лица, определяющие политику, выявить и оценить компромиссы внутри и между продовольственными системами. Эта информация необходима для снижения общего воздействия на продовольственную систему.

Критические связи

Взаимозависимости между секторами производства продуктов питания являются обычным явлением: навоз используется для удобрения сельскохозяйственных культур, земли, переоборудованные под сельскохозяйственные культуры, больше не используются в качестве пастбищ, а рыбные хозяйства вытесняют местное дикое рыболовство. Некоторые связи хорошо изучены и раскрывают сложность взаимодействий. Например, исследования повсеместной связи между кормящимися животными и их кормом выявили менее известные результаты, согласно которым примерно 4% сельскохозяйственных культур скармливаются выращиваемым морепродуктам (8), а 27% выловленной в дикой природе рыбы используется в качестве корма для выращиваемой рыбы, свиньи и птица (4).

Но несколько исследований всесторонне объяснили набор взаимосвязей между системами, несмотря на их значимость для совокупного воздействия производства продуктов питания, и существует множество косвенных взаимосвязей. Загрязнение сельского хозяйства ограничивает размещение и урожайность аквакультуры во внутренних и прибрежных районах (10), болезни и генетические утечки из загонов аквакультуры могут влиять на здоровье диких рыбных запасов и наоборот (11), а гомогенизация ландшафта в поисках более эффективного производства может нарушить естественное опыление и потенциально снижает урожайность (12).Связи также могут создавать беспроигрышные возможности. Например, кормление коров морскими водорослями резко снижает выбросы метана от крупного рогатого скота, а также потенциально снижает необходимость преобразования новых земель для выращивания сельскохозяйственных культур (13). Еще более малоизвестны потенциальные связи между различными типами недооцененных пищевых продуктов, например, когда нерегулируемый перелов (часто иностранным флотом) стимулирует охоту на диких животных (14) или когда разведение креветок уничтожает мангровые заросли, критически важные в качестве среды обитания выловленных диких животных.

Связи между пищевыми секторами, вероятно, станут более распространенными по мере того, как товарные рынки становятся полностью глобальными, а производство расширяется в новые области, создавая сложные каскады взаимозависимостей. Чтобы избежать непреднамеренных негативных воздействий, а также выявить и использовать потенциальные беспроигрышные возможности, необходимы четкие количественные оценки как положительных, так и отрицательных связей между продовольственными системами, которые могут, например, помочь фермерам сделать осознанный выбор в отношении затрат сырья и материалов. управление отходами.Интеграция воздействий и взаимосвязей в комплексные оценки также позволит разработчикам политики оценивать новые производственные системы в контексте более широких региональных и глобальных продовольственных систем и целей устойчивости.

Только в том случае, если исследователи предоставят оценки и методологии для поддержки комплексного понимания, лица, принимающие решения, смогут предвидеть, как и где изменятся различные аспекты воздействия на окружающую среду в результате данного действия. Такой подход жизненно важен, если мы хотим добиться увеличения производства и сбора урожая при одновременном снижении воздействия пищевых продуктов на окружающую среду.Теперь уже небезопасно полагаться на естественную устойчивость для обеспечения устойчивого производства продуктов питания, учитывая, что многие буферы экологических пределов планеты уже близки к исчерпанию (15), а в некоторых регионах местные пределы уже превышены.

Интеллектуальная продовольственная политика

Глобальная продовольственная система слишком сложна, разнообразна и зависит от экологического и социально-экономического контекста, чтобы можно было давать простые или единичные политические рекомендации. Однако, поскольку продовольственные системы связаны глобально через международные цепочки поставок и распределенные воздействия на окружающую среду (например,g., парниковые газы), достижение устойчивого производства продуктов питания для 10 миллиардов человек потребует координации на глобальном уровне с помощью таких механизмов, как межправительственные соглашения и торговые сделки. Такое сотрудничество должно будет способствовать более экологически эффективным формам производства при одновременном достижении целей в области продовольственной безопасности и устойчивого развития, решений, которые требуют всеобъемлющих и сбалансированных знаний о воздействии различных систем производства продуктов питания и взаимосвязях между ними.

Устранение этих недостатков требует трех взаимосвязанных подходов. Во-первых, финансирующие организации и исследователи должны уделять первоочередное внимание сопоставлению, сбору и синтезу пространственно явных первичных данных о недооцененных пищевых продуктах и ​​недооцененных воздействиях для хорошо изученных пищевых продуктов.Новые исследования следует оценивать на предмет того, насколько они дополняют существующие данные, и мы предлагаем отдавать приоритет первоначальному сбору данных, сопоставлению и синтезу недостаточно изученных пищевых продуктов и воздействия на окружающую среду, а не все более точным исследованиям хорошо задокументированных систем. Например, многие тропические и засушливые культуры (например, сорго, кофе и сахарный тростник) и водные виды (например, рыболовство во внутренних водоемах и марикультура морских водорослей) недооцениваются и имеют решающее значение в развивающихся странах.

Разнообразие продовольственных систем, диапазон целей и заинтересованных сторон, а также связи между различными компонентами делают дальновидную, проактивную и всеобъемлющую продовольственную политику серьезной проблемой на всех уровнях — от отдельных лиц до международных организаций.

Важно отметить, что включение многих недооцененных пищевых продуктов в комплексные оценки можно сразу же обработать, поскольку необходимые данные часто уже существуют (например, данные о производстве на уровне страны и базы данных по рыболовству с привязкой к глобальной сетке). Быстрые достижения в области спутникового дистанционного зондирования и искусственного интеллекта уже используются для мониторинга биоразнообразия, а также для рыболовства, сельского хозяйства и охоты. Если существуют пробелы в данных, их следует отдать приоритет расширенному мониторингу, но их можно временно заполнить оценкой или моделированием.Например, данные дистанционного зондирования и географической информационной системы могут быть интегрированы в модели экологической пригодности для прогнозирования характера охоты на диких животных в Центральной Африке (16). Хотя некоторые из этих подходов все еще находятся в зачаточном состоянии, они улучшаются по мере быстрого появления новых данных и технологий.

Во-вторых, необходимо лучше определить и количественно оценить связи между различными продуктами питания и аспектами продовольственной системы. Международные организации, такие как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и другие учреждения Организации Объединенных Наций, имеют хорошие возможности для координации и руководства такими усилиями, при этом сопоставление и предоставление существующих наборов данных является приоритетом.Однако качество этих наборов данных в значительной степени зависит от статистических возможностей стран, представляющих отчеты. Короче говоря, эти агентства нуждаются в дополнительной финансовой поддержке, если они хотят лучше отслеживать и сообщать о взаимосвязях между продуктами питания. Существующие экономические и экологические методы имеют большой потенциал для улучшения нашего понимания и документирования этих взаимосвязей — например, использование гидрологических моделей для прогнозирования того, где эвтрофикация повлияет на производство продуктов питания в нижнем течении. Но, опять же, важно повторить, что даже самые сложные современные модели не учитывают значительную часть глобальной продовольственной системы, потому что данные, лежащие в основе их, занижены.

Наконец, мы обращаемся с настоятельным призывом к национальным и международным политикам активизировать диалог и обмен данными и даже персоналом между департаментами, которым поручены различные аспекты продовольственных систем. Мы должны обратить вспять тенденции к сокращению финансирования сбора национальной и субнациональной статистики продовольствия. Координация и адекватное укомплектование персоналом имеют жизненно важное значение для обеспечения сопоставимых и всеобъемлющих оценок воздействия пищевых продуктов на окружающую среду, понимания компромиссов и синергизма между различными целями и выработки устойчивых рекомендаций по питанию для потребителей. Например, если бы все американцы следовали диете, рекомендованной Министерством сельского хозяйства США, выбросы парниковых газов от пищевых продуктов в США фактически увеличились бы на 12% (17). Хотя переход к альтернативным сценариям питания, по оценкам, приведет к сокращению землепользования и выбросов парниковых газов, полный набор воздействий (Ext. Data S3) и связи, связанные с кормами, включая удобрения и другие косвенные и локальные воздействия, еще не учтены. ибо в этих оценках.

Разнообразие продовольственных систем, диапазон целей и заинтересованных сторон, а также связи между различными компонентами делают дальновидную, проактивную и всеобъемлющую продовольственную политику серьезной проблемой на всех уровнях — от отдельных лиц до международных организаций.Чтобы проводить эффективную продовольственную политику сейчас и планировать будущие сценарии и меняющиеся связи между продовольственными секторами, нам необходимо всеобъемлющее базовое понимание, которое включает все продовольственные системы, их прямые и косвенные связи, а также то, как они меняются. Вооружившись этой информацией, можно получить широкий спектр положительных результатов за счет повышения эффективности в рамках определенных продовольственных систем, предпочтения положительных связей по сравнению с отрицательными, поощрения потребления продуктов с низким воздействием или любой комбинации этих стратегий.Например, правительства могут отдавать предпочтение субсидиям на продукты с низким воздействием или положительной связью, пищевые компании могут разрабатывать (и продавать) продукты, которые, как они знают с научной точки зрения, более экологически эффективны, а потребители могут принимать более обоснованные решения в супермаркетах и ​​ресторанах. Некоторые из этих возможностей уже открываются из-за повышения осведомленности о воздействии пищевых продуктов на здоровье и окружающую среду, но многие из них в настоящее время упускаются из-за серьезных пробелов в оценке воздействия и взаимосвязей в продовольственных системах.

Мы просим политиков работать над ответственным производством продуктов питания с соблюдением ограничений на планете. И мы призываем исследователей поставить все продукты на один стол для беспристрастной оценки воздействия на окружающую среду.

Благодарности

Национальный центр экологического анализа и синтеза Калифорнийского университета в Санта-Барбаре оказал неоценимую инфраструктурную поддержку этой работе. Фонд семьи Зегар оказал поддержку рабочей группе; дополнительная поддержка J.A.G. был из Национального центра социо-экологического синтеза: Национальный научный фонд DBI-1052875.

Сноски

• Автор: B.S.H. обеспечили финансирование и подготовили первоначальный проект; все авторы помогли задумать работу и отредактировать рукопись; и R.S.C., J.L.B. и B.S.H. развил цифры.

• Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

• Любые мнения, выводы, заключения или рекомендации, выраженные в этой работе, принадлежат авторам и не были одобрены Национальной академией наук.

• Эта статья содержит вспомогательную информацию на сайте www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.18116/-/DCSupplemental.

Обеденный этикет | Debrett’s

За столом

Сидение
Садясь за стол, сядьте на удобном расстоянии, так, чтобы руки, согнутые в локтях, находились на одном уровне с ножами и вилками. Не наклоняйте стул и не наклоняйтесь вперед над тарелкой. Сядьте прямо, сядьте прямо, положив руки на колени и не ерзайте.Не ставьте локти на стол.

Салфетки
Салфетки следует класть на колени, как только вы сядете. Когда вы спуститесь из-за стола, оставьте развернутую салфетку на столе слева от сервировки стола (салфетки никогда не оставляйте сложенными, поскольку это означает, что их можно использовать повторно).

Раздача и раздача
Убедитесь, что другим предложили все, что они могут пожелать из стола, например масло, воду, соль или перец. Помогите себе в последний раз и никогда не растягивайте людей.Когда что-то находится вне досягаемости или не было передано, спросите соседа, собираются ли они получить что-то в качестве подсказки, или просто попросите их передать это (традиционно просить пройти мимо было дурным тоном) соль).

Сервировочные ложки и вилки
Используйте сервировочные ложки и вилки, чтобы брать еду из общей посуды. Если предоставляются ложка и вилка или две ложки, держите по одной в каждой руке, а не только в одной руке, как официант. Для соусов используйте ложки или половники, а не опрокидывайте их из соусника или кувшина.

Соль
Соль кладется сбоку тарелки, а не посыпается на еду, даже если подается из кофемолки.

Запуск
Обычно не начинайте работу, пока все не будут обслужены, поэтому осмотритесь и послушайте других. Исключение может быть, если это большая вечеринка, и ведущий просит людей начать, так как еда может остыть. Тем, кто не переносит очень горячую пищу, следует взять ложку, нож и вилку и выглядеть так, как будто они начинают одновременно; это гарантирует, что их соседи тоже не будут чувствовать себя обязанными ждать.

Еда и разговор
Никогда не ешьте с открытым ртом и не разговаривайте с полным ртом. Однако продолжать есть во время разговора — это нормально. Это может быть неудобно, если один человек не берет нож и вилку из-за ошибочной вежливости, пока другой разговаривает. Это не является грубым, например, просто кивнуть или подождать несколько секунд, пока кто-нибудь закончит глоток. Умение есть и разговаривать — это часть хороших манер за столом и важный социальный навык.Однако невежливо продолжать есть во время выступлений или во время выступления, например пения.

Выплевывание вещей
При встрече с неожиданным кусочком хряща или чем-то, что можно безрезультатно жевать, вежливо проявить храбрость и попытаться проглотить его. Если есть что-то небезопасное, а не просто неприятное, закройте рот рукой и быстро и осторожно положите неприятный предмет на край тарелки.

Запивать пищу пухом
Избегайте запивать еду глотками воды.Лучше оставлять промежуток между едой и питьем. Точно так же делайте небольшие глотки воды или вина.

Жевание
Тщательное пережевывание пищи с закрытым ртом замедляет процесс еды до более цивилизованного темпа. Однако, в то время как запирать еду — это дурно, так же как и создание продукции из бесконечного пережевывания или пережевывания. Лучшие манеры за столом всегда те, которых никто не замечает.

Шум выключен.
Старайтесь не издавать никаких звуков во время еды, будь то инструменты, прислоненные к тарелке или зубам, или во время приема пищи, например, прихлебывая суп.

В Британии не принято называть эквивалентом французского «приятного аппетита» или американского «наслаждайся». Выразите признательность, но сделайте это вежливо. Неуместны такие жесты, как потирание живота или чмокание губами. Точно так же, отказываясь от второй порции, избегайте громких жестов и вежливо откажитесь: простое «нет, спасибо» подходит для большинства ситуаций.

Обмакивание и соусы
Есть продукты, для которых окунание является частью приема пищи, например сатай или крудите.Однако для большинства блюд не рекомендуется окунать в общую миску — скажем, в майонез. В случае крудите с общим соусом никогда не кусайте овощи, а затем снова обмакивайте.

Очень заманчиво вытереть соус или последние несколько глотков супа хлебом, но этому следует сопротивляться. Ешьте только то, что можно легко съесть вилкой или ложкой.

Миски для пальцев
Миски для пальцев следует выставлять, если подаются такие блюда, как цельные креветки. Вода должна быть прохладной, и в нее, особенно в ресторанах, можно добавить ломтик лимона.Обмакните пальцы, аккуратно потрите их друг о друга, пока не удалите все загрязнения, затем вытрите их на салфетке. Убирая со стола после курса, сразу же вынимайте миски для пальцев, так как после использования они выглядят непривлекательно.

Стратегия соблюдения диетических рекомендаций США без дополнительных затрат

Am J Prev Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5401643

NIHMSID: NIHMS844197

, MHS, ¹ , PhD, ² , MPH, ^{и PhD 2 2}

Арпита Тивари

¹ Колледж общественного здравоохранения и социальных служб, Университет штата Орегон, Корваллис, Орегон

Анжу Аггарвал

² Центр общественного здравоохранения и питания, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон

Уэсли Танг

² Центр общественного здравоохранения и питания, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон

Адам Древновски

² Центр общественного здравоохранения и питания, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон

¹ Колледж общественного здравоохранения Здравоохранение и социальные услуги, Университет штата Орегон, Корваллис, Орегон

² Центр общественного здравоохранения и питания, Университет Стирки ton, Сиэтл, Вашингтон

Адресная корреспонденция: Адаму Древновски, доктору философии, Центр общественного здравоохранения и питания, Вашингтонский университет, 305 Raitt Hall, 4000 15th Ave NE, Сиэтл, штат Вашингтон, 98195.ude.wu@werdmada Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Am J Prev Med. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Введение

Приготовление пищи в домашних условиях связано с улучшением качества диеты. В этом исследовании изучалась частота домашних обедов по сравнению с питанием вне дома в зависимости от индекса здорового питания (HEI) и расходов на питание.

Методы

В исследовании ожирения в Сиэтле использовалась стратифицированная случайная выборка из 437 взрослых в округе Кинг. В ходе личных компьютерных интервью были собраны социально-демографические и поведенческие данные за 2011–2013 годы. Высшие учебные заведения 2010 и 2005 были рассчитаны с использованием вопросников по частоте питания. Многовариантный регрессионный анализ, проведенный в 2015 году, изучал взаимосвязь между оценками вуза, расходами на питание и частотой приготовления пищи дома по сравнению с переменными, связанными с питанием вне дома.

Результаты

Частые домашние обеды были связаны с состоянием в браке, безработицей, большим домохозяйством, наличием детей в возрасте до 12 лет и более низкой частотой приема пищи вне дома, но не были связаны с образованием или доходом.В скорректированных моделях частое приготовление еды дома было связано с более высоким показателем HEI-2010 (β = 7,4, p <0,001), тогда как частое питание вне дома было связано с более низким показателем HEI-2010 (β = −6,6, p <0,001). ). Частое приготовление пищи в домашних условиях было связано с сокращением расходов на питание на душу населения в целом (330 долларов в месяц среди низких по сравнению с 273 долларами в месяц среди групп с высоким уровнем приготовления пищи, p <0,001) и сокращением расходов вне дома (133 и 65 долларов соответственно) без значительного увеличения расходов на питание на дому.Однако частое питание вне дома было связано со значительно более высокими расходами на питание на душу населения в целом (261 доллар в группе с низким уровнем против 364 доллара в группе с высоким уровнем питания вне дома, p = 0,001) и более высокими расходами вне дома.

