Дефицит витамина D у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

витамин D

дефицит витамина D

вторичный гиперпаратиреоз

кальций.

Список сокращений

1,25(OH)2D – 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол)

25(OH)D — 25-гидроксивитамин D (кальцидиол)

FGF23 — фактор роста фибробластов 23

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

МЕ – международная единица

МПК – минеральная плотность кости

ПТГ – паратиреоидный гормон

РКИ – рандомизированные клинические исследования

УФ – ультрафиолет

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

СПЯ – синдром поликистозных яичников

РАЭ — Российская ассоциация эндокринологов

Термины и определения

Перерасчет концентрации 25(ОН)D: нг/мл х 2,496 => нмоль/л.

Перерасчет дозы колекальциферола: 1 мкг = 40 МЕ

1. Краткая информация

1.1 Определение

Витамин D – жирорастворимый витамин, секостероидного строения, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ лучей, принимающий участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, врожденного и приобретённого иммунитета, противоопухолевой защиты и многих других функциях организма.

1.2 Этиология и патогенез

Витамин D естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания, а синтез в организме человека возможен только в определенных условиях, когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу. Витамин D, получаемый из продуктов питания (Таб. 1) и в виде пищевых добавок, а также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму D-гормона [1,25(ОН)₂D] в организме должен пройти два процесса гидроксилирования.

Таблица 1.

Источники витамина D в пище.

Естественные пищевые источники	МЕ витамина D (D2 или D3)
Дикий лосось	600-1000 МЕ на 100 г
Лосось, выращенный на ферме	100-250 МЕ на 100 г
Сельдь	294-1676 МЕ на 100 г
Сом	500 МЕ на 100 г
Консервированные сардины	300-600 МЕ на 100 г
Консервированная макрель	250 МЕ на 100 г
Консервированный тунец	236 МЕ на 100 г
Рыбий жир	400-1000 МЕ на 1 ст. ложку
Грибы, облученные УФ	446 МЕ на 100 г
Грибы, не облученные УФ	10-100 МЕ на 100 г
Сливочное масло	52 МЕ на 100 г
Молоко	2 МЕ на 100 г
Молоко, обогащенное витамином D	80-100 МЕ на стакан
Сметана	50 МЕ на 100 г
Яичный желток	20 МЕ в 1 шт
Сыр	44 МЕ на 100 г
Говяжья печень	45-15 МЕ на 100 г

Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (Рис.1).   Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 – 1?-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)

2D]. Уровни кальцитриола в крови определяются большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жёстко регулируются отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствует активации 24-гидроксилазы в ответ на высокие концентрации D-гормона и повышение концентрации фосфора в крови.

Рисунок 1. Метаболизм витамина D в организме и его основные биологические функции [20].

симптомы у взрослых и детей

Несмотря на жизнь в постоянной суете, бешеный рабочий ритм, не стоит забывать о собственном здоровье. Нередко случается, что ухудшение самочувствия вызвано банальным дефицитом витаминных элементов в человеческом организме. Так, например, нехватка витамина Д приводит к серьезным последствиям, если игнорировать ее первые симптоматические проявления. Важно не только внимательно прислушиваться к сигналам, идущим изнутри, но и посетить специалиста, пройти необходимое обследование при необходимости.

Справка о витамине D

Под витамином Д подразумевается группа ценных веществ, которую нередко называют «кальциферолы». Его недостаток опасен не только для взрослых, но и для детей, поэтому важно предупредить развитие состояния авитаминоза.

Польза

Кальциферол в организме человека выполняет следующие функции:

• ускоряет процесс всасывания кальциевых, магниевых частиц;
• развивает, обновляет, ускоряет рост клеточных соединений, что снижает риск развития раковых болезней;
• поддерживает здоровое состояние органов ЖКТ;
• улучшает состояние кожных покровов;
• укрепляет защитные силы человека;
• стимулирует выработку инсулиновых клеток;
• оптимизирует функционирование ЦНС;
• нормализует общий гормональный фон;
• регулирует показатели артериального давления.

Суточная норма

Суточная потребность человеческого организма в витамине Д зависит от его половой и возрастной принадлежности. Так, например, новорожденным требуется до 10 мкг вещества, детям от полугода до трех лет жизни – 7,5 мкг. В дошкольном возрасте потребность в элементе уменьшается в два раза. Как только ребенок достигает семи лет, его суточная норма начинает составлять 2,5 мкг. Такой она сохраняется на протяжении всей жизни. Известно, что у женщин во время беременности и лактационного периода суточная потребность витамина Д увеличивается до 10 и 12 мкг соответственно.   

Природные источники

Нередко, чтобы решить проблему возникновения авитаминоза D, стоит скорректировать рацион питания. Достаточно постоянно употреблять в пищу такие продукты, как:

• лосось;
• злаки;
• яйца;
• молоко;
• грибы;
• маргарин;
• апельсиновый сок;
• соя;
• говяжья печень.

Известно также, что рыбий жир способен восполнить потребность организма в витамине Д. В теплое время года достаточно частого пребывания на солнце, чтобы решить проблему его нехватки. Однако, важно проконсультироваться со специалистом перед тем, как начинать корректировку рациона питания, ведь превышение содержания кальциферола в организме пациента приводит к состоянию гипервитаминоза, опасного для человека.

Симптоматика дефицита витамина D у взрослых

Отследить нехватку витамина Д можно на ранних стадиях. Для этого нужно лишь прислушиваться к собственному организму, внимательно наблюдать за его состоянием. Однако, нередко случается так, что у взрослых симптоматические проявления нехватки ценного элемента отличаются от тех, что проявляются у детей.

У мужчин

Нехватка кальциферола у мужчин проявляется следующим образом:

• повышается потливость;
• появляются лишние килограммы, что в итоге приводит к ожирению;
• возникают неконтролируемые судороги;
• появляется мышечная слабость, суставные боли;
• возникают проблемы с сахаром;
• снижается уровень кальция в генетическом материале;
• часто возникают различные инфекционные заболевания;
• снижается качество и скорость сперматозоидов, что может привести к мужскому бесплодию.

У женщин

Основными симптоматическими проявлениями нехватки кальциферола у женщин считаются:

• резкие перепады настроения;
• развитие депрессивного состояния;
• нервный срыв;
• невозможность зачатия;
• онкология груди;
• снижение работоспособности;
• снижение аппетита;
• повышение ломкости волос, их выпадение;
• возникновение акне;
• бледность кожных покровов;
• появление «мешков» в области глаз.

Известно, что женщинам, которым не хватает витамина Д, довольно тяжело зачать ребенка. Если все-таки зачатие происходит, плод может родиться с деформированными участками черепной коробки.

Симптомы дефицита витамина D у детей

Известно, что нехватка витамина Д пагубно влияет на состояние здоровья детей. У грудничков первые симптомы проявляются после нескольких месяцев жизни. К ним относятся:

• повышение потливости;
• медленное закрытие родничка;
• нарушения сна;
• постоянные капризность, плаксивость;
• запоздалое прорезывание зубов.

Если не обратить внимание на указанные симптомы, со временем состояние ребенка начнет ухудшаться. Так, начинает деформироваться костная ткань, уплощается затылочная часть черепной коробки, а вот теменные и лобные бугры увеличиваются. Ноги могут стать X- или О-образной формы, грудь начинает выпирать вперед. Кроме того, отсутствие внимания к ухудшению состояния малыша может привести к задержке его умственного, физического развития.

Причины нехватки элемента

Нехватку ценного элемента вызывают различные факторы. Основными среди них являются:

• отказ от употребления в пищу продуктов животного происхождения, то есть вегетарианство, веганство;
• недостаток солнца. Нередки случаи, когда состояние гиповитаминоза Д начинается у людей, живущих в северных районах, где ночь длиннее дня;
• темнокожесть. Известно, что организм людей с темной кожей вырабатывает большое количество меланина, который в свою очередь замедляет процесс усвоения кальциферола;
• недостаточное функционирование почечной системы. Когда она прекращает его переработку в активную форму, развивается состояние гиповитаминоза Д;
• недостаточная абсорбция. Нарушение функционирования органов ЖКТ приводит к тому, что прекращается всасывание жирорастворимых витаминных веществ.

Иногда устранения указанных причин достаточно для нормализации состояния организма. Для того, чтобы выявить фактор, препятствующий нормальному усвоению кальциферола, стоит обратиться к врачу.

Последствия нехватки вещества

Отсутствие в организме даже одного ценного элемента может привести к нарушению функционирования многих внутренних органов, их систем. Тогда качество жизни человека значительно ухудшается, он не может нормально трудиться или даже отдыхать, ему постоянно что-то мешает. Кроме того, длительность жизни также сокращается.

Недостаток кальциферола обычно приводит к таким болезням, как:

• кариес;
• потеря зубов;
• остеомаляция;
• остеопороз;
• ухудшение состояния в период климакса;
• мужское и женское бесплодие;
• болезнь Паркинсона;
• рак молочных желез, яичников.

У ребенка недостаток витамина Д влияет на развитие такого заболевания, как рахит. Зная, к чему может привести нехватка ценного вещества, нужно стремиться к своевременному началу лечения. Быстрое обращение к специалисту гарантирует устранение проблемы, улучшение состояния здоровья.

Болезни, вызывающие недостаток витамина D

Известно, что нехватка витамина Д способна вызывать заболевания, носящие вторичный характер. К таким относится гиперпаратиреоз – состояние, когда нарушается функционирование эндокринной системы. Она начинает вырабатывать большее количество гормональных веществ, негативно влияющих на состояние костных тканей. В группу риска по развитию указанной болезни попадают люди, страдающие:

• почечной недостаточностью хронического характера;
• нарушением процессов всасывания элементов в ЖКТ;
• начальной тубулопатией;
• рахитом почечной системы.

Лечение указанного состояния предполагает соблюдение диеты, правильного режима дня, приема витаминизированных комплексов. Для того, чтобы определить, что стало причиной развития того или иного заболевания важно своевременно посетить врача.

Диагностика выявления гиповитаминоза D

При первых симптомах развития гиповитаминоза Д, которые необходимо знать, важно обратиться к специалисту. Даже если нехватка вещества носит выраженный характер, назначается дополнительное обследование. Важно выявить, насколько в генетическом материале снижено содержание фосфорных частиц неорганического происхождения. В норме их суммарное количество не должно быть меньше 30 мг/л. Кроме того, необходимо определить, повышена ли активность фосфатазы щелочного типа. Также сдается анализ генетического материала на 25-ОН (гидрокси) витамина Д. Только на основании полученных данных после проведения лабораторных исследований, сбора подробного анамнеза специалист может назначить соответствующее лечение.

Лечение

Терапия при нехватке ценного элемента предполагает проведение таких мероприятий, как:

• ежедневные прогулки на солнце – рекомендовано находиться на солнце каждый день в течение десяти минут как минимум;
• коррекция рациона питания — изначально включаются в него кисломолочная продукция, твердые сыры, творог, яичные желтки, масло животного происхождения, морская рыба. Желательно раз в семь дней на завтрак употреблять овсяную кашу, так как в крупе содержится большое количество витамина Д. Известно, что порция картофеля, сваренного в мундирах, также способна восполнить суточную потребность организма в элементе, с этой же задачей прекрасно справляется стакан свежевыжатого сока апельсина. Важно, чтобы все продукты питания были свежими, выращенными и произведенными в условиях дома;
• прием специальных витаминных комплексов;
• народные методы лечения – рекомендовано использовать высушенную или свежую петрушку, крапиву, листья одуванчика. Из засушенных трав варят полезные отвары, в свежем виде их добавляют в салаты. Перед началом применения народных методов обогащения организма витамином Д важно проконсультироваться со специалистом.

Аптечные препараты, позволяющие восполнить нехватку витамина D

Обычно аптечные средства, обогащенные кальциферолом, назначаются беременным, людям, утратившим способность к самостоятельному передвижению. Лучшими комплексами считаются:

• «Дуовит» — богат не только кальциферолом, но и элементами группы В, РР. Это позволяет препарату поддерживать нормальное функционирование репродуктивных органов взрослых людей, способствовать улучшению эмоционального фона пациентов, повышению их стрессоустойчивости. Показан к приему в период беременности, при больших физических и умственных нагрузках, несбалансированном питании. Детям его можно принимать с десяти лет;
• «Кальций Д-3 Никомед» — содержит кальциферол, кальций, необходимые для укрепления костной и мышечной систем человеческого организма. Противопоказан людям, страдающим гипервитаминозом Д, гиперкальциемией, гиперкальциурией, почечной недостаточностью, саркоидозами и прочими схожими болезнями. Дети могут его принимать с трех лет;
• «Компливит Кальций Д3» — основными действующими веществами являются кальциферол, кальций. Улучшает протекание процесса свертываемости генетического материала, укрепляет костную, мышечную системы, принимает участие в процессе минерализации костей. Показан в период терапии остеопороза, а также при дефиците витамина Д или кальция. Ребенок может начинать прием препарата с двенадцатилетнего возраста;
• «Натекаль Д-3» — включает в свой состав кальциферол и кальция карбонат. Выпускается в форме жевательных таблеток с приятным запахом и вкусом. Считается прекрасным профилактическим средством, регулятором кальцие-фосфорного метаболизма. Помимо основных свойств его применение способствует повышению плотности костных тканей. Назначается пациентам, пребывающим в периоде восстановления после переломов, хирургических вмешательств в костную систему. Противопоказаниями к использованию считаются мочекаменная болезнь, нарушение функционирования почечной системы, саркоидозы.

