Йод продукты: Продукты, богатые йодом

Содержание

5 продуктов для здоровья щитовидки

Нарушение полноценного функционирования щитовидной железы обычно связывают с дефицитом в организме полезных веществ: витаминов и микроэлементов. При незначительных сбоях в эндокринной системе человек чувствует постоянную вялость, снижение работоспособности, ухудшение памяти.

Дальнейшее ослабление приводит к серьезным патологиям. Например, образованию зоба, отечности, прибавке в весе или резкому снижению массы тела при повышенном аппетите, нарушениям сна, вспыльчивости и раздражительности, высокой температуре.

Эндокринологи выделяют несколько причин возникновения заболеваний щитовидной железы. Среди них особое место отводится несбалансированному питанию, которое приводит к нехватке важных микроэлементов в организме. По сути, не получая полноценную «подпитку» извне, этот орган эндокринной системы «угасает». Синтез гормонов Т3 и Т4 резко снижается, что приводит к развитию целого букета хронических патологий. Для лечения заболеваний щитовидки используют различные медпрепараты.

Однако для профилактики болезней эндокринологи советуют периодически принимать мультивитаминные комплексы с микроэлементами в виде добавок к пище.

Витамины для щитовидной железы

Стабильную подпитку эндокринной системы гормонами обеспечивают следующие витаминные группы:

Ретинол (А) – отвечает за биосинтез белка. Витаминная группа «А» благоприятно действует на иммунную систему, улучшает состояние слизистой, костей и зубов. Ретинол укрепляет ногти и волосы, снимает отечность и дряблость кожи, хорошо влияет на зрение. Обычно для профилактики приписывают комплекс «А» + «Е», чтобы усилить положительный эффект воздействия.

Витамины B6, B12 – пиридоксин и кобаламин. Витаминная группа «B» ускоряет обменные процессы. Повышенный метаболизм предупреждает появления зоба, ожирения, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Холекальциферол (D) – поступает с пищей, а также синтезируется в коже под воздействием умеренного количества УФ-лучей. Дефицит этого соединения приводит к заболеванию гипотиреоз (длительный недостаток гормоном Т3 и Т4). Эндокринологи рекомендуют кушать продукты с высоким содержанием этого вещества или периодически принимать витаминные добавки.

Антиоксиданты. К этой группе относят токоферол (Е). В косметологии витаминные добавки на основе этого соединения очень популярны. Они замедляют процессы старения, снимают отечность кожи, разглаживают морщины. Токоферол улучшает усвоение йодистых соединений клетками. Его также приписывают вместе с группой «А» для обоюдного усиления эффекта. Однако врачи советуют не злоупотреблять приемом токоферола, так как его избыток при нехватке селена вызывает гипотиреоз.

Кроме витаминных комплексов, состояние здоровья щитовидки зависит от наличия микроэлементов в организме. К важным минералам относят:

Железо – микроэлемент, который влияет на уровень гемоглобина в крови человека. Нормальное содержание железа помогает стабильно переправлять кислород к органам и тканям организма.

Как и с антиоксидантами «Е», избыток или нехватка минерала приводит к проблемам с эндокринной системой, в частности вызывает гипертиреоз.

Селен – микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов Т3 и Т4. Этот минерал защищает органы от окисления, улучшает обмен веществ, контролирует рост и поддерживает репродуктивную функцию у мужчин. Нехватка селена приводит к такой болезни, как тиреоидит Хашимото – проблемы с иммунитетом.

Йод – без этого микроэлемента эндокринная система не сможет полноценно работать. Минерал участвует в обменных процессах и в синтезе более 100 ферментов, регулирует водносолевой баланс организма. Недостаток элемента приводит к образованию зоба и развитию гипотиреоза, ухудшает интеллектуальные способности. Избыток йодистых соединений приводит к отравлению организма.

Продукты при заболевании щитовидной железы

Чтобы снизить риск патологий эндокринной системы врачи рекомендуют диетическое питание с важными для здоровья щитовидки веществами. Для предупреждения болезней и лечения органа необходимо включить в питание продукты:

Фейхоа и хурма – эти йодсодержащие плоды можно кушать в любое время года. Фрукты богаты также натрием, магнием и железом. Кроме того, хурма и фейхоа кладезь витаминных соединений А, С и Р.

Свежие морепродукты – это мидии, крабы, рыба, лангусты, креветки, кальмары и т.д. Такие же йодистые продукты, как хурма и фейхоа. Содержат цинк, жирные кислоты, фосфор, белок, В12. Люди, которые любят морепродукты имеют сильный иммунитет, их эндокринная система регулярно подпитывается важными гормонами.
Морская капуста – первоочередной источник йодистых соединений. Какая профилактика эндокринных болезней обойдется без этого ингредиента? Достаточно съедать в сутки 70-100 грамм морской капусты, чтобы организм стабильно вырабатывал тиреоидные гормоны. Также содержит фосфор, магний, кремний и ряд других полезных минералов.

Красная рыба – лосось, форель, горбуша, семга и любое красное мясо содержат тирозин. Это вещество помогает синтезировать необходимые гормоны. Если в рационе питания достаточно красной рыбы, то в организм поступает кальций, омега-3 жирные кислоты, витамин D, фосфор. Кроме того, рыбная печень – это источник селена.
Шпинат, лук – укрепляют иммунитет, а также являются природными антиоксидантами. Кроме того, шпинат содержит уникальный набор микроэлементов, важных для здоровья эндокринной системы. Это – фосфор, цинк, йодистые соединения, натрий, марганец и другие.

Также нужно отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Кедровые и грецкие орехи богаты йодистыми соединениями. Яблоки и черника содержат антиоксидантные вещества, которые защищают клетки от пагубного воздействия свободных радикалов.

Вредные продукты

Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!

От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:

Сахар. Вся популярная и дешевая еда содержит в составе сахар в неимоверных количествах. Это сладкие и газированные напитки, пирожные, торты, конфеты и прочее. Вреда от такой пищи больше, чем пользы. Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет вызываются бесконтрольным употреблениям сладкого. При таком рационе снижается уровень гормонов, перегружается почти все системы, организм не воспринимает инсулин.
Жареная и жирная пища содержит вредные для здоровья трансжиры. Если любите кушать жареную еду, постарайтесь добавить в свой рацион больше зелени, рыбы и морскую капусту. При явных проблемах с эндокринной системой следует снизить и даже исключить потребление жареной пищи, ведь она снижает выработку гормонов Т3 и Т4.

Глютен – это вещество (клейковина) содержится в злаковых растениях и наносит огромный вред здоровому организму. Пища с высоким содержание глютена вызывает аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и гипотиреоз. Клейковина содержится в выпечке, пшеничном хлебе из муки высшего сорта и т.д.
Полуфабрикаты, фаст-фуд, консерванты – всю эту пищу нельзя назвать полезной для здоровья человека и эндокринной системы.

Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.

Резюме

Правильная диета, физическая активность и витаминные комплексы – это три столпа, на которых держится здоровье эндокринной системы. Мы рассказали, какую пищу желательно включить в ежедневный рацион, а от какой лучше отказаться. Мультивитаминные комплексы, а тем более медпрепараты для лечения рекомендуем покупать только после консультации с эндокринологом.

Специалист поможет также подобрать специальную диету, проконтролирует результаты лечения или профилактики.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Пять продуктов, которые помогут восполнить нехватку йода в организме

Йодосодержащие продукты необходимы организму для его защиты и поддержания в работоспособном состоянии.

Симптомы дефицита йода в организме: вас беспокоят регулярные головные боли, вы чувствуете апатию, раздражительность, нервозность или быстро утомляетесь. Если нехватку йода не восполнять, постепенно будет возникать аритмия, артериальное давление будет расти, а уровень гемоглобина снижаться.

Йод регулирует деятельность эндокринной системы, а также влияет на состояние волос, кожи, ногтей и зубов. Вот перечень продуктов, наиболее богатых этим микроэлементом.

1. Йодированная соль

Это самый простой способ восполнить недостаток йода в организме. В йодированной соли содержится 10-25 мг йодистого калия на килограмм соли. Важно помнить, что данный продукт сохраняет свои полезные свойства только в течение трех — четырех месяцев. Помимо этого, йод почти полностью испаряется из соли при кипячении. Хранить йодированную соль нужно в сухом месте в закрытой посуде.

2. Морепродукты

Морская рыба, морские водоросли и капуста, креветки, устрицы, крабы — всё это должно присутствовать в вашем рационе постоянно, а не только тогда, когда вы уже столкнулись с последствиями дефицита йода и начали бить тревогу. Морепродукты — один из богатейших источников йода.

3. Овощи

Особенно богаты йодом свекла, салат, редька, спаржа, морковь, помидоры, фасоль, картофель, шпинат, ревень, капуста, горох, лук. Эти овощи на вашем столе — одно из условий крепкого здоровья.

4. Ягоды и фрукты

Из этой категории можно выделить бананы, черную смородину, хурму, виноград, яблоки, сливы, абрикосы и клубнику.

5. Орехи

Интересно, что по содержанию йода орехи превосходят множество других продуктов растительного происхождения. При первых симптомах нехватки йода вашими помощниками станут грецкие и кедровые орехи.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, какую рыбу стоит выбрать для здорового питания.

Добавление йода в пищевые продукты, кроме соли, для предотвращения заболеваний, вызванных недостаточным поступлением йода

Актуальность и вопрос обзора

Многие люди в мире не потребляют достаточное количество йода. Это проблема, потому что йод важен для нормального роста ребенка и развития мозга, а также для обеспечения здоровья взрослого населения. Недостаточное потребление йода может привести к проблемам со здоровьем, таким как умственная отсталость и зоб (увеличение щитовидной железы). В настоящее время основной стратегией увеличения потребления йода населением, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, является добавление йода в соль. Однако в некоторых районах, где соль не является основной приправой, также изучалось добавление йода в другие продукты. Целью нашего исследования было изучить влияние добавления йода в продукты, напитки, приправы или специи, кроме соли, на йодный статус и связанные со здоровьем исходы во всех популяциях.

Характеристика исследований

Мы искали статьи из разных источников, включая опубликованные исследовательские работы, неопубликованные отчеты, а также непосредственно общались с экспертами и организациями, работающими над проблемой дефицита йода и микронутриентов. Последний поиск по базам данных проводился в январе 2018 года.

Нашим критериям включения соответствовали 11 исследований с данными по 4 317 участникам (3 636 детей, 648 женщин репродуктивного возраста и 33 младенца). Тип продуктов питания, использовавшихся для доставки йода, различался в исследованиях и включал печенье, молоко, рыбный соус, питьевую воду, йогурт, фруктовые напитки, порошковые специи и детскую молочную смесь. Количество йода для участников варьировалось от 35 до 220 мкг/день, а продолжительность исследований от 11 дней до 48 недель. Из 11 включенных исследований в 5 исследовали эффект добавления в пищу только йода в сравнении с отсутствием вмешательства или с теми же продуктами без йода; в 6 оценивали эффект добавления йода с другими микронутриентами в пищу в сравнении с теми же продуктами без йода, но с разными уровнями других микронутриентов.

Основные результаты

Ни в одном исследовании не оценивали влияние добавления йода в пищу на смертность, умственное развитие, когнитивную функцию, кретинизм (состояние, характеризующееся нарушением контроля физических движений и умственной отсталостью), гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), концентрацию тиреотропного гормона или сывороточного тиреоглобулина (биологические маркеры, которые указывают на дефицит йода при высокой концентрации в крови).

В двух исследованиях сообщали о влиянии вмешательства на зоб, в одном исследовании оценивали пять показателей физического развития (масса, рост, масса и возраст, рост и возраст, а также масса и рост), а в одном изучали неблагоприятные эффекты. Во всех исследованиях оценивали концентрацию йода в моче (концентрация йода, выделяемого в мочу, которая указывает на йододефицит при низкой концентрации в популяции, а не у отдельных индивидов). Мы объединили данные этих исследований, которые отвечали нашим требованиям, в мета-анализе.

Мы не уверены во влиянии обогащения йодом на долю участников с зобом или любой из пяти показателей физического развития. В одном исследовании описательно сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов в ходе испытания. В исследованиях более высокого качества мы обнаружили значимое повышение концентрации йода в моче – на 38,32 мкг/л – после добавления йода в пищу в сравнении с группами, в которых йод не добавлялся.

Качество доказательств

Используя шкалу GRADE, мы оценили качество доказательств в отношении зоба и показателей физического развития как очень низкое из-за ограничений исследований (риска системной ошибки) и неточных результатов, а в отношении неблагоприятных событий как низкое из-за косвенности и неточности результатов. Исходя из исследований, в которых участников в случайном порядке распределяли по группам (золотой стандарт дизайна клинических исследований), мы оценили качество доказательств в отношении концентрации йода в моче как умеренное. В то же время качество доказательств в отношении концентрации йода в моче в исследованиях без элемента рандомизации было оценено как очень низкое из-за ограничений исследований и неточных результатов.

Выводы

В целом, нет явных доказательств влияния вмешательства на снижение доли людей с зобом, улучшение физического роста или неблагоприятные события. Однако наши результаты показывают, что добавление йода в пищу, вероятно, повышает концентрацию йода в моче. Необходимы дополнительные исследования для лучшей оценки влияния вмешательства на эти и другие исходы.

Никогда не было и вот опять | Герасимов

Бессмертные слова бывшего российского премьера, вынесенные в заголовок этой статьи, почти немедленно пришли мне в голову, когда я узнал о начале разработки российским Минздравом новой версии законопроекта о профилактике йодного дефицита. Уже можно сбиться со счета, сколько проектов этого закона было предложено за последние 15 лет. Все их постигла печальная судьба: не получив одобрения правительства, они тихо скончались еще на пороге Государственной Думы. Неудачей закончилась и совсем недавняя попытка Минздрава дополнить закон “О качестве и безопасности пищевых продуктов” статьями, регламентирующими йодирование соли. О несовершенстве этого законопроекта я написал в своей недавней колонке [1].

Впрочем, нынче в поддержку нового закона высказались влиятельные государственные деятели. Глава Роспотребнадзора Анна Попова в ходе встречи с депутатами “Единой России” заявила, что ее ведомство поддерживает законопроект Минздрава о йодировании соли; так же положительно относится к нему и правительство. “Сегодняшний состав правительства и наш курирующий вице-премьер (Татьяна Голикова) абсолютно поддерживают тот законопроект, который разработан Минздравом, безусловно, мы его тоже абсолютно поддерживаем”, – сказала госпожа Попова. Она также выразила надежду, что инициатива по обязательному йодированию соли реализуется и острота проблемы с дефицитом йода у населения страны уменьшится. Глава Роспотребнадзора подчеркнула, что йодированная соль – наиболее эффективный и недорогой способ профилактики йододефицитных состояний [2].

Другой вице-премьер правительства (Алексей Гордеев) дал поручение компетентным ведомствам совместно с научным сообществом составить список продуктов, которые надо будет в обязательном порядке обогащать витаминами и микроэлементами. Поручение было дано по итогам заседания межведомственной рабочей группы по реализации “Стратегии повышения качества пищевой продукции в России до 2030 года”. В частности, планируется сделать обязательным йодирование соли и обогащение молока витаминами A и D [3].

Однако речь в этой колонке пойдет не о государственно-правовых, а о более близких читателям этого журнала вопросах. За счет каких продуктов в основном обеспечивается потребность организма человека в йоде в России и других (близких и далеких) странах мира? Существует ли, например, такая субстанция, как “оптимальная тиреоидная диета” [4], и как ее достигнуть как здоровым людям, так и пациентам с патологией щитовидной железы?

Понятно, что для “оптимальности” тиреоидной диеты необходимо поступление с питанием достаточного количества йода: не так чтобы мало, но и не слишком много. Сколько именно – можно узнать из методических рекомендаций [5], утвержденных Главным государственным санитарным врачом еще в 2008 г. Так, рекомендуемые суточные нормы потребления йода для детей разных возрастов постепенно возрастают с 60 мкг в первые месяцы жизни до 120 мкг в 7–11 лет. Подросткам и взрослым лицам требуется 150 мкг йода. Беременным дополнительно к этому нужно еще 70 мкг, а кормящим женщинам – 140 мкг йода. Эти нормативы практически не отличаются от предложенных Институтом медицины Национальной академии США [6]. Сильно отличаются только пищевые продукты, с которыми йод попадает в организм человека в России и за океаном.

Хотя в США йодированную соль в массовом порядке стали производить и использовать еще в начале 1920-х гг., исторически сложилось так, что основным источником йода в питании населения США являются молочные и, в меньшей мере, хлебобулочные изделия.

Покойный ныне профессор Джеймс Питман много лет тому назад рассказал мне интересную историю. В середине 1950-х гг. в США и других странах для оценки функции щитовидной железы стали широко использовать тест поглощения радиоактивного йода-131. При этом выяснилось, что захват йода щитовидной железой у жителей США был существенно более низким по сравнению с европейцами. Стали искать причину и вскоре обнаружили высокое содержание йода в молочных продуктах и хлебобулочных изделиях. На фоне потребления этих богатых йодом продуктов медианная концентрация йода в моче (мКЙМ) у населения США в середине 1970-х гг. составляла 340 мкг/л [7], что по сегодняшним меркам можно считать несколько избыточной.

Почему в США именно молоко и хлеб стали основными источниками йода в питании? Исторически сложилось так, что в Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии, Скандинавских и некоторых других европейских странах для обработки вымени коров и доильных аппаратов уже в течение многих десятилетий используются дезинфектанты на основе соединений йода. Некоторая часть свободного йода из этих веществ сохраняется после обработки, а затем попадает в молоко и по сути “обогащает” его йодом. В те же годы в промышленном хлебопечении в США широко использовался йодат калия в качестве технологической добавки для улучшения качества хлеба¹.

Хочу еще раз подчеркнуть, что устранение дефицита йода в США более полувека тому назад произошло как бы “по умолчанию”, благодаря использованию соединений йода в пищевых технологиях, а не в результате спланированной программы обогащения йодом молочных и хлебобулочных изделий. Можно считать, что американцам сильно повезло…

И в настоящее время в США, по разным оценкам, доля молочных продуктов в общем потреблении йода составляет 60–70% у детей и около 50% у взрослых лиц. Медианная концентрация йода в моче у жителей США старше 6 лет в 2009–2010 гг. составляла 144 мкг/л, что указывает на оптимальный уровень потребления йода. Но это “средняя температура по больнице”. При сравнении йодного статуса у женщин репродуктивного возраста выяснилось, что медианная концентрация йода в моче была значительно выше у латиноамериканок (133 мкг/л) по сравнению с белыми (106 мкг/л) и азиатками (всего 81 мкг/л), что тесно коррелировало со среднедушевым потреблением молочных продуктов в этих группах. А вот по потреблению продуктов из сои, содержащих, кстати, зобогенные вещества, азиатки превзошли другие группы: 18 г в день по сравнению с 1 г у женщин черной расы [8]. Видимо, коровьему они явно предпочитали соевое молоко.

