Окружность талии: Сантиметры здоровья

Содержание

Сантиметры здоровья

ИМТ – знакомое сочетание букв?

Индекс массы тела- показатель здоровья? Уже нет.

Есть более информативные показатели, которые достоверно оценивают риск развития заболеваний, ставших в 21 веке ведущими причинами смертности во всем мире.

Для этого Вам не надо идти к врачу, сдавать анализы, проходить дорогостоящие обследования. Достоверный прогноз состояния своего здоровья можно получить прямо сейчас, и поможет в этом – сантиметровая лента.

Начнем с талии. Согласно наблюдениям, последние 20 лет средний размер талии постоянно увеличивается.

Наиболее предпочтительное для женщин соотношение объема талии к бедрам значение 0,7 и меньше. А последние 5 лет этот показатель стабилизировался на 0,8.

А теперь – сухие факты

Широкая талия удваивает риск преждевременной смерти от любых причин.
Каждые лишние 5 см на талии это увеличение риска преждевременной смерти на 13% у женщин и 17% у мужчин.

ИЗМЕРЯЕМ ПРАВИЛЬНО

Понадобится только сантиметровая лента.

Окружность талии.

Нормальным (здоровым) показателем окружности талии считается, если он не превышает 80 см у женщин, и 94 см- у мужчин.
Высокий риск преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и рака связан с обхватом талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин.

Факты: у мужчин с окружностью талии >100 см смертность на 50% выше, чем у мужчин, чей размер талии < 89 см.

Даже при нормальном весе большой объем талии влияет на продолжительность жизни.

Соотношение окружность талии/рост.

Нормальным считается соотношение менее 0.5 для мужчин и женщин. Окружность талии должна быть меньше половины роста человека.

Измерение талии: у стройного человека , талия измеряется в самом узком месте, а у более полного измерение производят на 2 см выше пупка.

Измерение бедер производят в самой широкой их части, не зависимо от типа телосложения.

Соотношение окружность талии /окружность бедер.

Нормальным считается соотношение меньше 0.85 для женщин и меньше 1.0 для мужчин. Показатели выше этих значений свидетельствуют о наличии абдоминально-висцерального ожирения.

Окружность талии и состояние здоровья.

Репродуктивное здоровье.

Женщины с тонкой талией реже страдают от бесплодия и хронических болезней половой системы.

Когнитивные способности.

Исследования также показывали, что женщины с большой разницей между объемами талии и бедер обладают более высоким IQ и лучшими когнитивными показателями. Предположительно, это связано с жирными кислотами Omega-3, содержащимися в жировой ткани бедер.

Здоровье сердечно-сосудистой системы.

Риск развития смертельных осложнений гипертонии начинает достоверно повышается у женщин, когда окружность талии достигает 80 сантиметров; при 89-ти сантиметрах риск возрастает существенно. Для мужчин риск развития инфаркта повышается от 94 сантиметров.

Однако, это относительные показатели, важно вносить поправку на рост. Например, у японцев, которые в среднем имеют меньший рост, нежели европейцы , риск резко увеличивается, когда размер талии у мужчин достигает 85 сантиметров.

Онкологические заболевания гормонально-зависимых органов.

Размер талии более рекомендуемых значений достоверно связан с повышением риска развития рака молочной железы после наступления менопаузы.

Статистический анализ показал, что интенсивность увеличения обхвата талии в период с 25 до 55 лет является четким индикатором риска развития онкологических заболеваний.

Увеличение окружности талии каждые десять лет на один размер повышает эту вероятность на 33%, а на два размера – на 77 %.

Как показывают исследования, женщины, соотношение окружности талии к бедрам которых сохраняется в диапазоне 0.7, имеют оптимальные уровни эстрогена и менее предрасположены к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и раковым новообразованиям в гормонально-активных органах. Мужчины с WHR приблизительно 0.9 обладают хорошей потенцией. У таких мужчин малый риск заболеть раком простаты.

Атеросклероз.

Соотношение окружности талии и бедер может быть более точным предиктором субклинического атеросклероза у женщин в постменопаузальный период, чем индекс массы тела (ИМТ) или окружность талии — к такому выводу в ходе нового исследования пришли корейские ученые. Автор исследования доктор Hyun Jung Lee отметил, что не удалось выявить даже тенденции к статистически значимой взаимосвязи между ИМТ участниц и вероятностью наличия у них субклинического атеросклероза. Наиболее показательным оказалось именно соотношение между окружностью талии и бедер.

Поразительны результаты статистических исследований и среди женщин, не имеющих проблем с весом. Именно в этой категории взаимосвязь между размером талии и риском смертности была максимальной. Если ваш вес в норме для вашего роста, но при этом объем талии увеличивается и вы переходите на больший размер одежды, это предупреждающий знак, что пора начинать правильно питаться и больше тренироваться. Даже незначительное сокращение размера талии, на пару сантиментров , может быть весьма полезным.

Сантиметр за сантиметром

Достоверный прогноз состояния здоровья можно получить с помощью сантиметровой ленты, например, по окружности талии.

Нормальным (здоровым) показателем окружности талии считается не более 80 см у женщин, и 94 см у мужчин.

Обхват талии больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин – достоверный показатель высокого риска преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и некоторых видов рака.

Факты говорят сами за себя: у мужчин с окружностью талии более 100 см смертность на 50% выше, чем у мужчин, чей размер талии менее 89 см.

Соотношение окружности талии и роста менее 0.5 для мужчин и женщин считается нормальным. Окружность талии должна быть меньше половины роста человека.

Нормальным соотношением окружности талии к окружности бёдер считается показатель меньше 0.85 для женщин и меньше 1.0 для мужчин. Цифры выше этих значений свидетельствуют о наличии абдоминально-висцерального ожирения.

У стройных людей, талия измеряется в самом узком месте, у более полных, если талия визуально не определяется, измерение производят на 2 см выше пупка.

Измерение бёдер производят в самой широкой их части, независимо от типа телосложения.

Окружность талии показывает в каком состоянии находится здоровье всего организма: репродуктивная, сердечно-сосудистая системы,

Женщины, соотношение окружности талии к бёдрам которых не превышает 0.7, имеют оптимальные уровни эстрогена и менее предрасположены к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и онкологическим новообразованиям в гормонально-активных органах.

Мужчины, соотношение окружности талии к бёдрам которых не превышает 0.9, меньше рискуют заболеть раком простаты.

Для мужчин риск развития инфаркта повышается, если окружность талии превышает 94 сантиметра.

Важно учитывать, что это относительные показатели, необходимо вносить поправку на рост. Так, у японцев, в среднем имеющих меньший рост, нежели европейцы, риск развития ряда заболеваний резко увеличивается, когда размер талии у мужчин достигает 85 сантиметров.

Онкологические заболевания и темп увеличения обхвата талии в период с 25 до 55 лет — достоверный индикатор риска развития ряда онкологических заболеваний гормонально-зависимых органов. Увеличение окружности талии каждые десять лет на один размер повышает эту вероятность на 33%, а на два размера – на 77 %. Размер талии выше рекомендуемых значений достоверно связан с повышением риска развития рака молочной железы после наступления менопаузы.

Даже при нормальном весе большой объем талии влияет на продолжительность жизни. Если вес в норме, но при этом обхват талии растёт — это сигнал о том, что необходимо менять пищевые привычки в сторону здорового питания и увеличить ежедневную физическую нагрузку.

Главный диетолог Кузбасса рассказала, почему так важен размер талии

Фото из

Глава Роспотребнадзора РФ Татьяна Попова в интервью ТАСС заявила, о том что ведомство изучает опыт Японии по борьбе с лишним весом. В стране восходящего солнца все от 40 до 75 лет обязаны каждый год проходить замер талии. Максимальная окружность талии для мужчин там составляет около 90 см, а для женщин — около 80 см и если талия японца превышает норму, правительство вводит ограничения и направляет его на консультации.

Естественно, ни о каких штрафах или санкциях речи не идет, однако окружность талии, действительно имеет большое значение для определения здоровья человека.

Главный специалист диетолог Кемеровской области Екатерина Перелехова дала комментарий по этой теме.

Так, на сегодня один из основных методов способов диагностики избыточного веса и ожирения является ИМТ (индекс массы тела). Однако, являясь официальным стандартом, эта методика имеет несколько недостатков. К примеру, у мускулистых людей ИМТ выходит за пределы нормы, при этом жира в их теле немного. С другой стороны, индекс массы тела может не точно отразить содержание жира у пожилых людей, которые потеряли значительное количество мышечной массы. Но главный минус метода в том, что он отражает общий объём жира без учёта того, как он распределяется в теле. Люди имея нормальный рост, вес, индекс массы тела, но лишние сантиметры в области пояса находятся в зоне риска. Учёные поняли, что важен не столько вес тела, сколько количество жира.

«Окружность талии и коэффициент соотношения талии к бедрам. Этот метод прост и доступен каждому человеку. Поэтому советую проводить оба измерения. Индекс массы тела позволяет оценить общую массу тела, а измерение талии определяет количество жира в животе и риска заболеваний, связанных с ожирением», — отмечает эксперт.

В норме талия у мужчин не должна превышать 94 см, у женщины — 80 см. Необходимо обратить внимание и на соотношение объема талии к объему бёдер: для мужчин норма — 0.9, для женщин 0.8. Превышение этих цифр — уже является опасными для здоровья. Превышение нормы талии особенно опасно для мужчин, так как у женщин лишний жир откладывается в первую очередь не на животе, а в районе бёдер и ног. В частности при превышение коэффициента объем талии/объем бедер ожирение считается абдоминальным, или висцеральным. Это самый опасный тип ожирения, потому что свидетельствует о скоплении жира вокруг внутренних органов или в них.

Как утверждают врачи, у мужчин и женщин каждые лишние пять сантиметров, при замере талии могут привести к увеличению риска преждевременной смерти (у мужчин на 17%, у женщин на 13%).

Жировая ткань способна:

увеличивать «плохой» холестерин и триглицериды в крови;
повышать уровень сахара и инсулина в крови

Избыток жира в организме приводит к сердечным приступам, инфарктам и инсультам, гипертонии, диабету, раку, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, ожирению печени и депрессии, нарушение эрекции и заболеваниям ЖКТ и другим проблемам со здоровьем.

Как уменьшить размер талии?

Во-первых — необходимо снизить массу тела. Главный способ сократить количество висцерального жира — потерять вес при помощи рационального питания и физической активности. Для стабильной потери веса требуется как ограничение потребления калорий, так и увеличение нагрузки. Снижение веса в целом поможет уменьшить жир и в средней части тела. Чтобы снизить вес, нельзя голодать, «сидеть» на диетах. Резкое ограничение питания нарушает нормальную работу клеток и заставляет их делать запасы. Так, после диеты килограммы вернутся с лихвой. Достаточно снизить энергетическую ценность ежедневного питания на 300 ккал. Необходимо есть часто и понемногу, режим питания должен быть 5-6 раз в день, последний прием пищи за 2-3 часа до сна. Несмотря на все ограничения, питание должно измениться в сторону увеличения белков, доли растительных жиров, сложных углеводов. Животные жиры, а также простые углеводы следует резко ограничить. Таким образом, можно заставить жировые клетки уменьшить свой объем.

Необходимым шагом для приведения в норму объема талии, является регулярный стул. Ведь задержка дефекации сопровождается гниением продуктов в кишечнике, интоксикацией организма и образованием газов. Рекомендуется включать в рацион больше клетчатки растений. Пить чистую воду от 1 л до 1,5 л, но объем воды должен быть индивидуальным, а не 30 мл на кг веса. Очень полезно бегать, плавать, ходить в быстром темпе.

Очень важно любить себя таким каким ты есть, любить людей, окружающий тебя мир. Избегать стрессов, главное «не заедать» их.

Не злиться, не завидовать. Чаще находиться в отличном настроении. Очень важно для снижения веса продолжительность сна, которая должна быть не менее 8 часов, и человек должен ложиться спать в «этих» сутках. Каждый человек обязан знать свой рост, вес, индекс массы тела, размер талии и соотношение объем талии / объем бедер.

1 раз в месяц рассчитывать свои показатели, чтобы не пропустить отклонений от нормы. Так как здоровье человека на 50 % зависит от его образа жизни и только на 10% от медицины (по данным ВОЗ).

Существует очень хороший метод определения индивидуального состава тела. Он определяет количество жировой, мышечной, костно-мышечной массы тела, общей жидкости, количество клеточной и внеклеточной жидкости, основной обмен, фазовый угол, индекс массы тела.

Эта методика есть во всех Центрах здоровья.

Для справки

По данным Минздрава РФ в России за последние несколько лет доля россиян, страдающих ожирением, выросла на 30%. По данным за 2017 год число людей, с диагнозом «ожирение» увеличилось до 1,3% населения (1,9 млн человек). Среди детей и подростков до 18 лет в целом по России рост числа болеющих ожирением составил 5,3% — в конце 2017 года их насчитывалось почти 451 тыс. человек.

О чем говорит ваша талия

Нормальным (здоровым) показателем окружности талии считается не более 80 см у женщин, и 94 см у мужчин.

Измерение бёдер производят в самой широкой их части, независимо от типа телосложения.

Окружность талии показывает в каком состоянии находится здоровье всего организма: репродуктивная, сердечно-сосудистая системы. Женщины, соотношение окружности талии к бёдрам которых не превышает 0.7, имеют оптимальные уровни эстрогена и менее предрасположены к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и онкологическим новообразованиям в гормонально-активных органах.

Риск развития смертельных осложнений гипертонии начинает повышаться у женщин, когда окружность талии достигает 80 сантиметров, при 89 сантиметрах риск существенно возрастает. Для мужчин риск развития инфаркта повышается, если окружность талии превышает 94 сантиметра.

Важно учитывать, что это относительные показатели, необходимо вносить поправку на рост.

Так, у японцев, в среднем имеющих меньший рост, нежели европейцы, риск развития ряда заболеваний резко увеличивается, когда размер талии у мужчин достигает 85 сантиметров.

Даже при нормальном весе, большой объем талии влияет на продолжительность жизни. Если вес в норме, но при этом обхват талии растёт — это сигнал о том, что необходимо менять пищевые привычки в сторону здорового питания и увеличить ежедневную физическую нагрузку.

Размер талии может предвещать преждевременную смерть, по прогнозу врачей

Специалисты рассказали, как можно получить достоверный прогноз состояния здоровья. Поможет в этом сантиметровая лента. Об этом рассказали в пресс-службе Роспотребнадзора по Чувашии.

Окружность талии

Здоровым показателем окружности талии считается не более 80 сантиметров у женщин, и 94 сантиметра у мужчин.
Обхват талии больше 88 сантиметров у женщин и 102 сантиметра у мужчин – достоверный показатель высокого риска преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и некоторых видов рака.

Отмечается, что у мужчин с окружностью талии более 100 сантиметров смертность на 50 % выше, чем у мужчин, чей размер талии менее 89 сантиметров.

Также нужно обратить внимание на соотношение окружности талии и роста. Если оно менее 0,5, то и для мужчин, и для женщин это считается нормальным. В целом, окружность талии должна быть меньше половины роста человека.

Нормальным соотношением окружности талии к окружности бедер считается показатель меньше 0,85 для женщин и меньше 1,0 для мужчин. Цифры выше этих значений свидетельствуют о наличии абдоминально-висцерального ожирения.
У стройных людей талия измеряется в самом узком месте, у более полных, если талия визуально не определяется, измерение производят на 2 сантиметра выше пупка.
Измерение бедер производят в самой широкой их части, независимо от типа телосложения.

Отмечается, что окружность талии показывает, в каком состоянии находится здоровье всего организма: репродуктивная, сердечно-сосудистая системы.

Женщины, соотношение окружности талии к бедрам которых не превышает 0,7, имеют оптимальные уровни эстрогена и менее предрасположены к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и онкологическим новообразованиям в гормонально-активных органах.
Мужчины, соотношение окружности талии к бедрам которых не превышает 0,9, меньше рискуют заболеть раком простаты.
Риск развития смертельных осложнений гипертонии начинает повышаться у женщин, когда окружность талии достигает 80 сантиметров, при 89 сантиметрах риск существенно возрастает.
Для мужчин риск развития инфаркта повышается, если окружность талии превышает 94 сантиметра.

Важно учитывать, что это, как отмечают специалисты, относительные показатели и необходимо вносить поправку на рост. К примеру, у японцев, в среднем имеющих меньший рост, нежели европейцы, риск развития ряда заболеваний резко увеличивается, когда размер талии у мужчин достигает 85 сантиметров.

Онкологические заболевания и темп увеличения обхвата талии в период с 25 до 55 лет — достоверный индикатор риска развития ряда онкологических заболеваний гормонально-зависимых органов.
Увеличение окружности талии каждые десять лет на один размер повышает эту вероятность на 33 %, а на два размера – на 77 %. Размер талии выше рекомендуемых значений достоверно связан с повышением риска развития рака молочной железы после наступления менопаузы.

Даже при нормальном весе большой объем талии влияет на продолжительность жизни. Если вес в норме, но при этом обхват талии растет — это сигнал о том, что необходимо менять пищевые привычки в сторону здорового питания и увеличить ежедневную физическую нагрузку.

Окружность талии и кардиометаболический риск Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Окружность талии и кардиометаболический риск

Консенсус группы организаций Здоровья Америки: Ассоциации по профилактике ожирения и коррекции массы тела, Северо-Американской ассоциации по изучению ожирения, Общества по ожирению, Американского общества по проблемам питания и Американской диабетологической ассоциации.

Waist Circumference and Cardiometabolic Risk

A Consensus Statement from Shaping America’s Health: Association for Weight Management and Obesity Prevention; NAASO, The Obesity Society; the American Society for Nutrition; and the American Diabetes Association

SAMUEL KLEIN, DAVID B. ALLISON, STEVEN B. HEYMSFIELD, DAVID E. KELLEY, RUDOLPH L. LEIBEL, CATHY NONAS, RICHARD KAHN

Ожирение является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и болезней обмена веществ, включая сахарный диабет, артериальную ги-пертензию, дислипидемию и ишемическую болезнь сердца (ИБС). Целый ряд ведущих мировых институтов и обществ признают Классификацию массы тела, основанную на индексе массы тела (ИМТ), такие как всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Национальный институт здоровья [1, 2]. Согласно эпидемиологическим исследованиям имеется прямая корреляция между ИМТ, риском осложнений и смертностью [см. 3, 4]. Мужчины и женщины с ИМТ, превышающим 30 кг/м2 имеют ожирение и более высокий риск осложнений в сравнении с теми, кто относится к группе избыточной массы тела (ИМТ от 25 до 29, 9 кг/м2) или с нормальной массой тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2).

Важным фактором риска заболеваний, ассоциированных с ожирением, является распределение жировой массы. Увеличение абдоминального жира (также известное как ожирение верхней половины туловища, или центральное ожирение) также ассоциировано с повышением кардиометаболическго риска. Однако, точное определение количества абдоминального жира требует применения дорогостоящих нуклидных методов исследования с применением визуализации. В связи с этим окружность талии (ОТ) часто используется как «суррогатный» маркер количества, так как коррелирует с этим показателем [5] и также связан с риском кардиометаболических заболеваний [6]. Мужчины и женщины, у которых ОТ превышает 40 дюймов (102 см) и 35 дюймов (88 см), соответственно, имеют более высокий подобный риск [7]. Эти пороговые значения были получены на основании регрессионной кривой связи ОТ с ИМТ у лиц с ИМТ более 30 кг/м2, у преимущественно белой расы, проживающих на севере Глазго [8].

Панель экспертов Американского института сердца, легких и крови рекомендовала использовать ОТ как часть первоначального обследования и дальнейшего мониторирования снижения массы тела на фоне лечения у лиц с ИМТ более 35 кг/м2 [7]. Однако изменение ОТ не нашло широкого применения на практике, и анатомическое, метаболическое и клиническое значение ОТ может считаться сомнительным. В свя-

зи с этим общества по Здоровью Америки (Ассоциация по профилактике ожирения и коррекции массы тела, Северо-Американская ассоциация по изучению ожирения, Общество по ожирению, Американское общество по проблемам питания и Американская диа-бетологическая ассоциация) создали панель экспертов, включающую членов — специалистов в области лечения ожирения, эпидемиологии заболеваний, связанных с ожирением, патофизиологии метаболизма жировой ткани и в области науки о питании с целью проанализировать имеющиеся данные литературы и выслушать мнение специалистов в других областях по этому вопросу. Встреча панели экспертов состоялась с 17-го по 20-е декабря 2006 года в Вашингтоне и была нацелена на формулировку ответов по следующим ключевым вопросам:

1. Что именно измеряет окружность талии?

2. Каковы биологические механизмы, ответственные за связь между ОТ и кардиометаболическим риском?

3. Каково значение ОТ в определении степени риска? Как предсказательная ценность ОТ соотносится с таковой для ИМТ? Имеет ли изменение ОТ в дополнение к ИМТ значение для повышения предсказательной ценности?

4. Следует ли измерять ОТ в клинической практике?

Вопрос 1. Что измеряет окружность талии?

Техника измерения. Окружность талии представляет собой периметр, который измеряет срез тела на уровне живота. Для определения точного места, на уровне которого должна измеряться ОТ, были предложены различные анатомические ориентиры в различных клинических исследованиях, включающие середину расстояния между последним ребром и crista iliaca, область пупка, наименьшее (или наибольшее) из показателей окружности талии, непосредственно под нижним ребром, или сразу над crista iliaca [9]. Место измерения окружности талии существенно влияет на абсолютные значения, получаемые при измерении. Наиболее часто используемыми анатомическими ориентирами, применяемыми в исследованиях, показавших связь между значением ОТ и прогнозом, были середина расстояния между нижним ребром и подвздошным бугром (29%), область пупка (28%),

наименьшая окружность талии (22%). Хотя с точки зрения удобства и простоты место изменения, основанное на использовании легко опознаваемых костных ориентиров (например, подвздошный бугор), имеет преимущества, не существует доказательств реальных преимуществ использования того или иного ориентира для определения ОТ.

