Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат)

Витамин В₆ (пиридоксаль-5-фосфат) – водорастворимый витамин, поступающий в организм человека с различными продуктами питания. Его активная форма – пиридоксальфосфат – участвует более чем в 100 ферментных метаболических реакциях. Он играет важнейшую роль в формировании и развитии нервной системы у детей и влияет на функционирование кроветворной и иммунной системы.

Синонимы русские

Пиридоксин.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамин В₆ – общее название трех веществ, поступающих в человеческий организм с пищей: пиридоксина, пиридоксаля и пиридоксамина. Каждое из них в процессе метаболизма переходит в активную форму – пиридоксальфосфат, который, являясь важнейшим коферментом, принимает участие в образовании эритроцитов, активации иммунных реакций, процессах усвоения нервными клетками глюкозы и синтеза нейротрансмиттеров, в белковом обмене (необходим для трансаминирования аминокислот), а также в обмене жиров, оказывая липотропный и гипохолестеринемический эффект.

Нормой потребления В₆ для взрослого человека считается около 1,3 мг в сутки, во время беременности и лактации потребность в нем возрастает до 1,8-2,0 мг в сутки. Особо богаты этим витамином ростки зерновых, грецкие орехи и фундук, шпинат, картофель, морковь, цветная и белокочанная капуста, помидоры, клубника, черешня, печень, мясо, рыба. Кроме того, он синтезируется микрофлорой кишечника.

При сбалансированном питании нехватка В₆ бывает крайне редко. Тем не менее ряд факторов увеличивает риск гиповитаминоза:

• сниженная функция почек,
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.),
• гомоцистеинурия,
• длительный прием некоторых лекарственных средств (циклосерина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенитоина, теофиллинсодержащих препаратов и др.),
• алкогольная зависимость.

Для чего используется исследование?

Для того чтобы выявить нехватку или избыток витамина В₆ у пациента. Чаще данный тест является частью комплексной диагностики гиповитаминозов (например, у лиц из групп риска) или контроля уровня витаминов при проведении витаминотерапии.

Когда назначается исследование?

Когда у пациента есть признаки дефицита или переизбытка В₆.

Симптомы нехватки B₆:

• микроцитарная анемия,
• дерматиты, в т.  ч. хейлит (заеды в уголках рта), себорея и глоссит (опухание языка),
• депрессия,
• заторможенность,
• спутанность сознания,
• ослабленный иммунный статус,
• у детей – раздражительность, обостренный слух, судороги.

Симптомы переизбытка В₆:

• сильное нарушение координации движений, болезненные поражения кожи, повышение чувствительности к солнечному свету), тошнота, изжога.

Что означают результаты?

Референсные значения

Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат) в плазме	5,00 — 50,00 нг/мл
Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат) в цельной крови	8,6 — 27,2 нг/мл

Причины повышения уровня В₆:

• длительная витаминотерапия препаратами В₆.

Причины понижения уровня В₆:

• беременность,
• заболевания тонкого кишечника с синдромом мальабсорбции,
• длительное применение многих антибиотиков, противоэпилептических, противотуберкулезных препаратов, антидепрессантов и оральных контрацептивов,
• заболевания почек,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• недостаточное количество витаминов в рационе.

инструкция по применению, показания, побочные действия

Гипо- и авитаминоз В

6 (лечение и профилактика) – неполноценнее питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ.
В составе комплексной терапии: гипохромная и микроцитарная анемия, паркинсонизм, радикулит, болезнь Литтла, болезнь и синдром Меньера, невриты (в т.ч. на фоне сахарного диабета), невралгия, врожденный пиридоксин-зависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема фтивазида; гестоз, алкоголизм, поражения печени на фоне приема этанола и противотуберкулезных ЛС, острые и хронические гепатиты, для увеличения диуреза и усиления действия диуретиков.
Дерматиты (в т.ч. атопический и себорейный), герпетические инфекции (Varicella zoster, Herpes simplex), псориаз, экссудативный диатез.

Подкожно (п/к), внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), если прием внутрь невозможен (при рвоте) и при нарушении всасывания в кишечнике. Взрослым – по 50-100 мг/сут в 1-2 приема, детям – по 20 мг. Курс лечения для взрослых – 1 мес, для детей – 2 нед. При сопутствующей терапии изониазидом, фтивазидом – по 5-10 мг/сут.

Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь по 100 мг ежедневно или по 100 мг в/м 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
При паркинсонизме – в/м, по 100 мг/сут; на курс – 20-25 инъекций, курс лечения повторяют через 2-3 месяца либо, начав с дозы 50-100 мг/сут, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сут, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.
При депрессиях инволюционного возраста – в/м, по 200 мг/сут.
Для лечения пиридоксин-зависимого судорожного синдрома взрослым – в/в или в/м 30-600 мг; детям – 10-100 мг ежедневно.

Нарушения со стороны иммунной системы:

повышение температуры тела.
Нарушения метаболизма и питания: снижение уровня фолиевой кислоты.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, возбуждение, нарушения координации, парестезии, онемение в конечностях, симптом «чулок и перчаток» (развитие неприятных ощущений в конечностях), потеря сознания и развитие судорог при быстром введении.
Нарушения со стороны сердца: тахикардия, боль в области сердца.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: затрудненное дыхание.
Желудочно-кишечные нарушения:

тошнота, боли в эпигастрии, изжога, повышение желудочной секреции.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: анафилактический шок, крапивница, сыпь, зуд, гиперемия кожи, дерматит, ангионевротический отек, фотосенсибилизация.
Общие нарушения и реакции в месте введения: гиперемия, зуд, жжение.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Если у Вас появились какие-либо симптомы, описанные или не описанные в данном листке-вкладыше, обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу!

Витамин В₆ содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В₆ в дрожжах. Потребность в витамине В₆ удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.
Суточная потребность в пиридоксине для взрослых – 2-2,5 мг; для детей от 6 мес до 1 года – 0,5 мг, от 1-1,5 лет – 0,9 мг; 1,5-2 лет – 1 мг; 3-4 лет – 1,3 мг; 5-6 лет – 1,4 мг; 7-10 лет – 1,7 мг; 11-13 лет – 2 мг; для юношей 14-17 лет – 2,2 мг; для девушек 14-17 лет – 1,9 мг. Для женщин – 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью – 0,5 мг.
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.
При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
При лечении туберкулеза гидразидом изоникотиновой кислоты и ее производными на 1 г введенного гидразида изоникотиновой кислоты следует назначать 0,1 г пиридоксина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).

Симптомы: усиление побочных эффектов, нарушения обмена белков, углеводов и липидов, дегенеративные изменения в ЦНС (периферическая нейропатия) и паренхиматозных органах (нарушения процессов обмена, связанные со значительным снижением активности никотинамидных коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической нейропатии включают гиперестезии, парестезии, мышечную слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости к инфекциям, снижение активности противосвертывающей системы крови. При длительном введении в больших дозах развивается гипервитаминоз В₆, который характеризуется значительным снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В₆ могут появиться высыпания на коже, головокружение, судороги. При отмене лекарственного средства эти признаки обратимы.
Лечение: отмена лекарственного средства, симптоматическая терапия.

Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.
Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.
Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).
Несовместимость
Раствор пиридоксина нельзя смешивать в одном шприце с раствором тиамина (витамин B₁), раствором цианокобаламина (витамина B₁₂), щелочными растворами, солями железа и растворами окислителей. Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце со следующими лекарственными средствами: адреномиметики, ампициллина натриевая соль, амфотерицин В, аскорбиновая кислота, фитоменадион, дипиридамол, оксиферрискарбон натрия, производные фенотиазина (хлорпромазин), фуросемид, этамзилат, эуфиллин.

Витамин В6 (Vitamin B6): описание, рецепт, инструкция

Vitamin B6

Аналоги (дженерики, синонимы)

Магне B6

Действующее вещество

Пиридоксина гидрохлорид (Pyridoxini hydrochloridum)

Фармакологическая группа

org/DrugClass»> Витамины и витаминоподобные средства

Рецепт

Международный:

Rp. Pyridoxini 0,01
D. t. d. N. 10 in tabul.
S. По 2 таблетки 2—3 раза в день.

Rp.: Sol. Pyridoxini 5% 1 ml .
D. t. d. in ampull. N. 10
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день

Rp. Pyridoxini 0,025
Riboflavini 0,01
Sacchari 0,25
M. f. pulv.
D. t. d. N. 24
S. По 1 порошку 2—3 раза в день

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Пиридоксин-Виал — витамин B6.
Фосфорилируется и в виде пиридоксальфосфата входит в состав ферментов, катализирующих декарбоксилирование и переаминирование. Играет важную роль в метаболизме триптофана, глутаминовой кислоты, цистеина, метионина, а также в транспорте аминокислот через клеточную мембрану.

Необходим для активации фосфорилазы, для образования нейромедиаторов, гамма-аминомасляной кислоты, глицина, серотонина. Участвует в обмене витамина B12, фолиевой кислоты, в синтезе порфиринов, в обмене ненасыщенных жирных кислот.