Почему я так подробно останавливаюсь на американском опыте? По двум причинам. Во-первых, потому, что этот опыт никак с ситуацией в России не соотносится. Как в прошлом в СССР, сегодня в России в качестве дезинфицирующих средств в молочной промышленности применяют хлорсодержащие препараты, механизм действия которых состоит в том, что при их растворении в воде образуется хлорноватистая кислота, которая затем разлагается на активный кислород и хлор. Йодом тут даже и не пахнет. Поэтому сколь-либо важным источником йода в питании населения России молочные продукты не являются.

Вторая причина состоит в том, что меня неоднократно спрашивали: что же это Штаты рекомендуют всему миру обязательное йодирование соли, тогда как сами у себя этого не делают? Отвечу: не делают до тех пор, пока обеспеченность йодом подавляющего большинства населения страны остается адекватной. А вот в Австралии и Новой Зеландии, где молочные продукты перестали в достаточной мере обеспечивать потребность жителей в йоде, с 2009 г. введено обязательное использование йодированной соли при выпечке большинства хлебобулочных изделий. Но об этом чуть позже.

Перед тем как начать обсуждение основных источников йода в питании населения России, прошу уважаемых читателей обратить внимание на карту Восточного Причерноморья (см. рисунок). Когда-то это было территорией одного государства, а теперь живописное побережье длиной около 500 км принадлежит двум суверенным и одному частично признанному государству. Географически это побережье весьма сходно: с одной стороны море, с другой – Кавказские горы, посередине – полоса земли. При различии в национальном составе, пищевые привычки жителей Восточного Причерноморья достаточно однородны. Но вот по уровню йодной обеспеченности проживающего там населения эти территории отличаются буквально на порядок.

Рисунок. Различия в йодной обеспеченности населения на отдельных территориях Восточного Причерноморья.

Если в Грузии, по данным национального обследования, проведенного в 2017 г. [9], мКЙМ у школьников составляла 293 мкг/л, а у беременных женщин – 249 мкг/л (т.е. на верхней границе оптимального диапазона), то буквально на другом берегу реки Ингури, в Абхазии, мКЙМ была ниже практически в 10 раз – 29 мкг/л у школьников и 26 мкг/л (!!!) у беременных женщин [10]. В Краснодарском крае России, по данным НМИЦ эндокринологии, в 2003 г. мКЙМ составляла 79 мкг/л (с вариациями от 34 до 101 мкг/мл в разных населенных пунктах) [11]. К сожалению, более свежих данных обнаружить не удалось. С учетом того что использование йодированной соли домохозяйствами за прошедшие годы вряд ли выросло и, по приблизительным оценкам, не превышает 20%, ожидать существенных изменений в йодном статусе населения не приходится.

Вряд ли приведенные выше различия определялись неоднородным природным содержанием йода в воде, почве или пищевых продуктах. Горные реки, питающие местные водопроводы, стекают с высокогорных ледников, и вода в них почти дистиллированная. Почва, столетиями вымываемая дождями и паводками, также сильно обеднена йодом.

В интернете можно найти немало таблиц, в которых приводится содержание йода в тех или иных пищевых продуктах. К сожалению, на практике эти таблицы вносят больше путаницы, чем пользы. Вот из американской таблицы мы узнаем, что довольно много йода (в среднем 20 мкг/100 г) содержится в молочных продуктах. Это правда, но только в Америке. В России же этот показатель, по сведениям авторитетного источника [12], должен составлять 9 мкг/100 г, но на практике часто бывает значительно ниже, например, 3 мкг/100 г, по данным одного недавнего интересного исследования [13].

Некоторые читатели, думаю, уже недоумевают: откуда может взяться йодный дефицит на берегах “самого синего в мире” Черного моря? Понятно, что сам по себе йод чудесным образом из соленой морской воды в организм человека попасть не может. Должен быть проводник в виде Fruits de Mer (даров моря), в первую очередь морской рыбы. Но, к сожалению, и ставрида, и скумбрия, и знаменитая кефаль от кавказских берегов давно, видно, ушла “на дальний кордон” и в сколь-либо существенном объеме ни в магазинах, ни на рынках причерноморских городов и сел, по моим наблюдениям, не присутствует. Да и вообще в год средний россиянин съедает только 21,1 кг морской рыбы², что составляет всего-то 58 г в день.

Хотя морская рыба по сравнению с сухопутными продуктами действительно довольно богата йодом, данные о содержании в ней этого микроэлемента очень противоречивы. Например, по данным солидного обзора [14], в котором со швейцарской пунктуальностью было сопоставлено содержание йода в пищевых продуктах из разных стран, среднее содержание йода в морской рыбе варьировало от 116 мкг/100 г в США и 75 мкг/100 г в Великобритании до 45–48 мкг/100 г в Финляндии и Швейцарии. По мнению авторов, эти различия связаны с вариациями содержания йода в морской воде в тех акваториях, откуда морская рыба поступала в ту ли иную страну.

В любом случае при среднем суточном потреблении всего 58 г морская рыба не является существенным источником потребления йода, добавляя к суточной потребности (150 мкг) только 25–30 мкг этого микронутриента.

“Ну а как насчет фейхоа?” – спросит меня наиболее дотошный читатель. Вопрос этот, конечно, интересный. Русская версия Википедии [15] со ссылкой на статью в Большой советской энциклопедии 1970-х гг. сообщает, что содержание йода в фейхоа составляет 2,06–3,9 мг на 1 кг плодов, что является колоссальной величиной, сравнимой с содержанием йода в морских водорослях. Исследователем из Грузии была выявлена зависимость содержания йода в фейхоа от места произрастания растений относительно морского побережья. Наивысшие показатели были обнаружены в плодах растений, росших у моря (22–35 мг йода/100 г), а в плодах, собранных в 40–100 км от моря, содержание йода составляло 8–9 мг/100 г [16]. Тут, боюсь, кроется какая-то ошибка. Может быть, автор перепутал миллиграмм (мг) и микрограмм (мкг)? Иначе 100 г фейхоа должны содержать буквально токсическую дозу йода: примерно столько же его содержится в 1 мл 5% спиртового раствора. А может быть, это вовсе выдумка? В англоязычной версии Википедии [17] указано, что фейхоа очень богата витамином С (40% от суточной потребности в 100 г), а содержание других витаминов и микроэлементов очень низкое. Про йод не сказано вообще ничего…

Хотя я не силен в ботанике, позволю себе высказать мнение, основанное скорее на здравом смысле. Концентрация йода в любом продукте в целом зависит от его содержания в окружающей среде. В морской рыбе его больше, так как она живет в среде с относительно более высоким содержанием йода. В речной рыбе йода мало, потому что присутствие этого микроэлемента вообще незначительно в поверхностных пресных водах. Исключение составляют некоторые морские водоросли, которые обладают способностью активно накапливать йод внутри клетки против градиента концентрации подобно тому, как это делают тиреоциты. Что делает эти растения уникальными. Может быть, фейхоа тоже обладает этим редким свойством, но никто в мире об этом не догадывается, так как не читает Большую советскую энциклопедию и статьи ученого из Кутаиси?

Возвращаясь к данным, представленным на рисунке, нетрудно понять, чем, собственно говоря, определяются различия в обеспеченности населения йодом на указанных территориях Восточного Причерноморья: это, конечно, огромные отличия в потреблении йодированной соли. Особенно бросается в глаза разница между Абхазией, где йодированной соли по сути нет (мы ее обнаружили в менее чем 1% домохозяйств), и Грузией, где 100% протестированной нами соли из домохозяйств было обогащено йодом³. При этом ни Грузия, ни Абхазия сами у себя соль не производят, а импортируют ее соответственно из Украины и Азербайджана (Грузия) и России (Абхазия). Хотя назвать импортом несколько пачек йодированной соли на полке единственного крупного супермаркета в Сухуми вряд ли возможно. О ситуации на российском Северном Кавказе у меня точных данных нет. Но навряд ли охват домохозяйств йодированной солью в этом регионе выше, чем по стране в целом (по оценкам, 20–25%).

После всего сказанного выше рассуждать о какой-то специальной “тиреоидной” диете на основе только натуральных продуктов без использования йодированной соли мне кажется бессмысленным. Конечно, в принципе можно сложить такую диету из отдельных продуктов, содержащих высокую концентрацию йода (той же морской капусты или других водорослей), но сделать это без риска превышения рационального потребления йода просто невозможно.

Впрочем, есть все же один аспект “тиреоидной” диеты, нуждающийся в обсуждении. Это продукты, содержащие природные зобогенные вещества, или гойтрогены. Самые распространенные из них – представители дружного семейства крестоцветных (Brassica): капуста обычная, брюссельская и цветная; брокколи, турнепс и редкий у нас овощ бок-чой. Все они богаты глюкозинолатом, веществом, из которого синтезируются сульфорафан и фенетиловые и индольные изотиоцианаты, обладающие антиканцерогенными свойствами. Однако глюкозинолат также метаболизируется в тиоцианат, тормозящий синтез гормонов щитовидной железы [18]. Хотя потребление овощей семейства Brassica считается полезным для здоровья, частое их поедание в большом количестве может вызвать или усилить уже существующий гипотиреоз. Известно редкое наблюдение 88-летней китаянки, у которой микседематозная кома развилась после ежедневного поедания 1–1,5 кг сырого бок-чой с целью компенсации диабета [4].

Другой потенциальный гойтроген – соя – содержит изофлавоноиды, тормозящие активность пероксидазы в щитовидной железе. К соевым продуктам относят соевое молоко и соус, тофу и мисо. Считается, что при рациональном потреблении в условиях адекватной йодной обеспеченности продукты из сои не увеличивают риска гипотиреоза [4].

А что станет с нашей “тиреоидной” диетой, когда, наконец, в России будет принят многострадальный закон об обязательном йодировании соли? Если все пойдет так, как задумано авторами нового законопроекта, то через несколько лет главным источником йода в нашей диете станут хлебобулочные изделия. Связано это с традиционно высоким потреблением хлебопродуктов в Российской Федерации: 118 кг на душу населения в 2018 г. в пересчете на муку, или примерно 320 г в день. Учитывая, что каждые 100 г хлеба содержат примерно 1–1,2 г соли, а в каждом грамме соли 40 мкг йода, только за счет хлеба суточное потребление йода возрастет в среднем на 80–100 мкг (с поправкой на 30% потерю йода при выпечке).

Опыт Австралии и Новой Зеландии, которые ввели обязательное использование йодированной соли в хлебопечении еще в 2009 г. , показывает, что этой меры достаточно для адекватного обеспечения питания йодом практически всего населения [19]. А в России законопроект помимо прочего будет обязывать использовать йодированную соль в питании организованных коллективов граждан, от детских садов до военных гарнизонов, а также и в местах не столь отдаленных.

Надеюсь, что инициатива Минздрава найдет, наконец, поддержку в Правительстве и Государственной Думе и через 3–4 года мечта об “оптимальной тиреоидной диете” воплотится в жизнь даже без дорогих морепродуктов и диковинной фейхоа.

Примечания:

¹В настоящее время использование йодата калия как технологической добавки при выпечке хлеба в США заметно снизилось. В России йодат калия как технологическая добавка вообще не использовался.

²На первые топ-5 видов (сельдь, лососевые, минтай, треска, скумбрия) приходится более 12 кг потребления морской рыбы на душу населения в год, что составляет более 56% ее общего потребления в России (данные Роспотребнадзора, 2016).

³К этому надо добавить, что в пищевой и хлебопекарной промышленности в Грузии тоже используется только йодированная соль.

1. Герасимов Г.А. Ералаш! // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2017. – Т. 13. – №4. – С. 5-8. [Gerasimov GA. Patchwork! Clinical and experimental thyroidology. 2017;13(4):5-8. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/ket9560.

2. ria.ru [интернет]. Роспотребнадзор поддержал законопроект Минздрава о йодировании соли [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://ria.ru/20190123/1549753884.html. [Ria.ru [Internet]. Rospotrebnadzor supported the Ministry of Health bill on salt iodization [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://ria.ru/20190123/1549753884.html. (In Russ.)]

3. news.mail.ru [интернет]. Российские власти решили принудительно ввести здоровое питание [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://news.mail.ru/economics/ 36117153/?frommail=1. [News.mail.ru [Internet]. Russian authorities decide to force healthy eating [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://news.mail.ru/economics/36117153/?frommail=1. (In Russ.)]

4. Medscape.com/ [Internet]. Leung A. The thyroid diet: is there such a thing? [cited 2019 Jul 26]. Available from: www.medscape.com/viewarticle/90118.

5. rospotrebnadzor.ru [интернет]. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. МР 2.3.1.2432-08 [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583. [rospotrebnadzor.ru [Internet]. Norms of physiological needs for energy and nutrients for various groups of the population of the Russian Federation. MR 2.3.1.2432-08 [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583. (In Russ.)]

6. Institute of Medicine of the National Academies. Dietary reference intakes: the essential guide to nutrient requirements. Washington, DC: The National Academies Press; 2006.

7. Hollowell JG, Haddow JE. The prevalence of iodine deficiency in women of reproductive age in the United States of America. Public Health Nutr. 2007;10(12A):1532-1539. doi: https://doi.org/10.1017/S1368980007360862.

8. Herrick KA, Perrine CG, Aoki Y, Caldwell KL. Iodine status and consumption of key iodine sources in the U. S. population with special attention to reproductive age women. Nutrients. 2018;10(7). doi: https://doi.org/10.3390/nu10070874.

9. Gerasimov G, Sturua L, Ugulava T, van der Haar F. Georgia celebrates optimum iodine nutrition. IDD Newsletter. 2018;46(1):2-4.

10. Герасимов Г.А., Тулисов А.В., Беляева А.И., и др. Выраженный дефицит йода в питании сохраняется у населения Абхазии // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2016. – Т. 12. – №2. – C. 33-37. [Gerasimov GA, Tulisov AV, Belyaeva AI, et al. Medium to severe iodine deficiency still exists in Abkhazia. Clinical and experimental thyroidology. 2016;12(2):33-37. (In Russ.)] doi: https://doi.org/ 10.14341/ket2016233-37.

11. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф. М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. – М.: Конти-Принт; 2012. [Troshina EA, Platonova NM, Abdulkhabirova FM, Gerasimov GA. Dedov II, Mel’nichenko GA, editors. Yododefitsitnye zabolevaniya v Rossiyskoy Federatsii: vremya prinyatiya resheniy. Moscow: Konti-Print; 2012. (In Russ.)]

12. Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания: справочник. – М.: ДеЛи Принт; 2007. [Skurikhin IM, Tutel’yan VA. Tablitsy khimicheskogo sostava i kaloriynosti rossiiyskikh produktov pitaniya: spravochnik. Moscow: DeLi Print; 2007. (In Russ.)]

13. Ефимова Н.В., Николаева Л.А., Шин Н.С. Гигиеническая оценка содержания йода в воде и продуктах питания на йододефицитной территории. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2014. – №3. – С. 88-91. [Efimova NV, Nikolaeva LA, Shin NS. Hygienic assessment of iodine content in the water and food of the iodine deficiency territory. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2014;(3):88-91. (In Russ.)]

14. Haldimann M, Alt A, Blanc A, Blondeau K. Iodine content of food groups. J Food Compos Anal. 2005;18(6):461-471. doi: https://doi.org/10.1016/j.jfca.2004.06.003.

15. ru.wikipedia.org [интернет]. Фейхоа [доступ от 26.07.2019]. Доступно по ссылке https://ru.wikipedia.org/wiki/Фейхоа. [Ru.wikipedia.org [Internet]. Feijoa [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://ru.wikipedia.org/wiki/Фейхоа. (In Russ.)]

16. Мелкадзе Р. Иодонакопление в плодах фейхоа (Feijoa sellowiana Berg) в условиях субтропиков Грузии. В кн.: Новые достижения в химии и химической технологии растительного сырья. Материалы III Всероссийской конференции. Книга 2. – Барнаул: Издательство Алтайского государственного университета; 2007. – С. 188-191. [Melkadze R. Iodonakoplenie v plodakh feykhoa (Feijoa sellowiana Berg) v usloviyakh subtropikov Gruzii. In: Novye dostizheniya v khimii i khimicheskoy tekhnologii rastitel’nogo syr’ya. Materialy III Vserossiyskoy konferentsii. Kniga 2. Barnaul: Izdatel’stvo Altayskogo gosudarstvennogo universiteta; 2007. p. 188-191. (In Russ.)]

17. En.wikipedia.org [Internet]. Acca_sellowiana [cited 2019 Jul 26]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Acca_sellowiana.

18. Felker P, Bunch R, Leung AM. Concentrations of thiocyanate and goitrin in human plasma, their precursor concentrations in brassica vegetables, and associated potential risk for hypothyroidism. Nutr Rev. 2016;74(4):248-258. doi: https://doi.org/10.1093/nutrit/nuv110.

19. Charlton K, Probst Y, Kiene G. Dietary iodine intake of the Australian population after introduction of a mandatory iodine fortification programme. Nutrients. 2016;8(11). doi: https://doi.org/10.3390/nu8110701.

Диета при заболеваниях щитовидной железы

Наступает Новый год, и, несмотря на трудности, с которыми нам пришлось столкнуться в последние несколько месяцев, кажется, что в конце туннеля появился свет. Сейчас, как никогда раньше, люди ищут способы улучшить свое здоровье, и люди с заболеваниями щитовидной железы не являются исключением.

Пациенты часто спрашивают о «диете для щитовидной железы»: изменениях в питании, которые они могут внести, о добавках, которые они могут принимать, или о токсинах, которых можно избегать для лечения или обращения вспять своего заболевания щитовидной железы.

Как я могу улучшить симптомы гипотиреоза помимо традиционной медицинской терапии?

Как я могу снизить титры аутоантител щитовидной железы в сыворотке?

Какое количество этой пищи или добавки будет слишком большим для моей щитовидной железы?

По правде говоря, существует много информации, которая может показаться убедительной. Однако доказательства, в качестве основы для клинических рекомендаций, как правило, низкого качества и поэтому не идеальны. Здесь мы обсудим самые популярные темы питания, связанные с заболеваниями щитовидной железы.

Йод

Производство гормонов щитовидной железы требует адекватного уровня циркулирующего йода, поступающего с пищей или в виде добавок. Недостаток йода подвергает человека риску развития или обострения гипотиреоза. Институт медицины национальных академий рекомендует взрослым принимать 150 мкг йода в день, тогда как беременным и кормящим женщинам рекомендуются более высокие дозы (220 мкг/день и 290 мкг/день соответственно).

Общие диетические источники йода включают йодированную соль, морепродукты (включая морские водоросли и рыбу), а также некоторые виды хлеба и зерна. Важно отметить, что морская соль, несмотря на название, в природе не содержит йода.

В США не требуется указывать йод на упаковке пищевых продуктов, поэтому его диетические источники может быть трудно определить. И хотя уровень йода можно измерить в моче или крови человека, это не особенно информативно, потому что уровни отражают содержание йода только за последние несколько дней. К счастью, в большей части Соединенных Штатов достаточно йода.

Некоторые люди с ограничениями в питании могут подвергаться риску низкого содержания йода. Рекомендации по добавке йода в пищу в дозе 150 мкг/день особенно актуальны для женщин, планирующих беременность; уже беременных или женщин в послеродовом периоде и кормящим, когда потребность в йоде больше.

