Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

• Название лекарства: ______________________________
• Время введения лекарства: ____________________________
• Доза: ____________

Вернуться к началу

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Поставьте галочку в одном из полей ниже, чтобы не забыть, как хранить шприцы.

• Хранить предварительно заполненные шприцы при комнатной температуре.
• Хранить предварительно заполненные шприцы в холодильнике.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Вернуться к началу

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

• 1 спиртовая салфетка
• 1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox^®) или heparin
• 1 повязка (например, пластырь Band-Aid^®)
• Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
• 1 предварительно заполненный шприц с колпачком на игле
  • Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
  • Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.

Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:

• Название. Убедитесь, что оно совпадает с назначенным вам медицинским сотрудником.
• Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
• Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
• Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.

Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):

• брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
• середина передней или середина внешней поверхности бедра;
• верхняя часть ягодиц;
• задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.

Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.

1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
   • При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.

Сделайте себе инъекцию

1. Достаньте шприц из упаковки.
   • Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2).  Сняв колпачок с иглы не кладите шприц.  Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.

   Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

4. Если вы ставите себе инъекцию лекарства, отличного от Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в шприце есть пузырек, возьмите шприц так, чтобы игла была направлена вверх. Осторожно постучите по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись в его верхнюю часть, ближе к игле. Медленно нажмите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца. Не делайте этого в случае с лекарством Lovenox.
5. Убедитесь, что вы продолжаете держать шприц за середину, как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Свободной рукой оттяните кожу в месте инъекции.
6. Одним равномерным и быстрым движением полностью введите иглу под прямым углом в кожу (см. рисунок 3). Пока не кладите большой палец на поршень.

   Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу

7. Перестаньте оттягивать кожу.
   Большим пальцем медленно нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство (см. рисунок 4). Вы можете использовать большой палец любой руки, как вам удобно.

   Рисунок 4. Опустите поршень до упора

8. Когда шприц опустеет, вытяните иглу из кожи вертикально вверх.
   • Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
   • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
   Не надевайте колпачок на иглу. Будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой.
9. Наденьте на иглу защитную насадку.
   • Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, с силой нажмите на поршень и опустите его до конца. Защитная насадка должна сама сесть на нужное место.
   • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox, возьмитесь за прозрачные пластиковые упоры для пальцев по бокам шприца одной рукой. Возьмите защитную насадку другой рукой (см. рисунок 5). Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 6). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.

     Рисунок 5. Возьмите защитную насадку

     Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку

10. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц повторно.

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

• Из места инъекции не перестает идти кровь.
• У вас появилась очень сильная боль.
• Вы ввели лекарство в неправильное место.
• У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
• У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
• Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
• Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
• Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
• У вас возникли трудности с введением инъекции.

Вернуться к началу

10 способов сделать внутримышечные инъекции тестостерона менее болезненными

Хотя внутримышечные инъекции тестостерона признаны очень эффективным методом его получения для транс-мужчин, исследования показывают, что 40% людей, вводящих его таким образом, описывают свой опыт как «очень болезненный» (Najafidolatabad, 2010).

Существуют ли способы уменьшить боль, связанную с внутримышечными инъекциями тестостерона?

Поиск в гугле или фейсбук-посты дают массу противоречивой информации. Этот обзор научных исследований охватывает непосредственно тему уменьшения боли после внутримышечных инъекций.

Для того, чтобы боль была минимальной, необходимо учитывать ряд важных факторов:

• место укола;
• длина и толщина иглы, ее замена;
• объем вводимого препарата;
• техника укола, включая его скорость;
• массаж и мануальное воздействие.

Место укола

При внутримышечных инъекциях тестостерон поступает глубоко в мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. Чаще всего их делают в дельтовидную мышцу (плечо), латеральную широкую мышцу (бедро) и ягодичную мышцу (боковая поверхность бедра/ягодица).  Делать уколы в некоторые из этих мест больнее, чем в другие – причем части тела с большим количеством подкожного жира обычно более болезненны.

Вентро-глютеальный участок имеет меньше подкожной ткани и более толстую мышечную массу, чем дорсо-глютеальный. Таким образом, игла легче проникает в мышечную ткань в вентро-глютеальной области. В различных исследованиями показано, что большая часть инъекций, сделанный в дорсо-глютеальный участок, привела к попаданию препаратов в жировую ткань. Болевые рецепторы находятся в подкожном слое, а не в мышечных тканях, таким образом, инъекции в подкожные ткани могут быть более болезненными (Güneş, 2013.).

Крайне необходимо менять стороны укола! Дайте предыдущему месту отдохнуть неделю-другую, прежде чем колоть в него снова – это позволит уменьшить реакции этого участка и ограничить формирование рубцовой ткани. 

Было установлено, что отмирание мышечной ткани вследствие любой внутримышечной инъекции происходит вне зависимости от вида препарата. Различается лишь размер некротического участка и его выраженность. Принудительное размещение какого-либо объема жидкости в замкнутом пространстве причиняет повреждение. Иными словами, мышцы и ткани в непосредственной близости к концу иглы подвергаются давлению жидкости, впрыскиваемой в эту зону, что приводит к некрозу вследствие сдавливания. Токсичность препарата, объем инъекции и даже скорость, с которой она совершается, также влияют на размер некротического участка (Treadwell, 2003).

Длина и толщина иглы, ее замена

Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной для того, чтобы проникнуть сквозь подкожный слой в мышечную ткань, в противном случае, пациент будет испытывать дополнительную боль (Güneş, 2013). Калибр типичной иглы, используемой для инъекций тестостерона, варьируется от 22 до 25. Можно было бы предположить, что уменьшение калибра повлечет за собой снижение выраженности боли, но у исследователей нет консенсуса по этому вопросу (Gill, 2007 and Flanagan, 2007).

Меньше тупости! Транс-мужчинам обычно рекомендуется использовать одну иглу для набора препарата, а затем заменять ее на другую, более высокого калибра, и вот почему:

Нетрудно предположить, что более тупой кончик иглы будет причинять большую боль, но опять же, в исследованиях этот вопрос является дискуссионным (Rock, 2000; Ağaç, 2011).

Объем инъекции

Объем вводимого препарата может влиять на пост-инъекционную боль. Более частые и меньшие по объему уколы скорее причинят меньше боли, чем большие объемы препарата, вкалываемого дважды в неделю – или раз в несколько месяцев в случае препаратов тестостерона длительного действия, таких, как Небидо.

Техника инъекции

Техника инъекций является еще одним параметром для оценки уровня боли после инъекции, но исследования в этой области также не дают однозначного результата. Так, в одном из исследований метод «воздушного пузырька» оказался более эффективным для уменьшении боли при внутримышечной инъекции, по сравнению с Z-методикой (Najafidolatabad, 2010). Более ранние исследования показывали, что метод “воздушного пузырька” является лучшим для избежания просачивания лекарств, связанного с более низким поглощением препарата и с болью (Quartermaine, 1995 и Mac Gabhann, 1998). При этом в других исследованиях, проведенных в 1980-х, был продемонстрирован прямо противоположный вывод – о меньшей выраженности боли после инъекции с использованием Z-методики (Keen, 1986 и Kim, 1988).

В исследовании Katsma и Smith (1997) предположили, что специфика боли при внутримышечных инъекциях обусловлена кинематикой инъекций (то есть особенностями движения иглы через мышцы и ткани) и пришли к выводу, что «минимизация болевого эффекта достигается путем контроля над траекторией иглы во время проникновения, по линейному пути от точки входа до конечной». Другими словами, игла должна проходить напрямую, без каких-либо отклонений на своем пути.

Сказывается ли скорость инъекции на последующей боли? Опять же, трудно сказать: два исследования пришли к выводу, что скорость инъекций не является значимым фактором (Mitchell, 2001 и Chan, 2001), в то время как другое недавнее исследование показало, что более быстрые инъекции причиняли меньшую боль младенцам (Lundberg, 2008).

 

Массировать или не массировать?

Для разных препаратов разработаны различные протоколы инъекций, так что онлайн-рекомендации могут как относиться, так и не относиться к вашим инъекциям тестостерона. Например, при внутримышечных уколах вакцин, массаж места инъекции крайне не рекомендуется, так как он может привести к проникновению препарата в подкожный слой, снижению его эффективности и потенциальному появлению раздражения.

Учитывая, что подкожное введение тестостерона оказалось эффективным, почему тогда проникновение его в подкожный слой является проблемой? Дело в том, что болевые рецепторы находятся именно там, а не в мышечной ткани (Güneş, 2013) – и массаж места укола может протолкнуть препарат в подкожный слой, что будет куда болезненней.  

Обсуждения на форумах младшего медперсонала, как и журнальные статьи показывают, что массаж места укола – это устаревшая техника (Beyea, 1995). Так, в  Австралийском справочнике по иммунизации, важном пособии для медперсонала, публикующемся уже в десятый раз, рекомендуется не тереть места инъекции, а совет «аккуратно надавливать на это место в течение 1-2 минут» после укола в последнем выпуске отсутствует.  

При этом, выводы проведенного в 2001 году исследования показали, что массаж был эффективен для снижения болевого восприятия после внутримышечной инъекции у взрослых пациентов.   Даже при наличии научно-обоснованных исследований сложно сказать, что действительно соответствует истине! А что насчет надавливания до начала инъекции? Исследование 1996 года показало, что это уменьшает боль после укола. Люди, участвовавшие в исследовании 2002 года, также сообщали о более низкой интенсивности боли при надавливании на запланированное место до инъекции, что указывает на то, что это может быть эффективным средством уменьшения боли (Chung, 2002).

«Кент, люди способны придумать статистику, чтобы доказать что угодно. Сорока процентам населения это известно» (Гомер Симпсон)

А теперь давайте перейдем от исследований к практическим действиям, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить ваш опыт внутримышечных уколов!

10 советов для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях (помните, что ваши способы могут отличаться)

1. Определите, какие места для уколов подходят именно вам и чередуйте их. Подходящие для внутримышечных инъекций зоны – это дельтовидная мышца (плечо), латеральная широкая мышца (бедро) и ягодичная мышца (боковая поверхность бедра/ягодица). Делать уколы в распространенную заднюю часть ягодичной мышцы уже не рекомендуется.
2. Выбирайте инструменты с умом. Используйте иглу достаточно длинную для того, чтобы проникнуть в глубь мышцы. Для набора применяйте более толстую иглу, а для укола меняйте ее на более тонкую.
3. Сократите цикл. Если вы применяете тестостерон раз в две недели, стоит попробовать перейти на семидневный цикл, чтобы понять, меньше ли становится боль при уменьшении объема препарата.
4. Перепроверьте методику инъекции. Как вы это делаете? Вкалываете ли вы иглу ровно, или она шевелится при нажатии на поршень? Быстро или медленно вы колете? Маленькие изменения в технике могут дать значительное снижение боли после инъекции.
5. Согрейтесь и расслабьтесь. Примите горячий душ или ванну до укола, чтобы согреть место, куда вы будете колоть. При введении тестостерона следите, чтобы мышцы были расслабленными.
6. Согрейте препарат! Подержите флакон в ладони пару минут, поместите его ненадолго под теплую воду или на батарею, чтобы он согрелся до комнатной температуры или чуть выше нее. Теплый масляный раствор в теплой мышце ощущается менее болезненно, чем холодный раствор в холодной мышце!
7. Дайте коже высохнуть после того, как вы ее простерилизовали. Прокалывание кожи иглой до того, как спирт испарился, может причинить жгучую боль.
8. В течение десяти секунд надавливайте рукой на место будущего укола. Удостоверьтесь, что ваши руки стерильны!
9. После укола нанесите гель с арникой или крем для уменьшения боли и опухоли, а потом охладите место инъекции.
10. Некоторые люди говорят, что это работает – так что помассируйте место укола, если думаете, что это помогает!

Боль после внутримышечных инъекций тестостерона очень частое явление, но существуют разные способы, как уменьшить или даже убрать ее. В конце концов, все тела разные и то, что помогает одному человеку, может не сработать для другого. Так что, хоть наука еще и не дала абсолютно точных ответов, просто делайте то, что поможет именно вам сделать прием тестостерона безболезненным!

Примечания переводчика:
¹ Передняя часть ягодичной мышцы.
² Задняя часть ягодичной мышцы.
³ Чем выше калибр, тем тоньше игла.
⁴ Air-Lock (AL) – был разработан во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас эта методика больше не рекомендуется производителями.
⁵ Z-track (ZT) – cейчас рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов, так как считается, что ее применение уменьшает болезненность и вероятность вытекания препарата, подробнее на русском языке см. http://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/bezopasnaya-tehnika-inektcij/

Переводчик: Тойво Файнберг
Автор_ка: Джошуа Ривердейл
Источник: https://transguys. com/ref/intramuscular-testosterone-injection-pain

Поделиться ссылкой:

Как сделать укол самому дома?

Пациенты, которым назначают введение лекарств через внутримышечные или внутривенные инъекции часто не знают, где сделать укол. Но чаще они задаются вопросом: как сделать укол в домашних условиях, поскольку считают, что справятся самостоятельно.

Попробуем разобраться, как ставить укол в домашних условиях, поскольку внутримышечную манипуляцию можно выполнить самому себе при наличии определенных знаний и сноровки (а еще понадобится смелость). Одна наша клиентка рассказывала, как делала себе укол — сидела дома со шприцом, в котором было набрано лекарство, минут 40, целясь в ягодицу и вздыхая, что не может решиться…

Пара слов о внутривенном уколе

А где сделать укол в вену? Внутривенно лучше ввести препарат в процедурном кабинете. Итак, где можно сделать укол, о котором вы не будет вспоминать, как о кошмарном сне? Разумеется, в нашей медицинской клинике!

«Сами с усами», или когда до клиники не добраться

Как сделать домашний укол, если до клиники не доедете по каким-то причинам. Если рядом не оказалось соседки-медсестры, которая наверняка знает как сделать укол, то придется брать дело в свои руки или обратиться к родственникам с медицинским образованием. Раньше в школе на факультативных занятиях рассказывали, как правильно ставить уколы. Но иногда приходится помогать себе самому.

В вопросе — как правильно сделать инъекцию — есть важная составляющая: наличие лекарства для ввода, спиртовых салфеток (3 штуки), шприца (1 шт. емкостью 5 мл), перчаток (1 пара).

Во всех инструкциях о том, как ставить укол, есть указание на обязательное мытье рук. После того как руки вымыты, нужно надеть перчатки, затем набрать в шприц лекарство в объеме, который написан на рецепте врача. К примеру, у нас задача — ввести 2 мл лекарственного препарата. Салфеткой со спиртом обрабатываем верхушку ампулы, обхватываем кончик ампулы так, чтобы верхушка оказалась в салфетке при отламывании. Вскрытую ампулу ставим на стол, в сторонку. Берем упакованный шприц, вскрываем его со стороны поршня (сторона, противоположная иголке). Мы почти рассказали, как сделать инъекцию.

Достав шприц из упаковки, нужно надеть на него иглу, затем снять колпачок с игры и повернуть ее так, чтобы срез был в параллельной прямой относительно делений на корпусе шприца.

Сняв колпачок с иглы, нужно ввести шприц в ампулу, затем оттянуть поршень на себя для набора препарата.

После набора нужного объема препарата ампулу можно утилизировать, поскольку второй раз использовать лекарство нельзя. Теперь нужно выгнать пузырьки воздуха из шприца. Вначале нужно оттянуть поршень, чтобы набрать малое количество воздуха, а затем его вытолкнуть.

Если вы наблюдаете, что не все воздушные пузырьки покинули шприц, попробуйте постукивать по нему. Пузырьки должны объединиться в один пузырь, который вы сможете вытолкнуть поршнем из иглы. Если воздух вышел полностью, то при нажатии поршня из иглы появляется капля лекарства. Теперь все готово для проведения манипуляции!