Применяется с целью активации метаболических процессов в миофибриллах, особенно при гипоксии миокарда.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Способ применения

Для взрослых:

Витамин В6 таблетки назначают внутрь (после еды)
Для профилактики В6 — гиповитаминоза взрослым — по 5 мг/сут.

Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 20-30 мг 1-2 раза в день Курс лечения составляет 1-2 месяца.

При применении изониазида, фтивазида или других производных гидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать Витмаин В6 по 5-10 мг в день профилактически (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).
Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь 100 мг ежедневно.

Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.
Раствор для инъекций Витамина В6 вводят парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно) при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике).
Профилактика. Взрослым — по 2 — 5 мг/сут, детям от 0 месяцев — по 2 мг/сут.

Лечение. Взрослым — по 50-100 мг/сут в 1-2 приема, детям от 0 месяцев — по 20 мг. Курс лечения для взрослых — 1 месяц, для детей — 2 недели.

При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами — по 5-10 мг/сут.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым — внутривенно или внутримышечно — 30-600 мг; детям от 0 месяцев — 10-100 мг ежедневно.

Для детей:

Суточная потребность для взрослых составляет 2–2,5 мг, для детей от 6 мес до 1 года — 0,5 мг,
1–1,5 лет — 0,9 мг,
1,5–2 лет — 1 мг,
3–4 лет — 1,3 мг,
5–6 лет — 1,4 мг,
7–10 лет — 1,7 мг,
11–13 лет — 2 мг,
для юношей 14–17 лет — 2,2 мг,
для девушек 14–17 лет — 1,9 мг.

Показания

B6-гиповитаминоз,
токсикоз беременных,
сидеробластная анемия,
лейкопении,
заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера),
морская и воздушная болезни,
атеросклероз,
сахарный диабет,
себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес,
нейродермит,
псориаз,
экссудативный диатез,
применение препаратов группы изониазида.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особые указания

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побочные действия

При применении Витамина В6 в отдельных случаях возможны аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.

Симптомы передозировки Витамином В6:
нарушение обмена веществ,
проявляющееся накоплением молочной кислоты в миокарде,
мышцах,
печени и почках с одновременным снижением в них содержания гликогена.

Возможно появление очагов облысения, угнетение активности против свертывающей системы крови.
Препарат отменяют.
Лечение симптоматическое.
Специального антидота нет.

Передозировка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лекарственное взаимодействие

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Форма выпуска

В упаковке 10 ампул по 1 мл.

По какой схеме колоть витамины группы В? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Витаминные инъекции сегодня очень популярны, поскольку такой способ восполнения недостающих элементов в организме является наиболее эффективным для лечения и профилактики многих заболеваний. Витамины группы В — это целый комплекс полезных соединений, которые можно применять как вместе (специальные поливитаминные комплексы), так и по отдельности.  

По какой схеме колоть витамины группы В так, чтобы был хороший результат? На самом деле, чтобы выбрать подходящую для себя систему, для начала нужно понять: каких конкретно веществ не хватает в организме и в каком количестве. Избыток, кстати, не менее опасен, чем недостаток. Точные дозы вам может сообщить только лечащий врач и только после проведения лабораторных анализов. Имея на руках эти сведения, можно подобрать индивидуальную схему уколов.  

Зачастую так бывает, что наблюдается недостаток всего одного или нескольких элементов, поэтому нет нужды вводить в организм полный комплекс (иначе будет дисбаланс). Для решения такой проблемы продаются отдельные растворы инъекций витаминов В: 

В другой ситуации, когда, например, нужна вспомогательная терапия для восстановления организма после болезни, именно поливитаминный комплекс способен идеально и гармонично восполнить нехватку полезных веществ. 

Врач, подбирая схему, обязательно учитывает ваши индивидуальные параметры (возраст, вес, наличие хронических заболеваний и пр. ), что чрезвычайно важно для формирования оптимального состава витаминной терапии. В отдельных дозах назначаются витамины для беременных и кормящих грудью. Не занимайтесь самолечением, так как неправильно подобранная схема уколов витаминов группы В может негативно отразиться на здоровье, в частности на исправной работе внутренних органов (сердца, печени, почек и т.д.).

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

6 советов, как избежать тошноты после приема витаминов — Cleveland Clinic

Вы стараетесь принимать поливитамины каждое утро (привет, кальций и витамин D!), Но иногда после этого вы просто чувствуете… баля.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если это звучит знакомо, существует несколько возможных причин. почему это могло происходить.

Витамины и тошнота

Самая очевидная ошибка, которую вы можете совершить — и, вероятно, Самый простой способ исправить — это принять их утром, прежде чем вы съедено.

«Прием витаминов натощак часто может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта», — говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины. «Многие люди испытывают боли в животе, тошноту и даже диарею».

Витамины и пищевые добавки также могут усугубить желудочно-пищеводное расстройство. рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, гастрит, синдром раздраженного кишечника и др. пищеварительные, Dr.Ли говорит. Люди с такими состояниями могут быть даже более вероятно расстройство желудка, диарея, рефлюкс или тошнота из-за приема витаминов — особенно те, которые содержат кальций, витамин C или железо, которые чаще других вызывают раздражение желудка оболочка.

В редких случаях витамины и пищевые добавки могут влиять на всасывание или метаболизм некоторых лекарств в организме. Обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами витамины.

Советы, как избавиться от боли в животе

НЕОБХОДИМО принимать витамины с пищей. Если вам сложно поесть с утра, попробуйте принимать витамины вечером, а не за ужином. «Прием их с пищей увеличивает способность организма усваивать витамины и снижает риск тошноты и расстройства желудка», — говорит доктор Ли.

НЕ берите перед тренировкой. «Он просто выплеснется в желудок и вызовет производство желудочного сока », — отмечает д-р Ли. Это могло вызвать изжогу или рефлюкс еще хуже.

НЕОБХОДИМО пробовать удобные для восприятия форматы.Таблетки , как правило, труднее перевариваются из-за связующего вещества, которое используется для удержания их вместе, объясняет доктор Ли. Растворимые, жевательные, порошковые или жевательные витамины легче усваиваются.

НЕОБХОДИМО снизить дозу размер. Ежедневный прием меньшей дозы витамина всегда лучше, чем прием д-р Ли говорит, что большую дозу нужно принимать один раз в неделю или месяц. Если вы принимаете несколько витаминов каждый день старайтесь принимать половину с завтраком и половину с ужином.

ОБЯЗАТЕЛЬНО соблюдайте диету, богатую витаминами. Доктор Ли советует получать как можно больше витаминов естественным путем с пищей. Например, сардины, молочные продукты и листовая зелень являются отличными источниками кальция. Моллюски, бобовые, красное мясо и тыквенные семечки содержат большое количество железа. Эти настоящие источники пищи всегда предпочтительнее, чем прием добавок.

НЕ переусердствуйте. Скорее всего, вы получаете много витаминов и минералов из пищи — не забудьте учесть это в своем ежедневном потреблении. Прием слишком большого количества некоторых витаминов может вызвать тошноту, поэтому не стоит перебарщивать с добавками.

витамин B6 | химическое соединение

тиамин	витамин B 1	компонент кофермента в углеводном обмене; поддерживает нормальную функцию нервов	нарушение нервной системы и истощение сердечной мышцы
рибофлавин	витамин B 2	компонент коферментов, необходимых для производства энергии и метаболизма липидов, витаминов, минералов и лекарств; антиоксидант	воспаление кожи, языка и губ; глазные нарушения; нервные симптомы
ниацин	никотиновая кислота, никотинамид	компонент коферментов, широко используемый в клеточном метаболизме, окислении топливных молекул и синтезе жирных кислот и стероидов	поражения кожи, желудочно-кишечные расстройства, нервные симптомы
витамин B 6	пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин	компонент коферментов в метаболизме аминокислот и других азотсодержащих соединений; синтез гемоглобина, нейромедиаторов; регулирование уровня глюкозы в крови	дерматит, психическая депрессия, спутанность сознания, судороги, анемия
фолиевая кислота	фолиевая кислота, фолацин, птероилглутаминовая кислота	компонент коферментов в синтезе ДНК, метаболизме аминокислот; необходим для деления клеток, созревания эритроцитов	нарушение образования эритроцитов, слабость, раздражительность, головная боль, сердцебиение, воспаление ротовой полости, дефекты нервной трубки у плода
витамин B 12	кобаламин, цианокобаламин	кофактор ферментов метаболизма аминокислот (в том числе фолиевой кислоты) и жирных кислот; необходим для синтеза новых клеток, нормального кроветворения и неврологической функции	гладкость языка, желудочно-кишечные расстройства, нервные симптомы
пантотеновая кислота		как компонент кофермента А, необходимый для метаболизма углеводов, белков и жиров; кофактор удлинения жирных кислот	слабость, желудочно-кишечные расстройства, нервные симптомы, утомляемость, нарушения сна, беспокойство, тошнота
биотин		кофактор в метаболизме углеводов, жирных кислот и аминокислот	дерматит, выпадение волос, конъюнктивит, неврологические симптомы
Витамин С	аскорбиновая кислота	антиоксидант; синтез коллагена, карнитина, аминокислот и гормонов; иммунная функция; усиливает всасывание негемового железа (из растительной пищи)	опухшие и кровоточащие десны, болезненность и скованность суставов и нижних конечностей, кровотечение под кожей и в глубоких тканях, медленное заживление ран, анемия
витамин А	ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота, бета-каротин (растительная версия)	нормальное зрение, целостность эпителиальных клеток (слизистых оболочек и кожи), размножение, эмбриональное развитие, рост, иммунный ответ	глазные нарушения, ведущие к слепоте, задержке роста, сухости кожи, диарее, уязвимости к инфекциям
Витамин Д	кальциферол, калатриол (1,25-дигидроксивитамин D 1 или гормон витамина D), холекальциферол (D 3 ; растительный вариант), эргокальциферол (D 2 ; животный вариант)	поддержание уровня кальция и фосфора в крови, правильная минерализация костей	дефектный рост костей у детей, мягкие кости у взрослых
витамин Е	альфа-токоферол, токоферол, токотриенол	антиоксидант; прерывание свободнорадикальных цепных реакций; защита полиненасыщенных жирных кислот, клеточных мембран	периферическая невропатия, распад эритроцитов
витамин К	филлохинон, менахинон, менадион, нафтохинон	синтез белков, участвующих в свертывании крови и метаболизме костей	нарушение свертываемости крови и внутреннее кровотечение