Измерение окружности талии должно производиться стоя без обуви, на выдохе, при упоре на обе стопы и с руками, свободно висящими воль туловища. Измерительная лента должна быть изготовлена из материала, не поддающегося легкому растяжению, например, стекловолокна. Лента должна располагаться перпендикулярно длинной оси тела и параллельно полу и иметь достаточное натяжение для обеспечения точности измерения. Измерения, как правило, выполняют три раза и регистрируются с точностью до 0,1 см. Несмотря на то, что имеются клинические рекомендации по измерению ОТ [2, 10], не существует общепринятого подхода к выполнению этой процедуры. Средний медперсонал или даже пациент при специальном обучении в состоянии предоставить достаточно надежные данные. С этой целью созданы специальные измерительные ленты, наглядные руководства и видеоролики [11].

В большинстве исследований воспроизводимость измерений ОТ достаточно высока, как для мужчин, так и для женщин (например, для crista iliaca интеркласс коэффициент составляет 0, 998 для мужчин и 0,999 для женщин) [9, 12, 13]. Корреляции между измерениями, выполненными медицинским работником и самим пациентом после соответствующей подготовки, тоже достаточно высоки (0,95 для мужчин и 0,89 для женщин [14]. Однако самостоятельно полученные данные об ОТ имеют систематическую ошибку и ведут к занижению этого показателя, независимо от места измерения [15].

Анатомические связи. Жировая ткань состоит из ади-поцитов, клеток воспаления, сосудов, соединительной и нервной тканей. Жировая ткань распределяется в организме как большие дискретные самостоятельные области и как небольшие количества клеток, прилежащих и проникающих в другие ткани. Большая часть жировой ткани (примерно 85%) располагается с области подкожно-жирового слоя (подкожный жир). Примерно 15% располагается в области живота (интраабдоминальный жир), как у худых, так и у толстых (таблица 1).

Таблица 1

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ПО ОРГАНАМ У МУЖЧИНЫ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И С ОЖИРЕНИЕМ (АДАПТИРОВАНО ИЗ 16)

Нормальная масса тела Ожирение

ИМТ, кг/м2 23 37

Масса тела, кг 71 116

Доля жира, % 15 32

Масса жира, кг 10 37

Подкожный жир 9 32

Абдоминальный жир, кг 4,3 12,3

подкожный 2,4 7,2

интраабдоминальый 1,9 5,1

интраперитонеальный 1,1 3,5

ретроперитоеальный 0,8 1,6

Относительный вклад интраабодминального жира в общую жировую массу зависит от пола, возраста, расы и национальности, уровня физической активности и степени ожирения. Под термином «висцеральный жир», как правило, понимают общее количество интраабодоми-нального жира, включающего итреперитоеальный (ме-зентериальный и сальниковый), который дренируется в систему воротной вены и ретроперитонеальный, который имеет отток в системный кровоток.

Золотым стандартом оценки количества подкожного жира (ПЖТ) и интраабдоминального жира (ИАЖТ) является магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) [17). Как МРТ, так и КТ методы оценивают изображения в поперечном сечении, которые в последующем дают представление об общем количестве жира. Как правило, используется единичный срез в межпозвонковой зоне L4-L5, ПЖТ и ИАЖТ оцениваются в см3. Однако для точной оценки ИАЖТ считается более информативным выполнение не L4-L5 среза, а на несколько сантиметров смещенного от межпозвонковой зоны [17, 18]. Более того, место оценки объема интрааб-доминальной жировой ткани влияет на связь этого показателя с кардиометаболическим риском. Так, связь с метаболическим синдромом и риском больше при выполнении срезов на уровне L1-L2, чем при L4-L5 [19]. Таким образом, сегодня нет единого стандарта оценки количества абдоминального жира.

Взаимоотношения между окружностью талии, массой тела и ростом могут быть описаны при помощи простой геометрической модели, в которой тело рассматривается как цилиндр, ОТ, соответственно, является его окружностью, рост — диной, а масса тела — массой. При этом индекс массы тела дает информацию о взаимоотношении объема тела и его массы, а ОТ — о форме. В целом ИМТ и ОТ тесно коррелируют друг с другом с коэффициентом 0,8-0,95 [20], так как ОТ отражает как количество абдоминального жира, так и подкожного жира [21]. В таблице 2 приведены взаимоотношения между ОТ, ИТМ и количеством компонентов жировой ткани у мужчин и женщин белой расы и афроамерикан-цев [18]. Приведенные данные говорят о том, что как ОТ, так и ИМТ в равной степени отражают общее количество жировой ткани, но ОТ в большей степени дает информацию о ИАЖТ.

Измерение ОТ позволяет получить информацию о распределении жира, чего не дает оценка ИМТ. Однако не существует стандартизованного подхода к измерению ОТ, и в различных исследованиях применяются различные анатомические ориентиры. Более того, место измерения, которое обеспечивало бы оптимальное взаимоотношение с риском патологии и в большей степени бы отражало количество абдоминального жира, не установлено. Тем не менее, точность измерения ОТ достаточна высока в любом месте. Даже самоизмерение дает воспроизводимые результаты у соответствующим образом обученных лиц, хотя и несколько занижает показатели ОТ. Измерение окружности талии не позволяет отдифференцировать количество подкожной жировой ткани от ИАЖТ , что требует выполнения МРТ или КТ, при этом клиническое значение последних методов не известно.

Вопрос 2. Каковы биологические механизмы, ответственные за связь между ОТ и риском метаболических и сердечно-сосудистых осложнений?

На сегодняшний день не известно, ответственно ли отложение повышенных количеств триглицеридов в абдоминальной жировой ткани в виде депо за повышение уровня риска, или же это депонирование является спутником других процессов, приводящих к повышению уровня риска, или же имеет значение оба механизма. Кроме того, ОТ является мерой как ИАЖТ, так и ПКЖТ. Следовательно, оценка ОТ не может определить, связан ли риск с увеличением именно ИАЖТ, ПКЖТ или обоих компонентов.

Точный механизм(ы), ответственый за повышение кардиометаболического риска при изменении распределения жира не известен, но имеется целый ряд гипотез. Одна из наиболее ранних гипотез, которая выдвинула интраабдоминальный жир как фактор риска, предполагает, что активация центральной нервной системы и надпочечников за счет стрессовых факторов окружающей среды приводит как к преимущественному отложению жира на туловище, так и к сердечно-сосудистым и метаболическим расстройствам, ассоциированным с таким отложением жира [22]. Позднее было высказано предположение, что сниженная способность подкожного жира к хранению энергетического запаса приводит к переключению химической энергии на абдоминальный жир и «эктопические» участки, такие как печень и скелетные мышцы. Аккумуляция в этих органах жира вызывает их метаболическую дисфункцию. Действительно, повышение жира в печеночной ткани приводит к дислипидемии и инсулинорезистентности [23], повышение содержания жира в скелетных мышцах — к их инсулинорезистентности 24). Согласно данной теории, абдоминальный жир является лишь маркером степени выхода жирных кислот из подкожных жировых депо. Таким образом, увеличение ОТ может являться маркером системных нарушений регуляции хранения энергии, при которых накопление ИАЖТ является следствием сниженной способности запасания энергии в других жировых тканях. Третья гипотеза предполагает прямое влияние сальникового и мезентериального жира на ин-сулинорезистентнось, метаболизм липопротеинов и артериальное давление. Продукты метаболизма мезенте-риальной и сальниковой жировой ткани высвобождаются в систему портальной вены, обеспечивающей их доставку непосредственно в печень. Распад триглицеридов в этих жировых депо приводит к высвобождению свободных жирных кислот, которые вызывают инсулино-резистентность в печени и обеспечивают субстрат для

синтеза липропротеинов и хранения нейтральных ли-пидов в гепатоцитах. Кроме этого, специфические белки и гормоны, синтезируемые в интраабдоминальной жировой ткани, такие как воспалительные адипокины, ангиотензиноген и кортизол (продуцируемый за счет местной активности 11-бета-гидроксистерол дегидроге-назы), также могут вносить свой вклад в развитие кар-диометаболической патологии. Четвертая гипотеза говорит о том, что гены, предрасполагающие к преимущественному расположению жира на туловище, одновременно независимо предрасполагают к развитию кардиологических и метаболических заболеваний.

Все эти гипотезы не являются взаимоисключающими, при этом, возможно, что все описанные, а также другие неизвестные механизмы, вовлечены в связь между абдоминальным ожирением и его метаболическими последствиями.

Вопрос 3. Каково значение ОТ в определении степени риска? Как предсказательная ценность ОТ соотносится с таковой для ИМТ? Имеет ли изменение ОТ в дополнение к ИМТ значение для повышения предсказательной ценности?

В многочисленных крупных эпидемиологических исследованиях изучался вопрос о роли ОТ как предиктора кардиометаболических факторов риска (например, повышенного АД, дислипидемии и гипергликемии) и осложнений (таких как сахарный диабет, ИБС, смертность) [7, 24-33]. В зависимости от обследуемой популяции и оценки исходов варьирует относительный риск этих событий, связанных с ОТ. Связь между ОТ и риском сахарного диабета значительна и более сильна, чем связь сахарного диабета с ИМТ. Отмечено 10-кратное повышение риска сахарного диабета у лиц, имеющих высокое значение ОТ, по сравнению с максимально низкими ОТ, и это остается статистически значимым после устранений эффекта ИМТ. Эти данные свидетельствуют о том, что определение ОТ может с большей вероятностью выявить лиц с повышением кардиометаболичес-кого риска, чем ИМТ. Значения ОТ также связаны с риском развития ИБС. Относительный риск ИБС при сравнении лиц с максимальными и минимальными значениями ОТ повышается в 1,5-2,5 раза и не зависит от ИМТ. Значения ОТ, как правило, связаны с общей смертностью и смертностью от отдельных причин. Данные ряда исследований свидетельствуют о том, что ОТ является важным предиктором СД, ИБС и смертности независимо от традиционных факторов, таких как артериальное давление, глюкоза крови и уровень липопро-теидов [7, 26]. Однако, сегодня нет убедительных дан-

Таблица 2

СВЯЗЬ МЕЖДУ ОКРУЖНОСТЬЮ ТАЛИИ, ИМТ И КОМПОНЕНТАМИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Мужчины Женщины

ИМТ ОТ ИМТ ОТ

Общее количество жировой ткани 0. 82 0.87 0.91 0.87

Массовая доля жира 0,7 0.79 0.86 0.82

Подкожная жировая ткань 0.82 0.83 0.91 0.86

ИАЖТ 0.59 0.79 0.69 0.77

Адаптировано из 18. Приведены коэффициенты корреляции

ных, которые свидетельствуют о том, что измерение ОТ дает клинически значимую информацию, независимую от хорошо известных других кардиометаболических факторов риска.

Взаимосвязь между ОТ и прогнозом зависит от демографических показателей, включающих пол, возраст, расу, этническую группу. ОТ является важным предиктором негативных исходов у мужчин и женщин, у лиц белой расы, афроамериканцев, азиатов и лиц латинской этнической группы, а также у взрослых лиц любого возраста. Связь между ОТ и риском с возрастом меняется значительно меньше, чем аналогичная связь для ИМТ [31]. Однако не известно, может ли ОТ обеспечивать лучшую оценку риска для здоровья у какой-либо этнической группы, лиц определенного пола или возраста.

Для определении порогового значения ОТ, которое может оптимально разделить «нормальные» и «ненормальные» значения и служить основанием для принятия клинического решения, имеет значение характер связи между ОТ и риском (линейная, монотонная, И-образная, ступенчатая и т.д.). Большинство исследований свидетельствует о том, что характер связи между ОТ и прогнозом сам по себе определяет критическое значение для ОТ, выше которого риск монотонно возрастает, а ниже которого остается достаточно низким. Это критическое значение зависит от обследуемой популяции, демографических характеристик и того исхода, который изучается в данном исследовании.

Исследования, посвященные снижению массы тела, свидетельствуют о том, что параллельно с уменьшением ОТ происходит снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска, ассоциированных с ожирением. Однако, нет данных, которые бы доказывали связь между снижением ОТ и уменьшением риска. Для оценки роли уменьшения ОТ в снижении кардиометабо-лического риска необходимы дальнейшие исследования.

Вопрос 4. Следует ли измерять ОТ в клинической практике?

Эксперты пришли к заключению, что необходимость измерения ОТ в клинической практике зависит от ответа на 4 ключевые вопроса:

1. Может ли окружность талии быть надежно измерена? Ответ: да

Медицинские работники и даже сами пациенты после соответствующего обучения способны осуществлять воспроизводимые измерения ОТ, как мужчины, так и женщины. Однако не известно, имеет ли измерение на каком-либо анатомическом уровне преимущества перед другими в отношении кардиометаболического риска.

2. Обеспечивает ли окружность талии а) прогнозирование развития сахарного диабета, ИБС, смертности? Ответ: да. ; б) более существенную предсказательную ценность, чем ИМТ для сахарного диабета, ИБС, смертности? Ответ: да. ; в) сохраняющуюся более сильную предсказательную ценность в сравнении с ИМТ и учетом других известных факторов риска, таких как уровень глюкозы, липидный спектр и уровень АД? Ответ: Маловероятно.

Во многих исследованиях было показано, что окружность талии является важным прогностическим факто-

ром, особенно в отношении сахарного диабета, независимым от ИМТ. Менее многочисленные исследования говорят о том, что окружность талии сохраняет свое значение как независимый предиктор негативного прогноза при учете ИМТ и других кардиометаболических факторов риска. Для того чтобы быть уверенным в том, что ОТ является независимым предиктором риска, необходимы дальнейшие исследования.

3. Могут ли принятые сегодня пороговые значения для ОТ выявить пациентов с высоким риском, которые имеют ИМТ менее 25 кг/м2 и не имеют других факторов риска? Ответ. Да.

Рекомендуемые пороговые значения для окружности талии (более 102 см для мужчин и более 88 для женщин) были получены при сопоставлении с ИМТ у лиц с ИМТ более 30 кг/м2 . [2]. Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III) выявило, что около 14% женщин и 1% мужчин имеют повышение ОТ при нормальном ИМТ [36]. Дополнительно около 70% женщин с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/ м2) имеют повышение ОТ более 35 дюймов и около 25% мужчин с избыточной массой тела имеют ОТ более 40 дюймов. Данные проекта MONICA, проводимого ВОЗ, включавшего 32 000 лиц из Европы, Австралии и Новой Зеландии, свидетельствуют о том, что около 10% лиц с ИМТ менее 30 кг/м2 имеют повышение ОТ, достаточное для выявление повышенного риска [36]. Не известно, какова доля лиц с повышением ОТ, у которых высокий риск может быть определен на основании стандартного обследования. Таким образом, оптимальные критерии для ОТ необходимы для выявления пациентов высокого риска, которые не могут быть выявлены путем стандартного набора кардиометаболических факторов риска и/или ИМТ, не известны и, по-видимому, должны иметь поправку в зависимости от ИМТ, возраста, пола и этнической принадлежности.

4. Повлияет ли оценка ОТ на тактику в отношении пациентов с ИМТ менее 25 кг/м2 , определяемую в соответствии с рекомендациям института сердца, легких и крови (NHLBI) Ответ: по-видимому, нет.

Измерение окружности талии в условиях клинической практики, с учетом занятости медицинского персонала и ограниченности времени на работу с пациентом, а также необходимости специального обучения для получения надежных значений, не является банальной процедурой. Следовательно, окружность талии должна измеряться лишь в том случае, когда она может дать дополнительную информацию, которая повлияет на тактику в отношении пациента. Основываясь на данных NHANES III, 99,9% мужчин и 98,4% женщин получат точно такие же рекомендации по лечению, основанные на рекомендациях NHBLI, при измерении ОТ, как если бы у них оценивали только ИМТ и стнадратный набор факторов риска [37]. Однако, складывается впечатление, что применение дифференцированных пороговых значений для ОТ может дать больше клинической информации. Например, анализ данных NHANES и Канадского национального проекта здоровья показал, что применение специфичных для ИМТ значений ОТ позволя-

ет выявить больше пациентов с высоким риском [35]. Для лиц с нормальной массой тела (МТ от 18,5 до 24,9), с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 ), первой степенью ожирения (ИМТ от 30 до 34,9 кг/м2) и II/III степенью ожирения (ИМТ более 35 кг/м2 ) оптимальные пороговые значения для ОТ являются 87, 98, 109 и 124 см для мужчин и 79, 92, 103 и 115 для женщин, соответственно. Таким образом, возможно, что ОТ может быть эффективным инструментом для выявления «метаболически толстых худых» пациентов, которым имеет смысл давать рекомендации по изменению образом жизни и, которые бы не получили их в противном случае, имея нормальный ИМТ. Окружность талии может также выявлять «метаболически нормальных толстых» пациентов, которые не требуют агрессивного подхода к коррекции массы тала, так как не имеют высокого каридометаболическго риска.

Заключение

Окружность талии является уникальным индикатором распределения жировой ткани и способна выявлять пациентов с высоким кардиометаболическим риском в большей степени, чем ИМТ. Однако, существующие сегодня пороговые значения для ОТ [2] получены на основании регрессии, построенной при анализе пациентов с ожирением, и, по-видимому, не имеют существенного значения для клиники в плане ведения пациентов с повышенным ИМТ и другими, уже выявленными, факторами риска. В связи с этим, роль измерения окружности талии в том случае, если высокий риск уже определен согласно имеющимся рекомендациям, весьма ограничен. Однако, определение ОТ в ряде случаев может быть весьма полезным для выявления тех пациентов, у которых следует активно искать другие факторы риска, такие как дислипидемия и гипертриглицеридемия. Помимо этого, измерение ОТ целесообразно для наблюдения за больными, находящимися на диетотерапии и при лечении физическими нагрузками, поскольку регулярная аэробная нагрузка может приводить к уменьшению ОТ и степени кардиометаболического риска при неизменном ИМТ [38]. Для того, чтобы определить пороговые значения для ОТ, которые позволяют выявлять пациентов высокого риска в клинической практике, без систематической поправки на ИМТ, необходимы дальнейшие исследования. Выбор этих пороговых значений сложен, так как они зависят от пола, возраста, этнической принадлежности и ИМТ. Тем не менее, тщательный анализ литературы и повторный анализ данных эпидемиологических исследований должен дать возможность получить более надежные критерии для оценки ОТ, чем существующие на сегодняшний день. Такой дополнительный анализ определит дальнейшее место ОТ в клинической практике.

Литература

1. World Health Organization: Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic:Report of a WHO Consultation on Obesity.

Geneva, World Health Organization, 1998

2. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute: Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults— the evidence report. Obes Res 6 (Suppl. 2):51S-209S, 1998

3. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE: Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women. Ann Intern Med 122:481-486, 1995

4. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW Jr: Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. N Engl J Med 341:1097-1105, 1999

5. Pouliot MC, Despres JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, Nadeau A, Lupien PJ: Waist circumference and abdominal saggital diameter: best simple anthropometric indices of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol 73:460-468, 1994

6. Kissebah AH, Vydelingum N, Murray R, Evans DJ, Hartz AJ, Kalkhoff RK, Adams PW: Relation of body fat distribution to metabolic complications of obesity. J Clin EndocrinolMetab 54:254 -260, 1982

7. Wang Y, Rimm EB, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB: Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr 81:555-563, 2005

8. Lean ME, Han TS, Morrison CE: Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. BMJ 311: 158161, 1995

9. Wang J, Thornton JC, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heymsfield SB, Horlick M, Kolter D, Laferrere B, Mayer L, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr: Comparison of waist circumferences measured at 4 sites. Am J Clin Nutr 77:379-384, 2003

10. Douketis JD, Paradis G, Keller H, Martineau C: Canadian guidelines for body weight classification in adults: application in clinical practice to screen for overweight and obesity and to assess disease risk. CMAJ 172:995-998, 2005

11. NHANES III Anthropometric Procedures Video. Available from http://www.cdc. gov/nchs/about/major/nhanes/ avideo.htm.

12. Nordhamn K, Sodergren E, Olsson E, Karlstrom B, Vessby B, Berglund L: Reliability of anthropometric measurements in overweight and lean subjects: consequences for correlations between anthropometric and other variables. IntJ Obes Relat Metab Disord 24:652-657, 2000

13. Chen MM, Lear SA, Gao M, Frohlich JJ, Birmingham CL: Intraobserver and interobserver reliability of waist circumference and the waist-to-hip ratio. Obes Res 9:651, 2001

14. Rimm EB, Stampfer MJ, Colditz GA, Chute CG, Litin LB, Willett WC: Validity of self-reported waist and hip circumferences in men and women. Epidemiology 1:466-473, 1990

15. Bigaard J, Spanggaard I, Thomsen BL, Overvad K, Tjonneland A: Self-reported and technician-measured waist circumferences differ in middle-aged men and women. J Nutr 135:2263-2270, 2005

16. Abate N, Garg A, Peshock RM, Stray-Gundersen J, Grundy SM: Relationships of generalized and regional adiposity to insulin sensitivity in men. J Clin Invest 96:88-98, 1995

17. Shen W, Wang Z, Punyanyita M, Lei J, Sinav A, Kral JG, Imielinska C, Ross R, Heymsfield SB: Adipose tissue quantification by imaging methods: a proposed classification. Obes Res 11:5-16, 2003

18. Shen W, Punyanitya M, Wang Z, Gallagher D, St-Onge MP, Albu J, Heymsfield SB: Total body skeletal muscle and adipose tissue volumes: estimation from a single abdominal cross-sectional imageJ Appl Physiol 97:2333-2338, 2004

19. Kuk JL, Church TS, Blair SN, Ross R: Does measurement site for visceral and abdominal subcutaneous adipose tissue alter associations with the metabolic syndrome? Diabetes Care 29:679684, 2006

20. Ford ES, Mokdad AH, Giles WH: Trends in waist circumference among U.S. adults. Obes Res 11:1223-1231, 2003

21. Chan DC, Watts GF, Barrett PH, Burke V: Waist circumference, waist-to-hip ratio and body mass index as predictors of adipose tissue compartments in men. QJM 96:441-447, 2003

22. Bjorntorp P: Body fat distribution, insulin resistance, and metabolic diseases. Nutrition 13:795-803, 1997

23. Seppala-Lindroos A, Vehkavaara S, Hakkinen AM, Goto T, Westerbacka J, Sovijarvi A, Halavaara J, Yki-Jarvinen H: Fat accumulation in the liver is associated with defects in insulin suppression of glucose production and serum free fatty acids independent of obesity in normal men. J Clin Endocrinol Metab 87:3023-3028,2002