Куда колоть

Давайте еще разберем, как правильно сделать укол в ягодицу или бедро. Если ваша комплекция хрупкая и возраст позволяет развернуть туловище так, чтобы добраться до ягодицы, то можно уколоть себя в крайний верхний квадрат ягодицы, предварительно протерев место манипуляции спиртовой салфеткой.

Если вы слишком бережете свою любимую ягодицу или не можете сидеть в полуразвороте туловища, то попробуйте уколоть себя в среднюю треть бедра, а точнее, немного сбоку. Вводите шприц под прямым углом (для тех, кто давно учился в школе — под углом 90 градусов). Чем быстрее вы введете иглу, тем меньше неприятных ощущений вы испытаете. Игла должна зайти на 2/3 длины. Ее нужно придерживать за канюли указательным пальцем, чтобы она не снялась со шприца и не осталась торчать в теле. Теперь нужно медленно ввести препарат и после выведения шприца место укола обрабатываем заранее подготовленной спиртовой салфеткой.

О том, как сделать внутривенную инъекцию и как сделать подкожную инъекцию, можно спросить у наших медиков при посещении медцентра. Рекомендуем переложить эти заботы на плечи опытных работников нашего медицинского центра. Вы сбережете время и нервы! Это точно. Услуга процедурного кабинета стоит копейки. Между делом наша милая медсестра расскажет вам о том, как правильно сделать внутривенную инъекцию.

Как сделать укол в ягодицу: взрослым, ребенку, особенности, подготовка, вскрытие ампулы, последствия, осложнения

Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.

Оглавление

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая  медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право сертифицированный либо аккредитованный специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

• верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

• бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

• плечо (дельтовидная мышца)

Оснащение для проведения процедуры

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Шприцы соответствующих объемов
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
• Нестерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

• Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
• Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
• Набрать лекарственное средство в шприц.
• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Читать также:  Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

• Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
• Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
• Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
• Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

• Поломка иглы
• Травматизация надкостницы
• Повреждение нервных стволов
• Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
• Масляная, суспензионная эмболия
• Тромбофлебит
• Некроз мягких тканей
• Аллергические реакции
• Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Читать также:  Внутрикожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

  Помогите нашему проекту стать лучше!

Как правильно поставить укол в домашних условиях другим людям и себе

Бывают ситуации, когда нам или нашим родным прописали лекарства в виде инъекций и нет возможности каждый день ходить в больницу.

И если введение внутривенных инъекций лучше доверить медикам, то с внутримышечными уколами может справиться каждый. Но это не значит, что к этой процедуре нужно относиться без внимания.

Мы расскажем как правильно и безболезненно сделать укол родным или себе.

 Банальное, но важное — подготовьте место и «инструменты»

Подготовьте все необходимое — ампулы с лекарством, салфетки, вату, баночки со спиртовым раствором, шприцы и иглы. Все это положите на большую и продезинфицированную тарелку. Работать с тарелки, кстати, рекомендуют медработники. Потому что дома трудно качественно продезинфицировать поверхность стола, а поверхность тарелки куда проще. Ее надо тщательно вымыть мылом и протереть антисептиком.

Не забудьте, кроме тарелки, тщательно вымыть руки. Это гораздо проще и дешевле, чем каждый раз использовать медицинские перчатки.

 Подготавливаем ампулу с лекарством

• Слегка встряхните ампулу и постучите по ее кончику ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз.
• Продезинфицируйте ампулу на кончике и в месте перехода от узкой части к широкой. После этого несколько раз с нажимом надпилите пузырек специальной пилочкой, которая должна идти в комплекте с ампулами. После отломите кончик в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.
• Не снимая колпачка с иглы, наденьте ее на шприц. После того как установили иглу снимите защитный колпачок, опустите шприц в ампулу и набирайте лекарство.
• Набрав лекарство, переверните шприц вертикально вверх и постучите по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.

 Если лекарство — сухой порошок

Чтобы правильно подобрать растворитель, изучите инструкцию к препарату или уточните название подходящего растворителя у врача или фармацевта. Далее действия таковы:

• По описанной выше схеме наберите растворитель из ампулы в шприц.
• Далее снимите металлическую защитную крышечку с флакона с лекарством. Протрите спиртом или антисептиком вторую резиновую крышечку, потом проткните ее иглой и введите растворитель.
• Хорошо встряхните флакон, чтобы порошок полностью растворился. Переверните флакон вверх дном и наберите готовый раствор в шприц.
• После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит. Во-первых, нарушается стерильность иглы, а во-вторых, она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

 Куда и как колоть

Вот мы и подошли к самому животрепещущему моменту — как, собственно, ввести набранный в шприц препарат. Делаете вы инъекцию другому человеку или себе, действия мало отличаются.

• Пациент перед уколом должен лечь на бок или на живот и полежать так хотя бы 10-20 секунд, чтобы мышцы расслабились.
• Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Предполагаемое место укола медики советуют пропальпировать (прощупать пальцами), чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.
• Далее тщательно протираем выбранное место спиртом или антисептиком. Если его не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов — болезненных уплотнений — и к более серьезным последствиям.
• Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата.

• Растяните кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, то кожу наоборот нужно стянуть в складку.
• Резко вводите шприц в мышцу под прямым углом на 3/4 иглы, но до самого конца не вводите. Снаружи должно остаться 0,5-1 сантиметр, чтобы игла не сломалась. Новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. Поверьте, за это пациент вам спасибо не скажет. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.
• Медленно надавливайте на поршень, постепенно вводя лекарство. Здесь резкость, наоборот, не нужна. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки.
• Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола и резким движением извлеките иглу. Слегка помассируйте травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

По той же инструкции можно поставить укол самому себе. Важно только выбрать удобное для себя положение. Их обычно два: стоя у зеркала в пол-оборота и лежа на боку на твердой поверхности (это поможет лучше контролировать процесс).

 Совет для нерешительных

Если вам страшно представить, как вы будете втыкать иглу в чужое или в свое мягкое место, то запомните, что главное — соблюсти все правила. Нужно не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо и для вас, и для вашего пациента.

Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты-медики.

Подготовлено с использованием материалов: 3ladies.su, lifehacker.ru, ivona.bigmir.net

Как делать укол в ягодицу: очень подробная инструкция

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

1. В шприц набирают растворитель.
2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

belnaviny.by

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой инфографике есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

urolg.info

1. Вымойте руки и тарелку.
2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
5. Помойте руки.
6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
8. Откройте упаковку со шприцем.
9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
16. Выбросьте использованные инструменты.
17. Вымойте руки.

Советы, замечания, лайфхаки

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может плохо закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Как правильно делать уколы в ягодицу самому себе и ребенку? Что делать, если сделали укол с воздухом или попали в нерв?

Нужно уметь оказать помощь близким и самому себе, в том числе и сделать укол. О правилах проведения инъекций в ягодицу взрослым, детям, самому себе, читайте в статье.

Внутримышечный укол (в ягодицу) – это медицинская манипуляция, прибегать к которой приходится довольно часто. Конечно, наиболее правильным вариантом будет доверить ее проведение профессиональной медсестре.

Но бывают случаи, когда инъекцию необходимо провести срочно, либо нет возможности пойти в поликлинику или вызвать медсестру. Хорошо бы освоить навык делать уколы в попу, в том числе и ребенке или самому себе.

Как правильно делать укол в попу: техника выполнения?

Навык постановки уколов внутримышечно в ягодицу пригодиться, чтобы помочь себе, своему ребенку, родным и даже коллега по работе. Приобрести его несложно. Нужно лишь быть внимательным, осторожным, отбросить нервозность, чтобы не дрожала рука.

Необходимо знать следующее:

1. Уколы в мышцу делают для того, чтобы лекарство лучше усвоилось организмом, быстрее подействовало. Мышечная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому лекарство быстро попадает в кровь и транспортируется туда, куда ему следует
2. Кроме ягодицы внутримышечные инъекции делаются в бедро или руку. Но! Человеку без медицинского образования браться за их выполнение не стоит. При постановке укола в «филейную часть» меньший риск повредить нервы или кости

Внутримышечные уколы чаще всего делаются в попу.

Постановка укола в попу требует подготовки определенного «инвентаря». Под рукой должны быть:

• спирт медицинский
• вата стерильная
• шприц одноразовый соответствующего объема
• ампула с лекарственным препаратом
• специальный напильник для ампулы

ВАЖНО: Отличная идея – небольшая косметичка со всем необходимым для укола. В нее можно положить несколько напильников (они имеют свойство теряться прямо перед проведением инъекции) и небольшой отрез клеенки, который будет стелиться на стол, прежде чем на него выложат необходимые для укола инструменты

• Для укола в попу нужно использовать специальный шприц, длинна иглы которого будет составлять 4-6 см
• Обычно, их объем от 2,5 до 20 мл. Считается, что импортные шпицы лучше, так как иглы у них острее и тоньше, что облегчает укол и делает его менее болезненным
• Также рекомендуется просить в аптеке трехкомпонентные шприцы, у которых на поршне имеется резиновый уплотнитель. Они легче в обращении и безопаснее

Схема постановки внутримышечного укола.

Подготовительный этап проведения внутримышечной инъекции включает в себя открытие ампулы с лекарством и набор лекарства в шприц. Проходит он таким образом:

1. Тот, кто будет делать укол, должен тщательно вымыть руки. Для еще большей стерильности ему рекомендуется одеть резиновые медицинские перчатки
2. Ватные диски, их готовят 4 шт., смачиваются в спирте
3. Первым диском протирается ампула для инъекции
4. Прежде чем отпилить кончик ампулы, используя специальный напильник, ее нужно хорошо встряхнуть, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх
5. Ампула вскрывается очень аккуратно. Кончик зажимается вторым ватным диском. Не нужно резких движений и чрезмерного прикладывания силы, чтобы не порезаться и не допустить попадание осколков в раствор для инъекции
6. Шприц медленно наполняется лекарством. После его следует поднять иглой вверх, постучать по нему пальцем, опять же, чтобы выгнать воздух. Потом можно начать медленно двигать поршень шприца вверх, так, чтобы лекарство поднялось вверх по шприцу и в иглу. Когда пузырек воздуха полностью выйдет из шприца, на кончике иголки появится капля препарата для инъекции

Во время самого укола нужно попросить того, кому он делается, прилечь. Многие предпочитают получать уколы стоя, но это не совсем правильно: если мышца не до конца расслаблена, есть риск сломать иголку, сделать человеку больно.
Собственно постановка укола в попу делается таким образом:

1. Когда человек уже лежит, его ягодицу необходимо разделить на четверти, начертив воображаемый крест. Инъекция делается в ту четверть, которая находиться вверху и снаружи. Она дальше всего от седалищного нерва и считается наиболее безопасной
2. Ватным диском, третьим по счету, протирается участок кожи на попе, куда будет входить игла
3. Шприц держат в правой руке
4. Кожа на месте будущего укола у взрослого слегка растягивается левой рукой
5. Игла шприца твердой рукой вводиться под углом 90 градусов на три четвертых своей длины
6. Препарат для инъекции вводиться в мышцу медленным нажатием на поршень шприца. Производиться такая манипуляция одной рукой либо двумя зависит от конструкции шприца и навыков того, кто делает укол
7. Место укола вновь обрабатывается пропитанным спиртом ватным диском, игла резко извлекается из мышцы под тем же углом, под которым вводилась
8. Место укола массируется

ВАЖНО: Если речь идет не об одноразовом уколе, например, от температуры или чтобы понизить давление, а о курсе инъекций, необходимо делать их в левую и правую ягодицы поочередно

ВИДЕО: Как делать уколы самому?

Иногда рядом не оказывается никого, кто бы мог сделать укол. Приходиться ставить его самому себе.
Наибольшие трудности при этом заключаются в следующем:

• трудно определить верхнюю наружную четверть ягодицы
• трудно ввести иглу шприца под необходимым углом
• трудно плавно давить на поршень шприца

Сделать укол самому себе иногда бывает сложно.

Выполнять манипуляцию рекомендуется перед зеркалом. Опять же, лучше делать самому себе укол лежа.

1. Подготовительный этап перед внутримышечной инъекцией такой же, как и в случае постановки ее другому человеку: вымыть руки, продезинфицировать и вскрыть ампулу, набрать препарат в шприц, выгнать воздух, определить место укола и продезинфицировать его
2. Сам укол делается удобной рукой (обычно, правой), резко. Шприц придерживается левой рукой, когда правая, давя на поршень, вводит лекарство
3. Далее, место укола на ягодице вновь дезинфицируется, шприц извлекается, производиться самомассаж

ВИДЕО: Как сделать укол самому себе?

Делая укол в попу ребенку, нужно отбросить нервы и не дать руке дрогнуть.

При постановке укола ребенку необходимо следовать тем же правилам, что и для взрослых. Другое дело, что делать инъекцию малышу морально тяжелее. Вот кое что, что может помочь:

1. Для укола ребенку нужно выбирать иглу в 4 см
2. Прежде чем ввести иглу в мышцу ребенка, ее нужно хорошенько помассировать
3. Не нужно набирать лекарство в шприц, выгонять из него воздух, прочее, на глазах у ребенка
4. Нельзя демонстрировать малышу свой собственный страх, неуверенность
5. Если малыш боится уколов, с ним нужно поговорить, но ни в коем случае не смеяться с него и не осуждать его страх
6. Не нужно врать ребенку, что укол – это совсем не больно. Ребенок должен знать, что дискомфорт будет, но ненадолго, и это вынужденная мера, чтобы болезнь скорее отступила
7. За мужественное поведение малыша обязательно нужно похвалить

ВАЖНО: Случается так, что ребенок перед уколом буквально бьется в истерике – дергается, извивается, пытается вырваться. В таком случае тому, кто будет делать укол, обязательно нужен помощник. Малыша необходимо будет удерживать, чтоб процедура укола не осложнилась

Как сделать масляный укол в ягодицу?

• Масляный раствор для инъекций имеет более плотную консистенцию, поэтому он вводиться внутримышечно иглой большего диаметра
• Перед набором масляного лекарства в шприц ампулу с ним нужно подогреть до температуры тела, несколько минут подержав зажатой в руке
• Подготовительный этап к введению масляного препарата такой же, как описано выше. В процессе изгнания воздуха из шприца нужно сделать так, чтобы капелька масла вышла из иглы. Она сыграет роль своеобразной смазки, облегчающей вхождение игры в мышцу

ВАЖНО: Есть еще одно ухищрение, которым пользуются медсестры, чтобы игла шприца была острее. Если флакон имеет крышечку из фольги, которую необходимо проколоть, чтобы набрать лекарство, набирается оно одной иглой, а для собственно укола используется новая, не затупленная

Во время инъекционного введения масляного препарата нужно следить, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Проверить это можно, если непосредственно после попадания иглы в мышцу слегка потянуть на себя поршень шприца. Если в него не засасывается кровь, сосуды не повреждены.

Во время введения масляного лекарства внутримышечно, нужно следить, чтобы оно не попало в кровеносные сосуды.

Если же масляный раствор попал в сосуд, он может его закупорить, вызвав медикаментозную эмболию. Питание тканей, окружающих место укола, ухудшается или прекращается. Может произойти их отмирание. В худшем случае, если масло попадает в вену, случается легочная эмболия. Такие последствия лечат только врачи.