Детям чаще всего назначают такой препарат, как «Аквадетрим». Это водный раствор с анисовым запахом, способный восполнить потребность растущего организма в витаминном элементе. Важно заботиться о своем здоровье, своевременно посещать врача, если развиваются негативные реакции организма. Это позволить предупредить развитие многих серьезных заболеваний, как у взрослых, так и у детей.

Нехватка витамина Д симптомы: заболевания и профилактика

 

Нехватка витамина Д симптомы, которые особенно явно проявляются в детском возрасте, требует обязательной коррекции. Витамин Д (жирорастворимый элемент), его собирательное название для целой группы веществ. Наиболее важные из них, это эргокальциферол (Д2), получаемый исключительно из пищи и холекальциферол (Д3), который наш организм синтезирует самостоятельно под воздействием солнечных лучей. По своему механизму эти вещества схожи с гормонами. И их основное действие – улучшение всасывания кальция (Са) и фосфора (Р) в кишечнике. В статье мы подробно разберем не только признаки недостаточности, но и методы диагностики и опасности передозировки. Также обсудим, сколько нужно его употреблять в норме.

Для чего витамин Д в организме

То, что при ограничении употребления этого нутриента нарушаются процессы усвоения Са и Р, установили еще в далеких 50 — х годах. Во время экспериментов над мышами было установлено, ускорение всасывания микроэлементов, уже через несколько часов после введения витамина.

В последнее время знания о нутриенте значительно расширились. Установлено, что кальциферол ускоряет созревание клеток крови (в частности моноцитов и лимфоцитов). Также участвует в выработке цитокинов (важных белков иммунного ответа) и способен замедлить рост опухолевых клеток (рак груди, кожи). Также снижает риск заболевания сахарным диабетом 1 типа, сердца, рассеянный склероз.

Элемент необходим для поддержания постоянной концентрации кальция в сыворотке крови – ионы металла обеспечивают нервную проводимость. Поэтому, если уровень снижается, то наш организм начинает заимствовать его из довольно обширных запасов, имеется ввиду костей. Витамин Д предотвращает снижение минерализации скелета, создавая необходимый баланс.

Еще одной интересной особенностью витамина является зависимость его содержание в крови и жировой ткани – чем больше элемента, тем меньше процентов жира в организме. По последним научным разработкам предполагается, что переедая и параллельно употребляя большую концентрацию Д и Са (во много раз выше суточной нормы), вырабатывается протеин увеличивающий мышечную массу, снижая жировую прослойку. Что тучной категории людей весьма необходима для похудения. Но эти результаты требуют доработок. Но уже заинтересовало специалистов по снижению веса и спорта.

Важно: Витамин умеет запасаться «впрок» в жировой ткани и печени. Полученный в летние деньки, его запасов должно хватать на весь период снижения ультрафиолетового облучения. Но контроль нужен раз в квартал.

Признаки и симптомы нехватки у детей и взрослых

Гиповитаминоз

Недостаточное поступление в организм нутриента нарушает кальци-фосфорный обмен. В крови снижается уровень Са, что активирует гормоны паращитовидных желез. Они активно начинают выводить микроэлемент из костной ткани.

О статистике: Недостаток «солнечного» витамина актуален и на сегодняшний день. В США около 10 процентов населения страдает от его дефицита. Еще 25 % — от риска недостаточного потребления. Даже такие казалось бы благополучные теплые страны как Индия или Пакистан по результатам исследования имеют практически 60% жителей с признаками авитаминоза Д. Россия является территорией с низкой инсоляцией, поэтому все населения имеет склонность к дефициту.

1. Наиболее яркие симптомы нехватки витамина Д проявляются у детей, это рахит. У них из-за фазы роста кости не успевают собрать необходимый костяк из минералов. За счет чего скелет становится мягким, замедляется рост. Со временем, если поступление витамина не наладилось, кости подвергаются деформации, формируя множественные патологии.
2. Первыми на уменьшения кальция реагируют нервы, поэтому начальные симптомы рахита и связаны с повышенной возбудимостью, нарушением сна.
3. У взрослых снижение элемента вызывает остеомаляцию – болезнь размягчения костной ткани. Этот недуг может вызывать болезненные ощущения в костях, слабость мускулов, а при длительном течении – изменения скелета.
4. В последних исследованиях роль витамина Д отмечают и во влиянии на снижение иммунитета, а также повышения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии. Риск сниженного поступления нутриента оказывает влияние на нервную систему, точнее у пациентов ухудшается сон и страдает память.
5. Недостаточный синтез может активировать и ряд кожных заболеваний, такие, как витилиго и псориаз. Кстати, последний недуг научились лечить с наружным применений прототипов витамина.
6. Дефицит элемента провоцирует избыточный вес. На фоне недостаточного поступления кальциферола активируется дифференцирование жировых клеток (адипоцитов) и ускоряется жировой обмен. Также и у беременных с высоким процентом жировой массы отмечается гиповитаминоз Д, причем он распространяется и на плод. Тенденция дефицита может сохраняется на протяжении нескольких лет.

Факторы, провоцирующие авитаминоз Д

В 2017 году ученые доказали о влиянии солнцезащитных кремов на выработку витамина. Было установлено, что фильтр в SPF15 практически полностью тормозит синтез холекальцифирола (организм получает всего 1 %).

В зону риска по дефициту входят тучные люди, недоношенные младенцы, смуглокожие, а также с патологией печени, почек, пьющие, курящие, заболевания кишечника (болезнь Крона).

Важно: Вырабатываемый витамин входит в состав секрета кожи, с поверхности которой он и всасывается эпителиальными клетками. Поэтому частое мытье с мылом (более 1 раза в неделю) уменьшает поступление кальциферола в организм.

Гипервитаминоз

Все жирорастворимые витамины могут оказывать токсический эффект при высоких дозировках. Избыток витамина негативно влияет на кальциевый обмен, провоцируя гиперкальциемию, здесь повышенное содержание Са в крови.

Человеческий организм требует постоянного баланса, поэтому нарушение в ту или иную сторону всегда вызывают негативный ответ. Сверх дозы кальция влияют на сердечно-сосудистую систему, у детей вызывает полную остановку роста (которая может длиться более полугода) и дисфункции паращитовидных желез.

Симптомы гипервитаминоза Д

• Торможение роста, причем деградация в развитии может сохраниться на протяжении всей жизни.
• Затруднение дыхания.
• Отеки.
• Проявление болей в пояснице.
• Аллергические реакции.
• Кальцификация артерий.

Чрезмерное употребление нутриента беременной может провоцировать пороки аортального клапаны, приводя к его стенозированию. Избыток витамина угнетает работу паращитовидки и приводит к тетании (непроизвольным сокращением мускулов) и припадкам эпилептического генеза.

Длительное токсическое действие может негативно отразится на функции почек – образование камней, кальцинирование нефронов, почечная недостаточность.

Важно: с особой осторожностью следует принимать витамин Д при терапии с помощью сердечный гликозидов, так как гиперкильциемия провоцирует негативное воздействие этих препаратов (нарушение работы сердца и ЖКТ, снижение зрения, слабость, головокружение).

Источники

Получать микроэлемент мы можем не только под действием солнечного света, но и из ряда продуктов. Кстати, облучение продуктов ультрафиолетом способно увеличить содержания в них нутриента Д. Такая практика активно внедряется в США, особенно по отношению к молочным продуктам.

В пище может содержаться только эргокальциферол, его основными источниками являются:

• Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
• Желток куриного яйца, сливочное масло, сыр. В этих продуктах его значительно меньше, чем в морских обитателях. К примеру, чтобы покрыть 400 МЕ (международная единица), нужно съесть 150 грамм лосося или 20 яиц.
• Грибы, но только «дикие» — те, которые выросли под естественным освещением. Наиболее богатыми на нутриент считаются лисички.

Мы можем получить элемент и без естественного света, достаточно позагорать в солярии. Однако этот метод негативно сказывается на состоянии кожи (фотостарение) и повышает риск развития новообразований.

Кстати: светлокожим достаточно находится на солнце по 5 минут 2 раза в неделю для достаточного поступления витамина, а людям с темной кожи – более 30 минут. Ожирение, ношение закрытой одежды и пожилые люди испытывают недостаток витамина даже при достаточной инсоляции.

 

Нехватка витамина Д симптомы: таблица

Изменения в организме происходят не сразу, когда падает норма, умная система старается восполнить и заменяет выработку недостатка кальциферола. Но при длительном дефиците Д, увеличиваются в размере долго работающие паращитовидные железы, которые регулируют Са в крови вырабатывая паратиреоидный гормон, в результате развивается выше перечисленные проблемы.

Подведем итог симптомов в таблице

Гиповитаминоз
Взрослые	Дети
Остеопороз, остемаляция. Онко. Боли в костях. Ожирение. Впалая грудная клетка. Кифоз. Переломы и трещины долго срастаются. Мышечные спазмы, судороги (нет расслабления). Разрушается эмаль зубов. Сбои нервной системы (бессонница, раздражительность). Депрессия (нехватка сератонина). Потливость головы. Проксимальная слабость в мышцах. Изменение походки (в развалку). Бесплодие (поликистоз яичников), снижение тестостерона у мужчин. Снижение иммунитета, внимания и памяти. Кожный зуд. Повышение АД.	Рахит. Признаки: не правильное формирование скелета. Остановка роста. Не закрываются роднички в срок. Не режутся зубки. Остеомаляция (мягкие кости и хрящи). Возбудимость (вздрагивания, плохой сон, потливость). Мышечная гипотония (животик отвисает, увеличен). Понос. Судороги.

 

Нормы приема – терапевтические и профилактические

Симптомы дефицита и нехватка витамина Д может быть вызван многими факторами – малое пребывание на улице, постоянная пасмурная погода или длительные бессолнечные сезоны. Рекомендуемая дозировка – 400 МЕ в сутки для детей до 1 года и 600 МЕ всем остальным мужчинам, женщинам.

Профилактический прием необходим людям с ожирением, жителям северных стран, беременным и младенцем. В российской педиатрии практикуется введение витамина Д всем малышам до 12 месяцев, причем на грудном вскармливании доза будет полной (400), а при искусственном – исходя из содержания нутриента в молочной смеси.

Для лечебного действия используют при:

1. Рахите, причем при 2 формах – д-зависимый и гипофосфорный (тяжелая наследственная форма). Для терапии применяют по 1000 МЕ при легкой и средней тяжести течения, и по 4000 МЕ при тяжелой степени. Улучшения становятся заметны уже через 10 дней приема, а восстановление скелета происходит в течение 3 недель. Гипофосфорный рахит тяжело поддается лечению, обычно высокие дозы нутриента используют совместно с длительным введением Са.
2. Хроническая почечная недостаточность – проблемы мочевыводящей системы замедляют метаболизм кальцитриола и приводят к снижению содержания кальция в крови со всем вытекающими последствиями. Ускорить обменные процессы и остановить потерю микроэлемента из кости помогают препараты витамина, причем используют специальные формы, не требующие преобразования в почках. Особенно важен прием кальциферола для людей на гемодиализе.
3. Нарушение работы паращитовидных желез – гипофункция имеет такой же эффект, как и при авитаминозе Д. Для лечения используют быстрые и медленные формы витамина, первые помогают ускоренно восстановить баланс микроэлементов в крови, а вторые для его накопления.

Использование высоких дозировок кальциферола не рекомендуется пожилым, страдающих от остеопороза. Исследования доказали, что более 2000 МЕ здоровым, может быть опасным. Употребление профилактической дозировки (600 МЕ) способствует замедлению обновления костной ткани, снижая риск переломов и сохраняя минеральную массу костей. Эффективным будет использование добавок с включением витамина Д3 (он так и называется «кальций Д3»).

Самостоятельное назначение препарата, без анализа крови на содержание нормы, очень опасно. Избыток вызывает больше осложнений, чем его недостаток. Помните об этом и не занимайтесь самолечением.

Как определить дефицит витамина Д

Его недостаток, если симптомы еще не проявились, поможет исследование крови. Для этого в сыворотке определяют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола (в результатах он будет написан 25 (ОН)). Анализ на содержание данной формы нутриента (а она образуется после переработки в печени) может помочь в определении остеомаляции, остеопороза и рахита.

Какой-то особой подготовки определение нормы не требует, рекомендуется лишь не курить и не пить газировку за полчаса до проведения.

Нормы 25 (ОН):

• Менее 10 – выраженный авитаминоз.
• Менее 20 – гиповитаминоз.
• До 30 – недостаточное потребление.
• Норма составляет от 40 до 70.