Таблетки с надписью «Йод для здоровья щитовидной железы» обычно доступны без рецепта и могут содержать в несколько сотен раз больше рекомендуемого дневноего количества йода всего в одной дозе.

Другие продукты с пометкой «для поддержки щитовидной железы» содержат спирулину или водоросли, которые естественно содержат йод, но в различных количествах, которые потенциально могут быть чрезмерными.

Прием слишком большого количества йода может вызвать отключения в щитовидной железе в результате избытка йода (йод-индуцированный гипотиреоз) или выработку избытка гормонов щитовидной железы (йод-индуцированный гипертиреоз).

Есть также свидетельства того, что хронический избыток йода может вызывать аутоиммунный тиреоидит, поскольку йодированный тиреоглобулин обладает иммуногенностью. По этим причинам Американская эндокринологическая ассоциация рекомендует избегать добавок, содержащих> 500 мкг йода в сутки..

Гойтрогены

Термин «гойтроген» относится к любому веществу, которое может вызвать зоб или увеличение щитовидной железы. К гойтрогенным веществам относятся вещества, которые уменьшают количество доступного йода в щитовидной железе, и вещества, которые подавляют любые другие компоненты нормального производства гормонов щитовидной железы. Наиболее частыми примерами гойтрогенов в рационе являются овощи семейства крестоцветных и соевые продукты.

Крестоцветные овощи

К крестоцветным относятся овощи рода Brassica и включают брокколи, капусту, брюссельскую капусту, капусту, репу, цветную капусту, зелень и бок-чой (от автора перевода, китайская листовая капуста). Они богаты глюкозинолатами и другими веществами, которые мешают различным этапам синтеза гормонов щитовидной железы. Употребление в пищу овощей семейства крестоцветных в здоровых количествах, безусловно, имеет свои преимущества, но слишком большое количество или постоянный их приём могут привести к гипотиреозу или усугубить его течение.

Итак, сколько это слишком много? Данные о количестве потребляемых овощей семейства крестоцветных, необходимого для отрицательного воздействия на функцию щитовидной железы, крайне ограничены.

В исследовании с участием “эутиреоидных” добровольцев, которые принимали коммерческий сок капусты два раза в день в течение 7 дней, среднее 6-часовое потребление радиоактивного йода в щитовидной железе снизилось на 2,52% по сравнению с исходными значениями, но сывороточные функциональные тесты щитовидной железы не изменились.

В отчете описан случай развития крайней степени микседемы (комы) у 88-летней китаянки, которая потребляла 1,0-1,5 кг сырого продукта бок-чой ежедневно в течение нескольких месяцев в попытке улучшить контроль ее сахарного диабета.

Однако недавно рандомизированное клиническое испытание “эутиреоидных” участников, которые принимали напиток из ростков брокколи в течение 12 недель, не показало никаких изменений в их сывороточных функциональных тестах щитовидной железы, уровнях тиреоглобулина или аутоиммунном статусе щитовидной железы по сравнению с таковыми в группе плацебо.

Итак, как можно ответить на вопросы пациентов о том, следует ли избегать употребления крестоцветных овощей? Мы говорим пациентам с эутиреоизом и гипотиреозом, что, хотя более ранние данные предполагают, что частое употребление большого количества овощей семейства крестоцветных может снизить выработку гормонов щитовидной железы, более поздние клинические исследования подтверждают, что нет абсолютно никакой необходимости полностью отказываться от этих здоровых продуктов.

В этой теме важен здравый смысл. Мы рекомендуем хорошо сбалансированную диету, включающую в разумных количествах овощи семейства крестоцветных. Проблема в том, что существует мало свидетельств того, что «разумно» в отношении потребления крестоцветных овощей и здоровья щитовидной железы.

Соя

Диетические соевые продукты, включая соевое молоко, тофу, соевый соус, темпе и мисо, содержат изофлавоны — полифенольные соединения, которые также классифицируются как фитоэстрогены из-за их эстрогеноподобного действия. Поскольку изофлавоны могут ингибировать действие пероксидазы щитовидной железы, которая необходима для синтеза гормонов щитовидной железы, было высказано предположение, что потребление сои с пищей может увеличить риск гипотиреоза. Точно так же у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза, которые потребляют большое количество сои, может потребоваться более высокая доза гормонов для заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы.

Но что показывает основная часть научных данных? У эутиреоидных людей, живущих в районах, богатых йодом, потребление нормального количества сои, вероятно, имеет очень незначительное неблагоприятное воздействие на функцию щитовидной железы в сыворотке крови . Высокое потребление сои как среди эутиреоидных, так и среди людей с субклиническим гипотиреозом коррелировало лишь с незначительным повышением уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке; не было изменений уровня свободных гормонов щитовидной железы.

Исключение составляет детская смесь на основе сои, на которой основано питание новорожденных с врожденным гипотиреозом . Для адекватного удовлетворения их потребностей в гормонах щитовидной железы может потребоваться увеличение дозы левотироксина.

Как правило, мы советуем нашим взрослым пациентам, что нормальное количество сои в целом безопасно. Нет никаких причин вообще избегать сои, если пациент с гипотиреозом лечится препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Следовые минералы

Селен

Селен — это питательный микроэлемент, важный для метаболизма гормонов щитовидной железы. В США рекомендованная суточная доза селена у мужчин и небеременных, некормящих женщин составляет 55 мкг.

Самыми богатыми диетическими источниками селена являются морепродукты и субпродукты. Типичные источники в рационе США — это хлеб, зерно, мясо, птица, рыба и яйца.

Верхний допустимый уровень потребления селена составляет 400 мкг /сутки. Хотя токсичность селена обычно не встречаются в клинической практике, симптомы чрезмерное потребление включает тошноту; изменение цвета, ломкость и потеря ногтей; потерю волос; усталость; раздражительность; и неприятный запах изо рта (часто описываемый как «чесночное дыхание»).

Большинство данных о селене и заболеваниях щитовидной железы относятся к хроническому аутоиммунному тиреоидиту. Некоторые исследования показали, что добавление селена при аутоиммунном заболевании щитовидной железы может быть полезным, поскольку низкие уровни связаны с повышенным риском развития зоба и узлов щитовидной железы.

Однако, хотя прием селена может снизить титры сывороточных аутоантител к щитовидной железе в краткосрочной перспективе, остается неясным, коррелирует ли это снижение уровня антител с долгосрочным поддержанием нормальной функции щитовидной железы или со снижением неблагоприятных акушерских исходов у беременных с положительными сывороточными антителами к щитовидной железе.

Обычно мы не рекомендуем нашим пациентам принимать добавки селена с единственной целью — улучшить дисфункцию или аутоиммунитет щитовидной железы.

Однако одним исключением являются пациенты с легкой формой офтальмопатии Грейвса. В этой группе пациентов добавление селена может улучшить качество жизни и течение глазных болезней. Европейская тироидная ассоциация/Европейская группа по орбитопатии Грейвса рекомендует таким пациентам селен в дозе 200 мг в день в длительностью 6 месяцев.

Цинк, медь и магний

К сожалению, роль цинка, меди и магния в синтезе и метаболизме гормонов щитовидной железы менее четко определена. Их уровни в сыворотке крови непостоянно связаны с уровнями свободных или общих гормонов щитовидной железы. Но метаанализ показал связь между уровнями селена, меди и магния с риском возникновения рака щитовидной железы . Учитывая имеющиеся данные, мы рекомендуем, чтобы добавки с этими микроэлементами назначались исключительно с целью улучшения функции щитовидной железы.

Фторид

Фторид содержится в окружающей среде или имеется искусственно обогащенной им питьевой воде (добавка для предотвращения кариеса). Он также присутствует в таких продуктах, как чай, полуфабрикаты, стоматологические продукты, пищевые добавки и продукты, обработанные фторсодержащими пестицидами.

В исследованиях на животных, проведенных еще в 1970-х годах , описало снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке из-за воздействия фтора, хотя четкий механизм не установлен.

На людях исследования взаимосвязи между воздействием фтора и гипотиреозом показали противоречивые результаты . В недавнем популяционном исследовании описано умеренное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у взрослых с дефицитом йода и более высоким уровнем фторида в моче.

В отсутствие тщательных клинических исследований остается неясным, являются ли эти результаты клинически значимыми? На основе имеющихся данных наблюдений трудно определить, какая степень воздействия фтора может отрицательно сказаться на здоровье щитовидной железы.

Другие диетические рекомендации

В сообществе функциональной медицины популярны такие вмешательства, как безглютеновые диеты; диеты без сахара; и пробиотики для улучшения здоровья щитовидной железы и лечения «синдрома дырявого кишечника» — теории, согласно которой повышенная проницаемость кишечника приводит к развитию различных заболеваний. Есть ли у нас данные для подтверждения этих рекомендаций?

Безглютеновая диета

Хорошие доказательства подтверждают связь между целиакией (непереносимостью глютена) и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы . Это ожидаемо, учитывая известный повышенный риск развития другого аутоиммунного расстройства, когда у человека уже диагностировано первое.

Мета-анализ почти 95000 пациентов показал трехкратное увеличение заболеваний щитовидной железы (в частности, тиреоидита Хашимото) среди пациентов с целиакией по сравнению с участниками контрольной группы, у которых ее нет.

Таким образом, некоторые ученые предложили обследовать пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы на целиакию и наоборот — разумное соображение, особенно при наличии симптомов, предполагающих наличие другого заболевания.

Конечно, это заставляет нас задаться вопросами:

Каково влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы, факторы риска дисфункции щитовидной железы?

Может ли отказ от глютена снизить риск развития тиреоидита Хашимото у людей с целиакией?

Есть несколько ограниченных исследований по этой теме.

Одно небольшое исследование у участников с тиреоидитом Хашимото, которые соблюдали безглютеновую диету в течение 6 месяцев, показало снижение титров сывороточных антител к щитовидной железе, но отсутствовали изменения в сывороточных уровнях ТТГ или гормонах щитовидной железы.

Напротив, другое исследование пациентов с целиакией не показало влияния безглютеновой диеты на сывороточные функциональные тесты щитовидной железы, сывороточные антитела к щитовидной железе или на результаты УЗИ щитовидной железы после 1 года соблюдения диеты.

Сложно консультировать пациентов на основе этих небольших наблюдательных исследований с противоречивыми результатами.

В настоящее время нет данных о том, играет ли безглютеновая диета при отсутствии целиакии роль для здоровья пациентов с установленным заболеванием щитовидной железы или без него.

Другой режим питания

К сожалению, нет точных данных о том, влияет лина щитовидную железу «синдром дырявого кишечника», диета без сахара или использование пробиотиков.

Исследуя различия в структуре потребления продуктов питания между пациентами с и без тиреоидита Хашимото, ученые обнаружили, что пациенты с тиреоидитом Хашимото, как правило, едят больше животных жиров и обработанного мяса, в то время как пациенты без тиреоидита, как правило, едят больше красного мяса, цельного зерна и растительных масел. Клиническая значимость диетических тенденций среди этих групп, о которых сообщают сами респонденты, остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, существует ли связь между этим режимом питания и аутоиммунитетом щитовидной железы.

Кофе, чай и алкоголь, по-видимому, не влияют на риск рака щитовидной железы , хотя кофе снижает всасывание перорального левотироксина у людей, получающих лечение от гипотиреоза.

Потенциальные выгоды витамин D в качестве профилактического или терапевтического средства для лечения различных заболеваний щитовидной железы остаются неясными.

Заключение

Так что же нам остается? Мы должны откровенно поговорить с нашими пациентами, признавая, что отношения между заболеванием щитовидной железы, диетой и пищевыми добавками сложны. Конечно, многое еще предстоит понять в ходе продолжающихся исследований.

Между тем, следующие рекомендации безопасны и подтверждены достоверными данными:

-150 мкг йода в день для лиц с ограничениями в питании или тех, кто планирует беременность, беременные в настоящее время или кормящие грудью;

-не избегать употребления крестоцветных овощей или сои взрослым при употреблении в разумных количествах;

-и проконсультироваться с врачом по поводу заболевания щитовидной железы, при котором селен может оказаться полезным.

Уместно сообщить пациентам, что другие широко рекламируемые методы лечения щитовидной железы имеют меньше доказательств, с весьма ограниченными и противоречивыми данными.

Анджела М. Леунг, доктор медицины, магистр наук, эндокринолог в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System, а также доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Она говорит по темам йодного питания, экологических токсикантов щитовидной железы, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы и является членом консультативного совета Medscape Endocrinology.

Гонсало Дж. Акоста, доктор медицины, является научным сотрудником по эндокринологии в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System.

Оригинальный источник :

https://www.medscape.com/viewarticle/943151?src=mkm_210117_mscpmrk_Endo_Thyroid_%20ATA&uac=144068HR&impID=2980704&faf=1

Перевел врач общей практики: Екимов И.В.

ТОП продуктов для здоровья щитовидной железы | Новости

Щитовидная железа отвечает за гормоны, которые необходимы для нормального обмена веществ, сердечно-сосудистой системы и клеточного роста. Для ее правильного функционирования нужно, чтобы в организм поступал йод, цинк, жирные кислоты. Рассмотрим топ продуктов с наибольшим содержанием этих веществ.

☘ Яблоки

Защита щитовидной железы от раковых клеток. Яблоки необходимо употреблять обязательно с кожурой, так как именно в ней наибольшее содержание витамина В17. В семечках содержится до 15% жирного масла и йода, но злоупотреблять ими не стоит, так как высока вероятность отравления.

☘ Хурма

Имеет богатый состав: йод, магний, натрий, железо, витамины А, С, Р. По содержанию железа хурма даже превосходит яблоки. Помимо защиты щитовидной железы — фрукт также очищает кровеносные сосуды. В дневной рацион достаточно включить один плод.

☘ Бананы и абрикосы

Нормальное формирование гормонов напрямую зависит от наличия тирозина. Этой аминокислоты много в бананах и абрикосах. Также она есть в авокадо, киви и инжире. Салат из этих фруктов + 30 г. семечек подсолнечника – и щитовидная железа получит необходимое ей количество тирозина.

☘ Чернослив

При высушивании сливы не теряют полезные свойства и являются богатым источником витаминов, антиоксидантов, кальция, калия, бора, магния и цинка. Регулярное употребление чернослива укрепит иммунитет и нормализует работу щитовидной железы. Следует с осторожностью относиться к черносливу людям, склонным к полноте, так как сухофрукт достаточно калорийный. Также не стоит забывать про слабительный эффект от сушеных слив. Нельзя употреблять чернослив диабетикам – в нем очень много глюкозы.

☘ Орехи

Орехи помогают образованию гормонов щитовидной железы. Они содержат аминокислоты, йод, селен, витамины В, С, Е и растительные антибиотики – фитонциды. Полезнее для щитовидной железы грецкие, бразильские и мускатный орехи. Мускатного ореха добавляют совсем немного, на кончике ножа в различные напитки. Горсть грецких или бразильских орехов следует съедать ежедневно.

☘ Клюква

Содержит антиоксиданты и йод. Для лучшего усвоения этих элементов приготовьте напиток с клюквой без термообработки.

☘ Морская капуста

Морская капуста (она же ламинария) лидер по содержанию йода. Ламинария легко усваивается, низкокалорийна, повышает свертываемость крови и понижает холестерин. Чтобы восполнить суточную норму йода, следует съедать 60 г морской капусты ежедневно.

☘ Брокколи

Неоднозначный продукт. В нём содержится много полезных веществ, снижающих риск развития рака. Но при этом – именно в овощах семейства крестоцветных (брокколи, цветная, белокочанная капусты) присутствуют вещества, которые препятствуют усвоению йода (тиоцианаты). Если у вас нет нарушений функций щитовидной железы, можете смело употреблять брокколи. Но если у вас есть проблемы со щитовидкой- следует полностью исключить из рациона сырые крестоцветные и ограничить приготовленные.

☘ Шпинат

Трава, относящаяся к овощным культурам. Листья шпината содержат множество полезных веществ: углеводы, белки, бета-каротин, насыщенные и ненасыщенные жирные и органические кислоты, витамины А, В, С, К, Е, РР, Н, крахмал, клетчатку, микроэлементы. Любопытно, что при приготовлении витамины в шпинате практически не теряются, поэтому употреблять его можно как в сыром виде, так и в составе различных блюд.

☘ Красная рыба

В красной рыбе содержится много полезных кислот Омега-3. Употреблять продукт следует в небольшом количестве ежедневно и лучше вечером. Одинаково допустима как слабосоленая, так и приготовленная отварная или тушеная рыба. При отсутствии желания или возможности ежедневного употребления данной рыбы — достаточно будет один-два раза в неделю устраивать себе «рыбный» день 🙂 Это пойдет на пользу не только щитовидной железе, но и всему организму.

☘ Крабовое мясо

Мясо краба (как свежее, так и консервированное) содержит цинк и витамин В12. Эти вещества стимулируют иммунитет организма и поддерживают работу щитовидной железы. Крабовое мясо – диетический продукт. Поэтому его можно употреблять с удовольствием и не считать калории.

С заботой о Вашем здоровье!

Йод во время беременности. Насколько это важно?

Йод занимает важное место в питании любого человека и особенно беременной. Но нужно соблюдать баланс, так как и нехватка и избыток могут оказать отрицательное влияние на организм беременной и плода.

Мир Здоровья 2016-05-09

Каждая беременная женщина должна понимать, насколько необходимым для нее является полноценное и сбалансированное питание. Только в случае поступления всех витаминов и минералов в организм будущей роженицы можно говорить о нормальном и своевременном развитии плода. Кроме этого, правильное питание – это гарантия хорошего самочувствия будущей мамочки.

Для многих женщин не секрет, что в первые несколько месяцев организм должен получать фолиевую кислоту в полном объеме. В дальнейшем потребность организма в данном элементе снижается, но на первые роли выходят другие полезные вещества – железо и кальций. Но и это еще не все. Беременные женщины почему-то забывают о таком важном элементе, как йод, который выполняет одну из основных ролей в составе тироксина – гормона щитовидной железы.

В сутки вместе с пищей в организм должно поступать не менее 2,5-4 мг йода. Получить его в таком количество достаточно сложно, ведь в продуктах питания содержание данного элемента минимальное. Поэтому приходится принимать витамины с содержанием йода.

Чем же чревата нехватка данного элемента? В этом случае вполне вероятно нарушение многих обменных процессов в организме женщины. Особенно опасна нехватка йода в первые 10-14 месяцев беременности. Известны даже случаи выкидышей из-за резкого дефицита йода в организме. В лучшем случае недостаток данного элемента может привести к рождению малыша с малым весом.

Как же правильно питаться? В рационе беременной женщины обязательно должные присутствовать морские продукты – морская рыба и капуста. Кроме этого, важно принимать в пищу помидоры, зелень, сыр, йодированную соль, вишню, гречневую крупу и так далее. Очень полезны в период беременности яблоки, чеснок, грецкие орехи и хурма.