Неправильно сделанный укол в ягодицу, последствия

Серьезные осложнения после укола в попу возникают в случае неправильно проведенной манипуляции, во время которой были допущены следующие ошибки:

• при выполнении укола не были соблюдены правила септики и антисептики, поэтому в место укола попала инфекция
• инъекция проводилась не под тем углом, либо игла шприца была введена недостаточно глубоко, из-за чего лекарство попало не в мышцу, а под кожу или жировую ткань
• был задет седалищный нерв
• на введенный препарат у человека началась аллергическая реакция

Синяки — наименее опасное последствие от уколов в попу.

Осложнения от непрофессионального укола в мышцы на ягодицах могут быть такими:

1. На ягодице образуется гематома. Кровоизлияние под кожу может произойти в двух случаях. Первый – сосуд оказывается пробитым самой иглой во время укола. Второй – поршень шприца нажимается резко или быстро, препарат для инъекции поступает в мышцу слишком быстро и, не успевая рассасываться, давлением повреждает кровеносные сосуды. Синяки от уколов на попе болят, но, пожалуй, это единственное негативное последствие от них. Через неделю гематомы рассасываются бесследно даже в отсутствие какого-либо лечения
2. Лекарство не рассасывается, образуется инфильтрат. Шишки на попе видны невооруженным взглядом. Они создают немалый дискомфорт. Если не помочь инфильтрату рассосаться, он может нарвать, а это уже проблема намного сложнее
3. Из-за инфицирования места укола на ягодице образуется нарыв. Из-за гнойного процесса в мягких тканях образуется полость, наполненная патологическим содержимым. Внешне нарыв выглядит как покрасневшее, опухшее, гиперемированное место на ягодице. Он очень болезненный. Нарыв обязательно нужно показать врачу: только специалист может определить, есть ли шанс вылечить его консервативными методами (мазями, компрессами, прочее), либо же нужно его вскрывать хирургически
4. Пошла аллергическая реакция. Она может быть местной, в виде покраснения кожи и зуда, а также более серьезной, например, в виде насморка или анафилаксии. В любом случае, необходим визит к врачу

ВАЖНО: Неправильно проведенные, нестерильные уколы могут иметь отдаленные негативные последствия, такие как заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и некоторыми венерическими болезнями. Делать уколы нужно только одноразовыми шприцами из целой упаковки. После пользования шприцы с закрытыми иглами утилизируются

Нарыв после укола в ягодицу.

Что делать, если делали укол в ягодицу, а попали в нерв?

Если место для укола было выбрано неверно, игла попала в седалищный нерв близко, в сам момент процедуры человек ощущает интенсивную боль:

• нерв повреждается собственно иглой
• нерв повреждается лекарством, которое, не успев рассосаться, давит на него

Повреждение седалищного нерва при уколе в попу редко, но случается. Последствия лечат у невролога.

После место укола онемевает. Бывают и более тяжелые случаи, когда из-за повреждения нерва парализует конечности.
С подобным негативным последствием укола нужно обращаться к неврологу. Он назначит:

1. Витаминные препараты (содержащие витамины группы В), например, Комплигам В
2. Противовоспалительные препараты, такие как Кеналог или Нимесулид
3. Электрофорез и сухое тепло на место укола
4. По необходимости, средства для скорейшего рассасывания инфильтрата

Что делать, если сделали укол с воздухом в ягодицу?

Если при постановке укола в попу человек, не являющийся профессиональным медиком, не выпустил воздух из шприца, он, естественно, начинает переживать. Обычно, такие переживания беспочвенные.

Перед уколом необходимо хорошо выгонять воздух из шприца.

Даже если в мышцу попадет несколько пузырьков воздуха, тот, кому ставят укол, этого даже не почувствует: его организм незаметно и самостоятельно справиться с проблемой. Говоря просто, воздух благополучно рассосется.
Если же после инъекции с воздухом на ягодице появилась шишечка, с ней поступают так же, как и с инфильтратом.

Синяки на попе от уколов: как избавиться?

О том, как избавиться от гематом от уколов на попе, можно почитать в статье:

ВИДЕО: Укол в ягодицу и бедро

Джоан Вульф о паллиативной помощи детям в США

Руководитель отделения паллиативной помощи детям Бостонской детской больницы доктор Джоан Вульф (Joanne Wolfe), приглашенная в Россию на профильную конференцию благотворительным фондом помощи хосписам «Вера», рассказала Ольге Алленовой, как в США лечат боль у неизлечимо больных детей, кто платит зарплату бригаде паллиативной помощи и почему больницы заинтересованы в таких специалистах.

«У нас было ошибочное представление о том, что такие новорожденные не испытывают боли»

— Сколько детей получает паллиативную помощь в Бостонском госпитале?

— В год 700 детей. 20% из них — дети с онкологическими заболеваниями.

— Есть ли разница в обезболивании детей с онкологией или, например, спинальной мышечной атрофией (СМА)?

— Конечно, есть разница в подходах к обезболиванию в зависимости от того, какова причина боли. Есть боль соматическая, есть нейропатическая — каждый вид боли по-разному действует на ткань, и поэтому подходы к ее лечению разные. Самые разные виды детских заболеваний могут приводить к разным типам боли.

Но лечить боль у детей с онкологией проще, потому что они могут рассказать о своей боли и мы знаем причину боли, место, где болит, и можем оптимально подобрать лекарство. Если же у ребенка психическое, неврологическое заболевание или какое-то ментальное нарушение, он не всегда может рассказать о своей боли. У нас таких детей примерно 50%. И в России, как я понимаю, тоже есть такая проблема. В последние десятилетия у нас были проведены исследования, которые показали, что такие дети недостаточно хорошо были обезболены. Но в результате развития паллиативной помощи специалисты более внимательно стали относиться к этой проблеме, и дети теперь обезболиваются лучше.

Что касается лекарств, то у нас нет проблем в этом смысле, все лекарства в паллиативной помощи доступны, в том числе опиоиды. Конечно, это не единственный тип лекарств, которые мы используем, потому что разные виды боли облегчаются разными препаратами. Например, нейропатическую боль мы лечим габапентином (антиконвульсивный препарат.— “Ъ”).

Еще один препарат, который мы часто используем в США,— метадон. Во многих странах он известен только как средство для снижения наркотической зависимости. Но на самом деле в паллиативной медицине это очень хорошее обезболивающее, потому что метадон помогает при двух видах болей — соматической и нейропатической. И он хорошо подходит для детей разного возраста, потому что он в жидкой форме. И еще это препарат длительного действия. Но я так понимаю, в России это лекарство недоступное, хотя и недорогое.

— У нас в стране многие врачи не знают, что паллиативному ребенку с неврологическим заболеванием нужно качественное обезболивание. Особенно сложно, если эти дети не говорят. Как бы вы объяснили медикам, зачем обезболивать таких детей и что у них болит?

— Раньше мы тоже думали, что паллиативные новорожденные дети не испытывают боли, потому что у них недостаточно развит для этого мозг. Но были проведены исследования, которые показали, что младенцы, которые получают обезболивание, живут дольше, чем дети, которые его не получают. Это значит, что при снятии болевого синдрома у них улучшается качество жизни. То есть у нас было ошибочное представление о том, что такие новорожденные не испытывают боли.

Также и сейчас встречается ошибочное представление, что неговорящие дети с неврологическими заболеваниями не испытывают боли. У этих детей, возможно, больше источников боли, чем у других паллиативных детей, но это трудно узнать. Например, у такого ребенка могут быть проблемы не только из-за травм — у него могут быть мышечные спазмы, может возникнуть боль, связанная с перевариванием пищи.

А кроме того, дети с неврологическими заболеваниями из-за нарушений работы нервной системы вообще более чувствительны к боли.

— Как вы понимаете, что у неговорящего, умирающего от неврологического заболевания ребенка что-то болит?

— Лучший способ понять, что ребенок испытывает боль,— правильная работа с родителем, потому что родитель лучше других понимает своего ребенка. У нас существует такой стандартный подход: мы узнаем у родителей, как ведет себя ребенок, когда ему хорошо, когда ему что-то не нравится и когда ему очень дискомфортно и плохо. Родители заполняют анкету, благодаря которой мы можем оценить изменение состояния ребенка. Особенно это помогает, когда родителей нет рядом.

Разумеется, мы сейчас говорим не о том, чтобы усыпить ребенка и длительно отключить его от реальности, а только о том, чтобы он чувствовал себя комфортно. Вот главное в достижении этой задачи — сотрудничество с родителями.

И свидетельством того, что у ребенка была боль, которую удалось вылечить, является изменение его состояния. Ребенок вдруг улыбается, у него спокойное лицо, его состояние разительно отличается от того, каким оно было до обезболивания, значит, ему больше не больно.

«Грамотное обезболивание ребенка возвращает ему активность и возможность жить в социуме»

— Я знаю, что в США очень много разных форм обезболивающих препаратов, например неинвазивных форм опиоидных анальгетиков. В России из таких лекарств есть пластырь с фентанилом, и только недавно его разрешили применять для обезболивания детей. Почему важно, чтобы было много разных форм препаратов?

— Это очень важно. Даже у одного лекарства должно быть несколько форм, в разных дозировках, потому что подбирать терапию нужно индивидуально. Например, морфин в жидком виде в разных концентрациях нужен всегда. Некоторые дети не могут принимать таблетки через рот, но они могут выпить сироп с морфином.

— У нас детей до двух лет пока разрешено обезболивать только инъекциями морфина. А в США как?

— Внутримышечные инъекции мы в паллиативной помощи больше не используем ни для взрослых, ни для детей. Вообще. Потому что это больно. Если такую инъекцию сделать ребенку, то даже если она принесет ему в итоге облегчение от боли, он потом больше не скажет, что у него болит, и будет терпеть, потому что укол — это больно.

Есть много других способов, заменяющих внутримышечные инъекции. Например, подкожный катетер, который позволяет постепенно получать лекарство в организм. Или внутривенный катетер, который ставится один раз. Или переносной насос (шприцевая помпа), который постоянно подает лекарство в организм ребенка, но ребенок при этом может ходить и играть, а не лежать в кровати.

— Я поражена тем, что вы не делаете уколы паллиативным пациентам…

— Паллиативная помощь — это особая сфера. Если обычные врачи думают о том, как вылечить человека, то мы думаем о качестве оставшейся ему жизни. Поэтому

важно, чтобы паллиативная помощь оказывалась не только после того, как лечение закончено, но и одновременно с лечением.

Кстати, в отношении взрослых паллиативных пациентов было такое же исследование, которое проводилось по новорожденным. Это исследование касалось больных с раком легких — половина из них получали паллиативную помощь, половина не получали. В результате у тех, кто получал паллиативную помощь, улучшалось качество жизни, становилось меньше депрессии и тревожности, и они жили дольше, чем те, кто не получал такую помощь. Когда человек испытывает боль, он меньше спит, хуже ест, у него стресс, и это все забирает энергию и силы и отражается на телесном состоянии.

— А те, кто такую помощь не получал, были обезболены?

— Конечно, всех участников исследования посещал онколог.

— Чем тогда отличается паллиативная помощь в США от помощи онколога, который может назначить обезболивающую терапию?

— Прежде всего, паллиативная помощь — это команда специалистов, куда входит и врач, и медсестра, и соцработник. Кроме того, обезболивание — это наша сфера. Если онколог лучше разбирается в методах лечения болезни, то мы лучше знаем, как лечить не саму болезнь, а ее следствие — боль. Мы лучше можем подобрать схемы обезболивания. Онколог больше говорит о лечении, о выборе вариантов лечения, а паллиативная помощь говорит о чувствах пациента, о его опасениях, его ощущениях.

— Как часто врачи в США назначают морфин паллиативным пациентам? У нас очень боятся его назначать. И врачи боятся, и родители.

— Мы исходим из того, что грамотное обезболивание ребенка возвращает ему активность и возможность жить в социуме. Мне кажется, мы многого достигли в просвещении семей и врачей в этом плане. Мы знаем, что морфин часто незаменим как лекарство. Когда мы используем морфин для обезболивания, зависимость у пациента не наступает. Конечно, нужно правильно подбирать дозу, и если боль проходит, то доза препарата постепенно уменьшается. Так что это не значит, что если пациент начал принимать морфин, то он будет все время его принимать.

— А передозировки случаются?

— В США есть проблема с передозировкой таких обезболивающих препаратов, поскольку они доступны — например, врачи очень легко прописывают их после хирургической операции. И складывается порой ситуация, что у человека может быть такой препарат в избытке. Поэтому сейчас в США учат врачей, которые не очень хорошо разбираются в обезболивании, не прописывать так много лекарств. Но это не касается паллиативной помощи и наших пациентов. Врачи в паллиативной помощи очень хорошо разбираются в том, как купировать боль и какие дозировки препарата нужны для той или иной боли. Так что в паллиативе не надо бояться морфина, нужно только знать, как его назначать.

«Семья может выбрать больницу, это их право. Но чаще выбирают дом»

— Разрешен ли американским законодательством отказ семьи от реанимации умирающего ребенка?

— Если паллиативный ребенок умирает, а его родители к этому моменту не оформили документ об отказе от реанимации, то врач по умолчанию должен реанимировать ребенка. Поэтому мы стараемся в определенное время обязательно поговорить с родителями, чтобы рассмотреть вариант отказа от реанимации и чтобы защитить ребенка от ненужных вмешательств.

— Кто говорит с родителями?

— Обычно это делает врач. Еще у нас есть такая должность — практикующая медсестра. Это специалист паллиативного профиля, у нее более сложное образование, чем у обычной медсестры, она может выполнять часть функций врача, но находится под контролем врача. И такой разговор может провести и практикующая медсестра.

Тут очень важно подойти к этому предельно чутко. Это сложное решение для семьи, и нужно разобраться в семейной ситуации, прежде чем начинать такой разговор. Особенно я хотела бы подчеркнуть, что оформление отказа семьи от реанимации паллиативного ребенка — это не отказ от помощи ребенку в момент смерти. Мы находимся рядом с ним и обеспечиваем ему комфортное состояние в момент смерти.

— Вы сказали, что нужно чутко подходить к состоянию семьи. Вас этому учат?

— Подготовка у всех очень разная. Не все врачи могут вести такие разговоры. Иногда меня просят вмешаться, потому что врач с семьей не могут договориться. Но у паллиативных врачей больше подготовки к таким ситуациям.

Для получения специальности «врач паллиативной помощи» необходимо пройти дополнительный курс обучения, в который входит и коммуникация, и обезболивание, и помощь психологическая и социальная, и помощь в переживании утраты.

— Как финансируется паллиативная помощь в США?

— В основном врач паллиативной помощи получает зарплату из страховки пациента, это касается и частного врача, и государственного. То есть пациент платит за оказанные услуги, и часть этих средств идет на зарплату врачу, а страховка возмещает пациенту его затраты. Однако остальным членам паллиативной команды зарплату из страховки не платят. Но многие больницы понимают, что паллиативная помощь — это очень важно, и они выделяют средства на зарплату других членов паллиативной команды.

— Зачем это больнице?

— Если мы своевременно и тактично поговорили с семьей, то семья сама понимает, что их паллиативному родственнику лучше умирать дома под нашим наблюдением. Часто люди даже не знают, что такой выбор есть, и важно им о нем рассказать. Семья может выбрать больницу, это их право. Но чаще выбирают дом. Соответственно, человек живет дома, при любом сигнале его навещает паллиативная бригада, которая разрешает какие-то проблемы, и это значительно дешевле, чем регулярные вызовы скорой, госпитализация в отделение или в реанимацию.

— То есть больнице с экономической точки зрения выгоднее содержать паллиативную бригаду, чем регулярно госпитализировать паллиативного пациента?

— Да, конечно. Экономия денег — не основная цель паллиативной помощи, но это помогает больнице оптимизировать расходы. Иногда паллиативные пациенты попадают в больницу, потому что у них обострение боли или их тошнит, им трудно принимать пищу. Если есть бригада, которая может приехать домой и облегчить эти симптомы, то у семьи пропадает необходимость обращаться в больницу.