6 Добавки или витамины для роста волос и кожи

Вас раздражает сухость кожи, потрескавшиеся губы или тусклые волосы? Натуральные пищевые добавки или витамины для волос и кожи могут стать тем ответом, который вам нужен. Но хотя на рынке нет недостатка в витаминах для кожи и волос, не все они одинаковы.

Давайте посмотрим на биотин, один из витаминов для волос, который содержится во многих продуктах питания и продается без рецепта в виде добавок в аптеках и супермаркетах. Некоторые результаты показывают, что курение сигарет может вызывать дефицит биотина с такими симптомами, как:

• Потеря цвета волос
• Красная чешуйчатая сыпь вокруг глаз, носа и рта
• Истончение волос

Биотин был Было установлено, что он «вероятно эффективен» при лечении дефицита биотина и безопасен при использовании в рекомендуемых количествах (прочтите этикетку с добавкой).Может быть, это тот витамин для роста волос, который вы так долго искали? Как и в случае с любым витамином для кожи или волос, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать.

Омега-3 жирные кислоты — еще один витамин для волос. Омега-3 могут усилить блеск волос и предотвратить шелушение нежной кожи головы. Исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в журнале Biochimica et Biophysica Acta , показало, что пищевая добавка с рыбьим жиром, наполненным жирными кислотами омега-3, может иметь терапевтическое значение при многих воспалительных заболеваниях кожи.

Другое исследование, опубликованное в марте 2015 года в журнале Journal of Cosmetic Dermatology , , показало, что прием добавок омега-3 и омега-6 в течение шести месяцев вместе с антиоксидантами эффективно действует против выпадения волос и улучшает густоту волос.

Женщины детородного возраста нередко страдают анемией из-за потери крови во время менструации, что приводит к выпадению волос. Дефицит железа — обычная причина анемии. Замещение железа обычно осуществляется с помощью витаминных и минеральных добавок.Ваш врач может провести простой тест на анемию.

Цинк также обладает антиоксидантными свойствами и жизненно важен для устойчивости вашего организма к инфекциям и восстановления тканей. Однако высокие дозы цинка токсичны, поэтому поговорите со своим врачом о своей диете, чтобы узнать, нужны ли вам добавки.

Витамин С — еще один витамин для кожи, поскольку он помогает коже удерживать коллаген, придавая ей более гладкий вид. Исследование, опубликованное в ноябре 2017 года в журнале Nutrients, показало, что витамин С также помогает при заживлении ран и помогает контролировать воспаление.

Многие витамины для волос и витамины для кожи способны придать вам более молодой цвет лица, более сияющие пряди и более крепкие ногти. Просто обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо из этих добавок в свой распорядок дня.

Ассоциация высокого потребления витаминов B6 и B12 из пищевых продуктов и добавок с риском перелома бедра среди женщин в постменопаузе в исследовании здоровья медсестер | Дополнительная и альтернативная медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с повышенным риском перелома бедра?

Выводы В когортном исследовании 75 864 женщин в постменопаузе США 2304 имели перелом бедра.Комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра.

Значение Эти результаты дополняют доказательства того, что следует соблюдать осторожность при добавлении витаминов, когда нет явного дефицита.

Важность Прием витаминов, значительно превышающих рекомендуемые дозы, популярен среди слоев населения. Однако могут возникнуть побочные эффекты.В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых рандомизированных клинических испытаний (РКИ) неожиданно был обнаружен повышенный риск перелома бедра среди тех, кто получал высокие дозы витамина B ₆ в сочетании с витамином B ₁₂ .

Цели Изучить, связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с пищей и добавками с риском перелома шейки бедра, в исследовании «Здоровье медсестер», и выяснить, приводит ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов к особенно повышенному риску переломов. .

Дизайн, обстановка и участники В этом проспективном когортном исследовании 75864 женщины в постменопаузе в США находились под наблюдением с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. На исходном уровне была собрана информация о переломе бедра и широком спектре потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. и с двухгодичными контрольными опросами. Подробная диетическая информация собиралась примерно каждые 4 года с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи.Относительные риски (ОР) были рассчитаны с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса с совокупным средним потреблением витаминов B ₆ и B ₁₂ в качестве основных воздействий с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы.

Основной результат и мера Перелом бедра.

Результаты За время наблюдения у 2304 из 75864 женщин был перелом шейки бедра. Среди женщин с переломом бедра средний возраст (диапазон) до перелома бедра составлял 75,8 (46,7-93,0) года, а средний (SD) индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) составлял 24.3 (4.6). Медиана (межквартильный размах) совокупного среднего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ составляла 3,6 (4,8) мг / день и 12,1 (11,7) мкг / день, соответственно. И витамин B ₆ (ОР 1,29; 95% ДИ 1,04-1,59 для потребления ≥35 против <2 мг / сут; P = 0,06 для линейного тренда) и витамин B ₁₂ (ОР, 1,25; 95% ДИ, 0,98–1,58 для потребления ≥30 против <5 мкг / день; P ( = 0,02 для линейного тренда) были связаны с повышенным риском переломов. Риск был самым высоким у женщин с комбинированным высоким потреблением обоих витаминов (B ₆ ≥35 мг / день и B ₁₂ ≥20 мкг / день), демонстрируя повышение риска перелома бедра почти на 50% (RR, 1.47; 95% ДИ 1,15–1,89) по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов (B ₆ <2 мг / день и B ₁₂ <10 мкг / день).

Выводы и актуальность В этом когортном исследовании комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра. Доза была намного выше рекомендованной. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Витаминные добавки широко популярны. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), примерно 50% взрослого населения США сообщили о том, что они принимали по крайней мере 1 пищевую добавку. ¹ Распространенность употребления увеличивалась с возрастом и была самой высокой среди лиц неиспанской белой расы / этнической принадлежности и среди лиц с самым высоким образованием. Среди американских медсестер 28% сообщили, что употребляли не менее 4 пищевых добавок. ²

Как недостаточное, так и избыточное потребление питательных веществ может быть вредным. Согласно рандомизированным клиническим испытаниям (РКИ) добавление высоких доз витаминов может привести к неожиданным побочным эффектам. ^{3 -6} Основываясь на концепции, что высокие концентрации гомоцистеина могут вызывать заболевание, было проведено несколько крупных РКИ. Однако они не смогли продемонстрировать профилактический эффект добавок витамина B в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и рака, ^{7 -10} и возможных побочных эффектах не сообщалось. ^{9 , ​​11 , ​​12} Хотя гипергомоцистеинемия также может отрицательно влиять на качество костей, нарушая поперечные связи коллагена и стимулируя резорбцию кости, ¹³ высокие дозы витамина B ₁₂ и добавки фолиевой кислоты не показали переломов -профилактический эффект в РКИ. ¹⁴ В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых РКИ с факторным дизайном ¹⁵ неожиданно был обнаружен повышенный риск перелома бедра среди тех, кто получал высокие дозы витамина B ₆ .Самый высокий риск переломов был отмечен в группе исследования, сочетающей витамин B ₆ и витамин B ₁₂ .

Маловероятно, что в будущем будут проведены новые крупные испытания витамина B ₆ и витамина B ₁₂ . Мы стремились изучить, связано ли высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ с пищей и добавками с риском перелома бедра в рамках исследования здоровья медсестер (NHS), а также выяснить, было ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов. связаны с особенно повышенным риском переломов.