Выводы

Домашние обеды были связаны с более строгим соблюдением диетических рекомендаций без значительного увеличения расходов на питание. Напротив, частое питание вне дома было связано с более высокими расходами и более низким соблюдением режима питания. Домашняя кулинария может быть одним из компонентов устойчивости питания.

ВВЕДЕНИЕ

Потребление пищи может повлиять на качество диеты, измеряемое в соответствии с Руководством по питанию для американцев. ^1–8 Согласно многочисленным исследованиям, еда, приготовленная и съеденная дома, была связана с более качественным питанием и лучшими результатами для здоровья. ^1,3,4,9–15 Например, частота семейных обедов среди подростков была положительно связана с показателями качества диеты на основе модифицированного индекса здорового питания 1995 г. Диетические рекомендации для американцев.Недавний анализ Национального обследования здоровья и питания ^5,17,18 (NHANES 2007–2010) показал, что частые домашние обеды связаны с меньшим потреблением энергии и с меньшим потреблением сахара и жира. ⁷ Однако не все исследования семейного питания давали однозначно положительные результаты. ^19,20

Напротив, потребление продуктов питания вдали от дома из ресторанов быстрого питания и ресторанов с полным обслуживанием было связано с большей общей диетической энергией, большим количеством жиров и насыщенных жиров и большим количеством натрия. ²¹ Еда, которую едят вне дома, также связана с ожирением и набором веса. ^1,2,22–26 Доля продуктов, потребляемых вне дома, в общем количестве калорий увеличилась с 18% в 1977–1978 годах до 32% в 1994–1996 годах. ² В настоящее время энергия, полученная из источников вне дома, оценивается от 16,9% до 26,3% от общего количества, в зависимости от возраста. ²⁷ Эти калории включают рестораны быстрого и полного обслуживания, а также еду из столовых на рабочем месте, у других людей и в торговых автоматах.В то же время менее 20% взрослого населения США соблюдают диетические рекомендации Министерства сельского хозяйства США, не потребляя достаточное количество овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов. ²⁸

Недавняя литература определила экономику как один из основных барьеров на пути к соблюдению диетических рекомендаций, учитывая, что более качественные диеты были связаны с более высокими диетическими затратами. ^29,30 Однако исследования еще не связали частоту домашнего приготовления пищи по сравнению с приемом пищи вне дома с расходами на питание.Настоящая гипотеза заключалась в том, что частые домашние обеды будут связаны с более высоким качеством диеты, но не с более высокими самооценками расходов на питание. ³¹ Напротив, частые приемы пищи вне дома будут связаны с более низким качеством диеты и более высокими самооценками расходов на питание. В исследовании ожирения в Сиэтле эти переменные были зафиксированы с помощью вопросов о частоте домашних обедов, частоте приема пищи вдали от дома и самооценке расходов на питание на основе модуля гибкого потребителя NHANES 2009–2020 гг. ^32–36 Качество диеты оценивалось с помощью баллов вуза — показателя соответствия рекомендациям по питанию для американцев. Насколько известно авторам, это первое исследование, которое связывает частоту приготовления еды дома и еды вне дома с последними доступными федеральными показателями качества питания (HEI-2010), а также с самооценкой расходов на питание.

МЕТОДЫ

Исследование ожирения в Сиэтле представляло собой исследование по сбору первичных данных о пищевой среде, диетах и ​​здоровье. Схема выборки на основе стратифицированных адресов обеспечивала адекватное представление по географическому положению и SES.Подробная методология представлена ​​в другом месте. ³⁷ В ходе исследования были собраны обширные первичные данные о покупках и пищевых привычках, способах передвижения, диетах и ​​здоровье. Также были собраны самооценочные данные об отношении к еде, расходах на покупку продуктов, социально-демографических данных и физической активности.

Популяция исследования

Первоначальная структура выборки была основана на 25 460 домашних адресах, которые позже были сопоставлены с телефонными номерами. Набор на работу производился с помощью почтовых открыток с предварительным уведомлением, после которых было сделано до трех телефонных звонков. Соответствующими критериям участниками были англоговорящие участники в возрасте от 21 до 55 лет, покупатели основных продуктов питания в семье и без каких-либо проблем с мобильностью. В общей сложности 712 отвечающих критериям респондентов предоставили устное согласие и были приглашены на личную встречу либо в исследовательском центре Вашингтонского университета, либо в выбранном ими месте, которое было ближе к их дому. Из них 516 (72,5%) согласились участвовать в исследовании. Данные о социально-демографических характеристиках, поведении, связанном с питанием, и самооценке расходов на питание были собраны с помощью компьютерного обследования поведения в отношении здоровья.Участникам было предоставлено денежное вознаграждение в размере 100 долларов в знак признательности за успешное выполнение протоколов базового исследования. Эти процедуры были одобрены IRB Вашингтонского университета. Выборка для исследования проводилась с ноября 2011 года по октябрь 2013 года. Данные были проанализированы в 2015 году. Сбор исходных данных завершили 516 респондентов. Однако после учета отсутствующих данных по ключевым переменным (77 респондентов с отсутствующими данными о переменных вуза и двое с отсутствующими данными по вопросу о домашней кухне) аналитическая выборка состояла из 437 участников.

Меры

Интересующими демографическими переменными были возраст, пол, раса / этническая принадлежность, семейное положение, размер домохозяйства и статус занятости. Индикаторами SES были образование и доход домохозяйства. Для аналитических целей образование было определено как: некоторый колледж или меньше (<16 лет), выпускник колледжа (16 лет) и аспирантура (> 16 лет). Годовые доходы домохозяйств сократились до: ≤ 50 000 долларов США, 50 000 долларов США — <100 000 долларов США и ≥ 100 000 долларов США.

Всех участников спросили: Сколько раз за последние 7 дней вы или кто-то из членов вашей семьи готовили еду на обед или ужин дома? Второй вопрос: Сколько блюд, приготовленных вне дома, вы едите каждую неделю? Под едой мы подразумеваем завтрак, обед или ужин. Блюда можно приготовить в таких местах, как рестораны, места быстрого питания, продуктовые лавки, продуктовые магазины или в торговых автоматах. Вопросы были основаны на Потребительском модуле NHANES 2009–2010 гг. На основе распределения ответов данные были сгруппированы по трем частотным категориям: низкая (от нуля до трех раз в неделю), средняя (от четырех до пяти раз в неделю) и высокая (шесть или более раз в неделю) для приготовления пищи дома. , и отдельно для переменных питания вне дома.

Список стандартных утвержденных вопросов из модуля NHANES 2009–2010 гг. Использовался для сбора самооцененных данных о ежемесячных расходах домохозяйств на питание на все продукты и напитки во всех продуктовых магазинах вместе взятых, а также на питание вне дома.Например: Сколько денег (ваша семья / вы) потратили за последние 30 дней в супермаркетах или продуктовых магазинах? Это широко используемые вопросы от NHANES, подтвержденные объективными данными о расходах домашних хозяйств, полученными из квитанций о покупках продуктов питания. ³⁸ Данные из этих вопросов были объединены для расчета общих ежемесячных расходов на питание.

Вариант опросника Фреда Хатчинсона по частоте приема пищи для общей оценки питания, который проводился во время личного посещения, был основным инструментом оценки питания.Это стандартный проверенный инструмент для сбора данных об обычном питании респондентов ^39,40 , который ранее использовался во многих крупномасштабных исследованиях. ⁴¹ Участники сообщают о частоте потребления и размере порций 125 позиций за последний год. Энергия, потребление питательных веществ и баллы в вузах были рассчитаны с использованием программного обеспечения Системы данных по питанию Университета Миннесоты, версия 2012.

Вуз-2010 был основным показателем качества питания, представлявшим интерес.Это самый последний доступный показатель качества диеты для оценки соответствия рекомендациям по питанию для американцев. ⁴² Оценка HEI-2010 соответствует рекомендациям 2010 г. и основана на оценках компонентов для общего количества фруктов, цельных фруктов, всего овощей, зелени и бобов, цельного зерна, молочных продуктов, продуктов с общим содержанием белка, морепродуктов и растительных белков, жирных кислот, рафинированных зерна, натрий и пустые калории. ⁴³ HEI-2005 использовался как еще один показатель качества диеты, используемый для анализа чувствительности.Он измеряет соответствие диетическим рекомендациям 2005 года. ⁴⁴ HEI-2005 компоненты: фрукты, цельные фрукты, овощи, темно-зеленые и оранжевые овощи и бобовые, зерновые, цельнозерновые, молоко, мясо и бобы, масла, насыщенные жиры, натрий и калории из твердых жиров, алкоголь и добавленные сахара. ⁴⁴ Обе оценки состояли из 12 компонентов, включая девять компонентов адекватности и трех компонентов модерации, и оба оценивались по 100-балльной шкале. Оценки вузов варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы указывают на лучшее качество питания.Баллы ВУЗа> 80 указывают на «хорошее» питание, баллы от 51 до 80 отражают диету, «требующую улучшения», а баллы ВУЗа <51 - на «плохое» питание. В настоящем исследовании ВУЗ-2010 служил основным показателем качества питания. Анализ был воспроизведен с переменными HEI-2005, чтобы обеспечить надежность результатов исследования.

Статистический анализ

Во-первых, описательная статистика охарактеризовала социально-демографический профиль респондентов по частоте приготовления пищи дома по сравнению с едой вне дома.Серия тестов хи-квадрат предоставила значения p для статистической значимости. Во-вторых, серия двумерных линейных регрессий изучала взаимосвязь между приготовлением пищи дома и частотой приема пищи вне дома, каждая из которых была оценена в вузах. ANOVA и тесты t были проведены для определения статистической значимости. В-третьих, серия многомерных линейных регрессий изучала частоту приготовления пищи дома с помощью программы HEI-2010 после корректировки на ключевые коварианты. Частота приготовления обеда дома служила основной независимой переменной, а ВУЗ-2010 — основной зависимой переменной.Модель 1 скорректирована с учетом возраста, пола, расы / этнической принадлежности, семейного положения, размера домохозяйства и статуса занятости. Чтобы гарантировать, что эти ассоциации сохраняются после учета SES, доход и образование были добавлены в качестве ковариат в Модель 2. Эти анализы были повторены с частотой приема пищи вне дома в качестве первичной независимой переменной с поправкой на ковариаты. В-четвертых, дополнительные многомерные линейные регрессии с надежными SE изучали частоту каждого из них — приготовление еды дома или еда вне дома — с расходами на питание на душу населения.Были рассчитаны скорректированные средние предельные общие расходы на питание и расходы дома по сравнению с расходами вне дома. В-пятых, был проведен дополнительный описательный анализ для проверки этих ассоциаций по каждому из 12 компонентов вузов-2010 отдельно. Серия ANOVA предоставила общее значение p для статистической значимости. Все статистические анализы проводились с использованием Stata версии 13.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распределение участников представлено в. В выборке преобладали женщины (70%), возраст <50 лет (60%), белые (85.6%) и замужем (56,8%). Около 69% получили как минимум высшее образование (≥16 лет), 71% имели семейный доход ≥ 50 000 долларов США, а 75% были трудоустроены. Большинство из них были из домохозяйств, состоящих из двух и более человек (72%), и 29,5% имели детей в возрасте до 12 лет, проживающих с ними.

Таблица 1

Распределение частоты приготовления еды дома по социально-демографическим переменным и частоте приема пищи вне дома

90,9386 159 ) ≥50 <50381 Некоторое количество колледжей 9038 )

Переменная	Все n = 437 n (%)	Еженедельная частота приготовления обеда дома
		Низкий 0–3 / неделя	Средний 4–5 / неделя	Высокий 6 + / неделя	Pearson chi 2 p -значение
		n = 66 n (%)	n = 150 n (%)	n = 221 n (%)
Пол
	Мужчины (30. 0)	22 (33,2)	47 (31,3)	62 (28,1)
Женщины	306 (70,0)	44 (66,7)	103 (68,7)	0,650
Возрастные категории (лет)
21–49	263 (60,0)	38 (57,6)	96 (64,0)	129 (58,4)
174 (40,0)	28 (42,4)	54 (36.0)	92 (41,6)	0,500
Раса / этническая принадлежность
Белый	374 (85,6)	57 (88,4)	127 (84,7)	1901		190 (85,96)	190 (85,96)
Цветной	63 (14,4)	9 (13,6)	23 (15,3)	31 (14,0)	0,920
Годовой доход семьи (долл. США)
119 (27,2)	20 (30.3)	43 (28,7)	56 (25,3)
≥50,000 — <100,000	158 (36,6)	27 (40,9)	57 (38,0)	74 (33,5)
≥100000	149 (34,0)	19 (28,8)	45 (30,0)	85 (38,5)	0,397
Образование
лет)	159 (36,4)	27 (40.9)	53 (35,5)	79 (35,8)
Выпускник колледжа (16 лет)	151 (34,6)	23 (34,9)	57 (38,0)	71 (32,1)
Аспирантура (> 16 лет)	149 (34,0)	16 (24,2)	40 (26,7)	71 (32,1)	0,579
женат	248 (56,8)	26 (40.0)	82 (54,7)	140 (63,4)
В браке	189 (43,3)	40 (60,0)	68 (45,3)	81 (36,7)
Размер домохозяйства
1 человек	121 (27,7)	33 (50,0)	41 (27,3)	47 (21,3)
2–6 человек 72,3)	33 (50,0)	109 (72.7)	174 (78,7)	<0,001
Дети <12 лет
Нет	308 (70,5)	55 (83,3)	105 (70,0) 148 (9038)
1–4	129 (29,5)	11 (16,7)	45 (30,0)	73 (33,0)	0,037
Статус занятости						326 (74.6)	58 (87,9)	107 (71,3)	161 (72,9)
Нет	111 (25,4)	8 (12,1)	43 (28,7)	60 (27) )	0,025
Частота питания вне дома
Низкая (0–3 в неделю)	281 (64,3)	26 (39,4)	77 (51,3)	178 (80,5)
Средний (4–5 в неделю)	77 (17.6)	12 (18,2)	35 (23,3)	30 (13,6)
Высокий (6 + / неделя)	79 (18,1)	28 (42,4)	38 (25,3 )	13 (5,9)	<0,001

Примерно половина выборки (50,6%) часто готовят обед дома (шесть или более раз в неделю), а одна треть (34,3%) готовит четыре раза в неделю. пять раз в неделю и только 15,1% готовят редко (от нуля до трех раз в неделю). Не было значительных различий в частоте приготовления пищи дома в зависимости от возраста, пола, расы / этнической принадлежности, дохода или образования ( p > 0.05 для каждого) (). Напротив, существенные различия в частоте приготовления пищи наблюдались по семейному положению, размеру домохозяйства, количеству детей в домохозяйстве, статусу занятости и частоте приема пищи вне дома (в целом p <0,05 для каждого). Доля состоящих в браке респондентов значительно выросла с 40% в группе с низкой частотой готовки до 54,7% в группе со средней частотой приготовления до 63,4% в группе с высокой частотой приготовления. Аналогичные тенденции наблюдались с большим размером домохозяйства, наличием детей в домохозяйстве и безработицей ( p <0.05 для каждого). Например, доля безработных респондентов выросла с 12,1% до 27,2% из группы с низкой частотой приготовления пищи в группу с высокой частотой приготовления. С другой стороны, доля занятых значительно снизилась с 87,9% до 72,9% соответственно.

Приложение Таблица 1 противопоставляет эти социально-демографические тенденции по частоте питания вне дома. Не состоящие в браке респонденты, домохозяйства из одного человека и без детей, а также работающие были значительно более склонны к питанию вне дома (в целом p <0.05 для каждого).

Двумерные ассоциации между пищевым поведением и оценками вузов представлены в таблице 2 приложения. Хотя более высокая частота приготовления пищи дома была связана с более высокими оценками вуза-2010 (с существенной разницей в 7 баллов между группами с низким и высоким уровнем приготовления пищи и 3,3 баллов между средними и высокими группами кулинарии), более высокая частота обедов вне дома была связана со значительно более низкими оценками вузов (со снижением на 6 баллов оценок в вузах от низких к высоким группам питания вне дома и почти на 2 балла — со средних до высоких. группы питания вне дома).Аналогичные, но несколько более слабые ассоциации наблюдались с ВУЗом-2005.

Многовариантные связи представлены в. Наблюдалась взаимосвязь «доза-реакция», так что в вузах-2010 росла частота приготовления обедов. ВУЗ-2010 поднялся на 4,63 пункта из категории с самой низкой частотой до средней (95% ДИ = 1,68, 7,58) и вырос на 7,68 единиц в категории с самой низкой частотой до самой высокой (95% ДИ = 4,93, 10,42) с поправкой на демографические данные. переменные (Модель 1). Эти ассоциации оставались устойчивыми даже после добавления в модель дохода и образования (β = 4.55, 95% ДИ = 1,58, 7,51 для средней частоты приготовления; β = 7,44, 95% ДИ = 4,70, 10,17 для максимальной частоты приготовления; Модель 2).