— А благотворительная помощь собирается на паллиативных пациентов?

— Только на дополнительные нужды семьи. Часто семья, которая заботится о тяжело больном ребенке, не может платить за жилье, кто-то из родителей не может работать, или им нужна сиделка — и на это собираются благотворительные средства.

— Сколько паллиативных коек в Бостонском госпитале?

— У нас нет специального отделения паллиативной помощи. Мы можем размещать пациента в реанимации, в онкологическом, неврологическом или любом другом профильном отделении.

Если, например, семья решает, что ребенок будет умирать в больнице, то для этого есть «уголки покоя», они находятся в разных отделениях, чтобы ребенку было привычнее в том отделении, где он уже был и лечился.

Это уютные комнаты, и часто, если они пустуют, то их используют для оказания обычной помощи. А иногда их используют подростки, потому что там можно спрятаться и там есть телевизор.

— Раз вы обходитесь без паллиативных коек, значит, нет смысла открывать паллиативные отделения?

— На самом деле есть разные модели и подходы к паллиативной помощи, и хотя я считаю, что у нас все устроено хорошо, я не могу это рекомендовать как обязательный путь в условиях других стран и обществ.

Заместитель директора Детского хосписа «Дом с маяком» Лидия Мониава рассказала Ольге Алленовой, почему хоспис помогает подопечным семьям независимо от их материального положения, легко ли добиться назначения морфина для обезболивания ребенка, зачем умирающим детям летать на воздушном шаре, как реагирует крупный бизнес на просьбы о помощи хосписам и кто финансирует детскую паллиативную помощь в России.

Читать далее

Как правильно делать укол в ягодицу маленькому ребенку (инструкция)

Дата публикации: 15.01.2019

Слово «укол» – действительно страшное для детей, ассоциируется с болью, но иногда уколы маленьким просто необходимы. И как бы сердце родителей ни сжималось от этой мысли, назначаемые инъекции антибиотиков и других лекарственных средств, порой, спасают детские жизни. Как правильно сделать укол в ягодицу ребенку? Можно ли научиться маме самой проводить эту процедуру, и насколько она проста? В нашей статье мы дадим подробную инструкцию и советы, как минимизировать дискомфорт от введения шприца в попу.  

Подготовка к манипуляции

Ожидание укола неприятно для любого человека, будь то взрослый или ребенок, и оно хуже самой боли. Белонефобия – это крайнее проявление страха перед иглой, затрагивающее около 10% населения. Малыши, с их богатым воображением, как правило, боятся уколов еще больше.

Детям нередко назначают уколы для внутримышечного введения лекарства или вакцины. Для инъекции необходимо иметь:

• ампулу с активным веществом;
• одноразовый шприц 1 мл или 2 мл;
• стерильный ватный диск;
• спирт.

Если вы хотите соблюсти все стандартные меры предосторожности, воспользуйтесь стерильными перчатками. 

Родители должны быть спокойны перед процедурой, и тогда ребенок будет чувствовать себя уверенно и практически не будет напуган. Сохраняйте позитивный настрой и не показывайте вида, что вы обеспокоены реакцией вашего ребенка на укол.

Убедитесь, что малыш не ворочается во время манипуляции. Это очень важно. Однако чрезмерная скованность может привести к сильному страху у детей и мышечному напряжению, поэтому попробуйте выполнить одно из следующих действий:

1. Дайте младенцу соску.
2. Обеспечьте успокаивающий контакт «кожа к коже».
3. Включите веселую музыку в мобильном телефоне и дайте ему послушать (на расстоянии 20-25 см).
4. Отвлеките кроху с помощью его любимой игрушки, книжки, фото.
5. Более старшему ребенку пообещайте вознаграждение. Призом может служить конфета, мороженое или интересная прогулка.

Также маленького сына или дочь можно обнять или положить на колени к другому родителю. Во время инъекции допускается кормить ребенка грудью. Для облегчения в/м укола иногда ребенку дают леденец без сахара или подслащенную воду.

При назначении двух инъекций внутримышечно введите одно лекарство в правую ягодицу, а другое – в левую.  

Делайте все по порядку

Для внутримышечного укола в попу выбирают шприц с тонкой иглой. Чем она острее, тем менее болезненной будет процедура.

1. Перед тем, как делать укол, тщательно вымойте руки с мылом.
2. Согрейте руки, пусть они будут теплыми.
3. Проверьте ампулу, она должна быть без повреждений, с хорошим сроком годности. Вскройте ее и сразу приготовьте шприц для инъекций.
4. Поршень шприца опустите до упора и аккуратно наберите препарат, чуть больше, чем надо. Затем в вертикальном положении из шприца выпустите воздух и лишнее лекарство. Соблюдайте дозировку!

5. Если препарат представлен в сухом виде, его необходимо разбавить водой для инъекций или раствором лидокаина.
6. Протрите место для инъекции. Обычно это наружная верхняя доля ягодицы. На ней не должно быть шрамов или синяков.
7. Спирт 70% или другой дезинфицирующий состав (например, 2% раствор хлоргексидина) должны полностью высохнуть на коже ребенка во избежание вероятности инактивации живых вакцин и раздражения в месте укола.
8. Левой рукой сделайте складку на верхней четверти ягодицы (места, где нет крупных кровеносных сосудов) и под прямым углом правой рукой быстро введите шприц (почти как при игре в дартс), затем медленно введите лекарство, для равномерного распределения.
9. Держите шприц за ствол, а не за поршень. Держа палец на поршне, вы можете случайно его нажать до того, как игла полностью войдет в ткань.
10. Удалите иглу.
11. Проверьте место укола на кровотечение и при необходимости протрите ватным тампоном.
12. Помассируйте область введения лекарства для его лучшего усвоения.
13. Утилизируйте шприц и иглу, обязательно закрыв ее колпачком.

Надеемся, что наша статья поможет вам понять, как быстро и эффективно поставить укол ребенку в ягодицу, что позволит ему выздороветь в короткие сроки!

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Как правильно делать уколы витаминов

20 июля 2018

В некоторых случаях витамины группы В назначаются в инъекциях (внутримышечно).

В некоторых случаях витамины группы В назначаются в инъекциях (внутримышечно). Лечение необходимо, если диагностированы определенные состояния, требующие действий по восстановлению клеток, стимуляции процесса образования крови, развития и восстановления функциональных возможностей головного мозга и формирования костной системы.

Показанием к инъекциям витамина является появление следующей негативной симптоматики:

• Снижение настроения, депрессия.
• Апатия.
• Бессонница.
• Тревожность, плаксивость.
• Перепады настроения.
• Боли в мышцах и суставах.
• Ухудшение мозговых функций (снижение памяти и концентрации внимания).

Инъекции делают в ягодницу, схема указана на картинке.

Оптимальная зона – область ягодиц. Однако, может быть выбрана для укола и другая часть тела (в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента):

1. Предплечье.
2. Бедро/внешняя часть бедра.

Препарат не применяется при наличии аллергических реакций на введение витаминов группы В внутримышечно. Дозировку и способ применения определяет врач на основании диагноза и возраста пациента.

Лечение инъекциями витаминов показано при ряде состояний, это:

• Диагностированная железодефицитная анемия.
• Подтвержденный дефицит витаминов группы В.
• Плохое усвоение витаминов при пероральном (внутреннем) применении.

Уколы могут быть назначены вегетарианцам, которые не используют никаких продуктов животного происхождения. Таким людям также требуется регулярный прием пищевых биологически активных добавок и минерально-витаминных комплексов. Делая уколы, следует для наблюдения в динамике регулярно проводить лабораторные исследования крови, чтобы определить – как организм реагирует на терапию и необходима ли коррекция доз и самого лечения как такового.

Техника использования коротких игл Sota Omoigui

Авторы описывают новую, менее болезненную технику с использованием иглы меньшего размера.

Внутримышечные и процедурные инъекции являются обычной практикой в ​​современной медицине и используются практически всеми клиническими специалистами. Ежегодно во всем мире в лечебных и профилактических целях делают миллионы инъекций.

При внутримышечных (IM) инъекциях, одном из наиболее распространенных способов введения, лекарство вводится непосредственно в мышцу, где оно может быстро или постепенно всасываться в кровоток, в зависимости от вязкости и состава лекарства, местного кровоснабжения , и глубина впрыска.Основные места инъекции — это дельтовидная мышца руки, латеральная широкая мышца бедра ноги, а также вентроглютеальные и дорсоглютеальные мышцы ягодиц. Иглы, используемые для внутримышечных инъекций, обычно имеют длину от 1 до 1,5 дюймов и размер от 19 до 22.

Процедурные инъекции (например, блокада нервов, инъекции в места боли, инъекции в триггерные точки в шейные, грудные или поясничные параспинальные мышцы, эпидуральные и фасеточные инъекции) включают введение иглы через кожу, подкожную ткань и мышцы в более глубокие структуры. Иглы, используемые для этих инъекций, обычно имеют длину от 1 до 3 дюймов и размер от 19 до 25.

Осложнение, которое может быть связано с этими инъекциями, — это травма нерва, возникающая в результате контакта иглы с нервом. Такие осложнения можно свести к минимуму за счет использования более коротких игл большего диаметра (меньшего диаметра).

Факторы, влияющие на процесс закачки

Существует множество факторов, которые влияют на выбор типа инъекции, а также на процесс инъекции, включая характеристики пациента (размер и вес), место инъекции и характеристики иглы (длина и диаметр).

Кожа состоит из нескольких слоев эктодермальной ткани и защищает основные мышцы, кости, связки и внутренние органы. У среднего взрослого человека площадь поверхности кожи составляет от 1,5 до 2 квадратных метров (16,1–21,5 квадратных футов), причем большая часть имеет толщину от 2 до 3 мм (0,10 дюйма). ¹ Различные места, используемые для инъекций, также имеют разное количество мышц и могут повлиять на инъекцию. Гибни и др. Использовали ультразвук для измерения толщины кожи и подкожного жирового слоя в местах, используемых для инъекций инсулина, у взрослых (18-85 лет) с диабетом и базовыми метаболическими индексами между 19.4-64,5 кг / м ² (таблица 1). ¹

Правильный выбор места инъекции помогает предотвратить осложнения — например, следует избегать дорсоглютеальной инъекции у пациентов с ожирением и для предотвращения любого повреждения нервов. ^{Обзор литературы показал, что повреждение седалищного нерва связано с использованием для инъекции тыльной ягодичной области. 2 Следовательно, при инъекции в ягодичную область безопаснее всего использовать верхний наружный квадрант (вентроглютеальный участок).}

Другой безопасный альтернативный участок — это инъекция в боковую часть бедра (латеральная широкая мышца бедра), что позволяет избежать случайной инъекции седалищного нерва. Поглощение лекарств из области бедра происходит медленнее, чем из руки (дельтовидной мышцы), но быстрее, чем из ягодиц, что способствует более высокой концентрации лекарства в сыворотке, чем это возможно в случае ягодичных мышц. ³ Фактически, латеральная широкая мышца бедра может вместить до 2 мл жидкости. Его можно использовать у пациентов, принимающих лекарства, а также у детей.

Самая толстая часть дельтовидной мышцы находится на 2,5–5 см ниже нижнего края акромиального отростка лопатки. Дельтовидный узел используется особенно в амбулаторных условиях. Однако необходимо соблюдать осторожность из-за непосредственной близости лучевого нерва, плечевой артерии и костных отростков.

Вентроглютеальный участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичной мышцы (состоящей из средней и малой ягодичных мышц), не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет более узкий слой жира постоянной толщины, чем в тыльной ягодичной области. . ⁴ Этот сайт может быть лучшим выбором для очень худых пациентов.

Способ инъекции зависит от места инъекции и природы вводимого лекарства. ⁵ Например, введение вакцины в слой подкожно-жировой клетчатки может привести к медленной мобилизации и переработке антигена из-за плохой васкулярности по сравнению с мышечным слоем. По сравнению с внутримышечным введением ⁶ подкожная инъекция вакцины против гепатита В приводит к значительно более низким показателям сероконверсии и более быстрому ослаблению ответа антител. ⁷

Введение в / м инъекций

Для внутримышечных инъекций текущий подход требует, чтобы игла, используемая для внутримышечного введения лекарства, была достаточно длинной, чтобы проникать глубоко в целевую мышцу, не проникая в структуры под ней. Худощавому человеку с очень небольшим количеством жировой ткани может потребоваться игла длиной 1 дюйм, тогда как более тяжелому человеку потребуется игла от 1,5 до 3 дюймов. ⁸

При внутримышечном введении в ягодицы общая глубина от кожи до мышечного слоя будет в среднем 17.8 мм. Таким образом, игла 30 G диаметром 1 дюйм (25 мм) пройдет через кожу и подкожную клетчатку и проникает в мышцу всего на 7,2 мм, тогда как игла диаметром 1½ дюйма (37,5 мм) 25 G проникает в 19,7 мм.

Осложнения внутримышечных инъекций включают кровотечение, болезненность, покраснение на месте, аллергическую реакцию на лекарство, инфекцию, абсцесс, гематому, боль в месте инъекции, повреждение нерва, онемение и покалывание. ⁹ Однако серьезные реакции на внутримышечные инъекции возникают редко.

В одной серии из 26 294 взрослых, из которых 46% получили хотя бы одну внутримышечную инъекцию, только 48 (0.4%) имели местную побочную реакцию. ⁷ Мышца, вероятно, избавлена ​​от вредного воздействия вводимых в нее веществ из-за ее обильного кровоснабжения. ²

Напротив, подкожные инъекции могут вызвать абсцессы и гранулемы. ^3,5 Жировая ткань, имеющая гораздо более плохие дренажные каналы, удерживает введенный материал намного дольше и, следовательно, также более восприимчива к его побочным эффектам.

Наш опыт

В клинике боли Лос-Анджелеса мы регулярно выполняем внутримышечные инъекции и инъекции под ультразвуковым контролем для облегчения воспаления и снятия боли.Во время ультразвукового контроля для процедур на позвоночнике мы наблюдали, что прозрачный 2% раствор лидокаина вводили из иглы 30-G, 5/8 дюйма (15,6 мм) с помощью шприца на 3 мл и вводили непосредственно латеральнее остистого отростка. в параспинальные мышцы проходит на расстояние от 4 до 6 см (рис. 1).

Введение иглы. Этого расстояния было достаточно, чтобы лекарство могло пройти вниз к пластинке позвоночника и произвести анестезиологический блок, чтобы облегчить корешковую боль от нервных корешков в течение нескольких минут.

После этого наблюдения мы изменили нашу технику внутримышечных и процедурных инъекций и заменили более длинные и большие иглы на более короткие иглы большего калибра. Когда более высокая игла 30-го размера используется со шприцем на 3 мл (рис. 2), увеличивается скорость прохождения меньшей иглы и расстояние, на которое лекарство проходит от шприца и иглы в ткань, больше. Принцип сохранения массы воплощен в уравнении непрерывности, которое гласит, что в любом установившемся процессе скорость, с которой масса входит в систему, равна скорости, с которой масса покидает систему (рис. 3).

Из наших расчетов мы пришли к выводу, что меньший внутренний диаметр иглы приводит к более чем удвоенной скорости прохождения через иглу и, таким образом, большему проникновению в ткани, чем игла с большим отверстием. Следовательно, чем меньше диаметр отверстия иглы, тем выше давление и большее расстояние, на которое лекарство проникает в ткань.