К сожалению население Россия относится к большому дефициту данного нутриента и я не исключение. Как показала практика норма ежедневного применения составляет приблизительно от 5000 до 10000 МЕ в сутки зависит от результата анализа. Только в этом случае достигается норма от 40 до 70  нг/мл (это нанограмм на миллилитр).

Исследования от 2017 года доказали недостаточность рекомендуемой ВОЗ дозировки в 400 МЕ. Был проведен рандомный забор крови у здоровых малышей и их мам для анализа 25 (ОН), которые проживают на Гавайях. Летом практически у 1/3 младенцев обнаружили значение показателя менее 20, а у половины всех испытуемых концентрация не превышала 27. Введение препаратов  Д в высоких дозировках (от 2000 до 4000) показала повышение гидроксихолекальциферола до нормы в 33 у 80 % участников. Особенно рекомендуется использовать высокие дозировки при недоношенности, ожирении (в том числе и лишнем весе у детей и подростков), а также при болезни Крона.

Но есть одно большое НО. Добавки витамина Д3 (холекальциферол) увеличивают синтез костного белка остеокальцин, который в активной фазе разносит кальций, где он нужен. А вот не активный белок бесполезен, если не хватает витамина К2 (МК7). Так что вместе с Д добавкой обязательно принимать К2 (МК7). Для чего витамин К2 нужен организму читайте здесь.

Продукты богатые Д3

Самые основные продукты должны присутствовать в нашем рационе т.к. элемент должен поступать в норме.

• жирная морская рыба;
• сыр тофу;
• молочные продукты;
• яйца;
• говяжья печень.

Заключение

Витамин Д, симптомы нехватки, которые затрагивают все категории возраста, очень важен для гомеостаза нашего организма. Но самостоятельное использование в высоких дозах этого нутриента опасно серьезным поражениями сердечно-сосудистой системы и почек.

Самый простой способ определить дефицит – анализ крови, который можно сдать практически в любой лаборатории без предварительной подготовки. Мой анализ 25-ОН показал 23,33, что далеко от нормы. Врач назначил добавку Д3 10000 МЕ — месяц и 5000 МЕ — еще один месяц пить, затем сдать анализ. Я купила на айхерб именно такую дозировку и пила как рекомендовал доктор. Через 2 недели заметила, что ногти стали крепче (слоились и рыбий жир не помогал), сократилось выпадение волос, меня эти симптомы жутко раздражали.

Изучая загадочные витамины, пришла к мнению, что все таки огромные дозы могут стрессово отразится на клеточном уровне организма, мы даже не заметим, чем всё может обернуться. Поэтому, я не буду пить большую дозировку, а выписала бад в 1000 МЕ, тем более месяц уже прошёл, скоро пойду сдавать анализ.

Healthy Origins, Витамин D3, 1000 МЕ, 180 капсул

Добавка витамин D 1000 МЕ

Не занимайтесь самолечением и не принимайте препарат без назначения врача, ведь результаты «самодеятельности» могут оказаться намного опаснее, чем признаки авитаминоза.

Берегите себя и своих близких!

 

 

признаки недостатка витамина д — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Делюсь полезной информацией по поводу рахита, витамина Д и кальция, собранной по широким просторам нета. Также, как и большая часть озабоченного детским здоровьем родительского населения перелопатили кучу информации, дабы решить все-таки вопрос о приеме витамина Д. Вот, что получилось.

Коротко о главном.

Проблема рахита тесно связана с потребляемым ребенком

количеством витамина Д и кальция.

У многих детей с недостатком витамина Д и начинающимся рахитом нет явных симптомов этой болезни, которые родители могли бы с легкостью распознать, поэтому необходимы все рекомендуемые профилактические визиты к специалистам (невролог, ортопед, педиатр).

К счастью, в большинстве случаев, рахит поддается лечению, но ни в коем случае нельзя ждать, чтобы рахит «прошел сам по себе».

Самое важное значение в лечении рахита имеет витамин Д и никакие другие лечебные меры не могут заменить его

Если дефицит витамина Д подтверждается, ребенок должен получать витамин Д в дозах гораздо больших, чем те, которые рекомендованы для профилактики рахита, отслеживая потребление всего рекомендованного количества витамина Д.

Как и многие другие витамины, витамин Д «полезен» только в адекватных дозах. В слишком больших дозах он вызывает отравление и может спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов, поэтому нельзя ни в коем случае увеличивать дозировку витамина Д без ведома врача и важно обеспечить ограничение в доступе ребенка к лекарству.

В медицине термин «рахит» используется для определения состояния детей разного возраста с выраженным недостатком витамина Д из-за которого в их организме происходит нарушение обмена кальция и, возможно, (но не во всех случаях) искривление костей.

Недостаток витамина Д и рахит связаны следующим образом:

• Без витамина Д организм человека теряет способность усваивать кальций из пищи.
  
• Витамин Д оказывает независимое влияние на работу клеток, образующих костную ткань.
  

Только в редких случаях (преимущественно в регионах с очень плохим экономическим положением) рахит развивается у детей, в питании которых не хватает кальция или фосфора.

Наиболее подвержены дефициту витамина Д и развитию рахита дети, если:

• отсутствует ежедневная добавка с витамином Д каждый день, по крайней мере в количестве 400 Ед. или присутствие частых пропусков в приеме.
• ребенок родился зимой или весной.
• последние сроки вашей беременности пришлись на холодное время года и во в время беременности не велся прием добавок, содержащих, как минимум, 2000 Ед витамина Д.
• она проживания в регионах к северу от 35 параллели в северном полушарии или к югу от 35 параллели в южном полушарии
• ребенок родился раньше срока
• ребенок принимает противосудорожные лекарства или глюкокортикоидные гормоны.
• у ребенка есть какие-то другие хронические проблемы со здоровьем, в частности, муковисцидоз или болезнь Крон

Если ребенок относится к одной или к нескольким из указанных выше категорий правильным действием будет обсуждение с врачом курса приема витамина Д.

Не стоит пытаться выявить рахит по его проявлениям. На ранних этапах развития этой болезни, когда у ребенка уже есть дефицит витамина Д и обмен кальция в его организме уже нарушен, может не быть никаких внешних проявлений

.

Основные возможные симптомы рахита:

• Приступы судорог у новорожденных детей.
• Замедленное физическое развитие ребенка.
• Искривление костей ног, изменение формы головы и другие изменения со стороны костей.

У детей старше года, в том числе и у подростков рахит может проявляться переломами костей. Особенно опасны «микро-переломы», единственным проявлением которых может быть хромота или боли в костях усиливающиеся при физической нагрузке.

Самое важно, что должен знать родитель здорового ребенка, — даже совершенно здоровые дети должны ежедневно получать 400 Ед витамина Д, если им меньше года, и 600 Ед — если им больше года.

При наличии подозрений на присутствие у ребенка недостатка витамина Д должны быть проведены следующие анализы определения:

• Концентрации витамина Д в крови (25-OH-D)
• Концентрации кальция в крови
• Концентрации фосфора в крови
• Уровня щелочной фосфатазы в крови
• Концентрации паратгормона в крови

Кроме лабораторных должен быть назначен рентген одного из крупных суставов.

Если результаты анализов покажут, что у ребенка снижено содержание витамина Д в крови и нарушена минерализация скелета — диагноз «рахит» будет подтвержден и врач сможет назначить ребенку специальное лечение.

Без результатов указанных анализов диагноз «недостаток витамина Д» и вытекающий из первоначального — «рахит» не могут быть диагностированы, как таковые, особенно на первый взгляд!

В настоящее время в продаже с целью профилактики и лечения рахита можно найти добавки с витамином Д3 (холекальциферол) или с витамином Д2 (эргокальциферол). Обе эти формы витамина Д идентичны с точки зрения эффективности и суточной дозировки.

Долгое время рыбий жир был популярным источником витамина Д, однако, в настоящее время использовать это вещество не рекомендуется из-за содержания большого количества витамина А. По этой причине, если принимать рыбий жир в количестве необходимом для получения суточной дозы витамина Д, можно спровоцировать передозировку витамином А.

Даже при искусственном вскармливании ребенка и получении им витамина Д вместе со смесью — ему нужно давать и добавки с витамином Д, в особенности если ребенок съедает в день менее 1 литра смеси. Обязательно необходимо обсудить этот вопрос с педиатром для расчета получаемой из смеси дозы витамина Д.

Поливитамины также, как и грудное молоко, содержат количество, гораздо меньше требуемого количества, витамина Д. В связи с этим, даже при употреблении витаминов для кормящих матерей, необходимость в получении витамина Д в количестве рекомендованном врачом остается актуальной.

Чтобы ребенок получал необходимые количества витамина Д, без каких-либо дополнительных рисков для его здоровья, будет правильно комбинировать прогулки с добавками.

Было установлено, что за один день отдыха на солнце, кожа человека может выработать до 25 000 Ед. витамина Д. Только 10% из необходимого количества витамина Д человек получает с продуктами питания.

Подробнее о витаминах:

ВИТАМИН D (кальциферолы), группа природных соединений, обладающих антирахиточным действием. Важнейшие: эргокальциферол [витамин D2] и холекальциферол [витамин D3]. Основная функция витамина D — поддержание в организме постоянной концентрации Са2+ и Р, что осуществляется благодаря участию витамина в регуляции всасывания этих элементов в кишечнике, мобилизации Са из скелета путем рассасывания предобразованной костной ткани и реабсорбции Са2+ и Р в почечных канальцах. Основное следствие недостаточности витамина D — нарушение минерализации костной ткани. Биологическая активность D2 и D3 для человека и большинства животных одинакова. Потребность человека в витамине D, составляющая 400 ME (10 мкг) в сутки при достаточной и регулярной инсоляции обеспечивается фотохимическим синтезом D3 в коже. С генетическим дефектом синтеза этих соединений связан врожденный рахит, не поддающийся лечению обычными дозами D2 и D3. В дозах, существенно превышающих физиол. потребность, D2 и D3 высокотоксичны.

1. Витамин Д3 (холекальциферол) — жирорастворимый витамин, образующийся в коже под действием УФ-лучей из 7-дегидрохолестерина, представляет собой белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, но растворимый в спирте, диэтиловом эфире, хлороформе, растительных маслах, а также малоустойчивый к действию света и легко окисляемый. Применяется при профилактики, а также лечении рахита (профилактика и лечение), спазмофилии, остеомаляции, метаболической остеопатии, гипокальциемии, тетании, остеопороза, замедленного образования костной мозоли, потери кальция в костях и зубах. Среди побочный действий: головная боль, желудочно-кишечные расстройства, раздражение почек, обострение туберкулёзного процесса в лёгких.

2. Эргокальциферо́л (витамин D2) — одна из форм витамина D, образующаяся при воздействии ультрафиолета на эргостерол, регулирующая обмен кальция и фосфора в организме. Представляют собой бесцветные призматические кристаллы, нерастворимые в воде, но хорошо растворимые в органических растворителях. С 2012 года эргокальциферол исключён из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты:

1. Витамин Д3 р-р д/прием внутрь в масле 20000МЕ/мл.фл.10мл

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости. Побочные действия: аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D₃ и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3. Чувствительность новорожденных к витамину D₃ может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D₃ в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D₃.

2. Вигантол

Раствор для приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: флакон 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Вигантол® назначают со 2 недели жизни по 1 капле (около 667 ME витамина D3) ежедневно. Профилактика риска возникновения заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D3: 1-2 капли (около 667-1334 ME витамина D3)/сут. Побочное действие: запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, диарея, снижение аппетита, гиперкальциемия и гиперкальциурия в случае приема препарата в течение длительного времени в высоких дозах, полиурия, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), головная боль, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D₃ и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применение у детей возможно по показаниям согласно режиму дозирования.

3. АКВАДЕТРИМ

Капли для приема внутрь бесцветные, прозрачные или слегка опалесцирующие, с анисовым запахом. Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат (касторовое масло полиэтоксилированное), сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат (водная соль натрия, обладающая щелочными свойствами), лимонной кислоты моногидрат (Е 330), ароматизатор анисовый, бензиловый спирт (простейший ароматический спирт, применяют в парфюмерии, а также как растворитель лаков, а также для обеззараживания масляных растворов препаратов для внутримышечного введения в фармакологии, зарегистрирован в качестве пищевой добавки E1519), вода очищенная. Показания: профилактика и лечение дефицита витамина D; рахита и рахитоподобных заболеваний; гипокальциемической тетании; остеомаляции; метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз), лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комплексной терапии). Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов. Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола). С целью профилактики доношенным новорожденным с 4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут. Беременным ежедневно назначают 500 МЕ (1 капля)/сут в течение всей беременности, или 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности. Побочное действие: симптомы гипервитаминоза D (потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушение психики, в т.ч. депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких), возможны реакции повышенной чувствительности. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В. С осторожностью следует назначать Аквадетрим® в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка. При беременности и в период грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME /сут. Противопоказано детский возраст до 4 недель. Применение препарата в лечебных целях у детей необходимо проводить под тщательным медицинским наблюдением и корректировать режим дозирования во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни. При применении препарата в лечебных целях необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.