Таблица 2

Многопараметрические ассоциации вузов Результаты 2010 и 2005 гг. С учетом частоты приготовления еды дома с поправкой на социально-демографические переменные

9038 приготовления обеда дома 63 7,68 −2,68 6 1 −2,00

Переменная	HEI-2010
	Модель 1			Модель 2
	β	p -значение	95% CI	β	p -value	95% CI
Низкий	Ref			Ref			0,002	(1,68, 7,58)	4,55	0,003	(1,58, 7,51)
Высокий	(4,93, 10,42)	7,44	0,001	(4,70, 10,17)
Частота приема пищи вне дома
	Низкая	Ref Ref
Средний	−4.96	0,001	(−7,46, −2,45)	−5,08	0,001	(−7,49, −2,68)
	Высокий	0,001	(-8,34, -3,14)	-6,64	0,001	(-9,19, -4,09)
	ВУЗ-2005
Частота приготовления обеда в домашних условиях
Низкий																			3.98	0,006	(1,17, 6,80)	3,90	0,007	(1,07, 7,73)
Высокий
1		(4,73, 10,01)	7,09	0,001	(4,41, 9,76)
Частота приема пищи вне дома
		Низкая	Ref Ref
Средний	−4.36	0,001	(−6,75, −1,96)	−4,36	0,001	(−6,72, −2,00)
0,001	(−7,70, −2,69)	−5,66	0,001	(−8,11, −3,21)

Были проведены раздельные регрессионные анализы с частотой обедов вне дома и переменной ВУЗ-2010.Показатель HEI-2010 снизился на 4,96 балла от низкой до средней частоты (95% ДИ = −7,46, −2,45) и снизился на 5,74 балла при переходе от самой низкой частоты к максимальной (95% ДИ = −8,34, −3,14). из. Согласованные результаты были получены с переменной HEI-2005 как для домашней кухни, так и для еды вне дома ().

показывает изменение каждого из 12 компонентов вуза-2010 в зависимости от частоты приготовления обеда дома (A) и приема пищи вне дома (B). Большинство компонентов ВУЗа показали значительные улучшения, за исключением очищенного зерна, общего белка и молочных продуктов.Важно отметить, что частое домашнее приготовление пищи было связано с меньшим количеством пустых калорий и более низким потреблением натрия. Напротив, частое питание вне дома было связано с более низкими показателями компонента вуза. Единственным исключением был общий белок.

Составной график компонентов ВУЗа 2010 по частоте: (а) готовки дома и (б) приема пищи вне дома по группам.

* Обозначает статистически значимые различия в средних компонентах вуза 2010 при p <0,05.

ВУЗ, Индекс здорового питания

исследовал частоту домашнего приготовления по сравнению с едой вне дома в отношении самооценки расходов на питание, полученных с помощью стандартных вопросов NHANES.Частое приготовление пищи дома было незначительно связано с расходами на еду на душу населения (195 долларов на человека в месяц для самой низкой группы готовки, до 180 долларов для средней группы и 208 долларов для самой высокой группы кулинаров). Однако резко сократились расходы на питание вне дома (133, 108 и 65 долларов соответственно, на <0,001), а также общие расходы на питание (330, 291 и 273 доллара соответственно, на <0,001). 0,05). Напротив, частое питание вне дома не было связано со значительным сокращением домашних расходов, но значительно увеличило расходы на питание вне дома (64, 101 и 171 доллар для групп с низким, средним и высоким уровнем питания вне дома, соответственно, p <0.001), а также к общим ежемесячным расходам (261, 305 и 364 доллара на человека в месяц соответственно, p = 0,001).

Таблица 3

Скорректированные среднемесячные расходы на питание на душу населения в зависимости от частоты приготовления пищи дома в зависимости от частоты приема пищи вне дома

Вдали от дома

Переменная	Низкая (0–3 в неделю)	Средняя (4–5 в неделю)	Высокая (6+ в неделю)	p -значение
Частота приготовления обеда дома (n = 437)	n = 66 Среднее (SE)	n = 150 Среднее (SE)	n = 221 Среднее (SE)
Расходы на питание на душу населения (долл. / Мес.)
Итого	330 (18.4)	291 (21,5)	273 (10,4)	0,033
Дома	195 (13,6)	180 (7,8)	208 (8,3)	0,051	0,051	133 (11,9)	108 (7,8)	65 (16,3)	0,001
Частота обедов вне дома (n = 437)	n = 281 Среднее (SE)	n = 77 Среднее (SE)	n = 79 Среднее значение (SE)
Расходы на питание на душу населения (долл. / Мес.)
Итого	261 (8.5)	305 (18,7)	364 (19,7)	0,001
Дома	196 (6,8)	202 (13,1)	193 (13,1)		0,895 Вдали от дома	64 (3,4)	101 (8,2)	171 (12,5)	0,001

ОБСУЖДЕНИЕ

В соответствии с прошлыми отчетами, основанными на данных NHANES 2007–2010, ⁴⁵ Частота приготовления ужина дома была тесно и независимо связана с более высокими оценками вузов-2010 и вузов-2005.Самые сильные результаты были получены по подшкалам вузов с пустыми калориями, что подтверждает мнение о том, что домашние обеды связаны с диетами с низким содержанием калорий, сахара и жира. ⁷ Данные были надежными после поправки на демографические данные домохозяйства, образование, доход и занятость. Это важно, так как более высокие баллы вуза обычно связаны с более высокими СЭС, образованием и доходом. Напротив, приготовление ужина дома больше зависит от размера семьи и количества детей.

Важно отметить, что частые домашние обеды не были связаны с более высокими самооценками расходов на питание в этом исследовании.Небольшое увеличение расходов на дома было более чем компенсировано значительным снижением расходов на продукты питания вдали от дома. Приготовление обедов дома может быть эффективной стратегией сокращения потребления пустых калорий и улучшения качества диеты в рамках бюджета. ^21,46 Многие прошлые исследования отмечали, что некоторые из препятствий на пути к принятию более здорового питания могут быть экономическими, учитывая, что более высокие оценки диетического питания в вузах связаны с более высокими денежными расходами на питание. ^24,47 Настоящее наблюдение о том, что более частые домашние обеды тесно связаны с более высокими баллами вузов без дополнительных затрат, о которых сообщают сами студенты, имеет множество последствий для политики общественного здравоохранения.Во-первых, меры по улучшению качества диеты должны быть нацелены на домашние блюда. Во-вторых, такие меры должны сопровождаться просвещением по вопросам питания о том, как увеличить объем домашней еды при сохранении или сокращении продовольственного бюджета. Стоит отметить, что в образовательной программе дополнительной помощи в области питания все чаще фигурируют рецепты, уроки кулинарии и другие ресурсы для продвижения домашних блюд. ⁴⁸ Получателям продовольственной помощи с низким доходом ⁴⁸ может потребоваться устранить другие потенциальные препятствия для приготовления обедов дома, включая нехватку времени, отсутствие навыков приготовления пищи или простое удобство еды вне дома. ⁴⁹

Обширная литература, выходящая за рамки домашних обедов, предполагает, что семейные обеды в целом также связаны с положительными поведенческими и психологическими результатами, особенно среди детей. ^3,11–18 Однако систематический обзор связи между приемом пищи в семье и последствиями для здоровья подростков показал, что многие эффекты ослабляются за счет сплоченности семьи. ¹⁹ Настоящее исследование, сфокусированное на качестве и стоимости диеты, предполагает, что частые домашние обеды могут позволить семьям лучше питаться за меньшие деньги. ³¹

По имеющимся данным, частые приемы пищи вне дома сильно связаны с более низкими оценками в вузах. Это согласуется с прошлым исследованием, в котором еда вне дома была связана с большим количеством калорий, натрия и жира. ²¹ Одним из важных новых открытий в этом исследовании было то, что более частое питание вне дома было связано как с более низким качеством питания, так и с более высокими самооценками расходов на питание. Настоящие результаты в целом согласуются с опубликованными анализами данных NHANES. ^5,7 Консультативный комитет по диетическим рекомендациям 2015 г. отметил, что удобство употребления готовой пищи вдали от дома может увеличить бюджет семьи на питание. ⁵⁰

Время, затрачиваемое на приготовление еды дома, также значительно сократилось с 1965 по 2007 год, особенно среди групп с низкими доходами. ⁵¹ В исследовании, проведенном в Сиэтле, время, затрачиваемое на приготовление еды, было связано с более частым потреблением овощей и фруктов. ⁴ Однако время может быть не единственным важным фактором.Учитывая преимущества домашнего питания, ⁶ продолжение обучения навыкам питания и приготовления пищи приобретает новое значение для общественного здравоохранения.

Ограничения

Настоящий подход, основанный на стандартных вопросах о расходах на продукты питания от NHANES, расширяет и дополняет предыдущие исследования ^24,52–54 , в которых стоимость диеты на индивидуальном уровне оценивалась путем присоединения розничных цен на продукты питания к данным о потребляемом питании. ⁵⁵ Однако были ограничения. Во-первых, кросс-секционная природа настоящей базы данных ограничивала возможность делать причинно-следственные выводы.Во-вторых, как частота приготовления пищи дома, так и оценки вузов были основаны на данных, предоставленных самими студентами, которые могут иметь предвзятость. В-третьих, имеющиеся данные не позволяют делать какие-либо выводы о влиянии приготовления пищи дома по сравнению с питанием вне дома на качество и здоровье диеты в долгосрочной перспективе. Однако настоящие данные согласуются с наблюдениями, полученными в результате исследований на национальном уровне. ⁷

ВЫВОДЫ

Более частые домашние обеды ассоциировались с более качественным питанием без дополнительных затрат.Напротив, частые приемы пищи вдали от дома были связаны с более низким качеством питания и более высокими самооценками расходов на питание. ^4,56 Недостаток времени, знаний о питании и кулинарных навыков — мощные сдерживающие факторы при приготовлении пищи дома. ²³ Государственная политика, направленная на продвижение более здорового питания в рамках бюджета, что является приоритетом для Министерства сельского хозяйства США, должна учитывать эти многочисленные соображения. ⁵⁷

Благодарности

Исследование ожирения в Сиэтле проводится при поддержке Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек R01DK076608-07, предоставленного Национальным институтом здравоохранения США.

AT руководил анализом данных и помогал в концептуализации рукописи, интерпретации данных и написании рукописи. AA руководил сбором данных исследования и помогал в концептуализации рукописи, анализе данных, интерпретации данных и написании рукописи. WT помогал в сборе и анализе данных. А.Д. был главным исследователем исследования; он руководил дизайном исследования, сбором данных, концептуализацией рукописи и написанием рукописи. Все авторы просмотрели и одобрили представленный вариант рукописи.

AD получал гранты, гонорары и консультационные услуги от многочисленных компаний, производящих продукты питания, напитки и ингредиенты, а также от других коммерческих и некоммерческих организаций, заинтересованных в плотности питательных веществ в отдельных пищевых продуктах, приемах пищи и общем рационе. AD также является консультантом McDonald’s по вопросам питания. Никаких других раскрытий финансовой информации авторы данной статьи не сообщали.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

8. Mancino L, Gregory CA. Чем больше готовить, тем лучше есть? Оценка взаимосвязи между временем, затраченным на приготовление пищи, и качеством диеты.Ежегодное собрание; Сиэтл, Вашингтон. 12–14 августа 2012 г. [Google Scholar] 10. Фулкерсон Дж. А., Ноймарк-Штайнер Д., Ханнан П. Дж., Стори М. Частота приема пищи в семье и весовой статус среди подростков: кросс-секционные и пятилетние лонгитюдные ассоциации. Ожирение (Серебряная весна) 2008; 16 (11): 2529–2534. https://doi.org/10.1038/oby.2008.388. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вудрафф С., Хэннинг Р., МакГолдрик К., Браун К. Индекс здорового питания C положительно связан с частотой семейных ужинов среди учащихся 6–8 классов из Южного Онтарио.Eur J Clin Nutr. 2010. 64: 454–460. https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.14. [PubMed] [Google Scholar] 17. CDC. Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) Данные национального обследования здоровья и питания. Хяттсвилл, Мэриленд: DHHS США, CDC; 2007–2008 гг. [Google Scholar] 18. CDC. Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) Данные национального обследования здоровья и питания. Хяттсвилл, Мэриленд: DHHS США, CDC; 2009–2010 гг. [Google Scholar] 25. Стюарт Х., Блисард Н., Бхуян С. мл., Найга Р. М., мл. Спрос на еду вдали от дома: полный комплекс услуг или фастфуд? Отдел продовольственной и сельской экономики, Служба экономических исследований, U.S. Министерство сельского хозяйства; 2004. с. 829. Серия сельскохозяйственных экономических отчетов. [Google Scholar] 30. Майо М., Дармон Н., Дармон М., Лафай Л., Древновски А. Группы продуктов с высоким содержанием питательных веществ имеют высокие энергетические затраты: эконометрический подход к составлению профиля питательных веществ. J Nutr. 2007. 137 (7): 1815–1820. [PubMed] [Google Scholar] 39. Нойхаузер М., Кристал А., Маклерран Д., Паттерсон Р., Аткинсон Дж. Валидность вопросников о частоте коротких приемов пищи, используемых в исследованиях химиопрофилактики рака: результаты исследования по профилактике рака простаты.Биомаркеры эпидемиологии рака. 1999; 8: 721–725. [PubMed] [Google Scholar] 44. USDA. Индекс здорового питания-2005. Александрия, Вирджиния: Центр политики и продвижения в области питания; 2006. [Google Scholar] 45. Вирудачалам С., Лонг Дж., Хархай М., Польски Д., Фейдтнер С. Распространенность и модели приготовления обеда дома в США: Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) 2007–2008. Public Health Nutr. 2014. 17 (5): 1022–1030. https://doi.org/10.1017/S1368980013002589. [PubMed] [Google Scholar] 46. Веллард Л., Хэвилл М., Хьюз К., Уотсон В.Л., Чепмен К.Высококалорийные продукты быстрого приготовления стоят дешевле: обсервационное исследование плотности энергии и энергетических затрат австралийских фаст-фудов. Aust N Z J Public Health. 2015; 39 (6): 544–545. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12430. [PubMed] [Google Scholar] 53. Древновски А., Дармон Н. Экономика ожирения: плотность энергии и затраты энергии. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (приложение 1): 2655–2735. [PubMed] [Google Scholar]

Избавьтесь от еды — начните с придирчивого едока — паста с чикапеа

Избавьтесь от еды — начните с придирчивого едока

автор Адам Тейлор on Июнь 04, 2019

В честь Месяца питания компания Chickapea Pasta присоединилась к обещанию « Take the Fight Out of Food » с диетологами Канады и с чего лучше начать, чем с придирчивых едоков!

Вы как-то перешли на роль повара на собственной кухне? Вы готовите отдельные блюда на любой взыскательный вкус, надеясь, что питательная еда понравится всем, кто обедает за вашим столом? Если вы сказали «да», будьте уверены, вы не единственный.В Chickapea мы часто получаем электронные письма и комментарии о детях и их разборчивых привычках в еде. К счастью, они любят пасту Chickapea!

При упоминании разборчивых едоков у многих начинает трястись головы, и истории начинают летать. Ваша кухня — это не ресторан, и что ж … они не платят вам за их кормление! Тем не менее, как родитель инстинкт желает лучшего для своих детей, поэтому мы собрали несколько советов от экспертов по питанию, которые помогут вернуть приятный семейный ужин за один прием пищи.

Это одна неинтересная битва за еду, но вы можете начать ее менять! Научите своих детей получать удовольствие от взаимоотношений с едой с помощью этих полезных советов от Сары Реммер, доктора медицинских наук и эксперта по детскому семейному питанию, которая практикует то, чему она учит, у себя дома на основе модели динамики питания Саттер.

Она предлагает установить границы здорового времени приема пищи, установив соответствующие правила и поддерживая последовательность, чтобы вы могли восстановить контроль. Родители должны нести ответственность за то, что подают, где и когда.Пусть ваши дети сами решают, едят ли они и сколько едят. Легче сказать, чем сделать, верно? Но если вы начнете в раннем возрасте, вам будет легче в будущем.

Сара установила эти границы времени приема пищи в своем доме:

1. Каждый должен подойти к столу для приема пищи и оставаться за столом, пока не пройдет не менее 10-15 минут, и должен попросить прощения.
2. Во время еды нет игрушек, ширм или других отвлекающих факторов. Это для семейного времяпровождения и препятствует бессмысленному / отвлеченному питанию.
3. Необходимо соблюдать правила приема пищи, такие как правильное сидение за столом, отсутствие грубых комментариев о еде (я ненавижу это, например) и использование подходящей посуды.
4. Есть только одно блюдо с большим разнообразием и всегда одно блюдо, которое нравится детям.
5. Кухня закрывается после обеда. Напомните своим детям, что если вы чувствуете, что они недоедают, неплохо было бы убедиться, что их животики насытили, потому что кухня будет закрыта до определенного времени или следующего утра.Запросы или требования на закуски в другое время мягко отклоняются с напоминанием о том, что у них была возможность поесть во время последнего приема пищи или перекуса, но они решили этого не делать. Со временем дети учатся таким образом регулировать свой аппетит.
6. Нет выпаса скота. Время перекуса планируется в зависимости от времени приема пищи. Младшие дети, которым нужно часто есть, дают возможность каждые 2-3 часа. Выпас часто подстегивает битвы за еду.

Сара говорит: «Это наши личные ограничения на время приема пищи, которые могут хорошо подойти и для вашей семьи.Знайте, что каждая семья уникальна, и вы должны адаптировать свои собственные рекомендации к тому, что работает для вас и вашей семьи ». Вы можете прочитать полную статью в ее блоге и множество других полезных советов для детей.

Влияет ли ваше настроение на пищевые привычки? Когда вы счастливы, всегда приятнее есть, чем в стрессе или расстройстве. Натали Регимбал, магистр медицинских наук, говорит, что атмосфера может быть связана с разборчивостью в еде, и предлагает сохранять приятное время приема пищи, потому что иногда настроение, в котором ее подают, тоже может иметь влияние! Она рекомендует вести легкую беседу и получать удовольствие от дегустации и открытия новых продуктов, и со временем ваши дети начнут подражать вашему поведению.Не говорите о придирчивой еде за обеденным столом. У вас больше влияния, чем вы думаете.

Помня об этом, наслаждайтесь едой со своими детьми — получайте удовольствие, и они тоже. Они могут даже забыть, что едят здоровую пищу! И пока вы это делаете, макароны чикапеа — отличный способ включить белок и клетчатку в этих любимых малышей. Так что наслаждайтесь и избавьтесь от еды и вашей кухни!