Помните об опасности термической обработки, ведь воздействие тепла на продукты неизбежно приводит к снижению или полному исчезновению йода. Следовательно, ряд продуктов (фрукты, зелень, овощи и орехи) лучше употреблять в сыром виде, без приготовления на огне. Что касается сохранения йода в морепродуктах, то здесь предпочтение отдается приготовлению пищи в духовке и на пару. В этом случае большинство необходимых микроэлементов остается в целостности. Чтобы добиться лучшего результата, при варке овощей должно быть минимум воды. Если говорить о йодированной соли, то ее правильно использовать уже после приготовления блюда, перед подачей его на стол. В этом случае весь объем йода будет сохранен.

Не стоит забывать, что переизбыток описываемого нами элемента также крайне опасен во время беременности. Ни в коем случае нельзя фанатично употреблять йодосодержащие продукты и витамины. Поступление йода в организм беременной женщины должно строго контролироваться. Только в этом случае можно добиться нормального лекарственного эффекта.

Помните, что рацион беременной женщины должен продумываться с учетом всех требований врача и особенностей организма будущей роженицы. Недостаток или же переизбыток тех или иных элементов может негативно сказаться на состоянии женщины и плода.

Диета с низким содержанием йода | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам соблюдать диету с низким содержанием йода. Диета с низким содержанием йода — это диета с менее чем 50 микрограммами (мкг) йода в день.

Вернуться наверх

О йоде

Йод — это минерал. Минералы — это питательные вещества, которые необходимы вашему организму для правильной работы. Ваше тело использует йод для выработки определенных гормонов, таких как гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой.

Весь йод в вашем теле поступает из вашего рациона.Большая часть йода в вашем рационе поступает из йодированной соли и других продуктов с добавлением йода. Лишь некоторые продукты (например, водоросли, молочные продукты и некоторые виды рыбы) содержат йод естественным образом.

Вернуться наверх

О диете с низким содержанием йода

Соблюдение диеты с низким содержанием йода до начала терапии радиоактивным йодом может помочь терапии лучше всего. Если во время терапии радиоактивным йодом в вашем теле слишком много йода, ваша щитовидная железа может использовать этот йод вместо радиоактивного йода.Это мешает лечению работать должным образом.

Ваш врач скажет вам, когда начинать и прекращать соблюдение диеты с низким содержанием йода. Большинство людей начинают за 1-2 недели до приема дозы радиоактивного йода и прекращают прием после завершения терапии радиоактивным йодом.

Диета с низким содержанием йода не соответствует рекомендуемой дневной норме всех питательных веществ. Вы будете следить за ним в течение короткого времени. Не начинайте следовать ему, если ваш врач не скажет вам об этом.

Вернуться наверх

Еда, напитки и другие продукты, содержащие йод

Прочтите список ингредиентов на всех этикетках с указанием пищевой ценности, чтобы проверить, не содержится ли в еде или напитке добавленный йод.

Следующие продукты содержат добавленный или натуральный йод. Не ешьте и не используйте:

Соль йодированная
Смеси приправ на йодированной соли (например, адобо)
Луковая соль, соль сельдерея, чесночная соль или приправленная солью йодированная соль
Морские водоросли (например, водоросли, нори, комбу и вакаме)
Любая еда, в которой есть:
- Йодаты
- Йодиды
- Альгин
- Альгинаты
- Карраген
- Агар
Товарный хлеб и хлебобулочные изделия, содержащие йодатные кондиционеры для хлеба (например, йодат кальция или йодат калия)
Молоко (кроме 30 мл в день) и молочные продукты (например, сыр, йогурт и сливки)
Желтки яичные
Большинство морепродуктов (кроме пресноводной рыбы)
Витамины и диетические добавки, содержащие йод.Если вы не уверены, есть ли в витамине или добавке йод, не принимайте их.
Еда, пилюли или капсулы с пищевыми красителями, содержащими красный краситель № 3
Ресторан и полуфабрикаты
Соевые продукты, такие как эдамаме, тофу и соевые бургеры (бургеры Boca ^®)
Антисептики, такие как йод (Бетадин ^®), нанесенные на порез
Лекарства от кашля, содержащие красный краситель № 3
Жидкие пищевые добавки и коммерческие коктейли, такие как:
- Обеспечить ^®
- Boost ^®
- Глюцерна ^®
- Нутрамент ^®
- Orgain ^®

Можно использовать очень небольшое количество не йодированной соли (например, морскую соль), но будьте осторожны, чтобы не использовать слишком много.Даже немодированная соль может содержать небольшое количество йода.

Если вы получаете смесь для зондового питания, спросите своего диетолога или врача, что делать.

Вернуться наверх

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Вареный ячмень, овес, пшено, гречиха, пшеница булгур и киноа Зерновые, макаронные изделия и рис, приготовленные без ингредиентов с высоким содержанием йода Домашний хлеб без йодированной соли Маца несоленая простая Обычный несоленый попкорн Оригинальные английские кексы Thomas ’^®	Весь товарный хлеб, булочки, рогалики и биалы, приготовленные с использованием йодатных кондиционеров для хлеба Прочая выпечка, приготовленная на коммерческой основе, приготовленная с использованием йодатных кондиционеров для хлеба

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Свежая говядина, телятина, баранина и свинина Свежая курица и индейка Пресноводная рыба (например, карп, речной окунь, озерная форель и речной окунь) Белки свежие Несоленые орехи и несоленое ореховое масло (например, арахисовое, миндальное и масло кешью) Горошек зеленый или сушеный	Яичные желтки, цельные яйца и любые продукты, приготовленные из яиц Все рыбные консервы (например, лосось и тунец) Морепродукты, включая рыбу из солоноватой или морской воды, все моллюски (например, моллюски, крабы, устрицы и омары) или любые продукты, приготовленные из рыбного бульона Все суши Все обработанное, консервированное, сушеное, соленое или вяленое мясо (например, бекон, колбаса, ветчина, сосиски, колотая говядина и мясные деликатесы, такие как салями, болонья и пастрами) Печень и все субпродукты Консервы из мяса птицы (например, индейки или курицы) Индейка или курица с добавленным бульоном Тофу и соевые продукты, такие как соевые гамбургеры (бургеры Boca ^®) Орехи соленые и ореховое масло Консервированные, свежие или сушеные бобы и чечевица (например, красная фасоль, темно-синяя фасоль, пегая фасоль, бобы лима и коровий горох)

Включенные напитки	Напитки, которых следует избегать
Вода (воду из-под крана, воду в бутылках и газированную можно пить. Не нужно пить дистиллированную воду). Газированная вода Обычная и диетическая газировка (без красного красителя №3) Соки фруктовые Лимонад Кофе (без молока) Чай или чай со льдом из заварки или чайных пакетиков Кокосовое молоко и кокосовая вода	Фруктовый пунш и другие порошковые или коммерческие напитки, содержащие красный краситель № 3 Соевое молоко Молоко или сливки

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Одна унция молока в день	Более 30 грамм молока в день Молочные продукты (например, сгущенное или сгущенное молоко, немолочные сливки, сыры, йогурты, пудинги, мороженое, взбитые сливки и сметана) Продукты, приготовленные из сливок, молока или сыра (например, супы, пицца, макароны и сыр)

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Свежие фрукты Консервированные или замороженные фрукты Сухофрукты Яблочное пюре (как коммерческое, так и домашнее) Свежевыжатые фруктовые соки (включая бутылки или картонные коробки фруктового сока без искусственных красителей и консервантов)	Консервированная или бутилированная вишня (сделанная с использованием красного красителя № 3)

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Овощи свежие Свежий белый и сладкий картофель без кожи Овощи замороженные без добавления соли Горошек зеленый или сушеный Консервы овощные и овощные соки Консервы супы без фасоли и чечевицы	Консервированные, свежие или сушеные бобы и чечевица (например, красная фасоль, морская фасоль, фасоль пинто, бобы лима и коровий горох). Овощи замороженные с добавлением соли Коммерчески приготовленный картофель (например, картофельное пюре быстрого приготовления, которое может содержать молоко) Консервы супы из фасоли или чечевицы Морские водоросли (например, водоросли, нори, комбу и вакаме)

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Несоленый маргарин или сладкое масло (не более 1 чайной ложки каждого в день) Масла Овощной жир Орехи несоленые Несоленое ореховое масло (например, арахисовое, миндальное и масло кешью)	Орехи соленые Масло соленое ореховое Семена соленые Майонез Сало

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
2 ст.ложки сахара 2 столовые ложки меда 2 столовые ложки кленового сиропа 2 зефира стандартного размера ½ стакана сорбета 1 закуска Jell-O ^® желатин	Вся коммерческая выпечка (например, пироги, торты, пирожные, даниши, кексы, пончики и печенье), приготовленные с использованием йодатных кондиционеров для хлеба Шоколад (включая шоколадные десерты и конфеты) Пудинг Меласса Blackstrap

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Кетчуп, горчица, томатный соус, соус чили, соус без молока или масла Масла Уксусы Заправка из простого масла и белого уксуса Несливочные заправки для салатов	Соевый соус, Вустерширский соус и рыбный соус Все соусы (содержащие молоко или масло) Соль йодированная Все виды водорослей Любые пищевые продукты, содержащие пищевые красители, йодаты, йодиды, йодированные кондиционеры для хлеба или стабилизаторы, альгин, альгинат, каррагинан и агар-агар Бульонные кубики, бульоны, бульоны и прочие суповые основы

Включенные продукты питания	Продукты, которых следует избегать
Перец Специи (например, корица и мускатный орех) Травы, такие как орегано Очень небольшое количество не йодированной соли (например, морской) Небольшие количества смесей специй и приправ без йодированной соли	Быстрое питание, в том числе китайское Травяные добавки Мультивитамины и добавки, содержащие йод Красный или оранжевый пищевой краситель на основе красного красителя № 3 Пищевые добавки для перорального применения, включая Boost, Ensure, Glucerna и все другие добавки и протеиновые коктейли, содержащие йод, каррагинан или агар

Пример меню с низким содержанием йода

Еда	Группы продуктов питания	Пример еды
Завтрак	1 порция фруктов 3 порции хлеба или крупы 1 порция заменителя мяса 1 напиток	½ стакана апельсинового сока ½ стакана овсянки (на воде) 1 простая несоленая маца или 1 английский маффин Thomas ’ Омлет из 1 яичного белка 1 чашка сваренного кофе 2 чайные ложки сахара
Полдник	1 порция хлеба или крупы 1 порция жира 1 напиток	2 несоленых рисовых лепешки 1 чайная ложка несоленого масла 1 стакан воды
Обед	1 порция мяса 2 порции жира 2 порции хлеба или крупы 1 порция овощей 1 порция жира 1 напиток	3 унции несоленой грудки индейки, приготовленной в домашних условиях 2 чайные ложки масла 2 ломтика домашнего хлеба или купленного в магазине хлеба, не содержащих йодатных кондиционеров для хлеба 1 чашка салата ромэн с нарезанными овощами (огурцы, морковь, перец), заправленные маслом и уксусом 1 чашка свежего лимонада
Полдник	1 порция фруктов 1 порция заменителя мяса	1 свежее яблоко 2 столовые ложки несоленого арахисового масла
Ужин	1 порция мяса Овощи 4 порции 2 порции жиров 1 порция фруктов 1 напиток	3 унции ростбифа, приготовленного в домашних условиях 1 печеный картофель (без кожицы) 1 стакан стручковой фасоли или других некрахмалистых овощей 2 чайные ложки масла (используется в кулинарии) 1 оранжевый 1 чашка белого чая
Ужин	1 порция фруктов 1 напиток	1 маленькая груша 1 чашка чая из свежих чайных листьев

Вернуться наверх

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, есть ли в определенных продуктах йод?

Содержание йода во многих продуктах неизвестно.Помните, что это диета с низким содержанием йода, а не без йода. Мы рекомендуем вам руководствоваться этим списком рекомендуемых продуктов. Если у вас есть вопросы, позвоните своему клиническому диетологу-диетологу.

Если на этикетке продукта написано, что он содержит натрий, означает ли это, что он также содержит йод?

Не всегда. Натрий и йод — это не одно и то же. Большинство коммерческих производителей пищевых продуктов используют в своих продуктах не йодированную соль. Но это трудно сказать наверняка. Лучше выбирать несоленые продукты, если в соли есть йод.

Я прочитал в Интернете рекомендации по диете с низким содержанием йода, которые отличаются от рекомендаций в этом ресурсе. За чем я должен следовать?

Мы рекомендуем вам следовать нашему списку продуктов, которых следует избегать. Это связано с тем, что содержание йода во многих продуктах неизвестно, и не все источники в Интернете являются точными.

Могу ли я использовать кошерную соль?

Мы рекомендуем использовать только не йодированную соль и только в небольших количествах, потому что она может содержать небольшое количество йода.Если вам нужна соль, выберите обычную поваренную соль Morton’s ^® и используйте только небольшие количества.

Мой врач сказал мне посасывать леденцы от сухости во рту, но эта диета говорит, что я не могу есть леденцы. Каким инструкциям я должен следовать?

Мы рекомендуем избегать любых конфет, содержащих шоколад, потому что шоколад содержит молоко. Но можно употреблять большинство леденцов, если они не содержат красного красителя №3. Проверьте список ингредиентов на этикетке с информацией о пищевой ценности конфет. Если вы не уверены, содержит ли леденец красный краситель №3, не ешьте его.Мы также рекомендуем карамели GoNaturally ^™ Organic Honey Lemon при сухости во рту.

Следует ли мне прекратить принимать какие-либо лекарства?

Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, если об этом вам не скажет врач. Если у вас есть вопросы о принимаемых вами лекарствах, позвоните своему врачу или медсестре.

Сообщите врачу обо всех витаминах или добавках, которые вы принимаете. Вам нужно будет прекратить их прием, если они содержат йод.

Поскольку витамины и добавки не регулируются так же, как другие лекарства, может быть трудно определить, содержат ли они йод.Если вы не уверены, содержит ли витамин или добавка йод, не принимайте их.

Можно ли употреблять алкоголь?

Спросите своего врача или медсестру по поводу употребления алкоголя.

Вернуться наверх

Контактная информация

Если вы хотите поговорить с одним из клинических диетологов Memorial Sloan Kettering (MSK), позвоните по телефону 212-639-7312, чтобы записаться на прием.

Вернуться наверх

Йод | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

Йод является ключевым компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы на протяжении всей жизни для нормального роста, неврологического развития и обмена веществ. (Дополнительная информация)
Недостаточное потребление йода ухудшает выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипотиреозом. Дефицит йода приводит к ряду неблагоприятных заболеваний разной степени тяжести, от увеличения щитовидной железы (зоба) до тяжелой физической и умственной отсталости, известной как кретинизм. (Дополнительная информация)
Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Дефицит йода у матери во время беременности может привести к гипотиреозу матери и плода, а также к выкидышу, преждевременным родам и неврологическим нарушениям у потомства. (Дополнительная информация)
Даже в районах с добровольными / обязательными программами йодирования и в странах, богатых йодом, беременные женщины, кормящие матери и младенцы относятся к числу наиболее уязвимых к дефициту йода из-за их особых потребностей на этих этапах жизни. (Дополнительная информация)
Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг (мкг) / день для взрослых, 220 мкг / день для беременных женщин и 290 мкг / день для кормящих женщин.Во время беременности и кормления грудью плод и младенец полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы. (Дополнительная информация)
Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе (¹³¹ I) увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей. В случае радиационной аварийной ситуации текущие профилактические меры включают распределение фармакологических доз йодида калия, которые снизят риск значительного поглощения ¹³¹ I щитовидной железой. (Дополнительная информация)
Морепродукты — отличный источник диетического йода. Молочные продукты, зерно, яйца и птица в значительной степени способствуют потреблению йода с пищей в США. (Дополнительная информация)
Более чем в 120 странах мира внедрены программы обогащения соли йодом с целью восполнения йодной недостаточности среди населения. (Дополнительная информация)
В популяциях с дефицитом йода быстрое увеличение потребления йода может ускорить индуцированный йодом гипертиреоз.Риск индуцированного йодом гипертиреоза особенно высок у пожилых людей с многоузловым зобом. (Дополнительная информация)
У взрослых с достаточным содержанием йода длительное потребление йода выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 1100 мкг / день может увеличить риск заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный зоб и гипотиреоз. (Дополнительная информация)

Йод (I), неметаллический микроэлемент, необходим человеку для синтеза гормонов щитовидной железы.Дефицит йода — важная проблема для здоровья во многих странах мира. Большая часть йода на Земле в форме йодид-иона (I ^—) содержится в океанах, и содержание йода в почве варьируется в зависимости от региона. Чем старше открытая поверхность почвы, тем больше вероятность выщелачивания йода в результате эрозии. Горные районы, такие как Гималаи, Атлас, Анды и Альпы; затопленные речные долины, такие как равнина реки Ганг в Индии; и многие внутренние регионы, такие как Центральная Азия и Африка, Центральная и Восточная Европа, а также регион Среднего Запада в Северной Америке, относятся к числу регионов с наиболее острым дефицитом йода в мире (1).

Функция

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (T ₃) и тироксина (T ₄) и, следовательно, необходим для нормальной функции щитовидной железы. Чтобы удовлетворить потребность организма в гормонах щитовидной железы, щитовидная железа улавливает йод из крови и включает его в большой (660 кДа) гликопротеин тиреоглобулин. Гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами приводит к образованию гормонов щитовидной железы, которые при необходимости накапливаются и высвобождаются в кровоток.В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, T ₄ (самый распространенный циркулирующий гормон щитовидной железы) может быть преобразован в T ₃ с помощью селенсодержащих ферментов, известных как йодтиронин дейодиназы (DIOs) ( Рисунок 1 ; см. также «Взаимодействие с питательными веществами»). T ₃ — это физиологически активный гормон щитовидной железы, который может связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. Таким образом, гормоны щитовидной железы регулируют ряд физиологических процессов, включая рост, развитие, метаболизм и репродуктивную функцию (2).

[Рис. 1 — Нажмите, чтобы увеличить]

Регулирование функции щитовидной железы — сложный процесс, в котором задействованы гипоталамус и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) гипоталамусом, гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение T ₄ и T ₃ посредством щитовидная железа. Присутствие адекватно циркулирующих T ₄ и T ₃ отвечает на уровне как гипоталамуса, так и гипофиза, снижая продукцию TRH и TSH ( Рисунок 2 ).Когда уровни циркулирующего Т ₄ уменьшаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к увеличению захвата йода, а также к увеличению производства и высвобождения как Т ₃, так и Т ₄. Дефицит йода приводит к недостаточному производству T ₄. В ответ на снижение концентрации Т ₄ в крови гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Постоянно повышенный уровень ТТГ может привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известной как зоб (см. Дефицит) (3).