Использование иглы меньшего диаметра дает ряд преимуществ, в том числе:

• Лекарство можно вводить под давлением, используя меньшую и более короткую иглу.
• Использование иглы с маленьким отверстием значительно снижает риск травмы иглы, поскольку лекарство вводится под давлением, чтобы проникнуть глубоко в ткань, а не игла, продвигающаяся глубже в ткань.
• Сдавливание кожи и подкожно-жировой клетчатки сокращает расстояние, необходимое для проникновения в мышцу. Эту иглу также можно использовать для процедурных инъекций, как описано ниже.

Первоначальное введение лидокаина 1% перед введением желаемого лекарства помогает обезболить область, уменьшая боль, возникающую при введении лекарства.Игла 30-G находится на месте, а к игле прикреплен новый 3-миллилитровый шприц с лекарством, предотвращающий повторную инъекцию. Многие пациенты предпочитают этот новый метод, поскольку он менее травматичен.

Однако у этого метода есть ограничения. Это уравнение и его применение применимы только к инъекциям прозрачного раствора под давлением. Для вязкого раствора (например, тестостерона) все равно необходимо использовать иглы с более широким отверстием и более длинные иглы. Для внутримышечных инъекций с помощью иглы 30-G, 5/8 дюйма, предпочтительными местами инъекции являются дельтовидная мышца (средняя глубина кожи до мышц, 13 мм) и боковая часть бедра (средняя глубина кожи до мышц, 12.3 мм).

Ягодичные мышцы ягодиц не являются предпочтительным местом для людей с высоким содержанием жира в организме и толщиной кожи до мышц более 17,8 мм. Расстояние до мышцы не может быть уменьшено должным образом путем сжатия, чтобы позволить таким пациентам использовать иглу 30-G, 5/8 дюйма.

Процедурные инъекции

Для процедурных инъекций, особенно инъекций в грудную клетку или брюшную стенку, глубина введения иглы контролируется углом введения иглы. Как только игла вводится через подкожную клетчатку в первый мышечный слой, лекарство можно вводить под давлением для достижения целевого участка.

Среднее расстояние от кожи до субакромиальной сумки через переднебоковой доступ было измерено артроскопически с размещением иглы на расстоянии 2,9 см +/- 0,6 см.10 Другие исследования с использованием рентгенографического контраста и рентгеноскопии показывают среднее расстояние, измеренное от кожи до ближайшего бурсальный край при переднелатеральном доступе — 2.1 см. ¹¹ Среднее расстояние до субакромиального пространства через задний доступ, измеренное артроскопически, составляет 5,2 см +/- 1,1 см, что почти вдвое превышает глубину, требуемую для переднебокового доступа. ¹⁰

Расстояние от кожи до желтой связки в поясничном отделе позвоночника составляет от 3 до 8 см. ¹² Среднее расстояние от кожи до пластинки при парамедианном доступе (1 см от средней линии) составляет 4,2 см в верхнем грудном отделе позвоночника, 3,7 см в среднем грудном отделе позвоночника, 3. 6 см в нижнегрудном отделе и 4,0 см в поясничном отделе. Среднее расстояние от кожи до эпидурального пространства при парамедианном доступе составляет 5,6 см в верхнем грудном отделе позвоночника, 5,2 см в среднем грудном отделе позвоночника, 4,4 см в нижнем грудном отделе и 4,7 см в поясничном отделе позвоночника. ¹³

Таким образом, можно увидеть, что с помощью короткой иглы с маленьким отверстием, такой как игла 30-G, 5/8 дюйма, лекарство может быть доставлено на расстояние под давлением, чтобы добраться до области целевой сайт.С помощью ультразвукового контроля для процедурных инъекций в шейный, грудной и поясничный параспинальные инъекции можно увидеть, как лекарство течет на расстояние от 4 до 6 см в параспинальную мышцу, обеспечивая желаемое облегчение в течение нескольких минут.

Примеры традиционных процедурных инъекций и альтернатив с использованием короткой иглы приведены ниже.

Традиционная техника: блокада межреберного нерва

Блокады межреберных нервов выполняются для облегчения боли от источников в грудной клетке или брюшной стенке (например, от перелома или растяжения ребра). Классическая техника блокады заднего межреберного нерва по Bonica ¹⁴ включает в себя размещение пациента в боковом положении целевой стороной вверх при выполнении односторонней блокады или в положении лежа на животе при выполнении двусторонней блокады. Игла 25-G диаметром 3 см (1,2 дюйма) с коротким скосом вводится через кожный волдырь на нижнем крае заднего угла ребра. Второй палец левой руки помещают над межреберным промежутком и осторожно сдвигают кожу к головке так, чтобы можно было одновременно пальпировать нижний край вышележащего ребра.Этот метод защищает межреберное пространство, тем самым снижая риск попадания иглы в легкое.

Игла продвигается, пока не будет достигнута нижняя часть боковой поверхности выступа. После достижения ребра иглу захватывают большим и указательным пальцами левой руки на высоте 3-5 мм над поверхностью кожи. Кожу перемещают каудально указательным пальцем, чтобы игла могла проскользнуть чуть ниже нижней границы ребра, а затем продвигайте иглу до тех пор, пока большой палец левой руки и пальцы, удерживающие иглу, не станут на одном уровне с кожей. Предпринята попытка аспирации; если результат отрицательный, вводится от 3 до 4 мл раствора местного анестетика.

Цель этой техники — ввести раствор местного анестетика как можно ближе к межреберному нерву, когда он проходит по подреберной борозде.

Альтернативная техника: блокада межреберного нерва

Нет необходимости продвигать длинную иглу к целевому нерву / участку, который нужно заблокировать, и это сопряжено с большим риском. Лекарство можно доставить и распределить по целевому участку, введя его под давлением с помощью короткой иглы небольшого диаметра.Здесь это описывается как техника короткой иглы Омойгуи и применяется ко всем процедурным инъекциям прозрачного раствора.

При использовании техники короткой иглы Omoigui для блокады межреберных нервов левый средний и указательный пальцы помещаются для стабилизации верхнего и нижнего края ребра, соответственно, в месте, проксимальном к области боли. Короткая (30-G, 5/8 дюйма) игла вводится сразу за подкожную клетчатку в мышечный слой, и через ребро вводится от 1 до 2 мл раствора местного анестетика. Нет попытки отойти от нижней границы ребра и нет продвижения иглы в подреберную борозду. Риск случайной плевральной пункции минимален или отсутствует.

Текущая техника: эпидуральная / фасеточная блокада

Эпидуральная / фасеточная блокада выполняется для облегчения боли от источников в позвоночнике и окружающих тканях (например, грыжа межпозвоночного диска, мышечный спазм). Стандартный метод, описанный для блокады фасеточного нерва под рентгеноскопическим контролем, заключается в наложении спинномозговой иглы от 3½ до 5 дюймов на верхнюю и медиальную точки, в которых поперечный отросток соединяется с позвонком.

Медиальная ветвь нацелена на точку, в которой нерв огибает вершину поперечного отростка. Вальдман описал методику, при которой 1,5 мл местного анестетика со стероидом или без него вводятся через спинномозговую иглу после подтверждения правильного размещения иглы с помощью рентгеноскопии. ¹⁵

Пациент находится в положении лежа на животе, используя стандартную технику эпидурального дорсального интерламинарного доступа. Под рентгеноскопическим контролем спинальная игла 22-го размера продвигается к заднему краю позвоночного канала.Позиционирование в эпидуральном пространстве определяется методом потери сопротивления.

При продвижении иглы к шприцу прикладывают легкое прерывистое давление. При входе иглы в эпидуральное пространство происходит внезапная потеря сопротивления. Отсутствие оттока спинномозговой жидкости подтверждается аспирацией.

Эпидурография выполняется с использованием 2–3 мл одобренного для неионной миелографии йодсодержащей контрастной ткани для документирования эпидурального положения и оценки картины распределения.Затем в эпидуральное пространство вводят местный анестетик со стероидом.

Альтернативная техника: эпидуральная / фасеточная блокада

Опять же, продвижение длинной иглы к целевому нерву / участку, который нужно заблокировать, не является необходимым и сопряжено с большим риском. Лекарство можно доставить и распределить по целевому участку путем инъекции под давлением с использованием техники короткой иглы Омойгуи.

Исследования показали, что трансфораминальная эпидуральная инъекция не дает преимуществ по сравнению с интерламинарной техникой с использованием короткой иглы и связана с дополнительным риском значительного неврологического нарушения.В одном исследовании, оценивающем пациентов через 2 недели после инъекции, результаты с точки зрения эффективности были практически идентичными и неразличимыми. Напротив, наблюдалось очень небольшое и, вероятно, не клинически значимое улучшение функциональных возможностей при интерламинарной эпидуральной инъекции стероидов. ¹⁶

В другом исследовании было обнаружено, что внутривенное введение дексаметазона эквивалентно периневральному дексаметазону для продления обезболивающего действия одноразовой межкаленовой блокады плечевого сплетения с ропивакаином. ¹⁷

При помощи техники короткой иглы Омойгуи при боли в спине пальпируется позвоночник, чтобы найти наиболее болезненные участки. Короткая игла (30G, 5/8 дюйма) вводится непосредственно рядом с спинным отростком в этих местах. Игла продвигается сразу за подкожную клетчатку в мышечный слой, и вводится 1-2 мл раствора местного анестетика (предпочтительно 2% лидокаина).

Если инъекция выполняется под контролем ультразвука, будет видно, что раствор распространяется на 4–6 см вглубь параспинальной мышцы до пластинки.Инъекция повторяется в 2–5 наиболее болезненных участков.

Иглу можно вводить прямо вниз или под углом в любом месте шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Понимая глубину любых жизненно важных структур, которых вы хотите избежать, и вводя эту иглу под углом по мере необходимости, будет практически невозможно проникнуть в любые жизненно важные структуры и травмировать их. Количество вводимых участков ограничено количеством вводимого местного анестетика, чтобы избежать токсической дозы анестетика.

Уколы местного анестетика обладают терапевтическим эффектом, превышающим блокаду нервов. Они уменьшают воспаление нервов, предотвращая нервное движение, которое является значительным фактором воспаления и боли. Ограждение афферентного нерва приводит к высвобождению воспалительных цитокинов и нейропептидов, таких как Вещество P, пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и брадикинин. ^18,19

Процедурные инъекции с использованием техники короткой иглы Омойгуи должны сочетаться с противовоспалительным режимом, который может включать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кеторолак, внутримышечно / внутривенно, или комбинированные кортикостероиды, такие как метилпреднизолон или дексаметазон с внутривенными инфузиями нейромодуляторов (например, сульфата магния и вальпроевой кислоты).

Инъекции анестетиков часто сочетаются с эпидуральными инъекциями стероидов, исходя из предположения, что терапевтический эффект в основном обеспечивается стероидами, которые необходимо вводить местно. Однако большинству пациентов не требуется вводить эпидуральные стероиды в место боли. Недавние исследования показали, что терапевтический эффект в основном достигается за счет анестетика. В одном исследовании пациентов со стенозом грудного позвоночника не было различий в облегчении боли между эпидуральными инъекциями только лидокаина и эпидуральными инъекциями лидокаина и стероидов. ²⁰

Сводка

Проведение внутримышечной инъекции или процедурной инъекции безопаснее с использованием иглы меньшего диаметра, которая достаточно длинна, чтобы пройти через подкожную ткань в первый слой мышц и доставить введенное лекарство под давлением близко к цели, но избегает проникновения в нижележащие структуры. Эру использования игл большего диаметра следует пересмотреть, за исключением жидкостей на масляной основе. Использование игл меньшего диаметра снижает осложнения при внутримышечных или процедурных инъекциях.Однако качество иглы и конструкция скоса важны при проведении атравматической инъекции. ²¹ Пациенты, которые обращаются с болью, в том числе с корешковой болью, после процедурных инъекций с использованием техники короткой иглы Омойгуи испытывают значительное уменьшение болевых ощущений или полное облегчение.

Последнее обновление: 8 октября 2020 г.

Эффективность акупрессуры плюс манипуляции при грыже поясничного диска: клинический отчет

Выполнение самостоятельно вводимой инъекции тестостерона — Врачи Тулейна Урология Район Сада Новый Орлеан

Определите концентрацию вашего тестостерона. Тестостерон для инъекций обычно находится в форме ципионата тестостерона. Эти жидкости бывают разных концентраций, поэтому перед инъекцией очень важно убедиться, что предполагаемая дозировка учитывает концентрацию тестостерона в сыворотке. Обычно тестостерон бывает в концентрации 100 или 200 мг / мл.

Используйте стерильную подходящую иглу и шприц. Как и во всех инъекциях, при введении тестостерона важно использовать стерильную, никогда ранее не использовавшуюся иглу.

Еще один момент, который следует учитывать, — это тот факт, что тестостерон довольно вязкий и маслянистый по сравнению с другими инъекционными препаратами. Из-за этого вам понадобится игла с немного более толстым отверстием, чем обычно (например, 20 или 21 калибр), чтобы набрать дозу.

Вымой руки. Чтобы снизить риск заражения, важно держать руки в чистоте при инъекции. Тщательно вымойте руки водой с антибактериальным мылом.

Составьте дозу. Ваш врач назначит вам рекомендованную дозу — определите объем вашей дозы в зависимости от концентрации вашего тестостерона. Например, если ваш врач рекомендует дозу 100 мг, вам понадобится 1 мл раствора тестостерона 100 мг / мл или ½ мл раствора 200 мг / мл. Чтобы набрать дозу, сначала наберите в шприц воздух, равный объему вашей дозы. Затем протрите верхнюю часть флакона с лекарством спиртовой салфеткой, вставьте иглу через крышку в лекарство и вытолкните воздух из шприца во флакон.Переверните флакон вверх дном и наберите точную дозу тестостерона.

При вдувании воздуха во флакон поднимается внутреннее давление воздуха, что облегчает набирать лекарство в шприц. Это особенно важно для тестостерона, который бывает трудно нарисовать, потому что он слишком густой.

Выполните аспирацию шприцом. Попадание пузырьков воздуха в тело человека может вызвать серьезное заболевание, называемое эмболией . По этой причине очень важно следить за тем, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха при введении тестостерона.Сделайте это с помощью процесса, называемого стремлением . См. Инструкции ниже:

Возьмите шприц с открытой иглой, направленной вверх перед собой.

Поищите в шприце пузырьки воздуха. Поверните шприц стороной, чтобы пузыри поднялись наверх.

Когда ваша дозировка не содержит пузырьков, медленно нажмите на поршень, чтобы вытеснить воздух из верхней части шприца. Остановитесь, когда увидите, что из кончика шприца вылетает крошечная капля лекарства. Будьте осторожны, чтобы не разбрызгивать значительную часть дозировки на пол.

Подготовьте место инъекции. Инъекции тестостерона обычно вводятся внутримышечно, то есть вводятся непосредственно в мышцу. Двумя относительно простыми и доступными участками для внутримышечной инъекции являются дельтовидная мышца (верхняя часть руки) или перегрузка (верхняя задняя часть бедра, т. Е. Ягодичная щека). Это не единственные места, куда можно вводить тестостерон, но они, безусловно, самые распространенные. Какой бы из этих участков вы ни выбрали, возьмите стерильную спиртовую салфетку и протрите место, где вы собираетесь вводить инъекцию.Это убьет бактерии на коже и предотвратит заражение.

При инъекции в ягодицы или ягодицы выберите место инъекции в верхней внешней части ягодиц. Другими словами, выберите место либо в верхнем левом углу левой ягодичной мышцы, либо в правом верхнем углу правой ягодичной мышцы. Эти участки имеют лучший доступ к мышечной ткани и позволяют избежать повреждения нервов и кровеносных сосудов в других частях ягодиц.