Полезные ссылочки:
1. Рахит и витамин Д: руководство для родителей
2. Кальций и Витамин Д для взрослых и детей разного возраста. Ответы на основные вопросы.
3. Однокомпонентные препараты
4. Опасность передозировки витамина Д, а также чем его хронический избыток может грозить грудничкам

Дефицит витамина Д, чем грозит и как восполнить

Многие люди сталкиваются с дефицитом витамина Д. Недостаток этого биологически важного вещества негативно сказывается на всем состоянии здоровья организма. От микроэлемента напрямую зависит оптимальное течение обменных процессов фосфора, магния и кальция в крови.

Немного о витамине Д

Обычно человек получает биологически активное вещество двумя способами:

1. из пищи;
2. при синтезе под действием ультрафиолета.

Д3 (или холекальциферол) организм и синтезирует самостоятельно, и принимает из пищи. Витамин Д2 (или эргокальциферол) поступает только из пищи.

Витамин Д является жирорастворимым веществом. Им богата печень океанической рыбы и сама рыба:

• лосось;
• атлантическая сельдь;
• форель;
• тунец;
• скумбрия;
• макрель;
• палтус;
• угорь.

В печени животных, сливочном масле, яичном желтке также содержится вещество в больших дозах.

Витамин Д является четвёртым по счёту витамином, открытым учёными. Именно этим и обуславливается его название, он назван четвёртой буквой латинского алфавита.

Суточная потребность

Для детей в возрасте до года суточная норма потребления витамина Д находится на уровне 400 МЕ (международных единиц). Для возраста от 1 года до 18 суточная норма составляет 600 МЕ, для возрастов в пределах 19-70 лет так же 600 МЕ, для возраста от 70 и старше – 800 МЕ.

Роль в организме человека

Витамин Д играет важнейшую роль в организме человека.

1. Иммунитет. За иммунитет отвечает много факторов, но витамин, способствующий правильной работе иммунной системы один – витамин Д. Химические соединения, относящиеся к группе витаминов Д, усиливают защитные способности организма. Именно сильный иммунитет – лучшая защита от онкологии.
2. Крепость костей. Раннее разрушение костной ткани (остеопороз) наблюдается у жителей Северной Европы и Скандинавии. Это связано с тем, что кальций усваивается только при участии витамина Д. Также это вещество важно и для детей младенческого возраста, в дефиците у них развивается рахит.
3. Здоровье кожи. Кальциферол необходим людям с дерматологическими болезнями. Кальциферолом и солнечными ваннами лечат псориаз. Люди с дефицитом биологически активного вещества наблюдают у себя сухость кожи.
4. Нормальная работа сердца и кровеносной системы. Витамин Д способствует лучшему усвоению магния, необходимого для сердца. Вещество нормализует артериальное давление, оно также необходимо людям, страдающим нарушением ритма сердца.

Симптомы нехватки у взрослых

Сложно точно определить симптомы дефицита витамина Д у взрослых. С нехваткой этого вещества может столкнуться любой человек, независимо от возраста. Дефицит может наблюдаться и у детей, и у взрослых.

Наиболее распространёнными симптомами нехватки витамина D являются:

• повышенная утомляемость;
• постоянная усталость;
• головные боли;
• подверженность стрессам и депрессии;
• бессонница;
• мышечные боли.

Дефицит наиболее часто наблюдается у жителей северных стран (в том числе и у жителей России), в которых мало солнечных дней.

Но с другой стороны северным жителям не рекомендуется длительное время проводить на открытом солнце, так как это может привести к ожогам. А многократные ожоги – к раку кожи (меланоме).

Первые симптомы проявляются именно в самочувствии человека. Если человек на протяжении длительного времени испытывает недостаток, у него может развиться кариес, утончение костной ткани, наблюдаться повышенный риск переломов.

Нехватка у мужчин

Дефицит витамина Д у мужчин проявляется в виде проблем с весом, например, ожирением. Мужчины, испытывающие недостаток этого вещества, чаще сталкиваются с судорогами, болями и слабостью в мышцах.

Иногда наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови и общее снижение иммунитета.

Витамин Д ответственен за качество и скорость сперматозоидов. Поэтому мужчины обязательно должны знать уровень этого биологически активного вещества и корректировать его при дефиците. Иначе может развиться мужское бесплодие именно из-за снижения качества сперматозоидов.

Нехватка у женщин

Всё чаще наблюдается дефицит витамина Д у женщин.

Симптомы, сопровождающие недостаток витамина, обычно представляют собой неустойчивость психики. Склонность к стрессовым состояниям и депрессии. Так же о дефиците может говорить изменение поведения. Если ранее женщина была более уравновешенной, а сейчас проявилась нервозность, то это свидетельствует об изменении работы организма.

Длительный недостаток отмечается и в виде снижения иммунитета, из-за чего повышаются риски образования раковых опухолей, склонность к простудным заболеваниям, проблемы с зачатием.

Также у женщин дефицит проявляется и в виде ухудшения состояния кожи.

Недостаток у детей

Дефицит витамина Д у детей проявляется наиболее часто в младенческом возрасте (примерно до одного года). В этот период практически все педиатры рекомендуют давать детям медикаментозные препараты для предупреждения последствий дефицита, таких как рахит.

Гиповитаминоз у детей двух-трёх месячного возраста сигнализирует в виде тревожности, повышенной возбудимости, болезненной реакции на громкие звуки.

Усиливается потливость спины и головы.

Некоторые младенцы во сне настолько потеют, что вынуждены постоянно тереться головой о подушку, из-за чего «стирают» волосы на затылке.

Уровень витамина по анализам

Нормальный уровень витамина Д и для женщин, и для мужчин одинаков – от 30 до 100 нг/мл.

Гиповитаминозом называют состояние, когда концентрация вещества находится на уровне менее 10 нг/мл крови. Гипервитаминоз бывает при повышении содержания вещества в крови до 150 нг/мл.

В детском (младенческом) возрасте нормальным уровнем является показатель в 10-40 нг/мл.

Возможен ли переизбыток

Гипервитаминоз конечно возможен. Подобное состояние наблюдается при одновременном и длительном приёме препаратов, содержащих рыбий жир и препаратов с витамином Д, а также передозировка подобными препаратами.

Другой причиной гипервитаминоза может стать высокая индивидуальная чувствительность к этому веществу.

Нередко гипервитаминоз наблюдается при недостатке витаминов A, B, C; при избытке фосфора и кальция в рационе и недостатке белка.

Высокое содержание витамина Д опасно для организма. Прежде всего возникает общая интоксикация и обезвоживание.

Причины дефицита

Причинами дефицита витамина Д обычно становятся:

• питание плохого качества;
• несбалансированный рацион;
• вегетарианство;
• нарушения в работе ЖКТ;
• нарушение функции почек;
• холодный климат с преобладанием пасмурной погоды.

Недостаток из-за неправильного питания возникает при ограничении употребления продуктов животного происхождения, особенно красного мяса, печени, жирной рыбы, молока, яиц.

При заболеваниях пищеварительной системы усвоение витамина организмом может заметно ухудшиться. Почки также играют ванную роль в метаболизме. При нарушении их работы не производится синтез, при котором вещество превращается в кальцитриол – активную форму.

Наиболее часто дефицит возникает у людей, проживающих в холодном климате (особенно в Заполярье) с малым количеством солнечных дней в году. При дефиците подобной этиологии исправить ситуацию можно только при помощи медикаментов.

К чему приводит недостаток

Дефицит у детей младенческого возраста приводит к рахиту, повышенной возбудимости, раздражительности, позднему закрытию родничка.

Недостаток вещества у взрослых людей также вызывает нарушения нервной системы:

• нервозность:
• подверженность стрессам;
• депрессивные состояния;
• боли в суставах и мышцах.

Длительный дефицит провоцирует ослабление иммунитета и проявления первых признаков остеопороза: появление сутулости, уменьшение роста. Если вовремя не заметить признаки, то степень минерализации костей снизится, и в значительной мере вырастут риски переломов даже при падении с высоты собственного роста.

Доказано, из-за дефицита витамина Д при планировании беременности существует реальная возможность мужского бесплодия. Норма же благотворно влияет на репродуктивную функцию женщины и качество семенной жидкости у мужчины.

Кроме прочего, витамин Д крайне необходим для здоровья кожи. И при недостатке наблюдается сухость и шелушение.

Что такое вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы. Возникает подобная патология из-за недостатка кальция в организме, из-за чего паращитовидные железы продуцируют гормон в повышенной концентрации. Причины могут быть разнообразными, вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д возникает часто.

К симптомам вторичного гиперпаратиреоза относятся:

• нарушения работы почек;
• появление судорог и других симптомов, связанных с нервной системой;
• остеопороз;
• «хрупкость» сосудов.

При недостатке витамина Д кальций не усваивается в костной ткани, вследствие чего он кальцинирует сосуды, они теряют гибкость и эластичность, становятся «хрупкими».

Соли кальция скапливаются во внутренних органах (почках, мочевом пузыре, сердце и пр.). Без должной терапии человек рискует погибнуть от почечной недостаточности, нарушения работы сердца, нарушения кровообращения и некоторых других заболеваний.

Восполнение или лечение

Лечение дефицита витамина Д производится медикаментозными средствами при значительном отклонении от нормы. Все препараты рецептурные, содержащие витамин в больших дозах.

Рекомендуемая дозировка для восполнения недостатка – 1000-1500 МЕ. Безопасной считается доза, не превышающая 2500 МЕ.

Устраняют дефицит вещества следующими препаратами:

• Аквадетрим.
• Тевабон.
• Некаталь Д3.
• Этальфа.
• Ван-Альфа.
• Витрум Остеомаг.

После терапии медикаментами необходимо сдать анализ крови, и определить уровень витамина. Также специалист должен проконсультировать по поводу поддержания результатов лечения, профилактических средствах и диеты.

Народные средства

В народной медицине можно найти рецепты для людей, страдающих от дефицита витамина Д. Обычно рекомендуются травяные салаты, например, из одуванчика или крапивы.

Рецепт №1 (салат из одуванчика)

Листья одуванчика промывают и мелко режут. В салат добавляют немного огурца и соли. Заправляют оливковым маслом.

Рецепт №2 (применение люцерны)

Люцерну добавляют в разнообразные блюда и принимают в пищу. Пророщенные семена люцерны обладают полезными свойствами при дефиците витамина Д. Люцерна помогает справиться с нарушениями в работе нервной системы, вызванных нехваткой вещества.

Рецепт №3 (отвар хвоща)

В 1 литр воды добавляют 4 столовые ложки хвоща и доводят до кипения. Настаивают в течение 20-30 минут. Рекомендуется принимать до 250 мл ежедневно. Отвар хвоща необходим людям, у которых дефицит вызвал ухудшение состояние кожи, волос и нарушения в работке почек.

К народным рецептам относятся и разнообразные диеты для поддержания нормального уровня витамина. Рекомендуется увеличить количество грибов, жирной океанической рыбы, мяса, свиной и говяжьей печени, яиц (особенно желтков), молочнокислых продуктов и сыра в рационе. Наибольшее количество витамина Д содержится именно в рыбе.

Дефицит витамина Д – опасное для здоровья состояние. Медики рекомендуют каждому человеку, проживающему на территории России сдать анализ на определения уровня витамина, чтобы вовремя выявить недостаток, и начать лечение.

Пользоваться народной медициной следует осторожно.

Факторы, провоцирующие авитаминоз Д

В 2017 году ученые доказали о влиянии солнцезащитных кремов на выработку витамина. Было установлено, что фильтр в SPF15 практически полностью тормозит синтез холекальцифирола (организм получает всего 1 %).

В зону риска по дефициту входят тучные люди, недоношенные младенцы, смуглокожие, а также с патологией печени, почек, пьющие, курящие, заболевания кишечника (болезнь Крона).

Важно: Вырабатываемый витамин входит в состав секрета кожи, с поверхности которой он и всасывается эпителиальными клетками. Поэтому частое мытье с мылом (более 1 раза в неделю) уменьшает поступление кальциферола в организм.

Гипервитаминоз

Все жирорастворимые витамины могут оказывать токсический эффект при высоких дозировках. Избыток витамина негативно влияет на кальциевый обмен, провоцируя гиперкальциемию, здесь повышенное содержание Са в крови.

Человеческий организм требует постоянного баланса, поэтому нарушение в ту или иную сторону всегда вызывают негативный ответ. Сверх дозы кальция влияют на сердечно-сосудистую систему, у детей вызывает полную остановку роста (которая может длиться более полугода) и дисфункции паращитовидных желез.

Симптомы гипервитаминоза Д

• Торможение роста, причем деградация в развитии может сохраниться на протяжении всей жизни.
• Затруднение дыхания.
• Отеки.
• Проявление болей в пояснице.
• Аллергические реакции.
• Кальцификация артерий.

Чрезмерное употребление нутриента беременной может провоцировать пороки аортального клапаны, приводя к его стенозированию. Избыток витамина угнетает работу паращитовидки и приводит к тетании (непроизвольным сокращением мускулов) и припадкам эпилептического генеза.