24. Sinha R, Dufour S, Petersen KF, LeBon V, Enoksson S, Ma YZ, Savoye M, Rothman DL, Shulman GI, Caprio S: Assessment of skeletal muscle triglyceride content by (1)H nuclear magnetic resonance spectroscopy in lean and obese adolescents: relationships to insulin sensitivity, total body fat, and central adiposity. Diabetes 51:1022-1027, 2002

25. Katzmarzyk PT, Craig CL: Independent effects of waist circumference and physical activity on all-cause mortality in Canadian women. Appl Physiol Nut Metal 31:271-276, 2006

26. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P Jr, Razak F, Sharma AM, Anand SS; INTERHEART Study Investigators: Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-control study..Lancet 366:1640-1649, 2005

27. Hu G, Tuomilehto J, Silventoinen K, Barengo N, Jousilahti P: Joint effects of physical activity, body mass index, waist circumference and waist-to-hip ratio with the risk of cardiovascular disease among middle-aged Finnish men and women. Eur Heart J 24:2212-2219, 2004

28. Lofgren I, Herron K, Zern T, West K, Patalay M, Shachter NS, Koo SI, Fernandez ML: Waist circumference is a better predictor than body mass index of coronary heart disease risk in overweight premenopausal women. J Nutr 134:1071-1076, 2004

29. Suk SH, Sacco RL, Boden-Albala B, Cheun JF, Pittman JG, Elkind MS, Paik MC; Northern Manhattan Stroke St udy:Abdominal obesity and risk of ischemic stroke: the Northern Manhattan Stroke Study. Stroke 34:1586-1592, 2003

30. Carey VJ, Walters EE, Colditz GA, Solomon CG, Willett WC, Rosner BA, Speizer FE, Manson JE: Body fat distribution and risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in women: the Nurses’ Health Study. Am J Epidemiol 145:614-619, 1997

31. Visscher TL, Seidell JC, Molarius A, van der Kuip D, Hofman A, Witteman JC: A comparison of body mass index, waisthip ratio and waist circumference as predictors of all-cause mortality among the elderly: the Rotterdam study. IntJ ObesRelat Metab Disord 25:1730-1735, 2001

32. Folsom AR, Kushi LH, Anderson KE, Mink PJ, Olson JE, Hong CP, Sellers TA, Lazovich D, Prineas RJ: Associations of general and abdominal obesity with multiple health outcomes in older women: the Iowa Women’s Health Study. Arch Intern Med 160:2117-2128, 2000 33. Hu FB, Willett WC, Li T, Stampfer MJ, Colditz GA, Manson JE: Adiposity as compared with physical activity in predicting mortality among women. N Engl J Med 351:2694-2703, 2004

34. Baik I, Ascherio A, Rimm EB, Giovannucci E, Spiegelman D, Stampfer MJ, Willett WC: Adiposity and mortality in men. Am J Epidemiol 152:264-271, 2000

35. Ardern CI, Janssen I, Ross R, Katzmarzyk PT: Development of health-related waist circumference thresholds within BMI categories. Obes Res 12:1094-1103, 2004

36. Meisinger C, Doring A, Thorand B, Heier M, Lowel H: Body fat distribution and risk of type 2 diabetes in the general population: are there differences between men and women? The MONICA/KORA Augsburg cohort study.AmJ Clin Nutr 84:483489, 2006

37. Kiernan M, Winkleby MA: Identifying patients for weight-loss treatment: an empirical evaluation of the NHLBI Obesity Education Initiative Expert Panel treatment recommendations. Arch Intern Med 160:2169-2176, 2000

38. Dekker MJ, Lee S, Hudson R, Kilpatrick K, Graham TE, Ross R, Robinson LE: An exercise intervention without weight loss decreases circulating interleukin-6 in lean and obese men with and without type 2 diabetes mellitus. Metabolism 56:332-338, 2007

Опубликовано согласно тексту DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007. Перевод А.О.Конради

Девочки дети (0-4 года)
Возраст	Новорожденные	1-3 м.	3-6 м.	6-9 м.	9-12 м.	12-18 м.	1,5-2 года	2-3 года	3-4 года
Рост (см)	56	62	68	74	80	86	92	98	104
Рост (дюймы)	22	24,5	27	29	31,5	34	36	38,5	41
Обхват груди (см)	36	40	44	46	48	50	52	54	56
Обхват талии (см)	37	41	45	47	49	50	51	52	53
Обхват бедер (см)	37	41	45	47	49	51	53	56	59

Девочки дети (4-13 лет)
Возраст	4-5	5-6	6-7	7-8	8	9	10	11	12	13
Рост (см)	110	116	122	128	134	140	146	152	158	164
Рост (дюймы)	43,5	45,5	48	50,5	53	55	57,5	60	62	64,5
Обхват груди (см)	58	60	62	65	68	71	74	77	80	83
Обхват талии (см)	54	55	56	58	60	61,5	63	64,5	66	67,5
Обхват бедер (см)	62	64	66	70	74	77	80	83	86	89

Шапки
Возраст	0-6 м.	6-12 м.	12-24 м.	2-4 года	5-9 лет	10-13 лет
Размер	0-6 м.	6-12 м.	12-24 м.	2-4 года	S/M	M/L
Обхват головы	46	48	50	52	54	56

Перчатки
Возраст	6-12 м.	12-24 м.	2-4 года	5-9 лет	10-13 лет
Размер	6-12 м.	12-24 м.	2-4 года	S/M	M/L

Снуд
Возраст	0-12 м.	1-4 года
Размер	0-12 м.	1-4 года

Белье
Возраст	1,5-2	2-4	4-6	6-8	8-10	10-11	12-13
Рост (см)	86/92	98/104	110/116	122/128	134/140	146/152	158/164
Рост (дюймы)	34/36	38,5/41	43,5/45,5	48/50,5	53/55	57,5/60	62/64,5
Обхват груди (см)	52	56	60	65	71	77	83
Обхват талии (см)	51	53	55	58	61,5	64,5	67,5
Обхват бедер (см)	53	59	64	69,5	75	84	87

Колготки
Возраст	0-3 м.	3-9 м.	9-18 м.	1,5-2 года	2-4 года	4-6 лет	6-8 лет	8-9 лет	10-11 лет	12-13 лет
Размер UK	22/24,5	26,5/29	31,5/34	34/36	38,5/41	43,5/45	48/50,5	53/55	57,5/60	62/64,5
Размер EUR	56/62	68/74	80/86	86/92	98/104	110/116	122/128	134/140	146/152	158/164
Обхват талии (см)	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
Обхват бедер (см)	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41
Высота посадки (см)	18	19	20	21	22	23	23	24	24	25
Длина внутреннего шва	15	19	23	28	34	40	47	55	64	73
Длина стопы (см)	7	8	9	10	11	12	13	14	16	18

Носки
Размер EUR	.10-12	13/15	16/18	19/21	22/24	25/27	28/30	31/33	34/36	37/39
Длина стопы (см)	.7-8	8,5-9,5	.10-11	11,5-13	13,5-15	15,5-17	17,5-19	19,5-21	21,5-23	23,5-25

Мокасины (Домашние носки)
Размер	19/21	22/24	25/27
Длина стопы (см)	12,5	14,5	16,5

*Размеры указаны в см.

Оценка вашего веса | Здоровый вес, питание и физическая активность

Большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем. Недостаточный вес — также риск для здоровья. Индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии являются инструментами скрининга для оценки статуса веса в зависимости от потенциального риска заболевания. Однако ИМТ и окружность талии не являются инструментами диагностики риска заболеваний. Обученный поставщик медицинских услуг должен выполнить другие оценки состояния здоровья, чтобы оценить риск заболевания и диагностировать статус заболевания.

Как измерить и интерпретировать статус веса

Индекс массы тела взрослого или ИМТ

ИМТ — это вес человека в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение тела, а низкий ИМТ может указывать на слишком низкую ожирение. Чтобы рассчитать свой ИМТ, см. Калькулятор ИМТ. Или определите свой ИМТ, указав свой рост и вес на внутреннем значке таблицы индекса ИМТ.

Если ваш ИМТ меньше 18,5 , он находится в пределах допустимого диапазона.
Если ваш ИМТ составляет от 18,5 до 24,9 , он находится в пределах нормы или диапазона здорового веса.
Если ваш ИМТ составляет от 25,0 до 29,9 , он находится в пределах диапазона избыточного веса.
Если ваш ИМТ 30,0 или выше , он находится в пределах диапазона ожирения.

Вес, превышающий нормальный для данного роста, описывается как избыточный вес или ожирение. Вес, который ниже того, который считается нормальным для данного роста, называется недостаточным весом.¹

На индивидуальном уровне ИМТ может использоваться как инструмент скрининга, но не для диагностики ожирения или здоровья человека. Квалифицированный поставщик медицинских услуг должен провести соответствующую оценку состояния здоровья, чтобы оценить состояние здоровья человека и риски.

Как измерить рост и вес для ИМТ

Для расчета ИМТ необходимо измерить рост и вес. Наиболее точно измерять рост в метрах, а вес в килограммах. Однако формула ИМТ была адаптирована для роста, измеряемого в дюймах, и веса, измеряемого в фунтах.Эти измерения можно проводить в офисе медицинского работника или дома с помощью рулетки и весов.

Для получения дополнительной информации см. О ИМТ взрослого.

Окружность талии

Для правильного измерения окружности талии:

Встаньте и оберните рулеткой вокруг талии, чуть выше бедер
Убедитесь, что лента на талии горизонтальна
Держите ленту плотно вокруг талии, но не сдавливая кожу
Измерьте талию сразу после выдоха

Еще один способ оценить потенциальный риск заболевания — измерить окружность талии.Избыточный абдоминальный жир может быть опасным, потому что он подвергает вас большему риску развития состояний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца. Ваша талия может говорить вам, что у вас более высокий риск развития состояний, связанных с ожирением, если вам ¹:

Мужчина с обхватом талии более 40 дюймов
Небеременная женщина с обхватом талии более 35 дюймов

Окружность талии можно использовать в качестве инструмента скрининга, но не для диагностики ожирения или здоровья человека.Квалифицированный поставщик медицинских услуг должен провести соответствующую оценку состояния здоровья, чтобы оценить состояние здоровья человека и риски.

Примечание : Информация на этих страницах предназначена только для взрослых мужчин и небеременных женщин. Чтобы оценить вес детей или подростков, см. Калькулятор ИМТ детей и подростков.

О ИМТ взрослого | Здоровый вес, питание и физическая активность

¹ Гарроу, Дж. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

² Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Am. J. Clin. Nutr. , 98 (6), стр. 1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Eur. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений ожирения по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр. J. Obes. , 29 (11), стр.1346–1352.

⁵ Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. Am. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

⁶ Лоулор, Д.А. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

⁷ Flegal, K.M. И Граубард Б.И., 2009. Оценки дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. Am. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр.1213–1219.

⁸ Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. Am. J. Clin. Нутр ., 90 (1), стр.210–216.

⁹ Willett, K. et al., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

¹⁰ НХЛБИ. 2013.Управление избыточным весом и ожирением у взрослых: систематический обзор данных экспертной группы по ожирениюpdf iconeexternal icon [PDF — 5.98MB]

¹¹ Kuczmarski, R.J. et al., 2002. 2000 CDC Growth Charts для США: методы и разработка. Показатель жизненно важного здоровья . 11., 11 (246), с. 1–190.

¹² Прентис, А.М. & Джебб, С.А., 2001. Помимо индекса массы тела. Obes. Ред. ., 2 (3), стр.141–7.

¹³ Вагнер Д.& Хейворд, В.Х., 2000. Измерения состава тела у чернокожих и белых: сравнительный обзор. Am. J. Clin. Нутр ., 71 (6), стр.1392–1402.

¹⁴ Флегал, К.М. et al., 2010. Высокое ожирение и высокий индекс массы тела к возрасту у детей и подростков в США в целом и по расово-этническим группам. Am. J. Clin. Нутр ., 91 (4), стр.1020–6.

¹⁵ Barba, C. et al., 2004. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет , 363 (9403), стр.157–163.

¹⁶ Брей, Г.А. и др., 2001. Оценка жировых отложений у более толстых и стройных 10-летних афроамериканцев и белых детей: Детское исследование Батон-Руж. Am. J. Clin. Nutr ., 73 (4), стр.687–702.

¹⁷ Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых значок pdf [PDF — 1,25 МБ] external icon.

¹⁸ Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L.Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование с участием 5 • 24 миллионов взрослых в Великобритании. Ланцет. 2014 30 августа; 384 (9945): 755-65. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60892-8. Epub 2014 13 августа

¹⁹ Энгстром Г., Хедблад Б., Ставенов Л., Линд П., Янзон Л. и Лингард Ф. Белки плазмы, чувствительные к воспалению, связаны с увеличением веса в будущем. Сахарный диабет. Aug 2003; 52 (08): 2097-101.

²⁰ Marseglia L, Manti S, D’Angelo G, Nicotera A, Parisi E, DiRosa G, Gitto E, Arrigo T.Окислительный стресс при ожирении: критический компонент болезней человека. Международный журнал молекулярных наук. Декабрь 2014 г .; 16 (1): 378-400.

²¹ Касен, Стефани и др. «Ожирение и психопатология у женщин: проспективное исследование за три десятилетия». Международный журнал ожирения 32,3 (2008): 558-566.

²² Луппино, Флориана С. и др. «Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований». Архив общей психиатрии 67.3 (2010): 220-229.

²³ Han, T. S., et al. «Качество жизни в зависимости от избыточного веса и распределения жировых отложений». Американский журнал общественного здравоохранения 88.12 (1998): 1814-1820.

Как измерить окружность талии для здоровья

Окружность талии — это измерение, производимое вокруг живота на уровне пупка (пупка). Эксперты в области здравоохранения используют окружность талии для проверки пациентов на возможные проблемы со здоровьем, связанные с весом. Но вы также можете узнать, как измерить окружность талии в домашних условиях.

Обзор

Измерение размера талии может помочь вам понять риск определенных заболеваний, связанных с вашим весом. Сама по себе окружность талии не может указывать на то, что у вас есть заболевание или что оно у вас разовьется в будущем, но она может помочь вам и вашему лечащему врачу определить, где находится жир на вашем теле и может ли этот жир вызвать у вас проблемы со здоровьем. в будущем.

По данным Национального института здоровья, если больше жира находится вокруг талии, а не вокруг бедер, вы подвергаетесь более высокому риску заболеваний, включая сердечные заболевания и диабет 2 типа.Вы также можете использовать размер талии для расчета соотношения талии и бедер (WHR). Соотношение талии и бедер — еще один инструмент для выявления риска заболеваний, связанных с весом.

Измерения

Чтобы правильно измерить окружность талии, вы должны использовать гибкую неэластичную рулетку (т. Е. Рулетка не должна растягиваться при измерении живота). Вам также следует снять всю объемную одежду, которая может добавить набивку вокруг живота.

Встаньте, чтобы измерить талию точно.Затем оберните рулеткой самую широкую часть живота, поперек пупка. Рулетка должна аккуратно прилегать к коже. Как только рулетка установлена правильно, мягко вдохните, а затем измерьте на выдохе.

Сделайте измерение два или три раза, чтобы убедиться, что вы получите стабильный результат. Если удерживать ленту слишком туго, чтобы она впивалась в кожу, или если она держится слишком слабо, чтобы она свисала, результат будет неверным.

Окружность талии

Так как же измеряется окружность вашей талии? Используйте эту таблицу, чтобы увидеть, выше ли ваш риск заболевания, чем обычно.Если размер вашей талии больше указанных цифр, ваш риск проблем со здоровьем, связанных с весом, выше, чем обычно.

Измерение окружности талии повышенного риска
Секс	Объем талии
Мужчины	> 40 дюймов (102 см)
Женщины	> 35 дюймов (89 см)

Уменьшение обхвата талии

Если окружность вашей талии находится в диапазоне высокого риска, вы можете поработать со своим врачом или предпринять шаги самостоятельно, чтобы избавиться от жира и уменьшить жир в средней части тела, чтобы улучшить свое здоровье и самочувствие.

Первый шаг к уменьшению объема талии — это оценка своих пищевых привычек. Вы едите во время еды больше, чем нужно? Вы часто перекусываете между приемами пищи? Вы употребляете калорийные безалкогольные напитки или подслащенные сокосодержащие напитки? Вы покупаете полуфабрикаты с пустыми калориями?

Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, у вас будет множество возможностей скорректировать свой рацион. Вы можете начать с уменьшения размеров порций, когда вы едите обильный прием пищи, и наполнить тарелку продуктами, богатыми питательными веществами.Если вы не знаете, сколько съесть, воспользуйтесь калькулятором калорий, чтобы оценить потребности вашего организма. Затем посчитайте калории, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество.

После того, как вы внедрите устойчивый план здорового питания, увеличьте уровень активности, чтобы сжигать больше калорий за весь день. Опять же, используйте оценщик калорий, чтобы узнать, сколько калорий вы в настоящее время сжигаете каждый день, а затем добавьте небольшие изменения в привычки, чтобы сжечь еще несколько. На работе поднимайтесь по лестнице вместо лифта или гуляйте каждый вечер после ужина.На вашем пути к здоровому образу жизни важен каждый шаг.

Слово от Verywell

Есть много разных способов оценить свое здоровье и риск заболевания. Окружность талии — лишь один из них. Если вы обнаружите, что ваш показатель выше, чем вы хотели бы, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам его снижать, и получите предложения о лучших способах его улучшения.

Часто небольшие изменения в вашем образе жизни могут иметь большое значение для вашего здоровья.Поэтому важно начать разговор.

Спасибо за отзыв!

Хотите похудеть? Наше руководство по питанию поможет вам встать на правильный путь. Подпишитесь на нашу рассылку и получите ее бесплатно!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Fit использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Национальный институт сердца, легких и крови. Оценка вашего веса и риска для здоровья.
Центр по контролю и профилактике заболеваний. Оценка вашего веса. Обновлено 1 июля 2020 г.

Дополнительное чтение

Национальный институт сердца, легких и крови. Классификация избыточного веса и ожирения по ИМТ, окружности талии и сопутствующим рискам заболеваний.

Verywell Fit — часть издательской семьи Dotdash.

Размер талии имеет значение | Источник

по профилактике ожирения

Как абдоминальный жир увеличивает риск заболеваний

Более 60 лет назад французский врач Жан Ваг заметил, что люди с более широкой талией имеют более высокий риск преждевременного сердечно-сосудистого заболевания и смерти, чем люди, у которых талия была более короткой, или у которых был большой вес на бедрах. (1) Спустя десятилетия долгосрочные последующие исследования показали, что так называемое «абдоминальное ожирение» тесно связано с повышенным риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, даже после контроля индекса массы тела (ИМТ).(2,3)

Типы телосложения в форме яблока и груши

Абдоминальное ожирение приводит к типу телосложения «яблоко», который чаще встречается у мужчин. Женщины обычно накапливают жир вокруг бедер и бедер, чтобы развить «грушевидный» тип телосложения (хотя у них определенно может развиться и «яблочный» тип телосложения).

Двумя наиболее распространенными способами измерения абдоминального ожирения являются окружность талии и размер талии по сравнению с размером бедер, также известный как отношение талии к бедрам.Несколько организаций определили пороговые значения абдоминального ожирения по одному или обоим этим измерениям, с разными пороговыми значениями для мужчин и женщин (см. Таблицу).

У людей, не страдающих избыточным весом, широкая талия может означать, что они подвержены более высокому риску проблем со здоровьем, чем люди с тонкой талией.

Исследование здоровья медсестер, одно из самых крупных и продолжительных на сегодняшний день исследований по измерению абдоминального ожирения, изучало взаимосвязь между размером талии и смертью от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины у женщин среднего возраста.(4) В начале исследования все 44 000 добровольцев были здоровыми, и все они измерили размер своей талии и бедра.
По прошествии 16 лет женщины, которые сообщили о самых высоких размерах талии — 35 дюймов и выше, имели почти вдвое больший риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами, которые сообщили о самых низких размерах талии (менее 28 дюймов). (4)
Женщины в группе с самой большой талией имели такой же высокий риск смерти от рака или любой другой причины по сравнению с женщинами с самой маленькой талией.Риски неуклонно возрастали с каждым дополнительным сантиметром вокруг талии.

Исследование показало, что даже женщины с «нормальным весом» ИМТ менее 25 подвергались более высокому риску, если они носили больше этого веса на своей талии: женщины с нормальным весом с талией 35 дюймов или выше имели три в разы выше риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным весом, чья талия была меньше 35 дюймов.

Исследование здоровья женщин в Шанхае обнаружило аналогичную взаимосвязь между ожирением живота и риском смерти от любой причины у женщин с нормальным весом.(5)

Что такого особенного в брюшном жире, что делает его сильным маркером риска заболеваний? Жир, окружающий печень и другие органы брюшной полости, так называемый висцеральный жир, очень метаболически активен. Он высвобождает жирные кислоты, воспалительные агенты и гормоны, которые в конечном итоге приводят к повышению уровня холестерина ЛПНП, триглицеридов, глюкозы в крови и артериального давления. (6)

Что лучше: от талии или от талии до бедра?

Ученые давно обсуждают, какой показатель абдоминального жира является лучшим показателем риска для здоровья: только размер талии или соотношение талии и бедер.На сегодняшний день исследования неоднозначны. Но суммирование данных многочисленных исследований позволяет предположить, что оба метода одинаково хорошо справляются с прогнозированием рисков для здоровья.

В 2007 году, например, комбинированный анализ пятнадцати проспективных когортных исследований показал, что соотношение талии и бедер и окружность талии были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и не отличались друг от друга при прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний. (7)
Другие исследователи обнаружили, что талия, соотношение талии и бедер и ИМТ также являются сильными предикторами диабета 2 типа.(8,9)
Исследование здоровья медсестер также показало, что соотношение талии и талии к бедрам одинаково эффективно для прогнозирования того, кто подвергался риску смерти от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины. (4)

На практике легче измерить и интерпретировать окружность талии, чем измерить как талию, так и бедра. Это делает окружность талии лучшим выбором для многих настроек.

Список литературы

1. Расплывчатая Ж. Ла дифференциация по половому признаку. Фактор, определяющий деформацию обесценивания. Пресс Мед . 1947; 30: 339-40.