Впрыск. Держите заряженный шприц как дротик под углом 90 градусов над стерильным местом инъекции.Быстро погрузите его в плоть. Перед тем как нажать на поршень, слегка оттяните его. Если вы набираете кровь в шприц, снимите иглу и выберите другое место, так как это означает, что вы попали в вену. Вводите лекарство в стабильном контролируемом темпе.

Уход за местом инъекции после инъекции. После того, как вы полностью нажмете на поршень, медленно вытяните иглу. При этом надавливайте на место инъекции стерильным ватным тампоном — это предотвратит натяжение иглы на коже и причинение дополнительной боли.Оцените точку входа иглы на предмет кровотечения и при необходимости примените стерильный пластырь и / или ватный тампон. Утилизируйте использованную иглу и шприц в подходящий контейнер для острых предметов.

Если после инъекции вы испытываете покраснение, отек или дискомфорт, выходящий за рамки обычной болезненности в месте инъекции, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием и получить инструкции.

Меры предосторожности: Всегда храните лекарство при рекомендуемой температуре и всегда проверяйте срок годности на бутылке. Если срок его действия истек, не используйте его. Конечно, держите все свои лекарства в недоступном для детей месте. Не изменяйте дозу, не посоветовавшись с врачом.

Мы рекомендуем вам позвонить в офис (504 891-8454), если у вас есть какие-либо вопросы.

Важность инъекции вакцины в мышцы

Большинство вакцин следует вводить внутримышечно в дельтовидную или переднебоковую часть бедра.Это оптимизирует иммуногенность вакцины и сводит к минимуму побочные реакции в месте инъекции. Недавние исследования подчеркнули важность правильного введения вакцин. ^{1 — 3} Клиническая практика должна отражать соображения относительно правильной длины и калибра игл, используемых для того, чтобы вакцинированные получали иммунологические преимущества вакцин без местных побочных эффектов.

Введение вакцины в слой подкожно-жировой клетчатки, где плохая васкуляризация может привести к медленной мобилизации и переработке антигена, является причиной неэффективности вакцины. ¹ — например, вакцины против гепатита B, ² против бешенства и гриппа. ³ По сравнению с внутримышечным введением, подкожная инъекция вакцины против гепатита B приводит к значительно более низким показателям сероконверсии и более быстрому ослаблению ответа антител. ¹

Традиционно ягодицы считались подходящим местом для вакцинации, но слои жира не содержат соответствующих клеток, которые необходимы для инициирования иммунного ответа (фагоцитарных или антигенпрезентирующих клеток). Антигену также может потребоваться больше времени для достижения кровотока после его депонирования в жире, что приведет к задержке его обработки макрофагами и, в конечном итоге, к презентации Т- и В-клеткам, которые участвуют в иммунном ответе.Кроме того, антигены могут быть денатурированы ферментами, если они остаются в жире в течение нескольких часов или дней. Важность этих факторов подтверждается данными о том, что более толстые кожные складки связаны со сниженным ответом антител на вакцины. ^{1 , 2}

Серьезные реакции на внутримышечные инъекции возникают редко; в одной серии из 26 294 взрослых, из которых 46% получили хотя бы одну внутримышечную инъекцию, только 48 (0,4%) имели местный побочный эффект. ⁴ Однако подкожные инъекции могут вызвать абсцессы и гранулемы. ^{1 , 5 , 6} Мышца, вероятно, избавлена ​​от вредного воздействия вводимых в нее веществ из-за ее обильного кровоснабжения. ⁵ Жировая ткань, имеющая гораздо более плохие дренажные каналы, удерживает введенный материал намного дольше и, следовательно, также более восприимчива к его побочным эффектам. ⁵ В случае вакцин, в которых антиген адсорбирован на адъюванте соли алюминия, таких как вакцины против гепатита А, гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша, внутримышечный путь является весьма предпочтительным, поскольку поверхностное введение приводит к учащение местных реакций, таких как раздражение, воспаление, образование гранулем и некроз. ^{2 , 7 , 8}

Метод инъекции и размер иглы определяют, насколько глубоко вводится вещество. Техника инъекции заключается в растяжении кожи перед введением иглы или защемлении складки кожи перед инъекцией, что может потребовать использования более длинных игл. Чтобы игла достигла мышцы и вакцина не попала в подкожную ткань, решение о размере иглы и месте инъекции должно приниматься индивидуально для каждого человека.Он также должен зависеть от возраста человека, объема вводимого материала и размера мышцы. ⁹

В недавнем исследовании толщина жировой подушечки над дельтовидной мышцей плеча была измерена у 220 взрослых (медицинских работников, поступающих на иммунизацию против гепатита В) с помощью высокочастотного ультразвукового исследования. ¹ Толщина жировой подушечки дельтовидной мышцы сильно различается: женщины имеют значительно больше подкожного жира, чем мужчины. Стандартная игла 5/8 дюйма (16 мм) не обеспечила бы достаточного проникновения для истинной внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу у 17% мужчин и почти 50% женщин в исследуемой популяции. ¹ Для мужчин весом 59–118 кг и женщин 60–90 кг может быть безопаснее использовать иглу диаметром 1 дюйм (25 мм). Женщинам весом более 90 кг может потребоваться игла 1,5 дюйма (38 мм).

Медицинские работники могут не решаться использовать более длинные иглы на том основании, что они могут причинить пациенту больший дискомфорт. Однако в скелетных мышцах меньше болевых волокон по сравнению с кожей и подкожной тканью. ¹⁰

Следует обратить внимание на калибр иглы. ¹¹ Игла с более широким отверстием обеспечивает распыление вакцины на более широкую поверхность, что снижает риск локального покраснения и отека. ¹²

Иглы стандартного размера не гарантируют успешную внутримышечную инъекцию у всех людей. Когда внутримышечное введение вакцины необходимо для обеспечения оптимальной иммуногенности и минимизации местных реакций, должен быть доступен набор нефиксированных игл (предварительно заполненных шприцев, которые могут быть снабжены иглой, закрепленной на цилиндре), чтобы медицинские работники могли выбрать длину. и калибр иглы, соответствующий каждому пациенту.

Pinkbook | Управление вакцинами | Эпидемиология УИ

Шприцы для наполнения

При набирании дозы вакцины в шприц необходимо соблюдать стандартные инструкции по приготовлению лекарств.Крышка на крышке закрытого флакона с вакциной действует как пылезащитный чехол. Однако не все производители вакцин гарантируют стерильность крышек неиспользованных флаконов, а способ снятия крышки с пробки может потенциально привести к ее загрязнению. Поэтому использование трения и стерильного спиртового тампона для протирания пробки может помочь обеспечить соблюдение асептики. Спирт быстро испаряется и высыхает, пока игла готовится к введению во флакон.

Закапывание воздуха во флакон с несколькими дозами до отмены дозы вакцины не требуется.Это может привести к потере «брызг» вакцины при следующем введении флакона, что со временем может уменьшить количество вакцины во флаконе и привести к потере дозы (например, только девять полных доз в флакон на 10 доз).

Перед извлечением каждой дозы флакон следует встряхнуть для тщательного перемешивания вакцины и получения однородной суспензии. Перед введением вакцину следует визуально проверить на предмет обесцвечивания и выпадения осадка, а также проверить, нельзя ли ресуспендировать вакцину. Если отмечены проблемы, вакцину не следует вводить.

При наполнении шприца:

• Никогда не вводите флакон с ранее использованным шприцем или иглой.
• Никогда не смешивайте разные вакцины в одном шприце.
• Никогда не переносите вакцину из одного шприца в другой.
• Никогда не объединяйте частичные дозы из отдельных флаконов для получения полной дозы.

После наполнения шприца пометьте его названием вакцины в шприце. Часто за одно посещение вводят более одной вакцины, и после введения в шприц вакцины выглядят одинаково.Маркируя шприц, медицинские работники будут знать, как правильно вводить вакцину.

Предварительная вакцина

Вакцины следует набирать непосредственно перед введением. Однако, хотя MFS рекомендуются для крупных клиник вакцинации, могут быть редкие случаи, когда единственным вариантом является предварительный отбор вакцины для поликлиник за пределами места проведения вакцинации.

Процедурное обезболивание

Прививки являются наиболее частым источником процедурной боли для здоровых детей и могут стать стрессом для людей любого возраста.Было подсчитано, что до 25% взрослых боятся игл, причем большинство из них развивается в детстве. Если не устранить эти опасения, они могут иметь долгосрочные последствия, такие как тревожность перед процедурой и отказ от необходимой медицинской помощи на протяжении всей жизни человека. Страх перед инъекциями и боль от укола иглой часто упоминаются как причины, по которым дети и взрослые отказываются от прививок.

Боль — это субъективное явление, на которое влияет множество факторов, в том числе возраст человека, уровень тревожности, предыдущий опыт оказания медицинской помощи и культура.Хотя боль от вакцинации до некоторой степени неизбежна, есть некоторые вещи, которые родители и медицинские работники могут сделать, чтобы помочь. Существуют научно обоснованные фармакологические, физические и психологические вмешательства для облегчения боли, связанной с инъекциями. Было показано, что сочетание описанных ниже вмешательств улучшает обезболивание.

Быстро вводите вакцины без аспирации

Аспирация не рекомендуется перед введением вакцины. Аспирация перед инъекцией и медленное введение лекарств — это методы, которые не получили научной оценки.Изначально аспирация была рекомендована из теоретических соображений безопасности, и считалось, что медленное введение лекарства уменьшит боль от внезапного растяжения мышечной ткани. Аспирация может усилить боль из-за комбинированного эффекта более длительного пребывания иглы в тканях и срезающего действия (покачивания) иглы. Нет сообщений о том, что кто-либо получил травму из-за невозможности аспирации.

Вены и артерии в пределах досягаемости иглы в анатомических областях, рекомендованных для вакцинации, слишком малы для внутривенного введения вакцины без продувки сосуда. В исследовании 2007 года, проведенном в Канаде, сравнивалась болевая реакция младенцев на медленную инъекцию, аспирацию и медленную абстиненцию с другой группой, использующей быструю инъекцию, без аспирации и быстрое исключение. Основываясь на поведенческой и визуальной шкале боли, группа, которая быстро получила вакцину без аспирации, испытала меньшую боль. Не было зарегистрировано немедленных побочных эффектов при использовании любой техники инъекции.

Последние инъекционные вакцины, вызывающие наибольшую боль

Многие люди получают две или более инъекций за один визит.Некоторые вакцины вызывают больше боли, чем другие во время инъекции. Поскольку боль может усиливаться с каждой инъекцией, порядок, в котором вводятся вакцины, имеет значение. Некоторые вакцины при введении вызывают ощущение боли или покалывания; примеры включают корь, эпидемический паротит и краснуху; пневмококковый конъюгат; и вакцины против вируса папилломы человека. Введение наиболее болезненной вакцины последним при многократном введении может уменьшить боль, связанную с инъекциями.

Дети на грудном вскармливании в возрасте 2 лет и младше во время инъекций вакцины

Кормящих матерей следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет или младше до, во время и после вакцинации.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль за счет нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожи с кожей, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или рвота, не поступало. Альтернативой грудному вскармливанию является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Дайте сладкое на вкус детям, не находящимся на грудном вскармливании

Детям (в возрасте 2 лет и младше), которых не кормили грудью во время вакцинации, можно дать раствор со сладким вкусом, например сахарозу или глюкозу, за одну-две минуты до инъекции.Обезболивающий эффект может длиться до 10 минут после введения и может уменьшить боль при инъекции вакцины. Родителям следует посоветовать, что сладкие на вкус жидкости следует использовать только для снятия боли, связанной с такой процедурой, как инъекция, а не в качестве меры комфорта дома.

Обезболивающие

Местные анестетики блокируют передачу болевых сигналов от кожи. Они уменьшают боль при проникновении иглы в кожу и уменьшают основной мышечный спазм, особенно когда вводится более одной инъекции.Эти продукты следует использовать только в рекомендованном возрасте и в соответствии с указаниями производителя. Поскольку для использования местных анестетиков может потребоваться дополнительное время, может потребоваться некоторое планирование со стороны поставщика медицинских услуг и родителей. Местные анестетики можно применять во время обычного времени ожидания в клинике или до прибытия пациента в клинику, если родителям и пациентам было показано, как их правильно использовать. Нет никаких доказательств того, что местные анестетики отрицательно влияют на иммунный ответ вакцины.

Профилактическое применение жаропонижающих средств (например, ацетаминофена и ибупрофена) до или во время вакцинации не рекомендуется. Нет никаких доказательств того, что они уменьшат боль, связанную с инъекцией. Кроме того, некоторые исследования показали, что эти лекарства могут подавлять иммунный ответ на некоторые вакцинные антигены.

Соблюдайте передовые методы позиционирования, соответствующие возрасту

Как для детей, так и для взрослых, наилучшее положение и тип успокаивающей техники должны определяться с учетом возраста пациента, уровня активности, безопасности, комфорта, а также пути и места введения.Родители играют важную роль в вакцинации младенцев и детей. Было доказано, что участие родителей увеличивает комфорт ребенка и уменьшает его восприятие боли. Удержание младенцев во время вакцинации снижает острый стресс. Было продемонстрировано, что контакт кожа к коже у младенцев в возрасте до 1 месяца снижает острый стресс во время процедуры.

Объятия родителей во время вакцинации дают несколько преимуществ. Утешительный трюм:

• Не пугает детей, обнимая их, а не подавляя
• Позволяет медицинскому работнику стабильно контролировать конечность и место инъекции
• Не дает детям двигать руками и ногами во время инъекций
• Призывает родителей заботиться о своем ребенке и утешать его

Комбинация вмешательств, проводимых во время инъекции с похлопыванием или покачиванием после инъекции, рекомендуется для детей в возрасте до 3 лет.Родители должны понимать, как правильно сидеть и держать младенцев и маленьких детей. Родители должны держать ребенка в удобном положении, чтобы одна или несколько конечностей были доступны для инъекций.

Исследования показывают, что дети в возрасте 3 лет и старше менее напуганы и испытывают меньше боли при инъекции, если они сидят, а не лежат. Точный механизм этого явления неизвестен. Возможно, снижается уровень тревожности ребенка, что, в свою очередь, снижает восприятие боли ребенком.

Тактильная стимуляция

Умеренная тактильная стимуляция (трение или поглаживание кожи) рядом с местом инъекции до и во время процесса инъекции может уменьшить боль у детей в возрасте 4 лет и старше и у взрослых. Считается, что механизм этого заключается в том, что ощущение прикосновения конкурирует с чувством боли от инъекции и, таким образом, приводит к уменьшению боли.

Маршрут и место вакцинации

Рекомендуемый путь и место для каждой вакцины основаны на клинических испытаниях, практическом опыте и теоретических соображениях.Существует пять способов введения вакцин. Отклонение от рекомендованного пути может снизить эффективность вакцины или усилить местные побочные реакции. Некоторые дозы вакцины недействительны, если вводятся неправильным путем, поэтому рекомендуется ревакцинация.

Устный маршрут (ПО)

Пероральные вакцины обычно следует вводить перед инъекционными вакцинами. Ротавирусные вакцины (RV1 [Rotarix], RV5 [RotaTeq]) вводятся перорально. Поскольку две марки ротавирусной вакцины готовятся по-разному и имеют разные типы пероральных аппликаторов, медицинские работники должны знать, как приготовить и применять вакцину этой марки, хранящуюся в их учреждении. Запрещается вводить ротавирусную вакцину.