Длительное токсическое действие может негативно отразится на функции почек – образование камней, кальцинирование нефронов, почечная недостаточность.

Важно: с особой осторожностью следует принимать витамин Д при терапии с помощью сердечный гликозидов, так как гиперкильциемия провоцирует негативное воздействие этих препаратов (нарушение работы сердца и ЖКТ, снижение зрения, слабость, головокружение).

Источники

Получать микроэлемент мы можем не только под действием солнечного света, но и из ряда продуктов. Кстати, облучение продуктов ультрафиолетом способно увеличить содержания в них нутриента Д. Такая практика активно внедряется в США, особенно по отношению к молочным продуктам.

В пище может содержаться только эргокальциферол, его основными источниками являются:

• Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
• Желток куриного яйца, сливочное масло, сыр. В этих продуктах его значительно меньше, чем в морских обитателях. К примеру, чтобы покрыть 400 МЕ (международная единица), нужно съесть 150 грамм лосося или 20 яиц.
• Грибы, но только «дикие» — те, которые выросли под естественным освещением. Наиболее богатыми на нутриент считаются лисички.

Мы можем получить элемент и без естественного света, достаточно позагорать в солярии. Однако этот метод негативно сказывается на состоянии кожи (фотостарение) и повышает риск развития новообразований.

Кстати: светлокожим достаточно находится на солнце по 5 минут 2 раза в неделю для достаточного поступления витамина, а людям с темной кожи – более 30 минут. Ожирение, ношение закрытой одежды и пожилые люди испытывают недостаток витамина даже при достаточной инсоляции.

 

Нехватка витамина Д симптомы: таблица

Изменения в организме происходят не сразу, когда падает норма, умная система старается восполнить и заменяет выработку недостатка кальциферола. Но при длительном дефиците Д, увеличиваются в размере долго работающие паращитовидные железы, которые регулируют Са в крови вырабатывая паратиреоидный гормон, в результате развивается выше перечисленные проблемы.

Подведем итог симптомов в таблице

Гиповитаминоз
Взрослые	Дети
Остеопороз, остемаляция. Онко. Боли в костях. Ожирение. Впалая грудная клетка. Кифоз. Переломы и трещины долго срастаются. Мышечные спазмы, судороги (нет расслабления). Разрушается эмаль зубов. Сбои нервной системы (бессонница, раздражительность). Депрессия (нехватка сератонина). Потливость головы. Проксимальная слабость в мышцах. Изменение походки (в развалку). Бесплодие (поликистоз яичников), снижение тестостерона у мужчин. Снижение иммунитета, внимания и памяти. Кожный зуд. Повышение АД.	Рахит. Признаки: не правильное формирование скелета. Остановка роста. Не закрываются роднички в срок. Не режутся зубки. Остеомаляция (мягкие кости и хрящи). Возбудимость (вздрагивания, плохой сон, потливость). Мышечная гипотония (животик отвисает, увеличен). Понос. Судороги.

 

Нормы приема – терапевтические и профилактические

Симптомы дефицита и нехватка витамина Д может быть вызван многими факторами – малое пребывание на улице, постоянная пасмурная погода или длительные бессолнечные сезоны. Рекомендуемая дозировка – 400 МЕ в сутки для детей до 1 года и 600 МЕ всем остальным мужчинам, женщинам.

Профилактический прием необходим людям с ожирением, жителям северных стран, беременным и младенцем. В российской педиатрии практикуется введение витамина Д всем малышам до 12 месяцев, причем на грудном вскармливании доза будет полной (400), а при искусственном – исходя из содержания нутриента в молочной смеси.

Для лечебного действия используют при:

1. Рахите, причем при 2 формах – д-зависимый и гипофосфорный (тяжелая наследственная форма). Для терапии применяют по 1000 МЕ при легкой и средней тяжести течения, и по 4000 МЕ при тяжелой степени. Улучшения становятся заметны уже через 10 дней приема, а восстановление скелета происходит в течение 3 недель. Гипофосфорный рахит тяжело поддается лечению, обычно высокие дозы нутриента используют совместно с длительным введением Са.
2. Хроническая почечная недостаточность – проблемы мочевыводящей системы замедляют метаболизм кальцитриола и приводят к снижению содержания кальция в крови со всем вытекающими последствиями. Ускорить обменные процессы и остановить потерю микроэлемента из кости помогают препараты витамина, причем используют специальные формы, не требующие преобразования в почках. Особенно важен прием кальциферола для людей на гемодиализе.
3. Нарушение работы паращитовидных желез – гипофункция имеет такой же эффект, как и при авитаминозе Д. Для лечения используют быстрые и медленные формы витамина, первые помогают ускоренно восстановить баланс микроэлементов в крови, а вторые для его накопления.

Использование высоких дозировок кальциферола не рекомендуется пожилым, страдающих от остеопороза. Исследования доказали, что более 2000 МЕ здоровым, может быть опасным. Употребление профилактической дозировки (600 МЕ) способствует замедлению обновления костной ткани, снижая риск переломов и сохраняя минеральную массу костей. Эффективным будет использование добавок с включением витамина Д3 (он так и называется «кальций Д3»).

Самостоятельное назначение препарата, без анализа крови на содержание нормы, очень опасно. Избыток вызывает больше осложнений, чем его недостаток. Помните об этом и не занимайтесь самолечением.

Как определить дефицит витамина Д

Его недостаток, если симптомы еще не проявились, поможет исследование крови. Для этого в сыворотке определяют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола (в результатах он будет написан 25 (ОН)). Анализ на содержание данной формы нутриента (а она образуется после переработки в печени) может помочь в определении остеомаляции, остеопороза и рахита.

Какой-то особой подготовки определение нормы не требует, рекомендуется лишь не курить и не пить газировку за полчаса до проведения.

Нормы 25 (ОН):

• Менее 10 – выраженный авитаминоз.
• Менее 20 – гиповитаминоз.
• До 30 – недостаточное потребление.
• Норма составляет от 40 до 70.

К сожалению население Россия относится к большому дефициту данного нутриента и я не исключение. Как показала практика норма ежедневного применения составляет приблизительно от 5000 до 10000 МЕ в сутки зависит от результата анализа. Только в этом случае достигается норма от 40 до 70  нг/мл (это нанограмм на миллилитр).

Исследования от 2017 года доказали недостаточность рекомендуемой ВОЗ дозировки в 400 МЕ. Был проведен рандомный забор крови у здоровых малышей и их мам для анализа 25 (ОН), которые проживают на Гавайях. Летом практически у 1/3 младенцев обнаружили значение показателя менее 20, а у половины всех испытуемых концентрация не превышала 27. Введение препаратов  Д в высоких дозировках (от 2000 до 4000) показала повышение гидроксихолекальциферола до нормы в 33 у 80 % участников. Особенно рекомендуется использовать высокие дозировки при недоношенности, ожирении (в том числе и лишнем весе у детей и подростков), а также при болезни Крона.

Но есть одно большое НО. Добавки витамина Д3 (холекальциферол) увеличивают синтез костного белка остеокальцин, который в активной фазе разносит кальций, где он нужен. А вот не активный белок бесполезен, если не хватает витамина К2 (МК7). Так что вместе с Д добавкой обязательно принимать К2 (МК7). Для чего витамин К2 нужен организму читайте здесь.

Продукты богатые Д3

Самые основные продукты должны присутствовать в нашем рационе т.к. элемент должен поступать в норме.

• жирная морская рыба;
• сыр тофу;
• молочные продукты;
• яйца;
• говяжья печень.

Заключение

Витамин Д, симптомы нехватки, которые затрагивают все категории возраста, очень важен для гомеостаза нашего организма. Но самостоятельное использование в высоких дозах этого нутриента опасно серьезным поражениями сердечно-сосудистой системы и почек.

Самый простой способ определить дефицит – анализ крови, который можно сдать практически в любой лаборатории без предварительной подготовки. Мой анализ 25-ОН показал 23,33, что далеко от нормы. Врач назначил добавку Д3 10000 МЕ — месяц и 5000 МЕ — еще один месяц пить, затем сдать анализ. Я купила на айхерб именно такую дозировку и пила как рекомендовал доктор. Через 2 недели заметила, что ногти стали крепче (слоились и рыбий жир не помогал), сократилось выпадение волос, меня эти симптомы жутко раздражали.

Изучая загадочные витамины, пришла к мнению, что все таки огромные дозы могут стрессово отразится на клеточном уровне организма, мы даже не заметим, чем всё может обернуться. Поэтому, я не буду пить большую дозировку, а выписала бад в 1000 МЕ, тем более месяц уже прошёл, скоро пойду сдавать анализ.

Healthy Origins, Витамин D3, 1000 МЕ, 180 капсул

Добавка витамин D 1000 МЕ

Не занимайтесь самолечением и не принимайте препарат без назначения врача, ведь результаты «самодеятельности» могут оказаться намного опаснее, чем признаки авитаминоза.

Берегите себя и своих близких!

 

 

признаки недостатка витамина д — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Делюсь полезной информацией по поводу рахита, витамина Д и кальция, собранной по широким просторам нета. Также, как и большая часть озабоченного детским здоровьем родительского населения перелопатили кучу информации, дабы решить все-таки вопрос о приеме витамина Д. Вот, что получилось.

Коротко о главном.

Проблема рахита тесно связана с потребляемым ребенком

количеством витамина Д и кальция.

У многих детей с недостатком витамина Д и начинающимся рахитом нет явных симптомов этой болезни, которые родители могли бы с легкостью распознать, поэтому необходимы все рекомендуемые профилактические визиты к специалистам (невролог, ортопед, педиатр).

К счастью, в большинстве случаев, рахит поддается лечению, но ни в коем случае нельзя ждать, чтобы рахит «прошел сам по себе».

Самое важное значение в лечении рахита имеет витамин Д и никакие другие лечебные меры не могут заменить его

Если дефицит витамина Д подтверждается, ребенок должен получать витамин Д в дозах гораздо больших, чем те, которые рекомендованы для профилактики рахита, отслеживая потребление всего рекомендованного количества витамина Д.

Как и многие другие витамины, витамин Д «полезен» только в адекватных дозах. В слишком больших дозах он вызывает отравление и может спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов, поэтому нельзя ни в коем случае увеличивать дозировку витамина Д без ведома врача и важно обеспечить ограничение в доступе ребенка к лекарству.

В медицине термин «рахит» используется для определения состояния детей разного возраста с выраженным недостатком витамина Д из-за которого в их организме происходит нарушение обмена кальция и, возможно, (но не во всех случаях) искривление костей.

Недостаток витамина Д и рахит связаны следующим образом:

• Без витамина Д организм человека теряет способность усваивать кальций из пищи.
  
• Витамин Д оказывает независимое влияние на работу клеток, образующих костную ткань.
  

Только в редких случаях (преимущественно в регионах с очень плохим экономическим положением) рахит развивается у детей, в питании которых не хватает кальция или фосфора.

Наиболее подвержены дефициту витамина Д и развитию рахита дети, если:

• отсутствует ежедневная добавка с витамином Д каждый день, по крайней мере в количестве 400 Ед. или присутствие частых пропусков в приеме.
• ребенок родился зимой или весной.
• последние сроки вашей беременности пришлись на холодное время года и во в время беременности не велся прием добавок, содержащих, как минимум, 2000 Ед витамина Д.
• она проживания в регионах к северу от 35 параллели в северном полушарии или к югу от 35 параллели в южном полушарии
• ребенок родился раньше срока
• ребенок принимает противосудорожные лекарства или глюкокортикоидные гормоны.
• у ребенка есть какие-то другие хронические проблемы со здоровьем, в частности, муковисцидоз или болезнь Крон

Если ребенок относится к одной или к нескольким из указанных выше категорий правильным действием будет обсуждение с врачом курса приема витамина Д.

Не стоит пытаться выявить рахит по его проявлениям. На ранних этапах развития этой болезни, когда у ребенка уже есть дефицит витамина Д и обмен кальция в его организме уже нарушен, может не быть никаких внешних проявлений

.

Основные возможные симптомы рахита:

• Приступы судорог у новорожденных детей.
• Замедленное физическое развитие ребенка.
• Искривление костей ног, изменение формы головы и другие изменения со стороны костей.

У детей старше года, в том числе и у подростков рахит может проявляться переломами костей. Особенно опасны «микро-переломы», единственным проявлением которых может быть хромота или боли в костях усиливающиеся при физической нагрузке.

Самое важно, что должен знать родитель здорового ребенка, — даже совершенно здоровые дети должны ежедневно получать 400 Ед витамина Д, если им меньше года, и 600 Ед — если им больше года.

При наличии подозрений на присутствие у ребенка недостатка витамина Д должны быть проведены следующие анализы определения:

• Концентрации витамина Д в крови (25-OH-D)
• Концентрации кальция в крови
• Концентрации фосфора в крови
• Уровня щелочной фосфатазы в крови
• Концентрации паратгормона в крови

Кроме лабораторных должен быть назначен рентген одного из крупных суставов.

Если результаты анализов покажут, что у ребенка снижено содержание витамина Д в крови и нарушена минерализация скелета — диагноз «рахит» будет подтвержден и врач сможет назначить ребенку специальное лечение.