[Рисунок 2 — Нажмите, чтобы увеличить]

Дефицит

Щитовидная железа здорового взрослого человека концентрирует 70-80% общего содержания йода в организме (15-20 мг) и использует около 80 мкг йода в день для синтеза гормонов щитовидной железы. Напротив, хронический дефицит йода может привести к резкому снижению содержания йода в щитовидной железе ниже 1 мг (1). Дефицит йода признан наиболее частой причиной предотвратимых повреждений мозга в мире.Спектр йододефицитных расстройств (IDD) включает умственную отсталость, гипотиреоз, зоб и другие аномалии роста и развития различной степени (4). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% населения мира (2 миллиарда человек) имеют недостаточное потребление йода, что измеряется по медианным концентрациям йода в моче ниже 100 мкг / л (5). Более того, около одной трети детей школьного возраста (6–12 лет) во всем мире (241 миллион детей в 2011 г.) имеют недостаточное потребление йода (6, 7).Крупные международные усилия привели к значительным улучшениям в коррекции йодной недостаточности в 1990-х годах, в основном за счет использования йодированной соли в странах с йододефицитным дефицитом (4). Хотя около 70% домохозяйств в мире в настоящее время имеют доступ к йодированной соли (8), слабый или умеренный дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения по крайней мере в 30 странах; нет данных об экскреции йода для 42 других стран, включая Израиль, Сирию и Сьерра-Леоне (7). Для получения дополнительной информации о международных усилиях по искоренению йодной недостаточности посетите веб-сайты Йодной глобальной сети (ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями) и ВОЗ.

Биомаркеры йодного статуса

,00

Более 90% попавшего внутрь йода выводится с мочой в течение 24-48 часов, так что суточное потребление йода в популяции можно экстраполировать на основе измерений средних точечных концентраций йода в моче (9, 10). Согласно критериям ВОЗ, дефицит йода в популяции определяется по медианным концентрациям йода в моче ниже 150 мкг (мкг) / л для беременных женщин и 100 мкг / л для всех других групп (, таблица 1, ). Адекватное потребление соответствует средней концентрации йода в моче 100–199 мкг / л у детей школьного возраста и 150–249 мкг / л у беременных женщин (, таблица 1, ).В то время как медианная концентрация йода в моче является популяционным показателем недавнего потребления йода с пищей, для оценки потребления у отдельных лиц предпочтительнее многократное накопление йода с мочой за 24 часа (9-11).

Таблица 1. Критерии ВОЗ для оценки йодного питания на основе медианных популяционных концентраций йода в моче (4)
Группа населения	Медиана / диапазон концентраций йода в моче (мкг / л)	Потребление йода
Дети (<2 лет)	<100	Недостаточно
Дети (<2 лет)	≥100	Достаточно
Дети (≥6 лет), подростки и взрослые *	<100	Недостаточно
	100–199	Достаточно
	200–299	Более чем достаточно
	> 300	Превышение
Беременные	<150	Недостаточно
	150–249	Достаточно
	250-499	Более чем достаточно
	≥500	Превышение
Кормящие женщины ^#	<100	Недостаточно
Кормящие женщины ^#	≥100	Достаточно
* За исключением беременных и кормящих женщин. ^# Учитывая, что потребность в йоде у кормящих женщин повышена (см. RDA), значения средних концентраций экскреции с мочой ниже, чем можно было бы ожидать, потому что йод также выделяется с грудным молоком.

Во многих странах концентрация ТТГ в сыворотке крови используется для скрининга врожденного гипотиреоза у новорожденных. ТТГ новорожденных можно использовать как индикатор йодного статуса населения. Тем не менее, у детей старшего возраста и взрослых сывороточный ТТГ не является чувствительным индикатором йодного статуса, поскольку концентрации обычно поддерживаются в пределах нормы, несмотря на явный дефицит йода (12).Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови у детей школьного возраста является чувствительным маркером йодного статуса населения (13). В районах с эндемическим зобом изменения размеров щитовидной железы отражают длительное йодное питание (от месяцев до лет). Оценка частоты зоба в популяции используется для определения степени йодной недостаточности, а также для мониторинга долгосрочного воздействия программ устойчивого йодирования соли (4, 10). Наконец, сывороточные концентрации гормонов щитовидной железы не адекватно отражают йодное питание населения (1).

Йододефицитные расстройства

Все побочные эффекты йодной недостаточности у животных и людей собирательно называются йододефицитными расстройствами (обзор в 1). Увеличение щитовидной железы или зоб — один из самых ранних и наиболее заметных признаков йодной недостаточности. Это физиологическая адаптация щитовидной железы в ответ на постоянную стимуляцию ТТГ (см. Функция). При легком дефиците йода увеличения щитовидной железы может быть достаточно, чтобы максимально увеличить потребление доступного йода и обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы.Тем не менее, большой зоб может закупорить трахею и пищевод и повредить возвратные гортанные нервы.

Более серьезные случаи дефицита йода приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы, известному как гипотиреоз. Адекватное потребление йода, как правило, уменьшает размер зоба, но обратимость последствий гипотиреоза зависит от стадии жизни человека. Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Помимо регулирования многих аспектов роста и развития, гормоны щитовидной железы важны для миграции, пролиферации и дифференциации определенных популяций нейронов, общей архитектуры коры головного мозга, образования аксональных связей и миелинизации центральной нервной системы. , который возникает как до, так и вскоре после рождения (см. 14).

Последствия дефицита йода на разных этапах жизни обсуждаются ниже.

Беременность и лактация

Суточная потребность в йоде значительно увеличивается у беременных и кормящих женщин из-за (1) увеличения выработки гормонов щитовидной железы и их передачи плоду на ранних сроках беременности до того, как щитовидная железа плода станет функциональной, (2) передачи йода плоду на поздних сроках беременности. , (3) повышенная экскреция йода с мочой и (4) передача йода младенцу через грудное молоко (см. Также RDA) (12, 15).

Во время беременности размер щитовидной железы увеличивается на 10% у женщин, проживающих в регионах с достаточным содержанием йода, и на 20-40% у женщин, живущих в регионах с дефицитом йода (16). Дефицит йода во время беременности может привести к гипотиреозу у женщин. Гипотиреоз у матери был связан с повышенным риском преэклампсии, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела (обзор в 16). Кроме того, тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным дефицитам у потомства (см. Пренатальное развитие) (12).

Кормящие грудью женщины с дефицитом йода могут быть не в состоянии обеспечить достаточным количеством йода своих младенцев, которые особенно уязвимы к последствиям дефицита йода (см. Новорожденные и младенцы) (17). Ежедневная пренатальная добавка 150 мкг йода, рекомендованная Американской тироидной ассоциацией (ATA) (16), поможет гарантировать, что беременные и кормящие женщины в США потребляют достаточное количество йода в эти критические периоды. В районах с дефицитом йода, где йодированная соль недоступна, Глобальная сеть йода (IGN; ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют кормящим женщинам получать один раз в год. доза 400 мг йода (или 250 мкг / день) и исключительно грудное вскармливание не менее шести месяцев.Когда грудное вскармливание невозможно, рекомендуется прямое введение младенцу (<2 лет) однократной годовой дозы йода 200 мг (или 90 мкг / день) (4). Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование недавно продемонстрировало, что добавление материнских добавок (с однократной дозой йода 400 мг) улучшало йодный статус младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более эффективно, чем прямое добавление младенцев (с однократной дозой йода 100 мг) для срок не менее шести месяцев (18). Тем не менее, добавление кормящих женщин не увеличивало концентрацию йода в моче матери выше 100 мкг / л, что позволяет предположить, что у матерей, принимавших добавки, сохранялся дефицит йода (18).

Пренатальное развитие

Дефицит йода у плода вызван дефицитом йода у матери (см. Беременность и лактация). Во время беременности, до того, как щитовидная железа плода станет функциональной на 16-20 неделе беременности, материнский тироксин (T ₄) проникает через плаценту, способствуя нормальному развитию эмбриона и плода. Следовательно, дефицит йода у матери и гипотиреоз могут привести к неблагоприятным осложнениям беременности, включая потерю плода, отслойку плаценты, преэклампсию, преждевременные роды и врожденный гипотиреоз у потомства (16).Влияние материнского гипотиреоза на потомство зависит от времени и тяжести дефицита йода in utero в утробе матери. Тяжелая форма врожденного гипотиреоза может привести к кретинизму, состоянию, связанному с необратимой умственной отсталостью. Клиническая картина неврологического кретинизма у потомства включает тяжелую умственную и физическую отсталость, глухоту, мутизм и двигательную спастичность.

Микседематозная форма кретинизма связана с сосуществующим дефицитом йода и селена в Центральной Африке (см. Взаимодействие с питательными веществами) и характеризуется менее тяжелой степенью умственной отсталости, чем при неврологическом кретинизме.Тем не менее, у пораженных людей проявляются все признаки тяжелого гипотиреоза, включая серьезную задержку роста и задержку полового созревания (12). Два лонгитюдных когортных исследования (одно в Великобритании и одно в Австралии) недавно обнаружили, что даже легкий или умеренный дефицит йода во время беременности был связан со снижением показателей IQ и различных показателей грамотности у детей в возрасте от 8 до 9 лет (19 , 20).

Новорожденные и младенцы (до одного года)

Младенческая смертность выше в регионах с острым дефицитом йода, чем в регионах, богатых йодом, и несколько исследований продемонстрировали увеличение выживаемости детей после коррекции йодной недостаточности (8, 21, 22).Младенчество — это период быстрого роста и развития мозга. Достаточное количество гормона щитовидной железы, которое зависит от адекватного потребления йода, необходимо для нормального развития мозга. Даже при отсутствии врожденного гипотиреоза дефицит йода в младенчестве может привести к аномальному развитию мозга и, как следствие, к нарушению интеллектуального развития (23, 24).

Дети и подростки

Дефицит йода у детей и подростков часто связан с зобом.Заболеваемость зобом достигает пика в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дети школьного возраста в районах с дефицитом йода демонстрируют более низкую успеваемость в школе, более низкий IQ и более высокую частоту нарушений обучаемости, чем соответствующие группы из районов с достаточным содержанием йода. Три метаанализа в основном кросс-секционных исследований пришли к выводу, что хронический дефицит йода был связан со снижением среднего показателя IQ на 7–13,5 баллов у участников (в основном детей) (25–27). Однако в этих наблюдательных исследованиях не проводилось различий между дефицитом йода во время беременности и в детстве, и такие наблюдательные исследования могут быть искажены социальными, экономическими и образовательными факторами, влияющими на развитие ребенка.

Взрослые

Недостаточное потребление йода также может привести к зобу и гипотиреозу у взрослых. Хотя последствия гипотиреоза для мозга взрослых менее заметны, чем для детей, исследования показывают, что гипотиреоз приводит к плохим социальным и экономическим достижениям из-за низкой образованности, апатии и снижения производительности труда (28). Другие симптомы гипотиреоза у взрослых включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода и запор.

Наконец, поскольку дефицит йода вызывает увеличение способности щитовидной железы улавливать йод, люди всех возрастов с дефицитом йода более восприимчивы к радиационно-индуцированному раку щитовидной железы (см. Профилактика заболеваний), а также к гипертиреозу, индуцированному йодом, после лечения. увеличение потребления йода (см. Безопасность) (2).

Лица и группы риска йодной недостаточности

В то время как риск дефицита йода для населения, проживающего в районах с дефицитом йода, без адекватных программ обогащения йодом, хорошо известен, высказывались опасения, что определенные субпопуляции в странах, считающихся достаточными для йода, могут не потреблять достаточное количество йода (7, 29). Более широкое использование методов оценки йодного статуса (см. Биомаркеры йодного статуса) показало, что дефицит йода также возникает в районах с низкой распространенностью зоба, в прибрежных районах, в высокоразвитых странах и в регионах, где дефицит йода был ранее устранен. (4).

В настоящее время считается, что в США достаточно йода. Тем не менее, в последние годы потребление йода с пищей среди населения США снизилось. Данные последнего Национального исследования здоровья и питания США (NHANES 2009-2010) показали, что средняя концентрация йода в моче для населения в целом составляла 144 мкг / л по сравнению с 164 мкг / л, о которых сообщалось в предыдущих оценках (NHANES 2005-2006 и 2007 гг. -2008) (30, 31). Помимо региональных различий в США, были обнаружены этнические различия.Было показано, что во всех возрастных группах медианная концентрация йода в моче у афроамериканцев ниже, чем у выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы.

Кроме того, средние концентрации йода в моче у небеременных женщин детородного возраста и беременных женщин указывают на то, что в последние годы в США вновь возник легкий дефицит йода (31).

Небеременные

Данные US NHANES 2007-2010 показали, что 37,3% небеременных женщин (в возрасте 15-44 лет) имели концентрацию йода в моче ниже 100 мкг / л, что отражает потенциально недостаточное потребление йода (см. Биомаркеры йодного статуса) (31).Только пятая часть небеременных женщин сообщила об использовании йодсодержащих добавок в предыдущем исследовании NHANES (2001–2006) (32). Тем не менее, адекватное потребление йода женщинами детородного возраста (150 мкг / день; см. RDA) важно для оптимальных запасов йода, особенно если они планируют беременность. Некоторые эксперты рекомендовали ежедневное потребление 250 мкг йода до зачатия, чтобы обеспечить адекватную выработку гормонов щитовидной железы и снабжение йода эмбрионом и плодом во время беременности (см. Беременность и лактация) (12).

Беременные

Статистических данных о глобальном бремени дефицита йода у беременных женщин нет, но национальные и региональные данные свидетельствуют о том, что эта группа особенно уязвима. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 150 мкг / л (см. Биомаркеры йодного статуса). Объединенные данные NHANES за 2005-2010 гг. Показали, что у беременных женщин в США средняя концентрация йода в моче составляла 129 мкг / л, а самая низкая средняя концентрация (109 мкг / л) наблюдалась в течение первого триместра гестации, когда эмбрион / плод полагался на исключительно материнскими гормонами щитовидной железы (31).

Кормящие женщины

В то время как данные о йодном статусе кормящих женщин в США ограничены, потребление пищи, которое было недостаточным во время беременности, вероятно, будет недостаточным для значительной части кормящих женщин (33, 34). В систематическом обзоре литературы недавно сообщалось о неоптимальном потреблении йода с пищей у кормящих женщин в некоторых странах с обязательной программой обогащения пищевых добавок, включая Данию, Австралию и Индию (35).Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует всем беременным или кормящим грудью женщинам Северной Америки добавлять в свой рацион йода 150 мкг / день йода (36).

Младенцы на грудном вскармливании и отлучении от груди

В организме здорового новорожденного содержится всего около 300 мкг йода, что делает новорожденных чрезвычайно уязвимыми к дефициту йода (28), а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы.Даже в районах, охваченных программой йодирования соли, младенцы, отлученные от груди, подвергаются высокому риску йодной недостаточности, особенно если они не получают йодсодержащую детскую смесь (17).

Лица, соблюдающие специальные диеты

Было обнаружено, что диеты, исключающие йодированную соль, рыбу и водоросли, содержат очень мало йода (9). Люди, потребляющие фирменные продукты для похудания, также могут подвергаться риску неадекватного потребления (37). Небольшое поперечное исследование, проведенное в США с участием 78 вегетарианцев и 63 веганов, показало, что медианные концентрации йода в моче составили 147 и 78 мкг / л.5 мкг / л соответственно, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода среди веганов (38). Недавно также были зарегистрированы два случая зоба и / или гипотиреоза у детей, соблюдающих ограничительные диеты для контроля воспаления пищевода (эозинофильный эзофагит) (39) или аллергии (40).

Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании

Хотя йод обычно не добавляют в растворы для парентерального питания (ПП), местные йодсодержащие дезинфицирующие средства и другие побочные источники обеспечивают значительное количество йода для некоторых пациентов с ПП, так что возникновение дефицита йода маловероятно.Тем не менее, дефицит может возникнуть, особенно у недоношенных детей с ограниченными запасами в организме, если антисептики на основе хлоргексидина заменят йодсодержащие антисептики (28, 41).

Взаимодействие с питательными веществами

Сопутствующий дефицит селена, железа или витамина А может усугубить последствия дефицита йода (см. Обзор в 42).

Селен

В то время как йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, селенсодержащие йодтиронин дейодиназы (DIO) представляют собой ферменты (или селеноферменты), необходимые для превращения T ₄ в биологически активный гормон щитовидной железы T ₃ (см. Статью о Селен).Активность DIO1 также может участвовать в регуляции гомеостаза йода (43). Кроме того, глутатионпероксидазы являются селеноферментами, которые защищают щитовидную железу от повреждений, вызванных перекисью водорода, во время синтеза гормонов щитовидной железы (44). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 151 беременной женщины с риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы показало, что добавление селена (200 мкг / день в форме селенометионина) на 12 неделе беременности и до 12 месяцев после родов снижает риск дисфункции щитовидной железы и стойкий гипотиреоз (45).Однако в другом исследовании (Selenium in Pregnancy Intervention Trial) не было обнаружено преимуществ приема добавок селена (60 мкг / день с 12-14 недель беременности до родов) по сравнению с плацебо в отношении концентраций циркулирующих аутоантител у беременных женщин с умеренным дефицитом йода (46).

Эпидемиология сосуществующей недостаточности йода и селена в Центральной Африке была связана с распространенностью микседематозного кретинизма, тяжелой формы врожденного гипотиреоза, сопровождающейся умственной и физической отсталостью.Дефицит селена может быть только одним из нескольких неопределенных факторов, которые могут усугубить пагубные последствия дефицита йода (42). Кроме того, результаты рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показали, что коррекция только дефицита селена может иметь пагубное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы у детей школьного возраста с одновременным дефицитом селена и йода (47, 48). Наконец, было обнаружено, что дефицит селена у грызунов оказывает незначительное влияние на активность DIO, поскольку оказывается, что селен поставляется в первую очередь для адекватного синтеза DIO за счет других селеноферментов (44).

Утюг

Тяжелая железодефицитная анемия может нарушать метаболизм щитовидной железы следующими способами: (1) изменяя реакцию гипофиза на ТТГ; (2) за счет снижения активности пероксидазы щитовидной железы, которая катализирует йодирование тиреоглобулина для производства гормонов щитовидной железы; и (3) в печени путем ограничения превращения Т ₄ в Т ₃, увеличения оборота Т ₃ и уменьшения связывания Т ₃ с ядерными рецепторами (49).По оценкам, зоб и железодефицитная анемия сосуществуют у 25% детей школьного возраста в Западной и Северной Африке (42). Рандомизированное контролируемое исследование с участием детей с дефицитом железа и зобом показало большее уменьшение размеров щитовидной железы после употребления йодированной соли вместе с 60 мг железа в день четыре раза в неделю по сравнению с плацебо (50). Дополнительные вмешательства подтвердили, что коррекция железодефицитной анемии повышает эффективность добавок йода для смягчения заболеваний щитовидной железы (обзор в 42, 49).

Витамин А

В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и зоб, вызванный дефицитом йода, могут сосуществовать почти у 50% детей. Статус витамина А, как и другие факторы питания, по-видимому, влияет на реакцию на йодную профилактику в популяциях с дефицитом йода (51). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор в 52).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (51). Эти дети получали обогащенную йодом соль вместе с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Добавки витамина А значительно снижали концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (51).В другом исследовании добавление только витамина А (без йода) детям с дефицитом йода уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина (53). Тем не менее, добавка витамина А не оказывала дополнительного влияния на функцию щитовидной железы / метаболизм гормонов, когда детям также давали йодированное масло.