NHS была создана в 1976 году среди 121701 зарегистрированной медсестры в Соединенных Штатах в возрасте от 30 до 55 лет. Они ответили на разосланный по почте вопросник, касающийся истории болезни, образа жизни и факторов риска заболеваний. Каждые 2 года рассылались вопросники для уточнения индивидуальных характеристик и выявления диагнозов инцидентов. Женщины в постменопаузе вошли в настоящий анализ в 1984 году, когда впервые было оценено использование добавок витамина B; в противном случае они входили в цикл анкетирования по достижении менопаузы.Как показано на блок-схеме на электронном рисунке в Приложении, окончательная выборка исследования включала 75864 женщины в постменопаузе для нашего первичного анализа. За женщинами наблюдали с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. Уровень последующего наблюдения для этой исследуемой популяции составил 92% за период нашего анализа.

Заполнение и возврат анкет, заполненных самостоятельно, представляет собой информированное согласие. Расследование было одобрено Наблюдательным советом Института Бригама и Женской больницы, Бостон, Массачусетс.Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

В каждом опросном листе каждые два года запрашивалась информация о переломе бедра (с датой возникновения и описанием обстоятельств). Ожидается, что как медсестры они будут способны сообщать о переломах бедра, что продемонстрировано в небольшом валидационном исследовании ¹⁶ , в котором все 30 самоотчетов были подтверждены медицинскими записями.Переломы бедра также были обнаружены в записях о смерти. Для первичного кумулятивного среднего анализа переломы бедра были зарегистрированы у 2304 из 75 864 женщин во время последующего наблюдения после исключения 117 переломов, вызванных раком или серьезными травматическими событиями.

Диета и использование витаминных добавок

Диета оценивалась с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи (FFQ) в 1984, 1986, а затем каждые 4 года до 2010 года.Участники сообщили о своей привычной частоте употребления в течение предыдущего года определенных размеров порций из более чем 130 продуктов. Ежедневное потребление энергии и питательных веществ рассчитывалось из общего рациона.

FFQ запросил информацию о текущем использовании добавок, таких как витамин B ₆ , фолиевая кислота, комплекс витаминов B, витамин B ₁₂ — только добавки (начиная с 1998 г.), поливитамины, витамин A, витамин D и кальций. . Для витамина B ₆ и витамина A была запрошена информация о суточной дозе.Что касается поливитаминов, респондентов попросили указать торговую марку и количество таблеток в неделю. Информации о частоте и дозировке других добавок получено не было.

Потребление витаминов (за исключением добавок) было скорректировано с учетом общего потребления энергии с использованием регрессионного анализа. ¹⁷ В валидационном исследовании ¹⁸ среди 632 женщин в NHS и более молодой когорте NHS2 корреляция между потреблением из FFQ и записей 7-дневной диеты была равна 0.68 для общего витамина B ₆ и 0,68 для общего витамина B ₁₂ . Корреляция 0,52 между общим содержанием витамина B ₆ в пище и витамином B в плазме ₆ (пиридоксаль-5′-фосфат) и соответствующая корреляция 0,25 для витамина B ₁₂ была обнаружена в другом подисследовании в рамках NHS. ¹⁹

Во всех двухгодичных контрольных опросах оценивались следующие показатели: вес; часов в неделю, потраченных на развлекательные мероприятия; статус курения; климактерический статус и использование гормональной терапии в постменопаузе; диагностика рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза; и использование тиазидных диуретиков, фуросемидоподобных диуретиков и пероральных кортикостероидов.Мы рассчитали общий расход метаболической энергии (метаболический эквивалент [MET] часов в неделю) на основе данных о рекреационных мероприятиях ²⁰ и индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате), исходя из текущего веса и роста на анкета исходной когорты.

Вопросы, касающиеся трудностей с равновесием, подъемом по лестнице или ходьбой на 1 блок, были включены в анкеты, начиная с 1992 года, а вопросы о падениях и злокачественной анемии включались с 1998 года.Самостоятельная оценка общего состояния здоровья запрашивалась в 1992, 1996 и 2000 годах.

За участниками наблюдали до даты первого сообщенного ими перелома бедра или смерти от перелома бедра, последнего ответа на анкету или окончания наблюдения в 2014 году. В наших первичных анализах мы использовали витамин B ₆ , витамин B. ₁₂ и других питательных веществ, которые были кумулятивно усреднены за период наблюдения. В начале каждого нового цикла FFQ поступления обновлялись со средним значением всех оценок до этого времени.Потребление было перенесено на 1 цикл, чтобы заменить отсутствующие данные, и мы исключили человеко-время из циклов, в которых женщины не сообщали о своем рационе питания по двум последним FFQ.

В альтернативных анализах мы использовали текущее потребление витаминов и других питательных веществ (рассчитанное как среднее значение двух последних FFQ) среди 96467 женщин с 2812 переломами бедра (электронная диаграмма в приложении). Участники, у которых не было 2 последних диетических оценок, пропущенных для цикла, не внесли в этот цикл человеко-время.

Поперечные характеристики с поправкой на возраст в цикле анкетирования 2002 г. по категориям общего витамина B ₆ и B ₁₂ . Мы использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса для расчета отношений рисков (далее называемых относительными рисками [ОР]) перелома бедра с 95% доверительным интервалом в соответствии с заранее определенными категориями витаминов B ₆ и B ₁₂ . Кумулятивное среднее потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было основным воздействием.Отдельные анализы были выполнены для общего потребления витаминов (из диеты плюс добавки) и только из добавок. Для витамина B ₆ 5 категорий общего потребления варьировались от менее 2 мг / день до не менее 35 мг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мг / день (без использования добавок) до не менее 25 мг / сут. Для витамина B ₁₂ 5 категорий общего потребления варьировались от менее 5 мкг / день до не менее 30 мкг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мкг / день (без использования добавок) до не менее 25 мкг / сут.Мы также запустили модели с непрерывным поступлением, чтобы проверить линейный тренд. На основе результатов предыдущего РКИ ¹⁵ и категорий, используемых для витаминов B ₆ и B ₁₂ , были созданы комбинированные категории витаминов B ₆ и B ₁₂ доз.

Все модели регрессии пропорциональных рисков Кокса были стратифицированы по возрасту и циклу опроса для учета возраста и времени. Относительные риски были рассчитаны на основе моделей с использованием изменяющихся во времени воздействий и ковариат (т. Е. Человеко-время было отнесено к соответствующей категории для каждой переменной в начале каждого двухлетнего цикла контрольных опросов).Многопараметрические RR были рассчитаны на основе моделей, которые скорректированы с учетом потенциальных диетических и недиетических влияющих факторов. Для категориальных ковариат недостающие данные были выделены в отдельную категорию. Менее чем в 2% наблюдений отсутствовали данные по ИМТ, физической активности и курению, а в 5% наблюдений отсутствовали данные по гормональной терапии в постменопаузе.

Мультипликативные взаимодействия между воздействиями были рассчитаны с использованием теста Вальда для непрерывных данных. Предположение о пропорциональной опасности было проверено путем включения условий взаимодействия между возрастом и витамином B ₆ и витамином B ₁₂ , соответственно.В ходе исследовательского анализа мы также изучили, различаются ли связи между витамином B ₆ и витамином B ₁₂ и риском перелома бедра в зависимости от ИМТ и физической активности.

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (SAS, версия 9.4; SAS Institute Inc). Использовались двусторонние статистические тесты, и значение P <0,05 указывало на статистическую значимость.

Среди 2304 случаев перелома средний возраст перелома бедра составил 75 лет.8 лет (возрастной диапазон 46,7-93,0 года). У этих женщин средний (SD) ИМТ составлял 24,3 (4,6), а медиана (IQR) совокупного среднего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ составляла 3,6 (4,8) мг / сут и 12,1 (11,7) мкг / сут. d соответственно.

Рост и ИМТ мало различались по совокупным категориям среднего потребления витамина B ₆ (Таблица 1) и B ₁₂ (Таблица 2) в 2002 г., приблизительная средняя точка наблюдения, тогда как физическая активность увеличивалась, а распространенность курения снижалась с более высокое потребление обоих витаминов.Потребление других микронутриентов также было выше за счет увеличения потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , тогда как потребление кофеина и алкоголя снизилось. Сообщаемая распространенность функциональных ограничений, хронических заболеваний и использования лекарств, как правило, была самой низкой при низком потреблении витамина B ₁₂ , но была аналогичной при среднем и высоком потреблении. Хотя это менее очевидно, аналогичная картина была обнаружена для витамина B ₆ . Коэффициент корреляции момента продукта Пирсона между общим потреблением витаминов B ₆ и B ₁₂ составил r = 0.51 ( P <0,001). Коэффициенты корреляции между общим потреблением витамина B ₆ и другими витаминами составили 0,35 для фолиевой кислоты ( P <0,001), 0,28 для витамина D ( P <0,001) и 0,37 для ретинола ( P <. 001). Для общего потребления витамина B ₁₂ соответствующие коэффициенты корреляции составляли 0,43 для фолиевой кислоты ( P <0,001), 0,33 для витамина D ( P <0,001) и 0,36 для ретинола ( P <.001).