Без результатов указанных анализов диагноз «недостаток витамина Д» и вытекающий из первоначального — «рахит» не могут быть диагностированы, как таковые, особенно на первый взгляд!

В настоящее время в продаже с целью профилактики и лечения рахита можно найти добавки с витамином Д3 (холекальциферол) или с витамином Д2 (эргокальциферол). Обе эти формы витамина Д идентичны с точки зрения эффективности и суточной дозировки.

Долгое время рыбий жир был популярным источником витамина Д, однако, в настоящее время использовать это вещество не рекомендуется из-за содержания большого количества витамина А. По этой причине, если принимать рыбий жир в количестве необходимом для получения суточной дозы витамина Д, можно спровоцировать передозировку витамином А.

Даже при искусственном вскармливании ребенка и получении им витамина Д вместе со смесью — ему нужно давать и добавки с витамином Д, в особенности если ребенок съедает в день менее 1 литра смеси. Обязательно необходимо обсудить этот вопрос с педиатром для расчета получаемой из смеси дозы витамина Д.

Поливитамины также, как и грудное молоко, содержат количество, гораздо меньше требуемого количества, витамина Д. В связи с этим, даже при употреблении витаминов для кормящих матерей, необходимость в получении витамина Д в количестве рекомендованном врачом остается актуальной.

Чтобы ребенок получал необходимые количества витамина Д, без каких-либо дополнительных рисков для его здоровья, будет правильно комбинировать прогулки с добавками.

Было установлено, что за один день отдыха на солнце, кожа человека может выработать до 25 000 Ед. витамина Д. Только 10% из необходимого количества витамина Д человек получает с продуктами питания.

Подробнее о витаминах:

ВИТАМИН D (кальциферолы), группа природных соединений, обладающих антирахиточным действием. Важнейшие: эргокальциферол [витамин D2] и холекальциферол [витамин D3]. Основная функция витамина D — поддержание в организме постоянной концентрации Са2+ и Р, что осуществляется благодаря участию витамина в регуляции всасывания этих элементов в кишечнике, мобилизации Са из скелета путем рассасывания предобразованной костной ткани и реабсорбции Са2+ и Р в почечных канальцах. Основное следствие недостаточности витамина D — нарушение минерализации костной ткани. Биологическая активность D2 и D3 для человека и большинства животных одинакова. Потребность человека в витамине D, составляющая 400 ME (10 мкг) в сутки при достаточной и регулярной инсоляции обеспечивается фотохимическим синтезом D3 в коже. С генетическим дефектом синтеза этих соединений связан врожденный рахит, не поддающийся лечению обычными дозами D2 и D3. В дозах, существенно превышающих физиол. потребность, D2 и D3 высокотоксичны.

1. Витамин Д3 (холекальциферол) — жирорастворимый витамин, образующийся в коже под действием УФ-лучей из 7-дегидрохолестерина, представляет собой белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде, но растворимый в спирте, диэтиловом эфире, хлороформе, растительных маслах, а также малоустойчивый к действию света и легко окисляемый. Применяется при профилактики, а также лечении рахита (профилактика и лечение), спазмофилии, остеомаляции, метаболической остеопатии, гипокальциемии, тетании, остеопороза, замедленного образования костной мозоли, потери кальция в костях и зубах. Среди побочный действий: головная боль, желудочно-кишечные расстройства, раздражение почек, обострение туберкулёзного процесса в лёгких.

2. Эргокальциферо́л (витамин D2) — одна из форм витамина D, образующаяся при воздействии ультрафиолета на эргостерол, регулирующая обмен кальция и фосфора в организме. Представляют собой бесцветные призматические кристаллы, нерастворимые в воде, но хорошо растворимые в органических растворителях. С 2012 года эргокальциферол исключён из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты:

1. Витамин Д3 р-р д/прием внутрь в масле 20000МЕ/мл.фл.10мл

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости. Побочные действия: аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D₃ и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3. Чувствительность новорожденных к витамину D₃ может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D₃ в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D₃.

2. Вигантол

Раствор для приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: флакон 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Вигантол® назначают со 2 недели жизни по 1 капле (около 667 ME витамина D3) ежедневно. Профилактика риска возникновения заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D3: 1-2 капли (около 667-1334 ME витамина D3)/сут. Побочное действие: запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, диарея, снижение аппетита, гиперкальциемия и гиперкальциурия в случае приема препарата в течение длительного времени в высоких дозах, полиурия, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), головная боль, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Витамин D₃ и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применение у детей возможно по показаниям согласно режиму дозирования.

3. АКВАДЕТРИМ

Капли для приема внутрь бесцветные, прозрачные или слегка опалесцирующие, с анисовым запахом. Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат (касторовое масло полиэтоксилированное), сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат (водная соль натрия, обладающая щелочными свойствами), лимонной кислоты моногидрат (Е 330), ароматизатор анисовый, бензиловый спирт (простейший ароматический спирт, применяют в парфюмерии, а также как растворитель лаков, а также для обеззараживания масляных растворов препаратов для внутримышечного введения в фармакологии, зарегистрирован в качестве пищевой добавки E1519), вода очищенная. Показания: профилактика и лечение дефицита витамина D; рахита и рахитоподобных заболеваний; гипокальциемической тетании; остеомаляции; метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз), лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комплексной терапии). Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов. Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола). С целью профилактики доношенным новорожденным с 4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут. Беременным ежедневно назначают 500 МЕ (1 капля)/сут в течение всей беременности, или 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности. Побочное действие: симптомы гипервитаминоза D (потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушение психики, в т.ч. депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких), возможны реакции повышенной чувствительности. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В. С осторожностью следует назначать Аквадетрим® в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка. При беременности и в период грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME /сут. Противопоказано детский возраст до 4 недель. Применение препарата в лечебных целях у детей необходимо проводить под тщательным медицинским наблюдением и корректировать режим дозирования во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни. При применении препарата в лечебных целях необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.

Полезные ссылочки:
1. Рахит и витамин Д: руководство для родителей
2. Кальций и Витамин Д для взрослых и детей разного возраста. Ответы на основные вопросы.
3. Однокомпонентные препараты
4. Опасность передозировки витамина Д, а также чем его хронический избыток может грозить грудничкам

Дефицит витамина Д, чем грозит и как восполнить

Многие люди сталкиваются с дефицитом витамина Д. Недостаток этого биологически важного вещества негативно сказывается на всем состоянии здоровья организма. От микроэлемента напрямую зависит оптимальное течение обменных процессов фосфора, магния и кальция в крови.

Немного о витамине Д

Обычно человек получает биологически активное вещество двумя способами:

1. из пищи;
2. при синтезе под действием ультрафиолета.

Д3 (или холекальциферол) организм и синтезирует самостоятельно, и принимает из пищи. Витамин Д2 (или эргокальциферол) поступает только из пищи.

Витамин Д является жирорастворимым веществом. Им богата печень океанической рыбы и сама рыба:

• лосось;
• атлантическая сельдь;
• форель;
• тунец;
• скумбрия;
• макрель;
• палтус;
• угорь.

В печени животных, сливочном масле, яичном желтке также содержится вещество в больших дозах.

Витамин Д является четвёртым по счёту витамином, открытым учёными. Именно этим и обуславливается его название, он назван четвёртой буквой латинского алфавита.

Суточная потребность

Для детей в возрасте до года суточная норма потребления витамина Д находится на уровне 400 МЕ (международных единиц). Для возраста от 1 года до 18 суточная норма составляет 600 МЕ, для возрастов в пределах 19-70 лет так же 600 МЕ, для возраста от 70 и старше – 800 МЕ.

Роль в организме человека

Витамин Д играет важнейшую роль в организме человека.

1. Иммунитет. За иммунитет отвечает много факторов, но витамин, способствующий правильной работе иммунной системы один – витамин Д. Химические соединения, относящиеся к группе витаминов Д, усиливают защитные способности организма. Именно сильный иммунитет – лучшая защита от онкологии.
2. Крепость костей. Раннее разрушение костной ткани (остеопороз) наблюдается у жителей Северной Европы и Скандинавии. Это связано с тем, что кальций усваивается только при участии витамина Д. Также это вещество важно и для детей младенческого возраста, в дефиците у них развивается рахит.
3. Здоровье кожи. Кальциферол необходим людям с дерматологическими болезнями. Кальциферолом и солнечными ваннами лечат псориаз. Люди с дефицитом биологически активного вещества наблюдают у себя сухость кожи.
4. Нормальная работа сердца и кровеносной системы. Витамин Д способствует лучшему усвоению магния, необходимого для сердца. Вещество нормализует артериальное давление, оно также необходимо людям, страдающим нарушением ритма сердца.

Симптомы нехватки у взрослых

Сложно точно определить симптомы дефицита витамина Д у взрослых. С нехваткой этого вещества может столкнуться любой человек, независимо от возраста. Дефицит может наблюдаться и у детей, и у взрослых.

Наиболее распространёнными симптомами нехватки витамина D являются:

• повышенная утомляемость;
• постоянная усталость;
• головные боли;
• подверженность стрессам и депрессии;
• бессонница;
• мышечные боли.

Дефицит наиболее часто наблюдается у жителей северных стран (в том числе и у жителей России), в которых мало солнечных дней.

Но с другой стороны северным жителям не рекомендуется длительное время проводить на открытом солнце, так как это может привести к ожогам. А многократные ожоги – к раку кожи (меланоме).

Первые симптомы проявляются именно в самочувствии человека. Если человек на протяжении длительного времени испытывает недостаток, у него может развиться кариес, утончение костной ткани, наблюдаться повышенный риск переломов.

Нехватка у мужчин

Дефицит витамина Д у мужчин проявляется в виде проблем с весом, например, ожирением. Мужчины, испытывающие недостаток этого вещества, чаще сталкиваются с судорогами, болями и слабостью в мышцах.

Иногда наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови и общее снижение иммунитета.

Витамин Д ответственен за качество и скорость сперматозоидов. Поэтому мужчины обязательно должны знать уровень этого биологически активного вещества и корректировать его при дефиците. Иначе может развиться мужское бесплодие именно из-за снижения качества сперматозоидов.

Нехватка у женщин

Всё чаще наблюдается дефицит витамина Д у женщин.

Симптомы, сопровождающие недостаток витамина, обычно представляют собой неустойчивость психики. Склонность к стрессовым состояниям и депрессии. Так же о дефиците может говорить изменение поведения. Если ранее женщина была более уравновешенной, а сейчас проявилась нервозность, то это свидетельствует об изменении работы организма.

Длительный недостаток отмечается и в виде снижения иммунитета, из-за чего повышаются риски образования раковых опухолей, склонность к простудным заболеваниям, проблемы с зачатием.

Также у женщин дефицит проявляется и в виде ухудшения состояния кожи.

Недостаток у детей

Дефицит витамина Д у детей проявляется наиболее часто в младенческом возрасте (примерно до одного года). В этот период практически все педиатры рекомендуют давать детям медикаментозные препараты для предупреждения последствий дефицита, таких как рахит.

Гиповитаминоз у детей двух-трёх месячного возраста сигнализирует в виде тревожности, повышенной возбудимости, болезненной реакции на громкие звуки.

Усиливается потливость спины и головы.

Некоторые младенцы во сне настолько потеют, что вынуждены постоянно тереться головой о подушку, из-за чего «стирают» волосы на затылке.

Уровень витамина по анализам

Нормальный уровень витамина Д и для женщин, и для мужчин одинаков – от 30 до 100 нг/мл.

Гиповитаминозом называют состояние, когда концентрация вещества находится на уровне менее 10 нг/мл крови. Гипервитаминоз бывает при повышении содержания вещества в крови до 150 нг/мл.

В детском (младенческом) возрасте нормальным уровнем является показатель в 10-40 нг/мл.

Возможен ли переизбыток

Гипервитаминоз конечно возможен. Подобное состояние наблюдается при одновременном и длительном приёме препаратов, содержащих рыбий жир и препаратов с витамином Д, а также передозировка подобными препаратами.

Другой причиной гипервитаминоза может стать высокая индивидуальная чувствительность к этому веществу.

Нередко гипервитаминоз наблюдается при недостатке витаминов A, B, C; при избытке фосфора и кальция в рационе и недостатке белка.

Высокое содержание витамина Д опасно для организма. Прежде всего возникает общая интоксикация и обезвоживание.

Причины дефицита

Причинами дефицита витамина Д обычно становятся:

• питание плохого качества;
• несбалансированный рацион;
• вегетарианство;
• нарушения в работе ЖКТ;
• нарушение функции почек;
• холодный климат с преобладанием пасмурной погоды.

Недостаток из-за неправильного питания возникает при ограничении употребления продуктов животного происхождения, особенно красного мяса, печени, жирной рыбы, молока, яиц.

При заболеваниях пищеварительной системы усвоение витамина организмом может заметно ухудшиться. Почки также играют ванную роль в метаболизме. При нарушении их работы не производится синтез, при котором вещество превращается в кальцитриол – активную форму.