---

Десять главных фактов о нуте Спортивное питание — подпитка вашего молодого спортсмена

---

Продукты питания, питательные вещества и режимы питания: взаимосвязь и значение для рекомендаций по питанию | Достижения в области питания

РЕФЕРАТ

Диетические рекомендации содержат основанные на фактах заявления о выборе продуктов питания для удовлетворения потребностей в питании и снижения риска преобладающих хронических заболеваний.Они включают в себя значительный объем исследовательского перевода, и их выполнение имеет важные последствия для здоровья. Пища, однако, представляет собой сложные комбинации питательных веществ и других соединений, которые действуют синергетически с пищей и в разных пищевых комбинациях. Кроме того, доказательная база, лежащая в основе рекомендаций по питанию, позволяет получить доступ к исследованиям, отражающим различные дизайны исследований с присущими им сильными сторонами и ограничениями. Мы предлагаем систематический подход к обзору доказательств, который начинается с исследования моделей питания.Это исследование определит комбинации продуктов, которые лучше всего защищают или кажутся вредными для здоровья. Затем мы предлагаем получить доказательства из исследований, посвященных влиянию отдельных продуктов. Наконец, следует рассмотреть возможность проведения исследований на основе питательных веществ, чтобы объяснить механизмы, с помощью которых эти продукты и режимы питания оказывают свое влияние, принять во внимание эффекты ингредиентов, добавляемых в пищевые продукты, и дать возможность оценить достаточность питания. Учет отдельных питательных веществ и компонентов пищи (например,g., верхние пределы насыщенных жиров, добавленного сахара и натрия) являются важными ориентирами для оценки общего качества диеты. Концепции основных и произвольных пищевых продуктов (продукты, богатые питательными веществами и продукты с низким содержанием питательных веществ, соответственно) позволяют различать продукты питания, и это имеет значение для взаимосвязи между продовольственной политикой и производством продуктов питания. Таким образом, доказательства, подтверждающие здоровое питание, служат основой для разработки рекомендаций по питанию. Дальнейшая ссылка на отдельные продукты питания и питательные вещества вытекает из основы здорового питания.

Введение

Диетические рекомендации — это положения, которые помогают населению выбирать продукты, которые 1 ) обеспечивают оптимальное потребление питательных веществ, а 2 ) связаны со сниженным риском неинфекционных заболеваний (НИЗ) ⁵ (1, 2). Доказательства, подтверждающие рекомендации, имеют широкую основу, но основное внимание уделяется взаимосвязи между потреблением продуктов питания и профилактикой заболеваний. На основе этой доказательной базы можно построить модели диеты и преобразовать их в инструменты руководства по питанию, включая схематические изображения, такие как тарелки или пирамиды.

Продукты питания поставляют энергию и питательные вещества. Питательные вещества являются компонентами пищевых продуктов, которые необходимы для здоровья человека, но другие соединения продолжают обнаруживаться в пищевых продуктах, и их полезные свойства становятся все более понятными (3). Функция питательных веществ описана в литературе, но состав пищевых продуктов значительно различается. Кроме того, не все пищевые соединения в пищевых продуктах были полностью изучены, и, вероятно, существует синергетическое взаимодействие между компонентами в любом конкретном продукте (4).Эти же проблемы также отражены в нашем нынешнем понимании диетических схем, регулярно потребляемых любым человеком. Эта критическая взаимосвязь между питательными веществами, продуктами питания и режимами питания имеет важное значение для разработки рекомендаций по питанию для улучшения здоровья и предотвращения заболеваний.

Обзор доказательств, лежащих в основе рекомендаций по питанию, представляет собой синтез и оценку лучших научных данных о связи между диетой и здоровьем. Доказательная база зависит от доступной науки в любой конкретный момент времени, но проблемы могут возникнуть, когда взаимосвязь между питательными веществами, продуктами питания и диетическими моделями не полностью оценена или неадекватно согласована для формирования согласованной позиции.Это может иметь место в текущих дебатах о связи между риском сердечных заболеваний и диетическим жиром, в отличие от пищевых источников жира, таких как орехи и оливковое масло, и диетических моделей, богатых жирами, таких как средиземноморская или западная диета. (5). Это также может отражать трансляционную проблему, в которой данные, полученные из фундаментальных наук, являются частью цепочки создания стоимости знаний (6). На одном конце производственно-сбытовой цепочки находятся вопросы о механизмах болезней, которые в основном решаются при изучении действия питательных веществ.В центре внимания — испытания, в которых проверяется влияние отдельных продуктов питания или режима питания на результаты для здоровья, или эпидемиологические исследования, раскрывающие эти отношения. На другом конце — испытания эффективности, в которых проверяется влияние диетических рекомендаций на поведенческие или клинические конечные точки. В этом обзоре мы обращаемся к вопросу о том, как взаимодействие между питательными веществами, продуктами питания и диетами проявляется в этом спектре при формулировании рекомендаций по питанию, и мы в основном фокусируемся на сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) как на референтном исходе для здоровья.Мы утверждаем, что разработка рекомендаций по питанию носит трансляционный характер, но в основе этого упражнения лежит определение здорового режима питания.

Текущее состояние знаний

Связь между диетой и здоровьем подкрепляется взаимозависимостью между моделями питания, продуктами питания и пищевыми компонентами, включая питательные вещества (Таблица 1). Диета состоит из продуктов, которые, в свою очередь, состоят из питательных веществ и других пищевых компонентов.В то время как употребление пищи важно для здоровья, поддержка физиологической системы человека основана на потребностях в питательных веществах. Недостаточное потребление витаминов может привести к дефициту, а чрезмерное потребление макроэлементов может привести к ожирению, поэтому важны как положительные, так и отрицательные эффекты.

ТАБЛИЦА 1

Резюме доказательств, лежащих в основе диетических рекомендаций

Фокус .	Модели питания .	Продукты питания .	Питательные вещества .
Характер доказательств	Связь между моделями питания и результатами для здоровья	Влияние пищевых продуктов на результаты для здоровья	Механизмы действия (и влияние концентраций питательных веществ) на результаты для здоровья

Фокус .	Модели питания .	Продукты питания .	Питательные вещества .
Характер доказательств	Связь между моделями питания и результатами для здоровья	Влияние пищевых продуктов на результаты для здоровья	Механизмы действия (и влияние концентраций питательных веществ) на результаты для здоровья

ТАБЛИЦА 1

Резюме доказательств, лежащих в основе рекомендаций по питанию

Фокус .	Модели питания .	Продукты питания .	Питательные вещества .
Характер доказательств	Связь между моделями питания и результатами для здоровья	Влияние пищевых продуктов на результаты для здоровья	Механизмы действия (и влияние концентраций питательных веществ) на результаты для здоровья

Фокус .	Модели питания .	Продукты питания .	Питательные вещества .
Характер доказательств	Связь между моделями питания и результатами для здоровья	Влияние продуктов питания на результаты для здоровья	Механизмы действия (и влияние концентраций питательных веществ) на результаты для здоровья

Как указывалось ранее , необходимо признать цепочку создания стоимости знаний, которая генерирует рекомендации по питанию. В рамках этой производственно-сбытовой цепочки влияние на здоровье моделей питания, пищевых продуктов и нутриентов демонстрируется целым рядом исследований с методологическими и практическими ограничениями (7).Эпидемиологические исследования могут выявлять взаимосвязи в очень больших выборках населения, но обычно не заявляют о причинно-следственной связи, тогда как рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) могут продемонстрировать причинно-следственные связи, но ограничены с точки зрения долгосрочного соответствия и выборки населения (8) . Структуры обзора качества и методологии обзора доказательств (9, 10) могут преодолеть ряд этих ограничений, но, в конце концов, совокупность доказательств оценивается для разработки рекомендаций, основанных на фактах. В этом обзоре предлагается систематический подход к этой оценке.

Почему основы современных диетических рекомендаций должны основываться на диетических схемах?

Образцы питания должны быть в первую очередь рассмотрены, потому что бремя болезней для питания изменилось. Основное внимание в эпидемиологии питания традиционно уделяется питательным веществам и другим компонентам пищи. Это возникло, когда недоедание и дефицит питательных веществ были преобладающими заболеваниями, вызванными диетой. Однако демографические и эпидемиологические изменения, наблюдаемые в странах с высоким уровнем доходов и происходящие в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов, изменили бремя болезней (11).Хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, в настоящее время составляют 70% смертности и 58% заболеваемости (с учетом количества лет жизни с поправкой на инвалидность) во всем мире, при этом ведущей причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, за которой следует инсульт ( 12). Эта изменившаяся парадигма отчасти стала результатом сдвигов в пищевой среде. Диетические детерминанты этих болезней отличаются от детерминант недоедания и дефицита питательных веществ, возникающих в результате недостаточного потребления или усвоения определенного питательного вещества.У НИЗ есть несколько взаимодействующих диетических детерминант, состоящих из избыточного (или недостаточного) потребления, и они в совокупности влияют на риск заболевания на протяжении десятилетий (13). Следовательно, пищевые эпидемиологические исследования этих болезней вышли за рамки подхода, основанного на применении одного нутриента, и сосредоточились на продуктах питания и группах продуктов питания, а в последнее время оценивают влияние диеты в целом (14).

Кроме того, диеты, ориентированные на отдельные питательные вещества, имели негативные последствия, и последние несколько десятилетий стали свидетелями неадекватности преимущественно редукционистского подхода к профилактике хронических заболеваний (15, 16).Ограниченное внимание пришло к появлению диет с определенными питательными веществами, таких как диеты с низким содержанием жиров и углеводов. Тенденции к диетам с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (которые выступали за сокращение общего потребления жиров без учета типа или качества жира) привели к избыточному потреблению рафинированных углеводов и добавленного сахара, что, как мы теперь знаем, может фактически увеличивают риск кардиометаболических заболеваний (17, 18). Фактически, анализ замены показал, что влияние одного макроэлемента на риск НИЗ в значительной степени зависит от замещающего макроэлемента.

Редукционистский подход, который сосредотачивается только на одном питательном веществе, особенно опасен, потому что он часто не учитывает эти эффекты замещения и связанные с ними продукты. В частности, в популяциях со стабильным весом, в которых изменения в составе макроэлементов происходят в изокалорийных условиях, при тестировании эффектов сокращения диетических макроэлементов мы должны учитывать альтернативный макроэлемент (13) и его источники пищи. Например, более высокое содержание насыщенных жиров в рационе связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, когда они заменяют диетические полиненасыщенные жиры или углеводы из высококачественных продуктов, таких как цельнозерновые, но нет никакой связи, когда они заменяют диетические углеводы из продуктов высокой степени очистки (19).Таким образом, диета с низким содержанием жиров будет иметь различные эффекты на здоровье сердца в зависимости от входящих в ее состав продуктов, содержащих жиры и углеводы. Следовательно, макронутриент в абсолютном смысле не имеет никакого эффекта, потому что он может измениться в зависимости от замещающего питательного вещества и продуктов, которые их доставляют. Диетические рекомендации, основанные на согласованных диетических схемах, имеют то преимущество, что по своей сути улавливают эти эффекты замещения.

Еще одно соображение заключается в том, что между питательными веществами в рамках рациона питания существуют синергетические и / или антагонистические взаимодействия.С точки зрения питательных веществ это было известно в течение некоторого времени, например, об увеличении абсорбции негемового железа в присутствии витамина С и конкурентном ингибировании абсорбции цинка железом (20). Однако с точки зрения режима питания сосредоточение внимания на отдельных питательных веществах не может учитывать все взаимодействия и может привести к ошибочным выводам (7). Важные ассоциации могут быть упущены, или могут быть предприняты эффекты, в которых их нет. В прошлом, например, высокая концентрация холестерина в яйцах лежала в основе широко распространенной рекомендации сократить потребление яиц для здоровья сердца (21).Однако яйца богаты аминокислотами и несколькими питательными микроэлементами, и комбинированный эффект холестерина и этих питательных веществ, вероятно, будет отличаться от эффекта холестерина отдельно. Фактически, недавние результаты показывают, что потребление до 1 яйца в день не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний (22). Диетические рекомендации, основанные на оценке, начинающейся с режима питания, могут косвенно учитывать взаимодействия, которые часто трудно идентифицировать.

Наконец, люди предпочитают есть пищу, а не питательные вещества. Результаты исследований в области питания пищевых продуктов и режимов питания в большей степени поддаются переводу и практике общественного здравоохранения (23).Эти результаты могут быть преобразованы в диетические рекомендации и приложения к политике еще до того, как будут полностью поняты механизмы, лежащие в основе наблюдаемых ассоциаций. Кроме того, диетические рекомендации, основанные на пищевых продуктах и ​​режимах питания, вероятно, будут более доступными, поскольку людям будет легче понять и принять рекомендации, касающиеся согласованных режимов питания, в отличие от рекомендаций, касающихся ряда различных питательных веществ.

Чтобы поместить все это в контекст, Консультативный комитет по диетическим рекомендациям США (DGAC) 2015 (24) в своем отчете оценил влияние всей диеты на несколько показателей здоровья.Основываясь на систематическом обзоре имеющихся на сегодняшний день данных, Комитет определил 3 режима питания, которые связаны со снижением риска хронических заболеваний и улучшением качества диеты: модель здорового питания в американском стиле, модель здорового питания в средиземноморском стиле и здоровая вегетарианская диета. шаблон. Важно отметить, что эти модели имели несколько общих элементов, в частности, более высокое потребление фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов и бобовых; умеренное употребление алкоголя; и меньшее потребление красного и переработанного мяса, сахаросодержащих продуктов и напитков, а также очищенного зерна.Обзор DGAC показал, что основные характеристики здорового питания можно получить с помощью множества различных моделей здорового питания, которые потенциально могут соответствовать различным индивидуальным потребностям и социокультурным предпочтениям.

Как можно также учитывать исследования отдельных питательных веществ и пищевых компонентов при разработке рекомендаций по питанию?

После определения моделей здорового питания всегда будут важны исследования нутриентов и компонентов пищевых продуктов, не в последнюю очередь потому, что в этом контексте невозможно отделить питательные вещества от продуктов питания и продукты питания от моделей питания.Существует важная интерактивная связь, которая должна быть частью анализа. Исследования диетического рациона не позволяют выявить питательные вещества или модели взаимодействия, влияющие на этиологию заболевания, поэтому необходимы исследования на основе питательных веществ для выделения истинных возбудителей. Исследования, сфокусированные на питательных веществах, улучшают понимание механизмов воздействия пищи и диеты.

Учет питательных веществ служит цели распространения знаний об основных питательных веществах и количествах, требуемых от пищевых продуктов.Это особенно важно, потому что неправильный выбор продуктов питания может привести к неоптимальному потреблению питательных веществ. Таким образом, в руководящих принципах можно обсудить, как питательные вещества влияют на здоровье, а также найти способы их оптимального потребления с помощью правильного выбора продуктов питания.

Продолжая этот аргумент, можно сказать, что концепция бедных питательными веществами или произвольных продуктов питания раскрывает важность питательных веществ в дебатах о диетическом здоровье. Пища считается произвольной, если в целом она не обеспечивает достаточного количества ограниченных питательных веществ, но высококалорийна, а также содержит насыщенные жиры, добавленный сахар и натрий, например.ж., сахаросодержащие напитки, сладости и другие обработанные пищевые продукты (25). Эти последние компоненты имеют тенденцию увеличивать срок годности пищевых продуктов при одновременном повышении вкусовых качеств, и ими легко манипулировать и добавлять в пищевые продукты во время обработки. Неудивительно, что запасы пищи изобилуют продуктами на выбор. В этом контексте и как будет обсуждаться позже, даже здоровая пища может стать нездоровой из-за добавления ингредиентов. Дискреционные продукты заслуживают отдельного и более подробного рассмотрения при разработке рекомендаций по питанию.Это начинает проявляться по мере того, как категоризация обработанных пищевых продуктов становится все более распространенной в литературе (26) и подкрепляет диетические рекомендации, недавно выпущенные в Бразилии (27). Эти усилия, в свою очередь, могут быть использованы для информирования политики и регулирования пищевых продуктов, чтобы гарантировать, что качество пищевых продуктов, имеющихся в системе снабжения, соответствует определенным стандартам.

Чтобы поместить это в контекст, с 2005 года в Руководстве по питанию США рекомендуется 10% -ный верхний предел общего количества насыщенных жиров в рационе. Хотя это рекомендация по питанию, основанная на питательных веществах, она имеет значение, в частности, для произвольных пищевых продуктов, и отчет DGAC США за 2015 год поддерживает сохранение этой рекомендации (24).Как обсуждалось ранее, при применении этого предела питательных веществ необходимо тщательно рассмотреть альтернативные варианты питания, особенно в связи с тем, что предел относится к продуктам, богатым углеводами. Сохранение предела насыщенных жиров остается оправданным, поскольку доказательная база продолжает поддерживать преимущества замены насыщенных жиров ненасыщенными (24). Учитывая, насколько легко насыщенные жиры могут быть добавлены в продукты питания, блюда или привычный рацион в виде масла, кулинарных жиров или обработанных / упакованных пищевых продуктов, акцент на этом питательном веществе охватывает ряд продуктов, о которых нужно знать при приготовлении. выбор здоровой пищи.Это также может помочь установить соответствующие стандарты питания для школ и других программ.

Наконец, важно признать уникальные аспекты пищевых продуктов и пищевых компонентов, которые могут влиять на риск заболевания независимо от общего рациона питания. Это может иметь место при заболеваниях, при которых одно из питательных веществ является преобладающим этиологически значимым диетическим компонентом [например, потребление фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки (13) и транс- ЖК из частично гидрогенизированных масел и риск сердечных заболеваний].В этих случаях внимание к питательным веществам может быть важным при составлении рекомендаций, адаптированных для групп риска, таких как беременные женщины и пожилые люди.

