Инъекционная терапия при подострой и хронической боли в спине

Инъекционная терапия является одним из многих доступных методов лечения для пациентов с подострой (более шести недель) и хронической (более 12 недель) болью в пояснице. Могут отличаться участки, куда делать уколы, препарат и причина, по которой делается укол.

Инъекции можно делать в различные части позвоночника (пространство между позвонками, вокруг нервных корешков, или в диск), связок, мышц или триггерных зон (точек в мышцах, при нажатии на которые человек будет чувствовать боль). Применяются препараты, снижающие припухлость (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные (НПВС)) и боль (морфин, анестетики). Инъекционная терапия может применяться у людей с болью в пояснице при боли и других симптомах со стороны ног (или же при отсутствии этих симптомов).

Поиск проводился среди электронных медицинских баз данных вплоть до марта 2007 года. В результате поиска было найдено 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ, 1179 участников), в которых инъекции различных препаратов сравнивались с плацебо или другими препаратами.

Инъекции производились в эпидуральное пространство (между позвонками и снаружи оболочек спинного мозга), фасеточные суставы (суставы двух позвонков) или чувствительные места в связках или мышцах.

Исходя из того, как проводились исследования и сообщались их результаты, авторы обзора оценили риск смещения (систематической ошибки) в десяти РКИ из 18 как низкий. Они не смогли статистически объединить результаты, поскольку места инъекций, применяемые препараты и результаты были слишком разнообразны. Лишь в пяти исследованиях из 18 сообщалось о значимых результатах в пользу одной из групп лечения. Авторы обзора посчитали, что возможная польза лечения перевешивала потенциальный вред лишь в двух исследованиях.

В девяти исследованиях из 18 сообщалось о возникновении у небольшого числа пациентов таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, преходящая местная боль, покалывание, онемение и тошнота. Использование морфина чаще ассоциировалось с зудом, тошнотой и рвотой. Редкие, но более серьезные осложнения инъекционной терапии, такие как синдром конского хвоста, септический артрит фасеточного сустава, дисцит, параплегия, параспинальные абсцессы, были упомянуты в литературе. Хотя абсолютная частота встречаемости этих осложнений и является низкой, они должны быть приняты во внимание.

Основываясь на этих результатах, авторы обзора пришли к выводу, что нет никаких убедительных доказательств в пользу или против любого типа инъекционной терапии для пациентов с подострой или хронической болью в пояснице.

AstraZeneca, «Спутник» и Pfizer: как журналистам Би-би-си в разных странах делали прививки от коронавируса

28 февраля 2021

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В Британии идет массовое вакцинирование населения по приоритетным группам. С возрастным критерием все понятно, с другими — возможны варианты.

Массовая вакцинация от коронавируса идет по всему миру, и, скорее всего, неизбежно дойдет и до вас. Три журналиста Би-би-си в трех странах мира рассказывают о том, как делали прививку им: Яна Литвинова в Великобритании, Олег Болдырев в России и Анастасия Златопольская — в Израиле.

Лондон

Яна Литвинова

Для меня все началось со звонка из больницы, куда я должна была отправиться на очередную и совершенно необходимую для относительно нормальной жизни процедуру.

«Миссис Литвинова? — произнес приятный женский голос. — Вы должны были к нам прийти 19 февраля. Так вот, не приходите. Пусть вам сначала сделают прививку от коронавируса, а через четыре недели — добро пожаловать, только не забудьте нам сообщить, когда это произошло».

Несколько опешив, я все-таки сообразила спросить, означает ли это, что я нахожусь в каких-то приоритетных списках, потому что если витающий в воздухе коронавирус несовместим с моим лечением, то, наверное, надо было бы меня привить поскорее.

«Это не к нам, — голос не потерял ни приятности, ни жизнерадостности, — прививками занимается другой отдел и даже не отдел, а ваша местная клиника, обращайтесь к ним».

Учитывая, что эта самая клиника без устали бомбардировала меня смсками о том, что не надо им звонить и задавать вопросы о прививках, и они сами сообщат, когда настанет мой черед, совет приятного голоса был совершенно бесполезным.

Автор фото, Megalit

Подпись к фото,

Поскольку совершенно непонятно, чем именно иллюстрировать эти личные записки, то вот несколько объектов рядом с моим домом. Паб «Серая гончая». Внутри он очень приятный, остался еще с тех времен, когда этот район был не частью Лондона, а отдельной деревней. Правда, пока закрыт, как и все остальные пабы

А вот дальше мне крупно повезло, потому что мне позвонила наш врач, английский аналог участкового терапевта, которая знает всю семью как облупленную, чтобы уточнить, когда к нам может прийти медсестра, чтобы привить мою маму.

Мама в силу возраста стопроцентно попадала в приоритетную группу. Воспользовавшись оказией, я спросила милейшую доктора Кэролайн, а что же делать мне?

Кэролайн призадумалась: «С медицинскими показателями пока непонятно, мы сами толком не знаем, кого надо пропускать вперед, а кого — нет. С тобой вроде бы вопросов нет, но процесс может затянуться. Но я тебя внесу в список, как основного человека, ухаживающего за твоей мамой. Ты ведь основной человек?» Я поспешила ответить утвердительно.

Примерно через неделю мой телефон блямкнул: меня приглашали получить вожделенный укол. Тактика Кэролайн явно сработала.

Автор фото, Steve Cadman from London, U.K.

Подпись к фото,

Здание городской ратуши. Теперь тут только ЗАГС остался и какие-то архивы. Автобусная остановка, которой я пользуюсь, когда еду (вернее, ездила) на работу как раз напротив. Стоишь, ждешь, смотришь на невест с женихами…

В назначенное время я прибыла по указанному адресу. Это была очередная мелкая местная клиника, правда, не та, к которой мы все приписаны. Вокруг клиники в образцовом порядке змеилась очередь.

Народ послушно соблюдал двухметровую дистанцию и угрюмо мерз. В Лондоне минус один — это почти катастрофа, а внутрь нас решили не пускать, дабы минимизировать шансы случайного инфицирования.

Автор фото, Paul Hudson

Подпись к фото,

Музей Королевских ВВС — идеальное место, куда можно было запихнуть малолетних детей, а самой тихо сидеть в уголке

Между нами, пытаясь не подходить слишком близко, сновал молодой человек в ярко-желтом жилете, в которых, как правило, ходят дорожные рабочие, взламывающие асфальт посреди скоростной автострады.

В его задачу входило соотнести имена с имеющимися списками и снабдить нас двумя листами бумаги с вопросами, которые нам зададут непосредственно перед уколом.

Очередь покорно называла имена и даты рождения и задавала один единственный вопрос: а какую вакцину мы сегодня получим? Услышав, что в ближайшей перспективе у нас AstraZeneca, все как один выражали глубокое удовлетворение.

Автор фото, Dudley Miles

Подпись к фото,

Церковь Св. Марии. Слева — «Серая Гончая», справа — дом викария. Наш медицинский центр расположен как раз за церковью

Очередь продвигалась довольно быстро. Войдя внутрь, я обнаружила почему: небольшой вестибюль был перегорожен на восемь кабинок.

В кабинках находились медработники, рядом с ними лежала груда готовых к инъекциям шприцов.

Это был последний «КПП» перед финишем. Мне измерили температуру, спросили, не делали ли мне прививку от коронавируса или чего-то другого на прошлой неделе, не посещают ли меня необъяснимые приступы кашля, и даю ли я свое согласие на предстоящую процедуру.

Автор фото, Ewan Munro

Подпись к фото,

Еще один паб. Медицинский центр, где меня привили, чуть дальше по дороге

Не выдержав, я спросила у медбрата по имени Мухаммед: «А что, есть люди, которые после всего этого встают и гордо удаляются, так и не привившись?»

Мухаммед закатил черневшие над маской глаза и сказал, что компьютерная программа не даст ему возможности запротоколировать мою прививку, если хоть один из вопросов останется неотвеченным.

Вытащив из меня иголку, Мухаммед задал последний, уже не такой идиотский вопрос: приехала ли я сюда на машине? Потому что если да, надо подождать 15 минут, чтобы удостовериться, что я не рухну в страшных конвульсиях и не задавлю невинных граждан.

Конвульсий не было. Никаких побочных эффектов — пока что тоже. Сижу и терпеливо жду второй прививки. Потому что нормальный процесс лечения моего организма может возобновиться только спустя четыре недели после второй порции. О чем мне поначалу забыли сообщить. Ладно, не так страшно: половина дистанции, по крайней мере, уже позади.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Первый раз мне досталась AstraZeneca. Интересно, а что достанется во второй?

Москва

Олег Болдырев

«Щеглов — в 321-ю! Есть Щеглов?» — крикнула медсестра в коридор, где рядом со мной сидели человек 20. Поднялся немолодой мужчина в черном свитере. Господин Щеглов, я и все остальные пришли в московскую поликлинику за первой прививкой «Спутником».

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

После почти года рассуждений и домыслов о коронавирусе, после ограничений, карантинных мер, почти вросших в лицо масок и литров потраченного антисептика, после тревожных звонков от заразившихся родных и знакомых, после бесед с экспертами и учеными о том, как искать выход, первый шаг навстречу возможному избавлению от опасности был обескураживающе прозаичным.

Почему я решил вакцинироваться? По личным причинам. Обстоятельства изменились, мне нужно проводить много времени рядом с хронически больным инвалидом.

В середине декабря казалось, что «колоться» в Москве не хотел никто. Я проверил — и ближайшее окно на запись, если верить сайту Госуслуг, было уже через 15 минут. Я сделал то же, что и все остальные — решил ждать.

Мой расчет был не сильно научным, но эмпирически понятным: при тысячах «уколовшихся» за рамками клинических испытаний скрыть существенные и тяжелые побочные эффекты будет трудно.