Наиболее часто дефицит возникает у людей, проживающих в холодном климате (особенно в Заполярье) с малым количеством солнечных дней в году. При дефиците подобной этиологии исправить ситуацию можно только при помощи медикаментов.

К чему приводит недостаток

Дефицит у детей младенческого возраста приводит к рахиту, повышенной возбудимости, раздражительности, позднему закрытию родничка.

Недостаток вещества у взрослых людей также вызывает нарушения нервной системы:

• нервозность:
• подверженность стрессам;
• депрессивные состояния;
• боли в суставах и мышцах.

Длительный дефицит провоцирует ослабление иммунитета и проявления первых признаков остеопороза: появление сутулости, уменьшение роста. Если вовремя не заметить признаки, то степень минерализации костей снизится, и в значительной мере вырастут риски переломов даже при падении с высоты собственного роста.

Доказано, из-за дефицита витамина Д при планировании беременности существует реальная возможность мужского бесплодия. Норма же благотворно влияет на репродуктивную функцию женщины и качество семенной жидкости у мужчины.

Кроме прочего, витамин Д крайне необходим для здоровья кожи. И при недостатке наблюдается сухость и шелушение.

Что такое вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы. Возникает подобная патология из-за недостатка кальция в организме, из-за чего паращитовидные железы продуцируют гормон в повышенной концентрации. Причины могут быть разнообразными, вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д возникает часто.

К симптомам вторичного гиперпаратиреоза относятся:

• нарушения работы почек;
• появление судорог и других симптомов, связанных с нервной системой;
• остеопороз;
• «хрупкость» сосудов.

При недостатке витамина Д кальций не усваивается в костной ткани, вследствие чего он кальцинирует сосуды, они теряют гибкость и эластичность, становятся «хрупкими».

Соли кальция скапливаются во внутренних органах (почках, мочевом пузыре, сердце и пр.). Без должной терапии человек рискует погибнуть от почечной недостаточности, нарушения работы сердца, нарушения кровообращения и некоторых других заболеваний.

Восполнение или лечение

Лечение дефицита витамина Д производится медикаментозными средствами при значительном отклонении от нормы. Все препараты рецептурные, содержащие витамин в больших дозах.

Рекомендуемая дозировка для восполнения недостатка – 1000-1500 МЕ. Безопасной считается доза, не превышающая 2500 МЕ.

Устраняют дефицит вещества следующими препаратами:

• Аквадетрим.
• Тевабон.
• Некаталь Д3.
• Этальфа.
• Ван-Альфа.
• Витрум Остеомаг.

После терапии медикаментами необходимо сдать анализ крови, и определить уровень витамина. Также специалист должен проконсультировать по поводу поддержания результатов лечения, профилактических средствах и диеты.

Народные средства

В народной медицине можно найти рецепты для людей, страдающих от дефицита витамина Д. Обычно рекомендуются травяные салаты, например, из одуванчика или крапивы.

Рецепт №1 (салат из одуванчика)

Листья одуванчика промывают и мелко режут. В салат добавляют немного огурца и соли. Заправляют оливковым маслом.

Рецепт №2 (применение люцерны)

Люцерну добавляют в разнообразные блюда и принимают в пищу. Пророщенные семена люцерны обладают полезными свойствами при дефиците витамина Д. Люцерна помогает справиться с нарушениями в работе нервной системы, вызванных нехваткой вещества.

Рецепт №3 (отвар хвоща)

В 1 литр воды добавляют 4 столовые ложки хвоща и доводят до кипения. Настаивают в течение 20-30 минут. Рекомендуется принимать до 250 мл ежедневно. Отвар хвоща необходим людям, у которых дефицит вызвал ухудшение состояние кожи, волос и нарушения в работке почек.

К народным рецептам относятся и разнообразные диеты для поддержания нормального уровня витамина. Рекомендуется увеличить количество грибов, жирной океанической рыбы, мяса, свиной и говяжьей печени, яиц (особенно желтков), молочнокислых продуктов и сыра в рационе. Наибольшее количество витамина Д содержится именно в рыбе.

Дефицит витамина Д – опасное для здоровья состояние. Медики рекомендуют каждому человеку, проживающему на территории России сдать анализ на определения уровня витамина, чтобы вовремя выявить недостаток, и начать лечение.

Пользоваться народной медициной следует осторожно.

симптомы, причины, лечение и профилактика

Витамин D является одним из многих питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья организма. Он помогает усваивать кальций, который затем используется для строительства костной ткани и помогает ей оставаться крепкой и здоровой. Авитаминоз Д (недостаток витамина D) может привести к проблемам с костями: они становятся мягкими, ломкими, появляется боль. Также появляется боль в мышцах и общая слабость. Поэтому очень важно следить за уровнем витамина Д, знать симптомы дефицита и не допускать его.

Что такое витамин D и зачем он нужен

Основные функции:

• Поглощение кальция. Витамин D, наряду с кальцием, помогает строить кости и поддерживать их крепкими и здоровыми.
• Блокирование выброса гормона околощитовидной железы. Этот гормон реабсорбирует костную ткань, что делает кости тонкими и ломкими.

Витамин D может также играть роль в мышечной функции и иммунной системе. Иммунная система — это защитная система вашего организма. Данное питательное вещество помогает защитить иммунитет от инфекций и болезней. Мужскому организму он помогает вырабатывать тестостерон.

Есть исследования, которые говорят о том, что витамин D может помочь предотвратить рак толстой кишки, простаты и молочной железы. Есть также некоторые исследования, которые предписывают данному питательному веществу функции профилактики и лечения диабета, болезни сердца, высокого кровяного давление и рассеянного склероза. Однако результаты многих из этих исследований являются либо предварительными, либо еще обсуждаются. Без других долгосрочных исследований, специалисты с осторожностью рекомендуют витамин D для профилактики данных заболеваний.

Источники

Солнечный свет

Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей. Количество вещества, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как время года (т. е. в зимние месяцы, как правило, меньше солнечного света), время суток (солнечные лучи наиболее эффективны с 10 до 15 часов), количество облаков и загрязнение воздуха, а также место вашего проживания (в городах, расположенных вблизи экватора, уровень УФ-излучения выше). Именно ультрафиолетовое излучение солнечного света заставляет кожу вырабатывать витамин D.

Продукты питания

Лучший способ компенсировать достаточное количество витамина D каждый день — это есть разнообразные полезные продукты.

Международные единицы (МЕ) на порцию:

• Масло печени трески, 1 столовая ложка: 1360МЕ
• Рыба-меч, приготовленная, 85гр: 566 МЕ
• Лосось (носка) приготовленная, 85гр: 477 МЕ
• Тунец, консервированный в воде, осушенный, 85гр: 154 МЕ
• Апельсиновый сок, 1 стакан: 137 МЕ
• Молоко витаминизированное, 1 стакан: 115-124 МЕ
• Йогурт, 170мл: 80 МЕ
• Маргарин, 1 столовая ложка: 60 МЕ
• Сардины, консервированные в масле, 2 сардины: 46 МЕ
• Печень говяжья, приготовленная, 85гр: 42 МЕ
• Яичный желток, 1 крупный: 41 МЕ
• Каша, 1 стакан: 40 МЕ
• Сыр, швейцарский, 28гр: 6 МЕ

Важно проверить маркировку продукта, так как количество добавляемого витамина D меняется, когда его искусственно добавляют к таким продуктам, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Добавки

Поскольку существует ограниченное количество продуктов, содержащих витамин D, получить достаточное количество только из рациона сложно. В то время как слишком большое количество солнечного света может увеличить риск развития рака кожи. Следовательно, чтобы не было дефицита, могут потребоваться различные добавки витамина D.

Суточная потребность

Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет уровень вашей крови, он или она может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. По данным Американской академии клинических эндокринологов, может быть целесообразным сделать анализ крови на нехватку витамина D пациентам с остеопорозом.

Количество вещества, потребляемого в виде различных добавок, может быть подстроено для каждого человека, основываясь на результатах анализов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть как опасной, так и полезной. Важно поговорить с врачом о ваших индивидуальных потребностях.

• Младенцы от 0 до 6 месяцев

Рекомендуемая норма (МЕ / день): 400

Верхний уровень потребления (МЕ / день): 1000

• Младенцы от 6 до 12 месяцев

Рекомендуемая норма (МЕ / день): 400

Верхний уровень потребления (МЕ / день): 1500

Рекомендуемая норма (МЕ / день): 600

Верхний уровень потребления (МЕ / день): 2500

Рекомендуемая норма (МЕ / день): 600

Верхний уровень потребления (МЕ / день): 3000

Рекомендуемая норма (МЕ / день): 600

Верхний уровень потребления (МЕ / день): 4000

Рекомендуемая норма (МЕ / день): 800

Верхний уровень потребления (МЕ / день): 4000

• 14 — 50 лет, беременность / кормление грудью

Рекомендуемая норма (МЕ / день): 600

Верхний уровень потребления (МЕ / день): 4000

Источник: Институт медицины, выпущен 30.11.2010

Почему возникает дефицит

Недостаток витамина Д у детей и взрослых может быть вызван конкретными заболеваниями, такими как:

• Заболевания почек и печени. Эти заболевания уменьшают количество фермента, необходимого для превращения витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаточность этого фермента приводит к авитаминозу витамина Д в организме.
• Муковисцидоз, болезнь Крона и целиакия. Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество вещества.
• Желудочное шунтирование. Эта операция по снижению веса удаляет часть желудка и / или кишечника. Уменьшение размера этих органов снижает количество питательных веществ, содержащих витамин D.
• Ожирение (Индекс массы тела больше 30). Считается, что жир на самом деле удерживает витамин D и не позволяет ему высвобождаться в кровоток.

Другие причины, вызывающие нехватку витамина Д:

• Возраст. Способность кожи вырабатывать витамин D уменьшается с возрастом.
• Мобильность. Люди, которые находятся дома или редко бывают на улице (например, в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать воздействие солнца в качестве источника данного питательного вещества.
• Цвет кожи. Темная кожа менее способна вырабатывать данное вещество, чем светлая кожа.
• Грудное молоко. Женское грудное молоко содержит только небольшое количество витамина D. Детское питание также часто содержится в молочных смесях. Поэтому дети, особенно те, которые находятся исключительно на гру

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D. Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие люди и люди моложе превращают солнечный свет в витамин D гораздо лучше, чем люди с более темной кожей и старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D — один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья.Этот витамин имеет множество функций, в том числе:

• Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, включая рахит. Рахит — это заболевание, при котором кости у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано недостатком витамина D в организме. Вам необходим витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
• Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми.Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принимаемый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина. Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
• Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, сообщаясь с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме.Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в пределах нормы.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами.Сюда могут входить:

• Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
• Через пищу, которую вы едите.
• Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет приносит пользу для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей, или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

• Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
• Время суток: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
• Объем облачности и загрязнения воздуха.
• Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовое излучение В солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
• Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты питания добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут предпочесть принимать добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания	Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка	1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции	566
Лосось (нерка) приготовленный, 3 унции	447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции	154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D, 1 стакан	137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 стакан	115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций	80
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 2 сардины	46
Печень, говядина, приготовленная, 3 унции	42
Яичный желток, 1 большой	41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка	40
Сыр, швейцарский, 1 унция	6

Источник: витамин D.Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019.

Важно проверять этикетки продуктов, поскольку количество добавляемого витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. На диаграмме ниже показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он или она может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, врач может посоветовать сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавки витамина D может быть индивидуально подобрано для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть безопасной и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

Люди по возрасту	Рекомендуемая диета (МЕ / день)	Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев *	400	1,000
Младенцы 6-12 месяцев *	400	1,500
Дети 1-3 года	600	2,500
Дети 4-8 лет	600	3000
Люди 9- 70 лет	600	4000
Люди старше 70 лет	800	4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие	600	4000

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

• Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через пищевые добавки.
• Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов.Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
• Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D. Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
• Болезни почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

• Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
• Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают на улице (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнечное воздействие в качестве источника витамина D.
• Цвет кожи: Кожа темного цвета менее способна вырабатывать витамин D, чем кожа светлого цвета.
• Человеческое грудное молоко: Женское грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Следовательно, младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D. Это особенно верно для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да.Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках или травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов. Это очень редко.Однако у детей с дефицитом витамина D также может наблюдаться мышечная слабость или болезненные ощущения в мышцах.

Недостаток витамина D не так очевиден у взрослых. Признаки и симптомы могут включать:

• Усталость.
• Боль в костях.
• Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
• Изменения настроения, похожие на депрессию.

Далее: Диагностика и тесты

Дефицит витамина D: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Витамин D необходим для ряда функций организма. Источники питания содержат некоторое количество витамина D, но большая его часть поступает от солнечного света. После того, как организм получит витамин D, ему необходимо преобразовать его в активную форму.

Недостаток витамина D может возникнуть, если человек не получает достаточного количества витамина D или его кожа имеет нарушенную способность синтезировать его под действием солнца. Человек также может испытывать дефицит, если организм не может усвоить витамин или преобразовать его в активную форму в печени и почках.