Гойтрогены

Некоторые продукты содержат вещества, которые мешают усвоению йода или выработке гормонов щитовидной железы; эти вещества называются гойтрогенами.Возникновение зоба в Демократической Республике Конго связано с потреблением маниоки, которая содержит линамарин, соединение, которое метаболизируется до тиоцианата и блокирует поглощение йода щитовидной железой (1). У людей с дефицитом йода курение табака связано с повышенным риском развития зоба (54, 55). Цианид табачного дыма превращается в тиоцианат в печени, подвергая курильщиков с низким потреблением йода риском развития зоба. Кроме того, тиоцианат влияет на транспорт йода в лактирующую молочную железу, приводя к низким концентрациям йода в грудном молоке и нарушению снабжения йода новорожденными / младенцами курящих матерей (2).Некоторые виды проса, сладкого картофеля, бобов и овощей семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) также содержат гойтрогены (1). Кроме того, было обнаружено, что изофлавоны сои, генистеин и даидзеин подавляют синтез гормонов щитовидной железы (56). Большинство этих гойтрогенов не имеют клинического значения, если они не потребляются в больших количествах или не существует сопутствующего дефицита йода. Промышленные загрязнители, такие как перхлорат (см. Безопасность), резорцин и фталевая кислота, также могут быть зобогенными (1, 57).

Рекомендуемая диета (RDA)

Рекомендуемая суточная норма содержания йода была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) в 2001 году (, таблица 2, ). Рекомендуемые количества были рассчитаны с использованием нескольких методов, включая измерение поглощения йода щитовидной железой людей с нормальной функцией щитовидной железы (9). Подобные рекомендации были сделаны несколькими организациями, включая Американскую тироидную ассоциацию (ATA) (16, 58), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Глобальную сеть йода (IGN; ранее Международный совет по борьбе с заболеваниями, связанными с дефицитом йода). , и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) (4).Следует отметить, что ВОЗ, IGN и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневное потребление 250 мкг йода как беременным, так и кормящим женщинам (4).

Таблица 2. Рекомендуемая суточная норма потребления йода
Этап жизни	Возраст	Мужчины (мкг / день)	Самки (мкг / сут)
Младенцы	0-6 месяцев	110 (AI)	110 (AI)
Младенцы	7-12 месяцев	130 (AI)	130 (AI)
Детский	1-3 года	90	90
Детский	4-8 лет	90	90
Детский	9-13 лет	120	120
Подростки	14-18 лет	150	150
Взрослые	19 лет и старше	150	150
Беременность	все возрасты	—	220
Кормление грудью	все возрасты	—	290

Профилактика заболеваний

Радиационно-индуцированный рак щитовидной железы

Радиоактивный йод, особенно йод-131 (¹³¹ I), может быть выброшен в окружающую среду в результате аварий на ядерных реакторах, таких как авария на Чернобыльской АЭС в Украине в 1986 году и авария на АЭС Фукусима-дайити в Японии в 2011 году.Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей (59). Повышенная активность улавливания йода щитовидной железой при йодной недостаточности приводит к увеличению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе (¹³¹ I). Таким образом, люди с дефицитом йода подвергаются повышенному риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы, поскольку они накапливают большее количество радиоактивного йода. Йодид калия, вводимый в фармакологических дозах (до 130 мг для взрослых) в течение 48 часов до или через восемь часов после радиационного облучения в результате аварии на ядерном реакторе, может значительно снизить поглощение щитовидной железой ¹³¹ I и снизить риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ( 60).Быстрое и широкое использование профилактики йодидом калия в Польше после аварии на Чернобыльском ядерном реакторе 1986 г. может объяснить отсутствие значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у детей по сравнению с районами выпадения осадков, где профилактика йодидом калия не использовалась широко (61). В США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) требует рассмотрения йодида калия в качестве защитной меры для населения в случае значительного выброса радиоактивности с атомной электростанции (62).См. Также Информацию о йодиде калия FDA США.

Лечение болезней

Фиброзно-кистозные изменения груди

Фиброзно-кистозные изменения груди представляют собой доброкачественное (незлокачественное) состояние груди, характеризующееся опухолью и дискомфортом в одной или обеих грудях. Формирование кист и фиброзные изменения внешнего вида ткани молочной железы происходят по крайней мере у 50% женщин в пременопаузе и обычно не связаны с повышенным риском рака молочной железы (63).Причина фиброзно-кистозных изменений неизвестна, но изменение гормональной стимуляции во время менструального цикла может вызвать изменения в ткани груди (63).

Несколько обсервационных исследований также подтвердили связь между доброкачественными заболеваниями груди (включая, помимо прочего, фиброзно-кистозные изменения) и заболеваниями щитовидной железы. Недавно небольшое исследование случай-контроль (166 случаев против 72 контрольных) показало, что частота доброкачественных заболеваний груди была выше у женщин с узловым зобом (54,9%) или тиреоидитом Хашимото (47.4%), чем в контрольной группе с эутиреоидом (29,2%) (64). Напротив, было обнаружено, что распространенность антитироидного аутоиммунитета и гипотиреоза значительно выше у женщин с доброкачественными заболеваниями груди по сравнению с контрольной группой (65, 66). Интересно, что коррекция гипотиреоза с помощью дополнительного Т ₄ улучшает некоторые симптомы доброкачественного заболевания молочной железы, включая боль в груди (масталгию) и выделения из сосков (65).

У крыс, получавших эстроген, дефицит йода приводит к изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются в фиброзно-кистозной груди, в то время как восполнение йода отменяет эти изменения (67).Неконтролируемое исследование 233 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что лечение водным молекулярным йодом (I ₂) в дозе 0,08 мг I ₂ / кг массы тела ежедневно в течение 6-18 месяцев было связано с уменьшением боли. и другие симптомы у более чем 70% участников (68). Около 10% участников исследования сообщили о побочных эффектах, которые исследователи описали как незначительные. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование водного молекулярного йода (0,07-0,09 мг I ₂ / кг массы тела ежедневно в течение шести месяцев) с участием 56 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что 65% женщин, принимавших молекулярный йод, сообщили улучшение по сравнению с 33% тех, кто принимал плацебо (68).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 87 женщин с задокументированной болью в груди показало, что молекулярный йод (1,5, 3 или 6 мг / день) в течение шести месяцев уменьшал общую боль (69). В этом исследовании 38,5% женщин, получавших 1,5 мг / день, 37,9% женщин, получавших 3 мг / день, и 51,7% женщин, получавших 6 мг / день, сообщили как минимум о 50% снижении самооценки боли в груди по сравнению с 8,3% в группе плацебо.

Для определения терапевтической ценности молекулярного йода при фиброзно-кистозных заболеваниях молочных желез необходимы крупномасштабные контролируемые клинические испытания.Кроме того, дозы йода, использованные в этих исследованиях (от 1,5 до 6 мг / день для человека 60 кг), превышают допустимый верхний уровень потребления (UL), рекомендованный Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины, и должны быть только используется под наблюдением врача (см. Безопасность).

Источники

Источники питания

Данные текущего исследования общего рациона питания в США, которое отслеживает уровни некоторых загрязнителей и питательных веществ в пищевых продуктах, показывают, что потребление йода с пищей у взрослых составляет от 138 до 268 микрограммов (мкг) / день.Значительно более высокие средние дозы (304-353 мкг / день йода) были зарегистрированы для мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет (70).

Морепродукты богаты йодом, потому что морские животные могут концентрировать йод из морской воды. Некоторые виды съедобных морских водорослей (например, вакаме) также очень богаты йодом (71). Содержание йода в пище, выращиваемой или выращиваемой на определенной почве, зависит от содержания йода в этой почве. В США молочные продукты составляют до 90% от общего расчетного потребления йода младенцами, не менее 70% — детьми (в возрасте 2-10 лет), 53-63% — подростками (возрастом 14-16 лет), и около 50% у взрослых (70).В Великобритании и Северной Европе уровни йода в молочных продуктах, как правило, ниже летом, когда скоту разрешают пастись на пастбищах с низким содержанием йода в почве (9).

Другими хорошими источниками диетического йода являются яйца, фрукты, зерновые продукты и птица (70). Обработанные продукты могут способствовать потреблению йода, если во время производства добавляются йодированная соль или пищевые добавки, такие как йодат кальция и йодат калия. Тем не менее, в США практически не используется йодированная соль при производстве обработанных пищевых продуктов и продуктов быстрого приготовления, и пищевая промышленность не обязана указывать содержание йода на упаковке пищевых продуктов (72). В таблице 3 приведено содержание йода в некоторых богатых йодом продуктах питания в микрограммах (мкг). Поскольку содержание йода в продуктах питания может значительно различаться, эти значения следует считать приблизительными (73).

Таблица 3. Некоторые пищевые источники йода
Еда	Обслуживание	Йод (мкг)
Соль (йодированная)	1 грамм	77
Треска	3 унции *	99
Креветки	3 унции	35
Рыбные палочки	2 рыбные палочки	35
Тунец, консервированный в масле	3 унции (½ банки)	17
Молоко коровье	1 чашка (8 жидких унций)	99
Яйцо вареное	1 большой	12
Фасоль военно-морская, приготовленная	½ стакана	32
Картофель с кожурой, запеченный	1 средний	60
Грудка индейки, запеченная	3 унции	34
Водоросли	¼ унции сушеного	Переменная; может быть больше 4500 мкг (4.5 мг)
* Порция мяса в три унции примерно равна колоде карт.

Дополнения

Йодные добавки, отпускаемые без рецепта

Йодид калия доступен в виде пищевой добавки, обычно в виде комбинированных продуктов, таких как поливитаминные / минеральные добавки. Йод составляет примерно 77% от общей массы йодида калия (56). Мультивитаминная / минеральная добавка, которая содержит 100% дневной нормы йода, обеспечивает 150 мкг йода.Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе (см. «Источники»), дополнительные 150 мкг / день вряд ли приведут к чрезмерному потреблению йода. Американская тиреоидная ассоциация (ATA) рекомендует пренатальный прием добавок с содержанием йода 150 мкг / день и не рекомендует употреблять ≥500 мкг / день йода из йода, йода калия и добавок ламинарии для детей и взрослых, а также во время беременности и кормления грудью ( см. также Безопасность) (36, 74).

Программы обогащения йода

Обогащение соли йодом — это реальный и недорогой метод устранения йодной недостаточности, и программы йодирования соли были реализованы почти во всех странах.В Северной Америке обогащение соли йодом является обязательным в Канаде и некоторых частях Мексики, но только добровольно в США, так что только 52% поваренной соли в США йодировано, и только пятая часть всей соли, потребляемой в США, йодирована. (72, 75). Йодид калия (KI), йодид меди (CuI) и йодат калия (KIO ₃) используются для йодирования соли. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует от 46 до 76 мкг йода на грамм соли в йодированной соли. Однако недавний анализ 88 образцов йодированной пищевой соли в США показал, что содержание йода было ниже рекомендуемого диапазона в 52% образцов и выше диапазона в 7% образцов (76).

В других странах соль обычно содержит 20-50 мкг йода на грамм соли, в зависимости от местного законодательства (76). В таких странах, как Дания (77), Австралия (78, 79) и Новая Зеландия (80), использование йодированной соли в процессе выпечки хлеба является обязательным. Были изучены дополнительные подходы, включая обогащение сахаром (81), обогащение яиц (82), использование йодированной соли при приготовлении ферментированной рыбы и рыбного соуса (83) и использование удобрений, богатых йодом (84). Кроме того, обогащение кормов для скота йодом и использование йодофоров для оздоровления во время доения способствует увеличению содержания йода в молочных продуктах (85).Наконец, годовые дозы йодированного растительного масла вводятся перорально или внутримышечно людям из йододефицитных групп населения, у которых нет доступа к йодированной соли (4, 56).

Безопасность

Острая токсичность

Острое отравление йодом встречается редко и обычно возникает только при дозах в несколько граммов. Симптомы острого отравления йодом включают жжение во рту, горле и желудке, лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, слабый пульс, цианоз и кому (1).

Чрезмерное потребление йода

Риск йод-индуцированного гипертиреоза у лиц с дефицитом йода

Программы приема йодных добавок в йододефицитных группах населения были связаны с увеличением случаев йод-индуцированного гипертиреоза (ИИГ), особенно у пожилых людей с многоузловым зобом (86). Было обнаружено, что потребление йода в дозе 150-200 мкг / день увеличивает частоту ИИГ среди населения с дефицитом йода. Дефицит йода увеличивает риск развития автономных узлов щитовидной железы, которые не реагируют на контроль ТТГ (см. Функции).Эти автономные узелки могут затем чрезмерно производить гормоны щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Симптомы ИИГ включают потерю веса, тахикардию (учащенный пульс), мышечную слабость и тепло кожи. ИИГ может быть опасным для людей с сердечными заболеваниями. Тем не менее, поскольку основной причиной узлового зоба и ИБГ является хронический дефицит йода, польза от программ йодирования в значительной степени перевешивает риск ИБГ в популяциях с дефицитом йода (1).

Риск гипотиреоза у лиц, получающих достаточное количество йода

У людей, получающих достаточное количество йода, избыточное потребление йода чаще всего связано с повышенными концентрациями в крови тиреотропного гормона (ТТГ), который подавляет выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу и зобу.Слегка повышенная концентрация ТТГ в сыворотке без снижения сывороточных Т ₄ или Т ₃ является самым ранним признаком нарушения функции щитовидной железы при чрезмерном потреблении йода. У взрослых с достаточным содержанием йода повышенный уровень ТТГ в сыворотке был обнаружен при хроническом потреблении йода ≥750 мкг / день у детей и ≥1700 мкг / день у взрослых. Поскольку различные виды съедобных морских водорослей вносят значительный вклад в традиционные азиатские блюда, среднее количество потребляемого с пищей японцев оценивается в диапазоне от 1000 до 3000 мкг йода в день (71).Йод-индуцированный зоб и гипотиреоз не редкость в Японии, и их можно исправить, ограничив потребление морских водорослей (71). Длительный прием более 18000 мкг / день (18 мг / день) увеличивает заболеваемость зобом у взрослых. У новорожденных йод-индуцированный зоб и гипотиреоз могут быть вызваны либо высоким потреблением матери, либо высоким воздействием йодированных антисептиков (87). Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья, Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) йода, который, вероятно, будет безопасным почти для всех людей.Значения UL для йода перечислены в Табл. 4 по возрастным группам; UL не распространяется на людей, которые лечатся йодом под медицинским наблюдением (74).

Таблица 4. Допустимый верхний уровень потребления (UL) йода
Возрастная группа	UL (мкг / день)
Младенцы 0-12 месяцев	Не возможно установить *
Дети 1-3 года	200
Дети 4-8 лет	300
Дети 9-13 лет	600
Подростки 14-18 лет	900
Взрослые 19 лет и старше	1,100
* Источник приема должен быть только из продуктов питания и смесей.

Лица с повышенной чувствительностью к избыточному потреблению йода

Лица с дефицитом йода и пациенты с уже существующим заболеванием щитовидной железы, включая узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и частичную тиреоидэктомию в анамнезе, могут быть чувствительны к уровням потребления йода, которые считаются безопасными для населения в целом, и могут не быть защищены UL. для йода (9). Младенцы, пожилые, беременные и кормящие женщины также могут быть более восприимчивыми к избытку йода (см. Добавки) (74).

Повышает ли повышенное и / или недостаточное потребление йода риск рака щитовидной железы?

За последние десятилетия во всем мире увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. В США заболеваемость раком щитовидной железы, составляющая 4% всех вновь диагностированных онкологических заболеваний, увеличилась с 4,9 случаев на человека в 1983 г. до 14,7 случаев на 100 000 человек в 2011 г., но уровень смертности от рака щитовидной железы остался низким (около 0,5 на человека). 100000 человек) (88). На долю папиллярного рака щитовидной железы приходится более 80% всех случаев рака щитовидной железы, он менее агрессивен и имеет лучший прогноз, чем фолликулярный рак щитовидной железы или анапластический рак щитовидной железы.Рост заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире, вероятно, частично связан с улучшением скрининга и диагностики. Однако, поскольку это совпало с введением программ обогащения йода, была выдвинута гипотеза о возможном вкладе увеличения потребления йода. Тем не менее, в США рост заболеваемости раком щитовидной железы (в первую очередь папиллярным) за последние несколько десятилетий сопровождался сокращением среднего потребления йода (89).

Экологические исследования также показали, что йодная профилактика у популяций, ранее имевших йододефицит, была связана с увеличением заболеваемости папиллярным, а не фолликулярным подтипом рака, а также с уменьшением заболеваемости более агрессивным анапластическим раком щитовидной железы (89).Хотя изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, еще не ясно, увеличивает ли дефицит и / или избыток йода риск рака щитовидной железы (88).

Лекарственные взаимодействия

Амиодарон, лекарство, используемое для предотвращения нарушений сердечного ритма, содержит высокий уровень йода и может влиять на функцию щитовидной железы (90, 91). Антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза, такие как пропилтиоурацил (ПТУ), метимазол и карбимазол, могут повышать риск гипотиреоза.Кроме того, длительное использование лития для лечения расстройств настроения может увеличить риск гипотиреоза (92). Кроме того, использование фармакологических доз йодида калия может снизить антикоагулянтный эффект варфарина (кумарина) (56).

Загрязняющие вещества

Перхлорат — это окислитель, который содержится в ракетном топливе, подушках безопасности, фейерверках, гербицидах и удобрениях. Было обнаружено, что в основном в результате деятельности человека перхлораты загрязняют питьевую воду и многие продукты питания (57).Хроническое воздействие концентрации перхлората на уровне более 20 мкг на кг массы тела в день препятствует поглощению йода щитовидной железой и может привести к гипотиреозу (93). Агентство по охране окружающей среды США (EPA) рекомендует, чтобы ежедневное пероральное воздействие перхлората не превышало 0,7 мкг / кг массы тела для защиты наиболее чувствительного населения, то есть плодов беременных женщин, у которых может быть дефицит йода и / или гипотиреоза (94). . Среди всех возрастных групп дети в возрасте двух лет имеют самое высокое расчетное дневное потребление перхлоратов с 0.35-0,39 мкг / кг массы тела / сут. Среднее предполагаемое потребление перхлората у взрослых в США колеблется от 0,08 до 0,11 мкг / кг массы тела в день (70).

Рекомендация института Линуса Полинга

Рекомендуемой суточной нормы йода достаточно для обеспечения нормальной функции щитовидной железы. В настоящее время нет доказательств того, что потребление йода выше рекомендуемой суточной нормы приносит пользу. Большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе, что делает ненужными добавки.

Беременные и кормящие женщины

Учитывая важность достаточного количества йода во время внутриутробного развития и в младенчестве, беременным и кормящим женщинам следует принимать добавки, обеспечивающие 150 мкг йода в день (см. Дефицит).

Пожилые люди (> 50 лет)

Поскольку старение не было связано со значительными изменениями потребности в йоде, рекомендации LPI по потреблению йода не отличаются для пожилых людей.

Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2001 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в апреле 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в июле 2007 года автором:
Виктория Дж.Дрейк, доктор философии
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в марте 2010 г. автором:
Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в августе 2015 г. автором:
Барбара Делаж, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Отзыв в августе 2015 года:
Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук.
Доцент медицины
Медицинский факультет Бостонского университета

Авторские права 2001-2021 Институт Линуса Полинга

Список литературы

1.Zimmermann MB. Йодно-йододефицитные расстройства. В: Erdman JWJ, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10 ^th ed: John Wiley & Sons; 2012: 554-567.