Как при разработке рекомендаций по питанию можно интегрировать данные о режимах питания, пищевых продуктах и ​​питательных веществах?

По всем причинам, рассмотренным выше, разработка рекомендаций по питанию должна начинаться с доказательства связи между режимами питания и результатами для здоровья. Ранее называвшийся подходом «сверху вниз» (5, 28), начиная с режима питания, затем продуктов, затем питательных веществ, можно добиться большей точности между рекомендациями по питанию и результатами исследований.Это систематический подход, который признает и работает с тем фактом, что режимы питания, продукты и питательные вещества взаимосвязаны.

С точки зрения диеты, существует достаточно доказательств того, что здоровое питание влияет на сердечно-сосудистые заболевания (29), а также на контроль веса (30) и гипертонию (31). Совокупность доказательств, лежащих в основе рекомендаций по питанию, будет отражать объем опубликованных исследований, но в настоящее время средиземноморский и диетический подходы к диетам, предотвращающим гипертонию, являются хорошими примерами здорового питания, по крайней мере, в западных обществах.В дополнение к конкретным диетам, таким как эти, здоровые режимы питания можно идентифицировать как набор дискретных вариантов питания, отраженных в диетических индексах или оценках (которые основаны на качестве содержания питательных веществ) (32).

Следующим шагом будет рассмотрение свидетельств о пищевых продуктах. Диетические модели демонстрируют полезные свойства определенных групп продуктов питания. В настоящее время такие продукты, как овощи, фрукты, орехи, бобовые, цельнозерновые и оливковое масло, неизменно становятся важными продуктами питания в структурах питания, способствующих контролю веса и профилактике НИЗ (30).Обратная связь с увеличением веса за 4-летний период была показана для потребления овощей, цельнозерновых, фруктов, орехов и йогурта (33). В недавнем метаанализе, в котором было показано, что здоровое питание связано со значительно более низким артериальным давлением, ключевые продукты были определены как овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, семена, орехи, рыба и нежирные молочные продукты (31). . Таким образом, исследования указывают на согласованность категорий продуктов, которые формируют здоровую диету, и это может стать логической основой для оценки в диетических рекомендациях.

Третий шаг — рассмотреть действие питательных веществ, присутствующих в этих продуктах. Относительное влияние каждого продукта питания может быть выявлено путем рассмотрения воздействия питательных веществ. В литературе можно найти обзоры, в которых описываются эффекты питательных веществ, возникающие в связи с потреблением отдельных продуктов, таких как овощи (34), орехи (35) и цельнозерновые продукты (36). Например, полезные эффекты орехов и семян, вероятно, связаны с большим количеством ненасыщенных жиров, растворимой клетчатки, растительного белка, витаминов, минералов и фитохимических веществ, хотя разделение эффектов отдельных компонентов чрезвычайно сложно из-за синергетических эффектов. из нескольких компонентов.

Что мы узнали из исследований средиземноморской диеты?

Средиземноморская диета — одна из самых известных в научной литературе. Мы узнали, что положительное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы относительно стабильно, и со временем исследование помогло улучшить дизайн исследований. Важно отметить, что исследования средиземноморской диеты и ее компонентов продемонстрировали осуществимость и ценность того, чтобы начать с исследования моделей питания, а затем перейти к рассмотрению отдельных продуктов питания и влиянию содержащихся в них питательных веществ.

Первым испытанием преимуществ средиземноморской диеты было исследование Lyon Diet Heart Study (37), которое проводилось во Франции и проверяло влияние современной средиземноморской диеты на рецидив инфаркта миокарда. Совет касался хлеба, овощей, рыбы и фруктов и включал оливковое масло с минимальным потреблением красного мяса. Участникам были предоставлены продукты из рапсового масла. Для сравнения, контрольная группа получала «обычную помощь» от внешних диетологов или врачей. Риск рецидива инфаркта миокарда, других сердечных событий и общая смертность значительно снизились через 27 месяцев (37), и это продолжалось через 46 месяцев (38).Последствия этого обсуждались в литературе, особенно потому, что рапсовое масло не считалось традиционным компонентом средиземноморской диеты, а преимущества диеты объяснялись содержанием в нем α-линолевой кислоты. Точно так же необходимо более четко определить «обычный уход» в контрольной группе. Это была важная особенность дизайна исследования, которая со временем улучшалась с появлением новых исследований.

Примерно через 20 лет после исследования Lyon Diet Heart Study в ходе исследования PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea) (проведенного в Испании) изучались эффекты средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла или орехов (39) по сравнению с контрольной диетой с низким содержанием жира. диета соответствует ранней версии рекомендаций AHA (21).Сообщалось о значительном снижении риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний на ~ 30% через 4,8 года для обеих групп средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла и орехов. Несмотря на улучшенный контроль, критика в отношении пищевых продуктов и питательных веществ оставалась. Было отмечено, например, что разница между группами в потреблении жиров составляла всего 4%, и что продукты с добавками (оливковое масло и орехи) обеспечивали наибольшие различия между группами, что вызывает вопросы о том, действительно ли в исследовании проверялась средиземноморская диета. и выделение проблем при проведении исследований диетических моделей (40).

Обе эти дискуссии обнажают проблему сосредоточения аргументации на отдельных продуктах питания и питательных веществах без учета синергетических эффектов режима питания. Эффекты отдельных питательных веществ и пищи будут видны только в контексте режима питания, и фоновые диеты не могут быть использованы в этих исследованиях. Действительно, контроль фоновой диеты, например, посредством вторичного анализа данных когорт клинических испытаний, может лучше выявить эффекты отдельных продуктов и питательных веществ (41).В этом случае изучение структуры питания является отправной точкой, а данные о влиянии компонентов пищи и механизмах, посредством которых могут действовать питательные вещества, становятся второстепенными и объясняющими.

В качестве примера можно привести ряд вторичных анализов исследования PREDIMED, посвященных здоровью отдельных пищевых продуктов, таких как оливковое масло первого отжима (42) и орехи (43), а также связанных с ними питательных веществ, таких как ЖК (42, 43). ) и полифенольные соединения (44). Один вторичный анализ (42) показал, что участники с самым высоким потреблением общего оливкового масла и оливкового масла первого холодного отжима с поправкой на потребление энергии имели на 35% и 39% более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, соответственно, и что каждое увеличение на 10 г оливкового масла первого отжима в день. употребление было связано с 10% снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.С точки зрения питательных веществ, в исследовании PREDIMED, орехи доставляли фитостерины [известные своей способностью снижать абсорбцию холестерина и увеличивать выведение холестерина с калом (45, 46)] и полифенолы с известной антиоксидантной способностью. Другой анализ когорты PREDIMED выявил снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 46% для участников с самым высоким содержанием полифенолов по сравнению с самым низким (44). Таким образом, рассмотрение вклада отдельных продуктов питания в структуру питания помещает диетические эффекты в контекст.Как указывалось ранее, акцент на пищевых моделях неявно объясняет взаимодействия между пищевыми компонентами, которые трудно идентифицировать по отдельности.

Особенности дизайна исследования и априорные решения по диетическим переменным могут ограничивать возможность исследовать весь спектр продуктов таким образом, и многие другие продукты можно утверждать, что они являются частью средиземноморской диеты. Например, употребление рыбы уже давно ассоциируется с улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. Мета-анализ (47) показал значительное снижение риска смертности от ишемической болезни сердца как при низком (1 порция в неделю), так и при умеренном (2–4 порции в неделю) потреблении рыбы.Благоприятное влияние потребления рыбы на сердечно-сосудистые исходы традиционно связывают с длинноцепочечными n – 3 ПНЖК, но рыба также содержит другие питательные вещества, такие как белок, витамин D и селен, которые могут взаимодействовать синергетически, обеспечивая сердечно-сосудистые исходы. Хотя длинноцепочечные n-3 ПНЖК могут модулировать риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения ТГ в плазме и агрегации тромбоцитов, а также за счет противовоспалительного действия (48), предварительные данные, сравнивающие потребление рыбы с добавками длинноцепочечных n-3 ПНЖК, предполагают, что потребление цельного питания может принести дополнительные преимущества, не полученные при добавлении одного нутриента (49, 50).Таким образом, исследования средиземноморской диеты продемонстрировали полезность того, чтобы начать с диеты и проработать доказательства для компонентов пищевых продуктов и питательных веществ, но, как всегда, в доступной базе данных могут оставаться пробелы.

Как нам бороться с вредными продуктами и режимами питания?

Несмотря на то, что есть явные доказательства того, что диета связана со снижением риска заболевания, определенные диеты или ее компоненты также могут быть вредными.Более проблематично установить доказательства того, что схемы питания кажутся вредными. Испытания вредных воздействий сопряжены с этическими проблемами, а очень широкий спектр пищевых продуктов, которые, по всей видимости, замешаны, затрудняет их проведение. Тем не менее, исследований, в которых сообщается о питательном составе в моделях рациона, предостаточно (51, 52). С ними связаны режимы питания, характеризующиеся избытком насыщенных жиров, натрия и добавленных сахаров, с повышенным риском заболевания (53–58). В современной литературе ведутся серьезные дискуссии по этим вопросам, но мы утверждаем, что эти диетические факторы остаются актуальными, если не по другим причинам.

Один из способов борьбы с пагубными привычками питания — изучить причины низкого качества диеты. Продукты с высоким содержанием НЖК, сахара и натрия начинают выступать в качестве маркеров низкого качества питания (32, 59). Эти ингредиенты в основном используются в пищевой промышленности и присутствуют в очень широком спектре пищевых продуктов и напитков (в случае сахара), которые трудно классифицировать. С точки зрения питательных веществ только натрий представляет собой единое химическое соединение с определенной физиологической ролью.Существуют убедительные доказательства зависимости доза-реакция между увеличением потребления натрия и повышением артериального давления (60), что подкрепляет национальные усилия по установлению информативных референсных значений диеты (61). Насыщенные жиры представляют собой класс ЖК, и исследования показывают, что не все в этом классе оказывают одинаковое вредное воздействие (62). Это может отражать различия в источниках пищи, и, в любом случае, люди потребляют продукты, а не отдельные ЖК. Однако большинство НЖК повышают концентрацию холестерина ЛПНП (63, 64), что является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, хотя высокое содержание насыщенных жиров в рационе также может быть маркером неправильного выбора продуктов питания.С другой стороны, сахар легко идентифицировать как отдельный продукт. Люди могут добавлять сахар в пищу и напитки, или сахар может быть добавлен в процессе производства. Более поздние исследования были сосредоточены на доказательствах результатов для здоровья и питания, связанных с добавлением сахара (59).

Необходимо учитывать вредные привычки питания в соответствии с изменениями в области снабжения продуктами питания. В систему снабжения продовольствием добавляются новые пищевые компоненты в результате улучшений в производстве и переработке пищевых продуктов.Оценка доказательств, основанных на этих новых пищевых компонентах, является ключевым аспектом диетических рекомендаций, потому что, как и в случае с добавленным сахаром, эти компоненты могут быть связаны с пагубным воздействием на здоровье. Ярким примером являются ЖК транс и , которые были впервые разработаны для стабилизации растительного жира при комнатной температуре. Их стабильность при хранении и доступность сделали их популярными в процессах производства пищевых продуктов в начале 20 века. Однако вскоре накопились эпидемиологические и экспериментальные данные, демонстрирующие их сильную и последовательную связь с повышенным риском кардиометаболических заболеваний (65).

Если рассматривать эти проблемы в контексте, исторически сложилось, что транс и ЖК впервые были упомянуты в Диетических рекомендациях США в 2000 году, а четкая рекомендация по снижению их потребления была одобрена 5 лет спустя. Между тем, FDA одобрило предложение для производителей включить транс FA в панель фактов о питании (66), а в 2013 году предприняло предварительные шаги по поэтапному отказу от транс FA, посчитав их общепризнанными не безопасными ( 67). Для каждого из этих действий необходимо уделять особое внимание компонентам пищевых продуктов в научных исследованиях и при разработке рекомендаций по питанию.Что касается добавленного сахара, то в отчете DGAC США за 2015 г. рекомендовалось снизить потребление добавленного сахара до <10% от общего количества калорий в день (24). Это будет означать, что пересмотр панели фактов о питании, предложенный FDA для отображения общего количества добавленного сахара в пищевых продуктах (68), получит сильную поддержку.

С точки зрения дизайна исследования, режимы питания, вредные для здоровья, как правило, выявляются в ходе эпидемиологических исследований и с использованием исследовательских методов, таких как факторный анализ и кластерный анализ (14).В этих случаях режимы питания, характеризующиеся продуктами с высоким содержанием насыщенных жиров, натрия и / или добавленного сахара, как правило, оказываются отрицательно связанными со здоровьем (53–58). Некоторые продукты были включены в эпидемиологические исследования. Например, анализ исследования здоровья медсестер и последующего наблюдения медицинских работников показал, что увеличение веса за 4-летний период положительно связано с повышенным потреблением картофельных чипсов, сахаросодержащих напитков и мясных продуктов (33). . Эти продукты также считаются сверхпереработанными (69).Такие исследования, как эти анализы, поддержат доказательную базу, которая дает более подробную информацию о том, как определять произвольные пищевые продукты как настоящие, а не просто определять питательные вещества, как обсуждалось ранее. Хотя по-прежнему ведутся споры о негативных последствиях чрезмерного потребления насыщенных жиров, натрия и сахара, если бы акцент сместился на определение продуктов, содержащих избыточное количество этих компонентов, и относительное положение этих продуктов в общем рационе питания, ситуация может становятся понятнее для потребителей.Поскольку насыщенные жиры, сахар и соль являются общими ингредиентами промышленных пищевых продуктов, их значение имеет важное значение как для разработки рекомендаций по питанию, так и для их практического применения.

Как обзоры, основанные на фактах, могут способствовать разработке рекомендаций для пищевых продуктов?

Как указывалось ранее, начиная с доказательств моделей питания, затем добавляя компоненты пищи и связанные с ними питательные вещества, обеспечивает действенный систематический подход к разработке рекомендаций по питанию на основе пищевых продуктов.Обзоры доказательств, лежащих в основе рекомендаций по питанию, учитывают совокупность и количество имеющихся научных данных. В рекомендациях по оценке литературы обычно рассматривается, что РКИ обеспечивают наивысший уровень научных доказательств (9, 10), хотя некоторые рекомендации позволяют обновлять доказательства из высококачественных наблюдательных исследований, в которых обнаруживаются сильные и устойчивые эффекты (70). Классификация этих уровней основана на исследованиях лекарственных препаратов, хотя они существенно отличаются от РКИ, основанных на пищевых продуктах (7).Основные принципы дизайна РКИ, такие как двойное ослепление и использование плацебо, относительно просты в планировании и применении в исследованиях лекарственных препаратов, но могут быть очень проблематичными, если вмешательство связано с едой (7). Несмотря на то, что плохое соблюдение вмешательств может исказить результаты РКИ как с пищевыми продуктами, так и с лекарственными препаратами, положение еды как основного элемента повседневной жизни, выполняющего как культурные, так и биологические роли, означает, что поддержание соответствия в долгосрочной перспективе может быть сложной задачей. Кроме того, вмешательства на основе пищевых продуктов могут оказаться невозможными из-за затрат и этических соображений.Следовательно, хотя РКИ имеют явные преимущества с точки зрения контроля смешения вмешательств, таких как контрольные диеты, аспекты типичного дизайна РКИ могут не подойти для изучения долгосрочных взаимосвязей между диетами и заболеванием. Наблюдательные данные проспективных когортных исследований позволяют исследовать долгосрочные связи между диетой и результатами для здоровья. Хотя нельзя полностью исключить смешение в обсервационных исследованиях, конвергенция данных наблюдательных исследований и небольших РКИ по промежуточным результатам укрепит доказательную базу и повысит надежность диетических рекомендаций (7).

Какое значение имеют научно обоснованные руководства для политики в области питания?

Диетические рекомендации — это инструменты политики общественного здравоохранения, направленные на профилактику НИЗ. Это подтверждается известными причинно-следственными связями между низким качеством диеты и заболеваемостью / смертностью (71). Вопросы исследования методически обращаются к доказательной базе руководящих принципов (72, 73), которые лежат в основе диетических моделей, призванных оказать благотворное влияние на результаты для здоровья.Исследования соблюдения диетических рекомендаций продемонстрировали их эффективность во всем мире (1, 2).

Заключительный этап перевода включает перевод руководящих принципов в практический выбор продуктов питания. Хотя научные обзоры могут вывести ряд утверждений о пищевых продуктах, лежащих в основе идеального рациона, в действительности существует очень большое количество продуктов с переменным составом. Простые продукты, такие как яблоко, легко определить и связать с рекомендациями. Яблоко в качестве ингредиента в смешанной пище становится проблематичным.Для определения этого различия часто используется концепция «дискреционные продукты» или «дополнительные продукты» (25, 74). Эти продукты не входят в основные группы продуктов и, как правило, представляют собой обработанные продукты с высоким содержанием калорий, насыщенных жиров, добавленных сахаров, соли или алкоголя (74). Таким образом, в то время как яблоко может быть предпочтительной пищей, кусок яблочного пирога может быть произвольным. С точки зрения питания разница легко выражается с помощью нутриентов. Яблочный пирог — это обработанный продукт, который, вероятно, содержит больше насыщенных жиров, сахара и натрия, чем исходный эталонный продукт, и будет влиять на эти переменные в общем рационе.Аналогичным образом, если большинство продуктов в рационе выбрано в виде смешанных версий оригинала, общее потребление насыщенных жиров, сахара и натрия может оказаться очень высоким.