Среднее время наблюдения составило 20,9 года (1586155 человеко-лет наблюдения). По сравнению с эталонной категорией общего витамина B ₆ менее 2 мг / сут, потребление не менее 35 мг / сут было связано с повышенным риском перелома бедра после поправки на все коварианты (ОР 1,29; 95% ДИ, 1.04-1.59; P = 0,06 для линейного тренда) (Таблица 3). Для витамина B ₆ только из добавок, те, кто не потреблял добавки витамина B ₆ , имели самый низкий риск по сравнению с аналогичным повышенным риском в других группах.Для общего витамина B ₁₂ потребление по крайней мере 30 мкг / день было связано с незначительным повышенным риском перелома бедра по сравнению с потреблением менее 5 мкг / день (ОР 1,25; 95% ДИ 0,98-1,58), и риск увеличивается линейно с увеличением потребления (ОР 1,01; 95% ДИ 1,00–1,03 на 10 мкг / сут увеличения общего потребления; P для линейного тренда = 0,02). Аналогичные результаты были получены для витамина B ₁₂ , потребляемого только из добавок (таблица 3). Срок взаимодействия двух витаминов с риском переломов не имел значения.В анализах, которые включали взаимную корректировку для общего потребления B ₆ и B ₁₂ , связи были несколько ослаблены, с ОР 1,19 (95% ДИ, 0,95-1,49) для витамина B ₆ , по крайней мере, 35 мг / d по сравнению с менее 2 мг / сут и ОР 1,22 (95% ДИ, 0,94–1,57) для витамина B ₁₂ не менее 30 мкг / сут по сравнению с менее 5 мкг / сут. В полностью скорректированных моделях, которые включали поправку на потребление из добавок, не было четкой связи между витамином B ₆ только из диеты и переломом бедра (RR, 1.03; 95% ДИ, 0,91–1,16 на увеличение потребления на 1 мг / сут только с пищей; P для линейного тренда = 0,67) или между витамином B ₁₂ только из диеты и переломом бедра (ОР 1,01; 95% ДИ, 0,99-1,02 на 1 мкг / день увеличения потребления только с пищей; P для линейного тренда = 0,54).

Женщины с высоким потреблением обоих витаминов имели значительно повышенный риск перелома бедра по сравнению с контрольной категорией с низким потреблением обоих витаминов (ОР 1,47; 95% ДИ 1.15-1.89) (таблица 4). Среди женщин со средним уровнем потребления обоих витаминов риск не был значительно повышен (ОР 1,18; 95% ДИ 0,98–1,42). Немногие женщины потребляли мало одного витамина и много другого.

Наблюдалась значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B ₆ и ИМТ на риск перелома шейки бедра, в то время как взаимодействие между общим потреблением витамина B ₁₂ и ИМТ было незначительным. Результаты для общего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , стратифицированного по ИМТ, суммированы в таблице 5.Связь между витамином B ₆ и витамином B ₁₂ и переломом бедра была сильнее у женщин с ИМТ менее 25 по сравнению с общим анализом, тогда как четких ассоциаций у женщин с ИМТ не ниже 25. Среди женщин с ИМТ не было. Менее 25, у лиц с высоким потреблением обоих витаминов B ₆ и B ₁₂ был ОР 1,71 (95% ДИ, 1,25–2,34) для перелома бедра по сравнению с теми, у кого было низкое потребление обоих витаминов. Соответствующий ОР у женщин с ИМТ не менее 25 был равен 1.04 (95% ДИ, 0,66–1,64).

Мы не наблюдали значительных взаимодействий между потреблением общего витамина B ₆ или витамина B ₁₂ и возрастом, что указывает на соблюдение предположения о пропорциональных рисках. Точно так же не было значительного взаимодействия между общим потреблением витамина B ₆ и физической активностью в отношении риска переломов. Однако была обнаружена значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B ₁₂ и физической активностью. Наблюдалась значимая линейная тенденция к увеличению потребления среди лиц с уровнем физической активности ниже среднего (ОР, 1.02; 95% ДИ, 1,00–1,03 на 10 мкг / сут увеличения общего потребления; P = 0,02), но не среди лиц с более высоким уровнем физической активности (ОР 1,01; 95% ДИ, 0,99–1,03 на 10 мкг / день увеличения общего потребления; P = 0,51). Стратифицированные результаты суммированы в eTable 1 в Приложении.

При дополнительном анализе данных в Таблице 3 следующее мало повлияло на оценки: поправка на ИМТ за 4 года до последнего наблюдения и последующее изменение веса, трудности при подъеме по лестнице или ходьбе на 1 блок, трудности с равновесием. , падает в прошлом году, самооценка общего состояния здоровья и злокачественная анемия (eTable 2 в Приложении).Поправка на общее потребление фолиевой кислоты оказала лишь небольшое влияние на взаимосвязь между витамином B ₆ , витамином B ₁₂ и переломом бедра (таблица 3 в Приложении).

В анализах чувствительности, цензурирующих участников в возрасте 80 лет, связь для общего потребления витамина B ₆ была незначительно сильнее, тогда как результаты для общего потребления витамина B ₁₂ были аналогичны результатам основных анализов. Связь для комбинированного приема витаминов B ₆ и B ₁₂ , анализируемая в таблице 4, также была усилена с RR, равным 1.74 (95% ДИ 1,30–2,32) для женщин с высоким потреблением обоих витаминов.

При анализе, проведенном с использованием текущего потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , наблюдалась аналогичная картина. Однако он был несколько слабее по сравнению с анализом с использованием совокупного среднего потребления (eTable 4 и eTable 5 в Приложении).

Мы обнаружили, что высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома шейки бедра среди женщин в постменопаузе в рамках исследования здоровья медсестер.Риск был самым высоким у женщин с комбинированным высоким потреблением обоих витаминов, демонстрируя почти 50% повышенный риск перелома бедра по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов. Высокое потребление было связано с употреблением добавок. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Наши результаты согласуются с результатами вторичного анализа объединенных данных двух норвежских двойных слепых РКИ с идентичным вмешательством (6837 участников), в которых неожиданно повышенный риск перелома бедра был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы витамина. B ₆ во время расширенного наблюдения. ¹⁵ Оба РКИ имели факторный план 2 × 2: 4 группы получали (1) фолиевую кислоту (0,8 мг) плюс витамин B ₁₂ (0,4 мг) и витамин B ₆ (40 мг), (2 ) фолиевая кислота (0,8 мг) плюс витамин B ₁₂ (0,4 мг), (3) витамин B ₆ отдельно (40 мг) или (4) плацебо. Риск перелома бедра был самым высоким в первой группе (отношение рисков 1,49; 95% ДИ 1,05–2,11 по сравнению с плацебо).

Нам неизвестны другие РКИ, в которых изучались переломы с добавлением только витамина B ₆ , но в нескольких исследованиях ¹⁴ комбинировались витамины B ₆ и B ₁₂ .Как указано в таблице 6 Приложения, результаты РКИ расходятся, как и используемые дозы и изученный тип перелома, что затрудняет получение твердых выводов. В исследовании женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистой системы (WAFACS), ²¹ , не было отмечено значительного эффекта вмешательства (50 мг / сут витамина B ₆ и 1 мг / сут витамина B ₁₂ плюс 2,5 мг / сут. d фолиевой кислоты) при переломах непозвонков (ОР 1,08; 95% ДИ 0,88–1,34). Наблюдалось статистическое взаимодействие с базовой концентрацией B ₆ в плазме; при исключении женщин из нижнего квартиля исходного уровня витамина B ₆ значительно повышался риск непозвоночных переломов (RR, 1.39; 95% ДИ, 1,01–1,91). Исследование ²² «Оценка профилактики сердечных исходов» (HOPE) 2, в котором принимали участие 50 мг / сут витамина B ₆ , 1 мг / сут витамина B ₁₂ и 2,5 мг / сут фолиевой кислоты. Отношение рисков непозвоночных переломов было незначительным: 1,07 (95% ДИ 0,85–1,33). В исследовании «Витамины для предотвращения инсульта» (VITATOPS) ²³ была дана более низкая доза витамина B ₆ (25 мг / сут) в дополнение к 0,5 мг / сут витамина B ₁₂ плюс 2,0 мг / сут фолиевой кислоты.Авторы сообщили об отсутствии значительного воздействия на какие-либо остеопоротические переломы (n = 145) (отношение рисков 0,86; 95% ДИ 0,62-1,18) или переломы бедра (n = 70) (отношение рисков 0,94; 95% ДИ 0,59-1,50. ).

Возможное биологическое объяснение результатов настоящего исследования неясно. Величина потребления витаминов B ₆ и B ₁₂ , связанная с повышенным риском перелома бедра, в нашем исследовании намного превышала рекомендуемые диетические нормы (RDA) (1.3-1,7 мг / сут для витамина B ₆ и 2,4 мкг / сут для витамина B ₁₂ ). ¹⁵

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз витамина B ₆ были предложены ранее. ^{24 , ​​25} Высокие дозы (≥500 мг / сут) могут увеличить риск падения, поскольку сообщалось о неврологических симптомах, включая атаксию, невропатию и снижение мышечного тонуса, а при дозах примерно 100 мг / сут в качестве побочных эффектов. ²⁶ Предварительная работа показала, что высокие концентрации витамина B ₆ могут ускорить потерю костной массы за счет противодействия модулирующему влиянию эстрогенов на стероидные рецепторы. ²⁷ Недавняя парадоксальная теория предполагает, что большие дозы пиридоксина, неактивной формы витамина B ₆ , входящие в добавки и содержащиеся в пищевых продуктах, ингибируют активную форму пиридоксальфосфата. ²⁸

У нас нет объяснения механизма, с помощью которого витамин B ₁₂ может способствовать увеличению риска переломов.Однако, как показано в Таблице 4 и в Таблице 5 Дополнения, высокое потребление витамина B ₁₂ и низкое потребление витамина B ₆ не было связано с повышенным риском, что согласуется с результатами метаанализа. ¹⁴ РКИ, в которых вводили только витамин B ₁₂ и / или фолиевую кислоту (без витамина B ₆ ).

Возможное объяснение взаимосвязи между общим потреблением витамина B ₆ и ИМТ неясно. При низком ИМТ риск переломов был выше, поэтому произошло большее количество переломов бедра, что давало более высокую статистическую мощность.Мы предполагаем, что возможный механизм чрезмерного воздействия витамина B ₆ , увеличивающий риск падения из-за неврологических симптомов, может особенно усугубить риск переломов у женщин с низким ИМТ, которые более склонны к переломам бедра при падении. Однако поправка на падения мало повлияла на оценки, и связь между падениями и риском переломов не изменилась поправкой на потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ . Также возможно, что возможное взаимодействие между витамином B ₆ и стероидным рецептором может иметь наибольшее влияние на худых женщин, у которых снижена способность вырабатывать эстрогены, полученные из жировой ткани. ²⁹

Сильные стороны и ограничения

У нашего исследования есть сильные и слабые стороны. Мы смогли проследить за большой группой женщин с повторной детальной оценкой диеты, употребления добавок и других возможных мешающих факторов. Однако мы не можем исключить возможность того, что люди начали принимать добавки из-за плохого состояния здоровья.Кроме того, вся информация о потреблении витаминов и мешающих факторах была собрана с помощью вопросников с присущими им ограничениями. Хотя могли присутствовать остаточные искажающие факторы, на наши результаты существенно не повлияла поправка на показатели слабости или болезни или длинный список других возможных искажающих факторов. Еще одним ограничением было самооценка переломов бедра. Однако в анализе чувствительности, цензурировавшем участников в возрасте 80 лет (таким образом, исключая самых старших, у которых занижение сведений о переломах могло быть проблемой), связь для общего потребления витамина B ₆ была немного сильнее.Дополнительным ограничением является то, что результаты могут быть применимы только к женщинам белой расы / этнической принадлежности.

Результаты для дополнительного витамина B ₆ озадачивают, потому что все категории выше контрольной категории имеют одинаковое увеличение риска. Кроме того, потребление различных добавок взаимосвязано, что затрудняет выявление определенных ассоциаций. Тем не менее, наши результаты были скорректированы с учетом потребления кальция, витамина D и ретинола, и различия между моделью, скорректированной с учетом возраста и цикла опроса, и полностью скорректированными моделями были скромными.

Мы не контролировали проверку множественных гипотез. Однако наш анализ был основан на результатах рандомизированных контролируемых исследований, в которых самый высокий риск переломов был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы обоих витаминов. ¹⁵ Низкая доля женщин относилась к категории лиц с низким потреблением обоих витаминов. Тем не менее, по сравнению с группой со средним потреблением как витамина B ₆ (от 2 до <35 мг / день), так и витамина B ₁₂ (от 10 до <20 мкг / день), риск все же был значительно повышен в тех случаях, когда с высоким потреблением обоих витаминов (RR, 1.25; 95% ДИ, 1,03–1,51).

RDA установлены для удовлетворения потребностей в питании почти всего населения. Несмотря на это, использование высоких доз витаминов, намного превышающих рекомендованные суточные нормы, является обычным явлением, часто без каких-либо определенных показаний и в отсутствие четких доказательств пользы.

Наши результаты согласуются с несколькими отчетами, предполагающими, что при приеме высоких доз витаминов могут возникать неожиданные побочные эффекты.Например, добавки с высокими дозами бета-каротина увеличивают риск рака легких у курильщиков, ³ , а добавки с высокими дозами витамина Е могут увеличивать смертность от всех причин. ⁴ Более высокий риск переломов был зарегистрирован в 2 РКИ ^{5 , ​​6} после лечения ежегодными мегадозами витамина D, и наблюдались возможные побочные эффекты гомоцистеин-снижающей терапии витаминами группы B, ^{9 , ​​11} , включая потенциально повышенный риск рака. ¹² Несмотря на то, что мы признаем ограничения нашей когортной структуры, полученные здесь результаты дополняют объем литературы, в которой предлагается с осторожностью подходить к добавлению витаминов, когда нет явного дефицита.

В этом большом проспективном когортном исследовании женщин в постменопаузе в рамках исследования «Здоровье медсестер» мы обнаружили, что комбинированное высокое потребление витаминов B ₆ и B ₁₂ было связано с повышенным риском перелома бедра.Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Принято к публикации: 22 марта 2019 г.

Опубликовано: 10 мая 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.3591

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Meyer HE et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Хокон Э. Мейер, доктор медицины, доктор философии, Департамент общественной медицины и глобального здравоохранения, Университет Осло, почтовый ящик 1130 Blindern, 0318 Осло, Норвегия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Мейер и Фесканич имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Meyer, Willett, Feskanich.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Мейер, Холвик.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Meyer, Willett, Feskanich.

Получено финансирование: Willett.

Административная, техническая или материальная поддержка: Willett.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами CA186107 и AG030521 от Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.Кантор ЭД, Рем CD, Du М, белый E, Джованнуччи EL.Тенденции в использовании пищевых добавок взрослыми в США с 1999 по 2012 гг. ЯМА . 2016; 316 (14): 1464-1474.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Ким HJ, Джованнуччи Э, Роснер Б. Уиллетт WC, Чо E. Долгосрочные и долгосрочные тенденции в использовании пищевых добавок: исследование здоровья медсестер и последующее исследование медицинских работников, 1986–2006 годы. Дж. Акад Нутр Диета . 2014; 114 (3): 436-443. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Дрюсн-Пеколло N, Латино-Мартель П, Норат Т, и другие.Добавки бета-каротина и риск рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Дж. Рак . 2010; 127 (1): 172-184.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Miller ER III, пастор-Барриузо R, Далал D, Riemersma РА, Аппель LJ, Гуаллар E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить смертность от всех причин. Энн Интерн Мед. . 2005; 142 (1): 37-46. PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Сандерс КМ, Стюарт А.Л., Уильямсон EJ, и другие. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2010; 303 (18): 1815-1822.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Смит H, Андерсон F, Рафаэль H, Маслин П, Крозье С, Купер C. Влияние ежегодного внутримышечного введения витамина D на риск переломов у пожилых мужчин и женщин: популяционное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ревматология (Оксфорд) . 2007; 46 (12): 1852-1857. PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Чжан. C, Ван З.Ы., Цинь YY, Yu FF, Чжоу YH. Связь между приемом витаминов группы В и риском сердечно-сосудистых исходов: кумулятивный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One . 2014; 9 (9): e107060.PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Мён SK, Ju W, Чо B, и другие; Корейская исследовательская группа по метаанализу. Эффективность добавок витаминов и антиоксидантов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2013; 346: f10.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Кларк. R, Холзи J, Левингтон S, и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B. Влияние снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на сердечно-сосудистые заболевания, рак и смертность от конкретных причин: метаанализ 8 рандомизированных испытаний с участием 37 485 человек. Arch Intern Med . 2010; 170 (18): 1622-1631.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Vollset SE, Кларк Р., Левингтон S, и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B.Влияние добавок фолиевой кислоты на общую и локальную заболеваемость раком во время рандомизированных испытаний: метаанализ данных о 50 000 человек. Ланцет . 2013; 381 (9871): 1029-1036.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Лёланд KH, Бли О, Бликс AJ, и другие. Влияние гомоцистеин-снижающей терапии витамином B на ангиографическое прогрессирование ишемической болезни сердца: субисследование Western Norway B Vitamin Intervention Trial (WENBIT). Ам Дж. Кардиол .2010; 105 (11): 1577-1584.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. van Wijngaarden JP, Swart КМ, Эннеман AW, и другие. Влияние ежедневного приема витамина B-12 и фолиевой кислоты на частоту переломов у пожилых людей с повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме: рандомизированное контролируемое исследование B-PROOF. Ам Дж. Клин Нутр . 2014; 100 (6): 1578-1586.PubMedGoogle ScholarCrossref 13, Herrmann М, Питер Шмидт J, Уманская N, и другие.Роль гипергомоцистеинемии, а также дефицита фолиевой кислоты, витамина B ₆ и B ₁₂ при остеопорозе: систематический обзор. Clin Chem Lab Med . 2007; 45 (12): 1621-1632.PubMedGoogle Scholar14.Garcia Lopez М, барон JA, Омсланд TK, Søgaard Эй Джей, Мейер ОН. Гомоцистеин-снижающая терапия и риск переломов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования и обновленный метаанализ. JBMR Plus .2018; 2 (5): 295-303.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Гарсия Лопес M, Bønaa KH, Эббинг М, и другие. Витамины группы В и перелом бедра: вторичный анализ и расширенное наблюдение за двумя крупными рандомизированными контролируемыми испытаниями. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989. PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Колдитц. Джорджия, Мартин П, Штампфер MJ, и другие. Подтверждение анкетной информации о факторах риска и исходах заболеваний в проспективном когортном исследовании женщин. Am J Epidemiol . 1986; 123 (5): 894-900.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.

Willett ТУАЛЕТ. Эпидемиология питания . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2013.

18.Юань C, Spiegelman D, Римм EB, и другие. Достоверность диетического опросника оценивалась путем сравнения с множественными взвешенными диетическими записями или 24-часовыми отзывами. Am J Epidemiol . 2017; 185 (7): 570-584.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Чжан С.М., Виллетт Туалет, Сельхуб J, и другие.Фолиевая кислота в плазме, витамин B ₆ , витамин B ₁₂ , гомоцистеин и риск рака груди. Национальный институт рака . 2003; 95 (5): 373-380.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Эйнсворт. BE, Haskell WL, Леон В КАЧЕСТВЕ, и другие. Компендиум физических нагрузок: классификация энергетических затрат при физических нагрузках человека. Медико-спортивные упражнения . 1993; 25 (1): 71-80.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Stone KL, Луи LY, Кристен РГ, и другие.Влияние добавок комбинированной фолиевой кислоты, витамина B ₆ и витамина B ₁₂ на риск переломов у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Sawka AM, Рэй JG, Йи Q, Хосе RG, Lonn E. Рандомизированное клиническое испытание терапии, снижающей уровень гомоцистеина, и переломов. Arch Intern Med . 2007; 167 (19): 2136-2139.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Гомманс J, Yi Q, Эйкельбум JW, Хэнки GJ, Чен C, Роджерс ЧАС; Исследовательская группа VITATOPS. Эффект снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на остеопоротические переломы у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями: дополнительное исследование VITATOPS, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. BMC Гериатр . 2013; 13: 88.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Dalton К., Далтон MJ. Характеристики синдрома нейропатии при передозировке пиридоксином. Acta Neurol Scand .1987; 76 (1): 8-11.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Allgood В.Е., Цидловски JA. Витамин B ₆ модулирует активацию транскрипции множеством членов суперсемейства рецепторов стероидных гормонов. Дж. Биол. Хим. . 1992; 267 (6): 3819-3824.PubMedGoogle Scholar28.Vrolijk MF, Опперхёйзен А, Янсен EHJM, Hageman GJ, Bast A, Haenen ГРММ. Парадокс витамина B ₆ : добавки с высокими концентрациями пиридоксина приводят к снижению функции витамина B ₆ . Токсикол in vitro . 2017; 44: 206-212.PubMedGoogle ScholarCrossref

6 признаков дефицита питательных веществ

Всем известно, что нам нужны витамины и минералы, чтобы поддерживать здоровье нашего организма. Но как узнать, что вы не удовлетворяете потребности своего тела?

«Есть много явных признаков дефицита витаминов и минералов», — говорит Патрисия Грэм, доктор медицины, специалист по внутренним болезням в Медицинском центре Университета Раш. «Но хорошая новость заключается в том, что часто, если вы предпримете шаги по устранению дефицита, симптомы либо улучшатся, либо исчезнут совсем.«

Здесь Грэм рассматривает шесть сценариев, вызывающих тревогу, и то, как можно исправить любые обнаруженные недостатки.

1. Сильная потеря волос

В то время как каждый теряет около 100 прядей волос в день, внезапно обнаруженные пряди волос на подушке или в сливе душа заслуживают упоминания вашего врача. Это может быть признаком более серьезных проблем, таких как низкий уровень железа, который влияет на вашу энергию, или заболевание щитовидной железы, которое может привести к внезапному необъяснимому увеличению веса или потере веса.

«Всегда проверяйте это», — говорит Грэм. «Мы сделаем анализ крови, чтобы проверить уровень железа».

Если у вас низкий уровень железа, вы также всегда можете чувствовать холод, головные боли и частое головокружение. Если у вас заболевание щитовидной железы, это может привести к ослаблению мышц, боли в суставах, а также к высыханию и бледности кожи.

Восстановление дефицита железа

Хорошая новость в том, что дефицит железа можно устранить с помощью пищевых добавок. Рекомендуемая суточная доза (RDA) составляет 8 мг для мужчин старше 18 лет и 18 мг для женщин.

«На исправление может уйти от трех до четырех месяцев, но это выполнимо», — говорит Грэм. Обязательно включайте в свой рацион продукты, богатые железом, например шпинат и бобы.

2. Жжение в ступнях или языке

«Если вы столкнулись с этим, это определенно должно вызвать тревогу», — говорит Грэм. Поговорите со своим врачом, который, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы проверить уровень B12. У вас почти могут быть проблемы с равновесием, запоры и сухость кожи.

B12 играет важную роль в вашем здоровье, вырабатывая гемоглобин, часть красных кровяных телец, которая помогает клеткам вашего тела получать живительный кислород.Витамин необходим для правильной работы различных систем, например пищеварительного тракта.

Кроме того, дефицит B12 может вызвать легкие когнитивные нарушения, поэтому, если вы испытываете какие-либо изменения в памяти, мышлении или поведении, обратитесь к врачу. Со временем дефицит B12 может необратимо повредить вашу нервную систему, перемещаясь по позвоночнику и в мозг.

Веганы обращают особое внимание: Растительные диеты исключают большинство продуктов (мясных и молочных продуктов), богатых B12, что увеличивает риск дефицита.Но вы можете получать суточную дозу из миндального молока, пищевых дрожжей, обогащенного соевого и кокосового молока.

«Чтобы восполнить дефицит B12, может потребоваться много времени — до трех лет, чтобы истощить печень этого важного витамина», — говорит она. «Но со временем недостаток B12 может серьезно повредить жизненно важные функции, и с этим нужно бороться».

Повышение уровня B12

Прием добавок B12 вернет и поддержит надлежащий уровень B12. «Организм не производит B12 сам по себе», — объясняет Грэм.

Здоровые взрослые должны принимать 2,4 мг B12 в день. Некоторым, особенно людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как злокачественная анемия, следует принимать B12 в виде инъекций, чтобы помочь переносить B12 непосредственно в клетки желудка.

Кальций регулирует сердцебиение. Таким образом, дефицит может вызвать аритмию или нерегулярное сердцебиение и даже привести к болям в груди.

3. Раны заживают медленно

Если вы ежедневно чистите зубы щеткой и зубной нитью, а ваши десны все еще красные, опухшие и кровоточат, возможно, вам нужно увеличить потребление витамина С.Еще одним признаком может быть то, что у вас легко появляются синяки.

«Витамин С подобен цементу. Он сближает клетки и заставляет раны заживать», — говорит Грэм.

Фактически, витамин С обладает множеством свойств, в том числе он действует как противовоспалительное средство и как антиоксидант, ограничивающий повреждение клеток.

Повышение уровня витамина C

Первое и самое главное: если вы курите, примите меры, чтобы бросить курить. Помимо множества негативных последствий для вашего здоровья, курение ограничивает способность вашего организма усваивать витамин С.

Также ешьте больше фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С, включая киви, красный сладкий перец и, конечно же, апельсины. Здоровые взрослые должны получать 60 мг витамина С каждый день.

4. Боль в костях

Если вы чувствуете боли в костях, возможно, у вас дефицит витамина D.

«Если вы взрослый и чувствуете, что у вас боли роста — как в детстве, — сообщите об этом своему врачу», — говорит Грэм.

Лечение дефицита витамина D

Для взрослых рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 600 МЕ (800 МЕ для взрослых в возрасте 71 года и старше).Продукты, богатые витамином D, включают лосось, сельдь, сардины, консервированный тунец, устрицы, креветки и грибы. Или выберите коровье молоко, соевое молоко, апельсиновый сок, овсянку и злаки, обогащенные витамином D.

Вы также можете получить суточную дозу, выйдя на солнечный свет на 10 минут без солнцезащитного крема (если вы собираетесь находиться на улице дольше этого срока, обязательно нанесите солнцезащитный крем, чтобы защитить от потенциально вредных ультрафиолетовых лучей).

При серьезном дефиците ваш врач может назначить добавку витамина D.

В отличие от других витаминов и минералов, уровень витамина D регулярно проверяется в рутинных анализах крови во время ежегодного медицинского осмотра, поэтому выявить дефицит легко.

5. Нерегулярное сердцебиение

«Кальций регулирует ваше сердцебиение», — говорит Грэм. «Таким образом, дефицит может вызвать аритмию или нерегулярное сердцебиение и даже привести к болям в груди».

Другие признаки того, что вы не получаете достаточно кальция:

• Дергается вокруг лица и рта. Кальций работает с мышцами, помогая им правильно сокращаться.
• Мышечные судороги. Без достаточного количества кальция мышцы полностью не расслабляются.
• Переломы. Кальций необходим для крепких костей. Без этого потеря костной массы или остеопороз могут привести к большему количеству переломов.

Как получить больше кальция

Взрослые должны получать 1000 мг кальция каждый день из пищевых источников и добавок.

Продукты, богатые кальцием, включают лосось и сардины (оба из которых также являются отличными источниками полезных для сердца жирных кислот омега-3), брокколи и бок-чой.

И, конечно же, молочные продукты — в том числе обезжиренное молоко, обезжиренный или обезжиренный йогурт. Попробуйте заменить один сладкий напиток в день (газированные напитки, сок, кофейные смеси и т. Д.) На 8 унций. Стакан молока. И держите несколько йогуртов в холодильнике дома или на работе на полдник. Вы также можете использовать молоко и йогурт для приготовления домашних смузи со свежими или замороженными ягодами.

6. Ухудшается ночное зрение

Если вы не принимаете достаточное количество витамина А, ваше ночное зрение и острота зрения могут со временем ухудшиться.

«Недостаток витамина А вызывает пересыхание роговицы, что делает глаза мутными и может привести к потере зрения», — говорит Грэм. «Это также может повредить сетчатку».

Если вы заметили изменения в своем зрении, назначьте визит офтальмологу, который осмотрит заднюю часть вашего глаза.

Достижение пятерки

В дополнение к ежегодным осмотрам у лечащего врача ежегодно посещайте своего глазного врача — и не бойтесь пойти раньше, если вы начнете испытывать нечеткость изображения или проблемы с ночным зрением.

Грэм также рекомендует диету, богатую витамином А, включая молоко, яйца, манго, черноглазый горох, сладкий картофель и абрикосы. «Вы также можете принимать добавки, если ваша диета не соответствует вашим потребностям», — говорит она. Стремитесь получать 900 мг витамина А каждый день, если вы мужчина, и 700 мг, если вы женщина.

Простые анализы крови могут определить уровень витаминов и минералов. Однако обычный анализ крови на ежегодном медосмотре обычно не включает большинство из этих анализов.

«Очень важно сообщить о своих опасениях лечащему врачу», — говорит Грэм.«Таким образом, мы можем проверить вашу проблему и исправить проблемы на раннем этапе. Часто лечение этих недостатков довольно просто, поэтому ключом является их выявление».

6 пищевых добавок, улучшающих невропатию

Такие известные поговорки, как «яблоко в день, отпугнет доктора» и «ты то, что ты ешь» подчеркивают влияние нашей диеты на наше здоровье. Хотя диета сама по себе не определяет, разовьются ли у нас определенные заболевания или как наше тело на них реагирует, несколько исследований показали, что диета является фактором, способствующим этому.По этой причине существует множество диетических добавок и рекомендаций для лечения определенных состояний. Одно из таких состояний — невропатия.

Невропатия — это тип нервной дисфункции, который приводит к слабости, онемению и боли. Одной из частых причин невропатии является диабет, однако невропатия также может быть результатом таких состояний, как волчанка, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и синдром Сьоргена, и это лишь некоторые из них. В некоторых случаях невропатия также может быть побочным эффектом химиотерапии.

Хотя существуют обычные методы лечения симптомов, связанных с невропатией, недавние исследования показывают, что пищевые добавки также могут быть полезны для некоторых людей. Одним из основных преимуществ пищевых добавок является то, что они обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие виды лечения. С учетом сказанного, все же рекомендуется поговорить с врачом, прежде чем прекращать любое обычное лечение и / или начинать прием пищевых добавок.Вот шесть пищевых добавок от невропатии, которые вы можете обсудить со своим врачом:

Ацетил-L-карнитин

Ацетил-L-карнитин — это аминокислота и антиоксидант, который создает здоровые нервные клетки, уменьшает нервную боль и повышает уровень энергии. Было обнаружено, что он снижает утомляемость, связанную с раком, а также при нейропатии, вызванной химиотерапией. Его можно принимать в качестве добавки или находить в таких продуктах, как мясо, рыба, птица и молочные продукты.

Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота — антиоксидант, известный своей способностью улучшать функцию нервов, снимать симптомы нервной дисфункции и снижать уровень сахара в крови.Его можно вводить внутривенно, в виде капсул или при употреблении определенных продуктов. К ним относятся: брокколи, красное мясо, печень, брюссельская капуста, шпинат и пивные дрожжи.

Витамины группы В

витаминов группы В известны своей способностью поддерживать здоровую функцию нервной системы. Было обнаружено, что витамины B-1, B-6 и B-12 особенно полезны для лечения невропатии. Витамин B-1, также известный как тиамин, помогает уменьшить боль и воспаление, а витамин B-6 сохраняет покрытие нервных окончаний.B-12 также необходим для правильной неврологической функции, а дефицит B-12 может фактически вызвать невропатию. Витамины группы B можно дополнять или их можно найти в яйцах, морепродуктах, обогащенных злаках, овощах, нежирных молочных продуктах и ​​птице.

Куркумин

Куркумин — сильный антиоксидант, содержащийся в куркуме, известный своими противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Было обнаружено, что при раннем приеме куркумин предотвращает хроническую боль, связанную с невропатией.Также было показано, что он уменьшает боль и воспаление. Его можно принимать в качестве добавки или использовать в качестве травяной добавки к определенным продуктам питания.

Рыбий жир

Рыбий жир обладает противовоспалительным действием и может восстанавливать нервные окончания. Исследования показали, что рыбий жир может замедлить развитие невропатии, а в некоторых случаях даже обратить ее вспять. Это также способствует росту нейронов. Рыбий жир можно принимать в качестве добавки или его можно найти в лососе, сардинах, скумбрии, масле печени трески, сельди, устрицах, анчоусах или икре.Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, также содержатся в грецких орехах, масле канолы, семенах чиа, льняных семенах и соевых бобах.

N-ацетилцистеин

N-Ацетил-Цистеин — это антиоксидант и аминокислота, которая используется для лечения нервной боли и уменьшения воспаления. Было обнаружено, что он уменьшает невропатическую боль, улучшает координацию движений и улучшает повреждение нервов. Поскольку он не содержится в пищевых продуктах естественным образом, его можно принимать в качестве добавки.

Др.Кашути, , дипломированный специалист Американского совета психиатрии и неврологии (ABPN), занимается общей неврологией, получив стипендию со специализацией в клинической нейрофизиологии. Доктор Кашути считает форму и функцию нервов и мышц наиболее интересной частью неврологии, что и привело его к специализации в нейрофизиологии с большим упором на нервно-мышечные состояния. Он лечит все неврологические заболевания, но его основное внимание уделяется головным болям, двигательным расстройствам и нервно-мышечным заболеваниям.

В чем разница между витамином B6 и витамином B12?

Рука берет желтые таблетки

Кредит изображения: PeoGeo / iStock / Getty Images

Витамин B-6 и витамин B-12 являются ключевыми членами семейства витаминов B, но они не идентичны по своей пользе для организма или способу их обработки организмом. Хотя их часто принимают в комбинации в виде добавок B-комплекса, их можно принимать независимо и из разных природных источников.Различия между ними важно понимать, чтобы использовать их оптимальным образом, чтобы потенциально улучшить свое здоровье.

Хранение в теле

По данным Института Линуса Полинга, организм хранит B-6 и B-12 в печени, но дефицит B-12 встречается чаще. Дефицит B-12 может возникнуть в результате того, что организм испытывает трудности с усвоением B-12 из рациона, особенно с возрастом, что делает дефицит более распространенным среди пожилых американцев, которые исчерпали свои существующие запасы витаминов, не имея возможности их пополнить.

Химический макияж

Витамин B-12 имеет уникальную структуру, которой нет у других витаминов, отмечает Институт Лайнуса Полинга. Он содержит редкий элемент кобальт, что делает его единственным витамином, в системе которого есть ионы металла. Напротив, три наиболее распространенных формы витамина B-6 основаны на пиридоксине, пиридоксале и пиридоксамине. Оба витамина растворимы в воде и метаболизируются в печени.

Душевное здоровье

Витамины B-6 и B-12 играют разные роли в психическом здоровье.По данным Управления диетических добавок, витамин B-6 необходим для синтеза нейромедиаторов и влияет на уровень в мозге нейромедиаторов, контролирующих настроение, серотонина и дофамина. С другой стороны, витамин B-12 связан с памятью, а низкий уровень B-12 связан как с деменцией, так и с болезнью Альцгеймера. Как сообщает Институт Лайнуса Полинга, добавление B-12 для людей с деменцией показало многообещающее уменьшение симптомов, хотя добавка не является лекарством.

Опасность для тела

Витамин B-12 и витамин B-6 представляют собой разные факторы риска для организма. Витамин B-6 предназначен для приема в дозах 1,3 мг в день на протяжении большей части жизни с верхним пределом 100 мг в день. Превышение этого верхнего предела может привести к повреждению нервов, особенно рук и ног, отмечает Управление пищевых добавок.