Для введения ротавирусной вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
• Медленно введите жидкую вакцину на внутреннюю поверхность щеки младенца (между щекой и десной) по направлению к задней части рта младенца. Никогда не вводите вакцину прямо в горло. Это может увеличить вероятность того, что младенец будет кашлять или задыхаться и выплюнет вакцину, а не проглотит ее.
• Дайте младенцу время проглотить.
• Следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Младенец может есть или пить непосредственно до или после приема любого продукта. Дозу не нужно повторять, если ребенок срыгивает, выплевывает вакцину или рвет во время или после введения. Нет данных о преимуществах или рисках, связанных с повторным введением дозы ротавирусной вакцины. Младенец должен получить оставшиеся рекомендуемые дозы ротавирусной вакцины по обычному графику.

Интраназальный путь (NAS)

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV [FluMist]) вводится интраназальным путем. LAIV вводится в каждую ноздрю с помощью назального распылителя, заполненного производителем. Зажим-делитель дозы, расположенный на поршне, разделяет общую дозу вакцины 0,2 мл на две равные части по 0,1 мл каждая. LAIV никогда не следует вводить. Пациента следует сесть в вертикальном положении и дать указание нормально дышать. Медработник должен осторожно положить руку за голову пациента, чтобы предотвратить непреднамеренное движение.

Для введения вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
• Удалите резиновый наконечник назального распылителя и поместите наконечник аппликатора прямо в ноздрю пациента.
• Быстро надавите на поршень одним движением, пока не дойдете до зажима делителя дозы.
• Зажмите и снимите зажим делителя дозы.
• Поместите кончик аппликатора внутрь другой ноздри и повторите процесс, чтобы ввести оставшуюся вакцину.

Нет необходимости повторять дозу, если пациент кашляет, чихает или выводит дозу каким-либо другим способом.

Подкожный путь (подкожный)

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

Обычно рекомендуемые вакцины, вводимые подкожной инъекцией, включают MMR (MMR-II), VAR (Varivax), IPV (IPOL), MMRV (ProQuad) и PPSV23 (Pneumovax 23). IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно (IM) или подкожно.

Подкожные инъекции вводятся в жировую ткань, находящуюся ниже дермы и выше мышечной ткани. Младенцам младше 12 месяцев подкожную инъекцию обычно вводят в жировую ткань бедра, хотя при необходимости можно использовать верхнюю внешнюю область трицепса руки. Людям в возрасте 1 года и старше подкожные инъекции делаются в жировую ткань над верхним наружным трицепсом руки.

Участки для подкожных инъекций

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

При подкожном введении вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук.
• Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
• Сдавите кожу и подлежащую жировую ткань.
• Введите иглу под углом 45 градусов в подкожную клетчатку и введите вакцину. Избегайте попадания в мышцы.
• Извлеките иглу.
• При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.

Внутрикожные инъекции

Техника подкожного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

Обычно не рекомендую U.Вакцины против S. вводят внутрикожным путем инъекции.

Внутримышечный путь

Обычно рекомендуемые вакцины для внутримышечного введения включают:

• DT
• DTaP (Daptacel, Infanrix)
• DTaP-IPV-HepB (Pediarix)
• DTaP-IPV / Hib (Pentacel)
• DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
• Hib (PedvaxHIB, ActHIB, Hiberix)
• HepA (Havrix, Vaqta)
• HepB (Engerix B, Recombivax HB)
• HepB-CpG (Хеплисав-B)
• HepA-HepB (Twinrix)
• ВПЧ (Гардасил 9)
• IIV (несколько марок)
• ИПВ (IPOL)
• MenACWY (Menactra, MenQuadfi, Menveo)
• MenB (Бексеро, Труменба)
• PCV13 (Превнар 13)
• PPSV23 (Пневмовакс 23)
• РЗВ (Шингрикс)
• Td (Tenivac, Tdvax)
• Tdap (Adacel, Boostrix)

Источник: Линн Ларсон, www. biovisuals.com

IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно или подкожно.

в / м инъекций вводят в мышцу через кожу и подкожную клетчатку. Есть только два рекомендуемых места для введения вакцин внутримышечно:

• Vastus lateralis мышца переднебоковой мышцы бедра
• Дельтовидная мышца плеча

Инъекция в эти места снижает вероятность поражения нервных или сосудистых структур.Предпочтительное место зависит от возраста, веса, пола пациента и степени развития мышц.

При внутримышечном введении:

Места для внутримышечных инъекций

• Соблюдайте правила гигиены рук.
• Определите соответствующие ориентиры для сайта.
• Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
• Плотно растяните кожу, чтобы изолировать мышцу. Другой приемлемый метод для педиатрических и гериатрических пациентов — захватить ткань и «сжать» мышцы.
• Вставьте иглу под углом 90 градусов и введите вакцину.
• Извлеките иглу.
• При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.

Рекомендации по внутримышечной вакцинации

Для обоих участков в идеале внутримышечная инъекция должна вводиться в середину мышцы, где мышечная ткань наиболее толстая.

Методика внутримышечного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

Младенцы (12 месяцев и младше)

Для большинства младенцев рекомендуется использовать латеральную широкую мышцу бедра в переднебоковой части бедра, поскольку она обеспечивает большую мышечную массу.Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин младенцам и детям из-за опасений по поводу возможного повреждения седалищного нерва, что было хорошо задокументировано после инъекции антимикробных агентов в ягодицу. Если необходимо задействовать ягодичную мышцу (например, из-за ограниченной доступности анатомического участка), следует обратить внимание на определение анатомических ориентиров. Инъекцию в ягодичную мышцу следует вводить латерально и выше линии между задней верхней подвздошной остью и большим вертелом или в вентроглютеальной области, в центре треугольника, ограниченного передней верхней подвздошной остью, бугорком гребня подвздошной кости и верхняя граница большого вертела.

Дети ясельного возраста (от 1 года до 2 лет)

Для детей ясельного возраста предпочтительна латеральная широкая мышца бедра передне-бокового отдела бедра. Дельтовидную мышцу можно использовать, если мышечная масса достаточна.

Дети / подростки (от 3 до 18 лет)

Дельтовидная мышца предпочтительна для детей в возрасте от 3 до 18 лет. Латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Взрослые (19 лет и старше)

Взрослым рекомендуется дельтовидная мышца.Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов к коже, и у большинства взрослых пациентов кожа раздвинута, а ткани не сгруппированы. У гериатрических пациентов допустимо захватить ткань и «сжать» мышцы. Как и у детей и подростков, латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если невозможно использовать дельтовидные участки.

Множественные прививки

Детям и взрослым часто требуется более одной вакцины одновременно.Предпочтительно вводить более одной вакцины во время одного клинического визита, потому что это помогает держать пациентов в курсе последних событий. Использование комбинированных вакцин может уменьшить количество инъекций. Соображения при применении нескольких инъекций включают:

• Вводите каждую вакцину в разные места инъекции. В рекомендуемые области (например, латеральная широкая широкая мышца бедра и дельтовидные мышцы) имеется несколько участков инъекции. Разделяйте места инъекций на расстоянии 1 дюйм или более, если возможно, чтобы можно было различить любые местные реакции.
• Для младенцев и детей младшего возраста, если более двух вакцин вводят в одну конечность, бедро является предпочтительным местом из-за большей мышечной массы. Детям старшего возраста и взрослым можно использовать дельтовидную мышцу для более чем одной внутримышечной инъекции.
• Вакцины, которые являются наиболее реактивными и с большей вероятностью вызывают усиленную реакцию в месте инъекции (например, DTaP, PCV13), по возможности следует вводить в разные конечности.
• Вакцины, которые, как известно, вызывают болезненные ощущения при инъекции (например,g., HPV, MMR) следует вводить после других вакцин.
• Если необходимы и вакцина, и препарат иммуноглобулина (Ig) (например, Td / Tdap и столбнячный иммуноглобулин [TIG] или вакцина против гепатита B и иммуноглобулин против гепатита B [HBIG]), вводите вакцину в отдельную конечность от иммунный глобулин.

Вакцина и утилизация материалов

Сразу после использования все шприцы / иглы должны быть помещены в контейнеры для биологически опасных материалов, которые должны быть закрываемыми, устойчивыми к проколам, герметичными по бокам и дну и снабжены этикетками или цветовыми кодами. Эта практика помогает предотвратить случайное повреждение иглой и повторное использование. Использованные иглы не следует закрывать, отрезать или отсоединять от шприцев перед утилизацией.

Пустые или просроченные флаконы с вакцинами считаются медицинскими отходами и должны утилизироваться в соответствии с государственными правилами.

Требования к утилизации медицинских отходов устанавливаются государственными органами охраны окружающей среды. Свяжитесь с государственной или местной программой иммунизации или государственным агентством по охране окружающей среды для получения рекомендаций.

Уход за пациентом после введения вакцины

Медицинские работники должны быть осведомлены о политике и процедурах выявления и сообщения о побочных эффектах после вакцинации.Побочное действие вакцины относится к любому медицинскому событию, которое происходит после вакцинации, которое может быть связано или не быть связано с вакцинацией. Необходима дальнейшая оценка, чтобы определить, вызвано ли побочное действие вакциной. Неблагоприятная реакция на вакцину — это нежелательный эффект, вызванный вакциной.

Управление острыми реакциями после вакцинации

Медицинские работники должны быть знакомы со стратегиями предотвращения и выявления побочных реакций после вакцинации. Потенциально опасные для жизни побочные реакции, которые могут возникнуть сразу после вакцинации, включают тяжелые аллергические реакции и обмороки (обмороки).

Тяжелые аллергические реакции

Тяжелые, опасные для жизни анафилактические реакции после вакцинации редки. Тщательный скрининг на противопоказания и меры предосторожности перед вакцинацией часто может предотвратить реакции. Медицинские работники должны уметь определять аллергические реакции немедленного типа. Симптомы аллергических реакций немедленного типа могут включать местную или генерализованную крапивницу (крапивницу), ангионевротический отек, респираторную недостаточность из-за свистящего дыхания или отека горла, гипотонию и шок.Поставщики медицинских услуг должны быть компетентны в лечении этих явлений во время введения вакцины. Все поставщики вакцин должны быть сертифицированы в области сердечно-легочной реанимации (СЛР) и иметь навыки применения адреналина. Оборудование, необходимое для поддержания проходимости дыхательных путей, должно быть доступно для немедленного использования, и поставщик медицинских услуг должен иметь навыки использования этого оборудования. Поставщики медицинских услуг также должны иметь план немедленного обращения в службы неотложной медицинской помощи в случае анафилактической реакции на вакцинацию, а сотрудники должны знать свои индивидуальные роли в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Обморок

Все медицинские работники, которые вводят вакцины детям старшего возраста, подросткам и взрослым, должны знать о возможности обморока после вакцинации и о соответствующем риске травм в результате падений. Следует принять соответствующие меры для предотвращения травм в случае ослабления пациента, головокружения или потери сознания, в том числе:

• Для вакцинации попросите пациента сесть или лечь.
• Помните о симптомах, предшествующих обмороку (например,г., слабость, головокружение, бледность).
• Обеспечьте поддерживающую терапию и примите соответствующие меры для предотвращения травм в случае появления таких симптомов.
• Обязательно наблюдайте за пациентами (сидя или лежа) в течение 15 минут после вакцинации, чтобы снизить риск получения травм в случае обморока.

Сообщение о нежелательном явлении

По закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать об определенных нежелательных явлениях, а после вакцинации им рекомендуется сообщать о других событиях в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Подробную информацию о нежелательных явлениях после вакцинации можно найти на https://vaers.hhs.govexternal icon.

Документирование вакцинации

Точная и своевременная документация может помочь предотвратить ошибки администрирования и сократить количество и стоимость избыточных доз вакцины. Кроме того, предотвращение чрезмерных доз вакцин может снизить количество побочных реакций. Все вводимые вакцины должны быть полностью зарегистрированы в постоянной медицинской карте пациента. Поставщики медицинских услуг, которые вводят вакцины, подпадающие под действие Национальной программы компенсации за травмы от вакцин (которые включают все вакцины, перечисленные в рекомендованном ACIP календаре иммунизации детей и подростков), по закону обязаны гарантировать, что в постоянной медицинской карте получателя указано:

• Дата введения
• Производитель вакцин
• Вакцина номер партии
• Имя и должность лица, которое вводило вакцину, и адрес учреждения, в котором будет проживать постоянная запись
• Дата выпуска выданного ВИС и дата его предоставления пациенту

Передовые методы введения вакцины также включают документирование маршрута, дозировки и участка.Поставщики медицинских услуг должны обновить постоянную медицинскую карту пациента, чтобы отразить любые задокументированные эпизоды нежелательных явлений после вакцинации и любые результаты серологических тестов, связанных с предотвращаемыми с помощью вакцинации заболеваниями (например, результаты скрининга на краснуху или антител к поверхностному антигену гепатита B). Пациенту или родителю следует предоставить личную карту иммунизации, в которой указаны вакцинация (и) и дата проведения.

Хотя национального закона нет, важно также задокументировать случаи, когда родители или взрослые пациенты отказываются от вакцины, несмотря на рекомендацию поставщика вакцины.Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии и другие, разработали формы для документирования случаев отказа от вакцины (https://www.aap.org/en-us/documents/immunization_refusaltovaccinate.pdfpdf iconexternal icon).

К возрасту 2 лет более 20% детей в Соединенных Штатах, как правило, обращались к более чем одному поставщику медицинских услуг, в результате чего бумажные медицинские записи оказывались разбросанными. IIS — это конфиденциальные компьютеризированные информационные системы для населения, которые собирают и объединяют данные о вакцинации от множества поставщиков медицинских услуг.Поставщикам вакцин настоятельно рекомендуется участвовать в IIS, а в некоторых штатах требуется документировать вакцинацию в IIS. Законы, касающиеся использования IIS, различаются в зависимости от штата или региона.

IIS некоторых штатов используют технологию штрихового кодирования. Внедрение двухмерного штрих-кода на флаконы с вакцинами и VIS позволяет быстро, точно и автоматически собирать определенные данные, включая идентификатор продукта вакцины, номер партии, дату истечения срока годности и дату выпуска VIS с помощью портативного устройства визуализации или сканера, который может эти поля в IIS и / или электронной медицинской карте.

Ошибки введения вакцины

Национальный координационный совет по сообщениям об ошибках в приеме лекарств и их предотвращению определяет ошибку в лечении как «любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему использованию лекарств или причинению вреда пациенту, в то время как лекарство находится под контролем медицинского работника, пациента или потребителя. ” Предотвратимое событие — это событие, вызванное ошибкой, которой можно было избежать. Например, если пациент получает неправильное лекарство из-за одинаковых этикеток на разных продуктах, это считается предотвратимым событием.Вакцины, как и другие лекарства, могут быть причиной ошибок. Ошибки введения вакцины могут иметь множество последствий, включая неадекватную иммунологическую защиту, возможное повреждение пациента, стоимость, неудобства и снижение доверия к системе оказания медицинской помощи.

Общие ошибки при введении вакцины включают:

• Дозы, введенные слишком рано (например, до достижения минимального возраста или интервала)
• Неправильная вакцина (например, Tdap вместо DTaP)
• Неправильная дозировка (напр.g., педиатрический состав вакцины против гепатита B, вводимый взрослому)
• Неправильный маршрут (например, MMR при внутримышечном введении)
• Вакцина, введенная вне утвержденного возрастного диапазона
• Вакцина с истекшим сроком годности или введенный разбавитель
• Вакцина введена неправильно
• Вакцина, введенная пациенту с противопоказанием
• Для восстановления вакцины использовался неподходящий разбавитель или был введен только разбавитель

Традиционно считается, что ошибки в приеме лекарств вызваны ошибками. Такой подход «поиска виноватых» не позволяет устранить основную причину, что может привести к повторению ошибки. Следует создать среду, в которой ценится отчетность и расследование ошибок (и «предаварийных ситуаций») как часть управления рисками и улучшения качества. Медицинский персонал следует поощрять сообщать об ошибках и верить в справедливое отношение к ситуации и вовлеченным лицам без страха наказания и насмешек. Отчет об ошибках дает возможность узнать, как возникают ошибки, и поделиться идеями по предотвращению или уменьшению этих ошибок в будущем.Когда происходит ошибка при введении вакцины, медицинские работники должны определить, как она произошла, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее в будущем.