Проблема отражена в текущих рекомендациях. Например, в Австралийских диетических рекомендациях (25) от 2013 г. перечислены питательные продукты с фактическими названиями продуктов, но категория «продукты для ограничения» появляется с точки зрения вредного состава питательных веществ (таблица 2). Диетическое моделирование для основных диет основано на продуктах, которыми можно наслаждаться, а продукты, которые нужно ограничить, называются дискреционными.Несколько лет спустя данные, рассмотренные DGAC 2015 года, показали, что в здоровом рационе питания больше овощей, фруктов, цельнозерновых, обезжиренных или нежирных молочных продуктов, морепродуктов, бобовых и орехов; содержит умеренное количество алкоголя; и содержит мало переработанного и красного мяса, сахаросодержащих продуктов и очищенного зерна (24).

ТАБЛИЦА 2

Режимы питания и продукты, указанные в рекомендациях по питанию ¹

9

Образцы здорового питания, DGA 2 .		Рекомендуемые продукты, ADG 3 .
Компоненты .	Нижняя часть 4 .	Наслаждайтесь .	Предел 5 .
Овощи	Насыщенные жиры, транс жиры, добавленные сахара и натрий	Овощи 6	Добавленные сахара, насыщенные жиры, соль и алкоголь
Фрукты		Фрукты		Зерновые 7	Зерновые 7
Молочные продукты 8		Молоко 8
Белковые продукты 9		9033 9015 Постное мясо

9

Образцы здорового питания, DGA 2 .		Рекомендуемые продукты, ADG 3 .
Компоненты .	Нижняя часть 4 .	Наслаждайтесь .	Предел 5 .
Овощи	Насыщенные жиры, транс жиры, добавленные сахара и натрий	Овощи 6	Добавленные сахара, насыщенные жиры, соль и алкоголь
Фрукты		Фрукты		Зерновые 7	Зерновые 7
Молочные продукты 8		Молоко 8
Белковые продукты 9		950 915 Постное мясо

ТАБЛИЦА 2

Режимы питания и продукты, указанные в рекомендациях по питанию ¹

9

Образцы здорового питания, DGA 2 .		Рекомендуемые продукты, ADG 3 .
Компоненты .	Нижняя часть 4 .	Наслаждайтесь .	Предел 5 .
Овощи	Насыщенные жиры, транс жиры, добавленные сахара и натрий	Овощи 6	Добавленные сахара, насыщенные жиры, соль и алкоголь
Фрукты		Фрукты		Зерновые 7	Зерновые 7
Молочные продукты 8		Молоко 8
Белковые продукты 9		9033 9015 Постное мясо

9

Образцы здорового питания, DGA 2 .		Рекомендуемые продукты, ADG 3 .
Компоненты .	Нижняя часть 4 .	Наслаждайтесь .	Предел 5 .
Овощи	Насыщенные жиры, транс жиры, добавленные сахара и натрий	Овощи 6	Добавленные сахара, насыщенные жиры, соль и алкоголь
Фрукты		Фрукты		Зерновые 7	Зерновые 7
Молочные продукты 8		Молоко 8
Белковые продукты 9		9033 9015 Постное мясо

Наиболее очевидной особенностью продуктов, перечисленных в качестве компонентов здорового рациона питания или продуктов, которыми можно наслаждаться (Таблица 2), является то, что они относительно необработаны.Другими словами, две группы продуктов похожи, но в произвольные продукты добавлено больше ингредиентов (например, яблоко по сравнению с яблочным пирогом). Учитывая изменения в кулинарной практике и покупательском поведении в западных обществах, потребность в диетических рекомендациях для определения и обращения с дискреционными продуктами является существенной.

Опросы о состоянии здоровья указывают на проблему. Например, в результатах исследования здоровья Австралии «Питание прежде всего» за 2011–2012 годы продукты были классифицированы в соответствии с Австралийскими диетическими рекомендациями.На основе этой категоризации и за один день отчетности 35% энергии потреблялось на продукты питания по желанию (76). Из 4 самых популярных категорий продуктов питания 2 были отнесены к категории «дискреционные» и относились к зерновым и зерновым продуктам (включая закуски, печенье и пиццу), а также овощным продуктам и блюдам (включая картофельные чипсы). Очевидно, что при реализации целей диетических рекомендаций необходимо сосредоточить внимание на зерновых и овощных продуктах. Действительно, систематическая оценка качества диеты в 187 странах показала, что, несмотря на продолжающееся потребление здоровой пищи, в регионе, где представлена ​​Австралия, наблюдается тенденция потребления произвольных продуктов (77), что имеет последствия для разработки пищевых продуктов.

Выводы

Фундаментальные взаимосвязи между питательными веществами, продуктами питания и диетами предполагают, что формулирование рекомендаций по питанию должно начинаться с диеты, а затем постепенно переходить к определению компонентов продуктов питания и объяснению эффектов через их состав. Поскольку разработка рекомендаций по питанию носит трансляционный характер, акцент на режимах питания и присущих им пищевых продуктах позволяет напрямую переводить рекомендации, не игнорируя при этом ключевые питательные вещества, которые могут сигнализировать об общем качестве диеты.

Сложная взаимосвязь между питательными веществами, продуктами питания и режимами питания подразумевает, что ни один элемент диеты не может дать полную картину влияния питания на здоровье, но систематический подход к анализу данных, начиная с моделей питания, является оправданным. Каждая форма исследования, которая вносит вклад в доказательную базу, имеет свои методологические недостатки. Изучение диетических эффектов по всему спектру предлагаемых исследований снижает вероятность пропуска важных эффектов или выявления ложных ассоциаций.Таким образом, конвергенция различных дизайнов исследований и с учетом взаимосвязи между режимами питания, продуктами и питательными веществами усиливает причинно-следственную связь, повышая качество доказательств, на которых основаны диетические рекомендации. Как показано в отчете DGAC США за 2015 г., здоровые привычки, продукты питания и пищевые компоненты частично совпадают (24), что обеспечивает прочную научную основу для исчерпывающих диетических рекомендаций. DGAC также определил «нездоровый выбор» с точки зрения пищевых продуктов, а не только питательных веществ, и это важно для общественности, чтобы понять и принять меры.

Хотя продукты здорового питания легко идентифицировать, комбинации этих продуктов, как правило, отражают умеренное количество насыщенных жиров, натрия и добавленного сахара. Пищевые продукты с очень высоким содержанием этих компонентов, как правило, связаны с негативными последствиями для здоровья, и доказательства того, что продукты питания следует употреблять по сравнению с продуктами питания, которые подлежат ограничению, могут быть представлены по-разному. Пищевая промышленность должна нести ответственность за управление поставками и маркетингом этих продуктов, а ученые должны продолжать исследования, которые лежат в основе диетических рекомендаций.Структура, которая признает взаимосвязь между режимами питания, продуктами и питательными веществами, обеспечивает работоспособную платформу для продвижения этих усилий вперед.

Итоговые баллы

1. Режимы питания, продукты питания и нутриенты неразрывно связаны: в диеты входят продукты, а продукты питания содержат питательные вещества.

2. Режимы питания должны быть отправной точкой для оценки научных данных, лежащих в основе рекомендаций по питанию.

   • Диетические рекомендации — это набор утверждений, которые вместе отражают здоровый режим питания.

   • Бремя болезней перешло в условия, в которых задействованы несколько диетических факторов и общее потребление энергии. Диетические схемы решают эти проблемы.

   • Диеты с определенными питательными веществами (например, с низким содержанием жиров или углеводов) смешаны с пищевыми источниками макроэлементов, поскольку влияние одного макронутриента на риск НИЗ в значительной степени зависит от замещающего макронутриента.

   • Комбинации продуктов имеют синергетический эффект.

   • Диетические модели легко трансформируются в диетические советы: люди предпочитают есть продукты, а не питательные вещества.

3. Анализ данных о питательных веществах является важным последующим шагом в разработке рекомендаций по питанию.

   • Исследования питательных веществ необходимы для понимания потенциальных механизмов действия и выделения возбудителей болезней, лежащих в основе доказательств влияния потребления пищи на структуру питания.

   • Рекомендации по выбору здоровой пищи относятся к качеству питания, которое описывается с точки зрения содержания питательных веществ. Эти продукты легко идентифицировать, они, как правило, свежие и менее обработанные.

   • Рекомендации по выбору нездоровой пищи определяются как чрезмерное поступление питательных веществ или других пищевых компонентов. Эти продукты труднее идентифицировать и, как правило, представляют собой обработанные пищевые продукты. Они могут составлять значительную долю в структуре снабжения и потребления пищевых продуктов населением.

4. Доказательства в отношении режимов питания, пищевых продуктов и нутриентов доступны в научной литературе и требуют стратегического и системного подхода.

   • Первичный и вторичный анализы крупных диетических испытаний, таких как исследование PREDIMED, демонстрируют, как можно провести набор анализов. Это должно быть расширено на более широкий спектр продуктов и режимов питания.

   • Доказательства вредных привычек питания появляются по-разному.Требуются дополнительные исследования по характеристике реальных пищевых продуктов, чтобы руководство было более конкретным и узнаваемым для потребителей.

   • Установленные системы обзора качества совокупности доказательств (предоставленные РКИ, наблюдательными и механистическими исследованиями) могут быть наложены на поэтапную структуру для изучения доказательств в отношении режимов питания, пищевых продуктов, а затем и питательных веществ.

   • Перевод свидетельств требует четкой ссылки на продукты питания. Концепция дискреционных пищевых продуктов требует дополнительных исследований и имеет серьезные последствия для стандартов регулирования пищевых продуктов и пищевой промышленности в целом.

Благодарности

Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Список литературы

1

Reedy

J

,

Krebs-Smith

SM

,

Miller

PE

,

Liese

AD

,

Kahle

LL

,

Park

Park

AF

.

Более высокое качество диеты связано со снижением риска всех причин сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от рака среди пожилых людей

.

J Nutr

2014

;

144

:

881

—

9

,2

Рассел

J

,

Flood

V

,

Rochtchina

E

,

Gopinathi

B

,

Bauman

A

,

Mitchell

P

.

Соблюдение рекомендаций по питанию и 15-летний риск общей смертности

.

Br J Nutr

2013

;

109

:

547

—

55

.3

Еврей

S

,

Антуан

JM

,

Бурлиу

P

,

Милнер

J

,

Tapsell

LC

000

Jang

000

Jang

000

Yang

.

Еще раз о питательной ценности

.

J Funct Foods

2015

;

14

:

203

—

9

.4

Jacobs

DR

,

Tapsell

LC

.

Пища, а не питательные вещества, является основной единицей питания

.

Nutr Ред.

2007

;

65

:

439

—

50

,5

Jacobs

DR

,

Steffen

LM

.

Питательные вещества, продукты питания и режимы питания как факторы воздействия в исследованиях: основа для пищевой синергии

.

Am J Clin Nutr

2003

;

78

:

508S

—

13S

,6

Абернети

AP

,

Уиллер

J

.

Настоящее трансляционное исследование: преодоление трех фаз трансляции через данные и поведение

.

Transl Behav Med

2011

;

1

:

26

—

30

,7

Jacobs

DRJP

,

Tapsell

LCP

,

Temple

NJP

.

Пищевая синергия: ключ к уравновешиванию усилий по исследованиям в области питания

.

Общественное здравоохранение Ред.

2011

;

33

:

1

—

23

.8

Satija

A

,

Yu

E

,

Willett

WC

,

Hu

FB

.

Понимание эпидемиологии питания и ее роли в политике

.

Adv Nutr

2015

;

6

:

5

—

18

,9

Мерлин

T

,

Weston

A

,

Tooher

R

.

Расширение иерархии доказательств для включения других тем, помимо лечения: пересмотр «уровней доказательности» в Австралии

.

BMC Med Res Methodol

2009

;

9

:

34

,10

Guyatt

GH

,

Oxman

AD

,

Kunz

R

,

Vist

GE

,

,

Falck-Ytter

Falck-Ytter

HJ

.

Что такое «качество доказательств» и почему это важно для врачей?

BMJ

2008

;

336

:

995

—

8

.11

ГББ 2013 Смертность и причины смерти соавторов.

Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая индивидуальная смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.

.

Ланцет

2015

;

385

:

117

—

71

,13

Willett

W

.

Эпидемиология питания

. 3-е изд.

Нью-Йорк

:

Oxford University Press

,

2013

.14

Hu

FB

.

Анализ структуры питания: новое направление в эпидемиологии питания

.

Curr Opin Lipidol

2002

;

13

:

3

—

9

.15

Fardet

A

,

Rock

E

.

На пути к новой философии профилактического питания: от редукциониста к целостной парадигме для улучшения рекомендаций по питанию

.

Adv Nutr

2014

;

5

:

430

—

46

.16

Jacobs

DR

,

Брутто

MD

,

Tapsell

LC

.

Продовольственная синергия: операционная концепция для понимания питания

.

Am J Clin Nutr

2009

;

89

:

1543S

—

8S

,17

Ян

Q

,

Чжан

Z

,

Gregg

EW

,

Flanders

WD2 Ху

ФБ

.

Повышенное потребление сахара и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения США

.

JAMA Intern Med

2014

;

174

:

516

—

24

,18

Малик

VS

,

Popkin

BM

,

Bray

GA

,

Despres

JP

, WC

, WC

, WC

, WC

Ху

ФБ

.

Напитки с сахаром и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ

.

Уход за диабетом

2010

;

33

:

2477

—

83

,19

Li

Y

,

Hruby

A

,

Bernstein

AM

,

Ley

SH

DD

,

Chiuve

SE

,

Sampson

L

,

Rexrode

KM

,

Rimm

EB

,

Willett

WC

и др.

Насыщенные жиры в сравнении с ненасыщенными жирами и источниками углеводов в отношении риска ишемической болезни сердца: проспективное когортное исследование

.

J Am Coll Cardiol

2015

;

66

:

1538

—

48

.20

Sandström

B

.

Взаимодействие микронутриентов: влияние на абсорбцию и биодоступность

.

Br J Nutr

2001

;

85

Дополнение 2

:

S181

—

5

.21

Krauss

RM

,

Eckel

RH

,

Howard

B

,

Appel

LJ

,

Daniels

SR

,

J

Deckelbaum

,

Kris-Etherton

P

,

Goldberg

IJ

,

Kotchen

TA

и др.

Диетические рекомендации AHA: редакция 2000 г .: заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации

для медицинских работников.

Тираж

2000

;

102

:

2284

—

99

.22

Ронг

Y

,

Chen

L

,

Zhu

T

,

Song

Y

,

Yu

,

Yu

,

Yu Shan

Z

,

Sands

A

,

Hu

FB

,

Liu

L

.

Потребление яиц и риск ишемической болезни сердца и инсульта: метаанализ «доза-реакция» проспективных когортных исследований

.

BMJ

2013

;

346

:

e8539

.23

Cespedes

EM

,

Hu

FB

.

Структура питания: от эпидемиологического анализа питания до национальных руководств

.

Am J Clin Nutr

2015

;

101

:

899

—

900

.24

Министерство сельского хозяйства США.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2015 г .: консультативный отчет для министра здравоохранения и социальных служб и министра сельского хозяйства

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

Министерство сельского хозяйства США, Министерство здравоохранения США; и социальных служб

;

2015

,25

Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований

,

Департамент здравоохранения и старения.

Австралийские диетические рекомендации

.

Канберра (Австралия)

:

Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований

;

2013

.26

Moubarac

J-C

,

Martins

APB

,

Claro

RM

,

Levy

RB

,

Cannon

G

Потребление ультрапастеризованных пищевых продуктов и возможное воздействие на здоровье человека. Свидетельства из Канады

.

Public Health Nutr

2013

;

16

:

2240

—

8

,27

Монтейро

CA

,

Cannon

G

,

Moubarac

JC

,

Martins

CAB200020003

CAB20002 Garzillo

J

,

Canella

DS

,

Baraldi

LG

,

Barciotte

M

,

Louzada

ML

и др.

Диетические рекомендации для питания человечества и планеты в двадцать первом веке. Чертеж из Бразилии

.

Public Health Nutr

2015

;

18

:

2311

—

22

,28

Jacobs

DRJ

,

Tapsell

LC

.

Пищевая синергия: ключ к здоровому питанию

.

Proc Nutr Soc

2013

;

72

:

200

—

6

,29

Рис

K

,

Хартли

L

,

Флауэрс

N

,

Clarke

A

,

Thorogood

M

,

Stranges

S

.

«Средиземноморский» режим питания для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2013

; (

8

): 30

Tapsell

L

,

Neale

E

,

Nolan-Clark

D

.

Диета может способствовать снижению веса среди взрослых

.

Curr Nutr Rep

2014

;

3

:

35

—

42

.31

Ndanuko

RN

,

Tapsell

LC

,

Charlton

KE

,

Neale

0003

EP2

EP2 EP2

Модели питания и артериальное давление у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

.

Adv Nutr

2016

;

7

:

76

—

89

.32

Wirt

A

,

Collins

CE

.

Качество диеты — что это такое и какое значение имеет?

Public Health Nutr

2009

;

12

:

2473

—

92

.33

Mozaffarian

D

,

Hao

T

,

Rimm

EB

,

Willett

WC

.

Изменения в диете и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин

.

N Engl J Med

2011

;

364

:

2392

—

404

.34

Williams

DJ

,

Edwards

D

,

Hamernig

I

,

Jian

9000 9000 9000 AP

L

Джонсон

SK

,

Tapsell

LC

.

Овощи, содержащие фитохимические вещества с потенциальными свойствами против ожирения: обзор

.

Food Res Int

2013

;

52

:

323

—

33

,35

Рос

E

.

Орехи и новые биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний

.

Am J Clin Nutr

2009

;

89

:

1649S

—

56S

,36

Lillioja

S

,

Neal

AL

,

Tapsell

L

,

Jacobs

DR

Цельнозерновые, диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и гипертония: связь с алейроном предпочтительнее неперевариваемой клетчатки

.