2. Олсон Л.О., Ларссон Б., Свардсадд К. и др. Влияние распределения жира в организме на частоту сахарного диабета.13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Диабет . 1985; 34: 1055-8.

3. Ларссон Б., Свардсадд К., Велин Л., Вильгельмсен Л., Бьорнторп П., Тибблин Г. Распределение жировой ткани в брюшной полости, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин, родившихся в 1913. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984; 288: 1401-4.

4. Чжан С., Рексроде К.М., ван Дам Р.М., Ли Т.Й., Ху Ф.Б.Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.

5. Zhang X, Shu XO, Yang G, et al. Абдоминальное ожирение и смертность у китаянок. Arch Intern Med . 2007; 167: 886-92.

6. Despres JP. Последствия висцерального ожирения для здоровья. Энн Мед . 2001; 33: 534-41.

7. де Конинг Л., Торговец АТ, Пог Дж, Ананд СС.Окружность талии и соотношение талии и бедер как предикторы сердечно-сосудистых событий: мета-регрессионный анализ проспективных исследований. евро Сердце J . 2007; 28: 850-6.

8. Васкес Г., Дюваль С., Джейкобс Д. Р., мл., Сильвентоинен К. Сравнение индекса массы тела, окружности талии и соотношения талии / бедер при прогнозировании случаев диабета: метаанализ. Epidemiol.Rev . 2007; 29: 115-28.

9. Qiao Q, Nyamdorj R. Является ли связь диабета типа II с окружностью талии или соотношением талии к бедрам сильнее, чем с индексом массы тела? евро J Clin Nutr .2009.

10. Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р. и др. Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж . 2005; 112: 2735-52.

11. Международная диабетическая федерация. Согласованное во всем мире определение метаболического синдрома IDF. Брюссель . 2006.

12. Всемирная организация здравоохранения. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений: отчет консультации ВОЗ.Часть I: Диагностика и классификация сахарного диабета. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 1999 г. Оценка 26 января 2011 г.

Окружность талии как жизненно важный показатель в клинической практике: Согласованное заявление Рабочей группы IAS и ICCR по висцеральному ожирению

Ng, M. et al. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Ланцет 384 , 766–781 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

Афшин А., Форузанфар М. Х., Рейцма М. Б. и Сур П. Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах за 25 лет. N. Engl. J. Med. 377 , 13–27 (2017).

PubMed Google ученый

Филлипс, К.М. Метаболически здоровое ожирение на протяжении всей жизни: эпидемиология, детерминанты и последствия. Ann. Акад. Sci. 1391 , 85–100 (2017).

PubMed Google ученый

Bell, J. A. et al. Естественное течение здорового ожирения старше 20 лет. J. Am. Coll. Кардиол. 65 , 101–102 (2015).

PubMed Google ученый

Экель, Н., Мейдтнер, К., Калле-Ульманн, Т., Стефан, Н. и Шульце, М. Б. Метаболически здоровое ожирение и сердечно-сосудистые события: систематический обзор и метаанализ. Eur. J. Prev. Кардиол. 23 , 956–966 (2016).

PubMed Google ученый

Brauer, P. et al. Рекомендации по предотвращению увеличения веса и использованию поведенческих и фармакологических вмешательств для управления избыточным весом и ожирением у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. CMAJ 187 , 184–195 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

Garvey, W. T. et al. Комплексные клинические практические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по медицинской помощи пациентам с ожирением. Endocr. Практик. 22 (Приложение 3), 1–203 (2016).

PubMed Google ученый

Jensen, M. D. et al. Руководство AHA / ACC / TOS 2013 г. по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе ожирения. Тираж 129 , S102 – S138 (2014).

PubMed Google ученый

Tsigos, C. et al. Управление ожирением у взрослых: Европейские руководящие принципы клинической практики. Obes. Факты 1 , 106–116 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Пишон Т., Боинг Х., Хоффманн К. и Бергманн М. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти в Европе. N. Engl. J. Med. 359 , 2105–2120 (2008).

CAS PubMed Google ученый

11.

Cerhan, J.R. et al. Объединенный анализ окружности талии и смертности у 650 000 взрослых. Mayo Clin. Proc. 89 , 335–345 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Zhang, C., Rexrode, KM, van Dam, RM, Li, TY & Hu, FB Абдоминальное ожирение и риск общей, сердечно-сосудистой и онкологической смертности: шестнадцать лет наблюдения в Женщины США. Тираж 117 , 1658–1667 (2008).

PubMed Google ученый

13.

Song, X. et al. Сравнение различных индикаторов суррогатного ожирения как предикторов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в четырех европейских популяциях. Eur. J. Clin. Nutr. 67 , 1298–1302 (2013).

CAS PubMed Google ученый

14.

Зейделл, Дж. С. Окружность талии и соотношение талии и бедер в отношении общей смертности, рака и апноэ во сне. Eur. J. Clin. Nutr. 64 , 35–41 (2010).

CAS PubMed Google ученый

15.

Snijder, M. B. et al. Связь окружностей бедер и бедер независимо от окружности талии с заболеваемостью диабетом 2 типа: исследование Хорна. Am. J. Clin. Nutr. 77 , 1192–1197 (2003).

CAS PubMed Google ученый

16.

Jacobs, E. J. et al. Окружность талии и смертность от всех причин в большой когорте США. Arch. Междунар. Med. 170 , 1293–1301 (2010).

PubMed Google ученый

17.

Vague, J. Степень мужской дифференциации ожирения: фактор, определяющий предрасположенность к диабету, атеросклерозу, подагре и мочевой калькулезной болезни. Am. J. Clin. Nutr. 4 , 20–34 (1956).

CAS PubMed Google ученый

18.

Kissebah, A.H. et al. Связь распределения жира в организме с метаболическими осложнениями ожирения. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 54 , 254–260 (1982).

CAS PubMed Google ученый

19.

Кроткевски М., Бьорнторп П., Шостром Л. и Смит У. Влияние ожирения на обмен веществ у мужчин и женщин: важность регионального распределения жировой ткани. J. Clin. Вкладывать деньги. 72 , 1150–1162 (1983).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Харц, А. Дж., Рупли, Д. К. мл., Калкофф, Р. Д., Римм, А. А. Связь ожирения с диабетом: влияние уровня ожирения и распределения жира в организме. Пред. Med. 12 , 351–357 (1983).

CAS PubMed Google ученый

21.

Larsson, B. et al. Распределение абдоминальной жировой ткани, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 288 , 1401–1404 (1984).

Google ученый

22.

Ohlson, L.O. et al. Влияние распределения жира в организме на частоту сахарного диабета: 13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Диабет 34 , 1055–1058 (1985).

CAS PubMed Google ученый

23.

Снайдер, М. Б., Ван Дам, Р. М., Виссер, М. и Зейделл, Дж. С. Какие аспекты телесного жира особенно опасны и как их измерить? Внутр. J. Epidemiol. 35 , 83–92 (2006).

CAS PubMed Google ученый

24.

Neeland, I. J. et al. Висцеральный и эктопический жир, атеросклероз и кардиометаболические заболевания: изложение позиции. Ланцет диабет эндокринол. 7 , 715–725 (2019).

PubMed Google ученый

25.

Lean, M. E., Han, T. S. и Morrison, C. E. Окружность талии как мера, указывающая на необходимость контроля веса. BMJ 311 , 158–161 (1995).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Hsieh, S. D. & Yoshinaga, H. Отношение талии к росту как простой и полезный прогностический фактор факторов риска ишемической болезни сердца у женщин. Междунар. Med. 34 , 1147–1152 (1995).

CAS PubMed Google ученый

27.

Эшвелл, М., Лежен, С. и Макферсон, К. Отношение окружности талии к росту может быть лучшим индикатором необходимости контроля веса. BMJ 312 , 377 (1996).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Browning, L.M., Hsieh, S.D. & Ashwell, M. Систематический обзор соотношения талии к росту в качестве инструмента скрининга для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: 0,5 может быть подходящим глобальным граничным значением. Nutr. Res. Ред. 23 , 247–269 (2010).

PubMed Google ученый

29.

Эшвелл, М., Ганн, П. и Гибсон, С. Отношение талии к росту — лучший инструмент для скрининга кардиометаболических факторов риска у взрослых, чем окружность талии и ИМТ: систематический обзор и метаанализ. Obes. Ред. 13 , 275–286 (2012).

CAS PubMed Google ученый

30.

Пааянен, Т. А., Оксала, Н. К., Куукасъярви, П. и Карунен, П. Дж. Низкий рост связан с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и метаанализ. Eur. Харт J. 31 , 1802–1809 (2010).

PubMed Google ученый

31.

Han, T. S. et al. Влияние роста и возраста на окружность талии как показатель ожирения у взрослых. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 21 , 83–89 (1997).

CAS PubMed Google ученый

32.

Вальдес, Р., Зейделл, Дж. К., Ан, Ю. И. и Вайс, К. М. Новый индекс абдоминального ожирения как индикатор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Популяционное исследование. Внутр. Дж.Ожирение. Relat. Метаб. Disord. 17 , 77–82 (1993).

CAS PubMed Google ученый

33.

Amankwah, N. et al. Индекс абдоминального ожирения как альтернативное измерение центрального ожирения во время физического обследования. Открыть. Nutr. J. 12 , 21–29 (2018).

Google ученый

34.

Walls, H. L. et al. Тенденции изменения ИМТ взрослого населения Австралии в городах, 1980–2000 гг. Public. Health Nutr. 13 , 631–638 (2010).

PubMed Google ученый

35.

Янссен И., Шилдс М., Крейг К. Л. и Тремблей М. С. Изменения фенотипа ожирения у канадских детей и взрослых, 1981–2009 гг. Ожирение 20 , 916–919 (2012).

PubMed Google ученый

36.

Альбрехт, С.С., Гордон-Ларсен, П., Стерн, Д. и Попкин, Б. М. Возрастает ли окружность талии на индекс массы тела по-разному в Соединенных Штатах, Англии, Китае и Мексике? Eur. J. Clin. Nutr. 69 , 1306–1312 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Visscher, T. L., Heitmann, B. L., Rissanen, A., Lahti-Koski, M. & Lissner, L. Прорыв в эпидемии ожирения? Объясняется предвзятостью или неверной интерпретацией данных? Внутр.J. Obes. 39 , 189–198 (2015).

CAS Google ученый

38.

Rexrode, K. M. et al. Абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у женщин. JAMA 280 , 1843–1848 (1998).

CAS PubMed Google ученый

39.

Депре, Дж. П. Избыточная висцеральная жировая ткань / эктопический жир — недостающее звено в парадоксе ожирения? Дж.Являюсь. Coll. Кардиол. 57 , 1887–1889 (2011).

PubMed Google ученый

40.

Zhang, X. et al. Абдоминальное ожирение и смертность у китаянок. Arch. Междунар. Med. 167 , 886–892 (2007).

PubMed Google ученый

41.

de Hollander, E. L. et al. Связь между окружностью талии и риском смерти с учетом индекса массы тела в возрасте от 65 до 74 лет: метаанализ 29 когорт с участием более 58 000 пожилых людей. Внутр. J. Epidemiol. 41 , 805–817 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: профилактика глобальной эпидемии и борьба с ней: отчет консультации ВОЗ (Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения 894) (ВОЗ, 2000).

43.

Bigaard, J. et al. Окружность талии, ИМТ, курение и смертность у мужчин и женщин среднего возраста. Obes. Res. 11 , 895–903 (2003).

PubMed Google ученый

44.

Coutinho, T. et al. Центральное ожирение и выживаемость у субъектов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор литературы и совместный анализ с данными отдельных субъектов. J. Am. Coll. Кардиол. 57 , 1877–1886 (2011).

PubMed Google ученый

45.

Sluik, D. et al. Связь между общим и абдоминальным ожирением и смертностью у лиц с сахарным диабетом. Am. J. Epidemiol. 174 , 22–34 (2011).

PubMed Google ученый

46.

Депре, Дж. П. и Лемье, И. Абдоминальное ожирение и метаболический синдром. Nature 444 , 881–887 (2006).

CAS PubMed Google ученый

47.

Snijder, M. B. et al. Низкий уровень подкожного жира на бедрах является фактором риска неблагоприятного уровня глюкозы и липидов, независимо от высокого уровня жира в брюшной полости. Исследование ABC о здоровье. Диабетология 48 , 301–308 (2005).

CAS PubMed Google ученый

48.

Eastwood, S. V. et al. Жир бедра и мускулы вносят свой вклад в повышенный кардиометаболический риск у жителей Южной Азии, независимо от висцеральной жировой ткани. Ожирение 22 , 2071–2079 (2014).

PubMed Google ученый

49.

Льюис, Г. Ф., Карпентье, А., Адели, К. и Джакка, А. Неупорядоченное накопление и мобилизация жира в патогенезе инсулинорезистентности и диабета 2 типа. Endocr. Ред. 23 , 201–229 (2002).

CAS PubMed Google ученый

50.

Депре, Дж.P. et al. Дислипидемический синдром резистентности к инсулину: вклад висцерального ожирения и терапевтические последствия. Внутр. J. Obes. Relat. Метаб. Disord. 19 (Дополнение 1), S76 – S86 (1995).

PubMed Google ученый

51.

Нгуен-Дуй, Т. Б., Ничаман, М. З., Черч, Т. С., Блэр, С. Н. и Росс, Р. Висцеральный жир и жир печени являются независимыми предикторами метаболических факторов риска у мужчин. Am.J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 284 , E1065 – E1071 (2003).

CAS PubMed Google ученый

52.

Kuk, J. L. et al. Висцеральный жир является независимым показателем смертности от всех причин у мужчин. Ожирение 14 , 336–341 (2006).

PubMed Google ученый

53.

Кук, Дж. Л., Янишевский, П. М. и Росс, Р. Индекс массы тела и окружность бедер отрицательно связаны с висцеральной жировой тканью после контроля окружности талии. Am. J. Clin. Nutr. 85 , 1540–1544 (2007).

CAS PubMed Google ученый

54.

Янссен, И., Кацмарзик, П. Т. и Росс, Р. Индекс массы тела обратно пропорционален смертности пожилых людей после поправки на окружность талии. J. Am. Гериатр. Soc. 53 , 2112–2118 (2005).

PubMed Google ученый

55.

Альберти, К. Г., Зиммет, П. и Шоу, Дж. Метаболический синдром: новое мировое определение. Ланцет 366 , 1059–1062 (2005).

PubMed Google ученый

56.

Зиммет П., Мальяно Д., Мацузава Ю., Альберти Г. и Шоу Дж. Метаболический синдром: глобальная проблема общественного здравоохранения и новое определение. J. Atheroscler. Тромб. 12 , 295–300 (2005).

CAS PubMed Google ученый

57.

Hlatky, M.A. et al. Критерии оценки новых маркеров сердечно-сосудистого риска: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 119 , 2408–2416 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Greenland, P. et al. Руководство ACCF / AHA 2010 г. по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных взрослых: краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж 122 , 2748–2764 (2010).

PubMed Google ученый

59.

Пенцина, М. Дж., Д. Агостино, Р. Б., Пенцина, К. М., Янссенс, А. С. и Гренландия, П. Интерпретация возрастающей ценности маркеров, добавляемых в модели прогнозирования рисков. Am. J. Epidemiol. 176 , 473–481 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Carmienke, S. et al. Параметры общего и абдоминального ожирения и их сочетание в отношении смертности: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Eur. J. Clin. Nutr. 67 , 573–585 (2013).

CAS PubMed Google ученый

61.

Hong, Y. et al. Метаболический синдром, его основные кластеры, эпизодическая ишемическая болезнь сердца и общая смертность: результаты проспективного анализа риска атеросклероза в сообществе. J. Intern. Med. 262 , 113–122 (2007).

CAS PubMed Google ученый

62.

Wilson, P. W. et al. Прогнозирование ишемической болезни сердца с использованием категорий факторов риска. Тираж 97 , 1837–1847 (1998).

CAS PubMed Google ученый

63.

Гофф, Д. К. мл., Ллойд-Джонс, Д. М., Беннет, Г. и Коуди, С.Рекомендации ACC / AHA по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г .: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж 129 , S49 – S73 (2014).

PubMed Google ученый

64.

Khera, R. et al. Точность объединенного уравнения когорты для оценки событий риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний по классам ожирения: объединенная оценка пяти продольных когортных исследований. J. Am. Coll. Кардиол . https://doi.org/10.1016/S0735-1097(18)32279-4 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

65.

Empana, J. P. et al. Прогнозирование риска ИБС во Франции: объединенный анализ исследований D.E.S.I.R., трех городов, PRIME и SU.VI.MAX. Eur. J. Cardiovasc. Пред. Rehabil. 18 , 175–185 (2011).

CAS PubMed Google ученый

66.

Кук, Н. Р. Методы оценки новых биомаркеров: новая парадигма. Внутр. J. Clin. Практик. 64 , 1723–1727 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Кук, Н. Р. Использование и неправильное использование кривой рабочих характеристик приемника при прогнозировании рисков. Тираж 115 , 928–935 (2007).

PubMed Google ученый

68.

Pencina, M. J., D. Agostino, R. B., Sr. D. Agostino, R. B. Jr. и Vasan, R. S. Оценка дополнительной прогностической способности нового маркера: от площади под кривой ROC до реклассификации и далее. Stat. Med. 27 , 157–172 (2008).

PubMed Google ученый

69.

Pencina, M. J. et al. Количественная оценка важности основных факторов риска ишемической болезни сердца. Тираж 139 , 1603–1611 (2018).

PubMed Central Google ученый

70.

Lincoff, A. M. et al. Эвацетрапиб и сердечно-сосудистые исходы при сосудистых заболеваниях высокого риска. N. Engl. J. Med. 376 , 1933–1942 (2017).

PubMed Google ученый

71.

Черч, Т. С., Эрнест, С. П., Скиннер, Дж. С. и Блэр, С. Н. Влияние различных доз физической активности на кардиореспираторную пригодность у малоподвижных, полных или страдающих ожирением женщин в постменопаузе с повышенным артериальным давлением: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 297 , 2081–2091 (2007).

CAS PubMed Google ученый

72.

O’Donovan, G. et al. Изменения кардиореспираторной подготовки и факторов риска ишемической болезни сердца после 24 недель занятий умеренной или высокой интенсивностью при равных энергетических затратах. J. Appl. Physiol. 98 , 1619–1625 (2005).

PubMed Google ученый

73.

Ross, R. et al. Снижение ожирения и связанных с ним сопутствующих состояний после снижения веса, вызванного диетой или снижения веса, вызванного физическими упражнениями, у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Ann. Междунар. Med. 133 , 92–103 (2000).

CAS PubMed Google ученый

74.

Росс, Р., Хадсон, Р., Стотц, П. Дж. И Лам, М. Влияние количества и интенсивности упражнений на абдоминальное ожирение и толерантность к глюкозе у взрослых с ожирением: рандомизированное исследование. Ann. Междунар. Med. 162 , 325–334 (2015).

PubMed Google ученый

75.

Ross, R. et al. Снижение ожирения и инсулинорезистентности у женщин в результате физических упражнений: рандомизированное контролируемое исследование. Obes. Res. 12 , 789–798 (2004).

PubMed Google ученый

76.

Short, K. R. et al. Влияние аэробных упражнений на возрастные изменения чувствительности к инсулину и окислительной способности мышц. Диабет 52 , 1888–1896 (2003).

CAS PubMed Google ученый

77.

Weiss, E. P. et al. Улучшение толерантности к глюкозе и действие инсулина, вызванное увеличением расхода энергии или уменьшением потребления энергии: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Clin. Nutr. 84 , 1033–1042 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

78.

Chaston, T. B. & Dixon, J. B. Факторы, связанные с процентным изменением висцерального и подкожного брюшного жира во время похудания: результаты систематического обзора. Внутр. J. Obes. 32 , 619–628 (2008).

CAS Google ученый

79.

Хаммонд, Б.П., Бреннан, А.М. и Росс, Р. в статье «Состав тела: здоровье и эффективность в упражнениях и спорте» (ред. Лукаски, ХК) 109–128 (CRC Press, Taylor and Francis Group, 2017).

80.

Кей, С. Дж. И Фиатароне Сингх, М. А. Влияние физической активности на абдоминальный жир: систематический обзор литературы. Obes. Ред. 7 , 183–200 (2006).

CAS PubMed Google ученый

81.

Merlotti, C., Ceriani, V., Morabito, A. & Pontiroli, AE Потеря подкожного жира больше, чем потеря висцерального жира с помощью диеты и физических упражнений, препаратов, способствующих снижению веса, и бариатрической хирургии: критический обзор и метаанализ. Внутр. J. Obes. 41 , 672–682 (2017).

CAS Google ученый

82.

Окавара, К., Танака, С., Миячи, М., Исикава-Таката, К. и Табата, И. Дозозависимая зависимость между аэробными упражнениями и снижением висцерального жира: систематический обзор клинических испытаний . Внутр. J. Obes. 31 , 1786–1797 (2007).

CAS Google ученый

83.

О’Нил, Т., Шалев-Гольдман, Э. и Росс, Р. в книге «Терапия упражнениями у взрослых людей с ожирением» (ред. Хансен, Д.) 43-72 (Nova Science Publishers, 2013).

84.

Sabag, A. et al. Упражнения и эктопический жир при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Diabetes Metab. 43 , 195–210 (2017).

CAS PubMed Google ученый

85.

Верхегген, Р.J. et al. Систематический обзор и метаанализ эффектов физических упражнений по сравнению с гипокалорийной диетой: отчетливое влияние на массу тела и висцеральную жировую ткань. Obes. Ред. 17 , 664–690 (2016).

CAS PubMed Google ученый

86.

Santos, FL, Esteves, SS, da Costa Pereira, A., Yancy, WS Jr. & Nunes, JP. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний влияния низкоуглеводных диет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. . Obes. Ред. 13 , 1048–1066 (2012).

CAS PubMed Google ученый

87.

Gepner, Y. et al. Влияние различных вмешательств в образ жизни на мобилизацию накоплений жира: ЦЕНТРАЛЬНОЕ рандомизированное контролируемое исследование магнитно-резонансной томографии. Тираж 137 , 1143–1157 (2018).

PubMed Google ученый

88.