То же — и с валом заболеваний — если, не дай бог, «Спутник» оказался бы совсем бесполезным. А долговременная эффективность российской, да и всех других вакцин пока что — вопрос веры, а не факта. Прошло три недели, массовых сообщений о каких-то чрезвычайных последствиях укола для организма я не увидел и — решился.

Пока я ждал, желающих вакцинироваться стало явно больше — ближайшая возможность открывалась только через две недели. И вот, выждав положенное, явившись в поликлинику, заполнив опросный лист о наличии простуд, аллергий и всего остального, что будет препятствием к уколу, я сел в недлинную очередь.

Путь из нее вел к терапевту, которая померила мне давление и еще раз удостоверилась, что я ничем не болен. Врач рассказала, что народу в очереди на укол стало заметно больше после того, как власти разрешили вакцинироваться людям старше 65-ти.

До этого возраста мне еще жить долго, но то, что получить укол в Москве может практически любой, было фактом задолго до того, как пункты вакцинации стали открывать даже в торговых центрах.

«Вы кем работаете?» — крикнула через шум процедурной медсестра за компьютером. «В масс-медиа», — откликнулся я, пока ее коллега протирала мне спиртом левое плечо.

Автор фото, Getty Images

«Это как?» — спросила медсестра. Подумав, я назвал реальную причину: «За пожилыми ухаживаю». «В доме престарелых, что ли?» — откликнулась та. Я окинул мысленно круг моих нынешних обязанностей по уходу и ответил утвердительно. Последовал довольно болезненный укол.

Контролируя, не появятся ли какие-то чрезвычайные последствия прививки, я посидел в коридоре еще минут 20. Напротив меня после укола отдыхала 40-летняя Екатерина, врач общей практики. Ее решение, как и мое, тоже не было плодом безудержного энтузиазма.

После гонки с созданием этого препарата, скандала с испытаниями на самих ученых, привлечению к исследованиям солдат, после победных заявлений о начале массовой вакцинации чуть ли не в сентябре, публикаций промежуточных результатов клинических испытаний, вызвавших вопросы у западных ученых, Екатерина не была безусловно уверена в том, что российская вакцина победит ковид.

Надо отметить, что разговор происходил до того, как создатели «Спутника» опубликовали в журнале Lancet новые результаты исследований, принятые научным сообществом куда более благосклонно, чем предыдущие.

А на другой чаше весов у нее — знакомый, целый месяц пролежавший в больнице с ковидными осложнениями. Таких проблем себе она не хотела. «Возможного вреда меньше, чем возможной пользы», — так это сформулировала Екатерина.

Как и у многих, кто описывал свои ощущения от привики, в ночь после укола у меня появилась ломота по всему телу. Парацетамол утихомирил ее без труда. Следующие три недели пролетели без каких-либо последствий — и вот, снова в воскресенье вечером, я пришел на второй укол.

Очередь переместилась с пятого на первый этаж поликлиники, охранник в вестибюле сказал, что лифты уже не справлялись с потоком записавшихся. Я занял место в очереди за треми молодыми уроженцами Средней Азии. По-русски они понимали плохо, так что с очередью возникла легкая путаница.

Дальше процесс был похожим — снова вопросы в формуляре, снова мало к чему обязывающая беседа с терапевтом, на этот раз сопровождавшаяся замером уровня кислорода в крови. С моими бумагами врач пошла по коридору в процедурную — не очень-то эффективное расходование ее времени.

На этот раз укол в правое плечо был совершенно незаметным, а вот последствия через несколько часов — куда более болезненными. Ломота без температуры продолжалась почти полтора дня, и болеутоляющие могли с ней справится лишь отчасти.

Теперь, если верить создателям «Спутника», я — в паре недель от максимальной защиты от коронавируса. Но — с прививкой или без — я продолжу ездить в метро в маске и постараюсь, насколько это возможно, избегать долгого нахождения в толпе людей.

Помимо антител к ковиду вакцина дает надежду. Но безграничной уверенности в том, что я смогу жить по «доковидным» правилам, увы, не обеспечивает.

Иерусалим

Анастасия Златопольская

В Израиле сейчас может привиться каждый желающий старше 16 лет, еще не переболевший ковидом.

Чтобы записаться на прививку, нужно либо дозвониться до своей больничной кассы, либо назначить очередь через мобильное приложение. Прививочные пункты открыты по всей стране, и буквально в радиусе пары километров, скорее всего, вы сможете найти такой пункт.

Они располагаются не только в больницах и поликлиниках, но и в специально переоборудованных административных зданиях, стадионах, drive-through центрах (где можно сделать привику не выходя из автомобиля) и других точках.

Какое-то время назад палаточный прививочный центр был открыт даже на главной площади в Тель-Авиве, где обычно проходят все протесты. Мобильные центры появляются на рынках, в парках и на парковках.

Я записалась через приложение. Выбрала удобное время и нашла пункт вакцинации буквально в нескольких сотнях метров от своего дома. Через пару дней отправилась за первой дозой.

Еще до входа в поликлинику увидела указатели «лехисуним» (на прививки). Пройдя несколько коридоров оказалась у кабинета, где и делают прививки. Передо мной стоял только один человек, и через несколько минут меня уже позвали пройти внутрь.

• В Израиле еще до недавнего времени ежедневно вакцинировали по 150-200 тысяч человек. Но потом темпы упали, так как более 50% населения уже получили первую вакцину, а более 30% вторую. А минздрав столкнулся с недоверием к вакцинации среди некоторых сообществ.
• Больше всего антипрививочников оказалось среди ортодоксасльных евреев и арабов, а также среди эмигрантов из бывшего Советского Союза.

Кабинет поделен на несколько частей, и параллельно работают 3-4 медработника. Вся процедура заняла от силы минут пять: несколько вопросов из анкеты — не беременна ли и нет ли аллергий. А дальше уточнили, левша или правша, и мгновенно сделали укол.

Прививают вакцинами Pfizer, вакцинация проходит в два этапа. Вторая прививка — через 21 день.

После укола попросили подождать минут 15 на свежем воздухе и вручили буклет с датой второй прививки и информацией о вакцинации на трех языках — иврите, арабском и русском.

Через пару часов я была уже на съемках и почти не чувствовала никакого побочного эффекта от прививки. Лишь легкое ощущение усталости и в какой-то момент небольшой озноб. К ночи, правда, сильно заболела рука в месте укола, но к утру боль прошла.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Израиль вакцинирует население от коронавируса быстрее других стран. Как им это удается?

Я наивно полагала, что и после второй прививки смогу спокойно вернуться к работе. В том же кабинете так же оперативно мне ввели вторую дозу и расспросили, все ли было в порядке после первой.

На этот раз рука заболела практически сразу, и усталость было сложно перебороть одной чашкой кофе. К вечеру стали проявляться и новые последствия укола: боли в мышцах и в суставах, головная боль, тошнота, изжога, повышенная температура.

А к середине ночи стало уже совсем паршиво: то трясло от озноба, то бросало в жар. Одновременно жутко ломало спину и скрючивало от болей в желудке. В какой-то момент я попыталась встать и дойти до ванной комнаты, но двигаться было почти нереально.

Помню свое очень бледное отражение в зеркале, я, кажется, тогда чуть не упала в обморок.

Состояние ухудшилось настолько, что я стала прокручивать в голове варианты, что делать, если будет еще хуже: разбудить соседей (хозяев дома), позвонить другу или попробовать все-таки самой вызвать скорую.

Было так плохо, что я не очень понимала, куда звонить. Ищу глазами бумажку, которую медбрат попросил взять из принтера перед выходом из кабинета. Последняя надежда на нее, наверняка там есть номер для экстренной связи, но это оказался сертификат о вакцинации.

Уснуть удалось лишь под утро и то ненадолго. Через несколько часов я уже очнулась с ощущением, как будто меня всю ночь крутили в центрифуге. Все тело ломало и местами немело. К вечеру стало легче, а на третий день я более-менее чувствовала себя в норме.

Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Дифтерия — что это за болезнь?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями!

• Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
• Воспаление мышцы сердца или миокардит.
• Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые или привитые не по схеме люди.

График вакцинации от дифтерии для взрослых

Когда делают прививки от дифтерии взрослым?

Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым? 

До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет.

Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину АДС-М анатоксин. Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Противопоказания

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

• Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
• Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.
• В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.
• Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.
• Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.
• Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

Не рекомендовано вводить некачественную вакцину, если есть:

• нарушение целостности ампулы;
• отсутствует маркировка;
• после встряхивания не исчезает осадок;
• истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

• Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.
• Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.
• Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.
• Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств. Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости. 

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым?

Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

 

 

 

Прививки Пентаксим

Вакцинация по схеме

Первичная вакцинация делается курсом, схема которого предполагает три введения вакцины плюс 1 ревакцинация. Иммунизация производится следующим образом: введение 1 дозы, через 45 дней введение 2 дозы, по прошествии еще 45 дней – введение 3 дозы, а через год после этого – обязательная ревакцинация.

Вакцинация показана детям, начиная с трех месяцев.

Схему вакцинации нарушать нежелательно, поскольку напряженность иммунитета ребенка к активным веществам вакцины может снизиться. Для детей от 1 года и старше введение вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом выполняется однократно, Профилактика у ребенка от 1 года и старше полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии в дальнейшем выполняется вакциной Пентаксим, но уже без применения гемофильной составляющей.

Плановая вакцинация

В России утвержден Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому прививка Пентаксим детям ставится трижды – по 1 дозе в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев, а в возрасте 18 месяцев выполняется ревакцинация. Приказом от 31 января 2011 года за № 51 в данный календарь также включена прививка против гемофильной инфекции.