Биофакторы

2013

;

39

:

242

—

58

.37

de Lorgeril

M

,

Renaud

S

,

Salen

P

,

Monjaud

I

, Mame

Martin

JL

,

Guidollet

J

,

Touboul

P

,

Delaye

J

.

Средиземноморская диета, богатая альфа-линоленовой кислотой, во вторичной профилактике ишемической болезни сердца

.

Ланцет

1994

;

343

:

1454

—

9

.38

de Lorgeril

M

,

Salen

P

,

Martin

JL

,

Monjaud

I

I

Мамель

№

.

Средиземноморская диета, традиционные факторы риска и частота сердечно-сосудистых осложнений после инфаркта миокарда: окончательный отчет Lyon Diet Heart Study

.

Тираж

1999

;

99

:

779

—

85

.39

Мартинес-Гонсалес

МА

,

Корелла

D

,

Салас-Сальвадо

J

Рос MI

,

Fiol

M

,

Wärnberg

J

,

Arós

F

,

Ruíz-Gutiérrez

V

,

Lamuela-Raventós 9000 RM 9000 и др. 9000

Профиль когорты: дизайн и методы исследования PREDIMED

.

Int J Epidemiol

2012

;

41

:

377

—

85

.40

Appel

LJ

,

Van Horn

L

.

Проверялось ли в ходе исследования PREDIMED средиземноморскую диету?

N Engl J Med

2013

;

368

:

1353

—

4

.41

Tapsell

LC

.

Продукты питания и пищевые компоненты в средиземноморской диете: поддерживающие общие эффекты

.

BMC Med

2014

;

12

:

100

.42

Guasch-Ferré

M

,

Hu

F

,

Martinez-Gonzalez

M

,

Fito

000 M

Estruch

R

,

Ros

E

,

Corella

D

,

Recondo

J

,

Gomez-Gracia

E

и др.

Потребление оливкового масла и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в исследовании PREDIMED

.

BMC Med

2014

;

12

:

78

.43

Guasch-Ferré

M

,

Bulló

M

,

Martínez-González

MÁ

,

Ros

000 E

000 E

E Estruch

R

,

Fitó

M

,

Arós

F

,

Wärnberg

J

,

Fiol

M

и др.

Частота употребления орехов и риск смертности в исследовании интервенционных вмешательств PREDIMED

.

BMC Med

2013

;

11

:

164

.44

Tresserra-Rimbau

A

,

Rimm

E

,

Medina-Remon

A

,

-Martinez-Gonzalez

000

000 Sabre

M

,

Covas

M

,

Corella

D

,

Salas-Salvado

J

,

Gomez-Gracia

E

,

Lapetra

et al.

, et al.

Потребление полифенолов и риск смерти: повторный анализ исследования PREDIMED

.

BMC Med

2014

;

12

:

77

.45

Rocha

M

,

Banuls

C

,

Bellod

L

,

Jover

A

,

Victor

VM2

А

.

Обзор роли фитостеринов: новые взгляды на сердечно-сосудистый риск

.

Curr Pharm Des

2011

;

17

:

4061

—

75

.46

Racette

SB

,

Lin

X

,

Lefevre

M

,

Spearie

CA

9000 9000 9000

,

Ма

L

,

Остлунд

RE

.

Влияние доз диетических фитостеринов на метаболизм холестерина: исследование контролируемого кормления

.

Am J Clin Nutr

2010

;

91

:

32

—

8

.47

Zheng

J

,

Huang

T

,

Yu

Y

,

Hu

X

,

Yang

B

,

Li

D

D

.

Потребление рыбы и смертность от ИБС: обновленный метаанализ семнадцати когортных исследований

.

Public Health Nutr

2012

;

15

:

725

—

37

.48

де Роос

B

,

Mavrommatis

Y

,

Брауэр

IA

.

Длинноцепочечные n-3 полиненасыщенные жирные кислоты: новое понимание механизмов, связанных с воспалением и ишемической болезнью сердца

.

Br J Pharmacol

2009

;

158

:

413

—

28

.49

Neale

EP

,

Muhlhausler

B

,

Probst

YC

,

Batterham

000

, M Tapsell

LC

.

Краткосрочное влияние потребления рыбы и рыбьего жира на уровни общего и высокомолекулярного адипонектина у взрослых с избыточным весом и ожирением

.

Метаболизм

2013

;

62

:

651

—

60

.50

Cobiac

L

,

Clifton

PM

,

Abbey

M

,

Belling

GB

estel

Липидные, липопротеиновые и гемостатические эффекты рыбы по сравнению с жирными кислотами n-3 рыбьего жира у мужчин с легкой гиперлипидемией

.

Am J Clin Nutr

1991

;

53

:

1210

—

6

.51

Cordain

L

,

Eaton

SB

,

Себастьян

A

,

Mann

N

,

Mann

N

,

Watkins

BA

,

O’Keefe

JH

,

Brand-Miller

J

.

Истоки и эволюция западной диеты: значение для здоровья в 21 веке

.

Am J Clin Nutr

2005

;

81

:

341

—

54

.52

Parillo

M

,

Riccardi

G

.

Состав диеты и риск диабета 2 типа: эпидемиологические и клинические данные

.

Br J Nutr

2004

;

92

:

7

—

19

.53

Hu

FB

,

Rimm

EB

,

Stampfer

MJ

,

Ascherio

000 D

000

A

Willett

WC

.

Проспективное исследование основных режимов питания и риска ишемической болезни сердца у мужчин

.

Am J Clin Nutr

2000

;

72

:

912

—

21

.54

Fung

TT

,

Willett

WC

,

Stampfer

MJ

,

Manson 9000 Hu3

JE

Особенности питания и риск ишемической болезни сердца у женщин

.

Arch Intern Med

2001

;

161

:

1857

—

62

.55

Fung

TT

,

Hu

FB

,

Holmes

MD

,

Rosner

BA

Colditz

GA

,

Willett

WC

.

Режимы питания и риск рака груди в постменопаузе

.

Int J Cancer

2005

;

116

:

116

—

21

.56

Zhang

C

,

Schulze

MB

,

Solomon

CG

,

Hu

FB

.

Проспективное исследование диеты, потребления мяса и риска гестационного сахарного диабета

.

Диабетология

2006

;

49

:

2604

—

13

.57

Heidemann

C

,

Schulze

MB

,

Franco

OH

,

van Dam

RM

0002,

0002

Hu

FB

.

Особенности питания и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и всех причин в предполагаемой когорте женщин

.

Тираж

2008

;

118

:

230

—

7

.58

Fung

TT

,

Stampfer

MJ

,

Manson

JE

,

Rexrode

WC

Ху

ФБ

.

Проспективное исследование основных режимов питания и риска инсульта у женщин

.

Инсульт

2004

;

35

:

2014

—

9

.59

Louie

JCY

,

Tapsell

LC

.

Связь между потреблением общего и добавленного сахара в качестве диеты: систематический обзор

.

Nutr Ред.

2015

;

73

: 837–57.60

He

FJ

,

Li

J

,

MacGregor

GA

.

Влияние умеренного снижения потребления соли на кровяное давление в долгосрочной перспективе: Кокрановский систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований

.

BMJ

2013

;

346

:

5

.61

.

Всемирная организация здравоохранения

.

Влияние снижения потребления натрия на артериальное давление, функцию почек, липиды крови и другие возможные побочные эффекты

.

2012

.62

Micha

R

,

Mozaffarian

D

.

Насыщенные жиры и факторы риска кардиометаболизма, ишемическая болезнь сердца, инсульт и диабет: свежий взгляд на доказательства

.

Липиды

2010

;

45

:

893

—

905

.63

Vessby

B

,

Uusitupa

M

,

Hermansen

K

,

Riccardi

G0002 Tapsell

LC

,

Nalsen

C

,

Berglund

L

,

Louheranta

A

,

Rasmussen

BM

и др.

Замена мононенасыщенных жиров в диете снижает чувствительность к инсулину у здоровых мужчин и женщин: исследование KANWU

.

Диабетология

2001

;

44

:

312

—

9

.64

Hooper

L

,

Martin

N

,

Abdelhamid

A

,

Smith

GD

.

Снижение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2015

;

6

: CD011737.65

Mozaffarian

D

,

Aro

A

,

Willett

WC

.

Воздействие трансжирных кислот на здоровье: экспериментальные данные и данные наблюдений

.

евро J Clin Nutr

2009

;

63

Suppl 2

:

S5

—

21

,69

Монтейро

CA

,

Levy

RB

,

Claro

RM

,

de Castro

Г

.

Новая классификация пищевых продуктов в зависимости от степени и цели их обработки

.

Cad Saude Publica

2010

;

26

:

2039

—

49

,70

.

Рабочая группа GRADE

.

Оценка качества доказательств и силы рекомендаций

.

BMJ

2004

;

328

:

1490

.71

Lim

SS

,

Vos

T

,

Flaxman

AD

,

Danaei

G

,

000 Роэйр

000 Шибуя

000 Шибуя

000 Шибуя 9000

H

,

Amann

M

,

Anderson

HR

,

Andrews

KG

,

Aryee

M

и др.

Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанного с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2010

.

Ланцет

2012

;

380

:

2224

—

60

. .72

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям

,

Департамент здравоохранения и старения.

Обзор доказательств для ответа на целевые вопросы для информирования при пересмотре Австралийских диетических рекомендаций

Канберра (Австралия)

:

Национальный совет по исследованиям в области здравоохранения и медицинских исследований

;

2011

.74

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, Департамент здравоохранения и старения.

Руководство для преподавателя

.

Канберра (Австралия)

2013

,77

Имамура

F

,

Micha

R

,

Khatibzadeh

S

,

Fahimi

000 S

,

J

,

Mozaffarian

D

.

Качество питания мужчин и женщин в 187 странах в 1990 и 2010 годах: систематическая оценка

.

Lancet Glob Health

2015

;

3

:

e132

—

42

.

Сокращения

• CVD

• DGAC

  Консультативный комитет по диетическим рекомендациям

• NCD

• PREDIMED

  Prevención con Dieta Mediterránea

  Заметки автора

  © Американское общество питания, 2016 г.

  Salt Magick — Блог о колдовстве и языческом образе жизни, The Magick Kitchen

  Использование соли в магических рецептах

  Соль — важный компонент.Он важен не только для приготовления пищи, но и является ключевым компонентом многих магических практик. Сегодня мы рассмотрим, почему соль так важна для еды и магии. Мы рассмотрим различные виды соли, солевые смеси, как приготовить черную соль. Я также планирую обсудить, когда добавлять соль в ваши рецепты / продукты и методы использования соли в Магии.

  Магические свойства соли

  Считается одним из самых священных минералов на Земле. Соль олицетворяет процветание и защиту. Потому что когда-то его ценили как валюту и использовали для выплаты заработной платы; Соль ассоциируется с финансовым изобилием, особенно в сочетании с зелеными овощами и ингредиентами, связанными с процветанием и богатством.Используйте соль для очищения энергии как физического, так и физического характера. Один из наиболее известных способов использования соли — это создание защитных магических барьеров, также известных как Круг соли.

  Морские соли являются священными для водных божеств, но остаются минералом Земли. Вулканические соли являются священными для Божеств Огня и Вулканов, а соли, извлекаемые из подземных шахт, являются священными для Духов и Божеств Земли.

  Готовим с солью

  Соль — это не то, что нужно пропустить в процессе приготовления.Очевидно, что мы никогда не хотим чрезмерно засолить пищу, но недосол также может иметь неблагоприятный эффект. Соль улучшает вкус нашей еды. Соль помогает вкусу пищи больше походить на нее, давая нашим вкусовым рецепторам способность распознавать индивидуальные предпочтения во рту.

  Сегодня соль имеет плохую репутацию из-за того, что, помимо других болезней, она вызывает высокое кровяное давление. На самом деле без соли наши тела не могут функционировать. Нашему организму требуется соль для выполнения многих основных и множества сложных функций.Соль помогает поддерживать правильный баланс электролитов, который влияет на гидратацию, и даже играет важную роль в правильном функционировании мозга.

  Есть всего несколько случаев, когда вам нужно быть осторожным с количеством соли, которую вы добавляете в пищу. Чаще всего врач прописывает вам диету с низким содержанием натрия, если у вас есть проблемы со здоровьем, связанные с потреблением соли. Вы можете легко отрегулировать количество потребляемой дополнительной соли, ограничив или исключив обработанные продукты из своего обычного рациона. Когда вы регулярно едите обработанные продукты, такие как замороженные обеды, консервированные супы, расфасованные продукты и блюда в ресторане, вы, скорее всего, потребляете больше соли, чем требуется вашему организму.В противном случае, возможно, вам не о чем беспокоиться. Если вас беспокоит количество потребляемой соли, узнайте у врача, сколько соли в вашем рационе.

  Приготовление с солью — это процесс. Ни один толковый или знающий повар не станет ждать до самого конца, чтобы добавить соль в рецепт. Соление производится на протяжении всего процесса приготовления и обычно при добавлении в рецепт нового (несоленого) ингредиента. Многие повара и повара скажут, что соление — это тоже интуитивный процесс. Я подтверждаю это — по мере того, как вы приобретете кулинарные знания и опыт, вы автоматически узнаете, сколько соли нужно добавить в свои рецепты.

  В хорошем рецепте всегда будет сказано: «Соль по вкусу», так как хорошие повара знают, что вкус вашего блюда будет зависеть от ингредиентов, а также от времени года и места. Помидор в Калифорнии в середине августа будет по вкусу не так, как помидор в Нью-Йорке. Цель с солью — решить вашу цель для блюда. Хотите, чтобы соль немного выделялась? Вы хотите, чтобы конкретный аромат в блюде выделялся больше, или вы хотите, чтобы все блюдо хорошо смешалось, создавая восхитительную вкусовую смесь? Это когда соль становится гибкой, и нам нужно помнить об этом; «Солить по вкусу».

  Посмотрите мои следующие пост-магические рецепты травяной соли.

  Виды соли и ароматизаторов

  Если вы когда-нибудь побываете в ресторане или на кулинарном фестивале, где опытные повара и повара готовят по своим любимым рецептам, вы заметите, что соль никогда не лежит на столе или ее нельзя добавить после приготовления (особенно йодированная соль, также известная как поваренная соль. ). Причина в том, что повар или повар пробовали еду и знают, что она правильно посолена. Он / она использовал правильное количество и тип соли для блюда.

  Не все соли одинаковы. Лично я чаще всего использую кошерную соль. Я думаю, что это фаворит большинства поваров и поваров. Иногда я использую морскую соль или розовую гималайскую соль. Время от времени я даже выламываю Fleur de Sel, Sel Gris или серую соль, когда чувствую, что этого требует рецепт.

  Различные сорта соли и даже страна их происхождения определяют вкус соли. Некоторые соли даже коптят для придания вкуса. Здесь начинается кулинарное веселье!

  Вам не нужно тратить кучу денег на экзотические соли со всего мира.По возможности купите несколько разных сортов соли, например серую соль, Fleur de Sel или Sel Gris. Когда вы получаете другой сорт, вы должны знать его вкус. Здесь вы можете поэкспериментировать.

  Знание своей еды и вкусовых качеств пищи, в том числе соли, важно для понимания того, какие вкусы хорошо сочетаются с другими.

  Вот отличное упражнение для определения вкуса различных солей.

  1. Возьмите помидор, дыню или авокадо и нарежьте его.
  2. Попробуйте кусок голым, то есть без добавления соли. Позвольте аромату наполнить ваш рот и дайте вашим вкусовым рецепторам время распознать его, прежде чем вы проглотите.
  3. Поместите соль другого сорта на отдельные части нарезанного фрукта / овоща.
  4. Медленно пробуйте каждую часть, чтобы ощутить разницу во вкусах, делая глоток воды между ломтиками.

  Не останавливайтесь на достигнутом. Добавьте свою обычную соль в другой ломтик и проделайте тот же процесс, чтобы смаковать аромат.Судите сами по вкусовым отличиям. Вы можете заметить, что некоторые соли более соленые, чем другие, некоторые могут даже иметь фруктовый, ореховый или серный вкус. Это одна из моих любимых частей кулинарии.

  Использование соли в заклинании

  Большинство знакомых мне ведьм (включая меня) используют соль почти во всех типах магии. Как упоминалось ранее, соль используется для создания защитных барьеров, для очищения и для заклинаний изобилия / Магии. Во многих традициях соль предлагают или бросают в четыре угла комнаты, чтобы гарантировать, что все злобные энергии и духи изгнаны и / или удерживаются в страхе.Некоторые используют соль как подношение божествам и духам. Хотя это прекрасное применение соли, нам не нужно останавливаться на достигнутом.

  Еще одна магическая практика, которой я давно наслаждаюсь, — это использование соли для рисования магических символов во время ритуала или заклинания. Просто нанесите тонкий слой соли на поверхность (я предпочитаю использовать поднос / блюдо или разделочную доску для легкой очистки) и нарисуйте символы пальцем, палочкой, деревянной ложкой и т. Д. Затем соль можно собрать и снова использовать в другой магической работе.

  Попробуйте это, добавьте соль в молотую яичную скорлупу. Используйте эту смесь в качестве магического порошка для создания круга вокруг вашего священного места. Это создает очень прочный и поддающийся определению барьер между вами и окружающим миром. Вы также можете использовать эту смесь как магический мел, который позволит вам рисовать защитные символы на различных поверхностях.

  Приготовление черной соли

  Есть много способов создать свои собственные соли для магии и ритуала. Травы, цедра цитрусовых и другие ингредиенты отлично подходят для создания определенных солей с определенными целями.Черная соль — отличный пример другого типа соли, часто используемой в защитной магии, и сделать свою собственную черную соль очень просто.

