Клиника снижения веса — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Количество людей с лишним весом в нашей стране за последние 25-30 лет выросло в 2,5 раза. Причин этому множество – неправильное питание, гиподинамия, гормональный дисбаланс, нарушения в работе ЖКТ, хронические стрессы. Самым популярным способом решения проблемы считается диета для снижения веса, однако здесь есть свои подводные камни. Бесконтрольное снижение лишнего веса зачастую не дает желаемых результатов и чревато неприятными последствиями для здоровья. Лечение избыточного веса требует комплексного подхода и должно проводиться под наблюдением специалистов.  Снижение веса в Москве – востребованная услуга различных клиник и центров здоровья.

Что предлагает клиника коррекции веса ГНИЦПМ

Клиника снижения веса создана на базе научно-исследовательского центра профилактической медицины. Главным направлением нашей деятельности является разработка и внедрение эффективных программ снижения веса с учетом возраста, пола, состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма пациента. В зависимости от этих нюансов мы используем разные методики снижения веса у мужчин, женщин и детей. От вида методики и длительности курса будет зависеть цена снижения веса.

Лечение в клинике состоит из нескольких этапов:

1.? Сбор анамнеза. В процессе обследования специалисты клиники снижения веса выясняют причины ожирения: узнают о пищевых привычках пациента, проводят ряд исследований для оценки состояния сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, выявляют возможные нарушения обмена веществ.

2.? Консультационная помощь. Для снижения веса диетолог порекомендует индивидуальную программу питания. Она будет составлена таким образом, чтобы пациент получал только полезные продукты и не испытывал дискомфорта от чувства голода. В результате сформируются здоровые пищевые привычки, снижение веса произойдет постепенно, а результат сохранится надолго.

3.? Коррекция психологических причин переедания. Курс снижения веса включает в себя работу с эмоциональной зависимостью от еды – привычкой «заедать» стресс, перекусывать «за компанию» или компенсировать пищей отсутствие других удовольствий.

4.? Медикаментозное, аппаратное и хирургическое лечение. В некоторых случаях лечение избыточного веса требует применения медикаментов, аппаратных методик (инфракрасная и микротоковая терапия, электростимуляция, лимфодренаж и т.д) и оперативного вмешательства. Методику выбирает специалист – ваш личный доктор по снижению веса – с учетом этиологии и степени тяжести заболевания.

Во время прохождения курса наши пациенты находятся под постоянным наблюдением. Мониторинг результатов позволяет врачам вовремя скорректировать программу похудения для достижения устойчивого эффекта. В дальнейшем усилия пациента должны быть направлены на профилактику избыточного веса. Для этого достаточно соблюдать режим питания и не пренебрегать физическими нагрузками.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Снижение веса в стационаре в ЦКБ РАН

Избыточный вес и ожирение – настоящий бич настоящего времени. По своим масштабам это опасное для здоровья явление сопоставимо с эпидемией, хотя и носит неинфекционный характер. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) располагает такой статистикой: около 40% взрослого населения планеты имеют лишние кг, а 13% взрослых женщин и мужчин страдают от ожирения – хронического обменного заболевания, опасного своими последствиями. Так, причиной более половины смертей в России являются сердечно-сосудистые недуги, возникающие на фоне избыточного веса.

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 1500

    

Причины ожирения и пути его лечения

Причина подавляющего большинства случаев ожирения — образ жизни современного человека. Физический труд сегодня сведен к минимуму, а активное пользование транспортом привело к тому, что люди практически перестали ходить пешком. Основу рациона современных людей составляют высококалорийные блюда: продукты, прошедшие кулинарную обработку или приготовленные промышленным способом. Фастфуд, богатый легкоусвояемыми углеводами и жирами, а также спиртные напитки только усугубляют ситуацию.

Поэтому в 95 случаях из 100 причиной ожирения является дисбаланс потребляемой и расходуемой энергии, и лишь в 5% случаев виноваты болезни – эндокринного или иного характера.

Поэтому лечение ожирения – это, по сути, смена образа жизни, основанная на изменении пищевых привычек и физической активности. Правильное питание, подобранное при помощи специалистов, поможет похудеть комфортно, теряя по 2-3кг в месяц. Именно такой подход сводит к минимуму стресс от необходимых изменений, а следовательно, и риск срыва.

После снижения веса до идеального показателя для поддержания результата нужно, чтобы здоровое питание и регулярная двигательная активность стали нормой и вошли в привычку.

Похудеть в клинике или дома?

Центр диетологии и снижения веса ЦКБ
РАН в Москве предлагает своим пациентам максимально комфортный стационар с высококвалифицированным медперсоналом, оснащенный самым современным оборудованием. Однако далеко не всем необходимо лечение в условиях клиники.

Нахождение в стационаре показано, в первую очередь, маломобильным пациентам – инвалидам и людям с ожирением III и IV степени, чей вес превышает 150 кг. Им пребывание в клинике облегчит прохождение необходимых процедур, например, ЛФК или массажа.

Все остальные вполне могут достичь отличного результата в борьбе с ожирением амбулаторно, под постоянным контролем врача. Диетолог составит оптимальную индивидуальную программу похудения, а помощь психолога может понадобиться, если возникнет риск возможного срыва. У такой системы множество преимуществ. Во-первых, не надо платить за пребывание в стационаре, тем более, что лечение ожирения – длительный процесс, который, в зависимости от веса, может занять не один месяц. Во-вторых, в условиях обычной жизни гораздо проще и быстрее можно научиться применять на практике знания, полученные от врачей. Например, правильно выбирать, сочетать и готовить продукты, планировать приемы пищи, придерживаться диеты в условиях стресса и ежедневных соблазнов. В-третьих, не возникает ложного восприятия, будто снижение веса – процесс, ограниченный по времени пребыванием в больничных стенах. Другими словами, не появится желания после выписки пуститься «во все тяжкие».

Преимущества центра диетологии в ЦКБ РАН

• Доступно: прием врача от 1800 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
• Быстро: Проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: Есть все необходимое оборудование

    

Центр диетологии и снижения веса: выбор есть

Центр диетологии и снижения веса – клиника, пациенты которой всегда могут выбрать наиболее удобную форму лечения. Наши специалисты всегда дадут необходимые консультации и подберут оптимальное сочетание методов диагностики и лечения проблем, связанных с питанием и образом жизни.

Где бы вы ни лечись — дома или в стационаре, с нашей помощью вы обязательно обретете желанную стройность, здоровье и долголетие!

центр коррекции избыточного веса, услуги и цены в Москве

Если ВЫ ведете малоподвижный образ жизни…
Если ВЫ много лет пытались похудеть и устали от постоянной и безуспешной борьбы с избыточным весом…

Если ВЫ всерьез хотите снизить свой вес…

«ЦЕНТР КОРРЕКЦИИ ВЕСА КЛИНИКИ СОЮЗ»
предлагает вам комплексный, проверенный и эффективный подход к правильному снижению веса.

Мы используем многолетний опыт отечественных и европейских коллег для обследования и лечения пациентов с избыточной массой тела.

В клинике «Союз» есть все возможности для оперативного и консервативного лечения пациентов с избыточным весом:

I. Немедикаментозные мероприятия:

• Диета
• Обучение пациента правилам питания
• Ведение дневника питания
• Изменение пищевых привычек
• Повышение физической активности

II. Фармакотерапия:

• Схема и способ фармакотерапии определяется врачом.

III. Хирургические методы лечения:

• Внутрижелудочный баллон
• Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
• Лапароскопическая рукавная гастропластика или резекция желудка (СЛИВ)
• Лапароскопическая гасторопликация (СЛИВ-2)

«Центр коррекции веса клиники СОЮЗ» предлагает вам понятную и действительно эффективную комплексную программу по снижению веса, состоящую из 4 этапов.

ПРОГРАММА « БОРЬБА С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА»:

I. Первичный прием
II. Вторичный визит
III. Анализ и заключение по проведенным исследованиям.
IV. Определение индивидуальной тактики по снижению веса.

Вы серьезно решили начать борьбу с излишней массой тела?

Тогда первый шаг к правильному и безопасному снижению избыточной массы тела – ОБСЛЕДОВАНИЕ.

I ЭТАП.

Вы приходите на первичный прием в клинику «СОЮЗ», который включает в себя:

• Знакомство и опрос (подробный сбор анамнеза, выявление наследственных факторов, способствующих ожирению).
• Антропометрические измерения (рост, вес, ИМТ кг/м², объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), отношение ОТ/ОБ, расчет вашего оптимального веса).
• Определение степени нарушения питания.
• Определение возможных рисков развития осложнений (сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, атеросклероза, инфарктов, инсультов и т. д.).
• Определение формы ожирения (абдоминальное или гиноидное).
• Биоимпедансметрия.

Биоимпедансметрия – очень важное исследование, которое позволяет достаточно точно определить количество жировой и мышечной массы, выявить скрытые отеки. Именно благодаря ему врач разрабатывает индивидуальный план и тактику снижения веса. Кроме того, при помощи биоимпедансметрии можно контролировать процесс потери жировой массы и выведение лишней воды из организма.

Биоимпедансметрию активно используют в своей работе специалисты «Клиники лечебного питания» и «Института питания РАМН».

Именно на этом этапе происходит выявление наличия или отсутствия ожирения, определяется его форма, наличие локальных жировых отложений и намечается программа дальнейшего лабораторного и инструментального обследования.

II ЭТАП

На вторичном приеме, учитывая полученные данные, врач предложит вам провести необходимое дообследование:

• Лабораторная диагностика (общий анализ крови + СОЭ, биохимический анализ крови (расширенный), анализ крови на гормональный статус, общий анализ мочи, гемостазиограмма)
• Инструментальные методы исследования (ЭКГ, R-графия легких, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, ЭГДС)
• Консультации профильных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний) и дополнительные исследования (ЭХО–КГ, СМАД, ХОЛТЕР-мониторирование, УЗДАС (вен нижних конечностей), ФВД и т.д.).

III ЭТАП.

Вы получаете заключение по проведенным ранее исследованиям, и начинается разработка программы по снижению веса.

IV ЭТАП.