Одновременное введение препарата. Пентаксим с другими вакцинами

Поставить прививку Пентаксим детям допускается одновременно с любыми другими вакцинами из российского календаря профилактических прививок – в один день, но в разные части тела. Исключение составляет прививка БЦЖ.

На способность выработки иммунитета (иммуногенность) применение прививки Пентаксим вместе с другими вакцинами влияния не оказывает. Не увеличивается число побочных реакций, не становится хуже переносимость прививок.

На иммунитет введение в 1 день нескольких вакцин избыточной нагрузки не оказывает.

Использовать прививку Пентаксим можно на любом этапе курса вакцинации (завершение, продолжение), даже если он был начат другими прививками от гемофильной инфекции, столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии. Причем взаимозаменяемыми являются все вакцины для профилактических прививок, указанные в российском календаре.

Побочные реакции

Прививка Пентаксим может вызывать общие и местные реакции.

Общие реакции на прививку в большинстве случаев – это лихорадка, субфебрильная (до 10% детей) или фебрильная (очень редко – до 1% детей). Еще реже осложнения более тяжелые (менее 1%), проявляющиеся уплотнением в месте укола, головной болью, раздражительностью, зудом, нарушением сна, лимфоаденопатией.

Местные реакции бывают не часто (до 10% детей), из них чаще всего проявляются болезненность, отек, покраснение в месте укола.

Противопоказания

Собираясь поставить прививку Пентаксим детям, следует учитывать некоторые противопоказания:

• гиперчувствительность (подтвержденная системная реакция) к любому из составляющих прививки;
• обострение хронических болезней, острые инфекционные заболевания, увеличение температуры тела вследствие болезни – в любом из этих случаев прививка переносится до полного выздоровления;
• аллергическая реакция, появившаяся после предшествующей прививки против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и инфекции, возбудителем которой является Haemophilus influenzae типа b.

Дополнительная информация

Прививка Пентаксим не дает иммунитет против пневмоний и менингитов другой этиологии, как и против инфекций, возбудителями которых являются Haemophilus influenzae других типов.

Делать вакцины препаратом Пентаксим можно только полностью здоровым детям, перед прививкой в обязательном порядке нужно пройти осмотр у педиатра, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и исключить инфекционные заболевания . Нельзя использовать прививку Пентаксим, если у ребенка имеются подтвержденные неврологом противопоказания со стороны нервной системы.

Минздрав опубликовал правила вакцинации «Спутником V» :: Общество :: РБК

Во время прививки пациент должен сообщить свое полное имя, дату рождения, контактный телефон и адрес. Из документов необходимо предъявить либо документ, удостоверяющий личность, либо СНИЛС, либо полис ОМС. Все эти документы предоставляются при их наличии, но в Минздраве отметили, что для добавления гражданина в Регистр вакцинированных необходим один из этих трех документов.

Перед введением препарата пациента должен осмотреть врач. Укол необходимо сделать в плечо или, если это невозможно, — в бедро. После вакцинации пациент 30 минут должен находиться под присмотром врача. Через 21 день нужно сделать второй укол.

Читайте на РБК Pro

Video

После прививки в течение нескольких дней у пациента могут развиться кратковременные реакции — повышение температуры, головная боль, отек, гриппозное состояние. «Возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови», — отмечено в правилах.

Власти Аргентины рассказали о побочных эффектах у получивших «Спутник V» При транспортировке вакцины необходимо в первую очередь обращать внимание на соблюдение температурного режима. При вскрытии контейнеров с лекарством ответственные лица должны снимать на камеру то, как окрашен контрольный элемент термоиндикации.

Поскольку вакцина зарегистрирована по особой процедуре, о каждой инъекции необходимо уведомлять Росздравнадзор. Данные о прививке вносятся в специальную систему. Если у пациента развивается какой-либо серьезный побочный эффект, об этом нужно в течение двух часов уведомить Роспотребнадзор и главврача учреждения, где была сделана прививка. Необходимо провести расследование всех случаев серьезных побочных явлений, возникших после введения вакцины, даже если нет информации о том, что они связаны с этим уколом. К таким побочным эффектам относятся, например, судороги, тяжелые аллергические реакции, острое воспаление почек. В списке также указана «внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививками».

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Массовая вакцинация от коронавирусной инфекции в России началась 18 января по поручению президента Владимира Путина. К этому моменту зарегистрированы два отечественных препарата от COVID-19: «Спутник V», созданный в Центре им. Гамалеи, а также пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» производства новосибирской компании «Вектор».

Укол против алкоголизма, «горячий укол»

 /   /   /  Укол против алкоголизма, «горячий укол»

Проведение внутривенного укола против алкоголизма пациенту — это так называемая запретительная процедура химической защиты пациента. Веществом, оказывающим активное действие, выступает препарат — дисульфирам. При попадании в кровь он распространяется по всему организму, сильнее всего воздействуя на печень.

Эту процедуру в обиходе называют еще «горячий укол от алкоголизма» или «кодировка уколом от алкоголизма».

Введение в вену лекарственного препарата дает выраженный противоалкогольный эффект, проявляющийся в том, что человек перестает испытывать привычные ощущения, которые возникают от приема спиртного.

В кровь (с помощью внутривенного укола) вводится вещество, которое является аллергеном на алкоголь. Вводимый лекарственный препарат имеет такую молекулярную структуру, которая обладает способностью накапливаться в организме.

Почему называют «горячий укол от алкоголизма»

Когда пациент не пьет, он не чувствует никаких изменений в состоянии здоровья. Однако, употребление даже небольшой дозы спиртного вызовет в организме серьезные последствия, в виде сильной интоксикации и тяжелого похмельного синдрома. Поэтому проводимые инъекции пациенты называют еще «горячий укол».

Что происходит при приеме алкоголя у человека. сделавшего внутривенный укол от алкоголя

Острая реакция организма у пациента, сделавшего укол от алкоголизма, может наступить даже при небольшом приеме спиртного — (100 г. водки, 0,5 бутылки пива)

• тошнота,
  
• обильная рвота,
  
• покраснение,
  
• резкое повышение давления,
  
• сильные сосудистые реакции, чувство «распирания», жара,
  
• головокружение.

Если употребить еще большие дозы спиртного, это может вызвать дополнительно

• обмороки,
  
• резкое падение давление, скачки давления
  
• сильное воздействие на работу почек,
  
• мозг и сердце начинают недополучать кислород,
  
• страдает нервная система,
  
• возможны эпилептические припадки,
  
• энурез.

«Горячий укол» — процедура химической защиты от алкоголизма

По сути, рассматриваемая методика является процедурой химической защиты от алкоголизма. На определенный период времени введенное в организм пациента вещество делает алкоголь — ядом. Т.е. человек просто не может употреблять спиртное физически. На нервную систему, как таковую, влияние не оказывается. Укол от алкоголизма не является лечением, а выступает в качестве барьерного средства для остановки человека при употреблении сиртного.

Срок действия препарата после проведения внутривенного укола от алкоголизма

Эффект может продолжаться от 1 до 3 лет, это зависит от объема вводимой инъекции.

Наиболее оптимальной считается кодировка на год.

Врач-нарколог поможет вам подобрать нужный вариант внутривенного укола для вашего состояния.

Николай Борисович Круглов

Врач психиатр-нарколог, рефлексотерапевт

Стаж работы по специальности — 30 лет. Работает в Клинике им. проф. Ф.Ф. Преображенского с 2005 г.

Цель проведения укола против алкоголизма

Основная цель применения методики проведения химической защиты с помощью укола против алкоголизма — дать возможность человеку, имеющему алкогольную зависимость, временно освободиться от пагубной привычки, адаптироваться к жизни без алкоголя. После окончания срока химической защиты эффект проходит.

В некоторых случаях, непереносимость этилового спирта пациентом может оказаться не достаточной. Дозировка может быть скорректирована наркологом, увеличена в случае, когда пациент не имеет ярко выраженного отвращения к спиртному.

Ключевым моментом в методике хим.защиты с помощью антиалкогольного введения укола, является осознанное и добровольное желание именно самого пациента отказаться от алкоголя, прервать свою зависимость.

Плюсы применения методики «горячего укола» против алкоголизма

• Достаточно долгий срок действия, вводимый препарат позволяет пациенту постоянно ощущать барьер к приему алкоголя
• однократность применения — не требуется проведение дополнительных уколов
• укол может быть проведен пациенту любого возраста, с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний.

• внутривенная инъекция достаточно просто делается, она может выступать в качестве хорошей альтернативы других «подшивок» и кодировок

Минусы внутривенного укола

Существует много противопоказаний к проведению у пациента внутривенного укола против алкоголизма:

• сердечно-сосудистые заболевания тяжелого характера
• инфекционные  болезни в период обострения
• беременность
• любые соматические заболевания

и т. п.

Врач-нарколог обязательно должен быть информирован об особенностях состояния здоровья пациента.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг — настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Показания	Противопоказания
Артроз суставов	Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
Реабилитация после артроскопии	Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
Восстановление после травматического повреждения сустава	Дерматологические проблемы кожи над суставом
В качестве альтернативы хирургическому лечению	Острое воспаление сустава
	Беременность, кормление грудью
	Детский возраст
	Острый период различных инфекций
	Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

 

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих  заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног 

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений; 

• восстановление суставной жидкости; 

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; 

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава; 

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

 увеличивается расстояние между ними; 

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы; 

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ . 

 

Инъекции стероидов, эпидуральные инъекции и обезболивающие

Обзор

Что такое каудальная инъекция?

Хвостовая инъекция — это инъекция стероидов в нижнюю часть спины. Укол попадает в нижнюю часть эпидурального пространства (область в виде рукава, которая окружает нервные корешки). Инъекция содержит стероидный препарат, снимающий воспаление и боль в пояснице.

Почему делается каудальная эпидуральная инъекция?