  Черная соль почитается за способность очищать пространство и отталкивать нежелательное. Говорят, что он даже избавляет ваш дом от нежелательных гостей (не дает им вернуться к вам) и защищает вас от постороннего влияния.

  Я читал несколько рецептов, в которых в каменную соль добавляют краситель для создания «черной соли». Это не настоящая черная соль. Методы, которые я использую для приготовления черной соли, немного более традиционные и требуют немного большего количества вещества; в основном из бутылки моих чугунных сосудов.Железо хорошо известно своей способностью отвлекать негатив, зло и разлад от заклинаний, местности и / или людей. Вот почему железо часто является одним из моих любимых ингредиентов в магии.

  Вот мой простой рецепт приготовления собственной черной соли, используя чугунные сковороды, котелок или другой чугунный предмет, который у вас есть. Эту черную соль не следует путать с вулканической солью или использовать в кулинарии. Если вы хотите использовать черную соль в индийских блюдах или в кулинарии в целом, вам следует купить вулканическую черную соль с характерным серным вкусом.

  Рецепт черной соли

  2 части морской соли, каменной соли или другой крупной соли

  1 часть соскоба с чугунной сковороды, кастрюли или котла

  Чтобы полностью растворить чугунные скребки в соли, поместите соль на поверхность хорошо выдержанной сухой чугунной сковороды, кастрюли или котла. Если ваш сосуд небольшой и вы создаете значительное количество черной соли, вам нужно делать это партиями. Возьмите мягкую белую хлопчатобумажную ткань и перемещайте соль по поверхности чугунного сосуда, пока не увидите изменение цвета соли.Вы также можете использовать деревянную ложку. Как только желаемый цвет будет достигнут, переместите черную соль в стеклянную емкость для хранения и продолжайте с оставшейся солью, пока не закончите.

  Храните черную соль в закрытом стеклянном контейнере до тех пор, пока вы не будете готовы ее использовать.

  Описанный выше метод является более традиционным способом приготовления собственной черной соли. Если у вас нет под рукой хорошо выдержанного чугунного сосуда, вы также можете использовать золу защитных трав и специй. Вот несколько трав и специй, которые вы можете использовать в качестве благовоний, а затем использовать их золу для приготовления собственной черной соли: корица, гвоздика, кровь дракона (смола), лаванда, мирра, дуб, пион, роза, розмарин, сандаловое дерево и Ива.Таким же образом используйте пропорции рецепта, при необходимости корректируя, чтобы сохранить черный цвет.

  Соль во всех ее формах — священный инструмент и ингредиент для всех видов магии.

  В моем следующем посте о соли мы рассмотрим некоторые смеси трав, которые подходят для приготовления вкусных магических рецептов. Спасибо, что присоединились ко мне сегодня!

  Мне нравится знать, чем занимаются мои читатели, и как вы применяете мысли и опыт, которыми поделились здесь, в своей жизни.

  Кроме того, если у вас есть предложения по темам для будущих публикаций, дайте мне знать, что вы думаете.Я слушаю.

  Яркое благословение!

  Леандра

  © 2015, Магическая кухня

  Время приема пищи, частота приема пищи и пропуск завтрака у взрослых людей с диабетом 1 типа — связь с гликемическим контролем

  В этой выборке взрослых финнов с диабетом 1 типа циркадный режим питания с четырьмя основными пиками потребления энергии, приуроченный к завтраку , обед, ужин и ужин. В то время как потребление белков и жиров отражало общее потребление энергии, во второй половине дня наблюдался дополнительный меньший пик потребления углеводов.Прием алкоголя наиболее выражен в вечерние часы. В целом 7% выборки не завтракали. Общий циркадный профиль потребления энергии у тех, кто пропускал завтрак, значительно отличался от тех, кто сообщал о потреблении энергии в утренние часы. Интересно, что среднее потребление энергии теми, кто не завтракает, оставалось на высоком уровне в течение остальной части дня, что привело к общему потреблению энергии, сравнимому с потреблением тех, кто завтракал. Важно отметить, что пропуск завтрака был связан с более высокими средними значениями ежедневных измерений глюкозы в крови и более низкими шансами на достижение хорошего гликемического контроля.В текущем исследовании сообщалось о среднем 6 приемах пищи в день. Большее количество заявленных приемов пищи было связано с более высокой вариабельностью измерений глюкозы в крови, но с лучшим гликемическим контролем, измеренным как среднее значение сообщенных концентраций глюкозы в крови и HbA _1c .

  Вопрос о связи между частотой приема пищи и гликемией рассматривался в ряде эпидемиологических исследований среди людей с диабетом 1 типа. В одном таком исследовании подростков с диабетом 1 типа, как и в текущих наблюдениях, указанное количество приемов пищи было связано с более низким HbA _1c ² .Тем не менее, в другой выборке подростков с диабетом 1 типа большее количество случаев приема пищи было связано с лучшим гликемическим контролем и, вместе с ИМТ, социальным классом и ежедневными колебаниями в потреблении энергии, объяснило 38% колебаний в средние значения HbA _1c за предыдущий год ³ . Øverby и др. . исследовали особенности питания 655 детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа ⁴ . В их анализах было замечено, что у тех, кто пропускал прием пищи, были более высокие шансы на субоптимальный уровень HbA _1c .Вместо этого среди 687 участников группы интенсивного лечения в рамках исследования по контролю диабета и осложнениям, наряду с соблюдением предписанной диеты, быстрым лечением гипергликемии и недопущением чрезмерного лечения гипогликемии, отказ от дополнительных перекусов оказался полезным ¹² .

  Наряду с эпидемиологическими исследованиями частоты приема пищи и гликемии, этот вопрос также рассматривался в ряде интервенционных исследований. В этих испытаниях потребление энергии обычно поддерживается постоянным, а единственное различие между курсами лечения — количество приемов пищи.В одном из таких исследований 15 мужчин и женщин среднего возраста с нормальным весом подверглись двум 8-недельным диетическим вмешательствам, во время которых они израсходовали всю энергию для поддержания веса за 1 или 3 приема пищи в день ¹³ . В рандомизированном перекрестном дизайне три приема пищи потреблялись за завтраком, обедом и ужином, в то время как в плане одного приема пищи все продукты съедались в течение четырехчасового периода в ранние вечерние часы. Во время диеты с одним приемом пищи утренние концентрации глюкозы в плазме значительно увеличивались.Более того, хотя концентрации инсулина в плазме натощак не были затронуты, менее частое питание приводило к ухудшению толерантности к глюкозе, на что указывало значительно большее и более продолжительное повышение концентрации глюкозы в плазме. Важно отметить, что пагубное влияние на толерантность к глюкозе, вызванное схемой приема пищи один раз в день, быстро прекратилось после возвращения к частоте приема пищи трижды в день, что указывает на то, что диета не оказывала длительного воздействия на метаболизм глюкозы. В другом исследовании с участием 40 женщин со стабильным весом и синдромом поликистозных яичников режим питания из 6 приемов пищи значительно улучшил чувствительность к инсулину по сравнению с режимом приема трех приемов пищи ⁵ .Тем не менее, в другом исследовании, проведенном среди здоровых худощавых мужчин, потреблялись две изоэнергетические диеты в течение 3 или 14 раз в день ⁹ . В этом исследовании площадь под кривой 24-часовой концентрации глюкозы была ниже при трехразовом питании, что позволяет предположить, что чрезвычайно высокая частота приема пищи не может принести дополнительной пользы. Однако в другом исследовании, посвященном многократному приему пищи, средние концентрации глюкозы в крови здоровых мужчин не различались во время интервенций с трех- и семнадцатым приемом пищи в день ¹⁴ .В том же исследовании во время закусочной диеты наблюдалось снижение уровня инсулина в сыворотке на 28%. Хотя нам не удалось выявить какие-либо вмешательства с участием пациентов с диабетом 1 типа, среди людей с диабетом 2 типа был проведен ряд испытаний. В одном из таких исследований в течение двух недель ежедневная энергия потреблялась в случайном порядке в виде трех или восьми приемов пищи ⁷ . В этом исследовании разная частота приема пищи не была связана с чувствительностью к инсулину или ответами на глюкозу и инсулин на тестовый обед с высоким содержанием углеводов в конце вмешательства.В другом рандомизированном перекрестном исследовании пациенты с диабетом 2 типа соблюдали 12-недельную диету для поддержания веса с 3 или 6 приемами пищи в день ⁶ . Здесь, по сравнению с менее частым планом питания, после плана из 6 приемов пищи значительно снизились HbA _1c и концентрация глюкозы в плазме через 120 минут после перорального теста на толерантность к глюкозе. Наконец, после ночного голодания 12 человек с диабетом 2 типа были распределены в случайном порядке на два 8-часовых периода наблюдения ¹⁵ .В эти периоды использовались изоэнергетические диеты в виде двух или шести приемов пищи. Хотя в течение периода исследования не было различий в области увеличения уровня глюкозы в крови между вмешательствами, колебания уровня глюкозы в крови после приема пищи, концентрации инсулина и свободных жирных кислот были ниже с увеличением частоты приема пищи.

  Хотя существуют различия в используемых методах и исследуемых популяциях, в исследованиях, описанных выше, можно сделать осторожный вывод о том, что разделение дневной нормы потребления энергии на несколько небольших приемов пищи может иметь некоторую пользу для людей с диабетом 1 типа.Наше наблюдение, показывающее, что большее количество приемов пищи было связано с лучшим гликемическим контролем, подтверждает этот вывод. Целый ряд явлений может объяснить пользу разделения потребления энергии в течение дня. Во-первых, разделение питательных веществ на небольшие порции может снизить влияние гликемической нагрузки на отдельные приемы пищи ¹⁶ . Во-вторых, распределение общей суточной энергии на несколько приемов пищи может быть полезным для лиц, принимающих инсулин наружно, поскольку оценить содержание углеводов в небольших приемах пищи легче ¹⁷ .Наконец, известно, что повышенные уровни свободных жирных кислот, связанные с увеличением промежутков между приемами пищи, влияют на метаболизм глюкозы за счет уменьшения инсулино-опосредованного удаления глюкозы в мышцах, стимуляции глюконеогенеза и увеличения выработки глюкозы в печени. Хотя общепризнано, что хороший гликемический контроль является важным фактором для долгосрочного здоровья сосудов, большая вариабельность концентраций глюкозы в крови может дополнительно играть роль в патологии поражения органов-мишеней при диабете ¹⁸ .Следовательно, определение факторов, связанных с изменчивостью уровня глюкозы в крови, может иметь важное значение. Интересно, что большее количество приемов пищи в текущем исследовании было дополнительно связано с повышенной вариабельностью измерений глюкозы в крови. Однако следует признать, что для текущего анализа данных об эпизодах гипогликемии не было. Более того, показаний к приему пищи мы не выявили. В самом деле, весьма вероятно, что для лечения гипогликемии имело место несколько приемов пищи.Следовательно, наблюдения, относящиеся к связи между количеством приемов пищи и повышенной вариабельностью уровня глюкозы в крови, могут отражать необходимость коррекции низких значений глюкозы в крови при гипогликемии.

  Насколько нам известно, данное исследование является одним из первых, в котором описывается суточное потребление энергии и привычки завтрака у взрослых людей с диабетом 1 типа. Однако из ранее опубликованного исследования подростков с диабетом 1 типа мы узнали, что 74% девочек и 98% мальчиков ежедневно завтракают ² .Об обеде и ужине сообщили 48% и 90% выборки, соответственно, без различий между полами. Очевидно, у девочек пропуск завтрака и обеда был связан с худшим гликемическим контролем, в то время как пропуск завтрака был дополнительно связан с более сильной психопатологией расстройства пищевого поведения, включая пропуск инсулина из-за проблем с весом. Из ранее опубликованных исследований популяций, не страдающих диабетом 1 типа, мы дополнительно узнали, что в репрезентативной выборке взрослого населения США почти 19% не завтракали.Напротив, в финском опросе населения 97% мужчин и 96% женщин сообщили, что завтракают ²⁰ . Наконец, в небольшой выборке людей с диабетом 2 типа, не работающих в смену, примерно 11% респондентов заявили, что не позавтракали ¹⁰ . Текущее наблюдение 7% людей, пропускающих завтрак, соответствует результатам предыдущих отчетов. Подобно предыдущим наблюдениям ²¹ , пропуск завтрака в текущем исследовании был связан с меньшим общим количеством приемов пищи.Однако, поскольку потребление энергии у тех, кто сообщал и не сообщал о завтраке, было сопоставимым, те, кто не завтракал, компенсировали пропущенное утреннее потребление энергии во время последующих приемов пищи, что указывает на тенденцию к большему, но меньшему количеству приемов пищи. Впоследствии, по сравнению с теми, кто завтракал, у которых помимо завтрака было три основных пика потребления энергии, кривая, описывающая среднее потребление энергии у тех, кто не завтракала, имела несколько, но меньших пиков с 10:00 часов и далее.Учитывая более низкую медианную частоту приема пищи, это наблюдение позволяет предположить, что участники текущего исследования довольно разнородны по времени приема пищи.

  Связь между потреблением завтрака и гликемической судьбой была исследована в различных популяциях. В последующем исследовании медицинских работников, например, были оценены модели питания 29 206 мужчин в США, а за участниками наблюдали в течение 16 лет ²² . За этот период было выявлено 1944 случая диабета 2 типа.С поправкой на известные факторы риска диабета 2 типа, мужчины, пропускающие завтрак, имели на 21% повышенный риск диабета 2 типа по сравнению с мужчинами, которые сообщили, что завтракают. Аналогичным образом, в исследовании «Здоровье медсестер», по сравнению с теми, кто завтракал 7 раз в неделю, риск диабета 2 типа был значительно выше у тех, кто завтракал нерегулярно (≤6 раз в неделю) ⁸ . Тем не менее, в другом наблюдательном исследовании среди людей с диабетом 2 типа пропуск завтрака был связан с почти на 11% более высокими значениями HbA _1c ¹⁰ .Среди клинических испытаний в этой области — рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Беттсом и др. ., которые исследовали роль завтрака у здоровых худых взрослых ²³ . В своем исследовании люди, голодавшие до полудня в течение 6-недельного периода, испытали повышенную вариабельность гликемии во второй половине дня и вечером. Вместо этого практика регулярного завтрака помогла поддерживать более стабильный ответ на уровень глюкозы в крови. В другом исследовании с рандомизированным перекрестным дизайном Kobayashi et al .оценили концентрацию глюкозы в крови восьми молодых людей в двух экспериментальных условиях ²⁴ . В одном из условий участники ели завтрак, обед и ужин, в то время как в другом случае такое же количество энергии потреблялось только во время обеда и ужина. Пропуск завтрака увеличивал среднюю концентрацию глюкозы в крови во второй половине дня и во время сна, что впоследствии привело к общему увеличению средней концентрации глюкозы в крови за 24 часа. Nas и др. . исследовали метаболизм глюкозы у здоровых взрослых в условиях пропуска завтрака и пропуска ужина ²⁵ .В их исследовании, по сравнению с отказом от ужина, пропуск завтрака приводил к более высоким концентрациям глюкозы и инсулинорезистентности после обеда. Более того, наблюдаемое усиление окисления жиров после обеда, происходящее несмотря на повышенную концентрацию инсулина, свидетельствовало о нарушении метаболизма после длительного голодания. Кроме того, при диабете 2 типа пропуск завтрака был связан с повышенным гликемическим ответом после обеда и ужина по сравнению с гликемическим ответом, имевшим место после обеда и ужина при употреблении завтрака. ²⁶ .

  Наблюдения, связанные с пропуском завтрака, последующими обильными приемами пищи в более поздние часы и нарушением гликемического контроля, могут быть связаны со снижением чувствительности к инсулину и толерантности к глюкозе к вечеру. Действительно, независимо от поведенческого цикла, концентрации глюкозы в крови после приема пищи вечером значительно выше, чем утром ²⁷ . Более того, смещение циркадных ритмов на 12 часов приводит к увеличению постпрандиальных концентраций глюкозы ²⁷ .Следует отметить, что указанные выше вариации толерантности к глюкозе, по-видимому, объясняются разными механизмами. Снижение функции бета-клеток поджелудочной железы было эффективным в течение вечера, в то время как снижение чувствительности к инсулину, по-видимому, было причиной эффекта во время циркадного смещения. В соответствии с вышеприведенными наблюдениями, по сравнению с высокоэнергетическим ужином, высокоэнергетический завтрак привел к большему повышению уровня глюкозы натощак, инсулина и инсулинорезистентности, несмотря на общее аналогичное потребление энергии в течение дня ²⁸ .Более того, после обеда с таким же содержанием энергии уровни глюкозы и инсулина в сыворотке крови были значительно ниже, когда потреблялся высокоэнергетический завтрак. Вышеописанное снижение гликемии, связанное с приемом пищи после завтрака, известно как явление второго приема пищи. Это явление может быть связано с увеличением реактивности бета-клеток, вызванным завтраком, во время второго приема пищи. Здесь бета-клеточная память и величина высвобождения инсулина увеличиваются за счет более раннего воздействия глюкозы.Важно отметить, что феномен второго приема пищи не ограничивается обедом после завтрака, но, по-видимому, сохраняется в течение дня, поскольку пропуск завтрака не только ухудшает постпрандиальную глюкозу и нарушает секрецию инсулина во время обеда, но и во время ужина ²⁶ .

  Мы подтверждаем, что данное исследование носило наблюдательный характер и использовало данные о питании, собранные с использованием метода самоотчета. Хотя некоторые оговорки могут быть связаны с самооценкой потребления энергии, мы не знаем, влияет ли метод самоотчета на составление отчетов о приемах пищи и их времени.В текущем анализе использовались данные только за один день для каждого участника. Неизвестно, является ли выбранный день репрезентативным для диетических практик участников в целом.

  No related posts.