2. Лаурберг П. Йод. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11 ^th ed: Lippincott Williams & Wilkins; 2014: 217-224.

3. Ларсен П.Р., Дэвис Т.Ф., Хэй И.Д. Щитовидная железа. В: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds.Учебник эндокринологии Уильямса. 9 ^-е изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1998: 389-515.

4. ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, 3 ^-е изд. 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/. Дата обращения 28.08.15.

5. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Еда Nutr Bull. 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

6. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн МБ. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. J Nutr. 2012; 142 (4): 744-750. (PubMed)

7. Пирс Э. Н., Андерссон М., Циммерманн МБ. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году? Щитовидная железа. 2013; 23 (5): 523-528. (PubMed)

8. Детский фонд ООН. Положение детей в мире 2007, ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006.

9. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Йод. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванандия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 258-289. (Национальная академия прессы)

10. Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Rev.2012; 70 (10): 553-570. (PubMed)

11. Кониг Ф., Андерссон М, Хотц К., Эберли И., Циммерманн МБ. Для надежной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов йода из точечных или суточных проб.J Nutr. 2011; 141 (11): 2049-2054. (PubMed)

12. Циммерманн МБ. Последствия дефицита йода при беременности и младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 108-117. (PubMed)

13. Ma ZF, Skeaff SA. Тиреоглобулин как биомаркер йодной недостаточности: обзор. Щитовидная железа. 2014; 24 (8): 1195-1209. (PubMed)

14. Ди Лигро И. Гормоны щитовидной железы и центральная нервная система млекопитающих (Обзор). Мол Мед Реп. 2008; 1 (3): 279-295. (PubMed)

15.Zimmermann MB. Подвержены ли отлученные от груди младенцы риску дефицита йода даже в странах с установленными программами йодированной соли? Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2012; 70: 137-146. (PubMed)

16. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Е. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. 2011; 21 (10): 1081-1125. (PubMed)

17. Андерссон М., Эберли И., Вуст Н. и др. Швейцарская программа по йодированной соли обеспечивает достаточное количество йода для школьников и беременных женщин, но младенцы, отлученные от груди, не получающие йодсодержащий прикорм, а также их матери испытывают дефицит йода.J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (12): 5217-5224. (PubMed)

18. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, et al. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014; 2 (3): 197-209. (PubMed)

19. Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC).Ланцет. 2013; 382 (9889): 331-337. (PubMed)

20. Хайнс К.Л., Отахал П., Хэй И., Берджесс-младший. Умеренный дефицит йода во время беременности связан с ухудшением образовательных результатов у потомства: 9-летнее наблюдение гестационной когорты йода. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (5): 1954-1962. (PubMed)

21. Cobra C., Muhilal, Rusmil K, et al. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. J Nutr. 1997; 127 (4): 574-578. (PubMed)

22. ДеЛонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш. и др.Влияние йодирования поливной воды на младенческую смертность в районе Китая с острым йододефицитом. Ланцет. 1997; 350 (9080): 771-773. (PubMed)

23. Hetzel BS. Йод и нейропсихологическое развитие. J Nutr. 2000; 130 (2S Доп.): 493S-495S. (PubMed)

24. Левандер О.А., Уэнгер П.Д. Обсуждение и оценка подходов, конечных точек и парадигм для диетических рекомендаций по селену и йоду. J Nutr. 1996; 126 (9 доп.): 2427S-2434S. (PubMed)

25.Bleichrodt N, Born, M.P. Метаанализ исследований йода и его отношения к когнитивному развитию. В: Stanbury JB, ed. Поврежденный мозг йодной недостаточностью: когнитивные, поведенческие, нейромоторные, воспитательные аспекты. Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation; 1994: 195-200.

26. Qian M, Wang D, Watkins WE, et al. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2005; 14 (1): 32-42. (PubMed)

27.Bougma K, Aboud FE, Harding KB, Marquis GS. Йод и умственное развитие детей 5 лет и младше: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2013; 5 (4): 1384-1416. (PubMed)

28. Циммерманн МБ. Йод: важен для пациентов, которым требуется парентеральное питание. Гастроэнтерология. 2009; 137 (5 доп.): С36-46. (PubMed)

29. Лазарь JH. Йодный статус в Европе в 2014 г. Eur Thyroid J. 2014; 3 (1): 3-6. (PubMed)

30. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Я.Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005-2006 и 2007-2008 гг. Щитовидная железа. 2011; 21 (4): 419-427. (PubMed)

31. Колдуэлл К.Л., Пан И., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном исследовании детей и женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005–2010 гг. . Щитовидная железа. 2013; 23 (8): 927-937. (PubMed)

32. Gregory CO, Serdula MK, Sullivan KM. Использование добавок с йодом и без него женщинами детородного возраста в США.Щитовидная железа. 2009; 19 (9): 1019-1020. (PubMed)

33. Кирк А.Б., Мартинеланго П.К., Тиан К., Датта А., Смит Е.Е., Дасгупта П.К. Перхлораты и йодиды в молочных продуктах и грудном молоке. Environ Sci Technol. 2005; 39 (7): 2011-2017. (PubMed)

34. Пирс Э. Н., Люнг А. М., Блаунт BC и др. Концентрация йода и перхлоратов в грудном молоке у кормящих женщин из Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (5): 1673-1677. (PubMed)

35. Назери П., Мирмиран П., Шива Н., Мехраби Й., Моджаррад М., Азизи Ф.Статус йодного питания кормящих матерей, проживающих в странах с обязательными и добровольными программами обогащения йода: обновленный систематический обзор. Щитовидная железа. 2015; 25 (6): 611-620. (PubMed)

36. Беккер Д. В., Браверман Л. Е., Деланж Ф. и др. Добавки йода при беременности и кормлении грудью — США и Канада: рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2006; 16 (10): 949-951. (PubMed)

37. Курити М., Пирс Э. Н., Браверман Л. Е., Хе Х, Люнг А. М..Содержание йода в продуктах для похудения в США. Endocr Pract. 2014; 20 (3): 232-235. (PubMed)

38. Люнг AM, Ламар А., Хе Х, Браверман Л. Е., Пирс Э. Н.. Йодный статус и функция щитовидной железы у вегетарианцев и веганов Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (8): E1303-1307. (PubMed)

39. Брукс MJ, Post EM. Приобретенный гипотиреоз из-за йодной недостаточности у американского ребенка. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 27 (11-12): 1233-1235. (PubMed)

40. Читем Т., Пламб Э., Каллаган Дж., Джексон М., Михаэлис Л.Ограничение диеты, вызывающее йододефицитный зоб. Arch Dis Child. 2015; 100 (8): 784-786. (PubMed)

41. Белфорт М.Б., Пирс Е.Н., Браверман Л.Е., Хе Х, Браун Р.С. Низкое содержание йода в рационе госпитализированных недоношенных детей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (4): E632-636. (PubMed)

42. Hess SY. Влияние дефицита общих питательных микроэлементов на метаболизм йода и щитовидной железы: данные исследований на людях. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2010; 24 (1): 117-132. (PubMed)

43.Шнайдер MJ, Fiering SN, Thai B, et al. Целенаправленное нарушение гена селенодейодиназы 1 типа (Dio1) приводит к заметным изменениям в экономии гормонов щитовидной железы у мышей. Эндокринология. 2006; 147 (1): 580-589. (PubMed)

44. Шомбург Л. Селен, селенопротеины и щитовидная железа: взаимодействие в здоровье и болезни. Nat Rev Endocrinol. 2012; 8 (3): 160-171. (PubMed)

45. Negro R, Greco G, Mangieri T., Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Влияние добавок селена на послеродовой статус щитовидной железы у беременных женщин с аутоантителами к тироидной пероксидазе.J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (4): 1263-1268. (PubMed)

46. Мао Дж., Поп VJ, Bath SC, Vader HL, Redman CW, Rayman MP. Влияние низких доз селена на аутоиммунитет и функцию щитовидной железы у беременных женщин в Великобритании с легким или умеренным дефицитом йода. Eur J Nutr. 2014. [Epub перед печатью] (PubMed)

47. Contempre B, Duale NL, Dumont JE, Ngo B, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на метаболизм тироидных гормонов в популяции с дефицитом йода и селена.Клин Эндокринол (Oxf). 1992; 36 (6): 579-583. (PubMed)

48. Contempre B, Dumont JE, Ngo B, Thilly CH, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на пациентов с гипотиреозом в области с дефицитом йода и селена: возможная опасность неизбирательного добавления селена к субъектам с дефицитом йода. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73 (1): 213-215. (PubMed)

49. Циммерманн МБ. Влияние статуса железа на утилизацию йода и функцию щитовидной железы.Annu Rev Nutr. 2006; 26: 367-389. (PubMed)

50. Хесс С.Ю., Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Харрелл Р.Ф. Лечение дефицита железа у детей с зобом повышает эффективность йодированной соли в Кот-д’Ивуаре. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (4): 743-748. (PubMed)

51. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447.(PubMed)

52. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

53. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al. Добавки витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижают стимуляцию тиреотропным гормоном щитовидной железы и снижают частоту развития зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

54. Knudsen N, Brix TH. Генетические и не связанные с йодом факторы в этиологии узлового зоба.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2014; 28 (4): 495-506. (PubMed)

55. Рендина Д., Де Пальма Д., Де Филиппо Дж. И др. Распространенность простого узлового зоба и тиреоидита Хашимото у нынешних, бывших и никогда не куривших в географическом районе с умеренным дефицитом йода. Horm Metab Res. 2015; 47 (3): 214-219. (PubMed)

56. Хендлер СС, Рорвик Д.М., ред. PDR для пищевых добавок. 2 ^nd ed. Монтваль: Thomson Reuters; 2008.

57. Совет по гигиене окружающей среды, Rogan WJ, Paulson JA, et al.Дефицит йода, загрязняющие химические вещества и щитовидная железа: новая информация о старой проблеме. Педиатрия. 2014; 133 (6): 1163-1166. (PubMed)

58. Leung AM, Pearce EN, Braverman LE, Stagnaro-Green A. Рекомендации AAP по йодному питанию во время беременности и кормления грудью. Педиатрия. 2014; 134 (4): e1282. (PubMed)

59. Кардис Э., Хоу Дж., Рон Э. и др. Онкологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: 20 лет спустя. J Radiol Prot. 2006; 26 (2): 127-140. (PubMed)

60.Zanzonico PB, Becker DV. Влияние времени приема и диетических уровней йода на блокаду йодистым калием (KI) облучения щитовидной железы 131I в результате радиоактивных осадков. Здоровье Phys. 2000; 78 (6): 660-667. (PubMed)

61. Науман Дж., Вольф Дж. Йодистая профилактика в Польше после аварии на Чернобыльской АЭС: преимущества и риски. Am J Med. 1993; 94 (5): 524-532. (PubMed)

62. Комиссия по ядерному регулированию. Учет йодида калия в планах действий в чрезвычайных ситуациях. Комиссия по ядерному регулированию.Окончательное правило. Fed Regist. 2001; 66 (13): 5427-5440. (PubMed)

63. Гурай М., Сахин А.А. Доброкачественные заболевания груди: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006; 11 (5): 435-449. (PubMed)

64. Анил С., Гуней Т., Гурсой А. Распространенность доброкачественных заболеваний груди у пациентов с узловым зобом и тиреоидитом Хашимото. J Endocrinol Invest. 2015; 38 (9): 971-975. (PubMed)

65. Бхаргав П.Р., Мишра А., Агарвал Г., Агарвал А., Верма А.К., Мишра С.К. Распространенность гипотиреоза при доброкачественных заболеваниях молочной железы и влияние заместительной терапии тироксином на клинический исход.Мир J Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093. (PubMed)

66. Джустарини Э., Пинчера А., Фиерабраччи П. и др. Аутоиммунитет щитовидной железы у пациентов со злокачественными и доброкачественными заболеваниями груди до операции. Eur J Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649. (PubMed)

67. Эскин Б.А., Гротковски К.Э., Коннолли С.П., Гент WR. Различные тканевые реакции на йод и йодид в щитовидной и молочных железах крыс. Biol Trace Elem Res. 1995; 49 (1): 9-19. (PubMed)

68. Гент В. Р., Эскин Б. А., Лоу Д. А., Хилл Л. П..Йодозамещение при фиброзно-кистозной болезни груди. Может J Surg. 1993; 36 (5): 453-460. (PubMed)

69. Kessler JH. Влияние супрафизиологических уровней йода на пациентов с циклической масталгией. Грудь J. 2004; 10 (4): 328-336. (PubMed)

70. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008; 18 (6): 571-580. (PubMed)

71. Зава Т.Т., Зава Д.Т.Оценка потребления йода в Японии на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Thyroid Res. 2011; 4: 14. (PubMed)

72. Leung AM, Braverman LE, Pearce EN. История обогащения йода и добавок в США. Питательные вещества. 2012; 4 (11): 1740-1746. (PubMed)

73. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp анальный.1995; 8: 171-217.

74. Леунг А.М., Аврам А.М., Бреннер А.В. и др. Потенциальные риски чрезмерного проглатывания и воздействия йода: заявление Комитета общественного здравоохранения Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа. 2015; 25 (2): 145-146. (PubMed)

75. Maalouf J, Barron J, Gunn JP, Yuan K, Perrine CG, Cogswell ME. Продажа йодированной соли в США. Питательные вещества. 2015; 7 (3): 1691-1695. (PubMed)

76. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США.Environ Sci Technol. 2008; 42 (4): 1315-1323. (PubMed)

77. Расмуссен Л. Б., Овесен Л., Кристенсен Т. и др. Содержание йода в хлебе и соли в Дании после йодирования и влияние на потребление йода. Int J Food Sci Nutr. 2007; 58 (3): 231-239. (PubMed)

78. Чарльтон К.Е., Йитман Х., Брок Э. и др. Улучшение йодного статуса беременных австралийских женщин через 3 года после введения обязательной программы обогащения йода. Предыдущая Мед. 2013; 57 (1): 26-30. (PubMed)

79.Клифтон В.Л., Ходил Н.А., Фогарти П.А. и др. Влияние добавок йода и обогащения хлеба на концентрацию йода в моче у беременных женщин с умеренным дефицитом йода в Южной Австралии. Нутр Дж. 2013; 12:32. (PubMed)

80. Skeaff SA, Lonsdale-Cooper E. Обязательное обогащение хлеба йодированной солью незначительно улучшает йодный статус школьников. Br J Nutr. 2013; 109 (6): 1109-1113. (PubMed)

81. Элтом М., Эльнагар Б., Сулиман Е.А. и др.Использование сахара в качестве средства обогащения йода при эндемической йодной недостаточности. Int J Food Sci Nutr. 1995; 46 (3): 281-289. (PubMed)

82. Чароенсириватана В., Сриджантр П., Тииапант П., Вонгвилайраттана Дж. Потребление яиц, обогащенных йодом, для решения проблемы йодной недостаточности, эндемичной для отдаленных районов Таиланда. Нутр Дж. 2010; 9: 68. (PubMed)

83. Чантилат Б., Чавасит В., Чареонкиаткул С., Джудпрасонг К. Йодная стабильность и сенсорные качества ферментированной рыбы и рыбного соуса, приготовленного с использованием йодированной соли.Еда Nutr Bull. 2009; 30 (2): 183-188. (PubMed)

84. Вен Х. Х., Лю Х. П., Ли Д. В., Е М, Пань Л., Ся ТХ. Инновационный подход к добавлению йода с использованием богатой йодом растительной пищи. Environ Geochem Health. 2014; 36 (4): 815-828. (PubMed)

85. Циммерманн МБ. Симпозиум «Географические и геологические влияния на питание»: дефицит йода в промышленно развитых странах. Proc Nutr Soc. 2010; 69 (1): 133-143. (PubMed)

86. Лаурберг П., Нор С.Б., Педерсен К.М. и др.Расстройства щитовидной железы при легкой недостаточности йода. Щитовидная железа. 2000; 10 (11): 951-963. (PubMed)

87. Нишияма С., Микеда Т., Окада Т., Накамура К., Котани Т., Хисинума А. Преходящий гипотиреоз или стойкая гипертиреотропинемия у новорожденных, рожденных от матерей с чрезмерным потреблением йода. Щитовидная железа. 2004; 14 (12): 1077-1083. (PubMed)

88. Дэвис Л., Моррис Л.Г., Хеймарт М. и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии Государственный клинический обзор заболеваний: рост заболеваемости раком щитовидной железы.Endocr Pract. 2015; 21 (6): 686-696. (PubMed)

89. Циммерманн М.Б., Галетти В. Потребление йода как фактор риска рака щитовидной железы: всесторонний обзор исследований на животных и людях. Thyroid Res. 2015; 8: 8. (PubMed)

90. Ахмед С., Ван Гельдер И.К., Висфельд А.С., Ван Велдхейзен Д.Д., Линкс ТП. Детерминанты и исход амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2011; 75 (3): 388-394. (PubMed)

91. Курник Д., Лебштейн Р., Фарфель З., Эзра Д., Халкин Н., Ольховский Д.Сложные лекарственные взаимодействия между амиодароном, варфарином и щитовидной железой. Медицина (Балтимор). 2004; 83 (2): 107-113. (PubMed)

92. Макнайт Р.Ф., Адида М., Бадж К., Стоктон С., Гудвин Г.М., Геддес-младший. Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012; 379 (9817): 721-728. (PubMed)

93. US NRC. Последствия для здоровья от проглатывания перхлоратов The National Academies Press. Доступно по адресу: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11202.Проверено 11.08.2015.

94. Агентство по охране окружающей среды США. Перхлорат и соли перхлората. 18.02.2005. Доступно по адресу: http://www.epa.gov/iris/subst/1007.htm. Проверено 11.08.2015.

Основные радионуклиды: Йод | Агентство по охране окружающей среды США

Йод в окружающей среде

Все 37 изотопов йода химически взаимодействуют с окружающей средой одинаковым образом. Йод может превращаться непосредственно из твердого вещества в газ, минуя жидкую фазу, в процессе, называемом сублимацией. Йод легко растворяется в воде или спирте.Йод легко соединяется с другими элементами и не остается в чистом виде после попадания в окружающую среду.

Радиоактивный йод может быстро рассеиваться в воздухе и воде. Однако в почве он легко соединяется с органическими материалами и медленнее перемещается в окружающей среде.

В случае выпуска I-129 останется в окружающей среде в течение миллионов лет. Короткий период полураспада йода-131, составляющий 8 дней, означает, что он полностью распадется за несколько месяцев.

Большая часть I-129 в окружающей среде возникла в результате испытаний ядерного оружия.Атмосферные испытания в 1950-х и 60-х годах выбросили в атмосферу радиоактивный йод. Йод-129 разлетелся по всему миру, и сейчас он содержится в окружающей среде в очень низких количествах.

Йод-131 в выпадении Выпадение Радиоактивный материал в воздухе в результате ядерного взрыва, который охлаждается до пылевидных частиц и падает на землю. от ядерного оружия или аварии реактора могут произойти в форме частиц, которые могут попасть в организм с пищей или водой.