Sacks, F. M. et al. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N. Engl. J. Med. 360 , 859–873 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

89.

Keating, S.E. et al. Влияние дозы аэробной тренировки на жир в печени и висцеральное ожирение. J. Hepatol. 63 , 174–182 (2015).

PubMed Google ученый

90.

Slentz, C.A. et al. Влияние количества упражнений на массу тела, состав тела и показатели центрального ожирения. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование. Arch. Междунар. Med. 164 , 31–39 (2004).

PubMed Google ученый

91.

Slentz, C.A. et al. Бездействие, упражнения и висцеральный жир. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование интенсивности и количества упражнений. J. Appl. Physiol. 99 , 1613–1618 (2005).

PubMed Google ученый

92.

Irving, B.A. et al. Влияние интенсивности тренировок на висцеральный жир брюшной полости и состав тела. Med. Sci. Спортивные упражнения. 40 , 1863–1872 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

93.

Вевеге, М., ван ден Берг, Р., Уорд, Р.Э. и Кич А. Влияние интервальных тренировок высокой интенсивности по сравнению с непрерывными тренировками средней интенсивности на состав тела взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ. Obes. Ред. 18 , 635–646 (2017).

CAS PubMed Google ученый

94.

Vissers, D. et al. Влияние упражнений на висцеральную жировую ткань у взрослых с избыточным весом: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 8 , e56415 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

95.

Янишевски П. М. и Росс Р. Физическая активность в лечении ожирения: помимо снижения массы тела. Заявл. Physiol. Nutr. Метаб. 32 , 512–522 (2007).

PubMed Google ученый

96.

Кук, Дж. Л., Ли, С., Хеймсфилд, С. Б. и Росс, Р. Окружность талии и распределение жировой ткани в брюшной полости: влияние возраста и пола. Am. J. Clin. Nutr. 81 , 1330–1334 (2005).

CAS PubMed Google ученый

97.

Ross, R. et al. Зависит ли взаимосвязь между окружностью талии, заболеваемостью и смертностью от протокола измерения окружности талии? Obes. Ред. 9 , 312–325 (2008).

CAS PubMed Google ученый

98.

Всемирная организация здравоохранения. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии: отчет Комитета экспертов ВОЗ (ВОЗ, 1995).

99.

Образовательная инициатива NHLBI по ожирению. Практическое руководство по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых (NIH, 2000).

100.

Wang, J. et al. Сравнение окружностей талии, измеренных на 4 точках. Am. J. Clin. Nutr. 77 , 379–384 (2003).

PubMed Google ученый

101.

Mason, C. & Katzmarzyk, P. T. Различия в измерениях окружности талии в зависимости от места анатомических измерений. Ожирение 17 , 1789–1795 (2009).

PubMed Google ученый

102.

Мацусита Ю., Томита К., Ёкояма Т.& Mizoue, T. Оптимальное место измерения окружности талии для оценки метаболического синдрома. Уход за диабетом 32 , e70 (2009).

PubMed Google ученый

103.

Matsushita, Y., Tomita, K., Yokoyama, T. & Mizoue, T. Отношения между окружностью талии в четырех точках и факторами метаболического риска. Ожирение 18 , 2374–2378 (2010).

PubMed Google ученый

104.

Pendergast, K. et al. Влияние разницы в окружности талии на стоимость медицинского обслуживания среди лиц с избыточным весом и ожирением: когорта PROCEED. Value Health 13 , 402–410 (2010).

PubMed Google ученый

105.

Спенсер, Э. А., Роддам, А. В. и Кей, Т. Дж. Точность самооценки талии и бедер у 4492 участников EPIC-Oxford. Public Health Nutr. 7 , 723–727 (2004).

PubMed Google ученый

106.

Робертс, К. А., Уайлдер, Л. Б., Джексон, Р. Т., Мой, Т. Ф. и Беккер, Д. М. Точность самостоятельного измерения окружности талии и бедер у мужчин и женщин. J. Am. Рацион питания. Доц. 97 , 534–536 (1997).

CAS PubMed Google ученый

107.

Бигаард, Дж., Спанггаард, И., Томсен, Б. Л., Овервад, К.& Tjonneland, A. Самостоятельные и измеренные специалистами окружности талии у мужчин и женщин среднего возраста различаются. J. Nutr. 135 , 2263–2270 (2005).

CAS PubMed Google ученый

108.

Wolf, A. M. et al. ПРОДОЛЖИТЬ: предполагаемая когорта ожирения с экономической оценкой и детерминантами: исходное состояние здоровья и использование здравоохранения по выборке из США. Диабет, ожирение. Метаб. 10 , 1248–1260 (2008).

CAS PubMed Google ученый

109.

Янссен, И., Кацмарзик, П. Т. и Росс, Р. Индекс массы тела, окружность талии и риск для здоровья: данные в поддержку текущих рекомендаций Национального института здравоохранения. Arch. Междунар. Med. 162 , 2074–2079 (2002).

PubMed Google ученый

110.

Ардерн, К. И., Янссен, И., Росс, Р.И Кацмарзик, П. Т. Разработка пороговых значений окружности талии, связанных со здоровьем, в категориях ИМТ. Obes. Res. 12 , 1094–1103 (2004).

PubMed Google ученый

111.

Баджадж, Х. С., Бреннан, Д. М., Хугверф, Б. Дж., Доши, К. Б. и Кашьяп, С. Р. Клиническая ценность окружности талии для прогнозирования общей смертности в популяции профилактических кардиологических клиник: исследование базы данных PreCIS. Ожирение 17 , 1615–1620 (2009).

PubMed Google ученый

112.

Staiano, A. E., Bouchard, C. & Katzmarzyk, P. T. Пороги окружности талии, специфичные для ИМТ, для определения повышенного кардиометаболического риска у взрослых белых и афроамериканцев. Obes. Факты 6 , 317–324 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

113.

Xi, B. et al. Вековые тенденции распространенности общего и абдоминального ожирения среди взрослого населения Китая, 1993–2009 гг. Obes. Ред. 13 , 287–296 (2012).

CAS PubMed Google ученый

114.

Барзин М. и др. Тенденции роста ожирения и абдоминального ожирения за 10 лет наблюдения среди взрослых Тегерана: Тегеранское исследование липидов и глюкозы (TLGS). Public Health Nutr. 18 , 2981–2989 (2015).

PubMed Google ученый

115.

Лахти-Коски, М., Харальд, К., Маннисто, С., Лаатикайнен, Т. и Джусилахти, П. Изменения индекса массы тела и окружности талии у взрослых финнов за 15 лет. Eur. J. Cardiovasc. Пред. Rehabil. 14 , 398–404 (2007).

PubMed Google ученый

116.

Лизе, А. Д., Доринг, А., Хенсе, Х.W. & Keil, U. Пятилетние изменения окружности талии, индекса массы тела и ожирения в Аугсбурге, Германия. Eur. J. Nutr. 40 , 282–288 (2001).

CAS PubMed Google ученый

117.

Czernichow, S. et al. Тенденции распространенности ожирения среди работающих взрослых в центрально-западной Франции: популяционное исследование, 1995–2005 гг. Пред. Med. 48 , 262–266 (2009).

PubMed Google ученый

118.

Форд, Э. С., Мейнард, Л. М. и Ли, К. Тенденции средней окружности талии и абдоминального ожирения среди взрослого населения США, 1999–2012 гг. JAMA 312 , 1151–1153 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

119.

Огден К. Л., Кэрролл М. Д., Кит Б. К. и Флегал К. М. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. JAMA 311 , 806–814 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

120.

Гирон, Э., Танамас, С. К., Стивенсон, К., Ло, В. Х. Я. и Питерс, А. Изменения окружности талии независимо от веса: значение для мониторинга ожирения на уровне населения. Пред. Med. 111 , 378–383 (2018).

PubMed Google ученый

121.

Окосун, И.S. et al. Абдоминальное ожирение у взрослых в США: распространенность и тенденции, 1960–2000 гг. Пред. Med. 39 , 197–206 (2004).

PubMed Google ученый

122.

Экзаменационный комитет по критериям «ожирения» в Японии и Японское общество изучения ожирения. Новые критерии «болезни ожирения» в Японии. Circ. J. 66 , 987–992 (2002).

Google ученый

123.

Аль-Одат, А. З., Ахмад, М. Н. и Хаддад, Ф. Х. Ссылки на антропометрические показатели центрального ожирения и метаболического синдрома у иорданских мужчин и женщин. Diabetes Metab. Syndr. 6 , 15–21 (2012).

PubMed Google ученый

124.

Уайлдман, Р. П., Гу, Д., Рейнольдс, К., Дуан, X. и Хе, Дж. Соответствующие пороговые значения индекса массы тела и окружности талии для классификации избыточного веса и центрального ожирения среди взрослых китайцев. Am. J. Clin. Nutr. 80 , 1129–1136 (2004).

CAS PubMed Google ученый

125.

Yoon, Y. S. & Oh, S. W. Оптимальные пороговые значения окружности талии для диагностики абдоминального ожирения у взрослых корейцев. Endocrinol. Метаб. 29 , 418–426 (2014).

Google ученый

126.

Bouguerra, R. et al.Пороговые значения окружности талии для выявления абдоминального ожирения среди взрослого населения Туниса. Диабет, ожирение. Метаб. 9 , 859–868 (2007).

CAS PubMed Google ученый

127.

Delavari, A., Forouzanfar, MH, Alikhani, S., Sharifian, A. & Kelishadi, R. Первое общенациональное исследование распространенности метаболического синдрома и оптимальных пороговых значений окружности талии на Ближнем Востоке : национальный обзор факторов риска неинфекционных заболеваний Ирана. Уход за диабетом 32 , 1092–1097 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

128.

Misra, A. et al. Точки отсечения окружности талии и уровни действий для азиатских индейцев для выявления абдоминального ожирения. Внутр. J. Obes. 30 , 106–111 (2006).

CAS Google ученый

Здоровый вес и талия | Фонд «Сердце и инсульт»

Вы в опасности?

Мужской *: более 94 см (37 дюймов) — повышенный риск; более 102 см (40 дюймов) — значительно повышенный риск.

Женский * : более 80 см (31,5 дюйма) — повышенный риск; более 88 см (35 дюймов) значительно увеличивает риск.

* Другие факторы риска, такие как этническая принадлежность, индивидуальные факторы риска, беременность, история болезни и семейный анамнез, могут повлиять на ваш риск, независимо от окружности вашей талии.

Наличие талии ниже порога не означает, что вы полностью свободны от риска. На ваш индивидуальный риск может повлиять ваше здоровье, история болезни и семейный анамнез, поэтому универсальные точки отсечения в таблице могут вводить в заблуждение.Если у вас есть другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, вам может потребоваться уменьшить окружность талии, чтобы минимизировать риск. Уменьшение окружности талии на 4 см может иметь огромные преимущества для вашего профиля риска и снизить ваши шансы на развитие диабета, сердечных заболеваний и инсульта.

Здоровый вес

Одно только измерение вашей талии не даст вам всей необходимой информации о вашем весе. Знание окружности талии и индекса массы тела (ИМТ) поможет вам обсудить со своим врачом, как ваше тело меняется с возрастом.

ИМТ — это соотношение вашего роста и веса. Это относится к людям в возрасте от 18 до 65 лет, за исключением беременных, кормящих грудью или очень мускулистых.

Рассчитайте свой ИМТ самостоятельно. Разделите свой вес в килограммах на квадрат вашего роста в метрах.
Или, используя фунты и дюймы, умножьте свой вес на 703, разделите на свой рост, а затем снова разделите на свой рост.

Если ваш ИМТ

между 18.5 и 24.9, у вас самый низкий риск развития проблем со здоровьем.
между 25 и 29,9, у вас избыточный вес.
30 или больше, вы страдаете ожирением.

Следите за здоровой талией и здоровым весом

Одно измерение окружности талии или ИМТ не дает нам всего, что нам нужно знать о наших проблемах со здоровьем, связанных с ожирением. Отслеживание окружности талии с учетом массы тела (ИМТ) с течением времени — отличный способ для вас и вашего лечащего врача понять, как ваше тело меняется с возрастом, и контролировать риск сердечных заболеваний и инсульта.

Добиться здорового веса не всегда так просто, как правильно питаться и вести активный образ жизни, но это отличное начало. Поговорите со своим врачом о различных вариантах образа жизни, которые помогут вам поддерживать или поддерживать здоровую талию и вес, которые подходят вам.

Достижение и поддержание здорового веса

Контроль веса не обязательно означает кардинальное изменение вашей жизни. Делайте небольшие шаги, цельтесь скромно и реалистично, а затем отталкивайтесь оттуда. Узнайте больше в разделе «Как достичь и поддерживать здоровый вес».

Окружность талии, а не индекс массы тела объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Общие сведения: Добавление окружности талии (WC) к индексу массы тела (ИМТ; в кг / м ²) предсказывает большую дисперсию риска для здоровья, чем только ИМТ; однако неизвестно, верно ли обратное.

Цель: Мы оценили, увеличивает ли ИМТ прогностическую силу ОТ при оценке сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением.

Дизайн: Субъектами были 14 924 взрослых участников третьего Национального исследования здоровья и питания, сгруппированных по категориям ИМТ и WC в соответствии с ограничениями Национального института здравоохранения. Отношения шансов для гипертонии, дислипидемии и метаболического синдрома сравнивали для категорий ИМТ с избыточной массой тела и ожирения I класса и категории с нормальным весом до и после корректировки на WC. BMI и WC также были включены в ту же регрессионную модель в качестве непрерывных переменных для прогнозирования метаболических нарушений.

Результаты: За некоторыми исключениями, пациенты с избыточным весом и ожирением чаще страдали гипертонией, дислипидемией и метаболическим синдромом, чем субъекты с нормальным весом. После корректировки для категории WC (нормальный или высокий) шансы сопутствующей патологии, хотя и уменьшились, оставались выше у субъектов с избыточным весом и ожирением, чем у субъектов с нормальным весом. Однако после внесения поправки на WC как непрерывную переменную вероятность гипертонии, дислипидемии и метаболического синдрома была одинаковой во всех группах.Когда WC и BMI использовались в качестве непрерывных переменных в одной и той же регрессионной модели, только WC был значимым предиктором коморбидности.

Выводы: WC, а не ИМТ, объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением. Таким образом, для данного значения WC люди с избыточным весом и ожирением и люди с нормальным весом имеют сопоставимые риски для здоровья. Однако, когда WC дихотомически определяется как нормальный или высокий, ИМТ остается важным показателем риска для здоровья.

ВВЕДЕНИЕ

Давно признано, что индекс массы тела (ИМТ; в кг / м ²) является предиктором заболеваемости и смертности, вызванных многочисленными хроническими заболеваниями, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и инсульт. (1, 2).Кроме того, было установлено, что абдоминальное ожирение, оцениваемое по окружности талии (WC), предсказывает риск для здоровья, связанный с ожирением (1–4), а взвешенные данные показывают, что WC в сочетании с ИМТ предсказывает риск для здоровья лучше, чем только ИМТ ( 3, 5–7). Фактически, недавние результаты показывают, что WC является более сильным маркером риска для здоровья, чем ИМТ (4). Полезность ИМТ и ОТ для прогнозирования риска для здоровья, связанного с ожирением, была признана Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH; 2).В рекомендациях NIH указано, что риск для здоровья возрастает по ступеням при переходе от категорий ИМТ с нормальным весом к категориям ожирения, и что в каждой категории ИМТ мужчины и женщины с высокими значениями WC подвергаются большему риску для здоровья, чем те, у кого нормальный WC. значения (2). Таким образом, предполагается, что ИМТ и ОТ имеют независимое влияние на сопутствующие заболевания, связанные с ожирением.

Хотя очевидно, что добавление WC к ИМТ предсказывает большую дисперсию риска для здоровья, чем только ИМТ, неясно, верно ли обратное.То есть для данного значения WC или категории WC (например, нормальный или высокий) неизвестно, указывают ли более высокие значения ИМТ на больший риск для здоровья, чем более низкие значения ИМТ. Однако было показано, что туалет и окружность бедра или бедра имеют независимое и противоположное влияние на метаболический риск для здоровья. В то время как WC положительно связан с риском для здоровья, окружность бедер отрицательно связана с риском для здоровья (8–13). Это подразумевает защитный эффект большой окружности бедра или бедра (или того и другого), что может быть связано с большей мышечной массой в неабдоминальных областях.Действительно, безжировая масса тела отрицательно связана со смертностью от всех причин (14). Когда этот факт сочетается со знанием того, что WC является сильным предиктором как абдоминального, так и неабдоминального жира (15, 16), кажется разумным предположить, что для данного значения WC более высокие значения ИМТ могут не указывать на повышенный риск для здоровья. Решение этой проблемы может иметь важные последствия для определения того, каким образом WC и BMI используются для прогнозирования сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, как в исследованиях, так и в клинических условиях.

Целью этого исследования было определить, увеличивает ли ИМТ прогностическую силу ОТ при оценке риска для здоровья, связанного с ожирением. Этот вопрос был рассмотрен с использованием метаболических и антропометрических данных третьего Национального исследования здоровья и питания (NHANES III), которое представляет собой большую когорту, представляющую население США.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

NHANES III был проведен Национальным центром статистики здравоохранения и Центрами по контролю и профилактике заболеваний для оценки распространенности основных заболеваний, нарушений питания и потенциальных факторов риска этих заболеваний (17).NHANES III было национально репрезентативным, двухэтапным, 6-летним (с середины 1988 до середины 1994) перекрестным обследованием. В комплексном плане выборки использовался стратифицированный, многоэтапный план вероятностного кластера. Общая выборка составила 33 199 человек. Полная информация о дизайне исследования, наборе и процедурах доступна в Министерстве здравоохранения и социальных служб (17). Из общей выборки 14 924 составляли лица в возрасте ≥17 лет, у которых были получены показатели WC, роста, веса и метаболических показателей и которые соответствовали исследуемым категориям ИМТ (см. Ниже).Письменное информированное согласие было получено от всех участников, а протокол был одобрен Национальным центром статистики здравоохранения.

Методы обследования

Индекс массы тела и окружность талии

Масса тела и рост были измерены с точностью до 0,1 кг и 0,1 см, соответственно, с использованием стандартного оборудования и процедур (17, 18). WC измеряли с точностью до 0,1 см на уровне гребня подвздошной кости, когда испытуемый находился на минимальном дыхании (17).

Метаболические переменные

Три измерения артериального давления были получены с интервалом в 60 с, когда испытуемый находился в сидячем положении с использованием стандартного ручного ртутного сфигмоманометра (17). Для этого анализа использовалось среднее значение трех показаний. Образцы крови были взяты после минимального 6-часового голодания для измерения холестерина в сыворотке, триацилглицерина, липопротеинов и глюкозы, как подробно описано в другом месте (17, 19). Вкратце, концентрации холестерина и триацилглицерина измеряли ферментативно в серии сопряженных реакций, которые гидролизовали эфир холестерина и триацилглицерин до холестерина и глицерина, соответственно.Уровень глюкозы в плазме крови определяли с помощью ферментативного метода гексокиназы (17, 20).

Смешивающие переменные

Смешивающие переменные, включая возраст, расу, поведение в отношении здоровья (например, алкоголь, курение, физическая активность) и отношение бедности к доходу, оценивались с помощью анкеты. Возраст и бедность: доход были включены в анализ как непрерывные переменные. Бедность: доход, который рассчитывался на основе дохода семьи и размера семьи (17), использовался в качестве индекса социально-экономического статуса.Раса кодировалась как 0 для неиспаноязычных белых, 1 для неиспаноязычных чернокожих, 2 для латиноамериканцев и 3 для других рас. Потребление алкоголя оценивалось как нулевое (0 напитков в месяц), умеренное (1-15 напитков в месяц) или тяжелое (> 15 напитков в месяц). Испытуемые считались курильщиками в настоящее время, если курили во время интервью; бывшие курильщики, если они не курили в настоящее время, но выкурили 100 сигарет, 20 сигар или 20 трубок табака за всю свою жизнь; и некурящие, если они выкурили меньше указанного количества.Физическая активность в свободное время оценивалась как отсутствие (<4 раз в месяц), низкая (4-10 раз в месяц), умеренная (11-19 раз в месяц) или высокая (> 19 раз в месяц).

Определение групп и терминов

Субъекты были разделены на 2 группы WC и 3 группы BMI в соответствии с пороговыми значениями NIH (2). Мужчины и женщины со значениями WC ≤102 и ≤88 см, соответственно, считались нормальными, тогда как мужчины и женщины со значениями WC> 102 и> 88 см, соответственно, считались высокими.На основе ИМТ субъектов классифицировали как людей с нормальным весом (ИМТ 18,5-24,9), избыточным весом (ИМТ 25,0-29,9) или ожирением I класса (ИМТ 30,0-34,9). Поскольку все пациенты с недостаточным весом (ИМТ <18,5) имели нормальные значения ОТ, а почти все (> 99%) пациенты с ожирением II и III классов (ИМТ ≥35,0) имели высокие значения ОТ, они были исключены из анализа данных. .

Гипертония была определена в соответствии с руководящими принципами Объединенного национального комитета по выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления, т. Е. Систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст. Или использование гипотензивных препаратов. (21).Дислипидемия и метаболический синдром были определены в соответствии с последними рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину; то есть дислипидемия определялась как гиперхолестеринемия (общий холестерин ≥240 мг / дл), высокий холестерин ЛПНП (≥160 мг / дл), низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 мг / дл) и высокий уровень триацилглицерина (триацилглицерин в сыворотке ≥200 мг / дл). дл), а метаболический синдром определялся как 3 или 4 из следующих: концентрация триацилглицерина ≥150 мг / дл, концентрация холестерина ЛПВП <40 мг / дл у мужчин или <50 мг / дл у женщин, артериальное давление ≥130 / 85 мм Hg и концентрация глюкозы натощак ≥110 мг / дл (22).Метаболический синдром, также известный как синдром X и синдром инсулинорезистентности, представляет собой совокупность липидов плазмы, глюкозы, факторов риска артериального давления и абдоминального ожирения. Хотя рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину включают высокий WC как компонент метаболического синдрома (22), для нашего анализа диагноз метаболического синдрома не включал высокий WC.

Статистический анализ

Программное обеспечение INTERCOOLED STATA 7 (Stata Corporation, College Station, TX) использовалось для правильного взвешивания выборки, чтобы она была репрезентативной для населения, и для учета сложной стратегии выборки дизайна NHANES III.Различия в возрасте и WC сравнивались между субъектами с нормальным весом, избыточным весом и ожирением I класса в каждой категории WC с использованием дисперсионного анализа. Логистический регрессионный анализ использовался для изучения связи между классификацией ИМТ и нарушением обмена веществ. Для вычисления отношения шансов (OR) для этих факторов были созданы фиктивные переменные (например, ожирение I класса, 0; избыточный вес 1; нормальный вес 2). Категория ИМТ с нормальным весом использовалась в качестве эталонной категории (OR = 1,00). Логистическая регрессия выполнялась в 3 этапа.На первом этапе (например, с частичной корректировкой) OR были скорректированы с учетом потенциальных смешивающих переменных, включая возраст, поведение в отношении здоровья и бедность: доход. На втором этапе (например, полностью скорректировано; модель 1) OR были скорректированы с учетом потенциальных смешивающих переменных и WC, которые в этом случае были включены в регрессионную модель как дихотомическая переменная, так что испытуемые были классифицированы как имеющие нормальный (≤102 см у мужчин, ≤88 см у женщин) или высокий (> 102 см у мужчин,> 88 см у женщин) туалет.На третьем этапе (например, полностью скорректировано; модель 2) OR были скорректированы для потенциальных соучредителей и WC, которые были включены в регрессионную модель как непрерывная переменная. Логистический регрессионный анализ также использовался для изучения независимых и комбинированных эффектов ИМТ и ОТ на коморбидность; BMI и WC были введены в регрессионную модель как непрерывные переменные. Для этого анализа OR были рассчитаны для каждой единицы увеличения ИМТ и WC. Все анализы проводились отдельно для мужчин и женщин.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Описательные и метаболические характеристики для всей выборки мужчин и женщин показаны в таблице Таблица 1 , а разбивка субъектов в соответствии с категорией WC и ИМТ показана в таблице Таблица 2 . Как в категории с нормальным, так и с высоким уровнем ОТ, испытуемые с нормальным весом были старше (только мужчины) и имели меньшие ИМТ и ОТ, чем испытуемые с избыточным весом (Таблица 2). Субъекты с избыточным весом, в свою очередь, были моложе и имели меньшие значения ИМТ и WC, чем субъекты с ожирением в той же категории WC (Таблица 2).Следовательно, даже в пределах одной и той же категории WC (например, нормальный или высокий) значения BMI и WC были выше у людей с избыточным весом и ожирением, чем у людей с нормальным BMI.

ТАБЛИЦА 1

Описательные характеристики и факторы метаболического риска в общей выборке участников с нормальным, избыточным весом и ожирением I степени из третьего Национального исследования здоровья и питания ¹

9023 9 124 ± 38

.	Мужчины ( n = 7385) .	Женщины ( n = 7539) .
Описательные характеристики
Возраст (лет)	42,2 ± 17,2	44,0 ± 18,4
ИМТ (кг / м 0 9 2) 25,1 ± 4,1
Окружность талии (см)	93,3 ± 11,3	85,9 ± 12,0
Метаболические переменные
Систолическое артериальное давление (9040 мм рт. 121 ± 20
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	77 ± 11	72 ± 11
Глюкоза натощак (мг / дл)	97 ± 27	93 ± 29
Всего холестерин (мг / дл)	200 ± 41	205 ± 45
холестерин ЛПНП (мг / дл)	128 ± 36
Холестерин ЛПВП (мг / дл)	46 ± 13	56 ± 15
Триацилглицерин (мг / дл)	151 ± 130	125 ± 96

. Мужчины ( n = 7385) . Женщины ( n = 7539) . Описательные характеристики Возраст (лет) 42,2 ± 17,2 44,0 ± 18,4 ИМТ (кг / м 0 9 2) 25,1 ± 4,1 Окружность талии (см) 93.3 ± 11,3 85,9 ± 12,0 Метаболические переменные Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 125 ± 16 121 ± 20 мм Диастолическое давление 77 ± 11 72 ± 11 Глюкоза натощак (мг / дл) 97 ± 27 93 ± 29 Общий холестерин (мг / дл) 200 ± 41 205 ± 45 Холестерин ЛПНП (мг / дл) 128 ± 36 124 ± 38 Холестерин ЛПВП (мг / дл) 46 ± 13 56 ± 15 Triacylglycerol мг / дл) 151 ± 130 125 ± 96 ТАБЛИЦА 1
Описательные характеристики и факторы метаболического риска в общей выборке лиц с нормальным, избыточным весом и I класса участники третьего Национального исследования здоровья и питания с ожирением ¹
Триакилглицерин мг / дл)

. Мужчины ( n = 7385) . Женщины ( n = 7539) .

Описательные характеристики

Возраст (лет) 42,2 ± 17,2 44,0 ± 18,4

ИМТ (кг / м 0 9 2) 25,1 ± 4,1

Окружность талии (см) 93.3 ± 11,3 85,9 ± 12,0

Метаболические переменные

Систолическое кровяное давление (мм рт. Ст.) 125 ± 16 121 ± 20

мм Диастолическое давление 77 ± 11 72 ± 11

Глюкоза натощак (мг / дл) 97 ± 27 93 ± 29

Общий холестерин (мг / дл) 200 ± 41 205 ± 45

Холестерин ЛПНП (мг / дл) 128 ± 36 124 ± 38

Холестерин ЛПВП (мг / дл) 46 ± 13 56 ± 15

151 ± 130 125 ± 96

Triacylglycerol мг / дл)

. Мужчины ( n = 7385) . Женщины ( n = 7539) .

Описательные характеристики

Возраст (лет) 42,2 ± 17,2 44,0 ± 18,4

ИМТ (кг / м 0 9 2) 25,1 ± 4,1

Окружность талии (см) 93.3 ± 11,3 85,9 ± 12,0

Метаболические переменные

Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 125 ± 16 121 ± 20

мм Диастолическое давление 77 ± 11 72 ± 11

Глюкоза натощак (мг / дл) 97 ± 27 93 ± 29

Общий холестерин (мг / дл) 200 ± 41 205 ± 45

Холестерин ЛПНП (мг / дл) 128 ± 36 124 ± 38

Холестерин ЛПВП (мг / дл) 46 ± 13 56 ± 15

151 ± 130 125 ± 96

ТАБЛИЦА 2
Сравнение возраста, индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии (WC) у мужчин и женщин с нормальным, избыточным весом и ожирением класса I в пределах нормальной и высокой категорий WC
^{1023 ± 9 35,4 57,2 ± 18,7 ^a}

. Обычный туалет . Высокий туалет .

Группа нормального веса . Группа с избыточным весом . Группа ожирения I степени . Группа нормального веса . Группа с избыточным весом . Группа ожирения I степени .

Мужчины ( n = 7385)

Число (взвешенные%) 43.3 30,3 1,9 0,3 11,2 13,0

Возраст (лет) 42,1 ± 20,9 ¹ ^{, а} 40,9 ± 15,3
29 б
40,9 ± 15,3
29 б 12,4
^c 67,4 ± 9,2 ^a 55,4 ± 15,5 ^b 48,3 ± 15,6 ^c

ИМТ (кг / м ²) 22,6 ± 1,7 ^a 902 26.7 ± 1,3 ^b 30,9 ± 0,8 ^c 24,4 ± 0,7 ^a 28,2 ± 1,2 ^b 32,0 ± 1,3 ^c

WC (см) 83,5 ± 7,5 ^a 94,2 ± 4,9 ^b 98,2 ± 3,0 ^c 103,3 ± 1,1 ^a 105,6 ± 3,5 ^b 110,3 ± 5,6 ^c

Женщины ( n = 7539)

Число (взвешенное%) 47.9 9,1 0,6 6,0 20,7 15,7

Возраст (лет) 38,7 ± 16,9 ^a 39,3 ± 16,2 ^a 51,5 ± 78,3 ^b 47,9 ± 17,2 ^c

ИМТ (кг / м ²) 21,7 ± 1,7 ^a 26,4 ± 1.1 ^b 31,1 ± 0,7 ^c 23,6 ± 1,0 ^a 22,5 ± 1,4 ^b 32,0 ± 1,4 ^c

WC (см) 76,2 ± 6,0 ^а 82,9 ± 3,5 ^б 85,0 ± 2,4 ^б 91,2 ± 3,1 ^а 95,6 ± 5,4 ^б 102,5 ± 7,2 ^в

. Обычный туалет . Высокий туалет . Группа нормального веса . Группа с избыточным весом . Группа ожирения I степени . Группа нормального веса . Группа с избыточным весом . Группа ожирения I степени . Мужчины ( n = 7385) Число (взвешенные%) 43.3 30,3 1,9 0,3 11,2 13,0 Возраст (лет) 42,1 ± 20,9 ¹ ^{, а} 40,9 ± 15,3
29 б
40,9 ± 15,3
29 б 12,4
^c 67,4 ± 9,2 ^a 55,4 ± 15,5 ^b 48,3 ± 15,6 ^c ИМТ (кг / м ²) 22,6 ± 1,7 ^a 902 26.7 ± 1,3 ^b 30,9 ± 0,8 ^c 24,4 ± 0,7 ^a 28,2 ± 1,2 ^b 32,0 ± 1,3 ^c WC (см) 83,5 ± 7,5 ^a 94,2 ± 4,9 ^b 98,2 ± 3,0 ^c 103,3 ± 1,1 ^a 105,6 ± 3,5 ^b 110,3 ± 5,6 ^c Женщины ( n = 7539) Число (взвешенное%) 47.9 9,1 0,6 6,0 20,7 15,7 Возраст (лет) 38,7 ± 16,9 ^a 39,3 ± 16,2 ^a ^{1023 ± 9 35,4 57,2 ± 18,7 ^a 51,5 ± 78,3 ^b 47,9 ± 17,2 ^c ИМТ (кг / м ²) 21,7 ± 1,7 ^a 26,4 ± 1.1 ^b 31,1 ± 0,7 ^c 23,6 ± 1,0 ^a 22,5 ± 1,4 ^b 32,0 ± 1,4 ^c WC (см) 76,2 ± 6,0 ^a 82,9 ± 3,5 ^b 85,0 ± 2,4 ^b 91,2 ± 3,1 ^a 95,6 ± 5,4 ^b 102,5 ± 7,2 ^c Таблица 2 Сравнение возраста, индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии (ОТ) у мужчин и женщин с нормальным, избыточным весом и ожирением I степени в пределах нормальной и высокой категорий ОТ
^{1023 ± 9 35,4 57,2 ± 18,7 ^a}
. Обычный туалет
. Высокий туалет
.
Группа нормального веса
. Группа с избыточным весом
. Группа ожирения I степени
. Группа нормального веса
. Группа с избыточным весом
. Группа ожирения I степени
.

Мужчины ( n = 7385)
Число (взвешенные%) 43.3 30,3 1,9 0,3 11,2 13,0
Возраст (лет) 42,1 ± 20,9 ¹ ^{, а} 40,9 ± 15,3 29 б
40,9 ± 15,3 29 б 12,4
^c 67,4 ± 9,2 ^a 55,4 ± 15,5 ^b 48,3 ± 15,6 ^c
ИМТ (кг / м ²) 22,6 ± 1,7 ^a 902 26.7 ± 1,3 ^b 30,9 ± 0,8 ^c 24,4 ± 0,7 ^a 28,2 ± 1,2 ^b 32,0 ± 1,3 ^c
WC (см) 83,5 ± 7,5 ^a 94,2 ± 4,9 ^b 98,2 ± 3,0 ^c 103,3 ± 1,1 ^a 105,6 ± 3,5 ^b 110,3 ± 5,6 ^c
Женщины ( n = 7539)
Число (взвешенное%) 47.9 9,1 0,6 6,0 20,7 15,7
Возраст (лет) 38,7 ± 16,9 ^a 39,3 ± 16,2 ^a 51,5 ± 78,3 ^b 47,9 ± 17,2 ^c
ИМТ (кг / м ²) 21,7 ± 1,7 ^a 26,4 ± 1.1 ^b 31,1 ± 0,7 ^c 23,6 ± 1,0 ^a 22,5 ± 1,4 ^b 32,0 ± 1,4 ^c
WC (см) 76,2 ± 6,0 ^а 82,9 ± 3,5 ^б 85,0 ± 2,4 ^б 91,2 ± 3,1 ^а 95,6 ± 5,4 ^б 102,5 ± 7,2 ^в

. Обычный туалет
. Высокий туалет
. Группа нормального веса
. Группа с избыточным весом
. Группа ожирения I степени
. Группа нормального веса
. Группа с избыточным весом
. Группа ожирения I степени
. Мужчины ( n = 7385) Число (взвешенные%) 43.3 30,3 1,9 0,3 11,2 13,0 Возраст (лет) 42,1 ± 20,9 ¹ ^{, а} 40,9 ± 15,3 29 б} 40,9 ± 15,3
29 б 12,4
^c 67,4 ± 9,2 ^a 55,4 ± 15,5 ^b 48,3 ± 15,6 ^c ИМТ (кг / м ²) 22,6 ± 1,7 ^a 902 26.7 ± 1,3 ^b 30,9 ± 0,8 ^c 24,4 ± 0,7 ^a 28,2 ± 1,2 ^b 32,0 ± 1,3 ^c WC (см) 83,5 ± 7,5 ^a 94,2 ± 4,9 ^b 98,2 ± 3,0 ^c 103,3 ± 1,1 ^a 105,6 ± 3,5 ^b 110,3 ± 5,6 ^c Женщины ( n = 7539) Число (взвешенное%) 47.9 9,1 0,6 6,0 20,7 15,7 Возраст (лет) 38,7 ± 16,9 ^a 39,3 ± 16,2 ^a ^{1023 ± 9 35,4 57,2 ± 18,7 ^a 51,5 ± 78,3 ^b 47,9 ± 17,2 ^c ИМТ (кг / м ²) 21,7 ± 1,7 ^a 26,4 ± 1.1 ^b 31,1 ± 0,7 ^c 23,6 ± 1,0 ^a 22,5 ± 1,4 ^b 32,0 ± 1,4 ^c WC (см) 76,2 ± 6,0 ^a 82,9 ± 3,5 ^b 85,0 ± 2,4 ^b 91,2 ± 3,1 ^a 95,6 ± 5,4 ^b 102,5 ± 7,2 ^c Результаты логистическая регрессия, которая показывает OR для различных сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, в соответствии с категорией ИМТ, представлена в Табл. 3 .После корректировки только смешивающих переменных (например, частично скорректированных OR) шансы всех сопутствующих заболеваний были выше для мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением, чем для субъектов с нормальным весом (за исключением высокого холестерина ЛПНП у мужчин). После того, как WC был включен в регрессионную модель в качестве дихотомической переменной (например, нормальный или высокий WC; полностью скорректированное OR; модель 1), шансы для многих сопутствующих заболеваний оставались значительно выше в группах с избыточной массой тела и ожирением (Таблица 3). Однако после того, как WC был включен в регрессионную модель в качестве непрерывной переменной (например, значение WC в см; полностью скорректированное OR; модель 2), шансы коморбидности больше не были значительно выше ни у мужчин, ни у женщин с избыточным весом или ожирением (за исключением для высокого уровня триацилглицерина и гиперхолестеринемии у мужчин и женщин с избыточным весом, соответственно), чем у мужчин или женщин с нормальным весом.Пример этого эффекта показан на рис. 1 , который иллюстрирует шансы метаболического синдрома с увеличением категории ИМТ до корректировки на WC, после корректировки на категорию WC (нормальный или высокий) и после корректировки на WC (см) как непрерывная переменная.
ТАБЛИЦА 3 Отношения шансов (и 95% доверительный интервал) для метаболических нарушений при сравнении субъектов с нормальным весом, избыточным весом и ожирением I класса до и после корректировки окружности талии ¹

. Люди с избыточным весом
. Пациенты с ожирением I класса
.
Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
. Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертензия 1,75 (1,44, 2,11) 1,91) ⁵ 1,11 (0,87, 1,43) 2,99 (2,33, 3,84) ⁵ 2.53 (1,21, 5,31) ⁵ 1,31 (0,79, 2,21)
Гиперхолестеринемия 1,57 (1,25, 1,97) ⁵ 1,46 (1,17, 1,83) ⁵ 1,06 (0,78, 1,44) 1,70 (1,20, 2,41) ⁵ 1,99 (1,09, 3,63) ⁵ 0,75 (0,41, 1,37)
Высокий холестерин ЛПНП 1.39 (0,95, 2,05) 1,33 (0,93, 1,89) 0,95 (0,63, 1,43) 1,59 (0,87, 2,91) 2,07 (0,34, 12,55) 0,75 (0,26, 2,15)
Низкий холестерин ЛПВП 2,28 (1,84, 2,82) ⁵ 2,07 (1,60, 2,69) ⁵ 1,22 (0,90, 1,66) 3,81 (2,68, 5,41) ⁵ 3,01 (1,49, 6,07) ⁵ 1.10 (0,62, 1,96)
Высокий триацилглицерин 3,11 (2,40, 4,03) ⁵ 2,73 (2,12, 3,51) ⁵ 1,43 (1,06, 1,95) ⁵ 5,16 (3,93, 6,77) ⁵ 3,86 (2,08, 7,17) ⁵ 1,57 (0,93, 2,67)
Метаболический синдром 2,49 (1,81, 3,44) 900 5 1.97 (1,41, 2,77) ⁵ 1,12 (0,77, 1,64) 5,08 (3,56, 7,27) ⁵ 2,67 (1,60, 4,50) ⁵ 1,28 (0,60 , 2,72)
Женщины ( n = 7539)
Гипертензия 1,92 (1,56, 2,3576) ^{1,92 (1,56, 2,3576) ^{24 (0,94, 1,64)}} 1,04 (0,78, 1,40) 3,01 (2,28, 3,98) ⁵ 1,68 (1,15, 2,47) ⁵ 1,02 (0,63, 1,64)
Гиперхолестеринемия 2,26 (1,80, 2,82) ⁵ 1,77 (1,37, 2,28) ⁵ 1,44 (1,07, 1,95) ⁵ 1,87 (1,46, 1,46, 1,46) ⁵ 1.20 (0,76, 1,91) 0,90 (0,47, 1,73)
Высокий холестерин ЛПНП 2,12 (1,40, 3,21) ⁵ 1,61 (1,04, 2,50) ⁵ (0,80, 1,99) 1,80 (1,34, 2,40) ⁵ 1,17 (0,75, 1,82) 0,66 (0,33, 1,35)
Низкий холестерин ЛПВП 1,78 (1,35, 2,35) ⁵ 1.36 (0,91, 2,02) 1,14 (0,74, 1,76) 2,95 (2,18, 3,99) ⁵ 1,61 (1,01, 2,57) ⁵ 1,20 (0,67, 2,16)
Высокотриацилглицерин 2,76 (2,13, 3,57) ⁵ 1,66 (1,19, 2,31) ⁵ 1,34 (0,93, 1,91) 3,56 (2,77, 5 ⁾ 1,42 (0,93, 2,17) 0.59 (0,33, 1,04)
Метаболический синдром 2,51 (1,70, 3,70) ⁵ 1,66 (1,09, 2,52) ⁵ 1,13 (0,70, 1,83) 4,27 ( 3,06, 5,93) ⁵ 2,73 (1,55, 3,80) ⁵ 1,09 (0,61, 1,92)

3.01 (2,28, 3,98) ⁵
77 2,51 3.70) ⁵
. Люди с избыточным весом
. Пациенты с ожирением I класса
.
Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
. Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертензия 1,75 (1,44, 2,11) 1,91) ⁵ 1,11 (0,87, 1,43) 2,99 (2,33, 3,84) ⁵ 2,53 (1,21, 5,31) ⁵ 1,31 (0.79, 2,21)
Гиперхолестеринемия 1,57 (1,25, 1,97) ⁵ 1,46 (1,17, 1,83) ⁵ 1,06 (0,78, 1,44) 1,70 (1,70 ) ⁵ 1,99 (1,09, 3,63) ⁵ 0,75 (0,41, 1,37)
Высокий холестерин ЛПНП 1,39 (0,95, 2,05) 1,33 (0,93, 1,89) 0.95 (0,63, 1,43) 1,59 (0,87, 2,91) 2,07 (0,34, 12,55) 0,75 (0,26, 2,15)
Низкий холестерин ЛПВП 2,28 (1,84, 2,82) 5 2,07 (1,60, 2,69) ⁵ 1,22 (0,90, 1,66) 3,81 (2,68, 5,41) ⁵ 3,01 (1,49, 6,07) ⁵ 1,10 (0,62, 1,96)
Высокий триацилглицерин 3.11 (2,40, 4,03) ⁵ 2,73 (2,12, 3,51) ⁵ 1,43 (1,06, 1,95) ⁵ 5,16 (3,93, 6,77) ⁵ 3,86 (2,08, 7,17) ⁵ 1,57 (0,93, 2,67)
Метаболический синдром 2,49 (1,81, 3,44) ⁵ 1,97 (1,41 900, 2,77) ⁵ 1.12 (0,77, 1,64) 5,08 (3,56, 7,27) ⁵ 2,67 (1,60, 4,50) ⁵ 1,28 (0,60, 2,72)
Женщины ( n = 7539)
Гипертония 1,92 (1,56, 2,35) ⁵
1,24 (0,94, 1,64, 1,64) 1,040 9 1,68 (1,15, 2,47) ⁵ 1,02 (0,63, 1,64)
Гиперхолестеринемия 2,26 (1,80, 2,82) 5 1,77 (1,37, 2,28) ⁵ 1,44 (1,07, 1,95) ⁵ 1,87 (1,46, 2,38) ⁵ 1,20 (0,76, 1,91) 0,90 (0,47, 1,73)
Высокий холестерин ЛПНП 2.12 (1,40, 3,21) ⁵ 1,61 (1,04, 2,50) ⁵ 1,26 (0,80, 1,99) 1,80 (1,34, 2,40) ⁵ 1,17 (0,75 , 1,82) 0,66 (0,33, 1,35)
Низкий холестерин ЛПВП 1,78 (1,35, 2,35) ⁵ 1,36 (0,91, 2,02) 1,14 (0,74, 1,76) 2, 9 (2,18, 3,99) ⁵ 1.61 (1,01, 2,57) ⁵ 1,20 (0,67, 2,16)
Высокий триацилглицерин 2,76 (2,13, 3,57) ⁵ 1,66 (1,19, 2,31 900) ⁵ 1,34 (0,93, 1,91) 3,56 (2,77, 4,57) ⁵ 1,42 (0,93, 2,17) 0,59 (0,33, 1,04)
Метаболический синдром 1.66 (1,09, 2,52) ⁵ 1,13 (0,70, 1,83) 4,27 (3,06, 5,93) ⁵ 2,73 (1,55, 3,80) ⁵ 1,09 (0,61 , 1,92)

ТАБЛИЦА 3 Отношения шансов (и 95% ДИ) для метаболических нарушений при сравнении субъектов с нормальным весом, избыточным весом и ожирением I степени до и после корректировки окружности талии ¹

. Люди с избыточным весом
. Пациенты с ожирением I класса
.
Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
. Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертензия 1,75 (1,44, 2,11) 1,91) ⁵ 1,11 (0,87, 1,43) 2,99 (2,33, 3,84) ⁵ 2.53 (1,21, 5,31) ⁵ 1,31 (0,79, 2,21)
Гиперхолестеринемия 1,57 (1,25, 1,97) ⁵ 1,46 (1,17, 1,83) ⁵ 1,06 (0,78, 1,44) 1,70 (1,20, 2,41) ⁵ 1,99 (1,09, 3,63) ⁵ 0,75 (0,41, 1,37)
Высокий холестерин ЛПНП 1.39 (0,95, 2,05) 1,33 (0,93, 1,89) 0,95 (0,63, 1,43) 1,59 (0,87, 2,91) 2,07 (0,34, 12,55) 0,75 (0,26, 2,15)
Низкий холестерин ЛПВП 2,28 (1,84, 2,82) ⁵ 2,07 (1,60, 2,69) ⁵ 1,22 (0,90, 1,66) 3,81 (2,68, 5,41) ⁵ 3,01 (1,49, 6,07) ⁵ 1.10 (0,62, 1,96)
Высокий триацилглицерин 3,11 (2,40, 4,03) ⁵ 2,73 (2,12, 3,51) ⁵ 1,43 (1,06, 1,95) ⁵ 5,16 (3,93, 6,77) ⁵ 3,86 (2,08, 7,17) ⁵ 1,57 (0,93, 2,67)
Метаболический синдром 2,49 (1,81, 3,44) 900 5 1.97 (1,41, 2,77) ⁵ 1,12 (0,77, 1,64) 5,08 (3,56, 7,27) ⁵ 2,67 (1,60, 4,50) ⁵ 1,28 (0,60 , 2,72)
Женщины ( n = 7539)
Гипертензия 1,92 (1,56, 2,3576) ^{1,92 (1,56, 2,3576) ^{24 (0,94, 1,64)}} 1,04 (0,78, 1,40) 3,01 (2,28, 3,98) ⁵ 1,68 (1,15, 2,47) ⁵ 1,02 (0,63, 1,64)
Гиперхолестеринемия 2,26 (1,80, 2,82) ⁵ 1,77 (1,37, 2,28) ⁵ 1,44 (1,07, 1,95) ⁵ 1,87 (1,46, 1,46, 1,46) ⁵ 1.20 (0,76, 1,91) 0,90 (0,47, 1,73)
Высокий холестерин ЛПНП 2,12 (1,40, 3,21) ⁵ 1,61 (1,04, 2,50) ⁵ (0,80, 1,99) 1,80 (1,34, 2,40) ⁵ 1,17 (0,75, 1,82) 0,66 (0,33, 1,35)
Низкий холестерин ЛПВП 1,78 (1,35, 2,35) ⁵ 1.36 (0,91, 2,02) 1,14 (0,74, 1,76) 2,95 (2,18, 3,99) ⁵ 1,61 (1,01, 2,57) ⁵ 1,20 (0,67, 2,16)
Высокотриацилглицерин 2,76 (2,13, 3,57) ⁵ 1,66 (1,19, 2,31) ⁵ 1,34 (0,93, 1,91) 3,56 (2,77, 5 ⁾ 1,42 (0,93, 2,17) 0.59 (0,33, 1,04)
Метаболический синдром 2,51 (1,70, 3,70) ⁵ 1,66 (1,09, 2,52) ⁵ 1,13 (0,70, 1,83) 4,27 ( 3,06, 5,93) ⁵ 2,73 (1,55, 3,80) ⁵ 1,09 (0,61, 1,92)

3.01 (2,28, 3,98) ⁵
77 2,51 3.70) ⁵
. Люди с избыточным весом
. Пациенты с ожирением I класса
.
Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
. Частично скорректировано ²
. Полностью отрегулированный, модель 1 ³
. Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертензия 1,75 (1,44, 2,11) 1,91) ⁵ 1,11 (0,87, 1,43) 2,99 (2,33, 3,84) ⁵ 2,53 (1,21, 5,31) ⁵ 1,31 (0.79, 2,21)
Гиперхолестеринемия 1,57 (1,25, 1,97) ⁵ 1,46 (1,17, 1,83) ⁵ 1,06 (0,78, 1,44) 1,70 (1,70 ) ⁵ 1,99 (1,09, 3,63) ⁵ 0,75 (0,41, 1,37)
Высокий холестерин ЛПНП 1,39 (0,95, 2,05) 1,33 (0,93, 1,89) 0.95 (0,63, 1,43) 1,59 (0,87, 2,91) 2,07 (0,34, 12,55) 0,75 (0,26, 2,15)
Низкий холестерин ЛПВП 2,28 (1,84, 2,82) 5 2,07 (1,60, 2,69) ⁵ 1,22 (0,90, 1,66) 3,81 (2,68, 5,41) ⁵ 3,01 (1,49, 6,07) ⁵ 1,10 (0,62, 1,96)
Высокий триацилглицерин 3.11 (2,40, 4,03) ⁵ 2,73 (2,12, 3,51) ⁵ 1,43 (1,06, 1,95) ⁵ 5,16 (3,93, 6,77) ⁵ 3,86 (2,08, 7,17) ⁵ 1,57 (0,93, 2,67)
Метаболический синдром 2,49 (1,81, 3,44) ⁵ 1,97 (1,41 900, 2,77) ⁵ 1.12 (0,77, 1,64) 5,08 (3,56, 7,27) ⁵ 2,67 (1,60, 4,50) ⁵ 1,28 (0,60, 2,72)
Женщины ( n = 7539)
Гипертония 1,92 (1,56, 2,35) ⁵
1,24 (0,94, 1,64, 1,64) 1,040 9 1,68 (1,15, 2,47) ⁵ 1,02 (0,63, 1,64)
Гиперхолестеринемия 2,26 (1,80, 2,82) 5 1,77 (1,37, 2,28) ⁵ 1,44 (1,07, 1,95) ⁵ 1,87 (1,46, 2,38) ⁵ 1,20 (0,76, 1,91) 0,90 (0,47, 1,73)
Высокий холестерин ЛПНП 2.12 (1,40, 3,21) ⁵ 1,61 (1,04, 2,50) ⁵ 1,26 (0,80, 1,99) 1,80 (1,34, 2,40) ⁵ 1,17 (0,75 , 1,82) 0,66 (0,33, 1,35)
Низкий холестерин ЛПВП 1,78 (1,35, 2,35) ⁵ 1,36 (0,91, 2,02) 1,14 (0,74, 1,76) 2, 9 (2,18, 3,99) ⁵ 1.61 (1,01, 2,57) ⁵ 1,20 (0,67, 2,16)
Высокий триацилглицерин 2,76 (2,13, 3,57) ⁵ 1,66 (1,19, 2,31 900) ⁵ 1,34 (0,93, 1,91) 3,56 (2,77, 4,57) ⁵ 1,42 (0,93, 2,17) 0,59 (0,33, 1,04)
Метаболический синдром 1.66 (1,09, 2,52) ⁵ 1,13 (0,70, 1,83) 4,27 (3,06, 5,93) ⁵ 2,73 (1,55, 3,80) ⁵ 1,09 (0,61 , 1,92)

РИСУНОК 1.
Отношения шансов (OR) и 95% CI для метаболического синдрома по категориям ИМТ до и после корректировки окружности талии (WC) при нормальном весе ( n = 3163; контрольная категория: OR = 1.00), избыточный вес ( n = 3081) и ожирение I степени ( n = 1161) мужчины и мужчины с нормальным весом ( n = 3428; контрольная категория: OR = 1,00), избыточный вес ( n = 2606 ) и женщин с ожирением I класса ( n = 1505) до поправки на WC, после поправки на категорию WC (нормальная или высокая) и после поправки на WC как непрерывную переменную. Субъектами были 14 924 взрослых участников третьего национального исследования здоровья и питания. * Значительно больше, чем у субъектов с нормальным весом, P <0.01.
РИСУНОК 1.
Отношения шансов (OR) и 95% CI для метаболического синдрома по категориям BMI до и после корректировки окружности талии (WC) для нормального веса ( n = 3163; контрольная категория: OR = 1,00), избыточный вес ( n = 3081) и ожирение I степени ( n = 1161) мужчин и мужчин с нормальным весом ( n = 3428; контрольная категория: OR = 1,00), избыточный вес ( n = 2606) и женщины с ожирением I класса ( n = 1505) до корректировки на WC, после корректировки на категорию WC (нормальную или высокую) и после корректировки на WC как непрерывную переменную.Субъектами были 14 924 взрослых участников третьего национального исследования здоровья и питания. * Значительно больше, чем у субъектов с нормальным весом, P <0,01.
Результаты логистической регрессии, в которой только BMI, WC или оба BMI и WC использовались в качестве непрерывных переменных для прогнозирования сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, показаны в таблице 4 . Без исключения и независимо от пола, только ИМТ, и только WC были сильными положительными предикторами коморбидности.Поскольку единицы измерения BMI и WC различны, величины OR для BMI и WC, представленные в таблице 4, напрямую не сопоставимы. Например, у женщин вероятность метаболического синдрома составляла 1,15 для ИМТ и 1,06 для ОТ. Таким образом, на каждые 1,0 кг / м 2 ² увеличения ИМТ вероятность метаболического синдрома увеличивалась на 15%, а на каждое увеличение WC на 1,0 см эти шансы увеличивались на 6%. Когда и ИМТ, и WC были включены в регрессионную модель, WC оставался предиктором всех сопутствующих заболеваний как у мужчин, так и у женщин (за исключением холестерина ЛПНП у мужчин).Однако, когда в регрессионную модель были включены ИМТ и ОТ, ИМТ больше не был предиктором коморбидности у обоих полов (за исключением гипертонии у мужчин).
ТАБЛИЦА 4 Отношения шансов (и 95% доверительный интервал) для метаболических расстройств с использованием моделей прогнозирования с одним только индексом массы тела (ИМТ), только окружностью талии (ОТ) или обоими ИМТ и WC ¹
99029 2 9 2 9022 1 Гипертензия .13 (1,10, 1,15) ²
. Только ИМТ
. Туалет отдельно
. ИМТ и WC
.
ИМТ
. WC
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертония 1,13 (1,11, 1,15) ² 1,06 (1,00, 1,12) ² 1.03 (1,01, 1,05) ²
Гиперхолестеринемия 1,07 (1,04, 1,10) ² 1,03 (1,02, 1,04) ² 1,02 (0,97, 1,08) 1,02 (1,00, 1,04) ³
Высокий холестерин ЛПНП 1,16 (1,12, 1,90) ² 1,02 (1,01, 1,14) ² 1 03 (0,94, 1,13) 1,01 (0,99, 1,04)
Низкий уровень холестерина ЛПВП 1,20 (1,17, 1,23) ² 1,06 (1,05, 1,07) ² (0,98, 1,09) 1,05 (1,03, 1,07) ²
Высокий триацилглицерин 1,20 (1,17, 1,23) ² 1,07 (1,06, 1,08) 2 1.05 (0,99, 1,12) 1,05 (1,03, 1,08) ²
Метаболический синдром 1,20 (1,15, 1,25) ² 1,07 (1,06, 1,08) ² 1,07 (0,99, 1,18) 1,04 (1,02, 1,07) ²
Женщины ( n = 7539)
1,05 (1,04, 1,06) ² 1,02 (0,97, 1,07) 1,05 (1,03, 1,06) ²
Гиперхолестеринемия 1,08 (1,06, 1,10) ² 1,03 (1,03, 1,04) ² 1,00 (0,97, 1,04) 1,03 (1,02, 1,05) ²
Высокий холестерин ЛПНП 1.08 (1,04, 1,11) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 0,97 (0,92, 1,02) 1,05 (1,02, 1,07) ²
Низкий Холестерин ЛПВП 1,11 (1,08, 1,13) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 1,03 (0,99, 1,08) 1,03 (1,01, 1,05) ²
Высокий триацилглицерин 1.13 (1,11, 1,15) ² 1,06 (1,05, 1,07) ² 0,96 (0,92, 1,00) 1,08 (1,08, 1,09) ²
Метаболический синдром 1,15 (1,12, 1,19) ² 1,06 (1,05, 1,08) ² 1,01 (0,95, 1,07) 1,06 (1,04, 1,09) ²

99029 2 9 2
. Только ИМТ
. Туалет отдельно
. ИМТ и WC
.
ИМТ
. WC
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертония 1,13 (1,11, 1,15) ² 1.06 (1,00, 1,12) ² 1,03 (1,01, 1,05) ²
Гиперхолестеринемия 1,07 (1,04, 1,10) ² 1,03 (1,02, 1,02, 1,02, 1,03) ² 1,02 (0,97, 1,08) 1,02 (1,00, 1,04) ³
Высокий холестерин ЛПНП 1,16 (1,12, 1,90) ² 1 02 (1,01, 1,14) ² 1,03 (0,94, 1,13) 1,01 (0,99, 1,04)
Низкий уровень холестерина ЛПВП 1,20 (1,17, 1,23) ² (1,05, 1,07) ² 1,03 (0,98, 1,09) 1,05 (1,03, 1,07) ²
Высокий триацилглицерин 1,20 (1,17, 1,23) 2 1.07 (1,06, 1,08) ² 1,05 (0,99, 1,12) 1,05 (1,03, 1,08) ²
Метаболический синдром 1,20 (1,15, 1,25) ² 1,07 (1,06, 1,08) ² 1,07 (0,99, 1,18) 1,04 (1,02, 1,07) ²
Женщины ( n = 7539) 902
Гипертония 1.13 (1,10, 1,15) ² 1,05 (1,04, 1,06) ² 1,02 (0,97, 1,07) 1,05 (1,03, 1,06) ²
Гиперхолестеринемия 1,08 (1,06, 1,10) ² 1,03 (1,03, 1,04) ² 1,00 (0,97, 1,04) 1,03 (1,02, 1,05) ²
Высокий холестерин ЛПНП 1.08 (1,04, 1,11) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 0,97 (0,92, 1,02) 1,05 (1,02, 1,07) ²
Низкий Холестерин ЛПВП 1,11 (1,08, 1,13) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 1,03 (0,99, 1,08) 1,03 (1,01, 1,05) ²
Высокий триацилглицерин 1.13 (1,11, 1,15) ² 1,06 (1,05, 1,07) ² 0,96 (0,92, 1,00) 1,08 (1,08, 1,09) ²
Метаболический синдром 1,15 (1,12, 1,19) ² 1,06 (1,05, 1,08) ² 1,01 (0,95, 1,07) 1,06 (1,04, 1,09) ²

ТАБЛИЦА 4 Отношения шансов (и 95% доверительный интервал) для метаболических нарушений с использованием моделей прогнозирования только с индексом массы тела (ИМТ), только окружностью талии (ОТ) или с ИМТ и WC ¹
99029 2 9 2
. Только ИМТ
. Туалет отдельно
. ИМТ и WC
.
ИМТ
. WC
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертония 1,13 (1,11, 1,15) ² 1.06 (1,00, 1,12) ² 1,03 (1,01, 1,05) ²
Гиперхолестеринемия 1,07 (1,04, 1,10) ² 1,03 (1,02, 1,02, 1,02, 1,03) ² 1,02 (0,97, 1,08) 1,02 (1,00, 1,04) ³
Высокий холестерин ЛПНП 1,16 (1,12, 1,90) ² 1 02 (1,01, 1,14) ² 1,03 (0,94, 1,13) 1,01 (0,99, 1,04)
Низкий уровень холестерина ЛПВП 1,20 (1,17, 1,23) ² (1,05, 1,07) ² 1,03 (0,98, 1,09) 1,05 (1,03, 1,07) ²
Высокий триацилглицерин 1,20 (1,17, 1,23) 2 1.07 (1,06, 1,08) ² 1,05 (0,99, 1,12) 1,05 (1,03, 1,08) ²
Метаболический синдром 1,20 (1,15, 1,25) ² 1,07 (1,06, 1,08) ² 1,07 (0,99, 1,18) 1,04 (1,02, 1,07) ²
Женщины ( n = 7539) 902
Гипертония 1.13 (1,10, 1,15) ² 1,05 (1,04, 1,06) ² 1,02 (0,97, 1,07) 1,05 (1,03, 1,06) ²
Гиперхолестеринемия 1,08 (1,06, 1,10) ² 1,03 (1,03, 1,04) ² 1,00 (0,97, 1,04) 1,03 (1,02, 1,05) ²
Высокий холестерин ЛПНП 1.08 (1,04, 1,11) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 0,97 (0,92, 1,02) 1,05 (1,02, 1,07) ²
Низкий Холестерин ЛПВП 1,11 (1,08, 1,13) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 1,03 (0,99, 1,08) 1,03 (1,01, 1,05) ²
Высокий триацилглицерин 1.13 (1,11, 1,15) ² 1,06 (1,05, 1,07) ² 0,96 (0,92, 1,00) 1,08 (1,08, 1,09) ²
Метаболический синдром 1,15 (1,12, 1,19) ² 1,06 (1,05, 1,08) ² 1,01 (0,95, 1,07) 1,06 (1,04, 1,09) ²

99029 2 9 2
. Только ИМТ
. Туалет отдельно
. ИМТ и WC
.
ИМТ
. WC
.

Мужчины ( n = 7385)
Гипертония 1,13 (1,11, 1,15) ² 1.06 (1,00, 1,12) ² 1,03 (1,01, 1,05) ²
Гиперхолестеринемия 1,07 (1,04, 1,10) ² 1,03 (1,02, 1,02, 1,02, 1,03) ² 1,02 (0,97, 1,08) 1,02 (1,00, 1,04) ³
Высокий холестерин ЛПНП 1,16 (1,12, 1,90) ² 1 02 (1,01, 1,14) ² 1,03 (0,94, 1,13) 1,01 (0,99, 1,04)
Низкий уровень холестерина ЛПВП 1,20 (1,17, 1,23) ² (1,05, 1,07) ² 1,03 (0,98, 1,09) 1,05 (1,03, 1,07) ²
Высокий триацилглицерин 1,20 (1,17, 1,23) 2 1.07 (1,06, 1,08) ² 1,05 (0,99, 1,12) 1,05 (1,03, 1,08) ²
Метаболический синдром 1,20 (1,15, 1,25) ² 1,07 (1,06, 1,08) ² 1,07 (0,99, 1,18) 1,04 (1,02, 1,07) ²
Женщины ( n = 7539) 902
Гипертония 1.13 (1,10, 1,15) ² 1,05 (1,04, 1,06) ² 1,02 (0,97, 1,07) 1,05 (1,03, 1,06) ²
Гиперхолестеринемия 1,08 (1,06, 1,10) ² 1,03 (1,03, 1,04) ² 1,00 (0,97, 1,04) 1,03 (1,02, 1,05) ²
Высокий холестерин ЛПНП 1.08 (1,04, 1,11) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 0,97 (0,92, 1,02) 1,05 (1,02, 1,07) ²
Низкий Холестерин ЛПВП 1,11 (1,08, 1,13) ² 1,04 (1,02, 1,05) ² 1,03 (0,99, 1,08) 1,03 (1,01, 1,05) ²
Высокий триацилглицерин 1.13 (1,11, 1,15) ² 1,06 (1,05, 1,07) ² 0,96 (0,92, 1,00) 1,08 (1,08, 1,09) ²
Метаболический синдром 1,15 (1,12, 1,19) ² 1,06 (1,05, 1,08) ² 1,01 (0,95, 1,07) 1,06 (1,04, 1,09) ²

ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты этого исследования предоставляют убедительные доказательства того, что ИМТ в сочетании с WC не предсказывает увеличение риска для здоровья, связанного с ожирением, лучше, чем только WC, когда 2 значения исследуются по непрерывной шкале.Таким образом, люди с избыточным весом и ожирением имеют риск для здоровья, сравнимый с таковым для людей с нормальным весом с таким же значением WC. Однако, когда WC дихотомически определяется как значение нормального или высокого риска в соответствии с рекомендациями NIH по ожирению, ИМТ остается значимым предиктором метаболического риска для здоровья. Это говорит о том, что система классификации ожирения, которую поддерживает NIH, вводит в заблуждение и может быть улучшена.
Первичный вывод этого исследования, что ИМТ в сочетании с WC не предсказывает риск для здоровья, связанный с ожирением, лучше, чем WC, когда эти 2 антропометрических показателя исследовались в непрерывной шкале, указывает на то, что WC, а не ИМТ, объясняет ожирение. связанный с этим риск для здоровья.Однако, когда НИЗ разделили WC на категории нормального и высокого риска, ИМТ оставался значимым предиктором риска для здоровья. Вероятно, это объяснялось тем фактом, что даже когда испытуемые находились в одной категории WC (т.е. нормальные значения), абсолютные значения WC были значительно выше у лиц с ожирением (98 см у мужчин, 85 см у женщин) и избыточной массой тела ( 94 см у мужчин, 83 см у женщин), чем у испытуемых с нормальным весом (84 см у мужчин, 76 см у женщин).
Хотя наши результаты свидетельствуют о полезности системы классификации ожирения NIH, они также указывают на то, что эти рекомендации вводят в заблуждение.В частности, результаты показывают, что ОТ является лучшим маркером риска для здоровья, чем ИМТ, и, следовательно, больше внимания следует уделять ОТ в системе классификации ожирения. Кроме того, наши результаты показывают, что WC связана с риском для здоровья дифференцированно, и, следовательно, было бы более целесообразно иметь> 2 страт риска для WC. Lean et al (23) предложили разделить значения WC на 3 группы риска (<94, 94-102 и> 102 см у мужчин; <80, 80-88 и> 88 см у женщин).Тем не менее, ИМТ по-прежнему предсказывал большую дисперсию риска для здоровья, чем один только WC, даже после того, как мы разделили субъектов на эти 3 категории WC (результаты не показаны). Тем не менее, если бы значения WC были разделены на 5 или 6 групп риска, так же, как ИМТ стратифицированы в текущих рекомендациях NIH (2), возможно, что WC сам по себе можно было бы использовать в качестве индикатора риска для здоровья, и что измерения ИМТ не быть обязательным. Эта возможность имеет важные последствия, учитывая, что большинство людей не могут легко рассчитать свой ИМТ (23), и эта трудность усугубляется неточностью самооценок измерения роста и веса (24, 25).Примерно 20% взрослых попадают в неверную категорию ИМТ на основании самооценки роста и веса (25). Для сравнения, только 2% мужчин и женщин отнесены к неправильной трехуровневой категории WC (например, низкий, средний или высокий) на основе самоизмерения WC (26).
Наш вывод о том, что WC является независимым предиктором риска для здоровья, контрастирует с выводом Кирнана и Винкльби (27). Они изучили полезность рекомендаций NIH по снижению веса, которые основаны на алгоритме, который использует ИМТ, WC и 8 других факторов риска ССЗ, таких как холестерин ЛПНП и значения артериального давления (2).Результаты их исследования показывают, что 98% взрослых получают одинаковые рекомендации по снижению веса при использовании алгоритма NIH (на основе ИМТ, WC и факторов риска ССЗ) и когда используется алгоритм, основанный только на ИМТ и факторах риска ССЗ. . Одна из интерпретаций этого открытия заключается в том, что WC не является полезным клиническим показателем, по крайней мере, в контексте рекомендаций NIH по снижению веса. Однако результаты этого исследования не указывают на то, что WC не увеличивает прогностическую способность ИМТ при определении фактических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и риска сердечно-сосудистых заболеваний.Фактически, результаты настоящего и многих других исследований (3, 5–7) ясно показывают, что WC в сочетании с ИМТ предсказывает сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска лучше, чем только ИМТ. Целью использования простой антропометрии для выявления лиц с повышенным риском для здоровья является выявление лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, неудивительно, что WC не был значимым предиктором тех, кто нуждался в управлении весом, после того, как были приняты во внимание фактические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (27). Другими словами, алгоритм снижения веса NIH, представленный в настоящее время, не позволяет определить независимый вклад WC в риск для здоровья.
Учитывая, что группа субъектов NHANES III была большой и репрезентативной для населения США, это исследование предоставило, пожалуй, лучший набор данных для проверки нашей гипотезы. Тем не менее, у нашего исследования есть 2 ограничения, которые требуют признания. Во-первых, перекрестный характер этого исследования исключает причинно-следственные выводы о связи между WC, ИМТ и сопутствующей патологией. Однако многие исследования показали, что высокие значения WC и BMI предшествуют началу заболеваемости и смертности (3, 7, 28, 29).Результаты этого исследования заложили основу для перспективного изучения этих отношений. Во-вторых, имелась потенциальная систематическая ошибка из-за отсутствия ответов на опрос и отсутствия значений некоторых метаболических и смешивающих переменных. Однако предыдущие исследования NHANES показали небольшую систематическую ошибку из-за отсутствия ответов (30).
Таким образом, риск для здоровья, связанный с ожирением, объясняется WC, а не ИМТ. Таким образом, для данного значения WC люди с избыточным весом и ожирением имеют риск для здоровья, сравнимый с таковым для людей с нормальным весом.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли использовать только WC в качестве индикатора риска для здоровья в клинических и исследовательских учреждениях, если будет разработано большее количество страт риска WC, как в настоящее время используется для ИМТ. Такое расширение страт риска WC может иметь важные последствия, учитывая трудности, с которыми большинство людей сталкивается при вычислении своего ИМТ, и неточность их результатов.
IJ провела анализ данных и написала черновик рукописи и финальную статью.PTK помогал в представлении и интерпретации результатов, а также в статистическом анализе. RR отвечал за дизайн исследования и помогал в представлении и интерпретации результатов. Ни один из авторов не заявлял о конфликте интересов.
ССЫЛКИ
1
Всемирная организация здравоохранения
.
Ожирение: профилактика глобальной эпидемии и борьба с ней
. Отчет консультации ВОЗ по ожирению.
Женева
: Всемирная организация здравоохранения
, 1998
.2
Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови
.
Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет о доказательствах
. Obes Res
1998
; 6
: S51
— 210
.3
Rexrode
KM
, Carey
VJ
, Hennekens
CH
и др.
Абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у женщин
. JAMA
1998
; 280
: 1843
— 8
.4
Zhu
S
, Wang
Z
, Heshka
S
, Heo
MS
000 M

, Хеймсфилд
SB
.
Окружность талии и факторы риска, связанные с ожирением, среди белых в третьем Национальном обследовании здоровья и питания: пороговые значения клинических действий
. Am J Clin Nutr
2002
; 76
: 743
— 9
,5
Janssen
I
, Katzmarzyk
PT
, Ross
R
.
Индекс массы тела, окружность талии и риск для здоровья: данные в поддержку действующего руководства Национального института здравоохранения
. Arch Intern Med
2002
; 162
: 2074
— 9
,6
Ардерн
CI
, Katzmarzyk
PT
, Janssen
I
, Ross
R
R
.
Дискриминация риска для здоровья по комбинированному индексу массы тела и окружности талии
. Obes Res
2003
; 11
: 135
— 142
,7
Chan
JM
, Rimm
EB
, Colditz
GA
, Stampfer

MJ

Ожирение, распределение жира и увеличение веса как факторы риска клинического диабета у мужчин
. Diabetes Care
1994
; 17
: 961
— 9
,8
Seidell
JC
, Han
TS
, Feskens
EJ
, Lean
ME
.
Узкие бедра и широкая окружность талии независимо друг от друга способствуют повышению риска инсулиннезависимого сахарного диабета
. J Intern Med
1997
; 242
: 401
— 6
.9
Lissner
L
, Bjorkelund
C
, Heitmann
BL
, Seidell
JC
, Bengtsson
C
.
Большая окружность бедра независимо предсказывает здоровье и долголетие в когорте шведских женщин
. Obes Res
2001
; 9
: 644
— 6
.10
Seidell
JC
, Bjorntorp
P
, Sjostrom
L
, Sannerstedt
000
000 M0003

Sannerstedt
Квист
Х
.
Региональное распределение мышечной и жировой массы у мужчин — новое понимание риска абдоминального ожирения с помощью компьютерной томографии
. Int J Obes
1989
; 13
: 289
— 303
.11
Терри
RB
, Wood
PD
, Haskell
WL
, Stefanick

000 ML 9000 Krauss
Региональные особенности ожирения по отношению к липидам, холестерину липопротеинов и массе субфракции липопротеинов у мужчин
. J Clin Endocrinol Metab
1989
; 68
: 191
— 9
.12
Seidell
JC
, Perusse
L
, Despres
JP
, Bouchard
C
C
C

Окружность талии и бедер оказывают независимое и противоположное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Quebec Family Study
. Am J Clin Nutr
2001
; 74
: 315
— 21
.13
Snijder
MB
, Dekker
JM
, Visser
M
и др.
Большая окружность бедра и бедра связаны с лучшей толерантностью к глюкозе: исследование Hoorn Study
. Obes Res
2003
; 11
: 104
— 11
.14
Allison
DB
, Zhu
SK
, Plankey
M
, Faith
MS
, MS
,
Дифференциальная связь индекса массы тела и ожирения со смертностью от всех причин среди мужчин в первом и втором последующих исследованиях национальных исследований здоровья и питания (NHANES I и NHANES II)
. Int J Obes Relat Metab Disord
2002
; 26
: 410
— 6
,15
Janssen
I
, Heymsfield
SB
, Ross
R
.
Применение простой антропометрии в оценке риска для здоровья: значение для Канадской оценки физической активности, фитнеса и образа жизни
. Can J Appl Physiol
2002
; 27
: 396
— 414
,16
Janssen
I
, Heymsfield
SB
, Allison
DB
, Kotler

000 DP
9000 9000 DP 9000
Индекс массы тела и окружность талии независимо друг от друга способствуют прогнозированию неабдоминального, брюшного подкожного и висцерального жира
. Am J Clin Nutr
2002
; 75
: 683
— 8
.17
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный центр статистики здравоохранения
.
Справочные руководства и отчеты NHANES III (CD-ROM).
Hyattsville, MD
: Центры по контролю и профилактике заболеваний
, 1996
,18
Lohman
TG
, Roche
AF
, Martello
R
.
Справочное руководство по антропометрической стандартизации.
Шампейн, Иллинойс
: Human Kinetics
, 1988
.19
Johnson
CL
, Rifkind
BM
, Sempos
CT
и др.
Снижение уровня общего холестерина в сыворотке среди взрослых в США. Национальные обследования здоровья и питания
. JAMA
1993
; 269
: 3002
— 8
.20
Harris
MI
, Flegal
KM
, Cowie
CC
и др.
Распространенность диабета, нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе у U.С. взрослые. Третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы
. Уход за диабетом
1998
; 21
: 518
— 24
.21 Объединенный национальный комитет по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Пятый отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC V)
. Arch Intern Med
1993
; 153
: 154
— 83
.22 Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина крови у взрослых. Краткое изложение третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III)
. JAMA
2001
; 285
: 2486
— 97
,23
Lean
ME
, Han
TS
, Morrison
CE
.
Окружность талии как мера, указывающая на необходимость контроля веса
. BMJ
1995
; 311
: 158
— 61
.24
Nawaz
H
, Chan
W
, Abdulrahman
M
, Larson
DL
Вес и рост, о которых сообщают сами люди: значение для исследования ожирения
. Am J Prev Med
2001
; 20
: 294
— 8
.25
Spencer
EA
, Appleby
PN
, Davey
GK
, Key
TJ
.
Достоверность самооценки роста и веса у 4808 участников EPIC-Oxford
. Public Health Nutr
2002
; 5
: 561
— 5
.26
Han
TS
, Lean
ME
.
Окружность талии, сообщаемая пользователем, в сравнении с рулеткой «Waist Watcher» для выявления лиц с повышенным риском для здоровья из-за накопления внутрибрюшного жира
. Br J Nutr
1998
; 80
: 81
— 8
,27
Кирнан
M
, Winkleby
MA
.
Выявление пациентов для лечения по снижению веса: эмпирическая оценка рекомендаций по лечению
Экспертной группы NHLBI Obesity Education Initiative. Arch Intern Med
2000
; 160
: 2169
— 76
,28
Hartz
AJ
, Rupley
DC
Jr, Kalkhoff
RD
, Rimm
AA
Связь ожирения с диабетом: влияние уровня ожирения и распределения жира в организме
. Prev Med
1983
; 12
: 351
— 7
,29
Каннель
WB
, Cupples
LA
, Ramaswami
R
, Stokes
9000 J
Хиггинс
М
.
Региональное ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний: Фрамингемское исследование
. J Clin Epidemiol
1991
; 44
: 183
— 90
.30
Landis
JR
, Lepkowski
JM
, Eklund
SA
, Stehouwer

Статистическая методология анализа данных комплексного обследования: первое Национальное обследование здоровья и питания
.
No related posts.}

Организация	Используемый размер	Определение абдоминального ожирения
Американская кардиологическая ассоциация, Национальный институт сердца, легких и крови (10)	Окружность талии	Женщины:> 88 см (35 дюймов), Мужчины:> 102 см (40 дюймов)
Международная федерация диабета (11)	Окружность талии	Женщины:> 80 см (31.5 дюймов), Мужчины:> 90 см (35,5 дюймов) Различные точки отсечки для разных этнических групп
Всемирная организация здравоохранения (12)	Соотношение талии и бедер	Женщины:> 0,85, Мужчины:> 0,9

.	Обычный туалет .			Высокий туалет .
.	Группа нормального веса .	Группа с избыточным весом .	Группа ожирения I степени .	Группа нормального веса .	Группа с избыточным весом .	Группа ожирения I степени .
Мужчины ( n = 7385)
Число (взвешенные%)	43.3	30,3	1,9	0,3	11,2	13,0
Возраст (лет)	42,1 ± 20,9 ¹ ^{, а}	40,9 ± 15,3 29 б	40,9 ± 15,3 29 б 12,4 ^c	67,4 ± 9,2 ^a	55,4 ± 15,5 ^b	48,3 ± 15,6 ^c
ИМТ (кг / м ²)	22,6 ± 1,7 ^a 902	26.7 ± 1,3 ^b	30,9 ± 0,8 ^c	24,4 ± 0,7 ^a	28,2 ± 1,2 ^b	32,0 ± 1,3 ^c
WC (см)	83,5 ± 7,5 ^a	94,2 ± 4,9 ^b	98,2 ± 3,0 ^c	103,3 ± 1,1 ^a	105,6 ± 3,5 ^b	110,3 ± 5,6 ^c
Женщины ( n = 7539)
Число (взвешенное%)	47.9	9,1	0,6	6,0	20,7	15,7
Возраст (лет)	38,7 ± 16,9 ^a	39,3 ± 16,2 ^a	51,5 ± 78,3 ^b	47,9 ± 17,2 ^c
ИМТ (кг / м ²)	21,7 ± 1,7 ^a	26,4 ± 1.1 ^b	31,1 ± 0,7 ^c	23,6 ± 1,0 ^a	22,5 ± 1,4 ^b	32,0 ± 1,4 ^c
WC (см)	76,2 ± 6,0 ^а	82,9 ± 3,5 ^б	85,0 ± 2,4 ^б	91,2 ± 3,1 ^а	95,6 ± 5,4 ^б	102,5 ± 7,2 ^в

.	Люди с избыточным весом .			Пациенты с ожирением I класса .
.	Частично скорректировано ² .	Полностью отрегулированный, модель 1 ³ .	Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴ .	Частично скорректировано ² .	Полностью отрегулированный, модель 1 ³ .	Полностью отрегулированный, модель 2 ⁴ .
Мужчины ( n = 7385)
Гипертензия	1,75 (1,44, 2,11) 1,91) ⁵	1,11 (0,87, 1,43)	2,99 (2,33, 3,84) ⁵	2.53 (1,21, 5,31) ⁵	1,31 (0,79, 2,21)
Гиперхолестеринемия	1,57 (1,25, 1,97) ⁵	1,46 (1,17, 1,83) ⁵	1,06 (0,78, 1,44)	1,70 (1,20, 2,41) ⁵	1,99 (1,09, 3,63) ⁵	0,75 (0,41, 1,37)
Высокий холестерин ЛПНП	1.39 (0,95, 2,05)	1,33 (0,93, 1,89)	0,95 (0,63, 1,43)	1,59 (0,87, 2,91)	2,07 (0,34, 12,55)	0,75 (0,26, 2,15)
Низкий холестерин ЛПВП	2,28 (1,84, 2,82) ⁵	2,07 (1,60, 2,69) ⁵	1,22 (0,90, 1,66)	3,81 (2,68, 5,41) ⁵	3,01 (1,49, 6,07) ⁵	1.10 (0,62, 1,96)
Высокий триацилглицерин	3,11 (2,40, 4,03) ⁵	2,73 (2,12, 3,51) ⁵	1,43 (1,06, 1,95) ⁵	5,16 (3,93, 6,77) ⁵	3,86 (2,08, 7,17) ⁵	1,57 (0,93, 2,67)
Метаболический синдром	2,49 (1,81, 3,44) 900 5	1.97 (1,41, 2,77) ⁵	1,12 (0,77, 1,64)	5,08 (3,56, 7,27) ⁵	2,67 (1,60, 4,50) ⁵	1,28 (0,60 , 2,72)
Женщины ( n = 7539)
Гипертензия	1,92 (1,56, 2,3576) ^{1,92 (1,56, 2,3576) ^{24 (0,94, 1,64)}}	1,04 (0,78, 1,40)	3,01 (2,28, 3,98) ⁵	1,68 (1,15, 2,47) ⁵	1,02 (0,63, 1,64)
Гиперхолестеринемия	2,26 (1,80, 2,82) ⁵	1,77 (1,37, 2,28) ⁵	1,44 (1,07, 1,95) ⁵	1,87 (1,46, 1,46, 1,46) ⁵	1.20 (0,76, 1,91)	0,90 (0,47, 1,73)
Высокий холестерин ЛПНП	2,12 (1,40, 3,21) ⁵	1,61 (1,04, 2,50) ⁵	(0,80, 1,99)	1,80 (1,34, 2,40) ⁵	1,17 (0,75, 1,82)	0,66 (0,33, 1,35)
Низкий холестерин ЛПВП	1,78 (1,35, 2,35) ⁵	1.36 (0,91, 2,02)	1,14 (0,74, 1,76)	2,95 (2,18, 3,99) ⁵	1,61 (1,01, 2,57) ⁵	1,20 (0,67, 2,16)
Высокотриацилглицерин	2,76 (2,13, 3,57) ⁵	1,66 (1,19, 2,31) ⁵	1,34 (0,93, 1,91)	3,56 (2,77, 5 ⁾	1,42 (0,93, 2,17)	0.59 (0,33, 1,04)
Метаболический синдром	2,51 (1,70, 3,70) ⁵	1,66 (1,09, 2,52) ⁵	1,13 (0,70, 1,83)	4,27 ( 3,06, 5,93) ⁵	2,73 (1,55, 3,80) ⁵	1,09 (0,61, 1,92)

.	Только ИМТ .	Туалет отдельно .	ИМТ и WC .
.	Только ИМТ .	Туалет отдельно .	ИМТ .	WC .
Мужчины ( n = 7385)
Гипертония	1,13 (1,11, 1,15) ²	1,06 (1,00, 1,12) ²	1.03 (1,01, 1,05) ²
Гиперхолестеринемия	1,07 (1,04, 1,10) ²	1,03 (1,02, 1,04) ²	1,02 (0,97, 1,08)	1,02 (1,00, 1,04) ³
Высокий холестерин ЛПНП	1,16 (1,12, 1,90) ²	1,02 (1,01, 1,14) ² 1	03 (0,94, 1,13)	1,01 (0,99, 1,04)
Низкий уровень холестерина ЛПВП	1,20 (1,17, 1,23) ²	1,06 (1,05, 1,07) ²	(0,98, 1,09)	1,05 (1,03, 1,07) ²
Высокий триацилглицерин	1,20 (1,17, 1,23) ²	1,07 (1,06, 1,08) 2	1.05 (0,99, 1,12)	1,05 (1,03, 1,08) ²
Метаболический синдром	1,20 (1,15, 1,25) ²	1,07 (1,06, 1,08) ²	1,07 (0,99, 1,18)	1,04 (1,02, 1,07) ²
Женщины ( n = 7539)
1,05 (1,04, 1,06) ²	1,02 (0,97, 1,07)	1,05 (1,03, 1,06) ²
Гиперхолестеринемия	1,08 (1,06, 1,10) ²	1,03 (1,03, 1,04) ²	1,00 (0,97, 1,04)	1,03 (1,02, 1,05) ²
Высокий холестерин ЛПНП	1.08 (1,04, 1,11) ²	1,04 (1,02, 1,05) ²	0,97 (0,92, 1,02)	1,05 (1,02, 1,07) ²
Низкий Холестерин ЛПВП	1,11 (1,08, 1,13) ²	1,04 (1,02, 1,05) ²	1,03 (0,99, 1,08)	1,03 (1,01, 1,05) ²
Высокий триацилглицерин	1.13 (1,11, 1,15) ²	1,06 (1,05, 1,07) ²	0,96 (0,92, 1,00)	1,08 (1,08, 1,09) ²
Метаболический синдром	1,15 (1,12, 1,19) ²	1,06 (1,05, 1,08) ²	1,01 (0,95, 1,07)	1,06 (1,04, 1,09) ²

Окружность талии: Сантиметры здоровья

Сантиметры здоровья

Сантиметр за сантиметром

Главный диетолог Кузбасса рассказала, почему так важен размер талии

О чем говорит ваша талия

О чем говорит ваша талия

Размер талии может предвещать преждевременную смерть, по прогнозу врачей

Окружность талии и кардиометаболический риск Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Оценка вашего веса | Здоровый вес, питание и физическая активность

Как измерить и интерпретировать статус веса

Индекс массы тела взрослого или ИМТ

Как измерить рост и вес для ИМТ

Окружность талии

О ИМТ взрослого | Здоровый вес, питание и физическая активность

Как измерить окружность талии для здоровья

Обзор

Измерения

Окружность талии

Уменьшение обхвата талии

Слово от Verywell

Размер талии имеет значение | Источник

Как абдоминальный жир увеличивает риск заболеваний

Типы телосложения в форме яблока и груши

Что лучше: от талии или от талии до бедра?

Рекомендации по измерению абдоминального ожирения

Список литературы

Окружность талии как жизненно важный показатель в клинической практике: Согласованное заявление Рабочей группы IAS и ICCR по висцеральному ожирению

Здоровый вес и талия | Фонд «Сердце и инсульт»

Вы в опасности?

Здоровый вес

Следите за здоровой талией и здоровым весом

Достижение и поддержание здорового веса

Окружность талии, а не индекс массы тела объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

ВВЕДЕНИЕ

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Методы обследования

Индекс массы тела и окружность талии

Метаболические переменные

Смешивающие переменные

Определение групп и терминов

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

29 б

29 б 12,4

29 б

29 б 12,4

29 б

29 б 12,4

29 б

29 б 12,4

ОБСУЖДЕНИЕ

ССЫЛКИ

Добавить комментарий Отменить ответ

Почему воняет пот: Почему пот стал пахнуть уксусом и как решить эту неприятную проблему?

Банан на 100 грамм углеводы: Сколько в банане быстрых и медленных углеводов, белков и жиров?

Функциональный тренинг для детей: Функциональный тренинг для взрослых и детей

Базовые упражнения на тренажерах: Базовые упражнения

Сушка диета для женщин меню: диета и меню для сушки тела для женщин на 2 недели