Спинномозговые нервы проходят через эпидуральное пространство и соединяются с ногами.Если эти нервы воспаляются, вы можете испытывать боль в ногах или спине. Введение лекарства в эпидуральное пространство может уменьшить эту нервную боль.

Какие состояния лечит хвостовая инъекция?

Хвостовая инъекция лечит нервную боль и воспаление. Причины нервной боли и воспаления могут включать:

• Стеноз позвоночного канала.
• Синдром неудачной спины или синдром постламинэктомии.
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Дегенеративная болезнь диска.
• Ишиас или радикулопатия

Детали процедуры

Что происходит перед каудальной инъекцией?

Перед введением каудальной инъекции ваш врач запросит полную историю болезни и список лекарств. Важно поделиться всеми лекарствами и добавками, которые вы принимаете в настоящее время. Некоторые лекарства или добавки разжижают кровь, что увеличивает риск кровотечения. Скорее всего, вам придется прекратить прием этих лекарств за несколько дней до инъекции.

Вам также нужно будет ехать домой после инъекции.Вы не должны садиться за руль в течение как минимум 24 часов после каудальной инъекции.

Что происходит во время каудальной инъекции?

Во время каудальной инъекции:

1. Вы лежите лицом вниз на рентгеновском столе. Вы можете использовать подушку под животом для большего комфорта.
2. Специалист по обезболиванию применяет местный анестетик (обезболивающее) к вашей нижней части спины. Во время процедуры вы ничего не почувствуете.
3. Специалист с помощью иглы вводит краситель в эпидуральное пространство.
4. Ваш поставщик медицинских услуг использует рентгеновский снимок, чтобы увидеть краситель и точно определить, куда должно попасть лекарство.
5. С помощью иглы врач вводит стероидные препараты в эпидуральное пространство.

Что происходит после каудальной инъекции?

Хвостовая инъекция — это амбулаторная процедура, то есть вы можете отправиться домой в тот же день. Весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут.

Как правило, в первые 24 часа после инъекции необходимо избегать физических нагрузок и вождения.Вы можете заметить болезненность возле места укола. Многие люди чувствуют облегчение боли в спине в течение двух-трех дней.

Риски / преимущества

Каковы преимущества каудальной эпидуральной инъекции?

Хвостовые инъекции — эффективное обезболивающее для многих людей. Эти виды инъекций стероидов могут помочь вам улучшить функцию, избегая хирургического вмешательства. Уменьшая боль, каудальные инъекции могут позволить вам принять участие в других курсах лечения, например, в физиотерапии.

Каковы риски или осложнения при каудальной инъекции?

Хвостовые инъекции, как правило, очень безопасны. Есть небольшие риски, которые включают:

• Кровотечение вокруг места укола.
• Головная боль.
• Инфекция вокруг места укола.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после каудальной инъекции?

Вы можете вернуться к своим обычным занятиям через 24 часа после каудальной инъекции. У многих людей облегчение боли проходит уже через несколько дней.Но прежде чем вы заметите разницу, может потребоваться до 10 дней.

Как часто мне нужно делать каудальную инъекцию?

Некоторые люди испытывают значительное облегчение боли после всего лишь одной инъекции кортизона. Если у вас все еще есть боль, ваш врач может назначить еще до двух инъекций, чтобы усилить эффект. Эти инъекции могут происходить с интервалом от двух до четырех недель.

Для некоторых людей каудальная инъекция обеспечивает постоянное облегчение боли. Другим могут потребоваться инъекции стероидов несколько раз в год. Ваш лечащий врач может сказать вам, как периодические инъекции стероидов могут вписаться в ваш план лечения боли.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если боль в спине не уменьшилась через две недели, поговорите со своим врачом. Более полезными могут быть стероиды или лекарства другого типа.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие варианты снятия боли, например:

Записка из клиники Кливленда

Хвостовые инъекции — это инъекции стероидов в нижнюю часть спины. Они могут облегчить нервную боль и воспаление.Каудальные инъекции — это быстрые амбулаторные процедуры. Обычно им требуется всего 24 часа простоя. Многие люди чувствуют облегчение боли в течение нескольких дней. Некоторые люди могут почувствовать полное облегчение боли от одной инъекции. Другим время от времени могут потребоваться инъекции. Если после каудальной инъекции у вас все еще сохраняется боль в пояснице, поговорите со своим врачом об альтернативных вариантах лечения.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральная инъекция (ep-i-doo-rul) обеспечивает временное или длительное облегчение боли или воспаления в позвоночнике или конечностях (руках и ногах). Визуализирующий контроль можно использовать для размещения иглы в нужном месте с максимальной пользой. Укол также может помочь подтвердить точное место боли.

Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, и посоветует вам любые изменения в вашем обычном графике приема лекарств. Вам могут запретить есть и пить за несколько часов до процедуры. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.После этого запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Что такое эпидуральная инъекция?

Эпидуральная инъекция — это инъекция лекарства в пространство вокруг спинного мозга, также известное как эпидуральное пространство, для временного или длительного облегчения боли или воспаления. Эпидуральное пространство — это самая удаленная часть позвоночного канала. Стероиды, анестетики и противовоспалительные препараты обычно вводятся в виде эпидуральной инъекции. Инъекция может уменьшить боль и отек в корешках спинномозговых нервов и вокруг них, а также вокруг поврежденных нервов, которые со временем могут зажить.

Руководство по визуализации, такое как рентгеноскопия (множественные рентгеновские снимки) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), может использоваться, чтобы помочь врачу поместить иглу точно в нужное место для нацеливания на конкретную область, вызывающую боль, чтобы пациент может получить максимальную пользу от инъекции.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Эпидуральная инъекция — один из многих методов, которые врачи используют для облегчения боли, наряду с физиотерапией, пероральными препаратами и хирургическим вмешательством, если пациент не реагирует на консервативное лечение.

Может быть выполнена эпидуральная инъекция для облегчения боли, вызванной:

• Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска, поражающая нервы, вызывая боль
• Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала)
• Послеоперационные синдромы «неудачной операции на спине» (хроническая боль в спине или ноге после операции на позвоночнике)
• Другие травмы спинномозговых нервов, позвонков и окружающих тканей
• Костные шпоры

вверх страницы

Как мне подготовиться к процедуре?

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в свой обычный график приема лекарств.

Вас могут попросить ничего не есть и не пить в течение нескольких часов до процедуры, чтобы избежать расстройства желудка после инъекции или потому, что некоторые центры могут предлагать седативные препараты во время процедуры.

Возможно, для процедуры вам понадобится переодеться в халат.

Перед процедурой вас, вероятно, попросят сходить в туалет.

Затем вас поместят на живот или на бок на специальном рентгеноскопическом или компьютерном столе, который обеспечит врачу легкий доступ к месту (а) инъекции.Медсестра и / или технолог помогут вам максимально комфортно как во время, так и после процедуры.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Сама инъекция будет осуществляться с помощью шприца, похожего на тот, который используется для обычной вакцинации. Врач наполнит шприц из небольшого флакона с лекарством. Тип используемого лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Используемые визуализирующие методы, такие как рентгеноскопия или компьютерная томография, потребуют дополнительного оборудования вокруг стола. Оба типа визуализации безболезненны и включают использование рентгеновских лучей для получения важных изображений, которые позволяют врачу поместить иглу точно в нужное место интересующей области для инъекции.

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор. Рентгеноскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения. Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами.Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, производят видео.

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, находится в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте.Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

вверх страницы

Как работает процедура?

Различные типы лекарств, вводимые в эпидуральное пространство, по-разному влияют на пациентов. Кортикостероиды действуют как противовоспалительные агенты, уменьшая отек и раздражение нервов, давая нерву время на заживление, тем самым предотвращая дальнейший дискомфорт. Путем введения эпидуральной инъекции непосредственно в эпидуральное пространство лекарство перемещается по эпидуральному пространству, покрывая воспаленные или раздраженные нервные корешки.Следовательно, инъекция в поясницу (нижнюю часть спины) может облегчить боль, связанную с поясницей и нервами, идущими к нижним конечностям, такими как седалищные нервы. Точно так же, если эпидуральная инъекция выполняется в шею, она должна распространяться по шейному эпидуральному пространству и обеспечивать облегчение нервных корешков в шее, что также может облегчить боль в руке. (Дополнительную информацию см. На странице «Блок фасеточного соединения») . Продолжительность улучшения от эпидуральной инъекции варьируется. У некоторых пациентов наблюдается стойкое облегчение.В других случаях эффекты могут длиться недолго. В некоторых случаях вам может быть сделана серия инъекций, прежде чем вы почувствуете значительное облегчение. Пациент может почувствовать облегчение от нескольких дней до нескольких месяцев; однако со временем боль может вернуться, что потребует еще одной серии инъекций или альтернативного лечения.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры.Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Для введения эпидуральной инъекции обычно требуется всего несколько минут, но размещение в КТ или рентгеновском аппарате может занять больше времени.

Когда вы приедете в офис, больницу или хирургический центр, медсестра или технолог может ввести вам в руку внутривенную (IV) трубку, чтобы ввести расслабляющее лекарство во время процедуры; это редко требуется, но будет доступно при необходимости. Вы будете располагаться на животе или на боку, на столе в рентгеноскопическом кабинете или в кабинете компьютерной томографии и чувствовать себя максимально комфортно.

Врач определит, куда следует сделать инъекцию, очистит и стерилизует кожу антисептическим раствором. Затем вводят местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, прежде чем делать эпидуральную инъекцию.

Как только область онемел, врач, скорее всего, воспользуется визуализацией, чтобы направить эпидуральную иглу в правильное положение. Когда игла на месте, вводится контрастное вещество, чтобы врач мог точно нацелить нервы для достаточного распределения лекарства. Затем ваш врач медленно введет лекарство, которое обычно представляет собой комбинацию анестетиков и противовоспалительных препаратов (кортизон / стероиды).