Определение тактики по снижению веса – вам будет предложена индивидуальная Программа лечения, которая подойдет именно вам.

Ознакомьтесь с диагностической программой комплексного обследования.

ПОЧЕМУ МЫ ОТДАЕМ ПРИОРИТЕТ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДИКАМ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ?

До сих пор существует миф о том, что только при помощи диет и физических нагрузок можно наиболее «мягко» избавиться от лишних килограмм. Но в некоторых случаях такая тактика будет просто бесполезна.

В настоящее время уже доказано, что консервативные методы лечения не всегда эффективны (успеха добиваются не более 15% пациентов), да к тому же «удержать» вес может лишь небольшое количество людей (1-2%). Множественные исследования, и по сей день проводимые в США, Швейцарии, Германии, Голландии, а так же данные ВОЗ показывают нам, что на сегодняшний день единственный действенный способ похудения для многих людей – это хирургическое лечение.

Ситуация складывается так, что все больше людей выбирают именно хирургическое лечение – за последнее десятилетие количество бариатрических операций в мире резко возросло и они стали безопаснее и эффективнее.

Мы используем только проверенные и эффективные методики:

• Внутрижелудочный баллон
• Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
• Лапароскопическая рукавная гастропластика
• Лапароскопическая гасторопликация

Ознакомьтесь с ценами на хирургические программы лечения

Эти операции направленные на снижение массы тела:

• эффективны
• снижают вес наиболее физиологично
• стабилизируют вес после похудения
• наиболее безопасны
• малотравматичны
• высокотехнологичны
• включают короткий послеоперационный койко-день (от 3 часов до 2 суток)
• имеют максимально короткий восстановительный период
• улучшают качество жизни

Каков же истинный результат, получаемый после оперативного лечения?

• Снижение веса действительно происходит, и отдаленные результаты говорят о том, что после стабилизации вес не повышается! (наблюдения за пациентами более 10 лет – данные ВОЗ).
• Снижение веса происходит физиологичным путем – уменьшается сама жировая ткань, а не вода, которая содержится в жировой клетке.
• Снижение веса происходит безопасно за счет постепенной адаптации организма к новому состоянию, а также за счет перераспределения жировой клетчатки.
• Уровень и качество жизни со слов пациентов (после операции по снижению веса) значительно улучшилось, начиная от хорошего самочувствия до более успешной деятельности, как в работе, так и в личной жизни.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону или заполните форму online

Разработка индивидуального плана снижения веса начинается с трехэтапного тестирования, включающего, кроме лабораторной и инструментальной диагностики, обязательную биоимпедансметрию — незаменимое исследование, позволяющее определить количество и соотношение жировой и мышечной массы.

В диагностике обязательно принимают участие узкопрофильные специалисты (эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог), что дает возможность вовремя выявить сопутствующие заболевания, препятствующие процессу похудения. Это позволяет нам провести коррекционную терапию, снизить возможные риски и увеличить эффективность.

Избавление от лишнего веса, как косметического дефекта, происходит при помощи индивидуальных программ похудения и регуляции массы тела (диетологические и фитнес-программы, удаление жира из жировых ловушек).

В программу похудения также входит разработка оптимального режима питания, что позволяет сформировать правильное пищевое поведение.

Ожирение, как болезнь, подтвержденное в результате обследования, лечится хирургическим путем.

В нашей клинике применяются самые распространенные, эффективные и безопасные методы снижения веса у пациентов с ожирением:

• установка внутрижелудочного баллона
• лапароскопическое бандажирование желудка
• лапароскопическая рукавная гастропластика или резекция желудка (СЛИВ)
• лапароскопическая гасторопликация (СЛИВ-2)

Мы осуществляем только комплексное лечение ожирения, куда обязательно входит врачебное сопровождение после похудения. Это позволяет добиться максимального результата при отсутствии рисков и осложнений.

Мы обязательно мониторим состояние здоровья наших пациентов после проведенного хирургического вмешательства, поскольку иногда организм, адаптируясь к новым условиям существования в меньшем весе, может среагировать появлением какой-либо проблемы со здоровьем. В этом случае наши специалисты решают возникающие проблемы сразу на стадии возникновения.

В зависимости от причин, ожирение разделяют на первичное, или экзогенное, и вторичное.

Читать
полностью Комментарии для сайта Cackle

Центр снижения веса в Москве

Центр снижения веса доктора Лидии Ионовой работает в Москве с 2002 года. Центр работает с проблемой лишнего веса, лечения ожирения, коррекции веса и питания. В центре работают диетологи терапевты, диетологи гастроэнтерологи, диетологи кардиологи и диетологи эндокринологи. С самого начала работы центр снижения веса начал предлагать своим клиентам комплексный подход к решению задач, связанных с весом. Используя мировой опыт, Лидия Ионова во главе центра разработала свою методику, благодаря которой, удается выявлять причины набора веса и помогать комплексно, меняя как питание, так и образ жизни. 

Над снижением и коррекцией веса, а так же нормализацией питания и привычек в целом, в нашем центре с вами будут работать диетологи, психологи и массажисты. Именно комплексный подход дает возможность достигнув желаемого результата сохранить его

Отзывы о Центр снижения веса доктора Ионовой

Елена, 31 год. Отзыв о центре снижение веса

История моего успеха началась неожиданно, с похода к стоматологу. Мой личный врач частенько бывает заграницей и привозит от туда новейшие лекарства. Нередко по качеству они превосходят отечественные. Как-то, в один из визитов я решила попросить её достать мне что-нибудь действенное для похудения. Всё, что продаётся в России, я уже на себе испытала…

На мою просьбу мой стоматолог вместо лекарств дала телефон «Клиники Доктора Ионовой» и заявила, что в мире пока не изобрели ничего лучше для похудения, чем услуги толкового личного диетолога…

Я приняла эту информацию скептически. Я недоумевала, неужели меня можно будет заставить отказаться от вкусных лакомств, если я сама этого не захочу? Пережив месяц с такой мыслью, и набрав ещё почти 3 килограмма, я всё-таки решилась пойти в центр снижения веса и попробовать их услуги. Данный центр снижения веса отзывы в сети имел только положительные, вот я и решилась.

В начале моей программы, у меня не было чёткой цели относительно идеального веса, которого я хочу достичь. Если на чистоту, то даже цифра в 8 кг мне представлялось нереальной. Однако проходило время и вес начал по чуть-чуть уменьшаться. Когда преодолела рубеж в 15 килограммов, я точно для себя решила продолжать дальше, пока уже мой диетолог меня не остановила волевым решением. Сейчас мой вес меньше на 20 кг и это всего за 7 месяцев. Я очень довольна результатом. Теперь я точно знаю на себе, что отзывы о центре снижения веса действительно реальные.

Несколько слов о самой системе. Основы рационального питания известны многим, но всем хочется достичь максимального результата побыстрее и редко кто решается долго и упорно трудиться над собой. Обычно все прибегают к экспресс-методам и очень даже зря. Я испытала на себе практически все «чудо пилюли» и диеты, уверенно заявляю, что кардинальных результатов с долговременным эффектом можно добиться только кардинально изменив принципы собственного питания. Например, я считала, что два литра воды в сутки норма не принципиальная, теперь точно знаю, что в некоторых случаях и трёх литров мало. Я искренне считала, что съесть яблоко перед сном – дело безвредное, теперь после 16:00 фрукты меня не интересуют. Ранее я считала, что разгрузочные дни просто не выдержу. Но центр снижения веса в лице личного диетолога помог поменять отношение к процедуре. Теперь я с радостью думаю о разгрузке фруктами и йогуртами, ведь это и полезно и очень вкусно, а чёрный хлеб с кефиром для меня просто лакомство.

У меня даже изменились вкусовые пристрастия, не говоря о том, что после очистки языковых рецепторов многие продукты приобрели новые оттенки вкуса. Теперь я отчётливо чувствую, когда в продукте много соли, крахмала или сахара (даже если точные цифры не указаны в этикетке). Такие товары мне больше не интересны, мне не вкусно и покупать я их не стану.

Вода для меня стала неотъемлемой частью жизни, я обязательно беру термос на прогулку с семьёй, просто бутылочку в поездку. Продукты в магазинах я выбираю с пристрастием, этого научили в центре снижения веса, Москва ведь напичкана рекламой еды, но мне она больше не интересна.

Ежедневно употребляя фрукты, я дозированно получаю необходимые организму витамины. Сейчас я их ем больше чем ранее, хотя когда-то искренне была убеждена, что употребляю много фруктов. К тому же раньше у меня на кухне всегда стояла многоярусная ваза, наполненная печеньками, пирожными и конфетами, сейчас на разных уровнях красиво разместились апельсины, груши, сливы и мандарины. В общем, яркий фруктовый букет на обеденном столе отлично украшает мою трапезу. И этого научил центр снижения веса, Москва оказывается полна мест, где вместо сладостей можно купить полезные для здоровья фрукты.

Хотелось бы немного поведать о спорте. Наконец-то он начал приносить мне настоящую радость! Я с превеликим удовольствием поменяла «балахонистую» спортивную форму размера XL на утончённую S. Теперь мне заниматься стало намного легче даже чисто физически (образно говоря на мне больше «не весит» мой сынишка 3-х лет, который как раз и весит 20 килограмм). Спорт воспринимается проще и в моральном плане, ведь отражение в зеркале начинает нравиться и больше не смущает.

У меня почти получилось приблизиться к своему идеалу, пока что я двигаюсь осторожными шажками, но уверена, мой диетолог всё подскажет и поможет. Я отчётливо ощущаю её заботу, искреннее желание помочь.

Приходите на первичную консультацию к диетологу в центр снижения веса в Москве! Мы Вам поможем!

Запишись на прием

Другие истории успеха клиентов клиники и отзывы о клинике снижения веса

Диетологический центр в Москве | Центр похудения для детей и взрослых

Снижение веса
и восстановление здоровья

Клиника «Питание и здоровье» предлагает уникальные программы восстановления здоровья, лечебного и диетического питания и коррекции фигуры в амбулаторных условиях. Программы разработаны совместно со специалистами Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов и Института Питания РАМН.

Персональная генетическая диета PLUS
теперь в Клинике «Питание и здоровье»!

Семинар «Нет диетам»
Приглашаются все желающие «разобраться с питанием»

Колонка главного врача

21.05.2018

Многие из вас, дорогие друзья, приходят на приём к нашим специалистам с одной и той же жалобой: «Всё перепробовал(а) — не могу похудеть!». Когда начинаешь выяснять, а что конкретно «всё», то оказывается, что это преимущественно разные диеты из интернета, советы друзей и знакомых и другие «проверенные» источники информации. Казалось бы: люди успешно похудели с помощью той или иной диеты, а у вас ничего не получается.

Читать полностью

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

ИМТ = (вес в килограммах) : (рост в метрах)²

Рассчитайте Ваш индекс массы тела:

Избавиться от лишних килограммов и кардинально преобразиться Вам поможет клиника похудения «Питание и здоровье» в Москве. Врачи нашей клиники используют научный подход. С нами Вы достигнете идеальных результатов в минимальные сроки и с небольшими усилиями. В центре похудения Вам всегда рады оказать профессиональную помощь!

Залог успешного снижения веса заключается в применении научных знаний. В клинике «Питание и здоровье» работают специалисты, многие из которых приобрели свой опыт в клинике Института питания РАМН. Все врачи нашего диетологического центра — доктора и кандидаты наук, профессора. Научный руководитель клиники – член-корреспондент РАМН, профессор Б.С. Каганов, в течение 8 лет руководивший клиникой НИИ питания. Здесь успешно используют самые прогрессивные методы избавления пациентов от лишнего веса, основанные на персонифицированном подходе. В ходе лечения учитываются показатели обмена веществ, индивидуальные особенности организма (состав тела, лабораторные показатели, психологический статус) и наличие сопутствующих заболеваний. Всё это позволяет добиваться отличных результатов, доказательством которых являются благодарные отзывы пациентов.

В центре диетологии для Вас подберут индивидуальный рацион и (при необходимости) характер физической активности, Вы будете проходить регулярные обследования и постоянно находиться под контролем врача. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность скорректировать схему диетотерапии с учетом реакции Вашего организма.

Преимущества обращения к нам:

• Только научно обоснованные методы.
• Команда, состоящая из кандидатов и докторов наук, профессоров.
• Индивидуальный подход.
• Полный анализ обмена веществ, физического и психического состояния пациента.
• Постоянное диетологическое сопровождение.
• Приемлемая стоимость.

Медицинский центр похудения для детей, подростков и взрослых

«Питание и здоровье» — медицинский центр диетологии, который уже изменил жизнь тысяч людей, ранее испытывавших дискомфорт от излишнего веса. Применяемые программы и методики являются гарантированно безопасными, а наши специалистами может быть разработана оптимальная и эффективная диета как для детей, так и взрослых.

Мы уделяем внимание абсолютно всем своим пациентам, и в особенности — самым юным. Важно понимать, что полнота в раннем возрасте — это большая опасность для здоровья в будущем, сопровождающаяся не только заболеваниями различных органов, но и психологическими проблемами. Центр похудения для детей и взрослых — именно то место, где без рисков и при этом гарантированно Вам и Вашему ребенку помогут стать более здоровым и уверенным в себе. Сегодня существует множество коммерческих центров диетологии в Москве, однако лишь немногие из них в своей работе ориентируются на безопасное избавление от лишнего веса, используя научный подход. Опытные врачи клиники «Питание и здоровье» сделают Вашу жизнь и жизнь Вашего ребенка более счастливой!

Клиника диетологии в Москве — врачи, услуги и цены в клинике коррекции веса EMC

Известно, как трудно бывает сбросить лишний вес, особенно в том случае, когда речь идет больше, чем о нескольких килограммах. Стандартных рецептов похудения не существует, ведь принцип «нужно меньше есть» работает далеко не всегда: зачастую причиной лишнего веса являются эндокринные нарушения или психологические трудности.

В Клинике коррекции веса ЕМС мы собрали все самые результативные методики снижения веса. Мы практикуем доказательную медицину и применяем только безопасные для здоровья пациентов методы. Отделения клиники работают в тесном взаимодействии, обеспечивая мультидисциплинарный подход; на пути к новой фигуре Вам помогают врачи различных специализаций: диетолог, эндокринолог, врач общей практики, психотерапевт, кардиолог, бариатрический хирург, реабилитолог и др. Для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальную программу, учитывающую особенности организма, и используем только те методики, которые будут наиболее результативны в данном конкретном случае.

В клинике созданы все условия для хирургической коррекции веса. Операционные Европейского медицинского центра, оснащенные по последнему слову техники, позволяют проводить операции любой сложности с использованием минимально травматичных лапароскопических техник.

При необходимости проводится боди-лифтинг, в том числе тотальная подтяжка кожи тела после сильного похудения.

При желании пациенты могут провести реабилитационный период в комфортном стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов. Это особенно важно, так как залогом успешного результата бариатрической операции является выработка правильного режима питания и физической нагрузки. В первые послеоперационные дни врачи будут давать необходимые рекомендации, следование которым поможет снизить вес эффективно и комфортно для организма. Во все дни пребывания в клинике для пациента организовывается специальное диетическое питание.

Клиника похудения — центр снижения веса в Москве

Почему многие люди не могут похудеть?

Центр снижения веса «ДАР» обладает огромным опытом в лечении людей с избыточным весом. Накопленные знания говорят о том, что основной причиной ожирения является неправильное пищевое поведение. Большинство людей, проходящих терапию в клинике похудения в Москве, питались абсолютно неправильно, потребляя вредную пищу в любое время суток. Такой подход к питанию ведет к неизбежному увеличению массы тела.

Чтобы похудеть, некоторые садятся на абсолютно несбалансированные диеты, начинают морить себя голодом, попутно изматывая на тренировках. Но, как правило, такие радикальные меры снижения избыточного веса дают только временный эффект, не говоря о том, что они попросту опасны для здоровья. Похудев, человек возвращается к обычному рациону и быстро набирает потерянные килограммы, а иногда и в двойном размере. Тогда, отчаявшись решить проблему самостоятельно, он обращается в клинику похудения в Москве «ДАР».

Избавление от избыточного веса в клинике «ДАР»

Клиника для похудения в Москве «ДАР» занимается снижением избыточного веса пациентов, корректируя их пищевое поведение. Для каждого человека разрабатывается индивидуальная программа уменьшения массы тела, которая включает сбалансированный рацион. Проходя лечение в центре «ДАР», пациенты худеют без чрезмерных ограничений и голоданий.

Лечение в клинике «ДАР» по снижению веса также включает психотерапию, которая помогает сформировать у пациента нейтральное отношение к вредной пище. Мы не пугаем пациентов и не загоняем их в жесткие рамки. Поскольку для того, чтобы похудеть, достаточно скорректировать свое пищевое поведение.

Каких результатов добиваются наши пациенты?

Клиника снижения веса «ДАР» предлагает щадящую программу, которая позволяет сбросить до 10 кг за полтора месяца. При этом пациенты легко проходят весь курс, поскольку не голодают и не страдают от желания полакомиться булочкой, тортом или любым другим продуктом. Наша терапия похудения в Москве позволяет избавиться от вредных пищевых привычек: ночных перекусов, постоянного переедания и другого. Клиника снижения веса «ДАР» поможет сохранить достигнутые результаты на протяжении многих лет.

Подготовка и противопоказания

Клиника похудения в Москве «ДАР» не требует от пациентов выполнения специальных подготовительных процедур перед посещением врача. На первом сеансе специалист проведет диагностику, составит план снижения массы тела и даст человеку рекомендации, которые помогут ему эффективнее избавляться от лишних килограммов.

Если вы хотите записаться в центр «ДАР» для снижения веса, то учтите, что к противопоказаниям относятся серьезные психические расстройства и органические поражения ЦНС.

Статья написана под кураторством доктора Баласанов Р.В

Доктор Гейдл — Москва ID

Райме Гейдл, Мэриленд

«Большую часть своей взрослой жизни я лично интересовался, как питание влияет на общее состояние здоровья, но только в 2009 году поиск дополнительной медицинской подготовки стал для меня миссией. Я отчетливо помню момент. Это было в студенческой медицинской клинике Университета Айдахо, где я разговаривал с 20-летним парнем, который столкнулся с проблемой начала приема лекарств от высокого холестерина и диабета. Эта пациентка знала, что эти проблемы со здоровьем были связаны с ее борьбой с контролем веса.Когда меня попросили дать конкретный план, как ей управлять своим весом и избегать приема лекарств, у меня не было его. Я чувствовал себя неадекватным и неуверенным в своих рекомендациях.

Я вышел из экзаменационной комнаты и решил найти ответы получше. Казалось, что у было , которые были доступны для исследований и обучения, чтобы научить меня чему-то большему, чем прописывать дополнительные лекарства. Хотя я был убежден, что медицина является важным инструментом, она определенно не «решает» чьи-либо проблемы с холестерином или сахаром в крови и, как правило, не улучшает самочувствие пациентов.В тот день я начал обширные исследования для тренировок. Я нашла курс обучения врачей по питанию и интегративной медицине и сразу же записалась.

Эта первая конференция открыла мне глаза на совершенно новый мир возможностей для моих пациентов. Изучение метаболической физиологии было увлекательным занятием, и я сразу попался на крючок. Тогда я узнал о медицинской бариатрии. Я знал о бариатрической хирургии, но в то время понятия не имел, что в этой области есть нехирургические медицинские специалисты.

Я начал применять то, что я узнал, и дал пациентам более качественные консультации с конкретными советами по питанию. Я продолжал учебу, и чем больше я узнавал, тем яснее становилось, что мне нужно разработать более организованный, «запрограммированный» способ помощи моим пациентам. Для этого я вступил в Американское общество бариатрических врачей (ныне известное как Ассоциация медицины ожирения) и продолжил свое образование на многочисленных конференциях и курсах. Я начал понимать, насколько сложен процесс ожирения.К 2011 году я был готов создать официальную клинику медицинской бариатрии. Я пришел в компанию «Москва Медикал», где разделили это видение и полностью поддержали предприятие. В 2012 году я принял решение пройти сертификацию экспертов и начал подготовку к Американскому совету по медицине ожирения. Для успешной сдачи этого экзамена потребовалось около двух дополнительных лет обучения и подготовки.

После получения сертификата Американского совета по медицине ожирения следующим шагом было открытие практики, посвященной медицинской бариатрии… о чем я мечтал много лет. Northwest Metabolic Medicine — это такая практика, и я горжусь и рад предложить своим пациентам самую инновационную и комплексную клинику медицинской бариатрии в этом районе ».
–Rayme Geidl, MD

Доктор Гейдл вырос в соседнем городе Троя, штат Айдахо, и окончил Университет штата Айдахо со степенью бакалавра зоологии. Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Невады и закончила резидентуру по семейной медицине в Спокане, штат Вашингтон. Затем она проработала 3 года в общественной клинике в Спокане, прежде чем вернуться в Москву в 2004 году.Доктор Гейдл имеет сертификат двойного совета по семейной медицине и медицине ожирения и является членом Ассоциации медицины ожирения с 2011 года.

Она была одним из 158 врачей в стране, успешно сдавших экзамен Американского совета по медицине ожирения в 2013 году, и единственным сертифицированным врачом по лечению ожирения, практикующим полный рабочий день в области медицины метаболизма и ожирения в Айдахо к северу от столичного района Бойсе.

Голодные клиники: новая опасная тенденция в России

Большинство клиник голодания предлагают успокаивающие упражнения, природные пейзажи и спа-процедуры, чтобы отвлечь внимание пациентов от еды.(iStock)

Похудание всегда в моде во многих частях мира. Но в России люди доводят диеты и похудание до крайности — голодными диетами. Мало того, те, кто придерживается голодной диеты, часто обращаются за поддержкой в ​​клинику или «лечебный курорт».

Да, люди платят деньги, чтобы кто-то другой помог им обходиться без еды целую неделю или дольше. Итак, как это работает?

По данным Russia Beyond, большинство клиник голодания предлагают успокаивающие упражнения, природные пейзажи и спа-процедуры, чтобы отвлечь внимание пациентов от еды.

Это также успокаивает их на протяжении всего процесса. Утром пациенты могут заняться йогой, а позже отправиться на прогулку по живописным местам или неторопливо поплавать в бассейне.

NEW HAMPSHIRE CITY ПРЕДЛАГАЕТ БЕСПЛАТНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ НА ЗППП В ДЕНЬ ВАЛЕНТИНА

Александр Барвинский, владелец московской клиники SpaGolod, сказал Russian Beyond, что пациентам необходимо недельное свободное время, чтобы компенсировать голод.

Писательница Жаннетт Винтерсон описывает свой пост как «естественный подъем» для The Telegraph после посещения швейцарской клиники голодания в четвертый раз.Уинтерсон также говорит, что этот опыт «изменил мой образ жизни» и что пост — это поиск радости в жизни.

Многие пациенты, которые ходили в такие спа, сообщают, что чувствуют себя лучше после нескольких дней пребывания в них. Некоторые продолжают терять несколько фунтов, пока они находятся в клинике.

Тем не менее, большинство экспертов считают это полное лишение пищи опасным делом.

Это правда, что ваше тело может прожить без еды несколько недель. По данным Scientific American, были сообщения о людях, оставшихся без еды в течение 21, 36 или даже 40 дней.

Вспомните знаменитый 21-дневный пост Ганди или 40-дневное пребывание Иисуса без еды в Библии.

Однако такая практика может быть потенциально опасной для людей, сидящих на диете. По данным Национального института старения, исследователи все еще изучают пользу и вред снижения калорий для хорошего здоровья. Даже в этом случае большая часть исследований включает ограничение калорий, например периодическое голодание, а не недельное голодание.

Например, исследования на животных показывают, что сокращение калорий на 10-40 процентов может увеличить продолжительность жизни животного и предотвратить рак, утверждает NIA.Однако не все животные увидели этот результат, а некоторые даже показали сокращение продолжительности жизни из-за ограничения калорийности.

Этот факт предполагает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, как диета натощак обеспечивает хорошее здоровье в одних сценариях по сравнению с другими. Поскольку исследования не доказаны, NIA рекомендует людям придерживаться сбалансированной диеты и физических упражнений для поддержания хорошего здоровья.

Еще одна причина того, что голодание может быть вредным, заключается в том, что кровь может стать очень кислой.Видите ли, ваше тело обычно использует глюкозу из сахара и углеводов для получения энергии.

ANTI-VAXXER REVOLT РАЗВИВАЕТСЯ НА РЕДДИТЕ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ

Однако, когда в организме не хватает углеводов, вместо этого он превращается в запасенные жиры для получения энергии. Поначалу поощрение процесса сжигания жира звучит как эффективный и здоровый метод похудания.

Но вот то, что люди, сидящие на диете, могут не знать: согласно Medical News Today, организм вырабатывает кетоны как побочный продукт сжигания жира, который является кислотой.Эти кетоны затем попадают в кровь и в конечном итоге выводятся из организма.

Однако, если кетоны накапливаются слишком много, у человека может развиться состояние, называемое кетоацидозом. Состояние опасно для жизни и требует неотложной помощи.

Кетоацидоз часто возникает у людей, страдающих диабетом, особенно типа 1, поскольку их организм испытывает трудности с выработкой инсулина. Если люди придерживаются голодной диеты, не зная о своем диабете, они могут поставить под угрозу свое здоровье.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ FOX NEWS

Некоторые люди могут рассматривать «лечебное голодание» как ответ на их диету и цели по снижению веса. Но эксперты сходятся во мнении, что они недостаточно изучены и в долгосрочной перспективе могут принести больше вреда, чем пользы.

А пока придерживайтесь традиционных способов поддержания хорошего здоровья, таких как сбалансированное питание, регулярные упражнения и полноценный сон.

Наша бариатрическая клиника при Северо-западной специализированной больнице

Люди с избыточным весом страдают от болей, низкой самооценки, ограниченной подвижности, диабета, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления.В Бариатрическом центре передового опыта в Северном Айдахо мы считаем, что каждый заслуживает шанс на здоровую и счастливую жизнь. Если вы безуспешно пытались добиться стойкого похудания, вы можете сделать первые шаги к обновлению здоровья в нашей бариатрической клинике. Мы занимаем лидирующие позиции не только в этом географическом регионе, но и по всей стране. Наши сострадательные и опытные врачи по снижению веса помогут вам полностью избавиться от ожирения.

Хирургические и нехирургические варианты лечения ожирения, доступные в нашей бариатрической клинике в Северном Айдахо

Мы предлагаем как консервативные, так и хирургические варианты похудания в Бариатрическом центре передового опыта.Пациенты из Северного Айдахо, которым необходимо похудеть на 30-70 фунтов, могут участвовать в нашей программе по снижению веса Optifit под медицинским наблюдением. Это комплексный план, который научит вас контролировать свой вес в долгосрочной перспективе с помощью питания, физических упражнений, образования и консультирования. Те, у кого индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или более, что обычно соответствует примерно 100 фунтам избыточного веса для мужчин и 80 фунтов для женщин, могут быть кандидатами на бариатрическую операцию. Пациентам может быть полезен обходной желудочный анастомоз и рукавная гастрэктомия.Независимо от того, выбираете ли вы хирургический или нехирургический путь к обновлению здоровья, мы обещаем рассказать вам, чего ожидать и как обеспечить долгосрочные результаты. В нашей бариатрической клинике в Северном Айдахо мы используем командный подход к снижению веса, который ставит вас на место водителя, так что вы полностью контролируете свое благополучие.

Высокотехнологичные процедуры и первоклассное оборудование означают, что вы получите лучший опыт похудания

Если вы готовы перестать упускать достойную жизнь, квалифицированный персонал бариатрической клиники Северо-Западного специализированного госпиталя в Северном Айдахо с радостью встретится с вами.Мы думаем, что сочетание инновационных процедур и уединенной расслабляющей атмосферы станет для вас идеальным местом, чтобы начать свой путь к здоровью. Мы с нетерпением ждем встречи с вами в ближайшее время, чтобы обсудить возможные варианты значительного похудания.

Скандинавская ходьба как эффективная физическая активность для похудания среди молодых людей с избыточным весом в старших классах

Фон: Среди молодых людей часто встречаются избыточный вес и ожирение, низкая физическая активность и отсутствие мотивации к упражнениям.Таким образом, цель исследования — оценить эффективность скандинавской ходьбы для похудания и улучшения функционального и физиологического состояния у молодых людей с избыточной массой тела и ожирением.

Методы: В исследовании приняли участие 77 студентов Сеченовского университета с избыточной массой тела и ожирением в возрасте от 17 до 23 лет. Сорок учеников основной группы выполнили 9-месячную индивидуальную программу упражнений «Скандинавская ходьба».Тридцать семь студентов контрольной группы занимались физической культурой в рамках учебной программы вуза. Изучены компоненты телосложения, уровня физической работоспособности и психоэмоционального статуса.

Полученные результаты: Итоговые тесты показали значительную избыточную потерю массы тела у студентов основной группы за счет снижения жировой массы на 18%; повышение физической работоспособности на 22.5%; повышение эмоциональной устойчивости на 22% и повышение уровня уверенности в себе на 24%.

Выводы: Скандинавская ходьба — это эффективный вид физической подготовки с высоким мотивационным компонентом для чрезмерного похудания у молодых людей. Об этом свидетельствует значительное улучшение большинства морфофункциональных и психологических показателей у студентов основной группы.Скандинавская ходьба может использоваться в программах физического воспитания в старших классах школ для учащихся и студентов с избыточным весом и ожирением. Материалы статьи представляют практическую ценность для преподавателей физкультуры, консультантов по здоровому образу жизни и общественному здоровью, специалистов по физической реабилитации, врачей общей практики.

Idaho Bariatric and Metabolic Institute

За последние 4 десятилетия десятки исследований показали, что БЕЗ бариатрической хирургии только 5% людей, страдающих болезненным ожирением, могут похудеть и сохранить его.Практически каждый человек, обращающийся в нашу клинику за помощью, раньше терял вес, а затем снова набирал его. Некоторые люди прошли через этот обескураживающий цикл несколько раз. И это имеет смысл, если у нас есть четкое представление о первопричине ожирения. Ожирение НЕ вызвано моральной несостоятельностью или праздностью. Это намного сложнее.

Большинство исследований людей, перенесших бариатрическую операцию, показывают, что при долгосрочном наблюдении около семидесяти процентов людей, перенесших бариатрическую операцию, теряют вес и сохраняют его в течение как минимум десяти лет.Это примерно в 14 раз больше вероятности успеха по сравнению с нехирургическими подходами к снижению веса. Но некоторые считают, что сама операция обеспечит успех. И это НЕ правда. Чтобы добиться успеха, человек должен использовать все доступные инструменты, включая хирургию.

Большинство бариатрических центров в Америке предлагают две операции людям, прибывающим в бариатрическую хирургию. И почти всегда эти две операции выполняются с использованием малоинвазивной хирургии. Это означает, что хирург входит в брюшную полость через небольшие разрезы с помощью камеры.Минимально инвазивный подход означает более короткое время восстановления и меньшую боль после операции по сравнению с традиционным подходом, в котором используется один более крупный разрез.

Эти две операции выполняются наиболее часто: лапароскопическая рукавная гастрэктомия и лапароскопическое желудочное шунтирование по Ру. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия обычно занимает около 30-40 минут в операционной. Для лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Roux en Y требуется 90–120 минут нахождения в операционной.Многие исследования показали, что в среднем люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, теряют немного больше веса. Эта разница невелика — пациенты с шунтированием теряют, возможно, на 5% больше веса, чем пациенты, перенесшие рукавную гастрэктомию. Компромисс заключается в том, что обходной желудочный анастомоз представляет собой операцию с более высоким риском по сравнению с рукавной гастрэктомией.

Пребывание в больнице после любой операции составляет одну ночь. Диета одинакова после обеих операций. Принятие более целенаправленного образа жизни после операции имеет решающее значение для успеха после бариатрической операции.

Снижение массы тела, связанное с лечением сибутрамином: общие результаты исследования PRIMAVERA Primary Health Care — FullText — Obesity Facts 2018, Vol. 11, №4

Абстракция

Цель: Целью исследования было оценить эффективность и безопасность длительной терапии сибутрамином в повседневной клинической практике. Методы: Всего 98774 пациента (82.3% женщин, 17,7% мужчин) из 142 городов Российской Федерации были зачислены в программу ПРИМАВЕРА. Средний возраст пациентов составил 39,39 ± 10,38 года, средняя масса тела — 99,1 ± 14,28 кг, средний ИМТ — 35,7 ± 4,41 кг / м ² . Длительность терапии сибутрамином определялась врачами: 59,3% пациентов принимали препарат в течение 6 месяцев, курс лечения 37,7% пациентов составлял 12 месяцев, 3% пациентов получали лечение в течение 3 месяцев. Результаты: Снижение ИМТ коррелировало с продолжительностью лечения: 3.4 ± 1,53 кг / м ² через 3 месяца терапии, 5,4 ± 2,22 кг / м через 6 месяцев и 7,2 ± 3,07 кг / м ² через 12 месяцев. Снижение массы тела через 3, 6 и 12 месяцев лечения составило 9,5%, 15,1% и 19,7% соответственно. Снижение массы тела, связанное с лечением сибутрамином, сопровождалось небольшим снижением артериального давления и не приводило к какому-либо значительному увеличению частоты сердечных сокращений. Выводы: Результаты исследования PRIMAVERA подтвердили отсутствие повышенного риска использования сибутрамина в рутинной клинической практике у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний и низкую частоту побочных эффектов.

© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger GmbH, Freiburg

---

Введение

Несмотря на принятую глобальную стратегию в области питания, физической активности и здоровья, число людей с избыточным весом и ожирением увеличивается год от года. По данным ВОЗ в 2014 году, более 600 миллионов человек (11% мужчин и 13% женщин) страдают ожирением. Людей с избыточным весом было в несколько раз больше — более 1.3 миллиарда взрослых, или 39% населения мира [1].

Фармакотерапия используется для увеличения числа пациентов, достигающих клинически значимых результатов [2]. Учитывая, что ожирение часто связано с функциональными нарушениями в гипоталамусе и других центрах, ответственных за пищевое поведение, а также с определенными нарушениями метаболизма нейромедиаторов, назначение нескольких препаратов центрального действия представляется вполне оправданным [3,4]. Единственным препаратом центрального действия от ожирения в Российской Федерации является сибутрамин.

Сибутрамин используется в повседневной клинической практике более 10 лет. Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований демонстрирует, что эффективность лечения ожирения существенно возрастает после приема сибутрамина: количество пациентов, у которых удалось снизить вес на 5% и 10% от исходного веса, увеличилось на 32% и 18%, соответственно [5]. Терапия сибутрамином также влияет на долгосрочные результаты, увеличивая на 10-30% количество людей, успешно поддерживающих снижение массы тела («успешный» означает сохранение 80-100% потерянного веса) [2 , 5].Метаболические эффекты сибутрамина включают уменьшение окружности талии, снижение уровня триглицеридов (ТГ), повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижение гликогемоглобина (HbA1C) и значений гликемии натощак у пациентов с типом гликемии. 2 сахарный диабет (СД2) и ожирение [5,6].

Результаты международных исследований послужили основой для дальнейшей разработки и внедрения системы оценки безопасности лекарственной терапии ожирения сибутрамином [7,8,9].Цели исследования PRIMAVERA заключались в оценке эффективности и безопасности долгосрочной терапии сибутрамином в рутинной клинической практике лечения ожирения и в определении спектра нежелательных явлений (НЯ), регистрируемых во время терапии сибутрамином.

Материалы и методы

Общероссийская нетрадиционная программа мониторинга безопасности редуксина для снижения веса пациентов с алиментарным ожирением в повседневной клинической практике (исследование ПРИМАВЕРА) проводилась в период с ноября 2012 года по июль 2015 года.

В исследовании приняли участие 3095 врачей (терапевты, эндокринологи, гастроэнтерологи, гинекологи, неврологи, кардиологи) из 142 городов России. Врачи вводили демографические данные, антропометрические данные, лекарства и клинические переменные в стандартные формы документации. Мониторинг на месте осуществляли представители медицинской науки из российской фармацевтической компании ПРОМОМЕД, спонсора исследования ПРИМАВЕРА. Данные вводились в отдельную базу данных и контролировались сотрудниками, ответственными за оценку данных.Программа наблюдений зарегистрирована Министерством здравоохранения Российской Федерации, одобрена Независимым междисциплинарным комитетом по этической экспертизе клинических исследований 12 октября 2012 г. (протокол №16) в соответствии с Принципами надлежащей клинической практики и зарегистрирована. в международном регистре клинических исследований (ClinicalTrials.gov NCT01773733).

Статистический анализ данных проводился с использованием SPSS 17.0.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Для определения показателей эффективности и безопасности статистическая значимость изменений была проверена на основе непараметрических методов, т.е.е. знаковый ранговый тест Вилкоксона. Данные были проанализированы как в популяции пациентов, которым назначено лечение (ITT), так и в отдельных группах с сопутствующими заболеваниями. Данные представлены в виде среднего ± стандартное отклонение, медианы, минимума, максимума и частот в процентах.

Общее количество больных составило 98 774 человека. 5 461 пациент прекратил участие в программе на этапе скрининга из-за противопоказаний к лечению сибутрамином, в том числе 4696 пациентов не были включены из-за сердечно-сосудистого риска.Все включенные в исследование пациенты, которые приняли хотя бы одну дозу исследуемого препарата, подлежали мониторингу безопасности. Популяция оценки безопасности включала 93 313 пациентов. 25,2% анкет не были включены в процесс оценки из-за неправильного заполнения оцениваемых параметров.

Статистический анализ относился к 69 810 формам историй болезни пациентов, которые считались популяцией эффективности терапии. Исследуемая популяция составила 82,3% (57 456) женщин и 17 человек.7% (12 354) мужчины. Средний возраст пациентов составил 39,39 ± 10,376 года; в когорту вошли в основном пациенты средней возрастной группы: 25–39 лет (46,3%) и 40–54 года (38,2%) (таблица 1). 55% пациентов имели сопутствующие заболевания, которые были диагностированы до включения в исследование. Основными зарегистрированными сопутствующими заболеваниями были: СД2 — 18,8% пациентов (13 155), артериальная гипертензия (АГ), контролируемая гипотензивными средствами — 6,5% пациентов (4537), дислипидемия — 4,8% пациентов (3337), нарушение глюкозы натощак и др. нарушение толерантности к глюкозе — 3.3% пациентов (2333), заболевания суставов (остеоартроз, спондилез) — 3,3% пациентов (2330), гинекологические нарушения (миома матки, синдром поликистозных яичников, дисфункция яичников, бесплодие, гиперплазия эндометрия) — 9,8% пациентов (6871) , желудочно-кишечные заболевания — 1,2% пациентов (839), прочие — 4,0% пациентов (2 803).

Таблица 1

Исходные характеристики включенных пациентов (n = 69 810)

Все решения относительно продолжительности лечения и прекращения лечения принимались в соответствии с вкладышем в упаковке врачами или самими пациентами.Средний курс терапии сибутрамином составил 8,1 месяца. 26 263 пациента (37,7%) завершили 12-месячный курс терапии; большинство пациентов принимали препарат в течение 6 месяцев (41 431 пациент (59,3%)), тогда как остальные 2116 пациентов (3%) принимали его в течение 3 месяцев.

Результаты

Антропометрические параметры

Вес, ИМТ и окружность талии до и после лечения были проанализированы для оценки эффективности сибутрамина. Диагноз ожирения больше не применялся к 17663 пациентам (25.3%) всего после 3-х месячного курса лечения; эта категория перешла в категорию полных. В ходе программы 14,1% пациентов достигли нормальной массы тела (ИМТ <25 кг / м ² ). Степень ожирения, оцениваемая по ИМТ, была снижена у 23,5% пациентов, а патологическое ожирение (ИМТ> 40 кг / м ² ) было устранено у 12,6% пациентов.

Положительное влияние на массу тела привело к снижению среднего ИМТ на 3,4 ± 1,53 кг / м ² (в среднем 9,5 ± 4,28 кг) через 3 месяца лечения.Через 6 месяцев лечения среднее снижение ИМТ составило 5,4 ± 2,22 кг / м ² (15,0 ± 6,22 кг) (p <0,001). Снижение ИМТ в 12-месячной группе лечения было в 2,12 раза выше и составило 7,2 ± 3,07 кг / м ² (20,0 ± 8,62 кг) (p <0,001). (рисунок 1).

Рис. 1

Распределение ИМТ пациентов до лечения и через 12 месяцев терапии.

Среднее уменьшение окружности талии после 3, 6 и 12 месяцев терапии составило 6,3 ± 4,31 см, 10.6 ± 6,30 см и 16,0 ± 8,94 см соответственно. Таблицы 2 и 3 демонстрируют влияние лечения сибутрамином на массу тела и окружность талии в зависимости от присутствующих сопутствующих заболеваний.

Таблица 2

Результаты терапии сибутрамином у пациентов, разделенных по категориям ИМТ

Таблица 3

Потеря массы тела (кг) и изменение массы тела (%) в подгруппах пациентов с различными сопутствующими заболеваниями и различной продолжительностью терапии сибутрамином

An Анализ сопутствующих заболеваний проводился с целью оценки влияния длительной терапии сибутрамином на сердечно-сосудистые показатели у пациентов с повышенным риском НЯ.

Таким образом, положительный эффект лечения сибутрамином у пациентов без противопоказаний зависит от продолжительности терапии и не имеет прямой корреляции с сопутствующими заболеваниями.

Одной из целей исследования PRIMAVERA было определение оптимальной продолжительности терапии. Было показано, что 45 016 пациентов (64,5%) достигли клинически значимой потери веса ≥10% через 6 месяцев. Более того, 11846 (17,5%) из них потеряли ≥20% от своего первоначального веса. Подгруппа пациентов, которые достигли клинически значимой потери веса, но не достигли целевых значений, продолжали терапию в общей сложности 12 месяцев.Результатом 1 года терапии стала клинически значимая потеря веса у 26 263 пациентов (37,7%): 10-20% у 13 683 пациентов (52,1%) и ≥ 20% у 11 057 пациентов (42,1%).

Параметры сердечно-сосудистой системы

Контроль сердечно-сосудистого риска является наиболее важным элементом мониторинга безопасности сибутрамина. В исследовании PRIMAVERA строгий мониторинг сердечно-сосудистых параметров планировался каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев лечения, ежемесячно в течение 4-6 месяцев лечения и каждые 3 месяца в течение следующего периода терапии.Если повышение систолического (САД) или диастолического (ДАД) артериального давления более чем на 10 мм рт. Ст. При двух посещениях подряд или повышение артериального давления (АД) до 145/90 мм рт. Сообщалось о 10 ударах в минуту, рекомендовано отменить препарат. Однократное повышение САД или ДАД более чем на 10 мм рт.ст. или увеличение ЧСС до 10 ударов в минуту между любыми двумя посещениями было зарегистрировано у 18 151 пациента (26%). Увеличение этих показателей при двух посещениях подряд в течение периода терапии было зарегистрировано у 2 пациентов.57% пациентов (1794), преимущественно в течение первых 3 месяцев лечения. Анализ АД и ЧСС показал, что они существенно не изменились ни у пациентов, завершивших 3-месячный курс терапии, ни у пациентов, принимавших сибутрамин в течение 6 месяцев или 1 года. ЧСС оставалась стабильной после 3, 6 и 12 месяцев лечения (среднее Δ +0,22 уд. / Мин, -0,37 уд. / Мин. И -0,86 уд. / Мин., Соответственно). Эти переменные находятся в пределах погрешности. Таким образом, мы пришли к выводу, что лечение сибутрамином не приводит к снижению показателей ЧСС.Что касается АД, клинически незначительное снижение САД и ДАД произошло как в течение 6, так и 12 месяцев лечения. В то же время более заметное снижение веса оказало более значительное положительное влияние на АД. Среднее снижение САД и ДАД за 12 месяцев терапии составило -2,36 и -2,09 мм рт. Ст. Соответственно (p <0,001) (рис. 2).

Рис. 2

САД, ДАД и ЧСС по длительности терапии сибутрамином.

Мы проанализировали результаты лечения пациентов с метаболическими нарушениями, связанными с ожирением, такими как СД2, нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром, дислипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, неалкогольная жировая болезнь печени и контролируемая артериальная гипертензия.Снижение веса после длительного (более 6 месяцев) лечения сибутрамином в подгруппе пациентов с высоким кардиометаболическим риском (пациенты с СД2 и метаболическими проблемами) также сопровождалось снижением САД (∆ = -1,75 мм рт.ст.) и ДАД ( ∆ = -1,52 мм рт. Ст.) И не привело к увеличению ЧСС (∆ = -0,28 уд / мин).

Сибутрамин продемонстрировал свою высокую переносимость в течение 6 и 12 месяцев терапии. Общее количество пациентов с НЯ составило 2903 (3,2%). У 42% этих пациентов (1219, 1,1.7% от всей исследуемой группы), эти НЯ были вероятно или определенно связаны с лечением сибутрамином в соответствии с оценкой врачей, а возможная связь (т. Е. Возможны и другие причины) предполагалась в 36% (1045, 1,5% случаев). вся учебная группа). Мы не зарегистрировали серьезных НЯ, связанных с приемом лекарств. На одиночные неповторяющиеся НЯ (29%) приходилось большинство наблюдаемых НЯ. Их процентное соотношение было следующим: сухость во рту 39,0%, головные боли 22,0%, бессонница 19,5%, повышение АД на 7,3%, изменение настроения 7.3%, тахикардия 4,9%. Как правило, эти явления были легкими и уменьшались при продолжении приема лекарств. Возникшие НЯ привели к выбытию только 127 пациентов (0,18%). Подавляющему большинству пациентов не было необходимости прекращать прием препарата из-за НЯ.

Таким образом, результаты наблюдательной программы PRIMAVERA подтвердили отсутствие повышенного риска у пациентов без противопоказаний и низкую частоту НЯ в рутинной клинической практике.

Обсуждение

Анализ результатов программы PRIMAVERA, который включал ITT-популяцию из 69 810 пациентов, принимавших сибутрамин в рутинной клинической практике, показывает, что клинически значимые результаты (снижение веса ≥ 5%) были достигнуты у 92 пациентов.5% случаев.

Признание хроничности заболевания и необходимость непрерывного лечения составляют основу современного подхода к терапии ожирения. Все национальные и международные клинические руководства по лечению ожирения подчеркивают важность поведенческой терапии, позволяющей пациентам развивать и укреплять новые навыки пищевого поведения [10,11,12,13]. Для достижения желаемого эффекта важно изменить образ жизни, в том числе диетическое лечение и повышение физической активности.Однако изменение образа жизни для успешного снижения массы тела требует от пациентов больших усилий, которые не всегда достижимы в реальной клинической практике, что приводит к низкой эффективности лечения: не более 10% людей с ожирением могут получить желаемый эффект в ответ на традиционная терапия [14,15,16,17,18]. Долгосрочное наблюдение показало, что, несмотря на различные программы улучшения веса, которые включали диетотерапию и физические упражнения, не только не произошло снижения веса за 10 лет, но и вес тела увеличился на 1.В среднем 6-2% [14,15,16,17,18].

Мониторинг эффективности терапии — важная часть алгоритма мониторинга использования препаратов от ожирения. Первый месяц лечения стал точкой первого контроля эффективности. Лечение считалось эффективным в случае снижения веса на ≥2 кг в течение месяца. Полученные результаты демонстрируют высокий уровень ответа на терапию: 49 941 пациент (71,5%) преодолели порог в 2 кг. Следующий контроль эффективности проводился через 3 месяца лечения, когда потеря ≥5% от исходного веса считалась положительным результатом.В 64 574 случаях (92,5%) потеря веса более 5% была достигнута после 3 месяцев терапии сибутрамином. Другие исследования сибутрамина в медицине первичной медико-санитарной помощи сообщают о снижении веса на 5% в 57–77% случаев [8,19,20]. Согласно результатам метаанализа двойных слепых плацебо-контролируемых исследований по снижению веса, лечение сибутрамином увеличивало абсолютный процент респондентов у 5% и 10% на 32% и 18% соответственно [5]. Наше исследование не было рандомизированным, и это может объяснить значительно более высокий процент пациентов, ответивших на терапию.

Согласно вкладышу в упаковку, рекомендуется отменить сибутрамин с целью снижения терапевтических рисков, если за 3 месяца лечения не будет похудания на 5%. В нашем исследовании только 2116 (3%) из 5 236 (7,5%) не ответивших на лечение прекратили прием препарата через 3 месяца. Коррекция дозы (10 или 15 мг) и продолжительность терапии оставались на усмотрение врача в соответствии с результатами терапии и уровнем удовлетворенности пациента. Важно отметить, что достоверных различий между результатами терапии 10 и 15 мг не было.Мы предполагаем, что определяющими факторами были индивидуальные характеристики пациентов.

Еще одним важным моментом, касающимся терапии сибутрамином, является восстановление веса, то есть увеличение массы тела более чем на 3 кг по сравнению с ранее достигнутым результатом. Среди респондентов, ответивших на лечение (по результатам через 3 месяца), восстановление веса во время курса лечения было зарегистрировано только в 0,41% случаев. Несоблюдение пациентом режима лечения может быть возможной причиной восстановления веса. Результаты предыдущих исследований показали, что пациенты, получавшие сибутрамин, успешно поддерживали вес на 10-30% чаще, чем пациенты, получавшие плацебо (успешное поддержание веса определяется как поддержание 80-100% первоначальной потери веса) [7,8,21 ].Однако это наблюдение ограничено различными определениями поддержания веса между исследованиями. Более того, исследования Mathus-Vliegen et al. [7] и Apfelbaum et al. [21] оценили поддержание веса после периода очень низкокалорийной диеты.