Низкий уровень витамина D может привести к ряду проблем, особенно связанных с костями и мышцами.

Некоторым людям ежегодно нужно сдавать анализ крови на дефицит витамина D. Результат покажет уровень витамина D в сыворотке в наномоль / литр (нмоль / л). Здоровый уровень витамина D в сыворотке составляет от 50 до 125 нмоль / л.

В этой статье мы рассмотрим, как обнаружить признаки дефицита витамина D и как его лечить.

Поделиться на Pinterest Человек может испытывать дефицит витамина D, если не получает достаточного количества солнечного света.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который организм вырабатывает, когда кожа подвергается воздействию солнечного света.

Он присутствует в небольшом количестве пищевых продуктов, включая обогащенные продукты.

Когда витамин D попадает в организм, он не находится в активной форме.

Чтобы использовать его, организму необходимо преобразовать его в активную форму, называемую 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D] или кальцидиол.

Сколько стоит дефицит?

Результаты анализа крови на витамин D могут показать следующее:

• Слишком высокое и, возможно, вредное : 125 нмоль / л или более
• Достаточно : 50–125 нмоль / л
• В группе риска недостаточности : 30–49 нмоль / л
• Риск дефицита : 30 нмоль / л или менее

Функции витамина D

Витамин D выполняет множество важных функций, в том числе:

Низкий уровень витамина D и диабет

Некоторые эксперты предположили, что витамин D может помочь предотвратить диабет 2 типа.

Однако в исследовании 2019 года 2423 человека с риском развития диабета 2 типа принимали либо добавку витамина D в размере 4000 международных единиц (МЕ) в день, либо плацебо.

Уровень витамина D увеличился у тех, кто принимал эту добавку. Однако прием добавки, похоже, не снижает риск развития диабета.

Узнайте больше о пользе витамина D для здоровья

Дефицит витамина D может возникнуть, когда человек:

• не потребляет достаточное количество витамина D
• не может усвоить или усвоить витамин D
• не тратит достаточно времени в ультрафиолете B (UVB) солнечный свет

Факторы риска

Различные факторы могут увеличить риск дефицита.

Диета : Люди, которые не едят достаточно продуктов, богатых витамином D, включая обогащенные молочные продукты и злаки, могут иметь низкий уровень витамина D.

Факторы образа жизни : Некоторые люди проводят мало времени на открытом воздухе из-за работы, плохое самочувствие, недостаток открытого пространства по соседству или другие факторы. У этих людей меньше возможностей подвергать кожу воздействию солнечного света. Те, кто носит одежду, закрывающую все тело, будь то для защиты от солнца или по культурным или религиозным причинам, также могут иметь более высокий риск дефицита.

Управление диетических добавок (ODS) рекомендует, чтобы люди, которые много пользуются солнцезащитным кремом или носят одежду, закрывающую тело, включали в свой рацион источники витамина D.

Географические факторы : Люди, живущие в определенных частях света — например, в Северной Канаде и на Аляске — могут иметь меньший доступ к солнечным лучам UVB, особенно зимой. Люди, живущие в жарком климате, также могут подвергаться риску, поскольку они часто пытаются избежать жары и сильного солнечного света, оставаясь в помещении.

Загрязнение : частицы в воздухе могут блокировать лучи UVB и препятствовать их попаданию на кожу. Люди, живущие в сильно загрязненных районах, также могут с большей вероятностью избегать проводить время на улице.

Проблемы с абсорбцией : Болезнь Крона, глютеновая болезнь и другие состояния могут влиять на то, как кишечник поглощает питательные вещества, включая витамин D.

Лекарства : Некоторые лекарства снижают способность организма усваивать или синтезировать витамин D. К ним относятся стероиды и некоторые лекарства для снижения холестерина, среди прочего.

Курение : Уровень недостаточности курения выше среди курильщиков. Некоторые эксперты предположили, что курение может повлиять на ген, активирующий выработку витамина D-3 в организме.

Ожирение : Исследования показали более низкий уровень витамина D у людей с ожирением или индекс массы тела (ИМТ) 30 или более. Эта связь может быть связана с тем, как жировые отложения влияют на усвоение витамина D. Некоторые люди с ожирением могут меньше времени проводить на открытом воздухе из-за проблем с подвижностью.У тех, кто перенес бариатрическую операцию, также могут быть проблемы с абсорбцией. И наоборот, люди, чей ИМТ 25–29,9 классифицировал их как избыточный вес, по-видимому, имели более низкий риск дефицита, чем те, у кого не было избыточного веса. Авторы предполагают, что причиной этой разницы являются диетические факторы.

Тип кожи : Людям с более темной кожей для выработки витамина D требуется больше солнечного света, чем людям с более светлой кожей. Люди с бледной кожей или с раком кожи в анамнезе могут избегать пребывания на солнце, чтобы защитить свою кожу от повреждений.

Возраст : Способность превращать витамин D в кальцитриол может снижаться с возрастом из-за снижения функции почек. В результате усвоение кальция упадет.

Здоровье почек и печени : Люди с заболеваниями печени и почек, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Эти заболевания могут влиять на способность организма синтезировать витамин D или превращать его в активную форму.

Беременность : Потребность в витамине D может увеличиваться во время беременности, но эксперты не уверены, стоит ли принимать добавки.Авторы Кокрановского обзора 2019 года пришли к выводу, что прием добавок во время беременности может снизить риск преэклампсии, гестационного диабета, низкого веса при рождении и сильного кровотечения после родов. Однако это также может увеличить риск преждевременных родов, то есть родов до 37 недель. Авторы призвали к дальнейшим исследованиям.

Грудное вскармливание : Грудное молоко с низким содержанием витамина D, что означает, что у грудных детей существует риск дефицита. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют давать добавку витамина D всем грудным младенцам с первых нескольких дней жизни до того, как они будут потреблять 1 л или более молочной смеси каждый день.Добавки становятся ненужными на этом этапе, потому что молочные смеси содержат добавленный витамин D.

Группы с более высоким риском

Крупное исследование, проведенное в США в 2001–2006 годах, показало, что 24% населения подвержены риску низкого уровня витамина D, в то время как 8% были подвержены риску дефицита. С другой стороны, у 1% населения уровень витамина D был настолько высоким, что мог быть вредным.

В 2019 году эксперты опубликовали отчет по данным за 2011–2012 годы. Они изучили, как дефицит витамина D влияет на определенные группы населения в США.S. Результаты показали, что взрослые афроамериканцы имеют самый высокий риск дефицита, за ними следуют латиноамериканцы.

Дефицит витамина D может протекать бессимптомно, или симптомы могут появиться через несколько лет. Однако это может увеличить риск долгосрочных проблем со здоровьем.

Со временем низкий уровень витамина D может привести к:

Остеопорозу : кости становятся тонкими или хрупкими. Первым признаком может быть легко сломанная кость в результате незначительной травмы.Часто поражает пожилых людей.

Остеомаляция : Может возникнуть у детей. Кости становятся мягкими, что приводит к деформации костей, низкому росту, проблемам с зубами, хрупкости костей и боли при ходьбе.

Исследователи изучают, могут ли другие симптомы или состояния, такие как депрессия, боль в костях и слабость, быть результатом низкого уровня витамина D.

Может ли низкий уровень витамина D привести к выпадению волос? Узнай здесь.

Конкретная потребность человека в витамине D будет зависеть от различных факторов, включая возраст, воздействие ультрафиолета B, диету и состояние здоровья.

Если анализ крови показывает, что человек имеет или находится в группе риска дефицита витамина D, врач, скорее всего, посоветует ему увеличить его потребление.

ОРВ рекомендуют следующий прием каждый день:

• 0–12 месяцев: 400 МЕ (10 мкг [мкг])
• 1–70 лет: 600 МЕ (15 мкг)
• 71 год и старше: 800 МЕ (20 мкг)

Однако невозможно измерить, сколько витамина D человек получает от солнечного света.

Люди должны поговорить со своим врачом о своих потребностях в витамине D и о том, как увеличить их потребление.

Добавки

Некоторым людям может потребоваться принимать добавки, но перед этим лучше проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут иметь побочные эффекты. Врач также посоветует подходящую дозировку.

Добавки витамина D можно приобрести в Интернете.

Пищевые источники витамина D

Хорошие диетические источники витамина D включают:

• жирную рыбу, такую ​​как скумбрия или лосось
• говяжья печень
• сыр
• грибы
• яичные желтки
• обогащенные продукты, включая некоторый завтрак хлопья, апельсиновый сок, молоко, соевые напитки и маргарин

Какие пищевые источники витамина D являются лучшими? Узнайте больше здесь.

Воздействие естественного солнечного света

Солнечный свет важен для повышения уровня витамина D, но неправильное пребывание на солнце увеличивает риск рака кожи.

Для безопасного воздействия солнечного света человек должен ежедневно проводить короткое время на открытом воздухе без солнцезащитного крема и выставлять на солнце предплечья, руки или голени.

Когда это делать и как долго будет зависеть от времени года, географического положения и других факторов.

Люди должны спросить своего врача о безопасных способах увеличения воздействия солнечного света, особенно если у них светлая кожа или заболевания, поражающие кожу, такие как псориаз.

Как получить больше витамина D от солнца? Получите здесь несколько советов.

Лучшие способы предотвратить дефицит витамина D — есть продукты, богатые этим питательным веществом, и каждый день проводить некоторое время на улице.

Вот несколько советов по предотвращению дефицита:

Поддержание здоровой массы тела : Езда на велосипеде или ходьба могут обеспечить как физические упражнения, так и воздействие солнечного света.

Лечение заболеваний : Люди с заболеваниями, которые влияют на усвоение питательных веществ, могут обнаружить, что лечение основного заболевания помогает повысить уровень определенных питательных веществ, включая витамин D.

Проявление профилактических мер в отношении здоровья : Люди с семейным анамнезом остеопороза или дефицита витамина D могут пожелать поговорить со своим врачом о скрининге.

Большинство людей могут получить необходимый им витамин D из рациона и воздействия солнечного света.

Любой, кто обеспокоен потреблением витамина D или испытывает какие-либо симптомы его дефицита, должен поговорить с врачом.

Q:

Может ли у вас слишком много витамина D?

A:

Совершенно верно! Чрезмерно высокие уровни обычно возникают из-за того, что человек принимает слишком много добавок, и они приводят к тому, что в организме слишком много кальция в крови.Высокий уровень кальция часто вызывает тошноту, рвоту и частое мочеиспускание, а также может вызвать проблемы с почками. Люди должны принимать добавки в соответствии с указаниями и избегать приема слишком большого количества. Риск усвоения слишком большого количества витамина D из-за пребывания на солнце очень мал.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций — один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Вы можете получить витамин D тремя способами: через кожу, с пищей и с добавками. Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но слишком много солнечного света может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ) —

.

• От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
• Дети 1-13 лет: 600 МЕ
• Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
• Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
• Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
• Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Уточните у своего врача, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

• Вы не получаете достаточного количества витамина D в рационе
• Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (нарушение всасывания)
• Вы не получаете достаточно солнечного света.
• Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
• Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита витамина D:

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку 400 МЕ витамина D каждый день.
• Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, и ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
• Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
• Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или глютеновая болезнь, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
• Людям, страдающим ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и препятствуют его попаданию в кровь.
• Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
• Люди с остеопорозом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
• Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
• Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
• Люди с некоторыми лимфомами, одним из видов рака.
• Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить, сколько витамина D содержится в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Серьезный дефицит витамина D может также привести к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и искривляются. Младенцы и дети афроамериканцев подвержены более высокому риску развития рахита. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
• Печень говяжья
• Сыр
• Грибы
• Желтки яичные

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

• Молоко
• Сухие завтраки
• Апельсиновый сок
• Прочие молочные продукты, например йогурт
• Соевые напитки

Витамин D входит во многие поливитамины. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

Список лекарств от дефицита витамина D (22 сравненных)

1. Лечебные процедуры
2. Витаминно-минеральные добавки и дефицит
3. Дефицит витамина D

О дефиците витамина D

Дефицит витамина D классически проявляется как заболевание костей, рахит или остеомаляция.

См. Также: подтемы

Используемые наркотики для лечения дефицита витамина D

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Витамин D3	3.9	8 отзывов		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
холекальциферол	5.5	16 отзывов		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Бренды: Витамин D3, D3, Реплеста, Карлсон Д, Д3-50, Энфамил Д-Ви-Соль, Био-Д-Мульсия, Био-Д-Мульсия Форте, BProtected Pedia D-Vite, Д3-5, Капли, Декара, Дельта D3, Replesta NX, Thera-D Rapid Repletion, UpSpringbaby D …показать все Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монографии по натуральным продуктам
Витамин D2	7.4	6 отзывов		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
эргокальциферол	6.8	23 отзыва		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Бренды: Витамин D2, Дрисдол, Кальциферол, Кальцидол …показать все Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
D3	10	1 отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Дрисдол	0.0	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Кальциферол	0.0	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: эргокальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Replesta	0.0	Добавить отзыв		Rx / OTC	C	N
Общее название: холекальциферол системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Карлсон Д	0. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт