Реабилитация после инсульта — Реабилитационный центр EMC в Москве

Лечение и реабилитация после инсульта по мировым стандартам

• Лечение в остром периоде инсульта (тромболизис, тромбэкстракция), профилактика осложнений
• Весь комплекс новейших методов реабилитации
• Профилактика повторного инсульта
• Врачи с опытом работы в США, Израиле и Европе

Последствия инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Риск инсульта увеличивается с возрастом, в связи с ростом продолжительности жизни и старением населения эта болезнь все чаще становится причиной инвалидизации. В России ежегодно регистрируется 400-450 тысяч новых случаев инсульта. Последствия инсульта зависят от того, как быстро пациенту была оказана медицинская помощь, а также от области и степени поражения головного мозга.

Инсульт в левом полушарии часто приводит к возникновению слабости в правых конечностях и нарушению речи. Поражение правого полушария вызывает паралич левых руки и ноги и часто выпадение поля зрения с левой стороны. Очаг в мозжечке приводит к нарушению равновесия. Острое нарушение кровообращения в стволе головного мозга вызывает нарушения дыхания, глотания, речи, слуха, движения глаз. Как правило, инсульт порождает комплекс нарушений, например, гемипарезу (параличу одной стороны тела) нередко сопутствует расстройство речи (афазия) и нарушение баланса. Поэтому в реабилитации инсульта важен мультидисциплинарный подход, когда восстановлением различных функций занимаются врачи разных специальностей, но в рамках единого реабилитационного процесса.

Ранняя реабилитация в отделении интенсивной терапии

При поступлении пациента с инсультом в cтационар EMC мы начинаем реабилитацию уже в первые часы госпитализации. Начатая в первые 72 часа реабилитация приводит к максимально возможному и скорейшему восстановлению утраченных функций.

Реабилитация в острый период инсульта позволяет избежать таких осложнений, как тромбофлебит, тромбоэмболия, аспирационная пневмония, которые ухудшают течение заболевания, могут привести к гибели больного. Как только состояние больного позволяет, он переводится на восстановительное лечение в реабилитационный центр. Наиболее результативно начинать реабилитацию в условиях центра уже на 3-4 день после острого нарушения мозгового кровообращения. Ранняя и интенсивная реабилитация позволяет полноценно использовать пластичность мозга: заставить оперативно «переучиваться» непострадавшие нейроны для того, чтобы взять на себя функции погибших структур мозга. После тяжелого и средней тяжести инсульта требуется от 3-х до 12 недель восстановительного лечения.

В реабилитации пациента с инсультом участвуют несколько специалистов: инструктор по лечебной физкультуре (физиотерапевт), логопед, эрготерапевт (специалист по адаптации человека в окружающей обстановке с учетом утраченных и сохраненных функций), нейроуролог, медицинский психолог и т.д.

Пациент занимается по 5-6 часов в день — при такой интенсивности тренировок, как показывает опыт ведущих реабилитационных клиник мира, восстановление происходит быстрее и эффективнее.

Восстановление равновесия и ходьбы

Центр медицинской реабилитации EMC оснащен уникальным комплексом оборудования для проведения ранней двигательной реабилитации после инсульта:

• ReoAmbulator – роботизированная нейрореабилитационная система, используется при парезе (снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей) и параличе нижних конечностей, позволяет начать восстанавливать навык ходьбы максимально рано — на том этапе, когда пациент еще самостоятельно не может ходить. Благодаря системе биологической обратной связи, которой оснащен ReoAmbulator, пациент видит процесс своей ходьбы и может его оценить. Это позволяет с самого начала выработать правильную биомеханику ходьбы.

• Для пациентов, которые уже могут ходить самостоятельно, но нуждаются в поддержке, эффективны тренировки на антигравитационной беговой дорожке AlterG. Тренажер также оснащен системой биологической обратной связи, что облегчает тренировку правильного паттерна ходьбы.
• Часто даже при восстановлении силы в ногах пациенты отказываются ходить из-за страха падения. В этом случае занятия проводятся c помощью системы для безопасной ходьбы Bioness Vector, которая поддерживает пациента и при необходимости снимает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Пациент может делать разнообразные упражнения — приседания, выпады, наклоны вперед, повороты головы и туловища — без риска упасть.
• Реабилитация равновесия проводится на тренажерной платформе КОБС (COBS) Physiomed. Благодаря биологической обратной связи, пациенты получают графические и звуковые подсказки в режиме реального времени, что позволяет достичь большего объема движений и интенсивности тренировки. Одновременно происходит тренировка когнитивных функций.
• ReoGo – роботизированная система, используется при парезе и плегии верхних конечностей. Предназначена для тренировки мелкой моторики кистей рук, увеличения силы и объема движений рук.

Восстановление речи и функции глотания

Пациенты с нарушениями речи ежедневно занимаются с логопедом-афазиологом. Для восстановления речи после инсульта важны раннее начало терапии, систематичность занятий, одновременное преодоление нарушений речи, понимания, чтения и письма. Инсульт часто сопровождается нарушением глотания — дисфагией. Восстановлением этой функции также занимается логопед-афазиолог. Все пациенты после инсульта, поступающие в наш центр, проходят скрининг на дисфагию. Важно вовремя диагностировать нарушения глотания, так как они могут привести к развитию тяжелого осложнения — аспирационной пневмонии.  Если выявлены нарушения глотания, логопед назначает необходимую консистенцию питания, обучает правильному положению тела и головы во время глотания, проводит массаж и стимуляцию мышц гортани. Нейромышечная тренировка для восстановления голоса и глотания проводится на аппарате-электростимуляторе мышц гортани и глотки VocaStim.

Восстановление памяти и когнитивных функций

Около 70 % пациентов после инсульта страдают когнитивными нарушениями разной степени тяжести. Даже незначительное угнетение мыслительной функции и памяти значительно ухудшает качество жизни пациентов и негативно влияют на восстановление других неврологических функций. В нашем центре установлена интерактивная система для когнитивной реабилитации CogniPlus, которая включает в себя программы для восстановления оперативной и долговременной памяти, внимания, способности к планированию и конструктивному решению задач.

Восстановление функций тазовых органов

В острой стадии инсульта недержание мочи и непроизвольная дефекация наблюдаются у 50-70% пациентов, у 15-25% пациентов нарушения сохраняются. В нашем центре комплексную диагностику и реабилитацию функций тазовых органов проводит врач-нейроуролог. Исследование выполняется с использованием уродинамической системы Triton. Для укрепления функций мышц тазового дна применяется компьютеризированная система электростимуляции Urostym.

Восстановление навыков самообслуживания

Для успешной реабилитации после инсульта очень важно не позволить пациенту скучать, смотреть в «белый потолок», ощущать собственную беспомощность. Поэтому важнейшая роль в реабилитации пациентов после инсульта отводится эрготерапии — адаптации к повседневной жизни с учетом имеющихся нарушений. В тренировочной квартире проводятся занятия по восстановлению бытовых навыков, навыков самообслуживания. В центре есть также специально оборудованный зал для восстановления навыков вождения и обучения перемещению в автомобиль. Кроме того, для восстановления пациентов после инсульта мы используем первую в мире интерактивную систему виртуальной реальности Nirvana Physiomed, которая обеспечивает полное сенсорное (слуховое, зрительное и обонятельное) погружение в виртуальную реальность, позволяя пациенту выполнять задания различной сложности.

Помощь на дому

После выписки из реабилитационного центра пациенту необходимо продолжить занятия на дому. Для каждого пациента мы составляем программу самостоятельных тренировок, при необходимости реабилитационная команда выезжает на дом. Специалисты центра также оказывают помощь в организации безопасной для пациента среды: установке поручней, перил, обустройству ванной комнаты, кухни и т.д. Социальный работник оказывает пациенту и его семье информационную и психологическую поддержку, помогает преодолеть трудности адаптации после выписки.

Оценка эффективности реабилитации

Еженедельно команда собирается на консилиум, где специалисты обмениваются данными о пациенте и оценивают динамику реабилитационного процесса. Достигнутые результаты оцениваются по международным шкалам. Одной из важнейших в реабилитации пациентов после инсульта является шкала функциональной независимости FIM, позволяющая оценить степень независимости пациента в повседневной жизни.

Реабилитация после инсульта в Самаре

Головной мозг контролирует работу всего организма, поэтому поражающие факторы, которые воздействуют на него, отражаются на работе всех органов и систем человека. Известно, что мозг состоит из двух полушарий: левое управляет правой половиной тела, отвечает за логическое мышление, проводит анализ; правое полушарие регулирует работу левой половины тела, отвечает за эмоциональное, образное восприятие.

Инсульт, как правило, затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область, но даже поражение небольших участков мозга может иметь негативные последствия — нарушается глотание, движение в конечностях, координация, восприятие происходящих событий, а те действия, который еще вчера казались обыденными, сегодня становятся целью ближайшего будущего. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию также могут быть нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Для ликвидации последствий острого нарушения мозгового кровообращения выделяют три этапа реабилитации:

• отделение реанимации и интенсивной терапии, специализированные отделения, где состояние и витальный функции человека стабилизируются
• реабилитационный центр или реабилитационное отделение стационара, где задача специалистов сводится к возвращению человека к прежним когнитивным, двигательным функциям
• дневной стационар, реабилитационное отделение санатория, реабилитационное отделение поликлиники, где происходит оттачивание тех навыков, которые были восполнены на втором этапе

Основные принципы реабилитации в Медгарде

• раннее начало, которое предполагает, что пациента необходимо как можно раньше стараться включать в процесс вертикализации и др.
• мультидисциплинарный подход, который предполагает работу по всем направлениям, которые были затронуты в ходе острого нарушения мозгового кровообращения
• длительность и преемственность: работа по реабилитации должна продолжаться вне зависимости от того, находится пациент на стационарном лечении или уже выписался домой

Степень инвалидизации, объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений напрямую зависят от сроков начала и качества восстановительного лечения. Да, реабилитация, возврат утраченных функций — это длительный и сложный процесс, требующий включения специалистов различных профилей, подключения специального оборудования в соответствующих для состояния пациента условий. Таким образом, своевременное (сразу по окончании острейшего периода – 2-3 неделя от начала инсульта) комплексное восстановительное лечение (нейрореабилитация) в специализированных учреждениях позволяет увеличить процент восстановления пациентов с 14-16% до 64-65%.

Сроки восстановительного лечения

Процесс реабилитации, его прогресс зависят не только от составленной врачом программы, но и от таких факторов, как объем поражения головного мозга, возраста, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний и др. В зависимости от этих и множества других факторов, сроки восстановления колеблются от 3-3.5 месяцев до 8-9 месяцев. Наибольшее значение в этом процесс имеют первые полгода после инсульта. Современная медицина также знает случаи, когда восстановления утраченных функций удавалось достигать и по прошествии нескольких лет.

Разработка программы реабилитации

В лечебно-реабилитационном центре «Медгард» программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.
Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.

В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.

Комплексные программы реабилитации после инсульта

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Программа нейрореабилитации необходима:

• на 30-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
• на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения ТИА, малого ишемического инсульта

КАК ПРОВОДИТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в РКМЦ являются:

• оценка клинического состояния больного;
• оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
• физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
• психосоциальная реабилитация;
• диагностика и борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
• контроль эффектов реабилитации и коррекция программы на каждом этапе лечения.

Эффективность программы реабилитации после инсульта:

• сводит к минимуму риск осложнений;
• максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
• помогает восстановить здоровье и умственную активность;
• позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
• снижает риск повторных инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
• улучшает физическое состояние пациента;
• нормализует гемодинамику
• улучшает двигательную деятельность;
• улучшает психо-эмоциональное состояние;

Продолжительность программы:

Срок 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Реабилитационные программы широко используют роботизированную механотерапию — применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде. Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.

Оснащение отделения реабилитации:

• Lokomat — Cosmosrobowol-K — тренажер для восстановления и формирования правильной походки.
• Kinetec Centura — тренажер для пассивной разработки суставов верхних конечностей
• Kinetec Perfoma — тренажер для пассивной разработки суставов нижних конечностей
• Kinetec Breva — тренажер для пассивной разработки стопы
• THERA Trainer Tigo — уникальный реабилитационный тренажер для сочетанной тренировки и восстановления функций верхних и нижних конечностей
• ERIGO — реабилитационный роботизированный комплекс, предназначенный для проведения ранней вертикализации пациентов с тяжёлыми неврологическими заболеваниями
• Motomed Letto-2 — тренажер для пассивной и активной кинезотерапии верхних и нижних конечностей пациентов находящихся на постельном режиме
• TYMO — терапевтическая платформа позволяющая тестировать и тренировать движения, перемещение веса и целевое применение силы пациентов
• PABLO — диагностико-терапевтическая реабилитационная система для верхних конечностей, тренировка функций руки и мелких движений кисти
• AMADEO — механотерапевтический комплекс для восстановления мелкой моторики кисти, оснащенный биологической обратной связью.

Программа лечения

1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта — медицинский пост и палата интенсивного наблюдения и терапии.
2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.
3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

• биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
• клинический анализ крови — коагулограмма,
• электрокардиография, Холтер-Мониторинг АД+ЭКГ — УЗИ сосудов БЦА — нейровизуализация: МРТ, РКТ головного мозга

Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).

Логопедические занятия

Консультативный блок: консультации профильных специалистов высшей категории: кардиолог, пульмонолог, терапевт, реабилитолог, психотерапевт, сомнолог, диетолог

Лечебный блок

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Болезни нервной системы инфекционной природы в остром периоде заболевания.
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
3. Заболевания нервной системы при проградиентном течении, с психическими, тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Кахексия; туберкулез, выраженные нарушения функции внутренних органов; наркотическая зависимость.
5. Последствия заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз месяц, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).

КАК ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

Для прохождения реабилитации нужно иметь направление лечащего врача, или записаться на консультацию к врачу-неврологу.

1. Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию
2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
4. В назначенный день прийти на консультацию к неврологу

Реабилитационное отделение

Реабилитационное отделение

На базе медицинского центра на Большом Сампсониевском пр. д. 45 работает Реабилитационное отделение для ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ с первого дня жизни. В нашем отделении реализуется комплексный подход к коррекции нарушений, адаптации к окружающему миру пациентов с ограниченными возможностями, с неврологическими патологиями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Возможности отделения позволяют сочетать работу врачей разных специальностей, различные методики восстановительной медицины, занятия в специальном бассейне, в единый эффективный план реабилитационного лечения.

Программы реабилитации разрабатываются исходя из следующих принципов:

• реабилитационные мероприятия необходимо начинать как можно раньше;

• процедуры проводятся непрерывно и преемственно;

• для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, учитывающая особенности (характер нарушений, возраст, психосоциальные факторы).

Также реабилитационное отделение оказывает широкий спектр услуг, направленных на укрепление и восстановление здоровья.

Возможности реабилитационного отделения:

• комплексная немедикаментозная реабилитация для детей с ДЦП, задержками речевого и психомоторного развития
• восстановительное лечение детей после родовых травм
• лечение болевого синдрома при неврологических заболеваниях у детей и взрослых
• коррекция нарушении осанки и сколиотических изменений, сколиозов у детей
• лечение последствий травм опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, в том числе компрессионных переломов позвоночника
• восстановление после перенесенных операций, лечение контрактур, послеоперационных спаек и т.д. реабилитация после инсультов
• реабилитация на дому для детей и взрослых
• реабилитация неврологических последствий перенесенной инфекции COVID-19

Методики:

В реабилитационном отделении ведут приемы следующие специалисты:

Стоимость услуг реабилитационного отделения

Открыта группа Вконтакте,
посвященная Реабилитационному отделению

Фотогалерея

Отделение расположено в здании Медицинского центра
(Б. Сампсониевский 45) Отдельный вход (левое крыло здания)

Записаться к специалистам на прием и на занятия ЛФК или в бассейн
Вы можете, позвонив в круглосуточный координационный центр (812) 380-02-38.

Как выбрать медицинский центр после инсульта

Второй этап восстановления постинсультных больных — это реабилитация в отделении стационара, третий — в специализированном санатории или центре после инсульта, куда пациента можно перевести сразу после выписки из больницы. Но ситуации у всех разные, как и клиническая картина развития инсульта. И вопросов о том, «где лучше проходить реабилитацию после инсульта», «забирать ли пациента из больницы домой или сразу отправить в санаторий», возникает много. Решать их рекомендуется исходя из результатов лечения — то есть реабилитационного потенциала больного.

В любом случае продолжать реабилитацию нужно. Если у пациента после выписки из больницы высокий потенциал восстановления (о нем вы узнаете из карты ИПР, выдаваемой при выписке), нужно его закреплять и наращивать, и лучше это делать со специалистами там, где созданы для этого все условия. Если низкий — состояние у больного стабилизировалось, но никаких улучшений нет — его выписывают домой. Но и в этом случае рядом нужны специалисты. Это могут быть сотрудники полиативной помощи или сестринской службы, которые обеспечат не только профессиональный уход, но и контроль состояния больного.

Известны случаи, когда такие больные, оказавшись в привычной для себя среде, через какое-то время начинали восстанавливаться, появлялась мотивация или включались скрытые до того резервы организма — и в результате рос потенциал. Смысл присутствия в доме профессиональной сестры не только в интенсивном и правильном уходе, но и в том, чтобы вовремя заметить эти изменения и отправить больного пройти курс активной реабилитации в медицинский центр после инсульта.

Только мотивации и профессионального ухода недостаточно, чтобы появившийся потенциал реализовался. Можно пригласить домой разных специалистов — эрготерапевта, инструктора ЛФК, но почти невозможно создать условия для интенсивной реабилитации, проводить процедуры, использовать медицинские тренажеры. В таких случаях тем более рекомендуется пройти реабилитацию в специализированном центре или клинике реабилитации после инсульта.

Реабилитационный центр или санаторий после инсульта – что выбрать?

Разница между специализированным санаторным лечением и активной реабилитацией в неврологическом центре на первый взгляд не очевидна. Кроется она в подходе к организации реабилитационного процесса, наличии необходимых специалистов, условий и современного медицинского оборудования. Санаторий – это лечение инсульта в очень традиционном, принятом еще в советские времена, понимании.

Немалым достижением советских санаториев, а под Петербургом их и сейчас достаточно много, всегда были наработанные методики оздоровления: достаточно широкий выбор физиотерапевтических процедур, массаж и ЛФК при инсульте, правильное питание, режим. Все это суммарно может дать хороший результат — закрепить полученные в ходе лечения результаты. Но для дальнейшего восстановительного процесса, который должен стремиться сделать пациента максимально независимым, сегодня этого недостаточно.

Главный минус санатория после инсульта — невозможность (чаще всего в связи с нехваткой или высокой загрузкой специалистов) индивидуализировать реабилитационный процесс. Как, в прочем, и не могут этого обеспечить и пансионаты для лежачих больных после инсульта. Инструктор ЛФК на групповых занятиях не сможет уделить достаточно времени проблемам каждого пациента, подобрать персональную методику, индивидуально отслеживать динамику. Физиотерапевт сможет назначить процедуры только в том объеме, который дает пропуская способность физиотерапевтических кабинетов. А значит и какие-то возможности восстановления не будут использованы.

Парализовало после инсульта? Пройдите активную реабилитацию в нашем центре!

Активная (и эффективная) реабилитация, особенно для тех пациентов, которых парализовало после инсульта, возможна только при индивидуальном и мультидисциплинарном подходе, при максимально интенсивном режиме занятий и использовании под контролем специалиста новейших методик и тренажеров. Такой подход, ставший в Европе уже стандартом, сегодня наши санатории после инсульта обеспечить не могут.

Медицинский центр после инсульта «Спутник в Комарово» — один из немногих специализированных неврологических центров под Петербургом, где созданы (в соответствии с принятыми европейскими стандартами) все условия для грамотной организации процесса восстановления пациентов, перенесших инсульт.

В основе каждой индивидуальной программы восстановления, разработанной для пациента лежит оценка состояния больного по международной классификации функционирования (МКФ). Она позволяет максимально точно учесть все личные дефициты больного, образовавшиеся в результате нарушения мозгового кровообращения, оценить потенциал восстановления и спрогнозировать результативность лечебных процедур.

Чтобы попасть к нам на реабилитацию, необходимо:

Если вашего родственника парализовало после инсульта, нужна активная реабилитация – вы можете позвонить и записаться на консультацию к главному врачу А.В. Борисову или оставить заявку на сайте через форму записи.

На консультацию необходимо привезти карту больного, справку-выписку из больницы и т.д. Перечень документов уточняется при записи на консультацию. Также необходимо определиться с датой заезда и забронировать номер.

Запись на консультацию по телефону администратора +7 (812) 384-41-21.

Оставить заявку

Отделение нейрореабилитации Брянской городской больницы № 8

После болезни человеческому организму требуется время на восстановление. Оно называется периодом реабилитации, когда важно соблюдать особый режим, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Особого внимания требует реабилитация после острых нарушений мозгового кровообращения, или инсультов, и черепно-мозговых травм. У таких людей наблюдается нарушение двигательных функций, речи, общий упадок сил. Пациенты часто жалуются на слабость, потерю мышечной силы, онемение. Для таких пациентов восстановительная терапия проводится в том числе и на базе отделения нейрореабилитации Брянской городской больницы № 8 в Белых Берегах. Здесь работают специалисты высокой профессиональной подготовки, применяется мультидисциплинарный подход.

Главный врач Брянской городской больницы № 8 Марина Писаревская говорит:

«Наше отделение нейрореабилитации — наша гордость. Здесь мы реабилитируем пациентов, которые перенесли сосудистую катастрофу (после инсультов, черепно-мозговых, спинальных травм). К нам поступают пациенты из областной, первой городской, районных больниц. С каждым работает не только врач-реабилитолог, врач-невролог, но и инструктор ЛФК, массажист, специалисты физиотерапевтического отделения. Обязательны лекарственная терапия, работа на тренажерах. Плюс у нас работают медицинские психологи и логопед».

Врач-невролог, реабилитолог, врач ЛФК Олег Спиридонов описывает суть процесса восстановления:

«В первую очередь мы делаем акцент на лечебную физкультуру. Пациент видит результат, видит, как начинает двигаться рука, спастическая нога после инсульта. Начинает разговаривать с помощью логопеда. Психолог убирает все депрессивные настроения. Пациент хочет восстановиться — начинает вставать, всё делать».

Правильно проведенная реабилитация позволяет вернуть человека к привычному ритму. Влияет на продолжительность и качество жизни пациентов. Одна из особенностей нервной системы — способность создавать новые нервные связи — нейропластичность мозга. Благодаря этому пациенты с неврологическим дефектом с помощью реабилитации могут частично или полностью восстановить утраченные функции. В сравнении с тем, что было еще 10 лет назад, сейчас реабилитация пациентов с повреждением центральной нервной системы стала еще эффективнее и доступнее.

Врачи-неврологи Олег Шумаков и Олег Спиридонов рассказали, что в отделении имеются многофункциональные кровати, которые удобны для пациентов. Есть и поручни, и противопролежневые матрасы. Для дополнительной мотивации к действиям, на многих тренажерах применяют игровые методы. Есть в отделении медицинской реабилитации и тренажер для отработки равновесия. Это статическая стабилометрическая платформа помогает восстановить двигательную активность и координацию движений.

Все кинезотерапевтические технологичные установки оборудованы подъездами к ним на инвалидных колясках. Тренировки высокоэффективны и дают долгосрочный эффект. Реабилитация для каждого пациента подбирается индивидуально и проходит под строгим контролем узких специалистов. В их работе важную роль играет новое компьютерное оснащение, поставленное в медицинскую организацию по региональному проекту «Цифровой контур» НП «Здравоохранение».

Максимального восстановления, напоминают неврологи восьмой городской больницы, можно ждать, только если человек хочет выздороветь и выполняет все предписания врачей. В Брянской области созданы все условия для возвращения пациентов к привычной жизни и трудовой деятельности.

По материалам т/к «Брянская губерния»

Реабилитация после инсульта

Инсульт — остро возникающий процесс в головном мозге, характеризующийся нарушением его кровоснабжения и гибелью клеток. Последствием чего являются нарушение различных функций (двигательных, речевых, когнитивных). В последнее время частота возникновения данного заболевания в мире не только возросла, но и стала затрагивать лиц трудоспособного возраста. Почти каждый четвертый житель нашей страны после перенесенного ОНМК становится глубоким инвалидом и не может обслуживать себя самостоятельно. Поэтому реабилитации, совместно с классическими методами лечения, уделяется наибольшее внимание.

После инсульта возвращение к нормальной функции – зачастую довольно длительный процесс. Причем результат проводимых терапевтических мероприятий в основном зависит от усердия и заинтересованности пациента в собственном здоровье. После случившегося инсульта лечение и восстановление зависят также от времени прошедшего от начала сосудистой катастрофы. Начинать проведение реабилитационных мероприятий нужно еще в острейший период заболевания длиться до пяти суток от начала) и продолжать восстановление после инсульта в домашних условиях.

ЭТАПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Правила и методы восстановления после инсульта:

Раннее начало — вот главное правило восстановления и лечения последствий инсульта. Поэтому реабилитационные мероприятия, в том числе, коррекция движения, начинается еще в палате ОРИТ. С помощью особой техники (вертикализатор) больного (даже с нарушением уровня сознания, при отсутствии жизнеугрожающих противопоказаний) поднимают вертикально на опоре. При этом за состояние пациента наблюдает реаниматолог и врач лечебной физкультуры.

По мере выздоровления пациента и перевода пациента в отделение неврологии прибавляются другие реабилитационные мероприятия:

• Лечебная физкультура. Последовательность упражнений назначается врачом ЛФК. В зависимости от степени нарушения функции и глубины пареза может быть:

1. — пассивной: при полном отсутствии движения в пораженной конечности движения в ней осуществляет инструктор.
2. — активной: пациент сам выполняет упражнения, которые показывает инструктор.

Если слабость более выражена в одной конечности (например, в руке), то на восстановление подвижности руки после перенесенного инсульта будет сделан акцент.

Физиотерапия. Назначается врачом физиотерапевтов после осмотра больного. При двигательных нарушениях наиболее эффективным является массаж.

Лечебная физкультура и массаж – наиболее простые методы реабилитации после инсульта в домашних условиях. Они могут быть выполнены пациентом самостоятельно. После выписки из стационара нужно продолжать те реабилитационные воздействия, которые выполнялись в больнице, даже если функция восстановлена не до конца.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ

Реабилитацией речи занимается логопед, часто при помощи клинического психолога Некоторые речевые нарушения сопровождаются изменением настроения и отсутствием мотивации к восстановлению. В таких случаях поможет психолог. Реабилитацией речевой функции в набережных челнах занимается,например логопед.

Логопед подберет правильную артикуляционную гимнастику, программу занятий направленную на выговаривания слов, а также на коррекцию нарушений глотания (если такие имеются).

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАМЯТИ

Для восстановления когнитивных функций клинический психолог подбирает программу реабилитации для каждого пациента. Для этого сначала проводится тестирование функции памяти и внимания, а затем проводится их тренировка. Восстановление памяти после инсульта процесс достаточно долгий и для улучшения результата необходимо самому выполнять упражнения несколько раз в день.

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Лечение инсульта в Челнах осуществляется в том числе и в реабилитационном центре после инсульта на базе Центра восстановительной медицины. Специалисты клиники имеют большой опыт восстановления пациентов после инсульта. Нейропсихологи, логопед, инструкторы лечебной физкультуры и массажа, и, конечно, врачи-неврологи помогают разработать индивидуальную программу на каждого пациента, восстановить движение и побороть депрессию.

Программа реабилитации включает:

• первичный прием вышеперечисленных специалистов и разработка индивидуального плана реабилитации
• наблюдение врачей
• занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора. В том числе с применением специальной техники (THERA-VITAL, ARTROMOT), бобат и войт терапия.
• сеансы массажа

Наблюдение и лечение в Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах можно прекрасно совмещать с последующим лечением в домашних условиях. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах каждый пациент получает высококлассное медицинское обслуживание, индивидуальный подход и заботу. Нашими специалистами применяются только индивидуальные методики, гарантирующие достижение отличных результатов. Стоимость курса вы можете узнать на сайте Центра или по телефону.

Класс инсульта — упражнения для восстановления после инсульта, которые помогут вам двигаться лучше

Каждый, кто занимается в классе упражнений по инсульту, должен прежде всего быть стабильным с медицинской точки зрения. В связи с этим мы рекомендуем людям сначала поговорить со своим семейным врачом или доверенным медицинским работником, прежде чем начинать занятия. Не стесняйтесь направлять их на наш сайт. Хотя каждый может участвовать самостоятельно, вы можете захотеть, чтобы на первых нескольких занятиях с вами был член семьи или другое лицо, оказывающее поддержку.

Ключевые моменты:

• Носите удобную одежду, чтобы обеспечить максимальную подвижность во время упражнений

• Носите хорошую обувь на резиновой или другой твердой подошве

• Убедитесь, что стул прочный и находится в надлежащем рабочем состоянии.

• Поставьте стул на плоскую поверхность

• Убедитесь, что вокруг стула достаточно места, чтобы ничего не задеть.

• Для тех, кто находится в инвалидном кресле, убедитесь, что тормоза заблокированы.Если вы чувствуете себя достаточно устойчиво, вы можете снять подлокотники и / или подножки, чтобы обеспечить большую свободу движений.

• Упражнения не должны вызывать боли. Двигайтесь только настолько, насколько вам удобно.

Заявление об отказе от ответственности:

Упражнения, предоставляемые StrokeClass.com, выбраны по их уместности / пригодности для людей, восстанавливающихся после инсульта, НО они носят общий характер и не должны интерпретироваться как рекомендации для конкретного плана лечения, продукта или курса действий. .Эта программа предназначена для дополнения существующих программ.

Упражнения сопряжены с риском, и эта или любая другая программа упражнений может привести к травме. Они включают, но не ограничиваются ими: риск травмы, ухудшение ранее существовавшего состояния или побочные эффекты перенапряжения, такие как растяжение мышц, аномальное кровяное давление, обмороки, нарушения сердечного ритма и очень редкие случаи сердечного приступа. Чтобы снизить риск травмы, перед началом этой или любой другой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о соответствующих рекомендациях по упражнениям и мерах предосторожности.

Представленные инструкции и советы по упражнениям никоим образом не заменяют собой медицинскую консультацию. StrokeClass.com не несет никакой ответственности в связи с этой программой. Как и в случае с любой программой упражнений, если в какой-либо момент во время тренировки вы почувствуете слабость, головокружение или физический дискомфорт, вам следует немедленно остановиться и проконсультироваться с врачом.

Реабилитация после инсульта | Национальный институт старения

Инсульт — причина номер один серьезной инвалидности взрослых в США.Инвалидность, связанная с инсультом, разрушительна для пациента, перенесшего инсульт, и его семьи, но существуют методы лечения, помогающие реабилитировать пациентов после инсульта.

Для большинства пациентов с инсультом реабилитация в основном включает физиотерапию. Цель физиотерапии — научить пациента, перенесшего инсульт, заново научиться простой двигательной активности, такой как ходьба, сидение, стояние, лежание, а также процесс переключения с одного типа движения на другой.

Еще один вид терапии, помогающий пациентам заново научиться повседневной деятельности, — это трудотерапия.Этот вид терапии также включает упражнения и тренировки. Его цель — помочь пациенту, перенесшему инсульт, заново научиться повседневной деятельности, такой как еда, питье и глотание, одевание, купание, приготовление пищи, чтение и письмо, а также пользование туалетом. Эрготерапевты стремятся помочь пациенту стать независимым или полунезависимым.

Логопедия помогает пациентам, перенесшим инсульт, заново выучить язык и разговорные навыки или освоить другие формы общения. Логопедия подходит для пациентов, у которых нет проблем с познанием или мышлением, но есть проблемы с пониманием речи или письменных слов или проблемы с формированием речи.Со временем и терпением переживший инсульт сможет восстановить некоторые, а иногда и все языковые и разговорные способности.

Узнайте больше о признаках инсульта, лечении и профилактике в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Для получения дополнительной информации об инсульте

Американская ассоциация инсульта
888-4-STROKE или 888-478-7653 (бесплатно)
www.stroke.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 24 июня 2017 г.

Лечение пациентов с инсультом с помощью водной терапии

Инсульт является одной из основных причин длительной нетрудоспособности, при этом CDC сообщает, что инсульты снижают подвижность более чем у половины выживших в возрасте старше 65 лет. Ежегодно затрагивая почти 800 000 американцев, Долгосрочные последствия инсульта варьируются от пациента к пациенту и приводят к незначительным или серьезным нарушениям, например, от незначительной слабости в конечностях до частичного паралича.Большинству людей, переживших инсульт, действительно требуется определенный уровень физической реабилитации, чтобы помочь им достичь определенной степени нормальной функциональности. Для многих гидротерапия оказалась очень эффективной.

Перейти к разделам:

Запросить бесплатный информационный комплект Посмотреть наши продукты Найти бассейн рядом с вами

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТАТОМ С ВОДНОЙ ТЕРАПИЕЙ

Гидротерапия, также известная как водная терапия или акватерапия, является одним из видов оздоровительной терапии это включает выполнение упражнений в терапевтическом бассейне.Этот вид физической активности может служить отличным лечением пациентов с инсультом, обеспечивая безопасную, но эффективную среду для упражнений. Вода использовалась в терапии на протяжении веков, при этом давление погружения в воду помогает облегчить боли, особенно в бассейне с подогревом. В сочетании с целевыми упражнениями водная терапия для пациентов, перенесших инсульт, является отличным способом для пациентов заново освоить физические навыки, не подвергая свое тело чрезмерной нагрузке.

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Инсульт случается, когда часть мозга лишена крови.Это может произойти из-за разрыва кровеносного сосуда, известного как геморрагический инсульт, или в результате закупорки артерии, как при ишемическом инсульте. Ткань мозга в пораженной области лишена питательных веществ и кислорода, что со временем приводит к повреждению клеток мозга. По мере отмирания клеток человек теряет функциональность, связанную с этой частью мозга. В результате конкретные эффекты инсульта будут варьироваться от человека к человеку, в зависимости от пораженной области мозга и тяжести инсульта — например, повреждение левого полушария мозга повлияет на правое полушарие мозга. тела и, скорее всего, вызовет проблемы с речью и обработкой речи.Некоторые из возможных симптомов инсульта включают:

• Паралич и потеря движения: Если инсульт затронул часть мозга, контролирующую движение мышц, пациент, перенесший инсульт, может потерять часть или всю свою способность двигать эту часть тело. Эффекты паралича и потери мышечного контроля обычно можно уменьшить с помощью физиотерапии.
• Боль и изменения чувствительности: Боль, онемение и другие ощущения являются обычным явлением после инсульта, часто затрагивая определенные участки тела.Пациенты также могут заметить, что они по-разному реагируют на определенные ощущения, более интенсивно ощущая холод и тепло.
• Затруднения при разговоре и глотании: Некоторые удары влияют на способность пациента управлять мышцами рта и горла. Это может затруднить разговор, глотание или прием пищи, в зависимости от серьезности проблемы. Патологи речевого языка часто могут помочь восстановить некоторые или все эти функции.
• Затруднения в общении: Если инсульт поражает область мозга, которая обрабатывает речь, пациенту, перенесшему инсульт, может быть трудно говорить, понимать речь, читать или писать, и ему, возможно, придется заново освоить эти навыки с помощью патолог речевого языка.
• Потеря познания и памяти: Многие выжившие после инсульта испытывают некоторый уровень потери памяти, краткосрочной или долгосрочной. Некоторые пациенты также могут испытывать трудности с определенными процессами мышления, и им может быть труднее выносить суждения, рассуждать и понимать определенные концепции.
• Эмоциональные проблемы: Люди, пережившие инсульт, часто в той или иной степени испытывают эмоциональное воздействие, но некоторые эффекты могут быть прямым результатом инсульта.Пациентам с инсультом может быть труднее контролировать свои эмоции или у них может развиться депрессия из-за изменений химического состава мозга.

Многие из этих симптомов можно уменьшить с помощью физиотерапевта или эрготерапевта, а некоторые утраченные функции могут быть полностью или частично повторно изучены со временем, включая мышечную память, силу мышц, речевые паттерны и развитие памяти. Хотя лечение будет иметь разный уровень успеха в зависимости от степени повреждения, терапия пациентов с инсультом может помочь выжившим после инсульта восстановить по крайней мере часть своих функций, позволяя им вернуться к своей жизни с некоторым уровнем нормальности и независимости.

ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТАТОМ

После инсульта варианты лечения для пациентов широко варьируются в зависимости от конкретных трудностей, с которыми они сталкиваются, но все они сосредоточены на том, чтобы помочь пациенту восстановить как можно больше функций, чтобы они могли вернуться к своей деятельности. повседневная жизнь. Как правило, пациенты с инсультом работают с командой, чтобы нацелить на конкретные последствия своего инсульта — в эту группу обычно входят следующие специалисты:

• Патологи речи и языка: Эти специалисты работают с пациентами, чтобы помочь восстановить утраченные способности, связанные с общением и оральная функция.Если пациенту трудно глотать, есть или контролировать мышцы рта, патологи речевого языка помогут ему разработать программу восстановления контроля над этими мышцами. Что касается проблем с общением, патологи речевого языка помогут определить степень потери коммуникации, будь то понимание речи, формирование речи, чтение или письмо. Часто специалист помогает пациенту восстановить утраченную функцию или разработать метод общения, который позволит ему функционировать с новым уровнем способностей.
• Эрготерапевты: Эрготерапевты помогают пациентам выполнять повседневные жизненные задачи, помогая им заново научиться ориентироваться в своем доме с их новым уровнем способностей. Часто эрготерапевты работают с пациентом, чтобы дать ему средства передвижения или модификации дома, которые обеспечат их безопасность и функциональность в повседневной жизни. Они также помогут пациенту заново научиться выполнять повседневные задачи, например, передвигаться по лестнице или готовить еду.
• Физиотерапевты: Физиотерапевты помогают пациентам восстановить физические способности, уделяя особое внимание повседневным задачам, таким как ходьба, сидение и стояние.Чаще всего физиотерапевты работают с пациентами с инсультом над тренировкой походки, помогая пациентам улучшить свою походку, чтобы они могли перемещаться с места на место.
• Психолог или психиатр: Инсульт не только влияет на работу мозга, но и может иметь разрушительное воздействие на эмоциональное здоровье пациента. Многие пациенты после инсульта испытывают депрессию или эмоциональное расстройство и с трудом адаптируются к новому уровню своих способностей. Работа с психологом и психиатром для преодоления этих эмоциональных препятствий и получения лекарств для лечения химического дисбаланса в головном мозге может помочь пациентам приспособиться и улучшить свое эмоциональное здоровье в процессе лечения.

КАК ГИДРОТЕРАПИЯ ПОМОГАЕТ ПАЦИЕНТАМ С ИНСУЛЬТАТОМ

Гидротерапия, или водная терапия, использует воду в качестве среды для физиотерапии и лечения. Этот тип оздоровительной терапии обычно проводится в специализированных терапевтических бассейнах с теплой водой или водой комнатной температуры и часто включает упражнения, направленные на определенные типы движений или способностей. Выполнение упражнений в воде выполняет несколько функций — когда большая часть тела погружена в воду, естественная плавучесть воды снижает массу тела пациента.Вязкость воды обеспечивает сопротивление при движении тела, а давление воды на тело заставляет его усерднее работать для циркуляции крови. В результате пациенты получают отличную силовую и кардио-тренировку, одновременно защищая суставы и защищая тело от падений.

Водная терапия особенно полезна при лечении пациентов с инсультом. Вода обеспечивает безопасное место для повторного обучения навыкам и переобучения тела, независимо от уровня подвижности пациента.Некоторые из преимуществ водной терапии для пациентов, перенесших инсульт, включают:

• Улучшенная подвижность: Погружение в воду снижает массу тела человека до 90 процентов, облегчая пациентам, перенесшим инсульт, движение без нагрузки на суставы. . В то же время вязкость воды означает, что человек движется по ней медленнее — таким образом, вода обеспечивает дополнительную поддержку для тела, позволяя пациенту, перенесшему инсульт, более свободно работать над равновесием и координацией.В совокупности эти два аспекта воды создают прекрасную среду для лечения паралича после инсульта. Пациенты могут выполнять упражнения на диапазон движений и имитировать ходьбу в воде, даже если они недостаточно сильны, чтобы выполнять эти упражнения на суше, и при необходимости они могут получить дополнительную поддержку от плавсредств.
• Большая сила: Из-за вязкости или естественного сопротивления воды можно набрать больше силы за меньшее время при занятиях в воде.Естественное сопротивление, обеспечиваемое движением в воде, означает, что каждое занятие — это силовая тренировка. Кроме того, тренировка в воде облегчает работу с областями тела, которые пациент не сможет осилить на суше — например, пациент, чьи ноги слишком слабые, чтобы их поддерживать, может не справиться с приседаниями и выпадами на суше. , но они могли бы сделать это в воде. Таким образом, пациенты могут лучше работать над восстановлением утраченных способностей, таких как ходьба.
• Обезболивающее: Вода — это не только хорошая среда для упражнений, но и хорошее болеутоляющее.Давление воды эффективно массирует мышцы, уменьшая боль во время и после сеанса. Эти эффекты усиливаются, когда вода остается теплой, обычно около температуры тела. Теплая вода помогает снизить напряжение в теле, а также стимулирует выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих средств организма.
• Здоровье сердечно-сосудистой системы: Погружение в воду — отличный способ улучшить сердечно-сосудистую систему с минимальным воздействием. Когда вы просто стоите в воде, повышенное давление на тело заставляет сердце работать больше, чтобы отводить кровь, со временем улучшая физическую форму сердца.Здоровье сердечно-сосудистой системы не только помогает повысить выносливость пациента, перенесшего инсульт, но также может помочь снизить риск повторного инсульта.
• Тренировка равновесия: Поскольку инсульт, как правило, затрагивает одну сторону тела, а не другую, пациенты, перенесшие инсульт, имеют тенденцию иметь проблемы с равновесием, что затрудняет ходьбу или выполнение повседневных дел. Водная терапия может помочь в этом, обеспечивая безопасную среду для тренировки равновесия. На самом деле гидротерапия часто более эффективна, чем наземные тренировки в этой области, поскольку вода защищает пациента от падения, когда он выполняет свои упражнения.Пациент может прогрессировать, добавляя водные помехи вручную или с помощью струи сопротивления, чтобы увеличить сложность.
• Расслабление мышц: Мышечная спастичность — обычная проблема у пациентов с инсультом, приводящая к ригидным или ригидным мышцам, которые со временем могут стать болезненными. Гидротерапия, особенно в теплом бассейне, может помочь расслабить эти мышцы, уменьшить спастические эпизоды и позволить пациенту и его терапевту работать над удлинением мышц.

Помимо всех этих преимуществ, тренировки в воде могут быть интересным и стимулирующим занятием для пациентов, перенесших инсульт, особенно в групповых условиях.Пациенты не только хорошо тренируются в воде, но и влияют на их эмоциональное благополучие, обретая чувство прогресса и независимости. Сочетание всех этих факторов помогает сделать путь к выздоровлению более гладким.

УПРАЖНЕНИЯ ГИДРОТЕРАПИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТАТОМ

Упражнения по гидротерапии широко различаются по типу и стилю — водная йога, водный тай-чи и подводный бег — это лишь несколько примеров распространенных занятий водными упражнениями. Однако общей чертой этих классов является то, что они обычно фокусируются на определенных функциях и типах движения.На индивидуальных занятиях водные терапевты проводят пациентов по различным типам упражнений, чтобы нацелить их на конкретные проблемы, с которыми сталкивается пациент, адаптируя занятия в соответствии с ограничениями, целями и способностями пациента. Вот лишь несколько примеров распространенных типов гидротерапевтических упражнений для пациентов с инсультом, а также несколько примеров и то, что упражнения помогают в лечении:

• Растяжка: Упражнения на растяжку и расслабление, такие как упражнения с пассивным диапазоном движений, отлично подходят для любого Пациенты с инсультом, но особенно для тех, кто имеет дело со спастичностью или снижением подвижности.Упражнения на растяжку в воде могут быть особенно эффективными, поскольку пациент может двигать мышцами и суставами иначе, чем на суше, достигая большей амплитуды движений. Примером этого типа упражнений может быть плавание в воде и помощник, который направляет туловище, чтобы сгибать позвоночник из стороны в сторону. Часто упражнения на растяжку включают в себя чередование сокращения и растяжения мышц, что может помочь расслабить мышцы и уменьшить боль при повседневной деятельности.
• Силовая тренировка: Как приседания и удары ногами. Часто в этом типе тренировок используются водные тренажеры, такие как водные гантели, весла и утяжелители для лодыжек, для увеличения сопротивления или нацеливания на определенные области тела. Этот тип тренировок может увеличить силу, а также позволить пациентам воздействовать на глубокие мышцы, не подвергая чрезмерной нагрузке их суставы. Даже пациенты, которые не могут стоять на суше, могут выполнять упражнения в воде для улучшения силы ног, такие как приседания и выпады, используя плавучие устройства и естественную плавучесть, обеспечиваемую водой.Эти виды упражнений отлично подходят для всех пациентов, перенесших инсульт, которые пытаются восстановиться после потери мышечной функции.
• Тренировка сердечно-сосудистой системы: Общие упражнения включают плавание, ходьбу, езду на велосипеде и прыжки в воду, в зависимости от уровня способностей пациента. Даже пациенты, которые не могут пользоваться ногами, могут выполнять упражнения для сердечно-сосудистой системы, связанные с движением верхних конечностей. Сердечно-сосудистые тренировки являются основным продуктом водной терапии для пациентов с инсультом, поскольку они могут помочь улучшить выносливость, а также предотвратить будущие инсульты.Простое пребывание в воде может помочь улучшить сердечно-сосудистую систему, заставляя сердце работать больше, чтобы перемещать кровь по телу. В сочетании с аэробными упражнениями, такими как плавание для пациентов с инсультом, это может привести к отличной тренировке сердечно-сосудистой системы.
• Тренировка равновесия: Пациенты могут работать над своим равновесием в бассейне, встав на одну ногу, закрыв глаза или увеличивая турбулентность воды при выполнении других упражнений. Эти упражнения особенно полезны для пациентов с инсультом, которые борются с подвижностью или приспосабливаются к ограниченной функциональности на одной стороне тела.Бассейн — отличное место для тренировки равновесия у пациентов, перенесших инсульт, поскольку он создает плавучую среду и исключает опасность падения.

Сертифицированные специалисты по гидротерапии часто включают все вышеперечисленные типы упражнений в свою программу, но они будут уделять больше внимания типам упражнений, которые конкретно соответствуют потребностям пациента. С помощью любого из этих упражнений сопротивление можно увеличивать или уменьшать, регулируя скорость выполняемых движений и оборудование, с помощью которого они выполняются.Терапевты также могут корректировать упражнения в соответствии с меняющимися потребностями своих пациентов, увеличивая интенсивность по мере того, как их пациенты приобретают больше функциональных возможностей.

ПРИМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСУЛЬТА И ГИДРОТЕРАПИИ

Водная терапия пользуется большим успехом у пациентов с инсультом во всем мире. Вот лишь несколько примеров пациентов, которые увидели реальные результаты гидротерапии:

• Vital Energy Wellness and Rehab Center в Лексингтоне, Южная Каролина, сообщил, что один из их пациентов увидел отличные результаты гидротерапии.Пациентка, пережившая инсульт, которая живет с параличом правой стороны и тяжелым остеоартрозом обоих колен, не могла самостоятельно стоять, ходить и выполнять повседневные функции. Используя терапию теплой водой в бассейне HydroWorx, терапевты Vital Energy помогли ей снизить уровень боли до такой степени, что теперь она может перевернуться в постели и помочь с переходом с кровати или стула на инвалидную коляску.
• Центр семейной жизни Питерса уже несколько месяцев работает с Лоис Джордан после инсульта, который оставил ее почти полностью парализованной.После инсульта Лоис сказали, что она больше никогда не будет ходить, но после пяти месяцев водной терапии Лоис может самостоятельно ходить по воде. Теперь она также может вставать с кровати и ходить с ходунками в повседневной жизни.
• Другой случай из Центра семейной жизни Питерса — дело Чака Чираоло. Он перенес настолько серьезный инсульт, что врачи сказали его семье, что он, скорее всего, не сможет восстановить движения. На это потребовалось время, но после еженедельных сеансов водной терапии в бассейне HydroWorx 2000 Series он восстановил большую часть своего равновесия, чтобы иметь возможность вернуться к таким занятиям, как стрижка газона и катание на своем квадроцикле.Он даже смог провести свою дочь по проходу на ее свадьбе.

В то время как доступные клинические исследования все еще скудны, когда речь идет о преимуществах гидротерапии, физиотерапевты все больше интересуются возможностями гидротерапии. Со временем и исследованиями водная терапия обязательно станет новым стандартным методом лечения пациентов с инсультом.

ЗАПРОСИТЕ ИНФОРМАЦИЮ ОБ ОБОРУДОВАНИИ ДЛЯ ВОДНОЙ ТЕРАПИИ СЕГОДНЯ

Преимущества водной терапии для пациентов с инсультом многочисленны, и это один из лучших вариантов для пациентов с инсультом, которые ищут безопасные упражнения, которые могут помочь им восстановить свои физические функции.Как для пациентов, так и для клиник стоит изучить гидротерапию.

Если ваша клиника интересуется водной терапией, в HydroWorx есть все необходимое, чтобы узнать больше. Запросите бесплатный информационный комплект сегодня, чтобы узнать больше о терапевтических преимуществах гидротерапии и технологии HydroWorx, или просмотрите наш блог и нашу обширную видеотеку, чтобы узнать, как водная терапия помогла пациентам с широким спектром заболеваний в клиниках по всей стране.

Страница Обновлено 10 ноября 2020 г.

Интерактивные и онлайн-курсы CE

Этот соответствующий курс предоставит вам научно обоснованные знания о когнитивных нарушениях и их влиянии на выздоровление пациента после инсульта.Участники узнают, как применять принципы нейропластичности, зависящей от опыта, при выборе и реализации целей лечения, что поможет вашим пациентам поддерживать и улучшать свои функциональные познания в разных дисциплинах. Этот курс расширит вашу способность применять ориентированные на пациента вмешательства, чтобы способствовать более независимому завершению ADL. Участники также узнают о надлежащем документировании целей и результатов пациента, чтобы оптимизировать компенсацию за квалифицированные услуги.

Доступен как:

6-часовое онлайн-видео

6-часовая онлайн-сессия

Основные

• Уверенно завершайте функциональные обследования и оценки с использованием наиболее подходящих инструментов
• Применяйте методы нейропластичности для удовлетворения когнитивных потребностей и целенаправленного лечения для улучшения коммуникации и общей безопасности
• Используйте сильные стороны пациента для обеспечения безопасного и независимого завершения ADL
• Разработайте план оказания помощи, основанной на уровне квалификации пациента, чтобы помочь предотвратить функциональное снижение путем выбора трансдисциплинарных целей лечения
• Практические и эффективные советы по планированию выписки пациента; повышение комплаентности, воспитания пациентов / опекунов и осведомленности о влиянии когнитивных дефицитов

Проверить CE

Anysia Ensslen-Boggs, Ed.D., M.S., CCC-SLP, — лицензированный речевой патолог с большим опытом работы в различных клинических условиях, включая неотложную помощь, амбулаторное лечение, стационарную реабилитацию, уход на дому, квалифицированный медицинский уход и общественную школу. Во всех этих условиях у нее была возможность работать руководителем аспирантуры и руководителем года клинической стажировки. Кроме того, она имеет значительный опыт работы со взрослыми, перенесшими инсульт, в рамках амбулаторной работы и программы повторного вхождения в сообщество.В настоящее время она работает неполный рабочий день в специализированном медицинском учреждении в центральной Пенсильвании. В первую очередь, она работает в системе государственных школ в северном Мэриленде, где она управляет группой учеников школьного возраста, работает руководителем аспирантуры и обеспечивает непрерывное образование. Доктор Энсслен-Боггс также работал адъюнкт-профессором в Университете Западного Кентукки и инструктором по проекту IMPRESS (школьная программа для выпускников SLP) в Университете Блумсбург. Она получила докторскую степень по лидерству в сфере образования в Университете Кентукки в Лексингтоне.Ее диссертационное исследование было сосредоточено на клинической подготовке и наблюдении за аспирантами по патологии речи. Медицинская база доктора Энсслен-Боггса состоит в основном из гериатрических пациентов с когнитивно-языковым дефицитом.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Anysia Ensslen-Boggs получает компенсацию от Summit в качестве инструктора. Она работает в Luther Acres в качестве PRN SLP и в государственных школах округа Харфорд в Мэриленде, где она управляет группой школьников, руководит аспирантами и обеспечивает непрерывное образование.

НЕФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Анисия Энсслен-Боггс не имеет нефинансовых отношений, о которых следует раскрывать.

1. Современная картина когнитивного дефицита
   1. Инсульт как этиология
   2. Нейроанатомия
   3. Ориентация и осведомленность
   4. Внимание
   5. Память
   6. Высокий когнитивный дефицит, связанный с правым CVA
2. Оценка когнитивного дефицита после инсульта
   SLUMS
   1. MoCA
   2. Другие стандартизированные инструменты оценки и скрининга
   3. Оценки на основе критериев
   4. Функция настройкиa l цели лечения
3. Использование нейропластичности для восстановления после инсульта
   1. Что такое нейропластичность?
   2. 10 принципов нейропластичности, зависящей от опыта
   3. Нейропластичность и практика, основанная на фактах
   4. Применение к уровням помощи и иерархии подсказок
4. Стратегии вмешательства для улучшения ADL
   1. Методы лечения для улучшения функционального познания
   2. Использование нейропластичности для достижения функциональные цели лечения
   3. Улучшение выполнения ADL за счет улучшения когнитивных функций
   4. Исполнительное функционирование и применение для обеспечения безопасности и независимости пациента
   5. Примеры когнитивных вмешательств
5. Эффективное общение в многопрофильной команде
   1. Достижение когнитивных целей в PT и OT
   2. Совместное лечение / междисциплинарные планы лечения
   3. Обучение семьи / опекуна / персонала
   4. Планы выписки: безопасен ли этот пациент в h ом?
6. Точная документация Советы и уловки
   1. Написание целей
   2. Исходы для пациентов
   3. Обоснование медицинской необходимости
   4. Рекомендации по МКБ-10 и Medicare
7. Примеры из практики
   1. Обзор тематических исследований в небольших междисциплинарных группах
   2. Заявление знаний
   3. Обсуждение
   4. Пример использования

1. Определите различные этиологии когнитивных нарушений, поскольку они связаны с нейроанатомией инсультов.
2. Определите принципы нейропластичности, зависящей от опыта, и ее влияние на реабилитацию.
3. Выберите соответствующие обследования и оценки для неформальной и формальной оценки когнитивных нарушений.
4. Объясните, как различные когнитивные нарушения влияют на способность пациента выполнять трансдисциплинарные цели лечения.
5. Внедрить лечебные методы для ориентации, кратковременной памяти, осведомленности о безопасности и исполнительного функционирования для функционального улучшения ADL во всех терапевтических дисциплинах.
6. Составьте измеримые цели, которые позволят документировать результаты лечения пациентов.

Мозг может восстановиться через много лет после инсульта · Границы для молодых умов

Абстрактные

Большинство врачей думают, что после инсульта у пациента выздоровление происходит от 6 месяцев до года; после этого нет смысла продолжать реабилитационную терапию. Мы описали пациента, у которого в 15 лет случился тяжелый инсульт, и у него осталась совершенно бесполезная левая рука.Затем, 23 года спустя, после того, как он начал регулярно плавать, чтобы похудеть, у него появились движения в пальцах левой руки. Он начал интенсивную терапию с упражнений в специальной перчатке, и сейчас, спустя 37 лет после инсульта, он все еще поправляется. То, как его мозг «перепрограммировал» себя по обеим сторонам мозга, показано с помощью специального метода визуализации, называемого функциональной магнитно-резонансной томографией. Это означает, что интенсивную физиотерапию и, возможно, новые подходы к восстановлению мозга, включая терапию стволовыми клетками, нужно опробовать гораздо дольше после инсульта, чем мы думали.

Введение

Большинство врачей считают, что после инсульта пациент может восстановиться только на короткое время, например, 6 месяцев или год. Маленькие дети, перенесшие инсульт, выздоравливают намного лучше, чем люди, перенесшие инсульт, во взрослом возрасте.

Это история о человеке, у которого в 15 лет случился инсульт, и он не использовал левую руку, пока не начал поправляться 23 года спустя после того, как занялся плаванием, чтобы попытаться похудеть [1]. Он все еще поправляется через 37 лет после инсульта.Его история вселяет надежду на выздоровление намного позже, чем мы думали возможным, и предполагает, что интенсивная физиотерапия и, возможно, новые подходы к восстановлению мозга, такие как терапия стволовыми клетками , могут улучшить восстановление после инсульта [2–5].

Инсульт

В 1979 году, когда ему было 15 лет, мальчик ехал поездом из своего дома в Виндзоре, Онтарио, Канада, чтобы присоединиться к своим родителям, которые приехали в Торонто, Онтарио. Он вышел из поезда, неся в правой руке тяжелый чемодан.Он прошел вдоль железнодорожной платформы, спустился по лестнице, пересек вокзал, затем поднялся по лестнице и пересек широкую площадь к тому месту, где его родители ждали, чтобы забрать его. Он поднял чемодан в багажник машины и сел на заднее сиденье. Примерно через 30 секунд, когда его отец делал левый поворот примерно в квартале от вокзала, он упал на заднее сиденье, потеряв сознание. Его доставили в больницу в Торонто, а через пару дней перевели в мою больницу в Лондоне, Онтарио, потому что она была ближе к его дому.

Оказалось, что он родился с дополнительным ребром на шее, называемым шейным ребром https://en.wikipedia.org/wiki/Cervical_rib. Это редкое отклонение; это случается примерно у 1 из 500 человек, и инсульты от этого случаются очень редко. Тяжелый чемодан натянул его ключицу на дополнительное ребро, защемив артерию правой руки на достаточно долгое время, чтобы кровь свернулась. Сгусток попал обратно в главную артерию, которая идет к мозгу и руке с правой стороны. Затем кусочки сгустка вошли в главную артерию к передней части мозга, а также в артерию, которая проходит через кости шеи к задней части мозга, и у него случился тяжелый инсульт (рис. 1).

• Рисунок 1 — Как произошел инсульт.
• Тяжелый вес чемодана потянул ключицу вниз, прижимая артерию к руке к дополнительному ребру на шее A. Это вызвало тромбообразование, которое вернулось в брахиоцефальную артерию, также называемую безымянной артерией B. Сгустки оторвались с обоих концов, поднимаясь вверх по позвоночной артерии (черные стрелки, панель C. ) и сонной артерии , блокируя правую среднюю мозговую артерию (черные стрелки, панель D.). Источники : A. Торакальный выход: https://en.wikipedia.org/wiki/Thoracic_outlet_syndrome. B. Брахиоцефальная артерия: https://anatomyclass01.us/brachiocephalic-artery-branches/brachiocephalic-artery-branches-anatomy-of-subclavian-artery-human-anatomy-library/. C. Позвоночная артерия: https://en.wikipedia.org/wiki/Vertebral_artery. D. Артерии у основания головного мозга. Автор: доктор Йоханнес Соботта — Атлас и учебник по анатомии человека, том III, Сосудистая система, лимфатическая система, нервная система и органы чувств, общественное достояние, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29121373.

Я очень волновался, потому что, помимо инсульта, была закупорена артерия правой руки, а кровоснабжение правой руки было очень плохим — я беспокоился, что у нас может быть 15-летний мальчик, который никуда не годится. любой руки. Поэтому мы лечили его лекарствами, чтобы предотвратить свертывание крови, в надежде, что приток крови к правой руке вернется вовремя, чтобы спасти руку, даже несмотря на то, что мы беспокоились, что это может вызвать у него кровотечение в часть мозга. это было смягчено тяжелым ударом.Это был ужасный уик-энд, я ждал, что будет дальше.

К счастью, кровоток в правой руке восстановился. Однако он получил очень тяжелый удар, левая рука не двигалась. Он немного поправился за несколько месяцев, так что он мог ходить и немного шевелил левым плечом, и он вернулся в школу, но его правая рука оставалась совершенно бесполезной в течение 23 лет.

Начало восстановления

У него был лишний вес, поэтому в 2001 году я посоветовал ему заняться спортом, чтобы похудеть.Он начал регулярно плавать, а через год, когда вернулся, сказал мне, что заметил какое-то движение в пальцах левой руки через 23 года после инсульта. Это было неслыханно, поэтому я позвонил доктору Дэну Хэнли из медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, чтобы спросить его, что, по его мнению, происходит. Он был очень заинтересован, потому что в его центре восстановления мозга недавно использовали повторяющиеся движения крупных мышц плеча и руки, чтобы попытаться улучшить восстановление функции руки.Он порекомендовал пациенту попробовать физиотерапевтическое устройство, называемое перчаткой Saeboflex, с небольшими пружинами, натягивающими пальцы: https://www.saebo.com/saeboflex/.

Прогресс в восстановлении после инсульта

После интенсивной физиотерапии с использованием перчатки Saeboflex движение его левой руки постепенно улучшалось, так что через несколько лет он смог даже собирать монеты. У него медленно, но неуклонно улучшалась функция руки, которая все еще улучшается в 2018 году, спустя более 37 лет после инсульта.

Как это могло случиться?

Что происходит, так это то, что мозг как бы перестраивается. Нервные клетки дают отростки, которые распространяются и соединяются с нервными клетками в других частях мозга. Это позволяет другим частям мозга брать на себя работу, которую раньше выполняла поврежденная часть мозга.

Вы можете видеть это на рисунке 2, где показаны результаты исследования, называемого сканированием функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) . При МРТ используется очень мощный магнит, который включается и выключается.Когда магнит включается, он заставляет атомы в ячейках вращаться в соответствии с магнитными полюсами магнита. Когда магнит выключается, атомы вращаются в обратном направлении, и они испускают радиосигналы, которые можно обнаружить и нанести на карту, чтобы можно было сделать изображения мозга: https://en.wikipedia.org/wiki/M Magnetic_resonance_imaging. Функциональная МРТ оценивает изменения кровотока в различных частях мозга во время активности мозга. Цифра поясняется во вставке 1.

• Рис. 2. Функциональные изображения МРТ, показывающие восстановление мозга по обеим сторонам мозга.
• Объяснение рисунка приведено во вставке 1. [Воспроизведено с разрешения Американского физиологического общества из: Ref [1]

Вставка 1. Пояснения к рисунку 2.

Это показывает срезы мозга на магнитном сканировании мозга, идущие от верха мозга (в верхнем левом углу каждого изображения) к нижнему правому краю мозга (нижний правый угол каждого изображения). Сканирование показывает, какие части мозга «загораются» усиленным кровотоком во время движений нормальной правой руки (Рисунок 2A) и движений левой руки, которая была парализована в результате инсульта (Рисунок 2B).Изображения показаны так, как специалисты по визуализации называют рентгенологами, и смотрят на них (левая часть изображения показывает правое полушарие), как если бы они смотрели на мозг снизу вверх. Две стороны верхней части мозга называются полушариями. В задней части мозга около нижней части черепа мозжечок контролирует координацию движений. Обычно правое полушарие мозга контролирует движение левой стороны тела, а левая сторона мозжечка контролирует координацию левой стороны тела (и наоборот).

Панель A. В результате удара осталось большое отверстие в части мозга, снабжаемой средней мозговой артерией, показанной красными стрелками. Синие области мозга показывают, какие части нормальной левой части коры головного мозга и правого мозжечка были активированы, когда пациента просили разжимать и сомкнуть пальцы его нормальной правой руки. Стрелка номер 1 указывает на область левого полушария, называемую дополнительной моторной областью; стрелка номер 2 указывает на моторную кору левого полушария, стрелка 3 указывает на правый мозжечок (который контролирует координацию).

Панель B. Когда его попросили разжать и сомкнуть пальцы его ранее парализованной левой руки, красные области мозга показали активацию во многих областях с обеих сторон мозга, включая двигательную область в левой части мозга. (стрелка 1), сенсорная и моторная кора с обеих сторон головного мозга (стрелка 2) и дополнительная моторная кора с левой стороны мозга и обе стороны мозжечка (стрелка 3). Это означает, что его мозг «перенастроил» себя, используя множество различных областей с обеих сторон мозга.

Обнаруживая увеличение кровотока в части мозга во время активности, можно отобразить, где в мозгу произошло «изменение проводки». Например, часть мозга, в которой происходит зрение, загорается, когда пациентам показывают что-то вроде мигающей шахматной доски. Один известный пример — слепые люди, которые могут «видеть», издавая щелкающие звуки и слушая эхо. Это называется эхолокацией и похоже на то, как летучие мыши видят в темноте. Оказывается, у людей, которые хорошо умеют это делать, часть мозга, в которой обычно происходит зрение, загорается, когда они слушают звуки: http: // www.cbc.ca/radio/quirks/sept-23-2017-1.4302012/watch-this-blind-man-see-the-world-with-sound-1.4302029.

Что означает позднее выздоровление этого пациента?

В прошлом считалось, что, поскольку восстановление после инсульта полностью завершено и достигается за период от 6 месяцев до года, нет смысла пытаться продолжать лечение, такое как физиотерапия, чтобы попытаться добиться большего улучшения. Выздоровление этого пациента, начавшееся через 23 года после тяжелого инсульта и продолжающее улучшаться в течение следующих 14 лет, дает надежду пациентам, перенесшим инсульт, и, возможно, пациентам с другими видами черепно-мозговой травмы.Есть надежда не только на улучшение с помощью интенсивной физиотерапии, но и на новые подходы к восстановлению мозга, которые проходят испытания.

Всегда есть чему поучиться и нужно провести больше исследований. Это то, что делает исследование интересным.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Глоссарий

Инсульт : ↑ Внезапная потеря функции части мозга.Это может быть связано с кровоизлиянием (кровотечением) в мозг или из-за закупорки мозговой артерии сгустком.

стволовых клеток : ↑ Очень примитивные клетки, которые могут развиваться в любые клетки в организме.

Позвоночная артерия : ↑ По одной с каждой стороны в задней части шеи; они проходят через кости шеи к задней части мозга, а затем соединяются, образуя базилярную артерию у основания мозга. Это артерии, которые повреждаются при хиропрактических манипуляциях или в автомобильных авариях, вызывая инсульты в задней части мозга.

Сонные артерии : ↑ Две большие артерии в передней части шеи; они снабжают кровью переднюю часть мозга. (Панель C на рисунке 1).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : ↑ В сканере включается и выключается очень сильный электрический магнит; атомы в теле выстраиваются в линию с магнитным полюсом, а затем вращаются в обратном направлении, испуская радиоволны, которые можно использовать для их определения и создания картины.

Мозжечок : ↑ Часть мозга, координирующая движения; как мышечная память.(Обозначено стрелками, обозначенными цифрой 3 на панели В на Рисунке 2).

Моторная кора : ↑ Часть мозга, которая инициирует движение; показано белой стрелкой 2 на панели A рисунка 2.

Дополнительная моторная кора : ↑ Небольшая область мозга, которая также участвует в движении; часто автоматические движения. (Панель А на рисунке 2).

---

Первоначальный источник статья

↑ Сёрёш, П., Тизелл, Р., Хэнли, Д.Ф. и Спенс Дж. Д. 2017. Восстановление моторики начинается через 23 года после ишемического инсульта. J. Neurophysiol. 118 (2): 778–81. DOI: 10.1152 / jn.00868.2016

---

Список литературы

[1] ↑ Сорёш П., Тизелл Р., Хэнли Д. Ф. и Спенс Дж. Д. 2017. Восстановление моторики начинается через 23 года после ишемического инсульта. J. Neurophysiol. 118 (2): 778–81. DOI: 10.1152 / jn.00868.2016

[2] ↑ Джонс, Т. А., и Адкинс, Д. Л. 2015.Реорганизация двигательной системы после инсульта: стимуляция и тренировка к совершенству. Физиология (Bethesda) 30 (5): 358–70. DOI: 10.1152 / Physiol.00014.2015

[3] ↑ Чопп М. и Чжан З. Г. 2015. Новый потенциал экзосом и некодирующих микроРНК для лечения неврологических повреждений / заболеваний. Мнение эксперта. Emerg. Лекарства 20 (4): 523–6. DOI: 10.1517 / 14728214.2015.1061993

[4] ↑ Майо, В., Саватари, Ю., Хуанг, К.Ю. и Гарсиа-Годой. F. 2014. Стволовые клетки зубов, полученные из нервного гребня — где мы находимся и куда идем. J. Dent. 42 (9): 1043–51. DOI: 10.1016 / j.jdent.2014.04.007

[5] ↑ Стейнберг, Г. К., Кондзиолка, Д., Векслер, Л. Р., Лансфорд, Л. Д., Кобурн, М. Л., Биллиген, Дж. Б. и др. 2016. Клинические результаты трансплантированных модифицированных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга при инсульте: исследование фазы 1/2. Инсульт 47 (7): 1817–24. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.116.012995

Инструктор по упражнениям и фитнесу после инсульта (EfS) — Обучение на более позднем этапе жизни

Курс предназначен для специалистов, работающих с людьми, перенесшими инсульт (например, физиотерапевтов, профессиональных терапевтов и инструкторов терапевтов уровня 3 (или тех, кто работает над этой квалификацией). В особых случаях медсестры и лица со степенью бакалавра в области спорта, физических упражнений или здоровья Также можно записаться на курс естествознания.Курс предназначен для тех, кто ранее занимался обучением на продвинутом уровне и у кого есть некоторый опыт выполнения упражнений с пожилыми людьми.

Разнообразие профессионалов, посещающих эти курсы, помогает налаживать связи на местном уровне и помогает преодолевать барьеры между профессиями, а также укреплять доверие и уважение к их различным навыкам. Курс основан на упражнении, использованном в исследовании STARTER, которое улучшило функцию и качество жизни людей, перенесших инсульт.

Курс также одобрен Британским форумом по обучению инсульту с особым уникальным номером Знака качества QM0045.

Курс EfS аккредитован Университетом Королевы Маргарет в Эдинбурге и одобрен PD: Одобрен и признан REPS на уровне 4.

Курс рекомендован в Руководстве по передовой практике для разработки услуг после инсульта в социальных сетях ноябрь 2010 г., которое можно загрузить с веб-сайта Exercise After Stroke. Этот веб-сайт является частью проекта, финансируемого правительством Шотландии, по масштабам предоставления услуг по упражнениям после инсульта по всей Шотландии и предоставлению рекомендаций по передовой практике в отношении упражнений после инсульта.

Если вы являетесь инструктором, зарегистрированным в REPs, или имеете страховку у другого брокера, перед подачей заявки на курс у нас вам рекомендуется прочитать информацию о предварительных требованиях, это может повлиять на подтверждение вашей страховки.

Чтобы узнать больше о курсе EfS, включая его содержание, ресурсы, порядок подачи заявки, предварительные условия для подачи заявки на курс (REP) и стоимость, щелкните здесь. Даты курсов, если они установлены, можно найти здесь.

Копия флаера доступна для загрузки.

Если вы уже имеете квалификацию EfS и заинтересованы в CPD (непрерывное профессиональное развитие), нажмите здесь.

ОТЗЫВ:
« Я получил очень положительные отзывы от моих пациентов, которые прошли курсы реабилитации после инсульта.Сейчас я активно призываю как можно больше пациентов принять участие в этой 12-недельной программе упражнений , основанной на фактических данных ».

Д-р Луиза Шоу, консультант по инсульту и гериатр, Royal United Hospital Bath NHS Trust.

[ Отзыв о программе активной реабилитации после инсульта Совета Уилтшира, проводимой инструкторами EFS, прошедшими обучение в LLT. ]

7 Мероприятия для выздоравливающих пациентов с инсультом

Для большинства пациентов с инсультом путь к выздоровлению долог и включает многочасовую терапию, направленную на восстановление как физической силы, так и языковых способностей.Люди, перенесшие серьезный инсульт, могут потерять способность координировать мышцы и выполнять сложные движения.

У них могут быть проблемы с выполнением рутинных задач, включая купание, одевание и кормление. Некоторые почувствуют онемение или потеряют чувствительность в конечностях. Многие будут испытывать трудности с пониманием и воспроизведением языка. Хотя не всегда возможно полностью вылечиться после инсульта, с правильным планом лечения можно улучшить качество жизни.

По данным Национальной ассоциации инсультов, инсульты являются одной из основных причин длительной нетрудоспособности у взрослых.Ущерб может быть необратимым, и на выздоровление может повлиять депрессия. Это делает выбор правильных лечебных мероприятий очень важным.

Имейте в виду, что каждый случай уникален, и двум пострадавшим от инсульта не потребуется одинаковая терапия. Семья и друзья могут оказать эмоциональную поддержку и помочь укрепить стратегии выживания, в то время как специализированные терапевты смогут предложить программу восстановления, включая инструменты и ресурсы, которые можно попробовать.

Важно помнить, что пациент, перенесший инсульт, может бороться с нарушениями, но также горевать о своей прежней жизни, включая работу, распорядок дня и независимость.Вот почему начало плана восстановления является ключевым, даже если прогресс не сразу заметен.

Если придерживаться программы в течение длительного периода времени, это может изменить отношение. Особенно полезно участвовать в лечебных и развлекательных мероприятиях, чтобы помочь пострадавшим от инсульта восстановить уверенность в себе и повысить самооценку.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда кровоснабжение определенной области мозга прекращается из-за разрыва сгустка или кровеносного сосуда.Это приводит к тому, что пораженная часть мозга не получает кислород, необходимый для функционирования.

В зависимости от серьезности и локализации закупорки, а также от продолжительности инсульта, инсульт может привести к повреждению, влияющему на физические и умственные способности, включая использование и обработку речи, что может иметь краткосрочные или долгосрочные последствия.

Общие симптомы включают в себя: трудности с разговором и пониманием языка, который был ранее знаком и свободен, слабость или паралич левой или правой стороны, включая лицевые мышцы, онемение, координацию мышц и тряску, а также проблемы с равновесием, из-за которых трудно держать ручку или карандаш или передвижение, затуманенное зрение, которое мешает чтению и вызывает двоение в глазах (что делает практически невозможным смотреть на некоторые виды экранов), невнятные слова и отсутствие словарного запаса, которые необходимо восстанавливать.

Обратите внимание, что, хотя слова становятся труднодоступными, значение часто остается доступным, что может привести к некоторой степени разочарования у пациентов с инсультом, которые знают, что они хотят сказать, но не могут выразить себя. Его описывают как упавший шкаф для документов. Слова все еще там, но их бывает сложно найти и вытащить из беспорядка.

Узнайте больше в этой статье о коммуникативных и языковых способностях после инсульта.

Восстановительные мероприятия для больных, перенесших инсульт

В дополнение к прямому лечению в медицинских и реабилитационных центрах, пациенты должны остерегаться изоляции и стараться участвовать в нескольких домашних и социальных мероприятиях в течение недели.

1. Сделайте зарядку. Любая физическая нагрузка важна для реабилитации. Координация движений вызывает положительные эмоции благодаря эндорфинам. Даже покачивание из стороны в сторону или покачивание подвижных частей тела помогает увеличить кровоток и, вероятно, улучшит самочувствие пациентов.

2. Сделать арт. Мозг — это мышца, и когда его языковые центры не работают, вы можете стимулировать его с помощью цвета, текстуры и движения.Если вам не хватает мелкой моторики, необходимой для того, чтобы держать кисть, пересмотрите свой подход к искусству. Может быть полезно просто объединить объекты в коллажи и узоры или рисовать на песке кончиками пальцев.

3. Узнай что-нибудь новое. Вам не обязательно возвращаться в школу, возможно, вы увлечетесь садоводством или наблюдением за птицами. Вы также можете приобрести новый навык — особенно тот, который помогает в восстановлении речи, например, попрактиковаться в языке жестов или печатать.Стимуляция новых областей мозга заставляет все двигаться.

4. Удовлетворите свои чувства. Обучение улучшается за счет мультисенсорных подходов, при которых вы слышите, видите и чувствуете материал одновременно. Сходите в оранжерею и понюхайте цветы, посетите музей или сделайте массаж шеи и плеч. Все эти действия стимулируют ваши сенсорные системы.

5. Включите музыку. Слушание ритма может улучшить отношение и внешний вид пациентов, перенесших инсульт.Это также отличный способ максимизировать потенциал повторного обучения скоординированным движениям и работать над балансом. Выражайтесь любым возможным способом, будь то синкопированное постукивание и дирижирование под радио, или даже просто глубокое дыхание в такт музыке. Язык и музыка хранятся в разных областях мозга, и тот, кто борется с устным словом, может без труда спеть песню. Пение — хорошее упражнение.

6. Попробуйте слепой ввод. Когда писать от руки слишком сложно и речь не идет, иногда легче набирать сообщения на компьютере или планшете. Это потому, что клавиатура тренирует мышечную память пальцев, чтобы запоминать написание и помогать восстанавливать слова. Повторяющиеся упражнения усиливают обучение, и это особенно полезно, когда используется мультисенсорный подход, например, с помощью сенсорного чтения и заклинания.

   Узнать больше

7. Займитесь своим мозгом. Сделайте некоторую мысленную тяжелую работу и попробуйте головоломки, аудиокниги или даже рутинные действия, такие как составление списков дел.Идея состоит в том, чтобы развить ваши навыки рассуждения, понимания и решения проблем. Медитация и последующее очищение ума могут стать отличным способом завершить этот вид деятельности.

Другие советы

Если вы составляете план для кого-то другого, проявите творческий подход, учитывая прежние увлечения и интересы пациента. В качестве наглядного примера, увлеченный садовник может оценить приподнятую грядку или скамейку, за которыми можно ухаживать из инвалидной коляски. Возможно, вам придется заменить терракотовые горшки пластиковыми, чтобы их было легче поднимать и помогать писать этикетки с растениями.Также неплохо подойдут небольшие инструменты с большими ручками.

Действия могут сильно различаться в зависимости от последствий инсульта и потребностей пациента в восстановлении. Помните, что общение с людьми вызывает стресс и утомляет из-за необходимого общения. Иногда человек, переживший инсульт, просто не успевает за ним, и дружба может исчезнуть.

Люди, перенесшие инсульт, и лица, осуществляющие уход за ними, могут найти большую поддержку в компании тех, кто тоже был там. Вы можете подумать о том, чтобы присоединиться к местной группе поддержки инсульта.Пребывание с другими людьми в одной лодке может быть одновременно успокаивающим и стимулирующим. В таком контексте занятия групповой логопедией часто оказываются популярными и эффективными. Кроме того, вы всегда можете предложить прогулки в одиночку или посоветовать человеку посидеть на улице и понаблюдать за природой в рамках плана восстановления, ориентированного на внимательность.

ТТРС как ресурс

Если вы терапевт, работающий с жертвами инсульта, вы, вероятно, знаете о различных решениях и онлайн-программах, которые можно использовать для восстановления языка.

Touch-type Read and Spell — это программа для мультисенсорной клавиатуры, в которой люди слышат буквы и слова, видят их на экране, а затем тренируются в наборе правильных клавиш.