Когда закончите, вас переместят в кресло или кровать и дадут отдохнуть от нескольких минут до часа. Медсестра или технолог удостоверится, что у вас нет неблагоприятных реакций на лекарство, прежде чем вам разрешат уйти.

вверх страницы

Что я испытаю во время процедуры?

Возможно, у вас не будет никаких ощущений, однако вы можете почувствовать покалывание или давление при введении инъекции.В зависимости от степени отека в этой области вы можете испытывать жжение в этом месте, в верхних или нижних конечностях или легкий дискомфорт при попадании лекарства в эпидуральное пространство. Однако, когда инъекция закончена, любой дискомфорт обычно исчезает. В зависимости от места инъекции также можно почувствовать «иголки» в руках и ногах. Однако если вы почувствуете резкую боль, немедленно сообщите об этом врачу.

Из-за онемения и дискомфорта, которые могут возникнуть после процедуры, у вас могут возникнуть трудности при самостоятельной ходьбе, а также при посадке и выходе из машины.Это нормально и должно пройти через несколько часов. Тем не менее, вы должны расслабиться до конца дня и вернуться к обычным занятиям на следующий день.

Эпидуральная анестезия может не подействовать немедленно — обычно уменьшение боли происходит постепенно в течение первых 48 часов. Эффект может длиться несколько дней, недель, а иногда и месяцев.

У некоторых пациентов боль сначала может немного усилиться, а затем начнет уменьшаться. Для полного улучшения может также потребоваться серия эпидуральных инъекций.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог или анестезиолог, скорее всего, выполнит эпидуральную инъекцию, однако нейрохирург, хирург-ортопед или невролог также могут ее назначить.

Врач, который сделает инъекцию, проследит за вами, чтобы увидеть, как вы поживаете, и определит, требуются ли дальнейшие действия. Любая визуализация, выполняемая во время самой процедуры, завершится процедурой, и никакой последующей интерпретации изображения не требуется.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Временное или продолжительное обезболивание.
• Временное или продолжительное уменьшение воспаления в области позвоночника, вызывающего боль.
• Улучшена способность выполнять повседневные действия без ограничений, ранее вызванных болью.
• Может помочь подтвердить происхождение боли. Это часто проблема у пациентов с более чем одной возможной причиной боли.
• Может снизить потребность в инвазивных процедурах.

Риски

• Временное усиление боли.
• Головная боль тоже встречается крайне редко, но возможна.
• Реакция на лекарства, например, приливы или сыпь.
• Инфекция в месте укола.
• Кровотечение при непреднамеренном повреждении кровеносного сосуда.
• Травма нервов в месте укола.
• Временный паралич нервов, ведущих к мочевому пузырю и кишечнику, вызывающий временную дисфункцию мочевого пузыря или кишечника.
• При рентгеноскопии или КТ будет минимальный низкий уровень излучения. Дополнительную информацию о дозе облучения см. На странице «Безопасность».

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу если они беременны.Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Если эпидуральная инъекция вводится в шею, при неправильном введении иглы возможны более серьезные осложнения, такие как травма спинного мозга, инсульт или смерть.Однако ваш врач будет использовать рекомендации по визуализации и стерильную технику, чтобы минимизировать эти риски.

вверх страницы

Каковы ограничения эпидуральной инъекции?

Эффекты эпидуральной инъекции могут быть временными и не приносить долгосрочного облегчения. Каждый человек индивидуален; однако иногда инъекцию можно повторить через несколько недель или месяцев для получения максимальной пользы от лекарства. Если эпидуральные инъекции не помогают облегчить боль, врач, скорее всего, порекомендует другой терапевтический подход.

вверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Общество интервенционной радиологии (SIR): Лечение боли

Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.

Инъекции в суставы, Инъекции стероидов от боли в суставах Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Инъекция стероидов — это малоинвазивная процедура, которая может временно облегчить боль, вызванную воспаленным суставом.Причина боли в суставах (артрит, травма, дегенерация) до конца не выяснена. Процедура преследует две цели. Во-первых, его можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы узнать, действительно ли боль исходит от сустава. Во-вторых, его можно использовать для снятия воспалений и боли, вызванных различными заболеваниями.

Что такое стероидная инъекция в сустав?

Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и анестетик, вызывающий онемение (например,g., лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются к болезненному суставу внутри суставной капсулы.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при введении непосредственно в болезненную область. Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволит улучшить ваше состояние с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Уколы можно делать в следующие области:

Кто кандидат?

Если вы испытываете боль из-за воспаления суставов, вам может помочь инъекция стероидов.Обычно совместная инъекция рекомендуется тем, кто не реагирует на другие консервативные методы лечения, такие как пероральные противовоспалительные препараты, отдых или физиотерапия.

Стероидные инъекции в суставы, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, НЕ должны выполняться людям, которые имеют инфекцию, беременны или имеют проблемы с кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное или глазное давление у пациентов с глаукомой.Вам следует обсудить это со своим врачом.

Кто выполняет процедуру?

Типы врачей, которые делают совместные инъекции, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучшее место для инъекций. Будьте готовы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть на этом приеме.

Пациентам, принимающим аспирин или препараты, разжижающие кровь, возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.

Процедура обычно выполняется в амбулаторном специальном кабинете, где есть доступ к рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в офис или амбулаторный центр и обратно.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Шаг 1: подготовьте пациента

Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Пациент остается бодрствующим и осведомленным во время процедуры, чтобы дать врачу обратную связь. Седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed, обычно являются единственным лекарством, назначаемым для этой процедуры.

Рис. 1. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый) вводится в воспаленный сустав для облегчения боли.

Шаг 2: вставьте иглу

С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) врач вводит полую иглу через кожу в область, вызывающую боль.Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на флюороскопическом мониторе, чтобы убедиться, что игла попадает в желаемое место (рис. 1). Для подтверждения правильного расположения иглы может быть введен контраст. Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.

Шаг 3: введите лекарство

Когда игла установлена ​​правильно, анестетик и кортикостероидные препараты вводятся в суставную капсулу. Затем игла удаляется.В зависимости от локализации боли могут вводиться инъекции в один или несколько суставов.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть офис или комнату. Кто-то должен отвезти вас домой.

Пациенты обычно возвращаются к полной активности на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих нескольких недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Какие результаты?

Если лечившийся сустав является источником боли, вы можете почувствовать облегчение боли через два-семь дней после инъекции. Боль может уменьшаться в течение от нескольких дней до нескольких месяцев, что позволяет вам принимать участие в физиотерапии.Если инъекции оказались полезными, и вы позже почувствуете повторение боли, процедуру можно повторить. Если вы не почувствуете боли, вам могут быть доступны другие варианты лечения.

Какие риски?

При небольшом риске инъекции стероидов в суставы считаются подходящим нехирургическим лечением для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию, головную боль и повреждение нервов (редко).Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать временное увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у диабетиков. Эти эффекты обычно исчезают в течение 7-10 дней. Пациентам, которые проходят лечение от хронических заболеваний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита, глаукомы, неконтролируемого артериального давления) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org

Глоссарий

анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или синтетическим путем.Регулирует солевой и водный баланс, оказывает противовоспалительное действие.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

суставная капсула: мешок, окружающий синовиальный сустав.

---

обновлено> 9.2018

рассмотрено> Марк Орландо, доктор медицины, Шон Линч, Пенсильвания, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

болеутоляющих в Сан-Антонио и Хилл-Кантри

Инъекции

Наши врачи являются экспертами в размещении лекарств в определенных местах позвоночника, нервной системы, суставов, периферических нервов и мягких тканей. Это делается для лечения болевых синдромов или для диагностики проблемы, которая может вызывать боль.Инъекции выполняются в офисе, а некоторые — в амбулаторном хирургическом учреждении. Многие процедуры выполняются с помощью рентгеноскопии, разновидности рентгеновского излучения, так что игла может быть направлена ​​именно в нужное место. По желанию пациента можно дать легкое успокаивающее средство для максимального комфорта и расслабления. Пациенту следует ожидать обсуждения цели, рисков, побочных эффектов, осложнений и желаемых результатов инъекционных процедур. При наличии показаний наши врачи профессионально выполняют следующие процедуры.

Эпидуральные инъекции стероидов

ШЕЯ (шея)

ПОЯСНИЧНЫЙ (задний)

Эпидуральные инъекции стероидов могут выполняться в шейный, грудной и поясничный отделы для облегчения боли в шее, руке, боли в спине и ногах из-за защемления нерва (ов) в позвоночнике. Лекарство, используемое в инъекции, уменьшает воспаление, связанное со стенозом позвоночника или грыжей межпозвоночных дисков. Пациента доставляют в процедурный кабинет и вводят успокоительное, обычно с помощью комбинации обезболивающего и релаксанта.Область, которую нужно ввести, обезболивают местным анестетиком. Рентген используется для направления иглы, чтобы гарантировать правильную доставку лекарства. Срединный (трансламинарный) доступ всегда используется в шейном отделе, но поясничная инъекция может быть сделана как по средней линии, так и сбоку (трансфораминально). Контрастный краситель используется для обеспечения установки иглы на рентгеновском снимке, а смесь стероида и местного анестетика вводится рядом с нервным корешком. После завершения процедуры пациента на 30 минут помещают в палату для восстановления, снабжают пищей и напитками и дают инструкции после лечения.Обычно инъекции производятся сериями из трех человек, причем каждые инъекции разделяют 2 недели. Результаты могут длиться несколько недель, месяцев или лет, в зависимости от серьезности основной проблемы. Цель инъекции — уменьшить боль, чтобы пациент оставался активным и выполнял все необходимые функции.