Источники йода

I-131 часто используется для лечения рака щитовидной железы.В медицине I-131 поставляется в капсулах или в жидкой форме для проглатывания пациентами.

Узнайте об I-131, используемом в ядерной медицине.

Йод и здоровье

Внешнее воздействие большого количества йода может вызвать ожоги глаз и кожи. Внутреннее воздействие может повлиять на щитовидную железу, небольшой орган, расположенный на шее возле адамова яблока. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы и не может отличить радиоактивный йод от стабильного (нерадиоактивного) йода.Если йод попал в атмосферу, люди могли бы проглотить его с продуктами питания или водой или вдохнуть его.

Кроме того, если молочные животные потребляют траву, загрязненную йодом, радиоактивный йод будет попадать в их молоко. Следовательно, люди могут получить внутреннее облучение при употреблении молока или употреблении молочных продуктов, приготовленных из зараженного молока. Попадая в организм, радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, потенциально увеличивая риск рака щитовидной железы или других проблем с щитовидной железой.

Меры предосторожности против облучения щитовидной железы в радиационной аварийной ситуации — принимать йодид калия (KI). Узнайте больше об использовании йодида калия (KI) в радиационной аварийной ситуации.

Витамины и минералы — Йод

Йод помогает вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые помогают поддерживать здоровье клеток и скорость метаболизма (скорость, с которой происходят химические реакции в организме).

Хорошие источники йода

Хорошие пищевые источники йода включают:

Йод также можно найти в растительных продуктах, таких как зерновые и зерновые, но уровни варьируются в зависимости от количества йода в почве, где выращиваются растения.

Сколько йода мне нужно?

Взрослым необходимо 140 мкг (мкг) йода в день.

Большинство людей должны получать весь необходимый им йод, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы соблюдаете строгую веганскую диету и не едите рыбу, возможно, вам стоит подумать о приеме добавок йода. Некоторые виды растительного молока также обогащены йодом. Если вы планируете принимать добавки, посоветуйтесь с врачом.

У веганского общества есть дополнительная информация о йоде и веганских диетах.

Что произойдет, если я возьму слишком много йода?

Прием высоких доз йода в течение длительного времени может изменить способ работы вашей щитовидной железы.

Это может привести к множеству различных симптомов, например к увеличению веса.

Если вы принимаете добавки йода, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Ежедневный прием добавок йода 0,5 мг или меньше вряд ли причинит вред.

Что советует Департамент здравоохранения и социального обеспечения?

Вы должны получать весь необходимый вам йод, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету.

Если вы принимаете добавки йода, не принимайте слишком много, так как это может быть вредно.

Ежедневный прием добавок йода 0,5 мг или меньше вряд ли причинит вред.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

йод и тирозин — поддерживает щитовидную железу — пользу для людей, утомленных низким уровнем гормонов щитовидной железы *

йод и тирозин — поддерживает щитовидную железу — пользу для людей, утомленных низким уровнем гормонов щитовидной железы * | Торн Перейти к содержанию

Закрыть

Вы используете браузер, который мы больше не поддерживаем. Повысьте свой опыт с помощью Chrome, Edge, Safari или Firefox.

{{product.reviewSummary.reviewCount> 0? product.reviewSummary.reviewCount + ‘Reviews’: ‘Нет отзывов’}}

Метод сбора
{{collectionMethod}}

Что мы измеряем

{{biomarkerGroup}}

Вам следует пройти этот тест, если вы

Возможные симптомы

Информация о составе

Количество ингредиентов

Размер порции: {{product.serveSize}}

порций в упаковке: {{product.servingsPerContainer}}

Список ингредиентов

Имя Количество

{{ингредиент.name}} {{ингредиент.amount}} {{ингредиент.unit}} –

Другие ингредиенты: {{otherIngredients}}

Является {{product.name}} подходит именно вам?

Найдите причину своего самочувствия
Купить сейчас

{{relatedTest.shortDescription}}

{{product.name}} Подробности

Предупреждения

Обзоры

{{товар.reviewSummary.ratingCounts [рейтинг-1]}}

Будьте первым напишите отзыв
Написать обзор
{{review.authorName}}

Проверено

{{review.subject}}

{{review.body}}

Подтверждено Thorne

Как использовать

Метод сбора
{{collectionMethod}}

Что мы измеряем

{{biomarkerGroup}}

Связанные

Статьи и видео
Может ли это изменить правила игры для стоматологии?

Похоже, что 2020 год принесет канадской стоматологической профессии подарок в виде нового ассортимента продуктов с молекулярным йодом (I2) от ioTech International.Эти продукты превосходят все существующие дезинфицирующие средства золотого стандарта. Выходя из ворот, эти продукты, кажется, меняют правила игры в антимикробной химии. Доктор Гордон Кристенсон назвал ioRinse «Лучшим в своем классе» противомикробным средством в отчете клиницистов за 2019 год. Этот технологический прорыв имеет неограниченное количество показаний в медицине, стоматологии, сельском хозяйстве и ветеринарии. В довершение всего, I2 является важным элементом, натуральным, органическим и безопасным для хронического употребления, и в нем указаны самые доступные противомикробные препараты.

История использования йода
Зарегистрированное использование йода в медицине восходит к 5000 году до нашей эры, когда морские водоросли и морские губки использовались для уменьшения зоба. Йод Люголя был представлен в 1829 году, йодная настойка в 1908 году и, наконец, йодный повидон PVP-I в 1955 году (торговая марка: Бетадин). Запатентованные ioTech продукты на основе молекулярного йода впервые появились в 2017 году после нескольких лет исследований и разработок, чтобы сделать йод растворимым и стабильным в водных растворах ( Рис. 1 ).Бетадин содержит 31 600 ppm общего йода, но только 3 ppm молекулярного йода; Iotech содержит менее 1000 ppm общего йода, но до 600 ppm на самом деле является молекулярным йодом. Поскольку ТОЛЬКО молекулярный йод является биоцидным видом йода, все другие виды бетадина или повидон-йода (PVP-I) способствуют окрашиванию или токсичности, но НЕ убивают микробы ( рис. 1 и 2 ).

Фиг.1

Фиг.2

Повидин йод vs.Молекулярный йод
Во-первых, давайте проведем различие между PVP-I и I2, чтобы лучше понять эти очень похожие по звучанию, но очень разные по действию бактерицидные агенты. PVP-I представляет собой водный раствор нескольких различных видов йода (включая йодид, йодат, трийодид, гипо-йодистую кислоту и молекулярный йод). Йод в ПВП-I связан с большой органической молекулой, поливинилпирролидоном, который, будучи хорошо растворимым в воде, переносит вместе с собой в раствор различные виды йода, которые имеют разную степень растворимости.10% PVP-I (распространенный бренд: Betadine) используется в больницах, медицинских и стоматологических кабинетах по всему миру. Он содержит более 30 000 промилле общего йода. В наименьшем количестве присутствует йод I2, который присутствует только в 1-3 ppm1. Все другие присутствующие виды йода способствуют окрашиванию, токсичности и раздражению, но не являются биоцидными. Из более чем 30 000 ppm общего йода, 1-3 ppm I2 составляют всю антимикробную активность PVP.

ioTech International, антимикробная компания из Флориды, разработала и запатентовала стабильные водные составы I2, которые содержат более чем в 100 раз доступный I2 (по сравнению с PVP-I), ограничивая при этом другие небиоактивные виды йода с 30 000 ppm до всего лишь одного. несколько сотен частей на миллион ( рис.1 ). Это значительно увеличивает эффективность при резком снижении общей токсичности. В этих составах также устранена потребность в поливинилпирролидоне. Составы I2 ioTech по существу прозрачны и не окрашивают по сравнению с PVP-I, даже в 10 раз сильнее, чем PVP-I (, рис. 2, ).

Молекулярный йод по сравнению с противомикробными препаратами золотого стандарта
При сравнении эффективности PVP-I и хлоргексидин глюконата (CHX) против шести пародонтальных бактерий (Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Fusobacterium Nucleatsyteus, Tannerellaforum) , и другие.определили, что PVP-I снижает все бактериальные штаммы до ниже определяемых пределов в течение 15 секунд. Напротив, более 1000 жизнеспособных колоний оставалось через 60 секунд после обработки CHX3.

ChloraPrep, ведущий предоперационный хирургический препарат для кожи, содержащий два бактерицидных агента, 2,0% CHX и 70% изопропиловый спирт, требовал в четыре раза больше времени для достижения логарифмического уничтожения 4,0 Aspergillus brasiliensis (высокоустойчивого грибка), чем раствор 300 ppm раствора Только I2. PVP-I был совершенно неэффективен против Aspergillus brasiliensis через 30 минут, но гриб был полностью инактивирован в течение одной минуты под действием I2.Точно так же Staph aureus был полностью инактивирован составом I2 в течение 30 секунд, но для достижения того же результата PVP-I потребовалось пять минут.

Несколько исследований продемонстрировали способность йода инактивировать Strep mutans и подавлять кариес. Ополаскиватель для полости рта с концентрацией 25 ppm I2 полностью инактивировал риновирус (устойчивый вирус без оболочки, ответственный за инфекции верхних дыхательных путей (URI) за 30 секунд, тогда как полоскания для полости рта CHX, Listerine, Scope и Colgate Total были совершенно неэффективны.8 Предварительное полоскание рта I2 для пациентов — гораздо лучший выбор для инактивации аэрозольных бактерий и вирусов, чем доступные в настоящее время жидкости для полоскания рта. Недавнее исследование, проведенное в отделении пародонтологии Токийской стоматологической школы, показало, что при 30-секундном контакте йод эффективно инактивирует бактерии в биопленках пародонта.9 Совместное исследование, проведенное отделениями пародонтологии трех европейских стоматологических школ, показало, что стойкое воздействие йода на поддесневую микробную флору было намного больше для йода, чем для CHX (31 день против 7 дней).10

Фиг.3

I2 быстро эффективен против вирусов, бактерий (как грамотрицательных, так и грамположительных), грибов и спор. В одном исследовании дезинфицирующих средств для поверхностей на уровне больниц состав ioTech I2 инактивировал основные патогены, вызывающие инфекции, приобретенные в больницах, в семь раз быстрее, чем самый быстродействующий из 29 зарегистрированных EPA дезинфицирующих средств для больниц от основных производителей США. В другом исследовании состав I2 инактивировал широкий спектр патогенов за одно применение в течение одной минуты, для чего потребовалось 10 минут дезинфицирующего спрея Clorox и дезинфицирующего спрея лизола и несколько применений.

Ключевое преимущество составов йода заключается в том, что, в отличие от CHX и других противомикробных агентов, йод не вызывает развития устойчивости у целевых микроорганизмов.12 Субстантивность (продолжающийся остаточный эффект) йода в течение 72 часов также хорошо задокументирована.

Молекулярный йод с честью выдерживает сравнение с золотым стандартом ухода. На фиг. 4 показано сравнение молекулярного йода с бетадином (PVP-1) и CHX. Обратите внимание, что молекулярный йод показывает себя лучше всего, потому что он не учитывает резистентность бактерий, имеет самый смелый спектр активности (включая риновирус), имеет самую быструю скорость уничтожения, способность использовать его долгое время без окрашивания, без образования зубного камня или плохого проблемы со вкусом.По сравнению с CHX, он был самым безопасным, без известных побочных эффектов, не горюч, как CHX, и не имел в анамнезе таких проблем, как неблагоприятное воздействие на микробиом при хроническом использовании, канцерогенность, раздражение слизистой оболочки, окрашивание, изменение вкусовых ощущений, случайное бактериальное заражение или редко, но сообщается об анафилактическом шоке, все они были связаны с CHX. Хлоргексидин также часто дополняют 70% -ным изопропиловым спиртом для повышения его бактериальной эффективности, что не является необходимым для I2. Молекулярный йод также продемонстрировал наиболее продолжительный эффект.

Фиг.4

Лаборатория
Bioscience (Бозман, Монтана, 2016-2019) провела сравнение молекулярного йода (I2) с полосканием для полости рта CHX ( Рис. 5 ). Эти два препарата сравнивали по эффективности против: 1) Fusobaterium nucleatum (пародонт), мутантов Streptococcus (кариес), риновируса (инфекции верхних дыхательных путей) и коронавируса человека. Молекулярный йод опередил CHX во всех трех случаях. Фактически, это был единственный вирус, убивший риновирус, и он был более эффективен против ариогенных и пародонтальных бактерий, а также коронавируса: для полной инактивации всех этих патогенов потребовалось всего 15 секунд.В другом исследовании BioScience Laboratories, сравнивающем вирулицидный эффект нескольких полосканий для полости рта, полоскание для полости рта 25 ppm I2 полностью инактивировало риновирус и коронавирус за 30 секунд, тогда как Listerine, Scope и Colgate были неэффективными.

Фиг.5

Подтверждение использования йода в стоматологии
Американская кардиологическая ассоциация, Американская стоматологическая ассоциация и другие организации рекомендуют промывать участки пародонта повидон-йодом.Профессор Йорген Слотс из стоматологической школы Германа Оструу в Южной Калифорнии отметил, что повидон-йод обладает всеми характеристиками, позволяющими ему стать препаратом первого выбора при лечении и профилактике заболеваний пародонта. Поскольку новые продукты I2 намного более эффективны, чем повидон-йод, и более эффективны и безопасны, чем хлоргексидин-глюконат, и не имеют недостатков ни того, ни другого, трудно представить, что эти продукты не будут широко использоваться в стоматологических кабинетах в ближайшем будущем.

Фиг.6

Помимо того, что он быстро эффективен против патогенов пародонта и кариеса, молекулярный йод проникает через биопленки полости рта и уничтожает бактерии, производящие летучие соединения серы, что делает его отличным продуктом от неприятного запаха изо рта. Отчеты показывают, что увеличение концентрации используемого молекулярного йода приведет к соответствующей большей биоцидной активности, что позволяет титровать концентрацию в зависимости от необходимости ( Рис.7 ).

Фиг.7

Рекомендуемые показания для использования молекулярного йода в стоматологии
Заболевания пародонта (поражает 75-80% взрослого населения), кариес (поражает 96% американцев), все местные инфекции полости рта, такие как грибковые, вирусные или бактериальные, оральные мукозит, молочница, язвы, герпетические язвы, полоскания до и после процедуры, поддесневое орошение в офисе и ежедневное использование в домашних условиях, включая использование в таких устройствах, как устройства для орошения водой или нанесение ванночки в виде геля.Протоколы лечения кариеса могут включать I2, и комбинация ксилита / эритротола (25%) с I2 является многообещающей; эндодонтические показания: концевое ирригация, смазка для файлов, раствор для ультразвукового канала, противомикробный герметик +++. Вторая статья будет сопровождаться показаниями и методами использования I2 в стоматологическом кабинете.

Новые революционные технологические преимущества молекулярного йода
Другие продукты противопоказаны для длительного использования. Молекулярный йод является важным питательным веществом и безопасен для хронического употребления.Он используется в очень низких концентрациях и очень эффективен против бактерий, грибков, вирусов и даже спор. Этот продукт прозрачный и не оставляет пятен. Он более эффективен и безопасен, чем хлоргексидина глюконат, повидон-йод, перекись, спирт или любое другое средство для полоскания рта, доступное в настоящее время. Это наиболее эффективный и действенный продукт для уменьшения количества патогенов пародонта и кариеса, не вызывая устойчивости к микробам. Этот натуральный и органический продукт может быть доставлен для домашнего использования, поэтому время стула не требуется, чтобы лечить им.К другим преимуществам можно отнести:

Широкий спектр поражения

Быстрая скорость убийства

Отсутствие микробной устойчивости

Превосходный профиль безопасности и аллергии

Субстанция

Простота использования

Доступно для пациентов

Без вредных побочных эффектов

Показан для постоянного использования

Три продукта по уходу за полостью рта сейчас продаются стоматологам. Концентрированный водный раствор, готовый водный раствор и гель ( рис.8 ).

Фиг.8

Любые запросы о продуктах или о покупке можно сделать, связавшись с ioTech International, https://iotechinternational.com. Один смелый пародонтолог из Baltimore Dental, который провел бета-тестирование ополаскивателей ioTech в своем офисе, предположил, что «продукты ioTech, вероятно, будут иметь такое же терапевтическое воздействие, как удаление зубного камня и выравнивание корней при лечении и лечении заболеваний пародонта». Это трудно представить, но если мы сможем контролировать биопленку и микрофлору во рту безопасным способом, мы решим большинство микробных заболеваний полости рта, особенно связанных с пародонтальной и кариозной патологией.

Этот безопасный, эффективный, натуральный и органический противомикробный препарат демонстрирует реальные перспективы стать химиотерапевтическим / профилактическим средством выбора в стоматологии. Мы с нетерпением ждем дальнейших исследований и валидации новых продуктов I2 в будущем.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Заявление об ограничении ответственности: д-р Херб Московиц является председателем и соучредителем ioTech International и соавтором патентов ioTech; Доктор Дженис Гудман финансово заинтересована в профилируемой компании.

Об авторе

Херб Московиц имеет 40-летний опыт работы в сфере здравоохранения, в том числе 25 лет клинической практики в стоматологии. С ним можно связаться по адресу [email protected].

Дженис Гудман занимается общей стоматологией в центре Торонто и является членом редакционного совета журнала Oral Health Dental Journal. С ней можно связаться по адресу [email protected].

Лекарства от дефицита йода: антитиреоидные агенты, продукты для щитовидной железы

Автор

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры медицины Медицинской школы Бостонского университета; Директор Центра здоровья щитовидной железы, Отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр; Член Ассоциации клинической эндокринологии

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа эндокринологии, Американской тироидной ассоциации, Эндокринного общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Соня Анантакришнан, доктор медицины Доцент кафедры медицины, отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук Доцент медицины, Бостонский медицинский центр, Медицинский факультет Бостонского университета

Элизабет Н. Пирс, доктор медицинских наук, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации щитовидной железы Association, Endocrine Society, Massachusetts Medical Society

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Избранного президента Американской ассоциации щитовидной железы, члена совета управления йода Глобальная сеть
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: получения гонорара за одно выступление от Merck Serono
Получение гранта на исследование от: SQM.

Главный редактор

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Артур Б. Чаусмер, доктор медицины, доктор философии, FACP, FACE, FACN, CNS Профессор медицины (эндокринология, адъюнктура), Медицинская школа Джонса Хопкинса; Аффилированный профессор-исследователь программы биоинформатики и вычислительной биологии Школы вычислительных наук Университета Джорджа Мейсона; Директор ООО С / А Информатика

Артур Б. Чаусмер, доктор медицинских наук, FACP, FACE, FACN, CNS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа эндокринологии, Американского колледжа питания, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей. -Американское общество внутренней медицины, Американская ассоциация медицинской информатики, Американское общество исследований костей и минералов, Эндокринное общество и Международное общество клинической денситометрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
.

No related posts.

Имя	Количество
{{ингредиент.name}}	{{ингредиент.amount}} {{ингредиент.unit}}	–
Другие ингредиенты: {{otherIngredients}}