Руководство по устранению некоторых распространенных ошибок при введении вакцин включено в Общее руководство по передовой практике ACIP . Некоторые ошибки введения вакцины требуют ревакцинации, а другие нет.

Ошибки введения вакцины, требующие ревакцинации, включают:

• Вакцина против гепатита В, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции, или взрослым в любом месте, кроме дельтовидной или переднебоковой части бедра
• Вакцина против ВПЧ, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции
• Вакцина против гриппа, вводимая подкожно
• Любая вакцинация с использованием дозы, меньшей, чем соответствующая (например,g. , вакцина против гепатита А для детей, вводимая взрослому) не учитывается, и дозу следует повторять в соответствии с возрастом, если только серологические тесты не указывают на развитие адекватного ответа (однако, если два препарата вакцины половинного объема вводятся на одном и том же день в клинике, эти 2 дозы могут считаться 1 действующей дозой)
• Если введена неполная доза инъекционной вакцины из-за протечки шприца или иглы или если пациент дернулся.

Ошибки введения вакцины, не требующие ревакцинации, включают:

• Любая вакцинация с использованием дозы, превышающей соответствующую (например,g., DTaP, введенная взрослому) следует засчитывать, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал
• Вакцина против гепатита А и конъюгированная менингококковая вакцина, вводимые подкожным путем, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал
• Введение дозы на 4 или менее дней раньше, чем минимальный интервал или возраст, вряд ли окажет существенное отрицательное влияние на иммунный ответ на эту дозу. Дозы вакцины, введенные в течение этого 4-дневного льготного периода до минимального интервала или возраста, за некоторыми исключениями, считаются действительными.Однако постановления штата или местного самоуправления могут заменять это руководство.
• MMR, ветряная оспа и MMRV, вводимые внутримышечно при соблюдении минимального возраста и минимального интервала

Благодарности

Редакция выражает признательность Бет Хиббс и Эндрю Крогеру за их вклад в эту главу.

Избранные источники

• Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) внешний значок. Справочник по иммунизации Австралии, Департамент здравоохранения Австралии .Канберра; 2018. Проверено 11 октября 2020 г..
.
• Правительство Канадывнешний значок. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации . Проверено 11 октября 2020 г.
• CDC. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) . Проверено 11 октября 2020 г.
• CDC. Безопасность инъекций. Проверено 11 октября 2020 г.
• Коэн М. Ошибки лекарств.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2007.
• Харрингтон Дж., Логан С., Харвелл С. и др. Эффективная анальгезия с использованием физических вмешательств для иммунизации младенцев. Педиатрия 2012; 129 (5): 815–22.
• Hibbs B, Miller E, Shi J, et al. Безопасность вакцин, которые хранились при температурах, отличных от рекомендованных: отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2008-2012. Вакцина 2018; 36 (4): 553-8.
• Хиббс Б., Миллер Э., Симабукуро Т.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: ошибки при введении ротавирусной вакцины — США, 2006-2013 гг. MMWR 2014; 63 (4): 81.
• Ипп М., Таддио А., Сэм Дж. И др. Боль, связанная с вакцинацией: рандомизированное контролируемое испытание двух техник инъекций. Arch Dis Child 2007; 92 (12): 1105–8.
• Якобсон Р., Сент-Совер Дж., Гриффин Дж. И др. Как поставщикам медицинских услуг следует решать проблемы нерешительности в отношении вакцинации в клинических условиях: свидетельства предположительных формулировок при вынесении убедительных рекомендаций Hum Vaccin Immunother 2020; 16 (9): 2131-5.
• Линн, П. Клинические навыки сестринского дела: подход к сестринскому процессу . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Вольтерс Клувер; 2019.
• Управление охраны труда и техники безопасности. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью: уколы иглой и другие уколы острыми предметами: окончательное правило (29 CFR Part 1910). Fed Regist 2001; 66 (12): 5317–25.
• Опель Д., Робинсон Дж., Шпильвогл Х. и др. Испытание «Предполагаемое начало вакцинации и оптимизация разговора с помощью мотивационного интервьюирования» (PIVOT с MI): протокол кластерного рандомизированного контролируемого исследования вмешательства клиницистов в области коммуникации вакцины. внешний значок BMJ Open 2020; 10 (8): e039299.
• Моро П., Арана Дж., Маркес П. и др. Вредно ли вводить человеку дополнительные дозы вакцины? Информация о чрезмерных дозах вакцины поступает в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2007-2017 гг. Vaccine 2019; 37 (28): 3730-4.
• Комитет по выявлению и предотвращению ошибок в лечении. Совет по медицинским услугам: Аспден П., Уолкотт Дж., Бутман Дж. И др., Ред. Предотвращение ошибок при приеме лекарств .Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии наук; 2007.
• Шимабукуро Т., Миллер Э., Стрикас Р. и др. Заметки с мест: Ошибки введения вакцины, связанные с рекомбинантной вакциной против опоясывающего лишая — США, 2017-2018 гг. MMWR 2018; 67 (20): 585-6.
• Смит С., Дуэлл Д., Мартин Б. Навыки клинического ухода: от базовых до продвинутых. 8-е изд. Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Pearson Education, Inc.; 2011.
• Су Дж., Миллер Э., Даффи Дж. И др. Заметки с мест: ошибка администрации, связанная с менингококковой конъюгированной вакциной — США, 1 марта 2010 г. — 22 сентября 2015 г. MMWR 2016; 65 (6): 161-2.
• Сураг Т., Хиббс Б., Маркес П. и др. Несоответствующая возрасту вакцинация против гриппа у младенцев до 6 месяцев, 2010-2018 гг. Vaccine 2020; 38 (21): 3747-51.
• Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, et al. Уменьшение боли при вакцинации детей: научно обоснованное руководство по клинической практике. Can Med Assc Journal 2010; 182: 1989-95.
• Таддио А., Илерсич А., Ипп М. и др. Физические вмешательства и инъекции для уменьшения боли при инъекции во время плановых детских иммунизаций. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований и квази-рандомизированных контролируемых исследований.Клиническая терапия 2009; 31 (Приложение 2): S48 – S76.
• Таддио А., МакМёртри С., Шах В. и др. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAI 2015; 187 (13): 975–82.
• Тейлор Л., Грили Р., Диниц-Склар И. и др. Заметки с мест: безопасность инъекций и ошибки введения вакцин в клинике вакцинации сотрудников от гриппа — Нью-Джерси, 2015. MMWR 2015; 64 (49): 1363–4.

5 способов избавиться от уколов от самоинъекций

Тревога и боль от инъекций не должны мешать вам управлять артритом и защищать качество вашей жизни.Воспользуйтесь этими советами, чтобы облегчить боль и стресс от самостоятельных инъекций.

Попробуй расслабиться

Если вы нервничаете по поводу введения инъекции, ваши мышцы напрягаются и боль усиливается. Попробуйте отвлечься, поговорив с кем-нибудь во время инъекции или послушав успокаивающую музыку. Сидение, а не стоя, также может помочь расслабить мышцы.

Онемение кожи

Приложите пакет со льдом к месту инъекции примерно за 15 минут до того, как вы планируете вводить лекарство. Онемение кожи временно уменьшит боль и послужит еще одним отвлечением, так как ваша кожа будет очень холодной! Ваш врач также может назначить обезболивающий крем.

Разогрейте лекарство

Большинство инъекционных препаратов от артрита следует хранить в холодильнике. Перед введением рекомендуется дать им достичь комнатной температуры, обычно за 20-30 минут. Это может уменьшить уколы от самоинъекций. Никогда не используйте микроволновую печь и не кипятите лекарства, чтобы нагреть их.

Поверните место инъекции

Лекарства от артрита можно вводить в нескольких местах. Наиболее частыми участками являются живот и передняя часть бедра. Попробуйте сменить местоположение вашего сайта, чтобы избежать дополнительных проблем.

Массаж после инъекции

После инъекции следует растереть или помассировать место. Легкий массаж помогает расслабить мышцы и рассеять лекарство. Вы также можете использовать теплый или холодный компресс на этом месте во время массажа для облегчения боли.

Сентябрь — месяц осведомленности о боли, и вы можете способствовать развитию национального разговора об истинной боли — физической и эмоциональной — которую вызывает артрит. Прочтите наше открытое письмо в Америку, ознакомьтесь с нашим набором инструментов для лечения боли и пройдите нашу викторину. И помочь сделать артрит и его последствия более заметными, чтобы это не забытая эпидемия.

инъекций в тазобедренный сустав | Чего следует ожидать пациенту

Долгосрочное избавление от артрита и других состояний

Каждый год тысячи людей обнаруживают, что из-за боли в бедре раньше приветствовали — например, прогулки, упражнения и время с семьей / друзьями — рутинная работа.Если у вас болит бедро, следует выбрать нехирургическое лечение. считается первым.

Инъекции в тазобедренный сустав произвели революцию в лечении боли в бедре и другие области, затронутые этой болью, такие как поясница, ягодицы или ноги.

Персонал Национального центра позвоночника и боли хорошо разбирается в боль в бедре, что позволяет им составить план лечения в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Что такое инъекции в тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав — большой сустав, в котором нога соединяется с тазом.Обычно это болит от артрита, хотя реже встречаются причины боли от этот сустав, например, травма или чрезмерное использование.

Артрит — дегенеративное заболевание, которое возникает, когда выстилка хряща поверхность сустава сжимается и истончается, вызывая нагрузку на кость, воспаление и увеличение сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав включают:

• Диагноз — Поскольку инъекция включает обезболивающее, вводимое в сустав, мгновенное облегчение боли поможет подтвердить или исключить сустав как источник боли.Если нет боли когда сустав онемел, то сустав, скорее всего, будет источником боли.
• Лечение — Помимо обезболивающего, инъекция включает кортикостероид для уменьшения воспаления, улучшения подвижности суставов и обеспечения долгосрочного обезболивание.

Рентгеноскопия (рентген) используется при инъекциях в тазобедренный сустав для определения правильного нацеливание и размещение иглы, а также во избежание повреждения нерва или других повреждений. Врач введет контрастный краситель, чтобы убедиться, что лекарство действует. в сустав, а затем лекарство медленно попадает в сустав.

Сколько времени это займет?

Инъекции в тазобедренный сустав безопасно выполняются в амбулаторных условиях. Процедура обычно требуется 20 минут, включая время на подготовку, и соблюдается за короткий период наблюдаемого времени восстановления.

Каковы ожидаемые результаты?

В качестве проверенной альтернативы хирургическому вмешательству инъекции в тазобедренный сустав успешно сокращают боль для пациентов. Однако после процедуры у вас может появиться болезненность. на один-два дня. Рекомендуется расслабиться день процедуры, но вернитесь к своим обычным занятиям в следующий день день.Вы можете ожидать немедленного облегчения через несколько минут после процедуры и продолжительного облегчение от кортикостероидного лекарства.

Есть ли более продолжительная терапия?

Хотя это не лекарство, инъекции в тазобедренный сустав очень эффективны для уменьшения воспаления. сустава и обеспечивает значительное обезболивание в течение длительного периода времени. Для еще более продолжительного эффекта улучшенные регенеративные процедуры, такие как пролотерапия, терапия богатой тромбоцитами плазмой (PRP) и может быть рекомендована терапия стволовыми клетками.Эти инновационные методы способствуют заживлению и потенциал для постоянного улучшения.

Когда эпидуральные инъекции стероидов помогают при боли в спине?

Большинству людей с болями в спине операция рекомендуется только после того, как исчерпаны все остальные возможности.

Распространенным нехирургическим подходом к обезболиванию являются эпидуральные инъекции стероидов, которые помогают уменьшить воспаление вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов. Они в первую очередь предназначены для временного обезболивания, но инъекции стероидов в сочетании с лечебной физкультурой могут позволить пациентам отложить операцию или даже вообще избежать ее.

Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Прочтите, чтобы узнать, как эта инъекционная процедура может помочь облегчить боль в спине.

Какой тип боли в спине можно лечить с помощью эпидуральных инъекций стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов чаще всего используются для лечения боли в пояснице и ногах, вызванной спинномозговыми нервами.Эта боль обычно называется ишиасом и / или радикулопатией и возникает, когда корешок спинномозгового нерва в нижней части спины защемлен или сдавлен, посылая боль и другие неврологические симптомы вниз по ягодице и бедру, в ногу или ступню.

Корешки спинномозговых нервов могут быть затронуты проблемами, связанными с костями, дисками и / или мягкими тканями в нижней части спины.

Подробнее о причинах боли в пояснице

объявление

Какие заболевания обычно лечат с помощью эпидуральных инъекций стероидов?

Эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения ишиаса, вызванного следующими распространенными заболеваниями нижней части спины:

Эти инъекции могут также использоваться для лечения нервной боли, вызванной кистами позвоночника (заполненные жидкостью мешочки) или переломами позвонков.

Какие факторы могут повлиять на результат моего инъекционного лечения?

Результат вашей эпидуральной инъекции стероидов может зависеть от одного или нескольких из следующих факторов:

Вы можете улучшить боль и улучшить функциональные результаты, если совместите лечение эпидуральными инъекциями стероидов с комплексной программой реабилитации. ⁸ В идеале, эта комбинация использует противовоспалительный эффект эпидуральной инъекции стероидов для уменьшения симптомов, что, в свою очередь, способствует лучшему прогрессу в программе реабилитации и последующему долгосрочному улучшению.

См. Показатели успешного обезболивания с помощью эпидуральных стероидных инъекций

Что мне следует обсудить с врачом?

Если вы планируете назначить эпидуральную инъекцию стероидов для лечения боли в спине, обсудите со своим врачом следующие моменты:

• Как это лечение принесет пользу моему заболеванию?
• Каков типичный показатель успеха этого лечения?
• Как долго продлится обезболивающее?
• Мне понадобится более одной инъекции?
• Каковы возможные побочные эффекты и риски?
• Есть ли какие-либо симптомы reg-flag, на которые мне нужно обратить внимание?

См. Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

Если вы принимаете какие-либо лекарства, у вас есть сопутствующие заболевания или у вас есть какие-либо другие вопросы относительно этого инъекционного лечения, обязательно обсудите их со своим врачом.

объявление

Врачи обычно рекомендуют эпидуральные инъекции стероидов через несколько недель после того, как были опробованы нехирургические варианты, такие как физиотерапия и упражнения. Эти инъекции могут помочь облегчить боль в пояснице и ногах в краткосрочной перспективе и помочь вам лучше участвовать в программе реабилитации.

Подробнее:

Как работают эпидуральные инъекции стероидов

Показания к эпидуральной анестезии в поясничном отделе

Список литературы

• 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
• 2. Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, январь -. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
• 3.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции.Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
• 4.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов. Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
• 5.Кнежевич Н.Н., Йованович Ф., Воронов Д., Кандидо К.Д. Есть ли еще место кортикостероиды в лечении хронической боли? Front Pharmacol. 2018; 9: 1229. Опубликовано 1 ноября 2018 г. doi: 10.3389 / fphar.2018.01229
• 6.Дитрих Т.Дж., Саттер Р., Фрёлих Дж. М., Пфиррманн CWA.Сравнение стероидов в виде частиц и не частиц для трансфораминальных или интерламинарных эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел: обновленная информация.

  No related posts.