Фасеточные суставы, также известные как гипоапофизарные суставы, соединяют позвонки вместе и расположены с каждой стороны позвоночника, так что позвонки выше соединяются с позвонками, находящимися прямо под ними.Эти суставы часто подвержены артриту, могут увеличиваться в размерах и вызывать сильную боль в шее, грудной клетке или пояснице. Стероид можно вводить непосредственно в сустав, чтобы уменьшить воспаление, связанное с артритом.

Основные суставы тела (например, плечевые, тазобедренные, коленные) с возрастом часто подвержены артриту. Суставы, пораженные артритом, воспаляются, становятся болезненными и жесткими. В дополнение к пероральным лекарствам, таким как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или мази для местного применения, в суставы можно вводить кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление и облегчить движение без боли.Как правило, в суставы можно вводить инъекции без использования красителя, рентгена или ультразвука для управления иглой, но для обеспечения правильного размещения иглы могут использоваться методы визуализации. Область вокруг сустава стерилизуется, и в сустав вводят либо только кортикостероид, либо с добавлением местного анестетика. Пациенты могут возобновить нормальную деятельность после инъекции. Обычно в крупный сустав можно вводить стероид только 3-4 раза в год.

Бурса — это мешочки, заполненные жидкостью, которые выстилают суставы изнутри и действуют как смазка.Бурсит — это воспаление бурсы, которое обычно возникает при артрите. Инъекции бурсы похожи на инъекции в суставы и происходят таким же образом. Обычно в бурсу можно вводить инъекцию без использования красителя, рентгеновского излучения или ультразвука для управления иглой, но для обеспечения правильного размещения иглы можно использовать методы визуализации. Область вокруг бурсы стерилизуется, и в бурсу вводят либо только кортикостероид, либо с добавлением местного анестетика. Пациенты могут возобновить нормальную деятельность после инъекции.Обычно в бурсу можно вводить стероид только 3-4 раза в год.

Блокада периферического нерва состоит из инъекции смеси кортикостероида и местного анестетика в нерв, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль. Его также можно использовать в качестве диагностического исследования для определения источника боли у пациента. Эта форма лечения обычно используется для лечения боли от опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), рефлекторной симпатической дистрофии (также известной как комплексный региональный болевой синдром) и парестетической мералгии.Пациента доставляют в процедурный кабинет и вводят успокоительное, обычно с помощью комбинации обезболивающего и релаксанта. Область, которую нужно ввести, обезболивают местным анестетиком. Рентген используется для направления иглы, чтобы гарантировать правильную доставку лекарства. Контрастный краситель используется для обеспечения установки иглы на рентгеновском снимке, а смесь стероида и местного анестетика вводится рядом с нервным корешком. После завершения процедуры пациента на 30 минут помещают в палату для восстановления, снабжают пищей и напитками и дают инструкции после лечения.

Затылочные нервы состоят из большого и малого затылочных нервов, выходящих из спинного мозга около второго затылочного позвонка. Эти нервы обеспечивают чувствительность задней части головы, также известной как затылочная область, и до макушки или макушки. При артрите второго позвонка или травме задней части головы нервы могут раздражаться и воспаляться, вызывая головные боли в спине и макушке. Блокада затылочного нерва состоит из инъекции смеси кортикостероидов и местного анестетика для уменьшения воспаления и облегчения боли.Пациента доставляют в процедурный кабинет и вводят успокоительное, обычно с помощью комбинации обезболивающего и релаксанта. Область, которую нужно ввести, обезболивают местным анестетиком. Рентген используется для направления иглы, чтобы гарантировать правильную доставку лекарства. Контрастный краситель используется для обеспечения установки иглы на рентгеновском снимке, а смесь стероида и местного анестетика вводится рядом с нервным корешком. После завершения процедуры пациента на 30 минут помещают в палату для восстановления, снабжают пищей и напитками и дают инструкции после лечения.

Точка срабатывания триггера — это «узел» внутри мышцы, который образуется, когда мышца сокращается или спазмируется в течение длительного периода времени. Триггерные точки могут вызывать боль именно в том месте, где они расположены, или передавать боль в другую область тела. В большинстве случаев они могут ощущаться как шишка под кожей. Помимо растяжки, массажа и физиотерапии, в триггерные точки можно вводить либо только местный анестетик, либо с добавлением стероида. Комбинация лекарств и «иглы» (перемещение иглы в разных направлениях вокруг триггерной точки) помогает расслабить мышцу и разрешить триггерную точку.Эти инъекции можно делать в кабинете для осмотра офиса без седативных средств. После инъекции пациента просят растянуться, пока действует анестетик, а также заморозить области инъекции, чтобы предотвратить любую болезненность, которая может развиться на следующий день.

Звездчатый ганглий — это совокупность тел нервных клеток в симпатической нервной системе, расположенной в шее, а поясничный симпатический ганглий расположен в пояснице. При активации симпатическая нервная система может сужать кровеносные сосуды, увеличивать потоотделение и останавливать пищеварение, и это лишь некоторые из них.Эти нервы могут быть поражены, как при сложном региональном болевом синдроме (CRPS, также известном как рефлекторная симпатическая дистрофия) или опоясывающем герпесе (также известном как опоясывающий лишай). Пациента доставляют в процедурный кабинет и вводят успокаивающее средство, как правило, с помощью комбинации обезболивающего и релаксанта. Область, которую нужно ввести, обезболивают местным анестетиком. Рентген используется для направления иглы, чтобы гарантировать правильную доставку лекарства. Контрастный краситель используется для обеспечения введения иглы на рентгеновском снимке, а смесь стероида и местного анестетика вводится рядом с нервом.После завершения процедуры пациента на 30 минут помещают в палату для восстановления, снабжают пищей и напитками и дают инструкции после лечения.

В Hill Country Pain мы гордимся тем, что можем найти лучшую терапию или комбинацию методов лечения, которые помогут нашим пациентам. Чрезмерное использование и спортивные / производственные травмы могут привести к болезненным и / или дегенеративным состояниям, которые мы лечим с помощью отдыха, физиотерапии, лекарств, инъекций и других консервативных мер.Мы используем противовоспалительные препараты внутрь или, при необходимости, в виде инъекций в пораженный участок, вызывающий беспокойство. Могут потребоваться кортизон или стероидные препараты. В конечном итоге пациенты могут продолжать страдать и искать помощи после операции по удалению болезненной ткани или даже замены дегенеративных суставов искусственным суставом или имплантатом.

Регенеративная терапия — это новый способ лечения этих травм и дегенеративных состояний. Противовоспалительное лечение стероидами обычно носит временный характер, и чрезмерное использование может быть вредным.Хирургическая резекция ткани — это необратимый процесс, который может привести к более быстрому прогрессированию дегенеративного процесса. Хирургическое вмешательство может быть неприемлемым для пациента или может считаться средством «последнего выбора».

Если у вас болит колено, может помочь терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы. Он использует части вашей собственной крови, чтобы помочь вашему телу исцелить себя. PRP может улучшить самочувствие колена и улучшить его работу.

Если у вас артрит бедра, может помочь терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы.Он использует части вашей собственной крови, чтобы помочь вашему телу исцелить себя. PRP может улучшить самочувствие бедра и улучшить его работу.

Если у вас болит плечо, может помочь терапия плазмой с высоким содержанием тромбоцитов. Он использует части вашей собственной крови, чтобы помочь вашему телу исцелить себя. PRP может помочь вашему плечу чувствовать себя лучше и работать лучше.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше

Дискография, также называемая дискограммой, — это диагностическая процедура, используемая для определения того, вызвана ли боль в спине одним или несколькими дисками.Процедура включает давление на диски с помощью инъекции стерильной жидкости, чтобы вызвать боль в пораженных дисках. Дискография помогает специалисту по боли спланировать курс лечения. Пациент лежит на боку или животе на столе, оборудованном рентгеноскопическим аппаратом. По внутривенной (IV) линии вводятся лекарства, расслабляющие пациента. Пациентам важно бодрствовать достаточно, чтобы рассказать врачу о своих чувствах. Местный анестетик обезболивает кожу и все ткани вплоть до области диска.Используя рентгеноскопию для определения правильного местоположения, врач вводит иглу-направитель через анестезированную дорожку к внешнему краю диска. Иглу меньшего размера вводят через направляющую иглу в центр диска. Это может повторяться для более чем одного диска. После того, как все иглы помещены, на диски по очереди сжимают с помощью инъекций контрастного красителя. При каждой инъекции пациенты ощущают либо давление, либо боль. Если ощущается боль, пациентам важно сравнить ее с болью, которую они испытывали.Если он такой же, это может указывать на больной диск. После проверки каждого диска изображения делаются с помощью рентгеноскопического аппарата. Иглы удаляются. Пациенты могут пройти компьютерную томографию для получения дополнительных изображений внутренней части дисков.

Эпидуральные инъекции стероидов от боли

Эпидуральные инъекции стероидов — это инъекции местного анестетика и стероидов в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство — это пространство, расположенное внутри позвоночника, сразу за пределами мешка, содержащего спинномозговую жидкость.

Целью эпидуральной инъекции стероидов является облегчение боли за счет уменьшения воспаления (отека) нервных корешков при их выходе из позвоночника. Эпидуральная инъекция стероидов не устранит ранее существовавшую медицинскую проблему (например, стеноз позвоночного канала, грыжу или выпуклость межпозвоночного диска, артрит и т. Д.), Вызывающую боль, но она может уменьшить уровень боли.

Нет ничего необычного в том, что кому-то требуется более одной инъекции для получения долгосрочной пользы. При необходимости инъекции делаются сериями из трех инъекций с интервалом примерно в месяц.Если боль значительно уменьшилась, дальнейшие инъекции не требуются, если только боль не вернется.

Чего я могу ожидать при первом посещении?