Таким образом, мы можем рекомендовать как минимум 6-месячный курс терапии сибутрамином для достижения достаточного снижения массы тела более чем на 10% и сохранения достигнутого результата. Возможность и целесообразность продления лечения до 12 месяцев зависит от результатов.В предыдущих исследованиях по результатам магнитно-резонансной томографии было показано, что уменьшение окружности талии у пациентов, проходящих терапию сибутрамином, происходило благодаря уменьшению количества как подкожного, так и висцерального жира в области живота [22]. Как показано в настоящем исследовании, результаты терапии сибутрамином зависят от ее продолжительности. Принимая во внимание роль висцерального жира в развитии метаболических осложнений, эти результаты также делают более длительную терапию (до 12 месяцев) разумным выбором.

В исследовании SCOUT оценивалась частота сердечно-сосудистых заболеваний и смерти среди субъектов высокого риска, которые соблюдали диету и программы упражнений [9]. Поскольку наше исследование проводилось в рамках первичной медико-санитарной помощи, сибутрамин уже противопоказан пациентам с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием. В условиях первичной медико-санитарной помощи серьезных НЯ зарегистрировано не было, и терапия сибутрамином оказалась безопасной. Продемонстрирована высокая переносимость препарата — общее количество НЯ в течение 6-12 месяцев лечения не превышает 3.2%. Снижение веса рекомендуется во всех основных руководствах по гипотензивной терапии [22,23]. Поскольку сибутрамин эффективен при лечении ожирения, он помогает предотвратить клинические последствия ожирения и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В нашем исследовании был подтвержден благоприятный профиль безопасности сибутрамина и отсутствие какого-либо влияния на амбулаторное АД и ЧСС у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство исследований показали отсутствие или только минимальные изменения САД, но умеренное увеличение ДАД [24,25,26,27].Пациентам, у которых наблюдается клинически значимое и стойкое повышение артериального давления, прием препарата следует прекратить [24,28].

Результаты большого когортного исследования, посвященного лечению ожирения в Великобритании, были опубликованы в мае 2015 г. [29]. Была проанализирована когорта пациентов, принимавших лекарства для похудания: 23 927 пациентов принимали сибутрамин и 77 047 пациентов — орлистат. Терапия сибутрамином ассоциировалась с незначительным увеличением частоты инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения, но только у тех пациентов, которые уже имели в анамнезе ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные нарушения (отношение рисков 1.69, 95% ДИ 1,12–2,56). Общая летальность в группе пациентов, принимавших сибутрамин, не отличалась от таковой в группе орлистата (отношение рисков 0,67, 95% ДИ 0,34–1,32). Было подтверждено, что введение сибутрамина пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний не связано с риском инфарктов или нарушений мозгового кровообращения. Таким образом, был сделан вывод, что разрешение на применение сибутрамина у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний было необоснованно отозвано.

Благодарности

Мы признательны всем участникам исследования из 142 городов Российской Федерации.Особая благодарность членам Попечительского совета: Ивану Ивановичу Дедову, Галине Афанасьевне Мельниченко, Ашоту Мусаеловичу Мкртумян, Марине Владимировне Журавлевой, Татьяне Ивановне Романцовой, Елене Николаевне Ющюк, Елене Алексеевне Вольской, Екатерине Анатольжиевне Хатимахиной, Фатимамашине Екатерине Анатольжиевне, Трошемашине.

Заявление о раскрытии информации

Исследование PRIMAVERA было поддержано компанией PROMOMED

Члены Консультативного совета не получили никакого вклада в разработку протокола исследования, мониторинг исследования и отчет о результатах исследования.Право на написание рукописи авторам не предоставлено. Эндокринологический научный центр получает пожертвования от компании ПРОМОМЕД в рамках сотрудничества в научной и образовательной сферах.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения: избыточный вес и ожирение.Информационный бюллетень N 311. доступен по адресу www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ (последний доступ 25 июля 2018 г.):
2. Карам Дж., Макфарлейн С: Борьба с ожирением: новые терапевтические агенты для вспомогательной потери веса. Синдр диабета, метаболизма, ожирения, 2010; 3: 95-112.
3. Yeo G, Heisler L: разгадывать регуляцию аппетита мозгом: уроки генетики.Nat Neurosci 2012; 15: 1343-1349.
4. Lam D, Garfield A, Marston O, Shaw J, Heisler LK: Серотониновая система мозга в координации потребления пищи и веса тела. Pharmacol Biochem Behav 2010; 97: 84-91.
5. Rucker D, Padwal R, Li SK, Curioni C, Lau DCW: Долгосрочная фармакотерапия ожирения и избыточного веса: обновленный метаанализ.BMJ 2007; 335: 1194-1199.
6. Zhou YH, Ma XQ, Wu C, Lu J, Zhang SS, Guo J, Wu SQ, Ye XF, Xu JF, He J: Влияние препарата против ожирения на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемые испытания. PLoS One 2012; 7: e39062.
7. Mathus-Vliegen EM: Долгосрочное поддержание потери веса с помощью сибутрамина в условиях терапевта, соблюдая очень низкокалорийную диету под руководством специалиста: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах.Eur J Clin Nutr 2005; 59 (приложение 1): S31-38. обсуждение S39.
8. Джеймс В., Аструп А., Финер Н., Хилстед Дж., Копельман П., Рёсснер С., Сарис В. Х., Ван Гал Л. Ф.: Влияние сибутрамина на поддержание веса после потери веса: рандомизированное исследование. Исследовательская группа ШТОРМ. Сибутрамин: уменьшение и поддержание ожирения.Ланцет 2000; 356: 2119-2125.
9. Джеймс В., Катерсон I, Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гаал Л.Ф., Маггиони А.П., Торп-Педерсен К., Шарма А.М., Шеперд GM, Роде Р.А., Ренц К.Л.; Исследователи SCOUT: Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у субъектов с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med 2010; 363: 905-917.
10. Гарви В. Т., Механик Дж. И., Бретт Е. М., Гарбер А. Дж., Херли Д. Л., Ястребов А. М., Надольски К., Песса-Поллак Р., Плодковски Р.; Рецензенты Руководства по клинической практике лечения ожирения AACE / ACE: Американская ассоциация клинических эндокринологов и Комплексные клинические рекомендации Американского колледжа эндокринологов по медицинской помощи пациентам с ожирением.Endocr Pract 2016; 22 (приложение 3): 1-203.
11. Юмук В., Цигос С., Фрид М., Шиндлер К., Бузетто Л., Мичич Д., Топлак Н.; Целевая группа по борьбе с ожирением Европейской ассоциации изучения ожирения: Европейские рекомендации по лечению ожирения у взрослых. Факты об ожирении 2015; 8: 402-424.
12. Аповиан К., Аронн Л., Бессесен Х., Макдоннелл М.Э., Мурад М.Х., Паготто Ю., Райан Д.Х., Еще CD; Эндокринное общество: Фармакологическое лечение ожирения: Руководство по клинической практике эндокринного общества J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 342-362.
13. Дженсен М., Райан Д., Аповиан К., Ард Дж. Д., Комузи А. Г., Донато К. А., Ху Ф. Б., Хаббард В. С., Якичич Дж. М., Кушнер Р. Ф., Лориа С. М., Миллен Б. Э., Нонас К. А., Пи-Саньер FX, Стивенс Дж., Стивенс В. Дж., Вадден Т.А., Вулф Б.М., Яновски С.З., Джордан Х.С., Кендалл К.А., Люкс Л.Дж., Ментор-Марсель Р., Морган Л.С., Тризолини М.Г., Винек Дж., Андерсон Дж. Л., Гальперин Дж. Л., Альберт Н. М., Бозкурт Б., Бриндис Р. Г., Кертис Л. Х., Демец Д., Хохман Дж. С., Ковач Р. Дж., Оман Е. М., Пресслер С. Дж., Селлке Ф. У., Шен В. К., Смит С. К. мл., Томаселли Г. Ф.; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Общество ожирения: Руководство AHA / ACC / TOS по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых, 2013 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения.Тираж 2014; 129 (25 доп. 2): С102-138.
14. Андерсон Дж. В., Конц Э. К., Фредерих Р. К., Вуд К. Л.: Долгосрочное поддержание потери веса: метаанализ исследований в США. Am J Clin Nutr 2001; 74: 579-584.
15. Авенелл А., Браун Т.Дж., Макги М.А., Кэмпбелл М.К., Грант А.М., Брум Дж., Юнг Р.Т., Смит В.К .: Каковы долгосрочные преимущества диет для снижения веса у взрослых? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.J Hum Nutr Diet 2004; 17: 317-335.
16. Орзано AJ, Скотт JG: Диагностика и лечение ожирения у взрослых: обзор, основанный на прикладных доказательствах. J Am Board Fam Pract 2004; 17: 359-369.
17. Douketis JD, Macie C, Thabane L, Williamson DF: Систематический обзор долгосрочных исследований потери веса у взрослых с ожирением: клиническое значение и применимость к клинической практике.Инт Дж. Обес (Лондон) 2005; 29: 1153-1167.
18. Саммербелл С.Д., Кэмерон С., Гласзиу П.П.: Рекомендации по диете с низким содержанием жиров при ожирении. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 3: CD003640.
19. Хаунер Х., Мейер М., Вендланд Дж., Куршайд Т., Лаутербах К.; Study Group SA; Исследование SAT Снижение веса сибутрамином у субъектов с ожирением в первичной медико-санитарной помощи: исследование SAT.Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004; 112: 201-207.
20. Smith I, Goulder M: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование длительного лечения сибутрамином при легком и умеренном ожирении. J Fam Pract 2001; 50: 505-512.
21. Apfelbaum M, Vague P, Ziegler O, Hanotin C, Thomas F, Leutenegger E: Долгосрочное поддержание потери веса после очень низкокалорийной диеты: рандомизированное слепое исследование эффективности и переносимости сибутрамина.Ам Дж. Мед 1999; 106: 179-184.
22. Дукетис Дж. Д., Шарма А. М.: Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: патогенные механизмы и потенциальные преимущества снижения веса. Семин Васк Мед 2005; 5: 25-33.
23. Bodary PF, Iglay HB, Eitzman DT: Стратегии снижения сосудистого риска, связанного с ожирением.Curr Vasc Pharmacol 2007; 5: 249-258.
24. Scheen A: Сибутрамин на сердечно-сосудистые исходы. Уход за диабетом 2011; 34 (приложение 2): S 114-119.
25. Kim SH, Lee YM, Jee SH, Nam CM: Влияние сибутрамина на потерю веса и артериальное давление: метаанализ контролируемых исследований.Obes Res 2003; 11: 1116-1123.
26. Хорват К., Джейтлер К., Сиринг У., Стич А.К., Скипка Г., Гратцер Т.В., Зибенхофер А: Долгосрочные эффекты вмешательств по снижению веса у пациентов с гипертонией: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med 2008; 168: 571-580.
27. Йоханссон К., Сундстрём Дж., Неовиус К., Рёсснер С., Неовиус М.: Долгосрочные изменения артериального давления после лечения орлистатом и сибутрамином: метаанализ.Obes Rev 2010; 11: 777-791.
28. Florentin M, Liberopoulos EN, Elisaf MS: Побочные эффекты, связанные с сибутрамином: практическое руководство по его безопасному использованию. Obes Rev 2008; 9: 378-387.
29. Хейс Дж.F, Bhaskaran K, Batterham R, Smeeth L, Douglas I. Влияние назначения сибутрамина в повседневной клинической практике на сердечно-сосудистые исходы: когортное исследование в Соединенном Королевстве. Инт Дж. Обес (Лондон) 2015; 39: 1359-1364.

---

Автор Контакты

Наталья Валентиновна Мазурина

Эндокринологический научный центр

Улица Дмитрия Ульянова, 11

117036 Москва, Россия

Натальямазурина @ mail.ru

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 9 мая 2017 г.
Дата принятия: 29 марта 2018 г.
Опубликована онлайн: 9 августа 2018 г.
Дата выпуска: август 2018 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 2
Количество столов: 3

ISSN: 1662-4025 (печатный)
eISSN: 1662-4033 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/OFA

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Топ-10 самых влиятельных бизнес-лидеров в 2021 году по версии The Indian Alert

Нью-Дели [Индия], 6 октября (ANI / PNN): они говорят, что «успешные предприниматели создаются, а не рождаются».Indian Alert совместно с Digisharks Communications с гордостью представляет список 10 самых влиятельных бизнес-лидеров в 2021 году в различных отраслях промышленности, которые своими инновационными идеями и профессионализмом изменили деловой мир.

1. Д-р Харприт Пасрича — Известный консультант по диетам и снижению веса: Д-р Харприт Пасрича — основатель Diet Dr Clinic и известный диетолог по снижению веса. Обладая более чем 21-летним опытом работы в сфере оздоровления, она также является обозревателем различных журналов и автором книги Nourish with FoodFlourish with Health.

Ее концепция детоксикации, омоложения, питания и поддержания здоровья — это теория более здорового будущего.

Diet Dr Clinic, ведущая сеть клиник по питанию в Индии, в которую входят 30 талантливых диетологов по всей Индии, активно работает с электронными клиниками, предоставляя экспертные знания в области клинического питания, управления весом, клинического, спортивного и педиатрического питания.

2. Ванхишикха Бхаргава: наполовину маркетолог и наполовину писатель, Ванхишикха Бхаргава — специалист по SaaS, который создает стратегии для компаний B2B и вложил свою страсть в свое предприятие Contensify.То, что начиналось как армия из одной женщины, теперь превратилось в целую команду единомышленников, людей из разных слоев общества, но с одной целью; для создания контента, который помогает стартапам обеспечить прочное цифровое присутствие.

Ванхишиха, выпускник инженерного факультета, сочетает в себе технологии и рассказывание историй. В Contensify она стремится диверсифицировать и расширить контент-маркетинг, одновременно создавая воронку роста. Это экосистема, в которой работа и обучение идут рука об руку. Это уникальная модель, которая стремится обучать обоих; маркетологи, а также бренды.

3. Д-р Дилип Дамодар Донекар: Награжден премией «Чемпион перемен» в 2021 году; Доктор Дилип Донекар — известный натуропат в Индии, который предлагает комплексную и целостную оздоровительную терапию для здорового образа жизни с помощью натуропатического лечения. В настоящее время он является генеральным директором группы компаний Donekar и директором DGC Naturopathy HeartCancer Care center и Donekar Ayurveda Pvt. Ltd., которые предлагают лечение хронических и сложных заболеваний с использованием натуральных средств, помогающих организму вылечить их.Он специализируется на лечении различных форм рака, а также обеспечивает лечение различных проблем, связанных с кожей, а также диабета, камней в почках, артериального давления и ВИЧ4. Гаурав Аброл — генеральный директор Cogent E-Services Pvt. Ltd: Гаурав Аброл, генеральный директор Cogent E-Services Private Limited, работает в отрасли с тех пор, как началась технологическая революция нового поколения. Он добился того, чтобы Cogent лидировал с помощью передовых технологий, и теперь он готов к следующему уровню взаимодействия с клиентами, внедряя футуристические технологии, такие как AI, NLP и ML.Это технологическое преимущество позволяет компании брать на себя ответственность за предоставление конечным клиентам вышеупомянутого интерактивного опыта нового века и надежных и экономичных решений для своих клиентов.

В то время как Cogent уделяет большое внимание технологиям, люди всегда составляли их основную силу. Cogent — это уникальная компания, предоставляющая управляемые услуги, с упором на управление взаимодействием с клиентами5. Дипак Сахни, генеральный директор, основатель Healthians: Обладая более чем двадцатилетним опытом в области здравоохранения, маркетинга и технологий, г-н.Дипак Сахни — серийный предприниматель-самоучка, который страстно увлечен здравоохранением и считается пионером в области оздоровления в индийской индустрии здравоохранения. Он активно развивает свою страсть, открывая диагностический бизнес нового века в Healthians, которому доверяют более 2 миллионов человек. домохозяйства.

От того, что он был назван одним из 25 ведущих руководителей в области технологий здравоохранения Азии и был выбран в качестве лидера в сфере здравоохранения в 2021 году по версии журнала Forbes India, он стал одним из самых влиятельных бизнес-лидеров в 2021 году.

6.Джотсна Редди: известная личность в области науки о красоте, магнат красоты Джотсна Редди — гениальный предприниматель, который расширил свое увлечение своей косметической линией Twenty Beauty. У этого beautypreneur миллионы поклонников в социальных сетях в регионе Южной Азии. Она получила международную степень бакалавра по специальности экономика и изобразительное искусство. Выпускник промышленной фармакосметики и сторонник инклюзивности, Джотсна курирует продукты, обогащенные космецевтикой с сочетанием технологий, гармонизирующих разнообразие.

Она создала динамичное сообщество красоты, где каждый вдохновляет и обнимает другого. Кроме того, чтобы поощрять культуру сотрудничества и инноваций в компании, она предоставила множество разделенных каналов, чтобы раскрыть творческий потенциал каждого человека, чтобы соответствовать ауре видения бренда в организации. Обладая настойчивостью и творчеством, она упорно трудилась, чтобы воспитывать и расширять возможности женщин и детей через свой фонд, названный в честь самого бренда — Twenty Foundation.

7. Анас Хан — генеральный директор Anas Handicraftts: Анас Хан, генеральный директор Anas Handicraftts, продвигает миссию и видение 47-летнего отмеченного наградами бренда мебели ручной работы с резьбой. Продвигая индийское искусство во всем мире, он получил более 50 национальных и международных наград, в том числе премию Right Choice Awards 2020 и лучший дизайн дивана 2021 года. В Анасе Хадикрафтсе работает более 15 000 человек по всей Индии. У г-на Хана много подписчиков во всех социальных сетях, в том числе у его канала на YouTube Furniture Guru.

Ведущий с фронта Анас Хан построил этот бренд всем сердцем и душой, «Dil Se Desi».

8. Манодж Миттал — специалист по цифровой трансформации: проработав почти три десятилетия в ИТ-индустрии, Манодж Миттал является одним из самых харизматичных бизнес-лидеров на сегодняшний день.

Устойчивость фонда имеет решающее значение для эффективности цифровой трансформации, и наличие центрального лидера на переднем крае имеет решающее значение. Манодж руководит переходом с помощью крупномасштабного корпоративного видения, которое охватывает цифровые инновации.

Он энергичный предприниматель со стратегическим и новаторским подходом к работе с компаниями и группами.

Будучи идейным лидером и основным докладчиком, он также представил свои перспективы для академических учреждений и был частью инициативы NASSCOM.

9. Сабарна Рой — старший инженер-специалист. Известный автор: Сабарна Рой не только 26 лет проработала в Electrosteel Group из общего 32-летнего профессионального опыта, но и является активным участником многих мероприятий Международной комиссии по ирригационному водоотведению.Заядлый читатель, начавший писать еще в университетские годы, Рой — автор Goodreads и феноменальный оратор с выдающимися рейтингами и отзывами. Он написал семь высоко оцененных и успешных литературных художественных произведений и соавтор двух технических книг на протяжении многих лет.

От того, что он был писателем и чемпионом на рабочем месте до получения множества наград подряд, его вдохновляющие усилия, хорошо написанные книги и харизма, несомненно, сделали его одним из самых влиятельных бизнес-лидеров 2021 года.

10. Ришаб Чокхани — основатель Naturevibe Botanicals: Ришаб — основатель Naturevibe Botanicals, производителя одной из растительных продуктов самого высокого качества в Индии. Его физическая трансформация заставила его понять, что он хочет мотивировать и других — вести более здоровый образ жизни. Во время своего путешествия он натолкнулся на концепцию Botanicals — науки о растениях и решил объединить ее с Аюрведой. Эта уникальная концепция пришлась по душе западному миру.