Ваш первый визит — это предварительная оценка. Этот прием состоит из изучения вашей истории болезни, лекарств, рентгеновских снимков, уже опробованных методов лечения и любой другой соответствующей информации и записей. Будет проведен медицинский осмотр. Будет составлен план ухода. Если окажется, что уместна эпидуральная инъекция стероидов, она будет назначена как можно скорее.Инъекции могут быть сделаны только при первом посещении, если с вашей страховой компанией была достигнута договоренность о предварительном освидетельствовании и разрешении как первого посещения, так и процедуры в один и тот же день.

Каковы риски процедуры?

Основной риск, встречающийся примерно у одного из 100 пациентов, — это риск прокола твердой мозговой оболочки. (Этот показатель выше у пациентов, которые ранее перенесли операцию на спине.) Прокол твердой мозговой оболочки происходит, когда игла непреднамеренно продвигается на один слой за пределы эпидурального пространства и прокалывает мембрану, которая окружает спинномозговую жидкость.

Если это произойдет, существует риск развития головной боли в позвоночнике, которая может быть сильной и длиться несколько дней. Существует процедура (эпидуральная кровяная повязка), с помощью которой можно избавиться от головной боли, если она возникает и не проходит в достаточной степени в течение 48 часов.

Другие риски редки и включают кровотечение, инфекцию, повреждение нервов и аллергическую реакцию на лекарство.

Могут возникнуть некоторые краткосрочные побочные эффекты. Если местный анестетик распространяется на близлежащие нервы, у вас может возникнуть слабость или онемение, которые могут длиться от одного до двух часов.Если это произойдет, вам придется оставаться в Центре управления болью, пока проблема не исчезнет.

У вас может усилиться боль в течение нескольких дней после инъекции. У людей с диабетом может быть кратковременное повышение уровня сахара в крови. У людей, склонных к задержке жидкости, задержка жидкости может увеличиваться в течение одной-двух недель.

Процедуру нельзя проводить, если у вас активная инфекция, грипп, простуда, лихорадка, очень высокое кровяное давление или если вы принимаете препараты для разжижения крови. Для вашей безопасности, пожалуйста, сообщите своему врачу о любом из этих условий.

Будет ли укол больно?

Большинство людей говорят, что покалывание / жжение от обезболивающего — самая неудобная часть процедуры, хотя реакция каждого человека на любую процедуру индивидуальна.

Что происходит во время самой процедуры?

После того, как вы подпишете форму согласия и проверите ваше кровяное давление, процедура будет выполняться, пока вы находитесь в сидячем положении. Для процедур на шее начинают внутривенное введение.

Затем спину или шею промывают антисептическим мылом.Накладывают стерильную салфетку. Кожа анестезируется (обезболивается) местным анестетиком. Это ощущается как покалывание или жжение. Затем игла вводится в эпидуральное пространство. Давление — обычное ощущение. Если вы чувствуете боль, будет использоваться еще один местный анестетик.

Как только игла вводится в эпидуральное пространство, вводится лекарство, и процедура завершается. Ваша кожа будет очищена и наложена повязка. На следующее утро повязку можно будет снять. Ваше кровяное давление будет проверено, и вы сможете уехать на машине после того, как врач разрешит вам выписку.

Как я буду чувствовать себя после укола?

Большинство людей не чувствуют никаких изменений сразу после инъекции, хотя боль может временно уменьшиться или усилиться. Стероид начинает оказывать действие у большинства людей через два-три дня, а достигает пика примерно через две недели. Поэтому может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете, что ваша боль изменилась.

В течение нескольких дней после инъекции может наблюдаться некоторая местная болезненность. Этому поможет использование пакета со льдом три-четыре раза в день.После инъекции вы также можете принимать свои обычные обезболивающие.

Будут ли у меня ограничения в день проведения процедуры?

Вы не можете садиться за руль до конца дня после процедуры. Должен присутствовать взрослый, который отвезет вас домой, поедет с вами на такси или в общественном транспорте. В целях вашей безопасности процедура будет отменена, если с вами нет ответственного взрослого.

В оставшуюся часть дня нельзя использовать тепло в местах инъекции.Вам не следует принимать ванну, горячий душ или замачиваться в воде (например, в бассейне или гидромассажной ванне) до конца дня.

Вы можете есть, пить и принимать лекарства, как обычно, в день процедуры (как до, так и после), если врач не назначил иное.

По каким причинам мне следует позвонить в Центр медицины боли после инъекции?

Если вы испытываете сильную боль в спине, новое онемение или слабость ног, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником или признаки инфекции в области инъекции, вам следует позвонить в Центр медицины боли по телефону 617.732.9060.

Инъекции стероидов

Есть два вида инъекций стероидов, используемых при дегенеративных заболеваниях позвоночника (износ). Это инъекции в фасеточные суставы и эпидуральные инъекции. Оба включают инъекции стероидов (некоторые могут быть знакомы с терминами «кортизон» или «инъекции кортизола») в определенную область позвоночника. Оба могут использоваться в любой области позвоночника (шейном, грудном или поясничном), хотя шейный (шея) и поясничный (поясница) встречаются гораздо чаще.

Как выполняется инъекция стероидов?

Из-за необходимости точной локализации инъекции и, конечно, не менее важной потребности в строго асептических (стерильных) условиях, все спинномозговые инъекции выполняются в условиях операционной. На самом деле это может быть операционная или специализированный процедурный кабинет с такими же уровнями стерильности.

Процедура, будь то фасеточный сустав или эпидуральная инъекция, занимает около 15 минут и проводится в дневном режиме.Обычно вы будете одним из нескольких людей, которым в один и тот же день будут делать одинаковые или похожие инъекции. Это означает, что вам придется некоторое время ждать, но вы должны быть в больнице и выписываться в течение 2 или 3 часов. Во время процедуры вы будете лежать на животе, не спите, и (маленькая) игла, используемая для введения стероидов, будет использоваться с местным анестетиком, чтобы сделать процедуру безболезненной. Для того, чтобы направить иглу в правильное положение в позвоночнике, используется специальный мобильный рентгеновский аппарат (усилитель изображения).

Несмотря на то, что процедура очень похожа, показания (причины) для фасеточного сустава и эпидуральной инъекции различаются. Инъекции в фасеточные суставы выполняются при болях в спине, а эпидуральные инъекции стероидов — для облегчения симптомов защемления нервных корешков (чаще всего боли в руке или ноге).

Инъекции в фасеточные суставы

На каждом уровне позвоночника имеется два фасеточных сустава. Вместе с дисковым суставом они составляют 3 сустава, которые обеспечивают движение позвоночника.Логика инъекций в фасеточные суставы заключается в том, что эти суставы могут воспаляться в результате износа, и это воспаление вызывает боль. Учитывая, что стероиды являются мощным противовоспалительным препаратом, утверждается, что инъекции стероидов в фасеточные суставы могут уменьшить воспаление и, таким образом, уменьшить боль в позвоночнике (боль в шее или спине) в зависимости от того, куда направляются инъекции. Важно отметить, что существуют некоторые споры о роли инъекций в фасеточные суставы как полезного лечения боли в спине, как с точки зрения того, доказана ли их эффективность, и как долго.Рекомендации Национального института клинического качества (NICE) не поддерживают их использование при болях в спине из-за отсутствия клинических данных. Верно также и то, что некоторые сочли их очень полезными и действительно сохранили пользу в долгосрочной перспективе. Однако успех, как с точки зрения краткосрочной, так и долгосрочной выгоды, отнюдь не гарантирован.

Эпидуральные инъекции

В этой процедуре стероиды вводятся в позвоночный канал, чтобы они могли получить доступ к нервному корешку.И снова логика состоит в том, чтобы использовать противовоспалительные свойства стероидов для уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них, чтобы облегчить симптомы боли в нервных корешках. В шее это означает боль в руке (брахиалгия), а в поясничном отделе позвоночника — боль в ногах (радикулит). Поэтому эпидуральная инъекция стероидов используется как альтернатива хирургическому вмешательству при боли в нервных корешках. Показатель успеха по сравнению с хирургическим вмешательством ниже (около 50%) по сравнению с 80% при хирургическом вмешательстве, но это однодневная процедура, не требующая перерывов в работе, помимо посещения врача в день инъекции, и со значительно меньшим риском осложнений. .Важно понимать, что целью является постоянное облегчение симптомов (боли в руке или ноге). Ясно, что если бы это просто откладывало неизбежное, а именно операцию, тогда было бы очень мало причин для этого. Это не так, и у хорошего процента пациентов успех является долгосрочным.

Эпидуральные стериоидные инъекции Даллас, Аддисон, Техас

Что такое эпидуральная инъекция стероидов?

Эпидуральная стероидная инъекция (ESI) — это простое, безопасное и эффективное нехирургическое лечение, которое включает инъекцию стероидного препарата, подобного кортизону, в эпидуральное пространство позвоночника.Эпидуральное пространство — это часть позвоночника, где расположены воспаленные нервы. Цель этой процедуры — уменьшить воспаление и, следовательно, облегчить боль. ESI представляет собой минимально инвазивную технику, выполняемую путем интервенционного обезболивания, которая используется для облегчения различных болезненных состояний, включая хроническую боль в любом месте позвоночника.

Как делается эта инъекция?

Несмотря на то, что для эпидуральной инъекции стероидов используются разные техники, наиболее распространенной техникой, применяемой специалистами по интервенционному лечению боли, в настоящее время является рентгеновское наблюдение (рентгеноскопия), обычно когда пациент лежит на животе.Доктор Зебаллос использует рентгеноскопию для всех своих процедур ESI. Инъекция проводится под местной анестезией и, в некоторых случаях, с внутривенным седативным действием. Пациенты не находятся в состоянии глубокого успокоения или полностью спят во время этой процедуры, потому что в этом нет необходимости и небезопасно. Процедура обычно занимает не более 5-10 минут, после чего следует короткое 15-20-минутное восстановление перед выпиской домой.

Какие типы состояний подействуют на эпидуральную инъекцию стероидов?

Более сорока лет ESI используется для эффективного лечения хронической боли в шее и спине, а также множества других состояний.Наиболее частые диагнозы, которые лечатся с помощью ESI, включают грыжу или выпуклость межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала и повторяющуюся боль после операции на позвоночнике. Другие состояния, которые также могут реагировать на ESI, включают спондилолистез (соскальзывание позвоночника) и постгерпетическую невралгию (боль после опоясывающего лишая).

Укол болит?

Введение местного анестетика (обезболивающего) в начале процедуры может уколоть некоторых, но в остальном ЭСИ — это обычная процедура, которая чрезвычайно хорошо переносится пациентами в возрасте от среднего подросткового возраста до более чем девяноста лет.Если вы беспокоитесь или беспокоитесь о боли во время процедуры, пожалуйста, обсудите с доктором Зебальосом возможность вашего внутривенного седативного действия.

Что мне делать, чтобы подготовиться к инъекции?

Как подготовиться к эпидуральной инъекции стероидов.
В день инъекции вы не должны есть или пить как минимум за восемь (8) часов до запланированной процедуры.Если во время процедуры вам назначат седативный эффект, у вас должен быть помощник, который отвезет вас домой. Если вы обычно принимаете лекарства от высокого кровяного давления или любого сердечного заболевания, очень важно принимать это лекарство в обычное время, запивая глотком воды перед процедурой.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут разжижать кровь и вызывать чрезмерное кровотечение, вам следует обсудить со своими врачами вопрос о прекращении приема этого лекарства до процедуры.Эти антикоагулянты обычно назначают для защиты пациента от инсульта, сердечного приступа или других событий окклюзии сосудов. Таким образом, решение о прекращении приема одного из этих лекарств принимает не терапевт, а врач-терапевт (кардиолог), который прописывает это лекарство и принимает его. Примеры лекарств, которые могут способствовать хирургическому кровотечению, включают Кумадин, Плавикс, Аггренокс, Плетал, Тиклид и Ловенокс.

Что мне следует ожидать после инъекции?

Вы можете заметить некоторое уменьшение боли в течение первых 1-2 часов после инъекции, если ввести местный анестетик вместе со стероидом.Когда действие анестетика пройдет, боль вернется, как до процедуры. Хотя обезболивание с помощью ESI обычно происходит в течение 3-5 дней, некоторые пациенты испытывают улучшение до или после этого периода времени. Пациенты с сахарным диабетом должны быть внимательны к повышению уровня сахара в крови в течение первых нескольких дней после инъекции и должны соответствующим образом контролировать уровень сахара в крови.

Что мне делать после инъекции?

После выписки домой вы должны планировать простой отдых и расслабление.Если вы испытываете боль в месте инъекции, следует приложить к этой области пакет со льдом. Если вы получили внутривенное седативное средство, вам не следует водить машину в течение как минимум восьми часов. Пациентам обычно рекомендуется идти домой и не возвращаться к работе после инъекции этого типа. Большинство людей возвращаются на работу на следующий день.

Сколько инъекций мне понадобится во время лечения?

Типичная серия инъекций состоит из трех сеансов инъекций с интервалом в две недели между каждым сеансом.Однако количество инъекций, которое вам может потребоваться, будет зависеть от вашей реакции на каждую отдельную инъекцию. Если после одной инъекции у вас не возникнет боли, вам, вероятно, не понадобится дополнительное лечение. С другой стороны, если после двух инъекций у вас не наблюдается абсолютно никакого обезболивания, доктор Зебальос может порекомендовать другое лечение вашей боли. Обратите внимание, что альтернативы эпидуральной инъекции стероидов в некоторых случаях могут включать совершенно разные методы лечения, такие как инъекция фасеточного сустава, инъекция крестцово-подвздошного сустава, чрескожная декомпрессия диска или даже хирургическое вмешательство.Если вы не уверены, стоит ли вам делать следующую процедуру, или если вы чувствуете, что следует рассмотреть вопрос о другом виде инъекции или лечения, пожалуйста, свяжитесь с персоналом доктора Зебальоса заблаговременно до вашего следующего приема, чтобы обсудить вашу ситуацию.

Могут ли быть побочные эффекты или осложнения?

Незначительные побочные эффекты от введенных лекарств не редкость и могут включать, среди прочего, тошноту, зуд, сыпь, покраснение лица и потливость.Некоторые пациенты замечают легкое усиление или усиление боли в течение первых двух дней после инъекции. К счастью, эпидуральные инъекции стероидов имеют очень хороший профиль безопасности, и серьезные осложнения возникают довольно редко. Как и любая другая медицинская процедура, есть потенциальные осложнения, связанные с ESI. Доктор Зебальос обсудит с вами эти вопросы, и вас попросят внимательно прочитать и подписать форму согласия перед выполнением любой процедуры.

Каковы шансы, что это лечение поможет мне избавиться от боли?

Большинство исследований показывают, что это лечение помогает облегчить боль примерно у половины (50%) пациентов, проходящих лечение.Степень и продолжительность обезболивания различны и зависят от многих различных факторов, включая основной диагноз или состояние, которое лечат, продолжительность симптомов до лечения, выполнялась ли предыдущая операция на спине (шее) и другие факторы.

Можно ли повторить эти инъекции, если боль вернется?

ДА! Эту ЭСИ определенно можно повторить, если в прошлом она была вам полезна для снятия боли.Хотя существует некоторая гибкость в выборе времени повторной инъекции, доктор Зебальос, вероятно, захочет, чтобы вы подождали не менее четырех-шести месяцев после последней инъекции. Этот вопрос можно обсудить во время повторного визита в офис.

Информация для пациентов ESI Предоперационная

Предоперационная информация для пациентов, Даллас, Техас. Эпидуральная инъекция стероидов (ESI) Ваш лечащий врач попросил вас сделать эпидуральную инъекцию стероидов.Ниже приводится описание процедуры и описание возможных осложнений, чтобы вы могли дать осознанное согласие на ее проведение. Эпидуральная инъекция стероидов (или ESI) — это инвазивная процедура с некоторыми необычными рисками, поэтому вам необходимо дать информированное согласие. Под кожу вводят местную анестезию (обезболивающее). Иглу вводят под рентгеноскопическим контролем в позвоночник вдоль мешочка, содержащего фиброзную жидкость, в котором находятся корешки поясничных нервов.Будет введено небольшое количество контраста (рентгеновский краситель), чтобы подтвердить правильность установки иглы. Затем в то же место будет сделана инъекция стероидов. Затем вы будете находиться под наблюдением в больнице на предмет возможных осложнений в течение короткого времени после процедуры (обычно около 30 минут), пока вас не выпишут. В больнице после процедуры вы сможете есть и пить, а также пользоваться туалетом. Большинство осложнений после эпидуральных инъекций стероидов возникают редко, а процедура очень безопасна.Вам необходимо знать возможные осложнения, в том числе:

• КРОВОТЕЧЕНИЕ
  • Как и при всех процедурах с иглой, возможно кровотечение. Если у вас нет склонности к кровотечениям и вы не принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин, кровотечения возникают крайне редко. Тем не менее, пациентам редко приходилось подвергаться экстренной операции, чтобы уменьшить давление на нервные корешки и спинной мозг из-за кровотечений после процедур с иглой, таких как эпидуральные инъекции стероидов.
• ИНФЕКЦИЯ
  • Любая игла, проходящая через кожу, может вызвать инфекцию, которая при эпидуральной инъекции будет считаться менингитом. Это крайне редкое осложнение, и будет использоваться стерильный метод.
• СПИНАЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
  • Это редкое осложнение, которое может возникнуть, если в фиброзном мешке проделывается небольшое отверстие, которое не закрывается после прокола иглой.Эти небольшие отверстия создаются менее чем в 1% эпидуральных инъекций и обычно заживают сами по себе. Спинномозговая жидкость внутри может просачиваться наружу, и в тяжелых случаях мозг теряет смягчающий эффект жидкости, что вызывает сильную головную боль, когда вы сидите или стоите. Эти типы головных болей обычно возникают примерно через 2-3 дня после процедуры и носят позиционный характер — они возникают, когда вы сидите или стоите, и исчезают, когда вы ложитесь. Если у вас возникла головная боль в позвоночнике, можно лечить себя самостоятельно. Если вы не чувствуете себя плохо, у вас нет температуры и головная боль проходит, когда вы ложитесь, вы можете побаловать себя 24-часовым постельным режимом с привилегиями в ванной, при этом выпивая много жидкости.Это почти всегда работает. В противном случае обратитесь к рентгенологу, проводившему процедуру, или к лечащему врачу. В больнице может быть проведена процедура (называемая эпидуральной кровью), которая имеет очень высокий уровень успеха при лечении головных болей в позвоночнике.
• ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ СТЕРОИДА
  • Эпидуральные стероиды могут редко вызывать нежелательные побочные эффекты.Некоторые из этих потенциальных побочных эффектов включают повышенный уровень сахара в крови или гипергликемию (особенно у пациентов с диабетом), задержку жидкости, повышенное кровяное давление и временное покраснение или покраснение лица. (Побочные эффекты от стероидов могут быть обычными, если их принимать ежедневно в течение длительного времени, а не в виде изолированной эпидуральной инъекции.)
• АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
  • Использование любых лекарств, в том числе рентгеноконтрастных, может вызвать аллергическую реакцию.Пожалуйста, сообщите своему врачу обо всех известных вам медицинских аллергиях перед процедурой. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь задавать врачу, выполняющему процедуру, до подписания формы согласия.

Форма согласия на эпидуральную анестезию

.